ไฝ Hydatidiform ทำให้เกิดการเกิดขึ้น ไฝ Hydatidiform: แนวคิดเรื่องพยาธิวิทยาอาการและอันตรายต่อสุขภาพของผู้หญิง ระดับเอชซีจีเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรหลังจากการขูดมดลูกของไฝไฮดาติดิฟอร์ม

– พยาธิวิทยาของไข่ของทารกในครรภ์ โดดเด่นด้วยการเปลี่ยนแปลงของ villi ของเยื่อหุ้มตัวอ่อนด้านนอก (chorion) ให้เป็นซีสต์ - ถุงที่มีของเหลว, การแพร่กระจายของเยื่อบุผิว villi และการตายของทารกในครรภ์ ไฝ Hydatidiform แสดงออกโดยพิษในระยะเริ่มแรกมีเลือดออกและการเพิ่มขนาดของมดลูกเมื่อเทียบกับอายุครรภ์ ตรวจพบไฝไฮดาติดิฟอร์มโดยใช้การตรวจทางช่องคลอด อัลตราซาวนด์ การตรวจวัดปริมาณ β-hCG และ PCG ของทารกในครรภ์ของทารกในครรภ์ การรักษาประกอบด้วยการกำจัดไฝไฮดาติดิฟอร์มออกโดยการสำลักสุญญากาศ การขูดมดลูก และบางครั้งโดยการผ่าตัดมดลูกออก

ไอซีดี-10

O01

ข้อมูลทั่วไป

ตุ่น Hydatidiform อยู่ในกลุ่มของโรคที่เรียกว่า trophoblastic ภายใต้คำว่า “โรคทางนรีเวช” เป็นการผสมผสานระหว่างพยาธิวิทยาของโทรโฟบลาสต์ในรูปแบบต่างๆ ได้แก่ ไฝแบบง่ายและรุกราน มะเร็งคอริโอนิก เนื้องอกในรก และเนื้องอกเอพิเทลิออยด์โทรโฟบลาสติก เนื้องอก trophoblast ที่เป็นมะเร็งสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์หลังการทำแท้งการตั้งครรภ์นอกมดลูกการคลอดบุตร แต่บ่อยครั้งที่พวกมันเป็นผลมาจากไฝไฮดาติดิฟอร์ม

โมล Hydatidiform พัฒนาใน 0.02-0.8% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด ด้วยพยาธิสภาพนี้มีการบวมอย่างรุนแรงของ stroma และการแพร่กระจายของ chorionic villi โดยมีการก่อตัวของการขยายตัวคล้ายฟองคล้ายพวงองุ่น ฟองอากาศ (ซีสต์) มีขนาด 25 มม. และมีของเหลวสีเหลือบหรือสีเหลือง ซึ่งประกอบด้วยกรดอะมิโน โกลบูลิน อัลบูมิน และ gonadotropin chorionic ของมนุษย์ ตามกฎแล้วซีสต์ไม่มีหลอดเลือด บางครั้งจะตรวจพบเส้นเลือดฝอยที่เกิดขึ้นเดี่ยวๆ ด้วยกล้องจุลทรรศน์องค์ประกอบของไฝไฮดาติดิฟอร์มนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการเสื่อมสภาพของสโตรมาและอาการบวมน้ำการไม่มีสัญญาณของหลอดเลือดและการเจริญเติบโตมากเกินไปของเยื่อบุผิวโทรโฟบลาสต์ (ซินซีเทียม, ชั้นแลงฮันส์)

การจำแนกประเภทของไฝไฮดาติดิฟอร์ม

ขึ้นอยู่กับระดับความเสื่อมของ chorionic villi โมลไฮดาติดิฟอร์มที่สมบูรณ์และบางส่วนมีความโดดเด่น ในรูปแบบที่สมบูรณ์ของโมลไฮดาติดิฟอร์ม การเปลี่ยนแปลงจะส่งผลต่อองค์ประกอบที่ชั่วร้ายทั้งหมดของคณะนักร้องประสานเสียง มีบางส่วน – เพียงบางส่วนเท่านั้น ในทั้งสองกรณีทารกในครรภ์เสียชีวิต แต่การพัฒนาของไฝไฮดาติดิฟอร์มยังคงดำเนินต่อไปซึ่งมาพร้อมกับการเพิ่มขนาดของมดลูกอย่างรวดเร็ว

โดยปกติจะตรวจพบไฝไฮดาติดิฟอร์มที่สมบูรณ์ในช่วงอายุครรภ์ 11-25 สัปดาห์ และส่วนใหญ่มักจะมีโครโมโซมซ้ำชุด 46XX โดยโครโมโซม X ทั้งสองเป็นบิดา ใน 3-13% ของกรณี จะมีการรวมกันของ 46XY กับโครโมโซมของบิดาทั้งหมด ด้วยไฝไฮดาติดิฟอร์มที่สมบูรณ์ จึงไม่ปรากฏร่องรอยของการพัฒนาของเอ็มบริโอและเอ็มบริโอ ในทางคลินิก ไฝไฮดาติดิฟอร์มที่สมบูรณ์จะแสดงออกโดยการเพิ่มขนาดของมดลูกเมื่อเทียบกับอายุครรภ์ ใน 20% ของกรณี ไฝไฮดาติดิฟอร์มจะเกิดการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงและการพัฒนาของเนื้องอกชนิดแพร่กระจายในเซลล์มะเร็งระยะลุกลาม

ระยะเวลาของการพัฒนาโมลไฮดาติดิฟอร์มบางส่วนนั้นแปรผัน: สามารถวินิจฉัยพยาธิสภาพได้เมื่อตั้งครรภ์ 9-34 สัปดาห์ โมลไฮดาติดิฟอร์มบางส่วนเป็น triploid (69XXXXX, 69XXHUУ, 69XXУУ) ชุดของพวกมันประกอบด้วยโครโมโซมของมารดาหนึ่งโครโมโซมโดยมองด้วยตาเปล่ามีชิ้นส่วนของตัวอ่อนและรกที่ไม่เปลี่ยนแปลงและ chorionic villi ที่เป็นอาการบวมน้ำ ในทางคลินิก ขนาดของมดลูกสอดคล้องกับหรือน้อยกว่าอายุครรภ์ ความน่าจะเป็นของการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งสูงถึง 5%

นอกจากนี้ยังมีรูปแบบการทำลายล้าง (รุกราน) ของไฝไฮดาติดิฟอร์มซึ่งมีลักษณะโดยการเติบโตของวิลลี่ไปสู่ส่วนลึกของกล้ามเนื้อมดลูกและการทำลายเนื้อเยื่อ การบุกรุกของ villi ที่เพิ่มขึ้นใน myometrium อาจมาพร้อมกับเลือดออกในช่องท้องอย่างรุนแรง ตามฮิสโตไทป์ขึ้นอยู่กับอัตราส่วนของโครงสร้างเซลล์ของ trophoblast โมลผสม, ซินไซเทียลและไซโตโทรโฟบลาสติกไฮดาติดิฟอร์มมีความโดดเด่น

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของไฝไฮดาติดิฟอร์ม

โมล Hydatidiform พัฒนาอันเป็นผลมาจากความผิดปกติของโครโมโซมขณะตั้งครรภ์ รูปแบบที่สมบูรณ์ของไฝไฮดาติดิฟอร์ม (การแบ่งแยกแบบผู้ปกครองข้างเดียว) เกิดขึ้นพร้อมกับการสูญเสียยีนของมารดาและการทำซ้ำของยีนเดี่ยวของบิดา (ไซโกเทตคาริโอไทป์ 46XX) หรือการปฏิสนธิพร้อมกันโดยสเปิร์มสองตัวของไข่ที่มีนิวเคลียสด้อยกว่า (ไซโกต คาริโอไทป์ 46XY, 46XX) . การแปรผันบางส่วนของโมลไฮดาติดิฟอร์มมีลักษณะเฉพาะคือ triplody ซึ่งเป็นผลมาจากการกระจายตัวหรือการปฏิสนธิของไข่โดยตัวอสุจิที่มีชุดโครโมโซมซ้ำ (karyotype 69XXY, 69XYY หรือ 69.XXX) ด้วยโมลไฮดาติดิฟอร์มบางส่วน ทารกในครรภ์มักมีความผิดปกติหลายอย่าง (hydrocephalus, syndactyly ฯลฯ)

เนื่องจากการเติบโตอย่างรวดเร็วของถุงฟันกรามทำให้มดลูกขยายตัวค่อนข้างเร็วซึ่งขนาดของมันไม่สอดคล้องกับอายุครรภ์ที่คาดหวัง ด้วยตุ่นไฮดาติดิฟอร์มมักพบพิษร่วมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนซ้ำ ๆ น้ำลายไหลอ่อนเพลียเพิ่มความล้มเหลวของตับอาการของการตั้งครรภ์ภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษในช่วงไตรมาสแรก

เนื่องจากตามกฎแล้วในระหว่างไฝไฮดาติดิฟอร์มทารกในครรภ์ตามกฎจะเสียชีวิตในระยะแรกไม่มีสัญญาณที่เชื่อถือได้ของการตั้งครรภ์ - บางส่วนของทารกในครรภ์ไม่ได้ถูกกำหนดโดยการคลำหรืออัลตราซาวนด์การเต้นของหัวใจจะไม่ได้ยินหรือบันทึกโดยวิธีฮาร์ดแวร์และ ไม่มีการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ ในกรณีนี้การทดสอบการตั้งครรภ์ทางชีวภาพและภูมิคุ้มกันให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก

ใน 30-40% ของกรณี ผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีซีสต์ลูทีนลูทีนในระดับทวิภาคี ซึ่งจะถอยกลับเองหลังจากกำจัดไฝไฮดาติดิฟอร์มออก อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดจากไฝไฮดาติดิฟอร์มนั้นเนื่องมาจากความเป็นไปได้ของการเกิดเนื้องอกชนิด trophoblastic ขณะตั้งครรภ์ที่เป็นมะเร็งซึ่งแพร่กระจายไปยังผนังช่องคลอดและช่องคลอด ปอด สมอง และอวัยวะในช่องท้อง

การวินิจฉัยไฝไฮดาติดิฟอร์ม

เมื่อวินิจฉัย ไฝไฮดาติดิฟอร์มจะแตกต่างจากการตั้งครรภ์แฝด ภาวะน้ำมีน้ำมาก การตั้งครรภ์เนื่องจากเนื้องอกในมดลูก และการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง ลักษณะเด่น ได้แก่ การปรากฏตัวของฟองอากาศในเลือดที่ไหลออกมา ซึ่งมักสังเกตได้ก่อนที่จะขับไฝไฮดาติดิฟอร์มออก การตรวจทางนรีเวชจะกำหนดความหนาแน่นของความยืดหยุ่นของมดลูกโดยมีพื้นที่อ่อนตัวมากเกินไปและขนาดของมดลูกเกินอายุครรภ์

อัลตราซาวนด์เผยให้เห็นมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นโดยไม่มีทารกในครรภ์ เนื้อเยื่อเปาะเล็ก ๆ ที่เป็นเนื้อเดียวกัน (อาการ "พายุหิมะ") การปรากฏตัวของซีสต์รังไข่ลูทีนที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 6 ซม. เมื่อทำการตรวจคลื่นเสียงหัวใจของทารกในครรภ์ การเต้นของหัวใจจะไม่ถูกบันทึก ตามข้อบ่งชี้ของไฝไฮดาติดิฟอร์ม การตรวจอัลตราซาวนด์ การส่องกล้องโพรงมดลูก การส่องกล้องด้วยกล้องและการส่องกล้องเพื่อวินิจฉัยสามารถทำได้

หากสงสัยว่ามีการพัฒนาโมลไฮดาติดิฟอร์มจะต้องตรวจสอบเนื้อหาของ chorionic gonadotropin (hCG) ของมนุษย์ หากจำเป็น จะทำการทดสอบตับทางชีวเคมี ตรวจวัดครีเอตินีนและ coagulogram หากต้องการยกเว้นการตรวจคัดกรองระยะแพร่กระจายของไฝไฮดาติดิฟอร์ม จะทำการถ่ายภาพรังสีของหน้าอก ช่องท้อง CT หรือ MRI ของสมอง หลังจากกำจัดไฝไฮดาติดิฟอร์มออกแล้ว จะทำการตรวจเนื้อเยื่อและตรวจคาริโอไทป์

การรักษาไฝไฮดาติดิฟอร์ม

เมื่อตรวจพบไฝไฮดาติดิฟอร์ม แนวทางการรักษาคือการเอาไฝออก ไฝ Hydatidiform จะถูกกำจัดออกโดยการสำลักสุญญากาศพร้อมการขูดมดลูกควบคุมหลังจากการขยายปากมดลูกเบื้องต้น เพื่อการหดตัวของมดลูกที่ดีขึ้น ควรใช้ยาออกซิโตซินหรือพิทูอิทริน บางครั้งมีการสังเกตการขับไฝไฮดาติดิฟอร์มออกจากโพรงมดลูกโดยธรรมชาติ หากภาวะเลือดออกที่เป็นอันตรายเกิดขึ้นหรือการทำงานของระบบสืบพันธุ์เสร็จสิ้น จะทำการผ่าตัดมดลูกออก - กำจัดมดลูกโดยไม่มีส่วนต่อ เนื้อเยื่อที่ถูกเอาออกจะต้องได้รับการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา

หลังจากการอพยพไฝไฮดาติดิฟอร์ม ในอีก 2 เดือนข้างหน้า ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจวัด hCG ในซีรั่มในเลือดทุกสัปดาห์ อัลตราซาวนด์อุ้งเชิงกรานทุกๆ 2 สัปดาห์ และการเอ็กซ์เรย์หน้าอก ในกรณีที่ไม่มีสัญญาณของการพัฒนา chorionepithelioma จะไม่มีการระบุเคมีบำบัดในภายหลัง การสังเกตการจ่ายยาโดยนักเนื้องอกวิทยาทางนรีเวชหลังจากทำไฝไฮดาติดิฟอร์มเป็นเวลา 2 ปี ในช่วงเวลานี้แนะนำให้ป้องกันการตั้งครรภ์โดยใช้การคุมกำเนิด

ภาวะแทรกซ้อนของไฝไฮดาติดิฟอร์ม

ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามของไฝไฮดาติดิฟอร์มอาจเป็นการพัฒนาของ chorionepithelioma (มะเร็ง chorionic) ซึ่งเป็นรูปแบบร้ายของโรค trophoblastic Chorionepithelioma มีลักษณะเฉพาะคือการเจริญเติบโตที่รุกรานของมดลูก การแพร่กระจายอย่างมากไปยังปอด ตับ สมอง และอาจถึงแก่ชีวิตได้ บ่อยครั้งหลังจากไฝไฮดาติดิฟอร์มจะมีการติดเชื้อในมดลูก, เมโทรทรอมโบฟเลบิติส, การเกิดลิ่มเลือดและภาวะโลหิตเป็นพิษ หลังจากไฝไฮดาติดิฟอร์ม ผู้หญิง 30% มีภาวะมีบุตรยาก และ 14% มีประจำเดือน

การพยากรณ์และการป้องกันไฝไฮดาติดิฟอร์ม

เคมีบำบัดเชิงป้องกันจะถูกระบุหากหลังจากการอพยพของไฝไฮดาติดิฟอร์มแล้วไม่มีการลดลงของระดับเอชซีจีรวมทั้งหากตรวจพบการแพร่กระจาย ใน 80% ของผู้หญิงที่มีไฝไฮดาติดิฟอร์ม การบรรเทาอาการที่เกิดขึ้นเองเกิดขึ้นโดยไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม การตรวจสอบเอชซีจีและการสังเกตอย่างเป็นระบบโดยนรีแพทย์ช่วยในการระบุมะเร็ง chorionic ที่กำลังพัฒนาได้ทันทีและดำเนินมาตรการเชิงรุก

การรักษาไฝไฮดาติดิฟอร์มอย่างเพียงพอช่วยรักษาศักยภาพในการสืบพันธุ์ของผู้หญิงโดยมีความเป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์ตามปกติในภายหลัง

Hydatidiform mole เป็นหนึ่งในตัวแปรของโรค trophoblastic ขณะตั้งครรภ์ พยาธิวิทยาของ trophoblast (เป็นผลมาจากการรวมตัวของไข่และอสุจิ) นอกเหนือจากโมลไฮดาติดิฟอร์มแล้วยังเป็นเนื้องอก trophoblastic หรือ chorionepithelioma ซึ่งมีมะเร็ง

อุบัติการณ์ของการเกิดไฝไฮดาติดิฟอร์มเฉลี่ย 0.02–0.8% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด

โมลไฮดาติดิฟอร์มคืออะไร? พยาธิวิทยานี้ได้รับชื่อเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างลักษณะเฉพาะใน chorionic villi ซึ่งแสดงด้วยฟองอากาศขนาดเล็กจำนวนมากที่เต็มไปด้วยของเหลวใสคล้ายเมือก ถุงดังกล่าวเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการขยายตัวของเยื่อหุ้มเซลล์ของ trophoblast ในขณะที่ส่วนกลางของ villi จะขยายและเติมด้วยของเหลว ในกรณีนี้หลอดเลือดของ trophoblast เองจะฝ่อ

chorionic villi ที่ได้รับการดัดแปลงดังกล่าวสามารถทดแทนเนื้อเยื่อรกได้ทั้งหมดหรือบางส่วน ในกรณีแรกทารกในครรภ์จะไม่พัฒนาต่อไปและจะตายไปนานก่อนที่จะมีการสร้างอวัยวะสำคัญ หากส่วนหนึ่งของรกได้รับผลกระทบ ในบางกรณีการตั้งครรภ์อาจดำเนินไป บางครั้งจนถึงวันครบกำหนด แต่ในหลายกรณีที่มีนัยสำคัญ การทำแท้งเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสที่ 1 หรือ 2การเสียชีวิตของทารกในครรภ์หรือความผิดปกติของการพัฒนาหลายอย่างที่ไม่สอดคล้องกับชีวิต

นอกจากนี้ด้วยพยาธิวิทยานี้การงอกและการนำ chorionic villi ที่ได้รับการดัดแปลงเข้าไปในเยื่อบุกล้ามเนื้อของมดลูก (การบุกรุก) ก็สามารถเกิดขึ้นได้ สิ่งนี้จะทำลายผนังมดลูกและหลอดเลือด ภาวะนี้อาจทำให้มีเลือดออกภายในอย่างรุนแรง ในกรณีเหล่านี้พวกเขาพูดถึงไฝไฮดาติดิฟอร์มที่รุกรานซึ่งมีลักษณะของอาการรุนแรงและการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มแรก

องค์ประกอบเนื้อเยื่อของโมลไฮดาติดิฟอร์มสังเคราะห์ gonadotropin chorionic ของมนุษย์จำนวนมาก ความเข้มข้นของฮอร์โมนนี้ในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ที่มีพยาธิสภาพดังกล่าวอาจเกินค่าปกติได้หลายครั้ง ข้อเท็จจริงนี้กำหนดการเกิดความผิดปกติร้ายแรงในระหว่างตั้งครรภ์และยังกระตุ้นให้เกิดการก่อตัวของซีสต์ luteal ในรังไข่

จากที่กล่าวมาข้างต้นสามารถระบุได้ว่าไฝไฮดาติดิฟอร์มเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างโทรโฟบลาสต์ที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ซึ่งนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ของการตั้งครรภ์และในบางกรณีคุกคามสุขภาพและชีวิตของแม่

เหตุผล

โมลไฮดาติดิฟอร์มเกิดขึ้นเมื่อไข่ที่ปฏิสนธิมีโครโมโซมของพ่อสองชุดโดยไม่มีโครโมโซมตัวเมียสมบูรณ์หรือล่าช้า สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากไข่ที่มีข้อบกพร่องได้รับการปฏิสนธิโดยอสุจิสองตัวในคราวเดียวและในกรณีแรกไฝไฮดาติดิฟอร์มที่สมบูรณ์เกิดขึ้นและในกรณีที่สอง - อันที่ไม่สมบูรณ์ซึ่งแตกต่างกันเฉพาะในช่วงเวลาที่ทารกในครรภ์เสียชีวิต

จากสถิติพบว่าไฝไฮดาติดิฟอร์มพบได้บ่อยกว่าสามเท่าในหญิงตั้งครรภ์ซ้ำซึ่งมีประวัติเกิดหลายครั้งหรือยุติการตั้งครรภ์ (การทำแท้ง) ความถี่ที่เพิ่มขึ้นของพยาธิสภาพนี้ยังพบได้ในผู้หญิงที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์ (thyrotoxicosis) หรือมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง อายุของหญิงตั้งครรภ์ไม่สำคัญมากนักอย่างไรก็ตามในผู้หญิงที่อายุน้อยมากหรือสูงอายุ (หลังจาก 35 ปี) การวินิจฉัยไฝไฮดาติดิฟอร์มค่อนข้างบ่อยกว่า

ขณะนี้อยู่ระหว่างการพิจารณาสมมติฐานเกี่ยวกับผลกระทบที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อ (ไวรัส, ทอกโซพลาสมา) ต่อการเสื่อมสภาพของ trophoblast villi นอกจากนี้ยังมีข้อมูลเกี่ยวกับอิทธิพลของความผิดปกติของฮอร์โมน การขาดโปรตีน วิตามินและธาตุบางชนิด ฯลฯ อย่างไรก็ตาม ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดในการก่อตัวของโมลไฮดาติดิฟอร์ม

อาการ

หลักสูตรของไฝไฮดาติดิฟอร์มนั้นมีลักษณะโดยความเป็นธรรมชาติ: ในระยะแรก ๆ ไม่มีอาการทางคลินิกหรืออาการใด ๆ ต่อจากนั้นอาการของแม่แย่ลงอย่างมากโดยแสดงออกมาว่ามีเลือดออกบ่อยครั้งจากบริเวณอวัยวะเพศโดยมีแผลพุพองเล็ก ๆ ออกมาและอาการของพิษในระยะเริ่มแรกของหญิงตั้งครรภ์ในรูปแบบที่รุนแรง

อาการของโรค:

• เลือดไหลออกจากบริเวณอวัยวะเพศที่มีความรุนแรงใด ๆ โดยมีลักษณะเป็นถุงน้ำ นี่เป็นสัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของไฝไฮดาติดิฟอร์ม
• โรคโลหิตจาง- การพัฒนาเกิดจากการมีเลือดออกหนักและยาวนาน ระดับฮีโมโกลบินอาจลดลงถึงระดับวิกฤต
• พิษในระยะเริ่มต้นรูปแบบรุนแรง(อาเจียนไม่ย่อท้อ, คลื่นไส้อย่างรุนแรง, น้ำลายไหลมาก) มักมาพร้อมกับไฝไฮดาติดิฟอร์ม
• ภาวะครรภ์เป็นพิษ- เป็นลักษณะการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต, อาการบวมน้ำที่รุนแรงและโปรตีนในปัสสาวะ เกิดขึ้นในไตรมาสที่สองหรือสามของการตั้งครรภ์
• วัตถุประสงค์ ไม่มีสัญญาณการตั้งครรภ์ที่เชื่อถือได้– การเต้นของหัวใจหรือการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ ในส่วนของอัลตราซาวนด์

เมื่อเวลาผ่านไปความรุนแรงของอาการจะดำเนินไปและแต่ละอาการก็เป็นข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินของหญิงตั้งครรภ์

ตัวเลือกผลลัพธ์

• ดี- โรคนี้จบลงด้วยการทำแท้งโดยธรรมชาติโดยรักษาความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ซ้ำและไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผลลัพธ์นี้เป็นไปได้ด้วยการวินิจฉัยและการรักษาโรคนี้อย่างทันท่วงที
• ไม่พึงประสงค์- โรคนี้ยังอาจส่งผลให้เกิดการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองซึ่งมาพร้อมกับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่มีความรุนแรงต่างกัน

ภาวะแทรกซ้อนของไฝไฮดาติดิฟอร์ม:

• การงอกของฟองอากาศเข้าไปในความหนาของมดลูกพร้อมกับมีเลือดออกภายใน
• การก่อตัวของ chorionepithelioma เกิดขึ้นประมาณ 15% หลังจากโมลไฮดาติดิฟอร์มสมบูรณ์ (หากไม่สมบูรณ์ - เป็น 4%) การเจริญเติบโตของเนื้องอกมะเร็งนี้อาจจำกัดอยู่เฉพาะบริเวณมดลูกและอวัยวะเพศหรืออาจมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายได้
• การแพร่กระจายของเนื้องอก trophoblastic การแพร่กระจายดังกล่าวแพร่กระจายผ่านหลอดเลือดทั่วร่างกายและสามารถตรวจพบได้ในปอด ตับ เนื้อเยื่อสมอง และอวัยวะอื่นๆ ผลลัพธ์มักจะไม่เป็นผลดี

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยไฝไฮดาติดิฟอร์มนั้นครอบคลุมตามข้อร้องเรียนของหญิงตั้งครรภ์ผลการตรวจทางนรีเวชและวิธีการวิจัยเพิ่มเติม

เกณฑ์ในการวินิจฉัยโมลไฮดาติดิฟอร์ม:

• การไม่มีสัญญาณใด ๆ ที่แสดงว่าทารกในครรภ์มีวัตถุประสงค์และขึ้นอยู่กับผลอัลตราซาวนด์
• มีเลือดออกบ่อยโดยมีฟองอยู่ในเลือดที่ปล่อยออกมา
• ระดับสูงของ chorionic gonadotropin (hCG) ของมนุษย์ในเลือดและปัสสาวะในระดับสูง ซึ่งสูงกว่าค่าปกติหลายเท่า
• ขนาดของร่างกายมดลูกเกินเกณฑ์ปกติที่สอดคล้องกับอายุครรภ์ในปัจจุบันอย่างมีนัยสำคัญ

นอกจากนี้ การสแกนอัลตราซาวนด์ยังเผยให้เห็นโพรงมดลูกหลายช่องและภาพลักษณะต่างๆ ที่เรียกว่า "พายุหิมะ" ในหลายกรณี มีการตรวจพบซีสต์ลูทีนซีสต์ในรังไข่ ซึ่งบางครั้งก็อาจมีขนาดใหญ่ขึ้น

การรักษา

ก่อนการผ่าตัดนำไข่ที่ปฏิสนธิที่ได้รับการดัดแปลงออกจากโพรงมดลูกจำเป็นต้องเริ่มการรักษาโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน (การชดเชยสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์สำหรับพิษการให้อาหารเสริมธาตุเหล็กสำหรับโรคโลหิตจาง ฯลฯ )

โดยปกติแล้วในการกำจัด (อพยพ) โมลไฮดาติดิฟอร์มก็เพียงพอแล้วที่จะดำเนินการตามขั้นตอนการดูดสูญญากาศของไข่ที่ปฏิสนธิ เฉพาะเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนเท่านั้นที่มีการแทรกแซงการผ่าตัดที่ซับซ้อนมากขึ้น - การขยายและการขูดมดลูกของโพรงมดลูกหรือการกำจัดอวัยวะโดยสมบูรณ์ (การทำลายล้าง)

ในทุกกรณีของการวินิจฉัยไฝ hydatidiform จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อและพันธุกรรม (การกำหนดองค์ประกอบของโครโมโซม) ของวัสดุที่ได้รับ หากตรวจพบ chorionepithelioma ในวัสดุเนื้อเยื่อวิทยา ผู้หญิงคนนั้นจะถูกส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเพื่อการสังเกตและการรักษาเพิ่มเติม (เคมีบำบัดและการฉายรังสี)

หลังจากการอพยพเนื้อหาในโพรงมดลูกสำเร็จในระหว่างตุ่นไฮดาติดิฟอร์มผู้หญิงคนนั้นจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อีกหลายปี

ในช่วงเวลานี้จะมีการตรวจสอบระดับเอชซีจีในเลือดอัลตราซาวนด์และวิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ แบบไดนามิกหากจำเป็น

กลยุทธ์หลังการอพยพของไฝไฮดาติดิฟอร์ม:

• ระดับที่เพิ่มขึ้นของ gonadotropin chorionic ของมนุษย์จะทำให้เป็นปกติโดยเฉลี่ยหนึ่งเดือนครึ่งถึงสองเดือนหลังจากนำไข่ที่ปฏิสนธิที่ดัดแปลงออกแล้ว ปริมาณเอชซีจีในเลือดในช่วงเวลานี้จะถูกกำหนดเดือนละสองครั้ง
• หากภายในสามสัปดาห์หลังจากการอพยพของไฝไฮดาติดิฟอร์มระดับของเอชซีจีไม่ลดลงหรือเพิ่มขึ้นจะมีการทำการสแกนอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานช่องท้องและการเอ็กซ์เรย์ของปอดเพื่อระบุการแพร่กระจายที่เป็นไปได้
• ในกรณีที่ไม่มีอาการของโรคหลังจากทำให้ระดับเอชซีจีเป็นปกติแล้วระดับของมันจะถูกกำหนดทุกๆสองเดือนในช่วงปีแรก จากนั้น - ทุกๆ หกเดือนเป็นเวลาสองถึงสี่ปี
• อนุญาตให้ตั้งครรภ์ซ้ำได้หลังจากหมดช่วงสังเกตแล้ว
• วิธีการคุมกำเนิดในขณะนี้ส่วนใหญ่เป็นอุปสรรคหรือการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดหากไม่มีข้อห้ามอื่น ๆ ในการใช้งาน ไม่ได้ใช้อุปกรณ์มดลูก

การป้องกันภาวะแทรกซ้อน

สำหรับการตรวจหาและป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนของไฝไฮดาติดิฟอร์มอย่างทันท่วงทีการเยี่ยมชมและการสังเกตของสูติแพทย์นรีแพทย์อย่างเป็นระบบมักจะเพียงพอ ในระหว่างการตรวจการตั้งครรภ์ ควรทำการสแกนอัลตราซาวนด์ของโพรงมดลูกและการทดสอบทางชีวเคมีเพื่อตรวจหาระดับ gonadotropin ของ chorionic ของมนุษย์ที่เพิ่มขึ้น

ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปที่เกิดขึ้นหลังจากมีประวัติของไฝไฮดาติดิฟอร์ม มีการใช้มาตรการเพิ่มเติมจำนวนหนึ่งเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของพยาธิสภาพที่น่ากลัวนี้

มาตรการการตั้งครรภ์ซ้ำ:

• การตรวจอัลตราซาวนด์ของโพรงมดลูกอย่างน้อยหนึ่งครั้งทุกภาคการศึกษา
• การวิเคราะห์แบบไดนามิกของความเข้มข้นของ chorionic gonadotropin ของมนุษย์ในเลือดระหว่างการตั้งครรภ์ปัจจุบันและสองเดือนหลังจากเสร็จสิ้น
• การวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยาบังคับของไข่ของทารกในครรภ์หรือเนื้อเยื่อรก (ขึ้นอยู่กับผลของการตั้งครรภ์)

พยากรณ์

ความร้ายกาจของไฝไฮดาติดิฟอร์มนั้นอยู่ที่ว่ามันเป็นโรคที่มักจะมีผลเสียต่อการตั้งครรภ์และบางครั้งก็สำหรับแม่ด้วย ความแตกต่างประการเดียวในผลลัพธ์นี้คือ การสูญเสียการตั้งครรภ์จะมาพร้อมกับการก่อตัวของเนื้องอกมะเร็งที่มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายหรือไม่ เฉพาะในกรณีที่แยกได้การเกิดของเด็กที่เต็มเปี่ยมโดยไม่มีการระบุโรคใด ๆ

ตุ่นไฮดาติดิฟอร์มที่สมบูรณ์ในระหว่างตั้งครรภ์มักจะจบลงด้วยการทำแท้งโดยธรรมชาติและมักจะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน (การก่อตัวของเนื้องอกมะเร็งที่มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายการแพร่กระจาย)

โมลไฮดาติดิฟอร์มที่ไม่สมบูรณ์ซึ่งมีการสร้างโครโมโซมของมารดาอย่างทันท่วงทีอาจส่งผลให้เกิดเด็กปกติได้ แต่การอ้างอิงถึงผลลัพธ์ของโรคดังกล่าวในการแพทย์ทางคลินิกนั้นหาได้ยาก ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้จะจบลงด้วยการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนดของทารกในครรภ์ที่ไม่สามารถมีชีวิตได้

ความน่าจะเป็นที่การเกิดซ้ำของไฝไฮดาติดิฟอร์มระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งที่สองคือ 1%

พบข้อผิดพลาด? เลือกแล้วกด Ctrl + Enter

ไฝ Hydatidiform ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่หายากที่สุดในกระบวนการคลอดบุตร การเบี่ยงเบนนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการรบกวนในกระบวนการปฏิสนธิซึ่งทำให้เกิดการพัฒนาเซลล์ที่ก่อให้เกิดรกอย่างไม่เหมาะสม

สำหรับไฝไฮดาติดิฟอร์ม ดูผู้เชี่ยวชาญเวโรนิกา
ความเสี่ยงของพยาธิวิทยา การตั้งครรภ์ ความแม่นยำ
หมอมีเสื้อผ้าหดตัว

ไฝ Hydatidiform หมายถึงโรคเรียกรวมกันว่า "เนื้องอก trophoblastic" มักไม่เป็นมะเร็ง แม้ว่าจะมีความเป็นไปได้ที่จะแพร่กระจายออกไปนอกมดลูก แต่เนื้องอกก็สามารถรักษาได้

ระยะและอาการของโรค

ตุ่น Hydatidiform ในระหว่างตั้งครรภ์มีหลายพันธุ์ดังแสดงในภาพ:

• โมลไฮดาติดิฟอร์มที่สมบูรณ์ (ปกติ) - หมายถึงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของคอรีออนทั้งหมด
• โมลไฮดาติดิฟอร์มบางส่วน - การเปลี่ยนแปลงส่งผลกระทบเพียงบางส่วนของคณะนักร้องประสานเสียง;
• ตุ่นไฮดาติดิฟอร์มที่ทำลายล้าง - วิลลี่ดัดแปลงเจาะผนังมดลูก นี่เป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของโรคนี้เนื่องจากสามารถนำไปสู่การเกิดเลือดออกในช่องท้องและภายนอกที่เป็นอันตรายได้และเนื้องอกจะกลายเป็นเนื้อร้าย

การสูญเสียยีนของมารดาและการทำซ้ำโครโมโซมของบิดาเกิดขึ้น

โมลไฮดาติดิฟอร์มที่สมบูรณ์มีลักษณะการพัฒนาของ "สถานการณ์ที่น่าสนใจ" ในตอนเริ่มต้นภายในสามเดือน การปฏิสนธิปกติเกี่ยวข้องกับการมีโครโมโซมของพ่อ 23 โครโมโซมและโครโมโซมของมารดา 23 โครโมโซมในไข่ หากตรวจพบโมลไฮดาติดิฟอร์มที่สมบูรณ์ ไข่ที่ปฏิสนธิจะมีโครโมโซมของบิดาเท่านั้น และไม่มีโครโมโซมของมารดา เนื่องจากการทำซ้ำของโครโมโซมของพ่อเกิดขึ้น ไข่จึงมี 2 ชุด เป็นผลให้ไม่เกิดการก่อตัวของตัวอ่อนและไม่มีเนื้อเยื่อรกตามธรรมชาติและถุงที่ปฏิสนธิ

โมลไฮดาติดิฟอร์มบางส่วนแสดงถึงความเป็นไตรพลอยด์ กล่าวคือ เซลล์ประกอบด้วยโครโมโซม 69 โครโมโซม ชุดเพิ่มเติมมีลักษณะโดยกำเนิดของบิดา

ทารกในครรภ์ที่มีพยาธิสภาพในรูปแบบนี้ยังมีสัญญาณของ triplodia: การปัญญาอ่อนของมดลูกตลอดจนความผิดปกติของพัฒนาการต่าง ๆ เช่น hydrocephalus และ syndactyly

โมลไฮดาติดิฟอร์มที่ไม่สมบูรณ์เกิดขึ้นเมื่อไข่ที่ปฏิสนธิมีโครโมโซมของมารดา 23 โครโมโซมและมีโครโมโซมของบิดาชุดคู่ พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นเมื่อไข่ได้รับการปฏิสนธิโดยอสุจิสองตัวในคราวเดียว ด้วยเหตุนี้จึงเกิดเนื้อเยื่อรกตามธรรมชาติและโครงสร้างรกแบบเรื้อรัง หลังจากกำหนดการรักษาที่ถูกต้องและการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องแล้ว การพัฒนาความผิดปกติใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรค trophoblastic ก็ไม่น่าเป็นไปได้

สัญญาณลักษณะของพยาธิวิทยาคือ:

1. เลือดออกเกิดจากการแยกรกออกจากเดซิดัว
2. ขนาดของมดลูกที่เพิ่มขึ้นเกิดจากการสะสมของเลือดและการเจริญเติบโตของคอรีออน
3. Preeclampsia (บางครั้ง eclampsia) ซึ่งมาพร้อมกับการเพิ่มขนาดของมดลูก
4. ระดับ HCG ในช่วงโมลไฮดาติดิฟอร์มจะสูงมาก
5. การอาเจียนในสตรีที่มีบุตร ซึ่งเกิดจากการรบกวนที่ซับซ้อนของน้ำและสมดุลของอิเล็กโทรไลต์
6. เส้นเลือดอุดตันของส่วนต่างๆ ของหลอดเลือดแดงในปอด
7. น้อยมาก - thyrotoxicosis ซึ่งมาพร้อมกับอาการสั่น, หัวใจเต้นเร็ว, อุณหภูมิร่างกายสูงและความชื้นของผิวหนัง
8. ถุงน้ำรังไข่คัลลูทีนซึ่งเกิดจากฮอร์โมนกระตุ้นรังไข่ในระดับสูง จะหายไปเองภายในเวลาไม่กี่เดือน

การวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนในผู้หญิง

ในระหว่างการวินิจฉัย ประการแรกแพทย์จะคำนึงถึงข้อร้องเรียนของสตรีมีครรภ์ด้วย ตัวอย่างเช่นสิ่งต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงการมีอยู่ของพยาธิวิทยาทางอ้อม:

• มีเลือดออก;
• ตกขาวเป็นหนองและเซรุ่ม;
• ความรู้สึกเจ็บปวดในช่องท้อง, หน้าอก, หลังส่วนล่าง;
• ปวดศีรษะรุนแรงซึ่งนำไปสู่การอาเจียนการมองเห็นผิดปกติ
• สัญญาณทางระบบประสาท

การตรวจสอบภาคบังคับโดยผู้เชี่ยวชาญ

การวิเคราะห์ความทรงจำก็มีความสำคัญไม่น้อย โรคหลักที่เป็นลักษณะของโรคนี้คือ:

• ภาวะครรภ์เป็นพิษในระยะแรกของการตั้งครรภ์
• อาเจียนอย่างต่อเนื่องในสตรีมีครรภ์
• ไทรอยด์เป็นพิษ;
• เส้นเลือดอุดตันของส่วนของหลอดเลือดแดงในปอด

เครื่องมือวินิจฉัยอีกประการหนึ่งคือการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ โรคนี้อาจรวมถึง:

• เพิ่มขนาดของมดลูก
• ไม่มีตัวอ่อน
• ขาดการเต้นของหัวใจในตัวอ่อน
• ส่วนที่หายไปของตัวอ่อน
• การปรากฏตัวของสารเปาะเล็ก ๆ ที่เป็นเนื้อเดียวกัน;
• การปรากฏตัวของถุงน้ำรังไข่ thetaluteal

วิธีอื่นในการวินิจฉัยโรคนี้ ได้แก่ :

• การทดสอบในห้องปฏิบัติการ (การตรวจนับเม็ดเลือด);
• การศึกษาทางชีวเคมี (การกำหนดระดับครีเอตินีน, การศึกษาการทำงานของไต, coagulogram);
• ตรวจโดยนรีแพทย์ (ตรวจความแข็ง รูปร่าง ขนาดของมดลูก เยื่อเมือกในช่องคลอด)
• การผ่าตัดผ่านกล้อง, การส่องกล้อง;
• เอ็กซ์เรย์หน้าอก;
• การกำหนดคาริโอไทป์
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

วิธีการบำบัดขั้นพื้นฐาน

การรักษาโรคสามารถทำได้โดยใช้วิธีการต่างๆ วิธีการบางวิธีถือเป็นมาตรฐาน ในขณะที่วิธีอื่นๆ อยู่ระหว่างการศึกษาในการทดลองทางคลินิก การวิจัยดังกล่าวมีความจำเป็นเพื่อปรับปรุงวิธีการรักษาที่มีอยู่ตลอดจนเพื่อให้ได้ข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิผลของแนวทางใหม่ ค้นหาว่าทำไมและอย่างไรจึงเป็นอันตราย

พิจารณาวิธีการหลักในการรักษาโรคที่แสดงในภาพ

วิธีการรักษา	คำอธิบาย
ศัลยกรรม	การขูดมดลูกและการขยายด้วยการขูดมดลูกทีละน้อยคือการขยายปากมดลูกเพื่อเข้าถึงและกำจัดเนื้อหาทั้งหมดของมดลูกโดยใช้อุปกรณ์สุญญากาศพิเศษ ผนังมดลูกถูกขูดออกอย่างระมัดระวังเพื่อให้สามารถนำเนื้อหาทั้งหมดออกได้อย่างสมบูรณ์ ตามกฎแล้วอาการทั้งหมดจะหายไปหลังการขูดมดลูก
	การผ่าตัดมดลูกออกคือการนำมดลูกออกโดยสมบูรณ์ ด้วยโรคนี้รังไข่จะไม่ถูกสัมผัส
เคมีบำบัด	ในการทำเคมีบำบัดเพื่อรักษาไฝที่สมบูรณ์นั้นจะมีการใช้ยาซึ่งมีจุดมุ่งหมายหลักในการกำจัดเซลล์มะเร็ง วิธีการรักษานี้สามารถทำได้โดยใช้ยาเม็ดหรือการให้ยาทางหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อ เคมีบำบัดจัดเป็นการรักษาแบบเป็นระบบ เนื่องจากยาทุกชนิดเดินทางผ่านกระแสเลือดเดียวกันและถูกพาไปทั่วร่างกาย ทำลายเซลล์มะเร็งไปพร้อมกัน
การบำบัดด้วยรังสี	การบำบัดด้วยการฉายรังสีเพื่อกำจัดเซลล์เนื้องอกและลดขนาดของเนื้องอกเกี่ยวข้องกับการใช้รังสีเอกซ์และการฉายรังสีประเภทอื่นๆ วิธีนี้สามารถดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์พิเศษที่อยู่ภายนอก (การบำบัดภายนอก) หรือภายในโดยใช้วัสดุที่ปล่อยรังสีผ่านท่อบาง ๆ ไปยังตำแหน่งของเซลล์มะเร็งโดยตรง (การบำบัดภายใน)

วิธีการรักษาแบบดั้งเดิม

Veronica officinalis ใช้ในการรักษาพยาธิสภาพนี้

อาการของพยาธิวิทยาในระยะแรกของ "สถานการณ์ที่น่าสนใจ" จะรุนแรงขึ้นเนื่องจากความจริงที่ว่าเนื้องอกเติบโตตามกฎของการตั้งครรภ์หรืออีกนัยหนึ่งก็คือมันเพิ่มขึ้นทุกวัน ในกรณีนี้ความรุนแรงของการเติบโตจะมากกว่าในระหว่างการตั้งครรภ์ปกติมาก นั่นคือเหตุผลว่าทำไมเมื่อต้องตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาโรคด้วยตนเอง คุณกำลังเสี่ยงชีวิต

เป็นอีกเรื่องหนึ่งหากคุณรวมสูตรอาหารพื้นบ้านเข้ากับวิธีที่แพทย์สั่งให้คุณ ซึ่งจะช่วยป้องกันผลข้างเคียงและกรณีใหม่ของการตั้งครรภ์ดังกล่าว

ทิงเจอร์ Veronica officinalis:

• 2 ช้อนโต๊ะ ช้อนหญ้า
• น้ำ 500 มล.
• สับหญ้า
• ต้มน้ำ
• ปิดฝา;
• ทิ้งไว้ 2 ชั่วโมง
• ความเครียด.

แอปพลิเคชัน.

1. รับประทานวันละ 3 ครั้ง 150 มล.
2. ระยะเวลาของหลักสูตรคือ 2 เดือน

ห้องอาบน้ำ Lacfiol:

• 4 ช้อนโต๊ะ ช้อนหญ้า
• น้ำ 2 ลิตร
• สับหญ้า
• ต้มน้ำ
• เทน้ำเดือดลงบนสมุนไพรสับ
• ต้มประมาณ 15 นาที
• ความเครียด;
• เย็นถึง 40 C

แอปพลิเคชัน.

1. เทสารละลายที่เตรียมไว้ลงในอ่าง
2. อาบน้ำซิทซ์ประมาณ 20 นาที
3. ระยะเวลาของการรักษา – 1 สัปดาห์.

แครอทกับตับปลา:

• แครอทขนาดกลาง 1 อัน
• ตับปลา 50 กรัม
• ขูดแครอทอย่างประณีต
• หลนเป็นเวลา 5 นาทีในกระทะที่แห้ง
• ผสมกับตับปลาที่เตรียมไว้

แอปพลิเคชัน.

1. กินสลัดนี้ทุกวัน
2. หยุดพักสักหนึ่งสัปดาห์
3. ทำซ้ำอีก 2 หลักสูตร
4. ทำการบำบัดปีละ 2 ครั้ง

อันตรายต่อพัฒนาการและการป้องกัน

ภาวะแทรกซ้อนประการหนึ่งคือความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นต่อการเกิดพยาธิสภาพของการกำเนิด

ภาวะแทรกซ้อนหลักของโรคนี้คือการพัฒนาของมะเร็ง chorionic ซึ่งเป็นโรคมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาในมดลูก, ปอด, ตับและสมอง ในทางกลับกันอาจถึงแก่ชีวิตได้ ระยะของเนื้องอกมีความโดดเด่นดังต่อไปนี้

1. chorionepithelioma มดลูกหรือไฝ hydatidiform ซึ่งเป็นอาการหลักคือการมีเนื้องอกภายในมดลูก
2. รกเตียงคือตำแหน่งของเนื้องอกในกล้ามเนื้อของอวัยวะ รวมถึงบริเวณที่เกาะติดรก
3. เนื้องอกที่ไม่แพร่กระจาย - การแทรกซึมของเนื้อเยื่อที่คล้ายกันเข้าไปในมดลูกหลังคลอดบุตรหรือทำแท้ง
4. เนื้องอกระยะลุกลามที่มีการพยากรณ์โรคที่ดีคือเนื้องอกมะเร็งที่ไม่ได้ออกจากโพรงมดลูก (การเปลี่ยนแปลงเชิงบวกเป็นไปได้หากการตั้งครรภ์ครั้งสุดท้ายน้อยกว่า 4 เดือนที่ผ่านมาไม่มีการแพร่กระจายในสมองและตับ)
5. เนื้องอกระยะลุกลามที่มีการพยากรณ์โรคไม่ดี มะเร็งแพร่กระจายเกินมดลูกไปยังอวัยวะอื่นๆ

ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ:

• ความเป็นไปไม่ได้ของการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป (ภาวะมีบุตรยาก) - ผลที่ตามมานี้พบได้ในผู้หญิงเกือบ 30% ที่เป็นโรคนี้
• ประจำเดือน - ไม่มีเลือดออกถาวรหรือชั่วคราวพยาธิสภาพนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้หญิง 12%
• การเกิดลิ่มเลือด;
• โรคติดเชื้อ

วิธีการป้องกันโรคนี้คือ:

คุณอาจสนใจบทความเหล่านี้:

• โมลไฮดาติดิฟอร์มคืออะไร?
• อาการของไฝไฮดาติดิฟอร์ม
• การวินิจฉัย Hydatidiform Mole
• การรักษา Hydatidiform Mole
• การป้องกันไฝไฮดาติดิฟอร์ม

โมลไฮดาติดิฟอร์มคืออะไร?

ตุ่นไฮดาติดิฟอร์ม- โรคของไข่ของทารกในครรภ์ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการเสื่อมสภาพของ chorionic villi ลงในถุงที่มีของเหลวการแพร่กระจายของเยื่อบุผิว villi โดยเฉพาะ syncytium

อุบัติการณ์ของไฝไฮดาติดิฟอร์มค่อนข้างต่ำและเป็น 1 รายต่อการเกิด 1,000 ครั้ง อย่างไรก็ตาม อุบัติการณ์ของโรคจะแตกต่างกันไปในแต่ละภูมิภาค ดังนั้นในสหรัฐอเมริกาโรคนี้เกิดขึ้นที่ 0.6-1.1 ต่อการตั้งครรภ์ 1,000 ครั้งและในบางพื้นที่ของเอเชียและอเมริกาใต้ - บ่อยขึ้น 10 เท่า (1 รายในการตั้งครรภ์ 120 ราย)

สาเหตุของไฝไฮดาติดิฟอร์มคืออะไร

สาเหตุของไฝไฮดาติดิฟอร์มคือการปรากฏตัวในเอ็มบริโอของโครโมโซมของพ่อสองชุดโดยมีจำนวนโครโมโซมไม่เพียงพอหรือแม้กระทั่งไม่มีโครโมโซมของแม่ด้วยซ้ำ ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นเมื่อสเปิร์มสองตัวผสมพันธุ์ไข่ที่ "ด้อยกว่า" พร้อมกัน โดยมีความล่าช้าในชุดโครโมโซมหรือไม่มีนิวเคลียส ในกรณีนี้ในกรณีแรกโมลไฮดาติดิฟอร์มที่ไม่สมบูรณ์จะพัฒนาและในกรณีที่สองโมลจะสมบูรณ์

ไฝไฮดาติดิฟอร์มสมบูรณ์เกิดขึ้นกับ disomy uniparental เมื่อไม่ทราบสาเหตุการสูญเสียยีนของมารดาและการทำซ้ำของจีโนมเดี่ยวของพ่อเกิดขึ้น (ไซโกเทตมีคาริโอไทป์ที่ 46,XX) บางครั้ง (5%) โมลไฮดาติดิฟอร์มที่สมบูรณ์เกิดจากการปฏิสนธิของไข่เปล่า (นิวเคลียร์) ด้วยสเปิร์มสองตัว ส่งผลให้มีคาริโอไทป์เป็น 46,XY หรือ 46,XX เอ็มบริโอจะตายในช่วงแรกของการพัฒนา ก่อนที่จะมีการไหลเวียนของรก

โมลไฮดาติดิฟอร์มไม่สมบูรณ์เกิดจาก triploidy อันเป็นผลมาจากการปฏิสนธิของไข่ด้วยอสุจิ 2 ตัว (dispermia) โดยมีความล่าช้าในชุดโครโมโซมเดี่ยวของมารดา เซลล์ Conceptus ประกอบด้วยโครโมโซมของมารดาเดี่ยวหนึ่งชุดและโครโมโซมของบิดาอีกชุดหนึ่ง - คาริโอไทป์อาจเป็น 69.XXY, 69.XXX หรือ 69.XYY ทารกในครรภ์เสียชีวิตเมื่ออายุครรภ์ 10 สัปดาห์

กลไกการเกิดโรค (จะเกิดอะไรขึ้น?) ระหว่างโมลไฮดาติดิฟอร์ม

ด้วยการสะสมของของเหลวอย่างมีนัยสำคัญใน villi ทำให้หลอดเลือด trophoblast ฝ่อ ซินไซเทียมที่ปกคลุมถุงน้ำสามารถแพร่กระจายและละลายเดซิดัวด้วยเอนไซม์ งอกและแทรกซึมเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก ทำลายองค์ประกอบของกล้ามเนื้อและหลอดเลือด บางครั้งความสามารถในการรุกรานของเยื่อบุผิวของถุงน้ำมีความสำคัญมากจนทำลายผนังมดลูกเจาะช่องท้องและอาจทำให้เลือดออกภายในได้ นี่คือรูปแบบการทำลายล้างของไฝไฮดาติดิฟอร์มซึ่งในรูปแบบการเจริญเติบโตคล้ายกับเนื้องอก มักเกี่ยวข้องกับภาวะเลือดออกที่คุกคามถึงชีวิต

โมล Hydatidiform อาจเป็นแบบสมบูรณ์หรือบางส่วนก็ได้ ด้วยไฝไฮดาติดิฟอร์มที่สมบูรณ์ ทารกในครรภ์มักจะตายเนื่องจากการเสื่อมสภาพของวิลไลคอริโอนิกทั้งหมด หลังจากการตายของทารกในครรภ์ ไฝไฮดาติดิฟอร์มยังคงเติบโตและขนาดของมดลูกจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ด้วยโมลไฮดาติดิฟอร์มบางส่วน ทารกในครรภ์ส่วนใหญ่มักจะเสียชีวิต การตั้งครรภ์เต็มระยะถือเป็นข้อยกเว้น

โรคโทรโฟบลาสต์หรือเนื้องอกโทรโฟบลาสต์ขณะตั้งครรภ์เป็นมะเร็งที่พบได้ยากในผู้หญิง โดยเซลล์มะเร็งโจมตีเนื้อเยื่อที่สร้างโทรโฟบลาสต์ (ผลจากการหลอมรวมของไข่และสเปิร์ม) โรคโทรโฟบลาสต์เริ่มมีการพัฒนาในมดลูก ซึ่งเป็นอวัยวะกลวง มีกล้ามเนื้อ มีรูปร่างคล้ายลูกแพร์ ซึ่งพัฒนาการของทารกในครรภ์เกิดขึ้น กระบวนการร้ายประเภทนี้เกิดขึ้นบ่อยในสตรีวัยเจริญพันธุ์ เนื้องอก trophoblastic มีสองประเภท - ไฝไฮดาติดิฟอร์มและมะเร็งท่อน้ำดี

ในคนไข้ที่เป็นไฝไฮดาติดิฟอร์ม อสุจิและไข่จะหลอมรวมกันในมดลูก แต่ไม่มีพัฒนาการของทารกในครรภ์อีกต่อไป แต่ซีสต์ที่มีลักษณะคล้ายพวงองุ่นกลับก่อตัวในมดลูกแทน ไฝไฮดาติดิฟอร์มมักจะไม่ขยายออกไปนอกมดลูกและไม่แพร่กระจายไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ

สำหรับมะเร็งท่อน้ำดี เนื้องอกจะเริ่มพัฒนาจากไฝไฮดาติดิฟอร์มหรือพัฒนาในเนื้อเยื่ออื่นที่มีโครงสร้างคล้ายกับเนื้อเยื่อของมดลูก ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังการทำแท้งหรือการคลอดบุตร มะเร็งท่อน้ำดีสามารถแพร่กระจายจากโพรงมดลูกไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นๆ ไม่ค่อยพบโรคโทรโฟบลาสต์เริ่มต้นจากการแทรกรกเข้าไปในมดลูก ด้วยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนี้ โรคนี้เรียกว่า trophoblastic tumour of the placenta bed

อาการของไฝไฮดาติดิฟอร์ม

ไฝ Hydatidiform เป็นโรคที่หายาก (0.05 - 0.25%) พบมากในสตรีหลายวัยสูงอายุ อาการที่ทำให้นึกถึงโรคมี 4 อาการ ซึ่งแต่ละอาการบ่งบอกถึงการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ได้แก่
1. มีเลือดออกมากจากระบบสืบพันธุ์และการกำเนิดของถุงฟันกราม
2. ขนาดของมดลูกมีขนาดใหญ่กว่าในระยะการตั้งครรภ์ที่ไม่ซับซ้อน
3. ไม่มีสัญญาณที่เชื่อถือได้ของการตั้งครรภ์ - ส่วนของทารกในครรภ์, เสียงหัวใจและการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์;
4. การเกิดขึ้นของพิษบ่อยครั้งในหญิงตั้งครรภ์ (คลื่นไส้และอาเจียนมากเกินไป, น้ำลายไหล, อาการของตับวายเพิ่มขึ้น, อ่อนเพลีย, ครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษ), โรคโลหิตจางเนื่องจากมีเลือดออกซ้ำ

ระยะของเนื้องอก trophoblastic ขณะตั้งครรภ์
หากตรวจพบโรค trophoblastic จำเป็นต้องทำการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อกำหนดขอบเขตของการแพร่กระจายของกระบวนการไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ (ระยะของโรค) การรักษาเนื้องอก trophoblastic ขึ้นอยู่กับระยะของกระบวนการและอายุของผู้ป่วยตลอดจนสภาพทั่วไปของเขา ในโรค trophoblast มีขั้นตอนดังต่อไปนี้:
ตุ่นไฮดาติดิฟอร์ม
กระบวนการมะเร็งจำกัดอยู่ที่โพรงมดลูก เมื่อเซลล์เนื้องอกถูกพบในชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก ไฝไฮดาติดิฟอร์มจะเรียกว่าไฝที่รุกราน
โรค trophoblastic ขณะตั้งครรภ์ของเตียงรก
มะเร็งเกิดขึ้นเฉพาะที่การแทรกของรกและในชั้นกล้ามเนื้อของอวัยวะ
เนื้องอก trophoblastic ขณะตั้งครรภ์ที่ไม่แพร่กระจาย
กระบวนการที่ร้ายแรงเติบโตในมดลูกจากเนื้อเยื่อที่มีโครงสร้างคล้ายกันหลังการรักษาไฝไฮดาติดิฟอร์มหรือหลังการทำแท้งหรือการคลอดบุตรเมื่อเร็ว ๆ นี้ เนื้องอกไม่ขยายเกินมดลูก
เนื้องอก trophoblastic ระยะลุกลามที่มีการพยากรณ์โรคที่ดี
กระบวนการที่ร้ายแรงเติบโตในมดลูกจากเนื้อเยื่อที่มีโครงสร้างคล้ายกันหลังการรักษาไฝไฮดาติดิฟอร์มหรือหลังการทำแท้งหรือการคลอดบุตรเมื่อเร็ว ๆ นี้ เนื้องอกไม่แพร่กระจายออกไปนอกมดลูกไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นๆ ผู้ป่วยที่มีเนื้องอก trophoblastic ขณะตั้งครรภ์ในระยะลุกลามอาจมีการพยากรณ์โรคที่ดีหรือไม่ดี

เนื้องอก trophoblastic ขณะตั้งครรภ์ระยะลุกลามถือว่ามีการพยากรณ์โรคที่ดีภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:
1. การตั้งครรภ์ครั้งสุดท้ายของคุณคือน้อยกว่าสี่เดือนที่ผ่านมา
2. ระดับเบต้า - เอชซีจีในเลือดต่ำ
3. มะเร็งไม่แพร่กระจายไปยังตับและสมอง
4. ผู้ป่วยยังไม่ได้รับเคมีบำบัด

เนื้องอก trophoblastic ขณะตั้งครรภ์ระยะลุกลามที่มีการพยากรณ์โรคไม่ดี
กระบวนการที่ร้ายแรงเติบโตในมดลูกจากเนื้อเยื่อที่มีโครงสร้างคล้ายกันหลังการรักษาไฝไฮดาติดิฟอร์มหรือหลังการทำแท้งหรือการคลอดบุตรเมื่อเร็ว ๆ นี้ เนื้องอกแพร่กระจายออกไปนอกมดลูกไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นๆ ผู้ป่วยที่มีเนื้องอก trophoblastic ขณะตั้งครรภ์ในระยะลุกลามอาจมีการพยากรณ์โรคที่ดีหรือไม่ดี

เนื้องอก trophoblastic ขณะตั้งครรภ์ระยะลุกลามถือว่ามีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:
1. การตั้งครรภ์ครั้งสุดท้ายเมื่อสี่เดือนที่แล้ว
2. ระดับเบต้า - เอชซีจีในเลือดสูง
3. มะเร็งแพร่กระจายไปที่ตับและสมอง
4. ผู้ป่วยได้รับเคมีบำบัดแล้ว
5. เนื้องอกเริ่มมีการพัฒนาหลังสิ้นสุดการตั้งครรภ์ตามปกติ

การกำเริบของโรค
การกำเริบของโรคหมายถึงการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกหลังการรักษา กระบวนการร้ายอาจเกิดขึ้นอีกในตับอ่อนหรือในอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นๆ

การวินิจฉัย Hydatidiform Mole

โรค Trophoblast ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะตรวจพบเสมอไป ในระยะแรก โรคนี้มักจะมีลักษณะและพฤติกรรมเหมือนกับการตั้งครรภ์ปกติ คุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากคุณมีเลือดออกจากช่องคลอด (ไม่เกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือน) หรือหากทารกไม่เคลื่อนไหวในระยะตั้งครรภ์ที่คาดหวัง

หากมีอาการทางคลินิกที่ไม่รวมถึงโรค trophoblast แพทย์จำเป็นต้องดำเนินการวินิจฉัยเพิ่มเติม สิ่งแรกในรายการนี้มักจะเป็นการตรวจทางช่องคลอด ในระหว่างขั้นตอนนี้ แพทย์อาจรู้สึกว่ามีอาการบวมหรือมีการเจริญเติบโตในมดลูก ในกรณีนี้ จะมีการระบุอัลตราซาวนด์ซึ่งเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ใช้คลื่นเสียงในการตรวจหาเนื้องอก การตรวจเลือดยังดำเนินการเพื่อวัดระดับฮอร์โมนที่เรียกว่า beta chorionic gonadotropin (beta-CG) โดยปกติฮอร์โมนนี้จะพบในเลือดระหว่างตั้งครรภ์ หากหญิงไม่ได้ตั้งครรภ์ การมี beta chorionic gonadotropin อาจบ่งบอกถึงโรคโทรโฟบลาสต์

ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์การวินิจฉัย "ไฝไฮดาติดิฟอร์ม" ไม่ได้ทำให้เกิดปัญหามากนักเนื่องจากผู้เชี่ยวชาญรู้จักภาพอัลตราซาวนด์โดยทั่วไปสำหรับโรคนี้

การรักษาโรค trophoblastic ที่เป็นพิษเป็นภัยของไฝไฮดาติดิฟอร์มส่วนใหญ่มาจากการกำจัดโดยใช้ความทะเยอทะยานสูญญากาศ - การดูดเนื้อหาของมดลูกโดยใช้ปลายทรงกระบอกโลหะและปั๊มสุญญากาศไฟฟ้า

หลังจากการยืนยันทางเนื้อเยื่อวิทยาของการวินิจฉัย (การตรวจภายใต้กล้องจุลทรรศน์ของวัสดุที่ได้จากมดลูก) ผู้ป่วยควรถูกส่งไปยังสถาบันด้านเนื้องอกวิทยาเฉพาะทาง

การสังเกตอาการเป็นเวลา 8 สัปดาห์หลังการผ่าตัด รวมถึงการทดสอบซีรั่ม chorionic gonadotropin (HCG) ในซีรั่มสัปดาห์ละครั้ง และอัลตราซาวนด์ในอุ้งเชิงกราน (US) ทุกๆ สองสัปดาห์
ในกรณีที่ไม่มีอาการของโรค (ระดับเอชซีจีปกติสูงถึง 15 MME/มล. ไม่มีการก่อตัวของเนื้องอกตามอัลตราซาวนด์ในอุ้งเชิงกรานและการตรวจเอ็กซ์เรย์ปอด รวมถึงการฟื้นฟูรอบประจำเดือนตามปกติ) เคมีบำบัดจะไม่ใช้ บริหารงาน

การทดสอบเอชซีจีเพิ่มเติมในซีรั่มในเลือดจะดำเนินการทุกๆ สองสัปดาห์เป็นเวลา 3 เดือน จากนั้นเดือนละครั้งเป็นเวลาหกเดือน เวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการตั้งครรภ์ที่ต้องการคือหนึ่งปีหลังจากการอพยพของไฝไฮดาติดิฟอร์ม
หาก 8 สัปดาห์หลังจากการอพยพของไฝไฮดาติดิฟอร์มไม่มีระดับ CG ที่เป็นปกติหรือมีแนวโน้มที่จะเพิ่ม CG ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเชิงลึกเนื่องจากผลการทดสอบเหล่านี้บ่งชี้ว่าเซลล์โมลของไฮดาติดิฟอร์มยังคงอยู่ในมดลูกหรืออื่น ๆ อวัยวะที่สร้าง HG

การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและกลยุทธ์การรักษาที่ถูกต้องทำให้สามารถรักษาระบบสืบพันธุ์ของสตรีไว้ได้และรับประกันการตั้งครรภ์ตามปกติและการคลอดบุตรในภายหลัง

การรักษา Hydatidiform Mole

มีตัวเลือกการรักษาที่หลากหลายเพื่อรักษาเนื้องอกในเซลล์สืบพันธุ์ขณะตั้งครรภ์ วิธีการบางวิธีถือเป็นมาตรฐานในการดูแล (การรักษาที่มีอยู่ในปัจจุบัน) ในขณะที่วิธีอื่นๆ อยู่ระหว่างการศึกษาในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกดำเนินการเพื่อปรับปรุงการรักษาที่มีอยู่หรือเพื่อให้ได้ข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิผลของวิธีการใหม่ หากผลการศึกษาดังกล่าวพิสูจน์ถึงประโยชน์ของการรักษาที่ได้รับการศึกษา อาจกลายเป็นมาตรฐานใหม่ของการดูแล ผู้ป่วยจำนวนมากอาจต้องการพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิก การทดลองบางชิ้นยังคงรับสมัครผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษา

มีวิธีการรักษามาตรฐานสองวิธี: การผ่าตัด (การกำจัดเนื้องอก) และเคมีบำบัด (การใช้ยาเพื่อทำลายเซลล์เนื้องอก) บางครั้งหากกระบวนการแพร่กระจายไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ จะใช้การรักษาด้วยรังสี (รังสีเอกซ์ความถี่สูงซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง)

ในการกำจัดเนื้องอก แพทย์จะใช้วิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้:
1. การขยายและการขูดมดลูกด้วยการขูดมดลูกแบบเป็นขั้นเป็นการยืดปากมดลูกเพื่อให้สามารถเข้าถึงและนำสิ่งที่อยู่ในมดลูกออกทั้งหมดโดยใช้อุปกรณ์สุญญากาศแบบพิเศษ ผนังมดลูกถูกขูดออกอย่างระมัดระวังเพื่อกำจัดเนื้อหาของอวัยวะออกจนหมด วิธีนี้สามารถใช้ได้กับไฝไฮดาติดิฟอร์มเท่านั้น
2. การผ่าตัดมดลูกออก คือ การนำมดลูกออก โดยปกติแล้วรังไข่จะไม่ถูกลบออกสำหรับโรคนี้

เคมีบำบัดใช้ยาที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง เคมีบำบัดสามารถรับประทานได้ในรูปแบบเม็ดยาหรือฉีดเข้าร่างกายทางหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อ เคมีบำบัดเป็นการรักษาที่เป็นระบบ เนื่องจากยาทุกชนิดเข้าสู่กระแสเลือดและถูกพาไปทั่วร่างกาย เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งไปพร้อมกัน

ในการฉายรังสีบำบัด รังสีเอกซ์หรือรังสีชนิดอื่นใช้เพื่อทำลายเซลล์เนื้องอกและลดขนาดของเนื้องอก การรักษาด้วยการฉายรังสีสามารถทำได้โดยใช้อุปกรณ์พิเศษที่อยู่ภายนอก (การฉายรังสีภายนอก) หรือจากภายในโดยใช้วัสดุที่ผลิตรังสี (ไอโซโทปรังสี) ผ่านท่อพลาสติกบาง ๆ โดยตรงไปยังบริเวณที่มีเซลล์มะเร็งอยู่ (รังสีภายใน)

การรักษาที่ได้รับการประเมินในการทดลองทางคลินิก
สำหรับผู้ป่วยบางราย การมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกอาจเป็นตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุด การทดลองทางคลินิกเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวิจัยโรคมะเร็ง มีการดำเนินการเพื่อตรวจสอบว่าการรักษาเนื้องอกแบบใหม่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยหรือไม่ และมีความเหนือกว่าวิธีการรักษามาตรฐานอย่างไร

มาตรฐานการรักษามะเร็งส่วนใหญ่ในปัจจุบันนี้อิงจากการทดลองทางคลินิกครั้งก่อนๆ ผู้ป่วยที่เข้าร่วมการศึกษาอาจได้รับการรักษาแบบมาตรฐานหรือเป็นผู้ป่วยกลุ่มแรกๆ ที่ได้รับการรักษาแบบใหม่

ผู้ป่วยที่เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกยังมีอิทธิพลต่อการปรับปรุงการรักษามะเร็งในอนาคตอีกด้วย แม้ว่าการทดลองทางคลินิกจะไม่นำไปสู่การค้นพบวิธีการใหม่ที่มีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับโรค แต่บ่อยครั้งผลลัพธ์ที่ได้รับสามารถให้คำตอบสำหรับคำถามที่สำคัญและช่วยในการศึกษาปัญหาต่อไป

การศึกษาบางชิ้นรับสมัครผู้ป่วยโดยไม่ต้องรับการบำบัดล่วงหน้า การทดลองอื่นๆ กำลังศึกษาผลของยาในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาก่อนหน้านี้ นอกจากนี้ยังมีการศึกษาวิธีการใหม่ในการป้องกันการเกิดซ้ำ (การกลับเป็นซ้ำ) ของโรคหรือลดผลข้างเคียงของยา

วิธีการรักษาไฝไฮดาติดิฟอร์ม ได้แก่ :
1. การผ่าตัดเอาไฝออกโดยใช้การขยายและการขูดมดลูกและการขูดมดลูกแบบตัดขวาง
2. การผ่าตัดเอามดลูกออก (มดลูก)

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ มีความจำเป็นต้องตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อกำหนดระดับเบต้าเอชซีจี หากตัวชี้วัดเหล่านี้ไม่ลดลงเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้น จะต้องดำเนินการขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติมให้เสร็จสิ้นเพื่อไม่ให้มีการลุกลามของโรค ทางเลือกของการรักษาขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยมีเนื้องอกระยะลุกลามหรือไม่ลุกลาม

เนื้องอก trophoblastic ขณะตั้งครรภ์ของเตียงรก
วิธีการเลือกคือการผ่าตัดเอามดลูกออก (ตัดมดลูก)

เนื้องอก trophoblastic ที่ไม่แพร่กระจาย
วิธีการรักษา ได้แก่ :
1. เคมีบำบัด
2. การผ่าตัดเอามดลูกออก (ตัดมดลูก) โดยมีเงื่อนไขว่าผู้ป่วยไม่ประสงค์จะมีบุตรอีกต่อไป

เนื้องอก trophoblastic ขณะตั้งครรภ์ระยะลุกลามที่มีการพยากรณ์โรคที่ดี
วิธีการรักษา ได้แก่ :
1. เคมีบำบัด
2. การผ่าตัดเอามดลูกออก (มดลูกออก) ตามด้วยเคมีบำบัด
3. เคมีบำบัดตามด้วยการผ่าตัดมดลูกออกหากเนื้องอกไม่หายไประหว่างการทำเคมีบำบัด

เนื้องอก trophoblastic ขณะตั้งครรภ์ระยะลุกลามที่มีการพยากรณ์โรคไม่ดี
การรักษาที่เลือกคือเคมีบำบัด บางครั้ง เมื่อกระบวนการแพร่กระจาย เช่น ไปยังสมอง จะมีการฉายรังสีในบริเวณนี้

การกลับเป็นซ้ำของเนื้องอก trophoblastic ขณะตั้งครรภ์
การรักษาที่เลือกคือเคมีบำบัด

การป้องกันไฝไฮดาติดิฟอร์ม

เคมีบำบัดเชิงป้องกันจะดำเนินการหลังจากกำจัดไฝไฮดาติดิฟอร์มออกหากระดับเอชซีจีเพิ่มขึ้นหรือคงอยู่ในระดับคงที่เป็นเวลานานตลอดจนเมื่อตรวจพบการแพร่กระจาย ใน 80% ของผู้ป่วยที่มีไฝไฮดาติดิฟอร์ม การบรรเทาอาการเกิดขึ้นเองโดยไม่ต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม

การกำหนดระดับเอชซีจีอย่างเป็นระบบช่วยในการระบุการพัฒนาของ chorionepithelioma ได้ทันเวลาดังนั้นจึงไม่ได้ให้เคมีบำบัดเชิงป้องกันแก่ผู้ป่วยทุกราย

คุณควรติดต่อแพทย์คนไหนหากคุณมีไฝไฮดาติดิฟอร์ม

20.02.2019

หัวหน้าแผนกกุมารเวชศาสตร์เด็กไปเยี่ยมโรงเรียนหมายเลข 72 ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก เพื่อศึกษาสาเหตุที่เด็กนักเรียน 11 คนรู้สึกอ่อนแอและเวียนศีรษะหลังเข้ารับการตรวจวัณโรคเมื่อวันจันทร์ที่ 18 กุมภาพันธ์

บทความทางการแพทย์

เกือบ 5% ของเนื้องอกมะเร็งทั้งหมดเป็นมะเร็งซาร์โคมา พวกมันมีความก้าวร้าวสูง แพร่กระจายอย่างรวดเร็วทางเม็ดเลือด และมีแนวโน้มที่จะกลับเป็นซ้ำหลังการรักษา มะเร็งซาร์โคมาบางชนิดเกิดขึ้นนานหลายปีโดยไม่แสดงอาการใดๆ...

ไวรัสไม่เพียงแต่ลอยอยู่ในอากาศเท่านั้น แต่ยังสามารถเกาะบนราวจับ ที่นั่ง และพื้นผิวอื่นๆ ในขณะที่ยังคงเคลื่อนไหวอยู่ ดังนั้นเมื่อเดินทางหรือในสถานที่สาธารณะ ขอแนะนำไม่เพียงแต่หลีกเลี่ยงการสื่อสารกับผู้อื่นเท่านั้น แต่ยังควรหลีกเลี่ยง...

การฟื้นการมองเห็นที่ดีและบอกลาแว่นตาและคอนแทคเลนส์ไปตลอดกาลคือความฝันของใครหลายๆ คน ตอนนี้มันสามารถทำให้เป็นจริงได้อย่างรวดเร็วและปลอดภัยแล้ว เทคนิค Femto-LASIK แบบไม่สัมผัสโดยสิ้นเชิงเปิดโอกาสใหม่สำหรับการแก้ไขการมองเห็นด้วยเลเซอร์

เครื่องสำอางที่ออกแบบมาเพื่อดูแลผิวและเส้นผมของเราจริงๆ แล้วอาจไม่ปลอดภัยเท่าที่เราคิด

ตุ่น Hydatidiform หมายถึงพยาธิสภาพของไข่ของทารกในครรภ์ซึ่งมีลักษณะการเปลี่ยนแปลงของ chorionic villi (เยื่อหุ้มเซลล์ตัวอ่อนด้านนอก) ให้เป็นซีสต์ - ถุงที่มีของเหลวการแพร่กระจายของเยื่อบุผิว villi และเป็นผลให้ทารกในครรภ์เสียชีวิต

ภาวะทางพยาธิวิทยานี้เกิดจากพิษในระยะเริ่มแรกการเพิ่มขนาดของมดลูกเมื่อเปรียบเทียบกับอายุครรภ์และมีเลือดออก

ตรวจพบไฝ Hydatidiform โดยใช้อัลตราซาวนด์ การตรวจช่องคลอด การตรวจปริมาณ β-hCG และ PCG ของทารกในครรภ์

การรักษาประกอบด้วยการกำจัดไฝโดยการขูดมดลูก การสำลักสุญญากาศ และในบางกรณีที่พบไม่บ่อยคือการผ่าตัดมดลูกออก

ภาวะทางพยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นใน 0.02 - 0.8% ของกรณีการตั้งครรภ์ทั้งหมด ด้วยโรคนี้จะมีการบวมของสโตรมา (เมมเบรน) และการแพร่กระจายของ chorionic villi โดยมีการก่อตัวของการขยายตัวคล้ายฟองสบู่ที่มีลักษณะคล้ายพวงองุ่น

ซีสต์ (ถุง) มีขนาดยี่สิบห้ามิลลิเมตรและมีของเหลวสีเหลืองหรือสีเหลือบซึ่งรวมถึงโกลบูลิน, กรดอะมิโน, gonadotropin chorionic ของมนุษย์และอัลบูมิน ตามกฎแล้วซีสต์ไม่มีหลอดเลือด

การจำแนกประเภทของไฝไฮดาติดิฟอร์ม

มีการจำแนกประเภทของไฝไฮดาติดิฟอร์มได้หลายประเภท ขึ้นอยู่กับลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาและสัณฐานวิทยา ขึ้นอยู่กับระดับความเสื่อมของ chorionic villi การดริฟท์บางส่วนและทั้งหมดจะแตกต่างกัน ในรูปแบบที่สมบูรณ์ chorionic villi ทั้งหมดจะถูกเปลี่ยน ในรูปแบบบางส่วนมีเพียงบางส่วนเท่านั้นที่ถูกเปลี่ยน

ในทุกกรณีทารกในครรภ์จะเสียชีวิต แต่การพัฒนาของการก่อตัวทางพยาธิวิทยายังคงดำเนินต่อไปซึ่งมาพร้อมกับการเพิ่มขนาดของมดลูกอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ทั้งหมดนี้ยังมีรูปแบบไฝไฮดาติดิฟอร์มที่รุกราน (ทำลายล้าง) ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการเจริญเติบโตของวิลลี่ในความหนาของเยื่อบุกล้ามเนื้อของมดลูกและการทำลายเนื้อเยื่อที่ตามมา

ภาวะนี้อาจแย่ลงได้เมื่อมีเลือดออกในช่องท้องอย่างรุนแรง (ในช่องท้อง) ตามประเภทเนื้อเยื่อวิทยา ขึ้นอยู่กับอัตราส่วนของโครงสร้าง trophoblast โมล syncytial, mix และ cytotrophoblastic hydatidiform มีความโดดเด่น

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรค

โมล Hydatidiform พัฒนาอันเป็นผลมาจากความผิดปกติของโครโมโซมระหว่างตั้งครรภ์ พยาธิวิทยาเวอร์ชันเต็มเกิดขึ้นเมื่อยีนของมารดาหายไปและมียีนของบิดา (เดี่ยวเดี่ยว) ซ้ำกัน หรือเมื่อไข่ที่มีนิวเคลียสได้รับการปฏิสนธิพร้อมกันด้วยสเปิร์ม 2 ตัว

โมลไฮดาติดิฟอร์มบางส่วนยังพัฒนาเป็นผลมาจากความผิดปกติทางพันธุกรรม: การปฏิสนธิของไข่ด้วยสเปิร์มที่มีชุดโครโมโซมซ้ำ ภาวะนี้มักมาพร้อมกับการพัฒนาของความผิดปกติหลายอย่าง (syndactyly, hydrocephalus ฯลฯ )

ไฝ Hydatidiform พัฒนาบ่อยขึ้นสามเท่าเมื่อมีการตั้งครรภ์ซ้ำในผู้ป่วยอายุน้อยและในสตรีมีครรภ์ที่มีอายุตั้งแต่สามสิบห้าถึงสี่สิบปี พยาธิวิทยานี้อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์นอกมดลูกและดังนั้นจึงเกิดเฉพาะที่ในท่อนำไข่

การเกิดหลายครั้ง การทำแท้ง ภูมิคุ้มกันบกพร่อง thyrotoxicosis การขาดวิตามินเอและไขมันสัตว์ในอาหาร การแต่งงานร่วมกันเป็นปัจจัยที่หลายครั้งเพิ่มโอกาสในการพัฒนาไฝไฮดาติดิฟอร์ม

อาการที่มาพร้อมกับพยาธิวิทยา

หนึ่งในสัญญาณที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดของภาวะทางพยาธิวิทยานี้คือการปล่อยเลือดของเหลวสีเข้มออกจากบริเวณอวัยวะเพศซึ่งมีถุงตุ่นที่ถูกปฏิเสธ

เลือดออกดังกล่าวสามารถนำไปสู่ภาวะโลหิตจางอย่างมีนัยสำคัญและในบางกรณีอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

การเจริญเติบโตขององค์ประกอบของไฝไฮดาติดิฟอร์มในความหนาของเยื่อบุกล้ามเนื้อของมดลูกอาจมาพร้อมกับการเจาะและมีเลือดออกในช่องท้องขนาดใหญ่

การขยายตัวอย่างรวดเร็วของมดลูกเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของถุงน้ำอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ขนาดของมันไม่สอดคล้องกับอายุครรภ์ที่คาดหวัง แต่อย่างใด

ตุ่น Hydatidiform มักมาพร้อมกับการพัฒนาของพิษ ในกรณีนี้มีอาการคลื่นไส้อาเจียนซ้ำ ๆ น้ำลายไหลอ่อนเพลียเพิ่มความล้มเหลวของตับอาการของการตั้งครรภ์ภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

เนื่องจากในกรณีของไฝไฮดาติดิฟอร์ม ทารกในครรภ์จะเสียชีวิตในระยะแรก ไม่มีสัญญาณของการตั้งครรภ์ที่เชื่อถือได้ - บางส่วนของทารกในครรภ์ไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยการคลำหรืออัลตราซาวนด์ ไม่สามารถได้ยินหรือบันทึกการเต้นของหัวใจด้วยวิธีฮาร์ดแวร์ต่างๆ และมี ไม่มีการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์

ในเวลาเดียวกันการทดสอบทางภูมิคุ้มกันและทางชีวภาพสำหรับการตั้งครรภ์ให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก ในสามสิบถึงสี่สิบเปอร์เซ็นต์ของกรณี ผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีซีสต์ทวิภาคี (theca lutein cysts) ซึ่งจะถอยกลับเองหลังจากกำจัดไฝไฮดาติดิฟอร์มออก

สภาพทางพยาธิวิทยานี้ก่อให้เกิดอันตรายมากที่สุดเนื่องจากความเป็นไปได้ การปรากฏตัวของเนื้องอกมะเร็งที่เป็นอันตรายซึ่งต่อมาแพร่กระจายไปยังผนังช่องคลอด ช่องคลอด สมอง ปอด และอวัยวะในช่องท้อง

ไฝไฮดาติดิฟอร์มที่สมบูรณ์ (ง่าย)

ภาวะทางพยาธิวิทยานี้เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรค trophoblastic เกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ 1/1000 – 1/1500 ครั้ง (ในประเทศตะวันตก) ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการพัฒนาไฝไฮดาติดิฟอร์มที่สมบูรณ์คือในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 15 ปีและอายุเกิน 40 ปี

ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ ประวัติการแท้งบุตร การยุติการตั้งครรภ์ ข้อผิดพลาดในการรับประทานอาหาร (ขาดวิตามินเอและไขมันสัตว์) ภาวะทางพยาธิวิทยานี้มีลักษณะเฉพาะคือการมีฟองอากาศจำนวนมากและมีเนื้อหาโปร่งใส

ในกรณีนี้เนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ขาดหายไปโดยสิ้นเชิง ในทางคลินิกโรคนี้แสดงออกว่าเป็นการมีประจำเดือนล่าช้า อาการของการตั้งครรภ์ เช่น การอาเจียนและคลื่นไส้ จะเด่นชัดมากกว่าปกติ เนื่องจากมีปริมาณ hCG สูง ซึ่งสังเคราะห์โดยเซลล์โทรโฟบลาสต์ที่ผิดปกติ ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเนื่องจากเอชซีจีมีผลกระตุ้นที่อ่อนแอต่อเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์

โมลไฮดาติดิฟอร์มบางส่วน

ภาวะทางพยาธิวิทยานี้ได้รับการวินิจฉัยเมื่อพบทารกในครรภ์พร้อมกับวิลลี่ที่ขยายตัวพร้อมกับความเสื่อมแบบไฮโดรปิก

ทารกในครรภ์มักจะเสียชีวิตในช่วงปลายไตรมาสแรกหรือต้นไตรมาสที่สอง และจำเป็นต้องมีการวิเคราะห์รกเพื่อวินิจฉัย เนื่องจาก Hydropic villi จะไม่แสดงออกในระดับเดียวกับโมลไฮดาติดิฟอร์มที่สมบูรณ์

อายุของผู้ป่วยจะเก่ากว่าไฝไฮดาติดิฟอร์มที่สมบูรณ์เล็กน้อยเล็กน้อย ภาวะนี้สัมพันธ์กับความเสี่ยงน้อยกว่าของมะเร็งที่ตามมา

จะตั้งครรภ์ได้อย่างไรโดยไม่มีผลกระทบ

หลังจากกำจัดไฝไฮดาติดิฟอร์มแล้วผู้หญิงจะต้องลงทะเบียนกับนรีแพทย์เป็นเวลาอีกหนึ่งถึงหนึ่งปีครึ่ง

ในช่วงควบคุมนี้จำเป็นต้องระมัดระวัง รับรองว่าจะไม่เกิดการตั้งครรภ์เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะทางพยาธิสภาพนี้ขึ้นใหม่

วิธีวางแผนการตั้งครรภ์ที่เหมาะสมที่สุดคือการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดซึ่งควรดำเนินการหลังจากปรึกษากับนรีแพทย์แล้ว

เนื่องจากผลของฮอร์โมนที่เฉพาะเจาะจง การทำงานของรังไข่จึงได้รับการควบคุมให้ดีขึ้น เนื่องจากรังไข่อาจหยุดชะงักในระหว่างการผ่าตัดและเมื่อมีภาวะแทรกซ้อน

การตั้งครรภ์ครั้งต่อไปควรได้รับการควบคุมอย่างเข้มงวดทั้งจากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และผู้หญิง นี่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากความน่าจะเป็นของพยาธิสภาพและการคลอดบุตรยากหลังจากภาวะนี้เพิ่มขึ้นหลายครั้ง สิ่งสำคัญคือต้องรู้ด้วยว่าหลังการผ่าตัดหรือเคมีบำบัด ควรวางแผนการปฏิสนธิให้ตรงเวลาไม่เร็วกว่าหนึ่งปี.

วิธีการสมัยใหม่ในการวินิจฉัยโมลไฮดาติดิฟอร์ม

เมื่อวินิจฉัยโรคนี้จะแตกต่างจาก polyhydramnios การตั้งครรภ์หลายครั้ง การแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง การตั้งครรภ์เนื่องจากเนื้องอกในมดลูก คุณสมบัติที่โดดเด่นของพยาธิวิทยานี้คือการปรากฏตัวของฟองอากาศในการปล่อยเลือดซึ่งมักจะสังเกตได้ก่อนที่จะถูกไล่ออกของไฝไฮดาติดิฟอร์ม

การตรวจทางนรีเวชช่วยให้เราสามารถระบุการเปลี่ยนแปลงความสม่ำเสมอของมดลูกไปเป็นรูปแบบยืดหยุ่นที่มีความหนาแน่นโดยมีพื้นที่ที่มีความอ่อนตัวมากเกินไปรวมถึงการเพิ่มขนาดของมดลูกเมื่อเทียบกับอายุครรภ์

การตรวจอัลตราซาวนด์สามารถยืนยันได้ว่ามดลูกขยายใหญ่และไม่มีทารกในครรภ์ ในขณะที่ตรวจพบอาการ "พายุหิมะ" (มีเนื้อเยื่อเนื้อละเอียดที่เป็นเนื้อเดียวกัน) ซีสต์รังไข่ลูทีนที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่าหกเซนติเมตร

เมื่อทำการตรวจคลื่นเสียงหัวใจ การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์จะไม่ถูกบันทึก ตามข้อบ่งชี้ การผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงมดลูก การส่องกล้องเพื่อการวินิจฉัย การส่องกล้องด้วยกล้องส่องทางไกล และการตรวจอัลตราซาวนด์ในโพรงมดลูกสามารถทำได้

หากสงสัยว่ามีการพัฒนาของไฝ hydatidiform จะต้องตรวจสอบเนื้อหาของ chorionic gonadotropin (HCG) ของมนุษย์ หากจำเป็นให้ทำการทดสอบทางชีวเคมีของตับโดยกำหนดระดับของ creatinine และ coagulogram

เพื่อที่จะไม่รวมการตรวจคัดกรองระยะแพร่กระจายของไฝไฮดาติดิฟอร์ม จะมีการดำเนินการถ่ายภาพรังสีสำรวจอวัยวะในช่องท้อง หน้าอก MRI นิวเคลียร์ หรือ CT scan ของสมอง หลังจากกำจัดเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาแล้วจะมีการตรวจเนื้อเยื่อวิทยาเป็นพิเศษรวมถึงการกำหนดคาริโอไทป์ด้วย

วิธีการรักษาไฝไฮดาติดิฟอร์ม

วิธีการหลักในการรักษาไฝไฮดาติดิฟอร์มคือการกำจัดการก่อตัวนี้ เพื่อจุดประสงค์นี้จะใช้วิธีการสำลักสุญญากาศพร้อมการขูดมดลูกควบคุมหลังจากการขยายเบื้องต้น (การขยาย) ของปากมดลูก เพื่อปรับปรุงการหดตัวของอวัยวะนี้จึงมีการกำหนดพิทูอิทรินหรือออกซิโตซิน ในบางกรณีอาจเกิดการขับไฝไฮดาติดิฟอร์มออกจากโพรงมดลูกได้เอง

เมื่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์เสร็จสมบูรณ์หรือมีภาวะเลือดออกคุกคาม มดลูกจะถูกเอาออก (สูญพันธุ์) โดยไม่มีอวัยวะ เนื้อเยื่อที่ถูกเอาออกนั้นต้องได้รับการศึกษาทางเนื้อเยื่อวิทยาพิเศษ

หลังจากกำจัดไฝไฮดาติดิฟอร์มออก ในอีกสองเดือนข้างหน้า ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจวัดระดับเอชซีจีในเลือดทุกสัปดาห์ ทุกๆ สองสัปดาห์ - อัลตราซาวนด์ในอุ้งเชิงกราน รวมถึงการเอ็กซ์เรย์หน้าอก หากไม่มีสัญญาณของการพัฒนา chorionepithelioma แสดงว่าไม่ได้ระบุการรักษาด้วยเคมีบำบัดในภายหลัง

เคมีบำบัดและการฉายรังสี

ใช้สำหรับเคมีบำบัด ยาที่ออกฤทธิ์ต่อเซลล์มะเร็ง สามารถฉีดเข้ากล้าม, ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือในรูปของยาเม็ดได้

เคมีบำบัดเป็นวิธีการรักษาที่เป็นระบบ เนื่องจากยาทุกชนิดเข้าสู่กระแสเลือดและกระจายไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมด เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งทั้งหมดที่ขวางทาง

ในการฉายรังสีบำบัด รังสีเอกซ์หรือรังสีชนิดอื่นใช้เพื่อทำลายเซลล์เนื้องอกและลดขนาดของเนื้องอก