พังผืดและช่องว่างเซลล์ของกระดูกเชิงกราน กล้ามเนื้อและพังผืดของอุ้งเชิงกราน ช่องว่างเซลลูล่าร์ของกระดูกเชิงกราน

อุ้งเชิงกรานประกอบขึ้นจากกล้ามเนื้อและพังผืดสองกลุ่ม ทำให้เกิดกะบังลมในอุ้งเชิงกรานและกะบังลมของระบบทางเดินปัสสาวะ (ตารางที่ 25) กะบังลมอุ้งเชิงกรานเกิดจากห้องอบไอน้ำ กล้ามเนื้อลิเวเตอร์อานิและ กล้ามเนื้อก้นกบกล้ามเนื้อลีเวเตอร์อานิเป็นรูปสามเหลี่ยมในแต่ละด้านและมีต้นกำเนิดที่พื้นผิวด้านในของกระดูกเชิงกราน กล้ามเนื้อเหล่านี้ก่อตัวเป็นชั้นลึกของกล้ามเนื้อกระบังลมอุ้งเชิงกราน กล้ามเนื้อทั้งสองลงมาเหมือนกรวย ล้อมรอบส่วนปลายของไส้ตรงและแนบไปกับกระดูกก้นกบ ส่วนหลังของกะบังลมอุ้งเชิงกรานเสริมด้วยกล้ามเนื้อก้นกบ กล้ามเนื้อสร้างพื้นของช่องอุ้งเชิงกรานและเสริมกำลังให้แข็งแรงขึ้นโดยยกทวารหนักขึ้น ในชั้นผิวมันอยู่ กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายนอกตั้งอยู่ใต้ผิวหนัง

ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก. วิทยา

ข้าว. 155.กล้ามเนื้อและพังผืดของฝีเย็บชาย มุมมองหน้าท้อง:

ฉัน - กล้ามเนื้อกระเปาะ 2 - กล้ามเนื้อ ischiocavernosus; 3 - ด้านบน
กล้ามเนื้อฝีเย็บตามขวางของหลอดเลือดดำ 4 - กล้ามเนื้อที่ยกส่วนหลัง
ทางเดิน; 5 - กล้ามเนื้อ gluteus maximus; 6 - ทวารหนัก (ทวารหนัก);
7 - เอ็นก้น - coccygeal; 8 - กล้ามเนื้อหูรูดภายนอกของทวารหนัก
ใช่; 9 - พังผืดล่างของไดอะแฟรมอุ้งเชิงกราน; 10 - โพรงในร่างกายของ ischiorectal;

I1 - หัวใต้ดิน ischial; 12 - พังผืดผิวเผินของฝีเย็บ; 13 - ถุงอัณฑะ;

14 - การเย็บถุงอัณฑะ

ข้าว. 156.กล้ามเนื้อและพังผืดของฝีเย็บเพศหญิง พังผืดด้านซ้าย

ไดอะแฟรมอวัยวะสืบพันธุ์จะถูกลบออกและผ่าบางส่วน: 1 - กล้ามเนื้อ ischiocavernosus; 2 - พังผืดล่างของไดอะแฟรมทางเดินปัสสาวะ (เยื่อหุ้มฝีเย็บ); 3 - กล้ามเนื้อขวางลึกของฝีเย็บ; 4 - พังผืดด้านบนของไดอะแฟรมทางเดินปัสสาวะ; 5 - กล้ามเนื้อฝีเย็บตามขวางผิวเผิน; 6 - ทวารหนัก; 7 - กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายนอก; 8 - เอ็น sacrotuberous; 9 - กล้ามเนื้อ gluteus maximus; 10 - กล้ามเนื้อที่ยกอานิ; 11 - เอ็นก้น - coccygeal; 12 - พังผืดตะโพก; 13 - พังผืดล่างของไดอะแฟรมอุ้งเชิงกราน; 14 - กล้ามเนื้อกระเปาะ 15 - พังผืดของต้นขา; 16 - การเปิดช่องคลอด; 17 - พังผืดผิวเผินของฝีเย็บ; 18 - การเปิดท่อปัสสาวะภายนอก; 19 - หัวของแตด

ที่ไดอะแฟรมของอวัยวะสืบพันธุ์แยกแยะระหว่างชั้นลึกและชั้นผิวเผินของกล้ามเนื้อ ในส่วนลึกมีห้องอบไอน้ำ กล้ามเนื้อฝีเย็บขวางลึกเสริมสร้างไดอะแฟรมอุ้งเชิงกรานและ กล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะในชั้นผิวมันอยู่ กล้ามเนื้อ bulbospongiosus ที่จับคู่กันซึ่งล้อมรอบกระเปาะของอวัยวะเพศชายและคลังข้อมูล spongiosum ในผู้ชาย (รูปที่ 155) และในผู้หญิง - การเปิดช่องคลอดภายนอก (รูปที่ 156) กล้ามเนื้อ ischiocavernosus,

อะโทมี่

OposhOgZhMgated tool, Myology..

ส่งเสริมการแข็งตัวของอวัยวะเพศชายหรือคลิตอริสอีกด้วย กล้ามเนื้อฝีเย็บตามขวางผิวเผินกล้ามเนื้อส่วนใหญ่ถูกถักทอเป็น เส้นเอ็นตรงกลางของ perineumซึ่งเกิดขึ้นจากการรวมกลุ่มของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยหนาแน่นและตั้งอยู่ระหว่างอวัยวะเพศภายนอกและทวารหนัก

ส่วนสุดท้ายของไส้ตรงจะผ่านกะบังลมอุ้งเชิงกรานทั้งในชายและหญิง ท่อปัสสาวะผ่านไดอะแฟรมอวัยวะสืบพันธุ์ในผู้ชาย และผ่านท่อปัสสาวะและช่องคลอดในผู้หญิง

กล้ามเนื้อของกะบังลมทั้งสองถูกปกคลุมไปด้วยพังผืด ที่ perineum พังผืดผิวเผินของ perineum พังผืดบนและล่างของไดอะแฟรมอุ้งเชิงกรานและไดอะแฟรมระบบทางเดินปัสสาวะมีความโดดเด่น พังผืดผิวเผิน (ใต้ผิวหนัง) ของฝีเย็บเป็นการต่อเนื่องของพังผืดใต้ผิวหนังทั่วไปที่ปกคลุมร่างกาย โดยอยู่ติดกันจากด้านล่าง (ด้านนอก) ไปยังกล้ามเนื้อผิวเผินของอุ้งเชิงกราน (กะบังลมเชิงกรานและกะบังลมทางเดินปัสสาวะ) หลอมรวมกับพังผืดของตัวเอง

พังผืดส่วนล่างของไดอะแฟรมระบบสืบพันธุ์ตั้งอยู่ระหว่างกล้ามเนื้อผิวเผินและกล้ามเนื้อลึกครอบคลุมจากด้านล่าง (ด้านนอก) กล้ามเนื้อตามขวางส่วนลึกของฝีเย็บและกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะ จากด้านบน กล้ามเนื้อเหล่านี้ถูกปกคลุมที่ด้านข้างของช่องอุ้งเชิงกราน พังผืดที่เหนือกว่าของไดอะแฟรมอวัยวะสืบพันธุ์ระหว่างพังผืดทั้งสองนี้ในผู้ชายจะอยู่ที่ต่อม bulbourethral (Cooper's) ในผู้หญิง - ต่อมขนาดใหญ่ของด้นหน้าของช่องคลอด (Bartholin's)

พังผืดที่เหนือกว่าของไดอะแฟรมอุ้งเชิงกรานเป็นส่วนหนึ่งของชั้นข้างขม่อมของพังผืดของกระดูกเชิงกราน ระหว่างกระเพาะปัสสาวะและทวารหนักในผู้ชายจะมีส่วนหน้าอยู่ กะบังทวารหนัก,ในผู้หญิงจะตั้งอยู่ขวางระหว่างไส้ตรงและช่องคลอด กะบังทวารหนัก

ท่อปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะชาย ) ประกอบด้วยสามส่วนหลัก: ต่อมลูกหมาก (พาร์สต่อมลูกหมาก ), เยื่อบาง ( pars membranacea) และริมฝีปาก (pars spongiosa - ความยาวท่อปัสสาวะ ผู้ใหญ่ชายอายุ 16- 18 ซม - ในส่วนของตำบลต่อมลูกหมากความยาว 3-4 ซม. เยื่อหุ้ม - 1.5 เป็นรูพรุน - 14-15 ซม. ไม่มีรูของท่อปัสสาวะมีความยาวเท่ากัน ในนั้นจากมีการกำหนดช่องแคบ 3 ช่องไว้อย่างชัดเจนและสามส่วนขยาย มีการรัดตัวอยู่ในส่วนเริ่มแรกของท่อปัสสาวะช่อง - ที่คอกระเพาะปัสสาวะด้วยผ่านทางไดอะแฟรมของอวัยวะสืบพันธุ์และที่ปลายอวัยวะเพศ ส่วนขยายตั้งอยู่ในส่วนต่อมลูกหมากของท่อปัสสาวะในบริเวณกระเปาะอวัยวะเพศสมาชิกและส่วนท้ายของมัน (ในบริเวณ navicularโนอาห์หลุม)

ท่อปัสสาวะก่อตัวส -รูปทรงโค้งงอซึ่งประกอบด้วยสองความโค้ง ความโค้งแรกของภาพ ต่อมลูกหมากและส่วนที่เป็นพังผืดของวานา ส่วนยอดนูนแบบนี้โค้งงออยู่ในส่วนฝีเย็บส่วนเว้าพุ่งไปข้างหน้าและเป็นสี่เหลี่ยมฮะ ความโค้งที่สองเกิดขึ้นจากรูพรุน ส่วนนั้นหันหน้าไปทางด้านหลังและด้านล่างควรคำนึงถึงข้อมูลเหล่านี้เมื่อเล่นสเก็ตการแข็งตัวของท่อปัสสาวะ

ในระบบทางเดินปัสสาวะในทางปฏิบัติมีอยู่ท่อปัสสาวะด้านหน้าและด้านหลังเหม่อลอยใต้ส่วนแรกของเธอจากกล้ามเนื้อหูรูดเทราของส่วนที่เป็นพังผืดออกไปด้านนอกหลุม ท่อปัสสาวะด้านหลังตั้งอยู่ระหว่างคอของกระเพาะปัสสาวะกับการกล่าวถึงโดยกล้ามเนื้อหูรูดแน่นของส่วนที่เป็นเยื่อท่อปัสสาวะ

ในส่วนบนของต่อมลูกหมากในท่อปัสสาวะมีกล้ามเนื้อหูรูดคอกระเพาะปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ บนผนังด้านหลังของต่อมลูกหมากท่อปัสสาวะตั้งอยู่ตามยาวใบหน้า - สันท่อปัสสาวะนาลา (crista urethralis ) ตรงกลางโคโตะ มันมีเนินดินครึ่งซีก (คอลลิคิวลัส เซมินาลิส - ที่ด้านข้างของเนินน้ำเชื้อท่อพุ่งออกมาเปิดเช่นเดียวกับท่อต่อมลูกหมากต่อม ส่วนที่เป็นพังผืดของท่อปัสสาวะจะแคบและยึดแน่นที่สุด ไปยังกะบังลมของอวัยวะสืบพันธุ์ ในส่วนนี้ท่อปัสสาวะถูกล้อมรอบด้วย ปิดกล้ามเนื้อหูรูดเกิดจากเส้นใยกล้ามเนื้อที่ระบุไว้

ในส่วนหลังของส่วนกระเปาะของท่อไตท่อขับถ่ายสามท่อเปิดอยู่ต่อมน้ำกระเปาะ (Cooper's)

ถุงอัณฑะและอวัยวะของมัน ถุงอัณฑะ ) เป็นถุงผิวหนังโดยที่ด้านข้างของฉากกั้นในแต่ละครึ่งนั้นตั้งอยู่ต่อมรังไข่ - อัณฑะ ( อัณฑะ) และโมโช ส่วนออกหากินเวลากลางคืนของสายอสุจิ ผนังของถุงอัณฑะนั้นเกิดจากเนื้อเยื่อโฮโมชั้นตรรกะของผนังด้านหน้าta: ผิวหนัง, เยื่อหุ้มเนื้อ, ด้านนอกโนอาห์และพังผืดของตัวอสุจิภายในและทูนิกา ช่องคลอดลิสของลูกอัณฑะ

เยื่อเนื้อ (ตูนิกา ดาโทส) เป็นความต่อเนื่องภายใต้เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของผิวหนังจากขาหนีบบริเวณหอนและฝีเย็บ เธอถูกกีดกันไขมัน แต่มีองค์ประกอบของกล้ามเนื้อเนื้อเยื่อไม่มีรอยแยก

พังผืดของตัวอสุจิภายนอก (พังผืด อสุจิภายนอก - ต่อด้วยพังผืดผิวเผินของช่องท้อง

กล้ามเนื้ออัณฑะ Levator (ท. เซะ -ผู้เชี่ยวชาญ ) เป็นอนุพันธ์ของค่าภายในมันเป็นแนวเฉียง (ส่วนใหญ่) และแนวขวาง กล้ามเนื้อหน้าท้อง ประกอบด้วยการเชื่อมต่อมัดรวมมัดเส้นใยผูกม. cremaster - พังผืด cremasterica

พังผืดของตัวอสุจิภายใน (พังผืด spermatica interna ) - ดำเนินการต่อโดยพังผืดพริกไทย (พังผืดขวาง) . nเป็นเยื่อหุ้มเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีส่วนผสมของเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เธอครอบคลุมอัณฑะ, vas deferens, หลอดเลือด และเส้นประสาทอัณฑะ

อัณฑะ Tunica ช่องคลอด (tunica ช่องคลอดอัณฑะ ) เกิดจากเยื่อบุช่องท้องแทรกซึมเข้าสู่กระบวนการพัฒนาสู่โลกโชกุ ประกอบด้วยข้างขม่อม (แผ่นลามินาข้างขม่อมคือ ) และแผ่นอวัยวะภายใน (แผ่นอวัยวะภายใน) ข้างขม่อม จานอยู่ติดกับเส้นผ่านศูนย์กลางด้านในพังผืดของเยื่อหุ้มสมองใน isceral - ครอบคลุมลูกอัณฑะโตขึ้นผสมกับอัลบูจิเนียเปลือก. ระหว่างใบเหล่านี้ก็มีมีช่องที่มีลักษณะคล้ายรอยกรีดเกิดขึ้น (คาวัม วากี - นาเล ) ซึ่งมีความสำคัญในด้านพยาธิวิทยา(ท้องมานของลูกอัณฑะ)

แม้จะมีการระบุหลายชั้นก็ตามความหนาของผนังอัณฑะเกือบจะแตกต่างกัน ปรับแต่งสองชั้น: ผิวหนังที่มีผิวหนังเนื้อช้อนและชั้นอื่นๆ ทั้งหมด

การจัดหาเลือดไปยังถุงอัณฑะมาจากโมโชด้านหลังและด้านหน้าสาขากลางคืน (gg. scrotales postleriores และส่วนหน้า ) เกิดขึ้นตามนั้นอย่างแน่นอน จากอวัยวะเพศภายในระหว่างหลอดเลือดแดงอวัยวะเพศภายนอกและภายนอก(อ. พุเดนแด ภายนอก). หลอดเลือดดำจาก ปัจจุบัน - ผ่านเส้นเลือดที่มีชื่อเดียวกัน

การระบายน้ำเหลือง - จากผนัง กระดูกในต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ

ปกคลุมด้วยเส้น ถุงอัณฑะ - แขนงของเส้นประสาท pudendal ที่ส่งไปยังกล้ามเนื้อหลังเส้นประสาทโคโรนารี และอิลิโออินกินัล(หน้าอิลิโออินกวินาลิส ) ให้โมด้านหน้าเส้นประสาทโคโรนัล

ลูกอัณฑะ(อัณฑะ ) - อวัยวะที่จับคู่ ในทางกายวิภาคลูกอัณฑะเป็นของภายในอวัยวะเพศ แต่ในภูมิประเทศอธิบายไว้พร้อมกับถุงอัณฑะ แต่ละลูกอัณฑะที่สอง (ขวาและซ้าย) ตั้งอยู่ในครึ่งหนึ่งของถุงอัณฑะโดยแยกออกจากกันด้วยเมืองเล็กๆ ลูกอัณฑะด้านซ้ายอยู่ใต้ด้านขวา ปลายด้านบนของลูกอัณฑะถูกชี้นำทั้งด้านหน้าและด้านข้างดังนั้นมีรูปสามเหลี่ยมเกิดขึ้นระหว่างพวกเขาฐานหันไปทางปลายด้านบนลูกอัณฑะของ Tsam ไปตามขอบด้านหลังของลูกอัณฑะตั้งอยู่ ท่อน้ำอสุจิ(ท่อน้ำอสุจิ-มิส ) ประกอบด้วยหัว ลำตัว และหางตา ส่วนหัวของท่อน้ำอสุจิอยู่ด้านบนหางจะคว่ำลงและไปเข้าไปในท่ออสุจิ ภาคผนวกทั้งหมดลูกอัณฑะประกอบด้วยจำนวนมากท่อ ลูกอัณฑะส่วนใหญ่รวมถึงศีรษะและลำตัวของท่อน้ำอสุจิล้อมรอบด้วย: เราเยื่อบุช่องท้องในช่องที่มีอยู่มีเซรุ่มจำนวนเล็กน้อยของเหลว ที่ทางแยกของพระสงฆ์ชั้นทัลและอวัยวะภายในมีความชื้นชั้นของลูกอัณฑะที่ปลายล่างca it และสูงกว่าด้านบน 1 ซมปลายมีเอ็นยึดผนังถุงอัณฑะ (เศษอัณฑะ gubernaculum)

ปริมาณเลือด ลูกอัณฑะ - สำหรับ จำนวนหลอดเลือดแดงอัณฑะ (ก. อัณฑะ), เริ่มจากเอออร์ตาส่วนช่องท้อง การไหลของเลือดดำเกิดขึ้นที่ส่วนล่างVena Cava ด้อยกว่าผ่านทางลูกอัณฑะด้านขวาหลอดเลือดดำทางซ้าย - เข้าสู่หลอดเลือดดำไตด้านซ้าย ผ่านทางสายอสุจิ, หลอดเลือดดำของลูกอัณฑะพวกมันก่อตัวตามหลอดเลือดแดงของลูกอัณฑะโลโซช่องท้องที่โดดเด่น (ช่องท้อง pampinifor mis)

การระบายน้ำเหลืองมุ่งตรงไปที่เอวโหนดกระดูกสันหลังที่อยู่ใกล้สถานที่ก่อตัวของถังเก็บน้ำทรวงอกท่อ ( cisterna chyli) เป็นวงกลม เอออร์ตา แต่ละหลอดอัณฑะมีการเชื่อมต่อกับท่อน้ำเหลืองในปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมาก

ปกคลุมด้วยเส้น การออกกำลังกายลูกอัณฑะเกิดจากการแตกแขนงของเอออร์ตาและไตของช่องท้องแห่งความเห็นอกเห็นใจที่กำลังใกล้เข้ามาไปถึงมันตามหลอดเลือดแดงอัณฑะ

สายอสุจิ (เชื้อรา Funiculus spermaticus) ยื่นออกมาจากขอบด้านหลังของลูกอัณฑะ จนถึงวงแหวนขาหนีบลึก แนะนำตัวเป็นรูปแบบทางกายวิภาคที่ซับซ้อนซึ่งรวมถึงตัวอสุจิด้วยท่อระบายน้ำ ( ท่อดักท์เลื่อนออกไป ) ที่มีชื่อเดียวกัน หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ, หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำอัณฑะ, หลอดเลือดดำแพมพินิฟอร์มช่องท้อง, ท่อน้ำเหลือง, กิ่งก้านช่องท้องของเส้นประสาทอัณฑะเช่นกันกล้ามเนื้อที่ยกลูกอัณฑะ (t.ผู้เชี่ยวชาญ ) พร้อมพังผืดปิดและส่วนที่เหลือการไหลของกระบวนการทางช่องคลอดของเยื่อบุช่องท้องการก่อตัวทั้งหมดนี้ถูกปกคลุมไปด้วยด้านนอกพังผืดของน้ำอสุจิ (พังผืด spermatica เช่น เทอร์นา) ซึ่งเป็นภาคต่อของพังผืดผิวเผินของผนังช่องท้องด้านหน้าและพังผืด spermatica ระหว่างประเทศ

อวัยวะสืบพันธุ์สตรีภายใน ( ออร์กาน่าอวัยวะเพศความเป็นผู้หญิงระหว่างประเทศ)

มดลูก ) ซึ่งอยู่ในโพรงกระดูกเชิงกรานคอคอด (การเปลี่ยนแปลงของร่างกายไปที่คอ -คอคอดมดลูก ) ตั้งอยู่บน

ระดับ ป-ช-ธศักดิ์สิทธิ์ กระดูกสันหลัง แกนตามยาวมดลูกเอียงไปข้างหน้าและลำตัว มดลูกยังเอียงไปข้างหน้าสัมพันธ์กับปากมดลูกนั่นคือ มันเป็นมุมจากปกคลุมอยู่ข้างหน้า เยื่อบุช่องท้องครอบคลุมร่างกายและอวัยวะของมดลูก ผนังด้านหลังของปากมดลูกมดลูกรวมทั้งบริเวณเล็กๆ (ตาลึก 1 -1.5 ซม 2) ผนังช่องคลอดด้านหลังผ่านไปยังผนังด้านหน้าของไส้ตรงและสร้างมดลูกของไส้ตรงลึก (การขุดค้นทางทวารหนัก) บนพื้นผิวตุ่มของมดลูกและช่องท้องถึงคอคอดแล้วก็ไปบนผนังด้านหลังและด้านบนของทางเดินปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะก่อตัวเป็นมุมของ vesicouterineการปอกเปลือก (excavatio vesicouterina) ในนั้น อาจมีซีลน้ำมันขนาดใหญ่อีกเหมือนกัน - ลูปของลำไส้เล็ก รุกฆาตที่ขอบki peritoneum เป็นรูปแบบที่ซ้ำกันฉันไป ซู่หยูไปที่ผนังด้านข้างของกระดูกเชิงกราน นี่ก็กว้างเอ็นของมดลูกอันไหน (ลิก ลาตัมมดลูก ) ในบริษัท ซึ่งหลั่งน้ำเหลืองของมดลูกท่อ ( mesosalpinx), รังไข่ (mesova - rium) และมดลูก (mesometrium)

ในความหนาของขอบบนของการเชื่อมต่อแบบกว้างท่อนำไข่ผ่านมดลูกซึ่งเริ่มต้นที่มุมของมดลูก บริเวณลำตัวมดลูกที่อยู่เหนือจุดเริ่มต้นท่อนำไข่ลา เรียกว่า ก้น ที่นี่เหมือนเดิม ต่ำกว่าเล็กน้อยและอยู่ด้านหน้าท่อนำไข่เริ่มแรกเอ็นรอบมดลูก (ลิก เทเรสมดลูก) ถัดไปคือเอ็นกลมของมดลูกเจาะเข้าไปถึงความหนาของเอ็นกว้างกำกับ ขยายออกไปทางด้านข้างและด้านหน้าจนถึงระดับลึกmu แหวนขาหนีบ บ่อยครั้งตลอดทางเอ็นจะพบในหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง ลำต้นจริงดำเนินการanastomosis ระหว่างมดลูกและส่วนล่างหลอดเลือดส่วนปลาย ในบริเวณหัวมุมมดลูกด้านล่างและด้านหลังตั้งแต่ต้นมดลูกไม่มีไปป์ การเชื่อมต่อของคุณเองเริ่มต้นขึ้นรังไข่ (ลิก ovarii proprium) ทิศทาง ขยายไปจนถึงปลายมดลูกของรังไข่และลำเลียงหลอดเลือด

คอคอดของมดลูกถูกยึดด้วยเอ็นสองเส้น: เอ็นหลักของมดลูก (ลิก คาร์ดิเนลมดลูก ) และเอ็นมดลูก (ลิก มดลูก - ติดต่อที่บ้าน ka uterus เป็นสารประกอบที่ 1เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อตามร่างกายประกอบด้วยกดเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อที่ไม่มีสายรัดและตั้งอยู่บริเวณฐานกว้างเอ็นของมดลูกตามแนวหลอดเลือดแดงมดลูกเอ็นยึด sacrouterine ได้รับการแก้ไขคอคอดของมดลูกไปเอส เอ็น ดับเบิลยู กระดูกสันหลัง ในระบบปฏิบัติการเอ็นกว้างใหม่ของมดลูกอีกด้วยใกล้มดลูกมีเส้นใย (raga-เมตริก ) ในความหนาที่ผ่านโมลูกประคำล้อมรอบด้วยส่วนหน้าอาคารของตัวเองความคิด ระยะทางจากท่อไตถึงผนังมดลูกอยู่ระหว่าง 0.5 ถึง 1 ซม.นอกจากนี้ยังมีท่อไตด้านซ้ายอยู่มักจะอยู่ใกล้มดลูกมากกว่ามดลูกวี

ผนังด้านหน้าของปากมดลูกปากมดลูกและช่องคลอดอยู่ในนั้น ใต้ช่องท้องส่วนอุ้งเชิงกราน พวกเขาเป็นปกคลุมด้วยพังผืดอวัยวะภายในของกระดูกเชิงกรานอย่างใดอย่างหนึ่งจากใบที่ใบด้านหลังแยกออกจากกันผนังช่องคลอดจากทวารหนัก ตรงกันข้ามผนังด้านหน้าเชื่อมต่อกับผนังท่อปัสสาวะอย่างใกล้ชิดไม่มีช่อง แต่สูงกว่าในพื้นที่คอและผนังด้านหลังของกระเพาะปัสสาวะช่องคลอดและคอคอดของมดลูกเชื่อมต่อกันหลวมไปกับเขา (พวกเขาถูกแยกออกจากฟอง-พังผืด) ซึ่งอยู่ในเส้นใยช่องท้องดำและช่องคลอด ในปากมดลูกพวกมันจะหลั่งออกมาส่วนเหนือช่องคลอดและช่องคลอดส่วนหลังถูกปกคลุมไปด้วยช่องคลอด อันเป็นผลมาจากการที่ห้องเก็บความชื้นเกิดขึ้นร่างกายและส่วนต่างๆ: ด้านหน้า - ระหว่างริมฝีปากด้านหน้าของช่องเปิดมดลูกและด้านหน้าผนังช่องคลอดของเธอด้านหลัง-ระหว่างริมฝีปากด้านหลังของช่องเปิดมดลูกและด้านหลังผนังช่องคลอดและด้านข้าง

ส่วนโค้งด้านหลังที่ลึกยิ่งขึ้นช่องคลอดและส่วนของผนังที่ก่อตัวขึ้น ปกคลุมไปด้วยเยื่อบุช่องท้องซึ่งอยู่ด้านล่างของช่องทวารหนักเลนิยา ภายในซุ้มประตูด้านหลังความหดหู่นี้สามารถเจาะทะลุได้

ปริมาณเลือด มดลูกส่วนใหญ่มาจากหลอดเลือดแดงมดลูก (ก. มดลูก - เพิ่มเติม แหล่งเลือดไปเลี้ยงมดลูกได้แก่ ส่วนล่างของลิ้นปี่ รังไข่vesical ด้อยกว่าและภายในหลอดเลือดแดง pudendal การไหลออกของหลอดเลือดดำไปที่ผ่านระบบภายในเป็นหลักหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกราน มันควรจะสังเกตว่าบริเวณมดลูกและช่องคลอดมีอยู่ ช่องท้องของมดลูกและหลอดเลือดดำในช่องคลอดเกิดขึ้นและเชื่อมต่อกันอย่างกว้างขวางมีช่องท้องดำของไส้ตรงและกระเพาะปัสสาวะ

ปกคลุมด้วยเส้น มดลูก - เนื่องจาก - ช่องท้องมดลูก,เรียกโดยกิ่งก้านของช่องท้องส่วนล่าง ต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคลามิของมดลูกและช่องคลอดอยู่ภายใน อุ้งเชิงกรานด้านหน้าศักดิ์สิทธิ์และขาหนีบต่อมน้ำเหลืองสูง

ท่อนำไข่(ทูบามดลูก, s. sal pinx) เป็นกล้ามเนื้อกลวงการเรียกซึ่งเริ่มจากมุมของมดลูกกับส่วนของมดลูกไปจนถึงคอคอด แอมพูลลา และช่องทางของมดลูกท่อและท่อที่ลงท้ายด้วยขอบ(ฟิมเบรีย ทูเบ)

เอ็นกว้างของมดลูกตลอดส่วนบนขอบที่ท่อผ่านไปทำให้เกิดน้ำเหลือง (มีโซซัลปินซ์ ) ซึ่งตามกิ่งก้านของหลอดเลือดของแม่หลอดเลือดแดงที่แม่นยำและรังไข่ มดลูกท่อเชื่อมต่อกับรังไข่อย่างใกล้ชิดทอจากสามด้าน - ตามแนวมดลูกและปลายท่อและตามแนวตรงกลางพื้นผิว ใกล้กับมดลูก ท่อมีทิศทางเป็นแนวนอนจากนั้นจึงหมุนทำให้เกิดการโค้งงอที่แหลมคมและเกือบจะเป็นแนวตั้งขึ้นไปตาม mesentericขอบรังไข่ ในส่วนสุดท้ายทำให้เกิดการโค้งงออีกรูปแบบหนึ่งรูปทรงเพื่อให้กรวยของท่ออยู่ตรงทิศทางลีนาลงและติดกับหลวมขอบและพื้นผิวตรงกลางของรังไข่ ท่อได้รับการแก้ไขโดยการแขวนเอ็นรังไข่ ( ลิก. suspensorium ova rii) ตามความหนาที่กิ่งก้านผ่านไปหลอดเลือดแดงรังไข่(ก. รังไข่)

รังไข่(รังไข่) - การศึกษาคู่ขนาด 2.5 X 1 - 5 X 1 cm ปลายมดลูกที่ติดอยู่มีเอ็นที่เหมาะสมของรังไข่ (ลิก proprium ของรังไข่ ) ซ่อมมันให้แม่ มุมที่แน่นอน ตลอดเส้นทางของเอ็นนี้จะมีอะนาสโตโมสระหว่างรังไข่ เสียงหอนและหลอดเลือดแดงมดลูกขึ้นไปด้านบน หรือท่อนำไข่ ส่วนปลายของรังไข่จะติดอยู่กับเอ็นแขวนของรังไข่

รังไข่มีสองขอบ: ด้านหน้าniy ติดอยู่กับเอ็นกว้างมดลูกและหลัง - ฟรีหันหน้าไปทางny ไปในทิศทางของไส้ตรง ไข่ นิคมีสองพื้นผิว - อยู่ตรงกลางนายา หันหน้าไปทางช่องอุ้งเชิงกรานและด้วย การสัมผัสอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและด้านข้างหันหน้าไปทางผนังอุ้งเชิงกรานส่วนหุ้มด้านนอกของรังไข่นั้นเยื่อบุผิว van germinal ไม่ใช่เยื่อบุช่องท้องทำให้เกิดความหมองคล้ำรังไข่. รังไข่อยู่ติดกับด้านข้างผนังเชิงกรานอยู่ต่ำกว่าทางเข้าเล็กเล็กน้อยกระดูกเชิงกราน ที่นี่ใกล้ทางแยกของนายพล หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานเกิดภาวะซึมเศร้าlenia - แอ่งรังไข่ (ฟอสซาโอวาริกา)

ปริมาณเลือด ตัวต่อรังไข่ จะแสดงโดยหลอดเลือดแดงรังไข่ซึ่งสวรรค์มีต้นกำเนิดมาจากเอออร์ตาในระดับหนึ่งล ,กระดูกสันหลังตลอดจนกิ่งก้านของรังไข่หลอดเลือดแดงมดลูก เรือของรังไข่ถั่วเหลืองกำลังต่อสู้กัน การไหลออกของหลอดเลือดดำเลือดไหลเข้าสู่ vena cava ที่ด้อยกว่า

L น้ำเหลืองไหลออก - เข้าสู่หลอดเลือดและ ต่อมน้ำเหลืองอุ้งเชิงกราน

ปกคลุมด้วยเส้น ดำเนินการสัตวแพทย์Vami ของช่องท้องมดลูก

เอพิดิไดมิส (เอโพโฟรอน) และ ประจำเดือน(paroophoron) - รูดิเมน การก่อตัวของภาชนะสรุประหว่างใบดู่ของเอ็นกว้างของมดลูก

ช่องคลอด ) คือความต่อเนื่องโดยมดลูกและเป็นตัวแทนท่อยาว 8-10 ซม. โดยมีช่องที่สื่อสารผ่านคลองปากมดลูกมดลูก. ด้านล่างช่องคลอดจะเปิดออกช่องว่างระหว่างอวัยวะเพศบริเวณอวัยวะเพศริมฝีปากเล็ก ช่องคลอดมีลักษณะทื่อเมื่อเทียบกับมดลูกมุม. ตัดผ่านรูในช่องคลอดปรากฏเป็นช่องว่างรูปตัว Hเนื่องจากอวัยวะมีผนังเพียงสองด้าน:ด้านหน้าและด้านหลัง ในจำนวนนี้ด้านหน้าผนังสั้นกว่าด้านหลัง 1.5-2 ซม.

ความสัมพันธ์ระหว่างช่องคลอดและปากมดลูกมดลูกเป็นเช่นนั้นจนดูเหมือนอันสุดท้ายเข้าสู่ช่องคลอด เกิดเป็นโพรงในช่องคลอด

ผนังด้านหน้าของช่องคลอดอยู่ติดกันไปทางด้านหลังของกระเพาะปัสสาวะและปัสสาวะช่องปล่อยก๊าซซึ่งเชื่อมต่ออย่างแน่นหนาเมื่อใดการแตกของมดลูก (หรือท่อปัสสาวะchannel) pu สามารถฟอร์มได้ที่นี่ครับ Fistulas Zyra-ช่องคลอด สารประกอบผนังช่องคลอดด้านหน้ามีการระบุอวัยวะต่างๆ เกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือvesicovaginal และช่องคลอดกะบังท่อปัสสาวะ ผนังด้านหลังของช่องคลอดภายในเยื่อบุช่องท้องของกระดูกเชิงกรานอยู่ติดกับไส้ตรง แยกออกจากกันด้วยผนังกั้นช่องทวารหนักและทางช่องคลอดอาย. อวัยวะเหล่านี้ยิ่งห่างไกลออกไปอีกจากอีกอันภายในเป้าอยู่ที่ไหนพวกมันถูกแยกออกจากกันด้วยกล้ามเนื้อ

ที่ด้านข้างของช่องคลอดก็มีเส้นใยฐานวางกว้าง เอ็นของมดลูกซึ่งมีต่อมน้ำฝังอยู่และเส้นประสาทมดลูกช่องท้องดำ, ท่อไต,หลอดเลือดแดงมดลูกและน้ำเหลืองศาล

ช่องคลอดได้รับการแก้ไขแล้วสาเหตุหลักมาจากความสัมพันธ์อันแน่นแฟ้นการเชื่อมต่อกับท่อปัสสาวะและไดอะแฟรมอวัยวะเพศและญาติ

แต่ ทนทาน - มีกระเพาะปัสสาวะ สหราชอาณาจักรช่องคลอดยังถูกเติมเต็มด้วยเอ็นสำคัญที่อยู่รอบเนื้อเยื่อขี้อายและพังผืด

ปริมาณเลือด ช่องคลอดเกิดขึ้นเนื่องจากหลอดเลือดแดงในช่องคลอด (aa.ช่องคลอด ) ทอดยาวจากมารดาหลอดเลือดแดง nal ซึ่งใหญ่ที่สุดหลอดเลือดแดงจากมากไปน้อยมีความสำคัญนอกจากนี้อวัยวะมักได้รับเลือดจากส่วนล่างของ vesical, ไส้ตรงตรงกลางลำไส้และในส่วนล่าง - จากหลอดเลือดแดงที่อวัยวะเพศการไหลออกของหลอดเลือดดำไปที่มดลูกและช่องคลอดพัฒนาอย่างดีช่องท้องตั้งอยู่ด้านข้างช่องคลอดแล้วเข้าสู่หลอดเลือดดำมดลูก

การระบายน้ำเหลือง จากช่องคลอดถึง ปกครองในด้านหนึ่งอยู่ใน ileumny และจากส่วนล่าง - ถึงขาหนีบต่อมน้ำเหลือง

ปกคลุมด้วยเส้น ช่องคลอดมีมากขึ้นเกิดขึ้นจากมดลูก-ช่องคลอดช่องท้อง (ช่องท้องมดลูก ), จาก ซึ่งเส้นประสาทในช่องคลอดออกไป ( nn ช่องคลอด)

หลักสูตรของเยื่อบุช่องท้อง

ในช่องของกระดูกเชิงกรานชาย เยื่อบุช่องท้องจะผ่านจากผนังด้านหน้าของช่องท้องไปยังผนังด้านหน้าของกระเพาะปัสสาวะ ครอบคลุมด้านบน ด้านหลัง และส่วนหนึ่งของผนังด้านข้าง และผ่านไปยังผนังด้านหน้าของไส้ตรง ก่อตัวเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า โพรง จากด้านข้างจะถูก จำกัด ด้วยรอยพับของเยื่อบุช่องท้อง ช่องนี้สามารถรองรับส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ได้

ในผู้หญิง เยื่อบุช่องท้องจะผ่านจากกระเพาะปัสสาวะไปยังมดลูก (ครอบคลุมเยื่อบุช่องท้อง) จากนั้นไปที่ช่องคลอดส่วนหลัง และจากนั้นไปที่ผนังด้านหน้าของไส้ตรง ดังนั้นจึงเกิดความหดหู่สองครั้งในช่องของกระดูกเชิงกรานหญิง: vesico-uterine และทวารหนัก - มดลูก ในระหว่างการเปลี่ยนจากมดลูกไปเป็นทวารหนัก เยื่อบุช่องท้องจะก่อตัวเป็นสองเท่าซึ่งทอดยาวไปในทิศทางจากหน้าไปหลังถึง sacrum omentum ที่ใหญ่กว่าอาจอยู่ในช่อง vesicouterine ในทวารหนัก - มดลูก - ลูปของลำไส้เล็ก เลือด หนอง และปัสสาวะอาจสะสมที่นี่ระหว่างการบาดเจ็บและการอักเสบ

พังผืดในอุ้งเชิงกรานเป็นความต่อเนื่องของพังผืดในช่องท้องและประกอบด้วยชั้นข้างขม่อมและอวัยวะภายใน

ชั้นข้างขม่อมของพังผืดในอุ้งเชิงกรานครอบคลุมกล้ามเนื้อข้างขม่อมของช่องอุ้งเชิงกราน และแบ่งออกเป็นพังผืดด้านบนของอวัยวะสืบพันธุ์และกะบังลมในอุ้งเชิงกราน และพังผืดส่วนล่างของระบบทางเดินปัสสาวะ

ไดอะแฟรมหอนและอุ้งเชิงกรานซึ่งประกอบด้วยกล้ามเนื้อที่สร้างอุ้งเชิงกราน (กล้ามเนื้อตามขวางลึกของฝีเย็บและกล้ามเนื้อ levator ani)

ชั้นอวัยวะภายในของพังผืดในอุ้งเชิงกรานครอบคลุมอวัยวะที่อยู่ชั้นกลางของกระดูกเชิงกรานเล็ก ใบไม้นี้สร้างแคปซูล fascial สำหรับอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (Pirogov-Retsia สำหรับต่อมลูกหมากและ Amousse สำหรับไส้ตรง) แยกออกจากอวัยวะด้วยชั้นของเส้นใยหลวมซึ่งมีเลือดและหลอดเลือดน้ำเหลืองและเส้นประสาทของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน แคปซูลจะถูกแยกออกจากกันโดยกะบังที่อยู่ในระนาบส่วนหน้า (Denonvillier-Salischev aponeurosis; กะบังช่องทวารหนักในผู้ชาย และกะบังช่องทวารหนักในผู้หญิง) ซึ่งซ้ำกับเยื่อบุช่องท้องหลัก ด้านหน้าของผนังกั้นคือกระเพาะปัสสาวะ ต่อมลูกหมาก ถุงน้ำเชื้อ และส่วนของ vas deferens ในผู้ชาย และกระเพาะปัสสาวะและมดลูกในผู้หญิง ด้านหลังกะบังคือไส้ตรง

ช่องว่างเซลลูล่าร์ของกระดูกเชิงกราน

1. ข้างขม่อม: retropubic (preperitoneal, prevesical), retrovesical, retrorectal, พาราเมตริก, ด้านข้าง

2. เกี่ยวกับอวัยวะภายใน: peri-vesical, peri-rectal, periocervical

พื้นที่เซลล์ด้านข้าง– จับคู่ (ขวา-, และ

ด้านซ้าย) ถูกจำกัดด้านข้างโดยพังผืดข้างขม่อมของกระดูกเชิงกราน และอยู่ตรงกลางโดยเดือยทัลของพังผืดในกระดูกเชิงกราน

เนื้อหา:หลอดเลือดอุ้งเชิงกรานภายในและกิ่งก้านของมัน, ส่วนอุ้งเชิงกรานของท่อไต, vas deferens, กิ่งก้านของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์

วิธีการแพร่กระจายของหนอง:

l เข้าไปในช่องว่าง retrovesical (ตามท่อไต);

l เข้าไปในช่องว่าง retroperitoneal (ตามท่อไต);

l ในบริเวณตะโพก (ตลอดเส้นทางของหลอดเลือดและเส้นประสาทตะโพกบนและล่าง);

เข้าไปในคลองขาหนีบ (ตามท่ออสุจิ)

พังผืดของกระดูกเชิงกราน

พังผืดเชิงกรานข้างขม่อม

พังผืดเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอวัยวะภายใน

มีรอยเป็นหนอง

การแพร่กระจายของรอยรั่วที่เป็นหนอง

วิธีการระบายน้ำของช่องว่างเซลล์ด้านข้าง

หมายเลข 80 ช่องว่าง Fascial-cell ของกระดูกเชิงกรานเล็ก วิธีการแพร่กระจายของรอยรั่วที่เป็นหนอง การปิดล้อมของช่องท้องส่วนเอวและศักดิ์สิทธิ์ตาม Shkolnikov-Selivanov

พังผืดของกระดูกเชิงกรานเป็นความต่อเนื่องของพังผืดในช่องท้องและแบ่งออกเป็นพังผืดข้างขม่อมและอวัยวะภายใน

พังผืดเชิงกรานข้างขม่อม , พังผืดเชิงกราน parietalis ครอบคลุมกล้ามเนื้อข้างขม่อมของช่องอุ้งเชิงกราน: ม. พิริฟอร์มิส, ม. obturatorius ภายใน, ม. coccygeus เช่นเดียวกับกล้ามเนื้อที่สร้างอุ้งเชิงกราน: มม. levator ani, transversus perinei profundus พังผืดนี้หลอมรวมกับส่วนล่างของหัวหน่าวและ ischium ที่ขอบของครึ่งบนและล่างของกล้ามเนื้อภายใน obturator จากอาการไปจนถึงกระดูกสันหลังส่วนคอ, กระดูกเชิงกรานข้างขม่อม

พังผืดที่หนาขึ้นทำให้เกิดส่วนโค้งของเอ็น arcus tenineus fasciae เชิงกราน ซึ่งม. เลเวเตอร์ อานิ พังผืดข้างขม่อมของกระดูกเชิงกรานซึ่งครอบคลุมกล้ามเนื้อขวางลึกของฝีเย็บจากด้านบนเรียกว่าพังผืดที่เหนือกว่าของไดอะแฟรมอวัยวะสืบพันธุ์ พังผืดไดอะแฟรม urogenitalis ที่เหนือกว่า และพังผืดที่ปกคลุมจากด้านล่างเรียกว่าพังผืดด้อยกว่าของไดอะแฟรมอวัยวะสืบพันธุ์ พังผืด กะบังลม urogenitalis ด้อยกว่า. ที่ขอบด้านหน้าของกล้ามเนื้อ พังผืดทั้งสองจะหลอมรวมกันเป็นเอ็นฝีเย็บตามขวาง (lig) transversum perinei

พังผืดเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอวัยวะภายใน พังผืด pelvis visceralis ก่อให้เกิดภาชนะปิดสำหรับอวัยวะในอุ้งเชิงกรานซึ่งมีเลือดและหลอดเลือดน้ำเหลืองและเส้นประสาทผ่านไป

พื้นที่เซลล์ล่วงหน้า, spatium prevesicale, s. retropubicum พังผืดพรีเวซิคัล (fascia prevesicale) คือพังผืดเกี่ยวกับอวัยวะภายในของกระเพาะปัสสาวะ เหนือกระเพาะปัสสาวะระหว่างหลอดเลือดแดงที่นำไปสู่สะดือพังผืดจะถูกแสดงด้วยการทำซ้ำในรูปแบบของแผ่นสามเหลี่ยม ใบทั้งสองใบ (ด้านหน้าและด้านหลัง) ปิดอยู่ที่พื้นผิวด้านข้างของกระเพาะปัสสาวะ ระหว่างกระเพาะปัสสาวะและขอบล่างของฟิวชั่นหัวหน่าวคือเอ็นหัวหน่าว (ligg) หัวหน่าว ด้านล่างของช่องว่างด้านหน้าทั้งสองด้านของเส้นกึ่งกลางคือส่วนหน้าของไดอะแฟรมเชิงกราน ในพื้นที่เนื้อเยื่อ prevesical มีเนื้อเยื่อไขมันหลวม ช่องท้องหลอดเลือดดำเปาะและต่อมลูกหมาก และหลอดเลือดแดงที่เกี่ยวข้องกับการส่งเลือดไปยังกระเพาะปัสสาวะ

วิธีการแพร่กระจายของรอยรั่วที่เป็นหนองจากช่องว่างล่วงหน้าอาจเป็นดังนี้: ผ่านคลองกระดูกต้นขาและช่อง obturator ไปจนถึงต้นขา; เข้าไปในช่องว่างด้านข้างของกระดูกเชิงกราน วี

เนื้อเยื่ออวัยวะภายใน Peri-vesical; เข้าไปในช่องท้องอิสระ เข้าไปในช่องคลอดของกล้ามเนื้อ Rectus abdominis บริเวณสะดือ ใต้ผิวหนัง

พื้นที่เซลล์เวสิคัลด้านหลัง, spatiura retrovesicale ตั้งอยู่ระหว่างผนังด้านหลังของกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งปกคลุมด้วยชั้นอวัยวะภายในของพังผืดพรีเวซิคัล และ aponeurosis ของฝีเย็บในช่องท้อง ด้านล่างคือกะบังลมเกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์ในอุ้งเชิงกราน ต่อมลูกหมากตั้งอยู่ที่นี่ ส่วนสุดท้ายของท่อไต, vas deferens พร้อมหลอด, ถุงน้ำเชื้อ, เนื้อเยื่อหลวมและช่องท้องต่อมลูกหมาก

มีรอยเป็นหนองจากพื้นที่เซลล์ retrovesical สามารถแพร่กระจายไปยังพื้นที่เซลล์อวัยวะภายในด้านหลังของกระเพาะปัสสาวะ ไปยังบริเวณคลองขาหนีบตามแนว vas deferens ไปจนถึงพื้นที่เซลล์ retroperitoneal ตามแนวท่อไต ไปยังท่อปัสสาวะ และไส้ตรง

ในเนื้อเยื่อไขมันด้านหลังช่องทวารหนักหลอดเลือดแดงทวารหนักส่วนบน ค่ามัธยฐานและกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงศักดิ์สิทธิ์ด้านข้าง ส่วนศักดิ์สิทธิ์ของลำตัวที่เห็นอกเห็นใจโดยมี nn แตกแขนงออกไป splanchnici sacrales, plexus hypogastricus superior, nn. splanchnici pelvini จากศูนย์กลางกระซิกของไขสันหลังศักดิ์สิทธิ์, ต่อมน้ำเหลืองศักดิ์สิทธิ์, nodi lymphatici sacrales

การแพร่กระจายของรอยรั่วที่เป็นหนองจากพื้นที่ retrorectal เป็นไปได้ไปยังพื้นที่เซลล์ retroperitoneal, พื้นที่เซลล์ข้างขม่อมของกระดูกเชิงกราน, พื้นที่เซลล์อวัยวะภายในของไส้ตรง (ระหว่างผนังลำไส้และพังผืดของมัน)

ช่องว่างเซลล์ด้านข้าง, spatia lateralia dextrum และ sinistrum เส้นขอบ: เดือยทัลอยู่ตรงกลางและชั้นข้างขม่อมด้านข้างของพังผืดในอุ้งเชิงกราน ด้านหน้า - การรวมกันของพังผืดเปาะกับเดือยพังผืดด้านข้างที่ด้านหลัง - เดือยทัลซึ่ง จำกัด พื้นที่เซลล์ retrorectal ด้านล่างคือพังผืดข้างขม่อมที่ปกคลุมกะบังลมในอุ้งเชิงกราน ในเนื้อเยื่อไขมันของช่องว่างเซลล์ด้านข้างมีหลอดเลือด (หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานทั่วไปและภายใน), หลอดเลือดน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลือง (ตามหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานทั่วไปและภายใน), ช่องท้องเส้นประสาทอวัยวะภายใน, ลำต้นประสาทของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์, ท่อไต, vas deferens

การแพร่กระจายของรอยรั่วที่เป็นหนองจากช่องว่างด้านข้างของกระดูกเชิงกรานเล็ก ๆ อาจเป็นช่องว่างของเซลล์ retroperitoneal (ตลอดเส้นทางของหลอดเลือดและเส้นประสาท) เข้าสู่บริเวณตะโพก (ผ่านช่องด้านบนและช่องอินฟราพิริฟอร์ม); เข้าไปในช่องว่างเซลล์ retrorectal และ prevesical; ผ่านคลอง obturator ไปยังบริเวณกล้ามเนื้อ adductor ของต้นขา ไปตามหลอดเลือดเข้าไปในช่องว่างเซลล์อวัยวะภายในของอวัยวะอุ้งเชิงกราน

การปิดล้อมของช่องท้องส่วนเอวและศักดิ์สิทธิ์ตาม Shkolnikov-Selivanov- ที่ด้านข้างของการบาดเจ็บ 1 ซม. อยู่ตรงกลางจากกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกราน anterosuperior หลังจากการดมยาสลบของผิวหนังจะมีการสอดเข็มยาว 14-15 ซม. เข้าไปโดยชี้จากด้านหน้าไปด้านหลังไปยังพื้นผิวด้านในของปีกอุ้งเชิงกรานและผ่านมัน - สารละลายโนโวเคน 0.25% ในปริมาณ 400-500 มล.

ลำดับที่ 81 ภูมิประเทศของไส้ตรง พื้นที่เนื้อเยื่อทวารหนักด้านหลัง วิธีการแพร่กระจายของรอยรั่วที่เป็นหนอง การผ่าตัดรักษาอาการบาดเจ็บทางทวารหนัก

ไส้ตรง, ไส้ตรง. เลือดไปเลี้ยงทวารหนัก

การระบายน้ำดำ

การระบายน้ำเหลือง ในการปกคลุมด้วยเส้นของไส้ตรง

การแพร่กระจายของรอยรั่วที่เป็นหนองจากพื้นที่ retrorectal เป็นไปได้ไปยังพื้นที่เซลล์ retroperitoneal, พื้นที่เซลล์ข้างขม่อมของกระดูกเชิงกราน, พื้นที่เซลล์อวัยวะภายในของไส้ตรง (ระหว่างผนังลำไส้และพังผืดของมัน)

การบาดเจ็บที่ทวารหนักหากส่วนในช่องท้องของทวารหนักได้รับบาดเจ็บ จะทำการผ่าตัดเปิดช่องท้องอย่างเร่งด่วนและเย็บแผลในลำไส้ด้วยการเย็บสองแถวด้วยการเย็บช่องท้องด้วย omentum การเบี่ยงเบนของอุจจาระทำได้โดยการวางทวารหนักที่ไม่เป็นธรรมชาติบนลำไส้ใหญ่ sigmoid หากส่วนนอกช่องท้องของทวารหนักได้รับบาดเจ็บจำเป็นต้องสร้างเงื่อนไขสำหรับการรักษา: สร้างทวารหนักที่ไม่เป็นธรรมชาติและระบายช่องว่างเซลล์ของกระดูกเชิงกรานออกอย่างกว้างขวาง ขึ้นอยู่กับภูมิประเทศของช่องแผล มีการใช้แผล paraanal, parasacral หรือ coccygeal (พร้อมการผ่าตัดกระดูกก้นกบและกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ส่วนล่างสองอัน) เพื่อระบายเนื้อเยื่อรอบ ๆ ทวารหนัก เมื่อส่วนฝีเย็บของไส้ตรงได้รับบาดเจ็บ การผ่าตัดรักษาแผลเบื้องต้นจะดำเนินการโดยมีการระบายน้ำในช่องเซลล์ออกกว้างและการวางทวารหนักที่ไม่เป็นธรรมชาติ

ลำดับที่ 82 ภูมิประเทศของไส้ตรง พื้นที่เนื้อเยื่อทวารหนักด้านหลัง วิธีการแพร่กระจายของรอยรั่วที่เป็นหนอง การเจาะช่องท้องผ่านทางช่องคลอดส่วนหลัง

ไส้ตรง, ไส้ตรง.เป็นส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่และอยู่ติดกับผิวหน้าของ sacrum โดยตรง การเปลี่ยนแปลงของลำไส้ใหญ่ sigmoid ไปยังทวารหนักนั้นสอดคล้องกับกระดูกศักดิ์สิทธิ์ที่สาม ด้านหน้าของมันคือกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมาก, หลอดบรรจุของ vas deferens, ถุงน้ำเชื้อและส่วนสุดท้ายของท่อไต ทวารหนักมีสองส่วนหลัก: เชิงกรานและฝีเย็บ บริเวณอุ้งเชิงกรานอยู่เหนือกะบังลมอุ้งเชิงกราน ส่วนบริเวณฝีเย็บอยู่ด้านล่าง บริเวณอุ้งเชิงกรานมีส่วนเหนือและ ampulla (ส่วนกว้างของไส้ตรง) ส่วนฝีเย็บของไส้ตรงเรียกอีกอย่างว่าคลองทวารหนัก, Canalis analis ในบริเวณใต้ช่องท้อง ไส้ตรงจะมีพังผืดเกี่ยวกับอวัยวะภายในที่ชัดเจน ที่ระดับของไดอะแฟรมอุ้งเชิงกราน ม. จะถูกถักทอเป็นกล้ามเนื้อของไส้ตรง เลเวเตอร์ อานิ โพรงในร่างกายของ ischiorectal ตั้งอยู่ทั้งสองด้านของไส้ตรงฝีเย็บ ทางออกของไส้ตรงเป็นรูปวงแหวนโดยม. กล้ามเนื้อหูรูด ani externus ประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อโครงร่าง (กล้ามเนื้อหูรูดโดยสมัครใจ) ที่ระยะห่าง 3-4 ซม. จากทวารหนัก กล้ามเนื้อเรียบรูปวงแหวนหนาขึ้นจะสร้างกล้ามเนื้อหูรูดภายใน (โดยไม่สมัครใจ) ที่ระยะห่าง 10 ซม. จากทวารหนัก กล้ามเนื้อวงแหวนจะหนาขึ้นอีก - กล้ามเนื้อหูรูดที่สาม (โดยไม่สมัครใจ) ม. กล้ามเนื้อหูรูด ani tertius เลือดไปเลี้ยงทวารหนัก ดำเนินการโดยหลอดเลือดแดง 5 เส้น: ทวารหนักที่เหนือกว่า (unpaired - สาขาขั้วของหลอดเลือดแดง mesenteric ด้อยกว่า), ก. สื่อทวารหนัก (จับคู่จาก A. iliac interna) และก. rectalis ด้อยกว่า (ห้องอบไอน้ำจาก A. pudenda interna) หลอดเลือดดำที่สอดคล้องกับหลอดเลือดแดงจะก่อให้เกิดช่องท้อง, plexus venosi rectales ในผนังของไส้ตรง มีช่องท้องใต้ผิวหนัง (รอบทวารหนัก) ช่องท้องใต้ผิวหนังซึ่งในส่วนล่างประกอบด้วยเส้นเลือดที่พันกันทะลุผ่านระหว่างการรวมกลุ่มของกล้ามเนื้อวงกลม zona hemorrhoidalis และ subfascial - ระหว่างชั้นกล้ามเนื้อและพังผืดของมันเอง

การระบายน้ำดำ ดำเนินการผ่าน v. rectalis superior (เป็นจุดเริ่มต้นของหลอดเลือดดำ mesenteric ด้านล่าง), v. สื่อตรง (ก. illiaca interna), ก. rectafis ด้อยกว่า (v. pudenda)

การระบายน้ำเหลือง จากส่วนเหนือของทวารหนักและบางส่วนจากส่วนบนของ ampulla จะดำเนินการไปตามหลอดเลือดแดงทวารหนักส่วนบนไปจนถึงต่อมน้ำเหลืองรอบ ๆ หลอดเลือดแดง mesenteric ที่ด้อยกว่าจากส่วนตรงกลางของไส้ตรง - ไปจนถึงอุ้งเชิงกรานภายในและน้ำเหลืองศักดิ์สิทธิ์ ต่อมน้ำเหลืองจากส่วนล่างไปจนถึงต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ ในการปกคลุมด้วยเส้นของไส้ตรง มีส่วนเกี่ยวข้องกับช่องท้องส่วนล่างของ mesenteric, superior และ inferior hypogastric, เส้นประสาท splanchnic ในอุ้งเชิงกรานและเส้นประสาท pudendal

พื้นที่เนื้อเยื่อทวารหนักด้านหลัง, ช่องคลอด retrorectale ตั้งอยู่ระหว่างไส้ตรงโดยมีแคปซูล fascial อยู่ด้านหน้าและ sacrum อยู่ด้านหลัง ในเนื้อเยื่อไขมันของ retrorectal space มีหลอดเลือดแดงทางทวารหนักส่วนบน ค่ามัธยฐานและกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงศักดิ์สิทธิ์ด้านข้าง ซึ่งเป็นส่วนศักดิ์สิทธิ์ของลำตัวซิมพาเทติก โดยมี nn แตกแขนงออกไป splanchnici sacrales, plexus hypogastricus superior, nn. splanchnici pelvini จากศูนย์กลางกระซิกของไขสันหลังศักดิ์สิทธิ์, ต่อมน้ำเหลืองศักดิ์สิทธิ์, nodi lymphatici sacrales

การแพร่กระจายของรอยรั่วที่เป็นหนองจากพื้นที่ retrorectal เป็นไปได้ไปยังพื้นที่เซลล์ retroperitoneal, พื้นที่เซลล์ข้างขม่อมของกระดูกเชิงกราน, พื้นที่เซลล์อวัยวะภายในของไส้ตรง (ระหว่างผนังลำไส้และพังผืดของมัน)

การเจาะช่องท้องผ่านทางช่องคลอดส่วนหลัง

ข้อบ่งใช้: ชี้แจงการวินิจฉัย, การอพยพของสารหลั่ง ผู้ป่วยนอนหงาย แขนขางอที่ข้อสะโพกและข้อเข่า ถ่างจะถูกสอดเข้าไปในช่องคลอดและริมฝีปากด้านหลังของปากมดลูกจะถูกยึดด้วยคีมกระสุน ถ่างจะถูกลบออกและปากมดลูกจะหดกลับไปสู่อาการ การฉีดยาจะฉีดไปทางด้านหลังเล็กน้อยจากขอบระหว่าง fornix และปากมดลูก เข็มถูกชี้ขนานกับแกนของกระดูกเชิงกรานจนถึงระดับความลึก 2 - 3 ซม. เนื้อหาจะถูกดูดเข้าอย่างช้าๆด้วยลูกสูบของกระบอกฉีดยา

ลำดับที่ 83 ภูมิประเทศบริเวณฝีเย็บ. สามเหลี่ยมอวัยวะเพศ โพรงในร่างกาย Ischiorectal การดำเนินการเกี่ยวกับโรคระบบประสาทอักเสบ

เป้า

การจัดหาเลือดไปยังบริเวณนี้

เลือดไหลออก

สามเหลี่ยมอวัยวะเพศ

แอ่งน้ำischiorectalis.

การผ่าตัดรักษาโรคระบบประสาทอักเสบตามการแปลหลายภาษา paraproctitis แบ่งออกเป็นใต้ผิวหนัง, submucosal, ischiorectal และ pelvic-rectal สำหรับโรคระบบประสาทอักเสบใต้ผิวหนัง แผลจะถูกสร้างขึ้นในแนวรัศมีตรงเหนือจุดโฟกัสของการอ่อนตัวลง สำหรับโรคระบบประสาทอักเสบใต้เยื่อเมือก การรักษาประกอบด้วยเพียงการเปิดฝีจากด้านข้างของช่องทวารหนัก บาดแผลได้รับการรักษาด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์และสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 2-4% ตามด้วยการสอดผ้าอนามัยแบบสอดด้วยครีม Vishnevsky เข้าไปในทวารหนัก สำหรับโรคอัมพาตครึ่งซีกอักเสบ จะมีการทำแผลที่ผิวหนังส่วนโค้งที่ความสูงของการแทรกซึม ล้างช่องที่เป็นหนองด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์หรือสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 2 - 4%

ลำดับที่ 84 ภูมิประเทศบริเวณฝีเย็บ. สามเหลี่ยมอวัยวะเพศ โพรงในร่างกาย Ischiorectal การระบายน้ำของพื้นที่เซลล์ด้านข้างของกระดูกเชิงกรานเล็ก

เป้าปิดทางออกจากช่องอุ้งเชิงกรานซึ่งเป็นผนังด้านล่าง บริเวณเป้าเป็นรูปเพชร จุดสังเกตภายนอกคือ: ด้านหน้าขอบล่างของอาการหัวหน่าว, ด้านหลัง - ปลายก้นกบ, ด้านข้าง - tuberosities ของ ischial ฝีเย็บจะถูกแยกออกจากบริเวณต้นขาตรงกลางโดยรอยพับของฝีเย็บ-ต้นขา ด้วยเส้นที่เชื่อมต่อ tuberosities ของ ischial นั้น perineum จะถูกแบ่งออกเป็นสองรูปสามเหลี่ยมที่ไม่เท่ากันตามอัตภาพ: ส่วนด้านหน้า - บริเวณทางเดินปัสสาวะ, regio urogenitalis และส่วนหลัง - บริเวณทวารหนัก, regio analis

บริเวณอวัยวะเพศ (สามเหลี่ยม)กั้นด้านหน้าด้วย angulus subpubicus กับ lig arcuatum pubis (ในผู้หญิง - arcus pubis) จากด้านหลัง - โดยเส้นธรรมดาที่เชื่อมต่อ tuberosities ischial จากด้านข้าง - โดยกิ่งก้านด้านล่างของกระดูกหัวหน่าวและ ischial สามเหลี่ยมนี้ประกอบด้วยกะบังลมเกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์ในอุ้งเชิงกราน กะบังลม urogenitale ซึ่งช่องคลอดและท่อปัสสาวะผ่านในผู้หญิง และท่อปัสสาวะในผู้ชาย

ขอบเขตของบริเวณทวารหนัก (สามเหลี่ยม)อยู่ด้านหน้า - เส้นธรรมดาที่เชื่อมต่อกับ tuberosities ของ ischial; ด้านหลัง - กระดูกก้นกบ; ด้านข้าง - เอ็น sacrotuberous สามเหลี่ยมนี้ประกอบด้วยกะบังลมในอุ้งเชิงกราน เชิงกรานกะบังลม ซึ่งผ่านบริเวณทวารหนักด้วย พื้นที่ฝีเย็บยังรวมถึงอวัยวะเพศภายนอกของชายและหญิงด้วย ในผู้ชาย ระหว่างรากของถุงอัณฑะและทวารหนักจะมีการเย็บฝีเย็บ raphe perinei ผิวหนังประกอบด้วยต่อมไขมันและต่อมเหงื่อจำนวนมาก และมีขนปกคลุมอยู่

ในการปกคลุมด้วยผิวหนังของฝีเย็บสาขาของเส้นประสาทอิลิโออินกินัล, n. ilioinguinalis, เส้นประสาท pudendal, n. pudendus และกิ่งฝีเย็บของเส้นประสาทผิวหนังด้านหลังของต้นขา r. ฝีเย็บ Cutanei femoris posterioris การจัดหาเลือดไปยังบริเวณนี้ดำเนินการโดยหลอดเลือดแดง pudendal ภายใน

เลือดไหลออกเกิดขึ้นตามหลอดเลือดดำที่มีชื่อเดียวกันในหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานภายใน, การไหลของน้ำเหลืองเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ

สามเหลี่ยมอวัยวะเพศพังผืดของสามเหลี่ยมทางเดินปัสสาวะเป็นแผ่นบาง ๆ หลวมและโปร่งใสซึ่งก่อให้เกิดเคสสำหรับชั้นผิวของกล้ามเนื้อที่อยู่ในรูปแบบของสามเหลี่ยมคู่: กล้ามเนื้อ bulbospongiosus, m. กระเปาะ; ด้านข้าง - กล้ามเนื้อ ischiocavernosus, m. ischiocavernosus; ด้านหลัง - กล้ามเนื้อฝีเย็บตามขวางผิวเผิน, ม. transversus perinei superficialis ใต้กล้ามเนื้อ ischiocavernosus ในผู้ชายมีขาของอวัยวะเพศชาย, อวัยวะเพศชาย crura และในผู้หญิง - crura clitoridis ตรงกลางของสามเหลี่ยมทางเดินปัสสาวะชาย ใต้กล้ามเนื้อโป่งพอง มีหลอดไฟของอวัยวะเพศชาย ซึ่งก็คืออวัยวะเพศชายโป่งอยู่ ใต้ฐานของกระเปาะนี้ถัดจากความหนาของไดอะแฟรมจะมีต่อมกระเปาะ - ท่อปัสสาวะ gll กระเปาะ ภายใต้แต่ละม. bulbospongiosus ในผู้หญิงตั้งอยู่ที่กระเปาะของด้นหน้า, bulbus vestibuli ซึ่งมีช่องท้องดำที่ทรงพลัง มัดกล้ามเนื้อ ม. bulbospongiosus ในส่วนหลังติดอยู่กับศูนย์กลางเอ็นของ perineum, centrum twistineum perinei กิ่งก้านของ a. ลอดใต้พังผืดของสามเหลี่ยมอวัยวะเพศ และ v. ปูเดนแดอินเทอร์เน และ n. pudendus (ก. องคชาตหลัง และ n. องคชาตหลัง) ลึกกว่าชั้นผิวเผินของกล้ามเนื้ออยู่ที่พังผืดส่วนล่างของไดอะแฟรมอวัยวะสืบพันธุ์ (เยื่อหุ้มฝีเย็บ), พังผืด diaphragmatis urogenitalis ด้อยกว่า (เมมเบรน perinei) จากนั้นกล้ามเนื้อขวางลึกของ perineum, ม. transversus perinei profundus. มัดกล้ามเนื้อของมันตั้งอยู่ตามขวางและครอบคลุมส่วนที่เป็นเยื่อของท่อปัสสาวะในผู้ชาย (ท่อปัสสาวะและช่องคลอดในผู้หญิง) ทุกด้านก่อตัวเป็นวงแหวน - กล้ามเนื้อหูรูด พื้นผิวด้านบน ม. transversus perinei profundus ถูกปกคลุมไปด้วยพังผืดที่เหนือกว่าของไดอะแฟรมอวัยวะสืบพันธุ์ พังผืดไดอะแฟรม urogenitalis ที่เหนือกว่า ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของพังผืดในอุ้งเชิงกราน ด้านหน้าพังผืดของไดอะแฟรมจะสร้างเอ็นฝีเย็บตามขวาง lig transversum perinei ซึ่งไปไม่ถึงมุมหัวหน่าว สูงกว่าเล็กน้อยคือ lig หัวหน่าว v. ผ่านช่องว่างระหว่างเอ็นเหล่านี้ในผู้ชาย dorsalis องคชาต profunda และในผู้หญิง - v. หลัง clitoridis profunda

โพรงในร่างกายของทวารหนัก,แอ่งน้ำischiorectalis. ช่องว่างรูปสามเหลี่ยมคู่กันซึ่งอยู่ที่ด้านข้างของส่วนฝีเย็บของไส้ตรง ขอบเขตของโพรงในร่างกายของ ischiorectal นั้นมาจากด้านใน ม. กล้ามเนื้อหูรูด ani externus ด้านนอก -tuber ischii ด้านหน้า ม. transversus perinei superficialis ด้านหลัง - ขอบล่างของ m Gluteus แม็กซิมัส ใต้ขอบของกล้ามเนื้อ gluteus maximus ช่อง gluteal recessus glutealis สอดคล้องกับส่วนล่างของพื้นที่เซลล์ลึกของบริเวณ gluteal ที่ระดับของ infrapiriform foramen โพรงในร่างกายของ ischiorectal อาจเป็นที่ตั้งของการสะสมของหนอง (paraproctitis) ใต้ครึ่งหลังของเอ็น sacrotuberous และ v. ทวารหนักด้อยกว่า, nn. rectales ด้อยกว่า - สาขาของกลุ่ม neurovascular อวัยวะเพศ หลอดเลือดแดงภายใน pudendal และเส้นประสาท pudendal ให้กิ่งก้านไปที่ผิวหนังของ perineum, ถุงอัณฑะ, อวัยวะเพศชาย (ในผู้หญิง - ไปยังริมฝีปากใหญ่, คลิตอริส) การแพร่กระจายของการรั่วไหลของหนองจากช่องว่างด้านข้างของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กเป็นไปได้ในพื้นที่เซลล์ retroperitoneal (ตามหลอดเลือดและเส้นประสาท); เข้าสู่บริเวณตะโพก (ผ่านช่องด้านบนและช่องอินฟราพิริฟอร์ม); เข้าไปในช่องว่างเซลล์ retrorectal และ prevesical; ผ่านคลอง obturator ไปยังบริเวณกล้ามเนื้อ adductor ของต้นขา ไปตามหลอดเลือดเข้าไปในช่องว่างเซลล์อวัยวะภายในของอวัยวะอุ้งเชิงกราน การผ่าตัดเข้าถึงช่องว่างเซลล์ด้านข้างของกระดูกเชิงกรานเล็กนั้นดำเนินการผ่านผนังช่องท้องด้านหน้า นอกช่องท้องผ่านแผลทีละชั้นซึ่งขนานกับส่วนด้านข้างของเอ็นขาหนีบ

การระบายน้ำของพื้นที่เซลล์ด้านข้างของกระดูกเชิงกรานเล็ก

การระบายน้ำของเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกรานตาม Buyalsky-McWhorterผู้ป่วยจะถูกวางบนหลังโดยแยกแขนขาออกและงอเข่า กรีดยาว 8 - 9 ซม. ตามแนวพื้นผิวด้านในของต้นขา เหนือระดับของกล้ามเนื้อ adductor ที่บางและยาว ห่างจากรอยพับต้นขา-ฝีเย็บ 3 - 4 ซม. กล้ามเนื้อ adductor brevis จะถูกแบ่งออก และกล้ามเนื้อ obturator externus จะถูกเปิดออก แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อปริวิซิคัล ท่อระบายน้ำถูกสอดเข้าไปในรอยบาก เย็บแผลเป็นชั้นๆ จนเกิดน้ำระบาย

การระบายน้ำของเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกรานตาม Kupriyanovผ่านแผลตรงกลางด้านล่าง คีมจะถูกส่งผ่านระหว่างผนังด้านข้างของกระเพาะปัสสาวะและขอบตรงกลางของกล้ามเนื้อ levator ani จากนั้นเจาะผ่านไดอะแฟรมของระบบทางเดินปัสสาวะ และผิวหนังจะมีรอยบากที่ขอบล่างของ ramus ของหัวหน่าว มีการจับท่อระบายน้ำผ่านแผล

ลำดับที่ 85 ภูมิประเทศของภูมิภาคเซนต์จู๊ด anastomoses ของหลอดเลือดแดงและการพัฒนาของการไหลเวียนของหลักประกันในระหว่างการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่ซอกใบ

ผนังและด้านในของกระดูกเชิงกรานถูกปกคลุมด้วยพังผืดในอุ้งเชิงกราน (พังผืดเชิงกราน) มันเป็นความต่อเนื่องของพังผืดของกระดูกเชิงกรานของช่องท้องและโดยการเปรียบเทียบกับมันเรียกว่าพังผืดของกระดูกเชิงกรานของกระดูกเชิงกราน (พังผืด endopelvina) เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างพังผืดในอุ้งเชิงกรานสองชั้น - ข้างขม่อมและอวัยวะภายใน เส้นแรกติดกับผนังและด้านล่างของช่องอุ้งเชิงกราน เส้นที่สองครอบคลุมอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (ดูรูปที่ 24.3)

ที่ขอบของครึ่งบนและล่างของกล้ามเนื้อ obturator internus ชั้นข้างขม่อมของพังผืดในอุ้งเชิงกรานจะทำให้เกิดความหนาขึ้น - ส่วนโค้งเอ็น (arcus tenineus fasciae pelvis) m เริ่มจากมัน levator ani พื้นผิวด้านบนถูกปกคลุมด้วยพังผืดในอุ้งเชิงกราน ในส่วนหลังของอุ้งเชิงกราน พังผืดจะปกคลุมสิ่งที่เรียกว่าไพริฟอร์มิส

ระหว่างอาการและต่อมลูกหมากในผู้ชาย (หรือระหว่างอาการและกระเพาะปัสสาวะในผู้หญิง) พังผืดในอุ้งเชิงกรานจะก่อให้เกิดรอยพับหรือเส้นเอ็นที่มีความหนา 2 เส้น - ligamenta puboprostatica (ligamenta pubovesicalia - ในผู้หญิง)

พังผืดในอุ้งเชิงกรานเคลื่อนไปยังอวัยวะต่างๆ โดยปล่อยเดือย 2 เส้นที่อยู่ในระนาบทัลระหว่างกระดูกหัวหน่าวและ sacrum ด้วยเหตุนี้ อวัยวะในอุ้งเชิงกรานจึงพบว่าตนเองถูกปิดอยู่ในช่องว่างด้านหน้าโดยกระดูกหัวหน่าว ด้านหลังด้วยกระดูกศักดิ์สิทธิ์และก้นกบ และด้านข้างด้วยแผ่นทัลของพังผืดในอุ้งเชิงกราน พื้นที่นี้แบ่งออกเป็นสองส่วน - ด้านหน้าและด้านหลัง - โดยกะบังพิเศษที่อยู่ในระนาบด้านหน้าระหว่างด้านล่างของถุงเยื่อบุช่องท้องและไดอะแฟรมอวัยวะสืบพันธุ์ กะบังถูกสร้างขึ้นโดย aponeurosis ทางช่องท้อง-ฝีเย็บ (aponeurosis peritoneoperinealis) หรือมิฉะนั้น aponeurosis ของ Denonvilliers 1 ซึ่งแสดงถึงการทำซ้ำของเยื่อบุช่องท้องหลัก aponeurosis ทางช่องท้อง - ฝีเย็บแยกไส้ตรงออกจากกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมากเพื่อให้ส่วนหน้าของช่องว่างในผู้ชายประกอบด้วยกระเพาะปัสสาวะ, ต่อมลูกหมาก, ถุงน้ำเชื้อและ ampullae ของ vas deferens และในผู้หญิง - กระเพาะปัสสาวะและช่องคลอด; ส่วนหลังประกอบด้วยไส้ตรง เนื่องจากพังผืดในอุ้งเชิงกรานและ aponeurosis ของ Denonvilliers อวัยวะเหล่านี้ทั้งหมดจึงได้รับปลอกหุ้มพังผืด โดยเน้นเป็นพิเศษที่แคปซูล Pirogov-Retius สำหรับต่อมลูกหมากและแคปซูล Amusse สำหรับไส้ตรง

ในตำแหน่งตรงกลางในกระดูกเชิงกรานเล็ก อวัยวะต่างๆ จะไม่สัมผัสผนังกระดูกเชิงกรานโดยตรงทุกที่และถูกแยกออกจากกันด้วยเส้นใย ในกรณีที่อวัยวะเหล่านี้ไม่มีฝาปิดทางช่องท้อง ก็จะถูกปกคลุมด้วยชั้นอวัยวะภายในของพังผืดในอุ้งเชิงกราน แต่ระหว่างพังผืดกับอวัยวะนั้นจะมีเส้นใยที่ประกอบด้วยเลือด ท่อน้ำเหลือง และเส้นประสาทของอวัยวะนั้น เรา. 652 พิจารณาช่องว่างเซลล์หลักรอบอวัยวะในอุ้งเชิงกราน