หนังสืออ้างอิงทางการแพทย์ geotar ยาชาชนิดแรงที่อาจทำให้ติดยาได้ - การใช้ยา Promedol Promedol

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

เภสัชพลศาสตร์

Promedol (Trimeperidine) เป็นตัวเอกของตัวรับ opioid (ส่วนใหญ่เป็นตัวรับ mu) มีฤทธิ์ระงับปวด (อ่อนกว่าและสั้นกว่ามอร์ฟีน), ป้องกันการกระแทก, antispasmodic, มดลูกและผลการสะกดจิตเล็กน้อย กระตุ้นระบบยาต้านจุลชีพภายนอก และขัดขวางการส่งผ่านความเจ็บปวดไปยังเซลล์ประสาทภายใน ระดับต่างๆระบบประสาทส่วนกลางและยังเปลี่ยนสีทางอารมณ์ของความเจ็บปวดอีกด้วย ใน ในระดับที่น้อยกว่าซึมเศร้ามากกว่ามอร์ฟีน ศูนย์ทางเดินหายใจและยังกระตุ้นศูนย์ n.vagus และศูนย์อาเจียนอีกด้วย มีฤทธิ์ต้านอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบ อวัยวะภายใน(ในแง่ของผลการกระตุกของกล้ามเนื้อจะด้อยกว่ามอร์ฟีน) ส่งเสริมการขยายปากมดลูกในระหว่างการคลอดบุตร เพิ่มเสียงและเพิ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ที่ การบริหารหลอดเลือดผลยาแก้ปวดพัฒนาหลังจาก 10-20 นาทีถึงสูงสุดหลังจาก 40 นาทีและกินเวลา 2-4 ชั่วโมงหรือมากกว่า (ด้วยการระงับความรู้สึกแก้ปวด - มากกว่า 8 ชั่วโมง) เมื่อนำมารับประทาน ผลยาแก้ปวดจะอ่อนกว่าเมื่อรับประทานทางหลอดเลือดดำถึง 1.5-2 เท่า

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึมทำได้รวดเร็วไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็ตาม หลังจากให้ยาในช่องปากแล้ว mx - 1-2 ชั่วโมง หลังจากให้ยาทางหลอดเลือดดำ ลดลงอย่างรวดเร็วความเข้มข้นในพลาสมาและหลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมง จะพิจารณาเฉพาะความเข้มข้นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น การสื่อสารกับโปรตีนในพลาสมา - 40% เมแทบอลิซึมส่วนใหญ่ในตับโดยการไฮโดรไลซิสเพื่อสร้างกรดเมเพอริดิกและนอร์เมเพอริดิก ตามด้วยการผันคำกริยา ต 1/2 - 2.4-4 ชั่วโมง เพิ่มขึ้นเมื่อมีภาวะไตวาย มันถูกขับออกทางไตในปริมาณเล็กน้อย (รวมถึง 5% ไม่เปลี่ยนแปลง)

บ่งชี้ในการใช้งาน

อาการปวด (รุนแรงและรุนแรงปานกลาง): ความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ผ่าหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด, การเกิดลิ่มเลือด หลอดเลือดแดงไต, การอุดตันของหลอดเลือดแดงที่หลอดเลือดแดงส่วนปลายและหลอดเลือดแดงในปอด, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน, เส้นเลือดอุดตันในอากาศ, ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในปอด, เยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลัน, pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง, แผลในกระเพาะอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, หลอดอาหารทะลุ, ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง, อาการจุกเสียดในตับและไต, โรคอัมพาตไตอักเสบ, อาการปัสสาวะลำบากเฉียบพลัน, สิ่งแปลกปลอม กระเพาะปัสสาวะ, ไส้ตรง, ท่อปัสสาวะ, paraphimosis , priapism , ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน, การโจมตีแบบเฉียบพลันโรคต้อหิน, สาเหตุ, โรคประสาทอักเสบเฉียบพลัน, radiculitis lumbosacral, vesiculitis เฉียบพลัน, กลุ่มอาการธาลามิก, แผลไหม้, ความเจ็บปวดในผู้ป่วยมะเร็ง, การบาดเจ็บ, การยื่นออกมา แผ่นดิสก์ intervertebral, ระยะเวลาหลังการผ่าตัด.

การคลอดบุตร (บรรเทาอาการปวดสำหรับผู้หญิงในการคลอดและการกระตุ้น)

กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายล้มเหลวเฉียบพลัน, ปอดบวม, ช็อกจากโรคหัวใจ

การเตรียมการผ่าตัด (การเตรียมยาล่วงหน้า) หากจำเป็น - เป็นส่วนประกอบยาแก้ปวด การดมยาสลบ.

Neuroleptanalgesia (ร่วมกับยารักษาโรคจิต)

คำแนะนำในการใช้และขนาดยา

ทางหลอดเลือด (s.c. , i.m. , i.v. ในกรณีฉุกเฉิน- IV หากจำเป็น - แก้ปวด)

สำหรับผู้ใหญ่ ให้ยา 10-40 มก. (สารละลาย 1% 1 มล. - สารละลาย 2%) 2 มล.

เด็กอายุมากกว่า 2 ปี กำหนดทางหลอดเลือดดำในขนาด (ขึ้นอยู่กับอายุ) 0.1-0.5 มก./กก.

สำหรับอาการปวดที่เกิดจากการกระตุก กล้ามเนื้อเรียบ(ตับ, ไต, อาการจุกเสียดในลำไส้), ควรใช้ยา Trimeperidine ร่วมกับยาคล้าย atropine และยา antispasmodic โดยมีการติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง

สำหรับการเตรียมยาก่อนการดมยาสลบ ฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือฉีดเข้ากล้าม 20-30 มก. ร่วมกับอะโทรปีน (0.5 มก.) 30-45 นาทีก่อนการผ่าตัด สำหรับการปฐมนิเทศฉุกเฉิน จะมีการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

ในระหว่างการดมยาสลบ Promedol ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำในปริมาณเศษส่วน 3-10 มก.

ในช่วงหลังการผ่าตัด Promedol ใช้ (ในกรณีที่ไม่มีปัญหาการหายใจ) เพื่อบรรเทาอาการปวดและเป็นสารป้องกันการกระแทก: ฉีดเข้าใต้ผิวหนังในขนาด 10-20 มก. (0.5-1 มล. ของสารละลาย 2%)

บรรเทาอาการปวดเมื่อยครรภ์ ดำเนินการโดยการบริหารยาใต้ผิวหนังหรือในกล้ามเนื้อในขนาด 20-40 มก. เมื่อหลอดลมขยายออก 3-4 ซม. และเมื่อสภาพของทารกในครรภ์เป็นที่น่าพอใจ ให้ยาครั้งสุดท้ายก่อนคลอด 30-60 นาที (เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด)

ปริมาณที่สูงขึ้นสำหรับผู้ใหญ่ สำหรับการบริหารหลอดเลือด: เดี่ยว - 40 มก. ทุกวัน - 160 มก. ส่วนประกอบของการดมยาสลบ - IV 0.5-2 มก./กก./ชม. ปริมาณรวมระหว่างการผ่าตัดไม่ควรเกิน 2 มก./กก./ชม. ด้วยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างต่อเนื่อง - 10-50 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมต่อชั่วโมง ยาแก้ปวด - 0.1-0.15 มก./กก. เจือจางล่วงหน้าในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 2-4 มล.

ผลข้างเคียง

จากภายนอก ระบบย่อยอาหาร: บ่อยขึ้น - ท้องผูก, คลื่นไส้และ/หรืออาเจียน; บ่อยครั้ง - ความแห้งกร้านของเยื่อเมือกในช่องปาก, อาการเบื่ออาหาร, อาการกระตุกของทางเดินน้ำดี, การระคายเคืองในทางเดินอาหาร; ไม่ค่อย - เมื่อใด โรคอักเสบลำไส้ - การอุดตันของลำไส้อัมพาตและ megacolon ที่เป็นพิษ (ท้องผูก, ท้องอืด, คลื่นไส้, ปวดท้อง, ปวดท้อง, อาเจียน); ไม่ทราบความถี่ - ความเป็นพิษต่อตับ (ปัสสาวะสีเข้ม, อุจจาระสีซีด, scleral icterus และ ผิว).

จากภายนอก ระบบประสาทและอวัยวะรับความรู้สึก: บ่อยขึ้น - เวียนศีรษะ, อ่อนแรง, ง่วงนอน; ไม่ค่อยบ่อย - ปวดศีรษะ,ความคลุมเครือ การรับรู้ทางสายตา, ภาพซ้อน, ตัวสั่น, กล้ามเนื้อกระตุกโดยไม่สมัครใจ, ความรู้สึกสบาย, ความรู้สึกไม่สบาย, ความกังวลใจ, ความเหนื่อยล้า, ฝันร้าย, ความฝันที่ผิดปกติ, นอนไม่หลับ, สับสน, ชัก; ไม่ค่อยมี - ภาพหลอน, ซึมเศร้า, ในเด็ก - ความปั่นป่วนที่ขัดแย้ง, ความวิตกกังวล; ไม่ทราบความถี่ - การชัก, ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ (โดยเฉพาะกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ), หูอื้อ; ไม่ทราบความถี่ - ความเร็วของปฏิกิริยาจิตช้าลง, สับสน

จากภายนอก ระบบทางเดินหายใจ: บ่อยครั้ง - ภาวะซึมเศร้าของศูนย์ทางเดินหายใจ

จากภายนอก ระบบหัวใจและหลอดเลือด: บ่อยขึ้น - ความดันโลหิตลดลง; บ่อยครั้ง - ภาวะ; ไม่ทราบความถี่ - ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: น้อยลง - ขับปัสสาวะลดลง, กล้ามเนื้อกระตุกของท่อไต (ความยากลำบากและความเจ็บปวดเมื่อปัสสาวะ, กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อย)

ปฏิกิริยาการแพ้: บ่อยครั้ง - หลอดลมหดเกร็ง, กล่องเสียง, angioedema; นานๆ ครั้ง - ผื่นที่ผิวหนัง, คันผิวหนัง,อาการบวมของใบหน้า

ปฏิกิริยาในท้องถิ่น: ภาวะโลหิตจาง, บวม, แสบร้อนบริเวณที่ฉีด

คนอื่น: น้อยลง - เหงื่อออกเพิ่มขึ้น; ไม่ทราบความถี่ - การเสพติด การติดยาเสพติด.

ข้อห้าม

ภูมิไวเกิน, ภาวะซึมเศร้าของศูนย์ทางเดินหายใจ; ด้วยยาแก้ปวดและ การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง- ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด (รวมถึงในระหว่างการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด), การติดเชื้อ (ความเสี่ยงของการติดเชื้อเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลาง); ท้องร่วงกับพื้นหลังของลำไส้ใหญ่ปลอมที่เกิดจากเซฟาโลสปอริน, ลินโคซาไมด์, เพนิซิลลิน, อาการอาหารไม่ย่อยที่เป็นพิษ (การกำจัดสารพิษล่าช้าและการกำเริบที่เกี่ยวข้องและการยืดตัวของอาการท้องร่วง); การรักษาพร้อมกันกับสารยับยั้ง MAO (รวมถึงภายใน 21 วันหลังการใช้งาน) วัยเด็กนานถึง 2 ปี

ด้วยความระมัดระวัง อาการปวดท้อง สาเหตุที่ไม่ทราบ, การแทรกแซงการผ่าตัดบนทางเดินอาหาร ระบบทางเดินปัสสาวะ, โรคหอบหืดหลอดลม, ปอดอุดกั้นเรื้อรัง, อาการชัก, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง, CHF, การหายใจล้มเหลว, ตับและ/หรือ ภาวะไตวาย, อาการบวมน้ำ, ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ, ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ, ภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง, ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ, การบาดเจ็บที่ศีรษะ, ภาวะไขมันในเลือดสูง ต่อมลูกหมาก, แนวโน้มการฆ่าตัวตาย, ความสามารถทางอารมณ์, การติดยาเสพติด (รวมถึงประวัติ), โรคลำไส้อักเสบอย่างรุนแรง, ท่อปัสสาวะตีบ, โรคพิษสุราเรื้อรัง, ป่วยหนัก, ผู้ป่วยที่ร่างกายอ่อนแอ, cachexia, การตั้งครรภ์, ให้นมบุตร, อายุมาก, เด็กอายุมากกว่า 2 ปี

ใช้ยาเกินขนาด

อาการของการใช้ยาเกินขนาดเฉียบพลันและเรื้อรัง: คลื่นไส้, อาเจียน, เหงื่อเหนียวเย็น, สับสน, เวียนศีรษะ, ง่วงนอน, ความดันโลหิตต่ำ, หงุดหงิด, เหนื่อยล้า, หัวใจเต้นช้า, อ่อนแรงอย่างรุนแรง, หายใจลำบาก, อุณหภูมิร่างกายต่ำ, วิตกกังวล, ไมโอซิส (หากขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง, รูม่านตาอาจขยาย), ชัก, ภาวะหายใจไม่ออก , หัวใจล้มเหลว, วี กรณีที่รุนแรง- หมดสติ, หยุดหายใจ, โคม่า

การรักษา: ล้างกระเพาะให้เพียงพอ การระบายอากาศในปอด, การไหลเวียนโลหิตอย่างเป็นระบบ, อุณหภูมิปกติร่างกาย ผู้ป่วยควรได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่อง ถ้าจำเป็น - ดำเนินการระบายอากาศทางกล, สารกระตุ้นการหายใจ; การใช้ยาต้านฝิ่นเฉพาะ - นาล็อกโซนในขนาด 0.4 มก. (หากไม่มีผลหลังจากผ่านไป 3-5 นาที การให้นาล็อกโซนจะทำซ้ำจนกว่าจะมีสติและฟื้นตัว การหายใจที่เกิดขึ้นเอง- ขนาดยานาล็อกโซนเริ่มต้นสำหรับเด็กคือ 0.005-0.01 มก./กก.

ข้อควรระวัง

ในระหว่างการรักษาห้ามดื่มแอลกอฮอล์

ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติติดยา

ควรใช้ Promedol ด้วยความระมัดระวังกับพื้นหลังของผลของการดมยาสลบยาสะกดจิตและยารักษาโรคจิตเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะซึมเศร้ามากเกินไปของระบบประสาทส่วนกลางและการปราบปรามกิจกรรมของศูนย์ทางเดินหายใจ Promedol ไม่ควรใช้ร่วมกับยาแก้ปวดยาเสพติดจากกลุ่ม agonists-antagonists (nalbuphine, buprenorphine, butorphanol, tramadol), ตัวรับ opioid เนื่องจากความเสี่ยงต่อการลดอาการปวดเมื่อยลง การใช้งานระยะยาว barbiturates (โดยเฉพาะ phenobarbital) หรือยาแก้ปวด opioid กระตุ้นการพัฒนาของความอดทนข้าม ไม่ควรใช้ร่วมกับสารยับยั้ง MAO (อาจทำให้เกิดอาการตื่นเต้น ชักได้)

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร การใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรสามารถทำได้ภายใต้ข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดเท่านั้น ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและกลไกที่อาจเป็นอันตรายอื่น ๆในระหว่างการรักษา คุณไม่ควรขับยานพาหนะหรือทำกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายซึ่งต้องให้ความสนใจและความเร็วของปฏิกิริยาจิตเพิ่มขึ้น

ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เสริมสร้างผลซึมเศร้าและภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจของยาแก้ปวดยาเสพติด, ยาระงับประสาท, ยาสะกดจิต, ยารักษาโรคจิต (ยาประสาท), ยาลดความวิตกกังวล, ยาระงับความรู้สึกทั่วไป, เอทานอล, ยาคลายกล้ามเนื้อ เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการใช้ barbiturates อย่างเป็นระบบโดยเฉพาะอย่างยิ่ง phenobarbital อาจทำให้ผลยาแก้ปวดลดลงได้ เสริมสร้างความเข้มแข็ง ผลความดันโลหิตตกยาที่ลดความดันโลหิต (รวมถึงปมประสาทบล็อกเกอร์, ยาขับปัสสาวะ) ยาที่มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิค ยาแก้ท้องเสีย (รวมทั้งโลเพอราไมด์) เพิ่มความเสี่ยงต่ออาการท้องผูกได้ถึง ลำไส้อุดตันการเก็บปัสสาวะและภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง ช่วยเพิ่มผลของสารกันเลือดแข็ง (ควรตรวจสอบพลาสมา prothrombin) Buprenorphine (รวมถึงการรักษาก่อนหน้านี้) ช่วยลดผลกระทบของยาแก้ปวด opioid อื่น ๆ เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการใช้ agonists ตัวรับ mu-opioid ในปริมาณสูงจะช่วยลดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการใช้ agonists ตัวรับ mu- หรือ kappa-opioid ในขนาดต่ำจะเพิ่มขึ้น เร่งการปรากฏตัวของอาการของ "อาการถอน" เมื่อหยุดการใช้ agonists ตัวรับ mu-opioid กับพื้นหลังของการติดยาและเมื่อถอนออกกะทันหันจะช่วยลดความรุนแรงของอาการเหล่านี้ได้บางส่วน ที่ การใช้งานพร้อมกันด้วยสารยับยั้ง MAO ปฏิกิริยารุนแรงอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการกระตุ้นมากเกินไปหรือการยับยั้งระบบประสาทส่วนกลางที่อาจเกิดขึ้นกับการเกิดวิกฤตความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตตก (ไม่ควรกำหนดในขณะที่ใช้สารยับยั้ง MAO หรือภายใน 14-21 วันหลังจากหยุดใช้) Naloxone ช่วยฟื้นฟูการหายใจ ขจัดอาการปวดหลังการใช้มอร์ฟีน ลดผลกระทบของยาแก้ปวดฝิ่น เช่นเดียวกับภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและระบบประสาทส่วนกลางที่เกิดขึ้น อาจจำเป็นต้องใช้ปริมาณมากเพื่อต่อต้านผลกระทบของ butorphanol, nalbuphine และ pentazocine ซึ่งถูกกำหนดไว้เพื่อกำจัดผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ของ opioids อื่น ๆ อาจเร่งให้เกิดอาการ “อาการถอนยา” เนื่องจากการติดยาได้ Naltrexone เร่งการปรากฏตัวของอาการของ "อาการถอน" กับภูมิหลังของการติดยา (อาการสามารถเกิดขึ้นได้เร็วถึง 5 นาทีหลังการให้ยา, นาน 48 ชั่วโมง, และมีลักษณะด้วยความพากเพียรและความยากลำบากในการกำจัดพวกเขา); ลดผลกระทบของยาแก้ปวด opioid (ยาแก้ปวด, ต้านอาการท้องร่วง, ยาแก้ไอ); ไม่ส่งผลต่ออาการที่เกิดจากปฏิกิริยาฮีสตามีน ลดผลกระทบของ metoclopramide

สภาพการเก็บรักษา

ในสถานที่ป้องกันแสงที่อุณหภูมิ 15 ° C ถึง 25 ° C ยาเสพติด.

เก็บให้พ้นมือเด็ก

ดีที่สุดก่อนวันที่ 2 ปี

ห้ามใช้หลังจากวันหมดอายุที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์

บรรจุุภัณฑ์

หลอดบรรจุ 1 มล. ผลิตโดย Klin-Pharmaglas LLC หรือ Kursk Medical Glass Plant OJSC วาง 5 หลอดบรรจุในก้อนตุ่ม 1 หรือ 2 ก้อนบรรจุในแพ็คพร้อมคำแนะนำในการใช้งาน

ออกจากร้านขายยาสำหรับโรงพยาบาล

พรอมเมดอล

ชื่อที่ไม่ใช่กรรมสิทธิ์ระหว่างประเทศ

ไตรเมเพอริดีน

รูปแบบการให้ยา

สารละลายสำหรับฉีด 1% หรือ 2% 1 มล

สารประกอบ

ประกอบด้วยสารละลาย 1 มิลลิลิตร

สารออกฤทธิ์ - พรอมเมดอล ไฮโดรคลอไรด์ (trimeperidine)

(ในรูปของสาร 100%) 10.0 มก. หรือ 20.0 มก.

สารเพิ่มปริมาณ- กรดไฮโดรคลอริก 1 M น้ำสำหรับฉีด

คำอธิบาย

ของเหลวใส ไม่มีสี หรือมีสีเล็กน้อย ซึ่งไม่ทำให้กระจกเปียกได้ดี

กลุ่มยารักษาโรค

ยาแก้ปวด ฝิ่น อนุพันธ์ฟีนิลไพเพอริดีน

รหัส ATX N02AB

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

เภสัชจลนศาสตร์

ดูดซึมได้อย่างรวดเร็วไม่ว่าจะด้วยวิธีการบริหารใด ๆ หลังจาก การบริหารทางหลอดเลือดดำความเข้มข้นของพลาสมาจะลดลงภายใน 1-2 ชั่วโมง การจับกับโปรตีนในพลาสมาคือ 40% เมแทบอลิซึมโดยการไฮโดรไลซิสเพื่อสร้างกรดเมเพอริดิกและกรดนอร์เมเพอริดิก ตามด้วยการผันคำกริยา จำนวนเล็กน้อยจะถูกขับออกทางไตโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง

เภสัชพลศาสตร์

Promedol เป็นตัวรับ agonistopioid สังเคราะห์ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของฟีนิลไพเพอริดีน มันมีคุณสมบัติยาแก้ปวด, ป้องกันการกระแทก, ถูกสะกดจิตและ antispasmodic เพิ่มขึ้น กิจกรรมที่หดตัวมดลูก.

กลไกการออกฤทธิ์เกิดจากการกระตุ้นชนิดย่อย µ- (mu), δ- (เดลต้า) และ κ- (คัปปา) ของตัวรับยาเสพติด ผลต่อตัวรับ µ ทำให้เกิดอาการปวดเหนือกระดูกสันหลัง, ความรู้สึกสบาย, การพึ่งพาทางกายภาพ, ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ, การกระตุ้นของศูนย์ เส้นประสาทเวกัส- การกระตุ้นตัวรับ κ ทำให้เกิดอาการปวดกระดูกสันหลัง ผลยากล่อมประสาท,ไมโอซิส

ยับยั้งการส่งผ่านความเจ็บปวดในส่วนกลางของวิถีทางอวัยวะ ลดการรับรู้ความเจ็บปวดโดยระบบประสาทส่วนกลาง และลดการประเมินความเจ็บปวดทางอารมณ์ อาจทำให้เกิดพัฒนาการของการพึ่งพาอาศัยกันและการเสพติดทางกายภาพ

เมื่อเปรียบเทียบกับมอร์ฟีน จะมีฤทธิ์ระงับปวดน้อยกว่าและสั้นกว่า ในเวลาเดียวกัน จะกดศูนย์ทางเดินหายใจน้อยลง และยังกระตุ้นศูนย์กลางของเส้นประสาทวากัสและการอาเจียนตรงกลางน้อยลง และไม่ทำให้เกิดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบ (ยกเว้นกล้ามเนื้อมดลูก) ทนได้ดีกว่ามอร์ฟีน

เมื่อฉีดเข้าใต้ผิวหนังและกล้ามเนื้อ ผลจะเริ่มภายใน 10-20 นาที และคงอยู่ 3-4 ชั่วโมงหรือมากกว่านั้น

บ่งชี้ในการใช้งาน

อาการปวดที่มีความรุนแรงและรุนแรงปานกลางในการบาดเจ็บ

เนื้องอกร้าย, แผลไหม้

อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบรวมไปถึง ที่

ลำไส้ ทางเดินน้ำดี และ อาการจุกเสียดไต, แผลในกระเพาะอาหาร และ

ลำไส้เล็กส่วนต้น

อาการปวดในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอน, กล้ามเนื้อหัวใจตาย,

ช็อกจากโรคหัวใจ

บรรเทาอาการปวดเมื่อยครรภ์

ในช่วงหลังผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการปวด

Neuroleptanalgesia (ร่วมกับยารักษาโรคจิต)

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด (premedication)

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

กำหนดไว้ใต้ผิวหนัง, กล้ามเนื้อและทางหลอดเลือดดำ

สำหรับผู้ใหญ่สารละลาย 1% หรือ 2% 1 มิลลิลิตรฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรงโดยเฉพาะกับ เนื้องอกร้ายและ อาการบาดเจ็บสาหัส- มากถึง 2 มล. ของสารละลาย 2% สำหรับโรคมะเร็ง กำหนดขนาดยาที่เหมาะสมทุกๆ 12-24 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวด

เป็นองค์ประกอบหลักของการเตรียมยาล่วงหน้า: ฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้ามเนื้อในขนาด 0.02-0.03 กรัม (1-1.5 มล. ของสารละลาย 2%) ร่วมกับอะโทรปีนซัลเฟตในขนาด 0.0005 กรัม (0.5 มก.) ต่อ 30-45 นาทีก่อนการผ่าตัด (สำหรับการปฐมนิเทศฉุกเฉิน จะใช้ IV)

ในกรณีที่ไม่มีปัญหาการหายใจในช่วงหลังการผ่าตัด 1 มิลลิลิตรของสารละลาย 1% หรือ 2% จะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังเพื่อเป็นยาแก้ปวดและป้องกันการกระแทก

สำหรับอาการปวดที่เกิดจากการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบ (ทางเดินน้ำดี, ไต, อาการจุกเสียดในลำไส้), Promedol ควรใช้ร่วมกับยาที่มีลักษณะคล้าย atropine และ antispasmodic โดยมีการติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง

บรรเทาอาการปวดเมื่อยครรภ์ดำเนินการโดยการบริหารยาใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้ามเนื้อในขนาด 20-40 มก. เมื่อหลอดลมขยายออก 3-4 ซม. และเมื่อทารกในครรภ์อยู่ในสภาพที่น่าพอใจ (ปกติ อัตราการเต้นของหัวใจและอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์)

Promedol มีฤทธิ์ต้านอาการกระสับกระส่ายต่อปากมดลูกและเร่งการขยายตัว ยาครั้งสุดท้ายจะได้รับ 30-60 นาทีก่อนส่งมอบเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะซึมเศร้าของยาเสพติดในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด

ปริมาณสูงสุดสำหรับผู้ใหญ่: เดี่ยว - 40 มก. รายวัน - 160 มก.

เด็กอายุมากกว่า 2 ปี

ขนาดยาสำหรับเด็กคือ 0.1 - 0.5 มก./กก. ของน้ำหนักตัว หากจำเป็น การแนะนำตัวอีกครั้งยา.

ควรลดขนาดยาในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ที่มีความบกพร่องทางร่างกาย สภาพจิตใจตลอดจนผู้ป่วยโรคตับและไตวาย

ผลข้างเคียง

บ่อยครั้ง

คลื่นไส้และ/หรืออาเจียน ท้องผูก

อาการวิงเวียนศีรษะอ่อนแรงง่วงนอน

ความดันโลหิตลดลง, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ

ไม่ธรรมดา

ปากแห้ง เบื่ออาหาร กล้ามเนื้อกระตุกของทางเดินน้ำดีตามมา

การเปลี่ยนแปลงของระดับเอนไซม์ตับ, การระคายเคืองในทางเดินอาหาร

ลำไส้

ปวดศีรษะ ตาพร่ามัว สายตาเอียง ตัวสั่น

กล้ามเนื้อกระตุกโดยไม่สมัครใจ, ไม่สบาย, รู้สึกอิ่มเอิบ,

ความกังวลใจ, ความเหนื่อยล้า, ฝันร้าย, ความฝันที่ผิดปกติ,

การนอนหลับกระสับกระส่าย สับสน อารมณ์เปลี่ยนแปลง

ภาวะ, หัวใจเต้นช้า, อิศวร

ขับปัสสาวะลดลง กล้ามเนื้อกระตุกของท่อไต (ยากและปวดเมื่อย)

ปัสสาวะบ่อย กระตุ้นให้ปัสสาวะ)

หลอดลมหดเกร็ง, กล่องเสียง, angioedema

ผลลดไข้, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น

นานๆ ครั้ง

ด้วยโรคลำไส้อักเสบอัมพาต

ลำไส้อุดตันและ megacolon ที่เป็นพิษ (ท้องผูก, ท้องอืด,

คลื่นไส้, ปวดท้อง, ปวดท้อง, อาเจียน)

ภาพหลอน, ซึมเศร้า, ในเด็ก - ความปั่นป่วนที่ขัดแย้งกัน,

ความวิตกกังวล

ผื่นที่ผิวหนัง คัน บวมที่ใบหน้า

ปฏิกิริยาในท้องถิ่น: ภาวะเลือดคั่ง, บวม, แสบร้อนบริเวณที่ฉีด

ไม่ทราบความถี่

ตะคริว กล้ามเนื้อเกร็ง (โดยเฉพาะระบบทางเดินหายใจ)

การชะลอความเร็วของปฏิกิริยาจิต, อาการเวียนศีรษะ

การติดยาเสพติดการพึ่งพายาเสพติด

ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

ความเป็นพิษต่อตับ (ปัสสาวะสีเข้ม, อุจจาระสีซีด, น้ำแข็ง scleral และ

ผิว)

การส่งเสริม ความดันในกะโหลกศีรษะในผู้ป่วยบางราย

ความใคร่ลดลง

Miosis หูอื้อ

การใช้ยาฝิ่นในปริมาณมากอาจทำให้เกิดอาการหายใจลำบาก

ภาวะซึมเศร้าและอาการโคม่า

เมื่อใช้ยาในปริมาณมาก ภาวะไตวายอาจคืบหน้า

ความล้มเหลว

การขยายตัวของรูม่านตาซึ่งบ่งบอกถึงการพัฒนาของภาวะขาดออกซิเจน

ข้อห้าม

ภูมิไวเกินต่อ Promedol (trimeperidine)

ภาวะซึมเศร้าของศูนย์ทางเดินหายใจ

อาการปวดท้องไม่ทราบสาเหตุ

อาการอาหารไม่ย่อยที่เป็นพิษ (กำจัดสารพิษช้าและเกี่ยวข้อง)

อาการกำเริบและท้องเสียยืดเยื้อ)

พิษสุราเรื้อรัง

การรักษาพร้อมกันกับสารยับยั้ง monoamine oxidase (รวมถึง

ภายใน 21 วันหลังการใช้งาน)

ท้องร่วงเนื่องจากการอักเสบของลำไส้ใหญ่ปลอมที่เกิดจาก

การทานยาปฏิชีวนะ

3 ชั่วโมงก่อนเกิด

การติดเชื้อ (ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลาง)

อ่อนเพลียทั่วไป

การติดยาเสพติด (รวมถึงประวัติ)

อายุมากกว่า 65 ปี

เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี

การตั้งครรภ์ระยะเวลาให้นมบุตร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

เมื่อใช้พร้อมกันกับยาอื่น ๆ ที่มีผลกดประสาทส่วนกลาง จะสามารถเพิ่มประสิทธิภาพร่วมกันได้

การใช้ยา barbiturates ในระยะยาว (โดยเฉพาะฟีโนบาร์บาร์บิทอล) หรือยาแก้ปวดที่เป็นยาเสพติดทำให้เกิดการพัฒนาของการยอมรับข้าม

Promedol เข้ากันได้กับยารักษาโรคประสาท (haloperidol, droperidol), anticholinergics, antispasmodics ของ myotropic และ antihistamines

เสริมสร้างฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาที่ลดลง ความดันโลหิต(รวมถึงยาระงับปมประสาท, ยาขับปัสสาวะ)

ยาที่มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิค ยาแก้ท้องเสีย(รวมถึง loperamide) เพิ่มความเสี่ยงของอาการท้องผูก, รวมถึงการอุดตันของลำไส้, การเก็บปัสสาวะและความหดหู่ของระบบประสาทส่วนกลาง

ช่วยเพิ่มผลของสารกันเลือดแข็ง (ควรตรวจสอบพลาสมา prothrombin)

Buprenorphine (รวมถึงการรักษาก่อนหน้านี้) ช่วยลดผลกระทบของยาแก้ปวด opioid อื่น ๆ ด้วยการใช้ agonists ตัวรับ μ-opioid ในปริมาณสูง จะช่วยลดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ และด้วยการใช้ agonists ตัวรับ μ- หรือ κ-opioid ในขนาดต่ำ ก็จะเพิ่มขึ้น เร่งการปรากฏตัวของอาการของ "กลุ่มอาการถอน" เมื่อหยุดการใช้ตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับ µ-opioid กับพื้นหลังของการติดยา และเมื่อถอนออกกะทันหัน จะช่วยลดความรุนแรงของอาการเหล่านี้ได้บางส่วน

เมื่อใช้พร้อมกันกับสารยับยั้ง MAO ปฏิกิริยารุนแรงอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการกระตุ้นมากเกินไปหรือการยับยั้งระบบประสาทส่วนกลางโดยเกิดวิกฤตการณ์ความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตตก (ไม่ควรกำหนดในขณะที่ใช้สารยับยั้ง MAO และภายใน 14-21 วันหลังจากนั้น หยุดการใช้งาน)

Naloxone ช่วยฟื้นฟูการหายใจ ลดผลกระทบของยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่น รวมถึงภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและระบบประสาทส่วนกลางที่เกิดขึ้น อาจเร่งให้เกิดอาการ “อาการถอนยา” เนื่องจากการติดยาได้

Naltrexone เร่งการปรากฏตัวของอาการของ "อาการถอน" กับพื้นหลังของการติดยา (อาการอาจปรากฏขึ้นเร็วที่สุดเท่าที่ 5 นาทีหลังการให้ยา, ดำเนินต่อไปเป็นเวลา 48 ชั่วโมง, มีลักษณะด้วยความพากเพียรและความยากลำบากในการกำจัดพวกเขา); ลดผลกระทบของยาแก้ปวด opioid (ยาแก้ปวด, ต้านอาการท้องร่วง, ยาแก้ไอ); ไม่ส่งผลต่ออาการที่เกิดจากปฏิกิริยาฮีสตามีน

นาลอฟีนช่วยบรรเทาอาการซึมเศร้าทางเดินหายใจที่เกิดจากยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่น โดยที่ยังคงผลยาแก้ปวดอยู่

ลดผลกระทบของ metoclopramide

คำแนะนำพิเศษ

ไม่ควรใช้ยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่นร่วมกับสารยับยั้ง monoamine oxidase การใช้ยา barbiturates หรือยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่นในระยะยาวจะช่วยกระตุ้นการพัฒนาความอดทนข้ามสาย ในระหว่างการรักษาควรหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์

การใช้ยาในปริมาณมากโดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุสามารถนำไปสู่การพัฒนาได้ การหายใจล้มเหลวและอาการโคม่า

ภาวะการหายใจล้มเหลวจำเป็นต้องได้รับการช่วยหายใจและการให้ยานาล็อกโซนที่เป็นปฏิปักษ์ แต่การใช้นาล็อกโซนในผู้ที่ติดยาอาจทำให้เกิดอาการถอนยาได้

การบำบัดแบบบำรุงรักษามุ่งเป้าไปที่การช่วยหายใจและพาผู้ป่วยออกจากภาวะช็อกโดยการให้นาล็อกโซน ความถี่ในการบริหารยาขึ้นอยู่กับระดับของภาวะหายใจล้มเหลวและระดับของอาการโคม่า

การพัฒนา อาการไม่พึงประสงค์ขึ้นอยู่กับความไวของแต่ละบุคคลต่อตัวรับฝิ่น

เด็กอายุมากกว่า 2 ปีอาจมีอาการชักเมื่อใช้ ปริมาณมากการลุกลามของภาวะไตวายเป็นไปได้

อาการโคม่าแสดงออกโดยการหดตัวของรูม่านตาและภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจซึ่งอาจบ่งบอกถึงการใช้ยาเกินขนาด การขยายรูม่านตาบ่งบอกถึงการพัฒนาของภาวะขาดออกซิเจน อาการบวมน้ำที่ปอดหลังจากให้ยาเกินขนาดคือ สาเหตุทั่วไปความตาย.

เมื่อใช้ซ้ำอาจเกิดการติดและการติดยาได้ ความอิ่มเอิบใจเป็นไปได้

สำหรับอาการปวดที่เกิดจากการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบ (ทางเดินน้ำดี, ไต, อาการจุกเสียดในลำไส้), Promedol ควรใช้ร่วมกับยาที่มีลักษณะคล้าย atropine และ antispasmodic โดยมีการติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง

ใช้ด้วยความระมัดระวังในกรณีของตับและ/หรือไตวาย, ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน, อาการบวมน้ำของต่อมลูกหมาก, ต่อมลูกหมากโต, ความอ่อนแอ, อาการช็อก, โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดรุนแรง, โรคอักเสบของระบบทางเดินอาหาร เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 60 ปี, การผ่าตัด ระบบทางเดินอาหาร, ระบบทางเดินปัสสาวะ, ท่อปัสสาวะตีบ, โรคหอบหืด, ปอดอุดกั้นเรื้อรัง, การชัก, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, การหายใจล้มเหลว, ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ, ภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง, ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ, การบาดเจ็บที่สมองบาดแผล, การฆ่าตัวตาย, ความบกพร่องทางอารมณ์, โรคพิษสุราเรื้อรัง, ป่วยหนัก, ผู้ป่วยที่ร่างกายอ่อนแอ, มี cachexia ในวัยเด็ก

ใช้ในกุมารเวชศาสตร์

คุณสมบัติของอิทธิพล ยาเกี่ยวกับความสามารถในการจัดการ ยานพาหนะหรือกลไกที่อาจเป็นอันตราย

ในระหว่างการรักษา คุณไม่ควรขับรถหรือใช้เครื่องจักรที่อาจเป็นอันตราย

ใช้ยาเกินขนาด

อาการ:คลื่นไส้, อาเจียน, เหงื่อเหนียวเย็น, สับสน, เวียนศีรษะ, ง่วงนอน, ความดันโลหิตลดลง, หงุดหงิด, เหนื่อยล้า, หัวใจเต้นช้า, อ่อนแรงอย่างรุนแรง, หายใจลำบาก, อุณหภูมิร่างกายต่ำ, วิตกกังวล, ไมโอซิส (หากขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง, รูม่านตาอาจขยาย), ชัก, ภาวะหายใจไม่ออก, หลอดเลือดหัวใจล้มเหลว, ในกรณีที่รุนแรง - หมดสติ, หยุดหายใจทันที, โคม่า

การรักษา:รักษาการระบายอากาศในปอดให้เพียงพอ การไหลเวียนโลหิตอย่างเป็นระบบ และอุณหภูมิร่างกายปกติ ผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การสังเกตอย่างต่อเนื่อง หากจำเป็น ให้ทำการช่วยหายใจด้วยกลไก กำหนดยากระตุ้นระบบทางเดินหายใจ ใช้ยาต้านฝิ่นเฉพาะ - นาล็อกโซน (กำจัดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจที่เกิดจากยาแก้ปวดฝิ่นในขณะที่ยังคงผลยาแก้ปวดไว้)

แบบฟอร์มการเปิดตัวและบรรจุภัณฑ์

ยา 1 มิลลิลิตรถูกเทลงในหลอดแก้วที่เป็นกลางสำหรับเข็มฉีดยาที่บรรจุวงแหวนสีแดงสองวงบนเส้นเลือดฝอยโดยมีจุดพักหรือวงแหวนแตก

แต่ละหลอดจะมีฉลากที่ทำจากฉลากหรือกระดาษเขียนติดอยู่

หลอดบรรจุ 5 หรือ 10 หลอดบรรจุในก้อนตุ่มที่ทำจากฟิล์มโพลีไวนิลคลอไรด์และอลูมิเนียมหรือฟอยล์นำเข้า

บรรจุภัณฑ์พุพองรูปทรงโค้งมนพร้อมกับคำแนะนำที่ได้รับอนุมัติสำหรับ การใช้ทางการแพทย์ในภาษาของรัฐและภาษารัสเซียจะถูกวางไว้ในกล่องกระดาษแข็งหรือกระดาษลูกฟูก จำนวนคำสั่งจะซ้อนกันตามจำนวนแพ็คเกจ

สภาพการเก็บรักษา

เก็บในที่แห้ง ป้องกันไม่ให้ถูกแสง อุณหภูมิไม่เกิน 30°C

เก็บให้พ้นมือเด็ก!

อายุการเก็บรักษา

ห้ามใช้หลังจากวันหมดอายุ

เงื่อนไขในการจ่ายยาจากร้านขายยา

ตามใบสั่งยา

ผู้ผลิต/ผู้บรรจุหีบห่อ

ชิมเคนต์, เซนต์. ราชิโดวา, 81

ผู้ถือใบรับรองการลงทะเบียน

JSC "Khimpharm" สาธารณรัฐคาซัคสถาน

ชิมเคนต์, เซนต์. ราชิโดวา, 81

ที่อยู่ขององค์กรที่รับข้อเรียกร้องจากผู้บริโภคเกี่ยวกับคุณภาพของผลิตภัณฑ์ (ผลิตภัณฑ์) ในอาณาเขตของสาธารณรัฐคาซัคสถาน

JSC "Khimpharm" สาธารณรัฐคาซัคสถาน

ชิมเคนต์, เซนต์. ราชิโดวา, 81

หมายเลขโทรศัพท์ +7 7252 (561342)

หมายเลขแฟกซ์ +7 7252 (561342)

ที่อยู่ อีเมล [ป้องกันอีเมล]

และคำแนะนำสำหรับการใช้งานทางการแพทย์

ยา

พรอมเมดอล

ชื่อการค้า

พรอมเมดอล

ชื่อที่ไม่ใช่กรรมสิทธิ์ระหว่างประเทศ

ไตรเมเพอริดีน

รูปแบบการให้ยา

สารละลายสำหรับฉีด 1% หรือ 2% 1 มล

ประกอบด้วยสารละลาย 1 มิลลิลิตร

สารออกฤทธิ์ - พรอมเมดอล ไฮโดรคลอไรด์ (trimeperidine)

(ในรูปของสาร 100%) 10.0 มก. หรือ 20.0 มก.

สารเพิ่มปริมาณ- น้ำสำหรับฉีด

คำอธิบาย

ของเหลวใส ไม่มีสี หรือมีสีเล็กน้อย ซึ่งไม่ทำให้กระจกเปียกได้ดี

กลุ่มยารักษาโรค

ยาแก้ปวด ฝิ่น อนุพันธ์ฟีนิลไพเพอริดีน

รหัส ATX N02AB

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

เภสัชจลนศาสตร์

ดูดซึมได้อย่างรวดเร็วไม่ว่าจะด้วยวิธีการบริหารใด ๆ หลังจากให้ยาทางหลอดเลือดดำความเข้มข้นในพลาสมาจะลดลงภายใน 1-2 ชั่วโมง การจับกับโปรตีนในพลาสมาคือ 40% เมแทบอลิซึมโดยการไฮโดรไลซิสเพื่อสร้างกรดเมเพอริดิกและกรดนอร์เมเพอริดิก ตามด้วยการผันคำกริยา จำนวนเล็กน้อยจะถูกขับออกทางไตโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง

เภสัชพลศาสตร์

Promedol เป็นตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับฝิ่นสังเคราะห์ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของฟีนิลไพเพอริดีน มันมีคุณสมบัติยาแก้ปวด, ป้องกันการกระแทก, ถูกสะกดจิตและ antispasmodic, เพิ่มกิจกรรมการหดตัวของมดลูก

กลไกการออกฤทธิ์เกิดจากการกระตุ้นชนิดย่อย µ- (mu), δ- (เดลต้า) และ κ- (คัปปา) ของตัวรับยาเสพติด ผลต่อตัวรับ µ ทำให้เกิดอาการปวดบริเวณเหนือกระดูกสันหลัง รู้สึกสบาย การพึ่งพาอาศัยกันทางกายภาพ ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ และการกระตุ้นศูนย์ประสาทเวกัส การกระตุ้นตัวรับ κ ทำให้เกิดอาการปวดกระดูกสันหลัง ความใจเย็น และไมโอซิส

ยับยั้งการส่งผ่านความเจ็บปวดในส่วนกลางของวิถีทางอวัยวะ ลดการรับรู้ความเจ็บปวดโดยระบบประสาทส่วนกลาง และลดการประเมินความเจ็บปวดทางอารมณ์ อาจทำให้เกิดพัฒนาการของการพึ่งพาอาศัยกันและการเสพติดทางกายภาพ

เมื่อเปรียบเทียบกับมอร์ฟีน จะมีฤทธิ์ระงับปวดน้อยกว่าและสั้นกว่า ในเวลาเดียวกัน จะกดศูนย์ทางเดินหายใจน้อยลง และยังกระตุ้นศูนย์กลางของเส้นประสาทวากัสและการอาเจียนตรงกลางน้อยลง และไม่ทำให้เกิดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบ (ยกเว้นกล้ามเนื้อมดลูก) ทนได้ดีกว่ามอร์ฟีน

เมื่อฉีดเข้าใต้ผิวหนังและกล้ามเนื้อ ผลจะเริ่มภายใน 10-20 นาที และคงอยู่ 3-4 ชั่วโมงหรือมากกว่านั้น

บ่งชี้ในการใช้งาน

อาการปวดที่มีความรุนแรงและรุนแรงปานกลางในการบาดเจ็บ

เนื้องอกร้าย, แผลไหม้

อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบรวมไปถึง ที่

ลำไส้, ทางเดินน้ำดีและไตจุกเสียด, แผลในกระเพาะอาหารและ

ลำไส้เล็กส่วนต้น

อาการปวดในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอน, กล้ามเนื้อหัวใจตาย,

ช็อกจากโรคหัวใจ

บรรเทาอาการปวดเมื่อยครรภ์

ในช่วงหลังผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการปวด

Neuroleptanalgesia (ร่วมกับยารักษาโรคจิต)

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด (premedication)

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

กำหนดไว้ใต้ผิวหนัง, กล้ามเนื้อและทางหลอดเลือดดำ

สำหรับผู้ใหญ่สารละลาย 1% หรือ 2% 1 มิลลิลิตรฉีดเข้าใต้ผิวหนัง สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเนื้องอกมะเร็งและการบาดเจ็บสาหัส - มากถึง 2 มล. ของสารละลาย 2% สำหรับโรคมะเร็ง กำหนดขนาดยาที่เหมาะสมทุกๆ 12-24 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวด

เป็นองค์ประกอบหลักของการเตรียมยาล่วงหน้า - ใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้ามในขนาด 0.02-0.03 กรัม (1-1.5 มล. ของสารละลาย 2%) ร่วมกับอะโทรปีนซัลเฟตในขนาด 0.0005 กรัม (0.5 มก.) ต่อ 30-45 นาทีก่อนการผ่าตัด ( สำหรับการปฐมนิเทศฉุกเฉิน จะใช้ IV)

ในกรณีที่ไม่มีปัญหาการหายใจในช่วงหลังการผ่าตัด 1 มิลลิลิตรของสารละลาย 1% หรือ 2% จะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังเพื่อเป็นยาแก้ปวดและป้องกันการกระแทก

สำหรับอาการปวดที่เกิดจากการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบ (ทางเดินน้ำดี, ไต, อาการจุกเสียดในลำไส้), Promedol ควรใช้ร่วมกับยาที่มีลักษณะคล้าย atropine และ antispasmodic โดยมีการติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง

บรรเทาอาการปวดเมื่อยครรภ์ดำเนินการโดยการบริหารใต้ผิวหนังหรือกล้ามเนื้อของยาในขนาด 20-40 มก. เมื่อลำคอขยายออก 3-4 ซม. และเมื่อสภาพของทารกในครรภ์เป็นที่น่าพอใจ (จังหวะการเต้นของหัวใจปกติและอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์)

Promedol มีฤทธิ์ต้านอาการกระสับกระส่ายต่อปากมดลูกและเร่งการขยายตัว ยาครั้งสุดท้ายจะได้รับ 30-60 นาทีก่อนส่งมอบเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะซึมเศร้าของยาเสพติดในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด

ปริมาณสูงสุดสำหรับผู้ใหญ่: เดี่ยว - 40 มก. รายวัน - 160 มก.

เด็กอายุมากกว่า 2 ปี

ขนาดยาสำหรับเด็กคือ 0.1 - 0.5 มก./กก. ของน้ำหนักตัว หากจำเป็น สามารถให้ยาซ้ำได้

ควรลดขนาดยาในผู้ป่วยสูงอายุและมีภาวะทางจิตบกพร่องรวมทั้งในผู้ป่วยที่มีภาวะตับและไตวาย

ผลข้างเคียง

บ่อยครั้ง

คลื่นไส้และ/หรืออาเจียน ท้องผูก

อาการวิงเวียนศีรษะอ่อนแรงง่วงนอน

ความดันโลหิตลดลง, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ

ไม่ธรรมดา

ปากแห้ง เบื่ออาหาร กล้ามเนื้อกระตุกของทางเดินน้ำดีตามมา

การเปลี่ยนแปลงของระดับเอนไซม์ตับ, การระคายเคืองในทางเดินอาหาร

ลำไส้

ปวดศีรษะ ตาพร่ามัว สายตาเอียง ตัวสั่น

กล้ามเนื้อกระตุกโดยไม่สมัครใจ, ไม่สบาย, รู้สึกอิ่มเอิบ,

ความกังวลใจ, ความเหนื่อยล้า, ฝันร้าย, ความฝันที่ผิดปกติ,

การนอนหลับกระสับกระส่าย สับสน อารมณ์เปลี่ยนแปลง

ภาวะ, หัวใจเต้นช้า, อิศวร

ขับปัสสาวะลดลง กล้ามเนื้อกระตุกของท่อไต (ยากและปวดเมื่อย)

ปัสสาวะบ่อย กระตุ้นให้ปัสสาวะ)

หลอดลมหดเกร็ง, กล่องเสียง, angioedema

ผลลดไข้, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น

นานๆ ครั้ง

ด้วยโรคลำไส้อักเสบอัมพาต

ลำไส้อุดตันและ megacolon ที่เป็นพิษ (ท้องผูก, ท้องอืด,

คลื่นไส้, ปวดท้อง, ปวดท้อง, อาเจียน)

ภาพหลอน, ซึมเศร้า, ในเด็ก - ความปั่นป่วนที่ขัดแย้งกัน,

ความวิตกกังวล

ผื่นที่ผิวหนัง คัน บวมที่ใบหน้า

ปฏิกิริยาในท้องถิ่น: ภาวะเลือดคั่ง, บวม, แสบร้อนบริเวณที่ฉีด

ไม่ทราบความถี่

ตะคริว กล้ามเนื้อเกร็ง (โดยเฉพาะระบบทางเดินหายใจ)

การชะลอความเร็วของปฏิกิริยาจิต, อาการเวียนศีรษะ

การติดยาเสพติดการพึ่งพายาเสพติด

ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

ความเป็นพิษต่อตับ (ปัสสาวะสีเข้ม, อุจจาระสีซีด, น้ำแข็ง scleral และ

ผิว)

ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยบางราย

ความใคร่ลดลง

Miosis หูอื้อ

การใช้ยาฝิ่นในปริมาณมากอาจทำให้เกิดอาการหายใจลำบาก

ภาวะซึมเศร้าและอาการโคม่า

เมื่อใช้ยาในปริมาณมาก ภาวะไตวายอาจคืบหน้า

ความล้มเหลว

การขยายตัวของรูม่านตาซึ่งบ่งบอกถึงการพัฒนาของภาวะขาดออกซิเจน

ข้อห้าม

ภูมิไวเกินต่อ Promedol (trimeperidine)

ภาวะซึมเศร้าของศูนย์ทางเดินหายใจ

อาการปวดท้องไม่ทราบสาเหตุ

อาการอาหารไม่ย่อยที่เป็นพิษ (กำจัดสารพิษช้าและเกี่ยวข้อง)

อาการกำเริบและท้องเสียยืดเยื้อ)

พิษสุราเรื้อรัง

การรักษาพร้อมกันกับสารยับยั้ง monoamine oxidase (รวมถึง

ภายใน 21 วันหลังการใช้งาน)

ท้องร่วงเนื่องจากการอักเสบของลำไส้ใหญ่ปลอมที่เกิดจาก

การทานยาปฏิชีวนะ

อ่อนเพลียทั่วไป

การติดยาเสพติด (รวมถึงประวัติ)

อายุมากกว่า 65 ปี

เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี

การตั้งครรภ์ระยะเวลาให้นมบุตร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

เมื่อใช้พร้อมกันกับยาอื่น ๆ ที่มีผลกดประสาทส่วนกลาง จะสามารถเพิ่มประสิทธิภาพร่วมกันได้

การใช้ยา barbiturates ในระยะยาว (โดยเฉพาะฟีโนบาร์บาร์บิทอล) หรือยาแก้ปวดที่เป็นยาเสพติดทำให้เกิดการพัฒนาของการยอมรับข้าม

Promedol เข้ากันได้กับยารักษาโรคประสาท (haloperidol, droperidol), anticholinergics, antispasmodics ของ myotropic และ antihistamines

เสริมสร้างฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาที่ลดความดันโลหิต (รวมถึงยาป้องกันปมประสาท, ยาขับปัสสาวะ)

ยาที่มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิค ยาต้านอาการท้องร่วง (รวมถึงโลเพอราไมด์) เพิ่มความเสี่ยงของอาการท้องผูก รวมถึงการอุดตันในลำไส้ การเก็บปัสสาวะ และภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง

ช่วยเพิ่มผลของสารกันเลือดแข็ง (ควรตรวจสอบพลาสมา prothrombin)

Buprenorphine (รวมถึงการรักษาก่อนหน้านี้) ช่วยลดผลกระทบของยาแก้ปวด opioid อื่น ๆ ด้วยการใช้ agonists ตัวรับ μ-opioid ในปริมาณสูง จะช่วยลดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ และด้วยการใช้ agonists ตัวรับ μ- หรือ κ-opioid ในขนาดต่ำ ก็จะเพิ่มขึ้น เร่งการปรากฏตัวของอาการของ "กลุ่มอาการถอน" เมื่อหยุดการใช้ตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับ µ-opioid กับพื้นหลังของการติดยา และเมื่อถอนออกกะทันหัน จะช่วยลดความรุนแรงของอาการเหล่านี้ได้บางส่วน

เมื่อใช้พร้อมกันกับสารยับยั้ง MAO ปฏิกิริยารุนแรงอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการกระตุ้นมากเกินไปหรือการยับยั้งระบบประสาทส่วนกลางโดยเกิดวิกฤตการณ์ความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตตก (ไม่ควรกำหนดในขณะที่ใช้สารยับยั้ง MAO และภายใน 14-21 วันหลังจากนั้น หยุดการใช้งาน)

Naloxone ช่วยฟื้นฟูการหายใจ ลดผลกระทบของยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่น รวมถึงภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและระบบประสาทส่วนกลางที่เกิดขึ้น อาจเร่งให้เกิดอาการ “อาการถอนยา” เนื่องจากการติดยาได้

Naltrexone เร่งการปรากฏตัวของอาการของ "อาการถอน" กับพื้นหลังของการติดยา (อาการอาจปรากฏขึ้นเร็วที่สุดเท่าที่ 5 นาทีหลังการให้ยา, ดำเนินต่อไปเป็นเวลา 48 ชั่วโมง, มีลักษณะด้วยความพากเพียรและความยากลำบากในการกำจัดพวกเขา); ลดผลกระทบของยาแก้ปวด opioid (ยาแก้ปวด, ต้านอาการท้องร่วง, ยาแก้ไอ); ไม่ส่งผลต่ออาการที่เกิดจากปฏิกิริยาฮีสตามีน

นาลอฟีนช่วยบรรเทาอาการซึมเศร้าทางเดินหายใจที่เกิดจากยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่น โดยที่ยังคงผลยาแก้ปวดอยู่

ลดผลกระทบของ metoclopramide

คำแนะนำพิเศษ

ไม่ควรใช้ยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่นร่วมกับสารยับยั้ง monoamine oxidase การใช้ยา barbiturates หรือยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่นในระยะยาวจะช่วยกระตุ้นการพัฒนาความอดทนข้ามสาย ในระหว่างการรักษาควรหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์

การใช้ยาในปริมาณมากโดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุอาจทำให้เกิดภาวะหายใจล้มเหลวและโคม่าได้

ภาวะการหายใจล้มเหลวจำเป็นต้องได้รับการช่วยหายใจและการให้ยานาล็อกโซนที่เป็นปฏิปักษ์ แต่การใช้นาล็อกโซนในผู้ที่ติดยาอาจทำให้เกิดอาการถอนยาได้

การบำบัดแบบบำรุงรักษามุ่งเป้าไปที่การช่วยหายใจและพาผู้ป่วยออกจากภาวะช็อกโดยการให้นาล็อกโซน ความถี่ในการบริหารยาขึ้นอยู่กับระดับของภาวะหายใจล้มเหลวและระดับของอาการโคม่า

การเกิดอาการไม่พึงประสงค์ขึ้นอยู่กับความไวของแต่ละบุคคลต่อตัวรับฝิ่น

ในเด็กอายุมากกว่า 2 ปี อาจมีอาการชัก เมื่อใช้ในปริมาณมาก ภาวะไตวายอาจเกิดขึ้นได้

อาการโคม่าแสดงออกโดยการหดตัวของรูม่านตาและภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจซึ่งอาจบ่งบอกถึงการใช้ยาเกินขนาด การขยายรูม่านตาบ่งบอกถึงการพัฒนาของภาวะขาดออกซิเจน อาการบวมน้ำที่ปอดหลังจากใช้ยาเกินขนาดเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตที่พบบ่อย

เมื่อใช้ซ้ำอาจเกิดการติดและการติดยาได้ ความอิ่มเอิบใจเป็นไปได้

สำหรับอาการปวดที่เกิดจากการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบ (ทางเดินน้ำดี, ไต, อาการจุกเสียดในลำไส้), Promedol ควรใช้ร่วมกับยาที่มีลักษณะคล้าย atropine และ antispasmodic โดยมีการติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง

ใช้ด้วยความระมัดระวังสำหรับตับและ/หรือไตวาย, ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน, อาการบวมน้ำของต่อมลูกหมาก, ต่อมลูกหมากโต, ความอ่อนแอ, อาการช็อก, โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดร้าย, โรคอักเสบของระบบทางเดินอาหาร เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 60 ปี, การผ่าตัดระบบทางเดินอาหาร, ทางเดินปัสสาวะ ระบบท่อปัสสาวะตีบ โรคหอบหืดในหลอดลม ปอดอุดกั้นเรื้อรัง การชัก อาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ระบบหายใจล้มเหลว ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ ภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง ผู้ป่วยที่เป็นโรค cachexia ในวัยเด็ก

ใช้ในกุมารเวชศาสตร์

คุณสมบัติของผลของยาต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะหรือกลไกที่อาจเป็นอันตราย

ในระหว่างการรักษา คุณไม่ควรขับรถหรือใช้เครื่องจักรที่อาจเป็นอันตราย

ใช้ยาเกินขนาด

อาการ:คลื่นไส้, อาเจียน, เหงื่อเหนียวเย็น, สับสน, เวียนศีรษะ, ง่วงนอน, ความดันโลหิตลดลง, หงุดหงิด, เหนื่อยล้า, หัวใจเต้นช้า, อ่อนแรงอย่างรุนแรง, หายใจลำบาก, อุณหภูมิร่างกายต่ำ, วิตกกังวล, ไมโอซิส (หากขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง, รูม่านตาอาจขยาย), ชัก, ภาวะหายใจไม่ออก, หลอดเลือดหัวใจล้มเหลว, ในกรณีที่รุนแรง - หมดสติ, หยุดหายใจทันที, โคม่า

การรักษา:รักษาการระบายอากาศในปอดให้เพียงพอ การไหลเวียนโลหิตอย่างเป็นระบบ และอุณหภูมิร่างกายปกติ ผู้ป่วยควรได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่อง หากจำเป็น ให้ทำการช่วยหายใจด้วยกลไก กำหนดยากระตุ้นระบบทางเดินหายใจ ใช้ยาต้านฝิ่นเฉพาะ - นาล็อกโซน (กำจัดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจที่เกิดจากยาแก้ปวดฝิ่นในขณะที่ยังคงผลยาแก้ปวดไว้)

แบบฟอร์มการเปิดตัวและบรรจุภัณฑ์

ยา 1 มล. ในหลอดแก้วที่มีวงแหวนสีแดงสองวง (วงแหวนเบรกทาสีขาว)

วางหลอด 10 หลอดไว้ในกล่องกระดาษแข็งที่มีแผ่นกระดาษลูกฟูก แต่ละแพ็คเกจมีเครื่องกำจัดรอยแผลเป็นแบบหลอดบรรจุอยู่ด้วย

หลอดบรรจุ 5 หรือ 10 หลอดบรรจุในแผงพุพองที่ทำจากฟิล์มโพลีไวนิลคลอไรด์และอลูมิเนียมฟอยล์ แต่ละแพ็คเกจมีเครื่องกำจัดรอยแผลเป็นแบบหลอดบรรจุอยู่ด้วย

กล่องพัสดุหรือบรรจุภัณฑ์แบบแถบ พร้อมด้วยคำแนะนำสำหรับการใช้งานทางการแพทย์ที่ได้รับการอนุมัติในภาษาของรัฐและรัสเซีย จะถูกใส่ไว้ในกล่องกระดาษแข็ง

สภาพการเก็บรักษา

เก็บในที่แห้ง ป้องกันไม่ให้ถูกแสง อุณหภูมิไม่เกิน 30°C

เก็บให้พ้นมือเด็ก!

อายุการเก็บรักษา

หลังจากวันหมดอายุห้ามใช้ยา

เงื่อนไขในการจ่ายยาจากร้านขายยา

Promedol เป็นยาแก้ปวดยาเสพติด

รูปแบบการเปิดตัวและองค์ประกอบ

• สารละลายฉีด 1% และ 2%: ไม่มีสี, โปร่งใส (สำหรับร้านขายยา - ในหลอด 1 มล., 5 หลอดในแพ็คตุ่ม, 1 หรือ 2 แพ็คในกล่องกระดาษแข็ง (หากจำเป็นด้วยเครื่องขูดหรือมีดของหลอด) ในหลอดเข็มฉีดยา 1 มล. ในกล่องกระดาษแข็ง 20, 50, 100 เข็มฉีดยา; สถาบันการแพทย์– ในหลอดขนาด 1 มล., 5 หลอดในบรรจุภัณฑ์พุพอง, ในกล่องกระดาษแข็งหรือกล่องกระดาษแข็งลูกฟูก 20, 30, 40, 50, 100 แพ็คเกจ (หากจำเป็นด้วยเครื่องขูดหรือมีดหลอด)
• แท็บเล็ต: ทรงกระบอกแบน, สีขาว, นูนในรูปของตัวอักษร "P" และลบมุม (10 ชิ้นในแพ็คตุ่ม, 1 หรือ 2 แพ็คในกล่องกระดาษแข็ง)

สารออกฤทธิ์: trimeperidine ไฮโดรคลอไรด์ (promedol):

• สารละลาย 1 มิลลิลิตร - 10 หรือ 20 มก.
• 1 เม็ด – 25 มก.

สารเพิ่มปริมาณของสารละลาย: กรดไฮโดรคลอริกและน้ำสำหรับฉีด

ส่วนประกอบเพิ่มเติมของแท็บเล็ต: แป้งมันฝรั่ง, น้ำตาล, กรดสเตียริก.

บ่งชี้ในการใช้งาน

ในทั้งสองอย่าง แบบฟอร์มการให้ยา Promedol ถูกกำหนดไว้เพื่อการบรรเทา อาการปวดความรุนแรงปานกลางถึงรุนแรง ทนต่อยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด:

• ช่วงหลังผ่าตัด
• เบิร์นส์;
• อาการบาดเจ็บ;
• โรคประสาทอักเสบเฉียบพลัน;
• โรคไขสันหลังอักเสบ lumbosacral;
• การยื่นออกมาของแผ่นดิสก์ intervertebral;
• โรคมะเร็ง
• อาการปวดที่เกิดจากการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบของอวัยวะภายใน: ไต, ตับ, อาการจุกเสียดในลำไส้(ร่วมกับสารคล้ายอะโทรปีนและ ยาแก้ปวดเกร็ง);
• ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน
• ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
• แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น;
• กลุ่มอาการทาลามิก

ในรูปแบบของการแก้ปัญหา Promedol ถูกกำหนดไว้ในกรณีต่อไปนี้:

• การโจมตีแบบเฉียบพลันของโรคต้อหิน;
• เส้นเลือดอุดตันในอากาศ;
• ช็อกจากโรคหัวใจ;
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอน;
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• ความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเฉียบพลัน
• ผ่าโป่งพองของหลอดเลือด;
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน;
• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในปอด
• pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง;
• โรคอัมพาต;
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลัน
• อาการบวมน้ำที่ปอด;
• พาราฟิโมซิส;
• การเจาะหลอดอาหาร
• ตุ่มอักเสบเฉียบพลัน;
• อาการปัสสาวะลำบากเฉียบพลัน
• สาเหตุ;
• แข็งตัว;
• สิ่งแปลกปลอมของท่อปัสสาวะ, กระเพาะปัสสาวะ, ไส้ตรง;
• การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงไต;
• ช่วงก่อนผ่าตัด ปฏิบัติการ และหลังผ่าตัด
• การอุดตันของหลอดเลือดแดงที่แขนขาหรือหลอดเลือดแดงในปอด
• Neuroleptanalgesia (ร่วมกับยารักษาโรคจิต);
• การคลอดบุตร (เพื่อบรรเทาอาการปวดและกระตุ้น)

ข้อห้าม

สำหรับแท็บเล็ตและโซลูชัน:

• ภาวะซึมเศร้าของศูนย์ทางเดินหายใจ
• แพ้ส่วนประกอบใด ๆ ของยา

นอกจากนี้สำหรับแท็บเล็ต:

• อายุของเด็ก (เนื่องจากขาดยาที่แม่นยำ);
• แคชเซีย

นอกจากนี้สำหรับโซลูชัน:

• เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี;
• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด ได้แก่ หลังการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด (หากจำเป็นให้ระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลังหรือไขสันหลัง)
• โรคท้องร่วงอันเป็นผลมาจากอาการลำไส้ใหญ่บวมที่เกิดจากการใช้เพนิซิลลิน, เซฟาโลสปอรินหรือลินโคซาไมด์;
• อาการอาหารไม่ย่อยที่เป็นพิษ (ชะลอการกำจัดสารพิษออกจากร่างกายและอาการกำเริบที่เกี่ยวข้องและอาการท้องร่วงยืดเยื้อ);
• โรคติดเชื้อ (เนื่องจากความเสี่ยงของการติดเชื้อเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลางเพิ่มขึ้น)
• การใช้สารยับยั้ง monoamine oxidase รวมกันและระยะเวลา 21 วันหลังจากหยุดยา

ควรใช้แท็บเล็ตด้วยความระมัดระวังในกรณีต่อไปนี้:

• อายุมาก;
• บวมน้ำ;
• ระบบหายใจล้มเหลว
• อาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผลด้วยโรคจิต
• ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ;
• พิษสุราเรื้อรัง.

ควรใช้วิธีแก้ปัญหาด้วยความระมัดระวังในกรณีต่อไปนี้:

• เด็กและวัยชรา
• ระยะเวลาตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• สภาพอ่อนแอในผู้ป่วย
• ภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง
• ความสามารถทางอารมณ์
• อาการชัก;
• อาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล
• จังหวะ;
• ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด;
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
• แคชเซีย;
• โรคหอบหืดหลอดลม;
• ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ;
• บวมน้ำ;
• ระบบหายใจล้มเหลว
• ต่อมลูกหมากโต;
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
• การตีบของท่อปัสสาวะ;
• ตับ / ไตวาย;
• ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ;
• ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ;
• โรคลำไส้อักเสบรุนแรง
• การผ่าตัดระบบทางเดินอาหารหรือระบบทางเดินปัสสาวะ
• การติดยาเสพติด (รวมถึงประวัติ);
• พิษสุราเรื้อรัง;
• แนวโน้มการฆ่าตัวตาย

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

ควรรับประทานยาเม็ด Promedol 1-2 ชิ้น สำหรับการต้อนรับ สำหรับอาการปวดที่เกิดจากการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบ (ลำไส้, ไตหรืออาการจุกเสียดในตับ) ให้ใช้ยาร่วมกับยา antispasmodics และยาคล้าย atropine ปริมาณสูงสุดที่อนุญาต: 50 มก. (2 เม็ด) - ครั้งเดียว, 200 มก. (8 เม็ด) - ทุกวัน

ในรูปแบบของสารละลาย Promedol จะถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (IM) หรือทางหลอดเลือดดำ (IV) ในหลอดเข็มฉีดยา - เฉพาะทางกล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนัง (SC)

ผู้ใหญ่ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้และสถานการณ์ทางคลินิกกำหนด 10-40 มก. (จาก 1 มล. ของสารละลาย 1% ถึง 2 มล. ของสารละลาย 2%) เด็กอายุมากกว่า 2 ปี ขึ้นอยู่กับอายุ – 3-10 มก.

สำหรับการเตรียมยาล่วงหน้า ให้ใช้ยา 30-45 นาทีก่อนการผ่าตัด การดมยาสลบ, IM หรือ SC ในขนาด 20-30 มก. พร้อมกันกับ atropine (ในขนาด 0.5 มก.)

ในระหว่างการดมยาสลบ Promedol จะได้รับทางหลอดเลือดดำที่ 3-10 มก. ในปริมาณที่เป็นเศษส่วน

เพื่อบรรเทาอาการปวดในระหว่างการคลอดบุตร ให้ฉีดขนาด 20 ถึง 40 มก. ใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้ามเมื่อลำคอขยายออก 3-4 ซม. (หากสภาพของทารกในครรภ์เป็นที่น่าพอใจ) เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะซึมเศร้าของยาในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด ให้รับประทานยาครั้งสุดท้าย 30-60 นาทีก่อนคลอด

สูงสุด ครั้งเดียวสำหรับผู้ใหญ่ – 40 มก. ทุกวัน – 160 มก.

ผลข้างเคียง

แท็บเล็ต Promedol อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• จากระบบย่อยอาหาร: คลื่นไส้, อาเจียน;
• จากระบบประสาทส่วนกลาง: ปวดศีรษะ, ภาวะซึมเศร้าของระบบทางเดินหายใจ, ความเร็วของปฏิกิริยาจิตช้าลง, ความง่วง, อาการเวียนศีรษะ, ความรู้สึกสบาย, หายใจถี่;
• อื่นๆ : การติดยาเสพติด, การติดยาเสพติด, อาการแพ้,เหงื่อออกเพิ่มขึ้น,ความดันโลหิตลดลง.

ในรูปแบบสารละลาย Promedol อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• ปฏิกิริยาการแพ้: ผิดปกติ – angioedema, หลอดลมหดเกร็ง, กล่องเสียงหดเกร็ง; ไม่ค่อยมี – มีอาการคัน, ผื่นที่ผิวหนัง, บวมที่ใบหน้า;
• จากระบบทางเดินหายใจ: นาน ๆ ครั้ง – ภาวะซึมเศร้าของศูนย์ทางเดินหายใจ;
• จากระบบหัวใจและหลอดเลือด: บ่อยครั้ง – ความดันโลหิตลดลง (BP); นาน ๆ ครั้ง - ภาวะ; ไม่ทราบความถี่ - ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น;
• จากระบบประสาทส่วนกลางและอวัยวะรับความรู้สึก: บ่อยครั้ง – อาการง่วงนอน, อ่อนแรง, เวียนศีรษะ; ผิดปกติ - มองเห็นไม่ชัด, นอนหลับไม่สนิท, ปวดหัว, ความฝันที่ผิดปกติ, สายตาเอียง, หงุดหงิด, ฝันร้าย, ความเมื่อยล้า, ไม่สบาย, ตัวสั่น, การกระตุกของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจ, ความสับสน, ชัก, ความอิ่มเอิบ; นานๆ ครั้ง - รัฐซึมเศร้า, ภาพหลอน, ความวิตกกังวลและความเร้าอารมณ์ที่ขัดแย้งกัน (ในเด็ก); ไม่ทราบความถี่ - ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ (โดยเฉพาะระบบทางเดินหายใจ), หูอื้อ, อาการเวียนศีรษะ, ชัก, ความเร็วของปฏิกิริยาจิตช้าลง;
• จากระบบทางเดินปัสสาวะ: นาน ๆ ครั้ง - ขับปัสสาวะลดลง, กล้ามเนื้อกระตุกของท่อไต (ปรากฏ กระตุ้นบ่อยครั้งปัสสาวะลำบากและปัสสาวะลำบาก);
• จากระบบย่อยอาหาร: บ่อยครั้ง – คลื่นไส้, ท้องผูก, อาเจียน; ผิดปกติ – การระคายเคืองต่อระบบทางเดินอาหาร, ความแห้งกร้านของเยื่อเมือกในช่องปาก, อาการเบื่ออาหาร, อาการกระตุกของทางเดินน้ำดี; ไม่ค่อยมี (โดยปกติในผู้ป่วยที่มีโรคลำไส้อักเสบ) - การอุดตันของลำไส้อัมพาต, megacolon พิษ (ประจักษ์โดยปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องอืด, ท้องผูก, gastralgia); ไม่ทราบความถี่ - ความเป็นพิษต่อตับ (แสดงโดยอุจจาระสีซีด, ปัสสาวะสีเข้ม, น้ำแข็งของผิวหนังและตาขาว);
• ปฏิกิริยาในท้องถิ่น: การเผาไหม้, บวมและภาวะเลือดคั่งบริเวณที่ฉีด;
• อื่น ๆ: นาน ๆ ครั้ง - เหงื่อออกเพิ่มขึ้น; ไม่ทราบความถี่ – การติดยาเสพติด การติดยา

คำแนะนำพิเศษ

ในระหว่างการรักษาห้ามดื่มแอลกอฮอล์

ขณะรับประทาน Promedol คุณไม่ควรขับรถหรือออกกำลังกาย สายพันธุ์ที่เป็นอันตรายทำงาน

ปฏิกิริยาระหว่างยา

สารยับยั้ง monoamine oxidase ที่ใช้ร่วมกันจะเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดปฏิกิริยารุนแรงกับการเกิดวิกฤตการณ์ความดันโลหิตต่ำหรือความดันโลหิตสูง

Promedol ช่วยเพิ่มภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและระบบประสาทส่วนกลางที่เกิดจากการใช้ยารักษาโรคจิต, ยาคลายกังวล, ยาคลายกล้ามเนื้อ, ยาระงับประสาท, สารยับยั้ง monoamine oxidase, การระงับความรู้สึกทั่วไป, ยาแก้ปวดยาเสพติดอื่น ๆ , สะกดจิตและเอทานอล

barbiturates ที่ใช้อย่างเป็นระบบสามารถลดผลยาแก้ปวดของ Promedol ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับฟีโนบาร์บาร์บิทอล

เมื่อใช้พร้อมกันยาต้านอาการท้องร่วง (รวมถึง loperamide) และยาที่มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเก็บปัสสาวะและท้องผูกรวมถึงการพัฒนาลำไส้อุดตัน

Naltrexone ช่วยลดผลกระทบของ Trimeperidine เมื่อใช้ร่วมกับยานี้ ในผู้ป่วยที่ติดยาสามารถเร่งการเกิดอาการถอนยาได้ (สามารถปรากฏได้อย่างแท้จริงหลังจากให้ยา 5 นาที คงอยู่เป็นเวลา 2 วัน และมีลักษณะความรุนแรง ความคงอยู่ และความยากลำบากในการกำจัด) .

เนื่องจาก Trimeperidine ช่วยเพิ่มผลของสารกันเลือดแข็ง จึงต้องมีการตรวจสอบพลาสมา prothrombin อย่างระมัดระวังเมื่อใช้ควบคู่กัน

Nalorphine ช่วยลดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจที่เกิดจาก Promedol แต่ในขณะเดียวกันก็ยังคงมีฤทธิ์ระงับปวดได้

บูพรีนอร์ฟีนที่ใช้ควบคู่กันหรือระหว่างการรักษาก่อนหน้านี้จะช่วยลดผลกระทบของไตรเมเพอริดีน

Naloxone ช่วยลดอาการปวดที่เกิดจาก Promedol ลดอาการซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลางและกระตุ้นการหายใจ

Trimeperidine ช่วยลดผลกระทบของ metoclopramide, เพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาลดความดันโลหิต, รวมไปถึง ยาขับปัสสาวะและปมประสาท blockers

ข้อกำหนดและเงื่อนไขการจัดเก็บ

เก็บสารละลายให้พ้นมือเด็ก ป้องกันแสงและความชื้น ที่อุณหภูมิสูงถึง 15 องศาเซลเซียส แท็บเล็ตที่อุณหภูมิห้อง

อายุการเก็บรักษาของสารละลายในหลอดฉีดยาคือ 3 ปี, สารละลายในหลอดและยาเม็ดคือ 5 ปี

พบข้อผิดพลาดในข้อความ? เลือกแล้วกด Ctrl + Enter

สารออกฤทธิ์

ไตรเมเพอริดีน

รูปแบบการเปิดตัว ส่วนประกอบ และบรรจุภัณฑ์

1 มล. - หลอดบรรจุ (5) - บรรจุภัณฑ์พลาสติกรูปทรง (1) - กล่องกระดาษแข็ง
1 มล. - หลอดบรรจุ (5) - บรรจุภัณฑ์พลาสติกทรงโค้ง (2) / พร้อมแอมป์มีดหรือผ้าพันคอ ตามต้องการ/ - แพ็คกระดาษแข็ง
1 มล. - หลอดบรรจุ (5) (สำหรับโรงพยาบาล) - บรรจุภัณฑ์พลาสติกคอนทัวร์ (20) / พร้อมแอมป์มีดหรือผ้าพันคอ ตามต้องการ/ - กล่องกระดาษแข็ง
1 มล. - หลอดบรรจุ (5) (สำหรับโรงพยาบาล) - บรรจุภัณฑ์พลาสติกคอนทัวร์ (30) / พร้อมแอมป์มีดหรือผ้าพันคอ ตามต้องการ/ - กล่องกระดาษแข็ง
1 มล. - หลอดบรรจุ (5) (สำหรับโรงพยาบาล) - บรรจุภัณฑ์พลาสติกคอนทัวร์ (40) / พร้อมแอมป์มีดหรือผ้าพันคอ ตามต้องการ/ - กล่องกระดาษแข็ง
1 มล. - หลอดบรรจุ (5) (สำหรับโรงพยาบาล) - บรรจุภัณฑ์พลาสติกคอนทัวร์ (50) / พร้อมแอมป์มีดหรือผ้าพันคอ ตามต้องการ/ - กล่องกระดาษแข็ง
1 มล. - หลอดบรรจุ (5) (สำหรับโรงพยาบาล) - บรรจุภัณฑ์พลาสติกคอนทัวร์ (100) / พร้อมแอมป์มีดหรือผ้าพันคอ ตามต้องการ/ - กล่องกระดาษแข็ง

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

หมายถึงตัวเอกของตัวรับฝิ่น (ส่วนใหญ่เป็นตัวรับ mu) กระตุ้นระบบยาต้านจุลชีพจากภายนอก และรบกวนการส่งกระแสความเจ็บปวดระหว่างเซลล์ประสาทในระดับต่าง ๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง และยังเปลี่ยนสีของความเจ็บปวดทางอารมณ์ ซึ่งส่งผลต่อส่วนที่สูงขึ้นของสมอง โดย คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา Trimeperidine อยู่ใกล้กับ: เพิ่มเกณฑ์ ความไวต่อความเจ็บปวดด้วยสิ่งเร้าอันเจ็บปวดด้วยวิธีการต่างๆ ทำให้เกิดความหดหู่ ปฏิกิริยาตอบสนองแบบมีเงื่อนไขมีผลสะกดจิตปานกลาง ต่างจากมอร์ฟีนตรงที่จะไปกดศูนย์ทางเดินหายใจในระดับที่น้อยกว่าและมีโอกาสทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนน้อยกว่า มีฤทธิ์ต้านอาการกระตุกและมดลูกในระดับปานกลาง ส่งเสริมการเปิดปากมดลูกในระหว่างการคลอดบุตรเพิ่มเสียงและการหดตัวของ myometrium

เมื่อฉีดเข้าหลอดเลือด ผลยาแก้ปวดจะเกิดขึ้นหลังจาก 10-20 นาที ถึงสูงสุดหลังจาก 40 นาที และคงอยู่ 2-4 ชั่วโมง

เภสัชจลนศาสตร์

การเชื่อมต่อกับโปรตีน - 40% เมแทบอลิซึมโดยการไฮโดรไลซิสเพื่อสร้างกรดเมเพอริดิกและกรดนอร์เมเพอริดิก ตามด้วยการผันคำกริยา ปริมาณเล็กน้อยจะถูกขับออกทางไตโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง

ข้อบ่งชี้

อาการปวดในระดับปานกลางและรุนแรง (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, การผ่าหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด, การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงในไต, การอุดตันของหลอดเลือดแดงที่แขนขาหรือหลอดเลือดแดงในปอด, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน, เส้นเลือดอุดตันในอากาศ, กล้ามปอด, เยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลัน, pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง, แผลในกระเพาะอาหาร และแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น, หลอดอาหารทะลุ, ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง, โรคไตอักเสบ, อาการปัสสาวะลำบากเฉียบพลัน, paraphimosis, แข็งตัว, ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน, การโจมตีแบบเฉียบพลันของโรคต้อหิน, สาเหตุ, โรคประสาทอักเสบเฉียบพลัน, โรคไขสันหลังอักเสบเฉียบพลัน, vesiculitis เฉียบพลัน, กลุ่มอาการธาลามิก, แผลไหม้, โรคมะเร็ง, การบาดเจ็บ, การยื่นของแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลัง; สิ่งแปลกปลอมของกระเพาะปัสสาวะ ไส้ตรง ท่อปัสสาวะ)

ร่วมกับ atropine-like และ antispasmodics สำหรับอาการปวดที่เกิดจากการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบของอวัยวะภายใน (ตับ, ไต, อาการจุกเสียดในลำไส้)

กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายล้มเหลวเฉียบพลัน, ปอดบวม, ช็อกจากโรคหัวใจ

ช่วงก่อนผ่าตัด ปฏิบัติการ และหลังผ่าตัด

การคลอดบุตร (บรรเทาอาการปวดและกระตุ้น)

Neuroleptanalgesia (ร่วมกับยารักษาโรคจิต)

ข้อห้าม

ภูมิไวเกิน; เงื่อนไขที่มาพร้อมกับภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ การรักษาพร้อมกันกับสารยับยั้ง MAO และเป็นเวลา 3 สัปดาห์หลังจากหยุดยา เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี

ด้วยความระมัดระวัง:ระบบหายใจล้มเหลว, ตับและ/หรือไตวาย, ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ, ความล้มเหลวเรื้อรัง, ภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง, การบาดเจ็บที่สมองบาดแผล, ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ, myxedema, พร่อง, ต่อมลูกหมากโตมากเกินไป, ท่อปัสสาวะตีบ, การแทรกแซงการผ่าตัดในระบบทางเดินอาหารหรือระบบทางเดินปัสสาวะ, โรคหอบหืดหลอดลม, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, ชัก, เต้นผิดปกติ, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, แนวโน้มการฆ่าตัวตาย, ความบกพร่องทางอารมณ์, โรคพิษสุราเรื้อรัง, การติดยา (รวมถึงประวัติ), โรคลำไส้อักเสบอย่างรุนแรง, ผู้ป่วยที่ร่างกายอ่อนแอ, cachexia, การตั้งครรภ์, การให้นมบุตร, วัยเด็ก, วัยชรา

ปริมาณ

SC, IM หรือ IV (เฉพาะ SC และ IM สำหรับยาในหลอดฉีดยา)

สำหรับผู้ใหญ่:จาก 0.01 กรัมถึง 0.04 กรัม (จาก 1 มล. ของสารละลาย 1% ถึง 2 มล. ของสารละลาย 2%) ในระหว่างการดมยาสลบ ยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำในปริมาณเศษส่วน 0.003–0.01 กรัม

เด็กอายุตั้งแต่สองปี: 0.003-0.01 กรัม ขึ้นอยู่กับอายุ

สำหรับการเตรียมยาก่อนการดมยาสลบ 0.02-0.03 กรัม ฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้าม ร่วมกับ (0.0005 กรัม) 30-45 นาทีก่อนการผ่าตัด

บรรเทาอาการปวดเมื่อคลอดบุตร:ฉีดใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้าม ในขนาด 0.02-0.04 กรัม เมื่อขยายหลอดลมออก 3-4 ซม. และหากสภาพของทารกในครรภ์เป็นที่น่าพอใจ ยาครั้งสุดท้ายจะได้รับ 30-60 นาทีก่อนส่งมอบเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะซึมเศร้าของยาเสพติดในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด

ปริมาณที่สูงขึ้นสำหรับผู้ใหญ่:ครั้งเดียว – 0.04 กรัม ทุกวัน – 0.16 กรัม

ผลข้างเคียง

จากทางเดินอาหาร:ท้องผูก, คลื่นไส้, อาเจียน, ปากแห้ง, อาการเบื่ออาหาร, กล้ามเนื้อกระตุกของทางเดินน้ำดี; สำหรับโรคลำไส้อักเสบ - การอุดตันของลำไส้เป็นอัมพาตและ megacolon ที่เป็นพิษ; อาการตัวเหลือง

จากระบบประสาทและอวัยวะรับความรู้สึก:อาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ ตาพร่ามัว เห็นภาพซ้อน แรงสั่นสะเทือน การหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจ การชัก ความอ่อนแอ อาการง่วงนอน ความสับสน อาการเวียนศีรษะ ความรู้สึกสบาย ฝันร้ายหรือความฝันที่ผิดปกติ ภาพหลอน อาการซึมเศร้า ความเร้าอารมณ์ที่ขัดแย้งกัน ความวิตกกังวล ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ (โดยเฉพาะระบบทางเดินหายใจ) ดังขึ้น หูทำให้ความเร็วของปฏิกิริยาจิตช้าลง

จากระบบทางเดินหายใจ:ภาวะซึมเศร้าของศูนย์ทางเดินหายใจ

จากระบบหัวใจและหลอดเลือด:ลดหรือเพิ่มความดันโลหิต, เต้นผิดปกติ

จากระบบทางเดินปัสสาวะ:ขับปัสสาวะลดลง, การเก็บปัสสาวะ

ปฏิกิริยาการแพ้:หลอดลมหดเกร็ง, กล่องเสียงหดเกร็ง, angioedema, ผื่นที่ผิวหนัง, คัน, บวมที่ใบหน้า

ปฏิกิริยาในท้องถิ่น:ภาวะเลือดคั่งมากเกินไป, บวม, “แสบร้อน” บริเวณที่ฉีดยา

คนอื่น:เหงื่อออกเพิ่มขึ้น ติดยา ติดยา

ใช้ยาเกินขนาด

อาการ: miosis, ภาวะซึมเศร้า (ถึงโคม่า), เพิ่มความรุนแรงของผลข้างเคียง

การรักษา:รักษาการระบายอากาศในปอดอย่างเพียงพอการรักษาตามอาการ การบริหาร IV ของศัตรู opioid เฉพาะในขนาด 0.4-2 มก. ช่วยให้หายใจได้อย่างรวดเร็ว หากไม่มีผลใดๆ ให้ฉีดนาล็อกโซนซ้ำอีกครั้งหลังจากผ่านไป 2-3 นาที ขนาดเริ่มต้นของนาล็อกโซนสำหรับเด็กคือ 0.01 มก./กก.

ปฏิกิริยาระหว่างยา

เสริมสร้างความหดหู่ของระบบประสาทส่วนกลางและการหายใจที่เกิดจากการใช้ยาแก้ปวดยาเสพติดอื่น ๆ ยาระงับประสาท ยาสะกดจิต ยารักษาโรคจิต (ยาประสาท) ยาลดความวิตกกังวล ยาระงับความรู้สึกทั่วไป เอทานอล ยาคลายกล้ามเนื้อ เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการใช้ barbiturates อย่างเป็นระบบโดยเฉพาะอย่างยิ่ง phenobarbital อาจทำให้ผลยาแก้ปวดลดลงได้

เสริมสร้างฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาที่ลดความดันโลหิต (รวมถึงยาป้องกันปมประสาท, ยาขับปัสสาวะ)

ยาที่มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคและยาต้านอาการท้องร่วง (รวมถึงโลเพอราไมด์) จะเพิ่มความเสี่ยงของอาการท้องผูก (รวมถึงการอุดตันของลำไส้) และการเก็บปัสสาวะ

เสริมสร้างผลของสารกันเลือดแข็ง (ควรตรวจสอบพลาสมา prothrombin)

Buprenorphine (รวมถึงการรักษาก่อนหน้านี้) ลดประสิทธิภาพของ Promedol เมื่อใช้พร้อมกันกับสารยับยั้ง MAO ปฏิกิริยารุนแรงอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการกระตุ้นมากเกินไปหรือการยับยั้งระบบประสาทส่วนกลางโดยเกิดภาวะความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตตก