สูตร Enalapril ในภาษาละติน Enalapril: คำแนะนำสำหรับการใช้งาน, อะนาล็อกและบทวิจารณ์, ราคาในร้านขายยารัสเซีย บ่งชี้ในการใช้ยาอีนาลาพริล

75847-73-3

ลักษณะของสารอีนาลาพริล

สารยับยั้ง ACE ที่เกี่ยวข้องกับยาที่ส่งผลต่อ RAAS เป็นอนุพันธ์ของกรดอะมิโน แอล-อะลานีน และ แอล-โพรลีน

เภสัชวิทยา

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา- ความดันโลหิตตก, ขยายหลอดเลือด, natriuretic, cardioprotective.

เภสัชพลศาสตร์

ยาลดความดันโลหิตที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงที่จำเป็น (ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงปฐมภูมิของความรุนแรงใด ๆ ) และความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดทั้งในการรักษาด้วยยาเดี่ยวและร่วมกับยาอื่น ๆ ยาลดความดันโลหิตโดยเฉพาะยาขับปัสสาวะ Enalapril ยังใช้เพื่อรักษาหรือป้องกันการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว

หลังจากรับประทานยา enalapril จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและไฮโดรไลซ์ไปเป็น enalaprilat ซึ่งเป็นสารยับยั้ง ACE ที่มีความจำเพาะสูงและออกฤทธิ์ยาวนานซึ่งไม่มีกลุ่ม sulfhydryl

ACE (peptidyl dipeptidase A) กระตุ้นการเปลี่ยน angiotensin I ไปเป็น vasopressor peptide angiotensin II การยับยั้ง ACE ส่งผลให้ความเข้มข้นของ angiotensin II ในเลือดลดลงซึ่งส่งผลให้กิจกรรมของ renin เพิ่มขึ้นในเลือด (เนื่องจากการกำจัดผลลบ ข้อเสนอแนะเพื่อตอบสนองต่อการปล่อยเรนิน) และการหลั่งอัลโดสเตอโรนลดลง ในเวลาเดียวกัน SBP และ DBP, OPSS ลดลง โพสต์และพรีโหลดของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง

Enalapril ขยายตัวเข้าไป ในระดับที่มากขึ้นหลอดเลือดแดงมากกว่าหลอดเลือดดำ และไม่มีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

ACE นั้นเหมือนกับเอนไซม์ kininase II ดังนั้น enalapril จึงสามารถป้องกันการทำลายของ bradykinin ซึ่งเป็นเปปไทด์ที่มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือดเด่นชัด ความสำคัญของผลกระทบนี้คือ ผลการรักษา enalapril ต้องการคำชี้แจง กลไกหลักของฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ enalapril ถือเป็นการปราบปรามกิจกรรมของ RAAS ซึ่งเล่น บทบาทที่สำคัญในการควบคุมความดันโลหิต แต่ enalapril มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตแม้ในผู้ป่วยก็ตาม ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดและมีการทำงานของเรนินในพลาสมาลดลง ฤทธิ์ลดความดันโลหิตจะเด่นชัดกว่าที่ความเข้มข้นของเรนินสูงกว่าในระดับปกติหรือต่ำ

การใช้ enalapril ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงทำให้ความดันโลหิตลดลงทั้งในท่ายืนและนอนโดยไม่มีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ความดันเลือดต่ำขณะมีพยาธิสภาพ (ท่าทาง) ที่มีอาการไม่ค่อยเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วย enalapril

การยับยั้งกิจกรรม ACE อย่างมีประสิทธิผลมักเกิดขึ้นภายใน 2-4 ชั่วโมงหลังรับประทานยา enalapril เพียงครั้งเดียว ฤทธิ์ลดความดันโลหิตจะเกิดขึ้นภายใน 1 ชั่วโมง ลดสูงสุดความดันโลหิตจะสังเกตได้ 4-6 ชั่วโมงหลังรับประทานอีนาลาพริล ระยะเวลาการออกฤทธิ์ขึ้นอยู่กับขนาดยา เมื่อใช้ยาตามขนาดที่แนะนำ ฤทธิ์ลดความดันโลหิตและผลการไหลเวียนโลหิตจะคงอยู่เป็นเวลา 24 ชั่วโมงหลังการให้ยา

ในผู้ป่วยบางราย การลดความดันโลหิตได้อย่างเหมาะสมอาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์ในการรักษา การหยุดชะงักของการรักษาด้วย enalapril ไม่ทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

การรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตด้วย enalapril นำไปสู่การถดถอยอย่างมีนัยสำคัญของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายยั่วยวนและการรักษาการทำงานของซิสโตลิก

ในคนไข้ที่มีภาวะความดันโลหิตสูงที่จำเป็น ความดันโลหิตที่ลดลงจะมาพร้อมกับความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายที่ลดลง และการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น ในขณะที่อัตราการเต้นของหัวใจไม่เปลี่ยนแปลงหรือเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย

หลังจากรับประทานอีนาลาพริลจะสังเกตเห็นการไหลเวียนของเลือดในไตเพิ่มขึ้น ในเวลาเดียวกัน GFR จะไม่เปลี่ยนแปลง และไม่มีสัญญาณของการกักเก็บโซเดียมหรือของเหลว อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยในระยะเริ่มแรกลดลง การกรองไตความเร็วของมันมักจะเพิ่มขึ้น

Enalapril ช่วยลดความดันโลหิตสูงในสมอง, ชะลอการพัฒนาของ glomerulosclerosis และความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไตวายเรื้อรัง

การใช้อีนาลาพริลในระยะยาวในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่จำเป็นและ ภาวะไตวายอาจส่งผลให้การทำงานของไตดีขึ้น โดยเห็นได้จากการเพิ่มขึ้นของ GFR

ในผู้ป่วยไตวายและ โรคเบาหวานหรือไม่ก็มีอัลบูมินูเรียลดลง การขับถ่าย IgG ของไตก็ลดลงเช่นกัน โปรตีนทั้งหมดในปัสสาวะหลังจากรับประทานอีนาลาพริล

ด้วยการใช้ยาขับปัสสาวะ enalapril และ thiazide พร้อมกันจะสังเกตเห็นผลลดความดันโลหิตที่เด่นชัดยิ่งขึ้น Enalapril ช่วยลดหรือป้องกันการเกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำที่เกิดจากการรับประทานยาขับปัสสาวะ thiazide

การรักษาด้วย Enalapril มักไม่เกี่ยวข้องกับผลเสียต่อความเข้มข้น กรดยูริกในเลือด

การบำบัดด้วย Enalapril มาพร้อมกับผลประโยชน์ต่ออัตราส่วนของเศษส่วนของไลโปโปรตีนในเลือด และไม่มีผลกระทบหรือผลประโยชน์ต่อความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลรวม

ในผู้ป่วย CHF ในระหว่างการรักษาด้วย cardiac glycosides และยาขับปัสสาวะ การรับประทาน enalapril จะทำให้ความต้านทานต่อหลอดเลือดและความดันโลหิตลดลง การเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ในขณะที่อัตราการเต้นของหัวใจ (โดยปกติจะสูงขึ้นในผู้ป่วย CHF) ลดลง ความดันลิ่มในเส้นเลือดฝอยในปอดก็ลดลงเช่นกัน ความอดทนต่อ การออกกำลังกายและความรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลว ตามการประเมินโดยเกณฑ์ของ NYHA ดีขึ้น ผลกระทบเหล่านี้สังเกตได้จากการรักษาด้วยยาอีนาลาพริลในระยะยาว

ในคนไข้ที่ไม่รุนแรงและ ระดับปานกลางความรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลว enalapril จะชะลอการลุกลามของการขยายตัวของหัวใจและภาวะหัวใจล้มเหลว ดังที่เห็นได้จากการลดลงของปริมาตร diastolic และ systolic และการเพิ่มขึ้นของส่วนการดีดตัวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย

ในกรณีของความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย enalapril ช่วยลดความเสี่ยงของผลลัพธ์ที่สำคัญของการขาดเลือด (รวมถึงอุบัติการณ์ของกล้ามเนื้อหัวใจตายและจำนวนการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน)

Enalapril ช่วยลดความถี่ ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวแม้ว่ากลไกพื้นฐานและ นัยสำคัญทางคลินิก เอฟเฟกต์นี้ไม่เป็นที่รู้จัก

ใน CHF จะสังเกตเห็นผลทางคลินิกที่เห็นได้ชัดเจนด้วย การรักษาระยะยาวเป็นเวลา 6 เดือนขึ้นไป

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดหลังจากรับประทานยา enalapril จะถูกดูดซึมเข้าสู่ทางเดินอาหารอย่างรวดเร็ว Cmax ของ enalapril ในซีรั่มในเลือดจะเกิดขึ้นภายใน 1 ชั่วโมงหลังการให้ยา ระดับการดูดซึมเมื่อรับประทานจะอยู่ที่ประมาณ 60% การใช้งานพร้อมกันอาหารไม่ส่งผลต่อการดูดซึมอีนาลาพริล

หลังจากการดูดซึม enalapril จะถูกไฮโดรไลซ์อย่างรวดเร็วเพื่อสร้างสารออกฤทธิ์ enalaprilat ซึ่งเป็นสารยับยั้ง ACE ที่แข็งแกร่ง Cmax ของ enalaprilat ในซีรั่มในเลือดจะสังเกตได้ประมาณ 4 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยา enalapril ในช่องปาก ระยะเวลาการดูดซึมและการไฮโดรไลซิสของ enalapril มีความคล้ายคลึงกันในขนาดยาที่แนะนำต่างๆ ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีซึ่งมีการทำงานของไตเป็นปกติ ปริมาณ C ss ของ enalaprilat ในซีรัมในเลือดจะเกิดขึ้นภายใน 4 วันนับจากเริ่มรับประทาน enalapril

การกระจาย.ในช่วงของปริมาณการรักษา การจับกันของ enalaprilat กับโปรตีนในพลาสมาจะต้องไม่เกิน 60%

Enalaprilat แทรกซึมเข้าไปในอุปสรรคทางจุลพยาธิวิทยาได้อย่างง่ายดาย ไม่รวมอุปสรรคในเลือดและสมอง ปริมาณเล็กน้อยจะแทรกซึมเข้าไปในอุปสรรคเลือดและสมองและเข้าสู่เต้านม

การเผาผลาญอาหารไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผู้อื่น ในรูปแบบที่มีความหมายเมตาบอลิซึมของ enalapril ยกเว้นการไฮโดรไลซิสเป็น enalaprilat อัตราการไฮโดรไลซิสของ enalapril อาจลดลงในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับโดยไม่ลดผลการรักษา

การขับถ่ายการขับถ่ายของ enalaprilat ส่วนใหญ่ดำเนินการโดยไต - 60% (20% - ไม่เปลี่ยนแปลงและ 40% - ในรูปแบบของ enalaprilat) ผ่านทางลำไส้ - 33% (6% - ไม่เปลี่ยนแปลงและ 27% - ในรูปแบบของ enalaprilat) . สารหลักที่ตรวจพบในปัสสาวะคือ enalaprilat ซึ่งคิดเป็นประมาณ 40% ของขนาดยาที่ได้รับ และไม่มีการเปลี่ยนแปลงของ enalapril ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับสารเมตาโบไลต์อื่นของอีนาลาพริล โปรไฟล์ความเข้มข้นในพลาสมาของ enalaprilat มีเฟสสุดท้ายที่ยาว เนื่องจากมีฤทธิ์จับกับ ACE Enalaprilat T1/2 ใช้เวลาประมาณ 11 ชั่วโมง

กลุ่มผู้ป่วยพิเศษ

ความผิดปกติของไต AUC ของ enalapril และ enalaprilat จะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไต

ในคนไข้ที่มีความบกพร่องทางไตเล็กน้อยถึงปานกลาง (การกวาดล้างครีเอตินีน 40-60 มล./นาที) หลังจากรับประทานอีนาลาพริล 5 มก. วันละครั้ง ค่า AUC ในสภาวะคงตัวของยาอีนาลาปรีลาตจะสูงกว่าผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตไม่เปลี่ยนแปลงประมาณ 2 เท่า

ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายรุนแรง (Cl creatinine ≤30 มล./นาที) หลังจากใช้ enalapril ซ้ำ ๆ ค่า AUC ของ enalaprilat จะเพิ่มขึ้นประมาณ 8 เท่า T 1/2 เพิ่มขึ้น และความสำเร็จของ C ss ล่าช้า

Enalaprilat สามารถลบออกจากการไหลเวียนทั่วไปได้โดยใช้การฟอกเลือด ระยะห่างระหว่างการฟอกเลือดคือ 62 มล./นาที (1.03 มล./วินาที)

ให้นมบุตรหลังจากรับประทานอีนาลาพริลในขนาด 20 มก. เพียงครั้งเดียวในผู้ป่วย ช่วงหลังคลอด Cmax เฉลี่ยของ enalapril ใน นมแม่คือ 1.7 mcg/l (0.54-5.9 mcg/l) 4-6 ชั่วโมงหลังการให้ยา ค่า C สูงสุดเฉลี่ยของ enalaprilat คือ 1.7 µg/l (1.2-2.3 µg/l) และสังเกตได้ใน เวลาที่ต่างกันภายใน 24 ชั่วโมงหลังการให้ยา จากข้อมูลความเข้มข้นสูงสุดในน้ำนมแม่ ปริมาณยาอีนาลาพริลสูงสุดโดยประมาณสำหรับทารกที่ครบกำหนดครบกำหนด ให้นมบุตรคือ 0.16% ของขนาดยาที่คำนวณโดยคำนึงถึงน้ำหนักตัวของมารดา

หลังจากรับประทานอีนาลาพริลในขนาด 10 มก. 1 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 11 เดือน ค่า C สูงสุดของอีนาลาพริลในน้ำนมแม่คือ 2 ไมโครกรัม/ลิตร 4 ชั่วโมงหลังการให้ยา และอีนาลาพริลคือ 0.75 ไมโครกรัม/ลิตร ประมาณ 9 ชั่วโมงหลังการให้ยา ความเข้มข้นเฉลี่ยในน้ำนมแม่ภายใน 24 ชั่วโมงหลังรับประทาน enalapril คือ 1.44 mcg/l และ enalaprilat - 0.63 mcg/l

การใช้สารอีนาลาพริล

ความดันโลหิตสูงที่สำคัญของความรุนแรงใด ๆ ความดันโลหิตสูง renovascular; ภาวะหัวใจล้มเหลวในทุกความรุนแรง (ในผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกของภาวะหัวใจล้มเหลว enalapril ยังระบุเพื่อเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วย ชะลอการลุกลามของโรค และลดความถี่ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว) การป้องกันการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีนัยสำคัญทางคลินิก (ในผู้ป่วยที่ไม่มี อาการทางคลินิกภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย enalapril แสดงให้เห็นว่าชะลอการพัฒนา อาการทางคลินิกโรคลดความถี่ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว) การป้องกันภาวะหลอดเลือดหัวใจขาดเลือดในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย เพื่อลดอุบัติการณ์ของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย และลดความถี่ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน

ข้อห้าม

ภูมิไวเกินต่อ enalapril หรือสารยับยั้ง ACE อื่น ๆ ประวัติของ angioedema ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ครั้งก่อน สารยับยั้ง ACEเช่นเดียวกับ angioedema ทางพันธุกรรมหรือไม่ทราบสาเหตุ; ใช้ร่วมกับยา aliskiren หรือ aliskiren ในผู้ป่วยเบาหวานและ/หรือการทำงานของไตบกพร่อง (GFR<60 мл/мин/1,73 м 2) (см. «Взаимодействие»); возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены); беременность и период грудного вскармливания; наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

ข้อจำกัดในการใช้งาน

การตีบของหลอดเลือดแดงไตทวิภาคีหรือการตีบของหลอดเลือดแดงของไตเดี่ยว สภาพหลังการปลูกถ่ายไต หลอดเลือดตีบหรือ mitral ตีบ (มีพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตบกพร่อง); cardiomopathy อุดกั้นมากเกินไป; ไอเอชดี; โรคหลอดเลือดสมอง (รวมถึงภาวะหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ); ภาวะไตวาย (Cl creatinine<80 мл/мин); угнетение костномозгового кроветворения; системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка), иммуносупрессивная терапия, лечение с применением аллопуринола или прокаинамида или комбинация указанных осложняющих факторов; печеночная недостаточность; сахарный диабет; гиперкалиемия; одновременное применение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей поваренной соли и препаратов лития; проведение процедуры афереза ЛПНП с использованием декстрана сульфата; отягощенный аллергологический анамнез или ангионевротический отек в анамнезе; состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. при терапии диуретиками, соблюдении диеты с ограничением поваренной соли, диализе, диарее или рвоте); проведение десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых; у пациентов, находящихся на диализе с применением высокопроточных мембран (таких как AN 69 ®); после больших хирургических вмешательств или при проведении общей анестезии; у пациентов негроидной расы; пожилой возраст (>อายุ 65 ปี); อัลโดสเตอโรนิซึมปฐมภูมิ

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้น ควรหยุดยาอีนาลาพริลทันที เว้นแต่จะเห็นว่าจำเป็นสำหรับมารดา

ข้อมูลทางระบาดวิทยาบ่งชี้ถึงผลกระทบที่เป็นไปได้ต่อทารกในครรภ์ของสารยับยั้ง ACE ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ หากการรักษาด้วยยา ACE inhibitor ไม่สำคัญ ผู้หญิงที่วางแผนตั้งครรภ์ควรใช้ยาลดความดันโลหิตอื่นๆ ที่ได้รับการอนุมัติในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งได้รับการพิสูจน์แล้วว่าปลอดภัย

สารยับยั้ง ACE สามารถทำให้เกิดโรคหรือการเสียชีวิตของทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิดได้เมื่อใช้ในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์ การใช้สารยับยั้ง ACE ในช่วงเวลาเหล่านี้มาพร้อมกับผลเสียต่อทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด รวมถึงการพัฒนาของความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง ไตวาย ภาวะโพแทสเซียมสูงและ/หรือภาวะ hypoplasia ของกระดูกกะโหลกศีรษะในทารกแรกเกิด มีรายงานการคลอดก่อนกำหนด การจำกัดการเจริญเติบโตของมดลูก และหลอดเลือดแดง ductus ด้วย แต่ก็ไม่ชัดเจนว่ากรณีเหล่านี้เกี่ยวข้องกับสารยับยั้ง ACE หรือไม่ ในกรณีที่จำเป็นต้องใช้สารยับยั้ง ACE ในระหว่างตั้งครรภ์ ควรทำอัลตราซาวนด์เป็นระยะเพื่อประเมินดัชนีน้ำคร่ำ หากตรวจพบ oligohydramnios ควรหยุดยา enalapril เว้นแต่ว่าการใช้นั้นมีความสำคัญสำหรับมารดา อย่างไรก็ตาม ทั้งผู้ป่วยและแพทย์ควรตระหนักว่า oligohydramnios เกิดขึ้นเมื่อทารกในครรภ์ได้รับความเสียหายอย่างถาวร หากใช้สารยับยั้ง ACE ในระหว่างตั้งครรภ์และสังเกตการพัฒนาของ oligohydramnios ดังนั้นอาจจำเป็นต้องประเมินสถานะการทำงานทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์การทดสอบความเครียดการทดสอบที่ไม่ใช่ความเครียดหรือการกำหนดโปรไฟล์ทางชีวฟิสิกส์ของทารกในครรภ์ ของทารกในครรภ์

อาจเป็นไปได้ว่าการพัฒนาของ oligohydramnios เกิดขึ้นเนื่องจากการทำงานของไตของทารกในครรภ์ลดลง ภาวะแทรกซ้อนนี้อาจนำไปสู่การหดตัวของแขนขา กระดูกกะโหลกศีรษะผิดรูป รวมถึงส่วนหน้า และปอดเกิดภาวะ hypoplasia เมื่อใช้อีนาลาพริล ผู้ป่วยจะต้องได้รับแจ้งถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ ทารกแรกเกิดที่มารดารับประทานยา enalapril ควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดสำหรับภาวะความดันโลหิตต่ำ ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง และภาวะโพแทสเซียมสูง

Enalapril ซึ่งผ่านรกสามารถกำจัดบางส่วนออกจากการไหลเวียนของทารกแรกเกิดได้โดยการล้างไตทางช่องท้อง ตามทฤษฎีแล้ว มันสามารถถูกลบออกได้โดยการถ่ายเลือดแบบแลกเปลี่ยน

Enalapril และ enalaprilat ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่โดยมีความเข้มข้นเพียงเล็กน้อย หากจำเป็นต้องใช้อีนาลาพริลระหว่างให้นมบุตร ควรหยุดให้นมบุตร

ผลข้างเคียงของสารอีนาลาพริล

ความถี่ของอาการไม่พึงประสงค์ได้รับตามการจำแนกประเภทของ WHO: บ่อยมาก (>1/10); บ่อยครั้ง (>1/100,<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000, включая отдельные сообщения); частота неизвестна (определить частоту возникновения по имеющимся данным невозможно).

จากระบบเลือดและน้ำเหลือง:นาน ๆ ครั้ง - โรคโลหิตจาง (รวมถึง aplastic และ hemolytic); ไม่ค่อยมี - นิวโทรพีเนีย, ระดับฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริตลดลง, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, agranulocytosis, การปราบปรามของเม็ดเลือดแดงไขกระดูก, pancytopenia, ต่อมน้ำเหลือง, โรคแพ้ภูมิตัวเอง

ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมและโภชนาการ:ผิดปกติ - ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ดู "ข้อควรระวัง")

จากด้านข้างของระบบประสาทส่วนกลาง:บ่อยมาก - เวียนศีรษะ; บ่อยครั้ง - ปวดหัว, ซึมเศร้า; ผิดปกติ - ความสับสน, ง่วงนอน, นอนไม่หลับ, ปลุกปั่นเพิ่มขึ้น, อาชา, เวียนศีรษะ; ไม่ค่อยมี - ความฝันที่ผิดปกติ, รบกวนการนอนหลับ

ความผิดปกติของการได้ยินและเขาวงกต:นาน ๆ ครั้ง - หูอื้อ

จากด้านข้างของอวัยวะที่มองเห็น:ไม่ค่อยมี - การมองเห็นไม่ชัด

จากฝั่ง SSS:บ่อยครั้ง - ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด, เป็นลม, อาการเจ็บหน้าอก, จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, หัวใจเต้นเร็ว; ผิดปกติ - ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, ใจสั่น, กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมอง (อาจเกิดจากความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง) (ดู "ข้อควรระวัง"); ไม่ค่อยมี - กลุ่มอาการของ Raynaud

จากระบบทางเดินหายใจ หน้าอก และอวัยวะตรงกลาง:บ่อยมาก - ไอ; บ่อยครั้ง - หายใจถี่; ผิดปกติ - น้ำมูกไหล, เจ็บคอ, เสียงแหบ, หลอดลมหดเกร็ง / โรคหอบหืด; ไม่ค่อยมี - การแทรกซึมของปอด, โรคจมูกอักเสบ, ถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้ / โรคปอดบวม eosinophilic

จากระบบย่อยอาหาร:บ่อยมาก - คลื่นไส้; บ่อยครั้ง - ท้องเสีย, ปวดท้อง, รสชาติผิดปกติ; ผิดปกติ - การอุดตันในลำไส้, ตับอ่อนอักเสบ, อาเจียน, อาการอาหารไม่ย่อย, ท้องผูก, อาการเบื่ออาหาร, การระคายเคืองในกระเพาะอาหาร, เยื่อบุในช่องปากแห้ง, แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น; ไม่ค่อยมี - เปื่อย / แผลพุพอง, glossitis; น้อยมาก - อาการบวมน้ำในลำไส้

จากตับและทางเดินน้ำดี:ไม่ค่อยมี - ตับวาย, โรคตับอักเสบ (เซลล์ตับหรือ cholestatic), รวมถึงเนื้อร้ายในตับ, cholestasis (รวมถึงโรคดีซ่าน)

สำหรับผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง:บ่อยครั้ง - ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน/angioedema ของใบหน้า, แขนขา, ริมฝีปาก, ลิ้น, เส้นเสียงและ/หรือกล่องเสียง, ผื่นที่ผิวหนัง; ผิดปกติ - เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, คัน, ลมพิษ, ผมร่วง; ไม่ค่อยมี - erythema multiforme, สตีเวนส์ - จอห์นสันซินโดรม, การตายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ, ผิวหนังอักเสบเรื้อรัง, pemphigus, erythroderma

มีรายงานการพัฒนาของอาการที่ซับซ้อน ซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการบางส่วนและ/หรือทั้งหมดต่อไปนี้: ไข้ เซโรอักเสบ หลอดเลือดอักเสบ ปวดกล้ามเนื้อ/กล้ามเนื้ออักเสบ ปวดข้อ/ข้ออักเสบ การทดสอบแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์เชิงบวก ESR เพิ่มขึ้น eosinophilia และเม็ดเลือดขาว . ผื่นที่ผิวหนัง ความไวแสง หรือปฏิกิริยาทางผิวหนังอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

จากไตและทางเดินปัสสาวะ:ผิดปกติ - ความผิดปกติของไต, ไตวาย, โปรตีนในปัสสาวะ; ไม่ค่อยมี - oliguria

จากระบบต่อมไร้ท่อ:ไม่ทราบความถี่ - กลุ่มอาการของการหลั่ง ADH ที่ไม่เหมาะสม

จากอวัยวะสืบพันธุ์และเต้านม:ผิดปกติ - หย่อนสมรรถภาพทางเพศ; ไม่ค่อยมี - gynecomastia

ความเบี่ยงเบนในข้อมูลการวิจัยในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ:บ่อยครั้ง - ภาวะโพแทสเซียมสูง, เพิ่มความเข้มข้นของครีเอตินีนในเลือด; ผิดปกติ - ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ, เพิ่มความเข้มข้นของยูเรียในเลือด; ไม่ค่อยมี - เพิ่มกิจกรรมของตับ transaminases, เพิ่มความเข้มข้นของบิลิรูบินในเลือด

ความผิดปกติทั่วไป:บ่อยมาก - อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง; บ่อยครั้ง - เพิ่มความเมื่อยล้า; ผิดปกติ - ปวดกล้ามเนื้อ, หน้าแดง, ไม่สบาย, มีไข้

ในกรณีที่หายากด้วยการใช้สารยับยั้ง ACE พร้อมกัน (รวมถึง enalapril) และการบริหารทองคำทางหลอดเลือดดำ (โซเดียม aurothiomalate) มีการอธิบายอาการที่ซับซ้อนรวมถึงรอยแดงของผิวหน้า, คลื่นไส้, อาเจียนและความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด

เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นระหว่างการใช้อีนาลาพริลหลังการวางตลาด (ยังไม่ได้สร้างความสัมพันธ์ระหว่างเหตุและผล):การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน หลอดลมอักเสบ หัวใจหยุดเต้น ภาวะหัวใจห้องบนเต้นพลิ้วไหว เริมงูสวัด เมลีนา ภาวะ ataxia เส้นเลือดอุดตันในปอดและกล้ามเนื้อปอดตาย โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก รวมถึงกรณีภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดกลูโคส-6-ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส

ปฏิสัมพันธ์

ยาลดความดันโลหิตอื่น ๆด้วยการใช้ enalapril และการบำบัดลดความดันโลหิตอื่น ๆ พร้อมกันอาจพบผลเสริมได้

เมื่อใช้ยา enalapril ร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ โดยเฉพาะยาขับปัสสาวะ อาจเพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตได้

การใช้งานพร้อมกันกับ beta-blockers, methyldopa หรือ CCB จะเพิ่มความรุนแรงของผลลดความดันโลหิต

การใช้งานร่วมกับ alpha-, beta-blockers และ ganglion blockers ควรดำเนินการภายใต้การดูแลทางการแพทย์อย่างใกล้ชิด

การใช้ร่วมกับไนโตรกลีเซอรีน ไนเตรตอื่น ๆ หรือยาขยายหลอดเลือดจะช่วยเพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิต

โพแทสเซียมในเลือดในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่รับประทานยา enalapril เพียงอย่างเดียวเป็นเวลานานกว่า 48 สัปดาห์ มีการเพิ่มขึ้นของโพแทสเซียมในเลือดโดยเฉลี่ย 0.2 มิลลิโมลต่อลิตร

ด้วยการใช้ enalapril ร่วมกับยาขับปัสสาวะซึ่งทำให้สูญเสียโพแทสเซียมไอออน (ยาขับปัสสาวะ thiazide หรือ loop) ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำที่เกิดจากการกระทำของยาขับปัสสาวะมักจะลดลงโดยผลของ enalapril

ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดภาวะโพแทสเซียมสูง ได้แก่ ภาวะไตวาย เบาหวาน การใช้ยาขับปัสสาวะที่ไม่ต้องใช้โพแทสเซียมร่วมกัน (เช่น spironolactone, eplerenone, triamterene หรือ amiloride) ตลอดจนอาหารเสริมโพแทสเซียมและเกลือ การใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโพแทสเซียม ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม หรือเกลือที่มีโพแทสเซียม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไต อาจทำให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ หากจำเป็นควรใช้ยาที่มีโพแทสเซียมหรือยาเพิ่มโพแทสเซียมพร้อมกันด้วยความระมัดระวังและติดตามระดับโพแทสเซียมในเลือดเป็นประจำ

ตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดการใช้สารยับยั้ง ACE และยาลดน้ำตาลในเลือดพร้อมกัน (อินซูลิน, ยาลดน้ำตาลในเลือดสำหรับการบริหารช่องปาก) อาจช่วยเพิ่มฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของยาหลังนี้โดยมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ผลกระทบนี้มักพบบ่อยที่สุดในช่วงสัปดาห์แรกของการรักษาแบบผสมผสาน เช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไต ในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่รับประทานยาลดน้ำตาลในเลือดหรืออินซูลิน ควรตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดอย่างสม่ำเสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเดือนแรกของการใช้ยาร่วมกับสารยับยั้ง ACE

การเตรียมลิเธียมเช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อการขับถ่ายของโซเดียม สารยับยั้ง ACE สามารถลดการขับลิเธียมออกทางไตได้ ดังนั้นเมื่อใช้การเตรียมลิเธียมและสารยับยั้ง ACE พร้อมกัน จึงจำเป็นต้องตรวจสอบความเข้มข้นของลิเธียมในเลือดเป็นประจำ

ยาซึมเศร้า Tricyclic/ยาระงับความรู้สึก/ยาระงับความรู้สึกทั่วไปการใช้ยาชาบางชนิด, ยาซึมเศร้า tricyclic และยารักษาโรคจิตร่วมกับสารยับยั้ง ACE พร้อมกันอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงได้อีก (ดู "ข้อควรระวัง")

เอทานอลเอทานอลช่วยเพิ่มผลลดความดันโลหิตของสารยับยั้ง ACE

กรดอะซิติลซาลิไซลิก thrombolytics และ beta-blockers Enalapril สามารถใช้พร้อมกันกับกรดอะซิติลซาลิไซลิก (เป็นยาต้านเกล็ดเลือด), thrombolytics และ beta-blockers

ความเห็นอกเห็นใจ Sympathomimetics อาจลดฤทธิ์ลดความดันโลหิตของสารยับยั้ง ACE

NSAIDs NSAIDs รวมถึงยากลุ่ม Selective COX-2 inhibitors อาจลดผลของยาขับปัสสาวะและยาลดความดันโลหิตอื่นๆ เป็นผลให้ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของสารยับยั้ง ARA II หรือ ACE อาจลดลงเมื่อใช้พร้อมกับ NSAIDs รวมถึง

ด้วยสารยับยั้ง COX-2 แบบคัดเลือก

ในผู้ป่วยบางรายที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต (เช่น ในผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ป่วยที่มีภาวะขาดน้ำ รวมถึงผู้ที่ใช้ยาขับปัสสาวะ) การรักษาด้วย NSAIDs รวมถึง Selective COX-2 inhibitors การใช้ ARB II หรือ ACE inhibitors พร้อมกันอาจทำให้เกิดการเสื่อมสภาพเพิ่มเติม การทำงานของไตรวมถึงการพัฒนาภาวะไตวายเฉียบพลัน ผลกระทบเหล่านี้มักจะสามารถย้อนกลับได้ ดังนั้นการใช้ยาเหล่านี้พร้อมกันควรดำเนินการด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไตการปิดล้อม RAAS สองครั้ง<60 мл/мин/1,73 м 2).

การปิดล้อม RAAS แบบคู่โดยใช้ ARB II, ACE inhibitors หรือ aliskiren (สารยับยั้ง renin) มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง, เป็นลมหมดสติ, ภาวะโพแทสเซียมสูง และความผิดปกติของไต (รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน) เมื่อเทียบกับการรักษาด้วยยาเดี่ยว การตรวจสอบความดันโลหิต การทำงานของไต และระดับอิเล็กโทรไลต์ในเลือดเป็นประจำเป็นสิ่งจำเป็นในผู้ป่วยที่รับประทานยาอีนาลาพริลและยาอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อ RAAS ในเวลาเดียวกัน ไม่ควรใช้ Enalapril ร่วมกับยา aliskiren หรือยาที่ประกอบด้วย aliskiren ในผู้ป่วยเบาหวานและ/หรือการทำงานของไตบกพร่อง (GFR

ห้ามใช้ยา ACE inhibitors ร่วมกับ ARA II ในผู้ป่วยโรคไตจากเบาหวานพร้อมกันการเตรียมทองคำ

ในกรณีที่หายากด้วยการใช้การเตรียมทองคำพร้อมกันสำหรับการบริหารหลอดเลือด (โซเดียม aurothiomalate) และสารยับยั้ง ACE รวมถึง enalapril จะสังเกตเห็นอาการที่ซับซ้อน (ปฏิกิริยาคล้ายไนเตรต) รวมถึงการไหลเวียนของเลือดไปที่ผิวหน้า, คลื่นไส้, อาเจียน และความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดสารยับยั้ง mTOR ในผู้ป่วยที่ใช้ทั้งสารยับยั้ง ACE และสารยับยั้งเอนไซม์ (เอ็มทอร์เป้าหมายของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมของ rapamycin

- เป้าหมายของราปามัยซินในเซลล์ของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม) (เช่น temsirolimus, sirolimus, everolimus) การบำบัดอาจมาพร้อมกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนา angioedemaการใช้ร่วมกันกับสารยับยั้ง ACE อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเม็ดเลือดขาว

ไซโคลสปอรินการใช้ร่วมกันกับสารยับยั้ง ACE อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะโพแทสเซียมสูง

ยาลดกรดอาจลดการดูดซึมของสารยับยั้ง ACE

ธีโอฟิลลีน. Enalapril ทำให้ผลของยาที่มี theophylline อ่อนลง

ยาอื่นๆ.ไม่มีปฏิสัมพันธ์ระหว่างยาที่มีนัยสำคัญทางคลินิกระหว่าง enalapril กับยาต่อไปนี้: hydrochlorothiazide, furosemide, digoxin, timolol, methyldopa, warfarin, indomethacin, sulindac และ cimetidine ด้วยการใช้ enalapril และ propranolol พร้อมกันความเข้มข้นของ enalaprilat ในซีรั่มในเลือดจะลดลง แต่ผลกระทบนี้ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก

ใช้ยาเกินขนาด

อาการ:ความดันโลหิตลดลงอย่างเด่นชัด (เริ่มประมาณ 6 ชั่วโมงหลังการให้ยา) จนถึงการพัฒนาของการล่มสลาย, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันหรือภาวะแทรกซ้อนลิ่มเลือดอุดตัน, ความไม่สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์, ไตวาย, หายใจเพิ่มขึ้น, อิศวร, ใจสั่น, หัวใจเต้นช้า, เวียนศีรษะ, ความวิตกกังวล ความกลัว อาการชัก อาการไอ อาการมึนงง ความเข้มข้นของยา Enalaprilat ในพลาสมาสูงกว่าปริมาณการรักษา 100-200 เท่าหลังการให้ยา enalapril ในขนาด 300 และ 440 มก. ตามลำดับ

การรักษา:ย้ายผู้ป่วยไปยังตำแหน่งแนวนอนโดยให้หัวเตียงต่ำ ในกรณีที่ไม่รุนแรงจะมีการระบุการล้างกระเพาะอาหารและการกลืนถ่านกัมมันต์ ในกรณีที่ร้ายแรงกว่านั้น มาตรการที่มุ่งเป้าไปที่การทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ (การให้สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ทางหลอดเลือดดำ สารขยายพลาสมา และหากจำเป็น การให้ยาคาเทโคลามีนทางหลอดเลือดดำ) การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม (อัตราการขับถ่าย) แสดงไว้คือ enalaprilat - 62 มล./นาที) ในคนไข้ภาวะหัวใจเต้นช้าที่ดื้อต่อการรักษา จะมีการระบุตำแหน่งเครื่องกระตุ้นหัวใจ

เส้นทางการบริหาร

ข้างใน.

ข้อควรระวังสำหรับสารอีนาลาพริล

ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงที่มีอาการภาวะความดันเลือดต่ำที่แสดงอาการมักไม่ค่อยพบในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ไม่ซับซ้อน ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่รับประทาน enalapril ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงจะเกิดขึ้นบ่อยขึ้นกับพื้นหลังของการขาดน้ำซึ่งเกิดขึ้นเช่นอันเป็นผลมาจากการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะข้อ จำกัด ของการบริโภคโซเดียมในผู้ป่วยล้างไตเช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่มีอาการท้องร่วงหรือ อาเจียน (ดู " ผลข้างเคียง", "ปฏิกิริยา") ความดันโลหิตต่ำตามอาการยังพบได้ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวโดยมีหรือไม่มีภาวะไตวาย

ภาวะความดันโลหิตต่ำเกิดขึ้นบ่อยมากขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรงมากขึ้นโดยมีภาวะโซเดียมในเลือดต่ำหรือการทำงานของไตบกพร่องซึ่งใช้ยาขับปัสสาวะแบบลูปในปริมาณที่สูงกว่า ในผู้ป่วยเหล่านี้ การรักษาด้วยอีนาลาพริลควรเริ่มต้นภายใต้การดูแลของแพทย์ ซึ่งควรระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อเปลี่ยนขนาดยาอีนาลาพริล และ/หรือยาขับปัสสาวะ ในทำนองเดียวกันควรติดตามผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจหรือโรคหลอดเลือดสมองซึ่งความดันโลหิตลดลงมากเกินไปอาจนำไปสู่การพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมอง

หากความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดเกิดขึ้นผู้ป่วยควรนอนลงและหากจำเป็นให้ฉีดสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงชั่วคราวเมื่อรับประทาน enalapril ไม่ได้เป็นข้อห้ามในการใช้ต่อไปและเพิ่มขนาดยา; การบำบัดสามารถดำเนินต่อไปได้หลังจากการเติมของเหลวและการปรับความดันโลหิตให้เป็นปกติ

ในผู้ป่วยบางรายที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวและความดันโลหิตปกติหรือต่ำ enalapril อาจทำให้ความดันโลหิตลดลงเพิ่มเติม ปฏิกิริยาต่อการใช้อีนาลาพริลนี้เป็นสิ่งที่คาดหวังและไม่ใช่เหตุผลที่จะหยุดการรักษา ในกรณีที่ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดเริ่มคงที่ ควรลดขนาดยาลง และ/หรือควรหยุดการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ และ/หรืออีนาลาพริล

หลอดเลือดตีบหรือ mitral ตีบ / cardiomyopathy อุดกั้นมากเกินไปเช่นเดียวกับยาทั้งหมดที่มีผลต่อการขยายตัวของหลอดเลือด ควรให้ยา ACE inhibitors ด้วยความระมัดระวังแก่ผู้ป่วยที่มีปัญหาการอุดตันของทางเดินไหลออกของหัวใจห้องล่างซ้าย

ความผิดปกติของไตในผู้ป่วยบางรายความดันเลือดต่ำที่เกิดขึ้นหลังจากเริ่มการรักษาด้วยยา ACE inhibitors อาจทำให้การทำงานของไตเสื่อมลงอีก ในบางกรณี มีรายงานการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันซึ่งมักจะสามารถรักษาให้หายได้

ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาและ/หรือความถี่ของยาอีนาลาพริลลง ในผู้ป่วยบางรายที่มีการตีบของหลอดเลือดแดงไตทวิภาคีหรือการตีบของหลอดเลือดแดงในไตเดี่ยวพบว่ามีการเพิ่มขึ้นของยูเรียในเลือดและความเข้มข้นของครีเอตินีนในเลือด การเปลี่ยนแปลงมักจะย้อนกลับได้ และตัวชี้วัดจะกลับสู่ค่าพื้นฐานหลังจากหยุดการรักษา รูปแบบของการเปลี่ยนแปลงนี้มีแนวโน้มมากที่สุดในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย

ในผู้ป่วยบางรายที่ไม่มีโรคไตก่อนการรักษา enalapril ร่วมกับยาขับปัสสาวะมักทำให้ยูเรียในเลือดและความเข้มข้นของครีเอตินีนในเลือดเพิ่มขึ้นเล็กน้อยชั่วคราว ในกรณีเช่นนี้ อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาและ/หรือหยุดใช้ยาขับปัสสาวะ และ/หรืออีนาลาพริล

การปลูกถ่ายไตไม่แนะนำให้ใช้ยา enalapril ในผู้ป่วยหลังการปลูกถ่ายไต เนื่องจากขาดประสบการณ์ในการใช้ยาดังกล่าว

ตับวายการใช้สารยับยั้ง ACE ไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของกลุ่มอาการที่เริ่มต้นด้วยโรคดีซ่านหรือโรคตับอักเสบจาก cholestatic และลุกลามไปสู่เนื้อร้ายตับวายเฉียบพลัน บางครั้งก็ถึงแก่ชีวิตได้ ยังไม่มีการศึกษากลไกของโรคนี้ หากมีอาการดีซ่านหรือเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการทำงานของตับ transaminases ในระหว่างการใช้สารยับยั้ง ACE ควรหยุดยา enalapril และควรกำหนดการบำบัดเสริมที่เหมาะสม ผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การดูแลที่เหมาะสม

นิวโทรพีเนีย/อะแกรนูโลไซโตซิสพบภาวะนิวโทรพีเนีย/อะแกรนูโลไซโตซิส, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ และภาวะโลหิตจางในผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้ง ACE Neutropenia เกิดขึ้นน้อยมากในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตเป็นปกติและไม่มีปัจจัยแทรกซ้อนอื่น ๆ

ควรใช้ Enalapril ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอย่างเป็นระบบ (systemic lupus erythematosus, scleroderma ฯลฯ ) ที่ได้รับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน, allopurinol หรือ procainamide หรือการรวมกันของปัจจัยแทรกซ้อนเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีภาวะไตบกพร่องอยู่ก่อน ผู้ป่วยบางรายมีอาการติดเชื้อร้ายแรง ซึ่งในบางกรณีไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบเข้มข้น หากใช้ enalapril ในผู้ป่วยดังกล่าว แนะนำให้ติดตามเม็ดเลือดขาวและจำนวนเม็ดเลือดขาวเป็นประจำ และควรเตือนผู้ป่วยให้รายงานสัญญาณของโรคติดเชื้อ

ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน/แองจิโออีดีมาเมื่อใช้สารยับยั้ง ACE รวมถึงอีนาลาพริล พบกรณีที่พบไม่บ่อยของภาวะแองจิโออีดีมาที่ใบหน้า แขนขา ริมฝีปาก ลิ้น เส้นเสียง และ/หรือกล่องเสียง ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงเวลาการรักษาที่แตกต่างกัน ในกรณีที่หายากมาก อาการบวมน้ำในลำไส้อาจเกิดขึ้นได้ ในกรณีเช่นนี้ คุณควรหยุดรับประทานอีนาลาพริลทันที และติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง เพื่อติดตามและแก้ไขอาการทางคลินิก แม้ว่าลิ้นบวมเพียงอย่างเดียวโดยไม่มีการพัฒนาของกลุ่มอาการหายใจลำบาก ผู้ป่วยอาจจำเป็นต้องสังเกตเป็นเวลานาน เนื่องจากการรักษาด้วยยาแก้แพ้และคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจไม่เพียงพอ

ไม่ค่อยมีรายงานการเสียชีวิตเนื่องจาก angioedema ที่เกี่ยวข้องกับอาการบวมที่กล่องเสียงหรือลิ้น อาการบวมของลิ้น เส้นเสียง หรือกล่องเสียงอาจทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินหายใจ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดทางเดินหายใจ ในกรณีที่มีอาการบวมเฉพาะที่บริเวณลิ้น เส้นเสียง หรือกล่องเสียง และอาจทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินหายใจ ควรให้การรักษาที่เหมาะสมทันที ซึ่งอาจรวมถึงการฉีดสารละลายอะพิเนฟริน 0.1% ใต้ผิวหนัง (0.3-0.5 มล.) และ/ หรือรับประกันความแจ้งชัดของทางเดินหายใจ

ในผู้ป่วยผิวดำที่ใช้ยา ACE inhibitors จะพบภาวะแองจิโออีดีมาบ่อยกว่าผู้ป่วยเชื้อชาติอื่น

ผู้ป่วยที่มีประวัติ angioedema ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการใช้ ACE inhibitors อาจมีความเสี่ยงที่จะเกิด angioedema ในระหว่างการรักษาด้วย ACE inhibitors (ดู "ข้อห้าม")

ปฏิกิริยาแอนาฟิแลคตอยด์ระหว่างการลดความไวต่อสารก่อภูมิแพ้จากพิษ Hymenopteraในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก ผู้ป่วยที่รับประทานยา ACE inhibitors จะเกิดปฏิกิริยาแอนาฟิแลคตอยด์ที่คุกคามถึงชีวิตได้ในระหว่างการลดอาการแพ้ด้วยสารก่อภูมิแพ้จากพิษของเยื่อพรหมจารี อาการไม่พึงประสงค์สามารถหลีกเลี่ยงได้หากคุณหยุดใช้สารยับยั้ง ACE ชั่วคราวก่อนเริ่มภาวะภูมิไวเกิน

รหัส ATX: C09AA02

ชื่อทางการค้า: Enalapril ชื่อระหว่างประเทศที่ไม่ใช่กรรมสิทธิ์: Enalapril รูปแบบการเปิดตัว: ยาเม็ด 5 มก. 10 มก. และ 20 มก. คำอธิบาย: แท็บเล็ตมีสีขาวมีโทนสีเหลือง, ทรงกระบอกแบน, มีมุมเอียง ส่วนประกอบ: หนึ่งเม็ดประกอบด้วย: สารออกฤทธิ์ – enalapril maleate – 5 มก., 10 มก. หรือ 20 มก.; สารเพิ่มปริมาณ: แลคโตสโมโนไฮเดรต, แป้ง 1500 (แป้งข้าวโพดพรีเจลาติไนซ์บางส่วน), แป้งข้าวโพด, โซเดียมไบคาร์บอเนต, สเตียเรตแมกนีเซียม กลุ่มเภสัชบำบัด: ยาที่ส่งผลต่อระบบ renin-angiotensin สารยับยั้งเอนไซม์ที่แปลง Angiotensin

ความดันโลหิตสูงในรูปแบบต่างๆและความรุนแรง (รวมถึงความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง);
- ภาวะหัวใจล้มเหลวระยะ I–III ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อน รวมถึงความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายที่ไม่มีอาการ
- การป้องกันภาวะหลอดเลือดหัวใจขาดเลือดในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย

ภูมิไวเกินต่อ enalapril และสารยับยั้ง ACE อื่น ๆ ประวัติของ angioedema, porphyria, การตั้งครรภ์, ให้นมบุตร
ใช้ด้วยความระมัดระวังในกรณีของภาวะ hyperaldosteronism หลัก, การตีบของหลอดเลือดแดงไตทวิภาคี, การตีบของหลอดเลือดแดงในไตเดี่ยว, ภาวะโพแทสเซียมสูง, สภาพหลังการปลูกถ่ายไต; หลอดเลือดเอออร์ตาตีบ, ไมตรัลตีบ (ที่มีความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต), หลอดเลือดตีบใต้ออร์ติกที่มีไขมันมากเกินไปโดยไม่ทราบสาเหตุ, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทั้งระบบ, โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหลอดเลือดสมอง, เบาหวาน, ไตวาย (โปรตีนในปัสสาวะมากกว่า 1 กรัม/วัน), ตับวาย ในผู้ป่วยที่ อาหารที่มีการจำกัดเกลือหรือผู้ที่ฟอกไตร่วมกับยากดภูมิคุ้มกันและยา saluretics ในผู้สูงอายุ (อายุมากกว่า 65 ปี)
การใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin หรือตัวบล็อกตัวรับ ATII ร่วมกับ aliskiren ในผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือภาวะไตวายปานกลาง/รุนแรง (GFR น้อยกว่า 60 มล./นาที/1.73 ม.2) พร้อมกันมีข้อห้าม

ภายในโดยไม่คำนึงถึงการรับประทานอาหาร
ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง
ขนาดเริ่มต้นสำหรับความดันโลหิตสูงเล็กน้อย (AH) คือ 5 มก. วันละครั้ง สำหรับความดันโลหิตสูงระดับอื่น ขนาดเริ่มต้นคือ 10 มก. วันละครั้ง หากไม่มีผลใด ๆ ปริมาณยาจะเพิ่มขึ้น 5 มก. ในช่วงเวลา 1 สัปดาห์ ปริมาณการบำรุงรักษา – 20 มก. 1 ครั้งต่อวัน ปริมาณไม่ควรเกิน 40 มก. ต่อวัน
ความดันโลหิตสูง Renovascular
การบำบัดเริ่มต้นด้วยขนาดเริ่มต้นที่ต่ำกว่า 2.5 มก. เลือกขนาดยาตามความต้องการของผู้ป่วย ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ enalapril 40 มก. รับประทานทุกวัน
การรักษาความดันโลหิตสูงร่วมกับยาขับปัสสาวะ
หลังจากรับประทานยา enalapril ครั้งแรก ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดอาจเกิดขึ้นได้ แนะนำให้สั่งยาด้วยความระมัดระวัง ควรหยุดการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ 2-3 วันก่อนเริ่มการรักษาด้วยอีนาลาพริล หากเป็นไปได้ ควรลดขนาดยาอีนาลาพริลเริ่มแรกลง (เหลือ 5 มก. หรือน้อยกว่า) เพื่อตรวจสอบผลเริ่มแรกของยา
หัวใจล้มเหลว / ความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายที่ไม่มีอาการ
ขนาดเริ่มต้นของ enalapril ในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังคือ 2.5 มก. ต่อวัน ควรกำหนดยาภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิดเพื่อสร้างผลเริ่มแรกของยา Enalapril สามารถใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะและหากจำเป็นร่วมกับ cardiac glycosides ควรเพิ่มขนาดยาในช่วงเวลา 1 สัปดาห์ 5 มก. เป็นขนาดยาบำรุงประจำวันตามปกติคือ 20 มก. ซึ่งกำหนดครั้งเดียวหรือแบ่งออกเป็นสองขนาด ขึ้นอยู่กับความทนทานของยาของผู้ป่วย การเลือกขนาดยาควรดำเนินการในช่วง 2-4 สัปดาห์
ใช้ในกุมารเวชศาสตร์
ประสบการณ์การใช้ enalapril ในเด็กที่มีความดันโลหิตสูงในการทดลองทางคลินิกยังมีจำกัด สำหรับเด็กที่สามารถกลืนยาเม็ดได้ ควรปรับขนาดยาเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและระดับความดันโลหิตที่ลดลง ขนาดเริ่มต้นที่แนะนำคือ 2.5 มก. สำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนัก 20 ถึง< 50 кг и 5 мг для пациентов с массой тела >50 กก. Enalapril รับประทานวันละครั้ง

Enalapril คำแนะนำในการใช้ซึ่งมีข้อมูลที่ครบถ้วนเกี่ยวกับยาเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัย

ยานี้มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์

ตามคำแนะนำในการใช้งานยา Enalapril เป็นยาเม็ดที่มีสีขาวและมีรูปร่างนูน มีเครื่องหมายอยู่ที่ด้านหนึ่งของแท็บเล็ต ช่วยให้คุณแบ่งแผ่นดิสก์ออกครึ่งหนึ่งได้อย่างง่ายดายและแม่นยำ

ขึ้นอยู่กับปริมาณของสารออกฤทธิ์ Enalapril ซึ่งปริมาณที่กำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญจะแบ่งออกเป็น:

• เม็ด Enalapril 5 มก.;
• Enalapril 10 มก. (คำแนะนำสำหรับการใช้งานประกอบด้วยรายการส่วนประกอบทั้งหมด);
• 20 มก.

คำแนะนำ Enalapril แยกแยะส่วนประกอบสองประเภท:

• สารออกฤทธิ์
• ส่วนประกอบเสริม

ตารางที่ 1. Enalapril (องค์ประกอบของยาได้รับตามคำแนะนำในการใช้งาน)

สารออกฤทธิ์ Enalapril
อีนาลาพริล มาเลเอต	มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือดทำให้ความดันโลหิตลดลงมีผลป้องกันหัวใจเด่นชัดเมื่อใช้งานเป็นเวลานาน ฯลฯ
ส่วนประกอบเสริม
น้ำตาลนม	สารตัวเติมของผลิตภัณฑ์แท็บเล็ตเป็นแหล่งพลังงาน
แมกนีเซียมคาร์บอเนต	สารเพิ่มความข้น โคลง ส่งเสริมการดูดซึม
เจลาติน	สารเพิ่มความข้น
ครอสโพวิโดน	ช่วยให้คุณคงรูปร่างและปล่อยส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่
กรดสเตียริก	สารทำให้คงตัว สารกันบูด

แท็บเล็ต Enalapril มีลักษณะอย่างไรและช่วยอะไรได้อธิบายไว้ในคำแนะนำในการใช้งาน

กลไกการออกฤทธิ์

หลายคนกังวลว่ายาจะออกฤทธิ์นานแค่ไหน ยา Enalapril ช่วยลดความดันโลหิตได้ในเวลาประมาณ 15-40 นาที คำแนะนำในการใช้งานระบุว่าตรวจพบยาในเลือดในปริมาณมากที่สุดหลังจากผ่านไป 3-6 ชั่วโมง

ตารางที่ 2. กลไกการออกฤทธิ์ของอีนาลาพริล

ชื่อ	ผล	การใช้อีนาลาพริล
แอนจิโอเทนซิน	ฮอร์โมนพิเศษชนิดที่ 2 ส่งผลให้หลอดเลือดตีบตันและกระตุ้นการผลิตอัลโดสเตอโรน	กระบวนการเปลี่ยนรูปให้กลายเป็นรูปแบบ "อันตราย" จะช้าลง และการปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดจะลดลง หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำขยายตัวทำให้ความดันโลหิตลดลง
อัลโดสเตอโรน	เพิ่มความดันโดยการลดรูเมนของหลอดเลือดและเพิ่มปริมาตรการไหลเวียนของเลือด	การสังเคราะห์และการปลดปล่อยจะลดลง
เบรดีคินิน	เปปไทด์ที่มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือด มีลักษณะสลายตัวเร็ว	เวลาสลายตัวเพิ่มขึ้น

ดังนั้นเราจึงสรุปได้ว่า Enalapril มีไว้เพื่ออะไรและผลลัพธ์ของการใช้คืออะไร ขอบคุณยา:

• หลอดเลือดขยายตัว
• ความดันโลหิตลดลง
• อัตราการเต้นของหัวใจไม่เพิ่มขึ้น
• เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจได้รับการฟื้นฟู (โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะนำไปสู่การถดถอยของยั่วยวน) เป็นต้น

มันช่วยเรื่องอะไรบ้าง?

เพื่อให้เข้าใจถึงการกระทำนี้อย่างถ่องแท้ ควรอ่านข้อมูลเกี่ยวกับ Enalapril คืออะไรและวิธีรักษาช่วยอะไรได้บ้าง

แท็บเล็ตตามคำแนะนำในการใช้งานกำหนดไว้สำหรับ:

• ความดันเพิ่มขึ้นเป็นประจำด้วยเหตุผลหลายประการที่สูงกว่า 140–90 มม. คอลัมน์ปรอท
• เป็นการรักษาทางเภสัชวิทยาสำหรับโรคหัวใจหลายชนิด
• เพื่อป้องกันการเกิดโรคหัวใจ/หลอดเลือดและการเสียชีวิต

Enalapril ซึ่งกำหนดขนาดยาตามการวินิจฉัยนั้นกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น

บ่งชี้ในการใช้งาน

การวินิจฉัยที่แม่นยำเป็นกุญแจสำคัญสู่ความสำเร็จในการรักษา Enalapril แนะนำให้ใช้ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งานตามที่กำหนดไว้ในคำแนะนำสำหรับ:

1. ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด Enalapril (สามารถขอใบสั่งยาจากแพทย์ได้) มีประสิทธิภาพในรูปแบบหลักของโรคที่เกิดจากการรบกวนในระบบที่ควบคุมความดันโลหิต นอกจากนี้ยังมีการกำหนดไว้สำหรับความดันโลหิตสูงทุติยภูมิอันเป็นผลมาจากโรคอื่น ๆ คำแนะนำในการใช้งานทราบว่ามีประสิทธิภาพในรูปแบบความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดใหม่
2. ความดันโลหิตสูงที่จำเป็น ความดันโลหิตสูงรูปแบบพิเศษซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะที่ทำให้การทำงานของไตเสื่อมลง
3. ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง Enalapril (คำแนะนำในการใช้แท็บเล็ตแนะนำให้รวมเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อน) มีประสิทธิภาพสำหรับความผิดปกติของห้องหัวใจ
4. ดำเนินการป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลวและบางรูปแบบ

แหล่งข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับยาอีนาลาพริลคืออะไร ใช้เพื่อประโยชน์อะไร และคำแนะนำในการใช้งานในกรณีใดบ้าง

บทคัดย่อ Enalapril ไม่ได้ระบุว่าควรรับประทานยาด้วยความกดดันเท่าใด ต้องรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอ ไม่ใช่เป็นครั้งคราว Enalapril (กลุ่มเภสัชวิทยา - ) มีฤทธิ์ป้องกันหัวใจเฉพาะเมื่อกำหนดเป็นหลักสูตร

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความดันโลหิตสูง

ข้อห้าม

แม้ว่ายาจะปลอดภัยตามคำแนะนำในการใช้งาน แต่ผู้ป่วยบางรายก็ถูกห้ามไม่ให้ดื่ม Enalapril ข้อห้ามที่ค่อนข้างกว้างขวางไม่แนะนำสำหรับ:

• ประวัติความเป็นมาของภาวะช็อกจากภูมิแพ้;
• หลอดเลือดตีบของไตข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง;
• โพแทสเซียมส่วนเกินในร่างกาย:
• porphyria รูปแบบต่างๆ
• การแพ้ส่วนประกอบ
• ร่วมกับอลิสเคเรน;
• ไตวาย / ตับวาย ฯลฯ

รายการทั้งหมดระบุไว้ในคำแนะนำการใช้งาน

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

รูปแบบการปลดปล่อย Enalapril ขนาดยาระยะเวลาการออกฤทธิ์และคุณสมบัติของการบริหารระบุไว้ในคำแนะนำในการใช้งาน นอกจากนี้ยังมีข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยบางประเภทที่มีข้อจำกัดเพิ่มเติม:

1. เด็กและวัยรุ่น สำหรับหมวดนี้ ยังไม่มีการศึกษาที่ยืนยันถึงความปลอดภัยของผลิตภัณฑ์ ไม่ควรใช้ยานี้เมื่ออายุต่ำกว่า 18 ปี
2. ผู้สูงอายุ. การรักษาผู้ป่วยอายุ 60-65 ปี จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ แนะนำให้ทำการนัดหมายครั้งแรกในโรงพยาบาล

ควรดื่มในตอนเช้าไม่สำคัญว่าก่อนหรือหลังอาหาร คำแนะนำสำหรับการใช้งาน Enalapril 5 มก. แนะนำให้ทาน 1 เม็ดในระยะเริ่มแรก ในบางกรณี ปริมาณจะลดลงเหลือ 2.5 มก. (สำหรับผู้สูงอายุ, ผู้ป่วยที่มีปัญหาไต ฯลฯ ) ปริมาณเฉลี่ยต่อวันคือ 10 หรือ 20 มก. (คำแนะนำสำหรับการใช้งานแนะนำให้เพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่า)

สำหรับการลดความดันโลหิตฉุกเฉิน จะใช้ผลิตภัณฑ์ในรูปแบบหลอด ให้ยา 1.25 มก. ทุก 6 ชั่วโมง หลังการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะหรือในกรณีที่การทำงานของไตบกพร่องอย่างรุนแรง ขนาดยาจะลดลงเหลือ 0.625 มก.

โดยพื้นฐานแล้วนี่เป็นอีกชื่อทางการค้าของยา แตกต่างจาก Hexal อย่างไร:

1. ผู้ผลิตต่างๆ ผลิตภัณฑ์นี้ผลิตโดย บริษัท Hexal ซึ่งตั้งอยู่ในประเทศเยอรมนีและยาตัวที่สองผลิตโดย บริษัท รัสเซีย ไม่มีความเห็นพ้องต้องกันว่าผู้ผลิตรายใดดีกว่ากัน ทั้งสองแบรนด์ได้พิสูจน์ตัวเองในด้านบวกแล้ว
2. เทคโนโลยี ผลิตภัณฑ์ได้รับการผลิตตามเงื่อนไขทางเทคนิคที่แตกต่างกันและด้วยอุปกรณ์ที่แตกต่างกัน
3. สารประกอบ. ชื่อสากลเหมือนกัน เนื่องจากมีการใช้ enalapril maleate ในการผลิตผลิตภัณฑ์ทั้งสอง อย่างไรก็ตาม ผู้ผลิตใช้สารปรุงแต่งต่างกัน

เป็นการยากที่จะบอกว่า Enalapril หรือ Hexal ไหนดีกว่ากัน เภสัชพลศาสตร์และเภสัชจลนศาสตร์ของยาทั้งสองชนิดมีความคล้ายคลึงกันดังนั้นจึงใช้แทนกันได้

ผลิตภัณฑ์เป็นแบบอะนาล็อกและมีข้อบ่งชี้ในการใช้งานเหมือนกัน ผลิตโดยบริษัทต่างๆ ยา Akri ผลิตในรัสเซียโดยบริษัท Akrikhin

สูตร Enalapril ในภาษาละตินเหมือนกันสำหรับยาทั้งสองชนิด แต่สารเพิ่มปริมาณแตกต่างกันเล็กน้อย ก่อนใช้งานแนะนำให้อ่านคำแนะนำการใช้งานก่อน

ยานี้ผลิตโดยองค์กรเภสัชกรรม Obolenskoye ในกรุงมอสโก องค์ประกอบและผลของยาเหมือนกัน FPO ก็คล้ายคลึงกันในแง่ของเวลาที่ยาเริ่มทำงาน ห้ามใช้ยาในกรณีใด และเมื่อใดที่จำเป็นต้องรับประทานยาเม็ดด้วยความระมัดระวัง ยาลดความดันโลหิตแบบปกติสามารถแทนที่ด้วย FPO ได้โดยไม่ต้องกลัว

แนะนำสำหรับความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจล้มเหลว แตกต่างเฉพาะในรายการสารเพิ่มเติมเท่านั้น มันเป็นของสารยับยั้ง ACE และสามารถใช้ได้ทั้งเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดที่ซับซ้อนและเป็นการบำบัดเดี่ยว มีผลข้างเคียงและคำแนะนำในการใช้งานเหมือนกัน

หมายถึงยาบำบัดที่ซับซ้อน ประกอบด้วยสารออกฤทธิ์สองชนิด: สารยับยั้ง ACE enalapril maleate และยาขับปัสสาวะไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ แนะนำในกรณีที่การบำบัดด้วยวิธีเดียวไม่ได้ผล ลดความดันโลหิตได้อย่างมีประสิทธิภาพแม้จะมีความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง

มีจำหน่ายในขนาด 10 มก. ใช้เป็นวิธีลดความดันโลหิต รักษา และป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลว ลดจำนวนการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนและความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจได้อย่างมีประสิทธิภาพ

มีอยู่ในรูปแบบของสารละลายซึ่งช่วยให้สามารถใช้ยาในกรณีฉุกเฉินได้ ลดความดันโลหิตได้อย่างรวดเร็วเมื่อมีความเสี่ยงหรือเกิดภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง ใช้โดยแพทย์ฉุกเฉินหรือในโรงพยาบาลเท่านั้น การฉีดยาที่ไม่สามารถควบคุมได้อาจทำให้เกิดอาการแทรกซ้อนหรือเสียชีวิตได้

ผู้ผลิตยาคือบริษัทอินเดีย ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบแท็บเล็ตในขนาด 2.5, 10, 20 และ 5 มก. (ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งานทุกรูปแบบสามารถอ่านได้ในคำอธิบายประกอบ)

ยาซึ่งช่วยลดความดันโลหิตประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ 20 มก. มีผล 15 นาทีหลังการบริหาร ตรวจพบความเข้มข้นสูงสุดในเลือดหลังจาก 3-6 ชั่วโมง ด้วยขนาดที่ถูกต้องผลความดันโลหิตตกจะคงอยู่เป็นเวลา 24 ชั่วโมง ก่อนใช้งานแนะนำให้อ่านคำแนะนำการใช้งานก่อน

ผลการรักษาที่สม่ำเสมอและองค์ประกอบที่คล้ายคลึงกันทำให้สามารถพิจารณายาที่มีความหมายเหมือนกันได้ พวกเขาแยกจากกัน:

1. สารเพิ่มปริมาณ Enap มีส่วนประกอบอื่นๆ หลายอย่างที่ใช้เพื่อให้ได้ความสม่ำเสมอและคุณลักษณะทางกายภาพและเคมีที่ต้องการ
2. ผู้ผลิต. Enap ผลิตในประเทศสโลวาเกียและมีการป้องกันสินค้าลอกเลียนแบบในระดับสูง
3. ราคา. Enap มีราคาสูงกว่าอะนาล็อกถึง 2–3 เท่า

ในวันหยุดหรือโอกาสพิเศษ บางคนอยากดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับความเข้ากันได้ของยากับแอลกอฮอล์ซึ่งผลที่ตามมาไม่สามารถคาดเดาได้เสมอไป ตามคำแนะนำในการใช้งาน:

1. แอลกอฮอล์กระตุ้นให้ความดันโลหิตลดลงมากเกินไป การใช้ร่วมกันอาจทำให้ความดันโลหิตต่ำ สิ่งนี้อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตได้
2. ยาที่มีแอลกอฮอล์เพิ่มความเป็นพิษของเอทานอล

ในระหว่างตั้งครรภ์

Enalapril เป็นอันตรายมากในระหว่างตั้งครรภ์ ส่งผลให้การเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์บกพร่อง หากตรวจพบการตั้งครรภ์ในระยะแรกหลังจากสั่งยา ควรหยุดใช้ยาทันที สำหรับผู้หญิงที่วางแผนจะตั้งครรภ์ อุ้มเด็ก หรือให้นมบุตร ห้ามใช้ยานี้

ผลข้างเคียง

คำแนะนำในการใช้งานอธิบายถึงปรากฏการณ์เชิงลบหลายประการที่อาจเกิดจากการรับประทานยาเม็ด

ตารางที่ 3. ผลข้างเคียงของอีนาลาพริล

ระบบหัวใจและหลอดเลือด	ความดันโลหิตลดลง, อิศวร, เต้นผิดปกติ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย
ระบบประสาท	อาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ การนอนหลับและประสิทธิภาพการทำงานผิดปกติ หงุดหงิด
อวัยวะระบบทางเดินหายใจ	อาการไอแห้ง, โรคปอดบวม, โรคจมูกอักเสบ, อาการช็อกจากภูมิแพ้
ผิว	อาการบวมน้ำของ Quincke, ลมพิษ, คัน, แสบร้อน, กลาก
อวัยวะระบบทางเดินอาหาร	อาเจียน คลื่นไส้ ท้องเสีย แสบร้อนกลางอก ผิวเหลือง
อวัยวะรับความรู้สึก	รสโลหะที่เฉพาะเจาะจง ลักษณะของเสียงภายนอก
อื่น	เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, ความใคร่ลดลง, ความอ่อนแอ

มันส่งผลต่อความแรงหรือไม่?

ความต้องการทางเพศที่ลดลงจะรวมอยู่ในรายการผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ อย่างไรก็ตาม ถ้าเราพูดถึงผู้ชาย ก็ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสารยับยั้ง ACE ช่วยเพิ่มการผลิตฮอร์โมนเพศชาย และเพิ่มศักยภาพ ไม่ว่าในกรณีใดก็ไม่สมเหตุสมผลที่จะไม่รักษาความดันโลหิตสูง นี่คือเหตุผล:

• ในตัวมันเองนำไปสู่ความอ่อนแอเนื่องจากการหดตัวของหลอดเลือดและการขาดเลือดไปยังอวัยวะสืบพันธุ์;
• ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันอย่างมีนัยสำคัญ

ผู้ชายที่มีความดันโลหิตสูงควรกังวลไม่เพียง แต่กับคำถามที่ว่ายามีผลต่อความแรงหรือไม่ แต่ยังรวมถึงความสำคัญของการบำบัดด้วย หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม พลังของผู้ชายจะอ่อนแอลง และความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจะมีมหาศาล

เรามาดูกันว่าควรใช้ยา Lorista ระดับความดันโลหิตเท่าใด - คำแนะนำในการใช้ยาจะช่วยเราในเรื่องนี้ ยานี้ใช้สำหรับความดันโลหิตสูง โรคนี้มีลักษณะเป็นความดันโลหิตเพิ่มขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อไตหัวใจและสมองในภายหลังได้ บ่งชี้ในการใช้ Lorist บ่งบอกถึงการกระทำที่หลากหลายของยา

• คำอธิบายทั่วไป
• บ่งชี้ในการใช้งาน
• ข้อห้าม
• วิธีรับประทาน: ปริมาณ
• อะไรจะดีไปกว่า: อะนาล็อก
• Lorista หรือ Lorista N
• ลอริสต้าหรือลิซิโนพริล
• ลอริสต้าหรืออีนาลาพริล

Biprol รับแรงกดดันเท่าใด: คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

Norvasc: คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

คำแนะนำในการใช้ยา Drotaverine

คำอธิบายทั่วไป

Lorista เป็นยาในรูปแบบเม็ด สารออกฤทธิ์หลักคือโลซาร์แทน มียาที่มีปริมาณส่วนประกอบออกฤทธิ์ต่างกันตั้งแต่ 12.5 ถึง 100 มก. หนึ่งแพ็คอาจมีตั้งแต่ 7 ถึง 14 เม็ด ราคาเฉลี่ยของ Lorist ในเครือข่ายร้านขายยาอยู่ระหว่าง 140 ถึง 490 รูเบิล ค่าใช้จ่ายขึ้นอยู่กับปริมาณและจำนวนเม็ดยา

ผู้ผลิตยาคือ KRKA-RUS ซึ่งตั้งอยู่ในประเทศรัสเซีย หลังจากซื้อแล้ว ควรเก็บแท็บเล็ตไว้ที่อุณหภูมิอากาศไม่เกิน +30°C อายุการเก็บรักษาของยาคือ 2 ปีนับจากวันที่ผลิต และสำหรับยาเม็ดขนาด 50 มก. – นานกว่าเล็กน้อย (5 ปี)

ส่วนประกอบออกฤทธิ์ของยานี้สามารถปิดกั้นตัวรับ angiotensin II ซึ่งอยู่ในหัวใจ ต่อมหมวกไต และอวัยวะอื่น ๆ การกระทำของโลซาร์แทนทำให้เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงลดลงซึ่งสามารถลดความดันโลหิตได้อย่างมาก

ยานี้ยังระบุเมื่อมีภาวะหัวใจล้มเหลว เมื่อใช้ ผู้ป่วยจะมีความทนทานต่อการออกกำลังกายเพิ่มขึ้น ในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพนี้ความเสี่ยงของการเจริญเติบโตมากเกินไปของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจจะลดลงหลายครั้ง

ความเข้มข้นสูงสุดของสารออกฤทธิ์หลักหลังรับประทานยาจะสังเกตได้หลังจากผ่านไป 1 ชั่วโมง สารที่เกิดจากเซลล์ตับเริ่มส่งผลต่อร่างกายของผู้ป่วยหลังจากผ่านไป 2.5 ชั่วโมงเท่านั้น ระดับความดันลดลงเมื่อความเข้มข้นของยาโลซาร์แทนลดลง (สังเกตได้ 6 ชั่วโมงหลังการให้ยา) เกิดขึ้น 70-80% ของตัวบ่งชี้ที่เป็นลักษณะของความเข้มข้นสูงสุดของสารออกฤทธิ์ ไม่มีอาการถอนหลังจากหยุดยา

Lorista ไม่ส่งผลต่อจำนวนการหดตัวของหัวใจซึ่งจะต้องนำมาพิจารณาเมื่อรับประทาน ยานี้มีประสิทธิภาพสูงสำหรับผู้ป่วยทุกเพศและกลุ่มอายุรวมทั้งผู้ป่วยสูงอายุ

บ่งชี้ในการใช้งาน

ยาเม็ดความดันโลหิต Lorista ใช้ในกรณีต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตสูงในระดับที่แตกต่างกัน
• ลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวน สิ่งนี้ควรได้รับการยืนยันด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• เพื่อลดความดันโลหิตในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2
• การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว โรคนี้มักเป็นโรคเรื้อรัง ซึ่งมักพบในผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป Lorista ใช้ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถใช้ยาแผนโบราณได้ (ACE inhibitors) ด้วยเหตุผลบางประการ

ข้อห้าม

ห้ามใช้แท็บเล็ตความดันโลหิตสูง Lorista ในกรณีต่อไปนี้:

• การปรากฏตัวของความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบอย่างใดอย่างหนึ่งของยา;
• ความดันโลหิตต่ำ
• แพ้การดูดซึมสารบางชนิด (กลูโคส, กาแลคโตส);
• น้ำตาลในเลือดสูง, การคายน้ำ;
• ระยะเวลาของการตั้งครรภ์และให้นมบุตร, วัยเด็ก;
• การปรากฏตัวของการแพ้แลคโตส

วิธีรับประทาน: ปริมาณ

ใช้ยารับประทานตามรูปแบบบางอย่างโดยไม่คำนึงถึงการบริโภคอาหาร วิธีการรักษาขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยของผู้ป่วย ขอแนะนำให้ปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

• ในกรณีที่มีความดันโลหิตสูงให้รับประทานยา 50 มก. วันละครั้ง การรักษาความดันโลหิตให้คงที่เกิดขึ้นหนึ่งเดือนหลังจากเริ่มการรักษา เพื่อให้ได้ผลดีขึ้น สามารถเพิ่มขนาดยารายวันเป็น 100 มก.
• สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว การบำบัดเริ่มต้นด้วยขนาดยาขั้นต่ำคือ 12.5 มก. สัปดาห์หน้ามีการระบุการใช้ยาแล้วโดยหนึ่งเม็ดประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ 25 มก. หลังจากนั้นอีก 7 วัน ปริมาณจะเพิ่มขึ้นเป็น 50 มก.
• เพื่อลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยประเภทที่เกี่ยวข้อง ปริมาณยาที่แนะนำต่อวันคือ 50 มก. หากไม่ได้รับยาไฮโดรคลอโรไทอาไซด์เพิ่มเติมสำหรับการรักษาในอนาคต จำนวนเม็ดยาจะเพิ่มขึ้นสองเท่า - มากถึง 100 มก.
• สำหรับโรคเบาหวานที่มาพร้อมกับความดันโลหิตสูง แนะนำให้ใช้ Lorist 50 มก. ต่อวัน หากจำเป็น คุณสามารถเพิ่มจำนวนนี้เป็นสองเท่าได้

อะไรจะดีไปกว่า: อะนาล็อก

พิจารณาความคล้ายคลึงกันหลักของยาและคุณลักษณะต่างๆ

Lorista หรือ Lorista N

ลอริสต้า เอ็น ช่วยเรื่องอะไรบ้าง? ยานี้ยังมีผลลดความดันโลหิตที่เด่นชัด นอกจากโลซาร์แทนแล้วยังมีไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อีกด้วย สารนี้เป็นยาขับปัสสาวะซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการหยุดชะงักของการดูดซึมคลอไรด์โซเดียมโพแทสเซียมและไอออนอื่น ๆ ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์กระตุ้นให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดแดง ด้วยเหตุนี้ระดับความดันโลหิตจึงลดลง

ผลขับปัสสาวะของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์จะสังเกตได้ 1 ชั่วโมงหลังจากเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ ความเข้มข้นสูงสุดของสารนี้จะสังเกตได้หลังจากผ่านไป 4 ชั่วโมง ความคงตัวของความดันโลหิตเกิดขึ้น 3 วันหลังจากเริ่มใช้ยาผสม ผลการรักษาที่ยั่งยืนจะเกิดขึ้นหลังจากการรักษาเป็นเวลาหนึ่งเดือนเท่านั้น

หากจำเป็น สามารถใช้สิ่งทดแทนแทน Lorist ได้ Lozap ถือเป็นยาดังกล่าว ยานี้ยังมียาโลซาร์แทนซึ่งมีฤทธิ์ลดความดันโลหิต

ยานี้ใช้ในลักษณะเดียวกับลอริสต้า เมื่อใช้ในผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับไตหรือตับ ในบางกรณี แนะนำให้ลดขนาดยารายวันลงเหลือ 25 มก.

ลอริสต้าหรือลิซิโนพริล

อะนาล็อกมีลิซิโนพริลในปริมาณ 10 หรือ 20 มก. เป็นสารออกฤทธิ์หลัก ใช้สำหรับความดันโลหิตสูง รวมถึงที่เกิดจากโรคเบาหวานและภาวะหัวใจล้มเหลว

ยานี้ใช้ด้วยความระมัดระวังเมื่อมีภาวะไตวาย, โรคแพ้ภูมิตัวเอง, หลอดเลือดตีบและสภาวะทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ

Losartan เป็นหนึ่งในสิ่งที่คล้ายคลึงกันของ Lorist สารทดแทนนี้ใช้ในลักษณะเดียวกับยาหลัก ใช้เป็นองค์ประกอบหลักของการรักษาหรือเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดที่ซับซ้อน

วิธีการรักษานี้ใช้ตามรูปแบบพิเศษขึ้นอยู่กับโรค แนะนำให้รับประทานยาโลซาร์แทน 1 เม็ดต่อวัน แต่ในขนาดยาที่แตกต่างกัน

ลอริสต้าหรืออีนาลาพริล

Enalapril เป็นตัวยับยั้ง ACE ใช้เพื่อลดความดันโลหิต ในภาวะหัวใจล้มเหลว และป้องกันการเกิดภาวะขาดเลือด ในตอนแรกปริมาณยาคือ 2.5 มก. หลังจากนั้นครู่หนึ่งปริมาณของยาจะเพิ่มขึ้นเป็น 10-20 มก. ต่อวัน

ยานี้มีข้อห้ามสำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร เด็ก และวัยรุ่น ไม่ได้ใช้สำหรับการตีบของหลอดเลือดแดงตับ, ภาวะโพแทสเซียมสูง, porphyria

อะนาล็อกของ Lorist เป็นสิ่งทดแทนที่คุ้มค่า แพทย์สามารถเลือกยาที่ดีที่สุดซึ่งสามารถคำนึงถึงลักษณะทั้งหมดของผู้ป่วยได้ การเลือกการรักษาด้วยตัวเองอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณได้

แคปโตพริล

Captopril เป็นตัวแทนยากลุ่มแรกจากกลุ่มสารยับยั้ง ACE สังเคราะห์ขึ้นในปี พ.ศ. 2516-75 และตั้งแต่นั้นมาก็ใช้รักษาความดันโลหิตสูงและต่อมาเป็นภาวะหัวใจล้มเหลว การเกิดขึ้นของ captopril และสารยับยั้ง ACE อื่น ๆ ได้เปลี่ยนแปลงวิธีการรักษาโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดอย่างมีนัยสำคัญ

สารยับยั้ง ACE รวมถึง captopril ได้กลายเป็นรากฐานสำคัญของการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว สิ่งนี้ได้รับอิทธิพลจากผลการศึกษาที่น่าประทับใจซึ่งประเมินประสิทธิผลของยาในกลุ่มนี้

สำคัญสำหรับคนไข้! การรักษาด้วยแคปโตพริลอย่างมีประสิทธิภาพจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อคุณรับประทานยาเป็นประจำ 3-4 ครั้งต่อวัน ตามที่แพทย์สั่ง ยานี้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษาฉุกเฉินภาวะความดันโลหิตสูง แต่จุดประสงค์หลักคือการรักษาความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจอย่างเป็นระบบ

Captopril และ Capoten เป็นยาชนิดเดียวกัน ต่อมาในบทความ บางครั้งเราเขียนว่า "captopril" และบางครั้งก็ "capoten" ควรจำไว้ว่านี่เป็นยาชนิดเดียวกันสำหรับความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจล้มเหลว

มีเพียงแพทย์ผู้มีประสบการณ์เท่านั้นที่สามารถเลือกขนาดยาที่เหมาะกับคุณได้เป็นการส่วนตัว การให้ยาคาโปเทนเกินขนาดสามารถลดความดันโลหิตได้มากเกินไปซึ่งอาจทำให้หัวใจวายได้ ดังนั้นอย่ารักษาตัวเอง! รับการทดสอบแล้วปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถ

Captopril-คำแนะนำ

บทความนี้ประกอบด้วยคำแนะนำสำหรับยา captopril ซึ่งเสริมด้วยข้อมูลจากวารสารทางการแพทย์ในประเทศและต่างประเทศ คำแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับการใช้ captopril (Capoten) เขียนไว้โดยละเอียด แต่ไม่ชัดเจนนัก เราพยายามนำเสนอข้อมูลอย่างสะดวกเพื่อให้คุณสามารถค้นหาคำตอบสำหรับคำถามที่คุณสนใจได้อย่างรวดเร็ว

• การรักษาความดันโลหิตสูงอย่างมีประสิทธิภาพโดยไม่ต้องใช้ยา
• วิธีหายจากความดันโลหิตสูงที่ดีที่สุด (รวดเร็ว ง่ายดาย ดีต่อสุขภาพ โดยไม่ต้องใช้ “สารเคมี” และอาหารเสริม)
• ความดันโลหิตสูง - วิธียอดนิยมในการรักษาในระยะที่ 1 และ 2

คำแนะนำสำหรับยา captopril รวมถึงเอกสารอื่น ๆ บนอินเทอร์เน็ตหรือสิ่งพิมพ์มีไว้สำหรับผู้เชี่ยวชาญ ผู้ป่วย - ห้ามใช้ข้อมูลนี้เพื่อการใช้ยาด้วยตนเอง ผลข้างเคียงของการใช้ยาด้วยตนเองด้วยยาลดความดันโลหิตอาจทำให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพของคุณอย่างไม่สามารถแก้ไขได้ รับประทานคาโปเทนหรือแคปโตพริลตามที่แพทย์กำหนดเท่านั้น อ่านหัวข้อ “ข้อห้ามและข้อควรระวัง”

• สาเหตุของความดันโลหิตสูงและวิธีกำจัด การทดสอบความดันโลหิตสูง

บ่งชี้ในการใช้งาน

บ่งชี้ในการใช้ captopril:

• ความดันโลหิตสูงรวมถึงรูปแบบที่ทนทานต่อการออกฤทธิ์ของยาประเภทอื่นสำหรับความดันโลหิตสูง
• ความดันโลหิตสูงที่เป็นมะเร็ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความดันโลหิตสูงรวมกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือภาวะหัวใจล้มเหลว
• ความดันโลหิตสูง Renovascular - เนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดของไต;
• ความช่วยเหลือฉุกเฉินสำหรับภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง (เคี้ยวแท็บเล็ตและเก็บไว้ใต้ลิ้น อ่านเพิ่มเติมใน “วิธีการให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินในช่วงวิกฤตความดันโลหิตสูง”);
• ความดันโลหิตสูง Renoparenchymal ใน glomerulonephritis เรื้อรังหรือก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว (ประถมศึกษาและมัธยมศึกษา);
• ความดันโลหิตสูงในโรคหอบหืดในหลอดลม
• โรคไตโรคเบาหวาน;
• ภาวะหัวใจล้มเหลวโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผลของ glycosides หัวใจหรือการใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะไม่เพียงพอ
• Conn's syndrome เป็นกลุ่มอาการ Hyeraldosteronism หลัก

ประโยชน์ของแคปโตพริล

Captopril มีประโยชน์อย่างมากในการรักษาความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจล้มเหลว:

1. ลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจได้อย่างน่าเชื่อถือ
2. ลดความดันโลหิตไม่เลวร้ายไปกว่ายาจากยาความดันโลหิตสูงประเภทอื่น ๆ
3. Capoten ปลอดภัยมากสำหรับการรักษาผู้สูงอายุและผู้ป่วยสูงอายุ
4. มีความสามารถในการชะลอการพัฒนาของโรคไต - ความเสียหายของไต - รวมถึงโรคเบาหวาน
5. ไม่ส่งผลต่อความแรงของผู้ชาย
6. มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ
7. ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าลดอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพมากกว่ายาประเภทอื่น
8. การรักษาด้วยยาเม็ดเหล่านี้มักมีราคาถูกกว่าโดยมีประสิทธิภาพใกล้เคียงกันโดยประมาณ

ทั้งหมดนี้ทำให้สามารถจัดประเภท captopril ให้เป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด

แท็บเล็ต Captopril - มีประสิทธิภาพแค่ไหน?

แท็บเล็ต Captopril ถูกนำมาใช้เพื่อรักษาความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจล้มเหลวมาตั้งแต่ปี 1970 ผู้ป่วยหลายล้านคนรู้ดีว่าพวกเขาช่วยได้ดีเมื่อจำเป็นต้อง “ลด” แรงกดดันอย่างรวดเร็วในช่วงวิกฤตความดันโลหิตสูง น่าเสียดายที่คนเหล่านี้ส่วนน้อยมีปัญหาในการไปหาหมอแล้วกินยารักษาความดันโลหิตสูงตามที่กำหนดเป็นประจำ 2-4 ครั้งต่อวัน

ยาลดความดันโลหิต "ขั้นสูง" ที่ใหม่กว่าและมากกว่าคือ sartan จากกลุ่มของตัวรับตัวรับ angiotensin-II ยาเหล่านี้ปรากฏในตลาดในช่วงปลายทศวรรษ 1990 อย่างไรก็ตามการศึกษาขนาดใหญ่ระหว่างปี 2544-2546 แสดงให้เห็นว่าแคปโตพริลลดความดันโลหิตและการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจไม่เลวร้ายไปกว่ายาเม็ดใหม่ที่มีราคาแพงกว่า

การศึกษาเหล่านี้เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยหลายหมื่นคน เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ ผู้ป่วยไม่ทราบว่าตนรับประทานยาเม็ดใดอยู่ สิ่งนี้เรียกว่า “การศึกษาแบบปกปิดสองทางและมีกลุ่มควบคุมด้วยยาหลอก” ปรากฎว่าในตอนต้นของศตวรรษที่ 21 captopril ยังคงเป็นตัวเลือกที่น่าสนใจในบรรดายารักษาโรคความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจล้มเหลว

ยานี้ใช้ได้ผลดีมากและที่สำคัญคือมักจะถูกกว่ายาทางเลือก คนไข้ไม่ชอบที่ต้องกินยาวันละ 3-4 ครั้ง ไม่ใช่วันละครั้งเหมือนยาใหม่ๆ

อาหารเสริมที่มีประสิทธิภาพและคุ้มค่าที่ได้รับการพิสูจน์แล้วสำหรับการปรับความดันโลหิตให้เป็นปกติ:

• แมกนีเซียม + วิตามินบี 6 จากแหล่ง Naturals;
• ทอรีนจากสูตร Jarrow;
• น้ำมันปลาจากนาวฟู้ดส์

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเทคนิคนี้ได้ในบทความ “การรักษาความดันโลหิตสูงโดยไม่ใช้ยา“ วิธีสั่งซื้อผลิตภัณฑ์เสริมอาหารความดันโลหิตสูงจากสหรัฐอเมริกา - ดาวน์โหลดคำแนะนำ ทำให้ความดันโลหิตของคุณกลับมาเป็นปกติโดยไม่มีผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายจากยาเคมี ปรับปรุงการทำงานของหัวใจของคุณ สงบขึ้น กำจัดความวิตกกังวล นอนหลับเหมือนเด็กทารกในเวลากลางคืน แมกนีเซียมที่มีวิตามินบี 6 ช่วยรักษาความดันโลหิตสูงได้อย่างมหัศจรรย์ คุณจะมีสุขภาพที่ดีเป็นที่อิจฉาของเพื่อนของคุณ

การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว

แนะนำให้ใช้ Captopril ในการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจากความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้าย แพทย์ควรเลือกขนาดยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรงพยาบาล อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ในหัวข้อ “วิธีรับประทานแคปโตพริล (ขนาดยา)”

Capoten ช่วยลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันได้อย่างมาก 20-30% ในผู้ป่วยโรคหัวใจหรือภาวะหัวใจล้มเหลว แต่มีเงื่อนไขว่าต้องใช้เวลานานและสม่ำเสมอเท่านั้น ไม่ใช่ "เป็นครั้งคราว" ผลข้างเคียงไม่ค่อยทำให้จำเป็นต้องหยุดยานี้ แม้ว่าบางครั้งการแพ้ captopril อย่างรุนแรงจะเกิดขึ้นในผู้ป่วย

ผู้ป่วยอาจรู้สึกดีขึ้นในความเป็นอยู่ไม่ช้ากว่าสองสามสัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา อย่างไรก็ตามยานี้เริ่มยับยั้งการพัฒนาของโรคหัวใจอย่างรวดเร็วตั้งแต่สัปดาห์แรกของการใช้

ดูวิดีโอเกี่ยวกับการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวที่จัดทำโดยเว็บไซต์ที่เป็นมิตร Centr-Zdorovja.Com

แคปโตพริลสำหรับความดันโลหิต

Captopril สำหรับความดันโลหิตสามารถใช้ได้อย่างอิสระ แต่บ่อยครั้งที่มีการกำหนดร่วมกับยาอื่น ๆ สำหรับความดันโลหิตสูง ยาเหล่านี้อาจเป็นยาขับปัสสาวะคล้ายไทอาไซด์และไทอาไซด์ ยาเบต้าบล็อคเกอร์ ยาต้านแคลเซียม หรือยาอื่นๆ หากคุณต้องการลดความดันโลหิตให้เป็นปกติ ให้ศึกษาบทความ "การรักษาความดันโลหิตสูงด้วยยาเม็ดรวม" อย่างละเอียด

ด้วยการใช้ในระยะยาวและต่อเนื่องในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง capoten ช่วยลดการเจริญเติบโตมากเกินไปของหัวใจห้องล่างซ้ายและยับยั้งการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถลดอัตราการเสียชีวิตได้ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย

สิ่งที่สำคัญมาก captopril ช่วยปกป้องไตจากความเสียหายอันเนื่องมาจากความดันโลหิตสูงจากแหล่งกำเนิดใด ๆ ช่วยลดภาวะโปรตีนในปัสสาวะซึ่งเป็นการขับถ่ายโปรตีนในปัสสาวะ และเป็นวิธีการป้องกันภาวะไตเสื่อมและไตวาย ยานี้ไม่ทำให้ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดแย่ลง

• ปรินดาพริล (Prestarium)
• ไดโรตอน (ลิซิโนพริล)
• โฟซิโนพริล (โมโนพริล)
• อินดาปาไมด์ (อาริฟอน)
• บิโซโพรลอล (คอนคอร์)
• Nolriprel (รวมกัน, ทรงพลังที่สุด)

ตามความคิดเห็นจากผู้ป่วยหลายพันราย captopril ถือเป็นหนึ่งในวิธีการรักษาที่ดีที่สุดในการลดความดันโลหิตอย่างรวดเร็วเมื่อเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน

ผู้เขียนการทบทวนควรได้รับการทดสอบและปรึกษาแพทย์เพื่อตรวจสอบและรักษาสาเหตุของความดันโลหิตสูง ไม่อย่างนั้นครั้งต่อไปคุณจะไม่ลงจากรถง่ายๆ การอ่านค่าความดันสูงมาก ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองกะทันหันมีความสำคัญมาก แม้ว่าจะรู้สึกดีแล้วก็ตาม

อาการแพ้ส่วนบุคคลเกิดขึ้นใน 5-8% ของผู้ที่เริ่มรับประทาน Capoten คุณต้องเห็นด้วยกับแพทย์ของคุณและเปลี่ยนมาใช้ยารักษาความดันโลหิตสูงจากกลุ่มอื่น ตัวอย่างเช่น อาจเป็น beta blocker หรือ angiotensin II receptor antagonist แพทย์ของคุณจะเป็นผู้ตัดสินใจว่าจะสั่งยาชนิดใดโดยขึ้นอยู่กับอาการอื่น ๆ ที่คุณมีนอกเหนือจากความดันโลหิตสูง อย่ารักษาตัวเอง! สำหรับปฏิกิริยาการแพ้แคปโตพริลนั้น ไม่มีทางที่จะคาดเดาได้ล่วงหน้า คุณไม่ควรตำหนิแพทย์ เมื่อเวลาผ่านไปมันจะผ่านไป

Anaprilin (propranolol) เป็นยาที่ล้าสมัยซึ่งถึงแม้จะช่วยลดความดันโลหิต แต่ก็ไม่ได้ลดและเพิ่มอัตราการเสียชีวิตด้วยซ้ำ คุณหมอก็หนาแน่นไม่ติดตามข่าวสารเลย ฉันขอแนะนำอย่างยิ่งให้คุณติดต่อผู้เชี่ยวชาญรายอื่น และแน่นอนว่าลองใช้วิธีรักษาความดันโลหิตสูงโดยไม่ต้องใช้ยา

นี่อาจเป็นสิ่งที่ดีที่สุดที่สามารถทำได้ในสถานการณ์ของคุณ การรักษาความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุมีความซับซ้อนเนื่องจากความดื้อรั้นมหึมา หากสามารถโน้มน้าวผู้สูงอายุให้รับประทานยาเป็นประจำได้ก็นับว่าดี แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะไปคลินิกเพื่อรับการตรวจ ทดสอบ ปรับอาหารให้เป็นปกติ และเคลื่อนไหวมากขึ้น แต่ช่วงวัยเกษียณอาจเป็นช่วงที่มีความสุขที่สุดช่วงหนึ่งในชีวิต คนเฒ่าในปัจจุบันไม่รู้ว่าตนขาดอะไรไป ฉันหวังว่าเมื่ออายุเท่าพวกเขาและฉันจะมีชีวิตที่แตกต่างกันและเต็มที่มากขึ้น

การใช้ captopril สำหรับความดันโลหิตสูงที่เกิดจากปัญหาไต

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดหรือในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือด แสดงว่าเขามีปัญหาร้ายแรงเกี่ยวกับไตที่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูง แม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่จะเกิดสิ่งที่ตรงกันข้าม - ความดันโลหิตสูงขั้นแรกทำให้ไตเสียหายและจากนั้นก็เกิดวงจรอุบาทว์

ในกรณีของ renovascular (ปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดของไต) หรือ renoparenchymal (ปัญหาเกี่ยวกับองค์ประกอบการกรองของไต) ความดันโลหิตสูง, การรักษาด้วย captopril เริ่มต้นด้วยขนาดที่ต่ำกว่า จากนั้นจึงปรับขนาดยาอย่างระมัดระวังตามผลการตรวจเลือดเพื่อหาครีเอตินีน แนะนำให้ตรวจสอบระดับโพแทสเซียมในเลือดด้วย

วิธีรับประทานแคปโตพริล (ขนาดยา)

คำแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับยา captopril สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง แนะนำให้เริ่มด้วยขนาด 6.25 มก. วันละ 2-3 ครั้ง ปริมาณนี้สามารถค่อยๆเพิ่มขึ้นในช่วงเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์

หลังจากรับประทานยาครั้งแรกในขนาด 6.25 มก. แนะนำให้วัดความดันโลหิตของผู้ป่วยทุกๆ 30 นาทีในช่วง 3 ชั่วโมงแรกเพื่อประเมินผลของยา ปริมาณการบำรุงรักษาเฉลี่ยของ captopril สำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจคือ 25 มก. 2-3 ครั้งต่อวัน

สำหรับความดันโลหิตสูง คำแนะนำแนะนำให้เริ่มรับประทานคาโปเทนในขนาด 25 มก. วันละ 2 ครั้ง ตัวเลือกที่สองคือ 12.5 มก. 3 ครั้งต่อวัน ปริมาณของยาเม็ดจะพิจารณาจากผลการตรวจวัดความดันโลหิตที่บ้านและในโรงพยาบาล

ปริมาณสูงสุดของ captopril สำหรับความดันโลหิตสูงคือ 50 มก. 3 ครั้งต่อวัน การเพิ่มขนาดยาเกินกว่านี้ไม่ได้ช่วยลดความดันโลหิตเพิ่มเติม แต่จะเพิ่มความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลข้างเคียงอย่างมาก เราขอเตือนคุณว่า captopril สำหรับความดันโลหิตมักใช้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบผสมผสาน อ่านเพิ่มเติมในบทความ “การรักษาความดันโลหิตสูงด้วยยาผสม”

สำหรับผู้ป่วยสูงอายุ ปริมาณ captopril เริ่มต้นคือ 6.25 มก. วันละ 2 ครั้ง หากเป็นไปได้แนะนำให้รักษาระดับนี้ไว้ บทความ “ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงที่จ่ายให้กับผู้ป่วยสูงอายุมีอะไรบ้าง” อาจเป็นประโยชน์สำหรับคุณเช่นกัน

ขนาดยาแคปโตพริลสำหรับผู้ป่วยไตวาย

ในกรณีที่ไตบกพร่องในระดับปานกลาง (อัตราการกรองไตตั้งแต่ 30 มล. ขึ้นไป/นาที/1.73 ตร.ม.) ผู้ป่วยสามารถรับประทานแคปโตพริลได้ถึง 75-100 มก. ต่อวัน หากโรคไตรุนแรงมากขึ้น (อัตราการกรองไตน้อยกว่า 30 มล./นาที/1.73 ตร.ม.) ให้เริ่มรับประทานในขนาด 6.25 มก. วันละ 2-3 ครั้ง จากนั้นพวกเขาก็พยายามเพิ่มขึ้นอย่างระมัดระวังโดยติดตามผลการทดสอบ หากจำเป็นต้องใช้ยาขับปัสสาวะ ให้ใช้ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำแทนยาขับปัสสาวะไทอาไซด์

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

Angiotensin II เป็นฮอร์โมนที่ทำให้หลอดเลือดหดตัวและเพิ่มการกักเก็บโซเดียมในร่างกาย มันถูกสร้างขึ้นจาก angiotensin-I โดยเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin Captopril อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า ACE inhibitors ซึ่งหมายความว่ามันยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ที่แปลง angiotensin และลดความเข้มข้นของ angiotensin II ในเลือด

ด้วยเหตุนี้ ความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายทั้งหมดลดลง การเต้นของหัวใจและความทนทานต่อภาระเพิ่มขึ้น เม็ด Capoten ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดที่ให้อาหารหัวใจและไต เมื่อใช้เป็นเวลานานจะช่วยลดความรุนแรงของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปและผนังหลอดเลือด

captopril ช่วยลดความดันโลหิตได้อย่างไร:

• ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ที่แปลงแอนจิโอเทนซิน
• ช่วยกระตุ้นการสังเคราะห์ bradykinin ซึ่งเป็นยาขยายหลอดเลือดตามธรรมชาติ (ผ่อนคลายหลอดเลือด)
• ส่งเสริมการสังเคราะห์ไนตริกออกไซด์ในเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้น
• ลดการปล่อยอะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟริน
• ยับยั้งการสังเคราะห์อัลโดสเตอโรน
• เสริมสร้างความยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือดแดง
• รักษาเสถียรภาพการไหลเวียนในสมองในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงโดยมีอาการหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ

ยานี้ช่วยปกป้องหัวใจได้อย่างไร:

• ช่วยลดมวลของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายที่มีภาวะ Hypertrophied ซึ่งจะเด่นชัดมากขึ้นเมื่อรวมกับตัวป้องกันช่องแคลเซียม
• ลดก่อนและหลังโหลดของกล้ามเนื้อหัวใจ
• ลดความถี่ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ปรับปรุงสภาพการไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจ
• เพิ่มความทนทานต่อการออกกำลังกายในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
• เมื่อใช้ร่วมกับแคลเซียมแชนเนลบล็อคเกอร์ จะช่วยลดคอเลสเตอรอล ไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ และไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำมาก

การป้องกันหลอดเลือดจากความเสียหายในโรคเบาหวาน:

• Captopril ยับยั้งการสังเคราะห์อัลโดสเตอโรน
• ไม่ส่งผลต่อการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและความไวของเนื้อเยื่อต่ออินซูลิน
• เพิ่ม natriuresis (การขับโซเดียมในปัสสาวะ)
• ช่วยป้องกันการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมอง
• ป้องกันการพัฒนาของการกรองมากเกินไปของไต
• มีฤทธิ์ต้านโปรตีนนูริก (ลดการขับโปรตีนในปัสสาวะ)

แคปโตพริลถูกดูดซึมและออกฤทธิ์อย่างไรในร่างกาย (เภสัชจลนศาสตร์)

หลังจากการบริหารช่องปาก captopril จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็ว เริ่มออกฤทธิ์ภายใน 15-60 นาที และถึงความเข้มข้นสูงสุดในเลือดภายในหนึ่งชั่วโมง การรับประทานอาหารร่วมกับยาจะช่วยลดเนื้อหาในเลือดได้มากถึง 30-40% ดังนั้นควรให้ยาเม็ดคาโปเทน 1 ชั่วโมงก่อนมื้ออาหารหรือ 1-1.5 ชั่วโมงหลังอาหาร

ระยะเวลาที่ผลต่อการลดความดันโลหิตขึ้นอยู่กับปริมาณและความถี่ในการบริหาร ต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าผลทางเภสัชวิทยาจะพัฒนาเต็มที่

ข้อห้ามและข้อควรระวัง

ข้อห้ามในการใช้ captopril:

• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• ตีบหลอดเลือดแดงไตทวิภาคี;
• การตีบของหลอดเลือดแดงของไตที่ทำงานเพียงอย่างเดียว
• ภาวะน้ำตาลในเลือดที่รุนแรง - เพิ่มเนื้อหาในเลือดของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมของไนโตรเจนที่ถูกขับออกทางไต;
• ความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง
• ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด;
• เพิ่มความไวต่อสารยับยั้ง ACE

ในผู้ป่วยโรคแพ้ภูมิตนเอง รวมถึง systemic lupus erythematosus ควรตรวจสอบระดับของเม็ดเลือดขาวในเลือดในช่วง 3 เดือนแรกของการรักษาด้วย captopril ทุก 2 สัปดาห์ จากนั้นทุกๆ 2 เดือน หากระดับนี้ลดลงจากระดับเดิม 2 เท่า ควรหยุดยา

คำแนะนำพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย captopril หรือ capoten:

1. เมื่อมีอาการเริ่มแรกของการติดเชื้อ ให้ปรึกษาแพทย์ทันที
2. คุณไม่สามารถขัดจังหวะการใช้ยาโดยพลการเปลี่ยนขนาดหรือความถี่ในการบริหารได้ สามารถทำได้หลังจากตกลงกับแพทย์แล้วเท่านั้น - การเยี่ยมชมส่วนตัวหรือทางโทรศัพท์
3. คุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากมีอาการอาเจียน ท้องเสีย หรือมีเหงื่อออกมากเกินไป เนื่องจากร่างกายสูญเสียของเหลวเพิ่มขึ้น ความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้ เช่น ความดันโลหิตลดลงมากเกินไป ซึ่งทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ผลข้างเคียงและการใช้ยาเกินขนาด

จากระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันโลหิตลดลงมากเกินไป, หัวใจเต้นเร็ว (อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น), อาการบวมที่ขา

ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพคือความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อผู้ป่วยลุกขึ้นจากการนอนหรือนั่ง มันแสดงออกมาว่าเป็นอาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลม

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: โปรตีนในปัสสาวะ (การขับถ่ายของโปรตีนในปัสสาวะ), การพัฒนาของความผิดปกติของไต - เพิ่มระดับยูเรียและครีเอตินีนในเลือด

จากระบบเม็ดเลือด (น้อยมาก):

• neutropenia - จำนวนนิวโทรฟิลลดลง
• โรคโลหิตจาง - ลดปริมาณฮีโมโกลบินในเซลล์เม็ดเลือดแดง
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ - ลดจำนวนเกล็ดเลือด
• agranulocytosis - การไม่มีหรือลดลงอย่างรวดเร็วของเนื้อหาของ granulocytes ในเลือด

จากระบบประสาทส่วนกลาง: เวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ, ataxia (ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวประสานงาน), ความผิดปกติของความไวของแขนขา, อาการง่วงนอน, การมองเห็นไม่ชัด, ความรู้สึกเหนื่อยล้าเรื้อรัง

จากระบบทางเดินหายใจ: อาการไอแห้งซึ่งหายไปหลังจากหยุดยา, ไม่ค่อยมีภาวะหลอดลมหดเกร็งและอาการบวมน้ำที่ปอด.

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: ผื่น, คันผิวหนัง, เพิ่มความไวต่อแสง.

จากระบบทางเดินอาหาร, ตับ, ตับอ่อน: รสชาติผิดปกติ, ปากแห้ง, การอักเสบของเยื่อเมือกในช่องปาก, คลื่นไส้, ความอยากอาหารอ่อนแอ, ไม่ค่อยมี - ท้องเสีย, ปวดท้อง, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของตับ transaminases (เอนไซม์), บิลิรูบินเพิ่มขึ้น, โรคตับอักเสบ .

ตัวบ่งชี้ทางห้องปฏิบัติการ:

• ภาวะโพแทสเซียมสูง - เพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือด
• ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ - การขาดโซเดียมในเลือด
• ภาวะความเป็นกรด - การเปลี่ยนแปลงสมดุลของกรดเบสต่อความเป็นกรดที่เพิ่มขึ้น

ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

หากรับประทานแคปโตพริลพร้อมกับยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์โพแทสเซียมหรืออาหารเสริมโพแทสเซียมอาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง - เพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือด

ด้วยการใช้เกลือลิเธียมพร้อมกันความเข้มข้นของลิเธียมในเลือดอาจเพิ่มขึ้น

หากรับประทานคาโปเทนร่วมกับ allopurinol หรือ procainamide พร้อมกัน จะเพิ่มความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะนิวโทรพีเนีย และ/หรือกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน

การใช้ยานี้ในผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน (เช่น cyclophosphacine หรือ azathioprine) จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติทางโลหิตวิทยา (โรคของระบบเลือด)

ด้วยการใช้สารยับยั้ง ACE และการเตรียมทองคำพร้อมกัน (โซเดียมออโรไทโอมาเลต) ทำให้เกิดอาการที่ซับซ้อนซึ่งรวมถึงการล้างหน้า คลื่นไส้ อาเจียน และความดันโลหิตลดลง

การใช้ยาอินซูลินหรือยาเบาหวานร่วมกันเพื่อลดน้ำตาลในเลือดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ยาต่อไปนี้ทำให้ความดันโลหิตลดลงหรือช้าลงผลของแคปโตพริล:

• อินโดเมธาซิน (และอาจเป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่น ๆ );
• เอสโตรเจน;
• โคลนิดีน (โคลนิดีน)

ประสิทธิผลของแคปโตพริลในการลดความดันโลหิตนั้นเพิ่มขึ้นด้วยยาขับปัสสาวะเช่นเดียวกับยาขยายหลอดเลือด - ยาที่ผ่อนคลายและขยายหลอดเลือด

การใช้แคปโตพริลมีความปลอดภัยแค่ไหน?

ในปี 2552-2553 ที่โรงพยาบาลคลินิกระดับภูมิภาคในเมือง Rivne ของยูเครน มีการศึกษาเกี่ยวกับความถี่ของอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยาแคปโตพริล การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงเล็กน้อยถึงปานกลาง คนเหล่านี้คือ 500 คนที่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาล และผู้ป่วยอีก 499 คนที่รับยา Capoten แบบผู้ป่วยนอก นั่นคือที่บ้าน

ผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับปริมาณเท่าใดในแต่ละวัน:

ปริมาณแคปโตพริล (Capoten), มก. ต่อวัน

สถานที่รักษา

โรงพยาบาล		ผู้ป่วยนอก
จำนวนคน	%	จำนวนคน	%	จำนวนคน	%
6,25	0	0,0	3	0,6	3	0,3
12,5	0	0,0	17	3,4	17	1,7
25,0	0	0,0	88	17,6	88	8,8
37,5	0	0,0	11	2,2	11	1,1
50,0	68	13,6	273	54,7	341	34,1
75,0	320	64,0	73	14,6	393	39,3
100,0	0	0,0	25	5,0	25	2,5
150,0	112	22,4	9	1,8	121	12,1
ทั้งหมด	500	100,0	499	100,0	999	100,0

บางคนได้รับการบำบัดด้วย captopril เพียงอย่างเดียวและส่วนที่เหลือ - เป็นส่วนหนึ่งของการรวมกันของยาสำหรับความดันโลหิตสูง
การกระจายตัวของผู้ป่วยตามประเภทของการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต (เดี่ยวหรือรวมกัน):

จากผู้ป่วย 500 คนที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล พบผลข้างเคียงจากการรักษาด้วย captopril เพียง 5 คน (1%):

• เลือดไหลออกสู่ผิวหนัง (ภาวะเลือดคั่ง) - 1 คน (0.2%);
• การเต้นของหัวใจ - 1 คน (0.2%);
• ความอยากอาหารลดลงและความผิดปกติของรสชาติ - 2 คน (0.4%);
• ปากแห้ง - 1 คน (0.2%)

สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่ผลข้างเคียงร้ายแรงที่หายไปอย่างรวดเร็วหลังจากหยุดยา ไม่ต้องการค่ารักษาเพิ่มเติมและไม่ได้เพิ่มระยะเวลาที่ผู้ป่วยต้องนอนโรงพยาบาล

จากผลการสำรวจผู้ป่วย 499 รายที่ใช้ยา captopril เพื่อรักษาความดันโลหิตแบบผู้ป่วยนอก พบว่า 72 คน (14%) บ่นเรื่องผลข้างเคียง รายการผลข้างเคียงประกอบด้วย:

• ไอแห้ง - 16 คน (3.2%);
• ปากแห้ง - 8 คน (1.6%);
• รบกวนรสชาติ - 1 คน (0.2%);
• การเต้นของหัวใจ - 3 คน (0.6%);
• เลือดไหลออกสู่ผิวหนัง (ภาวะเลือดคั่ง) - 4 คน (0.8%);
• ผื่นตามร่างกาย - 5 คน (1.0%);
• อาการวิงเวียนศีรษะ - 10 คน (2.0%);
• ปวดหัว - 6 คน (1.2%);
• คันผิวหนัง - 2 คน (0.4%);
• ความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตลดลงมากเกินไป) - 3 คน (0.6%);
• อาเจียน - 2 คน (0.4%);
• คลื่นไส้ - 8 คน (1.6%);
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น - 2 คน (0.4%);
• อาการบวมที่ขา - 1 คน (0.2%);
• การอักเสบของเยื่อเมือกในช่องปาก - 1 คน (0.2%)

ในจำนวนนี้ 72 คน มี 52 คนหยุดเสพยา และ 20 คนยังคงเสพยาต่อไปแม้จะมีผลข้างเคียง เนื่องจากรู้สึกว่ายานี้มีประโยชน์ต่อสุขภาพมากกว่า

พบว่าความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงของคาโปเทนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่อายุเกิน 70 ปี และยิ่งผู้ป่วยมีประสบการณ์เกี่ยวกับความดันโลหิตสูงมากเท่าใด โอกาสที่จะเกิดผลข้างเคียงจากยาก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น ในเวลาเดียวกัน ผู้เขียนการศึกษาไม่สามารถติดตามความสัมพันธ์ระหว่างขนาดยาเม็ดกับความดันโลหิต และความถี่ของอาการไม่พึงประสงค์ได้

ที่น่าสังเกตคือผลข้างเคียงในระดับสูงในผู้ป่วยที่รับประทานยาแคปโตพริลแบบผู้ป่วยนอก ผู้เขียนศึกษาอธิบายเรื่องนี้ดังต่อไปนี้ ผู้ป่วยเหล่านี้ 13.8% รับประทาน adelphan เพิ่มเติม และอีก 16.01% รับประทาน clonidine และนี่เป็นเพียงผู้ที่เข้ารับการรักษากับแพทย์ตามนัด... สถานการณ์นี้อธิบายได้จากวัฒนธรรมของผู้ป่วยที่ต่ำ แนวโน้มที่จะรักษาตัวเอง และไม่เต็มใจที่จะใช้เงินกับยาคุณภาพสูงราคาแพงกว่าสำหรับความดันโลหิตสูง ควรเน้นย้ำว่าไม่มีผู้ป่วย 999 รายที่ได้รับการรักษาความดันโลหิตสูงด้วย Capoten ประสบผลข้างเคียงที่รุนแรง

แบบฟอร์มการเปิดตัว

รูปแบบการปลดปล่อย captopril คือยาเม็ดขนาด 25 และ 50 มก. บรรจุในเซลล์รูปร่างจำนวน 10 ชิ้น กล่องกระดาษแข็งสามารถบรรจุเซลล์รูปร่างได้ตั้งแต่ 1 ถึง 10 เซลล์ เช่น จาก 10 ถึง 100 เม็ด Capoten

ดูบทความ “สารยับยั้ง ACE: ผลข้างเคียง” ด้วย

• สารยับยั้ง ACE - ข้อมูลทั่วไป
• อีนาลาพริล
• ลิซิโนพริล
• โมเอ็กซ์พริล
• Perindopril (พรีสตาเรียม)
• สไปราพริล (quadropril)
• โฟซิโนพริล (โมโนพริล)