ไส้ติ่งอักเสบเนื้อร้าย: ลักษณะและการรักษา ไส้ติ่งอักเสบเนื้อตายเฉียบพลัน ไส้ติ่งอักเสบเนื้อร้ายเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด

การอักเสบของภาคผนวก - หมายเลข โรคที่เป็นอันตรายแน่นอนว่าหากคุณขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันเวลา แต่โรคนี้มีโรคแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ตัวอย่างเช่นไส้ติ่งอักเสบเนื้อร้าย นี่คือเนื้อร้ายเนื้อเยื่อของภาคผนวกของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นซึ่งผลที่ตามมาอาจร้ายแรงมาก

สาเหตุของไส้ติ่งอักเสบเนื้อร้าย

ไส้ติ่งอักเสบเนื้อร้ายเฉียบพลันเกิดขึ้นเมื่อไส้ติ่งอักเสบไม่ถูกตรวจพบเป็นเวลานานกว่าหนึ่งวัน และเนื้อเยื่อเริ่มตายและเนื้อตายเน่า ด้วยเหตุนี้ปลายประสาทจึงสูญเสียความไวและความเจ็บปวดก็หยุดลง ส่งผลให้มีความเป็นไปได้สูงที่บุคคลจะหันไปหาแพทย์เพื่อขอความช่วยเหลือในภายหลัง รู้สึกโล่งใจ ผู้ป่วยจะตัดสินใจว่าพ้นอันตรายไปแล้ว และนี่เป็นข้อผิดพลาดที่ร้ายแรงที่สุด - โรคนี้สามารถพัฒนาเป็นไส้ติ่งอักเสบที่มีรูพรุนซึ่งเป็นผลมาจากการที่เนื้อหาของภาคผนวกรั่วไหลเข้าไปในเยื่อบุช่องท้องและเริ่มต้น

เพื่อป้องกันผลลัพธ์นี้ คุณต้องไปโรงพยาบาลทันทีหลังจากพบอาการต่อไปนี้:

• คม ความเจ็บปวดที่จู้จี้ในบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องแม้ว่าพวกเขาจะหายไปหลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมงก็ตาม
• อาการคลื่นไส้อาเจียนที่ไม่ช่วยบรรเทา
• เวียนหัว;
• หัวใจเต้นเร็ว
• อุณหภูมิสูงขึ้น.

การผ่าตัดอย่างทันท่วงทีจะช่วยป้องกันโรคไส้ติ่งอักเสบเนื้อร้ายที่มีเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

ผลที่ตามมาของไส้ติ่งอักเสบเนื้อร้าย

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้วผลที่ตามมาของโรคอาจไม่เป็นที่พอใจมากหากไม่มี การกำจัดทันเวลาผู้ป่วยต้องเผชิญกับไส้ติ่งอักเสบ:

• พิษในเลือด
• ฝีหนองในช่องท้อง;
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
• การก่อตัวของเนื้องอกและแม้กระทั่งการเสียชีวิต

และอันตรายของไส้ติ่งอักเสบที่เน่าเปื่อยนั้นอยู่ที่ความจริงที่ว่าเนื้อร้ายซึ่งฆ่าปลายประสาททำให้การวินิจฉัยยากมาก แม้แต่การตรวจเลือดก็ไม่ได้ช่วยระบุโรคได้เสมอไป ในผู้สูงอายุ ไส้ติ่งอักเสบเนื้อร้ายสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย ในกรณีนี้ การตรวจพบโรคจะยากยิ่งขึ้น เนื่องจากไม่มีอาการเจ็บปวดในช่วงแรก เช่นเดียวกับไม่มีไข้ โชคดีที่ภาวะไส้ติ่งอักเสบเกิดขึ้นได้น้อยมาก

ไส้ติ่งอักเสบเนื้อตายและระยะหลังผ่าตัด

หากคุณมีไส้ติ่งอักเสบเนื้อร้าย ระยะเวลาหลังการผ่าตัดอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับว่าดำเนินการในขั้นตอนใด หากผู้ป่วยขอความช่วยเหลือภายใน 3 ชั่วโมงหลังเริ่มมีอาการปวด การฟื้นตัวจะใช้เวลา 2-3 วัน และจะไม่แตกต่างจากวิธีการปกติหลังการผ่าตัดไส้ติ่งปกติ ในกรณีที่เริ่มมีการเจาะแต่สิ่งที่อยู่ภายในไส้ติ่งยังไม่เข้าไปในเยื่อบุช่องท้อง การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึงหนึ่งเดือน ต้องมีไส้ติ่งอักเสบที่มีเยื่อบุช่องท้องอักเสบ นอนพักผ่อนและ อาหารที่เข้มงวดเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์

ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงอาหารที่ทำจากสัตว์ ไขมัน ขนมหวาน และขนมอบ คุณต้องกินมาก อาหารจากพืชผลิตภัณฑ์นมและธัญพืช ควรหลีกเลี่ยงผลเบอร์รี่รสเปรี้ยวและซอสผลไม้สดและน้ำผลไม้เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนในตับตับอ่อนอักเสบและถุงน้ำดีอักเสบ จำเป็นต้องรักษาอวัยวะย่อยอาหารทั้งหมดด้วยความระมัดระวังอย่างสูงสุด

เป็นเวลาหลายเดือนหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยที่เป็นโรคไส้ติ่งอักเสบเนื้อร้ายไม่ควรยกของหนักหรือทำงานหนักหลายชั่วโมง ในเวลาเดียวกันไม่แนะนำให้จำกัดการเคลื่อนไหวทางกายภาพอย่างรุนแรง กายภาพบำบัดการเดินและการสัมผัสกับอากาศบริสุทธิ์เป็นเวลานาน

เมื่อมีอาการปวดท้องด้านขวาล่าง สิ่งแรกที่นึกถึงคือไส้ติ่งอักเสบ การอักเสบของไส้ติ่งเป็นสถานการณ์ที่พบบ่อยมากปัญหาสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่และในขณะเดียวกันก็เป็นอันตรายอย่างยิ่ง การรักษาพยาบาลล่าช้าอาจทำให้เกิดการติดเชื้อและเสียชีวิตในวงกว้างได้ กระบวนการอักเสบนี้มีหลายประเภท หนึ่งในสิ่งที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุดคือไส้ติ่งอักเสบเนื้อร้าย

ไส้ติ่งอักเสบเนื้อร้ายคืออะไร

รูปแบบการอักเสบที่เน่าเปื่อยของภาคผนวกของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นหมายถึงกระบวนการตายในเนื้อเยื่อของภาคผนวกซึ่งไม่สามารถย้อนกลับได้ บ่อยครั้งที่ความตายเกิดขึ้นเฉพาะในบางส่วนของอวัยวะ แต่บางครั้งก็ส่งผลกระทบทั้งหมด ในกรณีส่วนใหญ่ กระบวนการเน่าเปื่อยเป็นหนึ่งในขั้นตอน ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันซึ่งจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปสองสามวันหากผู้ป่วยไม่ขอความช่วยเหลือ ในวัยชรากระบวนการนี้อาจเป็นโรคอิสระได้

ไส้ติ่งอักเสบเนื้อร้ายเป็นเรื่องปกติในเด็กและผู้ใหญ่

หากผู้ป่วยที่เป็นโรคไส้ติ่งอักเสบเนื้อร้ายไม่ได้รับการรักษาที่ถูกต้องกระบวนการก็จะซับซ้อนมากขึ้นโดยกลายเป็นรูปแบบที่มีการเจาะทะลุแบบเน่าเปื่อย - การเจาะจะเกิดขึ้นบนผนังของภาคผนวก

ผู้สูงอายุมีความเสี่ยงเนื่องจากความเฉพาะเจาะจง การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในร่างกายและผู้ที่ละเลยอาการไส้ติ่งอักเสบ ใน วัยเด็กกระบวนการนี้อันตรายที่สุด เนื่องจากในกรณีของการติดเชื้อจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกายอย่างรวดเร็ว

สาเหตุ

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วการอักเสบที่เน่าเปื่อยเป็นผลมาจากการพัฒนาไส้ติ่งอักเสบในรูปแบบหนองดังนั้นสาเหตุหลักของโรคคือกระบวนการอักเสบที่ยืดเยื้อ โดยปกติจะใช้เวลาสองวันกว่าโรคจะพัฒนาเป็นรูปแบบนี้ แต่ปัจจัยบางประการอาจมีผลกระทบได้ ผลกระทบเชิงลบและเร่งกระบวนการนี้ให้เร็วขึ้นอย่างมาก:

• การติดเชื้อ;
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง
• การหยุดชะงักของการไหลออกตามปกติของเนื้อหาของส่วนต่อท้ายของลำไส้ใหญ่ส่วนต้น

อย่างไรก็ตาม ยังมีสถานการณ์ที่กระบวนการอักเสบและเนื้อตายเป็นหลัก และมีปัจจัยต่างๆ เช่น:

• วัยชราเมื่อระบบการจัดหาเลือดไปยังอวัยวะหยุดชะงักเนื่องจากผนังหลอดเลือดเสียหาย
• หลอดเลือดแดง (มีอยู่บนผนังหลอดเลือด) แผ่นคอเลสเตอรอล);
• การเกิดลิ่มเลือด หลอดเลือดจัดหาภาคผนวก;
• รูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดของภาวะหลอดเลือดแดง hypoplasia (การตีบของลูเมน) - ในกรณีนี้ไส้ติ่งอักเสบมักจะปรากฏชัดในวัยเด็ก

เมื่อการไหลเวียนของเลือดหยุดชะงักจะเกิดภาวะไส้ติ่งอักเสบซึ่งเป็นแรงผลักดันให้เกิดการพัฒนากระบวนการตาย

อาการ

ลักษณะสำคัญของไส้ติ่งอักเสบเนื้อร้ายซึ่งเป็นผลมาจากรูปแบบหนองเฉียบพลันคือการมีอาการเฉพาะที่ไม่ปกติสำหรับรูปแบบอื่นของโรค ดังนั้นเนื่องจากกระบวนการตายทำให้ปลายประสาทก็ตายเช่นกัน - ในตอนแรกผู้ป่วยจะรู้สึกลดลง ความรู้สึกเจ็บปวดและบางคนก็ไม่รู้สึกเจ็บปวดมากนัก อาการอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน:

• อาเจียนบ่อยและมากซึ่งไม่ช่วยบรรเทาอาการ
• อาการมึนเมาของร่างกาย - ความอ่อนแออย่างรุนแรงอย่างไรก็ตาม อุณหภูมิของร่างกายอาจเป็นได้ทั้งปกติหรือต่ำก็ได้
• พื้นผิวของลิ้นถูกเคลือบด้วยสีเหลืองหรือสีขาวซึ่งมีความหนาแน่นหลักของชั้นซึ่งมีความเข้มข้นที่ราก
• กลุ่มอาการ "กรรไกรพิษ" - กับภูมิหลังของอาการร้ายแรงและ อุณหภูมิปกติมีอิศวรเด่นชัดอัตราการเต้นของหัวใจอาจสูงเป็นสองเท่าของปกติ

หมายเหตุของแพทย์: ปัญหาไม่มีลักษณะอาการขึ้นอยู่กับอายุและเพศ แต่ถ้าโรคเกิดขึ้นในเด็กอาการจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและเป็นภัยพิบัติและเวลาในการให้ความช่วยเหลือจะน้อยกว่าไส้ติ่งอักเสบเนื้อร้ายในผู้ใหญ่อย่างมีนัยสำคัญ

หากไส้ติ่งอักเสบเกิดขึ้นเช่น โรคปฐมภูมิแล้วมันก็แสดงลักษณะอื่นด้วยในสถานการณ์เช่นนี้ ความเจ็บปวดจะเด่นชัดและรุนแรงแต่เป็นตอนๆ ภาวะที่ร้ายแรงนั้นมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นและช่องท้องจะตึงและเจ็บปวด

น่าสังเกตแยกกัน อาการเฉพาะไส้ติ่งอักเสบแบบเน่าเปื่อย:

• เมื่อเกิดการแตกของผนังผู้ป่วยจะมีอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งไม่หยุดและค่อยๆแพร่กระจายไปทั่วบริเวณช่องท้อง
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างมาก
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• พื้นผิวของลิ้นแห้งเคลือบกลายเป็นสีน้ำตาล
• การอาเจียนจะต่อเนื่อง
• ท้องบวมการบีบตัวของลำไส้หายไปอย่างสมบูรณ์
• ไม่มีอุจจาระ
• ความตึงเครียดจะค่อยๆ กระจายไปทั่วช่องท้อง

มาตรการวินิจฉัย

การวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบเนื้อร้ายเช่น โรคทุติยภูมิถือว่ายากเนื่องจากผิดปกติ อาการแสดง: แทบไม่มีอาการปวดเลย ทั้งอุณหภูมิ หน้าท้องก็นุ่ม ตัวชี้วัดดังกล่าวมักบังคับให้แพทย์พิจารณาว่าไม่มีเหตุผลที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แต่ด้วยความสงสัยเพียงเล็กน้อยก็ยังจำเป็นต้องได้รับการศึกษาหลายชุด วิธีการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบเนื้อร้ายและพรุน:

• ระยะแรกคือการคลำ ในกรณีที่ไม่มีความรู้สึกเจ็บปวดผู้เชี่ยวชาญจะต้องตรวจสอบกล้ามเนื้ออย่างระมัดระวังและรอบคอบมาก - การเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยในกล้ามเนื้อควรเป็นเหตุผลสำหรับมาตรการเพิ่มเติม
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์, การตรวจอัลตราซาวนด์และเอ็กซ์เรย์;
• การตรวจเลือด (สัญญาณของเม็ดเลือดขาว) และปัสสาวะ (การปรากฏตัวของโปรตีนในนั้น)

วิธีการรักษา

เกี่ยวกับวิธีการรักษาผู้ป่วยไม่มีทางเลือก เป็นเพียงการผ่าตัดเท่านั้น ขั้นตอนนี้เรียกว่าการผ่าตัดไส้ติ่ง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเอาไส้ติ่งออก และสามารถทำได้สองวิธี: การผ่าตัดแบบปกติหรือวิธีที่กระทบกระเทือนจิตใจน้อยกว่า - การส่องกล้อง ตัวเลือกดั้งเดิมเกี่ยวข้องกับการสร้างแผลเล็ก ๆ โดยเอาไส้ติ่งออกพร้อมกับลำไส้ใหญ่ส่วนต้น ส่วนที่อักเสบจะถูกพันไว้ในบริเวณที่เชื่อมต่อกับลำไส้หลังจากนั้นจะถูกตัดออกและทำการเย็บแผล หากมีการเกิดการแตกของอวัยวะแล้ว ช่องท้องล้าง น้ำยาฆ่าเชื้อและเช็ดให้แห้งด้วยผ้าอนามัยแบบสอด หลังจากนั้นจึงติดตั้งระบบระบายน้ำ

ในระหว่างการส่องกล้องอวัยวะจะถูกตัดออกโดยไม่ต้องนำอวัยวะออกมานั่นคืออุปกรณ์พิเศษที่มีกล้องจะถูกสอดเข้าไปในช่องท้องผ่านรูเล็ก ๆ หลาย ๆ รูขอบคุณที่แพทย์ทำขั้นตอนทั้งหมดภายในร่างกาย การผ่าตัดไม่ว่าในกรณีใดเกี่ยวข้องกับการดมยาสลบ

ระยะเวลาหลังการผ่าตัด

ระยะเวลาพักฟื้นภายหลัง การผ่าตัดรักษาไส้ติ่งอักเสบเนื้อตายมีลักษณะเป็นของตัวเองเมื่อเปรียบเทียบกับโรครูปแบบอื่น ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีมาตรการต่างๆ เช่น:

• คล่องแคล่ว การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรียการใช้ยาเช่น Levofloxacin หรือ Cephalosporin
• การแนะนำสารล้างพิษเข้าสู่กระแสเลือด (กลูโคส, อัลบูมิน, รีฟอร์แทน ฯลฯ );
• การตรวจเลือดจะดำเนินการทุกวัน
• พวกเขายังทำการแต่งกายทุกวัน - เปลี่ยนผ้าพันแผลด้วยการล้างแผลและการระบายน้ำ
• ทานยาแก้ปวด;
• การป้องกันภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับสภาพร่างกายของผู้ป่วย (อาจกำหนดยาต้านการแข็งตัวของเลือด, ยาบล็อคเกอร์) ปั๊มโปรตอนเพื่อลดระดับการหลั่งน้ำย่อย เป็นต้น)

ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ: เชื่อกันว่าผู้ป่วยเพียงต้องการการกระตุ้นก่อนการผ่าตัด ดังนั้นผู้ป่วยจึงได้รับการสั่งจ่าย แบบฝึกหัดการหายใจกายภาพบำบัด และการนวดบำบัด

มาก องค์ประกอบที่สำคัญการกู้คืนที่ถูกต้องหลังการผ่าตัด - อาหารเนื่องจากหลังจากไส้ติ่งอักเสบที่เน่าเปื่อยทำงานได้ ระบบย่อยอาหารเสียหายมากกว่ารูปแบบอื่นมาก

โภชนาการหลังการผ่าตัด - ตาราง

วันหลังการผ่าตัด	โภชนาการของผู้ป่วย
อันดับแรก	การรับประทานอาหารให้น้อยที่สุดและความอยากอาหารของผู้ป่วยมักจะสอดคล้องกับสิ่งนี้ อนุญาตให้เป็นน้ำนิ่ง, ชาหวาน, อุซวาร์, ซุปข้นจากมันฝรั่งและซีเรียลที่ปรุงสุกดี, อ่อนแอ น้ำซุปไก่หรือคีเฟอร์ไขมันต่ำ ควรแบ่งมื้ออาหารออกเป็น 5 มื้อ และรับประทานครั้งละประมาณ 7 ช้อนหรือจิบ
ที่สอง	หากระยะเวลาการพักฟื้นดำเนินไปตามปกติคุณสามารถเสริมอาหารด้วยมันฝรั่งบดเหลวและเนื้อสับ เกรดอาหาร,โจ๊กบางๆ ใส่เนยเล็กน้อย หากสังเกตเห็นภาวะแทรกซ้อน อาหารจะถูกเก็บไว้คล้ายกับวันแรก
ที่สาม	โดยปกติในวันที่สามลำไส้จะเริ่มทำงานตามปกติ และการเคลื่อนไหวของลำไส้ครั้งแรกจะเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด สามารถขยายอาหารได้ควรเป็นไปตามกฎการยกเว้นทั่วไป ผลิตภัณฑ์ที่เป็นอันตรายรายการที่ได้รับด้านล่าง
สัปดาห์หน้า	อาหารไร้เชื้อที่ต้องปรุงด้วยของเหลวหรือ แบบฟอร์มบดเพื่อแบ่งเบาภาระต่อระบบย่อยอาหาร คุณสามารถกินซุปผักและไก่ได้ โดยบวบ มันฝรั่ง แครอท และหัวบีทจะมีประโยชน์ ข้าวเพียงเล็กน้อยก็ไม่เสียหาย ขอแนะนำให้เพิ่มผักสดลงในอาหารของคุณเพื่อปรับปรุงการย่อยอาหาร นอกจากนี้ยังควรดื่มของเหลวในปริมาณมากซึ่งอาจเป็นน้ำผลไม้หวานผลไม้แช่อิ่มชาที่เตรียมเอง ผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยวสดและเป็นธรรมชาติเป็นสิ่งจำเป็นในระหว่างการกู้คืน

ในช่วงพักฟื้นคุณควรหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์เช่น:

• เครื่องเทศ;
• พืชตระกูลถั่ว;
• มะเขือเทศ;
• ลดขนาดลงหรือดีกว่านั้นคือหยุดกินเกลือเลยเป็นเวลาอย่างน้อยสองสามสัปดาห์
• เนื้อรมควัน เนื้อติดมัน และปลา
• ไส้กรอก;
• ซอส – ซอสมะเขือเทศและมายองเนส
• เครื่องดื่มอัดลม

สินค้าต้องห้ามหลังศัลยกรรมในรูป

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาที่เป็นไปได้

ขาดทันที การดูแลทางการแพทย์ในกรณีที่เป็นโรคเนื้อตายเน่าและเน่าเปื่อยสามารถนำไปสู่ผลที่ตามมาที่คุกคามถึงชีวิตได้เช่น:

• การก่อตัวของฝีเป็นหนองในช่องอุ้งเชิงกรานต่างๆ
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนองเป็นกระบวนการอักเสบขนาดใหญ่ในเยื่อบุช่องท้องซึ่งหากไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนจะนำไปสู่ภาวะติดเชื้อและการเสียชีวิตของผู้ป่วย
• thrombophlebitis ประเภทบำบัดน้ำเสีย - การอักเสบของผนังหลอดเลือดดำด้วยการก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตัน

ไส้ติ่งอักเสบพัฒนาอย่างไร - วิดีโอ

ไส้ติ่งอักเสบแบบเนื้อตายเป็นรูปแบบการอักเสบของไส้ติ่งที่ซับซ้อนที่สุดรูปแบบหนึ่ง โดยมีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิต เมื่อสงสัยว่าเกิดปัญหาขึ้นเป็นครั้งแรกคุณควรปรึกษาแพทย์เพราะวิธีเดียวที่จะรักษาโรคได้คือการผ่าตัดและกฎเกณฑ์ที่เข้มงวดในช่วงระยะเวลาพักฟื้น

K35 ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

ระบาดวิทยา

กระบวนการอักเสบในภาคผนวกถูกบันทึกไว้ในห้าในพันคน การผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันคิดเป็นประมาณ 70% ของการผ่าตัดฉุกเฉินทั้งหมด

จากสถิติล่าสุดพบว่าไส้ติ่งอักเสบเนื้อร้ายพบได้ประมาณ 9% ของผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันทั้งหมด ทั้งชายและหญิงมีความอ่อนไหวต่อโรคนี้เท่าเทียมกัน

สาเหตุของไส้ติ่งอักเสบเนื้อร้าย

สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังก็คือปริมาณเลือดไม่เพียงพอต่อไส้ติ่ง แม้แต่ความผิดปกติของจุลภาคที่ค่อนข้างเล็กน้อยก็อาจทำให้เกิดการขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อซึ่งเป็นการละเมิด กระบวนการเผาผลาญ, ขาดเลือดและเนื้อร้าย

ไส้ติ่งอักเสบเนื้อตายสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยทุกวัย ในผู้สูงอายุและผู้สูงอายุพยาธิสภาพเกิดขึ้นพร้อมกับรอยโรคหลอดเลือดตีบตันขนาดใหญ่ ในเด็กและเยาวชนอาจเกิดจากไส้ติ่งอักเสบเนื้อตายเน่าได้ ข้อบกพร่องที่เกิดเรือ นอกจากนี้โดยไม่คำนึงถึงอายุพยาธิวิทยาสามารถพัฒนาได้อันเป็นผลมาจากการก่อตัวของลิ่มเลือดที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดภาคผนวก

การหยุดชะงักของกระบวนการทำความสะอาดภาคผนวกจากเนื้อหาในลำไส้การสัมผัสกับการติดเชื้อจุลินทรีย์เพิ่มเติมจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคเนื้อตายเน่าของภาคผนวก นอกจากนี้ไส้ติ่งอักเสบที่เน่าเปื่อยอาจเป็นผลมาจากอาการเฉียบพลันที่ไม่ได้รับการรักษา การอักเสบเป็นหนอง.

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงหลักที่พิจารณาว่าเป็นโรคไส้ติ่งอักเสบเนื้อร้ายมีดังต่อไปนี้:

• อายุตั้งแต่ 50 ปี
• แนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด;
• การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในหลอดเลือด
• กรรมพันธุ์ที่ไม่เอื้ออำนวย (หากญาติสนิทมีกรณีไส้ติ่งอักเสบเนื้อร้าย)

ปัจจัยเกือบทั้งหมดเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของจุลภาคในผู้ป่วย ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในภาคผนวกทำให้โภชนาการของเนื้อเยื่อในภาคผนวกเสื่อมลง ด้วยการปรากฏตัวของการติดเชื้อหรือกระบวนการแพ้ภูมิตัวเองพร้อมกันการพัฒนาของไส้ติ่งอักเสบเนื้อร้ายจะรุนแรงขึ้นและเร่งตัวขึ้น

การเกิดโรค

ด้วยไส้ติ่งอักเสบเนื้อร้ายกระบวนการของเนื้อร้ายเนื้อเยื่อของภาคผนวกจะเกิดขึ้น

เนื้อร้ายโดยสมบูรณ์ค่อนข้างหายาก ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ พื้นที่ที่ตายแล้วขยายไปจนถึงส่วนที่จำกัดของภาคผนวก

กระบวนการของเนื้อร้ายจะถูกเร่งขึ้นหากมีอุจจาระฟอสซิลหรือวัตถุแปลกปลอมสะสมอยู่ภายในอวัยวะ

ในการตรวจด้วยตาเปล่า บริเวณที่ตายแล้วจะมีสีเขียวเข้มและมีโครงสร้างหลวม เนื้อเยื่อดังกล่าวเสียหายได้ง่าย ส่วนของภาคผนวกที่ไม่ถูกแตะต้องโดยเนื้อร้ายมีลักษณะของไส้ติ่งอักเสบเสมหะธรรมดา

เนื้อเยื่อที่อยู่ติดกับภาคผนวกอาจมีชั้นไฟบริน ช่องท้องอาจมีของเหลวเป็นหนองซึ่งมีกลิ่นและการสะสมของ "อุจจาระ" จุลินทรีย์ในลำไส้ซึ่งจะถูกกำหนดหลังจากการหยอดเมล็ด

เมื่อทำการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์จะไม่สามารถแยกแยะชั้นที่เสียหายของภาคผนวกได้: มีลักษณะเป็นสัญญาณทั้งหมดของเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว ส่วนอื่นๆ ของภาคผนวกแสดงถึงเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบที่เกิดจากเสมหะ

คนสูงอายุมักจะพัฒนารูปแบบหลักของไส้ติ่งอักเสบเนื้อร้ายซึ่งสัมพันธ์กับการก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงภาคผนวก ในความเป็นจริงพยาธิวิทยานี้เป็นประเภทของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายของภาคผนวกซึ่งส่งผลให้เกิดเนื้อตายเน่า โรคที่คล้ายกันนี้เกิดขึ้นโดยไม่มีระยะหวัดและระยะเสมหะเบื้องต้น

อาการของไส้ติ่งอักเสบเนื้อร้าย

ไส้ติ่งอักเสบเนื้อตายจะเกิดขึ้นหากไม่ได้เริ่มการรักษา การอักเสบเฉียบพลันในช่วงวันแรก ตั้งแต่วันที่สองของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ความรู้สึกของเส้นประสาทจะหายไป และความเจ็บปวดอาจไม่รบกวนคุณอีกต่อไป น่าเสียดายที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่คิดว่าอาการของตนเองกลับมาเป็นปกติแล้วและไม่จำเป็นต้องไปพบแพทย์ ใน สถานการณ์ที่คล้ายกันความเสี่ยงในการเกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบคือเกือบหนึ่งร้อยเปอร์เซ็นต์

สัญญาณแรกของการเริ่มต้นของการอักเสบเฉียบพลันคือการอาเจียนซ้ำ ๆ หลังจากนั้นก็ไม่มีอาการบรรเทา ความมึนเมาทั่วไปเพิ่มขึ้น อุณหภูมิของร่างกายมักจะไม่เปลี่ยนแปลงหรือลดลงด้วยซ้ำ

ระยะแรกของไส้ติ่งอักเสบเนื้อร้ายเรียกว่า "กรรไกรพิษ": อัตราการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น (ประมาณร้อยครั้งต่อนาที) แต่อุณหภูมิก็ยังไม่มีเพิ่มขึ้น เมื่อตรวจดูลิ้น จะพบการเคลือบสีเหลืองโดยทั่วไป

ด้วยไส้ติ่งอักเสบเนื้อร้ายปฐมภูมิในวัยชรา อาการปวดท้องด้านขวาจะปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วและหายไปทันทีเช่นกัน เมื่อคลำท้องจะแน่นและเจ็บปวด สุขภาพของผู้ป่วยไม่ดี

หากผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาพยาบาลที่จำเป็นกระบวนการที่เน่าเปื่อยจะซับซ้อนยิ่งขึ้นโดยการเจาะทะลุ - การเจาะผนังภาคผนวก ในขณะนี้ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงกระจายไปทั่วช่องท้อง อุณหภูมิสูงขึ้น หัวใจเต้นเร็วขึ้น พื้นผิวของลิ้นแห้งและมีการเคลือบสีน้ำตาล มีอาการอาเจียนทำให้ร่างกายอ่อนแอ

ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังในเด็ก

ในวัยเด็กไส้ติ่งอักเสบที่เน่าเปื่อยมักเป็นจุดสิ้นสุดของระยะไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ด้วยโรคประเภทนี้เนื้อร้ายของผนังไส้ติ่งเกิดขึ้นและมีอันตรายจากการติดเชื้อที่แพร่กระจายเข้าสู่เยื่อบุช่องท้อง

ในเด็ก ภาพทางคลินิกไส้ติ่งอักเสบแบบเนื้อตายจะคล้ายกับอาการในผู้ใหญ่:

• ปวดท้องกระจาย
• อาเจียนหลังจากนั้นเด็กก็ไม่รู้สึกดีขึ้น
• ปกติหรือแม้กระทั่ง อุณหภูมิต่ำ;
• กระหายน้ำ, ปากแห้ง.

เป็นที่น่าสังเกตว่าในเด็กเนื่องจากการเจริญเติบโตอย่างต่อเนื่องของร่างกายมักได้รับการวินิจฉัยตำแหน่งที่ผิดปกติของไส้ติ่งลำไส้ - ประเด็นนี้จะต้องนำมาพิจารณาเมื่อ กิจกรรมการวินิจฉัย- เป็นเรื่องปกติที่ไส้ติ่งจะสูงขึ้นประมาณใต้ตับ ในสถานการณ์เช่นนี้โรคนี้อาจสับสนกับถุงน้ำดีอักเสบได้ หากกระบวนการนี้ตั้งอยู่ด้านหลังลำไส้ใหญ่ส่วนต้น แสดงว่าความตึงเครียดของส่วนหน้า ผนังหน้าท้องอาจหายไปและความเจ็บปวดจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบริเวณเอว

แบบฟอร์ม

• ไส้ติ่งอักเสบเนื้อตายเฉียบพลันเป็นอาการอักเสบเฉียบพลันที่มีอาการที่ไม่เคยมีมาก่อนของไส้ติ่งอักเสบธรรมดา อาการเหล่านี้รวมถึงอาการปวดแบบกระจายเล็กน้อยโดยไม่มีการแปลที่ชัดเจน ซึ่งไม่สามารถรู้สึกได้ ความเจ็บปวดจะลดลงเมื่อกระบวนการทำลายล้างเพิ่มขึ้น และบางครั้งก็หายไปเลยในช่วงระยะเวลาหนึ่งด้วยซ้ำ มีอาการอาเจียนและคลื่นไส้
• ไส้ติ่งอักเสบที่มีรูพรุนเกิดขึ้นหากไม่ได้ให้ความช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีแก่ผู้ป่วยที่มีไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อนนี้มีลักษณะโดยการเจาะผนังและการไหลของเนื้อหาของภาคผนวกเข้าไปในช่องท้องหลังจากนั้นเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนองจะเกิดขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ในทางกลับกันเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนองสามารถพัฒนาเป็นฝีที่ จำกัด หรือกลายเป็นเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่แพร่หลายได้
• ไส้ติ่งอักเสบที่เป็นหนองเป็นหนองคือการรวมกันของกระบวนการอักเสบเป็นหนองในภาคผนวกของลำไส้ที่มีกระบวนการทำลายล้างในนั้น ไส้ติ่งอักเสบประเภทนี้ร้ายกาจที่สุดและต้องการความเร่งด่วนที่สุด การแทรกแซงการผ่าตัด.

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา

หากผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบเนื้อร้ายได้รับการผ่าตัดก่อนที่จะมีการเจาะอวัยวะก็มีแนวโน้มที่จะพัฒนา ผลเสียแทบจะลดเหลือศูนย์แล้ว ในสถานการณ์เช่นนี้ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดได้ เช่น การบวมน้ำหรือการติดเชื้อที่บาดแผล

หากผู้ป่วยไม่ได้รับการผ่าตัดอย่างทันท่วงที ผลที่ตามมาอาจร้ายแรงกว่านี้มาก:

• การเจาะภาคผนวกด้วยการปล่อยหนองและอุจจาระเข้าไปในช่องท้อง
• การตัดแขนขาอัตโนมัติของภาคผนวก (การออกจากภาคผนวกที่ตายจากลำไส้);
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนอง, เยื่อบุช่องท้องอักเสบในอุจจาระ;
• การก่อตัวของฝีหลาย;
• ความแตกต่างของการติดเชื้อ pyogenic ผ่านระบบไหลเวียนโลหิต

อาการแทรกซ้อนที่กล่าวมาทั้งหมดเกิดขึ้นและเติบโตอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยมีอาการมึนเมาอย่างรุนแรงและการทำงานที่สำคัญไม่เพียงพอ อวัยวะสำคัญซึ่งรวมกันแล้วอาจถึงแก่ความตายได้

• อุณหภูมิที่สูงขึ้นหลังจากไส้ติ่งอักเสบเนื้อร้ายมักจะคงอยู่เป็นเวลาสามวัน หากอาการไม่กลับมาเป็นปกติในวันที่สี่ คุณจำเป็นต้องค้นหาสาเหตุและสั่งการรักษา ทำไมอุณหภูมิจึงสูงขึ้น? ขั้นแรกบาดแผลอาจติดเชื้อได้ อาจเกิดกระบวนการอักเสบบาดแผลหลังผ่าตัดได้ ในผู้ป่วยบางราย อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นคือการตอบสนองของร่างกายต่อความเครียด ภาวะนี้มักเกิดในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เพื่อที่จะระบุสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวได้อย่างแม่นยำ แพทย์มักจะสั่งการวินิจฉัย: การวิเคราะห์ทั่วไปเลือดอัลตราซาวนด์ นอกจากนี้จำเป็นต้องมีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนองเป็นโรคไส้ติ่งอักเสบที่ซับซ้อนซึ่งเยื่อบุช่องท้องซึ่งเป็นแผ่นที่บางที่สุดซึ่งทำหน้าที่เป็นแผ่นปิดจะอักเสบ อวัยวะภายใน- เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนองเกิดขึ้นหลังจากการแตกของภาคผนวกเมื่อหนองเข้าสู่ช่องท้องโดยตรง เมื่อเกิดการแตกร้าว ผู้ป่วยจะแย่ลงมากทันที ความเจ็บปวดเปลี่ยนจากเฉพาะจุดเป็นกระจายและทนไม่ไหว ผู้ป่วยไม่สามารถลุกขึ้นได้ เขานอนตะแคง งอตัวลง อาการอาจมาพร้อมกับการอาเจียนลดลงอย่างมาก ความดันโลหิตอิศวรและอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบเนื้อร้าย

การวินิจฉัยโรคบางครั้งก็ทำได้ยาก นี่เป็นเพราะว่า กรณีที่พบบ่อย“ความเรียบเนียน” ของอาการ และรูปแบบไส้ติ่งอักเสบที่ผิดปกติ อย่างไรก็ตาม แพทย์ปฏิบัติตามแผนการวินิจฉัยที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป:

1. การรำลึกถึง หรือพูดง่ายๆ ก็คือ ถามผู้ป่วยเกี่ยวกับสัญญาณ สถานที่ ระยะเวลา อาการปวดเกี่ยวกับการมีอาการและโรคอื่น ๆ
2. การตรวจผู้ป่วย: การตรวจภายนอก ผิว, การคลำช่องท้อง, การประเมินสัญญาณ Shchetkin-Blumberg, Rovzing, Sitkovsky
3. การทดสอบ: การตรวจเลือดทั่วไป (เม็ดเลือดขาวหรือเม็ดเลือดขาว, ESR เร่งถูกสังเกต), การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป (จำเป็นสำหรับการแยกความแตกต่างจากพยาธิวิทยาระบบทางเดินปัสสาวะ)
4. การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ(การตรวจอัลตราซาวนด์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การถ่ายภาพรังสี การส่องกล้อง ทั้งการวินิจฉัยและการรักษา)

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการโดยมีเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาดังต่อไปนี้:

• การบาดเจ็บที่ช่องท้องแบบปิดโดยมีความเสียหายต่ออวัยวะกลวงหรือเนื้อเยื่อ
• การอุดตันเฉียบพลันลำไส้;
• โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลัน
• การอักเสบเฉียบพลันของตับอ่อน, ถุงน้ำดี;
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากปอดบวม;
• การเจาะแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
• การผ่าโป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้อง;
• การอุดตันของหลอดเลือด mesenteric

ในสตรีควรแยกแยะไส้ติ่งอักเสบเนื้อตายเน่าออกจากกัน การตั้งครรภ์นอกมดลูก(การแตกของท่อนำไข่หรือการทำแท้งที่ท่อนำไข่) จากโรคลมชักของรังไข่ จากการอักเสบเฉียบพลันของส่วนต่อของมดลูก จากกระดูกเชิงกรานอักเสบ และเนื้อร้ายของโหนด myomatous

รักษาไส้ติ่งอักเสบเนื้อร้าย

เท่านั้น ตัวเลือกที่เป็นไปได้การรักษาไส้ติ่งอักเสบเนื้อร้ายคือการผ่าตัด - การกำจัดไส้ติ่ง

การกำจัดไส้ติ่งอักเสบเนื้อร้ายสามารถทำได้หลายวิธี:

• วิธีมาตรฐานของการผ่าตัดไส้ติ่ง: ศัลยแพทย์ทำแผลเฉียงยาว 10 ถึง 12 ซม. จากนั้นไส้ติ่งจะถูกปล่อยและนำออกหลังจากนั้นแพทย์จะเย็บลำไส้ใหญ่ส่วนต้น การดำเนินการจะมาพร้อมกับการแก้ไขช่องและการติดตั้งอุปกรณ์ระบายน้ำเสมอ
• วิธีการผ่าตัดไส้ติ่ง transluminal เกี่ยวข้องกับการเจาะทางช่องคลอด (ในผนังช่องคลอด) หรือทางช่องท้อง (ในผนังกระเพาะอาหาร) หลังจากนั้นศัลยแพทย์จะใช้เครื่องมือยืดหยุ่นพิเศษ
• การส่องกล้อง - วันนี้เป็นวิธีที่ได้รับความนิยมมากที่สุดโดยการเจาะทะลุสามครั้งที่ผนังหน้าท้อง - ใกล้สะดือระหว่างหัวหน่าวและสะดือในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา การเข้าถึงกล้องผ่านกล้องทำให้คุณสามารถประเมินสภาพของอวัยวะภายในทั้งหมด กำจัดไส้ติ่งอักเสบเนื้อตาย และกำจัดการยึดเกาะได้ วิธีนี้สร้างบาดแผลให้กับผู้ป่วยน้อยกว่าและการรักษาจะเกิดขึ้นในเวลาที่สั้นที่สุด

แพทย์ตัดสินใจว่าจะดำเนินการด้วยวิธีใด - ขึ้นอยู่กับความพร้อมของ อุปกรณ์ที่จำเป็นและเครื่องมือ

ฟื้นตัวหลังไส้ติ่งอักเสบเนื้อร้าย

ใน ระยะเวลาการพักฟื้นผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยยา กายภาพบำบัด การออกกำลังกาย และการบำบัดด้วยตนเอง

โดยทั่วไปจะมีการสั่งยาต่อไปนี้:

• ยาปฏิชีวนะ:
  • ชุดเซฟาโลสปอริน (Cefriaxone, Cefixime);
  • ซีรีย์ฟลูออโรควิโนโลน (Levofloxacin, Ofloxacin)
• ยาแก้ปวด:
  • ยาแก้ปวดยาเสพติด (Promedol);
  • ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด(บาราลจิน, ไอบูโพรเฟน).
• โซลูชั่นการแช่:
  • สารละลายกลูโคส
  • สารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก
  • รีโอซอร์บิแล็ก
• ยาที่ป้องกันลิ่มเลือด (เฮปาริน)

โภชนาการหลังไส้ติ่งอักเสบเนื้อร้าย

ไส้ติ่งอักเสบเนื้อตายมักนำไปสู่ความผิดปกติเสมอ ฟังก์ชั่นมอเตอร์ลำไส้ หากมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น - ตัวอย่างเช่นเยื่อบุช่องท้องอักเสบความยากลำบากในการบีบตัวจะแย่ลงเท่านั้น ผลที่ได้คือการย่อยอาหารช้าลงและกำจัดอุจจาระ

อาหารหลังการผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบเนื้อร้ายมีดังนี้:

• วันแรกหลังการผ่าตัดถือเป็นวันที่ “หิวที่สุด” จริงๆ ผู้ป่วยหลังผ่าตัดส่วนใหญ่มักไม่มีความอยากอาหาร อย่างไรก็ตาม อนุญาตให้ดื่มน้ำนิ่งบริสุทธิ์ ชารสหวานที่ชงเล็กน้อย ผลไม้แช่อิ่ม และเคเฟอร์ไขมันต่ำได้ในปริมาณเล็กน้อย ในบางกรณี แพทย์อาจอนุญาตให้คุณกินน้ำซุปไก่แบบอ่อนๆ สัก 2-3 ช้อนโต๊ะ
• หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนในวันที่สองหลังการผ่าตัดจะได้รับอนุญาตให้เพิ่มมันฝรั่งบด, คอทเทจชีสบด, ซีเรียลเหลวและซุปลงในอาหาร หากการบีบตัวอ่อนแอและแผลหายได้ไม่ดี แพทย์อาจแนะนำให้จำกัดอาหารเหมือนในวันแรก
• ในวันที่สาม ผู้ป่วยหลังผ่าตัดส่วนใหญ่จะกลับมาทำงานของลำไส้ต่อ หากผู้ป่วยมีอาการถ่ายอุจจาระอาจแนะนำให้รับประทานอาหาร ตารางการรักษาลำดับที่ 5 สาระสำคัญคือการยกเว้นอาหารที่มีไขมัน อาหารทอด รมควัน และดอง รวมถึงอาหารมื้อเล็กๆ และบ่อยครั้ง ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามหลักการโภชนาการนี้ให้นานที่สุด - สัปดาห์และเดือนหลังการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ

ระยะเวลาหลังการผ่าตัด

ระยะเวลาหลังการผ่าตัดรักษาไส้ติ่งอักเสบเนื้อร้ายได้ ความแตกต่างที่สำคัญจากการรักษาอาการอักเสบทั่วไปของไส้ติ่ง

• หลังการผ่าตัดต้องเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะด้วยยาต้านจุลชีพที่มีฤทธิ์รุนแรง
• ระยะเวลาหลังการผ่าตัดอาจจะมาด้วย ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงจึงมีการกำหนดยาแก้ปวดให้เพียงพอทั้งที่ไม่ใช่ยาเสพติดและยาเสพติด
• เนื่องจากไส้ติ่งอักเสบเนื้อตายมักทำให้เกิดอาการมึนเมาอย่างรุนแรงจึงมีการกำหนดการฉีดยาหลังการผ่าตัด สารละลายน้ำเกลือ, อัลบูมิน, สารละลายกลูโคส, ไซเลต ฯลฯ
• เพื่อหลีกเลี่ยงการก่อตัวของลิ่มเลือดในหลอดเลือดเช่นเดียวกับการป้องกันโรคหลังการใช้ยาของระบบย่อยอาหารมีการกำหนดสารกันเลือดแข็งและยาเพื่อควบคุมกิจกรรมการหลั่งของกระเพาะอาหาร (omeprazole, quamatel ฯลฯ )
• การตรวจนับเม็ดเลือดจะดำเนินการทุกวันเป็นเวลาหลายวันหลังการผ่าตัด
• พันผ้าพันแผลและล้างระบบระบายน้ำในแผลทุกวัน
],

เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนอง - เจ็บป่วยร้ายแรงโดดเด่นด้วยหลักสูตรที่ซับซ้อนและ ลักษณะที่เป็นไปได้ผลที่ตามมา. มีหลายสาเหตุและปัจจัยในการเกิดโรค ผู้ป่วยจะต้องมีความรู้ที่จำเป็นเกี่ยวกับโรคนี้

คุณมีปัญหาอะไรหรือเปล่า? กรอก “อาการ” หรือ “ชื่อโรค” ลงในแบบฟอร์ม กด Enter แล้วคุณจะพบวิธีการรักษาทั้งหมดสำหรับปัญหาหรือโรคนี้

ทางเว็บไซต์จัดให้ ข้อมูลความเป็นมา- การวินิจฉัยและการรักษาโรคอย่างเพียงพอนั้นเกิดขึ้นได้ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้รอบคอบ ยาใด ๆ มีข้อห้าม ต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญตลอดจนศึกษาคำแนะนำโดยละเอียด! -

ความหมายของแนวคิด

ตามคำศัพท์ทางการแพทย์เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนองหมายถึงโรคติดเชื้อของเยื่อบุช่องท้อง

เยื่อบุช่องท้องอักเสบเกิดขึ้นจากการปรึกษาหารือกับแพทย์อย่างไม่เหมาะสมซึ่งจะช่วยให้ไส้ติ่งแตกในระหว่างหรือหลัง การผ่าตัดหรือเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่เยื่อบุช่องท้อง

โรคจะแตกต่างกันไป ระดับสูงอันตราย เนื่องจากความล่าช้าใด ๆ อาจทำให้บุคคลเสียชีวิตได้ โรคนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการตกเลือด, ติดเชื้อในช่องภายในของเยื่อบุช่องท้องและก่อให้เกิดความเมื่อยล้าของของเหลวทางชีวภาพ

สาเหตุของโรค:

• น้ำในช่องท้องที่เกี่ยวข้องกับโรคตับและการพัฒนาของจุลินทรีย์ที่ไม่เอื้ออำนวยต่อร่างกาย
• โรคไตที่ต้องฟอกไต

นอกจากเหตุผลเหล่านี้แล้ว ยังมีสถานการณ์ที่เอื้อให้เกิดการเกิดขึ้นอีกด้วย เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนอง.


ซึ่งรวมถึง:

• ภาคผนวกระเบิด;
• Diverticulosis ในรูปแบบรูพรุน;
• โรคตับอ่อน
• การผ่าตัดอวัยวะในช่องท้อง
• โรคระบบทางเดินอาหาร - การเจาะแผล;
• การอักเสบในระบบทางเดินปัสสาวะ
• ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับระยะหลังคลอด
• การติดเชื้อโดยวิธีอื่น

การติดเชื้อในร่างกายด้วยจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายประเภทหนึ่งแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย สิ่งนี้ได้รับความช่วยเหลือจากการกระจายพร้อมกัน ปริมาณมากแบคทีเรีย ไวรัส และเชื้อรา

สาเหตุของการติดเชื้อที่ไม่ติดเชื้อ: น้ำดี เลือด

ลักษณะเฉียบพลัน อาการ และอาการแสดง

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดเฉียบพลันบริเวณช่องท้องซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวใด ๆ

บางครั้งความเจ็บปวดก็มีจินตนาการ โรคนั้นก็บรรเทาลงกะทันหัน ซึ่งเป็นมากที่สุด ช่วงอันตรายหลักสูตรของโรค

ในเวลานี้ มีการปรับตัวของตัวรับ ซึ่งในไม่ช้าจะทำให้ตัวเองรู้สึกเจ็บปวดเฉียบพลันมากขึ้น

อาการอื่น ๆ ของการพัฒนาเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน:

• หนาวสั่นและมีไข้
• การก่อตัวของการสะสมของของเหลวในเยื่อบุช่องท้อง
• การปรากฏตัวของอาการ Shchetkin-Blumberg;
• ความรู้สึกอิ่มและแน่นในช่องท้อง
• กล้ามเนื้อมากเกินไปของผนังหน้าท้อง;
• ท้องผูก;
• ไม่สามารถผ่านก๊าซได้
• รู้สึกเหนื่อย
• ปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะ
• คลื่นไส้พร้อมกับปฏิกิริยาตอบสนองปิดปาก;
• อิศวร;
• ขาดความปรารถนาที่จะกิน
• ท้องเสีย;
• รู้สึกปากแห้ง

การเกิดการอักเสบเป็นหนองสามารถระบุได้ในระหว่างระยะเวลาการฟอกไตด้วยอาการต่อไปนี้:

• การปรากฏตัวของของเหลวขุ่น
• การปรากฏตัวของด้ายและก้อนในของเหลว
• การปรากฏตัวของกลิ่นอันไม่พึงประสงค์;
• การอักเสบและปวดบริเวณสายสวน

สัญญาณหลักของภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน ได้แก่:

1. การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิของร่างกายไปสู่การเพิ่มขึ้น จำเป็นต้องวัดอุณหภูมิใต้รักแร้และทวารหนัก การตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิมากกว่า 1 องศาบ่งชี้ถึงการพัฒนากระบวนการอักเสบ
2. หัวใจเต้นเร็วซึ่งสามารถเต้นได้ถึง 120 ถึง 150 ครั้งต่อนาที
3. การลุกลามของโรคจะแสดงโดยการเปลี่ยนแปลงใน รูปร่างผู้ป่วย: ตัวเขียวในริมฝีปาก, จมูกแหลม, ตาหมองคล้ำและเป็นสีเหลือง, ภาวะถดถอย ลูกตาเป็นการได้มาซึ่งเฉดสีฟ้าเหลืองที่ไม่เป็นธรรมชาติจากใบหน้า การเปลี่ยนแปลงนี้เป็นหลักฐานโดยตรงที่แสดงถึงความเจ็บปวดที่ผู้ป่วยกำลังประสบ
4. ความรุนแรงของอาการปวดเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยเริ่มแสดงอาการของลำไส้เป็นอัมพาต อุจจาระอาเจียน และท้องอืด กิจกรรมการเต้นของหัวใจกลายเป็นเรื่องยาก
5. เมื่อคุณแตะที่ท้อง คุณจะรู้สึกถึงเสียงกลอง

ต่อจากนั้นจะเกิดอาการมึนเมาโดยสมบูรณ์และการทำงานของอวัยวะทั้งหมดหยุดชะงัก กรณีวินิจฉัยไม่ถูกต้องหรือขอความช่วยเหลือจากแพทย์ล่าช้า เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันจบลงด้วยการเสียชีวิตของผู้ป่วยภายในหนึ่งสัปดาห์

เราระบุประเภทของเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบกระจายซึ่งเป็นคุณสมบัติของพยาธิสภาพของไฟบรินที่เป็นหนอง

โดยการแพร่กระจายของเยื่อบุช่องท้องเราหมายถึงการติดเชื้อในช่องท้องด้วยสารหลั่ง การอักเสบไม่มีขอบเขตและสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณใดของช่องท้อง

การปรากฏตัวของเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากไฟบรินที่มีหนองกระจายนั้นถูกระบุโดยความเสียหายต่อเยื่อบุช่องท้องทั้งหมดซึ่งเกี่ยวข้องกับการปกปิดช่องท้องด้วย

สัญญาณของเยื่อบุช่องท้องอักเสบรูปแบบนี้:

• การปรากฏตัวของสารหลั่งอักเสบในบริเวณช่องท้องโดยมีเม็ดเลือดขาวและไฟบริน
• เยื่อบุช่องท้องจะซีดจางและหยาบกร้าน
• ปริมาณของเหลวจะขุ่น

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการเกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนองที่มีเส้นใยกระจายคือการอ่อนตัวลงโดยทั่วไป ระบบภูมิคุ้มกันอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อจุลินทรีย์ที่เป็นอันตราย

ภาวะแทรกซ้อนของไส้ติ่งอักเสบเป็นหนองกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

เป็นผลจากภาวะแทรกซ้อนของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ความล้มเหลวในการทำงานทันเวลานำไปสู่การแตกของภาคผนวกและปล่อยเนื้อหาออกสู่เยื่อบุช่องท้องซึ่งจะนำไปสู่อาการมึนเมาของร่างกาย ผลที่ได้คือการเติมหนองในช่องท้อง

ลักษณะอาการของพยาธิวิทยา

ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยจะรู้สึกอาการ:

• ความเจ็บปวดที่รุนแรงจนทนไม่ได้จากธรรมชาติที่รุนแรง
• มีสีผิวลายหินอ่อนหรือสีซีด
• มีอาการคลื่นไส้โดยมีปฏิกิริยาตอบสนองปิดปากซ้ำ ๆ
• เพิ่มอุณหภูมิร่างกายให้สูง
• อิศวร;
• ความดันโลหิตต่ำ

ความรอดเพียงอย่างเดียวของผู้ป่วยคือตำแหน่งที่ตรึงอยู่ในตำแหน่งทารกในครรภ์

ภาพทางคลินิกโดยรวมขึ้นอยู่กับระดับของการละเลยโรค

การรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด

หากเกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบขึ้นทั้งหมด จะไม่สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้หากไม่มีการผ่าตัด

ในระหว่างการผ่าตัด จะมีการระบุแหล่งที่มาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบและนำออก

ช่องท้องได้รับการรักษาด้วยวัสดุฆ่าเชื้อและมีการใส่ท่อระบายน้ำเพื่อล้างบริเวณช่องท้องในภายหลัง หากปฏิบัติตามมาตรการข้างต้นทั้งหมด การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยในการฟื้นตัวจะเป็นสิ่งที่ดีแต่ในระยะยาว นี่เป็นเพราะระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อ

ไส้ติ่งอักเสบเนื้อร้ายจะถูกเพิ่มเข้าไปในโรค

อันตรายของโรคนี้คือผนังของไส้ติ่งแตกและมีหนองเต็มไปด้วยช่องท้องซึ่งจะช่วยทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

สาเหตุของปรากฏการณ์นี้

สาเหตุหลักของไส้ติ่งอักเสบเป็นหนองที่มีเยื่อบุช่องท้องอักเสบ:

1. ละเว้นการติดต่อแพทย์หากมีอาการไส้ติ่งอักเสบปรากฏขึ้น
2. การวินิจฉัยโรคล่าช้าและการใช้มาตรการที่เหมาะสมในการรักษาโรค

ในทางการแพทย์มีกรณีที่เนื้อตายเน่าเกิดขึ้นภายใน 7-12 ชั่วโมง

สาเหตุอื่นของไส้ติ่งอักเสบเนื้อร้ายที่มีเยื่อบุช่องท้องอักเสบ:

• การละเมิดความสมบูรณ์ของหลอดเลือดในผู้สูงอายุ
• การก่อตัวของแผ่นคอเลสเตอรอลซ้ำ ๆ บนผนังหลอดเลือดแดงของลำไส้
• การปรากฏตัวของลิ่มเลือดในภาคผนวก

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของไส้ติ่งเนื้อตายที่มีเยื่อบุช่องท้องอักเสบ:

• ความเสียหายต่อร่างกายจากการติดเชื้อต่างๆ
• เพิ่มกิจกรรมของเซลล์ภูมิคุ้มกัน
• การรบกวนการไหลออกในภาคผนวก

การวินิจฉัยอย่างเร่งด่วนและอาการแสดง

การวินิจฉัยโรคประกอบด้วยการตรวจผู้ป่วยและวิเคราะห์ข้อร้องเรียนจากผู้ป่วย การทดสอบในห้องปฏิบัติการและการใช้วิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ

ในกรณีที่มีการตอบกลับไม่ทันเวลา ลักษณะเป็นหนองภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบอาจทำให้เสียชีวิตได้

อาการของไส้ติ่งอักเสบเนื้อร้ายที่มีเยื่อบุช่องท้องอักเสบ:

1. สภาพของผู้ป่วยเป็นเรื่องยากมาก อิศวร ไม่มีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
2. มีการเคลือบสีขาวหรือสีเหลืองบนลิ้น
3. บริเวณช่องท้องมีความตึงเครียด การสัมผัสเพียงเล็กน้อยทำให้เกิดความเจ็บปวดเฉียบพลัน
4. สถานะของความมึนเมากำลังเพิ่มขึ้น

การรักษาในโรงพยาบาลและความเป็นมืออาชีพของศัลยแพทย์สามารถช่วยผู้ป่วยได้

อุจจาระชนิดย่อยของโรค

เหตุผลก็คือ การติดเชื้อแบคทีเรียตั้งอยู่ในทางเดินอาหาร โรคนี้พัฒนาขึ้นโดยผู้ป่วยโดยไม่มีใครสังเกตเห็น

ทำเครื่องหมายด้วยระดับความเร็วที่เพิ่มขึ้น รักษาได้โดยการผ่าตัด


อาการของเยื่อบุช่องท้องอักเสบในอุจจาระ:

1. ปวดท้องโดยไม่ทราบสาเหตุ
2. การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังมนุษย์ หนังกำพร้ามีสีซีด
3. เหงื่อออกในระดับสูง
4. ความดันโลหิตต่ำ
5. การบรรเทาเกิดขึ้นในท่าหงาย
6. เข้าใจแล้ว การสูญเสียครั้งใหญ่ของเหลวมากถึง 5 กิโลกรัมต่อวัน
7. เลือดได้รับผลกระทบจากสารพิษ
8. หัวใจวายที่เป็นไปได้

อาการเหล่านี้ควรแจ้งเตือนผู้ป่วยและแพทย์เนื่องจากอาการทั้งหมดบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ในการเกิดไส้ติ่งอักเสบ

มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้องและแยกความแตกต่างจากพิษธรรมดาหรืออาการไม่สบายในกระเพาะอาหาร

การวินิจฉัยโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบในอุจจาระทำได้โดย การสอบที่ครอบคลุม- ผู้ป่วยจะต้องบริจาคเลือดเพื่อชีวเคมีซึ่งสามารถยืนยันได้ว่ามีเยื่อบุช่องท้องอักเสบอยู่หรือไม่ สามารถเห็นภาพที่มีรายละเอียดมากขึ้นโดยการตรวจอัลตราซาวนด์หรือเอ็กซ์เรย์

การรักษาเยื่อบุช่องท้องอักเสบในอุจจาระเป็นการรักษาระยะยาว ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องการความอดทนและความอดทน นี่เป็นวิธีเดียวที่จะบรรลุผลการพยากรณ์โรคที่ดีและเร่งกระบวนการฟื้นฟูให้เร็วขึ้น

เยื่อบุช่องท้องอักเสบในอุจจาระเป็นอาการรองของโรคที่เป็นต้นเหตุ ประการแรกคือไส้ติ่งอักเสบถุงน้ำดีอักเสบแผลพุพองและโรคตับอ่อน

กลยุทธ์การรักษาโดยการผ่าตัด

เยื่อบุช่องท้องอักเสบชนิดหนองต้องมีการแทรกแซง การผ่าตัดฉุกเฉิน- การรักษาจะแตกต่างกันไปตามความซับซ้อนและระยะเวลา

การแทรกแซงฉุกเฉินโดยศัลยแพทย์เกี่ยวข้องกับขั้นตอนต่อไปนี้:

• บรรเทาอาการปวดของผู้ป่วย
• ดำเนินการ laparotomy เพื่อขจัดการสะสมของของเหลวที่เป็นหนองและแหล่งที่มาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
• การตรวจสอบและสุขาภิบาลบริเวณช่องท้อง
• การบีบอัดระบบทางเดินอาหาร
• การวิเคราะห์การเลือกเทคนิคการทำสำเร็จ การแทรกแซงการผ่าตัด.

การผ่าตัดเยื่อบุช่องท้องอักเสบนั้นไม่ต้องสงสัยเลย ระยะเวลาของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหายต่อบริเวณช่องท้องและระยะของโรค การเตรียมผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดอาจใช้เวลา 2 ถึง 6 ชั่วโมง

การวินิจฉัยโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบก่อนการผ่าตัด เพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วย การบำบัดด้วยยาแก้ปวดจะดำเนินการในช่วงก่อนการผ่าตัด

ยาต้านแบคทีเรียที่กำหนด, ยาสำหรับโรคโลหิตจาง, การแก้ไขการทำงานของหัวใจ, ยาต้านเอนไซม์และการเตรียมการ การบำบัดด้วยยาสำหรับการดำเนินการ การผ่าตัดส่องกล้องกลายเป็นที่ต้องการ

ในระหว่างการผ่าตัด ช่องท้องจะถูกล้างสิ่งที่เป็นหนองโดยใช้เครื่องดูดไฟฟ้าและสำลีก้าน

ศัลยแพทย์จะทำการรักษาเยื่อบุช่องท้อง น้ำยาฆ่าเชื้อและตรวจดูเพื่อหาต้นตอของโรค

หลังจากกำจัดออกแล้ว เยื่อบุช่องท้องจะถูกสุขอนามัยอีกครั้งด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ยาปฏิชีวนะ หรือสารละลายโนโวเคน ซึ่งขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค

แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะตัดสินใจว่าจะดำเนินการวิธีการผ่าตัดแบบใดโดยพิจารณาจากผลการวินิจฉัย แม้จะตรงต่อเวลาก็ตาม มาตรการที่ใช้สำหรับการรักษาโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบสถิติดูน่าหดหู่เนื่องจากอัตราการเสียชีวิตของโรคยังคงอยู่ในระดับสูง

พักฟื้นหลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัดร่างกายต้องใช้เวลาในการฟื้นตัวอย่างแข็งแรง ฟังก์ชั่นที่สำคัญ- ไม่มีสมุนไพรหรือ วิธีการของคุณยายอย่าพยายามเข้ารับการรักษา

เท่านั้น การยึดมั่นอย่างเข้มงวดคำแนะนำของแพทย์และการรับประทานอาหาร น้อยที่สุด ปฏิกิริยาเชิงลบร่างกายควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันที หลังการผ่าตัดห้ามผู้ป่วยรับประทานอาหารใดๆ ในช่วง 2-3 วันแรก

ในชั่วโมงแรกอาจใช้น้ำทำให้ริมฝีปากของผู้ป่วยเปียกได้ คุณสามารถดื่มน้ำได้ต่อวัน

ในอนาคตจะมีการจัดเตรียมอาหารตามรายการอาหารต่อไปนี้:

• การรับประทานผลไม้เนื้ออ่อนที่มีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระ เช่น มะเขือเทศ เชอร์รี่
• เสริมสร้างร่างกายและทำให้อิ่มด้วยแคลเซียมโดยการบริโภคธัญพืช สมุนไพร และสาหร่ายทะเล
• การปฏิเสธผลิตภัณฑ์ที่ผ่านการกลั่นและขนมปังขาว
• การปฏิเสธ กาแฟเข้มข้นชา เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และการสูบบุหรี่
• การรวมวิตามินรวมเพิ่มเติมไว้ในอาหารทั่วไป
• ดื่มของเหลว 1.5-2 ลิตรทุกวัน
• การเพิ่มอาหารเสริมโปรไบโอติกในอาหารของคุณ

เมื่อได้รับการอนุมัติจากแพทย์ ก็สามารถใช้เป็นสารต้านอนุมูลอิสระได้ ชาเขียว,สารสกัดจากกรงเล็บแมว,สารสกัดจากใบมะกอกหรือมิลค์ทิสเทิล

ยาที่ระบุทั้งหมดมีสารต้านอนุมูลอิสระที่ดีเยี่ยมและ ผลต้านเชื้อแบคทีเรียสามารถเร่งกระบวนการบำบัดให้เร็วขึ้นได้

ผลที่ตามมาและการพยากรณ์โรคที่เป็นไปได้สำหรับชีวิต

ผลที่ตามมาหลักของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนอง ได้แก่:

• เนื้อตายเน่าในลำไส้
• การก่อตัวของการยึดเกาะในช่องท้อง;
• การปรากฏตัวของภาวะช็อกจากการบำบัดน้ำเสีย;
• ฝี;
• โรคสมองจากตับ;
• พิษในเลือด
• การติดเชื้อในปอด

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับการรักษาที่ให้ไว้และระยะของโรค


เช่น ผู้สูงอายุที่ต้องสัมผัสกับโรคซ้ำแล้วซ้ำเล่าและขอความช่วยเหลือภายใน 2 วัน การพยากรณ์โรคไม่เป็นผลดี

นอกจากนี้ยังใช้กับผู้ป่วยที่เป็นโรคตับด้วย การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาระยะแรกของโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบในเด็กเป็นสิ่งที่ดี

เยื่อบุช่องท้องอักเสบชนิดเป็นหนอง - โรคติดเชื้อซึ่งเป็นอาการรองของโรคพื้นเดิม จะได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดอย่างเคร่งครัด

การพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับความทันท่วงทีในการไปพบแพทย์ การให้การรักษาพยาบาล และลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย การเพิกเฉยต่อสัญญาณแรกของโรคอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

สาเหตุอาจเป็นสาเหตุหลักหรือรอง ในกรณีแรก โรคนี้เกิดขึ้นจากโรคอื่นๆ บ่อยครั้งที่ไส้ติ่งอักเสบเนื้อร้ายเฉียบพลันปรากฏขึ้นหากไม่ได้รับการรักษาในรูปแบบหนอง กระบวนการตายเกิดขึ้นภายใน 2-3 วัน

เหตุผลอื่นๆ:

• โรคแพ้ภูมิตัวเอง
• กระบวนการติดเชื้อ
• การหยุดชะงักของการไหลออกจากภาคผนวก

สาเหตุหลักของการเกิดขึ้น - อายุมากผู้ป่วย, การเกิดลิ่มเลือด, ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดบกพร่อง, เช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดที่มีมา แต่กำเนิด (การตีบของลูเมน)

อาการ

ไม่มีอาการเฉพาะที่บ่งบอกถึงเนื้อตายเน่าของไส้ติ่ง ความตายเกิดขึ้นพร้อมกับเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ ปลายประสาทจึงไม่มีอาการปวดใดๆ

เป็นผลจากการเน่าเปื่อย กระบวนการอักเสบอาการมึนเมาปรากฏ:

• ความอ่อนแอ;
• อาเจียนรุนแรง
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเล็กน้อยหนาวสั่น;
• ปากแห้ง เคลือบสีขาวหรือเหลืองบนลิ้น
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง

ในเด็ก กระบวนการตายจะพัฒนาเร็วขึ้น อาการจึงอาจรุนแรงขึ้น คุณสามารถรับรู้ไส้ติ่งอักเสบในเด็กได้จากอาการต่อไปนี้: ความง่วง, อารมณ์แปรปรวน, ร้องไห้โดยไม่มีเหตุผล, เบื่ออาหาร, ปวดเมื่อกดทับช่องท้อง, ท้องร่วง ทารกนอนตะแคงขวา ขาซุกอยู่ที่ท้อง

แพทย์คนไหนที่รักษาไส้ติ่งอักเสบเนื้อร้าย?

คุณต้องไปพบศัลยแพทย์

การวินิจฉัย

แพทย์ตรวจผู้ป่วยและรับฟังข้อร้องเรียน จากนั้นศัลยแพทย์จะตรวจผู้ป่วยโดยใช้การคลำ คุณสามารถระบุความตึงเครียดและท้องอืดของผนังช่องท้อง ขาดการเคลื่อนไหวของลำไส้

เพื่อระบุสาเหตุที่แท้จริง แพทย์จะตรวจประวัติการรักษาของผู้ป่วย ถัดไปห้องปฏิบัติการและ วิธีการใช้เครื่องมือการวินิจฉัย ขั้นแรกรวมถึงการตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี การตรวจปัสสาวะ และโปรแกรมร่วม

เม็ดเลือดขาวและเซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งปกติขาดหายไปจะถูกตรวจพบในปัสสาวะ ในเลือด ESR จะเพิ่มขึ้นและระดับของเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น

เทคนิคการใช้เครื่องดนตรี:

• อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง (ในกรณีที่รูปแบบมีรูพรุนเทคนิคนี้ไม่ได้ให้ข้อมูล)
• การถ่ายภาพรังสี;
• การส่องกล้องตรวจวินิจฉัย (ดำเนินการโดยใช้กล้องส่องกล้องซึ่งสอดผ่านการเจาะเข้าไปในช่องท้องเพื่อตรวจดูระบบทางเดินอาหาร)

การรักษา

การรักษาไส้ติ่งอักเสบแบบมีรูพรุนเป็นการผ่าตัดเท่านั้น การผ่าตัดเอาส่วนที่อักเสบออก - . ช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาของเนื้อตายเน่าของภาคผนวก

หากคุณเอาไส้ติ่งที่อักเสบออกก่อนที่จะเจาะเนื้อเยื่อแสดงว่ามีความน่าจะเป็น ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดน้อยที่สุด บางครั้งผลที่ตามมาของการผ่าตัดไส้ติ่งอาจทำให้รอยเย็บหลุดและการแข็งตัวของบาดแผล ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ได้รับการรักษาอย่างระมัดระวัง

ก่อนการผ่าตัดเพื่อเอาไส้ติ่งออก คุณต้องมีการถ่ายอุจจาระ การแทรกแซงการผ่าตัดมี 2 ประเภท:

• เปิด. ภาคผนวกจะถูกลบออกผ่านแผลในเยื่อบุช่องท้อง การดำเนินการประเภทนี้ไม่ค่อยมีการใช้เนื่องจากเป็นเรื่องที่กระทบกระเทือนจิตใจ ความยาวของแผลสูงถึง 12 ซม. หลังจากถอดไส้ติ่งออกแล้วให้ทำการเย็บแผลและนำหนองออกจากช่องท้องออกโดยใช้การระบายน้ำ
• การส่องกล้อง ในกรณีที่มีรูปแบบเน่าเปื่อยโดยไม่มีการเจาะผนังภาคผนวกควรให้ความสำคัญกับการส่องกล้อง กระบวนการของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นจะถูกลบออกผ่านรูเล็ก ๆ 2-3 รู ระยะเวลาการพักฟื้นจะเร็วกว่าและโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าการผ่าตัดแบบเดิมถึง 3-4 เท่า

ระยะเวลาหลังการผ่าตัด

หลังจากกำจัดอาการอักเสบที่เน่าเปื่อยแล้วการฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นสิ่งสำคัญ ช่วงหลังผ่าตัดจะยากที่สุดสำหรับเด็กและผู้สูงอายุ เพื่อเร่งกระบวนการให้เร็วขึ้น คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้:

• เรียนหลักสูตร การรักษาต้านเชื้อแบคทีเรียเพื่อป้องกันการเกิดโรคแทรกซ้อน;
• ทานยาแก้ปวด;
• รับการบำบัดด้วยการล้างพิษ (เป็นสิ่งสำคัญสำหรับไส้ติ่งอักเสบที่ซับซ้อน)
• รักษาและพันแผลอย่างสม่ำเสมอ
• ติดตามอาหาร
• ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดและสารป้องกันการหลั่งในกระเพาะอาหารเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและแผลในกระเพาะอาหาร
• ตรวจเลือดทุกวันเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน

เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ คุณต้องทำกายภาพบำบัด

การรับประทานอาหารเป็นพื้นฐานของการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดรักษาไส้ติ่งอักเสบที่มีรูพรุน ต้องสังเกตเป็นเวลา 1.5 เดือนหลังการผ่าตัดไส้ติ่ง หลักการพื้นฐาน:

• ปฏิเสธอาหารที่ระคายเคืองลำไส้ (ขนมหวาน เครื่องเทศ อาหารทอด อาหารรมควัน อาหารกระป๋อง และแอลกอฮอล์)
• กินวันละ 5-6 ครั้งในส่วนเล็ก ๆ
• อย่ากินอาหารร้อนหรือเย็น

ในวันแรกหลังการผ่าตัดต้องหยุดรับประทานอาหารโดยเด็ดขาด คุณสามารถดื่ม kefir ชาไม่หวานและผลไม้แช่อิ่มผลไม้แห้งได้ ในวันที่สองผู้ป่วยจะได้รับอนุญาต มันฝรั่งบด, โจ๊กเหลว, น้ำซุปไก่, โจ๊กและหม้อตุ๋นชีสกระท่อม

ภาวะแทรกซ้อน

ไส้ติ่งอักเสบแบบมีรูพรุนเป็นผลมาจากรูปแบบเนื้อตายเน่า ที่ การรักษาไม่ทันเวลาการเจาะผนังกระบวนการเกิดขึ้น ในกรณีนี้เนื้อหาของภาคผนวกจะเข้าสู่ช่องท้อง ขั้นต่อไปคือเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนอง

อาการของรูปแบบพรุน:

• อาการปวดเฉียบพลันเป็นประจำทางด้านขวาในบริเวณอุ้งเชิงกรานซึ่งต่อมาจะแพร่กระจายไปทั่วช่องท้อง
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• ท้องอืด;
• อาเจียนอย่างรุนแรงโดยไม่บรรเทาอาการ
• อิศวร;
• เคลือบสีน้ำตาลบนลิ้น

นอกจากการเจาะภาคผนวกอื่นๆ ที่เป็นไปได้แล้ว ผลกระทบร้ายแรง: เยื่อบุช่องท้องอักเสบ มีเลือดออกภายใน, การก่อตัวของริดสีดวงทวาร, ฝี, thrombophlebitis บำบัดน้ำเสีย, การตัดแขนขาภาคผนวกด้วยตนเอง (การแยกภาคผนวกโดยพลการ)

หากมีการแทรกซึมของภาคผนวกให้ถอดออก ภาคผนวกเป็นไปได้เฉพาะหลังจากที่การแทรกซึมได้รับการแก้ไขแล้วเท่านั้น

การป้องกัน

ไม่มีมาตรการป้องกันที่เฉพาะเจาะจง เพื่อไม่ให้พัฒนา แบบฟอร์มเป็นหนองมีความจำเป็นต้องรักษาโรคที่อาจทำให้เกิดไส้ติ่งอักเสบเนื้อตายทันที ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจอย่างสม่ำเสมอ

การพยากรณ์โรคไส้ติ่งอักเสบเนื้อร้ายเป็นสิ่งที่ดี หลังจากนำไส้ติ่งที่อักเสบออกแล้ว บุคคลนั้นก็ยังคงมีชีวิตอยู่ต่อไป ชีวิตที่สมบูรณ์- หากมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น อาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

วิดีโอที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับไส้ติ่งอักเสบ