การจมน้ำของสุนัข อาการบวมน้ำที่ปอดในสุนัข: อาการสาเหตุและการรักษา ช่วยเหลือด้านสัตวแพทย์ตลอด 24 ชั่วโมง

อาการบวมน้ำที่ปอด - สภาพทางพยาธิวิทยาสัตว์, อันตรายเพื่อชีวิต ในกรณีของปอดบวมน้ำ สุนัขต้องมีคุณสมบัติทันที การดูแลทางการแพทย์- เจ้าของจะต้องตระหนักถึงอาการปอดบวมในสุนัขเพื่อดำเนินการได้ทันท่วงที เรามาพูดถึงสาเหตุของการเกิดขึ้นและการรักษากันดีกว่า ทำอย่างไร? จำเป็นต้องมีการทดสอบอะไรอีกบ้างเพื่อการวินิจฉัย?

ข้อมูลทั่วไป

ปอดเป็นสิ่งสำคัญที่สุดอย่างหนึ่ง อวัยวะภายในสิ่งมีชีวิตใดๆ การแลกเปลี่ยนก๊าซเกิดขึ้นในตัวพวกเขา: ออกซิเจนเข้าสู่เลือดและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์จะถูกกำจัดออกไป ปอดประกอบด้วยถุงลมซึ่งอยู่ที่ฐานของหลอดลม ผ่านรอบถุงลม จำนวนมากเล็ก หลอดเลือด- การแลกเปลี่ยนก๊าซเกิดขึ้นผ่านผนังบางของหลอดเลือดและถุงลม

เมื่อมีอาการบวมน้ำที่ปอด หลอดเลือดจะเต็มไปด้วยเลือดมากจนพลาสมาจะเต็มถุงลม การแลกเปลี่ยนก๊าซหยุดชะงัก และปอดไม่สามารถทำหน้าที่ได้อย่างมีประสิทธิภาพอีกต่อไป งานหลัก- เนื่องจากร่างกายขาดออกซิเจนจึงเกิดภาวะขาดออกซิเจน หากไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์ สภาพของสัตว์จะแย่ลงอย่างรวดเร็วและอาจถึงแก่ชีวิตได้ในไม่ช้า โดยปกติแล้ว เมื่อเกิดอาการบวมน้ำ การพยากรณ์โรคในการฟื้นตัวจะขึ้นอยู่กับความเร็วที่สัตว์จะได้รับความช่วยเหลือเป็นหลัก

ของเหลวในปอดอาจสะสมช้าๆ - นั่นแหละ รูปแบบเรื้อรัง- ในกรณีนี้ คุณจะสังเกตได้ว่าสัตว์หายใจลำบากเป็นเวลานาน และสถานการณ์มักจะแย่ลงเท่านั้น ที่ แบบฟอร์มเฉียบพลันของเหลวจะเต็มปอดภายในไม่กี่ชั่วโมง ด้วยรูปแบบเหล่านี้ สัตว์จะต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน

อาการ

เรามาดูอาการหลักของอาการบวมน้ำที่ปอดในสุนัขกันดีกว่า:

  • กิจกรรมลดลง สุนัขจะมีอาการซึมเศร้าและไม่ตอบสนองต่อการโทรหรือกินอาหาร
  • หายใจลำบาก สุนัขหายใจแรงและพยายามอยู่ในตำแหน่งที่ทำให้หายใจได้ง่ายขึ้น ในรูปแบบเฉียบพลันของการรั่วไหล สุนัขนอนตะแคงและพยายามหายใจไม่สม่ำเสมอ
  • สุนัขอาจจะกระสับกระส่าย เดินเตร่ไปอย่างไร้จุดหมายไม่หาที่สำหรับตัวเอง
  • ไอแห้งและแหบแห้ง
  • อุณหภูมิร่างกายของสุนัขลดลง
  • ลิ้น เหงือก และเปลือกตาเริ่มซีด
  • มีของเหลวใสไหลออกจากจมูกและปาก สีชมพู- บางครั้งสารคัดหลั่งอาจมีเลือดปน
  • ในระหว่างการตรวจ แพทย์อาจได้ยินเสียงชื้นในปอดและเสียงพึมพำของหัวใจ

อาการที่ระบุไว้ของอาการบวมน้ำที่ปอดในสุนัขอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือปรากฏทีละน้อย หากเจ้าของสังเกตเห็นปัญหาการหายใจของสุนัขอย่างน้อยก็จำเป็นต้องขอความช่วยเหลือทันที แม้ว่าสาเหตุจะไม่ใช่อาการบวมน้ำที่ปอด แต่ก็ยังมีเพียงพอ จำนวนมาก โรคร้ายแรงตามมาด้วยอาการคล้าย ๆ กัน

ภาวะช็อก

อาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลันอาจทำให้สุนัขตกใจได้ มันสำคัญมากที่จะต้องรับรู้ให้ทันเวลา อาการหลักของอาการช็อคในสุนัข:

  • สุนัขนอนนิ่งตะแคง
  • สุนัขหายใจแรง
  • ไม่แยแส, ขาดการตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก;
  • การเปลี่ยนสีสีน้ำเงินของเยื่อเมือก
  • การหดตัวของรูม่านตา;
  • ชีพจรอ่อนแอแทบจะมองไม่เห็น

ภาวะช็อกนั้นอันตรายมากเนื่องจากอาจทำให้สัตว์เสียชีวิตได้ หากสุนัขตกอยู่ในอาการช็อค จะต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน คุณสามารถติดต่อคลินิกที่ให้บริการรักษาสัตว์ตลอด 24 ชั่วโมง ต้องจำไว้ว่าในกรณีนี้ต้องนับนาที

อาการบวมน้ำที่ปอดอุทกสถิตและเยื่อหุ้มปอด

อาการบวมน้ำที่ปอดอาจเป็นภาวะอุทกสถิตหรือเป็นเยื่อหุ้ม

อาการบวมน้ำที่ปอดที่เกิดจากอุทกสถิตเกิดขึ้นเมื่อมีปัญหาเกิดขึ้น ระบบหัวใจและหลอดเลือดสัตว์.

มีสองกลไกในการพัฒนาอาการบวมน้ำที่ปอดอุทกสถิต:

  1. ปริมาตรของเลือดในหลอดเลือดเพิ่มขึ้น ทำให้ความดันโลหิตของสัตว์สูงขึ้นมาก การซึมผ่านของผนังหลอดเลือดเพิ่มขึ้น และส่วนที่เป็นของเหลวของเลือดจะซึมเข้าไปในช่องว่างระหว่างเซลล์ จากนั้นจึงเข้าไปในถุงลม
  2. เพราะการ จำนวนที่ลดลงโปรตีนในเลือดความดัน oncotic ของเลือดลดลง ความดันเลือดและของเหลวระหว่างเซลล์แตกต่างกัน ดังนั้นเลือดจึงแทรกซึมเข้าไปในช่องว่างระหว่างเซลล์และถุงลม

อาการบวมน้ำที่ปอดของเยื่อหุ้มปอดเกิดจากการสัมผัสกับสารพิษในร่างกายของสัตว์ เยื่อหุ้มเซลล์ถูกทำลายเนื่องจากสารพิษหรือสารพิษ และของเหลวจากหลอดเลือดจะเข้าสู่ถุงลม

โรคมีสองประเภท: cardiogenic และ non-cardiogenic

อาการบวมน้ำที่ปอดจากโรคหัวใจและสาเหตุ

Cardiogenic สามารถจำแนกได้เป็นอาการบวมน้ำที่ปอดแบบอุทกสถิต เกิดขึ้นจากความผิดปกติในระบบหัวใจและหลอดเลือดของสัตว์

สามารถระบุสาเหตุหลักได้:

  • การอุดตันของหลอดเลือดแดงในปอดโดยก้อนลิ่มเลือด;
  • หัวใจล้มเหลว;
  • ความดันโลหิตสูง

อาการบวมน้ำที่ปอดที่ไม่ใช่โรคหัวใจและสาเหตุ

ประเภทที่ไม่ทำให้เกิดโรคหัวใจอาจเป็นได้ทั้งแบบอุทกสถิตหรือแบบเมมเบรน

อาการบวมน้ำที่เกิดจากอุทกสถิตเกิดขึ้นเมื่อความเจ็บป่วยและโรคทำให้โปรตีนในร่างกายลดลง ปัญหาภายในร่างกาย:

  • ปัญหาไต
  • อาหารของสัตว์มีปริมาณโปรตีนไม่เพียงพอ
  • โรคตับแข็ง

อาการบวมน้ำของเยื่อหุ้มเซลล์เกิดขึ้นในกรณีที่ร่างกายมึนเมาอย่างรุนแรง:

การวินิจฉัย

หากมีอาการปอดบวมในสุนัข ต้องนำสัตว์เลี้ยงไปโรงพยาบาลทันที สัตวแพทย์ควรฟังเสียงหายใจของสุนัขเพื่อหาเสียงน้ำมูกไหลเปียกในปอด

คุณจะเอ็กซเรย์สุนัขได้อย่างไร? สัตว์วางอยู่บนโต๊ะเหล็กด้านใน ท่าทางที่ถูกต้องถือไว้ไม่ให้แตกออก แพทย์จะถ่ายภาพบริเวณที่ต้องการ เพื่อตรวจหาอาการบวมน้ำที่ปอด สุนัขจะถูกถ่ายภาพเป็นสองภาพ ในการเอ็กซเรย์ คุณจะสังเกตเห็นความโปร่งใสของเนื้อเยื่อปอดลดลง ส่วนใหญ่แล้วอาการบวมน้ำสามารถสังเกตได้ทั่วทั้งพื้นที่ของปอดและไม่ใช่ในแต่ละส่วน หมอก็ต้องทำ. การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด. อาจแสดงอาการบวมน้ำที่ปอดได้ เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นเม็ดเลือดขาวในเลือด

ควรทำการศึกษาการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งจะช่วยขจัดปัญหาเกี่ยวกับหัวใจเช่น เหตุผลที่เป็นไปได้อาการบวมน้ำที่ปอด จำเป็นต้องวัดชีพจรซึ่งหากปอดมีปัญหาก็มักจะเร็วและเป็นเส้น ๆ

จะต้องวัดความดันโลหิต ประสิทธิภาพสูงอาจบ่งบอกถึงอาการบวมน้ำที่อุทกสถิต

สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะอาการบวมน้ำที่ปอดจากที่อื่นอย่างถูกต้อง ปัญหาที่เป็นไปได้กับปอดที่มี อาการคล้ายกัน.

การดูแลอย่างเร่งด่วน

กรณีปอดบวมน้ำมากที่สุด ความช่วยเหลือหลักสิ่งที่เจ้าของทำได้คือนำสัตว์ไปส่งโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด 24/7 การดูแลสัตวแพทย์มีหลายเมือง ดังนั้นหากเป็นไปได้ไม่ควรรอถึงเช้าหากเกิดอุบัติเหตุในเวลากลางคืน

ต้องทำทุกสิ่งเพื่อให้สัตว์หายใจได้อย่างสงบ ควรเช็ดโฟมหรือเลือดออกจากจมูกและปากของคุณ ในรถต้องเปิดหน้าต่างเพื่อให้สัตว์ได้รับออกซิเจนมากขึ้น ควรวางสุนัขไว้ตะแคง หากเธอกระตือรือร้นและพยายามลุกขึ้น คุณควรทำให้เธอสงบลง

ต้องจำไว้ว่าในกรณีของอาการบวมน้ำที่ปอดความล่าช้าใด ๆ อาจทำให้สัตว์เลี้ยงเสียค่าใช้จ่ายไม่เพียง แต่สุขภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตด้วย

การรักษา

การรักษาอาการบวมน้ำที่ปอดในสุนัขจะต้องดำเนินการทันทีที่ได้รับการวินิจฉัย การวินิจฉัยที่แม่นยำ- สัตว์จะต้องสงบและตรึงให้มากที่สุด สุนัขควรสวมหน้ากากออกซิเจน

บางครั้งแพทย์จะทำการเจาะเลือดสุนัขเพื่อลดความดันโลหิตในหลอดเลือดเล็กน้อย พวกเขาให้ยาเพื่อรักษาการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ ในตอนแรก สัตว์จะได้รับยาระงับประสาท ยาขยายหลอดลม และยาขับปัสสาวะ

งานสำคัญคือการระบุสาเหตุของอาการบวมน้ำที่ปอด หากไม่สามารถกำจัดสาเหตุได้ แพทย์อาจปฏิเสธที่จะดำเนินมาตรการช่วยชีวิต สิ่งสำคัญคือต้องป้องกันไม่ให้สัตว์ตกใจเพราะในตัวมันเองเป็นอันตรายมากและอาจทำให้เสียชีวิตได้

ในกรณีที่ การรักษาที่ประสบความสำเร็จเมื่อกลับถึงบ้านควรจัดให้มีสุนัข เงื่อนไขพิเศษเนื้อหา:

  • งดเว้นจากการเดินระยะไกลและอื่นๆ การออกกำลังกาย;
  • กำจัดแหล่งที่มาของความเครียดที่เป็นไปได้ทั้งหมดสำหรับสัตว์เพราะสุนัขต้องการความสงบ
  • ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และให้สัตว์ ยาที่จำเป็น;
  • สุนัขต้องมีบริเวณทางเข้าที่สะอาดตลอดเวลา น้ำดื่ม;
  • ควรเลือกอาหารตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

การป้องกัน

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งของปัญหาสุขภาพสัตว์เลี้ยงคือการละเมิดกฎการเก็บรักษา การขาดการเดินเป็นเวลานานและการทำกิจกรรมอย่างต่อเนื่องอาจทำให้เกิดปัญหากับระบบหัวใจและหลอดเลือดของสัตว์ได้ อย่างไรก็ตาม กิจกรรมที่มากเกินไปของสัตว์โดยไม่ได้พักผ่อนอย่างเหมาะสมอาจเป็นอันตรายได้

มีความจำเป็นต้องติดตามสัตว์อย่างใกล้ชิด เป็นที่น่าจดจำว่าการเดินป่าที่ไม่เป็นอันตรายอาจจบลงด้วยการที่สุนัขถูกงูหรือสัตว์มีพิษกัด บาดแผลและบาดแผลจะต้องได้รับการฆ่าเชื้อและรักษา ความร้อนสูงเกินไปเป็นอันตรายต่อสุนัขมาก - คุณไม่ควรทิ้งมันไว้ใต้แสงแดดที่แผดเผาหรือในห้องที่อับชื้น

อาหารของสัตว์เลี้ยงของคุณควรมีทุกอย่าง แร่ธาตุที่จำเป็นและวิตามิน คุณไม่ควรซื้ออาหารแห้งที่ถูกที่สุดให้กับสัตว์เลี้ยงของคุณ เพราะบ่อยครั้งที่คุณภาพไม่ตรงกับความต้องการของสัตว์ อาหารจะต้องมีปริมาณโปรตีนเพียงพอ เมื่อให้อาหารตามธรรมชาติจำเป็นต้องปฏิบัติตามสูตรพิเศษและอย่าให้อาหารสัตว์ "จากโต๊ะ"

ควรติดตามสุขภาพสัตว์เลี้ยงของคุณอย่างใกล้ชิด หากสัตว์ของคุณมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ คุณควรไปพบสัตวแพทย์เป็นระยะๆ การตรวจสอบเชิงป้องกัน- การเบี่ยงเบนพฤติกรรมหรือความเป็นอยู่ที่ดีควรเป็นสัญญาณในการไปพบแพทย์

สามารถฟื้นตัวได้เต็มที่หรือไม่?

ในกรณีของปอดบวมในสุนัข การพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวของสัตว์จะขึ้นอยู่กับ ปัจจัยต่อไปนี้:

  1. โรคนี้เกิดขึ้นในรูปแบบใด: เฉียบพลันหรือเรื้อรัง?
  2. อะไรทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอด
  3. มีการให้ความช่วยเหลือสัตว์ได้เร็วแค่ไหนและมีประสิทธิผลเพียงใด

สามารถฟื้นตัวได้เต็มที่หากได้รับการดูแลทางการแพทย์ตรงเวลา หลังการรักษาจำเป็นต้องติดตามสุขภาพของสัตว์เลี้ยง ตรวจเหงือกเป็นระยะ ติดตามการหายใจ และฟังชีพจร

หากสาเหตุของปอดบวมน้ำคือ โรคเรื้อรังจากนั้นคุณจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดเพื่อหลีกเลี่ยงอาการกำเริบ

ดังนั้นอาการบวมน้ำที่ปอดจึงเป็นภาวะที่อันตรายอย่างยิ่งที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ทันทีสำหรับสัตว์ ความล่าช้าอาจส่งผลร้ายแรงต่อสัตว์เลี้ยงของคุณได้ เจ้าของมีหน้าที่ต้องสังเกตการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดในความเป็นอยู่ของสัตว์เลี้ยงและตอบสนองต่อรูปลักษณ์ภายนอกอย่างทันท่วงที

อาการบวมน้ำที่ปอดในสุนัขถือเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่ร้ายแรงซึ่งมีภัยคุกคามต่อชีวิตของสุนัขโดยตรง เป็นสิ่งสำคัญมากที่เจ้าของจะต้องรู้ว่าอาการของเขาเป็นอย่างไรสามารถปฐมพยาบาลสัตว์เลี้ยงของเขาและพาเขาไปที่คลินิกสัตวแพทย์ได้โดยไม่ชักช้า ระยะเวลาที่ผ่านไปนับจากการโจมตีจะเป็นตัวกำหนดว่าจะรักษาให้หายขาดได้หรือไม่ และอายุขัยจะยืนยาวต่อไปหรือไม่

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับชีวิตของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมคือการมีอยู่ของการหายใจในปอด นี่คือชื่อของชุดกระบวนการที่รับประกันการจ่ายออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อและการกำจัดอากาศเสียที่มีคาร์บอนไดออกไซด์ ออกซิเจนเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับเซลล์ของร่างกายในการออกซิไดซ์สารอินทรีย์และปล่อยพลังงานที่จำเป็นสำหรับชีวิต การหายใจของปอดขึ้นอยู่กับการแลกเปลี่ยนก๊าซ: เมื่อสูดดม - อากาศที่อุดมด้วยออกซิเจนจะเข้าสู่โครงสร้างของปอดเพื่อให้ร่างกายนำไปใช้ต่อไป, เมื่อหายใจออก - อากาศเสีย, ด้วย เนื้อหาสูงคาร์บอนไดออกไซด์ถูกปล่อยออกสู่สิ่งแวดล้อม

โครงสร้างหลักของปอดที่เกิดการหายใจในปอดเรียกว่าถุงลม เหล่านี้เป็นถุงแปลก ๆ ที่เปิดเข้าไปในรูของหลอดลมทางเดินหายใจ ถุงลมนั้นล้อมรอบด้วยเครือข่ายหลอดเลือดขนาดเล็กและเส้นเลือดฝอยที่หนาแน่นซึ่งเป็นสาขาสุดท้ายของระบบหลอดเลือดแดง

ด้วยอาการบวมน้ำที่ปอด เหตุผลต่างๆหลอดเลือดในปอดเต็มไปด้วยเลือดซึ่งทำให้ส่วนของเหลว - พลาสมา - ออกสู่ภายนอก ถุงลมที่เต็มไปด้วยของเหลวไม่สามารถแลกเปลี่ยนก๊าซได้ตามปกติ การหายใจในปอดจะไม่เพียงพอและหยุดหายใจโดยสมบูรณ์ กระบวนการนี้มีทิศทางสูงขึ้นจึงทำให้สุขภาพเสื่อมโทรมลง สุนัขกำลังมาค่อยๆ.

สาเหตุของการเกิดโรค

อาการบวมน้ำที่ปอดในสุนัขมีสองประเภท:

  1. อาการบวมน้ำที่อุทกสถิตมาพร้อมกับโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด
  2. อาการบวมน้ำที่เกิดจากการสัมผัสกับสารพิษ

อาการบวมน้ำอุทกสถิตสามารถมีกลไกการพัฒนาได้สองแบบ:

  • เลือดในหลอดเลือดจำนวนมากทำให้ความดันเพิ่มขึ้นอย่างมาก การซึมผ่าน ผนังหลอดเลือดเพิ่มขึ้น เป็นผลให้ส่วนที่เป็นของเหลวของเลือดเข้าสู่ช่องว่างระหว่างเซลล์ (นอกเซลล์) แล้วเติมถุงลม
  • ความดันโลหิต oncotic ต่ำ (ความดันขององค์ประกอบโปรตีนในเลือด - พลาสมา) ซึ่งเป็นผลมาจากปริมาณโปรตีนไม่เพียงพอสร้าง ความแตกต่างใหญ่ความดันของของเหลวในหลอดเลือดและในช่องว่างระหว่างเซลล์ กฎทางกายภาพกำหนดให้ความแตกต่างนี้มีความเท่าเทียมกัน ดังนั้นของเหลวส่วนหนึ่งจึงไหลผ่านผนังหลอดเลือดเพื่อเติมเต็มช่องว่างระหว่างหน้า

อาการบวมน้ำประเภทเยื่อขึ้นอยู่กับความเสียหายต่อผนัง (เยื่อหุ้ม) ของหลอดเลือดอันเป็นผลมาจากการสัมผัสกับสารพิษภายนอกหรือสารพิษอัตโนมัติ เป็นผลให้ของเหลวเข้าสู่ช่องว่างระหว่างเซลล์ผ่านผนังหลอดเลือดที่เสียหาย

อาการบวมน้ำที่ทำให้เกิดโรคหัวใจและไม่ทำให้เกิดโรคหัวใจ

ในสุนัขโรคนี้สามารถเป็นได้ เหตุผลต่างๆ- ขึ้นอยู่กับพวกเขาว่าโรคชนิดใดเกิดขึ้น มีสองประเภท: cardiogenic และ non-cardiogenic

อาการบวมน้ำที่ปอดจากโรคหัวใจเกิดขึ้นบ่อยกว่ามากในสุนัข สามารถจำแนกได้เป็นประเภทอุทกสถิต ปัจจัยกระตุ้นคือ:

  • หัวใจล้มเหลว (พิการ แต่กำเนิดหรือได้มา);
  • ความดันโลหิตสูง;
  • การอุดตันของหลอดเลือดแดงในปอดโดยก้อนลิ่มเลือด

อาการบวมน้ำชนิดไม่ทำให้เกิดโรคหัวใจอาจเป็นได้ทั้งแบบอุทกสถิตหรือแบบเยื่อ

ประเภทอุทกสถิตจะพัฒนาขึ้นหากสุนัขมีโรคที่ทำให้โปรตีนในเลือดลดลง ได้แก่ :

  • โรคตับแข็ง;
  • โรคไต
  • อาหารที่มีโปรตีนต่ำ

สาเหตุทั่วไปของอาการบวมน้ำที่เกิดจากอุทกสถิตคือการใช้ยาขับปัสสาวะ (Furosemide) ที่ไม่สามารถควบคุมได้

พยาธิสภาพและการบาดเจ็บใด ๆ ที่มาพร้อมกับความมึนเมาอย่างรุนแรงของร่างกายสามารถนำไปสู่การพัฒนาของอาการบวมน้ำของเยื่อหุ้มเซลล์:

  • งูและแมลงมีพิษกัด
  • ภาวะติดเชื้อ;
  • โรคติดเชื้อ
  • ปฏิกิริยาการแพ้และแพ้อัตโนมัติ
  • ไฟฟ้าช็อต;
  • ความร้อนหรือลมแดด

สาเหตุอาจเป็นบาดแผลและความเสียหายทางกลไกที่หน้าอก ซึ่งนำไปสู่เยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือปอดบวม

อาการของโรค

อาการบวมน้ำที่ปอดอาจมีอาการเฉียบพลันหรือยืดเยื้อในสุนัข แต่จะเริ่มต้นเหมือนเดิมเสมอ นั่นคือสภาวะหดหู่และสัญญาณของการขาดอากาศ คุณลักษณะทางพฤติกรรมต่อไปนี้เป็นลักษณะเฉพาะ:

  • การปรากฏตัวของหายใจถี่, อาการบวมของหลอดเลือดดำ;
  • บังคับท่าด้วยอุ้งเท้าที่เว้นระยะห่างกันมาก คอยาว และอ้าปาก
  • ในกรณีที่กำลังของสัตว์หมดลงก็จะนอนตะแคง
  • การหายใจไม่สม่ำเสมอ - การสูดดมตึงเครียด, หายใจออกเสียงแหบ;
  • ไอแห้ง
  • เยื่อเมือกสีซีดหรือสีน้ำเงินของริมฝีปากและจมูก

ใน กรณีที่รุนแรงโฟมสีชมพูถูกปล่อยออกมาจากช่องปาก เมื่อฟังเสียงปอดจะได้ยินเสียง rales ชื้นชัดเจน

การขาดอากาศเป็นเวลานานทำให้สุนัขตกอยู่ในภาวะขาดออกซิเจนเนื่องจากขาดออกซิเจนและ สารอาหาร– อาการโคม่าที่ไม่เป็นพิษ นี่เป็นภาวะที่ร้ายแรง สัญญาณที่ถูกตัดสินโดยภาวะซึมเศร้าของจิตสำนึก ปวดกล้ามเนื้อ, อัมพฤกษ์หรืออัมพาต, ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูง

การวินิจฉัยโรค

วิธีการวินิจฉัยโรคอวัยวะเบื้องต้น ระบบทางเดินหายใจเป็น:

  1. การฟังเสียงปอดและหัวใจ มีการระบุโรค หายใจลำบากการปรากฏตัวของ rales ชื้น
  2. การตรวจเลือดโดยทั่วไปช่วยให้คุณเห็นเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนมากในเลือด ซึ่งบ่งชี้ว่ามีเซลล์อยู่ กระบวนการอักเสบหรือเนื้องอก
  3. เอ็กซ์เรย์ปอดในสองระนาบ อาการบวมน้ำที่ปอดมีลักษณะโปร่งใสลดลง เนื้อเยื่อปอดจะเห็นรูปแบบของปอดเพิ่มขึ้นชัดเจน
  4. การวัดชีพจร ในกรณีโรคปอด ชีพจรเต้นเร็วและเป็นเส้นไหม
  5. การวัด ความดันโลหิต. ความดันโลหิตสูงอาจบ่งบอกถึงอาการบวมน้ำที่อุทกสถิต

การดูแลอย่างเร่งด่วน

การดูแลทันทีที่เจ้าของสามารถให้สุนัขที่สงสัยว่ามีอาการปอดบวมคือการพาสัตว์ไปพบสัตวแพทย์โดยเร็วที่สุด ต้องทำอย่างถูกต้องเพื่อไม่ให้อาการของผู้ป่วยแย่ลง สัตว์จะต้องถูกอุ้มในท่าตะแคงเพื่อที่จะได้ ระบบทางเดินหายใจไม่ถูกหนีบ

คุณควรเอาโฟมที่สะสมออกทันเวลาเพื่อไม่ให้รบกวนการหายใจ แนะนำให้ระบายอากาศภายในรถระหว่างการเดินทาง คุณต้องพยายามทำให้สัตว์สงบลง

การรักษาโรค

การรักษาโรคปอดอย่างรุนแรงควรดำเนินการในสภาวะต่างๆ คลินิกสัตวแพทย์- แพทย์เลือกวิธีการรักษาและขึ้นอยู่กับสภาพของสุนัขและการมีโรคร่วมด้วย

หากสัตว์นั้นอยู่ในนั้น สภาพวิกฤติจากนั้นจึงดำเนินการ การดูแลอย่างเข้มข้นการวางสัตว์ไว้ในห้องออกซิเจนหรือกำหนดให้สูดดมออกซิเจน ซึ่งจะช่วยบรรเทาการโจมตีได้

หลังจากอาการดีขึ้นอย่างครอบคลุม การบำบัดด้วยยา- ในระหว่างนี้ ปอดจะถูกปลดปล่อยจากของเหลวส่วนเกิน กิจกรรมของหัวใจและปอดจะคงที่ และอาการจะดีขึ้น ระบบประสาท- มีการกำหนดยาต่อไปนี้:

  • ยาขับปัสสาวะ (Diacarb, Furosemide, Veroshpiron) - กำจัดอาการบวมโดยการเอาของเหลวส่วนเกินออกจากเนื้อเยื่อ
  • ยาแก้แพ้และยาแก้คัดจมูก (Diphenhydramine, Suprastin, Tavegil) - บรรเทาอาการบวมขจัดอาการแพ้
  • ตัวแทนฮอร์โมน, กลูโคคอร์ติคอยด์ (Prednisolone, Hydrocortisone) - ใช้ในกรณีที่ร้ายแรงกว่า
  • ยาระงับประสาท (Acepromazine) - รักษาเสถียรภาพของระบบประสาทและกำจัดผลที่ตามมา;
  • vasodilators และ bronchodilators (Nitroglycerin, Broncholitin) - ทำให้การทำงานของหัวใจและระบบทางเดินหายใจเป็นปกติ
  • ยาที่กระตุ้นการทำงานของหัวใจ (Cordiamin, Caffeine) - กำหนดไว้เมื่อมีภาวะหัวใจล้มเหลว

การรักษาอาการบวมน้ำที่เกิดจากอุทกสถิตที่ดีคือการเอาเลือดออก

หลังจากอาการของสุนัขคงที่แล้ว สุนัขจะออกจากบ้านได้ ในช่วงระยะเวลาการฟื้นฟูสิ่งสำคัญคือต้องจัดเตรียมเงื่อนไขที่ดีที่สุดในการฟื้นตัวให้เธอ แพทย์ของคุณจะบอกวิธีจัดระเบียบไลฟ์สไตล์ของเธอ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขต่อไปนี้:

  • จำกัด การออกกำลังกายให้มากที่สุด
  • ดำเนินการบำบัดที่แนะนำ
  • เลือกอาหารบำบัดอย่างระมัดระวัง
  • ปกป้องสัตว์จากความเครียด

มาตรการป้องกัน

การป้องกันอาการบวมน้ำที่ปอดเกี่ยวข้องกับ การดูแลที่ดี- สุนัขที่มีแนวโน้มเป็นโรคระบบหัวใจและหลอดเลือดจำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ

หลีกเลี่ยง สภาพที่เป็นอันตรายกิจกรรมต่อไปนี้จะช่วย:

  • การรวบรวม อาหารที่สมบูรณ์อุดมไปด้วยแร่ธาตุและวิตามิน
  • พักผ่อนให้เพียงพอ โดยเฉพาะสุนัขที่ออกกำลังกายหนัก
  • ดำเนินการตรวจสอบเป็นระยะโดยสัตวแพทย์

เจ้าของต้องรู้ว่ามีวิธีปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับอาการบวมน้ำที่ปอดเพื่อช่วยชีวิตของสัตว์ได้อย่างไร ใน ตู้ยาสามัญประจำบ้านควรมียาที่จำเป็นสำหรับมาตรการช่วยชีวิตเบื้องต้นอยู่เสมอ

อาการบวมน้ำที่ปอดมีการพยากรณ์โรคที่ดีในสุนัขหากสามารถกำจัดสาเหตุของโรคได้ กระบวนการเรื้อรังคุกคามการกำเริบของโรคอย่างต่อเนื่องและเจ้าของต้องให้ความสนใจสัตว์เลี้ยงของเขาอย่างต่อเนื่อง

บางครั้งเด็กหรือผู้ใหญ่อาจสำลักขณะว่ายน้ำ จะทำอย่างไรถ้าน้ำเข้าปอด? เพื่อให้บุคคลหายใจได้ตามปกติจำเป็นต้องกำจัดน้ำออกจากทางเดินหายใจ ของเหลวในปอดอาจทำให้เกิดการอักเสบของเนื้อเยื่อปอดได้ ดังนั้นคุณจำเป็นต้องรู้กฎการปฐมพยาบาลเบื้องต้นเพื่อช่วยชีวิตบุคคล

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับน้ำที่เข้าสู่ทางเดินหายใจ

ลำดับการดำเนินการเพื่อช่วยเหลือเหยื่อขึ้นอยู่กับปริมาณน้ำที่เข้าสู่ร่างกายผ่านทางทางเดินหายใจ ข้อสรุปบางประการสามารถหาได้จาก รูปร่างบุคคล. หากผู้ประสบภัยสำลักน้ำเล็กน้อย เขาจะไอ กลั้นคอ และหน้าอาจแดงได้ ถ้าผิวซีดแสดงว่าน้ำไปไม่ถึงปอด

สีฟ้าแสดงว่ามีน้ำเข้าปอดแล้ว ผิว- บุคคลนั้นเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินและหมดสติ ของเหลวที่เป็นฟองอาจไหลออกจากปากและจมูกในกรณีเช่นนี้ จากนั้นคุณควรโทรทันที “ รถพยาบาล“และเริ่มทำทันที การหายใจเทียม- หากใครสำลักของเหลวขณะดื่ม พวกเขาจะเอียงศีรษะแล้วแตะเขาที่ด้านหลังระหว่างสะบัก

หากมาตรการดังกล่าวไม่ได้ผล แต่เหยื่อยังมีสติอยู่ คุณสามารถลองใช้วิธีไฮม์ลิชได้ ลำดับของการกระทำควรเป็นดังนี้:

  1. คุณควรยืนอยู่ข้างหลังผู้ป่วย
  2. มือกำแน่นเป็นกำปั้น
  3. ควรวางนิ้วหัวแม่มือไว้ ส่วนบนหน้าท้องใต้ซี่โครงเหนือสะดือ (บริเวณส่วนปลาย)
  4. อีกมือหนึ่งกำหมัดแล้วดันขึ้นด้านบนขณะกดท้อง

การเคลื่อนไหวดังกล่าวจะดำเนินการหลายครั้งจนกว่าการหายใจของบุคคลนั้นจะกลับมาเป็นปกติ

หากบุคคลกลืนน้ำปริมาณมาก จะดำเนินการดังต่อไปนี้:

  1. หน้าอกของเหยื่อวางบนเข่า ใบหน้าของเขาคว่ำลง
  2. คุณต้องกดนิ้วบนโคนลิ้นเพื่อกระตุ้นปฏิกิริยาสะท้อนปิดปาก
  3. คุณเพียงแค่ต้องปรบมือที่ด้านหลัง แตะเบา ๆ ระหว่างสะบัก

หากวิธีนี้ไม่สามารถช่วยได้ ให้ทำการช่วยหายใจโดยสลับกับการนวดหัวใจทางอ้อม กดที่หัวใจ 30 ครั้ง จากนั้นหายใจ 2 ครั้ง และทำซ้ำอีกครั้ง

การกระทำดังกล่าวจะดำเนินการก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง หากจำเป็นแพทย์สามารถส่งผู้ป่วยไปโรงพยาบาลได้ อาจจะจำเป็นต้องทำ เอ็กซ์เรย์เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีน้ำในปอดและหลอดลม แพทย์จะสั่งยา การรักษาที่จำเป็น,จะเลือกใช้ยาปฏิชีวนะและยารักษาโรค.

หากน้ำเข้าปอดของลูก

หากเด็กเล็กก็ควรได้รับการดูแลเสมอ ท้ายที่สุดแล้ว ทารกสามารถสำลักได้แม้ในสระน้ำตื้นหรือที่บ้านขณะว่ายน้ำในอ่างอาบน้ำ เด็กเมื่ออยู่ใต้น้ำมักจะกลัวและยังคงหายใจต่อไป จากนั้นทางเดินหายใจจะเต็มไปด้วยของเหลวซึ่งสามารถเข้าสู่ปอดได้ อาการกระตุกเกิดขึ้น สายเสียง- มันเป็นไปไม่ได้สำหรับเขาที่จะหายใจ

หากน้ำเข้าปอดของเด็ก ควรดำเนินการดังต่อไปนี้:

  1. พันนิ้วของคุณด้วยผ้าพันแผล ผ้ากอซ หรืออื่นๆ ผ้าสะอาดซึ่งอยู่ในมือ จากนั้นลองทำความสะอาดด้วยนิ้วของคุณ ช่องปากตกเป็นเหยื่อของโฟม น้ำมูก อาจเป็นสิ่งสกปรกและทราย
  2. หากมีใครอยู่ใกล้ๆ ให้เรียกรถพยาบาล ท้ายที่สุดผู้ช่วยเหลือจำเป็นต้องดำเนินการในเวลานี้
  3. คุณควรงอขาและวางเด็กไว้บนเข่าเพื่อให้ศีรษะห้อยลง จากนั้น ให้ออกแรงกดที่ด้านหลังบริเวณปอดหลายๆ ครั้ง (หรือตบที่ด้านหลัง) นี่จะช่วยทำให้น้ำในปอดของคุณว่างเปล่า
  4. หากคุณดื่มน้ำในสระหรืออ่างอาบน้ำมากเกินไป เด็กเล็กจากนั้นคุณต้องจับมันที่ขาแล้วยกขึ้นเพื่อให้หัวคว่ำลง ในขณะเดียวกันก็ควรวางมืออีกข้างไว้ด้วย กรามล่างกดเด็กไปด้านบนเพื่อไม่ให้ลิ้นกีดขวางทางออกจากกล่องเสียง
  5. เมื่อน้ำออกจากปอด จะมีการช่วยหายใจ หากหัวใจไม่เต้นควรเปลี่ยนทันที การนวดทางอ้อมหัวใจ

ทุกอย่างต้องทำอย่างรวดเร็วโดยไม่ต้องรอความช่วยเหลือจากแพทย์เพราะทุกนาทีมีค่า

คุณไม่ควรรีบพาเหยื่อไปโรงพยาบาลเพราะอาจเสียเวลา หากเด็กไม่สามารถหายใจได้เอง การระบายอากาศเทียมปอด.

เมื่อเด็กรู้สึกตัว เขาควรเช็ดตัวให้แห้ง ปล่อยให้ร่างกายอบอุ่น และให้ชาร้อน แล้วจึงนำส่งโรงพยาบาลเพื่อเข้ารับการตรวจและเข้ารับการรักษา มาตรการที่จำเป็นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน ควรคำนึงว่าหัวใจของเด็กอาจไม่มั่นคงไปสักระยะหนึ่ง

ทุกคนต้องเรียนรู้ที่จะจัดหาก่อน ปฐมพยาบาลเผื่อมีคนเอาน้ำเข้าปอด สิ่งสำคัญคือต้องสามารถประพฤติตนอย่างถูกต้องในผู้อื่นได้ สถานการณ์ฉุกเฉินเพื่อช่วยชีวิตเด็กหรือผู้ใหญ่หากจำเป็น

ดังที่คุณทราบ สุนัขส่วนใหญ่สามารถว่ายน้ำได้และไม่จมน้ำ อย่างไรก็ตาม เจ้าของสุนัขควรรู้ว่าสัตว์เลี้ยงก็สามารถจมน้ำได้เช่นเดียวกับคน จะทำอย่างไรในกรณีเช่นนี้? จะเข้าใจได้อย่างไรว่าสุนัขจมน้ำและมีเวลาดูแล ความช่วยเหลือทันเวลา?

สาเหตุของการจมน้ำ

หากสุนัขสามารถว่ายน้ำได้ โอกาสที่จะจมน้ำก็มีน้อยมาก แต่ถึงกระนั้นก็จำเป็นต้องรู้ว่าสถานการณ์ใดที่สามารถนำไปสู่การจมน้ำของสัตว์ได้

  1. สุนัขถูกทิ้งไว้โดยไม่มีใครดูแล แม้ว่าสัตว์เลี้ยงของคุณจะว่ายน้ำเก่ง แต่เขาก็ต้องได้รับการดูแลขณะอาบน้ำ เป็นทัศนคติที่ไม่ระมัดระวังของเจ้าของที่ทำให้สุนัขจมน้ำตาย หากเจ้าของอยู่ใกล้กับสัตว์เลี้ยง เขาจะสามารถให้ความช่วยเหลือได้อย่างทันท่วงทีในสถานการณ์ฉุกเฉินใดๆ
  2. สุนัขกำลังว่ายน้ำอยู่ในสถานที่ที่ไม่คุ้นเคย สุนัขจมน้ำมักเกิดจาก: ปัจจัยภายนอกเช่น ต้นไม้หนาแน่นหรือวัตถุที่กระทบกระเทือนจิตใจ ( กระจกแตก, กิ่งไม้แหลมคม , กิ่งก้าน ฯลฯ ) นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงรายละเอียดต่างๆ เช่น การไหล มากเกินไป กระแสเร็วเป็น สาเหตุทั่วไปสุนัขจมน้ำ
  3. อาการกระตุก หากสัตว์เลี้ยงของคุณมีอาการชัก มันจะหยุดเคลื่อนไหวในน้ำ ในกรณีที่ระดับความลึกไม่ลึกจะไม่เป็นอันตรายต่อชีวิตของสุนัข แต่หากบ่อลึกสุนัขอาจจมน้ำตายได้
  4. ความเหนื่อยล้า. หากสุนัขว่ายน้ำเป็นเวลานาน กล้ามเนื้อของมันจะอ่อนล้าซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้ในเวลาต่อมา

อาการ

เพื่อให้สัตว์เลี้ยงของคุณมี ความช่วยเหลือด่วนสิ่งสำคัญคือต้องกำหนดเวลาที่สุนัขเริ่มจมน้ำ ยิ่งเจ้าของตอบสนองเร็วเท่าไร โอกาสที่สัตว์จะรอดชีวิตก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น อะไรคือสัญญาณว่าสุนัขเริ่มจมน้ำ?

  1. สัตว์ไอและมีฟองออกมาจากปาก
  2. สุนัขเริ่มหมดสติและหยุดเคลื่อนไหวในน้ำ
  3. เริ่มหายใจไม่สะดวก การหายใจและการเต้นของหัวใจหยุดชะงัก
  4. อาจมีอาการอาเจียนและชักได้
  5. เมื่อสุนัขอยู่ใต้น้ำเป็นเวลานาน มันจะเข้าสู่สภาวะ การเสียชีวิตทางคลินิก(การหายใจและการเต้นของหัวใจหยุดลง)

การปรากฏตัวของอาการเล็กน้อยบ่งบอกว่าสุนัขต้องการความช่วยเหลืออย่างเร่งด่วนจากเจ้าของ

จะดึงสุนัขขึ้นจากน้ำได้อย่างไร?

ครั้งแรกและมากที่สุด ขั้นตอนสำคัญการให้ความช่วยเหลือคือการส่งสัตว์ขึ้นบก อย่างไรก็ตาม ก่อนที่จะรีบช่วยเหลือสัตว์เลี้ยงของคุณ คุณต้องประเมินสถานการณ์อย่างมีสติก่อน หากไม่มีอันตรายต่อมนุษย์ คุณก็สามารถช่วยเหลือสัตว์เลี้ยงของคุณได้ สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่านักว่ายน้ำที่ไม่มีประสบการณ์หรือผู้ที่ไม่สามารถรับมือกับสุนัขได้จะดีกว่าที่จะไม่เสี่ยงและขอความช่วยเหลือ

จะต้องทำอะไรเพื่อเอาสัตว์ออกจากบ่อ?

  1. ควรลงน้ำเมื่อทำได้อย่างปลอดภัยเท่านั้น หากมีวิธีอื่นในการช่วยสัตว์เลี้ยงของคุณ คุณต้องใช้วิธีเหล่านั้น
  2. พยายามเกี่ยวปลอกคอหรือสายรัดของสัตว์โดยใช้ตะขอหรือไม้บางชนิด คุณต้องมีเรือหรือแพติดตัวไปด้วยเพื่อให้สัตว์ปีนขึ้นไปได้ สิ่งสำคัญคืออุปกรณ์ลอยอยู่ในน้ำสามารถรองรับน้ำหนักของสุนัขได้

ปฐมพยาบาล

หากสัตว์เลี้ยงหมดสติเจ้าของจะต้องสามารถปฐมพยาบาลเบื้องต้นได้ซึ่งประกอบด้วยการดูแลรักษาหรือฟื้นฟูหลัก กระบวนการชีวิต- การหายใจและการเต้นของหัวใจ เจ้าของจะต้องพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้สัตว์เลี้ยงกลับมามีสติและจัดให้มีสภาพที่ปลอดภัยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

  1. พลิกสุนัขคว่ำลงโดยถือ ขาหลัง(หากน้ำหนักของสัตว์เลี้ยงเอื้ออำนวย) เขย่าสัตว์เบาๆ หลาย ๆ ครั้งเพื่อเอาน้ำออกจากปอดทั้งหมด
  2. วางสุนัขตะแคง
  3. เปิดปากของสัตว์ พันนิ้วของคุณด้วยผ้าสะอาด (ผ้าเช็ดปาก ผ้าเช็ดหน้า ผ้าพันแผล ผ้ากอซ ฯลฯ) วางไว้ในปากของสุนัข และทำความสะอาดเศษซากและ วัตถุแปลกปลอม- ดึงลิ้นสุนัขไปข้างหน้า
  4. ตรวจชีพจรและการหายใจ หากคุณไม่ได้ยินคุณต้องทำ การช่วยชีวิตหัวใจและปอด(การนวดหัวใจทางอ้อมและการหายใจ) ใช้แรงกดเป็นจังหวะและแรงเพื่อ หน้าอกสุนัขนอนตะแคงด้วยความถี่อย่างน้อย 60 ครั้งทุกๆ 60 วินาที ในเวลาเดียวกันจำเป็นต้องทำการช่วยหายใจ (สูดอากาศเข้าปากสุนัข)

หากสุนัขจมน้ำ ทางออกที่ดีที่สุดจะเรียกสัตวแพทย์ไปที่เกิดเหตุเพื่อไม่ให้งานขนส่งมาคลินิกยุ่งยาก อย่างไรก็ตาม หากเป็นไปไม่ได้ คุณจะต้องไปพบแพทย์เพื่อรักษาอาการของสัตว์เลี้ยง

การรักษา

บางครั้งเจ้าของละเลยที่จะปรึกษาสัตวแพทย์หากสุนัขฟื้นตัวจากการจมน้ำได้อย่างรวดเร็ว นี่เป็นการตัดสินใจที่ผิด เพราะผลที่ตามมาอาจเกิดขึ้นได้แม้กระทั่งหลายวันหลังจากเหตุการณ์นั้น ของเหลวที่เข้าสู่ปอดอาจทำให้เกิดอาการบวมหรือปอดบวมได้ และการขาดออกซิเจนจะส่งผลเสียต่อการทำงานของอวัยวะต่างๆ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องพาสุนัขไปพบสัตวแพทย์ทันทีเพื่อตรวจและวินิจฉัยสัตว์เลี้ยงอย่างละเอียด

สัตวแพทย์สามารถสั่งยาและขั้นตอนต่างๆ เพื่อทำให้ร่างกายอิ่มตัวด้วยออกซิเจน ในกรณีที่หยุดหายใจอย่างรุนแรง จะใช้เครื่องช่วยหายใจ บางครั้งสัตวแพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันโรคปอดบวม

การจมน้ำอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงร้ายแรงต่อชีวิตของสุนัข ดังนั้นจึงจำเป็นต้องสามารถช่วยได้ ความช่วยเหลือที่จำเป็นเพื่อสัตว์เลี้ยงของคุณ!

บทความใหม่

2024 ตอนนี้ออนไลน์.ru
เกี่ยวกับแพทย์ โรงพยาบาล คลินิก โรงพยาบาลคลอดบุตร