เอ็กซ์เรย์เอ็นไขว้หน้าฉีกขาดในสุนัข เจ็บปวดและค่อนข้างอันตรายสำหรับการแตกของเอ็นในสุนัขในอนาคต

ข้อเข่าในสุนัขเป็นข้อต่อที่ซับซ้อน เช่น การเคลื่อนไหวเกิดขึ้นในข้อต่อหลายข้อในคราวเดียว - ในกระดูกหน้าแข้งและ กระดูกสะบักและระหว่างกระดูกที่เชื่อมต่อกัน (โคนขาและกระดูกหน้าแข้ง) มี menisci ภายในข้อ ข้อเข่าได้รับการพยุงที่ด้านข้างด้วยเอ็นยึดด้านข้าง และเอ็นภายในข้อเข่าด้านหน้าและด้านหลังที่ตรึงกางเขน

เส้นเอ็นชุดนี้ช่วยให้ข้อต่อเคลื่อนไหวได้อย่างราบรื่นและสม่ำเสมอ จำกัดการงอข้อต่อมากเกินไป และป้องกันไม่ให้ข้อต่องอไปด้านข้าง

เอ็นแตก ข้อเข่าในสุนัขสามารถเกิดขึ้นได้กับสุนัขทุกสายพันธุ์และทุกวัย

การแตกของเอ็นไขว้หน้า (กะโหลก) ที่พบบ่อยที่สุดในสุนัข

ปัจจัยโน้มนำ

บ่อยครั้งที่การแตกของเอ็นไขว้หน้าในสุนัขทำให้เกิดการบาดเจ็บหลายประเภท - การล้ม, การเลี้ยวที่ไม่สำเร็จ, การลื่นไถล, กระโดดรวมถึงการออกกำลังกายเป็นเวลานานโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากหยุดพักเป็นเวลานาน

การฉีกขาดของเอ็นไขว้หน้าเป็นเรื่องปกติในสุนัขพันธุ์ใหญ่และยักษ์ สุนัขดังกล่าวก็มี น้ำหนักมากและบ่อยครั้งเป็นรัฐธรรมนูญที่หลวมซึ่งก่อให้เกิดภาระต่อข้อต่อมากเกินไปในระหว่างการเคลื่อนไหวและด้วยเหตุนี้จึงเกิดขึ้น ประเภทต่างๆการบาดเจ็บ

ในผู้สูงอายุ ACL แตกอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการสึกหรอของเอ็นเอง

กลุ่มเสี่ยงยังรวมถึงสัตว์ที่มีโรคข้อเข่าเรื้อรัง - โรคข้ออักเสบ, โรคข้ออักเสบ, การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของข้อเข่า

ปัจจัยโน้มนำยังเป็นโครงสร้างทางพยาธิวิทยาของข้อเข่าและการถ่ายทอดทางพันธุกรรม

อาการของเอ็นไขว้หน้าฉีกขาดในสุนัข

การแตกของเอ็นไขว้หน้าอาจไม่สมบูรณ์ (ฉีกขาด) หรือสมบูรณ์ และต้องได้รับการรักษาทันที

อาการอาจเด่นชัดมากหรือน้อยก็ได้ ขึ้นอยู่กับระดับ การบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจ- แต่ตามกฎแล้ว มันเป็นความอ่อนแออยู่เสมอ แขนขาหลังหรือแยกอุ้งเท้าออกโดยสิ้นเชิงเมื่อสุนัขเคลื่อนไหว (อุ้งเท้าจะห้อยอยู่ในตำแหน่งงอเล็กน้อย) เมื่อมีการแตกหักที่ไม่สมบูรณ์ บางครั้งสุนัขก็หยุดเดินกะโผลกกะเผลกบนแขนขาที่เสียหาย หลังจากนั้นครู่หนึ่งหลังจากได้รับบาดเจ็บเกิดขึ้น และปกป้องแขนขาได้เพียงเล็กน้อย แต่ต่อมาโดยไม่ได้รับการรักษา อาการขาเจ็บจะกลับมาอีกครั้ง

การวินิจฉัยการแตกของเอ็นไขว้หน้า

คอลเลกชัน Anamnesis และ ภาพทางคลินิกอาจทำให้สัตวแพทย์-ผู้บาดเจ็บสงสัยว่าเอ็นข้อเข่าของสุนัขฉีกขาด วิธีการวิจัยหลักคือการเอ็กซ์เรย์ของข้อต่อที่เสียหายในการฉายภาพบางอย่าง และในการเอ็กซเรย์โดยให้ข้อมูล มักจำเป็นต้องให้ยาระงับประสาทในสัตว์

เมื่อวินิจฉัยพยาธิสภาพนี้ สัตวแพทย์ผู้บาดเจ็บจะตรวจข้อเข่าเพื่อดูว่ามีอาการที่เรียกว่า "ลิ้นชักด้านหน้า" หรือไม่ นี่คือการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาของข้อต่อซึ่งศีรษะของกระดูกหน้าแข้งเคลื่อนไปข้างหน้าโดยสัมพันธ์กัน กระดูกโคนขาแต่อาการนี้ก็ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป

การรักษาเอ็นไขว้หน้าฉีกขาดในสุนัข

คุณ พันธุ์เล็กสุนัข (มากถึง 12 กก.) บางครั้งก็สามารถรักษาได้ พยาธิวิทยานี้อนุรักษ์นิยม วิธีการรักษาหลักคือการจำกัดการเคลื่อนไหว (การใช้สายจูงเดินระยะสั้น ไม่รวมการกระโดดและเล่นกับสัตว์) ในบางกรณีการรักษานี้จะช่วยให้ ผลลัพธ์ที่เป็นบวกและสามารถรักษาสัตว์ให้หายขาดได้โดยไม่เกิดอาการขาเจ็บซ้ำอีก ถ้าอาการขาเจ็บไม่หายก็จำเป็น การผ่าตัด- คุณ สายพันธุ์ใหญ่ในสุนัข จำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพื่อรักษาเอ็นไขว้หน้าที่ฉีกขาดเสมอ ในกรณีนี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ชะลอการผ่าตัดรักษา ไม่เช่นนั้นจะเกิดโรคข้อเข่าเสื่อมรองซึ่งไม่สามารถรักษาได้

ในระหว่างการผ่าตัด มีการใช้เทคนิคการผ่าตัดหลายอย่าง เช่น การรักษาเสถียรภาพของข้อเข่าโดยรอบ, TPLO, TTA

ในคลินิกของเรา เราเลือกเทคนิคขึ้นอยู่กับสถานการณ์ ความรุนแรงของการบาดเจ็บ และสภาพข้อเข่าของสุนัข หลังจากการตรวจและวินิจฉัยแล้ว สัตวแพทย์-ผู้บาดเจ็บจะเลือกเทคนิคการผ่าตัดที่เหมาะสมที่สุดในกรณีนี้

ตามกฎแล้วหลังการผ่าตัด สัตว์จะยังคงอยู่ในโรงพยาบาลหลังการผ่าตัดของคลินิกภายใต้การดูแลของแพทย์จนกว่าอาการจะคงที่ ต่อไปจะมอบสัตว์เลี้ยงให้กับเจ้าของด้วย คำแนะนำโดยละเอียดเกี่ยวกับกำหนดการดูแล การรักษา และการตรวจสัตว์ มักใช้ผ้าพันแผลพิเศษกับบริเวณข้อต่อเป็นเวลาหลายวัน โดยปกติระยะเวลาการฟื้นตัวทั้งหมดคือ 8 - 12 สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้ มีความจำเป็นต้องจำกัดการเคลื่อนไหวของสัตว์และปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดที่สัตวแพทย์กำหนดอย่างเคร่งครัด

สัตว์เลี้ยงสี่ขาที่กระตือรือร้น อยากรู้อยากเห็น และบางครั้งก็ซึ่งกระทำมากกว่าปก มักจะได้รับบาดเจ็บหลายอย่าง ร่วมกับความเสียหายต่ออุปกรณ์เอ็น การแตกของเอ็นเกิดขึ้นเมื่อ เหตุผลต่างๆ: กระโดดไม่สำเร็จ, การชนกับยานพาหนะ, กระบวนการเสื่อมของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก การปฐมพยาบาลอย่างมีประสิทธิภาพโดยเจ้าของจะช่วยลดอาการทางลบของการบาดเจ็บ

อ่านในบทความนี้

สาเหตุของการแตกของเอ็น

ในการปฏิบัติงานด้านสัตวแพทย์เป็นเรื่องปกติที่จะต้องคำนึงถึง ปัจจัยต่อไปนี้นำไปสู่ความเสียหายอย่างรุนแรงต่ออุปกรณ์เอ็นในสุนัข:

• การบาดเจ็บประเภทต่างๆ สัตว์เลี้ยงตกจากที่สูง (สำคัญอย่างยิ่งกับสัตว์จิ๋วและ สายพันธุ์แคระ), แขนขาหัก, ถูกรถชน, กระโดดไม่สำเร็จเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของเอ็นแพลงและแตก

• ความผิดปกติของพัฒนาการ การสร้างโครงสร้างกระดูกที่ไม่เหมาะสมในช่วงก่อนคลอดจะทำให้พังผืดมีภาระมากเกินไปเมื่อสัตว์เลี้ยงโตขึ้น
• โรคอ้วน น้ำหนักเกิน เพื่อนสี่ขาไม่เพียงแต่เต็มไปด้วยปัญหาการทำงานปกติเท่านั้น อวัยวะภายในแต่ยังส่งผลเสียต่อสภาพของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกอีกด้วย สัตว์ที่เป็นโรคอ้วนมีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บจากอาการบาดเจ็บที่แขนขาหลายรูปแบบ รวมถึงอาการเคล็ดขัดยอกและเอ็นฉีกขาด
• จูงใจสายพันธุ์ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ผู้เชี่ยวชาญด้านสัตวแพทย์และผู้เพาะพันธุ์ที่มีประสบการณ์สังเกตเห็นแนวโน้มเชิงลบของการเพิ่มพยาธิสภาพของอุปกรณ์เอ็นในตัวแทนของหลายสายพันธุ์

เยอรมันเชพเพิร์ด เกรทเดนส์ ดัชชุนด์ บาสเซตฮาวด์ และบูลด็อกประสบปัญหาไม่เพียงแต่เกี่ยวกับสะโพกผิดปกติเท่านั้น แต่ยังรวมถึงพังผืดของแขนขาที่อ่อนแอด้วย สุนัขพันธุ์ทอย เช่น ทอยเทอร์เรียร์ สุนัขพันธุ์แลปด็อก และชิสุห์ ก็มีความเสี่ยงต่อโรคเกี่ยวกับกระดูกเช่นกัน

• การละเมิดการเผาผลาญแร่ธาตุในช่วงการเจริญเติบโตของลูกสุนัข ชุดเข้มข้น มวลกล้ามเนื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตัวแทนของสายพันธุ์ใหญ่ควรมาพร้อมกับวิตามินและแร่ธาตุที่รับผิดชอบต่อความแข็งแรงและความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อและเส้นใยเกี่ยวพันในอาหาร การขาดหายไปทำให้เกิดความไม่สมดุลระหว่างการพัฒนามวลกล้ามเนื้อและพังผืด

เส้นเอ็นอ่อนแอเกิดจากการขาดแคลเซียม วิตามินดี และธาตุขนาดเล็กบางชนิด

• การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก โรคต่างๆ เช่น โรคกระดูกอ่อนใน เมื่ออายุยังน้อย, โรคกระดูกพรุนในสัตว์เลี้ยงสูงอายุจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงแบบทำลายล้างในข้อต่อ การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างทางกายวิภาคของกระดูกสันหลังและการก่อตัวของข้อต่อขนาดใหญ่ของแขนขาส่วนบนและส่วนล่างเนื่องจากโรคข้ออักเสบทำให้เกิดความผิดปกติของโครงสร้างของเอ็นการสูญเสียความยืดหยุ่นและการแตกร้าว

โรคกระดูกอ่อน

• สาเหตุทั่วไปของการแตกของเอ็นขาในสัตว์เล็กคือการฝึกอย่างเข้มข้นโดยไม่ต้องเตรียมสัตว์เลี้ยงล่วงหน้า กล้ามเนื้อและเส้นเอ็นที่ไม่ได้อุ่นเครื่องก่อนออกกำลังกายอย่างหนักจะต้องเผชิญกับ microtrauma อย่างต่อเนื่องซึ่งมาพร้อมกับการยืดและการแตกของพังผืด

สัตว์ที่มีอายุมากกว่ามักมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้เพราะว่า การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน- ผู้เชี่ยวชาญด้านสัตวแพทย์รวมถึงความผิดปกติของการเผาผลาญในสัตว์และภูมิคุ้มกันที่ลดลงเป็นปัจจัยกระตุ้น

ประเภทของการแตกร้าวในสุนัข

ในการปฏิบัติงานด้านสัตวแพทย์ เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะการแตกของเส้นเอ็นตามตำแหน่งทางกายวิภาค ข้อต่อสะโพกและข้อเข่ามักได้รับผลกระทบเนื่องจากความซับซ้อน โครงสร้างทางกายวิภาค- ขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายการแตกของพังผืดทั้งหมดหรือบางส่วนจะแตกต่างกัน การบาดเจ็บอาจเกิดขึ้นทันทีหรือทีละน้อย ผู้เชี่ยวชาญด้านสัตวแพทย์ยังทราบถึงความเสียหายต่อ menisci ของข้อต่อและปฏิกิริยาการอักเสบ

อาการบาดเจ็บที่พังผืดไขว้หน้า

ข้อต่อที่ใหญ่ที่สุดและซับซ้อนที่สุดในร่างกายของสุนัขคือข้อเข่า มันถูกสร้างขึ้นจากกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้งและ กระดูกสะบัก- เนื่องจากโครงสร้างแกนเดียว ประเภทของการเคลื่อนไหวของข้อต่อหลักคือการงอและยืดออก มีความเสถียรด้วยพังผืดทั้งภายนอกและภายในหลายอัน ซึ่งรวมถึงหลักประกันไม้กางเขนด้านหน้าและด้านหลัง กระดูกหน้าแข้ง และกระดูกน่อง

ในสุนัขชนิดหนึ่งที่พบมากที่สุด โรคจากการผ่าตัดคือการฉีกขาดของเอ็นไขว้หน้าข้อเข่า เส้นเอ็นนี้เป็นโครงสร้างหลักในการทรงตัว การฉีกขาดของเอ็นไขว้หน้าเป็นสาเหตุถึง 70% ของอาการบาดเจ็บที่เข่าทั้งหมด

การแตกของเอ็นไขว้หน้า

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคคือกระบวนการเสื่อมของอุปกรณ์เอ็นซึ่งส่งผลให้พังผืดบางลงและสูญเสียความยืดหยุ่น ความผิดปกติแต่กำเนิดทำให้เกิด microtraumas เอ็นฉีกขาด และเมื่อเวลาผ่านไปจนเกิดการแตกร้าวโดยสมบูรณ์ ในกรณีนี้จะมีการวินิจฉัยความเสียหายต่ออุปกรณ์เอ็นที่แขนขาทั้งสองข้าง

การชนกับยานพาหนะสามารถนำไปสู่พยาธิสภาพนี้ได้ ในกรณีนี้อาจได้รับบาดเจ็บที่ขาหลังเพียงข้างเดียว

อาการบาดเจ็บที่สะโพก

สัตวแพทย์ส่วนใหญ่มักจัดการกับการบาดเจ็บแบบผสมผสาน ข้อต่อสะโพก- นอกจากความคลาดเคลื่อนแล้ว สัตว์ยังได้รับการวินิจฉัยว่าแพลงหรือแตกของอุปกรณ์เอ็น ข้อต่อที่ซับซ้อนนั้นเกิดจากเอ็นภายนอกภายในและวงแหวน

สาเหตุของการทำลายโครงสร้างของพังผืดของข้อต่อสะโพกส่วนใหญ่มักเกิดจากการพัฒนาของ dysplasia ความเข้มของการออกกำลังกายที่เลือกไม่ถูกต้องและความผิดปกติ แต่กำเนิด ผู้เชี่ยวชาญด้านสัตวแพทย์ได้ติดตามความโน้มเอียงของสายพันธุ์ต่อโรคนี้

สัญญาณและอาการ

หนึ่งใน คุณสมบัติลักษณะการบาดเจ็บที่ใบหน้าเป็นอาการขาพิการที่ต้องรับน้ำหนักในสัตว์เลี้ยง ในกรณีนี้ สุนัขจะพยายามถ่ายเทน้ำหนักของร่างกายไปยังแขนขาที่แข็งแรง ใน กรณีที่รุนแรงสัตว์แยกแขนขาออกจากการทำงานของมอเตอร์โดยสิ้นเชิงและระงับไว้ สัตว์เลี้ยงเคลื่อนไหวเป็นก้าวเล็ก ๆ การเดินจะกลายเป็นการสับเปลี่ยน

ในท่านั่ง เจ้าของสามารถสังเกตได้ว่าสัตว์วางแขนขาที่ได้รับผลกระทบไว้ข้างๆ หากสุนัขถูกบังคับให้ยืน อุ้งเท้าที่เจ็บจะวางอยู่บนนิ้วเท้า ไม่ใช่ทั่วทั้งเท้า

การแตกของพังผืดไขว้หน้าเนื่องจากอาการบาดเจ็บที่ข้อเข่ามักมาพร้อมกับอาการบวม อาการบวมน้ำบริเวณที่เสียหาย และอุณหภูมิในท้องถิ่นเพิ่มขึ้น

ความไม่มั่นคงในข้อต่อสามารถแสดงออกมาในรูปแบบของการคลิกลักษณะเฉพาะเมื่องอและขยายข้อต่อมือถือที่ได้รับบาดเจ็บ เจ้าของอาจรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรง

สัตว์เลี้ยงไม่อนุญาตให้คุณสัมผัสบริเวณที่เจ็บ เสียงสะอื้น และความกังวล

ปฐมพยาบาล

• แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่เจ้าของจะแยกแยะแพลงจากการแตกของเอ็นโดยสิ้นเชิง หากคุณสงสัยว่าสัตว์ได้รับบาดเจ็บหรือเส้นเอ็นได้รับผลกระทบ จำเป็นต้องปฐมพยาบาลเบื้องต้นอย่างเชี่ยวชาญ การพยากรณ์โรคและเวลาในการฟื้นตัวเพิ่มเติมของเพื่อนสี่ขาจะขึ้นอยู่กับการกระทำของเจ้าของในชั่วโมงแรกของการบาดเจ็บ
• ใช้วัสดุที่มีอยู่ (กระดานแคบ กระดาษแข็งหนา) รักษาแขนขาที่เจ็บของสุนัขให้อยู่ในตำแหน่งที่เธอจับไว้
• ห้ามมิให้ยืด งอ หรือแยกแขนขาออกด้วยตัวเองโดยเด็ดขาด

• หากอุ้งเท้าหน้าได้รับบาดเจ็บ ให้ใช้ยางโฟม ผ้าเช็ดตัวม้วน หรือผ้ายืดเพื่อตรึงไว้
• คุณไม่ควรมอบสัตว์เลี้ยงที่ได้รับบาดเจ็บไม่ว่าในกรณีใดก็ตาม ยาและยิ่งกว่านั้นคือยาแก้ปวด เมื่อรู้สึกดีขึ้น สัตว์อาจก่อให้เกิดอันตรายต่อตัวมันเองมากยิ่งขึ้น

ในระหว่างการขนส่ง ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแขนขาที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ และให้สัตว์เลี้ยงได้พักผ่อนอย่างเต็มที่

การวินิจฉัยสภาพ

แพทย์ที่ผ่านการรับรองอาจสงสัยว่าสุนัขมีรอยฉีกขาดระหว่างการตรวจทางคลินิก การจัดการจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ในสายพันธุ์ใหญ่ การดมยาสลบ- หลังจากการดมยาสลบ แพทย์จะทำการทดสอบหลายชุด (การทดสอบการกดน่อง การทดสอบแรงตึงของกะโหลกศีรษะ) เพื่อระบุความรุนแรงของการบาดเจ็บ

ที่สุด วิธีการให้ข้อมูลการวินิจฉัยความเสียหายของพังผืดในสัตว์คือการส่องกล้องข้อต่อ การศึกษาด้านเทคโนโลยีขั้นสูงเกี่ยวข้องกับการแนะนำกล้องไมโครวิดีโอและการบันทึกภาพพยาธิวิทยา

หากต้องการเรียนรู้ว่าเอ็นไขว้หน้าฉีกขาดได้รับการวินิจฉัยอย่างไร โปรดดูวิดีโอนี้:

การรักษาสุนัข

ตามกฎแล้วจะใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับการแตกของอุปกรณ์เอ็นโดยสมบูรณ์ การเคลื่อนไหวของสุนัขมีจำกัด โดยเก็บไว้ในกรงหรือกรงขนาดใหญ่ และสุนัขจะเดินโดยใช้สายจูงเท่านั้น

ยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (Loxicom, Previcox, Rimadyl) ช่วยขจัดความเจ็บปวดและป้องกันการเกิดการอักเสบ

ผลิตภัณฑ์ถูกใช้ภายใต้การดูแลของสัตวแพทย์เนื่องจากมีข้อห้ามหลายประการ การใช้ chondroprotectors และ glycosaminoglycans มีประสิทธิผล ในกรณีที่สุนัขพันธุ์ใหญ่ได้รับบาดเจ็บ ผู้เชี่ยวชาญด้านสัตวแพทย์แนะนำอย่างยิ่งให้เจ้าของทำการรักษาวิธีการผ่าตัด

การรักษาเพื่อป้องกันการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อม ในการผ่าตัดจะใช้วิธีการผ่าตัดแบบ intracapsular, extracapsular และ periarticular การเลือกเทคนิคอย่างใดอย่างหนึ่งขึ้นอยู่กับสายพันธุ์ น้ำหนัก ประเภทของรอยร้าว และคุณสมบัติของศัลยแพทย์ ระยะเวลาการฟื้นฟูรวมถึงการใช้ยาปฏิชีวนะยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ , chondroprotectors, ยาแก้ปวด สำหรับฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว

สุนัขเข้ารับการกายภาพบำบัด: การบำบัดด้วยความเย็น, การบำบัดด้วยไฟฟ้า, การนวด, สระว่ายน้ำ, ลู่วิ่งไฟฟ้า

หากต้องการเรียนรู้วิธีการผ่าตัดเอ็นไขว้หน้าฉีกขาดในสุนัข โปรดดูวิดีโอนี้:

พยากรณ์ ผลลัพธ์ของการดำเนินการส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับเวลาในการดำเนินการ ยิ่งการผ่าตัดรักษาเร็วขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บ ความเสี่ยงในการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อมก็จะลดลง ปราศจากโอกาสที่สัตว์เลี้ยงของคุณจะฟื้นตัวเต็มที่นั้นมีน้อยมาก การผ่าตัดรักษาอาการบาดเจ็บช่วยให้สัตว์สามารถฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อและการออกกำลังกายได้ในกรณี 70-80%

อาการเอ็นแพลงหรือแตกในสุนัขเป็นอาการบาดเจ็บทั่วไปที่เจ้าของต้องได้รับการดำเนินการอย่างเชี่ยวชาญภายในชั่วโมงแรก การวินิจฉัยจะดำเนินการบนพื้นฐานของการทดสอบเฉพาะและการส่องกล้อง การรักษาส่วนใหญ่มักเป็นการผ่าตัด โดยเฉพาะในสุนัขพันธุ์ใหญ่ การพยากรณ์โรคสำหรับการผ่าตัดอย่างทันท่วงทีมักจะดี

Belov M.V., Ph.D., ศัลยแพทย์สัตวแพทย์, ศัลยแพทย์กระดูก, แพทย์ผู้บาดเจ็บที่คลินิกสัตวแพทย์สหสาขาวิชาชีพ “PERSPECTIVE-VET”

การฉีกขาดของเอ็นไขว้หน้า (ACL) ในสุนัขเป็นพยาธิสภาพที่พบบ่อยในสัตวแพทย์ออร์โธปิดิกส์ ก่อนที่จะเปิดเผยหัวข้อเราจะพูดนอกเรื่องสั้น ๆ และอุทิศให้กับสาเหตุการเกิดโรคและวิธีการหลักในการรักษาโรคนี้

สาเหตุ:

• การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของเอ็นกับพื้นหลังของความบกพร่องทางสายเลือดในสุนัขพันธุ์ใหญ่และยักษ์ (ลาบราดอร์, โกลเด้นรีทรีฟเวอร์, นิวฟันด์แลนด์ ฯลฯ );
• การบาดเจ็บ (การงอข้อต่อและการหมุนภายในของกระดูกหน้าแข้ง) พบได้ยากในสุนัข
• กระบวนการอักเสบในข้อต่อ;
• ความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบัก;
• เนื้องอกของข้อเข่า;
• สาเหตุที่เป็นไปได้คือมุมที่ราบกระดูกหน้าแข้ง (TPA) มากกว่า 15° แม้ว่ามุม TPA ที่ 15 ถึง 35° ถือว่าเป็นเรื่องปกติสำหรับสุนัข (รูปที่ 1)

อาการทางคลินิก: ปวด บวม ขาเจ็บ การถ่ายโอนน้ำหนักไปยังแขนขาที่แข็งแรงหรือแขนขา (มี ACL แตกทั้งสองข้าง) ข้อต่อไม่มั่นคง มีเสียงคลิก (ไม่เสมอไป)

การวินิจฉัย:

• การทดสอบ: การทดสอบแรงอัดของขาท่อนล่าง (การทดสอบของเฮนเดอร์สัน); การทดสอบ "ลิ้นชักหน้า" (สามารถทำได้ในสุนัขอายุไม่เกิน 9 เดือน แต่ไม่เกิน 3–4 มม.)
• การตรวจทางคลินิก: ความอ่อนแอขององศาที่แตกต่างกัน, ตำแหน่งลักษณะของแขนขาอุ้งเชิงกรานในท่านั่ง - ผู้ป่วยไม่งอข้อเข่าและวางแขนขาที่ได้รับผลกระทบไปด้านข้างโดยพิงนิ้วของเขาเมื่อยืน
• การเจาะข้อเข่า
• เอ็กซ์เรย์ข้อเข่า

การรักษา

TPLO - การผ่าตัดกระดูกปรับระดับที่ราบสูงหน้าแข้ง - วิธีการผ่าตัดโดยอาศัยการลดมุมของที่ราบสูงหน้าแข้ง ซึ่งจะขัดขวางการเลื่อนของกระดูกโคนขาตามแนวที่ราบสูงหน้าแข้ง ดังนั้นการรักษาเสถียรภาพทางชีวกลศาสตร์ของข้อเข่าจึงเกิดขึ้น (รูปที่ 2) ทฤษฎีเบื้องหลัง TPLO คือการเปลี่ยนความเอียงของที่ราบกระดูกหน้าแข้ง แรงที่ปกติต่อต้านเอ็นไขว้จะลดลงหรือหมดไป

เทคนิคนี้ถูกเสนอครั้งแรกโดย Slocum ในปี 1993 TPLO คือการรักษายอดนิยมสำหรับเอ็นไขว้หน้าฉีกขาดในสุนัข ในบรรดาสัตวแพทย์ศัลยกรรมกระดูก เทคนิคนี้ถือเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการบาดเจ็บเอ็นไขว้หน้า
การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่า TPLO ไม่ได้จัดแนวแกนที่ราบสูงกระดูกหน้าแข้งกับแกนเพลากระดูกหน้าแข้ง นอกจากนี้ แรงกดที่หางมากเกินไปจะเกิดขึ้นหลังจาก TPLO โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความลาดชันของกระดูกหน้าแข้งเพิ่มขึ้น ทั้งหมดนี้สามารถสร้างความเสียหายให้กับหางในระยะยาวได้ กระดูกอ่อนข้อ- ข้อมูลเหล่านี้ได้รับการยืนยันโดยการส่องกล้องหลังการผ่าตัด TPLO (Don Hulse: Concept of CORA Based Leveling Osteotomy. Austin Veterinary Emergency and Specialty Center Texas A&M University) สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าวิธี TPLO ไม่ได้คำนึงถึงกลยุทธ์คะแนน CORA
จุด CORA (ในกรณีนี้คือจุดศูนย์กลางของการหมุนและมุม) คือจุดที่แกนของที่ราบกระดูกหน้าแข้งและแกนไดอะฟิซีลของจุดตัดของ LBD (รูปที่ 3)

เนื่องจาก TPLO หมุนที่ราบกระดูกหน้าแข้งเป็น 6–7° ข้อเข่าจึงงออยู่ตลอดเวลา เช่นเดียวกับเมื่อสัตว์เดินลงเนิน 3
เพื่อขจัดข้อเสียเปรียบนี้จึงได้รับการพัฒนาเมื่อไม่นานมานี้ วิธี CBLO(CORA Based Leveling Osteotomy) เป็นส่วนเสริมของแนวคิด TPLO
Dr. Don A. Hulse (D.V.M., Texas, USA) เป็นผู้บุกเบิกการใช้เทคนิคนี้เป็นทางเลือกแทน TPLO หลังจากดำเนินการ TPLO แล้ว แกนกลของ LJ ในสุนัขส่วนใหญ่จะยังคงอยู่ห่างจากแกนทางกายวิภาคของมันอย่างเพียงพอ (รูปที่ 4) ในสุนัขที่ไม่มี ACL แตก แกนกายวิภาคและแกนกลจะอยู่ห่างจากกันเช่นกัน ซึ่งไม่ใช่พยาธิวิทยา แต่ในกรณีของการแตกของ ACL ความคลาดเคลื่อนดังกล่าวถือได้ว่าเป็นปัญหาอยู่แล้ว วิธี CBLO แก้ปัญหานี้โดยการหมุน LBD ที่ใกล้เคียงทั้งหมด ซึ่งจัดแนวแกนของที่ราบกระดูกหน้าแข้งให้ตรงกับแกนเพลา LBD และจัดแนวแกนเชิงกลให้ตรงกับแกนกายวิภาค (รูปที่ 5)

ในสุนัข กระดูกหน้าแข้งแต่ละตัวมี procurvatum ตามธรรมชาติ ในทางสรีรวิทยา ส่งผลให้เกิดการเอียงของที่ราบกระดูกหน้าแข้ง เนื่องจาก procurvatum ก่อตัวเป็นสองแกนโดยอัตโนมัติ (อันหนึ่งผ่านที่ราบสูงกระดูกหน้าแข้ง และอีกอันผ่านเพลากระดูกหน้าแข้ง) จึงมีจุดศูนย์กลางของการหมุนและมุม CORA การหมุนครึ่งวงกลมในศูนย์กลางนี้จะช่วยลด procurvatum และคืนค่า ตำแหน่งที่ถูกต้องแกนกลของ BBK (รูปที่ 5) และไม่นำไปสู่สิ่งที่เรียกว่า "เอฟเฟกต์ระเบียง" เช่นเดียวกับ TPLO (รูปที่ 6) 3.

ในขั้นตอน CBLO แผ่นราบ BB จะหมุนน้อยกว่าในขั้นตอน TPLO เป็นประมาณ 9–13° การหมุนนี้ยังสร้างมุมประมาณ 90° ระหว่างเอ็นทางทวารหนักของกระดูกสะบ้าและที่ราบสูง LCL (วิธี TTA ก็สนับสนุนทฤษฎีนี้เช่นกัน) ซึ่งช่วยรักษาข้อเข่าให้อยู่ในท่ายืนที่มุม 135° (รูปที่. 7) 4. มุมข้อเข่านี้ถูกต้องตามหลักสรีรวิทยา การหมุนของที่ราบกระดูกหน้าแข้งระหว่าง CBLO ควรทำมุม TPA ประมาณ 10° ดังนั้น แกนกลที่ผ่านที่ราบสูงหน้าแข้งไม่ควรตั้งฉากกับที่ราบสูง แต่ควรอยู่ที่ประมาณ 80° (รูปที่ 8)

การผ่าตัดกระดูกจะถูกทำให้เสถียรด้วยแผ่นยึดที่เป็นมุมสำหรับ TPLO (หรือแผ่นพิเศษสำหรับ CBLO) และสกรูอัด (รูปที่ 9) 3.

ข้อดีของ CBLO:

1. การรักษาความสมบูรณ์ทางกายวิภาคของส่วน epiphysis ของกระดูกหน้าแข้งใกล้เคียง
2. จากมุมมองทางกายวิภาคและสรีรวิทยา การผ่าตัดกระดูกโดยใช้ CORA ช่วยให้เกิดการจัดตำแหน่งของแกนที่ราบกระดูกหน้าแข้งและแกนไดกายซิสของ LBD กระดูกต้นขาอยู่ตรงกลางบนที่ราบกระดูกหน้าแข้งหลังการหมุน ซึ่งจะรักษาการกระจายแรงกดตามปกติและชีวกลศาสตร์ตามธรรมชาติของข้อเข่า กลยุทธ์ที่คล้ายกันนี้ใช้สำหรับ TWO และ TTO แต่ด้วย CBLO จะทำการผ่าตัดกระดูกออกเพียงครั้งเดียว
3. วิธี CBLO ผสมผสานทฤษฎี TPLO (ลดมุมของที่ราบกระดูกหน้าแข้ง) และ TTA (สร้างมุมของกระดูกสะบ้ากับที่ราบกระดูกหน้าแข้งที่ประมาณ 90°) กลยุทธ์ที่คล้ายกันนี้ใช้สำหรับ TTO แต่ด้วย CBLO จะทำการผ่าตัดกระดูกออกเพียงครั้งเดียว
4. การหมุนที่แนะนำสำหรับ CBLO จะสร้างมุม TPA ที่ 9–13° แทนที่จะเป็น 5–7° ซึ่งไม่สร้างแรงขับที่หางเช่นเดียวกับ TPLO มาตรฐาน
5. วางแผนและเทคนิคการผ่าตัดได้ง่าย คล้ายกับ TPLO
6. ผลลัพธ์การทำงานที่ยอดเยี่ยมในระยะยาวเช่นเดียวกับ TPLO
7. ไม่มีการทำลายส่วนหางของกระดูกอ่อนข้อ (Don Hulse: แนวคิดของ CORA Based Leveling Osteotomy. Austin Veterinary Emergency and Specialty Center Texas A&M University)
8. ความเป็นไปได้ของการใช้ Osteotomy ในผู้ป่วยวัยรุ่น
9. การใช้เทคนิคนี้ในกรณีที่มีความลาดเอียงของกระดูกหน้าแข้งมากเกินไป 2

ข้อเสียของ CBLO

• ความเป็นไปไม่ได้ที่จะรวมการแก้ไขความผิดปกติของ LBD ในการเคลื่อนที่อยู่ตรงกลางของกระดูกสะบ้า (MDKL) และกำจัดผลที่ตามมาจากการแตกของ ACL ภายในกรอบของการผ่าตัดกระดูกชิ้นเดียว ตรงกันข้ามกับ TPLO
• ความตึงเครียดที่มากเกินไปของเอ็นสะบ้าถือเป็นข้อโต้แย้งที่ค่อนข้างขัดแย้ง ในความเห็นของเรา ความตึงของเอ็นกระดูกสะบ้านั้นไม่มากไปกว่า TTA

การคำนวณระยะทางสำหรับการกระจัดของส่วนที่ใกล้เคียงของ LBC ดำเนินการตามตารางพิเศษ ระยะทางนี้สามารถคำนวณได้โดย รังสีเอกซ์ในการวางแผนก่อนการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อน

ในระหว่างการติดตามผลระยะกลางถึงระยะยาว สุนัขส่วนใหญ่ (ประมาณ 85–90%) สามารถกลับมาทำหน้าที่เข่าได้เต็มที่ อัตราภาวะแทรกซ้อนโดยรวมหลัง CBLO อยู่ที่ 16% 6

สำหรับการเปรียบเทียบ:

• จำนวนภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดหลังทำ TPLO จะแตกต่างกันไปจาก 10.7% (N.V. Ulanova, S.S. Gorshkov: “การวิเคราะห์เปรียบเทียบของวิธี TPLO และ TTA ในการรักษาอาการเอ็นไขว้หน้าฉีกขาดในสุนัขโดยอิงตามชุดกรณีทางคลินิก” วารสาร VetPharma ฉบับที่ 5 – 2014 ) มากถึง 14.8% (เอ็น. ฟิทซ์แพทริค);
• จำนวนภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดหลังทำ TTA จะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 16 ถึง 33% (N.V. Ulanova, S.S. Gorshkov: “การวิเคราะห์เปรียบเทียบของวิธี TPLO และ TTA ในการรักษาอาการเอ็นไขว้หน้าฉีกขาดในสุนัขโดยอิงตามชุดกรณีทางคลินิก” วารสาร VetPharma ครั้งที่ 5 – 2557 ).

กรณีทางคลินิกจากการปฏิบัติของคลินิกของเรา

สุนัข โกลเด้นรีทรีฟเวอร์ เพศผู้ ชื่อเล่น เซเวลลี่ น้ำหนัก 33 กก. อายุ 7 ปี ขณะเดินมีอาการขาเจ็บบริเวณอุ้งเชิงกรานขวากะทันหัน เมื่อไปคลินิกได้รับการวินิจฉัยว่า “เอ็นไขว้หน้าข้อเข่าขวาแตก” การรักษาที่เลือกคือการผ่าตัดรักษาเสถียรภาพข้อเข่าโดยใช้ CBLO การผ่าตัดดำเนินการ 3 สัปดาห์หลังจากการแตกของ ACL (รูปที่ 10, 11)

ใน การสังเกตหลังการผ่าตัดเข้าใจแล้ว:

• การปรากฏตัวของการสนับสนุนบนแขนขาที่ผ่าตัดในวันที่ 3 หลังการผ่าตัด;
• อาการขาเจ็บหายไปโดยสมบูรณ์ 2 เดือนหลังการผ่าตัด
• การฟื้นฟูการทำงานของแขนขาที่ผ่าตัดโดยสมบูรณ์โดยไม่มีข้อจำกัดในการรับน้ำหนัก 3.5 เดือนหลังการผ่าตัด

ข้อสรุป

เทคนิคการผ่าตัดกระดูกโดยใช้ CORA ที่อธิบายไว้สามารถนำมาใช้รักษาน้ำตา ACL ในสุนัขได้สำเร็จ บทความนี้ไม่ได้ถือว่าวิธี CBLO เป็นวิธีที่ดีที่สุด แต่อธิบายว่าเป็นวิธีทางเลือกแทนวิธี TPLO และเป็นอีกวิธีหนึ่งในการเปลี่ยนมุมของที่ราบสูง BB ในกรณีที่ ACL แตก
CBLO – ค่อนข้าง เทคนิคใหม่- ข้อมูลวรรณกรรมเกี่ยวกับเทคนิคนี้ยังมีจำกัดและมักจะขัดแย้งกัน

วรรณกรรม:

1. Hulse D. , Beale B. , Kerwin S. การค้นพบการผ่าตัดด้วยกล้องส่องทางไกลครั้งที่สองหลังจากการผ่าตัดกระดูกปรับระดับที่ราบสูงกระดูกหน้าแข้ง สัตวแพทย์ Surg, 2010, 39 r. 350.
2. Raske M. , Hulse D. , Beale B. และคณะ การรักษาเสถียรภาพของการผ่าตัดกระดูกปรับระดับโดยใช้ CORA เพื่อรักษาอาการบาดเจ็บที่เอ็นไขว้หน้ากะโหลกศีรษะโดยใช้แผ่นกระดูกที่เสริมด้วยสกรูอัดแบบไม่มีหัว สัตวแพทย์ Surg 2013, 42: 759–764.
3. Geert Verhoeven DVM, ปริญญาเอก, อนุปริญญา ECVS ศาสตราจารย์ ศัลยศาสตร์ออร์โธปิดิกส์ สัตวแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเกนต์. การผ่าตัดกระดูกปรับระดับโดยใช้ Cora (CBLO) 2015, บอร์สเบก, เบลเยียม
4. Robert H. Galloway, D.V.M. เทเรซา มิลลาร์, D.V.M. การแตกของเอ็นไขว้ของกะโหลกศีรษะ 2558 – โรงพยาบาลสัตวแพทยศาสตร์สตีฟสตัน.
5. Ulanova N.V., Gorshkov S.C. “การวิเคราะห์เปรียบเทียบวิธี TPLO และ TTA ในการรักษาอาการเอ็นไขว้หน้าฉีกขาดในสุนัขโดยอิงจากกรณีทางคลินิกหลายกรณี” วารสาร VetPharma หมายเลข 5 – 2014
6. เอริน เอ็น. คิชิ, ดอน ฮุลส์. การประเมินโดยเจ้าของการผ่าตัดกระดูกปรับระดับโดยใช้ CORA เพื่อรักษาอาการบาดเจ็บเอ็นไขว้หน้ากะโหลกศีรษะในสุนัข สัตวแพทยศาสตร์ 2559 หน้า: 507–514

การแตกของเอ็นไขว้หน้า (ACL) ในสุนัขเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุด เหตุผลทั่วไปอาการขาเจ็บหลังในสุนัขพันธุ์ใหญ่ เอ็นไขว้หน้าร่วมกับเอ็นไขว้หลังและกลไกสะบ้ามีส่วนร่วมในการทำให้ข้อต่อมั่นคง นอกจากนี้เอ็นไขว้ยังมีตัวรับความรู้สึกผิดปกติจำนวนมาก (proprioception - ความรู้สึกของตำแหน่งของแขนขาในอวกาศ) ซึ่งช่วยให้คุณสัมผัสได้ว่าขาวางอยู่บนพื้นผิวอย่างไร การกระจายน้ำหนักของข้อต่ออย่างไร และกล้ามเนื้อใดบ้างที่ต้องใช้เพื่อรักษาเสถียรภาพเพื่อไม่ให้เกิดการบาดเจ็บ ในกรณีของการแตกของเอ็นไขว้ทำให้เกิดความไม่มั่นคงของข้อต่อ: เนื่องจากการเอียงของที่ราบสูงหน้าแข้งไปด้านหลังเล็กน้อยเมื่อรองรับแขนขา โคนขาต้นขาจะเลื่อนไปข้างหลังตามแนวลาดของที่ราบสูงทำให้เกิด ความรู้สึกเจ็บปวดนอกจากนี้ เมื่อเอ็นไขว้ฉีกขาด ความไวต่อการรับรู้ความรู้สึกของข้อเข่าส่วนใหญ่จะหายไป และสัตว์ได้รับบาดเจ็บมากขึ้น (โดยส่วนใหญ่) ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปเมื่อ ACL แตกในสุนัข นี่เป็นอาการบาดเจ็บวงเดือน) ดังนั้น เมื่อมีการแตกของ ACL ในสุนัขเพียงบางส่วน ความไวต่อการรับรู้ Proprioceptive เพียงบางส่วนจะหายไป (สัตว์สามารถรับรู้ถึงการกระจายของน้ำหนักผ่านข้อต่อและป้องกันได้บางส่วน) ซึ่งเป็นแรงจูงใจพื้นฐานสำหรับการผ่าตัด มุ่งเป้าไปที่การรักษามัด ACL ที่ยังคงสภาพสมบูรณ์ที่เหลืออยู่ แทนที่จะรอให้เกิดการแตกร้าวโดยสมบูรณ์ ดังนั้นด้วยการแตกของ ACL บางส่วน การบาดเจ็บวงเดือนเกิดขึ้นใน 5% ของกรณีในขณะที่วินิจฉัยและหลังการผ่าตัดในบางกรณีการบาดเจ็บวงเดือนเกิดขึ้นเนื่องจากความไวของข้อต่อยังคงอยู่ ด้วยการแตกของ ACL อย่างสมบูรณ์การบาดเจ็บวงเดือนที่เกิดขึ้นพร้อมกันจะเกิดขึ้นใน 35% ของกรณีและในระหว่างการผ่าตัดขอแนะนำให้ปล่อยวงเดือน (ปล่อยวงเดือน) หากยังคงไม่บุบสลายเพื่อไม่ให้การบาดเจ็บเกิดขึ้น

ทำไมเอ็นไขว้หน้าฉีกขาดในสุนัข?

มีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับสาเหตุของการแตกของ ACL ในสุนัข ประการแรกคือบาดแผลซึ่งระบุว่า ACL น้ำตาไหลเมื่อใด โหลดที่เพิ่มขึ้นที่เธอ ประการที่สองคือความเสื่อมซึ่งระบุว่ามีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมเบื้องต้นในโครงสร้างของเอ็นไขว้ที่ลดความแข็งแรงและแตกออกภายใต้ภาระปกติ ในสุนัขพันธุ์เล็ก การแตกของ ACL มักเป็นภาวะแทรกซ้อนของภาวะสะบ้าหลุด และส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในสัตว์ที่มีน้ำหนักตัวมากเกินไปอย่างมาก

จะป้องกันการแตกของ ACL ในสุนัขได้อย่างไร?

เป็นไปไม่ได้ที่จะป้องกันการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของ ACL ในสุนัขหรือเพิ่มความแข็งแรงด้วยยา วิธีการหลักในการป้องกันการแตกของเอ็นไขว้หน้าคือการรักษาโรคที่จูงใจ: มุมเอียงขนาดใหญ่ของที่ราบสูงกระดูกหน้าแข้ง, ความคลาดเคลื่อนตรงกลางหรือด้านข้างของกระดูกสะบ้า, โรคอ้วน; การแยกสาเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจของการแตกของ ACL: อย่ากระตุ้นให้สุนัขเคลื่อนไหวอย่างอึดอัดบนพื้นผิวที่ลื่นบนพื้นที่ขรุขระ ไม่รวมรอยฟกช้ำและการฟาดบริเวณหัวเข่า

จะสงสัยได้อย่างไรว่าเอ็นไขว้หน้าฉีกขาดในสุนัข

เมื่อเอ็นไขว้หน้าฉีกขาด สุนัขจะมีอาการเจ็บที่ขาหลังอย่างมีนัยสำคัญ สูงสุดถึง การปฏิเสธโดยสมบูรณ์ก้าวเท้าของคุณ อาการบวมที่ข้อเข่าและปวดเมื่อพยายามงอขาปรากฏขึ้น เมื่อสุนัขนั่ง มันจะวางขาที่ได้รับผลกระทบไปด้านข้าง (ลักพาตัว ไม่อยากงอเข่า) อาการขาเจ็บอาจดีขึ้นเองภายในสองถึงสามสัปดาห์ เมื่อเอ็นไขว้หน้าฉีกขาดเรื้อรังโดยไม่ได้รับการรักษา บวมแน่นกับ ข้างในเข่า หาก ACL แตกไม่ได้รับการรักษา ข้อต่อจะเสื่อมลงในอัตราที่มีนัยสำคัญเนื่องจากความไม่แน่นอนทางพยาธิวิทยาและโรคข้อเข่าเสื่อมจะเกิดขึ้น

จะวินิจฉัย ACL ที่เสียหายในสุนัขได้อย่างไร?

การวินิจฉัยจะทำอย่างครอบคลุม โดยรวบรวมประวัติ การตรวจกระดูก และการตรวจเอ็กซ์เรย์

เมื่อตรวจและคลำพบสิ่งต่อไปนี้:

• อาการบวมที่ข้อเข่า, ปวดเมื่องอแขนขาที่เข่า;
• “ ลิ้นชัก” - การเคลื่อนที่ไปข้างหน้าของกระดูกหน้าแข้งสัมพันธ์กับกระดูกต้นขาเมื่อจำลองการรับน้ำหนัก
• ปิดผนึกด้านใน

เอ็กซ์เรย์:

• การอักเสบของข้อเข่า, อาการรองของโรคข้อเข่าเสื่อม;
• การเคลื่อนตัวของกระดูกโคนขาโคนขาไปข้างหลังสัมพันธ์กับแกนของข้อต่อ

จะรักษาการแตกของเอ็นไขว้หน้าในสุนัขได้อย่างไร

การรักษาเป็นการผ่าตัดเท่านั้น มีหลายวิธีในโลกในการรักษาเสถียรภาพข้อเข่าในสุนัขที่มี ACL ขาด แต่สองวิธีได้พิสูจน์ตัวเองแล้วว่าดีที่สุด: TPLO และ TTA (เราทำการผ่าตัดทั้งสองวิธีในคลินิกของเรา) ยิ่งดำเนินการเร็วเท่าไร ข้อต่อก็จะยิ่งถูกทำลายน้อยลงเท่านั้น ในกรณีที่ ACL แตกบางส่วน ควรทำการผ่าตัดเพื่อพยายามรักษาส่วนที่เหลือของ ACL ให้คงเดิม ซึ่งจะทำให้เกิดความไวต่อการรับรู้บางส่วนของข้อเข่า ซึ่งจะช่วยลดการพัฒนาของโรคข้อเข่าเสื่อมหลังการผ่าตัดได้อย่างมาก กล่าวคือ ปรับปรุงผลลัพธ์ การผ่าตัดรักษาในอนาคต. หลังจากการดำเนินการเหล่านี้ สัตว์เหล่านี้จะไม่เดินกะโผลกกะเผลกและสามารถมีส่วนร่วมในความคล่องตัวและการล่าสัตว์ได้

TPLO - การเคลื่อนตัวของที่ราบกระดูกหน้าแข้งตามแนวรัศมี ช่วยลดมุมเอียง ซึ่งช่วยลดการเลื่อนจากที่ราบสูงของกระดูกต้นขาเมื่อรองรับแขนขา นี่เป็นเทคนิคที่ได้รับการพิสูจน์แล้วมากที่สุดที่พัฒนาโดย Silokum และ เป็นเวลานานดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น ปัจจุบันการผ่าตัดนี้เป็นหนึ่งในการผ่าตัดที่ใช้กันมากที่สุดในโลกสำหรับการรักษาน้ำตา ACL ในสุนัข ในระหว่างการผ่าตัด จะต้องตรวจสอบความเสียหายของวงเดือน และแนะนำให้ทำการ “ปล่อยวงเดือน” เพื่อลดความเสี่ยงต่อความเสียหายในอนาคต การฟื้นตัวหลังจากการผ่าตัดนี้ใช้เวลาประมาณสองเดือน (การรวมบริเวณที่ตัดเสร็จสมบูรณ์) สุนัขเดินกะโผลกกะเผลก

TTA เป็นเทคนิคอายุน้อยที่พัฒนาโดย Slobodan Tepic (บริษัท Keyon) โดยการตัดจะทำขนานไปกับความหยาบของกระดูกหน้าแข้ง ซึ่งจะเคลื่อนไปข้างหน้า เพื่อรัดเอ็นสะบ้าตรง ซึ่งจะทำให้ข้อต่อมีความมั่นคง ความหยาบได้รับการแก้ไขในที่ใหม่โดยใช้ลิ่มพิเศษ มีการประเมินวงเดือนด้วยและแนะนำให้ปล่อยวงเดือน ความสามารถในการรองรับของแขนขาได้รับการฟื้นฟูเร็วกว่าระหว่าง PTLO เล็กน้อย

คลินิกของเราทำทุกอย่าง: ตั้งแต่การวินิจฉัย การเอ็กซเรย์ การตรวจเลือด ไปจนถึงการผ่าตัดด้วยตนเอง เราดำเนินการเฉพาะ TPLO และ TTA ซึ่งเป็นเทคนิคที่ได้รับการพิสูจน์แล้วมากที่สุดในโลก โดยมีจำนวนภาวะแทรกซ้อนน้อยที่สุด และเราไม่ได้ดำเนินการที่ถูกกว่าเช่น: การรักษาเสถียรภาพพิเศษด้วย lavsan (การเย็บ fabellotibial), การขนย้ายของ bitebs-sartorios เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่พวกเขาไม่ได้ให้ผลลัพธ์ใด ๆ และมักจะเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อน

เราจะช่วยให้สัตว์เลี้ยงของคุณหายจากอาการขาเจ็บ

เอ็นไขว้หางและกะโหลกเป็นโครงสร้างที่ตัดกันสองอันซึ่งอยู่ระหว่างกระดูกโคนขาและ กระดูกหน้าแข้ง- พวกเขาทำงานร่วมกันเพื่อช่วยป้องกันการเคลื่อนไหวผิดปกติของกระดูกหน้าแข้งสัมพันธ์กับกระดูกโคนขา เมื่อสัตว์เคลื่อนไหว เอ็นสมองจะป้องกันไม่ให้กระดูกหน้าแข้งเคลื่อนไปข้างหน้ามากเกินไป และเอ็นหางจะป้องกันไม่ให้กระดูกหน้าแข้งเคลื่อนไปข้างหลังมากเกินไป การแตกของเอ็นไขว้ส่งผลให้ความสามารถในการทำงานและเคลื่อนไหวตามปกติของข้อเข่าลดลงทั้งหมดหรือบางส่วน เมื่อสูญเสียเอ็นกะโหลกศีรษะ เข่าจะไม่มั่นคงอย่างมาก ซึ่งสร้างแรงกดดันอย่างมากต่อกลไกการทรงตัวที่อ่อนแอกว่ารอบๆ ข้อต่อ ซึ่งจะค่อยๆ นำไปสู่การเสื่อมสภาพของข้อต่อ

ความเชื่อมโยงระหว่างการแตกของเอ็นไขว้หน้าในสุนัขและพันธุกรรมยังไม่ได้รับการพิสูจน์ จำเป็นต้องศึกษาปัญหานี้อย่างละเอียดมากขึ้นเพื่อลดความเสี่ยงของความผิดปกติดังกล่าว อาการบาดเจ็บที่ทำให้พิการนี้อาจส่งผลต่อทั้งสุนัขช่วยเหลือและสัตว์เลี้ยง แต่จะพบได้บ่อยในสุนัขลาบราดอร์และร็อตไวเลอร์ที่มีอายุต่ำกว่า 4 ปี สุนัขสายพันธุ์อื่นที่มีอายุมากกว่า 5 ปีและสุนัขพันธุ์ใหญ่ที่มีอายุตั้งแต่ 1-2 ปีก็มีความเสี่ยงเช่นกัน มักจะอ่อนแอมากขึ้น โรคนี้สุนัขตัวเมีย

อาการ

ความรุนแรงของโรคและสภาพของสัตว์ขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของเอ็นซึ่งอาจเป็นได้ทั้งบางส่วนหรือทั้งหมด สำหรับเช่นกัน การวินิจฉัยที่ถูกต้องและการสั่งการรักษาที่เหมาะสมนั้นจำเป็นต้องมีข้อมูลเกี่ยวกับความเสียหายที่เกิดขึ้น ไม่ว่าจะเกิดขึ้นพร้อมๆ กัน หรืออาการแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปหรือไม่ การแตกภายนอกจะแสดงออกเนื่องจากข้อเข่าสูญเสียความคล่องตัว มักจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงภายนอกได้ชัดเจนเช่นกัน กลไกการแตกที่พบบ่อยที่สุดคือการยืดเอ็นมากเกินไปและการหมุนภายในของกระดูกหน้าแข้งมากเกินไปในตำแหน่งที่งอเล็กน้อย การแตกของเอ็นไขว้หน้าอย่างกะทันหันทำให้เกิดอาการขาเจ็บและการสะสมของของเหลวในข้อต่อและมีเลือดออก ขาที่บาดเจ็บจะอยู่ในท่างอเสมอหากสุนัขยืน ในกรณีที่เส้นเอ็นถูกทำลายแบบค่อยเป็นค่อยไป อาการขาเจ็บอาจไม่สังเกตเห็นได้ทันทีและอาจหายไปได้ระยะหนึ่งด้วยซ้ำ ภาวะนี้อาจคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน ทำให้สัตว์ต้องทนทุกข์ทรมานและเจ็บปวด แต่ก็สามารถทำงานได้ตามปกติ บ่อยครั้งเนื่องจากความจริงที่ว่ากล้ามเนื้อของขาที่ได้รับผลกระทบนั้นไม่ได้เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวอย่างเต็มที่ทำให้กล้ามเนื้อลีบพัฒนานั่นคือมวลกล้ามเนื้อลดลงและอ่อนลง ส่วนใหญ่มักส่งผลต่อกล้ามเนื้อ quadriceps femoris ความเสียหายต่อเอ็นหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะทำให้ข้อเข่าและกล้ามเนื้อขาฝ่อโดยสมบูรณ์ สภาพของกระดูกอ่อนข้อจะแย่ลงและการอักเสบอาจแย่ลงด้วย

เหตุผล

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการบาดเจ็บเอ็นไขว้หน้าในสุนัขคือการบาดเจ็บเล็กๆ น้อยๆ ซ้ำๆ ซึ่งค่อยๆ นำไปสู่การแตกหักทั้งหมดหรือบางส่วน ผลกระทบดังกล่าวจะค่อยๆ ขยายเนื้อเยื่อเอ็น และเปลี่ยนโครงสร้างของมัน ซึ่งนำไปสู่การแตกหักในที่สุด การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเรียกอีกอย่างว่าความเสื่อม มีหลายสาเหตุที่ทำให้ความเสื่อมเปลี่ยนแปลง รวมถึงอายุ พัฒนาการผิดปกติ ลดภาระของเอ็นที่เกี่ยวข้องกับการเดินของสุนัขที่จำกัด รวมถึงปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ความผิดปกติของพัฒนาการอาจปรากฏขึ้นเมื่อสัตว์โตขึ้น หากกระดูกไม่ได้ถูกสร้างขึ้นอย่างถูกต้อง เอ็นจะเกิดความเครียดมากเกินไป ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายได้ สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมมักเกิดจากน้ำหนักส่วนเกินของสัตว์ นอกจากนี้หากสัตว์ที่มีน้ำหนักเกินได้รับบาดเจ็บที่เอ็นหนึ่งครั้งก็เพิ่มโอกาสที่การบาดเจ็บจะเกิดขึ้นที่เดิมในครั้งต่อไปซึ่งไม่ได้ช่วยอะไร ฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว- อาการบาดเจ็บต่างๆ ที่ข้อเข่ามักนำไปสู่การแตกหักของเอ็นไขว้หน้าในสุนัข เป็นอันตรายอย่างยิ่งหากได้รับบาดเจ็บหากเอ็นเข่าอ่อนลงมาก่อน การเคลื่อนของกระดูกสะบักหรือรอยช้ำอย่างรุนแรง (เช่น ในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุทางรถยนต์) อาจทำให้เกิดการแตกได้เช่นกัน

การวินิจฉัย

เพื่อตรวจสอบว่าเอ็นไขว้หน้าฉีกขาดหรือไม่ สัตวแพทย์อาจใช้วิธีหลายอย่าง ในรูปแบบต่างๆ- โดยทั่วไปแล้วป้ายลิ้นชักจะใช้ในตำแหน่งงอ ยืดออก และยืน อาการนี้จะระบุได้ง่ายเมื่อ การแตกหักเฉียบพลัน- อย่างไรก็ตามการเคลื่อนไหวที่แทบจะมองไม่เห็นซึ่งค่อยๆหายไปก็เป็นลักษณะของเอ็นแพลงซึ่งปรากฏเป็นผลมาจากการแตกของเอ็นบางส่วน หากเอ็นกะโหลกเคลื่อนขึ้นไปทางโคนขา แสดงว่ามีการแตก วิธีนี้ก็ให้ได้เช่นกัน ผลลัพธ์บวกลวงจึงมีวิธีการอื่นๆ

โดยการใช้ การตรวจเอ็กซ์เรย์เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุการแตกของเอ็นได้หนึ่งร้อยเปอร์เซ็นต์ แต่ช่วยได้อย่างมากในการตรวจจับกระบวนการภายในข้อทางพยาธิวิทยาเช่นของเหลวในช่องข้อต่อและกระดูกพรุนในช่องท้องการบีบอัดของแผ่นไขมัน popliteal การขับถ่ายหรือการกลายเป็นปูนของเอ็นไขว้ของกะโหลกศีรษะ .

สัตวแพทย์ของคุณอาจสั่งให้ MRI ทดสอบเพิ่มเติมเพื่อช่วยระบุโครงร่างของเอ็นไขว้และเส้นเอ็นไขว้ที่ได้รับผลกระทบ สัตวแพทย์สามารถวินิจฉัยรอยโรคภายในข้อและไม่รวมภาวะติดเชื้อในข้อเข่าได้โดยใช้การเจาะของเหลวที่อยู่ในข้อเข่า

การส่องกล้องข้อยังสามารถแสดงภาพเอ็นไขว้ เอ็นไขว้ และโครงสร้างภายในข้ออื่นๆ ได้โดยตรง

การรักษา

สำหรับสุนัขตัวเล็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่าสิบห้ากิโลกรัม มักจะกำหนดให้รักษาผู้ป่วยนอกแบบอนุรักษ์นิยม มากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีนี้รับประกันการฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อ ในช่วงเวลานี้ สัตว์จะถูกพาออกไปข้างนอกเมื่อจำเป็นเท่านั้นและต้องมีสายจูง

สำหรับสุนัขที่มีน้ำหนักมากกว่า 15 กิโลกรัม การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาผู้ป่วยนอกนั้นไม่ค่อยเป็นบวกนัก เพียง 20% ของกรณีเท่านั้นที่สามารถรักษาให้หายขาดได้ มักต้องผ่าตัดเพื่อเพิ่มโอกาสในการรักษา

คุณจะต้องจำกัดการออกกำลังกายของสัตว์ในบางครั้ง ระยะเวลาของข้อ จำกัด ขึ้นอยู่กับวิธีการรักษาและการเปลี่ยนแปลงของการฟื้นตัว ในช่วงหลังการผ่าตัด คุ้มค่ามากมีการออกกำลังกายที่ช่วยพัฒนาข้อต่อ เพื่อลดภาระบนข้อต่อที่เสียหาย การตรวจสอบน้ำหนักของสัตว์เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง

เพื่อฟื้นฟูความคล่องตัวและความมั่นคงของข้อเข่า วิธีการทางเลือกเช่นการฝังตัวและอื่นๆ โดยปกติแล้ว นอกเหนือจากการรักษาหลักแล้ว สัตวแพทย์ยังสั่งยาระงับประสาทและยาแก้ปวดด้วย

ข้อสังเกตต่อไป

เมื่อสัตว์เลี้ยงของคุณได้รับการวินิจฉัยและรักษาตามนั้นแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของสัตวแพทย์อย่างเคร่งครัด หลังการผ่าตัดต้องใช้เวลาพักฟื้น บางครั้งอาจใช้เวลานานถึงหกเดือน หากสัตว์มีความโน้มเอียงทางพันธุกรรมที่จะเกิดความเสียหายต่อข้อเข่าและเอ็นก็สมควรที่จะฆ่าเชื้อเพื่อไม่ให้ส่งต่อแนวโน้มนี้ไปยังลูกหลาน อาจจำเป็นในประมาณ 10% ของกรณี การผ่าตัดซ้ำเนื่องจากในสุนัขมากกว่า 50% การแตกของเอ็นกะโหลกจะมาพร้อมกับการแตกของวงเดือนที่อยู่ตรงกลาง เป็นกระดูกอ่อนรูปจันทร์เสี้ยวที่อยู่ระหว่างกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง ในกรณีของการผ่าตัด โอกาสของการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์มีมากกว่าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมาก