การตรวจวัตถุแปลกปลอมในสุนัข สิ่งแปลกปลอมในเนื้อเยื่อและอวัยวะของสุนัข จะทำอย่างไรถ้ากลืนกิน

งาน ระบบย่อยอาหาร(การทำงานที่สอดคล้องและ "ปราศจากข้อผิดพลาด") มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อสุขภาพของสุนัขของเรา การละเมิดเพียงเล็กน้อยนั้นเต็มไปด้วยผลกระทบร้ายแรงรวมถึงความผิดปกติของระบบย่อยอาหารอย่างรุนแรงความเหนื่อยล้าและในบางกรณีอาจถึงแก่ชีวิตได้ แม้แต่หลอดอาหารอักเสบที่ดูเหมือน "ไม่เป็นอันตราย" ก็สามารถสร้างปัญหามากมายให้กับสัตว์เลี้ยงของคุณได้

นั่นคือสิ่งที่เรียกว่า การอักเสบของเยื่อเมือกของหลอดอาหาร- ความชุกในสุนัขไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่มีแนวโน้มที่จะแพร่หลายมาก ปัญหาคือการวินิจฉัยไม่เพียงพอเนื่องจากอุปกรณ์ที่ไม่ดีในคลินิกสัตวแพทย์หลายแห่ง

ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสัตว์เลี้ยงที่เริ่มต้นไม่กี่นาทีหลังการดมยาสลบ มีโอกาสมากที่เขาจะมีกรดไหลย้อน esophagitis ยังไม่มีการระบุปัจจัยโน้มเอียงทางภูมิศาสตร์หรืออายุ-เพศ (เป็นไปได้มากว่าไม่มีอยู่จริง) สุนัขทุกสายพันธุ์ ทุกเพศ และทุกวัยจะได้รับผลกระทบ เนื่องจากสาเหตุบางประการ (การสึกของฟัน โรคปริทันต์) ผู้คนจึงป่วยบ่อยขึ้น

แม้ว่า... สุนัขบางสายพันธุ์ (เช่น สายพันธุ์ brachycephalic) มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดไส้เลื่อนกระบังลม ซึ่งเป็นความผิดปกติทางพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง สัตวแพทย์ฝึกหัดทราบว่ามีกรณีของหลอดอาหารอักเสบในสัตว์ประเภทนี้มากกว่า

ตัวเมียก็มีความเสี่ยงเช่นกัน (ตามชุมชนสัตวแพทย์ทั่วโลก) แต่ไม่มีการศึกษาจริงที่จะยืนยันเรื่องนี้ นอกจากนี้จนถึงขณะนี้ยังไม่มีใครสามารถอธิบายได้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของสิ่งนี้

สาเหตุและปัจจัยโน้มนำหลัก

บ่อยครั้งที่การบาดเจ็บทางกลหรือทางเคมีต่อเยื่อเมือกนั้นเป็นความผิด- นั่นคือในกรณีที่สุนัขกินอาหารที่ปนเปื้อนสารเคมีในครัวเรือนหรือกินอย่างตะกละตะกลาม โอกาสที่หลอดอาหารจะไม่สดใสมาก... มันเกิดขึ้นที่การอักเสบจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการอาเจียนอย่างต่อเนื่องหรือบ่อยครั้งซึ่งปรากฏขึ้นกับ ภูมิหลังของการเป็นพิษหรือการกระทำ

อ่านเพิ่มเติม: โรคอุจจาระร่วงในสุนัข: สาเหตุ อาการ และการรักษา

บ่อยครั้งที่การอักเสบของหลอดอาหารเกิดขึ้นในสุนัขที่เจ้าของพยายามให้อาหารพวกมันอย่างแข็งขัน ยาถ่ายพยาธิโดยไม่ได้พยายามบดขยี้พวกเขาให้อยู่ในสถานะที่ "มีเหตุผล" กว่านี้ก่อนด้วยซ้ำ สิ่งที่น่าสนใจคือกรณีของโรคที่เกิดขึ้นหลังจากการกลืนสิ่งแปลกปลอมต่างๆ ตามกฎแล้วสุนัขที่ "มีมารยาท" ที่ชอบไปเยี่ยมถังขยะในท้องถิ่นต้องทนทุกข์ทรมานจากสิ่งนี้ อย่างไรก็ตาม esophagitis ในแมวมักเกิดจากก้อนขนซึ่งเป็น "อาการปวดหัว" สำหรับตัวแทนของสายพันธุ์ผมยาวจำนวนมาก

โรคนี้มักเกี่ยวข้องกับการดมยาสลบหรือแม่นยำยิ่งขึ้นด้วยการเตรียมการที่ไม่เหมาะสมหากสัตวแพทย์ของคุณบอกว่าสัตว์เลี้ยงของคุณไม่ควรกินอะไรก่อนการผ่าตัด เขาไม่ควรกินอะไรเลย! ลักษณะเฉพาะของระบบประสาทอัตโนมัติคือในระหว่างการดมยาสลบจะกลายเป็น "อิสระ" เกินไปดังนั้นหากมีเนื้อหากึ่งย่อยในกระเพาะอาหาร ฝนตกหนักจะเข้าไปในหลอดอาหาร เยื่อเมือกของอวัยวะนี้ไม่ได้รับการออกแบบให้ต้านทานกรดไฮโดรคลอริกซึ่งจะละลายเนื้อเยื่อและทำให้เกิดการอักเสบ และนี่อีกประการหนึ่ง ตัวเลือกที่ดีที่สุดเพราะโรคปอดบวมจากการสำลักนั้นแย่กว่ามากและมักทำให้เสียชีวิตได้!

แน่ใจ ยา(ตัวอย่างเช่น doxycycline, clindamycin, bisphosphonates) ไม่มีผลดีต่อเยื่อเมือกดังนั้นการบริหารควรตรงกับเวลาให้อาหารของสัตว์ ในที่สุด esophagitis มักส่งผลต่อสุนัขที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีรักษา อย่างไรก็ตามด้วยการรักษาโรคมะเร็งที่ประสบความสำเร็จการอักเสบของหลอดอาหารจึงไม่ใช่เรื่องเล็ก

อ่านเพิ่มเติม: ทำไมสุนัขของฉันถึงมีอาการคัน? มองหาอาการอันตราย

ภาพทางคลินิก

อาการทางคลินิกหลักคือการอาเจียน แต่นี่เป็นอาการที่ไม่น่าเชื่อถืออย่างยิ่ง แต่! หากสัตว์มีพิษอาเจียน "ตามกำหนดเวลา" และเห็นได้ชัดว่ามีบางอย่างผิดปกติกับสัตว์เลี้ยงสุนัขก็สามารถอาเจียน "โดยไม่ได้ตั้งใจ" ด้วยหลอดอาหารอักเสบได้แม้จะอยู่กลางอพาร์ทเมนต์ก็ตาม สิ่งนี้เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและเป็นธรรมชาติ มีอาการอื่น ๆ ของหลอดอาหารอักเสบหรือไม่? ใช่มีจำนวนมาก

สำคัญ!อาการกลืนลำบาก (ปวดเมื่อกลืน), สำลัก, น้ำลายไหลมาก (น้ำลายไหลตลอดเวลา), คอกระตุกอย่างต่อเนื่อง, เลียริมฝีปาก, น้ำหนักลด, เบื่ออาหาร และไอ ทั้งหมดนี้สามารถสังเกตได้ในสัตว์ป่วย

ใน ในบางกรณีสัญญาณของการพัฒนาแบบคลาสสิกแต่ กลไกทางพยาธิวิทยาสิ่งนี้ยังไม่ได้รับการศึกษา นอกจากนี้สัตว์ที่ป่วยมักมีอาการหายใจถี่ตามปกติ

ดูสุนัขของคุณในขณะที่รับประทานอาหาร – วิธีการวินิจฉัยที่สำคัญมากซึ่งไม่ได้ให้ความสำคัญเสมอไป ยังไงก็ตามจะสามารถส่งมอบได้อย่างแน่นอน การวินิจฉัยที่แม่นยำ- จำเป็นต้องมีการตรวจหลอดอาหาร เยื่อเมือกที่เสียหายนั้นมีลักษณะทางการมองเห็นดังต่อไปนี้: สัญญาณของพยาธิวิทยา:

• เธอมีสีแดงมาก (hyperemic)

• อาจสังเกตการพังทลาย แผลที่กว้างขวางและจำนวนมากได้ กรณีที่รุนแรงพบการรั่วไหลของสารหลั่งมากมายบนผนังหลอดอาหาร ที่ หลักสูตรเรื้อรังโรคอวัยวะเกิดพังผืด - เนื่องจากการแพร่กระจาย เนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลอดอาหารแคบลง

• พื้นผิวของเยื่อเมือกกลายเป็น "เม็ดเล็ก" โครงสร้างของมันเปลี่ยนไปอย่างมากเมื่อเทียบกับปกติ

ที่น่าสนใจคือในบางกรณีไม่มีสัญญาณของการอักเสบที่ชัดเจนสิ่งนี้มักเกิดขึ้นในมนุษย์ แต่ในสุนัขพัฒนาการทางพยาธิวิทยานั้นอธิบายได้ไม่ดี เนื่องจากไม่มีข้อมูลทางสถิติและผลการวิจัยทางคลินิกที่เชื่อถือได้ ในสถานการณ์เช่นนี้ อาจมีการวินิจฉัยโรคหลอดอาหารอักเสบจากเหตุอาหารผิดปกติในสุนัขได้ ไม่ควรสับสนกับไม่ทราบสาเหตุ (ในกรณีนี้ไม่ทราบสาเหตุ แต่สัญญาณของการอักเสบชัดเจนมากกว่า)

การผ่าตัดพยาธิวิทยาของอวัยวะย่อยอาหารในสุนัขคือ ปัญหาที่เกิดขึ้นจริงศัลยกรรมสัตวแพทย์ พยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับการมีสิ่งกีดขวาง ระบบทางเดินอาหารคิดเป็น 20 ถึง 30% ของพยาธิสภาพการผ่าตัดของระบบทางเดินอาหารในสุนัข ความซับซ้อนของการวินิจฉัยและเทคนิคการผ่าตัดระหว่างการผ่าตัดอวัยวะในช่องท้องจำเป็นต้องได้รับการศึกษาปัญหานี้อย่างละเอียดยิ่งขึ้นโดยสัตวแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ยากที่สุดจากมุมมองของการวินิจฉัยและ การผ่าตัดรักษาเป็นสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหาร วัตถุประสงค์ของงานของเราคือการกำหนดหลัก เกณฑ์การวินิจฉัยเปรียบเทียบวิธีการผ่าตัดรักษาสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหารพร้อมทั้งสรุปหลักการพื้นฐานในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
จากการสังเกตของเราตามสถิติการรักษา ที่ภาควิชาศัลยศาสตร์สัตวแพทย์ของสถาบันการศึกษาระดับอุดมศึกษาแห่งสหพันธรัฐ MGAVMiB ซึ่งตั้งชื่อตาม K.I. Scriabin ตั้งแต่ พ.ศ. 2546 ถึง 2552 สุนัข 49 ตัวที่มีการอุดตันของระบบทางเดินอาหาร (GIT) สัตว์ 62% มีสิ่งแปลกปลอม 14% มีภาวะลำไส้กลืนกัน 18% มีเนื้องอก และ 6% มีโรคกาว ในสุนัขที่มีสิ่งแปลกปลอมในระบบทางเดินอาหารตำแหน่งของสิ่งกีดขวางจะกระจายไปตามสัดส่วนต่อไปนี้: 11% เกิดจากการอุดตันของหลอดอาหาร 27% มีการแปลในกระเพาะอาหาร 56% ตั้งอยู่ในส่วนต่างๆ ลำไส้เล็กและ 6% สำหรับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในลำไส้ใหญ่ ถึงแม้ว่า สุนัขนักล่าและ โครงสร้างทางกายวิภาคปากคอหอยและหลอดอาหารถูกกำหนดโดยความสามารถในการกลืนอาหารชิ้นใหญ่การอุดตันของหลอดอาหารใน 90% ของกรณีเกิดขึ้นในบริเวณไดอะแฟรมเนื่องจากการเปิดหลอดอาหารของไดอะแฟรมไม่มีความสามารถในการ ขยายตัวอย่างมาก สิ่งแปลกปลอมที่เรานำออกจากหลอดอาหารส่วนใหญ่เป็นเศษกระดูก แต่ก็มีกรณีที่มีการนำลูกบอลยาง ฟองน้ำ ผ้าขี้ริ้ว ฯลฯ ออก
การวินิจฉัยสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหารเกี่ยวข้องกับการซักประวัติทางการแพทย์และการตรวจเอ็กซเรย์ ตามประวัติการสำรอกจะสังเกตเห็นทันที (1-3 นาที) หลังจากการกลืนกินอาหารหยาบ ในบางกรณีสัตว์สามารถกินของเหลวได้ในปริมาณเล็กน้อยจากนั้นพวกเขาก็พูดถึงการอุดตันของหลอดอาหารบางส่วน ด้วยการอุดตันของหลอดอาหารบางส่วน ความสามารถในการรับของเหลวในปริมาณมากอาจหยุดลงในวันที่ 2-3 เนื่องจากผนังหลอดอาหารบวม เพื่อยืนยันการวินิจฉัย การถ่ายภาพรังสีจะดำเนินการโดยการฉายภาพด้านข้างแบบยืน (รูปที่ 1) เพื่อให้สามารถระบุระดับของของเหลวอิสระในช่องท้องได้ หากสิ่งแปลกปลอมไม่ใช่รังสีเอกซ์ การถ่ายภาพรังสีจะดำเนินการทันทีหลังจากให้สารกัมมันตภาพรังสีทางปาก (แบเรียมซัลเฟตกับคีเฟอร์)

ข้าว. 1 การเอ็กซเรย์ผนังหน้าอกของสุนัขในท่ายืน
มองเห็นสิ่งแปลกปลอมที่ด้านหน้าไดอะแฟรม ไม่มีของเหลวอิสระ

เมื่อยืนยันการวินิจฉัยสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหารแล้ว การผ่าตัดจะเริ่มทันที เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะมีการเจาะผนังหลอดอาหารโดยสิ่งแปลกปลอม ในกรณีนี้เนื้อหาของหลอดอาหารจะไหลเข้าไป ช่องอกซึ่งจะนำไปสู่อย่างแน่นอน เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนองและนี่คือโรคแทรกซ้อนร้ายแรง
การกำจัดสิ่งแปลกปลอมออกจากหลอดอาหารสามารถทำได้โดยการผ่าตัดหลอดอาหารในช่องอก, การผ่าตัดระบบทางเดินอาหารในช่องท้อง และการใช้กล้องส่องทางไกลที่มีฟังก์ชั่นการปฏิบัติงาน วิธีการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารนั้นค่อนข้างใช้งานง่าย: หลังจากสอดกล้องส่องตรวจกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหาร ชิ้นส่วนของสิ่งแปลกปลอมจะถูกแยกส่วนและนำออกเป็นส่วน ๆ อย่างไรก็ตามค่าใช้จ่ายที่สูงของ gastroscope และชุดอุปกรณ์ควบคุมยังไม่อนุญาตให้ใช้อย่างแพร่หลายในการปฏิบัติงานด้านสัตวแพทย์
การเลือกเทคนิคการผ่าตัดขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ: หากสิ่งแปลกปลอมอยู่ในหลอดอาหารเป็นเวลานานกว่า 4 วันหากมองเห็นของเหลวอิสระในช่องท้องจากการเอ็กซเรย์และมีอุณหภูมิโดยทั่วไปเพิ่มขึ้นนั่นคือ เมื่อหลอดอาหารทะลุ จะทำการผ่าตัดหลอดอาหารในช่องอก หากไม่มีการเจาะทะลุของหลอดอาหารและผ่านไปไม่ถึง 3 วัน ให้ทำการผ่าตัดระบบทางเดินอาหารภายในช่องท้อง
เมื่อวางแผนการดำเนินการ เราแนะนำให้คำนึงถึงวิธีการดำเนินการที่เลือก การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดต้องใช้ยา เราไม่แนะนำให้ทำการดมยาสลบด้วยไซลาซีนเพื่อหลีกเลี่ยงการปิดปาก สนามผ่าตัดเตรียมไว้ในบริเวณก่อนสะดือของผนังหน้าอกด้านหน้าและในพื้นที่ของช่องว่างระหว่างซี่โครงขวา 4-10
เทคนิคการผ่าตัดหลอดอาหารในช่องอกประกอบด้วย เข้าถึงได้อย่างรวดเร็วเข้าไปในช่องอกทางด้านขวาบริเวณช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 7 ใส่ท่อช่วยหายใจและอุปกรณ์เชื่อมต่ออยู่ การระบายอากาศเทียมปอด. กรีดที่ผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง กล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง และเยื่อหุ้มปอด การใช้เครื่องขยายซี่โครง ปอดจะแยกออกจากกันและนำไปด้านข้าง กลีบปอดจึงทำให้สามารถเข้าถึงหลอดอาหารได้ หลังจากประเมินขนาดและตำแหน่งของวัตถุแปลกปลอมแล้ว จะมีการทำแผลในแนวตั้งฉากเข้าไปในหลอดอาหารในขณะที่นำสิ่งที่อยู่ในหลอดอาหารออกโดยใช้อุปกรณ์ดูดแบบผ่าตัด สิ่งแปลกปลอมจะถูกลบออกหลังจากนั้นจึงเย็บลำไส้สองชั้นบนผนังหลอดอาหาร ผนังหน้าอกถูกเย็บเป็นชั้น ๆ และติดตั้งระบบระบายน้ำแบบสุญญากาศ มีการตรวจสอบการปล่อยของเหลวออกจากท่อระบายน้ำทุกวันเป็นเวลา 5 วัน และระบายน้ำออกในวันที่ 5 หลังการผ่าตัด การบำบัดหลังการผ่าตัดตามวิธีการที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป
เทคนิคการผ่าตัดระบบทางเดินอาหารในช่องท้องเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเข้าถึงช่องท้องในบริเวณก่อนสะดือ กระเพาะอาหารจะถูกเอาออกไปในแผลผ่าตัด หลังจากนั้นจะทำการผ่าตัดระบบทางเดินอาหาร โดยมีแผลยาวประมาณ 4-6 ซม. ใกล้กับส่วนของหัวใจ ในเวลาเดียวกันผู้ช่วยสอดท่อกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหารและเท 5-7 มล. ลงในช่องหลอดอาหาร น้ำมันวาสลีน ศัลยแพทย์สอดมือเข้าไปในท้อง ใช้นิ้วเปิดกล้ามเนื้อหูรูดของหัวใจแล้วสอดนิ้วเข้าไปในหลอดอาหาร คลำสิ่งแปลกปลอม ขณะที่ผู้ช่วยนำโพรบไปยังสิ่งแปลกปลอมจากอีกด้านหนึ่งและแก้ไขเพื่อป้องกันการเคลื่อนตัวของกะโหลกศีรษะ หลังจากการตรึงดังกล่าว ศัลยแพทย์ใช้มืออีกข้างหนึ่งใช้ที่หนีบ Alice หรือ Kocher ภายใต้การควบคุมของมือ เพื่อเอาสิ่งแปลกปลอมออกผ่านส่วนหัวใจและกรีดที่ผนังกระเพาะอาหาร หลังจากนั้นศัลยแพทย์จะตรวจดูความสมบูรณ์ของผนังหลอดอาหาร หากพบว่าผนังแตก ขั้นตอนที่สองของการผ่าตัดจะเป็นการเย็บช่องอกของการแตกของหลอดอาหาร (ดูด้านบน) หากตรวจไม่พบการแตกของหลอดอาหาร การผ่าตัดจะเสร็จสิ้น: เย็บแผลผ่าตัดผนังกระเพาะอาหาร ล้างช่องท้อง และเย็บผนังหน้าท้องด้านหน้า ในวันที่ 4 หลังการผ่าตัด จะมีการเอ็กซเรย์ควบคุมหรืออัลตราซาวนด์เพื่อตรวจหาของเหลวอิสระในช่องท้องและช่องอก การบำบัดหลังการผ่าตัดตามวิธีการทางเดินอาหารที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป
จากการสังเกตของเราในระหว่างการผ่าตัดเอาวัตถุแปลกปลอมออก ภาวะแทรกซ้อนจำนวนมาก (23% ของจำนวนสัตว์ที่ได้รับการผ่าตัดทั้งหมด) เกิดจากภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองซึ่งสาเหตุของการไม่ปฏิบัติตาม asepsis และ antisepsis ยาปฏิชีวนะไม่เพียงพอหลังผ่าตัด การบำบัดความล้มเหลวของการเย็บแผลในหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหาร
โดยสรุป เราสามารถสรุปได้ว่าแม้ว่าการวินิจฉัยสิ่งแปลกปลอมในช่องหลอดอาหารจะไม่เป็นปัญหาสำหรับแพทย์ส่วนใหญ่ แต่การผ่าตัดรักษาต้องใช้ความเป็นมืออาชีพสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเลือกวิธีกำจัดสิ่งแปลกปลอมในช่องอกออก นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องติดตามอย่างใกล้ชิด หลักสูตรหลังการผ่าตัดโรคและป้องกันการพัฒนา กระบวนการเป็นหนองในหน้าอกหรือช่องท้อง

สรุป
พยาธิสภาพการผ่าตัดของอวัยวะย่อยอาหารในสุนัขเป็นปัญหาที่แท้จริงของการผ่าตัดโดยสัตวแพทย์ โรคที่เกี่ยวข้องกับการไม่สามารถผ่านทางเดินอาหารได้คือ 20 ถึง 30% ของพยาธิสภาพช่องท้องในการผ่าตัดในสุนัข ความซับซ้อนของการวินิจฉัยและการรับการผ่าตัดในการผ่าตัดร่างกายในช่องท้องจำเป็นต้องมีการศึกษาปัญหาที่กำหนดโดยสัตวแพทย์อย่างรอบคอบมากขึ้น ผู้เชี่ยวชาญ สิ่งที่ยากที่สุดในแง่ของการวินิจฉัยและการผ่าตัด สิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหารคือ วัตถุประสงค์ของงานของเราคือเพื่อกำหนดเกณฑ์การวินิจฉัยขั้นพื้นฐานเพื่อเปรียบเทียบเทคนิคการผ่าตัดรักษาร่างกายของมนุษย์ต่างดาวในหลอดอาหาร และเพื่อระบุหลักการสำคัญของการบำรุงรักษาเชิงป้องกันสำหรับภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

วรรณกรรม
1. กายวิภาคของสุนัข Slesarenko N.A. ลาน, เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก 2547
2. การผ่าตัดกระเพาะอาหารและม้ามในสุนัข, Timofeev S.V., Pozyabin S.V. และคนอื่นๆ.:Zoomedlit, 2009
3. การถ่ายภาพรังสีสัตวแพทย์ Khan K., Hurd Ch.: พิพิธภัณฑ์สัตว์น้ำ, 2549
4. การวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์โรคการผ่าตัดช่องท้องในสุนัข Pozyabin S.V. , Timofeev S.V. สัตวแพทยศาสตร์ อ.: 2549.- ฉบับที่ 4.-ป.36-37

โรคหลอดอาหารในสุนัขมักแสดงอาการทางคลินิกโดยการสำรอก (สำรอก) การสำรอกคือการปล่อยถอยหลังเข้าคลองของเนื้อหาหลอดอาหารเข้าไปในช่องปาก การสำรอกมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นการอาเจียน แต่ก็สามารถแยกแยะได้กับการอาเจียนเพราะไม่ได้มีอาการอาเจียนร่วมด้วย เพื่อแยกความแตกต่างจากการสำรอกจากการอาเจียนหรือคลื่นไส้ จะต้องซักประวัติอย่างระมัดระวัง ในบางสถานการณ์ ปรากฏการณ์ทั้งสามนี้ไม่สามารถแยกแยะตามประวัติศาสตร์หรือในระหว่างการตรวจสัตว์ได้ หากสงสัยว่าเป็นโรคหลอดอาหารจำเป็นต้องเข้ารับการรักษา การตรวจวินิจฉัยรวมทั้งใช้วิธีการวินิจฉัยเฉพาะ วิธีการถ่ายภาพ และการส่องกล้อง

การตรวจวินิจฉัย
การถ่ายภาพรังสีมีบทบาทสำคัญในการตรวจหลอดอาหาร การเอ็กซเรย์มาตรฐานสามารถเปิดเผยความผิดปกติในโครงสร้างของหลอดอาหารและสิ่งแปลกปลอมได้ การมีอยู่ของอากาศในหลอดอาหาร แม้ว่าจะไม่ถือว่าเป็นพยาธิสภาพ แต่ก็อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้การวินิจฉัยโรคหลอดอาหารได้ พื้นที่ของการถ่ายภาพรังสีจะต้องรวมถึงหลอดอาหารปากมดลูกด้วย ในกรณีส่วนใหญ่ การวินิจฉัยจะดำเนินการ การศึกษาเปรียบเทียบโดยมีแบเรียมเป็นของเหลว วาง หรือผสมกับอาหาร และมักจะต้องใช้การตรวจฟลูออโรสโคปแบบไดนามิกเพื่อตรวจหาความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของหลอดอาหาร ความแตกต่างของแบเรียมช่วยให้ระบุรอยโรคที่อุดกั้นและความผิดปกติของการบีบตัวส่วนใหญ่ได้ง่าย จำเป็นต้องมีการส่องกล้องเพื่อประเมินและตรวจชิ้นเนื้อรอยโรคของเยื่อเมือก บริเวณที่มีสิ่งกีดขวาง และเพื่อกำจัดสิ่งแปลกปลอมออก ในการระบุหลอดอาหารขนาดใหญ่ในสุนัข การส่องกล้องไม่ได้ให้ข้อมูลมากนัก แต่สามารถตรวจพบโรคหลอดอาหารอักเสบหรือโรคอุดกั้นเบื้องต้นของหลอดอาหารได้ ในบางกรณี จะทำการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือก

เมกะหลอดอาหาร
คำอธิบายนี้หมายถึงการขยายหลอดอาหารที่เกิดจากความบกพร่องในการบีบตัวของหลอดอาหาร ในกรณีส่วนใหญ่ การพยากรณ์โรคของหลอดอาหารขนาดใหญ่จะไม่เป็นผลดี อาจเกิดจากโรคหลายชนิดในสุนัข พบได้น้อยมากในแมว

หลอดอาหารขนาดใหญ่แต่กำเนิดเกิดขึ้นในสุนัขอายุน้อย และมักเป็นกรรมพันธุ์หรือเนื่องมาจากพัฒนาการที่ผิดปกติของเส้นประสาทหลอดอาหาร มันสืบทอดมาจากสุนัขพันธุ์เทอร์เรียร์ขนลวดและชเนาเซอร์และด้วย ความถี่สูงพบในสุนัขพันธุ์ไอริช เซ็ตเตอร์, เยอรมันเชพเพิร์ด, โกลเด้น รีทรีฟเวอร์, ชาร์เปส์, เกรทเดน, โรดีเซียนริดจ์แบ็ก และลาบราดอร์ อาการทางคลินิกในลูกครอกมักจะแปรผัน และการพยากรณ์โรคสำหรับการปรับปรุงเองตามธรรมชาตินั้นไม่ดี หลอดอาหารขนาดใหญ่ที่ไม่ทราบสาเหตุในสัตว์โตเต็มวัยจะพัฒนาได้เองในสุนัขอายุ 7 ถึง 15 ปี โดยไม่มีการระบุเพศหรือสายพันธุ์ที่เฉพาะเจาะจง แม้ว่าจะพบได้บ่อยในสุนัขพันธุ์ใหญ่ก็ตาม สาเหตุของมันเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของอวัยวะจาก เส้นประสาทเวกัสและการรักษาตามอาการเท่านั้น การรักษาเฉพาะทางเลขที่

การให้อาหารจะใช้ในท่ายืน รักษาโรคปอดบวมจากการสำลัก และการให้อาหารจะดำเนินการผ่านท่อ ในการสังเกตผู้ป่วยที่ไม่ทราบสาเหตุ 49 ราย พบว่า 73% ของสัตว์เสียชีวิตหรือถูกการุณยฆาตหลายเดือนหลังการวินิจฉัย ในสุนัขจำนวนน้อยมาก มีการอธิบายว่าหลอดอาหารขนาดใหญ่สามารถทนต่อโรคแทรกซ้อนได้น้อยที่สุด

หลอดอาหารรอง
เงื่อนไขอื่น ๆ ยังส่งผลโดยตรงต่อการทำงานของจุดเชื่อมต่อประสาทและกล้ามเนื้อ ที่พบบ่อยที่สุดคือ myasthenia Gravis (MG), ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ, โรคลูปัส erythematosus (SLE), โปลิโอ, พร่อง, ดีสโทเนียอัตโนมัติ, polyneuritis ที่เป็นสื่อกลางทางภูมิคุ้มกัน Focal myasthenia Gravis ส่งผลต่อหลอดอาหารเท่านั้น โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิด myasthenia Gravis ชนิดนี้เป็นรูปแบบรองของโรคที่พบบ่อยที่สุด และตรวจพบได้ในผู้ป่วยโรคหลอดอาหารขนาดใหญ่ประมาณหนึ่งในสี่ โรคนี้ส่งผลกระทบต่อสุนัขทั้งอายุน้อยและอายุมาก มักตรวจพบใน เยอรมันเชพเพิร์ดและโกลเด้นรีทรีฟเวอร์ การวินิจฉัยโรค MG ได้รับการยืนยันโดยการทดสอบแอนติบอดีต่อตัวรับ anti-acetylcholine (ACh) เชิงบวก ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณี อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงโฟกัสในสุนัขจะมีอาการดีขึ้นหรือนำไปสู่การบรรเทาอาการทางคลินิก มีการระบุการบำบัดด้วยยา anticholinesterase pyridostigmine bromide (Mestinon 0.5–1.0 มก./กก. วันละ 3-2 ครั้ง) ในผู้ป่วยบางราย ต้องใช้สเตียรอยด์หรือการบำบัดกดภูมิคุ้มกันด้วย แต่ในกรณีเช่นนี้ การรักษาควรคล้ายกับการรักษา MG ทั่วไป

megaesophagus แบบพลิกกลับได้ในสุนัขอาจเกิดจากภาวะต่อมหมวกไตผิดปกติ โรคนี้อาจแสดงออกมาเอง อาการทั่วไปโรคแอดดิสันหรือผิดปรกติเพียงหลอดอาหารขนาดใหญ่เท่านั้น การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการวัดระดับคอร์ติซอลก่อนและหลังการกระตุ้น ACTH ที่ระดับคอร์ติซอลขณะพักมากกว่า 2.0 mcg/dL การวินิจฉัยภาวะต่อมหมวกไตต่ำไม่น่าจะเป็นไปได้ เพียงพอ การบำบัดทดแทนกลูโคคอร์ติคอยด์และ/หรือแร่ธาตุคอร์ติคอยด์ทำให้หลอดอาหารขนาดใหญ่หายอย่างรวดเร็ว กล้ามเนื้ออักเสบพบได้น้อย แต่บางครั้งก็มีอาการผิดปกติของหลอดอาหารร่วมด้วย และเบาะแสในการวินิจฉัย ได้แก่ สัญญาณของการมีส่วนร่วมของระบบและระดับครีเอทีนไคเนส (CK) ที่เพิ่มขึ้น รวมถึงการปรับปรุงด้วยการรักษาด้วยสเตียรอยด์

ดีสโทเนียอัตโนมัติเกิดจากการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมพร้อมความเสียหายต่อเซลล์ประสาทของระบบประสาทอัตโนมัติ โรคนี้เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ นอกจากหลอดอาหารขนาดใหญ่และการสำรอก, รูม่านตาขยาย, ตาแห้ง, อาการห้อยยานของต่อมน้ำตาของเปลือกตาที่สาม, กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักขยาย, การยืดตัว กระเพาะปัสสาวะอุจจาระและปัสสาวะเล็ด, การเทอาหารในกระเพาะอาหารล่าช้า. การพยากรณ์โรคสำหรับกรณีเหล่านี้เป็นเรื่องที่ระมัดระวังมาก

หลอดอาหารอักเสบ
หลอดอาหารอักเสบคือการอักเสบของผนังหลอดอาหาร ตั้งแต่การเปลี่ยนแปลงการอักเสบเล็กน้อยไปจนถึงการเป็นแผลรุนแรง และความเสียหายต่อเยื่อเมือกจากผิวหนัง สาเหตุของโรคหลอดอาหารอักเสบปฐมภูมิมักเกี่ยวข้องกับการสัมผัสโดยตรงกับสารที่ระคายเคืองหรือเป็นอันตรายหรือกรดไหลย้อนในกระเพาะอาหาร ไม่ทราบอุบัติการณ์ของหลอดอาหารอักเสบ แต่รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของหลอดอาหารอักเสบ ได้แก่ โรคกรดไหลย้อน (GERD) อาจเกิดขึ้นบ่อยกว่าที่เคยคิดไว้ ในทางคลินิก มันสามารถแสดงอาการได้ เช่น อาการเบื่ออาหาร, กลืนลำบาก, กลืนลำบาก, น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น, สำรอก. ในกรณีนี้ชั้นน้ำลายหนืดหนาจะสำรอกออกมาซึ่งอาจมีเลือดปนหรือเป็นผลมาจากภาวะ hypokinesia ทุติยภูมิของหลอดอาหาร หากกระบวนการอักเสบในหลอดอาหารมาพร้อมกับคอหอยอักเสบและกล่องเสียงอักเสบ ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ เช่น โรคปอดบวมจากการสำลัก การเป็นแผลลึกของหลอดอาหารอาจทำให้เกิดการตีบตันได้

กรดไหลย้อน
มีหลายปัจจัยที่สามารถนำไปสู่การพัฒนาโรคกรดไหลย้อนได้ บทบาทนำของน้ำย่อยที่เป็นกรดต่อความเสียหายต่อเยื่อเมือกเป็นที่ทราบกันมานานแล้ว แม้ว่ากรดจะมีผลเสียหายอยู่แล้ว แต่จะเด่นชัดเป็นพิเศษเมื่อรวมกับเปปซิน ปัจจุบันเปปซินถือเป็นปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดความผิดปกติในระยะเริ่มแรก ฟังก์ชั่นสิ่งกีดขวางเยื่อเมือกของหลอดอาหารและการแพร่กระจายของไฮโดรเจนไอออนแบบย้อนกลับซึ่งจะทำให้เยื่อเมือกเสียหาย นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงการอักเสบในผนังหลอดอาหารคล้ายกับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากกรดไหลย้อนทำให้เกิดกรดไหลย้อนในกระเพาะอาหารที่เป็นด่าง ค่า pH ที่เป็นด่างเพียงอย่างเดียวไม่ก่อให้เกิดความเสียหาย แต่เมื่อมีเอนไซม์ทริปซินในตับอ่อนอยู่ ก็แสดงให้เห็นว่าทำให้เกิดความเสียหายร้ายแรงมาก ช่วง pH ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับกิจกรรมโปรตีโอไลติกของทริปซินคือตั้งแต่ 5 ถึง 8 นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าในสภาพแวดล้อมที่เป็นด่าง การกระทำของทริปซินสามารถกระตุ้นได้ด้วยเกลือน้ำดี หลังจากความเสียหายต่อผนังหลอดอาหาร การทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) จะลดลง ซึ่งทำให้เกิด "วงจรอุบาทว์"

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับโรคกรดไหลย้อนในสัตว์เล็กคือปัจจัยที่เปลี่ยนแปลงความดันใน LES การดมยาสลบ อาการทางคลินิกของไส้เลื่อนกระบังลม และการอาเจียนอย่างต่อเนื่อง โรคกรดไหลย้อนยังเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารและเพิ่มขึ้น ความดันภายในช่องท้อง- กรดไหลย้อนและไส้เลื่อนกระบังลมอาจเกิดจากการอุดตันของส่วนบน ระบบทางเดินหายใจกับพื้นหลังของความดันในช่องอกเชิงลบที่เพิ่มขึ้น โรคหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อนพบได้บ่อยในสายพันธุ์ brachycephalic สันนิษฐานว่าเกิดจากการที่มีการพัฒนาบ่อยครั้งของ โรคทางเดินหายใจ- นอกจากนี้ โรคอ้วนหรืออาการอื่นๆ ที่ทำให้เกิดความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น เช่น อาการท้องมาน อาจกระตุ้นให้เกิดกรดไหลย้อน esophagitis

ในทางคลินิก โรคกรดไหลย้อนในสุนัขมีลักษณะคล้ายกับโรคหลอดอาหารอักเสบ โดยทั่วไปจำเป็นต้องใช้การส่องกล้องแบบ Contrast Fluoroscopy เพื่อตรวจหากรดไหลย้อน หากสงสัยว่าเป็นโรคกรดไหลย้อนและไม่สามารถยืนยันได้ด้วยการศึกษาความคมชัดของรังสีเอกซ์แบบคงที่หรือแบบไดนามิก หลังจากเติมสารทึบรังสีลงในกระเพาะอาหารแล้ว ให้ออกแรงกดบริเวณกระเพาะอาหารเพื่อพยายามกระตุ้นให้เกิดกรดไหลย้อน เพื่อยืนยันการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกที่สัมพันธ์กับกรดไหลย้อน esophagitis วิธีการทางคลินิกที่ดีที่สุดคือการส่องกล้อง ในสุนัขและแมวส่วนใหญ่ แต่ไม่ใช่ทุกตัว ควรปิด LES ตามปกติ และการส่องกล้องของ LES ที่มีช่องว่างขนาดใหญ่ร่วมกับเยื่อบุสีแดงที่มีเลือดคั่งมากเกินไปในหลอดอาหารส่วนปลายจะสอดคล้องกับการวินิจฉัยโรคกรดไหลย้อน โรคนี้สามารถสงสัยได้เมื่อตรวจพบเยื่อเมือกที่หลวมและมีเลือดออกหรือมีของเหลวจากกระเพาะอาหารไหลย้อนเข้าไปในรูของหลอดอาหาร การอักเสบของเยื่อเมือกได้รับการยืนยันโดยการตรวจชิ้นเนื้อของหลอดอาหารที่ทำในระหว่างการส่องกล้อง

ทางเลือกที่สมเหตุสมผลในการบำบัดโรคกรดไหลย้อนขึ้นอยู่กับเป้าหมายของการรักษา สามารถดำเนินการได้ การบำบัดด้วยยาเพื่อบรรเทาอาการหรือรักษาโรคพื้นเดิม ตัวอย่างเช่น กรดไหลย้อนสามารถควบคุมได้โดยการลดน้ำหนักในผู้ป่วยโรคอ้วน การแก้ไขการอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบน การจัดการความผิดปกติของการขับถ่ายในกระเพาะอาหาร หรือการผ่าตัดแก้ไขไส้เลื่อนกระบังลมหรือโรค LES การบำบัดด้วยยาดำเนินการเพื่อลดความรุนแรงของหลอดอาหารอักเสบเพิ่มความดันใน LES และปกป้องเยื่อเมือกจากความเสียหายจากกรดไหลย้อน

การบำบัดควรเริ่มต้นด้วยคำแนะนำด้านโภชนาการ รวมถึงการให้อาหารมื้อเล็กๆ บ่อยๆ ด้วย เนื้อหาสูงกระรอกและ เนื้อหาต่ำไขมันเพื่อเพิ่มความดัน LES สูงสุดและลดปริมาตรกระเพาะอาหาร การมีไขมันในอาหารจะช่วยลดความดันในหลอดอาหารส่วนล่างและทำให้กระเพาะอาหารไหลออกช้า ในขณะที่อาหารที่อุดมด้วยโปรตีนจะเพิ่มความดันใน LES การใช้สายรัดกับซูคราลเฟตช่วยส่งเสริมการรักษาโรคหลอดอาหารอักเสบและปกป้องเยื่อเมือกจากความเสียหายจากมวลที่เข้าสู่หลอดอาหารจากกระเพาะอาหาร ในการทดลองในแมว พบว่าซูคราลเฟตสามารถป้องกันโรคหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อนได้ โรคหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อนยังรักษาได้โดยการลดกรดไหลย้อนด้วยตัวบล็อกโปรตอนปั๊ม เช่น โอเมปราโซล (0.7 มก./กก. ต่อวัน) เนื่องจากตัวบล็อก H2 ไม่สามารถปิดกั้นการหลั่งของกรดได้อย่างสมบูรณ์ ฉันไม่แนะนำให้ใช้ ยาที่ระงับการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหาร เช่น ยาเมโทโคลพราไมด์ (Reglan 0.2–0.4 มก./กก. 3-4 ครั้งต่อวัน) ไซซาไพรด์ (0.1 มก./กก. 2-3 ครั้งต่อวัน) หรืออีริโธรมัยซิน (0.5-1.0 มก./กก. 2-3 ครั้ง) ครั้งต่อวัน) เพิ่มแรงกดดันใน LES และเนื่องจากการหดตัวของกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น กระตุ้นให้มีการขับถ่ายออกมามากขึ้น การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาด้วยยาสำหรับโรคหลอดอาหารอักเสบกรดไหลย้อนในสัตว์ส่วนใหญ่เป็นสิ่งที่ดี ในสัตว์ที่มีภาวะกรดไหลย้อนหรือไส้เลื่อนกระบังลมรุนแรงซึ่งตอบสนองได้ไม่ดี การบำบัดด้วยยามีการระบุการผ่าตัดแก้ไขความผิดปกติเพื่อเพิ่มเสียงของกล้ามเนื้อหูรูดหางของหลอดอาหาร

หลอดอาหารตีบ
การตีบของหลอดอาหารเกิดขึ้นหลังจากการเกิดพังผืดของแผลใต้เยื่อเมือกลึก จากการตรวจสอบผู้ป่วยทางคลินิก 23 ราย พบว่า 65% ของผู้ป่วยมีอาการกรดไหลย้อนที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบ 9% เกี่ยวข้องกับสิ่งแปลกปลอม และส่วนที่เหลือมีสาเหตุอื่นๆ เช่น ยาเม็ด การบาดเจ็บ หรือการใส่สายยางเข้าไปในร่างกาย หลอดอาหาร. ความสัมพันธ์ของการดมยาสลบกับกรดไหลย้อนเกิดขึ้นในสุนัขประมาณ 10–15% ที่ได้รับการดมยาสลบ หากเกิดการตีบตัน จะเกิดขึ้นประมาณ 1-2 สัปดาห์หลังการดมยาสลบ สัตว์สำรอกอาหารแข็งแต่สามารถกักเก็บของเหลวได้ โดยมักสำรอกจะเกิดขึ้นทันทีหลังรับประทานอาหาร เราได้อธิบายหลายกรณีของแมวที่มีอาการหลอดอาหารตีบตันขณะรับประทานยาเม็ดด็อกซีไซคลิน ในมนุษย์ ในบรรดายาทั้งหมด doxycycline และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ทำให้เกิดอาการตีบบ่อยที่สุด เมื่อเร็ว ๆ นี้ห้องปฏิบัติการของเราได้ทำการศึกษาแสดงให้เห็นว่าการให้ยาเม็ดแก่แมวโดยไม่ให้ของเหลวทำให้การผ่านหลอดอาหารล่าช้า แต่ถ้าให้ยาเม็ดกับน้ำ 3-6 มิลลิลิตร เม็ดยาจะผ่านเข้าสู่กระเพาะอาหาร อาการตีบที่เกี่ยวข้องกับยาเกิดขึ้น กระดูกสันหลังส่วนคอหลอดอาหาร. การรักษาภาวะหลอดอาหารตีบตันเกี่ยวข้องกับการให้อาหารเหลวหรือการรักษาด้วยการขยายบอลลูน ลูกโป่งที่มีขนาดเพิ่มขึ้นหลายลูกจะถูกวางตามลำดับในบริเวณที่มีการตีบตันโดยจะขยายรูของหลอดอาหารโดยอัตโนมัติ จากนั้นให้รักษาอาการหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อน และให้ใช้ยาสเตียรอยด์เพื่อลดการแข็งตัวของเลือด การทบทวนกรณีทางคลินิก 23 รายพบว่าผลลัพธ์ที่น่าพอใจใน 84% ของกรณีโดยเฉลี่ย หลังจากมีขั้นตอนการขยายบอลลูนที่แยกกัน 3 ขั้นตอนซึ่งทำห่างกันหนึ่งสัปดาห์ ขณะนี้เราทำการส่องกล้องและฉีด triamcinolone รอบๆ บริเวณที่มีการตีบก่อนการขยาย ในกรณีที่รุนแรง เราจะใส่สายยางให้อาหารกระเพาะอาหารและรักษาทุกกรณีของการตีบตันในลักษณะเดียวกันกับโรคกรดไหลย้อน

ไส้เลื่อนกระบังลม
ไส้เลื่อนกระบังลมหมายถึงการยื่นออกมาผิดปกติในช่องอกผ่านทางช่องว่างของไดอะแฟรมของหลอดอาหารส่วนหนึ่งจากช่องท้อง ช่องต่อของหลอดอาหาร (GEJ) และ/หรือส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหาร โดยทั่วไปแล้ว ไส้เลื่อนกระบังลมจะแสดงอาการทางคลินิกว่าเป็นกรดไหลย้อน esophagitis โดยปกติในสัตว์ ส่วนหนึ่งของหลอดอาหารส่วนปลายและทางแยกของหลอดอาหารจะอยู่ในช่องท้อง เอ็นของหลอดอาหารได้รับการแก้ไขโดยเอ็นของไดอะแฟรม - หลอดอาหารและการหายไปของหลอดอาหารของไดอะแฟรม เพื่อให้เอ็นของหลอดอาหารเคลื่อนผ่านกะบังลมไปยังประจันส่วนหาง เอ็นของหลอดอาหารจะต้องถูกยืดออก และช่องกระบังลมของหลอดอาหารจะต้องมีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่พอที่จะเคลื่อนไปในทิศทางของกะโหลกศีรษะได้

มีการตรวจพบความโน้มเอียงต่อโรคนี้ในสุนัขบางสายพันธุ์ เช่น ไชนีสชาร์เป่ย และในสายพันธุ์ที่มีสมองบางส่วน เช่น บอสตัน เทอร์เรีย และชาร์เป่ย เราได้เห็นไส้เลื่อนกระบังลมในแมวด้วย กรดไหลย้อนมักมาพร้อมกับโรคกรดไหลย้อน esophagitis และอาการที่เกี่ยวข้อง (เรอ เบื่ออาหาร น้ำลายไหล อาเจียน)

ไส้เลื่อนกระบังลมมักได้รับการวินิจฉัยโดยวิธีรังสีวิทยา การถ่ายภาพรังสีธรรมดาอาจเผยให้เห็นการขยายตัวของหลอดอาหารและความหนาแน่นที่เพิ่มขึ้นในหลอดอาหารส่วนปลายเนื่องจากการเคลื่อนตัวของระบบทางเดินอาหารและกระเพาะอาหารเข้าไปในส่วนหางของหลอดอาหาร ในการวินิจฉัยไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อน มักจำเป็นต้องมีการศึกษาความแตกต่างของแบเรียม เนื่องจากไส้เลื่อนกระบังลมมักไม่ถาวร จึงอาจจำเป็นต้องส่องกล้องซ้ำเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ไส้เลื่อนกระบังลมที่ไม่ถาวรมีแนวโน้มที่จะตรวจพบได้โดยการกดโดยตรงที่ผนังช่องท้องหรือบีบทางเดินหายใจส่วนบนด้วยมือ

การส่องกล้องเป็นหลักฐานเพิ่มเติมเพื่อสนับสนุนการวินิจฉัยไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อนและอาจพิสูจน์ได้ วิธีที่ดีที่สุดการยืนยันการมีอยู่ของมัน กรดไหลย้อน esophagitis ยังยืนยันการวินิจฉัย ต้องส่งกล้องเอนโดสโคปเข้าไปในกระเพาะอาหารและหันไปในทิศทางตรงกันข้ามเพื่อตรวจ LES จากกระเพาะอาหาร เมื่อไดอะแฟรมเปิดหลอดอาหารอ่อนลงหรือขยายใหญ่ขึ้น กระเพาะอาหารที่พองตัวด้วยอากาศระหว่างการส่องกล้องสามารถเข้าไปแทนที่กล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารและบริเวณหัวใจของกระเพาะอาหารได้ ในส่วนของหัวใจของกระเพาะอาหาร คุณจะเห็นรอยพิมพ์ที่เกิดจากเนื้อเยื่อตามขอบของช่องเปิดของหลอดอาหารที่ขยายใหญ่ขึ้นของไดอะแฟรม ข้อมูลการส่องกล้องเกี่ยวกับการเคลื่อนตัวของกะโหลกศีรษะของ LES และขนาดใหญ่ของช่องว่างกระบังลม พร้อมด้วยข้อมูลทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง จำเป็นต้องแยกไส้เลื่อนกระบังลมแบบเลื่อนออก

หากมีอาการทางคลินิกเกิดขึ้นแล้วในการรักษากรดไหลย้อนควรทำการรักษาด้วยยาสำหรับหลอดอาหารอักเสบกรดไหลย้อนก่อน ควรรักษาสภาวะที่เป็นสาเหตุทำให้เกิดไส้เลื่อนกระบังลม เช่น การอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบนที่มีอยู่เดิม โรคอ้วน และสาเหตุอื่นๆ ที่ทำให้ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น ควรได้รับการรักษาเสมอ ในสุนัขที่มีโพรงสมองส่วนลึก อาการทางคลินิกของโรคมักจะหายไปหลังจากแก้ไขการอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบน ในกรณีที่รุนแรงหรือไม่ได้ผล การรักษาด้วยยามีการระบุการแทรกแซงการผ่าตัด

ซื้อหลายอัน ไส้เลื่อนเลื่อนการเปิดหลอดอาหารของไดอะแฟรมจะรักษาด้วยยาในขณะที่ แบบฟอร์มที่มีมา แต่กำเนิดมักต้องได้รับการผ่าตัดแก้ไข มีประสิทธิภาพมากที่สุด วิธีการผ่าตัดการรักษาไส้เลื่อนกระบังลมยังไม่สามารถสรุปผลได้แน่ชัด เมื่อปฏิบัติต่อพวกเขาด้วย ผลลัพธ์ที่ดีใช้การผสมผสานระหว่างการวางขากะบังลม, การตรึงหลอดอาหารไปที่ขากระบังลม (esophagopexy) และ gastropexy ด้านซ้ายโดยมีหัววัดในอวัยวะของกระเพาะอาหาร โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องมีการระดมทุน แต่ได้มีการแนะนำไว้ก่อนหน้านี้แล้ว อพยพ การผ่าตัดรักษาไส้เลื่อนกระบังลมในสุนัขและแมวมักไม่ร้ายแรง โดยมีอาการทางคลินิกหายไป

สิ่งแปลกปลอมของหลอดอาหาร
สิ่งแปลกปลอมที่พบบ่อยที่สุดที่เข้าไปในหลอดอาหารคือกระดูก อาการนี้มักพบในสุนัขเทอร์เรียร์เนื่องจากบริเวณที่ระดับหลอดอาหารส่วนปลาย ฐานของหัวใจ และช่องอกจะแคบที่สุด

หลังการวินิจฉัย แนะนำให้ทำการผ่าตัดเอาสิ่งแปลกปลอมออก ยิ่งสิ่งแปลกปลอมยังคงอยู่ในหลอดอาหารนานเท่าไร เยื่อเมือกก็จะเสียหายมากขึ้นเท่านั้น และภาวะแทรกซ้อนรอง เช่น การตีบตันหรือการเจาะทะลุก็จะเกิดขึ้นมากขึ้นเช่นกัน

ความพยายามครั้งแรกควรเป็นการเอาสิ่งแปลกปลอมออกอย่างระมัดระวังโดยการดันด้วยท่อในกระเพาะอาหาร การถอดออกโดยใช้สายสวนโฟลีย์ หรือโดยการส่องกล้องหลอดอาหาร คำแนะนำปัจจุบันแนะนำให้ใช้กล้องเอนโดสโคปแบบแข็งหรือแบบไฟเบอร์ออปติก ข้อเสียของการกำจัดด้วยการส่องกล้องด้วยกล้องเอนโดสโคปแบบไฟเบอร์คือ ขนาดเล็กเครื่องมือจับสิ่งแปลกปลอมที่สามารถใช้ได้ การกำจัดสิ่งแปลกปลอมขนาดใหญ่ เช่น กระดูก มักต้องใช้คีมโค้งที่แข็งกว่า สามารถทำได้โดยการติดเข้ากับกล้องเอนโดสโคปแบบไฟเบอร์หรือผ่านช่องทางของกล้องเอนโดสโคปแบบแข็ง ข้อดีของกล้องเอนโดสโคปแบบแข็งก็คือ มันจะขยายหลอดอาหารโดยอัตโนมัติ และช่วยให้ใช้คีมขนาดใหญ่ผ่านช่องกลางของกล้องเอนโดสโคปเพื่อเอาสิ่งแปลกปลอมออกได้ บ่อยครั้งที่สามารถดึงสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในช่องเอนโดสโคปได้หลังจากนั้นจึงสามารถถอดออกได้อย่างง่ายดาย

มีหลอดอาหารหรือโพรโทสโคปแบบแข็งราคาไม่แพงในท้องตลาด คุณยังสามารถทำหลอดอาหารของคุณเองจากหลอดพลาสติก (PVC) ขนาดต่างๆ ได้ จากนั้นควรตรวจหลอดอาหารผ่านท่อภายใต้แสงสว่าง ที่คีบจับสามารถซื้อได้ที่ร้านขายอุปกรณ์ฮาร์ดแวร์หรือยานยนต์ส่วนใหญ่ ใช้สำหรับจับน็อตและสลักเกลียวที่หล่นจากพื้นที่เข้าถึงยาก และมีประโยชน์ในการหยิบจับกระดูกและสิ่งแปลกปลอมอื่นๆ หากไม่สามารถเอากระดูกขนาดใหญ่จากหลอดอาหารส่วนปลายออกทางปากได้ ควรพยายามดันกระดูกดังกล่าวเข้าไปในกระเพาะอาหาร กระดูกที่เข้าสู่กระเพาะอาหารจะค่อยๆถูกย่อย

หนามเดี่ยว ตะขอตกปลาซึ่งติดอยู่กับสายเบ็ด สามารถถอดออกได้อย่างง่ายดายหากสามารถดึงสายเบ็ดนี้ออกด้วยกล้องหลอดอาหารแบบแข็งได้ จากนั้นกล้องเอนโดสโคปจะถูกส่งต่อไปยังบริเวณของตะขอเบ็ดจะถูกถอดออกจากผนังหลอดอาหารแล้วดึงเข้าไปในกล้องเอนโดสโคปแล้วนำออกพร้อมกับสายเบ็ด

เดวิด ซี. ทวีดท์, DVM, DACVIM,
วิทยาลัยสัตวแพทยศาสตร์และวิทยาศาสตร์ชีวการแพทย์
มหาวิทยาลัยรัฐโคโลราโด ฟอร์ตคอลลินส์ โคโลราโด สหรัฐอเมริกา

สิ่งแปลกปลอมในเนื้อเยื่อและอวัยวะของสุนัข

สาเหตุของการเกิดโรค
โดยปกติแล้วนี่คือการกินของที่กินไม่ได้ระหว่างการให้อาหาร เล่นเกม เดิน ฯลฯ ส่วนใหญ่มักเป็นตะปู เข็มหมุด เข็ม ตะขอ กระดูก ลวด โพลีเอทิลีน ไม้ก๊อก ยาง และสิ่งอื่น ๆ ที่สุนัขโง่ใส่เข้าไปในปาก มันเกิดขึ้นที่เจ้าของจะต้องตำหนิ บางครั้ง
แม้แต่ของมีคมก็หลุดออกมา ตามธรรมชาติด้วยตัวเอง แพทย์ต้องทำงานบ่อยขึ้น
อาการ
ขึ้นอยู่กับ "การจอดรถ" ของสิ่งแปลกปลอมในร่างกายสุนัข:
ช่องปาก - กลืนลำบาก, น้ำลายไหล, อาเจียน, ปฏิเสธที่จะกิน, กระวนกระวายใจ, สุนัขถูแก้มด้วยอุ้งเท้าหรือบนพื้นหญ้า;
กล่องเสียง - ปฏิเสธที่จะกิน, ปวด, มีไข้, บวม, หายใจลำบาก, หายใจไม่ออก, มีเลือดออกจากบาดแผล;
หลอดอาหาร - การอุดตันทั้งหมดและบางส่วนจากนั้นการอักเสบและเนื้อร้ายของหลอดอาหาร; หากได้รับบาดเจ็บอาจเกิดการแตกของหลอดอาหารได้ สุนัขยืดคอขณะรับประทานอาหาร - อาเจียนอาจกลืนไม่ได้
กระเพาะอาหารและลำไส้ - อาการของสุนัขแย่ลงอย่างรวดเร็วไม่มีความอยากอาหารกระหายอาเจียนการบีบตัวลดลงไม่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้ มักจะไม่มีอาการท้องอืด (หากไม่มีความเสียหายต่อผนัง)
ล การรักษา
บางครั้งอาจเป็นไปได้ที่จะเอาวัตถุออกด้วยคีม (หากมองเห็นได้ในลำคอให้ล้างคอด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและอดอาหารเป็นเวลาหนึ่งวันบนน้ำ) เมื่อใช้ emetics และยาระบายคุณสามารถลบวัตถุที่เรียบได้ ขั้นตอนดังกล่าวต้องใช้ทักษะและความกล้าหาญ แพทย์จะช่วยในกรณีเหล่านี้และกรณีที่รุนแรงยิ่งขึ้น กรณีที่รุนแรงคือการผ่าตัดช่องท้อง
การป้องกัน
ปฏิบัติต่อสุนัขของคุณด้วยความระมัดระวังเหมือนเด็กเล็ก อย่าทิ้งวัตถุอันตรายไว้ในที่ที่สามารถเข้าถึงได้ ถอดด้ายและเข็มออก

สิ่งแปลกปลอมเข้าไปในร่างของสุนัขระหว่างเล่นเกม เดินบนพื้นที่ขรุขระ ระหว่างการล่าสัตว์และการบริการ รายการเหล่านี้ส่วนใหญ่มักประกอบด้วยเข็ม ตะปู สกรู หมุด ตะขอ ลูกบอลโลหะและยาง เศษไม้ เศษ กระดูกอ่อน กระดูก โพลีเอทิลีน ไม้ก๊อก เศษผ้า ยาง กระสุน ลูกกระสุน และสิ่งอื่น ๆ ที่มักเข้าไปในเนื้อผ้า และอวัยวะของสุนัข มีหลายกรณีที่แม้จะกลืนของมีคม (เข็ม, ตะปู) เข้าไป แต่พวกมันก็ถูกเอาออกจากร่างกายโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากภายนอก

สิ่งแปลกปลอมในกล่องเสียง- สิ่งแปลกปลอมในกล่องเสียงทำให้เกิดการบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่อโดยรอบและติดอยู่ในเนื้อเยื่อเหล่านั้น กระบวนการอักเสบเกิดขึ้นซึ่งมักเป็นเสมหะ อาการปวดและเนื้อเยื่อบวมทำให้รับประทานอาหารและน้ำได้ยาก
สัญญาณหลักคือการปฏิเสธที่จะให้อาหาร, ความเจ็บปวด, อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากเนื้อเยื่อบวมและปิดช่องของกล่องเสียง, การหายใจกลายเป็นเรื่องยาก, ภาวะขาดอากาศหายใจพัฒนาซึ่งมาพร้อมกับอาการไออันเจ็บปวดและมีฟองออกจากจมูกและหายใจไม่ออกเกิดขึ้น . เมื่อเนื้อเยื่อได้รับบาดเจ็บ อาจมีเลือดออกได้ นำสิ่งแปลกปลอมออกจากกล่องเสียงข้างใต้ การดมยาสลบ,ห้ามเลือด. หากสังเกตเห็นกระบวนการเสมหะในเนื้อเยื่อรอบ ๆ จะมีการทำแผลตามยาว
หลังการผ่าตัดให้รับประทานอาหาร สุนัขไม่ได้รับอะไรเลยในช่วง 2 วันแรก ตั้งแต่วันที่ 3 ถึง 7 อาหารจะประกอบด้วยนมและน้ำซุปเนื้อ จากนั้นจึงใส่เนื้อสัตว์ชิ้นเล็กๆ ขนมปังในนม และโจ๊กเหลว การให้อาหารปกติจะเริ่มหลังจากวันที่ 10 กำหนดให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะใน 5-6 วันแรก รักษาบาดแผลด้วยน้ำยาสีเขียวสดใส เย็บจะถูกลบออกในวันที่ 12-14

สิ่งแปลกปลอมในกระเพาะอาหารและลำไส้- วัตถุที่ไม่ถูกกำจัดออกจากร่างกายเข้าสู่กระเพาะอาหารและลำไส้มักทำร้ายเยื่อเมือกแม้กระทั่งถึงจุดที่ผนังทะลุ ส่งผลให้เกิดการอุดตันของระบบทางเดินอาหารและส่งผลให้เนื้อร้ายในบางพื้นที่
สภาพทั่วไปของสัตว์แย่ลงอย่างรวดเร็วความอยากอาหารหายไปความกระหายและอาเจียนการถ่ายอุจจาระหยุดการเคลื่อนไหวของลำไส้ลดลง ตั้งแต่วันที่ 2 ถึง 3 ของการเจ็บป่วยอาการวิตกกังวลทั่วไปจะปรากฏขึ้นตามมาด้วยอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรงในช่องท้อง
ในระหว่างการรักษา อันดับแรกแนะนำให้ฉีดยาระบายใต้ผิวหนัง (ปาปาเวอรีน - 0.1 กรัม เป็นต้น) แต่เฉพาะเมื่อตรวจพบสิ่งแปลกปลอมที่เรียบเท่านั้น หากมีการระบุวัตถุที่มีขอบแหลมคมในการเอ็กซเรย์ จะต้องระบุการผ่าตัดเพื่อเอาออกจากกระเพาะอาหารหรือลำไส้

สิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหาร- วัตถุต่างๆ ที่สุนัขกลืนเข้าไปติดอยู่ในรูของหลอดอาหารทำให้เกิดการอุดตันกะทันหัน เมื่อหลอดอาหารอุดตัน สุนัขจะมีอาการวิตกกังวล ยืดคอ น้ำลายไหล กลืนอาหารบ่อยครั้ง และรู้สึกอยากอาเจียน เมื่อคลำบริเวณคอจะสังเกตเห็นอาการบวมที่เจ็บปวดอย่างจำกัด ในกรณีที่มีการอุดตันไม่สมบูรณ์ ความอยากอาหารของสัตว์อาจยังคงอยู่ แต่สุนัขอาจอาเจียนขณะรับประทานอาหาร มีหลายกรณีที่สิ่งแปลกปลอมเฉียบพลันทำให้หลอดอาหารแตกและมีฝีหรือเสมหะเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อ
ก่อนเริ่มการรักษาควรพิจารณาลักษณะของสิ่งแปลกปลอมก่อน หากมีสิ่งแปลกปลอมที่เรียบติดอยู่ สุนัขจะได้รับน้ำมูกไหล (อะโปมอร์ฟีนใต้ผิวหนัง - 0.01 กรัม, ปาปาเวอรีน - 0.1 กรัม เป็นต้น) คุณสามารถเอาสิ่งแปลกปลอมออกอย่างระมัดระวังโดยใช้หลอดอาหารหรือพยายามสอดเข้าไปในกระเพาะอาหารโดยใช้โพรบ โดยขั้นแรกให้เติมน้ำมันวาสลีน 2-3 ช้อนชาต่อโดส อย่างไรก็ตามวิธีนี้ใช้ด้วยความระมัดระวังเนื่องจากผนังหลอดอาหารอาจฉีกขาดได้ (ซึ่งมักเกิดขึ้น) หากวิธีการเหล่านี้ไม่ช่วยให้ทำการผ่าตัดได้

สิ่งแปลกปลอมในช่องปาก- โรคนี้เกิดขึ้นโดยไม่คาดคิดและมาพร้อมกับน้ำลายไหลมากเกินไป กลืนลำบาก ความอยากอาเจียน สุนัขกังวล และเนื่องจากความเจ็บปวด สุนัขจึงสามารถถูแก้มบนพื้นหญ้าและใช้อุ้งเท้าถูแก้มได้ สัตว์ปฏิเสธอาหารหรือไม่เต็มใจที่จะรับมัน หากมีอาการดังกล่าว ควรตัดโรคพิษสุนัขบ้าออกก่อน
เมื่อให้ความช่วยเหลือให้ทาที่ด้านบนและ กรามล่างพันผ้าพันแผลและเปิดปาก ใส่รีเทนเนอร์ในช่องปากและตรวจสอบช่องปากอย่างระมัดระวัง โดยขยับลิ้นไปในทิศทางต่างๆ
หากตรวจพบสิ่งแปลกปลอมในช่องปาก ให้เอาออกโดยใช้คีม ที่หนีบห้ามเลือด หรือด้วยมือ โดยปฏิบัติตามข้อควรระวังด้านความปลอดภัย หลังจากนำสิ่งแปลกปลอมออกแล้ว ช่องปากจะถูกล้างด้วยเข็มฉีดยาด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 1:1000 กับ เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันหลังการผ่าตัด จะมีการให้ยาปฏิชีวนะเข้ากล้าม ในวันแรกพวกเขาจะให้แต่เครื่องดื่มเท่านั้น

โรคของสุนัข (ไม่ติดต่อ) Lidiya Vasilievna Panysheva

โรคหลอดอาหาร

โรคหลอดอาหาร

การอุดตันของหลอดอาหาร(อุดกั้นหลอดอาหาร). สาเหตุ การอุดตันของหลอดอาหารมักพบในลูกสุนัขหลังจากหย่านมจากแม่ และเกิดจากการกลืนสิ่งของต่างๆ เช่น กระดูก ไม้ ไม้ก๊อก เป็นต้น สิ่งแปลกปลอมสามารถหยุดที่ส่วนเริ่มแรก (ปากมดลูก) ของ หลอดอาหารหรือผ่านเข้าไปในทรวงอกมากขึ้น ขึ้นอยู่กับรูปร่างและขนาดของวัตถุ ระดับการปิดของรูของหลอดอาหารจะแตกต่างกันไป และด้วยเหตุนี้ การพัฒนา กระบวนการทางพยาธิวิทยาจะตามมาด้วยภาพอันหลากหลาย การกลืนจะหยุดชะงัก หากการอุดตันไม่สมบูรณ์เฉพาะของเหลวและน้ำเท่านั้นที่สามารถผ่านไปได้ อาหารที่ไม่ผ่านเข้าสู่กระเพาะอาหารจะทำให้หลอดอาหารยืดออกไปเหนือสิ่งอุดตัน แรงกดบนผนังหลอดอาหารจะรบกวนโภชนาการและทำให้เยื่อเมือกระคายเคือง ส่งผลให้เกิดการอักเสบบริเวณนี้

ภาพทางคลินิก- แสดงออกด้วยความวิตกกังวล สำลัก กลืนลำบากหรือไม่สามารถกลืนได้ ไอ หายใจลำบาก หากการอุดตันเกิดขึ้นในบริเวณปากมดลูกของหลอดอาหาร คุณอาจสังเกตเห็นอาการบวมในบริเวณนี้อย่างเจ็บปวด บางครั้งอาจเป็นไปได้ที่จะคลำสิ่งแปลกปลอมได้

หากมีการอุดตันของหลอดอาหารในส่วนทรวงอกไม่สมบูรณ์สามารถรักษาความอยากอาหารได้ อย่างไรก็ตาม ขณะกินอาหาร อาจสังเกตเห็นการอาเจียนได้ หลังจากนั้นสุนัขก็เริ่มกินอีกครั้ง การลดน้ำหนักอย่างค่อยเป็นค่อยไปสังเกตได้จากความอยากอาหารที่เก็บรักษาไว้

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับภาพที่อธิบายไว้ข้างต้น การวินิจฉัยสามารถชี้แจงได้โดยการสอบสวนและการตรวจเอ็กซ์เรย์ ภาพเอ็กซ์เรย์ของการอุดตันของหลอดอาหารอาจแตกต่างกันมากและขึ้นอยู่กับขนาดของร่างกาย สิ่งแปลกปลอม ชนิด และตำแหน่งของการอุดตัน ส่วนใหญ่แล้ว การอุดตันของหลอดอาหารในสุนัขเกิดขึ้นเมื่อกระดูก ชิ้นไม้ หรือไม้ก๊อกติดอยู่

ข้าว. 19. สิ่งแปลกปลอม (กระดูก) ในบริเวณทรวงอกของหลอดอาหารของสุนัข

เมื่อมีสิ่งแปลกปลอมติดอยู่ที่ปากมดลูกของหลอดอาหาร เงาของสิ่งแปลกปลอมมักจะมองเห็นได้เนื่องจากมีอากาศอยู่ในรูของหลอดอาหาร อากาศจะอยู่ด้านหน้าสิ่งแปลกปลอมในปริมาณมากและอยู่ด้านหลังในปริมาณน้อย เมื่อเทียบกับพื้นหลังที่สว่างกว่าซึ่งเกิดจากอากาศ จะตรวจจับเงาของสิ่งแปลกปลอมได้ และความหนาแน่นของเงาของไม้ก๊อกและไม้ไม่มีนัยสำคัญ เงาของกระดูกจะชัดเจนและหนาแน่นยิ่งขึ้น

ภาพเงาเดียวกันของการอุดตันของหลอดอาหารสามารถได้รับความเสียหายต่อหลอดอาหารจากเนื้องอก ความหนาแน่นของเงาของเนื้องอกจะสอดคล้องกับเงาของเนื้อเยื่อโดยรอบ และเมื่อหลอดอาหารเต็ม ลูเมนทั้งหมดจะปิดลง ภาพทางคลินิกในกรณีนี้อาจคล้ายกับการอุดตันของสิ่งแปลกปลอม ดังนั้นในการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับความจำจำเป็นต้องให้ความสนใจกับความฉับพลันของโรคหรืออาการทางคลินิกที่เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆซึ่งเป็นลักษณะของเนื้องอก

ภาพเอ็กซ์เรย์ของการอุดตันของหลอดอาหารทรวงอกมีลักษณะแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง ส่วนใหญ่แล้วสิ่งแปลกปลอมที่มีขนาดใหญ่กว่าทำให้เกิดการอุดตันของหลอดอาหารในบริเวณที่แยกไปสองทางของปอด ขึ้นอยู่กับความหนาแน่นของสิ่งแปลกปลอมในบริเวณนี้เหนือเงาของหัวใจเทียบกับพื้นหลังสีอ่อนของปอดจะตรวจพบรูปแบบและความเข้มของการแรเงาอย่างใดอย่างหนึ่งหรืออย่างอื่น สิ่งแปลกปลอมที่มีความหนาแน่นต่ำจะทำให้เกิดเงาที่มีความหนาแน่นต่ำและมีรูปทรงที่ไม่ดี สิ่งแปลกปลอมที่มีความหนาแน่นสูงกว่า เช่น กระดูก จะมีขอบเขตที่ชัดเจน และการเอ็กซเรย์ที่ดีบางครั้งอาจเผยให้เห็นรูปแบบโครงสร้างของมันได้

ภาพเอ็กซ์เรย์ที่คล้ายกันสามารถสังเกตได้จากการเพิ่มและการบดอัดของการแยกไปสองทาง ต่อมน้ำเหลืองซึ่งมองเห็นได้บนพื้นหลังของรูปแบบปอด การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายการอุดตันของหลอดอาหารในส่วนทรวงอกสามารถวินิจฉัยได้หลังจากตรวจสอบความแจ้งของหลอดอาหารโดยใช้มวลสารคอนทราสต์ (แบเรียมซัลเฟตกับนมหรือนมเปรี้ยว) และเปรียบเทียบภาพทางคลินิกและข้อมูลประวัติ หากมีการอุดตันของหลอดอาหาร มวลสารคอนทราสต์จะไปถึงเฉพาะสิ่งแปลกปลอมหรือเนื้องอกเท่านั้น และจะมองไม่เห็นการมีอยู่ของก้อนดังกล่าว

ข้าว. 20. การขยายและการแข็งตัวของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณที่แยกไปสองทางในสุนัข

การรักษา- หากมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ที่ส่วนแรกของหลอดอาหาร บางครั้งก็สามารถเอาออกทางช่องปากและคอหอยได้ ในกรณีที่เกิดการอุดตันเมื่อเร็วๆ นี้และปฏิกิริยาการอักเสบยังไม่เกิดขึ้น คุณสามารถนำวัตถุออกได้โดยการทำให้อาเจียนโดยให้ยาอะโปมอร์ฟีนเข้าใต้ผิวหนังในขนาด 0.001–0.01 หากไม่ได้ผล คุณสามารถลองสอดท่อเข้าไปในท้องได้ เพื่ออำนวยความสะดวกในการผ่านของสิ่งแปลกปลอมจึงมีการกำหนดน้ำมันวาสลีน 2-3 ช้อนชาต่อการนัดหมาย ทางเลือกสุดท้าย คุณควรหันไปใช้การผ่าตัดหลอดอาหาร

หลอดอาหารกระตุก(หลอดอาหาร) สาเหตุไม่ชัดเจน ผู้เขียนส่วนใหญ่เชื่อว่าอาการกระตุกของหลอดอาหารเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความตื่นเต้นง่ายที่เพิ่มขึ้นของเวกัส หากเยื่อเมือกของหลอดอาหารเกิดการระคายเคืองจากเศษอาหารหรือ สารเคมีการหดตัวของหลอดอาหารเกิดขึ้นโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์ ความตื่นเต้นง่ายที่เพิ่มขึ้นของเปลือกสมองอาจมีบทบาทในการเกิดอาการกระตุกด้วย

ภาพทางคลินิก- อาการกระตุกเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ในระหว่างการให้อาหาร สุนัขเริ่มกังวล พยายามกลืนก้อนอาหาร เสียงแหลม ช่องปากมีน้ำลายปนอยู่ในอาหารเป็นจำนวนมาก เมื่อคลำหลอดอาหารจะแสดงความตึงเครียดและความเจ็บปวดออกมา ซึ่งกินเวลานานถึง 10 นาที จากนั้นสุนัขจะเริ่มกินอาหารตามปกติจนกว่าอาการชักจะเกิดขึ้นอีก อาการชักสามารถเกิดขึ้นอีกได้หลังจากช่วงระยะเวลาไม่มีกำหนดและหายไปทันทีที่เกิดขึ้น

การรักษา- การแนะนำสารที่มีผลกดทับเวกัสและลดความไวของเยื่อเมือก ในการทำเช่นนี้ขอแนะนำให้บริหาร atropine ใต้ผิวหนังในขนาด 0.001–0.0025 ให้สวนล้างของคลอราลไฮเดรต 0.05–1.0 และเตรียมโบรไมด์ในปริมาณปกติ ให้อาหารเหลว (น้ำซุป นม เจลลี่ โจ๊กเหลว)

การตีบและขยายหลอดอาหาร(ตีบหลอดอาหาร และ dila tatio oesophagi) สาเหตุ- สาเหตุของการตีบตันของหลอดอาหารอาจเป็นได้: ผนังแน่นขึ้นจากการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดหลอดอาหาร, การบีบตัวของหลอดอาหารโดยต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่หรือเนื้องอกในอวัยวะใกล้เคียง ตามกฎแล้วการขยายตัวของหลอดอาหารเป็นผลมาจากการตีบตันในบางส่วน

ภาพทางคลินิกแสดงออกโดยการกลืนลำบาก โดยเฉพาะอาหารหนาและหยาบ (ชิ้นใหญ่ ขนมปัง กระดูก กระดูกอ่อน) การตีบตันของหลอดอาหารอย่างมีนัยสำคัญนั้นแสดงออกโดยการเคลื่อนไหวของหลอดอาหารที่มีการไหลออกทางปาก ปริมาณมากน้ำลายและอาหาร อาหารเหลวผ่านได้ง่ายขึ้น เหนือบริเวณที่แคบลง มวลอาหารจะยังคงอยู่ ทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดอาหาร ในกรณีนี้มวลอาหารที่ปล่อยออกมาระหว่างการต้านการบีบตัวของหลอดอาหารจะมีกลิ่นเหม็นเน่า

การตีบตันของหลอดอาหารจะพัฒนาช้าและอาจส่งผลให้เกิดการอุดตันโดยสิ้นเชิง ซึ่งต่างจากการอุดตัน

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกและการศึกษาเอ็กซ์เรย์ เมื่อทำการตรวจเอ็กซ์เรย์เพื่อดูหลอดอาหารตีบตันโดยเฉพาะในส่วนปากมดลูกจำเป็นต้องใช้มวลคอนทราสต์ หลังจากการตรวจหลอดอาหารเบื้องต้นทั้งหมด สุนัขจะได้รับสารทึบรังสี (แบเรียมซัลเฟต) ทันทีก่อนการตรวจ หรือที่ดีกว่านั้นคือในระหว่างการตรวจ ในกรณีหลังนี้ สามารถติดตามการเคลื่อนไหวของมวลสารตัดกันทั่วทั้งหลอดอาหารได้

ภาพเอ็กซ์เรย์ของการตีบของ cicatricial ของหลอดอาหารซึ่งอาจมีความยาวเกินความจำเป็นนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการมีระดับการขยายตัวของเงาของหลอดอาหารที่ด้านหน้าของการตีบตันที่แตกต่างกัน หลอดอาหารที่ขยายออกไปทางด้านหลังจะเรียวลงในแถบเงาแคบๆ ซึ่งบางครั้งก็มีลักษณะคล้ายเส้นด้ายตรงบริเวณที่หลอดอาหารตีบแคบ

ข้าว. 21. การขยายหลอดอาหารของสุนัขในส่วนทรวงอก

เมื่อหลอดอาหารแคบลงอันเป็นผลมาจากการมีเนื้องอกในรูของหลอดอาหาร การบีบตัวของเนื้องอกที่อยู่ใกล้เคียง หรือการบีบตัวของต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้น จะสังเกตเห็นภาพของ "ข้อบกพร่องในการเติม" เงาของหลอดอาหารในส่วนหน้าจากบริเวณที่แคบลงอาจมีความกว้างปกติหรือค่อนข้างกว้างขึ้น บริเวณที่มีการตีบแคบ แม้ว่าเงาของหลอดอาหารจะมีความกว้างเท่ากับส่วนที่อยู่ด้านบนหรือค่อนข้างกว้างกว่า แต่มวลที่ตัดกันจะเต็มหลอดอาหารบางส่วนในรูปแบบของแถบหนึ่งหรือหลายแถบ ด้านล่างสถานที่แห่งนี้ เงาของหลอดอาหารที่มีมวลตัดกันนั้นกว้างน้อยกว่าจนถึงจุดที่แคบลง แต่ลูเมนของมันเต็มไปหมด

การตีบของหลอดอาหารในส่วนทรวงอกซึ่งเกี่ยวข้องกับการมีเนื้องอก การบีบตัวของเนื้องอกที่อยู่ใกล้เคียง และผนังหลอดอาหารหนาขึ้น สามารถสันนิษฐานได้เมื่อมีเงาของเนื้องอกหรือต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้นตรงกับตำแหน่งของ ตรวจพบหลอดอาหารในบริเวณปอดที่มีแสง ข้อสรุปสุดท้ายสามารถทำได้โดยการศึกษาที่มีมวลคอนทราสต์เท่านั้น

การละเมิดการแจ้งเตือนปกติและการปรากฏตัวของ "ข้อบกพร่องในการเติม" ของหลอดอาหารในบริเวณเงาของต่อมที่ขยายใหญ่ขึ้นหรือเงาของเนื้องอกบ่งชี้ว่าหลอดอาหารตีบตันในสถานที่นี้

พยากรณ์ไม่พึงประสงค์

การรักษา- หากสาเหตุคือเนื้องอก จะต้องผ่าตัดเอาออก ให้อาหารสัตว์ป่วยด้วยอาหารเหลว

จากหนังสือของผู้เขียน

จากประวัติทางการแพทย์ ข้อความที่ตัดตอนมาจากจดหมายจากคนไข้รายหนึ่งต่อไปนี้สามารถโน้มน้าวเราได้: “ฉันขอขอบพระคุณจากที่นี่ ทั้งเพื่อตัวฉันเองและสามีของฉัน ฉันกลับบ้านด้วยความกลัว กลัวว่าทันทีที่ฉันได้อยู่ในสภาพแวดล้อมแบบเก่า ทุกอย่างจะเก่าขึ้น และฉันก็เฝ้ารอต่อไป

จากหนังสือของผู้เขียน

จากประวัติทางการแพทย์ของ ก. แต่งงานแล้ว อายุ 40 ปี เป็นลูกสาวของแม่ที่กังวลมากและพ่อที่เสพเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ พี่สาวสองคนของเธอกังวล ผู้ป่วยเองรู้สึกประหม่าในวัยเด็กและได้รับความทุกข์ทรมานจากความอ่อนแอที่ซีดเซียวเมื่อยังเป็นเด็กผู้หญิง 4 ปีหลังจากแต่งงานคือ 18 ปีที่แล้ว

จากหนังสือของผู้เขียน

จากประวัติทางการแพทย์ ผู้ป่วยรายหนึ่งของฉันพบว่าการรักษาด้วยการสะกดจิตเป็นวิธีเดียวที่จะหยุดเลือดออกทางมดลูกที่รบกวนเธอได้ อีกกรณีหนึ่งที่ข้าพเจ้าทราบคือการวางมือบนท้องขณะตื่นโดยบุคคลระดับสูงคนหนึ่ง

จากหนังสือของผู้เขียน

โรคหัวใจ โรคเหล่านี้อันตรายและซับซ้อนเกินไปสำหรับ การรักษาด้วยตนเองอย่างไรก็ตามผมอยากจะให้คำแนะนำในการใช้ยาและยาสมุนไพรเพิ่มเติมจำนวนหนึ่งเพื่อวินิจฉัยและรักษาโรคหัวใจในสัตว์จึงมีความจำเป็น

จากหนังสือของผู้เขียน

โรคของช่องปาก คอหอย และหลอดอาหาร เปื่อยหรือการอักเสบของเยื่อเมือกในช่องปากอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง กระบวนการอักเสบหวัด, แผลเปื่อย, เสมหะและ

จากหนังสือของผู้เขียน

โรคหู เลือดคั่ง ใบหู(othoematorna). โรคนี้หมายถึงการตกเลือดใต้ผิวหนังของใบหู เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บ (การถูกกระแทก การกัด การข่วน) และพบได้บ่อยในสุนัขที่มีอาการหูยาว อยู่ที่ด้านในของใบหู

จากหนังสือของผู้เขียน

สิ่งแปลกปลอมของคอหอยกล่องเสียงและหลอดอาหาร (Corpora Aliena pharyngis, laryngis et oesophagi) สิ่งแปลกปลอมของคอหอยในสุนัขอาจเป็นกระดูก, เข็ม, ตะขอ, หมุด, ปลายลวด โรคนี้แสดงออกโดยการน้ำลายไหลถูแก้มด้วย อุ้งเท้า การกลืนลำบาก ความอยากอาเจียน

จากหนังสือของผู้เขียน

โรคอุ้งเท้า เล็บคุด Unguis incarnatus เล็บยาวบางครั้งพบได้ในสุนัขในบ้านที่มีการเคลื่อนไหวน้อย เล็บเดือยที่เรียกว่าซึ่งมีความยาวและโค้งงออย่างมากจะเติบโตเป็นเศษเล็กเศษน้อยและทำให้เกิดการอักเสบและการบวม การรักษาประกอบด้วยคุด

จากหนังสือของผู้เขียน

โรคหู ห้อหู Hematoma auris ชื่อห้อเลือดในหูหมายถึงการตกเลือดใต้ผิวหนังของใบหู มันเกิดขึ้นเนื่องจาก สาเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจ, (ตี, กัด, ฉีก, เกา). Hematoma พบได้บ่อยในสุนัขที่มีหูยาว หากต่อต้านการตั้งชื่อ

จากหนังสือของผู้เขียน

การวินิจฉัยโรค การวินิจฉัยโรคระบาดประกอบด้วยการค้นหาความเป็นอยู่ที่ดีของพื้นที่หรือเขตย่อยตาม โรคนี้, การศึกษาอาการทางคลินิกของโรคและข้อมูลการชันสูตรพลิกศพทางพยาธิวิทยา ความน่าเชื่อถือที่สุดคือความเฉพาะเจาะจง

จากหนังสือของผู้เขียน

การป้องกันโรค การรักษาสุนัขที่เป็นโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากพาร์โวไวรัสเป็นเรื่องยากมากแม้แต่กับสัตวแพทย์ผู้มีประสบการณ์ก็ตาม น่าเสียดายที่การรักษาสุนัขอย่างทันท่วงทีไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่ต้องการเสมอไป คนเดียวเท่านั้น อย่างมีประสิทธิภาพต่อสู้กับความร้ายกาจนี้

จากหนังสือของผู้เขียน

โรคตา โรคทางจักษุวิทยาที่พบบ่อยที่สุดในสุนัข ได้แก่ แผลอักเสบของเยื่อบุตาและกระจกตา โรคตาแดง โรคตาแดง โรคตาแดง รวมถึงแผลติดเชื้อที่กระจกตา ผลที่ตามมาของโรคเหล่านี้คือ

จากหนังสือของผู้เขียน

การอุดตันของคอหอยและหลอดอาหารเกิดขึ้นในสุนัขที่กินอาหารอย่างตะกละตะกลาม สาเหตุ การอุดตันของคอหอยหรือหลอดอาหารเกิดขึ้นเนื่องจากการกลืนกระดูก เส้นเอ็น เศษไม้ ปลั๊ก หิน วัตถุที่เป็นโลหะ (เล็บ , เข็ม)

จากหนังสือของผู้เขียน

โรค ในช่วงทศวรรษ 1990 มี "แฟชั่น" สำหรับเฮโรอีนแพร่หลาย และในศตวรรษที่ 19 มี "แฟชั่น" สำหรับวัณโรค วีรสตรีในนิยายโรแมนติกเสียชีวิตจากการบริโภค และ "รูปลักษณ์บริโภคนิยม" ได้รับความนิยมอย่างมาก ปัจจุบันนี้มีคนติดเชื้อวัณโรคถึงสองพันล้านคนมากที่สุด