ยาคุมกำเนิดสำหรับเนื้องอกในมดลูก ประโยชน์ของยาคุมกำเนิดในการรักษาเนื้องอกในมดลูกจะเกิดอะไรขึ้นกับเนื้องอกเมื่อรับประทานยา?

โครงร่างบทความ

ผู้หญิงหลายคนสงสัยว่า: เป็นไปได้ไหมที่จะใช้ยาคุมกำเนิดกับเนื้องอกในมดลูก? เนื่องจากการปรากฏตัวของเนื้องอกในมดลูกที่เป็นพิษเป็นภัยเป็นโรคที่พบบ่อยในสตรีวัยเจริญพันธุ์จำนวนมากขึ้นปัญหาในการเลือกวิธีการคุมกำเนิดเมื่อมีต่อมน้ำเหลืองในมดลูกจึงเป็นสิ่งสำคัญ

ประโยชน์ของการคุมกำเนิดสำหรับเนื้องอก

การคุมกำเนิดสมัยใหม่ประกอบด้วยฮอร์โมนสังเคราะห์ที่มีคุณสมบัติใกล้เคียงกับฮอร์โมนที่ร่างกายผู้หญิงผลิตขึ้น การใช้ยาคุมกำเนิดสำหรับเนื้องอกในมดลูกเป็นประจำ:

• การเจริญเติบโตของเนื้องอก myomatous ที่มีอยู่ช้าลง
• ไม่มีโหนดใหม่ปรากฏขึ้น
• ปริมาณเลือดที่สูญเสียไประหว่างมีประจำเดือนลดลงอย่างเห็นได้ชัด

โรคที่พัฒนาแล้วโดยไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมจะกระตุ้นให้มีเลือดออกซึ่งก่อให้เกิดภาวะโลหิตจางในสตรี นอกจากนี้ polyps และ endometrial hyperplasia ยังเป็นเพื่อนของเนื้องอกในมดลูกบ่อยครั้ง

การคุมกำเนิดสำหรับการปรากฏตัวของ myomatous nodes ในมดลูก:

• มีส่วนร่วมในการรักษาโรคร่วมด้วย
• บรรเทาอาการสตรีมีเลือดออกในมดลูกซ้ำ
• เพิ่มความใคร่;
• ลดอาการปวดระหว่างมีประจำเดือน
• บรรเทาอาการ PMS;
• ป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์
• เมื่อรับประทานในช่วงวัยหมดประจำเดือน จะช่วยให้เข้าสู่วัยหมดประจำเดือนได้เร็วขึ้น

ข้อห้าม

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ การคุมกำเนิดก็มีข้อห้ามจากแพทย์เช่นกัน ยาเม็ดคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนใช้เพื่อรักษาสตรีที่มีเพศสัมพันธ์เท่านั้น และไม่ได้ใช้สำหรับ:

• โรคเบาหวาน;
• โรคหัวใจ
• โรคอ้วน;
• ประวัติอาการเจ็บคอและกล่องเสียงอักเสบบ่อยครั้ง
• ไมเกรนและปวดศีรษะบ่อยจากสาเหตุต่างๆ
• แนวโน้มที่จะเกิดภาวะซึมเศร้าบ่อยครั้ง
• เส้นเลือดขอดและโรคหลอดเลือดอื่น ๆ
• ความดันโลหิตสูง;
• ผู้หญิงที่สูบบุหรี่ทุกวัย

กฎเกณฑ์ในการคุมกำเนิด

วิธีการคุมกำเนิดที่มีและไม่มีเนื้องอกจะถูกเลือกโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับลักษณะของร่างกายของผู้หญิง ยังมีกฎหลายข้อในการใช้ยาเหล่านี้ที่ต้องปฏิบัติตาม

การคุมกำเนิดสำหรับเนื้องอก (และในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพดังกล่าว):

• ไม่สามารถใช้รักษาตัวเองได้
• ดำเนินการทุกวันในหลักสูตรสามสัปดาห์โดยหยุดพักเจ็ดวัน
• บริโภคทุกวันในเวลาเดียวกัน

ยาคุมกำเนิดชนิดใดที่เหมาะกับการรักษาเนื้องอกในเนื้องอกมากที่สุด?

นรีแพทย์แนะนำให้ใช้สิ่งต่อไปนี้เพื่อรักษาเนื้องอกในมดลูก:

• ยาคุมกำเนิดแบบรวมที่ใช้เอสโตรเจนและโปรเจสโตเจน
• การเตรียมยาเม็ดแบบเฟสเดียว
• ผลิตภัณฑ์ที่ไม่รวมกัน

ยาคุมกำเนิดและแผนการรักษาจะได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคลโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

สำหรับโหนดขนาดเล็ก

หากมีต่อมน้ำเหลืองเล็ก ๆ ในมดลูก การคุมกำเนิดใด ๆ ก็เหมาะสม ทางเลือกขึ้นอยู่กับลักษณะของร่างกายของผู้หญิงโดยเฉพาะ

สำหรับปมขนาดใหญ่

การคุมกำเนิดบางชนิดไม่เหมาะสำหรับผู้หญิงที่มีต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่เนื่องจากเนื้องอกขนาดใหญ่ในมดลูกทำให้เกิดการเสียรูปและการกระจัด ในกรณีเช่นนี้ จะไม่สามารถใช้อุปกรณ์ภายในมดลูกได้ แต่การคุมกำเนิดสำหรับเนื้องอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางขนาดใหญ่จะไม่สามารถรับมือกับงานนี้ได้ ในกรณีเช่นนี้จะมีการกำหนดยาฮอร์โมนที่ร้ายแรงกว่าซึ่งเลือกโดยคำนึงถึงลักษณะส่วนบุคคล

เมื่อรวมกับโรคอื่นๆ

เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงในมดลูกมักทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพอื่น ๆ ในร่างกายของผู้หญิง เมื่อเลือกการคุมกำเนิดคุณต้องคำนึงถึงโรคที่เกิดร่วมกันทั้งหมด:

1. ในกรณีที่มีเลือดออกหรือโรคโลหิตจาง แนะนำให้ใช้อุปกรณ์มดลูกแบบฮอร์โมน
2. สำหรับ endometriosis จะมีการระบุการคุมกำเนิดแบบรวมและแบบโมโนคอมโพเนนต์
3. สำหรับการกัดเซาะปากมดลูก ควรใช้เฉพาะยาเม็ด แผ่นแปะ หรือการฉีดเท่านั้น
4. สำหรับเต้านมอักเสบ ยาคุมกำเนิดเหมาะอย่างยิ่ง

สำหรับสาวๆ

สำหรับผู้หญิงอายุต่ำกว่า 35 ปี ขอแนะนำให้ใช้เพื่อรักษาเนื้องอกในมดลูกและป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์:

• การคุมกำเนิดแบบรวมในรูปแบบแท็บเล็ต
• มินิเครื่องดื่ม

แต่สามารถใช้วิธีอื่นได้เช่นกัน

สำหรับผู้หญิงอายุมากกว่า 40 ปี

หลังจากเอาชนะเครื่องหมาย 40 ปีแล้ว ขอแนะนำว่าอย่าใช้ผลิตภัณฑ์ที่ส่งเสริมการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้น เนื่องจากอาจส่งผลให้เพิ่มขึ้นได้ หลังจากผ่านไป 40 ปี แพทย์มักนิยมใช้ยาที่ออกฤทธิ์นาน หรือแม้แต่วิธีการคุมกำเนิดที่ไม่ใช่ฮอร์โมน

ยาคุมกำเนิดหลังจากอายุ 40 ปี ช่วยลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งและระงับอาการเชิงลบของวัยหมดประจำเดือน

หลังการกำจัดเนื้องอก

หลังจากกำจัดต่อมน้ำเหลืองออกแล้วสิ่งสำคัญคือต้องใช้แนวทางที่รับผิดชอบในการคุมกำเนิด สารฮอร์โมนในรูปแบบต่างๆถือว่าเหมาะสมที่สุดในช่วงเวลานี้ซึ่งจะป้องกันการพัฒนาเนื้องอกใหม่ ทางเลือกขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและสุขภาพโดยทั่วไป

ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังรับประทาน

วิธีการแต่ละอย่างในการเลือกใช้ยาคุมกำเนิดสำหรับเนื้องอกไม่ได้รับประกัน 100% ว่าจะไม่มีผลข้างเคียง ผู้หญิงที่มีโรคร่วมมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนมากที่สุด:

• ระบบไหลเวียนโลหิต
• ประสาทและอื่น ๆ
• ส่วนใหญ่แล้วผลข้างเคียงจะปรากฏเป็น:
• การจำแนก;
• เลือดออกที่ก้าวหน้า;
• ปวดหัว;
• ไมเกรน;
• การเกิดลิ่มเลือด;
• ลิ่มเลือดอุดตัน;
• ความใคร่ลดลง;
• น้ำหนักเพิ่มขึ้น

อาการปวดศีรษะหรือไมเกรนเป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนในการเลิกใช้ยา

ในเนื่องจาก "ความคิดริเริ่ม" ที่รู้จักกันดีของประเทศของเราเฉพาะในทศวรรษที่ผ่านมาเท่านั้นที่ปัญหาการคุมกำเนิดได้รับความสนใจจากแพทย์และประชาชนทั่วไป คำถามเกิดขึ้นเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการใช้วิธีการคุมกำเนิดบางอย่างในกลุ่มอายุที่แตกต่างกันและในที่ที่มีโรคต่างๆ

ดังนั้นแม้ว่าเนื้องอกในมดลูกเป็นหนึ่งในโรคทางนรีเวชที่พบบ่อยที่สุด แต่ก็ยังไม่มีความคิดที่ชัดเจนเกี่ยวกับวิธีการคุมกำเนิดที่ยอมรับได้ในสตรีที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ ผู้ป่วยเนื้องอกในมดลูกส่วนใหญ่ได้เข้ารับการตัดมดลูกบริเวณเหนือช่องคลอด ซึ่งในตัวมันเองถือเป็น "วิธีการคุมกำเนิดที่น่าเชื่อถือที่สุด" สำหรับผู้หญิงกลุ่มนี้ ในหลายแง่ สถานการณ์นี้เกิดจากความคิดที่มีอยู่ในขณะนั้นว่าเนื้องอกในมดลูกเป็นเนื้องอกที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งอาจกลายเป็นมะเร็งได้ รวมทั้งขาดโอกาสในการวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มแรก ปัจจุบัน เนื้องอกในมดลูกได้รับการวินิจฉัยมากขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อยในสตรีที่มีเพศสัมพันธ์และวางแผนตั้งครรภ์ ซึ่งทำให้จำเป็นต้องแยกการผ่าตัดมดลูกออกจากรายการวิธีการคุมกำเนิดที่นำเสนอให้กับสตรีเหล่านี้

จากผลการศึกษาเนื้องอกในมดลูกเมื่อเร็ว ๆ นี้ ทำให้สามารถพิจารณาธรรมชาติของโรคนี้ให้แตกต่างออกไปได้ ตามแนวคิดสมัยใหม่ เนื้องอกในมดลูก - โมโนโคลนอล, การเพิ่มจำนวนที่ไวต่อฮอร์โมน (การก่อตัว) ประกอบด้วยเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของกล้ามเนื้อเรียบที่เปลี่ยนแปลงทางฟีโนไทป์ เมื่อมันปรากฏออกมา h ความถี่ของการเกิดโรคนี้ในประชากรอยู่ระหว่าง 70 ถึง 85% - ตัวชี้วัดดังกล่าวได้มาจากการวิเคราะห์วัสดุชันสูตรพลิกศพอย่างละเอียด เนื้องอกในมดลูกซึ่งแสดงอาการต่างๆ เกิดขึ้นในผู้หญิง 30-35% ที่อายุเกิน 40 ปี ในขณะที่ผู้หญิงในสัดส่วนที่มีนัยสำคัญโรคนี้ไม่แสดงอาการ

ปัญหาของการตื่นตัวด้านเนื้องอกวิทยาในผู้ป่วยเนื้องอกในมดลูกก็ได้รับการพิจารณาใหม่เช่นกัน ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าศักยภาพของมะเร็งในเนื้องอกในเนื้องอกและ myometrium ปกติจะเหมือนกันนั่นคือในกรณีของการก่อตัวของมะเร็งเม็ดเลือดขาวในผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกในมดลูกกระบวนการนี้เกิดขึ้นเดอโนโวและไม่ได้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง โหนด นอกจากนี้อุบัติการณ์ของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเพียง 0.3%

ไม่ว่าเซลล์สารตั้งต้นของเนื้องอกในมดลูกจะเกิดขึ้นได้อย่างไร การเจริญเติบโตที่ตามมาจะถูกกำหนดโดยปัจจัยหลายประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งเหล่านี้รวมถึง: ความผิดปกติของยีนที่อยู่ในตระกูลโปรตีนกลุ่มที่มีความคล่องตัวสูง, การรบกวนสมดุลของปัจจัยการเจริญเติบโตต่างๆ และการควบคุมออโตไครินและพาราคริน, ความผิดปกติของระบบเอนไซม์ในท้องถิ่น และความผิดปกติของการควบคุมการสังเคราะห์และการย่อยสลายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน . จากผลการวิจัยของเราพบว่า ปัจจัยกระตุ้นที่เริ่มต้นและ/หรือสนับสนุนการเจริญเติบโตของเนื้องอกในมดลูก ได้แก่ : การติดเชื้อ ผลที่กระทบกระเทือนจิตใจต่อเยื่อบุโพรงมดลูกและ/หรือกล้ามเนื้อมดลูก (อันเป็นผลมาจากการแทรกแซงทางการแพทย์ที่ลุกลาม) และภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เห็นได้ชัดว่าปัจจัยกระตุ้นที่ระบุไว้เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการเดียว

ความเข้าใจเกี่ยวกับบทบาทของฮอร์โมนเพศต่างๆ ในการเกิดโรคของเนื้องอกในมดลูกก็เปลี่ยนไปอย่างมากเช่นกัน หากก่อนหน้านี้บทบาทหลักในการรักษาการเจริญเติบโตของโหนด myomatous นั้นมีสาเหตุมาจากเอสโตรเจน ตอนนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการเจริญเติบโตของเนื้องอกส่วนใหญ่ถูกกระตุ้นโดยฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ในขณะที่เอสโตรเจนมีบทบาทเสริมเท่านั้น

ปัจจุบัน มีการสะสมข้อมูลไว้เพียงพอเพื่อให้ในกรณีส่วนใหญ่ หันมาใช้ยาหรือการผ่าตัดเพื่อรักษาอวัยวะของผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกในมดลูก ทุกปี จำนวนสตรีที่เป็นเนื้องอกในมดลูกที่ไม่ได้รับการผ่าตัดมดลูกออก "แบบเก่า" กล่าวคือ ผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดลดขนาดต่อมน้ำด้วยยาจนมีขนาดที่ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิกหรือการผ่าตัดตัดเนื้องอกแบบอนุรักษ์นิยม กำลังเพิ่มขึ้น สำหรับผู้หญิงกลุ่มนี้คำถามในการเลือกวิธีการคุมกำเนิดมีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่ง

การทำหมัน, วิธีการกีดขวาง, วิธีปฏิทิน, การมีเพศสัมพันธ์ที่ถูกขัดจังหวะ - เห็นได้ชัดว่าโดยหลักการแล้ว วิธีการคุมกำเนิดทั้งหมดนี้เป็นที่ยอมรับในผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกในมดลูก นั่นคือเหตุผลที่เราจะกล่าวถึงรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับปัญหาเช่นการใช้ฮอร์โมน

ยาคุมกำเนิด

วิธีการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนที่ใช้กันทั่วไปวิธีหนึ่งคือการคุมกำเนิดแบบรับประทาน (OCs) จากการศึกษาวิจัยในผู้หญิงกลุ่มใหญ่พบว่า การใช้ยาคุมกำเนิดในระยะยาวช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกในมดลูก - โดยเฉพาะอย่างยิ่งด้วยระยะเวลาห้าปีในการรับ OCs ความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกในมดลูกจะลดลง 17% และด้วยระยะเวลาสิบปี - 31% การศึกษาทางสถิติที่แตกต่างมากขึ้น ซึ่งรวมถึงสตรีที่เป็นเนื้องอกในมดลูก 843 ราย และสตรี 1,557 รายในกลุ่มควบคุม พบว่าเมื่อระยะเวลาการใช้ OC อย่างต่อเนื่องเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกในมดลูกจะลดลง ผู้เขียนตั้งสมมติฐานว่ากลไกที่ OCs ป้องกันการพัฒนาเนื้องอกในมดลูกน่าจะเกี่ยวข้องกับส่วนประกอบของโปรเจสตินมากที่สุด

ชนิดและปริมาณของส่วนประกอบ gestagen ของ OC ยังมีบทบาทในผลกระทบที่ซับซ้อนของการคุมกำเนิดต่อความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกในมดลูก การศึกษาทางอิมมูโนฮิสโตเคมีของหนึ่งในตัวแทนของ gestagens รุ่นที่สามคือ desogestrel เผยให้เห็นความสามารถในการมีผลต่อการปิดกั้นตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนซึ่งอาจอธิบายกลไกที่ OCs มีผลในการป้องกันเนื่องจากตามที่ระบุไว้ข้างต้น progesterone เป็น ฮอร์โมนหลักที่ช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตของเนื้องอกในมดลูก

การคุมกำเนิดไม่เพียงแต่ให้ผลในการป้องกันเท่านั้น หากผู้หญิงมีเนื้องอกในมดลูก OC โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มี desogestrel หรือตัวแทนอื่น ๆ ของ gestagens รุ่นที่สามสามารถรักษาขนาดของโหนด myomatous ได้เนื่องจากการยับยั้งการแข่งขันของตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน อย่างไรก็ตาม การเจริญเติบโตของโหนด myomatous ไม่ได้ทำให้เสถียรอย่างมีประสิทธิภาพเสมอไปโดยการใช้ OC จากการวิจัยของเราพบว่าผลการรักษาเสถียรภาพของ OCs ขยายไปถึงโหนด myomatous ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1.5 ซม. การสั่งจ่าย OC สำหรับก้อนขนาดใหญ่สามารถมีผลทั้งเชิงบวกและเชิงลบ (การเจริญเติบโตของ myoma) เห็นได้ชัดว่านี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าในโหนด myomatous ขนาดเล็กวงจรอุบาทว์ทางพยาธิวิทยาหลัก (ระบบเอนไซม์ในท้องถิ่นการผลิตเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นอิสระ) ยังไม่ได้เกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์ดังนั้นการเติบโตของโหนดดังกล่าวจึงถูกควบคุมโดยอิทธิพลจากภายนอก ของฮอร์โมนเพศตกลง “อ่อนกว่า”” เมื่อเทียบกับยาอื่นๆ ที่ใช้ในการรักษาเนื้องอกในมดลูกทางการแพทย์ (ตัวเอก GnRH, ไมเฟพริสโตน ฯลฯ)

ดังนั้นการใช้ยาคุมกำเนิดในระยะยาวจึงช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกในมดลูกได้อย่างมาก การใช้ OCs โดยผู้ป่วยเนื้องอกในมดลูกควรมีความแตกต่างกัน หากขนาดของ myomatous nodes มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1.5 ซม. การบริหาร OCs (โดยเฉพาะที่มี gestagens รุ่นที่สาม) ไม่เพียงแต่ไม่มีข้อห้ามเท่านั้น แต่ยังเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสูงสุดวิธีหนึ่งในการป้องกันการเจริญเติบโตของเนื้องอกอีกด้วย หากขนาดของโหนดมีขนาดใหญ่ขึ้นผู้ป่วยดังกล่าวควรได้รับการลดขนาดของโหนดให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ในอนาคตผู้หญิงดังกล่าวสามารถใช้ OCs ได้ ซึ่งนอกเหนือจากผลคุมกำเนิดแล้ว ยังป้องกันการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกในมดลูกอีกด้วย ในกรณีที่ไม่สามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดเนื้องอกแบบอนุรักษ์นิยมได้ ผู้หญิงสามารถใช้ OCs ได้หลังการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองออก ซึ่งจะช่วยให้การคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้และการป้องกันอาการกำเริบอีก กล่าวอีกนัยหนึ่ง ยาคุมกำเนิด เป็นไปได้และระบุไว้ในผู้หญิงที่มีต่อมน้ำเล็กด้วย ในกรณีที่มีเนื้องอกขนาดใหญ่ การคุมกำเนิดก็สามารถทำได้เช่นกัน และระบุว่าต้องรับประทาน แต่เฉพาะหลังการรักษาเท่านั้น

อุปกรณ์มดลูก

อุปกรณ์ใส่มดลูกเป็นวิธีการคุมกำเนิดที่ใช้กันทั่วไป โดยเฉพาะในกลุ่มอายุที่มากขึ้น การคุมกำเนิดในมดลูกมีสามประเภท: IUD ทองแดง, ระบบมดลูกที่ปล่อยฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน และระบบมดลูกที่ปล่อย levonorgestrel

เกลียวทองแดง ได้กลายเป็นที่แพร่หลายมากที่สุดในโลก กลไกการออกฤทธิ์เกี่ยวข้องกับกิจกรรมการฆ่าเชื้อของอสุจิของทองแดงและปฏิกิริยาของเยื่อบุโพรงมดลูกต่อสิ่งแปลกปลอมซึ่งขัดขวางกระบวนการปฏิสนธิและการนิเดชั่น วัตถุประสงค์เดียวของ IUD ประเภทนี้คือการคุมกำเนิด

ผู้หญิงที่มีเนื้องอกในมดลูกสามารถใช้เกลียวดังกล่าวได้หากเนื้องอกไม่ทำให้โพรงมดลูกเสียรูป การใช้ IUD ประเภทนี้จะให้ผลการคุมกำเนิดเท่านั้น แต่เราต้องจำไว้ว่าหากผู้หญิงไม่ได้รับการปนเปื้อนอย่างเพียงพอก่อนที่จะติดตั้ง IUD มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดกระบวนการอักเสบซึ่งจะนำไปสู่การเติบโตของ myomatous โหนด

ระบบปล่อยโปรเจสเตอโรน ส่วนใหญ่ให้ผลการคุมกำเนิดโดยการเปลี่ยนคุณสมบัติของมูกปากมดลูกและปฏิกิริยาของเยื่อบุโพรงมดลูกกับสิ่งแปลกปลอม ระยะเวลาการใช้งานจำกัดอยู่ที่ 12 เดือน เมื่อพิจารณาถึงบทบาทของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในการเกิดโรคของเนื้องอกในมดลูก การใช้ขดลวดดังกล่าวในผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกจะมีข้อห้าม

มดลูก ระบบปล่อยเลโวนอร์เจสเตรล (Mirena) เป็นระบบโพลีเอทิลีนรูปตัว T บรรจุภาชนะที่ประกอบด้วยเลโวนอร์เจสเตรล ภาชนะนี้เคลือบด้วยเมมเบรนพิเศษที่ให้การปล่อย levonorgestrel 20 ไมโครกรัมต่อวันอย่างต่อเนื่องและควบคุมได้ ระยะเวลาการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพเมื่อใช้ Mirena คือ 5 ปี

Mirena แตกต่างจากการคุมกำเนิดแบบอื่น ๆ Mirena มีผลในการคุมกำเนิดหลายอย่าง การใช้ Mirena ส่งผลให้ปริมาณและระยะเวลาของการมีประจำเดือนลดลงและในบางกรณีอาจเกิดภาวะ oligo- และ amenorrhea ผลนี้เองที่กลายเป็นพื้นฐานสำหรับการใช้ Mirena ในผู้ป่วย menometrorrhagia ที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกในมดลูกและ adenomyosis จากผลการศึกษาหลายชุดรวมถึงผู้หญิงจำนวนมากที่มีเนื้องอกในมดลูกและ adenomyosis พร้อมด้วย menometrorrhagia แสดงให้เห็นได้อย่างน่าเชื่อถือว่าการแนะนำ Mirena นำไปสู่การทำให้การทำงานของประจำเดือนเป็นปกติซึ่งลดลงอย่างมีนัยสำคัญในปริมาณและระยะเวลาของ การมีประจำเดือนใน 20-25% ของกรณีที่ไม่มีประจำเดือนระดับฮีโมโกลบินจะเพิ่มขึ้นกลับสู่ภาวะปกติ ด้วยการใช้ Mirena จะไม่มีการเพิ่มขนาดของ myomatous nodes นั่นคือสังเกตความเสถียรของพวกมัน และในกรณีนี้ ยิ่งขนาดของโหนด myomatous เล็กลงเท่าไร ผลการรักษาเสถียรภาพของ Mirena ก็จะยิ่งเด่นชัดมากขึ้นเท่านั้น

นอกจากนี้ การแนะนำ Mirena ยังเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการกำเริบของโรคในการเจริญเติบโตของต่อมน้ำเหลืองและปริมาตรปกติและระยะเวลาของการมีประจำเดือนหลังการรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัดเพื่อรักษาเนื้องอกในมดลูก

เห็นได้ชัดว่าผู้ป่วยเนื้องอกในมดลูกทุกราย ไม่ว่าจะมีขนาดเท่าใดก็ตาม ควรได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ จุดยืน - “จะคอยดู ถ้ามันโตเราจะตัดมันทิ้ง” ในสภาพสมัยใหม่ถือเป็นอาชญากรรม! หลังจากการรักษาเสร็จสิ้นแล้วจึงจำเป็นต้องตัดสินใจเลือกวิธีการคุมกำเนิด ข้อยกเว้นคือโหนด myomatous ขนาดเล็กซึ่งตามที่ระบุไว้ข้างต้นจะมีเสถียรภาพขณะรับประทานยาคุมกำเนิด ดังนั้นการเลือกการคุมกำเนิดในผู้ป่วยเนื้องอกในมดลูกโดยทั่วไปไม่เพียง แต่จะพิจารณาจากความชอบสำหรับวิธีใดวิธีหนึ่งเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความจำเป็นในการป้องกันการกำเริบของการเจริญเติบโตของเนื้องอกนั่นคือควรให้ความพึงพอใจกับยาคุมกำเนิดที่มี gestagens ที่ทันสมัย และระบบปล่อยเลโวนอร์เจสเตรลในมดลูก ควรสังเกตด้วยว่ายิ่งผู้หญิงใช้ยาคุมกำเนิดนานเท่าไร ความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกในมดลูกก็จะยิ่งลดลงเท่านั้น

การเยียวยาท้องถิ่น

การใช้ยาคุมกำเนิดข้างต้นทั้งหมดจะต้องคำนึงถึงข้อห้ามในการใช้งานทั้งหมดด้วย หากไม่มียาที่ระบุไว้ในรายการสามารถใช้ได้เนื่องจากมีข้อห้ามในการใช้ยาเราสามารถแนะนำให้ใช้ตัวแทนในพื้นที่ซึ่งหนึ่งในนั้นคือยาในประเทศ การคุมกำเนิด T - ประกอบด้วยไฮดรอกซีควิโนลีนซัลเฟต กรดบอริก และแทนนิน แทนนินทำให้โปรตีนในเมือกจับตัวเป็นฟิล์มป้องกัน ซึ่งป้องกันไม่ให้น้ำอสุจิสัมผัสกับเยื่อเมือกในช่องคลอด Hydroxyquinoline sulfate มีฤทธิ์ฆ่าเชื้ออสุจิ กรดบอริกสร้างสภาพแวดล้อมในช่องคลอดที่เป็นกรด ซึ่งไม่เอื้ออำนวยต่อการอยู่รอดของตัวอสุจิ นอกจากนี้ไฮดรอกซีควิโนลีนซัลเฟตและกรดบอริกยังมีฤทธิ์ฆ่าเชื้ออีกด้วย

วรรณกรรม:

1. Ross R.K., Pike M.C., Vessey M.P. และคณะ บ. ยา เจ. 1986

3. คิอาฟฟาริโน เอฟ, ปาราซซินี เอฟ, ลา เวคเคีย ซี และอื่นๆ บ. เจ Obstet Gynaecol 1999; 106:857-860

บทความอัปเดตล่าสุด 12/07/2019

ผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ทุกๆ 4 คนจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในมดลูก นี่คือเนื้องอกที่อาจทำให้เลือดออก โลหิตจาง สุขภาพไม่ดี และภาวะมีบุตรยาก ในระยะเริ่มแรก โรคนี้จะไม่แสดงออกมาในทางใดทางหนึ่ง ดังนั้นการวินิจฉัยมักเป็นการสุ่ม

ไม่แนะนำให้ตั้งครรภ์และให้กำเนิดบุตรที่เป็นเนื้องอก เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน การแท้งบุตร และเนื้องอกเสื่อม ยาคุมกำเนิดสำหรับเนื้องอกจะช่วยป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์

คุณยังสามารถใช้ถุงยางอนามัยหรืออุปกรณ์คุมกำเนิดได้ การใช้ยาเป็นทางเลือกที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด เนื่องจากไม่เพียงป้องกันการตั้งครรภ์ แต่ยังมีผลการรักษาเนื้องอกอีกด้วย ทำให้สามารถลดขนาดให้เหลือขนาดที่ผ่าตัดได้ แพทย์ที่มีประสบการณ์ควรเลือกยา หากคุณคุมกำเนิดเนื้องอกในเนื้องอกโดยไม่ได้รับใบสั่งยาจากนรีแพทย์ สิ่งนี้อาจทำให้สถานการณ์เลวร้ายลง และทำให้เกิดปัญหา เลือดออกในมดลูก และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ แพทย์จะสามารถเลือกวิธีการคุมกำเนิดที่เหมาะสมที่สุดโดยพิจารณาจากภาพทางคลินิกของโรคและผลการตรวจ

ยาคุมกำเนิดสำหรับเนื้องอกในมดลูกให้การป้องกันและป้องกันโรคต่างๆ ของระบบสืบพันธุ์ได้อย่างมีประสิทธิภาพ ยานี้ใช้สารพิเศษซึ่งเป็นฮอร์โมนเพศหญิงที่คล้ายคลึงกัน Myoma พัฒนาเนื่องจากมีฮอร์โมนเอสโตรเจนและความไม่สมดุลของฮอร์โมนมากเกินไป ยาที่เลือกอย่างถูกต้องและการรับประทานยาตามระบบการปกครองที่กำหนดจะหยุดการเจริญเติบโตของโหนด

ร้านขายยามียาฮอร์โมนหลายชนิดที่มีประสิทธิภาพในการรักษาเนื้องอกในมดลูก ซึ่งแตกต่างกันในเรื่องชื่อ องค์ประกอบ ปริมาณ และผลลัพธ์ที่ได้รับ การเลือกสิ่งที่เหมาะสมควรทำหลังจากปรึกษากับนรีแพทย์ที่รู้ธรรมชาติของโรคระดับของการละเลยประเภทของโหนด ฯลฯ ฮอร์โมนเทียมที่เข้าสู่ร่างกายขัดขวางการผลิตตามธรรมชาติซึ่งช่วยให้มีเสถียรภาพ ความสมดุลของฮอร์โมน แพทย์แบ่งยาที่อาจส่งผลต่อเนื้องอกออกเป็นสองกลุ่มใหญ่:

• ยาคุมกำเนิดแบบรวมสำหรับเนื้องอกหรือ COCs ประกอบด้วยสารทดแทนเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจน
• ยาโมโนเฟสิก คุณสมบัติที่โดดเด่นหลักคือแต่ละเม็ดมีสารออกฤทธิ์และส่วนผสมออกฤทธิ์ในปริมาณเท่ากัน

ในทางปฏิบัติ COC เช่น Microlut, Novinet, Marvelon ฯลฯ มักถูกใช้บ่อยกว่า ซึ่งได้พิสูจน์แล้วว่ามีความยอดเยี่ยม ยาที่มีประสิทธิภาพคือ "Silhouette"

นี่คือการคุมกำเนิดแบบผสมผสานที่มีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจน ดูดซึมได้หมดและขับออกทางปัสสาวะได้ง่ายภายใน 24 ชั่วโมง ผลกระทบหลักของแท็บเล็ตคือการยับยั้งการตกไข่และการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูก

ราคาขายปลีกสำหรับแท็บเล็ต Silhouette อยู่ระหว่าง 650 ถึง 1,600 รูเบิล ขึ้นอยู่กับตำแหน่งทางภูมิศาสตร์และบรรจุภัณฑ์ของแท็บเล็ต โดยปกติจะบรรจุตั้งแต่ 21 ถึง 63 ชิ้น

การบำบัดด้วยฮอร์โมนสามารถลดอาการและอาการของโรคได้ เช่น เลือดออกในมดลูกและความเจ็บปวด เมื่อใช้ร่วมกับยาฮอร์โมน คุณสามารถใช้สูตรอาหารพื้นบ้านที่มีส่วนประกอบจากสมุนไพร ผลิตภัณฑ์ผึ้ง และส่วนประกอบจากพืชได้ สนับสนุนแนวทางแบบบูรณาการ การรับประทานอาหาร การจำกัดการออกกำลังกาย และการสัมผัสกับแสงแดด

กฎเกณฑ์การใช้ยาคุมกำเนิด

เมื่อรักษาเนื้องอกในเนื้องอก การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง หลักสูตรและปริมาณของยาควรกำหนดโดยนรีแพทย์ตามข้อบ่งชี้ของโรค มีกฎง่ายๆ หลายประการที่ต้องปฏิบัติตามเมื่อรับ COC ได้แก่:

• ควรเริ่มรับประทานยาฮอร์โมนในวันแรกของการมีประจำเดือน
• ไม่เกินปริมาณที่กำหนด
• ไม่แนะนำให้สลับหลักสูตรด้วยการหยุดพัก หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาตามที่กำหนดแล้ว จะต้องดำเนินการรักษาต่อไป
• รับประทานยาอย่างเป็นระบบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลาเดียวกัน
• ในกรณีที่อาเจียนคุณต้องให้ยาซ้ำ
• ทันทีที่ผู้หญิงเริ่มรับ COC เธอควรได้รับการปกป้องด้วยถุงยางอนามัยในช่วงสองสัปดาห์แรก
• หากพลาดเวลารับประทานยาหรือท่านจำไม่ได้ว่ารับประทานยาครั้งสุดท้ายเมื่อใด ท่านจะต้องรับประทานยาให้เร็วที่สุด

เป็นที่น่าสังเกตว่าการมีเลือดออกและตกขาวระหว่างช่วงที่รับประทาน COC ไม่ใช่สัญญาณที่น่าตกใจ คุณต้องดำเนินการตามที่กำหนดต่อไป โปรดจำไว้ว่าการคุมกำเนิดไม่ใช่วิธีการรักษา แต่มีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันการปฏิสนธิ และมีผลในการป้องกันและต่อต้านอาการมากกว่า

ยาผสมจะมีผลหากเกิดก้อนเล็ก ๆ

หากขนาดของเนื้องอกมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 1.5 ซม. จะไม่มีการใช้ COCs

ในสถานการณ์เช่นนี้ วิธีแก้ปัญหาที่ถูกต้องคือการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก ปัจจุบันมีการใช้เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดเพื่อลดความเจ็บปวด ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน และระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ประสิทธิผลของยาคุมกำเนิดหลังจาก 40 ปี

ผู้หญิงมักสงสัยว่าจะกินยาคุมกำเนิดหลังจากอายุ 40 ปี ได้หรือไม่? แพทย์มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ว่าการใช้ยาคุมกำเนิดไม่เพียงจำเป็นเท่านั้น แต่ยังมีประโยชน์ด้วยเนื่องจากมีผลการรักษาที่ดีเยี่ยม พวกเขาไม่เพียงป้องกันความคิดของเด็กเท่านั้น แต่ยังส่งผลดีต่อความเป็นอยู่โดยรวมร่างกายโดยรวมจะแข็งแรงและมีสุขภาพดีขึ้น

หากคุณใช้การคุมกำเนิดอย่างเป็นระบบหลังจากผ่านไปสี่สิบปี สิ่งนี้จะช่วยให้คุณได้รับประโยชน์มากมาย กล่าวคือ:

• ลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็ง
• ผลต้านอาการ;
• การทำให้รอบประจำเดือนเป็นปกติ
• ลดอาการปวดและ PMS

เชื่อกันว่าผู้หญิงจะเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนเมื่ออายุ 45-50 ปี ตัวบ่งชี้อายุนี้มีลักษณะเป็นรายบุคคลล้วนๆ บ่อยครั้ง วัยหมดประจำเดือนจะเกิดขึ้นเร็วกว่าปกติภายใต้อิทธิพลของนิสัยที่ไม่ดี นิเวศวิทยา หรือพันธุกรรม ในช่วงเวลานี้อาจขาดประจำเดือน แต่ความสามารถในการตั้งครรภ์ยังคงอยู่

การใช้ยาคุมกำเนิดหลังจาก 40 ปีช่วยลดความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์และยังช่วยลดอาการเชิงลบของวัยหมดประจำเดือน - ร้อนวูบวาบ จำจุด ปวดท้องน้อย ฯลฯ

ก่อนที่แพทย์จะสั่งยาคุมกำเนิดให้กับคนไข้อายุ 40 ปีขึ้นไป จะต้องตรวจก่อนว่าผู้หญิงคนนั้นสูบบุหรี่หรือไม่ เป็นโรคเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือดหรือไม่ มีเพศสัมพันธ์เป็นประจำ และมีเนื้องอกเกิดขึ้นหรือไม่ . สถานะของภูมิคุ้มกันมีบทบาทสำคัญ หากอ่อนลงการดูดซึมของยาจะลดลงซึ่งจะลดประสิทธิภาพของยา

เนื้องอกในมดลูกเป็นเนื้องอกที่มีลักษณะคล้ายปมที่ไม่ร้ายแรง การปรากฏตัวของการก่อตัว fibromatous ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ไม่ใช่เรื่องแปลกดังนั้นปัญหาในการเลือกการคุมกำเนิดที่เหมาะสมสำหรับพยาธิวิทยาดังกล่าวจึงไม่สูญเสียความเกี่ยวข้อง ในกรณีส่วนใหญ่ ทางออกที่ดีที่สุดคือการใช้ยาฮอร์โมน

OCs มีประโยชน์อย่างไรในการรักษาเนื้องอก?

การคุมกำเนิดมีลักษณะเฉพาะคือการมีฮอร์โมนสังเคราะห์เทียม พวกมันทำหน้าที่เกือบจะเหมือนกับที่ร่างกายผู้หญิงสร้างขึ้น

เนื้องอกในมดลูกเป็นโรคที่เกิดจากฮอร์โมนชนิดหนึ่ง การใช้ยาคุมกำเนิดเป็นประจำมีส่วนช่วยให้:

• ชะลอการเติบโตและการพัฒนาของโหนด fibromatous (บางครั้งก็ลดขนาดลง)
• รักษาโรคบางอย่างร่วมกัน
• เพิ่มระดับความใคร่;
• การป้องกันการเกิดขึ้นของการก่อตัวใหม่
• การป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ (ผู้หญิงที่มีเนื้องอกมีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคการตั้งครรภ์)
• การมีเลือดออกประจำเดือนลดลงและอาการตามมา;
• วัยหมดประจำเดือนที่ใกล้เข้ามา (หากใช้ยาในช่วงวัยหมดประจำเดือน)

หากไม่มีการรักษาอย่างเพียงพอ เนื้องอกจะทำให้เลือดออกในมดลูกอย่างรุนแรงและบ่อยครั้ง ซึ่งในไม่ช้าจะนำไปสู่การพัฒนาของโรคโลหิตจาง นอกจากนี้ความเสี่ยงของผู้หญิงที่มีติ่งเนื้อหรือเยื่อบุโพรงมดลูกเพิ่มขึ้น ดังนั้นการใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนจึงมีความเหมาะสมมาก

OC ใดที่ดีที่สุดที่จะใช้กับเนื้องอก?

ตามที่นรีแพทย์ระบุว่ายาคุมกำเนิดประเภทต่อไปนี้มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับโรคนี้:

• ผลิตภัณฑ์ประเภทผสมผสานทำบนพื้นฐานของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจน
• แท็บเล็ตเฟสเดียว;
• ยาที่ไม่ผสม.

สำหรับโหนด fibromatous การเลือกยาที่เหมาะสมจะดำเนินการโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้นโดยพิจารณาจากผลการตรวจ เขายังกำหนดวิธีการรับประทานยาด้วย

สำหรับการก่อตัวขนาดเล็ก

เหมาะสำหรับรักษาต่อมน้ำเหลืองในมดลูกหรือป้องกันการปรากฏ ฮอร์โมนคุมกำเนิดทุกประเภท- ดังนั้นการเลือกใช้ยาจึงขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของสถานะฮอร์โมนและรัฐธรรมนูญของผู้ป่วย

โดยปกติแล้วตัวเลือกจะหยุดที่การสมัคร เลื่อยขนาดเล็ก th (“ ยาเม็ดขั้นต่ำ” ของการออกฤทธิ์อ่อนโยน) เนื่องจากมีโปรเจสตินเพียงไมโครโดสและมีข้อห้ามจำนวนน้อยที่สุด

ที่มีขนาดใหญ่

หากโหนด myomatous ที่ตรวจพบในผู้หญิงมีขนาดใหญ่จำเป็นต้องคำนึงว่าเนื้องอกขนาดใหญ่จะเข้ามาแทนที่และทำให้มดลูกผิดรูปและจะไม่สามารถกำจัดพวกมันได้อย่างสมบูรณ์ด้วยความช่วยเหลือของการคุมกำเนิด

อย่างไรก็ตามด้วยการเลือกยาที่ถูกต้องคุณสามารถลดขนาดของเนื้องอกได้ซึ่งจะช่วยอำนวยความสะดวกในการผ่าตัดในภายหลัง แต่เพื่อให้บรรลุผลตามที่ต้องการจะต้องใช้วิธีการที่มีประสิทธิภาพมากกว่าในกรณีของโหนดขนาดเล็ก (เช่น บูเซเรลินและแอนะล็อกของมัน)

เมื่อรวมกับโรคอื่นๆ

บ่อยครั้งที่การปรากฏตัวของมดลูกจะนำไปสู่การพัฒนาของโรคร่วมหลายอย่างซึ่งจะต้องนำมาพิจารณาเมื่อเลือกการคุมกำเนิดด้วย

โรค	วิธีการคุมกำเนิดที่แนะนำ
มีเลือดออกเป็นประจำหรือโรคโลหิตจาง	อุปกรณ์ฮอร์โมนในมดลูกที่มีส่วนประกอบของฮอร์โมนเพศชาย (หลังจากการติดตั้งเพียงครั้งเดียวจะมีอายุการใช้งานห้าปี)
การพังทลายของปากมดลูก	วิธีที่ดีที่สุดคือใช้ยาในรูปแบบเม็ดยาฉีดและแผ่นแปะ อุปกรณ์มดลูกและวงแหวนในช่องคลอดไม่เหมาะเนื่องจากจะทำให้บริเวณที่ได้รับผลกระทบจากเยื่อบุผิวระคายเคืองมากขึ้น (นอกจากนี้เชื้อโรคจะเกาะติดกับพวกมันอย่างรวดเร็ว)
โรคเต้านมอักเสบ	ผลิตภัณฑ์ที่มีไว้สำหรับการบริหารช่องปาก
โรคเยื่อบุโพรงมดลูก	OC ที่ออกฤทธิ์นาน (Depo-Provera) หรืออุปกรณ์มดลูกที่มีโปรเจสโตเจน
เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่	ยาที่มีส่วนประกอบเดียวและรวมกัน (เอสโตรเจน-เจสตาเจน) ในบางกรณีอาจกำหนดให้ใช้ยาคู่อริและตัวเอกของฮอร์โมน gonadotropic

หากในกรณีของเนื้องอกในเนื้องอกให้เลือกการคุมกำเนิดโดยไม่คำนึงถึงโรคที่เกิดร่วมด้วยก็ไม่น่าเป็นไปได้ที่การรักษาจะได้ผลอย่างแท้จริง

สำหรับสาวๆ

มีการกำหนดสตรีอายุต่ำกว่า 35 ปีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในมดลูก เอสโตรเจน-โปรเจสโตเจนแบบเม็ด(รวมกัน) กองทุน, แหวนช่องคลอดหรือยาคุมกำเนิด มินิยา.

สำหรับผู้หญิงวัย 40 ขึ้นไป

ตั้งแต่อายุ 40 ปีขึ้นไป ไม่แนะนำให้ใช้ยาที่กระตุ้นฮอร์โมนเอสโตรเจนในสตรีเนื่องจากอาจทำให้เนื้องอกเติบโตได้ แพทย์จะสั่งยาที่ออกฤทธิ์นานหรือแม้กระทั่งแนะนำให้ป้องกัน ไม่ใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด.

หลังการกำจัดเนื้องอก

เมื่อเสร็จสิ้นการกำจัดการก่อตัวแล้วจำเป็นต้องควบคุมความพยายามทั้งหมดเพื่อป้องกันการก่อตัวของโหนดใหม่ ดังนั้นการคุมกำเนิดที่ใช้ในช่วงหลังผ่าตัดควรมีส่วนช่วยในเรื่องนี้ให้มากที่สุดและยังสอดคล้องกับอายุของผู้หญิงและสุขภาพโดยรวมของเธอด้วย

กฎการสมัคร

ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ขนาดและรูปแบบของฮอร์โมนคุมกำเนิดจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา โดยปกติแล้ว จะต้องรับประทานยารับประทานเป็นเวลาสามสัปดาห์ในเวลาเดียวกัน หลังจากนั้นต้องหยุดพักเจ็ดวัน

หลักการใช้แหวนรองช่องคลอดและแผ่นแปะช่องคลอดจะคล้ายกัน (เปลี่ยนทุกๆ เจ็ดวัน) ฉีดยาที่ออกฤทธิ์นานทุกๆ สามสัปดาห์ และติดตั้งอุปกรณ์มดลูกทุกๆ ห้าปี

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นหลังรับประทาน

แม้จะมีวิธีการรักษาผู้ป่วยแต่ละรายเป็นรายบุคคล แต่ก็ไม่สามารถรับประกันได้ว่าไม่มีภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียง การเกิดขึ้นมักเกิดขึ้นหากผู้หญิงมีอาการป่วยทางระบบประสาท ระบบไหลเวียนโลหิต หรือระบบอื่นๆ ของร่างกายร่วมด้วย

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยเมื่อรับประทานยาฮอร์โมนคือ:

• มีเลือดออกและการจำที่ก้าวหน้า(มักสังเกตในระยะการปรับตัว)
• อาการปวดหัวโจมตี;
• การเกิดลิ่มเลือดอุดตันและการเกิดลิ่มเลือด(ผู้หญิงที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจต่างๆมักอยู่ในหมู่พวกเขา);
• ระดับความใคร่ลดลง;
• ดายสกินทางเดินน้ำดี(พร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียน ฯลฯ );
• น้ำหนักเพิ่มขึ้นประมาณ 3-5 กก.

การเกิดอาการปวดหัวไมเกรนมีสถานะเป็นข้อบ่งชี้ที่แน่นอนในการหยุดการใช้ยาคุมกำเนิด

ในบรรดายาทั้งหมดที่ใช้ในการรักษาเนื้องอกในมดลูกแบบอนุรักษ์นิยม ยาคุมกำเนิดแบบรวม (COCs) สมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ ยาคุมกำเนิดทำหน้าที่สองอย่างพร้อมกัน: ปกป้องผู้หญิงจากการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ และทำให้การเติบโตของเนื้องอกคงที่ การใช้ยาฮอร์โมนมีความชอบธรรมในช่วงแรกของการสืบพันธุ์ สำหรับข้อบ่งชี้พิเศษ สามารถสั่งจ่าย COCs ได้หลายปีก่อนวัยหมดประจำเดือนที่คาดหวัง เช่นเดียวกับในช่วงวัยรุ่น

ยาคุมกำเนิดสำหรับเนื้องอกในมดลูกใช้ตามมาตรฐานหรือระบบการปกครองที่ยืดเยื้อเป็นเวลา 3-6 เดือนหรือเป็นระยะเวลานานกว่านั้น ทางเลือกจะขึ้นอยู่กับอายุและสถานะการสืบพันธุ์ของผู้หญิงตลอดจนสภาพของต่อมน้ำเหลือง ในบางสถานการณ์ ยาคุมกำเนิดสามารถนำมาใช้ไม่เพียง แต่เป็นยาเดี่ยวเท่านั้น แต่ยังเป็นวิธีหนึ่งในการรักษากระบวนการที่มีพลาสติกมากเกินไปในมดลูกอีกด้วย

COC คืออะไรและทำงานอย่างไร?

ยาคุมกำเนิดแบบรวมเป็นวิธีการป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่ทันสมัย ​​มีประสิทธิภาพ และค่อนข้างปลอดภัย ปัจจุบัน COC ได้รับการยอมรับว่าเป็นวิธีการคุมกำเนิดที่ดีที่สุดสำหรับหญิงสาว ดัชนีเพิร์ลของยาคุมกำเนิดคือ 0.1-0.9 และนี่เป็นตัวบ่งชี้ที่ดีมาก การทำหมันเท่านั้นที่มีประสิทธิภาพมากกว่า แต่ COCs ต่างจากการผูกท่อนำไข่ตรงที่เป็นการคุมกำเนิดแบบย้อนกลับได้ ผู้หญิงสามารถหยุดยาและวางแผนที่จะตั้งครรภ์ได้ตลอดเวลา

การคุมกำเนิดแบบรวมถือเป็นวิธีการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยที่สุดวิธีหนึ่ง

บันทึก

Pearl Index เป็นตัวชี้วัดประสิทธิผลของวิธีการคุมกำเนิดแบบใดแบบหนึ่ง (หรือจำนวนสตรีใน 100 คนที่ตั้งครรภ์ด้วยวิธีที่เลือก) ยิ่งดัชนีต่ำ การคุมกำเนิดก็จะยิ่งน่าเชื่อถือมากขึ้นเท่านั้น

ยาคุมกำเนิดแบบรวมทั้งหมดประกอบด้วยฮอร์โมน 2 ชนิด ได้แก่ เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน ในยาเกือบทั้งหมดสารเดียวกันนี้ทำหน้าที่เป็นสโตรเจน - เอทินิลเอสตราไดออล (อะนาล็อกสังเคราะห์) ผลิตภัณฑ์ใหม่ประกอบด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนตามธรรมชาติ ซึ่งทำให้การคุมกำเนิดเหล่านี้ไปสู่ระดับที่แตกต่างกันโดยพื้นฐาน

องค์ประกอบบังคับที่สองของยาคุมกำเนิด - ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน - อาจแตกต่างกัน คุณสมบัติของยาคุมกำเนิดจะเปลี่ยนไปขึ้นอยู่กับสารเฉพาะ เมื่อเลือก COC สำหรับผู้หญิงที่มีเนื้องอกในมดลูก ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนมีความสำคัญขั้นพื้นฐานการคุมกำเนิดบางชนิดไม่เหมาะสำหรับพยาธิสภาพนี้

ในการรักษาเนื้องอกในมดลูกด้วยการคุมกำเนิดแบบรวม ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนมีบทบาทสำคัญ

การทำงานของ COCs ขึ้นอยู่กับกลไก 3 ประการ:

• ปราบปรามการตกไข่โดยยับยั้งการผลิตปัจจัยการปลดปล่อย gonadotropin, FSH และ LH ในกรณีนี้รูขุมขนไม่โตเต็มที่ ไข่ไม่ออกจากรังไข่ การปฏิสนธิเป็นไปไม่ได้ทางร่างกาย
• ความหนาของน้ำมูกของคลองปากมดลูกซึ่งป้องกันไม่ให้สเปิร์มเจาะเข้าไปในโพรงมดลูก
• การปราบปรามกิจกรรมของเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นกลไกฉุกเฉินในกรณีที่เกิดการปฏิสนธิ ในกรณีนี้ เอ็มบริโอจะไม่สามารถฝังตัวเข้าไปในผนังมดลูกได้ และจะเกิดการแท้งบุตร

สิ่งสำคัญที่ต้องรู้

หากใช้อย่างถูกต้องและสม่ำเสมอ COCs จะป้องกันการตกไข่ได้เกือบ 100% ของกรณี และไม่จำเป็นต้องยุติการตั้งครรภ์ฉุกเฉิน

การใช้ยาคุมกำเนิดสำหรับเนื้องอกในมดลูก

Fibroids เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงของชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก รวมทั้งซีโอซีด้วย ยาคุมกำเนิดสำหรับเนื้องอกทำหน้าที่สองอย่าง:

• การคุมกำเนิด การใช้ COCs เป็นสิ่งที่สมเหตุสมผลในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 35 ปีที่มีคู่นอน 1 คน และไม่มีแผนที่จะตั้งครรภ์ในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า การใช้ยาคุมกำเนิดเป็นไปได้หลังจากผ่านไป 35 ปี แต่เฉพาะในผู้หญิงที่ไม่สูบบุหรี่และในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพภายนอกอวัยวะสืบพันธุ์เรื้อรังที่รุนแรง (โดยส่วนใหญ่เป็นหัวใจและหลอดเลือด)
• การรักษาเสถียรภาพของการเจริญเติบโตของเนื้องอกและ/หรือการลดขนาดของโหนด ผลกระทบนี้เกิดขึ้นได้โดยการระงับการเชื่อมโยงหลักในการเกิดเนื้องอก เราเขียนเกี่ยวกับเรื่องนี้ไว้ก่อนหน้านี้ในบทความบทความหนึ่ง

หน้าที่หนึ่งของ COC คือการให้ผลการรักษาเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง

จะเกิดอะไรขึ้น เมื่อผู้หญิงเริ่มกินยาคุมกำเนิด? ฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนในปริมาณหนึ่งจะเข้าสู่ร่างกายของเธอทุกวัน ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนภายนอกการทำงานของไฮโปทาลามัสและต่อมใต้สมองจะเปลี่ยนไปและการสุกของรูขุมขนในรังไข่จะหยุดลง การตกไข่ถูกปิดกั้นและรอบประจำเดือนจะซ้ำซากจำเจ ตลอดทั้งวันของการรับ COCs ฮอร์โมนจะคงอยู่ในร่างกายของผู้หญิงซึ่งให้ผลการรักษาที่จำเป็น

สิ่งสำคัญที่ต้องรู้

การปิดกั้นฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนของคุณเองมีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาเนื้องอกในเนื้องอก ตัวรับในเซลล์เป้าหมายหยุดการรับรู้ฮอร์โมนภายนอกซึ่งนำไปสู่การลดลงของกิจกรรมการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อมดลูกและช่วยให้บรรลุผลการรักษาที่ต้องการได้

ผลที่คาดว่าจะได้รับเมื่อใช้ยาคุมกำเนิด:

• การลดและ/หรือการรักษาขนาดของโหนด myomatous;
• กิจกรรมการแพร่กระจายที่ลดลงของ myometrium และ endometrium (จุดสุดท้ายอนุญาตให้ใช้ COCs ในการรักษาโรคทางนรีเวชอื่น ๆ รวมถึง endometriosis)
• การป้องกันการกำเริบของโรค (รวมถึงหลังการผ่าตัด)
• การฟื้นฟูรอบประจำเดือน
• กำจัดเลือดออกในมดลูก;
• ปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้หญิง

การใช้ยาคุมกำเนิดสามารถกำจัดเลือดออกในมดลูกซ้ำได้

ความคิดเห็นของแพทย์ระบุอย่างชัดเจนว่าการใช้ยาคุมกำเนิดสามารถขจัดปัญหาอันไม่พึงประสงค์และให้ผลดีพอสมควร มีการศึกษาที่น่าสนใจมากมายเกี่ยวกับปัญหานี้ และส่วนใหญ่ได้ยืนยันความเหมาะสมของการใช้ COCs ในสตรีที่เป็นเนื้องอก ดังนั้นในปี 2545 ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการคุมกำเนิดเป็นเวลาห้าปีช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกได้ 17% ในกลุ่มผู้หญิงที่ใช้ COCs เป็นเวลา 10 ปี อุบัติการณ์ลดลง 31%

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่ายาคุมกำเนิดไม่สามารถกำจัดเนื้องอกได้อย่างสมบูรณ์ ยาฮอร์โมนจะลดต่อมน้ำเหลือง แต่ไม่ได้หมายความว่าโรคจะหายไปตลอดกาล

บันทึก

ภายใต้เงื่อนไขบางประการ เนื้องอกสามารถเริ่มเติบโตได้อีกครั้งโดยมีลักษณะอาการทางคลินิกที่ปรากฏทั้งหมด

ความคิดเห็นของผู้หญิงที่รับประทานยา COC ระบุว่าในกรณีส่วนใหญ่ก้อนเนื้อจะหายไปและตรวจไม่พบด้วยอัลตราซาวนด์ แต่โรคมักจะกลับมาอีกหลังจากหยุดยา นี่หมายความว่ายาคุมกำเนิดไม่ได้ช่วยใช่ไหม? ไม่เลย. ยาคุมกำเนิดแบบรวมจัดเป็นการบำบัดด้วยการถดถอยตามเวลา เนื้องอกกล้ามเนื้อลดลงหรือหยุดการเจริญเติบโตในขณะที่รับประทาน COC แต่นี่คือจำนวนสูงสุดที่สามารถรับได้ด้วยระบบการรักษานี้ ไม่จำเป็นต้องคาดหวังปาฏิหาริย์ การกำจัดมดลูกอย่างรุนแรงเท่านั้น (ตามหลักการ "ไม่มีอวัยวะ - ไม่มีปัญหา") จะกำจัดความเป็นไปได้ของการเติบโตของเนื้องอกหรือการปรากฏตัวของโหนดใหม่ได้อย่างสมบูรณ์

สถิติยืนยันความเป็นจริงของการลดลงของต่อมน้ำเหลืองหลังการใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวม

ประโยชน์ของการรับประทาน COC

• เหตุใดนรีแพทย์จึงสั่งยาคุมกำเนิดสำหรับเนื้องอก? ตามที่แพทย์ระบุ COC ช่วยให้คุณได้รับผลลัพธ์ที่ดีที่สุดโดยมีความเสี่ยงน้อยที่สุดสำหรับผู้ป่วย ทราบข้อดีของการคุมกำเนิด:
• ผลต้านการเพิ่มจำนวน: ป้องกันการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อมดลูก;
• การคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้: การป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ตลอดระยะเวลาการรักษา
• การกำจัดการทำแท้งซึ่งเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยด้วย เป็นที่ทราบกันดีว่าการยุติการตั้งครรภ์เป็นปัจจัยเสี่ยงประการหนึ่งในการพัฒนาเนื้องอกในมดลูก
• ความทนทานที่ดี (เมื่อใช้ยาแผนปัจจุบันและการเลือกใช้ยาที่เหมาะสม) ประเด็นนี้ยังกำหนดด้วยว่าผู้หญิงมักจะรับประทาน COCs ตามสูตรที่แพทย์แนะนำ และมีโอกาสน้อยที่จะปฏิเสธการรักษา (เมื่อเทียบกับยาฮอร์โมนอื่นๆ ที่ใช้ในการรักษาเนื้องอก)
• ความปลอดภัยสัมพัทธ์: เมื่อเปรียบเทียบกับ agonists ฮอร์โมนที่ปล่อย gonadotropin และยาอื่นๆ ในการรักษาเนื้องอกมดลูก COCs มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดผลข้างเคียงน้อยกว่า

ผู้เชี่ยวชาญกำหนดให้ COCs สำหรับการรักษาเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงรวมถึงเพื่อป้องกันการเกิดการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ในระหว่างการรักษา

ยาคุมกำเนิดนั้นไม่สมบูรณ์แบบ มิฉะนั้นนรีแพทย์จะสั่งจ่ายยาให้กับผู้ป่วยทุกรายโดยไม่ลังเลใจ ยาคุมกำเนิดก็มีข้อเสียเช่นกัน:

• ความจำเป็นในการรับประทานยาในเวลาเดียวกันทุกวัน
• โอกาสที่จะเกิดการแพ้ของแต่ละบุคคล
• ระยะเวลาการปรับตัวคือสามเดือนแรกของการใช้งาน ในระหว่างที่ผู้หญิงส่วนใหญ่สังเกตเห็นอาการคลื่นไส้ เจ็บเต้านม ความใคร่ลดลง ฯลฯ
• ความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง
• ห้ามสูบบุหรี่ (โดยเฉพาะผู้หญิงอายุเกิน 35 ปี)

ความคิดเห็นของนรีแพทย์เกี่ยวกับ COCs มีความชัดเจน: สำหรับเนื้องอกในเนื้องอกสามารถกำหนดยาเหล่านี้ได้เฉพาะสำหรับการบ่งชี้บางอย่างและหลังจากการตรวจผู้ป่วยโดยสมบูรณ์ การบริหารยาฮอร์โมนด้วยตนเองอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพร้ายแรง รวมถึงปัญหาระบบสืบพันธุ์ด้วย

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาฮอร์โมนกับเนื้องอก

การสั่งจ่ายยาเม็ดคุมกำเนิดมีความชอบธรรมในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ไม่มีภาวะแทรกซ้อน: เนื้อร้ายของเนื้องอก, การบิดของหัวขั้วและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ต้องได้รับการผ่าตัด;
• อายุของผู้หญิงมีอายุไม่เกิน 35 ปี

เมื่อกำหนดยาฮอร์โมนเพื่อรักษาเนื้องอกในมดลูกต้องคำนึงถึงอายุของผู้ป่วยด้วย สังเกตเห็นผลเชิงบวกในหญิงสาวอายุต่ำกว่า 35 ปี

มีหลายประเด็นสำคัญที่ต้องพิจารณาเมื่อใช้ COC มีความเห็นว่าการรักษาเนื้องอกด้วยยาคุมกำเนิดนั้นคุ้มค่าเมื่อขนาดของโหนดสูงถึง 1.5 ซม. เนื่องจากอยู่ในขั้นตอนนี้ที่เนื้องอกยังคงตอบสนองต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนได้ดี แต่จากการวิจัยล่าสุด โดยหลักการแล้วเนื้องอกในมดลูกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 2 ซม. ไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ โหนดดังกล่าวมักจะไม่รบกวนผู้หญิงไม่แสดงอาการทางคลินิกและมักเกิดขึ้น

บันทึก

คำถามเกี่ยวกับการสั่งจ่ายยา COC หรือยาฮอร์โมนอื่น ๆ สำหรับผู้หญิงแต่ละคนจะตัดสินใจเป็นรายบุคคล อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่เกณฑ์เดียวที่กำหนดการเลือกวิธีการรักษาอย่างใดอย่างหนึ่ง

การใช้ยาคุมกำเนิดนั้นไม่สมเหตุสมผลหากเนื้องอกมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2.5 ซม. ขึ้นไป ในระยะนี้เนื้องอกไม่สามารถคล้อยตามการรักษาด้วยฮอร์โมนได้เสมอไปและจะมีการใช้ยาที่ร้ายแรงกว่าในการรักษา

แผนภาพการใช้งาน

COC มักเป็นยาบรรทัดแรก ยาคุมกำเนิดมักถูกกำหนดให้กับผู้หญิงอายุต่ำกว่า 35 ปีเป็นแนวทางแรกของการรักษา เมื่ออายุ 35-40 ปี ใช้ยาคุมกำเนิดด้วยความระมัดระวังและหลังจากการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเท่านั้น ในช่วงปลายระยะเจริญพันธุ์ความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนกับภูมิหลังของพยาธิสภาพเรื้อรังที่มีอยู่จะเพิ่มขึ้น โรคหลายชนิดอาจเป็นข้อห้ามในการใช้ COCs ในสตรีอายุเกิน 40 ปี

ตามกฎแล้วผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปีที่มีเนื้องอกในมดลูกจะไม่ได้รับยาคุมกำเนิดแบบรวมเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากโรคเรื้อรัง

มีหลายทางเลือกในการใช้ COC สำหรับเนื้องอก:

1. เป็นวิธีการรักษาด้วยยาเพียงวิธีเดียว เหมาะสำหรับเนื้องอกที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยซึ่งมีขนาดไม่เกิน 2.5 ซม. และมีอาการทางคลินิกน้อยที่สุด
2. หลังการรักษาด้วยฮอร์โมน gonadotropin ที่ปล่อย gonadotropin เป็นเวลา 6 เดือน เมื่อใช้ยาที่มีฤทธิ์แรง เนื้องอกจะลดลง และความเป็นอยู่ที่ดีของผู้หญิงก็ดีขึ้น ยาคุมกำเนิดช่วยรักษาเนื้องอกให้อยู่ในสภาวะคงที่
3. หลังคลอดบุตรและให้นมบุตรเสร็จสิ้น ในกรณีนี้ COCs ไม่เพียงทำหน้าที่เป็นวิธีในการรักษาเนื้องอกเท่านั้น แต่ยังช่วยหลีกเลี่ยงความคิดของเด็กโดยไม่ได้วางแผนไว้ (ช่วงเวลาที่แนะนำระหว่างการตั้งครรภ์คืออย่างน้อย 2 ปี)
4. หลังจากนั้นเพื่อรักษาเสถียรภาพการเติบโตของโหนดและป้องกันการกำเริบของโรค

ยาคุมกำเนิดมีการกำหนดตามวิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้:

• 21+7 – รับประทานยาเป็นเวลา 21 วัน หลังจากนั้นให้หยุดพัก 7 วัน
• 24+4 – สำหรับ COCs ที่มี 28 เม็ดต่อแพ็คเกจ ผู้หญิงคนนั้นไม่หยุดพักจากการเสพยา การมีประจำเดือนเกิดขึ้นเมื่อใช้ยาหลอก (4 ชิ้นสุดท้ายในแพ็คเกจ)
• 63+7 – ใช้ COC อย่างต่อเนื่องเป็นเวลาสามเดือน จากนั้นหยุดพักเป็นเวลา 7 วัน

ในช่วงพัก 7 วัน ผู้หญิงควรมีเลือดออกคล้ายประจำเดือน โดยปกติจะเริ่มใน 2-3 วันหลังจากหยุด COCs และคงอยู่นานถึง 3-5 วัน ควรรับประทานแท็บเล็ตจากแพ็คเกจใหม่อย่างเคร่งครัดในวันที่ 8 แม้ว่าประจำเดือนจะยังไม่สิ้นสุดก็ตาม

เมื่อใช้ COCs เป็นเวลานาน อาจมีเลือดออกระหว่างรอบเดือนได้ หากสถานการณ์นี้เกิดขึ้นซ้ำ คุณควรเปลี่ยนไปใช้ระบบการปกครองมาตรฐาน 21+7

บันทึก

การไม่มีประจำเดือนเหมือนช่วงหยุด 7 วันอาจบ่งบอกถึงการตั้งครรภ์ จำเป็นต้องทำการทดสอบหรือบริจาคเลือดเพื่อตรวจเอชซีจีแล้วปรึกษาแพทย์

หากไม่มีประจำเดือนในช่วงพักจากการกิน COCs ควรทำการตรวจเลือดเพื่อหา Human chorionic gonadotropin (hCG) เพื่อยืนยันหรือปฏิเสธการตั้งครรภ์

ผลข้างเคียง

ในช่วงสามเดือนแรก ร่างกายของผู้หญิงจะปรับตัวเข้ากับยาชนิดใหม่ ในช่วงเวลานี้อาจมีอาการไม่พึงประสงค์ดังต่อไปนี้:

• คลื่นไส้;
• คัดตึงเต้านม;
• ความต้องการทางเพศลดลง
• อารมณ์แปรปรวน

ภายใน 2-3 เดือน อาการเหล่านี้จะหายไป และร่างกายของผู้หญิงควรปรับตัวเข้ากับยาฮอร์โมน หากอาการไม่พึงประสงค์ยังคงอยู่ คุณควรพิจารณาเปลี่ยนการคุมกำเนิด

ตลอดระยะเวลาการรับ COCs อาจเกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• อาการซึมเศร้าและอารมณ์ไม่ดี
• ไมเกรน;
• คลื่นไส้และอาเจียน;
• ปวดในต่อมน้ำนม;
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• การแพ้คอนแทคเลนส์;
• การเสื่อมสภาพของเส้นเลือดขอด;
• เลือดออกระหว่างรอบเดือน;
• การเกิดลิ่มเลือดและการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

หากมีอาการไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นควรปรึกษาแพทย์ หากเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง (โดยหลักคือเกิดลิ่มเลือดอุดตัน) คุณควรหยุดรับประทานยาทันที

อาการปวดหัวอาจเป็นผลข้างเคียงจากการใช้ COC หากหลังจากรับประทานยาไปแล้ว 3 เดือน เมื่อร่างกายปรับตัวแล้วอาการปวดยังไม่หายไป ควรปรึกษาแพทย์เพื่อเลือกวิธีการรักษาแบบอื่น

ข้อห้าม

นรีแพทย์ไม่ได้สั่งยาคุมกำเนิดในกรณีต่อไปนี้:

• โรคที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ: ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ, โรคหลอดเลือดสมอง, หัวใจวาย, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด (BP มากกว่า 160/100 มม. ปรอท), พยาธิวิทยาของลิ้นหัวใจ, เบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อน ฯลฯ ;
• ประวัติความเป็นมาของการอุดตันและการอุดตันของหลอดเลือด;
• โรคตับอย่างรุนแรง
• เนื้องอกมะเร็งของต่อมน้ำนมและอวัยวะสืบพันธุ์ (หรือสงสัย)
• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร;
• การสูบบุหรี่หลังจากอายุ 35 ปี

ความคิดเห็นของนรีแพทย์ชัดเจน: การคุมกำเนิดสำหรับเนื้องอกสามารถกำหนดได้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามและในกรณีที่ผลประโยชน์ที่เป็นไปได้มีมากกว่าอันตรายที่อาจเกิดขึ้น

เมื่อใช้ COCs ในสตรีอายุเกิน 35 ปี ความเสี่ยงทั้งหมดควรได้รับการประเมินอย่างรอบคอบ หากมีข้อห้ามหรือมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น ให้ใช้ยาอื่นแทน

ทบทวนยาคุมกำเนิดที่ใช้รักษาเนื้องอกในมดลูก

• รายการยายอดนิยมที่ใช้ในการรักษาทางพยาธิวิทยานี้รวมถึงยาต่อไปนี้:
• แคลรา;
• โนวิเนต;
• ลินดิเน็ต;
• ยารินา;
• เจส;
• มิเดียน่า;
• เรกูลอน;
• ริเกวิดอน;
• มาร์เวลลอน;
• โซเอลีและคณะ

ยาคุมกำเนิดชนิดใดที่เหมาะกับการรักษาเนื้องอกในเนื้องอก? นรีแพทย์กำหนดยาส่วนใหญ่ที่มีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่แข็งแกร่ง - levonorgestrel, gestodene หรือ desogestrel เป็นยาเหล่านี้ที่ยับยั้งการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อมดลูกและป้องกันการเจริญเติบโตของต่อมน้ำเหลือง gestagens ที่อ่อนแอไม่สามารถรับมือกับฟังก์ชั่นนี้ได้ดังนั้นการใช้งานจึงไม่สมเหตุสมผล

ภาพถ่ายแสดงยาคุมกำเนิดแบบผสมผสานที่ใช้มากที่สุดในการรักษาเนื้องอกในมดลูก

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การใช้ gestagens อื่นที่มีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนยังได้รับการยอมรับว่ามีแนวโน้มที่ดี นี่คือ dienogest เป็นหลักเช่นเดียวกับ gestagen รุ่นใหม่ - drospirenone ชนิดหลังมีฤทธิ์ต้านแร่ธาตุคอร์ติคอยด์ ซึ่งอธิบายความสามารถในการทนต่อยาได้ดี และทำให้เป็นยาทางเลือกสำหรับผู้หญิงที่กลัวน้ำหนักขึ้นอย่างรวดเร็วขณะรับประทาน COC

ลักษณะโดยละเอียดของการคุมกำเนิดที่ใช้รักษาเนื้องอกในมดลูกแสดงไว้ในตาราง:

ชื่อยา	เอสโตรเจนและปริมาณของมัน	โปรเจสเตอโรนและปริมาณของมัน	คำแนะนำพิเศษ
แคลร่า	เอสตราไดออล วาเลเรต 20 ไมโครกรัม	ไดโนเกสต์ 2 มก	ยาที่มีเอสโตรเจนตามธรรมชาติ ให้วงจรใกล้เคียงกับธรรมชาติมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในขณะที่ยังคงกิจกรรมการคุมกำเนิดสูง
โซลี่	เอสตราไดออล เฮมิไฮเดรต 1.55 มก	โนเมสโตรอะซิเตต 2.5 มก
ยารินา / มีเดียน่า	เอทินิลเอสตราไดออล 30 มคก	ดรอสไพรีโนน 3 มก	แนะนำสำหรับเต้านมอักเสบร่วมด้วย, ภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนมากเกินไป, น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นเนื่องจาก COC อื่นๆ
เจส	เอทินิลเอสตราไดออล 20 มคก	ดรอสไพรีโนน 3 มก	อะนาล็อกของ Yarina ที่มีปริมาณเอสโตรเจนต่ำกว่า
เรกูลอน / มาร์เวลลอน	เอทินิลเอสตราไดออล 30 มคก	ดีโซเจสเตรล 150 มคก	ตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการรวมกันของเนื้องอกและเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
โนวิเนต	เอทินิลเอสตราไดออล 20 มคก	ดีโซเจสเตรล 150 มคก	อะนาล็อก Regulon ที่มีปริมาณฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำกว่า
ลินดิเน็ต 30/20	เอธินิลเอสตราไดออล 30 หรือ 20 ไมโครกรัม	เกสโตดีน 75 มคก	ตัวเลือกที่ดีสำหรับการรักษาเนื้องอกในพื้นหลังของกระบวนการไฮเปอร์พลาสติกอื่น ๆ
ภาพเงา	เอทินิลเอสตราไดออล 30 มคก	ไดโนเกสต์ 2 มก	บ่งชี้ถึงความผิดปกติของประจำเดือนเนื่องจากเนื้องอก (เลือดออกผิดปกติของมดลูก)
	เอทินิลเอสตราไดออล 20 มคก	ไดโนเกสต์ 2 มก	Analogue Silhouette ที่มีปริมาณเอสโตรเจนต่ำ
Rigevidon / ไมโครไจนอน	เอทินิลเอสตราไดออล 30 มคก	เลโวนอร์เจสเตรล 150 มคก	แนะนำสำหรับเลือดออกในมดลูกผิดปกติ, อาการก่อนมีประจำเดือนรุนแรง

ประเด็นสำคัญ:

ความคิดเห็นของนรีแพทย์เกี่ยวกับ COCs มีความชัดเจน: การคุมกำเนิดสามารถใช้กับเนื้องอกในมดลูกได้ แต่เฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้และยานั้นสามารถทนได้ดี ยาเม็ดจะเริ่มในวันแรกของรอบเดือน จากนั้นจึงรับประทานตามระบบการปกครองที่แพทย์กำหนด ด้วยการใช้ยาคุมกำเนิดในระยะยาวแนะนำให้ไปพบแพทย์เป็นประจำทุกปีและเข้ารับการตรวจร่างกายขั้นต่ำ (การตรวจใน speculum, smear for oncocytology, ultrasound) การคุมกำเนิดเป็นวิธีที่ดีในการกำจัดอาการไม่พึงประสงค์ของเนื้องอกและทำให้การเจริญเติบโตของต่อมน้ำคงที่โดยไม่ต้องผ่าตัด

วิดีโอที่น่าสนใจเกี่ยวกับการรักษาเนื้องอกด้วยยา

ในกรณีใดบ้างที่คุณไม่ควรรับการรักษาด้วยการคุมกำเนิด?