การจำแนกความผิดปกติของฟัน สาขาวิชาทันตกรรมที่ศึกษาสาเหตุ การเกิดโรค คุณลักษณะของความผิดปกติทางทันตกรรม วิธีการวินิจฉัย การรักษา และการป้องกัน ความผิดปกติ บรรทัดฐานการทำงานตาม Katz

วิธีการวินิจฉัยทางคลินิกในการจัดฟัน ลักษณะและความสำคัญในการวางแผนการรักษาความผิดปกติทางทันตกรรมบนใบหน้า ทันตแพทย์จัดฟันมีความสนใจในข้อมูลทั่วไปจำนวนหนึ่งเกี่ยวกับผู้ป่วย ประการแรกอายุเนื่องจากบรรทัดฐานและพยาธิวิทยาแตกต่างกันไปตามอายุ ที่อยู่. ถิ่นที่อยู่ของผู้ป่วยคือคุ้มค่ามาก - การจัดฟันมักใช้เวลานาน โดยต้องไปพบแพทย์หลายครั้งเพื่อคลอดบุตร การบาดเจ็บจากการคลอดโดยตรงไม่ค่อยส่งผลต่อการก่อตัวของการสบฟันผิดปกติประเภทของการให้อาหาร เต้านม(นานแค่ไหน) ผสมหรือเทียมตั้งแต่แรกเริ่ม เมื่อให้นมลูก ทารกจะเคลื่อนไหวการดูด - กรามล่าง, ลิ้น, กล้ามเนื้อพื้นปากซึ่งมีประโยชน์อย่างยิ่งต่อการพัฒนาระบบทันตกรรม ที่ การให้อาหารเทียมปัจจัยอันดีเหล่านี้ล้วนขาดไป พัฒนาการของเด็ก วันที่เกิดฟันซี่แรกเมื่อเด็กเริ่มเดินและพูดคุยสภาพของฟันน้ำนมของเขา - ทั้งหมดนี้มีลักษณะทางอ้อมการพัฒนาทั่วไป เด็ก.โรคที่ผ่านมา - โรคติดเชื้อเฉียบพลันหรือเรื้อรัง (โรคกระดูกอ่อน การเปลี่ยนแปลงของต่อมไร้ท่อ) แต่ละโรคในวัยเด็ก

ขัดขวางพัฒนาการโดยรวมของเด็กรวมถึงนิสัยที่ไม่ดีด้วย การดูดนิ้ว ริมฝีปาก ลิ้นเป็นเวลานาน และการวางตำแหน่งเด็กไม่ถูกต้องระหว่างการนอนหลับอาจทำให้เกิดอาการสบผิดปกติ ซึ่งทำให้เกิดอาการบาดเจ็บที่ช้าและระยะยาว

สถานะ

ระบบทางเดินหายใจ

- เด็กหายใจอย่างไร - ทางจมูกหรือทางปาก? วิธีการตรวจวัตถุประสงค์ของผู้ป่วย;

ก) การตรวจทางคลินิกของผู้ป่วย

ข) เอ็กซ์เรย์; c) การใช้แบบจำลองสำหรับ การวิจัยเพิ่มเติมพยาธิวิทยาของผู้ป่วยและทันตกรรมจัดฟันการตรวจทางคลินิกของอุปกรณ์บดเคี้ยวมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัย

ในระหว่างการตรวจสอบภายนอกโดยทั่วไป ความผิดปกติและข้อบกพร่องที่สำคัญที่เกี่ยวข้อง ข้อบกพร่องที่เกิดและความผิดปกติของพัฒนาการ ( ปากแหว่ง, ใบหน้าไม่สมมาตร ฯลฯ)

เมื่อตรวจช่องปากจะต้องให้ความสนใจเป็นอันดับแรก กับสภาพของฟันเพราะว่า การจัดฟันควรรวมอยู่ในระบบการสุขาภิบาลตามแผนของช่องปาก ในมุมมองของทันตแพทย์จัดฟัน สิ่งแรกที่ต้องพิจารณาคือจำนวนฟัน โดยปกติแล้วจะเริ่มต้นด้วยกลุ่มฟันหน้า จากนั้นตรวจเขี้ยว ฟันกรามน้อย และสุดท้ายคือฟันกราม กำหนดสูตรของฟันรวมทั้งนมและ ฟันแท้- การเปลี่ยนฟันตามปกติจะขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย หายไปและ ฟันเกินกำหนดทางคลินิกและรังสีวิทยา รวมถึงกำหนดตำแหน่งที่ผิดปกติของฟัน โครงสร้าง และรูปร่างของแต่ละซี่ด้วย ทันตกรรม.

ขั้นตอนต่อไปคือการศึกษาการกัดในการบดเคี้ยวและการประกบระหว่างการเคลื่อนไหวของกรามล่าง จำเป็นต้องใส่ใจกับภาระที่เพิ่มขึ้นของฟันแต่ละกลุ่ม สิ่งสำคัญคือต้องประเมินรอยกัดจากมุมมองของความงาม รวมถึงตำแหน่งในระบบใบหน้าขากรรไกร โดยใช้การวิเคราะห์โปรไฟล์ เริ่มแรกด้วยตาเปล่า

สภาพของเยื่อเมือกในช่องปากมีความสำคัญ เนื่องจากการวางแผนการฟื้นฟูในเด็ก นอกเหนือจากการรักษาทางทันตกรรมและการดูแลทันตกรรมจัดฟันแล้ว ควรรวมการรักษาเยื่อเมือกในช่องปากไว้ด้วยเพื่อป้องกันโรคปริทันต์

2. การต่อต้าน การสลาย และการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อกระดูกเป็นพื้นฐานในการทำความเข้าใจกระบวนการเจริญเติบโตและพัฒนาการของกระดูกส่วนหน้าของกะโหลกศีรษะ

การเปลี่ยนแปลงกระดูกใน เนื้อเยื่อกระดูกตลอดชีวิตของบุคคล กระบวนการทำลายล้างและการสร้างสรรค์ที่เชื่อมโยงถึงกันเกิดขึ้น รวมเป็นหนึ่งเดียวด้วยคำว่าการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อกระดูก วงจรการเปลี่ยนแปลงของกระดูกเริ่มต้นด้วยการกระตุ้นโดยเซลล์ที่มีต้นกำเนิดจากกระดูก การกระตุ้นอาจรวมถึงเซลล์สร้างกระดูก "เซลล์กระดูกข้างขม่อม" (เซลล์สร้างกระดูกที่วางอยู่บนพื้นผิวกระดูก) และเซลล์สร้างกระดูกล่วงหน้าใน ไขกระดูก- เซลล์ที่ได้รับจากเซลล์สร้างกระดูกที่แน่นอนยังไม่ได้รับการระบุอย่างครบถ้วน เซลล์เหล่านี้มีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างและหลั่งคอลลาเจนเนสและเอนไซม์อื่นๆ ที่จะสลายโปรตีนบนผิวกระดูก วงจรการเปลี่ยนแปลงภายหลังประกอบด้วยสามขั้นตอน: การสลาย การกลับตัว และการก่อตัว

การสลายกระดูกการสลายของกระดูกสัมพันธ์กับการทำงานของเซลล์สร้างกระดูกซึ่งเป็นเซลล์ทำลายกระดูก การแลกเปลี่ยนเกลือของกระดูกอย่างต่อเนื่องช่วยให้แน่ใจว่าการเปลี่ยนแปลงของกระดูกเพื่อรักษาความแข็งแรงของกระดูกตลอดชีวิต การสลายของกระดูกโดยตัวต่อตัวอาจเริ่มต้นด้วยการย้ายของพรีโอสเตโอบลาสต์โมโนนิวเคลียร์ที่มีความแตกต่างบางส่วนไปยังผิวกระดูก จากนั้นจึงหลอมรวมเพื่อสร้างเป็นเซลล์สร้างกระดูกหลายนิวเคลียสขนาดใหญ่ซึ่งจำเป็นสำหรับการสลายของกระดูก Osteoclasts กำจัดแร่ธาตุและเมทริกซ์จนถึงระดับความลึกที่จำกัดที่พื้นผิวเนื้อโปร่งหรือภายในกระดูกเปลือกนอก เป็นผลให้แผ่นกระดูกถูกทำลายและมีโพรงเกิดขึ้นแทนที่ ยังไม่ชัดเจนว่าอะไรจะหยุดกระบวนการนี้ แต่อาจเกี่ยวข้องกับแคลเซียมหรือสารที่มีความเข้มข้นสูงในท้องถิ่นที่ปล่อยออกมาจากเมทริกซ์

การพลิกกลับของกระดูกหลังจากการสลายของกระดูกเสร็จสมบูรณ์ จะมีระยะการกลับตัว ในระหว่างที่เซลล์โมโนนิวเคลียร์ (MCs) ปรากฏบนพื้นผิวกระดูก เซลล์เหล่านี้จะเตรียมพื้นผิวสำหรับเซลล์สร้างกระดูกใหม่เพื่อเริ่มการสร้างกระดูก (การสร้างกระดูก) ชั้นของสารที่อุดมด้วยไกลโคโปรตีนจะสะสมอยู่บนพื้นผิวที่ถูกดูดซับ ซึ่งเรียกว่า "แนวประสาน" ซึ่งสามารถเกาะเซลล์สร้างกระดูกใหม่ได้

การสร้างกระดูกระยะการก่อตัวจะดำเนินต่อไปจนกว่ากระดูกที่ถูกดูดซับจะถูกแทนที่อย่างสมบูรณ์และกระดูกใหม่จะเกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์ หน่วยโครงสร้าง- เมื่อขั้นตอนนี้เสร็จสิ้นพื้นผิวจะถูกปกคลุมไปด้วยเซลล์บุผิวเรียบและมี ระยะเวลายาวนานพักผ่อนโดยมีกิจกรรมของเซลล์เพียงเล็กน้อยบนพื้นผิวของกระดูกจนกระทั่งวงจรการเปลี่ยนแปลงใหม่เริ่มต้นขึ้น

ขั้นตอนของการกลายเป็นปูนกระดูก

Osteoclasts หลั่งโมเลกุลของคอลลาเจนและสารบด

โมเลกุลคอลลาเจนสร้างเส้นใยคอลลาเจนที่เรียกว่าออสทีออยด์

Osteoblasts จะหลั่งเอนไซม์อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส (ALP) ซึ่งจะเพิ่มความเข้มข้นของฟอสเฟตในท้องถิ่นและกระตุ้นเส้นใยคอลลาเจน ทำให้เกิดการสะสมของเกลือแคลเซียมฟอสเฟต

เกลือแคลเซียมฟอสเฟตจะตกตะกอนบนเส้นใยคอลลาเจนและกลายเป็นผลึกไฮดรอกซีอะพาไทต์ในที่สุด

ขั้นตอนของวงจรการสร้างแบบจำลองมีระยะเวลาต่างกัน การสลายอาจใช้เวลาประมาณสองสัปดาห์ ระยะการพลิกกลับอาจใช้เวลานานถึงสี่หรือห้าสัปดาห์ ในขณะที่ระยะการก่อตัวอาจใช้เวลานานถึงสี่เดือนจนกว่าหน่วยโครงสร้างใหม่จะถูกสร้างขึ้นอย่างสมบูรณ์

3. การจำแนกความผิดปกติของใบหน้าฟันโดย Angle, MGSM Katz WHO

การจำแนกประเภทของมุม จากข้อมูลของ Engle ฟันกรามซี่แรกบนจะปะทุแทนที่ฟันของมันเสมอ ประการแรก ความคงตัวของตำแหน่งถูกกำหนดโดยการเชื่อมต่อแบบตายตัว กรามบนกับฐานของกะโหลกศีรษะ และประการที่สอง คือ ฟันซี่นี้จะขึ้นหลังฟันกรามชั่วคราวซี่ที่สองเสมอ ดังนั้นความสัมพันธ์ที่ผิดปกติทั้งหมดของฟันกรามแท้จึงเกิดขึ้นได้เพียงเพราะตำแหน่งของขากรรไกรล่างไม่ถูกต้องเท่านั้น

Angle แบ่งความผิดปกติของการบดเคี้ยวทั้งหมดออกเป็น 3 ระดับ:

ชั้นเฟิร์สคลาส(การบดเคี้ยวแบบเป็นกลาง) มีลักษณะโดยความสัมพันธ์ระหว่างระยะ mesiodistal ปกติของส่วนโค้งของฟันในบริเวณฟันกรามซี่แรก ในกรณีนี้ mesiobuccal cusp ของฟันกรามซี่ที่ 1 บนจะอยู่ในร่องระหว่าง cusps ของแก้ม ต่ำกว่าก่อนฟันกราม พยาธิวิทยามีการแปลในพื้นที่บริเวณหน้าผากของส่วนโค้งของฟัน ผู้เขียนระบุความผิดปกติในตำแหน่งของฟันแต่ละซี่ได้ 7 ประเภท:

1 - ตำแหน่งริมฝีปากหรือแก้ม;

2 - ตำแหน่งภาษา;

3 - ตำแหน่งตรงกลาง;

4 - ตำแหน่งส่วนปลาย;

5 - การวางท่า;

6 - การฝังรากลึก;

7 - การเหนือกว่า

ชั้นสอง(distal occlusion) มีลักษณะเฉพาะคือการเคลื่อนตัวของฟันกรามซี่แรกล่างที่สัมพันธ์กับฟันซี่บน ในกรณีนี้ จะมีการติดตั้งฟันกรามซี่บนของฟันกรามบนซี่แรกบนฟันกรามซี่บนซี่แรกล่างหรือในช่องว่างระหว่างฟันซี่ที่ 6 และ 5 ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเสียรูป การเปลี่ยนแปลงอัตราส่วนจะสังเกตได้ตลอดทั้งฟัน คลาสนี้ ภาษาอังกฤษแบ่งออกเป็น 2 คลาสย่อย: สิ่งแรกคลาสย่อยของฟันหน้าบนอยู่ในข้อเสนอ และครั้งที่สอง– ฟันหน้าบนอยู่ในตำแหน่งถอยหลัง กดแน่นไปที่ฟันล่างและเหลื่อมกันลึก

ชั้นสาม(การบดเคี้ยวด้านกลาง) มีลักษณะเฉพาะคือการเคลื่อนตัวของฟันกรามล่างซี่แรกล่างสัมพันธ์กับฟันซี่บน ในกรณีนี้ ยอดฟันกรามซี่แรกบนจะสัมผัสกับยอดฟันกรามซี่แรกล่าง หรือตกลงไปในช่องว่างระหว่างฟันล่างซี่ที่ 6 และ 7 ฟันหน้าล่างจะอยู่ด้านหน้าฟันบนและทับซ้อนกัน มักจะมีช่องว่างทัลระหว่างฟันหน้าล่างและฟันบน และในบริเวณฟันด้านข้างซึ่งมีรูปแบบการบดเคี้ยวรวมกันรวมกัน cusps ของฟันของกรามล่างจะทับซ้อนกับ cusps ของฟันของกรามบน

การจำแนกประเภทแคทซ์

บรรทัดฐาน "การทำงาน" ของอุปกรณ์บดเคี้ยว A.Ya. แคทซ์ถือว่าการบดเคี้ยวแบบออร์โทนาธิกมีหน้าที่โดยธรรมชาติ พื้นฐานทางสัณฐานวิทยาของการจำแนกของเขาคือการจำแนกของ Engle เสริมด้วยลักษณะการทำงาน

ชั้นเฟิร์สคลาสลักษณะทางสัณฐานวิทยาโดยการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานในความสัมพันธ์ของส่วนโค้งของฟันที่อยู่ข้างหน้าฟันกรามซี่แรก ความผิดปกติของการทำงานในกรณีนี้จะแสดงออกในความเด่นของการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่ประกบของขากรรไกรล่างเหนือด้านข้างซึ่งเป็นผลมาจากความไม่เพียงพอของการทำงานของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวทั้งหมดเกิดขึ้น

ชั้นสองสัณฐานวิทยาสอดคล้องกับตำแหน่งส่วนปลายของฟันกรามซี่แรกล่างหรือตำแหน่งที่อยู่ตรงกลางของฟันกรามบนซี่แรก ในกรณีนี้การทำงานของกล้ามเนื้อที่แทนที่กรามล่างจะมีชัยเหนือ

ชั้นสามลักษณะทางสัณฐานวิทยาโดยการเคลื่อนตัวของฟันกรามซี่แรกล่างเมื่อเทียบกับฟันซี่บน หน้าที่ของกล้ามเนื้อที่เคลื่อนขากรรไกรล่างมีอิทธิพลเหนือกว่า

การจำแนกความผิดปกติของระบบทันตกรรมใบหน้า WHO

1. ความผิดปกติของขนาดกราม:

ก) Macrognathia (บน, ล่าง, ขากรรไกรทั้งสองข้าง)

b) Micrognathia (บน, ล่าง, ขากรรไกรทั้งสองข้าง)

2. ความผิดปกติในตำแหน่งขากรรไกรสัมพันธ์กับฐานกะโหลกศีรษะ:

ก) ความไม่สมมาตร (ยกเว้นการฝ่อครึ่งซีกหรือการเจริญเติบโตมากเกินไป, ภาวะ Condylar Hyperplasia ข้างเดียว)

b) Prognathia (ขากรรไกรล่าง, ขากรรไกรบน)

c) Retrognathia (ขากรรไกรล่าง, ขากรรไกรบน)

3. ความผิดปกติในความสัมพันธ์ของส่วนโค้งของฟัน

ก) การบดเคี้ยวส่วนปลาย

b) การบดเคี้ยวตรงกลาง

c) โอเวอร์เจ็ทมากเกินไป (โอเวอร์ไบท์แนวนอน, โอเวอร์ไบท์แนวตั้ง)

d) เปิดกัด

e) การสบฟันด้านข้างของฟันด้านข้าง

f) การสบฟันของฟันด้านข้างของกรามล่าง

4. ความผิดปกติในตำแหน่งของฟัน

ก) ความแออัดยัดเยียด

ข) การย้าย

ค) เลี้ยว

d) ช่องว่างระหว่างฟัน

จ) การขนย้าย

การจำแนกประเภท PCHLA ของภาควิชาทันตกรรมจัดฟัน MGMSU:ตามการจำแนกประเภทของมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐมอสโก ความผิดปกติทั้งหมดของระบบทันตกรรมแบ่งออกเป็น 4 กลุ่ม:

ความผิดปกติของฟัน,

ความผิดปกติของฟัน

ความผิดปกติของกราม,

ความผิดปกติของการบดเคี้ยว

1. ความผิดปกติทางทันตกรรม:

1.1. ความผิดปกติของรูปร่างฟัน

1.2.ความผิดปกติในโครงสร้างของเนื้อเยื่อฟันแข็ง

1.3. ความผิดปกติของสีฟัน

1.4.ความผิดปกติของขนาดฟัน (ความสูง ความกว้าง ความหนา)

1.4.1. มาโครเดนเทีย

1.4.2. ไมโครเดนเทีย

1.5. ความผิดปกติของจำนวนฟัน

1.5.1. Hyperodontia (เมื่อมีฟันเกิน)

1.5.2. Hypodontia (ทันตกรรม edentia - สมบูรณ์หรือบางส่วน)

1.6.ความผิดปกติ การงอกของฟัน.

1.6.1.การปะทุในระยะแรก

1.6.2. การปะทุล่าช้า (การเก็บรักษา)

1.7. ความผิดปกติในตำแหน่งฟัน (ในหนึ่ง สอง สามทิศทาง)

1.7.1.ดีที่สุด

1.7.2.ทางปาก

1.7.3.มีเซียล

1.7.4. ส่วนไกล

1.7.5.การทับซ้อน

1.7.6.การวางแนว

1.7.7. การหมุนตามแนวแกน (tortoanomaly)

1.7.7.การขนย้าย

2. ความผิดปกติของฟัน:

2.1. การละเมิดแบบฟอร์ม

2.2. การละเมิดขนาด

2.2.1. ในทิศทางตามขวาง (แคบลง, ขยับขยาย)

2.2.2. ในทิศทางทัล (ยาวขึ้น, สั้นลง)

2.2. การละเมิดลำดับของฟัน

2.4. การละเมิดความสมมาตรของตำแหน่งของฟัน

2.5. สูญเสียการสัมผัสกันระหว่างฟันที่อยู่ติดกัน (ตำแหน่งที่แน่นหรือกระจัดกระจาย)

3. ความผิดปกติของขากรรไกรและแต่ละบุคคล ส่วนทางกายวิภาค:

3.1. การละเมิดแบบฟอร์ม

3.2. ขนาดลดลง (macrognathia, micrognathia)

3.2.1. ในทิศทางทัล (ยาวขึ้น, สั้นลง)

3.2.2. ในทิศทางตามขวาง (แคบลง, ขยับขยาย)

3.2.3. ในทิศทางแนวตั้ง (เพิ่ม, ลดความสูง)

3.3. การละเมิดตำแหน่งร่วมกันของส่วนต่าง ๆ ของขากรรไกร

1.4. การละเมิดตำแหน่ง กระดูกขากรรไกร(การพยากรณ์โรค, retrognathia)

4. การจำแนกความผิดปกติของการบดเคี้ยว:

1. ความผิดปกติในการปิดฟันบริเวณด้านข้าง:

ทัล:

– การบดเคี้ยวส่วนปลาย (disto)

– การบดเคี้ยวแบบมีเซียล (mesio)

แนวตั้ง:

– การแยกออก

ตามขวาง:

– การบดเคี้ยวข้าม,

– การสบฟัน

– การบดเคี้ยวเพดานปาก

– ภาษาศาสตร์

1.2.ในบริเวณส่วนหน้า

1.2.1.การไม่สบฟัน:

ทัล:

– รอยกรีดฟันทัล

– การสบฟันแบบย้อนกลับ

แนวตั้ง:

– รอยบากแนวตั้ง

– รอยกรีดลึก

1.2.2.การสบฟันแบบลึก

1.2.3. การสบฟันแบบย้อนกลับ

2. ความผิดปกติในการปิดฟันคู่ต่อสู้

2. 1. ตามแนวทัล.

2.2. แนวตั้ง.

2.3. โดยแนวขวาง

11523 0

N.I. Agapov (1928) เป็นนักเขียนชาวโซเวียตคนแรกที่จัดการกับปัญหาการจำแนกความผิดปกติของใบหน้าอย่างเป็นระบบ ตามข้อมูลของ N.I. Agapov ความผิดปกติทั้งหมดของระบบทันตกรรมแบ่งออกเป็น 9 ประเภทหลัก ซึ่งแต่ละประเภทมีรูปแบบแยกกันหลายรูปแบบ

ความผิดปกติประเภทนี้มีดังนี้:

1) ความผิดปกติของรูปร่างของฟัน
2) ความผิดปกติในโครงสร้างของฟัน
3) ความผิดปกติของขนาดของฟัน
4) ความผิดปกติของจำนวนฟัน
5) ความผิดปกติของการงอกของฟัน
6) ความผิดปกติในตำแหน่งของฟัน
7) ความผิดปกติ สีฟัน,
8) ความผิดปกติ โครงสร้างกราม,
9) การสบฟันผิดปกติ

L.V. Ilyina-Markosyan (1955) อธิบายไว้ การวินิจฉัยแยกโรคลูกหลาน เธอแยกแยะความแตกต่างระหว่างลูกหลานที่แท้จริงซึ่งพัฒนาเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขนาดและการเปลี่ยนแปลงการกำหนดค่าของกรามล่างและลูกหลานปลอมสองรูปแบบ: ครั้งแรกเกิดจากการด้อยพัฒนาของกรามบนซึ่งส่วนใหญ่มักจะเป็นส่วนหน้า ( ลูกหลานที่หน้าผาก) และครั้งที่สองซึ่งเป็นผลมาจากการเคลื่อนตัวของขากรรไกรล่างไปข้างหน้า (ลูกหลานที่ถูกบังคับ)

I. L. Zlotnik (1952) ในเอกสารของเขาเรื่อง “ทันตกรรมจัดฟัน” ได้ให้การจำแนกประเภทของความผิดปกติของใบหน้าฟัน ผู้เขียนชี้ให้เห็นว่าความผิดปกติของใบหน้าฟันนั้นแตกต่างกันไปตามลักษณะและความรุนแรง

เขาแยกแยะ:

1) การเสียรูปที่เกี่ยวข้องกับฟันแต่ละซี่ ฟันอาจมี รูปร่างไม่สม่ำเสมอครองตำแหน่งผิดหรือจำนวนอาจมากหรือน้อยกว่าปกติ
2) การเสียรูปของแต่ละส่วนของขากรรไกร, ส่วนโค้งของฟัน, เช่น: การบีบตัวจากด้านข้าง, การขยายบริเวณหน้าผาก ฯลฯ
3) ความผิดปกติของการปิด

ผู้เขียนเขียนว่าการเสียรูปมักจะรวมกันเมื่อตัวอย่างเช่นพร้อมกับพยาธิสภาพของการปิดมีการเปลี่ยนแปลงในส่วนใดส่วนหนึ่งในพื้นที่ต่าง ๆ หรือตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของฟันแต่ละซี่

A. Ya. Katz (1939) เสนอและในปี 1940 ได้สรุปไว้ในหนังสือเรียนเรื่อง ทันตกรรมออร์โธปิดิกส์(N.A. Astakhov, E.M. Gofung และ A.Ya. Katz) การวินิจฉัยการทำงาน(การจำแนกความผิดปกติของการสบฟัน) ตามมาตรฐานการทำงาน เขาแบ่งความผิดปกติออกเป็นสามประเภท

ชั้นหนึ่งมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาโดยการเบี่ยงเบนจาก "บรรทัดฐานการทำงาน" ส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณส่วนโค้งของฟันหน้าฟันกรามซี่แรก พยาธิวิทยาในการทำงานของคลาสนี้แสดงออกด้วยความเด่นชัดของการเคลื่อนไหวของข้อต่อของขากรรไกรล่างเหนือการเคลื่อนไหวด้านข้าง

ชั้นที่สองมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาโดยการเบี่ยงเบนไปจาก "บรรทัดฐานการทำงาน" โดยส่วนใหญ่โดยการเลื่อนส่วนปลายของฟันกรามซี่แรกล่างหรือการเคลื่อนตัวของฟันกรามซี่แรกบนที่สัมพันธ์กับคู่อริ พยาธิวิทยาในการทำงานของคลาสนี้แสดงออกมาในการลดขนาดของพื้นผิวเคี้ยวการทำงานของส่วนโค้งของฟันทั้งสองลงอย่างมีนัยสำคัญ

ชั้นที่สามมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาโดยการเคลื่อนตัวของฟันกรามล่างซี่แรกล่างหรือการเคลื่อนตัวส่วนปลายของฟันกรามซี่แรกบนสัมพันธ์กับคู่อริ พยาธิวิทยาเชิงหน้าที่จะแสดงออกในการลดลงและใน การใช้ในทางที่ผิดพื้นที่เคี้ยว การทำงานของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวเปลี่ยนแปลงไปในชั้นเรียนนี้

ในปี 1951 A. Ya. Katz ได้ทำการแก้ไขที่สำคัญในการวินิจฉัยการทำงานที่เสนอก่อนหน้านี้ ผู้เขียนชี้ให้เห็นว่าเขาเชื่อมโยงการจำแนกประเภทแรกเข้ากับการจัดประเภทของอิงเกิลในระดับหนึ่ง แต่ในปัจจุบันเขาละทิ้งโดยสิ้นเชิง การจำแนกทางสัณฐานวิทยา Engla และแนะนำองค์ประกอบใหม่ในการจำแนกประเภทของเขาซึ่งสร้างความเชื่อมโยงที่ใกล้ชิดระหว่างการวินิจฉัยและทิศทางการทำงานในการรักษาอาการผิดปกติ

A. I. Betelman (1956) ตีพิมพ์การจำแนกประเภทของความผิดปกติซึ่งตามที่ผู้เขียนกล่าวไว้นั้นขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพการทำงานตาม A. Ya. Katz แต่คำนึงถึงความผิดปกติในทุกทิศทาง: ทัล, แนวตั้งและแนวขวาง

เมื่อระบุลักษณะการบดเคี้ยวทางพยาธิวิทยาผู้เขียนได้ดำเนินการจากลักษณะทางสัณฐานวิทยาของ orthognathy ซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยความสัมพันธ์บางอย่างของฟันในสามทิศทาง

การเบี่ยงเบนในความสัมพันธ์ของฟันในระนาบเหล่านี้ทำให้เกิดรูปแบบทางพยาธิวิทยาของการกัดในสามทิศทาง ดังนั้นความจำเป็นในการแยกแยะระหว่างรูปแบบทางพยาธิวิทยาของการอุดฟันทางทันตกรรมสามกลุ่ม: ทัล, แนวตั้งและแนวขวาง

การจำแนกประเภทของ A. I. Betelman ประกอบด้วยองค์ประกอบทางสัณฐานวิทยาซึ่งกำหนดการเปลี่ยนแปลงของฟันในสามทิศทางและความสัมพันธ์และองค์ประกอบที่สอง - คำจำกัดความของพยาธิวิทยาการทำงานตาม A. Ya.

เมื่อพิจารณาหลักการทั้งสองนี้ เขาจึงแบ่งการสบประมาทออกเป็นสามกลุ่มหลัก:

1) ความผิดปกติแบบทัลซึ่งแบ่งออกเป็น: “การกัดส่วนปลาย ความไม่เพียงพอของการทำงานของไม้โปรแทรกเตอร์ และ กล้ามเนื้อออร์บิคิวลาริสปาก" และ "การบดเคี้ยวปานกลาง ความไม่เพียงพอของการทำงานของตัวดึงกลับ และการทำงานของไม้โปรแทรกเตอร์มากเกินไป";
2) ความผิดปกติในแนวตั้ง: "การกัดลึก, กล้ามเนื้อลอยไม่เพียงพอ" และ "การกัดแบบเปิด, การขาดการทำงานของกล้ามเนื้อลอยและกล้ามเนื้อ orbicularis oris";
3) ความผิดปกติตามขวาง: "การกัดแบบเฉียง, ความไม่เพียงพอของไม้โปรแทรกเตอร์ตัวใดตัวหนึ่ง" ไปทางซ้ายหรือขวาขึ้นอยู่กับทิศทางที่กรามล่างถูกเลื่อน

ตามที่ผู้เขียนระบุว่าการจำแนกประเภทของความผิดปกตินี้มีความโดดเด่นด้วยคุณสมบัติดังต่อไปนี้: 1) ไม่เพียง แต่ให้ลักษณะทางสัณฐานวิทยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงลักษณะการทำงานของความผิดปกติด้วย 2) มันสะท้อนให้เห็นไม่เพียง แต่ทัลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความผิดปกติในแนวตั้งและแนวขวางด้วย

ดังนั้นเมื่อจำแนกประเภทแล้ว การพยากรณ์โรคกัด AI. Betelman ระบุรูปแบบไว้สี่รูปแบบ:

รูปแบบแรกคือ micrognathia ที่ด้อยกว่า
รูปแบบที่สองคือ Macrognathia ที่เหนือกว่า
รูปแบบที่สามคือ Macrognathia ตอนบนและ Micrognathia ตอนล่าง
รูปแบบที่ 4 คือ prognathia ร่วมกับการบีบตัวของกรามบนบริเวณด้านข้าง

เมื่อจำแนกประเภทการบดเคี้ยวของ progenic ผู้เขียนจะระบุรูปแบบสามรูปแบบ:

รูปแบบแรกคือ micrognathia ที่เหนือกว่า
รูปแบบที่สองคือ Macrognathia ที่ด้อยกว่า
รูปแบบที่สามคือ micrognathia ตอนบนและ macrognathia ตอนล่าง

V. Yu. Kurlyandsky (1957) ในเอกสารของเขาเรื่อง "ความผิดปกติทางทันตกรรมในเด็ก" แบ่งความผิดปกติทั้งหมดออกเป็นส่วนที่เกี่ยวข้องกับฟัน ฟันปลอม หรือความสัมพันธ์ของฟัน ในแต่ละกรณี การวินิจฉัยจะรวมถึงอาการหลักที่ต้องมีการจัดฟันแบบพิเศษ

หัวข้อ “รูปแบบหลักของความผิดปกติ อาการ และวิธีการรักษา” แสดงรายการรูปแบบต่อไปนี้: ความผิดปกติในการพัฒนา การงอก และตำแหน่งของฟัน; ความผิดปกติของจำนวนฟัน ฟันเกิน ความผิดปกติของรูปร่างฟัน ความผิดปกติในตำแหน่งของฟัน ความผิดปกติของการงอกของฟัน การงอกของฟันล่าช้า; การพัฒนากรามทั้งสองข้างมากเกินไป การพัฒนากรามบนมากเกินไป (การพยากรณ์โรคที่แท้จริง); การพัฒนากรามล่างมากเกินไป (ลูกหลานที่แท้จริง); ความล้าหลังของขากรรไกรทั้งสองข้าง ความล้าหลังของกรามบน; ความล้าหลังของกรามบนเนื่องจากเพดานปากแหว่ง ความล้าหลังของกรามล่าง; เปิดกัด; กัดลึก (รอยบากทับซ้อนลึก)

ในตำราทันตกรรมออร์โธปิดิกส์ที่ตีพิมพ์ในปี 2501 - 2505 V. Yu. Kurlyandsky แบ่งความผิดปกติดังนี้:

ฉัน. ความผิดปกติในรูปร่างและตำแหน่งของฟัน

1. ความผิดปกติของรูปร่างและขนาดของฟัน:

มาโครเดนเทีย,
- ไมโครเดนเทีย
- ฟันแหลมคม ทรงลูกบาศก์ ฯลฯ

2. ความผิดปกติในตำแหน่งของฟันแต่ละซี่:

การหมุนตามแนวแกน, การกระจัดในทิศทางขนถ่ายหรือช่องปาก, การกระจัดในทิศทางตรงกลางหรือส่วนปลาย, การละเมิดความสูงของครอบฟันในฟัน

ครั้งที่สอง ความผิดปกติของฟัน

1. การละเมิดการก่อตัวและการปะทุของฟัน: การไม่มีฟันและความพื้นฐาน (edentia) การก่อตัวของฟันส่วนเกิน
2. การคงสภาพฟัน
3. การละเมิดระยะห่างระหว่างฟัน (diastema, trema)
4. การพัฒนากระบวนการถุงน้ำไม่สม่ำเสมอ ด้อยพัฒนาหรือเติบโตมากเกินไป
5. การกรอฟันและการขยายตัวของฟัน
6. ตำแหน่งผิดปกติของฟันหลายซี่

III. ความผิดปกติในความสัมพันธ์ของฟัน

ความผิดปกติในการพัฒนาฟันซี่ใดซี่หนึ่งหรือทั้งสองซี่เกิดขึ้น บางประเภทความสัมพันธ์ระหว่างฟันกรามบนและกรามล่าง
V. Yu. Kurlyandsky แยกแยะ:

1) การพัฒนากรามทั้งสองข้างมากเกินไป
2) การพัฒนากรามบนมากเกินไป (การพยากรณ์โรค)
3) การพัฒนากรามล่างมากเกินไป (ลูกหลาน)
4) ความล้าหลังของขากรรไกรทั้งสองข้าง;
5) ความล้าหลังของกรามบน (micrognathia);
6) ความล้าหลังของกรามล่าง (microgenia)

ความผิดปกติพื้นฐานแต่ละรูปแบบข้างต้นสามารถใช้ร่วมกับความผิดปกติต่างๆ ในรูปร่างและตำแหน่งของฟันแต่ละซี่ หรือการรบกวนในความสัมพันธ์ในบางพื้นที่ของฟัน ตัวอย่างเช่นเมื่อมีการด้อยพัฒนาในแนวตั้งของขากรรไกรจะสังเกตเห็นสิ่งที่เรียกว่าการกัดแบบเปิดหรือการทับซ้อนของรอยบากลึก ในทั้งสองกรณี มีการละเมิดรูปร่างของพื้นผิวสบฟันของฟันซี่ใดซี่หนึ่งหรือทั้งสองซี่

ด้วยการเบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญในการพัฒนาของขากรรไกรก็พบว่ามีการเสียรูปทั่วไปของโปรไฟล์ใบหน้าเช่นกัน

การจำแนกประเภททางคลินิกและสัณฐานวิทยาของความผิดปกติของใบหน้าฟัน D.A. คัลเวลิส (1957) D. A. Kalvelis เชื่อว่าการจำแนกประเภทควรขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่ส่งผลต่อฟัน ฟัน และการสบฟันโดยรวม โดยคำนึงถึงสาเหตุและความสำคัญของการเบี่ยงเบนด้านการทำงานและความสวยงาม

I. ความผิดปกติของฟันแต่ละซี่

1. ความผิดปกติของจำนวนฟัน:

A) adentia - บางส่วนและสมบูรณ์ (hypodontia);
b) ฟันเกิน (hyperdontia)

2. ความผิดปกติของขนาดและรูปร่างของฟัน:

ก) ฟันขนาดยักษ์ (ใหญ่เกินไป)
b) ฟันที่มีรูปทรงแหลม;
c) รูปร่างน่าเกลียด;
d) ฟันของฮัทชินสัน, โฟร์เนียร์, ทัวร์เนอร์

3. ความผิดปกติในโครงสร้างของเนื้อเยื่อฟันแข็ง:

A) hypoplasia ของเนื้อเยื่อฟัน

4. ความผิดปกติของกระบวนการงอกของฟัน:

ก) การงอกของฟันก่อนวัยอันควรเนื่องจาก:

1) ความเจ็บป่วย (โรคกระดูกอ่อนและโรคร้ายแรงอื่น ๆ );
2) การถอนฟันน้ำนมก่อนวัยอันควร;
3) ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของเชื้อโรคฟัน (การคงตัวของฟันและฟันน้ำนมถาวรเป็นอาการที่มีการชี้นำ)
4) ฟันเกิน;
5) การพัฒนาฟันที่ผิดปกติ (ซีสต์ฟอลลิคูลาร์);

B) การงอกของฟันล่าช้า

ครั้งที่สอง ความผิดปกติของฟัน

1. การละเมิดการก่อตัวของฟัน:

ก) ตำแหน่งที่ผิดปกติของฟันแต่ละซี่:

1) การปะทุของริมฝีปาก
2) พาลาโตกลอสซัส;
3) อยู่ตรงกลาง;
4) ส่วนปลาย;
5) ตำแหน่งต่ำ (ความผิดปกติของอินฟราเรด);
6) ตำแหน่งสูง (เหนือความผิดปกติ);
7) การหมุนของฟันรอบแกนตามยาว (tortoanomaly);
8) การขนย้าย;
9) ช่องว่างระหว่างฟัน (diastema);
10) ตำแหน่งปิดของฟัน (การขัน)

B) โทเปียของเขี้ยวตอนบน

2. ความผิดปกติรูปร่างของฟัน:

ก) ฟันที่แคบ;
b) ฟันปลอมอัดรูปอาน;
ค) คุณ- รูปแบบเป็นรูปเป็นร่างทันตกรรม;
d) ฟันรูปสี่เหลี่ยม;
d) ไม่สมมาตร

III. ความผิดปกติ

1. ความผิดปกติทัล:

ก) การพยากรณ์โรค;

B) ลูกหลาน:

1) เท็จ;
2) จริง

2. ความผิดปกติตามขวาง:

A) โดยทั่วไปฟันจะแคบลง;

B) ความแตกต่างระหว่างความกว้างของส่วนโค้งของฟันบนและล่าง:

1) การละเมิดความสัมพันธ์ของฟันข้างทั้งสองข้าง
2) การละเมิดความสัมพันธ์ของฟันด้านหนึ่ง (เอียงหรือกัดขวาง)

C) ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ

3. ความผิดปกติในแนวตั้ง:

ก) กัดลึก:

1) การทับซ้อนกัน;
2) รวมกับ prognathia (รูปหลังคา);

B) เปิดกัด:

1) จริง (rachitic);
2) บาดแผล (จากการดูดนิ้ว)

ทันตกรรมจัดฟัน
เรียบเรียงโดยศาสตราจารย์. วี.ไอ. คุทเซฟเลียค

บทที่ 3 การจำแนกประเภทของความผิดปกติทางทันตกรรม

บทที่ 3 การจำแนกประเภทของความผิดปกติทางทันตกรรม

3.1. การจำแนกประเภทของมุม

การจำแนกประเภท Engle (1899) เป็นการจำแนกประเภทสากลเพียงประเภทเดียวที่ยอมรับโดยทั่วไป ทันตแพทย์จัดฟันชาวเยอรมันชื่อดัง A. M. Schwartz ในหนังสือของเขา “Roentgenostatics” (1960) เขียนว่า “หลังจากเสนอการจัดหมวดหมู่ของเขา Engle พร้อมด้วยอัจฉริยะเพียงจังหวะเดียว ได้นำความสงบเรียบร้อยของแนวคิดที่มีอยู่ตรงหน้าเขา”

ทันตแพทย์จัดฟันชาวอเมริกัน E. G. Engle (1855-1930) เป็นที่รู้จักไม่เพียงแต่ในฐานะผู้เขียนการจำแนกความผิดปกติทางทันตกรรมที่ได้รับความนิยมมากที่สุดเท่านั้น แต่ยังเป็นผู้เขียนเครื่องมือจัดฟันสากลซึ่งเป็นผู้จัดงานสมาคมวิทยาศาสตร์แห่งแรกของทันตแพทย์จัดฟันอีกด้วย วารสารวิทยาศาสตร์ในด้านทันตกรรมจัดฟันซึ่งเป็นสถาบันทันตกรรมจัดฟันแห่งแรกของโลกที่ทรงดำเนินมาจนถึงปี พ.ศ. 2470 คือเกือบจะสิ้นพระชนม์

ตามการจำแนกประเภทของ Engle ความผิดปกติสองกลุ่มมีความโดดเด่น: ความผิดปกติของการสบฟัน (ตำแหน่งของฟัน) และความผิดปกติของการปิด ในกลุ่มแรก ผู้เขียนระบุตำแหน่งฟันที่ไม่ถูกต้อง 7 ประเภท: vestibulo-occlusion (ตำแหน่งขนถ่าย), linguo-occlusion (ตำแหน่งช่องปาก), mesio-occlusion (ตำแหน่ง mesial), disto-occlusion (ตำแหน่งส่วนปลาย), torto- การสบฟัน (การหมุนของฟัน), การสบฟันแบบอินฟาเรด และการสบฟันแบบเหนือ

E. G. Engle เสนอให้ประเมินตำแหน่งสัมพัทธ์ของขากรรไกรและฟันด้วยอัตราส่วนของฟันกรามถาวรซี่แรก ซึ่งเขาให้ความสำคัญเป็นอันดับแรกในการก่อตัวของการสบฟันถาวร เขาเชื่อว่าเนื่องจากกรามบนไม่สามารถขยับได้ ฟันกรามบนซี่แรกจึงจะปะทุอยู่เสมอ

ข้าว. 3. การจำแนกประเภทของมุม

สถานที่ (เขาเรียกพวกมันว่า "กุญแจแห่งการบดเคี้ยว") และการสบฟันผิดปกติเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการเคลื่อนตัวของฟันกรามถาวรซี่แรกล่างที่ปะทุขึ้นบนขากรรไกรล่างที่เคลื่อนที่ได้ ด้วยความสัมพันธ์ที่ถูกต้อง (เป็นกลาง) ของฟันกรามถาวรซี่แรก ยอดกระพุ้งแก้มด้านหน้าของฟันกรามแรกบนซี่แรกระหว่างการปิดกรามจะตกลงไปในร่องด้านหน้าระหว่างร่องแก้มของฟันกรามซี่แรกล่าง (รูปที่ 3)

ความผิดปกติทั้งหมดที่ฟันกรามซี่แรกมีความสัมพันธ์ที่เป็นกลางจะถูกจำแนกตามมุมเป็นคลาส I ชั้นนี้อาจรวมถึง: ตำแหน่งที่หนาแน่นของฟันหน้า, การยื่นออกมาของฟันกราม, การงอกของฟัน, การตีบของฟัน ฯลฯ ในความผิดปกติประเภทที่สอง ฟันกรามล่างจะเคลื่อนออกจากตำแหน่งที่สัมพันธ์กับฟันกรามบน ในตอนแรก เองเกิลกำหนดความสัมพันธ์ระหว่างระยะเมสิโอดิสทัลที่ไม่ถูกต้องของขากรรไกรและส่วนโค้งของฟันว่าเป็นความสัมพันธ์ที่มีการเคลื่อนตัวตามความกว้างของฟันกรามน้อยซี่หนึ่ง และต่อมาในภายหลัง

(ในคู่มือฉบับที่ 7) - มีค่าเกิน 1/2 ของความกว้างของเขี้ยว

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของฟันหน้า Angle แบ่งความผิดปกติของคลาส II ออกเป็นสองคลาสย่อย (ส่วน): ครั้งแรกมีลักษณะโดยการยื่นออกมาของฟันซี่บนโดยมีสามอันที่สองในทางตรงกันข้ามโดยการอัดขึ้นรูปใหม่และตำแหน่งปิด ทับซ้อนกัน

ในความผิดปกติประเภทที่สาม ฟันกรามถาวรซี่แรกของขากรรไกรล่างจะอยู่ตรงกลางกับฟันกรามบน ดังนั้น mesiobuccal cusps ของฟันกรามบนจึงตั้งอยู่ส่วนปลายถึงร่องด้านหน้าระหว่าง cusps แก้มของฟันกรามซี่แรกล่าง ขึ้นอยู่กับระดับของการละเมิดความสัมพันธ์ mesiodistal ของขากรรไกร อาจวางตำแหน่ง mesial-buccal ของฟันกรามบนซี่แรกได้ ระดับที่แตกต่างกัน: เหนือยอดฟันกรามล่าง, ระหว่างฟันกรามซี่ที่ 1 และ 2 เป็นต้น

E. G. Engle เป็นคนแรกที่ให้ความสนใจกับความจริงที่ว่าฟันแต่ละซี่บนขากรรไกรทั้งสองข้างมีคู่อริสองตัว เขาจำได้ว่า (พ.ศ. 2471) ว่าฟันกรามถาวรซี่แรกของกรามบนสามารถเปลี่ยนตำแหน่งได้เนื่องจากตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของฟันซี่อื่น จึงเสนอเพื่อให้แน่ใจว่าตำแหน่งของฟันนั้นถูกต้องโดยสัมพันธ์กับสันโหนกแก้ม

ข้อเสียเปรียบหลักของการจัดประเภทของ Angle คือเขาถือว่ามีความผิดปกติในการปิดฟันเฉพาะในระนาบทัลเท่านั้น

นักวิทยาศาสตร์ในประเทศได้เสนอว่า จำนวนมากการจำแนกประเภทของความผิดปกติทางทันตกรรม นี่คือการจำแนกประเภทของ N. I. Agapov (1929), A. Ya. Katz (1939), I. L. Zlotnik (1952), A. I. Betelman (1956), D. A. Kalvelis (1957), V. Yu . เราจะมุ่งเน้นไปที่การจำแนกประเภทที่แพร่หลายที่สุด

3.2. การจำแนกทางคลินิกและสัณฐานวิทยาของ Kalvelis

D. A. Kalvelis เชื่อว่าการจำแนกประเภทควรขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่ส่งผลต่อฟัน ฟัน และการสบฟันโดยรวม โดยคำนึงถึงสาเหตุและความสำคัญของสิ่งเหล่านี้ต่อการทำงานและความสวยงาม

I. ความผิดปกติของฟันแต่ละซี่

1. ความผิดปกติของจำนวนฟัน:

1.1. Adentia - บางส่วนและสมบูรณ์ (hypodontia)

1.2. ฟันเกิน (hyperdontia)

2. ความผิดปกติของขนาดและรูปร่างของฟัน:

2.1. ฟันยักษ์ (ใหญ่)

2.2. ฟันมีลักษณะเป็นหนามแหลม

2.3. ฟอร์มน่าเกลียด.

2.4. ฟันของฮัทชินสัน, โฟร์เนียร์, ทัวร์เนอร์

3. ความผิดปกติในโครงสร้างของเนื้อเยื่อฟันแข็ง:

Hypoplasia ของครอบฟัน (สาเหตุ - โรคกระดูกอ่อน, บาดทะยัก, อาการอาหารไม่ย่อย, วัยเด็กที่รุนแรง โรคติดเชื้อ, ซิฟิลิส)

4. การหยุดชะงักของกระบวนการงอกของฟัน:

4.1. การงอกของฟันก่อนวัยอันควร

4.2. การงอกล่าช้าเนื่องจาก: ความเจ็บป่วย (โรคกระดูกอ่อนและโรคร้ายแรงอื่น ๆ ) การถอนฟันน้ำนมก่อนกำหนด ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของเชื้อโรคของฟัน (การยึดฟันและฟันน้ำนมที่คงอยู่เป็นอาการบ่งชี้) การมีฟันเกิน การพัฒนาของฟันที่ผิดปกติ (ฟอลลิคูลาร์ ซีสต์)

ครั้งที่สอง ความผิดปกติของฟัน

1. การละเมิดการก่อตัวของฟัน:

1.1. ตำแหน่งที่ผิดปกติของฟันแต่ละซี่:

ก) การงอกของฟันในช่องปาก

b) การงอกของฟันเพดานปาก;

c) การงอกของฟันปานกลาง;

d) การงอกของฟันส่วนปลาย;

e) ตำแหน่งต่ำ (infraocclusion);

e) ตำแหน่งสูง (supraocclusion)

g) การหมุนของฟันรอบแกนตามยาว (tortoanomaly)

h) การขนย้ายฟัน

i) โทเปียของเขี้ยวตอนบน

1.2. Trema ระหว่างฟัน (diastema)

1.3. ตำแหน่งฟันหนาแน่น

2. ความผิดปกติรูปร่างของฟัน:

ก) ฟันที่แคบ;

b) ฟันปลอมอัดรูปอาน;

วี) รูปร่างตัววีทันตกรรม;

d) ฟันรูปสี่เหลี่ยม;

e) ฟันที่ไม่สมมาตร

III. ความผิดปกติ

1. การสบฟันผิดปกติของทัล:

1.1. การพยากรณ์โรค

1.2. ลูกหลาน:

ก) ลูกหลานเท็จ;

b) ลูกหลานที่แท้จริง

2. ความผิดปกติตามขวาง:

2.1. ฟันแคบ.

2.2. ความคลาดเคลื่อนระหว่างความกว้างของส่วนโค้งของฟันบนและล่าง:

ก) การละเมิดความสัมพันธ์ของฟันด้านข้างทั้งสองข้าง (crossbite ทวิภาคี)

b) การละเมิดความสัมพันธ์ของฟันข้างข้างหนึ่ง (ขวางเฉียงหรือข้างเดียว)

3. การสบฟันผิดปกติในแนวตั้ง:

3.1. กัดลึก:

ก) ฟันเหยินเกินไป;

b) รวมการกัดกับการพยากรณ์โรค (รูปหลังคา)

3.2. เปิดกัด:

ก) กัดจริง;

b) การกัดที่กระทบกระเทือนจิตใจ (เนื่องจากนิสัยที่ไม่ดี)

ต่างจาก E. G. Engle, D. A. Kalvelis ระบุกลุ่มที่สาม - ความผิดปกติของฟันแต่ละซี่ คุณลักษณะอีกประการหนึ่งของการจำแนกประเภทนี้คือผู้เขียนถือว่าตำแหน่งที่ผิดปกติของฟันไม่ใช่เป็นพยาธิสภาพของการพัฒนาของฟันแต่ละซี่ แต่เป็นอาการของการละเมิดการก่อตัวของฟัน นี่เป็นเหตุผลที่เนื่องจากฟันโดยรวมประกอบด้วยฟันแต่ละซี่ที่รวมกันโดยปริทันต์ กระบวนการถุงและการติดต่อระหว่างฟัน

ข้อดีของการจำแนกประเภทของ Kalvelis เหนือการจัดประเภทของ Engle ก็คือ เขาถือว่าการสบฟันที่ผิดปกตินั้นไม่ได้อยู่ในระนาบเดียว แต่อยู่ในระนาบสามระนาบ ได้แก่ ทัล แนวตั้ง และแนวขวาง

ข้อเสียของการจำแนกประเภท Kalvelis รวมถึงความยุ่งยากบางประการซึ่งสามารถกำจัดได้โดยการยกเว้นรายละเอียดที่ไม่จำเป็นที่เกี่ยวข้องกับคำอธิบายของคลินิกความผิดปกติ นอกจากนี้ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา คำว่า "การพยากรณ์โรค" และ "ลูกหลาน" ได้รับการวิพากษ์วิจารณ์ว่าไม่ได้เปิดเผยแก่นแท้ของพยาธิสภาพของการบดเคี้ยวในระนาบทัล

3.3. การจำแนกความผิดปกติของฟันและขากรรไกร ภาควิชาทันตกรรมจัดฟันและเด็กเทียม มหาวิทยาลัยทันตกรรมการแพทย์แห่งรัฐมอสโก

1. ความผิดปกติทางทันตกรรม:

1.1. ความผิดปกติของรูปร่างฟัน

1.2. ความผิดปกติในโครงสร้างของเนื้อเยื่อฟันแข็ง

1.3. ความผิดปกติของสีฟัน

1.4. ความผิดปกติของขนาดฟัน (ความสูง ความกว้าง ความหนา):

ก) มาโครเดนเทีย;

b) ไมโครเดนเทีย

1.5. ความผิดปกติของจำนวนฟัน:

ก) ภาวะฟันผุ (hyperodontia) (เมื่อมีฟันเกิน);

b) hypodontia (ทันตกรรม edentia - สมบูรณ์หรือบางส่วน)

1.6. ความผิดปกติของการงอกของฟัน:

ก) การปะทุเร็ว;

b) การปะทุล่าช้า (การเก็บรักษา)

1.7. ความผิดปกติของตำแหน่งฟัน (ในหนึ่ง สอง สามทิศทาง):

ก) ขนถ่าย;

ข) ทางปาก;

ค) ปานกลาง;

d) ส่วนปลาย;

จ) การเหนือกว่า;

ฉ) การบุกรุก;

g) การหมุนตามแนวแกน (tortoanomaly);

h) การขนย้าย

2. ความผิดปกติของฟัน:

2.1. การละเมิดแบบฟอร์ม

2.2. การละเมิดขนาด:

ก) ในทิศทางตามขวาง (แคบลง, ขยับขยาย);

b) ในทิศทางทัล (ยาวขึ้น, สั้นลง)

2.3. การละเมิดลำดับของฟัน

2.4. การละเมิดความสมมาตรของตำแหน่งของฟัน

2.5. สูญเสียการสัมผัสกันระหว่างฟันที่อยู่ติดกัน (ตำแหน่งที่แน่นหรือกระจัดกระจาย)

3. ความผิดปกติของขากรรไกรและส่วนทางกายวิภาคส่วนบุคคล: 3.1 การละเมิดรูปร่าง

3.2. การละเมิดขนาด:

ก) ในทิศทางทัล (ยาวขึ้น, สั้นลง);

b) ในทิศทางตามขวาง (แคบลง, ขยับขยาย);

c) ในทิศทางแนวตั้ง (เพิ่ม, ลดความสูง)

d) รวมกันเป็นสองและสามทิศทาง

3.3. การละเมิดตำแหน่งร่วมกันของส่วนต่าง ๆ ของขากรรไกร

3.4. การละเมิดตำแหน่งของกระดูกขากรรไกร

3.4. การจำแนกความผิดปกติของฟันโดย L. S. Persina

1. ความผิดปกติของการสบฟัน:

1.1. ในบริเวณด้านข้าง:

ก) ตามทัล: การบดเคี้ยวส่วนปลาย (disto-);

b) แนวตั้ง: การแยกตัว;

c) ตามขวาง: การบดเคี้ยวข้าม:

การสบฟัน;

การบดเคี้ยวเพดานปาก;

การบดเคี้ยวทางภาษา

1.2. ในบริเวณด้านหน้า:

ก) การแยกออก:

Sagittal: อันเป็นผลมาจากการยื่นออกมาหรือการยื่นออกมาของฟันหน้า

แนวตั้ง: รอยบากแนวตั้ง (ไม่มีการเหลื่อมของรอยบาก), รอยบากลึก (ที่มีการเหลื่อมกันของรอยบากลึก);

b) การอุดฟันกรีดลึก

2. ความผิดปกติของการสบฟันคู่อริ:

2.1. ตามแนวทัล.

2.2. แนวตั้ง.

2.3. โดยแนวขวาง

3.5. การจำแนกประเภทของ WHO

องค์การอนามัยโลก (WHO) แนะนำให้จำแนกความผิดปกติทางทันตกรรมดังต่อไปนี้:

I. ความผิดปกติของขนาดกราม:

1. Macrognathia ของกรามบน

2. Macrognathia ของกรามล่าง

3. Macrognathia ของขากรรไกรทั้งสองข้าง

4. Micrognathia ของกรามบน

5. Micrognathia ของกรามล่าง

6. Micrognathia ของขากรรไกรทั้งสองข้าง

ครั้งที่สอง ความผิดปกติในตำแหน่งขากรรไกรสัมพันธ์กับฐานกะโหลกศีรษะ:

1. ความไม่สมมาตร

2. การพยากรณ์โรค Maxillary

3. การพยากรณ์โรคขากรรไกรล่าง

4. retrognathia บนขากรรไกร

5. retrognathia ล่างล่าง

III. ความผิดปกติในความสัมพันธ์ของส่วนโค้งของฟัน:

1. การบดเคี้ยวส่วนปลาย

2. การบดเคี้ยวปานกลาง

3. โอเวอร์เจ็ทมากเกินไป (โอเวอร์ไบท์แนวนอน)

4. การฟันทับมากเกินไป (vertical overbite)

5. เปิดกัด

6. การสบฟันด้านข้าง

7. Linguo-occlusion ของฟันข้างของกรามล่าง

8. การกระจัดจากเส้นกึ่งกลาง

IV. ความผิดปกติของตำแหน่งฟัน:

1. ฝูงชน

2. การย้าย.

3. หมุน

4. ช่องว่างระหว่างฟัน

5. การขนย้าย

6. การเก็บรักษา (half-retention)

7. ประเภทอื่นๆ

V. Maxillofacial ความผิดปกติของต้นกำเนิดการทำงาน:

1. การปิดกรามไม่ถูกต้อง

2. ปัญหาการกลืน

3. การหายใจทางปาก

4.ดูดลิ้น ริมฝีปาก และนิ้ว

วี. โรคของข้อต่อขากรรไกร:

1. กลุ่มอาการของคอสเทน

2. กลุ่มอาการความผิดปกติของข้อต่อที่เจ็บปวด

3.ข้อต่อหลวม

4. การคลิกร่วม

ปกเกล้าเจ้าอยู่หัว ความผิดปกติอื่นของใบหน้าขากรรไกร

การจัดประเภทของ WHO มีผู้สนับสนุนจำนวนมากในหมู่ทันตแพทย์จัดฟันและทันตแพทย์ออร์โธปิดิกส์ เนื่องจากความเรียบง่าย เข้าถึงได้ง่าย และไม่มีคำศัพท์ที่ซับซ้อน อย่างไรก็ตามต้องจำไว้ว่าการใช้การจำแนกประเภทนี้เป็นไปได้เฉพาะในขั้นตอนของการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายเท่านั้นเนื่องจากเกี่ยวข้องกับการกำหนดขนาดของขากรรไกรและตำแหน่งที่สัมพันธ์กับฐานของกะโหลกศีรษะ ปัญหาเหล่านี้สามารถแก้ไขได้บนพื้นฐานของการวิเคราะห์เทเลโรเอนต์จีโนแกรมเท่านั้น

การจัดฟันแบบ Propaedeutic: คู่มือการฝึกอบรม/ Yu. L. Obraztsov, S. N. Larionov - 2550. - 160 น. : ป่วย.

A. Ya. Katz แนะนำ การจำแนกประเภทโดยคำนึงถึงพยาธิสภาพการทำงานของกล้ามเนื้อบดเคี้ยว การจำแนกประเภทของ A. Ya. Katz มีดังนี้: เขาแบ่งความผิดปกติทั้งหมดออกเป็นสามกลุ่ม: “ กลุ่มแรกรวมถึงความผิดปกติทั้งหมดที่มีการละเมิดบรรทัดฐานการทำงานเฉพาะในพื้นที่ของฟันหน้าเท่านั้น สาเหตุของความผิดปกติดังกล่าว: การก่อตัวที่ไม่เหมาะสมของฟันหน้าฟันหน้า, ฟันเกิน, การถอนฟันน้ำนมตั้งแต่เนิ่นๆ, การดูดนิ้วและการด้อยพัฒนาของกระดูกก่อนขากรรไกร

สำหรับการทำงานของกรามล่างการเคลื่อนไหวในแนวตั้งมีชัย ภาพทางคลินิกมีลักษณะของการแออัดและการกระจัดในบริเวณฟันหน้าการบวมของ papillae ซอกฟันและฟันผุบนพื้นผิวด้านข้างของฟันหน้า

ที่สอง กลุ่มอาการผิดปกติโดดเด่นด้วยการเบี่ยงเบนต่อไปนี้จากบรรทัดฐานการทำงาน: เมื่อ การบดเคี้ยวกลางในบริเวณฟันด้านข้างจะมีการสังเกตการสัมผัสของวัณโรคและในกรณีที่มีความผิดปกติเด่นชัดให้สังเกตการสัมผัสกับศัตรูที่ไม่เหมาะสมในชื่อเดียวกัน มักพบการกัดลึกในบริเวณฟันหน้า พบได้น้อยคือขาดการติดต่อ ซึ่งบางครั้งอาจกลายเป็นการกัดแบบเปิด

สำหรับด้านหน้าและด้านข้าง การบดเคี้ยวบริเวณเคี้ยวลดลงอย่างมาก การทำงานของกล้ามเนื้อต้อเนื้อภายนอกมีจำกัด ปัจจัยสาเหตุที่ทำให้เกิดความผิดปกติเหล่านี้ ได้แก่ ความผิดปกติของความสัมพันธ์ของระบบประสาทและต่อมไร้ท่อ โรคในวัยเด็ก การละเมิดสมดุลทางสรีรวิทยา และกระบวนการที่ระมัดระวัง สำหรับ ภาพทางคลินิกโดดเด่นด้วยการยื่นออกมาของฟันหน้าบนซึ่งมักจะฟันซี่ฟันซี่ลึกบางครั้งกลายเป็นฟันที่กระทบกระเทือนจิตใจ คางส่วนใหญ่จะเอียงไปด้านหลัง

ถึงมือที่สาม กลุ่มอาการผิดปกติการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานการทำงานต่อไปนี้ ได้แก่: ด้วยการสบฟันส่วนกลาง ฟันล่างทั้งหมดจะเลื่อนไปข้างหน้า ด้วยความผิดปกติที่เด่นชัด ฟันด้านข้างด้านล่างจะทับฟันบนด้วยร่องแก้ม ฟันหน้าล่างอยู่ด้านหน้าฟันบน ด้วยการสบฟันด้านข้าง ในด้านที่สมดุล cusps ที่มีชื่อเดียวกันจะถูกติดตั้งตรงข้ามกันและในด้านการทำงาน cusps ลิ้นล่างจะอยู่ตรงข้ามกับแก้มบนนั่นคือ มีตำแหน่งในทางที่ผิดของฟันด้านข้างล่างใน สัมพันธ์กับอันบน

บริเวณที่เคี้ยวฟันลดลงอย่างมาก การทำงานของขากรรไกรล่างยื่นออกมามีความสำคัญเหนือกว่าการเคลื่อนไหวอื่นๆ การบดเคี้ยวด้านหน้าทำได้ยาก สาเหตุของความผิดปกติเหล่านี้: การละเมิดความสัมพันธ์ของระบบประสาทและต่อมไร้ท่อ, การดูดนิ้ว, โรคในวัยเด็ก และความผิดปกติของโครงกระดูกใบหน้าขากรรไกร ภาพทางคลินิกมีลักษณะเฉพาะคือการยื่นออกมาของริมฝีปากล่างและริมฝีปากบนถอยและในกรณีที่เด่นชัด - การยื่นออกมาของคางและมักสังเกตปรากฏการณ์ของโรคปริทันต์ในบริเวณฟันหน้าล่าง” (A. Ya. Katz) .

จำแนกตาม A. Yaดีกว่าที่เสนอก่อนหน้านี้อย่างไม่ต้องสงสัย มันไม่ได้ขึ้นอยู่กับบรรทัดฐานทางกายวิภาค แต่ขึ้นอยู่กับการใช้งาน ดังนั้นการใช้การจำแนกประเภทนี้ทำให้สามารถเข้าใกล้การวินิจฉัยความผิดปกติจากมุมมองของพยาธิวิทยาการทำงานและยังคำนึงถึงสาเหตุและภาพทางคลินิกในระดับหนึ่งด้วย

นอกจากนี้เธอยังอยู่ใน ความแตกต่างจากการจำแนกประเภทของแองเกิลไม่ได้หมายความว่า “มีปัญหาอะไรสักอย่างและ. บรรทัดฐานเทียมและการแก้ไข ฟังก์ชั่นทางพยาธิวิทยาจนกระทั่งเกิดการพึ่งพาซึ่งกันและกันระหว่างรูปแบบและหน้าที่ในอุปกรณ์บดเคี้ยว” (A. Ya. Katz)

อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ การจำแนกประเภทการทำงาน มีข้อเสีย ประเด็นหลักคือคำนึงถึงการสบฟันผิดปกติในทิศทางทัลเท่านั้น

การจำแนกประเภทของ Angle เป็นหนึ่งในการจำแนกประเภทแรกของการสบฟันที่ผิดปกติ ซึ่งเสนอย้อนกลับไปในศตวรรษที่ 19 (พ.ศ. 2441)

เพื่อเป็นพื้นฐานสำหรับการจำแนกประเภทของเขา เองเกิลตั้งสมมติฐานว่าฟันกรามซี่แรกบนจะปะทุในตำแหน่งของมันเสมอ (ตามที่เขาเชื่อ สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะกรามบนเชื่อมต่อกับฐานของกะโหลกศีรษะอย่างถาวร) และโรคกัดทั้งหมดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกรามล่าง

Engle ได้รวมความสัมพันธ์ทั้งหมดของฟันออกเป็นสามประเภท

คลาส I – กัดแบบเป็นกลาง

มีลักษณะความสัมพันธ์ของขากรรไกรปกติ ซึ่งกำหนดโดยตำแหน่งของ mesial-buccal cusp ของฟันกรามซี่แรกของกรามบนที่มีการสบฟันจากส่วนกลาง (cusp นี้ควรตกลงไปในร่องตามขวางระหว่าง cusps แก้มของฟันกรามซี่แรกของ กรามล่าง) ในกรณีนี้อาจสังเกตเห็นความผิดปกติในตำแหน่งของฟันแต่ละซี่หรือพยาธิสภาพในส่วนหน้าของฟัน

คลาส II – กัดส่วนปลาย

เมื่อฟันปิด จะมีการสร้างยอด mesiobuccal ของฟันซี่ที่ 6 บน (ฟันกรามซี่แรก) ออกมาด้านหน้าร่องระหว่างร่องแก้มของฟันซี่ที่ 6 ล่าง ในกรณีนี้ ฟันหน้าสามารถเอียงไปข้างหน้า (ประเภทย่อยที่หนึ่ง) หรือถอยหลังไปทางช่องปาก (ประเภทย่อยที่สอง)

ชั้น III – กัดปานกลาง

ลักษณะพิเศษคือการยื่นออกมาของกรามล่างไปข้างหน้า โดยมียอด mesiobuccal ของฟันกรามซี่ที่ 1 บนอยู่ด้านหลังร่อง intercuspal ของฟันกรามซี่แรกของขากรรไกรล่าง

ความผิดปกติในตำแหน่งของฟันแต่ละซี่

นอกเหนือจากโรคการสบฟันผิดปกติแล้ว Engle ยังระบุความผิดปกติหลัก 7 ประการในตำแหน่งของฟัน:

• Linguocclusion คือตำแหน่งลิ้นของฟัน (ไปทางช่องปาก)
• Buccoocclusion – ตำแหน่งแก้ม

• Mesioocclusion คือตำแหน่งของฟันที่ใกล้กับกึ่งกลางของฟันมากขึ้น
• การบดเคี้ยวฟันคือตำแหน่งของฟันที่อยู่ห่างจากกึ่งกลางของส่วนโค้งของฟัน
• Supraocclusion - ฟันตั้งอยู่เหนือระนาบการปิดของฟัน (ระนาบบดเคี้ยว)
• การสบฟันเป็นตำแหน่งของฟันที่อยู่ใต้ระนาบสบฟัน
• Tortoocclusion คือการหมุนของฟันรอบแกนของมันเอง

ข้อดีและข้อเสีย

ข้อดีของการจำแนกประเภทการสบฟันผิดปกติของ Angle คือความเรียบง่ายและใช้งานง่าย อย่างไรก็ตาม มีข้อเสียหลายประการที่ไม่อนุญาตให้กลายเป็นพื้นฐานในการจัดฟันสมัยใหม่ กล่าวคือ:

• ไม่คำนึงถึงพยาธิสภาพในการบดเคี้ยวหลัก
• ไม่ได้กำหนดสาเหตุของการเกิดอาการผิดปกติ
• คำนึงถึงพยาธิสภาพเฉพาะในระนาบทัลเดียวในขณะที่บางส่วน การจำแนกประเภทที่ทันสมัยสะท้อนถึงความผิดปกติของการกัด ฟันและตำแหน่งของฟันแต่ละซี่ในสามระนาบ และยังระบุความผิดปกติของการทำงานด้วย