การรักษามะเร็งปากมดลูก ลักษณะและข้อดีของการฉายรังสีในการรักษามะเร็งปากมดลูก

มะเร็งปากมดลูกเป็นเนื้องอกร้ายที่เกิดขึ้นในบริเวณปากมดลูกของผู้หญิง โรคนี้มีความก้าวหน้าอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ตามสถิติ โรคนี้อยู่ในอันดับที่ 1 ในแง่ของจำนวนปีของชีวิตที่ลดลง และเป็นอันดับที่ 2 ของความถี่ในการเกิดโรครองจากมะเร็งเต้านม เป็นที่ทราบกันดีว่าสามารถทำให้ชีวิตของผู้หญิงสั้นลงได้ 25-30 ปี นี่เป็นตัวเลขที่ค่อนข้างสูงที่ทำให้คุณคิดถึงการใส่ใจสุขภาพของคุณมากขึ้น เป็นที่ทราบกันดีว่าโรคนี้ปรากฏขึ้นโดยมีภูมิหลังของโรคเกี่ยวกับมะเร็งดังนั้นจึงสามารถทำนายและป้องกันได้ง่าย ในการทำเช่นนี้คุณต้องไปพบแพทย์นรีแพทย์อย่างเป็นระบบอย่างน้อยปีละสองครั้ง

นักวิทยาศาสตร์อ้างว่าโรคนี้สามารถกระตุ้นได้จากปัจจัยต่าง ๆ ปัจจัยหลัก ได้แก่ กิจกรรมทางเพศในช่วงต้น (อายุ 14-16 ปี) การเปลี่ยนแปลงคู่นอนบ่อยครั้ง การปรากฏตัวของ papilloma และไวรัสเริม การรับประทานยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน การสูบบุหรี่ เป็นต้น บน. ว่าด้วยเรื่องอาการแสดง มะเร็งแล้วพวกเขาก็ใช้เวลานานมาก ระยะแรกอาจจะหายไป

บ่อยครั้งที่ผู้หญิงหรือเด็กผู้หญิงเรียนรู้เกี่ยวกับพยาธิสภาพที่มีอยู่เฉพาะเมื่อนัดหมายกับนรีแพทย์เท่านั้นและเป็นการดีถ้านี่เป็นเพียงระยะเริ่มแรกของการพัฒนากระบวนการมะเร็งซึ่งตอบสนองต่อการรักษาได้ดีและใน 90% ของกรณีนำไปสู่ เพื่อการฟื้นตัวที่สมบูรณ์

ดังนั้นเพื่อคนหลัก อาการทางคลินิกโรคต่างๆ ได้แก่:

• ตกขาวเป็นฟองผสมกับเลือดระหว่างมีประจำเดือน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตกขาวเพิ่มขึ้นก่อนและหลังมีประจำเดือน
• การปลดปล่อยเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการมีเพศสัมพันธ์กระบวนการนี้อาจมาพร้อมกับความเจ็บปวด
• สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม ภายหลังอาการข้างต้นอาจมาพร้อมกับความเจ็บปวดซึ่งมีการแปลในช่องท้องและ sacrum;
• ในกรณีขั้นสูงจะเริ่มปรากฏให้เห็น การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการทำงานของไตและลำไส้

การรักษาโรคด้วยการฉายรังสี

การรักษาด้วยรังสีสำหรับมะเร็งปากมดลูกเกี่ยวข้องกับการทำให้เซลล์ผิดปกติได้รับปริมาณที่สูงมาก รังสีเอกซ์ซึ่งมีผลทำลายล้างต่อพวกเขาและนำไปสู่ความตาย

การรักษาพยาธิสภาพมะเร็งปากมดลูกประเภทนี้อาจมีได้สองประเภท ได้แก่ ภายนอกและภายใน ตามกฎแล้วแพทย์จะเลือกการรักษาประเภทเดียว แต่บ่อยครั้งที่ผู้เชี่ยวชาญในปัจจุบันเริ่มรวมทั้งสองประเภทนี้เข้าด้วยกัน หากพูดถึงระยะเวลาของการรักษาด้วย RT อาจมีตั้งแต่ 5 ถึง 8 สัปดาห์ ทุกอย่างจะขึ้นอยู่กับผู้ป่วยและระยะของโรค วิธีการรักษามะเร็งปากมดลูกนี้มักใช้ในระยะเริ่มแรก แต่ประสิทธิภาพในการต่อสู้กับเนื้องอกก็ได้รับการพิสูจน์แล้วเช่นกัน ขนาดใหญ่ที่ไปเกินขอบเขตของปากมดลูก

การฉายรังสีสำหรับมะเร็งปากมดลูกยังใช้หลังการผ่าตัดในระหว่างที่มีการกำจัดเนื้องอกที่เป็นมะเร็งออกและมีความเสี่ยงที่จะกลับเป็นซ้ำ ใน ในกรณีนี้การฉายรังสีจะใช้ร่วมกับเคมีบำบัดซึ่งจะเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาเป็นสองเท่าเท่านั้น

ฉันอยากจะพูดแยกกันเกี่ยวกับผลที่ตามมาหลังจากนั้น การบำบัดด้วยรังสีสำหรับมะเร็งปากมดลูก เป็นที่ทราบกันดีว่ารังสีนี้ส่งผลเสียอย่างมากต่อรังไข่และต่อสตรี วัยเจริญพันธุ์สิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงการหยุดทำงานโดยสมบูรณ์นั่นคือในทางปฏิบัติสิ่งนี้นำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก นอกจากนี้ทั้งหมดนี้มีส่วนช่วยในการพัฒนาวัยหมดประจำเดือนในช่วงต้นซึ่งมักเกิดขึ้นสองถึงสามเดือนหลังจากเริ่มการรักษา หากผู้ป่วยยังต้องการมีโอกาสคลอดบุตรก็ควรหารือเกี่ยวกับความแตกต่างทั้งหมดนี้กับแพทย์อย่างแน่นอน วันนี้ก็มี วิธีพิเศษและขั้นตอนในการหยุดกระบวนการวัยหมดประจำเดือนและเพิ่มระยะเวลาการทำงานของระบบสืบพันธุ์

ระยะเวลาพักฟื้น

การฟื้นตัวหลังการฉายรังสีรักษามะเร็งปากมดลูกทำได้มาก จุดสำคัญสำหรับผู้ป่วย หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาด้วยรังสี ร่างกายของผู้หญิงจะอ่อนแอลงอย่างมากและต้องใช้เวลาในการฟื้นตัว ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องสูดอากาศบริสุทธิ์ให้บ่อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ไม่ยอมแพ้การเดินหรืออย่างน้อยก็ระบายอากาศในห้องให้บ่อยที่สุด มีบทบาทอย่างมาก โภชนาการที่เหมาะสมขั้นแรก แพทย์แนะนำให้รับประทานอาหารที่ไม่มีแลคโตสและไฟเบอร์ในปริมาณมาก โดยค่อยๆ ใส่ข้าว มันฝรั่ง และชีสเข้าไปในอาหาร นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้งดนม เนื้อรมควัน อาหารทอด,คาเฟอีน

วิธีการรักษานี้ พยาธิวิทยาที่เป็นอันตรายเช่นเดียวกับมะเร็งปากมดลูก (CC) มีตัวเลือกที่แตกต่างกันออกไป ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคที่ได้รับการวินิจฉัย การรักษาด้วยรังสีสำหรับมะเร็งปากมดลูกเป็นเทคนิคการรักษาที่ใช้บ่อยซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อยับยั้งการทำงานของเซลล์เนื้องอกและการทำลายล้างในภายหลัง อย่างไรก็ตามในระหว่างการฉายรังสีเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีของร่างกายก็อาจเสียหายได้เช่นกันดังนั้นจึงมีการวางแผนการรักษาดังกล่าวสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายเป็นรายบุคคลปริมาณของยาจะถูกคำนวณอย่างชัดเจนโดยคำนึงถึงความรุนแรงของความเสียหายของเนื้อเยื่อขอบเขตของกระบวนการและ ตัวชี้วัดทั่วไปสุขภาพของผู้หญิง

การรักษาด้วยรังสีสำหรับมะเร็งปากมดลูกเกี่ยวข้องกับวิธีการออกแรงผลกระทบเฉพาะที่ต่อจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาโดยใช้รังสีเอกซ์

พวกมันถูกสร้างเป็นรูปมัดรวมของ อนุภาคมูลฐานสร้างขึ้นโดยอุปกรณ์พิเศษในรูปแบบของเครื่องเร่งทางการแพทย์ รังสีไอออไนซ์สามารถขัดขวางกระบวนการแบ่งและการแพร่กระจายของเซลล์เนื้องอก รังสีรักษาไม่ได้ทำลายเนื้อเยื่อของรอยโรคที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา แต่ออกฤทธิ์ในระดับเซลล์ โดยปรับเปลี่ยนโครงสร้างของ DNA

ในระหว่างการรักษาดังกล่าว เซลล์มะเร็งจะสูญเสียความสามารถในการแบ่งตัวอย่างแข็งขัน การปรับเปลี่ยนเซลล์ที่ผิดปกติและอิทธิพลต่อการเชื่อมต่อของโมเลกุลจะยับยั้งการลุกลามของกระบวนการเนื้องอก โดยมีผลกระทบน้อยที่สุดต่อเซลล์ที่มีสุขภาพดี การฉายรังสีสำหรับมะเร็งปากมดลูกนั้นดำเนินการโดยการเปลี่ยนทิศทางของลำแสงอย่างเป็นระบบเพื่อให้พวกมันมีสมาธิไปที่จุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาอย่างเคร่งครัด

ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทราบถึงประสิทธิภาพ วิธีลำแสงในระยะที่ 1 และ 2 ของโรค เช่น การบำบัดด้วยตนเอง- ใช้เป็นส่วนเสริมในการผ่าตัด เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งมดลูกจะใช้ร่วมกับรังสีรักษาเพื่อต่อสู้กับกระบวนการแพร่กระจาย การผสมผสานระหว่างการฉายรังสีและเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็งทำให้สามารถกำจัดรอยโรคที่ไม่สามารถเข้าถึงได้โดยการผ่าตัด

ในการดำเนินหลักสูตรการรักษาด้วยรังสี (RT) จะใช้รังสีเอกซ์และรังสีแกมมา ผลกระทบเกิดขึ้น:

• การฉายรังสีเมื่อใช้โครงการ intracavitary
• จากระยะไกลไปยังบริเวณเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ
• วิธีการติดต่อ
• วิธีการโฆษณาคั่นระหว่างหน้า

มี RT ภายนอกและภายใน

รายการข้อบ่งชี้ในการดำเนินการหลักสูตร RT ประกอบด้วย:

• ตรวจพบเนื้องอกเนื้อร้ายในบริเวณนั้น ปากมดลูก(เนื้องอกวิทยาในระยะที่ 1 และ 2 ก่อนการผ่าตัดมดลูก);
• การตรวจหาการแพร่กระจายของเนื้องอกในเนื้อเยื่อของอวัยวะที่อยู่ติดกันและในบริเวณต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค
• หนึ่งในรูปแบบของโรคที่รักษาไม่ได้เมื่อการรักษาด้วยรังสีถือเป็นวิธีการประคับประคองที่ช่วยให้อาการของผู้ป่วยดีขึ้นชั่วคราว
• ต่อต้านการกำเริบของโรคที่อาจเกิดขึ้น

ในบรรดาข้อห้ามคือ:

• ความผิดปกติร้ายแรงในการนับเม็ดเลือด (เซลล์เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดต่ำ);
• อุณหภูมิสูง;
• ภาวะหัวใจและหลอดเลือดและไตวาย
• โรคเบาหวาน;
• สัญญาณของการเจ็บป่วยจากรังสี
• ข้อห้ามส่วนบุคคลอื่น ๆ

ขั้นตอนการเตรียมการ

หลักสูตรการฉายรังสีนำหน้าด้วยขั้นตอนการเตรียมการ ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เพื่อทำความเข้าใจขนาด โครงสร้างโครงสร้าง รูปร่างของเนื้องอก และขอบเขตของกระบวนการทางเนื้องอกอย่างชัดเจนตามภาพถ่ายที่ได้รับ ช่วยให้นักรังสีวิทยาสามารถกำหนดทิศทางของรังสีเพื่อเพิ่มผลกระทบต่อรอยโรคทางพยาธิวิทยาได้สูงสุด โดยไม่ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี การคำนวณปริมาณรังสีในการรักษาที่ถูกต้องสามารถเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาด้วยรังสีได้

ประมาณหนึ่งสัปดาห์ก่อนเริ่มหลักสูตร RT แนะนำให้ผู้หญิง:

• กินอาหารแคลอรี่สูงและของเหลวเพียงพอ
• ห้ามสูบบุหรี่หรือดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• อย่าอาบแดด
• สวมชุดชั้นในที่ทำจากผ้าฝ้ายเป็นหลัก หลีกเลี่ยงผ้าใยสังเคราะห์
• พื้นที่ฉายรังสีที่ต้องการไม่ควรได้รับความร้อนสูงเกินไป ความเย็น หรือแรงเสียดทาน
• ก่อนการฉายรังสี ห้ามใช้เครื่องสำอาง (ครีม ยาระงับกลิ่นกาย ผงอะโรมาติก)

เทคนิคการฉายรังสีภายนอก

ตามข้อมูลเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ขอบเขตของผลกระทบจะถูกระบุ การฉายรังสีรักษามะเร็งมดลูกโดยการฉายรังสีภายนอก (ภายนอก) หมายถึง วิธีที่มีประสิทธิภาพในระยะสุดท้ายของมะเร็งและสามารถบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้อย่างมาก หลักสูตรนี้ดำเนินการใน เงื่อนไขผู้ป่วยในภายใน 4-8 สัปดาห์

การตรวจสอบที่ครอบคลุมโดยใช้ CT ช่วยให้คุณระบุตำแหน่งได้อย่างแม่นยำ การก่อตัวที่ร้ายกาจ- การมาร์กบริเวณผิวหนังบริเวณอุ้งเชิงกรานเพื่อปรับทิศทางของรังสีให้เหมาะสม การควบคุมด้วยคอมพิวเตอร์ทำให้คุณสามารถวางตำแหน่งและหมุนร่างกายของผู้ป่วย รวมถึงตรวจสอบการติดตั้งหน้าจอป้องกัน

รังสีรักษาไม่ทำให้เกิดอาการปวด เพื่อให้เซสชั่นมีประสิทธิผลสูงสุด จำเป็นต้องรักษาความไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ระหว่างการใช้งาน เซสชันนี้ใช้เวลา 3 ถึง 5 นาทีและดำเนินการทุกวัน ในสถานการณ์ที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก เป็นไปได้ที่จะทำ 2 ครั้งโดยมีช่วงเวลาประมาณ 8 ชั่วโมง หากพลาดเซสชันรายวันครั้งถัดไป แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาจะตัดสินใจว่าควรทำสิ่งนี้หรือไม่

เทคนิคการฉายรังสีภายใน

มักทำระยะหนึ่งหลังจากการฉายรังสีภายนอก ด้วยความช่วยเหลือของท่อ applicator ทางการแพทย์ที่สอดเข้าไปในปากมดลูกหลังการดมยาสลบเบื้องต้น การแผ่รังสีจะส่งผลโดยตรงต่อจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา บริเวณที่สอดของ applicators ถูกผ้าอนามัยแบบสอดเพื่อป้องกันการเคลื่อนตัว ตำแหน่งของแอพพลิเคชั่นถูกควบคุมโดยใช้อุปกรณ์คอมพิวเตอร์ หากอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง อุปกรณ์จะเปิดเพื่อสร้างรังสีตามทิศทาง อาการไม่สบายจากอุปกรณ์ติดช่องคลอดสามารถกำจัดได้โดยการใช้ยาแก้ปวด ดังนั้น หลังจากทำเซสชั่น ผู้หญิงมักจะรับประทานยาที่แพทย์สั่ง ทางเลือกการรักษานี้เหมาะสำหรับคนไข้ที่รักษามดลูกไว้

ในกรณีของการผ่าตัดมดลูกออกก่อนหน้านี้ (หลังการผ่าตัดเพื่อเอามดลูกออก) จะมีการใส่อุปกรณ์ที่มีปริมาตรมากขึ้นโดยไม่ต้องบรรเทาอาการปวด RT ภายในจะดำเนินการในระหว่างเซสชันระยะยาวหนึ่งครั้งหรือต่อเนื่องกันหลายครั้งในระยะสั้น (ครั้งละ 10-15 นาที) หลังจาก 2-3 วัน หลอดอุปกรณ์จะถูกถอดออกชั่วคราวจนกว่าจะถึงเซสชั่นถัดไป ในบางกรณี การใช้สายสวนเพื่อช่วยในการขับถ่ายปัสสาวะก็มีเหตุผล

ลักษณะของการรักษาขึ้นอยู่กับปริมาณรังสี

การรักษามะเร็งปากมดลูกดำเนินการโดยการบำบัด:

• ปริมาณสูง
• ขนาดต่ำ (ชีพจร)

ประเภทใดที่เหมาะกับการใช้มากกว่านั้นขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของนักรังสีวิทยาร่วมกับแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาและศัลยแพทย์ที่ทำการรักษา

สำหรับการรักษาในขนาดต่ำ จะดำเนินการหนึ่งครั้ง ซึ่งอาจใช้เวลานานประมาณ 12 ชั่วโมงหรือนานกว่านั้น มันเกี่ยวข้องกับการนอนบนเตียงอย่างเข้มงวด ผู้ป่วยจะถูกแยกจากผู้ป่วยรายอื่น และไม่สามารถเข้าเยี่ยมได้ในช่วงเวลานี้ ใส่สายสวนเข้าไปในโพรงของกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งเมื่อรวมกับท่อ applicator ที่อยู่ภายในช่องคลอดและโพรงมดลูก ทำให้เกิดอาการปวด ผู้ป่วยจึงจำเป็นต้องรับประทานยาแก้ปวด เทคนิคการฉายรังสีกัมมันตภาพรังสีดำเนินการในปริมาณต่ำในโหมดต่อเนื่อง

ด้วยการเปิดรับแสงแบบพัลส์ การฉายรังสีจะดำเนินการโดยใช้ปริมาณรังสีที่ต่ำทั้งหมด แต่จะดำเนินการที่ความถี่ที่แน่นอน และไม่ได้อยู่ในโหมดต่อเนื่อง ในกรณีนี้การถอดถอนผู้สมัครจะถูกเลื่อนออกไปจนกว่าหลักสูตรจะเสร็จสิ้น

การบำบัดด้วยขนาดสูงเป็นหนึ่งในวิธีการที่พบบ่อยที่สุด ผู้หญิงจะได้รับรังสีปริมาณสูงที่เลือกเป็นรายบุคคลในระยะสั้น (สูงสุด 10-15 นาที) หลังจากแต่ละเซสชัน หัวบีบหลอดจะถูกถอดออก หลักสูตรการบำบัดประกอบด้วยหลายช่วงที่ดำเนินการตามช่วงเวลา จำนวนเซสชันและระยะเวลาของช่วงเวลาระหว่างเซสชันจะถูกกำหนดโดยแพทย์

ประสิทธิภาพของ RT

แอปพลิเคชัน เทคนิคการฉายรังสีประเภทต่างๆ ช่วยให้คุณบรรลุ:

• ลด ความรู้สึกเจ็บปวดในกระดูกเชิงกราน;
• กำจัดเศษซากของการก่อตัวของเซลล์เนื้องอก;
• ลดความเสี่ยงในการพัฒนากระบวนการแพร่กระจาย
• โอกาสที่จะหายจากโรคมะเร็งเต้านมอย่างสมบูรณ์หากตรวจพบในระยะแรกของโรค

การรักษาด้วยการฉายรังสีที่ใช้สำหรับมะเร็งปากมดลูกมีลักษณะเฉพาะด้วยการวิจารณ์เชิงบวกจากแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยา มีประสิทธิผลในระดับสูงต่อระยะที่ 1 ของโรค เมื่อเนื้องอกเนื้อร้ายถูกเอาออก การผ่าตัดจะเสริมด้วยเทคนิคการฉายรังสี สำหรับครั้งที่สองและ ด่านที่สามโรคต่างๆ ถือเป็นหนทางเดียวที่จะรักษาได้ ทางเลือกอื่น- ในการต่อสู้กับโรคระยะสุดท้าย สามารถใช้ RT เพื่อเป็นการรักษาแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วย

การบำบัดด้วยรังสีรวมอยู่ในหลาย ๆ อย่าง สูตรการรักษาต่อสู้กับเนื้องอกร้ายในบริเวณปากมดลูกของมดลูกและในสถานการณ์ที่กระบวนการทางเนื้องอกมีลักษณะการแพร่กระจายเกินขอบเขตของมดลูกและเนื้องอกในบริเวณอื่นของกระดูกเชิงกรานที่ไม่สามารถกำจัดได้ การผ่าตัด- การให้เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งปากมดลูกมักใช้ร่วมกับวิธี RT หากระบุไว้ ระดับสูงภัยคุกคามของกระบวนการที่เกิดซ้ำ การกลับเป็นซ้ำของมะเร็งปากมดลูกเกิดขึ้นได้เมื่อมีปริมาณไม่เพียงพอ การแทรกแซงการผ่าตัดปริมาณรังสีที่คำนวณไม่ถูกต้อง หรือเมื่อได้รับเคมีบำบัดอย่างจำกัด เพื่อหลีกเลี่ยงการเจริญเติบโตซ้ำของเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง จำเป็นต้องได้รับการตรวจโดยนรีแพทย์เป็นประจำและเข้ารับการทดสอบอย่างน้อยไตรมาสละครั้ง

รายการผลที่ตามมาที่เป็นไปได้ของ RT

ผลที่ตามมาของการรักษาด้วยรังสีที่พบในมะเร็งปากมดลูกส่งผลต่อการทำงานหลายอย่างในร่างกายของผู้หญิง เช่นเดียวกับผลที่ตามมาของเคมีบำบัด เมื่อคำนึงถึงปริมาณและระดับความรุนแรงแล้วจะสังเกตผลข้างเคียงต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของอุจจาระที่มีอาการท้องร่วง แนะนำให้ผู้ป่วยดื่มของเหลวให้เพียงพอเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะขาดน้ำ
• คลื่นไส้เนื่องจากเบื่ออาหาร มีอาการอาเจียน บางครั้งจบลงด้วยการอาเจียน หากการรับประทานอาหารปกติกระตุ้นให้เกิดอาการคลื่นไส้ขอแนะนำให้ผู้หญิงใช้ค็อกเทลแคลอรี่สูงพิเศษชั่วคราวจนกระทั่ง ฟื้นตัวเต็มที่ความอยากอาหารและการหายไปของการอาเจียน
• เพิ่มความเมื่อยล้าความรู้สึกอ่อนแออย่างต่อเนื่อง หลังจากการฉายรังสี ผู้ป่วยควรพักผ่อนอย่างเหมาะสมและหลีกเลี่ยงความเครียดทางร่างกาย

• การปรากฏตัวของภาวะเลือดคั่ง รอยแดง และผื่นในบริเวณที่สัมผัสกับรังสีภายนอก เนื่องจากผิวหนังอักเสบ ผู้เชี่ยวชาญจึงไม่แนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์สุขอนามัยที่ทำให้เกิดการระคายเคืองเพิ่มเติม
• การเกิดขึ้นของการตีบแคบในช่องคลอดเนื่องจากการกระทำของผู้สมัครและความเสียหายของเนื้อเยื่อ สิ่งนี้จะสร้างความยากลำบากในการตรวจทางนรีเวชและการใส่ท่อ applicator ในระหว่างหลักสูตร RT ครั้งต่อไป เพื่อรักษาขนาดช่องคลอดให้ปกติ ผู้หญิงควรใช้ท่อพิเศษที่เรียกว่า dilators ช่วยลดความเสี่ยงของความเสียหายเล็กๆ น้อยๆ ต่อเยื่อเมือกในช่องคลอด บางครั้งแนะนำให้ใช้ขี้ผึ้งฮอร์โมนด้วย
• ปัสสาวะเพิ่มขึ้น รู้สึกแสบร้อนในท่อปัสสาวะ ปรากฏการณ์เหล่านี้เกิดขึ้นจากปฏิกิริยาต่อการใช้สายสวนและหายไปเมื่อเวลาผ่านไป

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยประการหนึ่งคือมีเลือดไหลออกจากช่องคลอดซึ่งมีความเข้มข้นต่างกัน เลือดออกเล็กน้อยในระยะสั้นไม่เป็นอันตราย แต่หากเป็นต่อเนื่องเกิน 10 วัน ควรติดต่อแพทย์

ความรุนแรงของผลข้างเคียงอาจแตกต่างกันตั้งแต่ปานกลางถึงรุนแรง ดังนั้นคุณจึงต้องพยายามพักผ่อนให้เพียงพอ รับประทานอาหารให้ดี และปรับอารมณ์เพื่อฟื้นตัว

ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวของเทคนิคการฉายรังสีซึ่งปรากฏขึ้นมากกว่าหนึ่งเดือนหลังการรักษาด้วยรังสีอาจเกิดการรบกวนในการถ่ายปัสสาวะและการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้ การฉายรังสีอาจทำให้หลอดเลือดและเส้นเลือดฝอยในเนื้อเยื่อของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้บางลง ซึ่งจะทำให้ปริมาณเลือดลดลง หากเกิดปัญหาดังกล่าวคุณต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญ อาการบวมของเนื้อเยื่อของอวัยวะเพศภายนอกและ แขนขาตอนล่างบางครั้งเกิดขึ้นกับต่อมน้ำเหลืองซึ่งเกิดจากอิทธิพลด้านลบของรังสีในกลุ่มต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ติดกัน

กฎระยะเวลาการพักฟื้น

การฟื้นตัวหลังการฉายรังสีสำหรับมะเร็งปากมดลูกจะแตกต่างกันไปในแต่ละคน โดยเฉลี่ยแล้วการฟื้นฟูจะใช้เวลาหลายสัปดาห์ เพื่อให้ประสบความสำเร็จคุณต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

• ไปเดินเล่นเป็นประจำ อากาศบริสุทธิ์;
• กำจัดบุหรี่และแอลกอฮอล์
• ติดตามอาหาร, หลีกเลี่ยงขนมอบ, อาหารที่ย่อยยาก, รมควัน, เผ็ด, หมัก, ให้อาหารอิ่มตัวด้วยผักผลไม้และผลิตภัณฑ์จากนม
• ออกกำลังกายด้วยการออกกำลังกายในระดับปานกลาง

หลังการผ่าตัดและการผสมผสานระหว่างการฉายรังสีและเคมีบำบัด การพักฟื้นจะใช้เวลามากกว่าหนึ่งเดือน

ในระหว่างการรักษาด้วยรังสี จะมีการฉายรังสีเอกซ์ในปริมาณสูง เซลล์มะเร็งซึ่งถูกทำลายเป็นผลให้ในขณะที่เกิดอันตรายต่อเซลล์ร่างกายที่แข็งแรงค่อนข้างน้อย

การฉายรังสีรักษามะเร็งปากมดลูกแบ่งออกเป็นภายนอกและภายใน บ่อยครั้งที่มีการผสมผสานระหว่างสองประเภทนี้เข้าด้วยกัน ระยะเวลาของการฉายรังสีจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 5 ถึง 8 สัปดาห์

มักให้การรักษาด้วยรังสีเพื่อรักษา ระยะเริ่มแรกอาร์เอสเอ็ม การรักษาด้วยการฉายรังสียังรวมอยู่ในแผนการรักษาตามปกติสำหรับเนื้องอกที่มีขนาดสำคัญในปากมดลูกหรือในนั้น กรณีทางคลินิกเมื่อมะเร็งลุกลามเกินปากมดลูกแล้วไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ การผ่าตัด- อาจใช้การฉายรังสีหลังการผ่าตัดหากมีความเสี่ยงสูงที่จะกลับมาเป็นอีก ในกรณีเช่นนี้ การฉายรังสีจะใช้ร่วมกับเคมีบำบัด (เคมีบำบัด)

การฉายรังสีในระหว่างการรักษามะเร็งปากมดลูกจะส่งผลต่อรังไข่ สำหรับผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ อาการนี้จะแสดงออกในการหยุดการทำงานของรังไข่ กล่าวคือ การหยุดการตกไข่ และการผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจน นี่หมายถึงความเป็นหมันจริงๆ นอกจากนี้ยังจะนำไปสู่การหมดประจำเดือนเร็วในที่สุด โดยปกติประมาณสามเดือนหลังจากเริ่มการรักษา จำเป็นต้องหารือเกี่ยวกับปัญหาเหล่านี้ทั้งหมดกับแพทย์ที่เข้ารับการรักษาก่อนเริ่มการรักษา พวกเขาจะบอกคุณทุกอย่าง ข้อมูลที่จำเป็นเกี่ยวกับขั้นตอนและยาที่จะช่วยรับมือกับอาการของวัยหมดประจำเดือนและอาจช่วยรักษาการทำงานของระบบสืบพันธุ์ด้วย

สำหรับผู้หญิงบางคนแพทย์แนะนำให้ทำการผ่าตัดก่อนเข้ารับการฉายรังสีโดยเปลี่ยนตำแหน่งรังไข่จากบริเวณที่ฉายรังสีให้สูงขึ้นเข้าไปในช่องท้อง การลดลงนี้มักจะดำเนินการพร้อมกันด้วย ระยะเริ่มแรกการผ่าตัดรักษา หากศัลยแพทย์มีเหตุผลที่จะสงสัยว่าจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยรังสีเพิ่มเติม นอกจากนี้ยังสามารถดำเนินการนี้ด้วยการส่องกล้องได้

น่าเสียดายที่ในบางกรณี ไม่สามารถป้องกันการเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนตั้งแต่เนิ่นๆ ได้

การบำบัดด้วยลำแสงภายนอก

การบำบัดด้วยรังสีจากภายนอกมักดำเนินการแบบผู้ป่วยนอกโดยเป็นวงจรของการรักษาระยะสั้นใน แผนกผู้ป่วยในการบำบัดด้วยรังสี รังสีเอกซ์จะถูกส่งตรงไปยังบริเวณที่เป็นมะเร็งด้วยอุปกรณ์พิเศษที่เรียกว่าตัวเร่งปฏิกิริยาเชิงเส้น

การวางแผนการรักษา

การวางแผนเป็นส่วนสำคัญมากของการรักษาที่กำลังจะเกิดขึ้น ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงสามารถดำเนินการได้หลายครั้ง การวางแผนที่เหมาะสมเป็นกุญแจสำคัญในการทำให้การรักษามีประสิทธิผลมากที่สุด

ในระหว่างการเยือนแผนกรังสีบำบัดครั้งแรก ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ซึ่งจะทำให้แพทย์ได้รับภาพสามมิติของบริเวณที่จะทำการรักษา ข้อมูลนี้ใช้เพื่อกำหนดขอบเขตที่ชัดเจนของการแทรกแซง

เมื่อกำหนดพื้นที่การรักษาแล้ว จะมีการวางเครื่องหมายเล็กๆ บนผิวหนังของผู้ป่วยเพื่อช่วยให้นักรังสีวิทยาแน่ใจว่าผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง เครื่องหมายเป็นแบบถาวร แต่เป็นจุดเล็กๆ และแทบมองไม่เห็น ผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายเมื่อใช้มาร์กเกอร์ แต่จำเป็น

เริ่มการรักษา

ตามกฎแล้วการฉายรังสีจะดำเนินการตั้งแต่วันจันทร์ถึงวันศุกร์โดยหยุดพักในวันหยุดสุดสัปดาห์ หากผู้ป่วยพลาดขั้นตอนรายวันโดยไม่ได้ตั้งใจ สามารถทำได้ 2 ครั้งในวันเดียวกัน โดยมีช่วงเวลา 6-8 ชั่วโมง

ระยะเวลาของการรักษาโดยตรงขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งและขนาดของมะเร็ง เนื้องอกมะเร็งโดยทั่วไปหลักสูตรทั้งหมดจะใช้เวลา 5-6 สัปดาห์ ก่อนเริ่มทำหัตถการ นักรังสีวิทยาจะตรวจดูว่าผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องบนโซฟาหรือไม่ ในระหว่างขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยจะอยู่ตามลำพังในห้อง แต่แพทย์สามารถสังเกตเธอผ่านกระจกพิเศษได้ เซสชั่นนี้กินเวลาหลายนาที

ขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวด แต่คุณควรอยู่นิ่งๆ ในระหว่างกระบวนการฉายรังสี การรักษาด้วยรังสีไม่ทำให้ผู้ป่วยมีกัมมันตภาพรังสี - การติดต่อกับผู้อื่น (รวมถึงเด็ก) มีความปลอดภัยอย่างยิ่ง

การบำบัดด้วยรังสีภายใน

ในกรณีนี้ ปากมดลูกและบริเวณรอบๆ จะได้รับรังสีโดยตรง ตามกฎแล้วจะมีการกำหนดแนวทางการรักษาดังกล่าวหลังการรักษาด้วยรังสีภายนอก หลักสูตรนี้สามารถทำได้ทั้งผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก

สำหรับการฉายรังสีของอวัยวะเหล่านี้แหล่งกำเนิด การได้รับรังสีวางอยู่ในหลอดกลวงที่ออกแบบมาเป็นพิเศษ - อุปกรณ์ติด - ซึ่งวางใกล้กับมะเร็งมากที่สุด

หากผู้ป่วยไม่ได้รับการผ่าตัดมดลูกออก จะมีการฉายรังสีรักษามดลูก ในกรณีนี้แพทย์จะใส่อุปกรณ์ลงในช่องคลอดและส่งผ่านปากมดลูกเข้าไปในมดลูก ในบางสถานการณ์ อาจแนะนำให้วางอุปกรณ์เพิ่มเติมไว้ใกล้ปากมดลูก อุปกรณ์จะถูกวางไว้โดยการผ่าตัด ผู้ป่วยอยู่ภายใต้การดมยาสลบ เพื่อป้องกันการเคลื่อนตัวของ applicators ที่อาจเกิดขึ้นได้ สำลีหรือ ผ้ากอซ- เพื่อลดอาการไม่สบายจากอุปกรณ์ที่ติดอยู่ในมดลูก จำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวดอย่างต่อเนื่อง

หากผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดมดลูกออก จะมีการวางอุปกรณ์ขนาดใหญ่เข้าไปในช่องคลอด ในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องดมยาสลบ

มีการใช้รังสีเอกซ์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เพื่อควบคุมตำแหน่งของผู้สมัคร เมื่อยืนยันตำแหน่งที่ถูกต้องของผู้สมัครแล้ว แหล่งที่มาจะถูกติดตั้งและเริ่มการรักษา

การฉายรังสีชนิดนี้สามารถทำได้โดยใช้เทคนิคการฉายรังสีระยะยาวเพียงครั้งเดียวหรือหลายครั้งในระยะสั้น - ทางเลือกที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสถานการณ์และระบบที่ใช้

การรักษาด้วยขนาดสูง

วิธีการทั่วไปในการฉายรังสีรักษาภายใน ผู้ป่วยได้รับ ปริมาณมากการได้รับรังสีเป็นเวลาหลายนาที ตามกฎแล้วเซสชันจะใช้เวลา 10-15 นาที หลักสูตรของการบำบัดดังกล่าวประกอบด้วยเซสชันจำนวนเล็กน้อยที่ทำซ้ำในช่วงเวลาหลายวัน

โดยทั่วไป แอปพลิเคเตอร์จะถูกลบออกระหว่างเซสชัน แต่ในบางกรณี อาจแนะนำให้ถอดอุปกรณ์ออกหลังจากเซสชันสุดท้ายเท่านั้น หากเรากำลังพูดถึงการรักษาผู้ป่วยนอก อุปกรณ์ติดจะถูกถอดออกก่อนที่ผู้ป่วยจะกลับบ้าน

อาจใส่สายสวนไว้ในกระเพาะปัสสาวะของผู้ป่วยเพื่อช่วยให้การระบายปัสสาวะสะดวก

การรักษาด้วยขนาดต่ำ

ตามกฎแล้วจะรวมหนึ่งเซสชันนาน 12-24 ชั่วโมง แต่ในบางกรณี การฉายรังสีอาจใช้เวลาหลายวัน ผู้ป่วยควรปฏิบัติตาม นอนพักผ่อนเพื่อให้แน่ใจว่าตำแหน่งที่ถูกต้องของผู้สมัครยังคงอยู่ ใส่สายสวนไว้ในกระเพาะปัสสาวะซึ่งเมื่อใช้ร่วมกับผู้สมัครจะทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง - เพื่อลดอาการผู้ป่วยจะได้รับยาแก้ปวดที่รุนแรงเป็นประจำ

ผู้ป่วยจะถูกเก็บไว้ในห้องเดี่ยวซึ่งจำเป็นเพื่อป้องกันผู้ป่วยรายอื่นจากการสัมผัสกับรังสี การเข้าชมมีจำกัดโดยเคร่งครัด การถอดอุปกรณ์ออกจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ

การรักษาชีพจร

ในกรณีนี้ อุปกรณ์ติดจะคงอยู่กับที่เป็นระยะเวลาเท่ากันกับการรักษาในขนาดต่ำ แต่ผู้ป่วยจะได้รับรังสีเป็นระยะๆ แทนที่จะต่อเนื่อง

ผลข้างเคียง

ตามกฎแล้วทันทีหลังจากสิ้นสุดการรักษา ผู้ป่วยจะมีเลือดออกทางช่องคลอดเล็กน้อยหรือตกขาว หากปัญหายังคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือเริ่มทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง คุณควรปรึกษาแพทย์

การฉายรังสีในช่องอุ้งเชิงกรานอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น ท้องร่วง เหนื่อยล้า และแสบร้อนขณะปัสสาวะ ในผู้ป่วยบางรายเหล่านี้ ผลข้างเคียงแสดงออกในระดับปานกลาง ในขณะที่คนอื่น ๆ จะรุนแรงกว่ามาก

ท้องเสีย

โรคท้องร่วงเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งที่เกิดจากการฉายรังสี ขึ้นอยู่กับความพร้อมในการให้บริการ ภาวะแทรกซ้อนนี้คุณต้องดื่มของเหลวมาก ๆ เพื่อป้องกันการขาดน้ำ

คลื่นไส้

เบื่ออาหาร คลื่นไส้อาเจียนเป็นเรื่องปกติเช่นกัน สำหรับอาการเหล่านี้อาจสั่งเครื่องดื่มทดแทนมื้ออาหารที่มีแคลอรี่สูงได้

ผิวอักเสบ

ผิวหนังบริเวณที่ทำการรักษาอาจเกิดการอักเสบได้ สบู่ ครีม และสารระงับกลิ่นกายอาจทำให้ผิวหนังระคายเคืองและไม่ควรใช้ระหว่างการรักษา การเลือกผลิตภัณฑ์เครื่องสำอางควรได้รับการตกลงกับแพทย์ของคุณ

ความเหนื่อยล้า

ความเหนื่อยล้าเรื้อรังเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนหลักของการรักษาด้วยรังสี วิธีที่ดีที่สุดการต่อสู้กับปัญหานี้คือการพักผ่อนให้มากที่สุด

การตีบของช่องคลอด

ภาวะแทรกซ้อนนี้อาจทำให้ยากต่อการตรวจสอบบริเวณที่ทำการรักษาและติดอุปกรณ์ แพทย์อาจกำหนดให้ใช้อุปกรณ์ขยายช่องคลอด ซึ่งเป็นท่อพลาสติกที่วางอยู่ในช่องคลอดเพื่อรักษาเส้นผ่านศูนย์กลางของช่องคลอด สิ่งนี้ช่วยอำนวยความสะดวกในการรักษาอย่างมาก ที่ การใช้งานที่ถูกต้องเมื่อใช้เครื่องขยายช่องคลอด โอกาสที่จะทำลายช่องคลอดมีน้อยมาก

ครีมฮอร์โมนสามารถช่วยแก้ปัญหานี้ได้

กลับไปทำกิจกรรมทางเพศ

โดยปกติแล้วผู้หญิงจะกลับมามีกิจกรรมทางเพศอีกครั้งภายในไม่กี่สัปดาห์หลังการบำบัด ผู้ป่วยจำนวนมากระมัดระวังในการมีเพศสัมพันธ์หลังการรักษาโรคมะเร็ง อย่างไรก็ตาม จะปลอดภัยอย่างยิ่ง มะเร็งไม่ได้ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และการมีเพศสัมพันธ์ไม่มีผลกระทบต่อโอกาสที่จะเกิดการกำเริบของโรค แต่อย่างใด เป็นประจำอีกด้วย ชีวิตทางเพศช่วยป้องกันการตีบแคบของช่องคลอด

สูบบุหรี่

การสูบบุหรี่จะเพิ่มผลข้างเคียงจากการฉายรังสี ดังนั้นขอแนะนำให้คุณหยุดสูบบุหรี่

ผลที่ตามมาในระยะยาว

การฉายรังสีบำบัดใน บริเวณอุ้งเชิงกรานในบางกรณีอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในระยะยาว ( ผลที่ตามมาในระยะยาว) อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้เกิดขึ้นน้อยมาก ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว ได้แก่:

ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้

ในผู้ป่วยบางรายอาจได้รับรังสีบำบัด หลอดเลือดในลำไส้และกระเพาะปัสสาวะจะเปราะบางมากขึ้นจนทำให้อุจจาระหรือปัสสาวะมีเลือดปน ผลกระทบดังกล่าวอาจเกิดขึ้นหลายเดือนหรือหลายปีหลังการรักษา และคุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีที่สังเกตเห็น

ใน ในบางกรณีการรักษาด้วยการฉายรังสีทำให้ลำไส้ตีบและ ลำไส้อุดตันซึ่งอาจทำให้อาเจียน ท้องผูก และปวดท้องได้ เพื่อรักษาปัญหานี้ ผู้ป่วยมักจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับช่องคลอด

การรักษาด้วยรังสีอาจทำให้มีเลือดออกทางช่องคลอดหรือช่องคลอดตีบตันเรื้อรัง นรีแพทย์จะรักษาปัญหาประเภทนี้

อาการบวมที่ขา บริเวณอุ้งเชิงกราน หรืออวัยวะเพศ

การรักษาด้วยการฉายรังสีอาจส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองในบริเวณอุ้งเชิงกราน ซึ่งนำไปสู่ภาวะต่อมน้ำเหลือง ภาวะแทรกซ้อนนี้มักเกิดขึ้นระหว่างการรักษาร่วมกัน: การผ่าตัดและการฉายรังสี

การรักษาด้วยรังสีสำหรับมะเร็งปากมดลูก (CC) ถือเป็นผู้นำเหนือวิธีการอื่น ๆ ในการรักษาพยาธิสภาพนี้ แม้ว่าการบำบัดดังกล่าวจะมีข้อห้ามและผลข้างเคียงหลายประการ แต่การรักษาด้วยรังสีสำหรับโรคนี้จะช่วยเอาชนะกระบวนการทางเนื้องอกที่เป็นมะเร็งโดยสร้างความเสียหายให้กับเนื้อเยื่อใกล้เคียงน้อยที่สุด บ่อยครั้ง การได้รับรังสีในกรณีของพยาธิวิทยาหากไม่ช่วยจะช่วยยืดอายุของผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากระยะสุดท้ายของโรคได้อย่างมาก

การฉายรังสีหรือรังสีบำบัดส่งผลต่อเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาผ่านการแผ่รังสีไอออไนซ์ ซึ่งเป็นการขัดขวางการแบ่งตัวและการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งในร่างกายของผู้หญิง ลำแสงอนุภาคมูลฐานถูกสร้างขึ้นโดยใช้เครื่องเร่งปฏิกิริยาทางการแพทย์ ในระหว่างกระบวนการฉายรังสี เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากพยาธิวิทยาจะไม่สลายตัว แต่การบำบัดจะปรับเปลี่ยน DNA ของเนื้อเยื่อ จึงยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์มะเร็ง

นอกจากนี้การรักษาด้วยรังสีสำหรับมะเร็งปากมดลูกยังนำไปสู่การทำลายพันธะโมเลกุลในเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยา เซลล์ที่ไม่ปกติล้วนๆ ได้รับการเปลี่ยนแปลง ในขณะที่โครงสร้างที่แข็งแรงยังคงไม่ได้รับผลกระทบ คุณลักษณะของขั้นตอนการฉายรังสีสำหรับมะเร็งปากมดลูกคือการเปลี่ยนแปลงทิศทางของการฉายรังสีอย่างเป็นระบบ วิธีนี้ช่วยให้คุณมีสมาธิในการฉายรังสีสูงสุดที่บริเวณพยาธิวิทยา

แม้ว่าการรักษาด้วยรังสีจะถือเป็นวิธีการแก้ไขโรคที่แยกจากกัน แต่ก็สามารถเป็นส่วนเสริมของการผ่าตัดได้ นอกจากนี้การฉายรังสียังมีบทบาทสำคัญในการต่อสู้กับการแพร่กระจายและบรรเทาอาการปวดในผู้ป่วยระยะสุดท้ายของโรค
เทคนิคการดำเนินงาน

ด้วยพยาธิสภาพนี้ผู้เชี่ยวชาญสามารถสั่งจ่ายยา:

• การบำบัดด้วยแกมมา
• การบำบัดด้วยรังสีเอกซ์

หากเราพิจารณาตำแหน่งของอุปกรณ์โดยสัมพันธ์กับผู้ป่วย จะสามารถใช้สิ่งต่อไปนี้ได้:

• วิธีการติดต่อ
• การฉายรังสีในช่องปาก;
• การรักษาด้วยรังสีคั่นระหว่างหน้า;
• การดำเนินการทางไกลในด้านการศึกษา

รังสีรักษาอาจเป็นภายนอกหรือภายในก็ได้ ตามกฎแล้ว มีการใช้เอฟเฟกต์สองประเภทเพื่อต่อสู้กับเนื้องอก เฉพาะในกรณีที่พบไม่บ่อยเท่านั้นที่วิธีการฉายรังสีภายนอกหรือภายในล้วนๆ จะเหมาะสม

รูปแบบการฉายรังสีภายนอก

การฉายรังสีรูปแบบนี้มีประสิทธิภาพเป็นพิเศษในระยะสุดท้ายของการรักษา และช่วยให้อาการของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างมาก การรักษาด้วยรังสีภายนอกช่วยหยุดเลือดและช่วยบรรเทาอาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน การรักษาด้วยรังสีภายนอกมักใช้เวลา 5-6 สัปดาห์และเกิดขึ้นในโรงพยาบาล

ก่อนทำหัตถการ ผู้ป่วยจะต้องผ่าน การสอบที่ครอบคลุมสำหรับ บัตรประจำตัวที่ถูกต้องการแปลการศึกษา จากนั้นก่อนการฉายรังสี ผิวผู้หญิงทำเครื่องหมาย - จำเป็นสำหรับทิศทางการแผ่รังสีของอุปกรณ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้น เซสชันจะจัดขึ้น 5 ครั้งต่อสัปดาห์และระยะเวลาไม่เกิน 2-3 นาที

การรักษาด้วยรังสีไม่กระตุ้น อาการปวด- และมีกฎเพียงข้อเดียวที่ต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด - นี่คือความไม่สามารถเคลื่อนไหวของร่างกายได้อย่างสมบูรณ์ในระหว่างขั้นตอน หากผู้หญิงพลาดเซสชันใดเซสชันหนึ่งด้วยเหตุผลบางประการ ก็สามารถทำการฉายรังสีได้สองครั้งในวันเดียวกันโดยมีช่วงเวลา 6-8 ชั่วโมง แต่แพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้นที่จะตัดสินใจว่าสิ่งนี้เหมาะสมเพียงใด

รูปแบบการฉายรังสีภายใน

การบำบัดประเภทนี้ดำเนินการในคลินิกผู้ป่วยนอกเท่านั้น เพื่อให้บรรลุผลเชิงบวกจากการรักษาด้วยรังสี จะมีการสอดอุปกรณ์สอดเข้าไปในปากมดลูกหรือโพรงมดลูก เพื่อใช้ในการฉายรังสี ท่อจะถูกสอดเข้าไปในโพรงมดลูกหลังจากการดมยาสลบเบื้องต้นเท่านั้น แต่ในอนาคตฝ่ายหญิงจะต้องทานยาแก้ปวด

เพื่อป้องกันไม่ให้ท่อหลุด ให้ใส่ผ้ากอซเข้าไปในช่องคลอดของผู้ป่วยด้วย ก่อนเริ่มการรักษา แพทย์จะกำหนดให้ทำ CT scan เพื่อประเมินตำแหน่งที่ถูกต้องของผู้สมัคร การฉายรังสีภายในสามารถทำได้ทั้งแบบระยะยาวครั้งเดียวหรือหลายครั้งก็ได้ ระยะเวลาของการรักษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์

โดยทั่วไปแล้ว การบำบัดด้วยรังสีภายในจะดำเนินการโดยใช้ปริมาณรังสีที่ต่ำ สูง หรือเป็นจังหวะ แต่ตามกฎแล้วมักใช้ปริมาณรังสีสูง ขั้นตอนจะเกิดขึ้นในช่วงเวลา 2-3 วันและระยะเวลาไม่เกิน 10 นาที ระหว่างเซสชัน อาจถอดสายยางออกจากช่องหรือปากมดลูก

ประสิทธิผลของการฉายรังสี

โดยธรรมชาติแล้ว การรักษาด้วยรังสีไม่ได้รับประกันการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์หลังมะเร็งปากมดลูก แต่ประสิทธิผลของการฉายรังสีค่อนข้างสูงและแสดงให้เห็นผลลัพธ์เชิงบวก ขั้นตอนนี้ช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดรอยโรคทุติยภูมิ และความเสี่ยงของการกำเริบของโรคจะเกิดขึ้นเพียง 20 ปีหลังการรักษาด้วยรังสี

การบำบัดด้วยรังสีช่วยให้บรรลุผลเชิงบวกดังต่อไปนี้:

• ลดความเจ็บปวด
• กำจัดโครงสร้างมะเร็งที่ตกค้าง
• ลดความเสี่ยงของการแพร่กระจายในเนื้อเยื่อใกล้เคียง
• ให้โอกาสรักษามะเร็งให้หายขาดได้ในระยะแรก

เนื่องจากประสิทธิผลของการฉายรังสีรักษามะเร็งปากมดลูกค่อนข้างสูงจึงถือว่าค่อนข้างมาก บทบาทที่สำคัญในการรักษาทางพยาธิวิทยา ดังนั้นหลังจากการผ่าตัดกำจัดการก่อตัวในระยะที่ 1 ของโรคแล้ว การฉายรังสีจึงถูกใช้เป็นส่วนเสริมในการผ่าตัด ในระยะที่ II-III การฉายรังสีเป็นทางเลือกเดียวในการรักษาที่เป็นไปได้ สำหรับระยะสุดท้ายของโรค ในกรณีนี้เป็นการรักษาแบบประคับประคองและบรรเทาอาการของผู้ป่วยเท่านั้น

อาการคลื่นไส้และท้องเสียอย่างรุนแรงเป็นผลข้างเคียงของการฉายรังสี

ผลข้างเคียง

การรักษาด้วยการฉายรังสีสำหรับเนื้องอกในปากมดลูกมักได้รับการยอมรับจากผู้ป่วยเป็นอย่างดี มากที่สุด ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปที่ปรากฏหลังการรักษาคือมีเลือดออกทางช่องคลอด แต่ตามกฎแล้วการสำแดงนี้จะไม่รบกวนคุณเป็นเวลานาน หากเลือดไม่หยุดเกินสองสัปดาห์ ผู้ป่วยจำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากนรีแพทย์ อย่างไรก็ตาม อาจเกิดผลที่ไม่พึงประสงค์อื่นๆ ตามมาได้หลังจากการฉายรังสีรักษามะเร็งปากมดลูก

1. ท้องเสีย. ปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นอาการที่พบบ่อยหลังการรักษาด้วยรังสี หากเกิดความผิดปกติดังกล่าว ผู้ป่วยควรดื่มน้ำมากขึ้นเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะขาดน้ำ
2. คลื่นไส้ อาการนี้มักมาพร้อมกับการสูญเสียความอยากอาหารและอาเจียนโดยสิ้นเชิง โดยเฉพาะ กรณีที่รุนแรงผู้ป่วยอาจได้รับค็อกเทลที่มีแคลอรีสูงซึ่งควรทดแทนอาหารตามปกติโดยสิ้นเชิง
3. ความอ่อนแอ. ไม่น้อย ผลที่ตามมาทั่วไปการรักษาด้วยรังสี – เพิ่มความเมื่อยล้า วิธีที่ดีที่สุดในการขจัดปัญหานี้คือการพักผ่อนอย่างเหมาะสม
4. การอักเสบบนผิวหนัง อาจมีผื่นขึ้นในบริเวณที่สัมผัสกับรังสี นั่นคือเหตุผลว่าทำไมใน ระยะเวลาการพักฟื้นผู้เชี่ยวชาญไม่แนะนำให้ผู้หญิงใช้ เครื่องสำอาง- การเลือกเครื่องสำอางบำรุงผิวนั้นดำเนินการโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้น
5. การตีบของช่องคลอด ปัญหานี้เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายของเซลล์และทำให้วิธีการมีความซับซ้อนมากขึ้น การตรวจทางนรีเวชและการแนะนำ applicator ในภายหลังสำหรับขั้นตอนการฉายรังสีเพิ่มเติม เพื่อรักษาเส้นผ่านศูนย์กลางของช่องคลอดตามปกติ นรีแพทย์แนะนำให้ผู้หญิงใช้อุปกรณ์ขยายขนาด (ท่อ) เมื่อใช้อย่างถูกต้องความเสี่ยงต่อความเสียหายต่อเยื่อเมือกในช่องคลอดจะมีน้อยมาก

นอกจากภาวะแทรกซ้อนที่กล่าวข้างต้นแล้ว อาการทางลบอื่นๆ อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน ที่ร้ายแรงที่สุดในหมู่พวกเขาคือการเริ่มหมดประจำเดือนเร็วและการพัฒนาของต่อมน้ำเหลืองด้วย แอปพลิเคชันที่ซับซ้อน การผ่าตัดรักษาและรังสีบำบัด

น่าเสียดายที่ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวแก้ไขได้ยาก

ระยะเวลาพักฟื้น

โภชนาการมีบทบาทสำคัญในช่วงพักฟื้น ในระหว่างการฉายรังสีรักษามะเร็งปากมดลูกในระยะยาว เมนูของผู้หญิงที่สมดุลมีความสำคัญอย่างยิ่ง เป็นอาหารที่ได้รับการคัดเลือกมาอย่างดีซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเช่นอาการคลื่นไส้และท้องร่วง

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้รับประทานอาหารในปริมาณน้อยๆ และให้ความสำคัญกับอาหารเสริมต่างๆ ในกรณีนี้จะเป็นการดีกว่าสำหรับผู้หญิงที่จะแยกออกจากเมนู:

• แอลกอฮอล์;
• โซดา;
• เครื่องเทศและสมุนไพร
• อาหารรมควันที่มีไขมัน
• อาหารกระป๋อง

แพทย์ยังยืนกรานที่จะจำกัดการบริโภคผลิตภัณฑ์จากนม เนื่องจากการย่อยแลคโตสได้ไม่ดีหลังจากการฉายรังสี ควบคู่ไปกับการเปลี่ยนแปลงการรับประทานอาหาร แพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยพักผ่อนให้เพียงพอและเดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ หลีกเลี่ยงการอาบน้ำร้อน และใช้ผ้าชุบน้ำแข็ง และยังชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นในการใช้เครื่องสำอางอย่างจำกัด

มะเร็งปากมดลูก (CC) ปัจจุบันยังคงเป็นเรื่องที่พบบ่อยที่สุด เนื้องอกร้ายอวัยวะเพศหญิง ทุกปี มีผู้ป่วยประมาณ 400,000 รายได้รับการวินิจฉัยเป็นครั้งแรกในโลก โดยเกือบครึ่งหนึ่งของผู้หญิงเสียชีวิตภายในปีแรกเนื่องจากการวินิจฉัยล่าช้าในระยะที่ 3-4 นอกจากนี้ ยังมีกรณีมะเร็งปากมดลูกเพิ่มขึ้นในสตรีอายุต่ำกว่า 30 ปี โดยมักมี "รูปแบบขั้นสูง"

ปัจจุบันการฉายรังสี (RT) และการผ่าตัดรักษา CC ขั้นสูงเฉพาะที่มีประสิทธิภาพสูงสุดและถือเป็นมาตรฐาน สาเหตุหลักของการไร้ประสิทธิภาพของ RT คือการแพร่กระจายในระดับภูมิภาคและการไม่สามารถให้ปริมาณที่เพียงพอสำหรับมวลเนื้องอกขนาดใหญ่ รวมถึงการมีอยู่ของเนื้องอกที่ต้านทานรังสีปฐมภูมิ ในสหพันธรัฐรัสเซีย อัตราการเสียชีวิตยังคงสูงในช่วงปีแรกนับจากช่วงเวลาที่ได้รับการวินิจฉัย (20.3%) ซึ่งบ่งชี้ถึงการวินิจฉัยล่าช้าและไม่ได้ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอเสมอไป

บทบาทหลักในการรักษาผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกคือการผ่าตัดและการฉายรังสี (RT)
การผ่าตัดเป็นการรักษาหลักในระยะเริ่มแรกของโรค (la-lb) ในขณะที่การฉายรังสีคือ วิธีการอิสระหรือใช้ร่วมกับ การแทรกแซงการผ่าตัด- ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษามะเร็งปากมดลูกระยะลุกลามเฉพาะที่ (ระยะ IB2-IVa) ทางเลือกของวิธีการรักษาสำหรับระยะ IB2 - II a CC ในยุโรปและสหรัฐอเมริกาในปัจจุบันแตกต่างกันไป: ในคลินิกบางแห่ง การผ่าตัดจะดำเนินการตามด้วยการฉายรังสีโดยมีหรือไม่มีเคมีบำบัด และในบางแห่ง - มีเพียงเคมีบำบัดเท่านั้น เคมีบำบัด Neoadjuvant ตามด้วยการผ่าตัดที่รุนแรงกำลังได้รับการศึกษาเป็นทางเลือกที่เป็นไปได้สำหรับระยะ IB2

การเลือกวิธีการรักษาสำหรับผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกระยะที่ 2 b เป็นเรื่องที่ต้องหารือกันเป็นเวลาหลายปีระหว่างแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาทางนรีเวช นักบำบัดด้วยรังสี และศัลยแพทย์ ตามรายงานของ FIGO วิธีการหลักที่ใช้ในการรักษามะเร็งปากมดลูกระยะที่ 2 ในปี พ.ศ. 2539-2541 คือ การฉายรังสี (RT) ซึ่งใช้ในผู้ป่วย 65%; ในผู้ป่วย 10% ถูกใช้ การผ่าตัดรักษาตามด้วยรังสีบำบัด 6% มี RT ตามด้วยการผ่าตัด และ 5% มีเคมีบำบัด (CLL)
ในระยะที่ 3 CC มีการใช้วิธี RT ในผู้ป่วย 75% ผู้ป่วย 9% ได้รับ CLL และ 2% ได้รับการผ่าตัด ตามด้วย RT ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของโรงเรียนเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กเชื่อว่าการใช้การรักษาแบบผสมผสาน สำหรับ Stage II CC นั้นถูกจำกัดอย่างไม่สมเหตุสมผลและมีค่าอยู่ที่ 3.3%

การฉายรังสีรักษามะเร็งปากมดลูก:

ดังนั้นในปัจจุบัน การฉายรังสีจึงเป็นวิธีการหลัก (และมักเป็นวิธีเดียวที่เป็นไปได้) ในการรักษามะเร็งปากมดลูกระยะลุกลามเฉพาะที่ อัตราการรอดชีวิต 5 ปีของผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกที่ได้รับการฉายรังสีเป็นวิธีการรักษาแบบอิสระ อ้างอิงจากผู้เขียนหลายคน อยู่ระหว่าง 42 ถึง 64.2% สำหรับระยะที่ 2 b ในระยะที่สาม - จาก 23 เป็น 44.4%

สาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกระยะลุกลามคือการลุกลามของกระบวนการในบริเวณอุ้งเชิงกรานการพัฒนา ภาวะไตวายเนื่องจากการอุดตันและการบีบตัวของท่อไต ประมาณ 4.4% ของผู้ป่วยที่มี CC ขั้นสูง จึงตรวจพบการแพร่กระจายในปอด ม้าม และสมอง

ความเป็นไปได้ในการรักษาด้วยการฉายรังสีสำหรับมะเร็งปากมดลูกระยะลุกลามเฉพาะที่นั้นถูกจำกัดด้วยขนาดของเนื้องอก
เป็นที่ยอมรับกันว่าเมื่อปริมาตรของการโฟกัสของเนื้องอกหลักเพิ่มขึ้นในขณะที่ทำการรักษา ตัวบ่งชี้ประสิทธิผลจะลดลงอย่างต่อเนื่อง การรักษาด้วยรังสี: ด้วยปริมาตรรอยโรคมากกว่า 15 cm3 อัตราการรอดชีวิต 5 ปีจะน้อยกว่า 50% โดยมีปริมาตรภายใน 1 cm3 - มากกว่า 80%

แม้ว่าการรักษาด้วยรังสีโดยใช้ขนาดยาที่สูงกว่าจะช่วยลดอุบัติการณ์ของการลุกลามในพื้นที่ แต่ความเสียหายจากรังสีต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะในอุ้งเชิงกรานจะจำกัดความเป็นไปได้ที่จะเพิ่มขนาดยาต่อไป นอกจากนี้ การฉายรังสีไม่สามารถควบคุมการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องพาราเอออร์ตาได้อย่างมีประสิทธิภาพ และไม่ส่งผลต่อการเจริญเติบโตของการแพร่กระจายระยะไกล หลังจากการรักษาด้วยรังสีร่วมกันเป็นเวลาห้าปี จะตรวจพบการแพร่กระจายระยะไกลในผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกระยะที่ 2 ร้อยละ 38.1 และร้อยละ 68.8 ของผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกระยะที่ 3

ประสิทธิผลของการรักษาด้วยรังสีเมื่อมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานนั้นยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ ดี. ดาร์เจนท์ และคณะ (2005) เปรียบเทียบผู้ป่วยสองกลุ่มที่เป็นมะเร็งปากมดลูกระยะ IB2 - IVa ที่ได้รับการฉายรังสี: ในกลุ่มแรก จะทำการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานก่อนเริ่มการฉายรังสี ในกลุ่มที่สอง - หลังจากเสร็จสิ้น ตรวจพบการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในกลุ่มแรก 39.6% และในกลุ่มที่สอง 17.6% ซึ่งบ่งบอกถึงประสิทธิภาพบางส่วนของการรักษาด้วยรังสีสำหรับการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน

เพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ของการรักษาด้วยรังสีสำหรับมะเร็งปากมดลูกจะมีการใช้รังสีแบบท้องถิ่นและแบบเป็นระบบด้วยยาหลายชนิด (metronidazole, chimes, allopurinol) ในบางประเทศของยุโรปและเอเชีย โดยเฉพาะในญี่ปุ่น สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีระยะ II b CC จะใช้การผ่าตัดมดลูกออกทั้งหมดด้วยการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานตามวิธีของ N. Okabayashi เป็นหลัก

การผ่าตัดรักษา:

ประโยชน์ วิธีการผ่าตัดก่อนการฉายรังสีมีความเป็นไปได้ที่จะรักษาการทำงานของรังไข่และความยืดหยุ่นของช่องคลอดในผู้ป่วยอายุน้อย เมื่อวางแผนการรักษาด้วยรังสีแบบเสริม การย้ายรังไข่ออกจากโซนการฉายรังสีสามารถทำได้ ในระหว่างการผ่าตัด มีการวินิจฉัยว่าแพร่กระจายออกไปนอกมดลูก (การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง การบุกรุกของพาราเมเทรียม หรือการแพร่กระจายไปยังเยื่อบุช่องท้อง) การกำจัดต่อมน้ำเหลืองที่ลุกลามขนาดใหญ่อาจช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตหลังการรักษาแบบเสริม นอกจากนี้ยังสามารถกำจัดเนื้องอกที่ต้านทานรังสีปฐมภูมิได้ คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกหลังการรักษาร่วมกันจะสูงกว่าหลังการฉายรังสี

ดังนั้นผลลัพธ์ของการรักษามะเร็งปากมดลูกระยะลุกลามเฉพาะที่จึงดีขึ้นด้วยการใช้เคมีบำบัด แต่ยังคงไม่น่าพอใจ ความไม่พอใจกับผลลัพธ์ของการฉายรังสีและเคมีบำบัดทำให้เกิดความพยายามที่จะเสริมวิธีการเหล่านี้ด้วยการผ่าตัดซึ่งเห็นได้ชัดเจนในวรรณคดี ปีที่ผ่านมาทุ่มเทให้กับการรักษามะเร็งปากมดลูกระยะลุกลามเฉพาะที่

เคมีบำบัดตามด้วยการฉายรังสี:

นอกเหนือจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดแล้ว การใช้เคมีบำบัดแบบ neoadjuvant ตามด้วยการฉายรังสีหรือการผ่าตัดที่รุนแรงสำหรับมะเร็งปากมดลูกระยะลุกลามเฉพาะที่ กำลังอยู่ในระหว่างการศึกษา และกำลังดำเนินการเพื่อเปรียบเทียบประสิทธิผลของวิธีการเหล่านี้ การศึกษาพบว่าไซโทสแตติกส์เพิ่มความเสียหายจากรังสีต่อเซลล์เนื้องอกโดยขัดขวางกลไกการซ่อมแซม DNA และซิงโครไนซ์การเข้ามาของเซลล์เนื้องอกให้อยู่ในระยะของวัฏจักรเซลล์ที่ไวต่อการสัมผัสรังสีมากที่สุด

นอกจากนี้ยังตั้งข้อสังเกตอีกว่าไซโทสแตติกส์ลดจำนวนเซลล์เนื้องอกในระยะพัก และส่งเสริมการทำลายเซลล์ที่ต้านทาน RT ในภาวะขาดออกซิเจน มีการเปิดเผยว่าเนื้องอกมีความไวต่อสารเคมีมากกว่าก่อนการฉายรังสีหรือการผ่าตัด ในเรื่องนี้ การลดลงของปริมาตรเนื้องอกเนื่องจากเคมีบำบัดก่อนหน้า (XT) อาจนำไปสู่การเพิ่มประสิทธิภาพของ RT หรือช่วยเพิ่มความเป็นไปได้ของ การผ่าตัดเอาออกเนื้องอกที่มีการลดความเสี่ยงของการแพร่กระจายระหว่างการผ่าตัดโดยเซลล์เนื้องอกอย่างมีนัยสำคัญ

เจ.อี. ซาร์ดี ส. ซานาเนส.เอ. Giaroli และคณะ (1998) ในการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมได้ตรวจสอบความเป็นไปได้ของเคมีบำบัดแบบเสริมก่อนการฉายรังสีสำหรับ CC ขั้นสูงเฉพาะที่ ผู้ป่วย 72 รายที่เป็นมะเร็งปากมดลูกระยะ II b ได้รับเคมีบำบัด (XT) 3 หลักสูตรตามระบบการปกครอง PVB ในระยะแรกของการรักษา ในระยะที่ 2 จะมีการฉายรังสีร่วมกัน กลุ่มควบคุมประกอบด้วยผู้ป่วย 73 รายที่เป็นมะเร็งปากมดลูกระยะ II b ซึ่งได้รับการ RT รวมกันในปริมาณเท่ากัน อัตราการรอดชีวิตห้าปีในกลุ่มผู้ป่วยหลักคือ 54% ในกลุ่มควบคุม - 48% เมื่อทำการผ่าตัดมดลูกออกทั้งหมดสำหรับมะเร็งปากมดลูกระยะที่ II b ผู้เขียนได้รับผลลัพธ์ดังต่อไปนี้: อัตราการรอดชีวิตห้าปีในผู้ป่วย 75 รายที่เข้ารับการผ่าตัดของ Wertheim ในระยะแรกของการรักษา (ตามด้วยการฉายรังสีร่วมกัน) อยู่ที่ 41% ความสามารถในการผ่าตัดเนื้องอกออกได้ 56%; ในบรรดาผู้ป่วย 76 รายที่ได้รับการผ่าตัดหลังจากการรักษาด้วยโพลีเคมีบำบัดแบบ neoadjuvant 3 หลักสูตร (ตามด้วยการฉายรังสีแบบผสมผสาน) อัตราการรอดชีวิต 5 ปีคือ 65% ความสามารถในการผ่าตัดเนื้องอกคือ 80%

จึงได้มีการบูรณาการแนวทางการรักษาผู้ป่วยกลุ่มหนึ่งด้วย มีความเสี่ยงสูงความก้าวหน้าทำให้เราคาดหวังว่าอัตราการรอดชีวิตจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงต่อการลุกลาม ได้แก่ ผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูก:
มีพื้นที่เนื้องอกเท่ากับหรือมากกว่า 4 cm3;
มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค
มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกล
มีการแพร่กระจายไปยังรังไข่;
เมื่อมีเซลล์เนื้องอกในการซักจากช่องท้อง
ด้วยการบุกรุกของเนื้องอกมากกว่า 1/3 ของความหนาของ myometrium ปากมดลูก;
ด้วยการปรากฏตัวของมะเร็ง emboli ในหลอดเลือด;
ด้วยรูปแบบที่ไม่เอื้ออำนวยทางจุลพยาธิวิทยา (มะเร็งของต่อม, เซลล์สความัสต่อม, เซลล์ขนาดเล็ก, มะเร็งที่ไม่แตกต่าง)

เวลา 8 แผนกเนื้องอกวิทยารีพับลิกัน คลินิกเนื้องอกวิทยาเราได้สั่งสมประสบการณ์ในการรักษาที่ซับซ้อนของผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกจำนวน 60 รายที่มีความเสี่ยงสูงที่จะลุกลาม การกระจายผู้ป่วยตามอายุมีดังนี้ ผู้หญิงอายุต่ำกว่า 41 ปีคิดเป็น 29% อายุ 41 ถึง 60 ปี - 63% และอายุมากกว่า 60 ปี - 8% ของผู้ป่วย

ระยะของโรคถูกกำหนดทางคลินิกตามเกณฑ์ สมาคมระหว่างประเทศสูติแพทย์และนรีแพทย์ (FIGO) และ noTNM จัดจำหน่ายโดย ขั้นตอนทางคลินิกมีดังนี้: ระยะ IB2 - ในผู้ป่วย 3 ราย, ระยะ II a - ในผู้ป่วย 21 ราย, ระยะ II b - ในผู้ป่วย 32 ราย, ระยะ III b - ในผู้ป่วย 3 ราย และระยะ IV b - ในผู้ป่วย 1 ราย

โครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาประเภทหลักของเนื้องอกคือ มะเร็งเซลล์สความัสมะเร็งปากมดลูก (ร้อยละ 85 ของผู้ป่วย) พบมากเป็นอันดับสองคือมะเร็งของต่อม (8.4%) อันดับที่ 3 คือ Glandular squamous Cell และมะเร็งเซลล์ใส (รายละ 13.3%)

จากผลการตรวจทางพยาธิวิทยาของเราพบว่ามีการแพร่กระจายด้วยความถี่ต่อไปนี้: ตรวจพบการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด 32% โดยมีฝ่ายเดียว - ใน 18.3%, ทวิภาคี - ใน 13.7%; การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองพาราเอออร์ตา - ในผู้ป่วย 3% ไปยังรังไข่ - ใน 1.6% ของผู้ป่วยและเซลล์มะเร็งระยะลุกลามในการล้างจากช่องท้อง - ใน 5% ของกรณี

ผู้ป่วยได้รับการบำบัดด้วยเคมีบำบัดแบบนีโอแอดแวนท์ร่วมกับซิสพลาติน 1 คอร์สในขนาด 60 มก./ตร.ม ประสิทธิภาพสูงในโหมดโมโนระงับการฟื้นฟูความเสียหายที่ไม่ร้ายแรงและเพิ่มผลของการรักษาด้วยรังสี การรักษาด้วยรังสีในโพรงสมองก่อนการผ่าตัดจะดำเนินการในปริมาณมาก 10 Gy สัปดาห์ละครั้ง รวมขนาดยา 20 Gy ตั้งแต่วันที่ 10 หลังการรักษาด้วยเคมีบำบัด การผ่าตัดรักษาในรูปแบบของการผ่าตัดมดลูกออกแบบขยายโดยใช้วิธีถอยหลังเข้าคลองได้ดำเนินการหลัง IPLT 24-72 ชั่วโมง ผู้ป่วยทุกรายได้รับการรักษาด้วยรังสีหลังผ่าตัด

ทำเคมีบำบัดแบบเสริม:

ผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายที่ระบุใน ต่อมน้ำเหลือง;
ต่อหน้าเซลล์เนื้องอกในการล้างจากช่องท้อง;
มีการแพร่กระจายไปยังรังไข่;
ผู้ป่วยที่ไม่มีการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลือง แต่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกหลัก

การวิเคราะห์ผลการรักษาระยะยาวพบว่าอัตราการรอดชีวิตหนึ่งปีคือ 100% ในระยะที่ 2 อัตราการรอดชีวิตโดยรวมในสองปีคือ 98.1% อัตราการรอดชีวิตสองปีที่ไม่มีการกำเริบของโรคคือ 96.2% (76.7% ตามวรรณกรรม หลังจาก NACT 3 หลักสูตร + การผ่าตัดรักษาและ RT; 47.3% เมื่อใช้ RT เท่านั้น) โรคพยาธิสัณฐานวิทยาในการรักษาอย่างรุนแรงพบได้ในผู้ป่วย 21% และแสดงอาการทางคลินิกในการถดถอยของส่วน exophytic ของเนื้องอก

ผู้ป่วยเสียชีวิต 2 ราย ผู้ป่วยอื่นๆ ทั้งหมดยังมีชีวิตอยู่ ผู้ป่วยรายหนึ่งได้รับการผ่าตัดเพื่อรักษาอาการกำเริบของโรคจากส่วนกลาง ผู้ป่วยรายอื่นไม่มีอาการกำเริบของโรคในท้องถิ่น

ข้อดีของแนวทางบูรณาการที่เราใช้:

ลดระยะเวลาก่อนการผ่าตัดก่อนการผ่าตัดที่รุนแรง (3 สัปดาห์ตามข้อมูลของเรา จาก 6 สัปดาห์เหลือ 9 สัปดาห์ตามวรรณกรรม) การผ่าตัดหัวรุนแรงให้โอกาสในการจัดเตรียมอย่างเพียงพอ ซึ่งจะทำให้มีการวางแผนการบำบัดแบบเสริมอย่างเพียงพอ (ทั้ง RT และ CT) ปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย
ลดความเสี่ยงของการแพร่กระจายของเซลล์เนื้องอกระหว่างการผ่าตัด
ความเป็นไปได้ของการขนย้ายรังไข่ในหญิงสาว
ลดเปอร์เซ็นต์ของการกำเริบของโรคในส่วนกลางของกระดูกเชิงกราน
ไม่มีปฏิกิริยาการแผ่รังสีในระดับ III - IV;
การปรับปรุงการอยู่รอดโดยปราศจากการกำเริบของโรค การอยู่รอดโดยรวม และการลดลงของการเสียชีวิต

ดังนั้นการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์ใน การรักษาที่ซับซ้อนมะเร็งปากมดลูกในระยะลุกลามในท้องถิ่นทำให้สามารถบรรลุการแทรกแซงการผ่าตัดแบบ ablastic ได้ ปรับปรุงการควบคุมกระบวนการเนื้องอกในระดับท้องถิ่นและผลการรักษาในระยะยาวอย่างมีนัยสำคัญ