วิธีการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมน: ประเภทและประสิทธิผล หลักการทั่วไปของการถอนฮอร์โมนคุมกำเนิดและปฏิกิริยาของร่างกาย การจำแนกวิธีการคุมกำเนิด

การคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสูงในการป้องกันการตั้งครรภ์หากใช้อย่างถูกต้อง ถ้าเราตัดสินข้อดีข้อเสียของวิธีการคุมกำเนิดแบบใดแบบหนึ่ง ข้อดีก็คือ ฮอร์โมนคุมกำเนิดมากกว่าข้อเสียมาก แต่นอกเหนือจากการปฏิบัติตามกฎการบริหารแล้วคุณควรเลือกยาเม็ดฮอร์โมนที่เหมาะสมหรือยาที่คล้ายคลึงกันเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียง

ประเภทของฮอร์โมนคุมกำเนิด

มีฮอร์โมนคุมกำเนิด ประเภทต่างๆฮอร์โมนคุมกำเนิดมีหลายประเภท:

• ยาคุมกำเนิดแบบรวมหรือ COCs;
• ยาโปรเจสติน:
  • โปรเจสตินบริสุทธิ์หรือยาเม็ดเล็ก
  • โปรเจสตินแบบฉีดได้ (มีผลเป็นเวลานาน);
  • โปรเจสตินที่ฝังอยู่
  • แผ่นคุมกำเนิด
• ยาคุมฉุกเฉินหรือคุมเพลิง
• ระบบฮอร์โมนภายในมดลูก
• วงแหวนช่องคลอดที่มีฮอร์โมน

ยาคุมกำเนิดแบบรวม (COCs)

มุมมองนี้ ยาฮอร์โมนรวมถึงพวกที่มีทั้งเอสโตรเจนและเจสตาเจน ขึ้นอยู่กับเนื้อหาของส่วนประกอบของฮอร์โมน COC แบ่งออกเป็น:

• monophasic (แต่ละเม็ดมีส่วนประกอบของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจนในปริมาณเท่ากัน) - rigevidon, logest, silest;
• สองเฟส – anteovin, divina;
• triphasic - ไตร-regol, triziston

การกระทำประเภทนี้ การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนประกอบด้วยการยับยั้งการผลิตฮอร์โมนของรังไข่เองซึ่งส่งผลให้ไม่เกิดการตกไข่ นอกจากนี้แท็บเล็ตดังกล่าวทำให้เมือกในช่องปากมดลูกหนาขึ้นซึ่งทำให้อสุจิไม่สามารถเจาะเข้าไปในโพรงมดลูกและเปลี่ยนเยื่อบุมดลูกได้ (บางส่วนฝ่อ) ซึ่งป้องกันการฝังไข่

วิธีการเลือก COC ที่ดีที่สุด

ควรสังเกตว่าในบรรดาฮอร์โมนคุมกำเนิดทั้งยาเม็ดและยาอื่น ๆ ไม่มีแพทย์คนเดียวที่จะบอกว่าวิธีไหนดีกว่ากัน ร่างกายของผู้หญิงเป็นระบบที่ซับซ้อนที่ตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงระดับฮอร์โมนเพียงเล็กน้อยได้อย่างง่ายดายและสิ่งที่เหมาะสำหรับผู้หญิงคนหนึ่งนั้นไม่จำเป็นต้องเหมาะสมกับอีกคนหนึ่งทุกอย่างขึ้นอยู่กับ ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคล- ไม่แนะนำให้เลือก COC ด้วยตัวเอง เช่นเดียวกับฮอร์โมนคุมกำเนิดอื่นๆ โปรดแนะนำ ตัวเลือกที่เหมาะสมแพทย์จะช่วย หลังจากผ่านการทดสอบบางอย่างการตรวจภายนอกและการตรวจทางนรีเวชแล้วแพทย์จะกำหนดประเภทของฟีโนไทป์ของเพศหญิงและจากนี้จะแนะนำยาที่เหมาะสมที่สุด

ประเภทของฟีโนไทป์เพศหญิง:

• ประเภทเอสโตรเจน (ผู้หญิง)
  เป็นลักษณะของรอบประจำเดือนที่ยาวนาน, ประจำเดือนค่อนข้างหนัก, ตกขาวในช่องคลอดอย่างมีนัยสำคัญ, และผู้หญิงมีลักษณะเป็นผู้หญิงมาก: ต่อมน้ำนมที่พัฒนาแล้ว, รูปร่างโค้งมนและมีแนวโน้มที่จะมีน้ำหนักเกิน, ผิวธรรมดา(ใกล้แห้งมากขึ้น) และเส้นผม สำหรับผู้หญิงที่มีความโดดเด่นของฮอร์โมนเอสโตรเจน COCs มีความเหมาะสม ปริมาณของส่วนประกอบของโปรเจสโตเจนที่สูงกว่าปริมาณเอสโตรเจน (Norinil, Minulet)
• ประเภทที่สมดุล
  โดดเด่นด้วยความสมดุลระหว่างเอสโตรเจนและเจสตาเจน อาการภายนอกและอาการทางคลินิกทั้งหมดแสดงออกมา ระดับปานกลาง: ต่อมน้ำนมขนาดกลาง โครงสร้างของร่างกายได้สัดส่วน ผิวธรรมดามันและชุ่มชื้น ผมหนาและหนาแน่น ไม่มีปัญหาเรื่องการปฏิสนธิและการตั้งครรภ์ สำหรับผู้หญิงดังกล่าว COC แบบสามเฟส (tri-Mercy) หรือแบบเฟสเดียวจะเหมาะสมที่สุดด้วย เนื้อหาต่ำฮอร์โมน (Lindinet-20, Mercilon, Marvelon)
• ฟีโนไทป์ของโปรเจสเตอโรน
  ชื่ออื่นคือกระดูกหรือฟีโนไทป์ ectomorphic โดดเด่นด้วยความเด่นของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน (ปล่อยออกมาในระยะที่ 2 ของรอบ) ผู้หญิงมีคุณสมบัติดังต่อไปนี้: การพัฒนาไหล่และสะโพกสม่ำเสมอเช่น "รูปร่างกีฬา" การกระจายไขมันใต้ผิวหนังสม่ำเสมอ ใกล้กับประเภทหุ่นยนต์ (ชาย) ต่อมน้ำนมที่ด้อยพัฒนา รูปร่างสูง ผิวมันและผมมัน สิวและซีบอร์เรีย . Hypertrichosis และ hirsutism ก็มีลักษณะเช่นกัน (ขึ้นอยู่กับสัญชาติ) ประจำเดือนมาน้อยและสั้น รอบเดือนก็สั้น สำหรับผู้หญิงที่มีฟีโนไทป์ของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน COC ที่มีส่วนประกอบต้านแอนโดรเจน (Zhanine, Yarina, Diane, Jess) นั้นเหมาะสม

COCs ฮอร์โมนรุ่นใหม่

รายการฮอร์โมนคุมกำเนิดรุ่นใหม่ประกอบด้วย:

เจส
เหมาะสำหรับหญิงสาว ปริมาณฮอร์โมนในยาเม็ดเหล่านี้ต่ำมาก ดังนั้นจึงจัดเป็นยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนขนาดต่ำ เนื่องจากมีปริมาณฮอร์โมนต่ำ จึงลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด (thrombophlebitis, thromboembolism) เจสก็ยอมรับได้ดีและไม่ส่งผลกระทบใดๆ ทางเดินอาหาร(คลื่นไส้อาเจียน) แนะนำให้ขจัดอาการของโรคก่อนมีประจำเดือนและกำจัดสิว การทานเจสไม่ส่งผลต่อน้ำหนักของผู้หญิงและมีผลดีต่อเส้นผมและเล็บด้วย

โนวิเนต
ยาคุมกำเนิดแบบรวมนี้ประกอบด้วย: เอทินิลเอสตราไดออลในปริมาณ 20 ไมโครกรัม และดีโซเจสเตรลในขนาด 150 ไมโครกรัม

ยาทำให้รอบประจำเดือนเป็นปกติลดปริมาณ การไหลของประจำเดือนไม่ส่งผลต่อน้ำหนักของผู้หญิงและมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด หลังคลอดบุตร (ในกรณีที่ไม่มีการให้นมบุตร) อนุญาตให้รับประทาน Novinet เป็นเวลา 21 วัน

จานีน
รวมอยู่ในกลุ่ม COCs ขนาดต่ำชนิด monophasic มีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจน: ต่อสู้กับสิว, seborrhea และได้สำเร็จ ผิวมัน, ขนดก มีผลการคุมกำเนิดที่ดีเยี่ยม

ลินดิเนต-20
ยาประกอบด้วย ethinyl estradiol ในปริมาณ 20 mcg และ gestodene ในปริมาณ 75 mcg หมายถึง COCs ที่มีปริมาณฮอร์โมนต่ำ การรับประทาน Lindinet-20 ไม่ทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงของผลข้างเคียง (คลื่นไส้, อาเจียน) มีน้อยมาก

ยารินา
Yarina เป็นของ COC รุ่นใหม่และมีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจน ยาประกอบด้วย ethinyl estradiol 30 mcg และ drospirenone ในขนาด 3 มก. ขจัดปัญหาผิวได้สำเร็จ ( เพิ่มปริมาณไขมัน, สิว) มีผลดีต่อสภาพเส้นผมและลดอาการของกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน การพัฒนาผลข้างเคียงมีน้อย

ข้อดีของการใช้ COC

ประโยชน์ของการใช้ COC ได้แก่:

• ความเรียบง่ายและใช้งานง่าย
• บรรเทาอาการตึงเครียดก่อนมีประจำเดือน
• ลดการสูญเสียเลือดประจำเดือน
• การทำให้เป็นมาตรฐาน รอบประจำเดือน;
• การป้องกันและพัฒนาโรคเต้านมอักเสบ เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน
• ผลการคุมกำเนิดสูง

ข้อเสียของการรับ COC

ด้านลบของการรับ COC ควรสังเกตสิ่งต่อไปนี้:

• ไม่แนะนำสำหรับผู้หญิงอายุ 35 ปีขึ้นไป
• ต้องมีระเบียบวินัย (รับประทานทุกวันในเวลาเดียวกัน);
• การจำที่เป็นไปได้ การจำเมื่อรับประทานฮอร์โมนคุมกำเนิด (ในช่วงกลางของรอบเดือนโดยเฉพาะในช่วง 3 เดือนแรกของการใช้)
• กำหนดไว้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง ผู้หญิงสูบบุหรี่;
• ไม่ป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

มินิยา

ยาเม็ดเหล่านี้ (Exluton, Microlut) มีเฉพาะโปรเจสโตเจนและในปริมาณที่น้อยมาก กลไกการออกฤทธิ์ของฮอร์โมนคุมกำเนิดประเภทนี้ประกอบด้วยหลายจุด ประการแรกนี่คือปัจจัยของปากมดลูก - ปริมาตร เมือกปากมดลูกลดลงแต่จะหนาและหนืดทำให้อสุจิเจาะเข้าไปในมดลูกได้ยาก ประการที่สองนี้ ปัจจัยเกี่ยวกับมดลูก– โปรเจสโตเจนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการหลั่งของเยื่อบุมดลูกก่อนวัยอันควร (โดยปกติจะเกิดขึ้นในระยะที่ 2 ของวัฏจักร) ซึ่งทำให้ไม่สามารถปลูกถ่ายได้ ยิ่งไปกว่านั้น หากใช้ยาเม็ดเล็กเป็นเวลานาน จะเกิดการฝ่อของเยื่อบุโพรงมดลูก นอกจากนี้ยังมีปัจจัยท่อนำไข่ที่เกิดจากการบีบตัวของท่อที่อ่อนแอลงซึ่งทำให้การเคลื่อนไหวของไข่ผ่านท่อช้าลงและลดโอกาสในการปฏิสนธิ และในผู้หญิง 25–30% ยาเม็ดดังกล่าวจะระงับการตกไข่

• ให้นมบุตร;
• มีน้ำหนักเกิน;
• ไม่สามารถทนต่อเอสโตรเจนได้
• เป็นวัยก่อนหมดประจำเดือน

ชาโรเซตตา
ยานี้มีดีโซเจสเตรลในปริมาณ 75 ไมโครกรัม เหมาะสำหรับใช้โดยมารดาและสตรีที่ให้นมบุตรที่มีข้อห้ามในการใช้เอสโตรเจน ไม่ส่งผลต่อปริมาณน้ำนม ฟื้นฟูรอบประจำเดือนหลังคลอดบุตรได้อย่างรวดเร็ว

แลคติเน็ต
ยานี้มีดีโซเจสเตรล 75 ไมโครกรัม แสดงผลได้ดี ผลการคุมกำเนิดเหมาะสำหรับสตรีให้นมบุตรไม่ส่งผลต่อน้ำหนัก ผลข้างเคียง: การจำอาจเกิดขึ้นในช่วงสามเดือนแรกของการใช้

เอ็กซ์ลูตัน
แท็บเล็ตมีไลน์สเตรนอลในขนาด 500 ไมโครกรัม ไม่ส่งผลต่อน้ำหนัก ไม่ลดความใคร่ ทางเลือกที่ดีเยี่ยมสำหรับการคุมกำเนิดสำหรับสตรีหลังคลอดที่ให้นมบุตร

ข้อดีของมินิยาเม็ด

ข้อดีของมินิพิลคือ:

• ความเสี่ยงต่ำในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดในสมอง (หัวใจวาย, โรคหลอดเลือดสมอง) เนื่องจากโปรเจสโตเจนในปริมาณเล็กน้อยและไม่มีเอสโตรเจน;
• ไม่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด
• ไม่มีผลกระทบต่อ การเผาผลาญไขมัน(อย่ากระตุ้นให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น);
• บรรเทาอาการก่อนมีประจำเดือนได้ดี
• ที่ขาดไม่ได้สำหรับการเกิดอาการปวดการตกไข่และความผิดปกติของวงจร
• ความเป็นไปได้ของการใช้โดยผู้หญิงที่สูบบุหรี่
• ความเรียบง่ายและใช้งานง่าย

ข้อเสียของมินิยาเม็ด

ในบรรดาข้อเสียของแท็บเล็ตเหล่านี้ควรสังเกต:

• ผลการคุมกำเนิดมีความเด่นชัดน้อยกว่า COCs
• ต้องปฏิบัติตามสูตรยาอย่างเคร่งครัด
• ความเสี่ยงในการพัฒนา ซีสต์ที่ใช้งานได้การตั้งครรภ์ในรังไข่และนอกมดลูก
• การละเมิดบ่อยครั้งวงจรในรูปแบบของการตกเลือดแบบอะไซเคิล;
• วงจรสั้นลง (25 วันหรือน้อยกว่า)

ยาคุมกำเนิดแบบฉีด - Depo-Provera

โปรเจสตินแบบฉีดได้

กลไกการออกฤทธิ์ของยาคุมกำเนิดเหล่านี้จะเหมือนกับของยาเม็ดเล็ก ยาที่พบบ่อยที่สุดคือ Depo-Provera (150 มก.) และ norethisterate ด้านบวกของการคุมกำเนิด ได้แก่ การออกฤทธิ์ยาวนาน (ฉีดหนึ่งครั้งไตรมาสละครั้ง) ใช้งานง่าย และมีความน่าเชื่อถือสูง ข้อเสีย ได้แก่: การฟื้นฟูภาวะเจริญพันธุ์เป็นเวลานาน (ประมาณ 5 - 7 เดือน) ไม่สามารถกำจัดยาออกจากร่างกายได้อย่างรวดเร็ว มีเลือดออกแบบไม่เป็นวงกลมบ่อยครั้ง และไปคลินิกเป็นประจำเพื่อฉีดซ้ำหลายครั้ง

ระบบการรักษาทางผิวหนัง

วิธีการคุมกำเนิดนี้รวมถึงแผ่นแปะคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน Evra นำเสนอในรูปแบบของปูนปลาสเตอร์ชิ้นสี่เหลี่ยมขนาด 5 x 5 ซม. สีเนื้อ ประสิทธิภาพการคุมกำเนิดถึง 99% แผ่นแปะประกอบด้วย ethinyl estradiol ในขนาด 600 mcg และ norelgestromin ในขนาด 6 มก. นั่นคือมันเป็นของฮอร์โมนคุมกำเนิดแบบรวม แพคเกจประกอบด้วย 3 แผ่น โดยแต่ละแผ่นจะติดกาวกับบริเวณเฉพาะของผิวหนัง (บริเวณบั้นท้ายหรือหน้าท้อง บนพื้นผิวด้านนอกของไหล่หรือบริเวณเซนต์จู๊ด) สัปดาห์ละครั้ง ควรใช้แผ่นแปะในวันแรกของการมีประจำเดือน แต่ก็สามารถใช้ในวันอื่นของสัปดาห์ได้เช่นกัน แต่ในกรณีนี้จำเป็นต้องสมัคร เงินทุนเพิ่มเติมการคุมกำเนิดเป็นเวลา 7 วัน หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์คุณจะต้องลอกแผ่นแปะออกแล้วติดแผ่นใหม่ แต่อยู่ที่บริเวณอื่นของผิวหนัง หลังจากใช้แผ่นแปะ 3 แผ่น (21 วัน) คุณต้องหยุดพักหนึ่งสัปดาห์ ในระหว่างนี้จะเริ่มมีเลือดออกคล้ายประจำเดือน หลังจากพักวันที่ 8 มันก็เกาะติด แพทช์ใหม่.

ข้อดีของแผ่นแปะฮอร์โมน

ข้อดีของสิ่งนี้ วิธีฮอร์โมนการคุมกำเนิด ได้แก่:

• ปริมาณฮอร์โมนลดลง (เทียบกับ COCs)
• ความเรียบง่ายและใช้งานง่าย
• ไม่จำเป็นต้องติดตามรายวัน เช่น เช่นเดียวกับยาเม็ดฮอร์โมนรายวัน
• ทนต่อความชื้นและแสงแดด (ไม่หลุดขณะอาบน้ำหรืออาบแดด)
• รักษาผลการคุมกำเนิดเมื่อดำเนินการ การออกกำลังกายในห้องซาวน่าหรือโรงอาบน้ำระหว่างขั้นตอนการฟอกหนัง
• การทำให้รอบประจำเดือนเป็นปกติ, การกำจัดเลือดออกระหว่างประจำเดือน;
• ขาด อิทธิพลเชิงลบบนตับ (ส่วนประกอบของฮอร์โมนผ่านระบบทางเดินอาหาร);
• การลดอาการของกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน

ข้อเสียของแผ่นแปะฮอร์โมน

ในบรรดาข้อเสียควรสังเกต:

• อาการคัน (อาจเป็นไปได้ แต่ไม่จำเป็น) ในบริเวณที่ติดแผ่นปะ;
• มองเห็นได้บนผิวหนังว่าเป็นข้อบกพร่องด้านสุนทรียภาพ
• ความน่าจะเป็นของผลข้างเคียง
• การลอกของแผ่นแปะเมื่อสัมผัสกับน้ำบ่อยครั้ง
• ไม่มีการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

การปลูกถ่ายใต้ผิวหนัง

การปลูกถ่ายใต้ผิวหนังยังรวมอยู่ในการคุมกำเนิดแบบโปรเจสโตเจนที่ออกฤทธิ์ยาวนาน (Norplant, Implanon) สาระสำคัญของผลการคุมกำเนิด ข้อเสีย และข้อดีเหมือนกับโปรเจสตินแบบฉีด ข้อแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (แคปซูลที่มีเลโวนอร์เจสเตรล) เข้าไปในบริเวณปลายแขนด้วย ข้างใน- ระยะเวลาของผลการคุมกำเนิดของ Norplant คือ 5 ปี (ฝัง 6 แคปซูลพร้อมกันด้วยเข็มฉีดยาพิเศษ)

ยาคุมฉุกเฉิน

ยาฮอร์โมน Escapelle สำหรับการคุมกำเนิดฉุกเฉิน ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนสำหรับการคุมกำเนิดฉุกเฉิน (postcoital) แบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม ครั้งแรกประกอบด้วยแท็บเล็ตด้วย เนื้อหาสูง levonorgestrel - progestin (postinor หรือ Escapelle) และกลุ่มที่สองรวมถึงยาที่มี mifepristone - antiestrogen (gynepristone) การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนเรียกว่าฉุกเฉินหรือฉุกเฉินเนื่องจากใช้หลังจากการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน (ความเสียหายต่อถุงยางอนามัย, การข่มขืน)

สาระสำคัญของยาเม็ดดังกล่าวคือการป้องกันการตกไข่หรือป้องกันการฝังตัว หากตรงตามเงื่อนไขในการรับประทานยาทั้งหมด ผลการคุมกำเนิดค่อนข้างสูง การคุมกำเนิดฉุกเฉินควรทำภายใน 72 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน และยิ่งรับประทานยาเร็วเท่าใด ประสิทธิภาพก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น (รวม 2 เม็ด เม็ดแรกทันทีหลังมีเพศสัมพันธ์ และเม็ดที่สองไม่เกิน 12 ชั่วโมง หลังจากครั้งแรก)

ข้อเสียของวิธีการคุมกำเนิดชนิดนี้ ได้แก่ การมีของเหลวไหลออกมากบ่อยครั้งจนมีเลือดออกมาก ผลข้างเคียงที่รุนแรง และประจำเดือนมาไม่ปกติ แต่สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าคุณไม่ควรใช้วิธีการคุมกำเนิดฉุกเฉินเกินสามครั้งต่อปี

ระบบฮอร์โมนภายในมดลูก

ฮอร์โมนคุมกำเนิดกลุ่มนี้รวมถึงอุปกรณ์มดลูก (Mirena) ซึ่งมี levonorgestrel ซึ่งเริ่มปล่อยออกมาทันทีหลังการติดตั้งอุปกรณ์ กลไกการออกฤทธิ์คือการป้องกันการตั้งครรภ์สองครั้งทั้งแบบเกลียวและแบบ levonorgestrel

ฮอร์โมนคุมกำเนิดทางช่องคลอด

แหวนคุมกำเนิดทางช่องคลอดที่มีฮอร์โมน (เอสโตรเจน - เอทินิลเอสตราไดออลและโปรเจสโตเจน - ส่วนประกอบอีโตโนเจสเตรล) - NuvaRing การคุมกำเนิดจะแสดงในรูปแบบของวงแหวนยืดหยุ่นซึ่งติดตั้งในช่องคลอดเป็นเวลา 3 สัปดาห์ ในช่วงเวลาที่กำหนดฮอร์โมนจะถูกปล่อยออกมาซึ่งมีผลการคุมกำเนิดคล้ายกับ COC

การยกเลิกฮอร์โมนคุมกำเนิด

การยกเลิกฮอร์โมนคุมกำเนิดนั้นดำเนินการตามคำขอของผู้หญิง (เธอตั้งใจที่จะตั้งครรภ์หรือเปลี่ยนไปใช้การคุมกำเนิดแบบอื่น) หรือด้วยเหตุผลทางการแพทย์ หากไม่มีข้อบ่งชี้ฉุกเฉิน ให้หยุดรับประทานยาฮอร์โมน ยาคุมกำเนิดจำเป็นตามกฎเกณฑ์ต่อไปนี้:

• เสร็จสิ้นแพ็คเกจทั้งหมด (การหยุดทานยาตั้งแต่ต้นหรือกลางรอบอาจคุกคามการพัฒนาของความไม่สมดุลของฮอร์โมน)
• ปรึกษาแพทย์ (เลือกวิธีการคุมกำเนิดแบบอื่นหรือหารือเกี่ยวกับขั้นตอนของการวางแผนการตั้งครรภ์)
• ผ่าน การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือดและเลือดในการแข็งตัว (ฮอร์โมนคุมกำเนิดส่งผลต่อการเผาผลาญโปรตีนไขมันและคาร์โบไฮเดรตเพิ่มความหนืดของเลือด)

หลังจากการถอนฮอร์โมนคุมกำเนิดอย่างกะทันหัน (สงสัยว่าตั้งครรภ์, การเกิดลิ่มเลือด, โรคตับ, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ฯลฯ ) ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ดังต่อไปนี้:

• ภาวะซึมเศร้า;
• การปรากฏตัวของสิว;
• เพิ่มการเจริญเติบโตของเส้นผม
• ความต้องการทางเพศลดลง
• การเกิดเลือดออกผิดปกติ;
• การปรากฏตัวของอาการปวดหัว;
• คลื่นไส้อาเจียน

ฮอร์โมนคุมกำเนิดก็คือ ดูทันสมัยการป้องกันการตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์ที่แพร่หลายไปทั่วโลก ผู้หญิงหลายล้านคนไว้วางใจวิธีนี้ โดยไม่ผิดพลาดในการเลือก

หลักการทำงานของฮอร์โมนคุมกำเนิดคือผลที่ซับซ้อนของฮอร์โมนเพศหญิงตามธรรมชาติในร่างกาย: การปราบปรามการตกไข่, การทำให้หนาขึ้น เมือกปากมดลูกและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูก การปราบปรามการตกไข่ช่วยป้องกันการสุกและการปล่อยไข่ซึ่งป้องกันการปฏิสนธิ การเปลี่ยนแปลงของน้ำมูกทำให้อสุจิไม่สามารถเข้าสู่โพรงมดลูกได้ แม้ว่าจะมีการปฏิสนธิเกิดขึ้นแล้วก็ตาม ไข่จะไม่สามารถตั้งหลักได้เนื่องจากโครงสร้างพิเศษของเยื่อบุโพรงมดลูก

กลไกทั้ง 3 นี้จัดให้ การป้องกันที่เชื่อถือได้จากการตั้งครรภ์ - ตามข้อมูลของ WHO (World Health Association) ด้วย การใช้งานที่ถูกต้องประสิทธิผลใกล้เคียงกับ 100% อย่างไรก็ตามความผิดปกติในการรับประทาน (การข้ามยา, การทานยาอื่น ๆ , การละเมิดระบบการปกครอง) อาจนำไปสู่การปฏิสนธิซึ่งสะท้อนให้เห็นในข้อมูลทางสถิติ

นอกจากนี้ยังมีฮอร์โมนคุมกำเนิดในผู้ชายด้วย แต่การใช้ยังไม่แพร่หลาย “ยาเม็ดสากล” อยู่ในขั้นตอนการพัฒนา และระบบการปกครองของฮอร์โมนที่มีอยู่ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อสุขภาพ

ต้องเลือกยาเป็นรายบุคคลเนื่องจากไม่มีวิธีการสากลที่ไม่มีข้อเสีย ข้อดีและข้อเสียของฮอร์โมนคุมกำเนิดหลายประการมีความคล้ายคลึงกัน เนื่องจากทั้งหมดมีส่วนประกอบที่คล้ายคลึงกัน ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่.

ข้อดีของการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน:

• ความน่าเชื่อถือสูง
• ความเป็นอิสระตั้งแต่มีเพศสัมพันธ์
• การย้อนกลับของวิธีการ
• อุบัติการณ์ของผลข้างเคียงต่ำ

นอกจากนี้ยังมีสิทธิประโยชน์ที่ไม่ใช่การคุมกำเนิด:

• ลดความเสี่ยงของการพัฒนาเนื้องอกรังไข่และเยื่อบุโพรงมดลูก
• ความอ่อนแอของกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน;
• การรักษาประจำเดือน;
• ลดความอุดมสมบูรณ์ของประจำเดือน (การป้องกันและรักษาโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก)
• รักษาสิว ขนดก seborrhea (เมื่อใช้ COCs ร่วมกับ ผลต้านมะเร็ง);
• การรักษาเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

จุดด้อย:

• ไม่ได้ป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• ความจำเป็นในการใช้งานเป็นประจำ
• ความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง
• ข้อห้ามมากมาย
• เข้ากันไม่ได้กับยาบางชนิด

จำแนกตามรูปร่าง

ขึ้นอยู่กับวิธีการส่งฮอร์โมนเข้าสู่ร่างกายเราสามารถแยกแยะได้:

• ยาเม็ด;
• การฉีด;
• การปลูกถ่ายใต้ผิวหนัง
• แผ่นผิวหนัง
• แหวนช่องคลอด;
• ที่ประกอบด้วยฮอร์โมน อุปกรณ์มดลูก(กองทัพเรือ).

จำแนกตามองค์ประกอบของฮอร์โมน

นี่คือการจำแนกประเภทของฮอร์โมนคุมกำเนิดตามฮอร์โมนที่ใช้:

• รวมหมายถึง. มีส่วนประกอบของเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจน โดยทั่วไปจะเป็นยาคุมกำเนิดแบบรวม (COCs) แผ่นแปะ แหวนคุมกำเนิด หรือการฉีดยา (CIC)
• ยาที่ไม่ผสม พวกเขาไม่มีเอสโตรเจน - ยาเม็ดเล็ก, การปลูกถ่าย, เกลียว, การฉีดส่วนประกอบเดียว

ยาเม็ด (ยาคุมกำเนิด)

แท็บเล็ตหนึ่งซองออกแบบมาสำหรับ 1 รอบ ส่วนใหญ่มักประกอบด้วย 21 หรือ 28 เม็ด ควรรับประทานตั้งแต่วันที่ 1 ของรอบเดือน หากมี 21 เม็ด จำเป็นต้องพัก 7 วันก่อนเริ่มแพ็คใหม่ ถ้ามี 28 เม็ด ก็ไม่จำเป็นต้องพัก แท็บเล็ตผสมมีทั้งแบบโมโนและโพลีเฟสิก ขึ้นอยู่กับปริมาณของฮอร์โมนในวันที่มีรอบเดือน ขึ้นอยู่กับปริมาณของเอสโตรเจน ฮอร์โมนคุมกำเนิด (COCs) ขนาดสูง ไมโคร และขนาดต่ำมีความโดดเด่น

ยาเหล่านี้มักใช้ในนรีเวชวิทยาเพื่อรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่, ซีสต์รังไข่ทำงาน, ประจำเดือนและภาวะมีบุตรยาก ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนรุ่นใหม่มีไว้สำหรับขนดก สิว อาการท้องร่วง และสามารถสั่งจ่ายได้แม้กระทั่งกับเด็กผู้หญิงที่ไม่ได้มีเพศสัมพันธ์ก็ตาม

ต้องรับประทานยาผสมทุกวัน ประสิทธิภาพสูง - มากกว่า 99% หากคุณพลาดยาคุณควรอ่านคำแนะนำในการใช้และปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัดซึ่งจะช่วยลดความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์

เสียดายถ้าพลาดไปเกิน 2 เม็ด วันที่อันตรายโอกาสตั้งครรภ์ค่อนข้างสูง เมื่อใช้ยาอื่นคุณต้องศึกษาคำแนะนำอย่างรอบคอบซึ่งอาจลดผลการคุมกำเนิดได้

ข้อห้ามในการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนร่วมกับยาเม็ดรวม:

• ระยะเวลาให้นมบุตร;
• อายุมากกว่า 35 ปี โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับการสูบบุหรี่
• โรคหลอดเลือด, ไมเกรน;
• การเกิดลิ่มเลือด, โรคของระบบการแข็งตัวของเลือด;
• เนื้องอกในเต้านมที่เป็นมะเร็ง
• โรคตับ

แท็บเล็ตอีกประเภทหนึ่ง - "มินิเครื่องดื่ม"- มีเพียงส่วนประกอบของ gestagenic ซึ่งช่วยลดจำนวนข้อห้ามและผลข้างเคียงได้อย่างมาก ลักษณะเฉพาะของการรับประทานยาเม็ดอย่างเคร่งครัดในเวลาเดียวกันของวัน มิฉะนั้นผลการคุมกำเนิดอาจลดลง

ความน่าเชื่อถือค่อนข้างต่ำกว่า COC แต่การขาดเอสโตรเจนต่อร่างกายของผู้หญิงทำให้ปลอดภัยยิ่งขึ้น และขยายขอบเขตของผู้ป่วยที่สามารถแนะนำได้ การคุมกำเนิด- เมื่อกำหนดให้คุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนหลังจาก 40 ปีในระหว่างให้นมบุตรซึ่งมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันมักให้ความสนใจกับยาโปรเจสติน

ข้อห้าม:

• มะเร็งเต้านม
• ไมเกรน;
• ซีสต์ที่ใช้งานได้

รูปลักษณ์พิเศษ การคุมกำเนิด – ยาหลังการมีเพศสัมพันธ์- นี่คือหนึ่งหรือสองเม็ดที่มีปริมาณอะนาล็อกโปรเจสโตเจนสูง ได้รับการยอมรับใน ในกรณีฉุกเฉินภายใน 72 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์

ข้อห้าม:

• อายุไม่เกิน 16 ปี
• โรคตับอย่างรุนแรง
• การตั้งครรภ์

การคุมกำเนิดแบบฉีด

การฉีดเป็นหนึ่งในวิธีการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนที่ออกฤทธิ์ยาวนาน ใช้ยาผสม (CICs) และโปรเจสโตเจน ให้ยา CIC (เช่น Cyclofem, Mesigina) บุคลากรทางการแพทย์เดือนละครั้งตั้งแต่ 1 ถึง 7 วันของวงจร ผลจะเกิดขึ้นหลังจาก 24 ชั่วโมงและคงอยู่ 30 วัน หลังจากหยุดยาแล้วอาจตั้งครรภ์ได้ในเดือนแรก ข้อห้ามในการใช้งาน: ให้นมบุตร, โรคหลอดเลือดดำและ ระบบหัวใจและหลอดเลือด, ตับ.

ยาโปรเจสติน (Depo-Provera) สามารถทนได้ดีและมี ระดับสูงการป้องกัน (การตั้งครรภ์ 0-1 ครั้งต่อปีต่อสตรี 100 คน) ฉีดเข้ากล้ามทุกๆ 3 เดือน ข้อเสียของยาคือความสามารถในการปฏิสนธิจะกลับคืนมาประมาณ 9 เดือนหลังจากหยุดฮอร์โมนคุมกำเนิด

อุปกรณ์มดลูก

IUD ของฮอร์โมนเป็นท่อพลาสติกรูปตัว T ขนาดเล็กเคลือบด้วยทองแดง มันถูกสอดเข้าไปในโพรงมดลูกผ่านทางปากมดลูกโดยยึดไว้ด้านในอย่างแน่นหนา ขอแนะนำให้ใช้โดยผู้หญิงที่คลอดบุตรแล้วเนื่องจากการแทรกแซงในโพรงมดลูกในสตรีที่คลอดก่อนกำหนดอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิได้

เกลียวได้รับการออกแบบให้มีอายุการใช้งานหลายปี ได้รับการติดตั้งและถอดออกโดยนรีแพทย์โดยไม่ต้องดมยาสลบ ความน่าเชื่อถืออยู่ใกล้ 100% เนื่องจากผลกระทบของเกลียวในท้องถิ่นนั้นรวมกับผลของฮอร์โมนทั่วไป

ข้อห้าม:

• ความผิดปกติของปากมดลูกและโพรงมดลูก
• ประวัติการตั้งครรภ์นอกมดลูก
• มะเร็งเต้านม
• ซีสต์ที่ใช้งานได้

วิธีการเลือกการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน

การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดมีข้อห้ามโดยไม่ปรึกษานรีแพทย์! บ่อยครั้งที่มีคำถามว่าจะเลือกฮอร์โมนคุมกำเนิดด้วยตัวเองได้อย่างไร มีคำตอบที่ชัดเจนสำหรับสิ่งนี้: คุณไม่ควรทำสิ่งนี้ ทุกคนมี ยาฮอร์โมนมีข้อบ่งชี้และข้อห้ามมากมาย ดังนั้นแพทย์ควรเลือกวิธีการรักษาหลังจากซักประวัติอย่างละเอียดและตรวจร่างกายบนเก้าอี้ (อย่างน้อยที่สุด)

หลังจากการปรึกษาหารือ ผู้เชี่ยวชาญจะตัดสินใจว่าจำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติมหรือไม่ (เลือดสำหรับฮอร์โมน อัลตราซาวนด์ การตรวจเลือด) และจะสั่งยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนที่ดีที่สุดสำหรับกรณีใดกรณีหนึ่ง

ตารางการเลือกฮอร์โมนคุมกำเนิดตามฟีโนไทป์จะช่วยให้คุณเดาว่าผลิตภัณฑ์ใดที่เหมาะกับคุณ

ลักษณะเฉพาะ	ประเภทเอสโตรเจน	สมดุล	โปรเจสเตอโรน
รูปร่าง	มีความเป็นผู้หญิงมาก	ผู้หญิง	ร่าเริง, วัยรุ่น
หนัง	แห้ง	ปกติ	สิว seborrhea
ประจำเดือน	อุดมสมบูรณ์และยาวนาน	ปกติ	ไม่เพียงพอมากถึง 3-5 วัน
กลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน	คัดตึงเต้านมและอ่อนโยนอารมณ์ประสาท	ในทางปฏิบัติไม่มีเลย	ปวดหลังส่วนล่าง กล้ามเนื้อ ท้องน้อย อารมณ์ไม่ดี
ระยะเวลาของรอบ	มากกว่า 28 วัน	28 วัน	น้อยกว่า 28 วัน
เบลี	อุดมสมบูรณ์	ปานกลาง	ขาดแคลน
ข้อแนะนำ	ยาเม็ดขนาดเล็กและ COCs ที่มีส่วนประกอบของ gestagen ที่ปรับปรุงแล้วจะถูกระบุ: Rigevidon, Bisekurin, Miniziston	Tri-Mercy, Lindinet, Triziston, Regulon ฯลฯ มีความเหมาะสม	จำเป็นต้องใช้ยาที่มีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจน: Yarina, Jess, Janine, Chloe, Diane-35 เป็นต้น

ฮอร์โมนคุมกำเนิดระหว่างให้นมบุตร: ยาเม็ดเล็ก การปลูกถ่ายใต้ผิวหนัง อุปกรณ์มดลูก และการฉีดโปรเจสติน ผลิตภัณฑ์เดียวกันนี้แนะนำสำหรับผู้หญิงอายุมากกว่า 40 ปีหรือผู้หญิงที่สูบบุหรี่อายุมากกว่า 35 ปี

ปฏิกิริยาและผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน

ผลข้างเคียงของฮอร์โมนคุมกำเนิดใน ผู้หญิงที่มีสุขภาพดีสังเกตได้น้อยมาก แต่คุณต้องระวังอาการหากปรากฏขึ้นคุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีและหยุดรับประทานยา:

• การตั้งครรภ์;
• การรบกวนทางสายตาอย่างกะทันหัน
• ความจำเป็นในการแทรกแซงการผ่าตัด
• โรคดีซ่าน;
• การปรากฏตัวของการเกิดลิ่มเลือด;
• ไมเกรนรุนแรง
• เลือดออกที่ก้าวหน้า;
• น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน
• การปรากฏตัวของเนื้องอกในเต้านม;
• เพิ่มขึ้นในเนื้องอก

มีผลข้างเคียงหลายประการที่อาจเกิดขึ้นได้ตามปกติ โดยปกติจะหายไปภายใน 2-3 เดือนนับจากเริ่มการรักษา ซึ่งรวมถึง:

• จำเมื่อรับประทานฮอร์โมนคุมกำเนิด
• ขาดประจำเดือน;
• ความใคร่ลดลง;
• การบิดเบือนรสชาติและกลิ่น
• การปรากฏตัวของปัญหาผิว (เช่นสิว);
• ปวดหัวเล็กน้อย

ระยะไกล คุณสมบัติด้านข้างปรากฏในผู้หญิงจำนวนน้อย:

• ประจำเดือนหลังจากรับประทานฮอร์โมนคุมกำเนิด
• การฟื้นฟูภาวะเจริญพันธุ์ในระยะยาว
• วงจรไม่สม่ำเสมอ
• หากรับประทานยาต้านแอนโดรเจน ให้เริ่มต้นใหม่อีกครั้ง สิว, ขนดก

หลักการทั่วไปของการถอนฮอร์โมนคุมกำเนิดและปฏิกิริยาของร่างกาย

การคุมกำเนิดส่วนใหญ่สามารถยกเลิกได้ด้วยตัวเอง - หยุดกินยาเม็ด หยุดใช้แผ่นแปะหรือแหวนเมื่อสิ้นสุดรอบเดือน มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถถอดเกลียวและฝังออกได้ ขอแนะนำให้หยุดพักจากการรับประทานฮอร์โมนคุมกำเนิดทุกๆ ห้าปี ในบางกรณี แพทย์อาจแนะนำวิธีการรักษาอื่น และคุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำ

ความสามารถในการตั้งครรภ์ได้รับการฟื้นฟูในรูปแบบต่างๆ: หลังจากหยุดยาเม็ด แหวนช่องคลอด และแผ่นแปะ ภาวะเจริญพันธุ์จะกลับมาเกือบจะในทันที เมื่อใช้การฉีด การปลูกถ่าย IUDs - ภายใน 9 เดือน

ในระหว่างตั้งครรภ์ ฮอร์โมนคุมกำเนิดจะถูกยกเลิกทันที แต่ถึงแม้การวินิจฉัยว่าตั้งครรภ์ช้า ยาส่วนใหญ่ก็ไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือวิธีการป้องกันหลายวิธีเพิ่มความเสี่ยง การตั้งครรภ์นอกมดลูก.

ดังนั้นการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนจึงเป็นวิธีที่ทันสมัยและมีประสิทธิภาพสูงในการป้องกันการตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์ เหมาะสำหรับผู้หญิงที่มีคู่นอนเป็นประจำเป็นวิธีเดียวในการป้องกัน เช่นเดียวกับผู้ที่ต้องการการปกป้องเต็มร้อยร่วมกับถุงยางอนามัย ฮอร์โมนคุมกำเนิดมีอันตรายอย่างไร? ชอบอันไหนก็ได้ ยาพวกเขามีข้อห้ามและถ้าคุณไม่ลืมเกี่ยวกับพวกเขาอันตรายของการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนมีแนวโน้มที่จะเป็นศูนย์

ให้คำปรึกษาวิดีโอโดยผู้เชี่ยวชาญ

ฉันชอบ!

ขอบคุณ

การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนปัจจุบันนี้แพร่หลายมากที่สุด ปัจจุบันมียาคุมกำเนิดแบบรวม (COCs) หลายประเภทในตลาดการคุมกำเนิด ในบทความนี้เราจะพยายามค้นหาว่านอกเหนือจากชื่อและราคาแล้วพวกเขาแตกต่างกันอย่างไร ข้อดีและข้อเสียของแต่ละอันคืออะไร

กลไกการออกฤทธิ์ของการคุมกำเนิดของ COCs

การปราบปรามการตกไข่

การทำให้มูกปากมดลูกหนาขึ้น

การเปลี่ยนแปลงในการสร้างเยื่อบุโพรงมดลูก(ซึ่งป้องกันการฝังไข่ที่ปฏิสนธิ)

กลไกการออกฤทธิ์ของฮอร์โมนคุมกำเนิดนั้นมีหลักการเหมือนกันสำหรับยาทั้งหมดในกลุ่มนี้และไม่ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของยาปริมาณของส่วนประกอบและระยะ ผลการคุมกำเนิดของยานั้นมาจากส่วนประกอบของโปรเจสโตเจน เอสโตรเจนรวมอยู่ในฮอร์โมนคุมกำเนิดเพื่อรักษาการทำงานปกติของเยื่อบุโพรงมดลูก ดังนั้นจึงให้ "การควบคุมวงจร" เอสโตรเจนจากการคุมกำเนิดช่วยป้องกันเลือดออกระหว่างมีประจำเดือน นอกจากนี้เอสโตรเจนยังทำหน้าที่ทดแทนเอสตราไดออลที่ร่างกายสร้างขึ้นเอง (ท้ายที่สุดเมื่อรับ COCs การเจริญเติบโตของรูขุมขนจะไม่เกิดขึ้นดังนั้นเอสตราไดออลจึงไม่ผลิตในรังไข่)

ความแตกต่างทางคลินิกที่สำคัญระหว่างความทันสมัย ตัวแทนฮอร์โมนมีดังต่อไปนี้:

ความอดทนส่วนบุคคล
ความถี่ อาการไม่พึงประสงค์
คุณสมบัติของอิทธิพลต่อกระบวนการเผาผลาญของร่างกายโดยรวม
ผลการรักษาของยาบางชนิดเนื่องจากคุณสมบัติของโปรเจสโตเจนที่รวมอยู่ในองค์ประกอบ

ยาเม็ดคุมกำเนิดแบบรวมประกอบด้วยเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจน ส่วนประกอบเอสโตรเจนของฮอร์โมนคุมกำเนิดแสดงโดยเอสโตรเจนสังเคราะห์ - เอทินิลเอสตราไดออล (EE) และส่วนประกอบโปรเจสโตเจนแสดงโดยโปรเจสโตเจนสังเคราะห์ต่างๆ (โปรเจสติน)

ฮอร์โมนคุมกำเนิดแบ่งตามปริมาณของส่วนประกอบของฮอร์โมนเอสโตรเจนรวมทั้งขึ้นอยู่กับองค์ประกอบ - การรวมกันของฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนเอสโตรเจน

ตามปริมาณของส่วนประกอบเอสโตรเจน:
ขนาดสูง - EE 50 mcg/วัน

Non-Ovlon (EE - 50 mcg / norethisterone - 1 มก.)
โอวิโดน (EE – 50 ไมโครกรัม/เลโวนอร์เจสเตรล 0.25 มก.)

ปริมาณต่ำ - EE ไม่เกิน 30-35 mcg/วัน

เฟโมเดน (EE- 30 mcg / gestodene 0.075 mg)
มาร์เวลลอน (EE 30 mcg / ดีโซเจสเตรล 0.15 มก.)
Regulon (EE 30 ไมโครกรัม / ดีโซเจสเตรล 0.15 มก.)
ไดแอน-35 (EE 35 ไมโครกรัม / ไซโปรเทอโรน 2 มก.)
จานีน (EE 30 mcg/dienogsst 2 mg)
ยารินา (EE 30 mcg / drospirinone 3 mg)
เดลเซีย (EE 30 mcg / ดรอสไปริโนน 3 มก.)

Microdosed - EE 20-15 mcg/วัน

เมอร์ซีลอน (EE 20 ไมโครกรัม / ดีโซเจสเตรล 0.15 มก.)
โนวิเน็ต (EE 20 ไมโครกรัม/ดีโซเจสเตรล 0.15 มก.)
Loest (EE 20 mcg/gestodene 0.075 mg)

สำหรับการคุมกำเนิดระยะยาว จะใช้ยาคุมกำเนิดขนาดต่ำและขนาดไมโคร ยาคุมกำเนิดขนาดสูงสามารถใช้ได้ในระยะเวลาอันสั้นเท่านั้น ฮอร์โมนคุมกำเนิดชนิดนี้ใช้ในการรักษา ความผิดปกติของฮอร์โมนและการคุมกำเนิดฉุกเฉิน

ขึ้นอยู่กับการรวมกันของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจน:

โมโนเฟสิก - ด้วยปริมาณเอสโตรเจนและเจสเทเจนในปริมาณเท่ากันในแต่ละเม็ด

โพลีเฟส - ด้วยอัตราส่วนการเปลี่ยนแปลงของส่วนประกอบเอสโตรเจนและโปรเจสตินในแท็บเล็ตหนึ่งตุ่ม:

- สองเฟส- ตุ่มประกอบด้วยยาเม็ดสองประเภทซึ่งมีอัตราส่วนเอสโตรเจน/โปรเจสโตเจนต่างกัน
- สามเฟส- ประกอบด้วยยาเม็ด 3 ชนิดที่แตกต่างกันในอัตราส่วนส่วนประกอบของเอสโตรเจน/โปรเจสโตเจนที่แตกต่างกัน

ข้อได้เปรียบหลักของฮอร์โมนคุมกำเนิดแบบสามเฟสคือการลดปริมาณโปรเจสโตเจนทั้งหมด (เป็นรอบ) เนื่องจากปริมาณที่เพิ่มขึ้นทีละน้อย (สามเฟส) ในระหว่างรอบ ในแท็บเล็ตกลุ่มแรก ปริมาณของส่วนประกอบโปรเจสโตเจนจะต่ำและเป็น 1/3 ของขนาดยาใน COC แบบโมโนเฟสิก กลุ่มยาเม็ดระดับกลางประกอบด้วย ปริมาณมากโปรเจสติน และเฉพาะในกลุ่มยาเม็ดสุดท้ายเท่านั้นที่ระดับของโปรเจสตินถึงระดับนั้นในยาชนิดโมโนเฟสิก การปราบปรามการตกไข่ที่เชื่อถือได้เมื่อใช้ยาคุมกำเนิดชนิดนี้ทำได้โดยการเพิ่มปริมาณฮอร์โมนเอสโตรเจนที่จุดเริ่มต้นหรือตรงกลางของรอบ จำนวนเม็ดยาในระยะต่างๆ จะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับประเภทของการคุมกำเนิดแบบหลายเฟส

ประโยชน์ของการใช้ COCs เป็นวิธีคุมกำเนิด

ความน่าเชื่อถือในการคุมกำเนิดสูง
มีความอดทนดี
ความพร้อมใช้งานและความสะดวกในการใช้งาน
ขาดการเชื่อมต่อกับการมีเพศสัมพันธ์
มีการควบคุมรอบประจำเดือนอย่างสมบูรณ์
การย้อนกลับของการปราบปรามผลของการตกไข่
ปลอดภัยสำหรับผู้หญิงที่มีสุขภาพดีที่สุด

ฮอร์โมนคุมกำเนิดไม่เพียงใช้เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์เท่านั้น แต่ยังเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาและป้องกันโรคด้วย

ผลการรักษาของ COCs

ระเบียบของรอบประจำเดือน
กำจัดหรือลดความรุนแรงของประจำเดือน
ลดอาการเมื่อ โรคก่อนมีประจำเดือน.
ลดหรือป้องกันการเกิดอาการปวดตกไข่
ลดการสูญเสียเลือดประจำเดือนและเป็นผลให้การรักษาและป้องกันการขาดธาตุเหล็ก

ยาคุมกำเนิดเป็นยาที่ใช้ป้องกันการตั้งครรภ์ วัตถุประสงค์ของการคุมกำเนิดคือการวางแผนครอบครัว การรักษาสุขภาพของผู้หญิง และส่วนหนึ่งของคู่นอนของเธอ โดยตระหนักถึงสิทธิของผู้หญิงในการเลือกอย่างอิสระ: ตั้งครรภ์หรือปฏิเสธ

เหตุใดการคุมกำเนิดทุกประเภทจึงจำเป็น:

• วิธีการคุมกำเนิดใด ๆ ช่วยลดจำนวนการทำแท้ง - สาเหตุของโรคทางนรีเวช, การคลอดก่อนกำหนด, การตายของมารดาและทารก;
• การคุมกำเนิดช่วยวางแผนการคลอดบุตรขึ้นอยู่กับ สภาพความเป็นอยู่ครอบครัว สุขภาพของผู้ปกครอง และปัจจัยอื่นๆ อีกมากมาย
• บาง วิธีการที่มีประสิทธิภาพการคุมกำเนิดยังช่วยต่อสู้ โรคทางนรีเวช, โรคกระดูกพรุน, ภาวะมีบุตรยาก

ประเมินประสิทธิผลของการคุมกำเนิดโดยใช้ดัชนีเพิร์ล โดยแสดงจำนวนผู้หญิงจากร้อยคนที่ใช้วิธีการดังกล่าวในระหว่างปีตั้งครรภ์ ยิ่งมีขนาดเล็กเท่าใดประสิทธิภาพการป้องกันก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น วิธีการที่ทันสมัยการคุมกำเนิดมีดัชนีเพิร์ลใกล้กับ 0.2-0.5 นั่นคือการตั้งครรภ์เกิดขึ้นในผู้หญิง 2-5 คนจาก 1,000 คน

การจำแนกวิธีการคุมกำเนิด:

• มดลูก;
• ฮอร์โมน;
• สิ่งกีดขวาง;
• สรีรวิทยา (โดยธรรมชาติ);
• การทำหมันด้วยการผ่าตัด

พิจารณาประเภทการคุมกำเนิดที่ระบุไว้หลักการของการกระทำประสิทธิผลข้อบ่งชี้และข้อห้าม

วิธีการมดลูก

ใช้ วัตถุแปลกปลอมวางไว้ในโพรงมดลูก การคุมกำเนิดในมดลูกแพร่หลายในจีน รัสเซีย และประเทศสแกนดิเนเวีย

วิธีการนี้ถูกเสนอเมื่อต้นศตวรรษที่ 20 เมื่อมีการเสนอให้ใส่แหวนเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ วัสดุที่แตกต่างกัน- ในปีพ.ศ. 2478 การคุมกำเนิดมดลูกถูกห้ามเนื่องจาก จำนวนมากภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ

ในปีพ.ศ. 2505 Lipps ได้เสนออุปกรณ์ที่มีชื่อเสียงซึ่งทำจากพลาสติกโค้งพร้อมด้ายไนลอนสำหรับถอดยาคุมกำเนิด - ห่วง Lipps ตั้งแต่นั้นมา การคุมกำเนิดในมดลูกก็มีการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง

อุปกรณ์มดลูกแบ่งออกเป็นเฉื่อยและเป็นยา ไม่ได้ใช้สิ่งเฉื่อยในปัจจุบัน แนะนำเท่านั้น ยาคุมกำเนิดมีโลหะหรือฮอร์โมนเพิ่ม ได้แก่ :

• MultiloadCu-375 - เกลียวรูปตัว F เคลือบด้วยทองแดงและออกแบบมาเป็นเวลา 5 ปี
• Nova-T - อุปกรณ์รูปตัว T ที่หุ้มด้วยขดลวดทองแดง
• CooperT 380 A – คอยล์รูปตัว T ออกแบบมา 6 ปี
• - อุปกรณ์ที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในปัจจุบันซึ่งค่อยๆ ปล่อย levonorgestrel ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเข้าไปในโพรงมดลูกซึ่งมีฤทธิ์ในการคุมกำเนิดและการรักษา

กลไกการออกฤทธิ์

การคุมกำเนิดแบบมดลูกมีผลดังต่อไปนี้:

• การเสียชีวิตของอสุจิที่ทะลุเข้าไปในมดลูกเนื่องจาก พิษโลหะ;
• เพิ่มความหนืดของมูกปากมดลูกเนื่องจากฮอร์โมนซึ่งป้องกันอสุจิ
• เยื่อบุโพรงมดลูกฝ่อภายใต้อิทธิพลของ levonorgestrel; การตกไข่และผลของฮอร์โมนเอสโตรเจนต่อ ร่างกายของผู้หญิงในขณะเดียวกันก็ยังคงมีอยู่และการมีประจำเดือนจะสั้นลงบ่อยน้อยลงหรือหายไปโดยสิ้นเชิง
• การกระทำที่ล้มเหลว

กลไกการทำแท้งประกอบด้วย:

• การเคลื่อนไหวอย่างแข็งขันของท่อและการเข้าสู่ไข่ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเข้าไปในโพรงมดลูก
• ท้องถิ่น กระบวนการอักเสบในเยื่อบุโพรงมดลูกป้องกันการเกาะตัวของตัวอ่อน
• กระตุ้นการหดตัวของมดลูกเพื่อปล่อยไข่ออกจากบริเวณอวัยวะเพศ

ดัชนีเพิร์ลสำหรับคอยล์ที่มีทองแดงคือ 1-2 สำหรับระบบ Mirena คือ 0.2-0.5 ดังนั้นระบบฮอร์โมนนี้จึงเป็นวิธีการคุมกำเนิดที่ดีที่สุด

การแนะนำการคุมกำเนิด

มีการติดตั้งอุปกรณ์มดลูกหลังจากการทำแท้งหรือถอดอุปกรณ์ที่ใช้แล้ว 1.5-2 เดือนหลังคลอดบุตรหรือหกเดือนหลังการผ่าตัดคลอด ก่อนหน้านี้ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจโดยให้ความสนใจกับสัญญาณของการติดเชื้อ

หลังจากผ่านไป 7 วัน ผู้หญิงคนนั้นจะไปพบนรีแพทย์ หากทุกอย่างเป็นไปด้วยดี เธอควรไปพบแพทย์อย่างน้อยทุกๆ 6 เดือน

การคุมกำเนิดจะถูกถอดออกตามคำขอของผู้ป่วย หากมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นหรือเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาการใช้งาน โดยการดึง "เสาอากาศ" หากหนวดถูกดึงออก ให้ทำการถอดออกในโรงพยาบาล มันเกิดขึ้นที่เกลียวจะเติบโตเป็นความหนาของไมโอเมเทรียม หากผู้หญิงไม่มีข้อร้องเรียนก็จะไม่ถูกลบออกและขอแนะนำให้ผู้หญิงใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบอื่น

ภาวะแทรกซ้อนและข้อห้าม

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น:

• การเจาะทะลุของกล้ามเนื้อหัวใจ (1 รายต่อการฉีด 5,000 ครั้ง)
• อาการปวด;
• ตกเลือด;
• โรคติดเชื้อ

เมื่อไร ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในช่องท้อง, รู้สึกเป็นตะคริวมีเลือดออก, มีประจำเดือนหนักมีไข้ ตกขาวมาก หรือ “หลุด” ของ IUD ควรปรึกษาแพทย์ทันที

การใส่ IUD มีข้อห้ามอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์ การติดเชื้อ หรือเนื้องอกของอวัยวะสืบพันธุ์ เป็นการดีกว่าที่จะไม่ใช้มันหากรอบประจำเดือนหยุดชะงักมีเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัว คุณสมบัติทางกายวิภาคอวัยวะสืบพันธุ์ โรคเลือด ใหญ่ แพ้โลหะ รุนแรง เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง. สำหรับผู้หญิงที่เป็นโมฆะคุณสามารถใช้การคุมกำเนิดในมดลูกได้ แต่ความเสี่ยงต่อพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ในอนาคตจะสูงกว่า

ข้อดีของวิธีการคุมกำเนิดนี้คือ สามารถใช้ในระหว่างการให้นมบุตร ไม่มีผลข้างเคียงที่เกิดจากฮอร์โมนเอสโตรเจน และส่งผลกระทบต่อระบบของร่างกายน้อยลง ข้อเสีย: มีประสิทธิผลน้อยกว่าและมีโอกาสเกิดภาวะ metrorrhagia

ยาคุมกำเนิดแบบฉีดและการปลูกถ่าย

วิธีนี้ใช้เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ในระยะยาว ใช้ยา Depo-Provera ซึ่งมีส่วนประกอบของโปรเจสโตเจนเท่านั้นซึ่งถูกฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อไตรมาสละครั้ง ดัชนีไข่มุก 1.2.

ข้อดีของการคุมกำเนิดแบบฉีด:

• ประสิทธิภาพค่อนข้างสูง
• ระยะเวลาของการกระทำ
• ความอดทนที่ดี
• ไม่จำเป็นต้องทานยาทุกวัน
• คุณสามารถใช้ยาสำหรับเนื้องอกในมดลูกและข้อห้ามอื่น ๆ สำหรับผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนประกอบของฮอร์โมนเอสโตรเจน

ข้อเสียของวิธีการ: ความสามารถในการตั้งครรภ์จะกลับคืนมาเพียง 6 เดือน - 2 ปีหลังการฉีดครั้งสุดท้าย มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกในมดลูกและต่อมาก็หยุดโดยสิ้นเชิง

วิธีนี้เหมาะสำหรับสตรีที่ต้องการการคุมกำเนิดระยะยาว (ซึ่งสามารถย้อนกลับได้) ในระหว่างให้นมบุตร โดยมีข้อห้ามในการใช้ยาเอสโตรเจน เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่ไม่ต้องการรับประทานยาเม็ดทุกวัน

สำหรับข้อบ่งชี้เดียวกัน คุณสามารถติดตั้งยา Norplant ที่ฝังได้ซึ่งประกอบด้วยแคปซูลขนาดเล็ก 6 แคปซูล พวกเขาอยู่ข้างใต้ ยาชาเฉพาะที่เย็บใต้ผิวหนังบริเวณปลายแขน ผลที่ได้จะเกิดขึ้นในวันแรกและคงอยู่นานถึง 5 ปี ดัชนีเพิร์ลอยู่ที่ 0.2-1.6

วิธีการคุมกำเนิดแบบ Barrier

ข้อดีประการหนึ่งของวิธีการกีดขวางคือการป้องกัน กามโรค- ดังนั้นจึงแพร่หลาย แบ่งออกเป็นวิธีการคุมกำเนิดทางเคมีและเชิงกล

วิธีการทางเคมี

สารฆ่าอสุจิเป็นสารที่ฆ่าอสุจิ ดัชนีเพิร์ลของพวกเขาคือ 6-20 ยาดังกล่าวผลิตในรูปแบบของเม็ดยาในช่องคลอด, เหน็บ, ครีม, โฟม รูปทรงแข็ง (เทียน, ฟิล์ม, เม็ดยาในช่องคลอด) จะถูกสอดเข้าไปในช่องคลอด 20 นาทีก่อนมีเพศสัมพันธ์เพื่อให้มีเวลาละลาย โฟม เจล ครีม ออกฤทธิ์ทันทีหลังทา หากการมีเพศสัมพันธ์เกิดขึ้นอีก จะต้องฉีดยาฆ่าเชื้ออสุจิอีกครั้ง

ผลิตภัณฑ์ที่พบบ่อยที่สุดคือ Pharmatex และ Patentex Oval สารฆ่าเชื้ออสุจิช่วยเพิ่มการป้องกันโรคติดต่อทางเพศได้เนื่องจากมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย อย่างไรก็ตามจะเพิ่มการซึมผ่านของผนังช่องคลอดซึ่งเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อ HIV

ข้อดีของวิธีการคุมกำเนิดทางเคมีคือระยะเวลาการออกฤทธิ์สั้นและไม่มีผลกระทบต่อระบบ ความทนทานที่ดี และการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ข้อเสียที่จำกัดการใช้ผลิตภัณฑ์ดังกล่าวอย่างมีนัยสำคัญ ได้แก่ ประสิทธิภาพต่ำ ความเสี่ยงต่อการแพ้ (แสบร้อน คันในช่องคลอด) รวมถึงการเชื่อมต่อโดยตรงกับการมีเพศสัมพันธ์

วิธีการคุมกำเนิดแบบกลไก

วิธีการดังกล่าวจะรักษาตัวอสุจิไว้ซึ่งสร้างอุปสรรคทางกลต่อเส้นทางสู่มดลูก

ที่พบมากที่สุดคือถุงยางอนามัย มีให้สำหรับผู้ชายและผู้หญิง ผู้ชายควรสวมใส่ระหว่างการแข็งตัวของอวัยวะเพศ ถุงยางอนามัยหญิงประกอบด้วยวงแหวน 2 วงที่เชื่อมต่อกันด้วยฟิล์มลาเท็กซ์ มีลักษณะเป็นทรงกระบอกปิดที่ปลายด้านหนึ่ง สวมแหวนวงหนึ่งไว้ที่คอ และอีกวงก็ดึงออกมา

ดัชนีเพิร์ลสำหรับถุงยางอนามัยมีตั้งแต่ 4 ถึง 20 เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพจำเป็นต้องใช้อุปกรณ์เสริมเหล่านี้อย่างถูกต้อง: อย่าใช้น้ำมันหล่อลื่นที่มีน้ำมันเป็นส่วนประกอบหลัก ห้ามใช้ถุงยางอนามัยซ้ำ หลีกเลี่ยงการกระทำที่รุนแรงเป็นเวลานานในระหว่างที่น้ำยางสามารถฉีกขาดได้ และยังต้องคำนึงถึงวันหมดอายุและสภาวะการเก็บรักษาของการคุมกำเนิดด้วย

ถุงยางอนามัยป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้ค่อนข้างดี แต่ไม่ได้ป้องกันการติดเชื้อซิฟิลิสและบางชนิดได้อย่างสมบูรณ์ โรคไวรัสส่งผ่านการสัมผัสทางผิวหนัง

การคุมกำเนิดประเภทนี้มักระบุสำหรับผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์ไม่บ่อยหรือสำส่อน

ฉันควรเลือกวิธีการคุมกำเนิดแบบใดเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้อย่างสมบูรณ์ที่สุด? ในกรณีนี้แนะนำให้ใช้วิธีการรวมกัน - รับประทานฮอร์โมนคุมกำเนิดและใช้ถุงยางอนามัย

ไดอะแฟรมและฝาครอบช่องคลอดไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลาย อุปกรณ์เหล่านี้จะวางไว้ที่ปากมดลูกก่อนมีเพศสัมพันธ์และนำออกหลังจากนั้น 6 ชั่วโมง มักจะใช้ร่วมกับยาฆ่าเชื้ออสุจิ ล้าง ตากให้แห้ง เก็บไว้ในที่แห้ง และนำกลับมาใช้ใหม่หากจำเป็น การใช้เครื่องมือเหล่านี้จำเป็นต้องมีการฝึกอบรม ไม่ได้ใช้สำหรับการเสียรูปของปากมดลูก ช่องคลอด หรือโรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ ข้อได้เปรียบที่ไม่อาจปฏิเสธได้ของอุปกรณ์ดังกล่าวคือของพวกเขา นำกลับมาใช้ใหม่ได้และความเลว

วิธีการคุมกำเนิดแบบกลไกมีข้อดีดังต่อไปนี้: ความปลอดภัย, การป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (สำหรับถุงยางอนามัย) ข้อเสียเกี่ยวข้องกับการไม่มีผลและความเชื่อมโยงระหว่างการใช้กับการมีเพศสัมพันธ์

วิธีธรรมชาติ

วิธีธรรมชาติคือการงดการมีเพศสัมพันธ์ในช่วงใกล้ตกไข่ ดัชนีไข่มุกถึง 40 เพื่อกำหนดช่วงเวลาที่อุดมสมบูรณ์ ("อันตราย") ใช้วิธีการต่อไปนี้:

• ปฏิทิน;
• การวัดอุณหภูมิในทวารหนัก
• การตรวจมูกปากมดลูก
• อาการร้อน

วิธีการคุมกำเนิดตามปฏิทิน

ใช้เฉพาะในผู้หญิงที่มีรอบเดือนสม่ำเสมอเท่านั้น เชื่อกันว่าการตกไข่จะเกิดขึ้นในวันที่ 12-16 ของรอบระยะเวลา 28 วัน อสุจิมีชีวิตอยู่ 4 วัน ไข่มีชีวิตอยู่ 1 วัน ดังนั้นระยะเวลา "อันตราย" จึงมีระยะเวลาตั้งแต่ 8 ถึง 17 วัน ทุกวันนี้คุณต้องใช้วิธีการป้องกันอื่น

การตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผนมักจบลงด้วยการทำแท้ง วิธีการนี้ส่งผลเสียต่อสุขภาพดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพ หนึ่งในวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการตั้งครรภ์ในปัจจุบันคือการใช้ยาคุมกำเนิดซึ่งมีสารสังเคราะห์ที่คล้ายคลึงกันของฮอร์โมนเพศหญิง

ประสิทธิผลของยาคุมกำเนิดสมัยใหม่ถึง 100% ในหลายกรณี ต้องขอบคุณพวกเขาที่ทำให้มันสำเร็จ ผลการรักษา- ยาฮอร์โมนคุมกำเนิด (OCs) มีการใช้กันมานานกว่า 40 ปี ในช่วงเวลานี้พวกเขาได้รับการศึกษาและปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง OCs แบบรวมถูกสร้างขึ้นโดยปริมาณฮอร์โมนจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ในขณะที่ยังคงประสิทธิภาพการคุมกำเนิดไว้

ฮอร์โมนคุมกำเนิดทำงานอย่างไร?

ยาคุมกำเนิด "ปิด" การตกไข่ ขณะเดียวกันก็รักษาเลือดออกตามรอบชวนให้นึกถึงการมีประจำเดือน รูขุมขนไม่เติบโต, ไข่ไม่สุก, ไม่ออกจากรังไข่ดังนั้นการตั้งครรภ์จึงเป็นไปไม่ได้ นอกจากนี้เมือกในปากมดลูกจะหนาขึ้นและเยื่อบุโพรงมดลูกก็เปลี่ยนไปซึ่งจะช่วยป้องกันการแนบไข่ที่ปฏิสนธิในกรณีของการตั้งครรภ์

ประโยชน์ของการคุมกำเนิดต่อร่างกายของผู้หญิงมีดังนี้:

• การรักษาเสถียรภาพของรอบประจำเดือนในขณะที่ปริมาณเลือดที่ปล่อยออกมาลดลง ซึ่งจะช่วยแก้ไข โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กซึ่งเกิดกับผู้หญิงหลายคน
• ลดอาการปวดท้องระหว่างการตกไข่และอาการ
• การส่งเสริม คุณสมบัติการป้องกันเมือก คลองปากมดลูกซึ่งช่วยลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อในมดลูกและอวัยวะส่วนต่างๆ ลงครึ่งหนึ่ง
• การลดความถี่และการขูดมดลูกที่เกี่ยวข้อง
• ลดความเสี่ยงของการเกิดโรคเต้านมอักเสบเมื่อรับประทานยาคุมกำเนิดชนิดเดียวโดยเฉพาะยาที่มีโปรเจสโตเจนที่มีฤทธิ์แอนโดรเจนต่ำ
• ระงับการผลิตแอนโดรเจนในรังไข่ ช่วยรักษาสิว seborrhea ขนดก และอาการอื่น ๆ ของกลุ่มอาการไวรัส โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับยาคุมกำเนิดที่มีโปรเจสโตเจนซึ่งมีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนหรือมีฤทธิ์แอนโดรเจนต่ำ
• เพิ่มความหนาแน่นของกระดูกปรับปรุงการดูดซึมแคลเซียมซึ่งป้องกันการเกิดโรคกระดูกพรุน

องค์ประกอบของยาคุมกำเนิด การจำแนกประเภท และชื่อ

ยาคุมกำเนิดแบบรวมประกอบด้วยส่วนประกอบของเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจน โปรเจสโตเจนป้องกันการตั้งครรภ์ และเอสโตรเจนทำให้เกิดการขยายตัวของเยื่อบุโพรงมดลูก จำลองการพัฒนาตามปกติ ขณะเดียวกันก็ขจัดความผิดปกติที่ไม่สม่ำเสมอ เลือดออกในมดลูก- นอกจากนี้ยังทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายซึ่งไม่มีการผลิตในรังไข่อีกต่อไปเมื่อใช้ยาคุมกำเนิด

เอสโตรเจนออกฤทธิ์ที่พบในยาคุมกำเนิดส่วนใหญ่คือเอทินิลเอสตราไดออล ส่วนประกอบ progestogenic แสดงโดยอนุพันธ์ของ 19-nortestosterone: Norethisterone, Levonorgestrel, Norgestrel โปรเจสโตเจนสมัยใหม่ได้ถูกสร้างขึ้น: Dienogest, Drospirenone, Desostrel, Norgestimate, Gestodene มีผลแอนโดรเจนน้อยที่สุด ไม่ทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น และไม่ส่งผลต่อการเผาผลาญไขมันในร่างกาย

หลังคลอดบุตรขณะให้นมบุตร แนะนำให้รับประทานยาที่มีส่วนประกอบของโปรเจสโตเจนเท่านั้น (ยาเม็ดเล็ก) เนื่องจากเอสโตรเจนจะยับยั้งการหลั่งน้ำนม นอกจากนี้ยังมีการระบุยา gestagenic ล้วนๆ สำหรับผู้หญิงที่ต้องการจำกัดปริมาณเอสโตรเจน (ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน, โรคอ้วน) เหล่านี้รวมถึง Microlut, Excluton, Charozetta (มีดีโซเจสเตรล)

หากยาคุมกำเนิดมีเอสโตรเจนน้อยกว่า 35 ไมโครกรัม เรียกว่า "ขนาดต่ำ" ในยาคุมกำเนิดแบบไมโครโดส ความเข้มข้นของเอสโตรเจนจะลดลงเหลือ 20-30 ไมโครกรัม ยาขนาดสูงที่มีเอธินิลเอสตราไดออล 50 ไมโครกรัม ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาโรคเป็นหลัก

อะไรคือความแตกต่างระหว่างยา monophasic, biphasic และ triphasic?

ยาคุมกำเนิดแบ่งออกเป็น monophasic, biphasic และ triphasic

• ในแท็บเล็ตชนิด monophasic เนื้อหาของส่วนประกอบทั้งสองจะเหมือนกันในแท็บเล็ตทั้งหมด
• ชนิด Biphasic มีเอสโตรเจนในปริมาณที่คงที่และมีความเข้มข้นของโปรเจสโตเจนที่แตกต่างกัน ซึ่งจะเพิ่มขึ้นในระยะที่สองของวัฏจักร ในเวลาเดียวกันปริมาณเอสโตรเจนทั้งหมดจะสูงกว่าในการเตรียมโมโนเฟสิกเล็กน้อยและมีโปรเจสโตเจนน้อยกว่า
• การคุมกำเนิดแบบสามเฟสมีอัตราส่วนของส่วนประกอบที่แตกต่างกันซึ่งจำลองรอบประจำเดือนตามปกติ

รายชื่อยาคุมกำเนิดแบบ monophasic ที่พบบ่อยที่สุด:

• ขนาดต่ำ: Femoden ที่มี desogestrel - Marvelon และ Regulon;
• microdosed: Logest ที่มี desogestrel - Mercilon และ Novinet

รายชื่อฮอร์โมนคุมกำเนิดรุ่นใหม่ที่มีโครงสร้างสามเฟส:

• ไตรเมอร์ซี (มีดีโซเจสเตรล);
• ไตรเอลีน;
• ไตรซิเลสเต.

ยาคุมกำเนิดที่มีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนประกอบด้วยส่วนประกอบของโปรเจสโตเจนที่มีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจน (Diane-35, Zhanine) หรือมีฤทธิ์คล้ายฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่รุนแรง (Tri-Mercy, Regulon, Novinet) การเตรียมการที่มีดีโซเจสเตรลมักใช้เพื่อรักษาภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนในวัยรุ่น

ดรอสไปรีโนนเป็นส่วนประกอบของโปรเจสโตเจนรุ่นที่สี่ซึ่งมีฤทธิ์ในการต่อต้านฮอร์โมนเอสโตรเจน ต้านแอนโดรเจน และแอนติโกนาโดโทรปิกอย่างมีนัยสำคัญ ไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรงใดๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งดรอสไพรีโนนเป็นส่วนหนึ่งของยาโมโนเฟสิกชนิดไมโครโดสเช่น Dimia โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการไม่มั่นคง ความดันโลหิต- ยานี้มีประสิทธิภาพมากในการบรรเทาอาการของกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน

การจำแนกประเภทของยาคุมกำเนิดขึ้นอยู่กับองค์ประกอบและระยะของการออกฤทธิ์:

แก้ไขการรวมกันของเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจน:

1. Norgestrel + เอสโตรเจน (ไซโคล-โปรจิโนวา)
2. Levonorgestrel + เอสโตรเจน (microgynon, miniziston 20 fem, oralcon, rigevidon)
3. ดีโซเจสเตรล + เอสโตรเจน (Marvelon, Mercilon, Novinet, Regulon)
4. เกสโตเดน + เอสโตรเจน (เจสตาเรลลา, ลินดิเน็ต, โลเจสต์, เฟโมเดน)
5. Norgestimate + เอสโตรเจน (เงียบที่สุด)
6. ดรอสไพรีโนน + เอสโตรเจน (วิโดรา, เดย์ลา, เจส, ดิเมีย, มิเดียน่า, โมเดลโปร, โมเดลเทรนด์, ยาริน่า)
7. โนเมสเตอรอล + เอสโตรเจน (โซลี่)
8. Dienogest + ethinyl estradiol (ไดไซเคน, เจนีน, ภาพเงา)

โปรเจสโตเจนและเอสโตรเจนรวมกันเพื่อใช้ตามลำดับ:

1. Levonorgestrel + เอสโตรเจน (ไตร-เรกอล, ไตรเจสเตรล, ไตรควิลาร์)
2. ดีโซเจสเตรล + เอสโตรเจน (ไตรเมอร์ซี)

โปรเจสโตเจน:

1. ไลน์สเตรนอล (เอ็กลูตอน)
2. เลโวนอร์เจสเตรล (postinor, Escapelle, eskinor-f)
3. ดีโซเจสเตรล (แลคติเน็ต, โมเดลแมม, คาโรเซตต์)

ยาคุมกำเนิดฉุกเฉิน - เลโวนอร์เจสเตรล

การเยียวยาใดต่อไปนี้ดีกว่าที่จะเลือกใช้เป็นประจำ? เป็นไปไม่ได้ที่จะตอบคำถามนี้อย่างชัดเจน ใน สถานการณ์ที่แตกต่างกันยาต่างๆก็จะมีประสิทธิภาพมากขึ้น

การเลือกฮอร์โมนคุมกำเนิด

การสั่งยาฮอร์โมนคุมกำเนิดจะดำเนินการโดยนรีแพทย์หลังจากการตรวจร่างกายและคำนึงถึงปัจจัยหลายประการ: อายุของผู้ป่วย, ประเภทของการคุมกำเนิด, ขนาดและชนิดของส่วนประกอบของโปรเจสโตเจน, ปริมาณของฮอร์โมนเอสโตรเจน

ยาคุมกำเนิดรุ่นใหม่ที่ดีที่สุดมีสารโปรเจสโตเจน เช่น เจสโตดีน เดโซเจสเตรล นอร์เจสติเมต ดรอสไพรีโนน

วิธีเลือกยาคุมกำเนิดตามอายุ:

1. สำหรับผู้หญิงที่อายุต่ำกว่า 35 ปี ควรใช้ยาคุมกำเนิดชนิดโมโนเฟสิกขนาดต่ำหรือไมโครโดส เช่นเดียวกับยาชนิดไตรฟาซิก รวมทั้งยาที่มีดีโซเจสเตรลหรือดรอสไพรีโนน
2. สำหรับผู้หญิงอายุ 35-40 ปี ยาชนิดโมโนเฟสิกที่มีดีโซเจสเตรลหรือดรอสไปรีโนน โปรเจสตินบริสุทธิ์ หรือไมโครโดสมีความเหมาะสมมากกว่า

ควรตรวจสอบชื่อยาคุมกำเนิดกับแพทย์ เนื่องจากใบสั่งยามักจะระบุเฉพาะส่วนผสมที่ออกฤทธิ์เท่านั้น ปัจจุบันแพทย์ไม่มีสิทธิ์เขียนชื่อยาเฉพาะในใบสั่งยา

วิธีรับประทานยาคุมกำเนิด

สำหรับการใช้งานต่อเนื่อง แพทย์ใช้แบบแผน “21+7” มาหลายปีแล้ว ปัจจุบันระบบการปกครองแบบ "24 + 4" เริ่มแพร่หลายมากขึ้น นั่นคือ 24 วันของการรับสมัคร การพักการบริหาร 4 วัน

ในช่วงพักมักมีเลือดออกชวนให้นึกถึงการมีประจำเดือน อาจเริ่มได้ใน 2-3 วันหลังจากหยุดใช้ และต่อเนื่องในช่วงวันแรกๆ ของการทานแพ็คเกจใหม่

มีวิธีการรักษาที่ช่วยให้คุณชะลอการเริ่มมีเลือดออกหรือลดจำนวนรอบดังกล่าวในระหว่างปี โหมดเหล่านี้สามารถใช้งานได้ในช่วงเวลาสั้นๆ เช่น เมื่อเดินทางไปชมการแข่งขันกีฬาหรือในช่วงวันหยุด เป็นต้น การผ่าตัดและอื่น ๆ โหมดสำหรับ การใช้งานระยะยาวสามารถกำหนดได้ในระหว่างการรักษาโรคโลหิตจางตลอดจนลักษณะเฉพาะของชีวิตผู้หญิงรวมถึงกีฬาและกิจกรรมวิชาชีพ ในกรณีนี้ผู้หญิงไม่มีประจำเดือนเป็นเวลาหลายสัปดาห์

การใช้ยาคุมกำเนิดในระยะยาวโดยไม่หยุดชะงักใช้สำหรับโรคของอวัยวะสืบพันธุ์เป็นต้น นอกจากนี้ยังเพิ่มความน่าเชื่อถือของการคุมกำเนิดและไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพ

สูตรการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน

รับประทานยาเม็ดวันละครั้งพร้อมๆ กันพร้อมกับน้ำปริมาณเล็กน้อย เพื่อความสะดวก ยาคุมกำเนิดสมัยใหม่หลายชนิดมีจำหน่ายในบรรจุภัณฑ์พิเศษที่ช่วยให้นับวันได้ง่ายขึ้น หากคุณพลาดการใช้ยาคุณต้องปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ที่ชัดเจนที่ระบุไว้ในคำแนะนำ โดยส่วนใหญ่ขอแนะนำให้ใช้ยาเม็ดถัดไปโดยเร็วที่สุดและใช้งาน วิธีการกีดขวางการคุมกำเนิดในรอบนี้

การตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นหลังจากหยุดใช้ เงื่อนไขที่แตกต่างกัน- จากหนึ่งเดือนถึงหนึ่งปี ก็ขึ้นอยู่กับสภาพสุขภาพของผู้หญิงคนนั้นด้วย ระดับฮอร์โมน,การทำงานของรังไข่ การรับประทานยาคุมกำเนิดในรอบก่อนการตั้งครรภ์จะปลอดภัยต่อทารกในครรภ์ หากสงสัยว่าตั้งครรภ์ จำเป็นต้องหยุดยาคุมกำเนิดทันที อย่างไรก็ตามการใช้งานของพวกเขาบน ระยะแรกจะไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ด้วย

ในบางกรณี หลังจากหยุดยาคุมกำเนิดจะใช้การคุมกำเนิดระยะสั้นเป็นเวลา 3 เดือน ซึ่งเพิ่มโอกาสตั้งครรภ์ได้ คุณสมบัติของฮอร์โมนคุมกำเนิดนี้ใช้เพื่อรักษาภาวะมีบุตรยาก

คุณสามารถทานยาคุมกำเนิดได้นานแค่ไหน?

ด้วยการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอโดยนรีแพทย์ ความทนทานและประสิทธิผลที่ดี ยาดังกล่าวจึงถูกนำมาใช้เป็นเวลาหลายปี หากจำเป็นสามารถเปลี่ยนยาได้ แต่วิธีการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนเองก็พิสูจน์ตัวเองได้ดีมากสำหรับการรักษาและป้องกันโรคในสตรี

การคุมกำเนิดฉุกเฉิน

กรณีการใช้งานไม่ใช่เรื่องแปลก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้หญิงใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบดั้งเดิม (Coitus Interruptus) มันเกิดขึ้นที่ถุงยางอนามัยแตกหรือมีความรุนแรงเกิดขึ้น ผู้หญิงทุกคนควรรู้ชื่อยาคุมฉุกเฉิน ผลิตภัณฑ์ที่ใช้บ่อยที่สุดคือ Postinor, Escapelle, Eskinor-F

ควรรับประทานภายใน 72 ชั่วโมงแรกหลังมีเพศสัมพันธ์ ไม่แนะนำให้ใช้ยาชนิดเดียวกันซ้ำๆ ในรอบประจำเดือนปัจจุบัน เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ ควรใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกั้น ในกรณีที่มีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันซ้ำในระหว่างรอบเดือน จะใช้ยาคุมกำเนิดฉุกเฉินที่ไม่ใช่ฮอร์โมนโดยใช้ยา Danazol เท่านั้น ประสิทธิผลของมันต่ำกว่า levonorgestrel อย่างมีนัยสำคัญ

ผลข้างเคียงและข้อห้าม

ตำนานหลักประการหนึ่งเกี่ยวกับยาคุมกำเนิดก็คือว่ายาคุมกำเนิดสามารถทำให้เกิดได้ เนื้องอกร้าย- ยาคุมกำเนิดสมัยใหม่ไม่ก่อให้เกิดมะเร็ง ในทางตรงกันข้าม ในผู้หญิงที่ใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบนี้เป็นเวลา 3 ปี อุบัติการณ์ของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกจะลดลงครึ่งหนึ่ง และอุบัติการณ์ของมะเร็งรังไข่หรือมะเร็งลำไส้จะลดลงหนึ่งในสาม

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่มักไม่รุนแรง ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาเกิดขึ้นในผู้ป่วยหนึ่งในสามจากนั้นปรากฏการณ์เหล่านี้จะพบได้ในผู้หญิงทุกๆ 10 คน

ผลข้างเคียงของยาคุมกำเนิด:

1. ทางคลินิก:

• ก) ทั่วไป;
• ข) ก่อให้เกิดการรบกวนวงจร

2. ขึ้นอยู่กับการออกฤทธิ์ของฮอร์โมน

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ, ซึมเศร้า, รู้สึกตึงเครียดในต่อมน้ำนม, น้ำหนักเพิ่ม, หงุดหงิด, ปวดท้อง, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ความทนทานต่อกลูโคสลดลง, ผื่นที่ผิวหนังและอาการอื่นๆ อาจเกิดการแพ้ส่วนประกอบของยาได้เช่นกัน ผมร่วงเมื่อรับประทานยาดังกล่าวพบได้น้อย มีความเกี่ยวข้องกับฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนที่ไม่เพียงพอของยาและต้องเปลี่ยนยาให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น

ความผิดปกติของประจำเดือน ได้แก่ การพบเห็นระหว่างมีประจำเดือนเมื่อรับประทานฮอร์โมนคุมกำเนิด และการไม่มีประจำเดือน หากผลข้างเคียงไม่หายไปภายใน 3 เดือนคุณจะต้องเปลี่ยนยาเป็นยาตัวอื่น

ประจำเดือนหลังจากรับประทานฮอร์โมนคุมกำเนิดเกิดขึ้นเนื่องจากการฝ่อของเยื่อบุโพรงมดลูกหายไปเองหรือรักษาด้วยเอสโตรเจน

ผลที่ตามมาอย่างรุนแรงหลังการคุมกำเนิดนั้นหาได้ยาก ซึ่งรวมถึงการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตัน รวมถึงหลอดเลือดดำส่วนลึกหรือหลอดเลือดแดงในปอด ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้จะต่ำกว่าในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ยาคุมกำเนิดค่อนข้างมีข้อห้ามหากมีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งประการในการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ได้แก่ การสูบบุหรี่ โรคอ้วน ความดันโลหิตสูง

ห้ามใช้ในกรณีต่อไปนี้:

• การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ
• การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวครั้งก่อน
• โรคหลอดเลือดหัวใจ
• โรคเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือด
• ไมเกรนที่มีอาการทางระบบประสาทโฟกัส
• การรวมกันของปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด
• โรคร้ายแรงของตับและตับอ่อน
• เนื้องอกของตับ, อวัยวะสืบพันธุ์, ต่อมน้ำนม;
• เลือดออกในมดลูกโดยไม่ทราบสาเหตุ
• การตั้งครรภ์;
• สำหรับ ยาผสม– ให้นมบุตร

หากคุณหลีกเลี่ยงการใช้ยาคุมกำเนิดที่มีข้อห้ามดังกล่าว อันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนจะน้อยกว่าประโยชน์ที่แท้จริงของพวกเขามาก

หากผู้หญิงไม่ต้องการหรือไม่สามารถทานยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนได้ เธอสามารถใช้ยาคุมกำเนิดชนิดไม่ใช่ฮอร์โมนรุ่นใหม่เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ได้ จะต้องเข้าใจอย่างชัดเจนว่าพวกเขาหมายถึงสารฆ่าเชื้ออสุจิ แอปพลิเคชันท้องถิ่นนั่นคือยาเม็ดในช่องคลอด ต้องสอดเข้าไปในช่องคลอดก่อนมีเพศสัมพันธ์ ยาเหล่านี้ไม่เพียงแต่ฆ่าสเปิร์มเท่านั้น แต่ยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบอีกด้วย น่าเสียดายที่ประสิทธิภาพการคุมกำเนิดของยาดังกล่าวมีน้อย โอกาสที่จะตั้งครรภ์เมื่อใช้ยาคือ 20-25% จากกลุ่มนี้มักใช้ยาเม็ดในช่องคลอด Pharmatex, Benatex, Ginekotex

ในนรีเวชวิทยาสมัยใหม่ การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนถือเป็น "มาตรฐานทองคำ" ในการป้องกันการตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์ วิธีการที่ทันสมัยมีประสิทธิภาพ ทนได้ดี ไม่เพียงแต่ให้การคุมกำเนิดเท่านั้น แต่ยังให้อีกด้วย ผลการรักษา- การเลือกยาคุมกำเนิดด้วยตัวเองเป็นเรื่องยาก หากต้องการปรึกษาปัญหาเรื่องการคุมกำเนิด คุณควรปรึกษาแพทย์