คำแนะนำ Indap สำหรับการใช้งานจากอะไร มีฤทธิ์ในโรคความดันโลหิตสูง ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้และการใช้ยาเกินขนาด

แท็บเล็ต Indap เป็นยาขับปัสสาวะ ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้งานคือความดันโลหิตสูง อาจมีผลขยายหลอดเลือดด้วย

องค์ประกอบและรูปแบบการนำไปปฏิบัติ

แคปซูล Indapa ประกอบด้วย indapamide 2.5 มก สารออกฤทธิ์- รวมทั้งยังมีเจลาติน, สเตียเรตแมกนีเซียม, แป้ง, ไมโครคริสตัลไลน์กลูโคส, แลคโตสโมโนไฮเดรต, สารแต่งสี, ไทเทเนียมไดออกไซด์ และซิลิคอนไดออกไซด์

ยานี้จำหน่ายในรูปของยาเม็ดแคปซูล ราคาแพคเกจ 30 ชิ้นคือประมาณ 100 รูเบิล จ่ายยาตามใบสั่งยาอย่างเคร่งครัด ปริมาณที่แนะนำกำหนดโดยแพทย์ของคุณ

ใช้สำหรับความดันโลหิตสูง

ยาที่กำหนดไว้สำหรับ ความดันโลหิตสูงการแสดงออกใดๆ บางครั้ง Indap ก็เป็นยาลดอาการคัดจมูกเนื่องจากมีฤทธิ์ขับปัสสาวะ Indap ช่วยลดความต้านทานของหลอดเลือดและลดเสียงลงเนื่องจากการลดลงเกิดขึ้น ความดันโลหิต.

ด้วยการปิดกั้นการสะสมของแคลเซียมบนผนังหลอดเลือด ความแข็งแรงและความยืดหยุ่นของแคลเซียมจะเพิ่มขึ้น ซึ่งส่งผลต่อความดันโลหิตด้วย ทำให้แคลเซียมลดลง

ลักษณะทางเภสัชวิทยา

Indap มีฤทธิ์ลดความดันโลหิต ในเวลาเดียวกันในแง่ของการดำเนินการทางเภสัชวิทยา Indap นั้นคล้ายกับยาขับปัสสาวะประเภท thiazide เนื่องจากเมื่อรับประทานเข้าไปการดูดซึมของโซเดียมไอออนในวง Geile จะเปลี่ยนไปและพวกมันจะถูกขับออกจากร่างกายทางปัสสาวะเป็น ขอบเขตที่มากขึ้น ไอออนคลอไรด์ แมกนีเซียม และโพแทสเซียมก็ถูกกำจัดออกไปเช่นกัน ช่องแคลเซียมถูกเลือกปิดกั้น ซึ่งจะเพิ่มความยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือด

ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าสามารถรับประทานยาได้ โรคเบาหวาน, เพราะ สารออกฤทธิ์ไม่ส่งผลต่อองค์ประกอบไขมันและกลูโคสในเลือด Indap ช่วยลดความไวของผนังหลอดเลือดฝอยและหลอดเลือดต่ออิทธิพลของ norepinephrine

เมื่อใช้ Indap อัตราการก่อตัวของอนุภาคอนุมูลอิสระจะลดลง ในกรณีที่รับประทานมากเกินไป สารออกฤทธิ์การขับปัสสาวะเด่นชัดอาจสังเกตได้ในกรณีที่ไม่มีผลกระทบต่อระดับการลดความดัน โดยปกติแล้วผลของการรับประทาน ใช้เป็นประจำสำเร็จหลังจากผ่านไป 14 วัน

ควรหยุดรับประทานยาเมื่อใด?

ไม่แนะนำให้ใช้ Indap เมื่อใด โรคต่อไปนี้และรัฐ:

• ความไม่เพียงพอเฉียบพลันของการไหลเวียนของเลือดในสมอง
• โรคของระบบขับถ่าย
• การดูดซึมกาแลคโตสหรือกลูโคสในร่างกายบกพร่อง
• การแพ้สารออกฤทธิ์ส่วนบุคคล – ​​indapamide;
• การแพ้แลคโตสส่วนบุคคล
• กาแลคโตซีเมีย;
• ภาวะเนื้องอก;
• โรคตับร้ายแรง
• โรคเบาหวาน ประเภทน้ำตาลประเภทที่ไม่มีการชดเชย

ต้องสั่งยาด้วยความระมัดระวังในกรณีต่อไปนี้:

• ตับหรือไตวาย
• การเบี่ยงเบนในความสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์
• ไฮเปอร์พาราไธรอยด์;
• รอยโรคที่มีกรดยูริกเกิน
• โรคไตอักเสบจากเกลือยูเรต;
• โรคเกาต์

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

ผลข้างเคียงที่เด่นชัดจะเป็นอย่างไรนั้นขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของส่วนประกอบออกฤทธิ์ในร่างกาย

• จากระบบทางเดินปัสสาวะ - nocturia, polyuria, การติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง
• จาก ระบบทางเดินหายใจ– โรคจมูกอักเสบ, ไอ, คอหอยอักเสบ.
• จากระบบย่อยอาหาร - ความผิดปกติของอุจจาระ, ปวดท้อง, เบื่ออาหาร, อาเจียน, ปวดท้อง, คลื่นไส้, อาการอาหารไม่ย่อย, ปากแห้ง
• จาก ของระบบหัวใจและหลอดเลือด– ความดันเลือดต่ำ, หัวใจเต้นเร็ว, ภาวะโพแทสเซียมต่ำ, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• จากเส้นประสาทและ อุปกรณ์ขนถ่าย– เหนื่อยล้าสูง, ง่วงนอน, เซื่องซึม, วิตกกังวล, ซึมเศร้า, หงุดหงิด, นอนไม่หลับ, หงุดหงิด, เซื่องซึม, ไม่แยแส, เวียนศีรษะ, ปวดหัว, กระสับกระส่าย, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, กล้ามเนื้อกระตุก
• จากความรู้สึก - เยื่อบุตาอักเสบบ่อยครั้ง, การเปลี่ยนแปลงในการถ่ายทอดภาพ

ในบางกรณีบุคคลอาจประสบ ความรู้สึกเจ็บปวดที่ด้านหลัง, ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, แคลเซียมในเลือดสูง, น้ำมูกไหล, ความแรงหรือความใคร่บกพร่อง, อาการเจ็บหน้าอก, แผนกป่วยเหงื่อ, อาการแพ้, ลดน้ำหนัก. อาชาที่แขนและขา, ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง, น้ำตาลในเลือดสูงและภาวะไขมันในเลือดสูงบางครั้งเกิดขึ้น

วิธีการรับรู้ถึงการใช้ยาเกินขนาด

หากมีสารออกฤทธิ์ในร่างกายมากเกินไป ความดันโลหิตอาจลดลงอย่างมาก หายใจลำบาก และอาจเกิดความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร การอาเจียนเป็นเรื่องปกติและ จุดอ่อนทั่วไป,สิ่งที่ทำให้เกิดการเบี่ยงเบนใน ความสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์. อาการโคม่าตับอาจเกิดได้ในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับแข็ง

Indap ไม่มียาแก้พิษที่จะได้ผลในบางกรณี ดังนั้นจึงดำเนินการรักษาตามอาการรวมถึงการปรับสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และน้ำและการล้างท้อง

ปฏิสัมพันธ์กับส่วนประกอบอื่น ๆ

เมื่อใช้ยาอาจสังเกตเห็นประสิทธิภาพของยาต้านการแข็งตัวของเลือดลดลง การกระทำทางอ้อม- Indap เพิ่มความเข้มข้นของลิเธียมในเลือดซึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดภาวะเป็นพิษต่อไตได้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปฏิบัติตามระบอบการดื่มเมื่อรับประทาน

ที่ การต้อนรับร่วมกันด้วย cyclosporine จะเพิ่มระดับของ creatinine ในเลือดและความเป็นไปได้ที่จะเกิดพิษจาก digitalis จะเพิ่มขึ้นเมื่อ Indap รวมกับ glycosides หัวใจ

Balclofen สามารถเพิ่มประสิทธิภาพได้ ผลทางเภสัชวิทยา Indapa ในขณะที่ Sultopride, Terfenadine, Astemizole, Pentamidi สามารถทำให้อ่อนลงได้ ด้วยการบริโภคยาที่มีไอโอดีนเพิ่มขึ้นด้วย Indap ภาวะไตวายกับพื้นหลังของการขาดน้ำของร่างกาย

ความสนใจ

เมื่อรับประทาน Indap เพื่อวัดความดันโลหิต คุณจะต้องควบคุมปริมาณลิเธียมและโพแทสเซียมไอออนในเลือด หลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ คุณต้องตรวจสอบสมดุลของน้ำ-อิเล็กโทรไลต์ด้วย โดยไม่ปล่อยให้เบี่ยงเบนไปอย่างมาก

เมื่อใช้ยาการทดสอบยาสลบอาจแสดงผลปริมาณสารต้องห้ามในเลือด

อะนาล็อก

ยาต่อไปนี้สามารถเป็นแบบอะนาล็อกของแท็บเล็ต Indap:

• อินดาปาไมด์,
• เฮโมปาไมด์,
• อาริฟอน
• อินดีร์.

อินดาป – การรักษาที่มีประสิทธิภาพเพื่อรักษาความดันโลหิตต่ำ ยาก็มี ประสิทธิภาพสูงและราคาต่ำ อย่างไรก็ตามยานี้มีข้อห้ามหลายประการและ ผลข้างเคียงซึ่งควรนำมาพิจารณาเมื่อเลือกให้เป็นตัวแทนในการรักษาโรค

ที่ได้รับการอนุมัติ

ตามคำสั่งของประธาน

คณะกรรมการควบคุมกิจกรรมการแพทย์และเภสัชกรรม

กระทรวงสาธารณสุข

สาธารณรัฐคาซัคสถาน

จาก "____"______________20__

№ ______________

คำแนะนำสำหรับ การใช้ทางการแพทย์

ยา

ชื่อการค้า

ชื่อสากล

อินดาปาไมด์

รูปแบบการให้ยา

แคปซูล 2.5 มก

สารประกอบ

ในหนึ่งแคปซูลประกอบด้วย

สารออกฤทธิ์- อินดาปาไมด์ 2.5 มก

สารเพิ่มปริมาณ: เซลลูโลสไมโครคริสตัลไลน์แบบเม็ด, แลคโตสโมโนไฮเดรต, แป้งข้าวโพด, สเตียเรตแมกนีเซียม, ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์, คาร์มีนสีคราม, ไทเทเนียมไดออกไซด์, เจลาติน

คำอธิบาย

แคปซูลเจลาตินชนิดแข็งเบอร์ 4 มีฝาและลำตัวสีน้ำเงิน สีขาว- เนื้อหาของแคปซูลเป็นผงสีขาวหรือเกือบขาว

กลุ่มยารักษาโรค

ยาขับปัสสาวะที่ไม่ใช่ไทอาไซด์ที่ออกฤทธิ์ต่อวงของเซ็กเมนต์ Henley ซัลโฟนาไมด์

รหัส PBX C03BA11

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากรับประทานเข้าไปจะดูดซึมเข้าสู่ร่างกายได้อย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ ระบบทางเดินอาหารความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะถึงหลังจาก 1-2 ชั่วโมง การจับกับโปรตีนในพลาสมาคือ 79% หลังจากรับประทานยาเพียงครั้งเดียวจะสังเกตเห็นผลความดันโลหิตตกสูงสุดหลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมง หลังจากรับประทานยาซ้ำ ผลการรักษาสังเกตได้หลังจาก 1-2 สัปดาห์ และสูงสุดที่ 8-12 สัปดาห์ กระจายไปทั่วร่างกาย ไม่สะสม. ครึ่งชีวิตคือ 18 ชั่วโมง มันถูกขับออกโดยไตส่วนใหญ่อยู่ในรูปของสาร 5% - ไม่เปลี่ยนแปลง

เภสัชพลศาสตร์

Indapamide เป็นอนุพันธ์ของซัลโฟนาไมด์ที่มีวงแหวนอินโดลและมีเภสัชวิทยาคล้ายคลึงกับยาขับปัสสาวะ thiazide ลดโทนเสียง กล้ามเนื้อเรียบหลอดเลือดแดงช่วยลดความต้านทานหลอดเลือดส่วนปลายทั้งหมด มีฤทธิ์ในการทำเกลือและขับปัสสาวะในระดับปานกลาง ซึ่งสัมพันธ์กับการปิดกั้นการดูดซึมโซเดียม คลอรีน ไฮโดรเจนไอออน และใน ในระดับที่น้อยกว่าโพแทสเซียมไอออนใน tubules ใกล้เคียงและส่วนของเยื่อหุ้มสมองของ tubule ส่วนปลายของ nephron ผลกระทบของการขยายหลอดเลือดและการลดลงของความต้านทานหลอดเลือดส่วนปลายทั้งหมดขึ้นอยู่กับกลไกต่อไปนี้: ปฏิกิริยาลดลง ผนังหลอดเลือดถึง norepinephrine และ angiotensin II; เพิ่มการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินด้วยกิจกรรมการขยายหลอดเลือด การยับยั้งกระแสแคลเซียมใน เซลล์กล้ามเนื้อเรียบเรือ ผลความดันโลหิตตกพัฒนา 7-10 วันหลังจากเริ่มใช้ยา Indapamide ช่วยลดภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโตมากเกินไป ใน ปริมาณการรักษาแทบไม่มีผลกระทบต่อการเผาผลาญไขมันและคาร์โบไฮเดรต: ไม่รบกวนความไวของเนื้อเยื่อส่วนปลายต่อการทำงานของอินซูลิน; ลดการขับแคลเซียมไอออนในปัสสาวะซึ่งทำให้สามารถกำหนดให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุนและโรคไตอักเสบรุนแรงได้

บ่งชี้ในการใช้งาน

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

รับประทาน Indap ® โดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร โดยควรรับประทานในตอนเช้าก่อนอาหารเช้า โดยไม่ต้องเคี้ยวและดื่มน้ำในปริมาณที่เพียงพอ Indap ใช้ทั้งในการบำบัดแบบเดี่ยวและแบบผสมผสาน

ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 2.5 มก. ไม่แนะนำให้เกิน ปริมาณรายวันมากกว่า 2.5 มก. ปริมาณที่สูงขึ้นจะไม่เพิ่มผลการลดความดันโลหิตของ indapamide แต่จะเพิ่มผลในการขับปัสสาวะ Beta blockers สามารถใช้ร่วมกับ indapamide สารยับยั้ง ACE, เมทิลโดปา, โคลนิดีน และตัวบล็อกอะดรีเนอร์จิกอื่น ๆ ไม่แนะนำให้ใช้ indapamide ร่วมกับยาขับปัสสาวะ เนื่องจากอาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

ผลข้างเคียง

บ่อยครั้ง (≥ 1% ก่อนหน้า< 10 %)

ผื่นที่จอประสาทตา

ผิดปกติ (≥ 0.1% ก่อนหน้านี้< 1 %)

จ้ำ

ไม่ค่อยมี (≥ 0.01% ถึง< 0,1 %)

อาการวิงเวียนศีรษะอ่อนเพลีย ปวดศีรษะ, อาชา

คลื่นไส้ ท้องผูก ปากแห้ง

หายากมาก (<1/10000)

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, เม็ดเลือดขาว, agranulocytosis, โรคโลหิตจาง aplastic, โรคโลหิตจาง hemolytic

เต้นผิดปกติ, ความดันเลือดต่ำ

ตับอ่อนอักเสบ

ไตล้มเหลว

ความผิดปกติของตับ

Angioedema และ/หรือลมพิษ, การตายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ, กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน

ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง

ภาวะไขมันในเลือดต่ำ

ไม่ทราบ

ในกรณีที่ตับวาย อาจเกิดโรคสมองจากตับได้

อาจแย่ลงได้ของโรคลูปัส erythematosus ที่แพร่กระจายเฉียบพลันที่มีอยู่ก่อน, ปฏิกิริยาไวแสง

ระดับโพแทสเซียมลดลงเมื่อมีภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำซึ่งรุนแรงในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงบางกลุ่ม

Hyponatremia ที่มีภาวะ hypovolemia ซึ่งนำไปสู่การขาดน้ำและความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ การสูญเสียคลอไรด์ไอออนสามารถทำให้เกิดภาวะเมตาบอลิซึมทุติยภูมิได้: อุบัติการณ์และความรุนแรงของผลกระทบนี้ต่ำ

การเพิ่มขึ้นของกรดยูริกในพลาสมาและระดับน้ำตาลในเลือดในระหว่างการรักษา: ควรชั่งน้ำหนักความเหมาะสมในการใช้ยาขับปัสสาวะเหล่านี้อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่เป็นโรคเกาต์หรือเบาหวาน

ข้อห้าม

ภูมิไวเกินต่อ indapamide, อนุพันธ์ของ sulfonamide อื่น ๆ หรือต่อสารเพิ่มปริมาณใด ๆ

ตับวายอย่างรุนแรงและโรคสมองจากตับ

ภาวะไตวายรุนแรง (การกวาดล้างครีเอตินีนน้อยกว่า 30 มล. / นาที);

การใช้ยาร่วมกันเพื่อยืดช่วง QT

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมที่หาได้ยากของการแพ้กาแลคโตส การขาด Lappแลคเตส หรือการดูดซึมกลูโคสและกาแลคโตสผิดปกติ ไม่ควรรับประทานยานี้

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

เด็กและวัยรุ่นอายุไม่เกิน 18 ปี

ปฏิกิริยาระหว่างยา

การใช้ indapamide ร่วมกับลิเธียมอาจทำให้ระดับลิเธียมในพลาสมาเพิ่มขึ้นโดยมีอาการของการใช้ยาเกินขนาด เช่น เมื่อรับประทานอาหารที่มีเกลือต่ำ (ลดการขับถ่ายของลิเธียมในปัสสาวะ) หากจำเป็นต้องใช้ยาขับปัสสาวะ ควรตรวจสอบระดับลิเธียมในพลาสมาอย่างเป็นระบบและปรับขนาดยาให้เหมาะสม

Astemizole, bepridil, erythromycin, halofantrine, sultopride, terfenadine, vincamine ที่รับประทานร่วมกับ indapamide ในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, หัวใจเต้นช้าหรือมีช่วง QT เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบ polymorphic (torsades de pointes)

ด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ (สำหรับการใช้ทั่วร่างกาย) และซาลิไซเลตในปริมาณสูง ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของอินดาปาไมด์อาจลดลง ในผู้ป่วยที่ขาดน้ำอาจมีความเสี่ยงต่อภาวะไตวายเฉียบพลัน (การกรองไตลดลง) ดังนั้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษาจึงจำเป็นต้องติดตามการทำงานของไตของผู้ป่วยขณะดื่มน้ำปริมาณมาก

Amphotericin B (iv), glucocorticoids และ Mineralocorticoids (systemic), tetracosactide, ยาระบายกระตุ้น (ระคายเคือง) อาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (ผลสะสม) มีความจำเป็นต้องตรวจสอบระดับโพแทสเซียมในพลาสมาและหากจำเป็นให้แก้ไขโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการรักษาด้วยดิจอกซินพร้อมกัน

Baclofen เพิ่มผลลดความดันโลหิต ในช่วงเริ่มต้นของการรักษา ผู้ป่วยควรดื่มน้ำปริมาณมากพร้อมทั้งติดตามการทำงานของไตอย่างเป็นระบบ

การใช้ร่วมกันกับดิจอกซินจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ในกรณีเหล่านี้ ควรติดตามระดับโพแทสเซียมในพลาสมาอย่างเป็นระบบ บันทึก ECG และหากจำเป็น ควรเปลี่ยนการรักษา

การใช้ร่วมกันกับสารยับยั้ง ACE ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาและการขาดโซเดียมพร้อมกัน (โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดแดงตีบในไต) จะเพิ่มความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำกะทันหันหรือภาวะไตวายเฉียบพลัน ในกรณีที่มีความดันโลหิตสูงที่จำเป็น เมื่อการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะก่อนหน้านี้อาจทำให้เกิดการขาดโซเดียม แนะนำให้หยุดใช้ยาขับปัสสาวะสามวันก่อนเริ่มการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE ในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง เมื่อรวม indapamide เข้ากับสารยับยั้ง ACE จำเป็นต้องเริ่มการรักษาด้วยยา ACE inhibitors ในขนาดต่ำมากและยาขับปัสสาวะในขนาดต่ำ ในกรณีนี้ในช่วงสัปดาห์แรกของการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE จำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของไตอย่างเป็นระบบ (ระดับครีเอตินีนในพลาสมา)

เมื่อรับประทานยาต้านการเต้นของหัวใจของกลุ่ม Ia (quinidine, disopyramide) และกลุ่ม III (amiodarone, bretylium, sotalol) พร้อมกันจำเป็นต้องคำนึงถึงความเสี่ยงของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร (ปัจจัยโน้มนำคือภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, หัวใจเต้นช้าและ QT ที่เพิ่มขึ้นที่มีอยู่แล้ว ช่วงเวลา)

เมื่อรับประทานเมตฟอร์มินมีความเสี่ยงต่อการเกิดกรดแลคติคที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของไตไม่เพียงพอเนื่องจากการใช้ยาขับปัสสาวะ (ส่วนใหญ่มักเป็นลูป) ไม่แนะนำให้ใช้เมตฟอร์มิน หากระดับครีเอตินีนในพลาสมาเกิน 15 มก./ลิตร (135 ไมโครโมล/ลิตร) ในผู้ชาย และ 12 มก./ลิตร (110 ไมโครโมล/ลิตร) ในผู้หญิง

ปริมาณสารทึบแสงที่มีไอโอดีนในปริมาณสูงร่วมกับ indapamide และภาวะขาดน้ำพร้อมกันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะไตวายเฉียบพลัน

ยาแก้ซึมเศร้า Imipramine (tricyclic) และยารักษาโรคจิตเพิ่มผลลดความดันโลหิตและเพิ่มความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ (ผลสะสม)

เมื่อรับประทานเกลือแคลเซียม มีความเสี่ยงต่อภาวะแคลเซียมในเลือดสูงอันเป็นผลมาจากการขับแคลเซียมออกทางปัสสาวะลดลง

ไซโคลสปอรินมีความเสี่ยงในการเพิ่มระดับครีเอตินีนในพลาสมาโดยไม่เปลี่ยนระดับการไหลเวียนของไซโคลสปอริน (แม้ว่าอัตราส่วนน้ำ/โซเดียมจะไม่ลดลงก็ตาม)

คอร์ติโคสเตอรอยด์ซึ่งเป็นผลมาจากการคงอัตราส่วนน้ำ/โซเดียมไว้ อาจลดฤทธิ์ลดความดันโลหิตได้

ยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์โพแทสเซียม (amiloride, spironolactone, triamterene) - การรวมกันนี้อาจมีประสิทธิภาพในผู้ป่วยบางราย แต่ความเป็นไปได้ของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำไม่สามารถยกเว้นได้และในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไตหรือโรคเบาหวาน - ภาวะโพแทสเซียมสูง ในกรณีเหล่านี้ควรตรวจสอบระดับโพแทสเซียมในพลาสมา EKG หากจำเป็น และหากจำเป็นให้เปลี่ยนการรักษา

ยาระบาย - เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

คำแนะนำพิเศษ

ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังในกรณีที่ตับวาย หากการทำงานของตับบกพร่อง ยาขับปัสสาวะ thiazide อาจทำให้เกิดการพัฒนาของโรคสมองจากตับได้ ในกรณีนี้ควรหยุดใช้ยาขับปัสสาวะทันที มีรายงานกรณีของความไวแสงด้วยการใช้ยาขับปัสสาวะ เช่น thiazides และยาที่คล้ายคลึงกัน หากเกิดความไวแสงระหว่างการรักษา แนะนำให้หยุดการรักษาทันที หากจำเป็นต้องใช้ยาขับปัสสาวะซ้ำ ๆ แนะนำให้ปกป้องบริเวณที่บอบบางจากแสงแดดหรือรังสีอัลตราไวโอเลต

ความสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์

ระดับโซเดียมในพลาสมา: ควรกำหนดความเข้มข้นของโซเดียมในพลาสมาก่อนเริ่มการรักษาและติดตามการเปลี่ยนแปลงเป็นระยะๆ การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะอาจมาพร้อมกับภาวะโซเดียมในเลือดต่ำซึ่งบางครั้งก็ส่งผลร้ายแรงมากในขณะที่ความเข้มข้นของโซเดียมในเลือดลดลงในระยะเริ่มแรกอาจไม่แสดงอาการ ดังนั้นจึงแนะนำให้ติดตามระดับโซเดียมในพลาสมาอย่างสม่ำเสมอ โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ที่เป็นโรคตับแข็ง

ระดับโพแทสเซียมในพลาสมา: การใช้ thiazide และยาขับปัสสาวะที่คล้ายกันในระยะยาวมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ความเข้มข้นของโพแทสเซียมในพลาสมาลดลงและการเกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ การเกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (< 3,4 ммол/л) необходимо предотвратить у пациентов с повышенным риском ее возникновения, т.е. у лиц пожилого возраста, больных, страдающих истощением, а также больных, принимающих одновременно с диуретическим препаратом иные лекарства, пациентов, страдающих цирротическим асцитом с отеками, а также пациентов с заболеваниями коронарных сосудов и дисфункцией сердца, поскольку гипокалиемия в этих случаях увеличивает токсическое воздействие препаратов дигиталиса на сердце и повышает риск возникновения аритмии. Повышенный риск возникновения гипокалиемии характерен и для пациентов с увеличенным QT интервалом, вне зависимости от генеза этого явления, который может быть врожденным или обусловленным дисфункцией печени. Гипокалиемия, также как и барикардия, в этом случае обуславливают предрасположенность к возникновению тяжелых аритмий, в том числе и смертельно опасной желудочковой тахикардии (torsades de pointes). Во всех указанных случаях необходимо более часто контролировать уровень концентрации калия в плазме. Обследование с целью выявления возможной гипокалиемии необходимо провести в первую неделю лечения. В случае выявления признаков гипокалиемии необходимо принять соответствующие меры, направленные на ее предотвращение.

ระดับแคลเซียมในพลาสมา: ไทอาไซด์และยาขับปัสสาวะที่คล้ายกันอาจลดการขับแคลเซียมในปัสสาวะซึ่งอาจส่งผลให้ความเข้มข้นของแคลเซียมในพลาสมาเพิ่มขึ้นเล็กน้อยชั่วคราว ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงที่แท้จริงอาจเป็นผลมาจากภาวะพาราไธรอยด์ในเลือดสูงที่ตรวจไม่พบก่อนหน้านี้ ในกรณีนี้ควรหยุดการรักษาและตรวจการทำงานของต่อมพาราไธรอยด์

ระดับน้ำตาลในเลือด: ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ จำเป็นต้องตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดเป็นประจำ

ระดับกรดยูริก: ผู้ป่วยที่มีระดับกรดยูริกสูงอาจเกิดอาการโรคเกาต์ได้

การทำงานของตับและยาขับปัสสาวะ: ไทอาไซด์และยาขับปัสสาวะที่คล้ายกันจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดก็ต่อเมื่อการทำงานของไตเป็นปกติหรือลดลงน้อยที่สุดเท่านั้น (ระดับครีเอตินีนในพลาสมาน้อยกว่า 25 มก./ลิตร เช่น 220 ไมโครโมล/ลิตรในผู้ใหญ่) ในผู้ป่วยสูงอายุ ควรประเมินระดับครีเอตินีนในพลาสมาตามอายุ น้ำหนัก และเพศ ภาวะปริมาตรต่ำที่เกิดจากการสูญเสียน้ำและโซเดียมเมื่อรักษาด้วยยาขับปัสสาวะจะลดการกรองของไตซึ่งบางครั้งจะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของระดับยูเรียในพลาสมาและครีเอตินีน ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตตามปกติ ภาวะไตวายชั่วคราวดังกล่าวมักจะไม่นำไปสู่ผลกระทบร้ายแรง อย่างไรก็ตาม การเกิดขึ้นอาจทำให้ไตวายที่มีอยู่รุนแรงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

การทดสอบยาสลบ: Indapamide อาจทำให้เกิดผลบวกในการทดสอบยา ยานี้มีแลคโตสเป็นสารเพิ่มปริมาณ ผู้ป่วยที่เป็นโรคทางพันธุกรรมที่หายากของการแพ้กาแลคโตส การขาด Lappแลคเตส หรือการดูดซึมกลูโคสและกาแลคโตสผิดปกติ ไม่ควรรับประทานยานี้

ใช้ในกุมารเวชศาสตร์

เนื่องจากขาดข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิผลของยาในการปฏิบัติงานในเด็กจึงแนะนำให้งดเว้นจากการกำหนดให้เด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ในระหว่างตั้งครรภ์มักไม่ได้สั่งยาขับปัสสาวะ ไม่ว่าในกรณีใดไม่ควรใช้ยาเพื่อรักษาอาการบวมน้ำทางสรีรวิทยาในระหว่างตั้งครรภ์ ยาขับปัสสาวะอาจทำให้เกิดภาวะขาดเลือดในครรภ์ซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ Indapamide ผ่านเข้าสู่เต้านม ดังนั้นควรหยุดให้นมบุตรขณะรับประทานยา

คุณสมบัติของอิทธิพลต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและกลไกที่อาจเป็นอันตราย

ยาIndap®ไม่ทำให้เกิดการด้อยค่าของปฏิกิริยาจิต อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี โดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้นของการรักษาหรือเมื่อใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น ระดับความสนใจอาจลดลงเนื่องจากความดันโลหิตลดลงซึ่งอาจส่งผลเสียต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะหรือใช้เครื่องจักรได้

ใช้ยาเกินขนาด

Indapamide ไม่มีผลเป็นพิษจนถึงขนาด 40 มก.

อาการ: สัญญาณของพิษเฉียบพลันเกิดขึ้นจากภาวะปริมาตรต่ำ (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ) อาการทางคลินิกที่เป็นไปได้ ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ความดันเลือดต่ำ ชัก เวียนศีรษะ ง่วงซึม สับสนและสับสน ปัสสาวะมีมากหรือเกิดก้อนเนื้อในปัสสาวะ และแม้แต่ภาวะปัสสาวะไม่ออก (อันเป็นผลมาจากภาวะปริมาตรน้อย)

การรักษา: มาตรการเบื้องต้นในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด ได้แก่ การกำจัดสารที่ได้รับ (สาร) อย่างรวดเร็วโดยการล้างกระเพาะอาหาร หากจำเป็น การจัดหาถ่านกัมมันต์ ตามด้วยการฟื้นฟูสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ในสถานพยาบาลเฉพาะทาง

แบบฟอร์มการเปิดตัวและบรรจุภัณฑ์

10 แคปซูลต่อแผงตุ่ม (ตุ่ม) ทำจากฟิล์มโพลีไวนิลคลอไรด์และอลูมิเนียมฟอยล์

แพ็คเกจรูปร่าง 3 ชุดพร้อมคำแนะนำสำหรับการใช้งานทางการแพทย์ในรัฐและภาษารัสเซียจะอยู่ในแพ็คกระดาษแข็ง

สภาพการเก็บรักษา

เก็บในที่แห้ง ป้องกันแสงที่อุณหภูมิ 15-25° C!

เก็บให้พ้นมือเด็ก!

อายุการเก็บรักษา

ห้ามใช้หลังจากวันหมดอายุ!

เงื่อนไขในการจ่ายยาจากร้านขายยา

ตามใบสั่งแพทย์

ผู้ผลิต

PRO.MED.CS ปราก jsc,

สาธารณรัฐเช็ก

ผู้ถือใบรับรองการลงทะเบียน

PRO.MED.CS ปราก jsc,

สาธารณรัฐเช็ก

ที่อยู่ขององค์กรที่ได้รับการเรียกร้องจากผู้บริโภคเกี่ยวกับคุณภาพผลิตภัณฑ์ในอาณาเขตของสาธารณรัฐคาซัคสถาน

หนึ่งแคปซูลประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ อินดาปาไมด์ ในปริมาณ 2.5 มก.

ส่วนประกอบเพิ่มเติม ได้แก่ แมกนีเซียมสเตียเรต เจลาติน เซลลูโลสไมโครคริสตัลไลน์ แป้ง ไทเทเนียมและซิลิคอนไดออกไซด์ แลคโตสโมโนไฮเดรต สีย้อม

แบบฟอร์มการเปิดตัว

มีจำหน่ายในรูปแบบแคปซูล

ผลทางเภสัชวิทยา

ยาขยายหลอดเลือด ยาขับปัสสาวะ

เภสัชพลศาสตร์และเภสัชจลนศาสตร์

ส่วนประกอบหลัก – อินดาปาไมด์ - ยาได้ ผลความดันโลหิตตก - คุณสมบัติทางเภสัชวิทยาของยา Indap นั้นคล้ายคลึงกับยาขับปัสสาวะ thiazide โดยหลักการของการกระทำนั้นขึ้นอยู่กับการละเมิดการดูดซึมโซเดียมไอออนกลับคืนมาในบริเวณเยื่อหุ้มสมองในวงของ Henle ยานี้จะเพิ่มการขับถ่ายโซเดียม คลอรีน แมกนีเซียม และโพแทสเซียมไอออนออกจากร่างกายทางปัสสาวะ ยาจะบล็อกช่องแคลเซียมที่ "ช้า" โดยคัดเลือก ลดความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลาย และเพิ่มความยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือด

Indap ไม่ส่งผลต่อระดับไขมันในเลือดหรือการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตซึ่งมีความสำคัญในการรักษาผู้ป่วยด้วย โรคเบาหวาน - ภายใต้อิทธิพลของ indap ความไวของผนังหลอดเลือดต่อการทำงานของ angiotensin-2 จะลดลง

ยานี้กระตุ้นการผลิต prostacyclin PgI2, PgE2 ลดการสังเคราะห์ออกซิเจนและอนุมูลอิสระที่เสถียร ปริมาณยาที่สูงทำให้เกิดการขับปัสสาวะเพิ่มขึ้น แต่ไม่ส่งผลต่อระดับความดันโลหิตที่ลดลง

เมื่อใช้ซ้ำและมีเสถียรภาพ ประสิทธิผลของยาจะถูกบันทึกไว้ในสัปดาห์ที่สอง

บ่งชี้ในการใช้อินดาภา

ยาเม็ดมีไว้เพื่ออะไร?

ข้อห้าม

ห้ามใช้ยานี้ใน ภาวะโพแทสเซียมต่ำ , พยาธิแพทย์ของระบบไต, ตับถูกทำลายอย่างรุนแรง, แพ้ไม่ได้

ยานี้ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับโรคเบาหวานที่ไม่ได้รับการชดเชยด้วย คีโตอะซิโดซิส , มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองเฉียบพลันด้วย กาแลคโตซีเมีย , แพ้แลคโตส, การดูดซึมกาแลคโตสหรือกลูโคสบกพร่อง

สำหรับน้ำในช่องท้อง, ไตวายปานกลาง / ตับวาย, ความไม่สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์, ภาวะ hyponetremia, การยืดช่วง QT, สำหรับ CHF, โรคหลอดเลือดหัวใจ, ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง, พาราไธรอยด์ในเลือดสูง, ไตอักเสบจากเกลือยูเรต, โรคเกาต์, Indap ถูกกำหนดด้วยความระมัดระวัง

ผลข้างเคียง

ความรุนแรงของผลข้างเคียงส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับปริมาณของยา

ระบบทางเดินอาหาร:, ความผิดปกติของอุจจาระ, ความเจ็บปวดในบริเวณส่วนบน, คลื่นไส้, ปากแห้ง, อาเจียน, ปวดท้อง, ความอยากอาหารผิดปกติ

ระบบประสาท:เวียนหัว, หงุดหงิด, อาการหงุดหงิด , ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, ง่วงนอน, เวียนศีรษะ, ซึมเศร้า, นอนไม่หลับ, กระสับกระส่าย, หงุดหงิด, วิตกกังวล, ตึงเครียด, หงุดหงิด, เซื่องซึม, ความง่วง , อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น, อาการไม่สบาย, กล้ามเนื้อกระตุกของเส้นใยกล้ามเนื้อ

อวัยวะรับความรู้สึก:การรบกวนทางสายตา, ตาแดง .

เงื่อนไขในการขาย

ต้องมีใบสั่งยา

สภาพการเก็บรักษา

ในที่แห้งและมืด ป้องกันเด็ก ที่อุณหภูมิ 15-25 องศาเซลเซียส

ดีที่สุดก่อนวันที่

ไม่เกินสามปี

คำแนะนำพิเศษ

คนไข้ด้วย ภาวะเกินปกติ เมื่อรับประทานยาระบายหรือไกลโคไซด์หัวใจ แนะนำให้ตรวจสอบระดับโพแทสเซียมและครีเอตินีนเป็นประจำ การใช้ยา Indap อย่างเป็นระบบต้องมีการตรวจสอบระดับแมกนีเซียม, โซเดียม, โพแทสเซียมไอออนในเลือด, ไนโตรเจนตกค้าง, กรดยูริก, น้ำตาลเนื่องจากความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ มีการระบุการติดตามอย่างระมัดระวังมากขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก โรคตับแข็งในตับ , อาการท้องร่วงเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการพัฒนา การเผาผลาญอัลคาโลซิส , เพิ่มความรุนแรงของโรคไข้สมองอักเสบ, CHF, IHD ผู้ป่วยที่มีช่วง QT สูงใน ECG จะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น จำเป็นต้องวิเคราะห์การเปลี่ยนแปลงของระดับโพแทสเซียมในร่างกายในช่วงสัปดาห์แรกของการรักษา ในภาวะต่อมพาราไธรอยด์ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ ระดับแคลเซียมอาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยา สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน การควบคุมระดับกลูโคสเมื่อรับประทาน Indap เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำอย่างรุนแรง ปฏิเสธ การกรองไต การพัฒนาภาวะไตวายเฉียบพลันเกิดขึ้นได้อันเป็นผลมาจากภาวะขาดน้ำอย่างมีนัยสำคัญ ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาจำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของไตอย่างระมัดระวังและหากจำเป็นให้ชดเชยการสูญเสียของเหลว ในขณะที่ใช้ยาอาจมีการลงทะเบียนการทดสอบยาสลบที่เป็นบวก Indap อาจทำให้เกิดอาการกำเริบได้ ยังไม่มีการสร้างความปลอดภัยและประสิทธิผลของ Indap ในเด็ก

อะนาล็อก

รหัส ATX ระดับ 4 ตรงกัน:

มีแอนะล็อกจำนวนมาก: วาโซปาไมด์ , อินดาเพน , อินดาเปรส , อินดีร์ , ลอร์วาส , ราเวล , เฮโมปาไมด์ .

รีวิวเกี่ยวกับ อินดัพ

ตามความคิดเห็นของแพทย์แท็บเล็ต Indap ช่วยลดความดันโลหิตและลดอาการบวมได้อย่างมีประสิทธิภาพ จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาตามหลักสูตร ควรจำไว้ว่ายานี้ไม่ได้ช่วยให้สถานการณ์ความดันโลหิตดีขึ้นตลอดไป

นอกจากนี้ยังมีข้อห้ามและผลข้างเคียงจำนวนมาก

ราคาอินทภา หาซื้อได้ที่ไหน

ราคาของ Indapa ในแคปซูล 2.5 มก. จำนวน 30 ชิ้นคือประมาณ 105 รูเบิล

• ร้านขายยาออนไลน์ในรัสเซียรัสเซีย
• ร้านขายยาออนไลน์ในยูเครนยูเครน
• ร้านขายยาออนไลน์ในคาซัคสถานคาซัคสถาน

WER.RU

เม็ด Indapamide MV Stada ยืดอายุ 1.5 มก. 30 ชิ้นสตาด้า อาร์ซไนมิตเทล เอจี [สตาด้า อาร์ซไนมิตเทล AG]

อินดัปแคปซูล 2.5 มก. 30 ชิ้นโปร.เมด [เกี่ยวกับฮันนี่]

เม็ด Indapamide 2.5 มก. 30 ชิ้นเฮโมฟาร์ม [เฮโมฟาร์ม]

เม็ด Perindopril บวก Indapamide 8 มก.+2.5 มก. 30 ชิ้นอิซวาริโน ฟาร์มา แอลแอลซี

เม็ด Perindopril บวก Indapamide 1.25 มก.+4 มก. 30 ชิ้นอิซวาริโน ฟาร์มา แอลแอลซี

ยูโรฟาร์ม * ส่วนลด 4% เมื่อใช้รหัสโปรโมชั่น ยาไซด์11

Indapamide-teva 2.5 มก. 30 เม็ด

อินดาปาไมด์ เอ็มวี สตาด้า 1.5 มก. 30 เม็ดเฮโมฟาร์ม-รัสเซีย

Indapamide ชะลอ 1.5 มก. 30 เม็ดการผลิตขนอมฟาร์มา,JSC

Indapamide Retard-teva 1.5 มก. 30 เม็ดบริษัท เทวา ฟาร์มาซูติคอล

อินดัป 2.5 มก. 30 แคปPRO.MED.CS พราฮา เจ.เอส.

กล่องโต้ตอบร้านขายยา * ส่วนลด 100 ถู ด้วยรหัสโปรโมชั่น ข้างยา(สำหรับการสั่งซื้อมากกว่า 1,000 rub.)

อินดาปาไมด์ (tab.p.pl/vol. 2.5 mg No. 30)

ยาเม็ด Indapamide MV STADA 1.5 มก. เบอร์ 30

แคปซูล Indapamide 2.5 มก. เบอร์ 30

ยาเม็ดชะลอ Indapamide 1.5 มก. เบอร์ 30

ร้านขายยาไอเอฟซี

Indapamide ชะลอ-Tevaเมิร์คเคิล, เยอรมนี

เอ็นซิกซ์ ดูโอ ฟอร์เต้ (อีนาลาพริล 20 มก. เบอร์ 10+อินดาปาไมด์ 2.5 มก. เบอร์ 5) เบอร์ 45Hemofarm กังวล A.D. รัสเซีย

ความดันโลหิตสูงเป็นโรคหนึ่งที่พบบ่อย ความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่องเกิดขึ้นเนื่องจากอิทธิพลของปัจจัยกระตุ้นหลายประการ

ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเนื่องจากความบกพร่องทางพันธุกรรม การออกแรงมากเกินไปเป็นประจำ สถานการณ์ที่ตึงเครียดอย่างต่อเนื่อง และอื่นๆ

ดังนั้นในทางการแพทย์จึงมียาหลายชนิดที่สามารถรับมือกับโรคนี้ได้

ในหมู่พวกเขาคือยา Indap

ส่วนประกอบของผลิตภัณฑ์ยา

Indap เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มยาที่มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตและขับปัสสาวะ ตัวยามีลักษณะเป็นแคปซูลขนาดใหญ่มีเปลือกค่อนข้างหนาแน่น

แคปซูลมีสีสองสี ครึ่งหนึ่งเป็นสีน้ำเงินและอีกครึ่งหนึ่งเป็นสีขาว แคปซูลประกอบด้วยผงสีขาวหรือสีเหลือง ผงมีความสม่ำเสมอสม่ำเสมอ แต่บางครั้งอาจเกิดก้อนขึ้น

ยานี้มีอยู่ในกล่องกระดาษแข็งที่มีแผ่นสามแผ่น ในหนึ่งจานมี 10 แคปซูล นั่นคือ รวม 30 แคปซูลในหนึ่งแพ็คเกจ

ผู้ผลิตมีคำแนะนำในการใช้ในแต่ละแพ็คเกจซึ่งคุณต้องอ่านก่อนใช้ยา

Indap กำหนดความดันโลหิตไว้ที่เท่าใด?

เนื่องจากยามีฤทธิ์ขับปัสสาวะจึงช่วยลดความดันโลหิตได้ยาเสพติดประกอบด้วยส่วนประกอบ indapamide ที่ใช้งานอยู่ แต่ละแคปซูลประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ 2.5 มก.

นี่คือสิ่งที่ร่างกายต้องการเพื่อทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติและกำจัดอาการไม่พึงประสงค์

แคปซูลป้องกันแรงดัน Indap ประกอบด้วยส่วนประกอบเพิ่มเติมนอกเหนือจาก indapamide ที่ช่วยเพิ่มผลกระทบของสารออกฤทธิ์

ดังนั้น Indap ประกอบด้วย:

• เซลลูโลสไมโครคริสตัลไลน์;
• แลคโตส;
• แป้งข้าวโพด;
• ซิลิคอนไดออกไซด์;
• แมกนีเซียมสเตียเรต

ดังที่แพทย์กล่าวว่า "องค์ประกอบสีทอง" นี้มีผลกระทบที่ซับซ้อนต่อร่างกายมนุษย์ นอกจากนี้แต่ละแคปซูลยังประกอบด้วยสีคราม ไดออกไซด์ และไทเทเนียมอีกด้วย ดังนั้นอินดัปจึงช่วยลดความดันโลหิตได้อย่างมีประสิทธิภาพ

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

ตามกฎแล้ว Indap ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความดันโลหิตสูง หนึ่งแคปซูลประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ 2.5 มก. (indapamide) นี่คือปริมาณยารายวัน แพทย์แนะนำให้รับประทานยาวันละครั้งโดยเฉพาะในตอนเช้าขณะท้องว่าง

แคปซูลถูกกลืนและไม่เคี้ยว คุณต้องดื่มน้ำปริมาณมาก ยานี้สามารถใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ที่อยู่ในกลุ่มยาที่มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตได้

เมื่อผู้ป่วยใช้ Indap จำเป็นต้องมีการติดตามความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะต้องประเมินสภาพทั่วไปของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง

การปรับปรุงควรเกิดขึ้นหลังจากใช้ยาทุกวันเป็นเวลาหลายสัปดาห์ หากไม่มีการปรับปรุง ไม่ควรเพิ่มขนาดยาไม่ว่าในกรณีใด มิฉะนั้นอาจเกิดอาการไม่พึงประสงค์ได้ ในกรณีเช่นนี้แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะเปลี่ยนยาด้วยยาที่คล้ายกัน หรือมีการกำหนดยาอื่นเพิ่มเติมซึ่งเมื่อทำปฏิกิริยากับ Indap จะช่วยเพิ่มผลกระทบของมัน และอินดัปเริ่มลดความดันโลหิตได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ข้อห้าม

Indap มีข้อบ่งชี้เพียงข้อเดียวคือการรักษาความดันโลหิตสูง แต่มีข้อห้ามมากกว่าซึ่งอยู่ในรูปแบบของ:

• การแพ้ยาแต่ละบุคคลต่อสารออกฤทธิ์ของยา
• อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง
• โรคไตและตับอย่างรุนแรง
• ภาวะโพแทสเซียมสูง (การขับโพแทสเซียมออกจากร่างกายมากเกินไป);
• เพิ่มช่วง Q-T;
• แพ้แลคโตสและกลูโคส

ในระหว่างตั้งครรภ์ ไม่แนะนำให้รับประทานยาเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรค fetoplacental ขาดเลือดในทารกในครรภ์ นอกจากนี้เอ็มบริโออาจหยุดพัฒนา ในระหว่างให้นมบุตรคุณไม่ควรรับประทานยาด้วย อย่างไรก็ตามหากผู้หญิงต้องการยานี้เด็กก็จะถูกย้ายไปให้อาหารเทียมตลอดระยะเวลาการรักษาของแม่

เรื่องการรับประทานยาในวัยเด็ก แพทย์ไม่ได้ให้คำตอบที่ชัดเจน เนื่องจากยังไม่ได้ศึกษาประเด็นนี้ให้ครบถ้วน ดังนั้นอย่าเสี่ยงและงดอินทปจะดีกว่า

แพทย์ยังแนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานยาภายใต้การดูแลด้วยการวินิจฉัยโรคเบาหวาน ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง โรคเกาต์ ความผิดปกติของตับและไต โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ความผิดปกติของหัวใจเรื้อรัง เพิ่มช่วง Q-T และภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกิน

การใช้ Indip ร่วมกับยาอื่นๆ

ยานี้มีปฏิกิริยาที่แตกต่างกันมากมายกับยาและสารประกอบเคมีอื่นๆ

1. ยาที่มีลิเธียมร่วมกับ Indap สามารถกระตุ้นให้เกิดพิษและลดการล้างไต
2. ยาลดการเต้นของหัวใจลดประสิทธิภาพของ Indap อาจเกิดการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจต่างๆ
3. ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ และสารกระตุ้นต่อมหมวกไตช่วยลดความดันโลหิตตกของยาต่อความดันโลหิต
4. Loop, saluretics thiazide และ glycosides หัวใจเพิ่มความเสี่ยงที่ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำและความเป็นพิษของ digitalis จะเกิดขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
5. สารยับยั้งกรดอะดีโนซีน ไพโรฟอสฟอริก เมื่อทำปฏิกิริยากับ Indap สามารถลดความดันโลหิตได้อย่างมากและทำให้ไตวายได้
6. ยาซึมเศร้า Tricyclic สามารถเพิ่มผลลดความดันโลหิตของ indap ได้
7. Indap ลดประสิทธิภาพของสารกันเลือดแข็ง

หากจำเป็นต้องใช้ Indap ร่วมกับยาข้างต้นพร้อมกันก็ควรละทิ้งไประยะหนึ่ง มิฉะนั้นสถานการณ์อาจเลวร้ายลง

อาการไม่พึงประสงค์

ผู้ป่วยอาจเกิดอาการไม่พึงประสงค์ในกรณีใดบ้าง? โดยทั่วไปยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด

อาการไม่พึงประสงค์อาจส่งผลต่อระบบและอวัยวะต่าง ๆ ของร่างกายมนุษย์

1. ในส่วนของระบบย่อยอาหารอุจจาระของผู้ป่วยหยุดชะงักระบบย่อยอาหารอารมณ์เสียความเจ็บปวดปรากฏขึ้นในบริเวณส่วนหางและรู้สึกคลื่นไส้เยื่อเมือกของช่องปากแห้งความอยากอาหารถูกรบกวนและปวดตะคริวใน มักจะรู้สึกว่าท้อง
2. จากระบบประสาทส่วนกลาง ผู้ป่วยจะมีอาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ โรคจิต หงุดหงิด ง่วงนอน ซึมเศร้า เหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น อาการเจ็บปวด อาการป่วยไม่สบายอย่างต่อเนื่อง พวกเขายังสามารถกล้ามเนื้อกระตุกได้
3. ในส่วนของอวัยวะรับความรู้สึกของผู้ป่วย การรับรู้ทางสายตาจะบกพร่อง และเยื่อเมือกของตาจะเกิดการอักเสบ
4. จากระบบทางเดินหายใจผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอักเสบของคอหอย ไอแห้ง และกระบวนการอักเสบในโพรงจมูก
5. ในส่วนของระบบหัวใจและหลอดเลือด อัตราการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น ความเข้มข้นของโพแทสเซียมไอออนในเลือดลดลง และความดันโลหิตลดลง

บ่อยครั้ง การใช้ยาเกินขนาดอาจส่งผลให้:

• กลุ่มอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
• ปวดหลัง;
• อาการเจ็บหน้าอก
• แผลติดเชื้อ
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
• น้ำมูกไหลเป็นหนอง;
• ความผิดปกติของความใคร่;
• การระงับความรู้สึกในแขนขา;
• การสูญเสียน้ำหนักตัว
• อาการแพ้;
• ลดความเข้มข้นของโพแทสเซียมไอออน
• อาการทางคลินิกของน้ำตาลสูง
• เพิ่มระดับกรดยูริกในเลือด
• ระดับน้ำตาลในเลือด
• เพิ่มระดับไนโตรเจนในยูเรีย

อาการแรกจะปรากฏในรูปแบบของคลื่นไส้ อาเจียน อ่อนแรง อาการอาหารไม่ย่อยรุนแรง หายใจลำบาก และความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว

ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับแข็งอาจมีอาการโคม่าตับ

เมื่อตรวจพบสัญญาณแรกของการให้ยาเกินขนาดในผู้ป่วยจำเป็นต้องล้างกระเพาะอาหารโดยเร็วที่สุด ไม่มีการระบุยาแก้พิษสำหรับยานี้

คำแนะนำพิเศษ

ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Hyperaldosteronism บางครั้งอาจสั่งจ่ายยาระบายและไกลโคไซด์ในหัวใจ ในกรณีนี้ผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่องของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาและเข้ารับการทดสอบอย่างสม่ำเสมอเพื่อกำหนดระดับโพแทสเซียมและครีเอทีน

เมื่อผู้ป่วยได้รับยา Indap อย่างต่อเนื่อง เขาจะต้องผ่านการทดสอบเป็นระยะซึ่งจะช่วยตรวจสอบแมกนีเซียมไอออน โซเดียม โพแทสเซียมในเลือด ไนโตรเจนตกค้าง กรดยูริก และน้ำตาล องค์ประกอบเหล่านี้ในระดับสูงอาจทำให้เกิดการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกายได้

นอกจากนี้ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับแข็งและน้ำในช่องท้อง เนื่องจากอาจกระตุ้นให้เกิดภาวะเมตาบอลิซึมและเพิ่มโรคไข้สมองอักเสบ ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง และโรคหลอดเลือดหัวใจ

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีช่วง Q-T สูงในระหว่างการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ แสดงว่าผู้ป่วยอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยดังกล่าวจะต้องได้รับการทดสอบระดับโพแทสเซียมหลังจากวันแรกที่รับประทานยานี้

หากผู้ป่วยไม่เคยได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะพาราไทรอยด์ฮอร์โมนมากเกินไป การรับประทาน Indap อาจทำให้ระดับแคลเซียมสูง

ผู้ป่วยโรคเบาหวานจำเป็นต้องติดตามระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่องเมื่อรับการรักษาด้วย Indap

นอกจากนี้ยายังสามารถกระตุ้นการกรองไตและทำให้ไตวายได้

ผู้ป่วยทุกรายควรได้รับการตรวจติดตามการทำงานของไตขณะรับการรักษาด้วยยานี้ หากผู้ป่วยสังเกตเห็นการปัสสาวะบ่อยก็จำเป็นต้องคืนปริมาตรของของเหลวในร่างกาย

ความปลอดภัยของยาต่อแรงกดดันของ Indap ต่อร่างกายเด็กยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่

อะนาล็อกของอินทภา

หากผู้ป่วยไม่สามารถรับประทานยา Indap ได้ด้วยเหตุผลบางประการก็สามารถทดแทนยาตัวอื่นได้

ในกรณีนี้แพทย์จะแทนที่ด้วย: Indapami-teva, Indapamide Vertu และ Tenzar ยาเหล่านี้มีผลการรักษาที่คล้ายคลึงกัน

สำคัญ! มีเพียงแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้นที่สามารถเปลี่ยนหรือยุติยา Indap ได้

วิธีเก็บรักษาอินแดป

ยาถูกเก็บไว้ในสถานที่ที่เด็กเข้าถึงได้ยาก อุณหภูมิไม่ควรเกิน 23 องศา

อายุการเก็บรักษาคือสามปีนับจากวันที่ผลิต วันที่ผลิตจะถูกบันทึกไว้บนกล่องกระดาษแข็ง หากผู้ป่วยไม่ได้ใช้ยาก่อนวันที่นี้ก็ควรทิ้งยาไป

คุณสามารถซื้อยาได้เฉพาะเมื่อมีใบสั่งยาจากแพทย์เท่านั้น ราคาเฉลี่ยอยู่ที่ 100 รูเบิล

ช่วยอะไรและทานยาอย่างไรให้ถูกต้อง?

เป็นยาที่มีฤทธิ์ขับปัสสาวะเด่นชัดและยังช่วยลดความดันโลหิตและอาการบวมอีกด้วย

ยาเสพติดอยู่ในกลุ่มของยาขับปัสสาวะและยาขยายหลอดเลือดซึ่งมีฤทธิ์ลดความดันโลหิตที่เด่นชัด เป้าหมายหลักของ Indap คือการช่วยเหลือ

ยาอินดาป 2.5 มก

ยาความดันโลหิต Indap พบว่ามีประโยชน์ในโรคเบาหวานเนื่องจากไม่มีผลเสียต่อการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต บ่อยครั้งที่ยาขับปัสสาวะนี้ถูกกำหนดไว้สำหรับความดันโลหิตสูงแม้ว่าจะเกิดจากปัญหาไตก็ตาม

ยา Idap มีข้อบ่งชี้ในการใช้เช่นภาวะหัวใจล้มเหลว ใช้เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มยาอื่น ๆ

มีฤทธิ์ในโรคความดันโลหิตสูง

ยา Indap ช่วยลดระดับความดันโลหิตในระยะเวลาอันสั้น

ผลกระทบนี้ขึ้นอยู่กับการขยายตัวของหลอดเลือดโดยองค์ประกอบย่อยที่ใช้งานอยู่ เช่นเดียวกับผลขับปัสสาวะแบบขนาน

หลังช่วยขจัดสารที่เป็นอันตรายออกจากร่างกายรวมทั้งคลอรีนและโซเดียม

ซึ่งจะช่วยรักษาเสถียรภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือด หากคุณรับประทานยาเม็ด Indap เพื่อวัดความดันโลหิตเป็นประจำและตามคำแนะนำของแพทย์ ผนังหลอดเลือดจะยืดหยุ่นมากขึ้นในที่สุด ช่องแคลเซียมจะถูกปิดกั้น และความต้านทานของหลอดเลือดก็จะลดลงเช่นกัน

สารประกอบ

ยานี้ผลิตในรูปแบบแคปซูลเท่านั้น

เปลือกรูปไข่ทำจากเจลาตินและสัมผัสยาก ตัวเปลือกหอยทาสีขาวและฝาเป็นสีน้ำเงิน

ข้างในเป็นผงสีขาวจะอัดแน่นหรือมีโครงสร้างไม่สม่ำเสมอก็ได้ (มีมวลก้อนใหญ่กว่า)

สารออกฤทธิ์หลักของอินดาภาคืออินดาปาไมด์ 1 แคปซูล มีประมาณ 2.5 มก.

สารเพิ่มปริมาณที่ใช้: เซลลูโลสไมโครคริสตัลไลน์แบบเม็ด, สีย้อมครามคาร์มีน, สเตียเรตแมกนีเซียม, ไทเทเนียมและซิลิคอนไดออกไซด์, แลคโตสโมโนไฮเดรตและเจลาติน บรรจุภัณฑ์กระดาษแข็งแต่ละกล่องมี 3 แผลแต่ละอันมี 10 แคปซูล

ตามคำแนะนำ สามารถเก็บยาได้ไม่เกิน 3 ปีที่อุณหภูมิห้อง และแคปซูลต้องไม่โดนแสงแดดหรือความชื้น

การใช้ยาและขนาดยา

ทางที่ดีควรวางแผนรับประทานยาในตอนเช้า - ก่อนหรือหลังอาหารเช้า อย่าละเมิดความสมบูรณ์ของแคปซูล - เคี้ยวหรือทำลายเปลือก คุณสามารถใช้แคปซูลบรรเทาความดัน Indap ด้วยน้ำปริมาณเล็กน้อย

ขนาดมาตรฐานของ Indap คือ 2.5 มก. ต่อวัน

ยานี้สามารถใช้คนเดียวหรือเป็นส่วนหนึ่งของยาอื่น ๆ ที่ซับซ้อน - beta-blockers และ blockers

หากไม่เห็นผลจากการรับประทานยาภายในสองเดือน ไม่ควรเพิ่มขนาดยา เนื่องจากจะยิ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงเท่านั้น ในกรณีนี้คุณสามารถเลือกยาที่คล้ายคลึงกันหรือใช้ยาอื่นที่มีผลคล้ายกันพร้อมกัน (ไม่ใช่ยาขับปัสสาวะ)

แม้ว่าการรักษาจะรวมถึงยาอื่นนอกเหนือจาก Indap แต่ขนาดยาก็ควรจะเท่าเดิม ก่อนที่จะรับประทานขอแนะนำให้อ่านรายการผลข้างเคียงและข้อห้ามรวมทั้งปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญ

ในขณะที่รับประทาน Indap ควรตรวจสอบระดับความดันโลหิตและควรสังเกตสภาพทั่วไปของบุคคล

ข้อห้าม

ยา Indap มีข้อห้ามที่ต้องคำนึงถึงเมื่อรับประทานยา:

• การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดในสมอง
• ระยะเวลาตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร
• ภาวะเนื้องอก;
• ยาที่เพิ่มช่วง QT จะดำเนินการควบคู่กันไป
• กาแลคโตซีเมีย;
• ปัญหาการดูดซึมกลูโคสหรือกาแลคโตส
• ตับ, ไตวาย;
• ร่างกายไม่ทนต่อแลคโตส
• ความไวต่อสารออกฤทธิ์หลักตลอดจนสารเพิ่มปริมาณ

Indap สามารถใช้ด้วยความระมัดระวังในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีโรคเกาต์และโรคไตอักเสบจากเกลือยูเรต);
• หัวใจล้มเหลว (รูปแบบเรื้อรัง);
• ช่วง QT ที่ยาวนานขึ้น
• ระยะของการชดเชยโรคเบาหวาน
• น้ำในช่องท้อง;
• ไฮเปอร์พาราไธรอยด์;
• ปัญหาเกี่ยวกับการเผาผลาญน้ำและอิเล็กโทรไลต์รวมถึงภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ

หากผู้ป่วยไม่มีข้อห้ามในการใช้ยาก็อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้:

• เมื่อระบบประสาทส่วนกลางได้รับความเสียหายความอ่อนแออาการเวียนศีรษะ (เวียนศีรษะ) ความเหนื่อยล้าความหงุดหงิดและสภาวะทางอารมณ์ที่ปั่นป่วนบางครั้งก็ปรากฏขึ้น นอกจากนี้อาจเกิดปัญหาการนอนหลับ
• อาการคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียและเยื่อเมือกแห้งอาจเกิดขึ้นได้
• ผลกระทบต่อระบบทางเดินหายใจและอวัยวะรับความรู้สึกนั้นแสดงออกมาในปัญหาการมองเห็น (จนถึงเยื่อบุตาอักเสบ), การเกิดขึ้นของโรคจมูกอักเสบ, ไซนัสอักเสบและคอหอยอักเสบ;
• บางครั้งอาจมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ - เต้นผิดปกติ, หัวใจเต้นผิดปกติ, ความดันโลหิตต่ำ;
• จากระบบทางเดินปัสสาวะและไต - nocturia, polyuria;
• อาการคันหรือ vasculitis ตกเลือดอาจปรากฏบนผิวหนัง
• ตับอ่อนอักเสบ, อาชาของแขนขาและการกำเริบของโรคลูปัส erythematosus พัฒนาน้อยมาก;
• ท่ามกลางผลข้างเคียงอื่นๆ ผู้ป่วยระบุอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ ความใคร่ลดลง และเหงื่อออก

ไม่แนะนำให้เด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 18 ปีรับประทานยาโดยเด็ดขาด เนื่องจากยังไม่มีการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบของ Indap ต่อร่างกายของเด็ก

ข้อดีเหนือยาตัวอื่น

ด้วยฤทธิ์ขยายหลอดเลือดโดยตรง ยาจึงช่วยปกป้องอวัยวะภายในจากภัยคุกคามที่เกิดจากความดันโลหิตสูง นั่นคือการพัฒนาของอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองรวมถึงภาวะไตวายหยุดลง

การรับประทานยามีผลดีต่ออวัยวะต่อไปนี้:

• หัวใจ– ส่งผลให้มวลของช่องซ้ายลดลง 13% ตลอดระยะเวลาการรักษา 6 เดือน
• เรือ– รูของหลอดเลือดแดงเพิ่มขึ้นตามการตอบสนองต่อการทดสอบความเครียดภายใต้สภาวะเริ่มต้น
• ไต - หลังจากใช้งาน 3 เดือนจะพบว่า microalbuminuria ลดลง 40%
• สมอง– ด้วยระยะเวลาการใช้งานประมาณ 2 ปี ส่งผลให้อุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมองลดลงถึงหนึ่งในสาม

ด้วยการรักษาด้วย Indap อย่างเหมาะสม ความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อนกับไตจะลดลง 21% และระบบหัวใจและหลอดเลือดลดลง 9% ในขณะเดียวกันความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตลดลง 12-23% และส่วนแบ่งการเสียชีวิตโดยรวม 14-21%