อาการก่อนหัวใจวายเป็นสัญญาณแรก ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย - มันคืออะไร? ความจริงและนิยายเกี่ยวกับ “การวินิจฉัยพื้นบ้าน” วิธีรับรู้ภาวะก่อนหัวใจวายในบุคคล

แม้แต่ในอดีตอันไกลโพ้น ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายส่วนใหญ่มักเป็นโรคของผู้สูงอายุ แต่น่าเสียดายที่ภาวะนี้ได้รับการวินิจฉัยในคนมากขึ้นด้วยจังหวะชีวิตสมัยใหม่ หนุ่มสาว- โรคนี้จะค่อยๆ พัฒนา และทำให้ตัวเองรู้สึกได้ในรูปของ "เสียงระฆัง" วิธีการรับรู้ ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น การละเมิดอย่างร้ายแรงทุกคนต้องรู้

สภาวะก่อนเกิดกล้ามเนื้อหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจตายจะแยกจากกันเท่านั้น รัฐแนวเขต- ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบก้าวหน้าโดยไม่ต้องใช้ยา ในบางกรณีจะสังเกตการแก้ไขที่เกิดขึ้นเอง การพัฒนาโรคแต่สิ่งนี้เกิดขึ้นน้อยมาก โดยส่วนใหญ่แล้วความรุนแรงทางคลินิกจะแย่ลงเท่านั้น

สังเกต การละเมิดที่คล้ายกันอาจเป็นแพทย์โรคหัวใจเพื่อการวินิจฉัย ที่ไหน ระยะเริ่มแรกเนื้อตายที่เป็นไปได้ของชั้นกล้ามเนื้อของหัวใจจะแสดงในรูปแบบของการขยายผนังหลอดเลือดหัวใจซึ่งส่วนใหญ่มักปรากฏเป็นผลมาจากการเกิดลิ่มเลือด

การละเมิดดังกล่าวมีรูปแบบใดบ้าง?

ขึ้นอยู่กับความผิดปกติที่มีอยู่ สามารถแยกแยะรูปแบบที่โน้มเอียงของภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายต่อไปนี้ได้:

1. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบมีความก้าวหน้า พยาธิวิทยาจะคืบหน้าหากมีประวัติของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมาก่อน ขณะเดียวกันอาการปวดหัวใจก็ยืดเยื้อและรุนแรง
2. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลังการผ่าตัดบายพาส พัฒนาตามผลของครั้งก่อน การแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อขจัดคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดที่ทำให้ผนังหลอดเลือดตีบตัน
3. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เหลือ มีลักษณะเป็นอาการปวดหลังรุนแรง การออกกำลังกาย.
4. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบพรินซ์เมทัล เกิดขึ้นเมื่อสังเกตอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจจะรุนแรงและมักเกิดขึ้นในตอนเช้า

ขึ้นอยู่กับการลุกลามของอาการนี้ อาการต่างๆ จะถูกระบุซึ่งทำให้ชัดเจนเกี่ยวกับความผิดปกติที่มีอยู่

คุณควรระวังอาการอะไรบ้าง?

สัญญาณของภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดมีลักษณะเฉพาะตามความรุนแรงทางคลินิกบางประการ กล่าวคือ:

• การแสดงความวิตกกังวลอย่างรุนแรงและความตื่นเต้นทางอารมณ์
• ความเจ็บปวดแปลอยู่ในผ้าคาดไหล่;
• การปรากฏตัวของความยากลำบากกับการประสานงานของการเคลื่อนไหว;
• ปล่อยเหงื่อเหนียวเย็น
• ผู้ป่วยไม่สามารถหายใจเข้าลึกๆ ได้

แต่ควรสังเกตว่าส่วนใหญ่ อาการลักษณะสำหรับ รัฐนี้- นี่คือความเจ็บปวดในบริเวณนั้น หน้าอก- ไม่สามารถกำจัดพวกมันได้แม้จะรับประทานไนโตรกลีเซอรีนแล้วก็ตาม และความถี่ของการโจมตีรายวันอาจสูงถึง 20-30 ครั้ง บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดเกิดขึ้นกับคนในเวลากลางคืนซึ่งกินเวลานานถึงครึ่งชั่วโมง ทั้งหมดนี้นำไปสู่เนื้อร้ายที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ (เนื้อร้าย) ของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจและการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตายในกรณีที่ขาดความสนใจ ปัญหานี้.

ในบางคน ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจมีลักษณะผิดปกติ มีคนตั้งข้อสังเกต ความอ่อนแออย่างต่อเนื่อง, เวียนศีรษะ, คลื่นไส้, นอนไม่หลับ, หายใจลำบาก, ก้าวร้าว ฯลฯ หากคุณหรือคนรอบข้างมีอาการคล้าย ๆ กัน ควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงที

อะไรทำให้เกิดอาการเหล่านี้ได้?

การปรากฏตัวของอาการเตือนมักเกี่ยวข้องกับปัจจัยกระตุ้นเสมอ เร่งความเร็วและเสริมความแข็งแกร่ง ความรุนแรงทางคลินิกอาจมีเหตุผลดังต่อไปนี้:

• ความเครียดบ่อยครั้งและความตึงเครียดทางประสาท
• ดำเนินการฝึกอบรมที่เข้มข้นบ่อยครั้ง
• อุณหภูมิร่างกายหรือในทางกลับกันความร้อน;
• ความเหนื่อยล้าทางร่างกาย;
• การดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณสูงและสูบบุหรี่
• ติดยาเสพติด;
• ยาเกินขนาด;
• การพัฒนา วิกฤตความดันโลหิตสูงฯลฯ

อะไรคือความแตกต่างระหว่างสภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย?

ควรเข้าใจว่ามีความแตกต่างบางประการระหว่างโรคหลอดเลือดหัวใจตีบทั่วไป ภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตาย และภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย หากไม่มีการรักษาอาการจะแย่ลงอาการจะรุนแรงขึ้นเนื่องจากกระบวนการตายที่เริ่มขึ้น มวลกล้ามเนื้อหัวใจ

ผู้ป่วยที่เคยประสบภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันอาจสังเกตอาการที่เปลี่ยนแปลงไปดังต่อไปนี้:

• อาการปวดเปลี่ยนตำแหน่ง ความรุนแรง ระยะเวลา และความชุก;
• มีข้อร้องเรียนที่ไม่เคยมีการบันทึกมาก่อน
• การโจมตีบ่อยขึ้น
• เมื่อรับประทาน Nitroglycerin อาการปวดจะยังคงอยู่

เพื่อที่จะรับรู้ถึงการโจมตีของกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ทันเวลา คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับสัญญาณบางอย่าง ดังนั้นด้วยภาวะนี้จะมีอาการดังนี้

• ความเจ็บปวดนั้นยาวนาน รุนแรง และบีบรัด พบเฉพาะบริเวณหัวใจด้านหลังกระดูกสันอก และสามารถลามไปยังคอ สะบัก หลัง หรือแขนได้
• ผิวหนังซีด มีเหงื่อเย็น เหนียว;
• ผู้ป่วยอยู่ในสภาวะก่อนจะเป็นลม

การรักษาและการให้ความช่วยเหลือในระยะก่อนถึงโรงพยาบาล

การรักษาและ ช่วยบ้านในสภาวะก่อนเกิดภาวะหัวใจวายจะเหมือนกับการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน ในสถานการณ์นี้ คุณต้องทำสิ่งต่อไปนี้:

1. ให้ผู้ป่วยได้พักผ่อนอย่างเต็มที่และช่วยให้เขายอมรับ ตำแหน่งที่สะดวกสบายการโจมตีส่วนใหญ่มักจะยอมรับได้ง่ายกว่าในท่า "นั่งครึ่งหนึ่ง"
2. อย่าลืมเรียกรถพยาบาล
3. พยายามสร้างให้ได้มากที่สุด สภาพที่สะดวกสบาย(เปิดหน้าต่างเพื่อรับอากาศบริสุทธิ์ ปลดกระดุมเสื้อผ้าที่คับแน่น)
4. วางแท็บเล็ตไนโตรกลีเซอรีนไว้ใต้ลิ้นของคุณ ยาที่เหมาะสมเช่น Isoket, Nitrominate เป็นต้น หากไม่มีผลใด ๆ ให้ใช้ยาซ้ำหลังจากผ่านไป 3 นาที อย่างไรก็ตามในระหว่างการโจมตีไม่แนะนำให้รับประทานเกินสามครั้ง
5. วัดความดันโลหิตและดูอัตราการเต้นของหัวใจ หากมีภาวะหัวใจเต้นเร็วรุนแรง คุณสามารถเสนอยา Anaprilin 1 เม็ด และสำหรับความดันโลหิตสูง ให้ Clonidine เม็ดอมใต้ลิ้น
6. หากอาการปวดรุนแรงมาก คุณสามารถบรรเทาอาการปวดด้วยยาแก้ปวดได้ (Spazmalgon, Sedalgin, Baralgin)

ข้อควรระวัง: ยาอาจทำให้เกิด อาการแพ้- หากคุณรู้ว่าคนๆ หนึ่งมีภาวะภูมิไวเกินเพิ่มขึ้น คุณจะต้องผ่านพ้นไปจากสิ่งเหล่านั้นเท่านั้น ยาโดยผู้ป่วยจะได้รับการปฏิบัติในชีวิตประจำวัน

รักษาตัวในโรงพยาบาล

แม้ว่าจะสามารถบรรเทาอาการของผู้ป่วยและหยุดการโจมตีได้ แต่ก็จำเป็นต้องรักษาในโรงพยาบาลต่อไป ในกรณีนี้แพทย์จะทำทุกอย่างเพื่อป้องกันการเกิดเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจ เพื่อจุดประสงค์นี้ จะใช้การรักษาต่อไปนี้:

• แผนกต้อนรับ ยา(ยาแก้ปวดเกร็ง, ยาต้านเกล็ดเลือด, สารยับยั้ง ACE, การเตรียมไนเตรต ฯลฯ );
• การปฏิบัติตามการนอนบนเตียงอย่างเข้มงวด
• อาหารที่อ่อนโยน

เมื่อรู้สึกดีขึ้นและออกจากโรงพยาบาลได้ บุคคลนั้นจะต้องรับประทานยาตามที่กำหนด ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ และมีแพทย์โรคหัวใจคอยสังเกตอาการ ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจะเต็มไปด้วยโรคแทรกซ้อนร้ายแรง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องเข้ารับการรักษา การรักษาแบบผู้ป่วยในเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดอาการหัวใจวาย

ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย (prodromal) มีลักษณะเฉพาะคือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน หรือจัดเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายแตกต่างจากอาการหัวใจวายอย่างไร มีอาการอย่างไร และจะรักษาได้อย่างไร?

ลักษณะทั่วไป

ในสภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย เนื้อเยื่อไขมันในหลอดเลือดจะก่อตัวขึ้น ซึ่งทำให้ลูเมนในหลอดเลือดตีบตันลงอย่างมาก ทำให้เกิดอาการกระตุกเฉพาะที่ในหลอดเลือดดำหลอดเลือดหัวใจ ผลที่ตามมาคือบางส่วนหรือ การขาดงานโดยสมบูรณ์การจัดหาออกซิเจนและ สารอาหารกล้ามเนื้อหัวใจ ในกรณีนี้พวกเขาได้รับความเสียหาย เปลือกด้านในความใกล้ชิดของหลอดเลือดแดง

คุณสมบัติพิเศษคือสภาวะก่อนกล้ามเนื้อสามารถคงอยู่ได้เป็นระยะเวลาไม่ จำกัด ตั้งแต่ 2 วันไปจนถึงหลายสัปดาห์

สภาวะ prodromal เกิดขึ้นกับพื้นหลังของปัจจัยดังกล่าว:

• ความดันโลหิตสูงและหลอดเลือด;
• โรคทางเดินหายใจ;
• ความเครียดมากเกินไปบนพื้นหลังทางจิตอารมณ์สถานการณ์ที่ตึงเครียด
• เกินพิกัดทางกายภาพ
• การใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ในทางที่ผิด
• การสัมผัสกับแสงแดดเป็นเวลานานเกินไป
• การบริโภคยาบางกลุ่มที่ไม่สามารถควบคุมได้
• โรคอ้วน;
• อาการบวมเป็นน้ำเหลือง;
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันและ รูปแบบเรื้อรัง;
• โรคภัยไข้เจ็บ ระบบหัวใจและหลอดเลือดในรูปแบบที่รุนแรงหลังจากนั้นจะพัฒนา
• เล่นกีฬาที่ใช้กำลังและมีสมรรถภาพทางกายไม่ดี

โรคนี้สามารถแสดงออกได้ในรูปแบบต่อไปนี้:

• ความตึงเครียดก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย (PS) แบบก้าวหน้าเกิดขึ้นหลังจากการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลายครั้ง ความเจ็บปวดรุนแรงและยาวนาน
• Rest PS มีลักษณะอาการปวดที่เกิดขึ้นหลังจากนั้น กิจกรรมทางกาย.
• รูปแบบหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายเกิดขึ้นหลังหัวใจวาย
• อาการเจ็บแน่นหน้าอกของ Prinzmetal จะแสดงอาการรุนแรงในตอนเช้า

อาการของภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

อาการหลักคือ:

• อาการชาและความเย็นของแขนขา;
• การละเมิด อัตราการเต้นของหัวใจและเวียนศีรษะ;
• ความรู้สึกกลัวและวิตกกังวลต่อชีวิตของตนเอง
• ความวิตกกังวล, นอนไม่หลับ, ความปั่นป่วนหรือในทางกลับกัน, ความง่วงและง่วงนอน;
• อาการปวดที่เกิดจากการตัดซึ่งสามารถบรรเทาได้ด้วยยา
• หายใจถี่และเหงื่อเย็น
• การเผาไหม้ในตับอ่อน
• ไม่สามารถรับตำแหน่งร่างกายที่สงบและสบายได้
• หายใจลำบาก

อาการปวดสามารถส่งผ่านไปยังไหล่และคอได้ ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับโรคกระดูกพรุน ด้วยเหตุนี้ จึงไม่สามารถระบุสภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ทันท่วงทีเสมอไป ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับอาการของคุณอย่างละเอียดและชัดเจนยิ่งขึ้น

ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายแสดงออกมาแตกต่างกันในผู้หญิงและผู้ชาย:

• ร่างกายของผู้หญิงการรับรู้สภาวะ prodromal แตกต่างกันเล็กน้อยดังนั้นความเจ็บปวดบริเวณหน้าอกจึงไม่มีนัยสำคัญบางครั้งอาจไม่หายไปเลย ส่วนใหญ่แล้วอาการปวดจะเกิดขึ้นในบริเวณช่องท้อง ผู้หญิงหายใจลำบาก รู้สึกคลื่นไส้ และหงุดหงิดจากปัจจัยต่างๆ
• ในผู้ชาย อาการจะเด่นชัดมาก ดังนั้นจึงวินิจฉัยภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ทันที

ความแตกต่างจากอาการหัวใจวาย

ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจสามารถแยกแยะได้จากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉพาะในสภาวะนิ่งเท่านั้นหลังจากดำเนินการแล้ว

อย่างไรก็ตามผู้ป่วยเองก็สามารถทำได้ที่บ้าน ดังที่ทราบกันดีว่าสารตั้งต้นของภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายคือโรคที่เกิดขึ้นดังนั้นบุคคลจึงรู้ได้อย่างชัดเจนว่าเขารู้สึกอย่างไรในระหว่างเกิดโรค สิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจกับสัญญาณพิเศษ:

• การเปลี่ยนสถานที่ อาการปวด;
• เพิ่มความรุนแรงและระยะเวลาของความเจ็บปวด
• การปรากฏตัวของเกณฑ์ความเจ็บปวดใหม่ทั้งหมด

นอกจากนี้การโจมตียังเกิดขึ้นบ่อยครั้งและไนโตรกลีเซอรีนก็ไม่ได้ช่วยอะไร

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยภาวะ prodromal มีดังต่อไปนี้:

• แพทย์จะรวบรวมประวัติการรักษาที่สมบูรณ์ - สัมภาษณ์ผู้ป่วยและญาติ ศึกษาประวัติของโรคและความจำเพาะของอาการ
• การรวบรวมการตรวจเลือด
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ มีการเปิดเผย ความผิดปกติทางพยาธิวิทยาในแผนกและเนื้อเยื่อของหัวใจจะมีการศึกษาลิ่มเลือด, ข้อบกพร่อง, แผลเป็น, โป่งพองและเนื้องอก
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจทำให้สามารถตรวจพบความผิดปกติของการขาดเลือด, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและหัวใจเต้นเร็วได้
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กซึ่งมีการฉีดสารคอนทราสต์เข้าไปในหลอดเลือด ประเมินระดับการไหลเวียนโลหิตและศึกษาสภาพของหัวใจ ด้วย MRI ทำให้สามารถตั้งสมมติฐานเกี่ยวกับการพัฒนาทางพยาธิวิทยาได้
• การตรวจสอบ Holter จะกำหนดพลวัตของการทำงานของหัวใจ ผู้ป่วยกำลังสวม อุปกรณ์พิเศษซึ่งบันทึกการอ่านค่าหัวใจตลอดทั้งวัน
• การตรวจหลอดเลือดหัวใจจะตรวจหลอดเลือดหัวใจซึ่งเกิดอาการกระตุกหลัก กำหนดรัฐ ระบบไหลเวียนโลหิตความหนาของผนังหลอดเลือดโครงสร้างและระดับการแจ้งเตือน

นอกจากนี้ยังสามารถใช้วิธีการตรวจอื่นๆ ได้อีกด้วย ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะที่เกิดก่อนวัยอันควรและโรคที่เกิดร่วมด้วย

การปฐมพยาบาลและการรักษาภายหลัง

การดำเนินการทันทีก่อนที่จะมาถึง บุคลากรทางการแพทย์, เป็น:

1. เริ่มแรกคุณต้องโทร รถพยาบาล.
2. ให้ผู้ป่วย ตำแหน่งหงายอย่าลืมวางหมอนสูงไว้ใต้หัวของคุณ หรืออาจจะเป็นหมอนสองใบก็ได้
3. ให้ทิงเจอร์ของ motherwort, valerian หรือ Corvalol เพื่อดื่ม นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อรักษาความมั่นคงของภูมิหลังทางอารมณ์
4. เปิดอากาศ เปิดหน้าต่างและช่องระบายอากาศ ปลดกระดุมเสื้อ ถอดเนคไทและเครื่องประดับอื่นๆ
5. ไม่อนุญาตให้ผู้ป่วยลุกจากเตียง - ไม่มีความตึงเครียดทางร่างกาย
6. หากมียา "" ให้ให้เหยื่อดื่ม ซึ่งจะช่วยป้องกันการเกิดลิ่มเลือดและบรรเทาอาการ
7. อย่าลืมให้ไนโตรกลีเซอรีน 1-2 เม็ด
8. ติดตามความดันโลหิตและชีพจรของคุณอย่างสม่ำเสมอ ให้ยาที่เหมาะสมหากจำเป็น
9. หากสังเกตเห็นอิศวรคุณต้องทาน Anaprilin

เมื่อมาถึงรถพยาบาลจะดำเนินการตามที่จำเป็น มาตรการรักษา- หนึ่งในยาขยายหลอดเลือดและยาแก้ปวด: "No-shpa", "Papaverine", "Platifillin" ได้รับการฉีดเข้ากล้าม ในกรณีที่มีความดันโลหิตสูง แพทย์ฉุกเฉินจะจัดการให้ยา Eufillin เจือจางด้วยน้ำเกลือ

• เพื่อป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดและป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวายแพทย์จะสั่งยาต้านเกล็ดเลือด: แอสไพริน, Cardiomagnyl, Ticagrelor, Thrombo ACC, Plavix ยาเหล่านี้มีผลทำให้เลือดบางลง ดังนั้นจึงต้องสั่งจ่ายเฉพาะเมื่อมีการแข็งตัวของเลือดเป็นปกติเท่านั้น มิฉะนั้นอาจเกิดเลือดออกได้
• จำเป็นต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อปรับปรุงโครงสร้างของของเหลวในเลือด ได้แก่ เฮปาริน ฟอนดาปารินุกซ์ อีนอกซาพาริน
• จำเป็นต้องใช้ยากลุ่มสแตตินอย่างแน่นอน เนื่องจากช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด เหล่านี้คือยา Rosuvastatin, Simvastatin, Atorvastatin
• ตัวบล็อคเบต้าจะช่วยลดความดันโลหิตและชีพจรและลดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol, Nebivolol
• เพื่อผ่อนคลายหลอดเลือดและลดความเครียดในหัวใจจึงมีการกำหนดสารยับยั้งเอนไซม์ที่แปลง angiotensin: Perindopril, Ramipril, Lisinopril
• เพื่อขยายหลอดเลือด, เร่งปริมาณเลือดและบรรเทาการโจมตี, แพทย์สั่งจ่ายไนเตรต: "Nitron", "Sustak", "Nitrosorbitol", "Trinitrolong", ""
• เพื่อลดแคลเซียมไอออนซึ่งเป็นผลมาจากการที่หลอดเลือดดำขยายและบรรเทาอาการกระตุกจึงมีการกำหนดคู่อริแคลเซียม: "Isoptin", "Nifedipine", "Corinfar"

ในระหว่างการรักษา แพทย์จะคอยติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง เพื่อจุดประสงค์นี้ ความดันโลหิต การเต้นเป็นจังหวะ และอัตราการเต้นของหัวใจจะวัดโดยใช้ ECG

การแทรกแซงการผ่าตัดสามารถทำได้ - การตีกลับบอลลูนเอออร์ตา, การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ

ช่วงนี้คนไข้จะต้องปฏิบัติตาม ออกกำลังกาย และเข้าห้องนวด

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายค่อนข้างดี แต่ต้องส่งผู้ป่วยไปที่แผนกคลินิกอย่างทันท่วงที การพยากรณ์โรคยังขึ้นอยู่กับความเพียงพอของการรักษาที่กำหนดและการปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ป่วยทุกประการของแพทย์โรคหัวใจที่รักษา

การป้องกัน

มาตรการป้องกัน:

• หลีกเลี่ยง สถานการณ์ที่ตึงเครียดและความเครียดทางอารมณ์
• ควบคุมน้ำหนักให้หายขาด ปอนด์พิเศษ;
• กินให้ถูกต้อง - หลีกเลี่ยงอาหารที่มีคอเลสเตอรอลสูง
• อย่าออกแรงมากเกินไปทางร่างกาย
• กำจัด นิสัยไม่ดี;
• อย่าให้ร้อนมากเกินไปในแสงแดดและอย่าแช่แข็ง
• ออกกำลังกายระดับปานกลาง
• หากคุณมีความดันโลหิตสูง ให้ติดตามทุกวัน
• สูดอากาศบริสุทธิ์มากขึ้น
• สำหรับหลอดเลือดควบคุมระดับคอเลสเตอรอลในเลือด
• ต้องแน่ใจว่าได้กำจัด โรคเรื้อรังซึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้

สิ่งเดียวที่ต้องเสริมคือหากคุณมีปัญหาใดๆ เกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือดหรือสงสัยว่ามีอยู่ สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์โรคหัวใจอย่างน้อยปีละ 1-2 ครั้ง การตรวจสอบเชิงป้องกัน- วิธีนี้จะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนรวมทั้งก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายคือโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน นั่นคือสิ่งที่เรียกว่า โรคที่เป็นอันตรายหัวใจซึ่งสามารถนำไปสู่ หัวใจวายเฉียบพลัน- ด้วยการรักษาพยาบาลที่มีความสามารถและทันท่วงที อันตรายสามารถหลีกเลี่ยงได้

ภาวะนี้คืออะไร?

ปรากฏโดยมีภูมิหลังของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรงและรุนแรง บางครั้งการพัฒนาของโรคก็หยุดลงและผู้ป่วยจะมีอาการดีขึ้น อย่างไรก็ตาม เมื่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบดำเนินไป ผู้ป่วยจะมีประสบการณ์ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงด้านหลังกระดูกสันอกซึ่งมีลักษณะคล้ายการโจมตีแบบเฉียบพลัน

การขาดการรักษาและการปฐมพยาบาลในภาวะนี้ทำให้รู้สึกไม่สบายเพิ่มขึ้นและมีการโจมตีบ่อยขึ้น ผู้ป่วยมีการตีบตันของหลอดเลือดแดงเนื่องจากการกระตุก การอุดตันของคราบคอเลสเตอรอล หรือมีลิ่มเลือด เมื่อหยุดโภชนาการของกล้ามเนื้อหัวใจ หัวใจวายจะเกิดขึ้น

เงื่อนไขรวมถึงโรคต่อไปนี้:

1. เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบขณะออกแรง
2. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบก้าวหน้า ซึ่งหมายความว่าบุคคลนั้นมีอยู่แล้ว การโจมตีก่อนหน้านี้และเมื่อเร็ว ๆ นี้อาการเหล่านี้บ่อยขึ้นอย่างเห็นได้ชัด โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบก้าวหน้ารวมถึงสถานการณ์ที่ลักษณะของผู้ป่วยเปลี่ยนไป ความเจ็บปวดพวกมันเริ่มแผ่รังสีไปยังสถานที่ที่ไม่ธรรมดา เพื่อบรรเทาอาการ ผู้ป่วยต้องใช้ไนโตรกลีเซอรีนมากขึ้น
3. Angina pectoris อยู่ในสภาพสงบ
4. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบในระยะเริ่มแรกหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย ผู้ป่วยควรระวังหากอาการปวดเกิดขึ้นภายในหนึ่งเดือนหลังจากหัวใจวายครั้งก่อน
5. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดขึ้นหลังจากการปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ
6. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal เนื่องจากการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ โดดเด่นด้วยการโจมตีที่รุนแรงยิ่งขึ้นที่เกิดขึ้นในตอนเช้า

อันตรายจากพยาธิวิทยา

ภัยคุกคามของภาวะนี้คือบุคคลใกล้จะเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย - การตายของกล้ามเนื้อหัวใจบางส่วน ซึ่งเป็นสาเหตุการตายใน โรคหลอดเลือดหัวใจหัวใจ

ช่วงเวลานี้อาจกินเวลาตั้งแต่หลายชั่วโมงจนถึงหลายสัปดาห์ โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในคนหนุ่มสาวและผู้สูงอายุ

เหตุผล

นี้ สภาพที่เป็นอันตรายเกิดจากปัจจัยกระตุ้นดังต่อไปนี้:

• ความเครียด;
• ความเหนื่อยล้าทางอารมณ์และประสาท
• วิกฤตการณ์คงที่เนื่องจากความดันโลหิตสูง
• ไข้หวัดใหญ่;
• คม การติดเชื้อทางเดินหายใจ;
• การบริโภคมากเกินไป เครื่องดื่มแอลกอฮอล์;
• การออกกำลังกายที่เข้มข้นเกินไป
• ปริมาณยาบางชนิดไม่ถูกต้อง
• การสัมผัสเพิ่มขึ้นหรือ อุณหภูมิต่ำ;
• สูบบุหรี่

โรคที่ภาวะนี้เกิดขึ้น

อาจเริ่มต้นด้วยโรคที่เพิ่มความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ นี้:

• ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงรุนแรง
• thyrotoxicosis (โรคที่ต่อมไทรอยด์ผลิต) จำนวนที่เพิ่มขึ้น ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์);
• การตีบ (ตีบ) ของหลอดเลือดแดงใหญ่;
• หัวใจล้มเหลว

การขาดออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจเกิดขึ้นกับโรคโลหิตจาง ภาวะขาดออกซิเจน และการล้ม ความดันโลหิต.

การเสื่อมสภาพในการจัดหาออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจเกิดขึ้นเนื่องจากการตีบตันของหลอดเลือดแดงที่ส่งหัวใจ ภาวะนี้พบได้ในหลอดเลือด บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยามักพบอาการกระตุกของหลอดเลือดแดงที่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือด

สัญญาณเริ่มต้น

ภาวะที่คุกคามถึงชีวิตนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบก้าวหน้า สัญญาณเริ่มต้นที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดอย่างหนึ่งของพยาธิวิทยาคือการเพิ่มขึ้นของอาการปวดบริเวณหน้าอก ความเจ็บปวดจะคล้ายกับที่เกิดขึ้นกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

การรับประทานไนโตรกลีเซอรีนสำหรับอาการนี้ไม่ได้ผล ในขณะเดียวกัน คนเราอาจมีอาการปวดได้ถึง 10 ครั้งต่อวัน

สัญญาณเริ่มต้นอื่น ๆ ของการเสียชีวิตของกล้ามเนื้อหัวใจที่กำลังจะเกิดขึ้น:

• การแพร่กระจายของความเจ็บปวดไปที่กระดูกไหปลาร้าและใต้ลิ้น
• ปวดแขน;
• การปรากฏตัวของเหงื่อเย็น
• ความวิตกกังวลของผู้ป่วย (เขากลัวตาย);
• ความตื่นตัวทางอารมณ์ที่รุนแรงของผู้ป่วย
• คลื่นไส้;
• ความรู้สึกขาดอากาศ

เงื่อนไขนี้มาพร้อมกับ:

• ท้องอืด;
• สะอึก;
• ความสับสน

ในบางกรณีถึง สัญญาณเริ่มต้นภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, โรคช่องท้องจะถูกเพิ่มเข้าไป บริเวณที่ปวดเคลื่อนตัวไปที่ ส่วนบน ช่องท้อง- มีลักษณะเฉพาะคือรู้สึกแสบร้อนบริเวณช่องท้อง

ความเจ็บปวดอาจแทงหรือถูกแทง ภาพทางคลินิกมักเกิดขึ้น ช่องท้องเฉียบพลัน. ความรู้สึกไม่พึงประสงค์แย่ลงในช่วงความเครียด การออกกำลังกาย การเดิน

อาการของภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายไม่ได้มาตรฐานเสมอไป บางครั้งผู้ป่วยอาจมีอาการผิดปกติของภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ คนรอบข้างเขาไม่ทึกทักเอาเองว่าบุคคลนั้นกำลังมีอาการหัวใจวาย

อาการผิดปกติปรากฏดังนี้:

• อาการง่วงนอนหรือในทางกลับกันนอนไม่หลับ;
• ความอ่อนแออย่างรุนแรง;
• เป็นลม;
• หงุดหงิดเพิ่มขึ้น
• การเปลี่ยนสีผิวและเยื่อเมือกเป็นสีน้ำเงิน
• หายใจถี่อย่างรุนแรง (ความถี่ การเคลื่อนไหวของการหายใจถึง 20 หรือมากกว่าต่อนาที)
• ไม่มีอาการปวดบริเวณหัวใจเมื่อมีอาการเหล่านี้
• ความเจ็บปวดเฉียบพลันปวดบริเวณกรามและข้างใต้;
• การเผาไหม้ในส่วนบน;
• ปวดบริเวณไหล่

บางครั้งคนไข้ก็บ่นว่า ปวดเฉียบพลันอยู่ด้านหลัง แพทย์อาจสับสนระหว่างภาวะนี้กับโรคกระดูกพรุน มอบหมายได้ การตรวจเอ็กซ์เรย์ในกรณีเช่นนี้หมายถึงการเสียเวลาของผู้ป่วยจริงๆ

ความแตกต่างในสัญญาณของพยาธิวิทยาในคนต่างเพศ

มีการตั้งข้อสังเกตว่าอาการในผู้หญิงค่อนข้างแตกต่างจากผู้ชาย: หายใจลำบาก คลื่นไส้ และปวดหลังจะพบบ่อยกว่า อาการผิดปกติก็พบได้บ่อยกว่าเช่นกัน

ทั้งชายและหญิงมักมีอาการปวดบริเวณหัวใจเท่ากัน

สัญญาณบน ECG

สัญญาณต่อไปนี้ระบุไว้ใน ECG:

• การละเมิดความถูกต้องและจังหวะการหดตัว
• การกระจัดของส่วน S-T และการเปลี่ยนแปลงในคลื่น T (กลายเป็นแบบแหลม)
• การแคบลงของคลื่น R

การวินิจฉัย

จากภาพทางคลินิก บางครั้งก็เป็นการยากที่จะระบุและวินิจฉัยปรากฏการณ์ที่คุกคามถึงชีวิตได้ การวินิจฉัยที่แม่นยำ- บางครั้งแม้แต่แพทย์โรคหัวใจที่มีประสบการณ์ก็ประสบปัญหาในการแยกแยะภาวะก่อนเกิดภาวะหัวใจวายจากอาการหัวใจวายที่แท้จริง

เพื่อรับรู้ถึงสิ่งที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยได้อย่างแม่นยำเขาจึงได้กำหนดขั้นตอนการวินิจฉัยดังต่อไปนี้:

1. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ การปรากฏตัวของแรงกระตุ้นทางพยาธิวิทยาใน ECG บ่งชี้ว่าสารอาหารของกล้ามเนื้อหัวใจถูกรบกวนและไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ ในผู้ป่วยบางราย การตรวจนี้อาจไม่ให้ข้อมูลมากนัก
2. การตรวจเลือด ด้วยความช่วยเหลือคุณสามารถตรวจจับสารที่เข้ามาระหว่างการตายของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ สามารถใช้การตรวจเลือดได้ การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างสภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
3. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ในกรณีนี้จะตรวจหัวใจของผู้ป่วยโดยใช้อัลตราซาวนด์ ในระหว่างขั้นตอนนี้ แพทย์จะประเมินการหดตัวของกล้ามเนื้ออวัยวะและความผิดปกติของเนื้อเยื่ออื่นๆ

การรักษา

การเริ่มต้นการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีช่วยป้องกันไม่ให้ภาวะนี้พัฒนาเป็นอาการหัวใจวาย ในระหว่างขั้นตอนการรักษา ความรุนแรงของความเจ็บปวดและความน่าจะเป็นของการลุกลามของภาวะที่เป็นอันตรายจะลดลง

คำนึงถึงปัจจัยต่อไปนี้:

• อายุ;
• การปรากฏตัวของปัจจัยเสี่ยงเช่นการสูบบุหรี่การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์คอเลสเตอรอลที่เพิ่มขึ้นโรคเบาหวาน
• ผลการตรวจเลือด
• การเปลี่ยนแปลงลักษณะบนคาร์ดิโอแกรม

เช่น การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีการกำหนดยาต่อไปนี้:

1. ตัวแทนต้านเกล็ดเลือด ป้องกันการเกิดลิ่มเลือดบริเวณที่เกิดลิ่มเลือด คราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด- ยาที่แพทย์สั่งจ่ายโดยทั่วไป - กรดอะซิติลซาลิไซลิก,พลาวิค,ทิคาเกรเลอร์.
2. สารกันเลือดแข็ง ยาเหล่านี้ส่งผลต่อกิจกรรมของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดและป้องกันการเกิดลิ่มเลือด ใช้ได้เฉพาะใน ระยะเวลาเฉียบพลัน- ผู้ป่วยจะได้รับเฮปาริน, ฟอนดาปารินุกซ์
3. Statins เป็นยาที่ป้องกันไม่ให้คอเลสเตอรอลเพิ่มขึ้น นี่คือซิมวาสแตติน, อะทอร์วาสแตติน
4. ตัวบล็อคเบต้าช่วยลดความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ พวกเขาออกจังหวะการเต้นของหัวใจ ยาที่เลือก ได้แก่ Bisoprolol, Carvedilol, Nebivolol
5. สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด Angiotensin ช่วยผ่อนคลายหลอดเลือดและลดความดันโลหิต ยาเหล่านี้ ได้แก่ Ramipril, Perindopril (Co-prenesa)
6. ไนเตรตทำให้หลอดเลือดขยายตัว ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในกล้ามเนื้อหัวใจ ยาที่ใช้กันมากที่สุดในกลุ่มนี้คือไนโตรกลีเซอรีน

หากไม่ได้ผล การบำบัดด้วยยามีการกำหนดการผ่าตัด โดยมีวัตถุประสงค์คือเพื่อกำจัดการตีบตันของหลอดเลือดแดงเนื่องจากการสังเกตพยาธิสภาพ

ผู้ป่วยจะได้รับการใส่ขดลวดและการผ่าตัดบายพาส ในช่วงแรกจะมีการดำเนินการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดด้วยความช่วยเหลือในการขยายรูของหลอดเลือดแดงโดยใช้บอลลูนและขดลวด

บายพาสสร้างบายพาส เส้นเลือดส่งผลให้เลือดไม่ไหลผ่านตีบตันในหัวใจ

ปฐมพยาบาล

การปฐมพยาบาลฉุกเฉินประกอบด้วยมาตรการดังต่อไปนี้:

• ให้ผู้ป่วยได้พักผ่อนอย่างเต็มที่
• เรียกรถพยาบาล
• การทาน Valocordin, ทิงเจอร์สืบ;
• บรรเทาจากเสื้อผ้าคับ
• ทานแอสไพริน, แท็บเล็ตไนโตรกลีเซอรีน;
• การวัดชีพจรและความดัน
• ในบางกรณี อนุญาตให้แผนกต้อนรับยาแก้ปวด

ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลภาคบังคับในห้องผู้ป่วยหนัก

โภชนาการอาหาร

การปฏิบัติตามหลักการเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง โภชนาการที่เหมาะสม- จำเป็นต้องยกเว้นโดยสมบูรณ์:

• อาหารกระป๋องใด ๆ
• เนื้อสัตว์ที่มีไขมัน
• ปลาที่มีไขมัน;
• เค็มทั้งหมดรมควัน อาหารทอดและน้ำดอง;
• เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ใด ๆ

เมื่ออดอาหาร ควรลดปริมาณ:

• เนื้อไม่ติดมัน;
• เครื่องใน;
• ไขมันจากสัตว์
• ชีสและครีมเปรี้ยว
• ไอศครีม;
• มัฟฟิน;
• ช็อคโกแลตและเครื่องดื่มที่มีโกโก้
• กาแฟและ ชาที่แข็งแกร่ง;
• เครื่องเทศ;
• เกลือ.

ทุกวันเมนูควรมี:

• ขนมปังรำ;
• โจ๊ก;
• ผลไม้, เบอร์รี่, ผัก;
• พืชตระกูลถั่ว;
• จานผลไม้แห้ง
• อาหารสัตว์ปีก
• ผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ
• ไขมัน ต้นกำเนิดของพืช;
• สีเขียว.

การป้องกัน

มาตรการต่อไปนี้จะช่วยป้องกันการพัฒนาทางพยาธิวิทยา:

1. การปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ โภชนาการอาหาร- นี่เป็นเงื่อนไขหลักในการป้องกันการเกิดหลอดเลือดและความดันโลหิตสูง
2. เลิกนิสัยที่ไม่ดี - การดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่
3. ต่อสู้กับอารมณ์เชิงลบ
4. ออกกำลังกายปานกลาง
5. รับประทานยาป้องกันโรคที่มีแอสไพริน
6. การทานวิตามินรวมและยาที่มีสารต้านอนุมูลอิสระ

พยาธิวิทยาเป็นอันตรายต่อสุขภาพเนื่องจากเป็นอันตรายต่อเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย.

บุคคลควรปรึกษาแพทย์เมื่อพบสัญญาณแรกของปัญหาเพื่อป้องกันผลร้ายแรง - การพัฒนาของอาการหัวใจวายและการเสียชีวิต การรักษาที่เลือกอย่างถูกต้องจะช่วยปรับปรุงการทำงานของหัวใจ

กล้ามเนื้อหัวใจตาย – เจ็บป่วยร้ายแรงซึ่งมีอัตราการเสียชีวิตสูงไม่ได้เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ มักนำหน้าด้วยการพัฒนาของโรคหลอดเลือดหัวใจซึ่งสาเหตุหลักคือหลอดเลือด

ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายคือ ความล้มเหลวเฉียบพลันการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้มาพร้อมกับการตายของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจตาย ในวงการแพทย์ โรคนี้เรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน หากไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเพียงพอ อาจทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้

พิจารณาสาเหตุหลักในการพัฒนาภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย อาการ ลักษณะของการวินิจฉัยและการรักษา และการพยากรณ์โรค

สาเหตุของภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

สาเหตุของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอนคือปริมาณเลือดไปเลี้ยงเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอ ความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตเกิดจากสาเหตุดังต่อไปนี้ (1):

• ความแตกต่างระหว่างความสามารถของหลอดเลือดหัวใจและความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ อุณหภูมิสูง, จังหวะเร็ว, ซับซ้อน, ไฮเปอร์ฟังก์ชัน ต่อมไทรอยด์, หลอดเลือดตีบตัน, หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, คาร์ดิโอไมโอแพทีอุดกั้น, แบ่งหลอดเลือดแดง, การใช้โคเคน, ยาบ้าทำให้กล้ามเนื้อหัวใจต้องการออกซิเจน, กลูโคส, ฟรี กรดไขมัน- โรคโลหิตจาง ภาวะขาดออกซิเจน และความดันโลหิตต่ำจะทำให้ออกซิเจนไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมดลดลง รวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วย
• ความเสียหายหรือการแตกของคราบไขมันคอเลสเตอรอล ความเสียหายต่อการก่อตัวของหลอดเลือดจะมาพร้อมกับการก่อตัวของลิ่มเลือดซึ่งทำให้หลอดเลือดหัวใจตีบแคบลงอย่างมาก ทับซ้อนกันอย่างสมบูรณ์- นอกจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตันแล้ว การแตกของหลอดเลือดยังเป็นอันตรายเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจขนาดเล็กที่มี “เศษ” ของคราบจุลินทรีย์
• อาการกระตุกของหลอดเลือดแดงหัวใจมักจะมาพร้อมกับภาวะหลอดเลือดแข็งตัว อย่างไรก็ตาม การหดตัวของหลอดเลือดสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากความตื่นเต้นทางอารมณ์หรือการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอย่างกะทันหัน

วิธีแยกแยะโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนจากโรคอื่น ๆ

อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนนั้นไม่มีลักษณะเฉพาะและอาจคล้ายกับการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบปกติหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย ท้ายที่สุดแล้วอาการหลักคือปวดกดทับบริเวณหลังกระดูกสันอกซึ่งอาจลามไปที่แขน ไหล่ กราม หน้าท้อง คอ (ปวดเชิงมุม)

พิจารณาสัญญาณของภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด โดยแยกความแตกต่างจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบธรรมดา (4):

• การโจมตีในปัจจุบันมีความรุนแรงและระยะเวลาของความเจ็บปวดซึ่งไม่ปกติสำหรับผู้ป่วย ในแต่ละตอนของโรค อาการอาจเพิ่มขึ้น
• การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดขึ้นบ่อยกว่าปกติ
• การโจมตีเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่เกี่ยวข้องกับความเครียดทางร่างกายหรืออารมณ์ ความเจ็บปวดเกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับและพักผ่อน
• ทันใดนั้นการอดทนต่อความเครียดทางจิตใจและร่างกายก็ยากขึ้น
• การโจมตีใช้เวลานานกว่า 20 นาที ความเจ็บปวดอาจทุเลาลงและกลับมาเป็นซ้ำอีก
• การรับประทานยาเม็ดไนโตรกลีเซอรีนไม่ได้ช่วยอะไร

นอกจากอาการเจ็บหน้าอกแล้ว ผู้ป่วยอาจพบอาการอื่นๆ เช่น อ่อนแรง เวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน หายใจไม่สะดวก เหงื่อออก กลัวตายหากไม่มีอาการปวดเชิงมุม โรคนี้เรียกว่าผิดปกติ

ผู้ที่สูบบุหรี่และยังมี:

• โรคเบาหวาน;
• โรคอ้วน;
• ระดับคอเลสเตอรอลสูง
• ความดันโลหิตสูง
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม

ในผู้ชาย

ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในผู้ชายมักจะสอดคล้องกับภาวะคลาสสิก ภาพทางคลินิก- ข้อยกเว้นคือคนหนุ่มสาวและผู้สูงอายุที่มีโรคผิดปกติ ในชายหนุ่ม สัญญาณของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นก่อนภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเสมอไป มีอาการหัวใจวายเกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยไม่มีสัญญาณเตือนใดๆ

ในผู้ป่วยสูงอายุ อาการของภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายจะผิดปกติในผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่ง (2) ผู้ชายส่วนใหญ่ด้วย รูปแบบผิดปกติบ่นว่าหายใจลำบาก (62%) คลื่นไส้ (38%) เหงื่อออกเพิ่มขึ้น (25%) ปวดแขน (12%) และเป็นลม (11%) พบได้น้อย

ในผู้ป่วย โรคเบาหวาน,เรื้อรัง ภาวะไตวายอาจไม่มีอาการเจ็บแน่นหน้าอกที่ไม่แน่นอน

ในผู้หญิง

ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในสตรีไม่ได้เป็นไปตามรูปแบบคลาสสิกเสมอไป ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะแสดงอาการผิดปกติมากกว่าผู้ชายมาก อาการเจ็บหน้าอกมักขาดหายไปหรือไม่รุนแรง

อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนในสตรีอาจรวมถึง (3):

• หายใจถี่;
• ความอ่อนแอ;
• หายใจตื้น;
• สูญเสียความกระหาย;
• ปวดหลังส่วนล่าง, ขา;
• ความเจ็บปวดเหมือนมีด (กะทันหันมากคม);
• ภาวะซึมเศร้า.

ผู้หญิงบางคนไม่มีอาการหรือมีอาการเล็กน้อยมากจนพลาด โดยเข้าใจผิดว่าเป็นสัญญาณของการเป็นหวัดหรือสุขภาพทรุดโทรมตามอายุ

วิธีการวินิจฉัย

จากภาพทางคลินิก ให้แยกความแตกต่างจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน หัวใจวายอย่างกว้างขวางกล้ามเนื้อหัวใจตายยากมาก อาการของพวกเขาอาจเกิดขึ้นพร้อมกันเป็นส่วนใหญ่ แม้แต่การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจก็ไม่สามารถให้คำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามได้ว่ามีบริเวณเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจหรือไม่

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและแยกความแตกต่างจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมด้วยเครื่องมือ:

• การกำหนดระดับตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย หากระดับโทรโปนิน troponin 1 ไม่เกิน 0.1 ng/ml ไม่มีการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของ CPK, MB-CK, LDH, AST หรือไม่เกิน 50% ของบรรทัดฐาน ถือว่าไม่มี กล้ามเนื้อหัวใจตาย
• ECG ใน 12 โอกาสในการขาย ให้ข้อมูลแพทย์เกี่ยวกับการนำไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจ
• Holter Monitoring คือการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 24 ชั่วโมง ช่วยให้คุณตัดสินการมี/ไม่มีอาการหัวใจวายโดยการเปลี่ยนแปลงของไดนามิกของการตรวจคลื่นหัวใจ
• อัลตราซาวนด์ของหัวใจ ช่วยระบุบริเวณของหัวใจที่มีการหดตัวลดลง ในกรณีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ เนื่องจากอาการของผู้ป่วยคงที่ การหดตัวจะกลับคืนมาหรือเด่นชัดมากขึ้น และในกรณีของอาการหัวใจวาย การเปลี่ยนแปลงจะไม่สามารถย้อนกลับได้
• Angiography ของหลอดเลือดหัวใจ ให้คุณกำหนดปริมาณ,ขนาดได้ แผ่นคอเลสเตอรอล, ระดับของการหดตัวของหลอดเลือด ในการทำ angiography ผู้ป่วยจะถูกฉีดด้วยสีย้อมทางการแพทย์ทางหลอดเลือดดำ มันเติมเต็มหลอดเลือดของหัวใจ ทำให้โครงร่างของหัวใจชัดเจนยิ่งขึ้นในการเอ็กซเรย์ MRI และซีทีสแกน
• ชีวเคมี, การวิเคราะห์ทั่วไปจำเป็นต้องใช้เลือดเพื่อระบุเครื่องหมาย ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้- ตัวอย่างเช่น, ระดับต่ำโพแทสเซียมบ่งบอกถึงความเสี่ยงในการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

คุณสมบัติของการรักษา

การดูแลรักษาทางการแพทย์อย่างเพียงพออย่างทันท่วงทีสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้อย่างมาก ดังนั้นเมื่อสัญญาณแรกเกิดขึ้นคุณต้องไปพบแพทย์และปฐมพยาบาลบุคคลนั้น

ไม่แนะนำให้ใช้โดยเด็ดขาด วิธีการแบบดั้งเดิมเสถียรภาพของสภาพ ท้ายที่สุดหากอาการหัวใจวายซ่อนอยู่หลังอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลไม่เกิน 6 ชั่วโมงนับจากเริ่มมีอาการปวด การแนะนำยาบางชนิดในภายหลังไม่มีประโยชน์แล้ว

กลยุทธ์การรักษาภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและโอกาสที่จะเกิดภาวะหัวใจวาย คนส่วนใหญ่ได้รับคำแนะนำให้ใช้ ยา (การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม) และเมื่อใด มีความเสี่ยงสูงหัวใจวาย - การผ่าตัด หลังจากที่อาการของผู้ป่วยคงที่แล้ว จะมีการสั่งอาหารและให้คำแนะนำในการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

ปฐมพยาบาล

หากอาการเจ็บแน่นหน้าอกกินเวลานานกว่าปกติ และอาการปวดรุนแรงมากขึ้น ให้ไปพบแพทย์ทันที ก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง คุณต้อง:

• เปิดหน้าต่าง ระเบียง;
• นั่งหรือนอนราบเพื่อให้ศีรษะของคุณสูงกว่าร่างกายของคุณอย่างมาก
• ปลดกระดุมปก;
• พยายามอย่าขยับ
• ทานยาเม็ดแอสไพริน
• ใส่ไนโตรกลีเซอรีนไว้ใต้ลิ้นของคุณ อนุญาตให้รับประทานได้สูงสุด 3 เม็ดโดยมีช่วงเวลา 5-10 นาที
• ห้ามสูบบุหรี่

ยา

วัตถุประสงค์ การรักษาด้วยยาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอน:

• ความต้องการออกซิเจนของหัวใจลดลง
• ปรับปรุงการจัดหาออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ
• การป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย)

เพื่อให้บรรลุเป้าหมายเหล่านี้ ผู้ป่วยจะได้รับยาตามกลุ่มเภสัชวิทยาต่างๆ

ยาต้านเกล็ดเลือด

ป้องกันการเกิดลิ่มเลือดใหม่ ช่วยป้องกันการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย และลดอัตราการเสียชีวิต ตัวแทนที่มีชื่อเสียงที่สุดของกลุ่มคือแอสไพริน ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการรับประทานจะช่วยลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวายและความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้เกือบ 50% (4) ยาทางเลือกแรกอีกชนิดหนึ่งคือเฮปาริน การใช้งานยังช่วยลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้อย่างมาก

หลังจากที่อาการของผู้ป่วยมีเสถียรภาพแล้วจะมีการกำหนดยา ticlopidine หรือ Plavix นอกจากนี้ยังใช้สำหรับการแพ้ยาแอสไพรินเป็นยาตัวเลือกแรกอีกด้วย

ไนเตรต

ลดความตึงเครียดของผนังกล้ามเนื้อหัวใจ ความต้องการออกซิเจนของหัวใจ และขยายหลอดเลือดหัวใจขนาดใหญ่และขนาดเล็ก ไนเตรตได้รับการพิจารณา ยาที่ดีที่สุดเพื่อขจัดความเจ็บปวดเชิงมุม ยาปฐมพยาบาลคือไนโตรกลีเซอรีนใช้เพื่อบรรเทาระยะเฉียบพลันของโรค สำหรับ การรักษาระยะยาวใช้ยาอื่นที่มีผลเป็นเวลานาน - isosorbide, nitrosorbide จะต้องมีการพักอย่างน้อย 8 ชั่วโมง/วันระหว่างการใช้ไนเตรต มิฉะนั้นร่างกายจะคุ้นเคยกับสิ่งเหล่านั้นและหยุดตอบสนองต่อการแนะนำ

ตัวบล็อคเบต้า

ลดความถี่และความแรงของการหดตัวของหัวใจและยับยั้งการนำหัวใจ ธรรมชาติของการทำงานของหัวใจมีความอ่อนโยนมากขึ้น เริ่มใช้ออกซิเจนน้อยลง ยายังช่วยลดความตึงเครียดของผนังกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งส่งเสริมการกระจายตัวของเลือด สารเบต้าบล็อคเกอร์ช่วยลดความดันโลหิตและป้องกันการรวมตัวของเกล็ดเลือด ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนจะใช้ยาที่เลือกสรร: atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol

ตัวบล็อกช่องแคลเซียม

คู่อริแคลเซียมป้องกันไม่ให้แร่ธาตุแทรกซึมเข้าไปภายใน เซลล์กล้ามเนื้อ- สิ่งนี้ทำให้ความถี่และความแรงของการหดตัวของหัวใจลดลงและการเปิดหลอดเลือดแดงกระตุกของหัวใจ ส่งผลให้ความต้องการออกซิเจนของเซลล์หัวใจลดลงและการไหลเวียนของเลือดดีขึ้น แรงกดดันจากการใช้บล็อคเกอร์ ช่องแคลเซียมลดลง ตัวแทนหลักคือ verapamil, diltiazem

สารยับยั้ง ACE (ACEIs)

ช่วยลดความดันโลหิตและเพิ่มปริมาณเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ หากมีการกำหนดสารยับยั้ง ACE ร่วมกับยาไนโตรพวกมันจะเพิ่มประสิทธิภาพของมัน ยาที่ใช้กันมากที่สุดคือ ramipril และ perindopril การรับประทานจะช่วยลดโอกาสในการเสียชีวิต ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน และภาวะหัวใจหยุดเต้นได้ 20%

ยาลดไขมัน

กำหนดให้ลดระดับ คอเลสเตอรอลที่ไม่ดี,ไตรกลีเซอไรด์เพิ่มความเข้มข้น คอเลสเตอรอลที่ดี- บ่อยที่สุดสำหรับผู้ที่มีภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ตัวแทนหลักของกลุ่มคือ atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin ยาเหล่านี้ใช้ไม่ได้ผลทันที ผลกระทบที่เด่นชัดสังเกตได้หลังจากผ่านไป 30 วัน อย่างไรก็ตามการใช้งานเหล่านี้ช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคโดยเฉพาะในระยะยาว

หากระดับไขมันเป็นปกติไม่ดีในระหว่างการใช้สแตติน ระบบการรักษาจะเสริมด้วยยาลดไขมันของกลุ่มอื่น ๆ : สารยับยั้งการดูดซึมโคเลสเตอรอล, ตัวแยกกรดน้ำดี, ไฟเบรต

การผ่าตัดรักษา

เป้า การแทรกแซงการผ่าตัดในสภาวะก่อนเกิดภาวะหัวใจวาย - ฟื้นฟูความแจ้งชัดของหลอดเลือดหัวใจ มีสองตัวเลือกสำหรับขั้นตอน:

ขั้นตอนการใส่ขดลวด

• การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจเป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนซึ่งดำเนินการกับหัวใจที่เปิดกว้าง ศัลยแพทย์ใช้ภาชนะที่นำมาจากส่วนอื่นของร่างกายคนไข้ เพื่อสร้างทางเลี่ยงสำหรับการไหลเวียนของเลือด โดยเย็บปลายด้านหนึ่งไว้ด้านบนและอีกด้านหนึ่งด้านล่างบริเวณที่แคบลง
• การใส่ขดลวดเป็นขั้นตอนที่บาดแผลต่ำซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการตัด ช่องอก- ศัลยแพทย์จะใส่สายสวนที่มีบอลลูนแฟบที่ปลายเข้าไปในหลอดเลือดขนาดใหญ่ ภายใต้การควบคุมด้วยคอมพิวเตอร์ เขานำสายสวนไปยังบริเวณที่แคบลง เมื่อไปถึงแล้วเขาก็ปั๊มและทำให้บอลลูนยุบหลายครั้ง ลูเมนของภาชนะจะค่อยๆ ขยายออก ในการรวมผลลัพธ์ จะมีการใส่ขดลวดไปยังบริเวณที่ตีบแคบ ซึ่งเป็นกรอบที่เมื่อขยายออก จะทำให้หลอดเลือดแดง "เปิด"

อาหารการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

โดยไม่คำนึงถึงวิธีการรักษา ผู้ป่วยทุกคนจะได้รับอาหารที่ช่วยลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน และแนะนำให้ทบทวนรูปแบบการใช้ชีวิตด้วย

โภชนาการที่เหมาะสมเกี่ยวข้องกับการจำกัดการบริโภคเกลือ คอเลสเตอรอล และไขมันอิ่มตัว พื้นฐานของอาหารควรเป็นธัญพืช ผัก ผลไม้ ปลา ผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ พืชตระกูลถั่ว ถั่วและเมล็ดพืช ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารจานด่วน เนื้อแดง ไข่แดง ผลิตภัณฑ์นมที่มีไขมัน และขนมหวาน

รูปแบบการดำเนินชีวิตของเราส่วนใหญ่เป็นตัวกำหนดโอกาสที่จะเกิดอาการเจ็บหน้าอกและอื่นๆ โรคหลอดเลือดหัวใจ- เพื่อลดความเสี่ยง ขอแนะนำ:

• เลิกสูบบุหรี่
• เคลื่อนไหวให้มากขึ้นหากสุขภาพของคุณอนุญาตก็ไม่มีข้อห้าม - เล่นกีฬา
• ออกกำลังกายในปริมาณที่พอเหมาะในการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• ควบคุมระดับความเครียด
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
• ติดตามความดันโลหิต
• รักษาโรคเบาหวาน

เคล็ดลับทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นมีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด ดังนั้นจึงแนะนำสำหรับทุกคน ไม่ใช่แค่ผู้ที่เคยประสบกับอาการเจ็บแน่นหน้าอกที่ไม่แน่นอนเท่านั้น

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย: สภาพทั่วไปสุขภาพของผู้ป่วย อายุของเขา ความทันเวลาในการรักษา ผลการทดสอบ ปัจจัยพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย ได้แก่ (5):

• การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบระหว่างพัก;
• โรคเบาหวาน;
• ความดันโลหิตสูง;
• คอเลสเตอรอลสูง
• ภาวะไตวาย
• สัญญาณของการ decompensation กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย;
• การเปลี่ยนแปลงลักษณะของ ECG (คลื่น ST ลดลง);
• ความเสียหายหลายอย่างต่อหลอดเลือดโดยคราบไขมันในหลอดเลือด

เครื่องหมายต่อไปนี้เพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและการเสียชีวิตในระยะสั้น (5):

• อาการของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเพิ่มขึ้นในช่วง 2 วันที่ผ่านมา
• ระยะเวลาของการโจมตีที่เหลือมากกว่า 20 นาที
• อาการบวมน้ำที่ปอด;
• สำรอก mitral (การไหลของเลือด);
• อายุมากกว่า 75 ปี
• การเปลี่ยนแปลงลักษณะของ ECG (ช่วง ST-T)
• กระเป๋าหน้าท้องอิศวรอย่างยั่งยืน

ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตาย 6 ชั่วโมงขึ้นไปหลังจากเริ่มมีอาการปวดมีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย: 10% ของผู้ป่วยจะเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายภายในสิ้นสัปดาห์แรก 15% - หลังจาก 3 เดือน และอัตราการเสียชีวิตคือ 4 %, 10% ตามลำดับ ( 4)

การช่วยเหลืออย่างเต็มที่จะช่วยลดอัตราการเสียชีวิตลงได้อย่างมาก อย่างไรก็ตาม โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนยังถือว่าเป็นโรคร้ายแรงที่เต็มไปด้วยการกำเริบของโรคและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหรือไม่ร้ายแรง

วรรณกรรม

1. วอลเตอร์ ตัน, นพ., MS โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่เสถียร 2017
2. นพ. โจเอล เอ็ม. กอร์ การนำเสนอที่ผิดปกติของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนในผู้สูงอายุ
3. เดวอน HA1, เซอร์วิค เจเจ. อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอน: ผู้หญิงและผู้ชายแตกต่างกันอย่างไร, 2003
4. Manak N. A. คู่มือโรคหัวใจ พ.ศ. 2546
5. ไซอิด วามิก ยูซุฟ, MBBS, MRCP โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่เสถียร, 2018

อัปเดตล่าสุด: 1 ตุลาคม 2019

ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจในกรณีส่วนใหญ่มีความเกี่ยวข้องกับการเสื่อมสภาพของสารอาหารของกล้ามเนื้อหัวใจ - ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนผ่านหลอดเลือดหัวใจลดลงอย่างมีนัยสำคัญหรือหยุดไปเลย ช่วงเวลานี้อาจกินเวลาตั้งแต่หลายชั่วโมงถึงสองถึงสามสัปดาห์ ขึ้นอยู่กับอายุและสุขภาพของผู้ป่วย เชื่อกันว่าภาวะนี้จบลงด้วยอาการหัวใจวาย แต่สามารถหลีกเลี่ยงได้หากได้รับความช่วยเหลือที่เหมาะสมและทันท่วงที

ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย: อาการ- เพื่อที่จะสังเกตเห็นความเบี่ยงเบนในบุคคลนั้น คุณจำเป็นต้องรู้สัญญาณทั้งหมดที่อาจเกิดขึ้น

อาการของภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายเริ่มต้นจากการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ทำให้เกิดอาการแสบร้อนและรุนแรง กดความเจ็บปวดในบริเวณกระดูกอก อาการปวดเกิดขึ้นเป็นระยะและกินเวลาโดยเฉลี่ยตั้งแต่สองถึงหกนาทีแม้ว่าระบบหัวใจและหลอดเลือดจะมีความก้าวหน้าในเวลานี้อาจเพิ่มขึ้นก็ตาม ตามกฎแล้วความเจ็บปวดจะแพร่กระจายไปยังพื้นที่ใกล้เคียง - แผ่ไปที่แขน, สะบัก, ด้านข้าง, คอ, กรามล่างและแม้กระทั่งภาษา ในทางตรงกันข้าม แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะกำจัดความเจ็บปวดด้วยไนโตรกลีเซอรีน

ในสถานะนี้มันสามารถเพิ่มขึ้นได้ ความดันโลหิตแม้ว่าสิ่งนี้จะไม่เกิดขึ้นเสมอไปก็ตาม ชายคนหนึ่งบ่นว่าผิวของเขาซีด ผลข้างเคียงก็สังเกตได้เช่นกัน ระบบประสาท- ผู้ป่วยมีการโจมตีที่น่าขนลุก ตามกฎแล้ว ผู้คนในสภาวะนี้กลัวที่จะเคลื่อนไหวด้วยซ้ำ

ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่มีความผิดปกติเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้ว ในกรณีนี้ไม่มีความเจ็บปวด ผู้ป่วยมีอาการนอนไม่หลับและมักบ่นว่า ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น, เวียนหัว, ความเหนื่อยล้าเรื้อรังและ ความหงุดหงิดมากเกินไป- คน ๆ หนึ่งมักจะทนทุกข์ทรมานจากการหายใจถี่ - แม้จะอยู่ในสภาวะพักผ่อนเต็มที่ก็ตาม ผิวรับโทนสีน้ำเงิน

ภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายเกิดขึ้นในผู้ที่มีแนวโน้มเป็นโรคหัวใจ แต่สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจาก ปัจจัยภายนอก- เช่น ความเครียดบ่อยครั้ง ความเครียดทางร่างกาย ความกลัวที่แข็งแกร่ง, ใช้ ปริมาณมากแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด - สิ่งเหล่านี้คือการกระทำที่กระตุ้นให้เกิดอาการหัวใจวาย

ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย: กฎการปฐมพยาบาล- การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบต้องได้รับความช่วยเหลือทันที ก่อนอื่นคุณต้องส่งคนเข้านอนให้ความสงบสุขแก่เขาและ อากาศบริสุทธิ์- เงินกู้คือการให้ยาบางชนิดที่จะขยายหลอดเลือดหัวใจและฟื้นฟูเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ นี่อาจเป็นไนโตรกลีเซอรีน วาโลคาร์ดีน วาโลคาร์ดีน ในบางกรณี คุณยังสามารถรับประทานยาแอสไพรินชนิดเม็ดได้ เนื่องจากยานี้จะทำให้เลือดบางลง ป้องกันการเกิดลิ่มเลือด และช่วยให้เลือดไหลเวียนผ่านหลอดเลือดได้ง่ายขึ้น แน่นอนทานหลายเม็ดพร้อมกันและแม้แต่ใน ปริมาณมากเป็นสิ่งต้องห้ามโดยเด็ดขาดเนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการเป็นลมและล้มลงได้

ทันทีที่อาการสิ้นสุดลงจะต้องไปโรงพยาบาลทันทีเพื่อป้องกันการโจมตีครั้งที่สองและหยุดความเสื่อมของกล้ามเนื้อหัวใจ หากแม้จะกินยาแล้วอาการปวดยังไม่หายไป คุณต้องโทรเรียกทีมแพทย์ทันที

การรักษาควรดำเนินการในโรงพยาบาลเท่านั้น โดยจะมีการติดตามผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง เพื่อจุดประสงค์นี้มีการใช้สารกันเลือดแข็งและยาต้านอาการกระตุกเพื่อช่วยกำจัดสาเหตุของการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ เพื่อขจัดความเจ็บปวด ผู้ป่วยมักจะได้รับไนโตรกลีเซอรีนทางหลอดเลือดดำ

ควรทำความเข้าใจว่าหากอาการเจ็บแน่นหน้าอกสิ้นสุดลง ไม่ได้หมายความว่าคุณจะปลอดภัย คุณควรระวังหากการโจมตีดังกล่าวเกิดขึ้นซ้ำๆ อย่างต่อเนื่อง - ครั้งแรกเฉพาะในช่วงที่มีความเครียดทางร่างกายและอารมณ์เท่านั้น จากนั้นจึงพัก ควรขอคำแนะนำจากแพทย์อีกครั้งจะดีกว่า