การสะสมของแผ่นดิสก์ intervertebral ไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังมีแนวโน้มที่จะเกิดการอายัด การรักษาไส้เลื่อนทั่วไปด้วยการเยียวยาชาวบ้าน

ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยลบ (การบาดเจ็บ, การออกกำลังกายมากเกินไป, โรคของกระดูกสันหลัง ฯลฯ ) แผ่นดิสก์กระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังเริ่มพังทลายลงเมื่อเวลาผ่านไป กระบวนการนี้เกิดขึ้นทีละน้อย ขั้นแรก แผ่นกระดูกอ่อนจะสูญเสียความชื้นบางส่วน จากนั้นจึงเกิดรอยแตก จากนั้นนิวเคลียสพัลโพซัส (สิ่งที่อยู่ในแผ่นดิสก์) จะเริ่มยื่นออกมาด้านนอก จากนั้นจะมีการยื่นออกมาและไส้เลื่อน ในกรณีที่ไม่มีการบำบัดไส้เลื่อนที่แยกออกจากกระดูกสันหลังจะเกิดขึ้นซึ่งเป็นระดับความเสียหายที่ร้ายแรงที่สุดต่อแผ่นดิสก์ intervertebral พยาธิวิทยาแสดงได้จากความเจ็บปวดอย่างรุนแรง การเคลื่อนไหวที่จำกัด และความผิดปกติทางระบบประสาท

ไส้เลื่อนที่อันตรายที่สุดอยู่ในส่วนเอว ในกรณีนี้ มีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการ cauda equina ซึ่งทำให้การทำงานลดลง แขนขาตอนล่างและ อวัยวะอุ้งเชิงกราน- หากเกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว จำเป็นต้องผ่าตัดด่วนเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อมัดเส้นประสาทที่สำคัญซึ่งไม่สามารถรักษาให้หายได้

การอายัดของหมอนรองกระดูกเคลื่อนคืออะไร?

ผู้ป่วยบางรายไม่เข้าใจว่าการสะสมของหมอนรองกระดูกเคลื่อนคืออะไร เพื่อให้เข้าใจสิ่งนี้คุณต้องศึกษากลไกการพัฒนาพยาธิวิทยา

หมอนรองกระดูกสันหลังแบ่งประเภทตามขอบเขตของการฉีกขาดใน annulus fibrosus (ชั้นนอก) ของหมอนรองกระดูกและตำแหน่งที่สัมพันธ์กับเอ็นตามยาวด้านหลัง หลังมีลักษณะคล้ายสายยาวซึ่งอยู่ที่พื้นผิวด้านหลังของกระดูกสันหลังตั้งแต่ปากมดลูกที่ 2 ถึง sacrum เอ็นนี้เป็นรอยต่อระหว่างด้านหลังของหมอนรองกระดูกสันหลังกับช่องแก้ปวด (บริเวณเหนือเยื่อดูราของไขสันหลัง) ซึ่งล้อมรอบรากกระดูกสันหลังบางส่วน ความเสียหายต่อเปลือกนอกของแผ่นดิสก์ intervertebral แบ่งออกเป็นขั้นตอนต่อไปนี้: การยื่นออกมา, การอัดขึ้นรูป, การกักเก็บ

ในระหว่างการยื่นออกมา นิวเคลียสพัลโพซัสจะถูกแทนที่ด้วยแผ่นดิสก์ นั่นคือเปลือกนอกจะไม่ได้รับความเสียหาย การยื่นออกมานี้ไม่ส่งผลกระทบต่อเอ็นตามยาวแต่อย่างใด ตามกฎแล้วการยื่นออกมาไม่ได้มาพร้อมกับความเจ็บปวดแม้ว่าในบางกรณีการก่อตัวจะบีบอัดปลายประสาททำให้เกิดปฏิกิริยาที่เจ็บปวดปานกลาง

ในระหว่างการอัดขึ้นรูป วงแหวนไฟโบรซัสจะแตกออกจนหมด จากนั้นสิ่งที่มีลักษณะคล้ายเยลลี่จะขยายออกไปเกินแผ่นดิสก์ ในกรณีนี้ pulposus นิวเคลียสจะรั่วไหลเข้าไปในช่องแก้ปวด อาการทางคลินิกการอัดขึ้นรูปขึ้นอยู่กับผลกระทบของไส้เลื่อนที่รากประสาท

กระบวนการทางพยาธิวิทยาจบลงด้วยการสะสมของแผ่นดิสก์ intervertebral ซึ่งหมายความว่าไส้เลื่อนที่หย่อนคล้อยได้แยกออกจากหมอนรองกระดูกโดยสิ้นเชิงเนื่องจากการสัมผัสกับเอ็นตามยาว sequestrum (บริเวณเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว) สามารถกดทับเส้นประสาทไขสันหลังหรือทะลุช่องแก้ปวดทำให้เกิดอาการปวดและความผิดปกติทางระบบประสาท

อ้างอิง. ในกรณีส่วนใหญ่ หมอนรองกระดูกสันหลังที่มีการยึดเกาะจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนเอว (L4 – L5) และบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอว (L5 – S1) นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่า ส่วนล่างด้านหลังทนทานต่อภาระอันมหาศาลทุกวัน

ไส้เลื่อนแยกออกมักทำให้เกิดอาการปวดหลังและแขนขาส่วนล่างอย่างรุนแรง หากส่วน lumbosacral ได้รับผลกระทบความเสี่ยงในการเกิดโรค cauda equina จะเพิ่มขึ้นซึ่งการทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานบกพร่องเช่น กระเพาะปัสสาวะ,ลำไส้ส่วนล่าง. นอกจาก, รัฐนี้มีอาการชา แสบร้อน รู้สึกเสียวซ่าที่ขา หากตรวจพบพยาธิสภาพนี้จะต้องทำการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นอัมพาต

ในกรณีส่วนใหญ่ เมื่อต้องแยกไส้เลื่อน การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม- แต่หากมีอาการทางระบบประสาทอย่างรุนแรง จะไม่สามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้

เหตุผล

การสะสมของไส้เลื่อน intervertebral มักเกิดจาก ด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

• โรคกระดูกพรุนกระดูกสันหลังระยะยาวโดยไม่มีการรักษาที่เหมาะสม
• ความผิดปกติในการพัฒนาของกระดูกสันหลัง
• น้ำหนักเกินอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ
• วิถีชีวิตแบบพาสซีฟทำงานอยู่ประจำ
• ออกกำลังกายมากเกินไปเป็นประจำ การยกของหนัก
• อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม
• อุณหภูมิด้านหลัง ฯลฯ

ส่วนใหญ่มักตรวจพบไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลัง (รวมถึงส่วนที่แยกออกจากกัน) ในผู้ที่ทำงานหนักเป็นประจำ งานทางกายภาพหรือนั่งในท่าที่ไม่สบายเป็นเวลานาน โอกาสของพยาธิสภาพจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง น้ำหนักเกิน การตั้งครรภ์ ฯลฯ

อาการ

อุปกรณ์แยกส่วนซึ่งก่อนหน้านี้เคยเป็นชิ้นส่วนของหมอนรองกระดูกสันหลังอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยได้ ตาย สิ่งแปลกปลอมทำให้เกิดการกดทับของไขสันหลังหรือเส้นประสาท ทำให้เกิดอาการปวดและความผิดปกติทางระบบประสาท

อาการทางคลินิกของพยาธิวิทยาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการก่อตัว

อาการหลักของไส้เลื่อนแยกคือความเจ็บปวดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

ไส้เลื่อนแยกส่วนของกระดูกสันหลังส่วนคอมีอาการดังต่อไปนี้:

• ปวดคอลามไปถึงไหล่ แขน ไปจนถึงมือ
• ปวดศีรษะ (cephalgia) โดยเฉพาะบริเวณด้านหลังศีรษะ มีอาการสั่น ความดันโลหิต.
• สูญเสียความไว (ชา รู้สึกเสียวซ่า รู้สึกคลาน) ในคอและแขน
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง

คนไข้อาจจะบ่นว่า ความรู้สึกเจ็บปวดปวดเมื่อยหรือ ธรรมชาติเฉียบพลัน.

การสะสมของหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนอกจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการปวดบริเวณหน้าอกซึ่งจะเด่นชัดมากขึ้นเมื่อผู้ป่วยหายใจเข้าลึกๆ ไอ จาม หรือหัวเราะ
• รู้สึกเจ็บที่หัวใจ ปอด ตับอ่อน หรือถุงน้ำดี

อาการที่อธิบายไว้ข้างต้นเกิดจากการกดทับของเส้นประสาทในส่วนอกของกระดูกสันหลัง และด้วยโรคนี้อาจทำให้หายใจลำบากและอาจมีความรู้สึกขาดอากาศ

อ้างอิง. ผู้ป่วยมักสับสนระหว่างหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทในกระดูกสันหลังส่วนอกกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ โรคทางเดินหายใจหรือระบบทางเดินหายใจ อวัยวะย่อยอาหาร.

การวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดคือไส้เลื่อนแยกออกจากกระดูกสันหลังส่วนเอว พยาธิวิทยานี้ถือว่าอันตรายที่สุดเนื่องจากอาจทำให้เกิดการบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังมัดใหญ่ (เอวส่วนล่าง 4 เส้น, เส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์และเส้นประสาทก้นกบ 5 เส้นรวมถึงเส้นประสาทไขสันหลัง) ในส่วน lumbosacral

ไส้เลื่อนที่แยกออกจากกระดูกสันหลังส่วนเอวนั้นมีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการปวดอย่างรุนแรงที่หลังส่วนล่างและ sacrum ซึ่งลามไปยังด้านหลังและด้านข้างของขา (ตั้งแต่ก้นไปจนถึงเท้า)
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง, รบกวนการตอบสนองของเส้นเอ็นที่ขา (มักเป็นที่เท้า)
• ความผิดปกติของการทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

หากการสะสมของไส้เลื่อน intervertebral เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม-เสื่อมในระยะยาว ก็จะแสดงว่ามีอาการปวดเรื้อรังปานกลาง มีหลายกรณีที่การก่อตัวไม่ปรากฏ แต่อย่างใดเนื่องจากไม่ส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทไขสันหลัง

เมื่อเวลาผ่านไป แผ่นดิสก์ซึ่งไม่ได้รับสารอาหารจะบางลงและแห้ง และไส้เลื่อนจะตาย เมื่อถึงจุดหนึ่ง sequester จะหายไปเองหรือหลังจากโหลดเพียงเล็กน้อย หากชิ้นส่วนอิสระ "ตกลง" ในคลองกระดูกสันหลังได้สำเร็จและไม่ก่อให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อเส้นใยประสาท อาการปวดปานกลางและอาการชาเล็กน้อยจะปรากฏขึ้น

หากการกักตัวเกิดขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหวกะทันหันหรือการยกของหนัก การกักขังจะหายไปเร็วขึ้น หากโครงสร้างของเส้นประสาทเสียหาย จะเกิดอาการปวดเฉียบพลันและความผิดปกติทางระบบประสาทอย่างรุนแรงตามแนวเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ

ในระหว่างการบาดเจ็บ จะเกิดการกักเก็บน้ำในทันที ในกรณีนี้แผ่นดิสก์จะถูกทำลายจนหมด ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้:

• กระดูกสันหลัง (ลดลงอย่างรวดเร็วในความตื่นเต้นและการยับยั้งกิจกรรมของศูนย์สะท้อนกลับทั้งหมดของไขสันหลังใต้บริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ) และ อาการปวดช็อก.
• หยุดหายใจ.
• อัมพาตของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและขา

ไส้เลื่อนที่มีการกักเก็บสามารถกระตุ้นให้เกิดกระบวนการแพ้ภูมิตัวเองในกระดูกสันหลังเช่นเดียวกับอวัยวะที่มีการเคลื่อนไหว สาเหตุนี้เกิดจากความจริงที่ว่าระบบภูมิคุ้มกันรับรู้ว่าตัวแยกตัวเป็นวัตถุแปลกปลอมและโจมตีมัน

ทำการวินิจฉัย

หากคุณสังเกตเห็นอาการที่น่าสงสัยและคิดว่าคุณเป็นโรคไส้เลื่อนแยกส่วน ให้ติดต่อนักประสาทวิทยา การวินิจฉัยมักเริ่มต้นด้วยการซักประวัติและการตรวจร่างกาย ผู้เชี่ยวชาญทำการตรวจเพื่อประเมินสถานะทางร่างกายและระบบประสาทของผู้ป่วย เขาศึกษาการตอบสนองของเอ็นกล้ามเนื้อลึก ประเมินสภาพของกล้ามเนื้อ และศึกษาความไว

“มาตรฐานทองคำ” ในการวินิจฉัยสภาพของหมอนรองกระดูกสันหลังคือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก การศึกษาที่มีข้อมูลสูงนี้ใช้เพื่อระบุตำแหน่งและขนาดที่แน่นอนของไส้เลื่อนที่ถูกแยกออกจากกัน MRI สามารถตรวจจับการกดทับของเส้นประสาทไขสันหลังได้

การเอกซเรย์หรือการสแกน CT ไม่เหมาะสำหรับการวินิจฉัยพยาธิสภาพ เนื่องจากการศึกษาเหล่านี้ช่วยในการศึกษาสภาพของเนื้อเยื่อกระดูก สามารถใช้ได้เฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยมีข้อห้ามในการตรวจ MRI

Electroneuromyography ใช้เพื่อประเมินระดับความเสียหายต่อโครงสร้างเส้นประสาทเช่นกัน เส้นใยกล้ามเนื้อ.

เพื่อแยกแยะไส้เลื่อนที่มีการกักเก็บจากโรคอื่นที่มีอาการคล้ายคลึงกัน แพทย์อาจกำหนดให้ทำ CT scan หรือ scintigraphy (การทดสอบโดยใช้ สารกัมมันตภาพรังสี).

ขั้นตอนของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ถ้าไส้เลื่อนที่ถูกแยกออกนั้นอยู่ในส่วนที่กว้างของช่องกระดูกสันหลังและไม่บีบอัดปลายประสาทของ cauda equina การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมจะดำเนินการ

อ้างอิง. ตามสถิติในผู้ป่วยหลังการรักษา 95% อาการทั้งหมดของพยาธิวิทยาหายไป 60% ขนาดของไส้เลื่อนลดลง และ 20% การอายัดจะได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์ภายในหนึ่งปี ผู้ป่วยเพียง 2% เท่านั้นที่ต้องได้รับการผ่าตัด

บน ระยะเริ่มต้นสามารถใช้การรักษาได้ การบำบัดด้วยตนเองสิ่งสำคัญคือการหาผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมหลังจากการก่อตัวของอายัดแบ่งออกเป็นขั้นตอนต่อไปนี้:

1. ไม่เกิน 3 เดือนหลังจากการปรากฏตัวของไส้เลื่อนที่ถูกแยกออก ความพยายามทั้งหมดมีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดการอักเสบในกลุ่มเส้นประสาทที่ถูกบีบอัดและกำจัดของเหลวส่วนเกินในการกักเก็บ ในการทำเช่นนี้ ผู้ป่วยจะต้องนอนบนเตียงนานขึ้น สวมผ้าพันแผลเมื่อเคลื่อนย้าย และปฏิเสธที่จะยกน้ำหนักมากกว่า 2 กิโลกรัม NSAIDs (Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam ฯลฯ) ใช้เพื่อบรรเทาอาการอักเสบและความเจ็บปวด ส่วนยาคลายกล้ามเนื้อ (Mydocalm) จะช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อ สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรงจะใช้การปิดล้อมการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาชา การบำบัดด้วยตนเองสามารถใช้ได้ในขั้นตอนนี้ แต่ต้องระมัดระวังเป็นพิเศษเท่านั้น สิ่งสำคัญคือต้องหาผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการพิสูจน์แล้วและมีประสบการณ์
2. ตั้งแต่ 3 ถึง 6 เดือน ในขั้นตอนนี้ กิจกรรมมอเตอร์กำลังขยายตัว ผู้ป่วยสามารถไปพบหมอจัดกระดูกหรือนักนวดบำบัดได้ แต่ต้องไม่มีอาการปวดเท่านั้น ผู้ป่วยจะต้องสวมเครื่องรัดตัว รับประทานยา และเข้าร่วมขั้นตอนกายภาพบำบัดต่อไป (อิเล็กโตรโฟรีซิส การบำบัดด้วยแม่เหล็ก ฯลฯ) คอมเพล็กซ์สามารถเสริมด้วย hirudotherapy (การรักษาด้วยปลิง) และการผ่อนคลายหลังมีมิติเท่ากัน
3. ตั้งแต่ 6 ถึง 12 เดือน ในช่วงเวลานี้ไส้เลื่อนควรจะคงที่และอุดตันบริเวณทางออก ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยสามารถถอดเครื่องรัดตัวออกได้บ่อยขึ้น ไปนวด เยี่ยมชม หมอจัดกระดูก- และคุณยังสามารถเริ่มต้นทำได้อีกด้วย การออกกำลังกายเพื่อการรักษาแต่ต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์หรือผู้สอนเท่านั้น
4. ตั้งแต่ 1 ถึง 2 ปี ในขั้นตอนนี้ไส้เลื่อนควรมีความหนาแน่นมากขึ้นและยึดแน่นอยู่ในตำแหน่ง ผู้ป่วยจะต้องออกกำลังกายบำบัดและไปนวด

ความสนใจ. ในขั้นตอนแรกของการรักษา ห้ามก้มและยกน้ำหนัก หากคุณต้องการหยิบบางสิ่งขึ้นมาจากพื้น ให้นั่งหลังตรงแล้วค่อยๆ ลุกขึ้น โปรดจำไว้ว่าน้ำหนักของสินค้าไม่ควรเกิน 2 กก.

แม้ว่าทุกอย่าง อาการไม่พึงประสงค์หายไปแล้วคนไข้รู้สึกดีมากควรหยุดยกของหนักเกิน 3 กก. (ต่อแขนแต่ละข้าง) กฎนี้ไม่ควรละเลย เนื่องจากไส้เลื่อนกำเริบเป็นเรื่องปกติ

การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดเพื่อเอาไส้เลื่อนที่แยกออกมานั้นมีการกำหนดไว้ในกรณีต่อไปนี้:

• ขนาดของพื้นที่ตายของไส้เลื่อนมากกว่า 10–15 มม.
• ตัวแยกจะบีบอัดไขสันหลังหรือรากอย่างแรง
• มีการตีบช่องกระดูกสันหลัง
• ความผิดปกติทางระบบประสาทปรากฏขึ้น
• สูญเสียการควบคุมการถ่ายปัสสาวะและการเคลื่อนไหวของลำไส้
• มีการอักเสบของภูมิต้านทานผิดปกติแบบถาวร
• การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลมาเป็นเวลานาน

การดำเนินการมาตรฐานที่มุ่งกำจัด sequestrum ออกเรียกว่า discectomy โดยจะดำเนินการภายใต้ การดมยาสลบ- ในระหว่างขั้นตอนนี้ ศัลยแพทย์จะตัดส่วนที่ sequestrum ออก (และบางครั้งอาจเป็นส่วนหนึ่งของหมอนรองกระดูกสันหลังที่เหลือ) จากนั้นจึงเชื่อมกระดูกสันหลังเพื่อรักษาเสถียรภาพของส่วนกระดูกสันหลัง

เมื่อถอดไส้เลื่อนออก ควรใช้เทคนิคการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด:

• Microdiscectomy เป็นการผ่าตัดส่องกล้องที่ดำเนินการตามแผนเดียวกับ discectomy มีเพียงพื้นที่แทรกแซงเท่านั้นที่เล็กกว่า โดยมีขั้นตอนดำเนินการภายใต้ ยาชาเฉพาะที่.
• Laminectomy – การกำจัดส่วนโค้งของกระดูกสันหลัง
• Chemonnucleolysis เป็นเทคโนโลยีที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดในการกำจัดไส้เลื่อนโดยการนำไคโมปาเปนเข้าไป

อ้างอิง. การกำจัดไส้เลื่อนอายัดสามารถทำได้ การกลายเป็นไอด้วยเลเซอร์- สาระสำคัญของมันคือมีการนำแสงเลเซอร์นำเข้าไปในแกนของแผ่นดิสก์ซึ่งทำให้ร้อนขึ้นส่งผลให้เนื้อหาลดลงและส่งผลให้ส่วนที่ยื่นออกมามีขนาดเล็กลง

ประจักษ์โดยการย้อยของนิวเคลียสของแผ่นดิสก์และการเจาะเข้าไปในช่องไขสันหลัง พยาธิวิทยาเป็นอันตรายเนื่องจากกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติในการทำงานของอวัยวะภายในแขนขาส่วนบนและส่วนล่างและอัมพาต เนื่องจากอันตรายจากผลที่ตามมาของโรคโดยตรง การแทรกแซงการผ่าตัดถือเป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

ไส้เลื่อนแยกเป็นขั้นตอนสุดท้ายและสี่ของการก่อตัวของไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลัง Sequestra เกิดขึ้นใน 10% ของผู้ป่วย พวกเขาจะต้องได้รับการปฏิบัติ ผู้หญิงมีความอ่อนไหวต่อกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้มากกว่า เนื่องจากเนื้อเยื่อแผลเป็นในร่างกายของผู้หญิงมีความหนาแน่นไม่เพียงพอ

แผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังไม่มี หลอดเลือดจึงได้รับสารอาหารจากการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อหลัง หากไม่มีภาระหนักปานกลางบนกล้ามเนื้อหลัง เส้นใยวงแหวนจะไม่ได้รับสารอาหารตามที่ต้องการและจะเปราะบาง

ที่ รูปแบบที่รุนแรงโรคหลังส่วนล่างมีความเสี่ยงในการเกิดโรค cauda equina ซึ่งทำให้เกิดการหยุดชะงักในการทำงานของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้และลดความไวของขา การปรากฏตัวของกลุ่มอาการดังกล่าวจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเส้นใยประสาทที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้

เหตุผล

ไส้เลื่อนแยกส่วนในกระดูกสันหลังถือว่าเป็นผลมาจากการทำลายไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลัง ปัจจัยกระตุ้น:

• โรคกระดูกสันหลังเรื้อรัง (เช่น scoliosis, kyphosis, lordosis, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์);
• การเบี่ยงเบนในการพัฒนาของกระดูกสันหลัง
• สะโพก dysplasia;
• ความเครียดอย่างรุนแรงบนกระดูกสันหลัง, การยกของหนัก;
• ความล้มเหลวในการเผาผลาญ (เบาหวานและพร่อง);
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม
• โรคอ้วน;
• การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ

โรคกระดูกพรุนนั้นถือเป็นปัจจัยกระตุ้นหลักในการเกิดอายัด เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมและ dystrophic แผ่นดิสก์จึงสูญเสียความชื้นและความยืดหยุ่น เป็นผลให้เมื่อมีการออกกำลังกายน้อยที่สุด แรงกดดันต่อกระดูกสันหลังจะเพิ่มขึ้น แผ่นดิสก์จะได้รับบาดเจ็บ จากนั้นการอายัดก็จะปรากฏขึ้น

ไส้เลื่อนแยกส่วนในกระดูกสันหลังมักพบในผู้หญิงที่มีอายุเกิน 55 ปี

การสูบบุหรี่และการบริโภคมากเกินไปสามารถกระตุ้นให้เกิดการกักขังได้ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์อาหารที่ไม่สมดุล สถานการณ์ตึงเครียดอย่างต่อเนื่อง อุณหภูมิร่างกายต่ำ และวิถีชีวิตที่ไม่โต้ตอบ กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ พนักงานออฟฟิศและพนักงานขับรถ

ไส้เลื่อนที่แยกออกมาจะปรากฏขึ้นในอีก 10 ปีต่อมา (หากมีปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์) จากการก่อตัวของไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลัง

อาการ

การสำแดงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะขึ้นอยู่กับแผนกที่มีการอายัดและขนาดของมัน ไส้เลื่อนที่แยกออกจากกระดูกสันหลังส่วนคอจะมีสัญญาณดังต่อไปนี้:

• ความรู้สึกเจ็บปวดในหัววิงเวียน;
• , แขนและไหล่;
• ปวดไหล่;
• การเปลี่ยนแปลงความดันโลหิต
• ความบกพร่องทางสายตาและการได้ยิน

จากอาการทั้งหมดสิ่งที่อันตรายที่สุดถือเป็นความล้มเหลวในการไหลเวียนโลหิตในสมอง

การสะสมตัวในกระดูกสันหลังส่วนคอเกิดขึ้นน้อยมากโดยมักพบพยาธิวิทยาในบริเวณเอว ในสถานการณ์ 66% โรคนี้จะปรากฏระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 4 และ 5 (L4–L5) ระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวสุดท้ายและกระดูกศักดิ์สิทธิ์ (ไส้เลื่อนแยกในหมอนรองกระดูกสันหลังส่วน l5 s1) และระหว่างกระดูกสันหลังส่วนคอ (C6–C7) . นี่เป็นเพราะเหตุผลทางสรีรวิทยา: พื้นที่ดังกล่าวรับภาระมากที่สุด

พยาธิวิทยาในบริเวณเอวจะแสดงอาการโดยมีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการปวดเอวที่คมชัดในบริเวณเอวรู้สึกไม่สบายที่ขาโดยจับเท้า
• ชาและอ่อนแรงในแขนขา, รู้สึกเสียวซ่าเล็กน้อย;
• ความเจ็บปวดระหว่างกระบวนการเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย
• การประสานงานบกพร่อง
• และอัมพาต;
• ความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

อาการอาจไม่รุนแรงหรือรุนแรง ขึ้นอยู่กับขนาดของไส้เลื่อน หากไม่มีการรักษาไส้เลื่อนที่แยกออกจากหลังส่วนล่างจะนำไปสู่ กล้ามเนื้อลีบที่หลังและแขนขาตลอดจนการเคลื่อนไหวที่ตึง

ไส้เลื่อนในบริเวณ lumbosacral อาจแสดงออกมาว่าเป็นความรู้สึกไม่สบายบริเวณหลังส่วนล่างและ sacrum กล้ามเนื้ออ่อนแรง การตอบสนองที่บกพร่องที่เท้า และการทำงานผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

อาการของไส้เลื่อนแยกบริเวณหน้าอกมักสับสนกับโรคของอวัยวะภายใน ความรู้สึกไม่สบายในบริเวณทรวงอกนั้นคล้ายคลึงกับโรคของหัวใจและความเจ็บปวดบริเวณเซนต์จู๊ดนั้นคล้ายคลึงกับถุงน้ำดีอักเสบ

อาการ:

• อาการปวดเด่นชัดที่สะบักกระดูกซี่โครงและช่องท้องเพิ่มขึ้นเมื่อออกแรง
• อาการชาของผิวหนังในบริเวณที่เสียหาย
• ความอ่อนแอในกล้ามเนื้อหน้าอกและหน้าท้อง
• อัมพาตของแขนขาส่วนล่าง

การวินิจฉัย

การตรวจหาไส้เลื่อนที่แยกออกจากกระดูกสันหลังนั้นดำเนินการโดยใช้วิธีการมาตรฐาน:

• ประเมินข้อร้องเรียนและอาการของผู้ป่วย วินิจฉัยทางระบบประสาท
• การตรวจปัสสาวะ ชีวเคมี และ การทดสอบทั่วไปเลือด.
• การวิจัยด้วยเครื่องมือ
• การถ่ายภาพรังสี ช่วยตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของกระดูกและเนื้อเยื่อของกระดูกสันหลัง
• เอ็มอาร์ไอ ช่วยให้ตรวจโรคได้แม่นยำที่สุด การวินิจฉัยประเภทนี้ช่วยให้เห็นภาพหมอนรองกระดูกเคลื่อนและระบุการบีบอัด ปลายประสาท.
• เอ็นเอ็มจี กำหนดระดับความเสียหายต่อเส้นใยประสาทและคาดการณ์ประสิทธิภาพของการรักษา

หากจำเป็น ผู้เชี่ยวชาญจะสั่ง CT หรือ scintigraphy

การรักษา

การรักษาโรคเช่นไส้เลื่อนที่แยกออกจากกระดูกสันหลังก็มีปัญหาในตัวเอง มีความเกี่ยวข้องกับการแปลพยาธิวิทยา

การอักเสบที่เกิดขึ้นจะกระตุ้นให้เกิดการไหลเวียนของเลือดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบซึ่งเป็นผลมาจากการที่สารอาหารในส่วนที่เกี่ยวข้องของกระดูกสันหลังจะเสื่อมลงอย่างมาก นอกจากนี้ไส้เลื่อนกลับกลายเป็น "ซ่อนเร้น" ซึ่งจะกลายเป็นปัญหาเช่นกัน ด้วยเหตุนี้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจึงไม่มีผล - ยาชาและยาต้านการอักเสบไม่สามารถไปถึงบริเวณที่ได้รับผลกระทบได้ ดังนั้นจะขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของผู้เชี่ยวชาญมาก - การรักษาที่กำหนดไม่ถูกต้องอาจไม่ได้ผล

ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยส่วนใหญ่จึงเชื่อว่าพยาธิวิทยาได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดเท่านั้น อย่างไรก็ตามต้องจำไว้ว่าการแทรกแซงใด ๆ จะไม่ช่วยให้กระดูกสันหลังแข็งแรง และเมื่อมีไส้เลื่อนแยกออกมา ความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำจะสูงมาก

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมเกี่ยวข้องกับการใช้ยาและการฉีดยาซึ่งช่วยลดอาการหลักของพยาธิวิทยาได้อย่างมีนัยสำคัญตลอดจนขั้นตอนการกายภาพบำบัด การรักษานี้มีพื้นที่ดังต่อไปนี้:

• NSAIDs ในระยะเริ่มแรกของการรักษา ผู้ป่วยจะได้รับยา NSAIDs เกือบทุกครั้ง วัตถุประสงค์ของการใช้งานคือการหยุดกระบวนการอักเสบที่ปรากฏขึ้น เส้นประสาทถูกกดทับเพราะความไม่สบายใจก็หายไป ไส้เลื่อนนั้นไม่ได้ถูกกำจัดด้วยยาประเภทนี้ แต่ทำให้ชีวิตง่ายขึ้นมาก การบำบัดเริ่มต้นโดยตรงกับยาดังกล่าว อย่างไรก็ตามไม่ควรใช้ยาดังกล่าวเป็นเวลานานกว่า 2 เดือนเนื่องจากความเสี่ยงของผลข้างเคียงจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
• ยาคลายกล้ามเนื้อ ใช้เพื่อบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อซึ่งช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดได้ในระดับหนึ่ง
• - วิธีการรักษาทั่วไปที่ช่วยลดอาการบวมและลดอาการกระตุกลดการอักเสบในปลายประสาทที่ถูกบีบอัด การปิดล้อมจะให้ผลอย่างรวดเร็วมาก ผลของมันคงอยู่นาน 1-3 สัปดาห์ หากจำเป็นสามารถทำซ้ำได้ แต่ไม่เกิน 1 ครั้งในระหว่างสัปดาห์
• การบำบัดด้วยตนเอง มีประสิทธิภาพในสถานการณ์ที่ไส้เลื่อนเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนตัวของข้อต่อ intervertebral ซึ่งสังเกตได้บ่อยมาก อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าห้ามใช้การยักย้ายประมาทในกรณีนี้ - อาจทำให้เกิดอาการบวมและเพิ่มกล้ามเนื้อกระตุกได้ จะทำให้สถานการณ์แย่ลงและอาจส่งผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัดได้ การนวดก็ทำอย่างระมัดระวังเช่นกัน
• คนอื่น มีผลกับผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่ง และในบางสถานการณ์อาจทำให้อาการแย่ลงได้ นี่คือเหตุผลว่าทำไมจึงต้องเข้าหากายภาพบำบัดอย่างระมัดระวังและดำเนินการตามที่ผู้เชี่ยวชาญกำหนดเท่านั้น
• ผ้าพันแผลเอว ผู้ป่วยมักแนะนำให้ใช้ผ้าพันแผลบริเวณเอว ใช้เฉพาะในระยะที่อาการกำเริบของโรคและเมื่อผู้ป่วยอยู่ในท่าตั้งตรงเท่านั้น ในระหว่างที่เหลือ ผ้าพันแผลจะถูกถอดออก
• - ใช้เมื่อความเจ็บปวดหายไปอย่างสมบูรณ์เท่านั้น คุณควรคำนึงถึงใบสั่งยาด้วย โดยจะค่อยๆ เพิ่มภาระโดยเริ่มจากการออกกำลังกายง่ายๆ ที่ไม่ก่อให้เกิดอาการไม่สบาย

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับไส้เลื่อนแยกออกจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อเริ่มต้นที่ระยะ "การอัดขึ้นรูป" (นิวเคลียสหลุดออกจากแผ่นดิสก์ไปแล้ว แต่ยังคงยึดอยู่กับที่โดยแรงดึงของสารเจลาตินัส)

สิ่งสำคัญคือการป้องกันไม่ให้ผู้แยกตัวหลุดออกไปตลอดระยะเวลาของการตายของเซลล์และการก่อตัวของกระดูกพรุนในบริเวณนั้นซึ่งมีบทบาทเชิงบวกในสถานการณ์เช่นนี้ พวกเขาปิดผนึกบริเวณไส้เลื่อน สิ่งสำคัญคือกระดูกที่ก่อตัวขึ้นจะไม่ทำร้ายเส้นใยประสาทและไม่ก่อให้เกิดปัญหาใหม่

การรักษาโรคที่เป็นปัญหาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมนั้นดำเนินการมาเป็นเวลานานเนื่องจากการสลายไส้เลื่อนของไส้เลื่อนจะใช้เวลา 1-2 ปี อย่างไรก็ตามผลลัพธ์จะเป็นไปตามความคาดหวังทั้งหมด

การผ่าตัด

ใน 90% ของสถานการณ์หลังการผ่าตัด อาการทางระบบประสาทจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ และการทำงานที่บกพร่องจะกลับคืนมา มันเป็นไปได้ที่จะเน้น การอ่านต่อไปนี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดเมื่อมีการวินิจฉัยการสะสมของไส้เลื่อน:

• ตลอดระยะเวลาการบำบัด 6 เดือน ความเป็นอยู่ของผู้ป่วยไม่ดีขึ้นหรือแย่ลง แม้ว่าผู้ป่วยจะปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ก็ตาม
• เมื่อผู้ป่วยมีอาการอ่อนแรงมากขึ้นเรื่อย ๆ ของกล้ามเนื้อที่อยู่ตามปลายประสาท
• เมื่อชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนหลุดออกจากไส้เลื่อนที่แยกออกมานั่นเอง จะไม่สามารถลดการกักเก็บได้ ดังนั้นในสถานการณ์ที่เกิดความผิดปกติทางระบบประสาท ควรทำการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเหมาะสมที่สุด อย่างไรก็ตามเมื่อ การละเมิดที่คล้ายกันหายและเจ็บปวดได้ ไม่จำเป็นต้องรีบเร่ง
• เมื่อเป็นผลมาจากการบำบัดจะมีการปรับปรุงเกิดขึ้นซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะถูกแทนที่ด้วยการเสื่อมสภาพ สถานการณ์ที่คล้ายกันสามารถทำซ้ำได้ 3-4 ครั้งในบริเวณเดียวกันของกระดูกสันหลัง

อาการแรกของอาการชาที่แขนขาที่ปรากฏจะเป็นสัญญาณสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน การผ่าตัดบำบัดซึ่งดำเนินการหลังจากเริ่มมีอาการอัมพาตจะไม่ช่วยฟื้นฟูความไวได้เต็มที่

เทคนิคการผ่าตัดสมัยใหม่ในการถอดไส้เลื่อนที่แยกออกมาทำให้สามารถลดโอกาสที่จะเกิดผลที่ตามมาและการกลับเป็นซ้ำหลังการผ่าตัดได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการแทรกแซงเพื่อกำจัดการอายัดถือเป็นการผ่าตัดทางระบบประสาทซึ่งจะช่วยลดการบาดเจ็บจากการยักย้ายเอง นอกจากนี้ยังลดโอกาสที่จะเกิดความเสียหายต่ออวัยวะภายในอื่น ๆ ในระหว่างการผ่าตัดอีกด้วย

ในกระบวนการถอดไส้เลื่อนจะใช้วิธีการบุกรุกน้อยที่สุดดังต่อไปนี้:

• Microdiscectomy การบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัดจะน้อยที่สุด การจัดการดังกล่าวดำเนินการโดยใช้กล้องจุลทรรศน์และเครื่องมืออื่น ๆ เทคนิคนี้แทบไม่แตกต่างจาก discectomy ยกเว้นการแทรกแซงที่มีขนาดเล็กกว่า ในระหว่างการผ่าตัดอนุญาตให้ใช้ยาชาเฉพาะที่ได้
• การผ่าตัดหมอนรองกระดูก มักทำภายใต้การดมยาสลบ หลังจากกรีดแผลเล็กๆ (ความยาวประมาณ 3 ซม.) ผู้เชี่ยวชาญจะไปถึงบริเวณที่ทำการผ่าตัด โดยตัดกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออื่นๆ ออก จากนั้นนำส่วนที่แยกออกออก จากนั้นจะทำการฟิวชั่น - ฟิวชั่นของกระดูกสันหลังซึ่งอยู่ระหว่างแผ่นดิสก์ที่ได้รับผลกระทบ แต่ควรสังเกตว่าความไม่สามารถเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง 1 ส่วนได้ในภายหลัง ผลกระทบเชิงลบบนแผ่นดิสก์กระดูกสันหลังและกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน

นอกจากนี้ chemonucleolysis ยังดำเนินการ - การสลายตัวของแผ่นดิสก์โดยการแนะนำส่วนประกอบเฉพาะภายใน

บางครั้งมีความเห็นว่าไส้เลื่อนที่แยกออกมาสามารถรักษาได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น แต่ในขณะนี้ผู้เชี่ยวชาญมักทำการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมมากขึ้นเนื่องจากตำแหน่งของ sequestrum อาจเข้าถึงได้ยากและการแทรกแซงสามารถกระตุ้นให้เกิดความไม่มั่นคงในกระดูกสันหลังและการกำเริบของโรค

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

หลังการผ่าตัดระยะเวลาการฟื้นฟูจะมีความสำคัญอย่างยิ่ง ใช้เวลาหลายวันถึงหนึ่งเดือน ในขั้นตอนนี้ คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมด:

• สวมผ้าพันแผลและผ้าพันแผลที่ยึดกระดูกสันหลังในตำแหน่งเดียว
• กำจัดภาระใด ๆ
• ปรับสมดุลอาหารของคุณเพื่อป้องกันการเพิ่มน้ำหนักมากเกินไป
• เลิกนิสัยที่ไม่ดี
• ทำแบบฝึกหัดยิมนาสติกบำบัด
• ดำเนินการบำบัดด้วยตนเองและกายภาพบำบัด

ความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยจะขึ้นอยู่กับการกระทำเหล่านี้

ภาวะแทรกซ้อน

ก็ต้องคำนึงถึงความน่าจะเป็นของ ผลเสียในช่วงหลังการผ่าตัดที่กระดูกสันหลังเช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่น ๆ มีขนาดค่อนข้างใหญ่ โดยแสดงให้เห็นความเสียหายต่อเส้นประสาทไขสันหลัง การติดเชื้อ การก่อตัวรองของส่วนที่ยื่นออกมาหรือไส้เลื่อน (15% ของสถานการณ์)

นอกจากนี้ ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้น่าจะเกิดจากการสะสมของหมอนรองกระดูกสันหลัง:

• ไขสันหลังรั่วไหล สังเกตได้เมื่อมีการสัมผัสถุงดูรัลระหว่างการแทรกแซง เมื่อผู้เชี่ยวชาญสังเกตเห็นข้อผิดพลาดระหว่างการผ่าตัด จะมีการเย็บแผลอย่างระมัดระวัง ในสถานการณ์เช่นนี้ จะไม่ส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่ของผู้ป่วยแต่อย่างใด เมื่อไม่สังเกตเห็นการกำกับดูแลในระหว่างการยักยอก จำเป็นต้องมีการแทรกแซงรอง อาการหนึ่งของการรั่วไหลของไขสันหลังคือความรู้สึกเจ็บปวดที่ศีรษะ
• ห้อ ในบางสถานการณ์ในช่วงหลังการผ่าตัดจะมีรอยช้ำใกล้กับปลายประสาทซึ่งกระตุ้นให้เกิดการบีบอัด

ก่อนที่จะตกลงรับการผ่าตัดขอแนะนำให้ทำความคุ้นเคยกับความเป็นไปได้ของการรักษากระดูกสันหลังแบบอนุรักษ์นิยม

การป้องกัน

ใน เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันในกรณีที่ไส้เลื่อนแยกออก แนะนำให้ปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• ตะกั่ว ภาพเคลื่อนไหวชีวิต;
• ดำเนินการฝึกง่าย ๆ เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อกระดูกสันหลัง วอร์มอัพ;
• ท่าควบคุม
• ปรับสมดุลอาหารของคุณทานวิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อนกับแคลเซียม

เมื่อมีปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังคุณไม่ควรทำการรักษาโดยอิสระ

โรคที่เป็นปัญหาถือเป็นตัวแปรเชิงลบที่สุดของการก่อตัวของไส้เลื่อนซึ่งกระตุ้นให้เกิดความสมบูรณ์ของแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังที่บกพร่อง เมื่อคุณตรวจพบไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังได้ทันเวลา ให้ปฏิบัติตามตารางการทำงานและรับประทานยาที่แพทย์แนะนำ ภาวะอาการติดเชื้อไม่น่าจะแสดงออกมา เมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นแล้ว การบำบัดอย่างทันท่วงทีจะช่วยฟื้นฟูความสามารถในการทำงานของผู้ป่วย การใช้วิธีการและอุปกรณ์ใหม่จะช่วยรักษาการทำงานของกระดูกสันหลังและลดโอกาสที่จะเกิดผลเสียที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด

(2 การให้คะแนนเฉลี่ย: 5,00 จาก 5)

กระดูกสันหลังประกอบด้วยแผ่นดิสก์ซึ่งมีพื้นฐานคือเยื่อหุ้มเส้นใยและนิวเคลียสพัลโพซัส

การโหลดที่สำคัญส่งผลเสียต่อด้านหลังและทำให้แผ่นดิสก์เปลี่ยนตำแหน่งที่ถูกต้อง

ในเรื่องนี้หนึ่งในสภาวะที่ยากที่สุดของร่างกายเกิดขึ้น - ไส้เลื่อนแยกออก.

นิวเคลียสหลุดออกไปและส่วนของกระดูกสันหลังหันไปทางช่องไขสันหลัง

โรคนี้อันตรายอย่างยิ่งเพราะ... บีบ เนื้อเยื่อประสาทอาจนำไปสู่ผลที่ไม่อาจย้อนกลับได้

ไส้เลื่อนที่แยกออกมา - มันคืออะไร?

ใน หนังสืออ้างอิงทางการแพทย์มักจะให้คำจำกัดความนี้: ไส้เลื่อนแยก (sequestered hernia) คือการที่นิวเคลียสพัลโพซัสของหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อนเข้าสู่ช่องไขสันหลัง ทำให้เกิดการกดทับของเส้นใยประสาท

โรคนี้มีลักษณะทางคลินิกที่ซับซ้อนมากกว่าไส้เลื่อนปกติ มักพบในบริเวณเอวในแผ่นดิสก์ l5-s1 และ l4-l5 ผู้ป่วยมีอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกาย นอกจากนี้บุคคลยังรู้สึกชาที่ขา ได้แก่ เท้าและนิ้วมือ ผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวหรือดูแลตัวเองได้ ในขั้นสูงพยาธิสภาพนี้เกือบจะเป็นแล้ว ใน 85% ของกรณีนำไปสู่ความพิการ.

ไส้เลื่อนที่ถูกแยกออกมามีการพัฒนา 4 องศา:

ความเสื่อม	การขาดของเหลวทำให้เกิดการยืดตัวของวงแหวนที่ประกอบด้วยสารเส้นใย ในเรื่องนี้ความดันภายในแผ่นดิสก์จะลดลงและนิวเคลียสพัลโพซัสจะเคลื่อนไปด้านข้าง
ติ่ง	มวลแกนกลางเริ่มเคลื่อนออกจากศูนย์กลางเนื่องจากเยื่อเส้นใยบางเกินไป อย่างไรก็ตามเอ็นตามยาวจะยับยั้งกระบวนการนี้ภายในส่วนของกระดูกสันหลัง
การอัดขึ้นรูป	วงแหวนแตกและนิวเคลียสออกไปสู่บริเวณแผ่นปลาย
การอายัดทรัพย์	นิวเคลียสพัลโพซัสยื่นออกมาในช่องไขสันหลัง

โรคนี้เป็นระยะสุดท้ายของการพัฒนาไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลัง- เนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่มักเข้ารับการรักษาตรงเวลา ความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสมการสำแดงของมันเกิดขึ้นใน 30% ของประชากร.

การวินิจฉัยและสั่งจ่ายยาอย่างถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญมาก การรักษาทันเวลา, เพราะ มาตรการบางอย่างอาจทำให้อาการแย่ลงและอาจนำไปสู่ความพิการได้ ผู้ป่วยจะต้องโทรให้ทันเวลา รถพยาบาลและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด ในทางการแพทย์ ไม่มีบันทึกกรณีใดที่การอายัดทรัพย์หายไปเอง

ปัจจัยเสี่ยงและสาเหตุ

ไส้เลื่อนที่แยกออกมามักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่อยู่ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยลบ สิ่งแวดล้อมหรือความผิดปกติทางพันธุกรรม:

• แต่กำเนิด โครงสร้างที่ผิดปกติดิสก์และวัสดุเชื่อมต่อ
• เบาหวาน.
• ระดับฮอร์โมนลดลงอย่างรวดเร็ว ต่อมไทรอยด์.
• เนื้อเยื่อไม่ยืดหยุ่นของช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง
• ความโค้งของกระดูกสันหลัง
• อาการบาดเจ็บที่หลัง
• การยกน้ำหนักที่เกินน้ำหนักและความสามารถทางกายภาพของคุณเอง
• เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อบริเวณกระดูกสันหลังมีการพัฒนาไม่ดี
• วิถีชีวิตแบบอยู่ประจำที่

คนที่มี น้ำหนักเกิน : ภาระที่มากเกินไปบนกระดูกสันหลังจะอ่อนลง เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน- ภาวะอุณหภูมิร่างกายลดลงอย่างรุนแรงหรือสถานการณ์ตึงเครียดอย่างรุนแรงสามารถกระตุ้นให้เกิดการกักขังได้

นักกีฬาที่เกี่ยวข้องกับการฝึกความแข็งแกร่งแบบมืออาชีพควรตระหนักถึงโรคนี้ การกระจายภาระที่ไม่สม่ำเสมอและการประเมินความสามารถมากเกินไปมักทำให้พวกเขาต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคไส้เลื่อนระยะสุดท้าย

ผลที่ตามมา

ยาแผนปัจจุบันเสนอวิธีการต่อสู้มากมาย โรคต่างๆ- ไส้เลื่อนที่แยกออกมานั้นไม่มีข้อยกเว้น: ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีและการปกป้องร่างกายจากปัจจัยลบเพิ่มเติมพยาธิวิทยานี้ไม่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย

อย่างไรก็ตาม มีภาวะแทรกซ้อนจากไส้เลื่อนอยู่บ้าง ซึ่งการรักษาใช้เวลานานและไม่สามารถคาดเดาได้ กระบวนการภูมิต้านทานตนเองอาจเกิดขึ้นหลังจากแผ่นดิสก์ที่ยื่นออกมา: นิวเคลียสพัลโพซัสซึ่งเกินขอบเขตถูกมองว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม ร่างกายเริ่มผลิตสารที่รับผิดชอบต่อการทำลายล้าง

แม้ว่าระบบภูมิคุ้มกันจะทำลายไม่ได้ก็ตาม เนื้อเยื่อกระดูกอ่อน, มาก สามารถปฏิเสธได้อย่างสมบูรณ์- ในสถานการณ์เช่นนี้ เวลาและการรักษาที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญ การปล่อยนิวเคลียสพัลโพซัสอาจทำให้เกิดการรบกวนการทำงานของหัวใจและระบบทางเดินอาหาร

ทัศนคติที่ไม่ใส่ใจต่อสุขภาพและการใช้ยาด้วยตนเองในกรณีที่ไส้เลื่อนแยกออกนั้นเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การไร้ความสามารถโดยสิ้นเชิงของผู้ป่วย

อาการและวิธีการวินิจฉัย

อาการหลักของการออกจากนิวเคลียสพัลโพซัสและการแตกของเยื่อเส้นใย ได้แก่:

• ความฝืดของการเคลื่อนไหว
• อาการชาที่แขนขาส่วนล่าง
• ความผิดปกติของลำไส้ ระบบสืบพันธุ์;
• สีที่ผิดปกติ ผิวเนื่องจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต (ผิวหนังลายหินอ่อน)

สำหรับ การติดตั้งที่ถูกต้องการวินิจฉัยในสถานพยาบาลจะมีมาตรการดังต่อไปนี้:

1. ผู้ป่วยได้รับการส่งต่อ การตรวจโดยนักประสาทวิทยาเพื่อชี้แจงอาการของโรคและตรวจดูบริเวณที่เกิดรอยโรค
2. เอ็กซ์เรย์ของกระดูกสันหลังดำเนินการจากมุมตรงและด้านข้างช่วยให้คุณระบุตำแหน่งที่แน่นอนของไส้เลื่อนได้
3. MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก)ช่วยในการระบุรอยโรคที่เกิดร่วมกันของแผ่นดิสก์และรากประสาท การใช้โพรซีเดอร์นี้ คุณยังสามารถกำหนดขนาดของตัวแยกข้อมูลได้
4. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงให้เห็นการผ่านของลำแสงไฟฟ้าผ่านเส้นใยที่ได้รับผลกระทบและมีสุขภาพดีอย่างชัดเจน

วิดีโอ: "การแยกดิสก์คืออะไร"

การรักษา

ตามปกติของโรคให้ใช้ วิธีการที่ซับซ้อนการรักษา:

การรักษาด้วยยา

คุณรู้ไหมว่า...

ข้อเท็จจริงต่อไป

ในระยะเริ่มแรก ทุกวิธีมุ่งเป้าไปที่การขจัดอาการอักเสบและลดความเจ็บปวด- โดยไม่ได้คัดเลือกให้เหมาะสม ยาไม่สามารถหลีกเลี่ยงการย้อยของโหนดเยื่อกระดาษได้แม้แต่กรณีเดียว พวกเขาใช้ยาเม็ดขี้ผึ้งและการฉีดซึ่งมีคุณสมบัติในการระงับปวดและลดไข้

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยได้รับยา Diclofenac, Ibuprofen, Movalis และยาอื่น ๆ ที่มีอยู่ในยาเม็ดและยาฉีด

สำหรับอาการบวมและปวดอย่างรุนแรง จะมีการสั่งยาคลายกล้ามเนื้อ– “ซีร์ดาลูดา”, “มายโดคาล์ม” ฯลฯ สารออกฤทธิ์ที่มีอยู่ในนั้นบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อและทำให้ผู้ป่วยรู้สึกโล่งใจ เนื่องจากมีมากมาย ผลข้างเคียงใช้ยาคลายกล้ามเนื้อไม่เกิน 3 วัน

ขนานไปกับผู้ป่วย ขอแนะนำให้ทานยาเม็ดที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิต(“Actovegin”) วิตามินบี และเมื่ออาการปวดรุนแรงขึ้น ให้ใช้การฉีดยาชาหรือยาระงับประสาท (Novocaine)

วิธีการผ่าตัด

ที่ การเสื่อมสภาพอย่างรุนแรงความเป็นอยู่ที่ดีของบุคคลและขนาดการกักเก็บขนาดใหญ่ (10 มม. ขึ้นไป) รวมถึงอาการชาที่แขนขาอย่างรุนแรงการแก้ปัญหาทำได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น.

มีหลายวิธีในการถอดไส้เลื่อนระยะสุดท้ายออก:

• chemonucleolysis (การแนะนำของยาที่ทรงพลังที่สามารถละลายการก่อตัวนอกขอบเขต);
• laminectomy (การกำจัดส่วนโค้งของพื้นที่ intervertebral);
• microdiscectomy (การเอาแผ่นดิสก์ออกโดยใช้มีดผ่าตัดผ่านแผลเล็ก ๆ );
• microdiscectomy ส่องกล้อง (แผ่นดิสก์ถูกเอาออกโดยใช้กล้องเอนโดสโคป)

กายภาพบำบัด

สำหรับการป้องกันและรักษาอาการอาละวาด สิ่งสำคัญมากคือการทำกายภาพบำบัด (กายภาพบำบัด) ชั้นเรียนจะต้องดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้สอนซึ่งจัดทำชุดแบบฝึกหัดเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ความรุนแรงของโรค และข้อห้าม

แพทย์หลายคนแนะนำ เสริมการบำบัดด้วยการออกกำลังกายด้วยการนวดแบบพิเศษ- มันจะช่วยให้ดิสก์ใช้งานได้ ตำแหน่งที่ถูกต้องและเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังของคุณ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่ามาตรการเหล่านี้ใช้กับเท่านั้น ระยะเริ่มแรกโรคต่างๆ และอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญอย่างเข้มงวด

การรักษาที่บ้าน

ไส้เลื่อนแยกออกจากกันไม่สามารถรักษาที่บ้านได้และต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที อย่างไรก็ตาม นอกจากภาพรวมของการรักษาแล้ว คุณสามารถใช้ตำรับยาแผนโบราณที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบได้

ใช้เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและลดอาการปวด ทิงเจอร์ cinquefoil.

มีดสับราก 150 กรัมแล้วเทวอดก้า 800 กรัม ทิ้งไว้ในที่เย็นและมืดเป็นเวลา 25 วัน ควรทาทิงเจอร์นี้ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ 2 ครั้งต่อวัน - เช้าและเย็น

ครีมราก Comfrey- ต้องผสมคอมฟรีย์ 0.5 กิโลกรัมกับไขมันสัตว์ 400 กรัม อุ่นมวลผลลัพธ์ด้วยไฟอ่อน เติมวอดก้า 200 มล. ตั้งไฟ (ประมาณ 7 นาที) แล้วทิ้งไว้ 5 ชั่วโมง หลังจากนั้นองค์ประกอบจะถูกให้ความร้อนอีกครั้งและกรอง ครีมที่ได้จะถูกเก็บไว้ในตู้เย็น ทาบริเวณที่เจ็บข้ามคืน (ไม่เย็น ที่อุณหภูมิห้อง)

ยาต้มรำต้มข้าวสาลีและรำข้าวไรย์ 2 ช้อนโต๊ะในน้ำ 0.5 ลิตร (30 นาที) แช่เย็นหนึ่งช้อนโต๊ะวันละ 3 ครั้งก่อนมื้ออาหาร ระยะเวลาการรักษาคือ 8 วัน

การป้องกัน

หลังจาก ความเจ็บป่วยที่ผ่านมาคุณต้องตรวจสอบสภาพของร่างกายอย่างรอบคอบและ ปฏิบัติตามกฎบางอย่างที่ช่วยเสริมสร้างกระดูกสันหลังและร่างกายโดยรวม:

• ปรับอาหารของคุณ (ห้ามอาหารที่มีไขมัน รสเผ็ด และรมควัน)
• ออกกำลังกายปานกลาง การออกกำลังกายบนฟิตบอลและบนแถบแนวนอนมีประโยชน์อย่างยิ่ง
• ไม่มีภาระหนักที่หลัง (ยกน้ำหนัก กีฬาหนัก ฯลฯ)
• เมื่อทำงานอยู่ประจำ อย่าลืมเปลี่ยนตำแหน่งร่างกายและอบอุ่นร่างกายทุกๆ สองชั่วโมง
• ปรึกษาแพทย์ทันทีหากมีความเบี่ยงเบนเล็กน้อยในระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

บทสรุป

ไส้เลื่อนที่แยกตัวเป็นอันตรายมากและต้องได้รับการรักษาทันที การแตกของ annulus fibrosus และการออกจากนิวเคลียสสามารถทำให้เกิดได้ไม่เพียงเท่านั้น ปวดบวมและอักเสบ แต่ยังกระตุ้นให้เกิดกระบวนการภูมิต้านทานตนเอง- การปฏิเสธทั้งส่วนของกระดูกสันหลังจะขัดขวางการไหลเวียนโลหิต ทำให้เกิดอาการชาที่แขนขา และขัดขวางการทำงานของอวัยวะภายใน

ในระยะเริ่มแรกของโรค มีการใช้ชุดมาตรการที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและยาแก้ปวดไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ยาร่วมกับกายภาพบำบัด และการออกกำลังกายบำบัดทำให้อาการทุเลาลงตั้งแต่วันแรกที่รักษา

ในกรณีที่มีเนื้อเยื่อได้รับผลกระทบจำนวนมาก (มากกว่า 10 มม.) และ กระแสที่รวดเร็วโรคภัยไข้เจ็บ แพทย์สมัยใหม่จะเอาไส้เลื่อนออกโดยการผ่าตัด- ควรจำไว้ว่าหลังจากทุกข์ทรมานจากไส้เลื่อนที่ถูกแยกออกคุณควรปฏิบัติตามกฎบางอย่างที่ทำให้กล้ามเนื้อหลังกระชับขึ้นอย่างรวดเร็วและป้องกันไม่ให้โรคกลับมาอีก

การปฏิบัติตามกฎการควบคุมอาหารและการทำงาน การออกกำลังกายในระดับปานกลาง และความระมัดระวังส่วนบุคคลเกี่ยวกับสุขภาพจะช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงผลที่ไม่พึงประสงค์เป็นเวลาหลายปี

ไส้เลื่อนที่แยกออกจากกระดูกสันหลังเป็นหนึ่งในประเภทความเสียหายที่รุนแรงที่สุดต่อวงแหวนเส้นใยซึ่งไม่เพียง แต่เกิดการบีบอัดทางกลของไขสันหลังเท่านั้น แต่ยังเกิดปฏิกิริยาภูมิต้านทานผิดปกติต่อโปรตีนที่ติดอยู่ในช่องไขสันหลังด้วย การอายัดทรัพย์คือ เวทีเทอร์มินัล ไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังและรักษาโดยการผ่าตัดเท่านั้น

ไส้เลื่อนที่แยกออกจากกระดูกสันหลังคืออะไร?

ไส้เลื่อนกระดูกสันหลังชนิดแยกส่วนคืออะไร?

คำตอบสำหรับคำถามนี้ต้องเริ่มต้นด้วยการถอดรหัสคำศัพท์ที่ใช้ในการวินิจฉัย คำว่า "sequester" ในความหมายทางการแพทย์หมายถึงบริเวณเนื้อเยื่อตายที่แยกออกจากบริเวณที่มีสุขภาพดี (พจนานุกรมของ Efremova) ไส้เลื่อน (ไส้เลื่อน) - ทางออกของโพรง อวัยวะภายในจากโพรงผ่านช่องเปิดตามธรรมชาติหรือประดิษฐ์โดยไม่ทำลายเมมเบรนซับ

จากที่กล่าวมาข้างต้นเราสามารถกำหนดคำจำกัดความต่อไปนี้: หมอนรองกระดูกสันหลังที่แยกออกจากกัน - การย้อยของนิวเคลียสพัลโพซัสเข้าไปในคลองกระดูกสันหลังโดยมีการก่อตัวของการกักเก็บที่ จำกัด ซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวแทนที่กระทบกระเทือนจิตใจ ในกรณีนี้การบีบอัดไขสันหลังจะพัฒนาขึ้นการบีบรากกระดูกสันหลังและกระบวนการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่เกิดขึ้น

บันทึก: การตีความแบบคลาสสิกคำว่าไส้เลื่อนไม่ได้สะท้อนถึงกระบวนการที่เกิดขึ้นระหว่างการกักเก็บหมอนรองกระดูกสันหลังได้อย่างถูกต้อง การยื่นของนิวเคลียสพัลโพซัสเกิดขึ้นพร้อมกับการแตกของวงแหวนเส้นใย มิฉะนั้น การแยกพื้นที่จำกัดของโครงสร้างกระดูกสันหลังจะเป็นไปไม่ได้

สาเหตุ

ไส้เลื่อนที่แยกออกจากกระดูกสันหลังเป็นผลตามธรรมชาติของขั้นตอนที่มีนัยสำคัญน้อยกว่าของการยื่นออกมาของไส้เลื่อน (อาการห้อยยานของอวัยวะ, การยื่นออกมา, การอัดขึ้นรูป) ดังนั้นสาเหตุของปรากฏการณ์นี้จึงไม่แตกต่างจากสาเหตุของไส้เลื่อน intervertebral ประเภทอื่น ๆ ทั้งหมด

ซึ่งรวมถึง:

• โรคกระดูกพรุน;
• โรคอ้วนระดับที่สองขึ้นไป (ดัชนีมวลกายมากกว่า 35 กิโลกรัมต่อตารางเมตร)
• ความเครียดทางกายภาพสูงต่อกระดูกสันหลังและชีวกลศาสตร์ของร่างกายที่ไม่ถูกต้องเมื่อปฏิบัติหน้าที่อย่างมืออาชีพ (ยกของโดยหลังคด, แบกของหนักที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย)
• การละเมิดเทคนิคการออกกำลังกายแบบกีฬาและตัวยกกำลังที่มีน้ำหนักมากเกินไปในเดดลิฟต์, สควอชด้วยบาร์เบล, เดดลิฟต์;
• โรคกระดูกพรุนและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียกระดูกของแคลเซียมและส่วนประกอบอินทรีย์ (คอลลาเจนและอีลาสติน) ซึ่งทำให้สูญเสียความยืดหยุ่นและความแข็งแรงของเนื้อเยื่อกระดูก
• วิถีชีวิตการทำงานและชีวิตที่อยู่ประจำที่ (กล้ามเนื้อกระตุกพัฒนา, การบีบตัวของหลอดเลือดที่ส่งกระดูกสันหลังเกิดขึ้นและเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการขาดเลือดขาดเลือด, วงแหวนเส้นใยจะสูญเสียความแข็งแรง);
• การละเมิดแอลกอฮอล์ ( ใช้เป็นประจำเอธานอลในอาหารทำให้เกิดการสูญเสียอิเล็กโทรไลต์จำนวนมากซึ่งไม่สามารถส่งผลต่อความแข็งแรงของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก)
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ

รายการทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นล้วนเป็นสาเหตุของโรคทั้งสิ้น อย่างไรก็ตาม การกักขังตัวเองจะเกิดขึ้นหลังจากเกิดอาการช็อก การออกกำลังกายการเคลื่อนไหวหรือความเครียดอย่างกะทันหันพร้อมกับกล้ามเนื้อกระตุกเพิ่มขึ้น แน่นอน การสูญเสียสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีปัจจัยกระตุ้นที่มองเห็นได้- อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่จะเกิดขึ้น การแยกตัวแยกออกนั้นแสดงออกมาด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรงหลังจากนั้นผู้ป่วยจะมีอาการที่สอดคล้องกับความเสียหายต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของกระดูกสันหลัง ไส้เลื่อนหลายประเภทนั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกระบวนการ

สายพันธุ์

การจำแนกประเภทของพยาธิสภาพที่เป็นปัญหานั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรค

แยกแยะ ประเภทต่อไปนี้โรค:

1. ไส้เลื่อนปากมดลูก – 18-19% ของกรณี;
2. ไส้เลื่อนแยกออกจากกระดูกสันหลังส่วนเอว – ประมาณ 80% ของทุกกรณี;
3. ไส้เลื่อนทรวงอก – 1-2% ของกรณี

ภาพทางคลินิกและความรุนแรงของการพัฒนาอาการขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการเปลี่ยนแปลงที่เจ็บปวด

นอกเหนือจากที่กล่าวมาข้างต้น ไส้เลื่อนที่แยกออกมาจะถูกแบ่งออกตามทิศทางของการโฟกัสเดิม:

1. ไส้เลื่อนแบบวงกลมที่มีการยื่นออกมาสูงสุดในบริเวณหน้าผากหรือหลัง - แผ่นดิสก์กระดูกสันหลังทั้งหมดได้รับผลกระทบอย่างเท่าเทียมกัน แต่อาจมีระดับการยื่นออกมาสูงสุด ด้านหลัง.
2. ไส้เลื่อนหลัง - การยื่นออกมาของแผ่นดิสก์และการก่อตัวของ sequester เกิดขึ้นบนพื้นผิวด้านหลังของกระดูกสันหลังในคลองกระดูกสันหลัง
3. ไส้เลื่อนส่วนหน้า - ในระหว่างการกักเก็บบริเวณทางออกของเส้นประสาทไขสันหลังจะได้รับผลกระทบ

อย่างไรก็ตาม มีตัวเลือกการจำแนกประเภทอื่นอยู่ การปฏิบัติทางคลินิกพวกเขาไม่ได้สมัคร ประเภทของไส้เลื่อนถูกกำหนดโดยใช้วิธีถ่ายภาพกระดูกสันหลัง (MRI, CT)

อาการ

การปรากฏตัวของอาการบางอย่างของการอายัดอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือค่อยๆ ภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ พยาธิสภาพที่เป็นปัญหาสามารถสงสัยได้ในผู้ป่วยที่เคยเป็นโรคไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังมาก่อน การแยกพื้นที่นั้นถูกกำหนดโดยอาการปวดเป็นหลักรวมกับความผิดปกติทางระบบประสาท

มีอาการไส้เลื่อนย้อยโดยทั่วไปและในระดับภูมิภาค สิ่งที่พบบ่อยได้แก่:

• ความคล่องตัวที่จำกัด
• ความเจ็บปวดแผ่ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• กล้ามเนื้อมากเกินไป
• บรรเทาความเจ็บปวดได้บ้าง ตำแหน่งหงายป่วย;
• การถ่ายอุจจาระตามธรรมชาติ, ปัสสาวะ (สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป)

อาการทั่วไปไม่จำเพาะและมีน้อย ค่าวินิจฉัย- ควรให้ความสนใจมากขึ้นกับลักษณะเฉพาะของภูมิภาคที่อธิบายไว้ด้านล่าง

บริเวณปากมดลูก

ไส้เลื่อน Sequestor ของกระดูกสันหลังอยู่ที่ระดับ ส่วนล่างคอทำให้เกิดอาการรุนแรงที่สุด การบีบตัวของไขสันหลังในบริเวณนี้แสดงออกโดยการพัฒนาของ tetraplegia (อัมพาตของขาและแขนบางส่วนหรือทั้งหมด) การหยุดชะงักของไดอะแฟรม ( การหายใจล้มเหลว) การหยุดชะงักในกิจกรรมของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ด้วยการบีบอัดในระดับต่ำ ผู้ป่วยอาจบ่นว่าสูญเสียความเจ็บปวดและความไวต่ออุณหภูมิของแขนขาส่วนบน และสูญเสียการทำงานบางส่วน

ความล้มเหลวในการทำงานใดๆ ในระบบที่อยู่ต่ำกว่าแหล่งที่มาของโรคก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน อาการปวดที่มีไส้เลื่อนปากมดลูกแบบแยกส่วนนั้นรุนแรงและเด่นชัด ผู้ป่วยมีอาการปวดอย่างรุนแรง มักต้องได้รับยาแก้ปวดที่เป็นยาเสพติด ความเจ็บปวดสามารถถูกกำจัดได้อย่างถาวรหลังจากถอดบริเวณแผ่นดิสก์ที่หลุดออกเท่านั้น.

คลองกระดูกสันหลัง

กายภาพบำบัด

บริเวณทรวงอก เช่นเดียวกับยิมนาสติก การกายภาพบำบัดไม่ได้ใช้เพื่อรักษาหมอนรองกระดูกสันหลังที่แยกออกจากกัน ในระยะเวลาหลังการผ่าตัด วิธีการกระแทกทางกายภาพใช้เพื่อบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อและเพื่อบรรเทาอาการปวด นอกจากนี้วิธีการกายภาพบำบัดยังสามารถกระตุ้นการงอกใหม่และลดเวลาที่ต้องใช้ในการฟื้นตัว, ผู้ป่วยที่กระดูกสันหลังจะได้รับการบำบัดด้วยวิธีการ PT เช่น อิเล็กโตรโฟเรซิส การสัมผัสกับกระแสมอดูเลตแบบไซนูซอยด์ การสัมผัสกับสนามแม่เหล็กคงที่และสลับกัน หลังจากสมานแผลก็สามารถนำมาใช้ได้แอปพลิเคชั่นโอโซเกไรต์

โคลนบำบัด

การนวดสุญญากาศ (“ครอบแก้ว”) สามารถใช้เป็นการบำบัดเพื่อเบี่ยงเบนความสนใจได้ วิธีนี้ช่วยให้เลือดสามารถกระจายจากชั้นกล้ามเนื้อ paravertebral ไปยังเนื้อเยื่อและผิวหนังใต้ผิวหนังได้ผู้ป่วยอาจรู้สึกโล่งใจบ้างหลังจากทำหัตถการ อย่างไรก็ตาม ในความเป็นจริงแล้ว การกระตุ้นด้วยสุญญากาศไม่ได้มีส่วนช่วยในการกำจัดการกักเก็บที่มีอยู่แต่อย่างใด วิธีการนวดแบบคลาสสิกมีข้อห้ามสำหรับไส้เลื่อนย้อยและการกักตัว

การผ่าตัด

จนกระทั่งเมื่อเร็วๆ นี้ วิธีการกำจัดอายัดที่พบมากที่สุดคือการผ่าตัดเต็มรูปแบบ ปัจจุบัน การผ่าตัดที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างมากได้ถูกแทนที่ด้วยการผ่าตัดส่องกล้อง วิธีการผ่าตัดหลักถือเป็นวิธีการของ Dr. Dstando ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเจาะกระดูกสันหลังและการนำส่วนที่ยื่นออกมาของแผ่นดิสก์ออกโดยใช้กล้องเอนโดสโคป เทคนิคที่ก้าวหน้ามากขึ้นคือการผ่าตัด sequestrum ของ transforaminal เมื่อสอดกล้องเอนโดสโคปผ่านช่องเปิดของรากประสาทกระดูกสันหลัง

บันทึก:บ่อยครั้งที่แพทย์ต้องรับมือกับความกลัวของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดกระดูกสันหลัง ผู้คนกลัวภาวะแทรกซ้อน ในความเป็นจริง การถอนอายัดออกไปแทบจะไม่ทำให้ผู้ป่วยทุพพลภาพเลย ข้อยกเว้นคือเมื่อเวลาผ่านไปตั้งแต่เริ่มมีอาการแรกจนถึงเริ่มผ่าตัดเกินสามวัน อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนไม่ได้เกิดจากการแทรกแซง แต่เกิดจากการสัมผัสกับสิ่งแปลกปลอมบนไขสันหลังเป็นเวลานาน

การเยียวยาพื้นบ้าน

สำหรับการรักษาไส้เลื่อนที่ถูกแยกออกจากกัน สูตรอาหารพื้นบ้านอย่าสมัคร ทิศทางเดียวที่สามารถใช้เป็นเครื่องช่วยได้คือ การบำบัดฟื้นฟูหลังการผ่าตัด เพื่อบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อและกระตุ้นกระบวนการปฏิรูป มีการใช้พืช เช่น คอร์นฟลาวเวอร์ คาโมมายล์ ดาวเรือง และโชกเบอร์รี่

ไส้เลื่อนที่แยกออกจากกระดูกสันหลังเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บที่หมอนรองกระดูกสันหลัง

พยาธิวิทยาสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนใดก็ได้ของกระดูกสันหลัง แต่ส่วนใหญ่มักพัฒนาในบริเวณเอวและทรวงอก (บริเวณปากมดลูกมักทนทุกข์ทรมานจากโรคกระดูกพรุน)

1 ไส้เลื่อนที่แยกออกจากกระดูกสันหลังคืออะไร?

“ไส้เลื่อน sequestrated ของกระดูกสันหลัง” (เรียกย่อว่า “sequestrum”) คืออะไร? นี่เป็นรูปแบบที่รุนแรงของไส้เลื่อน intervertebral ซึ่งพัฒนาเป็นพยาธิวิทยาหลัก (ทันที) หรือเป็นภาวะแทรกซ้อนของไส้เลื่อน intervertebral แบบคลาสสิก

ความจำเพาะของประเภทนี้คือกระบวนการกักตัวเกิดขึ้นนั่นคือการแตกของวงแหวนเส้นใยเกิดขึ้นพร้อมกับการสูญเสียนิวเคลียสพัลโพซัสจากแผ่นดิสก์ intervertebral เข้าไปในช่องกระดูกสันหลัง ในความเป็นจริง ไส้เลื่อนที่แยกออกมาเป็นขั้นตอนสุดท้ายของการพัฒนาไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลัง

โรคนี้เป็นอันตรายต่อสุขภาพอย่างยิ่ง และหากรักษาไม่ถูกต้อง มักจะนำไปสู่ความพิการของผู้ป่วย มันไม่สมเหตุสมผลเลยที่จะคาดหวังว่าการอายัดทรัพย์สินจะ "แก้ไข" ด้วยตัวมันเอง

ในประมาณ 85% ของทุกกรณี วิธีการอนุรักษ์นิยมการรักษาไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่น่าประทับใจ และคุณต้องทำการผ่าตัด - กำจัดอาคเนย์ออก ว่าจะผ่าตัดหรือไม่นั้นไม่ได้ตัดสินใจโดยคนเดียว แต่ตามกฎแล้วโดยแพทย์หลายคน (สภาการแพทย์)

ในเวลาเดียวกันการผ่าตัดเองก็ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อสุขภาพของผู้ป่วยเนื่องจากในบางกรณีอาจมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงตามมา ตัวอย่างเช่น ภาวะขาดดุลทางระบบประสาทอย่างรุนแรง หรืออัมพาตบางส่วนหรือทั้งหมดของแขนขาส่วนล่างหรือส่วนบนได้

1.1 เหตุผลในการพัฒนา

มีสาเหตุหลายประการสำหรับการพัฒนาไส้เลื่อนกระดูกสันหลังที่ถูกแยกออก มีทั้งสาเหตุโดยตรงของการเกิดโรคและปัจจัยโน้มนำที่สร้าง "ดินที่อุดมสมบูรณ์" สำหรับการเกิดขึ้นของพยาธิวิทยา

รายการเหตุผลโดยตรง:

1. โรคกระดูกพรุนในระยะยาวของกระดูกสันหลัง
2. ข้อบกพร่องทางกายวิภาคแต่กำเนิดและความผิดปกติของโครงสร้างของกระดูกสันหลัง
3. น้ำหนักตัวมากเกินไป (โรคอ้วน)
4. วิถีชีวิตแบบอยู่ประจำที่, การไม่ออกกำลังกาย, สมรรถภาพทางกายไม่ดี
5. โภชนาการที่ไม่ถูกต้องและไม่สมดุลอย่างเป็นระบบ
6. โหลดคงที่หรือไดนามิกมากเกินไปในกระดูกสันหลัง

รายการสาเหตุที่ทำให้เกิดไส้เลื่อนแยกออก:

• อุณหภูมิร่างกายอย่างรุนแรง
• การยกของหนัก (การยกที่แหลมคมและบังคับเป็นอันตรายอย่างยิ่ง)
• ตำแหน่งของร่างกายที่ไม่สบายเป็นเวลานาน
• มากเกินไป ความเครียดทางอารมณ์, ความเครียดเรื้อรัง
• เล่นกีฬาอาชีพ (ซึ่งกระดูกสันหลังรับน้ำหนักมาก)
• อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง

1.2 อันตรายคืออะไร?

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของไส้เลื่อนแยกส่วนคือความพิการ เมื่อโรคปรากฏขึ้น (ระยะแสดงอาการ) ก็จะดำเนินไป หลังจากผ่านไปเพียงไม่กี่เดือน การกักขังอาจทำให้เกิดการบีบตัว (บีบ) ของช่องกระดูกสันหลัง

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการบีบอัดช่องกระดูกสันหลังอาจมีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างเกิดขึ้น แต่สิ่งที่อันตรายที่สุดคืออัมพาตของแขนขาส่วนล่างหรือส่วนบน การบีบอัดของกระดูกสันหลังก็เป็นไปได้เช่นกันซึ่งเต็มไปด้วยความบกพร่อง สารอาหารกระดูกสันหลังและการพัฒนากระบวนการเสื่อม - dystrophic ในนั้น

นอกจากนี้ยังเป็นอันตรายต่อนิวเคลียสของแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังที่จะเข้าไปในช่องไขสันหลัง เนื่องจากนิวเคลียสของแผ่นดิสก์มีสารประกอบโปรตีนการเข้าสู่ช่องไขสันหลังทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบในท้องถิ่น

นี่ไม่เพียงแต่เต็มไปด้วยกระบวนการอักเสบที่รุนแรงในระยะยาวเท่านั้น ไขสันหลังแต่ยังพัฒนาอีกด้วย โรคแพ้ภูมิตัวเอง- นี่อาจเป็นปัจจัยโน้มนำในการพัฒนาโรคสะเก็ดเงินที่มีโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและแม้กระทั่งผมร่วงโฟกัส

1.3 ไส้เลื่อนแยก: ข้อมูลทั่วไป (วิดีโอ)

1.4 มักเกิดขึ้นที่ไหนบ่อยที่สุด?

สถานที่โปรดสำหรับไส้เลื่อนที่ถูกแยกออกคือ บริเวณเอวกระดูกสันหลัง. นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าภาระที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเมื่อยกน้ำหนักตกอยู่ที่ส่วนหลังนี้และประมาณ 30-40% ของทุกกรณีของการอายัดนั้นเกี่ยวข้องกับการออกแรงมากเกินไป

ในประมาณ 48% ของกรณี กระดูกสันหลังส่วนเอว L4-L5 และ S1 (บริเวณศักดิ์สิทธิ์) จะได้รับผลกระทบ กระดูกสันหลังส่วน L3 มักได้รับผลกระทบน้อยกว่ามากและมักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บสาหัสที่บริเวณเอวด้านหลัง ในบรรดากระดูกสันหลังส่วนเอวทั้งหมด แผ่นดิสก์เหล่านี้รับน้ำหนักได้มากที่สุด

กระดูกสันหลังส่วนอกมักได้รับผลกระทบน้อยกว่ามาก ทำไมเขาถึงต้านทานโรคได้ขนาดนี้? ความจริงก็คือกระดูกสันอกมีความหนาแน่นและเป็นเสาหินไม่เคลื่อนไหวไม่เหมือนหลังส่วนล่างจึงมีความทนทานมากกว่า ในกรณีส่วนใหญ่ การกักขังในกระดูกสันอกเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บสาหัส (เช่น ในอุบัติเหตุจราจร)

กระดูกสันหลังส่วนคอทนทุกข์ทรมานน้อยมาก โรคกระดูกสันหลังอื่น ๆ มักจะเกิดขึ้นในส่วนนี้ - ความเสื่อม - dystrophic (spondylosis, osteochondrosis) การสะสมตัวในกระดูกสันหลังส่วนคอมักเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บที่แส้หรือภาระตามแนวแกนพร้อมกันมากเกินไป

2 อาการของไส้เลื่อนที่ถูกแยกออก

อาการทางคลินิกของไส้เลื่อนแยกออกนั้นมีมากมาย และในตอนแรกอาการเหล่านี้ยังคล้ายกับอาการของโรคที่ไม่เป็นอันตรายด้วยซ้ำ ( spondylolisthesis, โรคกระดูกพรุน, ไส้เลื่อน intervertebral แบบคลาสสิกของด้านหลัง).

หลังจากนั้นระยะหนึ่ง (ปกติ 4-6 เดือน) เด่นชัด อาการทางคลินิกซึ่งมักจะรบกวนการทำงานของบุคคล ชีวิตประจำวัน(รวมถึงแม้กระทั่งการหลับไป)

ที่สุด อาการที่พบบ่อยไส้เลื่อนแยกออก:

1. ความเจ็บปวดแสนสาหัสอย่างรุนแรงในบริเวณหลังที่มีการแปลโรค หากโรคนี้เกิดขึ้นเฉพาะที่กระดูกสันหลังส่วนอก ก็มีโอกาสที่จะเกิดอาการปวดระหว่างซี่โครงเพิ่มเติมได้
2. อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อยกของหนักหรือในช่วงอุณหภูมิร่างกายต่ำ (ก็เพียงพอแล้วที่จะออกไปข้างนอกโดยไม่สวมแจ็กเก็ตอุ่น ๆ ในวันฝนตก)
3. ธรรมชาติของความเจ็บปวดนั้นค่อนข้างเฉพาะเจาะจง - ความเจ็บปวดจะรู้สึกเหมือนถูกแทงและแสบร้อนราวกับว่ามันไหม้ทะลุแผ่นหลัง บ่อยครั้งความเจ็บปวด “เปลี่ยน” เป็น ข้อต่อสะโพกและเท้า
4. แรงกระตุ้นไอที่เรียกว่าปรากฏขึ้น: ในระหว่างการไอหรือจามผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงและรุนแรงที่ขาข้างหนึ่งหรือสองข้าง
5. ในส่วนล่างหรือ แขนขาส่วนบน(ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโรค) รู้สึกชา รู้สึกหนาวและแสบร้อน

2.1 การวินิจฉัย

ไม่มีวิธีเดียวในการตรวจจับและยืนยันไส้เลื่อนที่แยกออกจากกระดูกสันหลัง มีการใช้เทคนิคการวินิจฉัยหลายอย่างร่วมกัน (โดยปกติคือวิธีทางชีวเคมี + การวิจัยด้วยภาพ)

ไส้เลื่อนแยกจาก MRI

รายการเทคนิคการวินิจฉัยทั้งหมดที่ใช้ในการยืนยันไส้เลื่อนแยกและระบุลักษณะทั้งหมด (ตำแหน่ง ขนาด ภาวะแทรกซ้อน):

• ในการตรวจเบื้องต้นแพทย์จะรวบรวมประวัติการรักษาของผู้ป่วย: ระยะเวลาของความเจ็บปวดอาการและธรรมชาติระยะเวลาและปัจจัยกระตุ้นให้เกิดการกำเริบ (ในสถานการณ์ใดที่ความเจ็บปวดแสดงออกมาหรือรุนแรงขึ้น)
• ตรวจปัสสาวะ, ตรวจเลือดเพิ่มเติม (27 คะแนน), การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือด;
• วิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือ (ใช้ในบางกรณี)
• การถ่ายภาพรังสี - ในตอนแรกเท่านั้น (การตรวจเบื้องต้น) เนื่องจากเนื้อหาข้อมูลต่ำมากสำหรับการวินิจฉัยโรคดังกล่าว
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือหากเป็นไปไม่ได้ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยไส้เลื่อนที่แยกออกมา
• Electroneuromyography (ENMG) - ใช้เพื่อกำหนดระดับความเสียหายของเส้นใยประสาท ENMG ยังใช้เพื่อทำนายผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นของการรักษา
• กระดูก (การแนะนำไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีเพื่อศึกษาความเสียหายต่อเนื้อเยื่อกระดูก)

3 การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ไส้เลื่อนที่แยกออกมานั้นไม่ "แห้ง" และไม่ "โตมากเกินไป" แม้ว่าจะเป็นไปในทางที่ดีอย่างยิ่งและไม่มี ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง- โรคนี้จะคงอยู่ตลอดชีวิตหากคุณไม่พยายามรักษาให้หาย นอกจากนี้หากการแยกตัวไม่ซับซ้อนและสุขภาพของผู้ป่วยยังพอทนได้ ขั้นตอนแรกก็คือ การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม(ถ้าไม่ได้ผล - การผ่าตัด)

การก่อตัวของไส้เลื่อนที่ถูกแยกออก

การรักษาไส้เลื่อนแยกส่วนแบบอนุรักษ์นิยมเกี่ยวข้องกับการใช้ยาในช่องปากและแบบฉีด เพื่อลดอาการของโรค (ปวด บวม) เป็นหลัก

ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด มีการกำหนดขั้นตอนการกายภาพบำบัดและการนวดระยะยาว บางครั้งก็มีการกำหนดการดำเนินการ การออกกำลังกายจากการออกกำลังกายบำบัดที่จัดทำขึ้นเป็นพิเศษเพื่อการรักษาไส้เลื่อนชนิดนี้โดยเฉพาะ

วิธีการเหล่านี้จะช่วยเรื่องไส้เลื่อนแยกส่วนได้หรือไม่? อนิจจามีเพียง 15-20% ของกรณีเท่านั้น ไม่มีอีกแล้ว ในกรณีอื่นๆ สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยการผ่าตัดเท่านั้น การผ่าตัดไส้เลื่อนนี้มีหลายประเภท

3.1 การผ่าตัดรักษา

สำหรับ การผ่าตัดรักษาเทคนิคการผ่าตัดด้วยไมโครใช้ในการรักษาไส้เลื่อนกระดูกสันหลังที่ถูกแยกออก Microdiscectomy, discectomy และ percutaneous nucleoplasty มีประสิทธิภาพมากที่สุด ในบางกรณี สามารถทำการส่องกล้องเอาการกักเก็บน้ำออก ตามด้วยการเปลี่ยนหมอนรองกระดูกเทียม

การรักษาไส้เลื่อนที่ถูกแยกออกโดยการผ่าตัดด้วยจุลภาค

ประสิทธิภาพการดำเนินงานสูงมาก ในประมาณ 90% ของกรณี หลังการผ่าตัดไส้เลื่อนแยกออก มีความเป็นไปได้ที่จะลดความรุนแรงของอาการลงอย่างมากหรือทั้งหมด และฟื้นฟูการทำงานของกระดูกสันหลังที่สูญเสียไป

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะเข้ารับการฟื้นฟูสมรรถภาพ ในช่วงระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพห้ามมิให้มากเกินไป การออกกำลังกายการวิ่ง การโค้งงออย่างกะทันหันและลึกหรือแรงตามแนวแกนที่ด้านหลัง

ระยะเวลา ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดและความซับซ้อนของโรค โดยเฉลี่ยแล้ว การฟื้นฟูจะใช้เวลา 2-10 สัปดาห์ในโรงพยาบาล และอีก 2-8 เดือนที่บ้านหรือในผู้ป่วยนอก