การปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในลำไส้ การปลูกถ่ายอุจจาระ: เรื่องตลกหรือวิธีการรักษาที่เป็นนวัตกรรมใหม่

การศึกษาจำนวนมากได้แสดงให้เห็นแล้วว่าการปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระ (FMT) มีประสิทธิภาพในการรักษาและป้องกันการกลับเป็นซ้ำของการติดเชื้อในลำไส้ที่เกิดจากแบคทีเรีย คลอสตริเดียม ดิฟิซายล์ตัวอย่างเช่น pseudomembranous enterocolitis เป็นโรคของไส้ตรงที่มักเกิดขึ้นเมื่อจุลินทรีย์ในลำไส้หยุดชะงักเนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะ ซึ่งอาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการท้องเสียอย่างรุนแรง คลื่นไส้ และอาเจียน ในสหรัฐอเมริกาเพียงประเทศเดียว สายพันธุ์ที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะของ Clostridium difficile มีส่วนรับผิดชอบต่อการรักษาในโรงพยาบาลประมาณ 250,000 ราย และผู้เสียชีวิต 14,000 ราย ปัจจุบันยาปฏิชีวนะ metronidazole และ vancomycin ใช้ในการรักษาโรคนี้ วี กรณีที่รุนแรงมีความจำเป็นต้องผ่าตัดส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้ออก ถือว่ายาปฏิชีวนะทำลายด้วย จุลินทรีย์ปกติลำไส้การรักษาการติดเชื้อนี้อาจทำให้สถานการณ์ของผู้ป่วยแย่ลงเท่านั้น จากการศึกษาในสัตว์ทดลอง การปลูกถ่ายแบคทีเรียในอุจจาระสามารถฟื้นฟูจุลินทรีย์ในลำไส้ให้เป็นปกติได้ 90% วิธีการนี้การรักษาโรคท้องร่วงเป็นที่รู้จักไปทั่วโลกมานานกว่าครึ่งศตวรรษ มีสิ่งพิมพ์ทางวิทยาศาสตร์ประมาณ 500 ฉบับที่พิสูจน์ถึงประสิทธิผล แต่การทดลองทางคลินิกที่ได้รับการออกแบบอย่างเหมาะสมของวิธี FMT ได้เริ่มขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้เท่านั้น การรักษาโรคท้องร่วง โรคพาร์กินสัน และน้ำหนักส่วนเกิน . ปีที่ผ่านมากำลังดำเนินการอย่างแข็งขัน การศึกษาทางคลินิกในการปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระ ดังนั้น ในปี 2012 นักวิจัยจากโรงพยาบาล Henry Ford ได้ทำการศึกษาเกี่ยวกับผู้ป่วย 49 คนที่ทุกข์ทรมานจากอาการท้องร่วงซ้ำอย่างรุนแรงที่เกิดจากเชื้อ Clostridium difficile ในการดำเนินการตามขั้นตอนนี้ มีการใช้กล้องเอนโดสโคป โดยนำสารละลายที่ผ่านการกรองและผสมเป็นเนื้อเดียวกันเข้าไปในลำไส้ของผู้ป่วย ซึ่งรวมถึงน้ำอุ่นและอุจจาระ 30 ถึง 50 กรัมที่นำมาจากผู้บริจาคที่มีสุขภาพดี ในบางกรณี มีวิธีการรักษาในระหว่างขั้นตอนการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ เป็นผลให้ผู้ป่วย 90% เริ่มรู้สึกอยากอาหารภายในสองชั่วโมงหลังการผ่าตัด ภายใน 24 ชั่วโมง พวกเขารู้สึกว่าอาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด และหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ พวกเขารู้สึกดีขึ้นอย่างสมบูรณ์ สุขภาพดี. ยิ่งกว่านั้นภายในสามเดือนหลังการรักษาพวกเขาก็ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนใด ๆ หรือ ผลข้างเคียงวิธีการรักษาดังกล่าว การศึกษาอื่นที่จัดทำเมื่อปีที่แล้วโดยนักวิทยาศาสตร์จากมหาวิทยาลัยอัมสเตอร์ดัมแสดงให้เห็นว่าการปลูกถ่ายอุจจาระเข้าไปในระบบทางเดินอาหารเป็นสามถึงสี่ครั้ง มีประสิทธิภาพมากกว่ายาปฏิชีวนะ- ตามบทความที่ตีพิมพ์ในวารสาร New England Journal of Medicine ในตอนแรกนักวิจัยวางแผนที่จะรับสมัครผู้ป่วย 120 รายเพื่อเข้าร่วมการทดลอง แต่ท้ายที่สุดก็ตัดสินใจหยุดการทดลองเนื่องจากความแตกต่างที่ชัดเจนด้านสุขภาพของอาสาสมัครทั้งสองกลุ่ม จากสมาชิก 16 รายของกลุ่มการปลูกถ่ายอุจจาระ มี 13 รายที่หายดีอย่างสมบูรณ์หลังการผ่าตัดครั้งแรก และอีก 2 รายหลังการผ่าตัดครั้งที่สอง (94%) ในขณะที่ผู้ป่วย 26 รายที่ได้รับ vancomycin มีเพียง 7 รายที่หายดี (27%) กลุ่มที่เหลือขอให้แพทย์ทำหัตถการแบบเดียวกันและหายดีหลังการฉีดยาหนึ่งหรือสองครั้ง นอกจากนี้ ในเดือนกุมภาพันธ์ปีนี้ ธนาคารตัวอย่างอุจจาระแห่งแรกของโลกได้เปิดตัวในสหรัฐอเมริกา เพื่อรักษาผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากอาการท้องเสียซ้ำซากอย่างรุนแรงที่เกิดจาก สายพันธุ์ที่ดื้อยาปฏิชีวนะ แบคทีเรียคลอสตริเดียม difficile นอกจากรักษาโรคติดเชื้อในลำไส้แล้ว การปลูกถ่ายแบคทีเรียในอุจจาระจากผู้บริจาคยังช่วยลดได้อีกด้วย น้ำหนักเกินรายงานในบทความที่ตีพิมพ์ในวารสาร Science Translational Medicine นักวิจัยหวังว่าจะระบุกลไกที่แบคทีเรียมีอิทธิพลต่อกระบวนการลดน้ำหนัก และอาจเสนอวิธีการลดน้ำหนักแบบใหม่โดยไม่ต้องผ่าตัด เมื่อไม่กี่ปีก่อน นักวิทยาศาสตร์ชาวออสเตรเลียเสนอให้รักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคพาร์กินสันทั้งสองโรค โรคและอาการท้องผูกโดยใช้การปลูกถ่ายอุจจาระ ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่า ต้องขอบคุณการทดลองบำบัด ความรุนแรงของอาการของโรคพื้นฐาน รวมถึงโรคพาร์กินสัน ลดลงในผู้ป่วย หลายเส้นโลหิตตีบ, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และกลุ่มอาการ ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง.ตามสมมติฐานของนักวิทยาศาสตร์เมื่อองค์ประกอบของจุลินทรีย์ถูกรบกวนแอนติเจนต่างๆจะเข้าสู่กระแสเลือด พวกมันทำให้เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่มากเกินไปซึ่งส่งผลต่อการพัฒนาของโรคพาร์กินสันและ โรคแพ้ภูมิตัวเอง- สมมติฐานเหล่านี้ได้รับการยืนยันจากการศึกษาอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งตามที่ผู้เชี่ยวชาญชาวดัตช์ระบุว่าการปลูกถ่ายอุจจาระจะเพิ่มความไวของอินซูลินในผู้ป่วยที่มีอาการทางเมตาบอลิก ความเสียหาย ระบบทางเดินอาหารและทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย ดังนั้น นักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกันจึงได้เสนอวิธีการปลูกถ่ายอุจจาระทางปาก (ทางปาก) ในการรักษาโรคติดเชื้อในลำไส้ การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน JAMA พบว่าแคปซูลอุจจาระแช่แข็งมีประสิทธิภาพและปลอดภัยในการควบคุมอาการท้องร่วงจากเชื้อ Clostridium difficile เหมือนกับการถ่ายอุจจาระผ่านกล้องส่องลำไส้ใหญ่หรือทางจมูก วิธีการใหม่นี้เกี่ยวข้องกับการแช่แข็งอุจจาระจากผู้บริจาคที่มีสุขภาพดี จากนั้นจึงนำแบคทีเรียในลำไส้มาผสมกัน จากนั้นบรรจุในแคปซูลทนกรดที่มีไว้สำหรับ การบริหารช่องปาก- ดำเนินการเบื้องต้นแล้ว การวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการตัวอย่างอุจจาระสำหรับ การติดเชื้อต่างๆและสารก่อภูมิแพ้ การศึกษานำร่องเกี่ยวข้องกับคน 20 คนที่มีอายุ 11 ถึง 84 ปีที่ติดเชื้อในลำไส้ที่เกิดจากเชื้อ C. difficile เป็นเวลาสองวัน แต่ละวิชารับประทานครั้งละ 15 แคปซูลพร้อมอุจจาระ ในคน 14 คน การทดลองบำบัดทำให้อาการของโรคหายไปโดยสิ้นเชิงหลังการรักษาเพียงสองวัน ผู้เข้าร่วมการศึกษาที่เหลืออีกหกคนเข้ารับการศึกษา ทำซ้ำหลักสูตรการรักษาแล้วอาการของผู้ป่วยก็กลับมาเป็นปกติด้วย ในระหว่างการทดลอง ไม่พบผลข้างเคียงของยา ดังที่ผู้เขียนศึกษาตั้งข้อสังเกต ผู้ป่วยที่ต้องรับการบำบัดครั้งที่สองมีสุขภาพเริ่มแรกแย่กว่าผู้ป่วยรายอื่น “ข้อมูลเบื้องต้นที่ได้บ่งชี้ถึงความปลอดภัยและประสิทธิผลของแนวทางใหม่” นักวิจัยตั้งข้อสังเกต “ขณะนี้เราสามารถดำเนินการศึกษาที่ใหญ่ขึ้นและครอบคลุมมากขึ้นเพื่อยืนยันข้อมูลเหล่านี้และระบุส่วนผสมของแบคทีเรียในช่องปากที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด”

29/05/2015

ระหว่างให้สัมภาษณ์กับหัวหน้าแผนกระบบทางเดินอาหาร ศูนย์การแพทย์ศาสตราจารย์ชาวเมืองอัมสเตอร์ดัม ศาสตราจารย์ Christian Malder ถูกถามเกี่ยวกับนวัตกรรมที่ทำให้เขาประทับใจมากที่สุด ซึ่งผู้เชี่ยวชาญระดับโลกที่ได้รับการยอมรับก็ตอบว่ามากที่สุด ทิศทางที่มีแนวโน้มระบบทางเดินอาหารคือการพัฒนา การปลูกถ่ายอุจจาระ

ประสิทธิภาพที่น่าทึ่ง

จนถึงปัจจุบัน ขั้นตอนการปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระ (FMT) มากกว่า 5,000 รายการได้ดำเนินการเรียบร้อยแล้วทั่วโลก “การบำบัดด้วยแบคทีเรียในอุจจาระ” แสดงให้เห็นประสิทธิภาพในการติดเชื้อซ้ำอย่างรุนแรงที่เกิดจาก คลอสตริเดียม ดิฟิซายล์(), อาการลำไส้แปรปรวน, ลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรคโครห์น วิธีนี้ให้ผลลัพธ์ที่น่าอัศจรรย์ สูงกว่าประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะถึง 3-4 เท่า ในการดำเนินการตามขั้นตอนนี้ มีการใช้กล้องเอนโดสโคป โดยฉีดสารละลายที่ทำให้เป็นเนื้อเดียวกันและกรองแล้ว ซึ่งรวมถึงน้ำอุ่นและอุจจาระ 30-50 กรัมที่นำมาจากผู้บริจาคที่มีสุขภาพดี เข้าไปในลำไส้ใหญ่ของผู้ป่วย ในบางกรณี จะมีการให้สารละลายในระหว่างขั้นตอนการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ เป็นผลให้ผู้ป่วย 90% เริ่มรู้สึกอยากอาหารภายใน 2 ชั่วโมงหลังการปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระ ภายใน 24 ชั่วโมง พวกเขารู้สึกว่าอาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด และหลังจากนั้นหนึ่งสัปดาห์พวกเขาก็รู้สึกมีสุขภาพดีอย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ภายใน 3 เดือนหลังการรักษาด้วยวิธีนี้ ก็ไม่เกิดอาการแทรกซ้อนหรือผลข้างเคียงใดๆ

ต้นกำเนิดของการบำบัดอุจจาระ

ประวัติอย่างเป็นทางการของการปลูกถ่ายอุจจาระมีประวัติย้อนกลับไปมากกว่า 1,600 ปี นอกจากนี้ ด้วยความช่วยเหลือจากอุจจาระของมนุษย์ จึงสามารถรักษาโรคต่างๆ ได้อย่างน่าประทับใจ ตั้งแต่โรคระบาดและแผลพุพอง ไปจนถึงไข้และแผลที่อวัยวะเพศในเด็ก ในศตวรรษที่ 4 ค.ศ ในสมัยโบราณของจีนมีการใช้อุจจาระเพื่อการรักษา อาหารเป็นพิษและท้องเสีย ในศตวรรษที่ 16 Li Shi-zhen รักษาโรคกระเพาะอาหารโดยใช้ "ซุปสีเหลือง" และ "น้ำเชื่อมสีทอง" ซึ่งมีอุจจาระสด แห้ง หรือหมัก สูตรอาหารมีหลากหลาย: มีการเสนออุจจาระในรูปแบบของขี้เถ้า "ทอด" และ "น้ำผลไม้คั้นสด" ทำจากพวกเขา ชาวเบดูอินใช้มูลอูฐสดเพื่อรักษาโรคบิด ดังที่อธิบายไว้ในบทความทางการแพทย์โบราณ “อุจจาระเหลวเบา” ช่วยกำจัดพยาธิ เนื่องมาจาก “กลิ่นทำให้พวกมันคลานออกมาจากทุกรูของร่างกายและหยุดการระคายเคือง”

ไม่น่าเป็นไปได้ที่การรักษาด้วยอุจจาระจะเป็นยาครอบจักรวาลสำหรับความเจ็บป่วยทั้งหมดได้จริงๆ อย่างไรก็ตาม ดังที่เห็นได้จากผลการวิจัยสมัยใหม่ การบำบัดอุจจาระก็มี พื้นฐานทางวิทยาศาสตร์- เร็วที่สุด บทความทางวิทยาศาสตร์เรื่องการปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระ ได้รับการตีพิมพ์เมื่อปี พ.ศ. 2501 โดยนำเสนอผลการใช้สวนทวารในอุจจาระเพื่อรักษาผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมปลอมชนิดรุนแรงหรือวายเฉียบพลัน ปัจจุบัน การค้นหา PubMed ด้วยวลี "การปลูกถ่ายอุจจาระ" ส่งคืนสิ่งพิมพ์ 1,309 รายการ และเมื่อใช้การค้นหาขั้นสูง จำนวนบทความทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับ FMT มีมากกว่าหลายพันบทความ

วิธีสุนทรียศาสตร์และวิธีไม่สวยงาม

ส่วนใหญ่แล้ว จุลินทรีย์ในอุจจาระจะถูกปลูกถ่ายโดยตรงไปยังลำไส้ใหญ่โดยใช้สวนทวารหรือใช้กล้องส่องลำไส้ใหญ่ ทางเลือกอื่น ได้แก่ การบริหารผ่านทาง ส่วนบนระบบทางเดินอาหารโดยใช้ท่อ nasogastric หรือ nasojejunal บางคนเชื่อว่าแคปซูลในช่องปากมี "ความสวยงาม" มากที่สุดและ วิธีที่ปลอดภัยการปลูกถ่าย แต่คงอีกนานก่อนที่ยาเม็ดจะกลายเป็นเรื่องธรรมดา ด้วยความพยายามที่จะปรับแต่งเนื้อหายา จึงได้ทำการศึกษาอุจจาระ คนที่มีสุขภาพดีและเจริญเติบโตสิ่งมีชีวิตที่พบในสภาพห้องปฏิบัติการ อย่างไรก็ตาม การใช้ส่วนผสมของแบคทีเรียที่ "บริสุทธิ์และมีประโยชน์" ไม่ได้ให้ผลลัพธ์ตามที่คาดหวัง แน่นอนว่ามันไม่ใช่แค่เรื่องของ ผลเชิงบวกการฟื้นฟูจุลินทรีย์ในลำไส้ แต่ยังรวมถึงคุณสมบัติของจุลินทรีย์ exometabolites และส่วนประกอบอื่น ๆ ของเนื้อหาในลำไส้ของผู้บริจาค

ใครคือผู้บริจาค?

ก่อนหน้านี้เชื่อกันว่าผู้บริจาคที่ดีที่สุดสำหรับการปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระคือญาติของผู้ป่วย บัดนี้เราก็ได้ข้อสรุปแล้วว่าการมีอยู่ ความสัมพันธ์ในครอบครัวไม่ใช่เงื่อนไขบังคับสำหรับการบริจาค และมีการเปลี่ยนแปลงจากแนวคิดเรื่องผู้บริจาคที่ได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคล ไปเป็นแนวคิดเรื่องผู้บริจาคอาสาสมัคร "สากล" ถือว่าผู้บริจาคที่ปลอดภัยที่สุด จุลินทรีย์ในลำไส้สำหรับคนไข้คือคนที่มีกรุ๊ปเลือดเหมือนกัน ลักษณะทางพันธุกรรม และรูปแบบการดำเนินชีวิตที่คล้ายคลึงกัน เชื่อกันว่าผู้บริจาคไม่ควรแบ่งปันพื้นที่อยู่อาศัยกับผู้ป่วยเนื่องจากอาจเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการก่อตัวของจุลินทรีย์ที่มีข้อบกพร่องชนิดเดียวกัน ผู้บริจาคจะต้องมีสุขภาพแข็งแรงดี มีการขับถ่ายตามปกติทุกวัน และไม่ได้ใช้ยาปฏิชีวนะในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา เป็นที่น่าสังเกตว่าผู้สูงอายุมากกว่าคนหนุ่มสาวมีความเหมาะสมในการเป็นผู้บริจาคมากกว่าเพราะว่า วี วัยผู้ใหญ่มีความเป็นไปได้ที่จะระบุได้อย่างแม่นยำว่าบุคคลนั้นมีน้ำหนักเกินหรือมีพยาธิสภาพอื่นหรือไม่ ทางเดินอาหาร- แม้ว่าผู้ป่วยสูงอายุจะมีสุขภาพดี แต่ไมโครไบโอมของเขาก็สามารถช่วยเหลือผู้อื่นได้

แม้จะมีหลักฐานที่แน่ชัด แต่วิธีการปลูกถ่ายอุจจาระยังถือเป็นการทดลอง เพื่อให้ขั้นตอนการคัดเลือกวัสดุและการปลูกถ่ายเร็วขึ้น ถูกกว่า ปลอดภัยยิ่งขึ้น และเข้าถึงได้มากขึ้นสำหรับแพทย์และผู้ป่วย OpenBiome ธนาคารอุจจาระแห่งแรกจึงเปิดดำเนินการในสหรัฐอเมริกามาตั้งแต่ปี 2555 ที่นี่ในราคา 250 ดอลลาร์ พวกเขาจัดหาวัสดุตามปริมาณที่ได้รับการทดสอบ กรอง แช่แข็ง และพร้อมใช้งานอย่างเหมาะสม ธนาคารดังกล่าวได้ถูกสร้างขึ้นแล้วในประเทศเนเธอร์แลนด์ และในอนาคตอันใกล้นี้ สถาบันที่คล้ายกันจะปรากฏในประเทศอื่น ๆ

และแม้แต่โรคแพ้ภูมิตัวเอง

การประยุกต์ใช้การปลูกถ่ายอุจจาระมีการขยายตัวอย่างกว้างขวาง หากก่อนหน้านี้มีการเสนอให้รักษาโรคระบบทางเดินอาหารเป็นหลักโดยการปลูกถ่ายอุจจาระตอนนี้วิธีนี้ยังใช้สำหรับภูมิต้านตนเองและ โรคทางระบบประสาท- งานวิจัยแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิผลที่บ่งชี้ถึงประสิทธิผลของการปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระสำหรับโรคเบาหวาน การดื้อต่ออินซูลิน โรคอ้วน โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคพาร์กินสัน โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และจ้ำภูมิต้านตนเองที่ไม่ทราบสาเหตุ ในปี 2008 พบว่าเมื่อลำไส้เต็มไปด้วยแบคทีเรียที่ทำให้เกิดกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง เซลล์ตับอ่อนที่ผลิตอินซูลินจะถูกทำลาย และอาจเกิดโรคเบาหวานประเภท 1 ได้ ในปี 2554 มีการแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าเมื่อแทนที่ชีวะของแบคทีเรียในหนูที่ดื้อต่ออินซูลินด้วยจุลินทรีย์ปกติ สัญญาณของ โรคเบาหวานประเภทที่ 2 การทดลองเหล่านี้พิสูจน์ให้เห็นอีกครั้งว่าแบคทีเรียในลำไส้ส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายมากน้อยเพียงใด ตามสมมติฐานของ T. Borody จุลินทรีย์จะหลั่งแอนติเจนที่เข้าสู่กระแสเลือดและกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน ขึ้นอยู่กับ ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลในมนุษย์ การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันดังกล่าวสามารถทำลายเนื้อเยื่อและอวัยวะของตนเองได้ หลังจากการปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในลำไส้จะสังเกตเห็นการปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยที่เป็นโรคพาร์กินสัน, โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง, อาการอ่อนเพลียเรื้อรังและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ นี่อาจเป็นหลักฐานเพิ่มเติมเกี่ยวกับลักษณะภูมิต้านตนเองของโรคเหล่านี้

มีโอกาสสำหรับการปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระหรือไม่?

ล่าสุดมีการเพิ่มขึ้นอย่างมาก ความสนใจทางคลินิกเพื่อศึกษาบทบาทของจุลินทรีย์ในมนุษย์ปกติและก่อโรค ความก้าวหน้าในการศึกษาชีวนิเวศในลำไส้ของมนุษย์และอิทธิพลของมันต่อกระบวนการสำคัญของร่างกายได้รับการยอมรับว่าเป็นหนึ่งในสิบความสำเร็จหลักของวิทยาศาสตร์ในปี 2555 ที่งาน XXI European Joint Gastroenterology Week วิธีการปลูกถ่ายอุจจาระถูกนำเสนอเป็นหนึ่งใน ความสำเร็จที่สำคัญที่สุดของระบบทางเดินอาหารในปี 2556 แม้ว่าการปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในลำไส้ในการรักษาโรคต่างๆ ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิผล แต่วงการแพทย์ในวงกว้างก็ยังไม่พร้อมที่จะนำการปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระมาใช้ในชีวิตประจำวัน การปฏิบัติทางคลินิก- และยิ่งกว่านั้น ผู้ป่วยไม่กระตือรือร้นที่จะลองวิธีการรักษาที่เป็นนวัตกรรมใหม่กับตัวเอง เว้นแต่จะมีความจำเป็นจริงๆ เนื่องจากการปฏิเสธขั้นตอนนี้โดยธรรมชาติ ปัจจุบันมีแพทย์เพียงไม่กี่คนที่มีส่วนร่วมในการพัฒนาและศึกษาวิธีการปลูกถ่ายอุจจาระ

ทัตยานา คริโวมาซ, Ph.D. ไบโอล วิทยาศาสตร์

“เภสัชกรประกอบวิชาชีพ” #05′ 2015

ตัวอย่างอุจจาระที่นำมาจากผู้บริจาคจะถูกเจือจางด้วยน้ำฆ่าเชื้อและทดสอบการติดเชื้อสำหรับการปลูกถ่ายในภายหลัง ภาพประกอบจาก healthcoachpenny.com

สายพันธุ์ที่ดื้อยาปฏิชีวนะเฉพาะในสหรัฐอเมริกาเท่านั้น คลอสตริเดียมลำบากมีส่วนรับผิดชอบต่อการรักษาในโรงพยาบาลประมาณ 250,000 รายและผู้เสียชีวิต 14,000 ราย ปัจจุบันยาปฏิชีวนะ metronidazole และ vancomycin ใช้ในการรักษาโรคนี้ ในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องผ่าตัดลำไส้ส่วนที่ได้รับผลกระทบออก เมื่อพิจารณาว่ายาปฏิชีวนะยังทำลายจุลินทรีย์ในลำไส้ปกติด้วย การรักษาการติดเชื้อนี้อาจทำให้สถานการณ์ของผู้ป่วยแย่ลงเท่านั้น จากการศึกษาในสัตว์ทดลอง การปลูกถ่ายแบคทีเรียในอุจจาระสามารถฟื้นฟูจุลินทรีย์ในลำไส้ให้เป็นปกติได้ 90%

วิธีการรักษาอาการท้องร่วงนี้เป็นที่รู้จักทั่วโลกมานานกว่าครึ่งศตวรรษ มีสิ่งพิมพ์ทางวิทยาศาสตร์ประมาณ 500 ฉบับที่พิสูจน์ประสิทธิผล แต่การทดลองทางคลินิกที่ได้รับการออกแบบอย่างเหมาะสมของวิธี FMT ได้เริ่มขึ้นเมื่อไม่นานมานี้

ยาแก้ท้องเสีย โรคพาร์กินสัน และน้ำหนักส่วนเกิน

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การวิจัยทางคลินิกเกี่ยวกับการปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระได้ดำเนินการอย่างจริงจัง ดังนั้น ในปี พ.ศ. 2555 นักวิจัยจากโรงพยาบาล Henry Ford ได้ทำการศึกษาผู้ป่วย 49 รายที่ทุกข์ทรมานจากอาการท้องร่วงซ้ำอย่างรุนแรงที่เกิดจาก คลอสตริเดียม ดิฟิซายล์- ในการดำเนินการตามขั้นตอนนี้ มีการใช้กล้องเอนโดสโคป โดยนำสารละลายที่ผ่านการกรองและผสมเป็นเนื้อเดียวกันเข้าไปในลำไส้ของผู้ป่วย ซึ่งรวมถึงน้ำอุ่นและอุจจาระ 30 ถึง 50 กรัมที่นำมาจากผู้บริจาคที่มีสุขภาพดี ในบางกรณี จะมีการให้สารละลายในระหว่างขั้นตอนการส่องกล้องลำไส้ใหญ่

ผลก็คือ ผู้ป่วย 90% เริ่มรู้สึกอยากอาหารภายในสองชั่วโมงหลังการผ่าตัด ภายใน 24 ชั่วโมง พวกเขารู้สึกว่าอาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด และหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ พวกเขาก็รู้สึกมีสุขภาพดีอย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ภายในสามเดือนหลังการรักษา พวกเขาไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรือผลข้างเคียงใดๆ จากการรักษาด้วยวิธีนี้

การศึกษาอื่นเมื่อปีที่แล้วโดยนักวิทยาศาสตร์จากมหาวิทยาลัยอัมสเตอร์ดัมพบว่าการปลูกถ่ายอุจจาระเข้าไปในระบบทางเดินอาหารมีประสิทธิภาพมากกว่ายาปฏิชีวนะสามถึงสี่เท่า ตามบทความที่ตีพิมพ์ในนิตยสาร วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ในตอนแรก นักวิจัยวางแผนที่จะรับสมัครผู้ป่วย 120 รายเพื่อรับการทดลอง แต่ท้ายที่สุดก็ตัดสินใจหยุดการทดลองเนื่องจากความแตกต่างที่ชัดเจนในด้านสุขภาพของอาสาสมัครทั้งสองกลุ่ม จากสมาชิก 16 รายของกลุ่มการปลูกถ่ายอุจจาระ มี 13 รายที่หายดีอย่างสมบูรณ์หลังการผ่าตัดครั้งแรก และอีก 2 รายหลังการผ่าตัดครั้งที่สอง (94%) ในขณะที่ผู้ป่วย 26 รายที่ได้รับ vancomycin มีเพียง 7 รายที่หายดี (27%) สมาชิกที่เหลือของกลุ่มนี้ขอให้แพทย์ทำหัตถการเดียวกันกับพวกเขาและหายดีหลังจากฉีดยาหนึ่งหรือสองครั้ง

นอกจากนี้ ในเดือนกุมภาพันธ์ของปีนี้ สหรัฐฯ ได้เปิดตัวธนาคารเก็บตัวอย่างอุจจาระแห่งแรกของโลกที่ใช้รักษาผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากอาการท้องร่วงซ้ำอย่างรุนแรงที่เกิดจากแบคทีเรียสายพันธุ์ที่ดื้อยาปฏิชีวนะ คลอสตริเดียม ดิฟิซายล์.

นอกเหนือจากการรักษาโรคติดเชื้อในลำไส้แล้ว การปลูกถ่ายแบคทีเรียในอุจจาระจากผู้บริจาคยังสามารถช่วยเรื่องน้ำหนักส่วนเกินได้อีกด้วย ตามบทความที่ตีพิมพ์ในวารสาร วิทยาศาสตร์การแพทย์เชิงแปล- นักวิจัยหวังว่าจะมีการทดลองเพิ่มเติมเพื่อหากลไกที่แบคทีเรียมีอิทธิพลต่อกระบวนการลดน้ำหนัก และอาจเสนอวิธีการลดน้ำหนักแบบใหม่โดยไม่ต้องผ่าตัด

เมื่อหลายปีก่อน นักวิทยาศาสตร์ชาวออสเตรเลียรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคพาร์กินสันและท้องผูกโดยใช้การปลูกถ่ายอุจจาระ ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่า ต้องขอบคุณการทดลองบำบัด ความรุนแรงของอาการของโรค เช่น โรคพาร์กินสัน โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และกลุ่มอาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง ลดลงในผู้ป่วย

ตามสมมติฐานของนักวิทยาศาสตร์เมื่อองค์ประกอบของจุลินทรีย์ถูกรบกวนแอนติเจนต่างๆจะเข้าสู่กระแสเลือด พวกมันทำให้เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่มากเกินไปซึ่งส่งผลต่อการพัฒนาของโรคพาร์กินสันและโรคแพ้ภูมิตัวเอง สมมติฐานเหล่านี้ได้รับการยืนยันจากการศึกษาอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งตามที่ผู้เชี่ยวชาญชาวดัตช์กล่าวไว้ การปลูกถ่ายอุจจาระจะเพิ่มความไวของอินซูลินในคนไข้ที่เป็นโรคเมตาบอลิซึม

ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์: อุจจาระในแคปซูล

วิธีการปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระในปัจจุบัน ได้แก่ การปลูกถ่ายอุจจาระที่นำมาจากผู้บริจาคที่มีสุขภาพดีผ่านการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ ท่อทางจมูก หรือสวนทวาร มีความเสี่ยงที่อาจเกิดความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหาร และทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย

ดังนั้นนักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกันจึงใช้วิธีการปลูกถ่ายอุจจาระทางปาก (ทางปาก) ในการรักษาโรคติดเชื้อในลำไส้ ผลงานวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสาร จามาได้แสดงให้เห็นว่าการถ่ายอุจจาระแช่แข็งในแคปซูลมีประสิทธิผลและปลอดภัยในการต่อสู้กับแบคทีเรียที่เกิดจาก คลอสตริเดียมลำบากท้องเสียเช่นเดียวกับการฉีดอุจจาระผ่านกล้องส่องลำไส้ใหญ่หรือท่อจมูก

วิธีการใหม่นี้เกี่ยวข้องกับการแช่แข็งอุจจาระของผู้บริจาคที่มีสุขภาพดี จากนั้นจึงบรรจุส่วนผสมของแบคทีเรียในลำไส้ลงในแคปซูลทนกรดสำหรับการบริหารช่องปาก การวิเคราะห์ตัวอย่างอุจจาระในห้องปฏิบัติการเบื้องต้นจะดำเนินการสำหรับการติดเชื้อและสารก่อภูมิแพ้ต่างๆ

การศึกษานำร่องเกี่ยวข้องกับคน 20 คน อายุ 11 ถึง 84 ปีที่ติดเชื้อในลำไส้ที่เกิดจาก ค. ลำบาก- เป็นเวลาสองวัน แต่ละวิชารับประทานครั้งละ 15 แคปซูลพร้อมอุจจาระ ในคน 14 คน การทดลองบำบัดทำให้อาการของโรคหายไปโดยสิ้นเชิงหลังการรักษาเพียงสองวัน ผู้เข้าร่วมการศึกษาที่เหลืออีก 6 คนเข้ารับการรักษาระยะที่สอง หลังจากนั้นอาการของผู้ป่วยก็กลับมาเป็นปกติเช่นกัน ในระหว่างการทดลองไม่พบผลข้างเคียงของยา

ดังที่ผู้เขียนการศึกษาตั้งข้อสังเกต ผู้ป่วยที่ต้องรับการบำบัดครั้งที่สองมีสถานะสุขภาพเริ่มแรกแย่กว่าผู้ป่วยรายอื่น “ข้อมูลเบื้องต้นที่ได้บ่งชี้ถึงความปลอดภัยและประสิทธิผลของแนวทางใหม่” นักวิจัยตั้งข้อสังเกต “ขณะนี้เราสามารถทำการศึกษาที่ใหญ่ขึ้นและครอบคลุมมากขึ้นเพื่อยืนยันข้อมูลเหล่านี้และระบุส่วนผสมของแบคทีเรียในช่องปากที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด”

Fecal Microbiota Transplant (FMT) หรือการปลูกถ่ายอุจจาระเป็นวิธีการรักษาโดยใช้วัสดุอุจจาระจากผู้บริจาค การฝึกอบรมพิเศษวางบนคนป่วย

การปลูกถ่ายอุจจาระครั้งแรกดำเนินการในปี พ.ศ. 2501 และดำเนินการในสัตว์มานานกว่า 100 ปี ตัวอย่างเช่น สัตวแพทย์รักษาโรคเกี่ยวกับลำไส้หลายชนิดในม้าและวัว

เหตุใดจึงต้องมีการปลูกถ่ายอุจจาระ?

มีการศึกษารายงานว่า ผลดีอาการลำไส้ใหญ่บวมจาก Clostridial - การติดเชื้อในลำไส้เกิดจากเชื้อ Clostridium difficile (รูปแบบที่รุนแรงคือการอักเสบของลำไส้ใหญ่ปลอม) มีข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับผลของการปลูกถ่ายอุจจาระต่อภาพทางคลินิกของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง, โรคโครห์น, ไม่เฉพาะเจาะจง อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรคเบาหวาน สิ่งที่เชื่อมโยงกับโรคเหล่านี้ก็คือชุมชนแบคทีเรียที่ซับซ้อนในลำไส้ แก่นแท้ของการรักษาเกี่ยวข้องกับจุลินทรีย์ไบโอซีโนซิสที่ซับซ้อนนี้
นักวิทยาศาสตร์เน้นย้ำว่าแบคทีเรียไม่ใช่ปัจจัยเดียวในอุจจาระของผู้บริจาค ไวรัส, อาร์เคีย, เชื้อรา, โปรโตซัวรวมถึงเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้พร้อมกับผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึม - "การผสม" ทั้งหมดนี้มีบทบาทสำคัญในกลไกของการปลูกถ่ายอุจจาระ

องค์ประกอบของอุจจาระมนุษย์

ยังไม่มีการศึกษาองค์ประกอบของอุจจาระอย่างเข้มข้น การศึกษาองค์ประกอบส่วนใหญ่ดำเนินการในช่วงทศวรรษที่ 70-80 ของศตวรรษที่ผ่านมา โดยเฉลี่ยแล้วอุจจาระประกอบด้วยน้ำ 75% และ 25% แข็ง- ส่วนประกอบที่เป็นของแข็งส่วนใหญ่เป็นวัสดุอินทรีย์ซึ่งประกอบด้วยเซลล์จุลินทรีย์ 30-45% ที่ตายแล้วและมีชีวิต
ตรวจพบแบคทีเรีย เชื้อรา และโปรโตซัวในระดับความเข้มข้นที่มีนัยสำคัญ Archaebacterium ชนิดหนึ่งคือ Methanobrevibacter smithii ที่ผลิตมีเทน ซึ่งพบได้ในผู้ป่วย 96% และอาจคิดเป็นสัดส่วนมากถึง 10% ของแบคทีเรียไร้อากาศในอุจจาระทั้งหมด จนถึงขณะนี้ยังไม่ได้แสดงให้เห็นการมีส่วนร่วมต่อผลของการปลูกถ่ายอุจจาระ
แบคทีเรีย- ถ้าเราพูดถึงแบคทีเรียในอุจจาระ ความเข้มข้นของพวกมันจะสูงมาก ถึง 10^11 เซลล์ต่อกรัมของอุจจาระเปียก อย่างไรก็ตาม การศึกษาเผยให้เห็นประเด็นสำคัญสำหรับวิธีการปลูกถ่าย: แบคทีเรีย 49% สามารถอยู่รอดได้ เซลล์แบคทีเรียครึ่งหนึ่งมาจากวัสดุของผู้บริจาค ซึ่งคิดเป็นประมาณ 3-6.6% ของอุจจาระทั้งหมด และถึงแม้ว่าแบคทีเรียจำนวนหนึ่งจะตายภายใต้อิทธิพลของอากาศ แม้แต่ DNA ของแบคทีเรียของแบคทีเรียที่ตายแล้วก็สามารถทำหน้าที่กระตุ้นภูมิคุ้มกันได้ ความสำคัญเท่าเทียมกัน: วัสดุของผู้บริจาคสามารถแช่แข็งได้ - ผลกระทบจะไม่สูญหายไปในอนาคต
ไวรัส- ตอนนี้เกี่ยวกับการระบุไวรัสในอุจจาระ นี่เป็นองค์ประกอบที่มีการศึกษาน้อยที่สุด มีไวรัสน้อยกว่าแบคทีเรียประมาณ 10 เท่า หากเราเปรียบเทียบกับสภาพแวดล้อมอื่น ๆ มักจะมีไวรัสในธรรมชาติมากกว่าแบคทีเรียถึง 1.5-160 เท่านั่นคือพวกมันปรากฏตัวในลำไส้อย่างสุภาพเรียบร้อยกว่ามาก สิ่งที่น่าสนใจที่สุดสำหรับเทคนิคนี้คือแบคทีเรียแบคทีเรีย (ไวรัส แบคทีเรียที่สร้างความเสียหาย- หนึ่งในแบคทีเรียที่พบบ่อยที่สุดคือ ขณะนี้ผลกระทบของฟาจที่มีต่อสุขภาพของมนุษย์กำลังได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง การทดลองโดยใช้ฟาจบำบัดพบว่าจำนวนเซลล์คลอสตริเดียลดลงและการผลิตสารพิษลดลง (แม้ว่าจำนวนสปอร์ของแบคทีเรียเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นก็ตาม)
อาร์เคแบคทีเรียและเชื้อรา- โดยทั่วไปได้รับการยอมรับมานานแล้ว แต่ในแง่ของปริมาณซึ่งเป็นส่วนเล็ก ๆ ของไมโครไบโอมของมนุษย์ (แม้ว่าเราจะพูดถึง methanoarchaeon จำนวนของพวกมันคือ 10% ของพืชที่ไม่ใช้ออกซิเจนทั้งหมดและเพิ่มขึ้นในหลายเส้นโลหิตตีบและโรคโครห์น) . เชื้อราได้รับการเพาะเลี้ยงใน 70% ของผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี และคิดเป็น 0.03% ของจุลินทรีย์ทั้งหมดในอุจจาระ ตัวแทนที่พบบ่อยที่สุดคือ แคนดิดา อัลบิแคนส์,เชื้อรายีสต์ มีน้อยมาก เนื่องจากโดยปกติแล้วปริมาณจะถูกควบคุมไว้ แบคทีเรียในลำไส้- หากความสมดุลไม่สมดุลเชื้อราเหล่านี้ก็สามารถทำให้เกิดได้ โรคลำไส้, ฝ่าฝืน . ตรวจพบ Candida albicans ในระดับความเข้มข้นสูงในโรค Crohn และ UC แต่สำหรับตอนนี้ เชื้อราและอาร์คีแบคทีเรียเป็นหัวข้อสำหรับการศึกษา
อาณานิคมของมนุษย์- แต่นี่ก็น่าสนใจ เซลล์เยื่อบุผิวของลำไส้ใหญ่จะถูกแยกออกจากกันในสถานะทำงานได้ที่ความเข้มข้น 10 ppm เซลล์ต่อกรัมของอุจจาระ การอยู่รอดของอาณานิคมมีความเกี่ยวข้องกับความสามารถในการมีรูปร่างเป็นทรงกลม (ทรงกลม) ทำไมสิ่งนี้ถึงสำคัญ? ความจริงก็คือการอักเสบของผนังลำไส้มีความเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อเซลล์เหล่านี้ และยิ่งเยื่อบุลำไส้ฟื้นตัวได้เร็วเท่าไรก็ยิ่งดีเท่านั้น ในการทดลองล่าสุดกับหนู มีการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ในลำไส้ และพบว่าเซลล์เหล่านี้รวมตัว (“หยั่งราก”) ในสถานที่ใหม่ได้อย่างง่ายดาย และถึงแม้ว่ายังไม่ได้ระบุเซลล์ต้นกำเนิดในอุจจาระ (มีการศึกษาว่าเซลล์เหล่านี้ทะลุผ่านลำไส้เล็ก) แต่ก็อาจส่งผลต่อความสำเร็จของการปลูกถ่ายอุจจาระได้
ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมในอุจจาระ- เป็นที่ทราบกันดีมานานแล้วว่าแบคทีเรียใช้เส้นใยในลำไส้ในการสังเคราะห์สายสั้น กรดไขมัน(บิวทิเรต) ซึ่งมีคุณสมบัติต้านการอักเสบและปรับภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้สารเหล่านี้เป็นสารตั้งต้นของพลังงานสำหรับโคโลไซต์
ไฟเบอร์จะเพิ่มปริมาณอุจจาระและปริมาณที่ลดลงทำให้เกิด “ภาวะอดอยากจากจุลินทรีย์” งั้นเรามากินไฟเบอร์กันดีกว่า สิ่งนี้จะเพิ่มความหลากหลายของจุลินทรีย์และเพิ่มปริมาณบิวเทรตที่เป็นประโยชน์ (อะซิเตต บิวเทรต โพรพิโอเนต) สภาพทางคลินิกในผู้ป่วยโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่เฉพาะเจาะจง นอกจากนี้ การให้อาหารหนูด้วยโซเดียมบิวเทรตลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดทดลองจะช่วยลดการอักเสบและความเสียหายของเยื่อเมือก

ขั้นตอนการปลูกถ่ายอุจจาระ

การปลูกถ่ายอุจจาระมักกระทำโดยการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ แต่โดยทั่วไปมักกระทำโดยท่อจมูกและแคปซูลพิเศษ ในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ เครื่องจะถูกเคลื่อนผ่านลำไส้ใหญ่ทั้งหมด จากนั้นจึงฉีดวัสดุของผู้บริจาค

ข้อกำหนดสำหรับผู้บริจาคเพื่อการปลูกถ่ายอุจจาระ

— ผู้บริจาคจะต้องไม่ได้รับยาปฏิชีวนะในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา
— พวกเขาไม่ควรมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
— ไม่มีรอยสักหรือเจาะในช่วงหกเดือนที่ผ่านมา
- ไม่มีปัญหาเรื่องยาเสพติด
- ห้ามมีเพศสัมพันธ์ด้วย มีความเสี่ยงสูง
— ผู้บริจาคไม่ควรเยี่ยมชมพื้นที่ระบาดก่อนที่จะรวบรวมวัสดุ
- ไม่มี โรคอักเสบลำไส้ (โรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล)
ผู้บริจาคบริจาค การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด, การวิเคราะห์โรคตับอักเสบ A, B และ C, ซิฟิลิส ตรวจอุจจาระเพื่อหาไข่พยาธิ Clostridium difficile และตรวจอุจจาระเพื่อหาจุลินทรีย์และแอนติเจนต่อ Girdia
อย่างไรก็ตามไม่จำเป็นเลยที่ผู้บริจาคจะต้องใกล้ชิดกับผู้ป่วย (สามีหรือภรรยา) หรือเป็นญาติ

การปลูกถ่ายอุจจาระ: มีข้อกังวลอะไรบ้าง?

เมื่อพิจารณาข้อมูลที่รวบรวมมาจนถึงปัจจุบัน วิธีการปลูกถ่ายอุจจาระมีผลข้างเคียงน้อยมาก มีรายงานกรณีการพัฒนาของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรค Sjogren เพียงกรณีเดียว แต่นักวิทยาศาสตร์ไม่เห็นความสัมพันธ์โดยตรงกับเทคนิคนี้ ยังคงมีความเสี่ยง แต่ความเสี่ยงเหล่านี้ไม่มีนัยสำคัญ

สรุปแล้ว

วิธีการนี้ยังไม่ได้รับอนุญาตในรัสเซีย การวิจัยและการประยุกต์ใช้การปลูกถ่ายอุจจาระทั้งหมดดำเนินการในต่างประเทศ อินเทอร์เน็ตอธิบายกรณีผู้ป่วยจำนวนมากที่ใช้เทคนิคนี้ที่บ้าน ในประเทศของเราซึ่งยังอยู่ในสถานะของเทคนิคการทดลองนั้นจะดำเนินการที่รัฐ ศูนย์วิทยาศาสตร์ Coloproctology ในมอสโกและโนโวซีบีสค์ ฟังดูงี่เง่า แต่มีการถกเถียงกันว่าอะไรถือเป็นอุจจาระ? ปัจจุบันถือเป็นวัสดุปลูกถ่ายที่มีกรอบกฎหมายที่เกี่ยวข้องทั้งหมด
แต่คุณมั่นใจได้ว่าวิธีนี้จะกลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า

ศัลยแพทย์ ปาลามาร์ชุก

หากคุณพบการพิมพ์ผิดในข้อความโปรดแจ้งให้เราทราบ เลือกส่วนของข้อความแล้วคลิก Ctrl+ป้อน.

ในบางกรณี การนำอุจจาระของผู้บริจาคเข้าไปในลำไส้ของผู้ป่วยจะมีประสิทธิภาพมากกว่ามาก ขั้นตอนนี้เรียกว่าการปลูกถ่ายอุจจาระ และมีประโยชน์ทางการแพทย์มากกว่าที่คิด

ใน ร่างกายมนุษย์มีเซลล์แบคทีเรียประมาณ 100 ล้านล้านเซลล์ ซึ่งมากกว่าเซลล์ของเราถึง 10 เท่า แบคทีเรียส่วนใหญ่อาศัยอยู่ในลำไส้ ช่วยสลายสารที่ซับซ้อน ให้พลังงาน วิตามิน และปกป้องเราจากการติดเชื้อ ถ้าคนกำจัดแบคทีเรียออกไปเขาจะตายอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ความเสี่ยงที่คล้ายกันนี้กำลังรอคอยผู้ป่วยที่มีเชื้อจุลินทรีย์หรือความเสียหาย

เพื่อกำจัดจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคออกจากลำไส้โดย "แทนที่" พวกมันด้วยแบคทีเรียที่ไม่เป็นอันตราย ยาจึงใช้การปลูกถ่ายอุจจาระ ซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของการบำบัดด้วยแบคทีเรีย

ต้นกำเนิดของการปลูกถ่ายอุจจาระ

การปลูกถ่ายอุจจาระเป็นขั้นตอนโบราณ ต้นกำเนิดของมันต้องถูกค้นหาในจีนโบราณ: ในศตวรรษที่ 3 นักวิทยาศาสตร์ลัทธิเต๋าและนักเล่นแร่แปรธาตุ Ge Hong รักษาคนไข้ของเขาด้วยอาการท้องร่วงด้วยอุจจาระของคนที่มีสุขภาพแข็งแรง ต่อมาในศตวรรษที่ 16 เภสัชกรผู้มีอิทธิพล Li Shizhen ได้ใช้อุจจาระสด แห้ง หรือหมักเพื่อรักษาโรคของอวัยวะในช่องท้อง

ไม่สามารถตรวจสอบประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการบำบัดแบบจีนได้ แต่ในช่วงสงครามโลกครั้งที่สอง ในระหว่างการรณรงค์ของกองทัพแอฟริกาเหนือ ทหารเยอรมันเต็มใจใช้ยาเบดูอินสำหรับโรคบิดจากเชื้อแบคทีเรีย - มูลอูฐสด

ดังนั้นการใช้อุจจาระเพื่อรักษาโรคระบบทางเดินอาหารจึงไม่ได้อยู่ในช่วงทดลอง แต่เป็นอย่างมาก วิธีโบราณซึ่งนักวิทยาศาสตร์สมัยใหม่กำลังพยายามฟื้นฟู

การปลูกถ่ายอุจจาระทำงานอย่างไร?

การปลูกถ่ายอุจจาระเป็นอย่างมาก ขั้นตอนง่ายๆ- ทุกอย่างเริ่มต้นด้วยการเลือกผู้บริจาคที่มีสุขภาพดีซึ่งบริจาคตัวอย่างอุจจาระ จากนั้นนำอุจจาระมาผสมกับสารละลายกำจัดของแข็ง ใส่ในแคปซูลแล้วมอบให้ผู้ป่วย บางครั้งแพทย์ใช้สวนทวาร, การส่องกล้อง, การส่องกล้องลำไส้ใหญ่และการตรวจซิกมอยโดสโคปแทนการใช้แคปซูล ไม่มีวิธีการใดที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าดีกว่าวิธีอื่นๆ ดังนั้นทั้งหมดจึงขึ้นอยู่กับความต้องการและความประทับใจของผู้ป่วยแต่ละราย

นี่คือวิธีที่พวกเขาสร้าง แคปซูลยาสำหรับการปลูกถ่ายอุจจาระ

เป้าหมายของการปลูกถ่ายอุจจาระคือการสร้างความหลากหลายของจุลินทรีย์ในลำไส้ ต่อสู้กับโรค และป้องกันการเจ็บป่วยในอนาคต

การปลูกถ่ายอุจจาระดูเหมือนจะไม่ถูกสุขลักษณะ แต่การเป็นหมันก็เป็นเพื่อนที่ไม่ดีสำหรับ ระบบภูมิคุ้มกัน- เป็นที่ทราบกันว่าโรคบางชนิด (โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์) พบได้น้อยในประเทศที่มีมาตรฐานด้านสุขอนามัยต่ำกว่า

อุจจาระดีกว่ายาปฏิชีวนะหรือไม่?

ปัจจุบันการปลูกถ่ายอุจจาระมักใช้ในการรักษาโรคลำไส้อักเสบเทียม สาเหตุของโรคนี้คือแบคทีเรีย Clostridium difficile (clostridia) พวกมันเป็นส่วนหนึ่งของจุลินทรีย์ในลำไส้ แต่เกิดจากการขาด แบคทีเรียที่เป็นประโยชน์ทวีคูณอย่างแข็งขันส่งผลต่อเยื่อเมือกทำให้เกิดการอักเสบอย่างรุนแรงปวดท้องและท้องเสีย

ผู้คนมักเป็นโรคลำไส้อักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบหลังจากรับประทานยาปฏิชีวนะเป็นเวลานาน สถิติของสหรัฐฯ ระบุว่าการติดเชื้อคร่าชีวิตผู้ป่วยถึง 14,000 รายทุกปี เพื่อรักษาอาการดังกล่าวในปี 2554 นักวิทยาศาสตร์ตัดสินใจใช้การปลูกถ่ายอุจจาระจากผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรง แต่การทดลองทางคลินิกต้องหยุดลงด้วยเหตุผลที่ไม่คาดคิด

ผู้ป่วย 23% รับยาหลอกและรักษาตัวเองได้ ผลการใช้ยาปฏิชีวนะ (vancomycin) ดีขึ้นเล็กน้อย - ฟื้นตัวได้ 31% และด้วยการปลูกถ่ายอุจจาระ ผู้ป่วยเกือบทุกคนได้รับการรักษาให้หายขาด - 94% การทดลองทางคลินิกถูกหยุดลงเนื่องจากยาตัวใหม่มีประสิทธิภาพมากเกินไป การไม่มอบให้ผู้ป่วยจากกลุ่มอื่นถือเป็นอาชญากรรม

แนวโน้มสำหรับการปลูกถ่ายอุจจาระ

กว่า 5 ปี นักวิทยาศาสตร์ได้ทำการทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับการปลูกถ่ายอุจจาระมากกว่า 30 ครั้ง พวกเขาต้องการใช้ขั้นตอนนี้เพื่อรักษาโรคอ้วน โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล โรคโครห์น ออทิสติก โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง และเบาหวาน

อุจจาระของมนุษย์มีแบคทีเรียหลายล้านล้านตัว ยังไม่ทราบว่าสิ่งใดมีประโยชน์ อันไหนอันตราย และไม่มีผลกระทบใด ๆ พืชในลำไส้- แต่แพทย์จำเป็นต้องรู้วิธีที่จะรับรองความปลอดภัยของผู้ป่วยที่ได้รับการบริจาคอุจจาระ มีกรณีที่ทราบกันดีว่าผู้หญิงคนหนึ่งมีอาการอ้วนหลังจากการปลูกถ่ายอุจจาระ ไม่พบภาวะแทรกซ้อนที่คล้ายกันในผู้รับรายอื่น แต่มีความเสี่ยงอยู่ และหน้าที่ของนักวิทยาศาสตร์คือการลดความเสี่ยงให้เหลือน้อยที่สุด

มีกรณีที่ทราบกันดีว่าผู้หญิงคนหนึ่งมีอาการอ้วนหลังจากการปลูกถ่ายอุจจาระ

ปัจจุบันวิธีการปลูกถ่ายอุจจาระไม่ได้มาตรฐาน: จำเป็น การวิจัยเพิ่มเติมซึ่งเป็นลักษณะอุจจาระของผู้บริจาคในอุดมคติและเส้นทางการบริหารที่เหมาะสมที่สุด โอกาสที่จะได้รับการบำบัดด้วยอุจจาระดูเหมือนไม่เป็นที่พอใจหรือไม่? นักวิจัยกำลังพัฒนาอุจจาระสังเคราะห์จากเชื้อแบคทีเรียอยู่แล้ว พวกเขาจะบรรจุมันลงในแคปซูลเจลาตินเพื่อทำ การรักษาปอดและน่ารื่นรมย์

คุณจะสนใจ.