กรมธรรม์ VHI อัลฟ่าประกันภัย วิธีการใช้งาน ราคาสำหรับนโยบาย VHI การดูแลผู้ป่วยในฉุกเฉินและตามแผน

OJSC AlfaStrakhovanie ก่อตั้งขึ้นในปี 1992 บริษัทนำเสนอบริการประกันภัยที่หลากหลาย รวมถึงโครงการประกันสุขภาพภาคสมัครใจ นโยบาย VHI จาก AlfaStrakhovanie รับประกันการจัดหาคุณสมบัติ การดูแลทางการแพทย์ในกรณีกะทันหันหรือ โรคเรื้อรังตลอดจนในกรณีที่สุขภาพเสื่อมโทรมอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุ

ข้อดีของการสมัครประกันสุขภาพภาคสมัครใจที่ AlfaStrakhovanie

ณ สิ้นปี 2558 บริษัท ครองอันดับ 3 ในกลุ่มประกันสุขภาพภาคสมัครใจโดยรวบรวมได้ 8,274,368,000 รูเบิล โบนัสและค่าตอบแทนที่จ่ายเป็นจำนวน 6,546,565,000 รูเบิล อัตราการเคลมประกันอยู่ที่ 79.12%

ทุนจดทะเบียนของ AlfaStrakhovanie OJSC คือ 5 พันล้านรูเบิล และอันดับเครดิตของบริษัทได้รับการประเมินว่าสูงเป็นพิเศษด้วยการคาดการณ์ที่มั่นคง ภาระผูกพันด้านการประกันภัยของบริษัทได้รับการค้ำประกันโดยองค์กรประกันภัยต่อระหว่างประเทศ ได้แก่ Partner Re, Hannover Re, Swiss Re, Munich Re, SCOR

นโยบาย VHI จาก AlfaStrakhovanie มีข้อดีหลายประการ:

• ทางเลือกฟรีของสถาบันการแพทย์จากโรงพยาบาลและคลินิก 3,000 แห่งทั่วรัสเซีย
• ทำงานตลอด 24 ชั่วโมงทุกวันบริการสนับสนุนการจัดส่ง
• การติดตามคุณภาพการรักษาพยาบาลอย่างต่อเนื่องสำหรับลูกค้า

ข้อเสียของการสมัคร VHI ได้แก่ :

• ต้นทุนนโยบายสูง
• เอกสารชุดใหญ่ที่จำเป็นในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุ

ความเสี่ยงจากการประกันภัยที่กรมธรรม์คุ้มครอง

โครงการประกันสุขภาพภาคสมัครใจจาก AlfaStrakhovanie อาจมีความเสี่ยงด้านการประกันภัยดังต่อไปนี้:

• การดูแลผู้ป่วยนอก (การให้คำปรึกษาของแพทย์; การวินิจฉัย, การทดสอบในห้องปฏิบัติการ, การรักษาตามโปรแกรมที่จัดทำโดยผู้เชี่ยวชาญ);
• การรักษาพยาบาลฉุกเฉินและฉุกเฉิน (ให้ การดูแลฉุกเฉินตรงจุด; การขนส่งผู้ประกันตนไปยังสถานพยาบาล ซื้อยาที่จำเป็น);
• การดูแลทันตกรรม(การรักษาทางทันตกรรม; การผ่าตัด- ทันตกรรมเพื่อความงาม);
• การดูแลผู้ป่วยในฉุกเฉินและตามแผน (การขนส่งไปยังโรงพยาบาล การวินิจฉัย การผ่าตัด การรักษา โรคมะเร็ง- รักษาโรคทางจิตเวช)

ประเภทของโปรแกรมประกันภัย VHI

บริษัท AlfaStrakhovanie เสนอโปรแกรมประกันสุขภาพภาคสมัครใจที่ครอบคลุมหลายโปรแกรมแก่ลูกค้า

"AlfaSynopsis" (แอนติออนโก)

โปรแกรมการประกันที่ไม่เหมือนใครซึ่งรับประกันการให้การดูแลที่มีคุณวุฒิสูงในกรณีของโรคมะเร็ง รวมถึงการรักษา ยาใหม่ล่าสุดในคลินิกในอิสราเอลและยุโรป แพ็คเกจประกันภัยครอบคลุมค่าใช้จ่ายดังต่อไปนี้:

• ชำระค่าตั๋วไปประเทศที่รับการรักษาและไปกลับ
• ที่พักในห้องคลินิกพร้อมอาหาร 5 มื้อ
• ดำเนินการฉายรังสี เคมีบำบัด การบำบัดด้วยฮอร์โมน, การผ่าตัด;
• การส่งผู้เอาประกันกลับประเทศกรณีเสียชีวิต

"อัลฟ่า โกลบอลลิตี้ โคจีนิโอ"

โครงการประกันสุขภาพภาคสมัครใจสำหรับทีมงาน (พนักงานอย่างน้อย 5 คน) ที่เดินทางไปต่างประเทศเป็นระยะเวลาอย่างน้อย 1 เดือน โปรแกรมรับประกันการชดเชยค่าใช้จ่ายสำหรับความเสี่ยงด้านการประกันภัยดังต่อไปนี้:

• การดูแลผู้ป่วยนอก
• การรักษาแบบผู้ป่วยใน;
• บริการทันตกรรม

“อัลฟ่าไรต์”

โปรแกรมนี้รับประกันว่าผู้เอาประกันภัยจะได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติสูงในกรณีที่เห็บกัด ได้แก่:

• การกำจัดเห็บที่แนบมา
• ดำเนินการป้องกันโรคด้วยยา โรคไข้สมองอักเสบจากเห็บตามที่แพทย์สั่ง
• พักรักษาตัวในโรงพยาบาลในกรณีที่สุขภาพแย่ลงจากโรคไข้สมองอักเสบจากเห็บ

ต้นทุนของนโยบาย VHI

ค่าใช้จ่ายของนโยบาย VHI จาก AlfaStrakhovanie นั้นขึ้นอยู่กับ ปัจจัยต่างๆ- อายุและจำนวนผู้เอาประกันภัย จำนวนความคุ้มครอง ความพร้อมของทางเลือกเพิ่มเติม ตารางแสดงต้นทุนขั้นต่ำของการประกันสุขภาพภาคสมัครใจ

ฉันใช้กรมธรรม์ VHI ของ Alfa Insurance มาเป็นเวลา 4 เดือนแล้ว และฉันพอใจมากกับการซื้อครั้งนี้ - ฉันแบ่งปันประสบการณ์ของฉัน

ที่ตั้ง: เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก

ข้อเสนอกรมธรรม์ ( ประสบการณ์ส่วนตัว): เราทำประกันในที่ทำงาน เนื่องจากเงื่อนไขนี้เอื้ออำนวยต่อลูกค้าองค์กรมากกว่า (มีสถาบันทางการแพทย์จำนวนมาก ราคาถูกกว่า) โดยเฉพาะบริษัทขนาดใหญ่ เราได้รับการนำเสนอ จำนวนมากแพ็คเกจประกันภัยตามประเภทและรายการบริการ หมวดหมู่ - มาตรฐาน คลาสสิก ธุรกิจ ฯลฯ - แตกต่างกันในรายชื่อสถาบันทางการแพทย์ ยิ่งหมวดหมู่สูงก็ยิ่งมีมากขึ้น คลินิกที่ดีและโรงพยาบาลที่คุณไม่สามารถเข้าได้ด้วยการประกันสุขภาพภาคบังคับเท่านั้น ในหมวดหมู่ที่เจ๋งที่สุด โดยทั่วไปประวัติทางการแพทย์ของคุณจะถูกเก็บไว้ แพทย์ประจำตัวซึ่งตามข้อร้องเรียนส่งคุณไปยังผู้เชี่ยวชาญเพิ่มเติม - ชวนให้นึกถึงระบบต่างประเทศมาก

รายการบริการคือ:

• การดูแลผู้ป่วยนอก - เดินทางไปพบแพทย์ที่คลินิกเป็นประจำ นอกจากนี้ยังอาจรวมถึงการทดสอบ อัลตราซาวนด์ การเอ็กซ์เรย์ ขั้นตอน ฯลฯ
• โทรหาหมอที่บ้าน
• รถพยาบาล
• การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน - จริงๆ แล้ว เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยรถพยาบาล ด้วยอาการปวดเฉียบพลัน
• การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามแผน -รักษาตัวในโรงพยาบาลตามที่แพทย์สั่งก็ยังไม่แย่มากนัก

นอกจากนี้ยังสามารถเลือกชุดที่จำเป็นได้ขึ้นอยู่กับสภาวะสุขภาพ - มีคนแค่อยากไปพบแพทย์เพื่อขอคำปรึกษาและสามารถโทรไปที่บ้านเพื่อเปิดการลาป่วยได้ในขณะที่การรักษาในโรงพยาบาลอื่น ๆ ก็มีความเกี่ยวข้องเช่นกัน แน่นอนว่ายิ่งมีบริการมากเท่าใด กรมธรรม์ก็จะยิ่งมีราคาแพงมากขึ้นเท่านั้น

คุณสามารถซื้อโปรแกรมทันตกรรมเพิ่มเติมได้ - แต่ในความคิดของฉันนี่ไม่ได้ผลกำไรมากนักเนื่องจากโรคฟันผุทั่วไปไม่ครอบคลุมถึง

สามารถประกันเด็กได้โดยมีค่าธรรมเนียมเพิ่มเติม

ลูกค้าองค์กรสามารถประกันญาติได้ 1 คนตามเงื่อนไขพิเศษ แต่ก็ไม่มาก สภาพดีสุขภาพของญาติหรือวัยชรานี้ (เช่น คุณต้องการทำประกันคุณยาย) จะใช้ค่าสัมประสิทธิ์ ฉันพยายามทำประกันให้แม่ แต่จากผลแบบสอบถามของเธอ กลับกลายเป็นว่ามีราคาแพง เราจึงตัดสินใจไม่ทำ ปีหน้าฉันจะซื้อเธอเป็นของขวัญอย่างแน่นอน - นโยบายยังคงคุ้มค่าเงินอยู่

คุณจะได้รับบัตรพลาสติกพร้อมหมายเลขกรมธรรม์ ชื่อนามสกุล และวันเกิด จะต้องแสดงที่คลินิกพร้อมกับหนังสือเดินทางของคุณ

ฉันจะบอกทันทีว่าฉันเลือกหมวดหมู่ที่ค่อนข้างสูงเนื่องจากปัญหาสุขภาพสะสมและฉันต้องการที่จะได้รับการรักษาอย่างทั่วถึงในช่วงปีกรมธรรม์

มันทำงานอย่างไร:

แต่ขอบอกตามตรง - มันไม่ใช่ปัญหา เนื่องจากคุณสนใจที่จะซื้อกรมธรรม์ทางการแพทย์ อาจมีบางสิ่งที่รบกวนจิตใจคุณ - ไม่ใช่เรื่องผิดที่คุณต้องการรับการตรวจจากผู้เชี่ยวชาญคนนี้หรือคนนั้น

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

จึงมีเรื่องร้องเรียนเกิดขึ้น คุณโทรติดต่อบริษัทประกันภัยและสรุปสถานการณ์ หมวดหมู่ของนโยบายของฉันให้ความเป็นไปได้ในการเลือกสถาบันทางการแพทย์จากรายการ แต่น่าเสียดายที่ฉันไม่สามารถเลือกแพทย์เฉพาะรายได้ จะขอสมัครคลินิกใกล้บ้านก็ได้หรือบอกว่าอยากไปคลินิกเจ๋งๆที่ใครๆก็ชื่นชม หากคุณไม่รู้ว่าจะไปที่ไหน โอเปอเรเตอร์สามารถแนะนำตัวเลือกต่างๆ ได้ - ฉันมีกรณีนี้ พวกเขาลงทะเบียนจริง ๆ สถานที่ที่ดี- จะมีการเจรจาเวลาที่สะดวก (ประมาณตอนนี้)

จากนั้นพวกเขาก็โทรกลับหาคุณและมอบให้คุณ ข้อมูลรายละเอียดจะไปที่ไหนและเวลาไหน

ฉันแนะนำให้มาถึงเร็วขึ้นเล็กน้อย - ในทุกคลินิกใหม่ที่คุณไป คุณต้องสร้างการ์ดและรับหมายเลข สำหรับลูกค้าของบริษัทประกันภัย ทุกแห่งมีหน้าต่างการลงทะเบียนแยกต่างหาก มีคิวเล็ก ๆ - ฉันไม่เคยเจอฝูงชนจำนวนมากที่ไหนเลย

หลังการตรวจ แพทย์จะสั่งการตรวจหรือขั้นตอน - ใน 99% ของกรณี คุณส่งต่อไปยังแผนกต้อนรับ จากนั้นพวกเขาจะโทรติดต่อบริษัทประกันภัยด้วยตนเองและประสานงาน มีวิธีที่สองคือถ่ายรูปหรือสแกนทิศทางแล้วส่งจดหมายไปที่ อัลฟ่าประกันภัย- ในบรรทัดหัวเรื่องของจดหมาย ฉันแนะนำให้ระบุหมายเลขกรมธรรม์ ชื่อเต็ม และหมายเลขโทรศัพท์ติดต่อ เพื่อให้ผู้ดำเนินการดำเนินการตามคำขอของคุณได้ง่ายขึ้น ฉันใช้ทั้งสองวิธี - ไม่มีปัญหา

โดยใช้หลักการเดียวกันคุณต้องทำการนัดหมายครั้งที่สอง (พร้อมการทดสอบสำเร็จรูป) และทำการรักษาต่อไปจนกว่าจะได้รับชัยชนะ

ความประทับใจและประสบการณ์ส่วนตัว:

ตลอดระยะเวลา 4 เดือน ผมเข้ารับการตรวจและรักษาโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทั้ง 2 ท่าน มันร้ายแรงมากที่นั่น แต่ฉันดีใจที่ในที่สุดฉันก็สามารถกำจัดปัญหาเหล่านี้ได้

การผ่านเข้าบริษัทไม่ใช่ปัญหา บางครั้งต้องรอสายสักพัก แต่ก็ไม่ได้เจอการรอคำตอบนานอย่างไม่เหมาะสม พนักงานหญิงมีความสุภาพและเอาใจใส่ดีมาก ตามที่ฉันได้เขียนไว้ข้างต้น พวกเขาสามารถให้ได้ หากจำเป็น คำแนะนำที่ดีเกี่ยวกับคลินิก

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือคุณมีโอกาสที่จะได้เข้าเรียนในสถาบันดีๆ ที่คุณจะไม่มีวันได้เข้าร่วมภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ และไปถึงโดยเร็วที่สุดและไม่ลงทะเบียนล่วงหน้า 2 เดือน

อัลฟ่าประกันภัยการประสานงานการไปพบแพทย์ การทดสอบ ขั้นตอนต่างๆ โดยไม่มีคำถาม ตลอดเวลานี้ มีการทดสอบเพียงสองครั้งเท่านั้นที่ไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับฉัน แล้วที่แผนกต้อนรับฉันเจอหญิงชราคนหนึ่งและเธอก็ตะโกนว่าจะไม่โทรมาเลยเพราะเธอแน่ใจว่าจะปฏิเสธ ฉันถ่ายรูปเส้นทางและส่งไปทางจดหมาย - ครึ่งหนึ่งของที่บริษัทกำหนดไว้นั้นได้รับการตกลงจากบริษัท

โทรไปหาหมอที่บ้านถ้าเป็นหวัดเปิดแล้ว ลาป่วย- โทรไปตอนค่ำๆ หมอมาแล้ว ครึ่งแรกแล้ว วันถัดไป, จ่ายยา, ตรวจปอด. ฉันจ่ายค่าลาป่วยใกล้บ้าน - สะดวกมาก

ฉันไม่เคยใช้บริการรถพยาบาล

ฉันวางแผนจะซื้ออีกครั้งปีหน้าและมอบให้แม่

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

ป.ล. ฉันขอโทษสำหรับจดหมายจำนวนมาก - ตอนที่ฉันค้นหาข้อมูลด้วยตัวเอง ฉันไม่พบอะไรมากมายบนอินเทอร์เน็ต ฉันพยายามอย่างหนักที่จะบอกคุณทุกอย่าง ด้วยคำพูดง่ายๆ- แต่ถ้าคุณมีคำถาม ถามในความคิดเห็น ฉันขอเตือนคุณด้วยว่าฉันมีนโยบายองค์กร - อาจมีความแตกต่างหากนำมาใช้เป็นการส่วนตัว

AlfaStrakhovanie Group คือหนึ่งในบริษัทประกันภัยที่ใหญ่ที่สุดของรัสเซียพร้อมบริการที่เป็นสากล ได้แก่: โปรแกรมที่ครอบคลุมการปกป้องผลประโยชน์ทางธุรกิจตลอดจนผลิตภัณฑ์ประกันภัยที่หลากหลายสำหรับบุคคล ภายใต้ใบอนุญาตดังกล่าว บริษัทนำเสนอผลิตภัณฑ์มากกว่า 100 รายการ รวมถึงผลิตภัณฑ์ประกันชีวิตด้วย

AlfaStrakhovanie Group ผนึกกำลัง AlfaStrakhovanie OJSC, AlfaStrakhovanie-Life LLC, AlfaStrakhovanie-OMS LLC, AlfaStrakhovanie Medicine LLC AlfaStrakhovanie Group เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มการเงินและอุตสาหกรรม Alfa Group (Alfa Bank, Alfa Capital, A1, Rosvodokanal, X5 Retail Group N.V. และอื่นๆ)

"Alpha Health Center" - โครงการเครือข่าย ศูนย์การแพทย์ซึ่งเปิดตัวโดย AlfaStrakhovanie Group ในปี 2552 ให้บริการทางการแพทย์คุณภาพสูงแก่ผู้อยู่อาศัยใน 12 เมืองของรัสเซีย ได้แก่ มอสโก นิจนี นอฟโกรอด, เอคาเทรินเบิร์ก, ทูเมน, รอสตอฟ-ออน-ดอน, คิรอฟ, ซาราตอฟ, ซามารา, ยาโรสลาฟล์, มูร์มันสค์, เพิร์ม, เบเรซนิกิ

AlfaStrakhovanie มีตัวแทนอย่างกว้างขวางในภูมิภาคของรัสเซีย: สำนักงานตัวแทนระดับภูมิภาคประมาณ 400 แห่งดำเนินกิจกรรมประกันภัยในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซีย ลูกค้าส่วนตัวมากกว่า 22 ล้านรายและบริษัท 435,000 แห่งใช้บริการของกลุ่ม

AlfaStrakhovanie เป็นหนึ่งในห้าผู้นำในตลาดประกันภัยแบบเปิดและตลาดประกันสุขภาพภาคบังคับ ณ สิ้นปี 2014 AlfaStrakhovanie Group ได้เสริมความแข็งแกร่งให้กับตำแหน่งทางการตลาด คอลเลกชันของกลุ่มมีจำนวน 149.3 พันล้านรูเบิลส่วนแบ่ง - 6.3% ค่าธรรมเนียมไม่รวมประกันสุขภาพภาคบังคับ ณ สิ้นงวดมีจำนวน 58.4 พันล้านรูเบิลส่วนแบ่งการตลาด - 5.9%

ลูกค้าองค์กรและพันธมิตรรายใหญ่ที่สุดของ AlfaStrakhovanie ได้แก่ Coca-Cola, Danone, Henkel RUS, Hyundai, Metro Cash & Carry, Nokia Siemens Networks, S7 Airlines, โยโกฮาม่า, X5 Retail Group, Rossiya Airlines, Yakutia Airlines, Aviation บริษัทขนส่ง Yamal, Avilon, Alfa-Bank, Domodedovo Airport Complex, Aeroflot, Bashneft, Volgotanker, VimpelCom, Eurosib, VTB24, Euroset, ระบบดาวเทียมข้อมูล" (ISS) ตั้งชื่อตามนักวิชาการ M.F. Reshetnev”, “Kommersant”, “Komsomolskaya Pravda”, “งานเหล็กและเหล็กกล้า Magnitogorsk”, สนามบินนานาชาติ Vnukovo, สนามบินนานาชาติ Sheremetyevo, Metalloinvest, Norilsk Nickel, Sberbank แห่งรัสเซีย, Sibur, Sodexo Eurasia, Svyaznoy, Orenburg Airlines, Otkritie, Rocket and Space Corporation "Energy" ตั้งชื่อตาม เอส.พี. Korolev", "Raiffeisenbank", "Rosselkhozbank", "RusHydro", สถาบันงบประมาณของรัฐบาลกลาง "ศูนย์ทดสอบการวิจัยทางวิทยาศาสตร์สำหรับการฝึกอบรมนักบินอวกาศตั้งชื่อตาม Yu.A. Gagarin", FSUE "State Corporation เพื่อการจัดการการจราจรทางอากาศใน สหพันธรัฐรัสเซีย", Federal State Unitary Enterprise "Space Communications", "TNK-BP", "Uralsib", Ural Airlines", IDGC Holding, "Enel OGK-5", "Energostroy", "E.ON Russia", "Unicredit", "UTair" และอื่นๆ

AlfaStrakhovanie Group มีชื่อเสียงในฐานะบริษัทที่เชื่อถือได้และมั่นคง วันนี้ AlfaStrakhovanie Group ปฏิบัติตามพันธกรณีด้วยกองทุนของตัวเองของหลายบริษัทด้วยทุนจดทะเบียนรวมมากกว่า 8.5 พันล้านรูเบิล

ในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2558 หน่วยงานระหว่างประเทศ Fitch Ratings ได้ยืนยันการจัดอันดับดังกล่าว ความมั่นคงทางการเงินบริษัทประกันภัย (RFU) “AlfaStrakhovanie” ในระดับ “AA-” ในระดับชาติและที่ระดับ “BB” ในระดับนานาชาติ แนวโน้มอันดับเครดิต “Stable” ในเดือนเมษายน ปี 2015 Expert RA ซึ่งเป็นหน่วยงานจัดอันดับชั้นนำของรัสเซียได้ยืนยันอันดับความน่าเชื่อถือสูงสุด A++ ที่ได้รับมอบหมายให้กับ AlfaStrakhovanie Group ในปี 2003 (“ระดับความน่าเชื่อถือที่สูงเป็นพิเศษ” แนวโน้มอันดับเครดิต “Stable”) ในปี 2015 RAEX (“ผู้เชี่ยวชาญ RA”) มอบหมายให้ AlfaStrakhovanie OMS ได้รับคะแนนความน่าเชื่อถือและคุณภาพของบริการสูงสุด A++ ผู้เชี่ยวชาญของหน่วยงานให้คะแนนคุณภาพและความมั่นคงของงานของบริษัทเป็นพิเศษ ระดับสูง- ในเดือนพฤษภาคม 2558 AlfaStrakhovanie ผ่านการรับรองระดับสากลและได้รับใบรับรองระบบการจัดการคุณภาพระดับสากล ISO 9001-2011

ความน่าเชื่อถือสูงของการประกันภัยได้รับการสนับสนุนจากโครงการประกันภัยต่อในบริษัทที่ใหญ่ที่สุดในโลก - Munich Reinsurance Company (Munich Re), Swiss Reinsurance Company (Swiss Re), Hannover Reinsurance Company (Hannover Re), SCOR (SCOR), Cologne Reinsurance บริษัท (GenRe) ใน Partner Re (Partner Re) รวมถึงบริษัท Lloyd's of London

ระหว่างปี 2557 - 2558 ผลงานของ AlfaStrakhovanie Group ได้รับการยอมรับด้วยรางวัลและรางวัลระดับมืออาชีพมากมาย เป็นปีที่สิบเอ็ดติดต่อกันแล้วที่ผู้จัดการของบริษัทได้รับตำแหน่งผู้นำในการจัดอันดับประจำปีที่เชื่อถือได้ “TOP-1000 Russian Managers” ซึ่งเป็นโครงการร่วมของ Russian Managers Association และ Kommersant Publishing House AlfaStrakhovanie ได้รับรางวัล National Business Award “บริษัทแห่งปี 2014” ในประเภท “ บริษัทประกันภัย" และผู้ได้รับรางวัลธุรกิจระดับชาติ "กัปตันแห่งธุรกิจรัสเซีย" ในประเภท "ชื่อเสียงทางธุรกิจ" บริษัทได้รับรางวัล E-Travel Navigator professional ในหมวด “ประกันภัยออนไลน์” นอกจากนี้ AlfaStrakhovanie ยังกลายเป็นบริษัทประกันภัยเพียงแห่งเดียวที่รวมอยู่ในการจัดอันดับนายจ้างของรัสเซีย Universum Top 100 ปี 2014 ซึ่งเผยแพร่โดย Universum ซึ่งเป็นบริษัทระหว่างประเทศชั้นนำในด้านการสร้างแบรนด์ทรัพยากรบุคคล “Expert RA” ยกย่องให้ “AlfaStrakhovanie” เป็นผู้นำในตลาดประกันภัยความเสี่ยงทางการเงิน และบริษัทกลายเป็นผู้ชนะรางวัล “RuStrahovka Awards” ในหมวดหมู่ “บริษัทประกันภัยที่มีผลิตภัณฑ์ที่หลากหลายที่สุดบนเว็บไซต์”

บทความนี้จะอธิบายโปรแกรมและสิทธิประโยชน์ของการประกันสุขภาพภาคสมัครใจที่ AlfaStrakhovanie คุณยังสามารถทำความคุ้นเคยกับกฎและเงื่อนไขพื้นฐานในการรับกรมธรรม์ได้ที่นี่

มันคืออะไร

การประกันสุขภาพ (รวมถึงตามความสมัครใจ) เป็นหนึ่งในกิจกรรมที่สำคัญของบริษัท AlfaStrakhovanie

การประกันสุขภาพภาคสมัครใจแตกต่างจากภาคบังคับตรงที่ดำเนินการในเชิงพาณิชย์ แต่ในขณะเดียวกันก็ให้บริการทางการแพทย์ที่หลากหลายแก่ลูกค้าด้วย

คุณสามารถขอกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคสมัครใจจากบริษัทประกันภัยใดก็ได้ แต่บริษัทเหล่านั้นจะกลายเป็นลูกค้าของ AlfaStrakhovanie

ลักษณะเฉพาะของระบบประกันภัยดังกล่าวคือคุณสามารถมีส่วนร่วมโดยตรงในการสร้างแพ็คเกจบริการโดยเลือกว่าจะให้บริการที่ไหนและในปริมาณเท่าใด

การจัดอันดับของบริษัทประกันภัยอื่นๆ

บริษัท AlfaStrakhovanie ครองตำแหน่งผู้นำแห่งหนึ่งในตลาดบริการประกันภัย มีสำนักงานตัวแทนระดับภูมิภาคมากกว่า 400 แห่งในรัสเซีย AlfaStrakhovanie รวบรวมลูกค้าส่วนตัวมากกว่า 20 ล้านรายและองค์กรประมาณ 450,000 แห่ง

บริษัทอยู่ในอันดับที่สี่ในแง่ของจำนวนการกล่าวถึงในสื่อ และอันดับที่เจ็ดในด้านความนิยมในหมู่ลูกค้า

ในปี 2556 ส่วนแบ่งการตลาดของ บริษัท อยู่ที่ 6.3% และเบี้ยประกันเกิน 130 พันล้านรูเบิล

ในปี พ.ศ. 2546 AlfaStrakhovanie Group ได้รับรางวัล ระดับสูงสุดความน่าเชื่อถือ A++ ลูกค้ารายใหญ่ที่สุดของบริษัท ได้แก่ Coca-Cola, Hyundai, Danone, Henkel และสายการบินอีกหลายแห่ง

ข้อดีและข้อเสีย

ข้อดีของการได้รับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคสมัครใจจาก AlfaStrakhovanie สามารถเน้นประเด็นต่อไปนี้:

• เข้าถึงได้ทุกวันตลอด 24 ชั่วโมง การดูแลทางการแพทย์. เวลาใดก็ได้ของวันคุณสามารถติดต่อบริการจัดส่งและรับความช่วยเหลือที่จำเป็น
• โอกาสในการเลือกคลินิกใดก็ได้จาก 3,000 รัสเซีย
  สถาบันการแพทย์
• การปรากฏตัวของบริการตรวจสุขภาพแบบรวมศูนย์ที่อนุญาต
  ติดตามคุณภาพการให้บริการอย่างต่อเนื่อง
• การเลือกผลิตภัณฑ์ประกันภัยเป็นรายบุคคลซึ่งหมายความว่าลูกค้าแต่ละรายจะได้รับแพ็คเกจบริการตามนั้น
  ข้อกำหนดและความปรารถนาที่ระบุไว้
• เครือข่ายระดับภูมิภาคที่กว้างขวางของสถาบันการแพทย์ของตนเอง

ในบรรดาข้อบกพร่องของ บริษัท ควรสังเกต:

• ราคาสูงเพื่อออกนโยบาย
• การรวบรวมเอกสารจำนวนมากเมื่อเกิดเหตุการณ์ที่เอาประกันภัย

เงื่อนไขและค่าใช้จ่ายของนโยบาย AlfaStrakhovanie VHI

ค่าใช้จ่ายของการประกัน Alfa Insurance สำหรับลูกค้าแต่ละรายจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล

ราคา

ลูกค้าสามารถใช้เครื่องคิดเลขพิเศษและคำนวณค่าประกันภัยโดยเลือกโปรแกรมที่ต้องการและระบุวันเดือนปีเกิด โดยทั่วไป ราคาจะขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น ปริมาณการให้บริการ อายุ จำนวนเงินประกัน เป็นต้น

ตารางแสดงราคาโดยประมาณสำหรับบริการของบริษัทสำหรับชาวมอสโก:

อายุ

ตามกฎของการประกันสุขภาพภาคสมัครใจ บริษัทมีสิทธิปฏิเสธการประกันสุขภาพแก่ผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป

มันป้องกันอะไรได้บ้าง?

นโยบาย VHI คุ้มครองสถานการณ์ที่ไม่คาดฝันที่เกี่ยวข้องกับอันตรายต่อชีวิตหรือสุขภาพ

หากมีเหตุเอาประกันภัยเกิดขึ้น ลูกค้าสามารถติดต่อสถาบันการแพทย์แห่งใดแห่งหนึ่งตามที่ระบุไว้แนบท้ายกรมธรรม์ได้

ผู้ประกันตนจะได้รับบริการทางการแพทย์ที่หลากหลายตามสัญญาที่ทำไว้

สิ่งที่มันไม่ป้องกัน

บริษัทมีสิทธิปฏิเสธการให้บริการประกันภัยได้ในกรณีดังต่อไปนี้

• หากลูกค้าได้รับ อาการบาดเจ็บที่บาดแผล, วี
  อันเป็นผลมาจากการกระทำ ในแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด
  ความมึนเมา;
• หากลูกค้าได้รับบาดเจ็บ อันเป็นผลจากความจงใจ
  การกระทำที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับเหตุการณ์ที่เอาประกันภัย
• หากลูกค้าจงใจทำร้ายร่างกายตัวเองหรือ
  หรือ มีการพยายามฆ่าตัวตาย;
• หากลูกค้ามีส่วนร่วมในการสู้รบและมวลชน
  ความไม่สงบที่ไม่เกี่ยวข้องกับการปฏิบัติหน้าที่ราชการ
• หากลูกค้าได้รับบริการทางการแพทย์ ไม่
  กำหนดไว้ตามข้อตกลงที่ทำไว้;
• หากลูกค้าได้รับบริการทางการแพทย์ที่ไม่ได้สั่งโดยแพทย์ หรือ
  ไปสถานพยาบาลที่ไม่ได้ระบุไว้ในสัญญา

ข้อตกลง

โดยปกติสัญญาประกันภัยจะสรุปได้หนึ่งปี ในการสรุปสัญญา คุณต้องติดต่อบริษัทประกันภัยพร้อมใบสมัครด้วยวาจาหรือลายลักษณ์อักษรคำขอจะต้องระบุชื่อ ที่อยู่ และอายุของผู้เอาประกันภัย

คุณต้องระบุรายการบริการทางการแพทย์ที่จำเป็นด้วย ในการสรุปสัญญา บริษัทประกันภัยอาจต้องการข้อมูลเกี่ยวกับสถานะสุขภาพของลูกค้า

หากหลังจากสรุปสัญญาแล้วปรากฏว่ามีบุคคลให้ข้อมูลอันเป็นเท็จ บริษัทมีสิทธิที่จะเรียกร้องให้ยกเลิกสัญญาได้

สัญญาประกันภัยจะถูกร่างขึ้นเมื่อจัดทำเอกสารหนึ่งฉบับหรือส่งมอบให้กับลูกค้า กรมธรรม์ประกันภัย- ข้อตกลงมีผลใช้บังคับเมื่อ กำหนดเวลาที่กำหนดแต่ไม่ใช่ เช้าตรู่ของวันการชำระเบี้ยประกัน

โปรแกรม

• "มาตรฐาน";
• "ออปติมา";
• "วีไอพี"

ประกันภัยองค์กร

บริษัท AlfaStrakhovanie มีประสบการณ์กว้างขวางในความร่วมมือกับองค์กรและองค์กรต่างๆ

ลูกค้าองค์กรจะได้รับผลิตภัณฑ์ประกันภัยที่หลากหลาย ซึ่งคุณสามารถค้นหาโปรแกรมที่สอดคล้องกับลักษณะเฉพาะของธุรกิจของคุณได้

VHI กับ AlfaStrakhovanie คือการคุ้มครองการประกันที่เชื่อถือได้สำหรับทั้งทีมและการเพิ่มประสิทธิภาพต้นทุนในการให้การรักษาพยาบาล

โครงการประกันสุขภาพภาคสมัครใจขององค์กรดำเนินการ:

• การฉีดวัคซีนและการตรวจสุขภาพของพนักงาน
• ดำเนินการตรวจสุขภาพเป็นระยะ
• จัดให้มีโครงการช่วยเหลือทางการแพทย์ประจำปีแก่พนักงาน
• การแสดงผล หลากหลาย การรักษาผู้ป่วยนอกและ
  บริการวินิจฉัย;
• เข้าถึงเครือข่ายสถาบันการแพทย์ของรัฐบาลกลางที่ใหญ่ที่สุดตลอด
  รัสเซีย.

สำหรับบุคคล

มีการเสนอลูกค้าส่วนตัว:

• เข้าถึงได้ทุกวันตลอด 24 ชั่วโมงไปยังบริการจัดส่ง
• ความสามารถในการเลือกหนึ่งใน 3,000 คลินิกทั่วรัสเซีย
• ความเป็นไปได้ของการขยายสัญญา
• การแสดงผล ผู้ป่วยนอกและทันตกรรมความช่วยเหลือ การโทรหาแพทย์ที่บ้าน การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินหรือตามแผน ฯลฯ

ในการซื้อกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคสมัครใจ คุณต้องเลือกโปรแกรมที่เหมาะสมตามความต้องการและความชอบของคุณเอง

หลังจากนี้คุณจะต้องให้ข้อมูลส่วนบุคคลและชำระค่ากรมธรรม์ด้วยวิธีที่สะดวก

หากต้องการรับการรักษาพยาบาลที่คลินิกใดคลินิกหนึ่งที่ระบุในสัญญา คุณต้องแสดงกรมธรรม์ประกันภัยและบัตรประจำตัวประชาชน

สำหรับชาวต่างชาติ

การจดทะเบียนนโยบาย VHI สำหรับชาวต่างชาติจะดำเนินการโดยทั่วไป

เมื่อสมัครกรมธรรม์ VHI จาก AlfaStrakhovanie ชาวต่างชาติทุกคนสามารถวางใจได้ว่าจะได้รับบริการทางการแพทย์ที่หลากหลาย และเข้าถึงการสนับสนุนข้อมูลได้ตลอด 24 ชั่วโมง

สำหรับเด็ก

VHI สำหรับเด็กหมายถึงการติดตามสถานะสุขภาพอย่างต่อเนื่อง การเลือกบริการที่จำเป็นโดยอิสระ และการเข้าถึงการรักษาพยาบาลตลอด 24 ชั่วโมง

• โครงการ VHI สำหรับเด็กดำเนินการโดย:
  ผู้ป่วยนอกและทันตกรรม
• โทรหาหมอที่บ้าน;
• องค์กร ฉุกเฉินและวางแผนไว้การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล;
• เข้าถึงบริการจัดส่งได้ตลอด 24 ชั่วโมงทุกวัน

โปรแกรมนี้เหมาะสำหรับเด็กอายุ 0 ถึง 18 ปี

สำหรับสตรีมีครรภ์

โครงการ VHI สำหรับสตรีมีครรภ์ดำเนินการภายใต้เงื่อนไขทั่วไป

วิดีโอ: การประกันสุขภาพภาคสมัครใจ

ตามเงื่อนไขของสัญญาประกันภัย AlfaStrakhovanie OJSC จะจัดระเบียบและชำระค่ารักษาพยาบาลสำหรับผู้เอาประกันภัยตามจำนวนเงินที่โครงการประกันสุขภาพภาคสมัครใจกำหนดไว้ในสถาบันทางการแพทย์ที่ระบุไว้ในโปรแกรมเมื่อเกิดเหตุการณ์ที่เอาประกันภัย

เหตุการณ์ที่เอาประกันภัยคือการที่ผู้เอาประกันภัยไปเยี่ยมสถานพยาบาลอันเนื่องมาจากการพัฒนาเงื่อนไขดังต่อไปนี้ในระหว่างที่สัญญาประกันภัยมีผลสมบูรณ์:

• เจ็บป่วยเฉียบพลัน(รวมถึงการบาดเจ็บ แผลไหม้ ความเย็นกัด พิษ และอาการอื่นๆ ที่เกิดจากอุบัติเหตุ)
• อาการกำเริบของโรคเรื้อรัง
• การเจ็บป่วยเฉียบพลันหรือกำเริบของโรคเรื้อรังจากที่ระบุไว้ในหัวข้อ “การยกเว้นจากโครงการประกันสุขภาพภาคสมัครใจ” จนกว่าจะวินิจฉัยโรคได้

ขั้นตอนการรับการรักษาพยาบาล

การดูแลรักษาพยาบาลมีให้ในสถาบันทางการแพทย์ที่มีรายชื่ออยู่ในส่วน “รายชื่อสถาบันการแพทย์” และตามขอบเขตที่ระบุไว้ในหัวข้อ “ขอบเขตการดูแลทางการแพทย์ที่มีให้” และ “การยกเว้นจากโปรแกรมประกันสุขภาพภาคสมัครใจ” ของโปรแกรมประกันภัยนี้

การให้บริการแก่ผู้เอาประกันภัยดำเนินการใน สถาบันการแพทย์ที่ระบุไว้ในโปรแกรมนี้ เป็นเงินสดพร้อมการชดเชยบางส่วนตามมาโดย AlfaStrakhovanie OJSC สำหรับต้นทุนที่เกิดขึ้นจำนวน 70% ของต้นทุนของบริการที่ได้รับ ซึ่งจัดทำโดยโปรแกรม

หากต้องการรับความช่วยเหลือทางการแพทย์ คุณต้องติดต่อหมายเลขโทรศัพท์ที่ระบุไว้ในส่วน "รายชื่อสถาบันการแพทย์"

ผู้เอาประกันภัยมีหน้าที่ปฏิบัติตามกฎระเบียบภายในและเวลาทำการของสถาบันการแพทย์ ในการขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ ผู้เอาประกันภัยจะต้องแสดงหนังสือเดินทาง ในสถาบันการแพทย์หลายแห่งจำเป็นต้องออกบัตรเพิ่มเติม

หากเป็นไปไม่ได้ที่สถาบันทางการแพทย์ที่ระบุในโปรแกรมประกันภัยจะให้บริการบางอย่างที่รวมอยู่ใน "ขอบเขตการดูแลทางการแพทย์ที่มีให้" AlfaStrakhovanie OJSC จะดำเนินการจัดการให้บริการทางการแพทย์ที่คล้ายคลึงกันในอีกที่หนึ่ง สถาบันการแพทย์ตามที่บริษัทประกันภัยเลือก

กรณีกรมธรรม์สูญหาย การเปลี่ยนแปลงข้อมูลส่วนบุคคล (นามสกุล ที่อยู่อาศัย หมายเลขติดต่อ) จำเป็นต้องรายงานเรื่องนี้ต่อ Alfastrakhovanie OJSC

ขอบเขตการรักษาพยาบาลที่ให้ไว้

บริการทางการแพทย์ทั้งหมดจัดให้ตาม “การยกเว้นจากโครงการประกันสุขภาพภาคสมัครใจ”

การดูแลผู้ป่วยนอก (จัดให้ในสถาบันการแพทย์)

การนัดหมายการรักษาและวินิจฉัยของแพทย์

• การนัดหมายเบื้องต้น ซ้ำ ให้คำปรึกษากับ: แพทย์ภูมิแพ้-ภูมิคุ้มกันวิทยา, แพทย์ข้ออักเสบ, แพทย์บำบัดการออกกำลังกาย, แพทย์ระบบทางเดินอาหาร, แพทย์โลหิตวิทยา, นรีแพทย์, แพทย์ผิวหนัง, ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ, แพทย์โรคหัวใจ, แพทย์ Coloproctologist, แพทย์เต้านม, นักประสาทวิทยา, ศัลยแพทย์ระบบประสาท, แพทย์ไต, เนื้องอกวิทยา (ก่อนการวินิจฉัย), แพทย์หูคอจมูก, จักษุแพทย์ นักจิตอายุรเวท (1 นัด) นักปอด นักบำบัด แพทย์ศัลยกรรมกระดูกและข้อ แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ นักกายภาพบำบัด จักษุแพทย์ (ก่อนการวินิจฉัย) ศัลยแพทย์ แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ และแพทย์ผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ
• เอกสารทางการแพทย์: การตรวจสอบความไร้ความสามารถชั่วคราวในการทำงาน (การขอใบรับรองความไร้ความสามารถชั่วคราวในการทำงาน) การขึ้นทะเบียนใบสั่งยา ยา(ยกเว้นรายการพิเศษ) การออก ใบรับรองแพทย์การอ้างอิงและสารสกัดจากบันทึกผู้ป่วยนอกด้วยเหตุผลทางการแพทย์

การทดสอบวินิจฉัย

• การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ: การวิจัยทางชีวเคมี, การศึกษาเกี่ยวกับฮอร์โมน, การศึกษาการแข็งตัวของเลือด, การศึกษาทางจุลชีววิทยาการศึกษาทางคลินิกทั่วไป การวินิจฉัย PCR (ยกเว้นการศึกษาอณูพันธุศาสตร์) การศึกษาทางซีรัมวิทยา การศึกษาทางเซลล์วิทยาและเนื้อเยื่อวิทยา
• การวินิจฉัยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STDs): 1 กรณีในช่วงระยะเวลาที่สัญญาประกันภัยมีผลใช้บังคับ (รวมถึงการวินิจฉัยเบื้องต้นด้วยวิธีวัฒนธรรม วิธีทางเซรุ่มวิทยา และวิธีการ PCR สูงสุด 5 การศึกษา รวมทั้งหมดและการศึกษาควบคุมโรคที่ระบุหลังการรักษา)
• การวินิจฉัย โรคภูมิแพ้: การทดสอบภูมิแพ้ทางผิวหนัง, การหาปริมาณอิมมูโนโกลบูลินอีทั้งหมด
• วิธีการใช้เครื่องมือการวินิจฉัย: การศึกษาเอ็กซ์เรย์, การวินิจฉัยการทำงาน, การตรวจส่องกล้อง, การตรวจอัลตราซาวนด์

ขั้นตอนและการบำบัดรักษา

• การให้บริการของบุคลากรทางการแพทย์ตามที่แพทย์สั่ง
• ขั้นตอนที่ดำเนินการโดยแพทย์และ การแทรกแซงการผ่าตัดซึ่งไม่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่
• ตามข้อตกลงบังคับกับ AlfaStrakhovanie OJSC จะมีการจัดหาบริการทางการแพทย์ทดแทนโรงพยาบาล: ในโรงพยาบาลแบบหนึ่งวันและโรงพยาบาลหนึ่งวัน (หากผู้เอาประกันภัยได้วางแผนการดูแลผู้ป่วยในตามโครงการ)
• การรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STDs): หนึ่งกรณีในช่วงระยะเวลาที่สัญญาประกันภัยมีผลบังคับ
• ขั้นตอนกายภาพบำบัด (มากถึง 20 ขั้นตอนสำหรับแต่ละโรค)
• การนวดบำบัด(สูงสุด 10 ครั้งสำหรับแต่ละโรค)
• กายภาพบำบัด(กายภาพบำบัด) เป็นกลุ่ม (สูงสุด 10 คลาสต่อโรค)
• การบำบัดด้วยตนเอง(1 หลักสูตรสูงสุด 10 ครั้งในช่วงระยะเวลาที่สัญญาประกันภัยมีผลใช้บังคับ)
• การฝังเข็มองค์กรแบบคลาสสิก (1 หลักสูตรสูงสุด 10 ครั้งในช่วงระยะเวลาที่มีผลบังคับของสัญญาประกันภัย)

การดูแลทันตกรรม

• - การนัดหมายกับทันตแพทย์: นักบำบัดโรค, ศัลยแพทย์; ทันตแพทย์จัดฟัน (1 นัด)
• - การศึกษาวินิจฉัย: การถ่ายภาพรังสีและการตรวจด้วยรังสีของฟัน, orthopantomography (ไม่เกินหนึ่งครั้งในช่วงระยะเวลาที่มีผลบังคับของสัญญาประกันภัย), การวินิจฉัยด้วยไฟฟ้าของฟัน
• - ยาชาเฉพาะที่: การนำไปใช้ การแทรกซึม การนำ
• - ทันตกรรมบำบัด: รักษาฟันผุ; การรักษาโรคเยื่อกระดาษอักเสบและปริทันต์อักเสบ - การรักษาทางกลและทางยาของคลอง, การอุดคลองทันตกรรมโดยใช้หมุด gutta-percha "เย็น", การเติมน้ำพริก; การอุดฟันผุและการฟื้นฟูส่วนโคโรนัลของฟันที่ถูกทำลายน้อยกว่า 1/2 (รวมถึงการใช้หมุดยึด) ด้วยวัสดุบ่มด้วยแสงและวัสดุบ่มด้วยสารเคมี
• - ทันตกรรมศัลยกรรม: การถอนฟัน, การเปิดฝี, แผลในช่องท้องอักเสบ, โรคปริทันต์อักเสบ, การตัด "ฮูด" ของเมือกสำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, การถอนฟันที่ได้รับผลกระทบและฟันผิดปกติ
• - การดูแลทันตกรรม อาการปวดเฉียบพลัน(บรรเทาอาการเฉียบพลัน).
• - การกำจัดคราบจุลินทรีย์ทางทันตกรรมเหนือเหงือก (หนึ่งครั้งในช่วงระยะเวลาที่มีผลบังคับของสัญญาประกันภัย) การรักษาฟันด้วยการเตรียมที่ประกอบด้วยฟลูออไรด์ (หนึ่งครั้งในช่วงระยะเวลาที่มีผลบังคับของสัญญาประกันภัย) เมื่อทำการขจัดคราบฟัน จะไม่สามารถใช้วิธีมากกว่าหนึ่งวิธีกับฟันแต่ละซี่ได้

ขั้นตอนการรับเงินชดเชยการประกันภัย

ผู้เอาประกันภัยอาจสมัครชำระเงินได้ ค่าชดเชยการประกันไม่เกินเดือนละครั้ง ในการรับค่าชดเชยการประกันภัยสำหรับค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นสำหรับการรักษาพยาบาลตามโครงการประกันภัย ผู้เอาประกันภัย (หรือในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยเป็นผู้ทุพพลภาพแทน) จะต้องส่งเอกสารดังต่อไปนี้

• 1. ใบสมัครต้นฉบับเพื่อขอคืนเงินที่ใช้ไป (ตามแบบฟอร์มที่กำหนด)
• 2. สำเนาสัญญาประกันภัยและหนังสือเดินทาง
• 3. ต้นฉบับใบรับรอง-ใบกำกับสินค้าจากสถาบันการแพทย์ (บนหัวจดหมายหรือประทับตราที่เหมาะสม) ระบุชื่อผู้ป่วย การวินิจฉัย วันที่ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ ระยะเวลาการรักษา พร้อมรายการบริการที่ให้บริการ แบ่งตามวันที่ และ ต้นทุนพร้อมยอดชำระทั้งหมด
• 4. ใบสั่งยาต้นฉบับที่เขียนโดยแพทย์เกี่ยวกับโรคนี้พร้อมประทับตราร้านขายยาและระบุราคาของยาที่ซื้อแต่ละชนิด
• 5. การส่งต่อต้นฉบับที่ออกโดยแพทย์ให้เข้ารับการรักษา การวิจัยในห้องปฏิบัติการและใบแจ้งหนี้ของห้องปฏิบัติการแยกตามวันที่ ชื่อ และต้นทุนการให้บริการ
• 6. เอกสารต้นฉบับยืนยันข้อเท็จจริงของการชำระค่ารักษา ยา และบริการอื่น ๆ (การประทับตราการชำระเงิน การรับเงิน หรือการยืนยันการโอนเงินทางธนาคาร)

เอกสารมีให้ตามลำดับต่อไปนี้:

ขั้นตอนที่ 1 ผู้ประกันตนมีหน้าที่ตรวจสอบเอกสารที่ได้รับภายในห้าวันทำการนับจากวันที่ได้รับ เกณฑ์ในการประเมินเอกสารที่ให้มาคือความครบถ้วน ความน่าเชื่อถือ การปฏิบัติตามโปรแกรมประกันภัย และจำนวนต้นทุนที่ประกาศ ผู้เอาประกันภัยจะแจ้งผลการตรวจสอบเอกสารให้ผู้เอาประกันภัยทราบโดย อีเมล- ผลการตรวจสอบประกอบด้วยข้อมูลเกี่ยวกับการรับรู้เอกสารโดยบริษัทประกันภัยและจำนวนเงินที่ผู้เอาประกันภัยต้องชำระ

ขั้นตอนที่ 2 หากเอกสารที่ส่งมาเพียงพอ ผู้เอาประกันภัยจะส่งเอกสารไปยังบริษัทประกันภัย (เอกสารต้นฉบับ ยกเว้นหนังสือเดินทางและข้อตกลงการประกันภัย) ทางจดหมายพร้อมรายการเอกสารแนบไปยังที่อยู่ต่อไปนี้: 115162, Moscow, st. ชาโบลอฟกา อายุ 31 ปี อาคารบี; บริการสนับสนุนลูกค้า VHI; คาบาดินา โอ.เอ.

ขั้นตอนที่ 3 ผู้ประกันตนจะต้องตรวจสอบเอกสารที่ได้รับภายใน 10 วันทำการ นับจากวันที่ได้รับ หากเอกสารต้นฉบับตรงกับสำเนาที่ส่งมาก่อนหน้านี้ ผู้รับประกันจะตัดสินใจชำระค่าประกันภัยโดยระบุจำนวนเงิน ระยะเวลา และขั้นตอนการชำระเงิน (ขึ้นอยู่กับวิธีการชำระเงินที่ผู้เอาประกันภัยระบุไว้ในใบสมัคร) การตัดสินใจชำระค่าประกันจะถูกส่งไปยังผู้เอาประกันภัยทางอีเมล

การยกเว้นจากโครงการประกันสุขภาพภาคสมัครใจ

ชื่อโรค/อาการต่างๆ ให้เป็นไปตามมาตรฐานสากล การจำแนกประเภททางสถิติโรคและปัญหาด้านสุขภาพของการแก้ไขครั้งที่ 10 ที่องค์การอนามัยโลกนำมาใช้หรือตามการจำแนกประเภทของโรคที่สมาคมวิชาชีพแพทย์ยอมรับ

A. นี่ไม่ใช่เหตุการณ์ที่มีการประกัน

การสมัครของผู้เอาประกันภัยต่อสถานพยาบาลเกี่ยวกับโรค/อาการและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องดังต่อไปนี้ เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยชัดแจ้งในหัวข้อ “ขอบเขตการรักษาพยาบาลที่ให้ไว้” AlfaStrakhovanie OJSC ไม่จ่ายค่าบริการทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับโรคเหล่านี้และภาวะแทรกซ้อนตั้งแต่การวินิจฉัย:

• 1. เนื้องอกมะเร็งอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมด (รวมถึงฮีโมบลาสโตส) เนื้องอกอ่อนโยนศูนย์กลาง ระบบประสาท.
• 2. ความผิดปกติแต่กำเนิด (ความผิดปกติ) การเสียรูปและความผิดปกติของโครโมโซม โรคทางพันธุกรรม
• 3. ระบบ, แกร็น, การทำลายล้างและ โรคความเสื่อมระบบประสาท โรคพาร์กินสันและโรคพาร์กินสันทุติยภูมิ โรคลมบ้าหมู; สมองพิการ
• 4. ความผิดปกติของการนอนหลับ; โรคหลอดลมอักเสบ
• 5.รอยโรคทางระบบ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน(รวมทั้ง โรคไขข้อ), โรคข้ออักเสบหลายข้อ (รวมถึง โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์- โรคข้อเข่าเสื่อมทั่วไป, polyosteoarthrosis; ankylosing spondylitis (โรคของ Bechterew)
• 6. กามโรค- การสมัครซ้ำในช่วงระยะเวลาที่มีผลบังคับของสัญญาประกันภัยสำหรับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ (STDs) โรคที่เกิดจากไวรัสเอชไอวี (การติดเชื้อเอชไอวี) และโรคที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี วัณโรค; mycoses รูปแบบทั่วไปลึกและเกี่ยวกับอวัยวะภายใน
• 7.อันตรายอย่างยิ่ง โรคติดเชื้อ (ไข้ทรพิษ, โรคระบาด, โรคแอนแทรกซ์, อหิวาตกโรค, ไวรัส ไข้เลือดออกและอื่น ๆ โดยเฉพาะ การติดเชื้อที่เป็นอันตรายตามเอกสารกำกับดูแลของหน่วยงานด้านสุขภาพ)
• 8. โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องและโรคที่แสดงโดยกลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา (AIDS)
• 9. ความผิดปกติทางจิตและความผิดปกติทางพฤติกรรม (รวมถึงเหตุและผลที่เกี่ยวข้อง โรคทางร่างกายและการบาดเจ็บ); ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการใช้สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท (โรคพิษสุราเรื้อรัง การติดยา การใช้สารเสพติด การติดนิโคติน ฯลฯ) รวมถึงโรคทางร่างกายที่เกิดจากการใช้สารเหล่านี้
• 10. โรคและการบาดเจ็บที่เกิดจากการกระทำของผู้เอาประกันภัยขณะมึนเมาหลังจากเสพสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท (แอลกอฮอล์ สารเสพติดและสารพิษ ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท ฯลฯ)
• 11. โรคและการบาดเจ็บที่ได้รับอันเป็นผลมาจากการที่ผู้เอาประกันภัยจงใจทำร้ายตัวเอง (รวมถึงระหว่างพยายามฆ่าตัวตายด้วย)
• 12. โรคและการบาดเจ็บที่เกิดจากการกระทำของผู้เอาประกันภัยในการกระทำความผิดโดยเจตนา
• 13.เบาหวาน.
• 14. โรคสะเก็ดเงิน; ซาร์คอยโดซิส; อะไมลอยโดซิส
• 15. โรคตับอักเสบเรื้อรัง,โรคตับแข็ง
• 16. โรคที่มาพร้อมกับภาวะไตวายเรื้อรังหรือตับวายเรื้อรังที่ต้องใช้วิธีรักษานอกร่างกาย
• 17. ผลที่ตามมาของการสัมผัส รังสีไอออไนซ์(การเจ็บป่วยจากรังสี).
• 18. โรคจากการทำงาน โรคที่ทำให้เกิดความพิการกลุ่ม I – II
• 19. โรคที่ต้องรักษาโดยการปลูกถ่าย การปลูกถ่าย อวัยวะและเนื้อเยื่อเทียม
• 20. ภาวะมีบุตรยาก; ความอ่อนแอ
• 21. การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอด และภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง (ยกเว้น การตั้งครรภ์นอกมดลูกและการยุติการตั้งครรภ์ด้วยเหตุผลทางการแพทย์)
• 22. โรคที่ต้องอาศัยการแก้ไขและการปลูกถ่ายกระดูกและ/หรือทันตกรรมจัดฟัน ความผิดปกติของพัฒนาการและการงอกของฟัน รอยโรคที่ไม่เป็นอันตรายของเนื้อเยื่อฟันแข็ง (รวมถึงข้อบกพร่องรูปลิ่ม); โรคปริทันต์ ความผิดปกติของใบหน้าขากรรไกร; ซีสต์ในบริเวณปาก
• 23. ความไม่เพียงพอและโภชนาการส่วนเกิน (รวมถึงโรคอ้วน)
• 24. โรคและการบาดเจ็บที่เกิดจาก: การกระทำของผู้ก่อการร้าย ภัยธรรมชาติ การมีส่วนร่วมของผู้เอาประกันภัยในการสู้รบทุกรูปแบบ ความไม่สงบ การจลาจล การชุมนุมโดยไม่ได้รับอนุญาต และการประท้วง

B. AlfaStrakhovanie OJSC ไม่จ่ายเงิน

บริการทางการแพทย์และวัสดุสิ้นเปลืองต่อไปนี้ เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นอย่างชัดแจ้งในส่วน "ขอบเขตของการดูแลทางการแพทย์ที่มีให้":

• 1. การให้บริการโดยไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ ตามคำขอของผู้เอาประกันภัย
• 2. การให้บริการเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันและสุขภาพ (รวมถึงทันตกรรม)
• 3. บริการที่กำหนดและ/หรือจัดให้มีในสถาบันทางการแพทย์ที่ไม่รวมอยู่ในโปรแกรมประกันภัยโดยไม่ได้รับการอนุมัติล่วงหน้าจาก AlfaStrakhovanie OJSC
• 4. บริการที่เกิน “ปริมาณการรักษาพยาบาลที่ให้”
• 5. บริการด้านเครื่องสำอาง วัตถุประสงค์ด้านสุนทรียภาพเพื่อที่จะปรับปรุง สภาพจิตใจผู้เอาประกันภัย (รวมถึงบริการสำหรับโรคของเนื้อเยื่ออ่อน ผิวหนัง และส่วนต่อของมัน: แคลลัส, หูด, ติ่งเนื้อ, เนวี, เนื้องอกไขมัน, เล็บคุดโดยไม่มีอาการอักเสบ, ผมร่วง ฯลฯ ); การบำบัดด้วยเกล็ดเลือด เส้นเลือดขอดหลอดเลือดดำ; การแก้ไขน้ำหนัก การแก้ไขคำพูด
• 6. การบริการจิตบำบัด บริการนักจิตวิทยา
• 7. วิธีการวินิจฉัยและการรักษาที่เกี่ยวข้องกับแบบดั้งเดิมทางเลือกและ ยาพื้นบ้าน(รวมถึงโฮมีโอพาธีย์, การวินิจฉัยโดยใช้วิธีของอาร์. โวลล์, การบำบัดด้วยฮีรูโด, ยาสมุนไพร, การบำบัดด้วยสึบาบำบัด, การบำบัดด้วยฮาโลบำบัด, การบำบัดด้วย Speleotherapy) วิธีการวินิจฉัยและการรักษาที่เป็นกรรมสิทธิ์และทดลองที่ไม่ได้รับการรับรองและไม่ได้รับการอนุมัติให้ใช้โดยกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของสหพันธรัฐรัสเซีย
• 8. บริการที่เกี่ยวข้องกับการวางแผนครอบครัว: การเลือกวิธีการคุมกำเนิด, การใส่ห่วงอนามัย, การติดตามการใช้วิธีคุมกำเนิด, การนำห่วงอนามัยออก (ยกเว้นการนำออกด้วยเหตุผลทางการแพทย์) เป็นต้น
• 9. การศึกษาทางอณูพันธุศาสตร์ เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET)
• 10. วิธีการรักษาภายนอกร่างกาย: การฟอกเลือด, พลาสมาฟีเรซิส, การดูดซับเลือด, การกรองเลือดด้วยรังสีอัลตราไวโอเลตและ การฉายรังสีด้วยเลเซอร์เลือด โอโซน ฯลฯ
• 11. การให้ออกซิเจนแบบนอร์โม-, ไฮเปอร์- และไฮโปบาริก; โอโซนบำบัดทุกวิธี ชั้นเรียนออกกำลังกายบำบัดรายบุคคล แคปซูลฟื้นฟูสมรรถภาพกายภาพบำบัดและสุขภาพ (รวมถึงแคปซูลอัลฟ่า) การบำบัดด้วยน้ำ ความร้อน และโคลน กลศาสตร์; การนวดด้วยฮาร์ดแวร์ วารีบำบัดลำไส้ใหญ่; เครื่องจำลอง; ห้องอาบแดด; สระน้ำ; ซาวน่า
• 12. การกำหนดอิมมูโนโกลบูลินจำเพาะ E; การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบจำเพาะ (SIT)
• 13. ในทางทันตกรรม: การบริการทันตกรรมจัดฟันและการเตรียมความพร้อม; บริการด้านกระดูกและข้อ (ขาเทียม) รวมถึงการเตรียมขาเทียม การฝังและการเตรียมการสำหรับการฝัง การทดแทนการอุดฟันและการอุดฟันเพื่อเหตุผลด้านความงามและการป้องกัน การบูรณะส่วนมงกุฎของฟันเมื่อถูกทำลายมากกว่า 1/2 ของฟัน การบูรณะส่วนมงกุฎของฟันโดยใช้โครงสร้างรูตพิน การบรรจุคลองโดยใช้วิธีการโดยใช้ gutta-percha ที่ได้รับความร้อน (เทอร์โมพลาสติก) (รวมถึงระบบ Termafil การอุดตันสามมิติของคลอง การควบแน่นในแนวตั้ง) คอมโพสิตเทอร์โมพลาสติก การอุดคลองรากฟันแบบถอยหลังเข้าคลอง การปิดรูพรุน (รวมถึงการใช้ Pro Root) ฟลูออไรด์ลึก บริการทันตกรรมเพื่อความงาม (รวมถึงการฟอกสีฟัน การขจัดคราบหินปูน การบูรณะทางศิลปะ การติดตั้งเคลือบฟันเทียม) บริการด้านสุขอนามัย การผ่าตัดรักษาฟัน (การตัดซีก, การผ่าตัดยอดราก, การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ, การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ ฯลฯ ); การรักษาโรคปริทันต์ การทำศัลยกรรมพลาสติก- การรักษาทางทันตกรรมตามเงื่อนไข (การรักษาทางทันตกรรมโดยไม่มีการรับประกัน); การวางแผนสุขาภิบาลช่องปาก การใช้กล้องวิดีโอในช่องปาก กล้องจุลทรรศน์ทันตกรรม หน่วยทันตกรรมเลเซอร์ การเสื่อมสภาพ
• 14.มีการวางแผน การผ่าตัด(รวมถึงเลเซอร์) และการรักษาผู้ป่วยในที่เกี่ยวข้องสำหรับ: ความผิดปกติของการหักเหของแสงและการอยู่อาศัย (สายตาสั้น สายตายาว สายตาเอียง ฯลฯ) ต้อหิน ต้อกระจก จอประสาทตาหลุด ตาเหล่; วิธีการกายภาพบำบัดในการแก้ไขการมองเห็น (ภาพถ่าย - การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก ฯลฯ ); ฝึกอุปกรณ์อำนวยความสะดวกของดวงตาโดยใช้วิธีฮาร์ดแวร์ วิธีการฮาร์ดแวร์สำหรับการรักษาและป้องกันสายตาสั้น
• 15. ถัดไป วิธีการผ่าตัดการรักษาและการวินิจฉัย รวมถึงการรักษาผู้ป่วยในที่เกี่ยวข้อง: การผ่าตัดหัวใจ วิธีการสอดสายหลอดเลือด (รวมถึงการศึกษาทางสรีรวิทยาไฟฟ้า การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ) การผ่าตัดระบบประสาท (ยกเว้นกรณีฉุกเฉิน) การผ่าตัดรักษาสำหรับการบาดเจ็บที่สมองที่เพิ่งเกิดขึ้นใหม่) การผ่าตัดตกแต่งที่ซับซ้อน (anastomoses, shunts, การติดตั้งขาเทียม, การใส่ขดลวด ฯลฯ), การทำศัลยกรรมพลาสติก, ศัลยกรรมกระดูกและข้อ, การปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อ (ยกเว้นการถ่ายเลือด)
• 16. รูปแบบการรักษาพยาบาลทดแทนโรงพยาบาล ( โรงพยาบาลวัน, โรงพยาบาลวันเดียว, โรงพยาบาลที่บ้าน); การบำบัดฟื้นฟูและการฟื้นฟู ทรีทเมนท์สปา พักรักษาตัวในโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษา
• 17. การสังเกตร้านขายยา- เบื้องต้นและเป็นระยะๆ การตรวจสุขภาพคนงาน
• 18. บริการที่เกี่ยวข้องกับการออก/ต่ออายุเวชระเบียนส่วนบุคคล ใบรับรองที่ไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ (สำหรับผู้บริหาร ยานพาหนะ, เยี่ยมชมสถาบันกีฬาและสันทนาการ, เดินทางไปต่างประเทศ, เยี่ยมชมและลงทะเบียนเรียนในสถาบันการศึกษา, พกพาและจัดเก็บอาวุธ ฯลฯ ); บริการที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเรื่อง การตรวจทางการแพทย์และสังคม- บริการที่เกี่ยวข้องกับการออกบัตรรีสอร์ทเพื่อสุขภาพ
• 19. วัสดุสิ้นเปลืองราคาแพงที่จำเป็นสำหรับการให้บริการทางการแพทย์ (ขาเทียม เอ็นโดเทียม อุปกรณ์ปลูกถ่าย ขดลวด เครื่องกระตุ้นหัวใจ อุปกรณ์ตัวนำ โครงสร้างโลหะ ฯลฯ) อุปกรณ์ทางการแพทย์, แว่นตา, คอนแทคเลนส์, เครื่องช่วยฟังและผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์อื่นๆ ผลิตภัณฑ์ที่มีไว้สำหรับการดูแลผู้ป่วย รวมถึงผลิตภัณฑ์สุขอนามัยส่วนบุคคล ยาระหว่างการรักษาผู้ป่วยนอก
• 20. ดำเนินการตรวจก่อนเข้าโรงพยาบาล บริการใดๆ ในโรงพยาบาล

ข. เงื่อนไขพิเศษ

• 1. พลเมืองที่ลงทะเบียนในการบำบัดด้วยยา จิตประสาทวิทยา ยาต้านวัณโรค ผิวหนังและกามโรค เนื้องอกวิทยาและร้านขายยาอื่น ๆ รวมถึงในศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ หรือผู้ที่มีความพิการกลุ่ม I - II จะไม่ได้รับการยอมรับ ประกันภัย.
• 2. หากในระหว่างระยะเวลาที่มีผลบังคับของสัญญาประกันภัยได้กำหนดว่าสัญญาได้สรุปเกี่ยวกับผู้เอาประกันภัยที่ขึ้นทะเบียนกับร้านขายยา หรือมีโรคจากที่ระบุไว้ในส่วน A “ข้อยกเว้นจากโครงการประกันสุขภาพภาคสมัครใจ” หรือมีกลุ่มความพิการ I – II และในกรณีของการตรวจพบโรคเหล่านี้เบื้องต้น หรือการจัดตั้งกลุ่มความพิการ I หรือ II สำหรับผู้เอาประกันภัยในช่วงระยะเวลาที่มีผลบังคับใช้ของข้อตกลงประกันภัย AlfaStrakhovanie OJSC มีสิทธิที่จะยุติ สัญญาประกันภัยที่เกี่ยวข้องกับผู้เอาประกันภัยดังกล่าวโดยแจ้งให้ผู้ถือกรมธรรม์และผู้เอาประกันภัยทราบ บริการทางการแพทย์ผู้เอาประกันภัยดังกล่าวจะได้รับเงินจนกว่าจะได้รับการวินิจฉัย ลงทะเบียนที่ร้านขายยา หรือจัดตั้งกลุ่มผู้ทุพพลภาพ I – II