พยาธิวิทยาของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง โรคของผู้หญิง โรคทางนรีเวชในสตรี

คำว่า "ความผิดปกติแต่กำเนิด" ควรเข้าใจถึงการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาอย่างต่อเนื่องในอวัยวะหรือสิ่งมีชีวิตทั้งหมดที่อยู่นอกเหนือการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้าง ความผิดปกติ แต่กำเนิดเกิดขึ้นในมดลูกอันเป็นผลมาจากการหยุดชะงักของกระบวนการพัฒนาของตัวอ่อนหรือ (บ่อยน้อยกว่ามาก) หลังคลอดบุตรอันเป็นผลมาจากการหยุดชะงักของการก่อตัวของอวัยวะต่อไป แนวคิดเรื่อง "ความผิดปกติแต่กำเนิด" (ความผิดปกติ; "ความเบี่ยงเบน" ในภาษากรีก) สามารถใช้เป็นคำพ้องความหมายสำหรับคำว่า "ความผิดปกติแต่กำเนิด" ความผิดปกติแต่กำเนิดมักเรียกว่าข้อบกพร่องด้านพัฒนาการซึ่งไม่ได้มาพร้อมกับความผิดปกติของอวัยวะ ถึงความผิดปกติของพัฒนาการ ระบบสืบพันธุ์รวมถึงความบกพร่องทางพัฒนาการ อวัยวะเพศและความผิดปกติของกระบวนการวัยแรกรุ่น

Agenesis คือการไม่มีอวัยวะแต่กำเนิดโดยสมบูรณ์และแม้แต่ความพื้นฐานของมันด้วยซ้ำ Aplasia คือการไม่มีอวัยวะส่วนใดส่วนหนึ่งแต่กำเนิดและมีหัวขั้วหลอดเลือด เอเทรเซีย - การขาดงานโดยสมบูรณ์ช่องทางหรือช่องเปิดตามธรรมชาติ Hypoplasia - ความล้าหลังและการก่อตัวของอวัยวะที่ไม่สมบูรณ์: รูปแบบที่เรียบง่ายของ hypoplasia, รูปแบบ dysplastic ของ hypoplasia (โดยมีการละเมิดโครงสร้างของอวัยวะ) Hyperplasia (hypertrophy) คือการเพิ่มขนาดสัมพัทธ์ของอวัยวะเนื่องจากการเพิ่มจำนวนเซลล์ (hyperplasia) หรือปริมาตรของเซลล์ (hypertrophy) Heterotopia คือการมีอยู่ของเซลล์ เนื้อเยื่อ หรือส่วนทั้งหมดของอวัยวะในอวัยวะอื่นหรือในบริเวณอวัยวะเดียวกันซึ่งไม่ควรอยู่ Ectopia - การกระจัดของอวัยวะเช่น ตำแหน่งของมันอยู่ในสถานที่ที่ไม่ธรรมดา แอนิเมชันคือการคูณ (ปกติจะเป็นสองเท่า) ของส่วนต่างๆ หรือจำนวนอวัยวะ การไม่แยก (ฟิวชั่น) - การขาดการแยกอวัยวะหรือส่วนที่ปกติแยกจากกัน ความคงอยู่คือการรักษาโครงสร้างพื้นฐานที่ควรจะหายไปในช่วงหลังคลอดและลดลง การตีบคือการตีบแคบของคลองหรือช่องเปิด

4% ของความผิดปกติแต่กำเนิดทั้งหมดคือความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี ความถี่ของความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์คือประมาณ 2.5% ผู้ป่วยทางนรีเวช 3.2% เป็นผู้หญิงที่มีความผิดปกติของอวัยวะเพศ 6.5% ของเด็กผู้หญิงที่มีพยาธิวิทยาทางนรีเวชมีความผิดปกติของอวัยวะเพศ พยาธิวิทยาของโครโมโซมและยีนเป็นสาเหตุของความผิดปกติของพัฒนาการทางเพศประมาณ 30% ความผิดปกติ (ความผิดปกติ) ของมดลูกและช่องคลอดเป็นพยาธิสภาพที่ค่อนข้างซับซ้อนและตรวจพบในเด็กผู้หญิง 6.5% และ 3.2% ของผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ที่มีโรคทางนรีเวชต่างๆ อุบัติการณ์ของภาวะ aplasia ของช่องคลอดและมดลูกคือ 1 รายในทารกแรกเกิด 4,000–5,000 ราย

อวัยวะสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะของเอ็มบริโอนั้นเกิดจากสารตั้งต้นของเมโซเดิร์ม (ชั้นจมูกชั้นกลาง) อวัยวะสืบพันธุ์เป็นกลุ่มแรกที่พัฒนา รังไข่ในอนาคตในรูปแบบของสันอวัยวะเพศจะเกิดขึ้นที่พื้นผิวด้านในของไตหลักจากเสาบนไปจนถึงปลายหางของร่างกาย Wolffian จากเยื่อบุผิวของช่องท้องที่ 5-6 สัปดาห์ของการพัฒนามดลูก (สูงสุด 32 วัน ของการเกิดเอ็มบริโอ) และประกอบด้วยเซลล์เท่านั้น จากนั้นเนื่องจากความแตกต่างของเซลล์ของสันอวัยวะเพศจึงทำให้เยื่อบุผิวของเชื้อโรคปรากฏขึ้น จากระยะหลังนี้ เซลล์ขนาดใหญ่จะถูกปล่อยออกมาและกลายเป็นไข่โอโอโกเนียปฐมภูมิ ล้อมรอบด้วยเยื่อบุฟอลลิคูลาร์ การขาดรังไข่แต่กำเนิดพบได้น้อย รังไข่เสริมหรือตำแหน่งในเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกราน น้ำเหลืองพบได้น้อยมาก ลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์, ภายใต้ เซโรซามดลูก. การพัฒนารังไข่เกิดขึ้นจากเยื่อบุผิวของช่องท้องระหว่างตาไตและกระดูกสันหลัง ครอบคลุมพื้นที่ตั้งแต่เสาบนจนถึงปลายหางของร่างกายวูล์ฟเฟียน ขณะที่พวกมันก่อตัว รังไข่จะค่อยๆ ลงมาในกระดูกเชิงกรานพร้อมกับมดลูก จากคอมเพล็กซ์เหล่านี้ ฟอลลิเคิลในยุคดึกดำบรรพ์จะถูกสร้างขึ้นในเยื่อหุ้มสมองรังไข่ที่เกิดขึ้น การพัฒนาอวัยวะสืบพันธุ์ตามประเภทหญิงและชายจะเริ่มขึ้นในหนึ่งสัปดาห์ สิ่งนี้อธิบายถึงความยากลำบากในการระบุเพศของทารกในครรภ์ได้อย่างน่าเชื่อถือโดยใช้การตรวจอัลตราซาวนด์ก่อน 12 สัปดาห์

มดลูก ท่อนำไข่ และช่องคลอดจะพัฒนาจากท่อมุลเลอเรียนเมื่ออายุ 4-5 สัปดาห์ ท่อมีความสมมาตร พวกมันรวมกันที่ส่วนกลางและส่วนล่างเมื่ออายุ 8-11 สัปดาห์ทำให้เกิดโพรง จากส่วนที่หลอมรวม มดลูกและช่องคลอดจะเกิดขึ้น จากส่วนที่ไม่ได้ผสม (ส่วนบน) ของท่อนำไข่... ดังนั้นที่ 8-11 สัปดาห์ของการพัฒนาของมดลูก เมื่อท่อMüllerianไม่รวมเข้าด้วยกัน เป็นการทำซ้ำโดยสมบูรณ์ของ มดลูกและช่องคลอดเกิดขึ้น (มดลูกคู่, ช่องคลอดคู่) ด้วยการหลอมรวมที่ไม่สมบูรณ์ มดลูก bicornuate จะถูกสร้างขึ้นโดยมีผนังกั้นที่สมบูรณ์และไม่สมบูรณ์ มดลูกอาน, ช่องคลอดหนึ่งอัน เมื่อท่อเดียวลดลงอย่างสมบูรณ์ มดลูกก็จะไม่มีรอยต่อ บางครั้งช่องคลอดหายไป (agenesis, aplasia ในช่องคลอด) และมดลูกเป็นพื้นฐาน (ด้อยพัฒนา); หรือมีช่องคลอดขาดหายไป (vaginal atresia) การแสดงแผนผังของการก่อตัวของมดลูก ช่องคลอด และท่อเยื่อมีโซเนฟริก A, B, C: 1 ท่อ mesonephric; 2 ท่อไตกลาง; 3 ไซนัสทางเดินปัสสาวะ G: 1 ท่อนำไข่; 2 ร่างกายของมดลูก; 3 ปากมดลูก; 4 ช่องคลอด; 5 ไซนัสทางเดินปัสสาวะ

อวัยวะเพศภายนอกเกิดขึ้นจากไซนัสของอวัยวะสืบพันธุ์ในสัปดาห์ที่ 8 ของการพัฒนามดลูก โดยไม่แยกความแตกต่างระหว่างชายหรือหญิง ประเภทผู้หญิง- ในระหว่างสัปดาห์ ตุ่มที่อวัยวะเพศจะเปลี่ยนเป็นคลิตอริส รอยพับของอวัยวะสืบพันธุ์ที่ขยายออกจะสร้างริมฝีปากเล็ก และตุ่มที่ริมฝีปากและถุงอัณฑะจะก่อตัวเป็นริมฝีปากใหญ่ ดังนั้นการพิจารณาเพศด้วยอัลตราซาวนด์จึงเป็นไปไม่ได้เร็วกว่าสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์... ทางเดินปัสสาวะพับ ตุ่มที่อวัยวะเพศ วัณโรค labioscrotal tubercles การแสดงแผนผัง (อ้างอิงจาก Hertig) 1- เอ็นกะบังลมของไตกลาง; 2 - การเปิดท่อนำไข่; 3 - รังไข่; 4 - เอ็นขาหนีบ; 5- กระเพาะปัสสาวะ; 6 - ช่องเปิดของท่อไต; 7- ท่อปัสสาวะ; 8 - ริมฝีปากเล็ก; 9 - ริมฝีปากใหญ่; 10 - ช่องคลอด; 11 - เอ็นรอบมดลูก; 12 - เอ็นรอบรังไข่ (ส่วนหนึ่งของเอ็นขาหนีบ); 13 - รังไข่; 14 - ท่อนำไข่หลังจากสืบเชื้อสาย; 15 - ท่อไตกลาง; 16 - ท่อไต; 17 - ตาสุดท้าย

ท่อ Wolffian จะปรากฏในวันที่ 15 และเป็นอวัยวะหลั่งหลัก จากนั้นในผู้หญิงจะมีการสร้าง tubules periovarian พื้นฐาน, tubules epididymal และคลอง epididymal พื้นฐานซึ่งอาจกลายเป็นสารตั้งต้นทางกายวิภาคสำหรับการก่อตัวของการก่อตัวของเนื้องอกที่อวัยวะเพศ ท่อ Periovarian เป็นพื้นฐานทางชีววิทยา ถุงที่เป็นไปได้ paroophoron, ถุงน้ำอสุจิ parovarian และถุงน้ำอสุจิ Müller subserous สามารถก่อตัวได้จาก epididymis และคลองพื้นฐาน (พื้นฐาน) ของ epididymis เป็นพื้นฐานทางกายวิภาคของถุงน้ำ Gartner

ดังนั้นช่วงเวลาที่สำคัญ (อ่อนแอที่สุด) ของการก่อตัวของระบบสืบพันธุ์คือ 4-6 สัปดาห์ของการพัฒนามดลูก มีการระบุปัจจัยและการสนับสนุนการเผาผลาญเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการตั้งครรภ์และลดความเสี่ยงของระบบสืบพันธุ์และโดยทั่วไปของทารกในครรภ์ ในเวลานี้อิทธิพลของการก่อตัวของความผิดปกติของพัฒนาการเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุด การเชื่อมต่อของตัวอ่อนของระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะอย่างใกล้ชิดถูกกำหนดโดยการรวมกันของความผิดปกติ: ความถี่ของการรวมกันของข้อบกพร่องของปัสสาวะและอวัยวะเพศอยู่ในช่วงตั้งแต่ 10 ถึง 100%.

การแบ่งประเภทตามพื้นฐานทางจริยธรรม ข้อบกพร่องทางพันธุกรรมหลายปัจจัย ข้อบกพร่องจากภายนอก การกลายพันธุ์ทางเกม การกลายพันธุ์ของไซโกติกตามระดับการกลายพันธุ์: ข้อบกพร่องของโครโมโซมของยีนที่เกิดจากความเสียหายต่อเอ็มบริโอหรือทารกในครรภ์โดยปัจจัยทางพันธุกรรมที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการที่กำหนดความแตกต่างทางเพศของชายและหญิง (dysgenesis อวัยวะสืบพันธุ์บริสุทธิ์ - กลุ่มอาการ Swyer, karyotype 46 x, 46 xy หรือโมเสก) ภายนอก (สภาพแวดล้อม การบาดเจ็บ ผลกระทบที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการ) ภายใน (เอนไซม์, ฮอร์โมน)

การสัมผัสกับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่เป็นอันตราย (ความมึนเมาสูงและ อุณหภูมิต่ำ), อันตรายจากการทำงาน (การผลิตสารเคมี, สารกัมมันตภาพรังสี), ความมัวเมาในครัวเรือน (แอลกอฮอล์, การสูบบุหรี่, การติดยา, การใช้สารเสพติด) ในช่วงระยะเวลาของการเกิดตัวอ่อน; อายุของผู้ปกครองมากกว่า 35 ปี พันธุกรรมที่เป็นภาระ การกลายพันธุ์ของโครโมโซมและยีน

การไม่มีรังไข่แต่กำเนิดเป็นเรื่องที่หาได้ยาก ไม่ค่อยมีรังไข่เสริมหรือตำแหน่งของมันในเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกราน, น้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่ sigmoid ใต้เยื่อเซรุ่มของมดลูก GONAD DYSGENESIS นี่เป็นข้อบกพร่องหลักของเนื้อเยื่อรังไข่ที่เกิดจากความผิดปกติแต่กำเนิดและชุดโครโมโซม 45 X0 ที่ไม่สมบูรณ์ รังไข่จะแสดงด้วยสายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไม่ทำงาน

ทารกทางเพศสัมพันธ์ (ช่องคลอดและมดลูกยังไม่พัฒนา รังไข่อยู่ในรูปของสายเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) ลักษณะทางเพศทุติยภูมิและต่อมน้ำนมขาดประจำเดือน ส่วนสูงไม่เกิน ซม. มีความผิดปกติทางร่างกายหลายอย่าง (หน้าอกกระบอก คอสั้นและกว้าง ตำแหน่งหูต่ำ, ข้อบกพร่องของ CVS, ความผิดปกติของไตและท่อไต

ฟีโนไทป์ไม่แน่นอน (เมื่อเข้าสู่วัยแรกรุ่นฟีโนไทป์จะเข้าใกล้เพศชาย) มดลูกและช่องคลอดด้อยพัฒนา และแทนที่รังไข่จะมีรังไข่พื้นฐานอยู่ด้านหนึ่งและอัณฑะในส่วนอื่น ๆ ของประจำเดือนหายไป ต่อมน้ำนมไม่พัฒนา การปรากฏตัวของ ความผิดปกติของร่างกาย

การวินิจฉัย DGG อัลตราซาวนด์ของอวัยวะสืบพันธุ์ การตรวจโครมาตินทางเพศและคาริโอไทป์ การตรวจฮอร์โมน การผ่าตัดผ่านกล้อง การรักษา DGG ร่วมกับแพทย์ต่อมไร้ท่อ นักพันธุศาสตร์ นักจิตวิทยา การแก้ไขความผิดปกติทางร่างกายและ ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อการบำบัดทดแทนฮอร์โมนด้วยฮอร์โมนเพศ (เอสโตรเจน, เจสตาเจน) เมื่อใด แบบผสมระบุตอนที่มีการทำศัลยกรรมพลาสติกที่อวัยวะเพศในช่วงวัยแรกรุ่น

10 มม. 3 มีซิสติค atretic ขนาดเล็กจำนวนมาก "title=" การสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศในรังไข่บกพร่องเนื่องจากระบบเอนไซม์ด้อยกว่า คิดเป็น 1.4 ถึง 2.8% ของโรคทางนรีเวชทั้งหมด การเปลี่ยนแปลงของรังไข่ ปริมาณรังไข่เพิ่มขึ้น > 10 มม. 3 มีซิสติค atretic ขนาดเล็กจำนวนมาก" class="link_thumb"> 19 !}การสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศในรังไข่บกพร่องเนื่องจากระบบเอนไซม์ด้อยกว่า คิดเป็น 1.4 ถึง 2.8% ของโรคทางนรีเวชทั้งหมด การเปลี่ยนแปลงของรังไข่ ปริมาตรของรังไข่เพิ่มขึ้น > 10 มม. 3 รูขุมขนเล็ก ๆ จำนวนมากเป็นถุงน้ำดี albuginea หนาแน่น 10 มม. 3, รูขุมขนเล็ก ๆ หลายราย "> 10 มม. 3, รูขุมขนเล็ก ๆ หลายราย, tunica albuginea หนาแน่น" > 10 มม. 3, รูขุมขนเล็ก ๆ หลายราย " title=" การสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศบกพร่องในรังไข่ เนื่องจากความบกพร่องของระบบเอนไซม์ คิดเป็น 1.4 ถึง 2.8% ของโรคทางนรีเวชทั้งหมด การเปลี่ยนแปลงของรังไข่ ปริมาตรของรังไข่เพิ่มขึ้น > 10 มม. 3, ภาวะซีสติกตีบเล็ก ๆ จำนวนมาก"> title="การละเมิดการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศในรังไข่เนื่องจากระบบเอนไซม์ด้อยกว่า คิดเป็น 1.4 ถึง 2.8% ของโรคทางนรีเวชทั้งหมด การเปลี่ยนแปลงของรังไข่ ปริมาตรของรังไข่เพิ่มขึ้น > 10 มม. 3 มีถุงน้ำขนาดเล็กจำนวนมาก"> !}

การละเมิด การทำงานของประจำเดือน– กลุ่มอาการ hypomenstrual, ประจำเดือนและมีเลือดออกน้อยกว่า; ภาวะมีบุตรยาก (มักเป็นหลัก); ขนดกรุนแรง โรคอ้วนร่วมกับอาการของความผิดปกติของต่อมใต้สมองต่อมใต้สมอง ฟีโนไทป์ของสตรี การตรวจทางนรีเวช: อวัยวะเพศภายนอกได้รับการพัฒนาอย่างถูกต้อง มดลูกปกติหรือลดลง รังไข่ขยายใหญ่ขึ้น

การวินิจฉัย PCOSอัลตราซาวนด์ของอวัยวะสืบพันธุ์ การส่องกล้องเอกซเรย์ ฮอร์โมนแกรม การวัดอุณหภูมิฐาน (เส้นโค้งโมโนเฟสที่มีรอบการตกไข่) ระดับของโรคอ้วนและจำนวนขน การวินิจฉัยความผิดปกติของการเผาผลาญ - ภาวะอินซูลินในเลือดสูงและการดื้อต่ออินซูลิน การรักษา DGG การรักษาด้วยยาแก้ไข้ การรักษาด้วยฮอร์โมน การผ่าตัด: การผ่าตัดลิ่มของรังไข่, การผ่าตัดผ่านกล้องรังไข่

อวัยวะสืบพันธุ์สตรี (ท่อนำไข่, มดลูก, ช่องคลอด) พัฒนาจากท่อMüllerianที่จับคู่กัน (ductus paramesonephricus) ซึ่งเริ่มแรกก่อตัวในรูปแบบของสายสะดือ (ภายในสิ้นเดือนที่ 1 ของชีวิตในมดลูกของทารกในครรภ์) และต่อมา ( ในเดือนที่ 2) - กลายเป็นท่อหรือคลอง ต่อมาส่วนปลายของคลองมุลเลอเรียนค่อย ๆ เข้ามาใกล้และบรรจบกัน กะบังที่เกิดขึ้น (จากผนังตรงกลางของส่วนล่างของท่อ) จะหายไปและคลองที่ไม่มีการจับคู่กับลูเมนทั่วไปหนึ่งอันจะเกิดขึ้นในตอนแรกโดยไม่มีขอบเขตที่เห็นได้ชัดเจนระหว่างมดลูกและช่องคลอด ภายในสิ้นเดือนที่ 3 พื้นที่ของมดลูกเริ่มโดดเด่นด้วยผนังและการก่อตัวที่มีความหนาแน่นมากขึ้น ห้องนิรภัยในช่องคลอดที่อยู่ติดกับปากมดลูก ในช่วงเดือนที่ 4 ของชีวิตในมดลูก ชั้นกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของมดลูกจะค่อยๆ ก่อตัวขึ้น ปลายด้านบน (กะโหลก) ของท่อนำไข่ Müllerian ยังคงอยู่ในรูปของการก่อตัวที่แคบคู่กันซึ่งทำให้เกิดท่อนำไข่ ชั้นกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของท่อจะถูกวางในช่วงเดือนที่ 3 ของการตั้งครรภ์และเมื่อถึงเดือนที่ 5 ตำแหน่งแนวตั้งถูกแทนที่ด้วยค่าใกล้เคียงกับแนวนอนตามปกติ (P. Ya. Gerke, 1957; A. G. Knorre, 1967; B. M. Patten, 1959)

กลไกการพัฒนาความผิดปกติของช่องคลอด มดลูก และอวัยวะนั้นขึ้นอยู่กับการหลอมรวมที่ไม่เหมาะสม (การหลอมรวมบางส่วนหรือการไม่หลอมรวมทั้งหมด) ของท่อMüllerianเป็นหลัก ปัญหาที่เรียกว่า atresia (gynathresia) ซึ่งก็คือการอุดตันของระบบสืบพันธุ์กำลังได้รับความสำคัญเชิงปฏิบัติที่สำคัญอย่างยิ่งในด้านนรีเวชวิทยา ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการติดเชื้อ atresia ของเยื่อพรหมจารี, ช่องคลอด, ปากมดลูกหรือโพรงมดลูกมีความโดดเด่น

Atresia (ฟิวชั่น) ของเยื่อพรหมจารี (atresia hymenis) เป็นหนึ่งใน อาการที่พบบ่อยผิดรูปแต่กำเนิดหรืออาจเกิดขึ้นได้ใน วัยเด็กอันเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบในท้องถิ่นเกิดขึ้นในเด็กผู้หญิง 0.02-0.04% ในทางคลินิก เยื่อพรหมจารี atresia ปรากฏตัวในช่วงวัยแรกรุ่นเมื่อตรวจพบว่าไม่มีประจำเดือน ความทุกข์ทรมานได้รับความสำคัญในทางปฏิบัติอย่างมากเนื่องจากมีลักษณะการสะสม (ในช่วงวัยแรกรุ่น) การไหลของประจำเดือนในช่องคลอด (hematocolpos) ในโพรงมดลูก (hematometra) และท่อนำไข่ (hematosalpinx) เลือดส่วนใหญ่มักจะไม่ทะลุเข้าไปในช่องท้องเนื่องจากปลายท่อมักจะถูกกำจัดออกไป Atresia ของเยื่อพรหมจารีซึ่งเป็นพยาธิสภาพที่พบบ่อยที่สุดซึ่งเกิดขึ้นใน 0.02-0.04% ของเด็กผู้หญิง เยื่อพรหมจารี atresia

ส่วนทัลของกระดูกเชิงกรานที่มีเยื่อพรหมจารีไม่มีรูพรุน: 1 - hematosalpinx; 2 - เครื่องวัดเลือด; 3 - ฮีมาโตคอลโปส; 4 - ความเห็นอกเห็นใจ; 5 - การรักษาเม็ดเลือดในช่องท้อง atresia ประกอบด้วยการผ่ารูปกางเขนและการใช้ไหมเย็บแยกไปที่ขอบของแผลหรือการตัดออกบางส่วน การดำเนินการจะดำเนินการภายใต้สภาวะปลอดเชื้อ มันมาพร้อมกับการล้างของเม็ดเลือดแดง การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี

ท่ามกลางความผิดปกติของช่องคลอด, ความผิดปกติของช่องคลอดที่เกิดจากภาวะ hypospadias (ด้อยพัฒนา) ท่อปัสสาวะด้วยการเปิดเข้าไปในช่องคลอด) หรือ epispadias (อวัยวะเพศภายนอกที่พัฒนาอย่างไม่เหมาะสมโดยมีความล้าหลังของผนังด้านหน้าของท่อปัสสาวะ, การแยกคลิตอริสและมดลูก) โดยมีการเปิดที่ไม่เป็นธรรมชาติในช่องคลอดหรือส่วนหน้าของช่องทวารหนัก Hypospadias อาจเป็นผลมาจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมหรือโครโมโซม Hypospadias อาจเป็นได้ทั้งความผิดปกติแบบอิสระหรือรวมกับความผิดปกติที่รุนแรงกว่าอื่น ๆ ไม่เพียงแต่ในอวัยวะสืบพันธุ์เท่านั้น มันมักจะมาพร้อมกับ pseudohermaphroditism ของชายหรือหญิง (อวัยวะสืบพันธุ์ของเพศเดียวและอวัยวะเพศภายนอกของเพศตรงข้าม) มีหลายกรณีที่ในเด็กผู้หญิงไม่มีท่อปัสสาวะเช่นนี้ แต่มีการสื่อสารแบบกรีดระหว่างกระเพาะปัสสาวะกับช่องคลอดแทน ในกรณีนี้ ท่อปัสสาวะจะถูกสร้างขึ้นจากผนังช่องคลอดโดยการผ่าตัด

ความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดของช่องคลอด ได้แก่ การมีผนังกั้นช่องคลอด ภาวะ atresia ของช่องคลอดบางส่วนหรือทั้งหมด และพบน้อยมากในภาวะ aplasia (ไม่มีแต่กำเนิด) อุบัติการณ์ของความผิดปกติทางช่องคลอดคือการเกิด 1:5000 ครั้ง การกำเนิดช่องคลอดคือการไม่มีช่องคลอดโดยสมบูรณ์ขั้นแรก สามารถตรวจพบได้ก่อนวัยแรกรุ่นหรือก่อนเริ่มมีกิจกรรมทางเพศ ภาวะ aplasia ในช่องคลอดเกิดขึ้นจากการพัฒนาส่วนล่างของท่อ Müllerian ไม่เพียงพอ อุบัติการณ์ของภาวะ aplasia ในช่องคลอดและมดลูกคือ 1 ต่อผู้หญิง 1 คน ช่องคลอดตีบตันเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการเกิดแผลเป็นหลังกระบวนการอักเสบในช่วงฝากครรภ์หรือหลังคลอดซึ่งนำไปสู่การปิดช่องคลอดทั้งหมดหรือบางส่วน อาการทางคลินิกในช่วงวัยรุ่นคือการคั่งของเลือดประจำเดือนในช่องคลอด โพรงมดลูก และท่อนำไข่

ด้วยการมีส่วนร่วมของท่อMüllerian กลุ่มอาการ Mayer–Rokitansky–Küster พัฒนาขึ้น: การรวมกันของ aplasia ของมดลูกและช่องคลอด นี่คือการไม่มีมดลูกและช่องคลอด แต่กำเนิด (มดลูกมักจะดูเหมือนสันกล้ามเนื้อพื้นฐานหนึ่งหรือสองสัน), อวัยวะเพศภายนอกและประเภทของร่างกาย - ประเภทหญิง, ตำแหน่งปกติและการทำงานของรังไข่, คาริโอไทป์ของเพศหญิง (46, XX) บ่อยครั้ง รวมกับผู้อื่น ข้อบกพร่องที่เกิดพัฒนาการ (โครงกระดูก อวัยวะทางเดินปัสสาวะ ระบบทางเดินอาหาร ฯลฯ)

การวินิจฉัยทำได้โดยการตรวจทางทวารหนักและช่องคลอด, การสอบสวน, การตรวจทางช่องคลอด, อัลตราซาวนด์, MRI, การตรวจช่องคลอดในเครื่องถ่าง อัลตราซาวนด์เผยให้เห็นรังไข่และไม่มีมดลูก

การรักษา agenesis และ aplasia ในช่องคลอดเป็นเพียงการผ่าตัดเท่านั้น - การสร้างช่องคลอดเทียม วิธีสร้างช่องคลอดใหม่: อนุรักษ์นิยม (colpoelongation); หัตถการ (colpopoiesis): การสร้างช่องคลอดจาก การรักษาภาวะช่องคลอดตีบตันเป็นการผ่าตัดและประกอบด้วยการแยกพื้นที่รกออก ในกรณีของภาวะ atresia ขนาดใหญ่ การแหว่งเพดานโหว่จะเสร็จสิ้นด้วยการทำศัลยกรรมพลาสติก เยื่อบุช่องท้อง ผิวหนัง ส่วนลำไส้โดยใช้วัสดุสังเคราะห์ เพื่อจุดประสงค์นี้ จะใช้เยื่อบุช่องท้องในอุ้งเชิงกราน แผ่นพับผิวหนัง ส่วนของซิกมอยด์หรือไส้ตรงที่ผ่าตัดออก และวัสดุที่ทำจากพลาสติกทั้งหมด หลังการทำศัลยกรรม ผู้หญิงสามารถมีเพศสัมพันธ์ได้

ผนังกั้นช่องคลอดแต่กำเนิด (vagina septa congenita) เป็นผลมาจากการหลอมรวมของคลอง Mullerian ของตัวอ่อนที่ไม่สมบูรณ์ และอาจเป็นสาเหตุหนึ่งของภาวะช่องคลอดตีบ โดยปกติฉากกั้นจะอยู่ในทิศทางตามยาวและมีความหนาและความยาวต่างกันได้ มีผนังกั้นช่องทวารหนักที่สมบูรณ์ (ผนังกั้นช่องคลอด) คือ ช่องหนึ่งเมื่อถึงโพรงช่องคลอด และช่องกั้นช่องแคบที่ไม่สมบูรณ์ โดยช่องคลอดจะแบ่งออกเป็นสองส่วนเฉพาะบางส่วนเท่านั้น (ล่าง กลาง บน ในบริเวณนั้น) ของช่องคลอด subsepta vault); ส่วนใหญ่แล้วผนังกั้นดังกล่าวจะมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนล่างที่สามของช่องคลอด ในกรณีที่ผนังกั้นช่องช่องคลอดสมบูรณ์ อาจมีช่องคลอดสองช่องแยกจากกันโดยสิ้นเชิง หรืออีกช่องหนึ่งแยกจากกันด้วยผนังกั้นเป็นแผ่นพื้นสองชั้น

หากมีมดลูกคู่พร้อมปากมดลูก 2 ปากมดลูก ปากมดลูกแต่ละอันจะอยู่ในช่องคลอดครึ่งหนึ่ง ในทางตรงกันข้าม หากมีปากมดลูกเพียงข้างเดียว ก็สามารถอยู่ในซีกหนึ่งของช่องคลอดได้ เยื่อบุช่องคลอดมักไม่อยู่ในทิศทางตามขวางและแบ่งช่องคลอดออกเป็นสองชั้น หากมีผนังกั้นตลอดความยาวทั้งหมดของท่อช่องคลอดหรือเฉพาะในส่วนบน (ในบริเวณด้านหน้าหรือด้านหลัง fornix) ตามกฎแล้วการแยกไปสองทางของมดลูก (bicornuate, bicervical, มดลูกคู่และอื่น ๆ ผิดรูป) ก็เกิดขึ้นเช่นกัน ข้อบกพร่อง เช่น เยื่อบุโพรงในช่องคลอดหรือไม่มีช่องคลอด อาจมาพร้อมกับความผิดปกติอื่นๆ หลายอย่าง รวมถึงความผิดปกติทางระบบทางเดินปัสสาวะ รวมถึงภาวะ aplasia หรือภาวะ dystopia ของไตข้างใดข้างหนึ่ง ดังนั้นในทุกกรณี ก่อนการผ่าตัดคอลโปอิซิส จำเป็นต้องตรวจระบบทางเดินปัสสาวะของผู้ป่วยอย่างละเอียด ควรนึกถึงความเป็นไปได้ของการเกิด anastomoses แต่กำเนิดของช่องคลอดด้วยทวารหนัก (fistulas ทวารหนัก)

รายการตัวแปรที่ไม่สมบูรณ์ของความผิดปกติของท่อMüllerian (อ้างอิงจาก Stoeckel): 1 - u ดิเดลฟีส; 2 - คุณ ดูเพล็กซ์และวี ดูเพล็กซ์; 3 - คุณ บิคอร์นิส บิคอลลิส, v. เริม; 4 - คุณ บิคอร์นิสยูนิคอลลิส; 5 - คุณ อาร์คัวตัส; 6 - คุณ กะบังดูเพล็กซ์ seu billocalis; 7 - คุณ กลุ่มย่อย; 8 - คุณ ไบโฟริส; 9 - คุณ ฟอสอาร์กัวตัส; 10 - โวลต์ กะบัง; 11 - โวลต์ ส่วนย่อย; 12 - คุณ ยูนิคอร์น; 13 - คุณ bicornis rudimentarius solidus ลบ.ม. v.solida (ซินโดรมเมเยอร์-Rokitansky-Kuster); 14 - คุณ bicornis rudimentarius partim excavatus; 15 - คุณ ยูนิคอร์น; 16 - คุณ Bicornis กับเม็ดเลือดแดง

UNICORNATE UTERUS Variants: มดลูกยูนิคอร์นที่มีเขาพื้นฐานที่สื่อสารกับโพรงของเขาหลัก แตรพื้นฐานปิดอยู่ (ในทั้งสองรูปแบบ เยื่อบุโพรงมดลูกสามารถทำงานได้หรือไม่ทำงาน) เขาพื้นฐานไม่มีโพรง ไม่มีเขาร่องรอย อาการทางพยาธิวิทยาในมดลูกที่มีเขาข้างเดียว: ประจำเดือนปฐมภูมิ, การปรากฏตัวของเนื้องอกในกระดูกเชิงกราน, ภาวะมีบุตรยาก, การแท้งบุตร, การตั้งครรภ์นอกมดลูก การผ่าตัด ข้อบ่งชี้ในการกำจัดแตรพื้นฐานคือการมีโพรงเยื่อบุโพรงมดลูกในปิด ฮอร์น, อาการปวด, การตั้งครรภ์นอกมดลูกโดยปกติจะมีการส่องกล้องและส่องกล้องโพรงมดลูกพร้อมกันแตรพื้นฐานจะถูกลบออก

การทำซ้ำของมดลูกและช่องคลอด ตัวเลือก: การทำซ้ำของมดลูกและช่องคลอดโดยไม่รบกวนการไหลเวียนของเลือดประจำเดือน การทำสำเนาของมดลูกและช่องคลอดโดยมีช่องคลอด aplastic บางส่วน; ความผิดปกติของมดลูกที่พบบ่อยที่สุดคือ การทำสำเนาของมดลูก ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการไม่หลอมรวมของท่อ Müllerian บางส่วนหรือทั้งหมด และทำให้เกิดอาการที่หลากหลายและหลากหลาย การทำซ้ำของมดลูกและช่องคลอดโดยมีมดลูกไม่ทำงานเพียงอันเดียว

การผ่าตัดรักษา การทำสำเนาของมดลูกและช่องคลอด: การส่องกล้องโพรงมดลูกและการส่องกล้องเพื่อชี้แจงความแตกต่างทางกายวิภาคของข้อบกพร่อง ในกรณีของการทำสำเนาของมดลูกและช่องคลอดโดยมี aplasia บางส่วนของช่องคลอดเดียว: การผ่าตัดช่องคลอด - การเปิด, การล้างเม็ดเลือดด้วยการตัดออกสูงสุดของผนังช่องคลอด aplastic และการรักษาที่เกี่ยวข้อง พยาธิวิทยาทางนรีเวช- เมื่อมดลูกและช่องคลอดเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าโดยไม่ทำให้เลือดประจำเดือนหยุดชะงักจำเป็นต้องแก้ไขพยาธิวิทยาทางนรีเวชซึ่งเป็นสาเหตุของการแท้งบุตรภาวะมีบุตรยากปฐมภูมิและทุติยภูมิเป็นสิ่งที่จำเป็น ฟื้นฟูสมรรถภาพการกำเนิดใน 90.6%

การแบ่งเขาออกเป็น 2 เขา จะสังเกตได้เฉพาะในส่วนที่สามบนของลำตัวมดลูกเท่านั้น การผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงมดลูกเผยให้เห็นช่องปากมดลูก 1 ช่อง แต่ใกล้กับอวัยวะของมดลูกจะมี 2 ช่องครึ่งซีก แต่ละครึ่งจะมีท่อนำไข่เปิดเพียง 1 ท่อเท่านั้น ตัวอย่างที่มองเห็นด้วยตาเปล่า: bicornuate, มดลูกแบบ two-cavitated, สองร่างที่แยกจากกันมีปากมดลูกร่วมกันหนึ่งอัน; อัลตราซาวด์: "เขา" สองตัวของมดลูกคั่นด้วยรอยบากในอวัยวะซึ่งแต่ละอันจะมีการกำหนดเยื่อบุโพรงมดลูกปกติ - มดลูกแบบ bicornuate Hysterography: การแยกเงาของโพรงมดลูกด้วยรอยบากที่อยู่ในอวัยวะ มดลูกสองซีก นี่คือความผิดปกติที่มดลูกแบ่งออกเป็นสองส่วนหรือสองเขา ลักษณะเด่นของมดลูก bicornuate ในทุกกรณีคือการมีปากมดลูกเพียงอันเดียว แบบฟอร์มไม่สมบูรณ์ การส่องกล้อง: มดลูก bicornuate

รูปอาน มดลูกมีเส้นผ่านศูนย์กลางค่อนข้างขยาย ด้านล่างมีการหดตัวเล็กน้อย (ลึกขึ้น) การแยกออกเป็น 2 เขาจะแสดงออกมาเล็กน้อยเช่น มีการหลอมรวมของแตรมดลูกเกือบสมบูรณ์ ยกเว้นอวัยวะในมดลูก ในระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูก จะมองเห็นปากท่อนำไข่ทั้งสองข้าง ดูเหมือนว่าส่วนล่างจะยื่นเข้าไปในโพรงมดลูกในรูปของสันเขา การแบ่งเขาออกเป็น 2 เขา จะสังเกตได้เฉพาะในส่วนที่สามบนของลำตัวมดลูกเท่านั้น การผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงมดลูกเผยให้เห็นช่องปากมดลูก 1 ช่อง แต่ใกล้กับอวัยวะของมดลูกจะมี 2 ช่องครึ่งซีก แต่ละครึ่งจะมีท่อนำไข่เปิดเพียง 1 ท่อเท่านั้น มดลูกสองซีก

ในปี 1998 L.V. Adamyan และ S.I. Kiselyov พัฒนาวิธีการส่องกล้องด้วยกล้องส่องทางไกลสำหรับมดลูกที่มีสองส่วนซึ่งมีพื้นฐานมาจากหลักการของการผ่าตัดด้วยกล้องส่องทางไกลแบบดั้งเดิมตาม Strassmann ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสร้างโพรงมดลูกเพียงช่องเดียว: การแยกอวัยวะของมดลูกในระนาบหน้าผากโดยมีการเปิดทั้งสองซีก โพรงมดลูก เย็บแผลบนมดลูกในระนาบทัล การผ่าตัดรักษา Metroplasty ตาม Strassmann อวัยวะของมดลูกถูกผ่าในระนาบด้านหน้าโดยมีการเปิดของ hemicavities ทั้งสอง แผลบนมดลูกถูกเย็บในระนาบทัล การปรับเปลี่ยนการผ่าตัด Strassmann: พื้นผิวตรงกลางของแตรมดลูกถูกตัดออก ส่วนเกิน เนื้อเยื่อของเขามดลูกถูกตัดออก

การผ่าตัดรักษา การผ่าตัด Hysteroresectoscopy เป็นการผ่าตัดทางเลือกในผู้ป่วยผนังกั้นโพรงมดลูก บาดแผลน้อยลง ภาวะแทรกซ้อนน้อยลง ไม่ต้องผ่าตัดคลอดในอนาคต ผลลัพธ์จะคล้ายกับการผ่าตัดขยายหลอดเลือดในช่องท้อง โดยทางเทคนิคแล้วทำได้ง่าย ประหยัด ลดระยะเวลาของการผ่าตัด การผ่าตัด 3-5 เท่า การบุกรุกน้อยที่สุดและการสูญเสียเลือดเมื่อเทียบกับ Metroplasty แบบเดิมจะช่วยเพิ่มผลลัพธ์ของการฟื้นฟูสมรรถภาพและคุณภาพชีวิต อัตราการตั้งครรภ์หลังการผ่าตัดมดลูกเท่ากับ 63.8% ความถี่ การผ่าตัดคลอดลดลง 42.1% Resectoscopic metroplasty ผนังกั้นจะถูกผ่าด้วยกล้องส่องตรวจแบบวงตรงจนกระทั่งมองเห็นท่อนำไข่ทั้งสองข้าง

บรรยาย 15

โรคต่างๆผู้หญิงอวัยวะเพศอวัยวะและผลิตภัณฑ์นมเหล็ก

โรคของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีและต่อมน้ำนมเกิดขึ้น สถานที่ชั้นนำในความเจ็บป่วยของผู้หญิง โรคเหล่านี้มีความหลากหลายอย่างมาก ไม่เพียงแต่รบกวนความสามารถในการทำงานของผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อพวกเธอด้วย ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์- อุบัติการณ์ของเนื้องอกร้ายที่อวัยวะสืบพันธุ์สตรีและเต้านมมีสูงมาก มะเร็งเต้านมเป็นเนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิง ตามที่นักเนื้องอกวิทยาชาวอเมริกัน พบว่ามะเร็งจะเกิดขึ้นในผู้หญิงทุกๆ 11 คน มะเร็งปากมดลูกและมะเร็งมดลูกมีความถี่น้อยกว่า “คู่แข่ง” เพียงเล็กน้อยเท่านั้น โรคมะเร็งปอดและไส้ตรง อุบัติการณ์ของมะเร็งเต้านมและมะเร็งมดลูกกำลังเพิ่มขึ้นทั่วโลก และประเทศของเราก็ไม่มีข้อยกเว้น (ตารางที่ 7)

โต๊ะ 7. ไดนามิกส์การเจ็บป่วยหญิงประชากรสหภาพโซเวียตมะเร็งมดลูกและผลิตภัณฑ์นมต่อม [ โบห์แมนฉัน. ใน., ลูธรายู. ถึง., 1991]

มะเร็งปากมดลูก 25.1 23.3 20.8 17.8

มะเร็งของมดลูก 6.4 7.8 9.8

มะเร็งเต้านม 18.3 22.5 27.7 33.0

โรคต่างๆผู้หญิงอวัยวะเพศอวัยวะ

โรคของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีแบ่งออกเป็นการอักเสบ dyshormonal และเนื้องอก กลุ่มโรคเหล่านี้มักมีความสัมพันธ์กัน: โรคที่เกิดจากการอักเสบและโดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติของฮอร์โมนจำนวนมากมีสาเหตุมาจากการพัฒนาของมะเร็ง

การบรรยายครั้งนี้จะนำเสนอโรคที่มีความสำคัญทางคลินิกมากที่สุด

โรคอักเสบผู้หญิงที่เป็นโรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์คิดเป็น 60-70% ของผู้ป่วยทางนรีเวช การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมทางเพศอย่างกว้างขวางและการย้ายถิ่นของประชากรที่เพิ่มขึ้นนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในสเปกตรัมของเชื้อโรค - ความถี่ของการติดเชื้อแบคทีเรียลดลงและความถี่ของการติดเชื้อหนองในเทียม, มัยโคพลาสมาและไวรัสเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว สำหรับหนองในเทียมและมัยโคพลาสโมซิส

มากกว่าครึ่งหนึ่งของโรคติดเชื้อของอวัยวะสืบพันธุ์เกิดขึ้นมากกว่า 25% เป็น การติดเชื้อไวรัสซึ่งในบรรดาไวรัสที่พบบ่อยที่สุดก็คือ เริมประเภท II และไซโตเมกาโลไวรัส มักพบการรวมกันของเชื้อโรคต่าง ๆ โดยเฉพาะมัยโคพลาสมาและหนองในเทียม

แม้จะมีความแตกต่างอย่างเด่นชัดในคุณสมบัติทางชีวภาพของเชื้อโรค แต่ก็ทำให้เกิดโรคของระบบสืบพันธุ์ที่คล้ายคลึงกันในภาพทางคลินิก ในกรณีส่วนใหญ่ โรคเหล่านี้จะไม่รุนแรงหรือไม่แสดงอาการ แต่สามารถนำไปสู่ ผลกระทบร้ายแรง- ดังนั้น, โรคอักเสบปากมดลูก (cervicitis) เป็นที่มาของการพัฒนามะเร็ง นักวิจัยบางคนให้ความสำคัญกับไวรัส papillomavirus และไวรัสเริมในมนุษย์ในการพัฒนามะเร็งปากมดลูก เนื่องจากความถี่ในการตรวจพบไวรัสเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อมี dysplasia และมะเร็งปากมดลูก อย่างไรก็ตาม การก่อมะเร็งของไวรัสเหล่านี้ยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างน่าเชื่อถือ

ผลที่ตามมาอันเลวร้ายของ "การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมทางเพศ" คือความถี่ในการเกิดของเด็กที่ติดเชื้อในมดลูกเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เนื่องจากความจริงที่ว่าเชื้อโรคที่กล่าวถึงนั้นถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในเซลล์พวกมันจึงสามารถคงอยู่ในรกได้และหากกลไกการป้องกันล้มเหลวจะทำให้เกิดการติดเชื้อในทารกในครรภ์ (การแพร่เชื้อผ่านรกนั้นหายากมากใน การติดเชื้อแบคทีเรีย- โดยเฉลี่ยแล้ว นักวิจัยหลายคนประเมินความเสี่ยงของการติดเชื้อผ่านรกที่ประมาณ 10% หากมีเชื้อโรคอยู่ในช่องคลอด ความเป็นไปได้ของการติดเชื้อของทารกในครรภ์ระหว่างการคลอดบุตรจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ดังนั้น หากมีไวรัสเริมอยู่ในอวัยวะเพศของผู้หญิงในระหว่างการคลอดบุตร การติดเชื้อจะเกิดขึ้นทุกๆ วินาทีของทารกแรกเกิดโดยประมาณ

โรคผิดปกติโรคจำนวนมากของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีมีสาเหตุมาจากการละเมิดการควบคุมของฮอร์โมน - สิ่งเหล่านี้เรียกว่าโรคที่เกิดจากความผิดปกติของฮอร์โมน ดังที่คุณทราบการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีเป็นวัฏจักรเป็นลักษณะเด่น ฮอร์โมนรังไข่มีบทบาทสำคัญในรอบประจำเดือน ในช่วงเริ่มต้นของรอบรังไข่-ประจำเดือน ฟอลลิเคิลที่มีไข่จะเจริญเติบโตในรังไข่ เซลล์ฟอลลิเคิลสังเคราะห์เอสโตรเจน ในวันที่ 13-15 ของรอบ รูขุมขนแตก - การตกไข่เกิดขึ้น ไข่ที่โตเต็มที่จะเข้าสู่รูของท่อนำไข่และแทนที่รูขุมขนที่แตกจะเกิด Corpus luteum ซึ่งเริ่มผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน การเปลี่ยนแปลงของวงจรเกิดขึ้นในอวัยวะเป้าหมายของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงเนื่องจากการทำงานของฮอร์โมน การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เด่นชัดที่สุดในเยื่อบุโพรงมดลูก

การรบกวนในการหลั่งฮอร์โมนแบบวงจรสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยพยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลาง, ต่อมใต้สมอง, มลรัฐ, ต่อมหมวกไต

อย่างไรก็ตาม nikov ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องโดยตรงกับพยาธิสภาพของรังไข่ ขึ้นอยู่กับลักษณะของความผิดปกติ, ภาวะฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือดสูงสัมบูรณ์หรือสัมพัทธ์และภาวะโปรเจสเตอโรนีเมียเป็นไปได้ หลัก อาการทางคลินิกโรค dyshormonal เป็นความผิดปกติต่าง ๆ ของรอบประจำเดือน - ประจำเดือน, ประจำเดือน, menorrhagia รวมถึงเลือดออกจากมดลูกที่ไม่เกี่ยวข้องกับรอบประจำเดือน (metrorrhagia) และภาวะมีบุตรยาก โรคที่ผิดปกติหลายอย่างเป็นอันตรายเนื่องจากเนื้องอกมะเร็งพัฒนาไปจากภูมิหลัง

สัณฐานวิทยาของโรค dyshormonal บางชนิดที่เป็นมะเร็งระยะลุกลามจะกล่าวถึงในหัวข้อมะเร็ง

โรคเนื้องอกมะเร็งมดลูกเป็นหนึ่งในเนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยที่สุด ในแง่ของความถี่ ผู้หญิงอยู่ในอันดับที่ 4 รองจากมะเร็งเต้านม มะเร็งทวารหนัก และมะเร็งปอด มะเร็งปากมดลูกและมะเร็งร่างกายในมดลูกมีลักษณะภูมิหลังและสภาวะมะเร็งที่แตกต่างกัน มีลักษณะทางคลินิกที่แตกต่างกัน ดังนั้นจึงจัดเป็นโรคที่แยกจากกัน

มะเร็งปากมดลูก- ตำแหน่งที่พบมากที่สุดของมะเร็งมดลูก จากข้อมูลของ WHO ผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกปฐมภูมิจำนวน 500,000 รายได้รับการลงทะเบียนทั่วโลกทุกปี ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา มีข้อสังเกตว่าอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งลดลงในการแปลตำแหน่งนี้ ซึ่งมีสาเหตุหลักมาจากการป้องกันและการรักษาโรคพื้นเดิม

มะเร็งปากมดลูกมักเกิดในช่วงอายุ 40 ถึง 49 ปี แต่บางครั้งก็เกิดขึ้นในเด็กและสตรีสูงอายุมาก เป็นที่ทราบกันดีว่ามะเร็งปากมดลูกไม่ค่อยเกิดในผู้ที่ไม่ได้มีเพศสัมพันธ์และไม่ได้มีเพศสัมพันธ์ จึงมีข้อสังเกตว่าแม่ชีแทบไม่เคยเป็นมะเร็งปากมดลูกเลย ความเสี่ยงจะสูงสุดเมื่อ เริ่มต้นเร็วชีวิตทางเพศ การคลอดก่อนกำหนด,เปลี่ยนคู่นอนบ่อยๆ

มะเร็งแทบไม่เคยเกิดขึ้นในปากมดลูกที่ไม่เปลี่ยนแปลง นำหน้าด้วยกระบวนการที่มีลักษณะผิดปกติหรืออักเสบ อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งในโรคเหล่านี้แตกต่างกันมาก ดังนั้น โดยทั่วไปจึงรวมกันเป็นกลุ่มของโรคพื้นหลัง

พื้นหลังโรคต่างๆปากมดลูกมดลูก

เยื่อบุโพรงมดลูก

เม็ดเลือดขาว

โรคหูน้ำหนวก

มดลูกอักเสบ

การเปลี่ยนแปลงหลังบาดแผล

เพื่อให้เข้าใจถึงสาระสำคัญของโรคที่ไม่เป็นระเบียบเราควรระลึกถึงสัณฐานวิทยาปกติของปากมดลูกโดยแบ่งออกเป็นสองส่วนคือส่วนช่องคลอดและคลองปากมดลูก

ส่วนช่องคลอดของปากมดลูกถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิว squamous หลายชั้นและคลองปากมดลูกถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวปริซึมชั้นเดียว การพัฒนาเยื่อบุผิวทั้งสองประเภทเกิดขึ้นจากเซลล์สารตั้งต้นเพียงเซลล์เดียว หรือที่เรียกว่าเซลล์สำรอง และเส้นทางการพัฒนาจะขึ้นอยู่กับภูมิหลังของฮอร์โมน

ด้วยฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนหรือแอนโดรเจนที่สัมพันธ์กันหรือมากเกินไปบริเวณที่เรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวต่อมของคลองปากมดลูกจะปรากฏในส่วนช่องคลอดของปากมดลูก ภาวะนี้เรียกว่า เยื่อบุโพรงมดลูกภายนอกบริเวณเหล่านี้ดูเหมือนข้อบกพร่องในเยื่อเมือก ดังนั้นจึงมักเรียกว่าการกัดเซาะหลอก Endocervicosis สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการรักษาการพังทลายของต้นกำเนิดการอักเสบข้อบกพร่องของเยื่อเมือกที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร แต่สาเหตุหลักของการพัฒนาคือฮอร์โมน

ความไม่สมดุล

หากเซลล์สำรองมีมากเกินไปเกิดขึ้นในปากมดลูกโดยมีการสร้างต่อมใหม่ endocervicosis เรียกว่าการแพร่กระจาย จากที่กล่าวมาข้างต้น การวินิจฉัยทางสัณฐานวิทยาดังกล่าวบ่งชี้ให้แพทย์ทราบถึงความจำเป็นในการระบุและแก้ไขความไม่สมดุลของฮอร์โมน

เยื่อบุโพรงมดลูกที่อยู่นิ่งหรือ "ง่าย" บ่งบอกถึงระยะของการพักสัมพัทธ์เมื่อพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบไม่ขยายใหญ่ขึ้น แต่ไม่ได้รับการรักษา เห็นได้ชัดว่าด้วยแบบฟอร์มนี้มีความคงตัวของความไม่สมดุลของฮอร์โมน

การรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาแบบย้อนกลับของกระบวนการ โดยมีทั้งการงอกของเยื่อบุผิว squamous จากขอบของรอยโรค และการสร้างความแตกต่างของเซลล์สำรองให้เป็นเยื่อบุผิว squamous หลายชั้น

ติ่งเนื้อตั้งอยู่ในคลองปากมดลูก ส่วนใหญ่มักจะอยู่โดดเดี่ยวและมีรูปร่างต่างกัน อาจเป็นต่อมหรือเส้นใยต่อมก็ได้ นักวิจัยส่วนใหญ่สนับสนุนความคิดเห็นเกี่ยวกับลักษณะที่ไม่เป็นระเบียบของพวกเขา

เม็ดเลือดขาว(ตัวอักษร - จานสีขาว) ในระหว่างการส่องกล้องจะดูเหมือนมีบริเวณสีขาวลอยอยู่เหนือเยื่อเมือก เกิดขึ้นเมื่อ keratinization ของเยื่อบุผิวหลายชั้นเกิดขึ้น พัฒนาในระหว่างการรักษาการกัดเซาะที่แท้จริงและการกัดเซาะหลอก leukoplakia มีสองสายพันธุ์ - รูปแบบที่เรียบง่ายไม่กลายเป็นเนื้อร้าย และ leukoplakia ที่มี atypia จะกลายเป็นมะเร็งในกรณี 75% ซึ่งช่วยให้นักวิจัยบางคนสามารถจำแนก leukoplakia ที่มี atypia ไม่ใช่เป็นพื้นหลัง แต่เป็นที่มีอยู่ก่อนแล้วจริงๆ

โรคมะเร็ง Macroscopic ทั้งสองตัวเลือกมีลักษณะเหมือนกัน ความแตกต่างจะถูกกำหนดโดยการตรวจชิ้นเนื้อเท่านั้น

โรคหูน้ำหนวก- papillae เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หนาและยาวปกคลุมไปด้วยเยื่อบุผิว squamous แบบแบ่งชั้น เกิดขึ้นเมื่อเยื่อเมือกระคายเคืองจากการหลั่งที่เกิดขึ้นระหว่างการอักเสบของปากมดลูก

มดลูกอักเสบ- โรคอักเสบของปากมดลูก อาจมาพร้อมกับแผลในเยื่อเมือก - การพังทลายที่แท้จริง

กระบวนการหลังบาดแผล- การแตกของปากมดลูก, ectropion, การเปลี่ยนแปลงของ cicatricial นักวิจัยหลายคนยังถือว่ากระบวนการเหล่านี้เป็นเบื้องหลังของการพัฒนามะเร็ง

การรวมกันของกระบวนการเบื้องหลังต่างๆ เป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุด - ตัวอย่างเช่นการพัฒนาของเยื่อบุโพรงมดลูกในปากมดลูกที่มีแผลเป็นส่วนใหญ่มักนำไปสู่การพัฒนาของมะเร็ง

สิ่งที่รวมโรคข้างต้นซึ่งมีลักษณะแตกต่างกันออกไปคือความเป็นไปได้ของการพัฒนา dysplasia ซึ่งเป็นสัญญาณของ precancer

dysplasia เยื่อบุผิว- กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เซลล์ที่มีระดับ atypia ต่างกันการสูญเสียขั้วและความซับซ้อนปรากฏในส่วนของความหนาของชั้นเยื่อบุผิวในขณะที่ชั้นผิวและสโตรมาไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้ Dysplasia แบ่งออกเป็นสามระดับขึ้นอยู่กับขอบเขตของรอยโรค dysplasia ที่รุนแรงพัฒนาเป็นมะเร็งในแหล่งกำเนิด เซลล์แสดงสัญญาณของภาวะ atypia แต่ไม่พบการบุกรุกเข้าไปในสโตรมาที่ซ่อนอยู่ หากเซลล์เนื้องอกทะลุผ่านเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของเยื่อบุผิว จะเกิดมะเร็งที่ลุกลาม

การวินิจฉัยทางสัณฐานวิทยาเป็นหนึ่งในเกณฑ์หลักในการเลือกกลยุทธ์การรักษา สำหรับ dysplasia ให้ใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการแข็งตัวของเลือดด้วยไฟฟ้า สำหรับมะเร็งในแหล่งกำเนิด - การตัดออกบริเวณที่ได้รับผลกระทบ และสำหรับ มะเร็งที่แพร่กระจาย- การขยายพันธุ์ของมดลูกด้วยอวัยวะและส่วนบนของช่องคลอดตามด้วยการฉายรังสี

ความสำคัญของการวินิจฉัยมะเร็งในระยะเริ่มแรกแสดงโดยข้อมูลต่อไปนี้: มะเร็งปากมดลูกในแหล่งกำเนิด ผู้หญิง 95-98% ฟื้นตัว และมะเร็งที่ลุกลาม การรอดชีวิต 5 ปีบันทึกไว้ในเวลาน้อยกว่า 50 % ผู้หญิง

มะเร็งปากมดลูกซึ่งเกิดในช่องคลอดของคลองปากมดลูกมีความแตกต่างที่เด่นชัด มะเร็งช่องคลอดมักจะเติบโตแบบ exophyally รูปร่างเนื้องอกมักถูกเปรียบเทียบกับกะหล่ำดอก ในทางจุลพยาธิวิทยา มักมีลักษณะเป็นสความัส มะเร็งปากมดลูกเจริญเติบโตแบบเอนโดไฟท์ เติบโตอย่างรวดเร็วในปากมดลูก เนื้อเยื่อรอบ ๆ และเจริญเข้าไปในผนังกระเพาะปัสสาวะและทวารหนัก

ต่อมายังกระดูกเชิงกรานและกระดูกสันหลังด้วยซ้ำ มีการสร้างช่องทวารหนักทางช่องคลอดและทวารหนักและช่องคลอดซึ่งจะนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อได้อย่างรวดเร็ว ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งปากมดลูกประมาณ 20% เสียชีวิตจากโรคยูโรซิซิส ในทางจุลพยาธิวิทยา มะเร็งปากมดลูกมักแสดงโดยมะเร็งของต่อม

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ มะเร็งต่อมหมวกไตชนิดเซลล์ใส มะเร็งเซลล์สความัสต่อม และมะเร็งที่ไม่แตกต่างกันยังพัฒนาในปากมดลูกด้วย แต่ความแปรปรวนทางเนื้อเยื่อวิทยาเหล่านี้พบได้น้อยกว่ามาก จากตัวเลือกเหล่านี้ มะเร็งเซลล์ใส (มีโซเนฟรอยด์) สมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ เนื่องจากมีความถี่เพิ่มขึ้นในปากมดลูกและช่องคลอดในเด็กผู้หญิงและหญิงสาวที่มารดาได้รับไดเอทิลสติล-เบสตรอล (เอสโตรเจนสังเคราะห์) ในระหว่างตั้งครรภ์ เพื่อรักษาการตั้งครรภ์ไว้

การแพร่กระจายของมะเร็งปากมดลูกอาจเป็นได้ทั้งแบบต่อมน้ำเหลือง (ไปยังต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน, เยื่อบุช่องท้อง, ถอยหลังเข้าคลองไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ) ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับการเริ่มต้นกระบวนการแพร่กระจายและทำให้เกิดเลือด (ไปยังปอด, ตับ, กระดูก) การแพร่กระจายของการปลูกถ่ายด้วยการพัฒนาของมะเร็งในช่องท้องก็เป็นไปได้เช่นกัน

มะเร็งร่างกายมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก) พบได้น้อยกว่ามะเร็งปากมดลูกมาก อย่างไรก็ตาม ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น ความถี่ของมะเร็งกำลังเพิ่มขึ้น อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยคือ 55 ปี อุบัติการณ์ของมะเร็งมดลูกเพิ่มขึ้นในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนเมื่อมีรอบการตกไข่ปรากฏขึ้น - การพัฒนาของรูขุมขนไม่ได้จบลงด้วยการตกไข่ดังนั้น Corpus luteum ซึ่งผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจึงไม่เกิดขึ้น ภาวะฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือดสูงสัมพันธ์เกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิง เกี่ยวกับผลกระทบต่อการพัฒนาของมะเร็งมดลูก การได้รับสารในระยะยาวเอสโตรเจนภายนอกมีหลักฐานจากการมีประจำเดือนเร็วบ่อยครั้งและการเริ่มหมดประจำเดือนช้าในสตรีที่เป็นโรคนี้ อุบัติการณ์ของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อมีเนื้องอกในรังไข่ที่สร้างฮอร์โมนเอสโตรเจน การรับประทานยาเอสโตรเจนยังเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งมดลูกอีกด้วย ดังนั้นสเปกตรัมของความผิดปกติของฮอร์โมนจึงตรงกันข้ามกับที่พบในมะเร็งปากมดลูก ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมะเร็งมดลูกเกิดขึ้นในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์และสตรีที่ยังไม่ตั้งครรภ์ ปัจจัยเสี่ยงยังรวมถึงโรคอ้วน เบาหวาน และความดันโลหิตสูง

การพัฒนาของมะเร็งมดลูกนั้นนำหน้าด้วยกระบวนการมะเร็งระยะลุกลามหลัก 2 กระบวนการ: ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกผิดปกติของต่อมผิดปกติและภาวะโพลิโพซิสในเยื่อบุโพรงมดลูก

Hyperplasia ของต่อมผิดปกติต่อมใต้สมองบวมรูปแบบนี้แตกต่างจากต่อมใต้สมองบวมแบบธรรมดา

zia ไม่เป็นเนื้อร้าย และมักจะถอยกลับหลังขูดมดลูก สัญญาณของต่อมใต้สมองผิดปกติคือการเพิ่มขึ้นของต่อมที่มีสโตรมาจำนวนเล็กน้อย, การแตกแขนง, ความทรมาน, รูปร่างที่ผิดปกติของต่อม, การบรรจบกันของต่อม, เยื่อบุผิวหลายชั้นและหลายแถว, การสะสมของเกาะของเยื่อบุผิว squamous ( โครงสร้างคล้ายมอรูลา) เซลล์โฟมเบาจำนวนมากในสโตรมา

Polyposis เยื่อบุโพรงมดลูกโปลิป adenomatous สามารถนำไปสู่การเกิดมะเร็งได้ โปลิปมีก้านที่มีภาชนะที่มีผนังหนาและลำตัว การเปลี่ยนแปลงของต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกจะเหมือนกับภาวะต่อมใต้สมองผิดปกติ

ควรเน้นย้ำว่ากระบวนการมะเร็งและมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมีเลือดออกในมดลูกและไม่มีอาการทางพยาธิวิทยา วิธีการหลักในการวินิจฉัยกระบวนการเหล่านี้คือการศึกษาการขูดของเยื่อบุโพรงมดลูก

มะเร็งของร่างกายมดลูกมักแสดงโดยมะเร็งของต่อม ซึ่งสามารถแยกแยะความแตกต่างได้สูง ปานกลาง และไม่ดี ยิ่งเนื้องอกมีความแตกต่างกันมากเท่าไรก็ยิ่งมีความไวต่อฮอร์โมนมากขึ้นเท่านั้น เนื้องอกมักจะเติบโตแบบ exophyally การแพร่กระจายเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระยะเริ่มแรก จากนั้นเป็นเม็ดเลือดและการปลูกถ่าย การกำเริบของโรคในช่วงปลายพบได้ในผู้ป่วย 10% (5 ปีขึ้นไปหลังการผ่าตัด)

ในผู้ป่วยประมาณ 1/3 มะเร็งมดลูกจะพัฒนาเป็นมากขึ้น เมื่ออายุยังน้อยแม้กระทั่งก่อนวัยหมดประจำเดือน ไม่สามารถระบุปัจจัยเสี่ยงใดๆ ในผู้หญิงเหล่านี้ได้ การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยดังกล่าวเป็นเรื่องที่ไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่งเนื่องจากเนื้องอกมีความแตกต่างได้ไม่ดีและไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยฮอร์โมน

โรคต่างๆผลิตภัณฑ์นมเหล็ก

โรคร้ายที่ไม่ร้ายแรง โรคเหล่านี้เป็นกลุ่มหลักของโรคของต่อมน้ำนม

ผิดฮอร์โมนโรคภัยไข้เจ็บผลิตภัณฑ์นมต่อม

1. โรคเต้านมผิดปกติแบบอ่อนโยน (โรคเต้านมอักเสบ, โรค fibrocystic)

- รูปแบบที่ไม่แพร่กระจาย - รูปแบบการแพร่กระจาย

2. เนื้องอกที่อ่อนโยนของต่อมน้ำนม - papilloma ในช่องปาก

- ไฟโบรอะดีโนมา

dysplasia เต้านมอ่อนโยน (คำคล้าย: โรคเต้านมอักเสบ, โรค fibrocystic) -

เป็นพยาธิสภาพที่พบบ่อยที่สุดของอวัยวะนี้ ความถี่ของ dysplasia ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยในประชากรนั้นสูงมาก ตามที่ผู้เขียนบางคนกล่าวว่าเมื่อตรวจเต้านมของผู้หญิงที่เสียชีวิตจากสาเหตุต่างๆ ใน ​​60-90% ของกรณีสามารถตรวจพบสัญญาณทางเนื้อเยื่อวิทยาต่างๆของ dysplasia ที่เป็นพิษเป็นภัยได้

มีรูปแบบที่ไม่แพร่กระจายและการแพร่กระจายของ dysplasia ของเต้านมที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย

ที่ รูปแบบที่ไม่แพร่ขยายการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเส้นใยและการขยายตัวของท่อเรื้อรังด้วยการก่อตัวของหนึ่งหรือหลายโหนดซึ่งบ่อยกว่าในต่อมน้ำนมเดียว บางครั้งโหนดจะแสดงด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไฮยาลินซึ่งอยู่รอบ ๆ กลีบตีบ ด้วยโรคเต้านมอักเสบรูปแบบนี้ ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งจึงต่ำ

รูปแบบการเจริญพันธุ์โดดเด่นด้วยการแพร่กระจายของเยื่อบุผิว lobular หรือ ductal และ myoepithelium บางครั้งมีการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันไปพร้อมกัน ในกรณีที่มีกระบวนการแพร่กระจายความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งจะเพิ่มขึ้น 2-5 เท่าและในบางกรณี - 14 เท่า

ไฟโบรอะดีโนมาของเต้านมมีลักษณะเป็นโครงสร้างเส้นใยที่ห่อหุ้ม ด้วยกล้องจุลทรรศน์มีลักษณะเฉพาะคือการแพร่กระจายของเยื่อบุผิวของถุงลมและท่อในช่องท้องและการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ถ้าเนื้อเยื่อเกี่ยวพันล้อมรอบท่อ ไฟโบรอะดีโนมาจะเรียกว่าเพอริคานัลลิคูลาร์ ถ้ามันเติบโตเข้าไปในผนังท่อ จะเรียกว่าอินทราแคนัลลิคูลาร์ ไฟโบรอะดีโนมากลายเป็นมะเร็งใน 18-51% ของกรณี แต่นักวิจัยบางคนมักปฏิเสธความเป็นไปได้ของมะเร็งของเนื้องอกนี้

Intraductal papilloma เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งมีลักษณะของการเจริญเติบโตของ papillary ที่ปกคลุมไปด้วยเยื่อบุผิว ductal ซึ่งบางครั้งก็มาพร้อมกับการขยายตัวของท่อเปาะ ติ่งเนื้อเดี่ยวไม่มีแนวโน้มที่จะก่อมะเร็ง แต่ติ่งเนื้อหลายตัวเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็ง 4-6 เท่า

มะเร็งเต้านม คิดเป็น 1/4 ของผู้ป่วยมะเร็งทั้งหมดในผู้หญิง อุบัติการณ์สูงสุดของมะเร็งเต้านมคือช่วงอายุ 40 ถึง 60 ปี

ความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมจะสูงที่สุดในผู้หญิงที่มีประจำเดือนเร็วและหมดประจำเดือนช้า และในสตรีที่ยังไม่ได้รับการตั้งครรภ์ ปัจจัยเสี่ยงยังรวมถึงกิจกรรมทางเพศล่าช้าและการคลอดลูกครั้งแรกช้า (หลังจาก 26 ปี) ในทางตรงกันข้าม การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรในระยะเริ่มต้น การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเต็มรูปแบบจะช่วยปกป้องผู้หญิงจากการเป็นมะเร็งเต้านม (อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าเมื่อ การตั้งครรภ์ระยะแรกเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปากมดลูกอย่างมีนัยสำคัญ) มีความเห็นว่าความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมจะเพิ่มขึ้นเมื่อให้นมบุตร

ฉันดื่มมานานกว่าหนึ่งปีหลังจากโรคเต้านมอักเสบหลังคลอดหรือการบาดเจ็บที่ต่อมน้ำนม แต่ความคิดเห็นนี้ไม่ได้รับการสนับสนุนจากนักวิจัยทุกคน

อุบัติการณ์ของมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นในสตรีอ้วน เป็นที่ยอมรับกันว่าในร่างกายของผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วนการเปลี่ยนแอนโดรเจนภายนอก (แอนโดรสเตเนไดออล) ไปเป็นเอสไตรออลนั้นเกิดขึ้นเร็วกว่าผู้หญิงผอมถึง 15-20 เท่า รูปแบบเดียวกันนี้เกิดขึ้นเมื่อรับประทานอาหารที่มีไขมัน

ในโรคมะเร็งเต้านม พันธุกรรมมีบทบาทสำคัญ ผู้หญิงมีโอกาสเป็นมะเร็งเต้านม 30-50% หากแม่หรือน้องสาวของเธอเป็นมะเร็งที่คล้ายกันก่อนวัยหมดประจำเดือน สำหรับมะเร็งที่เกิดขึ้นในวัยหมดประจำเดือนจะไม่มีการพึ่งพาอาศัยกันดังกล่าว

การวิเคราะห์ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งเต้านมแสดงให้เห็นความคล้ายคลึงกับปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งมดลูก ซึ่งบ่งชี้ถึงบทบาทของความผิดปกติของฮอร์โมน ซึ่งส่วนใหญ่เป็นความไม่สมดุลของฮอร์โมนเอสโตรเจน โรคมะเร็งก่อนวัยที่สำคัญคือการเปลี่ยนแปลงที่ไม่ร้ายแรงในต่อมน้ำนมที่อธิบายไว้ข้างต้น

การจัดหมวดหมู่.มะเร็งเต้านมมีหลายประเภท ทั้งสองที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดคือโครงสร้างมหภาคและโครงสร้างเนื้อเยื่อวิทยาที่ WHO นำมาใช้ในปี 1981

มะเร็งผลิตภัณฑ์นมต่อม

1. รูปแบบมหภาค

ปม

กระจาย

มะเร็งบริเวณหัวนมและบริเวณหัวนม (โรคพาเก็ท)

2. รูปแบบเนื้อเยื่อวิทยา

มะเร็งที่ไม่แทรกซึม

ในตา

ภายในช่องปาก

มะเร็งที่แทรกซึม - โรคพาเก็ท

ในระดับมหภาคมะเร็งเต้านมมี 3 รูปแบบ: 1) เป็นก้อนกลม; 2) กระจาย; 3) มะเร็งบริเวณหัวนมและเต้านม (โรคพาเก็ท)

มะเร็งก้อนกลมเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุด โดยมีลักษณะเป็นต่อมน้ำหนาแน่น มีสีเทาอมเหลือง หรืออ่อนนุ่ม คล้ายซีสต์ โดยมีผนังเป็นหัวและมีเนื้อเยื่อสีน้ำตาลตายจำนวนมาก

มะเร็งกระจายมีลักษณะเป็นเส้นสีเหลืองอมเทาแทรกซึมเข้าไปในต่อมน้ำนม อาจมาพร้อมกับคุณ-

ได้รับผลกระทบจากอาการบวมน้ำและภาวะเลือดคั่งมากเกินไป (รูปแบบคล้ายอาการบวมน้ำ, เต้านมอักเสบ, ไฟลามทุ่ง) ในบางกรณี ต่อมน้ำนมจะหดตัว มีความหนาแน่นและเป็นก้อนราวกับถูกปกคลุมไปด้วยเปลือก (รูปแบบเปลือกหอย)

มะเร็งบริเวณหัวนมและเต้านม (โรคพาเก็ท) เป็นมะเร็งรูปแบบที่ค่อนข้างหายาก (คิดเป็นไม่เกิน 3% ของเนื้องอกในเต้านมที่เป็นมะเร็งทั้งหมด) มันเริ่มต้นในรูปแบบของกลากด้วยการก่อตัวของเปลือกโลกในหัวนมและบริเวณรอบนอก ในไม่ช้าหัวนมก็จะหนาขึ้นและหายไป การแทรกซึมจะแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อเต้านมและเส้นใย มะเร็งรูปแบบนี้จะดำเนินไปค่อนข้างช้า

โดย โครงสร้างทางจุลพยาธิวิทยาโดดเด่น: 1) มะเร็งที่ไม่แทรกซึม 2) มะเร็งที่แทรกซึม 3) โรคพาเก็ท

มะเร็งที่ไม่แทรกซึมอาจเป็นมะเร็งในช่องท้องและในท่อนำไข่ การขาดการเติบโตแบบรุกรานทำให้แพทย์สามารถจำแนกมะเร็งนี้ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ บ่อยขึ้น แบบฟอร์มนี้มะเร็งตรวจพบโดยการตรวจเนื้อเยื่อเต้านมที่ถูกกำจัดออกเพื่อหาโรคที่ไม่ร้ายแรง มะเร็งต่อมลูกหมากอาจเป็นก้อนแข็งหรือต่อมก็ได้ มะเร็งในท่อนำไข่มีลักษณะเฉพาะคือการแพร่กระจายของเยื่อบุผิวในรูของท่อที่ขยายออกในรูปแบบของ papillae (มะเร็ง papillary) บางครั้งเนื้อเยื่อเนื้องอกซึ่งเต็มไปด้วยรูของท่อจะเข้าสู่เนื้อร้ายและในส่วนของเนื้องอกปลั๊กเนื้อเยื่อเนื้อตายสีขาวที่แตกเป็นชิ้นจะถูกบีบออกจากรูของท่อที่ขยายตัว - มะเร็งคล้ายสิว

มะเร็งที่แทรกซึมจะพัฒนาเมื่อมีการโจมตีของมะเร็งในช่องปากและในช่องท้อง การจำแนกประเภทเนื้อเยื่อวิทยาของ WHO ระบุสายพันธุ์ของมะเร็งเต้านมที่แทรกซึมมากกว่า 10 ชนิด โดยชนิดหลักคือการแทรกซึมของมะเร็งเต้านมที่แทรกซึมในท่อนำไข่และมะเร็งต่อมลูกหมากที่แทรกซึม มะเร็งเยื่อเมือก ไขกระดูก และมะเร็งท่อเป็นเรื่องปกติ

โรคพาเก็ทเป็นมะเร็งชนิดเนื้อเยื่อพิเศษซึ่งพบเซลล์ขนาดใหญ่ที่มีไซโตพลาสซึมสีซีดในหนังกำพร้าของหัวนมและท่อขับถ่ายของต่อมน้ำนม โรคพาเก็ทมักเกี่ยวข้องกับ มะเร็งท่อนำไข่, ไม่ค่อย - มี lobular

ตามกฎแล้วมะเร็งเต้านมมีลักษณะเป็นไปอย่างรวดเร็วประวัติของโรคมักจะไม่เกินหกเดือน บางครั้งการแพร่กระจายในวงกว้างจะเกิดขึ้นกับมะเร็งที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 1 ซม.

การแพร่กระจายครั้งแรกของมะเร็งเต้านมคือต่อมน้ำเหลือง เส้นทางหลักของการระบายน้ำเหลืองคือไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบ จากนั้นต่อมใต้กระดูกไหปลาร้า ต่อมใต้กระดูกไหปลาร้า และต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ค่อยปกติจะได้รับผลกระทบ น้ำเหลืองใต้กระดูกสะบักมักได้รับผลกระทบ

นอตท้องฟ้า จากด้านในของต่อมน้ำนมส่วนหนึ่งของน้ำเหลืองจะเข้าสู่ประจันในต่อมน้ำเหลือง

การแพร่กระจายของเลือดไปยังปอดพบได้ในผู้ป่วย 60-70% ใน 30-40% ตับและกระดูกจะได้รับผลกระทบ

การรักษา.สำหรับมะเร็งเต้านม จะทำการรักษาแบบผสมผสาน วิธีการผ่าตัดร่วมกับเคมีบำบัด การฉายรังสี และฮอร์โมนบำบัด เส้นทางของการแพร่กระจายของน้ำเหลืองจะกำหนดขอบเขตที่กว้างขวางของการผ่าตัดที่รุนแรง - การกำจัดต่อมน้ำนมพร้อมกับกล้ามเนื้อหน้าอกหลักและกล้ามเนื้อรอง, รักแร้, เนื้อเยื่อใต้กระดูกสะบักและเนื้อเยื่อใต้กระดูกไหปลาร้า ที่ แบบฟอร์มในช่วงต้นการผ่าตัดแบบอ่อนโยนมากขึ้นใช้สำหรับมะเร็ง

พยากรณ์.ขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็ง ความแปรปรวนทางเนื้อเยื่อวิทยา และระดับของความแตกต่างของเนื้องอก ดังนั้นผลของการตรวจทางสัณฐานวิทยาจึงเป็นตัวกำหนดกลยุทธ์การรักษาผู้ป่วยเป็นส่วนใหญ่ สัญญาณการพยากรณ์โรคที่สำคัญคือการมีตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเนื้อเยื่อเนื้องอก เนื้องอกที่มีตัวรับดังกล่าวมีความก้าวร้าวน้อยกว่าและตอบสนองต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนได้ดี

สำหรับมะเร็งระยะเริ่มแรก อัตราการรอดชีวิต 5 ปีคือ 90-98% ในกรณีที่มีการแพร่กระจายการพยากรณ์โรคจะแย่ลงอย่างมาก (อัตราการรอดชีวิต 5 ปีจาก 22 เป็น 63%)

มะเร็งเต้านมมีลักษณะเป็นอาการกำเริบและการแพร่กระจายในช่วงปลาย บางครั้งการแพร่กระจายที่ห่างไกลอาจปรากฏขึ้นหลายปีหลังจากการกำจัดเนื้องอกที่รุนแรง ผู้ป่วยไม่สามารถถือว่าหายเป็นเวลา 15-20 ปี

เมื่อสรุปการบรรยายเรื่องโรคของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี ควรเน้นย้ำอีกครั้งว่าเนื้องอกที่เป็นมะเร็งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นจากภูมิหลังและโรคมะเร็งก่อนวัยอันควร ซึ่งมีความถี่ในสตรีสูงมาก เนื้องอกมะเร็งของอวัยวะสืบพันธุ์และต่อมน้ำนมไม่มีสัญญาณทางพยาธิวิทยาในระยะแรกเมื่อการรักษาที่สมบูรณ์ของผู้หญิงเป็นไปได้โดยไม่มีความพิการของเธอในขณะที่ข้อสรุปทางสัณฐานวิทยามีความสำคัญนำในการเลือกกลยุทธ์การรักษาในกรณีส่วนใหญ่ ซึ่งกำหนดให้นักพยาธิวิทยามีความรับผิดชอบสูง

ในศตวรรษที่ 21 เรากำลังเผชิญกับโรคทางนรีเวชมากขึ้น ผู้หญิงหันไปหาโรงพยาบาลและคลินิกเอกชนเพื่อขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ เหตุผลแตกต่างกันมากตั้งแต่ความเจ็บปวดธรรมดาไปจนถึงปัญหาเรื่องการคลอดบุตร พวกเขาทั้งหมดมีสิ่งหนึ่งที่เหมือนกัน - โรคของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงที่มีระดับความซับซ้อนต่างกัน

โรคประจำตัวที่ทำให้รู้สึกไม่สบายทั้งทางศีลธรรมและทางร่างกายกลายเป็นปัญหาใหญ่ โรคประเภทนี้พรากความแข็งแกร่งไปจากผู้หญิงและทำให้เกิดความทุกข์ทรมานทางจิตใจ

ในสมัยโบราณความรู้เกี่ยวกับโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบสืบพันธุ์ของสตรีมีจำกัดมาก เป็นที่ทราบกันเฉพาะเกี่ยวกับโรคหนองในซิฟิลิสและ แผลริมอ่อน- แต่ยาไม่หยุดนิ่ง การวิจัยในสาขาจุลชีววิทยาช่วยในการค้นพบโรคทั่วไปอื่น ๆ ของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง - ไตรโคโมแนส, เริม, หนองในเทียม, มัยโคพลาสโมซิส

แน่นอนว่า “ความมั่งคั่ง” ส่วนใหญ่สามารถรักษาได้ โดยมีเงื่อนไขว่าจะถูกค้นพบตั้งแต่เนิ่นๆ แม้ว่าตามกฎแล้วผู้หญิงจะได้รับการตรวจโดยนรีแพทย์โดยบังเอิญเท่านั้น แล้วปรากฎว่าไวรัสได้ "ยึดอำนาจ" แล้ว ปัญหาเพิ่มเติมเกิดจากการไม่มีอาการของโรค ภูมิคุ้มกันบกพร่องและมีความเสี่ยงต่อภาวะมีบุตรยากสูง

ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทราบอาการของโรคระบบสืบพันธุ์เพศหญิงล่วงหน้า หากพบควรปรึกษาแพทย์ทันที คุณจะป่วยถ้า: คุณรู้สึกคัน กลิ่นเหม็น, แสบร้อนและมีรอยแดง , มีตกขาวแปลกๆ หากล่าช้าและทนได้ช่องคลอดอักเสบจะทำให้เกิดโรคร้ายแรงที่อวัยวะสืบพันธุ์สตรีส่งผลให้มีบุตรยาก การรบกวนของจุลินทรีย์เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย ในการสั่งจ่ายยา ต้องมีการทดสอบเพื่อหาสาเหตุของโรคก่อน เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อซ้ำ ควรรักษาทั้งคู่ มิฉะนั้น, ผลกระทบด้านลบจะทำให้ตัวเองรู้สึกในรูปแบบที่รุนแรงมากขึ้น

เรามาดูโรคระบบสืบพันธุ์เพศหญิงที่พบบ่อยๆ กันดีกว่า

Candidiasis (นักร้องหญิงอาชีพ)

โรคอันไม่พึงประสงค์นี้เกิดจากเชื้อราในสกุล Candida ในร่างกายของผู้หญิง ในปริมาณเล็กน้อย ก็จะมีอยู่ตลอดเวลา ไวรัสทำให้เกิดการแพร่กระจายของจุลินทรีย์ซึ่งส่งผลให้ภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง

โรคอื่นๆ อาจทำให้เกิดเชื้อราได้เช่นกัน เพื่อระบุสาเหตุ คุณจะต้องเข้ารับการทดสอบการติดเชื้อทั้งหมด ผู้ชายไม่ค่อยประสบกับโรคนี้ ผู้หญิงมักจะรักษาตัวเอง สิ่งนี้เป็นสิ่งต้องห้ามโดยเด็ดขาดเนื่องจากมีอาการของโรคที่คล้ายกันหลายอย่างเช่นหนองในเทียมเริมที่อวัยวะเพศโรคหนองใน mycoplasmosis เป็นต้น อย่าละเลยไปพบแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์จะส่งตัวคุณไปตรวจและวินิจฉัยให้ถูกต้อง อย่าเสียเวลาและเงินของคุณ มันเป็นสุขภาพของคุณ

ไตรโคโมแนส

Trichomoniasis เป็นโรคที่มักติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เมื่อมีการติดเชื้อนี้ระบบสืบพันธุ์เพศหญิงจะทนทุกข์ทรมาน สถิติดังกล่าวระบุว่าในบางภูมิภาคของประเทศผู้หญิงมากถึง 80% ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ ความจริงข้อนี้ไม่ได้หมายความว่าผู้ชายจะไม่ป่วย แต่โรคนี้พบได้น้อยกว่าในพวกเขา เนื่องจากธรรมชาติไม่แสดงอาการ ผู้ที่มีความมั่นใจในสุขภาพของตนเองจึงสามารถเป็นพาหะของไวรัสเหล่านี้ได้

เป็นเวลาหลายปีที่โรคนี้อาจไม่ปรากฏให้เห็นและบุคคลจะไม่ได้ตระหนักถึงการมีอยู่ของมันในร่างกายของเขาด้วยซ้ำ

ไมโครพลาสโมซิส

Mycoplasmosis เป็นโรคที่พบบ่อยมาก การติดเชื้อมีสองรูปแบบ: ทางเดินหายใจและปัสสาวะ คุณสามารถติดเชื้อทางเดินหายใจผ่านทางละอองลอยในอากาศ อาการมันก็คล้ายๆกัน. โรคไข้หวัดและไข้หวัดใหญ่เป็นประจำ เช่นเดียวกับ โรคหวัดอุณหภูมิอาจสูงขึ้น อาจมีอาการน้ำมูกไหล ต่อมทอนซิลอักเสบได้ หากต้องการทราบว่าเรากำลังเผชิญกับอะไร จำเป็นต้องผ่านการทดสอบและเข้ารับการรักษา

หลักสูตรของโรคในรูปแบบทางเดินปัสสาวะแตกต่างอย่างสิ้นเชิง อาการของมันระบุได้ยาก แต่เมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง โรคก็จะเริ่มลุกลาม และเสี่ยงต่อการเปลี่ยนผ่าน รูปแบบเรื้อรัง- และทำให้เกิดการติดเชื้อและโรคอื่น ๆ ที่นำไปสู่ผลร้ายแรงและไม่พึงประสงค์ ปัจจุบันโรคนี้มักเกิดในหญิงตั้งครรภ์ซึ่งบ่งบอกถึงความอ่อนแอของร่างกายในเวลานี้

หนองในเทียม

Chlamydia เป็นโรคติดเชื้อที่แพร่หลายที่สุด คนส่วนใหญ่ไปพบแพทย์ด้วยการวินิจฉัยนี้ เปอร์เซ็นต์โรคที่เกี่ยวข้องกับระบบสืบพันธุ์ในสตรีค่อนข้างสูง และพวกมันถูกกระตุ้นโดยไวรัสหนองในเทียมซึ่งติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์ แม้ว่าจะเป็นอันตรายพอๆ กับโรคตับอักเสบ แต่การเสียชีวิตจากโรคนี้เกิดขึ้นน้อยมาก แต่ความจริงข้อนี้ยังไม่ใช่เหตุผลของความยินดี การติดเชื้อไม่ได้เกิดเฉพาะที่เดียว แต่ส่งผลกระทบต่อทั้งร่างกายและทุกอวัยวะ ต้องใช้ความพยายามอย่างมากในการต่อสู้กับมัน และบุคคลนั้นรู้สึกอ่อนแอและว่างเปล่า มีอาการกำเริบของโรคเรื้อรัง

สำหรับผู้หญิงที่กำลังจะคลอดบุตร ลูกๆ ของพวกเขาจะป่วยแต่กำเนิด มีการบันทึกกรณีการแท้งบุตรและการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากที่น่าเศร้าไว้แล้ว คุณอาจไม่รู้ว่ามีการติดเชื้ออยู่ในร่างกายของคุณและดำเนินชีวิตตามปกติต่อไป ท้ายที่สุดแล้วโรคนี้ไม่มีอาการอย่างแน่นอน เยี่ยมชมผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม!

โปรดจำไว้ว่าความช่วยเหลือและการตรวจหาการติดเชื้ออย่างทันท่วงทีจะช่วยรักษาสุขภาพของคุณ

ติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณรู้สึกไม่สบายหรือสงสัยว่าคุณป่วย ไม่มีอะไรสำคัญไปกว่าสุขภาพร่างกายของคุณ อย่ากีดกันความสุขในการคลอดบุตรและเลี้ยงลูกให้แข็งแรง!

นรีเวชวิทยาเป็นสาขาหนึ่งของการแพทย์ทางคลินิก เธอจัดการกับโรคของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง

สำคัญ!ในเด็กผู้หญิง โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเกิดขึ้นเนื่องจากการปัสสาวะเข้าสู่ช่องคลอด เช่นเดียวกับ vulvovaginitis ซึ่งกระเพาะปัสสาวะจะติดเชื้อ

ความสนใจ!อาการปวดประจำเดือนอาจเกิดจากการใช้ยาคุมกำเนิด

สำคัญ!ในระหว่างการรักษาภาวะอัลโกเมนอร์เรีย คุณไม่ควรดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรืออาหารรสเผ็ด มีความจำเป็นต้องดำเนินชีวิตที่ถูกต้อง หลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไปและความเครียดทางอารมณ์

อวัยวะสืบพันธุ์สตรี (กายวิภาคศาสตร์) - วิดีโอ

อัลโกเมนอร์เรีย

โรคนี้มีลักษณะเป็นประจำเดือนที่เจ็บปวด Algomenorrhea สามารถทำงานได้หรือเป็นสารอินทรีย์ นอกจากนี้ algomenorrhea อาจเป็นสาเหตุหลัก (กับทารกหรือความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์) และรอง (ด้วย endometriosis และกระบวนการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์)

สาเหตุ

โรคของระบบประสาททำให้เกิดภาวะอัลโกเมนอร์เรียจากการทำงาน นอกจากนี้โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับภูมิหลังของความเป็นทารก

algomenorrhea อินทรีย์เกิดขึ้นกับความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์, endometriosis, กระบวนการอักเสบของมดลูกและส่วนต่อของมัน

อาการ

Algomenorrhea จะมาพร้อมกับ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงซึ่งในรูปแบบการทำงานของโรคจะปรากฏในวันก่อนหรือในวันแรกของการมีประจำเดือนและในรูปแบบอินทรีย์จะมีอยู่ตลอดการมีประจำเดือนและแข็งแรงขึ้น

รักษาโรคของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี

ในการรักษาภาวะอัลโกเมนอร์เรียน้ำจากผลเบอร์รี่ไวเบอร์นัมมีประโยชน์มาก เพื่อเตรียมผลเบอร์รี่บีบผ่านผ้าลินินหนา ๆ แล้วผสมกับน้ำตาล สำหรับน้ำผลไม้ 1 ลิตรให้ใช้น้ำตาล 2 กิโลกรัม ควรนำน้ำผลไม้ 2-3 ช้อนโต๊ะ ล. 3-4 ครั้งต่อวันด้วยน้ำปริมาณเล็กน้อย

นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์ในการดื่มชาเปปเปอร์มินท์กับน้ำโรวันหลายครั้งต่อวัน ในกรณีนี้ขอแนะนำให้นอนราบมากขึ้นและหล่อลื่นช่องท้องส่วนล่างด้วยครีม ichthyol ผสมกับวาสลีน ในตอนเย็นขอแนะนำให้ดื่มยาต้มขิงร้อนหนึ่งแก้วพร้อมน้ำตาล

สำหรับประจำเดือนที่หนักมากขอแนะนำให้ดื่มผลเบอร์รี่และใบสตรอเบอร์รี่ป่า: 1 ช้อนโต๊ะ ล. ผลเบอร์รี่และใบในสัดส่วนที่เท่ากันเทน้ำต้มเย็น 2 แก้วแล้วทิ้งไว้ 6-8 ชั่วโมงแล้วกรอง

แช่ 0.5 ช้อนโต๊ะ ล. รายวัน.

โรคอักเสบ

โรคทางนรีเวชอักเสบในสตรีเกิดขึ้นบ่อยกว่าโรคอื่น ๆ ของอวัยวะสืบพันธุ์ ตามกฎแล้วสาเหตุเชิงสาเหตุคือแบคทีเรียเช่น Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia ในลำไส้, Gonococcus, บาซิลลัสวัณโรค, Trichomonas, เชื้อรา, แบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจน ฯลฯ ลักษณะและระยะของโรคขึ้นอยู่กับเชื้อโรคและการป้องกันของร่างกาย หากระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง อาจเกิดภาวะติดเชื้อได้

โรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของประจำเดือน ภาวะมีบุตรยาก การแท้งบุตรเอง ฯลฯ

โรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีมีความโดดเด่นดังต่อไปนี้:

· ช่องคลอดอักเสบ(การอักเสบของอวัยวะเพศภายนอกและการเปิดช่องคลอด);

· ช่องคลอดอักเสบ(การอักเสบของอวัยวะเพศภายนอกและช่องคลอด);

· ช่องคลอดอักเสบหรือ colpitis(การอักเสบของเยื่อเมือกในช่องคลอด);

· หูดหงอนไก่(การเจริญเติบโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหลายอย่างบนพื้นผิวของอวัยวะเพศภายนอกและทางเข้าสู่ช่องคลอด);

· ไตรโคโมแนส(การอักเสบของช่องคลอด);

· เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ(การอักเสบของเยื่อเมือกของช่องปากมดลูก);

· การพังทลายของปากมดลูก;

· มดลูกอักเสบ(การอักเสบของเยื่อเมือกและกล้ามเนื้อของมดลูก);

· เมตริกอักเสบ(การอักเสบของเยื่อบุมดลูกทั้งหมด);

· โรคพาราเมตริกอักเสบ(การอักเสบของเนื้อเยื่อรอบมดลูก);

· กระดูกเชิงกรานอักเสบ(การอักเสบของเยื่อบุช่องท้องอุ้งเชิงกราน);

· saulpingo-oophoritis หรือ adnexiเสื้อ (การอักเสบของส่วนต่อของมดลูก)

ในทุกวัฒนธรรมของโลก หน้าที่ของการสืบพันธุ์ การสืบพันธุ์ ถือเป็นหน้าที่หลักประการหนึ่ง ระบบสืบพันธุ์เพศชายและเพศหญิงมีโครงสร้างที่แตกต่างกัน แต่ทำหน้าที่เดียว: เพื่อสร้างเซลล์เพศ - gametes การหลอมรวมซึ่งในช่วงเวลาของการปฏิสนธิจะทำให้สามารถพัฒนาร่างกายมนุษย์ในอนาคตได้ บทความนี้มุ่งศึกษาโครงสร้างและหน้าที่ของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง

ลักษณะทั่วไปของอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิง

ระบบสืบพันธุ์เพศหญิงรวมถึงอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกและภายในซึ่งเรียกอีกอย่างว่าอวัยวะสืบพันธุ์

สิ่งภายนอกที่เรียกว่าช่องคลอดนั้นแสดงออกมาทางสายตาในระดับที่เพียงพอ - เหล่านี้คือหัวหน่าว, ริมฝีปากใหญ่และไมเนอร์, แตดและทางเข้าสู่ช่องคลอด (ช่องคลอด) ปิดด้วยเยื่อพรหมจารียืดหยุ่นที่เรียกว่าเยื่อพรหมจารี มาศึกษาอวัยวะภายนอกของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงอย่างละเอียดกันดีกว่า

โครงสร้างของหัวหน่าว

ช่องท้องส่วนล่างที่ระดับหัวหน่าว (กระดูกหัวหน่าว) จะสร้างหัวหน่าว กระดูกนั้นอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องตามหลักกายวิภาค แขวนอยู่เหนือทางเข้าช่องคลอดและมีลักษณะโค้ง ภายนอกหัวหน่าวมีรูปร่างคล้ายม้วนเป็นเนินสูง ชั้นไขมันก่อตัวขึ้นใต้ผิวหนังของเขา ภายนอกมีขนเกิดขึ้น มีเส้นขอบแนวนอนที่ชัดเจน หากร่างกายของผู้หญิงผลิตแอนโดรเจน - ฮอร์โมนเพศชายในปริมาณมากเกินไป แนวเส้นผมจะเพิ่มขึ้นและสูงขึ้นเป็นมุมแหลมถึงสะดือ พยาธิวิทยาของขนในที่ลับเป็นสัญญาณของพัฒนาการทางเพศ

ริมฝีปากใหญ่และริมฝีปากเล็ก

จากหัวหน่าวถึงทวารหนักมีผิวหนังสองพับ - ริมฝีปากมาโจร่าซึ่งมีขนด้านนอกและชั้นที่มีท่อของต่อมบาร์โธลินในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน มันหลั่งของเหลวที่ให้ความชุ่มชื้นแก่อวัยวะสืบพันธุ์สตรี หากสุขอนามัยไม่ดี จุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายจะแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อของต่อมและทำให้เกิดการอักเสบในรูปแบบของการผนึกที่เจ็บปวด

ใต้ริมฝีปากเล็กคือริมฝีปากเล็กซึ่งพันแน่นกับหลอดเลือดและเส้นประสาท ในส่วนบนมีอวัยวะที่คล้ายคลึงกับอวัยวะเพศชาย - คลิตอริส การเจริญเติบโตของมันถูกยับยั้งโดยฮอร์โมนของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง - เอสโตรเจน คลิตอริสมีเส้นประสาทจำนวนมากและ หลอดเลือดซึ่งหมายความว่ามีความไวสูง หากเด็กหญิงหรือผู้หญิงมีคลิตอริสขยายใหญ่ขึ้นอย่างมาก นี่อาจเป็นสัญญาณที่ชัดเจนของพยาธิสภาพของฮอร์โมน

ทางเข้าช่องคลอด

ช่องคลอด นอกเหนือจากหัวหน่าว แคมใหญ่และไมเนอร์รา และคลิตอริสแล้ว ยังรวมถึงทางเข้าช่องคลอดด้วย ที่ระยะลึกถึง 2 เซนติเมตรจะมีเยื่อพรหมจารี ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและมีหลายรูที่เลือดไหลผ่านระหว่างมีประจำเดือน

อวัยวะสืบพันธุ์ภายในของผู้หญิง

ซึ่งรวมถึงช่องคลอด (vagina) มดลูก รังไข่ และท่อนำไข่ ทั้งหมดอยู่ในช่องอุ้งเชิงกราน หน้าที่ของพวกมันคือการเจริญเติบโตและการเข้ามาของไข่เซลล์สืบพันธุ์เพศเมียที่ปฏิสนธิแล้วเข้าไปในโพรงมดลูก มันมาจากไซโกตที่ตัวอ่อนจะพัฒนา

โครงสร้างของช่องคลอด

ช่องคลอดเป็นท่อยางยืดที่ประกอบด้วยกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ตั้งอยู่จากช่องอวัยวะเพศไปทางมดลูก และมีความยาว 8 ถึง 10 ซม. ตั้งอยู่ในกระดูกเชิงกราน ช่องคลอดเข้าสู่ปากมดลูก มีด้านหน้าและ ผนังด้านหลังเช่นเดียวกับส่วนโค้ง - ส่วนบนช่องคลอด โพรงด้านหลังของช่องคลอดอยู่ลึกกว่าส่วนหน้า

ช่องคลอดจะอยู่ที่มุม 90 องศากับพื้นผิวของมดลูกนั่นเอง ดังนั้นอวัยวะภายในของสตรีซึ่งรวมถึงช่องคลอดจึงพันกันอย่างแน่นหนากับหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำรวมทั้ง เส้นใยประสาท- ช่องคลอดถูกแยกออกจากกันด้วยผนังเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบางๆ จากกระเพาะปัสสาวะ มันถูกเรียกว่ากะบัง vesicovaginal ส่วนล่างของผนังช่องคลอดแบ่งไปทางด้านหลังจากส่วนล่างของลำไส้ใหญ่โดยเนื้อฝีเย็บ

ปากมดลูก: โครงสร้างและหน้าที่

ช่องคลอดเข้าสู่คลองที่เรียกว่าคลองปากมดลูก และทางแยกคือระบบปฏิบัติการภายนอก รูปร่างของมันแตกต่างกันในผู้หญิงที่ให้กำเนิดและผู้ที่ยังไม่คลอดบุตร: หากคอหอยเป็นจุดรูปไข่แสดงว่ามดลูกไม่มีทารกในครรภ์และลักษณะของช่องว่างเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่คลอดบุตร มดลูกนั้นเป็นอวัยวะกล้ามเนื้อกลวงที่ไม่มีการจับคู่กัน ประกอบด้วยร่างกายและปากมดลูก และอยู่ในกระดูกเชิงกราน เมื่อพิจารณาถึงโครงสร้างของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงและหน้าที่ของมัน จะเห็นได้ชัดว่ามีหน้าที่รับผิดชอบในการสร้างและการพัฒนาของตัวอ่อนตลอดจนกระบวนการขับทารกในครรภ์อันเป็นผลมาจากการใช้แรงงาน กลับมาที่โครงสร้างของส่วนล่าง - คอกัน เชื่อมต่อกับส่วนบนของช่องคลอดและมีรูปร่างคล้ายกรวย (ในสตรีไม่มีครรภ์) หรือทรงกระบอก ส่วนช่องคลอดของปากมดลูกมีความยาวสูงสุดสามเซนติเมตรและยังแบ่งออกเป็นริมฝีปากด้านหน้าและด้านหลังทางกายวิภาคอีกด้วย ปากมดลูกและคอหอยจะเปลี่ยนไปเมื่อผู้หญิงมีอายุมากขึ้น

ภายในปากมดลูกคือคลองปากมดลูกซึ่งสิ้นสุดในระบบปฏิบัติการภายใน มีต่อมน้ำเหลืองเรียงรายอยู่ หากการหลั่งถูกรบกวนอาจเกิดการอุดตันและการเกิดซีสต์ได้ เมือกมีคุณสมบัติฆ่าเชื้อแบคทีเรียและป้องกันการติดเชื้อในโพรงมดลูก 4-6 วันก่อนที่จะปล่อยไข่ออกจากรังไข่ น้ำมูกจะมีความเข้มข้นน้อยลง ดังนั้นสเปิร์มจึงสามารถทะลุผ่านเข้าไปในมดลูกได้อย่างง่ายดาย และจากที่นั่นเข้าไปในท่อนำไข่

หลังจากการตกไข่ การหลั่งของปากมดลูกจะเพิ่มความเข้มข้น และค่า pH จะลดลงจากเป็นกลางเป็นกรด หญิงตั้งครรภ์มีก้อนเลือดปกคลุมอยู่ เมือกปากมดลูกในบริเวณปากมดลูก ในช่วงมีประจำเดือน คลองปากมดลูกจะเปิดออกเล็กน้อยเพื่อให้สามารถชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกที่ถูกปฏิเสธออกมาได้ นี้อาจมาพร้อมกับอาการปวดเมื่อยในช่องท้องส่วนล่าง ในระหว่างการคลอดบุตร คลองปากมดลูกสามารถเปิดได้เส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 10 ซม. สิ่งนี้ส่งเสริมการคลอดบุตร

โรคที่พบบ่อยที่สุดของปากมดลูกคือการพังทลายของปากมดลูก ปรากฏเป็นผลมาจากความเสียหายต่อชั้นเมือกที่เกิดจากการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บ (การทำแท้ง การคลอดบุตรที่ซับซ้อน) การพังทลายที่ไม่ได้ตรวจพบและรักษาทันเวลาอาจทำให้เกิดได้ กระบวนการอักเสบและแม้กระทั่งมะเร็ง

ท่อนำไข่

ท่อนำไข่หรือที่เรียกว่าท่อนำไข่หรือท่อนำไข่เป็นท่อยางยืด 2 ท่อที่อยู่ในช่องท้องและเข้าสู่อวัยวะของมดลูก ขอบอิสระของท่อนำไข่มี fimbriae การตีช่วยให้ไข่ที่ออกจากรังไข่เคลื่อนตัวเข้าสู่รูของท่อได้ ความยาวของท่อนำไข่แต่ละอันอยู่ระหว่าง 10 ถึง 12 ซม. แบ่งออกเป็นส่วน ๆ : ช่องทางซึ่งมีการขยายตัวและติดตั้ง fimbriae, ampulla, คอคอดและส่วนหนึ่งของคลองเข้าสู่ผนังมดลูก สำหรับการพัฒนาการตั้งครรภ์ตามปกติ จำเป็นต้องมีเงื่อนไขเช่นความสมบูรณ์ของท่อนำไข่ ไม่เช่นนั้นผู้หญิงจะต้องเผชิญกับภาวะมีบุตรยาก โรคที่พบบ่อยที่สุดของท่อนำไข่คือการยึดเกาะ, ปีกมดลูกอักเสบและไฮโดรซัลพินซ์

โรคที่กล่าวมาทั้งหมดนี้ทำให้เกิด ภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่- เป็นภาวะแทรกซ้อนของหนองในเทียม โรคหนองใน โรคไตรโคโมแนส โรคเริมที่อวัยวะเพศ ส่งผลให้ลูเมนของท่อนำไข่ตีบแคบ การทำแท้งบ่อยครั้งอาจทำให้เกิดการยึดเกาะที่พาดผ่านท่อได้ ความผิดปกติของฮอร์โมนทำให้การเคลื่อนที่ของเยื่อบุผิว ciliated ที่อยู่ในท่อนำไข่ลดลงซึ่งทำให้คุณสมบัติการเคลื่อนไหวของไข่ลดลง

ที่สุด ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายอันเป็นผลมาจากโรคท่อนำไข่ - การตั้งครรภ์นอกมดลูก- ในกรณีนี้ ไซโกตจะหยุดในท่อนำไข่โดยไม่ต้องไปถึงมดลูก มันเริ่มแตกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อยและเติบโต ทำให้ผนังท่อยืดออก ซึ่งในที่สุดก็จะแตกออก ส่งผลให้มีความแข็งแกร่ง มีเลือดออกภายในอันตรายถึงชีวิต

รังไข่ในสตรี

เป็นอวัยวะสืบพันธุ์คู่และมีน้ำหนัก 6-8 กรัม รังไข่คือการผลิตฮอร์โมนเพศ - เอสโตรเจนซึ่งควบคุมโดยต่อมใต้สมองและไฮโปทาลามัส - นี่คือฟังก์ชันภายในหลั่ง ในฐานะที่เป็นต่อมไร้ท่อ พวกมันจะสร้างเซลล์เพศ - gametes เรียกว่าไข่ เราจะศึกษาองค์ประกอบทางชีวเคมีและกลไกการออกฤทธิ์ของเอสโตรเจนในภายหลัง กลับไปที่โครงสร้างของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง - รังไข่ ต้องคำนึงว่าโครงสร้างของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง (เช่นเดียวกับเพศชาย) เกี่ยวข้องโดยตรงกับระบบทางเดินปัสสาวะ

มันมาจาก mesonephros (ไตปฐมภูมิ) ที่ stroma ของอวัยวะเพศหญิงพัฒนาขึ้น สารตั้งต้นของไข่ oogonia เกิดจากมีเซนไคม์ รังไข่มี tunica albuginea และใต้นั้นมีสองชั้น: เยื่อหุ้มสมองและไขกระดูก ชั้นแรกประกอบด้วยฟอลลิเคิล ซึ่งเมื่อสุกจะก่อตัวเป็นโอโอไซต์ลำดับที่หนึ่งและสอง จากนั้นจึงวางไข่ให้สุก ไขกระดูกของต่อมประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและทำหน้าที่สนับสนุนและโภชนาการ มันอยู่ในรังไข่ที่การกำเนิดไข่เกิดขึ้น - กระบวนการสืบพันธุ์การเจริญเติบโตและการสุกของเซลล์สืบพันธุ์เพศหญิง - ไข่

ข้อมูลเฉพาะของ ผู้หญิง

โครงสร้างของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงและชายถูกควบคุมโดยสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพพิเศษ - ฮอร์โมน ผลิตโดยต่อมเพศ ได้แก่ อัณฑะในผู้ชายและรังไข่ในผู้หญิง เมื่อเข้าสู่กระแสเลือดพวกมันมีอิทธิพลโดยเฉพาะต่อทั้งการพัฒนาของอวัยวะสืบพันธุ์และการก่อตัวของลักษณะทางเพศรอง: ขนตามร่างกาย, การพัฒนาของต่อมน้ำนม, ระดับเสียงและเสียงต่ำ การพัฒนาระบบสืบพันธุ์เพศหญิงเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของเอสตราไดออลและอนุพันธ์ของมัน: เอสไตรออลและเอสโตรน ผลิตโดยเซลล์รังไข่พิเศษ - รูขุมขน ฮอร์โมนเพศหญิง- เอสโตรเจนนำไปสู่การเพิ่มปริมาตรและขนาดของมดลูกรวมถึงการหดตัวของกล้ามเนื้อของท่อนำไข่และมดลูกนั่นคือการเตรียมการเกิดขึ้น อวัยวะสืบพันธุ์เพื่อการยอมรับไซโกต

Corpus luteum ของมดลูกผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ช่วยกระตุ้นการพัฒนาของสถานที่ของเด็ก - รกรวมถึงการเพิ่มขึ้นของเยื่อบุผิวต่อมของต่อมน้ำนมในระหว่างตั้งครรภ์ การละเมิด ระดับฮอร์โมน ร่างกายของผู้หญิงนำไปสู่โรคต่างๆ เช่น เนื้องอกในมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ และโรคถุงน้ำหลายใบ

ลักษณะทางกายวิภาคของมดลูกสตรี

ระบบสืบพันธุ์ของร่างกายผู้หญิงประกอบด้วยอวัยวะที่มีโครงสร้างและหน้าที่เฉพาะตัว ตั้งอยู่ในช่องอุ้งเชิงกรานระหว่างกระเพาะปัสสาวะและทวารหนักและมีช่อง อวัยวะนี้เรียกว่ามดลูก เพื่อให้เข้าใจถึงกลไกของการปฏิสนธิ โปรดจำไว้ว่าอวัยวะสืบพันธุ์ - รังไข่ในสตรี - มีความเกี่ยวข้องกับ ท่อนำไข่- ไข่เข้าสู่ท่อนำไข่แล้วแทรกซึมเข้าไปในมดลูกซึ่งทำหน้าที่เป็นอวัยวะที่รับผิดชอบในการพัฒนาเอ็มบริโอ (การสร้างเอ็มบริโอ) ประกอบด้วยสามส่วน: คอซึ่งศึกษามาก่อนหน้านี้ตลอดจนลำตัวและก้น ร่างกายของมดลูกมีรูปร่างเหมือนลูกแพร์คว่ำส่วนที่ขยายออกไปประกอบด้วยท่อนำไข่สองท่อ

อวัยวะสืบพันธุ์ถูกปกคลุมด้วยเยื่อหุ้มเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและมีสองชั้น: กล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อมดลูก) และเมือก (เยื่อบุโพรงมดลูก) หลังถูกสร้างขึ้นจากเซลล์เยื่อบุผิวสความัสและเรียงเป็นแนว เยื่อบุโพรงมดลูกเปลี่ยนความหนาของชั้น: ในระหว่างการตกไข่มันจะหนาขึ้นและหากการปฏิสนธิไม่เกิดขึ้นชั้นนี้จะถูกปฏิเสธพร้อมกับเลือดส่วนหนึ่งจากผนังมดลูก - การมีประจำเดือนเกิดขึ้น ในระหว่างตั้งครรภ์ปริมาณจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก (ประมาณ 8-10 เท่า) ในช่องอุ้งเชิงกราน มดลูกถูกแขวนไว้ด้วยเอ็นสามเส้นและพันกันด้วยเครือข่ายเส้นประสาทและหลอดเลือดที่หนาแน่น ของเธอ ฟังก์ชั่นหลัก- พัฒนาการและโภชนาการของตัวอ่อนและทารกในครรภ์จนถึงช่วงแรกเกิดทางสรีรวิทยา

พยาธิสภาพของมดลูก

โครงสร้างของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงอาจไม่สมบูรณ์แบบและทำงานได้อย่างถูกต้องเสมอไป หนึ่งในโรคของระบบสืบพันธุ์ที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างของอวัยวะสืบพันธุ์อาจเป็นมดลูกที่มีสองส่วน มันมีสองส่วน แต่ละส่วนเชื่อมต่อกับท่อนำไข่เดียว หากพยาธิสภาพของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงเกี่ยวข้องกับโครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูกเราจะพูดถึงภาวะ hypoplasia และ aplasia ของมดลูก ผลที่ตามมาของโรคข้างต้นคือการยุติการตั้งครรภ์หรือภาวะมีบุตรยาก

บทความนี้ตรวจสอบกายวิภาคและ ลักษณะทางสรีรวิทยาระบบสืบพันธุ์เพศหญิง