การให้การรักษาพยาบาลฉุกเฉินในสถานการณ์ฉุกเฉิน การดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินและฉุกเฉิน ความจำเป็นในการนิยามเชิงบรรทัดฐานของภัยคุกคามต่อชีวิต

ความตายอย่างกะทันหัน

การวินิจฉัยขาดสติและชีพจรในหลอดเลือดแดงคาโรติดและอีกเล็กน้อย - หยุดหายใจ

ในระหว่างการทำ CPR ECP บ่งชี้ถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ใน 80% ของกรณี) Asystole หรือการแยกตัวของระบบเครื่องกลไฟฟ้า (ใน 10-20% ของกรณี) หากเป็นไปไม่ได้ที่จะลงทะเบียน ECG อย่างเร่งด่วน พวกเขาจะได้รับคำแนะนำจากอาการของการเสียชีวิตทางคลินิกและปฏิกิริยาต่อการทำ CPR

ภาวะหัวใจห้องล่างเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน อาการจะปรากฏขึ้นตามลำดับ: ชีพจรหายไปในหลอดเลือดแดงคาโรติดและหมดสติ การหดตัวของกล้ามเนื้อโครงร่างเพียงครั้งเดียว การรบกวน และหยุดหายใจ ปฏิกิริยาต่อการทำ CPR ตามเวลาที่กำหนดจะเป็นไปในทางบวก และการหยุดทำ CPR จะเป็นปฏิกิริยาเชิงลบอย่างรวดเร็ว

ด้วยการปิดกั้น SA หรือ AV ขั้นสูง อาการจะค่อย ๆ เกิดขึ้น: ความสับสน => การปั่นป่วนของมอเตอร์ => เสียงคราง => การชักแบบโทนิค-คลิออน => ปัญหาการหายใจ (กลุ่มอาการ MAS) เมื่อทำการนวดหัวใจแบบปิด จะมีผลเชิงบวกอย่างรวดเร็วซึ่งจะคงอยู่เป็นระยะเวลาหนึ่งหลังจากหยุดทำ CPR

การแยกตัวของระบบเครื่องกลไฟฟ้าในเส้นเลือดอุดตันที่ปอดขนาดใหญ่เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน (บ่อยครั้งในช่วงเวลาของความเครียดทางร่างกาย) และแสดงออกโดยการหยุดหายใจการไม่มีสติและชีพจรในหลอดเลือดแดงคาโรติดและอาการตัวเขียวอย่างรุนแรงของผิวหนังครึ่งบนของร่างกาย อาการบวมของหลอดเลือดดำที่คอ เมื่อเริ่มทำ CPR ตามเวลาที่กำหนด สัญญาณของประสิทธิผลจะถูกกำหนด

การแยกตัวของระบบเครื่องกลไฟฟ้าในระหว่างการแตกของกล้ามเนื้อหัวใจ, การบีบหัวใจของหัวใจจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน (บ่อยครั้งหลังจากอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างรุนแรง) โดยไม่มีอาการชัก, สัญญาณของประสิทธิผลของการทำ CPR จะหายไปอย่างสมบูรณ์ จุด Hypostatic ปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วที่ด้านหลัง

การแยกตัวของระบบเครื่องกลไฟฟ้าเนื่องจากสาเหตุอื่น (ภาวะปริมาตรต่ำ, ภาวะขาดออกซิเจน, ภาวะปอดบวมจากความตึงเครียด, การให้ยาเกินขนาด ยา, การบีบหัวใจเพิ่มขึ้น) ไม่ได้เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน แต่เกิดขึ้นกับภูมิหลังของการลุกลามของอาการที่เกี่ยวข้อง

การดูแลอย่างเร่งด่วน :

1. ในกรณีที่มีกระเป๋าหน้าท้องสั่นพลิ้วและการช็อกไฟฟ้าทันทีเป็นไปไม่ได้:

ใช้การเป่าล่วงหน้า: ปิดกระบวนการ xiphoid ด้วยสองนิ้วเพื่อป้องกันความเสียหาย มันตั้งอยู่ที่ด้านล่างของกระดูกสันอกซึ่งซี่โครงล่างมาบรรจบกันและการทุบอย่างรุนแรงอาจทำให้ตับแตกและบาดเจ็บได้ ใช้ขอบกำปั้นที่กำแน่นไว้เหนือกระบวนการ xiphoid ที่นิ้วของคุณเล็กน้อย ดูเหมือนว่านี้: ด้วยสองนิ้วของมือข้างหนึ่งคุณครอบคลุมกระบวนการ xiphoid และด้วยมืออีกข้างที่คุณฟาด (โดยให้ข้อศอกของมือชี้ไปตามลำตัวของเหยื่อ)

หลังจากนั้นให้ตรวจชีพจรของคุณ หลอดเลือดแดงคาโรติด- หากชีพจรไม่ปรากฏแสดงว่าการกระทำของคุณไม่ได้ผล

ไม่มีผลใดๆ - ให้เริ่มทำ CPR ทันที ตรวจสอบให้แน่ใจว่าสามารถกระตุ้นหัวใจได้โดยเร็วที่สุด

2. ทำการนวดหัวใจแบบปิดด้วยความถี่ 90 ต่อนาทีโดยมีอัตราส่วนการกดและการบีบอัด 1: 1: วิธีการบีบอัดแบบแอคทีฟ (โดยใช้ cardiopump) จะมีประสิทธิภาพมากกว่า

3. การเดินในลักษณะที่เข้าถึงได้ (อัตราส่วนของการนวดและการหายใจคือ 5:1 และเมื่อแพทย์คนหนึ่งออกกำลัง - 15:2) ให้ตรวจดูให้แน่ใจว่าทางเดินหายใจโล่ง (หันศีรษะไปด้านหลัง ดันตัวออก) กรามล่างใส่ท่ออากาศตามข้อบ่งชี้ - ฆ่าเชื้อทางเดินหายใจ)

ใช้ออกซิเจน 100%:

ใส่ท่อช่วยหายใจ (ไม่เกิน 30 วินาที)

อย่าขัดจังหวะการนวดหัวใจและการช่วยหายใจด้วยเครื่องเป็นเวลานานกว่า 30 วินาที

4. ใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางหรือส่วนปลาย

5. อะดรีนาลีน 1 มก. ทุกๆ 3 นาทีของการทำ CPR (วิธีการให้ยาต่อไปนี้ - ดูหมายเหตุ)

6. โดยเร็วที่สุด - การช็อกไฟฟ้า 200 J;

ไม่มีผลกระทบ - การช็อกไฟฟ้า 300 J:

ไม่มีผลกระทบ - การช็อกไฟฟ้า 360 J:

ไม่มีผลกระทบ - ดูจุดที่ 7

7. ปฏิบัติตามรูปแบบ: ยา - การนวดหัวใจและการช่วยหายใจด้วยกลไกหลังจาก 30-60 วินาที - การช็อกไฟฟ้า 360 J:

Lidocaine 1.5 มก./กก. - การช็อกไฟฟ้า 360 J:

ไม่มีผลกระทบ - หลังจาก 3 นาที ให้ฉีด lidocaine ซ้ำในขนาดเดียวกันและกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า 360 J:

ไม่มีผลกระทบ - ornid 5 มก./กก. - การช็อกไฟฟ้า 360 J;

ไม่มีผล - หลังจากผ่านไป 5 นาที ให้ฉีด Ornid ซ้ำในขนาด 10 มก./กก. - กระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า 360 J;

ไม่มีผลกระทบ - novocainamide 1 กรัม (สูงถึง 17 มก./กก.) - การช็อกไฟฟ้า 360 J;

ไม่มีผลกระทบ - แมกนีเซียมซัลเฟต 2 กรัม - การช็อกไฟฟ้า 360 J;

ในการหยุดชั่วคราวระหว่างการกระตุ้นหัวใจ ให้นวดหัวใจแบบปิดและใช้เครื่องช่วยหายใจ

8. ด้วย asystole:

หากไม่สามารถประมาณได้อย่างแม่นยำ กิจกรรมทางไฟฟ้าหัวใจ (ไม่รวมระยะ atonic ของ ventricular fibrillation) - การกระทำ เช่นเดียวกับในภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง (ข้อ 1-7)

หาก asystole ได้รับการยืนยันในสาย ECG สองสาย ให้ดำเนินการตามขั้นตอน 2-5;

ไม่มีผลกระทบ - อะโทรพีน 1 มก. ทุกๆ 3-5 นาที จนกว่าจะได้ผล หรือขนาดยารวม 0.04 มก./กก.

EX โดยเร็วที่สุด;

แก้ไขสาเหตุที่เป็นไปได้ของ asystole (ภาวะขาดออกซิเจน, ภาวะโพแทสเซียมสูงหรือต่ำ, ภาวะเลือดเป็นกรด, การใช้ยาเกินขนาด ฯลฯ );

การให้อะมิโนฟิลลีนขนาด 240-480 มก. อาจได้ผล

9. ด้วยการแยกตัวออกจากระบบเครื่องกลไฟฟ้า:

ดำเนินการย่อหน้า 2-5;

ระบุและแก้ไขสาเหตุที่เป็นไปได้ (หลอดเลือดอุดตันที่ปอดขนาดใหญ่ - ดูคำแนะนำที่เกี่ยวข้อง: การบีบรัดหัวใจ - การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ)

10. ตรวจสอบการทำงานที่สำคัญ (เครื่องวัดหัวใจ, เครื่องวัดออกซิเจนในเลือด)

11. เข้าโรงพยาบาลหลังจากอาการคงที่แล้ว

12. สามารถหยุดการทำ CPR ได้หาก:

เมื่อขั้นตอนดำเนินไป เห็นได้ชัดว่าไม่ได้ระบุการทำ CPR:

ภาวะ asystole แบบถาวรที่ไม่สอดคล้องกับการรักษาด้วยยา หรือมีภาวะ asystole หลายตอน:

เมื่อใช้ทั้งหมด วิธีการที่มีอยู่ไม่มีหลักฐานยืนยันประสิทธิผลของการทำ CPR ภายใน 30 นาที

13. ไม่สามารถเริ่มทำ CPR ได้:

ใน เวทีเทอร์มินัลโรคที่รักษาไม่หาย (หากมีการบันทึกไว้ล่วงหน้าว่าการทำ CPR ไม่ได้ผล)

หากผ่านไปเกิน 30 นาทีนับตั้งแต่หยุดการไหลเวียนโลหิต

หากผู้ป่วยมีเอกสารการปฏิเสธการทำ CPR มาก่อน

หลังจากการช็อกไฟฟ้า: ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างต่อเนื่องหรือเกิดขึ้นอีก, ผิวหนังไหม้;

ในระหว่างการช่วยหายใจด้วยกลไก: การเติมอากาศในกระเพาะอาหารมากเกินไป, การสำลัก, การสำลักสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหาร;

ในระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจ: กล่องเสียงและหลอดลมหดเกร็ง, การสำรอก, ความเสียหายต่อเยื่อเมือก, ฟัน, หลอดอาหาร;

ด้วยการนวดหัวใจแบบปิด: การแตกหักของกระดูกอก, ซี่โครง, ความเสียหายของปอด, ปอดอักเสบจากความตึงเครียด;

ในระหว่างการเจาะหลอดเลือดดำ subclavian: มีเลือดออก, การเจาะหลอดเลือดแดง subclavian, ท่อน้ำเหลือง, เส้นเลือดอุดตันในอากาศ, ภาวะปอดอักเสบจากความตึงเครียด:

ด้วยการฉีดเข้าในหัวใจ: การบริหารยาเข้าไปในกล้ามเนื้อหัวใจ, ความเสียหายต่อหลอดเลือดหัวใจ, hemotamponade, การบาดเจ็บที่ปอด, โรคปอดบวม;

ภาวะความเป็นกรดในทางเดินหายใจและการเผาผลาญ

อาการโคม่าที่ไม่เป็นพิษ

บันทึก. ในกรณีของภาวะหัวใจห้องล่างสั่นพลิ้วและมีความเป็นไปได้ที่จะมีการกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าทันที (ภายใน 30 วินาที) - การกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า 200 J ให้ดำเนินการตามย่อหน้า 6 และ 7

ฉีดยาทั้งหมดทางหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็วระหว่างการทำ CPR

เมื่อใช้หลอดเลือดดำส่วนปลายให้ผสมยากับสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์ 20 มล.

ด้วยการไม่อยู่ การเข้าถึงหลอดเลือดดำอะดรีนาลีน, อะโทรปีน, ลิโดเคน (เพิ่มขนาดที่แนะนำ 2 เท่า) จะถูกฉีดเข้าไปในหลอดลมในสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์ 10 มล.

การฉีดยาในหัวใจ (ด้วยเข็มบาง ๆ โดยยึดมั่นในเทคนิคการฉีดและการควบคุมอย่างเข้มงวด) อนุญาตได้ในกรณีพิเศษเมื่อเป็นไปไม่ได้เลยที่จะใช้วิธีอื่นในการบริหารยา

โซเดียมไบคาร์บอเนต 1 มิลลิโมล/กก. (สารละลาย 4% - 2 มล./กก.) จากนั้น 0.5 มิลลิโมล/กก. ทุกๆ 5-10 นาที ใช้สำหรับการทำ CPR เป็นเวลานานมากหรือในกรณีของภาวะโพแทสเซียมสูง ภาวะเลือดเป็นกรด ใช้ยาต้านอาการซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิกเกินขนาด ภาวะกรดแลกติกที่ขาดออกซิเจนก่อนหน้า การหยุดการไหลเวียนโลหิต ( เฉพาะภายใต้เงื่อนไขของการระบายอากาศทางกลที่เพียงพอ 1)

อาหารเสริมแคลเซียมจะแสดงเฉพาะเมื่อมีภาวะโพแทสเซียมสูงในระยะเริ่มแรกที่รุนแรงหรือใช้ยาเกินขนาดของยาปฏิชีวนะแคลเซียม

สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ดื้อต่อการรักษา ยาสำรองคือ amiodarone และ propranolol

ในกรณีของภาวะ asystole หรือการแยกตัวของระบบเครื่องกลไฟฟ้าหลังจากการใส่ท่อช่วยหายใจและการบริหารยาหากไม่สามารถกำจัดสาเหตุได้ให้ตัดสินใจยุติมาตรการช่วยชีวิตโดยคำนึงถึงเวลาที่ผ่านไปนับจากเริ่มมีภาวะระบบไหลเวียนโลหิตหยุดทำงาน

ภาวะฉุกเฉินทางหัวใจ ทาเคียร์ฮิธเมียส

การวินิจฉัยอิศวรรุนแรง, อิศวรจังหวะ

การวินิจฉัยแยกโรค- ตาม ECG จำเป็นต้องแยกแยะระหว่าง non-paroxysmal และ อิศวร paroxysmal: หัวใจเต้นเร็วที่มีระยะเวลาปกติของ OK8 complex (หัวใจเต้นเร็วเหนือโพรงหัวใจ, ภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะ และการกระพือปีก) และหัวใจเต้นเร็วที่มีคอมเพล็กซ์ 9K8 กว้างบน ECG (หัวใจเต้นเร็วเหนือโพรงหัวใจ, ภาวะหัวใจห้องบนกระพือปีกที่มีการปิดกั้นชั่วคราวหรือถาวรของสาขามัด P1ca: อิศวรเหนือโพรงหัวใจต้านโดรมิก ; ภาวะหัวใจห้องบนเต้นแรง ^ R\U;

การดูแลอย่างเร่งด่วน

การฟื้นฟูจังหวะไซนัสฉุกเฉินหรือการแก้ไขอัตราการเต้นของหัวใจระบุไว้สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ซับซ้อนโดยความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันโดยอาจคุกคามการหยุดการไหลเวียนของเลือดหรือมีภาวะ paroxysms ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซ้ำ ๆ ด้วยวิธีปราบปรามที่รู้จัก ในกรณีอื่นๆ จำเป็นต้องจัดให้มีการติดตามและวางแผนการรักษาอย่างเข้มข้น (การรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน)

1. หากการไหลเวียนโลหิตหยุดลง ให้ทำ CPR ตามคำแนะนำ "การตายอย่างกะทันหัน"

2. อาการช็อกหรือปอดบวม (เกิดจากภาวะหัวใจเต้นเร็ว) เป็นข้อบ่งชี้ที่สำคัญอย่างยิ่งสำหรับ EIT:

ทำการบำบัดด้วยออกซิเจน

หากอาการของผู้ป่วยเอื้ออำนวย ให้เตรียมยาล่วงหน้า (เฟนทานิล 0.05 มก. หรือพรอมเมดอล 10 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ)

แนะนำการนอนหลับด้วยยา (diazepam 5 มก. ทางหลอดเลือดดำและ 2 มก. ทุก 1-2 นาทีจนกระทั่งหลับไป);

ติดตามอัตราการเต้นของหัวใจ:

ดำเนินการ EIT (สำหรับภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็ว supraventricular tachycardia เริ่มต้นด้วย 50 J; สำหรับภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็ว monomorphic ventricular tachycardia - ด้วย 100 J; สำหรับ polymorphic ventricular tachycardia - ด้วย 200 J):

หากอาการของผู้ป่วยเอื้ออำนวย ให้ซิงโครไนซ์แรงกระตุ้นทางไฟฟ้าระหว่าง EIT กับคลื่น K บน ECL

ใช้แผ่นหรือเจลชุบน้ำหมาดๆ

ในขณะที่ทำการกระตุ้นหัวใจ ให้กดอิเล็กโทรดเข้ากับผนังหน้าอกให้แน่น:

ทำแรงกระแทกในขณะที่ผู้ป่วยหายใจออก

ปฏิบัติตามกฎระเบียบด้านความปลอดภัย

ไม่มีผลใดๆ - ทำซ้ำ EIT โดยเพิ่มพลังงานการคายประจุเป็นสองเท่า:

ไม่มีผลกระทบ - ทำซ้ำ EIT โดยปล่อยพลังงานสูงสุด

ไม่มีผล - ให้ยาต้านการเต้นของหัวใจที่ระบุไว้สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้ (ดูด้านล่าง) และทำซ้ำ EIT โดยปล่อยพลังงานออกมาสูงสุด

3. เมื่อทำทางคลินิกแล้ว การละเมิดที่สำคัญการไหลเวียนโลหิต ( ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด- อาการปวดเจ็บหน้าอก, หัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้นหรืออาการทางระบบประสาท) หรือในกรณีที่เกิดภาวะ paroxysms ซ้ำ ๆ ด้วยวิธีการปราบปรามที่รู้จัก - ดำเนินการบำบัดด้วยยาฉุกเฉิน หากไม่มีผลกระทบ อาการจะแย่ลง (และในกรณีที่ระบุไว้ด้านล่าง - และเป็นทางเลือกอื่น การรักษาด้วยยา) - วสท. (ข้อ 2)

3.1. ด้วยภาวะ paroxysm ของอิศวร supraventricular ซึ่งกันและกัน:

การนวดไซนัสคาโรติด (หรือเทคนิคช่องคลอดอื่น ๆ );

ไม่มีผล - ให้ ATP 10 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วยการกด:

ไม่มีผลกระทบ - หลังจาก 2 นาที ATP 20 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วยการกด:

ไม่มีผลกระทบ - หลังจาก 2 นาที verapamil 2.5-5 มก. ทางหลอดเลือดดำ:

ไม่มีผล - หลังจาก 15 นาที verapamil 5-10 มก. ทางหลอดเลือดดำ;

การรวมกันของ ATP หรือการบริหาร verapamil ร่วมกับเทคนิค vagal อาจมีประสิทธิภาพ:

ไม่มีผลกระทบ - หลังจาก 20 นาที ให้ novocainamide 1,000 มก. (สูงถึง 17 มก./กก.) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในอัตรา 50-100 มก./นาที (มีแนวโน้มที่จะเกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง - ในเข็มฉีดยาเดียวที่มีสารละลายเมซาโทน 1% 0.25-0.5 มล. หรือ 0.1-0.2 มิลลิลิตรของสารละลาย norepinephrine 0.2%)

3.2. สำหรับภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal เพื่อฟื้นฟูจังหวะไซนัส:

ยาโนโวเคนอะไมด์ (ข้อ 3.1);

ด้วยอัตราการเต้นของหัวใจเริ่มต้นสูง: ขั้นแรกให้ดิจอกซิน (สโตรแฟนทิน) 0.25-0.5 มก. ทางหลอดเลือดดำและหลังจาก 30 นาที - โนโวเคนอะไมด์ 1,000 มก. เพื่อลดอัตราการเต้นของหัวใจ:

Digoxin (strophantine) 0.25-0.5 มก. หรือ verapamil 10 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้า ๆ หรือ 80 มก. รับประทานหรือ digoxin (strophantine) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำและ verapamil รับประทานหรือ anaprilin 20-40 มก. ใต้ลิ้นหรือรับประทาน

3.3. สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ paroxysmal:

หากเป็นไปไม่ได้ EIT ให้ลดอัตราการเต้นของหัวใจด้วยดิจอกซิน (สโตรแฟนธิน) และ (หรือ) เวราปามิล (ข้อ 3.2)

เพื่อฟื้นฟูจังหวะไซนัส novocainamide อาจมีประสิทธิภาพหลังการให้ดิจอกซิน (สโตรแฟนทิน) 0.5 มก. เบื้องต้น

3.4. ในกรณีที่เกิดภาวะ paroxysm ของภาวะหัวใจห้องบนกับพื้นหลังของกลุ่มอาการ IPU:

ยาโนโวเคนนาไมด์ทางหลอดเลือดดำช้าๆ 1,000 มก. (มากถึง 17 มก./กก.) หรืออะมิ-ดาโรน 300 มก. (มากถึง 5 มก./กก.) หรือริธึมลีน 150 มก. หรือ Aimalin 50 มก.: EIT;

ไกลโคไซด์หัวใจ ห้ามใช้ตัวรับ block-adrenergic, ตัวรับแคลเซียม (verapamil, diltazem)!

3.5. ในระหว่างภาวะ paroxysm ของภาวะหัวใจเต้นเร็ว AV แบบ antidromic ซึ่งกันและกัน:

ฉีดยา novocainamide หรือ amiodarone หรือ ajmaline หรือ rhythmylene อย่างช้าๆ ทางหลอดเลือดดำ (หัวข้อ 3.4)

3.6. ในกรณีของ takiarygmy บนพื้นหลังของ CVS เพื่อลดอัตราการเต้นของหัวใจ:

ดิจอกซิน (สโตรแฟนทีน) 0.25 มก. ทางหลอดเลือดดำช้าๆ

3.7. ด้วยภาวะ paroxysm ของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร:

ลิโดเคน 80-120 มก. (1-1.5 มก./กก.) และทุกๆ 5 นาที 40-60 มก. (0.5-0.75 มก./กก.) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้าๆ จนกว่าจะออกฤทธิ์หรือได้รับขนาดยารวม 3 มก./กก.

ไม่มีผลกระทบ - วสท. (ข้อ 2) หรือโปรเคนาไมด์ หรืออะมิโอดาโรน (หัวข้อ 3.4)

ไม่มีผลกระทบ - EIT หรือแมกนีเซียมซัลเฟต 2 กรัมเข้าเส้นเลือดดำช้ามาก:

ไม่มีผล - EIT หรือ Ornid 5 มก./กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (มากกว่า 5 นาที)

ไม่มีผลกระทบ - EIT หรือหลังจาก 10 นาที Ornid 10 มก./กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (มากกว่า 10 นาที)

3.8. ด้วยอิศวรแบบกระสวยสองทิศทาง

EIT หรือค่อยๆ ฉีดแมกนีเซียมซัลเฟต 2 กรัมเข้าเส้นเลือดดำ (หากจำเป็น แมกนีเซียมซัลเฟตจะกลับมาฉีดอีกครั้งหลังจากผ่านไป 10 นาที)

3.9. ในกรณีที่เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยไม่ทราบสาเหตุซึ่งมี wide complexes 9K5 ใน ECG (หากไม่มีข้อบ่งชี้สำหรับ EIT) ให้ฉีด lidocaine ทางหลอดเลือดดำ (หัวข้อ 3.7) ไม่มีผลกระทบ - ATP (ข้อ 3.1) หรือ EIT, ไม่มีผลกระทบ - novocainamide (ข้อ 3.4) หรือ EIT (ข้อ 2)

4. ในทุกกรณีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเฉียบพลัน (ยกเว้นภาวะ paroxysms ซ้ำ ๆ โดยมีจังหวะไซนัสกลับคืนมา) จะมีการระบุไว้ การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน.

5. ตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจและการนำไฟฟ้าอย่างต่อเนื่อง

การหยุดการไหลเวียนโลหิต (ventricular fibrillation, asystole);

เอ็มเอเอสซินโดรม;

ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน (อาการบวมน้ำที่ปอด, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ);

ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด;

ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเมื่อได้รับยาแก้ปวดยาเสพติดหรือยากล่อมประสาท

ผิวหนังไหม้ระหว่าง EIT:

ลิ่มเลือดอุดตันหลังจาก EIT

บันทึก. การรักษาฉุกเฉินภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะควรดำเนินการตามข้อบ่งชี้ที่ให้ไว้ข้างต้นเท่านั้น

หากเป็นไปได้ ควรมีอิทธิพลต่อสาเหตุของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและปัจจัยสนับสนุน

EIT ฉุกเฉินที่มีอัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 150 ต่อนาทีมักจะไม่ได้ระบุไว้

ในกรณีที่หัวใจเต้นเร็วรุนแรงและไม่มีข้อบ่งชี้ในการฟื้นฟูจังหวะไซนัสอย่างเร่งด่วนแนะนำให้ลดอัตราการเต้นของหัวใจ

หากมีข้อบ่งชี้เพิ่มเติม ควรใช้อาหารเสริมโพแทสเซียมและแมกนีเซียมก่อนให้ยาลดการเต้นของหัวใจ

สำหรับภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะ การให้เฟนคารอล 200 มก. ทางปากอาจมีประสิทธิผล

จังหวะหรือจังหวะ idioventricular ที่เพิ่มขึ้น (60-100 ต่อนาที) จากทางแยก AV มักจะเข้ามาทดแทน และไม่ได้ระบุการใช้ยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะในกรณีเหล่านี้

ควรให้การดูแลฉุกเฉินสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซ้ำ ๆ ที่เป็นนิสัยโดยคำนึงถึงประสิทธิผลของการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะก่อนหน้านี้และปัจจัยที่สามารถเปลี่ยนการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการแนะนำยาลดการเต้นของหัวใจที่เคยช่วยเขามาก่อน

แบรดยาร์ริธเมียส

การวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นช้ารุนแรง (อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 50 ต่อนาที)

การวินิจฉัยแยกโรค- ตาม ECG จำเป็นต้องแยกแยะความแตกต่างของไซนัสหัวใจเต้นช้า, การจับกุมโหนด SA, การปิดกั้น SA และ AV: แยกแยะการปิดกั้น AV ตามระดับและระดับ (ส่วนปลาย, ใกล้เคียง); เมื่อมีเครื่องกระตุ้นหัวใจฝังไว้ก็จำเป็นต้องประเมินประสิทธิผลของการกระตุ้นขณะพักโดยมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งและภาระของร่างกาย

การดูแลอย่างเร่งด่วน . การบำบัดแบบเข้มข้นเป็นสิ่งจำเป็นหากหัวใจเต้นช้า (อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 50 ต่อนาที) ทำให้เกิดกลุ่มอาการ MAS หรืออาการที่คล้ายคลึงกัน อาการช็อก ปอดบวม ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง อาการปวดเจ็บหน้าอก หรืออัตราการเต้นของหัวใจลดลงอย่างต่อเนื่อง หรือสังเกตการทำงานของกระเป๋าหน้าท้องนอกมดลูกเพิ่มขึ้น

2. ในกรณีของกลุ่มอาการ MAS หรือหัวใจเต้นช้าทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ความดันเลือดต่ำของหลอดเลือด อาการทางระบบประสาท อาการปวดเจ็บหน้าอก หรืออัตราการเต้นของหัวใจลดลงอย่างต่อเนื่อง หรือการทำงานของกระเป๋าหน้าท้องนอกมดลูกเพิ่มขึ้น:

วางผู้ป่วยโดยยกแขนขาส่วนล่างขึ้นเป็นมุม 20° (หากไม่มีการอุดตันที่เด่นชัดในปอด):

ทำการบำบัดด้วยออกซิเจน

หากจำเป็น (ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย) การนวดหัวใจแบบปิดหรือการแตะเป็นจังหวะที่กระดูกสันอก (“จังหวะกำปั้น”)

ให้ยาอะโทรพีน 1 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 3-5 นาทีจนกว่าจะได้ผลหรือได้รับขนาดยารวม 0.04 มก./กก.

ไม่มีผลใดๆ - เครื่องกระตุ้นหัวใจผ่านผิวหนังหรือผ่านหลอดอาหารทันที:

ไม่มีผลกระทบ (หรือไม่มีความเป็นไปได้ของ ECS) - การฉีด aminophylline 240-480 มก. ทางหลอดเลือดดำช้า;

ไม่มีผลกระทบ - โดปามีน 100 มก. หรืออะดรีนาลีน 1 มก. ในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% 200 มล. ทางหลอดเลือดดำ; ค่อยๆ เพิ่มอัตราการฉีดยาจนกว่าจะได้อัตราการเต้นของหัวใจขั้นต่ำที่เพียงพอ

3. ตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจและการนำไฟฟ้าอย่างต่อเนื่อง

4. เข้าโรงพยาบาลหลังจากอาการคงที่แล้ว

อันตรายหลักของโรคแทรกซ้อน:

อะซิสโทล;

กิจกรรมกระเป๋าหน้าท้องนอกมดลูก (สูงถึงภาวะ) รวมถึงหลังการใช้อะดรีนาลีน, โดปามีน อะโทรพีน;

ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน (อาการบวมน้ำที่ปอด, ช็อก);

ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด:

อาการปวดหัว;

ความเป็นไปไม่ได้หรือไม่มีประสิทธิภาพของเครื่องกระตุ้นหัวใจ:

ภาวะแทรกซ้อนของเครื่องกระตุ้นหัวใจในเยื่อบุหัวใจ (ventricular fibrillation, การเจาะกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา);

ความเจ็บปวดระหว่างเครื่องกระตุ้นหัวใจผ่านหลอดอาหารหรือผ่านผิวหนัง

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร

การวินิจฉัยการปรากฏตัวของการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบบ่อยครั้งหรือรุนแรง (หรือเทียบเท่า) เป็นครั้งแรก การเปลี่ยนแปลงในระยะของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีอยู่ก่อนหน้านี้ การเริ่มใหม่หรือการปรากฏตัวของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบใน 14 วันแรกของการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตาย หรือการปรากฏตัวครั้งแรก ของอาการปวดแน่นหน้าอกขณะพัก

มีปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาหรืออาการทางคลินิกของโรคหลอดเลือดหัวใจ การเปลี่ยนแปลงของ ECG แม้ในระดับสูงสุดของการโจมตี อาจไม่ชัดเจนหรือขาดหายไป!

การวินิจฉัยแยกโรคในกรณีส่วนใหญ่ - ด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ออกแรงเป็นเวลานาน, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, ปวดหัวใจ อาการปวดนอกหัวใจ

การดูแลอย่างเร่งด่วน

1. แสดง:

ไนโตรกลีเซอรีน (แท็บเล็ตหรือละอองลอย 0.4-0.5 มก. ซ้ำ ๆ ใต้ลิ้น);

การบำบัดด้วยออกซิเจน

การแก้ไข ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ:

Propranolol (anaprilin, inderal) 20-40 มก. รับประทาน

2. สำหรับอาการปวดเจ็บหน้าอก (ขึ้นอยู่กับความรุนแรงอายุและสภาพของผู้ป่วย)

มอร์ฟีนสูงถึง 10 มก. หรือประสาทเลปทานอลเจเซีย: เฟนทานิล 0.05-0.1 มก. หรือพรอมเมดอล 10-20 มก. พร้อมดรอปอริดอล 2.5-5 มก. ทางหลอดเลือดดำในปริมาณที่แบ่ง:

ในกรณีที่ยาแก้ปวดไม่เพียงพอ - 2.5 กรัมของ analgin ทางหลอดเลือดดำและในกรณีที่มีความดันโลหิตสูง - 0.1 มก. ของ clonidine

เฮปาริน 5,000 ยูนิตเข้าเส้นเลือดดำ แล้วหยด 1,000 หน่วย/ชั่วโมง

5. เข้าโรงพยาบาลหลังจากอาการคงที่แล้ว อันตรายและภาวะแทรกซ้อนหลัก:

กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน;

การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจหรือการนำไฟฟ้าอย่างเฉียบพลัน (มากถึง เสียชีวิตอย่างกะทันหัน);

การกำจัดหรือการกลับเป็นซ้ำของความเจ็บปวดที่ไม่สมบูรณ์;

ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด (รวมถึงยาที่เกิดจาก);

ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน:

ความผิดปกติของการหายใจเมื่อได้รับยาแก้ปวดยาเสพติด

บันทึก.มีการระบุการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน โดยไม่คำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงของ ECG เพื่อบล็อก (วอร์ด) การดูแลอย่างเข้มข้นแผนกการรักษาผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

จำเป็นต้องตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง

เพื่อให้การดูแลฉุกเฉิน (ในชั่วโมงแรกของโรคหรือในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน) จะมีการระบุการใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนปลาย

สำหรับอาการปวดเจ็บหน้าอกที่เกิดซ้ำหรือมีรอยชื้นในปอด ควรให้ไนโตรกลีเซอรีนทางหลอดเลือดดำ

สำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรจะต้องเลือกอัตราการให้เฮปารินทางหลอดเลือดดำเป็นรายบุคคลเพื่อให้บรรลุการเพิ่มขึ้นของเวลา thromboplastin บางส่วนที่เปิดใช้งานได้อย่างมั่นคง 2 เท่าเมื่อเทียบกับค่าปกติ สะดวกกว่ามากในการใช้ heparin enoxaparin (Clexane) ที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ Clexane 30 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นยาลูกกลอน หลังจากนั้นให้ยาเข้าใต้ผิวหนังที่ 1 มก. / กก. วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 3-6 วัน

หากไม่มียาแก้ปวดยาเสพติดแบบดั้งเดิม Butorphanol 1-2 มก. หรือ tramadol 50-100 มก. พร้อม droperidol 5 มก. และ (หรือ) analgin 2.5 กรัมพร้อม diaepam 5 มก. สามารถฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้าๆหรือเป็นเศษส่วน

กล้ามเนื้อหัวใจตาย

การวินิจฉัยลักษณะเฉพาะคืออาการเจ็บหน้าอก (หรือเทียบเท่า) ลามไปทางซ้าย (บางครั้งก็ไปทางขวา) ไหล่ แขน สะบัก และคอ กรามล่าง, บริเวณลิ้นปี่; ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจและการนำไฟฟ้า, ความไม่แน่นอนของความดันโลหิต: การตอบสนองต่อการใช้ไนโตรกลีเซอรีนไม่สมบูรณ์หรือขาดหายไป ตัวแปรอื่น ๆ ของการเกิดโรคพบได้น้อย: โรคหอบหืด (โรคหอบหืดหัวใจ, ปอดบวม) เต้นผิดจังหวะ (เป็นลม, เสียชีวิตอย่างกะทันหัน, MAS syndrome) หลอดเลือดสมอง (อาการทางระบบประสาทเฉียบพลัน), ช่องท้อง (ปวดบริเวณส่วนบน, คลื่นไส้, อาเจียน), ไม่มีอาการ (อ่อนแรง, ความรู้สึกคลุมเครือในหน้าอก) ประวัติปัจจัยเสี่ยงหรือสัญญาณของโรคหลอดเลือดหัวใจ การปรากฏตัวครั้งแรก หรือการเปลี่ยนแปลงของอาการปวดเจ็บหน้าอกเป็นนิสัย การเปลี่ยนแปลงของ ECG (โดยเฉพาะในชั่วโมงแรก) อาจไม่ชัดเจนหรือขาดหายไป! 3-10 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ - การทดสอบเชิงบวกกับ troponin-T หรือ I

การวินิจฉัยแยกโรคในกรณีส่วนใหญ่ - ด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นเวลานาน, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน, ปวดหัวใจ อาการปวดนอกหัวใจ PE, โรคเฉียบพลันของอวัยวะในช่องท้อง (ตับอ่อนอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ ฯลฯ ), ผ่าหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด

การดูแลอย่างเร่งด่วน

1. แสดง:

ความสงบสุขทางร่างกายและอารมณ์:

ไนโตรกลีเซอรีน (แท็บเล็ตหรือละอองลอย 0.4-0.5 มก. ซ้ำ ๆ ใต้ลิ้น);

การบำบัดด้วยออกซิเจน

การแก้ไขความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ

กรดอะซิติลซาลิไซลิก 0.25 กรัม (เคี้ยว);

โพรพาโนลอล 20-40 มก. รับประทาน

2. เพื่อบรรเทาอาการปวด (ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเจ็บปวด อายุของผู้ป่วย สภาพของเขา):

มอร์ฟีนสูงถึง 10 มก. หรือ neuroleptanalgesia: fentanyl 0.05-0.1 มก. หรือ Promedol 10-20 มก. พร้อม droperidol 2.5-5 มก. ทางหลอดเลือดดำเป็นเศษส่วน;

ในกรณีที่ยาแก้ปวดไม่เพียงพอ - 2.5 กรัมของ analgin ทางหลอดเลือดดำและกับพื้นหลังของความดันโลหิตสูง - 0.1 มก. ของ clonidine

3. เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดหัวใจ:

ในกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจตายจากการส่งผ่านกล้ามเนื้อหัวใจโดยมีระดับ 8T สูงใน ECG (ใน 6 ครั้งแรก และในกรณีของอาการปวดซ้ำ - สูงสุด 12 ชั่วโมงนับจากเริ่มมีอาการ) ให้ฉีดสเตรปโตไคเนส 1,500,000 IU ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเร็วกว่า 30 นาที เป็นไปได้:

ในกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจตายใต้ชั้นกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยมีภาวะซึมเศร้าในส่วน 8T ใน ECG (หรือเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาด้วยลิ่มเลือดอุดตัน) ให้ฉีดเฮปาริน 5,000 ยูนิตเข้าเส้นเลือดดำเป็นยาลูกกลอน แล้วจึงหยดโดยเร็วที่สุด

4. ตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจและการนำไฟฟ้าอย่างต่อเนื่อง

5. เข้าโรงพยาบาลหลังจากอาการคงที่แล้ว

อันตรายและภาวะแทรกซ้อนหลัก:

การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจเฉียบพลันและการนำไฟฟ้าจนถึงการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน (ventricular fibrillation) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในชั่วโมงแรกของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การกำเริบของอาการปวดข้อ;

ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด (รวมถึงยาที่เกิดจาก);

ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน (โรคหอบหืด, ปอดบวม, ช็อก);

ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด; ภาวะแทรกซ้อนจากการแพ้, จังหวะ, เลือดออกด้วยการบริหารสเตรปโตไคเนส;

ความผิดปกติของการหายใจเนื่องจากการบริหารยาแก้ปวดยาเสพติด;

การแตกของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, การบีบตัวของหัวใจ

บันทึก.เพื่อให้การดูแลฉุกเฉิน (ในชั่วโมงแรกของโรคหรือเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น) จะมีการระบุการใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนปลาย

สำหรับอาการปวดเจ็บหน้าอกที่เกิดซ้ำหรือมีรอยชื้นในปอด ควรให้ไนโตรกลีเซอรีนทางหลอดเลือดดำ

หากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากภูมิแพ้ ให้ฉีดเพรดนิโซโลน 30 มก. เข้าเส้นเลือดดำก่อนสั่งจ่ายสเตรปโตไคเนส เมื่อทำการบำบัดด้วยลิ่มเลือด ให้แน่ใจว่ามีการควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจและตัวบ่งชี้การไหลเวียนโลหิตขั้นพื้นฐาน ความพร้อมในการแก้ไข ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้(มีเครื่องกระตุ้นหัวใจ เครื่องช่วยหายใจ)

สำหรับการรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย subendocardial (ที่มีภาวะซึมเศร้าในส่วน 8T และไม่มีคลื่น O ทางพยาธิวิทยา) กล้ามเนื้อหัวใจตายจะต้องเลือกอัตราการให้เฮกยูรินทางหลอดเลือดดำเป็นรายบุคคลเพื่อให้ได้เวลา thromboplastin บางส่วนที่เปิดใช้งานเพิ่มขึ้นอย่างมั่นคง 2 เท่าเมื่อเทียบกับปกติ ค่า. สะดวกกว่ามากในการใช้ heparin enoxaparin (Clexane) ที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ Clexane 30 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นยาลูกกลอน หลังจากนั้นให้ยาเข้าใต้ผิวหนังที่ 1 มก. / กก. วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 3-6 วัน

หากไม่มียาแก้ปวดยาเสพติดแบบดั้งเดิม Butorphanol 1-2 มก. หรือ tramadol 50-100 มก. พร้อม droperidol 5 มก. และ (หรือ) analgin 2.5 กรัมพร้อม diaepam 5 มก. สามารถฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้าๆหรือเป็นเศษส่วน

อาการบวมน้ำที่ปอดแบบคาร์ดิโอเจนิก

การวินิจฉัยลักษณะ: หายใจไม่ออก, หายใจถี่, แย่ลงในท่านอนซึ่งบังคับให้ผู้ป่วยนั่งลง: อิศวร, อะโครไซยาโนซิส เนื้อเยื่อมีน้ำมากเกินไป, หายใจถี่, หายใจมีเสียงหวีดแห้ง, จากนั้นมีความชื้นในปอด, เสมหะฟองมาก, การเปลี่ยนแปลงของ ECG (ยั่วยวนหรือโอเวอร์โหลดของเอเทรียมซ้ายและช่อง, การปิดล้อมสาขาด้านซ้ายของมัดปัว ฯลฯ )

ประวัติของกล้ามเนื้อหัวใจตาย หัวใจบกพร่อง หรือโรคหัวใจอื่นๆ ความดันโลหิตสูง, หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

การวินิจฉัยแยกโรคในกรณีส่วนใหญ่ อาการบวมน้ำที่ปอดจากโรคหัวใจจะแตกต่างจากที่ไม่ทำให้เกิดโรคหัวใจ (ด้วยโรคปอดบวม ตับอ่อนอักเสบ ความบกพร่อง การไหลเวียนในสมอง, สารเคมีทำลายปอด เป็นต้น), เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, โรคหอบหืดในหลอดลม

การดูแลอย่างเร่งด่วน

1. กิจกรรมทั่วไป:

การบำบัดด้วยออกซิเจน

เฮปาริน 5,000 หน่วย ยาลูกกลอนทางหลอดเลือดดำ:

การแก้ไขอัตราการเต้นของหัวใจ (หากอัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 150 ต่อ 1 นาที - EIT หากอัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 50 ต่อ 1 นาที - ECS)

ในกรณีที่เกิดฟองมากเกินไป ทำให้เกิดฟอง (การสูดดมสารละลายเอทิลแอลกอฮอล์ 33% หรือทางหลอดเลือดดำ 5 มล. ของสารละลายเอทิลแอลกอฮอล์ 96% และสารละลายน้ำตาลกลูโคส 40% 15 มล.) ในกรณีที่รุนแรงมาก (1) ให้ 2 มล. สารละลายเอทิลแอลกอฮอล์ 96% ถูกฉีดเข้าไปในหลอดลม

2. ด้วยความดันโลหิตปกติ:

ทำตามขั้นตอนที่ 1;

นั่งคนไข้โดยเอาแขนขาท่อนล่างลง

ไนโตรกลีเซอรีน ชนิดเม็ด (ควรเป็นละอองลอย) 0.4-0.5 มก. อมใต้ลิ้นอีกครั้งหลังจาก 3 นาที หรือสูงถึง 10 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างช้าๆ ในรูปแบบเศษส่วนหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำในสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์ 100 มล. เพิ่มอัตราการให้ยาจาก 25 ไมโครกรัม/นาที จนมีผลโดยการควบคุม ความดันโลหิต:

Diazepam มากถึง 10 มก. หรือมอร์ฟีน 3 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเศษส่วนจนกว่าจะได้ผลหรือถึงขนาดยาทั้งหมด 10 มก.

3. เมื่อไหร่ ความดันโลหิตสูง:

ทำตามขั้นตอนที่ 1;

นั่งผู้ป่วยโดยให้แขนขาลดลง:

ไนโตรกลีเซอรีน, แท็บเล็ต (โดยเฉพาะละอองลอย) 0.4-0.5 มก. ใต้ลิ้นหนึ่งครั้ง;

Furosemide (Lasix) 40-80 มก. ทางหลอดเลือดดำ;

ไนโตรกลีเซอรีนทางหลอดเลือดดำ (รายการที่ 2) หรือโซเดียมไนโตรปรัสไซด์ 30 มก. ในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% จำนวน 300 มล. ทางหลอดเลือดดำ ค่อยๆ เพิ่มอัตราการฉีดยาจาก 0.3 ไมโครกรัม/(กก. x นาที) จนกระทั่งได้ผล ควบคุมความดันโลหิต หรือ เพนทามินถึง 50 มก. ทางหลอดเลือดดำในรูปแบบเศษส่วนหรือหยด:

ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ diazepam สูงถึง 10 มก. หรือมอร์ฟีนสูงถึง 10 มก. (รายการที่ 2)

4. ในกรณีที่มีภาวะความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรง:

ทำตามขั้นตอนที่ 1:

วางผู้ป่วยลงโดยยกหัวเตียงขึ้น

โดปามีน 200 มก. ในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% 400 มล. ทางหลอดเลือดดำ โดยเพิ่มอัตราการฉีดจาก 5 ไมโครกรัม/(กก. x นาที) จนกระทั่งความดันโลหิตคงที่ในระดับที่เพียงพอขั้นต่ำ

หากไม่สามารถรักษาความดันโลหิตให้คงที่ได้ ให้จ่าย norepinephrine hydrotartrate 4 มก. เพิ่มเติมในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5-10% จำนวน 200 มล. โดยเพิ่มอัตราการฉีดจาก 0.5 ไมโครกรัม/นาที จนกว่าความดันโลหิตจะคงที่ในระดับที่เพียงพอขั้นต่ำ

หากความดันโลหิตเพิ่มขึ้นพร้อมกับอาการบวมน้ำที่ปอดเพิ่มขึ้น ไนโตรกลีเซอรีน จะได้รับทางหลอดเลือดดำเพิ่มเติม (รายการที่ 2)

Furosemide (Lasix) 40 มก. IV หลังจากความดันโลหิตคงที่

5. ตรวจสอบการทำงานที่สำคัญ (เครื่องวัดหัวใจ, เครื่องวัดออกซิเจนในเลือด)

6. เข้าโรงพยาบาลหลังจากอาการคงที่แล้ว อันตรายและภาวะแทรกซ้อนหลัก:

อาการบวมน้ำที่ปอดแบบเฉียบพลัน

การอุดตันของทางเดินหายใจด้วยโฟม

ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ;

จังหวะเร็ว;

อะซิสโทล;

อาการปวดหัว:

อาการบวมน้ำที่ปอดเพิ่มขึ้นพร้อมกับความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

บันทึก.ความดันโลหิตขั้นต่ำที่เพียงพอควรเข้าใจว่าเป็นความดันซิสโตลิกประมาณ 90 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ. โดยมีเงื่อนไขว่าความดันโลหิตเพิ่มขึ้นจะมาพร้อมกับอาการทางคลินิกของการไหลเวียนของอวัยวะและเนื้อเยื่อที่ดีขึ้น

Eufillin สำหรับอาการบวมน้ำที่ปอดจากโรคหัวใจเป็นยาเสริมและอาจบ่งชี้ถึงหลอดลมหดเกร็งหรือหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง

ฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์ใช้สำหรับกลุ่มอาการหายใจลำบากเท่านั้น (การสำลัก การติดเชื้อ ตับอ่อนอักเสบ การสูดดม สารระคายเคืองและอื่นๆ)

cardiac glycosides (strophanthin, digoxin) สามารถกำหนดได้เฉพาะสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวในระดับปานกลางในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นเร็ว (กระพือปีก)

ในการตีบของหลอดเลือดแดง, คาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีมากเกินไป, การบีบหัวใจ, ไนโตรกลีเซอรีนและยาขยายหลอดเลือดส่วนปลายอื่น ๆ มีข้อห้ามค่อนข้างมาก

การสร้างแรงดันลมหายใจออกที่เป็นบวกนั้นมีประสิทธิภาพ

เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของอาการบวมน้ำที่ปอดในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง สารยับยั้ง ACE (captopril) จึงมีประโยชน์ เมื่อกำหนด captopril เป็นครั้งแรก การรักษาควรเริ่มต้นด้วยขนาดทดสอบ 6.25 มก.

ช็อกจากหัวใจ

การวินิจฉัยความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด ร่วมกับสัญญาณของปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงอวัยวะและเนื้อเยื่อบกพร่อง ความดันโลหิตซิสโตลิกมักจะต่ำกว่า 90 มม. ปรอท ศิลปะ ชีพจร - ต่ำกว่า 20 มม. ปรอท ศิลปะ. มีการสังเกตอาการเสื่อมสภาพ การไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วง(ผิวหนังชื้นสีเขียวซีด, หลอดเลือดดำส่วนปลายยุบ, อุณหภูมิผิวหนังของมือและเท้าลดลง); ความเร็วการไหลของเลือดลดลง (เวลาหายไป จุดขาวหลังจากกดบนเตียงเล็บหรือฝ่ามือ - มากกว่า 2 วินาที) การขับปัสสาวะลดลง (น้อยกว่า 20 มล. / ชม.) สติบกพร่อง (จากการยับยั้งอย่างอ่อนโยนไปจนถึงการปรากฏตัวของอาการทางระบบประสาทโฟกัสและการพัฒนาของอาการโคม่า)

การวินิจฉัยแยกโรคในกรณีส่วนใหญ่ ช็อต cardiogenic ที่แท้จริงควรแตกต่างจากพันธุ์อื่น ๆ (สะท้อน, จังหวะ, ยาเสพติด, ที่มีการแตกของกล้ามเนื้อหัวใจตายช้า, การแตกของกะบังหรือกล้ามเนื้อ papillary, ความเสียหายต่อช่องขวา) เช่นเดียวกับจากเส้นเลือดอุดตันที่ปอด, ภาวะ hypovolemia เลือดออกภายในและความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดโดยไม่เกิดอาการช็อก

การดูแลอย่างเร่งด่วน

การดูแลฉุกเฉินจะต้องดำเนินการเป็นขั้นตอน โดยจะย้ายไปยังขั้นตอนถัดไปอย่างรวดเร็วหากการดำเนินการก่อนหน้านี้ไม่ได้ผล

1. ในกรณีที่ไม่มีความแออัดในปอด:

วางผู้ป่วยโดยยกแขนขาส่วนล่างขึ้นเป็นมุม 20° (ในกรณีที่ปอดบวมอย่างรุนแรง - ดู "อาการบวมน้ำที่ปอด"):

ทำการบำบัดด้วยออกซิเจน

ในกรณีที่มีอาการปวดเจ็บหน้าอก ให้ดมยาสลบ:

อัตราการเต้นของหัวใจที่ถูกต้อง (จังหวะการเต้นของหัวใจแบบ paroxysmal ที่มีอัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 150 ครั้งต่อนาที - การอ่านที่สมบูรณ์ถึง EIT, หัวใจเต้นช้าเฉียบพลันที่มีอัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 50 ครั้งต่อ 1 นาที - ถึงเครื่องกระตุ้นหัวใจ)

ให้เฮปาริน 5,000 ยูนิตเข้าเส้นเลือดดำ

2. ในกรณีที่ไม่มีอาการคัดจมูกและอาการแสดงเด่นชัด เพิ่มขึ้นอย่างมากซีวีพี:

ฉีดสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 200 มล. เข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 10 นาที ภายใต้การควบคุมความดันโลหิตและอัตราการหายใจ อัตราการเต้นของหัวใจ ภาพการตรวจคนไข้ของปอดและหัวใจ (ถ้าเป็นไปได้ ให้ควบคุมความดันเลือดดำส่วนกลางหรือความดันลิ่มในหลอดเลือดแดงปอด)

หากความดันเลือดแดงในหลอดเลือดยังคงมีอยู่และไม่มีสัญญาณของภาวะปริมาตรเลือดสูงจากการถ่ายเลือด ให้ฉีดของเหลวซ้ำตามเกณฑ์เดียวกัน

ในกรณีที่ไม่มีสัญญาณของภาวะปริมาตรโลหิตในเลือดสูงจากการถ่ายเลือด (ความดันหลอดเลือดดำส่วนกลางต่ำกว่า 15 ซม. ของระดับน้ำ) ให้ดำเนินการบำบัดด้วยการให้สารทางหลอดเลือดต่อไปในอัตราสูงถึง 500 มล./ชม. โดยติดตามตัวบ่งชี้เหล่านี้ทุกๆ 15 นาที

หากไม่สามารถรักษาความดันโลหิตให้คงที่ได้อย่างรวดเร็ว ให้ดำเนินการขั้นต่อไป

3. ฉีดโดปามีน 200 มก. ในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% ขนาด 400 มล. ทางหลอดเลือดดำ โดยเพิ่มอัตราการให้ยาเริ่มตั้งแต่ 5 ไมโครกรัม/(กก. x นาที) จนกระทั่งได้ความดันโลหิตที่เพียงพอขั้นต่ำ

ไม่มีผลใดๆ - กำหนดให้ norepinephrine hydrotartrate 4 มก. เพิ่มเติมในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% 200 มล. ทางหลอดเลือดดำ โดยเพิ่มอัตราการฉีดจาก 0.5 ไมโครกรัม/นาที จนกว่าความดันโลหิตจะเพียงพอขั้นต่ำ

4. ตรวจสอบฟังก์ชั่นที่สำคัญ: เครื่องวัดการเต้นของหัวใจ, เครื่องวัดออกซิเจนในเลือด

5. เข้าโรงพยาบาลหลังจากอาการคงที่แล้ว

อันตรายและภาวะแทรกซ้อนหลัก:

การวินิจฉัยล่าช้าและการเริ่มการรักษา:

ไม่สามารถรักษาความดันโลหิตให้คงที่:

อาการบวมน้ำที่ปอดเนื่องจากความดันโลหิตเพิ่มขึ้นหรือการให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำ

หัวใจเต้นเร็ว, หัวใจเต้นเร็ว, ภาวะกระเป๋าหน้าท้อง;

อะซิสโตล:

การกำเริบของอาการปวดข้อ:

ภาวะไตวายเฉียบพลัน

บันทึก.ความดันโลหิตขั้นต่ำที่เพียงพอควรเข้าใจว่าเป็นความดันซิสโตลิกประมาณ 90 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ. เมื่อมีสัญญาณของการไหลเวียนของอวัยวะและเนื้อเยื่อที่ดีขึ้นปรากฏขึ้น

ฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์ไม่ได้บ่งชี้ถึงภาวะช็อกจากโรคหัวใจอย่างแท้จริง

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบฉุกเฉิน พิษจากหัวใจวาย

วิกฤตความดันโลหิตสูง

การวินิจฉัยความดันโลหิตเพิ่มขึ้น (มักเฉียบพลันและสำคัญ) โดยมีอาการทางระบบประสาท: ปวดศีรษะ “ลอย” หรือมองเห็นไม่ชัด อาชา ความรู้สึก “คลาน” คลื่นไส้ อาเจียน แขนขาอ่อนแรง อัมพาตครึ่งซีกชั่วคราว ความพิการทางสมอง มองเห็นซ้อน

ในภาวะวิกฤตทางระบบประสาท (วิกฤตประเภทที่ 1, ต่อมหมวกไต): เริ่มมีอาการอย่างกะทันหัน ความตื่นเต้น ภาวะเลือดคั่ง และความชื้นของผิวหนัง อิศวร, ปัสสาวะบ่อยและมาก, ความดันซิสโตลิกเพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัดพร้อมกับความดันชีพจรเพิ่มขึ้น

ในรูปแบบของวิกฤตน้ำเกลือ (วิกฤตประเภท II, norepinephrine): เริ่มมีอาการอย่างค่อยเป็นค่อยไป, อาการง่วงนอน, adynamia, อาการเวียนศีรษะ, สีซีดและอาการบวมของใบหน้า, บวม, ความดัน diastolic เพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัดโดยความดันชีพจรลดลง

ในรูปแบบที่ชักกระตุกของวิกฤต: การสั่น, ปวดศีรษะระเบิด, ความปั่นป่วนของจิต, การอาเจียนซ้ำ ๆ โดยไม่ได้บรรเทา, การรบกวนทางสายตา, การสูญเสียสติ, การชักแบบ clonic-tonic

การวินิจฉัยแยกโรคประการแรก ควรคำนึงถึงความรุนแรง รูปแบบ และภาวะแทรกซ้อนของวิกฤต และควรระบุวิกฤตการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการถอนตัวกะทันหัน ยาลดความดันโลหิต(clonidine, β-blockers ฯลฯ) แยกแยะวิกฤตการณ์ความดันโลหิตสูงจากอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง วิกฤตการณ์ diencephalic และวิกฤตการณ์ด้วย pheochromocytoma

การดูแลอย่างเร่งด่วน

1. รูปแบบของวิกฤตทางระบบประสาท

1.1. สำหรับกรณีไม่รุนแรง:

Nifedipine 10 มก. อมใต้ลิ้นหรือหยดรับประทานทุกๆ 30 นาที หรือ clonidine 0.15 มก. อมใต้ลิ้น จากนั้น 0.075 มก. ทุกๆ 30 นาทีจนกว่าจะออกฤทธิ์ หรือให้ยาเหล่านี้ร่วมกัน

1.2. ในกรณีที่รุนแรง

Clonidine 0.1 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้า ๆ (สามารถใช้ร่วมกับ nifedipine 10 มก. ใต้ลิ้น) หรือโซเดียมไนโตรปรัสไซด์ 30 มก. ในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% 300 มล. ทางหลอดเลือดดำค่อยๆเพิ่มอัตราการให้ยาจนกระทั่งได้ความดันโลหิตที่ต้องการหรือเพนทามินสูงถึง 50 มก. หยดหรือไหลทางหลอดเลือดดำแบบเศษส่วน;

หากผลไม่เพียงพอ ให้ furosemide 40 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

1.3. หากความตึงเครียดทางอารมณ์ยังคงมีอยู่ ให้รับประทานยา diazepam 5-10 มก. รับประทาน ฉีดเข้ากล้าม หรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ หรือ droperidol 2.5-5 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้าๆ

1.4. หากหัวใจเต้นเร็วยังคงอยู่ ให้รับประทานยา propranolol 20-40 มก.

2. วิกฤตรูปแบบน้ำ-เกลือ

2.1. สำหรับกรณีไม่รุนแรง:

ฟูโรเซไมด์ 40-80 มก. รับประทานหนึ่งครั้ง และนิเฟดิพีน 10 มก. อมใต้ลิ้นหรือหยด ทุกๆ 30 นาที จนกระทั่งออกฤทธิ์ หรือฟูโรเซไมด์ 20 มก. รับประทานหนึ่งครั้ง และแคปโตพริล อมใต้ลิ้นหรือรับประทาน 25 มก. ทุกๆ 30-60 นาที จนกระทั่งออกฤทธิ์

2.2. ในกรณีที่รุนแรง

Furosemide 20-40 มก. ทางหลอดเลือดดำ;

โซเดียมไนโตรปรัสไซด์หรือเพนตามีนทางหลอดเลือดดำ (หัวข้อ 1.2)

2.3. หากอาการทางระบบประสาทยังคงอยู่ การให้อะมิโนฟิลลีน 240 มก. ทางหลอดเลือดดำอาจได้ผล

3. รูปแบบวิกฤตที่ชักกระตุก:

Diazepam 10-20 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้าๆ จนกระทั่งอาการชักหายไป นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดแมกนีเซียมซัลเฟต 2.5 กรัมทางหลอดเลือดดำช้ามากได้:

โซเดียมไนโตรปรัสไซด์ (ข้อ 1.2) หรือเพนตามีน (ข้อ 1.2)

Furosemide 40-80 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้าๆ

4. วิกฤตการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการถอนยาลดความดันโลหิตอย่างกะทันหัน:

ให้ยาลดความดันโลหิตที่เหมาะสมทางหลอดเลือดดำ ใต้ลิ้นหรือทางปากโดยมีความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง - โซเดียมไนโตรปรัสไซด์ (หัวข้อ 1.2)

5. วิกฤตความดันโลหิตสูงที่มีความซับซ้อนจากอาการบวมน้ำที่ปอด:

ไนโตรกลีเซอรีน (โดยเฉพาะละอองลอย) 0.4-0.5 มก. ใต้ลิ้นและทันที 10 มก. ในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก 100 มล. ทางหลอดเลือดดำ เพิ่มอัตราการให้ยาจาก 25 ไมโครกรัม/นาที จนได้ผล ทั้งโซเดียมไนโตรปรัสไซด์ (ข้อ 1.2) หรือเพนทามีน (ข้อ 1.2)

Furosemide 40-80 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้าๆ

การบำบัดด้วยออกซิเจน

6. วิกฤตความดันโลหิตสูงที่มีความซับซ้อนจากโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ:

สำหรับความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง - โซเดียมไนโตรปรัสไซด์ (หัวข้อ 1.2) ลดความดันโลหิตให้สูงกว่าปกติสำหรับผู้ป่วยที่กำหนดหากอาการทางระบบประสาทเพิ่มขึ้นให้ลดอัตราการให้ยา

7. วิกฤตความดันโลหิตสูงที่มีความซับซ้อนจากอาการปวดเจ็บหน้าอก:

ไนโตรกลีเซอรีน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งละอองลอย) 0.4-0.5 มก. ใต้ลิ้นและทันที 10 มก. ทางหลอดเลือดดำ (รายการที่ 5)

จำเป็นต้องบรรเทาอาการปวด - ดู "โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ":

หากผลไม่เพียงพอ ให้รับประทานยาโพรพาโนลอล 20-40 มก.

8. กรณีหลักสูตรซับซ้อน- ตรวจสอบฟังก์ชั่นที่สำคัญ (เครื่องวัดหัวใจ, เครื่องวัดออกซิเจนในเลือด)

9. เข้าโรงพยาบาลหลังจากอาการคงที่แล้ว .

อันตรายและภาวะแทรกซ้อนหลัก:

ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด;

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง (โรคหลอดเลือดสมองตีบหรือขาดเลือด);

อาการบวมน้ำที่ปอด;

อาการปวดหัว, กล้ามเนื้อหัวใจตาย;

อิศวร

บันทึก.ในกรณีที่ความดันโลหิตสูงเฉียบพลันซึ่งยังไม่สามารถกลับคืนสู่ชีวิตปกติได้ ให้ลดความดันโลหิตลงเป็นปกติภายใน 20-30 นาที ให้เป็นค่าปกติ “ได้ผล” หรือสูงกว่าเล็กน้อย ให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เส้นทางการให้ยาที่สามารถควบคุมผลความดันโลหิตตกได้ (โซเดียมไนโตรปรัสไซด์, ไนโตรกลีเซอรีน)

กรณีวิกฤตความดันโลหิตสูงที่ไม่มีอันตรายถึงชีวิต ให้ค่อยๆ ลดความดันโลหิต (เกิน 1-2 ชั่วโมง)

หากความดันโลหิตสูงแย่ลงและไม่ถึงขั้นวิกฤติความดันโลหิตจะต้องลดลงภายในหลายชั่วโมงและควรสั่งยาลดความดันโลหิตหลักทางปาก

ในทุกกรณี ควรลดความดันโลหิตให้อยู่ในค่า "การทำงาน" ปกติ

ให้การดูแลรักษาฉุกเฉินสำหรับวิกฤตความดันโลหิตสูงซ้ำแล้วซ้ำอีกในอาหาร SLS โดยคำนึงถึงประสบการณ์ที่มีอยู่ในการรักษาครั้งก่อนๆ

เมื่อใช้ captopril เป็นครั้งแรก ควรเริ่มการรักษาในขนาดทดลอง 6.25 มก.

ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของเพนตามีนนั้นควบคุมได้ยากดังนั้นยานี้สามารถใช้ได้เฉพาะในกรณีที่มีการระบุการลดความดันโลหิตฉุกเฉินและไม่มีความเป็นไปได้อื่น ๆ สำหรับสิ่งนี้ Pentamine ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 12.5 มก. ในปริมาณที่เป็นเศษส่วนหรือลดลงได้ถึง 50 มก.

ในช่วงวิกฤตในผู้ป่วย pheochromocytoma ให้ยกศีรษะขึ้น 45°; กำหนด (การเช่า (5 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหลังจาก 5 นาทีจนกระทั่งมีผล) คุณสามารถใช้ prazosin 1 มก. ใต้ลิ้นซ้ำ ๆ หรือโซเดียมไนโตรปรัสไซด์ เป็นยาเสริม - droperidol 2.5-5 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้าๆ เปลี่ยน P-adrenoreceptor blockers เท่านั้น (!) หลังจาก การแนะนำตัวบล็อคα-adrenoreceptor

ปอดเส้นเลือด

การวินิจฉัยเส้นเลือดอุดตันที่ปอดขนาดใหญ่นั้นเกิดจากการหยุดการไหลเวียนของเลือดอย่างกะทันหัน (การแยกตัวของระบบเครื่องกลไฟฟ้า) หรือช็อตด้วยการหายใจถี่อย่างรุนแรง, หัวใจเต้นเร็ว, สีซีดหรืออาการตัวเขียวอย่างรุนแรงของผิวหนังครึ่งบนของร่างกาย, อาการบวมของหลอดเลือดดำคอ, ความเจ็บปวดที่เป็นพิษ และอาการคลื่นไฟฟ้าหัวใจของ "คอร์ พัลโมเนล" แบบเฉียบพลัน

ภาวะหลอดเลือดอุดตันที่ปอดแบบไม่พาสซีฟแสดงออกโดยหายใจถี่ หัวใจเต้นเร็ว และความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด สัญญาณของกล้ามปอด (อาการปวดปอด - เยื่อหุ้มปอด, ไอ, ในผู้ป่วยบางราย - มีเสมหะเปื้อนเลือด, อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น, ราล crepitating ในปอด)

ในการวินิจฉัย PE สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน เช่น ประวัติภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตัน อายุที่มากขึ้น การเคลื่อนย้ายเป็นเวลานาน การผ่าตัดล่าสุด โรคหัวใจ หัวใจล้มเหลว ภาวะหัวใจห้องบน มะเร็ง ดีวีที.

การวินิจฉัยแยกโรคในกรณีส่วนใหญ่ - ด้วยกล้ามเนื้อหัวใจตาย, หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน (โรคหอบหืด, ปอดบวม, ช็อกจากโรคหัวใจ), โรคหอบหืด, โรคปอดบวม, pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง

การดูแลอย่างเร่งด่วน

1. หากการไหลเวียนโลหิตหยุด - CPR

2. ในกรณีของหลอดเลือดแดงอุดตันขนาดใหญ่และมีความดันเลือดต่ำ:

การบำบัดด้วยออกซิเจน:

การสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางหรือส่วนปลาย:

เฮปาริน 10,000 ยูนิตเข้าเส้นเลือดดำแบบโบลัส จากนั้นให้หยดในอัตราเริ่มต้น 1,000 ยูนิต/ชั่วโมง:

การบำบัดด้วยการแช่ (reopolyglucin, สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5%, hemodez ฯลฯ )

3. ในกรณีที่ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงรุนแรงไม่ได้รับการแก้ไขโดยการแช่:

โดปามีนหรืออะดรีนาลีนแบบหยดทางหลอดเลือดดำ เพิ่มอัตราการให้ยาจนกว่าความดันโลหิตจะคงที่

Streptokinase (ให้หยดทางหลอดเลือดดำ 250,000 IU เป็นเวลา 30 นาที จากนั้นให้หยดทางหลอดเลือดดำในอัตรา 100,000 IU/ชั่วโมง รวมเป็นปริมาณ 1,500,000 IU)

4. ด้วยความดันโลหิตคงที่:

การบำบัดด้วยออกซิเจน

การใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนปลาย;

เฮปาริน 10,000 ยูนิตฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นยาลูกกลอน จากนั้นให้หยดในอัตรา 1,000 ยูนิตต่อชั่วโมง หรือฉีดใต้ผิวหนัง 5,000 ยูนิตหลังจาก 8 ชั่วโมง:

Eufillin 240 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

5. ในกรณีที่เกิดซ้ำของหลอดเลือดอุดตันในปอด ให้จ่ายกรดอะซิติลซาลิไซลิก 0.25 กรัมเพิ่มเติมทางปาก

6. ตรวจสอบการทำงานที่สำคัญ (เครื่องวัดหัวใจ, เครื่องวัดออกซิเจนในเลือด)

7. เข้าโรงพยาบาลหลังจากอาการคงที่แล้ว

อันตรายและภาวะแทรกซ้อนหลัก:

การแยกตัวของระบบเครื่องกลไฟฟ้า:

ไม่สามารถรักษาความดันโลหิตให้คงที่

ภาวะหายใจล้มเหลวเพิ่มขึ้น:

การกลับเป็นซ้ำของเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

บันทึก.ในกรณีที่มีประวัติการแพ้หนัก เพรดนิโอโลน 30 มก. จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำก่อนสั่งจ่ายยาสเพรพิวคิโนซิส

สำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดอุดตันที่ปอดจะต้องเลือกอัตราการให้เฮปารินทางหลอดเลือดดำเป็นรายบุคคลเพื่อให้บรรลุการเพิ่มขึ้นของเวลา thromboplastin บางส่วนที่เปิดใช้งานได้อย่างมั่นคง 2 เท่าเมื่อเทียบกับค่าปกติ

จังหวะ (ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเฉียบพลัน)

โรคหลอดเลือดสมอง (โรคหลอดเลือดสมอง) คือความผิดปกติของการทำงานของสมองที่มีจุดโฟกัสหรือทั่วโลกที่กำลังพัฒนาอย่างรวดเร็ว ซึ่งกินเวลานานกว่า 24 ชั่วโมงหรืออาจทำให้เสียชีวิตได้หากไม่มีการกำเนิดของโรคอื่น พัฒนากับพื้นหลังของหลอดเลือดในหลอดเลือดสมอง, ความดันโลหิตสูง, การรวมกันหรือเป็นผลมาจากการแตกของโป่งพองในสมอง

การวินิจฉัยภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับลักษณะของกระบวนการ (ขาดเลือดหรือตกเลือด), การแปล (ซีกโลก, ก้านสมอง, สมองน้อย), อัตราการพัฒนาของกระบวนการ (อย่างกะทันหัน, ค่อยเป็นค่อยไป) จังหวะของต้นกำเนิดใด ๆ มีลักษณะโดยการปรากฏตัวของอาการโฟกัสของความเสียหายของสมอง (อัมพาตครึ่งซีกหรืออัมพาตครึ่งซีก, มักจะ monoparesis น้อยกว่าและความเสียหายต่อเส้นประสาทสมอง - ใบหน้า, ภาวะ hypoglossal, ตา) และอาการสมองทั่วไปที่มีความรุนแรงแตกต่างกัน (ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, คลื่นไส้ , อาเจียน, หมดสติ)

ACVA แสดงออกทางคลินิกว่าเป็น subarachnoid หรือ ตกเลือดในสมอง(โรคหลอดเลือดสมองตีบ) หรือโรคหลอดเลือดสมองตีบ

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองชั่วคราว (TCI) เป็นภาวะที่อาการโฟกัสมีการถดถอยอย่างสมบูรณ์ภายในระยะเวลาน้อยกว่า 24 ชั่วโมง การวินิจฉัยจะทำแบบย้อนหลัง

การตกเลือด Suborocnoidal เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการแตกของโป่งพองและบ่อยครั้งน้อยกว่ากับพื้นหลังของความดันโลหิตสูง มีลักษณะพิเศษคือปวดศีรษะเฉียบพลันอย่างกะทันหัน ตามมาด้วยอาการคลื่นไส้ อาเจียน อาการสั่น หัวใจเต้นเร็ว และเหงื่อออก ด้วยอาการตกเลือดใน subarachnoid ขนาดใหญ่มักสังเกตภาวะซึมเศร้าของสติ อาการโฟกัสมักหายไป

โรคหลอดเลือดสมองตีบ - เลือดออกในสมอง; โดดเด่นด้วยอาการปวดหัวอย่างรุนแรง, อาเจียน, ภาวะซึมเศร้าอย่างรวดเร็ว (หรือกะทันหัน) พร้อมด้วยการปรากฏตัวของอาการรุนแรงของการทำงานของแขนขาบกพร่องหรือ ความผิดปกติของกระเปาะ(อัมพาตบริเวณรอบนอกของกล้ามเนื้อลิ้น, ริมฝีปาก, เพดานอ่อน, คอหอย, พับเสียงและฝาปิดกล่องเสียงเนื่องจากความเสียหายต่อเส้นประสาทสมองคู่ IX, X และ XII หรือนิวเคลียสที่อยู่ในนั้น ไขกระดูก oblongata- มักเกิดขึ้นในระหว่างวันขณะตื่นตัว

โรคหลอดเลือดสมองตีบเป็นโรคที่ทำให้เลือดไปเลี้ยงสมองลดลงหรือหยุดลง มีลักษณะเฉพาะคืออาการโฟกัสเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป (มากกว่าชั่วโมงหรือนาที) ซึ่งสอดคล้องกับระบบหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ โดยทั่วไปอาการทางสมองจะเด่นชัดน้อยกว่า มักเกิดขึ้นกับความดันโลหิตปกติหรือต่ำ มักเกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับ

ในระยะก่อนถึงโรงพยาบาลไม่จำเป็นต้องแยกความแตกต่างของลักษณะของโรคหลอดเลือดสมอง (ขาดเลือดหรือเลือดออก, ตกเลือดใน subarachnoid และตำแหน่งของมัน)

การวินิจฉัยแยกโรคควรดำเนินการเมื่อมีอาการบาดเจ็บที่สมอง (ประวัติ, การปรากฏตัวของร่องรอยของการบาดเจ็บที่ศีรษะ) และบ่อยครั้งมากที่มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (ประวัติ, สัญญาณของกระบวนการติดเชื้อทั่วไป, ผื่น)

การดูแลอย่างเร่งด่วน

การบำบัดขั้นพื้นฐาน (ไม่แตกต่าง) รวมถึงการแก้ไขสัญญาณชีพในกรณีฉุกเฉิน ฟังก์ชั่นที่สำคัญ- การฟื้นฟูการแจ้งชัดของระบบทางเดินหายใจส่วนบนหากจำเป็น - การใส่ท่อช่วยหายใจ, การช่วยหายใจแบบเทียม, การทำให้การไหลเวียนโลหิตและการทำงานของหัวใจเป็นปกติ:

หากความดันโลหิตสูงกว่าค่าปกติอย่างมีนัยสำคัญ - ลดระดับให้สูงกว่าค่า "ทำงาน" เล็กน้อยซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยที่กำหนด หากไม่มีข้อมูลให้อยู่ในระดับ 180/90 มม. ปรอท ศิลปะ.; สำหรับการใช้งานนี้ - 0.5-1 มิลลิลิตรของสารละลาย clonidine (clonidine) 0.01% ในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 10 มล. ทางหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อหรือ 1-2 เม็ดใต้ลิ้น (หากจำเป็นสามารถให้ยาซ้ำได้ ) หรือเพนทามิน - ไม่เกิน 0.5 มล. ของสารละลาย 5% ทางหลอดเลือดดำด้วยการเจือจางเท่ากันหรือ 0.5-1 มล. ทางกล้ามเนื้อ:

เป็นวิธีการรักษาเพิ่มเติม คุณสามารถใช้ dibazol 5-8 มล. ของสารละลาย 1% ทางหลอดเลือดดำหรือนิเฟดิพีน (Corinfar, phenigidine) - 1 เม็ด (10 มก.) ใต้ลิ้น;

เพื่อบรรเทาอาการชักกระตุก ความปั่นป่วนของจิต - diazepam (Relanium, Seduxen, Sibazon) 2-4 มล. ทางหลอดเลือดดำด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 10 มล. ช้าๆหรือเข้ากล้ามหรือ Rohypnol 1-2 มล. เข้ากล้าม;

หากไม่ได้ผล ให้สารละลายโซเดียมไฮดรอกซีบิวทิเรต 20% ในอัตรา 70 มก./กก. ของน้ำหนักตัวในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5-10% ฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้าๆ

ในกรณีที่อาเจียนซ้ำ - Cerucal (Raglan) 2 มล. ทางหลอดเลือดดำในสารละลาย 0.9% ทางหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อ:

วิตามิน Wb 2 มล. ของสารละลาย 5% ทางหลอดเลือดดำ;

Droperidol 1-3 มล. ของสารละลาย 0.025% โดยคำนึงถึงน้ำหนักตัวของผู้ป่วย

สำหรับอาการปวดหัว - สารละลาย analgin 50% 2 มล. หรือ baralgin 5 มล. ทางหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อ

ทรามัล - 2 มล.

กลยุทธ์

สำหรับผู้ป่วยในวัยทำงาน ในช่วงชั่วโมงแรกของโรค จำเป็นต้องเรียกทีมผู้เชี่ยวชาญด้านระบบประสาท (การช่วยชีวิตด้วยระบบประสาท) ระบุการรักษาในโรงพยาบาลโดยใช้เปลหามไปยังแผนกประสาทวิทยา (ระบบประสาทและหลอดเลือด)

หากคุณปฏิเสธการรักษาในโรงพยาบาล ให้โทรหานักประสาทวิทยาที่คลินิก และหากจำเป็น ให้ไปพบแพทย์ฉุกเฉินอย่างจริงจังหลังจากผ่านไป 3-4 ชั่วโมง

ผู้ป่วยที่อยู่ในอาการโคม่า atonic ลึก (5-4 คะแนนในระดับกลาสโกว์) ที่มีความผิดปกติของการหายใจที่รุนแรงที่รักษายาก: การไหลเวียนโลหิตที่ไม่เสถียรพร้อมกับการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วและสม่ำเสมอของสภาพของพวกเขาไม่สามารถขนส่งได้

อันตรายและภาวะแทรกซ้อน

การอุดตันของระบบทางเดินหายใจส่วนบนโดยการอาเจียน

ความทะเยอทะยานของการอาเจียน;

ไม่สามารถทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติได้:

สมองบวม;

การที่เลือดไหลเข้าสู่โพรงสมอง

บันทึก

1. การใช้ antihypoxants และ activators ของการเผาผลาญของเซลล์ในระยะเริ่มแรกเป็นไปได้ (nootropil 60 มล. (12 กรัม) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 2 ครั้งต่อวันหลังจาก 12 ชั่วโมงในวันแรก; Cerebrolysin 15-50 มล. หยดทางหลอดเลือดดำต่อสารละลายไอโซโทนิก 100-300 มล. ใน 2 ปริมาณ glycine 1 เม็ดใต้ลิ้น ribojusin 10 มล. ยาลูกกลอนทางหลอดเลือดดำ, solcoseryl 4 มล. ยาลูกกลอนทางหลอดเลือดดำในกรณีที่รุนแรง 250 มล. ของสารละลาย 10% ของหยดทางหลอดเลือดดำ solcoseryl สามารถลดจำนวนเซลล์ที่เสียหายอย่างถาวรในเขตขาดเลือดลดพื้นที่ ของอาการบวมน้ำบริเวณรอบดวงตา

2. ควรแยกอะมินาซีนและโพรปาซีนออกจากยาที่จ่ายให้กับโรคหลอดเลือดสมองทุกรูปแบบ ยาเหล่านี้ยับยั้งการทำงานของโครงสร้างก้านสมองอย่างรวดเร็วและทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลงอย่างเห็นได้ชัดโดยเฉพาะผู้สูงอายุและวัยชรา

3. ไม่ใช้แมกนีเซียมซัลเฟตสำหรับอาการชักและลดความดันโลหิต

4. Eufillin จะแสดงเฉพาะในชั่วโมงแรกของโรคหลอดเลือดสมองที่ไม่รุนแรงเท่านั้น

5. ไม่ควรให้ยา Furosemide (Lasix) และยาที่ทำให้ขาดน้ำอื่นๆ (mannitol, reogluman, glycerol) ในระยะก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ความจำเป็นในการสั่งจ่ายสารขจัดน้ำสามารถระบุได้ในโรงพยาบาลโดยพิจารณาจากผลลัพธ์ของการพิจารณาออสโมลลิตีในพลาสมาและปริมาณโซเดียมในเลือด

6. ในกรณีที่ไม่มีทีมผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยา จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกประสาทวิทยา

7. สำหรับผู้ป่วยทุกช่วงวัยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองครั้งแรกหรือซ้ำแล้วซ้ำเล่าโดยมีข้อบกพร่องเล็กน้อยหลังจากเหตุการณ์ครั้งก่อนๆ สามารถเรียกทีมผู้เชี่ยวชาญด้านระบบประสาท (การช่วยชีวิตด้วยระบบประสาท) ได้ในวันแรกที่เกิดโรค

สถานะหลอดลม

สถานะของหลอดลมหอบหืดเป็นหนึ่งในตัวแปรที่รุนแรงที่สุดของโรคหอบหืดในหลอดลมซึ่งเกิดจากการอุดตันเฉียบพลันของหลอดลมอันเป็นผลมาจากหลอดลมหดเกร็ง, การอักเสบมากเกินไปและอาการบวมน้ำของเยื่อเมือก, การหลั่งมากเกินไปของอุปกรณ์ต่อม การก่อตัวของสถานะนั้นขึ้นอยู่กับการปิดล้อมลึกของตัวรับเบต้า - อะดรีเนอร์จิกของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลม

การวินิจฉัย

การโจมตีของการหายใจไม่ออกโดยหายใจออกลำบาก, หายใจถี่เพิ่มขึ้นในส่วนที่เหลือ, acrocyanosis, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, หายใจแรงด้วยการหายใจดังเสียงฮืด ๆ กระจายแห้งและการก่อตัวของบริเวณปอด "เงียบ" ตามมา, หัวใจเต้นเร็ว, ความดันโลหิตสูง, การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อเสริมในการหายใจ อาการโคม่าที่เป็นพิษและไฮเปอร์แคปนิก ในระหว่างการรักษาด้วยยา จะพบว่ามีการดื้อต่อยาซิมพาโทมิเมติกส์และยาขยายหลอดลมชนิดอื่น

การดูแลอย่างเร่งด่วน

สถานะโรคหอบหืดเป็นข้อห้ามในการใช้ agon-agonists (agonists adrenergic) เนื่องจากสูญเสียความไว (ตัวรับปอดต่อยาเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม การสูญเสียความไวนี้สามารถเอาชนะได้โดยใช้เทคโนโลยีเครื่องพ่นฝอยละออง

การรักษาด้วยยาขึ้นอยู่กับการใช้ β2-agonists fenoterol (Beroteca) แบบคัดเลือกในขนาด 0.5-1.5 มก. หรือ salbutamol ในขนาด 2.5-5.0 มก. หรือยาที่ซับซ้อน Berodual ที่มี fenoterol และยา anticholinergic ipra โดยใช้ เทคนิคเครื่องพ่นยา -tropium bromide (Atrovent) ปริมาณ Berodual คือ 1-4 มิลลิลิตรต่อการสูดดม

ในกรณีที่ไม่มีเครื่องพ่นยาจะไม่ใช้ยาเหล่านี้

Eufillin ใช้ในกรณีที่ไม่มีเครื่องพ่นยาหรือในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการรักษาด้วยเครื่องพ่นยาไม่ได้ผล

ขนาดเริ่มต้น - 5.6 มก. / กก. น้ำหนักตัว (10-15 มล. ของสารละลาย 2.4% ฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้าๆ มากกว่า 5-7 นาที)

ปริมาณการบำรุงรักษา - 2-3.5 มล. ของสารละลาย 2.4% ในรูปแบบเศษส่วนหรือลดลงจนกว่าจะดีขึ้น สภาพทางคลินิกอดทน.

ฮอร์โมน Glucocorticoid - ในรูปของ methylprednisolone 120-180 มก. ทางหลอดเลือดดำ

การบำบัดด้วยออกซิเจน การหายใจเข้าอย่างต่อเนื่อง (หน้ากาก, สายสวนจมูก) ของส่วนผสมออกซิเจนและอากาศที่มีปริมาณออกซิเจน 40-50%

เฮปาริน - 5,000-10,000 ยูนิตทางหลอดเลือดดำด้วยหนึ่งในโซลูชั่นทดแทนพลาสมา คุณสามารถใช้เฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำได้ (fraxiparine, clexane ฯลฯ )

มีข้อห้าม

ยาระงับประสาทและยาแก้แพ้ (ยับยั้งอาการไอ, เพิ่มการอุดตันของหลอดลมและปอด);

สาร Mucolytic สำหรับเสมหะทำให้ผอมบาง:

ยาปฏิชีวนะ, ซัลโฟนาไมด์, ยาโนโวเคน (มีฤทธิ์ไวสูง);

อาหารเสริมแคลเซียม (เพิ่มภาวะโพแทสเซียมในเลือดเริ่มต้นลึก);

ยาขับปัสสาวะ (เพิ่มการคายน้ำเริ่มต้นและความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดง)

อยู่ในภาวะโคม่า

การใส่ท่อช่วยหายใจแบบเร่งด่วนด้วยการหายใจที่เกิดขึ้นเอง:

การระบายอากาศแบบประดิษฐ์

หากจำเป็น ให้ทำการช่วยชีวิตหัวใจและปอด

การบำบัดด้วยยา (ดูด้านบน)

ข้อบ่งชี้ในการใส่ท่อช่วยหายใจและการช่วยหายใจด้วยกลไก:

อาการโคม่าที่เป็นพิษและโพแทสเซียมสูง:

การล่มสลายของหัวใจและหลอดเลือด:

จำนวนการเคลื่อนไหวของการหายใจมากกว่า 50 ครั้งต่อ 1 นาที การขนส่งไปยังโรงพยาบาลระหว่างการรักษา

กลุ่มอาการคอนวีวัส

การวินิจฉัย

อาการชักแบบเกร็งแบบทั่วไปมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการชักแบบโทนิค-คลิออนที่แขนขา ร่วมกับการสูญเสียสติ มีฟองในปาก มักกัดลิ้น ปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ และบางครั้งก็ถ่ายอุจจาระ ในตอนท้ายของการโจมตีจะสังเกตเห็นภาวะทางเดินหายใจที่เด่นชัด เป็นไปได้ ระยะเวลายาวนานหยุดหายใจขณะหลับ ในตอนท้ายของการจับกุมผู้ป่วยอยู่ในอาการโคม่าลึกรูม่านตาจะขยายออกจนสุดโดยไม่มีปฏิกิริยากับแสงผิวหนังมีสีเขียวและมักชื้น

อาการชักบางส่วนแบบง่าย ๆ โดยไม่หมดสติจะแสดงอาการชักแบบ clonic หรือยาชูกำลังในกล้ามเนื้อบางกลุ่ม

อาการชักบางส่วนที่ซับซ้อน ( โรคลมบ้าหมูกลีบขมับหรืออาการชักทางจิต) คือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเป็นขั้นตอนเมื่อผู้ป่วยสูญเสียการติดต่อกับโลกภายนอก จุดเริ่มต้นของอาการชักดังกล่าวอาจเป็นออร่า (การดมกลิ่น, การลิ้มรส, ภาพ, ความรู้สึก "เห็นแล้ว" ไมโครหรือแมคโครเซีย) ในระหว่างการโจมตีที่ซับซ้อน อาจสังเกตการยับยั้งได้ กิจกรรมมอเตอร์- หรือตีหลอด กลืน เดินไม่มีจุดหมาย หยิบเสื้อผ้าของตัวเอง (อัตโนมัติ) ในตอนท้ายของการโจมตี ความจำเสื่อมจะถูกบันทึกไว้ในเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นระหว่างการโจมตี

สิ่งที่เทียบเท่ากับอาการชักแบบชักแสดงออกมาในรูปแบบของอาการงุนงงอย่างร้ายแรง อาการง่วงซึม และสภาวะพลบค่ำที่ยืดเยื้อ ซึ่งในระหว่างนั้นสามารถกระทำการกระทำทางสังคมที่รุนแรงโดยไม่รู้ตัวได้

Status epilepticus เป็นภาวะลมบ้าหมูแบบตายตัวเนื่องจากการชักจากโรคลมบ้าหมูเป็นเวลานานหรืออาการชักซ้ำหลายครั้งในช่วงเวลาสั้นๆ โรคลมบ้าหมูสถานะและอาการชักบ่อยครั้งถือเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิต

การจับกุมอาจเป็นอาการของลมบ้าหมู (“ แต่กำเนิด”) และอาการของโรคลมบ้าหมู - เป็นผลมาจากโรคก่อนหน้านี้ (การบาดเจ็บของสมอง, อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง, การติดเชื้อทางระบบประสาท, เนื้องอก, วัณโรค, ซิฟิลิส, toxoplasmosis, cysticercosis, กลุ่มอาการ Morgagni-Adams-Stokes, ภาวะกระเป๋าหน้าท้อง , eclampsia) และความมึนเมา

การวินิจฉัยแยกโรค

ในระยะก่อนถึงโรงพยาบาล การระบุสาเหตุของอาการชักมักเป็นเรื่องยากมาก ความทรงจำและข้อมูลทางคลินิกมีความสำคัญอย่างยิ่ง ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเกี่ยวกับ โดยหลักแล้ว การบาดเจ็บที่สมอง อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน หัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะครรภ์เป็นพิษ บาดทะยัก และความเป็นพิษจากภายนอก

การดูแลอย่างเร่งด่วน

1. หลังจากการชักกระตุกเพียงครั้งเดียว - diazepam (Relanium, Seduxen, Sibazon) - 2 มล. ฉีดเข้ากล้าม (เพื่อป้องกันอาการชักซ้ำ)

2. ด้วยอาการชักกระตุกต่อเนื่อง:

การป้องกันการบาดเจ็บที่ศีรษะและลำตัว:

บรรเทาอาการหงุดหงิด: diazepam (Relanium, Seduxen, Sibazon) - 2-4 มล. ต่อ 10 มล. ของสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ทางหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อ, Rohypnol 1-2 มล. เข้ากล้าม;

หากไม่มีผล ให้สารละลายโซเดียมไฮดรอกซีบิวทีเรต 20% ในอัตรา 70 มก./กก. ของน้ำหนักตัว ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5-10%

การบำบัดลดอาการคัดจมูก: furosemide (Lasix) 40 มก. ต่อกลูโคส 40% 10-20 มล. หรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% (ในผู้ป่วยเบาหวาน)

ทางหลอดเลือดดำ;

บรรเทาอาการปวดหัว: analgin 2 มล. ของสารละลาย 50%: baralgin 5 มล.; Tramal 2 มล. ทางหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อ

3. สถานะโรคลมบ้าหมู

ป้องกันการบาดเจ็บที่ศีรษะและลำตัว

การคืนค่าการแจ้งเตือนทางเดินหายใจ

บรรเทาอาการหงุดหงิด: diazepam (Relanium, Seduxen, Syabazon) _ 2-4 มล. ต่อ 10 มล. ของสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ทางหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อ, Rohypnol 1-2 มล. เข้ากล้าม;

หากไม่มีผล ให้สารละลายโซเดียมไฮดรอกซีบิวทีเรต 20% ในอัตรา 70 มก./กก. ของน้ำหนักตัว ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5-10%

หากไม่มีผลให้สูดดมยาสลบโดยใช้ไนตรัสออกไซด์ผสมออกซิเจน (2:1)

การบำบัดด้วยการลดอาการคัดจมูก: furosemide (Lasix) 40 มก. ต่อกลูโคส 40% 10-20 มล. หรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% (ในผู้ป่วยเบาหวาน) ทางหลอดเลือดดำ:

บรรเทาอาการปวดหัว:

Analgin - สารละลาย 50% 2 มล.

- บารัลจิน - 5 มล.;

Tramal - 2 มล. ทางหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อ

ตามข้อบ่งชี้:

เมื่อความดันโลหิตสูงกว่าระดับปกติของผู้ป่วยอย่างมาก - ยาลดความดันโลหิต(clonidine ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ, ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือใต้ลิ้น, dibazol ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้าม);

สำหรับภาวะหัวใจเต้นเร็วมากกว่า 100 ครั้ง/นาที - ดู "ภาวะหัวใจเต้นเร็ว":

สำหรับหัวใจเต้นช้าน้อยกว่า 60 ครั้ง/นาที - atropine;

สำหรับภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกิน 38° C - analgin

กลยุทธ์

ผู้ป่วยที่มีอาการชักครั้งแรกในชีวิตควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อหาสาเหตุ ในกรณีที่ปฏิเสธการรักษาในโรงพยาบาลด้วยการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและไม่มีอาการทางสมองและระบบประสาททั่วไปขอแนะนำให้ติดต่อนักประสาทวิทยาที่คลินิกในพื้นที่อย่างเร่งด่วน หากจิตสำนึกได้รับการฟื้นฟูอย่างช้าๆ จะมีอาการทางสมองและ (หรือ) โฟกัสทั่วไป จากนั้นจะมีการระบุการโทรไปยังทีมผู้เชี่ยวชาญด้านระบบประสาท (การช่วยชีวิตทางประสาท) และหากไม่มีอยู่ จะมีการเยี่ยมชมอย่างแข็งขันหลังจาก 2-5 ชั่วโมง

โรคลมบ้าหมูสถานะที่รักษาไม่หายหรืออาการชักแบบชักกระตุกเป็นชุดเป็นข้อบ่งชี้ในการเรียกทีมผู้เชี่ยวชาญทางระบบประสาท (การช่วยชีวิตด้วยระบบประสาท) หากไม่เป็นเช่นนั้น จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

หากมีการรบกวนการทำงานของหัวใจทำให้เกิดอาการชักได้รับการรักษาที่เหมาะสมหรือเรียกทีมผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ ในกรณีของภาวะครรภ์เป็นพิษ, ความเป็นพิษจากภายนอก - การดำเนินการตามคำแนะนำที่เกี่ยวข้อง

อันตรายและภาวะแทรกซ้อนหลัก

ภาวะขาดอากาศหายใจระหว่างการจับกุม:

การพัฒนาภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

บันทึก

1. อะมินาซีนไม่ใช่ยากันชัก

2. ปัจจุบันไม่ได้ใช้แมกนีเซียมซัลเฟตและคลอราลไฮเดรต

3. การใช้ hexenal หรือโซเดียม thiopental เพื่อบรรเทาอาการโรคลมบ้าหมูเป็นไปได้เฉพาะในเงื่อนไขของทีมผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น หากมีเงื่อนไข และความสามารถในการย้ายผู้ป่วยไปยังเครื่องช่วยหายใจหากจำเป็น (กล่องเสียง ชุดท่อช่วยหายใจ เครื่องช่วยหายใจ)

4. สำหรับการชักของ glucalcemic ให้แคลเซียมกลูโคเนต (10-20 มล. ของสารละลาย 10% ทางหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อ), แคลเซียมคลอไรด์ (10-20 มล. ของสารละลาย 10% ทางหลอดเลือดดำอย่างเคร่งครัด)

5. สำหรับอาการชักจากภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง ให้ฉีดพาแนงอิน (10 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ)

เป็นลม (สูญเสียสติสัมปชัญญะโดยสังเขป, เป็นลมหมดสติ)

การวินิจฉัย

เป็นลม - การสูญเสียสติในระยะสั้น (ปกติภายใน 10-30 วินาที) ในกรณีส่วนใหญ่มาพร้อมกับการลดลงของโทนสีหลอดเลือด การเป็นลมขึ้นอยู่กับภาวะขาดออกซิเจนชั่วคราวของสมองซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากสาเหตุหลายประการ - การลดลงของการเต้นของหัวใจ จังหวะการเต้นของหัวใจลดลง, การสะท้อนของหลอดเลือดลดลง ฯลฯ

ภาวะเป็นลม (เป็นลมหมดสติ) สามารถแบ่งตามเงื่อนไขได้เป็นสองรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด - vasodepressor (คำพ้องความหมาย - vasovagal, neurogenic) เป็นลมซึ่งขึ้นอยู่กับการลดลงของการสะท้อนกลับของโทนสีหลอดเลือดในท่าทางและเป็นลมที่เกี่ยวข้องกับโรคของหัวใจและหลอดเลือดใหญ่

ภาวะเป็นลมหมดสติมีความสำคัญในการพยากรณ์โรคที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการกำเนิดของอาการ การเป็นลมที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือดอาจเป็นลางสังหรณ์ของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันและจำเป็นต้องระบุสาเหตุและการรักษาที่เพียงพอ ต้องจำไว้ว่าการเป็นลมอาจเป็นจุดเริ่มต้นของโรคร้ายแรง (กล้ามเนื้อหัวใจตาย, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด ฯลฯ )

ที่พบมากที่สุด รูปแบบทางคลินิกเป็นลมหมดสติ vasodepressor ซึ่งการลดลงของเสียงสะท้อนของหลอดเลือดส่วนปลายเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อภายนอกหรือ ปัจจัยทางจิต(ความกลัว ความตื่นเต้น เห็นเลือด อุปกรณ์ทางการแพทย์ หลอดเลือดดำเจาะ อุณหภูมิแวดล้อมสูง การอยู่ในห้องที่อับชื้น ฯลฯ) การพัฒนาของการเป็นลมนั้นนำหน้าด้วยช่วงเวลาสั้น ๆ ในระหว่างที่มีอาการอ่อนแรง, คลื่นไส้, หูอื้อ, หาว, ตาคล้ำ, สีซีดและเหงื่อเย็น

หากหมดสติในระยะสั้นไม่มีอาการชัก หากเป็นลมนานเกิน 15-20 วินาที สังเกตอาการชักแบบ clonic และ tonic ในช่วงที่เป็นลมจะมีความดันโลหิตลดลงพร้อมกับหัวใจเต้นช้า หรือไม่มีมัน กลุ่มนี้ยังรวมถึงการเป็นลมที่เกิดขึ้นพร้อมกับความไวที่เพิ่มขึ้นของไซนัสคาโรติดเช่นเดียวกับอาการที่เรียกว่าเป็นลม "ตามสถานการณ์" ด้วย ไอเป็นเวลานาน, ถ่ายอุจจาระ, ปัสสาวะ. อาการเป็นลมที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือดมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยไม่มีระยะเวลาก่อน แบ่งออกเป็นสองกลุ่มหลัก - กลุ่มที่เกี่ยวข้องกับการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจและการนำไฟฟ้า และกลุ่มที่เกิดจากการลดลงของการเต้นของหัวใจ (หลอดเลือดตีบ คาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะ Hypertrophic, myxoma และ thrombi ทรงกลมใน atria, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, การผ่าหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด)

การวินิจฉัยแยกโรคควรเป็นลมด้วยโรคลมบ้าหมู, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, เฉียบ, อาการโคม่าของต้นกำเนิดต่างๆ, โรคของอุปกรณ์ขนถ่าย, พยาธิวิทยาอินทรีย์ของสมอง, ฮิสทีเรีย

ในกรณีส่วนใหญ่ การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยอาศัยประวัติโดยละเอียด การตรวจร่างกาย และการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เพื่อยืนยันลักษณะของการเป็นลม vasodepressor จะทำการทดสอบตำแหน่ง (ตั้งแต่การทดสอบแบบออร์โธสแตติกแบบธรรมดาไปจนถึงการใช้โต๊ะเอียงแบบพิเศษ) เพื่อเพิ่มความไวการทดสอบจะดำเนินการกับพื้นหลังของการรักษาด้วยยา หากการกระทำเหล่านี้ไม่ได้ชี้แจงสาเหตุของการเป็นลมให้ทำการตรวจร่างกายในโรงพยาบาลในภายหลังโดยขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพที่ระบุ

ในกรณีที่มีโรคหัวใจ: การตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจของ Holter, การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, การศึกษาทางไฟฟ้าสรีรวิทยา, การทดสอบตำแหน่ง: หากจำเป็น, การใส่สายสวนหัวใจ

ในกรณีที่ไม่มีโรคหัวใจ: การทดสอบตำแหน่ง, การปรึกษาหารือกับนักประสาทวิทยา, จิตแพทย์, การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของ Holter, การตรวจคลื่นสมองด้วยไฟฟ้า หากจำเป็น, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของสมอง, การตรวจหลอดเลือดด้วยหลอดเลือด

การดูแลอย่างเร่งด่วน

ในกรณีที่เป็นลมก็มักจะไม่จำเป็น

ผู้ป่วยต้องอยู่ในตำแหน่งแนวนอนบนหลังของเขา:

ให้แขนขาส่วนล่างอยู่ในตำแหน่งที่สูงขึ้น ปล่อยคอและหน้าอกออกจากเสื้อผ้าที่รัดแน่น:

ผู้ป่วยไม่ควรนั่งทันที เนื่องจากอาจนำไปสู่การเป็นลมซ้ำได้

หากผู้ป่วยไม่ฟื้นคืนสติจำเป็นต้องยกเว้นการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ (หากมีการล้ม) หรือสาเหตุอื่น ๆ ที่ทำให้หมดสติเป็นเวลานานตามที่กล่าวข้างต้น

หากเป็นลมหมดสติเกิดจากโรคหัวใจ อาจจำเป็นต้องได้รับการดูแลฉุกเฉินเพื่อกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการหมดสติในทันที - หัวใจเต้นเร็ว หัวใจเต้นช้า ความดันเลือดต่ำ ฯลฯ (ดูหัวข้อที่เกี่ยวข้อง)

พิษเฉียบพลัน

การเป็นพิษเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากการกระทำของสารพิษจากภายนอกผ่านทางเข้าสู่ร่างกาย

ความรุนแรงของภาวะเป็นพิษจะพิจารณาจากปริมาณของพิษ เส้นทางการบริโภค เวลาที่ได้รับพิษ ประวัติก่อนเกิดของผู้ป่วย ภาวะแทรกซ้อน (ภาวะขาดออกซิเจน เลือดออก การชัก ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ฯลฯ)

แพทย์ก่อนเข้าโรงพยาบาลจำเป็นต้อง:

สังเกต “การตื่นตัวทางพิษวิทยา” (สภาพแวดล้อมที่เกิดพิษ การมีกลิ่นแปลกปลอมอาจเป็นอันตรายต่อทีมรถพยาบาล):

ค้นหาสถานการณ์โดยรอบของพิษ (เมื่อไร ด้วยอะไร อย่างไร เท่าใด เพื่อวัตถุประสงค์อะไร) ในตัวผู้ป่วยเอง ถ้าเขายังมีสติอยู่ หรือในคนรอบข้างเขา

รวบรวมหลักฐานวัสดุ (บรรจุภัณฑ์ของยา ผง กระบอกฉีดยา) สารชีวภาพ (อาเจียน ปัสสาวะ เลือด น้ำล้าง) สำหรับการวิจัยทางเคมีพิษวิทยาหรือทางนิติเวช

ลงทะเบียนอาการหลัก (กลุ่มอาการ) ที่ผู้ป่วยมีก่อนเข้ารับการรักษาพยาบาล รวมถึงกลุ่มอาการไกล่เกลี่ยที่เป็นผลมาจากการเสริมสร้างหรือปราบปรามระบบซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติก (ดูภาคผนวก)

อัลกอริทึมทั่วไปสำหรับการดูแลฉุกเฉิน

1. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าการหายใจและการไหลเวียนโลหิตเป็นปกติ (ทำการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน)

2. ดำเนินการบำบัดด้วยยาแก้พิษ

3.หยุดไม่ให้พิษเข้าสู่ร่างกายอีก 3.1. ในกรณีที่ได้รับพิษจากการสูดดม ให้ย้ายเหยื่อออกจากบรรยากาศที่ปนเปื้อน

3.2. ในกรณีที่เป็นพิษในช่องปาก ให้ล้างกระเพาะอาหาร ให้สารดูดซับในลำไส้ และให้สวนทวารเพื่อทำความสะอาด เมื่อล้างกระเพาะอาหารหรือล้างสารพิษออกจากผิวหนังให้ใช้น้ำที่มีอุณหภูมิไม่สูงกว่า 18 ° C อย่าทำปฏิกิริยาเพื่อต่อต้านพิษในกระเพาะอาหาร! การมีเลือดปนอยู่ในระหว่างการล้างกระเพาะไม่ได้เป็นข้อห้ามในการล้างท้อง

3.3. สำหรับการใช้งานทางผิวหนัง ให้ล้างบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบด้วยสารละลายยาแก้พิษหรือน้ำ

4. เริ่มการให้ยาและรักษาตามอาการ

5.นำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาล อัลกอริทึมสำหรับการดูแลในระยะก่อนถึงโรงพยาบาลนี้สามารถใช้ได้กับพิษเฉียบพลันทุกประเภท

การวินิจฉัย

ด้วยความรุนแรงเล็กน้อยถึงปานกลางกลุ่มอาการ anticholinergic เกิดขึ้น (โรคจิตมึนเมา, หัวใจเต้นเร็ว, ภาวะความดันโลหิตต่ำปกติ, ม่านตา) ในกรณีที่รุนแรง, อาการโคม่า, ความดันเลือดต่ำ, อิศวร, ม่านตา

ยารักษาโรคประสาททำให้เกิดการพัฒนาของการล่มสลายของพยาธิสภาพ, ความดันเลือดต่ำถาวรในระยะยาวเนื่องจากความไม่รู้สึกของเตียงหลอดเลือดส่วนปลายต่อ vasopressors, กลุ่มอาการ extrapyramidal (กล้ามเนื้อกระตุกของหน้าอก, คอ, เอวไหล่ส่วนบน, การยื่นของลิ้น, ตาโปน), โรคประสาท ซินโดรม (อุณหภูมิร่างกายสูง, ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ)

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยในท่าแนวนอน Anticholinergics ทำให้เกิดภาวะความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลอง

พิษจากฝิ่น

การวินิจฉัย

ลักษณะ: ภาวะซึมเศร้าถึงอาการโคม่าลึก การพัฒนาภาวะหยุดหายใจขณะหลับ, แนวโน้มที่จะหัวใจเต้นช้า, รอยฉีดที่ข้อศอก

การรักษาฉุกเฉิน

ยาแก้พิษทางเภสัชวิทยา: naloxone (narcanthi) สารละลาย 0.5% 2-4 มล. ทางหลอดเลือดดำจนกว่าจะฟื้นตัว การหายใจที่เกิดขึ้นเอง: หากจำเป็น ให้ทำซ้ำจนกว่าม่านตาจะปรากฏขึ้น

เริ่มการรักษาด้วยการแช่:

สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5-10% 400.0 มล. ทางหลอดเลือดดำ;

Reopoliglucin 400.0 มล. แบบหยดทางหลอดเลือดดำ

โซเดียมไบคาร์บอเนต 300.0 มล. หยดทางหลอดเลือดดำ 4%;

การสูดดมออกซิเจน

หากไม่มีผลกระทบจากการให้นาล็อกโซน ให้ทำการช่วยหายใจด้วยเครื่องในโหมดหายใจเร็วเกินปกติ

พิษจากยากล่อมประสาท (กลุ่มเบนโซไดอะซีพีน)

การวินิจฉัย

ลักษณะ: อาการง่วงนอน, ataxia, ภาวะซึมเศร้าจนถึงอาการโคม่า 1, miosis (ในกรณีของพิษ Noxiron - mydriasis) และความดันเลือดต่ำปานกลาง

ยากล่อมประสาทเบนโซไดอะซีพีนทำให้เกิดอาการซึมเศร้าอย่างลึกซึ้งเฉพาะในพิษ "ผสม" เท่านั้นเช่น ร่วมกับบาร์บิทูเรต ยารักษาโรคประสาทและยาระงับประสาทอื่น ๆ

การรักษาฉุกเฉิน

ทำตามขั้นตอนที่ 1-4 ของอัลกอริทึมทั่วไป

สำหรับความดันเลือดต่ำ: rheopolyglucin 400.0 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ:

พิษจากบาร์บิทูเรต

การวินิจฉัย

Miosis, ภาวะน้ำลายไหลมากเกินไป, ผิวหนัง "มันเยิ้ม", ความดันเลือดต่ำ, ภาวะซึมเศร้าลึก ๆ จนถึงอาการโคม่า Barbiturates ทำให้เกิดการสลายอย่างรวดเร็วของเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ, การก่อตัวของแผลกดทับ, การพัฒนาของกลุ่มอาการการบีบอัดตำแหน่งและโรคปอดบวม

การดูแลอย่างเร่งด่วน

ยาแก้พิษทางเภสัชวิทยา (ดูหมายเหตุ)

ดำเนินการจุดที่ 3 ของอัลกอริทึมทั่วไป

เริ่มการรักษาด้วยการแช่:

โซเดียมไบคาร์บอเนต 4% 300.0, หยดทางหลอดเลือดดำ:

กลูโคส 5-10% 400.0 มล. หยดทางหลอดเลือดดำ;

Sulphocamphocaine 2.0 มล. ทางหลอดเลือดดำ

การสูดดมออกซิเจน

การเป็นพิษจากยากระตุ้น

เหล่านี้รวมถึงยาแก้ซึมเศร้า, ยากระตุ้นจิต, ยาบำรุงทั่วไป (ทิงเจอร์รวมถึงโสมแอลกอฮอล์, eleutherococcus)

มีอาการเพ้อ, ความดันโลหิตสูง, อิศวร, ม่านตา, การชัก, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ขาดเลือดขาดเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจตาย พวกเขาทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าการไหลเวียนโลหิตและการหายใจหลังจากช่วงของการกระตุ้นและความดันโลหิตสูง

การเป็นพิษเกิดขึ้นกับกลุ่มอาการ adrenergic (ดูภาคผนวก)

พิษยาแก้ซึมเศร้า

การวินิจฉัย

ด้วยระยะเวลาสั้น ๆ ของการกระทำ (สูงสุด 4-6 ชั่วโมง) จะกำหนดความดันโลหิตสูง เพ้อ ผิวแห้งและเยื่อเมือก, การขยายตัวของคอมเพล็กซ์ 9K8 บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ผลคล้ายควินิดีนของยาซึมเศร้า tricyclic), กลุ่มอาการหงุดหงิด

ด้วยการกระทำที่ยาวนาน (มากกว่า 24 ชั่วโมง) - ความดันเลือดต่ำ การเก็บปัสสาวะโคม่า เสมอ - ม่านตา ผิวแห้ง การขยายตัวของ OK8 complex บน ECG: Antidepressants serotonin blockers: fluoxentine (Prozac), fluvoxamine (paroxetine) เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับยาแก้ปวดอาจทำให้เกิดภาวะ "ร้อน" ที่เป็นมะเร็งได้

การดูแลอย่างเร่งด่วน

ดำเนินการจุดที่ 1 ของอัลกอริทึมทั่วไป สำหรับความดันโลหิตสูงและความปั่นป่วน:

ยาที่ออกฤทธิ์สั้นที่ออกฤทธิ์เร็ว: galantamine hydrobromide (หรือ nivalin) 0.5% - 4.0-8.0 มล. ทางหลอดเลือดดำ;

ยาที่ออกฤทธิ์นาน: aminostigmine 0.1% - 1.0-2.0 มล. เข้ากล้าม;

ในกรณีที่ไม่มีคู่อริ, ยากันชัก: Relanium (Seduxen), 20 มก. ต่อ 20.0 มล. ของสารละลายน้ำตาลกลูโคส 40% ทางหลอดเลือดดำ; หรือโซเดียมไฮดรอกซีบิวทิเรต 2.0 กรัมต่อ - 20.0 มล. ของสารละลายน้ำตาลกลูโคส 40.0% ทางหลอดเลือดดำช้าๆ)

ทำตามขั้นตอนที่ 3 ของอัลกอริทึมทั่วไป เริ่มการรักษาด้วยการแช่:

ในกรณีที่ไม่มีโซเดียมไบคาร์บอเนต - ไตรโซล (disol. hlosol) 500.0 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

ด้วยความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงรุนแรง:

Reopoliglucin 400.0 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ;

Norepinephrine 0.2% 1.0 มล. (2.0) ในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5-10% 400 มล. ทางหลอดเลือดดำหยดเพิ่มอัตราการให้ยาจนกว่าความดันโลหิตจะคงที่

การเป็นพิษจากยาต้านวัณโรค (อินโซเนียไซด์, ฟติวาไซด์, ทูบาไซด์)

การวินิจฉัย

ลักษณะ: กลุ่มอาการชักทั่วไป, พัฒนาการของอาการที่น่าทึ่ง จนถึงอาการโคม่า, ภาวะกรดจากการเผาผลาญ กลุ่มอาการชักที่ดื้อต่อการรักษาด้วยเบนโซไดอะซีพีนควรแจ้งเตือนคุณถึงพิษของไอโซไนอาซิด

การดูแลอย่างเร่งด่วน

ดำเนินการจุดที่ 1 ของอัลกอริทึมทั่วไป

สำหรับอาการหงุดหงิด: ไพริดอกซิสูงถึง 10 หลอด (5 กรัม) หยดทางหลอดเลือดดำ 400 มล. ของสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9%; รีลาเนียม 2.0 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ จนกว่าอาการหงุดหงิดจะทุเลาลง

หากไม่มีผลลัพธ์ให้คลายกล้ามเนื้อป้องกันขั้ว (Arduan 4 มก.) ใส่ท่อช่วยหายใจ, เครื่องช่วยหายใจ

ทำตามขั้นตอนที่ 3 ของอัลกอริทึมทั่วไป

เริ่มการรักษาด้วยการแช่:

โซเดียมไบคาร์บอเนต 4% 300.0 มล. ทางหลอดเลือดดำ, หยด;

กลูโคส 5-10% 400.0 มล. ทางหลอดเลือดดำหยด สำหรับความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด: rheopolyglucin 400.0 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ หยด.

การดูดซับเม็ดเลือดเพื่อล้างพิษแต่เนิ่นๆ มีประสิทธิภาพ

การเป็นพิษจากแอลกอฮอล์ที่เป็นพิษ (เมทานอล, เอทิลีนไกลคอล, เซลโลโซลฟ์)

การวินิจฉัย

ลักษณะเฉพาะ: ผลกระทบของความมึนเมา, การมองเห็นลดลง (เมทานอล), ปวดท้อง (โพรพิลแอลกอฮอล์; เอทิลีนไกลคอล, เซลโลโซลฟ์เมื่อสัมผัสเป็นเวลานาน), ภาวะซึมเศร้าของสติถึงอาการโคม่าลึก, ภาวะกรดจากการเผาผลาญที่ชดเชย

การดูแลอย่างเร่งด่วน

ทำตามขั้นตอนที่ 1 ของอัลกอริทึมทั่วไป:

ทำตามขั้นตอนที่ 3 ของอัลกอริทึมทั่วไป:

ยาแก้พิษทางเภสัชวิทยาสำหรับเมทานอล เอทิลีนไกลคอล และเซลโลโซลฟคือเอทานอล

การบำบัดเบื้องต้นด้วยเอทานอล (ปริมาณความอิ่มตัวต่อน้ำหนักตัวของผู้ป่วย 80 กิโลกรัม ในอัตราสารละลายแอลกอฮอล์ 96% 1 มิลลิลิตร ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม) ในการทำเช่นนี้ ให้เจือจางแอลกอฮอล์ 96% 80 มล. กับน้ำแล้วดื่ม (หรือฉีดผ่านหลอด) หากไม่สามารถกำหนดแอลกอฮอล์ได้ ให้ละลายสารละลายแอลกอฮอล์ 96% จำนวน 20 มล. ในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% จำนวน 400 มล. และสารละลายน้ำตาลกลูโคสที่มีแอลกอฮอล์ที่ได้จะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำในอัตรา 100 หยดต่อนาที (หรือ 5 มล.) ของสารละลายต่อนาที)

เริ่มการรักษาด้วยการแช่:

โซเดียมไบคาร์บอเนต 4% 300 (400) ทางหลอดเลือดดำ, หยด;

Acesol 400 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ:

Hemodez 400 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

เมื่อเคลื่อนย้ายผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาล ให้ระบุขนาด เวลา และเส้นทางการให้สารละลายเอธานอลในระยะก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เพื่อให้ปริมาณเอธานอลคงที่ (100 มก./กก./ชม.)

พิษจากเอทานอล

การวินิจฉัย

กำหนด: ภาวะซึมเศร้าถึงอาการโคม่าลึก, ความดันเลือดต่ำ, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, อุณหภูมิร่างกาย, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและภาวะอุณหภูมิต่ำทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในอาการโคม่าที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ การขาดการตอบสนองต่อนาล็อกโซนอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่สมองร่วมด้วย (ห้อ subdural)

การดูแลอย่างเร่งด่วน

ทำตามขั้นตอนที่ 1-3 ของอัลกอริทึมทั่วไป:

สำหรับภาวะซึมเศร้า: naloxone 2 มล. + กลูโคส 40% 20-40 มล. + ไทอามีน 2.0 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้าๆ เริ่มการรักษาด้วยการแช่:

โซเดียมไบคาร์บอเนต 4% 300-400 มล. หยดทางหลอดเลือดดำ;

Hemodez 400 มล. หยดทางหลอดเลือดดำ;

โซเดียมไธโอซัลเฟต 20% 10-20 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้าๆ

Unithiol 5% 10 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้าๆ

กรดแอสคอร์บิก 5 มล. ทางหลอดเลือดดำ;

กลูโคส 40% 20.0 มล. ทางหลอดเลือดดำ

เมื่อตื่นเต้น: Relanium 2.0 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้า ๆ กับสารละลายน้ำตาลกลูโคส 40% 20 มล.

อาการถอนแอลกอฮอล์

เมื่อตรวจผู้ป่วยในระยะก่อนถึงโรงพยาบาลแนะนำให้ปฏิบัติตามลำดับและหลักการดูแลฉุกเฉินสำหรับพิษจากแอลกอฮอล์เฉียบพลัน

· สร้างข้อเท็จจริงของการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เมื่อเร็วๆ นี้ และกำหนดคุณลักษณะของมัน (วันที่ดื่มครั้งสุดท้าย การดื่มหนัก หรือ การนัดหมายครั้งเดียวปริมาณและคุณภาพของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่บริโภค ระยะเวลารวมของการดื่มแอลกอฮอล์ตามปกติ) สามารถปรับเปลี่ยนให้เข้ากับสถานะทางสังคมของผู้ป่วยได้

· สร้างความจริงเรื้อรัง พิษแอลกอฮอล์,ระดับโภชนาการ.

· กำหนดความเสี่ยงในการเกิดอาการถอนตัว

· ภายในกรอบของอวัยวะภายในที่เป็นพิษ กำหนด: สถานะของจิตสำนึกและ ฟังก์ชั่นทางจิตระบุความผิดปกติทางระบบประสาทขั้นต้น ระยะของโรคตับจากแอลกอฮอล์ระดับของความล้มเหลวของตับ ระบุความเสียหายต่ออวัยวะเป้าหมายอื่นและระดับของประโยชน์เชิงหน้าที่ของอวัยวะเหล่านั้น

· กำหนดการพยากรณ์โรคและพัฒนาแผนการสังเกตและการรักษาด้วยยา

· เห็นได้ชัดว่าการชี้แจงประวัติ "แอลกอฮอล์" ของผู้ป่วยมีจุดมุ่งหมายเพื่อกำหนดความรุนแรงของกระแส พิษเฉียบพลันแอลกอฮอล์ตลอดจนความเสี่ยงต่อการเกิดอาการถอนแอลกอฮอล์ (ในวันที่ 3-5 หลังจากดื่มครั้งสุดท้าย)

ในการรักษาภาวะพิษแอลกอฮอล์เฉียบพลัน จำเป็นต้องมีชุดมาตรการในด้านหนึ่งเพื่อหยุดการดูดซึมแอลกอฮอล์เพิ่มเติมและเร่งการกำจัดแอลกอฮอล์ออกจากร่างกาย และอีกด้านหนึ่งคือเพื่อปกป้องและรักษาระบบหรือการทำงานที่ได้รับผลกระทบจาก ผลของแอลกอฮอล์

ความเข้มข้นของการบำบัดจะพิจารณาจากความรุนแรงของพิษแอลกอฮอล์เฉียบพลันและสภาพทั่วไปของผู้มึนเมา ในกรณีนี้ จะมีการล้างกระเพาะเพื่อกำจัดแอลกอฮอล์ที่ยังไม่ถูกดูดซึม และบำบัดด้วยยาด้วยสารล้างพิษและตัวต้านแอลกอฮอล์

ในการรักษาอาการถอนแอลกอฮอล์แพทย์คำนึงถึงความรุนแรงขององค์ประกอบหลักของกลุ่มอาการถอน (ความผิดปกติของพืชโซมาโต, ระบบประสาทและทางจิต) ส่วนประกอบที่จำเป็นคือวิตามินและการบำบัดล้างพิษ

การบำบัดด้วยวิตามินรวมถึงการให้สารละลายไทอามีน (Vit B1) หรือไพริดอกซิไฮโดรคลอไรด์ (Vit B6) ทางหลอดเลือดดำ - 5-10 มล. สำหรับอาการสั่นรุนแรงให้กำหนดสารละลายไซยาโนโคบาลามิน (Vit B12) - 2-4 มล. ไม่แนะนำให้ใช้การบริหารร่วมกัน วิตามินต่างๆกลุ่ม B เนื่องจากความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการแพ้เพิ่มขึ้นและเข้ากันไม่ได้ในกระบอกฉีดยาเดียวกัน กรดแอสคอร์บิก (Vit C) - มากถึง 5 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำพร้อมกับสารละลายทดแทนพลาสมา

การบำบัดล้างพิษรวมถึงการบริหารยา thiol - สารละลาย unithiol 5% (1 มล. ต่อ 10 กิโลกรัมของน้ำหนักตัวเข้ากล้าม) หรือสารละลายโซเดียมไธโอซัลเฟต 30% (มากถึง 20 มล.) ไฮเปอร์โทนิก - กลูโคส 40% - มากถึง 20 มล., แมกนีเซียมซัลเฟต 25% (สูงถึง 20 มล.), แคลเซียมคลอไรด์ 10% (สูงถึง 10 มล.), ไอโซโทนิก - กลูโคส 5% (400-800 มล.), สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ( 400-800 มล.) และสารละลายทดแทนพลาสมา - hemodez (200-400 มล.) ขอแนะนำให้ฉีดสารละลาย piracetam 20% ทางหลอดเลือดดำ (มากถึง 40 มล.)

ตามข้อบ่งชี้เหล่านี้เสริมด้วยการบรรเทาอาการผิดปกติของโซมาโตพืชระบบประสาทและทางจิต

หากความดันโลหิตเพิ่มขึ้น papaverine hydrochloride หรือสารละลาย dibazole 2-4 มิลลิลิตรจะถูกฉีดเข้ากล้าม

ในกรณีที่จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติจะมีการกำหนดยาวิเคราะห์ - สารละลาย Cordiamine (2-4 มล.), การบูร (สูงถึง 2 มล.), การเตรียมโพแทสเซียม panangin (สูงถึง 10 มล.)

ในกรณีที่หายใจถี่, หายใจลำบาก, สารละลายอะมิโนฟิลลีน 2.5% มากถึง 10 มล. จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

การลดอาการป่วยทำได้โดยการใช้สารละลาย raglan (cerucal - สูงถึง 4 มล.) เช่นเดียวกับ antispasmodics - baralgin (สูงถึง 10 มล.), NO-ShPy (สูงถึง 5 มล.) นอกจากนี้ยังระบุวิธีแก้ปัญหาของ baralgin พร้อมด้วยสารละลาย analgin 50% เพื่อลดความรุนแรงของอาการปวดหัว

สำหรับอาการหนาวสั่นและเหงื่อออกให้ใช้สารละลายกรดนิโคตินิก (Vit PP - สูงถึง 2 มล.) หรือสารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 10% - มากถึง 10 มล.

ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทใช้เพื่อบรรเทาความผิดปกติทางอารมณ์ โรคจิต และโรคประสาท Relanium (dizepam, seduxen, sibazon) ได้รับการฉีดเข้ากล้ามหรือในตอนท้ายของการฉีดสารละลายทางหลอดเลือดดำทางหลอดเลือดดำในขนาดสูงถึง 4 มล. สำหรับภาวะถอนตัวด้วยความวิตกกังวล, หงุดหงิด, ความผิดปกติของการนอนหลับ, ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ- Nitrazepam (Eunoctin, Radedorm - สูงถึง 20 มก.), phenazepam (มากถึง 2 มก.), Grandaxin (สูงถึง 600 มก.) จะได้รับทางปาก แต่ต้องคำนึงว่า nitrazepam และ phenazepam ถูกใช้เพื่อทำให้การนอนหลับเป็นปกติดีที่สุด และ Grandaxin เพื่อบรรเทาอาการผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ

สำหรับความผิดปกติทางอารมณ์ที่รุนแรง (หงุดหงิด, แนวโน้มที่จะผิดปกติ, การระเบิดของความโกรธ), ใช้ยารักษาโรคจิตที่มีฤทธิ์ระงับประสาทที่ถูกสะกดจิต (droperidol 0.25% - 2-4 มล.)

สำหรับภาพหลอนพื้นฐานทางสายตาหรือการได้ยินอารมณ์หวาดระแวงในโครงสร้างของการเลิกบุหรี่สารละลาย haloperidol 0.5% 2-3 มล. จะถูกฉีดเข้ากล้ามร่วมกับ Relanium เพื่อลดผลข้างเคียงทางระบบประสาท

สำหรับอาการกระสับกระส่ายของมอเตอร์อย่างรุนแรง ให้ใช้ droperidol 2-4 มล. ของสารละลาย 0.25% เข้ากล้ามเนื้อหรือโซเดียมไฮดรอกซีบิวทีเรต 5-10 มล. ของสารละลาย 20% ทางหลอดเลือดดำ ยาระงับประสาทจากกลุ่มฟีโนไทอาซีน (อะมินาซีน, ไทเซอร์ซิน) และยาซึมเศร้าไตรไซคลิก (amitriptyline) มีข้อห้าม

มาตรการการรักษาจะดำเนินการจนกว่าสัญญาณของการปรับปรุงที่ชัดเจนในสภาพของผู้ป่วยจะปรากฏขึ้น (การลดลงของ somato-vegetative, ระบบประสาท, ความผิดปกติทางจิต, การนอนหลับให้เป็นปกติ) ภายใต้การตรวจสอบการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดหรือระบบทางเดินหายใจอย่างต่อเนื่อง

การกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า

การเว้นจังหวะการเต้นของหัวใจด้วยไฟฟ้า (PAC) เป็นวิธีการที่ใช้แรงกระตุ้นไฟฟ้าภายนอกที่สร้างโดยเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม (เครื่องกระตุ้นหัวใจ) ไปยังส่วนใดๆ ของกล้ามเนื้อหัวใจ ส่งผลให้หัวใจหดตัว

ข้อบ่งชี้ในการเต้นของหัวใจ

· อะซิสโทล

· หัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรงโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุที่แท้จริง

· บล็อก Atrioventricular หรือ Sinoatrial ที่มีการโจมตีของ Adams-Stokes-Morgagni

การเว้นจังหวะมี 2 ประเภท: การเว้นจังหวะถาวรและการเว้นจังหวะชั่วคราว

1. การเว้นจังหวะอย่างถาวร

การเว้นจังหวะการเต้นของหัวใจถาวรคือการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียมหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าชั่วคราว

2. การเต้นของหัวใจชั่วคราวเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับภาวะหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรงที่เกิดจากความผิดปกติของไซนัสโหนดหรือการบล็อก AV

การเต้นหัวใจชั่วคราวสามารถทำได้หลายวิธี การเว้นจังหวะผ่านเยื่อบุหัวใจและหลอดอาหารผ่านหลอดเลือดดำ ตลอดจนในบางกรณี การเว้นจังหวะผ่านผิวหนังภายนอก มีความเกี่ยวข้องในปัจจุบัน

การเต้นของหัวใจแบบ Transvenous (endocardial) ได้รับการพัฒนาอย่างเข้มข้นเป็นพิเศษเนื่องจากเป็นวิธีเดียวที่มีประสิทธิภาพในการ "กำหนด" จังหวะเทียมในหัวใจในกรณีที่มีการรบกวนอย่างรุนแรงของการไหลเวียนของระบบหรือในระดับภูมิภาคอันเนื่องมาจากหัวใจเต้นช้า เมื่อดำเนินการดังกล่าว จะต้องใช้อิเล็กโทรดภายใต้การควบคุม ECG ผ่านทาง subclavian, jugular ภายใน, ulnar หรือ หลอดเลือดดำต้นขาฉีดเข้าไปในเอเทรียมด้านขวาหรือช่องท้องด้านขวา

การเว้นจังหวะการเต้นของหัวใจห้องล่างของหลอดอาหารชั่วคราวและการเว้นจังหวะการเต้นของหัวใจห้องล่างของหลอดอาหาร (TEV) ก็เริ่มแพร่หลายเช่นกัน TEES ใช้เป็นการบำบัดทดแทนสำหรับภาวะหัวใจเต้นช้า, หัวใจเต้นช้า, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และบางครั้งสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหนือหัวใจห้องล่างซึ่งกันและกัน มักใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย บางครั้งแพทย์ฉุกเฉินก็ใช้การเว้นจังหวะผ่านช่องอกชั่วคราวเพื่อซื้อเวลา อิเล็กโทรดหนึ่งอันจะถูกสอดผ่านการเจาะทะลุผ่านผิวหนังเข้าไปในกล้ามเนื้อหัวใจ และอิเล็กโทรดอันที่สองคือเข็มที่ติดตั้งใต้ผิวหนัง

บ่งชี้ในการเว้นจังหวะชั่วคราว

· การเต้นของหัวใจชั่วคราวจะดำเนินการในทุกกรณีที่มีข้อบ่งชี้สำหรับการเต้นของหัวใจแบบถาวรเป็น "สะพานเชื่อม"

· การเว้นจังหวะการเต้นของหัวใจชั่วคราวจะดำเนินการเมื่อไม่สามารถฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจในทันทีได้

· การเต้นของหัวใจชั่วคราวจะดำเนินการในกรณีที่ระบบไหลเวียนโลหิตไม่เสถียร สาเหตุหลักมาจากการโจมตีของ Morgagni-Edams-Stokes

· การเต้นของหัวใจชั่วคราวจะดำเนินการเมื่อมีเหตุผลที่เชื่อได้ว่าหัวใจเต้นช้าเกิดขึ้นชั่วคราว (ในกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจตาย การใช้ยาที่สามารถยับยั้งการสร้างหรือการนำกระแสแรงกระตุ้น หลังการผ่าตัดหัวใจ)

· แนะนำให้ใช้การเว้นจังหวะการเต้นของหัวใจชั่วคราวเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันในผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันบริเวณ antoseptal ของ ventricle ด้านซ้ายที่มีการปิดกั้นทางด้านขวาและกิ่งก้าน anterosuperior ของกิ่งสาขาด้านซ้าย เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนาบล็อก atrioventricular ที่สมบูรณ์ด้วย asystole เนื่องจากความไม่น่าเชื่อถือของเครื่องกระตุ้นหัวใจห้องล่างในกรณีนี้

ภาวะแทรกซ้อนของการเว้นจังหวะชั่วคราว

· การเคลื่อนตัวของอิเล็กโทรดและความเป็นไปไม่ได้ (หยุด) ของการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของหัวใจ

· โรคลิ่มเลือดอุดตัน

· ภาวะติดเชื้อ

· เส้นเลือดอุดตันในอากาศ

· โรคปอดบวม

· การเจาะผนังหัวใจ

Cardioversion-ช็อกไฟฟ้า

Cardioversion-defibrillation (การบำบัดด้วยชีพจรด้วยไฟฟ้า - EIT) - เป็นกระแสตรงทะลุช่องอกที่มีความแรงเพียงพอที่จะทำให้เกิดการสลับขั้วของกล้ามเนื้อหัวใจทั้งหมด หลังจากนั้นโหนด sinoatrial (เครื่องกระตุ้นหัวใจลำดับที่หนึ่ง) จะกลับมาควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจอีกครั้ง

มี cardioversion และ defibrillation:

1. Cardioversion - การเปิดรับกระแสตรงซิงโครไนซ์กับ QRS complex สำหรับภาวะหัวใจเต้นเร็วต่างๆ (ยกเว้นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) ผลกระทบของกระแสตรงจะต้องซิงโครไนซ์กับ QRS complex เนื่องจาก หากสัมผัสกับกระแสไฟฟ้าก่อนถึงจุดสูงสุดของคลื่น T อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้

2. การช็อกไฟฟ้า ผลกระทบของกระแสตรงที่ไม่มีการซิงโครไนซ์กับ QRS complex เรียกว่าการช็อกไฟฟ้า การช็อกไฟฟ้าจะดำเนินการในกรณีที่มีกระเป๋าหน้าท้องสั่นพลิ้ว เมื่อไม่มีความจำเป็น (และไม่มีความเป็นไปได้) ที่จะประสานผลกระทบของกระแสตรง

ข้อบ่งชี้สำหรับการกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าแบบคาร์ดิโอเวอชั่น

· มีกระเป๋าหน้าท้องกระพือและภาวะสั่นพลิ้วไหว การบำบัดด้วยไฟฟ้าเป็นวิธีการทางเลือก อ่านเพิ่มเติม: การช่วยชีวิตหัวใจและปอดในขั้นตอนเฉพาะในการรักษาภาวะหัวใจห้องล่างสั่นพลิ้ว

· กระเป๋าหน้าท้องอิศวรถาวร ในกรณีที่ระบบไหลเวียนโลหิตบกพร่อง (การโจมตีของ Morgagni-Adams-Stokes ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงและ/หรือภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน) การช็อกไฟฟ้าจะดำเนินการทันที และหากอาการคงที่ หลังจากพยายามบรรเทาอาการด้วย ยาในกรณีที่ไม่ได้ผล

· อิศวรเหนือช่องท้อง การบำบัดด้วยอิเล็กโทรพัลส์ดำเนินการด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ โดยที่ระบบไหลเวียนโลหิตเสื่อมลงอย่างต่อเนื่อง หรือเป็นประจำเมื่อการรักษาด้วยยาไม่ได้ผล

· ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและกระพือปีก การบำบัดด้วยอิเล็กโทรพัลส์ดำเนินการด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ โดยที่ระบบไหลเวียนโลหิตเสื่อมลงอย่างต่อเนื่อง หรือเป็นประจำเมื่อการรักษาด้วยยาไม่ได้ผล

· การบำบัดด้วยคลื่นไฟฟ้าด้วยไฟฟ้ามีประสิทธิภาพมากกว่าสำหรับภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบกลับเข้ามาใหม่ และมีประสิทธิผลน้อยกว่าสำหรับภาวะหัวใจเต้นเร็วอันเป็นผลมาจากการทำงานอัตโนมัติที่เพิ่มขึ้น

· การบำบัดด้วยไฟฟ้าชีพจรแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนสำหรับการช็อกหรืออาการบวมน้ำที่ปอดที่เกิดจากภาวะหัวใจเต้นเร็ว

· การบำบัดด้วยไฟฟ้าพัลส์ฉุกเฉินมักดำเนินการในกรณีของภาวะหัวใจเต้นเร็วอย่างรุนแรง (มากกว่า 150 ครั้งต่อนาที) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน การไหลเวียนโลหิตไม่เสถียร อาการปวดเจ็บแน่นหน้าอกถาวร หรือมีข้อห้ามในการใช้ยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ทีมรถพยาบาลและทุกหน่วยจะต้องติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ สถาบันการแพทย์และผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพทุกคนควรมีความเชี่ยวชาญในการช่วยชีวิตด้วยวิธีนี้

ระเบียบวิธีสำหรับการกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าหัวใจ

ในกรณีที่เลือกทำ cardioversion ผู้ป่วยไม่ควรรับประทานอาหารเป็นเวลา 6-8 ชั่วโมงเพื่อหลีกเลี่ยงการสำลัก

เนื่องจากความเจ็บปวดของขั้นตอนและความกลัวของผู้ป่วยจึงใช้ยาชาทั่วไปหรือยาแก้ปวดทางหลอดเลือดดำและยาระงับประสาท (เช่น fentanyl ในขนาด 1 mcg/kg จากนั้นมิดาโซแลม 1-2 มก. หรือ diazepam 5-10 มก. สำหรับผู้สูงอายุ หรือผู้ป่วยที่อ่อนแอ - Promedol 10 มก.) สำหรับภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจในช่วงแรกจะใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด

เมื่อทำการช็อกไฟฟ้าหัวใจด้วยไฟฟ้า คุณต้องมีอุปกรณ์ต่อไปนี้ติดตัว:

· เครื่องมือสำหรับการรักษาความแจ้งชัดของทางเดินหายใจ

· เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

· เครื่องช่วยหายใจ.

· ยาและวิธีแก้ปัญหาที่จำเป็นสำหรับขั้นตอน

· ออกซิเจน

ลำดับของการกระทำเมื่อทำการช็อกไฟฟ้า:

· ผู้ป่วยควรอยู่ในตำแหน่งที่สามารถใส่ท่อช่วยหายใจและนวดหัวใจแบบปิดได้ หากจำเป็น

· จำเป็นต้องเข้าถึงหลอดเลือดดำของผู้ป่วยได้อย่างน่าเชื่อถือ

· เปิดแหล่งจ่ายไฟ ปิดสวิตช์ตั้งเวลาของเครื่องกระตุ้นหัวใจ

· กำหนดค่าใช้จ่ายที่ต้องการบนเครื่องชั่ง (ประมาณ 3 J/kg สำหรับผู้ใหญ่ 2 J/kg สำหรับเด็ก) ชาร์จอิเล็กโทรด; หล่อลื่นแผ่นด้วยเจล

· สะดวกกว่าในการทำงานกับอิเล็กโทรดสองมือ วางอิเล็กโทรดไว้บนพื้นผิวด้านหน้าของหน้าอก:

มีการติดตั้งอิเล็กโทรดหนึ่งอันเหนือโซนของความหมองคล้ำของหัวใจ (ในผู้หญิง - ออกจากส่วนปลายของหัวใจ, นอกต่อมน้ำนม), อันที่สอง - ใต้กระดูกไหปลาร้าด้านขวาและหากอิเล็กโทรดเป็นกระดูกสันหลังก็จะอยู่ใต้สะบักด้านซ้าย

สามารถวางอิเล็กโทรดในตำแหน่งด้านหน้าไปด้านหลัง (ตามขอบด้านซ้ายของกระดูกสันอกในพื้นที่ของช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 3 และ 4 และในบริเวณ subscapular ด้านซ้าย)

สามารถวางอิเล็กโทรดในตำแหน่งด้านหน้า (ในช่องว่างระหว่างกระดูกไหปลาร้าและช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 2 ตามแนวขอบด้านขวาของกระดูกสันอกและเหนือช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 5 และ 6 ในบริเวณยอดของหัวใจ)

· สำหรับ ลดสูงสุด ความต้านทานไฟฟ้าในระหว่างการบำบัดด้วยพัลส์ไฟฟ้าผิวหนังใต้อิเล็กโทรดจะถูกล้างด้วยแอลกอฮอล์หรืออีเทอร์ ในกรณีนี้ ให้ใช้ผ้ากอซชุบสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์หรือส่วนผสมพิเศษ

· อิเล็กโทรดถูกกดอย่างแน่นหนากับผนังหน้าอก

· ดำเนินการกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าหัวใจ

การปลดปล่อยจะถูกนำไปใช้ในขณะที่ผู้ป่วยหายใจออกโดยสมบูรณ์

หากประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและประเภทของเครื่องกระตุ้นหัวใจอนุญาต การกระตุ้นหัวใจจะถูกส่งหลังจากการซิงโครไนซ์กับ QRS Complex บนจอภาพ

ทันทีก่อนทำการช็อก คุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าภาวะหัวใจเต้นเร็วซึ่งทำการบำบัดด้วยไฟฟ้ายังคงมีอยู่!

สำหรับภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็วและหัวใจห้องบนสั่นไหว การช็อกไฟฟ้า 50 J ก็เพียงพอแล้วสำหรับการกระแทกครั้งแรก

ในกรณีของภาวะหัวใจห้องล่างเต้นเร็วแบบ polymorphic หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ จะใช้การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า 200 จูลสำหรับการกระแทกครั้งแรก

หากยังมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอยู่ พลังงานจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าสูงสุด 360 J ในแต่ละการปล่อยพลังงานภายหลัง

ช่วงเวลาระหว่างความพยายามควรน้อยที่สุด และจำเป็นเท่านั้นเพื่อประเมินผลของการกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า และตั้งค่าการกระตุ้นหัวใจครั้งต่อไป หากจำเป็น

หากการกระแทก 3 ครั้งด้วยพลังงานที่เพิ่มขึ้นไม่สามารถฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจได้พลังงานที่สี่ - พลังงานสูงสุด - จะถูกนำไปใช้หลังจากการให้ยาต้านการเต้นของหัวใจทางหลอดเลือดดำที่ระบุไว้สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทนี้

· ทันทีหลังการบำบัดด้วยไฟฟ้าพัลส์ ควรประเมินจังหวะ และหากกลับมาเป็นเหมือนเดิม ควรบันทึก ECG 12 ลีด

หากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะยังคงดำเนินต่อไป จะมีการใช้ยาต้านการเต้นของหัวใจเพื่อลดเกณฑ์การกระตุกหัวใจ

Lidocaine - 1.5 มก./กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในรูปแบบยาลูกกลอน ทำซ้ำหลังจากผ่านไป 3-5 นาที ในกรณีที่ฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิต ให้ฉีด lidocaine อย่างต่อเนื่องในอัตรา 2-4 มก./นาที

Amiodarone - 300 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำภายใน 2-3 นาที หากไม่มีผลใด ๆ คุณสามารถให้ยาทางหลอดเลือดดำซ้ำได้อีก 150 มก. ในกรณีของการฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิต ให้ฉีดยาต่อเนื่องในขนาด 1 มก./นาที (360 มก.) ใน 6 ชั่วโมงแรก และ 0.5 มก./นาที (540 มก.) ใน 18 ชั่วโมงถัดไป

Procainamide - 100 มก. ทางหลอดเลือดดำ หากจำเป็น สามารถให้ยาซ้ำได้หลังจากผ่านไป 5 นาที (ขนาดยาทั้งหมดไม่เกิน 17 มก./กก.)

แมกนีเซียมซัลเฟต (Cormagnesin) - 1-2 กรัมทางหลอดเลือดดำภายใน 5 นาที หากจำเป็นให้ทำซ้ำได้หลังจากผ่านไป 5-10 นาที (ด้วยอิศวรประเภท "pirouette")

หลังจากให้ยาแล้ว มาตรการช่วยชีวิตทั่วไปจะดำเนินการเป็นเวลา 30-60 วินาที จากนั้นจึงทำซ้ำการบำบัดด้วยชีพจรด้วยไฟฟ้า

สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือหัวใจตายอย่างกะทันหันแนะนำให้สลับการบริหารยาด้วยการบำบัดด้วยคลื่นไฟฟ้าตามรูปแบบต่อไปนี้:

· ยาลดการเต้นของหัวใจ - ช็อค 360 J - อะดรีนาลีน - คลายตัว 360 J - ยาต้านการเต้นของหัวใจ - คลายตัว 360 J - อะดรีนาลีน เป็นต้น

·คุณสามารถใช้กำลังสูงสุดไม่ได้ 1 แต่ 3 ครั้ง

· ไม่จำกัดจำนวนหลัก

หากไม่ได้ผล มาตรการช่วยชีวิตทั่วไปจะกลับมาดำเนินการต่อ:

ทำการใส่ท่อช่วยหายใจ

ให้การเข้าถึงหลอดเลือดดำ

ให้อะดรีนาลีน 1 มก. ทุก 3-5 นาที

สามารถเพิ่มขนาดอะดรีนาลีน 1-5 มก. ทุกๆ 3-5 นาที หรือขนาดปานกลาง 2-5 มก. ทุกๆ 3-5 นาที

แทนที่จะให้อะดรีนาลีน สามารถให้วาโซเพรสซิน 40 มก. ทางหลอดเลือดดำได้ครั้งเดียว

·กฎความปลอดภัยเมื่อทำงานกับเครื่องกระตุ้นหัวใจ

ขจัดความเป็นไปได้ที่บุคลากรจะต่อสายดิน (อย่าสัมผัสท่อ!)

หลีกเลี่ยงความเป็นไปได้ที่ผู้อื่นจะสัมผัสผู้ป่วยในขณะที่กำลังทำการกระตุ้นหัวใจ

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าส่วนที่เป็นฉนวนของอิเล็กโทรดและมือของคุณแห้ง

ภาวะแทรกซ้อนของ cardioversion-defibrillation

· ภาวะหลังการแปลงสภาพ และเหนือสิ่งอื่นใดคือภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักเกิดขึ้นเมื่อเกิดอาการช็อกในระหว่างช่วงที่มีความเสี่ยงของวงจรการเต้นของหัวใจ ความน่าจะเป็นของสิ่งนี้ต่ำ (ประมาณ 0.4%) อย่างไรก็ตาม หากสภาพของผู้ป่วย ประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และความสามารถทางเทคนิคอนุญาต ควรใช้การซิงโครไนซ์การปล่อยประจุกับคลื่น R บน ECG

หากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้น ให้ช็อกครั้งที่สองด้วยพลังงาน 200 จูลทันที

ภาวะอื่น ๆ หลังการแปลงสภาพ (เช่น การเต้นของหัวใจห้องบนและห้องล่างเต้นเร็ว) มักเกิดขึ้นระยะสั้นและไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ

· การอุดตันของหลอดเลือดแดงในปอดและการไหลเวียนของระบบ

การเกิดลิ่มเลือดอุดตันมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและมีภาวะหัวใจห้องบนในระยะยาวหากไม่มีการเตรียมยาต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างเพียงพอ

· ความผิดปกติของการหายใจ

ความผิดปกติของการหายใจเป็นผลมาจากการให้ยาล่วงหน้าและความเจ็บปวดไม่เพียงพอ

เพื่อป้องกันการเกิดความผิดปกติของการหายใจ ควรทำการบำบัดด้วยออกซิเจนโดยสมบูรณ์ บ่อยครั้งที่ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจสามารถจัดการได้ด้วยคำสั่งวาจา คุณไม่ควรพยายามกระตุ้นการหายใจด้วยยาวิเคราะห์ระบบทางเดินหายใจ ที่ การละเมิดที่ร้ายแรงการหายใจ ระบุการใส่ท่อช่วยหายใจ

· ผิวหนังไหม้

แผลไหม้ที่ผิวหนังเกิดขึ้นเนื่องจากการสัมผัสกับอิเล็กโทรดกับผิวหนังได้ไม่ดี และการใช้การปล่อยประจุซ้ำด้วยพลังงานสูง

· ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด

ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดไม่ค่อยเกิดขึ้นหลังการกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า ความดันเลือดต่ำมักจะไม่รุนแรงและไม่นาน

· อาการบวมน้ำที่ปอด

อาการบวมน้ำที่ปอดไม่ค่อยเกิดขึ้นภายใน 1-3 ชั่วโมงหลังการฟื้นฟูจังหวะไซนัส โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนเป็นเวลานาน

· การเปลี่ยนแปลงโพลาไรเซชันใน ECG

การเปลี่ยนแปลงโพลาไรเซชันใน ECG หลังจากการช็อกไฟฟ้าด้วยไฟฟ้าหัวใจเป็นแบบหลายทิศทาง ไม่เฉพาะเจาะจง และสามารถคงอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมง

· การเปลี่ยนแปลงการตรวจเลือดทางชีวเคมี

การเพิ่มขึ้นของการทำงานของเอนไซม์ (AST, LDH, CPK) ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับผลของการกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าต่อกล้ามเนื้อโครงร่าง กิจกรรมของ MV CPK จะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการปล่อยพลังงานสูงซ้ำๆ เท่านั้น

ข้อห้ามสำหรับ EIT:

1. ภาวะ AF ผิดปกติในระยะสั้นบ่อยครั้ง เกิดขึ้นเองได้หรือโดยการใช้ยา

2. รูปแบบภาวะหัวใจห้องบนถาวร:

อายุมากกว่าสามปี

ไม่ทราบวันที่

โรคหัวใจและหลอดเลือด

กลุ่มอาการของเฟรดเดอริก

ความเป็นพิษของไกลโคไซด์

TELA นานถึงสามเดือน

รายการอ้างอิงที่ใช้

1. เอ.จี.มิโรชนิเชนโก้, วี.วี.รักซิน เซนต์ ปีเตอร์สเบิร์ก สถาบันการแพทย์การศึกษาระดับสูงกว่าปริญญาตรี, เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก, รัสเซีย “ระเบียบการสำหรับกระบวนการวินิจฉัยและการรักษาในระยะก่อนถึงโรงพยาบาล”

2. http://smed.ru/guides/67158/#Pokazaniya_k_provedeniju_kardiversidefibrillyacii

3. http://smed.ru/guides/67466/#_Pokazaniya_k_provedeniju_jelektrokardiostimulyacii

4. http://cardiolog.org/cardiohirurgia/50-invasive/208-vremennaja-ecs.html

5. http://www.popumed.net/study-117-13.html

เมื่อประสบอุบัติเหตุพวกเราหลายคนอาจสับสน ยอมแพ้ แล้วหลั่งน้ำตาอย่างขมขื่นจนทำอะไรไม่ได้ บทบรรณาธิการ "ง่ายมาก!"ฉันเชื่อมั่นว่าคนที่มีมโนธรรมทุกคนจะต้องรู้วิธีปฏิบัติตนหากเกิดปัญหา

คุณภาพสูง การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับ ภาวะฉุกเฉิน และที่สำคัญที่สุดคือความสามารถในการแสดงอย่างเชี่ยวชาญและไม่ทำให้นิ้วสั่นสามารถช่วยชีวิตทั้งคนที่รักและผู้สัญจรไปมาได้ ทั้งหมดอยู่ในมือของคุณ!

การปฐมพยาบาลสามารถทำได้โดยบุคคลใดก็ตามที่อยู่ใกล้เหยื่อในช่วงเวลาวิกฤติ นี่เป็นทักษะที่สำคัญ - เป็นทักษะเบื้องต้น แต่ขาดไม่ได้สำหรับทุกคน ในสถานการณ์ใดสถานการณ์หนึ่งด้านล่างนี้ มันอาจกลายเป็นเส้นชีวิตที่แท้จริงสำหรับเหยื่อได้

ความช่วยเหลือฉุกเฉิน

เป็นลม

การเป็นลมเป็นอาการไม่พึงประสงค์ที่หลายๆ คนคุ้นเคย การสูญเสียสติในระยะสั้นและกะทันหันเกิดขึ้นเนื่องจากอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง เหตุผลนี้แตกต่างอย่างสิ้นเชิง: ความกลัว อาการตกใจทางประสาท ความเหนื่อยล้าทางร่างกาย หรือปริมาณอากาศบริสุทธิ์ในห้องไม่เพียงพอ จะรับรู้ปัญหาและปฐมพยาบาลที่จำเป็นแก่เหยื่อได้อย่างไร?

อาการ

1. อาการเป็นลมอาจนำหน้าด้วยอาการบ่งชี้ต่อไปนี้: เวียนศีรษะ, คลื่นไส้, อ่อนแรงอย่างรุนแรง, ตาพร่ามัว, หูอื้อ, ชาที่แขนขา
2. เมื่อหมดสติผู้เสียหายก็ล้มลง อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผล: ในตำแหน่งแนวนอนปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองจะดีขึ้นและหลังจากนั้นครู่หนึ่งผู้ป่วยจะฟื้นคืนสติได้อย่างปลอดภัยโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากภายนอก
3. ทางเดินหายใจของเหยื่อมักจะชัดเจน แต่การหายใจจะตื้นและไม่บ่อยนัก
4. รู้สึกถึงชีพจรที่อ่อนแอและหายาก
5. ผิวหนังมีสีซีดและอาจเกิดเหงื่อเย็นได้

ปฐมพยาบาล

1. เหยื่อจะต้องถูกวางบนหลังของเขาในสิ่งที่เรียกว่า ตำแหน่ง Trendelenburgเมื่อยกขาขึ้นเป็นมุม 45° และศีรษะและไหล่อยู่ต่ำกว่าระดับกระดูกเชิงกราน หากไม่สามารถวางผู้ป่วยบนโซฟาได้ ก็เพียงพอที่จะยกขาให้สูงกว่าระดับพื้นดิน
2. จำเป็นต้องปลดส่วนที่บีบของเสื้อผ้าออกทันที: ปก, เข็มขัด, เน็คไท
3. หากเกิดสถานการณ์ไม่พึงประสงค์ในบ้าน คุณต้องเปิดหน้าต่างและปล่อยให้อากาศบริสุทธิ์เข้าไป
4. คุณสามารถวางผ้าเปียกและเย็นบนหน้าผากของเหยื่อหรือทำให้ใบหน้าเปียกด้วยน้ำเย็น ตบแก้มหรือถูหู
5. หากอาเจียน ให้นอนศีรษะของเหยื่อไปข้างหนึ่ง ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้อาเจียนเข้าสู่ทางเดินหายใจ
6. วิธีต่อสู้กับอาการเป็นลมที่มีประสิทธิภาพและเป็นที่รู้จักมากที่สุดคือแอมโมเนีย การสูดดมไอแอมโมเนียมักจะช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นคืนสติได้
7. ห้ามยกผู้ป่วยไม่ว่ากรณีใดๆ หลังจากฟื้นคืนสติแล้ว! โทรเรียกรถพยาบาลทันที เพราะการเป็นลมอาจเป็นผลมาจากการเจ็บป่วยร้ายแรง และไม่ว่าในกรณีใดก็ตาม เหยื่อจะต้องได้รับการตรวจจากผู้เชี่ยวชาญ

หัวใจวาย

กล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคหลอดเลือดหัวใจซึ่งเกิดขึ้นจากเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจเนื่องจากการละเมิดปริมาณเลือด อาการหัวใจวายเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดหัวใจตีบตันโดยลิ่มเลือด

สาเหตุของโรคจะแตกต่างกัน: หลอดเลือด, ความดันโลหิตสูง, กล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ, โรคเบาหวาน,โรคอ้วน,โรคพิษสุราเรื้อรัง. หากหัวใจวายเกิดขึ้น การปฐมพยาบาลคุณภาพสูงในช่วงนาทีแรกของอาการหัวใจวายสามารถช่วยชีวิตเหยื่อได้!

อาการ

1. อาการแรกและอาการหลักของหัวใจวายนั้นรุนแรง บีบความเจ็บปวดหลังกระดูกสันอกซึ่งแผ่ไปทางไหล่ซ้าย สะบัก แขน อาการปวดอาจเกิดขึ้นนานกว่า 15 นาที บางครั้งอาจนานหลายชั่วโมงหรือหลายวันก็ได้
2. เหยื่อกระสับกระส่ายและกลัวความตาย
3. อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียน ใบหน้าและริมฝีปากอาจเป็นสีฟ้า และมีเหงื่อเหนียวเหนอะหนะ
4. อาจมีอาการหายใจลำบาก ไอ หายใจลำบาก และรู้สึกขาดอากาศ ทางเดินหายใจมักจะชัดเจน การหายใจถี่และตื้น
5. ชีพจรเต้นอ่อน เร็ว บางครั้งไม่สม่ำเสมอ ภาวะหัวใจหยุดเต้นที่เป็นไปได้

ปฐมพยาบาล

1. สิ่งแรกที่ต้องทำคือเรียกรถพยาบาล
2. ถ้าบุคคลนั้นยังมีสติอยู่ จะต้องนั่งบนเก้าอี้ที่มีพนักพิงหรือให้นอนกึ่งนอน งอเข่า และปล่อยให้เขาสงบสติอารมณ์ได้
3. จำเป็นต้องปลดเสื้อผ้าที่คับแน่นออกคลายแรงกดของคอเสื้อหรือเน็คไท
4. ก็มีแนวโน้มว่าหากเกิดปัญหากับ ระบบหัวใจและหลอดเลือดนี่ไม่ใช่ครั้งแรกสำหรับเหยื่อ เขาอาจมียาติดตัวไปด้วย เช่น ไนโตรกลีเซอรีน แอสไพริน วาลิดอล ฯลฯ ไนโตรกลีเซอรีนเป็นยาที่ช่วยบรรเทาอาการปวดในระหว่างที่มีอาการเจ็บหน้าอก

   หากอาการปวดไม่บรรเทาลงภายใน 3 นาทีหลังจากรับประทานไนโตรกลีเซอรีน แสดงว่าผู้ป่วยกำลังมีอาการหัวใจวายอย่างรุนแรง ซึ่งไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยยา อาการบ่งชี้นี้จะช่วยแยกแยะปัญหาร้ายแรงจากการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

5. หากคุณมีแอสไพรินอยู่ในมือและผู้ป่วยไม่แพ้ยาดังกล่าว ควรให้เขาเคี้ยวยา 300 มก. แค่เคี้ยวมัน! วิธีนี้ยาจะทำงานเร็วขึ้นมาก
6. จำเป็นต้องตรวจสอบการหายใจและการทำงานของหัวใจของเหยื่ออย่างระมัดระวัง ในกรณีที่หัวใจหยุดเต้นต้องเริ่มมาตรการช่วยชีวิตทันที การพาพวกเขาออกไปก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึงจะช่วยเพิ่มโอกาสรอดชีวิตของผู้ป่วยได้หลายเท่า!

   ในวินาทีแรกของภาวะหัวใจห้องล่างสั่นพลิ้วจะมีประสิทธิภาพ จังหวะก่อนบันทึก- การชกด้วยกำปั้นที่แหลมคมและรุนแรงสองครั้งจะถูกส่งจากความสูง 30–40 ซม. ไปยังกระดูกสันอกที่ขอบตรงกลางและส่วนล่างที่สาม หากไม่มีชีพจรในหลอดเลือดแดงคาโรติดหลังจากเต้นสองครั้ง คุณควรกดหน้าอกและช่วยหายใจทันที

วิดีโอนี้อธิบายทุกอย่างอย่างชัดเจน ขั้นตอนของการช่วยฟื้นคืนชีพผู้ที่ตกเป็นเหยื่อไม่เพียงแต่เป็นอาการหัวใจวายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงภาวะฉุกเฉินอื่น ๆ ด้วย!

จังหวะ

โรคหลอดเลือดสมองคือความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมองและการหยุดชะงักของการทำงานของมันที่เกิดจากการไหลเวียนในสมองบกพร่อง สาเหตุของอุบัติเหตุหลอดเลือดอาจแตกต่างกัน: ปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ เลือดออกในสมอง การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน หรือเส้นเลือดอุดตันที่เกี่ยวข้องกับโรคของเลือด หัวใจ และหลอดเลือด

วิธีการระบุ สัญญาณแรกของโรคหลอดเลือดสมองทุกคนจำเป็นต้องรู้เพื่อที่จะให้ความช่วยเหลือได้ทันท่วงที เพราะทุกนาทีมีค่า!

อาการ

1. ปวดหัวอย่างไม่มีสาเหตุอย่างกะทันหัน
2. การปรากฏตัวของกล้ามเนื้ออ่อนแรง ชาครึ่งหรือส่วนต่างๆ ของร่างกาย (แขน ขา ใบหน้า)
3. การรบกวนทางสายตาและการมองเห็นซ้อนอาจเกิดขึ้นได้
4. อาจสูญเสียสมดุลและการประสานงานอย่างกะทันหัน คลื่นไส้ และหมดสติ
5. การพูดรบกวนหรือการชะลอตัวมักเกิดขึ้น และผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจมีมุมปากที่หย่อนคล้อยหรือรูม่านตาขยายในด้านที่ได้รับผลกระทบ
6. หากสังเกตเห็นอาการข้างต้น ให้ดำเนินการทันที!

ปฐมพยาบาล

1. มีความจำเป็นต้องโทรเรียกรถพยาบาลทันที - ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองต้องการความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญทันที
2. หากผู้ป่วยหมดสติต้องตรวจดูว่าหายใจได้หรือไม่ หากคุณพบปัญหาการหายใจ ให้ล้างทางเดินหายใจของผู้ป่วยโดยนอนตะแคงและทำความสะอาดปาก
3. เคลื่อนย้ายผู้ป่วยไปยังตำแหน่งที่สบาย หลายคนบอกว่าห้ามสัมผัสหรือเคลื่อนย้ายผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองโดยเด็ดขาด แต่นี่เป็นเพียงตำนาน!
4. หากเป็นไปได้จำเป็นต้องวัดความดันโลหิตและบันทึกค่าที่อ่านได้
5. หากผู้ป่วยมีสติก็จำเป็นต้องค้นหาว่าโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นมานานแค่ไหนแล้ว ในช่วง 3 ชั่วโมงแรกหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการรักษาได้ การบำบัดฉุกเฉิน - การเกิดลิ่มเลือด.

   ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการให้ยาทางหลอดเลือดดำเพื่อละลายลิ่มเลือดที่อุดตันหลอดเลือดแดงในสมอง ด้วยวิธีนี้ ความผิดปกติของสมองจึงสามารถกำจัดหรือลดลงได้อย่างมาก

6. อย่าให้น้ำหรืออาหารแก่ผู้ป่วย
7. ไม่ควรให้ยาแก่ผู้ป่วยไม่ว่าในกรณีใด! ไม่แนะนำให้ลดความดันโลหิตด้วย ภาวะความดันโลหิตสูงในชั่วโมงแรกของอุบัติเหตุหลอดเลือดถือเป็นบรรทัดฐานที่เกี่ยวข้องกับการปรับตัวของสมอง

โรคลมบ้าหมู

อาการลมชักอาจดูน่ากลัว แต่จริงๆ แล้วไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที อย่างไรก็ตามควรทราบอาการของโรคลมบ้าหมูและ กฎง่ายๆทุกคนควรรักษาคนป่วย!

อาการ

1. บ่อยครั้งที่การโจมตีเริ่มต้นด้วยออร่า ก่อนเป็นโรคลมบ้าหมูออร่าอาจเป็นได้ทั้งทางจมูก ทางสายตา หรือทางหู เมื่อผู้ป่วยรู้สึกถึงกลิ่น เสียง หรือเห็นภาพที่ซับซ้อนผิดปกติ บางครั้งในระหว่างที่มีอาการออร่า ผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูสามารถเตือนผู้อื่นเกี่ยวกับการโจมตีที่กำลังจะเกิดขึ้น เพื่อเป็นการป้องกันตัวเอง
2. บ่อยครั้งจากภายนอกดูเหมือนว่าการโจมตีเริ่มขึ้นโดยไม่มีเหตุผลเลย - ผู้ป่วยกรีดร้องและหมดสติไป
3. หายใจลำบาก ริมฝีปากเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน
4. อาการชักเกิดขึ้น แขนขาเกร็งและผ่อนคลาย กระตุกแบบสุ่ม
5. บางครั้งผู้ป่วยอาจกัดลิ้นหรือแก้มได้
6. รูม่านตาไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าแสง
7. การเคลื่อนไหวของลำไส้ที่เกิดขึ้นเอง การอาเจียน และน้ำลายไหลมากเกินไปเป็นไปได้ โฟมอาจปรากฏที่ปาก

ปฐมพยาบาล

1. สิ่งแรกที่คุณต้องทำคือสงบสติอารมณ์ของตัวเอง หากผู้ป่วยระบุว่าอาจเกิดอาการชักได้ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าหากเขาล้มลง ก็ไม่มีอันตรายต่อเขา (มุมมีคม ของแข็ง ฯลฯ)
2. หากผู้ป่วยไม่ตกอยู่ในอันตรายระหว่างการชัก ห้ามสัมผัสหรือเคลื่อนย้ายเขา อยู่เคียงข้างคุณตลอดการโจมตี
3. อย่าพยายามควบคุมเหยื่อเพื่อพยายามหยุดการจับกุม สิ่งนี้จะไม่ช่วยเขา แต่อย่างใด แต่อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ไม่พึงประสงค์ได้
4. อย่าลืมสังเกตเวลาที่เริ่มมีอาการชัก หากการโจมตีกินเวลานานกว่า 5 นาที คุณต้องเรียกรถพยาบาล การโจมตีเป็นเวลานานอาจทำให้เซลล์สมองเสียหายอย่างถาวร
5. สำคัญ!อย่าใส่วัตถุแปลกปลอมเข้าไปในปากของผู้ป่วย หลายคนเชื่อว่าในระหว่างที่เป็นโรคลมบ้าหมู ลิ้นอาจติดขัดได้ อนิจจานี่เป็นความเข้าใจผิดอย่างร้ายแรง กล้ามเนื้อทั้งหมดรวมทั้งลิ้นจะมีอาการไฮเปอร์โทนิกระหว่างการโจมตี

   คุณไม่ควรพยายามเปิดกรามของบุคคลนั้นออกและวางวัตถุแข็งไว้ระหว่างบุคคลนั้นไม่ว่าในสถานการณ์ใดก็ตาม มีความเสี่ยงที่ในช่วงที่เกิดความเครียดครั้งถัดไป ผู้ป่วยจะกัดคุณ ได้รับบาดเจ็บที่ฟัน หรืออาจสำลักเศษสิ่งของจากวัตถุได้

6. เมื่อการโจมตีหยุดลง ให้วางผู้ป่วยไว้ในท่าที่สบาย ตรวจสอบให้แน่ใจว่าการหายใจกลับมาเป็นปกติ: ตรวจสอบว่าทางเดินหายใจโล่ง (อาจถูกปิดกั้นด้วยเศษอาหารหรือฟันปลอม)
7. หากผู้ป่วยได้รับบาดเจ็บระหว่างการโจมตี บาดแผลทั้งหมดจะต้องได้รับการรักษา
8. จนกว่าบุคคลนั้นจะกลับสู่ภาวะปกติอย่างสมบูรณ์ เขาไม่ควรถูกทิ้งไว้โดยไม่มีใครดูแล หากมีอาการชักตามมาอีกหรือเกิดอาการลมบ้าหมูเป็นครั้งแรก ผู้ป่วยจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ให้การรักษาพยาบาลอย่างทันท่วงทีและมีความสามารถเท่านั้น จากนั้นจึงให้การรักษาพยาบาลที่ผ่านการรับรอง และถ้าพระเจ้าห้ามไม่ให้เพื่อน เพื่อนร่วมงาน หรือคนที่เดินผ่านไปมาโดยบังเอิญต้องเจอกับปัญหา เราแต่ละคนจะต้องรู้ว่าต้องทำอย่างไร

สิ่งแปลกปลอม

สิ่งแปลกปลอมของหูชั้นนอกตามกฎแล้วไม่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยและไม่จำเป็นต้องถอดออกอย่างเร่งด่วน การพยายามเอาสิ่งแปลกปลอมออกอย่างไม่เหมาะสมถือเป็นอันตราย ห้ามมิให้ใช้แหนบเพื่อถอดวัตถุทรงกลมออก แหนบสามารถใช้เพื่อขจัดสิ่งแปลกปลอมที่ยาวออกเท่านั้น (จับคู่) สำหรับสิ่งแปลกปลอมที่มีชีวิตแนะนำให้ใส่ดอกทานตะวันอุ่นหรือปิโตรเลียมเจลลี่เข้าไปในช่องหูภายนอกซึ่งจะทำให้แมลงตายได้ ก่อนที่จะกำจัดสิ่งแปลกปลอมที่บวม (ถั่ว ถั่วต่างๆ) ให้เทเอทิลแอลกอฮอล์ 70° อุ่นๆ สักสองสามหยดลงในหูก่อนเพื่อทำให้สิ่งแปลกปลอมขาดน้ำ การกำจัดสิ่งแปลกปลอมทำได้โดยการล้างหูด้วยน้ำอุ่นหรือน้ำยาฆ่าเชื้อ (โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต, ฟูรัตซิลิน) ​​จากเข็มฉีดยา Janet หรือบอลลูนยาง กระแสของเหลวมุ่งตรงไปตามผนังด้านนอกสุดของด้านนอก ช่องหูสิ่งแปลกปลอมจะถูกกำจัดออกไปพร้อมกับของเหลว ขณะล้างหูควรยึดศีรษะอย่างดี ห้ามใช้การล้างหูในกรณีแก้วหูทะลุ, สิ่งแปลกปลอมอุดตันช่องหูโดยสมบูรณ์ หรือวัตถุแปลกปลอมที่มีรูปทรงแหลมคม (ขี้กบโลหะ)

ถ้าคุณตี สิ่งแปลกปลอมในช่องจมูกปิดรูจมูกด้านตรงข้ามแล้วขอให้เด็กบีบจมูกอย่างแรง หากมีสิ่งแปลกปลอมหลงเหลืออยู่ มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถเอาสิ่งแปลกปลอมออกจากโพรงจมูกได้ ความพยายามซ้ำแล้วซ้ำอีกในการกำจัดสิ่งแปลกปลอมและการแทรกแซงด้วยเครื่องมือในระยะก่อนถึงโรงพยาบาลนั้นมีข้อห้ามเนื่องจากอาจนำไปสู่การผลักวัตถุแปลกปลอมเข้าไปในส่วนพื้นฐานของทางเดินหายใจ ปิดกั้นพวกมันและทำให้หายใจไม่ออก

เมื่อโดน สิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจส่วนล่างที่รัก อายุยังน้อยพลิกคว่ำจับขาเคลื่อนไหวสั่นพยายามเอาวัตถุแปลกปลอมออก สำหรับเด็กโต หากไม่สามารถกำจัดสิ่งแปลกปลอมเมื่อไอได้ ให้ปฏิบัติตามวิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้:

เด็กถูกวางโดยให้ท้องอยู่บนเข่าที่งอของผู้ใหญ่ ศีรษะของเหยื่อจะต่ำลง และตบมือที่ด้านหลังเบาๆ

ผู้ป่วยถูกคว้าด้วยมือซ้ายที่ระดับกระดูกซี่โครงและใช้ฝ่ามือขวา 3-4 ครั้งกับกระดูกสันหลังระหว่างสะบัก

ผู้ใหญ่จับเด็กจากด้านหลังด้วยแขนทั้งสองข้าง ประสานมือและวางไว้ใต้ส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงเล็กน้อย จากนั้นกดเหยื่อเข้าหาตัวเองอย่างแรง พยายามสร้างแรงกดดันสูงสุดต่อบริเวณส่วนบน

หากผู้ป่วยหมดสติเขาจะถูกพลิกตะแคงและใช้ฝ่ามือที่กระดูกสันหลังระหว่างสะบักโดยใช้ฝ่ามือที่แหลมและแรง 3-4 ครั้ง

ยังไงก็ต้องโทรไปพบแพทย์

กล่องเสียงตีบตัน

การปฐมพยาบาลฉุกเฉินสำหรับกล่องเสียงตีบตันมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูความสามารถในการทางเดินหายใจ พวกเขากำลังพยายามกำจัดหรือลดอาการกล่องเสียงตีบโดยใช้วิธีการที่ทำให้เสียสมาธิ นำความเป็นด่างหรือ การสูดดมไอน้ำ, แช่เท้าและแช่มืออุ่น (อุณหภูมิตั้งแต่ 37°C โดยค่อยๆ เพิ่มขึ้นเป็น 40°C) ประคบด้วยน้ำร้อนหรือกึ่งแอลกอฮอล์ที่คอและกล้ามเนื้อน่อง หากไม่มีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นโดยทั่วไป อาบน้ำร้อนปฏิบัติตามข้อควรระวังทั้งหมด ให้เครื่องดื่มอัลคาไลน์อุ่นๆ ในปริมาณเล็กน้อย ให้การเข้าถึงอากาศบริสุทธิ์

การระบายอากาศแบบประดิษฐ์

เงื่อนไขที่สำคัญที่สุดสำหรับการหายใจเทียมที่ประสบความสำเร็จคือการรับรองความแจ้งชัดของทางเดินหายใจ วางเด็กไว้บนหลัง คอ หน้าอก และหน้าท้องของผู้ป่วยหลุดออกจากเสื้อผ้าที่รัดแน่น และปลดปลอกคอและเข็มขัดออก ช่องปากปราศจากน้ำลาย น้ำมูก และอาเจียน จากนั้นมือข้างหนึ่งวางบนบริเวณข้างขม่อมของเหยื่อ มืออีกข้างวางไว้ใต้คอและเอียงศีรษะของเด็กไปด้านหลังให้มากที่สุด หากขากรรไกรของผู้ป่วยปิดสนิท ปากจะเปิดขึ้นโดยดันกรามล่างไปข้างหน้าแล้วกดนิ้วชี้บนโหนกแก้ม

เมื่อใช้วิธีการ "ปากต่อจมูก"ใช้ฝ่ามือปิดปากเด็กไว้แน่น และหลังจากหายใจเข้าลึกๆ แล้ว หายใจออกแรงๆ แล้วโอบริมฝีปากไว้รอบจมูกของเหยื่อ เมื่อนำวิธีการไปใช้ "ปากต่อปาก"พวกเขาบีบจมูกของผู้ป่วยด้วยนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ สูดอากาศเข้าลึก ๆ แล้วกดปากของพวกเขาไปที่ปากของเด็กอย่างแน่นหนา หายใจออกเข้าไปในปากของเหยื่อ โดยก่อนหน้านี้คลุมด้วยผ้ากอซหรือผ้าเช็ดหน้า จากนั้นปากและจมูกของผู้ป่วยจะเปิดออกเล็กน้อย หลังจากนั้นผู้ป่วยจะหายใจออกอย่างอดทน เครื่องช่วยหายใจจะดำเนินการสำหรับทารกแรกเกิดที่ความถี่ 40 ครั้งต่อนาที สำหรับเด็กเล็ก - 30 ปี สำหรับเด็กโต - 20 ปี

ในระหว่างการช่วยหายใจของปอด วิธีโฮลเกอร์-นีลเส็นเด็กวางบนท้องพวกเขากดด้วยมือของพวกเขาบนสะบักของผู้ป่วย (หายใจออก) จากนั้นพวกเขาก็เหยียดแขนของเหยื่อออก (หายใจเข้า) เครื่องช่วยหายใจ วิถีของซิลเวสเตอร์ดำเนินการโดยให้เด็กอยู่ในท่าหงาย โดยวางแขนของเหยื่อไว้บนหน้าอกแล้วกดที่กระดูกสันอก (หายใจออก) จากนั้นแขนของผู้ป่วยจะเหยียดตรง (หายใจเข้า)

การนวดหัวใจทางอ้อม

วางผู้ป่วยไว้บนพื้นแข็ง ถอดออกจากเสื้อผ้า และปลดเข็มขัดออกแล้ว ยืดตัวเข้าแล้ว ข้อต่อข้อศอกด้วยมือของคุณ กดที่ส่วนล่างที่สามของกระดูกสันอกของเด็ก (นิ้วขวางสองนิ้วเหนือกระบวนการ xiphoid) การบีบจะดำเนินการโดยใช้ส่วนฝ่ามือของมือ โดยวางฝ่ามือข้างหนึ่งทับอีกข้างหนึ่ง แล้วยกนิ้วของมือทั้งสองข้างขึ้น สำหรับทารกแรกเกิด การนวดหัวใจแบบอ้อมจะใช้นิ้วหัวแม่มือ 2 ข้างของมือทั้งสองข้าง หรือนิ้วชี้และนิ้วกลางของมือข้างเดียว การกดดันที่กระดูกสันอกนั้นกระทำด้วยการกดเป็นจังหวะอย่างรวดเร็ว แรงอัดควรให้แน่ใจว่ากระดูกสันอกเคลื่อนไปทางกระดูกสันหลังในทารกแรกเกิดประมาณ 1-2 ซม. ในเด็กเล็ก - 3-4 ซม. ในเด็กโต - 4-5 ซม. ความถี่ของความดันสอดคล้องกับหัวใจที่เกี่ยวข้องกับอายุ ประเมิน.

การช่วยชีวิตปอดและหัวใจ

ขั้นตอนของการช่วยชีวิตปอดและหัวใจ

ระยะที่ 1 – การฟื้นฟูการแจ้งชัดของทางเดินหายใจ

ด่าน II – การระบายอากาศแบบประดิษฐ์;

ด่าน III – การนวดหัวใจทางอ้อม

หากคนหนึ่งทำการช่วยชีวิตปอดและหัวใจ จากนั้นหลังจากกดหน้าอก 15 ครั้งเขาจะทำการช่วยหายใจ 2 ครั้ง หากมีการช่วยชีวิตคนสองคนตามอัตราส่วน การระบายอากาศในปอด/นวดหัวใจ 1:5

เกณฑ์ประสิทธิผลของการช่วยชีวิตปอดและหัวใจคือ:

การปรากฏตัวของปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสง (การหดตัว);

การฟื้นฟูการเต้นเป็นจังหวะในหลอดเลือดแดงคาโรติด, รัศมี, ต้นขา;

ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

การปรากฏตัวของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจที่เป็นอิสระ

ฟื้นฟูสีผิวและเยื่อเมือกให้เป็นปกติ

การกลับมาของสติ

เป็นลม

เมื่อเด็กเป็นลม จงให้ ตำแหน่งแนวนอนโดยก้มศีรษะลงเล็กน้อยและยกขาขึ้นเพื่อให้เลือดไปเลี้ยงสมองดีขึ้น ปราศจากเสื้อผ้าที่รัดแน่น ปลดคอเสื้อและเข็มขัดออก ให้อากาศบริสุทธิ์ เปิดหน้าต่างและประตูให้กว้าง หรือพาเด็กออกไปในที่โล่ง ฉีดน้ำเย็นบนใบหน้าแล้วลูบแก้ม ใช้สำลีชุบแอมโมเนียชุบกลิ่น

ทรุด

มาตรการดูแลฉุกเฉินสำหรับการล้มก่อนที่แพทย์จะมาถึง ได้แก่ การวางเด็กในท่าแนวนอนบนหลังของเขาโดยยกแขนขาท่อนล่างขึ้น ห่อตัวเขาด้วยผ้าห่มอุ่น และประคบร้อนด้วยแผ่นทำความร้อน

อิศวร Paroxysmal

เพื่อบรรเทาการโจมตีของอิศวร paroxysmal มีการใช้เทคนิคที่ทำให้เกิดการระคายเคืองของเส้นประสาทเวกัส วิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการบีบเด็กให้หายใจลึกที่สุด (การซ้อม Valsava) ส่งผลต่อโซนซิโนคาโรติด การกดลูกตา (Aschner Reflex) และทำให้อาเจียนโดยไม่ได้ตั้งใจ

มีเลือดออกภายใน

คนไข้ด้วย ไอเป็นเลือดและเลือดออกในปอดพวกเขาจะได้รับตำแหน่งกึ่งนั่งโดยเอาขาลง ห้ามเคลื่อนไหว พูด หรือเกร็ง พวกเขาถอดเสื้อผ้าที่จำกัดการหายใจและให้อากาศบริสุทธิ์ไหลผ่านโดยการเปิดหน้าต่างให้กว้าง แนะนำให้เด็กกลืนน้ำแข็งชิ้นเล็ก ๆ และดื่มน้ำเย็นในปริมาณเล็กน้อย ประคบน้ำแข็งที่หน้าอก

ที่ มีเลือดออกในทางเดินอาหารมีการกำหนดเตียงนอนอย่างเข้มงวด ห้ามรับประทานอาหารและของเหลว วางถุงน้ำแข็งไว้ที่บริเวณหน้าท้อง มีการตรวจสอบอัตราชีพจรและการเติมและระดับความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง

มีการระบุการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน

มีเลือดออกภายนอก

เด็กด้วย เลือดกำเดาไหลให้ท่ากึ่งนั่ง ห้ามมิให้สั่งน้ำมูก ใส่สำลีชุบสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% หรือฟองน้ำห้ามเลือดเข้าไปในห้องโถงของจมูก ปีกจมูกกดแนบกับผนังกั้นจมูก น้ำแข็งหรือผ้ากอซแช่ในน้ำเย็นวางที่ด้านหลังศีรษะและดั้งจมูก

การดำเนินการเร่งด่วนหลักสำหรับ เลือดออกบาดแผลภายนอกเป็นการหยุดเลือดชั่วคราว การตกเลือดในหลอดเลือดแดงจากหลอดเลือดของแขนขาส่วนบนและล่างจะหยุดลงในสองขั้นตอน: ขั้นแรกให้กดหลอดเลือดแดงเหนือบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บที่ส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกจากนั้นจึงใช้ยางมาตรฐานหรือสายรัดชั่วคราว

หากต้องการบีบรัดหลอดเลือดแดงแขน ให้วางกำปั้นไว้ที่รักแร้แล้วกดแขนเข้าหาลำตัว การหยุดเลือดออกจากหลอดเลือดแดงที่ปลายแขนชั่วคราวทำได้โดยการวางเบาะ (ชุดผ้าพันแผล) ไว้ที่ข้องอข้อศอกและงอแขนจนสุดที่ข้อข้อศอก หากหลอดเลือดแดงต้นขาได้รับผลกระทบ ให้กดบริเวณเอ็นขาหนีบ (pupart) ด้วยกำปั้น การกดหลอดเลือดแดงที่ขาส่วนล่างและเท้าจะดำเนินการโดยการใส่เบาะ (ชุดผ้าพันแผล) ลงในบริเวณที่มีป๊อปไลท์และงอขาที่ข้อเข่าจนสุด

หลังจากกดหลอดเลือดแดงแล้ว พวกเขาจะเริ่มใช้สายรัดห้ามเลือดซึ่งวางไว้บนเสื้อผ้าหรือผ้าเช็ดตัว ผ้าพันคอ หรือผ้ากอซ สายรัดจะถูกพันไว้ใต้แขนขาเหนือบริเวณแผล ยืดออกอย่างแรง และรัดรอบแขนขาให้แน่นและยึดไว้โดยไม่ลดความตึงเครียด หากใช้สายรัดอย่างถูกต้อง เลือดออกจากบาดแผลจะหยุด ชีพจรในหลอดเลือดแดงเรเดียลหรือหลอดเลือดแดงหลังเท้าจะหายไป และส่วนปลายของแขนขาจะซีดลง ควรจำไว้ว่าการรัดสายรัดมากเกินไปโดยเฉพาะที่ไหล่อาจทำให้อุปกรณ์ต่อพ่วงของแขนขาเป็นอัมพาตเนื่องจากความเสียหายต่อเส้นประสาท มีข้อความกำกับไว้ใต้สายรัดเพื่อระบุเวลาที่จะใช้สายรัด หลังจากผ่านไป 20-30 นาที ความดันของสายรัดจะคลายออก สายรัดที่พันบนผ้านุ่ม ไม่ควรอยู่บนแขนขานานเกิน 1 ชั่วโมง

เลือดออกจากหลอดเลือดแดงที่มือและเท้าไม่จำเป็นต้องมีสายรัด ก็เพียงพอแล้วที่จะพันผ้าเช็ดปากที่ผ่านการฆ่าเชื้อม้วนแน่น (ผ้าพันแผลที่ผ่านการฆ่าเชื้อ) ไว้ที่บริเวณแผลและทำให้แขนขาอยู่ในตำแหน่งที่สูงขึ้น สายรัดใช้สำหรับบาดแผลหลายจุดและการบาดเจ็บจากการกดทับที่มือและเท้าเท่านั้น การบาดเจ็บที่หลอดเลือดแดงดิจิทัลจะหยุดลงด้วยผ้าพันแผลที่แน่นหนา

เลือดออกจากหลอดเลือดแดงในหนังศีรษะ (หลอดเลือดแดงชั่วคราว), คอ (หลอดเลือดแดงคาโรติด) และลำตัว (หลอดเลือดแดง subclavian และอุ้งเชิงกราน) จะถูกหยุดโดยการบีบรัดบาดแผล ใช้แหนบหรือที่หนีบแผลจะเต็มไปด้วยผ้าเช็ดปากซึ่งคุณสามารถใช้ผ้าพันแผลที่ยังไม่ได้ห่อจากบรรจุภัณฑ์ที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วพันให้แน่นที่สุด

การตกเลือดจากหลอดเลือดดำและเส้นเลือดฝอยจะหยุดลงโดยการใช้ผ้าพันแผลกดให้แน่น หากหลอดเลือดดำหลักขนาดใหญ่ได้รับความเสียหาย สามารถทำการรัดแผลให้แน่นหรือใช้สายรัดห้ามเลือดได้

การเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน

การดูแลฉุกเฉินสำหรับการเก็บปัสสาวะเฉียบพลันคือการนำปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะโดยเร็วที่สุด การปัสสาวะอย่างอิสระจะได้รับการอำนวยความสะดวกด้วยเสียงน้ำไหลจากก๊อกน้ำและการชลประทานอวัยวะเพศด้วยน้ำอุ่น หากไม่มีข้อห้าม ให้วางแผ่นทำความร้อนอุ่นในบริเวณหัวหน่าวหรือวางเด็กลงในอ่างน้ำอุ่น หากมาตรการเหล่านี้ไม่ได้ผลพวกเขาจะหันไปใช้การสวนกระเพาะปัสสาวะ

อุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป

ในช่วงที่อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นสูงสุด เด็กควรได้รับน้ำปริมาณมากบ่อยๆ โดยให้ของเหลวในรูปของน้ำผลไม้ เครื่องดื่มผลไม้ และน้ำแร่ เมื่ออุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 37°C ในแต่ละระดับ จำเป็นต้องให้ของเหลวเพิ่มเติมในอัตรา 10 มล. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. รอยแตกบนริมฝีปากจะหล่อลื่นด้วยวาสลีนหรือน้ำมันอื่นๆ ดูแลรักษาช่องปากอย่างทั่วถึง

เมื่อมีไข้ประเภท "ซีด" เด็กจะรู้สึกหนาวสั่น ผิวซีด และแขนขาเย็น ก่อนอื่นผู้ป่วยจะต้องอบอุ่นร่างกายโดยใช้ผ้าห่มอุ่น ๆ ใช้แผ่นทำความร้อนและให้เครื่องดื่มอุ่น ๆ

ไข้ประเภท “แดง” มีลักษณะเป็นไข้ร้อน ผิวจะอุ่น ชุ่มชื้น และมีแก้มแดง ในกรณีเช่นนี้เพื่อเพิ่มการถ่ายเทความร้อนจะใช้วิธีการทางกายภาพในการลดอุณหภูมิของร่างกาย: เด็กไม่ได้แต่งตัว, อาบน้ำในอากาศ, เช็ดผิวหนังด้วยสารละลายกึ่งแอลกอฮอล์หรือสารละลายน้ำส้มสายชูบนโต๊ะ, บริเวณศีรษะและตับ ประคบเย็นด้วยน้ำแข็งหรือประคบเย็น

ความร้อนสูงเกินไป (ลมแดด)อาจเกิดกับเด็กที่อยู่ในห้องที่มีการระบายอากาศไม่ดีซึ่งมีอุณหภูมิและความชื้นในอากาศสูง ขณะออกกำลังกายอย่างหนักในห้องที่มีอากาศอบอ้าว เสื้อผ้าที่อบอุ่น นิสัยการดื่มที่ไม่ดี และการทำงานหนักเกินไปมีส่วนทำให้เกิดความร้อนสูงเกินไป ในเด็กทารก โรคลมแดดอาจเกิดขึ้นเมื่อห่อด้วยผ้าห่มอุ่น หรือเมื่อเปล (หรือรถเข็นเด็ก) อยู่ใกล้เครื่องทำความร้อนส่วนกลางหรือเตา

สัญญาณของโรคลมแดดขึ้นอยู่กับการมีอยู่และระดับของอุณหภูมิร่างกายสูง เมื่อมีความร้อนสูงเกินไปเล็กน้อย สภาพจะเป็นที่น่าพอใจ อุณหภูมิของร่างกายไม่สูง ผู้ป่วยบ่นว่าปวดศีรษะ อ่อนแรง เวียนศีรษะ หูอื้อ และกระหายน้ำ ผิวมีความชุ่มชื้น การหายใจและชีพจรเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ความดันโลหิตอยู่ในเกณฑ์ปกติ

เมื่อมีความร้อนสูงเกินไปทำให้เกิดอาการปวดหัวอย่างรุนแรงมักมีอาการคลื่นไส้อาเจียน อาจหมดสติได้ในระยะสั้น ผิวมีความชุ่มชื้น การหายใจและชีพจรเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น อุณหภูมิของร่างกายสูงถึง 39-40°C

อาการร้อนจัดอย่างรุนแรงเกิดจากอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 40°C ขึ้นไป ผู้ป่วยรู้สึกตื่นเต้น เพ้อ จิตปั่นป่วนเป็นไปได้ ติดต่อได้ยาก ทารกมักมีอาการท้องเสีย อาเจียน ใบหน้าคมขึ้น สภาพโดยทั่วไปแย่ลงอย่างรวดเร็ว และอาจมีอาการชักและโคม่าได้ สัญญาณลักษณะของความร้อนสูงเกินไปอย่างรุนแรงคือการหยุดเหงื่อออกผิวหนังชุ่มชื้นและแห้ง การหายใจถี่และตื้น อาจหยุดหายใจได้ ชีพจรเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วความดันโลหิตลดลง

เมื่อมีสัญญาณปรากฏขึ้น โรคลมแดดผู้ป่วยจะถูกพาไปยังสถานที่เย็นอย่างเร่งด่วนและได้รับอากาศบริสุทธิ์ เด็กไม่ได้แต่งตัว ได้รับเครื่องดื่มเย็นๆ และประคบเย็นบนศีรษะ ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น ให้ห่อผ้าชุบน้ำเย็น ราดน้ำเย็น ใช้น้ำแข็งประคบบริเวณศีรษะและขาหนีบ และเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

โรคลมแดดเกิดขึ้นในเด็กที่ถูกแสงแดดเป็นเวลานาน ปัจจุบันแนวคิดเรื่อง "ความร้อน" และ "โรคลมแดด" ไม่ได้แยกความแตกต่างเนื่องจากในทั้งสองกรณีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นเนื่องจากความร้อนสูงเกินไปของร่างกายโดยทั่วไป

การดูแลฉุกเฉินสำหรับโรคลมแดดนั้นคล้ายคลึงกับการดูแลผู้ป่วยโรคลมแดด ในกรณีที่รุนแรง จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน

พ่ายแพ้อย่างเย็นชา พบได้ในเขตภูมิอากาศต่างๆ ปัญหานี้มีความเกี่ยวข้องเป็นพิเศษกับภูมิภาคทางตอนเหนือสุดและไซบีเรีย อย่างไรก็ตาม การบาดเจ็บจากความหนาวเย็นสามารถสังเกตได้ในพื้นที่ที่มีอุณหภูมิเฉลี่ยต่อปีค่อนข้างสูง ความเย็นอาจส่งผลต่อร่างกายของเด็กโดยทั่วไปและในท้องถิ่น การดำเนินการทั่วไปความเย็นนำไปสู่การพัฒนาความเย็นทั่วไป (การแช่แข็ง) และการกระทำในท้องถิ่นทำให้เกิดอาการบวมเป็นน้ำเหลือง

การทำความเย็นหรือแช่แข็งทั่วไป– สภาวะของร่างกายมนุษย์ซึ่งอุณหภูมิของร่างกายลดลงถึง +35°C และต่ำกว่าภายใต้อิทธิพลของสภาวะภายนอกที่ไม่เอื้ออำนวย ในเวลาเดียวกันกับพื้นหลังของอุณหภูมิร่างกายที่ลดลง (อุณหภูมิร่างกาย) ความผิดปกติของการทำงานจะเกิดขึ้นในร่างกายโดยมีการปราบปรามการทำงานที่สำคัญทั้งหมดอย่างรุนแรงจนกระทั่งสูญพันธุ์อย่างสมบูรณ์

ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อทุกคน ไม่ว่าความเย็นจะมากน้อยเพียงใด ควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โปรดทราบว่าผู้ที่ตกเป็นเหยื่อที่มีระดับความเย็นเล็กน้อยอาจปฏิเสธการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากไม่ได้ประเมินอาการของตนเองอย่างเพียงพอ หลักการสำคัญของการบำบัดความเย็นทั่วไปคือการทำให้ร้อนขึ้น ในระยะก่อนถึงโรงพยาบาล ประการแรกจะป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยเย็นลงอีก ในการทำเช่นนี้ เด็กจะถูกพาเข้าไปในห้องอุ่นหรือในรถทันที โดยถอดเสื้อผ้าเปียกออก ห่อด้วยผ้าห่ม คลุมด้วยแผ่นทำความร้อน และให้ชาหวานร้อน ไม่ว่าในสถานการณ์ใดก็ตาม เหยื่อไม่ควรถูกปล่อยไว้ข้างนอก ถูหิมะ หรือดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ในกรณีที่ไม่มีสัญญาณของการหายใจและการไหลเวียนของเลือดในระยะก่อนถึงโรงพยาบาลการช่วยชีวิตที่ซับซ้อนทั้งหมดจะดำเนินการในขณะที่ทำให้ผู้ป่วยอบอุ่น

อาการบวมเป็นน้ำเหลืองเกิดขึ้นกับการสัมผัสเป็นเวลานานในท้องถิ่น อุณหภูมิต่ำ- ส่วนของร่างกายที่เปิดเผย (จมูก หู) และแขนขามักได้รับผลกระทบมากที่สุด ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเกิดขึ้นที่ผิวหนังบริเวณแรก จากนั้นจึงเกิดที่เนื้อเยื่อข้างใต้ และเนื้อร้ายจะเกิดขึ้น อาการบวมเป็นน้ำเหลืองมีสี่ระดับขึ้นอยู่กับความรุนแรงของรอยโรค ระดับของฉันนั้นมีลักษณะเป็นอาการบวมน้ำและภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงโดยมีโทนสีน้ำเงิน ในระยะที่ 2 แผลพุพองจะเต็มไปด้วยสารหลั่งแสง อาการบวมเป็นน้ำเหลืองระดับ III มีลักษณะเป็นแผลพุพองที่มีเลือดออก เมื่อมีอาการบวมเป็นน้ำเหลืองระดับ IV ผิวหนัง เนื้อเยื่ออ่อน และกระดูกทุกชั้นจะตาย

นำเด็กที่ได้รับบาดเจ็บเข้าห้องอุ่น โดยถอดรองเท้าและถุงมือออก ใช้ผ้าพันแผลปลอดเชื้อที่หุ้มฉนวนความร้อนกับบริเวณที่ได้รับผลกระทบของจมูกและหู ขั้นแรกให้ถูแขนขาที่ถูกน้ำแข็งกัดด้วยผ้าแห้ง จากนั้นนำไปวางในอ่างที่มีน้ำอุ่น (32-34°C) ภายใน 10 นาที อุณหภูมิจะอยู่ที่ 40-45°C หากความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นระหว่างการวอร์มอัพผ่านไปอย่างรวดเร็วนิ้วจะกลับสู่ลักษณะปกติหรือบวมเล็กน้อยความไวจะกลับคืนมา - เช็ดแขนขาให้แห้งเช็ดด้วยสารละลายกึ่งแอลกอฮอล์สวมถุงเท้าผ้าฝ้ายและถุงเท้าทำด้วยผ้าขนสัตว์อุ่น ๆ หรือ ถุงมืออยู่ด้านบน หากการอุ่นเครื่องมาพร้อมกับความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น นิ้วจะยังคงซีดและเย็น ซึ่งบ่งชี้ว่ามีอาการบวมเป็นน้ำเหลืองในระดับลึก - เด็กที่ได้รับผลกระทบจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

พิษ

การปฐมพยาบาลเด็กที่ได้รับพิษเฉียบพลันมีวัตถุประสงค์เพื่อเร่งการกำจัดสารพิษออกจากร่างกาย เพื่อจุดประสงค์นี้ กระตุ้นการอาเจียน ล้างกระเพาะอาหารและลำไส้ และขับปัสสาวะ การกระตุ้นการอาเจียนจะเกิดขึ้นเฉพาะในเด็กที่มีสติครบถ้วนเท่านั้น หลังจากดื่มน้ำในปริมาณสูงสุดที่เป็นไปได้แล้ว ให้ใช้นิ้วหรือช้อนทำให้ผนังด้านหลังของคอหอยระคายเคือง การกระตุ้นการอาเจียนทำได้โดยการดื่มน้ำอุ่น เกลือแกง(1 ช้อนโต๊ะ ต่อน้ำ 1 แก้ว) ทำซ้ำขั้นตอนนี้จนกว่าสิ่งสกปรกจะหายไปจนหมดและมีน้ำสะอาดปรากฏขึ้น การล้างท้องเป็นมาตรการหลักในการกำจัดสารพิษ และควรดำเนินการโดยเร็วที่สุด เมื่อกลืนกรดแก่ (ซัลฟิวริก, ไฮโดรคลอริก, ไนตริก, ออกซาลิก, อะซิติก) การล้างกระเพาะอาหารจะดำเนินการด้วยน้ำเย็นโดยใช้หัววัดที่หล่อลื่นด้วยวาสลีนหรือน้ำมันพืช ในกรณีที่เป็นพิษด้วยด่าง (แอมโมเนีย, แอมโมเนีย, สารฟอกขาว ฯลฯ ) ล้างกระเพาะอาหารด้วยน้ำเย็นหรือสารละลายอ่อน (1-2%) ของกรดอะซิติกหรือกรดซิตริกผ่านหัววัดที่หล่อลื่นด้วยวาสลีนหรือน้ำมันพืชหลังจากนั้น สารทำความสะอาดและห่อหุ้มจะถูกนำเข้าไปในช่องท้อง ( ยาต้มเมือก, นม) หรือโซเดียมไบคาร์บอเนต ในการทำความสะอาดลำไส้ ให้ใช้ยาระบายน้ำเกลือและทำความสะอาดสวนทวาร การบังคับให้ขับปัสสาวะในระยะก่อนถึงโรงพยาบาลทำได้โดยการจ่ายของเหลวปริมาณมาก

เพื่อเปลี่ยนการเผาผลาญของสารพิษในร่างกายและลดความเป็นพิษจึงใช้ยาแก้พิษ Atropine ใช้เป็นยาแก้พิษสำหรับพิษด้วยสารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัส (คลอโรฟอส, ไดคลอร์วอส, คาร์โบฟอส ฯลฯ ) สำหรับพิษด้วยอะโทรปีน (พิษ, เฮนเบน, พิษ) - พิโลคาร์พีน, สำหรับพิษด้วยทองแดงและสารประกอบของมัน (คอปเปอร์ซัลเฟต) - ยูนิตไทออล

ในกรณีที่เป็นพิษจากสารพิษที่สูดดม (น้ำมันเบนซิน, น้ำมันก๊าด), คาร์บอนมอนอกไซด์ (คาร์บอนมอนอกไซด์) เด็กจะถูกนำออกจากห้อง ให้เข้าถึงอากาศบริสุทธิ์ และให้การบำบัดด้วยออกซิเจน

การดูแลฉุกเฉินสำหรับการเป็นพิษจากเห็ดพิษเกี่ยวข้องกับการล้างกระเพาะอาหารและลำไส้ด้วยการแนะนำยาระบายน้ำเกลือและสารแขวนลอยของเอนเทอโรซอร์เบนท์ ในกรณีที่เป็นพิษจากแมลงวัน atropine จะได้รับยาเพิ่มเติม

เบิร์นส์

ที่ ผิวหนังไหม้จากความร้อนจำเป็นต้องหยุดการสัมผัสสารระบายความร้อน เมื่อเสื้อผ้าเกิดไฟไหม้ วิธีดับไฟที่เร็วและมีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการเทน้ำลงบนเหยื่อหรือโยนผ้าใบกันน้ำ ผ้าห่ม ฯลฯ เสื้อผ้าจากบริเวณที่เสียหายของร่างกายจะถูกถอดออกอย่างระมัดระวัง (ตัดด้วยกรรไกรโดยไม่สัมผัสพื้นผิวของแผล) ชิ้นส่วนของเสื้อผ้าที่ติดอยู่กับผิวหนังที่ถูกไฟไหม้จะถูกตัดออกอย่างระมัดระวัง ทำให้บริเวณที่ถูกไฟไหม้เย็นลงด้วยน้ำเย็นหรือใช้น้ำแข็งประคบ ไม่ควรเปิดหรือตัดฟองอากาศออก ห้ามใช้ขี้ผึ้ง ผง และสารละลายน้ำมัน ใช้ผ้าปิดแผลแห้งหรือเปียก-แห้งปลอดเชื้อกับพื้นผิวที่ถูกไฟไหม้ หากไม่มีวัสดุตกแต่งให้ห่อบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ ผ้าสะอาด- ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของแผลไหม้ลึกต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ที่ ผิวหนังไหม้จากสารเคมีที่เกิดจากกรดและด่างวิธีการปฐมพยาบาลที่เป็นสากลและมีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการล้างบริเวณที่ถูกไฟไหม้เป็นเวลานานด้วยน้ำไหลปริมาณมาก ถอดเสื้อผ้าที่แช่สารเคมีออกอย่างรวดเร็ว และล้างผิวหนังที่ไหม้ต่อไป ห้ามสัมผัสกับน้ำสำหรับการเผาไหม้ที่เกิดจากปูนขาวและสารประกอบอลูมิเนียมอินทรีย์ สำหรับแผลไหม้ที่เป็นด่างแผลไหม้จะถูกล้างด้วยสารละลายกรดอะซิติกหรือกรดซิตริกอ่อน ๆ หากสารที่สร้างความเสียหายเป็นกรดก็จะใช้สารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนตแบบอ่อนในการซัก

การบาดเจ็บจากไฟฟ้า

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับไฟฟ้าช็อตคือการกำจัดผลกระทบที่สร้างความเสียหายจากกระแสไฟฟ้า ปิดสวิตช์อย่างเร่งด่วน ตัด สับ หรือทิ้งสายไฟโดยใช้วัตถุที่มีด้ามจับไม้ เมื่อปล่อยเด็กจากการสัมผัสกระแสไฟฟ้า คุณควรสังเกตความปลอดภัยของตัวเอง อย่าสัมผัสส่วนที่สัมผัสของร่างกายของเหยื่อ คุณต้องใช้ถุงมือยางหรือผ้าขี้ริ้วแห้งพันรอบมือ รองเท้ายาง และยืนบนพื้นผิวไม้ หรือยางรถยนต์. หากเด็กไม่มีการหายใจหรือการเต้นของหัวใจ พวกเขาจะเริ่มทำการช่วยหายใจและกดหน้าอกทันที ใช้ผ้าพันแผลฆ่าเชื้อบนแผลไหม้จากไฟฟ้า

จมน้ำ

นำเด็กที่ได้รับบาดเจ็บออกจากน้ำ ความสำเร็จของมาตรการช่วยชีวิตส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการดำเนินการที่ถูกต้องและทันเวลา ขอแนะนำว่าพวกเขาไม่ได้เริ่มต้นบนฝั่ง แต่อยู่บนน้ำแล้วในขณะที่ลากเด็กขึ้นฝั่ง แม้แต่การสูดลมหายใจเทียมเพียงไม่กี่ครั้งในช่วงเวลานี้ก็ช่วยเพิ่มโอกาสในการฟื้นคืนชีพของผู้จมน้ำในภายหลังได้อย่างมีนัยสำคัญ

สามารถให้ความช่วยเหลือขั้นสูงเพิ่มเติมแก่ผู้ประสบภัยได้ทางเรือ (เรือบด เรือตัด) หรือบนฝั่ง หากเด็กหมดสติ แต่การหายใจและการทำงานของหัวใจยังคงอยู่ พวกเขาจะถูกจำกัดให้ปล่อยเหยื่อจากเสื้อผ้าที่จำกัดและใช้แอมโมเนีย การขาดการหายใจที่เกิดขึ้นเองและการทำงานของหัวใจจำเป็นต้องมีการช่วยหายใจและการกดหน้าอกทันที ขั้นแรก ทำความสะอาดช่องปากด้วยโฟม เมือก ทราย และตะกอน ในการกำจัดน้ำที่เข้าสู่ทางเดินหายใจ ให้เด็กวางบนท้องในท่างอ ข้อเข่าต้นขาของผู้ให้ความช่วยเหลือ ศีรษะลดลง และพยุงศีรษะของเหยื่อด้วยมือข้างหนึ่ง ส่วนอีกมือหนึ่งตบเบา ๆ ระหว่างสะบักหลายครั้ง หรือพื้นผิวด้านข้างของหน้าอกถูกบีบอัดด้วยการกระตุกอย่างรุนแรง (ประมาณ 10-15 วินาที) หลังจากนั้นเด็กก็หงายหลังอีกครั้ง มาตรการเตรียมการเหล่านี้ดำเนินการโดยเร็วที่สุด จากนั้นจึงเริ่มการช่วยหายใจและการกดหน้าอก

งูพิษกัด

สำหรับการกัด งูพิษบีบเลือดหยดแรกออกจากบาดแผล จากนั้นประคบเย็นบริเวณที่ถูกกัด จำเป็นที่แขนขาที่ได้รับผลกระทบยังคงไม่เคลื่อนไหวเนื่องจากการเคลื่อนไหวช่วยเพิ่มการระบายน้ำเหลืองและเร่งการเข้าสู่พิษในการไหลเวียนทั่วไป เหยื่อจะถูกพักรักษา แขนขาที่ได้รับผลกระทบได้รับการแก้ไขด้วยเฝือกหรือวิธีการชั่วคราว คุณไม่ควรเผาบริเวณที่ถูกกัด ฉีดยาใด ๆ พันผ้าพันแผลบริเวณแขนขาที่ได้รับผลกระทบเหนือบริเวณที่ถูกกัด ดูดพิษออก ฯลฯ มีการระบุให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนไปยังโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

แมลงกัดต่อย

สำหรับแมลงสัตว์กัดต่อย (ผึ้ง ตัวต่อ ผึ้งบัมเบิลบี) ให้เอาแมลงที่ต่อยออกจากแผลโดยใช้แหนบ (ถ้าไม่ใช่ ให้ใช้นิ้ว) บริเวณที่ถูกกัดจะชุบด้วยสารละลายกึ่งแอลกอฮอล์และใช้ความเย็น การบำบัดด้วยยาจะดำเนินการตามที่แพทย์กำหนด

คำถามควบคุม

ความช่วยเหลือเมื่อสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในช่องจมูกและทางเดินหายใจคืออะไร?

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับภาวะกล่องเสียงตีบควรทำอย่างไร?

การระบายอากาศเทียมมีวิธีการใดบ้าง?

ควรมีมาตรการอะไรบ้างในกรณีที่หัวใจหยุดเต้น?

กำหนดลำดับของการกระทำเมื่อทำการช่วยชีวิตปอดและหัวใจ

กิจกรรมใดสามารถช่วยทำให้เด็กหายจากอาการเป็นลมได้?

มีการดูแลฉุกเฉินอะไรบ้างสำหรับพิษ?

มีมาตรการอะไรบ้างสำหรับการเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน?

คุณรู้วิธีหยุดเลือดภายนอกชั่วคราวอย่างไร?

การลดอุณหภูมิร่างกายมีวิธีใดบ้าง?

อาการบวมเป็นน้ำเหลืองช่วยอะไรได้บ้าง?

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับแผลไหม้จากความร้อนมีอะไรบ้าง?

จะช่วยเด็กที่ได้รับบาดเจ็บจากไฟฟ้าได้อย่างไร?

กรณีจมน้ำควรมีมาตรการอย่างไร?

แมลงและงูพิษกัดช่วยอะไรได้บ้าง?

การปฐมพยาบาลมีความซับซ้อน มาตรการเร่งด่วนมุ่งเป้าไปที่การช่วยชีวิตมนุษย์ อุบัติเหตุ การเจ็บป่วยกะทันหัน การเป็นพิษ - ในสถานการณ์ฉุกเฉินเหล่านี้และสถานการณ์ฉุกเฉินอื่น ๆ จำเป็นต้องมีการปฐมพยาบาลที่มีความสามารถ

ตามกฎหมาย การปฐมพยาบาลไม่ใช่การรักษาทางการแพทย์ - ให้ไว้ก่อนที่แพทย์จะมาถึงหรือส่งเหยื่อไปโรงพยาบาล ใครก็ตามที่อยู่ใกล้เหยื่อในช่วงเวลาวิกฤตสามารถให้การปฐมพยาบาลได้ สำหรับพลเมืองบางประเภท การปฐมพยาบาลถือเป็นหน้าที่อย่างเป็นทางการ เรากำลังพูดถึงเจ้าหน้าที่ตำรวจ ตำรวจจราจร และกระทรวงสถานการณ์ฉุกเฉิน เจ้าหน้าที่ทหาร และนักดับเพลิง

ความสามารถในการปฐมพยาบาลเป็นทักษะพื้นฐานแต่มีความสำคัญมาก มันสามารถช่วยชีวิตใครบางคนได้ ต่อไปนี้เป็นทักษะการปฐมพยาบาลขั้นพื้นฐาน 10 ประการ

อัลกอริทึมการปฐมพยาบาล

เพื่อไม่ให้สับสนและปฐมพยาบาลอย่างถูกต้อง สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามลำดับการกระทำต่อไปนี้:

1. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเมื่อทำการปฐมพยาบาลคุณจะไม่ตกอยู่ในอันตรายและไม่ได้ทำให้ตัวเองตกอยู่ในอันตราย
2. ตรวจสอบความปลอดภัยของผู้เสียหายและผู้อื่น (เช่น นำผู้เสียหายออกจากรถที่ถูกไฟไหม้)
3. ตรวจสอบสัญญาณของชีวิต (ชีพจร การหายใจ ปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสง) และความรู้สึกตัวของผู้ป่วย ในการตรวจสอบการหายใจ คุณจะต้องเอียงศีรษะของเหยื่อไปด้านหลัง โน้มตัวไปทางปากและจมูกของเขา แล้วพยายามฟังหรือรู้สึกถึงการหายใจ ในการตรวจจับชีพจร คุณต้องวางปลายนิ้วบนหลอดเลือดแดงคาโรติดของเหยื่อ ในการประเมินจิตสำนึกจำเป็นต้อง (ถ้าเป็นไปได้) ให้จับไหล่เหยื่อ เขย่าเบา ๆ แล้วถามคำถาม
4. โทรหาผู้เชี่ยวชาญ: จากเมือง - 03 (รถพยาบาล) หรือ 01 (กู้ภัย)
5. จัดให้มีการปฐมพยาบาลฉุกเฉิน ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ นี่อาจเป็น:
   • การฟื้นฟูการแจ้งเตือนทางเดินหายใจ
   • การช่วยชีวิตหัวใจและปอด;
   • หยุดเลือดและมาตรการอื่น ๆ
6. อำนวยความสะดวกแก่ผู้ประสบภัยทั้งทางร่างกายและจิตใจ และรอให้ผู้เชี่ยวชาญมาถึง

เครื่องช่วยหายใจ

การช่วยหายใจในปอดเทียม (ALV) คือการนำอากาศ (หรือออกซิเจน) เข้าสู่ทางเดินหายใจของบุคคลเพื่อฟื้นฟูการระบายอากาศตามธรรมชาติของปอด หมายถึงมาตรการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน

สถานการณ์ทั่วไปที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ:

• รถชน;
• อุบัติเหตุบนน้ำ
• ไฟฟ้าช็อตและอื่น ๆ

การระบายอากาศด้วยกลไกมีหลายวิธี วิธีการปฐมพยาบาลที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดแก่ผู้ที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญคือการช่วยหายใจแบบปากต่อปากและแบบปากต่อจมูก

หากตรวจไม่พบการหายใจตามธรรมชาติ จะต้องทำการช่วยหายใจในปอดทันที

เทคนิคการหายใจแบบปากต่อปาก

1. ตรวจสอบความชัดแจ้งของระบบทางเดินหายใจส่วนบน หันศีรษะของเหยื่อไปด้านข้างแล้วใช้นิ้วขจัดน้ำมูก เลือด และสิ่งแปลกปลอมออกจากปาก ตรวจสอบช่องจมูกของเหยื่อและล้างจมูกหากจำเป็น
2. เอียงศีรษะของเหยื่อไปด้านหลังโดยจับคอด้วยมือเดียว
   

   อย่าเปลี่ยนตำแหน่งศีรษะของเหยื่อหากมีอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง!

3. วางผ้าเช็ดปาก ผ้าเช็ดหน้า ผ้าหรือผ้ากอซไว้บนปากของเหยื่อเพื่อป้องกันตัวเองจากการติดเชื้อ บีบจมูกของเหยื่อด้วยนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ หายใจเข้าลึกๆ แล้วกดริมฝีปากแนบกับปากของเหยื่ออย่างมั่นคง หายใจออกเข้าปอดของเหยื่อ.
   

   การหายใจออก 5–10 ครั้งแรกควรรวดเร็ว (ใน 20–30 วินาที) จากนั้นหายใจออก 12–15 ครั้งต่อนาที

4. สังเกตการเคลื่อนไหวของหน้าอกของเหยื่อ หากหน้าอกของเหยื่อพองขึ้นเมื่อเขาสูดอากาศเข้าไป แสดงว่าคุณกำลังทำทุกอย่างถูกต้อง

การนวดหัวใจทางอ้อม

หากไม่มีชีพจรร่วมกับการหายใจ จำเป็นต้องนวดหัวใจแบบอ้อม

การนวดหัวใจแบบปิด (แบบปิด) หรือการกดหน้าอกเป็นการกดกล้ามเนื้อหัวใจระหว่างกระดูกอกและกระดูกสันหลัง เพื่อรักษาการไหลเวียนโลหิตของบุคคลในระหว่างภาวะหัวใจหยุดเต้น หมายถึงมาตรการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน

ความสนใจ! คุณไม่สามารถนวดหัวใจแบบปิดได้หากมีชีพจร

เทคนิคการนวดหัวใจทางอ้อม

1. วางเหยื่อไว้บนพื้นผิวที่เรียบและแข็ง ไม่ควรกดหน้าอกบนเตียงหรือพื้นผิวที่อ่อนนุ่มอื่นๆ
2. กำหนดตำแหน่งของกระบวนการ xiphoid ที่ได้รับผลกระทบ กระบวนการ xiphoid เป็นส่วนที่สั้นและแคบที่สุดของกระดูกสันอกซึ่งเป็นจุดสิ้นสุด
3. วัดให้สูงขึ้น 2–4 ซม. จากกระบวนการ xiphoid - นี่คือจุดบีบอัด
4. วางส้นเท้าของฝ่ามือไว้ที่จุดกด ในกรณีนี้ นิ้วหัวแม่มือควรชี้ไปที่คางหรือท้องของผู้เสียหาย ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของบุคคลที่ทำการช่วยชีวิต วางฝ่ามืออีกข้างไว้บนมือข้างหนึ่งโดยประสานนิ้วไว้ ใช้แรงกดบนฐานฝ่ามืออย่างเคร่งครัด - นิ้วของคุณไม่ควรสัมผัสกระดูกสันอกของเหยื่อ
5. บริหารหน้าอกเป็นจังหวะอย่างแรง ราบรื่น ในแนวตั้งอย่างเคร่งครัด โดยใช้น้ำหนักของครึ่งบนของร่างกาย ความถี่ - 100–110 แรงกดดันต่อนาที ในกรณีนี้หน้าอกควรงอประมาณ 3–4 ซม.
   

   สำหรับทารก การนวดหัวใจแบบอ้อมจะใช้นิ้วชี้และนิ้วกลางของมือข้างเดียว สำหรับวัยรุ่น - ด้วยฝ่ามือข้างเดียว

หากทำการช่วยหายใจด้วยเครื่องพร้อมกันกับการนวดหัวใจแบบปิด ทุก ๆ สองครั้งควรสลับกับการกดหน้าอก 30 ครั้ง

หากในระหว่างการช่วยชีวิตผู้ป่วยสามารถหายใจได้หรือมีชีพจรอีกครั้ง ให้หยุดการปฐมพยาบาลและวางบุคคลนั้นไว้ข้างเขาโดยใช้ฝ่ามือไว้ใต้ศีรษะ ติดตามอาการของเขาจนกว่าหน่วยกู้ภัยจะมาถึง

การซ้อมรบของไฮม์ลิช

เมื่ออาหารหรือสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในหลอดลม มันจะอุดตัน (ทั้งหมดหรือบางส่วน) - บุคคลนั้นหายใจไม่ออก

สัญญาณของทางเดินหายใจที่ถูกบล็อก:

• ขาดการหายใจเต็มที่ ถ้าหลอดลมไม่ได้ถูกปิดกั้นจนสุด บุคคลนั้นก็จะไอ ถ้าหมดก็จับคอไว้
• ไม่สามารถพูดได้
• ผิวหน้าเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน หลอดเลือดคอบวม

การกวาดล้างทางเดินหายใจส่วนใหญ่มักดำเนินการโดยใช้วิธีไฮม์ลิช

1. ยืนอยู่ข้างหลังเหยื่อ
2. จับมันด้วยมือของคุณ โดยประสานเข้าด้วยกัน เหนือสะดือ ใต้ส่วนโค้งของกระดูกซี่โครง
3. กดหน้าท้องของเหยื่อให้แน่นพร้อมทั้งงอข้อศอกอย่างรุนแรง
   

   อย่าบีบหน้าอกของเหยื่อ ยกเว้นสตรีมีครรภ์ซึ่งกดทับหน้าอกส่วนล่าง

4. ทำซ้ำหลาย ๆ ครั้งจนกว่าทางเดินหายใจจะชัดเจน

หากเหยื่อหมดสติและล้มลง ให้นอนหงาย นั่งบนสะโพก และกดที่ส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงด้วยมือทั้งสองข้าง

ในการกำจัดสิ่งแปลกปลอมออกจากทางเดินหายใจของเด็ก คุณต้องพลิกเขาลงบนท้องและตบเขา 2-3 ครั้งระหว่างสะบัก ระวังให้มาก. แม้ว่าลูกน้อยของคุณจะไออย่างรวดเร็ว ให้ปรึกษาแพทย์เพื่อตรวจร่างกาย

มีเลือดออก

การควบคุมเลือดออกเป็นมาตรการที่มุ่งหยุดการสูญเสียเลือด ในการปฐมพยาบาล เรากำลังพูดถึงการหยุดเลือดออกจากภายนอก ขึ้นอยู่กับประเภทของหลอดเลือด, เส้นเลือดฝอย, หลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงมีความโดดเด่น

การหยุดเลือดออกในเส้นเลือดฝอยทำได้โดยการใช้ผ้าพันแผลปลอดเชื้อและหากแขนหรือขาได้รับบาดเจ็บโดยการยกแขนขาขึ้นเหนือระดับของร่างกาย

ในกรณีที่มีเลือดออกทางหลอดเลือดดำ ให้ใช้ผ้าพันแผลกดทับ ในการทำเช่นนี้ให้ทำผ้าอนามัยแบบสอด: ใช้ผ้ากอซกับแผล, วางสำลีหลายชั้นไว้ด้านบน (หากไม่มีสำลี, ผ้าสะอาด) และพันผ้าพันแผลให้แน่น หลอดเลือดดำที่ถูกบีบอัดด้วยผ้าพันแผลดังกล่าวจะเกิดลิ่มเลือดอย่างรวดเร็วและเลือดจะหยุดไหล หากผ้าพันแผลเปียก ให้ใช้ฝ่ามือกดแรงๆ

หากต้องการหยุดเลือดแดง จะต้องบีบหลอดเลือดแดงไว้

เทคนิคการหนีบหลอดเลือดแดง: ใช้นิ้วกดหลอดเลือดแดงให้แน่น หรือใช้หมัดกับการสร้างกระดูกที่อยู่ด้านล่าง

หลอดเลือดแดงเข้าถึงได้ง่ายเพื่อการคลำ ดังนั้นวิธีนี้จึงได้ผลดีมาก แต่ต้องใช้กำลังกายจากการปฐมพยาบาล

ถ้าเลือดไม่หยุดหลังจากพันผ้าพันแผลแน่นและกดหลอดเลือดแดงแล้ว ให้ใช้สายรัดห้ามเลือด โปรดจำไว้ว่านี่เป็นทางเลือกสุดท้ายเมื่อวิธีอื่นล้มเหลว

เทคนิคการใส่สายรัดห้ามเลือด

1. ใช้สายรัดกับเสื้อผ้าหรือผ้านุ่มเหนือแผล
2. กระชับสายรัดและตรวจสอบการเต้นของหลอดเลือด: เลือดควรหยุดและผิวหนังใต้สายรัดควรซีด
3. ใช้ผ้าพันแผลปิดแผล.
4. บันทึกเวลาที่แน่นอนที่ใช้สายรัด

สามารถใช้สายรัดที่แขนขาได้นานสูงสุด 1 ชั่วโมง หลังจากหมดอายุแล้ว จะต้องคลายสายรัดออกเป็นเวลา 10-15 นาที หากจำเป็นคุณสามารถกระชับอีกครั้งได้ แต่ไม่เกิน 20 นาที

กระดูกหัก

การแตกหักเป็นการละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูก การแตกหักจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง บางครั้งอาจเป็นลมหรือช็อก และมีเลือดออก มีกระดูกหักแบบเปิดและแบบปิด ครั้งแรกจะมาพร้อมกับการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่ออ่อนบางครั้งอาจมองเห็นเศษกระดูกในบาดแผล

เทคนิคการปฐมพยาบาลเบื้องต้นเมื่อกระดูกหัก

1. ประเมินความรุนแรงของอาการของเหยื่อและระบุตำแหน่งของรอยแตก
2. หากมีเลือดออกให้หยุด
3. พิจารณาว่าสามารถเคลื่อนย้ายเหยื่อก่อนที่ผู้เชี่ยวชาญจะมาถึงได้หรือไม่.
   

   อย่าอุ้มเหยื่อหรือเปลี่ยนตำแหน่งหากมีอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง!

4. ตรวจสอบให้แน่ใจว่ากระดูกไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ในบริเวณที่แตกหัก - ทำการตรึง ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องตรึงข้อต่อที่อยู่ด้านบนและด้านล่างของการแตกหัก
5. ใช้เฝือก. คุณสามารถใช้แท่งแบน กระดาน ไม้บรรทัด แท่ง ฯลฯ เป็นยางได้ ต้องยึดเฝือกให้แน่นแต่ไม่แน่นโดยใช้ผ้าพันแผลหรือพลาสเตอร์

ด้วยการแตกหักแบบปิด การตรึงจะดำเนินการบนเสื้อผ้า ในกรณีที่กระดูกหักแบบเปิด ห้ามใช้เฝือกบริเวณที่กระดูกยื่นออกมาด้านนอก

เบิร์นส์

แผลไหม้คือความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของร่างกายที่เกิดจากอุณหภูมิสูงหรือสารเคมี แผลไหม้จะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงและประเภทของความเสียหาย ตามพื้นฐานหลังการเผาไหม้มีความโดดเด่น:

• ความร้อน (เปลวไฟ, ของเหลวร้อน, ไอน้ำ, วัตถุร้อน);
• สารเคมี (ด่าง, กรด);
• ไฟฟ้า;
• รังสี (รังสีแสงและไอออไนซ์);
• รวมกัน

ในกรณีที่เกิดการไหม้ ขั้นตอนแรกคือกำจัดผลกระทบของปัจจัยที่สร้างความเสียหาย (ไฟ กระแสไฟฟ้า น้ำเดือด และอื่นๆ)

จากนั้น ในกรณีที่เกิดแผลไหม้จากความร้อน ควรถอดเสื้อผ้าออกจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบ (อย่างระมัดระวังโดยไม่ต้องฉีกออก แต่ตัดเนื้อเยื่อที่เกาะอยู่รอบๆ แผลออก) และเพื่อวัตถุประสงค์ในการฆ่าเชื้อและบรรเทาอาการปวด ให้ล้างด้วยน้ำ- สารละลายแอลกอฮอล์ (1/1) หรือวอดก้า

อย่าใช้ขี้ผึ้งและครีมที่มีน้ำมันเป็นส่วนประกอบหลัก ไขมันและน้ำมันไม่ได้ช่วยลดความเจ็บปวด ไม่ฆ่าเชื้อแผลไหม้ หรือส่งเสริมการรักษา

หลังจากนั้นให้ล้างแผลด้วยน้ำเย็น ใช้ผ้าพันฆ่าเชื้อ และประคบเย็น นอกจากนี้ ให้น้ำอุ่นผสมเกลือแก่เหยื่อด้วย

เพื่อเร่งการรักษาแผลไหม้เล็กน้อย ให้ใช้สเปรย์ที่มีเด็กซ์แพนทีนอล หากแผลไหม้ครอบคลุมพื้นที่ขนาดใหญ่กว่าฝ่ามือ 1 ฝ่ามือ ควรปรึกษาแพทย์

เป็นลม

การเป็นลมคือการสูญเสียสติอย่างกะทันหันซึ่งเกิดจากการไหลเวียนของเลือดในสมองหยุดชะงักชั่วคราว กล่าวอีกนัยหนึ่ง นี่เป็นสัญญาณจากสมองว่าสมองมีออกซิเจนไม่เพียงพอ

สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะระหว่างลมหมดสติปกติและลมบ้าหมู อาการแรกมักมีอาการคลื่นไส้และเวียนศีรษะนำหน้า

ก่อนหน้า เป็นลมโดดเด่นด้วยความจริงที่ว่าคน ๆ หนึ่งกลอกตาเหงื่อออกเย็น ๆ ชีพจรของเขาอ่อนลงและแขนขาของเขาเย็นลง

สถานการณ์ทั่วไปของการเป็นลม:

• ตกใจ,
• ความตื่นเต้น,
• ความโอหังและอื่น ๆ

หากบุคคลเป็นลม ให้นอนในท่าแนวนอนที่สบายและให้อากาศบริสุทธิ์ (ปลดเสื้อผ้า คลายเข็มขัด เปิดหน้าต่างและประตู) ฉีดน้ำเย็นฉีดหน้าเหยื่อแล้วตบแก้ม หากคุณมีชุดปฐมพยาบาล ให้ใช้สำลีชุบแอมโมเนียดม

หากสติไม่กลับมาภายใน 3-5 นาที ให้โทรเรียกรถพยาบาลทันที

เมื่อเหยื่อรู้สึกตัวขึ้น ให้ดื่มชาหรือกาแฟเข้มข้นแก่เขา

จมน้ำและเป็นโรคลมแดด

การจมน้ำคือการที่น้ำเข้าไปในปอดและทางเดินหายใจ ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นเมื่อจมน้ำ

1. นำเหยื่อออกจากน้ำ
   

   ชายที่จมน้ำคว้าทุกสิ่งที่เขาสามารถทำได้ ระวัง: ว่ายเข้าหาเขาจากด้านหลัง จับผมหรือรักแร้ของเขา โดยให้ใบหน้าของคุณอยู่เหนือผิวน้ำ

2. วางเหยื่อโดยให้ท้องอยู่บนเข่าเพื่อให้ศีรษะคว่ำลง
3. ทำความสะอาดช่องปากของสิ่งแปลกปลอม (เมือก อาเจียน สาหร่าย)
4. ตรวจสอบสัญญาณของชีวิต.
5. หากไม่มีชีพจรหรือหายใจ ให้เริ่มใช้เครื่องช่วยหายใจและกดหน้าอกทันที
6. หลังจากการหายใจและการทำงานของหัวใจกลับคืนสู่ปกติแล้ว ให้วางผู้ป่วยไว้ตะแคง ปิดตัวเขา และให้เขารู้สึกสบายจนกว่าหน่วยแพทย์จะมาถึง

ในฤดูร้อน โรคลมแดดก็เป็นอันตรายเช่นกัน โรคลมแดดเป็นโรคทางสมองที่เกิดจากการสัมผัสกับแสงแดดเป็นเวลานาน

อาการ:

• ปวดศีรษะ,
• ความอ่อนแอ,
• เสียงรบกวนในหู
• คลื่นไส้,
• อาเจียน.

หากเหยื่อยังคงถูกแสงแดด อุณหภูมิจะสูงขึ้น หายใจไม่สะดวกปรากฏขึ้น และบางครั้งเขาก็หมดสติด้วยซ้ำ

ดังนั้นในการปฐมพยาบาลเบื้องต้นจำเป็นต้องเคลื่อนย้ายผู้ประสบภัยไปยังที่เย็นและอากาศถ่ายเทได้สะดวก แล้วปล่อยเขาออกจากเสื้อผ้า ปลดเข็มขัดแล้วถอดออก วางผ้าเย็นและเปียกไว้บนศีรษะและคอของเขา สูดแอมโมเนียให้มันหน่อย. ให้เครื่องช่วยหายใจหากจำเป็น

ในกรณีที่เป็นโรคลมแดด ผู้ป่วยจะต้องได้รับน้ำเย็นผสมเกลือเล็กน้อยปริมาณมากเพื่อดื่ม (ดื่มบ่อยๆ แต่จิบเล็กน้อย)

สาเหตุของอาการบวมเป็นน้ำเหลือง ได้แก่ ความชื้นสูง น้ำค้างแข็ง ลม และตำแหน่งที่ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ การมึนเมาแอลกอฮอล์มักทำให้อาการของเหยื่อแย่ลง

อาการ:

• รู้สึกหนาว;
• รู้สึกเสียวซ่าในส่วนที่เป็นน้ำแข็งของร่างกาย;
• จากนั้น - อาการชาและการสูญเสียความไว

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับอาการบวมเป็นน้ำเหลือง

1. ทำให้เหยื่ออบอุ่น
2. ถอดเสื้อผ้าที่แช่แข็งหรือเปียกออก
3. อย่าถูเหยื่อด้วยหิมะหรือผ้า เพราะจะทำให้ผิวหนังได้รับบาดเจ็บเท่านั้น
4. ห่อบริเวณที่มีน้ำค้างแข็งกัดของร่างกาย
5. ให้เครื่องดื่มรสหวานหรืออาหารร้อนๆ แก่เหยื่อ

พิษ

การเป็นพิษเป็นความผิดปกติของการทำงานของร่างกายที่เกิดขึ้นเนื่องจากการกลืนสารพิษหรือสารพิษเข้าไป พิษมีความโดดเด่นขึ้นอยู่กับประเภทของสารพิษ:

• คาร์บอนมอนอกไซด์,
• ยาฆ่าแมลง,
• แอลกอฮอล์,
• ยา,
• อาหารและอื่น ๆ

มาตรการปฐมพยาบาลขึ้นอยู่กับลักษณะของพิษ ที่พบมากที่สุด อาหารเป็นพิษมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย และปวดท้องร่วมด้วย ในกรณีนี้ เหยื่อควรใช้ถ่านกัมมันต์ 3-5 กรัมทุกๆ 15 นาทีเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง ดื่มน้ำปริมาณมาก งดรับประทานอาหาร และควรปรึกษาแพทย์

นอกจากนี้การเป็นพิษโดยไม่ได้ตั้งใจหรือโดยเจตนาถือเป็นเรื่องปกติ ยาเช่นเดียวกับความมึนเมาจากแอลกอฮอล์

ในกรณีเหล่านี้ การปฐมพยาบาลประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

1. ล้างท้องของเหยื่อ. ในการทำเช่นนี้ให้เขาดื่มน้ำเค็มหลายแก้ว (สำหรับเกลือ 1 ลิตร - 10 กรัมและโซดา 5 กรัม) หลังจากผ่านไป 2-3 แก้ว ให้ทำให้ผู้ป่วยอาเจียน ทำซ้ำขั้นตอนเหล่านี้จนกว่าอาเจียนจะชัดเจน
   

   การล้างกระเพาะจะทำได้ก็ต่อเมื่อเหยื่อยังมีสติอยู่

2. ละลายถ่านกัมมันต์ 10-20 เม็ดในน้ำหนึ่งแก้วแล้วให้เหยื่อดื่ม
3. รอผู้เชี่ยวชาญมาถึง

การแนะนำ

บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาแนวคิดพื้นฐานเกี่ยวกับการปฐมพยาบาลเบื้องต้น และพิจารณาชุดมาตรการในการปฐมพยาบาล
หัวข้อการศึกษาคือภาวะฉุกเฉิน อุบัติเหตุ และภาวะช็อก

ภาวะฉุกเฉิน

ภาวะฉุกเฉินคือชุดของอาการ (สัญญาณทางคลินิก) ที่ต้องมีการปฐมพยาบาล การดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน หรือการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ประสบภัยหรือผู้ป่วย ภาวะบางอย่างอาจไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ในทันที แต่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเพื่อป้องกันผลกระทบที่สำคัญและระยะยาวต่อสุขภาพกายหรือสุขภาพจิตของบุคคลที่มีอาการดังกล่าว

ประเภทของเหตุฉุกเฉิน:

ช็อกแบบอะนาไฟแล็กติก

การโจมตีของโรคหอบหืดในหลอดลม

ระบายอากาศมากเกินไป

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

การโจมตีของโรคลมบ้าหมู

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

พิษ

คุณลักษณะของสภาวะฉุกเฉินคือความจำเป็นในการวินิจฉัยที่แม่นยำในเวลาที่สั้นที่สุดและการกำหนดกลยุทธ์การรักษาขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่คาดหวัง เงื่อนไขเหล่านี้อาจเกิดขึ้นจากโรคเฉียบพลันและการบาดเจ็บของอวัยวะย่อยอาหาร อาการกำเริบของโรคเรื้อรัง หรือเป็นผลมาจากภาวะแทรกซ้อน

ความเร่งด่วนของเงื่อนไขถูกกำหนดโดย:
ประการแรก ระดับและความเร็วของความผิดปกติของอวัยวะและระบบที่สำคัญ โดยหลักๆ แล้ว:
การรบกวนของระบบไหลเวียนโลหิต (การเปลี่ยนแปลงความถี่อย่างกะทันหัน, จังหวะการเต้นของหัวใจ, การลดลงหรือเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของความดันโลหิต, การพัฒนาเฉียบพลันของภาวะหัวใจล้มเหลว ฯลฯ );
ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง (การละเมิดขอบเขตทางจิตอารมณ์, ชัก, เพ้อ, หมดสติ, อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง ฯลฯ );
ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ (การเปลี่ยนแปลงความถี่เฉียบพลัน, จังหวะการหายใจ, ภาวะขาดอากาศหายใจ ฯลฯ );

ประการที่สอง
ผลลัพธ์ของภาวะฉุกเฉินหรือโรคภัย (“การพยากรณ์อันตรายหมายถึงการหลีกเลี่ยงครึ่งหนึ่ง”) ตัวอย่างเช่น ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเทียบกับการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง) ถือเป็นภัยคุกคามต่อโรคหลอดเลือดสมอง โรคตับอักเสบติดเชื้อ- โรคตับเหลืองเฉียบพลัน ฯลฯ

ประการที่สาม ความวิตกกังวลและพฤติกรรมที่รุนแรงของผู้ป่วย:
สภาวะทางพยาธิวิทยาที่คุกคามถึงชีวิตโดยตรง
สภาพทางพยาธิวิทยาหรือโรคที่ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตโดยตรง แต่ภัยคุกคามดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นจริงได้ตลอดเวลา
เงื่อนไขที่การขาดการรักษาพยาบาลที่ทันสมัยสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในร่างกายอย่างถาวร
เงื่อนไขในการที่ เวลาที่สั้นที่สุดที่เป็นไปได้จำเป็นต้องบรรเทาความทุกข์ทรมานของผู้ป่วย
เงื่อนไขที่ต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนเพื่อประโยชน์ของผู้อื่นเนื่องจากพฤติกรรมของผู้ป่วย

การปฐมพยาบาลในกรณีฉุกเฉิน

การเป็นลมคือการสูญเสียสติในระยะสั้นอย่างกะทันหันซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตในสมองบกพร่อง

การเป็นลมอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ไม่กี่วินาทีไปจนถึงหลายนาที โดยปกติแล้วคน ๆ หนึ่งจะรู้สึกตัวได้หลังจากนั้นไม่นาน การเป็นลมในตัวเองไม่ใช่โรค แต่เป็นอาการของโรค

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการเป็นลม

1. หากทางเดินหายใจชัดเจน ผู้ป่วยกำลังหายใจและชีพจรของเขาชัดเจน (อ่อนแอและหายาก) เขาจะต้องนอนหงายและยกขาขึ้น

2. ปลดเสื้อผ้าส่วนที่แน่น เช่น ปลอกคอและเข็มขัดออก

3. วางผ้าเช็ดตัวเปียกบนหน้าผากของเหยื่อหรือทำให้ใบหน้าของเขาเปียกด้วยน้ำเย็น ซึ่งจะนำไปสู่การหดตัวของหลอดเลือดและเพิ่มปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมอง

4. หากอาเจียน ผู้ป่วยจะต้องถูกย้ายไปยังตำแหน่งที่ปลอดภัยหรืออย่างน้อยก็หันศีรษะไปด้านข้างเพื่อไม่ให้สำลักการอาเจียน

5 ต้องจำไว้ว่าการเป็นลมอาจเป็นสัญญาณของการเจ็บป่วยที่ร้ายแรง รวมถึงการเจ็บป่วยเฉียบพลันที่ต้องได้รับการดูแลฉุกเฉิน ดังนั้นเหยื่อจึงต้องได้รับการตรวจจากแพทย์เสมอ

6. ไม่ควรรีบเร่งที่จะเลี้ยงดูเหยื่อหลังจากที่เขาฟื้นคืนสติแล้ว หากเงื่อนไขเอื้ออำนวย เหยื่อจะได้รับชาร้อน จากนั้นจึงช่วยลุกขึ้นนั่ง หากเหยื่อรู้สึกเป็นลมอีกครั้ง ต้องวางเขาไว้บนหลังและยกขาขึ้น

7. หากเหยื่อหมดสติเป็นเวลาหลายนาที มีแนวโน้มว่าจะไม่เป็นลมและจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

การโจมตีของโรคหอบหืดในหลอดลม

โรคหอบหืดหลอดลม - โรคภูมิแพ้อาการหลักซึ่งเป็นอาการหายใจไม่ออกที่เกิดจากการละเมิดการแจ้งเตือนของหลอดลม

โรคหอบหืดในหลอดลมแสดงอาการหายใจไม่ออก โดยมีอาการเจ็บปวดจากการขาดอากาศ แม้ว่าในความเป็นจริงแล้วจะขึ้นอยู่กับความยากลำบากในการหายใจออก สาเหตุนี้คือการอักเสบของทางเดินหายใจที่เกิดจากสารก่อภูมิแพ้

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการโจมตีของโรคหอบหืดในหลอดลม

1. นำผู้ประสบภัยออกไปในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ ปลดปลอกคอออก และคลายเข็มขัดออก นั่งเอนไปข้างหน้าและมุ่งความสนใจไปที่หน้าอกของคุณ ในตำแหน่งนี้ ทางเดินหายใจจะเปิดขึ้น

2. หากผู้ประสบภัยมียาใด ๆ ให้ช่วยใช้ยานั้น

3. โทรเรียกรถพยาบาลทันทีหาก:

นี่เป็นการโจมตีครั้งแรก

การโจมตีไม่หยุดหลังจากรับประทานยา

เหยื่อหายใจลำบากและพูดลำบาก

ผู้บาดเจ็บแสดงอาการเหนื่อยล้าอย่างมาก

ระบายอากาศมากเกินไป

คือการช่วยหายใจในปอดซึ่งมากเกินไปเมื่อเทียบกับระดับการเผาผลาญ ซึ่งเกิดจากการหายใจลึกและ (หรือ) บ่อยครั้ง และส่งผลให้คาร์บอนไดออกไซด์ลดลงและออกซิเจนในเลือดเพิ่มขึ้น

เมื่อรู้สึกวิตกกังวลหรือตื่นตระหนกอย่างรุนแรงบุคคลเริ่มหายใจเร็วขึ้นซึ่งทำให้ระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว Hyperventilation เริ่มเข้ามา ส่งผลให้เหยื่อเริ่มรู้สึกวิตกกังวลมากขึ้น ซึ่งนำไปสู่การหายใจเร็วเกินปกติมากขึ้น

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับภาวะหายใจเร็วเกินไป

1. นำถุงกระดาษไปที่จมูกและปากของเหยื่อ แล้วขอให้เขาสูดอากาศที่หายใจออกเข้าไปในถุงนี้ ในกรณีนี้เหยื่อจะหายใจเอาอากาศที่มีคาร์บอนไดออกไซด์อิ่มตัวเข้าไปในถุงแล้วหายใจเข้าอีกครั้ง

โดยปกติหลังจากผ่านไป 3-5 นาที ระดับความอิ่มตัวของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดจะกลับสู่ภาวะปกติ ศูนย์ทางเดินหายใจในสมองได้รับข้อมูลที่เหมาะสมเกี่ยวกับเรื่องนี้และส่งสัญญาณ: หายใจช้าๆ และลึกขึ้น ในไม่ช้ากล้ามเนื้อของอวัยวะระบบทางเดินหายใจจะผ่อนคลายและทั้งหมด กระบวนการหายใจกลับมาเป็นปกติ

2. หากสาเหตุของภาวะหายใจเร็วมากเกินไปคือความตื่นเต้นทางอารมณ์ จำเป็นต้องทำให้เหยื่อสงบลง คืนความมั่นใจ และชักชวนเหยื่อให้นั่งอย่างสงบและผ่อนคลาย

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (angina pectoris) คือการโจมตีของอาการปวดเฉียบพลันในหน้าอกที่เกิดจากความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตชั่วคราวและภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

1. หากเกิดการโจมตีระหว่างนั้น การออกกำลังกายจำเป็นต้องหยุดโหลด เช่น หยุด

2. ให้เหยื่ออยู่ในท่ากึ่งนั่ง วางหมอนหรือเสื้อผ้าที่พับไว้ใต้ศีรษะ ไหล่ และใต้เข่า

3. หากเหยื่อเคยมีอาการเจ็บหน้าอกมาก่อนซึ่งเขาใช้ไนโตรกลีเซอรีนเพื่อบรรเทาอาการเขาก็สามารถรับได้ เพื่อให้การดูดซึมเร็วขึ้นต้องวางยาเม็ดไนโตรกลีเซอรีนไว้ใต้ลิ้น

ควรเตือนเหยื่อว่าหลังจากรับประทานไนโตรกลีเซอรีนแล้ว จะรู้สึกอิ่มในศีรษะและปวดศีรษะ บางครั้งอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะ และหากยืนอาจเป็นลมได้ ดังนั้นเหยื่อควรอยู่ในท่ากึ่งนั่งสักพักหนึ่งแม้ว่าความเจ็บปวดจะหายไปแล้วก็ตาม

หากไนโตรกลีเซอรีนได้ผล อาการเจ็บหน้าอกจะหายไปภายใน 2-3 นาที

หากอาการปวดไม่หายไปหลังจากรับประทานยาเพียงไม่กี่นาที คุณสามารถรับประทานยาอีกครั้งได้

หากหลังจากรับประทานยาเม็ดที่สามแล้วความเจ็บปวดของเหยื่อไม่หายไปและคงอยู่นานกว่า 10-20 นาทีจำเป็นต้องเรียกรถพยาบาลอย่างเร่งด่วนเนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการหัวใจวายได้

หัวใจวาย (กล้ามเนื้อหัวใจตาย)

หัวใจวาย(กล้ามเนื้อหัวใจตาย) - เนื้อร้าย (ความตาย) ของกล้ามเนื้อหัวใจส่วนหนึ่งเนื่องจากการหยุดชะงักของปริมาณเลือดซึ่งแสดงออกในกิจกรรมการเต้นของหัวใจบกพร่อง

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับอาการหัวใจวาย

1. หากเหยื่อหมดสติ ให้นั่งกึ่งนั่ง โดยวางหมอนหรือเสื้อผ้าที่พับไว้ใต้ศีรษะ ไหล่ และใต้เข่า

2. ให้ยาแอสไพรินแก่เหยื่อและขอให้เขาเคี้ยวยา

3. คลายเสื้อผ้าส่วนที่คับแน่น โดยเฉพาะบริเวณคอ

4. เรียกรถพยาบาลทันที

5. หากผู้ประสบภัยหมดสติแต่ยังหายใจอยู่ ให้จัดเขาไว้ในตำแหน่งที่ปลอดภัย

6. ติดตามการหายใจและการไหลเวียนโลหิต ในกรณีที่หัวใจหยุดเต้น ให้เริ่มการช่วยฟื้นคืนชีพทันที

โรคหลอดเลือดสมอง - เกิดจากกระบวนการทางพยาธิวิทยา ความผิดปกติเฉียบพลันการไหลเวียนโลหิตในสมองหรือ ไขสันหลังด้วยการพัฒนาอาการถาวรของความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง

1. โทรเรียกความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมทันที

2. หากผู้ป่วยหมดสติ ให้ตรวจสอบว่าทางเดินหายใจเปิดอยู่หรือไม่ และฟื้นฟูความสามารถในการแจ้งชัดของทางเดินหายใจหากมีการกระทบกระเทือน หากเหยื่อหมดสติแต่ยังหายใจอยู่ ให้ย้ายเขาไปยังตำแหน่งที่ปลอดภัยที่ด้านข้างของอาการบาดเจ็บ (ด้านที่รูม่านตาขยายออก) ในกรณีนี้ส่วนที่อ่อนแอหรือเป็นอัมพาตของร่างกายจะยังคงอยู่ที่ด้านบน

3. เตรียมพร้อมสำหรับการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วและการช่วยชีวิตหัวใจและปอด

4. หากเหยื่อยังมีสติ ให้วางเขาไว้บนหลังโดยมีบางอย่างอยู่ใต้ศีรษะ

5. เหยื่ออาจเป็นโรคหลอดเลือดสมองขนาดเล็ก โดยมีอาการพูดผิดปกติเล็กน้อย จิตสำนึกขุ่นมัวเล็กน้อย เวียนศีรษะเล็กน้อย และกล้ามเนื้ออ่อนแรง

ในกรณีนี้เมื่อทำการปฐมพยาบาลคุณควรพยายามปกป้องเหยื่อจากการล้ม สงบและช่วยเหลือเขา และโทรเรียกรถพยาบาลทันที ติดตาม DP - D - K และเตรียมพร้อมให้ความช่วยเหลือฉุกเฉิน

การโจมตีของโรคลมบ้าหมู

โรคลมบ้าหมูเป็นโรคเรื้อรังที่เกิดจากความเสียหายต่อสมอง แสดงออกโดยการชักซ้ำๆ หรืออาการชักอื่นๆ และมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพหลายอย่าง

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับอาการชัก Petit Mal

1. ขจัดอันตราย นั่งเหยื่อลง และทำให้เขาสงบลง

2. เมื่อผู้เสียหายตื่นขึ้นให้เล่าให้ฟังเกี่ยวกับการชัก เนื่องจากนี่อาจเป็นการชักครั้งแรกและผู้เสียหายไม่ทราบถึงอาการป่วย

3.หากเป็นอาการชักครั้งแรกควรปรึกษาแพทย์

การชักแบบ Grand Mal คือการสูญเสียสติอย่างกะทันหัน ร่วมกับอาการกระตุกอย่างรุนแรง (การชัก) ของร่างกายและแขนขา

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับอาการชักครั้งใหญ่

1. หากคุณสังเกตเห็นว่ามีคนใกล้จะชัก คุณต้องพยายามให้แน่ใจว่าเหยื่อจะไม่ทำร้ายตัวเองหากเขาล้ม

2. เว้นพื้นที่รอบๆ เหยื่อและวางของนุ่มๆ ไว้ใต้ศีรษะ

3. ปลดเสื้อผ้าบริเวณคอและหน้าอกของเหยื่อออก

4. อย่าพยายามควบคุมเหยื่อ หากฟันของเขากัด อย่าพยายามคลายกรามของเขา อย่าพยายามใส่สิ่งใดเข้าไปในปากของเหยื่อเพราะอาจนำไปสู่การบาดเจ็บที่ฟันและการปิดทางเดินหายใจด้วยเศษชิ้นส่วน

5. หลังจากที่อาการชักหยุดแล้ว ให้ย้ายผู้ป่วยไปยังตำแหน่งที่ปลอดภัย

6. รักษาอาการบาดเจ็บทั้งหมดที่ผู้เสียหายได้รับระหว่างการจับกุม

7. หลังจากหยุดอาการชักแล้ว ผู้เสียหายจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในกรณีที่:

การจับกุมเกิดขึ้นเป็นครั้งแรก

มีอาการชักหลายครั้ง

มีความเสียหาย

ผู้เสียหายหมดสติไปนานกว่า 10 นาที

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ - ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยเบาหวาน

โรคเบาหวานเป็นโรคที่ร่างกายผลิตฮอร์โมนอินซูลินไม่เพียงพอ ซึ่งควบคุมปริมาณน้ำตาลในเลือด

ปฏิกิริยา: สติสับสน หมดสติได้

ทางเดินหายใจสะอาดและปลอดโปร่ง การหายใจเป็นไปอย่างรวดเร็วตื้น การไหลเวียนโลหิต - ชีพจรที่หายาก

สัญญาณอื่นๆ ได้แก่ อ่อนแรง ง่วงซึม เวียนศีรษะ รู้สึกหิว กลัว ผิวซีด เหงื่อออกมาก ภาพหลอนทางสายตาและการได้ยิน ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ ตัวสั่น อาการชัก

การปฐมพยาบาลภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

1. หากผู้ประสบภัยยังมีสติ ให้อยู่ในท่าผ่อนคลาย (นอนหรือนั่ง)

2. ให้เหยื่อดื่มเครื่องดื่มที่มีน้ำตาล (น้ำตาลสองช้อนโต๊ะต่อน้ำหนึ่งแก้ว) น้ำตาลหนึ่งชิ้น ช็อคโกแลตหรือลูกกวาด อาจเป็นคาราเมลหรือคุกกี้ สารให้ความหวานไม่ได้ช่วยอะไร

3. พักผ่อนจนกว่าอาการจะกลับสู่ปกติอย่างสมบูรณ์

4. หากผู้ประสบภัยหมดสติ ให้ย้ายเขาไปยังตำแหน่งที่ปลอดภัย โทรเรียกรถพยาบาลและติดตามอาการของเขา และเตรียมพร้อมที่จะเริ่มการช่วยชีวิตหัวใจและปอด

พิษ

พิษคือความมึนเมาของร่างกายที่เกิดจากการกระทำของสารที่เข้ามาจากภายนอก

หน้าที่ในการปฐมพยาบาลคือป้องกันไม่ให้ได้รับพิษอีก เร่งการกำจัดพิษออกจากร่างกาย ปรับสมดุลพิษที่ตกค้าง และสนับสนุนการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ

เพื่อแก้ไขปัญหานี้คุณต้องมี:

1. ดูแลตัวเองไม่ให้ถูกวางยา ไม่เช่นนั้น จะต้องช่วยเหลือตัวเองแล้วผู้เสียหายจะไม่มีใครช่วยเหลือ

2. ตรวจสอบปฏิกิริยา ทางเดินหายใจ การหายใจ และการไหลเวียนโลหิตของผู้ป่วย และดำเนินมาตรการที่เหมาะสมหากจำเป็น

5. เรียกรถพยาบาล

4. หากเป็นไปได้ ให้ระบุชนิดของพิษ หากเหยื่อมีสติ ให้ถามเขาเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้น หากหมดสติให้พยายามหาพยานในเหตุการณ์หรือบรรจุสารพิษหรือสัญญาณอื่นๆ

อุบัติเหตุ

อุบัติเหตุเป็นเหตุการณ์ที่ไม่คาดฝัน ซึ่งเป็นเหตุการณ์ที่ไม่คาดคิด ส่งผลให้ได้รับบาดเจ็บทางร่างกายหรือเสียชีวิต

ตัวอย่างทั่วไป ได้แก่ อุบัติเหตุทางรถยนต์ (หรือถูกรถชน) การตกจากที่สูง สิ่งของเข้าไปในหลอดลม สิ่งของที่ตกลงมา (อิฐ น้ำแข็งย้อย) บนศีรษะ การบาดเจ็บ ไฟฟ้าช็อต- ปัจจัยเสี่ยงอาจรวมถึงการไม่ปฏิบัติตามข้อควรระวังด้านความปลอดภัยและการดื่มแอลกอฮอล์

อุบัติเหตุทางอุตสาหกรรมเป็นกรณีของความเสียหายต่อสุขภาพของเหยื่อที่เกิดขึ้นด้วยเหตุผลที่เกี่ยวข้องกับเขา กิจกรรมแรงงานหรือขณะทำงาน

ประเภทของอุบัติเหตุ:

• รถชน
• โดนรถชน.
• ไฟ
• การเผาไหม้ออก
• จมน้ำ
• หลุดออกมาจากสีน้ำเงิน
• ตกจากที่สูง
• กำลังตกหลุม.
• ไฟฟ้าช็อต
• การใช้เลื่อยไฟฟ้าอย่างไม่ระมัดระวัง
• การจัดการวัตถุระเบิดอย่างไม่ระมัดระวัง
• การบาดเจ็บจากการทำงาน
• พิษ

ข้อมูลที่เกี่ยวข้อง.