ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดเฉียบพลัน: การจำแนกประเภท การดูแลฉุกเฉิน ผลที่ตามมา การรักษาและการป้องกัน โรคหลอดเลือดหัวใจ

สาเหตุและการเกิดโรค

ความล้มเหลวของหลอดเลือดในต้นกำเนิดและอาการทางคลินิกแตกต่างอย่างมากจากภาวะหัวใจล้มเหลว ดังที่เราจะเห็นความแตกต่างนี้ในมาตรการการรักษา

แม้ว่าหัวใจจะมีบทบาทสำคัญในการเคลื่อนไหวของเลือดผ่านหลอดเลือด แต่ในขณะเดียวกันเพื่อการไหลเวียนของเลือดตามปกติ แต่จำเป็นต้องมีคุณประโยชน์ในการทำงานของระบบหลอดเลือดและน้ำเสียงของมัน โทนสีของหลอดเลือดได้รับการดูแลโดยแรงกระตุ้นของหลอดเลือดส่วนกลางและปัจจัยต่อพ่วง แรงกระตุ้นของ Vasomotor มาจากศูนย์กลางของ vasomotor ปัจจัยต่อพ่วง ได้แก่ ปริมาณเลือดในหลอดเลือด สภาพของผนังหลอดเลือดเอง เป็นต้น คุ้มค่ามากการหดตัวมีบทบาทในการเคลื่อนตัวของเลือดผ่านหลอดเลือด กล้ามเนื้อโครงร่าง, การทำงานของระบบทางเดินหายใจ เป็นต้น

ภายใต้อิทธิพล เหตุผลต่างๆ(การติดเชื้อ การบาดเจ็บ บาดแผล ฯลฯ) เกิดการระคายเคืองและการทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง ระบบประสาทและศูนย์ vasomotor แต่ภายใต้อิทธิพลของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ความเสียหายเกิดขึ้นที่ปลายประสาท vasomotor ในผนังหลอดเลือดและองค์ประกอบที่หดตัวของหลอดเลือด

นอกจากนี้ความผิดปกติทางร่างกายยังเกิดขึ้นในร่างกายอีกด้วย ภายใต้อิทธิพลของกระบวนการทางพยาธิวิทยาฮีสตามีนและสารคล้ายฮีสตามีนจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดทำให้เกิดอัมพาตของระบบหลอดเลือดทั้งหมด

ดังนั้นอันเป็นผลมาจากการกระตุ้นระบบประสาทมากเกินไปและการดูดซึมสารคล้ายฮิสตามีนเข้าสู่กระแสเลือด เสียงของหลอดเลือด ความดันหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำลดลง การกระจายตัวของเลือดในร่างกายหยุดชะงัก โดยเฉพาะในบริเวณที่ได้รับเส้นประสาทซีลิแอก (เส้นประสาท splanchnicus) ปริมาณเลือดที่สะสมเพิ่มขึ้น เลือดสะสมและซบเซาในอวัยวะต่างๆ ช่องท้อง, ตับ และม้าม ปริมาณเลือดที่ไหลเข้าสู่หัวใจและจากหัวใจไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่ลดลงอย่างรวดเร็ว ในเวลาเดียวกันการซึมผ่านของผนังเส้นเลือดฝอยจะเพิ่มขึ้นและพลาสมาจะผ่านเข้าไปในเนื้อเยื่อในปริมาณมาก สิ่งนี้ส่งผลให้ความดันโลหิตลดลงมากยิ่งขึ้น

ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน ได้แก่ อาการหมดสติ หมดสติ และช็อก

เป็นลม

เป็นลม- นี้ รูปแบบแสงภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลันซึ่งเกิดความผิดปกติในระยะสั้นของการจัดหาเลือดในสมอง เมื่อเป็นลมซึ่งมักเกิดจากความเจ็บปวด ความทุกข์ทางจิต ความกลัว วิตกกังวล ฯลฯ เท่านั้น ความผิดปกติในการทำงานระบบหลอดเลือดอันเป็นผลมาจากการลดลงของศูนย์ vasomotor การเป็นลมอาจเป็นผลมาจากมากกว่านั้น เหตุผลที่ร้ายแรง: มีเลือดออกหนัก, การอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ, กล้ามเนื้อกระตุก หลอดเลือดสมองด้วยหลอดเลือด, ความดันโลหิตสูง

ภาพทางคลินิกของการเป็นลมไม่เคยรุนแรง อาการวิงเวียนศีรษะจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้ เวียนศีรษะ ตาคล้ำ และหมดสติ ที่ เป็นลมมีผิวหนังสีซีดและการยุบตัวของหลอดเลือดดำ ความดันโลหิตลดลงอย่างมาก (สูงสุด 50-60 mmHg) ชีพจร การเติมที่อ่อนแอแต่หายาก (มากถึง 40-50 ครั้งต่อนาที) ความดันโลหิตที่ลดลงและชีพจรที่ไม่ค่อยพบบ่อยจะอธิบายภาวะโลหิตจางเฉียบพลันในสมอง ทำให้เกิดอาการหน้ามืดและหมดสติได้ ตามกฎแล้วการหายใจไม่เร็ว แต่ช้า รูม่านตาไม่ขยาย (เหมือนพัง!) แต่จะแคบลง โดยปกติแล้วการเป็นลมจะใช้เวลาไม่นานและหลังจากนั้นไม่กี่นาทีผู้ป่วยก็จะรู้สึกตัว บ่อยครั้งเป็นลมนานหลายชั่วโมง

ทรุด

ทรุดเรียกว่าการพัฒนาหลอดเลือดไม่เพียงพอที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อและความมึนเมา การล้มลงมีลักษณะแตกต่างจากการเป็นลมตรงที่ระยะเวลาและความรุนแรงที่มากกว่า อาการทางคลินิก- ในขณะที่เป็นลมความผิดปกติของศูนย์ vasomotor จะทำงานในลักษณะธรรมชาติในระหว่างการล่มสลายจะมีความเสียหายรุนแรงมากขึ้นต่อศูนย์ vasomotor และหลอดเลือดเองที่มีลักษณะติดเชื้อและเป็นพิษ เมื่อล่มสลายไม่มีสัญญาณของเสียงช่องคลอดเพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับอาการเป็นลม

อันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อศูนย์ vasomotor และ ปลายประสาทวี ผนังหลอดเลือดและตัวหลอดเลือดเองก็เกิดอัมพฤกษ์ของหลอดเลือดเล็ก ๆ เลือดสะสมและหยุดนิ่งในอวัยวะในช่องท้อง การกระจายตัวของเลือดในร่างกายหยุดชะงัก การไหลเวียนไปยังหัวใจและปริมาณเลือดที่ไหลเวียนลดลง ระบบประสาทส่วนกลางได้รับเลือดไม่เพียงพอ

ภาพทางคลินิกของการล่มสลายเป็นที่รู้จักกันดี สามารถเด่นชัดได้ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเฉียบพลัน การเริ่มพังทลายนั้นมีลักษณะการเสื่อมสภาพอย่างกะทันหัน สภาพทั่วไปป่วย. แท้จริงแล้วต่อหน้าต่อตาเราความอ่อนแออย่างรุนแรงเกิดขึ้นผู้ป่วยแทบจะไม่ตอบคำถามบ่นว่าเย็นและกระหาย เมื่อตรวจสอบแล้ว จะง่ายต่อการกำหนดแถว คุณสมบัติลักษณะทรุด: ผิวซีดมาก เหงื่อเหนียวปกคลุม ใบหน้าแหลม ดวงตาลึกลง มีรอยคล้ำรอบดวงตา

รูม่านตาขยายออก ชีพจรเต้นเร็วและคลำได้ยาก เสียงหัวใจก็อู้อี้ ความดันโลหิตต่ำ ความดันเลือดดำก็ลดลงเช่นกัน อาการของอาการนี้คือหลอดเลือดดำที่คอและแขนยุบ (ไม่สามารถมองเห็นได้) ลิ้นของผู้ป่วยแห้ง การหายใจตื้นและรวดเร็ว อุณหภูมิซึ่งก่อนหน้านี้สูงมักจะลดลงอย่างรวดเร็ว (สูงถึง 35°) ในภาวะทรุดโทรมอย่างรุนแรง มักมีผู้เสียชีวิต

ช็อก

อาการช็อกคือภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลันที่พบในบาดแผล บาดแผล แผลไหม้ เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นรู กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันที่มีเลือดออก เสียเลือดมาก (มีเลือดออกเนื่องจากแผลในกระเพาะอาหาร เลือดออกในลำไส้ การตั้งครรภ์นอกมดลูก), การถ่ายเลือดของกลุ่มอื่น, พิษ (คลอโรฟอร์ม, วาโรนัล ฯลฯ )

การเกิดโรคของการช็อกและการล่มสลายไม่แตกต่างกันมากนัก การพัฒนาของการกระแทกและการล่มสลายนั้นสัมพันธ์กับความไม่เพียงพอของหลอดเลือดเฉียบพลัน ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อและการพังทลายของเนื้อเยื่อในระหว่างการช็อกทำให้การดูดซึมฮีสตามีนและสารคล้ายฮีสตามีนจากบริเวณที่เกิดความเสียหายเพิ่มมากขึ้น ในภาวะช็อกจากบาดแผล ความเสียหายต่อหลอดเลือด โดยเฉพาะเส้นเลือดฝอย ในเนื้อเยื่อที่ได้รับบาดเจ็บก็มีความสำคัญเช่นกัน เลือดออกที่เกิดขึ้นยังช่วยลดความดันโลหิตอีกด้วย

ภาพทางคลินิกของภาวะช็อกไม่ได้แตกต่างโดยพื้นฐานจากการล้มลง อย่างไรก็ตาม สัญญาณของการกระตุ้นระบบประสาทมากเกินไปซึ่งเกิดจากการสลายตัวของเนื้อเยื่ออย่างรวดเร็วและกระบวนการดูดซึมจะปรากฏชัดเจนยิ่งขึ้น

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยแยกโรคของภาวะหลอดเลือดเฉียบพลันและภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง มาตรการการรักษาฉุกเฉินที่แตกต่างกันโดยพื้นฐานนั้นขึ้นอยู่กับมัน ลักษณะที่แตกต่างของเงื่อนไขทั้งสองนี้มีดังต่อไปนี้:

1. ในภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะเข้ารับตำแหน่งที่สูงขึ้นจนถึงตำแหน่งออร์โธเปีย ในภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะเข้า ตำแหน่งแนวนอนและถ้ามันถูกยกขึ้น มันก็จะพยายามกลับไปยังตำแหน่งที่ต่ำก่อนหน้านี้ ซึ่งทำให้เลือดไปเลี้ยงสมองดีขึ้น
2. ในภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน (กระเป๋าหน้าท้องด้านขวา) ความสนใจจะถูกดึงไปที่การเต้นของหลอดเลือดดำที่คอและปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้น ในภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน หลอดเลือดดำส่วนปลายจะพังทลายและไม่สามารถมองเห็นได้
3. ในภาวะหัวใจล้มเหลว ผิวหนังจะมีสีเขียว โดยเฉพาะบริเวณแขนขา (acrocyanosis) เมื่อหลอดเลือดไม่เพียงพอ ผิวหนังจะซีดหรือเขียวสม่ำเสมอเล็กน้อย
4. ภาวะหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลว ตับมักจะขยายใหญ่ขึ้น เมื่อหลอดเลือดไม่เพียงพอ ขนาดของตับจะไม่เปลี่ยนแปลง ในภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายเฉียบพลันล้มเหลว ตับก็จะไม่ขยายใหญ่ขึ้น แต่การปรากฏตัวของผู้ป่วยที่มีอาการหายใจไม่ออกนั้นไม่จำเป็นต้องสร้างความแตกต่างกับความล้มเหลวของหลอดเลือด
5. ในภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน (กระเป๋าหน้าท้องซ้าย) จะสังเกตปรากฏการณ์ความแออัดในปอดที่เด่นชัด เมื่อหลอดเลือดไม่เพียงพอไม่มีปรากฏการณ์ดังกล่าว
6. ในกรณีหัวใจล้มเหลว การหายใจจะเร็ว รุนแรง และยากลำบาก เมื่อหลอดเลือดไม่เพียงพอ การหายใจก็จะรวดเร็วเช่นกัน แต่ก็ไม่ยากและตื้นเขิน
7. ในภาวะหัวใจล้มเหลว ความดันโลหิตอาจสูงหรือต่ำได้ (ในกรณีหลัง ความดันสูงสุดจะลดลง ในขณะที่ค่าต่ำสุดยังคงไม่เปลี่ยนแปลงหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อยด้วยซ้ำ) ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอนั้นมีลักษณะเป็นความดันโลหิตลดลง แต่ในขณะเดียวกันความดันขั้นต่ำก็ลดลงอย่างรวดเร็ว
8. ความดันเลือดดำในภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน (กระเป๋าหน้าท้องด้านขวา) เพิ่มขึ้น ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลันนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการลดลงของความดันเลือดแดงและหลอดเลือดดำด้วย

ในกรณีเร่งด่วน คำถามเกี่ยวกับความสูงของความดันเลือดดำจะพิจารณาจากการตรวจร่างกายของผู้ป่วย ในภาวะหัวใจล้มเหลว ความแออัดของหลอดเลือดดำจะพิจารณาจากการบวมและการเต้นเป็นจังหวะของหลอดเลือดดำที่คอ ด้วยความดันเลือดดำที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก อาการบวมของหลอดเลือดดำจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนแม้ในท่านั่ง ความดันเลือดดำเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญน้อยกว่าสามารถเกิดขึ้นได้หากผู้ป่วยนอนลง ในเวลาเดียวกันหลอดเลือดดำที่คอจะบวมเล็กน้อยและมองเห็นได้

ในกรณีที่หลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน หลอดเลือดดำที่คอและแขนจะไม่สามารถมองเห็นได้ แม้ว่าผู้ป่วยจะอยู่ในแนวนอนก็ตาม เส้นเลือดจางๆ ที่แขนจะหายไปทันทีหากคุณยกแขนขึ้น ใช้เวลานานในการระบุเส้นเลือดที่แขนซึ่งมีขนต่ำกว่าระดับร่างกาย ในคนไข้ที่มีภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน เลือดจะไหลออกอย่างยากลำบากจากหลอดเลือดดำเปล่าในระหว่างการให้เลือด

การรักษา

กรณีเกิดการพังทลาย (ช็อก) เกิดขึ้นจาก การติดเชื้อต่างๆและความมึนเมาของร่างกายสิ่งแรกที่จำเป็นคือต้องใช้ยาที่เพิ่มเสียงของหลอดเลือดและความดันโลหิต ยาเหล่านี้ ได้แก่ อะดรีนาลีน ซิมพาทอล อีเฟดรีน ฯลฯ

อะดรีนาลีนเป็นสาร vasoconstrictor ที่ออกฤทธิ์สูงและ ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นยาลดความดันโลหิต ดังนั้นความสำคัญต่อภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลันจึงมีความชัดเจน เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำผลจะคงอยู่เพียง 5 นาทีและฉีดเข้าใต้ผิวหนัง - ประมาณครึ่งชั่วโมง โดยปกติอะดรีนาลีนจะถูกฉีดเข้าไปใต้ผิวหนัง อะดรีนาลีนมีอยู่ในสารละลาย 0.1% ในหลอดขนาด 1 มล.

รูเปียห์ โซล. อะดรีนาลินี ไฮโดรคลอริ 0.1% 1.0
ดี.ที. ง. N.6 ในแอมป์
S. ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง 1 มล

เพื่อยืดอายุการทำงานของอะดรีนาลีน มักใช้ผสมกับสารละลายอื่น ๆ ที่ใช้ใต้ผิวหนัง เช่น ด้วยน้ำเกลือ (สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.85% 200-500 มล.) หรือสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% เมื่อพิจารณาถึงการทำลายอะดรีนาลีนอย่างรวดเร็วในร่างกายมนุษย์ ขอแนะนำให้ใช้ขนาดที่เป็นเศษส่วน (5-6 ครั้งต่อวัน 0.1-0.2 มล.) อาจแนะนำให้ใช้อะดรีนาลีนในปริมาณเล็กน้อยในกรณีที่อาการทรุดลงเล็กน้อย แต่ถึงแม้ในกรณีเหล่านี้ควรฉีด 0.5-1 มิลลิลิตรในการฉีดครั้งแรกและในอนาคตหากมีการเปลี่ยนแปลงที่ดีเกิดขึ้นกับสภาพของผู้ป่วยให้เปลี่ยนไปใช้ยาในขนาดที่เล็ก

อะดรีนาลีนมีข้อห้ามในกรณีที่เกิดการล่มสลายเนื่องจาก หัวใจวายเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจตาย เนื่องจากในกรณีเช่นนี้ อาจส่งผลให้หลอดเลือดหัวใจตีบจนเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ยาที่มีคุณค่ามากอีกชนิดหนึ่งสำหรับภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลันซึ่งยังไม่ได้รับการใช้อย่างแพร่หลายคือซิมพาทอลหรือวาโซตอน ยาสังเคราะห์นี้มีโครงสร้างทางเคมีคล้ายกับอะดรีนาลีนมาก มีความเสถียรมากกว่าและมีระยะเวลาการออกฤทธิ์นานกว่า นอกจากนี้ ซิมพาทอลยังใช้รับประทานด้วย ซึ่งต่างจากอะดรีนาลีน ผลิตในหลอด (ในรูปของสารละลาย 6%) ในแท็บเล็ตและในสารละลาย 10% สำหรับใช้ในช่องปาก Sympatol ฉีดเข้าใต้ผิวหนังในขนาด 0.06-0.12 กรัม, ทางหลอดเลือดดำที่ 0.03-0.06 กรัม, รับประทานที่ 0.1-0.2 กรัมในแท็บเล็ต 2-3 ครั้งต่อวันหรือ 15-20 หยดสารละลาย 10 % วันละ 3 ครั้ง

อีเฟดรีน- อัลคาลอยด์จากพืชซึ่งมีสารเคมีใกล้เคียงกับอะดรีนาลีนด้วย การดำเนินการทางเภสัชวิทยาอีเฟดรีนมีลักษณะคล้ายกับผลของอะดรีนาลีน อย่างไรก็ตามผลกระทบต่อหลอดเลือดนั้นอ่อนแอกว่ามาก ขณะเดียวกันก็มีเพิ่มมากขึ้น ความดันโลหิตอีเฟดรีนกินเวลานานกว่ามาก อีเฟดรีนใช้ใต้ผิวหนังในรูปแบบของสารละลาย 5% ในปริมาณ 0.5-1 มิลลิลิตร นอกจากนี้ยังมีการกำหนดให้รับประทานในยาเม็ดและผง (0.025-0.05 กรัมต่อครั้ง) แน่นอนว่าควรเปลี่ยนการรับประทานต่อระบบปฏิบัติการในกรณีฉุกเฉินโดยการฉีดยา นอกจากนี้อีเฟดรีนยังได้รับไม่เพียงพอ ผลที่แข็งแกร่งควรให้ร่วมกับยาอื่นๆ หมายถึงหลอดเลือด.

วิธีการรักษาที่ผ่านการทดสอบสำหรับภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน ได้แก่ การบูร, คอร์เดียมีน, คาร์เดียโซล, คาเฟอีน, สตริกนีน

ใช้ยาการบูรเพื่อการยุบตัวค่ะ ปริมาณมาก(สารละลาย 3 มล. 20% วันละ 2-3 ครั้ง) ดูดซึมช้าๆเข้าสู่กระแสเลือดและเมื่อถึง ไขกระดูก oblongataกระตุ้นศูนย์ vasomotor และศูนย์ทางเดินหายใจที่อยู่ในนั้น

Cordiamin และ cardiazol ออกฤทธิ์คล้ายกับการบูร แต่มีข้อดีตรงที่ออกฤทธิ์ภายใน 1-2 นาทีหลังการให้ยา ในกรณีที่หลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน พวกเขาจะฉีดเข้ากล้ามหรือใต้ผิวหนัง

รูเปียห์ โซล. ซิมพาโทลี 6% 1.0
ดี.ที. ง. N.6 ในแอมป์
ส. ฉีดใต้ผิวหนัง 1 มล. วันละ 2-3 ครั้ง
รูเปียห์ อีเฟดรินี ไฮโดรคลอริซี 0.025
ดี.ที. ง. น. 10 ในตาราง
ส. 1 เม็ด 2-3 ครั้งต่อวัน
รูเปียห์ โซล. อีเฟดรินี ไฮโดรคลอริซิ 5% 1.0
ดี.ที. ง. N.10 ในแอมป์
ส.ฉีดเบอร์ 1 ใต้ผิวหนัง

แนะนำให้ใช้ยาที่รู้จักกันดีเช่นคาเฟอีนและสตริกนีนสำหรับภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน ตามที่ระบุไว้แล้วพวกเขาจะทาใต้ผิวหนัง ในบางส่วน กรณีที่รุนแรงสามารถฉีดคาเฟอีนเข้าเส้นเลือดดำได้ (Sol. Coffeini natrio-benzoici 10% 0.5-1.0) แนะนำให้ใช้ Strychnine เป็นตัวแทน sympathicotropic สำหรับการล่มสลายในผู้สูงอายุและผู้ติดสุรา

รูเปียห์ โซล. สตริกนินีไนตริซิ 0.1% 1.0
ดี.ที. ง. N.6 ในแอมป์ ส.
ใต้ผิวหนัง 1 มล. วันละ 2 ครั้ง

ในภาวะช็อกอย่างรุนแรง จำเป็นต้องใช้มอร์ฟีน

รูเปียห์ โซล. มอร์ฟีนี ไฮโดรคลอริ 1% 1.0
ดี.ที. ง. N.6 ในแอมป์
เอส 1 มล. ใต้ผิวหนัง

นอกเหนือจากวิธีการที่ระบุไว้ซึ่งสามารถใช้ได้ในทุกสภาวะแล้วเราควรอาศัยกิจกรรมที่ดำเนินการตามกฎในโรงพยาบาลด้วย: การถ่ายเลือด การบริหารทางหลอดเลือดดำสารละลายทางสรีรวิทยาหรือสารละลายกลูโคส 5% สารละลายน้ำตาลกลูโคสไฮเปอร์โทนิก (สารละลาย 25% ในปริมาณ 100-150 มล.) สามารถแนะนำให้ใช้ที่บ้านได้ในกรณีที่ไม่สามารถขนส่งผู้ป่วยไปโรงพยาบาลได้

การถ่ายเลือดในกรณีที่เสียเลือดมากเป็นที่ทราบกันดี วิธีการรักษานี้ต้องใช้ไม่เพียงแต่ในกรณีที่เกิดอาการช็อคเนื่องจากการบาดเจ็บสาหัส การสูญเสียเลือด แผลไหม้ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ แต่ยังรวมถึงการล่มสลายที่เกี่ยวข้องกับพิษและการติดเชื้อด้วย ในกรณีเหล่านี้ เลือดครบกลุ่มเดี่ยวจำนวน 200 มล. ให้โดยวิธีหยอด หากจำเป็น ให้ทำการถ่ายเลือดซ้ำ แทนที่จะถ่ายเลือดครบส่วน บางครั้งอาจทำการถ่ายพลาสมาในเลือดด้วย สามารถฉีดพลาสมาในเลือดได้ ปริมาณมาก- ความสะดวกในการให้พลาสมาก็เนื่องมาจากการถ่ายเลือดไม่จำเป็นต้องกำหนดกลุ่มเลือด

สำหรับ ปีที่ผ่านมาการฉีดเลือดเข้าหลอดเลือดได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง มีข้อเท็จจริงที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าเมื่อใดต้องขอบคุณการใช้วิธีนี้ในการช็อกที่เกิดจากการ การสูญเสียเลือดจำนวนมากเป็นไปได้ที่จะนำผู้ป่วย (บาดเจ็บ) ที่เคยประสบภาวะหัวใจหยุดเต้น (“การเสียชีวิตทางคลินิก”) กลับคืนสู่ชีวิตได้

น้ำเกลือ เกลือแกงหรือสารละลายน้ำตาลกลูโคสไอโซโทนิก (5%) แนะนำให้ใช้ไม่เพียงแต่ทางหลอดเลือดดำและใต้ผิวหนังเท่านั้น แต่ยังอยู่ในรูปแบบของสวนทวารแบบหยดด้วย ด้วยวิธีนี้จึงสามารถนำเข้าสู่ร่างกายได้ค่อนข้างมาก จำนวนมากของเหลว (ให้ยา 2-3 ลิตรต่อวันโดยใช้สวนแบบหยด) ในกรณีที่หลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน จะใช้สารละลายน้ำตาลกลูโคส 20-25% (เช่น สารละลายไฮเปอร์โทนิก- ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในปริมาณ 100-150 มล. แต่ช้ามาก (ไม่เกิน 5-6 มิลลิลิตรต่อนาที)

การบริหารกลูโคสและน้ำเกลือจะถูกระบุโดยเฉพาะในกรณีที่เกิดการล่มสลายเนื่องจากพิษ อาเจียนอย่างรุนแรงและท้องร่วงมาก ร่างกายขาดน้ำ และเลือดข้นขึ้น

สิ่งที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือวิธีการรักษาง่ายๆ ที่รู้จักกันดีซึ่งใช้สำหรับภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน เช่น การอุ่นร่างกาย เครื่องดื่มร้อน และแอลกอฮอล์ปริมาณเล็กน้อย

เมื่อศูนย์ทางเดินหายใจหมดลง (การหายใจของ Chayne Stokes) จำเป็นต้องหายใจเอาส่วนผสมของออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์เข้าไปและ การฉีดเข้าใต้ผิวหนัง lobeline (1 มล. ของสารละลาย 1%) หรือ cititon

รูเปียห์ ไซติโทนี่ 1.0
ดี.ที. ง. N6 ในแอมป์
S. 1 มล. เข้ากล้ามเนื้อ

ในกรณีที่หลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลันจะไม่ได้กำหนดยาจากกลุ่มดิจิทาลิส (strophanthin, digalen) อย่างไรก็ตาม การหมดสติ (ช็อก) อาจมาพร้อมกับอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว จากนั้นจึงจำเป็นต้องใช้สโตรแฟนธินในปริมาณที่ระบุไว้ข้างต้นพร้อมกับตัวแทนเกี่ยวกับหลอดเลือด

หลอดเลือดไม่เพียงพอเป็นการละเมิดท้องถิ่นหรือ การไหลเวียนทั่วไปซึ่งเกิดจากการขาดฟังก์ชัน หลอดเลือดเกิดจากการละเมิดการแจ้งเตือน น้ำเสียงที่ลดลง และปริมาณเลือดที่ไหลผ่าน

ภาวะบกพร่องอาจเป็นแบบเป็นระบบหรือระดับภูมิภาค (เฉพาะที่) ขึ้นอยู่กับว่าความผิดปกติแพร่กระจายอย่างไร ขึ้นอยู่กับอัตราการลุกลามของโรคอาจมีภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดบริสุทธิ์นั้นหาได้ยาก ส่วนใหญ่แล้ว กล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอเกิดขึ้นพร้อมกับอาการของความไม่เพียงพอของหลอดเลือด ภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นเนื่องจากปัจจัยเดียวกันมักส่งผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจและกล้ามเนื้อหลอดเลือด บางครั้งภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นเรื่องรองและพยาธิสภาพของหัวใจเกิดขึ้นเนื่องจากสารอาหารของกล้ามเนื้อไม่ดี (ขาดเลือด ความดันต่ำในหลอดเลือดแดง)

เหตุผลในการปรากฏตัว

สาเหตุของโรคนี้มักเกิดจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงที่เกิดจาก เหตุผลต่างๆ.

โดยพื้นฐานแล้ว ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลันเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บทางสมองครั้งก่อนและการบาดเจ็บทั่วไป โรคหัวใจต่างๆ การเสียเลือด เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาตัวอย่างเช่นในพิษเฉียบพลัน, การติดเชื้อรุนแรง, แผลไหม้อย่างกว้างขวาง, ความเสียหายอินทรีย์ต่อระบบประสาท, ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ

อาการของหลอดเลือดไม่เพียงพอ

ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลันแสดงออกในรูปแบบของการเป็นลม ช็อก หรือหมดสติ

การเป็นลมเป็นรูปแบบหนึ่งของความล้มเหลวเล็กน้อยที่สุด อาการของหลอดเลือดไม่เพียงพอในช่วงเป็นลม: อ่อนแรง, คลื่นไส้, ตาคล้ำ, การสูญเสียอย่างรวดเร็วจิตสำนึก ชีพจรอ่อนและหายาก ความดันต่ำ ผิวซีด กล้ามเนื้อผ่อนคลาย ไม่มีตะคริว

ในระหว่างการหมดสติและการช็อก ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะรู้สึกตัว แต่ปฏิกิริยาของเขาจะถูกยับยั้ง มีการร้องเรียนถึงความอ่อนแอ อุณหภูมิลดลงและความดัน (80/40 มม.ปรอท หรือน้อยกว่า) หัวใจเต้นเร็ว

อาการหลักของภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอคือมีอาการเฉียบพลันและ ลดลงอย่างรวดเร็วความดันโลหิตซึ่งกระตุ้นให้เกิดอาการอื่น ๆ ทั้งหมด

ความไม่เพียงพอเรื้อรังของการทำงานของหลอดเลือดมักแสดงออกมาในรูปแบบของความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด ตามอัตภาพ การวินิจฉัยนี้สามารถทำได้ด้วยอาการต่อไปนี้: ในเด็กโต - ความดันซิสโตลิกต่ำกว่า 85 มากถึง 30 ลิตร – ความดันต่ำกว่า 105/65 ในผู้สูงอายุ – ต่ำกว่า 100/60

การวินิจฉัยโรค

ในขั้นตอนการตรวจแพทย์จะประเมินอาการของความไม่เพียงพอของหลอดเลือดโดยตระหนักว่าความไม่เพียงพอนั้นแสดงออกมาในรูปแบบใด: เป็นลม, ตกใจหรือล่มสลาย ในกรณีนี้ระดับความกดดันไม่สามารถชี้ขาดในการวินิจฉัยได้ คุณควรศึกษาประวัติทางการแพทย์และค้นหาสาเหตุของอาการ เป็นสิ่งสำคัญมากในขั้นตอนการตรวจสอบเพื่อระบุประเภทของความล้มเหลวที่เกิดขึ้น: หัวใจหรือหลอดเลือดเพราะว่า การดูแลอย่างเร่งด่วนในโรคเหล่านี้จะแตกต่างออกไป

หากหลอดเลือดหัวใจล้มเหลวแสดงออกมา ผู้ป่วยจะถูกบังคับให้นั่งลง ตำแหน่งหงายอาการของเขาแย่ลงอย่างมาก หากหลอดเลือดไม่เพียงพอเกิดขึ้น ผู้ป่วยจำเป็นต้องนอนราบเพราะว่า ในตำแหน่งนี้ สมองของเขาจะได้รับเลือดที่ดีกว่า ผิวหนังที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวจะมีสีชมพู ส่วนหลอดเลือดล้มเหลวจะมีสีซีด บางครั้งอาจมีสีเทา ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดยังโดดเด่นด้วยความจริงที่ว่าความดันเลือดดำไม่เพิ่มขึ้น, หลอดเลือดดำที่คอยุบ, ขอบเขตของหัวใจไม่เปลี่ยน, และไม่มีความแออัดในปอดลักษณะของพยาธิสภาพของหัวใจ

หลังจากวินิจฉัยเบื้องต้นตามอาการทั่วไปแล้ว ภาพทางคลินิกผู้ป่วยจะได้รับการปฐมพยาบาลหากจำเป็นให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและมีการตรวจระบบไหลเวียนโลหิต ในการทำเช่นนี้เขาอาจถูกกำหนดให้เข้ารับการตรวจคนไข้หลอดเลือด, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, การตรวจการหายใจ, การตรวจหลอดเลือด

การรักษาภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอ

ควรให้การรักษาพยาบาลสำหรับภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอทันที

ในทุกรูปแบบของภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน ผู้ป่วยควรอยู่ในท่าหงาย (ไม่เช่นนั้นอาจเสียชีวิตได้)

หากเป็นลมจะต้องคลายเสื้อผ้าบริเวณคอของเหยื่อ ตบแก้ม ฉีดน้ำที่หน้าอกและหน้า ปล่อยให้เขาได้กลิ่นแอมโมเนีย และระบายอากาศในห้อง การจัดการนี้สามารถดำเนินการได้อย่างอิสระโดยปกติแล้วผลเชิงบวกจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วผู้ป่วยจะฟื้นคืนสติ หลังจากนั้นคุณควรโทรหาหมออย่างแน่นอนซึ่งจะดำเนินการง่ายๆ การศึกษาวินิจฉัยจะฉีดสารละลายคาเฟอีนใต้ผิวหนังหรือทางหลอดเลือดดำด้วยโซเดียมเบนโซเอต 10% - 2 มล. (ที่ความดันโลหิตต่ำคงที่) หากสังเกตเห็นว่าหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง ให้ฉีด atropine 0.1% 0.5-1 มล. เพิ่มเติม หากหัวใจเต้นช้าและความดันโลหิตต่ำยังคงมีอยู่ ให้ฉีด orciprenaline sulfate 0.05% - 0.5-1 มล. หรือสารละลายอะดรีนาลีน 0.1% ทางหลอดเลือดดำ หากผ่านไป 2-3 นาที ผู้ป่วยยังคงหมดสติ ไม่สามารถระบุชีพจร ความดัน เสียงหัวใจได้ ไม่มีปฏิกิริยาตอบสนอง ยาเหล่านี้เริ่มให้ยาในหัวใจ และ การหายใจเทียม,นวดหัวใจ

หากหลังจากเป็นลมคุณจะต้องการเพิ่มเติม มาตรการช่วยชีวิตหรือสาเหตุของการเป็นลมยังไม่ชัดเจนหรือเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกหรือความดันโลหิตของผู้ป่วยหลังจากฟื้นคืนสติยังต่ำต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรับการตรวจและรักษาต่อไป ในกรณีอื่นๆ ทั้งหมด ไม่ได้ระบุการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

คนไข้ที่ล้มลุกคลุกคลานอยู่ในอาการช็อคไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดก็ตาม จะต้องรีบนำส่งโรงพยาบาลโดยด่วน โดยผู้ป่วยจะได้รับการดูแลฉุกเฉินครั้งแรกเพื่อรักษาความดันโลหิตและการทำงานของหัวใจ หากจำเป็น ให้หยุดเลือด (ถ้าจำเป็น) ทำตามขั้นตอนการรักษาตามอาการอื่น ๆ โดยเน้นไปที่สถานการณ์ที่ทำให้เกิดการโจมตี

ในกรณีที่ cardiogenic ล่มสลาย (มักพัฒนาด้วยโรคหัวใจและหลอดเลือดล้มเหลว) อิศวรจะถูกกำจัด, หัวใจห้องบนหยุดเต้น: atropine หรือ isadrine, อะดรีนาลีนหรือเฮปารินถูกนำมาใช้ เพื่อคืนและรักษาความดัน mesaton 1% จะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนัง

หากการล่มสลายเกิดจากการติดเชื้อหรือพิษ คาเฟอีน โคคาร์บอกซิเลส กลูโคส โซเดียมคลอไรด์ และกรดแอสคอร์บิก จะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนัง สตริกนีน 0.1% มีประสิทธิภาพมากสำหรับการพังทลายประเภทนี้ หากการรักษาดังกล่าวไม่ได้ผลให้ฉีด mezaton ใต้ผิวหนังฉีด prednisolongemisuccinate เข้าไปในหลอดเลือดดำและฉีดโซเดียมคลอไรด์ 10% อีกครั้ง

การป้องกันโรค

การป้องกันภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอที่ดีที่สุดคือการป้องกันโรคที่อาจเป็นสาเหตุได้ แนะนำให้ติดตามสภาพของหลอดเลือด กินโคเลสเตอรอลให้น้อยลง และตรวจระบบไหลเวียนโลหิตและหัวใจเป็นประจำ ในบางกรณี ผู้ป่วยความดันโลหิตตกจะได้รับการรักษาด้วยยารักษาความดันโลหิตเพื่อป้องกันโรค

วิดีโอจาก YouTube ในหัวข้อของบทความ:

หลอดเลือดไม่เพียงพอเป็นโรคที่มีการละเมิดการไหลเวียนโลหิตทั่วไปหรือในท้องถิ่นซึ่งเป็นผลมาจากการทำงานของหลอดเลือดไม่เพียงพอซึ่งอาจเกิดจากการลดน้ำเสียงการแจ้งชัดบกพร่องหรือปริมาณลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ของเลือดที่ไหลผ่านหลอดเลือด

ภาวะขาดแบ่งออกเป็นระบบและระดับภูมิภาค (ท้องถิ่น) ซึ่งแตกต่างกันไปตามการแพร่กระจายของความผิดปกติ นอกจากนี้ยังมีภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลันและเรื้อรัง (ความเร็วของโรคต่างกัน)

โดยทั่วไปความล้มเหลวของหลอดเลือดบริสุทธิ์นั้นเกิดขึ้นได้ยากมากและเกิดขึ้นพร้อมกันกับความล้มเหลวของกล้ามเนื้อหัวใจ การพัฒนาภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นได้จากความจริงที่ว่าทั้งกล้ามเนื้อหลอดเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจมักได้รับอิทธิพลจากปัจจัยเดียวกัน

บางครั้งพยาธิสภาพของหัวใจอาจกลายเป็นโรคหลักและปรากฏขึ้นเนื่องจากสารอาหารของกล้ามเนื้อไม่เพียงพอ และภาวะหัวใจล้มเหลว (รวมถึงภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน) เป็นเรื่องรอง

เหตุผลในการปรากฏตัว

โดยปกติสาเหตุของภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลันคือการละเมิดการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำซึ่งปรากฏด้วยเหตุผลหลายประการ (ทนทุกข์ทรมานจากกะโหลกศีรษะและ การบาดเจ็บทั่วไป, โรคหัวใจต่างๆ) ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลันยังเกิดขึ้นเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจบกพร่อง การสูญเสียเลือดหรือการลดลงของหลอดเลือดเนื่องจากพิษเฉียบพลัน การติดเชื้อรุนแรง แผลไหม้อย่างกว้างขวาง รอยโรคอินทรีย์ระบบประสาท, ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ

อาการของหลอดเลือดไม่เพียงพอ

ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลันอาจแสดงอาการช็อก เป็นลมหมดสติ หรือหมดสติ การเป็นลมเป็นรูปแบบหนึ่งของความล้มเหลวที่ร้ายแรงที่สุด อาการของการเป็นลม ได้แก่: อ่อนแรง, ตาคล้ำ, คลื่นไส้, หมดสติอย่างรวดเร็ว ชีพจรไม่ค่อยเต้น ผิวซีด ความดันต่ำ กล้ามเนื้อผ่อนคลาย ไม่เป็นตะคริว

ในระหว่างการช็อกและการล่มสลายผู้ป่วยตามกฎแล้วจะไม่หมดสติ แต่ปฏิกิริยาของเขาจะถูกยับยั้งอย่างมาก ผู้ป่วยมีอาการอ่อนแรง หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตต่ำ (80/40 มม.ปรอท หรือน้อยกว่า) และอุณหภูมิต่ำกว่าปกติ

อาการหลักของภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอคือความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วและคมชัด

เมื่อมีภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเรื้อรังจะพัฒนา ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดกำหนดโดย ระดับต่ำความดัน. ดังนั้น ความดันซิสโตลิกในเด็กโตจึงลดลงต่ำกว่า 85 ส่วนในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 30 ปี ความดันจะต่ำกว่า 105/65 สำหรับผู้สูงอายุ ตัวเลขนี้จะต่ำกว่า 100/60

การวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอ

ในระหว่างการตรวจผู้ป่วยแพทย์จะประเมินอาการของหลอดเลือดไม่เพียงพอและกำหนดรูปแบบ: เป็นลม, ช็อกหรือล่มสลาย ในการวินิจฉัยระดับความดันไม่ได้เป็นปัจจัยชี้ขาด เพื่อให้ข้อสรุปถูกต้อง แพทย์จะวิเคราะห์และศึกษาประวัติการรักษาและพยายามค้นหาสาเหตุของอาการ

เพื่อให้การปฐมพยาบาลที่มีคุณสมบัติเหมาะสม จำเป็นต้องพิจารณาว่าผู้ป่วยมีความล้มเหลวประเภทใด: โรคหัวใจหรือหลอดเลือด ความจริงก็คือว่าสำหรับโรคเหล่านี้การดูแลฉุกเฉินนั้นมีหลายวิธี

ในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลวผู้ป่วยจะอยู่ในท่านั่งได้ง่ายขึ้นในท่านอนอาการจะแย่ลงอย่างมาก ในกรณีที่หลอดเลือดไม่เพียงพอ ตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยคือการนอนราบ เนื่องจากอยู่ในตำแหน่งนี้ที่สมองจะได้รับปริมาณเลือดที่ดีที่สุด

ในกรณีหัวใจล้มเหลว ผิวของผู้ป่วยจะมีโทนสีชมพู ในกรณีที่หลอดเลือดล้มเหลว ผิวหนังจะมีสีซีด ในบางกรณีมีโทนสีเทา ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยความจริงที่ว่าความดันเลือดดำยังคงอยู่ในขอบเขตปกติหลอดเลือดดำที่คอจะยุบขอบเขตของหัวใจไม่ได้ถูกแทนที่และไม่ได้สังเกตพยาธิสภาพของความแออัดในปอดเช่นเดียวกับในกรณีของ หัวใจล้มเหลว

หลังจากชี้แจงภาพทางคลินิกทั่วไปและวินิจฉัยเบื้องต้นแล้วผู้ป่วยจะได้รับการปฐมพยาบาลหากจำเป็นเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและทำการตรวจอวัยวะไหลเวียนโลหิต ในการดำเนินการนี้ ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปเพื่อตรวจฟังหลอดเลือด การตรวจวัดความดันโลหิต การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ หรือการตรวจหลอดเลือดดำ

การรักษาภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอ

ในกรณีที่หลอดเลือดไม่เพียงพอ ควรให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันที โดยไม่คำนึงถึงรูปแบบการพัฒนาของโรคผู้ป่วยจะถูกทิ้งให้อยู่ในท่านอน (ตำแหน่งอื่นของร่างกายอาจทำให้เสียชีวิตได้)

หากเหยื่ออยู่ในอาการไม่สบาย ให้คลายเสื้อผ้ารอบคอ ตบแก้ม ฉีดน้ำฉีดหน้าและหน้าอก ปล่อยให้เขาได้กลิ่นแอมโมเนีย และระบายอากาศในห้อง

กิจวัตรดังกล่าวสามารถดำเนินการได้อย่างอิสระก่อนที่แพทย์จะมาถึง ตามกฎแล้วบุคคลจะฟื้นคืนสติได้อย่างรวดเร็ว แพทย์ทำการตรวจวินิจฉัยอย่างง่าย ๆ ฉีดสารละลายคาเฟอีนทางหลอดเลือดดำหรือใต้ผิวหนังสองมิลลิลิตรด้วยโซเดียมเบนโซเอต 10% (ในกรณีที่บันทึกความดันโลหิตต่ำ)

ในกรณีที่หัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง ให้ฉีด atropine เพิ่มเติม 0.1% ในขนาด 0.5-1 มิลลิลิตรหรือสารละลายอะดรีนาลีน 0.1% หลังจากผ่านไป 2-3 นาที ผู้ป่วยควรจะฟื้นคืนสติ หากสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้นจะไม่ได้กำหนดความดันเสียงหัวใจและชีพจรให้เริ่มให้ยาชนิดเดียวกันในช่องท้องนอกจากนี้ยังมีการนวดหัวใจและการหายใจด้วย

ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหากมีอาการเป็นลมเป็นครั้งแรกหรือสาเหตุของอาการยังไม่ชัดเจนหรือจำเป็นต้องมีมาตรการช่วยชีวิตเพิ่มเติม ความดันยังคงต่ำกว่าปกติมาก ในกรณีอื่นๆ ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ผู้ป่วยที่มีอาการหมดสติหรือช็อกจะถูกนำส่งโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะนี้ ใน สถาบันการแพทย์ให้การปฐมพยาบาล รักษาความดันโลหิตและการทำงานของหัวใจ หากมีเลือดออก ให้หยุดและดำเนินการตามขั้นตอนการรักษาตามอาการอื่นๆ ที่ระบุไว้ในสถานการณ์เฉพาะ

ในกรณีของการล่มสลายของ cardiogenic ซึ่งมักจะพัฒนาในภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันจำเป็นต้องกำจัดอิศวรและหยุดการเต้นของหัวใจห้องบนซึ่งใช้ isadrine หรือ atropine, heparin หรือ adrenaline เพื่อฟื้นฟูและรักษาความดัน mesaton 1% จะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนัง

หากสาเหตุของการล่มสลายคือการติดเชื้อหรือเป็นพิษ โคคาร์บอกซิเลส คาเฟอีน โซเดียมคลอไรด์ กลูโคส และกรดแอสคอร์บิกจะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนัง มีผลดีให้สตริกนีน 0.1% ในกรณีที่ผู้ป่วยยังคงอยู่ในสภาพเดิมและไม่มีการปรับปรุงใด ๆ ให้ใช้ยา mezaton ใต้ผิวหนัง ให้ยา prednisolongemisuccinate ทางหลอดเลือดดำ และให้โซเดียมคลอไรด์ 10% ซ้ำอีกครั้ง

การป้องกันโรค

เพื่อป้องกันการเกิดภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเรื้อรัง คุณต้องใส่ใจกับสภาพของหลอดเลือดอย่างต่อเนื่อง พยายามกินอาหารที่มีคอเลสเตอรอลในปริมาณมากให้น้อยลง และตรวจดูระบบหัวใจและระบบไหลเวียนโลหิตเป็นประจำ ผู้ป่วยที่มีภาวะ hypotonic จะได้รับยารักษาความดันโลหิตเพื่อเป็นมาตรการป้องกัน

ภาวะที่มีปริมาตรเลือดไหลเวียนลดลงอย่างรวดเร็วและการทำงานของหลอดเลือดบกพร่อง - ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน

อาการที่อันตรายที่สุดคือเป็นลม หมดสติ ช็อก และจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือทันที

โรคนี้มักมาพร้อมกับภาวะหัวใจล้มเหลวและไม่ค่อยเกิดขึ้นในรูปแบบที่บริสุทธิ์

ในบางกรณี การไม่ให้ความช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีอาจทำให้เสียชีวิตได้

การเกิดโรค

ร่างกายมนุษย์ถูกเจาะโดยหลอดเลือดซึ่งเลือดไหลเวียนส่งออกซิเจนและ สารอาหารไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อ การกระจายตัวของเลือดเกิดขึ้นเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อผนังหลอดเลือดและการเปลี่ยนแปลงของน้ำเสียง

โทนสีของหลอดเลือดถูกควบคุมโดยระบบประสาทอัตโนมัติ ฮอร์โมน และสารเมตาบอไลต์ของร่างกายเป็นหลัก ความผิดปกติอาจทำให้เลือดไหลออกจากสิ่งสำคัญ อวัยวะสำคัญและการรบกวนการทำงานของพวกเขา

ปริมาณเลือดทั้งหมดที่ไหลเวียนอยู่ในระบบไหลเวียนโลหิตอาจทำให้เกิดการขาดอุปทานได้เช่นกัน การรวมกันของปัจจัยเหล่านี้ทำให้เกิดการหยุดชะงักของการจัดหาเลือดและเรียกว่าภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอ อาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

อาการที่รุนแรงของโรค

ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลันมีลักษณะการลดลงของความดันโลหิต - ความดันเลือดต่ำ อาการที่รุนแรงคือเป็นลม หมดสติ ตกใจ

เป็นลม

นี่เป็นรูปแบบหนึ่งของการขาดเลือด ผู้ป่วยรู้สึกวิงเวียนศีรษะและคลื่นไส้กะทันหัน สังเกตเห็นภาพไม่ชัดและหูอื้อ ผิวหน้าจะซีดลง

จากนั้นบุคคลนั้นก็หมดสติ การหายใจเริ่มหายาก ลึก รูม่านตาขยาย ภายในไม่กี่นาที ผู้ป่วยก็รู้สึกตัวได้

หากเป็นลมนานกว่าห้านาที อาจเกิดอาการชักได้

เหตุผลในการพัฒนา:

ทรุด

นี่เป็นอาการที่รุนแรงยิ่งขึ้นของภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน มันเกิดขึ้นโดยไม่คาดคิด จิตสำนึกของผู้ป่วยยังคงอยู่ แต่สังเกตการยับยั้ง

ผิวหนังซีดมีสีเขียวที่แขนขาเล็กน้อย การหายใจตื้นและรวดเร็ว ใบหน้าปกคลุมไปด้วยเหงื่อเย็น ความดันโลหิตต่ำและชีพจรอ่อนแอ

การล่มสลายที่พัฒนาต่อไปอาจทำให้หมดสติได้

ประเภทของการล่มสลาย:

1. โรคหัวใจ เกิดขึ้นในโรคหัวใจ ทำให้เกิดการหยุดชะงักการเต้นของหัวใจและการไหลเวียนของอวัยวะลดลง
2. ภาวะปริมาตรต่ำ โดดเด่นด้วยปริมาณเลือดที่ไหลเวียนในระบบลดลง
3. ยาขยายหลอดเลือด มีการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดของโทนสีหลอดเลือด, การไหลเวียนของจุลภาคของอวัยวะและเนื้อเยื่อหยุดชะงัก

สาเหตุของการรบกวนที่นำไปสู่การพังทลายทำให้สามารถระบุรูปแบบบางอย่างได้

ช็อก

นี่เป็นรูปแบบที่ร้ายแรงที่สุดของภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน นักวิจัยหลายคนพบว่าไม่มีความแตกต่างในการเกิดโรคของการล่มสลายและการกระแทก

กลไกการพัฒนามีความคล้ายคลึงกัน แต่การกระแทกนั้นมีลักษณะที่มีผลกระทบอย่างรุนแรงต่อร่างกายของปัจจัยที่สร้างความเสียหาย นำไปสู่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง

มีสามขั้นตอนการไหล

1. หย่อนสมรรถภาพทางเพศ คนไข้ตื่นเต้นและกรีดร้อง ความดันโลหิตอาจสูงขึ้นและชีพจรอาจเต้นเร็ว ระยะนี้ไหลเข้าสู่ระยะถัดไปอย่างรวดเร็ว บางครั้งอาจสั้นมากจนสิ้นสุดเร็วกว่าที่ผู้ป่วยจะอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์
2. ตอร์ปิดนายา. ระบบประสาทส่วนกลางถูกยับยั้ง ความดันลดลง ชีพจรจะเต้นแรง ผู้ป่วยถูกยับยั้งและไม่แยแส ผิวหนังมีสีซีดมีอาการตัวเขียวที่แขนขา หายใจตื้นบ่อย ๆ หายใจถี่
3. เทอร์มินัล. เกิดขึ้นเมื่อความสามารถในการปรับตัวของร่างกายหยุดชะงักโดยสิ้นเชิง ความดันต่ำกว่าวิกฤต ไม่มีชีพจร ไม่มีจิตสำนึก ความตายมาอย่างรวดเร็ว

ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการช็อกมีดังนี้:

การรักษาโรค

เป็นลม เขามักจะไม่ต้องการ การรักษาด้วยยา- วางคนไข้ก็พอ ยกขาขึ้น ปลดกระดุมเสื้อผ้าที่รัดหน้าอกและคอออกดีกว่า

คุณสามารถโรยหน้าด้วยน้ำ ลูบแก้ม นำสำลีชุบน้ำหมาดๆ แอมโมเนีย- หากวิธีนี้ไม่ได้ผล คุณสามารถฉีดยา vasoconstrictor ได้

ทรุด. การรักษาการล่มสลายมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดสาเหตุของการเกิดขึ้น จะดำเนินการในสถานพยาบาล ผู้ป่วยจะต้องนอนราบ ยกขาขึ้น และให้ความอบอุ่น ก่อนการขนส่ง จะต้องฉีดยา vasoconstrictor

ในสถานพยาบาลมีการกำหนดไว้ สารยาทำหน้าที่ทั้งกลไกการเกิดภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลันและกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดการพัฒนา

สำคัญ: สารละลายเกลือช่วยได้เพียงเล็กน้อยหากการล่มสลายเกิดขึ้นเนื่องจากการสะสมของเลือดในอวัยวะและสารระหว่างเซลล์ ในกรณีเช่นนี้ ควรใช้สารละลายคอลลอยด์และพลาสมาจะดีกว่า

ช็อก. การรักษาภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอด้วยความตกใจมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงการทำงานของระบบของร่างกายและกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการเหล่านี้

สำคัญ: สำหรับการกระแทกและการยุบตัวทั้งหมดใช้ เวชภัณฑ์และสารละลายจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เนื่องจากการหยุดชะงักของจุลภาคของเนื้อเยื่อจะทำให้การดูดซึมของสารเปลี่ยนแปลงไป

การป้องกัน

เนื่องจากกลุ่มอาการหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลันเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและอาการของมัน: เป็นลม, หมดสติ, ช็อกอาจทำให้เกิด ผลกระทบร้ายแรงสำหรับร่างกายคำแนะนำหลักของแพทย์มีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงสุขภาพร่างกายและการรักษาโรคร่วม

จำเป็นต้องตรวจและรักษาโรคหัวใจและโรคติดเชื้ออย่างทันท่วงที ปฏิบัติตามข้อควรระวังด้านความปลอดภัยในการทำงาน

ระมัดระวังและหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บบนท้องถนนและที่บ้าน สวมหมวกหากคุณต้องอยู่กลางแดดเป็นเวลานาน

บุคลากรทางการแพทย์จำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎการถ่ายเลือดอย่างเคร่งครัดตรวจสอบความเข้ากันได้ด้วย บริจาคเลือดควรใช้ความระมัดระวังในการบริหาร ยาผู้ป่วยโรคภูมิแพ้

กิจกรรมกีฬา การกินเพื่อสุขภาพปฏิเสธ นิสัยไม่ดี, การตรวจร่างกายเป็นประจำ - ทั้งหมดนี้ช่วยป้องกันโรคที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคนี้

คุณยังคิดว่าเป็นไปไม่ได้เลยที่จะหายจากการเป็นลมบ่อยๆ!?

คุณเคยพบกับภาวะก่อนเป็นลมหรือเป็นลมหมดสติที่เพียงแค่ "ทำให้คุณหลุดจากเส้นทาง" และจังหวะชีวิตตามปกติหรือไม่? เมื่อพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่าคุณกำลังอ่านบทความนี้อยู่คุณก็รู้โดยตรงว่ามันคืออะไร:.

• อาการคลื่นไส้กำเริบที่กำลังจะเกิดขึ้นในท้อง...
• ตาคล้ำ หูอื้อ...
• รู้สึกอ่อนแรงและเมื่อยล้ากะทันหัน ขาเริ่มเดิน...
• หวาดกลัว...
• เหงื่อเย็น หมดสติ...

ตอนนี้ตอบคำถาม: คุณพอใจกับสิ่งนี้หรือไม่? ทั้งหมดนี้ทนได้ไหม? คุณใช้เวลาไปเท่าไหร่แล้ว การรักษาที่ไม่ได้ผล- ไม่ช้าก็เร็วสถานการณ์จะเลวร้ายลง

การพยากรณ์โรคและภาวะแทรกซ้อน

12. โรคหัวใจและหลอดเลือด: การจำแนกประเภท สาเหตุ การเกิดโรค ภาพทางคลินิกของตัวแปรต่างๆ การวินิจฉัย การรักษา.

การจำแนกประเภท

13. หลอดเลือด ระบาดวิทยา, พยาธิกำเนิด การจำแนกประเภท รูปแบบทางคลินิก การวินิจฉัย บทบาทของกุมารแพทย์ในการป้องกันหลอดเลือด การรักษา. ยาต้านไขมันสมัยใหม่

2. ผลการตรวจสอบตามวัตถุประสงค์โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อ:

3. ผลการศึกษาด้วยเครื่องมือ:

4. ผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

15. ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่มีอาการ การจำแนกประเภท คุณสมบัติของการเกิดโรค หลักการวินิจฉัยแยกโรค การจำแนกประเภท คลินิก การรักษาที่แตกต่าง

16. โรคหลอดเลือดหัวใจ. การจำแนกประเภท โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ลักษณะของคลาสฟังก์ชัน การวินิจฉัย

17. การรบกวนจังหวะเร่งด่วน กลุ่มอาการ Morgagni-Edams-Stokes, อิศวร paroxysmal, ภาวะหัวใจห้องบน, การรักษาฉุกเฉิน การรักษา. เวท

18. ภาวะหัวใจล้มเหลวซิสโตลิกและไดแอสโตลิกเรื้อรัง สาเหตุ การเกิดโรค การจำแนกประเภท ภาพทางคลินิก การวินิจฉัย การรักษา. เภสัชบำบัดสมัยใหม่ของ CHF

19. เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ: การจำแนกประเภท สาเหตุ ลักษณะความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ภาพทางคลินิก การวินิจฉัย การวินิจฉัยแยกโรค การรักษา ผลลัพธ์

ครั้งที่สอง การรักษาสาเหตุ

วี. การรักษาโรคอาการบวมน้ำ - น้ำในช่องท้อง

ปกเกล้าเจ้าอยู่หัว การผ่าตัดรักษา

20. ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังและท่อน้ำดีอักเสบ: สาเหตุ, ภาพทางคลินิก, เกณฑ์การวินิจฉัย การรักษาในระยะที่กำเริบและการบรรเทาอาการ

21. โรคตับอักเสบเรื้อรัง: สาเหตุ, การเกิดโรค การจำแนกประเภท คุณสมบัติของไวรัสตับอักเสบที่เกิดจากยาเรื้อรัง อาการทางคลินิกและห้องปฏิบัติการหลัก

22. ตับวายเฉียบพลัน, การรักษาฉุกเฉิน เกณฑ์กิจกรรมกระบวนการ การรักษา การพยากรณ์โรค วีทีอี

23.โรคตับจากแอลกอฮอล์ การเกิดโรค ตัวเลือก คุณสมบัติของหลักสูตรทางคลินิก การวินิจฉัย ภาวะแทรกซ้อน การรักษาและการป้องกัน

24. โรคตับแข็งของตับ สาเหตุ ลักษณะทางสัณฐานวิทยาทางคลินิกหลัก

27. อาการอาหารไม่ย่อยจากการทำงานที่ไม่ใช่แผล การจำแนกประเภท คลินิก การวินิจฉัย การวินิจฉัยแยกโรค การรักษา

28. โรคกระเพาะเรื้อรัง: การจำแนกประเภท, ภาพทางคลินิก, การวินิจฉัย การวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคมะเร็งกระเพาะอาหาร การรักษาขึ้นอยู่กับรูปแบบและระยะของโรค วิธีการรักษาแบบไม่ใช้ยา เวท

29. แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

30. โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลไม่เชิญชมและโรคโครห์น

31. อาการลำไส้แปรปรวน

32. ไตอักเสบ

33. โรคไต: การเกิดโรค, การวินิจฉัย, ภาวะแทรกซ้อน อะไมลอยโดซิสในไต: การจำแนกประเภท ภาพทางคลินิก หลักสูตร การวินิจฉัย การรักษา

35. pyelonephritis เรื้อรัง สาเหตุ การเกิดโรค คลินิก การวินิจฉัย (ห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ) การรักษา การป้องกัน pyelonephritis และการตั้งครรภ์

36. โรคโลหิตจางจากไขกระดูกฝ่อ: สาเหตุ การเกิดโรค การจำแนกประเภท ภาพทางคลินิก การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค หลักการรักษา ข้อบ่งชี้ในการปลูกถ่ายไขกระดูก ผลลัพธ์

การวินิจฉัยแยกโรคของโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกขึ้นอยู่กับตำแหน่งของภาวะเม็ดเลือดแดงแตก

38. ภาวะขาดธาตุเหล็ก: การขาดธาตุเหล็กแฝงและโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ระบาดวิทยา สาเหตุ การเกิดโรค ภาพทางคลินิก การวินิจฉัย การรักษาและการป้องกัน

39. การขาดวิตามินบี 12 และโรคโลหิตจางจากการขาดโฟเลต: การจำแนกประเภท สาเหตุ การเกิดโรค ภาพทางคลินิก การวินิจฉัย กลยุทธ์การรักษา (การบำบัดความอิ่มตัวและการบำรุงรักษา)

41. มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินชนิดร้าย: การจำแนกประเภท ลักษณะทางสัณฐานวิทยา ภาพทางคลินิก การรักษา ผลลัพธ์ ข้อบ่งชี้ในการปลูกถ่ายไขกระดูก

42. มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน: สาเหตุ การเกิดโรค การจำแนก บทบาทของอิมมูโนฟีโนไทป์ในการวินิจฉัย OL คลินิก การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphoblastic และ non-lymphoblastic ภาวะแทรกซ้อน ผลลัพธ์ VTE

44. Henoch-Schönlein hemorrhagic vasculitis: สาเหตุ, การเกิดโรค, อาการทางคลินิก, การวินิจฉัย, ภาวะแทรกซ้อน กลยุทธ์การรักษา ผลลัพธ์ VTE

45. ภาวะเกล็ดเลือดต่ำโดยอัตโนมัติ: สาเหตุ, การเกิดโรค, ภาพทางคลินิก, การวินิจฉัย, การรักษา กลยุทธ์การรักษา ผลลัพธ์ การติดตามผล

47. โรคคอพอกเป็นพิษที่แพร่กระจาย: สาเหตุ การเกิดโรค ภาพทางคลินิก เกณฑ์การวินิจฉัย การวินิจฉัยแยกโรค การรักษา การป้องกัน ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด คอพอกเฉพาะถิ่น

48. ฟีโอโครโมไซโตมา การจำแนกประเภท คลินิกลักษณะอาการของโรคความดันโลหิตสูง การวินิจฉัยโรคแทรกซ้อน

49. โรคอ้วน เกณฑ์การจำแนกประเภท คลินิก ภาวะแทรกซ้อน การวินิจฉัยแยกโรค การรักษาการป้องกัน เวท

50. ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเรื้อรัง: สาเหตุและการเกิดโรค การจำแนกประเภท ภาวะแทรกซ้อน เกณฑ์การวินิจฉัย การรักษา VTE

I. ประถมศึกษา ซีเอ็นเอ็น

ครั้งที่สอง แบบฟอร์มกลาง nn.

51. Hypothyroidism: การจำแนกประเภท, สาเหตุ, การเกิดโรค, อาการทางคลินิก, เกณฑ์การวินิจฉัยหน้ากากบำบัด, การวินิจฉัยแยกโรค, การรักษา, VTE

52. โรคของต่อมใต้สมอง: โรค Acromegaly และ Itsenko-Cushing: สาเหตุ, การเกิดโรคของกลุ่มอาการหลัก, ภาพทางคลินิก, การวินิจฉัย, การรักษา, ภาวะแทรกซ้อนและผลลัพธ์

53. กลุ่มอาการ Itsenko-Cushing การวินิจฉัย ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ การวินิจฉัย คลินิก

54. Periarteritis nodosa: สาเหตุ, การเกิดโรค, อาการทางคลินิก, การวินิจฉัย, ภาวะแทรกซ้อน, ลักษณะของหลักสูตรและการรักษา VTE การตรวจสุขภาพ

55. โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: สาเหตุ การเกิดโรค การจำแนกประเภท ตัวแปรทางคลินิก การวินิจฉัย หลักสูตร และการรักษา ภาวะแทรกซ้อนและผลลัพธ์ VTE และการตรวจสุขภาพ

56. Dermatomyositis: สาเหตุ การเกิดโรค การจำแนกประเภท อาการทางคลินิกหลัก การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค การรักษา VTE การตรวจสุขภาพ

58. โรคผิวหนังแข็งทั้งระบบ: สาเหตุ, การเกิดโรค, การจำแนกประเภท, ภาพทางคลินิก, การวินิจฉัยแยกโรค, การรักษา วีทีอี

I. ตามหลักสูตร: เฉียบพลัน, กึ่งเฉียบพลันและเรื้อรัง

II ตามระดับของกิจกรรม

1. สูงสุด (ระดับ III)

III. ตามขั้นตอน

IV. รูปแบบทางคลินิกหลักของ SS ต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

4. โรคผิวหนังแข็ง (Scleroderma) ที่ไม่มีโรคผิวหนังแข็ง (Scleroderma)

V. ข้อต่อและเส้นเอ็น

ปกเกล้าเจ้าอยู่หัว รอยโรคของกล้ามเนื้อ

1. ปรากฏการณ์ของเรย์เนาด์

2. ลักษณะรอยโรคที่ผิวหนัง

3.เกิดแผลเป็นที่ปลายนิ้วหรือสูญเสียสารยึดเกาะนิ้ว

9. พยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อ

59. โรคข้อเข่าเสื่อมผิดรูป เกณฑ์การวินิจฉัย สาเหตุ การเกิดโรค คลินิกวินิจฉัยแยกโรค การรักษาการป้องกัน เวท

60. โรคเกาต์ สาเหตุ การเกิดโรค ภาพทางคลินิก ภาวะแทรกซ้อน การวินิจฉัยแยกโรค การรักษาการป้องกัน เวท

64. ถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้และเป็นพิษจากภายนอก สาเหตุ การเกิดโรค การจำแนกประเภท คลินิก การวินิจฉัย การรักษา VTE

65. โรคหอบหืดในหลอดลมจากการทำงาน สาเหตุ ตัวแปรทางพยาธิวิทยา การจำแนกประเภท ภาพทางคลินิก การวินิจฉัย การรักษา หลักการของ VTE

68. จุลธาตุทางเทคนิค, การจำแนกประเภท, กลุ่มอาการทางคลินิกหลักสำหรับธาตุขนาดเล็ก หลักการวินิจฉัยและการบำบัดด้วยการล้างพิษ

69. ลัทธิแซทเทิร์นสมัยใหม่ สาเหตุ การเกิดโรค กลไกผลของสารตะกั่วต่อเมแทบอลิซึมของพอร์ไฟริน คลินิก การวินิจฉัย การรักษา เวท

70. ความมัวเมาเรื้อรังด้วยตัวทำละลายอินทรีย์ของซีรีย์อะโรมาติก ลักษณะความเสียหายต่อระบบเลือดในระยะปัจจุบัน การวินิจฉัยแยกโรค การรักษา เวท

76. โรคจากการสั่นสะเทือนจากการสัมผัสกับการสั่นสะเทือนทั่วไป การจำแนกลักษณะความเสียหายต่ออวัยวะภายใน หลักการวินิจฉัย การบำบัด VTE

การตรวจสอบวัตถุประสงค์

ข้อมูลห้องปฏิบัติการ

80. วิกฤตความดันโลหิตสูง การจำแนกประเภท การวินิจฉัยแยกโรค การรักษาฉุกเฉิน

81. โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน การวินิจฉัย การรักษาฉุกเฉิน

83. ภาวะโพแทสเซียมสูง สาเหตุ การวินิจฉัย การรักษาฉุกเฉิน

84. ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ สาเหตุ การวินิจฉัย การรักษาฉุกเฉิน

85. วิกฤตการณ์ฟีโอโครมาซีโตมา ลักษณะทางคลินิก การวินิจฉัย การรักษาฉุกเฉิน

86. หัวใจหยุดเต้น สาเหตุ คลินิก มาตรการฉุกเฉิน

87. กลุ่มอาการ Morgagni-Edams-Stokes สาเหตุ คลินิก การดูแลฉุกเฉิน

88. ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน: การช็อกและการล่มสลาย การวินิจฉัย การดูแลฉุกเฉิน

90. เตล่า สาเหตุ คลินิก การวินิจฉัย การรักษาฉุกเฉิน

I) โดยการแปล:

II) ตามปริมาณความเสียหายของเตียงปอด:

III) ตามระยะของโรค (N.A. Rzaev - 1970)

91. การผ่าหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด การวินิจฉัย กลวิธีบำบัด

92. อิศวรเหนือช่องท้อง paroxysmal: การวินิจฉัยการรักษาฉุกเฉิน

93. รูปแบบของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาพทางคลินิก การวินิจฉัย การรักษาฉุกเฉิน

94. ภาวะแทรกซ้อนระยะเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตาย การวินิจฉัย การรักษาฉุกเฉิน

95. ภาวะแทรกซ้อนระยะกึ่งเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตาย การวินิจฉัย การรักษาฉุกเฉิน

คำถาม 96 กลุ่มอาการไซนัสป่วย ทางเลือก การวินิจฉัย มาตรการฉุกเฉิน

คำถาม 97. ภาวะหัวใจห้องบน แนวคิด. สาเหตุ ตัวเลือก เกณฑ์ทางคลินิกและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การวินิจฉัย การรักษา

คำถามที่ 98 ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการกระพือปีก สาเหตุ การวินิจฉัย การรักษาในกรณีฉุกเฉิน

คำถามที่ 99. การหยุดหายใจ (apnea) สาเหตุการให้ความช่วยเหลือฉุกเฉิน

102. อาการช็อกจากพิษติดเชื้อ การวินิจฉัย คลินิก การรักษาฉุกเฉิน

103. อาการช็อกจากภูมิแพ้ สาเหตุ คลินิก การวินิจฉัย การดูแลฉุกเฉิน

105. การเป็นพิษด้วยแอลกอฮอล์และสารทดแทน การวินิจฉัยและการรักษาฉุกเฉิน

106. ปอดบวม สาเหตุ คลินิก การดูแลฉุกเฉิน

107. ภาวะหอบหืด การวินิจฉัย การรักษาฉุกเฉิน ขึ้นอยู่กับระยะ

108. ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน การวินิจฉัย การบำบัดฉุกเฉิน

110. เลือดออกในปอดและไอเป็นเลือด สาเหตุ การวินิจฉัย การรักษาฉุกเฉิน

112. ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกจากภูมิต้านทานตนเอง การวินิจฉัย และการรักษาฉุกเฉิน

113.อาการโคม่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ การวินิจฉัย การดูแลฉุกเฉิน

114. โคม่าไฮเปอร์ออสโมลาร์ การวินิจฉัย การดูแลฉุกเฉิน

2. ระดับที่ต้องการ – ระดับแลคเตท (การมีกรดแลคติครวมกันบ่อยครั้ง)

115. อาการโคม่า Ketoacidotic การวินิจฉัย การรักษาฉุกเฉิน การป้องกัน

116. ภาวะฉุกเฉินสำหรับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน วิกฤตต่อมไทรอยด์ การวินิจฉัย แนวทางการรักษา

117. โคม่าไฮโปไทรอยด์ สาเหตุ คลินิก การรักษาฉุกเฉิน

118. ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเฉียบพลัน สาเหตุ การวินิจฉัย การรักษาฉุกเฉิน

119. เลือดออกในกระเพาะอาหาร สาเหตุ ภาพทางคลินิก การวินิจฉัย การรักษาฉุกเฉิน กลวิธีของนักบำบัด

120. อาเจียนไม่ย่อท้อ การรักษาฉุกเฉินสำหรับภาวะน้ำตาลในเลือดคลอโรไพรเวต

121) ตับวายเฉียบพลัน การวินิจฉัย การบำบัดฉุกเฉิน

122) พิษเฉียบพลันจากสารประกอบออร์กาโนคลอรีน คลินิกบำบัดฉุกเฉิน

123) โคม่าแอลกอฮอล์ การวินิจฉัย การรักษาฉุกเฉิน

124)พิษจากยานอนหลับและยากล่อมประสาท การวินิจฉัยและการรักษาฉุกเฉิน

ระยะที่ 1 (พิษเล็กน้อย)

ด่าน II (พิษปานกลาง)

ด่าน III (พิษรุนแรง)

125. การเป็นพิษด้วยยาฆ่าแมลงทางการเกษตร ภาวะฉุกเฉินและการปฐมพยาบาล หลักการบำบัดด้วยยาแก้พิษ

126. พิษเฉียบพลันจากกรดและด่าง คลินิกดูแลฉุกเฉิน

127. ภาวะไตวายเฉียบพลัน สาเหตุ การเกิดโรค ภาพทางคลินิก การวินิจฉัย เภสัชวิทยาคลินิกของสารรักษาฉุกเฉินและข้อบ่งชี้ในการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม

128. ปัจจัยการรักษาทางกายภาพ: เป็นธรรมชาติและประดิษฐ์

129. การชุบสังกะสี: การกระทำทางกายภาพ ข้อบ่งชี้ และข้อห้าม

131. กระแสไดไดนามิกส์: การกระทำทางสรีรวิทยา ข้อบ่งชี้ และข้อห้าม

132. กระแสพัลส์ของไฟฟ้าแรงสูงและความถี่สูง: ผลกระทบทางสรีรวิทยา ข้อบ่งชี้ และข้อห้าม

133. กระแสพัลส์ของแรงดันต่ำและความถี่ต่ำ: ผลกระทบทางสรีรวิทยา ข้อบ่งชี้ และข้อห้าม

134. การบำบัดด้วยแม่เหล็ก: ผลทางสรีรวิทยา ข้อบ่งชี้ และข้อห้าม

135. การเหนี่ยวนำความร้อน: การกระทำทางสรีรวิทยา ข้อบ่งชี้ และข้อห้าม

136. สนามไฟฟ้าความถี่สูงพิเศษ: ผลกระทบทางสรีรวิทยา ข้อบ่งชี้ และข้อห้าม

140.รังสีอัลตราไวโอเลต: ผลกระทบทางสรีรวิทยา ข้อบ่งชี้ และข้อห้าม

141.อัลตราซาวนด์: การกระทำทางสรีรวิทยา ข้อบ่งชี้ และข้อห้าม

142. เฮลิโอ- และการบำบัดด้วยอากาศ: ผลกระทบทางสรีรวิทยา ข้อบ่งชี้ และข้อห้าม

143.การบำบัดน้ำและความร้อน: ผลกระทบทางสรีรวิทยา ข้อบ่งชี้ และข้อห้าม

144. ปัจจัยรีสอร์ทหลัก ข้อบ่งชี้ทั่วไปและข้อห้ามสำหรับการรักษาพยาบาลและรีสอร์ท

145. รีสอร์ทภูมิอากาศ บ่งชี้และข้อห้าม

146. รีสอร์ท Balneological: ข้อบ่งชี้และข้อห้าม

147. การบำบัดด้วยโคลน: ข้อบ่งชี้และข้อห้าม

149. ภารกิจหลักและหลักการของการตรวจทางการแพทย์และสังคมและการฟื้นฟูสมรรถภาพในคลินิกโรคจากการทำงาน ความสำคัญทางสังคมและกฎหมายของโรคจากการทำงาน

151. อาการโคม่า: คำจำกัดความ สาเหตุของการพัฒนา การจำแนกประเภท ภาวะแทรกซ้อน ความผิดปกติของการทำงานที่สำคัญ และวิธีการช่วยเหลือในขั้นตอนของการอพยพทางการแพทย์

152. หลักการพื้นฐานของการจัดองค์กร การวินิจฉัย และการดูแลรักษาฉุกเฉินสำหรับภาวะพิษเฉียบพลันจากการทำงาน

153. การจำแนกประเภทของสารพิษที่มีศักยภาพ

154. การบาดเจ็บจากสารพิษโดยทั่วไป: เส้นทางการสัมผัสร่างกาย ภาพทางคลินิก การวินิจฉัย การรักษาในขั้นตอนการอพยพทางการแพทย์

156 โรคจากการทำงานเป็นวินัยทางคลินิก: เนื้อหา วัตถุประสงค์ การจัดกลุ่มตามหลักสาเหตุ หลักการจัดองค์กรบริการพยาธิวิทยาจากการทำงาน

157. การเจ็บป่วยจากรังสีเฉียบพลัน: สาเหตุ พยาธิกำเนิด การจำแนกประเภท

158. การบำบัดภาคสนามทางทหาร: คำจำกัดความ, งาน, ขั้นตอนของการพัฒนา การจำแนกประเภทและลักษณะของพยาธิวิทยาการรักษาการต่อสู้สมัยใหม่

159. การบาดเจ็บปฐมภูมิของหัวใจเนื่องจากการบาดเจ็บทางกล: ประเภท คลินิก การรักษาในขั้นตอนการอพยพทางการแพทย์

160. โรคหลอดลมอักเสบจากการทำงาน (ฝุ่น พิษ - เคมี): สาเหตุ การเกิดโรค ภาพทางคลินิก การวินิจฉัย การตรวจทางการแพทย์และสังคม การป้องกัน

162. การจมน้ำและความหลากหลายของมัน: คลินิก, การรักษาในขั้นตอนการอพยพทางการแพทย์

163. โรคจากการสั่นสะเทือน: เงื่อนไขของการพัฒนา การจำแนกประเภท อาการทางคลินิกหลัก การวินิจฉัย การตรวจทางการแพทย์และสังคม การป้องกัน

165. การเป็นพิษจากการเผาไหม้: ภาพทางคลินิก, การวินิจฉัย, การรักษาในขั้นตอนการอพยพทางการแพทย์

166. ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน สาเหตุ การจำแนกประเภท การวินิจฉัย การดูแลฉุกเฉินในขั้นตอนการอพยพทางการแพทย์

167. คำแนะนำพื้นฐานและหลักการรักษาอาการเจ็บป่วยจากรังสีเฉียบพลัน

168. ความเสียหายเบื้องต้นต่ออวัยวะย่อยอาหารระหว่างการบาดเจ็บทางกล: ประเภท, คลินิก, การรักษาในขั้นตอนการอพยพทางการแพทย์

169. หลักการจัดและดำเนินการเบื้องต้น (เมื่อเข้าทำงาน) และการตรวจสอบการทำงานเป็นระยะ ค่ารักษาพยาบาลสำหรับคนงานในภาคอุตสาหกรรม

170. พยาธิวิทยาทุติยภูมิของอวัยวะภายในเนื่องจากการบาดเจ็บทางกล

171. เป็นลม, ล่มสลาย: สาเหตุของการพัฒนา, ขั้นตอนการวินิจฉัย, การดูแลฉุกเฉิน

172. ภาวะไตวายเฉียบพลัน: สาเหตุของการพัฒนา ภาพทางคลินิก การวินิจฉัย การดูแลฉุกเฉินในขั้นตอนการอพยพทางการแพทย์

173. ความเสียหายของไตเนื่องจากการบาดเจ็บทางกล: ประเภท คลินิก การดูแลฉุกเฉินในขั้นตอนการอพยพทางการแพทย์

174. การบาดเจ็บจากรังสี: การจำแนกประเภท ลักษณะทางการแพทย์และยุทธวิธี การจัดระบบการรักษาพยาบาล

175. โรคหอบหืดจากการทำงาน: ปัจจัยการผลิตสาเหตุ ลักษณะทางคลินิก การวินิจฉัย การตรวจทางการแพทย์และสังคม

176. การทำความเย็นทั่วไป: สาเหตุ การจำแนกประเภท คลินิก การรักษาในขั้นตอนการอพยพทางการแพทย์

177. การบาดเจ็บจากสารพิษที่ทำให้หายใจไม่ออก: วิธีการสัมผัสร่างกาย คลินิก การวินิจฉัย การรักษาในขั้นตอนการอพยพทางการแพทย์

1.1. การจำแนกประเภทของอาการหายใจไม่ออกและหายใจไม่ออก คุณสมบัติทางกายภาพและเคมีโดยย่อของผู้ขาดอากาศหายใจ

1.3. คุณสมบัติของการพัฒนาคลินิกพิษจากสารที่ทำให้หายใจไม่ออก เหตุผลของวิธีการป้องกันและรักษา

178. ความมึนเมาเรื้อรังด้วยอะโรมาติกไฮโดรคาร์บอน

179. การเป็นพิษ: การจำแนกประเภทของสารพิษ ลักษณะของการสูดดม พิษทางปากและทางผิวหนัง อาการทางคลินิกหลัก และหลักการรักษา

180. การบาดเจ็บจากสารพิษจากการกระทำที่เป็นพิษต่อเซลล์: วิธีการสัมผัสร่างกาย คลินิก การวินิจฉัย การรักษาในขั้นตอนการอพยพทางการแพทย์

181 โรคจากการทำงานที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายมากเกินไป: รูปแบบทางคลินิก การวินิจฉัย การตรวจทางการแพทย์และสังคม

189. โรคปอดบวม: สาเหตุ การเกิดโรค การจำแนกประเภท ภาพทางคลินิก การวินิจฉัย ภาวะแทรกซ้อน

88. ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน: การช็อกและการล่มสลาย การวินิจฉัย การดูแลฉุกเฉิน

ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน- กลุ่มอาการของการรบกวนเฉียบพลัน (ตก) ของหลอดเลือด มีลักษณะเป็นความดันโลหิตลดลง หมดสติ อ่อนแรงอย่างรุนแรง ผิวซีด อุณหภูมิผิวหนังลดลง เหงื่อออก และชีพจรเต้นถี่จนบางครั้งคล้ายเส้นไหม อาการหลักของภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลันคือการล่มสลายและการกระแทก

ทรุดคือภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลันซึ่งเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการละเมิดส่วนกลาง การควบคุมประสาทเสียงหลอดเลือด ในระหว่างการล่มสลายเนื่องจากอัมพาตของหลอดเลือดเล็ก ๆ ความดันโลหิตลดลงปริมาณเลือดไหลเวียนลดลงการไหลเวียนของเลือดช้าลงและการสะสมของเลือดในคลัง (ตับ, ม้าม, หลอดเลือดในช่องท้อง) ปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองและหัวใจไม่เพียงพอ ส่งผลให้ความผิดปกติของปริมาณเลือดในร่างกายรุนแรงขึ้น และนำไปสู่ความผิดปกติของระบบเผาผลาญอย่างรุนแรง นอกจากความผิดปกติของ neuroreflex แล้ว ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้ภายใต้อิทธิพลของการกระทำ (ทางเดินของตัวรับเคมี) ของสารพิษที่มีต้นกำเนิดจากโปรตีน การยุบตัวและการช็อกมีความคล้ายคลึงในภาพทางคลินิก แต่ต่างกันในด้านการเกิดโรค ทรุดพัฒนาเฉียบพลันในพิษร้ายแรง (การติดเชื้อที่เป็นพิษจากอาหาร) ในการติดเชื้อเฉียบพลันในช่วงอุณหภูมิลดลง (ปอดบวม ไข้รากสาดใหญ่ ฯลฯ ) ในอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองที่มีความผิดปกติของศูนย์ต้นกำเนิด กล้ามเนื้อหัวใจตาย การสูญเสียเลือดเฉียบพลัน

หมดสติไปพร้อมๆ กันกิจกรรมของระบบหัวใจและหลอดเลือดลดลงและอุณหภูมิเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากพิษด้วยกรดซาลิไซลิก, ไอโอดีน, ฟอสฟอรัส, คลอโรฟอร์ม, สารหนู, พลวง, นิโคติน, ipeca cuana, ไนโตรเบนซีน ฯลฯ การล่มสลายอาจเกิดขึ้นได้กับเส้นเลือดอุดตันที่ปอด ในกรณีนี้ ใบหน้าซีดเซียว แขนขาเย็นชา ตัวเขียว เหงื่อออกมาก ความเจ็บปวดเฉียบพลันที่หน้าอกและรู้สึกหายใจไม่ออกซึ่งเป็นผลมาจากการที่ผู้ป่วยรู้สึกตื่นเต้นหรือหดหู่อย่างมาก เส้นเลือดอุดตันในปอดเกิดขึ้นบ่อยขึ้นกับโรคลิ่มเลือดอุดตัน, thrombophlebitis ของหลอดเลือดดำที่แขนขาหรือหลอดเลือดดำในอุ้งเชิงกราน อาการของโรคหลอดเลือดอุดตันในปอดบางครั้งอาจคล้ายกับอาการหัวใจวาย ผนังด้านหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การดูแลอย่างเร่งด่วนควรวางผู้ป่วยไว้ในตำแหน่งโดยให้ส่วนหัวเตียงอยู่ด้านล่าง ยา Vasopressors จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างช้าๆ (0.2-0.3 มล. ของสารละลายเมซาตัน 1% ในกระแสในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 10 มล.), นอร์อิพิเนฟริน (สารละลาย 0.1% 1 มล.) ให้แบบหยด; หยดหรือกระแสทางหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็ว - เดกซ์ทรานส์น้ำหนักโมเลกุลต่ำ (polyglucin, reopolyglucin); ยาลูกกลอนทางหลอดเลือดดำ - เพรดนิโซโลน (60-90 มก.); ในกรณีที่การล่มสลายของยาหลังจากให้ procainamide และ sinus bradycardia อย่างรุนแรง จะมีการระบุการให้สารละลาย atropine 0.1% (1-2 มล.) ทางหลอดเลือดดำ การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลขึ้นอยู่กับประวัติของโรค

ช็อกคือภาวะระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวเฉียบพลันโดยมีความผิดปกติร้ายแรงของการไหลเวียนของเนื้อเยื่อ ซึ่งนำไปสู่การขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อ เซลล์ถูกทำลาย และความผิดปกติของอวัยวะ แม้ว่ากลไกการกระตุ้นให้เกิดอาการช็อกอาจแตกต่างกัน แต่สิ่งที่พบได้ทั่วไปในการเกิดภาวะช็อกทุกรูปแบบคือการที่เลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อลดลงอย่างมาก นำไปสู่ความผิดปกติของเซลล์ และในกรณีขั้นสูงอาจทำให้เซลล์เสียชีวิตได้ การเชื่อมโยงทางพยาธิสรีรวิทยาที่สำคัญที่สุดของการช็อกคือความผิดปกติของการไหลเวียนของเส้นเลือดฝอย ทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อ ภาวะกรด และท้ายที่สุดจะนำไปสู่ภาวะที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้

กลไกที่สำคัญที่สุดของการพัฒนาช็อต:

BCC ลดลงอย่างมาก

ประสิทธิภาพของหัวใจลดลง

การละเมิดระเบียบหลอดเลือด

รูปแบบทางคลินิกของการช็อก:

ภาวะปริมาตรต่ำ	ภาวะ hypovolemia ที่แท้จริง: ปริมาณเลือดลดลงและการไหลเวียนโลหิตเป็นศูนย์กลาง: อาการตกเลือด– การสูญเสียเลือด ช็อตไหม้- การสูญเสียพลาสมา, ความเจ็บปวด บาดแผลช็อค- เสียเลือดปวด ภาวะช็อกจากภาวะปริมาตรต่ำ- การคายน้ำ
โรคหัวใจ	การลดลงเบื้องต้นในการเต้นของหัวใจ
การแจกจ่ายซ้ำ(กระจายแรงกระแทก)	hypovolemia สัมพัทธ์และการกระจายของการไหลเวียนของเลือดพร้อมกับการขยายตัวของหลอดเลือดและการซึมผ่านของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น: ช็อกจากการบำบัดน้ำเสีย ช็อกแบบอะนาไฟแล็กติก อาการช็อกจากระบบประสาท ช็อตการถ่ายเลือด ช็อกกลับคืนมา

การวินิจฉัยภาวะช็อกขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก อาการทางคลินิกของการช็อก:

ก) อาการของการละเมิดอย่างรุนแรงของการไหลเวียนของเส้นเลือดฝอยของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ (ซีด, เขียว, มีลักษณะเป็นหินอ่อน, ผิวหนังเย็นและชื้น, อาการของ "จุดซีด" ของเตียงเล็บ, ความผิดปกติของปอด, ระบบประสาทส่วนกลาง, ลิคูเรีย);

b) อาการของการไหลเวียนโลหิตส่วนกลางบกพร่อง (ชีพจรเล็กและบ่อยครั้ง, บางครั้งหัวใจเต้นช้า, ความดันโลหิตซิสโตลิกลดลง)

การดูแลอย่างเร่งด่วน

ให้ผู้ป่วยได้พักผ่อนอย่างเต็มที่

ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน จะต้องดำเนินมาตรการเพื่อนำเขาออกจากโรงพยาบาลก่อน

สารละลายเมซาโทนทางหลอดเลือดดำ 1% ในเวลาเดียวกันฉีด Cordiamine ใต้ผิวหนังหรือกล้ามเนื้อ, สารละลายคาเฟอีน 10% หรือสารละลายอีเฟดรีน 5% - ควรให้ยาเหล่านี้ภายในทุกสองชั่วโมง

การแนะนำหยดทางหลอดเลือดดำในระยะยาว - สารละลาย norepinephrine 0.2%;

การแนะนำหยดทางหลอดเลือดดำ - hydrocortisone, prednisolone หรือ urbazone;

ภาวะช็อกจากปริมาตรต่ำ สาเหตุ กลไกทางพยาธิสรีรวิทยา ภาพทางคลินิก การรักษา

อาการช็อคคือภาวะระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวเฉียบพลัน โดยเกิดการหยุดชะงักของการกระจายของเนื้อเยื่ออย่างรุนแรง ซึ่งนำไปสู่การขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อ เซลล์ถูกทำลาย และความผิดปกติของอวัยวะ

ภาวะช็อกจากภาวะ Hypovolemic มีลักษณะเฉพาะคือปริมาณเลือดในเนื้อเยื่อลดลงอย่างมาก ซึ่งเกิดจากการขาดเลือดหมุนเวียนอย่างเฉียบพลัน การไหลเวียนของเลือดดำไปยังหัวใจลดลง และการเต้นของหัวใจลดลงรอง

รูปแบบทางคลินิกของการช็อกจากภาวะ hypovolemic: อาการตกเลือด– การสูญเสียเลือด ช็อตไหม้- การสูญเสียพลาสมา, ความเจ็บปวด บาดแผลช็อค- เสียเลือดปวด ภาวะช็อกจากภาวะปริมาตรต่ำ- การคายน้ำ

สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดการลดลง สำเนาลับถึง:เลือดออก, การสูญเสียของเหลวในพลาสมาและการขาดน้ำ

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยาความเสียหายส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดที่ลดลง ซึ่งทำให้การขนส่งออกซิเจน สารอาหารของเนื้อเยื่อลดลง และนำไปสู่ความผิดปกติของการเผาผลาญอย่างรุนแรง

ระยะของภาวะช็อกจากภาวะเลือดออก

ปัญหาการขาดแคลน โอซีซี;

การกระตุ้นระบบขี้สงสารและต่อมหมวกไต

ฉันเฟส- การขาด BCCส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดดำไปยังหัวใจลดลง และความดันเลือดดำส่วนกลางลดลง ปริมาณจังหวะของหัวใจลดลง ภายใน 1 ชั่วโมง ของเหลวคั่นระหว่างหน้าจะไหลเข้าสู่เส้นเลือดฝอย และปริมาตรของภาคน้ำคั่นระหว่างหน้าจะลดลง การเคลื่อนไหวนี้เกิดขึ้นภายใน 36-40 ชั่วโมงนับจากช่วงเวลาที่เสียเลือด

เฟสที่สอง - การกระตุ้นระบบซิมพาเทติก-อะดรีนัลการกระตุ้นแบบสะท้อนกลับของตัวรับ baroreceptors การกระตุ้นระบบซิมพาเทติก-อะดรีนัล การหลั่งของแคทีโคลามีนเพิ่มขึ้น การกระตุ้นตัวรับเบต้า - เพิ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น การกระตุ้นตัวรับอัลฟ่า - การหดตัวของม้าม, การหดตัวของหลอดเลือดในผิวหนัง, กล้ามเนื้อโครงร่าง, ไต, นำไปสู่ความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายและการรวมศูนย์ของการไหลเวียนโลหิต การเปิดใช้งานระบบ renin-angiotensin-aldosterone ทำให้เกิดการกักเก็บโซเดียม

ที่สามเฟส - ช็อกจากภาวะ hypovolemicการขาดปริมาตรเลือด การลดลงของการไหลกลับของหลอดเลือดดำ ความดันโลหิต และการไหลเวียนของเนื้อเยื่อกับพื้นหลังของปฏิกิริยาอะดรีเนอร์จิกอย่างต่อเนื่องเป็นองค์ประกอบหลักของ HS

การไหลเวียนโลหิต เรียกว่าการโจมตีโดยมีความดันโลหิตปกติอิศวรและผิวหนังเย็น ชดเชยการกระแทก.

การไหลเวียนของเลือดลดลงซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดเลือดของอวัยวะและเนื้อเยื่อเกิดขึ้นในลำดับที่แน่นอน: ผิวหนัง, กล้ามเนื้อโครงร่าง, แขนขา, ไต, อวัยวะในช่องท้อง, ปอด, หัวใจ, สมอง

ในขณะที่การสูญเสียเลือดดำเนินต่อไป ความดันโลหิตจะลดลงต่ำกว่า 100 mmHg และอัตราชีพจร 100 หรือมากกว่าต่อนาที อัตราการเต้นของหัวใจ/อัตราส่วนความดันโลหิต - ดัชนี Algover shock (IS) - สูงกว่า 1 ภาวะนี้ (ผิวหนังเย็น ความดันเลือดต่ำ หัวใจเต้นเร็ว) ถูกกำหนดให้เป็น ช็อกแบบชดเชย.

การรบกวนทางรีโอโลจีการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดฝอยช้าลงทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือดในเส้นเลือดฝอยและการพัฒนากลุ่มอาการ DIC

การขนส่งออกซิเจน ด้วย HS การเผาผลาญแบบไม่ใช้ออกซิเจนจะถูกกระตุ้นและเกิดภาวะความเป็นกรด

ความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน ภาวะขาดเลือดขาดเลือดเป็นเวลานานในบริเวณไตและช่องท้องจะมาพร้อมกับการทำงานของไตและลำไส้ไม่เพียงพอ ฟังก์ชั่นปัสสาวะและความเข้มข้นของไตลดลงเนื้อร้ายจะเกิดขึ้นในเยื่อเมือกในลำไส้, ตับ, ไตและตับอ่อน การทำงานของสิ่งกีดขวางในลำไส้บกพร่อง

อาการตกเลือดเป็นภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic ที่เกิดจากการสูญเสียเลือด

เกณฑ์ทางคลินิกสำหรับการช็อก:

ชีพจรเล็ก ๆ บ่อยครั้ง

ลดความดันโลหิตซิสโตลิก;

ลดความดันเลือดดำส่วนกลาง

ผิวหนังเย็น ชื้น มีสีเขียวซีดหรือเป็นลายหินอ่อน

เลือดไหลเวียนช้าบนเตียงเล็บ

การไล่ระดับอุณหภูมิมากกว่า 3 °C;

โอลิกูเรีย;

เพิ่มดัชนีการกระแทกของ Algover (อัตราส่วน HR/BP)

เพื่อระบุความสัมพันธ์ระหว่างอาการช็อกและการสูญเสียเลือด สะดวกในการจำแนกประเภท 4 องศา (American College of Surgeons):

สูญเสีย 15% ของสำเนาลับถึงหรือน้อยกว่า สัญญาณเดียวอาจเป็นอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 20 ต่อนาทีเมื่อลุกจากเตียง

สูญเสีย 20 ถึง 25% ของสำเนาลับถึง อาการหลักคือความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ - ความดันโลหิตซิสโตลิกลดลงอย่างน้อย 15 มม. ปรอท ความดันซิสโตลิกเกิน 100 mmHg อัตราชีพจร 100-110 ครั้ง/นาที ดัชนีช็อกไม่เกิน 1

สูญเสีย 30 ถึง 40% ของสำเนาลับถึง : ผิวเย็น อาการ “จุดซีด” อัตราชีพจรมากกว่า 100 ต่อนาที ความดันโลหิตต่ำในตำแหน่งหงาย ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ดัชนีแรงกระแทกมากกว่า 1

สูญเสียมากกว่า 40% ของสำเนาลับ ผิวหนังเย็น สีซีดรุนแรง ผิวหนังลายหินอ่อน สติบกพร่องจนถึงโคม่า ไม่มีชีพจรในหลอดเลือดแดงส่วนปลาย ความดันโลหิตลดลง CO ดัชนีแรงกระแทกมากกว่า 1.5 อนุเรีย

ขาดทุนมากกว่า 40% BCC อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

การรักษา- ลิงค์ที่สำคัญที่สุดที่ต้องกู้คืนคือ การขนส่งออกซิเจน

โปรแกรมการรักษาแบบเร่งรัดสำหรับ HS:

การฟื้นฟูปริมาตรภายในหลอดเลือดอย่างรวดเร็ว

ปรับปรุงการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด

ฟื้นฟูปริมาตรของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ไหลเวียน

การแก้ไขการขาดดุลของของเหลว

การแก้ไขระบบสภาวะสมดุลที่ถูกรบกวน

ข้อบ่งชี้ในการถ่ายเลือด: ระดับฮีโมโกลบิน 70 - 80 กรัม/ลิตร

สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างต่อเนื่องซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการขาดปริมาตรหลอดเลือด โดบูตามีนหรือโดปามีน

ในระหว่างการบำบัดอย่างเข้มข้น จะดำเนินการดังต่อไปนี้:

การตรวจสอบความดันโลหิต ชีพจร, ความดันเลือดดำส่วนกลาง

ขับปัสสาวะทุกชั่วโมงควรเป็น 40-50 มล./ชม. เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการเติมของเหลวอย่างเพียงพอ สามารถใช้ furosemide (20-40 มก. หรือมากกว่า) หรือโดปามีนในขนาดเล็ก (3-5 mcg/kg/min) เพื่อกระตุ้นการขับปัสสาวะ

การตรวจสอบก๊าซในเลือดและ CBS แบบไดนามิก

ตัวชี้วัดอื่น ๆ ของสภาวะสมดุลความดันออสโมติกของคอลลอยด์ 20-25 มม.ปรอท, ออสโมลาริตีในพลาสมา 280-300 mOsm/l, อัลบูมินและระดับโปรตีนทั้งหมด 37 และ 60 กรัม/ลิตร, กลูโคส 4-5 มิลลิโมล/ลิตร

ค่าชดเชยเบื้องต้นของการเสียเลือด

การคำนวณ BCC ในผู้ใหญ่ชาย: 70 x น้ำหนักตัว (กก.) สำหรับผู้หญิง: 65 x น้ำหนักตัว

หลักการชดเชยการสูญเสียเลือดเบื้องต้น

เสียเลือดมากถึง 15% ของปริมาตรเลือดทั้งหมด - 750-800 มล.: ผลึก/คอลลอยด์ ในอัตราส่วน 3:1 ปริมาตรรวมอย่างน้อย 2.5-3 เท่าของปริมาตรที่เสียเลือด

เสียเลือด 20-25% ของปริมาตรเลือด - 1,000-1300 มล.: การบำบัดด้วยการแช่เลือด: ปริมาตรรวมอย่างน้อย 2.5 - 3 เท่าของปริมาตรการเสียเลือด: มวลเม็ดเลือดแดง - 30-50% ของปริมาตรการเสียเลือด, ปริมาตรที่เหลือคือผลึกหรือคอลลอยด์ ในอัตราส่วน 2:1

เสียเลือด 30-40% ของปริมาตรเลือด– 1500-2000มล.:

ปริมาตรรวมอย่างน้อย 2.5 - 3 เท่าของปริมาตรของการสูญเสียเลือด: มวลเม็ดเลือดแดง - 50-70% ของปริมาตรของการสูญเสียเลือด ปริมาตรที่เหลือคือคริสตัลลอยด์/คอลลอยด์ในอัตราส่วน 1:1 เสียเลือดมากกว่า 40% ของปริมาตรเลือด– มากกว่า 2,000 มล.:

ปริมาตรรวมคืออย่างน้อย 3 ปริมาตรของการสูญเสียเลือด: เซลล์เม็ดเลือดแดงและพลาสมา - 100% ของปริมาตรของการสูญเสียเลือด ปริมาตรที่เหลือคือผลึกคริสตัล/คอลลอยด์ในอัตราส่วน 1:2 50% ของคอลลอยด์เป็นพลาสมาแช่แข็งสด

การชดเชยการสูญเสียเลือดครั้งสุดท้ายการชดเชยการสูญเสียเลือดขั้นสุดท้ายหมายถึงการแก้ไขความผิดปกติทั้งหมดอย่างสมบูรณ์ - ระบบสภาวะสมดุล, การกระจายของเหลวแบบเซกเตอร์นัล, ออสโมลาริตี, ความเข้มข้นของฮีโมโกลบิน และโปรตีนในพลาสมา

เกณฑ์การชดเชยการสูญเสียเลือด: ปริมาตรของของเหลวในหลอดเลือด (พลาสมา) - 42 มล./กก. น้ำหนักตัว, ความเข้มข้นของโปรตีนทั้งหมด - ไม่ต่ำกว่า 60 กรัม/ลิตร, ระดับอัลบูมินในพลาสมา - ไม่ต่ำกว่า 37 กรัม/ลิตร

หากมีการขาดดุลในปริมาณของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ไหลเวียนเกิน 20 - 30% ให้ฉีดเซลล์เม็ดเลือดแดง ความเข้มข้นของฮีโมโกลบินไม่ต่ำกว่า 70 - 80 กรัม/ลิตร