diastasis ของไขกระดูกเป็นเรื่องปกติในแต่ละเดือน วิธีการรักษาความเสียหายของสมองปริกำเนิดที่เกิดจากภาวะขาดออกซิเจนและขาดเลือดในเด็กในปีแรกของชีวิต บ่งชี้ในการสะท้อนเสียงสมอง

Neurosonography (NSG) เป็นคำที่ใช้กับการศึกษาสมองของเด็ก อายุยังน้อย: ทารกแรกเกิดและทารกจนกระทั่งกระหม่อมปิดด้วยอัลตราซาวนด์

Neurosonography หรืออัลตราซาวนด์สมองของเด็กสามารถกำหนดโดยกุมารแพทย์ที่โรงพยาบาลคลอดบุตรหรือนักประสาทวิทยาที่คลินิกเด็กในเดือนที่ 1 ของชีวิตโดยเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรอง ในอนาคตตามข้อบ่งชี้จะดำเนินการในเดือนที่ 3 เดือนที่ 6 และจนกว่ากระหม่อมจะปิด

ตามปกติหัตถการ neurosonography (อัลตราซาวนด์) เป็นหนึ่งในวิธีการวิจัยที่ปลอดภัยที่สุด แต่ควรดำเนินการอย่างเคร่งครัดตามที่แพทย์สั่งเพราะ คลื่นอัลตราโซนิกก็มีได้ ผลความร้อนบนเนื้อเยื่อของร่างกาย

ในขณะนี้ไม่มี ผลกระทบด้านลบในเด็ก ขั้นตอนการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงไม่พบการเปิดเผยใดๆ การตรวจนั้นใช้เวลาไม่นานและใช้เวลานานถึง 10 นาที และไม่เจ็บปวดเลย การตรวจระบบประสาทด้วยคลื่นเสียงอย่างทันท่วงทีสามารถช่วยรักษาสุขภาพและบางครั้งแม้กระทั่งชีวิตของเด็กได้

บ่งชี้ในการตรวจระบบประสาท

เหตุผลที่ต้องมีการตรวจอัลตราซาวนด์ในโรงพยาบาลคลอดบุตรนั้นมีหลากหลายสิ่งสำคัญคือ:

ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์;
ภาวะขาดอากาศหายใจของทารกแรกเกิด
การคลอดยาก (เร่งหรือยืดเยื้อโดยใช้เครื่องช่วยทางสูติกรรม);
การติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์
การบาดเจ็บที่เกิดของทารกแรกเกิด
โรคติดเชื้อของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์
ความขัดแย้งจำพวก;
ส่วน C;
การตรวจทารกแรกเกิดคลอดก่อนกำหนด
การตรวจหาพยาธิสภาพของทารกในครรภ์ด้วยอัลตราซาวนด์ระหว่างตั้งครรภ์
น้อยกว่า 7 คะแนนจากระดับ Apgar ในห้องคลอด
การหดตัว/การยื่นออกมาของกระหม่อมในทารกแรกเกิด
ความสงสัยของโรคโครโมโซม (ตามการศึกษาแบบคัดกรองในระหว่างตั้งครรภ์)

การคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอด แม้ว่าจะมีความแพร่หลาย แต่ก็ค่อนข้างสร้างบาดแผลให้กับทารก ดังนั้นเด็กที่มีประวัติดังกล่าวจะต้องเข้ารับการ NSG เพื่อ การวินิจฉัยเบื้องต้นพยาธิวิทยาที่เป็นไปได้

บ่งชี้สำหรับ การตรวจอัลตราซาวนด์ภายในหนึ่งเดือน:

ความสงสัยของ ICP;
โรค Apert แต่กำเนิด;
ด้วยกิจกรรม epileptiform (NSG เป็นวิธีเพิ่มเติมในการวินิจฉัยศีรษะ)
สัญญาณของตาเหล่และการวินิจฉัยโรคสมองพิการ
เส้นรอบวงศีรษะไม่ปกติ (อาการของภาวะน้ำคร่ำ/ท้องมาน);
กลุ่มอาการสมาธิสั้น;
การบาดเจ็บที่ศีรษะของเด็ก
ความล่าช้าในการพัฒนาทักษะจิตของทารก
ภาวะติดเชื้อ;
ภาวะสมองขาดเลือด;
โรคติดเชื้อ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ ฯลฯ );
รูปร่างง่อนแง่นของร่างกายและศีรษะ
ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางเนื่องจากการติดเชื้อไวรัส
ความสงสัยของเนื้องอก (ถุง, เนื้องอก);
ความผิดปกติของพัฒนาการทางพันธุกรรม
ติดตามสภาพของทารกคลอดก่อนกำหนด ฯลฯ

นอกจากสาเหตุหลักที่แสดงถึงความร้ายแรงแล้ว เงื่อนไขทางพยาธิวิทยา, NSG ถูกกำหนดเมื่อมีไข้ในเด็กเป็นเวลานานกว่าหนึ่งเดือนและไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน

การเตรียมและวิธีการดำเนินการศึกษา

Neurosonography ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวเบื้องต้น ทารกไม่ควรหิวหรือกระหายน้ำ หากทารกเผลอหลับไป ก็ไม่จำเป็นต้องปลุกเขาให้ตื่น เพราะจะง่ายกว่าที่จะให้แน่ใจว่าศีรษะยังคงอยู่ ผลลัพธ์ของการตรวจระบบประสาทจะออก 1-2 นาทีหลังจากอัลตราซาวนด์เสร็จสิ้น

คุณสามารถนำนมเด็กและผ้าอ้อมติดตัวไปด้วยเพื่อวางทารกแรกเกิดบนโซฟา ก่อนขั้นตอน NSG ไม่จำเป็นต้องทาครีมหรือขี้ผึ้งบริเวณกระหม่อมแม้ว่าจะมีข้อบ่งชี้ก็ตาม สิ่งนี้จะทำให้การสัมผัสของเซ็นเซอร์กับผิวหนังแย่ลงและยังส่งผลเสียต่อการมองเห็นของอวัยวะที่กำลังศึกษาอีกด้วย

ขั้นตอนนี้ไม่แตกต่างจากอัลตราซาวนด์ใดๆ ทารกแรกเกิดหรือทารกวางอยู่บนโซฟาสถานที่ที่ผิวหนังสัมผัสกับเซ็นเซอร์จะถูกหล่อลื่นด้วยสารเจลพิเศษหลังจากนั้นแพทย์จะทำการตรวจระบบประสาท

การเข้าถึงโครงสร้างสมองด้วยอัลตราซาวนด์สามารถทำได้ผ่านทางกระหม่อมขนาดใหญ่ กระดูกขมับแบบบาง กระหม่อมทั้งด้านหน้าและด้านหลัง รวมถึงแม็กนั่ม foramen ในเด็กที่คลอดครบกำหนด กระหม่อมด้านข้างขนาดเล็กจะปิด แต่กระดูกจะบางและสามารถซึมผ่านอัลตราซาวนด์ได้ การตีความข้อมูลการตรวจคลื่นเสียงประสาทจะดำเนินการโดยแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิ

ผลลัพธ์และการตีความ NSG ปกติ

การตีความผลการวินิจฉัยประกอบด้วยการอธิบายโครงสร้างบางอย่าง ความสมมาตร และความสะท้อนกลับของเนื้อเยื่อ โดยปกติในเด็กทุกช่วงวัย โครงสร้างสมองควรจะสมมาตร เป็นเนื้อเดียวกัน และมีเสียงสะท้อนที่เหมาะสม ในบันทึกประสาทวิทยา แพทย์อธิบายว่า:

สมมาตร โครงสร้างสมอง– สมมาตร/ไม่สมมาตร;
การแสดงร่องและการโน้มน้าวใจ (ต้องมองเห็นได้ชัดเจน)
สภาพ รูปร่าง และตำแหน่งของโครงสร้างสมองน้อย (เต็นท์)
สภาพของไขกระดูก falx (แถบไฮเปอร์สะท้อนบาง ๆ );
การมีหรือไม่มีของเหลวในรอยแยกระหว่างสมอง (ควรขาดของเหลว)
ความสม่ำเสมอ/ความหลากหลายและความสมมาตร/ความไม่สมมาตรของโพรง;
สภาพของเต็นท์สมองน้อย (เต็นท์);
ไม่มี/มีอยู่ของการก่อตัว (ถุงน้ำ, เนื้องอก, ความผิดปกติของพัฒนาการ, การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของสมอง, ห้อ, ของเหลว, ฯลฯ );
สถานะของการรวมกลุ่มของหลอดเลือด (โดยปกติแล้วจะมีเสียงสะท้อนมากเกินไป)

ตารางมาตรฐานสำหรับตัวชี้วัดทางประสาทวิทยาตั้งแต่ 0 ถึง 3 เดือน:

ตัวเลือก	บรรทัดฐานสำหรับทารกแรกเกิด	บรรทัดฐานที่ 3 เดือน
ช่องด้านข้างของสมอง	แตรหน้า – 2-4 มม. เขาท้ายทอย – 10-15 มม. ตัวเครื่อง - สูงถึง 4 มม.	แตรด้านหน้า - สูงถึง 4 มม. เขาท้ายทอย - สูงถึง 15 มม. ลำตัว – 2-4 มม.
ช่องที่สาม	3-5 มม.	สูงสุด 5 มม.
IV ช่อง	สูงสุด 4 มม.	สูงสุด 4 มม.
รอยแยกระหว่างซีกโลก	3-4 มม.	3-4 มม.
ถังขนาดใหญ่	สูงสุด 10 มม.	สูงสุด 6 มม.
พื้นที่ใต้เยื่อหุ้มสมอง	สูงสุด 3 มม.	สูงสุด 3 มม.

โครงสร้างไม่ควรมีสิ่งเจือปน (ซีสต์ เนื้องอก ของเหลว) จุดโฟกัสของการขาดเลือด ก้อนเลือด ความผิดปกติของพัฒนาการ ฯลฯ การถอดเสียงยังมีมิติของโครงสร้างสมองที่อธิบายไว้ด้วย เมื่ออายุได้ 3 เดือน แพทย์จะให้ความสำคัญกับการอธิบายตัวชี้วัดที่ปกติควรเปลี่ยนแปลงมากขึ้น

ตรวจพบพยาธิสภาพโดยใช้การตรวจทางประสาทเสียง

ผู้เชี่ยวชาญสามารถระบุได้จากผลการตรวจทางระบบประสาท การละเมิดที่เป็นไปได้พัฒนาการของทารกตลอดจนกระบวนการทางพยาธิวิทยา: เนื้องอก, ห้อ, ซีสต์:

ถุงน้ำ Choroid plexus (ไม่ต้องการการแทรกแซงไม่มีอาการ) โดยปกติจะมีหลายอย่าง เหล่านี้มีขนาดเล็ก การก่อตัวของฟองซึ่งในนั้นจะมีของเหลว-สุรา ละลายตัวเอง.
ซีสต์ใต้ผิวหนัง การก่อตัวที่มีเนื้อหาเป็นของเหลว เกิดขึ้นจากการตกเลือดและอาจเกิดขึ้นก่อนและหลังคลอด ซีสต์ดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการสังเกตและอาจต้องได้รับการรักษาเนื่องจากสามารถเพิ่มขนาดได้ (เนื่องจากไม่สามารถกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการเหล่านี้ได้ซึ่งอาจเป็นการตกเลือดหรือขาดเลือด)
ถุงน้ำแมงมุม (เยื่อแมงมุม) พวกเขาต้องการการรักษา การสังเกตโดยนักประสาทวิทยา และการควบคุม พวกมันสามารถอยู่ที่ใดก็ได้ในเยื่อแมงมุมแมง สามารถเจริญเติบโตได้ และเป็นโพรงที่มีของเหลว การสลายตัวเองจะไม่เกิดขึ้น
ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ/ท้องมานในสมองเป็นรอยโรคที่ส่งผลให้โพรงสมองขยายตัว ซึ่งเป็นผลมาจากการที่ของเหลวสะสมอยู่ในโพรงสมอง ภาวะนี้จำเป็นต้องได้รับการรักษา การสังเกต และการควบคุม NSG ตลอดระยะเวลาที่เป็นโรค
รอยโรคขาดเลือดยังต้องได้รับการบำบัดภาคบังคับและการศึกษาการควบคุมแบบไดนามิกโดยใช้ NSG
เนื้อเยื่อสมองตกเลือด, เลือดออกในช่องท้อง ได้รับการวินิจฉัยในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ในทารกครบกำหนดนี่คือ อาการที่น่าตกใจจำเป็นต้องได้รับการบำบัด การควบคุม และการสังเกต
ที่จริงแล้วอาการความดันโลหิตสูงนั้นเพิ่มขึ้น ความดันในกะโหลกศีรษะ- เป็นอย่างมาก สัญญาณที่น่ากังวลการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในตำแหน่งของซีกโลกใด ๆ ทั้งในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและทารกครบกำหนด สิ่งนี้เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของการก่อตัวจากต่างประเทศ - ซีสต์, เนื้องอก, ห้อ อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้สัมพันธ์กับปริมาณของเหลวสะสมส่วนเกิน (CSF) ในช่องว่างของสมอง

หากตรวจพบพยาธิสภาพด้วยอัลตราซาวนด์คุณควรติดต่อ ศูนย์พิเศษ- ซึ่งจะช่วยให้คุณได้รับคำแนะนำที่เหมาะสม ทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง และกำหนดวิธีการรักษาที่ถูกต้องสำหรับบุตรหลานของคุณ

เจ้าของสิทธิบัตร RU 2424004:

สิ่งประดิษฐ์นี้เกี่ยวข้องกับการแพทย์ กล่าวคือ ประสาทวิทยาในเด็กและกายภาพบำบัด และสามารถใช้ในการรักษาความเสียหายของสมองปริกำเนิดที่เกิดจากภาวะขาดออกซิเจนและขาดเลือดในเด็กในปีแรกของชีวิต มีการสัมผัสกับกระแสไฟฟ้ากัลวานิกโดยวางขั้วบวกแบบแยกส่วนบนเบ้าตาแคโทดจะถูกวางไว้บนเส้นโครงของกระดูกสันหลังส่วนคอที่หกและเจ็ดและใช้กระแส 0.15-0.25 mA วิธีการนี้ช่วยปรับสภาพของช่องว่างที่บรรจุสุราให้เป็นปกติและไม่มีข้อห้ามหรือภาวะแทรกซ้อน 6 โต๊ะ

วิธีการกายภาพบำบัดมีแนวโน้มมากที่สุดในการรักษาเด็กในปีแรกของชีวิตเนื่องจากเมื่อกำหนดอย่างเหมาะสมเป็นรายบุคคลจะไม่นำไปสู่การพัฒนาภาวะแทรกซ้อนมีประสิทธิภาพสูงและทำให้สามารถลดปริมาณยาหรือละทิ้งโดยสิ้นเชิง การบำบัดด้วยยา

มีวิธีการรักษาที่ทราบกันดีสำหรับการรักษาความเสียหายของสมองปริกำเนิดที่เกิดจากภาวะขาดออกซิเจนและขาดเลือดในเด็กในปีแรกของชีวิตรวมถึงการทำอิเล็กโตรโฟรีซิสด้วยยาตามวิธีของ A.Yu Ratner (Ratner A.Yu. ประสาทวิทยาของทารกแรกเกิด - สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัย Kazan, 1995. - 368 หน้า) อิเล็กโตรโฟรีซิสมักทำโดยเปิดอะมิโนฟิลลีน บริเวณปากมดลูกกระดูกสันหลังตามขวาง ขั้วบวกตั้งอยู่ที่ระดับของกระดูกสันหลังส่วนคอที่สองถึงเจ็ดซึ่งเป็นแคโทด - ที่ระดับขอบด้านบนของกระดูกสันอก อิเล็กโทรโฟเรซิสดำเนินการที่กระแสต่ำ - สูงถึง 0.5 mA ระยะเวลาการสัมผัสขึ้นอยู่กับอายุคือ 8-10 นาที ขั้นตอนการรักษาคือ 8-10 ขั้นตอนที่ดำเนินการทุกวัน

อย่างไรก็ตาม วิธีการดังกล่าวแทบไม่มีผลกระทบต่อความรุนแรงของความผิดปกติทางของเหลวตามการศึกษาทางระบบประสาท การใช้ aminophylline ในเด็กที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง - hydrocephalic ซึ่งเกิดขึ้นใน 30-70% ของเด็กที่มีความเสียหายของสมองปริกำเนิดไม่ได้ระบุไว้เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่า aminophylline เป็น vasodilator ที่ไม่เลือกสรรลดความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงและการเปลี่ยนแปลงสถานะในทางลบ ของ hemodynamics ของสมองและ liquorodynamics นอกจากนี้ aminophylline ยังไม่แยกส่วนและในเด็กที่มีความเสียหายของสมองปริกำเนิดมักตรวจพบพยาธิวิทยาของเกล็ดเลือดและมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกเพิ่มขึ้น ดังนั้นการใช้อะมิโนฟิลลีนอาจทำให้เกิดอาการตกเลือดได้

ผลลัพธ์ทางเทคนิคที่ได้จากการประดิษฐ์นี้คือการกำจัดความผิดปกติของ liquorodynamic ตลอดจนลดข้อห้ามและภาวะแทรกซ้อน

สาระสำคัญของการประดิษฐ์คือการบรรลุผลทางเทคนิคที่ระบุไว้ในวิธีการรักษาความเสียหายของสมองปริกำเนิดที่มีต้นกำเนิดจากภาวะขาดออกซิเจนและขาดเลือดในเด็กในปีแรกของชีวิต รวมถึงหลักสูตรของการสัมผัสกับกระแสไฟฟ้ากัลวานิกที่มีความแรงต่ำ ตามที่ แอโนดแบบแยกสองแฉกวางอยู่บนวงโคจรแคโทด - บนเส้นโครงของกระดูกสันหลังส่วนคอที่หกและเจ็ดและสัมผัสกับกระแส 0.15-0.25 mA

ดำเนินการโดยผู้เขียน การวิจัยทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการใช้กระแสไฟฟ้ากัลวานิกด้วยแรง 0.15-0.25 mA โดยใช้เทคนิควงโคจร - ท้ายทอยในเด็กในปีแรกของชีวิตที่มีความเสียหายของสมองปริกำเนิดของต้นกำเนิดขาดออกซิเจน - ขาดเลือดนำไปสู่การฟื้นฟูสถานะของน้ำไขสันหลัง - มีช่องว่างซึ่งได้รับการยืนยันโดยการศึกษาทางระบบประสาทและการลดความรุนแรงและความถี่ของการร้องเรียนและ อาการทางคลินิกของพยาธิวิทยานี้ ขั้นตอนการชุบสังกะสีนั้นเด็กยอมรับได้อย่างน่าพอใจและไม่มีเลย ผลข้างเคียงและข้อห้าม

วิธีการดำเนินการดังต่อไปนี้

ขั้นตอนการชุบสังกะสีดำเนินการโดยใช้เครื่องมือ Elfor-prof (บริษัท Nevoton, เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก) แอโนดที่แยกออกเป็นสองแฉกวางอยู่บนเบ้าตา ส่วนแคโทดจะวางอยู่บนเส้นโครงของกระดูกสันหลังส่วนคอที่หกและเจ็ด ความแรงของกระแสไฟฟ้าคือ 0.15-0.25 mA ระยะเวลาการสัมผัสขึ้นอยู่กับอายุคือ 8-10 นาที ขั้นตอนการรักษาประกอบด้วยแปดถึงสิบขั้นตอนที่ดำเนินการทุกวัน

วิธีการนี้แสดงให้เห็นโดยตัวอย่างทางคลินิกต่อไปนี้

1. เด็กหญิงดี.ที. เข้าแผนกกายภาพบำบัดเมื่ออายุ 4 เดือน 20 วัน โดยได้รับการวินิจฉัยว่าสมองปริกำเนิดถูกทำลายจากภาวะขาดออกซิเจน-ขาดเลือด รูปแบบปานกลาง-รุนแรง กลุ่มอาการความดันโลหิตสูง-น้ำในสมอง การพัฒนาจิต-มอเตอร์ล่าช้า กลุ่มอาการพืช-อวัยวะภายใน ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ซินโดรม โรคที่เกิดร่วมกัน: dysbiosis ในลำไส้ที่มีการเจริญเติบโตของ Staphylococcus aureus มากเกินไป

ประวัติ: เกิดจากการตั้งครรภ์ครั้งที่สอง (ครั้งแรกสิ้นสุดด้วยการทำแท้งด้วยยาที่ 7 สัปดาห์โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน) การตั้งครรภ์เกิดขึ้นโดยมีพื้นหลังของพิษในระยะเฉียบพลันเล็กน้อย การคลอดบุตรในสัปดาห์ที่ 36 การคลอดบุตรเป็นไปอย่างรวดเร็ว การคลอดระยะแรกคือ 3 ชั่วโมง การคลอดระยะที่สองคือ 45 นาที น้ำหนักตัวแรกเกิด 2,490 กรัม สูง 49 ซม. รอบศีรษะ 32 ซม. คะแนน Apgar - 7/8 คะแนน ระยะเวลาการปรับตัวนั้นไม่ธรรมดา อาการทางระบบประสาทเริ่มปรากฏตั้งแต่อายุ 1 เดือน มีการร้องเรียนเกี่ยวกับคืนที่ไม่ดีและ งีบหลับ, สำรอกบ่อย, ขึ้นอยู่กับสภาพอากาศ, มีแนวโน้มที่จะท้องผูก การตรวจสอบพบว่าเพิ่มขึ้น กล้ามเนื้อประเภทเสี้ยม, hyperreflexia พร้อมการขยายตัวของโซนสะท้อนกลับ, หินอ่อน ผิว.

สถานะทางระบบประสาท

การร้องเรียน: กระสับกระส่ายในเวลากลางวันและ นอนหลับตอนกลางคืน(ใช้เวลานานในการหลับ ตื่นได้ถึง 6-10 ครั้งต่อคืน) ความร้ายแรงของการร้องเรียนนี้ (3 คะแนน) มีอาการสั่นอย่างเด่นชัดที่แขนและคางอย่างวิตกกังวล (2 คะแนน) ผู้ปกครองยังบ่นเรื่องการสำรอกที่หายาก แต่มีมาก (2 คะแนน) ผู้ปกครองสังเกตเห็นความเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่างปัญหาการนอนหลับกับพฤติกรรมเมื่อสภาพอากาศเปลี่ยนแปลง (3 คะแนน) ความวิตกกังวลในระหว่างวันเกือบทุกวัน (2 คะแนน) หญิงสาวทนทุกข์ทรมานจากอาการท้องผูก

การตรวจสอบวัตถุประสงค์: รอบศีรษะ 43 ซม. (+11 ซม. ในช่วง 4 เดือน 20 วัน) กระหม่อมขนาดใหญ่ 2.0/2.0 ซม. ขอบหนาแน่น การหลุดของรอยประสานทัล ศีรษะมีรูปร่างเหมือนน้ำ: ตุ่มหน้าผากเด่นชัด, ด้านหลังของศีรษะห้อยลงมา เครือข่ายหลอดเลือดดำบนหนังศีรษะขยายออก หินอ่อนที่เด่นชัดของผิวหนัง, เหงื่อออกมากในระยะไกล สัญญาณของ Graefe จะหยุดนิ่งอยู่เสมอ การตรวจทางระบบประสาทเผยให้เห็นการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อเสี้ยมและปฏิกิริยาสะท้อนกลับมากเกินไปในระดับปานกลางพร้อมกับการขยายตัวของโซนสะท้อนกลับ การพัฒนาทักษะด้านการเคลื่อนไหวล่าช้า (ไม่สามารถพลิกคว่ำ ไม่สามารถตั้งศีรษะให้ตรงได้)

ดังนั้นจากข้อมูลการตรวจสอบพบว่ามีการสร้างกลุ่มอาการต่อไปนี้ของความเสียหายของสมองปริกำเนิดของแหล่งกำเนิดภาวะขาดออกซิเจน - ขาดเลือด: กลุ่มอาการความดันโลหิตสูง - ไฮโดรเซฟาลิก (3 คะแนน), การพัฒนาจิตและมอเตอร์ล่าช้า (2 คะแนน), กลุ่มอาการพืชและอวัยวะภายใน (3 คะแนน) การละเมิดมอเตอร์ซินโดรม (2 คะแนน)

ทำการศึกษาทางระบบประสาทซึ่งประเมินตามตัวบ่งชี้ต่อไปนี้: ขนาดของโพรงสมองด้านข้างทางด้านขวาและซ้าย - Vls=14 มม., Vld=15 มม., ขนาดของโพรงสมองที่สามของสมอง - Vt=3 มม. ดัชนีของร่างกายของโพรงด้านข้างทางด้านขวาและซ้าย - ITBZhl=0 .25, ITBZhp = 0.27 ขนาดของรอยแยกระหว่างซีกโลกคือ MFS = 5/14 มม. diastasis ไขกระดูก = 5.5 มม. . การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในสถาปัตยกรรมของสมองที่มีต้นกำเนิดหลังการขาดออกซิเจน การขยายตัวของช่องซ้าย, การขยายตัวของพื้นที่ใต้เยื่อหุ้มสมองในระดับปานกลาง การเปลี่ยนแปลงของสุราบกพร่องของประเภท hyporesorptive

กายภาพบำบัด : เด็กหญิง ดี.ที. ได้รับการชุบสังกะสี 10 ครั้งโดยใช้เทคนิควงโคจร-ท้ายทอย กระแสไฟฟ้าคือ 0.15 mA ระยะเวลาในการดำเนินการคือ 8 นาที ความอดทนของขั้นตอนต่างๆ เป็นที่น่าพอใจ ในส่วนของการบำบัดด้วยยา เด็กหญิงได้รับ Pantogam เป็นเวลา 1 เดือนในขนาดที่เหมาะสมกับวัย

ผลการตรวจเด็กอายุ 6 เดือน 3 วัน

ข้อร้องเรียน: การนอนหลับตอนกลางคืนดีขึ้น (ตื่นคืนละ 1-2 ครั้ง) การนอนหลับตอนกลางวันกลับมาเป็นปกติ ร้องเรียนเรื่องการรบกวนการนอนหลับ - 1 คะแนน ไม่มีการร้องเรียนเรื่องแรงสั่นสะเทือนหรือการสำรอก ผู้ปกครองตั้งข้อสังเกตว่าการนอนหลับและพฤติกรรมของเด็กผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะถูกรบกวนน้อยกว่ามากเมื่อสภาพอากาศเปลี่ยนแปลง ดังนั้นข้อร้องเรียนเรื่องความไวต่ออุตุนิยมวิทยาจึงเป็น 1 คะแนน ผู้ปกครองตั้งข้อสังเกตว่าลูกสาวหยุดอาการท้องผูกหลังจากทำกายภาพบำบัดเสร็จแล้ว

การตรวจระบบประสาท: เส้นรอบวงศีรษะ 45 ซม. (+2 ซม. ใน 2 เดือน) กระหม่อมขนาดใหญ่ 1.5/1.5 ซม. ไม่มีรอยเย็บกะโหลกศีรษะ อาการเกรฟ (-) ผิวลายหินอ่อนเล็กน้อยยังคงอยู่ ไม่มีภาวะเหงื่อออกมากในระยะไกล กล้ามเนื้ออยู่ในเกณฑ์น่าพอใจ ปฏิกิริยาตอบสนองของเอ็นเป็นเรื่องปกติ พัฒนาการทางจิตตามอายุ

ประสาทวิทยา: Vls=13 มม., Vld=13 มม., Vt=3 มม., ITBZhl=0.23, ITBZhp=0.23, สามารถตรวจสอบกระเพาะปัสสาวะได้ในระยะทางสั้น ๆ, diastasis ของไขกระดูก=3 มม. สถาปัตยกรรมเสียงสะท้อนของสมองไม่ถูกรบกวน ไม่มีการรบกวนในการเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลัง

การวินิจฉัย: ความเสียหายของสมองปริกำเนิดจากภาวะขาดออกซิเจนและขาดเลือด: กลุ่มอาการพืชและอวัยวะภายใน (1 คะแนน)

สอบเมื่ออายุ 1 ปี ไม่มีการร้องเรียน

ในการตรวจระบบประสาท: สภาพเป็นที่น่าพอใจ กล้ามเนื้อเป็นสรีรวิทยา ปฏิกิริยาตอบสนองของเอ็นเป็นเรื่องปกติ พัฒนาการทางจิตตามอายุ

ประสาทวิทยา: Vls=14 มม., Vld=14 มม., Vt=3 มม., ITBZhl=0.24, ITBZhp=0.24, สามารถตรวจสอบกระเพาะปัสสาวะได้ในระยะทางสั้น ๆ, diastasis ของไขกระดูก=3 มม. สถาปัตยกรรมเสียงสะท้อนของสมองไม่ถูกรบกวน ไม่มีการรบกวนในการเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลัง

สุขภาพดี. ใน การรักษาต่อไปไม่จำเป็น.

2. บอย ดี.เค. เข้าแผนกกายภาพบำบัดเมื่ออายุ 10 เดือน 11 วัน โดยมีการวินิจฉัยความเสียหายของสมองปริกำเนิดจากภาวะขาดออกซิเจน-ขาดเลือด รูปแบบปานกลาง-รุนแรง กลุ่มอาการความดันโลหิตสูง-น้ำในสมอง กลุ่มอาการพืช-อวัยวะภายใน กลุ่มอาการผิดปกติของการเคลื่อนไหว โรคที่เกิดร่วมกัน: คอร์ติคอลลิสด้านขวา, อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง, ตับโต

ประวัติ : เกิดจากการตั้งครรภ์ครั้งแรก การตั้งครรภ์ดำเนินต่อไปในเบื้องหลัง พิษในระยะเริ่มแรกไม่รุนแรง ARVI ที่ 24 สัปดาห์ การคลอดบุตรในสัปดาห์ที่ 40 การผ่าตัดคลอดฉุกเฉินเนื่องจากมีการนำเสนอก้น น้ำหนักตัวแรกเกิด 3,400 กรัม สูง 51 ซม. รอบศีรษะ 34 ซม. คะแนน Apgar - 8/9 คะแนน ระยะเวลาการปรับตัวนั้นไม่ธรรมดา อาการทางระบบประสาทเริ่มปรากฏขึ้นตั้งแต่อายุ 6 เดือนเมื่อผู้ปกครองสังเกตเห็นความบกพร่องทางอารมณ์ที่เด่นชัดและการนอนหลับตอนกลางคืนตื้นในเด็กเป็นครั้งแรก เด็กได้รับยาบำบัด (คาวินตัน) เป็นเวลา 1 เดือน หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนของการบำบัด ก็มีข้อร้องเรียนเหมือนเดิม

สถานะทางระบบประสาท

ข้อร้องเรียน: การนอนหลับไม่สนิท (ใช้เวลานานในการหลับ ตื่นได้ถึง 8 ครั้งต่อคืน) ความร้ายแรงของการร้องเรียนนี้คือ 3 คะแนน วิตกกังวลตลอดทั้งวันทุกวัน (3 คะแนน)

การตรวจสอบวัตถุประสงค์: รอบศีรษะ 46 ซม. (+12 ซม. เป็นเวลา 10 เดือน 11 วัน, +3 ซม. เป็นเวลา 2 เดือน) บ่อใหญ่ปิดแล้ว ศีรษะมีรูปร่างเหมือนน้ำคร่ำ: ตุ่มหน้าผากเด่นชัด เครือข่ายหลอดเลือดดำบนหนังศีรษะขยายออก หินอ่อนปานกลางของผิวหนัง, เหงื่อออกมากในระยะไกล การตรวจทางระบบประสาทเผยให้เห็นการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อเสี้ยมและปฏิกิริยาสะท้อนกลับมากเกินไปในระดับปานกลางพร้อมกับการขยายตัวของโซนสะท้อนกลับ เอียงศีรษะไปทางขวา

ดังนั้นจากข้อมูลการตรวจสอบพบว่ามีการสร้างกลุ่มอาการต่อไปนี้ของความเสียหายของสมองปริกำเนิดของแหล่งกำเนิดภาวะขาดออกซิเจน - ขาดเลือด: กลุ่มอาการความดันโลหิตสูง - ไฮโดรเซฟาลิก (2 คะแนน), กลุ่มอาการพืช - อวัยวะภายใน (1 คะแนน), กลุ่มอาการผิดปกติของการเคลื่อนไหว (2 คะแนน) โรคภัยไข้เจ็บตามมาด้วย: torticollis การติดตั้งด้านขวา, ตับโต

ประสาทวิทยา: Vls=13.3 มม., Vld=14.4 มม., Vt=2 มม., ITBZhl=0.21, ITBZhp=0.23, MPS=4.7/15 มม., diastasis ของไขกระดูก=2 มม. การเปลี่ยนแปลงที่ตกค้างเล็กน้อยในสถาปัตยกรรมของสมองที่มีต้นกำเนิดจากภาวะขาดออกซิเจน การขยายตัวปานกลางของพื้นที่ subarachnoid การละเมิดเล็กน้อยพลศาสตร์ของน้ำไขสันหลังตามประเภท hyporesorptive

กายภาพบำบัด: บอย ดี.เค. ได้รับการชุบสังกะสี 10 ครั้งโดยใช้เทคนิควงโคจร-ท้ายทอย ความแรงของกระแสคือ 0.25 mA เวลาของขั้นตอนคือ 10 นาที ความทนทานของขั้นตอนเป็นที่น่าพอใจ เขาไม่ได้รับการบำบัดด้วยยา

ผลการตรวจเด็กอายุ 1 ปี

ข้อร้องเรียน: การนอนหลับตอนกลางคืนเป็นปกติ ไม่มีการร้องเรียนเรื่องความวิตกกังวลในระหว่างวัน

การตรวจระบบประสาท: รอบศีรษะ 47 ซม. (+1 ซม. ใน 2 เดือน) ปิดกระหม่อมขนาดใหญ่ อาการเกรฟ (-) กล้ามเนื้อลดลงอย่างกระจัดกระจาย ความผิดปกติของเท้าวาลกัสแบน Torticollis ไม่ได้ถูกบันทึกไว้ ปฏิกิริยาตอบสนองของเอ็นเป็นเรื่องปกติ พัฒนาการทางจิตเวชตามอายุ

ประสาทวิทยา: Vls = 14.2 มม., Vld = 14.6 มม., Vt = 1.8 มม., ITBZhl = 0.22, ITBZhp = 0.22, สามารถตรวจสอบกระเพาะปัสสาวะในระยะทางสั้น ๆ, diastasis ไขกระดูก = 2 มม. . การทำให้กระบวนการของเหลวเป็นมาตรฐาน

ความเสียหายของสมองปริกำเนิดของแหล่งกำเนิดภาวะขาดออกซิเจนและขาดเลือด, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว (กล้ามเนื้อ hypotonia) - 1 คะแนน

ในอนาคต จำเป็นต้องมีการสังเกตโดยแพทย์ศัลยกรรมกระดูกเพื่อกระจายความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อ

เพื่อยืนยันประสิทธิผลของวิธีการที่กล่าวอ้างนี้ จึงได้สังเกตเด็ก 35 รายที่มีความเสียหายของสมองปริกำเนิด อายุตั้งแต่ 1 ถึง 11 เดือน

เด็กทุกคนได้รับ ซับซ้อนเต็มรูปแบบการตรวจทางคลินิก การวิเคราะห์ประวัติทางการแพทย์ ตลอดจนการตรวจโดยนักประสาทวิทยา กุมารแพทย์ นักศัลยกรรมกระดูก และจักษุแพทย์ การประเมินความรุนแรงของการร้องเรียนและ สภาพทางคลินิกเด็ก ๆ ดำเนินการตามระบบจุด (Zhitomirskaya M.L. คุณสมบัติของการวินิจฉัยและหลักสูตรของการตกเลือดในโพรงสมองในเด็กในปีแรกของชีวิตที่มี hemostasiopathies ทางพันธุกรรม วิทยานิพนธ์บทคัดย่อสำหรับระดับของผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์ - เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก 2544 ก.). ศึกษาสถานะของโครงสร้างสมองโดยใช้อัลตราซาวนด์ (เทคนิคมาตรฐานและอัลตราซาวนด์ทรานส์กะโหลกศีรษะ) การศึกษาดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ ACUSON-128 (สหรัฐอเมริกา); TOSHIBA 140 (ญี่ปุ่น) พร้อมด้วยเซ็นเซอร์เซกเตอร์ (3.5 MHz, 5 MHz และ 7.5 MHz) และเซ็นเซอร์เชิงเส้น (5 และ 7 MHz) เพื่อประเมินขนาดของโพรงสมองและสถานะของของเหลวในแบบไดนามิก ตัวชี้วัดทางประสาทโซโนกราฟิกถูกนำมาใช้: ดัชนีของโพรงสมอง ขนาดของโพรงด้านข้าง ช่องที่สามของสมอง และช่องว่างระหว่างไขกระดูก ขนาดของรอยแยกระหว่างซีกโลก

จากการตรวจทางระบบประสาทพบว่ากลุ่มอาการต่อไปนี้ของความเสียหายของสมองปริกำเนิดถูกระบุ: กลุ่มอาการผิดปกติของการเคลื่อนไหว (MDS), กลุ่มอาการพืชและอวัยวะภายใน (VVS), กลุ่มอาการล่าช้าในการพัฒนาจิต (PDMR), กลุ่มอาการความดันโลหิตสูง - ไฮโดรเซฟาลิก (HHS)

เด็กถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม กลุ่มแรก (หลัก) (เด็ก 20 คน) ได้รับการรักษาตามวิธีการที่ระบุไว้โดยมีภูมิหลังในการบำบัดด้วยยา กลุ่มที่สอง (กลุ่มควบคุม) (เด็ก 15 คน) ได้รับ aminophylline electrophoresis บนกระดูกสันหลังส่วนคอตามขวางตามวิธีของ Ratner กับภูมิหลังของการรักษาด้วยยา รวมการรักษาด้วยยา ยา vasoactive(ส่วนใหญ่เป็นคาวินตัน), ยาที่มีไฮโดรไลเสตของกรดอะมิโน, นิวโรเปปไทด์ที่ปรับปรุงสถานะการทำงานของเซลล์ประสาท (แอคโตวีจิน, คอร์เทซิน), ยา GABAergic (piracetam, pantogam, ฟีนิบัต), ยาขับปัสสาวะ (ไดคาร์บ, สมุนไพรขับปัสสาวะ), กรดอะมิโน (ไกลซีน) วิตามินกลุ่มบี (วิตามินบี 1, บี 6, ยาที่ซับซ้อน"โรคประสาทอักเสบ").

ประเมินประสิทธิผลของการรักษาแบบกลุ่มโดยการเปรียบเทียบพลวัตของการร้องเรียน ความรุนแรงของกลุ่มอาการทางระบบประสาท สภาพทั่วไป และตัวชี้วัดทางระบบประสาทก่อนและหลังการรักษา มีการตรวจร่างกายหลังจากขั้นตอนที่ 5 เพื่อระบุผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของการรักษา และ ความอดทนส่วนบุคคลปัจจัยก เพื่อประเมินพลวัตของสภาพของเด็กในระหว่างการรักษา การตรวจซ้ำโดยนักประสาทวิทยาและกุมารแพทย์ และการศึกษาทางประสาทเสียงได้ดำเนินการหนึ่งเดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษา ประสิทธิผลของการรักษาได้รับการประเมินโดยพลวัตของการร้องเรียน, อาการทางระบบประสาท (เป็นคะแนน), ตัวชี้วัดทางระบบประสาทก่อนและหลังการรักษา

ข้อมูลที่ได้รับจากการศึกษาได้รับการประมวลผลโดยใช้วิธีสถิติทางคณิตศาสตร์: วิธีการเปรียบเทียบคู่วิธีทฤษฎีการตัดสินใจ (Belkin A.R. , Levin M.Sh. การตัดสินใจ: แบบจำลองเชิงผสมของการประมาณข้อมูล M. , Nauka, 1990 , - 160 หน้า David G. วิธีการเปรียบเทียบคู่ - M. , สถิติ, 1978) อนุญาตให้สร้างการประมาณค่าอินทิกรัล (รวม) ตามชุดตัวบ่งชี้

เด็กในกลุ่มหลักทุกคนทนต่อขั้นตอนการชุบสังกะสีได้อย่างน่าพอใจ ไม่พบผลข้างเคียง ตามที่พ่อแม่ระบุ เด็กกลุ่มนี้มีแนวโน้มเชิงบวกในการเปลี่ยนแปลงข้อร้องเรียน: เด็ก 50% นอนหลับตอนกลางคืนเป็นปกติ เด็กคนที่สามทุกคนหยุดสำรอก หลังการรักษา เด็ก 22.22% ไม่ตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศ ในเด็ก 25% อาการสั่นที่คางและแขนขาหายไป

การประเมินเชิงบูรณาการของพลวัตของการร้องเรียนในกลุ่มหลักแสดงไว้ในตารางที่ 1

จากข้อมูลในตารางที่ 1 เป็นไปตามการรวมไว้ในคอมเพล็กซ์ มาตรการรักษาการชุบสังกะสีโดยใช้เทคนิควงโคจร-ท้ายทอยช่วยลดความรุนแรงและความถี่ของข้อร้องเรียนที่สำคัญทั้งหมด

ในกลุ่มควบคุมของเด็ก พลวัตเชิงบวกไม่เด่นชัดนัก: เด็กเพียง 20% พบว่าการนอนหลับเป็นปกติ มีเด็กเพียง 13.33% เท่านั้นที่หยุดเรอ ในเด็กคนหนึ่งหลังจากขั้นตอนแรกผู้ปกครองสังเกตเห็นปฏิกิริยาต่อการรักษาในรูปแบบของความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้นและความถี่ของการสำรอกเพิ่มขึ้น อาการสั่นของแขนขาและคางหยุดลงในเด็ก 2 คน การร้องเรียนเกี่ยวกับภาวะภูมิไวเกินไม่ได้พบในเด็กเพียงคนเดียว

การประเมินเชิงบูรณาการของพลวัตของการร้องเรียนในกลุ่มควบคุมแสดงไว้ในตารางที่ 2

ตามการประมาณการเชิงบูรณาการ (ตารางที่ 2) ในกลุ่มควบคุมมีแนวโน้มที่จะลดความรุนแรงและความถี่ของการร้องเรียนเกี่ยวกับพัฒนาการล่าช้าและความวิตกกังวลภายใต้อิทธิพลของอิเล็กโตรโฟเรซิสบนกระดูกสันหลังส่วนคอโดยใช้วิธี Ratner

ในกลุ่มหลักหลังการรักษาตามวิธีดังกล่าว เด็กร้อยละ 72.22 มีกล้ามเนื้อดีขึ้น การออกกำลังกาย, ปฏิกิริยาตอบสนองแบบไม่มีเงื่อนไขและเส้นเอ็น อาการแสดงของกลุ่มอาการ ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติเด็กลดลงร้อยละ 53.33 อาการทางคลินิกของ HGS ลดลงในเด็ก 33.33%

การประเมินเชิงบูรณาการของพลวัตของกลุ่มอาการทางระบบประสาทในเด็กของกลุ่มหลักแสดงไว้ในตารางที่ 3

จากข้อมูลในตารางที่ 3 พบว่าวิธีการรักษาที่กล่าวอ้างช่วยลดความรุนแรงและความถี่ของกลุ่มอาการทางระบบประสาทที่สำคัญทั้งหมดได้อย่างน่าเชื่อถือ ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดสำเร็จในการรักษา SDR และ VVS

การใช้ aminophylline electrophoresis บนกระดูกสันหลังส่วนคอทำให้สามารถลดความถี่ของ SDR ในเด็กได้ 26.67% ความถี่และความรุนแรงของ VVS ลดลงในเด็ก 33.33% ในกลุ่มควบคุม เด็กเพียง 20% เท่านั้นที่แสดงขนาดศีรษะคงที่และความรุนแรงของอาการทางคลินิกอื่น ๆ ของ HGS ลดลง

การประเมินเชิงบูรณาการของพลวัตของกลุ่มอาการทางระบบประสาทในเด็กของกลุ่มควบคุมแสดงไว้ในตารางที่ 4

จากข้อมูลในตารางที่ 4 พบว่าอิเล็กโทรโฟรีซิสด้วยวิธีแรทเนอร์แทบไม่มีผลกระทบต่อความรุนแรงและความถี่ของโรคทางระบบประสาท (p = 0.05) มีแนวโน้มเล็กน้อยต่อความรุนแรงและความถี่ของอาการทางคลินิกของ HGS และ VMTCT ที่ลดลง

พลวัตของตัวบ่งชี้ทางระบบประสาทในเด็กของกลุ่มหลักแสดงไว้ในตารางที่ 5

จากผลการศึกษาทางระบบประสาท (ตารางที่ 5) พบว่ามีแนวโน้มเชิงบวกที่เด่นชัดซึ่งประกอบด้วยการทำให้ขนาดของโครงสร้างที่ประกอบด้วยสุราเป็นมาตรฐาน ในกลุ่มเด็กหลัก ขนาดของโพรงด้านข้างจะถูกทำให้เป็นมาตรฐานในเด็ก 35% เป็นไปได้ที่จะกำจัดความผิดปกติของภาวะ hyporesorptive ในเด็ก 25%

บ่งชี้ในการสะท้อนเสียงสมอง

การคลอดก่อนกำหนด
อาการทางระบบประสาท
การตีตราหลายครั้งของการเกิดดิสเอ็มบริโอเจเนซิส
ข้อบ่งชี้ของภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกเรื้อรังในประวัติ
ภาวะขาดอากาศหายใจในระหว่างการคลอดบุตร
กลุ่มอาการหายใจลำบากในช่วงทารกแรกเกิด
โรคติดเชื้อในแม่และเด็ก

ในการประเมินสถานะของสมองในเด็กที่มีกระหม่อมด้านหน้าแบบเปิดจะใช้เซกเตอร์หรือเซ็นเซอร์ไมโครนูนที่มีความถี่ 5-7.5 MHz หากกระหม่อมปิดอยู่คุณสามารถใช้เซ็นเซอร์ที่มีความถี่ต่ำกว่า - 1.75-3.5 MHz ได้ แต่ความละเอียดจะต่ำซึ่งทำให้เสียงสะท้อนคุณภาพแย่ลง เมื่อศึกษาทารกที่คลอดก่อนกำหนดตลอดจนการประเมินโครงสร้างผิวเผิน (ร่องและการโน้มตัวบนพื้นผิวนูนของสมอง พื้นที่นอกสมอง) จะใช้เซ็นเซอร์ที่มีความถี่ 7.5-10 MHz

การเปิดตามธรรมชาติในกะโหลกศีรษะสามารถทำหน้าที่เป็นช่องเก็บเสียงสำหรับศึกษาสมองได้ แต่โดยส่วนใหญ่แล้วกระหม่อมขนาดใหญ่จะใช้ เนื่องจากเป็นกระหม่อมที่ใหญ่ที่สุดและเป็นช่องสุดท้ายที่ปิด ขนาดเล็กกระหม่อมจะจำกัดขอบเขตการมองเห็นอย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อประเมินส่วนต่อพ่วงของสมอง

เพื่อทำการศึกษาการตรวจคลื่นสมองด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง เซนเซอร์จะถูกวางไว้เหนือกระหม่อมด้านหน้า โดยจัดทิศทางเพื่อให้ได้ชุดของส่วนโคโรนาล (หน้าผาก) จากนั้นหมุน 90° เพื่อทำการสแกนทัลและพาราแซจิททอล วิธีการเพิ่มเติม ได้แก่ การสแกนผ่าน กระดูกขมับข้างบน ใบหู(ส่วนตามแนวแกน) ตลอดจนการสแกนผ่านการเย็บแบบเปิด กระหม่อมหลัง และบริเวณข้อต่อแอตแลนโต-ท้ายทอย

ขึ้นอยู่กับ echogenicity โครงสร้างของสมองและกะโหลกศีรษะสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท:

hyperechoic - กระดูก, เยื่อหุ้มสมอง, รอยแยก, หลอดเลือด, choroid plexus, สมองน้อย vermis;
echogenicity ปานกลาง - เนื้อเยื่อของซีกสมองและสมองน้อย;
hypoechoic - callosum คลังข้อมูล, พอนส์, ก้านสมอง ไขกระดูก;
anechoic - โพรงที่มีสุราของโพรง, ถังเก็บน้ำ, โพรงของกะบังโปร่งใสและ Verge

รูปแบบปกติของโครงสร้างสมอง

ร่องและการโน้มตัวรอยแยกดังกล่าวปรากฏเป็นโครงสร้างเชิงเส้นแบบสะท้อนเสียงที่แยกไจริ การสร้างความแตกต่างอย่างแข็งขันของไจริเริ่มต้นตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ ลักษณะทางกายวิภาคจะเกิดขึ้นก่อนการสร้างภาพด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงประมาณ 2-6 สัปดาห์ ดังนั้นจำนวนและความรุนแรงของร่องสามารถใช้เพื่อตัดสินอายุครรภ์ของเด็กได้

การแสดงโครงสร้างที่ซับซ้อนของเอกภาพยังขึ้นอยู่กับวุฒิภาวะของเด็กแรกเกิดด้วย ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากมันยังคงเปิดอยู่และนำเสนอในรูปแบบของสามเหลี่ยมธง - เป็นโครงสร้างของ echogenicity ที่เพิ่มขึ้นโดยไม่ต้องระบุร่องในนั้น การปิดของรอยแยกซิลเวียนเกิดขึ้นเมื่อกลีบหน้าผาก ข้างขม่อม และกลีบท้ายทอยก่อตัวขึ้น การปิดเกาะเล็กเกาะ Reil โดยสมบูรณ์โดยมีรอยแยกของซิลเวียนที่ชัดเจนและการก่อตัวของหลอดเลือดจะสิ้นสุดลงในสัปดาห์ที่ 40 ของการตั้งครรภ์

โพรงด้านข้างโพรงสมองด้านข้าง (ventriculi lateralis) เป็นโพรงที่เต็มไปด้วยน้ำไขสันหลัง ซึ่งมองเห็นได้เป็นโซนที่ไม่มีเสียงสะท้อน ช่องด้านข้างแต่ละช่องประกอบด้วยเขาด้านหน้า (หน้าผาก), หลัง (ท้ายทอย), เขาล่าง (ชั่วคราว) ร่างกายและเอเทรียม (สามเหลี่ยม) - รูปที่. 1. เอเทรียมตั้งอยู่ระหว่างลำตัว ท้ายทอย และเขาข้างขม่อม เขาท้ายทอยมองเห็นได้ยากและความกว้างของมันก็แปรผัน ขนาดของโพรงขึ้นอยู่กับระดับวุฒิภาวะของเด็ก เมื่ออายุครรภ์เพิ่มขึ้น ความกว้างจะลดลง ในเด็กที่โตแล้วมักจะมีลักษณะเหมือนรอยกรีด ความไม่สมดุลเล็กน้อยของโพรงด้านข้าง (ความแตกต่างในขนาดของโพรงด้านข้างด้านขวาและด้านซ้ายในส่วนชเวียนที่ระดับของ foramen ของ Monro สูงถึง 2 มม.) เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยและไม่ใช่สัญญาณของพยาธิวิทยา การขยายตัวทางพยาธิวิทยาของโพรงด้านข้างส่วนใหญ่มักเริ่มต้นด้วยเขาท้ายทอยดังนั้นการขาดความสามารถในการมองเห็นได้ชัดเจนจึงเป็นข้อโต้แย้งที่ร้ายแรงต่อการขยายตัว เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการขยายตัวของโพรงด้านข้างได้เมื่อขนาดเส้นทแยงมุมของแตรด้านหน้าบนส่วนโคโรนัลผ่าน foramen ของมอนโรเกิน 5 มม. และความเว้าของก้นหายไป

ข้าว. 1.ระบบหัวใจห้องล่างของสมอง
1 - เอ็นระหว่างทาลามิก;
2 - ช่อง supraoptic ของช่องที่สาม;
3 - กระเป๋ารูปกรวยของช่องที่สาม;

5 - หลุมมอนโร;
6 - ร่างกายของช่องด้านข้าง;
7 - III ช่อง;
8 - ช่องไพเนียลของช่องที่สาม;
9 - glomerulus ของ choroid plexus;
10 - เขาด้านหลังของช่องด้านข้าง;
11 - เขาล่างของช่องด้านข้าง;
12 - ระบบน้ำประปาของซิลเวียน;
13 - ช่อง IV

ช่องท้องของคอรอยด์ choroid plexus (plexus chorioideus) เป็นอวัยวะที่มีหลอดเลือดจำนวนมากซึ่งผลิตน้ำไขสันหลัง ในทางสะท้อนเสียง เนื้อเยื่อช่องท้องจะปรากฏเป็นโครงสร้างที่มีเสียงสะท้อนมากเกินไป ช่องท้องผ่านจากหลังคาของช่องที่สามผ่าน foramina ของ Monro (foramina interventricular) ไปที่ด้านล่างของร่างกายของโพรงด้านข้างและดำเนินต่อไปจนถึงหลังคาของเขาขมับ (ดูรูปที่ 1) พวกมันยังอยู่บนหลังคาของช่องที่สี่ด้วย แต่ตรวจไม่พบในเชิงสะท้อนในบริเวณนี้ เขาด้านหน้าและท้ายทอยของโพรงด้านข้างไม่มี choroid plexuses

ช่องท้องมักจะมีรูปร่างที่เรียบสม่ำเสมอ แต่อาจมีความผิดปกติและความไม่สมมาตรเล็กน้อย choroid plexuses มีความกว้างสูงสุดที่ระดับของร่างกายและเขาท้ายทอย (5-14 มม.) ทำให้เกิดการบดอัดในพื้นที่เอเทรียม - choroid glomerulus (glomus) ซึ่งสามารถมีรูปร่างเหมือนผลพลอยได้เหมือนนิ้ว ให้เป็นชั้นหรือกระจัดกระจาย ในส่วนโคโรนัล ช่องท้องในเขาท้ายทอยจะปรากฏเป็นความหนาแน่นทรงรี ซึ่งเกือบจะเต็มรูของโพรงสมอง ในทารกที่มีอายุครรภ์ต่ำกว่า ขนาดของช่องท้องจะค่อนข้างใหญ่กว่าในทารกที่ครบกำหนด

choroid plexuses อาจเป็นแหล่งที่มาของการตกเลือดในโพรงสมองในทารกครบกำหนด จากนั้นความไม่สมดุลที่ชัดเจนและการบดอัดในท้องถิ่นจะมองเห็นได้บน echograms แทนที่ซีสต์จะก่อตัวขึ้น

ช่องที่สามช่องที่สาม (ventriculus tertius) จะปรากฏเป็นโพรงแนวตั้งคล้ายกรีดบาง ๆ ที่เต็มไปด้วยน้ำไขสันหลัง ซึ่งอยู่ระหว่างทัลลามิเหนือเซลลา ทูร์ซิกา มันเชื่อมต่อกับโพรงด้านข้างผ่าน foramen ของ Monroe (foramen interventriculare) และไปยัง IV ventricle ผ่านทางท่อส่งน้ำของ Sylvius (ดูรูปที่ 1) กระบวนการ supraoptic, infundibular และ pineal ทำให้ช่องที่สามมีลักษณะเป็นรูปสามเหลี่ยมบนส่วนทัล ในส่วนโคโรนัล จะมองเห็นได้ว่าเป็นช่องว่างแคบๆ ระหว่างนิวเคลียสการมองเห็นแบบเอคโคเจนิก ซึ่งเชื่อมต่อกันด้วยการเชื่อมต่อแบบอินเทอร์ทาลามิก (massa intermedia) ซึ่งผ่านช่องของช่องที่สาม ในช่วงทารกแรกเกิดความกว้างของช่องที่สามในส่วนชเวียนไม่ควรเกิน 3 มม. ในวัยทารก - 3-4 มม. โครงร่างที่ชัดเจนของช่องที่สามในส่วนทัลบ่งบอกถึงการขยายตัว

ท่อระบายน้ำซิลเวียนและช่อง IVท่อระบายน้ำซิลเวียน (aquaeductus cerebri) เป็นคลองบาง ๆ ที่เชื่อมระหว่างโพรงที่สามและสี่ (ดูรูปที่ 1) ซึ่งไม่ค่อยมองเห็นได้ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ในตำแหน่งมาตรฐาน สามารถมองเห็นได้ในส่วนแนวแกนในรูปแบบของจุดสะท้อนเสียงสองจุดเทียบกับพื้นหลังของก้านสมองที่มีเสียงสะท้อนต่ำ

ช่องที่สี่ (ventriculus quartus) เป็นช่องรูปเพชรขนาดเล็ก ในการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงในส่วนทัลอย่างเคร่งครัด จะปรากฏเป็นรูปสามเหลี่ยมไร้เสียงสะท้อนขนาดเล็กที่อยู่ตรงกลางของรูปร่างที่อยู่ตรงกลางของ echogenic ของไส้ติ่งสมองน้อย (ดูรูปที่ 1) ขอบด้านหน้าไม่สามารถมองเห็นได้ชัดเจนเนื่องจากภาวะ hypoechogenicity ของส่วนหลังของสะพาน ขนาด anteroposterior ของ IV ventricle ในช่วงทารกแรกเกิดไม่เกิน 4 มม.

คอร์ปัสคัลโลซัม corpus callosum (corpus callosum) บนส่วนทัลดูเหมือนโครงสร้างไฮโปเอคออิกคันศรแนวนอนบาง ๆ (รูปที่ 2) ซึ่งถูกจำกัดไว้ด้านบนและด้านล่างด้วยแถบ echogenic บาง ๆ ที่เกิดจากการสะท้อนจากร่อง peri-callosal (ด้านบน) และพื้นผิวด้านล่างของ คอร์ปัสแคลโลซัม ด้านล่างทันทีจะมีกะบังโปร่งใสสองใบซึ่งจำกัดช่องของมัน ในส่วนหน้า คอร์ปัส คาโลซัมจะปรากฏเป็นแถบไฮโปเอคอิกคออิกบางๆ แคบๆ ก่อตัวเป็นหลังคาของโพรงด้านข้าง

ข้าว. 2.ตำแหน่งของโครงสร้างสมองหลักในส่วนตรงกลาง
1 - พอน;
2 - ถังพรีพอนทีน;
3 - ถังเก็บน้ำระหว่างกัน;
4 - พาร์ติชันโปร่งใส;
5 - ขาของส่วนโค้ง;
6 - คอร์ปัสแคลโลซัม;
7 - III ช่อง;
8 - ถังรูปสี่เหลี่ยม;
9 - ก้านสมอง;
10 - ช่อง IV;
11 - รถถังขนาดใหญ่
12 - ไขกระดูก oblongata

โพรงของกะบัง pellucida และโพรงของ Vergeโพรงเหล่านี้ตั้งอยู่ตรงใต้ corpus callosum ระหว่างชั้นของกะบังโปร่งใส (septum pellucidum) และถูกจำกัดโดย glia ไม่ใช่ ependyma มีของเหลวอยู่แต่ไม่ได้เชื่อมต่อกับระบบหัวใจห้องล่างหรือช่องใต้อะแร็กนอยด์ ช่องของผนังกั้นโปร่งใส (cavum cepti pellucidi) ตั้งอยู่ด้านหน้า fornix ของสมองระหว่างเขาด้านหน้าของโพรงด้านข้าง โพรงของ Verge ตั้งอยู่ใต้ม้ามของ corpus callosum ระหว่างร่างกายของโพรงด้านข้าง บางครั้ง โดยปกติแล้ว จุดและสัญญาณเชิงเส้นสั้นๆ ที่เกิดจากหลอดเลือดดำมัธยฐานใต้ชั้นใต้ผิวหนังจะมองเห็นได้ในใบของเยื่อบุโพรงมดลูก ในมุมมองแบบโคโรนา ช่องของ septum pellucidum จะปรากฏเป็นรูปสี่เหลี่ยมจัตุรัส สามเหลี่ยม หรือสี่เหลี่ยมคางหมูที่มีฐานอยู่ใต้ corpus callosum ความกว้างของช่องของผนังกั้นโปร่งใสไม่เกิน 10-12 มม. และกว้างกว่าในทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากกว่าในทารกครบกำหนด ตามกฎแล้วช่องของ Verge นั้นแคบกว่าช่องของกะบังโปร่งใสและไม่ค่อยพบในเด็กที่ครบกำหนด ฟันผุเหล่านี้เริ่มหายไปหลังจากตั้งครรภ์ได้ 6 เดือนในทิศทาง dorsoventral แต่ไม่มีวันที่แน่นอนในการปิด และทั้งสองช่องสามารถตรวจพบได้ในเด็กที่โตเต็มที่เมื่ออายุ 2-3 เดือน

ปมประสาทฐาน ทาลามิ และแคปซูลภายในนิวเคลียสที่มองเห็น (ทาลามิ) เป็นโครงสร้าง hypoechoic ทรงกลมซึ่งอยู่ที่ด้านข้างของโพรงของผนังกั้นโปร่งใสและสร้างขอบด้านข้างของช่องที่สามบนส่วนโคโรนา พื้นผิวด้านบนของคอมเพล็กซ์ gangliothalamic แบ่งออกเป็นสองส่วนโดยช่องคอโดทาลามิก - ส่วนหน้าเป็นของนิวเคลียสหางส่วนหลังถึงฐานดอก (รูปที่ 3) นิวเคลียสของตาเชื่อมต่อถึงกันด้วยการเชื่อมต่อแบบอินเทอร์ทาลามัส ซึ่งจะมองเห็นได้ชัดเจนก็ต่อเมื่อมีการขยายตัวของช่องที่ 3 ทั้งที่ด้านหน้า (ในรูปแบบของโครงสร้างขวางแบบเอคโคนิกแบบคู่) และบนส่วนทัล (ในรูปของ โครงสร้างจุดไฮเปอร์สะท้อน)

ข้าว. 3.ตำแหน่งสัมพัทธ์ของโครงสร้างของฐานเชิงซ้อนฐานทาลามิกในส่วนพาราเซททัล
1 - เปลือกของเคอร์เนลเลนซ์;
2 - ลูกโลก pallidus ของนิวเคลียสแม่และเด็ก;
3 - นิวเคลียสหาง;
4 - ฐานดอก;
5 - แคปซูลภายใน

ปมประสาทฐานคือการสะสมของสสารสีเทาใต้เปลือกซึ่งตั้งอยู่ระหว่างฐานดอกและ insula of Reille พวกมันมีความคล้ายคลึงกันซึ่งทำให้แยกความแตกต่างได้ยาก การตัดพาราซาจิตทัลผ่านรอยบากคอโดทาลามิกเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการตรวจหาทาลามิ นิวเคลียสเลนซ์ที่ประกอบด้วยพัตตาเมน และโกลบัสพัลลิดัส และนิวเคลียสหาง รวมทั้งแคปซูลภายใน ซึ่งเป็นชั้นบางๆ ของสสารสีขาวที่แยก นิวเคลียสของ striatum bodies จากทาลามิ การสร้างภาพนิวเคลียสฐานที่ชัดเจนยิ่งขึ้นสามารถทำได้เมื่อใช้เซ็นเซอร์ 10 MHz เช่นเดียวกับในกรณีของพยาธิวิทยา (ตกเลือดหรือขาดเลือดขาดเลือด) - อันเป็นผลมาจากเนื้อร้ายของเซลล์ประสาททำให้นิวเคลียสได้รับ echogenicity เพิ่มขึ้น

เมทริกซ์เชื้อโรคเป็นเนื้อเยื่อของตัวอ่อนที่มีฤทธิ์ในการเผาผลาญและละลายลิ่มเลือดสูงซึ่งผลิตไกลโอบลาสต์ แผ่นใต้ผิวหนังนี้จะออกฤทธิ์มากที่สุดระหว่างสัปดาห์ที่ 24 ถึง 34 ของการตั้งครรภ์ และเป็นกลุ่มของหลอดเลือดที่เปราะบาง ผนังซึ่งปราศจากคอลลาเจนและเส้นใยยืดหยุ่น เสี่ยงต่อการแตกได้ง่าย และเป็นแหล่งที่มาของการตกเลือดในช่องท้องก่อนวัยอันควร ทารก เมทริกซ์เชื้อโรคอยู่ระหว่างนิวเคลียสหางและผนังด้านล่างของโพรงด้านข้างในช่องคอโดทาลามิก ดูเหมือนว่าแถบเสียงสะท้อนมากเกินไปบนเอโคแกรม

ถังเก็บสมองถังเก็บน้ำเป็นช่องว่างระหว่างโครงสร้างสมองที่มีน้ำไขสันหลัง (ดูรูปที่ 2) ซึ่งอาจมีเส้นเลือดและเส้นประสาทขนาดใหญ่อยู่ด้วย โดยปกติจะไม่ค่อยมองเห็นได้บนเอ็กโคแกรม เมื่อขยายใหญ่ขึ้น ถังน้ำจะปรากฏเป็นโพรงที่กำหนดไว้อย่างไม่สม่ำเสมอ ซึ่งบ่งชี้ว่ามีสิ่งกีดขวางการไหลของน้ำไขสันหลังใกล้เคียง

cisterna magna (cisterna magna, c. cerebromedullaris) ตั้งอยู่ใต้ cerebellum และ medulla oblongata เหนือกระดูกท้ายทอย โดยปกติแล้ว ขนาดที่เหนือกว่า-รองบนส่วนทัลจะไม่เกิน 10 มม. ถังน้ำพอนทีนเป็นโซนที่มีเสียงสะท้อนอยู่เหนือพอนที่อยู่ด้านหน้าก้านสมอง ใต้ช่องด้านหน้าของช่องที่สาม มันมีการแยกไปสองทางของหลอดเลือดแดง basilar ซึ่งทำให้เกิดความหนาแน่นและการเต้นเป็นจังหวะของเสียงสะท้อนบางส่วน

ถังน้ำฐาน (c. suprasellar) รวมถึง interpeduncular, c. interpeduncularis (ระหว่างก้านสมอง) และ chiasmatic, c. chiasmatis (ระหว่าง chiasm แก้วนำแสงและกลีบหน้าผาก) ถังเก็บน้ำ ถังเก็บน้ำแยกส่วนจะปรากฏเป็นโซนที่มีเสียงสะท้อนหนาแน่นห้าเหลี่ยม ซึ่งมีมุมที่สอดคล้องกับหลอดเลือดแดงของวงกลมวิลลิส

ถังเก็บน้ำรูปสี่เหลี่ยม (c. quadrigeminalis) เป็นเส้นสะท้อนเสียงระหว่างช่องท้องของช่องที่สามและไส้เดือนสมองน้อย ความหนาของโซน echogenic นี้ (ปกติไม่เกิน 3 มม.) อาจเพิ่มขึ้นเมื่อมีเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง ซีสต์ Arachnoid อาจอยู่ในบริเวณถังเก็บน้ำรูปสี่เหลี่ยม

ถังบายพาส (ค. โดยรอบ) - ดำเนินการสื่อสารด้านข้างระหว่างถังพรีพอนไทน์และถังระหว่างเพดดิวคิวลาร์ด้านหน้าและถังเก็บน้ำรูปสี่เหลี่ยมด้านหลัง

สมองน้อย(ซีรีเบลลัม) สามารถมองเห็นได้ผ่านกระหม่อมทั้งด้านหน้าและด้านหลัง เมื่อสแกนผ่านกระหม่อมขนาดใหญ่ คุณภาพของภาพจะแย่ที่สุดเนื่องจากระยะห่าง สมองน้อยประกอบด้วยสองซีกโลกที่เชื่อมต่อกันด้วย vermis ซีกโลกมีเสียงสะท้อนปานกลางเล็กน้อย ส่วน vermis มีเสียงสะท้อนมากเกินไปบางส่วน ในส่วนทัลส่วนหน้าท้องของ vermis ดูเหมือนตัวอักษร hypoechoic "E" ที่มีน้ำไขสันหลัง: ที่ด้านบนคือถังน้ำรูปสี่เหลี่ยมตรงกลางคือช่อง IV ที่ด้านล่างคือแมกนาถังน้ำ ขนาดตามขวางของสมองน้อยมีความสัมพันธ์โดยตรงกับเส้นผ่านศูนย์กลางของศีรษะสองขั้วซึ่งทำให้สามารถระบุอายุครรภ์ของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดได้จากการวัด

ก้านสมอง (pedunculus cerebri), สะพาน (pons) และไขกระดูก oblongata (ไขกระดูก oblongata) ตั้งอยู่ด้านหน้าของสมองน้อยตามยาวและปรากฏเป็นโครงสร้าง hypoechoic

พาเรนไคมาโดยปกติจะมีความแตกต่างในการเกิดปฏิกิริยาสะท้อนระหว่างเปลือกสมองและสสารสีขาวที่ซ่อนอยู่ สสารสีขาวมีความสะท้อนมากกว่าเล็กน้อย อาจเนื่องมาจากจำนวนหลอดเลือดค่อนข้างมาก โดยปกติความหนาของเปลือกจะไม่เกินสองสามมิลลิเมตร

รอบโพรงด้านข้าง โดยส่วนใหญ่อยู่เหนือท้ายทอยและบ่อยน้อยกว่าแตรด้านหน้า ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและทารกที่ครบกำหนดบางรายจะมีรัศมีของ echogenicity เพิ่มขึ้น ขนาดและการมองเห็นซึ่งขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ สามารถคงอยู่ได้นานถึง 3-4 สัปดาห์ของชีวิต โดยปกติความเข้มของมันควรต่ำกว่าของ choroid plexus ขอบไม่ควรชัดเจน และตำแหน่งควรสมมาตร หากมีความไม่สมดุลหรือเกิดปฏิกิริยาสะท้อนกลับเพิ่มขึ้นในบริเวณ periventricular ควรทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของสมองเมื่อเวลาผ่านไปเพื่อแยกมะเร็งเม็ดเลือดขาวในช่องท้องออก

ส่วน echoencephalographic มาตรฐาน

ชิ้นชเวียน(รูปที่ 4) ตัดครั้งแรกผ่านไป กลีบหน้าผากด้านหน้าโพรงด้านข้าง (รูปที่ 5) รอยแยกระหว่างซีกโลกถูกกำหนดไว้ตรงกลางในรูปแบบของแถบสะท้อนเสียงแนวตั้งที่แยกซีกโลก เมื่อขยายออก จะมองเห็นสัญญาณจาก falx cerebri (falx) ตรงกลาง ซึ่งปกติจะมองไม่เห็นแยกกัน (รูปที่ 6) ความกว้างของรอยแยกระหว่างซีกโลกระหว่างไจริปกติจะไม่เกิน 3-4 มม. ในส่วนเดียวกัน จะสะดวกในการวัดขนาดของช่องว่าง subarachnoid - ระหว่างผนังด้านข้างของไซนัสทัลที่เหนือกว่าและไจรัสที่ใกล้ที่สุด (ความกว้างไซโนคอร์ติคัล) ขอแนะนำให้ใช้เซ็นเซอร์ที่มีความถี่ 7.5-10 MHz จำนวนมากเจลและสัมผัสกระหม่อมขนาดใหญ่อย่างระมัดระวังโดยไม่ต้องกดทับ ขนาดปกติพื้นที่ใต้เยื่อหุ้มสมองในทารกครบกำหนด - สูงถึง 3 มม. ในทารกคลอดก่อนกำหนด - สูงถึง 4 มม.

ข้าว. 4.เครื่องบินสแกนโคโรนัล (1-6)

ข้าว. 5.ภาพสะท้อนของสมองทารกแรกเกิด ชิ้นแรกผ่านกลีบหน้าผาก
1 - เบ้าตา;
2 - รอยแยกระหว่างซีกโลก (ไม่กว้างขึ้น)

ข้าว. 6.การวัดความกว้างของช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมองและความกว้างของรอยแยกระหว่างซีกโลกบนส่วนโคโรนาหนึ่งหรือสองส่วน - แผนภาพ (a) และภาพสะท้อนเสียงของสมอง (b)
1 - ไซนัสทัลที่เหนือกว่า;
2 - ความกว้างของพื้นที่ subarachnoid;
3 - ความกว้างของรอยแยกระหว่างซีกโลก
4 - เคียวของสมอง

ตัดครั้งที่สองจะดำเนินการผ่านแตรด้านหน้าของโพรงด้านข้างด้านหน้าของ foramina ของมอนโรที่ระดับโพรงของกะบัง pellucidum (รูปที่ 7) เขาส่วนหน้าซึ่งไม่มีน้ำไขสันหลังจะถูกมองเห็นทั้งสองด้านของรอยแยกระหว่างซีกโลกเป็นแถบสะท้อนเสียงสะท้อน หากมีน้ำไขสันหลังอยู่ก็จะดูเหมือนโครงสร้างที่ไม่มีเสียงสะท้อน คล้ายกับบูมเมอแรง หลังคาของเขาด้านหน้าของโพรงด้านข้างนั้นมีแถบไฮโปเอคโคอิกของ Corpus Callosum และระหว่างผนังตรงกลางจะมีชั้นของกะบังโปร่งใสที่มีช่องอยู่ ในส่วนนี้จะมีการประเมินรูปร่างและวัดความกว้างของช่องของพาร์ติชันโปร่งใส - ระยะห่างสูงสุดระหว่างผนัง ผนังด้านข้างของเขาด้านหน้าก่อตัวเป็นนิวเคลียสของฐาน - ตรงใต้ด้านล่างของเขา - หัวของนิวเคลียสมีหางและด้านข้าง - นิวเคลียสของถั่ว กลีบขมับจะถูกระบุที่ด้านข้างของถังเก็บน้ำ Chiasm ทั้งสองข้าง

ข้าว. 7.ภาพสะท้อนของสมอง ส่วนชเวียนที่สองผ่านเขาด้านหน้าของโพรงด้านข้าง
1 - กลีบขมับ;
2 - รอยแยกของซิลเวียน;
3 - ช่องของกะบังโปร่งใส;
4 - แตรด้านหน้าของช่องด้านข้าง;
5 - คลังข้อมูล callosum;
6 - รอยแยกระหว่างซีกโลก;
7 - นิวเคลียสหาง;
8 - ฐานดอก

ชิ้นชเวียนที่สามผ่าน foramina ของ Monroe และ ventricle ที่สาม (รูปที่ 8) ในระดับนี้ ช่องด้านข้างจะเชื่อมต่อกับช่องที่สามผ่านทางช่องระหว่างโพรงสมอง (มอนโร) โดยปกติแล้ว foramina จะไม่สามารถมองเห็นได้ แต่ choroid plexuses ที่ผ่านจากหลังคาของช่องที่สามไปที่ด้านล่างของช่องด้านข้างจะปรากฏเป็นโครงสร้างรูปตัว Y ที่มีเสียงสะท้อนมากเกินไปซึ่งอยู่ในเส้นกึ่งกลาง โดยปกติแล้ว ช่องที่ 3 อาจไม่สามารถมองเห็นได้ เมื่อขยายใหญ่ขึ้น ความกว้างจะวัดระหว่างพื้นผิวตรงกลางของทาลามี ซึ่งเป็นผนังด้านข้าง ช่องด้านข้างในส่วนนี้มองเห็นได้เป็นโครงสร้างไร้เสียงสะท้อนคล้ายกรีดหรือรูปบูมเมอแรง (รูปที่ 9) ซึ่งวัดความกว้างในแนวทแยง (ปกติสูงสุด 5 มม.) ช่องของผนังกั้นโปร่งใสในส่วนที่สามในบางกรณียังคงมองเห็นได้ ใต้ช่องที่ 3 จะเห็นก้านสมองและพอนส์ ด้านข้างของช่องที่สามคือฐานดอก ฐานปมประสาท และอินซูลา ซึ่งเหนือสิ่งอื่นใดซึ่งมีการกำหนดโครงสร้าง echogenic บางรูปตัว Y ไว้ นั่นคือ รอยแยกของซิลเวียน ซึ่งมีหลอดเลือดแดงกลางสมองเต้นเป็นจังหวะ

ข้าว. 8.ภาพสะท้อนของสมอง ส่วนชเวียนที่สามผ่าน foramina ของมอนโร
ช่อง 1 - III;
2 - choroid plexuses ในคลอง interventricular และหลังคาของช่องที่สามและ fornix ของสมอง;
3 - ช่องของช่องด้านข้าง;
4 - คลังข้อมูล callosum;
5 - นิวเคลียสหาง;
6 - ฐานดอก

ข้าว. 9.ตำแหน่งสัมพัทธ์ของโครงสร้างสมองส่วนกลางในส่วนโคโรนา 2-4 ส่วน
ช่อง 1 - III;
2 - ช่องของกะบังโปร่งใส;
3 - คลังข้อมูล callosum;
4 - ช่องด้านข้าง;
5 - นิวเคลียสหาง;
6 - หัวขั้วของห้องนิรภัยสมอง;
7 - ฐานดอก

ในการตัดครั้งที่สี่(ผ่านร่างกายของโพรงด้านข้างและส่วนหลังของช่องที่สาม) มองเห็นสิ่งต่อไปนี้: รอยแยกระหว่างสมอง, คอร์ปัสคาโลซัม, กระเป๋าหน้าท้องที่มี choroid plexuses ที่ด้านล่าง, ฐานดอก, รอยแยกของซิลเวียน, ก้านสมอง hypoechoic ในแนวตั้ง (ด้านล่าง ทาลามิ) สมองน้อยแยกออกจากก้านสมองโดยเทนทอเรียมที่มีเสียงสะท้อนมากเกินไป (รูปที่ 10) สามารถมองเห็น Cistern Magna ได้ต่ำกว่า Vermis ของสมองน้อย ในบริเวณแอ่งกะโหลกกลางจะมองเห็นบริเวณของการเต้นเป็นจังหวะซึ่งมีต้นกำเนิดมาจากหลอดเลือดของวงกลมวิลลิส

ข้าว. 10.ภาพสะท้อนของสมอง ส่วนที่สี่ของชเวียนผ่านร่างกายของโพรงด้านข้าง
1 - สมองน้อย;
2 - choroid plexuses ในช่องด้านข้าง;
3 - ร่างกายของโพรงด้านข้าง;
4 - โพรงของ Verge

ตัดที่ห้าผ่านร่างกายของโพรงด้านข้างและ choroid plexuses ในพื้นที่ของ glomus ซึ่งใน echograms เติมเต็มโพรงของโพรงด้านข้างเกือบทั้งหมด (รูปที่ 11) ในส่วนนี้ จะมีการเปรียบเทียบความหนาแน่นและขนาดของช่องคอรอยด์ทั้งสองข้างเพื่อไม่รวมอาการตกเลือด หากมีโพรงของ Verge อยู่ จะเห็นโพรงนั้นอยู่ระหว่างโพรงด้านข้างในรูปแบบของคลื่นเสียงสะท้อนแบบไม่มีเสียงสะท้อนแบบโค้งมน ภายในแอ่งสมองส่วนหลัง สมองน้อยจะถูกมองเห็นด้วย echogenicity ปานกลาง และเหนือเต็นท์ของมันคือถังเก็บน้ำรูปสี่เหลี่ยม echogenic

ข้าว. สิบเอ็ด Echogram ของสมอง, ชเวียนส่วนที่ห้าผ่าน glomus ของ choroid plexuses - choroid plexuses ในบริเวณเอเทรียม, เติมรูของโพรงอย่างสมบูรณ์ (1)

ที่หกสุดท้าย ส่วนโคโรนาจะดำเนินการผ่าน กลีบท้ายทอยเหนือโพรงของโพรงด้านข้าง (รูปที่ 12) รอยแยกระหว่างซีกโลกที่มีร่องและการโน้มน้าวใจนั้นมองเห็นได้ตรงกลาง ทั้งสองข้างมีความหนาแน่นคล้ายเมฆในช่องท้อง ในระดับที่มากขึ้นแสดงออกในทารกคลอดก่อนกำหนด ในส่วนนี้ จะมีการประเมินความสมมาตรของซีลเหล่านี้

ข้าว. 12.ภาพสะท้อนของสมอง ส่วนชเวียนที่หกผ่านกลีบท้ายทอยเหนือโพรงด้านข้าง
1 - ซีล periventricular ปกติ;
2 - รอยแยกระหว่างซีกโลก

ชิ้นทัล(รูปที่ 13) ภาคกลาง(รูปที่ 14) ช่วยให้คุณมองเห็น Corpus Callosum ในรูปแบบของส่วนโค้งแบบ hypoechoic ซึ่งอยู่ด้านล่างสุดคือช่องของกะบังโปร่งใส (ใต้ส่วนหน้า) และช่องของ Verge ที่เชื่อมต่อกับมัน (ใต้ม้ามโต) ใกล้กับสกุลของ Corpus Callosum มีโครงสร้างที่เร้าใจ - หลอดเลือดแดงสมองส่วนหน้าซึ่งไปรอบ ๆ และไหลไปตามขอบด้านบนของร่างกาย ร่อง pericallosal ทอดยาวเหนือ corpus callosum ระหว่างโพรงของกะบังโปร่งใสและ Verge จะมีการกำหนดแถบภาวะเสียงสะท้อนมากเกินไปซึ่งมีต้นกำเนิดมาจาก choroid plexus ของ ventricle ที่สามและ fornix ของสมอง ด้านล่างเป็นโพรงที่สามที่เป็นสามเหลี่ยมไฮโปเอคอิก ซึ่งปกติจะไม่ได้กำหนดรูปทรงไว้อย่างชัดเจน เมื่อขยายตัวตรงกลาง คุณจะเห็นจุดประสานระหว่างทาลามัสในรูปแบบของจุดไฮเปอร์สะท้อน ผนังด้านหลังช่องที่สามคือ ต่อมไพเนียลและแผ่นสี่เหลี่ยมซึ่งด้านหลังอาจมองเห็นถังน้ำรูปสี่เหลี่ยมได้ ด้านล่างทันทีในโพรงสมองด้านหลังจะมีการกำหนด vermis ของสมองน้อยที่มีเสียงสะท้อนมากเกินไปที่ส่วนหน้าซึ่งมีรอยบากรูปสามเหลี่ยม - ช่อง IV พอนส์ ก้านสมอง และไขกระดูก oblongata ตั้งอยู่ด้านหน้าช่องที่ 4 และมองเห็นได้ว่าเป็นการก่อตัวของเสียงสะท้อนต่ำ ในส่วนนี้ จะวัดขนาดถังเก็บน้ำ - จากพื้นผิวด้านล่างของไส้เดือนจนถึงพื้นผิวด้านในของกระดูกท้ายทอย - และวัดความลึกของช่อง IV 5 - คอร์ปัสแคลโลซัม
6 - ช่องของพาร์ติชันโปร่งใส
7 - ก้านสมอง;
8 - รถถังขนาดใหญ่
9 - โพรงของ Verge;
10 - คอร์ปัสแคลโลซัม;
11 - ช่องของกะบังโปร่งใส;
12 - III ช่อง

ด้วยการเบี่ยงเบนเล็กน้อยของเซ็นเซอร์ไปทางซ้ายและขวาคุณจะได้ ชิ้นพาราเซทผ่านทางช่องคอโดทาลามิก (ตำแหน่งของเมทริกซ์เชื้อโรคในทารกที่คลอดก่อนกำหนด) ซึ่งมีการประเมินรูปร่างตลอดจนโครงสร้างและความเป็นกรดของ gangliothalamic ที่ซับซ้อน (รูปที่ 15)

ข้าว. 15.ภาพสะท้อนของสมอง ส่วนพาราซาจิตทัลผ่านรอยบากคอโดทาลามิก
1 - choroid plexus ของช่องด้านข้าง;
2 - ช่องของช่องด้านข้าง;
3 - ฐานดอก;
4 - นิวเคลียสมีหาง

ต่อไป ชิ้นพาราเซทดำเนินการผ่านโพรงด้านข้างแต่ละข้างเพื่อให้ได้ภาพเต็ม - เขาหน้าผาก ร่างกาย ท้ายทอยและขมับ (รูปที่ 16) ในระนาบนี้ วัดความสูงของส่วนต่างๆ ของโพรงด้านข้าง และประเมินความหนาและรูปร่างของคอรอยด์ เพลซัส เหนือร่างกายและแตรท้ายทอยของช่องด้านข้างจะมีการประเมินความเป็นเนื้อเดียวกันและความหนาแน่นของสารในช่องท้องของสมองเมื่อเปรียบเทียบกับความหนาแน่นของ choroid plexus

ข้าว. 17.ภาพสะท้อนของสมอง ส่วนพาราซาจิตทัลผ่านกลีบขมับ
1 - กลีบขมับของสมอง;
2 - รอยแยกของซิลเวียน;
3 - กลีบข้างขม่อม

หากมีการพิจารณาความเบี่ยงเบนใด ๆ ใน echograms ที่ได้รับในส่วนโคโรนัล จะต้องได้รับการยืนยันในส่วนทัลและในทางกลับกัน เนื่องจากสิ่งประดิษฐ์มักเกิดขึ้นได้

การสแกนตามแนวแกนการตัดตามแนวแกนทำได้โดยการวางทรานสดิวเซอร์ในแนวนอนเหนือหู ในกรณีนี้ ก้านสมองจะถูกมองเห็นเป็นโครงสร้างไฮโปเอคโคอิกที่มีรูปร่างเหมือนผีเสื้อ (รูปที่ 18) ระหว่างขา (ตรงกันข้ามกับส่วนชเวียนและทัล) มักจะมองเห็นโครงสร้าง echogenic ซึ่งประกอบด้วยสองจุด - ท่อส่งน้ำของซิลเวียสที่อยู่ด้านหน้าขา - ช่องที่สามที่มีลักษณะคล้ายกรีด ในส่วนตามแนวแกนผนังของช่องที่สามจะมองเห็นได้ชัดเจนตรงกันข้ามกับผนังแบบโคโรนาซึ่งทำให้สามารถวัดขนาดได้แม่นยำยิ่งขึ้นด้วยการขยายตัวเล็กน้อย เมื่อเซ็นเซอร์เอียงไปทางคัลวาเรียม จะมองเห็นโพรงด้านข้างได้ ซึ่งทำให้สามารถประมาณขนาดได้เมื่อปิดกระหม่อมขนาดใหญ่ โดยปกติเนื้อเยื่อของสมองจะอยู่ใกล้กับกระดูกของกะโหลกศีรษะในเด็กโต ดังนั้นการแยกสัญญาณเสียงก้องออกจากส่วนเหล่านี้ในส่วนแนวแกนแสดงให้เห็นว่ามีของเหลวทางพยาธิวิทยาอยู่ในช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมองหรือช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมอง

ข้าว. 18.ภาพสะท้อนของสมอง ส่วนตามแนวแกนที่ระดับฐานของสมอง
1 - สมองน้อย;
2 - ท่อระบายน้ำซิลเวียน;
3 - ก้านสมอง;
4 - รอยแยกของซิลเวียน;
5 - III ช่อง

ข้อมูลจากการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนของสมองสามารถเสริมด้วยผลการประเมินการไหลเวียนของเลือดในสมองด้วยอัลตราซาวนด์ Doppler นี่เป็นที่พึงปรารถนาเนื่องจากในเด็ก 40-65% แม้จะเด่นชัดก็ตาม ความผิดปกติทางระบบประสาทการตรวจคลื่นสมองด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงยังคงปกติ

สมองได้รับเลือดจากกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายในและหลอดเลือดแดงเบซิลาร์ ซึ่งก่อตัวเป็นวงกลมของวิลลิสที่ฐานของสมอง ความต่อเนื่องโดยตรงของภายใน หลอดเลือดแดงคาโรติดคือหลอดเลือดแดงกลางสมอง ส่วนกิ่งที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่าคือหลอดเลือดแดงสมองส่วนหน้า หลอดเลือดแดงสมองส่วนหลังแยกจากหลอดเลือดแดงบาซิลาร์แบบสั้นและหลอดเลือดแดงที่สื่อสารส่วนหลังจะสื่อสารกับกิ่งก้านของแคโรติดภายใน หลอดเลือดแดงในสมองหลัก - ส่วนหน้า, กลางและด้านหลัง - ก่อตัวเป็นเครือข่ายหลอดเลือดแดงที่มีกิ่งก้านของมัน, ซึ่งเส้นเลือดเล็ก ๆ ที่เลี้ยงเยื่อหุ้มสมองและสารสีขาวของสมองเจาะเข้าไปในไขกระดูก

Dopplerography ของการไหลเวียนของเลือดจะดำเนินการเป็นส่วนใหญ่ หลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดดำของสมองพยายามวางตำแหน่งเซ็นเซอร์อัลตราซาวนด์เพื่อให้มุมระหว่างลำแสงอัลตราซาวนด์กับแกนของหลอดเลือดน้อยที่สุด

หลอดเลือดแดงสมองส่วนหน้ามองเห็นได้ในส่วนทัล เพื่อให้ได้การวัดการไหลเวียนของเลือด ให้วางเครื่องหมายวัดปริมาตรไว้ที่ด้านหน้าหัวเข่าของคอร์ปัส คาโลซัม หรือในส่วนใกล้เคียงของหลอดเลือดแดง ก่อนที่จะโค้งงอรอบๆ โครงสร้างนี้

เพื่อศึกษาการไหลเวียนของเลือดใน หลอดเลือดแดงคาโรติดภายในในส่วนพาราซาจิตทัลจะใช้ส่วนแนวตั้งทันทีหลังจากออกจากคลองคาโรติดเหนือระดับเซลลาทูร์ซิกา

หลอดเลือดแดง Basilarตรวจสอบในส่วนตรงกลางในบริเวณฐานของกะโหลกศีรษะตรงหน้าพอนส์ ไม่กี่มิลลิเมตรด้านหลังตำแหน่งของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน

หลอดเลือดแดงกลางสมองถูกกำหนดไว้ในรอยแยกของซิลเวียน มุมที่ดีที่สุดสำหรับการสอดประสานนั้นทำได้ด้วยวิธีตามแนวแกน มองเห็นหลอดเลือดดำของกาเลนบนส่วนโคโรนัลใต้คอร์ปัส คาลอสซัม ไปตามหลังคาของช่องที่สาม

โรคสมองจากสมอง
เนื่องจากสถานการณ์บางอย่างและการคลอดบุตรที่ยากลำบาก นับตั้งแต่วินาทีที่ทารกเกิด ฉันกังวลว่าจะไม่มองข้ามความเบี่ยงเบนบางอย่างของเขา ฉันรู้ว่าโรคสมองจากโรคสมอง (brain encephalopathy) ในเด็กเป็นเรื่องยากมากที่จะวินิจฉัยได้ ตอนนี้ของผมอายุเกือบ 5 เดือนแล้ว บางครั้งฉันสังเกตเห็นว่าเด็กมีปัญหาในการนอนหลับและไม่แน่นอนเป็นเวลานานก่อนเข้านอน และบางครั้งเขาก็ไม่สามารถมุ่งความสนใจไปที่เรื่องใด ๆ เป็นเวลานานได้ คุณจะแนะนำให้เข้ารับการตรวจอะไรบ้างเพื่อวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบ ขอบคุณ!
เด็กซึ่งกระทำมากกว่าปก
จะทำอย่างไรกับเด็กซึ่งกระทำมากกว่าปก? หมอครับ แนะนำผมหน่อยว่าต้องทำยังไง ผมไม่มีแรงดูแลลูกคนที่สามอีกต่อไปแล้ว การคลอดบุตรเป็นเรื่องยาก แทบจะในทันทีหลังการตั้งครรภ์ครั้งที่สอง ลูกคนที่สามเกิดก่อนกำหนด แต่ตอนนี้น้ำหนักเพิ่มขึ้นไม่มากก็น้อย และตอนนี้เขาอายุเกือบหนึ่งปีแล้ว ไม่มีนาทีแห่งสันติภาพเลยจริงๆ เขาคลาน หอน ถ้าฉันไม่มองเขา หรือไม่ทำงานกับเขา เขาจะเริ่มกรีดร้อง ร้องไห้ และเอาหัวโขกพื้น ((เราอาบน้ำผ่อนคลาย นวด ทุกอย่างช่วยได้สักพักก็เป็นเช่นนั้น) สมาธิสั้นเป็นเหตุให้ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ และเป็นไปได้ไหมที่ต้องทำด้วยวิธีที่บ้าน ขอบคุณมาก

อัลตราซาวนด์ของสมอง
สวัสดี! ฉันทำอัลตราซาวนด์สมองของเด็ก เมื่ออายุ 5 เดือน ช่องที่ 4 ก็ไม่ขยาย แต่เมื่ออายุ 12 เดือน ช่องที่ 4 ก็ขยายขึ้น 4.5 มม. โปรดบอกฉันว่าขนาดการขยายปกติคือ 4 โพรงใน 12 เดือน?
ช่วยให้ฉันเข้าใจผลลัพธ์ของอัลตราซาวนด์สมอง!
โปรดช่วยให้เราเข้าใจปัญหาของเรา! ลูกสาวของเราอายุ 6 เดือน เมื่อครบ 1 เดือน ได้ทำการอัลตราซาวนด์สมอง พบซีสต์ขนาด 3 และ 4 มม. ทางด้านขวาและซ้าย 2 ก้อน ตามลำดับ เราได้รับการฉีด Cortexin และทำการนวด ไม่มีการร้องเรียนเกี่ยวกับเด็ก มีพัฒนาการตามวัย น้ำหนักขึ้นดี นอนหลับอย่างสงบ และไม่ตามอำเภอใจเป็นพิเศษ มีน้ำเสียงเล็กน้อยแต่หลังจากนวดทุกอย่างก็หายไป ตอนนี้เขาขึ้นทั้งสี่ได้ พยายามคลาน แต่ยังไม่ได้นั่ง เมื่ออายุได้ 6 เดือน เราไปอัลตราซาวนด์ซ้ำ โดยสรุปพวกเขาไม่ได้เขียนอะไรเกี่ยวกับซีสต์ แต่มีการเขียนไว้ การเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง- การรวมเสียงมากเกินไปตลอดหลักสูตร ผนังหลอดเลือด- หมายเหตุ: ตามแนวพื้นผิวด้านข้างในพื้นที่ของกระเป๋าหน้าท้องมีพื้นที่ที่มี echogenicity เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดยมีเงาอะคูสติกกว้าง 2.5 มม. และวัด 10 * 3.6 * 6 มม. สรุป: สัญญาณอัลตราซาวนด์ การเปลี่ยนแปลงโฟกัส periventricular ไปทางขวา (ส่วนหนึ่งของดวงตา?) เรากลัวมากกับข้อสรุปนี้ แต่นักประสาทวิทยาบอกว่าภายนอกเด็กผู้หญิงมีสุขภาพแข็งแรงดีจริงๆ และแนะนำให้เราไปทำอัลตราซาวนด์ที่อื่น เราจะทำอัลตราซาวนด์อีกครั้ง แต่ยังมีความกังวลอยู่ บอกฉันหน่อยว่าการวินิจฉัยนี้หมายถึงอะไร และเราควรคาดหวังอะไร? ขอบคุณมากล่วงหน้าสำหรับคำตอบของคุณ!
อัลตราซาวนด์ของสมอง
สวัสดี เราอายุ 2 เดือน อัลตราซาวนด์สมองทำต่อเดือน ผลลัพธ์คือ อัลตราซาวนด์ 1 ครั้ง สมองขาดเลือด อัลตราซาวนด์ 2 ครั้งต่อเดือน โครงสร้างสมองโตเต็มที่ ท้องซีกขวา 4"7 มม. ด้านซ้าย 4.8 มม. ดัชนีแตรด้านหน้า 0.4% ช่องที่สาม 3.7 มม. ที่สี่ 3.4 มม. รอยแยกระหว่างซีกโลก 3.4 มม. 5.6 มม. พื้นที่ใต้เยื่อหุ้มสมองตามพื้นผิวนูนของซีกโลก 4.0 มม. echogenicity: การไหลเวียนของเลือดโดยเฉลี่ยใน cr mc 0.67 การไหลของหลอดเลือดดำไม่ถูกรบกวน ข้อสรุป: ภาวะ postischemic รุนแรงปานกลาง อาการ, การเขียนตามคำบอกของระบบน้ำไขสันหลัง, ผลอัลตราซาวนด์ 3 ครั้ง, เมื่อ 2 เดือน, 1. ตำแหน่งโครงสร้างสมองถูกต้อง 2: โครงสร้างสมองยังไม่สมบูรณ์, ดัชนีแตรด้านหน้าคือ 33 มม., ความลึกของส่วนหน้า เขาคือ 4"5 แตรตอนบ่าย 3"9 โพรงที่สามไม่ขยาย 5"7 X2"8 echogenicity ใบหน้า cisterna magna ของสมองไม่เปลี่ยนแปลง 4.0 mm mehemispheric fissure 4"5 สรุป สัญญาณเล็กๆ ของความยังไม่บรรลุนิติภาวะของสารในสมอง การขยายตัวของส่วนนูนของช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมองในระดับปานกลางตลอด ระหว่างไหมซีกโลก.. เล็กน้อยของช่องที่สามกับช่องซ้าย อาการ Hypoxic เกิดขึ้นที่ periventricular ถึงระดับที่ 1 ส่วนใหญ่ในบริเวณหัวเหน่าและ subependymal เล็กน้อย ตามพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยา การไหลออกของหลอดเลือดดำมีความซับซ้อนโดยการเต้นของหลอดเลือดเทียม ความดันโลหิตสูง ตัวบ่งชี้การไหลเวียนของเลือดแดงอยู่ในขอบเขตปกติ การรักษาทานาคาและ Pantogas ช่วยบอกฉันหน่อยว่าการรักษาถูกต้องหรือไม่และเราได้เท่าไหร่ขอบคุณจริงๆ