เดกซาเมทาโซนสูงสุดครั้งเดียว คำแนะนำในการใช้สารละลาย dexamethasone - องค์ประกอบข้อบ่งชี้และการดำเนินการ แท็บเล็ต Dexamethasone: คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

ยา: เดกซาเมทาโซน

สารออกฤทธิ์: เดกซาเมทาโซน
รหัส ATX: H02AB02
เคเอฟจี: GCS สำหรับการฉีด
รหัส ICD-10 (บ่งชี้): D59, D69.3, D70, E06, E25, E27.1, E27.2, E27.4, G93.6, H01.0, H10, H10.1, H10.5, H15.0, H15.1, H16, H16.2, H20.0, H20.1, H30, H44.1, J44, J45, J46, L20.8, L21, L40, L50, L51.1, L51.2, L91.0, L93. 0, M05, M07, M08, M30, M31, M32, M33, M34, M35, R57, R57.0, R57.8, T78.2, T78.3, T79.4, Z51.5
เร็ก หมายเลข: P N014442/01-2002
วันที่ลงทะเบียน: 11/18/08
เจ้าของทะเบียน เครดิต: SHREYA วิทยาศาสตร์เพื่อชีวิต (อินเดีย)

รูปแบบการให้ยา องค์ประกอบ และบรรจุภัณฑ์

การฉีด โปร่งใสไม่มีสีหรือสีเหลืองซีด

สารเพิ่มปริมาณ:เมทิลพาราเบน, โพรพิลพาราเบน, โซเดียมเมตาไบซัลไฟต์, ไดโซเดียม อีเดเตต, โซเดียมไฮดรอกไซด์, น้ำ d/i

2 มล. - หลอดแก้วสีเข้ม (25) - กล่องกระดาษแข็ง

2 มล. - ขวดแก้วสีเข้ม (25) - กล่องกระดาษแข็ง

ผลทางเภสัชวิทยา

กลูโคคอร์ติคอยด์สังเคราะห์ (GCS) ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของเมทิลเลตของฟลูออโรเพรดนิโซโลน มันมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ, ต่อต้านภูมิแพ้, ภูมิคุ้มกัน, เพิ่มความไวของตัวรับเบต้า - อะดรีเนอร์จิกต่อคาเทโคลามีนภายนอก

ทำปฏิกิริยากับตัวรับไซโตพลาสซึมจำเพาะ (ตัวรับ GCS พบได้ในเนื้อเยื่อทั้งหมด โดยเฉพาะในตับ) เพื่อสร้างสารเชิงซ้อนที่กระตุ้นการสร้างโปรตีน (รวมถึงเอนไซม์ที่ควบคุมกระบวนการสำคัญในเซลล์)

เมแทบอลิซึมของโปรตีน: ลดปริมาณโกลบูลินในพลาสมา เพิ่มการสังเคราะห์อัลบูมินในตับและไต (โดยเพิ่มอัตราส่วนอัลบูมิน/โกลบูลิน) ลดการสังเคราะห์และเพิ่มการสลายโปรตีนในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ

การเผาผลาญไขมัน : เพิ่มการสังเคราะห์ที่สูงขึ้น กรดไขมันและไตรกลีเซอไรด์กระจายไขมัน (การสะสมไขมันส่วนใหญ่เกิดขึ้นบริเวณไหล่, ใบหน้า, หน้าท้อง) นำไปสู่การพัฒนาของไขมันในเลือดสูง

การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต: เพิ่มการดูดซึมคาร์โบไฮเดรตจากระบบทางเดินอาหาร เพิ่มกิจกรรมของกลูโคส-6-ฟอสฟาเตส (เพิ่มการไหลเวียนของกลูโคสจากตับเข้าสู่กระแสเลือด) เพิ่มกิจกรรมของ phosphoenolpyruvate carboxylase และการสังเคราะห์อะมิโนทรานสเฟอเรส (การเปิดใช้งานของ gluconeogenesis); ส่งเสริมการพัฒนาของน้ำตาลในเลือดสูง

เมแทบอลิซึมของน้ำ-อิเล็กโตรไลต์: คง Na + และน้ำในร่างกาย กระตุ้นการขับถ่ายของ K + (กิจกรรมแร่คอร์ติคอยด์) ลดการดูดซึม Ca + จากทางเดินอาหาร ลดการสร้างแร่ของกระดูก

ผลต้านการอักเสบเกี่ยวข้องกับการยับยั้งการปล่อยตัวไกล่เกลี่ยการอักเสบโดย eosinophils และแมสต์เซลล์ กระตุ้นการสร้างไลโปคอร์ตินและลดจำนวนแมสต์เซลล์ที่ผลิตกรดไฮยาลูโรนิก ด้วยการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยลดลง การรักษาเสถียรภาพของเยื่อหุ้มเซลล์ (โดยเฉพาะไลโซโซม) และเยื่อหุ้มออร์แกเนลล์ ออกฤทธิ์ในทุกขั้นตอนของกระบวนการอักเสบ: ยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน (Pg) ที่ระดับกรดอะราชิโดนิก (ไลโปคอร์ตินยับยั้งฟอสโฟไลเปส A2, ยับยั้งการปลดปล่อยของกรดอะราชิโดนิก และยับยั้งการสังเคราะห์ทางชีวภาพของเอนโดเพอร์ออกไซด์, ลิวโคไตรอีนซึ่งนำไปสู่การอักเสบ, โรคภูมิแพ้ ฯลฯ) การสังเคราะห์ "ไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ" ( อินเตอร์ลิวคิน 1, ปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอกอัลฟา ฯลฯ ); เพิ่มความต้านทานของเยื่อหุ้มเซลล์ต่อการกระทำของปัจจัยที่สร้างความเสียหายต่างๆ

ฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันเกิดจากการมีส่วนร่วมที่เกิดขึ้น เนื้อเยื่อน้ำเหลือง, การยับยั้งการแพร่กระจายของลิมโฟไซต์ (โดยเฉพาะที-ลิมโฟไซต์), การยับยั้งการอพยพของเซลล์บีและอันตรกิริยาของทีและบีลิมโฟไซต์, การยับยั้งการปล่อยไซโตไคน์ (interleukin-1, 2; interferon gamma) จากลิมโฟไซต์และมาโครฟาจ และการสร้างแอนติบอดีลดลง

ฤทธิ์ต้านอาการแพ้เกิดขึ้นเนื่องจากการสังเคราะห์และการหลั่งของผู้ไกล่เกลี่ยโรคภูมิแพ้ลดลงการยับยั้งการปล่อยฮีสตามีนและสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพอื่น ๆ จากแมสต์เซลล์และเบโซฟิลที่ไวต่อแสงการลดจำนวน basophils หมุนเวียน T- และ B -ลิมโฟไซต์, แมสต์เซลล์; ยับยั้งการพัฒนาของน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ลดความไวของเซลล์เอฟเฟกต์ต่อสารสื่อกลางภูมิแพ้ ยับยั้งการสร้างแอนติบอดี เปลี่ยนการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกาย

ในโรคอุดกั้นของระบบทางเดินหายใจผลกระทบส่วนใหญ่เกิดจากการยับยั้งกระบวนการอักเสบการป้องกันหรือลดความรุนแรงของอาการบวมของเยื่อเมือกลดการแทรกซึมของ eosinophilic ของชั้น submucosal ของเยื่อบุผิวหลอดลมและการสะสมของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันหมุนเวียน ในเยื่อเมือกของหลอดลมตลอดจนยับยั้งการกัดเซาะและการลอกของเยื่อเมือก เพิ่มความไวของตัวรับ beta-adrenergic ของหลอดลมขนาดเล็กและขนาดกลางต่อ catecholamines ภายนอกและ sympathomimetics ภายนอกลดความหนืดของเมือกโดยการลดการผลิต

ยับยั้งการสังเคราะห์และการหลั่งของ ACTH และประการที่สองคือการสังเคราะห์คอร์ติโคสเตอรอยด์ภายนอก

ยับยั้งปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในระหว่างกระบวนการอักเสบและลดความเป็นไปได้ของการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็น

ลักษณะเฉพาะของการกระทำคือการยับยั้งการทำงานของต่อมใต้สมองอย่างมีนัยสำคัญและในทางปฏิบัติ การขาดงานโดยสมบูรณ์กิจกรรมของแร่คอร์ติโคสเตียรอยด์

ปริมาณ 1-1.5 มก./วัน ยับยั้งการทำงานของต่อมหมวกไต ระยะเวลาทางชีวภาพครึ่งชีวิต - 32-72 ชั่วโมง (ระยะเวลาของการยับยั้งระบบเยื่อหุ้มสมองต่อมใต้สมองต่อมหมวกไต)

ในแง่ของความแข็งแรงของกิจกรรมกลูโคคอร์ติคอยด์ dexamethasone 0.5 มก. สอดคล้องกับ prednisone ประมาณ 3.5 มก. (หรือ prednisolone), ไฮโดรคอร์ติโซน 15 มก. หรือคอร์ติโซน 17.5 มก.

เภสัชจลนศาสตร์

Dexamethasone ในเลือดจับ (60-70%) กับโปรตีนพาหะเฉพาะ - ทรานสคอร์ติน ผ่านสิ่งกีดขวางทางจุลพยาธิวิทยาได้อย่างง่ายดาย (รวมถึงสิ่งกีดขวางในเลือดและสมอง)

เผาผลาญในตับ (ส่วนใหญ่โดยการผันกับกรดกลูโคโรนิกและกรดซัลฟิวริก) ไปเป็นสารที่ไม่ได้ใช้งาน

ขับออกทางไต (ส่วนเล็ก ๆ โดยต่อมให้นม) T1/2 dexamethasone จากพลาสมา - 3-5 ชั่วโมง

ข้อบ่งชี้

โรคที่ต้องได้รับคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ออกฤทธิ์เร็วรวมถึงกรณีที่เมื่อใด การบริหารช่องปากยาเป็นไปไม่ได้:

โรคต่อมไร้ท่อ: ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเฉียบพลัน, ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ, ภาวะต่อมหมวกไตมีมาแต่กำเนิด, ต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน;

ช็อต (การเผาไหม้, บาดแผล, การผ่าตัด, พิษ) - เมื่อ vasoconstrictor, ยาทดแทนพลาสมาและการรักษาตามอาการอื่น ๆ ไม่ได้ผล

อาการบวมน้ำของสมอง (ด้วยเนื้องอกในสมอง, การบาดเจ็บที่สมองบาดแผล, การผ่าตัดทางระบบประสาท, เลือดออกในสมอง, โรคไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, การบาดเจ็บจากรังสี);

ภาวะหอบหืด; หลอดลมหดเกร็งอย่างรุนแรง (อาการกำเริบของโรคหอบหืดหลอดลม, หลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง);

อาการแพ้อย่างรุนแรง, ภาวะช็อกจากภูมิแพ้;

โรคไขข้อ;

โรคทางระบบเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน;

ผิวหนังอักเสบเฉียบพลันรุนแรง

โรคมะเร็ง: การรักษาแบบประคับประคองของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ป่วยผู้ใหญ่ มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในเด็ก ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเมื่อไม่สามารถรักษาในช่องปากได้

โรคเลือด: โรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลัน, agranulocytosis, จ้ำ thrombocytopenic ที่ไม่ทราบสาเหตุในผู้ใหญ่;

โรคติดเชื้อรุนแรง (ร่วมกับยาปฏิชีวนะ);

ในการปฏิบัติงานด้านจักษุ (การบริหาร subconctival, retrobulbar หรือ parabulbar): เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้, keratitis, keratoconjunctivitis โดยไม่ทำลายเยื่อบุผิว, ม่านตาอักเสบ, ม่านตาอักเสบ, ม่านตาอักเสบ, เกล็ดกระดี่, เกล็ดกระดี่ตาแดง, scleritis, episcleritis, กระบวนการอักเสบหลังการบาดเจ็บที่ตาและ การแทรกแซงการผ่าตัด, โรคตาขี้สงสาร, การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันหลังการปลูกถ่ายกระจกตา;

การประยุกต์ใช้ในท้องถิ่น (ในพื้นที่ของการก่อตัวทางพยาธิวิทยา): keloids, lupus erythematosus discoid, granuloma annulare

สูตรการจ่ายยา

สูตรการใช้ยาเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้สภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา ยานี้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในกระแสหรือหยดช้าๆ (สำหรับภาวะเฉียบพลันและฉุกเฉิน) ฉัน; การบริหารท้องถิ่น (ในรูปแบบทางพยาธิวิทยา) ก็เป็นไปได้เช่นกัน ในการเตรียมสารละลายสำหรับการหยดทางหลอดเลือดดำ คุณควรใช้สารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์หรือสารละลายเดกซ์โทรส 5%

ในระยะเฉียบพลันด้วย โรคต่างๆและในช่วงเริ่มต้นของการรักษา จะใช้ Dexamethasone ในปริมาณที่สูงขึ้น ในระหว่างวัน คุณสามารถให้ยา Dexamethasone ในขนาด 4 ถึง 20 มก. 3-4 ครั้ง

ปริมาณของยาเดกซาเมทาโซน สำหรับ เด็ก(ปริมาตร/เมตร):

ขนาดยาระหว่างการบำบัดทดแทน (สำหรับภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ) คือ 0.0233 มก./กก. ของน้ำหนักตัว หรือ 0.67 มก./ตร.ม. พื้นที่ผิวของร่างกาย แบ่งเป็น 3 โดส ทุกๆ วันที่ 3 หรือ 0.00776 - 0.01165 มก./กก. ของน้ำหนักตัว หรือ 0.233 - 0.335 มก./ตร.ม. พื้นที่ผิวกายในแต่ละวัน สำหรับข้อบ่งชี้อื่นๆ ปริมาณที่แนะนำคือตั้งแต่ 0.02776 ถึง 0.16665 มก./กก. ของน้ำหนักตัว หรือ 0.833 ถึง 5 มก./ตร.ม. พื้นที่ผิวของร่างกายทุกๆ 12-24 ชั่วโมง

เมื่อได้ผล ปริมาณยาจะลดลงเหลือเพียงการบำรุงรักษาหรือจนกว่าการรักษาจะหยุดลง ระยะเวลา การใช้ทางหลอดเลือดดำโดยปกติจะใช้เวลา 3-4 วัน จากนั้นจึงเปลี่ยนไปใช้การบำบัดแบบบำรุงรักษาด้วยยาเม็ดเดกซาเมทาโซน

ต้องใช้ยาในปริมาณมากในระยะยาว ลดลงทีละน้อยปริมาณเพื่อป้องกันการเกิดภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเฉียบพลัน

ผลข้างเคียงของเดกซาเมทาโซน

โดยปกติแล้ว Dexamethasone สามารถทนต่อยาได้ดี มีฤทธิ์ของแร่ธาตุคอร์ติคอยด์ต่ำ เช่น ผลกระทบต่อการเผาผลาญน้ำและอิเล็กโทรไลต์มีน้อย ตามกฎแล้ว ยาเดกซาเมทาโซนในปริมาณต่ำและปานกลางจะไม่ทำให้เกิดการกักเก็บโซเดียมและน้ำในร่างกาย หรือการขับถ่ายโพแทสเซียมเพิ่มขึ้น มีการอธิบายผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

จากระบบต่อมไร้ท่อ:ความทนทานต่อกลูโคสลดลง, เบาหวานสเตียรอยด์หรือการปรากฏตัวของเบาหวานแฝง, การปราบปรามการทำงานของต่อมหมวกไต, กลุ่มอาการ Itsenko-Cushing (ใบหน้ารูปดวงจันทร์, โรคอ้วนประเภทต่อมใต้สมอง, ขนดก, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, ประจำเดือน, ประจำเดือน, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, เครื่องหมายยืด) ,พัฒนาการทางเพศล่าช้าในเด็ก

จากระบบย่อยอาหาร:คลื่นไส้, อาเจียน, ตับอ่อนอักเสบ, แผลสเตียรอยด์ในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, หลอดอาหารอักเสบที่มีฤทธิ์กัดกร่อน, เลือดออกในทางเดินอาหารและการเจาะผนังของระบบทางเดินอาหาร, ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นหรือลดลง, อาหารไม่ย่อย, ท้องอืด, อาการสะอึก ในบางกรณี กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของตับ transaminases และอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส

จากระบบหัวใจและหลอดเลือด:ภาวะ, หัวใจเต้นช้า (ขึ้นอยู่กับภาวะหัวใจหยุดเต้น); พัฒนาการ (ในผู้ป่วยที่มีแนวโน้ม) หรือความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นของภาวะหัวใจล้มเหลว, การเปลี่ยนแปลงของลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, การแข็งตัวของเลือดมากเกินไป, การเกิดลิ่มเลือด ในผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน - การแพร่กระจายของเนื้อร้ายทำให้การก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นช้าลงซึ่งอาจนำไปสู่การแตกของกล้ามเนื้อหัวใจ

จากระบบประสาท:เพ้อ, สับสน, รู้สึกสบาย, ภาพหลอน, โรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้า, ซึมเศร้า, หวาดระแวง, ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น, หงุดหงิดหรือวิตกกังวล, นอนไม่หลับ, เวียนศีรษะ, เวียนศีรษะ, เนื้องอกเทียมของสมองน้อย, ปวดศีรษะ, ชัก

จากความรู้สึก:ต้อกระจก subcapsular หลัง, ความดันลูกตาเพิ่มขึ้นพร้อมกับความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับเส้นประสาทตา, มีแนวโน้มที่จะพัฒนาการติดเชื้อที่ตาของแบคทีเรีย, เชื้อราหรือไวรัส, การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการในกระจกตา, exophthalmos, การสูญเสียอย่างกะทันหันการมองเห็น (ด้วยการให้ยาทางหลอดเลือดดำที่ศีรษะ, คอ, น้ำมูกไหล, หนังศีรษะ, การสะสมของผลึกยาในหลอดเลือดของดวงตาเป็นไปได้)

จากด้านการเผาผลาญ:การขับแคลเซียมเพิ่มขึ้น, ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ, น้ำหนักเพิ่ม, สมดุลไนโตรเจนติดลบ (การสลายโปรตีนเพิ่มขึ้น), เหงื่อออกเพิ่มขึ้น

เนื่องจากการทำงานของแร่คอร์ติคอยด์- การเก็บของเหลวและโซเดียม (อาการบวมน้ำ), ภาวะ hyposarnatremia, กลุ่มอาการภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ปวดกล้ามเนื้อหรือกล้ามเนื้อกระตุก, ความอ่อนแอและเหนื่อยล้าผิดปกติ)

จากระบบกล้ามเนื้อและกระดูก:การชะลอตัวของการเจริญเติบโตและกระบวนการสร้างกระดูกในเด็ก (การปิดก่อนกำหนดของโซนการเจริญเติบโตของ epiphyseal), โรคกระดูกพรุน (น้อยมาก - กระดูกหักทางพยาธิวิทยา, เนื้อร้ายปลอดเชื้อของศีรษะของกระดูกต้นแขนและ กระดูกโคนขา), การแตกของเอ็นกล้ามเนื้อ, ผงาดสเตียรอยด์, มวลกล้ามเนื้อลดลง (ฝ่อ)

จากผิวหนังและเยื่อเมือก:การสมานแผลล่าช้า, ผื่นผิวหนังอักเสบ, ผิวหนังอักเสบ, ผิวหนังบางลง, มีเม็ดสีมากเกินไปหรือขาดสี, สิวสเตียรอยด์, รอยแตกลาย, มีแนวโน้มที่จะเกิด pyoderma และเชื้อราแคนดิดา

ปฏิกิริยาการแพ้:ผื่นที่ผิวหนัง, คัน, ช็อกจากภูมิแพ้, ปฏิกิริยาภูมิแพ้ในท้องถิ่น

ท้องถิ่นสำหรับการบริหารหลอดเลือด:การเผาไหม้, ชา, ปวด, รู้สึกเสียวซ่าบริเวณที่ฉีด, การติดเชื้อบริเวณที่ฉีด, ไม่ค่อยมี - เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อรอบข้าง, แผลเป็นบริเวณที่ฉีด; ผิวหนังฝ่อและ เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังด้วยการฉีดเข้ากล้าม (การฉีดเข้ากล้ามเดลทอยด์เป็นอันตรายอย่างยิ่ง)

คนอื่น:การพัฒนาหรือการกำเริบของการติดเชื้อ (ลักษณะที่ปรากฏนี้ ผลข้างเคียงส่งเสริมโดยการใช้ยากดภูมิคุ้มกันและการฉีดวัคซีนร่วมกัน), เม็ดเลือดขาว, “การล้าง” ของเลือดที่ใบหน้า, กลุ่มอาการ “ถอนตัว”

ข้อห้าม เดกซาเมทาโซน

สำหรับการใช้งานระยะสั้นด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ ข้อห้ามเพียงอย่างเดียวคือ เพิ่มความไวเดกซาเมทาโซนหรือส่วนประกอบของตัวยา

ในเด็กในช่วงการเจริญเติบโต ควรใช้ GCS เฉพาะเพื่อการบ่งชี้ที่สมบูรณ์และอยู่ภายใต้การดูแลอย่างระมัดระวังของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

กับ คำเตือนควรสั่งยาเมื่อใด โรคต่อไปนี้และรัฐ:

โรคระบบทางเดินอาหาร - แผลในกระเพาะอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, หลอดอาหารอักเสบ, โรคกระเพาะ, แผลในกระเพาะอาหารเฉียบพลันหรือแฝง, สร้าง anastomosis ในลำไส้เมื่อเร็ว ๆ นี้, ลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่มีการคุกคามของการเจาะหรือการก่อตัวของฝี, โรคถุงลมชัก;

ช่วงก่อนและหลังการฉีดวัคซีน (8 สัปดาห์ก่อนและ 2 สัปดาห์หลังการฉีดวัคซีน) ต่อมน้ำเหลืองอักเสบหลังการฉีดวัคซีน BCG

ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (รวมถึงโรคเอดส์หรือการติดเชื้อ HIV);

โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด (รวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจตายล่าสุด - ในผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน, การโฟกัสของเนื้อร้ายอาจแพร่กระจาย, การก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นอาจช้าลงและเป็นผลให้กล้ามเนื้อหัวใจแตก), หัวใจเรื้อรังที่รุนแรง ความล้มเหลว, ความดันโลหิตสูง, ไขมันในเลือดสูง);

โรคต่อมไร้ท่อ - โรคเบาหวาน (รวมถึงความทนทานต่อคาร์โบไฮเดรตบกพร่อง), thyrotoxicosis, พร่องไทรอยด์, โรคของ Itsenko-Cushing, โรคอ้วน (ระยะ III-IV)

ภาวะไตวายเรื้อรังและ/หรือตับวายเรื้อรังอย่างรุนแรง, โรคไตอักเสบ;

ภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำและสภาวะที่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น

โรคกระดูกพรุนอย่างเป็นระบบ, myasthenia Gravis, โรคจิตเฉียบพลัน, โปลิโอไมเอลิติส (ยกเว้นรูปแบบของโรคไข้สมองอักเสบกระเปาะ), โรคต้อหินมุมเปิดและปิด;

การตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ในระหว่างตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสแรก) สามารถใช้ยาได้ก็ต่อเมื่อผลการรักษาที่คาดหวังเกินความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ ด้วยการบำบัดระยะยาวในระหว่างตั้งครรภ์ไม่สามารถยกเว้นความเป็นไปได้ที่การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์จะบกพร่อง หากใช้เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ อาจมีความเสี่ยงที่ต่อมหมวกไตฝ่อในทารกในครรภ์ ซึ่งอาจจำเป็นต้องได้รับการบำบัดทดแทนในทารกแรกเกิด

หากจำเป็นต้องรักษาด้วยยาระหว่างให้นมบุตรควรหยุดให้นมบุตร

คำแนะนำพิเศษ

ในระหว่างการรักษาด้วย Dexamethasone (โดยเฉพาะในระยะยาว) จำเป็นต้องสังเกตโดยจักษุแพทย์ การตรวจสอบความดันโลหิตและความสมดุลของน้ำ-อิเล็กโทรไลต์ รวมถึงรูปแบบเลือดส่วนปลายและระดับน้ำตาลในเลือด

เพื่อที่จะลด ผลข้างเคียงสามารถกำหนดยาลดกรดได้และควรเพิ่มปริมาณ K+ เข้าสู่ร่างกาย (อาหาร, อาหารเสริมโพแทสเซียม) อาหารควรอุดมไปด้วยโปรตีน วิตามิน และจำกัดปริมาณไขมัน คาร์โบไฮเดรต และเกลือแกง

ผลของยาจะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคไทรอยด์และโรคตับแข็ง ยาอาจทำให้ความไม่มั่นคงทางอารมณ์หรือโรคจิตที่มีอยู่แย่ลง หากมีการระบุประวัติโรคจิต Dexamethasone ในปริมาณที่สูงจะถูกกำหนดภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์

ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน - เนื้อร้ายอาจแพร่กระจาย, การก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นอาจช้าลงและกล้ามเนื้อหัวใจอาจแตกออก

ในสถานการณ์ที่ตึงเครียดระหว่างการบำรุงรักษา (เช่น การผ่าตัดการบาดเจ็บหรือโรคติดเชื้อ) ควรปรับขนาดยาเนื่องจากความต้องการกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์เพิ่มขึ้น ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวังเป็นเวลาหนึ่งปีหลังจากสิ้นสุดการรักษาระยะยาวด้วย Dexamethasone เนื่องจากการพัฒนาที่เป็นไปได้ของความไม่เพียงพอของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตในสถานการณ์ที่ตึงเครียด

ด้วยการถอนตัวอย่างกะทันหันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการใช้ยาในปริมาณสูงก่อนหน้านี้การพัฒนาของอาการถอน (อาการเบื่ออาหาร, คลื่นไส้, ความง่วง, อาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกทั่วไป, ความอ่อนแอทั่วไป) เป็นไปได้เช่นเดียวกับการกำเริบของโรคที่กำหนดให้ Dexamethasone .

ในระหว่างการรักษาด้วย Dexamethasone ไม่ควรฉีดวัคซีนเนื่องจากประสิทธิภาพลดลง (การตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน)

เมื่อกำหนดให้ Dexamethasone สำหรับการติดเชื้อระหว่างกระแส ภาวะบำบัดน้ำเสีย และวัณโรค จำเป็นต้องรักษาด้วยยาปฏิชีวนะฆ่าเชื้อแบคทีเรียไปพร้อม ๆ กัน

ในเด็กที่ได้รับการรักษาด้วย Dexamethasone ในระยะยาวจำเป็นต้องมีการติดตามการเปลี่ยนแปลงของการเจริญเติบโตและการพัฒนาอย่างระมัดระวัง เด็กที่อยู่ระหว่างการรักษาติดต่อกับผู้ป่วยโรคหัดหรือโรคอีสุกอีใสจะได้รับอิมมูโนโกลบูลินเฉพาะในการป้องกันโรค

เนื่องจากผลของแร่คอร์ติคอยด์ที่อ่อนแอ จึงใช้ Dexamethasone ร่วมกับแร่คอร์ติคอยด์เพื่อการบำบัดทดแทนสำหรับภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ

ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ควรตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดและปรับการรักษาหากจำเป็น

มีการระบุการตรวจเอ็กซ์เรย์ของระบบข้อเข่าเสื่อม (ภาพกระดูกสันหลัง มือ)

ในคนไข้ที่แฝงอยู่ โรคติดเชื้อไตและทางเดินปัสสาวะ Dexamethasone อาจทำให้เกิดเม็ดเลือดขาวซึ่งอาจมีค่าในการวินิจฉัย

Dexamethasone เพิ่มเนื้อหาของสาร 11- และ 17-hydroxyketocorticosteroid

ใช้ยาเกินขนาด

ผลข้างเคียงที่อธิบายไว้ข้างต้นอาจเพิ่มขึ้น

จำเป็นต้องลดขนาดยาเดกซาเมทาโซนลง การรักษาเป็นไปตามอาการ

ปฏิกิริยาระหว่างยา

อาจมีความเข้ากันไม่ได้ทางเภสัชกรรมของ dexamethasone กับยา IV อื่น ๆ - แนะนำให้แยกจากยาอื่น ๆ (IV bolus หรือผ่านหยดอื่นเป็นวิธีการแก้ปัญหาที่สอง) เมื่อผสมสารละลายเดกซาเมทาโซนกับเฮปารินจะเกิดการตกตะกอน

การบริหาร dexamethasone พร้อมกันกับ:

- ตัวเหนี่ยวนำเอนไซม์ไมโครโซมอลในตับ(phenobarbital, rifampicin, phenytoin, theophylline, ephedrine) ทำให้ความเข้มข้นลดลง

- ยาขับปัสสาวะ(โดยเฉพาะสารยับยั้งไทอาไซด์และคาร์บอนิกแอนไฮเดรส) และแอมโฟเทอริซิน บี -อาจนำไปสู่การกำจัด K+ ออกจากร่างกายเพิ่มขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจล้มเหลว

- ด้วยยาที่มีโซเดียม- การพัฒนาอาการบวมน้ำและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น;

- ไกลโคไซด์หัวใจ -ความทนทานของพวกเขาแย่ลงและความเป็นไปได้ที่จะพัฒนาภาวะ extrasytolia ของกระเป๋าหน้าท้องเพิ่มขึ้น (เนื่องจากทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ)

- สารกันเลือดแข็งทางอ้อม- ทำให้ผลอ่อนลง (ไม่บ่อยนัก) (จำเป็นต้องปรับขนาดยา)

- สารกันเลือดแข็งและ thrombolytics -ความเสี่ยงของการมีเลือดออกจากแผลในทางเดินอาหารเพิ่มขึ้น

- เอทานอลและ NSAIDs- ความเสี่ยงของการเกิดแผลกัดกร่อนและแผลในทางเดินอาหารและการมีเลือดออกเพิ่มขึ้น (เมื่อใช้ร่วมกับ NSAIDs ในการรักษาโรคข้ออักเสบสามารถลดขนาดยา glucocorticosteroids ได้เนื่องจากการสรุปผลการรักษา)

- พาราเซตามอล- ความเสี่ยงต่อการเกิดพิษต่อตับเพิ่มขึ้น (การเหนี่ยวนำของเอนไซม์ตับและการก่อตัวของสารพาราเซตามอลที่เป็นพิษ)

- กรดอะซิติลซาลิไซลิก -เร่งการกำจัดและลดความเข้มข้นในเลือด (เมื่อหยุด dexamethasone ระดับซาลิไซเลตในเลือดจะเพิ่มขึ้นและความเสี่ยงของผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น)

- อินซูลินและยาลดน้ำตาลในช่องปาก ยาลดความดันโลหิต - ประสิทธิภาพลดลง

- วิตามินดี -ผลต่อการดูดซึม Ca 2+ ในลำไส้ลดลง

- ฮอร์โมนโซมาโตโทรปิก -ลดประสิทธิภาพของอันหลังและด้วย พราซิควอนเทล -ความเข้มข้นของมัน

- M-แอนติโคลิเนอร์จิกส์(รวมทั้ง ยาแก้แพ้และยาซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก) และไนเตรต -ช่วยเพิ่มความดันลูกตา

- ไอโซไนอาซิดและเมกซิลีทีน- เพิ่มการเผาผลาญ (โดยเฉพาะในอะซิติเลเตอร์ "ช้า") ซึ่งส่งผลให้ความเข้มข้นในพลาสมาลดลง

สารยับยั้งคาร์บอนิกแอนไฮเดรสและยาขับปัสสาวะแบบลูปอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุน

อินโดเมธาซินซึ่งแทนที่เดกซาเมทาโซนจากการเชื่อมต่อกับอัลบูมิน จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียง

ACTH ช่วยเพิ่มผลของ dexamethasone

Ergocalciferol และฮอร์โมนพาราไธรอยด์ป้องกันการเกิดโรคกระดูกพรุนที่เกิดจาก dexamethasone

Cyclosporine และ ketoconazole ชะลอการเผาผลาญของ dexamethasone ในบางกรณีสามารถเพิ่มความเป็นพิษได้

การบริหารแอนโดรเจนและยาอะนาโบลิกสเตียรอยด์ร่วมกับเดกซาเมทาโซนพร้อมกันจะส่งเสริมการพัฒนาของอาการบวมน้ำและขนดกบริเวณรอบข้างและการปรากฏตัวของสิว

เอสโตรเจนและยาคุมกำเนิดที่มีเอสโตรเจนช่วยลดการกวาดล้างของเดกซาเมทาโซนซึ่งอาจมาพร้อมกับความรุนแรงของการกระทำที่เพิ่มขึ้น

Mitotane และสารยับยั้งการทำงานของต่อมหมวกไตอื่น ๆ อาจจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยา dexamethasone

เมื่อใช้พร้อมกันกับวัคซีนต้านไวรัสที่มีชีวิตและพื้นหลังของการสร้างภูมิคุ้มกันประเภทอื่น จะเพิ่มความเสี่ยงในการกระตุ้นไวรัสและการพัฒนาของการติดเชื้อ

ยารักษาโรคจิต (neuroleptics) และ azathioprine เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดต้อกระจกเมื่อกำหนดให้ dexamethasone

เมื่อใช้พร้อมกันกับยาต้านไทรอยด์ การกวาดล้างของเดกซาเมทาโซนจะลดลงและฮอร์โมนไทรอยด์จะเพิ่มขึ้น

เงื่อนไขการลาออกจากร้านขายยา

ยานี้มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์

ราคา - 107 RUR ซื้อ

เงื่อนไขและระยะเวลาในการเก็บรักษา

รายการ B. เก็บที่อุณหภูมิไม่เกิน 25°C ให้พ้นมือเด็ก อย่าแช่แข็ง อายุการเก็บรักษา - 3 ปี ห้ามใช้หลังจากวันหมดอายุที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์

สารออกฤทธิ์:เดกซาเมทาโซนโซเดียมฟอสเฟต;
สารละลาย 1 มิลลิลิตรประกอบด้วยเดกซาเมทาโซนโซเดียมฟอสเฟต 4 มก. ในรูปของของแห้งสารเพิ่มปริมาณ:โพรพิลีนไกลคอล กลีเซอรีน ไดโซเดียมเอเดเตต สารละลายบัฟเฟอร์ฟอสเฟต pH 7.5 เมทิลพาราไฮดรอกซีเบนโซเอต (E 218) โพรพิลพาราไฮดรอกซีเบนโซเอต (E 216) น้ำสำหรับฉีด คุณสมบัติทางกายภาพและเคมีขั้นพื้นฐาน: ของเหลวใสไม่มีสี

เภสัชพลศาสตร์ Dexamethasone เป็นยากลูโคคอร์ติคอยด์สังเคราะห์ซึ่งมีโมเลกุลประกอบด้วยอะตอมฟลูออรีน มีฤทธิ์ต้านการอักเสบต่อต้านภูมิแพ้และลดอาการภูมิแพ้ต่อต้านการกระแทกและภูมิคุ้มกันได้อย่างเด่นชัด เก็บโซเดียมและน้ำไว้ในร่างกายเล็กน้อย
ผลกระทบหลักต่อเมแทบอลิซึมสัมพันธ์กับแคแทบอลิซึมของโปรตีน เพิ่มการสร้างกลูโคสในตับ และลดการใช้กลูโคสในเนื้อเยื่อส่วนปลาย
Dexamethasone ยับยั้งการสังเคราะห์และการหลั่งของ ACTH และประการที่สองคือการสังเคราะห์สารภายนอก
กลูโคคอร์ติคอยด์ ลักษณะเฉพาะของการออกฤทธิ์ของยาคือการไม่มีกิจกรรมของแร่คอร์ติคอยด์

เภสัชจลนศาสตร์. Dexamethasone เป็นกลูโคคอร์ติคอยด์ที่ออกฤทธิ์ยาวนาน
การดูดซึม - มากกว่า 90%
ครึ่งชีวิตจากพลาสมาจะอยู่ที่ประมาณ 3 - 4.5 ชั่วโมง
ครึ่งชีวิตทางชีวภาพคือ 36 - 72 ชั่วโมง
การจับโปรตีนในพลาสมา - มากถึง 80%
ในน้ำไขสันหลังพบความเข้มข้นสูงสุดของ dexamethasone 4 ชั่วโมงหลังการให้ยาทางหลอดเลือดดำ (ประมาณ 15-20% ของความเข้มข้นในพลาสมา) ลด
ความเข้มข้นของเดกซาเมทาโซนในน้ำไขสันหลังเกิดขึ้นช้ามาก (ประมาณ 2/3 ของ
สามารถตรวจจับความเข้มข้นสูงสุดได้แม้จะผ่านไป 24 ชั่วโมงแล้วก็ตาม)
เดกซาเมทาโซนถูกเผาผลาญในตับช้ากว่าคอร์ติซอลมาก
6-ไฮดรอกซี- และ 20-ไดไฮดรอกซีเมทาโซนในปริมาณเล็กน้อย เกือบ 80% ของขนาดยาที่ให้
ขับออกทางไต ส่วนใหญ่อยู่ในรูปของกลูโคโรไนด์ ภายใน 24 ชั่วโมง

การรักษาโรคคล้อยตามการรักษาอย่างเป็นระบบด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ (ถ้าจำเป็นเช่น การรักษาเพิ่มเติมไปที่หลัก) หากรักษาเฉพาะที่หรือ การบริหารช่องปากเป็นไปไม่ได้หรือไม่ได้ผล:
โรคไขข้อ
การช็อกจากหลายสาเหตุ (ภูมิแพ้, หลังบาดแผล, หลังผ่าตัด, โรคหัวใจ)
อาการบวมน้ำของสมอง (เนื่องจากโรคเนื้องอก, การบาดเจ็บที่สมอง, การผ่าตัดทางระบบประสาท, เลือดออกในสมอง, โรคไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, การบาดเจ็บจากรังสี)
โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ
โรคภูมิแพ้ ( โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้, ปฏิกิริยาภูมิแพ้เฉียบพลันต่อยา)
โรคระบบทางเดินหายใจ (พังผืดในปอด)
โรคอักเสบลำไส้ (ulcerative ileitis/colitis)
บางส่วน (กลุ่มอาการไต)
ผิวหนังอักเสบเฉียบพลันรุนแรง (pemphigus vulgaris)
โรคเลือด (ภูมิคุ้มกันบกพร่อง, จ้ำ thrombocytopenic)
การบำบัดทดแทน: ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ (โรคแอดดิสัน); ความไม่เพียงพอของกลีบหน้าของต่อมใต้สมอง (Sheehan syndrome); -

ขนาดยาจะพิจารณาเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับโรคของผู้ป่วยแต่ละราย ระยะเวลาการรักษาที่ตั้งใจไว้ ความทนทานต่อคอร์ติคอยด์ และการตอบสนองของร่างกาย
สารละลายสำหรับฉีดสามารถฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (โดยการฉีดหรือการแช่ด้วยสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% หรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9%) ฉีดเข้ากล้ามหรือเฉพาะที่ (โดยการฉีดภายในข้อหรือฉีดเข้าไปในรอยโรคบนผิวหนังหรือเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนที่แทรกซึม) ต้องจำไว้ว่าเมื่อฉีดยาภายในข้อต่อ ยานี้ไม่สามารถฉีดเข้าไปในข้อต่อที่ไม่แข็งแรงและติดเชื้อได้ ข้อต่อที่ไม่เสถียร (เนื่องจากโรคข้ออักเสบ เนื้อร้าย) ข้อต่อที่ผิดรูป (การหดตัวของช่องว่างข้อต่อ ankylosis) ควรจำไว้ว่าด้วยการบริหารภายในข้อนอกเหนือจากผลกระทบในท้องถิ่น (ฤทธิ์ต้านการอักเสบ, ฤทธิ์ต้านภูมิแพ้, ฤทธิ์ต้านการอักเสบ), ผลกระทบต่อระบบ (ฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันและฤทธิ์ต้านการเจริญ) สามารถเพิ่มได้
ขนาดยาเริ่มต้นเฉลี่ยต่อวันที่แนะนำสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 0.5 ถึง 9 มก. ต่อวัน ปริมาณจะเพิ่มขึ้นหากจำเป็น ขนาดยาเริ่มแรกควรใช้จนกว่าการตอบสนองทางคลินิกจะเกิดขึ้น จากนั้นจึงค่อยๆ ลดขนาดยาลงจนเหลือขนาดยาที่มีประสิทธิผลทางคลินิกต่ำที่สุด หากการตอบสนองทางคลินิกไม่บรรลุผลเมื่อใช้ dexamethasone ควรหยุดยาและเปลี่ยนไปใช้ glucocorticosteroids อื่น ๆ เมื่อกำหนดขนาดยาสูงเป็นเวลาหลายวัน ยาจะไม่หยุดทันที แต่จะค่อยๆ ลดขนาดยาลงในสองสามวันถัดไปหรือในระยะเวลานานกว่านั้น
สำหรับการบริหารภายในข้อ ปริมาณที่แนะนำคือตั้งแต่ 0.4 มก. ถึง 4 มก. ขนาดยาขึ้นอยู่กับขนาดของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ โดยทั่วไป 2-4 มก. ฉีดเข้าข้อใหญ่ และ 0.8-1 มก. ฉีดเข้าข้อเล็ก ความถี่ของการใช้มักมีตั้งแต่การบริหารหนึ่งครั้งทุกๆ 3-5 วัน จนถึงหนึ่งครั้งทุกๆ 2-3 สัปดาห์ การฉีดเข้าข้อบ่อยครั้งอาจทำให้กระดูกอ่อนข้อเสียหายได้ การฉีดเข้าข้อสามารถทำได้พร้อมกันไม่เกิน 2 ข้อ
ขนาดยาเดกซาเมทาโซนที่ฉีดเข้าไปในเบอร์ซามักจะอยู่ที่ 2-3 มก. ขนาดยาที่ฉีดเข้าไปในปลอกเอ็นคือ 0.4-1 มก. และขนาดยาที่ฉีดเข้าไปในปมประสาทคือ 1 ถึง 2 มก.
ขนาดยาเดกซาเมทาโซนที่ฉีดตรงบริเวณที่เป็นแผลจะเท่ากับขนาดยาในข้อ สามารถให้ยาเดกซาเมทาโซนควบคู่กันไปได้ไม่เกิน 2 รอยโรค
แนะนำให้ใช้เดกซาเมทาโซน 2 ถึง 6 มก. ในเนื้อเยื่ออ่อน (ใกล้ข้อต่อ)
สำหรับการรักษาอาการบวมน้ำในสมอง - 10 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในการให้ยาครั้งแรก จากนั้น 4 มก. ฉีดเข้ากล้ามทุกๆ 6 ชั่วโมงจนกว่าอาการจะหายไป ขนาดยาสามารถลดลงได้หลังจาก 2-4 วัน โดยค่อยๆ ถอนออกใน 5-7 วันหลังจากกำจัดอาการบวมน้ำในสมอง เมื่อบรรลุผลการรักษาแนะนำให้เปลี่ยนจากการบริหารทางหลอดเลือดดำเป็นการบริหารช่องปาก
สำหรับการรักษาภาวะช็อก - 20 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในการให้ยาครั้งแรก จากนั้น 3 มก./กก. เป็นเวลา 24 ชั่วโมงโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างต่อเนื่อง หรือ 2-6 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำครั้งเดียว หรือ 40 มก. ในตอนแรก จากนั้นฉีดเข้าเส้นเลือดดำซ้ำทุกๆ 4 -6 ชั่วโมงขณะสังเกตอาการช็อก สามารถให้ขนาด 1 มก./กก. ทางหลอดเลือดดำเพียงครั้งเดียวก็ได้ การบำบัดด้วยภาวะช็อกจะต้องหยุดทันทีที่อาการของผู้ป่วยคงที่ โดยทั่วไปการรักษาจะใช้เวลาไม่เกิน 2-3 วัน
สำหรับโรคภูมิแพ้ - ฉีดเข้ากล้าม 4-8 มก. ในการบริหารครั้งแรก การรักษาเพิ่มเติมจะดำเนินการด้วยยารับประทาน
ปริมาณสำหรับเด็ก ปริมาณที่แนะนำสำหรับการบำบัดทดแทนคือ 0.02 มก./กก. ของน้ำหนักตัว หรือ 0.67 มก./ตร.ม. พื้นที่ผิวของร่างกายต่อวันในการฉีดสามครั้ง สำหรับข้อบ่งชี้อื่นๆ ทั้งหมด ช่วงขนาดยาเริ่มต้นคือ 0.02-0.3 มก./กก./วัน ในการฉีด 3-4 ครั้ง (0.6-9.0 มก./ตร.ม. พื้นที่ผิวของร่างกาย/วัน)
เดกซาเมทาโซน 0.75 มก. เทียบเท่ากับเมทิลเพรดนิโซโลนและไตรแอมซิโนโลน 4 มก. หรือเพรดนิโซโลน 5 มก. หรือไฮโดรคอร์ติโซน 20 มก. หรือคอร์ติโซน 25 มก. หรือเบตาเมทาโซน 0.75 มก.
อาการไม่พึงประสงค์- จากระบบต่อมไร้ท่อ: ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, เบาหวานสเตียรอยด์, ความทนทานต่อคาร์โบไฮเดรตลดลง, ระดับน้ำตาลในเลือดสูง, ภาวะซึมเศร้าของระบบไฮโปทาลามัส - ต่อมใต้สมอง - ต่อมหมวกไต, การหลั่งฮอร์โมนเพศบกพร่อง (ประจำเดือนผิดปกติ, ประจำเดือน, ขนดก, ความอ่อนแอ), การปิด epiphyseal ก่อนวัยอันควร , การชะลอการเจริญเติบโตในทารกแรกเกิด, เด็กและวัยรุ่น, เยื่อหุ้มสมองพิการในทารกคลอดก่อนกำหนด, Cushing's syndrome;
จากระบบภูมิคุ้มกัน: ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดหรือการกำเริบของการติดเชื้อรา, ไวรัสหรือแบคทีเรีย, การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันลดลง, การพัฒนาของการติดเชื้อฉวยโอกาส, ปฏิกิริยาตอบสนองต่อการฉีดวัคซีนและการทดสอบผิวหนังลดลง, การรักษาบาดแผลล่าช้า, การถดถอยของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง, เม็ดเลือดขาว;
จากระบบประสาทส่วนกลาง: อาการวิงเวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ, ความผิดปกติทางอารมณ์ (หงุดหงิด, ความรู้สึกสบาย, ซึมเศร้า, ความบกพร่องทางอารมณ์, ความคิดฆ่าตัวตาย), ปฏิกิริยาทางจิต (รวมถึงอาการคลุ้มคลั่ง, ภาพหลอน, โรคจิตและอาการกำเริบของโรคจิตเภท), ความวิตกกังวล, ความผิดปกติของการนอนหลับ, ความผิดปกติทางสติปัญญา ได้แก่ - ความสับสนและความจำเสื่อมเช่นเดียวกับโรคประสาทอักเสบ, โรคระบบประสาท, อาชา, ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง, การชัก ในเด็กยานี้อาจทำให้เกิดอัมพาตของเยื่อหุ้มสมองได้ ยาเสพติดอาจทำให้เกิดการพึ่งพาอาศัยกันทางกายภาพ
จากระบบย่อยอาหาร: อาการอาหารไม่ย่อย, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องอืด, แผลในกระเพาะอาหารที่มีการเจาะและการตกเลือดจำนวนมาก, การเจาะลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่, หลอดอาหารอักเสบเป็นแผล, ตับอ่อนอักเสบริดสีดวงทวาร, atony ของระบบทางเดินอาหาร, เชื้อรา;
จากตับและ ทางเดินน้ำดี: เพิ่มระดับของเอนไซม์ตับ, ตับโต;
ในด้านการเผาผลาญ: การกักเก็บโซเดียมและน้ำ, การขับถ่ายโพแทสเซียมเพิ่มขึ้น, ภาวะอัลคาโลซิสในเลือดต่ำ, ความสมดุลของไนโตรเจนเชิงลบ;
จากอวัยวะที่มองเห็น: ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น, ต้อหิน, papilloedema, ต้อกระจก subcapsular หลัง, กระจกตาหรือตาขาวบางลง, exophthalmos, จอประสาทตา, อาการกำเริบของโรคตาจากไวรัสหรือเชื้อรา, fibroplasia ย้อนหลัง;
จากระบบหัวใจและหลอดเลือด: เป็นลมหมดสติ, หัวใจเต้นช้า, อิศวร, การโจมตีแน่นหน้าอก, การเพิ่มขนาดหัวใจ, การแตกของกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นภาวะแทรกซ้อนของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ polytropic, อาการบวมน้ำ, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง, ความดันในกะโหลกศีรษะและลูกตาเพิ่มขึ้น, ภาวะหัวใจล้มเหลว;
จากระบบเลือด: จ้ำ, eosinophilia, thrombocytopenia, จ้ำที่ไม่ใช่ thrombocytopenic, เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด, thrombophlebitis;
จากระบบทางเดินหายใจ: อาการบวมน้ำที่ปอด, ลิ่มเลือดอุดตัน, หลอดลมหดเกร็ง;
ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, สิว, การยับยั้งการทำงานของการฟื้นฟูและการซ่อมแซมของผิวหนัง, การทำให้ผอมบางของผิวหนัง, เกิดผื่นแดง, petechiae, รอยแตกลาย, ฝ่อของผิวหนัง, กลาก, telangiectasia, มากเกินไปและการขาดเม็ดสีของผิวหนัง, ฝีหมัน, การกระจายที่บกพร่อง ของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
ปฏิกิริยาที่บริเวณที่ฉีด: สีแดงและรู้สึกเสียวซ่าของผิวหนัง, การทำลายข้อต่อโดยไม่เจ็บปวดซึ่งมีอาการคล้ายกับโรคข้ออักเสบจากระบบประสาท (ข้อต่อของ Charcot);
จากระบบกล้ามเนื้อและกระดูก: โรคกระดูกพรุน, การแตกหักของกระดูกยาวหรือสันเขา, โรคกระดูกพรุนในหลอดเลือด, การแตกของเอ็น, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, กล้ามเนื้อลีบ, ผงาดใกล้เคียง;
อาการแพ้: ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน, angioedema, ลมพิษ, ผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้, ช็อกจากภูมิแพ้
สัญญาณของกลุ่มอาการถอนกลูโคคอร์ติคอยด์
ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาเดกซาเมทาโซนเป็นเวลานานในระหว่างนั้นด้วย ลดลงอย่างรวดเร็วปริมาณ, อาการถอนอาจเกิดขึ้นและเป็นผลให้กรณีของต่อมหมวกไตไม่เพียงพออาจเกิดขึ้น ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดหรือความตาย
ในบางกรณี สัญญาณของการถอนตัวอาจคล้ายกับสัญญาณของการแย่ลงหรือการกำเริบของโรคที่ผู้ป่วยกำลังรับการรักษา
หากเกิดอาการไม่พึงประสงค์อย่างรุนแรง ควรหยุดการรักษา

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร
สามารถใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสแรก ด้วยเหตุผลด้านสุขภาพเท่านั้น
ไม่อนุญาตให้ให้นมบุตรระหว่างการรักษาด้วยยา
เด็ก. เด็กจะได้รับยาในรูปแบบที่แน่นอนเท่านั้น โดยฉีดเข้ากล้ามในขนาด 0.01 - 0.02 มก./กก. ทุก 12 - 24 ชั่วโมง ในระหว่างการรักษาด้วย dexamethasone จำเป็นต้องมีการติดตามการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กอย่างระมัดระวัง
คุณสมบัติของแอพพลิเคชั่น ในระหว่างการรักษาด้วย corticosteroids ทางหลอดเลือดดำ ปฏิกิริยาภูมิไวเกินอาจเกิดขึ้นในบางกรณี ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้มาตรการที่เหมาะสมก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย dexamethasone โดยคำนึงถึงความเป็นไปได้ (โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มี อาการแพ้ประวัติอาการแพ้ยาอื่น ๆ
ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย dexamethasone เป็นเวลานานเมื่อหยุดการรักษาอาจมีอาการถอนตัว (โดยไม่มีสัญญาณของต่อมหมวกไตไม่เพียงพอที่มองเห็นได้) อาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการ: อุณหภูมิสูงขึ้น, น้ำมูกไหล, เยื่อบุตาแดง, อาการง่วงนอนหรือหงุดหงิด, ปวดกล้ามเนื้อและข้อ, น้ำหนักลด, อ่อนแรงทั่วไป, ชัก ดังนั้นควรค่อยๆ ลดขนาดยาเดกซาเมทาโซนลง การหยุดกะทันหันอาจถึงแก่ชีวิตได้
หากผู้ป่วยอยู่ภายใต้ความเครียดที่ผิดปกติ (เนื่องจากการบาดเจ็บ การผ่าตัด หรือการเจ็บป่วยร้ายแรง) ในระหว่างการรักษาหรือระหว่างการหยุดการรักษาด้วยเดกซาเมทาโซน ควรเพิ่มขนาดยาหรือใช้ไฮโดรคอร์ติโซนหรือคอร์ติโซน
ผู้ป่วยที่ใช้ยาเดกซาเมทาโซนมาเป็นเวลานานและมีความเครียดรุนแรงหลังจากหยุดการรักษา ควรเริ่มใช้ยาเดกซาเมทาโซนอีกครั้ง เนื่องจากอาจทำให้ต่อมหมวกไตไม่เพียงพออาจดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากหยุดการรักษา
การรักษาด้วยเดกซาเมทาโซนหรือคอร์ติโคสเตียรอยด์ตามธรรมชาติอาจปกปิดอาการของการติดเชื้อที่มีอยู่หรือใหม่ รวมถึงอาการของลำไส้ทะลุ
Dexamethasone อาจทำให้เกิดอาการกำเริบของการติดเชื้อราที่เป็นระบบ แฝงและปอด
ผู้ป่วยวัณโรคปอดที่ใช้งานอยู่ควรได้รับยาเดกซาเมทาโซน (ร่วมกับยาต้านวัณโรค) เฉพาะในกรณีที่วัณโรคปอดแพร่กระจายอย่างรวดเร็วหรือแพร่กระจายเท่านั้น ผู้ป่วยวัณโรคปอดที่ไม่ได้ใช้งานที่กำลังรักษาด้วยยาเดกซาเมทาโซนหรือผู้ป่วยที่ตอบสนองต่อวัณโรคควรได้รับสารเคมีและยาป้องกันโรค
แนะนำให้ใช้ความระมัดระวังและการดูแลทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูง หัวใจล้มเหลว วัณโรค ต้อหิน ตับ หรือ ภาวะไตวาย, แผลในกระเพาะอาหารที่ใช้งานอยู่, anastomosis ของลำไส้ล่าสุด และโรคลมบ้าหมู ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษในช่วงสัปดาห์แรกหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย ผู้ป่วยที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตัน กล้ามเนื้ออ่อนแรง (myasthenia Gravis) ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ โรคจิตหรือจิตประสาท รวมถึงผู้ป่วยสูงอายุ
ในระหว่างการรักษาด้วย dexamethasone การกำเริบของโรคเบาหวานหรือการเปลี่ยนแปลงจาก ระยะแฝงก่อน อาการทางคลินิกโรคเบาหวาน.
ในระหว่างการรักษาด้วย dexamethasone ในระยะยาว ควรตรวจสอบระดับโพแทสเซียมในเลือด
การฉีดวัคซีนด้วยวัคซีนเชื้อเป็นมีข้อห้ามในระหว่างการรักษาด้วยยาเดกซาเมทาโซน การฉีดวัคซีนไวรัสหรือแบคทีเรียที่ไม่มีชีวิตไม่ได้นำไปสู่การพัฒนาแอนติบอดีที่คาดหวังและไม่ได้ให้ผลการป้องกันที่คาดหวัง
ไม่ได้กำหนด Dexamethasone 8 สัปดาห์ก่อนการฉีดวัคซีน และไม่ได้เริ่มเร็วกว่า 2 สัปดาห์หลังการฉีดวัคซีน
ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาเดกซาเมทาโซนในปริมาณสูงมาเป็นเวลานานและไม่เคยมีโรคหัดควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ติดเชื้อ ในกรณีที่มีการสัมผัสโดยไม่ได้ตั้งใจ ขอแนะนำ การรักษาเชิงป้องกันอิมมูโนโกลบูลิน
แนะนำให้ใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยที่ฟื้นตัวจากการผ่าตัด หรือเนื่องจากยาเดกซาเมทาโซนอาจทำให้การสมานแผลและการสร้างกระดูกช้าลง
ผลของกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์จะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งหรือภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
การบริหารยา dexamethasone ภายในข้ออาจทำให้เกิดผลกระทบเฉพาะที่หรือในระบบ ใช้บ่อยอาจทำให้กระดูกอ่อนหรือกระดูกเสียหายได้
ก่อนฉีดยาเข้าข้อ ควรถอดออกจากข้อต่อก่อน ของเหลวไขข้อและตรวจดู (ตรวจหาการติดเชื้อ) ควรหลีกเลี่ยงการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าไปในข้อต่อที่ติดเชื้อ หากเกิดการติดเชื้อที่ข้อต่อหลังการฉีด ควรเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเหมาะสม
ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายบนข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจนกว่าอาการอักเสบจะหายไป
ควรหลีกเลี่ยงการฉีดเดกซาเมทาโซนเข้าไปในข้อต่อที่ไม่มั่นคง
คอร์ติคอยด์อาจรบกวนการทดสอบภูมิแพ้ทางผิวหนัง
เด็กและวัยรุ่นควรได้รับการรักษาด้วยยาเดกซาเมทาโซนเมื่อมีความจำเป็นอย่างยิ่งเท่านั้น ในระหว่างการรักษาด้วย dexamethasone จำเป็นต้องมีการติดตามการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กและวัยรุ่นอย่างระมัดระวัง
ผู้ป่วยที่มีความไม่สมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ควรระมัดระวังเมื่อรับประทานยาเดกซาเมทาโซน เนื่องจากกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ในปริมาณปานกลางและขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดการกักเก็บเกลือและน้ำในร่างกายได้ เช่นเดียวกับการขับถ่ายของโพแทสเซียมที่เพิ่มขึ้น ในกรณีเหล่านี้ จะมีการระบุการจำกัดการบริโภคเกลือและการบริโภคโพแทสเซียมเพิ่มเติม คอร์ติโคสเตียรอยด์ทั้งหมดจะเพิ่มกระบวนการขับแคลเซียมซึ่งส่งผลให้การหลั่งแร่ธาตุคอร์ติคอยด์ลดลง ดังนั้นจึงมีการระบุการให้เกลือและ/หรือแร่ธาตุคอร์ติคอยด์เพิ่มเติม เมื่อหยุดการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาว การพัฒนาที่เป็นไปได้อาการถอนตัวพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น ความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อและข้อต่อ และอาการป่วยไข้ทั่วไป อาการเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่ไม่มีสัญญาณของภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ
การสร้างภูมิคุ้มกันด้วยวัคซีนเชื้อเป็นมีข้อห้ามในผู้ที่ใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในขนาดยากดภูมิคุ้มกัน ในกรณีของการสร้างภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยด้วยวัคซีนไวรัสหรือแบคทีเรียชนิดตาย การตอบสนองของแอนติบอดีในซีรั่มอาจลดลง
ที่ แบบฟอร์มที่ใช้งานอยู่วัณโรค การใช้เดกซาเมทาโซนควรจำกัดอยู่เฉพาะในกรณีของโรคที่ลุกลามหรือแพร่กระจาย โดยใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ควบคู่ไปกับการรักษาเฉพาะทาง
ผู้ป่วยที่มีรูปแบบแฝงของวัณโรคหรือปฏิกิริยาวัณโรคเชิงบวกซึ่งมีการระบุ corticosteroids ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่องเพื่อหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรค
ควรกำหนด Corticosteroids ด้วยความระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเริมเนื่องจากการใช้อาจทำให้เกิดการเจาะกระจกตาได้ การใช้คอร์ติโคสเตอรอยด์ในระยะยาวสามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคตา subcapsular หลังได้ โดยอาจเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทตา และยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสหรือเชื้อราที่ดวงตาอีกด้วย
ห้ามใช้ยานี้ในผู้ป่วยที่มีอาการปวดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดยการบริหารภายในข้อของ corticosteroids พร้อมด้วยอาการบวมและข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของข้อต่อไข้และอาการป่วยไข้ทั่วไป (อาการเหล่านี้บ่งบอกถึงการเกิดขึ้น) ในกรณีที่มีการพัฒนาของโรคข้ออักเสบติดเชื้อและเมื่อยืนยันการวินิจฉัยแล้วจำเป็นต้องสั่งยาต้านแบคทีเรียที่เหมาะสม ควรหลีกเลี่ยงการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์โดยตรงในบริเวณที่ติดเชื้อ มีความจำเป็นต้องตรวจสอบของเหลวภายในข้ออย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้เกิดกระบวนการบำบัดน้ำเสีย ไม่สามารถฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าไปในข้อต่อที่ไม่แข็งแรงได้ บ่อย การฉีดยาภายในข้ออาจทำร้ายเนื้อเยื่อข้อต่อได้ ผู้ป่วยมีข้อห้ามในการรับน้ำหนักข้อต่อที่เสียหายมากเกินไปจนกว่ากระบวนการอักเสบจะหายไปอย่างสมบูรณ์แม้ว่าจะเริ่มมีอาการดีขึ้นก็ตาม
ควรให้ยานี้ด้วยความระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยติดเชื้อโดยเฉพาะโรคอีสุกอีใสและโรคหัด เนื่องจากโรคเหล่านี้จะรุนแรงยิ่งขึ้นเมื่อใช้เดกซาเมทาโซน ดังนั้นผู้ที่ไม่เคยเป็นโรคเหล่านี้จึงควร
ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อให้มากที่สุด ในกรณีที่ติดต่อกับผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์ทันที
ความสามารถในการมีอิทธิพลต่ออัตราการเกิดปฏิกิริยาเมื่อขับขี่ยานพาหนะหรือทำงานร่วมกับกลไกอื่น ๆ ไม่มีข้อมูล.

แอปพลิเคชันแบบขนานเดกซาเมทาโซนและยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์จะเพิ่มความเสี่ยง มีเลือดออกในทางเดินอาหารและการเกิดแผลพุพอง
ประสิทธิภาพของ dexamethasone จะลดลงหากใช้ยา rifampicin, carbamazepine, phenobarbitone, phenytoin (diphenylhydantoin), primidone, ephedrine หรือ aminoglutethimide พร้อมกัน ดังนั้นจึงต้องเพิ่มขนาดของ dexamethasone ในชุดค่าผสมดังกล่าว
การใช้งานร่วมกัน dexamethasone และยาที่ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ CYP 3A4 เช่น ketoconazole, ยาปฏิชีวนะ macrolide อาจทำให้ความเข้มข้นของ dexamethasone เพิ่มขึ้นในซีรั่มและพลาสมา
Dexamethasone เป็นตัวกระตุ้น CYP3A4 ในระดับปานกลาง การใช้ร่วมกับยาที่ถูกเผาผลาญโดย CYP 3A4 เช่น indinavir, erythromycin อาจเพิ่มการกวาดล้าง
Ketoconazole อาจยับยั้งการสังเคราะห์ต่อมหมวกไตของกลูโคคอร์ติคอยด์ ดังนั้นเนื่องจากความเข้มข้นของ dexamethasone ลดลงอาจทำให้ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ
Dexamethasone ช่วยลดผลการรักษาของยาต่อโรคเบาหวาน, ความดันโลหิตสูง, ยาต้านการแข็งตัวของเลือด coumarin, praziquantel และ natriuretics (ดังนั้นควรเพิ่มขนาดของยาเหล่านี้)
Dexamethasone เพิ่มกิจกรรมของ heparin, albendazole และ kaliuretics (ควรลดขนาดของยาเหล่านี้หากจำเป็น)
เด็กซาเมทาโซนอาจเปลี่ยนแปลงผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือดคูมาริน ดังนั้นควรตรวจสอบเวลาของการเกิดโปรทรอมบินบ่อยขึ้นเมื่อใช้ยาผสมนี้
การใช้ dexamethasone ร่วมกับ glucocorticosteroids หรือ agonists β2-adrenergic ในขนาดสูงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ในคนไข้ที่มีภาวะโพแทสเซียมต่ำ, การเต้นของหัวใจไกลโคไซด์ใน ในระดับที่มากขึ้นมีส่วนช่วยในการรบกวนจังหวะและมีความเป็นพิษอย่างมาก
Glucocorticosteroids ช่วยเพิ่มการกวาดล้าง salicylates ในไต ดังนั้นบางครั้งจึงเป็นเรื่องยากที่จะได้รับความเข้มข้นของ salicylates ในซีรัมในการรักษา ควรใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยที่ค่อยๆ ลดขนาดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ เนื่องจากอาจส่งผลให้ความเข้มข้นและความเป็นพิษของซาลิไซเลตในเลือดเพิ่มขึ้น
หากใช้คู่กัน ยาคุมกำเนิดครึ่งชีวิตของกลูโคคอร์ติคอยด์อาจเพิ่มขึ้น ซึ่งจะเพิ่มผลกระทบทางชีวภาพและอาจเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง
การใช้ ritordin และ dexamethasone ร่วมกันมีข้อห้ามเนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอดได้ มีรายงานการเสียชีวิตของผู้หญิงคนหนึ่งในระหว่างการคลอดบุตรเนื่องจากการพัฒนาของภาวะนี้
การใช้ dexamethasone และ thalidomide ร่วมกันอาจทำให้เกิดการตายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ
ด้วยการใช้ dexamethasone ร่วมกับ amphotericin B และยาที่กำจัดโพแทสเซียมออกจากร่างกายพร้อมกัน (ยาขับปัสสาวะ) ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำจะเกิดขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว
การใช้ dexamethasone ร่วมกับยา anticholinesterase ร่วมกันอาจทำให้เกิดความอ่อนแออย่างรุนแรงในผู้ป่วยที่มี myasthenia Gravis
Cholestyramine อาจเพิ่มการกวาดล้างครีเอตินีน การใช้ cyclosporin และ corticosteroids พร้อมกันทำให้กิจกรรมเพิ่มขึ้นและอาจเกิดอาการชักเมื่อใช้งานพร้อมกัน
ประเภทของปฏิสัมพันธ์ที่มี ประโยชน์ในการรักษา: การใช้ dexamethasone และ metoclopramide, diphenhydramine, prochlorperazine หรือ 5-HT3 receptor antagonists ร่วมกัน (serotonin หรือ 5-hydroxy-tryptamine receptor type 3 เช่น ondansetron หรือ granisetron) มีประสิทธิผลในการป้องกันอาการคลื่นไส้อาเจียนที่เกิดจากเคมีบำบัดด้วย cisplatin, cyclophosphamide methotrexate, ฟลูออโรยูราซิล

ความไม่เข้ากัน
ไม่ควรผสมยากับยาอื่น ๆ ยกเว้นต่อไปนี้: สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% หรือสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5%
เมื่อผสม dexamethasone กับ chlorpromazine, diphenhydramine, doxapram, doxorubicin, daunorubicin, idarubicin, hydromorphone, ondansetron, pro-chlorperazine, galium nitrate และ vancomycin จะเกิดการตกตะกอน
ประมาณ 16% ของเดกซาเมทาโซนถูกสลายในสารละลายกลูโคส 2.5% และสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% พร้อมอะมิคาซิน
ยาบางชนิด เช่น ลอราซีแพม จะต้องผสมกับเดกซาเมทาโซนในขวดแก้วแทนในถุงพลาสติก (ความเข้มข้นของลอราซีแพมจะลดลงเหลือต่ำกว่า 90% หลังจากเก็บรักษา 3-4 ชั่วโมงในถุงโพลีไวนิลคลอไรด์ที่อุณหภูมิห้อง)
ยาบางชนิด เช่น เมตาปามินอล มีสิ่งที่เรียกว่า "การพัฒนาที่เข้ากันไม่ได้อย่างช้าๆ" โดยจะพัฒนาภายใน 24 ชั่วโมงเมื่อผสมกับเดกซาเมทาโซน
Dexamethasone พร้อม glycopyrrolate: ค่า pH ของสารละลายที่เหลือคือ 6.4 ซึ่งอยู่นอกช่วงความเสถียร

ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของยา
แผลในทางเดินอาหาร
โรคกระดูกพรุน
หนัก (ยกเว้น )
การติดเชื้อไวรัส (เช่น โรคอีสุกอีใส โรคเริมที่ตา เริมงูสวัด (ระยะไวรัสมีเมีย) (ยกเว้นรูปแบบกระเปาะและสมองอักเสบ)
ต่อมน้ำเหลืองอักเสบหลังการฉีดวัคซีน BCG
โรคติดเชื้อราในระบบ
โรคต้อหินแบบมุมปิดและมุมเปิด

มีรายงานเฉพาะเกี่ยวกับการใช้ยาเกินขนาดเฉียบพลันหรือการเสียชีวิตเนื่องจากการใช้ยาเกินขนาดเฉียบพลัน
การให้ยาเกินขนาดมักเกิดขึ้นหลังจากใช้ยาเกินขนาดเป็นเวลาหลายสัปดาห์เท่านั้น การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงส่วนใหญ่ที่ระบุไว้ในส่วนอาการไม่พึงประสงค์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Cushing's syndrome
ไม่มียาแก้พิษเฉพาะ การรักษายาเกินขนาดควรได้รับการสนับสนุนและแสดงอาการ ไม่ใช่วิธีที่มีประสิทธิภาพในการเร่งกำจัดเดกซาเมทาโซนออกจากร่างกาย