การรักษาไส้เลื่อนกระบังลมในเด็กและผู้ใหญ่ ไส้เลื่อนกระบังลม: โรคที่เข้าใจยาก

กล้ามเนื้อกว้างที่ไม่มีการจับคู่ซึ่งแยกอวัยวะของหน้าอกและช่องท้องเรียกว่ากะบังลม โครงสร้างประกอบด้วยระบบกล้ามเนื้อโครงร่างและเนื้อเยื่อเส้นใย ซึ่งมีช่องเปิดตามธรรมชาติหลายช่อง

การทำให้ผอมบางหรืออ่อนแรงของกล้ามเนื้อรอบ ๆ การเปิดของหลอดอาหาร, เส้นเลือดใหญ่และโพรงตามธรรมชาติทำให้เกิดเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการยื่นออกมาและการเจาะบางส่วนของอวัยวะในช่องท้องเข้าไปในหน้าอกนั่นคือการก่อตัวของไส้เลื่อนกระบังลม

พยาธิวิทยาถือเป็นอันตรายในการปฏิบัติทางคลินิกเนื่องจากไดอะแฟรมเกี่ยวข้องโดยตรงกับกระบวนการหายใจและเนื้อเยื่อของหลอดอาหารส่วนของกระเพาะอาหารหรือลำไส้ที่เจาะเข้าไปในช่องอกจะออกแรงกดและรบกวน ทำงานปกติไม่เพียงแต่ปอดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงหัวใจด้วย

นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งตามธรรมชาติของอวัยวะต่างๆส่งผลเสียต่อระบบย่อยอาหารเนื่องจากเนื้อเยื่อของหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหารที่เข้าไปในช่องเปิดจะถูกบีบได้ง่ายด้วยวงแหวนของกล้ามเนื้อ

โรคนี้สามารถพัฒนาเป็นไส้เลื่อนกระบังลมแต่กำเนิด ซึ่งได้รับการวินิจฉัยในเด็ก 1 ใน 2,000 คน หรือเป็นโรคที่เกิดขึ้นในเกือบทุกๆ 10 คน วัยเจริญพันธุ์และบุคคลที่สองทุกคนที่เกินเกณฑ์อายุเกษียณ

ข้อเท็จจริงที่น่าสนใจ:

• ไส้เลื่อนกระบังลมตรวจพบในผู้ป่วย 10% ที่บ่นว่ามีอาการเจ็บหน้าอกและมีปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของหัวใจ และในผู้ป่วย 8% ที่เข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
• โรคนี้ส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิต ทำให้เกิดอาการปวดบ่อย เรอไม่เป็นที่พอใจ และแสบร้อนกลางอกจนทนไม่ไหว การเพิ่มขนาดของช่องเปิดของหลอดอาหารและการสูญเสียอวัยวะส่วนใหญ่กระตุ้นให้เกิดการไหลย้อนของน้ำดีอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานาน หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสมก็จะเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งอย่างมีนัยสำคัญ
• การรักษาสมัยใหม่ไม่ได้มุ่งเป้าไปที่การกำจัดไส้เลื่อนกระบังลม แต่เป็นการกำจัดพยาธิสภาพด้วยความช่วยเหลือของยา การออกกำลังกาย และการรับประทานอาหารพิเศษ การติดต่อกับผู้เชี่ยวชาญอย่างทันท่วงทีรับประกันการพยากรณ์โรคที่ดี

กลไกความเสียหายและการจำแนกประเภทของไส้เลื่อนกระบังลม

กะบังลมเป็นเมมเบรนกว้างขนาดใหญ่ที่ติดอยู่กับส่วนโค้งของกระดูกซี่โครง และประกอบด้วยส่วนต่อพ่วง เส้นใยกล้ามเนื้อและเอ็นบริเวณส่วนกลาง

ไส้เลื่อนกระบังลมในทารกแรกเกิดเกิดขึ้นเนื่องจากหลอดอาหารสั้นผิดปกติของเด็ก เช่นเดียวกับรูปแบบที่ได้มาเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความดันในช่องท้องที่เพิ่มขึ้น หรือความล้มเหลวของโพรงตามธรรมชาติของระยะตัวอ่อนในการรักษา เป็นผลให้อวัยวะของช่องท้องถูกเลื่อนไปตามการไล่ระดับความดันไปสู่ช่องว่างตามธรรมชาติที่เกิดจากจุดเชื่อมต่อของเส้นใยกล้ามเนื้อของเยื่อหุ้มเซลล์นี่คือ:

• สามเหลี่ยมกระดูกหน้าอก
• การกวาดล้าง lumbocostal;
• ช่องอก

หรือออกทางช่องเปิดทางกายวิภาคตามธรรมชาติของไดอะแฟรม เช่น:

• ทางเดินของเอออร์ตาและ vena cava ที่ด้อยกว่า;
• รอยแยกของเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจ;
• การเปิดหลอดอาหาร

จุดที่เปราะบางที่สุดของไดอะแฟรมในโครงสร้างทางกายวิภาคและ ลักษณะทางคลินิกคือช่องเปิดของหลอดอาหาร ดังนั้นจึงจัดแยกออกเป็นกลุ่มๆ เป็นไส้เลื่อนกระบังลม - ไส้เลื่อนกระบังลม หรือ ไส้เลื่อนกระบังลม ไส้เลื่อนกระบังลมประเภทอื่นๆ พบได้น้อยมาก

ในร่างกายที่แข็งแรงปกติ หลอดอาหารจะได้รับการแก้ไขโดยเอ็นของกล้ามเนื้อและเส้นใยเส้นใย สำหรับโรคเช่น:

• โรคที่มาพร้อมกับกล้ามเนื้อลดลง
• ลีบของกลีบซ้ายของตับ;
• ความเสื่อมของเนื้อเยื่อไขมันใต้ไดอะแฟรม

เนื้อเยื่อของหลอดอาหารและช่องเปิดของมันยืดออกเอ็นยึดจะค่อยๆอ่อนลงด้วยเหตุนี้มุมของทางแยกของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารจึงยืดตรงทำให้เกิด สภาพที่สะดวกสบายสำหรับการไหลย้อนของน้ำดีจากกระเพาะอาหารเข้าสู่หลอดอาหาร

การจัดหมวดหมู่

ไส้เลื่อนกระบังลมแต่ละประเภทมีคุณสมบัติที่โดดเด่นหลายประการ มีความโดดเด่นด้วยสาเหตุของการก่อตัว อาการ อาการทางคลินิก การรักษา และการพยากรณ์โรค

ประการแรก การจำแนกประเภทจัดให้มีการสร้างความแตกต่างตามกลไกของการก่อตัวเป็นประเภทต่างๆ เช่น:

• บาดแผล;
• ไม่กระทบกระเทือนจิตใจ

แต่ละรูปแบบเหล่านี้จะแบ่งออกเป็นตามเวลาที่เกิด:

• แต่กำเนิดเป็นข้อบกพร่องด้านพัฒนาการ
• ที่ได้รับมาในช่วงชีวิต

การจำแนกประเภทแต่ละประเภทตามโครงสร้างแบ่งออกเป็น:

• จริง- มีถุงไส้เลื่อน (เนื้อเยื่อเยื่อหุ้มปอดหรือช่องท้อง) ซึ่งอวัยวะในช่องท้องทะลุเข้าไป (ส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหาร, ห่วงลำไส้)
• เท็จ- ไม่มีถุงไส้เลื่อน ไส้เลื่อนปลอมมีความแตกต่างกันตรงที่เนื้อเยื่อของระบบทางเดินอาหารจะหลุดออกทางรูที่เกิดขึ้น

แยกการจำแนกประเภทของไส้เลื่อนกระบังลมตามระบบ B.V. Petrovsky และ N.I. Kashin ไส้เลื่อนอาจเป็นได้ทั้งความพิการแต่กำเนิดหรือความบกพร่องด้านพัฒนาการในเด็กที่มี หลักสูตรที่รุนแรงการตั้งครรภ์และภาวะน้ำมีน้ำมาก (polyhydramnios) และได้รับหลังการบาดเจ็บหรือเนื่องจากความผิดปกติของการควบคุมประสาท (ไส้เลื่อนทางระบบประสาท) แต่ไส้เลื่อนดังกล่าวจะพัฒนาเป็นจริงเสมอ:

1. ตามแนวแกน (เลื่อน) อาจทำให้ความยาวของหลอดอาหารสั้นลงหรือมีความยาวปกติแบ่งออกเป็น:
   • หัวใจ;
   • กองทุนหัวใจ;
   • ผลรวมย่อย;
   • กระเพาะอาหารทั้งหมด
2. Paraesophageal (paraesophageal) สามารถ:
   • พื้นฐาน;
   • แอนทรัล

สาเหตุและการเกิดโรค

ในการปฏิบัติทางคลินิก เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะสาเหตุที่ทำให้เกิดไส้เลื่อนกระบังลมเพียงสองประเภทเท่านั้น ได้แก่ ข้อบกพร่องที่เกิดพัฒนาการและปัจจัยชีวิตต่างๆ ส่งผลให้กล้ามเนื้อกระบังลมอ่อนแอลง

ความบกพร่องแต่กำเนิดการพัฒนาไส้เลื่อนกระบังลมในทารกแรกเกิดเริ่มก่อตัวขึ้นในสัปดาห์ที่ 4 ของการตั้งครรภ์ในระหว่างการก่อตัวของกะบังของบริเวณเยื่อหุ้มหัวใจและลำตัว โดยการแยกข้อบกพร่องนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กผู้ชายแม้ว่าในเด็กผู้หญิงแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้จะสูงเป็นสองเท่าก็ตาม ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีการวินิจฉัยไส้เลื่อนกระบังลมในทารกแรกเกิด ข้อบกพร่องจะมาพร้อมกับความผิดปกติของหัวใจ ระบบทางเดินอาหาร ไต หรือระบบประสาทส่วนกลางร่วมด้วย

การก่อตัวของกล้ามเนื้อกะบังลมบกพร่องมักปรากฏเป็นอาการของโรคทางพันธุกรรม บ่อยครั้งที่ไส้เลื่อนกระบังลมเกิดขึ้นในเด็กที่มีโรคทางพันธุกรรมเช่น:

• ดาวน์ซินโดรม;
• กลุ่มอาการพาเทา;
• เอ็ดเวิร์ดซินโดรม

พยาธิวิทยา แต่กำเนิดเกิดขึ้นดังนี้:

• ไส้เลื่อนที่แท้จริงเมื่อส่วนที่ทะลุข้อบกพร่องนั้นอยู่ในถุงไส้เลื่อน
• การผ่อนคลายของไดอะแฟรมนั่นคือการขาดหายไปโดยสิ้นเชิง
• ไส้เลื่อนปลอมคือการมีรูทะลุซึ่งอวัยวะในช่องท้องถูกบีบออก ในกุมารเวชศาสตร์ถือว่ามากที่สุด สภาพที่เป็นอันตรายเนื่องจากการเคลื่อนไหวของอวัยวะไม่ได้ถูกจำกัดด้วยสิ่งใดๆ และความกดดันต่อหัวใจและปอดก็มาพร้อมกับแรงที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า

ใน 80% ของกรณี แบบฟอร์มที่มีมา แต่กำเนิดถูกกำหนดให้เป็นไส้เลื่อนกระบังลมด้านซ้าย ในเด็ก 1% พบข้อบกพร่องทั้งสองด้าน การพยากรณ์โรคที่มีมา แต่กำเนิดในลักษณะนี้ไม่เอื้ออำนวยมาก เด็กถึง 70% เสียชีวิตในชั่วโมงแรกหลังคลอดเนื่องจาก ความไม่เพียงพอของปอด- ตามกฎแล้วมีเพียงเด็กที่มีไส้เลื่อนรูปแบบที่แท้จริงเท่านั้นที่รอดชีวิต

สาเหตุของพยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิดนั้นไม่เพียงแต่เกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรมเท่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุอยู่ที่พฤติกรรมและสภาพความเป็นอยู่ของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่:

• การสูบบุหรี่และการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• การติดยาเสพติด
• รังสี;
• การใช้ยาปฏิชีวนะที่ไม่สามารถควบคุมได้
• การทำงานและการใช้ชีวิตในสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยต่อสิ่งแวดล้อม

ไส้เลื่อนที่ได้มาทำให้เกิดสาเหตุเช่น:

• อาการบาดเจ็บที่หน้าอก
• ความอ่อนแอ แต่กำเนิดหรือได้มา เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน;
• การเปลี่ยนแปลงความเสื่อม - dystrophic ในอุปกรณ์เอ็น

ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค ได้แก่:

• กิจกรรมวิชาชีพหรือกีฬาที่เกี่ยวข้องกับการยกน้ำหนัก
• การตั้งครรภ์;
• กระบวนการแรงงานที่ยืดเยื้อ
• โรคที่มาพร้อมกับอาการท้องผูกเรื้อรัง
• ติดอาหารที่อุดมไปด้วยมากเกินไป
• โรคระบบทางเดินอาหาร
• โรคที่มาพร้อมกับอาการไอที่ไม่ก่อให้เกิดผลเป็นเวลานาน
• การเกิดแผลเป็นของหลอดอาหารเนื่องจากแอลกอฮอล์หรือการเผาไหม้ของสารเคมี

อาการของโรค

อาการและอาการแสดงของไส้เลื่อนกระบังลมขึ้นอยู่กับรูปร่าง ลักษณะ และประเภทของไส้เลื่อนโดยตรง โรคนี้สามารถพัฒนาเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังได้ และยังมีไส้เลื่อนรัดคอด้วย เมื่อการเคลื่อนไหวที่ไม่ระมัดระวังหรือการออกแรงมากเกินไปนำไปสู่การบีบรัดส่วนของกระเพาะอาหารหรือลำไส้ในถุงไส้เลื่อน

สำหรับ การสำแดงเฉียบพลันไส้เลื่อนกระบังลมมีลักษณะอาการดังต่อไปนี้:

• อาการเจ็บหน้าอกแย่ลงเมื่อไอ
• แสบร้อนกลางอกจนทนไม่ไหว อาการแย่ลงเมื่อก้มตัวหรือพยายามนอน และอาการจะทุเลาลงเมื่อ ตำแหน่งแนวตั้ง- บ่อยครั้งที่ไส้เลื่อนกระบังลมตามแนวแกน (เลื่อน) ปรากฏเช่นนี้
• การเรอเปรี้ยวของอากาศหรือผสมกับรสชาติของอาหารเป็นลักษณะของไส้เลื่อนกระบังลมเกือบทุกประเภท อาการนี้ไม่เป็นที่พอใจอย่างยิ่งในกรณีของไส้เลื่อนหลอดอาหาร (ตามแนวแกนหรือหลอดอาหาร)
• ความยากลำบากในการผ่านอาหารเหลวโดยกลืนชิ้นแข็งตามปกติ
• ท้องอืด;
• ไอไม่ทราบสาเหตุ;
• หายใจถี่และหายใจลำบาก
• การโจมตีของอิศวรหลังรับประทานอาหาร

โรคเรื้อรังมีลักษณะอาการคลุมเครือ เวลานานไม่ทำให้เกิดอาการไม่สบายอย่างรุนแรง ไส้เลื่อนเลื่อนเรื้อรังอาจไม่ปรากฏเป็นเวลาหลายปี และอาการจะปรากฏขึ้นเมื่อมีการรัดคอเท่านั้น เมื่อจำเป็นต้องผ่าตัดด่วน

อาการของรูปแบบรัดคอบ่งบอกถึง สภาพวิกฤติซึ่งการดำเนินการจะดำเนินการในกรณีฉุกเฉินด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ

• ความเจ็บปวดเหลือทนในส่วนของกระดูกสันอกที่มีไส้เลื่อนซึ่งส่วนใหญ่อยู่ทางด้านซ้าย
• สูญเสียความกระหาย;
• อาการคลื่นไส้อาเจียนบางครั้ง;
• ท้องอืดและขาดก๊าซ

วิธีการรักษาและการพยากรณ์โรค

จุดสำคัญที่ให้การรักษาอย่างเพียงพอคือการกำหนดประเภท รูปแบบของโรค ลักษณะของโรค และขนาดของความเสียหายของเนื้อเยื่อ ตัวอย่างเช่น ไส้เลื่อนตามแนวแกน (เลื่อน) ระดับที่ 1 จะขยายไปถึงเนื้อเยื่อของหลอดอาหารเท่านั้น และอาการจะใกล้เคียงกับปกติ

ดังนั้นจึงไม่มีการพูดถึงการผ่าตัดและการรักษาจะดำเนินการด้วยยาและพิเศษ การออกกำลังกายการหายใจร่วมกับการรับประทานอาหาร

การวินิจฉัยดำเนินการโดยใช้วิธีการบังคับสามวิธี:

1. เอ็กซ์เรย์ของหน้าอกและช่องท้องด้วยแบเรียมทาง;
2. FGDS – การส่องกล้องตรวจไฟโบรกาสโตรดูอาดีโนสโคป;
3. pH-metry – วัดระดับความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร

อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องไม่รวมอยู่ในวิธีการวินิจฉัยเนื่องจากมีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับโรคนี้ เป็นการยากที่จะได้ภาพที่ชัดเจนบนหน้าจอของเครื่องอัลตราซาวนด์เพื่อกำหนดขนาดของพยาธิวิทยาเนื่องจากสัญญาณที่เล็ดลอดออกมาจากเนื้อเยื่อกระดูกของหน้าอกจะทำให้ผลลัพธ์บิดเบือน ในระหว่างการตรวจเบื้องต้นหรือช่วงเตรียมการผ่าตัดอาจสั่งอัลตราซาวนด์หัวใจได้

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการวินิจฉัยคือ X-ray และ FGDS การเอ็กซ์เรย์แบบคอนทราสต์ช่วยให้คุณติดตามความคืบหน้าของแบเรียมได้แบบเรียลไทม์ และ FGDS ทำให้สามารถประเมินขนาดของรอยโรคในเยื่อเมือกของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารได้ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การเอ็กซเรย์เริ่มถูกแทนที่ด้วยวิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัยกว่า เช่น CT หรือ MRI ข้อมูลจากการศึกษาเหล่านี้ให้ความเข้าใจที่ถูกต้องมากขึ้น สถานการณ์ปัจจุบันและต่างจากภาพเอ็กซ์เรย์ตรงที่ได้ภาพที่ชัดเจนกว่า

การรักษาแบบรุนแรงเกี่ยวข้องกับการเอาไส้เลื่อนกระบังลมออกโดยการเย็บช่องไส้เลื่อนเท่านั้น แต่การผ่าตัดจะใช้เป็นทางเลือกสุดท้ายเท่านั้นหากมีอาการปรากฏบนใบหน้า ไส้เลื่อนรัดคอหรือสภาพของผู้ป่วยเป็นอันตรายถึงชีวิต และผลที่ตามมาของความล่าช้าอาจเป็นเรื่องน่าเศร้า

การกำจัดไส้เลื่อนกระบังลม การผ่าตัดแสดงให้เห็นโดยไม่ล้มเหลวว่าเป็นหนทางเดียวในการช่วยชีวิตไส้เลื่อนเท็จแต่กำเนิด การดำเนินการดังกล่าวอย่างทันท่วงทีสามารถเพิ่มโอกาสรอดชีวิตของเด็กได้อย่างมาก

วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

วิธีการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมสมัยใหม่ในการรักษาไส้เลื่อนกระบังลมชนิดที่ได้มา หลากหลายชนิดแสดงผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม

วิธีการหลักในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมคือ:

• อาหาร,ซึ่งสารอาหารจะช่วยลดการผลิตน้ำย่อย ขจัดกระบวนการหมัก และเพิ่มการเคลื่อนไหว
• การออกกำลังกาย แบบฝึกหัดการหายใจและ กายภาพบำบัด, ช่วยคืนความกระชับและยืดหยุ่นของเส้นใยกล้ามเนื้อของไดอะแฟรม
• การรับประทานยาช่วยลดเสียงที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อกระเพาะอาหารและลำไส้ลดการผลิต ของกรดไฮโดรคลอริกและปรับความเป็นกรดส่วนเกินให้เป็นกลาง

อาหารถูกกำหนดโดยคำนึงถึงการกำจัดผลที่ตามมาของกรดไหลย้อนในหลอดอาหารลดความเสี่ยงของการเกิดแผลในกระเพาะอาหารหรือการปรากฏตัวของการกัดเซาะตลอดจนการทำให้น้ำหนักเป็นปกติ ดังนั้นมื้ออาหารจึงประกอบด้วยอาหารแคลอรี่ต่ำที่อุดมไปด้วยวิตามินและธาตุขนาดเล็ก

การรักษาไส้เลื่อนกระบังลมประเภทนี้ในช่วงสัปดาห์แรกของการรักษาจำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของหัวใจและปอดโดยใช้การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์และการเอ็กซเรย์

อาหารที่ประกอบขึ้นเป็นอาหารจะต้องรับประทานในปริมาณน้อย โดยดื่มน้ำแร่อัลคาไลน์เบื้องต้น 30 นาทีก่อน

แบบฝึกหัดการบำบัดและการหายใจครั้งแรกจะดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์กายภาพบำบัดเพื่อหลีกเลี่ยงการออกแรงมากเกินไปและกำจัดผลที่ไม่พึงประสงค์

การเยียวยาพื้นบ้านในโครงการ มาตรการรักษาไม่รวมแพทย์ระบบทางเดินอาหาร แต่ก็ไม่ได้ห้ามเช่นกัน หลังจากแผนกต้อนรับ เวชภัณฑ์สำหรับการสนับสนุน โทนเสียงทั่วไปโดยเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์ การเยียวยาพื้นบ้านลงตัวพอดี

ควรจำไว้ว่าคุณเลือก สูตรอาหารพื้นบ้านอย่างอ่อนโยน ระมัดระวังอย่างยิ่ง และควรดำเนินการเมื่อได้รับอนุญาตจากแพทย์เท่านั้น เนื่องจากไม่แนะนำให้ใช้รังสีเอกซ์ในระหว่างตั้งครรภ์ การตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์จึงดำเนินการโดยใช้การวินิจฉัยด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง

ก่อนรับประทานยาใดๆ ไม่ว่าจะเป็นยาหรือ วิธีการแบบดั้งเดิมผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์ตลอดการตั้งครรภ์และรับประทานภายใต้การดูแลของเขาเท่านั้น

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคโดยทั่วไปค่อนข้างดี การปฏิบัติตามใบสั่งยาของแพทย์อย่างเคร่งครัด การควบคุมอาหารและโภชนาการที่ตรงตามความต้องการทั้งหมด และการออกกำลังกายเป็นประจำจะช่วยให้คุณลืมไส้เลื่อนกระบังลมและผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้นได้

กะบังลมเป็นพาร์ติชันทางกายวิภาคที่แยกช่องท้องออกจากช่องทรวงอก ประกอบด้วยกล้ามเนื้อลายตามขอบและมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอยู่ตรงกลาง นอกจากนี้ เมื่อกะบังลมหดตัว ก็จะมีส่วนร่วมในการหายใจโดยการเพิ่มปริมาตรของช่องอกและขยายปอด

ไส้เลื่อนกระบังลมคือข้อบกพร่อง (รูหรือส่วนนูน) ในกะบังลม ซึ่งทำให้อวัยวะต่างๆ รั่วจากช่องท้องเข้าไปในช่องอกได้ และในทางกลับกัน เกิดขึ้น รัฐนี้บ่อยครั้ง. ดังนั้นใน 7-8% ของผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกและแสบร้อนกลางอก การตรวจเอ็กซ์เรย์จะเผยให้เห็นไส้เลื่อนกระบังลม

สาเหตุของไส้เลื่อนกระบังลม

สาเหตุของไส้เลื่อนกระบังลมจะแตกต่างกันไปและอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดและตำแหน่งของไส้เลื่อน:

• ในทารกแรกเกิดสิ่งเหล่านี้เป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมในการพัฒนาไดอะแฟรม
• ในผู้ใหญ่ อาการเหล่านี้คือภาวะความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นเป็นเวลานาน (ไอด้วย หลอดลมอักเสบเรื้อรัง, การยกของหนัก, การทำงานหนักเป็นเวลานานในสตรี, การออกกำลังกายอย่างหนัก, ท้องผูกเรื้อรัง, โรคอ้วน, การตั้งครรภ์);
• การบาดเจ็บ (บาดแผลทะลุช่องท้องหรือช่องอก, การบาดเจ็บทื่อ, ระเบิด);
• อายุ - ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี ไส้เลื่อนจะพบได้บ่อยมากขึ้น ทั้งนี้เนื่องมาจาก การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุโทนเสียงไดอะแฟรม;
• การหยุดชะงักของปกคลุมด้วยเส้นของบริเวณไดอะแฟรมนำไปสู่การผ่อนคลายและยื่นออกมาโดยมีการก่อตัวของถุงไส้เลื่อน
• โรคเรื้อรังของระบบทางเดินอาหาร ( แผลในกระเพาะอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, หลอดอาหารอักเสบเรื้อรัง, ถุงน้ำดีอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบ)

ประเภทของไส้เลื่อนกระบังลม

ไส้เลื่อนกระบังลมมีหลายประเภทหลัก:

• ไส้เลื่อน แต่กำเนิด;
• ไส้เลื่อนกระบังลมที่ได้รับบาดแผลอาจเป็นจริง (โดยมีถุงไส้เลื่อน) หรือเท็จ (ไม่มีถุงไส้เลื่อนมีรูในกะบังลม);
• ไส้เลื่อนเกี่ยวกับระบบประสาทเนื่องจากการผ่อนคลาย (ผ่อนคลาย) ของบริเวณไดอะแฟรม
• ไส้เลื่อนของช่องว่างตามธรรมชาติ (ช่องเปิดที่หลอดอาหารผ่านกะบังลม - ไส้เลื่อนกระบังลมหรือไส้เลื่อนกระบังลม)

อาการของไส้เลื่อนกระบังลม

ไส้เลื่อนทั้งหมดมีลักษณะอาการที่เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักในการทำงาน ส่วนบนระบบทางเดินอาหาร:

• อิจฉาริษยา – แสดงออกโดยความรู้สึกแสบร้อนในช่องท้องส่วนบน (บริเวณส่วนปลาย) ซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อร่างกายงอ อาการเสียดท้องที่มีไส้เลื่อนกระบังลมสัมพันธ์กับเสียงของกล้ามเนื้อหูรูดหัวใจลดลง (วาล์วที่แยกหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร)
• การพ่นลมอย่างต่อเนื่องเป็นผลมาจากอากาศเข้าสู่กระเพาะอาหาร
• ท้องอืดเป็นเหตุผลเดียวกับการเรอ
• อาการปวดหน้าอกเกิดขึ้นเนื่องจากการบีบตัวและการบีบอวัยวะที่อยู่ในถุงไส้เลื่อนของไดอะแฟรม (โดยปกติคือคาร์เดียของกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร)
• บางครั้งมีภาวะโลหิตจางร่วมกับเป็นเวลานาน มีเลือดออกเล็กน้อยจากหลอดอาหารซึ่งอยู่ในถุงไส้เลื่อน

ถ้าไม่ ขนาดใหญ่อาการไส้เลื่อนอาจไม่ปรากฏ

การวินิจฉัยไส้เลื่อนกระบังลม

เนื่องจากไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเกี่ยวกับไส้เลื่อนกระบังลมจึงดำเนินการอยู่เสมอ:

1. การตรวจเอ็กซ์เรย์อวัยวะหน้าอกด้วยสารทึบแสง (ส่วนผสมแบเรียม) หลังจากที่ผู้ป่วยดื่มส่วนผสมแบเรียมเข้าไป มันจะเติมเต็มกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร ดังนั้นรังสีเอกซ์จึงแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงส่วนที่ยื่นออกมาของอวัยวะผ่านไส้เลื่อนกระบังลม
2. Fiboroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) - ใช้ท่อยืดไสลด์ตรวจสอบสภาพของเยื่อเมือกของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารซึ่งทะลุผ่านช่องเปิดไส้เลื่อนเข้าไปในช่องอก
3. pH-metry - ตรวจสอบระดับความเป็นกรดในหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร ความเป็นกรดที่เพิ่มขึ้นในหลอดอาหารเป็นเหตุผลที่ต้องสงสัยว่าไส้เลื่อนกระบังลม

การรักษาไส้เลื่อนกระบังลม

การเลือกวิธีการรักษาไส้เลื่อนกระบังลมขึ้นอยู่กับความรุนแรงและตำแหน่ง:

1. การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม - ใช้สำหรับไส้เลื่อนขนาดเล็กหรือข้อห้าม การผ่าตัดรักษา- มีการใช้อาหารที่ไม่รวมอาหารรสเผ็ด อาหารเปรี้ยว และอาหารรมควัน ควรรับประทานอาหารในส่วนเล็กๆ 5-6 ครั้งต่อวัน ในบรรดายาต่างๆ ยาลดกรดใช้เพื่อบรรเทาอาการเสียดท้อง (ฟอสฟาลูเจล, อัลมาเจล, รานิทิดีน, โอเมซ) และยาแก้ปวดกล้ามเนื้อเพื่อบรรเทาอาการปวด (ไม่มีสปา, โดรทาเวอรีน)
2. การผ่าตัดรักษา - ใช้สำหรับไส้เลื่อนขนาดใหญ่ การบีบรัดหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหาร ประกอบด้วยการตัดถุงไส้เลื่อนออกตามด้วยการทำศัลยกรรมพลาสติก (การฟื้นฟูทางกายวิภาค) ของช่องเปิดไส้เลื่อน การซ่อมแซมทำได้โดยการเย็บช่องเปิดไส้เลื่อนโดยตรง ทางเลือกหนึ่งคือการติด "แพทช์" กับช่องเปิดไส้เลื่อนที่ทำจากวัสดุสังเคราะห์

คุณสมบัติของหลักสูตรและการรักษาไส้เลื่อนกระบังลมบางประเภท

• ไส้เลื่อนกระบังลมดังกล่าวพัฒนาในทารกในครรภ์ระหว่างการพัฒนาของมดลูก เป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมของกะบังลมและอาจรวมกับความบกพร่องของอวัยวะอื่นๆ ได้ การรักษาประกอบด้วยการผ่าตัดแก้ไขไส้เลื่อนซึ่งดำเนินการหลังคลอดบุตร
• – เกิดขึ้นหลังจากความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นเป็นเวลานานหรือการบาดเจ็บที่ช่องท้องแบบทื่อ มีลักษณะเป็นถุงไส้เลื่อน (ส่วนที่ยื่นออกมาของกะบังลม) ซึ่งมีส่วนของกระเพาะอาหารหรือหลอดอาหารอยู่ ที่ ขนาดเล็กการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมเป็นไปได้ สำหรับ การรักษาที่รุนแรงใช้การแทรกแซงการผ่าตัดด้วยการซ่อมแซมไส้เลื่อน
• – เป็นผลจากบาดแผลทะลุ (มักเป็นแผลมีด) เข้าไปในช่องท้องหรือช่องอกโดยมีความเสียหายต่อกะบังลม ผลที่ได้คือช่องเปิดที่ไม่มีถุงไส้เลื่อนซึ่งอวัยวะต่างๆ ทะลุเข้าไปได้ (หลอดอาหาร ส่วนของกระเพาะอาหาร หรือ ลำไส้เล็ก) จากช่องท้องเข้าสู่ช่องอก การรักษาเป็นการผ่าตัดเพื่อหยุดเลือด เปลี่ยนตำแหน่ง (ย้าย) อวัยวะกลับเข้าไปในช่องท้อง และเย็บช่องเปิดไส้เลื่อน
• - ผลของการละเมิดปกคลุมด้วยส่วนของไดอะแฟรมซึ่งเป็นผลมาจากการที่กล้ามเนื้อในสถานที่นี้ลดลงและเกิดการยื่นออกมาและถุงไส้เลื่อน การรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับขนาดของไส้เลื่อน
• - ปรากฏตรงจุดที่หลอดอาหารผ่านกระบังลมเนื่องจากเอ็นอ่อนตัวลง ในกรณีนี้ ส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหาร (อวัยวะหรือคาร์เดีย) ยื่นออกมาในช่องอก ไส้เลื่อนหลอดอาหารมี 2 ประเภท: การเลื่อน (ส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารจะกลับไปที่ช่องท้องด้วยตัวเอง) และแบบคงที่ (ส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารจะอยู่ในช่องอกอย่างถาวร) ไส้เลื่อนของกะบังลมนี้มักจะมาพร้อมกับอาการเสียดท้องและเรอและมีปัญหาในการกลืนด้วยความเจ็บปวดในช่องอก การรักษาในระยะแรกจะเป็นแบบอนุรักษ์นิยมโดยใช้การรับประทานอาหาร ยาลดกรด และยาต้านอาการกระตุกเกร็ง ในกรณีที่มีการบีบรัดกระเพาะอาหารบางส่วนในถุงไส้เลื่อน การผ่าตัดพร้อมไดอะแฟรมพลาสติก

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าเด็กมีไดอะแฟรมที่อ่อนแอกว่าผู้ใหญ่ ความเสี่ยงในการเกิดไส้เลื่อนกระบังลมจะสูงขึ้นเมื่อมีความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงไม่ควรปล่อยให้เกิดความตึงเครียดของกล้ามเนื้ออย่างมีนัยสำคัญและยาวนาน ท้องในเด็ก (ไอ, ท้องผูก, การยกของหนัก)

ไส้เลื่อนกระบังลมเป็นพยาธิสภาพเรื้อรังที่พบได้บ่อย โดยส่งผลกระทบต่อประมาณห้าเปอร์เซ็นต์ของประชากรผู้ใหญ่ ตรวจพบบ่อยที่สุดในผู้หญิงอายุ 60 ปีขึ้นไป รวมถึงในสตรีมีครรภ์ บทความนี้จะกล่าวถึงอาการและการรักษาไส้เลื่อนกระบังลม รวมถึงสาเหตุของการเกิดไส้เลื่อน

ข้อมูลทั่วไป

ภายในช่องอกคือหลอดอาหารและในช่องท้องคือกระเพาะอาหาร เส้นขอบของพวกเขาตกลงไปที่ช่องเปิดของกล้ามเนื้อกระบังลมซึ่งเป็นที่ตั้งของวาล์ว (กล้ามเนื้อหูรูด) สภาพแวดล้อมในหลอดอาหารเป็นกลาง และหน้าที่หลักคือการขนส่งอาหาร กระเพาะอาหารมีสภาพเป็นกรดและมีวัตถุประสงค์หลักคือการย่อยอาหาร ส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารจะเลื่อนเข้าไปในช่องอกเมื่อมีไส้เลื่อนกระบังลมเกิดขึ้น

อาการของปรากฏการณ์นี้ไม่เป็นที่พอใจมากและสัมพันธ์กับกรดไหลย้อนจากกระเพาะอาหารสู่หลอดอาหาร ภาวะนี้มักจะมาพร้อมกับ กระบวนการอักเสบในเยื่อเมือกของหลอดอาหารเช่น หลอดอาหารอักเสบ

สาเหตุของไส้เลื่อน

มีปัจจัยที่ทราบหลายประการที่ทำให้เกิดการก่อตัวของมัน:

• ความดันสูงในเยื่อบุช่องท้อง ผู้ยั่วยุของอาการนี้คือไอ น้ำหนักเกินท้องอืดหรือท้องผูกเป็นเวลานาน ใน ในบางกรณีการเกิดไส้เลื่อนสัมพันธ์กับโรคปอดอุดกั้นซึ่งส่งผลให้เกิดการขยายตัว เนื้อเยื่อปอดเช่น โรคถุงลมโป่งพอง ปรากฏการณ์ทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นทำให้เกิดแรงกดดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น
• อุปกรณ์เอ็นอ่อนที่ยึดหลอดอาหารในช่องเปิดของกระบังลม การเปลี่ยนแปลงความยืดหยุ่นของเอ็นและการไม่สามารถทำหน้าที่ในการยึดกระเพาะอาหารและหลอดอาหารในตำแหน่งที่ต้องการอาจเนื่องมาจากโรคที่เกี่ยวข้องกับการขาดเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ในบางกรณีการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเกิดขึ้นตามอายุและแต่ละคนจะแสดงอาการไส้เลื่อน กะบังลมหลอดอาหาร.
• ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติดังต่อไปนี้: โรคกระเพาะที่มีความเป็นกรดสูง, โรคนิ่วในไต,แผลในกระเพาะอาหาร.

ประเภทของการเปิดรูรับแสง

ตามกลไกของการก่อตัวพวกเขาแยกแยะได้ ประเภทต่อไปนี้:

• เลื่อนหรือเรียกอีกอย่างว่าแกนแกน ในกรณีนี้กระเพาะอาหารหรือส่วนที่เป็นอวัยวะและหัวใจรวมถึงส่วนของหลอดอาหารที่อยู่ใต้ไดอะแฟรมจะเคลื่อนที่ไปตามแกนของมันผ่านทางช่องเปิดของหลอดอาหารที่ขยายอย่างผิดปกติของไดอะแฟรมเข้าไปในช่องอกแล้วกลับมา ปรากฏการณ์นี้มักสังเกตได้เมื่อตำแหน่งของบุคคลเปลี่ยนไป ไส้เลื่อนกระบังลมประเภทนี้มักได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุด
• Paraesophageal (พิการ แต่กำเนิด) - กระเพาะอาหารหรือบางส่วนถูกแทนที่โดยสัมพันธ์กับหลอดอาหารซึ่งยังคงนิ่งอยู่ในช่องอก สิ่งนี้เกิดขึ้นในขั้นตอนของการพัฒนาของตัวอ่อน
• ผสม - รวมสองตัวเลือกก่อนหน้า
• ข้อบกพร่องขนาดใหญ่ในกะบังลมซึ่งมีอวัยวะในช่องท้องหลายส่วนย้อย

ไส้เลื่อนแบบเลื่อนสามารถอยู่นิ่งได้ กล่าวคือ ไม่สามารถลดลงได้เมื่อบุคคลเคลื่อนตัวไปยังตำแหน่งแนวตั้ง ปรากฏการณ์นี้เป็นเรื่องปกติสำหรับไส้เลื่อนขนาดใหญ่

องศาของไส้เลื่อนตามแนวแกนต่อไปนี้มีความโดดเด่นขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ถูกแทนที่:

• อันแรกคือหลอดอาหาร
• ประการที่สองคือหัวใจ
• ที่สามคือ cardiofundic;
• อันที่สี่นั้นใหญ่โต

ไส้เลื่อน Paraesophageal คือ:

• กองทุน;
• แอนทรัล

อาการของไส้เลื่อนกระบังลม

ภาพทางคลินิกของไส้เลื่อนหลอดอาหารมีความเกี่ยวข้องกับการเข้าสู่เนื้อหาที่เป็นกรดจากกระเพาะอาหารและการปรากฏตัวของอวัยวะที่เรียกว่าในช่องอกในรูปแบบของส่วนของคาร์เดีย ปรากฏการณ์นี้มาพร้อมกับอาการต่อไปนี้:

• เจ็บหน้าอกซึ่งกดทับและแสบร้อนตามธรรมชาติ อาจสับสนได้ง่ายกับการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
• รู้สึกขาดอากาศและหายใจไม่ออก
• ด้วยน้ำเสียงแหบแห้ง
• อาการแน่นบริเวณหลังกระดูกสันอกและรู้สึกไม่สบาย ซึ่งเกิดจากการที่ท้องยกขึ้น
• อาการไอที่มักเกิดขึ้นเมื่อบุคคลนั้นนอนราบ
• อิจฉาริษยาที่เจ็บปวดและยาวนานซึ่งปรากฏทั้งหลังรับประทานอาหารและในขณะท้องว่าง ผู้ยั่วยุมันร้อนแรงและ อาหารรสเผ็ด.
• เรอซึ่งจะแย่ลงเมื่อก้มตัว ในบางกรณีก็มาถึงจุดที่เข้าไป ช่องปากเนื้อหาในกระเพาะอาหาร

อาการต่างๆ ของไส้เลื่อนกระบังลมไม่จำเพาะเจาะจง เช่น อาการไอหรือเจ็บหน้าอก ซึ่งทำให้การวินิจฉัยได้ทันท่วงทีทำได้ยากและช่วยปกปิดโรคได้ กำลังกด ความรู้สึกเจ็บปวดด้านหลังกระดูกสันอกต้องยกเว้นสภาพทางพยาธิวิทยาเช่นการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ดังนั้นผู้ป่วยจึงได้รับการตรวจ ECG เสมอ ในกรณีส่วนใหญ่ จะมีอาการเสียงแหบและไอร่วมกับไส้เลื่อนกระบังลม สาเหตุของปรากฏการณ์นี้อยู่ที่กรดไหลย้อนเข้าไปในกล่องเสียงและ สายเสียง- ส่งผลให้มีอาการเป็นไอ ไอแห้งๆ หนักๆ คล้ายกับโรคต่างๆ เช่น โรคกล่องเสียงอักเสบ หลอดลมอักเสบ หรือหลอดลมอักเสบ นอกจากนี้ อาการของไส้เลื่อนกระบังลมจะคล้ายกับโรคหลอดอาหารอักเสบ (esophagitis) ซึ่งเป็นแผลที่กระเพาะอาหาร

สาเหตุของไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อน

สาเหตุของโรคคือกรรมพันธุ์ (โดยธรรมชาติ) และปัจจัยที่ได้มา อย่างหลังนี้เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การเน้น:

• ความดันช่องท้องเพิ่มขึ้น
• การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในไดอะแฟรม
• ถุงน้ำดีอักเสบ แผลเป็นแผลและการหดตัวของหลอดอาหารอย่างรุนแรง
• การผ่อนคลายหรือการบาดเจ็บ เนื้อเยื่อประสาทกะบังลม.

ปัจจัยที่มีมาแต่กำเนิด ได้แก่:

• ไดอะแฟรมฟิวชั่นก่อนวัยอันควร;
• การสืบเชื้อสายมาจากกระเพาะอาหารอย่างรวดเร็วไม่เพียงพอในช่วงระยะตัวอ่อน
• ความล้าหลังของกล้ามเนื้อขากระบังลมและการเปิดหลอดอาหารขยายใหญ่ขึ้น

นอกจากนี้ อาการของไส้เลื่อนกระบังลมอาจเกิดจากโรคอ้วน การตั้งครรภ์ และโรคกระเพาะ ซึ่งเพิ่มแรงกดดันในเยื่อบุช่องท้อง

สัญญาณของไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อน

อาการปวดท้องและอิจฉาริษยาเป็นส่วนใหญ่ อาการลักษณะการเจ็บป่วย. ไส้เลื่อนตามแนวแกนจะเคลื่อนเข้าสู่ช่องอก ส่วนบนกระเพาะอาหารผ่านช่องเปิดของกระบังลม จากนั้นจึงกลับสู่ตำแหน่งเดิม ในทางปฏิบัติ อาการจะไม่รุนแรงและไส้เลื่อนถูกค้นพบโดยบังเอิญ เช่น ระหว่างการถ่ายภาพรังสี อาการหลัก ไส้เลื่อนเลื่อนการเปิดหลอดอาหารของไดอะแฟรมมีดังนี้:

• เมื่องอร่างกายจะเกิดอาการปวดแสบปวดร้อนบริเวณส่วนบนและด้านหลังกระดูกสันอก
• การป้อนอาหารเข้าไปในช่องปากและหลอดอาหารในกรณีที่ไม่มีการอาเจียน
• แสบร้อนกลางอกอย่างรุนแรง โดยเฉพาะหลังรับประทานอาหารและเมื่อบุคคลอยู่ในท่าแนวนอน
• เนื่องจากการแทรกซึมของเนื้อหาที่เป็นกรดจากกระเพาะอาหารเข้าไปในทางเดินหายใจผู้ป่วยจะประสบกับอาการเจ็บป่วยบ่อยครั้งที่ส่วนบน ระบบทางเดินหายใจในรูปแบบของหลอดลมอักเสบ, หลอดลมอักเสบ
• การสะท้อนกลับรบกวนการกลืนแม้ในช่วงที่กินอาหารเหลว นอกจากนี้เมื่อเยื่อเมือกของหลอดอาหารอักเสบ อาหารก้อนใหญ่จะไหลผ่านเข้าไปได้ยาก

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยจะสังเกตเห็นความกดดันและการหลั่งน้ำลายเพิ่มขึ้น

การออกกำลังกาย

โดยส่วนใหญ่อาการทั้งหมดของไส้เลื่อนกะบังลมจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการออกกำลังกาย และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อยกน้ำหนัก ซึ่งเป็นผลมาจากแรงกดดันต่อกะบังลมจากด้านล่างเพิ่มขึ้น สิ่งที่อันตรายที่สุดถือเป็นหลังรับประทานอาหารเนื่องจากในช่วงเวลานี้กระเพาะอาหารจะกดดันกระบังลมด้วย คุณสามารถกระตุ้นการปรากฏตัวของสัญญาณของไส้เลื่อนได้ภายในสามสิบนาทีหลังรับประทานอาหารโดยทำดังนี้:

• เอียงลำตัวไปข้างหน้าอย่างรวดเร็ว
• เข้ารับตำแหน่งโกหก

นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่ากระบวนการข้างต้นมาพร้อมกับการเปลี่ยนส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารที่บรรจุมากเกินไปเข้าไปในช่องอก เมื่อมีอาการแรกของไส้เลื่อนกระบังลมคุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อตรวจและรักษาในภายหลัง

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยดำเนินการโดยใช้วิธีการใช้เครื่องมือ Esophagogastroduodenoscopy ช่วยในการระบุบริเวณหัวใจของกระเพาะอาหาร การถ่ายภาพรังสีเสร็จสิ้นในหลายขั้นตอน:

• อย่างแรกคืออวัยวะในช่องท้อง ระบุตำแหน่งของกระเพาะอาหาร กะบังลม และเงาของหลอดอาหาร
• อย่างที่สองคือหลอดอาหารและกระเพาะอาหารโดยใช้สารทึบรังสี มีการตรวจสอบอัตราการไหลของกระเพาะอาหารและวิเคราะห์การผ่านของความคมชัดผ่านท่อย่อยอาหาร
• ประการที่สาม กล้องจะถ่ายภาพเมื่อบุคคลอยู่ในตำแหน่งแนวนอน
• ประการที่สี่ - ในตำแหน่งตั้งตรงผู้ป่วยจะถูกตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีสารตัดกันในหลอดอาหารและยังระบุตำแหน่งของกระเพาะปัสสาวะในกระเพาะอาหารด้วย

การวัดการเคลื่อนไหวของหลอดอาหารใช้เพื่อประเมินกิจกรรมการหดตัวของหลอดอาหาร

วิธีการต่อไปนี้ใช้ในการวินิจฉัยไส้เลื่อนแบบเลื่อน:

• เอ็กซ์เรย์;
• หลอดอาหาร pH-metry;
• การส่องกล้อง;
• การส่องกล้องทางเดินอาหาร;
• การตรวจหลอดอาหาร
• การศึกษาทางแยกของหลอดอาหาร

ไส้เลื่อนกระบังลมไม่สามารถมองเห็นได้โดยใช้ FGDS และอัลตราซาวนด์ ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยสามารถตรวจพบได้โดยการทำ MRI

วิธีการรักษาไส้เลื่อนที่ไม่ซับซ้อน

ในการรักษาไส้เลื่อนดังกล่าวจะใช้การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม ได้แก่:

• อาหารไดเอท. การรักษาอาการไส้เลื่อนกระบังลมเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารกึ่งของเหลว นอกจากนี้ห้ามมิให้รับประทานอาหารก่อนเข้านอนและห้ามมิให้นอนในแนวนอนหลังรับประทานอาหาร อาหารต้ม ตุ๋น นึ่ง ปรุงจากเนื้อสัตว์และปลา ซีเรียล ผักและผลไม้หลากหลายชนิดเป็นพื้นฐานของโภชนาการ หนึ่งหน่วยบริโภคไม่ควรเกิน 250 กรัม ควรแยกอาหารที่กระตุ้นการระคายเคืองของเยื่อเมือกและการผลิตน้ำย่อย เช่น อาหารรมควัน ทอด รสเผ็ด และไขมัน ออกจากอาหาร
• การเปลี่ยนแปลงจังหวะของชีวิต ในการรักษาอาการไส้เลื่อนกระบังลม บุคคลควรงดการสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิง และลดการออกกำลังกายด้วย กิจกรรมกีฬาทั้งหมดที่เพิ่มแรงกดดันในเยื่อบุช่องท้องนั้นมีข้อห้าม ต้องพักผ่อนทั้งวันทั้งคืน
• เภสัชบำบัด แนะนำให้ใช้กลุ่มยาต่อไปนี้: กลุ่มที่ลดความเป็นกรด - Maalox, Gastal; ยาแก้ปวดและยาแก้ปวดเกร็ง - "No-shpa"; ยับยั้งการก่อตัวของกรดไฮโดรคลอริก - "Omeprazole"; กำจัดอาการเสียดท้องและการเรอ - "โมทิเลียม"

หากมีไส้เลื่อนกระบังลมเล็กน้อย การรักษาอาการประกอบด้วยหลายขั้นตอน:

• มื้ออาหารที่เป็นเศษส่วน
• อาหารบำบัด;
• การป้องกันและรักษาอาการท้องผูก
• การใช้ยาที่ช่วยลดการผลิตสารคัดหลั่งในกระเพาะอาหาร

การรักษาด้วยยาสำหรับไส้เลื่อนกระบังลม

ในกรณีนี้แพทย์แนะนำให้ใช้ยาที่ช่วยฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร ลดการทำงานของสารคัดหลั่ง ยาแก้แพ้ รวมถึงยาลดกรดซึ่งช่วยบรรเทาอาการของไส้เลื่อนกระบังลมด้วย การรักษาจะเริ่มทันทีหลังการวินิจฉัย กำหนดไว้อย่างกว้างขวาง ยา:

• "โอเมซ"
• "แพนโทพราโซล"
• ฟาโมทิดีน.
• "รานิทิดีน".
• "กัสตัล"
• "อัลมาเจล".
• "มาล็อกซ์"
• “เมโทโคลพราไมด์”
• "โมทิเลียม".

ปริมาณและความถี่ในการบริหารจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

วิธีการผ่าตัดเพื่อเอาไส้เลื่อนกระบังลมออก

การผ่าตัดรักษาอาการไส้เลื่อนกระบังลมเป็นส่วนใหญ่ วิธีการที่มีประสิทธิภาพเนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะมีการละเมิด วิธีการกำจัด:

• การเข้าถึงช่องอกในช่องซี่โครงที่ 7-8 มีไว้สำหรับไส้เลื่อนกระบังลมด้านซ้าย
• ส่วนบนใช้สำหรับไส้เลื่อนพาราสเตอร์นอล
• เมื่อแปลเป็นภาษาท้องถิ่นทางด้านขวา การผ่าตัดจะดำเนินการผ่านช่องอกในช่องอกที่สี่

การผ่าตัดทั้งหมดมีเป้าหมาย เช่น การสร้างสิ่งกีดขวางการป้องกันกรดไหลย้อน และการถอดช่องเปิดไส้เลื่อนออก ใช้วิธีการช่องท้องและการส่องกล้อง วิธีหลังเป็นวิธีที่ปลอดภัยที่สุดและมีระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาลสั้น เมื่อระบุทั้งข้อบ่งชี้และข้อห้าม การผ่าตัดรักษาไส้เลื่อนกระบังลม อาการ และความรุนแรง รวมถึงการมีอยู่ โรคที่เกิดร่วมกันก็นำมาพิจารณาด้วย ตัวอย่างเช่น ไม่มีการผ่าตัดสำหรับโรคตับแข็งในตับ มะเร็งขั้นรุนแรง ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ หรือเบาหวานชนิดไม่ชดเชย หลังจาก การแทรกแซงการผ่าตัดและการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในช่วงระยะเวลาการฟื้นฟู คนส่วนใหญ่สังเกตเห็นการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของตนเอง

สาเหตุหลักมาจากการหายตัวไปของอาการปกติของไส้เลื่อนกระบังลมเช่นเรอและอิจฉาริษยา ในอนาคตคนไข้จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทุกประการรวมถึงการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตให้ถูกต้อง โภชนาการอาหารลดการออกกำลังกายและรับประทานยาบางชนิด การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีหากตรวจพบได้ทันท่วงทีการบำบัดคุณภาพสูงและการรับประทานอาหารบางชนิด

เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดี สิ่งสำคัญคือต้องผสมผสานการรักษาอาการไส้เลื่อนกระบังลมกับการรับประทานอาหาร ซึ่งการรับประทานอาหารที่สม่ำเสมอจะส่งผลดีต่อความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย อาหารควรประกอบด้วย:

• ไข่;
• ขนมปังแห้ง
• คอทเทจชีส
• โจ๊ก;
• ครีมเปรี้ยว
• ผลิตภัณฑ์นมหมัก
• พาสต้า;
• ผักต้มหรือนึ่ง
• ปลาและเนื้อไม่ติดมัน
• มันฝรั่งอบ;
• น้ำซุปไก่และเนื้อ
• ลูกพลับ;
• ผลไม้แห้ง
• กล้วย;
• ผลเบอร์รี่ (ลูกเกด, สตรอเบอร์รี่และบลูเบอร์รี่);
• น้ำแร่ไม่มีก๊าซ

อาหารนึ่ง ตุ๋น หรืออบ ห้ามรับประทานอาหารรสเค็ม รมควัน มีไขมัน ทอดและหยาบโดยเติมซอส พริกไทย หัวหอม กระเทียม และเครื่องปรุงรสต่างๆ คุณต้องกินส่วนเล็ก ๆ อย่างน้อยหกครั้งต่อวัน ผลไม้ปอกเปลือกและบดบนเครื่องขูดละเอียด น้ำผึ้งหนึ่งช้อนชาต่อวันจะช่วยบรรเทาอาการเสียดท้องได้ ใช้ ปริมาณมากของเหลวต่อวัน (สองถึงสามลิตร) รวมถึงผลไม้แช่อิ่มจะช่วยป้องกันอาการท้องผูก

ควรหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้:

• ผลเบอร์รี่และผลไม้รสเปรี้ยว: ส้ม, แครนเบอร์รี่, ทับทิม, เชอร์รี่, มะนาว, ฯลฯ ;
• ช็อคโกแลต;
• น้ำผลไม้;
• น้ำนม;
• ชาที่แข็งแกร่ง;
• ขนมปังดำและรำ;
• กาแฟ;
• เครื่องดื่มอัดลมและแอลกอฮอล์
• การอบแห้งคุกกี้

ไม่แนะนำให้รับประทานอาหารแข็ง กินกะหล่ำปลี พืชตระกูลถั่วและแนะนำให้จำกัดขนมอบสดใหม่ สมุนไพรเลมอนบาล์มและมิ้นต์อาจทำให้อาการไส้เลื่อนกำเริบได้ เนื่องจากช่วยให้กล้ามเนื้อหูรูดอ่อนลง ดังนั้นพวกเขาจึงควรถูกปฏิเสธ

ภาวะแทรกซ้อนของไส้เลื่อนกระบังลม

อันดับแรกในบรรดาผลที่ตามมาของพยาธิวิทยานี้คือกรดไหลย้อน esophagitis มีความรุนแรงหลายระดับและแสดงโดยการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้:

• โรคหวัด;
• แผลกัดกร่อน

เช่นเดียวกับการทำให้หลอดอาหารสั้นลงและ/หรือการอักเสบของซิแคตริเชียลตีบตันของลูเมน ภาวะผิดปกติต่อไปนี้พบได้น้อย:

• การเจาะหลอดอาหาร
• เลือดออกในหลอดอาหารหรือหลอดอาหารเฉียบพลันและเรื้อรัง
• การรัดคอเป็นเรื่องปกติสำหรับไส้เลื่อน paraesophageal เท่านั้น
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบสะท้อน;
• การใส่หลอดอาหารเข้าไปในส่วนไส้เลื่อน
• และคนอื่น ๆ.

การปฏิบัติตามคำแนะนำด้านล่างนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของการกำเริบและลดความรุนแรงของอาการไส้เลื่อนกระบังลม:

• สำหรับโรคนี้ไม่แนะนำให้ใช้ยาต่อไปนี้: Diclofenac, Acetylsalicylic acid, Nifedipine, Diltiazem เนื่องจากพวกมันกระตุ้นให้เกิดการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหูรูดและทำให้อาการของโรครุนแรงขึ้น
• มีความจำเป็นต้องรักษาสภาพทางพยาธิสภาพเช่นท้องอืดไอท้องผูกโดยทันที นอกจากนี้จำเป็นต้องลดน้ำหนักตัวส่วนเกินลง การปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้จะช่วยลดความดันภายในช่องท้อง และความถี่ของการกำเริบของโรคที่เป็นอยู่
• หลังรับประทานอาหารไม่ควรนอนหรือนอนเป็นเวลาประมาณสองชั่วโมง
• อย่ายกของหนัก ในช่วงระยะเวลาของการทุเลา อนุญาตให้แบกน้ำหนักเบาได้ อย่างไรก็ตามควรทำหลังหรือก่อนมื้ออาหารหนึ่งชั่วโมง
• คุณต้องสวมรองเท้าขณะนั่งบนเก้าอี้หรือเก้าอี้โดยใช้ที่วางเท้า
• หลีกเลี่ยงการเอียงใดๆ ทำความสะอาดพื้นด้วยไม้ถูพื้นเท่านั้น
• เตียงนอนควรมีหัวเตียงยกสูง

มาตรการป้องกันและรักษาอาการไส้เลื่อนกระบังลมจะช่วยลดความเสี่ยงได้ ผลกระทบร้ายแรงและความเป็นไปได้ของการผ่าตัดในอนาคต การดำเนินการถูกระบุสำหรับการตกเลือดและ ช่วงปลายไส้เลื่อนตามแนวแกน

กะบังลมเป็นกล้ามเนื้อขนาดใหญ่และกว้างที่แยกช่องอกออกจากช่องท้อง เหมือนกับที่มัน "ยืด" ระหว่างกระดูกสันอก ซี่โครง และกระดูกสันหลังส่วนเอวที่มันติดอยู่ การก่อตัวของไส้เลื่อนกระบังลมเกิดขึ้นเนื่องจากการอ่อนตัวลงซึ่งเป็นผลมาจากการที่อวัยวะส่วนล่างทะลุเข้าไปในช่องส่วนบน (ทรวงอก)

ในกรณีส่วนใหญ่ ไส้เลื่อนกระบังลมขนาดเล็กไม่ทำให้เกิดปัญหา หากไส้เลื่อนมีขนาดใหญ่ อาหารในกระเพาะอาหารจะกลับขึ้นมาในหลอดอาหาร ทำให้เกิดอาการเสียดท้อง เรอ กลืนลำบาก และเจ็บหน้าอก

สาเหตุ

ไส้เลื่อนกระบังลม (เรียกย่อว่า ไส้เลื่อนกระบังลม) ได้รับการวินิจฉัยในผู้ใหญ่ประมาณ 5% มากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีเกิดขึ้นในวัยชรา - อายุมากกว่า 55 ปีซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งกระบวนการทางธรรมชาติของการอ่อนแรงของอุปกรณ์เอ็น

บ่อยครั้งที่ไส้เลื่อนกระบังลมเกิดขึ้นเนื่องจากเนื้อเยื่อที่มีหน้าที่ในการ จำกัด การเปิดหลอดอาหารของไดอะแฟรมมีความยืดหยุ่นมากกว่าที่จำเป็น หลายคนไม่รู้ด้วยซ้ำว่าไส้เลื่อนดังกล่าวเป็นไปได้ ในขณะเดียวกันนี่เป็นปัญหาที่ค่อนข้างร้ายแรงซึ่งต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

สาเหตุ:

• อาการบาดเจ็บที่ช่องท้องและหน้าอก
• เพิ่มความดันภายในช่องท้อง
• การโจมตีของอาการไอเป็นเวลานาน (โรคหอบหืด, หลอดลมอักเสบเรื้อรัง);
• โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: กลุ่มอาการ Marfan, scleroderma ระบบ, lupus erythematosus ระบบ, dermatomyositis;
• ร่างกายไม่สบาย;

ไส้เลื่อน Paraesophageal สามารถเกิดขึ้นมา แต่กำเนิดหรือได้มา ไส้เลื่อนกระบังลมในเด็กมักเกี่ยวข้องกับความบกพร่องของตัวอ่อน เช่น ทำให้หลอดอาหารสั้นลง และต้องได้รับการผ่าตัดตั้งแต่อายุยังน้อย

ผู้ที่มีความเสี่ยง ได้แก่ ผู้ที่มีโรคดังต่อไปนี้

• โลหิตจาง
• โรคอ้วน

การเคลื่อนไหวที่บกพร่องยังมีแนวโน้มที่จะเกิดไส้เลื่อนกระบังลม ทางเดินอาหารมีภาวะ Hypermotor dyskinesias ของหลอดอาหารที่มาพร้อมกับโรคแผลในกระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้นและกระเพาะอาหาร, กระเพาะและลำไส้อักเสบเรื้อรัง, ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังถุงน้ำดีอักเสบเชิงคำนวณ

อาการของไส้เลื่อนกระบังลม

ที่หายไปก็คือ เจ็บป่วยเรื้อรังซึ่งส่งผลต่อระบบย่อยอาหารเป็นอันดับ 3 ในบรรดาโรคอื่นๆ เช่น ลำไส้เล็กส่วนต้น ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง- ไส้เลื่อนกระบังลมเป็นภาวะที่กระเพาะอาหารเลื่อนขึ้นไปทางหลอดอาหาร

อาการของไส้เลื่อนกระบังลม:

1. สัญญาณของไส้เลื่อนกระบังลมคือความเจ็บปวดซึ่งมักจะอยู่ในบริเวณ epigastrium แพร่กระจายไปตามหลอดอาหารหรือแผ่ไปยังบริเวณระหว่างกระดูกสะบักและด้านหลัง
2. อาการเจ็บหน้าอกอาจทำให้ผู้ป่วยไปพบแพทย์โรคหัวใจโดยไม่ได้ตั้งใจในการวินิจฉัย
3. ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นหลังรับประทานอาหารหรือความเครียดทางร่างกายกับลำไส้และหลังจากหายใจเข้าลึก ๆ
4. อิจฉาริษยา, แสบร้อนในลำคอ, สะอึก, อาการคลื่นไส้, อาเจียน, เสียงแหบ;
5. ตัวเขียว, การอาเจียนเป็นเลือดบ่งบอกถึงไส้เลื่อนที่รัดคอ;
6. ในบางกรณีความดันโลหิตอาจเพิ่มขึ้น
7. ในเวลากลางคืนจะมีอาการไออย่างรุนแรงพร้อมกับหายใจไม่ออกและน้ำลายไหลเพิ่มขึ้น

สาเหตุของอาการปวดไส้เลื่อนของไดอะแฟรมคือการกดทับของเส้นประสาทและหลอดเลือดของกระเพาะอาหารเมื่อส่วนหัวใจเข้าสู่ช่องอกผลของปริมาณกรดของลำไส้และกระเพาะอาหารต่อเยื่อเมือกของหลอดอาหารและการยืดตัวของ ผนังของมัน

อาการเจ็บปวดจากไส้เลื่อนกระบังลมสามารถแบ่งได้ขึ้นอยู่กับอาการต่อไปนี้:

• ความเจ็บปวดส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย ในแนวนอน โดยมีการสะสมของก๊าซเพิ่มขึ้น
• อาการจะอ่อนลงหรือหายไปหลังจากหายใจเข้าลึกๆ เรอ ดื่มน้ำ เปลี่ยนอิริยาบถ
• ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้นเนื่องจากการโน้มตัวไปข้างหน้า
• บางครั้งความเจ็บปวดอาจรู้สึกเสียวซ่าโดยธรรมชาติ คล้ายกับตับอ่อนอักเสบ

อาการทั่วไปของไส้เลื่อนกระบังลม ได้แก่:

• สะอึก;
• อิจฉาริษยา;
• ปวดลิ้น, รู้สึกแสบร้อน;
• การปรากฏตัวของเสียงแหบ

ติดต่อเราได้ทันที รถพยาบาลถ้า:

• คุณรู้สึกคลื่นไส้
• คุณกำลังอาเจียน
• คุณไม่สามารถขับถ่ายหรือส่งแก๊สได้

ประเภทของไส้เลื่อนกระบังลม

ไส้เลื่อนมีประเภทหลักๆ ดังต่อไปนี้: ไส้เลื่อนอาหารแบบเลื่อน (axinal) และไส้เลื่อนแบบตายตัว (paraesophageal)

ไส้เลื่อนเลื่อน (แกน)

ไส้เลื่อนกระบังลมตามแนวแกนคือการยื่นออกมาของอวัยวะที่อยู่ด้านล่างไดอะแฟรมผ่านทางช่องเปิดตามธรรมชาติ ในกรณีส่วนใหญ่ (ประมาณ 90%) ไส้เลื่อนกระบังลมเป็นแบบตามแนวแกนหรือแบบเลื่อน

ด้วยไส้เลื่อนแบบเลื่อน (ตามแนวแกน, แนวแกน) ทำให้ส่วนท้องของหลอดอาหาร, คาร์เดียและอวัยวะของกระเพาะอาหารทะลุผ่านช่องเปิดของหลอดอาหารของไดอะแฟรมเข้าไปในช่องอกได้อย่างอิสระและกลับเข้ามาอย่างอิสระ (เมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย) กลับเข้าสู่ ช่องท้อง

ไส้เลื่อนกระบังลมตามแนวแกนเริ่มพัฒนาโดยความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกล้ามเนื้อลดลงและทำให้เอ็นอ่อนลง ขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ถูกแทนที่ อาจเป็นโรคหัวใจ กองทุนหัวใจ ผลรวมย่อย หรือกระเพาะอาหารทั้งหมด

ไส้เลื่อนตามแนวแกนใต้หลอดอาหารมีลักษณะโดยสาเหตุที่แตกต่างกัน ปัจจัยสาเหตุต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• การเคลื่อนไหวของอวัยวะบกพร่อง ระบบทางเดินอาหาร
• ความอ่อนแอของเอ็นและองค์ประกอบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่น ๆ
• ความดันในช่องท้องสูง
• ความพร้อมใช้งาน พยาธิวิทยาเรื้อรังกระเพาะอาหาร ตับ โรคระบบทางเดินหายใจ มีอาการไอรุนแรงร่วมด้วย

ในบรรดาโรคทั้งหมดของระบบย่อยอาหารพยาธิวิทยานี้อยู่ในอันดับที่สามซึ่งแสดงถึง "การแข่งขัน" ที่ร้ายแรงโดยมีเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาเช่นแผลในกระเพาะอาหารและ

แก้ไขไส้เลื่อนกระบังลม

ไส้เลื่อนกระบังลมแบบตายตัว (paraesophageal) ไม่ใช่เรื่องปกติ ใน ในกรณีนี้ส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารถูกดันออกมาทางกะบังลมและยังคงอยู่ตรงนั้น ตามกฎแล้วจะไม่พิจารณาไส้เลื่อนดังกล่าว การเจ็บป่วยที่รุนแรง- อย่างไรก็ตาม มีความเสี่ยงที่เลือดไหลเวียนไปที่กระเพาะอาหารอุดตัน ซึ่งอาจก่อให้เกิดความเสียหายร้ายแรงและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที

ผู้ป่วยที่มีไส้เลื่อนคงที่อาจมีอาการเช่นเรอ ปรากฏเป็นผลมาจากอากาศเข้าสู่หลอดอาหาร บางครั้งก็เข้าไปผสมกับน้ำดีหรือน้ำย่อย ในกรณีนี้การเรอจะมีรสชาติและกลิ่นเฉพาะตัว

บ่อยครั้งผู้ป่วยที่เป็นโรคไส้เลื่อนหลอดอาหารบ่นว่ามีอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณหัวใจ จึงไม่น่าแปลกใจเพราะว่าความเจ็บปวดนั้นอยู่ในนั้น บริเวณทรวงอกความเจ็บปวดที่พวกเขารู้สึกนั้นเลียนแบบหัวใจจริงๆ

องศาของไส้เลื่อนกระบังลม

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่า การวินิจฉัยเบื้องต้นโรคนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและการรักษาจะมีประสิทธิภาพมากขึ้น ในระยะแรก คุณสามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัด

1. ในตอนแรกส่วนใหญ่ ระดับอ่อนส่วนของหลอดอาหารจะขึ้นมาในช่องอกซึ่งปกติจะอยู่ในช่องท้อง (ช่องท้อง) ขนาดของรูไม่อนุญาตให้กระเพาะอาหารลุกขึ้น แต่ยังคงอยู่กับที่
2. ในระดับที่สองส่วนท้องของหลอดอาหารจะอยู่ในช่องอกและส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารจะอยู่ตรงบริเวณช่องเปิดของหลอดอาหารของไดอะแฟรม
3. ไส้เลื่อนกระบังลมระยะที่ 3 - ส่วนสำคัญของกระเพาะอาหารบางครั้งสูงถึงไพโลเรอสซึ่งผ่านเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นเคลื่อนเข้าไปในช่องอก

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับไส้เลื่อนกระบังลม:

• ไส้เลื่อนกระบังลมอาจมีความซับซ้อนจากการพัฒนา มีเลือดออกในทางเดินอาหาร- สาเหตุของการมีเลือดออกก็คือ แผลในกระเพาะอาหาร,การพังทลายของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของไส้เลื่อนกระบังลมคือการรัดคอและการเจาะผนังช่องท้อง
• โรคโลหิตจางเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของไส้เลื่อนกระบังลม
• เป็นธรรมชาติและ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยฮฮฮ.

ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ของไส้เลื่อนกระบังลม ได้แก่ การยื่นถอยหลังเข้าคลองของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหาร ภาวะลำไส้กลืนกันของหลอดอาหารเข้าไปในส่วนไส้เลื่อน พบได้ยากและได้รับการวินิจฉัยโดยการส่องกล้องและการส่องกล้องของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร

เห็นได้ชัดว่าในสถานการณ์ที่ระบุไว้ของภาวะแทรกซ้อนของไส้เลื่อนกระบังลม เป้าหมายหลักคือการรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยไส้เลื่อนกระบังลม คุณต้องอธิบายข้อร้องเรียนของคุณให้แพทย์ทราบโดยละเอียดและเข้ารับการตรวจร่างกายหลายครั้ง เนื่องจากโรคนี้บางครั้งไม่มีอาการ จึงสามารถตรวจพบไส้เลื่อนได้ในระหว่างการสุ่มตรวจข้อร้องเรียนอื่นๆ

การวินิจฉัยไส้เลื่อนกระบังลมจะขึ้นอยู่กับข้อร้องเรียนและข้อมูลเฉพาะ วิธีการใช้เครื่องมือวิจัย.

1. ได้แก่การตรวจเอ็กซ์เรย์แบบคอนทราสต์ การตรวจส่องกล้อง และการตรวจวัดความดันในส่วนต่างๆ ของหลอดอาหาร
2. กำหนดไว้เพิ่มเติมด้วย การวิเคราะห์ทั่วไปเลือดเพื่อแยกภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากไส้เลื่อน - เลือดออกในทางเดินอาหาร
3. เมื่อผู้ป่วยมีโรคนิ่วในกระบังลมนอกเหนือจากไส้เลื่อนกระบังลมแล้วเขาจำเป็นต้องเข้ารับการรักษา การตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้อง.
4. เนื่องจากไส้เลื่อนกระบังลมมักมีอาการคล้ายกับโรคหัวใจ จึงจำเป็นต้องทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพิ่มเติม

ไม่ว่าในกรณีใด จะมีการกำหนดการศึกษาเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงลักษณะร่างกายของผู้ป่วยและประวัติทางการแพทย์ที่รวบรวมไว้

การรักษาไส้เลื่อนกระบังลม: การใช้ยาและการผ่าตัด

การรักษาไส้เลื่อนกระบังลมเริ่มต้นด้วยมาตรการอนุรักษ์นิยม เนื่องจากในคลินิกไส้เลื่อนกระบังลม อาการของกรดไหลย้อนจะเกิดขึ้นก่อน การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจึงมุ่งเป้าไปที่การกำจัดอาการเหล่านี้เป็นหลัก

ขึ้นอยู่กับกลไกการก่อโรคและอาการทางคลินิกของการเปิดหลอดอาหารของไดอะแฟรมสามารถกำหนดงานหลักต่อไปนี้ของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม:

1. การลดคุณสมบัติเชิงรุกของน้ำย่อยและเหนือสิ่งอื่นใดคือเนื้อหาของกรดไฮโดรคลอริก:
2. การป้องกันและจำกัดอาการกรดไหลย้อน
3. ผลยาในท้องถิ่นต่อเยื่อเมือกอักเสบของหลอดอาหาร, ส่วนไส้เลื่อนของกระเพาะอาหาร,
4. ลดหรือกำจัดหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร:
5. การป้องกันและจำกัดการบาดเจ็บในช่องไส้เลื่อนของช่องท้องของหลอดอาหารและส่วนที่ยื่นออกมาของกระเพาะอาหาร

ยาสำหรับไส้เลื่อนกระบังลม

แพทย์ของคุณอาจสั่งยาต่อไปนี้ให้กับคุณ:

• ยาลดกรดเพื่อทำให้กรดในกระเพาะอาหารเป็นกลาง
• H2-histamine receptor blockers ซึ่งช่วยลดการผลิตกรด
• สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) เป็นยาต้านการหลั่งสำหรับการรักษาโรคกระเพาะที่เกี่ยวข้องกับกรด
• ยารักษาโรค – สารยับยั้งโปรตอนปั๊มและตัวบล็อคฮีสตามีน (omez, omeprazole, gastrazole, ranitidine, pantoprazole)
• Prokinetics เพื่อปรับปรุงสภาพของเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร, เพิ่มประสิทธิภาพการเคลื่อนไหว, บรรเทาอาการคลื่นไส้, ความเจ็บปวด (Motilak, Motilium, metoclopramide, Ganaton, itomed, trimebutine)
• วิตามินบีเร่งการงอกใหม่ของเนื้อเยื่อในกระเพาะอาหาร

ตามกฎแล้วการรักษาไส้เลื่อนกระบังลมจะเหมือนกับวิธีการรักษาโรคหลอดอาหารอักเสบไหลย้อน 99% ที่จริงแล้วการกระทำทั้งหมดมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดอาการเท่านั้น คนไข้สามารถรับประทานยาที่แพทย์สั่งได้ดังนี้ อาหารพิเศษและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทุกประการ

การผ่าตัดไส้เลื่อนกระบังลม

ในปัจจุบัน การผ่าตัดเป็นวิธีเดียวที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษาไส้เลื่อนกระบังลม นอกจากนี้ยังระบุในกรณีที่ไม่มีผลลัพธ์จากการบำบัดด้วยยา

การผ่าตัดกะบังลมสำหรับไส้เลื่อนกระบังลมมักมีการวางแผนและดำเนินการหลังจากการตรวจและเตรียมตัวอย่างรอบคอบ การดำเนินการฉุกเฉินมักไม่ค่อยดำเนินการกับไส้เลื่อนที่ซับซ้อน (การรัดคอ การเจาะทะลุ หรือมีเลือดออกจากอวัยวะที่ถูกบีบอัด)

การดำเนินการสำหรับไส้เลื่อนกระบังลมนั้นดำเนินการหลายวิธี การระดมทุนของ Nissen กำลังได้รับความนิยม ในระหว่างการผ่าตัดนี้ ผ้าพันแขนจะถูกสร้างขึ้นจากส่วนหนึ่งของผนังหน้าท้องซึ่งติดอยู่รอบๆ รูที่ไดอะแฟรมขยายออก

แพทย์ดำเนินการในสองวิธี เช่น:

• การกำจัดผ่านแผลเปิดช่องท้อง
• การส่องกล้องด้วยแผลเล็ก ๆ หลาย ๆ ซี่ และการใช้กล้องเอนโดสโคปด้วยกล้องและเลนส์

ข้อห้ามในการผ่าตัด:

• โรคติดเชื้อเฉียบพลัน
• อาการกำเริบของโรคเรื้อรัง
• โรคหัวใจอยู่ในระยะสลายตัว
• โรคปอดรุนแรงกับการหายใจล้มเหลว
• โรคเบาหวานที่ไม่ได้รับการชดเชย
• โรคเลือดที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
• ไตและตับวาย
• การตั้งครรภ์
• โรคมะเร็ง
• การผ่าตัดช่องท้องล่าสุด

ใน ระยะเวลาหลังการผ่าตัดมีการกำหนดยาปฏิชีวนะยาแก้ปวดและหากการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารบกพร่องจะมีการกำหนด prokinetics (cerucal, motilium) เย็บจะถูกลบออกในวันที่ 7 หลังจากนั้นผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์ระบบทางเดินอาหาร

ในช่วงเดือนแรกจำเป็นต้องลดการออกกำลังกายที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของร่างกายลงอย่างมาก

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดหลังการผ่าตัดเพื่อเอาไส้เลื่อนกระบังลมออกคือ:

• การกำเริบของโรค;
• การเลื่อนหลุดของข้อมือ;
• รู้สึกไม่สบายบริเวณหน้าอก
• ความเจ็บปวด;
• กลืนลำบาก
• กระบวนการอักเสบ
• ความแตกต่างของตะเข็บ

อาหารหลังการผ่าตัดควรเป็นของเหลวและจะต้องรับประทานต่อเนื่องประมาณ 3 ถึง 5 วัน ของเหลวใสประกอบด้วยน้ำซุป น้ำ หรือน้ำผลไม้ หากผ่านไป 3-5 วัน ของเหลวสามารถทนได้ดี อาหารจะเปลี่ยนเป็นการรับประทานอาหารอ่อน

อาหารอ่อนประกอบด้วยอาหารที่เคี้ยวและกลืนง่าย เช่น อาหารที่ทำให้อ่อนลงโดยการปรุงอาหารหรือบด ผลไม้และผักเนื้อนิ่มที่บรรจุกระป๋องหรือปรุงสุก หรือเนื้อนุ่ม ปลา และสัตว์ปีก หากสามารถรับประทานอาหารอ่อนได้เป็นเวลาสามสัปดาห์ คุณก็สามารถเปลี่ยนมารับประทานอาหารปกติได้

อาหารและโภชนาการ

คุณต้องกินอาหารในปริมาณเล็กน้อย ควรมี 4-5 มื้อต่อวัน หลังรับประทานอาหารไม่แนะนำให้นอนในท่านอน นั่งหรือเดินจะดีกว่า การเคลื่อนไหวจะกระตุ้นให้อาหารเคลื่อนจากกระเพาะไปยังส่วนอื่นๆ ของระบบย่อยอาหารได้อย่างรวดเร็ว

อาหารสำหรับไส้เลื่อนกระบังลมและเมนูแนะนำให้แนะนำในอาหาร:

• ผลิตภัณฑ์เบเกอรี่เมื่อวานที่ทำจากแป้งสาลี
• ซุปธัญพืชที่ลื่นไหล
• อาหารนมเปรี้ยว
• โจ๊กพาสต้า;
• เนื้อ ปลา ต้ม อบ นึ่ง;
• น้ำมันจากพืชและสัตว์

ห้ามใช้เครื่องปรุงรสและน้ำตาลในจานสำหรับผู้ป่วยที่มีไส้เลื่อนกระบังลมเนื่องจากจะกระตุ้นให้เกิด เพิ่มความเป็นกรดน้ำย่อยและสร้างความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บต่อหลอดอาหาร

จะต้องปฏิบัติตาม สูตรอาหารโภชนาการ กล่าวคือ:

• กินอาหารวันละ 5-6 ครั้งในส่วนเล็ก ๆ
• หลังรับประทานอาหารอย่านอนบนเตียงเป็นเวลา 1 ชั่วโมง
• อาหารเย็นควรเป็น 2-3 ชั่วโมงก่อนนอน
• คุณสามารถกินผักและผลไม้ขูด เนื้อและปลาต้ม ซีเรียล เยลลี่ ซุปผัก
• ก่อนมื้ออาหารดื่มทานตะวันหรือน้ำมันมะกอก 1 ช้อนโต๊ะ
• ห้ามมิให้รับประทานอาหารทอด มีไขมัน และเค็ม
• ห้ามสูบบุหรี่

วิธีการรักษาไส้เลื่อนกระบังลมด้วยการเยียวยาชาวบ้าน

สำหรับไส้เลื่อนกระบังลม การรักษาด้วยสมุนไพรกับพื้นหลัง การบำบัดแบบดั้งเดิมช่วยให้คุณสามารถปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยโดยรวมและขจัดอาการได้ สูตรอาหารที่อธิบายไว้ด้านล่างช่วยเร่งการหลั่งน้ำย่อย ทำให้อาหารเคลื่อนผ่านหลอดอาหารเร็วขึ้น และยังช่วยขจัดสาเหตุของอาการท้องผูกอีกด้วย

วิธีแก้ไขง่ายๆ - นมแพะซึ่งควรดื่มอุ่นวันละสองครั้งหลังอาหาร จำนวนเดียวคือ 0.5 ถ้วย

1. การรักษาจะดำเนินการโดยใช้ยาต้มเปลือกแอสเพน - ใช้ช้อนขนาดใหญ่ของวัตถุดิบแล้วชงน้ำเดือด 200 มล. ใส่และกรอง ดื่ม 2 ช้อนขนาดใหญ่มากถึง 5 ครั้งต่อวันก่อนมื้ออาหาร
2. คุณยังสามารถใช้กิ่งก้านของแอสเพนและเชอร์รี่อ่อนได้ พวกเขาจะต้องเทน้ำเดือดหนึ่งลิตรแล้วเคี่ยวบนไฟอ่อน ๆ เป็นเวลาครึ่งชั่วโมง จากนั้นปล่อยให้เย็นใช้ครึ่งแก้ว
3. ตามหมอแผนโบราณที่มีประสิทธิภาพไม่น้อยไปกว่าชามินต์ที่พบมากที่สุด ในการเตรียมมัน เพียงเติมใบแห้งสองสามใบลงในน้ำเดือด คุณสามารถเติมน้ำตาลเพื่อลิ้มรสได้ (แม้ว่าจะควรงดถ้าเป็นไปได้ก็ตาม) ดื่มจิบเล็กๆ น้อยๆ ตลอดทั้งวัน แล้วในไม่ช้าคุณจะลืมไปว่าคุณต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดและอาการเสียดท้อง
4. คุณสามารถผสมเมล็ดแฟลกซ์ ผลไม้โป๊ยกั๊ก มาร์ชเมลโลว์ รากเจนเชียน และฟีนูกรีกในปริมาณเท่าๆ กัน ส่วนประกอบถูกบดผสมและรับประทานผงช้อนเล็กสามครั้งต่อวัน สามารถผสมกับน้ำผึ้งได้
5. ยาต้มดอกคาโมไมล์ - การเยียวยาที่ดีสำหรับอาการใด ๆ ของไส้เลื่อนกระบังลม ไม่เพียงบรรเทากระเพาะอาหารเท่านั้น แต่ยังช่วยปรับปรุงการย่อยอาหารอีกด้วย สินค้าดีเยี่ยมซึ่งสามารถเรียกได้ว่าเป็นยาครอบจักรวาลสำหรับความเจ็บป่วยทั้งหมดได้อย่างปลอดภัย
6. ชาดาวเรืองก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน สามารถชงด้วยคาโมมายล์ได้ ควรดื่มชานี้ไม่เกินสี่ครั้งต่อวัน และไม่ควรดื่มเร็วกว่าหนึ่งชั่วโมงหลังมื้ออาหารเสมอ

ผู้ที่เป็นโรคนี้ควรปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

1. ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามอาหารพิเศษที่ไม่รวมอาหารที่ทำให้เกิดการระคายเคืองในลำไส้
2. รับประทานอาหารเป็นเศษส่วนทุกๆ สองสามชั่วโมง
3. หลีกเลี่ยงการงอร่างกายไปข้างหน้า การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายกะทันหัน ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดที่กระดูกสันอกและอิจฉาริษยา
4. ผู้ป่วยไม่ควรยกของหนักเกิน 5 กก
5. คุณไม่ควรรัดเข็มขัดแน่นเกินไปหรือสวมเสื้อผ้าที่รัดแน่นท้อง - ซึ่งจะสร้างความกดดันเพิ่มเติมในช่องท้อง
6. หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนัก ๆ แต่ในขณะเดียวกันก็ทำแบบฝึกหัดกายภาพบำบัดเป็นประจำเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อรัดตัวและฟื้นฟูเสียงของไดอะแฟรม
7. ที่แนะนำ ครั้งสุดท้ายกินไม่เกิน 2.5-3 ชั่วโมงก่อนเข้านอน
8. ทำให้อุจจาระเป็นปกติ - อาการท้องผูกและท้องเสียจะเพิ่มความดันในช่องท้องและทำให้เกิดไส้เลื่อนกระบังลม
9. ก่อนและหลังมื้ออาหารแนะนำให้ดื่มน้ำมันพืชที่ไม่ผ่านการขัดสีหนึ่งช้อนชา

การป้องกัน

นอกจากมาตรการพื้นฐานในการป้องกันโรคระบบทางเดินอาหารแล้ว ( ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต, การหลีกเลี่ยงความเครียด, โภชนาการที่เหมาะสม) จำเป็นต้องเสริมสร้างผนังกล้ามเนื้อของเยื่อบุช่องท้อง - เล่นกีฬา, การออกกำลังกายเพื่อการบำบัด, ปั๊มหน้าท้อง ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยไส้เลื่อนกระบังลมจะต้องได้รับการสังเกตทางคลินิกโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร