ความแตกต่างระหว่างการดมยาสลบแก้ปวดและไขสันหลัง ความรู้สึกหลังการดมยาสลบแตกต่างกันหรือไม่? กลไกการออกฤทธิ์ของการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและไขสันหลัง ความแตกต่างในการดำเนินการ

ใน ยาแผนปัจจุบันมีเทคโนโลยีใหม่ๆ ในด้านต่างๆ ค่อนข้างมาก การบรรเทาอาการปวดประเภทนี้ เช่น การดมยาสลบเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและไขสันหลัง ยังค่อนข้างใหม่ แต่ก็ได้รับความนิยมมากขึ้นเรื่อยๆ ในด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา ทั้งสองวิธีนี้คล้ายกันมาก แต่ก็มีความแตกต่างที่สำคัญเช่นกัน การพิจารณาการดมยาสลบแต่ละประเภทแยกกันควรพิจารณาแยกกัน

กายวิภาคศาสตร์เล็กน้อย

ตำแหน่งที่ดีที่สุดสำหรับการเจาะถือเป็นช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 2 และ 3 หรือ 3 และ 4 วิสัญญีแพทย์สอดเข็มผ่านเอ็นของกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังเหล่านี้จนกว่าจะเจาะเข้าไปในช่องแก้ปวดหรือใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ขึ้นอยู่กับการดมยาสลบ การเลือกบริเวณเอวเพื่อเจาะไม่ได้ตั้งใจ เป็นกระดูกสันหลังส่วนเอวที่มีหน้าที่รับผิดชอบในการปกคลุมด้วยช่องท้องและกระดูกเชิงกราน

การดมยาสลบกระดูกสันหลัง

การดมยาสลบชนิดหนึ่งโดยการฉีดยาชาผ่านเข็มเจาะที่ระดับเอวเข้าไปในช่องว่างที่อยู่รอบๆ ไขสันหลัง และเรียกว่า subarachnoid มันเต็มไปด้วยน้ำไขสันหลัง ผิวหนังและเนื้อเยื่อตามมาทั้งหมดจะถูกเจาะโดยใช้วิธีเจาะเอว หลังจากการแนะนำตัว ปริมาณที่ต้องการการฉีดยาชาเข้าไปในของเหลวที่อยู่รอบไขสันหลัง เข็มจะถูกเอาออก ต่อไปยาจะมีฤทธิ์ระงับความรู้สึกในบริเวณที่ใกล้ที่สุด ไขสันหลังซึ่งเป็นผลมาจากการที่การปิดล้อมเกิดขึ้นและการสูญเสียความไวเกิดขึ้นในอวัยวะทั้งหมดที่มีเส้นประสาทเชื่อมต่อกับบริเวณนี้

การระงับความรู้สึกแบบสมบูรณ์ระหว่างการดมยาสลบจะเกิดขึ้นภายใน 5-10 นาที ดังนั้นเทคโนโลยีนี้จึงสามารถนำมาใช้สำหรับ การดำเนินการฉุกเฉิน- อย่างไรก็ตาม สำหรับการผ่าตัดคลอดตามแผนและการผ่าตัดอื่นๆ การดมยาสลบประเภทนี้จะดีกว่า

ในประมาณ 0.5-1% ของกรณีไม่มีการสูญเสีย ความไวต่อความเจ็บปวดภายหลังการให้ยาซึ่งแน่นอนว่าเป็นอุปสรรคต่อการผ่าตัด ในกรณีเช่นนี้ผู้หญิงส่วนใหญ่มักถูกโอนไป การดมยาสลบ.

การดมยาสลบ

เป็นวิธีการระงับความรู้สึกเฉพาะที่โดยการฉีดยาชาผ่านเข็มและสายสวนพิเศษเข้าไปในช่องว่างภายในของกระดูกสันหลังที่เรียกว่า epidural ซึ่งเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อไขมัน ช่องนี้ตั้งอยู่บริเวณด้านหน้าของช่องใต้เยื่อหุ้มสมอง ดังนั้น ความลึกของการสอดเข็มจึงน้อยกว่าการดมยาสลบที่กระดูกสันหลัง ต่อจากนั้นเข็มจะถูกลบออก แต่สายสวนยังคงอยู่และในอนาคตหากจำเป็นสามารถให้ยาชาเพิ่มเติมผ่านทางนั้นได้ซึ่งช่วยให้การใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดในระหว่างการผ่าตัดเป็นเวลานานกว่าสองชั่วโมง

ในช่องแก้ปวด ยาชาจะออกฤทธิ์ที่ส่วนปลายของเส้นประสาท ทำให้เกิดการปิดล้อมและไม่สามารถส่งกระแสความเจ็บปวดได้โดยไม่กระทบต่อไขสันหลัง ในนรีเวชวิทยามีการเจาะยาชาแก้ปวดบริเวณเอว เนื่องจากระยะเวลารอคอยในการดมยาสลบโดยสมบูรณ์โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 20-30 นาที การดมยาสลบนี้ไม่เหมาะกับการใช้ในกรณีฉุกเฉิน

หากเกิดขึ้นว่ายาชาไม่ได้ผลตามที่ต้องการและความไวได้รับการเก็บรักษาไว้ทั้งหมดหรือบางส่วนซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ประมาณ 5% ของกรณีปัญหานี้จะแก้ไขได้ค่อนข้างง่าย - ผู้ป่วยจะได้รับยาตามขนาดที่ต้องการอีกครั้ง ผ่านสายสวนด้านหลัง

เมื่อเร็ว ๆ นี้ มีการให้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดในสตรีที่กำลังคลอดบุตรเพิ่มมากขึ้น การคลอดบุตรตามธรรมชาติเนื่องจากไม่มีอยู่ อิทธิพลเชิงลบต่อสมองและจิตสำนึกของผู้หญิงวิธีนี้มีผลดีต่อเธอมาก สภาวะทางอารมณ์บรรเทาความเจ็บปวดแสนสาหัสของการคลอดบุตรและ ระบบประสาทเด็กไม่ต้องทนทุกข์ทรมานเช่นเดียวกับการดมยาสลบ

ความคล้ายคลึงกันที่สำคัญ

ความคล้ายคลึงกันหลักระหว่างการดมยาสลบเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและไขสันหลังมีดังนี้:

• ในระหว่างทำหัตถการ ผู้หญิงจะอยู่ในท่านั่งหรือตะแคง
• ในระหว่างการเจาะจะรู้สึกคล้าย ๆ กัน
• ในทั้งสองกรณีพวกเขาจะถูกบล็อก ความรู้สึกเจ็บปวดและกล้ามเนื้อผ่อนคลาย
• มีข้อห้ามเหมือนกัน

ความแตกต่างหลัก

แม้ว่าการดมยาสลบทั้งสองประเภทนี้จะดูคล้ายคลึงกัน แต่ก็มีความแตกต่างที่เห็นได้ชัดเจนมาก ได้แก่:

ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

หายากมาก แต่เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ตามสถิติสิ่งนี้เกิดขึ้นน้อยกว่า 0.05% ของกรณี และในแง่เปอร์เซ็นต์ การดมยาสลบแก้ปวดเป็นอันตรายมากกว่าในแง่นี้ แม้ว่าภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่มักจะหายไปหลังจากผ่านไประยะหนึ่งโดยไม่มีผลกระทบ แต่ก็ยังคุ้มค่าที่จะแสดงรายการ:

• การก่อตัวของห้อในช่องแก้ปวด
• ลดลงอย่างรวดเร็ว ความดันโลหิตและเป็นผลให้เกิดอาการอ่อนแรงและคลื่นไส้ทันทีหลังการให้ยา
• อาการปวดศีรษะหลังผ่าตัดที่มีความรุนแรงต่างกันซึ่งเกิดจากการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังเข้าไปในบริเวณแก้ปวด
• การพัฒนากระดูกสันหลังที่สมบูรณ์เมื่อฉีดยาชาในปริมาณมากเข้าไปในช่องใต้เยื่อหุ้มสมอง ซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาการหายใจและหัวใจได้
• ยาที่ใช้เข้าสู่กระแสเลือดและทำให้เกิดอาการกระตุกในสมอง รวมถึงอาการชักและความผิดปกติของหัวใจ
• การติดเชื้อบริเวณช่องไขสันหลัง
• ปวดหลัง.

เป็นที่น่าสังเกตว่าการเจาะมักจะเกิดขึ้นที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สามและไขสันหลังสิ้นสุดที่ระดับที่สองดังนั้นโอกาสที่จะเกิดความเสียหายต่อมันจึงต่ำมาก สิ่งสำคัญคือภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นด้วยการตรวจพบอย่างทันท่วงทีและการรักษาที่เพียงพอ จะหายภายในไม่กี่วัน น้อยกว่าหลายสัปดาห์ และแทบไม่อาจต้องใช้เวลาหลายเดือน

พ่อแม่ในอนาคตส่วนใหญ่ยังคงอยู่ ระยะแรกสตรีมีครรภ์เริ่มคิดถึงการคลอดบุตรที่กำลังจะเกิดขึ้น ในขณะเดียวกันก็มักเกิดคำถามเกี่ยวกับความจำเป็นในการบรรเทาอาการปวด ดังที่คุณทราบ การคลอดเป็นเรื่องที่เจ็บปวดมาก หญิงมีครรภ์และความรุนแรงของความรู้สึกไม่สบายส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับเกณฑ์ความไวต่อความเจ็บปวดของแต่ละบุคคล หากค่อนข้างต่ำแสดงว่าผู้หญิงที่คลอดบุตรมีช่วงเวลาที่ยากลำบากมาก และการดมยาสลบเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือแก้ปวดสมัยใหม่สามารถช่วยได้ เรามาดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเลือกการบรรเทาอาการปวดเหล่านี้กันดีกว่า

การดมยาสลบกระดูกสันหลัง

การดมยาสลบประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการแนะนำองค์ประกอบของยาชาผ่านเข็มเจาะในบริเวณเอวเข้าไปในช่องว่างที่ล้อมรอบไขสันหลังและเรียกว่า subarachnoid ช่องนี้เต็มไปด้วยน้ำไขสันหลัง ในกรณีนี้ผิวหนังและเนื้อเยื่อที่ตามมาทั้งหมดจะถูกเจาะโดยการเจาะเอว จากนั้นแพทย์จะฉีดยาตามปริมาตรที่ต้องการลงในของเหลวที่อยู่รอบไขสันหลังและดึงเข็มออก

ยาที่ฉีดมีฤทธิ์ระงับปวดบริเวณไขสันหลังบริเวณใกล้เคียงจึงปิดกั้นและทำให้สูญเสียความไวในอวัยวะทั้งหมดที่รับมาจากบริเวณนี้ การบรรเทาอาการปวดอย่างสมบูรณ์จะเกิดขึ้นภายในห้าถึงสิบนาที ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมเทคโนโลยีนี้จึงมักใช้ในระหว่างการผ่าตัดฉุกเฉิน นอกจากนี้ยังใช้กันทั่วไปสำหรับการผ่าตัดคลอดด้วย ร้อยละ 1 ของทุกกรณีของการดมยาสลบจะไม่บรรเทาอาการปวด ซึ่งทำให้ไม่สามารถผ่าตัดได้ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยมักจะถูกถ่ายโอนไปยังการดมยาสลบแบบคลาสสิก

การดมยาสลบ

เทคนิคนี้เป็นหนึ่งในประเภทของการดมยาสลบเฉพาะที่ โดยการฉีดยาชาเข้าไปในช่องว่างของกระดูกสันหลัง ซึ่งเรียกว่า epidural และเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อไขมัน ในกรณีนี้จะใช้เข็มและสายสวนพิเศษ ตำแหน่งที่ใส่จะอยู่ก่อน subarachnoid ดังนั้นจึงไม่ได้สอดเข็มเข้าไปลึกเท่ากับในระหว่างการดมยาสลบที่ไขสันหลัง จากนั้น เข็มจะถูกถอดออกและใส่สายสวนทิ้งไว้ เพื่อให้สามารถจ่ายยาชาได้อีกครั้งหากจำเป็น

ภายในช่องแก้ปวด ยาชาจะปิดกั้นส่วนปลายของเส้นประสาท ป้องกันไม่ให้มีการส่งผ่านความเจ็บปวด และไม่มีผลกระทบต่อไขสันหลัง ใน การปฏิบัติทางนรีเวชการเจาะมีการแปลในบริเวณเอว ยาชาจะออกฤทธิ์ภายในเวลาประมาณ 20-30 นาที ดังนั้นจึงไม่มีการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับยาชาแก้ปวด สถานการณ์ฉุกเฉิน- หากยาแก้ปวดออกฤทธิ์ไม่เพียงพอ ผู้ป่วยจะได้รับยาอีกครั้ง

ความแตกต่างระหว่างการดมยาสลบกระดูกสันหลังและไขสันหลังคืออะไร? ความแตกต่าง

เมื่อทำการดมยาสลบประเภทนี้ ยาชาจะถูกฉีดเข้าไปในช่องว่างต่าง ๆ - แก้ปวดหรือใต้อะแร็กนอยด์ ยาชาออกฤทธิ์ในรูปแบบต่างๆ กัน ในกรณีหนึ่งจะปิดกั้นไขสันหลัง และในกรณีอื่น - เฉพาะส่วนปลายของเส้นประสาทเท่านั้น สำหรับการเจาะทะลุ แพทย์จะใช้เข็มที่มีความหนาต่างกัน และความแตกต่างอีกอย่างหนึ่งคือความเร็วของการดมยาสลบ นอกจากนี้โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการดมยาสลบเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและแก้ปวดจะแตกต่างกันเล็กน้อย

จำเป็นต้องระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและไขสันหลังเมื่อใด? ข้อบ่งชี้

การดมยาสลบมักใช้เพื่อประโยชน์ต่างๆ การแทรกแซงการผ่าตัดต่ำกว่าระดับสะดือ - การซ่อมแซมทางนรีเวช, ระบบทางเดินปัสสาวะ, ไส้เลื่อน นอกจากนี้ยังดำเนินการในระหว่างการผ่าตัดต่างๆ ที่ฝีเย็บหรืออวัยวะเพศ การดมยาสลบประเภทนี้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการกำจัดเศษรกแกะด้วยมือ รวมถึงการระงับความรู้สึกด้วยการผ่าตัดคลอด

อาจให้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดตามคำร้องขอของผู้ป่วยเพื่อบรรเทาอาการ กิจกรรมแรงงานนอกจากนี้ยังดำเนินการสำหรับการผ่าตัดคลอด, การตั้งครรภ์ก่อนกำหนด, การตั้งครรภ์และความดันโลหิตสูงตลอดจนการไม่ประสานกันของแรงงานและการคลอดที่ยืดเยื้อ

ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการดมยาสลบบริเวณกระดูกสันหลังและไขสันหลัง? ข้อห้าม

การดมยาสลบประเภทนี้ไม่ได้ดำเนินการในกรณีที่มีความดันโลหิตต่ำ กระดูกสันหลังผิดรูป หรือมีแผลอักเสบในบริเวณที่เจาะ นอกจากนี้จะไม่ดำเนินการหากมีปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือดการแพ้ยาชาต่างๆ (รวมถึงยาเฉพาะที่) และหากผู้ป่วยมี ปัญหาทางระบบประสาท.

การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและไขสันหลังสามารถก่อให้เกิดอันตรายได้หรือไม่? ผลข้างเคียงภาวะแทรกซ้อน

ตามที่แสดงให้เห็นในทางปฏิบัติ การดมยาสลบแก้ปวดนำไปสู่ หลากหลายชนิดภาวะแทรกซ้อนจะพบได้บ่อยกว่ากระดูกสันหลังเล็กน้อย ถึง ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้รวมถึงการก่อตัวของเลือดคั่งภายในช่องแก้ปวดรวมถึงความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วทันทีหลังการให้ยาชาซึ่งกระตุ้นให้เกิดความอ่อนแอและคลื่นไส้

ในบางกรณี การดมยาสลบประเภทนี้ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะหลังผ่าตัดที่มีความรุนแรงต่างกัน โดยเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังเข้าสู่บริเวณแก้ปวด หากแพทย์แนะนำ จำนวนมากการวางยาชาในช่องใต้เยื่อหุ้มสมอง ทำให้เกิดลักษณะของกระดูกสันหลังที่สมบูรณ์ และอาจก่อให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับการหายใจและหัวใจได้ หากยาชาที่ใช้เข้าสู่กระแสเลือด อาจทำให้เกิดอาการกระตุกในสมอง อาการชัก และการหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจ

การตัดสินใจเลือกมากที่สุด วิธีการที่เหมาะสมการดมยาสลบทำได้โดยแพทย์เท่านั้น

ช พวกเขาบอกว่าครั้งที่สองเจ็บปวดที่สุดสิ่งในโลกหลังถูกเผาทั้งเป็นคือความเจ็บปวดจากการคลอดบุตรของผู้หญิง ไม่ เราไม่ได้มีเป้าหมายที่จะทำให้คุณกลัว ตรงกันข้าม มันเป็นสมัยใหม่ฉันใช้ยาสามารถทำอะไรได้มากมาย กสำหรับผู้ที่กลัวการหดตัวอย่างมาก ความรู้สึกเจ็บปวดโดยพื้นฐานแล้วมีคำวิเศษ -การดมยาสลบเป็นขั้นตอนที่ช่วยแก้ปัญหาได้มากมายม. ด้วยความเจ็บปวดในระหว่างการคลอดบุตร การผ่าตัด และวี ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ

1. การแนะนำ

1. มีอะไรเหมือนกัน?

1. ข้อดี

1. คุณสมบัติของการดมยาสลบกระดูกสันหลัง

1. คุณสมบัติของการดมยาสลบแก้ปวด

1. บทสรุป

คุณคงเคยได้ยินคำนี้จากคุณแม่ที่ “มีประสบการณ์” ใช่แล้วและ เรื่องสีสันเรื่องสายสวนด้านหลัง และ “ไม่ได้รู้สึกอะไรใต้เอวเลย” เช่นกัน มีคนพูดถึงเรื่องกระดูกสันหลัง มีคนพูดถึงคำว่า epidural และมีคนพูดถึงการดมยาสลบแก้ปวด

ที่จะหลีกหนีจากสิ่งเหล่านี้ คำพูดที่ยากลำบากเราจะบอกคุณว่าผู้ที่ห่างไกลจากยาโดยสิ้นเชิงไม่รู้สึกเวียนหัวการดมยาสลบเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและไขสันหลังคืออะไร?, พวกเขาแตกต่างกันอย่างไรและอย่างไรพวกเขาดำเนินการในลักษณะนี้

มีความคล้ายคลึงกันบ้างไหม?

สุจริต, การระงับความรู้สึกทั้งสองวิธีนี้เทเยอะมาก ธรรมดาแต่แตกต่างฉันพวกเขา ความแตกต่างหลายประการซึ่งมีความสำคัญอย่างมากในแต่ละกรณี

ดังนั้นก่อนที่คุณจะถอดประกอบ, อะไร แตกต่าง การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังจากโรคไขสันหลัง, ควรให้ความสนใจกับประเด็นทั่วไปที่ทำให้คุณสับสน

• นี่คือการดมยาสลบในระดับภูมิภาค, เช่น. วิธีการบรรเทาอาการปวดและความไวเฉพาะจุดถ้าเราพิจารณาบรรเทาอาการปวดระหว่างการคลอด, ที่ ครึ่งล่างของร่างกาย “ปิด”ทั้งกับ “กระดูกสันหลัง” และ “แก้ปวด”.
• จะทำในกระดูกสันหลังส่วนเอว
• ขั้นตอนการเตรียมการขั้นตอนเกือบจะเหมือนกัน.

โดยทั่วไปที่นี่ ความคล้ายคลึงกันทั้งหมดจบลงตรงนั้นแต่ก็คุ้มค่าที่จะบอกว่าทั้งสองวิธีนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติทางสูติกรรมและใช้สำหรับฉันอำนวยความสะดวกในกระบวนการคลอดบุตรผู้หญิง พูดให้ถูกก็คือ ผู้หญิงสองในสามคนตกลงที่จะบรรเทาอาการปวดและขอแก้ปวดเพียงแต่ไม่ต้องทนต่อการหดตัวอันเจ็บปวด

ข้อดี

จุดนี้ดูเหมือนชัดเจน. แต่จะมีประโยชน์ที่จะพูดคำไม่กี่คำเพื่อสนับสนุนการใช้งาน การดมยาสลบในระดับภูมิภาคระหว่างการคลอดบุตร- ข้อได้เปรียบหลักและสำคัญมากคือความจริงที่ว่า ระยะเวลายาวนานไม่มีการเกิดดูเหมือนผู้หญิงจะเหนื่อย. เธอไม่เหนื่อยและไม่สูญเสียความแข็งแรงในระหว่างการหดตัวเพราะพวกเขาหยุดความเจ็บปวดอย่างรุนแรง ผู้หญิงที่คลอดบุตรสามารถพักผ่อนได้และการสะสมพลังในช่วงที่ทารกในครรภ์ถูกขับออกถือเป็นช่วงเวลาที่สำคัญที่สุดแม้ว่าบ่อยครั้งที่สตรีมีครรภ์ไม่มีแรงเหลือที่จะผลักดันหากเธอตัดสินใจ "หายใจ" การหดตัวด้วยตัวเอง

รายละเอียดปลีกย่อย การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง

ตอนนี้เรามาพูดถึงเกิดอะไรขึ้น การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและแตกต่างจาก epidural อย่างไรสองชื่อนี้.ไม่มีต้นกำเนิด t จากชื่อของช่องว่างทางกายวิภาคที่เข็มถูกสอดและส่งโดยตรงยา

ดังนั้น , การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง –นี่คือวิธีการ บรรเทาอาการปวด o ซินโดรมการปิดล้อม ส่วนของไขสันหลังโดยทางหลอดเลือดดำกินยาพื้นที่กระดูกสันหลังคือเข้าไปในของเหลวที่อยู่ตรงนั้นไขสันหลังซึ่งอยู่ภายในกระดูกสันหลังเป็นส่วนที่ขยายของช่องกระดูกสันหลังนี้

วิสัญญีแพทย์ให้ยาแก้ปวดดังนั้น “ปิด” ส่วนที่อยู่ติดกันของไขสันหลังพูดง่ายๆ ก็คือเมื่อสอดเข็มเข้าไปในบริเวณเอวและมีการปล่อยยาชาออกมาแล้วคุณจะแพ้ ความไวทั้งร่างกาย ใต้เอว รวมทั้งกระดูกเชิงกรานและแขนขาด้วย

เทคนิคการแนะนำยาเข้าไปในช่องกระดูกสันหลังนั้นมีรายละเอียดปลีกย่อยของตัวเอง ดังนั้น,การดมยาสลบประเภทนี้ดำเนินการเฉพาะในกระดูกสันหลังส่วนเอว

เพื่ออธิบายกระบวนการโดยย่อ การบรรเทาอาการปวดเกี่ยวข้องกับการสอดเข็มบาง ๆ เข้าไปในกระดูกสันหลังร และฉีดยาชาเข้ากระดูกสันหลังในเวลาต่อมา n น้ำในสมองบริเวณที่สอดเข็มจะได้รับการบำบัดด้วยสารละลายฆ่าเชื้อก่อนและปิดด้วยผ้าเช็ดฆ่าเชื้อเพื่อการสุขาภิบาลเพิ่มเติม

การปิดล้อมดังกล่าว มีอายุขัยสั้นระยะยาว (หลายชั่วโมง) เมื่อใช้ยาขนาดจิ๋ว- ในเวลาเดียวกัน อันเป็นผลมาจากขั้นตอนดังกล่าวถือได้ว่าเกือบมทันที ผู้ป่วยจะรู้สึกชาที่แขนขาและสูญเสียความรู้สึกใต้เอวแทบจะในทันที

คุณสมบัติของการดมยาสลบแก้ปวด

การระงับความรู้สึกในช่องท้องเกี่ยวข้องกับการฉีดยาเข้าไปในบริเวณที่เรียกว่า epidural ซึ่งเป็นพื้นที่ขนาดเล็กที่เต็มไปด้วยเนื้อเยื่อไขมันรอบๆ ดูราเมเตอร์ และเธอก็ถูกล้อมรอบแต่เป็นสมองของตัวเอง

ผ่านทางนี้ พื้นที่แก้ปวดนั้นมีปลายประสาทหลายส่วน ดังนั้นการฉีดยาชาบริเวณ epidural จะทำให้ปลายประสาทถูกปิดกั้น ไม่ใช่บริเวณสมองเหมือนอย่างกรณีแรกความแตกต่างนี้เป็นความแตกต่างที่สำคัญระหว่างการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและแก้ปวด

ดังนั้นหากเราพิจารณาของเรา บริเวณกระดูกสันหลังเช่นเดียวกับเค้กชั้นบางประเภทจะได้ลำดับดังต่อไปนี้:

• พื้นที่แก้ปวด;
• พื้นที่กระดูกสันหลัง
• ไขสันหลัง

การดมยาสลบส่งผลกระทบต่อผู้ที่ผ่านบริเวณกายวิภาคที่มีชื่อเดียวกัน ปลายประสาทและกระดูกสันหลังจะปิดกั้นบริเวณเฉพาะของไขสันหลัง

การบรรเทาอาการปวดประเภทนี้ไม่เหมือนจากที่เปรียบเทียบกันสามารถใช้ได้ไม่เพียงแต่บริเวณเอวเท่านั้น แต่ยัง “ปิด” ได้ด้วยหน้าอก หน้าท้องส่วนล่างแขนขาและบริเวณอุ้งเชิงกรานและเป็นหลักหรือ วิธีการเพิ่มเติมบรรเทาอาการปวดระหว่างการผ่าตัดหรือบรรเทาอาการของผู้ป่วยในช่วงหลังการผ่าตัด

การเจาะจะดำเนินการที่บริเวณหน้าอกส่วนหนึ่งของกระดูกสันหลังและในกรณีนี้การปิดล้อมระหว่างแรงงาน - ในบริเวณเอว ในกรณีนี้ ผู้หญิงควรนั่งโดยให้คางกดแน่นที่สุดเท่าที่จะทำได้ (สุดความสามารถ) โดยให้เข่าลง หรือนอนลงในท่าของทารกในครรภ์โดยให้สะโพกแนบไปกับท้อง

เข็มเข้า ในกรณีนี้จะหนาขึ้นและผลของยาที่เข้ามาจะปรากฏช้ากว่าเมื่อฉีดยาเข้าไปในช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมองอย่างไรก็ตามผลของขั้นตอนดังกล่าวอาจใช้เวลานานมาก: ทั้งหมดขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ยาจะไหลผ่านสายสวนที่ติดตั้งไว้ปริมาณของยาจะสูงกว่าในระหว่างนั้นอย่างมากกระดูกสันหลังความเจ็บปวด

ทันทีที่หยุดจ่ายยา ผลของยาแก้ปวดจะลดลงเหลือ "ไม่"คุณลักษณะนี้ทำขึ้นสามารถควบคุมการไหลได้การดมยาสลบให้กับผู้ป่วยเองในช่วงหลังผ่าตัดเหล่านั้น. ผู้ป่วยสามารถควบคุมระดับการบรรเทาอาการปวดได้อย่างอิสระโดยไม่ต้องมีการแทรกแซงจากบุคลากรทางการแพทย์ และหากจำเป็น ให้ปิดเครื่องโดยสมบูรณ์

อย่างไรก็ตาม บางครั้งคุณอาจเจอแนวคิดเรื่อง "การดมยาสลบแก้ปวด" บางคนตกอยู่ในอาการมึนงงโดยเชื่อว่านี่เป็นวิธีพิเศษบางประเภทชื่อนี้เป็นคำพ้องสำหรับชื่อที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปสำหรับวิธีการฉีดยาชาเข้าไปในช่องแก้ปวด

ภาวะแทรกซ้อนและข้อห้าม

เรามาพูดถึง "ผลข้างเคียง" กันดีกว่า แม้จะพูดถึงผลร้ายแรงของเทคนิคในท้องถิ่นเพื่อบรรเทาอาการอ่อนไหวบางส่วนพิจารณาการดมยาสลบทั้งไขสันหลังและไขสันหลัง ขั้นตอนที่ปลอดภัยโดยมีความเป็นไปได้ต่ำมากต การพัฒนาภาวะแทรกซ้อน (ตามสถิตินี่คือ 1 รายใน 80 000).

แต่ก็มีความเสี่ยงอยู่เสมอ แม้จะเล็กน้อยก็ตามภาวะแทรกซ้อนที่พบได้แก่:

• ความไร้ประสิทธิภาพของการปิดล้อม, เมื่อไรผลลัพธ์ การบริหารยาไม่สอดคล้องกันที่คาดหวัง หรือขาดหายไปโดยสิ้นเชิงสิ่งนี้เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย (ประมาณ 5% ของกรณี) และไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นขึ้นอยู่กับการกระทำของวิสัญญีแพทย์
• การเจาะเยื่อหุ้มสมองและการรั่วของน้ำไขสันหลังเข้าไปในบริเวณแก้ปวดเนื่องจากความผิดพลาดของแพทย์ในการสอดเข็มจากความเสียหายดังกล่าว อาการปวดหัวหลังการเจาะจึงหลอกหลอนผู้คนจ ในช่วงเวลาหนึ่ง (นานหลายเดือนในบางกรณีอาจปรากฏเป็นระยะตลอดชีวิต) ความรุนแรงของอาการปวดศีรษะหลังการดมยาสลบมากกว่า. พวกเขาแข็งแกร่งขึ้นและเจ็บปวดมากขึ้น เนื่องจากความหนาของเข็มที่ใช้จ่ายยา ยิ่งเข็มหนาเท่าไหร่การเจาะก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้นและน้ำไขสันหลังก็จะไหลออกมามากขึ้น
• ภาวะหัวใจหยุดเต้นที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้– ภาวะแทรกซ้อนที่หายากมาก (0.01%) และรุนแรง โดยมีลักษณะเป็นการหยุดการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจกะทันหัน อย่างไรก็ตามในระหว่างการช่วยชีวิตการกระทำที่เป็นไปได้เสถียรภาพ ระบุสภาพของผู้ป่วย
• อัมพาตในกรณีที่หายากมากในกรณีที่แพทย์กระทำการหยาบคายและทำลายไขสันหลัง
• ห้อแก้ปวด– การสะสมของปริมาณเลือดในช่องแก้ปวด

ผลข้างเคียง ได้แก่:

• ความดันโลหิตลดลงและเป็นผลให้มีอาการคลื่นไส้ปวดศีรษะโอ อาการวิงเวียนศีรษะวิงเวียนศีรษะทั่วไป แต่งานของแพทย์คือการรักษาสภาพของผู้ป่วยให้คงที่หากเกิดสถานการณ์เช่นนี้
• ไข้;
• การกักเก็บของเหลวใน oร่างกายบวมระยะสั้น
• ระยะเวลาการทำงานที่ยาวนานขึ้นเพิ่มโอกาสในการใช้เครื่องมือพิเศษถึง ทารกในครรภ์ (คีมหรือสุญญากาศ);
• การแพ้ส่วนประกอบของยาชาส่วนบุคคล

ผลเสียใด ๆ ต่อทารกในครรภ์เมื่อใช้ยาระงับความรู้สึกประเภทนี้ตรวจไม่พบ แต่เป็นกระดูกสันหลังหรือ การดมยาสลบระหว่างการคลอดบุตรถือเป็นการแทรกแซงทางการแพทย์แล้วการใช้เทคนิคดังกล่าวจะต้องเป็นธรรมมีข้อบ่งชี้และข้อห้ามของตัวเอง

โดยวิธีการเกี่ยวกับข้อห้าม:

• ไม่มีอี ความสามารถในการสวมใส่ของส่วนประกอบยา
• ขาดประสบการณ์ที่จำเป็นจากผู้เชี่ยวชาญและขาดเงื่อนไขในการดำเนินการตามขั้นตอน
• การติดเชื้อที่ผิวหนังและ กระบวนการอักเสบในบริเวณที่สอดเข็ม
• ความผิดปกติทางจิตในผู้ป่วย
• โรคต่างๆ หัวใจและหลอดเลือดระบบ;
• โครงสร้างที่ผิดปกติของกระดูกสันหลัง
• ความบกพร่องแต่กำเนิดในทารกในครรภ์ การเสียชีวิตของทารกในครรภ์.

บทสรุป

การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลังและกระดูกสันหลัง - สองวิธีในการหยุด อาการปวดและ “ปิด” ความไวของบางพื้นที่ของร่างกาย วิธีการเหล่านี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการผ่าตัดแทนการดมยาสลบในระหว่างการผ่าตัดและเพื่ออำนวยความสะดวกในระยะหลังผ่าตัดโดยทั่วไปยังเป็นที่ยอมรับในการปฏิบัติทางสูติศาสตร์และมักใช้เพื่อบรรเทาอาการของสตรีในการคลอดบุตรระหว่างการคลอดบุตร

อย่างไรก็ตาม การเลือกสิ่งที่ดีที่สุดไม่ใช่ความตั้งใจของผู้หญิงที่กำลังจะคลอดบุตรเร็วๆ นี้วิสัญญีแพทย์จะเลือกวิธีการบรรเทาอาการปวดเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงลักษณะของสภาพของผู้หญิง การมีข้อห้าม และแน่นอนว่าผู้ป่วยยินยอมอย่างเต็มที่ต่อขั้นตอนนี้

การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและไขสันหลังมีความคล้ายคลึงกันหลายประการ เนื่องจากทั้งสองวิธีเป็นการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วน เมื่อดำเนินการประเภทใดประเภทหนึ่งแพทย์จะต้องเข้าใจกายวิภาคของไขสันหลังตลอดจนเยื่อหุ้มของมันเนื่องจากในทั้งสองกรณีผลของการดมยาสลบทำได้โดยการฉีดยาที่ด้านหลังโดยให้ผู้ป่วยนั่งหรือนอนตะแคง แต่ในเรื่องนี้ นอกเหนือจากประเด็นทั่วไปหลายประการแล้ว การดำเนินการของกระดูกสันหลัง (กระดูกสันหลัง, ใต้เยื่อหุ้มสมอง) และการดมยาสลบแก้ปวดยังมีความแตกต่างอีกมากมาย

ความแตกต่างหลัก

ความแตกต่างที่สำคัญประการหนึ่งระหว่างการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลังและกระดูกสันหลังคือความจริงที่ว่าในระหว่างวิธีการแก้ปวดยาจะถูกฉีดเข้าไปในช่องแก้ปวดของกระดูกสันหลังและในระหว่างกระดูกสันหลังตามลำดับเข้าไปในกระดูกสันหลัง (กระดูกสันหลัง, subarachnoid) ช่องว่างทั้งสองนี้เป็นส่วนหนึ่งของโครงสร้างของไขสันหลังและอยู่ในกระดูกสันหลัง แต่ละพื้นที่มีลักษณะเฉพาะของตัวเองซึ่งเป็นตัวกำหนดความแตกต่างระหว่างการดมยาสลบประเภทนี้

พื้นที่แก้ปวดไหลไปตามกระดูกสันหลังและค่อนข้างแคบ เส้นประสาทผ่านมันไปและ หลอดเลือด- มันเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อไขมัน นอกเหนือจากช่องไขสันหลังแล้ว เส้นประสาทจะเข้าสู่ช่องไขสันหลัง ซึ่งมีความยาวและความหนาเกือบเท่ากันกับช่องไขสันหลัง พื้นที่กระดูกสันหลังเต็มไปด้วยน้ำไขสันหลัง - น้ำไขสันหลังไม่มีสี

เมื่อทำการดมยาสลบกระดูกสันหลังยาจะเข้าสู่ช่องกระดูกสันหลังบล็อกไขสันหลัง - นี่คือความแตกต่างระหว่างการดำเนินการและผลของการดมยาสลบเกี่ยวกับกระดูกสันหลังจากไขสันหลังซึ่งในส่วนของเส้นประสาทถูกปิดกั้นไม่ใช่ไขสันหลัง

การดมยาสลบกระดูกสันหลังจะดำเนินการที่บริเวณเอวของกระดูกสันหลัง ซึ่งจะทำให้ครึ่งล่างของร่างกายชา (จากหลังส่วนล่างลงมา) การดมยาสลบสามารถทำได้ดังนี้: บริเวณเอวและบนหน้าอก ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการดำเนินการที่กำลังจะเกิดขึ้น (ตามแผน การผ่าตัดที่หัวใจ - มีการฉีดยาชาเข้าไป บริเวณทรวงอกกระดูกสันหลังในช่องท้องหรือที่ขา - ที่เอว)

จำเป็นต้องฉีดยาชาบริเวณกระดูกสันหลังเพียงครั้งเดียวเท่านั้น ผลจะอยู่ได้ไม่นาน โดยเฉลี่ย 1 ถึง 4 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับการดมยาสลบ ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดในระยะสั้นพอสมควร ด้วยการดมยาสลบแก้ปวดยังคงใส่สายสวนที่ด้านหลังซึ่งแพทย์จะเพิ่มขนาดยาเป็นครั้งคราวหากจำเป็น ต้องขอบคุณสายสวนที่ทำให้การบรรเทาอาการปวดไขสันหลังไม่จำกัดระยะเวลาและสามารถใช้งานได้นานเท่าที่จำเป็น นี่เป็นข้อดีอย่างมากสำหรับการบรรเทาอาการปวดในช่วงหลังการผ่าตัด

การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลังและไขสันหลังมักใช้แยกจากกัน แต่บางครั้งก็จำเป็นต้องดมยาสลบร่วมกัน (การผ่าตัดใน ช่องท้องการผ่าตัดทรวงอก) ด้วยการดมยาสลบทำให้ผู้ป่วยขาดสารฝิ่น

ความแตกต่างในเทคนิค (ภาพรวม)

1. ชุดเข็มสำหรับการดมยาสลบโดยวิธีการเหล่านี้มีความแตกต่างกันคือในการดมยาสลบกระดูกสันหลังจะใช้เข็มให้บางที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในขณะที่การดมยาสลบแก้ปวดจะใช้เข็มค่อนข้างหนา
2. การดมยาสลบสามารถทำได้ในส่วนใดก็ได้ของกระดูกสันหลัง และการดมยาสลบสามารถทำได้เฉพาะบริเวณเอวเท่านั้น
3. เมื่อฉีดยาชาเข้าไปในช่องไขสันหลัง ผลสัมบูรณ์จะเกิดขึ้นภายใน 10 นาทีถึงครึ่งชั่วโมง และเข้าสู่ช่องไขสันหลัง หลังจากผ่านไปเพียง 5 หรือ 10 นาที ซึ่งสะดวกกว่ามากสำหรับการผ่าตัดฉุกเฉิน หากมีการวางแผนการผ่าตัดก็ไม่สำคัญว่าจะเลือกวิธีการใดที่นี่แพทย์จะตัดสินใจตามข้อบ่งชี้

ในความเป็นจริงผลของทั้งสองวิธีมีความคล้ายคลึงกันมาก: กล้ามเนื้อของผู้ป่วยผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์เขาไม่รู้สึกเจ็บปวด

ความแตกต่างในการเตรียมตัวจัดงาน

เหมาะอย่างยิ่งเมื่อสามารถเตรียมผู้ป่วยล่วงหน้าได้: ในตอนเย็นก่อนวันผ่าตัดเขาจะได้รับยาระงับประสาทและยาเตรียมการ

ชุดเครื่องมือที่จำเป็นควรพร้อมสำหรับขั้นตอนนี้ด้วย:

• ลูกผ้ากอซและผ้าเช็ดปาก (ใหญ่และเล็ก);
• ถุงมือฆ่าเชื้อ
• ภาชนะสองใบสำหรับยาชา
• ชุดเครื่องมือ ได้แก่ แหนบ กระบอกฉีดยา ชุดเข็ม สายสวน
• ชุดช่วยเหลือผู้ป่วยในสถานการณ์ฉุกเฉินกรณีหยุดหายใจหรือระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว

ชุดเครื่องมือนอกเหนือจากสายสวน (จำเป็นสำหรับวิธีแก้ปวดเท่านั้น) และแหนบควรมีดังต่อไปนี้: เข็ม 4 เข็ม โดยอันหนึ่งจะต้องดึงยาแก้ปวดเข้าไปในกระบอกฉีดยา อีกอันสำหรับการบริหารยาและติดตั้ง สายสวนสองอันสุดท้ายเพื่อบรรเทาอาการปวดบริเวณผิวหนังที่จะทำการฉีดหลัก นอกจากนี้คุณจะต้องมีชุดเข็มฉีดยา 2 ชุด (อันแรกคือ 5 มล. และอันที่สองคือ 10 มล.)

ความแตกต่างในด้านผลข้างเคียง

การลดความดันโลหิตสามารถทำได้โดยใช้ทั้งสองวิธีในการบรรเทาอาการปวด ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะมีอาการอ่อนแรง คลื่นไส้ และเวียนศีรษะ แต่ความแตกต่างก็คือ การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเกือบจะในทันที รวดเร็วมาก รู้สึกไม่สบายแสดงออกมาอย่างชัดเจนมาก วิสัญญีแพทย์คอยติดตามอาการของผู้ป่วยทำให้สถานการณ์คงที่ภายในไม่กี่นาที

ด้วยวิธีการแก้ปวดนี้ ผลข้างเคียงมันเกิดขึ้นน้อยมากมันแสดงออกมาอย่างอ่อนแอเนื่องจากความจริงที่ว่าการพัฒนาของผลยาแก้ปวดพัฒนาช้าและในช่วงเวลานี้ร่างกายสามารถปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้น ด้วยเหตุนี้ผลของการดมยาสลบจึงถือว่าค่อนข้างอ่อนโยน จึงเป็นวิธีการแก้ปวดที่มีแนวโน้มจะกำหนดให้ผู้ป่วยโรคหัวใจและผู้ที่อยู่ในภาวะอ่อนแรงได้มากที่สุด ในบางกรณี (เร่งด่วน) จะมีการดมยาสลบบริเวณกระดูกสันหลังด้วย แต่วิสัญญีแพทย์จะต้องมีชุดเครื่องมือที่จำเป็น อุปกรณ์ และยาที่เหมาะสม

การเปรียบเทียบภาวะแทรกซ้อน

แพทย์คนใดควรคำนึงถึงโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนด้วยเสมอ ดังนั้นวิสัญญีแพทย์จึงพยายามเลือกเสมอ ตัวเลือกที่ดีที่สุดบรรเทาอาการปวดในแต่ละกรณีโดยเฉพาะ ภาวะแทรกซ้อนของทั้งสองวิธีที่อยู่ระหว่างการพิจารณานั้นใกล้เคียงกัน แต่ก็ยังมีความแตกต่าง:

• ภาวะหัวใจหยุดเต้น: กรณีนี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนักและโดยปกติหัวใจสามารถเริ่มต้นได้ แม้ว่าในทางทฤษฎีอาจเสียชีวิตได้ก็ตาม ด้วยการดมยาสลบกระดูกสันหลังจะพบภาวะแทรกซ้อนนี้บ่อยขึ้นสามเท่าดังนั้นจากมุมมองนี้ epidural จึงมีอันตรายน้อยกว่า
• อาการปวดหัว: อาจเกิดขึ้นได้ทั้งสองวิธี หากเราเปรียบเทียบหลังจากวิธีกระดูกสันหลังสิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยกว่าและหลังแก้ปวด - บ่อยน้อยกว่า แต่แข็งแกร่งกว่ามาก ความจริงก็คือเนื่องจากความหนาที่เหมาะสมของเข็มแก้ปวดทำให้รูหลังการเจาะยังคงกว้างขึ้นและน้ำไขสันหลังจะไหลเข้าไป มากกว่าจึงมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปสามารถรักษาได้ด้วยยาแก้ปวดและมักจะหายไปภายในสองสามวัน
• ผลยาแก้ปวด: มีหลายกรณีที่การสูญเสียความไวนั้นอ่อนแอหรือหายไปเลยไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใดก็ตาม ด้วยการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลังสิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยกว่าการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังถึง 5 เท่า
• ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท: เกิดขึ้นน้อยมาก แต่เป็นไปได้เมื่อใช้ทั้งสองวิธี แม้ว่าจะบ่อยกว่าด้วยวิธีเกี่ยวกับกระดูกสันหลังก็ตาม มักจะหายไปเองภายในไม่กี่วันหรือหลายเดือน มีความเป็นไปได้ที่ภาวะแทรกซ้อนนี้จะเกิดขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อเข้าสู่ช่องแก้ปวดหรือช่องไขสันหลัง หรือเมื่อมีเลือดสะสมอยู่ที่นั่น ไม่ว่าจะด้วยเหตุผลอะไรก็ตาม ก็ต้องเร่งแก้ไข

ชุดยาความแตกต่าง

การเลือกใช้ยาชาในปริมาณที่เหมาะสมและการดมยาสลบอย่างเหมาะสมสามารถลดโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนให้เหลือน้อยที่สุด การเตรียมการสำหรับการบรรเทาอาการปวดประเภทนี้ใช้เฉพาะที่มีความบริสุทธิ์สูงสุดเท่านั้นและไม่มีสารกันบูด

สำหรับการระงับความรู้สึกแก้ปวดมักใช้ lidocaine, ropivacaine, bupivacaine ซึ่งบางครั้งภายใต้การดูแลของวิสัญญีแพทย์บางครั้งมอร์ฟีนและ Promedol (opioids) จะถูกเติมในปริมาณที่น้อยที่สุด อาจใช้ไซเคน ไตรเมเคน หรือมาร์เคนก็ได้ ขอบเขตของบริเวณที่ดมยาสลบโดยตรงขึ้นอยู่กับปริมาณของยาและความเข้มข้นของการบริหารยา เพื่อให้ผลยาแก้ปวดเสร็จสมบูรณ์ให้รับประทานยา 25 ถึง 30 มิลลิลิตร (แต่นี่คือค่าสูงสุด)

ด้วยวิธีกระดูกสันหลังคุณสามารถใช้ยาชนิดเดียวกันได้ (lidocaine, ropivacaine) เพื่อให้ได้ผลที่ดีกว่า ควรใช้ tetracaine, procaine, bupivacaine และ levobupivacaine อาจใช้ยา Ropivacaine ได้ แต่ผลจะอยู่ได้นานกว่า

ด้วยขนาดยาที่มากเกินไปรวมถึงความเสียหายต่อเยื่อหุ้มไขสันหลังด้วยเข็มการล่มสลายหรือบล็อกทั้งหมดจึงเป็นไปได้ดังนั้นประสบการณ์ของแพทย์จึงมีบทบาทนำเมื่อทำการดมยาสลบประเภทนี้

การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลังและไขสันหลังมีความแตกต่างกันและในเวลาเดียวกันวิธีการบรรเทาอาการปวดก็คล้ายคลึงกัน ซึ่งแต่ละวิธีก็มีข้อดีและข้อเสีย ข้อบ่งชี้และข้อห้ามของตัวเอง ไม่ว่าในกรณีใด ในแต่ละสถานการณ์ วิธีการที่ปลอดภัยกว่าจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูง ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงและอาจรวมถึงความกลัวการดมยาสลบประเภทนี้ในอนาคต

สวัสดีทุกคน!

ฉันไม่สามารถละเลยหัวข้อนี้ จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ ฉันแน่ใจว่าการดมยาสลบกับไขสันหลังและไขสันหลังเป็นสิ่งเดียวกัน ปรากฎว่าไม่

การดมยาสลบกระดูกสันหลัง

ในปี 2558 ฉันเข้ารับการผ่าตัดคลอดโดยการดมยาสลบที่กระดูกสันหลัง ฉีดเข้ากระดูกสันหลัง ไม่เจ็บมาก แสบเล็กน้อย และหลังจากผ่านไป 10 นาที ฉันไม่รู้สึกอะไรใต้อกอีกต่อไป

ฉันไม่รู้สึกถึงการผ่าตัดเลย ฉันไม่รู้สึกว่าเด็กกำลังถูกพาตัวออกไป ฉันหลับไปเพียงครึ่งเดียว ใช่ ฉันเห็นทุกอย่าง ตอบคำถาม แต่ฉันรู้สึกเมานิดหน่อย เด็กถูกนำออกมาหลังจากเริ่มการผ่าตัด 10 นาที ขั้นตอนที่จำเป็นเขาจึงนำมาแสดงให้ข้าพเจ้าจูบและเอามาวางบนอกข้าพเจ้าแล้วเอาไป แล้วสิ่งที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดก็เริ่มขึ้น คัดจมูกกะทันหัน หายใจไม่ออก เขาบอกให้หายใจทางปาก แต่ปากแห้งมาก หายใจลำบาก ไม่น่าพอใจเลยขอที่ ริมฝีปากของฉันเปียกน้อยที่สุดพวกเขาก็เปียกและทันใดนั้นฉันก็เริ่มอาเจียนฉันหันหน้าไปทางด้านข้างพยาบาลกระโดดกลับพร้อมคำว่า: "ไม่ใช่ที่ฉัน")) วิสัญญีแพทย์ฉีดบางสิ่งเข้าไปในสายสวนอย่างรวดเร็วและไม่มี อาเจียนมากขึ้น แต่แล้วฉันก็รู้สึกเหมือนกำลังถูกพาตัวไปนอน ฉันจำได้ไม่ชัดเจนว่าพวกเขาจับฉันใส่เกอร์นีย์และพาฉันไปได้อย่างไร ระหว่างทำการผ่าตัด ฉันจำศัลยแพทย์ได้คลุมเครือมาก การผ่าตัดทั้งหมดเหมือนอยู่ในความฝัน

ถัดมาส่วนที่ยากที่สุด ตอนแรกฉันนอนยาว ขณะหลับฉันรู้สึกเจ็บมากที่ตะเข็บ โดยทั่วไปทุกอย่างเจ็บปวดอย่างรุนแรง ทุกอวัยวะ ฉันสั่นอย่างรุนแรง สำหรับฉันดูเหมือนว่าฉันไม่เคยเจ็บปวดขนาดนี้มาก่อน พยาบาลให้ยา IV และฉีดยาที่ต้นขา กินยาแก้ปวด แต่ก็ไม่ได้ช่วยอะไรมาก ประมาณ 6 ชั่วโมงต่อมา ตอนที่พวกเขาพาลูกมา ฉันคิดว่าฉันเริ่มไม่สนใจความเจ็บปวดแล้ว วันแรกฉันไม่ได้รับอนุญาตให้เงยหน้าเลย ตอนกลางคืนฉันพลิกตัวเล็กน้อย วันรุ่งขึ้นพยาบาลก็ช่วยฉันลุกขึ้น

วันต่อมาอาการปวดหัวที่รุนแรงมากเริ่มขึ้นทนไม่ไหวพวกเขาให้ IVs ความเจ็บปวดกินเวลาสองวันติดต่อกันจากนั้นดูเหมือนว่าจะหายไป

หลังจากผ่านไปสามวัน ขาของฉันก็บวมมาก แต่ฉันไม่สามารถพูดได้อย่างมั่นใจว่าเป็นเพราะการดมยาสลบ

โดยทั่วไปแล้วทุกอย่างก็ถูกลืมไป หลังจากนั้นไม่มีอาการปวดหลัง และหากคุณเลือกระหว่างการดมยาสลบและการดมยาสลบกระดูกสันหลัง ถือว่าเปิดอยู่ ส่วน Cฉันจะเลือกวินาทีที่ได้เห็นช่วงเวลาแรกของชีวิตของเด็กโดยจับเต้านม - มันคุ้มค่า แถมการดมยาสลบยังเป็นอันตรายต่อเด็กอีกด้วย ดังนั้นฉันยังคงแนะนำการดมยาสลบประเภทนี้หากไม่มีทางเลือกอื่นเช่นการดมยาสลบ ต่อไปนี้เป็นบทวิจารณ์แยกต่างหาก เนื่องจากนี่เป็นหัวข้อเกี่ยวกับไขสันหลัง และมีความแตกต่างอย่างมาก! เมื่อไม่นานมานี้ ฉันได้ผ่าคลอดครั้งที่สองแล้วด้วย