อะไรจะตายกะทันหัน.. เลิกสูบบุหรี่. มะเร็งสามารถถูกกระตุ้นได้จากภาวะซึมเศร้าหรือความเครียดอย่างรุนแรง

หัวใจวายเฉียบพลัน(SCD) คือการหยุดการทำงานของหัวใจอย่างกะทันหัน สันนิษฐานว่าเกิดจากการเกิดขึ้นของภาวะหัวใจห้องล่างสั่นพลิ้วหรือภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ (ภาวะหัวใจหยุดเต้น) การเสียชีวิตจะถือว่ากะทันหันหากเกิดขึ้นภายใน 6 ชั่วโมงนับจากเริ่มมีอาการแรกของโรค ปัจจุบันนักวิจัยหลายคนเสนอว่าในกรณีหัวใจวายเฉียบพลัน ควรพิจารณาช่วงเวลาตั้งแต่เริ่มแสดงอาการจนถึงเสียชีวิตไม่เกิน 1 ชั่วโมง

SCD คือการเสียชีวิตเนื่องจากพยาธิสภาพของหัวใจซึ่งนำหน้าด้วย การสูญเสียอย่างกะทันหันมีสติภายในหนึ่งชั่วโมงหลังเกิดเหตุการณ์ อาการเฉียบพลัน- โรคหัวใจที่มีอยู่แล้วอาจทราบได้ แต่เวลาและลักษณะการเสียชีวิตเป็นสิ่งที่ไม่คาดคิด

สาเหตุของการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจกะทันหัน

ในกรณีส่วนใหญ่ (85-90%) สาเหตุของ SCD คือโรคหัวใจขาดเลือด และสาเหตุใดๆ ก็ตาม ตัวเลือกทางคลินิกรวมถึงไม่มีอาการเมื่อ SCD เป็นคนแรกและครั้งสุดท้าย อาการทางคลินิกโรคต่างๆ

มีความเสี่ยงมากที่สุด SCD มีความอ่อนไหวต่อ:

• ผู้ป่วยที่เป็นโรค MI เฉียบพลัน (โดยเฉพาะในชั่วโมงแรกของการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย);
• ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอน
• ผู้ป่วยที่มีประวัติกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยเฉพาะผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะหัวใจล้มเหลว
• ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะระดับสูง
• ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีปัจจัยเสี่ยงสำคัญหลายประการ (ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง การสูบบุหรี่ ความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต เป็นต้น)

สาเหตุของ SCD ตาม J. Ruskin

• โรคหลอดเลือดหัวใจ
• cardiomyopathy ขยาย;
• กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย
• คาร์ดิโอไมโอแพที Hypertrophic;
• ได้รับข้อบกพร่องของหัวใจ
• ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด;
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบพลัน
• ความผิดปกติในการพัฒนาหลอดเลือดหัวใจ
• ซาร์คอยโดซิส;
• อะไมลอยโดซิส;
• เนื้องอกในหัวใจ
• ผนังช่องท้องด้านซ้าย;
• ดาวน์ซินโดรม WPW;
• กลุ่มอาการ QT ยาว;
• ยา proarrhythmia;
• ความมึนเมาโคเคน;
• ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์อย่างรุนแรง
• ไม่ทราบสาเหตุ กระเป๋าหน้าท้องอิศวร(วีที);
• ตัวทำนายของ SCD

กีฬาครอบครองสถานที่พิเศษท่ามกลางสาเหตุของ SCD คำจำกัดความอย่างเป็นทางการของ "การเสียชีวิตอย่างกะทันหันในกีฬา" รวมถึงกรณีการเสียชีวิตที่เกิดขึ้นโดยตรงระหว่างการออกกำลังกาย รวมถึงภายใน 1-24 ชั่วโมงนับจากเริ่มมีอาการแรกที่บังคับให้ต้องเปลี่ยนหรือหยุดกิจกรรม ต่อไปนี้มากที่สุด เหตุผลทั่วไป VSS ในกีฬา:

• สาเหตุของหัวใจ
• การบาดเจ็บ;
• ยาทางเภสัชวิทยา (ยาสลบ)

กีฬาที่อันตรายที่สุด ได้แก่ :

• Bize Jump (กระโดดร่มจากอาคารสูงและสะพาน);
• ดำน้ำฟรี (ดำน้ำโดยไม่มีอุปกรณ์ดำน้ำ);
• ดำน้ำในถ้ำใต้น้ำ
• สกีลงเขา
• วินด์เซิร์ฟบนคลื่นลูกใหญ่
• จักรยานเสือภูเขา
• ปีนเขา;

SCD ในกีฬามักเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้:

คลินิก

ประมาณ 1/4 ของกรณี SCD เกิดขึ้นทันทีและไม่มีสัญญาณเตือนที่มองเห็นได้ อย่างไรก็ตามจากการสำรวจญาติของผู้เสียชีวิตแสดงให้เห็นว่าในผู้ป่วยรายอื่น 1-2 สัปดาห์ก่อนเสียชีวิตอย่างกะทันหันจะสังเกตเห็นอาการ prodromal ต่าง ๆ ที่ไม่เฉพาะเจาะจงเสมอไปซึ่งบ่งบอกถึงการกำเริบของโรค: ความถี่ของความเจ็บปวดในหัวใจเพิ่มขึ้น ( บางครั้งมีการแปลผิดปรกติ), หายใจถี่, จุดอ่อนทั่วไปและการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในสมรรถภาพและความอดทนในการออกกำลังกาย อาการใจสั่นและการหยุดชะงักของการทำงานของหัวใจ ฯลฯ

SCD สามารถถูกกระตุ้นได้จากความเครียดทางร่างกายหรือจิตใจที่มากเกินไป แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงที่เหลือ เช่น ระหว่างการนอนหลับ ทันทีก่อนที่จะเริ่มมีอาการของ SCD ผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่งจะมีอาการเจ็บหน้าอกอย่างเจ็บปวด ซึ่งมักมาพร้อมกับความกลัว ใกล้ตาย.

กรณีส่วนใหญ่ของ SCD (ประมาณ 90%) เกิดขึ้นนอกโรงพยาบาล - ที่บ้าน ที่ทำงาน ในการขนส่ง ซึ่งเป็นตัวกำหนดผลลัพธ์การเสียชีวิตบ่อยครั้งของ IHD ในรูปแบบนี้ หากผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลโดยเฉพาะในตึก การดูแลอย่างเข้มข้นการวินิจฉัยโรค SCD ควรดำเนินการภายในไม่กี่วินาทีและเริ่มมาตรการช่วยชีวิตทันที

ทันทีที่เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะมีอาการอ่อนแรงและเวียนศีรษะอย่างรุนแรง หลังจากนั้นไม่กี่วินาทีอันเป็นผลมาจากการหยุดการไหลเวียนของเลือดในสมองโดยสมบูรณ์ผู้ป่วยจะหมดสติและมีอาการเกร็งของยาชูกำลัง กล้ามเนื้อโครงร่าง,หายใจมีเสียงดัง.

เมื่อตรวจแล้ว ผิวซีดด้วยโทนสีเทาเย็นเมื่อสัมผัส รูม่านตาเริ่มขยายอย่างรวดเร็ว เปิดชีพจร หลอดเลือดแดงคาโรติดไม่กำหนด ไม่ได้ยินเสียงหัวใจ หลังจากผ่านไปประมาณ 1.5 นาที รูม่านตาจะขยายออกจนสุด ไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองของรูม่านตาและกระจกตา การหายใจช้าลงอย่างรวดเร็ว กลายเป็นความเจ็บปวด และเกิด "การเคลื่อนไหวของการหายใจแบบกระตุก" ที่เกิดขึ้นน้อยมาก หลังจากผ่านไป 2.5–3 นาที การหายใจจะหยุดลงโดยสมบูรณ์ ควรจำไว้ว่าประมาณ 3 นาทีหลังจากเริ่มมีกระเป๋าหน้าท้องหรือ asystole การเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมเกิดขึ้นในเซลล์ของเปลือกสมอง

หากผู้ป่วยอยู่ภายใต้การตรวจติดตาม ECG จะสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้ในเวลาที่หัวใจวายกะทันหัน:

การป้องกัน SCD

การป้องกัน SCD เป็นมาตรการทางการแพทย์และทางสังคมที่ดำเนินการในบุคคลที่เคยมีภาวะหัวใจหยุดเต้น (การป้องกันขั้นทุติยภูมิ) หรือมี มีความเสี่ยงสูงการพัฒนา (หลัก)

วิธีการป้องกัน SCD สมัยใหม่:

- การฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า

— ดำเนินการบำบัดยาต้านการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่อง
- ทำการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ;

— การดำเนินการ revascularization ของหลอดเลือดหัวใจ;

— การผ่าตัดรักษาภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง

การป้องกัน SCD ในนักกีฬา

• ได้รับการตรวจสุขภาพอย่างต่อเนื่องการตรวจหาโรคต่อ ระยะเริ่มต้นลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันและส่งเสริมการรักษาให้ประสบความสำเร็จมากขึ้น
• หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่เข้มข้นจนเกินไปนักกีฬาทุกคนควรตระหนักถึงความเสี่ยงของ SCD ที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมกีฬาที่ต้องใช้กำลังมาก บุคคลควรเลือกกีฬาที่เหมาะสมกับอายุและสภาพร่างกายโดยทั่วไป ผู้ที่ไม่ผ่านการฝึกอบรมไม่ควรเริ่มเล่นกีฬาที่มีความเข้มข้นสูงโดยไม่มีระยะเวลาการฝึกที่เหมาะสม ชีพจรไม่ควรสูงเกิน 170 ครั้งต่อนาที โดยเฉพาะหากนักกีฬาอายุเกิน 35 ปี เพื่อปรับตัวเข้ากับการออกกำลังกาย นักกีฬาจะต้องอบอุ่นร่างกายให้ดี อบอุ่นร่างกาย และไม่ทำให้ร่างกายเย็นลงตลอดระยะเวลาที่ออกกำลังกาย กลยุทธ์นี้จะช่วยลดโอกาสเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในช่วงหลังการฝึก
• ตอบสนองต่อสัญญาณแรก.สัญญาณแรกของการเจ็บป่วย เช่น อาการเจ็บหน้าอกหรือเหนื่อยล้ามากขึ้น เกิดขึ้นก่อนหัวใจวายเฉียบพลัน หากเกิดอาการเหล่านี้ควรหยุดทันที การออกกำลังกายและขอความช่วยเหลือจากแพทย์ ความกระตือรือร้นของนักวิ่งมาราธอนและผู้ชมที่สนับสนุนให้นักกีฬาเหล่านี้ฝ่าฟันความเจ็บปวดไปให้ถึงเส้นชัยเป็นเรื่องที่น่ากังวลมาก ไม่ควรส่งเสริมทัศนคติต่อนักกีฬาเช่นนี้ เนื่องจากอาจเป็นอันตรายต่อพวกเขาได้ คุณควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายอย่างหนักในช่วงที่เป็นหวัดและโรคติดเชื้อ
• หลีกเลี่ยงการทำให้ร่างกายร้อนเกินไปเนื่องจากอุณหภูมิสูงจะทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ คุณจึงควรหลีกเลี่ยงการอาบน้ำอุ่นทันทีหลังออกกำลังกาย นอกจากนี้คุณควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่มีความเข้มข้นสูงเมื่อใด อุณหภูมิสูง สิ่งแวดล้อม, เพราะ ปัจจัยต่างๆ เช่น การสูญเสียของเหลวและธาตุรอง (Na, K) อาจมีบทบาทร้ายแรงได้ ในกิจกรรมที่มีความทนทาน เช่น การวิ่งมาราธอน การสูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์จะต้องถูกแทนที่โดยนักกีฬาให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
• ห้ามสูบบุหรี่นักกีฬาทุกคนควรหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่ไม่เพียงแต่เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจเท่านั้น แต่ยังทำให้การสูบบุหรี่เพิ่มขึ้นอีกด้วย กรดไขมันในซีรั่มในเลือดและเพิ่มการผลิต catecholamines ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทันทีหลังออกกำลังกาย

ตลอดเวลาผู้คนสนใจ: ทำไมคนถึงตาย? อันที่จริงก็เพียงพอแล้ว คำถามที่น่าสนใจเพื่อตอบคำถามซึ่งเราสามารถพิจารณาหลายทฤษฎีที่สามารถให้ความกระจ่างเกี่ยวกับสถานการณ์นี้ได้ มีมากมายในหัวข้อนี้ ความคิดเห็นที่แตกต่างกันแต่เพื่อที่จะเข้าใจว่าความตายคืออะไรและเหตุใดบุคคลจึงอ่อนแอต่อความตาย จำเป็นต้องเปิดเผยความลึกลับของวัยชรา ในขณะนี้นักวิทยาศาสตร์จำนวนมากกำลังดิ้นรนเพื่อแก้ไขปัญหานี้ มีการหยิบยกทฤษฎีที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงซึ่งแต่ละทฤษฎีมีสิทธิ์ที่จะมีชีวิตไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง แต่น่าเสียดายที่ทฤษฎีเหล่านี้ไม่ได้รับการพิสูจน์ในขณะนี้ และไม่น่าจะเกิดขึ้นในอนาคตอันใกล้นี้

ทฤษฎีที่เกี่ยวข้องกับความชรา

สำหรับความคิดเห็นเกี่ยวกับคำถามที่ว่า “ทำไมคนเราถึงตาย” ล้วนมีความหลากหลายและมีความคล้ายคลึงกัน สิ่งที่ทฤษฎีเหล่านี้มีเหมือนกันคือความตายตามธรรมชาติมักมาพร้อมกับความชราเสมอ นักวิทยาศาสตร์บางกลุ่มมีความเห็นว่าวัยชรานั้นเริ่มต้นในขณะที่การเกิดขึ้นของชีวิต กล่าวอีกนัยหนึ่ง ทันทีที่บุคคลเกิดมา นาฬิกาที่มองไม่เห็นจะเริ่มย้อนกลับ และเมื่อหน้าปัดไปที่ศูนย์ การปรากฏตัวของบุคคลนั้นในโลกนี้ก็จะยุติลงเช่นกัน

มีความเห็นว่าจนกว่าบุคคลจะโตเต็มที่ กระบวนการทั้งหมดในร่างกายจะเกิดขึ้นในระยะแอคทีฟ และหลังจากช่วงเวลานี้พวกมันจะเริ่มจางหายไป พร้อมกับจำนวนเซลล์แอคทีฟลดลง ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้กระบวนการชราเกิดขึ้น

สำหรับนักภูมิคุ้มกันวิทยาและแพทย์ผู้สูงอายุบางคนที่พยายามค้นหาคำตอบสำหรับคำถามที่ว่า "ทำไมคนถึงตาย" จากนั้นจากมุมมองของพวกเขาเมื่ออายุมากขึ้น ปรากฏการณ์ภูมิต้านตนเองจะทวีความรุนแรงมากขึ้นในบุคคลโดยมีพื้นหลังของปฏิกิริยาลดลง ของเซลล์ ซึ่งโดยพื้นฐานแล้วส่งผลให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเริ่ม "โจมตี" เซลล์ของตัวเอง

พันธุศาสตร์ตามธรรมชาติกล่าวว่าปัญหาทั้งหมดอยู่ที่ยีน ในขณะที่แพทย์แย้งว่าการตายของมนุษย์เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เนื่องจากความบกพร่องของร่างกายที่สะสมตลอดชีวิตของบุคคล

กฎแห่งธรรมชาติ

ต้องขอบคุณนักวิทยาศาสตร์จากสหรัฐอเมริกาที่ทำการวิจัยเกี่ยวกับประเด็นนี้ ทำให้เป็นที่รู้กันว่าผู้คนเสียชีวิตขณะอยู่ใน "อาณาจักรแห่งมอร์เฟียส" ซึ่งสาเหตุหลักมาจากภาวะหยุดหายใจ อาการนี้เกิดในผู้สูงอายุเป็นหลักเนื่องจากการสูญเสียเซลล์ที่ควบคุมกระบวนการหายใจ ส่งสัญญาณไปยังร่างกายให้หดตัวของปอด โดยหลักการแล้วปัญหาดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้กับคนจำนวนมาก ชื่อของมันก็คือภาวะหยุดหายใจขณะหลับ และปัญหานี้คือสาเหตุหลัก แต่ไม่สามารถมีสาเหตุการเสียชีวิตได้เท่ากับภาวะหยุดหายใจขณะหลับ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าคนที่ประสบภาวะขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน) ตื่นขึ้นมา และสาเหตุของการเสียชีวิตคือภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลาง ควรสังเกตว่าบุคคลอาจตื่นขึ้นมา แต่ก็ยังเสียชีวิตเนื่องจากขาดออกซิเจนซึ่งจะเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมองหรือภาวะหัวใจหยุดเต้น แต่ดังที่ได้กล่าวไปแล้วว่าโรคนี้ส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุเป็นหลัก แต่ก็มีผู้ที่ตายก่อนวัยชราเช่นกัน ดังนั้นจึงเกิดคำถามที่สมเหตุสมผล: ทำไมผู้คนถึงตายตั้งแต่อายุยังน้อย?

ความตายของหนุ่ม

เป็นเรื่องที่คุ้มค่าที่จะเริ่มต้นด้วยความจริงที่ว่าเมื่อเร็ว ๆ นี้เด็กผู้หญิงประมาณ 16 ล้านคนในกลุ่มอายุตั้งแต่ 15 ถึง 19 ปีได้ตั้งครรภ์ ในขณะเดียวกัน ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของทารกยังสูงกว่าเด็กผู้หญิงที่ก้าวข้ามอุปสรรคอายุ 19 ปีอย่างมาก ปัญหาเหล่านี้มีสาเหตุมาจาก ปัจจัยทางสรีรวิทยาและด้านจิตวิทยา

ไม่ใช่เหตุผลแม้แต่น้อยก็คือ ไม่ โภชนาการที่เหมาะสมและนี่เป็นเพราะทั้งโรคอ้วนและปัญหาที่เกี่ยวข้องกับอาการเบื่ออาหาร

สูบบุหรี่. ยาเสพติด แอลกอฮอล์

สำหรับนิสัยที่ไม่ดี เช่น การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด นิโคติน และยาเสพติด ปัญหานี้ทุกปีส่งผลกระทบต่อประชากรกลุ่มอายุน้อยและอายุน้อยกว่า ซึ่งไม่เพียงแต่ทำให้ลูกในอนาคตตกอยู่ในความเสี่ยงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงตัวพวกเขาเองด้วย

อย่างไรก็ตาม สาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในกลุ่มวัยรุ่นคือการบาดเจ็บโดยไม่ได้ตั้งใจ เหตุผลนี้อาจเป็นแอลกอฮอล์และยาเสพติดไม่นับรวมความอ่อนเยาว์สูงสุดซึ่งไม่สามารถลดราคาได้ ดังนั้นจนกว่าวัยรุ่นจะเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ ความรับผิดชอบในการศึกษาด้านศีลธรรมและจิตวิทยาทั้งหมดจึงตกเป็นหน้าที่ของผู้ปกครองโดยสิ้นเชิง

บุคคลรู้สึกอย่างไรในช่วงเวลาแห่งความตาย?

ในความเป็นจริง คำถามเกี่ยวกับความรู้สึกของบุคคลหลังความตายได้สร้างความกังวลให้กับมวลมนุษยชาติตลอดการดำรงอยู่ของมัน แต่เพียงไม่นานมานี้พวกเขาเริ่มพูดด้วยความมั่นใจว่า ทุกคนในขณะความตายจะมีความรู้สึกแบบเดียวกันอย่างแน่นอน สิ่งนี้กลายเป็นที่รู้จักต้องขอบคุณผู้ที่ประสบกับการเสียชีวิตทางคลินิก ส่วนใหญ่อ้างว่าแม้จะนอนอยู่บนโต๊ะผ่าตัดและถูกตรึงไว้ แต่ก็ยังได้ยินและบางครั้งก็เห็นทุกสิ่งที่เกิดขึ้นรอบตัวพวกเขา สิ่งนี้เป็นไปได้เนื่องจากการที่สมองเป็นสิ่งสุดท้ายที่จะตาย และสิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการขาดออกซิเจนเป็นหลัก แน่นอนว่ายังมีเรื่องราวเกี่ยวกับอุโมงค์อยู่ตอนท้ายด้วย แสงสว่างแต่จริงๆ แล้วข้อมูลเฉพาะนี้ไม่มีความน่าเชื่อถือ

สรุปแล้ว

เมื่อเจาะลึกปัญหาและเข้าใจแล้วเราสามารถตอบคำถามได้อย่างมั่นใจ: ทำไมคนถึงตาย? บ่อยครั้งที่ผู้คนถามคำถามที่คล้ายกันกับตัวเอง แต่คุณไม่ควรอุทิศทั้งชีวิตให้กับปัญหาความตาย เพราะมันสั้นมากจนไม่มีเวลาที่จะทำความเข้าใจปัญหาที่มนุษยชาติยังไม่พร้อม

ภาวะหัวใจตายกะทันหันคือการตายตามธรรมชาติเนื่องจากความผิดปกติของหัวใจที่เกิดขึ้นภายในหนึ่งชั่วโมงนับจากเริ่มแสดงอาการเฉียบพลัน

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันคือโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) กลไกหลักของการหยุดการไหลเวียนของเลือดอย่างกะทันหันคือ ventricular fibrillation (บ่อยขึ้น) และ ventricular asystole (บ่อยน้อยกว่า)

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจกะทันหัน ได้แก่ ภาวะร้ายแรง การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายลดลง และภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน การรวมกันของปัจจัยเหล่านี้เป็นสิ่งที่ไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่ง

การระบุปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้โดยใช้การศึกษาทางคลินิกและเครื่องมือ (การตรวจติดตาม ECG รายวัน การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ฯลฯ) ช่วยให้เราสามารถระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน และใช้มาตรการป้องกันได้ การรักษาและการป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นมะเร็ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอะมิโอดาโรน โซตาลอล การฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบพกพา ตลอดจนการใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิดแองจิโอเทนซิน สารยับยั้งเบต้าและอะดรีเนอร์จิก สามารถช่วยลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันได้

ในกรณีที่ระบบไหลเวียนโลหิตหยุดเต้นกะทันหัน การดำเนินการตามมาตรการช่วยชีวิตอย่างทันท่วงทีและถูกต้องจะช่วยให้ผู้ป่วยบางรายสามารถฟื้นคืนชีวิตได้ คำสำคัญ:

การไหลเวียนโลหิตหยุดเต้น หัวใจห้องล่างสั่นพลิ้วไหว ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ปัจจัยเสี่ยง ภาวะร้ายแรง การป้องกัน การช่วยชีวิต

คำจำกัดความความสำคัญทางคลินิก

คำว่า “หัวใจตายอย่างกะทันหัน” อ้างอิงถึงการเสียชีวิตตามธรรมชาติที่เกิดจากความผิดปกติของหัวใจที่เกิดขึ้นภายในหนึ่งชั่วโมงนับจากเริ่มแสดงอาการเฉียบพลันของโรค ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการเสียชีวิตอย่างกะทันหันที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของการหยุดเต้นของหัวใจเต้นผิดจังหวะ และการเสียชีวิตแบบไม่เต้นผิดจังหวะที่เกิดจากการสำแดงเฉียบพลัน

การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในหัวใจหรือหลอดเลือดที่เข้ากันไม่ได้กับชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแตกของกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วยการเต้นของหัวใจ, การแตกของหลอดเลือดโป่งพอง, ลิ่มเลือดอุดตันขนาดใหญ่ ฯลฯ การเสียชีวิตอย่างกะทันหันนั้นพบได้บ่อยกว่ามากและมีความสำคัญมากกว่าอย่างหาที่เปรียบมิได้เนื่องจากเป็นหนึ่ง สาเหตุหลักในการเสียชีวิตทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจ จากการศึกษาทางระบาดวิทยาที่ดำเนินการในยุโรปและสหรัฐอเมริกา อุบัติการณ์ของการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจกะทันหันในผู้ที่มีอายุ 20-75 ปีต่อปีนั้นอยู่ที่ประมาณ 1 ใน 1,000 ในสหรัฐอเมริกา มีการบันทึกกรณีการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจกะทันหันประมาณ 300,000 รายต่อปี

การเสียชีวิตอย่างกะทันหันที่เกิดขึ้นภายในหนึ่งชั่วโมงนับจากเริ่มมีอาการเฉียบพลันของโรคหัวใจโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่ไม่สอดคล้องกับชีวิตเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดและสำคัญที่สุดของการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ

สาเหตุการเกิดโรค ที่พบบ่อยที่สุดและการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจกะทันหันคือโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) ซึ่งคิดเป็นประมาณ 90% ของกรณีทั้งหมด ส่วนที่เหลืออีก 10% เกิดจากโรคที่ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป (เอออร์ตาตีบ, คาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะ Hypertrophicฯลฯ ), โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, คาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัว, โรคหัวใจที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์, อาการห้อยยานของอวัยวะ ไมทรัลวาล์ว, กลุ่มอาการของกระเป๋าหน้าท้อง preexcitation และช่วงเวลาที่ยืดเยื้อ คิวทีและเหตุผลอื่นๆ ขึ้นอยู่กับ

ขึ้นอยู่กับว่าความตายมีความเกี่ยวข้องหรือไม่กับโรคหัวใจขาดเลือด การเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจกะทันหันและที่ไม่ใช่โรคหลอดเลือดหัวใจมีความโดดเด่น

การเสียชีวิตอย่างกะทันหันอาจเกิดขึ้นได้ในบุคคลที่ไม่มี สัญญาณที่ชัดเจน ความเสียหายอินทรีย์หัวใจ

กลไกหลักของการหยุดการไหลเวียนโลหิตอย่างกะทันหันคือภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ ซึ่งเกิดขึ้นร่วมกับผู้ป่วยประมาณ 80% ร่วมกับภาวะหัวใจห้องล่างเต้นเร็วก่อนการเต้นของหัวใจ ในกรณีอื่น กลไกของการหยุดการไหลเวียนโลหิตอย่างกะทันหันสัมพันธ์กับภาวะหัวใจเต้นช้าที่เปลี่ยนเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ventricular asystole) และบางครั้งอาจเกิดการแยกตัวของระบบเครื่องกลไฟฟ้า

สาเหตุหลักของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันคือโรคหัวใจขาดเลือด และกลไกที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ

ปัจจัยความเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับการเสียชีวิตอย่างกะทันหันคือการมีกระเป๋าหน้าท้องผิดจังหวะและการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายลดลง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อันตรายที่สุดคือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการกระพือปีกของกระเป๋าหน้าท้องซึ่งทำให้ระบบไหลเวียนโลหิตหยุดเต้น ผู้ป่วยได้รับการช่วยชีวิตหลังจากมีกระเป๋าหน้าท้องสั่นพลิ้วได้ ระดับสูงความเสี่ยงเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักนำหน้าด้วยภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ (paroxysms) paroxysms ที่อันตรายที่สุดของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร polymorphic ด้วย ความถี่สูงจังหวะซึ่งมักจะเปลี่ยนเป็นภาวะหัวใจห้องล่างโดยตรง ในผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงทางธรรมชาติอย่างรุนแรงในหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย การมีอยู่ของภาวะหัวใจห้องล่างเต้นเร็วแบบ monomorphic ต่อเนื่อง (นานกว่า 30 วินาที) เป็นปัจจัยเสี่ยงที่ได้รับการพิสูจน์แล้วสำหรับการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ภาวะที่คุกคามภาวะในผู้ป่วยดังกล่าวเกิดขึ้นบ่อยครั้ง (มากกว่า 10 ครั้งต่อชั่วโมง) โดยเฉพาะอย่างยิ่งกลุ่มและ polytopic, ventricular extrasystoles การปรากฏตัวของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นมะเร็งเป็นสัญญาณหนึ่งของความไม่แน่นอนทางไฟฟ้าของหัวใจ

อาการความไม่เสถียรทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจอาจรวมถึงความแปรปรวนของจังหวะไซนัสที่ลดลง การยืดช่วง ECG QT ออกไป และความไวของ baroreflex ที่ลดลง

ภาวะที่อาจคุกคามการพัฒนาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคือกลุ่มอาการอ่อนแอ โหนดไซนัสด้วยอาการเป็นลมหมดสติหรือหัวใจเต้นช้าเด่นชัดและบล็อก atrioventricular ระดับ 2-3 ที่มีอาการคล้ายกันโดยเฉพาะประเภทส่วนปลาย

การหดตัวของ LV ที่ลดลงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญเท่าเทียมกันสำหรับการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ปัจจัยนี้แสดงให้เห็นโดยการลดลงของฟังก์ชันการดีดออก LV ที่น้อยกว่า 40% ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการเสียชีวิตอย่างกะทันหันคือการมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน ซึ่งแสดงออกโดยการพัฒนาของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน

การรวมกันของปัจจัยเสี่ยงข้างต้นเป็นสิ่งที่ไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่ง

ปัจจัยเสี่ยงหลักของการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ได้แก่ ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ การหดตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายลดลง และภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ

การวินิจฉัย

อาการทางคลินิกหลักของการหยุดไหลเวียนของโลหิตคือการสูญเสียสติอย่างกะทันหันและไม่มีชีพจรในหลอดเลือดขนาดใหญ่โดยเฉพาะในหลอดเลือดแดงคาโรติด สัญญาณสุดท้ายเป็นสิ่งสำคัญมาก เนื่องจากจะทำให้คุณสามารถแยกแยะความแตกต่างของภาวะการไหลเวียนโลหิตหยุดเต้นจากอาการหมดสติจากสาเหตุอื่นๆ ได้ เมื่อการไหลเวียนโลหิตหยุดลง มักสังเกตอาการหายใจลำบากแบบกระตุก สัญญาณเหล่านี้เพียงพอที่จะวินิจฉัยภาวะการไหลเวียนโลหิตหยุดเต้นได้ ไม่ควรเสียเวลาฟังเสียงหัวใจ ตรวจรูม่านตา วัดขนาด ความดันโลหิตฯลฯ อย่างไรก็ตาม หากเป็นไปได้ที่จะประเมินภาพคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยใช้เครื่องตรวจหัวใจ การดำเนินการนี้อาจมีความสำคัญในการกำหนดกลยุทธ์ในการช่วยชีวิต มีกระเป๋าหน้าท้องกระพือบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ข้าว. 14.1.กระเป๋าหน้าท้องกระพือและภาวะ:

เอ - กระเป๋าหน้าท้องกระพือ; b - ภาวะคลื่นลูกใหญ่;

c - ภาวะคลื่นตื้น

ข้าว.14.2. กลไกต่าง ๆ ของภาวะหัวใจล้มเหลว:

ก - เมื่อเกิดบล็อก atrioventricular; b - เมื่อหยุด paroxysm ของภาวะหัวใจห้องบน; c - เมื่อหยุด paroxysm ของอิศวร supraventricular; d - เมื่อสิ้นสุดกระเป๋าหน้าท้องอิศวร

มีการเปิดเผยเส้นโค้งฟันเลื่อยที่มีคลื่นเป็นจังหวะซึ่งมีความถี่ประมาณ 250-300 ต่อนาทีและองค์ประกอบของกระเป๋าหน้าท้องที่ซับซ้อนนั้นแยกไม่ออก (รูปที่ 14.1 ก) ในภาวะหัวใจห้องล่างสั่นพลิ้ว (ventricular fibrillation) ไม่มีหัวใจห้องล่างเชิงซ้อนบน ECG แต่มีคลื่นแทน รูปทรงต่างๆและแอมพลิจูด ความถี่อาจเกิน 400 ต่อนาที ขึ้นอยู่กับความกว้างของคลื่น การสั่นของคลื่นขนาดใหญ่และขนาดเล็กจะแตกต่างกัน (รูปที่ 14.1 b และ c) ด้วยกระเป๋าหน้าท้อง asystole ไม่มีกระเป๋าหน้าท้องที่ซับซ้อนบน ECG มีการบันทึกเส้นตรงบางครั้งมีฟัน รหรือโสด

คอมเพล็กซ์ QRS.ภาวะหัวใจหยุดเต้นมักนำหน้าด้วยหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง แต่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเกิดขึ้นได้ในขณะที่หยุด paroxysms ของ tachyarrhythmias (รูปที่ 14.2)

กลไกที่หาได้ยากของการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน - การแยกตัวของระบบเครื่องกลไฟฟ้า - ได้รับการวินิจฉัยในกรณีที่ในระหว่างภาพทางคลินิกของการหยุดไหลเวียนโลหิต กิจกรรมทางไฟฟ้าจะถูกบันทึกไว้ใน ECG บ่อยกว่าในรูปแบบของปมที่หายากหรือจังหวะ idioventricular

การระบุปัจจัยเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญมาก แม้จะมีความทันสมัยจำนวนมากก็ตาม วิธีการใช้เครื่องมือการซักถามโดยละเอียดและการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วยมีบทบาทสำคัญ ตามที่ระบุไว้ข้างต้น การเสียชีวิตอย่างกะทันหันมักคุกคามผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย มีกระเป๋าหน้าท้องเต้นผิดปกติ สัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย หรืออาการของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดแบบเงียบ ดังนั้นเมื่อซักถามผู้ป่วยจึงจำเป็นต้องชี้แจงข้อร้องเรียนของผู้ป่วยอย่างรอบคอบและรวบรวมประวัติโดยละเอียดของโรค ระบุอาการทางคลินิกของโรคหัวใจขาดเลือด ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจล้มเหลว ฯลฯ วิธีการวิจัยพิเศษที่สำคัญที่สุดคือการตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจรายวัน การทดสอบความเครียดทางกายภาพ และการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ตารางที่ 14.1)

การป้องกัน

แนวทางการป้องกันการเสียชีวิตอย่างกะทันหันขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงหลัก ได้แก่ ภาวะที่เป็นมะเร็ง ความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย และภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

จากการศึกษาแบบสุ่มระดับนานาชาติ ในผู้ป่วยที่เป็นโรค MI ที่มีความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคาม การรักษาและป้องกันอาการหลังด้วยยา amiodarone ที่มีฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจสามารถลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันได้อย่างมาก หากมีข้อห้ามในการใช้ยานี้สามารถใช้ sotalol ได้

ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงมากที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ฟื้นคืนชีพจากภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะหรือมีอาการของหัวใจห้องล่างเต้นเร็วอย่างต่อเนื่อง สามารถลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันได้ด้วยการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบพกพา ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นช้าที่คุกคามการพัฒนาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจำเป็นต้องมีการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ

การใช้ β-blockers (ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามและความทนทานที่ดี) รวมถึงสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin อาจมีบทบาทสำคัญในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน การลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจจะอำนวยความสะดวกโดยการรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือด สแตติน และการผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดหัวใจ (หากมีข้อบ่งชี้)

ข้อมูลการป้องกันการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจสรุปได้ในตาราง 14.2.

ตารางที่ 14.2

การป้องกันการเสียชีวิตกะทันหันในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ ดัดแปลงโดย N.A. Mazuru พร้อมการดัดแปลง (2003)

ประเภทของหลักฐาน
คลาส I ข้อมูลไม่ต้องสงสัยเลย	β-blockers สเตติน สารยับยั้ง ACE ของกรดอะซิติลซาลิไซลิก การฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจในผู้ป่วยที่ได้รับการช่วยชีวิตหรือผู้ป่วยที่มีภาวะ LVEF<40% в сочетании с желудочковой тахикардией
คลาส II เอ ข้อมูลมีความขัดแย้ง แต่หลักฐานของผลประโยชน์มีอย่างท่วมท้น	Amiodarone (ในกรณีที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นมะเร็งหรืออาจเป็นมะเร็ง) Amiodarone ร่วมกับ β-blockers (หากจำเป็น) กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน ω-3 คู่อริอัลเดสเทอโรน
คลาส II B ข้อมูลขัดแย้งกัน หลักฐานน่าเชื่อถือน้อยกว่า	การฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าหรือการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุในผู้ป่วยที่มีกระเป๋าหน้าท้องเต้นเร็วที่มี LVEF >40% Angiotensin II receptor blockers

ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นช้าที่คุกคามการพัฒนาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจำเป็นต้องมีการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ

การช่วยชีวิต

ด้วยความทันท่วงทีและ การใช้งานที่ถูกต้อง มาตรการช่วยชีวิตผู้ป่วยจำนวนมากเกิดการหยุดไหลเวียนของเลือดกะทันหัน

เนียสามารถนำกลับมามีชีวิตอีกครั้งได้ ตามที่ระบุไว้แล้วการวินิจฉัยภาวะการไหลเวียนโลหิตเป็นสิ่งสำคัญมากโดยแยกแยะอาการหลังออกจากอาการหมดสติในลักษณะอื่น หากตรวจพบการจับกุมของระบบไหลเวียนโลหิตควรใช้กำปั้นทุบบริเวณหัวใจซึ่งบางครั้งช่วยให้คุณสามารถฟื้นฟูการทำงานของหัวใจได้ แต่บ่อยครั้งที่ยังไม่เพียงพอและจำเป็นต้องเรียกทีมช่วยชีวิต ในเวลาเดียวกัน ควรเริ่มการกดหน้าอกและการช่วยหายใจหรือการช่วยหายใจด้วยเครื่องกล (ALV) การนวดหัวใจดำเนินการโดยผู้ป่วยนอนหงายบนเตียงแข็งและประกอบด้วยการใช้แรงกดอย่างแหลมคมโดยใช้ฝ่ามือสองข้างวางทับกันในบริเวณส่วนล่างที่สามของกระดูกสันอก หากการนวดหัวใจทำอย่างถูกต้องตามแรงกระตุ้นแต่ละครั้ง หลอดเลือดแดงใหญ่คุณสามารถคลำเพื่อตรวจสอบคลื่นพัลส์และบนหน้าจอออสซิลโลสโคป - กระเป๋าหน้าท้องที่ซับซ้อนที่มีแอมพลิจูดสูงพอสมควร ควรทำการช่วยหายใจพร้อมกับการนวดหัวใจซึ่งต้องมีส่วนร่วมของบุคคลที่สอง ก่อนเริ่มการช่วยหายใจด้วยกลไก ควรเอียงศีรษะของผู้ป่วยไปด้านหลังและควรดันกรามล่างไปข้างหน้า ซึ่งช่วยให้อากาศผ่านสะดวก การหายใจจะดำเนินการแบบปากต่อปากโดยใช้ผ้ากอซหรือผ้าเช็ดหน้า หรือใช้ถุง Ambu แบบพิเศษ การนวดหัวใจและการช่วยหายใจด้วยกลไกมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาการไหลเวียนโลหิตและการแลกเปลี่ยนก๊าซในเนื้อเยื่อ หากมาตรการเหล่านี้เริ่มช้าไป 5-6 นาทีหรือดำเนินการไม่ได้ผล ความผิดปกติที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้จะเกิดขึ้นในเปลือกสมองเป็นหลัก อย่างไรก็ตาม หากดำเนินการอย่างถูกต้อง ความสามารถในการดำรงชีวิตของเนื้อเยื่อสามารถคงอยู่ได้เป็นเวลานาน

เป้าหมายหลักของมาตรการช่วยชีวิตคือการฟื้นฟูการทำงานของหัวใจอย่างมีประสิทธิภาพ ในบางกรณี การนวดหัวใจโดยอ้อมก็เพียงพอแล้ว แต่บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องมีมาตรการเพิ่มเติม ขึ้นอยู่กับกลไกของการหยุดเต้นของเลือด ในกรณีที่มีกระเป๋าหน้าท้องกระพือหรือภาวะสั่นพลิ้ว กิจกรรมของหัวใจสามารถฟื้นฟูได้โดยใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้ากำลังสูงเท่านั้น หากผู้ป่วยอยู่ภายใต้การควบคุมการตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) และเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่ากลไกของการหยุดเต้นของหัวใจคือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การช่วยชีวิตสามารถเริ่มต้นได้โดยตรงด้วยการกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า ในกรณีที่ไม่สามารถระบุกลไกการหยุดการไหลเวียนโลหิตได้อย่างรวดเร็ว

การหมุนขอแนะนำให้ทำการช็อกไฟฟ้าแบบ "สุ่มสี่สุ่มห้า" เนื่องจากความน่าจะเป็นของภาวะหัวใจห้องล่างอยู่ที่ประมาณ 80% และด้วยภาวะหัวใจเต้นผิดปกติการปล่อยกระแสไฟฟ้าจะไม่ก่อให้เกิดอันตรายอย่างมีนัยสำคัญ หลังจากการคายประจุไฟฟ้า จำเป็นต้องมีการลงทะเบียน ECG อย่างเร่งด่วนหรือการปรับกล้องคาร์ดิโอสโคป เนื่องจากอาจเกิดผลที่ตามมาต่างๆ ของการคายประจุได้ โดยต้องใช้กลยุทธ์ที่แตกต่างกัน เมื่อมีกระเป๋าหน้าท้อง asystole จำเป็นต้องมีการนวดหัวใจและการช่วยหายใจด้วยกลไก หากไม่มีผลใดๆ ภายในไม่กี่นาที ควรทำการฉีดอะดรีนาลีนเข้าในหัวใจ และควรนวดหัวใจต่อไป

ลักษณะและลำดับของมาตรการช่วยชีวิตในระหว่างการหยุดเต้นของหลอดเลือดแสดงอยู่ในแผนภาพ

ข้าว. 14.3.โครงการมาตรการช่วยชีวิตเพื่อหยุดเลือด

เป้าหมายหลักของการช่วยชีวิตในกรณีที่ระบบไหลเวียนโลหิตหยุดเต้นคือการฟื้นฟูการทำงานของหัวใจ มาตรการช่วยชีวิตหลักคือการกดหน้าอก การช่วยหายใจ และการช็อกไฟฟ้า

แพทย์กำลังส่งเสียงเตือน ทั่วโลก มีการบันทึกกรณีการเสียชีวิตไม่ทราบสาเหตุของคนหนุ่มสาวอายุ 18 ถึง 30 ปีเพิ่มมากขึ้น แนวคิดเรื่อง “อาการทารกเสียชีวิตกะทันหัน” เป็นที่ทราบกันดีในวงการวิทยาศาสตร์มาระยะหนึ่งแล้ว แต่ผู้เชี่ยวชาญยืนยันว่าถึงเวลาที่จะต้องแนะนำ หนังสืออ้างอิงทางการแพทย์คำใหม่คือกลุ่มอาการการเสียชีวิตของผู้ใหญ่อย่างกะทันหัน

จากประวัติศาสตร์

คำว่าการเสียชีวิตอย่างกะทันหันเกิดขึ้นครั้งแรกในปี พ.ศ. 2460 ในประเทศฟิลิปปินส์ ซึ่งกลุ่มอาการนี้เรียกว่า "bangungut" จากนั้นในปี พ.ศ. 2502 แพทย์ชาวญี่ปุ่นเรียกสิ่งนี้ว่า "ควัน" โดยผู้เชี่ยวชาญจากลาว เวียดนาม และสิงคโปร์ ก็เขียนเกี่ยวกับปรากฏการณ์ที่คล้ายกันนี้เช่นกัน

แต่ในฐานะโรคอิสระ กลุ่มอาการหัวใจตายกะทันหันเริ่มโดดเด่นในช่วงทศวรรษที่ 80 ของศตวรรษที่ 20 ต้องขอบคุณนักวิจัยชาวอเมริกัน ในเวลานี้ ศูนย์ควบคุมโรคแห่งอเมริกาในแอตแลนตาบันทึกเหตุการณ์ผิดปกติ ระดับสูงอัตราการเสียชีวิต (25 ต่อ 100,000 คน) ในกลุ่มคนหนุ่มสาวเชื้อสายเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ สังเกตว่าการเสียชีวิตส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเวลากลางคืน และผู้เสียชีวิตทั้งหมดเป็นผู้ชายอายุระหว่าง 20 ถึง 49 ปี ยิ่งไปกว่านั้น พวกเขาส่วนใหญ่มีสุขภาพภายนอกที่สมบูรณ์ ไม่ทรมานจากน้ำหนักเกิน และไม่มีนิสัยที่ไม่ดี (แอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ ยาเสพติด)

เมื่อเปรียบเทียบข้อมูลที่ได้รับกับข้อมูลจากเพื่อนร่วมงานจากประเทศในตะวันออกไกลและเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ นักวิจัยพบว่าในภูมิภาคเหล่านี้กรณีของพยาธิสภาพดังกล่าวเป็นเรื่องธรรมดามากและบ่อยกว่าในรายบุคคล หนุ่มสาว- ในเวลาเดียวกันกลุ่มอาการดังกล่าวไม่ได้เกิดขึ้นจริงในหมู่ชาวแอฟริกันอเมริกัน

สาเหตุการตายกะทันหันในความฝัน

นักวิทยาศาสตร์พบว่าภาวะหัวใจวายเฉียบพลันเป็นเรื่องปกติในช่วงก่อนรุ่งสางและช่วงเช้าตรู่ ความจริงก็คือในท่านอนการไหลเวียนของเลือดดำไปยังหัวใจจะเพิ่มขึ้นส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจต้องการออกซิเจนมากขึ้น หากบุคคลใดมี โรคหัวใจเห็นได้ชัดว่าหัวใจได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอและในกรณีนี้อาจไม่สามารถรับน้ำหนักได้

สารก่อเหตุของโรคอาจรวมถึงการกดหรือบีบความเจ็บปวดหลังกระดูกสันอกหรือบริเวณหัวใจ อิศวร ( การเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว) หรือหัวใจเต้นช้า (หัวใจเต้นเร็ว), ความดันโลหิตลดลง, ผิวหนังเป็นสีฟ้า, ชีพจรอ่อนแอ อาการที่พบบ่อยคือการหยุดหายใจระหว่างการนอนหลับ (หยุดหายใจขณะหลับ)

การเสียชีวิตอย่างกะทันหันสามารถสงสัยได้จากอาการต่อไปนี้: หมดสติกะทันหัน, ชัก, หายใจช้าลงจนหยุด สามนาทีหลังจากเริ่มมีอาการหัวใจหยุดเต้นโดยไม่คาดคิดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้จะเกิดขึ้นในเซลล์ของส่วนกลาง ระบบประสาท.

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจกะทันหัน

เป็นการยากที่จะบอกว่าเพราะเหตุใดหัวใจของบุคคลจึงหยุดเต้นกะทันหันขณะนอนหลับ ตามกฎแล้วจะไม่แสดงการชันสูตรพลิกศพในสถานการณ์เช่นนี้ การละเมิดที่ร้ายแรงโครงสร้างและโครงสร้างของหัวใจ อย่างไรก็ตาม แพทย์ได้เตรียมคำเตือนพร้อมรายการสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจล้มเหลว ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงที่คุณจะประสบภาวะหัวใจล้มเหลวกะทันหันในเวลากลางคืนได้อย่างมาก

ประการแรกนี่คือการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในบริเวณหัวใจ, โรคหลอดเลือดหัวใจ, การหยุดชะงักของโครงสร้างและการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจหลัก, ลิ่มเลือดและการอุดตันของหลอดเลือดแดง, โรคประจำตัวและเรื้อรัง ระบบหัวใจและหลอดเลือด, น้ำหนักเกินและโรคเบาหวาน ปัจจัยเสี่ยงอีกกลุ่มหนึ่ง ได้แก่ หัวใจวายหรือภาวะหัวใจหยุดเต้นก่อนหน้านี้ และการสูญเสียสติบ่อยครั้ง

สถิติอย่างเป็นทางการระบุว่าทุกกรณีของการเสียชีวิตอย่างไม่คาดคิดระหว่างการนอนหลับสามารถแบ่งออกได้เป็น 3 สาเหตุหลัก: ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหลัก (47%) ปัจจัยขาดเลือด (43%) และความไม่เพียงพอของการสูบฉีดของหัวใจ (8%)

สารตั้งต้นของการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจกะทันหัน

แพทย์โรคหัวใจและนักสรีรวิทยาได้รวบรวมรายการอาการเล็กๆ น้อยๆ ที่อาจเกิดก่อนการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน และควรแจ้งเตือนทั้งบุคคลและคนที่เขารักอย่างจริงจัง

• กรณีที่ไม่คาดคิดของความอ่อนแออย่างรุนแรงเหงื่อออกและเวียนศีรษะซึ่งจะจบลงอย่างรวดเร็ว
• สีซีดผิดธรรมชาติของบุคคลโดยมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• สีซีดหลังจากออกแรงทางกายภาพระหว่างความเครียดและการกระตุ้นอารมณ์มากเกินไป
• ลดลงไม่ใช่ ความดันโลหิตสูงหลังจากออกกำลังกายใดๆ

หากเหตุการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นอย่างน้อยหนึ่งครั้ง คุณควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์โรคหัวใจและทำการตรวจร่างกายที่จำเป็น และหากจำเป็น ให้ทำการรักษา

ภาวะหัวใจตายในเวลากลางคืนในคนที่มีสุขภาพดี

เมื่อบุคคลหนึ่งเสียชีวิตอย่างกะทันหันและเมื่อมองแวบแรกโดยไม่มีเหตุผลในตอนกลางคืน มันทำให้คนที่เขารักตกตะลึงและสับสนโดยสิ้นเชิง อย่างไรก็ตามนักพยาธิวิทยาเชื่อว่าแนวคิดเรื่อง "สุขภาพ" ในกรณีนี้ค่อนข้างเป็นเรื่องส่วนตัว

ดร. แคนเดซ ชอปป์ นักนิติเวชและผู้ตรวจสอบทางการแพทย์ในเทศมณฑลดัลลัส (สหรัฐอเมริกา) เชื่อว่าความถี่ของกรณีที่บุคคลที่มีสุขภาพดีเสียชีวิตบนเตียงในเวลากลางคืน ขึ้นอยู่กับว่าคนเหล่านี้เข้าใจคำว่า "มีสุขภาพดี" อย่างไร

ตามที่เขาพูด สาเหตุของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันมักเป็นโรคอ้วน หลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอ หรือหลอดเลือดแดงอุดตัน การวินิจฉัยดังกล่าวในช่วงชีวิตอาจไม่รบกวนผู้ป่วยหรือบุคคลนั้นไม่พบเวลาและโอกาสที่จะไปพบแพทย์โดยเข้าใจผิดคิดว่าตัวเองมีสุขภาพที่ดี

ปฐมพยาบาล

หากคุณพบว่าตัวเองอยู่ใกล้คนที่จู่ๆ ก็ถูกทำร้ายถึงชีวิต ให้โทรหาพวกเขาทันที ความช่วยเหลือฉุกเฉินให้เปิดหน้าต่างในห้อง (เพื่อเพิ่มการเข้าถึงออกซิเจน) ขอให้บุคคลนั้นไม่เคลื่อนไหวไม่ว่าในกรณีใด ๆ และพยายามมีสติให้นานที่สุด

หากเป็นไปได้ ควรให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์สำหรับการเสียชีวิตจากโรคหัวใจอย่างไม่คาดคิดโดยเร็วที่สุด - ในช่วง 5-6 นาทีแรกหลังภาวะหัวใจหยุดเต้นและการหายไปของสัญญาณของชีวิต

มาตรการช่วยชีวิตรวมถึงการกดหน้าอก (การกดหน้าอกเป็นจังหวะด้วยความถี่ที่แน่นอน ซึ่งช่วยขับเลือดและโพรงหัวใจทั้งหมดออก) การหายใจเทียม(ปากต่อปาก). ในสภาวะ สถาบันการแพทย์สามารถกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าได้ (สมัคร หน้าอกไฟฟ้าช็อตโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ) ซึ่งเป็นวิธีที่ประสบความสำเร็จอย่างมากในการฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจ

หากมาตรการในการปฐมพยาบาลผู้ป่วยประสบผลสำเร็จ เขาจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกโรคหัวใจหรือห้องผู้ป่วยหนักเพื่อตรวจสอบและระบุสาเหตุของอาการนี้ ในอนาคตบุคคลดังกล่าวควรเข้าพบแพทย์โรคหัวใจเป็นประจำและปฏิบัติตามคำแนะนำในการป้องกันทั้งหมด

การป้องกันสาเหตุของการเสียชีวิตจากโรคหัวใจโดยไม่ใช้ยาสามารถพิจารณาได้ว่าเป็นการละทิ้งนิสัยที่ไม่ดี โภชนาการที่เหมาะสม และการออกกำลังกาย อารมณ์เชิงบวกหลีกเลี่ยงความเครียดและการใช้อารมณ์มากเกินไป

อ่านต่อ

คุณอาจจะสนใจ

การค้นพบทางวิทยาศาสตร์ประจำวัน: นกฮูกกลางคืนต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการเจ็ทแล็กเรื้อรัง




การขาดวิตามินยอดนิยมช่วยลดความยืดหยุ่นของสมอง




อันตรายจากการสูบบุหรี่สำหรับหญิงตั้งครรภ์ได้รับการพิสูจน์แล้วเป็นครั้งแรก




นักโสตประสาทวิทยากล่าวว่า: ทำอย่างไรจึงจะนอนหลับได้อย่างเพียงพอเมื่อคุณมีเวลาไม่เพียงพอ




ทำไมสตรีมีครรภ์จึงควรเลิกน้ำหอมและเครื่องสำอาง




เครื่องปิ้งขนมปัง เครื่องดูดฝุ่น และสิ่งของอื่นๆ อีก 2 รายการในบ้านของคุณที่อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณได้

1 ความคิดเห็น

บลา บลา บลา... เครื่องบ่งชี้ทางการแพทย์มากมายที่ไม่ได้อธิบายอะไรเลย ใช่และนี่ก็เป็นที่เข้าใจได้ ฉันหนีความตายขณะนอนหลับ จึงรู้กระบวนการนี้จากภายในในระดับคนทั่วไป มันง่ายมาก ฉันเคยประสบมาแล้วและหลีกเลี่ยงมัน แต่ทุกอย่างซับซ้อนมาก คุณต้องรู้ว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นได้อย่างไรหากคุณต้องการหลีกเลี่ยง แต่!!! ...ถ้าอยากตายก็ห้ามรู้นะ นี่เป็นความรู้ที่เป็นอันตราย มีทางออกคือ ง่ายพอ

คุณสามารถเป็นมะเร็งจากการถ่ายเลือดหรือการปลูกถ่ายอวัยวะได้หรือไม่?

ไม่น่าเป็นไปได้ แต่ตามกฎแล้วหลังจากการปลูกถ่ายผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดตามที่กำหนดซึ่งจะระงับระบบภูมิคุ้มกันค่อนข้างจริงจัง และเมื่อเทียบกับภูมิหลังนี้ การเกิดมะเร็งก็ค่อนข้างเป็นไปได้ กรณีดังกล่าวได้รับการอธิบายไว้ในทางการแพทย์แล้ว แต่มีน้อยมาก

มะเร็งเรียกว่าโรคทางพันธุกรรมได้หรือไม่?

มะเร็งนั้นไม่ได้เป็นเช่นนั้น แต่การกลายพันธุ์สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ง่ายซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งอย่างจริงจัง โรคมะเร็งเป็นโรคทางพันธุกรรม แต่ไม่ใช่ทางพันธุกรรม จากสถิติพบว่าการมีญาติสนิทที่เป็นมะเร็งยังคงเพิ่มความเสี่ยง สถานการณ์ต่อไปนี้ควรแจ้งเตือนคุณ:

• เนื้องอกในญาติสนิทหลายคนในสายเดียวกัน (เฉพาะฝั่งพ่อหรือแม่เท่านั้น)
• เนื้องอกในญาติอายุต่ำกว่า 50 ปี
• บาง ประเภทต่างๆเนื้องอกวิทยาในญาติสนิท
• เนื้องอกที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยง (เช่น มะเร็งปอดในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่)

ปัจจัยใดๆ เหล่านี้ควรแจ้งให้คุณไปพบนักพันธุศาสตร์ทางการแพทย์และปรึกษากับเขาเกี่ยวกับความจำเป็นในการทดสอบทางพันธุกรรมเพื่อหาการกลายพันธุ์ที่อาจเกิดขึ้น

ทารกแรกเกิดหรือทารกสามารถเป็นมะเร็งได้หรือไม่?

ใช่ แต่น้อยมาก ส่วนใหญ่มักเป็น neuroblastomas - เนื้องอก เนื้อเยื่อประสาทซึ่งสามารถอยู่ตามส่วนต่างๆ ของร่างกายได้

มะเร็งสามารถถูกกระตุ้นจากภาวะซึมเศร้าหรือความเครียดรุนแรงได้หรือไม่?

ไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับความเชื่อมโยงนี้ในทางวิทยาศาสตร์ในปัจจุบัน

การรับประทานอาหารส่งผลต่อความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งอย่างไร?

ไม่มากเกินไปแต่ก็มีผล เพื่อลดความเสี่ยง คุณต้อง:

จะลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งได้อย่างไร?

• หยุดสูบบุหรี่
• ป้องกันตัวเองจากควันบุหรี่มือสอง
• ควบคุมน้ำหนักของคุณ
• เคลื่อนไหวให้มากขึ้นและเล่นกีฬา
• ดูอาหารของคุณ
• ลดหรือหยุดดื่มแอลกอฮอล์
• หลีกเลี่ยงการอาบแดดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการถูกแดดเผา (โดยเฉพาะในเด็ก)
• ตรวจสอบรังสีพื้นหลังในอพาร์ตเมนต์ของคุณ
• สิ่งสำคัญสำหรับผู้หญิงคือต้องให้นมบุตรและจำกัดการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน
• ฉีดวัคซีนให้ลูกของคุณ (ป้องกันตับอักเสบและ HPV)
• ผ่านโปรแกรมคัดกรอง

สามารถตรวจคัดกรองมะเร็งทุกประเภทพร้อมกันได้หรือไม่?

เลขที่ การวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ ไม่ได้เป็นปัจจัยชี้ขาดในการรักษาโรคมะเร็งเสมอไป ปัจจุบัน มีการระบุตำแหน่งมะเร็งเพียง 4 ตำแหน่งตามความเหมาะสมจากมุมมองนี้ ได้แก่ มะเร็งปากมดลูก มะเร็งเต้านมและมะเร็งปอด และมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก)

ในเวลาเดียวกัน ไม่มีการวิเคราะห์แบบสากลสำหรับเนื้องอกทุกประเภท และการวิเคราะห์ตัวบ่งชี้มะเร็งก็ไม่ใช่วิธีการวินิจฉัยที่เพียงพอเสมอไป เราได้พูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้โดยละเอียดยิ่งขึ้น

มีภาวะมะเร็งก่อนกำหนดที่ต้องได้รับการรักษาหรือไม่?

ใช่. สิ่งนี้เกิดขึ้นกับมะเร็งปากมดลูกหรือมะเร็งทวารหนัก ดังนั้นการรักษา dysplasia ของปากมดลูกหรือการกำจัดติ่งเนื้อในลำไส้จึงสามารถป้องกันมะเร็งได้สำเร็จ

เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง (เนื้องอก, ซีสต์) สามารถเสื่อมสภาพเป็นมะเร็งได้หรือไม่?

นี่เป็นข้อยกเว้นที่หายาก เนื้องอกอ่อนโยนในมดลูกหรือเต้านม ซีสต์รังไข่ไม่สามารถพัฒนาเป็นมะเร็งได้ ปัญหาอีกประการหนึ่งคือการทดสอบวินิจฉัยไม่ได้ช่วยให้แยกแยะความเป็นพิษเป็นภัยจากการก่อตัวของเนื้อร้ายได้ชัดเจนเสมอไป

ทำไมยังไม่พบวิธีรักษาโรคมะเร็ง?

คำว่า “โรคมะเร็ง” รวมถึงโรคหลายร้อยโรคที่ค่อนข้างจะแตกต่างกัน และแม้ว่าคุณจะเป็นโรคเดียว แต่หลักสูตรในผู้ป่วยหลายรายก็จะแตกต่างกันมาก ปรากฎว่ามีข้อมูลเข้ามากเกินไปในการค้นหาวิธีรักษาโรคแม้แต่โรคเดียว ปัญหาอีกประการหนึ่งคือไม่สามารถตัดเนื้องอกออกได้ บางครั้งสิ่งนี้ดูสมเหตุสมผลจริงๆ แต่บ่อยครั้งที่เนื้องอกที่มองเห็นได้เป็นเพียง "ส่วนปลายของภูเขาน้ำแข็ง" การบำบัดด้วยยาก็ไม่ได้ช่วยอะไรเช่นกัน แนวคิดของการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดดูเหมือนเป็นความรอด แต่ก็ไม่ได้ผลสำหรับทุกคน เหตุผลก็คือเนื้องอกต่าง ๆ มีพฤติกรรมแตกต่างกับระบบภูมิคุ้มกัน

จะหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรคได้อย่างไร?

ไม่มีสูตรสากล และแม้แต่วิถีชีวิตและการรับประทานอาหารที่นี่ก็อาจไม่ให้ผลลัพธ์ใดๆ เลย ความน่าจะเป็นของการกำเริบของโรคขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของเนื้องอกเป็นหลัก มากกว่าการรักษาที่ดำเนินการ

จะทำอย่างไรหากไม่มีการรักษา?

การเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจ (หลอดเลือดหัวใจ)

หัวใจวายเฉียบพลัน(หัวใจตายกะทันหัน; หลอดเลือดหัวใจตายกะทันหัน)- ผลร้ายแรงที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติของโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดภายในหนึ่งชั่วโมงนับจากเริ่มมีการพัฒนาในบุคคลที่เคยอยู่ใน สภาพที่มั่นคง(หากไม่มีสัญญาณที่สามารถวินิจฉัยโรคอื่นได้)

ถึง หัวใจวายเฉียบพลันรวมถึงกรณีการหยุดการทำงานของหัวใจกะทันหันซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือ สัญญาณต่อไปนี้:

การเสียชีวิตเกิดขึ้นต่อหน้าพยานภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการคุกคามครั้งแรก
ก่อนเสียชีวิต ผู้อื่นประเมินสภาพของผู้ป่วยว่าคงที่และไม่ก่อให้เกิดความกังวลร้ายแรง
การเสียชีวิตเกิดขึ้นในสถานการณ์ ยกเว้นสาเหตุอื่น ๆ (การเสียชีวิตด้วยความรุนแรง การบาดเจ็บ โรคร้ายแรงอื่น ๆ)

สาเหตุ

สาเหตุของการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจกะทันหัน:

ในกรณีส่วนใหญ่ (ประมาณ 85–90%) สาเหตุของการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจอย่างกะทันหันคือโรคหัวใจขาดเลือด และรูปแบบทางคลินิกใดๆ ก็ตาม รวมถึงระยะที่ไม่มีอาการ เมื่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันเป็นอาการทางคลินิกครั้งแรกและครั้งสุดท้ายของโรค
โรคหัวใจใด ๆ ที่มาพร้อมกับกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป (เช่น cardiomyopathy มากเกินไป, หลอดเลือดตีบ ฯลฯ )
ภาวะหัวใจล้มเหลวจากแหล่งกำเนิดใด ๆ
ช็อกจากโรคหัวใจต้นกำเนิดใดๆ
ผ้าอนามัยแบบสอดของหัวใจจากแหล่งกำเนิดใด ๆ
เส้นเลือดอุดตันที่ปอด
ความผิดปกติทางไฟฟ้าสรีรวิทยาปฐมภูมิ เช่น: กลุ่มอาการ QT ยาว, การยืดช่วง QT (แบบฟอร์มที่มีมา แต่กำเนิดและได้มา); กลุ่มอาการไซนัสป่วย, กลุ่มอาการ Brugada, catecholaminergic polymorphic กระเป๋าหน้าท้องอิศวร
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่ใช่หลอดเลือด
กระบวนการอักเสบ การแทรกซึม เนื้องอก และความเสื่อม
โรคประจำตัว
การรบกวนจังหวะอันเป็นผลมาจากอิทธิพลของ neurohumoral หรือความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง (การควบคุมอัตโนมัติของหัวใจบกพร่องโดยมีความเด่นของกิจกรรมที่เห็นอกเห็นใจ เครื่องหมายที่สำคัญที่สุดของเงื่อนไขนี้คือการลดลงของความแปรปรวนของจังหวะไซนัสเช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของ ระยะเวลาและการกระจายตัวของช่วง Q-T)
กลุ่มอาการการเสียชีวิตของทารกอย่างกะทันหันและการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในเด็ก
การถูกกระทบกระแทก (ฟกช้ำหัวใจ)
การผ่าหลอดเลือด
ความมึนเมาหรือความผิดปกติของการเผาผลาญ

ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจกะทันหันมากที่สุดคือ:

ผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน โดยเฉพาะในชั่วโมงแรกของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย (ควรสังเกตว่าการเสียชีวิตอย่างกะทันหันที่เกิดขึ้นในระยะเริ่มต้น (เฉียบพลัน) ของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ตรวจสอบทางคลินิกหรือในการชันสูตรพลิกศพ ถือเป็น "การเสียชีวิตจากอาการหัวใจวาย" อย่างไรก็ตาม ตามกลไก ภาพทางคลินิก และความซับซ้อนของมาตรการช่วยชีวิตที่จำเป็น สอดคล้องกับการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในรูปแบบอื่น โรคหลอดเลือดหัวใจใจจึงจะกล่าวถึงในส่วนนี้)
ผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว
ผู้ป่วยที่มีประวัติกล้ามเนื้อหัวใจตาย โดยเฉพาะผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะหัวใจล้มเหลว
ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะระดับสูง
ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจที่มีปัจจัยเสี่ยงหลักหลายประการ – ความดันโลหิตสูง, หัวใจห้องบนซ้ายยั่วยวน, การสูบบุหรี่, คาร์โบไฮเดรตและ การเผาผลาญไขมันฯลฯ

ด้านที่ยากที่สุดประการหนึ่งของปัญหานี้คือการระบุผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตกะทันหันมากขึ้น- จากข้อมูลของผู้เขียนจำนวนหนึ่ง ประมาณ 40% ของผู้ที่เสียชีวิตอย่างกะทันหันนอกโรงพยาบาล กรณีหลังถือเป็นอาการทางคลินิกครั้งแรกของโรค และในบรรดาผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจอยู่แล้ว มีเพียงครึ่งหนึ่งเท่านั้นที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ได้รับการวินิจฉัยในอดีต ข้อมูลเหล่านี้ไม่ได้สะท้อนถึงความสำคัญต่ำของปัจจัยเสี่ยงมากเท่ากับความยากในการระบุปัจจัยหลังและข้อเท็จจริงของการตรวจผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงไม่เพียงพอ

ตัวทำนายการเสียชีวิตกะทันหันที่สำคัญที่สุดในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ:

การเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะระดับสูงในผู้ป่วยที่มีความทนทานต่อการออกกำลังกายต่ำและการทดสอบ Ergometer ของจักรยานในเชิงบวก
ภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงของส่วน RS-T (มากกว่า 2.0 มม.) ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยาและอัตราการเต้นของหัวใจสูงสุดในช่วงแรกในระหว่างการทดสอบความเครียด
การมีอยู่ของคลื่น Q ทางพยาธิวิทยาหรือ QS complex บน ECG ร่วมกับ left Bundle Branch Block และ Ventricular Extrasystole
การมีปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญในผู้ป่วย (ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง หัวใจห้องบนซ้ายโตมากเกินไป การสูบบุหรี่ และเบาหวาน) ร่วมกับความทนทานต่อการออกกำลังกายที่ลดลงและการทดสอบเออร์โกมิเตอร์ของจักรยานในเชิงบวก

การเกิดโรค

ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจส่วนใหญ่ที่เสียชีวิตกะทันหัน รวมถึงผู้ป่วยโรคที่ไม่มีอาการ การชันสูตรพลิกศพเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดหัวใจ: การแคบลงของลูเมนมากกว่า 75% และความเสียหายหลายลำต่อเตียงหลอดเลือดหัวใจ โล่หลอดเลือดตามกฎแล้วตั้งอยู่ส่วนใหญ่ในส่วนใกล้เคียงของหลอดเลือดหัวใจตีบมีความซับซ้อนโดยมีสัญญาณของความเสียหายของเยื่อบุผนังหลอดเลือดและการก่อตัวของข้างขม่อมหรือ (ค่อนข้างน้อย) thrombi บดบังลูเมนของหลอดเลือดอย่างสมบูรณ์ - การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้พร้อมกับความเป็นไปได้ การบดเคี้ยวแบบไดนามิก (กล้ามเนื้อกระตุก) ของหลอดเลือดหัวใจ และความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดความเสียหายเฉียบพลันต่อกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจ

มันควรจะสังเกต ว่าในการชันสูตรพลิกศพผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเพียง 10-15% ที่เสียชีวิตกะทันหันจะแสดงอาการด้วยกล้องจุลทรรศน์และ/หรือเนื้อเยื่อวิทยา หัวใจวายเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจตาย- สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าการก่อตัวของสัญญาณดังกล่าวต้องใช้เวลาอย่างน้อย 18–24 ชั่วโมง

ผลการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนแสดงให้เห็นว่า 20–30 นาทีหลังจากการหยุดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด:

กระบวนการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้เริ่มต้นขึ้น โครงสร้างเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งจะสิ้นสุดหลังจาก 2-3 ชั่วโมงของการบดเคี้ยวของหลอดเลือดหัวใจ
การรบกวนอย่างรุนแรงที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมในการเผาผลาญของกล้ามเนื้อหัวใจเกิดขึ้น นำไปสู่ความไม่แน่นอนทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจและการรบกวนจังหวะร้ายแรง

สาเหตุเฉพาะหน้าของการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจกะทันหันคือ:

ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง- เกิดขึ้นบ่อยครั้งถึง 200–500 ต่อนาที แต่มีการกระตุ้นที่ผิดปกติ ไม่สม่ำเสมอ และการลดลงของแต่ละบุคคล เส้นใยกล้ามเนื้อ- อันเป็นผลมาจากการกระตุ้นอย่างวุ่นวายของกลุ่มคาร์ดิโอไมโอไซต์แต่ละกลุ่มการหดตัวแบบซิงโครนัสพร้อมกันจึงเป็นไปไม่ได้ ภาวะหัวใจห้องล่างเกิดขึ้นและการไหลเวียนของเลือดหยุดลง
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ(ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักนำหน้าด้วยภาวะสั่นไหวและกระเป๋าหน้าท้องกระพือปีก) - นี่คือการหยุดการทำงานของหัวใจโดยสมบูรณ์การจับกุม (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหลักเกิดจากความผิดปกติของระบบอัตโนมัติของโหนด SA เช่นเดียวกับเครื่องกระตุ้นหัวใจของลำดับที่ 2 และ 3 : ทางแยก AV และเส้นใย Purkinje ในกรณีเหล่านี้ asystole นำหน้าด้วยสิ่งที่เรียกว่าการแยกตัวของหัวใจด้วยไฟฟ้าซึ่งมีสัญญาณของความน้อยที่สุด กิจกรรมทางไฟฟ้าหัวใจในรูปแบบของไซนัสที่หมดลงอย่างรวดเร็ว, จังหวะที่สำคัญหรือไม่ทราบสาเหตุ แต่การเต้นของหัวใจลดลงอย่างมาก การแยกตัวของกลไกไฟฟ้าจะกลายเป็น asystole ของหัวใจอย่างรวดเร็ว)

ภาพทางคลินิก

กรณีการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจกะทันหันส่วนใหญ่เกิดขึ้นในระหว่าง สภาพเมื่ออยู่นอกโรงพยาบาลซึ่งเป็นตัวกำหนดผลลัพธ์การเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดหัวใจรูปแบบนี้

หัวใจวายเฉียบพลัน อาจถูกกระตุ้นความเครียดทางร่างกายหรือทางจิตประสาทมากเกินไป แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงที่เหลือ เช่น ในขณะนอนหลับ ทันทีก่อนที่หัวใจจะวายเฉียบพลันเกิดขึ้น ผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่งประสบกับอาการเจ็บหน้าอกอย่างเจ็บปวดมักมาพร้อมกับความกลัวความตายที่ใกล้เข้ามา ใกล้ 1/4 ของกรณีการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจกะทันหันเกิดขึ้นที่ความเร็วปานสายฟ้าและไม่มีสัญญาณเตือนที่มองเห็นได้ ในผู้ป่วยรายอื่น 1-2 สัปดาห์ก่อนเสียชีวิตอย่างกะทันหัน จะสังเกตอาการต่างๆ ที่ไม่เฉพาะเจาะจงเสมอไปบ่งบอกถึงอาการกำเริบของโรค: ความถี่ของความเจ็บปวดในหัวใจเพิ่มขึ้น (บางครั้งมีการแปลผิดปรกติ), หายใจถี่, ความอ่อนแอทั่วไปและประสิทธิภาพและความอดทนต่อการออกกำลังกายลดลงอย่างมีนัยสำคัญ, ใจสั่นและการหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจ ฯลฯ

ทันทีที่เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างกะทันหันผู้ป่วยมีอาการอ่อนแรงและเวียนศีรษะอย่างรุนแรง หลังจากนั้นไม่กี่วินาทีอันเป็นผลมาจากการหยุดไหลเวียนของเลือดในสมองโดยสมบูรณ์ผู้ป่วยจะหมดสติการหดตัวของกล้ามเนื้อโครงร่างและการหายใจที่มีเสียงดังปรากฏขึ้น

จากการตรวจพบว่าผิวหนังมีสีซีดอมเทาและเย็นเมื่อสัมผัส รูม่านตาเริ่มขยายอย่างรวดเร็ว ตรวจไม่พบชีพจรในหลอดเลือดแดงคาโรติด ไม่ได้ยินเสียงหัวใจ หลังจากผ่านไปประมาณ 1.5 นาที รูม่านตาจะขยายออกจนสุด ไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองของรูม่านตาและกระจกตา การหายใจช้าลงอย่างรวดเร็ว กลายเป็นความเจ็บปวด และเกิด "การเคลื่อนไหวของการหายใจแบบกระตุก" ที่เกิดขึ้นน้อยมาก หลังจากผ่านไป 2.5–3 นาที การหายใจจะหยุดลงโดยสมบูรณ์ ควรจำไว้ว่าประมาณ 3 นาทีหลังจากเริ่มมีกระเป๋าหน้าท้องหรือ asystole การเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมเกิดขึ้นในเซลล์ของเปลือกสมอง

การรักษา

หากหัวใจตายอย่างกะทันหัน การช่วยชีวิตหัวใจและปอดจะดำเนินการทันที ซึ่งรวมถึงการฟื้นฟูการแจ้งเตือน ระบบทางเดินหายใจการช่วยหายใจแบบประดิษฐ์ การกดหน้าอก การช็อกไฟฟ้า และการรักษาด้วยยา (ดู อัลกอริทึมสภาการช่วยชีวิตแห่งยุโรป).

การป้องกันการเสียชีวิตจากโรคหัวใจกะทันหัน

เพื่อคาดการณ์ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันได้อย่างน่าเชื่อถือ จำเป็นต้องมีแนวทางบูรณาการ รวมถึงการคำนวณพารามิเตอร์ ECG ความละเอียดสูงการกำหนดลักษณะของ ectopia ด้วย การตรวจสอบรายวันคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยใช้วิธี Holter พร้อมการวิเคราะห์เชิงเวลาและสเปกตรัมของการควบคุมอัตโนมัติ (การวิเคราะห์ การแจกแจง RR) รวมถึงการกำหนดการกระจายตัวของช่วง Q-T การกระจายตัวของช่วง Q-T ถูกกำหนดโดยความแตกต่างระหว่างค่าสูงสุดและค่าต่ำสุด ช่วง QTในลีดที่แตกต่างกัน ซึ่งถูกกำหนดโดยความแปรปรวนของกระบวนการรีโพลาไรเซชัน ระบบคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบอยู่กับที่และพกพาได้สมัยใหม่มีความหลากหลาย ความสามารถในการวินิจฉัยซึ่งรวมเอาวิธีการที่หลากหลายของระเบียบวิธีมาใช้กับการวิเคราะห์ ECG สิ่งสำคัญคือต้องรู้และใช้ศักยภาพการวิจัยที่สูงอย่างไม่ต้องสงสัย การวิจัยทางวิทยาศาสตร์และ การปฏิบัติทางคลินิก- ดำเนินการ การวิจัยที่ครอบคลุมมุ่งเป้าไปที่การระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นมะเร็งและการเสียชีวิตอย่างกะทันหันจะช่วยให้สามารถนำยาที่เพียงพอมาใช้ได้อย่างทันท่วงที มาตรการรักษาในแต่ละกรณีโดยเฉพาะ

แนวทางการป้องกันการเสียชีวิตอย่างกะทันหันนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงหลักเป็นอันดับแรก:

ภาวะที่คุกคาม
ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
การหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายลดลง

การศึกษาจำนวนมากได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของต่างๆ ตัวบล็อกเบต้าเกี่ยวกับการป้องกันการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในผู้ป่วยหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย ประสิทธิภาพในการป้องกันที่สูงของยาเหล่านี้สัมพันธ์กับฤทธิ์ต้านหลอดเลือด, ต้านการเต้นของหัวใจและหัวใจเต้นช้า ในปัจจุบัน เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปในการกำหนดให้ผู้ป่วยทุกรายที่ไม่มีข้อห้ามในการรักษาด้วยยาเหล่านี้ใช้การรักษาด้วย beta-blockers อย่างต่อเนื่อง การตั้งค่าให้กับ cardioselective beta-blockers ที่ไม่มีกิจกรรม sympathomimetic การใช้ beta-blockers สามารถลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันได้ไม่เพียงแต่ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเท่านั้น แต่ยังรวมถึง ความดันโลหิตสูง- การรักษา ศัตรูแคลเซียม Verapamil ในผู้ป่วยหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่มีสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวอาจช่วยลดอัตราการเสียชีวิต รวมถึงการเสียชีวิตอย่างกะทันหันด้วย สิ่งนี้อธิบายได้จากผลของยา antianginal, antiarrhythmic และ bradycardic ซึ่งคล้ายกับผลของ beta-blockers ดูเหมือนว่าจะมีแนวโน้มมาก การแก้ไขความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเป็นแนวทางในการลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน - ประสิทธิภาพในการป้องกันของสารยับยั้งเอนไซม์ที่แปลง angiotensin ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจและหัวใจล้มเหลว การลดอัตราการเสียชีวิตกะทันหันสามารถทำได้โดย การป้องกันเบื้องต้นโรคหลอดเลือดหัวใจอย่างครบวงจร ส่งผลกระทบต่อปัจจัยเสี่ยงหลัก: สูบบุหรี่, ความดันโลหิตสูง,ไขมันในเลือดสูง เป็นต้น ประสิทธิผลได้รับการพิสูจน์แล้ว การป้องกันรองภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดหัวใจด้วยการใช้ยาต้าน sclerotic ในกลุ่มสแตติน

สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งไม่คล้อยตามการรักษาด้วยยาป้องกัน วิธีการผ่าตัดการรักษา:

การฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจสำหรับภาวะหัวใจเต้นช้า
การฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจสำหรับภาวะหัวใจเต้นเร็วและภาวะกระเป๋าหน้าท้องกำเริบ
การผ่าตัดหรือการผ่าตัดด้วยสายสวนของเส้นทางการนำกระแสที่ผิดปกติสำหรับกลุ่มอาการที่มีการกระตุ้นหัวใจห้องล่าง
การทำลายหรือการกำจัดจุดโฟกัสของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ตามที่ระบุไว้แล้วแม้จะประสบความสำเร็จ แต่ในหลายกรณีก็ไม่สามารถระบุผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันได้ ในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะการไหลเวียนโลหิตอย่างกะทันหัน ไม่สามารถป้องกันอย่างหลังด้วยวิธีที่มีอยู่ได้เสมอไป ดังนั้นสิ่งที่สำคัญที่สุดในการต่อสู้กับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคือการดำเนินการตามมาตรการช่วยชีวิตอย่างทันท่วงทีในกรณีที่เกิดการหยุดเต้นของหลอดเลือด เนื่องจากความจริงที่ว่าในกรณีส่วนใหญ่การเสียชีวิตอย่างกะทันหันเกิดขึ้นภายนอก สถาบันการแพทย์มันสำคัญมากที่ไม่เพียงเท่านั้น บุคลากรทางการแพทย์แต่ประชาชนทั่วไปก็คุ้นเคยกับพื้นฐานของการดูแลเรื่องการช่วยชีวิต การทำเช่นนี้มีความจำเป็นต้องจัดชั้นเรียนที่เหมาะสมภายในกรอบของ หลักสูตรโรงเรียน โรงเรียนเทคนิค และมหาวิทยาลัย สิ่งสำคัญไม่น้อยคือการมีบริการฉุกเฉินในสถาบัน การดูแลทางการแพทย์ทีมช่วยชีวิตเฉพาะทางพร้อมอุปกรณ์ที่เหมาะสม