เลือดออกในทางเดินอาหาร: อาการ, การดูแลฉุกเฉิน มีเลือดออกในทางเดินอาหาร

ระบบทางเดินอาหารฉุกเฉิน มีเลือดออกในลำไส้

เลือดออกในทางเดินอาหารเฉียบพลันเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคมากกว่าร้อยโรคจากสาเหตุต่างๆ ความร้ายแรงของปัญหานี้สามารถระบุได้จากข้อเท็จจริงต่อไปนี้: ด้วยการดูแลฉุกเฉินล่าช้าและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลล่าช้าสำหรับผู้ป่วยที่มีเลือดออกในทางเดินอาหารอย่างต่อเนื่อง อัตราการเสียชีวิตอาจสูงถึง 29% ของกรณี

เลือดออกดังกล่าวจัดว่าเป็นเลือดออกแบบผสมเนื่องจากมีระยะแฝงและชัดเจน

เลือดออกแสดงออกได้อย่างไร?

ระยะซ่อนเร้นเริ่มต้นด้วยการที่เลือดเข้าสู่รูเมน ทางเดินอาหารซึ่งมักจะมาพร้อมกับอาการอ่อนแรง เวียนศีรษะ คลื่นไส้ เหงื่อออก และบางครั้งอาจถึงขั้นเป็นลมได้ ช่วงเวลานี้อาจกินเวลาตั้งแต่หลายชั่วโมงไปจนถึงหลายวันและการวินิจฉัยในเวลานี้เป็นเรื่องยากมาก!

ช่วงที่สองเริ่มต้นด้วยการอาเจียนเป็นเลือดหรืออุจจาระเป็นเลือด หากเลือด "สด" อาเจียนจะเป็นสีแดง แต่ถ้าเลือดสัมผัสกับน้ำย่อยแล้วโครงสร้างและสีจึงเปลี่ยนไปและในกรณีนี้อาการจะปรากฏขึ้นซึ่งในทางการแพทย์ เรียกว่า “อาเจียนกากกาแฟ” เช่นเดียวกันกับเลือดที่ขับออกทางอุจจาระ - ถ้ามันสดและปรากฏที่ส่วนล่างของลำไส้ - นี่คือซิกมอยด์หรือไส้ตรง - มันจะเป็นสีแดง แต่ถ้าเป็นเลือดที่ผ่านลำไส้ บางครั้งมาจากท้องและ ลำไส้เล็กส่วนต้นหรือจาก ลำไส้เล็ก- ค่อยๆในระหว่างกระบวนการย่อยอาหารจะได้สีดำและทำให้อุจจาระมีสีตามลำดับ

ต้องจำไว้ว่าอุจจาระที่ล่าช้าสามารถปรากฏขึ้นได้หลังจากผ่านไปไม่กี่ชั่วโมงเท่านั้นและบางครั้ง 1-2 วันหลังจากเริ่มมีเลือดออกในทางเดินอาหารซึ่งแน่นอนว่าจะเพิ่มการตกเลือดในช่วงแรกอย่างมีนัยสำคัญซึ่งได้กล่าวไว้ข้างต้น เมื่อเลือดออกในลำไส้ร่วมกับอาการท้องเสีย เลือดในอุจจาระจะกลายเป็นสีแดง ไม่ว่าแหล่งที่มาของเลือดออกจะสูงแค่ไหนก็ตาม เมื่อมีเลือดออกจากทวารหนักจะพบเลือดบนผิว อุจจาระมีสีปกติ

มีมาก วิธีที่เหมาะสมตรวจสอบว่ามีเลือดอยู่ในอาเจียนหรืออุจจาระ - คุณสามารถหยดไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ได้ เมื่อมีเลือดเปอร์ออกไซด์จะ "ส่งเสียงฟู่" ถ้าสีไม่ได้เกิดจากเลือด แต่พูด ผลิตภัณฑ์อาหารสีแดง (บีทรูท, ทับทิม, ฯลฯ ) จากนั้นจะไม่มีเสียงฟู่

แน่นอนว่าการระบุสาเหตุของเลือดออกในทางเดินอาหารนั้นค่อนข้างยาก แต่ในระยะก่อนถึงโรงพยาบาลจะยากมาก คุ้มค่ามากมีการชี้แจงข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและประวัติการรักษาพยาบาล โดยพิจารณาจากการวินิจฉัยโดยสันนิษฐาน เลือดออกในทางเดินอาหารเฉียบพลันสามารถเริ่มได้ตลอดเวลาและในสถานการณ์ต่าง ๆ ความดันลดลงอย่างไม่คาดคิดและการอาเจียนเป็นเลือดทำให้เกิดความตื่นตระหนกทั้งในผู้ป่วยและคนรอบข้างดังนั้นจึงจำเป็นต้องควบคุมสถานการณ์และดำเนินการหลายอย่างโดยทันที ให้การดูแลฉุกเฉิน

การดูแลอย่างเร่งด่วน

ขอบเขตของการดูแลฉุกเฉินสำหรับเลือดออกในทางเดินอาหารควรเป็นดังนี้: ผู้ป่วยจะต้องเคลื่อนย้ายบนเปลหามอย่างเคร่งครัด ห้ามมิให้ดื่มน้ำและอาหารโดยสมบูรณ์ แนะนำให้วางความเย็นบนท้อง (อาจเป็นน้ำแข็งแพ็ค ถ้าเป็นไปได้) บางครั้งก็แนะนำให้กลืนน้ำแข็งลงไป - ความเย็นจะทำให้เลือดออกล่าช้า มาตรการเหล่านี้รวมอยู่ในกรอบการปฐมพยาบาลเมื่อมีเลือดออก

โดยธรรมชาติแล้วมีความจำเป็นต้องกำหนดยาห้ามเลือด - ยาที่มีอยู่มากที่สุดคือ dicinone และอะนาล็อกในประเทศ - etamsylate, vikasol และคุณสามารถใช้แคลเซียมคลอไรด์ได้ หากสงสัยว่าสูญเสียเลือดจำนวนมาก จำเป็นต้องเริ่มมาตรการเพื่อฟื้นฟูปริมาตรของเลือดที่ไหลเวียนทันทีที่ระยะก่อนถึงโรงพยาบาล ในกรณีที่เกิดการล่มสลายซึ่งมาพร้อมกับการลดลงอย่างรวดเร็ว ความดันโลหิตสำหรับจำนวนวิกฤต จำเป็นต้องจัดการสารละลายทดแทนพลาสมาในไอพ่น

นอกจากนี้จำเป็นต้องดูแล vasoconstrictors - ยาที่ลดรูของหลอดเลือดและทำให้ความดันเพิ่มขึ้น - เหล่านี้คือ mezaton, norepinephrine ฯลฯ และเมื่อความดันโลหิตสูงกว่า 90/60 การเปลี่ยนไปใช้ สามารถให้ยาแบบหยดทางหลอดเลือดดำได้ ในกรณีเหล่านี้เพื่อเติมเต็มปริมาตรของการไหลเวียนของเลือดจะใช้สารละลายตามปกติ - สารละลายโซเดียมคลอไรด์ทางสรีรวิทยา 0.9%, สารละลายกลูโคส 5%, โพลีกลูซินซึ่งไม่สูญเสียคุณค่าและสารละลายกรดอะมิโนคาโปรอิก 5% ซึ่งให้ยาด้วย ทางหลอดเลือดดำ

ปัจจุบันจำเป็นต้องใช้วิธีแก้ปัญหาที่มีคุณสมบัติทั้งหมดในการต่อสู้กับภาวะตกเลือด - ได้แก่ gelofusin และ venofundin ซึ่งส่วนใหญ่มักพบในอุปกรณ์ของทีมรถพยาบาล การบำบัดด้วย Antishock นั้นคล้ายคลึงกับการดูแลภาวะเลือดออกในปอดในกรณีฉุกเฉิน

ในระยะก่อนถึงโรงพยาบาลจำเป็นต้องใช้ออกซิเจนเนื่องจากภาวะโลหิตจางเฉียบพลันยังนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนนั่นคือการขาดออกซิเจน

หลังจากการดูแลฉุกเฉินแล้วจะต้องพาผู้ป่วยไป สถาบันการแพทย์เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยและดำเนินการ มาตรการรักษามุ่งเป้าไปที่การหยุดเลือดในที่สุด รวมถึงต่อสู้กับภัยคุกคามต่อไป อาการตกเลือด, โรคโลหิตจางหลังตกเลือดและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของภาวะนี้

ผู้ป่วยจะต้องได้รับการเคลื่อนย้ายบนเปลหาม และในกรณีที่เสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญและมีความเสี่ยงที่จะล้มลง จะต้องลดระดับส่วนหัวของเปลลง ซึ่งจะช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง ห้ามเลือดและ การบำบัดทดแทนควรดำเนินการต่อไปในขณะที่ผู้ป่วยกำลังถูกส่งตัวไปโรงพยาบาล ปริมาตรของการฉีดเข้าเส้นเลือดดำจะพิจารณาจากการสูญเสียเลือดโดยประมาณ ดังนั้น หากเสียเลือดตั้งแต่หนึ่งลิตรครึ่งถึงสามลิตร อัตราส่วนต่อสารละลายทดแทนพลาสมาควรเป็น 1:1 และหากเสียเลือดมากกว่าสามลิตร อัตราส่วนนี้จึงเป็น 1:2 อยู่แล้ว มีการกำหนดอัตราการแนะนำสารละลาย สภาพทั่วไปผู้ป่วย ระดับความดันโลหิต ชีพจร และจะตัดสินใจเป็นรายกรณีเฉพาะเจาะจงเป็นรายบุคคล

การแต่งกายที่บ้าน: ข้อบ่งชี้และหลักการดูแล

แพทย์ฉุกเฉิน วันเสาร์ เอ.เอ.

มี ประเภทต่างๆบาดแผลซึ่งแบ่งออกขึ้นอยู่กับวิธีการก่อตัว การมีหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อนของจุลินทรีย์ และความลึกของการแพร่กระจายของแผลเข้าสู่ผิวหนัง

เลือดคั่งบนศีรษะของเด็ก

เลือดคั่งคือรอยช้ำประเภทหนึ่ง โดยส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับการบาดเจ็บแบบปิดที่เนื้อเยื่อและอวัยวะ และเกิดจากการแตกของหลอดเลือด ซึ่งส่งผลให้มีการสะสมของเลือดใต้ผิวหนังหรือใต้เชิงกรานอย่างจำกัด โดยทำให้เกิดโพรงที่มีเลือดจับตัวเป็นก้อนหรือของเหลว ห้อที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก การแปลหลายภาษาเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บ - การบาดเจ็บในบ้านหรือการเกิดในเด็กเล็ก เช่นเดียวกับการบาดเจ็บด้านกีฬา การขนส่ง บนท้องถนนหรือในโรงเรียนเมื่ออายุมากขึ้น

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นเมื่อมีเลือดออก

ปฐมพยาบาลในกรณีที่มีเลือดออก ไม่เพียงครอบคลุมการปฐมพยาบาลเลือดออกและบาดแผลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการแตกหัก รวมถึงการบาดเจ็บแบบปิดด้วย คำจำกัดความทางการแพทย์การบาดเจ็บมีลักษณะเช่นนี้ - เป็นการกระแทกอย่างกะทันหันต่อร่างกายของวัตถุภายนอกซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติทางกายวิภาคและการทำงาน

จ่ายค่ารถพยาบาลให้กับหญิงตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรเป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาที่สมบูรณ์ และในระหว่างการตั้งครรภ์ปกติ ไม่จำเป็นต้องเรียกรถพยาบาล อย่างไรก็ตาม มันเพิ่งเกิดขึ้นที่การไปโรงพยาบาลคลอดบุตรด้วยตัวเองเมื่อสัญญาณแรกของการเริ่มต้นนั้นไม่ใช่เรื่องปกติมานานแล้ว

เส้นเลือดอุดตันที่ปอด

เส้นเลือดอุดตันในปอด (PE) เป็นภาวะที่รูของลำตัวหลักของหลอดเลือดแดงในปอดหรือกิ่งก้านหยุดชะงัก ซึ่งทำให้การไหลเวียนของเลือดในปอดลดลงอย่างรวดเร็ว การอุดตันของหลอดเลือดนี้เกิดขึ้นจากลิ่มเลือดจากหลอดเลือดดำ แขนขาตอนล่างและจากส่วนลึกของคนตัวเล็ก บริเวณอุ้งเชิงกราน(90% ของกรณี) อาจเกิดลิ่มเลือดอุดตันจากด้านขวาของหัวใจได้เช่นกัน

เลือดกำเดาไหลในเด็ก

เลือดกำเดาไหลบ่อยขึ้นอันดับหนึ่งในบรรดาเลือดออกเอง และจากแหล่งต่างๆ พบว่าคิดเป็น 3-5% ของเลือดกำเดาไหล จำนวนทั้งหมดเข้ารักษาในโรงพยาบาลในโรงพยาบาลหู คอ จมูก หากเด็กมีเลือดกำเดาไหลเพียงครั้งเดียวก็ไม่มีอะไรน่ากลัว ไม่มีใครเติบโตได้หากไม่มีสิ่งนี้ บทสนทนาอื่นถ้า เลือดกำลังไหลครั้งแล้วครั้งเล่า

รอยเลือดในอุจจาระของทารก

เด็กเล็กต้องการความเอาใจใส่และเอาใจใส่เป็นพิเศษ ผู้ปกครองควรดูการเปลี่ยนแปลงสถานะสุขภาพทุกครั้งด้วยความระมัดระวัง การดูแลลูกน้อยของคุณบางครั้งไม่เพียงแต่ช่วยรักษาสุขภาพของเขาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตของเขาด้วย

โดยปกติแล้วอุจจาระของเด็กจะเบา สีเหลืองสม่ำเสมอเละเทะในเด็ก การให้อาหารตามธรรมชาติอุจจาระมักอยู่ในรูปของข้าวต้มเหลว มีกลิ่นคล้ายนมเปรี้ยว สังเกตการเคลื่อนไหวของลำไส้ตั้งแต่ 1 ถึง 7 ครั้งต่อวัน

ประเภทของเลือดออกและวิธีหยุด

เลือดออกคือการไหลเวียนของเลือดจากหลอดเลือดภายนอกหรือเข้าสู่โพรงในร่างกาย เลือดออกแบ่งออกเป็น ประเภทต่อไปนี้- ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเลือดออกอาจเป็น:

อาการเลือดออกในกระเพาะอาหาร

วันนี้มีเลือดออกในกระเพาะอาหาร ปัญหาที่เกิดขึ้นจริงการผ่าตัดฉุกเฉิน ชีวิตที่เร่งรีบ, ความเครียด, โภชนาการที่ผิดปกติและมีคุณภาพต่ำ, การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นที่ไม่สามารถควบคุมได้, และการอาเจียนซ้ำ ๆ อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้ เลือดออกจากทางเดินอาหารส่วนบนมักเกี่ยวข้องกับแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น ในผู้สูงอายุความถี่ของการตกเลือดจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

การฟื้นฟูหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร

ในการพัฒนาแบบไดนามิกของเรา โลกสมัยใหม่ปัญหาเดิมของปีที่ผ่านมายังคงอยู่ซึ่งด้วยเหตุผลบางอย่างที่ไม่ได้รับการแก้ไข แต่ในทางกลับกันกลับแย่ลง สาขาเทคโนโลยีได้รับการพัฒนาอย่างดีเช่น เหล่านี้คืออุปกรณ์ทุกประเภท หุ่นยนต์ และเทคโนโลยีโดยทั่วไป ซึ่งรวมถึงอุปกรณ์ต่างๆ วัตถุประสงค์ทางการแพทย์- มีการพัฒนาและดำเนินการวิธีการใหม่ ๆ มากขึ้นเรื่อย ๆ การวินิจฉัยเบื้องต้นและกระทบกระเทือนจิตใจน้อยที่สุด การรักษาแบบรุกรานในขณะที่การป้องกันยังคงอยู่ที่เดิม

การส่งผลงานที่ดีของคุณไปยังฐานความรู้เป็นเรื่องง่าย ใช้แบบฟอร์มด้านล่าง

งานที่ดีไปที่ไซต์">

นักศึกษา นักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา นักวิทยาศาสตร์รุ่นเยาว์ ที่ใช้ฐานความรู้ในการศึกษาและการทำงาน จะรู้สึกขอบคุณเป็นอย่างยิ่ง

โพสต์บน http://www.allbest.ru/

มหาวิทยาลัยการแพทย์คาซัคสถาน-รัสเซีย

ภาควิชาเวชศาสตร์อายุรศาสตร์และการพยาบาล

เชิงนามธรรม

ในหัวข้อ:อัลกอริธึมการดำเนินการ พยาบาลสำหรับเลือดออกในทางเดินอาหาร

เสร็จสิ้นโดย: Estaeva A.A.

คณะ: "เวชศาสตร์ทั่วไป"

กลุ่ม: 210 "บี"

ตรวจสอบโดย: Amanzholova T.K.

อัลมาตี 2012

การแนะนำ

1. ภาพทางคลินิก

2. สาเหตุ กลไกการพัฒนา

5. มาตรการการรักษา

บทสรุป

การแนะนำ

เลือดออกในทางเดินอาหารเฉียบพลันเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคมากกว่า 100 โรคจากสาเหตุต่างๆ อาการทางคลินิกสามารถจำลองได้ด้วยโรคของระบบทางเดินหายใจ (วัณโรค, มะเร็ง, โรคหลอดลมอักเสบ ฯลฯ ) ซึ่งนำไปสู่การไอเป็นเลือดจำนวนมาก, การกลืนกินเลือด, การอาเจียนเป็นเลือดและเมเลนาตามมา ในแง่ของความถี่พวกเขาครองอันดับที่ 5 ในบรรดา โรคเฉียบพลันอวัยวะ ช่องท้องยอมจำนน ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, ไส้เลื่อนรัดคอและก้าวไปข้างหน้าอย่างเฉียบพลัน ลำไส้อุดตันและ แผลพุพองกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

ส่วนใหญ่แล้วเลือดออกเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากโรคแผลในกระเพาะอาหาร (60-75%) เลือดออกในทางเดินอาหารจากสาเหตุที่ไม่ใช่แผลในกระเพาะอาหารอาจเกิดจากเนื้องอกในทางเดินอาหาร, โรคกระเพาะที่มีฤทธิ์กัดกร่อน, กลุ่มอาการมัลลอรี-ไวส์, ความดันโลหิตสูงในระบบ หลอดเลือดดำพอร์ทัล, ไส้เลื่อน ช่องว่างกะบังลม, โรคเลือด (Banti, Werlhof, โรคSchönlein-Henoch, โรคฮีโมฟีเลีย ฯลฯ ) รวมถึงโรคต่างๆ ระบบหัวใจและหลอดเลือด(หลอดเลือด, ความดันโลหิตสูง, โรคไขข้อ ฯลฯ )

1. ภาพทางคลินิก

ภาพทางคลินิกของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารเฉียบพลันนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของมัน ธรรมชาติของโรค อายุของผู้ป่วย และการมีอยู่ของพยาธิสภาพร่วมด้วย

ใน หลักสูตรทางคลินิกเลือดออกในทางเดินอาหารเฉียบพลันควรแบ่งออกเป็นสองระยะ:

b กระแสที่ซ่อนอยู่

ข สัญญาณที่ชัดเจนมีเลือดออก

ระยะแรกเริ่มต้นด้วยการที่เลือดเข้าสู่รูของทางเดินอาหารและมีอาการแสดงของการไหลเวียนของเลือดในอวัยวะบกพร่อง - อ่อนแรง, เวียนศีรษะ, หูอื้อ, สีซีด ผิวหัวใจเต้นเร็ว คลื่นไส้ เหงื่อออกและเป็นลม ช่วงเวลานี้อาจเป็นระยะสั้นหรือคงอยู่นานหลายชั่วโมงหรือหลายวันก็ได้ การวินิจฉัยทางคลินิกในช่วงเวลานี้เป็นเรื่องยากมาก มักจะอธิบายเงื่อนไขนี้ ดีสโทเนียพืชและหลอดเลือด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, การตั้งครรภ์, ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่สมองแบบปิด ฯลฯ ภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารเฉียบพลันสามารถสงสัยได้จากการศึกษาข้อร้องเรียนของผู้ป่วย ความทรงจำ และ อาการเริ่มแรกโรคต่างๆ

อาเจียนเป็นเลือดหรือสี กากกาแฟอุจจาระค้าง (เมเลนา) เป็นสัญญาณบ่งชี้การมีเลือดออกในทางเดินอาหารที่เชื่อถือได้มากที่สุด พวกเขาเป็นเรื่องปกติสำหรับ ระยะเริ่มแรกระยะที่สอง ในเวลาเดียวกัน ข้อเท็จจริงของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารนั้นไม่ต้องสงสัยเลย แม้ว่าสาเหตุและตำแหน่งของแหล่งที่มามักจะยังไม่ชัดเจน

ในขั้นตอนก่อนถึงโรงพยาบาล ไม่จำเป็นต้องค้นหาสาเหตุของการตกเลือดไม่ว่าในกรณีใดๆ ความจริงของการตกเลือดในทางเดินอาหารเป็นข้อบ่งชี้สำหรับมาตรการรักษาฉุกเฉินและ เข้ารักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนผู้ป่วยในโรงพยาบาลศัลยกรรม

2. สาเหตุ กลไกการพัฒนา

ความถี่ของพวกเขาเกิดจากโรคที่หลากหลาย ส่วนบนระบบทางเดินอาหาร, ช่องโหว่ที่ดีของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร

การพัฒนาเลือดออกในทางเดินอาหารได้รับการส่งเสริมโดย:

โรคทางร่างกายหรืออวัยวะถูกทำลาย ซับซ้อนจากแผลและรอยแตก เส้นเลือด;

n แผลหลัก ผนังหลอดเลือด- ความผิดปกติของการซึมผ่าน, การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด, ความเปราะบางเพิ่มขึ้น, เส้นเลือดขอด, โป่งพอง;

การละเมิดคุณสมบัติการแข็งตัวของเลือดและกิจกรรมการละลายลิ่มเลือด

3. โรคที่ทำให้มีเลือดออกในทางเดินอาหาร

โรคที่อาจเกิดเลือดออกในทางเดินอาหารสามารถแบ่งตามแผนผังได้เป็น:

โรคหลอดอาหาร: มะเร็งและ เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง, ผนังอวัยวะ, สิ่งแปลกปลอม, ไส้เลื่อนกระเพาะ;

โรคของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น: แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, เนื้องอกมะเร็ง, ติ่งเนื้อ, ผนังอวัยวะ, โรคกระเพาะที่มีฤทธิ์กัดกร่อน, ลำไส้เล็กส่วนต้น, โรค Mallory-Weiss, วัณโรค;

โรคของอวัยวะที่อยู่ติดกับกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น: ไส้เลื่อนกระบังลม, ฝีที่ทะลุกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น, เนื้องอกในช่องท้องที่เติบโตในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, ซีสต์ตับอ่อน, ตับอ่อนอักเสบเชิงคำนวณ,กลุ่มอาการโซลลิงเจอร์-เอลลิสัน.

โรคตับและ ทางเดินน้ำดี, ม้ามและหลอดเลือดดำพอร์ทัล: โรคตับแข็งในตับ, การเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดดำพอร์ทัลและกิ่งก้าน, เนื้องอกในตับ, โรคนิ่วในตับ, การบาดเจ็บที่ตับ (ฮีโมบิเลีย);

โรคหัวใจและหลอดเลือด: หลอดเลือดและ ความดันโลหิตสูงด้วยการแตกของหลอดเลือด sclerotic ของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, การแตกของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด, หลอดเลือดแดงม้ามโตเข้าไปในรูของกระเพาะอาหารหรือหลอดอาหาร;

n โรคทั่วไปของร่างกายพร้อมกับมีแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น: โรคไหม้, โรคติดเชื้อ, แผลเฉียบพลันหลังผ่าตัด, แผลเฉียบพลันเมื่อได้รับบาดเจ็บ ระบบประสาท, สำหรับโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต, สำหรับภาวะแทรกซ้อนของยา, การบำบัดด้วยฮอร์โมนและพิษ;

โรคเลือดออกและโรคเลือด: ฮีโมฟีเลีย, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคเวิร์ลฮอฟ

4. การกำหนดความรุนแรงของเลือดออกในทางเดินอาหาร

ความรุนแรงของเลือดออก	ข้อมูลทางคลินิก	ข้อมูลทางโลหิตวิทยา	ปริมาณเลือดลดลงโดยประมาณ
	ไม่แสดงออก	เฮโมโกลบินมากกว่า 100 กรัม/ลิตร ฮีมาโตคริต 0.44 0.5 ดัชนีช็อก 0.6	มากถึง 10-15% (500-700 มล.)
ปานกลาง	ชีพจรสูงถึง 100 ต่อนาที ความดันโลหิตซิสโตลิก 90 - 100 มม.ปรอท CVP เหนือเสาน้ำ 40 มม. ผิวมีสีซีดและแห้ง ขับปัสสาวะมากกว่า 30 มล./ชม	เฮโมโกลบิน 80-90 g/l, Hematocrit 0.38 0.32, shock index 0.8-1.2	15-20% (สูงสุด 1.5 ลิตร)
ปานกลาง	ชีพจร 120 ต่อนาที ความดันโลหิตซิสโตลิก 70 - 85 มม.ปรอท CVP 30-35 มม. เสาน้ำ. ผิวสีซีดอย่างรุนแรง วิตกกังวล เหงื่อเย็น ขับปัสสาวะน้อยกว่า 25 มล./ชม	เฮโมโกลบิน 70 80 กรัม/ลิตร ฮีมาโตคริต 0.3 -0.22 ดัชนีช็อก 1.3-2	25-30% (สูงสุด 2 ลิตร)
	ชีพจรมากกว่า 120 ต่อนาที อ่อนเหมือนเส้นด้าย ความดันโลหิตซิสโตลิกต่ำกว่า 70 mmHg CVP ต่ำกว่าคอลัมน์น้ำ 30 มม. อาการมึนงง เหงื่อเหนียวเหนอะหนะ	เฮโมโกลบินน้อยกว่า 70 กรัม/ลิตร ฮีมาโตคริตน้อยกว่า 0.22 ดัชนีช็อกสูงกว่า 2	มากกว่า 35% (มากกว่า 2 ลิตร)

เมื่อมีเลือดออกทางทวารหนัก เลือดสีแดงจะถูกปล่อยออกมา (บางครั้งอยู่ในรูปแบบของ "กระเด็น" หรือลิ่มเลือด)

ภาพทางคลินิกของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารเฉียบพลันขึ้นอยู่กับความรุนแรง มีเลือดออกเล็กน้อย ปานกลาง ปานกลาง และรุนแรง

ผู้ป่วยที่มีอาการเลือดออกในทางเดินอาหารควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลศัลยกรรมทันที

5. มาตรการการรักษา

มีเลือดออกในลำไส้ในกระเพาะอาหาร

ในขั้นตอนก่อนถึงโรงพยาบาลจำเป็นต้องดำเนินมาตรการรักษาดังต่อไปนี้ ผู้ป่วยจะถูกวางไว้ใน ตำแหน่งแนวนอนให้ประคบเย็นบริเวณบริเวณลิ้นปี่ มีการติดตั้งท่อ nasogastric ล้างกระเพาะอาหารด้วยกรดอะมิโนคาโปรอิก 5% เย็นน้ำแข็งและฉีดสารละลาย norepinephrine ไฮโดรเจนทาร์เทรต 0.1% 2 มล. เข้าไปในกระเพาะอาหาร ห้ามรับประทานอาหารและของเหลวต่อระบบปฏิบัติการ ยาห้ามเลือดได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ: สารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 10% 10 มล., สารละลายดิซิโนน 5% 2 มล., กรดอะมิโนคาโปรอิก 200 มล., ฮิสโตดิล 2 มล., สารละลายแอมเบียน 5-10 มล. คุณสามารถแนะนำหนึ่งในยาที่ระบุไว้ได้อีกครั้ง การฉีดสารละลายทดแทนพลาสมาแบบ crystalloid และ hemodynamic (เจลาตินอล, โพลีกลูซิน, ไรโอโพลีกลูซิน) จะดำเนินการเพื่อเติมเต็มปริมาตรของเลือด (เริ่มแรกในกระแสและด้วยความดันโลหิตซิสโตลิกเพิ่มขึ้นมากกว่า 80 มม. ปรอท - หยด) ผู้ป่วยจะถูกเคลื่อนย้ายบนเปลในท่าหงาย และในท่าที่ล้มลงในท่า Trendelenburg ในขณะที่ให้การบำบัดด้วยออกซิเจน

ในโรงพยาบาลศัลยกรรม การวินิจฉัยจะได้รับการชี้แจง ระบุแหล่งที่มาของการตกเลือด โดยใช้คลังแสงเครื่องมือเพิ่มเติมและ วิธีการทางห้องปฏิบัติการการวิจัยดำเนินการอย่างเข้มข้น การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมและหากจำเป็นให้ทำการผ่าตัดรักษา

6. การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับเลือดออกในทางเดินอาหาร

การกระทำ	เหตุผล
โทรหาหมอ.	เพื่อให้การรักษาพยาบาลฉุกเฉิน
ใจเย็นๆ นอนหงายหรือตะแคง หันศีรษะไปด้านข้าง วางถาดหรือผ้าเช็ดปากไว้ใต้ปาก	บรรเทาอาการทางจิตและอารมณ์เพื่อป้องกันการสำลักอาเจียน
ใช้ความเย็นประคบบริเวณบริเวณลิ้นปี่	เพื่อให้หลอดเลือดตีบตันและลดเลือดออก
ห้ามดื่ม กิน พูดคุย	ลดภาวะเลือดออก
	การตรวจสอบสภาพ

เตรียมความพร้อมสำหรับการมาถึงของแพทย์:

ระบบสำหรับการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ, กระบอกฉีดยาสำหรับการฉีดยาทางหลอดเลือดดำ, กล้ามเนื้อและใต้ผิวหนัง, สายรัด, สำลีก้อน, เอทิลแอลกอฮอล์ 700 ทุกอย่างที่จำเป็นในการพิจารณากรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh, การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหาร

ยา: สารละลายกรดอะมิโนคาโปรอิก 5%, สารละลายไดซิโนน 12.5% ​​(แอมป์), สารละลายแคลเซียมคลอไรด์และกลูโคเนต 10%, สารละลายเจลาตินอล 10%, ไซเมทิดีน 10% - 2 มล., โพลีกลูซิน, รูโอโพลีกลูซิน, กลุ่มเดียว และเลือดที่เข้ากันได้กับ Rh

บทสรุป

สำหรับโรคระบบทางเดินอาหารพยาบาลจะตรวจสอบการทำงานของลำไส้ของผู้ป่วย ในกรณีนี้จำเป็นต้องตรวจสอบความสม่ำเสมอของการเคลื่อนไหวของลำไส้ลักษณะของอุจจาระความสม่ำเสมอและสี ดังนั้นการปรากฏตัวของอุจจาระล่าช้าจึงเป็นสัญญาณของการมีเลือดออกในทางเดินอาหาร ในกรณีนี้พยาบาลจะโทรหาแพทย์ทันทีและพาผู้ป่วยเข้านอน การโทรหาแพทย์ก็เป็นสิ่งจำเป็นเมื่อมีเลือดและเมือกปรากฏบนอุจจาระของผู้ป่วย

ในการรักษาโรคของระบบทางเดินอาหารให้ปฏิบัติตามด้วย โหมดที่ถูกต้องโภชนาการ แพทย์จะสั่งอาหารบางอย่างให้กับผู้ป่วย และพยาบาลจะต้องติดตามการปฏิบัติตามข้อกำหนดของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง

ผู้ป่วยที่มีเลือดออกมากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลใน แผนกศัลยกรรม- ปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด นอนพักผ่อนตามข้อบ่งชี้ - การถ่ายเลือด, การบริหารแคลเซียมคลอไรด์, Vikasol พยาบาลจะตรวจสอบให้แน่ใจว่าในช่วงเริ่มแรกที่มีเลือดออก ผู้ป่วยจะไม่รับประทานอาหารใดๆ ในอนาคตอาหารเหลวเย็นที่มีนม เยลลี่ ไข่ขาว- การรับประทานอาหารจะค่อยๆขยายตัว

รายชื่อวรรณกรรมที่ใช้แล้ว

1. Zislin B.D., Bazhenov A.M., Belkin A.A. เป็นต้น หลักการพื้นฐานของการวินิจฉัยด่วนและ การดูแลอย่างเข้มข้นเงื่อนไขฉุกเฉิน: การนำไปใช้ในระบบผู้เชี่ยวชาญ//วิสัญญีวิทยาและเวชศาสตร์ฟื้นฟู.- 1997.-N1.-P.31.

2. “การดูแลผู้ป่วยทั่วไป” I.G. Fomina "ยา" มอสโก 2542

โพสต์บน Allbest.ru

...

เอกสารที่คล้ายกัน

ภาพทางคลินิกของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารเฉียบพลัน อาการเลือดออกในทางเดินอาหาร: จากหลอดอาหาร, กระเพาะอาหาร, ส่วนบน jejunum,ลำไส้ใหญ่เข้าไปในรูของทางเดินอาหาร สิ่งที่พยาบาลควรทำเมื่อมีเลือดออก

การนำเสนอเพิ่มเมื่อ 30/05/2555


สาเหตุและกลไกของการเกิดเลือดออกในทางเดินอาหารการกำหนดระดับ โรคที่อาจทำให้เลือดออกในทางเดินอาหาร การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับเลือดออกในทางเดินอาหาร การกระทำของพยาบาล

การนำเสนอเพิ่มเมื่อ 29/11/2013


เลือดออกในทางเดินอาหารเฉียบพลัน: อาการหลักและสาเหตุของการเกิดขึ้น ภาพทางคลินิก กลไกการพัฒนา เลือดออกสามระดับและลักษณะเฉพาะ โรคที่อาจทำให้เลือดออกในทางเดินอาหาร

การนำเสนอเพิ่มเมื่อ 11/20/2011


อาการ สาเหตุ และการรักษาเลือดออกในทางเดินอาหาร การแช่และการบำบัดเชิงประจักษ์ การแตกของเส้นเลือดขอดของหลอดอาหาร กลยุทธ์การผ่าตัดด้วยแผลในกระเพาะอาหารที่มีเลือดออก การปฐมพยาบาล, การดูแลผู้ป่วย. การใช้ยาลดกรดและบล็อคเกอร์

บทคัดย่อ เพิ่มเมื่อ 11/14/2014


อาการทางคลินิกของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารเฉียบพลัน ระดับพื้นฐานของการตกเลือด การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนของผู้ป่วย การดำเนินการหลักที่พยาบาลควรทำเมื่อมีอาการเลือดออกในทางเดินอาหารปรากฏขึ้น

การนำเสนอเพิ่มเมื่อ 03/03/2016


การกำหนดปริมาณการเสียเลือดและความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย ความผิดปกติทางพยาธิสรีรวิทยาและ การบำบัดด้วยการแช่- สาเหตุหลักและวิธีการในการวินิจฉัยเลือดออกจากระบบทางเดินอาหารส่วนบนและส่วนล่างซึ่งเป็นการรักษาเฉพาะทาง

ทดสอบเพิ่มเมื่อ 12/04/2010


เลือดออกในทางเดินอาหารเฉียบพลัน อาการทางคลินิก สาเหตุและกลไกของการพัฒนา โรคตับและทางเดินน้ำดี ม้าม และหลอดเลือดดำพอร์ทัล บ่งชี้สำหรับมาตรการรักษาฉุกเฉิน ระดับเลือดออก การปฐมพยาบาล

บทคัดย่อเพิ่มเมื่อ 02/05/2014


สาระสำคัญของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารและผลที่ตามมา แหล่งที่มาและประเภทของเลือดออก สาเหตุ และการจำแนกตามสาเหตุ โรคแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย- อาการทางพยาธิวิทยาและการปฐมพยาบาล รายชื่อยาห้ามเลือด

การนำเสนอเพิ่มเมื่อ 03/04/2017


สาเหตุหลักของการมีเลือดออก: การใช้ยา ความเครียด ต่อมไร้ท่อ ความถี่ของการมีเลือดออกจากทางเดินอาหารส่วนบน American College of Surgeons 1998 การจำแนกความรุนแรงของการสูญเสียเลือด การวินิจฉัยแยกโรคโรคโลหิตจาง

การนำเสนอเพิ่มเมื่อ 11/06/2015


ป้องกันเลือดออกในทางเดินอาหารในความเสียหายเฉียบพลันต่อเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและลำไส้ การทำ colonoscopy, enteroscopy, laparotomy เพื่อวินิจฉัยและ sigmoidoscopy รักษาโรคเรื้อรังและเฉียบพลันของระบบทางเดินอาหาร

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เลือดออกในทางเดินอาหารสามารถเกิดขึ้นได้หลายร้อยโรค ด้วยพยาธิสภาพนี้เลือดจะไหลเข้าสู่รูของระบบทางเดินอาหารโดยตรง ไม่ควรสับสนกับเลือดออกในช่องท้องซึ่งเกิดขึ้นเมื่ออวัยวะได้รับความเสียหาย ระบบย่อยอาหารเลือดรั่วเข้าไปในช่องท้อง

เหตุผล

สาเหตุทั่วไปของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารคืออาการหลอดเลือดขอดที่หลอดอาหาร

ขึ้นอยู่กับแหล่งที่มามีเลือดออกจากด้านบนและ ส่วนล่างระบบทางเดินอาหารจำเป็นต้องมีแผนกดังกล่าวเนื่องจากอาการของพยาธิวิทยาวิธีการวินิจฉัยและการรักษาอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ

เลือดออกจากทางเดินอาหารส่วนบน:

• และ (มากถึง 70% ของคำขอ);
• esophagitis (การอักเสบของหลอดอาหารรวมถึงผลจากการเผาไหม้);
• Mallory-Weiss syndrome (ความเสียหายผิวเผินต่อเยื่อเมือกของหลอดอาหารอันเป็นผลมาจากการทำซ้ำ อาเจียนอย่างรุนแรง, ไอ, กินมากเกินไป, บางครั้งก็สะอึก);
• และลำไส้เล็กส่วนต้น

ยังมีสาเหตุอื่นๆ อีกมากมายที่ค่อนข้างหายาก

เลือดออกจากทางเดินอาหารส่วนล่าง:

• เนื้องอกและติ่ง;
• ลำไส้ใหญ่อักเสบติดเชื้อ;
• ความเสียหายต่อผนังลำไส้จากสิ่งแปลกปลอม
• ภาวะแทรกซ้อนของโรคติดเชื้อ ( ไข้ไทฟอยด์, อหิวาตกโรค ฯลฯ );
• ฯลฯ

ในการผ่าตัด เลือดออกจากส่วนล่างของระบบทางเดินอาหารจะค่อนข้างน้อยกว่าจากส่วนบน สาเหตุหนึ่งของการมีเลือดออกจากแหล่งใด ๆ รวมถึงอวัยวะของระบบย่อยอาหารอาจเป็นโรคเลือดซึ่งลดการแข็งตัวของเลือด

อาการเลือดออกในทางเดินอาหาร

สัญญาณของพยาธิวิทยานี้มีความหลากหลายมากมักไม่สามารถระบุแหล่งที่มาของการตกเลือดได้อย่างน่าเชื่อถือซึ่งต้องมีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเพิ่มเติม

สัญญาณทั่วไปของการสูญเสียเลือด

อันดับแรก อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงอาจจะ:

• เพิ่มความอ่อนแอ;
• เวียนหัว;
• เป็นลม;
• ความซีดของผิวหนังและเยื่อเมือก
• กระหายน้ำมาก
• การปรากฏตัวของเหงื่อเหนียวเย็น;
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

ใน กรณีที่รุนแรงอาจเกิดอาการช็อกได้

หากมีเลือดออกเล็กน้อย อาการจะเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ หากรุนแรง อาการภายนอกจะปรากฏในไม่ช้า หากคุณรู้ว่ามีคนเป็นโรคระบบทางเดินอาหารเรื้อรังหากมีอาการดังกล่าวเกิดขึ้นคุณควรปรึกษาแพทย์ทันที

อาเจียน

หลังจากนั้นระยะหนึ่งซึ่งขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการตกเลือดผู้ป่วยอาจอาเจียนได้ สีของมันคล้ายกับสีของกากกาแฟ (ผลลัพธ์ของอาเจียนสีนี้ ปฏิกิริยาเคมีส่วนประกอบของเลือดพร้อมน้ำย่อยและ กรดไฮโดรคลอริก- การอาเจียน “กากกาแฟ” บ่งบอกว่ามีเลือดไหลออกมาเป็นเวลาหลายชั่วโมง และในกระเพาะมีเลือดประมาณ 150-200 มิลลิลิตรอยู่แล้ว

การอาเจียนผสมกับเลือดสีแดงสดที่ไม่เปลี่ยนแปลงอาจบ่งบอกถึงเลือดออกจากหลอดเลือดดำของหลอดอาหารและอาจมีเลือด "กากกาแฟ" และ "สด" ผสมกันเนื่องจากบางส่วนไหลลงสู่กระเพาะอาหารและบางส่วนก็ขึ้นมา หรืออาจมีเลือดออกมากจากกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นเมื่อเลือดไม่มีเวลาปะปนกับสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารและออกมาไม่เปลี่ยนแปลง ผู้ป่วยดังกล่าวจะต้องถูกนำส่งโรงพยาบาลโดยด่วน ไม่เช่นนั้น อาจเสียชีวิตได้

การเปลี่ยนอุจจาระ

สีและความสม่ำเสมอของอุจจาระยังขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลาของการมีเลือดออกด้วย การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงในอุจจาระบ่งชี้ว่ามีเลือดออกอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาอย่างน้อยหลายชั่วโมง หากมีเลือดออกเล็กน้อย สีของอุจจาระอาจเปลี่ยนไปในวันถัดไปเท่านั้น หรืออาจจะยังคงเหมือนเดิม และการมีอยู่ของเลือดในอุจจาระสามารถตรวจพบได้โดยใช้ปฏิกิริยาเกรเกอร์เซนเท่านั้น

เมื่อมีเลือดออกเช่นนี้ อุจจาระอาจดำคล้ำได้ แต่ยังคงหนาแน่นอยู่ การสูญเสียเลือดมากเกินไปจะมาพร้อมกับการปรากฏตัวของอุจจาระสีดำและชักช้าที่เรียกว่าเมเลนา

การปรากฏตัวของเลือดสีแดงในอุจจาระไม่เปลี่ยนแปลงในกรณีที่ไม่มีการอาเจียนและ คุณสมบัติทั่วไปการสูญเสียเลือดในกรณีส่วนใหญ่บ่งชี้ว่ามีเลือดออกจาก โรคริดสีดวงทวารหรือ รอยแยกทางทวารหนัก- ภาวะนี้ไม่ได้คุกคามชีวิตของผู้ป่วย แต่แน่นอนว่าต้องได้รับการรักษา

ผู้ป่วยพร้อมกับอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงทั่วไปอาจมีอาการอาเจียนและอุจจาระเปลี่ยนแปลงเพียงอย่างใดอย่างหนึ่งเท่านั้น

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับเลือดออกในทางเดินอาหาร

หากมีอาการเลือดออกในทางเดินอาหารปรากฏขึ้นให้ผู้ป่วย ระยะสั้นจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

หากมีอาการแทรกซ้อนที่น่าเกรงขามนี้จำเป็นต้องขนส่งผู้ป่วยไปโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด หากเป็นไปไม่ได้ คุณต้องโทรเรียกรถพยาบาล โดยต้องแจ้งเจ้าหน้าที่ว่าบุคคลนั้นอาจมีเลือดออก

ก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง จะต้องวางผู้ป่วยบนพื้นเรียบและยกขาขึ้น ไม่รวมการออกกำลังกายใดๆ

ควรวางน้ำแข็งในบริเวณที่สงสัยว่ามีเลือดออก (ผ่านผ้าเช็ดตัวหรือผ้าหลายชั้น) ซึ่งจะช่วยชะลอการสูญเสียเลือดโดยการหดตัวของหลอดเลือด

ผู้ป่วยจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมาน โรคเรื้อรังแพทย์เตือนระบบทางเดินอาหารซึ่งอาจซับซ้อนจากการมีเลือดออกกะทันหันเกี่ยวกับความจำเป็นในการดูแล ตู้ยาสามัญประจำบ้านยาห้ามเลือดบางชนิด ที่พบมากที่สุดคือกรดอะมิโนคาโปรอิกและสารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 10% หากมียาดังกล่าวอยู่ในมือคุณสามารถให้ผู้ป่วยดื่มกรดอะมิโนคาโปรอิก 30-50 มล. หรือแคลเซียมคลอไรด์หนึ่งหรือสองหลอด

การป้องกัน

พยาธิวิทยาที่อธิบายไว้ไม่เคยเกิดขึ้นด้วยตัวเอง - มันเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคบางชนิดเสมอซึ่งมักเกิดจากการบาดเจ็บน้อยกว่า ผู้ป่วยทุกรายที่ทุกข์ทรมานจากโรคเรื้อรังของระบบทางเดินอาหาร (และในกรณีส่วนใหญ่เป็นโรคแผลในกระเพาะอาหาร) จะต้องเข้ารับการรักษาเป็นประจำ การตรวจสอบเชิงป้องกันไปพบแพทย์ ทำการตรวจ และตรวจส่องกล้องตามที่กำหนด

ในกรณีที่มีโรคดังกล่าวจำเป็นต้องปฏิบัติตามอาหารที่แพทย์แนะนำอย่างต่อเนื่องเนื่องจากในหลายกรณีสาเหตุของการกำเริบของโรคและการเกิดภาวะแทรกซ้อนนั้นเป็นข้อผิดพลาดด้านโภชนาการและการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่างแม่นยำ

ฉันควรติดต่อแพทย์คนไหน?

หากมีอาการเลือดออกในทางเดินอาหารจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์ทันที หลังจากที่หยุดแล้ว จำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร แพทย์ด้าน proctologist หรือผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา ในบางกรณีจำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาจากนักโลหิตวิทยา

มีเลือดออกในทางเดินอาหาร- การเข้าของเลือดเข้าไปในรูของหลอดอาหาร, กระเพาะอาหารและ (หรือ) ลำไส้เนื่องจากการทำลาย (ความเสียหาย) ของผนังหลอดเลือดของอวัยวะเหล่านี้ที่แนบมาด้วย อาการทางคลินิกการสูญเสียเลือด

เลือดออกในทางเดินอาหารหมายถึงเลือดออกภายในที่ชัดเจน และความรุนแรงของการตกเลือดขึ้นอยู่กับลักษณะ ลำกล้อง และจำนวนหลอดเลือดที่เสียหายตลอดจนระดับด้วย ความดันโลหิต.

ระยะเวลาของการตกเลือดขึ้นอยู่กับสถานะของระบบการแข็งตัวของเลือด สภาพของผนังหลอดเลือด ระดับความดันโลหิต และปริมาตรของส่วนที่เสียหายของระบบทางเดินอาหาร มีเลือดออกเล็กน้อยอาจหยุดไปเอง ด้วยโรคฮีโมฟีเลีย, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ความดันโลหิตสูง, ภาวะติดเชื้อ, หลอดเลือด, ภาวะ hypovitaminosis C และ K, การตกเลือดอาจคงอยู่และยาวนานขึ้น จำเป็นต้องมีเลือดออกในทางเดินอาหาร มาตรการเร่งด่วนและการตรวจสอบเพิ่มเติมเนื่องจากความคาดเดาไม่ได้

เลือดออกในทางเดินอาหารมักเกิดขึ้นซ้ำ

สาเหตุของการมีเลือดออกในทางเดินอาหาร

อาจมีเลือดออกในทางเดินอาหารเนื่องจาก โรคต่อไปนี้ระบบทางเดินอาหารซึ่งเนื่องมาจาก กระบวนการทางพยาธิวิทยาการทำลายผนังหลอดเลือดของอวัยวะอาจเกิดขึ้นได้:

• และลำไส้เล็กส่วนต้น;
• เส้นเลือดขอดของหลอดอาหาร;
• รอยแตกในเยื่อเมือกของหลอดอาหารเนื่องจากการอาเจียนซ้ำ ๆ
• เนื้องอกในกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้นและหลอดอาหาร

เหล่านี้มากที่สุด เหตุผลทั่วไปมีเลือดออกในทางเดินอาหาร

นอกจากนี้เลือดออกในทางเดินอาหารอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการทำลายกลไกของผนังหลอดเลือดเมื่อ:

• แผลไหม้ของหลอดอาหารและ (หรือ) กระเพาะอาหาร;
• สิ่งแปลกปลอมหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหาร

เลือดออกเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในผนังหลอดเลือดนั้นพบได้น้อยเมื่อ:

• บาง โรคติดเชื้อ;
• โรคเลือดและพยาธิวิทยาของระบบการแข็งตัวของเลือด

อาการเลือดออกในทางเดินอาหาร

• อาการทั่วไปโรคโลหิตจางเฉียบพลัน (ความอ่อนแอ, สีซีด, หูอื้อ, เหงื่อออก, หัวใจเต้นเร็ว);
• คลื่นไส้;
• เวียนศีรษะ, ริบหรี่ในดวงตา, ​​จนถึงหมดสติ;
• บ่อย อุจจาระหลวมมีอุจจาระเปื้อนสีดำและชักช้า - มีเลือดออกจากทางเดินอาหารส่วนบน (อย่าสับสนกับอุจจาระเปื้อน สีเข้มหลังอาหารด้วยหัวบีทหรือมื้ออาหาร ถ่านกัมมันต์- เลือดสีแดง - มีเลือดออกจากส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
• อาเจียนเป็นเลือด หรืออาเจียนสีของกากกาแฟ (เนื่องจาก ปฏิกิริยาทางเคมีเฮโมโกลบินในเลือดด้วยกรดไฮโดรคลอริกของน้ำย่อย);
• ตามกฎแล้วไม่มีอาการปวดหลอดอาหารกระเพาะอาหารหรือลำไส้เพิ่มขึ้นเมื่อมีเลือดออกเนื่องจากโรคของระบบทางเดินอาหาร ในกรณีที่เกิดความเสียหายทางกลจะเกิดความเจ็บปวด

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับเลือดออกในทางเดินอาหาร

• โทรเรียกรถพยาบาลทันที
• สร้างความสงบสุขให้กับคนไข้
• วางผู้ป่วยในตำแหน่งที่มีขาสูง 10-15 องศา
• วางถุงน้ำแข็งไว้บนท้องของคุณ

เพื่อยืนยันความถูกต้องของการกระทำของคุณ ให้ชี้แจงว่าผู้ป่วยมีแผลในกระเพาะอาหารหรือไม่ ไม่ว่าจะเป็นวันก่อนที่มีการอาเจียนจำนวนมากหรือหนึ่งในโรคที่ระบุไว้ซึ่งอาจมีเลือดออกในทางเดินอาหาร

หากผู้ป่วยหมดสติ แต่มีชีพจรและการหายใจ ให้สังเกตการทำงานพื้นฐาน - ติดตามชีพจรและการหายใจ

หากการไหลเวียนโลหิตและ (หรือ) กิจกรรมการเต้นของหัวใจหยุดลง ให้เริ่มต้น มาตรการช่วยชีวิต - การหายใจเทียมและการนวดหัวใจทางอ้อม (ซม.)

สิ่งที่ไม่ควรทำถ้าคุณมีเลือดออกในทางเดินอาหาร

• ปล่อยให้ผู้ป่วยอยู่คนเดียว
• ให้อาหารหรือเครื่องดื่ม.
• หวังว่าจะหยุดเลือดได้เอง ปฏิเสธที่จะเรียกรถพยาบาล และนำส่งโรงพยาบาล

บทความที่เกี่ยวข้อง:

การชักเป็นความผิดปกติชั่วคราวในการทำงานของสมอง แสดงออกโดยการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่ได้ตั้งใจ และมาพร้อมกับความผิดปกติของการรับรู้ จิตใจ และการช่วยชีวิต (ระบบย่อยอาหาร การขับถ่าย และระบบอื่น ๆ )

การบาดเจ็บทางไฟฟ้า – ความเสียหายในท้องถิ่นและทั่วไปที่เกิดจากการสัมผัสกับ กระแสไฟฟ้าแรงสูงหรือการคายประจุไฟฟ้าในชั้นบรรยากาศ (ฟ้าผ่า) การบาดเจ็บจากไฟฟ้าทำให้เกิดความเสียหายต่อผิวหนัง (เยื่อเมือก) ที่จุดเริ่มต้น...

วิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดในการวินิจฉัยภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารคือการตรวจด้วยการส่องกล้อง

เลือดออกในทางเดินอาหารเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยเนื่องจากไม่สามารถระบุได้ว่ามีปัญหาด้วยสายตาหรือไม่ อาการจะปรากฏเฉียบพลันหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ควรปฐมพยาบาลเลือดออกในทางเดินอาหารทันทีที่มีข้อสงสัยดังกล่าวเนื่องจากจำเป็นต้องส่งผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาลอย่างเร่งด่วน

ไม่ว่าในกรณีใดหากมีข้อมูลเพียงเล็กน้อยว่าบุคคลนั้นมีปัญหา ระบบทางเดินอาหารเขามักจะบ่นว่าปวดท้องหรือได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค แผลในกระเพาะอาหารแม้กระทั่งคนที่ไม่มี การศึกษาทางการแพทย์อาจสงสัยว่ามีเลือดออกภายใน จำเป็นต้องปฐมพยาบาลสำหรับอาการต่อไปนี้:

• อาเจียนปนเลือด อาเจียนเป็นสีน้ำตาล
• อุจจาระสีดำ
• ผิวสีซีด;
• อ่อนแรงวิงเวียนศีรษะ;
• สีฟ้าบนริมฝีปาก

อย่าลังเลที่จะให้ความช่วยเหลือ ผู้ป่วยจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน หากเสียเลือดมาก จำเป็นต้องผ่าตัดฉุกเฉิน

ภาพถ่ายแสดงเลือดออกจากท้อง

พยาธิสภาพนี้มีความรุนแรง 3 องศาโดยระดับที่รุนแรงที่สุดปริมาณการสูญเสียเลือดสูงถึง 2.5 ลิตร

สำคัญ. เลือดออกจากหลอดเลือดดำหลอดอาหารขยายเป็นอาการที่อันตรายที่สุดของความดันโลหิตสูง ถ้า การดูแลทางการแพทย์ให้กับผู้ป่วยไม่ทันเวลาเขาก็จะเสียชีวิต

ช่วยเหลือคนป่วย

ผู้ป่วยที่มีเลือดออกในทางเดินอาหารต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน จำเป็นต้องปฐมพยาบาลเพื่อให้บุคคลมีสติจนกว่าแพทย์จะมาถึง

ซึ่งรอคอย รถพยาบาลจำเป็นต้องวัดความดันและนับชีพจรเป็นระยะ

เครื่องมือ

นอนช่วยด้วย มีเลือดออกภายในดูเหมือนว่านี้:

• ถุงมือฆ่าเชื้อ
• สารห้ามเลือด - กรดอะมิโนคาโปรอิก, แคลเซียมกลูโคเนตหรือ "Dicinone"

แทนที่จะใช้กรดอะมิโนคาโปรอิกคุณสามารถใช้แอนะล็อกเช่น Pantripin, Trasylol, Amben และ Contrical หากไม่มียาดังกล่าวอยู่ในมือก็จำเป็นต้องพาบุคคลไปโรงพยาบาลโดยด่วน

อัลกอริทึมของการกระทำเลือดออกในกระเพาะอาหาร

การกระทำ	คำอธิบาย
	เรียกรถพยาบาล.
	ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 100 มล. ของกรดอะมิโนคาโปรอิก 5% และสารละลายแคลเซียมกลูโคเนต 10% 10 มล.
	วางถุงน้ำแข็งไว้ที่บริเวณท้อง หลังจากผ่านไป 15 นาที คุณต้องพักสัก 2 นาที
	รักษาผู้ป่วยในท่ากึ่งนั่ง

การบำบัดห้ามเลือดจะดำเนินการในโรงพยาบาล ใช้ไดซิโนน, แคลเซียมคลอไรด์, วิคาโซล และกรดอะมิโนคาโปรอิก ในกรณีที่เสียเลือดมาก จะมีการให้ไฟบริโนเจน

"Vikasol" ทำหน้าที่หลังจาก 12-18 ชั่วโมงและ "Ditsinon" - หลังจาก 5-15 นาที

คำแนะนำในการมีเลือดออกจากหลอดเลือดดำของหลอดอาหาร

การกระทำ	คำอธิบาย
	เรียกรถพยาบาล.
	วางผู้ป่วยบนพื้นผิวแนวนอนโดยยกขาขึ้นเหนือระดับศีรษะ
	วางน้ำแข็งบริเวณหลอดอาหารส่วนบน 15 นาที จากนั้นพัก 2-3 นาที แล้วทำซ้ำขั้นตอนอีกครั้ง
	ในกรณีที่มีเลือดออกมาก คุณต้องให้สารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 10% 10 มล. ทางหลอดเลือดดำ และสารละลาย Vikasol 1% 5 มล. เข้ากล้าม

ใน มาตรการฉุกเฉินเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วยที่อยู่ในรถพยาบาล แพทย์สามารถใช้การบำบัดด้วยการถ่ายเลือดและจัดพลาสมาในเลือดได้

อย่าทำอันตราย!

เมื่อมีเลือดออกในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น การพักผ่อนให้เต็มที่เป็นสิ่งสำคัญมาก ผู้ป่วยมีข้อห้าม:

• กินและดื่ม
• ทำการเคลื่อนไหวและการบรรทุกใด ๆ
• พูดคุย,
• บริหารหัวใจหรือ vasoconstrictorsเนื่องจากสามารถเพิ่มความรุนแรงของการสูญเสียเลือดได้

สั้น ๆ เกี่ยวกับเหตุผล

เลือดออกในทางเดินอาหารอาจเกิดจาก:

• แผลในกระเพาะอาหาร,
• โรคกระเพาะริดสีดวงทวาร
• เนื้องอกในระบบทางเดินอาหาร
• การขยายหลอดเลือดดำของหลอดอาหาร
• โรคเลือด

เส้นเลือดขอดของหลอดอาหารเกิดขึ้นเนื่องจากการรบกวนของเลือดที่ไหลออกจากหลอดเลือดดำของหลอดอาหารผ่านท่อของพอร์ทัลและระบบ vena cava ที่เหนือกว่า เมื่อเลือดไหลออกได้ยาก หลอดเลือดดำของหลอดอาหารจะขยาย บิด และยาวขึ้น ก่อตัวเป็นต่อมน้ำเหลือง ผนังของหลอดเลือดจะบางลง และการแตกของพวกมันจะทำให้มีเลือดออก

โรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจาก:

• ความผิดปกติของตับ (โรคตับแข็ง, โรคตับอักเสบเรื้อรัง, เนื้องอก, วัณโรค, อีไคโนคอกโคซิส),
• การเกิดลิ่มเลือดหรือการบีบตัวของหลอดเลือดดำพอร์ทัล (เนื้องอก, ซีสต์, การยึดเกาะ, นิ่วในท่อน้ำดี)
• เพิ่มความดันในกระแสเลือดอย่างเป็นระบบในระหว่างภาวะหัวใจล้มเหลว

ผู้ชายต้องทนทุกข์ทรมาน เส้นเลือดขอดหลอดเลือดดำหลอดอาหารบ่อยกว่าผู้หญิงถึงสองเท่า

อายุหลักของผู้ป่วยที่มีเส้นเลือดขอดในหลอดอาหารคือ 45-55 ปี สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้คือ ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล- เพิ่มแรงกดดันในแอ่งหลอดเลือดดำพอร์ทัล โรคนี้อาจเกิดขึ้นได้นานหลายปีโดยไม่มีอาการที่สำคัญ โดยส่วนใหญ่จะมีอาการหนักหน้าอก เรอ ปัญหาเล็กน้อยในการกลืนอาหาร และอาการเสียดท้อง

เมื่อทำการปฐมพยาบาลเบื้องต้น มีเลือดออกในกระเพาะอาหารจำเป็นต้องใช้สารที่มีคุณสมบัติห้ามเลือดและป้องกันหลอดเลือด การรักษาต่อไปผู้ป่วยควรได้รับการรักษาโดยแพทย์ การบำบัด การเยียวยาพื้นบ้านยอมรับไม่ได้