โรคปอดบวม-ถุงลมโป่งพอง Bullae ในปอด: เหตุใดจึงปรากฏและวิธีรักษา

Bullae ในปอด มีลักษณะเป็นฟองอากาศอยู่ภายใน เนื้อเยื่อปอด- คำว่า "bleb" และ "cyst" มักใช้เพื่ออ้างถึงปรากฏการณ์นี้ พวกมันถือได้ว่าเป็นสายพันธุ์ของบูลล่า bleb เป็นรูปแบบขนาดเล็กที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1 ซม. โครงสร้างของถุงน้ำแตกต่างจาก bulla ในคุณภาพของชั้นซับใน บ่อยครั้งที่แพทย์ไม่สามารถแยกแยะความแตกต่างได้อย่างถูกต้อง ดังนั้น เพื่อวัตถุประสงค์ของบทความนี้ เราจะใช้คำว่า "bulla" ในความหมายทั่วไปที่สุด

Bullae สามารถเป็นแบบเดี่ยวหรือหลายแบบฝ่ายเดียวหรือหลายฝ่ายก็ได้ เกิดขึ้นในผู้ใหญ่ ไม่ค่อยเกิดในเด็ก

ทำไม bullae ถึงปรากฏในปอด?

การปรากฏตัวของฟองอากาศในปอดได้รับอิทธิพลจากสาเหตุที่ซับซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับปัจจัยภายนอกและภายใน

ปัจจัยภายนอก

ข้อมูลสมัยใหม่ชี้ให้เห็นว่าอิทธิพลการทำลายล้างภายนอกมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคปอด ก่อนอื่นนี่คือ:

• สูบบุหรี่;
• มลพิษทางอากาศ
• การติดเชื้อในปอด

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าในผู้ที่สูบบุหรี่หนึ่งซองขึ้นไปต่อวัน พบว่ามีการก่อตัวของบูลเลที่มีความเข้มข้นต่างกันใน 99% โรคดำเนินไปโดยไม่มีใครสังเกตเห็น ในผู้สูบบุหรี่ที่มีประสบการณ์ 20 ปี มีเพียง 1% เท่านั้นที่ไม่มี bullae ในปอด การสูบบุหรี่เฉยๆ ในระยะยาวสามารถเพิ่มโอกาสในการพัฒนาถุงน้ำในปอดได้ แต่เนื่องจากควันบุหรี่มือสองไม่ค่อยเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องตลอดหลายทศวรรษ โอกาสที่จะเกิดขึ้นจึงมีน้อย

ควรเน้นย้ำว่าในผู้ไม่สูบบุหรี่แม้จะมีปัจจัยโน้มนำโรคก็จะดำเนินไปเล็กน้อย

การอาศัยอยู่ในสถานที่ที่ไม่เอื้ออำนวยต่อสิ่งแวดล้อมกระตุ้นให้เกิดกระบวนการทำลายล้างในปอด การติดเชื้อในปอดบ่อยครั้งก็เช่นกัน ปัจจัยเหล่านี้มีผลกระทบตามหลังการสูบบุหรี่อย่างมาก

ผู้ชายต้องทนทุกข์ทรมานจาก bullae บ่อยขึ้น สิ่งนี้อธิบายได้จากคุณสมบัติไลฟ์สไตล์:

• ความพร้อมใช้งาน นิสัยไม่ดี,
• อาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพที่มีไขมันและน้ำตาลเป็นส่วนใหญ่ การขาดโปรตีน ผัก วิตามิน
• สภาพการทำงานที่เป็นอันตราย
• อุณหภูมิต่ำบ่อยครั้ง ฯลฯ

เหตุผลภายใน

หากเป็นปัจจัยทำลายล้าง สภาพแวดล้อมภายนอกซ้อนทับกับความโน้มเอียงที่มีอยู่ ความน่าจะเป็นของการเกิดบูลเลจะมีแนวโน้มเป็น 100 เปอร์เซ็นต์ ปัจจัยภายในได้แก่:

• กรรมพันธุ์;
• เอนไซม์;
• ผลกระทบทางกล
• ขาดเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อปอด
• อักเสบ;
• กีดขวาง

กรณีทางพันธุกรรมของการเกิด bullae เกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุ มักรวมกับโรคตับ และเกี่ยวข้องกับการขาดโปรตีน antitrypsin และการเปลี่ยนแปลงของเอนไซม์ที่เกิดขึ้นด้วย

วิธีการทางกลของการเกิด bullae มีความเกี่ยวข้องกัน คุณสมบัติทางกายวิภาคซี่โครงสองซี่แรกซึ่งบางครั้งได้รับบาดเจ็บ ส่วนบนปอด. ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการเติบโตไม่สมส่วน หน้าอก(การเพิ่มขึ้นของระนาบแนวตั้งมากกว่าในแนวนอน) วัยรุ่นสามารถกระตุ้นกระบวนการที่นำไปสู่การก่อตัวของ bullae

ถุงปอดสามารถพัฒนาได้กับพื้นหลังของภาวะขาดเลือดในปอด บ่อย กระบวนการอักเสบสร้างเงื่อนไขในการทำให้ผนังถุงลมอ่อนแอลงและทำให้สารอาหารแย่ลง สิ่งเหล่านี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของความดันในบางส่วนของหลอดลม ซึ่งจะเปลี่ยนทิศทางการเคลื่อนที่ของอากาศ และมีส่วนทำให้ถุงลมบางลง และการเปลี่ยนแปลงของความดันภายในถุงลม ทั้งหมดนี้นำไปสู่ความก้าวหน้าในการก่อตัวของฟองอากาศในปอด โรคอุดกั้นในหลายกรณีเป็นลางสังหรณ์ของการก่อตัวเป็นกระทิง

ปัจจัยและเหตุผลที่ระบุไว้อาจมีอยู่ร่วมกันและมีผลกระทบที่ซับซ้อน ตัวอย่างเช่นอิทธิพลของปริมาณเลือดที่ไม่ดีไปยังเนื้อเยื่อปอดร่วมกับ ความเจ็บป่วยที่ผ่านมาระบบทางเดินหายใจพูดเกินจริงโดยการสูบบุหรี่ - ทั้งหมดนี้เพิ่มโอกาสในการเกิดโรค bullous อย่างมีนัยสำคัญ

เกิดขึ้นในโรคอะไรบ้าง?

การปรากฏตัวของ bullae ในปอดมาพร้อมกับโรคต่อไปนี้:

• ถุงลมโป่งพองประเภทต่างๆ
• ซีสต์เท็จ;
• โรคปอดเสื่อม;
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ();
• โรคปอดอื่น ๆ

ถุงปอดเกิดขึ้นเป็นอาการหลักซึ่งการเปลี่ยนแปลงแบบทำลายล้างเกิดขึ้นในโครงสร้างของผนังถุงและพัฒนา การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลอดลม

ในทางปฏิบัติสมัยใหม่ การปรากฏตัวของ bullae มักถือเป็นอาการหลัก

อาการหลักของโรค

โรคบูลัสมักไม่มีอาการ ใน แบบฟอร์มที่ถูกละเลยอาการแสดงออกมาในรูปแบบของภาวะแทรกซ้อน:

• (รวมถึงเลือดของเหลวของเหลวไหลเป็นหนอง);
• โรคปอดบวม;
• ปอดแข็ง
• ทวารเยื่อหุ้มปอด (ทวาร);
• ภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรัง
• ไอเป็นเลือด

ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดมีภาพทางคลินิกเหมือนกัน:

• อาการเจ็บหน้าอก
• หายใจถี่, ขาดอากาศ;
• หายใจลำบาก
• ไอ;
• การโจมตีของการหายใจไม่ออก;
• หัวใจเต้นเร็ว
• ผิวสีซีด

นอกจากนี้: สังเกตภาวะไอเป็นเลือด มีเลือดออกจากทางเดินหายใจมีสีแดงเข้มมักอยู่ในรูปของโฟม

นอกจากนี้ บูลลายังสามารถเติบโตจนมีขนาดมหึมาได้หลายเซนติเมตร และสร้างแรงกดดันต่อหัวใจและระบบไหลเวียนโลหิต ส่งผลให้การทำงานไม่มั่นคง

วิธีการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคบูลัส ได้แก่ :

• การตรวจเอ็กซ์เรย์
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์
• วิธีทางกายภาพในการประเมินการทำงานของระบบทางเดินหายใจ
• การตรวจทรวงอกด้วยการเก็บตัวอย่างวัสดุปอด

วิธีการรักษา

ในระยะเริ่มแรกของโรคจะมีการระบุวิธีการรักษาทางกายภาพบำบัด คุณควรใส่ใจกับไลฟ์สไตล์และโภชนาการ:

• หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายอย่างจริงจังเพื่อไม่ให้ฟองสบู่แตก
• เยี่ยมชมบ่อยขึ้น อากาศบริสุทธิ์;
• ปกป้องระบบทางเดินหายใจจากโรคต่างๆ แต่งกายให้อบอุ่น
• เพิ่มคุณค่าอาหารของคุณด้วยอาหารจากพืช
• ให้การสนับสนุนวิตามินแก่ร่างกาย
• เลิกสูบบุหรี่

เมื่อมีการพัฒนา การรักษาจะเป็นแบบดั้งเดิม: การเจาะและการระบายน้ำของช่องเยื่อหุ้มปอดเพื่อฟื้นฟูการทำงานของปอด

ด้วยการลุกลามของโรค - การแพร่กระจายของ bullae, การระบายน้ำของช่องเยื่อหุ้มปอดไม่ได้ผล, pneumothorax ซ้ำ, ถาวร การหายใจล้มเหลว- จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด

จำเป็นต้องผ่าตัดมั้ย?

ไม่มีการรักษาพยาบาลสำหรับ bullae ขึ้นอยู่กับอัตราการลุกลามของโรคถุงลมโป่งพองในปอดและความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อน การตัดสินใจเรื่องการผ่าตัด เมื่อแก้ไขปัญหาจะคำนึงถึงปัจจัยทั้งหมดด้วย การผ่าตัดเป็นทางเลือกสุดท้ายเสมอ

การผ่าตัดเอา bullae บนปอดออกในแต่ละกรณีสามารถทำได้ทั้งแบบเปิดเผยหรือส่องกล้อง ใน ยาแผนปัจจุบันแนะนำให้ใช้วิธีทรวงอก อย่างไรก็ตาม ขนาดและตำแหน่งของ bullae บางครั้งจำเป็นต้องมีการเปิดแบบไม่มีเงื่อนไข

บทสรุป

บูลส์ โรคถุงลมโป่งพองในกรณีส่วนใหญ่จะไม่แสดงอาการ ขึ้นอยู่กับความถี่และความแรงของอิทธิพลของปัจจัยทำลายภายนอก - การสูบบุหรี่, การผลิตที่เป็นอันตราย, นิเวศวิทยาที่ไม่ดี– คนที่มีบูลล่าใช้ชีวิตโดยไม่มีปัญหามานานหลายทศวรรษ โรคที่พัฒนาแล้วบางครั้งก็หยุดก้าวหน้าไป เป็นเวลานาน(เช่นถ้าคนเลิกสูบบุหรี่) แล้วฟองอากาศก็เริ่มเพิ่มขึ้นอีกครั้ง (เช่น ถ้าคนๆ หนึ่งกลับมามีนิสัยที่ไม่ดี) ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้จะเกิดขึ้น ใช้เวลานานในการพัฒนาและแสดงออกตามอายุ มันอยู่ในอำนาจของมนุษย์ที่จะป้องกันไม่ให้การทำลายล้างของเขาเอง ระบบทางเดินหายใจ- มาตรการป้องกัน การรักษาที่ทันท่วงทีและครบถ้วน การละทิ้งนิสัยที่ไม่ดี และการใช้ชีวิตให้เป็นปกติ มีความสำคัญขั้นพื้นฐาน

วิดีโอแสดงกระบวนการก่อตัวของ bullae ในปอด

ดูเหมือนว่าระบบทางเดินหายใจของมนุษย์ได้รับการดัดแปลงอย่างเหมาะสมและ "ออกแบบ" โดยวิวัฒนาการสำหรับกระบวนการแลกเปลี่ยนก๊าซ และสิ่งเดียวที่สามารถลดประสิทธิภาพของระบบได้ก็คือปริมาณออกซิเจนในอากาศไม่เพียงพอ อย่างไรก็ตาม น่าเสียดายที่เรื่องนี้ยังห่างไกลจากกรณีนี้ อวัยวะระบบทางเดินหายใจมีโครงสร้างที่ซับซ้อนและไวต่อโรคต่างๆ มากมาย ซึ่งบางโรคไม่ได้เกี่ยวข้องกับการขาดแคลน แต่เกิดจากการมีอากาศมากเกินไป การระบายอากาศภายในโพรงภายในของระบบแลกเปลี่ยนก๊าซในปอดและหลอดลม

หลายคนรู้จักคำว่า “ถุงลมโป่งพอง” ซึ่งหมายถึง ปริมาณอากาศที่มากเกินไปหรือการสะสมของอากาศโดยที่ไม่ควรมีเลย เช่น โรคถุงลมโป่งพองในปอด (การขยายตัวทางพยาธิวิทยาของถุงลม) หรือถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง (เกิดขึ้นกับโรคบางชนิด การบาดเจ็บที่ปอด) บางครั้งพวกเขาก็พูดถึงโรคถุงลมโป่งพองหรือเพียงแค่เกี่ยวกับโรคพุพอง (bullous ปอด); คุณสามารถค้นหาคำว่า "blebs" (จากภาษาอังกฤษ blebs - bubbles), "bullous lung", "false pulmonary cyst" ฯลฯ โดยรวมแล้วมีการใช้คำจำกัดความทาง nosological มากกว่า 20 คำที่มีความหมายใกล้เคียงกันมากซึ่งสร้างความสับสนเนื่องจากแต่ละคำแสดงถึงความแตกต่างบางประการของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่คล้ายกัน แต่ไม่เหมือนกัน

ตามหนึ่งในที่สุด คำจำกัดความที่แม่นยำซึ่งจัดขึ้นที่การประชุมสัมมนานานาชาติของ CIBA เมื่อปี พ.ศ. 2501 บุลลาควรถือเป็นช่องอากาศที่มีขนาดใหญ่กว่า 1 ซม. (ซึ่งต่างจากก้อนที่มีขนาดเล็กกว่าซึ่งก็คือการสะสมของอากาศใต้เยื่อหุ้มปอดและในเนื้อเยื่อปอด) ดังนั้น bullae จึงเป็นการขยายตัวทางพยาธิวิทยาของถุงลมในปอด ซึ่งสูญเสียความยืดหยุ่นและความสามารถในการหดตัวไปมาก ขนาดปกติ- โรคถุงลมโป่งพอง (bullous emphysema) - การขยายตัว, การขยายตัวของปอดเนื่องจากการก่อตัวของ bullae, รุ่นยักษ์ซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 10 ซม.

ข้อมูลทางสถิติเผยให้เห็นแนวโน้มอายุและเพศจำนวนหนึ่งในโครงสร้างการเจ็บป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเหนือกว่าผู้ชายเกือบสองเท่าในผู้ป่วยโรคบูลัส ความสัมพันธ์โดยตรงกับความถี่ของการตรวจพบกับอายุของผู้ที่ถูกตรวจ ฯลฯ ถูกสร้างขึ้น

คลินิกของเรามีผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางในเรื่องนี้

(ผู้เชี่ยวชาญ 7 คน)

2. เหตุผล

สาเหตุของโรคที่เกิดจากโรคบูลลัสยังคงเป็นหัวข้อของการวิจัยและการอภิปราย สาเหตุหลักในการก่อตัวของ alveolar bullae รวมถึงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง โรคติดเชื้อปอดอายุ การเปลี่ยนแปลง dystrophicในผนังของถุงลม, ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (มลพิษทางอากาศในเมืองใหญ่), การปรากฏตัวของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, วัณโรค, โรคหอบหืดในหลอดลม โดยไม่มีข้อยกเว้น การศึกษาทั้งหมดที่เกี่ยวกับปัญหานี้เน้นย้ำถึงบทบาทของการสูบบุหรี่ที่ทำให้เกิดโรค ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงบางอย่างของประเภทถุงลมโป่งพองจึงพบได้ใน 99% ของผู้สูบบุหรี่ และปัจจัยเสี่ยงนี้มีความโดดเด่นใน 90% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคบูลัส

การศึกษาจำนวนหนึ่งยังยืนยันบทบาทของปัจจัยต่างๆ เช่น ความหนาแน่นของประชากรสูงและระดับการพัฒนาทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำของภูมิภาค (ซึ่งเป็นผลมาจากการรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ), อุณหภูมิร่างกาย, ความผิดปกติ แต่กำเนิดของการสร้างเอนไซม์ ฯลฯ

3. อาการและการวินิจฉัย

โรค Bullous เต็มไปด้วยปริมาณออกซิเจนในเลือดที่ลดลงและการกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ที่บกพร่อง สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว (แม้กระทั่งภาวะหัวใจหยุดเต้น) และอื่นๆ อีกมากมาย ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งการผอมบางและแตกของผนังถุงในระหว่างการออกกำลังกายอย่างหนักหรือ ไออย่างรุนแรง,การอักเสบของถุงปอด เป็นต้น

อย่างไรก็ตาม ระยะเริ่มแรกมักไม่มีอาการ เฉพาะเมื่อเนื้อเยื่อปอดบริเวณที่มีนัยสำคัญได้รับผลกระทบจากการขยายตัวของ bullous หายใจถี่, ความเหนื่อยล้าทางร่างกายและจิตใจ, การสูญเสียน้ำหนักของร่างกาย (มักจะมีการขยายตัวที่ไม่สมส่วนของช่องว่างระหว่างซี่โครงและหน้าอกโดยรวม), หายใจดังเสียงฮืด ๆ และผิวปาก เมื่อหายใจเข้าไปแล้วมีอาการไอ “เปียก” ปรากฏขึ้น เมื่อหัวใจและระบบหายใจล้มเหลวเพิ่มขึ้น อาการเฉพาะจะปรากฏในรูปแบบของอาการเจ็บหน้าอก สีซีดเขียว สีเล็บที่มีลักษณะเฉพาะ ฯลฯ

การวินิจฉัยดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์สไปโรเมตริก วิธีเอ็กซ์เรย์และเอกซเรย์ การตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการ (รวมถึงการศึกษาพิเศษเกี่ยวกับกระบวนการแลกเปลี่ยนก๊าซ)

4. การรักษา

ควรสังเกตว่าในขั้นตอนของการพัฒนาทางการแพทย์นี้การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อปอดจะไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ ดังนั้นเราจึงสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการระงับกระบวนการและการบรรเทาผลที่ตามมาแบบประคับประคองเท่านั้น การจัดระยะมีความสำคัญอย่างยิ่ง: ยิ่งระบุแนวโน้มภาวะกระทิงได้เร็วเท่าไร มาตรการเหล่านี้ก็จะยิ่งมีประสิทธิภาพมากขึ้นเท่านั้น การรักษามักจะซับซ้อนหรือรวมกัน เช่น อาจรวมทั้งวิธีอนุรักษ์นิยมและวิธีที่รุนแรง (การผ่าตัดแบบบุกรุกน้อยที่สุดมีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาด้วยยา) ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่เกิดขึ้นและอาการเด่น, ยาขับปัสสาวะ, ยาขยายหลอดลม, ยาปฏิชีวนะอาจระบุได้ (ในที่ที่มีการอักเสบร่วมกันหรือพื้นหลัง) ตัวแทนฮอร์โมน- การฝึกหายใจแบบพิเศษและการบำบัดด้วยการออกกำลังกายมีการกำหนดหลักสูตรเป็นระยะด้วย การรักษาเชิงป้องกัน- การกำจัดนิสัยที่ไม่ดีตลอดชีวิตและการฟื้นฟูวิถีชีวิตให้เป็นปกตินั้นเป็นสิ่งจำเป็นอย่างเคร่งครัด ในบางกรณี แนะนำให้เปลี่ยนงาน - หากมีเหตุผลที่ต้องพิจารณาว่าอันตรายจากการทำงานเป็นหนึ่งในปัจจัยสาเหตุทางพยาธิวิทยา

หากตรงตามเงื่อนไขข้างต้นทั้งหมด การพยากรณ์โรคก็จะค่อนข้างดี มิฉะนั้น โรคพุพองจะดำเนินไป ส่งผลให้เกิดความพิการ และเมื่อภาวะหัวใจล้มเหลวในปอดแย่ลงอีก อาจทำให้เสียชีวิตได้

โรคถุงลมโป่งพองเป็นพยาธิสภาพที่พบบ่อยที่สุดในผู้ชายที่มีประวัติความจำเสื่อมจากการสูบบุหรี่และผู้ที่มีโรคเรื้อรัง ถุงลมโป่งพองนี้มีลักษณะเป็นการก่อตัวของ bullae ในปอดซึ่งสามารถกำจัดได้ด้วยการผ่าตัดหรือ การรักษาด้วยยา- วิธี ยาแผนโบราณช่วยบรรเทาอาการทางพยาธิวิทยา เมื่ออาการเริ่มแรกของโรคปรากฏขึ้นคุณต้องติดต่อแพทย์ระบบทางเดินหายใจเพื่อรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคในภายหลัง การพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวยเนื่องจากโรคนี้เป็นผลมาจากโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

ถุงลมโป่งพอง Bullous: คำอธิบายของโรค

โรคถุงลมโป่งพองเป็นพยาธิสภาพของระบบทางเดินหายใจ โรคนี้มีลักษณะโดยการขยายตัวของช่องอากาศในปอด อธิบายไว้ในปี 1687 โดย S. Bartholinus เป็นผลมาจากโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและโรคหอบหืดในหลอดลม

โรคถุงลมโป่งพองในปอดจัดเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคนี้พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ (หลังอายุ 60 ปี) โรคนี้เกิดขึ้นบ่อยในผู้ชาย ถุงลมโป่งพองในปอดแบ่งออกเป็นระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษาเฉียบพลัน (หลังจากการโจมตีของโรคหอบหืดในหลอดลม) และ รูปแบบเรื้อรัง(ผลที่ตามมา โรคเรื้อรัง).

ขึ้นอยู่กับความชุกของรอยโรคพยาธิวิทยานี้แบ่งออกเป็นหลายประเภท:

• เดี่ยว;
• ฝ่ายเดียวแปลเป็นภาษาท้องถิ่นได้สูงสุด 2 ส่วนของปอดเดียว
• ด้านเดียวแปลเป็น 3 ส่วนขึ้นไป
• ทวิภาคี

Bulla หนึ่งอันมีขนาดมากกว่า 10 ซม. Bulla เกิดขึ้นใน 99% ของผู้ที่สูบบุหรี่มากกว่า 1 ซองต่อวัน การพัฒนาของโรคดำเนินไปโดยไม่มีใครสังเกตเห็น

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุต่อไปนี้มีส่วนทำให้เกิดภาวะอวัยวะถุงลมโป่งพอง:

• การสูบบุหรี่ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการอักเสบในทางเดินหายใจ
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคหอบหืดหลอดลม, วัณโรค และ หลอดลมอักเสบเรื้อรัง;
• ปัจจัยทางพันธุกรรมและพันธุกรรมที่มีส่วนทำให้เกิดโรคนี้
• งานในการผลิตที่เป็นอันตราย
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในปอด
• สภาพแวดล้อมที่ไม่ดี

ภาพทางคลินิกของโรคแทรกซ้อน

โรคถุงลมโป่งพอง Bullous แบ่งตามแพทย์ได้ดังนี้

• ไม่มีอาการ (ไม่มีอาการลักษณะเฉพาะ);
• กับ อาการทางคลินิก;
• แบบฟอร์มที่ซับซ้อน

ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะคือความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อปอดลดลง การยืดถุงลมมากเกินไป และปริมาณอากาศในปอดเพิ่มขึ้น มี อาการบางอย่างโรค:

• การพัฒนาหายใจถี่อย่างค่อยเป็นค่อยไป;
• หายใจถี่จะรุนแรงขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อหรือโรคทางเดินหายใจ
• ไอ;
• เสมหะเมือก;
• การลดน้ำหนักอย่างกะทันหัน (เนื่องจาก งานถาวรกล้ามเนื้อที่รับผิดชอบในการหายใจ)
• pneumothorax (การสะสมของอากาศหรือก๊าซในช่องเยื่อหุ้มปอด);
• อาการเจ็บหน้าอก

หากพิจารณาถึงโรคถุงลมโป่งพองปฐมภูมิ มักเกิดในผู้ที่มีอายุน้อยหรือวัยกลางคนเป็นหลัก อาการไอและหายใจถี่เป็นเรื่องปกติ อาการของถุงลมโป่งพองทุติยภูมิมีลักษณะโดยลักษณะที่ปรากฏ สีชมพูใบหน้า, ไอแห้งๆ, บางครั้งมีเสมหะ, หายใจลำบาก. หน้าอกเป็นรูปทรงกระบอก มีอาการที่สามารถช่วยแยกแยะภาวะอวัยวะหลักจากภาวะทุติยภูมิได้:

เมื่อมีอาการแรกของโรคนี้แนะนำให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินหายใจ- หากคุณล่าช้าและไม่ทำการวินิจฉัยทันเวลา อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้: ระบบหายใจล้มเหลว, ปอดบวม มากที่สุด ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายคือภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ คุณไม่ควรรักษาตัวเองมิฉะนั้นจะเกิดผลเสีย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคนี้ดำเนินการโดยใช้เครื่องมือและ การวิจัยในห้องปฏิบัติการ- จะต้องผ่าน การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด. การเอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นตำแหน่งที่ต่ำของโดมไดอะแฟรมและทำให้ผนังเรียบ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ยืนยัน เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นอากาศในปอด

การวินิจฉัยพยาธิสภาพนี้ดำเนินการโดยการรวบรวมประวัติทางการแพทย์ การตรวจคนไข้ การกระทบ และการตรวจเกลียว หากมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น ผู้ป่วยจะเริ่มได้รับการตรวจติดตามโดยศัลยแพทย์ทรวงอก ศัลยแพทย์ทรวงอกจะสังเกตผู้ป่วยหากมีข้อบ่งชี้ การแทรกแซงการผ่าตัด- มีเพียงเขาเท่านั้นที่สามารถกำหนดการผ่าตัดได้

การรักษา การป้องกัน การพยากรณ์โรค

ไม่มีการพัฒนาการรักษาพิเศษสำหรับพยาธิสภาพนี้ การบำบัดกำหนดไว้สำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคหอบหืดในหลอดลม เมื่อทำการรักษาสิ่งสำคัญคือต้องกำจัดปัจจัยที่มีส่วนทำให้เกิดโรคนี้การบำบัดจะมีประสิทธิภาพเฉพาะในกรณีนี้เท่านั้น

ยาปฏิชีวนะและยาขยายหลอดลมใช้ในการรักษาพยาธิสภาพนี้ ในบางกรณีกลูโคคอร์ติคอยด์ถูกกำหนด - ยาฮอร์โมนที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ยาขับปัสสาวะใช้ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน ยาเหล่านี้จะกำจัดน้ำส่วนเกินออกจากร่างกาย

ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์ระบบทางเดินหายใจจะสั่งจ่ายยา เช่น Bronchosan, Solvin และ Fluimucil ข้อมูล ยานำเข้า มีจำหน่ายในรูปแบบหยดและแท็บเล็ต มีจำหน่ายในร้านขายยาที่มีใบสั่งยาเท่านั้น! ก่อนใช้งานคุณต้องอ่านคำแนะนำ

แพทย์แนะนำให้ทำให้การทำงานของระบบทางเดินหายใจเป็นปกติ การทำเช่นนี้คุณควรทำ แบบฝึกหัดการหายใจให้เดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์แล้วเพิ่มระยะทาง วิธีการที่มีประสิทธิภาพการบำบัดคือการบำบัดด้วยออกซิเจน การบำบัดประเภทนี้จะเพิ่มปริมาณออกซิเจนในเลือด

หากตรวจพบพยาธิสภาพนี้ในเด็กหรือ การบำบัดด้วยยาไม่ได้ผลก็ใช้ การผ่าตัด- การผ่าตัดถุงลมโป่งพองในรัสเซียนั้นหาได้ยาก ในระหว่างการผ่าตัด บุลเลจะถูกเอาออก ซึ่งจะช่วยลดปริมาตรของปอดและทำให้ผู้ป่วยหายใจได้ง่ายขึ้น มากขึ้น กรณีที่รุนแรงต้องมีการปลูกถ่ายหรือกำจัดปอด

มียาแผนโบราณที่ใช้รักษาโรคถุงลมโป่งพอง วิธีการทางเลือกการรักษามุ่งเป้าไปที่การบรรเทาอาการมากกว่าการกำจัดโรค ในการทำเช่นนี้ขอแนะนำให้ใช้ยาต้มสมุนไพรและนวดหน้าอก

หากถุงลมโป่งพองในปอดเกิดขึ้น คุณควรใช้:

• บาล์มมะนาว
• สะระแหน่;
• โหระพา;
• บัควีท;
• ปราชญ์;
• รากเอเลคัมเพน
• โป๊ยกั๊ก;
• ใบยูคาลิปตัส
• หญ้าหางม้า
• มาร์ชแมลโลว์และรากชะเอมเทศ

บางครั้งผู้ป่วยใช้มันฝรั่งแจ็คเก็ต คุณสามารถบีบอัดได้

การป้องกันโรคนี้ประกอบด้วยการโฆษณาชวนเชื่อ ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต. การเลิกสูบบุหรี่จะช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคระบบทางเดินหายใจและโรคถุงลมโป่งพองโดยเฉพาะได้ สำหรับการป้องกันเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่แพทย์ระบบทางเดินหายใจจะสังเกตบุคคลที่เป็นโรคเรื้อรังบางอย่างเพื่อป้องกันการพัฒนาทางพยาธิวิทยานี้

เนื่องจากว่าโรคนี้ก้าวหน้าและ หลักสูตรเรื้อรังดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาให้หายขาดได้ ความพิการไม่สามารถตัดออกได้ การพยากรณ์โรคในกรณีส่วนใหญ่ไม่เป็นผลดี

เพื่อรักษาอาการไอ หลอดลมอักเสบ ปอดบวม และเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันอย่างรวดเร็ว คุณเพียงแค่...

โรคถุงลมโป่งพอง– โรคเรื้อรังที่มีลักษณะการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อในท้องถิ่นแสดงโดยการทำลายของผนังกั้นถุงและการก่อตัวของถุงลมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 1 ซม. นั่นคือผนังของถุงลมถูกทำลายเนื่องจากการยืดตัว

ลูกเปตองคืออะไร?

ถุงลมโป่งพอง- เป็นบริเวณที่มีอากาศสะสมอยู่ในปอด ฟองอากาศในปอดจะบีบอัดบริเวณที่มีสุขภาพดีทุกด้าน และปอดบางส่วนจะยุบลง โรคนี้เป็นสาเหตุโดยตรงของภาวะปอดบวมที่เกิดขึ้นเองใน 80% ของกรณีทั้งหมด

การยืนยันการวินิจฉัยโรคทำได้โดยใช้ MRI, การถ่ายภาพรังสี, CT, scintigraphy หรือ thoracoscopy ในหลักสูตรที่ไม่ซับซ้อน อาการอาจไม่ปรากฏขึ้นก่อนที่จะเกิดภาวะปอดอักเสบเอง (spontaneous pneumothorax)

ในรูปแบบที่ไม่มีอาการจะดำเนินการ การสังเกตแบบไดนามิก- ในกรณีที่โรคมีความซับซ้อนหรือก้าวหน้าให้ทำการผ่าตัดรักษา

สาเหตุของการพัฒนาของโรค

มีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับการเกิดโรค

1. ทฤษฎีเครื่องกลแสดงให้เห็นว่าตำแหน่งแนวนอนของกระดูกซี่โครงซี่ที่ 1 หรือ 2 ในบางคนทำให้ปลายปอดได้รับบาดเจ็บ ซึ่งทำให้เกิดภาวะถุงลมโป่งพองโป่งพอง
2. ทฤษฎีหลอดเลือดแสดงความคิดเห็นว่าบูลาปรากฏขึ้นเนื่องจากภาวะขาดเลือดในปอด
3. ทฤษฎีการติดเชื้อบ่งบอกถึงความเชื่อมโยงระหว่างถุงลมโป่งพองโป่งพองกับ การติดเชื้อไวรัสระบบทางเดินหายใจ บูลส์อาจเกิดขึ้นหลังจากหลอดลมฝอยอักเสบอุดกั้นหรือวัณโรค มีการตั้งข้อสังเกตว่าการกำเริบของโรคปอดบวมที่เกิดขึ้นเองเกิดขึ้นในช่วงที่มีการแพร่ระบาด การติดเชื้ออะดีโนไวรัสและไข้หวัดใหญ่

Bullae ในปอดนั้นมีมาแต่กำเนิดหรือได้มาแต่กำเนิด

พุงแต่กำเนิดการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นเนื่องจากขาดสารยับยั้ง elastase - a1-antitrypsin ส่งผลให้เนื้อเยื่อปอดถูกทำลายโดยเอนไซม์

ซื้อแล้วพัฒนาเทียบกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงของถุงลมโป่งพองที่มีอยู่ในปอด 90% ของผู้ป่วยสูบบุหรี่เป็นเวลานาน โดยสูบบุหรี่มากกว่า 20 มวนต่อวัน เป็นเวลา 10-20 ปี

การสูบบุหรี่แบบ Passive เพิ่มโอกาสเป็นโรคถึง 43%

ปัจจัยเสี่ยงได้แก่:

• โรคเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจ - โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, โรคหอบหืด, โรคหลอดลมโป่งพอง, โรคปอดบวม, โรคปอดบวม, โรคซาร์คอยโดซิส;
• วัณโรค;
• พยาธิสภาพของการไหลเวียนโลหิตในปอด
• ปัจจัยทางพันธุกรรม
• สภาพแวดล้อมที่ไม่ดี
• การทำงานระยะยาวในพื้นที่ไม่มีการระบายอากาศ

การจำแนกประเภท

Bullae มี 3 ประเภท

บับเบิ้ลอยู่:

• บนพื้นผิวของอวัยวะบนก้านแคบ
• บนพื้นผิวของปอดและยึดติดกับฐานกว้าง
• ลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อปอด

นอกจากนี้ bullae อาจเป็นคำเดี่ยวและหลายคำ เดี่ยว (ในปอดเดียว) และทวิภาคี (ในสองปอด) ตึงและไม่ตึง

รูปแบบของโรคสามารถแปลเป็นหนึ่งหรือสองส่วนหรือสรุปได้ทั่วไป

ขนาดของ bullae สามารถ:

1. ขนาดเล็ก - สูงถึง 1 ซม.
2. ปานกลาง - ตั้งแต่ 1 ซม. ถึง 5 ซม.
3. ใหญ่ - ตั้งแต่ 5 ซม. ถึง 10 ซม.
4. ยักษ์ - 10 ซม. - 15 ซม.

โรคถุงลมโป่งพองในปอดแบ่งออกเป็น:

• ไม่มีอาการ;
• ด้วยอาการทางคลินิก - ไอ, หายใจถี่และเจ็บหน้าอก;
• ซับซ้อนโดย pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองและโรคอื่น ๆ

อาการ

ส่วนใหญ่แล้วภาวะถุงลมโป่งพองจะได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่มีภาวะ asthenic โดยมี VSD ที่มีความโค้งของกระดูกสันหลังและมีความผิดปกติของหน้าอก

สัญญาณที่พบบ่อยของโรค ได้แก่ เหนื่อยล้า เบื่ออาหาร การนอนหลับหยุดชะงัก อ่อนแรง

ถึง อาการเฉพาะรวม:

• การปรากฏตัวของหายใจถี่แม้ในขณะพักผ่อน;
• ไอมีเสมหะ
• อาการเจ็บหน้าอก
• การเปลี่ยนแปลงของหน้าอกไปสู่การขยายหรือความโค้ง
• เปลี่ยนสีผิวเป็นสีน้ำเงินหรือสีเทา

การเกิดโรคมักไม่แสดงอาการใดๆ เมื่อวัวในถุงลมโป่งพองมีขนาดมหึมา พวกมันจะเริ่มบีบอัดบริเวณปอด ซึ่งทำให้หายใจไม่สะดวก

ส่วนใหญ่แล้ว bulosis จะถูกกำหนดเฉพาะเมื่อมีการตรวจพบภาวะแทรกซ้อน - ตัวอย่างเช่นเมื่อมีการพัฒนาของ pneumothorax ที่เกิดซ้ำ

บูลส์ pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง- นี่คือภาวะแทรกซ้อนของโรคบูลัสที่ตรวจพบ โดยปกติแล้วปอดด้านขวาจะได้รับผลกระทบ

เมื่อเกิดความเครียดทางร่างกาย การไออย่างรุนแรงหรือการยกของหนัก บูลลาจะแตก มีอากาศเล็ดลอดเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด และปอดจะพังทลาย ผู้ป่วยตั้งข้อสังเกต ปวดเฉียบพลันที่หน้าอกแผ่ไปถึงคอ กระดูกไหปลาร้า หรือแขน

หายใจถี่, ไอแห้ง paroxysmal เกิดขึ้น, ผู้ป่วยถูกบังคับให้ต้องใช้เวลามากขึ้น ตำแหน่งที่สะดวกสบายและหายใจเข้าลึกๆ ไม่ได้ ในระหว่างการตรวจจะเผยให้เห็นอิศวรและการขยายตัวของช่องว่างระหว่างซี่โครง ด้วยภาวะปอดบวมที่ซับซ้อน จะมีสารหลั่งซีรัมอยู่ในโพรงเยื่อหุ้มปอดของปอด

ถ้า pneumothorax เกิดขึ้นเองยังคงพัฒนาต่อไป สภาพของผู้ป่วยจะแย่ลงอย่างรวดเร็ว ภาวะปอดบวมที่ซับซ้อนอาจทำให้มีเลือดออกในเยื่อหุ้มปอดได้ การแตกของเยื่อหุ้มปอดอาจทำให้หมดสติได้ อัตราการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นและสังเกตสีซีด

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิกและรังสีวิทยา

วิธีการวินิจฉัยช่วยระบุการมีอยู่ของ bullae และทำการวินิจฉัย:

1. การตรวจผู้ป่วย
2. เครื่องเพอร์คัชชันช่วยระบุบริเวณที่มีความโปร่งโล่งเพิ่มขึ้น
3. การตรวจคนไข้เผยให้เห็นเสียงหวีดแห้ง
4. การตรวจเลือดช่วยกำหนดอัตราส่วนของ CO2 และ O2
5. Spirometry ช่วยในการรับข้อมูลเกี่ยวกับปริมาตรน้ำขึ้นน้ำลง

การเอกซเรย์ไม่สามารถตรวจพบโรคได้เสมอไป ในการสแกน CT ความละเอียดสูง bullae มองเห็นเป็นโพรงผนังบางและมีรูปทรงเรียบ

การถ่ายภาพรังสีของปอดช่วยในการประเมินอัตราส่วนของการทำงานและเนื้อเยื่อปอดทางพยาธิวิทยา ซึ่งจำเป็นในการวางแผนการรักษาด้วยการผ่าตัด

ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาโดยแพทย์ระบบทางเดินหายใจ และหากมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น การรักษาจะดำเนินการโดยศัลยแพทย์ทรวงอก

วีดีโอ

เมื่อวินิจฉัยสิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะโรคถุงลมโป่งพองออกจากโรค:

• โรคหลอดลมโป่งพอง;
• โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
• ถุงลมโป่งพองในปอดกระจาย;
• โรคปอดบวม;
• โรคปอดบวม

การรักษาและการป้องกัน

ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการก่อนเกิดภาวะปอดบวมที่เกิดขึ้นเองครั้งแรกจะถูกสังเกตโดยแพทย์ พวกเขาได้รับการกำหนดให้มีการฟื้นฟูสมรรถภาพทางกาย กายภาพบำบัด และควรหลีกเลี่ยง การออกกำลังกายและโรคติดเชื้อ

วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพคือการบำบัดด้วยออกซิเจนซึ่งเกี่ยวข้องกับการสูดดมส่วนผสมของก๊าซและอากาศที่อิ่มตัวด้วยออกซิเจน

วิธีรักษาโรคที่ไม่ซับซ้อน?

มีการกำหนดการรักษาด้วยยา:

• ยาขยายหลอดลม;
• กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์;
• ยาขับปัสสาวะ;
• เมื่อเข้าร่วมแล้ว การติดเชื้อแบคทีเรียมีการกำหนดยาปฏิชีวนะ

สำหรับภาวะปอดบวมที่เกิดขึ้นเอง จะทำการเจาะเยื่อหุ้มปอดหรือการระบายน้ำ ช่องเยื่อหุ้มปอดเพื่อยืดปอด ด้วยความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจที่เพิ่มขึ้นและการเพิ่มขนาดของโพรงความไร้ประสิทธิภาพของขั้นตอนการระบายน้ำและภาวะปอดบวมซ้ำ ๆ การผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อเอา ​​bullae ออก: bullectomy, การแบ่งส่วน, lobectomy, การผ่าตัดส่วนขอบ

การป้องกันโรคพุพองก็เหมือนกับการป้องกันภาวะอวัยวะ

มีความจำเป็นต้องเลิกสูบบุหรี่ รวมถึงการไม่อยู่ในห้องเดียวกับผู้สูบบุหรี่ กำจัดการสัมผัสกับปัจจัยการผลิตที่เป็นอันตราย และหลีกเลี่ยงการติดเชื้อทางเดินหายใจ

พยากรณ์

เมื่อต้นเหตุของโรคหมดไปและ การรักษาทันเวลาผู้ป่วยสามารถรักษาให้หายขาดได้ ภาวะปอดบวมในปอดที่ไม่รุนแรงสามารถมองข้ามได้ ซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงได้ ในกรณีที่มีการกำเริบของโรคภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้: hemothorax, เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากปฏิกิริยา, โรคปอดบวมจากการสำลัก

หากไม่รักษาและกำจัดสาเหตุของโรค อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ทำให้เกิดภาวะหายใจล้มเหลวและการติดเชื้อได้ ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดคือภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้

โดยธรรมชาติแล้วผู้ป่วยจำนวนมากมักนึกถึง: พวกเขามีชีวิตอยู่กับถุงลมโป่งพองได้นานแค่ไหน?

คำตอบสำหรับคำถามนี้ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย: ความรุนแรงของโรค วิธีการรักษาที่ทันท่วงที ฯลฯ

อายุขัยมีสถิติดังต่อไปนี้:

• ที่ รูปแบบที่ไม่รุนแรงผู้ป่วยมากกว่า 80% เอาชนะเหตุการณ์สำคัญทางจิตในรอบ 4 ปีได้
• ในรูปแบบปานกลาง – ประมาณ 70%;
• ในกรณีที่รุนแรง - มากถึง 50%

โรค Bullous เป็นพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดของปอดซึ่งกิ่งก้านของหลอดลม (bronchioles) จะขยายตัว พวกมันก่อตัวเป็นฟองอากาศ ปอดจะมีรูปร่างผิดปกติและมีขนาดเพิ่มขึ้น อากาศจำนวนมากสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อ การเปลี่ยนแปลงแบบทำลายล้างจะเกิดขึ้นในผนังถุงอย่างค่อยเป็นค่อยไป

สาเหตุของการเกิดโรค

มีเหตุผลสองประการที่นำไปสู่การพัฒนาของโรค - อิทธิพล ปัจจัยภายนอกและ ความผิดปกติของการทำงาน ระบบปอด.

ต้นกำเนิดของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในต้นไม้หลอดลมเกิดจากความผิดปกติทางสรีรวิทยาดังต่อไปนี้:

• พยาธิวิทยาของการสื่อสารของหลอดเลือดที่ให้จุลภาค ส่งผลให้การขนส่งหยุดชะงัก เซลล์เม็ดเลือดและน้ำเหลืองเข้าสู่เซลล์เนื้อเยื่ออวัยวะ
• การเปลี่ยนคุณสมบัติของสารลดแรงตึงผิวในปอดนั้นมีความซับซ้อนของสารลดแรงตึงผิวที่ก่อตัวเป็นชั้นในของถุงลม หน้าที่ของมันคือป้องกันไม่ให้โครงสร้างของหลอดลมและปอดเกาะติดกันระหว่างการหายใจ
• การขาดโปรตีน alpha-1-antitrypsin แต่กำเนิด ผลิตโดยตับและปกป้องปอดจากผลกระทบของเอนไซม์ของตัวเอง (อีลาสเทส) และการสลายตัวอัตโนมัติ (การทำลายเซลล์และเนื้อเยื่อ)

ปัจจัย สิ่งแวดล้อมซึ่งกระตุ้นให้เกิดการพัฒนา bullae ในปอด:

• สูบบุหรี่;
• สารก่อภูมิแพ้;
• มลพิษทางอากาศ (มลพิษ);
• อันตรายและ เงื่อนไขที่เป็นอันตรายแรงงาน;
• ฝุ่นในครัวเรือนและอุตสาหกรรม
• การปล่อยก๊าซเรือนกระจก
• การใช้ยาทางเภสัชวิทยาในระยะยาว
• โรคทางเดินหายใจเรื้อรังจากสาเหตุการติดเชื้อ– ปอดอุดกั้นเรื้อรัง, ถุงลมโป่งพองทุติยภูมิ, ซาร์คอยโดซิส, โรคหอบหืด, หลอดลมอักเสบ, โรคปอดบวม, วัณโรค, โรคหลอดลมโป่งพอง

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและการทำงานของระบบปอด

Bullae ในปอดก่อตัวเป็นฟองอากาศที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางและขนาดต่างกัน- ประกอบด้วยชั้นเดียวหรือหลายชั้น ในโรคของหลอดลม bullae มีลักษณะหลายอย่าง กระเพาะปัสสาวะที่มีผนังบางเต็มไปด้วยอากาศ เส้นผ่านศูนย์กลางสามารถเข้าถึงได้ตั้งแต่ 1 ถึง 15 ซม. เนื้องอกจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นภายใต้เยื่อหุ้มปอดอวัยวะภายในซึ่งส่วนใหญ่มักจะอยู่ในส่วนบนของปอด สิ่งนี้อธิบายได้จากการมีชั้นเนื้อเยื่อรอบช่องท้อง

กลไกการพัฒนาขึ้นอยู่กับการปรับโครงสร้างทางพยาธิวิทยาของ acini ซึ่งเป็นหน่วยโครงสร้างและหน้าที่ของปอด ความยืดหยุ่นของอวัยวะลดลงซึ่งนำไปสู่ความจริงที่ว่าหลอดลมยุบตัวระหว่างการหายใจออก ในระหว่างการปล่อยอากาศความดันในปอดจะเพิ่มขึ้นเนื้อเยื่อจะกดดันต้นไม้หลอดลมซึ่งไม่มีกรอบกระดูกอ่อน

เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงการทำงานและโครงสร้างของระบบทางเดินหายใจทำให้หลอดลมถุงลมและทางเดินถูกยืดออก ในกรณีที่มีโรคเรื้อรังของระบบปอดเงื่อนไขจะถูกสร้างขึ้นสำหรับการก่อตัวของกลไกวาล์วในถุงลม ความล้มเหลวของแรงดันอย่างเป็นระบบในหน้าอกทำให้เกิดการบีบอัดเพิ่มเติมของหลอดลม การกลั้นลมหายใจออกจะทำให้โครงสร้างอวัยวะต่างๆ ยืดออกมากขึ้น

Bullae ในปอดเกิดขึ้นจากการบีบตัวของกิ่งก้านของหลอดลมและการระบายถุงลมออกอย่างยากลำบาก เป็นผลให้ผนังกั้นระหว่างถุงลมและเส้นใยเนื้อเยื่อถูกทำลาย ทำให้เกิดช่องว่างอากาศที่กว้าง

การไหลเวียนของเลือดในปอดและการทำงานของการแลกเปลี่ยนก๊าซหยุดชะงัก เป็นผลให้เกิดการขาดออกซิเจนในร่างกายเรื้อรังและภาวะความเป็นกรดในทางเดินหายใจ - การสะสมของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดเนื่องจากการระบายอากาศของระบบทางเดินหายใจไม่เพียงพอ

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของภาวะอวัยวะโป่งพอง

ถุงลมโป่งพอง Bullous คือการทำลายกรอบยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อ- หลอดลมมีขนาดใหญ่กว่าขนาดปกติ พวกเขาสลับกับ การเปลี่ยนแปลงของไฟโบรติก(ทดแทนเนื้อเยื่อที่แข็งแรงด้วยเส้นใยเกี่ยวพัน)

สำหรับรูปแบบการแพร่กระจายและทั่วไปของโรค การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเกิดขึ้นในทุกส่วนของปอด เนื้อเยื่อแสดงกระบวนการเกิดแผลเป็น พยาธิสภาพมีความรุนแรงมาก pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองมักเกิดขึ้น - การสะสมของอากาศในช่องเยื่อหุ้มปอด

ภาพทางคลินิกของโรค

สัญญาณของการดำเนินของโรคเมื่อโรคแย่ลง กระบวนการทางพยาธิวิทยา. อาการหลัก– หายใจถี่- ในรูปแบบบูลลัสปฐมภูมิจะรุนแรงมาก ในกรณีนี้ไม่มีอาการไอ สัญญาณการหายใจที่โดดเด่นคือ “พองตัว” เมื่อคุณหายใจออก ปากจะปิดและแก้มจะบวม ปรากฏการณ์นี้เกิดจากความจำเป็นในการควบคุมความดันภายในหลอดลมระหว่างการหายใจ ช่วยเพิ่มการระบายอากาศในปอด หายใจถี่รุนแรงขึ้นเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันและไข้หวัดใหญ่

สัญญาณภายนอกของโรคบูลัส:

• หน้าอกมีลักษณะคล้ายถัง;
• ช่องว่างระหว่างซี่โครงกว้างขึ้น
• ความคล่องตัวของหน้าอกลดลง
• subclavian และ หลอดเลือดดำคอยื่นออกมา;
• การหายใจลดลง
• ความคล่องตัวของไดอะแฟรมลดลงและยืนต่ำ

อาการไอกับ bullae ไม่รุนแรงหรือหายไป เสมหะผลิตในปริมาณน้อย นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าโรคนี้ไม่เกี่ยวข้องกับการแนะนำ ตัวแทนติดเชื้อ(แบคทีเรีย เชื้อรา).

โรค Bullous ทำให้บุคคลอ่อนแอลงอย่างมาก ความอยากอาหารหายไปการนอนหลับถูกรบกวนประสบการณ์ของบุคคล ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง - ผู้ป่วยลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว กล้ามเนื้อหน้าอกมีความตึงและสม่ำเสมอ

ตัวบูลลาเองก็ไม่มีอาการทางคลินิก ภาวะหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรงเกิดขึ้นกับฟองอากาศจำนวนมากและมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 10 ซม. เมื่อพวกเขาแตก pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองจะเกิดขึ้น

ที่ รอยโรคทวิภาคีอาการปอดจะเด่นชัดมากขึ้น การมีตุ่มพองหลายอันจะทำให้หลอดลมและปอดผิดรูปอย่างเห็นได้ชัด ด้วยพยาธิวิทยาฝ่ายเดียวอวัยวะที่อยู่ตรงกลางจะถูกเลื่อนไปทางด้านที่มีสุขภาพดี

เมื่อเป็นโรคนี้เป็นเวลานาน ผู้ป่วยจะแสดงสัญญาณของภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรังและความอดอยากออกซิเจน:

• ผิวซีดบางครั้งมีโทนสีน้ำเงินหรือสีเทา
• หัวใจเต้นเร็วและหายใจ
• ความดันโลหิตลดลง
• การเคลื่อนไหวของหน้าอกผิดปกติ
• อาการเจ็บหน้าอก
• นิ้วกลอง;
• มือสั่น;
• ปวดหัว;
• การหยุดหายใจชั่วคราวผู้ป่วยกลัวที่จะหลับไป
• การโจมตีเสียขวัญ

เนื่องจากในโรคบูลัสจะมีการไหลเวียนของอากาศผ่านทาง ระบบทางเดินหายใจการกวาดล้างของเยื่อเมือกลดลงอย่างรวดเร็ว - ฟังก์ชั่นการป้องกันเยื่อเมือก ดังนั้นปอดจึงกลายเป็นเป้าหมายของการติดเชื้อแบคทีเรียซึ่งมักจะกลายเป็นโรคเรื้อรัง เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนผู้ป่วยจะได้รับยาต้านเชื้อแบคทีเรียเมื่อมีอาการแรกของไข้หวัดน้ำมูกไหลไอ

วิธีการวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรครวมถึงการตรวจร่างกายและเครื่องมือ

ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการรวบรวมข้อมูล (ประวัติ)- พวกเขาค้นหาอายุของผู้ป่วย สถานที่ทำงาน ข้อร้องเรียนหลัก เวลาที่เริ่มมีอาการแรก และความรุนแรงของผู้ป่วย

ในการตรวจคนไข้ การหายใจที่อ่อนแอจะถูกบันทึกไว้อย่างชัดเจนและได้ยินเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ เมื่อฟังลมหายใจเข้า ตำแหน่งแนวนอนผู้ป่วยแสดงอาการบังคับให้หมดอายุ ได้ยินเสียงหัวใจในบริเวณส่วนบน

ในระหว่างการเคาะ เฉดสีรูปทรงกล่องจะมีอิทธิพลเหนือพื้นผิวทั้งหมดของหน้าอก ขอบล่างของปอดที่ได้รับผลกระทบจะเคลื่อนลงมาเป็นระยะ 1-2 ซี่โครง การเคลื่อนไหวของอวัยวะมีจำกัด

บน ภาพเอ็กซ์เรย์สามารถมองเห็นกะบังลมได้ โดมมีความหนาแน่นและอยู่ต่ำผิดปกติ สังเกตความโปร่งสบายของเนื้อเยื่อที่เพิ่มขึ้น เงาของหลอดเลือดในช่องปอดไม่เพียงพอ เมื่อมีภาวะถุงลมโป่งพอง รูปแบบของอวัยวะก็จะดีขึ้น

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ยืนยันสัญญาณของความเสียหายของเนื้อเยื่อที่พบในรังสีเอกซ์ - รูปแบบเบาบางของช่องปอด จำนวนมากอากาศในหลอดลม โดยใช้การฉายภาพสามมิติ เพื่อกำหนดตำแหน่ง จำนวน และขนาดของบูลเลที่แน่นอน ในระยะเริ่มแรกของโรคปอดจะมีปริมาตรเพิ่มขึ้น ในกรณีที่รุนแรงและรุนแรง พื้นผิวปอดจะลดลง เมื่อใช้ CT จะกำหนดมวลและขนาดของอวัยวะของระบบทางเดินหายใจ

ผู้ป่วยทุกคนจะต้องได้รับการทดสอบเพื่อประเมินการทำงานของ การหายใจภายนอก - ประกอบด้วยชุดมาตรการวินิจฉัย:

• เกลียว;
• การวัดการไหลสูงสุด
• การหายใจเข้า;
• การกำหนดองค์ประกอบก๊าซของอากาศระหว่างการหายใจออก
• การตรวจร่างกายอย่างละเอียด

สิ่งสำคัญคือต้องดำเนินการให้ถูกต้อง การวินิจฉัยแยกโรคไม่รวมโรคเช่นซีสต์ฝี

การบำบัดโรคบูลลัส

ไม่จำเป็นต้องมีฟองอากาศขนาดเล็กในปอด การรักษาเฉพาะทาง - บน ระยะเริ่มแรกมีการกำหนดการรักษาตามอาการสำหรับโรค:

• สารละลายน้ำสำหรับการผลิต ไอที่มีประสิทธิผลและการกำจัดเสมหะออกจากหลอดลม
• antispasmodics เพื่อบรรเทาอาการเจ็บหน้าอก
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เพื่อลดโรคหวัดในเยื่อเมือก
• ยาปฏิชีวนะในกรณีที่ติดเชื้อ

หลักประกัน การรักษาที่ประสบความสำเร็จและหยุดการลุกลามของโรคได้ ความล้มเหลวโดยสิ้นเชิงจากการสูบบุหรี่

สำหรับบูลลาตัวใหญ่ด้วย การละเมิดอย่างร้ายแรงการหายใจการระบายน้ำในช่องอกจะดำเนินการด้วยการสูบอากาศเป็นเวลานาน โรคนี้ได้รับการรักษาตามข้อบ่งชี้ วิธีการผ่าตัด– การนำส่วนหนึ่งของปอดออก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากภาวะปอดบวมที่เกิดขึ้นเองมักเกิดขึ้นอีก ผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัด (ตัด) ปอดร่วมกับการตัดเยื่อหุ้มปอดออก (เอาส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้มปอดออก)

โรคปอดบวมมักมาพร้อมกับโรคแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ พยาธิวิทยาไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่ต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที การดูแลทางการแพทย์และการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องสามารถหยุดการลุกลามของกระบวนการทำลายล้างได้ ในระยะสุดท้ายของโรคอาการของผู้ป่วยจะรุนแรง บุคคลสูญเสียความสามารถในการทำงานและได้รับสถานะเป็นคนพิการ อายุขัยขึ้นอยู่กับ ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลสิ่งมีชีวิตอัตราการรอดตายไม่เกิน 4 ปี หากตรวจพบโรคตั้งแต่เนิ่นๆ และได้รับการรักษา บุคคลจะมีอายุได้ 20 ปีขึ้นไป