การรักษาสาเหตุของอาการข้อเข่าเสื่อม: การป้องกันและการรักษาโรค อาการบาดเจ็บที่ริมฝีปากของ Acetabular ประเภทของกลุ่มอาการการปะทะของ femoroacetabular

ความเสียหายต่อห้องปฏิบัติการ acetabular ของข้อต่อสะโพกเป็นพยาธิสภาพที่ค่อนข้างธรรมดาและไม่ได้รับการวินิจฉัย

ตำแหน่งทางกายวิภาคของ acetabular labrum ของข้อสะโพก

น้ำตาริมฝีปาก Acetabular มีลักษณะคล้ายกับน้ำตาวงเดือนที่เข่า แต่จะพบได้น้อยกว่ามากเมื่อเปรียบเทียบกัน น้ำตาของ Acetabular labral เกิดขึ้นเป็นหลักในนักกีฬา และมีเพียงแพทย์ที่รักษานักกีฬาเท่านั้นที่สามารถรู้เกี่ยวกับการบาดเจ็บดังกล่าวได้ ในทางกลับกัน อาจเป็นไปได้ว่าน้ำตาของ acetabular labrum นั้นพบได้บ่อยในคนทั่วไป และความก้าวหน้าในการวินิจฉัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแพร่กระจายของการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก จะทำให้สามารถระบุปัญหานี้ได้ไม่เพียงแต่ในนักกีฬาเท่านั้น

การฉีกขาดของริมฝีปากมีสองประเภทหลัก: พนังและการขับออกเล็กน้อย ในทั้งกรณีแรกและกรณีที่สองพื้นที่ที่เสียหายจะหยุดทำงานชิ้นส่วนที่ห้อยต่องแต่งของ acetabulum ขัดขวางการเคลื่อนไหวถูกบีบที่ข้อต่อซึ่งดังที่เราได้สังเกตไปแล้วนั้นแสดงออกมาด้วยความเจ็บปวดและเสียงคลิกที่เป็นไปได้ในระหว่าง การเคลื่อนไหว ความร้ายกาจของการแตกของ acetabular labrum คือชิ้นส่วนที่ห้อยต่องแต่งยังสร้างความเสียหายให้กับกระดูกอ่อนที่อยู่ติดกันซึ่งปกคลุมศีรษะของกระดูกโคนขา ซึ่งนำไปสู่ภาวะกระดูกอ่อน (chondromalacia) (การผอมบางและการสึกกร่อนอย่างค่อยเป็นค่อยไป) เป็นไปได้ว่า chondromalacia ในทางกลับกันสามารถทำให้เกิดภาวะที่ร้ายแรงยิ่งขึ้นได้ - โรคข้อสะโพกเสื่อม (coxarthrosis) แต่นักวิทยาศาสตร์ยังไม่มีมุมมองร่วมกันในเรื่องนี้ เนื่องจากอะซีตาบูลัมล้อมรอบอะซีตาบูลัมตามเส้นรอบวง (ยกเว้นบริเวณด้านล่างของอะซีตาบูลัม) น้ำตาจึงสามารถเกิดขึ้นได้ในสถานที่ต่างๆ มีน้ำตาที่ส่วนหน้า ส่วนบน และส่วนหลังของ acetabular labrum

ประเภทหลักของน้ำตาริมฝีปาก acetabular ด้านซ้ายเป็นอะซีตาบูลาร์ลาบรัมปกติ ตรงกลางเป็นรอยพนัง ด้านขวาเป็นรอยฉีกขาดตามขอบเหมือน “บัวรดน้ำ”

ภาวะช่องคลอดอะซิตาบูลาร์ฉีกขาดทำให้เกิดอุปสรรคต่อการเคลื่อนไหวของข้อสะโพก ซึ่งแสดงออกได้จากความเจ็บปวดที่ขาหนีบหรือก้นซึ่งล้อมรอบข้อต่อสะโพกจากด้านนอก อาการปวดมักมาพร้อมกับการคลิกหรือความรู้สึกอุดตันในข้อสะโพก เป็นที่น่าสังเกตว่าไม่ใช่ว่าความเจ็บปวดหรือการคลิกในข้อสะโพกทั้งหมดจะเป็นสัญญาณของการฉีกขาดของริมฝีปาก แต่การบาดเจ็บและโรคอื่น ๆ อีกมากมายอาจทำให้เกิดอาการปวดสะโพกได้

บางทีวิธีการวิจัยที่แม่นยำที่สุดในการระบุการฉีกขาดในห้องปฏิบัติการของอะซีตาบูลาร์คือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กร่วมกับการตรวจทางคลินิก

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กแสดงให้เห็นการฉีกขาดของ acetabular labrum ในส่วนบน (ลูกศรสีแดงบ่งบอกถึงลักษณะที่กระจัดกระจายของ acetabular labrum ซึ่งเป็นรูปร่างที่ผิดปกติ)

สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของความเจ็บปวดในข้อสะโพก สามารถฉีดยาชาเฉพาะที่ (Novocaine, Libocaine ฯลฯ ) เข้าไปในข้อต่อภายใต้การควบคุมด้วยกล้องจุลทรรศน์: การบรรเทาอาการปวดชั่วคราวหลังจากขั้นตอนนี้บ่งบอกถึงพยาธิสภาพภายในข้อ

การวินิจฉัยที่แม่นยำสามารถทำได้โดยการส่องกล้องตรวจข้อเข่า (arthroscopy) ซึ่งเป็นการผ่าตัดที่ใส่อาร์โทรสโคป (กล้องวิดีโอ) เข้าไปในช่องข้อต่อผ่านแผลหรือเจาะลึกประมาณหนึ่งเซนติเมตรซึ่งช่วยให้คุณตรวจสอบข้อต่อจากด้านในและ ในที่สุดก็ให้แน่ใจว่าได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

การรักษา

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมการแตกของ acetabular labrum มักไม่สามารถรักษาได้อย่างระมัดระวัง เนื่องจากแทบไม่มีเลือดไปเลี้ยงในผู้ที่มีอายุมากกว่า 20 ปี ดังนั้นการแตกนั้นไม่สามารถหายได้เอง การออกกำลังกายเพื่อการรักษาสามารถบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อและการเดินที่ถูกต้องได้ และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์จะช่วยลดการอักเสบและบรรเทาอาการเจ็บปวดได้ในระดับหนึ่ง แต่ทั้งกายภาพบำบัดหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ก็ไม่สามารถกำจัดแหล่งที่มาของ อาการอักเสบและบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม รูปทรงของการแตกหักก็มีความสำคัญเช่นกัน หากช่องว่างมีขนาดเล็กก็จะไม่ทำให้เกิดความผิดปกติของภายในข้อ (choronromalacia และ arthrosis ของข้อสะโพก) ด้วยการแตกเล็กน้อยทำให้ข้อต่อสามารถปรับตัวได้เอง บางครั้งนักกีฬาที่มีอาการปวดข้อสะโพกอย่างรุนแรงอย่างต่อเนื่องเนื่องจากการแตกของข้อต่อ acetabular ซึ่งบ่งบอกถึงการอักเสบของข้อต่อมีการฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์ (ไฮโดรคอร์ติโซน, ไดโพรสแปน) เข้าไปในข้อต่อ ตามกฎแล้ว สิ่งนี้จะให้ผลลัพธ์เพียงชั่วคราวเท่านั้น หากการฉีกขาดของ labrum acetabular มีขนาดใหญ่เพียงพอการฟื้นตัวที่สมบูรณ์จะทำได้เฉพาะโดยการผ่าตัด - การส่องกล้องข้อสะโพก

การส่องกล้องข้อสะโพก

การผ่าตัดรักษาน่าเสียดายที่การผ่าตัดรักษาน้ำตาริมฝีปากของอะซิตาบูลนั้นให้ผลลัพธ์ที่คาดเดาได้น้อยกว่าการรักษาน้ำตาของวงเดือนที่ข้อเข่า เป้าหมายของการผ่าตัดคือการถอดหรือติดกลับส่วนที่ขาดของริมฝีปากที่หลวมในช่องข้อต่อและทำให้เกิดอาการ โดยจะรักษาส่วนที่เหลือของริมฝีปากที่ยังสมบูรณ์ไว้ให้ดีที่สุด ในระหว่างการส่องกล้องตรวจข้อ คุณยังสามารถตรวจสอบโครงสร้างอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการปวดและการคลิกในข้อต่อได้ (กระดูกอ่อนข้อของอะซีตาบูลัมและหัวกระดูกต้นขา เอ็นของหัวกระดูกต้นขา และแคปซูลข้อต่อ) ในระหว่างการผ่าตัด ส่วนที่ฉีกขาดของ labrum acetabular จะถูกลบออก ซึ่งจะช่วยขจัดสาเหตุทางกลของความเจ็บปวด ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักซึ่งมีการฉีกขาดของห้องปฏิบัติการอะซิตาบูลส่วนขอบอย่างกว้างขวาง อาจทำการเย็บด้วยการส่องกล้องส่องกล้องของห้องปฏิบัติการอะซิตาบูลที่ถูกขับออกมา

ในบรรดาการบาดเจ็บที่แขนขาส่วนบน การแตกของข้อต่อมักเกิดขึ้นซึ่งเป็นเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่อยู่รอบช่องข้อ ภาวะนี้จะมาพร้อมกับเสียงบีบ ความเจ็บปวดเฉียบพลัน และการเคลื่อนไหวที่จำกัด เมื่อมีอาการเริ่มแรกควรปรึกษาแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญจะสามารถวินิจฉัย กำหนดการรักษา และให้คำแนะนำในการฟื้นฟูสมรรถภาพได้

เหตุใดพยาธิวิทยาจึงปรากฏขึ้น?

ลาบรามเส้นใยทำหน้าที่เชื่อมต่อเอ็นและให้ความมั่นคงกับข้อไหล่ ปกป้องจากการเคลื่อนตัว ตั้งอยู่ในบริเวณขอบของ glenoid - ช่อง glenoid ของกระดูกสะบัก ในบริเวณข้อสะโพกจะมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยอยู่ในอะซีตาบูลัม การแตกของริมฝีปากกระดูกอ่อนในส่วนหน้าของไหล่เกิดขึ้นเนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

• ล้มลงโดยเน้นที่แขนที่ยื่นออกมา
• โจมตีโดยตรงด้วยไหล่หรือบนไหล่ด้วยวัตถุหนัก
• การฝึกศิลปะการต่อสู้ การฝึกความแข็งแกร่งหรือการขว้างปา
• การยกน้ำหนักเป็นประจำ
• การบาดเจ็บครั้งก่อน ๆ ที่กระตุ้นให้เกิด;
• การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเสื่อมเนื่องจากโรคข้ออักเสบ โรคข้ออักเสบ โรคข้อเข่าเสื่อม

อาการ: อาการบาดเจ็บแสดงออกมาอย่างไร?

ในกรณีพิเศษหากได้รับบาดเจ็บที่ส่วนหลังหรือด้านหน้าของเนื้อเยื่อ fibrocartilaginous อาการปวดอาจไม่ปรากฏหรือมีนัยสำคัญดังนั้นหากมีอาการไม่สบายที่ไหล่ต้องขอคำปรึกษาจากแพทย์

ความพยายามที่จะยกแขนขึ้นมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง

เมื่อส่วนหน้าของริมฝีปากเสียหายจะมีลักษณะดังนี้:

• ช่วงการเคลื่อนไหวลดลง
• อาการปวดเฉียบพลันเมื่อยกแขนขา;
• กระทืบหรืออุดตันที่ข้อไหล่
• อาจสังเกตการย่อยของหัวข้อ;
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง

การวินิจฉัยการฉีกขาดในห้องแล็บของข้อไหล่

เมื่อเส้นใยลาบรัมถูกฉีกออก คุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการบาดเจ็บหรือแพทย์กระดูกและข้อ แพทย์จะทำการตรวจด้วยสายตาและประเมินการทำงานของแขนขาโดยใช้การทดสอบที่เปิดเผยระดับความเจ็บปวด ระยะของการเคลื่อนไหว และการมีอยู่หรือไม่มีความคลาดเคลื่อนที่เป็นนิสัย แพทย์เลื่อนมือคนไข้ไปด้านข้าง หากมีการคลิกที่มีลักษณะเฉพาะปรากฏขึ้นและมีอาการปวดบริเวณกระดูกสะบักแสดงว่ามีการแตกของส่วนหน้าของริมฝีปาก ขอแนะนำให้ทำการถ่ายภาพรังสี MRI และ CT โดยมีการแนะนำสารทึบรังสี ขั้นตอนที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการส่องกล้องส่องข้อ (arthroscopy) เมื่อมีการสอดกล้องวิดีโอที่มีกล้องวิดีโออยู่ส่วนท้ายเข้าไปในช่องข้อต่อ

การรักษา: วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุด

การบำบัดด้วยยา

น้ำตาและความเสียหายต่อริมฝีปากมักรวมกับการอักเสบของเส้นเอ็นและกล้ามเนื้อบริเวณไหล่ ดังนั้นแพทย์จึงแนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์ดังแสดงในตาราง:

กลุ่มยา	ชื่อยา
ต้านการอักเสบและยาแก้ปวด	"ไอบูโพรเฟน"
	“ไนเมซูไลด์”
	"ไดโคลฟีแนค"
	“โวลทาเรน”
	"อาปิซาร์ตรอน"
	“โดโลบีน”
คอร์ติโคสเตียรอยด์ (แบบฉีด)	“ไฮโดรคอร์ติโซน”
	"ดีเอ็นซาเมทาโซน"
	"ไดโปรสแปน"
	"คีนาล็อก"
	“เพรดนิโซโลน”
คอนโดรโปรเทคเตอร์	"คอนดรอกไซด์"
	“อาเธอร์”
	"สวมใส่"
	“รูมาลอน”
	"อัลฟลูทอป"
	“เทราเฟล็กซ์”
การเตรียมแคลเซียม	“แคลซิมิน”
	"แคลเซียม ดี3 ไนโคเมด"
	แคลเซียมกลูโคเนต
	"ไวทรัม-แคลเซียม"

กายภาพบำบัด

การสัมผัสกับกระแสจะทำให้การดูดซึมยาดีขึ้น

ความเสียหายต่อข้อต่อไหล่รวมถึงวิธีการรักษาทางกายภาพบำบัดดังต่อไปนี้:

• อิเล็กโตรโฟรีซิส;
• การใช้ความร้อนกับโอโซเคไรต์และพาราฟิน
• การบำบัดด้วยแม่เหล็ก
• การรักษาด้วยเลเซอร์
• การเหนี่ยวนำความร้อน;
• การฉายรังสีอินฟราเรด
• การออกเสียง

ผลการรักษาของกายภาพบำบัดในส่วนที่ฉีกขาดของ labrum มีดังนี้:

• ส่งเสริมการงอกใหม่ของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน
• คืนความคล่องตัวของแขนขา
• ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและกระบวนการเผาผลาญในข้อต่อ
• กระตุ้นการผลิตของเหลวร่วม
• ทำให้เนื้อเยื่ออิ่มตัวด้วยออกซิเจน
• ขจัดความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ

ยิมนาสติกบำบัดและการนวด

การออกกำลังกายจะดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพ

เมื่อริมฝีปากเสียหาย แนะนำให้เริ่มออกกำลังกายเพื่อการฟื้นฟูด้วยการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟโดยได้รับความช่วยเหลือจากนักนวดบำบัด ก่อนและหลังออกกำลังกาย แพทย์จะนวดกล้ามเนื้อคนไข้เพื่อบรรเทาอาการกระตุกและเพิ่มการไหลเวียนโลหิต สิ่งเหล่านี้คือการเคลื่อนไหวของจุดนวด การลูบ การบีบ จากนั้นทำยิมนาสติกซึ่งรวมถึงแบบฝึกหัดต่อไปนี้:

• งอไหล่ - ขยาย;
• การลักพาตัว-การลักพาตัวของแขน;
• การหดตัวจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง
• การเคลื่อนที่เป็นวงกลมทั้งด้านนอกและด้านใน
• การยกและลดแขนขา
• การเพิกถอน

เมื่อริมฝีปากกระดูกอ่อนแข็งแรงขึ้น แนะนำให้เคลื่อนไหวอย่างแข็งขัน ซึ่งผู้ป่วยทำอย่างอิสระ หลังจากนั้นคุณสามารถออกกำลังกายด้วยเคตเทิลเบลล์หรือดัมเบลน้ำหนัก 2-3 กก. หรือฝึกโดยใช้ไม้ก็ได้ หากได้รับการผ่าตัด แนะนำให้ออกกำลังกายบำบัดหลังจากทำการผ่าตัด 3 สัปดาห์

ต้องทำการผ่าตัดเมื่อใด?

เมื่อการฉีกขาดของริมฝีปากไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม แนะนำให้ทำการผ่าตัดโดยใช้การส่องกล้องข้อหรือพลาสมาเย็น ในระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะขจัดส่วนที่เสียหายของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนออก และยังทำการสุขาภิบาลและการระบายน้ำของช่องข้อต่อด้วย ซึ่งช่วยป้องกันกระดูกอ่อนบางและอักเสบ หลังจากทำหัตถการแล้ว คุณควรสวมอุปกรณ์ออร์โธซิสและรักษาแขนขาให้พัก เย็บจะถูกลบออกหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์

อาการบาดเจ็บที่สะโพก

ในโครงสร้างของการบาดเจ็บที่ข้อสะโพกการบาดเจ็บคิดเป็น 12-13% อุบัติการณ์ที่ต่ำนี้เกิดจากลักษณะเฉพาะของโครงสร้าง ตำแหน่ง และการเปลี่ยนแปลงของข้อสะโพก แต่ตัวชี้วัดเหล่านี้เป็นค่าเฉลี่ย อัตราการบาดเจ็บที่สะโพกจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุ เพศ และปัจจัยอื่นๆ แม้แต่การบาดเจ็บที่ข้อต่อที่ไม่รุนแรงก็จำเป็นต้องได้รับการรักษา เนื่องจากอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ล่าช้าได้ เช่น กระบวนการอักเสบ การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของข้อสะโพก

อาการบาดเจ็บที่สะโพกแต่กำเนิด

ข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดเป็นหนึ่งในความพิการแต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุดของข้อสะโพก วันนี้ในยูเครนอาการบาดเจ็บนี้ได้รับการวินิจฉัยใน 5-20% ของทารกแรกเกิด ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาตัวเลขเพิ่มขึ้น 5-10 เท่า

ประวัติสารคดีการศึกษาความคลาดเคลื่อนของข้อสะโพก แต่กำเนิดเริ่มต้นจากฮิปโปเครติสซึ่งจัดว่าเป็นพยาธิสภาพที่รุนแรงที่เกิดจากการพัฒนาที่ผิดปกติของทารกในครรภ์ อาการบาดเจ็บที่ข้อสะโพกเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนของศีรษะของกระดูกหน้าแข้งที่อยู่เลยอะซีตาบูลัม ยิ่งการละเมิดความสอดคล้องร่วมกันมีนัยสำคัญมากเท่าไรก็ยิ่งมีความรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น

สาเหตุของความผิดปกติ แต่กำเนิดของข้อต่อสะโพกคือ dysplasia ซึ่งเป็นการละเมิดการก่อตัวและการพัฒนาโครงสร้างทั้งหมดของข้อต่อซึ่งเกิดจาก:

• ความผิดปกติทางพันธุกรรมในการพัฒนาระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
• การรบกวนของโครโมโซมที่รับผิดชอบในการสังเคราะห์คอลลาเจน
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่ส่งผลต่อกระบวนการสร้างเนื้อเยื่อกระดูก
• ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ - การตั้งครรภ์หลายครั้ง, oligohydramnios, ตำแหน่งที่ผิดปกติของทารกในครรภ์ในมดลูก, ทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่เกินไป;
• โรคในสตรีระหว่างตั้งครรภ์
• ความเสียหายของมดลูกต่อทารกในครรภ์ - ความมึนเมา, การบาดเจ็บ

ระดับของความเสียหายต่อข้อสะโพกในข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดแตกต่างกันไปตั้งแต่การเสียรูปเล็กน้อยไปจนถึงส่วนที่ยื่นออกมาของหัวกระดูกต้นขาจากอะซิตาบูลัม ผลของการบาดเจ็บที่ข้อสะโพกทำให้เกิดความล่าช้า ความผิดปกติ - ความโค้งของกระดูกสันหลัง ความโค้ง และการทำให้แขนขาสั้นลง พยาธิสภาพของข้อสะโพกจะค่อยๆ แพร่กระจายไปยังข้อเข่าและข้อเท้า ความผิดปกติของข้อต่อทำให้เกิดการสึกหรอก่อนวัย การอักเสบ และการทำลายส่วนประกอบต่างๆ

สะโพกเคลื่อน

ในทารกแรกเกิด ข้อสะโพกเคลื่อนมักมีมาแต่กำเนิด และเกิดในเด็กโตและผู้ใหญ่ ในเด็กผู้หญิงและผู้หญิงอายุต่ำกว่า 40 ปีระดับพยาธิสภาพของข้อสะโพกจะสูงกว่าจำนวนการบาดเจ็บประเภทนี้ในผู้ชายหลายเท่า เหตุผลก็คือลักษณะโครงสร้างทางเพศ (ทางเพศ) ของข้อต่อสะโพก:

• กระดูกเชิงกรานขนาดใหญ่ตามยาว
• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อผู้ลักพาตัว
• ความลึกของอะซีตาบูลัมที่ตื้นกว่า
• ค่าของเพลาคอและมุม Wiberg น้อยกว่า (มุมระหว่าง 2 แกนที่ผ่านจุดด้านข้างที่ด้านบนของช่องและแกนตามยาวของร่างกาย)

ในผู้ชาย สาเหตุของข้อสะโพกหลุดคือ:

• เล่นกีฬาบางอย่าง
• การบาดเจ็บที่ข้อต่อทื่อทางอ้อม
• การกระจายน้ำหนักที่ไม่เหมาะสมเมื่อยกของหนัก

ในเด็ก สาเหตุของข้อเคลื่อนอาจเกิดจากการบาดเจ็บระหว่างคลอดบุตร

คอกระดูกต้นขาหัก

การแตกหักของกระดูกต้นขาคือการบาดเจ็บสาหัส โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากความหนาแน่นของกระดูกลดลง อาการบาดเจ็บที่ข้อสะโพกนี้มักเกิดในผู้สูงอายุและวัยชรา โดยเฉพาะผู้หญิง

ในวัยเด็ก การแตกหักของข้อสะโพกพบได้น้อยกว่ามาก เนื่องจากการทำลายความสมบูรณ์ของคอกระดูกต้นขาต้องส่งผลกระทบที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างมากต่อข้อต่อ หากโครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูกไม่เปลี่ยนแปลง ปัจจัยที่ทำให้เกิดความเสียหายอาจเป็นอุบัติเหตุ การตกจากที่สูงอย่างมาก หรือแรงกระแทกที่สะโพกโดยตรง

ในวัยชรา การหยุดชะงักของโครงสร้างของกระดูกสะโพกมีสาเหตุมาจาก:

• กระบวนการเสื่อมตามอายุในเนื้อเยื่อกระดูก
• โรคต่อมไร้ท่อ
• ขาดฮอร์โมนเพศ
• โรคทางระบบและความผิดปกติของการเผาผลาญ

สำหรับผู้สูงอายุ การกระแทกเพียงเล็กน้อย เช่น การตกจากที่สูงของตัวเอง ก็เพียงพอแล้วที่จะทำให้กระดูกสะโพกร้าวได้ อุบัติการณ์ของกระดูกต้นขาหักมีตั้งแต่ 46 ถึง 54% ของกระดูกหักทั้งหมดในข้อสะโพก เมื่ออายุขัยเพิ่มขึ้นและจำนวนผู้สูงอายุในสังคมเพิ่มขึ้น ตัวเลขนี้ก็จะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

ความเสียหายต่อ labrum acetabular

อะซิตาบูลัมเป็นสันกระดูก fibrocartilaginous ที่สร้างกรอบเบ้าสะโพก ทำหน้าที่เป็นตัวกันโคลงของข้อต่อ การฉีกขาดของริมฝีปากอาจเกิดจากแรงภายนอกที่ใช้กับกระดูกโคนขาที่ยืดออกจนสุดและหมุนจากภายนอก

การบาดเจ็บประเภทนี้มักเกิดขึ้นกับนักฟุตบอล นักกีฬาฮอกกี้ นักกอล์ฟ นักปีนเขา นักยิมนาสติก ผู้ที่เกี่ยวข้องกับศิลปะการต่อสู้ และนักเต้นบัลเล่ต์ Microtraumas ทำให้โครงสร้างริมฝีปากอ่อนแอลงและทำให้เกิดความเสียหาย องค์ประกอบของข้อสะโพกนี้ไม่สามารถฟื้นตัวได้เอง และการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล

อาการการบาดเจ็บและการปฐมพยาบาล

อาการบาดเจ็บที่สะโพกแต่ละรายการข้างต้นมีอาการลักษณะเฉพาะ ตัวอย่างเช่น ด้วยความคลาดเคลื่อนของข้อสะโพกแต่กำเนิด จะมีการสังเกตสิ่งต่อไปนี้:

• ข้อ จำกัด ของการลักพาตัวสะโพก
• อาการคลิก (อาการของ Marx-Ortolani);
• การทำให้แขนขาสั้นลง
• ความไม่สมดุลของรอยพับของผิวหนัง

ความคลาดเคลื่อนของสะโพกจะมาพร้อมกับ:

• อาการปวดเฉียบพลันรุนแรงซึ่งทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวในข้อสะโพก
• ลดความยาวของขาที่บาดเจ็บ
• ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของข้อต่อ
• การเสียรูปร่วมกันและตำแหน่งบังคับของแขนขา

การแตกหักของคอกระดูกต้นขามีอาการดังต่อไปนี้:

• ปวดที่ขาหนีบเมื่อขยับแขนขา;
• เพิ่มปริมาตรของต้นขาตามประเภท "กางเกง"
• ขาหันออกไปด้านนอก
• ความยาวของแขนขาสั้นลง
• อาการ “ส้นเท้าติด” คือไม่สามารถยกขาขึ้นจากท่านอนได้

การแตกของ labrum ปรากฏ:

• ปวดแทง;
• ช่วงการเคลื่อนไหวของข้อต่อลดลงจนถึงการปิดล้อมโดยสมบูรณ์

ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บข้อสะโพกต้องได้รับการปฐมพยาบาลเบื้องต้น สำหรับรอยฟกช้ำและน้ำตาของลาบรัม ก็เพียงพอแล้วที่จะประคบเย็น ในกรณีที่เกิดการแตกหัก จำเป็นต้องตรึงแขนขาไว้โดยใช้เฝือกของทริชหรือวัสดุใดๆ ที่มีความยาวเพียงพอ หากข้อสะโพกหลุดจะไม่สามารถลดขนาดลงได้ ก็เพียงพอแล้วที่จะทำให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่สบาย สำหรับอาการบาดเจ็บที่ข้อสะโพกทุกประเภท ก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง คุณจะต้องลดภาระที่แขนขาลง

การรักษาอาการบาดเจ็บที่สะโพก

อาการบาดเจ็บที่สะโพกแต่ละประเภทต้องใช้วิธีการเฉพาะบุคคลและการวินิจฉัยที่ถูกต้อง การรักษาที่ซับซ้อนประกอบด้วย:

• การบำบัดด้วยยามุ่งเป้าไปที่การขจัดอาการ - ความเจ็บปวดการอักเสบและกระตุ้นการสร้างเนื้อเยื่อใหม่
• กายภาพบำบัด รวมถึงการนวด กายภาพบำบัด การออกกำลังกายบำบัด
• การใช้เครื่องช่วยกระดูกและข้อ - เฝือก, กายอุปกรณ์, โกลน Pavlik (สำหรับความคลาดเคลื่อนของข้อสะโพก แต่กำเนิด);
• การดึงโครงกระดูกและการใช้อุปกรณ์ Ilizarov

การผ่าตัดรักษาประกอบด้วย:

• การสังเคราะห์กระดูก;
• การผ่าตัดเปลี่ยนข้อ;
• ส่องกล้อง;
• กระดูก;
• โรคข้อ;
• การเปลี่ยนสะโพก

เมื่อทำการผ่าตัดรักษาข้อต่อ มักให้ความสำคัญกับเทคนิคการรักษาอวัยวะและการบุกรุกน้อยที่สุด ตัวอย่างเช่นด้วยความช่วยเหลือของ arthroscopy พวกเขาดำเนินการ:

• การกำจัดส่วนที่หลวมในข้อต่อ - เศษกระดูก, เศษกระดูกอ่อน;
• กำจัดความเสียหายต่อ labrum;
• ฟื้นฟูรูปร่างของข้อสะโพก

การผ่าตัดรักษาต้องใช้แนวทางที่สมดุลในการเลือกศัลยแพทย์และคลินิกที่จะทำการผ่าตัด ผู้ป่วยที่มีระดับความซับซ้อนของอาการบาดเจ็บที่ข้อสะโพกต่างกัน จะได้รับความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติสูงโดยแพทย์ผู้บาดเจ็บด้านกระดูกและข้อ T.G. Rokita ซึ่งดูแลผู้ป่วยที่คลินิก Doctor Linko ในเคียฟ

Femoroacetabular Impingement Syndrome หรือกลุ่มอาการกักขัง (hip impingement syndrome) เกิดขึ้นเมื่อมีโครงสร้างกระดูกข้อสะโพกผิดปกติ เนื่องจากพื้นผิวกระดูกของข้อสะโพกไม่ตรงกัน จึงเกิดการเสียดสีอย่างต่อเนื่องและเกิดความเสียหายต่อข้อต่อ

โครงสร้างทางกายวิภาคของข้อสะโพก

ข้อต่อสะโพกเป็นรูปแบบกระดูกพรุนทรงกลม อะซิตาบูลัมเป็นส่วนหนึ่งของกระดูกเชิงกรานขนาดใหญ่ที่ประกอบเป็นถ้วยที่หัวของโคนขาพอดี

พื้นผิวข้อ (ซ็อกเก็ตและหัวของกระดูกโคนขา) ถูกปกคลุมไปด้วยเนื้อเยื่อเรียบที่เรียกว่ากระดูกอ่อนข้อ ช่วยให้กระดูกเลื่อนได้อย่างราบรื่นโดยสัมพันธ์กันโดยไม่มีการเสียดสีแม้แต่น้อย

อะซิตาบูลัมนั้นถูกล้อมรอบด้วยวงแหวนไฟโบรคาร์ทิเลจที่แข็งแกร่งซึ่งก่อตัวเป็นอะซิตาบูลัม acetabular labrum ช่วยให้แน่ใจว่ากระดูกจะติดกันแน่นและให้ความมั่นคงกับข้อต่อสะโพกโดยการปิดผนึก

ภาพรวมของกลุ่มอาการ Femoroacetabular Impingement Syndrome

ใน femoroacetabular impingement syndrome การเจริญเติบโตของกระดูก (osteophytes) จะเกิดขึ้นรอบศีรษะต้นขาและ/หรือ acetabulum การเจริญเติบโตของกระดูกที่มากเกินไปทำให้กระดูกของข้อสะโพกสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนตัวได้อย่างราบรื่นเมื่อเคลื่อนไหวและชนกัน เมื่อเวลาผ่านไปสิ่งนี้นำไปสู่การฉีกขาดของ acetabular labrum และการสึกหรอของกระดูกอ่อนข้อ โรคข้อเข่าเสื่อมเกิดขึ้น

ประเภทของกลุ่มอาการการปะทะของ femoroacetabular

กลุ่มอาการของโรค femoroacetabular impingement มีสามประเภท:

ประเภท Acetabular ของกลุ่มอาการการปะทะของ femoroacetabular (การปะทะของพินเซอร์จากภาษาอังกฤษ Pincer - คีม) เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อกระดูกมีการเจริญเติบโตมากเกินไปรอบ ๆ และภายในอะซิตาบูลัม ในกรณีนี้จะสังเกตเห็นการทำลายของริมฝีปากอะซิตาบูล

การปะทะที่ผิดปกติ (การปะทะของลูกเบี้ยวจากกลไก Cam - cam ภาษาอังกฤษ) มีสาเหตุมาจากรูปร่างทรงกลมของหัวกระดูกต้นขาซึ่งไม่สามารถเลื่อนภายในอะซิตาบูลัมได้อย่างราบรื่น ในกรณีนี้ตุ่มหรือส่วนที่ยื่นออกมาจะเกิดขึ้นตามขอบของศีรษะของกระดูกโคนขาซึ่งทำร้ายกระดูกอ่อนข้อภายในอะซิตาบูลัม

กลุ่มอาการการปะทะของกระดูกต้นขาชนิดรวม ภาวะนี้เกิดขึ้นพร้อมกันจากกลไกทั้งสองที่อธิบายไว้ข้างต้น

การพัฒนากลุ่มอาการการปะทะของ femoroacetabular

ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรค femoroacetabular impingement มีชีวิตที่สมบูรณ์ กระตือรือร้น และไม่มีข้อร้องเรียนใดๆ การเริ่มแสดงอาการบ่งชี้ถึงความเสียหายอย่างรุนแรงต่อกระดูกอ่อนข้อหรือลาบรัมอะซิตาบูลาร์ และการลุกลามของโรค

สาเหตุของอาการ femoroacetabular impingement syndrome

เกิดขึ้นเมื่อการพัฒนากระดูกข้อสะโพกตามปกติในวัยเด็กหยุดชะงัก การเจริญเติบโตของกระดูก (osteophytes) ก่อตัวบนหัวของกระดูกโคนขาและ/หรือบริเวณอะซิตาบูลัม ซึ่งทำลายข้อต่อและทำให้เกิดอาการปวด หากรูปร่างปกติของกระดูกของข้อสะโพกหยุดชะงัก แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะป้องกันการเกิดอาการปะทะ เนื่องจากภาระที่ข้อสะโพกในผู้ที่เคลื่อนไหวร่างกายและนักกีฬามีสูง พวกเขาจึงเริ่มมีอาการปวดเร็วกว่าคนที่อยู่ประจำ แต่การออกกำลังกายเพียงอย่างเดียวไม่ได้เป็นสาเหตุของโรค femoroacetabular impingement syndrome

อาการของโรค femoroacetabular impingement syndrome

โดยปกติแล้ว อาการ femoroacetabular impingement syndrome จะแสดงออกมาว่าเป็นอาการปวดบริเวณขาหนีบ ในบางกรณี อาจเกิดอาการไม่สบายที่ต้นขาด้านนอก เมื่อหมุน งอ หรือนั่งยองๆ จะเกิดอาการปวดเฉียบพลัน บางครั้งความเจ็บปวดก็ทื่อและปานกลาง

การวินิจฉัยโรค femoroacetabular impingement syndrome

ในระหว่างการให้คำปรึกษา แพทย์จะประเมินสุขภาพโดยทั่วไปและอาการสะโพกของผู้ป่วย เขาตรวจบริเวณสะโพก แพทย์ควรทำการทดสอบการปะทะแบบเร้าใจ (หรือการทดสอบมอเตอร์เพื่อตรวจหากลุ่มอาการการปะทะ) ในระหว่างการทดสอบผู้ป่วยนอนหงายแพทย์งอเข่าส่วนล่างแล้วนำไปที่หน้าอก แล้วเอาขาไปแตะไหล่ตรงข้าม หากมีอาการปวดที่ข้อสะโพก การทดสอบจะถือว่าเป็นบวกและอาจบ่งชี้ถึงกลุ่มอาการปะทะ

เพื่อวินิจฉัยโรค femoroacetabular impingement syndrome ได้อย่างถูกต้อง แพทย์อาจสั่งการตรวจดังต่อไปนี้:

การตรวจเอ็กซ์เรย์ ช่วยให้คุณได้ภาพโครงสร้างกระดูกและมองเห็นโครงสร้างที่ผิดปกติของกระดูกบริเวณข้อสะโพก การเอกซเรย์อาจแสดงอาการของโรคข้อเข่าเสื่อม/ข้ออักเสบ

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ช่วยให้ได้ภาพที่มีรายละเอียดมากกว่าการเอกซเรย์ซึ่งทำให้แพทย์สามารถพูดถึงความผิดปกติในโครงสร้างกระดูกได้อย่างแม่นยำ

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การศึกษาช่วยให้คุณได้ภาพเนื้อเยื่ออ่อนที่แม่นยำ MRI ช่วยให้แพทย์ระบุความเสียหายที่เกิดกับอะซิตาบูลาร์ลาบรัมและกระดูกอ่อนข้อ การฉีดสารคอนทราสต์/สีย้อมเข้าไปในข้อต่อก่อนการตรวจ MRI จะทำให้ภาพชัดเจนขึ้น ในระหว่างกระบวนการวินิจฉัย แพทย์อาจฉีดยาชาเข้าไปในช่องข้อต่อ หากยาแก้ปวดทำให้อาการดีขึ้นและลดอาการปวดได้ จะเป็นการยืนยันการวินิจฉัยโรค femoroacetabular impingement syndrome

การรักษาโรค femoroacetabular impingement syndrome

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของกลุ่มอาการการปะทะของ femoroacetabular

การปรับเปลี่ยนไลฟ์สไตล์ ตามมาตรการการรักษาเบื้องต้น แพทย์แนะนำให้เปลี่ยนวิถีชีวิตและหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่ทำให้เกิดอาการปวด

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาช่วยลดการอักเสบและความเจ็บปวด เช่น ไอบูโพรเฟน แอสไพริน ฯลฯ

การออกกำลังกายเพื่อการบำบัด การออกกำลังกายแบบพิเศษจะช่วยเพิ่มระยะการเคลื่อนไหวในข้อสะโพกและเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่รองรับข้อต่อ ช่วยลดภาระของกระดูกอ่อนอะซิตาบูลาร์และกระดูกอ่อนข้อที่เสียหาย

การผ่าตัดรักษาโรค femoroacetabular impingement syndrome

Femoroacetabular impingement syndrome มักได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดส่องกล้อง ขั้นตอนการผ่าตัดส่องกล้องโดยใช้เครื่องมือผ่าตัดผ่านแผลเล็ก ๆ ในผิวหนัง เพื่อประเมินสภาพข้อสะโพกจากด้านใน แพทย์จะใช้กล้องขนาดเล็กที่เรียกว่าอาร์โทรสโคป ในระหว่างการส่องกล้องข้อ ศัลยแพทย์สามารถซ่อมแซมความเสียหายที่เกิดกับอะซิตาบูลาร์ลาบรัมและกระดูกอ่อนข้อได้ ในกรณีนี้ สามารถกำจัดการเจริญเติบโตของกระดูกรอบๆ และภายในอะซีตาบูลัมและตุ่มบนพื้นผิวของกระดูกต้นขาได้ ในกรณีที่รุนแรงของโรค femoroacetabular impingement syndrome มาตรการเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดแบบเปิดที่มีแผลกว้างขึ้น

ผลการผ่าตัดรักษาอาการ femoroacetabular impingement syndrome

การผ่าตัดสามารถรับมือกับอาการของโรคการปะทะได้สำเร็จ การกำจัดข้อบกพร่องของกระดูกจะช่วยป้องกันความเสียหายเพิ่มเติมต่อข้อต่ออันเนื่องมาจากกลุ่มอาการการปะทะของกระดูกต้นขา แต่การผ่าตัดรักษาไม่สามารถรับมือกับอาการบาดเจ็บทั้งหมดได้ โดยเฉพาะหากการผ่าตัดล่าช้าและพบความผิดปกติในข้อต่ออย่างชัดเจน ในสถานการณ์เช่นนี้ การลุกลามของโรค femoroacetabular impingement syndrome เป็นไปได้ในอนาคต

เบ้าของข้อสะโพกนั้นเกิดจากกระดูกเชิงกรานและเรียกว่าอะซิตาบูลัม ตามแนวขอบของความหดหู่นั้นตั้งอยู่ ลาบรัมอะซิตาบูล- การก่อไฟโบรคาร์ติลาจินัส เพิ่มความลึกของเบ้าตา 30% เพิ่มพื้นที่สัมผัสของหัวกระดูกต้นขาและอะซิตาบูลัม จึงส่งเสริมความมั่นคงของข้อต่อ แต่หน้าที่หลักของ acetabular labrum คือการสังเคราะห์ของเหลวเกี่ยวกับไขข้อ (ข้อต่อ) ซึ่งหล่อลื่นกระดูกอ่อนข้อของศีรษะต้นขาอย่างสม่ำเสมอและช่วยบำรุง ด้วยการสร้างเอฟเฟกต์การดูด ริมฝีปากอะซิตาบูลาร์ทำให้ข้อต่อสะโพกแข็งแรงขึ้น นอกจากนี้ acetabular labrum ยังมีเส้นประสาทที่กำหนดตำแหน่งของศีรษะต้นขาในอวกาศ คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับลักษณะทางกายวิภาคของข้อสะโพกโดยทั่วไปได้

โครงสร้างของข้อสะโพก: เพื่อให้เห็น acetabular labrum หัวของกระดูกโคนขาในภาพจะ “หลุด” จากข้อต่อ

ส่วนตามขวางของข้อต่อสะโพก: acetabulum ซึ่งอยู่ติดกับ acetabulum จะเพิ่มพื้นที่สัมผัสกับหัวของกระดูกโคนขา

acetabular labrum ซึ่งเป็นโครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อนสามารถแตกออกได้ ส่วนใหญ่แล้วน้ำตาของ acetabular labrum เกิดขึ้นในนักกีฬา การแตกร้าวอาจเป็นบาดแผลได้เช่น เกิดขึ้นกับภูมิหลังของการบาดเจ็บที่ค่อนข้างรุนแรงหรือ dystrophic (ความเสื่อม) ซึ่งเกิดขึ้นกับภูมิหลังของการบาดเจ็บเรื้อรัง ภาวะน้ำตาไหลผิดปกติเป็นเรื่องปกติในบัลเล่ต์ เช่นเดียวกับในกีฬาที่ต้องงอสะโพกอย่างรุนแรง (ฟุตบอล การปีนเขา) หรือการหมุนสะโพกบ่อยครั้ง (กอล์ฟ สเก็ตลีลา ศิลปะการต่อสู้)

ริมฝีปากอะซีตาบูลที่ฉีกขาดทำให้เกิดสิ่งกีดขวางทางกลต่อการเคลื่อนไหวในข้อต่อสะโพก ซึ่งแสดงออกมาภายในแผลที่ขาหนีบหรือก้น โดยมีส่วนโค้งล้อมรอบข้อสะโพกจากด้านนอก อาการปวดมักมาพร้อมกับการคลิกหรือความรู้สึกอุดตันในข้อสะโพก เป็นที่น่าสังเกตว่าไม่ใช่ว่าความเจ็บปวดหรือการคลิกในข้อสะโพกทั้งหมดจะเป็นสัญญาณของการฉีกขาดของริมฝีปาก:

โครงสร้างที่ผิดปกติของข้อต่อสะโพกมีแนวโน้มที่จะเกิดการแตก dystrophic (,) ตัวอย่างเช่นหน้าเมื่อริมฝีปากอะซิตาบูลาร์มีมากเกินไป (มีขนาดเพิ่มขึ้น) และมีแนวโน้มที่จะแตกร้าวแสดงให้เห็นว่าตัวเองได้รับบาดเจ็บอย่างต่อเนื่องที่ acetabular labrum ซึ่งนำไปสู่การเสื่อมและในที่สุดก็แตกออก

น้ำตาจากริมฝีปากของ Acetabular มีความคล้ายคลึงกัน แต่ในการเปรียบเทียบจะพบได้น้อยกว่ามาก ความหายากสัมพัทธ์ของการแตกของช่องท้องของ acetabular เป็นตัวกำหนดความจริงที่ว่าแพทย์หลายคนไม่รู้ด้วยซ้ำเกี่ยวกับการมีอยู่ของอาการดังกล่าว อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่น่าแปลกใจเนื่องจากน้ำตาของ acetabular labrum เกิดขึ้นในนักกีฬาเป็นหลักและมีเพียงแพทย์ที่รักษานักกีฬาเท่านั้นที่สามารถรู้เกี่ยวกับการบาดเจ็บดังกล่าวได้ ในทางกลับกัน อาจเป็นไปได้ว่าน้ำตาของ acetabular labrum นั้นพบได้บ่อยในคนทั่วไป และความก้าวหน้าในการวินิจฉัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแพร่กระจายของการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก จะทำให้สามารถระบุปัญหานี้ได้ไม่เพียงแต่ในนักกีฬาเท่านั้น

การฉีกขาดของริมฝีปากมีสองประเภทหลัก: พนังและการขับออกเล็กน้อย ในทั้งกรณีแรกและกรณีที่สองพื้นที่ที่เสียหายจะหยุดทำงานชิ้นส่วนที่ห้อยต่องแต่งของ acetabulum ขัดขวางการเคลื่อนไหวถูกบีบที่ข้อต่อซึ่งดังที่เราได้สังเกตไปแล้วนั้นแสดงออกมาด้วยความเจ็บปวดและเสียงคลิกที่เป็นไปได้ในระหว่าง การเคลื่อนไหว ความร้ายกาจของการแตกของ acetabular labrum คือชิ้นส่วนที่ห้อยต่องแต่งยังสร้างความเสียหายให้กับกระดูกอ่อนที่อยู่ติดกันซึ่งปกคลุมศีรษะของกระดูกโคนขา ซึ่งนำไปสู่ภาวะกระดูกอ่อน (chondromalacia) (การผอมบางและการสึกกร่อนอย่างค่อยเป็นค่อยไป) เป็นไปได้ว่า chondromalacia ในทางกลับกันสามารถทำให้เกิดภาวะที่ร้ายแรงกว่านี้ได้ - อย่างไรก็ตามนักวิทยาศาสตร์ยังไม่มีมุมมองที่เหมือนกันในเรื่องนี้ เนื่องจากอะซีตาบูลัมล้อมรอบอะซีตาบูลัมตามเส้นรอบวง (ยกเว้นบริเวณด้านล่างของอะซีตาบูลัม) น้ำตาจึงสามารถเกิดขึ้นได้ในสถานที่ต่างๆ มีน้ำตาที่ส่วนหน้า ส่วนบน และส่วนหลังของ acetabular labrum

ประเภทหลักของน้ำตาริมฝีปาก acetabular ด้านซ้าย - ลาบอะซีตาบูลาร์ปกติ ตรงกลาง - มีพนังฉีกขาด ทางด้านขวา - มีรอยฉีกขาดตามขอบเหมือน "บัวรดน้ำ"

การหลุดของริมฝีปากอะซิตาบูลตามขอบเหมือน “บัวรดน้ำ”

ชิ้นส่วนที่หลวมของ acetabular labrum จะสร้างความเสียหายให้กับกระดูกอ่อนที่อยู่ติดกันซึ่งปกคลุมศีรษะของกระดูกโคนขา ทำให้เกิดภาวะกระดูกอ่อนและภาวะข้อสะโพกอักเสบ

การวินิจฉัย

ความเจ็บปวดจากการฉีกขาดของริมฝีปากมักรู้สึกที่ขาหนีบหรือต้นขาตอนบน บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยแสดงจุดที่เจ็บ ให้ใช้นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้จับต้นขาทั้งด้านหน้าและด้านนอกข้อสะโพก เพื่อให้นิ้วทั้งสองนี้มีรูปร่างเป็นตัวอักษร C นอกจากนี้ยังสามารถรู้สึกได้ถึงความเจ็บปวดด้านหลังข้อสะโพกใน บริเวณตะโพก เป็นไปได้ว่าน้ำตาด้านหน้ามีแนวโน้มที่จะแสดงอาการปวดบริเวณด้านหน้าข้อ (ที่ขาหนีบ) และน้ำตาด้านหลังมีแนวโน้มที่จะแสดงอาการปวดหลังข้อต่อ (ในบริเวณตะโพก)

ความเจ็บปวดจากการฉีกขาดของริมฝีปากมักมาพร้อมกับอาการทางกล เช่น การคลิกหรือความรู้สึกอุดตันในข้อต่อ เช่นเดียวกับอาการปวดอาจแผ่ (แผ่) ลงมาที่ขา โดยปกติจะปวดไปทางด้านหน้า บ่อยครั้งจะปวดร้าวไปตามพื้นผิวด้านในของต้นขาถึงเข่า

ความเจ็บปวดอาจมีลักษณะแตกต่างกันไปและมีตั้งแต่เล็กน้อย ทื่อ กระตุ้นโดยการออกกำลังกายและการหายไประหว่างการพักผ่อน ไปจนถึงรุนแรงและต่อเนื่อง และจำกัดกิจกรรมประจำวันอย่างจริงจัง มีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่มีอาการเดินกะเผลกอย่างเห็นได้ชัดหรือต้องใช้ไม้ค้ำยัน แต่พวกเขาพยายามหลีกเลี่ยงตำแหน่งและการเคลื่อนไหวบางอย่าง (ส่วนใหญ่เป็นการงอสะโพก การลักพาตัว และการหมุนตัว) ที่ทำให้เกิดอาการปวด

การแตกของช่องท้องที่กระทบกระเทือนจิตใจส่วนใหญ่เกิดจากแรงภายนอกที่นำไปใช้กับสะโพกที่ยืดออกจนสุดและหมุนไปด้านนอก บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยสามารถชี้ไปที่อาการบาดเจ็บเฉพาะ เช่น การล้มหรือข้อเท้าบิด ที่เกิดขึ้นก่อนเริ่มมีอาการปวด การวินิจฉัยภาวะฉีกขาดของริมฝีปากมักไม่ทราบสาเหตุ และผู้คนพยายามรักษา "อาการแพลงที่ขาหนีบ" ซึ่งจริงๆ แล้วกลายเป็นอาการฉีกขาดของริมฝีปาก

โดยทั่วไปแล้ว โรคนี้จะค่อยๆ พัฒนา เนื่องมาจากบาดแผลเรื้อรัง ซึ่งนำไปสู่การเสื่อมของริมฝีปากอะซิตาบูลาร์ และในที่สุดก็เกิดการแตก ในกรณีนี้ผู้ป่วยไม่สามารถระบุเวลาที่เริ่มมีอาการปวดได้อย่างแน่นอน และไม่สามารถระบุข้อเท็จจริงของการบาดเจ็บได้

การตรวจโดยแพทย์มักจะสามารถแยกแยะการฉีกขาดของริมฝีปากจากการฉีกขาดของริมฝีปากได้ ผู้ป่วยถูกวางไว้บนหลังและงอขาที่เจ็บ ทำให้ต้นขาอยู่ในตำแหน่งงอ การดึงตัว และการหมุนภายใน ความเจ็บปวดจากการเคลื่อนไหวนี้บ่งบอกถึงการฉีกขาดของ labrum acetabular

นอกจากนี้ยังมีการทดสอบพิเศษที่ช่วยระบุการฉีกขาดของริมฝีปาก ได้รับการแนะนำโดยโจเซฟ แม็กคาร์ธี ผู้ป่วยจะถูกวางบนหลังของเขาโดยงอขาของเขาเพื่อแก้ไขกระดูกเชิงกราน หลังจากนั้นขาที่ได้รับผลกระทบจะขยายออก หมุนต้นขาออกไปด้านนอก จากนั้นทำซ้ำการเคลื่อนไหวแบบเดียวกันโดยหมุนต้นขาเข้าด้านใน เมื่อมีการคลิกที่เจ็บปวดปรากฏขึ้น การทดสอบจะถือว่าเป็นบวก และบ่งชี้ถึงการฉีกขาดของ labrum acetabular การฉีกขาดของ acetabular labrum อาจระบุได้ด้วยความเจ็บปวดที่ขาหนีบเมื่อยกขาตรงเข้ากับการต้านทานของแพทย์ แต่นี่เป็นสัญญาณที่ไม่เฉพาะเจาะจงเกินไปที่อาจปรากฏร่วมกับโรคอื่น ๆ ของข้อสะโพก

เพื่อยืนยันหรือยกเว้นการวินิจฉัยที่ซับซ้อนของการฉีกขาดของห้องปฏิบัติการ acetabular จำเป็นต้องมีวิธีการวิจัยเพิ่มเติม แบบดั้งเดิมภาพเอ็กซ์เรย์ธรรมดาของกระดูกเชิงกรานและข้อสะโพก (เพื่อเปรียบเทียบข้อสะโพกของขาที่เป็นโรคและมีสุขภาพดี) และภาพเอ็กซ์เรย์ของข้อสะโพกที่ได้รับผลกระทบในตำแหน่งงอและลักพาตัวสะโพก (ในตำแหน่งที่เรียกว่ากบ) ด้วย การแตกของ labrum acetabular เป็นเรื่องปกติ สามารถพบได้ซึ่งสามารถนำไปสู่การแตกของริมฝีปากได้

ด้วยการแตกเก่าอาจมีการเปลี่ยนแปลงในกระดูก - ซีสต์ subchondral ซึ่งบ่งบอกถึง chondromalacia หรือการหลุดของริมฝีปาก acetabular ออกจากกระดูกอ่อนข้อ ซีสต์เหล่านี้มักอยู่ที่ส่วนนอกด้านบนของอะซีตาบูลัม

ภาวะแทรกซ้อน

ไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้ในวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ที่ตีพิมพ์เกี่ยวกับผลที่ตามมาของน้ำตาไหลของ acetabular labral และความเสี่ยงในการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อมอย่างรุนแรงของข้อสะโพกหลังจากนั้นไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถตัดผลเสียของการฉีกขาดของริมฝีปากบนกระดูกอ่อนที่ปกคลุมศีรษะต้นขาได้ ด้วยเหตุนี้ การผ่าตัดรักษาจึงแนะนำเฉพาะกับนักกีฬาที่มีอาการปวดและการเคลื่อนไหวลดลงในข้อสะโพกรุนแรงมากจนรบกวนการเล่นกีฬาที่ประสบความสำเร็จ การมีอยู่ของการฉีกขาดของห้องปฏิบัติการ acetabular ในการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กไม่ควรเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนของการส่องกล้องข้อสะโพกจะเหมือนกับการผ่าตัดโดยการดมยาสลบ นอกจากนี้ อาจมีความเสียหายจากสาเหตุด้านการแพทย์ต่อ acetabular labrum หรือกระดูกอ่อนข้อ การแตกหักของเครื่องมือส่องกล้องระหว่างการผ่าตัด การบาดเจ็บจากการดึงเส้นประสาทของขา (เนื่องจากต้องยืดขาออกในระหว่างการส่องกล้อง) หรือความเสียหายโดยตรงต่อเส้นประสาทไซอาติก หรือ เส้นประสาทผิวหนังต้นขาด้านข้างระหว่างการวาง trocars (อุปกรณ์ที่กล้องวิดีโอและเครื่องมือสอดเข้าไปในช่องข้อต่อ)

พยากรณ์

ผลลัพธ์ของการรักษา arthroscopic ของการแตกบาดแผลเพียงครั้งเดียวของ acetabular labrum นั้นดีมาก: ผู้ป่วย 80-90% ได้รับการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์หลังจากนั้นพวกเขาสามารถกลับไปเล่นกีฬาอาชีพได้ แม้ว่าการดำเนินการจะประสบความสำเร็จก็ตาม การคลิกในข้อต่อ (โดยเฉพาะในบางตำแหน่ง) อาจยังคงอยู่ ซึ่งควรได้รับการเตือนล่วงหน้า

ด้วยการแตกของ dystrophic ที่เกิดจากการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ ที่กระทบกระเทือนต่อข้อต่อการพยากรณ์โรคในการกลับไปเล่นกีฬาค่อนข้างแย่โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากตรวจพบ chondromalacia (การอ่อนตัวของกระดูกอ่อนการเสียดสี) ในระหว่างการส่องกล้องตรวจข้อ

ในช่วงระยะเวลาหนึ่งหลังจากการส่องกล้อง (ตั้งแต่ 2 วันถึง 2 สัปดาห์) ผู้ป่วยจะถูกห้ามไม่ให้พิงขาที่ผ่าตัด ในช่วง 2-6 สัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด กายภาพบำบัดจะมุ่งเป้าไปที่การพัฒนาข้อต่อ และหลังจาก 6-12 สัปดาห์ ก็สามารถกลับมาฝึกต่อได้

วรรณกรรมให้ข้อมูลน้อยมากเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคของการผ่าตัดส่องกล้องในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของกระดูกบริเวณข้อสะโพก เมื่อมีการย้อนกลับของ acetabulum อาการควรจะยังคงมีอยู่ มีการอธิบายการรักษาโดยการผ่าตัดสำหรับความผิดปกติเหล่านี้ รวมถึงการผ่าตัดกระดูกซูปราเทบูลาร์และการผ่าตัดกระดูกต้นขาที่คอ ซึ่งต้องใช้การผ่าตัดกระดูกแบบโทรชานเทอริกและการเคลื่อนของกระดูกโคนขาออกจากข้อสะโพกระหว่างการผ่าตัด การเคลื่อนของกระดูกโคนขาแบบเดียวกันทำให้สามารถเข้าถึงและซ่อมแซมน้ำตาที่ซับซ้อนของ trochanteric labrum ได้เหมือนกับการรดน้ำ

การป้องกัน

วิธีป้องกันที่ดีที่สุดคือหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวที่ทำให้คอกระดูกต้นขาไปกระแทกอะซีตาบูลาร์ลาบรัม แน่นอนว่าสิ่งนี้เป็นไปไม่ได้ในกีฬาที่มีการเคลื่อนไหวแกว่งของขาหรือการหมุนสะโพกอย่างแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกอล์ฟ, สเก็ตลีลา, ศิลปะการต่อสู้, กีฬาเต้นรำและยิมนาสติกศิลป์หรือลีลา

น้ำตาไหลจากอะซิตาบูลาร์มักเกิดขึ้นในนักกีฬาที่ได้รับการฝึกมาไม่ดีระหว่างการเคลื่อนไหวแกว่งขา เช่น ในนักเต้นระดับมัธยมปลายที่ทำการกระโดดแบบสเต็ป หรือในนักกีฬาที่ออกแรงกดหนักด้วยขาโดยไม่ได้วอร์มอัพเต็มที่ การจัดกระบวนการฝึกอบรมที่ถูกต้องสามารถป้องกันช่องว่างดังกล่าวได้

วัสดุที่ใช้ในการเขียนบทความนี้:

Byrd JW, Jones KS: ความแม่นยำในการวินิจฉัยของการประเมินทางคลินิก การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก และการฉีดเข้าข้อในผู้ป่วย arthroscopy สะโพก ฉันคือเจสปอร์ตเมด 2004;32(7):1668

O "Leary JA และคณะ: ความสัมพันธ์ระหว่างการวินิจฉัยและผลลัพธ์ในการส่องกล้องข้อสะโพก Arthroscopy 2001; 17 (2): 181:

Siebenrock KAet al: การขยายตัวที่ผิดปกติของ epiphysis ของหัวต้นขาซึ่งเป็นสาเหตุของการปะทะของลูกเบี้ยว คลินิกออร์โธพ 2004;ก.พ.(418):54.

Wenger DE และคณะ: น้ำตาของ Acetabular labral ไม่ค่อยเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติของกระดูก คลินิกออร์โธพ 2004;ก.ย.(426):145.