โรคหัดเยอรมันที่มีมา แต่กำเนิด: โรคหัดเยอรมันที่มีมา แต่กำเนิด หัดเยอรมัน. อาการ อาการแสดง การรักษา ผลที่ตามมา และการป้องกันโรค การฉีดวัคซีน - ระยะเวลาประสิทธิผลไม่ว่าจะฉีดวัคซีนภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน อาการของโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิดในทารกแรกเกิด

3721

คำนิยาม

โรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด – โรคที่เกิดจากเชื้อไวรัสในเด็กที่ติดเชื้อในครรภ์ก่อนคลอดอันเป็นผลมาจากการแพร่เชื้อโรคจากมารดาที่ติดเชื้อผ่านทางรก

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

โรคหัดเยอรมันที่มีมา แต่กำเนิดเกิดจากผลการทำลายของไวรัสหัดเยอรมันต่อทารกในครรภ์ในช่วงเวลาวิกฤติ การพัฒนามดลูก- ทารกในครรภ์มีความเสี่ยงมากที่สุดในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ (3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์) หลังจากตั้งครรภ์ได้เดือนที่ 4 ความเสี่ยงในการแพร่เชื้อหัดเยอรมันจากแม่สู่ลูกในครรภ์จะลดลง แต่โรคนี้ยังสามารถพัฒนาได้

อุบัติการณ์ของโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดลดลงอย่างรวดเร็วหลังจากการแนะนำวัคซีนหัดเยอรมันให้กับสตรีที่วางแผนตั้งครรภ์

ปัจจัยเสี่ยงที่เด็กจะติดเชื้อหัดเยอรมัน:

• ผู้หญิงคนนั้นไม่มีโรคหัดเยอรมันก่อนตั้งครรภ์
• แพทย์ไม่แนะนำให้ผู้หญิงฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันในขั้นตอนการวางแผนตั้งครรภ์
• หญิงตั้งครรภ์ได้สัมผัสกับผู้ที่เป็นโรคหัดเยอรมัน (โดยมีอาการชัดเจนหรือซ่อนเร้น)

รวมหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันและยังไม่เคยฉีดมาก่อน กลุ่มเป็นอย่างมาก มีความเสี่ยงสูง (!) ความเจ็บป่วยและอันตรายที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์

อาการของโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดในทารกแรกเกิด

อาการของโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดในทารกแรกเกิด:

• กระจกตาขุ่นหรือ สีขาวนักเรียน
• หูหนวก
• ข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของมดลูก
• ความง่วงทั่วไปของเด็ก
• เพิ่มความตื่นเต้นง่ายประสาท
• น้ำหนักแรกเกิดต่ำ
• ปัญญาอ่อน
• โรคลมบ้าหมู
• microcephaly - ขนาดศีรษะและสมองขนาดเล็ก
• ผื่นผิวหนังเฉพาะตั้งแต่แรกเกิด

การวินิจฉัย

หากสงสัยว่าทารกแรกเกิดเป็นโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด จะต้องเจาะเลือดทันทีหลังคลอดเพื่อตรวจระดับแอนติบอดีต่อโรคหัดเยอรมัน ตรวจเลือดทั่วไป และศึกษาทางชีวเคมี พวกเขายังทำ การวิเคราะห์ทั่วไปปัสสาวะหากจำเป็น - น้ำไขสันหลัง, การตรวจคัดกรอง TORCH

การรักษาโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด

การรักษาเฉพาะทางโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดยังไม่ได้รับการพัฒนาจนถึงปัจจุบัน มาตรการการรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะและระบบที่ได้รับผลกระทบจากไวรัสหัดเยอรมัน โดยดำเนินการตรวจร่างกายเป็นประจำกับผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้อง (กุมารแพทย์ นักประสาทวิทยา จักษุแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ)

พยากรณ์

ผลที่ตามมาของโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดในเด็กขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและระยะเวลาของการติดเชื้อ ดำเนินการรักษาข้อบกพร่องของหัวใจซึ่งมักเกิดจากไวรัสหัดเยอรมัน การผ่าตัด- ความผิดปกติของการทำงาน ระบบประสาทแก้ไขได้ยากและถาวร

ภาวะแทรกซ้อนของโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด

ภาวะแทรกซ้อนของโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดอาจเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่ออวัยวะและระบบต่างๆ:

• ต้อกระจก
• ต้อหิน
• chorioretinitis

• เปิด หลอดเลือดแดง ductus(ท่อโบทาลอฟ)
• ตีบปอด
• ข้อบกพร่องของหัวใจอื่น ๆ (tetrad, triad, pentad of Fallot, เปิด หน้าต่างรูปไข่ฯลฯ)

ระบบประสาทส่วนกลาง:

• ปัญญาอ่อน การพัฒนาจิต
• ล่าช้า การพัฒนาทางกายภาพ
• ศีรษะและสมองขนาดเล็ก - microcephaly
• โรคไข้สมองอักเสบ - การอักเสบของเนื้อเยื่อสมอง
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ - การอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง

• หูหนวก - ไวรัสหัดเยอรมันส่งผลกระทบต่อ ประสาทหูและโครงสร้าง หูชั้นใน
• thrombocytopenia - จำนวนเกล็ดเลือดในเลือดต่ำ
• ตับและม้ามโต
• กล้ามเนื้อมากเกินไป
• ความผิดปกติของพัฒนาการของระบบโครงกระดูก

พบแพทย์

โทรเรียกแพทย์ของคุณหาก:

• คุณมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการเป็นโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดในลูกของคุณ
• คุณไม่รู้ว่าคุณเคยเป็นโรคหัดเยอรมันมาก่อนหรือไม่
• คุณไม่ได้ป่วยและไม่ได้รับการฉีดวัคซีน แต่กำลังวางแผนตั้งครรภ์
• คุณเคยติดต่อกับผู้ที่เป็นโรคหัดเยอรมัน (ก่อนที่จะแสดงอาการแรกด้วยซ้ำ)

ใส่ใจ!

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันก่อนตั้งครรภ์ในระหว่างขั้นตอนการวางแผนช่วยลดความเสี่ยงที่สตรีจะติดเชื้อหัดเยอรมันและการแพร่เชื้อไวรัสไปยังทารกในครรภ์ได้อย่างมาก

สตรีมีครรภ์ที่ไม่มีภูมิคุ้มกันโรคหัดเยอรมันควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ที่อาจติดเชื้อ ไม่มีการขนส่งไวรัสหัดเยอรมัน! หัดเยอรมัน – การติดเชื้อเฉียบพลันคุณสามารถป่วยได้เพียงครั้งเดียวในชีวิต แต่คุณสามารถนำแอนติบอดีต่อไวรัสไปตลอดชีวิต (IgG)

โรคหัดเยอรมันในเด็กนั้น โรคไวรัสมีอาการเฉียบพลัน มักมีอาการคลายตัวโดยทั่วไป โรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดของเด็กที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสหัดเยอรมันในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์

โรคหัดเยอรมันในเด็กได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี ค.ศ. 1740 โดยแพทย์ชาวเยอรมัน เอฟ. ฮอฟมันน์ ในปีพ.ศ. 2424 โรคนี้ได้รับการระบุอย่างเป็นทางการว่าเป็นรูปแบบทางจมูกที่แยกจากกัน ในปี พ.ศ. 2481 นักวิจัยชาวญี่ปุ่นได้พิสูจน์ธรรมชาติของการติดเชื้อโดยการติดเชื้ออาสาสมัครด้วยสารกรองจากโพรงจมูก

สาเหตุของโรคหัดเยอรมันถูกแยกได้ในปี 2504 โดยนักวิทยาศาสตร์หลายคนเกือบจะพร้อมกัน: P. D. Parkman, T. X. Weller และ F. A. Neva ในปีพ.ศ. 2484 นักวิจัยชาวออสเตรีย เอ็น. เกร็กก์ บรรยายถึงความผิดปกติของทารกในครรภ์หลายประการที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสหัดเยอรมันในมดลูกระหว่างที่แม่ตั้งครรภ์เจ็บป่วย

1. ปัจจัยสาเหตุ: ไวรัสหัดเยอรมัน; ประตูทางเข้าของการติดเชื้อ - เส้นทางบนระบบทางเดินหายใจ; แทรกซึมเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคที่เกิดการจำลองแบบ ทำให้เกิดภาวะ viremia และสามารถติดเชื้อในเซลล์และเนื้อเยื่อส่วนใหญ่ได้ (เช่น ลิมโฟไซต์, โมโนไซต์, เยื่อบุตา, ไขข้อ, ปากมดลูก, รก);
2. พาหะและเส้นทางการแพร่เชื้อ: มนุษย์เป็นเพียงพาหะเท่านั้น การติดเชื้อส่วนใหญ่ติดต่อโดยละอองในอากาศ รวมถึงผ่านการสัมผัสโดยตรงกับวัสดุที่ปนเปื้อน (ส่วนใหญ่เป็นการขับถ่ายของส่วนบน) ระบบทางเดินหายใจ, ปัสสาวะ, เลือด, อุจจาระ) และผ่านรก (การติดเชื้อ แต่กำเนิด);
3. ระยะฟักตัวและระยะติดเชื้อ: ระยะฟักตัว 12-23 วัน (ปกติ 16-18) การติดเชื้อสูงโดยสัมผัสกับผู้ป่วยเป็นเวลานานหรือบ่อยครั้ง (รวมถึงในกรณีที่ไม่มีอาการ) ตั้งแต่ 7 วันก่อนถึง 6 วันหลังจากเกิดผื่น

ไวรัสหัดเยอรมันในเด็ก

การติดเชื้อของทารกในครรภ์เกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาของ viremia หลักในหญิงตั้งครรภ์ - ความเสี่ยงคือ 85-100% หากมีผื่นเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ในช่วง 12 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ 54% - จาก 13 ถึง 16 สัปดาห์ 25% จาก 17 ถึง 22 สัปดาห์ ความเสี่ยงของการติดเชื้อของทารกในครรภ์ระหว่างการติดเชื้อซ้ำนั้นมีอยู่แต่ต่ำมาก

เด็กที่เป็นโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดจะปล่อยไวรัสออกทางปัสสาวะและทางเดินหายใจเป็นเวลานานมาก แม้จะ>12 เดือนก็ตาม (50% นานถึง 6 เดือน บางคนนานถึง 2 ปี)

บ่อยครั้งที่การติดเชื้อไม่มีอาการหรือมีอาการน้อยที่สุด ในกรณีอื่นๆ อาการของโรคหัดเยอรมันจะค่อยๆ ปรากฏขึ้น (ไม่จำเป็นต้องพัฒนาทั้งหมด)

ข้อความนี้ถูกขโมยไปจากไซต์

1. อาการ Prodromal (หลายวันที่ผ่านมา): รู้สึกไม่สบาย, ปวดศีรษะและปวดกล้ามเนื้อ, คอหอยอักเสบ, โรคจมูกอักเสบ, ไอแห้ง, เยื่อบุตาอักเสบ (ไม่กลัวแสง), ไข้ต่ำ, เบื่ออาหาร;
2. ความรุนแรงและการขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง (หลังปากมดลูก, ท้ายทอย, หลังใบหู, ปากมดลูก): ปรากฏ 1 วันก่อนเกิดผื่นและอาจเป็นอาการเดียวของการติดเชื้อ อาจคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์
3. ระยะเวลาของผื่น: ขาด ๆ หาย ๆ หรือ maculopapular ผื่นสีชมพูที่มีลักษณะแปรปรวน ครั้งแรกบนใบหน้า (โดยปกติจะอยู่หลังใบหู) และลำตัว หลังจากผ่านไป 1-2 วันบนแขนขา บนใบหน้ามีลักษณะคล้ายผื่นโรคหัด (องค์ประกอบผสาน) แต่ยังส่งผลกระทบต่อผิวหนังระหว่างรอยพับของแก้ม (สามเหลี่ยมของ Filatov) ในร่างกายจะคล้ายกับผื่นไข้อีดำอีแดงมากกว่า อาจมีอาการคันร่วมด้วย หายไปใน 2-3 วัน ไม่ทิ้งผิวคล้ำ อาจเกิดการลอกของผิวหนังเล็กน้อย
4. อื่นๆ (ปรากฏไม่บ่อย): ม้ามโต, คอหอยอักเสบ, จุดแดงบนเพดานอ่อน, โรคตับอักเสบชั่วคราว

โรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดในเด็ก

อาการจะขึ้นอยู่กับสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ที่เกิดการติดเชื้อ:

1) การติดเชื้อในสัปดาห์แรก การเสียชีวิตของทารกในครรภ์และการแท้งบุตร
2) การติดเชื้อในไตรมาสที่สองหรือสาม ความผิดปกติแต่กำเนิดจำนวนมาก (ยิ่งติดเชื้อเร็วเท่าใด การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญมากขึ้น จนถึงและรวมถึงการเสียชีวิตของทารกในครรภ์);
3) การติดเชื้อหลังจาก 22 สัปดาห์ การตั้งครรภ์ไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์

การวินิจฉัยโรคหัดเยอรมันในเด็ก

การวินิจฉัยโรคหัดเยอรมันขึ้นอยู่กับ ภาพทางคลินิก ไม่ถูกต้องมาก แต่ในกรณีส่วนใหญ่ การวิจัยเพิ่มเติมไม่จำเป็น. ไม่น่าจะวินิจฉัยโรคหัดเยอรมันในผู้ที่เคยฉีดวัคซีนมาก่อนแม้จะได้รับ 1 โดสแล้วก็ตาม

การศึกษาเชิงสนับสนุนระบุไว้ในสตรีมีครรภ์และในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด
1. การศึกษาทางเซรุ่มวิทยา(ELISA, อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ทางอ้อม) - วิธีการหลักในการยืนยันการติดเชื้อที่ได้มามีความสำคัญทางระบาดวิทยา:

1) แอนติบอดีจำเพาะต่อไวรัสหัดเยอรมัน คลาส IgMในเลือด (เกิดขึ้น ผลลัพธ์บวกลวง) - ผื่นปรากฏขึ้นในวันที่ 2 คงอยู่เป็นเวลา 1 เดือนปรากฏขึ้นอีกครั้งระหว่างการติดเชื้อซ้ำ
2) เพิ่มขึ้น >4 เท่าของไทเทอร์ของแอนติบอดีคลาส IgG เฉพาะในซีรั่มโดยมีช่วงเวลา 2-4 สัปดาห์ ความเข้มข้นของ IgG ที่คงที่บ่งบอกถึงการติดเชื้อครั้งก่อนและภูมิคุ้มกันที่พัฒนาแล้ว

2. การแยกไวรัส (การเพาะปลูก) หรือ RNA (RT-PCR) ออกจากคอหอย (สเมียร์) หรือช่องจมูก (ล้าง) ปัสสาวะ เลือด หรือน้ำไขสันหลัง - ช่วยในการวินิจฉัยโรคหัดเยอรมันที่มีมา แต่กำเนิด

การวินิจฉัยแยกโรค
โรคอื่นที่มีผื่นทั่วไป:

1) การติดเชื้อ - โรคหัด, ไข้ผื่นแดง, การติดเชื้อ enteroviruses, adenoviruses, parvovirus B19, EBV, mycoplasma;
2) โรคไม่ติดต่อ- ผื่นยา ผื่นแพ้

การรักษาเป็นเพียงอาการเท่านั้น:

1) โรคข้ออักเสบ; NSAIDs;
2) ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่มีนัยสำคัญทางคลินิก; เพรดนิโซน (น้ำหนักตัว 1 มก./กก.) การบริหารมวลเกล็ดเลือดที่เป็นไปได้
3) โรคไข้สมองอักเสบ

• โรคข้ออักเสบ: บ่อยขึ้นในเยาวชนและผู้ใหญ่โดยเฉพาะในเด็กผู้หญิงและหญิงสาว (ความถี่ 1-25%); ปรากฏในช่วงปลายระยะเวลาของผื่นจนถึงหลายสัปดาห์หลังผื่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งส่งผลกระทบต่อข้อต่อเล็ก ๆ ของฝ่ามือและข้อมือซึ่งมักไม่ค่อยเข่าและอื่น ๆ อาการคงอยู่เป็นเวลา 5-10 วัน (ไม่กี่สัปดาห์) ผ่านไปได้เองไม่มีผลใดๆ
• diathesis ตกเลือด Thrombocytopenic(ความถี่<1/3000): сохраняется в течение нескольких дней (редко до 6 мес.), спонтанно проходит.
• โรคไข้สมองอักเสบ(ความถี่ 1/5000) : ปรากฏภายใน 7 วันหลังเริ่มมีผื่น การพยากรณ์โรคดี มักจะหายโดยไม่มีอาการตามมาภายในหนึ่งสัปดาห์ อัตราการเสียชีวิตต่ำ
• อื่น ๆ (หายาก): myocarditis, โรคประสาทอักเสบ, โรค Guillain-Barré, aplasia ไขกระดูก

เป็นโรคหัดเยอรมัน

ในกรณีของโรคหัดเยอรมันที่ได้มา ส่วนใหญ่จะเป็นผลดีหลังจากการติดเชื้อ ภูมิคุ้มกันจะพัฒนาไปตลอดชีวิต สำหรับโรคหัดเยอรมันที่มีมา แต่กำเนิด - ไม่เอื้ออำนวย (อัตราการตาย>15% การพัฒนาทางจิตกายภาพล่าช้า ปัญหาและผลที่ตามมาในระยะยาวอื่น ๆ)

การป้องกันโรคหัดเยอรมัน

• การฉีดวัคซีน- วิธีการหลักในการป้องกัน
• ภูมิคุ้มกันบกพร่องแบบพาสซีฟ(โกลบูลิน) - ขัดแย้งเฉพาะในสถานการณ์พิเศษเท่านั้น

วิธีการที่ไม่เฉพาะเจาะจง

1. การแยกผู้ป่วย(โดยเฉพาะจากการสัมผัสกับผู้หญิง อายุเจริญพันธุ์) ในกรณีของโรคหัดเยอรมันที่ได้มา - สูงสุด 7 วันหลังจากเกิดผื่น ในกรณีของโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิด - จนถึงอายุ 12 เดือน หรือได้รับผลลบ 2 เท่าของการแยกเชื้อไวรัสออกจากช่องจมูกและปัสสาวะเมื่ออายุ > 3 เดือน เด็กที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคต้อกระจกแต่กำเนิดควรได้รับการพิจารณาว่าอาจติดเชื้อได้จนถึงอายุ 3 ปี
2. การตรวจคัดกรองทางเซรุ่มวิทยาหญิงสาวที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน (หากไม่มี เอกสารทางการแพทย์เกี่ยวกับการฉีดวัคซีน) - หากตรวจไม่พบแอนติบอดี IgG เฉพาะ การฉีดวัคซีนเร่งด่วน

วิดีโอ: โรคหัดเยอรมันในเด็ก

ในรายการกว้างขวาง การติดเชื้อในมดลูก- VUI มีโรคชื่อ - โรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิด- เกิดจากไวรัสเฉพาะที่อยู่ในกลุ่มโทกาไวรัส

มาลองขยายคำศัพท์ภาษาละตินของเราและเรียนรู้คำที่ไม่คุ้นเคยสักสองสามคำ เสื้อคลุมเป็นเสื้อคลุม ดังนั้นไวรัสนี้จึงปรากฏราวกับว่ามันสวม "เสื้อคลุม" ของเปลือกหอยและมี RNA (กรดไรโบนิวคลีอิก) เชื้อโรคนี้แบ่งออกเป็นอัลฟ่าและรูบิไวรัสตามอัตภาพ

สาเหตุของไวรัส

มันเป็นส่วนหนึ่งของความซับซ้อนของการติดเชื้อ TORCH และเกิดขึ้นจากการโจมตีของไวรัส rubivirus ซึ่งสามารถแพร่เชื้อได้เฉพาะในมนุษย์ แต่ไม่ใช่ในสัตว์ ซึ่งแตกต่างจากไวรัสอื่นๆ อีกมากมาย

ไวรัสที่ทำให้เกิดโรค เช่น โรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด มีความไวต่อการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิ การเปลี่ยนแปลงความเป็นกรดของสิ่งแวดล้อม และมีความเสี่ยงต่อ การสัมผัสสารเคมี- นี่เป็นข้อเสียของมัน แต่สำหรับการตรวจพบและการรักษามันเป็นข้อได้เปรียบอย่างมาก

เส้นทางของการแทรกซึมของหัดเยอรมันไปยังทารกในครรภ์นั้นเป็นทางโลหิตนั่นคือผ่านทางเลือด คนแรกที่อธิบายกลุ่มอาการ “หัดเยอรมันแต่กำเนิด” ในปี พ.ศ. 2484 คือแพทย์ชาวออสเตรเลีย ซึ่งเป็นจักษุแพทย์ นอร์แมน เกร็กก์ ซึ่งขอขอบคุณเขาเป็นพิเศษ ยิ่งมีการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับโรคมากเท่าไร แพทย์ก็จะรับมือกับมันได้ง่ายขึ้นเท่านั้น

ลักษณะทางคลินิกของกลุ่มอาการ "หัดเยอรมันที่มีมา แต่กำเนิด" เป็นมาตรฐาน นี่คือรายการของพวกเขาซึ่งแสดงให้เห็นภาพเกือบจะทันทีหลังคลอด:

โรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิด - กลุ่มอาการหัดเยอรมัน“ เล็กน้อย” (ที่เรียกว่า Gregg triad):

• หูหนวก
• ต้อกระจก
• ข้อบกพร่องของหัวใจ

โรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิดเป็นกลุ่มอาการ "สำคัญ" ที่แสดงออกในโรคที่ลึกซึ้งและความเสียหายของสมอง นี่คือภาวะไร้สมอง - กระดูกของกะโหลกศีรษะโค้งเกือบทั้งหมดหรือบางส่วนหายไป

กลุ่มอาการที่สำคัญ ได้แก่ microcephaly - ความด้อยพัฒนาของกะโหลกศีรษะ, การลดขนาดของมัน, และด้วยเหตุนี้, สมอง, hydrocephalus - ท้องมาน กลุ่มอาการนี้ยังมีความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด เช่น Patent ductus arteriosus การตีบของหลอดเลือดแดงในปอด เรียกว่า ISPA (การตีบของหลอดเลือดแดงในปอดแยก) ซึ่งนำไปสู่โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด

พยาธิสภาพของหัวใจยังรวมถึงข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนและข้อบกพร่องของหัวใจ (“ สีน้ำเงิน” ซึ่งมีลักษณะเป็นสีเขียว - การเปลี่ยนสีผิวเป็นสีน้ำเงิน)

โรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดซึ่งจัดเป็นโรค "สำคัญ" ก็เป็นลักษณะเฉพาะเช่นกัน โรคต่างๆการมองเห็น - จอประสาทตา ได้รับผลกระทบด้วย กระดูกท่อโครงกระดูก กะโหลกศีรษะ เมื่อเพดานแข็งไม่รก ทุกข์และ ระบบสืบพันธุ์และตับและปอด

ในบรรดาสัญญาณของทารกแรกเกิด (ช่วงแรกเกิด) ของโรคหัดเยอรมันที่มีมา แต่กำเนิดมีความโดดเด่นดังต่อไปนี้:

• จ้ำเกล็ดเลือด (เลือดออกฝอยเล็ก ๆ ใต้ผิวหนังหรือในเยื่อเมือก) ซึ่งปรากฏขึ้นอย่างแท้จริงในชั่วโมงแรกหลังคลอดและใช้เวลานานถึงสามเดือน
• hepatosplenomegaly (การขยายตัวของทั้งม้ามและตับพร้อมกันซึ่งเกินเกณฑ์ปกติอย่างมีนัยสำคัญ);
• โรคตับอักเสบชนิดต่างๆ
• โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก (ใน การวิเคราะห์ทางชีวเคมีมองเห็นความผิดปกติของเม็ดเลือดแดง (เซลล์เม็ดเลือดแดง) ได้ชัดเจน);
• กระหม่อมขนาดใหญ่หากมีโรคหัดเยอรมันที่มีมา แต่กำเนิดไม่สามารถรักษาได้มีการเกิด pleocytosis (มากเกินไป จำนวนมากเซลล์เม็ดเลือดขาวในการหลั่งของกระดูกสันหลัง);
• เด็กหนึ่งในสามแสดงอาการ โรคปอดบวมคั่นระหว่างหน้าเรียกอีกอย่างว่าโฆษณาคั่นระหว่างหน้าเนื่องจากมันพัฒนามา เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน- สโตรมาของปอด;
• กระดูกท่อได้รับผลกระทบซึ่งถูกเปิดเผยด้วยการเอ็กซเรย์กระดูกดูเหมือนจะเบาบางหรือในทางตรงกันข้ามหนาขึ้นในบริเวณต่างๆ

สิ่งที่ร้ายกาจกว่านั้นคืออาการต่างๆ ที่ระบุไว้จะค่อยๆ หายไปในช่วงหกเดือนแรกของชีวิตเด็ก แต่โรคหัดเยอรมันที่มีมาแต่กำเนิดเริ่มทำลายร่างกายในระดับที่ลึกลงไป

ตัวอย่างเช่น ในบรรดาความบกพร่องของหัวใจ โรคหัดเยอรมันที่มีมา แต่กำเนิดมักทำหน้าที่ในลักษณะที่ท่อ Batal ของเด็กไม่สามารถรักษาได้ ท่อนี้ใช้เชื่อมต่อหลอดเลือดหลักสองแห่งของหัวใจ ได้แก่ หลอดเลือดแดงปอดและเอออร์ตา

ตามทฤษฎีแล้ว เส้นเลือดสำคัญสองชนิดสำหรับร่างกายควร "เป็นมิตรกัน" ในครรภ์ เพื่อไม่ให้เลือดซึมเข้าไปในปอดของทารกในครรภ์ที่ยังไม่ได้ใช้ ทารกจะได้รับออกซิเจนทั้งหมดจากแม่ และเลือดจะไหลผ่านปอดและตรงไปยังเอออร์ตา

เมื่อแรกเกิดท่อหลอดเลือดแดง (Batalov) จะต้องปิดเพื่อไม่ให้การไหลเวียนของเลือดแดงผสมกับหลอดเลือดดำ ท้ายที่สุดแล้ว มีออกซิเจนในหลอดเลือดแดงใหญ่มากขึ้น และการหยุดชะงักของออกซิเจนตามปกติที่ส่งไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ อาจนำไปสู่ภัยพิบัติได้

การตีบที่เป็นไปได้ (การตีบแคบ) ของลำตัวปอด, การตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่นั้นเอง, ใน กะบังระหว่างห้องความล้มเหลวเริ่มต้นและข้อบกพร่องเกิดขึ้น ทั้งหมดนี้เป็นสิ่งที่โรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดจะค่อยๆ ดำเนินการ

อีกด้วย การสำแดงทั่วไปการวินิจฉัย - โรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดเป็นต้อกระจก อาจเป็นด้านเดียวหรืออาจปรากฏทั้งสองข้างก็ได้ นี่คือวิธีการทำงานของไวรัส ซึ่งสามารถซ่อนตัวอยู่ในเลนส์ตาได้นานหลายปี

บางครั้งต้อกระจกอาจมองเห็นได้ทันทีหลังคลอด หรืออาจค่อยๆ ปรากฏเมื่อเด็กโตขึ้น โรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดอาจทำให้เกิดโรคจอประสาทตาได้ (ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงจอตาบกพร่อง)

โรคจอประสาทตาจะปรากฏเป็นรอยโรคเล็กๆ กระจายไปทั่วจอตา มีเม็ดสีหรือไม่มีสี บ่อยครั้งที่การวินิจฉัยโรคหัดเยอรมันที่มีมา แต่กำเนิดได้รับการวินิจฉัยอย่างแม่นยำจากอาการเหล่านี้หากจักษุแพทย์ที่เอาใจใส่ไม่พลาดจุดเหล่านี้ สายตาสั้น (สายตาสั้น) และปัญหาการมองเห็นอื่น ๆ จึงพัฒนาขึ้น

หนึ่งในสิ่งที่น่ากลัวและสำคัญที่สุด คุณลักษณะเฉพาะโรค - โรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิดถือเป็นอาการหูหนวกและความบกพร่องทางการได้ยิน หูข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างอาจได้รับผลกระทบ ความผิดปกติเกี่ยวข้องกับความผิดปกติ ( งานไม่ดี) อุปกรณ์ขนถ่าย

การพัฒนาโรคหัดเยอรมันที่มีมา แต่กำเนิดในเด็กสามารถป้องกันได้โดยการฉีดวัคซีนให้ทันเวลา

โรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดถือเป็นการติดเชื้อทั่วไปที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลางในเด็กเกือบ 80% นอกจากนี้โรคหัดเยอรมันที่มีมา แต่กำเนิดจะมาพร้อมกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ภาวะขาดออกซิเจน, โรคหลอดเลือดตัวเลือกที่แตกต่างกัน

โรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดอาจทำให้เกิดภาวะร้ายแรงที่เรียกว่าภาวะศีรษะเล็กได้ นี่เป็นการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในกะโหลกศีรษะและดังนั้นจึงลดมวลของสมองด้วย ความสามารถทางปัญญาจิตใจและพัฒนาการโดยรวมของเด็กจึงต้องทนทุกข์ทรมาน

อาการง่วงนอนหรือในทางตรงกันข้าม ความตื่นเต้นง่าย, กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น, ภาวะไขมันในเลือดสูง, ความบกพร่องทางสติปัญญา, การพัฒนาจิตใจและร่างกายล่าช้า, ความโง่เขลา, อาการชักที่ถึงอัมพาต - นี่ไม่ใช่รายการที่น่ากลัวที่สมบูรณ์ของสิ่งที่โรคหัดเยอรมันที่มีมา แต่กำเนิดสามารถทำให้เกิดได้

เด็กที่เป็นโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดมักมีน้ำหนักน้อยกว่าปกติและล้าหลังทั้งในด้านความสูงและพัฒนาการทางร่างกาย พวกเขามีความผิดปกติของโครงกระดูก, พยาธิวิทยาของระบบทางเดินปัสสาวะและระบบสืบพันธุ์ (ไตคู่, cryptorchidism - ความล้มเหลวของลูกอัณฑะที่จะลงไปในถุงอัณฑะในเด็กผู้ชาย) มดลูกสองส่วน(สำหรับเด็กผู้หญิง).

ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาวี ระบบย่อยอาหาร- กล่าวโดยสรุป โรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดถือเป็นหายนะที่แท้จริงสำหรับทั้งพ่อแม่และทารก

อาการของโรคหัดเยอรมันในทารกแรกเกิดมีความแปรปรวนสูง

ระดับความเสียหายที่เกิดจากโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดขึ้นอยู่กับระยะเวลาของไวรัส หากหญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อในสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ ทารกในครรภ์จะได้รับผลกระทบเกือบทั้งหมด - ใน 8% ของกรณีทั้งหมด

การโจมตีของไวรัสในสัปดาห์ที่ 2 หรือ 4 ทำให้เกิดภัยพิบัติต่อเด็กมากถึง 61% โรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดซึ่งเกิดขึ้นกับแม่เมื่ออายุได้ 5-8 สัปดาห์สามารถส่งผลกระทบต่อเด็กมากถึง 30% ในสัปดาห์ที่ 9-12 - มีเพียง 18% ของทารกที่ป่วยเท่านั้น ราวกับว่าสถิติดูเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา และโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดเข้าสู่ร่างกายของมารดาในเวลาต่อมา อัตราการติดเชื้อก็จะยิ่งต่ำลง

แต่จำตัวเลขอื่นด้วย โรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่อาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้ 10 ถึง 40% นี่อาจเป็นการแท้งบุตร ทารกในครรภ์เสียชีวิตประมาณ 20% และ 10 ถึง 25% เสียชีวิตในช่วงเดือนแรกของชีวิต โรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดเป็นโรคติดเชื้อที่ร้ายกาจและร้ายแรงมาก

การคงอยู่ของไวรัสหัดเยอรมันในเด็ก

คำที่ไม่ชัดเจน - "ความคงอยู่" ในการแปลหมายถึงการพัฒนาที่ช้าของไวรัส โรคหัดเยอรมันที่มีมา แต่กำเนิดมีลักษณะเป็นกระบวนการเรื้อรังของการพัฒนาการติดเชื้อ ซึ่งหมายความว่าประมาณ 90% ของทารกที่เกิดจากมารดาที่เป็นโรคหัดเยอรมันสามารถเป็นพาหะของไวรัสนี้ได้

ไวรัสสามารถพบได้ในเลือด ปัสสาวะ ไขกระดูก- หลักสูตรเรื้อรังที่ซ่อนเร้นมักใช้เวลาหลายเดือนถึงสองปี ใน 82% ของการตรวจพบไวรัสทั้งหมด เป็นเรื่องปกติในช่วงเดือนแรกของชีวิต อายุระหว่าง 1 ถึง 4 เดือน ไวรัสจะ "ซ่อนเร้น" อย่างเรื้อรังใน 62% ของกรณี; สามารถตรวจพบไวรัสได้ในเด็ก 33% ในช่วง 13 ถึง 20 เดือน - เด็กเพียง 3% เท่านั้น

ข้อกังวลก็คือเด็กที่เป็นโรคหัดเยอรมันเรื้อรังที่แฝงอยู่อาจเป็นแหล่งที่มาของการสืบพันธุ์และการแพร่กระจายของไวรัส ตลอดเวลานี้ในกระบวนการปฏิสัมพันธ์และการต่อสู้มีสองด้านที่ตรงกันข้าม - ภูมิคุ้มกันและโรคหัดเยอรมันที่มีมา แต่กำเนิด

ภูมิคุ้มกันในโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด

ยาได้พิสูจน์แล้วว่าโรคหัดเยอรมันที่มีมา แต่กำเนิดทำให้ภูมิคุ้มกันของเด็กไม่เสถียร เขาสามารถสูญเสียได้แล้ว กิจกรรมต่ำด้วยอายุ ก่อนอายุ 5 ปี เด็กครึ่งหนึ่งจะมีภาวะซีโรเนกาทีฟ ซึ่งหมายความว่ามีช่วงซีโรเนกาทีฟเมื่อทารกติดเชื้อ แต่ตรวจไม่พบแอนติบอดี้

นอกจากนี้ยังได้รับการพิสูจน์แล้วว่าภูมิคุ้มกันเมื่อวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดและภูมิคุ้มกันที่พัฒนาในภายหลังในช่วงหลังคลอดนั้นแตกต่างกัน ทุกอย่างอธิบายได้ด้วยการสร้างที่ไม่ถูกต้องในช่วงก่อนคลอด "การสร้าง" ภูมิคุ้มกันผิดพลาด

เป็นที่ทราบกันดีว่าเมื่อถึงเวลาเกิดแม้ในเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์และไม่ติดเชื้อ ภูมิคุ้มกันยังไม่เกิดขึ้นเต็มที่ เนื่องจากทั้งต่อมน้ำเหลืองและม้ามยังไม่พัฒนาเต็มที่

เราจะพูดอะไรเกี่ยวกับเด็กที่ป่วยด้วยโรคเช่นโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด แน่นอนว่าเด็กประเภทนี้ไวต่อไวรัสมาก พวกเขาสามารถปลอดภัยได้นานถึงหกเดือนหากเกิดมาพร้อมกับ ภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดนั่นคืออันที่แม่ของเขามอบให้เขา แต่หากไม่มีแอนติบอดีจำเพาะในร่างกายของทารก (ยังไม่พัฒนา) โรคหัดเยอรมันที่มีมา แต่กำเนิดสามารถโจมตีเด็กได้ตลอดเวลา

การรักษาโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด

ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับการวินิจฉัยโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด ประการแรก ข้อบ่งชี้ที่แน่นอน k คือข้อเท็จจริงของการติดเชื้อหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์

หากการติดเชื้อได้รับการยืนยันทางคลินิก ห้องปฏิบัติการ และทางระบาดวิทยา น่าเสียดาย การตั้งครรภ์ไม่สามารถช่วยชีวิตได้ หากหญิงตั้งครรภ์สัมผัสกับผู้ที่เป็นโรคหัดเยอรมัน จะทำการทดสอบทางเซรุ่มวิทยา โดยปกติภายใน 10 วันแรก

การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาจะดำเนินการซ้ำ ๆ หลังจาก 10 หรือ 20 วันจะต้องทำซ้ำเพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย โรคหัดเยอรมัน รวมถึงโรคหัดเยอรมันที่มีมาแต่กำเนิด มักไม่มีอาการ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ต้องทำการทดสอบซ้ำ

การรักษาเด็กที่เป็นโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดต้องใช้ความสามารถและ การบำบัดที่ยาวนานซึ่งแพทย์จะเป็นผู้สั่งยาเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงประวัติการรักษาของทุกคน ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการข้อสังเกตและตัวชี้วัดอื่นๆ

– โรคไวรัสที่ถ่ายทอดจากแม่ที่ติดเชื้อสู่ลูกในช่วงก่อนคลอด ผู้หญิงติดเชื้อระหว่างหรือก่อนตั้งครรภ์ โรคนี้แสดงออกได้จากความผิดปกติภายในหลายประการและข้อบกพร่องด้านพัฒนาการของทารกในครรภ์ ซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลต่ออวัยวะในการมองเห็นและการได้ยินตลอดจนระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาท ในกรณีส่วนใหญ่จะแสดงออกมาตั้งแต่วันแรกของชีวิต แต่ก็สามารถตรวจพบอาการในภายหลังได้เช่นกัน ได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่แรกเกิดโดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการพิเศษและทางคลินิก (ตามอาการข้างต้น) ไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจง มีการใช้อินเตอร์เฟอรอนและการบำบัดตามอาการ

โรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดเป็นโรคติดต่อ ซึ่งหมายความว่าเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยโดยกุมารแพทย์สามารถแพร่เชื้อไวรัสไปยังผู้อื่นได้ โรคนี้มีชื่อในปี ค.ศ. 1740 จากอาการที่พบบ่อยอย่างหนึ่ง: จ้ำลิ่มเลือดอุดตัน แพทย์คนแรกที่อธิบายถึงโรคนี้คือเอฟ. ฮอฟฟ์แมน อย่างไรก็ตาม กว่าสองร้อยปีผ่านไปก่อนที่โรคหัดเยอรมันที่มีมาแต่กำเนิดจะเริ่มก่อให้เกิดความกังวลอย่างมาก เนื่องจากในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 20 ได้มีการระบุสาเหตุของการติดเชื้อ ในเวลาเดียวกัน มีการค้นพบความเชื่อมโยงระหว่างความเจ็บป่วยของผู้หญิงระหว่างตั้งครรภ์และพยาธิสภาพของทารกแรกเกิด

คุณสมบัติอื่นๆ ได้แก่ ความชุกของการติดเชื้อสูงในประเทศที่มีภูมิอากาศและฤดูกาลเขตอบอุ่น อุบัติการณ์สูงสุดเกิดขึ้นในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง โรคระบาดใหญ่เกิดขึ้นทุกๆ 6-9 ปี และอัตราการเกิดจะสูงกว่าในกลุ่มประชากรที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน ด้วยเหตุนี้ กุมารเวชศาสตร์จึงเป็นวินัยทางคลินิกแรกและสำคัญที่สุดในการป้องกันโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด ในช่วงปีแรกของชีวิตเด็ก ๆ จะได้รับวัคซีนหัดเยอรมันซึ่งช่วยให้พวกเขาหลีกเลี่ยงการติดเชื้อในวัยผู้ใหญ่โดยเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์ในสตรี

สถิติแสดงให้เห็นว่าโรคหัดเยอรมันที่มีมา แต่กำเนิดมีสัดส่วนมากถึง 10% ของโรคที่มีมา แต่กำเนิดทั้งหมด เมื่อผู้หญิงและทารกในครรภ์ติดเชื้อในช่วงสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองเกิดขึ้นใน 40% ของกรณีทั้งหมด ใน 75% ของกรณี พบว่ามีรอยโรคหลายอวัยวะ (ข้อบกพร่องตั้งแต่ 2 รายการขึ้นไป) สถิติล่าสุดระบุว่าอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

สาเหตุของโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด

สาเหตุเดียวของการติดเชื้อคือไวรัสหัดเยอรมัน ซึ่งแยกได้โดยนักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกันในปี 1961 มันเป็นไวรัส RNA และอยู่ในตระกูล Togavirus การติดเชื้อเกิดขึ้นในช่วงก่อนคลอดเมื่อเชื้อโรคจากมารดาที่ติดเชื้อผ่านหลอดเลือดของรกเข้าสู่กระแสเลือดของทารกในครรภ์ ความเสี่ยงของการติดเชื้อขึ้นอยู่กับว่าเมื่อใดที่สตรีมีครรภ์ล้มป่วย หากผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์เด็กจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิดใน 60-90% ในไตรมาสที่สองความเสี่ยงจะลดลงเหลือ 10-20% ของกรณี เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของทารกในครรภ์จะเพิ่มขึ้นอีกครั้งเนื่องจากอุปสรรคในรกลดลง อันตรายมากยิ่งขึ้นผู้หญิงที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนมาก่อนจะอ่อนแอได้

ผ่านหลอดเลือดของรกตัวแทนที่ก่อให้เกิดโรคหัดเยอรมันที่มีมา แต่กำเนิดจะเข้าสู่กระแสเลือดของทารกในครรภ์ซึ่งมีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการ ออกฤทธิ์โดยตรงกับอุปกรณ์ทางพันธุกรรมของเซลล์ (โครโมโซม) ชะลอการเติบโตและการพัฒนาของอวัยวะซึ่งสัมพันธ์กับข้อบกพร่องด้านพัฒนาการหลายประการ ระหว่างทาง ไวรัสจะทำลายหลอดเลือดเล็ก ๆ ของรก ซึ่งทำให้การไหลเวียนของเลือดในรกเสื่อมลง การขาดสารอาหารที่เหมาะสมและภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เรื้อรังยังส่งผลให้พัฒนาการของเด็กช้าลงอีกด้วย ในเลนส์ตาและโคเคลียของหูชั้นในไวรัสมีผลทำลายเซลล์โดยตรงนั่นคือมันทำลายเซลล์ ยิ่งการติดเชื้อเกิดขึ้นก่อนหน้านี้อาการของโรคหัดเยอรมันที่มีมา แต่กำเนิดก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเนื่องจากในช่วงสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์การก่อตัวของระบบหลักเกิดขึ้น: อันดับแรกอวัยวะของการมองเห็นจากนั้นอวัยวะของการได้ยินระบบหัวใจและหลอดเลือดและ ระบบประสาท ฯลฯ

อาการของโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด

ย้อนกลับไปในปี พ.ศ. 2485 N. Gregg ระบุสัญญาณหลักสามประการของโรคหัดเยอรมันที่มีมา มักจะสังเกตอาการทันทีหลังคลอดบุตร แต่กำเนิดของโรคหัดเยอรมันมักปรากฏไม่บ่อยนักในอีกหลายปีต่อมา มันเกี่ยวกับเกี่ยวกับภาวะปัญญาอ่อน ความรุนแรงของอาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์ที่เกิดการติดเชื้อ ดังนั้นในทางปฏิบัติ อาการทั้งสามแบบคลาสสิกของ N. Gregg จึงไม่เกิดขึ้นเสมอไป และหากแสดงร่วมกัน การละเมิดอาจไม่รุนแรงนัก

ท่ามกลาง ข้อบกพร่องที่เกิดโรคหัวใจ, ความเสียหายของลิ้นหัวใจเอออร์ติก, เอออร์ติกตีบ, ข้อบกพร่องของหัวใจห้องบนและระหว่างหัวใจเป็นเรื่องปกติ กะบัง interventricular- สิ่งนี้ทำให้เกิดความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรงเนื่องจากอวัยวะภายในทั้งหมดยังด้อยพัฒนาในระดับหนึ่งหรืออย่างอื่น ความเสียหายต่อระบบประสาทสามารถปรากฏเป็น microcephaly, hydrocephalus, มีหลายกรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, อัมพาตและชัก, และการรบกวนสติ ต้อกระจก ต้อหิน และโรคตาขนาดเล็กมักเกิดขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อในช่วงสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ ความผิดปกติของโครงกระดูก เช่น โรคกระดูกพรุน dysplasia ก็มักตรวจพบเช่นกัน ข้อต่อสะโพก, ร่วมกัน ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะและระบบย่อยอาหารพบได้น้อย

อาการหลักของโรคหัดเยอรมันที่มีมา แต่กำเนิด ได้แก่ จ้ำลิ่มเลือดอุดตันซึ่งมีสาเหตุมาจาก ความผิดปกติของหลอดเลือดและการเปลี่ยนแปลงในเลือดของเด็กที่ป่วย เมื่อมองเห็น จ้ำจะดูเหมือนมีผื่นแดงสดทั่วร่างกายของทารก โดยปกติแล้วผื่นจะหายไปโดยไม่ต้องรักษาภายในสองสามสัปดาห์หลังคลอด อาการที่ไม่จำเพาะเจาะจงเป็นโรคดีซ่านเป็นเวลานานของทารกแรกเกิดที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาที่ไม่เพียงพอ อวัยวะภายในและไม่สามารถใช้บิลิรูบินในเลือดส่วนเกินได้ตามปกติ ภายนอกทารกแรกเกิดมักจะดูถูกยับยั้งเล็กน้อย สาเหตุหลักมาจากความเสียหายต่อการมองเห็นและ เครื่องช่วยฟังแต่ความผิดปกติทางระบบประสาทก็มีบทบาทเช่นกัน

ผลลัพธ์ของโรคโดยตรงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ใน กรณีที่รุนแรงอายุขัยของเด็กป่วยคือหลายปี ความตายมักเกิดจากความบกพร่องของหัวใจและหลอดเลือด (การตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงในปอด, หลอดเลือดแดงใหญ่ในปอด), ภาวะศีรษะเล็ก, ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคตับอักเสบ, โรคกระดูก, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำอย่างรุนแรง, การภาคยานุวัติ การติดเชื้อต่างๆเนื่องจากภูมิคุ้มกันต่ำ เป็นต้น โรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดถือว่าหายขาดเมื่อตรวจไม่พบไวรัสในเลือดอีกต่อไป หลังจากเกิดโรคจะมีการสร้างภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่ง

การวินิจฉัยโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด

ระยะแรกคือช่วงต้น การวินิจฉัยก่อนคลอดนั่นก็คือการตรวจพบโรคในหญิงตั้งครรภ์ ซึ่งทำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อและสูติแพทย์-นรีแพทย์ที่คอยติดตามผู้หญิงตลอดการตั้งครรภ์ เมื่อการวินิจฉัยได้รับการยืนยันแล้ว จะสามารถประเมินความเป็นไปได้ที่เด็กจะเป็นโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด สตรีมีครรภ์มีโอกาสที่จะตัดสินใจอย่างรอบรู้เกี่ยวกับการอุ้มลูกหรือยุติการตั้งครรภ์โดยคำนึงถึงทั้งหมด ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์- ความเสี่ยงในการเกิดโรคในเด็กขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์และสูงถึง 60-90% ในไตรมาสแรก

หลังคลอดบุตร โรคหัดเยอรมันที่มีมา แต่กำเนิดจะได้รับการวินิจฉัยเบื้องต้นทางคลินิก นั่นคือจากอาการหลัก แพทย์ให้ความสนใจกับความเสียหายต่ออวัยวะที่มองเห็นและการได้ยินพร้อมกัน ขั้นแรก ในระหว่างการตรวจร่างกาย นักทารกแรกเกิดจะพบว่าทารกไม่ตอบสนอง แสงสว่างในห้องคลอดและไม่หันศีรษะไปทางแหล่งกำเนิดเสียง คุณสามารถสงสัยได้ทันทีถึงความบกพร่องของหัวใจ บางครั้งมีการทำเครื่องหมายภายนอก สัญญาณทางระบบประสาท: การละเมิด กล้ามเนื้อ, microcephaly, hydrocephalus, อาการของเยื่อหุ้มสมอง ฯลฯ มีผื่นแดงสดสังเกตได้ตั้งแต่วันแรกของชีวิต

โรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดได้รับการยืนยันโดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ การวินิจฉัยถือว่าเชื่อถือได้หลังจากการตรวจพบแอนติบอดี IgM ที่จำเพาะในของเหลวในร่างกาย: ปัสสาวะ เลือด น้ำไขสันหลัง การทดสอบที่พบบ่อยที่สุดคือปัสสาวะและผ้าเช็ดโพรงจมูก การวินิจฉัยด้วย ELISA ช่วยให้สามารถตรวจหาแอนติบอดีได้ การวิจัยในห้องปฏิบัติการช่วยแยกแยะโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดจากโรคหลายชนิดที่มีอาการคล้ายกัน เช่น การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส, ทอกโซพลาสโมซิส, ไวรัสเอพสเตน-บาร์และคนอื่นๆ บ้าง

เพื่อวินิจฉัยข้อบกพร่องของหัวใจ จะทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและ EchoCG โดยจะมีความชัดเจนและยืนยันความบกพร่องทางการได้ยินและการมองเห็น ผู้เชี่ยวชาญที่แคบ– จักษุแพทย์และโสตนาสิกลานารีแพทย์ การสังเกตบังคับ นักประสาทวิทยาเด็กตั้งแต่แรกเกิด ถึงแม้จะตรวจไม่พบตั้งแต่วันแรกของชีวิตก็ตาม ความผิดปกติทางระบบประสาทมักปรากฏในภายหลัง แม้จะผ่านไปหลายปีก็ตาม ในเวลาเดียวกัน จิตแพทย์สามารถเข้าร่วมการบำบัดได้ เนื่องจากภาวะปัญญาอ่อนเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ตั้งแต่ความผิดปกติทางสติปัญญาระดับเล็กน้อยไปจนถึงภาวะปัญญาอ่อน องศาที่แตกต่างกันแรงโน้มถ่วง.

การรักษาโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด

การบำบัดจะดำเนินการเฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น เนื่องจากโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดมีลักษณะเป็นไวรัส การรักษาจึงต้องใช้ยาที่เพิ่มภูมิคุ้มกันต้านไวรัส เช่น อินเตอร์เฟอรอน ทุกสิ่งทุกอย่างกำลังต่อสู้กับอาการของโรค

มาตรการฟื้นฟูมีวัตถุประสงค์เพื่อชดเชยหรือขจัด โรคที่เกิดร่วมกันอวัยวะภายใน ข้อบกพร่องของหัวใจมักสามารถดำเนินการและแก้ไขได้ ความบกพร่องทางการได้ยินและการมองเห็นจะถูกกำจัดให้มากที่สุด ความเสียหายของสมองในมดลูกไม่สามารถรักษาได้ แพทย์เท่านั้นที่สามารถแก้ไขได้ ความดันในกะโหลกศีรษะชัก ถ้ามี แต่การรักษาให้หายขาดเป็นไปไม่ได้ มาตรการที่ระบุไว้สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของเด็กที่ป่วยได้อย่างมีนัยสำคัญ ในขณะเดียวกันก็มีการปรับตัวทางสังคมเนื่องจากโรคหัดเยอรมันที่มีมา แต่กำเนิดทำให้เด็กพิการและยังส่งผลต่อพัฒนาการทางจิตของเขาด้วย

การพยากรณ์และการป้องกันโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคโดยพิจารณาจากระยะเวลาของการติดเชื้อของทารกในครรภ์และอาการที่มีอยู่ ในกรณีที่รุนแรง อายุขัยคือหลายปี หากอวัยวะในการมองเห็นและการได้ยินได้รับความเสียหายเพียงเล็กน้อย ในอนาคต โรคหัดเยอรมันที่มีมาแต่กำเนิดจะแสดงออกมาว่าเป็นพัฒนาการล่าช้าและความผิดปกติทางระบบประสาทเท่านั้น

การป้องกันมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับ การวินิจฉัยเบื้องต้นหัดเยอรมันในหญิงตั้งครรภ์ ในช่วงไตรมาสแรกแนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อของทารกในครรภ์และรุนแรงที่สุด อาการทางคลินิกในกรณีที่มีการติดเชื้อ อัตราการเสียชีวิตของเด็กกลุ่มนี้ยังคงอยู่ในระดับสูง อีกหนึ่ง อย่างมีประสิทธิภาพการป้องกันโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดคือการฉีดวัคซีน ในเด็กจะดำเนินการในปีแรกของชีวิต จำเป็นต้องฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันค่ะ ปฏิทินแห่งชาติการฉีดวัคซีน ผู้ใหญ่โดยเฉพาะผู้หญิง วัยเจริญพันธุ์แนะนำให้ฉีดวัคซีนเสริมทุกๆ 10 ปี

โรคหัดเยอรมันเข้า ทารกอาจมีมาแต่กำเนิดหรือได้มา ทารกสามารถติดเชื้อจากผู้ป่วยได้ผ่านการสัมผัสโดยตรง ไวรัสแพร่กระจายโดยละอองในอากาศและผ่านการสัมผัสในครัวเรือน ไวรัสหัดเยอรมันพบได้ในเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบนรวมทั้งใน ผิว- การติดเชื้อจะทวีคูณและสะสมในต่อมน้ำเหลืองและแพร่กระจายผ่านทางกระแสเลือดด้วย แต่เด็กๆ วัยเด็กมีความเสี่ยงน้อยที่สุดที่จะติดเชื้อหัดเยอรมันจากบุคคลอื่น หากแม่ให้นมลูกและเธอเป็นโรคนี้ก่อนตั้งครรภ์ ทารกจะได้รับแอนติบอดีที่จำเป็นผ่านทางน้ำนม ที่สุด สาเหตุทั่วไปการเกิดโรคนี้ในทารกแรกเกิดคือการติดเชื้อในมดลูก หากแม่ติดเชื้อไวรัสนี้ในระหว่างตั้งครรภ์ ก็มีโอกาสสูงที่ทารกจะเป็นโรคหัดเยอรมัน

อาการ

หากทารกเกิดมาพร้อมกับเชื้อไวรัสนี้ในร่างกาย จะมีอาการดังต่อไปนี้:

• หูหนวก;
• สภาพเซื่องซึมของเด็ก;
• รูม่านตาสีขาวหรือกระจกตาขุ่น
• พัฒนาการล่าช้า
• น้ำหนักตัวต่ำ
• การโจมตีของโรคลมบ้าหมูและเพิ่มความตื่นเต้นง่าย;
• หัวมีขนาดเล็กและเป็นผลให้ - สมอง;
• ผื่นที่ผิวหนัง

หากทารกแรกเกิดติดเชื้อหัดเยอรมันหลังคลอด อาการของโรคจะแตกต่างออกไป อาการที่เด่นชัดที่สุดของการติดเชื้อในร่างกายคือผื่นที่ผิวหนัง ในตอนแรกจุดต่างๆ จะปรากฏบนใบหน้า แต่เมื่อเวลาผ่านไป ร่างกายจะมีผื่นขึ้น ขนาดของจุดไม่เกิน 5 มม. และมีรูปร่างโค้งมนและไม่ผสานเหมือนผื่นโรคหัด ผื่นไม่กระจายเป็นวงกว้าง และอาจมีรอยแดงบ้างในบางพื้นที่ของร่างกายและใบหน้า นอกจากผื่นแดงแล้ว ทารกยังแสดงอาการอื่นๆ อีกด้วย:

• เพิ่มอุณหภูมิร่างกายเป็น 38 องศา แต่โดยปกติอุณหภูมิจะผันผวนระหว่าง 37.3-37.6 องศา ตลอดระยะเวลาที่เป็นโรค
• ต่อมน้ำเหลืองจะขยายใหญ่ขึ้นจนมีขนาดเท่ากับถั่วและสามารถคลำได้ง่าย โดยจะคงอยู่ในสภาพนี้ต่อไปหลังจากหายดีและผื่นหายไประยะหนึ่งแล้ว
• เยื่อเมือกจะเกิดการอักเสบ ช่องปากต่อมทอนซิลจะหลวม บนเยื่อเมือก เพดานอ่อนมีจุดสีชมพูอ่อนเล็กๆ เกิดขึ้น
• มีอาการน้ำมูกไหลและไอแห้งแต่เพียงเล็กน้อย อาการน้ำมูกไหลและไออาจปรากฏขึ้น 1-2 วันก่อนเกิดผื่น
• การปรากฏตัวของเยื่อบุตาอักเสบและ น้ำตาไหลเพิ่มขึ้น- เยื่อบุตาอักเสบไม่รุนแรงโดยไม่มีหนองไหลออกมา
• ทารกรู้สึกไม่สบาย กินและนอนหลับไม่ดี

การวินิจฉัยโรคหัดเยอรมันในทารกแรกเกิด

โรคหัดเยอรมันสามารถวินิจฉัยได้โดยการทดสอบและการตรวจร่างกายของทารก การตรวจเลือดจะนำมาจากทารกที่สงสัยว่าเป็นโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด เมื่อมีไวรัสอยู่ในเลือดจะมีเม็ดเลือดขาวลดลงและมีลักษณะดังนี้ พลาสมาเซลล์- นอกจากการทดสอบแล้วยังสามารถกำหนดโรคหัดเยอรมันได้ด้วย สัญญาณภายนอกและ อาการทั่วไป- ดังนั้นแพทย์จึงสามารถรับรู้ถึงการติดเชื้อในร่างกายของทารกได้อย่างง่ายดายและทำการวินิจฉัยได้

ภาวะแทรกซ้อน

โรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดเป็นอันตรายต่อหลาย ๆ คน ผลกระทบร้ายแรงการพัฒนา ร่างกายของเด็ก- เนื่องจากไวรัสทำให้การพัฒนาของอวัยวะต่างๆ หยุดชะงัก รวมถึงระบบประสาทส่วนกลางและ ระบบหัวใจและหลอดเลือด- ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นได้น้อยมากในทารกที่ติดเชื้อหัดเยอรมันหลังคลอด โรคไข้สมองอักเสบหัดเยอรมันซึ่งเป็นอาการอักเสบของสมองสามารถเกิดขึ้นได้เป็นภาวะแทรกซ้อน ปรากฏการณ์ที่หายากที่สุดคือจ้ำ thrombocytopenic นี่คือการตกเลือดในร่างกายเพิ่มขึ้นเนื่องจากจำนวนเกล็ดเลือดลดลง

การรักษา

คุณสามารถทำอะไรได้บ้าง

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นที่มารดาสามารถให้ได้หากสงสัยว่าทารกแรกเกิดของเธอติดเชื้อหัดเยอรมันคือการไปพบแพทย์ แต่หากอุณหภูมิสูงกว่า 38-38.5 องศา จำเป็นต้องให้ยาลดไข้แก่ทารก การรักษาหลักจะกำหนดโดยแพทย์หลังจากการตรวจและรับผลการทดสอบ หากโรคไม่รุนแรง ทารกไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล สำหรับทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อไวรัส จำเป็นต้องมีของเหลวเพียงพอให้กับร่างกายซึ่งแม่จะต้องเป็นผู้จัดหา ที่ ให้นมบุตรนมเข้ามาแทนที่น้ำได้ดี ดังนั้นแม่จึงสามารถให้นมลูกได้บ่อยกว่าปกติ

หมอทำอะไร

การรักษาหลักสำหรับโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดยังไม่ได้รับการพัฒนาเต็มที่ แพทย์สั่งการบำบัดโดยใช้ยาที่มีอินเตอร์เฟอรอนรีคอมบิแนนท์ นอกจากนี้แพทย์ยังใช้ยาหลายชนิดเพื่อฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากทารก สำหรับทารกที่ติดเชื้อหัดเยอรมันในครรภ์จำเป็นต้องได้รับการตรวจจากแพทย์เฉพาะทางเป็นประจำ สำหรับเด็กที่ติดเชื้อหัดเยอรมันหลังคลอดจะมีการกำหนดไว้ การรักษาที่ซับซ้อนเพื่อกำจัดอาการ มีการกำหนดยาแก้แพ้และยาลดไข้ เพื่อลด ต่อมน้ำเหลืองทารกจะต้องเข้ารับการบำบัดด้วย UHF หากจำเป็นแพทย์อาจสั่งวิตามินเชิงซ้อน

การป้องกัน

เพื่อป้องกันโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดในทารก ถึงสตรีมีครรภ์คุณต้องได้รับการฉีดวัคซีนก่อนตั้งครรภ์ หากไม่ได้รับการฉีดวัคซีน เธอจะต้องอยู่ในสถานที่ที่มีผู้คนหนาแน่นให้น้อยที่สุดและล้างมือให้บ่อยขึ้น ทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีจะต้องได้รับการปกป้องจากการติดเชื้อในลักษณะเดียวกัน เนื่องจากการฉีดวัคซีนหัดเยอรมันเสร็จสิ้นหลังจากผ่านไป 1 ปี จนถึงขณะนี้จำเป็นต้องตรวจสอบสภาพแวดล้อมของทารก หากคนในครอบครัวติดเชื้อไวรัสจำเป็นต้องปกป้องทารกไม่ให้สื่อสารกับบุคคลนี้จนกว่าเขาจะหายดี ขอแนะนำให้รักษาสิ่งของในครัวเรือนซึ่งทารกอาจติดเชื้อไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ได้