โรคไตอักเสบแบบท่อ โรคไตอักเสบ Tubulointerstitial รูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง: อาการสาเหตุและการรักษา ภาคผนวก B: ข้อมูลผู้ป่วย

Tubulointerstitial nephritis (TIN) เป็นพยาธิสภาพของไตที่ส่งผลต่อ interstitium เยื่อบุผิวของ tubules และหลอดเลือด

โรคไตอักเสบ Tubulointerstitial

ด้วย TIN การเปลี่ยนแปลงใน interstitium จะถูกบันทึกไว้การทำงานของ tubules จะถูกรบกวน แต่การทำงานของ glomeruli จะถูกเก็บรักษาไว้ ตามการจำแนกประเภทระหว่างประเทศ ICD-10 โรคไตอักเสบ tubulointerstitial เป็นโรคของระบบทางเดินปัสสาวะที่มีรหัส N10 - N 16

ในผู้ใหญ่ ความเสียหายจากยาเป็นสาเหตุของ TIN โดยเฉพาะในผู้หญิงอายุ 40 ปีขึ้นไป อุบัติการณ์ของยาแก้ปวดในคนวัยทำงานทั้งสองเพศที่ทุกข์ทรมานจาก TIN คือ 65%

เด็กมีลักษณะเป็นกรดไหลย้อนซึ่งจะหายไปเมื่อโตขึ้น

เด็กมีแนวโน้มที่จะเป็นโรค TIC จากแบคทีเรียที่ติดเชื้อ - pyelonephritis เฉียบพลัน จุดสูงสุดของ pyelonephritis ในเด็กเกิดขึ้นเมื่ออายุ 3 ปี เด็กผู้หญิงส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบอัตราส่วนนี้อยู่ที่เด็กผู้ชาย

ผู้ใหญ่มักเป็นโรคไตอักเสบหลังจากอายุ 60 ปี และโรคนี้มักเกิดในผู้หญิงอายุ 20-35 ปี

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับ TIN ได้แก่:

• การใช้ยาปฏิชีวนะ, ยาแก้ปวด, ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, วาร์ฟาริน, เมซาลาซีน, รานิทิดีน, โดดเดี่ยว, ยาขับปัสสาวะไทอาไซด์, แคปโตพริล, คาร์บามาซีพีน;
• การบริโภคคาเฟอีน
• โรคเบาหวาน;
• โรคหัวใจ

คำจำกัดความของโรคไตอักเสบ tubulointerstitial

สายพันธุ์

โรคไตอักเสบ Tubulointerstitial มีความโดดเด่นตามลักษณะของหลักสูตร:

• เผ็ด;
• เรื้อรัง.

โรคไตอักเสบ Tubulointerstitial พัฒนาเป็น:

1. หลัก - เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของสารที่สร้างความเสียหายซึ่งเป็นยาบางชนิดรวมถึงพืชสมุนไพร, สารพิษ, ความผิดปกติของการเผาผลาญ;
2. รอง - เกิดจากไตอักเสบเรื้อรัง, โรคไตอักเสบจากรังสี, โรคไตอักเสบ

โรคไตอักเสบ Tubulointercystial จำแนกตามลักษณะของสารที่สร้างความเสียหาย

ติดเชื้อ

• เผ็ด;
• เฉียบพลันด้วยรอยโรคที่เป็นระบบ
• เรื้อรังซึ่งรวมถึง pyelonephritis จากแบคทีเรีย, โรคที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบบีและซี;
• เฉพาะเจาะจง.

ยา

ยาทั้งสังเคราะห์และสมุนไพรที่มาจากธรรมชาติอาจส่งผลต่อเนื้อเยื่อไต ทำให้เกิดความเสียหายอย่างถาวร

โรคไตอักเสบ Tubulointerstitial ของแหล่งกำเนิดยาเกิดขึ้นในรูปแบบเฉียบพลัน แพ้ง่าย และเรื้อรัง

มีภูมิคุ้มกัน

TIN เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติในรูปแบบต่อไปนี้:

• ประเภทล่าช้าที่ไวเกิน;
• ประเภทที่ไวเกินทันที
• เกิดจากกลุ่มอาการของSjögren, Sarcoidosis;
• เกิดจาก AT (แอนติบอดี) ต่อ AG (แอนติเจน) ของท่อรวบรวม
• กระตุ้นโดยคอมเพล็กซ์แอนติเจนและแอนติบอดี

การพัฒนาประเภทภูมิคุ้มกันบกพร่องของ TIN เป็นเรื่องปกติมากที่สุดในวัยเด็ก

สำหรับความผิดปกติของการเผาผลาญ

• แคลเซียมในเลือดสูง;
• ภาวะโพแทสเซียมสูง;
• เกลือยูเรต.

ประเภทของ TIN ยังรวมถึง:

• โรคไตอุดกั้น;
• dysplastic ที่เกิดจากโรคประจำตัวของเนื้อเยื่อนั้น
• เนื้องอกที่เกิดจาก myeloma, hemoblastosis;
• โรคไตไหลย้อน;
• เกิดจากโลหะหนัก - ตะกั่ว, แคดเมียม

โรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยว่าอยู่ในระยะเรื้อรังแล้ว ตามสถิติแล้วโรคไตอักเสบทุกประเภทมีการกระจาย: ยา - มากกว่า 60%, แบคทีเรีย - มากกว่า 14%, สิ่งกีดขวาง - มากกว่า 10%, 8% - สาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ, 3% - ภายใต้อิทธิพลของสารพิษจากภายนอก

มีการวินิจฉัยรูปแบบทางพันธุกรรมของ TIN ที่เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน mucin-1

เหตุผล

สาเหตุทั้งหมดของโรคไตอักเสบ tubulointerstitial รอยโรคที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• ยาแก้ปวด;
• ยาปฏิชีวนะ - อะมิโนไกลโคไซด์, แอมโฟเทอริซินบี;
• ซัลโฟนาไมด์;
• ต่อต้าน - ไซโคลฟอสฟาไมด์;
• ยาขับปัสสาวะ;
• ยากันชัก

สาเหตุของโรคไตอักเสบ tubulointerstitial

การเกิดโรค

TIN มีลักษณะเฉพาะคือการบวมของเนื้อเยื่อคั่นระหว่างเนื้อเยื่อไตและเนื้อร้ายของ tubules ในระยะเรื้อรังของโรคไตอักเสบ tubulointerstitial จุดโฟกัสของเนื้อร้ายครอบครองพื้นที่ขนาดใหญ่

TIN มีลักษณะดังนี้:

• เพิ่มการสังเคราะห์คอลลาเจน
• การฝ่อของท่อเยื่อบุผิว;
• การเปลี่ยนแปลงของเส้นใยใน interstitium;
• เส้นโลหิตตีบของเส้นเลือดฝอย;
• การแทรกซึมของแมคโครฟาจ, ลิมโฟไซต์;
• การสะสมของเกลือแคลเซียม - การกลายเป็นปูน papillary

ด้วยโรคไตอักเสบ tubulointerstitial ความหนาแน่นของปัสสาวะลดลงเซลล์เยื่อบุผิวท่อปรากฏขึ้นปริมาณโซเดียมเพิ่มขึ้นความเข้มข้นของแคลเซียมลดลงอัตราการกรองของท่อลดลงและการเปลี่ยนแปลงพัฒนาที่นำไปสู่ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

ความผิดปกติของ tubules เกิดจากการทำให้เป็นกรดของปัสสาวะและภาวะกรดในเมตาบอลิซึม ค่าความเป็นกรดของปัสสาวะ (pH) ของผู้ป่วยมีค่าน้อยกว่า 5.3 ความสามารถด้านความเข้มข้นที่บกพร่องนั้นแสดงออกโดย polyuria และ nocturia

อาการ

TIN ทุกประเภทจะมาพร้อมกับอาการที่คล้ายกัน:

• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• การปรากฏตัวของโรคทางเดินปัสสาวะ;
• ความผิดปกติของไต

ผู้ป่วยบ่นว่าสุขภาพโดยรวมแย่ลง:

• ปัสสาวะบ่อยด้วยอาการปวดเฉียบพลัน
• กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยในเวลากลางคืน
• ปวดหลังส่วนล่าง
• กระหายน้ำ;
• ปวดศีรษะ;
• ปากแห้ง
• ความอยากอาหารไม่ดี

อาการที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดในเด็กและผู้ใหญ่ของ TIN คือปริมาณปัสสาวะเพิ่มขึ้นทุกวัน (ใน 80% ของผู้ป่วย), กระหายน้ำ (50%), รู้สึกไม่สบายและปวดหลังส่วนล่าง (25%)

การเพิ่มขึ้นของขีด จำกัด บนของความดันโลหิตพบใน 80% ของผู้ป่วยที่มี TIN การเพิ่มขึ้นของขีด จำกัด ล่างจะเกิดขึ้นใน 90% ของผู้ป่วย

อาการทางเดินปัสสาวะแสดงออก:

• โปรตีนน้ำหนักโมเลกุลต่ำพร้อมโปรตีนรายวันสูงถึง 2 กรัม
• เม็ดเลือดขาวที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย - เพิ่มปริมาณของเซลล์เม็ดเลือดขาวและ eosinophils ในปัสสาวะ
• ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ;
• ปริมาณเลือดทั้งหมดลดลง (hypovolemia)

อาการของโรคไตอักเสบ tubulointerstitial ได้แก่ polyuria ซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับผลกระทบจากยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

การวินิจฉัย

TIN ได้รับการวินิจฉัยจากการวิจัย:

• การตรวจปัสสาวะ - ทั่วไปสำหรับโปรตีนในปัสสาวะ (แถบทดสอบ) ตาม;
• การวิจัยทางพันธุกรรม
• cystoscopy, ureteropyeloscopy;
• pyelography ของการขับถ่าย;
• การตรวจเลือด - การกำหนดระดับครีเอตินีน, GFR - อัตราการกรองไตโดยใช้การทดสอบ Rehberg
• nephrobiopsy เพื่อระบุสัญญาณของโรคพังผืดใน tubulointerstitial

การวินิจฉัยแยกโรคของ TIN มีวัตถุประสงค์เพื่อไม่รวม:

• ต่อมลูกหมากอักเสบ;
• เนื้องอกของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• โรคนิ่วในไต;
• โรคไต

การศึกษาวินิจฉัยรวมถึงการใช้เทคนิคการถ่ายภาพ:

• อัลตราซาวนด์ของไต;
• การถ่ายภาพรังสี

การศึกษาด้วยเครื่องมือทำให้สามารถระบุความรุนแรงของการกลายเป็นปูนของตุ่ม รูปร่างของขอบ และขนาดของอวัยวะได้

การรักษา

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการรักษา TIN คือการระบุและกำจัดปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค หลังจากกำจัดสาเหตุของพยาธิสภาพแล้วแนะนำให้ผู้ป่วยเพิ่มปริมาณของเหลวที่บริโภคในแต่ละวัน

เงื่อนไขทั่วไปสำหรับการรักษาโรคไตอักเสบ tubulointerstitial ทุกรูปแบบคือการนอนพัก การรับประทานอาหารที่อ่อนโยนโดยมีเกลือในอาหารจำกัด ผู้ป่วยจะได้รับยาที่สั่งจ่ายเพื่อแก้ไขความดันโลหิตรวมถึงยาสำหรับการรักษาด้วยการป้องกันไต

ในการรักษาโรคไตอักเสบ tubulointerstitial ให้ใช้:

• ยาปฏิชีวนะสำหรับสาเหตุของการเจ็บป่วยจากแบคทีเรีย
• กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์;
• ยาล้างพิษ

• ใช้ยาขับปัสสาวะ
• แคลซิโทนิน;
• กลูโคคอร์ติคอยด์;
• การฟอกไตหากการรักษาด้วยยาไม่ประสบผลสำเร็จ

เมื่อรักษาโรคไตอักเสบ tubulointerstitial ในกรณีของภาวะขาดออกซิเจนในเลือดสูงจะมีการกำหนดให้รับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำและมีของเหลวปริมาณมาก

ยาที่ใช้:

• แคลเซียมแลคเตต;
• โคเลสเตรามีน;
• ไพริดอกซิ

โรคไตอักเสบจากแบคทีเรีย tubulointerstitial หรือ pyelonephritis ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ, prednisolone, captopril, ferroplex, retabolil ในบรรดาวิตามิน - วิตามินบี 12 เป็นตัวเสริมธาตุเหล็กสำหรับโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

การรักษา TIN ในเด็กมีลักษณะเป็นของตัวเองเนื่องจากการแพ้โดยธรรมชาติของความเสียหายของไต เด็กจะได้รับยาแก้แพ้ แต่ในบางกรณีอาจต้องใช้ยาเพรดนิโซโลนนานถึง 4 สัปดาห์ หากไม่มีผลของการรักษาก็จะหันไปใช้การฟอกเลือด

ไม่แนะนำให้ใช้การรักษาด้วยการเยียวยาชาวบ้านสำหรับโรคไตอักเสบ tubulointerstitial ยิ่งไปกว่านั้น การใช้ยาด้วยตนเองในระยะยาวอาจทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลงได้ เนื่องจากเป็นการยากที่จะคาดเดาว่าส่วนผสมของไบโอฟลาโวนอยด์ที่มีหลายองค์ประกอบจะมีพฤติกรรมอย่างไร

คำแนะนำของหมอแผนโบราณในการรักษาไตอาจเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารเท่านั้นซึ่งต้องได้รับอนุมัติจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ไม่ควรอนุญาตให้ใช้วิธีการรักษาที่รุนแรงซึ่งรวมถึงการอดอาหาร, การรับประทานอาหารเดี่ยว, "การล้าง" ไตโดยเพิ่มปริมาณของเหลวที่สูงกว่าปริมาณที่แพทย์แนะนำ

ในช่วงที่อาการกำเริบของโรคควรยกเว้นทุกอย่างที่ทอด, รมควัน, เผ็ด, เค็ม, ไขมันและยังระคายเคืองต่อไต - หัวไชเท้า, รูบาร์บ, สีน้ำตาล - ควรแยกออกจากเมนู

การคาดการณ์

ให้การรักษาที่เหมาะสมของรูปแบบเฉียบพลันของโรคไตอักเสบ tubulointerstitial และการแยกตัวจากสารที่สร้างความเสียหาย การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี

เมื่อตรวจพบโรคในระยะเรื้อรัง การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่สัมผัสกับสารที่สร้างความเสียหายและความรุนแรงของการสัมผัส ผู้ป่วยอาจจำเป็นต้องฟอกไต

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีที่โรคไตอักเสบ tuboiterstitial เกิดจากปัจจัยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม โรคนี้จะมีความซับซ้อนเนื่องจากภาวะไตวาย

ด้วยอาการที่เพิ่มขึ้นของความไม่เพียงพอและไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาผู้ป่วยจะเกิดอาการบวมน้ำในปอด การรักษาภาวะแทรกซ้อนนี้ดำเนินการในหอผู้ป่วยหนัก

เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน ผู้ป่วยที่ได้รับความทุกข์ทรมานจาก TIN จะถูกลงทะเบียนจ่ายยาเป็นเวลา 5 ปี และไม่ได้รับการฉีดวัคซีนเป็นเวลา 2 ปี พวกเขาจะตรวจทุกปีเป็นเวลา 5 ปีปีละสองครั้ง และในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนของ TIN พวกเขาจะเข้ารับการตรวจทางคลินิกทุก 2 เดือน

ในวิดีโอสาเหตุอาการการรักษาโรคไตอักเสบ tubulointerstitial:

ในบรรดาโรคทางระบบทางเดินปัสสาวะสถานที่พิเศษถูกครอบครองโดย tubulointerstitial nephritis (TIN) ซึ่งเป็นกระบวนการอักเสบหลักที่ส่งผลต่อไตทั้งหมดในขณะที่พัฒนา เมื่อพิจารณาถึงลักษณะเฉพาะของพยาธิวิทยา การรักษาเกี่ยวข้องกับการขจัดความมึนเมาและฟื้นฟูการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะ หากไม่ได้รับการรักษาที่จำเป็น อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย เช่น อาการบวมน้ำที่ปอด

สาเหตุของโรคไตอักเสบ tubulointerstitial 95% คือการติดเชื้อและการแพ้ยา

ข้อมูลทั่วไป

โรคไตอักเสบประเภทนี้เป็นโรคปฐมภูมิ กล่าวคือ ไม่มีโรคอื่นนำหน้า การอักเสบส่งผลกระทบต่อ interstitium - เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นกรอบของไตเช่นเดียวกับ tubules แต่ไม่ใช่ภายใน แต่อยู่ภายนอก โดยพื้นฐานแล้ว เนื้อเยื่อที่ปกป้องท่อจะเกิดการอักเสบอาการบวมน้ำเกิดขึ้นซึ่งส่งผลเสียต่อการกรองเลือด ชั้นเยื่อบุผิวของ tubules จะพองตัว จากนั้นเนื้อเยื่อจะเกิดการเสื่อมและเนื้อร้ายเกิดขึ้น การทำงานของไตบกพร่อง พยาธิวิทยามีลักษณะเป็นภูมิแพ้เป็นพิษและติดเชื้อ

สาเหตุ

โรคนี้พัฒนาภายใต้อิทธิพลของสารระคายเคืองโดยเฉพาะ แต่ยังไม่ทราบสาเหตุของโรค ในบางกรณีพยาธิวิทยาถือเป็นผลจากการแพ้ของแต่ละบุคคล มีหลายปัจจัยที่มักกระตุ้นให้เกิดความเสียหายของไตใน tubulointerstitial:

• การรับประทานยา รูปแบบเฉียบพลันของพยาธิวิทยาเกิดขึ้นจากการใช้ยาปฏิชีวนะ, ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, ยาขับปัสสาวะและยาแก้แพ้และสมุนไพรที่มีฤทธิ์เป็นยาระบาย บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาพัฒนาขึ้นเนื่องจากการใช้ยาแก้ปวดศีรษะและหลังที่ไม่สามารถควบคุมได้
• การติดเชื้อไวรัส โรคไตอักเสบประเภทนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการกระทำของ cytomegalovirus, ซิฟิลิส, มัยโคพลาสมา, คอตีบ, ลีเจียเนลลา
• ผลกระทบของสารพิษในครัวเรือนหรืออุตสาหกรรม (โลหะหนัก เอทานอล)
• การได้รับรังสี

อาการหลัก

โรคไตอักเสบ tubulointerstitial เรื้อรังมักไม่มีอาการ

ภายในหนึ่งเดือนหลังจากที่สาเหตุของพยาธิสภาพเริ่มส่งผลกระทบต่อร่างกายอาการของโรคไตอักเสบจะปรากฏขึ้น:

• กระหาย;
• ปัสสาวะมากเกินไป
• ผื่นในรูปแบบของเลือดคั่งหรือจุด;
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้น
• ปวดบริเวณไต
• บวม (หายาก);
• ขาดปัสสาวะ (หายาก)

หากไม่ได้ระบุปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคไตอักเสบ tubulointerstitial พยาธิวิทยาจะเรียกว่าไม่ทราบสาเหตุ

การก่อตัวของอาการบวมน้ำและ anuria (ปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาลดลงจนปัสสาวะหยุดสนิท) เป็นลักษณะของโรคซึ่งเกิดจากการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ในกรณีนี้ การทดสอบในห้องปฏิบัติการจะตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะจากสัญญาณทางพยาธิวิทยาที่มีอยู่เป็นไปไม่ได้ที่จะสร้างการวินิจฉัยโดยไม่ปรึกษาแพทย์ คุณควรไปโรงพยาบาลและรับการตรวจตามที่กำหนด

โรคไตอักเสบ Tubulointerstitial ในเด็กมีสาเหตุจากภูมิคุ้มกันและมักเกิดขึ้นเมื่อทารกมีอาการดังกล่าว โรคนี้แสดงออกมาในรูปแบบความเจ็บปวด อาการมึนเมา การเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต อาการปัสสาวะลำบาก และผื่น มีเลือดในปัสสาวะ มีโปรตีนเล็กน้อย และมีเม็ดเลือดขาวปรากฏขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ในผู้ป่วยอายุน้อย 9% พยาธิวิทยามีสัญญาณของภาวะไตวาย

รูปแบบของโรคไตอักเสบ tubulointerstitial

ขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของโรค TIN รูปแบบต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• กรรมพันธุ์;
• เผ็ด;
• เรื้อรัง.

กรรมพันธุ์ (ซินโดรม Alport)

พื้นฐานทางพันธุกรรมของโรคคือการกลายพันธุ์ของยีน

โรคนี้ถ่ายทอดทางพันธุกรรมและได้รับการวินิจฉัยในวัยเด็ก มาพร้อมกับปัญหาหูหนวกและการมองเห็น การทำงานของไตลดลงอย่างมาก และตรวจพบเลือดในปัสสาวะ อาการบวมน้ำเกิดขึ้นตามมาด้วยการแยกตัวของเยื่อหุ้มไต โรคไตจะค่อยๆ พัฒนา ความล้มเหลว.โรคนี้พบได้น้อย ในบรรดาเด็ก 100,000 คน โรคไตอักเสบประเภทนี้ได้รับการวินิจฉัยในเด็ก 17 คน

ดีบุกเฉียบพลัน

โรคไตอักเสบเฉียบพลัน tubulointerstitial ส่งผลต่อระบบน้ำเหลืองและระบบไหลเวียนโลหิต เรือ- อาการบวมน้ำคั่นระหว่างหน้าการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองไตและไขกระดูกและเนื้อร้ายของท่อ เป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดและเกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงอายุของบุคคล รวมถึงในทารกแรกเกิดด้วย สาเหตุหลักคือปฏิกิริยาของร่างกายต่อยาบางชนิด

เรื้อรัง

พยาธิวิทยาประเภทนี้พัฒนาในรูปแบบแฝงเป็นระยะเวลาหนึ่งก่อนที่อาการจะเกิดขึ้น กระบวนการอักเสบเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อคั่นระหว่างไตในท่อเลือดและหลอดเลือดน้ำเหลืองของอวัยวะ สาเหตุถือเป็นความล้มเหลวในการเผาผลาญ อิทธิพลของการติดเชื้อ และการใช้ยา มักได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจตามปกติหรือเมื่อมีสัญญาณของโรคอื่นเกิดขึ้น ในการวินิจฉัย แพทย์จะรวบรวมประวัติและกำหนดให้ผู้ป่วยทำการตรวจซึ่งรวมถึง:

• การตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี TIN โดดเด่นด้วยฮีโมโกลบินต่ำ จำนวนเม็ดเลือดขาวและ ESR ที่เพิ่มขึ้น ระดับยูเรียและครีเอตินีนในเลือดสูงบ่งบอกถึงความเสียหายต่อเนื้อเยื่อไต
• การตรวจปัสสาวะโดยทั่วไปจะเผยให้เห็นเลือด โปรตีน และปัสสาวะออกเมื่อมีความหนาแน่นต่ำ
• อัลตราซาวนด์ ไตสามารถมองเห็นได้ในขนาดปกติหรือขยายใหญ่ขึ้น
• โรคไต ดำเนินการตามดุลยพินิจของแพทย์เพื่อตรวจหาการอักเสบและเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อไต

การวินิจฉัยโรคไตอักเสบ tubulointerstitial อย่างทันท่วงที (ต่อไปนี้จะเรียกว่า TIN) ได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการรวบรวมประวัติอย่างระมัดระวังตามพันธุกรรมยาหรือผลิตภัณฑ์อาหารการติดเชื้อไวรัสบ่อยครั้งการกำหนดกิจกรรมของโรคร่วมด้วยการปรากฏตัวของความผิดปกติของ dysmetabolic โรคไตเรื้อรัง ฯลฯ

การวินิจฉัยโรคไตอักเสบ tubulointerstitial

ก่อนที่จะพูดถึงการวินิจฉัย TIN จำเป็นต้องเข้าใจให้ชัดเจนว่ามีความแตกต่างระหว่างรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง ในเรื่องนี้ไม่เพียงแต่ในรัสเซียเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระหว่างการสอบในเยอรมนีด้วยซึ่งสามารถอ่านได้ที่ลิงค์ http://www.med-classic.com/Diagnostika_v_Germanii.php ในอิสราเอล ในสหรัฐอเมริกา สองแบบที่แตกต่างกัน อัลกอริทึมได้รับการพัฒนาในการวินิจฉัยโรคไตอักเสบ tubulointerstitial

อัลกอริธึมการวินิจฉัยสำหรับ TIN เฉียบพลันประกอบด้วย:

• การตรวจเลือดทั่วไป (ให้ความสนใจกับระดับของเม็ดเลือดขาวโดยมีการเลื่อนไปทางซ้ายปานกลาง, eosinophilia, ESR เพิ่มขึ้น);
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี (เพิ่มความเข้มข้นของ a2- และ b-globulins, creatinine และยูเรีย)
• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป (โปรตีนในปัสสาวะภายใน 1-3 กรัม/วัน, เม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดขาว, VG ลดลง);
• (ไตขนาดปกติหรือขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อย)
• การตรวจชิ้นเนื้อเจาะไต (หากไม่สามารถระบุสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกและห้องปฏิบัติการที่มีอยู่ได้)

อัลกอริธึมการวินิจฉัย TIN เรื้อรัง:

• การตรวจเลือดทั่วไป
• การตรวจปัสสาวะทั่วไป
• การสูญเสียโปรตีนรายวัน
• วัฒนธรรมปัสสาวะ
• ความเข้มข้นของยูเรตและ/หรือออกซาเลตในเลือดและปัสสาวะ
• ระดับโซเดียม โพแทสเซียม แคลเซียม ครีเอตินีน และยูเรียในเลือด
• ปริมาณโซเดียมและโพแทสเซียมในปัสสาวะ
• อัลตราซาวนด์ของไต;
• การตรวจชิ้นเนื้อไต

ค่าวินิจฉัยของการศึกษารังสีเอกซ์และนิวไคลด์กัมมันตภาพรังสีมีจำกัดเนื่องจากความสามารถของไตลดลง

การวินิจฉัยแยกโรคไตอักเสบ tubulointerstitial

บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องแยกแยะ TIN เฉียบพลันออกจากการแพร่กระจายแบบเฉียบพลันและภาวะไตวายเฉียบพลัน ข้อมูลเชิงประวัติ การปรากฏตัวของ polyuria สัญญาณของภาวะกรดในท่อ ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะต่ำ และการพัฒนาอย่างรวดเร็วของภาวะน้ำตาลในเลือดโดยไม่มีระยะเวลาของ anuria มีความสำคัญอย่างยิ่ง เป็นการยากที่จะแยกแยะ TIN จากภาวะไตวายเฉียบพลันเมื่อเกิดขึ้นกับ oligoanuria (TIN พัฒนาบ่อยกว่าไม่ได้อยู่ด้านหลัง แต่หลังจากการติดเชื้อรุนแรงการพัฒนาของภาวะน้ำตาลในเลือดไม่ได้ขึ้นอยู่กับการขับปัสสาวะ แต่ก็ไม่เคยพัฒนาเลย)
ใน TIN เรื้อรัง จะต้องคำนึงถึงความเข้มข้นของกรดยูริกในเลือดและปัสสาวะและความดันโลหิตสูงที่ไม่เป็นอันตราย
การวินิจฉัยแยกโรคของ TIN เรื้อรังและ pyelonephritis เป็นเรื่องยากมาก สิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัย TIN คือการยกเว้นแบคทีเรียในปัสสาวะ (รวมถึงรูปแบบ L) และการเพิ่มขึ้นของระดับแอนติบอดีต่อความเครียดอัตโนมัติของแบคทีเรีย คำถามสุดท้ายของการวินิจฉัยจะถูกกำหนดโดยผลการตรวจทางสัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่อไตในช่องปาก

Tubulointpersitial (หรือคั่นระหว่างหน้า) โรคไตอักเสบเรียกว่าการอักเสบและความเสียหายต่อท่อและเนื้อเยื่อคั่นระหว่างไตโดยมีความปลอดภัยของโกลเมอรูลีและหลอดเลือด ไม่เพียงแต่มีรูปแบบหลักของโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าแบบเฉียบพลันและเรื้อรังเท่านั้น แต่ยังมีรูปแบบรองที่มีความเสียหายหลักต่อ glomeruli และในโรคทางระบบ

คุณสมบัติเด่นหลัก โรคไตอักเสบ tubulointerstitial เฉียบพลันคือการแทรกซึมของลิมโฟไซติกของเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้า อาการบวมน้ำ และความเสียหายของท่อ อีโอซิโนฟิลอาจมีอยู่ในการแทรกซึม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคไตอักเสบจากท่อทูบูโลอินเทอร์สติเชียลที่เกิดจากยา และบางครั้งเกิดแกรนูโลมา การเกิดโรคยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ มีการสันนิษฐานถึงการมีส่วนร่วมของกลไกภูมิคุ้มกันของทีเซลล์ สาเหตุที่ทำให้เกิดได้แก่ ยา โดยเฉพาะยาต้านจุลชีพ ยากันชัก และยากันชัก รวมถึงการติดเชื้อ โรคไตปฐมภูมิ และโรคทางระบบ (เช่น SLE)

อาการทางคลินิกของโรคไตอักเสบเฉียบพลัน tubulointerstitial- สัญญาณคลาสสิกของโรค tubulointerstitial ได้แก่ ไข้ ผื่น และปวดข้อที่เกี่ยวข้องกับระดับครีเอตินีนในเลือดสูง อย่างไรก็ตาม อาการทั้งสามแบบนี้ไม่ได้เกิดขึ้นในผู้ป่วยทุกราย ผื่นมักเกิดขึ้นชั่วคราวและมีลักษณะแตกต่างกันไป ตั้งแต่ maculopapular ไปจนถึงลมพิษ อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเป็นเรื่องปกติ: คลื่นไส้, อาเจียน, อ่อนแรง, น้ำหนักลด การขยายตัวของไตซึ่งนำไปสู่การยืดตัวของแคปซูลไต มักทำให้เกิดอาการปวดบริเวณเอว

ที่ โรคไตอักเสบ tubulointerstitial เฉียบพลัน- ภาวะแทรกซ้อนของโรคอื่น ๆ (เช่น SLE) - มักสังเกตอาการเฉพาะของโรคที่เป็นต้นเหตุ ตรงกันข้ามกับรอยโรคของไตซึ่งมีลักษณะเป็นภาวะไตวายเฉียบพลันที่มี oliguria, oliguria หายไปใน 30-40% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคไตอักเสบ tubulointerstitial เฉียบพลัน ในโรคไตอักเสบที่เกิดจากยาจะสังเกตเห็น eosinophilia ส่วนปลาย ในทุกกรณี microhematuria ในระดับที่แตกต่างกันเกิดขึ้น แต่ไม่มี macrohematuria หรือโปรตีนในปัสสาวะตามกฎ ข้อยกเว้นคือผู้ป่วยที่เป็นโรคไตอักเสบที่เกิดจาก NSAIDs ซึ่งอาจเป็นโรคไตได้
ในปัสสาวะจะมีเม็ดเลือดขาวและเม็ดเล็ก กระบอกสูบแต่ไม่ค่อยมีการสังเกตเห็นเซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งเป็นลักษณะของโรคไต การปรากฏตัวของอีโอซิโนฟิลในปัสสาวะไม่ใช่สัญญาณเฉพาะ

การวินิจฉัยโรคไตอักเสบเฉียบพลัน tubulointerstitial- การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกและข้อมูลห้องปฏิบัติการ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องค้นหาระยะเวลาที่โรคนี้ขึ้นอยู่กับการใช้ยาบางชนิด เนื่องจากกลไกภูมิคุ้มกันเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคไตอักเสบ tubulointerstitial จึงมักมีอาการและอาการแสดงหลังจากผ่านไป 1-2 สัปดาห์ หลังจากสัมผัสสารเสพติด ในเด็ก สาเหตุของโรคมักเป็นยาต้านจุลชีพและ NSAIDs

ควรทำการวิเคราะห์ปัสสาวะเป็นระยะและติดตามระดับ ครีเอตินีนและอิเล็กโทรไลต์ในเลือด อัลตราซาวนด์ของไตไม่มีค่าในการวินิจฉัย แต่สามารถตรวจจับการขยายตัวและการเกิดเสียงก้องที่เพิ่มขึ้นได้ การปรับปรุงการทำงานของไตหลังจากกำจัดปัจจัยเชิงสาเหตุที่เป็นไปได้ทั้งหมดแล้วจะเป็นหลักฐานที่น่าเชื่อถือถึงความถูกต้องของการวินิจฉัย โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติม

ในกรณีที่ซับซ้อนมากขึ้นเมื่อใด สาเหตุยังไม่ชัดเจนหรือการทำงานของไตของผู้ป่วยลดลงอย่างรวดเร็ว จะมีการบ่งชี้การตรวจชิ้นเนื้อไต การรักษาและการพยากรณ์โรค การรักษาตามอาการมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดภาวะแทรกซ้อนของภาวะไตวายเฉียบพลัน เช่น ภาวะโพแทสเซียมสูงและปริมาตรเกิน ข้อมูลบางอย่างบ่งชี้ถึงประสิทธิผลของคอร์ติโคสเตียรอยด์ในการด้อยค่าของไตอย่างรุนแรง ในกรณีที่มีการปรับปรุงอย่างรวดเร็ว การพยากรณ์โรคจะดีมาก อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยไตวายในระยะยาว การพยากรณ์โรคยังไม่ชัดเจน โรคไตอักเสบ tubulointerstitial เฉียบพลันที่รุนแรงจากแหล่งกำเนิดใด ๆ มักจะกลายเป็นเรื้อรัง

โรคไตอักเสบเป็นคำนิยามทั่วไปของโรคไต เป็นลักษณะการทำงานของไตบกพร่องที่เกิดจากกระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าและท่อไต

การจำแนกโรคในเด็กขึ้นอยู่กับระดับของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระบบทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ ในไตของไต มีการวินิจฉัยโรคไตอักเสบทั้งทางกรรมพันธุ์และรูปแบบที่ได้มา

กระบวนการอักเสบของเนื้อเยื่อไตสามารถเกิดขึ้นได้ในไตข้างเดียวหรือสองส่วน ด้วยเหตุนี้จึงมีการวินิจฉัยโรคไตอักเสบข้างเดียวหรือทวิภาคี

ตามความรุนแรงของโรคจะแบ่งออกเป็นรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง

เนื่องจากการเกิดขึ้นและการแปลจุดโฟกัสอักเสบในไตทำให้ไตอักเสบได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น:

• glomerulonephritis - การละเมิดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อของ glomeruli ไต;
• โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า - การอักเสบของท่อไตและสิ่งของคั่นระหว่างหน้า (เนื้อเยื่อที่ล้อมรอบพวกเขา);
• pyelonephritis เป็นกระบวนการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับกระดูกเชิงกรานและกลีบเลี้ยงของไต

โรคไตอักเสบไม่ได้เป็นโรคที่แยกจากกันเสมอไป บ่อยครั้งมันเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังโรคติดเชื้อ มีกรณีทางพันธุกรรมเกิดขึ้นบ่อยครั้ง

ไตอักเสบ

ด้วยโรคประเภทนี้ความเสียหายต่อไตทั้งสองจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความเสียหายต่อไตไต (glomeruli) ต่อมาไตจะสูญเสียความสามารถในการกำจัดสารพิษและน้ำออกจากร่างกาย

สาเหตุของโรค ได้แก่ โรคติดเชื้อต่างๆ สารพิษ (สารปรอท ยา ยาบางชนิด ฯลฯ) โรคทางพันธุกรรมและทางระบบ ข้อมูลรายละเอียดทั้งหมดเกี่ยวกับโรคนี้อยู่ในเนื้อหาที่เกี่ยวข้อง

โรคประเภทนี้มีการอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมในบทความสาเหตุและการรักษาโรคไตอักเสบในเด็ก

กรวยไตอักเสบ

ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น โรคประเภทนี้จะส่งผลต่อระบบรวบรวมไตและเนื้อเยื่อไต ส่วนใหญ่มักเกิดกับเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปี pyelonephritis เกิดจากแบคทีเรีย มีทั้งโรคชนิดเฉียบพลันและเรื้อรัง เรื้อรังเกิดขึ้นหลังจากการรักษา pyelonephritis เฉียบพลันไม่สำเร็จและไม่เหมาะสม ข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมในบทความ

ข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับประเภทนี้อยู่ในบทความ การรักษาและอาการของโรค pyelonephritis ในเด็ก

โรคไตอักเสบ Tubulointerstitial (TIN)

โรคนี้เกิดขึ้นทั้งในรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง มันไม่เพียงสร้างความเสียหายต่อท่อไตและเนื้อเยื่อรอบ ๆ เท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อเนื้อเยื่อโครงสร้างที่เหลืออยู่ของอวัยวะด้วย

โรคไตอักเสบ Tubulointerstitial ในเด็กอาจเกิดขึ้นได้จากสาเหตุต่อไปนี้:

รูปแบบเฉียบพลัน:

• การใช้ยา
• การปรากฏตัวของโรคระบบภูมิคุ้มกัน
• การเป็นพิษจากสารต่างๆ เช่น เอทานอล เอทิลีนไกลคอล

รูปแบบเรื้อรัง:

• ครัวเรือนหรือยาพิษของร่างกาย
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ
• การติดเชื้อต่างๆ
• การเปลี่ยนแปลงของภูมิคุ้มกันในร่างกาย
• โรคภูมิแพ้
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม

นักวิจัยหลายคนเชื่อว่าโรคนี้ในเด็กมีต้นกำเนิดจากภูมิคุ้มกันบกพร่อง

อาการแสดง

รูปแบบเฉียบพลันของโรคเกิดขึ้นเมื่ออุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น เด็กมีผื่นที่ผิวหนังซึ่งทำให้เกิดอาการคันและปวดอย่างรุนแรงในบริเวณเอว กิจกรรมลดลงอย่างรวดเร็ว

สำคัญ! เมื่อมีอาการเริ่มแรกควรปรึกษาแพทย์ทันที

หากไม่ดำเนินมาตรการใดๆ จะมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน

หลักสูตรของรูปแบบเรื้อรังของโรคไตอักเสบ tubulointerstitial ผ่านไปโดยไม่มีอาการที่มองเห็นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับระยะเริ่มแรก โรคนี้จะปรากฏขึ้นในขณะที่จุดโฟกัสของการอักเสบปกคลุมเนื้อเยื่อไต ผลที่ตามมาคือการโจมตีที่เจ็บปวดและโรคเข้าสู่ระยะเฉียบพลัน

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคนี้เกิดขึ้นในหลายขั้นตอนและรวมถึง:

1. การศึกษาเกี่ยวกับความทรงจำ- การระบุกรณีของโรคในครอบครัวของเด็กป่วยที่เกี่ยวข้องกับโรคระบบทางเดินอาหาร โรคหัวใจและหลอดเลือด อย่าลืมสอบถามเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีอาการแพ้ พวกเขาค้นหาว่าเด็กเป็นหวัดบ่อยแค่ไหนและเขามีโรคติดเชื้อหรือไม่
2. การศึกษาทางคลินิก- ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกจะพิจารณากระบวนการของโรคที่นำไปสู่ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของไต อาการของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยามีความคลุมเครือ นี่อาจเป็น: การมีอยู่ของมึนเมา; คลื่นไส้; อาเจียน; ปวดท้องและกระดูกสันหลังส่วนเอว นอกจากนี้ยังอาจเกิดอาการแพ้ได้
3. การศึกษาพาราคลินิก- ทำการตรวจปัสสาวะและเลือดในห้องปฏิบัติการ มีการกำหนดการตรวจเอ็กซ์เรย์และอัลตราซาวนด์

การรักษาโรคไตอักเสบ tubulointerstitial มีวัตถุประสงค์เพื่อระบุสาเหตุของโรคและกำจัดมัน

เพื่อป้องกันไม่ให้ลูกของคุณเป็นโรคนี้ ควรดูแลสุขภาพของเขาอย่างระมัดระวังและอย่ารักษาตัวเอง ยาควรได้รับการสั่งจ่ายโดยแพทย์เท่านั้น

โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า

โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าในเด็กเป็นกระบวนการอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรียของเนื้อเยื่อไตคั่นระหว่างหน้าซึ่งส่งผลต่อท่อ เลือด และหลอดเลือดน้ำเหลืองของไต การอักเสบไม่ส่งผลกระทบต่อบริเวณกระดูกเชิงกรานและกลีบเลี้ยงไต

โรคนี้สามารถแสดงออกได้ในคนทุกวัย มีการบันทึกกรณีของโรคนี้แม้กระทั่งในทารกแรกเกิด

สาเหตุที่สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคได้

มีการระบุสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า นี้:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม
• การติดเชื้อ (ทำหน้าที่เป็น "ผู้ยั่วยุ" และไม่ก่อให้เกิดกระบวนการอักเสบ)
• ความมึนเมาของยา
• การอุดตันของทางเดินปัสสาวะ
• ปฏิกิริยาการแพ้ของร่างกาย

โรคมีสองระยะ: ระยะลุกลามและการบรรเทาอาการ ในช่วงระยะเวลาของการบรรเทาอาการจะมีการสังเกตสัญญาณของโรคที่ "เรียบออก"

โรคนี้เฉียบพลันและเรื้อรัง

อาการของโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า

รูปแบบเฉียบพลันของโรคมีลักษณะอาการดังต่อไปนี้:

1. อ่อนเพลียง่วงนอน
2. ความอยากอาหารลดลง
3. สีซีดของผิวหนัง
4. ไข้หนาวสั่น
5. ผื่นแพ้ที่ทำให้เกิดอาการคัน

โรคเรื้อรังไม่มีอาการเด่นชัด กระบวนการทำลายไตจะเกิดขึ้นทีละน้อย หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง สัญญาณของความมึนเมาจะปรากฏขึ้น:

1. จุดอ่อนทั่วไป
2. ปวดท้องและหลังส่วนล่าง
3. ความซีดจางของผิว

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าจะตรวจพบโดยบังเอิญในเด็กระหว่างการตรวจปัสสาวะเชิงป้องกัน

ปัสสาวะ (เลือดในปัสสาวะ) ที่ตรวจพบจากการวิเคราะห์ถือเป็นข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการตรวจวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค

เพื่อให้การวินิจฉัยถูกต้องจำเป็นต้องระบุสาเหตุของโรค ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจสุขภาพอย่างครบถ้วนซึ่งรวมถึง:

• การวิเคราะห์ปัสสาวะทางคลินิก
• การตรวจเลือดทั่วไป
• การตรวจอัลตราซาวนด์ (สแกนไต);
• การปรึกษาหารือกับจักษุแพทย์และโสตศอนาสิกแพทย์เพื่อไม่ให้ปัจจัยอิทธิพลทางพันธุกรรม

จากผลการตรวจทางการแพทย์ แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะสามารถกำหนดแนวทางการรักษาที่จำเป็นได้

หลักการรักษา

ส่วนใหญ่แล้วขั้นตอนการรักษาโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าเกี่ยวข้องกับ:

1. ทำลายการติดเชื้อที่แทรกซึมเข้าไปในไตในตอนแรกหรือปรากฏเป็นผลมาจากโรค
2. ลดกระบวนการอักเสบป้องกันการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อไต
3. การปฏิบัติตามอาหารเพื่อการรักษา
4. ข้อห้ามในการออกกำลังกาย
5. เพิ่มภูมิคุ้มกันของเด็ก
6. ชุดมาตรการเพื่อช่วยทำให้การทำงานของไตเป็นปกติ

หากตรวจพบแบคทีเรียอันเป็นผลมาจากการตรวจปัสสาวะ จะมีการกำหนดการบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรีย

หากสาเหตุของโรคคือการติดเชื้อไวรัส จะต้องให้ยาต้านไวรัส

ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เพื่อบรรเทาอาการอักเสบ

หากโรคถึงขั้นรุนแรงแล้วให้สั่งยาที่มีฮอร์โมนที่จำเป็น

ระยะเวลาพักฟื้น

เพื่อฟื้นฟูสุขภาพกายของเด็กหลังเจ็บป่วยแนะนำให้ทำกายภาพบำบัด หลังจากกำจัดกระบวนการอักเสบในไตออกไปแล้วขอแนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การบรรลุผลสูงสุดในการรักษาเป็นไปได้เฉพาะเมื่อปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาอย่างเคร่งครัด มีความจำเป็นต้องทำการทดสอบเด็กเป็นประจำและทำการตรวจอัลตราซาวนด์

หากไม่มีความผิดปกติร้ายแรง การพยากรณ์โรคที่ดีก็เป็นไปได้

โรคไตอักเสบทางพันธุกรรม

โรคนี้มีอาการทางคลินิกหลายอย่าง โรคไตอักเสบทางพันธุกรรมในเด็กสามารถแสดงออกได้:

• ระหว่างการพัฒนามดลูก
• ในช่วงปีแรกของชีวิต
• อายุสามถึงหกปี
• ในวัยเรียน

โดยการถ่ายทอดทางพันธุกรรม โรคนี้ติดต่อจากพ่อสู่ลูกสาว จากแม่สู่ลูกสาวและลูกชาย

มีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายต่อไตและดวงตาในรูปแบบที่ไม่สมบูรณ์ ซึ่งเป็นความผิดปกติของโครงกระดูก มักใช้ร่วมกับโรคประสาทอักเสบทางเสียง (Alport syndrome)

ปัจจัยกระตุ้นสำหรับการปรากฏตัวของโรคอาจเป็นการติดเชื้อที่เด็กได้รับ

หลักสูตรทางคลินิกของโรคไตอักเสบทางพันธุกรรม

ในระยะเริ่มแรกไม่มีอาการของโรคที่เด่นชัดเนื่องจากกิจกรรมการทำงานของไตไม่บกพร่อง เป็นไปได้ที่จะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกโดยผลการตรวจปัสสาวะเท่านั้น (เลือด โปรตีน เซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น และเซลล์เม็ดเลือดแดง)

เมื่อโรคดำเนินไปสัญญาณลักษณะของโรคไตอักเสบจะเริ่มปรากฏ:

• ความอ่อนแอความเมื่อยล้า
• สูญเสียการได้ยิน;
• สูญเสียการมองเห็น;
• ความซีดของผิว

หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง การได้ยินจะลดลงและการมองเห็นแย่ลง สิ่งนี้ส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นเมื่อเด็กอายุ 6-10 ปี

หากคุณสังเกตว่าการได้ยินของลูกแย่ลง บ่นว่าเหนื่อยล้ามาก หรืออยากอาหารแย่ลง อย่าคาดหวังว่าอาการจะ “หายไปเอง” ปรึกษาแพทย์ของคุณทันที

สิ่งสำคัญสำหรับคุณแม่ทุกคนคือต้องทราบสาเหตุของน้ำตาลในปัสสาวะของเด็กสูงหรือต่ำ เนื่องจากอาจทำให้เกิดโรคเบาหวานและโรคอันตรายอื่นๆ ได้

คุณรู้หรือไม่ว่าโรคอะไรในเด็กที่มีอาการอาเจียนและท้องร่วง แต่ไม่มีไข้? โรคดังกล่าวทั้งหมดมีชื่ออยู่ในเนื้อหาของเรา

หากเด็กมีอุณหภูมิร่างกาย 40 องศาโดยไม่มีอาการอื่น ๆ นี่อาจเป็นอาการเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บสาหัสต่อทารกได้

ประเภทของโรคไตอักเสบทางพันธุกรรม

โรคในเด็กแบ่งออกเป็น 3 ประเภท:

1. หยกที่แยกออกมา ในกรณีนี้จะไม่ส่งผลต่อการมองเห็นและการได้ยิน กระบวนการอักเสบจะบันทึกเฉพาะในไตเท่านั้น
2. กลุ่มอาการอัลพอร์ต การแสดงการละเมิดที่ซับซ้อน พยาธิสภาพของการได้ยินการมองเห็นไต
3. ภาวะโลหิตจางในครอบครัวที่อ่อนโยน ไตวายไม่พัฒนา

การวินิจฉัยและการรักษา

การวินิจฉัยโรคไตอักเสบทางพันธุกรรมในเด็กประกอบด้วยองค์ประกอบดังต่อไปนี้:

• ศึกษาประวัติทางการแพทย์ของญาติของเด็ก ระบุผู้ที่ป่วยเป็นโรคเดียวกัน
• การตรวจสุขภาพอย่างละเอียด
• วิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการและทางคลินิก

หลังจากการตรวจสุขภาพเสร็จสิ้นแล้วจะมีการกำหนดแนวทางการรักษา

ไม่มีการพัฒนาที่ซับซ้อนสำหรับการรักษาโรคไตอักเสบทางพันธุกรรม มีการกำหนดการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย ต้านการอักเสบ และยาแก้แพ้ อย่าลืมสั่งยาวิตามินและยาที่ช่วยปรับปรุงการเผาผลาญ

เด็กที่ป่วยจะต้องนอนพัก ขาดการออกกำลังกายและควบคุมอาหาร

ในกรณีที่รุนแรงของโรค จำเป็นต้องปลูกถ่ายไต

โรคไตอักเสบลูปัส

มันเกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคลูปัส erythematosus ที่เป็นระบบและกระตุ้นให้เกิดโรคร้ายแรงในไต

Systemic lupus erythematosus มีผลเชิงรุกต่อการลดภูมิคุ้มกันของเด็ก เป็นผลให้ร่างกายปฏิเสธที่จะจดจำเซลล์ของตนและเริ่มต่อสู้กับเซลล์เหล่านั้นโดยผลิตแอนติบอดี คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันถูกสร้างขึ้นซึ่งทำให้เกิดการพัฒนาของไตอักเสบ (กระบวนการอักเสบในไต) กิจกรรมการทำงานของไตบกพร่องและมีภาวะไตวายเกิดขึ้น

การรักษาโรคไตอักเสบลูปัสมุ่งเน้นไปที่การรักษาโรคลูปัส erythematosus แบบเป็นระบบ

โรคนี้เป็นอันตรายเนื่องจากโรคแทรกซ้อน เช่น การติดเชื้อทุติยภูมิ

โรคไตในเด็กสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา ผู้ปกครองต้องรักษาสุขภาพของเขาให้อยู่ภายใต้การควบคุมอย่างต่อเนื่อง อาการเพียงเล็กน้อยที่ทำให้เกิดสัญญาณเตือนต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที

โปรดจำไว้ว่าโรคไตอักเสบเป็นโรคที่อันตราย ในระยะร้ายแรงของโรค จะมีการมอบหมายกลุ่มผู้พิการ ภาวะไตวายเรื้อรังอาจทำให้เด็กไม่เพียงแต่พิการเท่านั้น แต่ยังนำไปสู่ความตายอีกด้วย