ไส้เลื่อนขาหนีบในเด็ก: อาการและการรักษาโดยมีหรือไม่มีการผ่าตัด ไส้เลื่อนขาหนีบในเด็ก วิธีการรักษาไส้เลื่อนขาหนีบในเด็ก

ไส้เลื่อนขาหนีบมีลักษณะอย่างไร?

ไส้เลื่อนขาหนีบหมายถึงทางออกของเนื้อเยื่อหรืออวัยวะ (เส้นใยของ omentum, ห่วงของลำไส้, รังไข่ ฯลฯ ) จากช่องท้องผ่านคลองขาหนีบที่กว้าง เมื่อไส้เลื่อนไหลลงสู่ถุงอัณฑะ ไส้เลื่อนจะเรียกว่าไส้เลื่อนเข้าไส้เลื่อนหรือไส้เลื่อนทั้งตัว

ไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กมีลักษณะอย่างไร?

ในกรณีส่วนใหญ่ในเด็ก ไส้เลื่อนขาหนีบจะเกิดขึ้นโดยอ้อม พวกมันมีลักษณะเหมือนกันกับการสื่อสารของไฮโดรเซเล่และซีสต์ สายอสุจิและสามารถใช้ร่วมกับพวกมันได้ ถุงไส้เลื่อน - ภาชนะสำหรับบรรจุไส้เลื่อนคือกระบวนการทางช่องคลอดที่กว้างของเยื่อบุช่องท้อง - ส่วนที่ยื่นออกมาของเยื่อบุช่องท้องที่เกิดขึ้นในมดลูก

ไส้เลื่อนขาหนีบเกิดในเด็ก 1-3% โดยมักเกิดในเด็กผู้ชาย ในกรณีส่วนใหญ่จะระบุไว้ทางด้านขวา ใน 1/3 ของกรณี ไส้เลื่อนจะปรากฏในช่วง 6 เดือนแรกของชีวิต ไส้เลื่อนขาหนีบทวิภาคีเป็นเรื่องปกติ ไส้เลื่อนขาหนีบจะหายเองได้เองในเด็กอายุ 1:20-40 ปีเท่านั้น

โดยทั่วไปไส้เลื่อนทางอ้อมจะปรากฏในเด็กในช่วง 2 ปีแรกของชีวิต โดยมักเกิดขึ้นเมื่อเด็กร้องไห้ กระสับกระส่าย หรือยกของหนัก แตกต่างจากทารกแรกเกิด: โซนเสี่ยงและถุงน้ำอสุจิ ไส้เลื่อนขาหนีบสามารถรัดคอได้และจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน

ไม่ค่อยเข้า. วัยเด็กไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรงเกิดขึ้น คล้ายกับไส้เลื่อนขาหนีบในผู้ใหญ่

ไส้เลื่อนขาหนีบแสดงออกได้อย่างไร?

ไส้เลื่อนขาหนีบปรากฏเป็นอาการบวมที่บริเวณขาหนีบหรือขาหนีบซึ่งจะเพิ่มขึ้นตามกิจกรรมและความกระสับกระส่ายของเด็ก เมื่อคุณกดบนก้อนเนื้องอกนี้ มันจะหายไป - ไส้เลื่อนจะ "ลดลง"

การแพร่กระจายของอาการบวมไปยังครึ่งหนึ่งของถุงอัณฑะอาจบ่งชี้ว่ามีไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบหรืออัณฑะลูกอัณฑะ

ในหลายกรณี พ่อแม่เองก็อาจสงสัยว่าไส้เลื่อนขาหนีบและยืนยันความกลัวเมื่อไปพบแพทย์

เมื่อมีอาการบวมเกิดขึ้น บริเวณขาหนีบคุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญทันทีเพื่อวินิจฉัยไส้เลื่อนได้ทันท่วงที และแยกความแตกต่างจากถุงน้ำอสุจิและถุงน้ำอสุจิ ในกรณีที่มีข้อสงสัยแนะนำให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของถุงอัณฑะและคลองขาหนีบ (อัลตราซาวนด์)

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อไส้เลื่อนขาหนีบถูกรัดคอ?

บ่อยครั้งที่ลำไส้จะเข้าไปในถุงไส้เลื่อนซึ่งอาจเกิดการบีบตัวในคลองขาหนีบได้ ในกรณีนี้การไหลออกของหลอดเลือดดำในลำไส้จะหยุดชะงักมีอาการบวมน้ำเกิดขึ้นซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของหลอดเลือดแดง (บีบรัด) ซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่เนื้อร้าย (เนื้อร้าย) ของผนังลำไส้การเจาะทะลุและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

ในเด็กผู้หญิง ไส้เลื่อนเมื่อรัดคอมักจะกลายเป็นรังไข่ที่มีท่อนำไข่ ซึ่งอาจนำไปสู่การตายของรังไข่บางส่วนหรือทั้งหมด หรือเนื้อร้ายได้ ท่อนำไข่- ในกรณีนี้ การลดมักไม่ประสบผลสำเร็จและจำเป็นต้องดำเนินการ การผ่าตัดฉุกเฉิน.

ไส้เลื่อนขาหนีบรัดคอถือเป็นภาวะฉุกเฉิน โรคที่เกิดจากการผ่าตัด- ถ้า ไส้เลื่อนรัดคอหากทำการผ่าตัดเร็ว การรักษาก็จะเสร็จสมบูรณ์ การรักษาไส้เลื่อนขาหนีบที่รัดคอล่าช้าอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนรุนแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้

การผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบมีความเร่งด่วนแค่ไหน?

ประเด็นเรื่องระยะเวลาของการผ่าตัดจะตัดสินใจเป็นรายบุคคล ตามกฎแล้ว การผ่าตัดจะมีกำหนดโดยเร็วที่สุดหลังการวินิจฉัย ในกรณีของไส้เลื่อนขาหนีบรัดคอ จำเป็นต้องลดขนาดลงตั้งแต่เนิ่นๆ หลังจากการรัดรัด และหากเป็นไปไม่ได้ จะต้องผ่าตัดภายใน 6 ชั่วโมงหลังการรัดรัด

การดมยาสลบทำอย่างไร?

เราใช้ทางเลือกร่วมกันในการบรรเทาอาการปวดโดยใช้ยาระงับประสาทและยาชาเฉพาะที่ ซึ่งช่วยให้เราสามารถลดความเข้มข้นของยาที่ใช้ในการดมยาสลบได้อย่างรวดเร็วและรับรองว่าไม่มี การบาดเจ็บทางจิตและ บรรเทาอาการปวดได้ดีวี ระยะเวลาหลังการผ่าตัด- สำหรับการดมยาสลบ เราใช้เซอร์โวฟลูเรนในการดมยาสลบแบบสูดดมล่าสุด ( ออกอย่างรวดเร็วจากการดมยาสลบ)

สาระสำคัญของการผ่าตัดซ่อมแซมไส้เลื่อนคืออะไร?

การผ่าตัดไส้เลื่อนที่คลินิกจะดำเนินการในวันที่เด็กเข้ารับการรักษาตัว วัตถุประสงค์หลักของการผ่าตัดคือการถอดและเย็บถุงไส้เลื่อนเพื่อเปลี่ยนตำแหน่งอวัยวะใน ช่องท้อง, ฟื้นฟูกายวิภาคปกติของคลองขาหนีบ เนื่องจากการเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดของถุงไส้เลื่อนกับท่อนำอสุจิและองค์ประกอบของสายน้ำอสุจิ ในเด็กผู้ชาย การผ่าตัดเหล่านี้จึงต้องใช้เทคนิคที่ละเอียดอ่อนและทักษะพิเศษของศัลยแพทย์

มีภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้างหลังการผ่าตัด?

การผ่าตัดที่ไม่ถูกต้องสามารถนำไปสู่การกำเริบของโรคหรือมีบุตรยากได้ ภาวะแทรกซ้อนของการซ่อมแซมไส้เลื่อน ได้แก่ การตรึงลูกอัณฑะ, ต่อมน้ำเหลือง, ต่อมน้ำเหลืองในลูกอัณฑะและเยื่อหุ้มอัณฑะสูง

เด็กจะรับมือกับการซ่อมแซมไส้เลื่อนได้อย่างไร?

การผ่าตัดไส้เลื่อนไม่ใช่เรื่องยากสำหรับเด็ก โดยปกติจะจำหน่ายในวันที่ทำการผ่าตัด ที่แนะนำ นอนพักผ่อนเป็นเวลาสามวัน, ที่บ้านเป็นเวลา 10-14 วัน, รับประทานยาระบายเป็นเวลา 3-4 วัน. เย็บจะถูกลบออกเมื่อตรวจในวันที่ 7

ไส้เลื่อนขาหนีบเป็นหนึ่งในประเภทไส้เลื่อนภายนอกที่พบบ่อยที่สุด เด็กผู้ชายและผู้ใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้บ่อยขึ้น นี่เป็นเพราะความแตกต่างในโครงสร้างร่างกาย ในผู้หญิง กล้ามเนื้อหน้าท้องและบริเวณขาหนีบจะได้รับการพัฒนาที่ดีขึ้น ตามธรรมชาติที่มีไว้เพื่อการคลอดบุตรและการคลอดบุตร

ไส้เลื่อนขาหนีบเป็นพยาธิสภาพที่สามารถเกิดขึ้นได้หรือเกิดขึ้นมา แต่กำเนิดและจะเกิดขึ้นทันทีหลังคลอด

ไส้เลื่อนขาหนีบคืออะไร?

ไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กคือการยื่นของอวัยวะในช่องท้องเข้าไปในช่องขาหนีบ (ช่องว่างเล็กๆ ระหว่างกล้ามเนื้อหน้าท้อง) ภายในช่องว่างในเด็กผู้ชายนี้คือสายน้ำอสุจิในเด็กผู้หญิง - เอ็นรอบมดลูก

ไส้เลื่อนประกอบด้วยไส้เลื่อน ถุงไส้เลื่อน และสิ่งที่อยู่ภายใน (สิ่งที่ตกลงไปในคลองขาหนีบ) พยาธิวิทยาดูเหมือนก้อนเนื้องอกเล็กๆ ในบริเวณขาหนีบ โดยมีขนาดเพิ่มขึ้นขณะยืน อาการยื่นออกมาสามารถรักษาได้สำเร็จ โดยเฉพาะหากตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ

สาเหตุของไส้เลื่อนขาหนีบ

ไส้เลื่อนแต่กำเนิดในเด็กผู้ชาย

ในวัยเด็ก ไส้เลื่อนแต่กำเนิดจะพบได้บ่อยกว่า ลูกอัณฑะในเด็กผู้ชายไม่ได้ถูกสร้างขึ้นในถุงอัณฑะ แต่อยู่ในช่องท้อง และค่อยๆ ลงมา ส่งผลให้เกิดกระบวนการในช่องคลอดซึ่งเป็นกระเป๋าชนิดหนึ่งจากเยื่อบุช่องท้อง เมื่ออายุได้สองขวบก็จะปิดตัวลงและเติบโตมากเกินไป หากกระบวนการไม่ปิดอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดไส้เลื่อนขาหนีบ ห่วงของลำไส้, omentum มากขึ้นหรือ กระเพาะปัสสาวะ, ภาคผนวก- ความบกพร่องทางพันธุกรรมเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดไส้เลื่อนในเด็ก

ไส้เลื่อนแต่กำเนิดในเด็กผู้หญิง

ในเด็กผู้หญิงกลไกการก่อตัวของถุงไส้เลื่อนจะคล้ายกัน เกิดขึ้นเนื่องจากพยาธิสภาพของการพัฒนาเอ็นรอบมดลูก ในระหว่างการเจริญเติบโตของมดลูก มดลูกจะอยู่เหนือตำแหน่งปกติ ค่อยๆเริ่มลงไปที่กระดูกเชิงกรานเล็ก ๆ โดยดึงเยื่อบุช่องท้องไปด้วย กระเป๋าถูกสร้างขึ้น - เช่นเดียวกับในเด็กผู้ชายซึ่งอวัยวะภายในอาจหลุดออกมาได้

ได้รับไส้เลื่อน

ไส้เลื่อนขาหนีบที่ได้มาในเด็กนั้นหาได้ยาก ในวัยเด็กมีอาการตึงเครียดมากเกินไปในกล้ามเนื้อหน้าท้องในระหว่างการไอท้องผูกหรืออาเจียนน้ำหนักตัวที่สำคัญของทารกการด้อยพัฒนา ผนังหน้าท้อง- ในช่วงวัยแรกรุ่นมักพบในเด็กผู้ชายมากขึ้นเนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหน้าท้อง
• การบาดเจ็บทางช่องท้องหรือการบาดเจ็บที่ขาหนีบ
• เพิ่มความดันภายในช่องท้อง
• มากเกินไป การออกกำลังกาย;
• ยกน้ำหนัก

มีสาเหตุหลายประการที่กระตุ้นให้เกิดไส้เลื่อนที่ได้มา แต่ปัจจัยหลักคือกล้ามเนื้อหน้าท้องอ่อนแอลงเนื่องจากความบกพร่องทางพันธุกรรมหรือ วิถีชีวิตที่อยู่ประจำชีวิต. ในนักกีฬาที่เคลื่อนไหวร่างกายบ่อย ไส้เลื่อนจะพบได้ยากมาก

การออกกำลังกายที่มากเกินไปและการยกของหนักที่ไม่สามารถควบคุมได้อาจทำให้เกิดการเกิดไส้เลื่อนขาหนีบได้

ประเภทของโรค

ไส้เลื่อนขาหนีบมีทั้งแบบตรงหรือแบบเฉียง ไส้เลื่อนเฉียงผ่านคลองขาหนีบพร้อมกับสายน้ำอสุจิ ไส้เลื่อนตรงผ่านออกไปด้านนอก ไส้เลื่อนทางอ้อมมีสามประเภท: คลอง, เชือกและ inguinoscrotal ในตัวแปรขาหนีบ-ถุงอัณฑะ ถุงไส้เลื่อนจะอยู่ในถุงอัณฑะ นอกจากนี้ยังมีไส้เลื่อนรวมกัน ประกอบด้วยไส้เลื่อนหลายอันที่ไม่เชื่อมต่อกัน

ตามลักษณะของไส้เลื่อนจะแบ่งออกเป็นแบบลดได้และแบบลดไม่ได้ แบบแรกมีแนวโน้มที่จะปรากฏขึ้นและหายไปเอง ในขณะที่แบบหลังไม่สามารถกำจัด (ลดลง) ได้เนื่องจากการหลอมรวมของถุงไส้เลื่อนกับสิ่งที่อยู่ภายใน

อาการทางพยาธิวิทยา

อาการของการยื่นออกมาผิดปกติมีลักษณะเฉพาะมาก:

1. อาการบวมบริเวณขาหนีบซึ่งเพิ่มขึ้นจากความตึงเครียด (จากการกรีดร้องเสียงดัง การร้องไห้แบบตีโพยตีพาย การตึง) และ ตำแหน่งแนวตั้ง.
2. ไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กผู้ชายมักมีรูปร่างเป็นวงรี ส่วนเด็กผู้หญิงจะเป็นทรงกลม
3. การลดไส้เลื่อนขาหนีบที่ไม่ซับซ้อนนั้นไม่เจ็บปวดและไม่มีอาการใดๆ ร่วมด้วย ความรู้สึกไม่พึงประสงค์- มันกำลังเกิดขึ้น ง่ายๆการกด
4. ด้วยกระบวนการที่ซับซ้อน อาการปวด แสบร้อน และท้องผูกจะปรากฏขึ้น เมื่อห่วงลำไส้เข้าไปในถุงไส้เลื่อนจะมีเสียงก้องเบา ๆ เกิดขึ้นในช่องท้อง

ไส้เลื่อนขาหนีบเป็นอันตรายต่อเด็กเนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะบีบรัดอวัยวะที่ติดอยู่ในถุงไส้เลื่อน ทันทีที่ผู้ปกครองสงสัยว่ามีพยาธิสภาพในเด็ก ควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญทันที (ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะหรือศัลยแพทย์) จาก การวินิจฉัยเบื้องต้นประสิทธิผลของการรักษาขึ้นอยู่กับ

การวินิจฉัย

ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจพบพยาธิสภาพระหว่างการตรวจ ถุงไส้เลื่อนจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้นเมื่อร่างกายอยู่ในท่าตั้งตรง เมื่อคลำจะตรวจพบการก่อตัวยืดหยุ่นแบบอ่อน หลังจากนั้นพวกเขาก็ดำเนินการ การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ช่องท้องหรืออวัยวะในอุ้งเชิงกราน (หญิง)

การตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อระบุพยาธิวิทยา

หากตัดสินใจเข้ารับการผ่าตัดจะมีการตรวจร่างกายอย่างละเอียดมากขึ้น รวมถึงการทดสอบดังต่อไปนี้

• การตรวจเลือดทางคลินิก
• การแข็งตัวของเลือด
• การตรวจปัสสาวะทั่วไป

บางครั้งจะมีการเอ็กซเรย์ลำไส้เพิ่มเติมด้วยสารตัดกัน - irrigoscopy ขั้นตอนนี้จะพิจารณาว่ามีหรือไม่มีพยาธิสภาพในลำไส้ใหญ่ในเด็ก การวินิจฉัยทำได้ยากกว่าในเด็กผู้หญิง เมื่อท่อนำไข่หรือรังไข่ถูกบีบ ความเจ็บปวดจะเบากว่าการกดทับโอเมนตัมหรือส่วนหนึ่งของลำไส้มาก

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

หลังจากที่เด็กได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไส้เลื่อนขาหนีบ หากไม่มีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมุ่งเป้าไปที่การลดถุงไส้เลื่อนด้วยตนเอง ผู้ป่วยจะได้รับยา Pantopon ในปริมาณเดียวหลังจากนั้นแช่ในอ่างน้ำอุ่นเป็นเวลา 15 นาที (อุณหภูมิของน้ำประมาณ 38 องศา) หรือใช้แผ่นทำความร้อนที่บริเวณขาหนีบ

หลังจากทำหัตถการแล้ว เด็กจะสงบลงและหลับไป การลดไส้เลื่อนเกิดขึ้นเอง พบผลเชิงบวกใน 1/3 ของกรณี

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมใช้เวลาไม่เกิน 1 ชั่วโมง นี้ ระยะเวลาสูงสุดการบำบัด หากผ่านไปหนึ่งชั่วโมงส่วนที่ยื่นออกมาไม่ลดลง จะต้องตัดสินใจสั่งการผ่าตัด หากการลดลงตามธรรมชาติเกิดขึ้นก่อนเริ่มการดมยาสลบหรือเป็นผลมาจากมาตรการอนุรักษ์นิยม ทารกจะถูกทิ้งไว้ในโรงพยาบาลจนกว่าจะมีการดำเนินการตามแผน

บางครั้งแพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยสวมผ้าพันแผลพิเศษ (ดูรูปเพื่อดูว่ามีลักษณะอย่างไร) ที่ช่วยพยุงกล้ามเนื้อหน้าท้องด้านหน้าและจำกัดการเคลื่อนไหว อวัยวะภายในซึ่งป้องกันการยื่นออกมา ผ้าพันแผลจะสวมในระหว่างวันและถอดออกในเวลากลางคืน บางครั้งก็ปล่อยทิ้งไว้หากเด็กไอตอนกลางคืนหรือตื่นขึ้นมากรีดร้องและร้องไห้

ผ้าพันแผลด้านขวาสำหรับไส้เลื่อนขาหนีบ

ผ้าพันแผลไม่ใช่ทางเลือกอื่นในการผ่าตัด แต่เป็นมาตรการชั่วคราว ผู้ป่วยจะได้รับบริการนวดเพิ่มเติมและ กายภาพบำบัดเพื่อเสริมสร้างผนังหน้าท้อง สภาพของเด็กได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวัง แม้ว่าจะได้รับการบำบัดก็ตาม ผลลัพธ์ที่เป็นบวกเนื่องจากโอกาสที่จะกำเริบของโรคก่อน 4 ปีมีสูง

วิธีการผ่าตัดรักษา

บางครั้งไม่มี การผ่าตัดรักษาด้วยพยาธิสภาพดังกล่าวจึงไม่สามารถทำได้ ขั้นตอนนี้ดำเนินการเมื่ออายุหนึ่งปี แพทย์จะแยกถุงไส้เลื่อนและช่องท้องโดยใช้เครื่องมือพิเศษโดยวางอวัยวะภายในไว้ในตำแหน่งทางกายวิภาค ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัด การดมยาสลบ- ผู้ปกครองกังวลว่าการผ่าตัดจะใช้เวลานานเท่าใด ขั้นตอนนี้ใช้เวลา 15-30 นาที เทคนิคการจัดการนั้นง่าย แต่แพทย์ต้องมีคุณสมบัติที่เหมาะสม

การกำจัดไส้เลื่อนขาหนีบทำได้ 2 วิธี: แบบเปิด (การตัดไส้เลื่อน) และการผ่าตัดผ่านกล้อง ขึ้นอยู่กับวิธีการเสริมความแข็งแรงของผนังช่องขาหนีบ การผ่าตัดเปลี่ยนไส้เลื่อนอาจเป็นแบบตึงหรือไม่ตึงก็ได้ ในระหว่างการยืดพลาสติก ผนังจะถูกเย็บด้วยวิธีที่ไม่ตึง ผนังคลองจะเสริมด้วยวัสดุสังเคราะห์ (ตาข่ายโพลีเอสเตอร์หรือโพรพิลีน)

ที่ การอ่านที่แน่นอนไม่มีการเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน

ข้อยกเว้นคือคำขอล่าช้า (4-5 วัน) ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในอาการร้ายแรงโดยมีอาการมึนเมารุนแรง ภาวะขาดน้ำ และมักมีภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบ - การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง

ก่อนดำเนินการจะมีการดำเนินการดังต่อไปนี้:

• สารละลายน้ำตาลกลูโคส 10% ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
• ทำการถ่ายเลือด
• พวกเขาให้ยาลดไข้และยารักษาโรคหัวใจ

การตัดตอนไส้เลื่อน

การตัดไส้เลื่อนเป็นคำที่ล้าสมัยสำหรับการผ่าตัดเอาไส้เลื่อนออก การผ่าตัดไส้เลื่อนมีประมาณร้อยตัวเลือก วิธีการคือเมื่อถอดไส้เลื่อนออก จะมีการทำแผลภายนอกที่ผนังด้านหน้าของช่องท้องบริเวณที่มีการยื่นออกมา เย็บปากไส้เลื่อน และผนังของคลองขาหนีบจะแข็งแรงขึ้น วิธีนี้ไม่เป็นอันตรายต่อเด็ก: ขั้นตอนนี้ใช้เวลา 15 นาทีและทารกสามารถทนได้ง่าย ผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลในวันเดียวกัน

ที่บ้านสิ่งสำคัญคือต้องสังเกตการนอนบนเตียงเป็นเวลา 3-4 วัน เด็กจะได้รับยาระบายและ อาหารพิเศษ- เย็บจะถูกลบออก 7 วันหลังการผ่าตัด ไม่แนะนำให้ออกกำลังกายในช่วง 6 สัปดาห์ข้างหน้า

การส่องกล้อง

อีกทางเลือกหนึ่งสำหรับวิธีการผ่าตัดแบบดั้งเดิมคือการส่องกล้อง นี่คือการผ่าตัดแบบปิดที่ดำเนินการโดยใช้กล้องส่องกล้อง การถอดไส้เลื่อนเกิดขึ้นโดยไม่มีรอยกรีดในเยื่อบุช่องท้อง โดยผ่านการเจาะบริเวณสะดือ ภายใต้การควบคุมของอุปกรณ์ แพทย์จะทำการผ่าตัดพลาสติกเนื้อเยื่อโดยติดตั้งตาข่ายเสริมแรง การส่องกล้องไส้เลื่อนขาหนีบมีข้อดีหลายประการ:

• ขั้นตอนนี้ไม่กระทบกระเทือนจิตใจเท่าการซ่อมแซมไส้เลื่อน
• ระยะเวลาพักฟื้นของเด็กสั้นลง
• มีอาการกำเริบน้อยลงและไม่รวมภาวะแทรกซ้อน เช่น ความเสียหายต่อสายอสุจิ

ไส้เลื่อนรัดคอเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดฉุกเฉิน

สถานการณ์จะวิกฤตเมื่อไส้เลื่อนถูกรัดคอ ในสถานการณ์เช่นนี้ การผ่าตัดจำเป็นทันที การบีบรัดลำไส้ถือเป็นอันตรายถึงชีวิตมากที่สุด เนื่องจากอาจทำให้เกิดการอุดตันในลำไส้และเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อได้

การกำหนดการละเมิดไม่ใช่เรื่องยาก อาการอาจแย่ลงอย่างรวดเร็ว อาการหลักคือมีคมและ ความเจ็บปวดเฉียบพลันในขาหนีบ

เด็กกระสับกระส่ายร้องไห้กรีดร้องเสียงดัง ในช่วงเริ่มต้นของกระบวนการรัดคอจะเกิดอาการท้องร่วงอาเจียนและท้องผูก หากลูกน้อยของคุณมีอาการคล้าย ๆ กัน คุณควรรีบพาเขาไปโรงพยาบาลโดยด่วน

การบำบัดหลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ ซึ่งจะช่วยป้องกันการอักเสบของไหมเย็บ การกลับเป็นซ้ำ และปัญหาอื่น ๆ ในระหว่างการพักฟื้น จำเป็น:

• ทานยาปฏิชีวนะ หลากหลายการกระทำ;
• สวมกางเกงชั้นในยางยืดพิเศษที่รองรับถุงอัณฑะจนกว่าจะหายดี
• ติดตามอาหารพิเศษ (อาหารที่มีเส้นใยและโปรตีนสูง)
• เลิกออกกำลังกาย

อาการกำเริบเป็นไปได้หรือไม่?

การกลับเป็นซ้ำของไส้เลื่อนเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงหลังการผ่าตัด การกำจัดส่วนที่ยื่นออกมาใหม่เป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนทางเทคนิคและกระทบกระเทือนจิตใจ การงอกใหม่ของไส้เลื่อนขาหนีบเกิดขึ้นใน 1% ของกรณี สิ่งนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในพยาธิวิทยา เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและในทารกคลอดก่อนกำหนด

ไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กเป็นโรคที่มีลักษณะยื่นออกมาของถุงไส้เลื่อนพร้อมกับเนื้อหาซึ่งรวมถึงห่วงลำไส้ส่วนหนึ่งของ omentum และรังไข่ ความบกพร่องทางเพศและพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรค โรคนี้พบในเด็กผู้ชายเป็นส่วนใหญ่ และพบน้อยกว่าในเด็กผู้หญิงหลายเท่า

ภายนอกไส้เลื่อนดูเหมือนส่วนที่ยื่นออกมาที่ขาหนีบโดยไม่เจ็บปวดซึ่งมีแนวโน้มที่จะเพิ่มระดับเสียงขณะเดินหรือร้องไห้ แต่หายไปโดยสิ้นเชิงเมื่ออยู่เฉยๆ

การวินิจฉัยมีวัตถุประสงค์เพื่อใช้มาตรการทั้งหมดตั้งแต่การปรึกษาหารือกับศัลยแพทย์เด็กและการตรวจอย่างละเอียดจนถึง การสอบด้วยเครื่องมือคนไข้ตัวน้อย

โรคนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้ทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด แต่มักจะหันไปใช้ทางเลือกการรักษาที่สองซึ่งประกอบด้วยการผ่าตัดผ่านกล้อง

ตาม การจำแนกประเภทระหว่างประเทศโรคของการแก้ไขครั้งที่สิบพยาธิวิทยาดังกล่าวมีความสำคัญเป็นพิเศษ รหัส ICD-10 คือ K40

สาเหตุ

บ่อยครั้งที่เด็กได้รับการวินิจฉัยว่ามีไส้เลื่อนขาหนีบ แต่กำเนิดและบทบาทพื้นฐานในการก่อตัวถูกกำหนดให้กับกระบวนการช่องคลอดของโพรงในช่องท้อง

ความชุกของพยาธิวิทยาในวงกว้างในเด็กผู้ชายเกิดจากการสืบเชื้อสายของลูกอัณฑะเข้าไปในถุงอัณฑะซึ่งเกิดขึ้นผ่านวงแหวนขาหนีบและคลองขาหนีบ ในกรณีของสถานการณ์ปกติหลังจากเสร็จสิ้นการย้อยของลูกอัณฑะกระบวนการในช่องคลอดจะถูกหลอมรวม แต่ถ้ากระบวนการนี้ถูกรบกวนเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยจะเกิดขึ้นสำหรับลักษณะของไส้เลื่อน

ในสถานการณ์ส่วนใหญ่ปัจจัยต่อไปนี้นำไปสู่การพัฒนาของโรคดังกล่าว:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม
• การคลอดบุตรก่อนกำหนด

นอกจากนี้ในบางสถานการณ์โรคบางอย่างสามารถกระตุ้นให้เกิดไส้เลื่อนในบริเวณขาหนีบได้ซึ่งควรเน้นเป็นพิเศษ:

• การก่อตัวของเปาะในสายอสุจิ;
• dysplasia ของข้อต่อของบริเวณอุ้งเชิงกราน;
• สปินาไบฟิดา;
• พยาธิสภาพของกระดูกสันหลัง
• ความเสียหายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

สาเหตุหลักว่าทำไมไส้เลื่อนขาหนีบ แต่กำเนิดอาจปรากฏในเด็กผู้หญิงคือตำแหน่งของอวัยวะเช่นมดลูก - ในระหว่างการพัฒนาของมดลูกนั้นจะอยู่สูงกว่าตำแหน่งปกติเล็กน้อย มดลูกจะค่อยๆ เข้ารับตำแหน่งทางกายวิภาคตามปกติ

เนื่องจากมดลูกเชื่อมต่อกับเยื่อบุช่องท้องโดย mesenteries บางครั้งเมื่อมันลงมาเยื่อบุด้านในของช่องท้องจึงทอดยาวไปทางด้านหลังซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของรอยพับ รอยพับนี้ยื่นออกมาสู่ช่องขาหนีบและก่อให้เกิดถุงไส้เลื่อนในเด็กผู้หญิง มิฉะนั้นการดำเนินโรคจะสอดคล้องกับการดำเนินโรคในเด็กผู้ชายอย่างสมบูรณ์

ไม่ใช่สถานที่น้อยที่สุดในการปรากฏตัวของถุงไส้เลื่อนในบริเวณขาหนีบที่มอบให้กับการตั้งครรภ์ที่ไม่ลงตัวนั่นคือการใช้ในทางที่ผิดต่อสตรีมีครรภ์ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์, สารเสพติดและการสูบบุหรี่

สำหรับพยาธิวิทยาที่ได้มานั้นจะพัฒนาได้น้อยมากในเด็ก แต่สามารถถูกกระตุ้นโดย:

• น้ำหนักตัวของเด็กสูงเกินไป
• การลดน้ำหนักอย่างกะทันหัน
• หรือข้อเสีย การออกกำลังกาย;
• ยกน้ำหนัก;
• เรื้อรัง;
• โรคระบบทางเดินหายใจ ได้แก่ ภาพทางคลินิกมีอาการเช่นไอรุนแรง
• กล้ามเนื้อล้มเหลว ท้อง;
• ความเครียดทางกายภาพ

การจำแนกประเภท

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของส่วนที่ยื่นออกมา ไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กมักจะแบ่งออกเป็น:

• ด้านขวา - เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในเด็กผู้ชายและคิดเป็น 60% ของทุกกรณี
• ด้านซ้าย - วินิจฉัยใน 30% ของสถานการณ์
• ทวิภาคี - ในเด็กผู้ชายพบได้ 10% และในเด็กผู้หญิงโรคประเภทนี้เป็นส่วนใหญ่

ถุงไส้เลื่อนแต่กำเนิดคือ:

• เฉียงลงสู่คลองขาหนีบผ่านวงแหวนขาหนีบภายใน
• ตรง - ไม่ค่อยปรากฏ ในสถานการณ์เช่นนี้พวกเขาจะผ่านออกมาได้ ข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อเกิดขึ้นที่ผนังเยื่อบุช่องท้องและอยู่ในเส้นโครงของวงแหวนขาหนีบภายนอก

แยกกันเป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การเน้นไส้เลื่อนขาหนีบ - scrotal ในเด็กผู้ชายซึ่งมีอยู่ในประเภทต่อไปนี้:

• รถกระเช้าไฟฟ้าหรือรถกระเช้าไฟฟ้า - เกิดขึ้นใน 90% ของผู้ป่วย;
• ลูกอัณฑะหรือลูกอัณฑะ - มีเพียง 10%

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กคือการรัดคอ ซึ่งเกิดขึ้น:

• อุจจาระ;
• ถอยหลังเข้าคลอง;
• ยืดหยุ่น;
• การละเมิดของริกเตอร์

อาการ

หลัก อาการทางคลินิกโรคนี้คือลักษณะของการยื่นออกมาของไส้เลื่อนซึ่งจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในปริมาณด้วย:

• ร้องไห้;
• ไออย่างรุนแรง;
• รัด;
• การเดินระยะไกลเป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กโต

เมื่ออยู่นิ่งหรืออยู่ในแนวนอนของร่างกาย ขนาดจะลดลงหรืออาจหายไปโดยสิ้นเชิง

อาการบวมมักมีรูปร่างเป็นวงรีหรือวงกลม และอาจมีอาการต่อไปนี้ร่วมด้วย:

• อาการปวดจู้จี้เป็นภาษาท้องถิ่นใน ส่วนล่างท้อง;
• กระจายความเจ็บปวดไปยัง ส่วนด้านในสะโพก หลังส่วนล่าง และ sacrum;
• การปรากฏตัวของลักษณะเสียงดังก้อง แต่ถ้าส่วนหนึ่งของลำไส้เข้าไปในถุงไส้เลื่อน;
• รู้สึกเสียวซ่าในบริเวณที่ยื่นออกมา

ในสถานการณ์ที่มันพัฒนาขึ้น ไส้เลื่อน inguinoscrotalในเด็กผู้ชายความผิดปกติของถุงอัณฑะเกิดขึ้นซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการสืบเชื้อสายมาจากเนื้อหาไส้เลื่อนลงไป ในเด็กผู้หญิง ไส้เลื่อนอาจลงไปที่ริมฝีปาก ซึ่งอาจทำให้ไส้เลื่อนหนาขึ้นได้

อาการต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนเช่นการรัดคอ:

• ได้รับ ความเจ็บปวดที่ขาหนีบ;
• ความวิตกกังวลเพิ่มขึ้น;
• น้ำตาไหลอย่างต่อเนื่อง
• ไม่มีการปล่อยก๊าซ
• ถุงไส้เลื่อนจะตึงและไม่เคลื่อนเข้าไปในช่องท้องด้วยตัวเอง
• อาเจียนบ่อย
• เพิ่มขนาดหน้าท้อง

โดยละเลยสิ่งข้างต้น อาการทางคลินิกเต็มไปด้วยรูปลักษณ์ภายนอก ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายไส้เลื่อนขาหนีบในเด็ก

การวินิจฉัย

การมีอยู่ของส่วนที่ยื่นออกมาทางพยาธิวิทยาสามารถตรวจพบได้หลายวิธี:

• ระหว่างการตรวจตามปกติโดยกุมารแพทย์
• เมื่อปรึกษาศัลยแพทย์เด็กเกี่ยวกับโรคที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง
• พ่อแม่ที่บ้าน

มาตรการในการวินิจฉัยเบื้องต้นเกี่ยวกับไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กประกอบด้วย:

• ศึกษาประวัติทางการแพทย์ไม่เพียง แต่ผู้ป่วยรายเล็กเท่านั้น แต่ยังรวมถึงพ่อแม่ของเขาด้วย - เพื่อสร้างหรือหักล้างการมีอยู่ของสาเหตุเช่นความบกพร่องทางพันธุกรรม
• การรวบรวมและวิเคราะห์ประวัติชีวิต - เพื่อชี้แจงว่ามีการยื่นออกมานานแค่ไหนหรือเพื่อระบุปัจจัยที่ทำให้เกิดไส้เลื่อนที่ได้มา
• การตรวจอย่างละเอียดโดยมุ่งเป้าไปที่การคลำถุงไส้เลื่อนและประเมินว่าจะลดลงอย่างไร ในกรณีนี้ ผู้ป่วยอาจถูกขอให้ไอ งอตัว หรือเกร็ง;
• การสำรวจผู้ปกครองของผู้ป่วยอย่างละเอียด - เพื่อกำหนดครั้งแรกที่ปรากฏตัวและความรุนแรงของอาการ

เพื่อยืนยัน การวินิจฉัยที่ถูกต้องและการดำเนินการ การวินิจฉัยแยกโรคการดำเนินการที่จำเป็น:

• อัลตราซาวนด์ของเยื่อบุช่องท้องและกระดูกเชิงกราน
• รังสีเอกซ์โดยใช้สารทึบรังสี
• อัลตราซาวนด์ของคลองขาหนีบและถุงอัณฑะ;
• Diaphanoscopy ของถุงอัณฑะ

การศึกษาในห้องปฏิบัติการ ของเหลวทางชีวภาพในกรณีนี้ ไม่แนะนำให้ทำการทดสอบกับมนุษย์ เนื่องจากไม่มีค่าในการวินิจฉัย

การแยกความแตกต่างของไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กเป็นสิ่งสำคัญมากจาก:

• ขาหนีบ;
• เนื้องอกเปาะของเอ็นรอบมดลูก;
• ซีสต์สายอสุจิและ

การรักษา

บ่อยครั้งสำหรับไส้เลื่อนขาหนีบที่ได้รับการวินิจฉัยในเด็กนั้นจะใช้เทคนิคการผ่าตัดและกลยุทธ์การรักษาจะขึ้นอยู่กับระยะของโรค วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอาจรวมถึง:

• สวมผ้าพันแผลพยุง;
• เข้าคอร์สนวดบำบัด

ในกรณีที่มีการลุกลามที่ไม่ซับซ้อน ถุงไส้เลื่อนจะลดลงไปในเยื่อบุช่องท้อง ซึ่งเสริมด้วย:

• การเสริมสร้างผนังที่อ่อนแอของคลองขาหนีบซึ่งทำได้โดยการเย็บหรือตาข่ายแบบพิเศษ
• ligation ของข้อต่อเปิดที่อยู่ระหว่างเยื่อบุช่องท้องและถุงอัณฑะ;
• เสริมสร้างวงแหวนขาหนีบ

ตัวเลือกที่สองสำหรับการรักษาไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กคือการแยก การผูกและการตัดออกของส่วนที่ยื่นออกมาของไส้เลื่อน ซึ่งสามารถทำได้โดยการซ่อมแซมไส้เลื่อนซึ่งเรียกว่าการผ่าตัดไส้เลื่อน การแทรกแซงจะดำเนินการอย่างเปิดเผยหรือโดยการส่องกล้องไส้เลื่อนขาหนีบ

หากไส้เลื่อนถูกรัดคอ จะมีการระบุให้เปิดออก ประเมินความมีชีวิตของเนื้อหา และเย็บข้อบกพร่องในช่องท้องด้วยการเสริมความแข็งแรงในภายหลัง ควรพิจารณาว่าการพัฒนาไส้เลื่อนขาหนีบที่มีการรัดคอในเด็กผู้หญิงเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงทางการแพทย์ทันที สำหรับเด็กผู้ชายในชั่วโมงแรกหลังจากการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวจะมีการใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งสามารถช่วยลดไส้เลื่อนได้ด้วยตนเอง สามารถทำได้โดยใช้:

• อาบน้ำอุ่น
• การบริหารยาแก้ปวด;
• บทบัญญัติ ตำแหน่งแนวนอนเนื้อตัวโดยยกเชิงกรานขึ้นเสมอ

ในกรณีที่ไม่มี ผลเชิงบวกมีการระบุการผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อเอาไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กออก

ในสถานการณ์ที่แพทย์มีข้อสงสัยในความมีชีวิตขององค์ประกอบที่ประกอบเป็นส่วนที่ยื่นออกมาของไส้เลื่อน องค์ประกอบเหล่านั้นจะถูกตัดออก

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

การบีบรัดไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กถือเป็นสาเหตุหลัก แต่ไม่ใช่เพียงภาวะแทรกซ้อนทางพยาธิวิทยาเท่านั้น โรคนี้ยังสามารถนำไปสู่ผลที่ตามมาดังต่อไปนี้:

• การตายของเนื้อเยื่อหรือเนื้อร้ายของรังไข่
• ไม่สามารถลดถุงไส้เลื่อนได้เนื่องจากการก่อตัวของการยึดเกาะ;
• ปริมาณเลือดที่ลดลงไปยังลูกอัณฑะ;
• ลูกอัณฑะฝ่อ;
• ความสามารถในการสืบพันธุ์ลดลงใน วัยผู้ใหญ่, จนถึงภาวะมีบุตรยาก;
• และลิมโฟเซล

การป้องกันและการพยากรณ์โรค

คำแนะนำต่อไปนี้เป็นมาตรการป้องกันเพื่อลดความเสี่ยงของไส้เลื่อนขาหนีบในเด็ก:

• การดำเนินการ ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิตระหว่างตั้งครรภ์
• สวมผ้าพันแผลขาหนีบ - ระบุสำหรับเด็กที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรม
• ต่อสู้กับอาการท้องผูกเรื้อรัง
• การรักษาโรคอย่างทันท่วงทีพร้อมกับอาการไอรุนแรง
• หลีกเลี่ยงความเครียดทางร่างกาย
• โภชนาการที่ดี;
• การตรวจเด็กเป็นประจำโดยกุมารแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

การพยากรณ์โรคมักจะดี - คุณสามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์และ ฟื้นตัวอย่างรวดเร็วหลังจาก การแทรกแซงการผ่าตัด- การเสียชีวิตพบได้เพียง 0.5% ของกรณี และการสร้างถุงไส้เลื่อนเกิดขึ้นใหม่ในผู้ป่วยน้อยกว่า 1%

ทุกอย่างในบทความถูกต้องจากมุมมองทางการแพทย์หรือไม่?

ตอบเฉพาะในกรณีที่คุณพิสูจน์ความรู้ทางการแพทย์แล้ว

โรคใด ๆ ที่เกิดขึ้นในวัยเด็กจะต้อง การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการรักษาทันที การผ่าตัดเพื่อเอาไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กออกจะดำเนินการโดยเร็วที่สุด

ไส้เลื่อนหมายถึงการปล่อยอวัยวะในช่องท้องเข้าไปในคลองขาหนีบ ด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัดเท่านั้นที่สามารถกำจัดโรคได้

คุณสมบัติของการเกิดไส้เลื่อนในเด็ก

ในเด็กจะมีพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดเป็นส่วนใหญ่ ในเด็กผู้ชายโรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการยื่นออกมาทางพยาธิวิทยาของเยื่อบุช่องท้องในบริเวณกระบวนการทางช่องคลอด ชื่อนี้หมายถึงช่องเปิดที่ลูกอัณฑะลงไปในถุงอัณฑะในระหว่างกระบวนการสร้างมดลูก

ในขณะที่ทารกพัฒนากระเป๋าจะรก แต่ถ้าการสืบเชื้อสายของลูกอัณฑะเข้าไปในถุงอัณฑะหยุดชะงักคลองจะยังคงเปิดอยู่และการยื่นออกมาทางพยาธิวิทยาของอวัยวะภายในเกิดขึ้นที่บริเวณขาหนีบ

เด็กผู้หญิงมีคลองขาหนีบสั้นกว่าเด็กผู้ชายดังนั้นฝ่ายหลังมักประสบกับพยาธิสภาพมากกว่า (มากกว่า 60%) ในเด็กผู้หญิง โรคนี้สัมพันธ์กับความอ่อนแอของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและความผิดปกติของเข็มขัดอุ้งเชิงกรานเป็นส่วนใหญ่

เด็กที่เกิดมามีความเสี่ยง ก่อนกำหนด- ในทารกคลอดก่อนกำหนด (ก่อน 36 สัปดาห์) พยาธิสภาพจะเกิดขึ้นบ่อยขึ้น 5 เท่า

สิ่งที่พ่อแม่ควรรู้เกี่ยวกับโรคนี้

ไส้เลื่อนขาหนีบเป็นพยาธิสภาพร้ายแรงที่ต้องได้รับการดูแลอย่างระมัดระวัง และไม่ควรชะลอการรักษาไม่ว่าในกรณีใด เมื่อต้องเผชิญกับโรคร้าย พ่อแม่ควรรู้สิ่งต่อไปนี้:

1. เป็นการดีกว่าที่จะดำเนินการตามแผนที่วางไว้โดยไม่ต้องรอภาวะแทรกซ้อน
2. พยาธิวิทยาเป็นอันตรายเนื่องจากเสี่ยงต่อการบีบรัด
3. หากเกิดการบาดเจ็บจำเป็นต้องพาเด็กไปโรงพยาบาลทันทีไม่ว่านาฬิกาจะแสดงเวลาใดก็ตาม
4. การแทรกแซงฉุกเฉินเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาอย่างมาก ผลกระทบร้ายแรงและอาการกำเริบ

วันนี้ยามี ความรู้ที่จำเป็นและอุปกรณ์ที่ช่วยให้คุณรักษาพยาธิสภาพได้อย่างสมบูรณ์โดยไม่เสี่ยงต่อสุขภาพของทารก

บ่งชี้และข้อห้ามในการผ่าตัด

การปรากฏตัวของไส้เลื่อนเป็นข้อบ่งชี้หลักสำหรับการผ่าตัด มันไม่ได้ดำเนินการใน กรณีต่อไปนี้:

• โรคเลือด
• พยาธิวิทยา ระบบหัวใจและหลอดเลือด;
• การติดเชื้อเฉียบพลัน
• ภาวะไตและตับวายอย่างรุนแรง
• อุณหภูมิสูงร่างกาย;
• ความผิดปกติทางระบบประสาท

หากมีข้อห้าม จะดำเนินการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งประกอบด้วยการเสริมสร้างกล้ามเนื้อของทารกด้วยการนวด ยิมนาสติก และการสวมผ้าพันแผล

หากมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น การผ่าตัดจะดำเนินการในกรณีฉุกเฉิน ข้อบ่งชี้เป็นสัญญาณของไส้เลื่อนรัดคอ:

• การพัฒนาเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ
• กระบวนการอักเสบ;
• ลำไส้อุดตัน;
• อาการปวดอย่างรุนแรง

การเตรียมเด็กให้พร้อมสำหรับการผ่าตัด

ตามกฎแล้วจะทำการผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กโดยใช้ วิธีการที่ทันสมัยโดดเด่นด้วยความปลอดภัยและการบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่อของผู้ป่วยน้อยที่สุด ขั้นตอนการตัดออกไส้เลื่อนโดยใช้วิธีส่องกล้องใช้เวลาไม่เกินหนึ่งชั่วโมง ผู้ป่วยอายุน้อยที่ยอมรับได้ดี ไม่ค่อยมีอาการกำเริบร่วมด้วย และไม่ทิ้งรอยแผลเป็น

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน ทารกต้องเข้ารับการรักษาอย่างครอบคลุม การตรวจสุขภาพ, รวมทั้ง การทดสอบในห้องปฏิบัติการเลือดปัสสาวะ แพทย์จะประเมินความเป็นอยู่ของผู้ป่วยและศึกษาประวัติทางการแพทย์ ก่อนการผ่าตัดต้องได้รับคำปรึกษาจากกุมารแพทย์ แพทย์โรคหัวใจ หรือนักประสาทวิทยา

การเลือกใช้ยาชาขึ้นอยู่กับ ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลอดทน. วันนี้พวกเขาถูกนำมาใช้ ยาแผนปัจจุบันลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน การดมยาสลบจะดำเนินการโดยใช้ ยาผสมอนุญาตแม้กระทั่งสำหรับทารกแรกเกิด

ความคิดเห็นของแพทย์เกี่ยวกับกำหนดเวลา การผ่าตัดรักษาถูกแยกออกจากกัน บางคนเชื่อว่าการตัดไส้เลื่อนทำได้ดีที่สุดในช่วงครึ่งหลังของชีวิต บางคนแย้งว่าจำเป็นต้องรอจนกว่าเด็กอายุ 4 ขวบ

ปัจจุบัน การดำเนินงานมีมากขึ้นในวัยเด็ก ความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อของเด็กและความสามารถในการงอกใหม่อย่างรวดเร็วทำให้การรักษาประสบความสำเร็จ

วิธีการผ่าตัดแบบเปิด

การผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กดำเนินการแบบปิดและ วิธีการเปิด- การผ่าตัดแบบเปิดประกอบด้วย:

1. แผลในบริเวณไส้เลื่อน การผ่าก็มี ขนาดเล็กสูงถึง 7 ซม. ผิวหนังถูกตัดเป็นชั้น ๆ ซึ่งช่วยลดความเสียหายของเนื้อเยื่อร้ายแรง
2. การตรวจหาถุงไส้เลื่อน
3. การประเมินสภาพและการเปลี่ยนตำแหน่งของอวัยวะภายในเข้าไปในช่องท้อง หากมีความเสียหายของเนื้อเยื่อ ศัลยแพทย์จะตัดสินใจนำลำไส้หรือโอเมนตัมบางส่วนออก
4. การเย็บช่องเปิดขาหนีบ - ในขั้นตอนนี้มีการใช้เทคนิคอย่างหนึ่ง เหล่านี้คือแรงดึง (การกระชับและเย็บเนื้อเยื่อของผู้ป่วยเอง) และพลาสติกที่ไม่ตึง (ช่องเปิดขาหนีบปิดด้วยตาข่ายเทียม)
5. การเย็บเนื้อเยื่อช่องท้องที่ผ่าออก

ควรทำการผ่าตัดแบบเปิดสำหรับไส้เลื่อนที่ซับซ้อนและส่วนที่ยื่นออกมาขนาดใหญ่ สำหรับการแทรกแซงตามแผนจะใช้วิธีการส่องกล้อง

คุณสมบัติของการส่องกล้อง

การส่องกล้องคือการปฏิบัติงานตามความจำเป็น การจัดการทางการแพทย์เพื่อเอาไส้เลื่อนออกโดยใช้การเจาะเล็ก ๆ ที่ผนังหน้าท้อง ผ่านการเจาะจะมีการสอดกล้องเอนโดสโคปด้วยกล้องจุลทรรศน์ (กล้องวิดีโอ) เข้าไปในบริเวณสะดือและสอดท่อสำหรับเครื่องมือขนาดเล็กเข้าไปในอีกสองรู หลังจากลดการยื่นออกมาแล้วจำเป็นต้องเอาเนื้อเยื่อของถุงไส้เลื่อนออกแล้วจึงทำศัลยกรรมเพื่อปิดปากไส้เลื่อนโดยใช้กล้ามเนื้อของคุณเองหรือตาข่ายพิเศษซึ่งจะต้องเหลือและเย็บเข้ากับ aponeurosis ของกล้ามเนื้อ Rectus abdominis . การเจาะผิวหนังจะถูกเย็บโดยใช้ไหมเย็บภายใน ซึ่งจะช่วยลดการเกิดรอยแผลเป็นบนร่างกาย ขั้นตอนนี้ใช้เวลาไม่เกินครึ่งชั่วโมง ข้อเสียของวิธีนี้คือไม่สามารถใช้กับไส้เลื่อนขนาดใหญ่ได้ ข้อดีประการหนึ่งคือ:

• ขาด รอยแผลเป็นหลังการผ่าตัด;
• ระยะเวลาพักฟื้นระยะสั้น
• กำจัดความเจ็บปวดอย่างรุนแรง
• อาการกำเริบที่หายาก

การใช้การส่องกล้องคิดเป็นสัดส่วนไม่เกิน 15% ของการผ่าตัดทั้งหมด เนื่องจากมีค่าใช้จ่ายในการรักษาสูง ขาดอุปกรณ์ และแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีความรู้ที่จำเป็นเกี่ยวกับขั้นตอนการรักษา หลังการผ่าตัดส่องกล้อง เด็กสามารถลุกขึ้นได้ภายใน 1-2 ชั่วโมง

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัดแบบเลือก ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นน้อยมาก ในวันแรกอาจพบก้อนเลือดขนาดเล็กและการตกเลือดบริเวณรอยบาก ส่วนใหญ่แล้วอาการดังกล่าวจะหายไปเองภายในเวลาไม่กี่วัน แทบจะไม่จำเป็นต้องผ่าตัดอีกครั้งเพื่อสูบเลือดออก

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดขึ้นคือ:

• การพัฒนาที่แข็งแกร่ง อาการปวด;
• อาการบวมของถุงอัณฑะ;
• การแข็งตัวของแผลเป็นหลังผ่าตัด
• การติดเชื้อที่บาดแผล

หากไส้เลื่อนมีขนาดใหญ่อาจเกิดการกลับเป็นซ้ำของพยาธิวิทยาได้ บ่อยครั้งที่ภาวะแทรกซ้อนประเภทนี้เกิดขึ้นในเด็กที่คลอดก่อนกำหนดและในเด็กที่มีความบกพร่องทางพัฒนาการที่สำคัญ

หลายปีหลังการผ่าตัดสามารถทิ้งร่องรอยที่แสดงออกในรูปแบบของภาวะมีบุตรยากได้ สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อสายอสุจิ สำหรับสาวๆ ผลเสียอาจมีการเคลื่อนตัว (หมุน) ของมดลูกเนื่องจากการตัดเอ็นรอบมดลูก

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง ควรดำเนินการรักษาอย่างทันท่วงทีและควรเตรียมการอย่างละเอียดก่อนการผ่าตัดในอนาคต

คุณสมบัติของการฟื้นฟูสมรรถภาพ

หลังการผ่าตัดเด็กๆจะฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว หน้าที่ของพ่อแม่คือการเอาใจใส่ลูกน้อย หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว จำเป็นต้องตรวจสอบความสะอาดของผ้าพันแผลของเด็ก และขจัดเหตุผลในการออกกำลังกาย สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ตามกำหนด

บทบาทที่สำคัญมอบให้กับอาหาร หากลูกไม่อยู่ ให้นมบุตรอาหารควรประกอบด้วยซุป เยลลี่ ผัก ผลไม้ มีการปรับโภชนาการเพื่อหลีกเลี่ยงอาการท้องผูกและอาเจียน ไม่รวม ผลิตภัณฑ์แป้ง, ขนมอบหวานช็อกโกแลต ผลิตภัณฑ์นมที่มีไขมัน ปลา และเนื้อสัตว์ที่มีไขมัน ควรให้ความสำคัญกับอาหารที่เตรียมโดยการนึ่งและต้ม

เพื่อป้องกันการติดเชื้อเข้าสู่แผล ห้ามว่ายน้ำในช่วง 5-7 วันแรก ขั้นตอนการใช้น้ำดำเนินการหลังจากเย็บแผลหายแล้ว หากเกิดหนอง แดง หรือบวมในบริเวณแผลเป็น คุณไม่สามารถรักษาตัวเองได้ คุณต้องปรึกษาแพทย์ทันที

หลังจากถอดผ้าพันแผลออก แผลจะได้รับการรักษาด้วยสารละลายไอโอดีน 5% สีเขียวสดใสหรือเปอร์ออกไซด์เป็นระยะเวลาหนึ่ง จำเป็นต้องแน่ใจว่าไม่มีสิ่งสกปรกหรือฝุ่นเข้าไปในแผล

หากคุณปฏิบัติตามกฎที่กำหนดทั้งหมด การกู้คืนจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วโดยไม่มีผลกระทบใด ๆ การออกกำลังกายและรักษาน้ำหนักตัวของเด็กให้เป็นปกติจะช่วยป้องกันการเกิดโรคซ้ำได้ในอนาคต

ไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กเป็นพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งอวัยวะในช่องท้องขยายเกินช่องท้องในบริเวณขาหนีบ ในเด็กผู้ชาย มักเป็นที่ลำไส้ ส่วนเด็กผู้หญิง คือรังไข่และท่อนำไข่

สาเหตุของการเกิดไส้เลื่อนขาหนีบในวัยเด็ก

ในระหว่างการพัฒนามดลูกของเด็ก ลูกอัณฑะจะเกิดขึ้นในช่องท้องและจากนั้นจึงไหลผ่านคลองขาหนีบเข้าไปในถุงอัณฑะ หากมีพัฒนาการผิดปกติ ช่องนี้อาจปิดไม่สนิทและการสื่อสารระหว่างช่องท้องกับถุงอัณฑะจะยังคงอยู่ ซึ่งทำให้เกิดลักษณะของไส้เลื่อนบกพร่อง

ข้อเท็จจริงนี้เองที่อธิบายว่าไส้เลื่อนเหล่านี้ปรากฏในเด็กผู้ชายบ่อยกว่าเด็กผู้หญิงมาก (80%-90% เกิดขึ้นในผู้ชาย) ในเด็กผู้หญิง สาเหตุคือความบกพร่องในการพัฒนาและการก่อตัวของอุปกรณ์เอ็นของมดลูก

ในการตั้งครรภ์ครบกำหนดในกรณีที่ไม่มีโรคพัฒนาการข้างต้นการก่อตัวของไส้เลื่อนขาหนีบ แต่กำเนิดไม่น่าเป็นไปได้

ความคิดเห็นของหมอ Komarovsky

มันคุ้มค่าที่จะดึงดูดความสนใจของผู้ปกครองถึงความจริงที่ว่าการร้องไห้อย่างรุนแรง ท้องผูกบ่อยครั้ง, โรคหวัดซึ่งมีอาการไอรุนแรงร่วมด้วยทำให้เกิดอาการมากขึ้น การสำแดงในระยะแรกโรคร้ายและทำให้รุนแรงขึ้น นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสังเกตว่าแม้ข้อ จำกัด สูงสุดที่เป็นไปได้ของเด็กจากปัญหาที่กล่าวมาข้างต้นทั้งหมดจะไม่ช่วยเขาจากพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งจะปรากฏตัวไม่ช้าก็เร็วและไม่มีใครถูกตำหนิในสถานการณ์นี้ - ทั้ง แพทย์หรือพ่อแม่หรือปู่กับย่า

เนื่องจากผู้ปกครองทุกคนมีความสนใจ ชีวิตที่สมบูรณ์เมื่อวินิจฉัยข้อบกพร่องของไส้เลื่อน ไม่ควรจำกัดเด็กจากการเล่นกีฬาหรือกิจกรรมยามว่างอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย แต่ควรปรึกษาแพทย์เพื่อรับการผ่าตัด ซึ่งควรทำภายในระยะเวลาสูงสุด 6 เดือน

การวินิจฉัย

เด็กๆทุกคน อายุก่อนวัยเรียนจะต้องได้รับการตรวจบังคับโดยผู้เชี่ยวชาญจำนวนหนึ่งซึ่งรายชื่อดังกล่าวจะต้องมีศัลยแพทย์ด้วย ในระหว่างการตรวจศัลยแพทย์จะให้ความสำคัญกับบริเวณขาหนีบ คลำบริเวณนี้ และในเด็กผู้ชายจะต้องตรวจถุงอัณฑะว่ามีลูกอัณฑะ 2 ลูกหรือไม่ ในระหว่างการคลำเมื่อมีไส้เลื่อนจะมีการคลำแหวนขาหนีบที่ขยายใหญ่ขึ้นหรือไส้เลื่อนซึ่งสามารถลงไปในถุงอัณฑะได้

เนื้องอกไส้เลื่อนจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีอาการไอรุนแรง เมื่อเด็กร้องไห้หรือพยายามเข้าห้องน้ำ “เป็นเวลานาน” หากมองจากภายนอก อาจดูเหมือนความไม่สมดุลของบริเวณขาหนีบหรืออาการบวม วิธีการเพิ่มเติมโดยปกติไม่จำเป็นต้องทำการตรวจ แต่สามารถใช้อัลตราซาวนด์ของขาหนีบและถุงอัณฑะได้ MRI หรือ CT มีการใช้น้อยมาก เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้น

กลยุทธ์การจัดการไส้เลื่อนขาหนีบในเด็ก

ไส้เลื่อนที่ได้รับการวินิจฉัยในเด็กเป็นข้อบ่งชี้ 100% สำหรับการผ่าตัดรักษาตามปกติ พยาธิวิทยานี้ควรดำเนินการภายใน 6 เดือนหลังการวินิจฉัย โดยไม่คำนึงถึงอายุของเด็ก ข้อบกพร่องไส้เลื่อนทั้งหมดของผนังช่องท้องด้านหน้าจะได้รับการรักษาโดยเฉพาะ วิธีการผ่าตัดทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ การใช้งาน วิธีการแบบดั้งเดิม, แบบฝึกหัดพิเศษ, สวมผ้าพันแผลไส้เลื่อนเข้า สถานการณ์กรณีที่ดีที่สุดจะชะลอการเพิ่มขนาดของไส้เลื่อนข้อบกพร่อง และในกรณีที่เลวร้ายที่สุดก็จะนำไปสู่การรัดคอและส่งผลให้ต้องเข้าโรงพยาบาลและการผ่าตัดฉุกเฉิน

จะเกิดอะไรขึ้นหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา?

ในกรณีที่ไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงทีสำหรับพยาธิสภาพนี้ ข้อบกพร่องของไส้เลื่อนจะค่อยๆ เพิ่มขนาดขึ้น และอาจต้องใช้เวลาหลายปี (หรือเป็นเดือน สัปดาห์) แต่ยิ่งข้อบกพร่องของไส้เลื่อนมีขนาดใหญ่เท่าใด โอกาสที่จะเกิดการรัดคอก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ต้องมีไส้เลื่อนขาหนีบรัดคอ การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินไปที่แผนกศัลยกรรมหากไส้เลื่อนถูกรัดคอและผ่านไปไม่ถึงหนึ่งชั่วโมงมีความเป็นไปได้ที่จะลดลงในช่องท้องโดยธรรมชาติเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมพวกเขาก็จะดำเนินการตามที่วางแผนไว้หรือ แพทย์มีข้อสงสัยเกี่ยวกับความมีชีวิตของอวัยวะที่รัดคอโดยระบุเฉพาะการผ่าตัดฉุกเฉินเท่านั้น เป็นที่น่าสังเกตว่าไส้เลื่อนขาหนีบที่รัดคอในเด็กผู้หญิงไม่ว่าในกรณีใดจะนำไปสู่การผ่าตัดฉุกเฉิน

อาการของไส้เลื่อนรัดคอ

• ปวดเฉียบพลันที่ขาหนีบด้านข้างของไส้เลื่อนบกพร่อง
• เนื้องอกในไส้เลื่อนมีความหนาแน่นผิวหนังบริเวณนั้นมีเลือดคั่งและบวม
• หากก่อนที่จะรัดคอสามารถลดเข้าไปในช่องท้องได้หลังจากนั้นจึงได้รับการแก้ไขในช่องปากไส้เลื่อน
• อุณหภูมิของร่างกายอาจสูงขึ้น คลื่นไส้ อาเจียน และอุจจาระเหลวอาจปรากฏขึ้น

การดำเนินการ

การผ่าตัดรักษาจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ คุณ แพทย์ที่มีประสบการณ์– สำหรับศัลยแพทย์ การผ่าตัดนี้ไม่ก่อให้เกิดปัญหาทางเทคนิคใดๆ และใช้เวลาไม่เกิน 30-40 นาที สำหรับเด็กผู้ชายเพราะว่า คุณสมบัติทางกายวิภาคและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการมีสายอสุจิที่เชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดกับถุงไส้เลื่อนนั้นจำเป็นต้องมีการประมวลผลองค์ประกอบทั้งหมดในบริเวณนี้อย่างระมัดระวัง หลังจากขั้นตอนนี้เทคนิคการผ่าตัดไม่แตกต่างกันระหว่างเด็กหญิงและเด็กชาย ทำศัลยกรรมพลาสติกบริเวณช่องขาหนีบและเย็บแบบชั้นต่อชั้น แผลหลังผ่าตัด. จุดสำคัญคือตาข่ายโพลีโพรพิลีนไม่ได้ใช้ในเด็ก

ใน โลกสมัยใหม่การซ่อมแซมไส้เลื่อนขาหนีบด้วยการส่องกล้องมีเพิ่มมากขึ้น รวมถึงในวัยเด็กด้วย และมีข้อดีมากกว่าการผ่าตัดแบบเปิดหลายประการ:

• การบาดเจ็บจากการผ่าตัดน้อยลง
• อัตราการกำเริบของโรคลดลง ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด.
• ความเป็นไปได้ในการดำเนินการพร้อมกันทั้งสองด้าน
• เอฟเฟกต์เครื่องสำอางเด่นชัดยิ่งขึ้น

แต่น่าเสียดายที่ไม่ใช่ในทุกคน ศูนย์การแพทย์มีอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่จำเป็นพร้อม

ระยะเวลาหลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะพักรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณ 2-3 วัน จากนั้นจึงจำหน่ายไปรักษาผู้ป่วยนอกได้ ในบริเวณแผลหลังผ่าตัดเช่นเดียวกับถุงอัณฑะ เนื้อเยื่ออาจบวมขึ้น โดยจะค่อยๆ ลดลงในระยะเวลา 5-7 วัน

การแต่งกายจะดำเนินการทุกๆสองวันห้ามมิให้ทำแผลเปียกหากผ้าพันแผลเปียกหรือสกปรกควรเปลี่ยนใหม่ เย็บจะถูกลบออกใน 7-8 วัน โดยส่วนใหญ่แล้วในเด็กพวกเขาใช้ไหมเย็บเครื่องสำอางที่มีไหมดูดซับดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องถอดไหม ในวันแรกอนุญาตให้ให้น้ำและน้ำซุปไร้เชื้อดื่มได้

ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดในวันที่สองเด็กสามารถรับประทานอาหารได้ตามปกติ ในเดือนแรกแนะนำให้จำกัดจำนวนเด็กให้มากที่สุด สถานการณ์ที่ตึงเครียดซึ่งอาจนำไปสู่ ฉันร้องไห้หนักมากในเด็กโตให้จำกัดการออกกำลังกายเป็นเวลาหนึ่งเดือน