หากคุณติดเชื้อ HIV คุณสามารถเข้ารับการผ่าตัดได้ เป็นไปได้ไหมที่จะทำศัลยกรรมพลาสติกกับ HIV? ฉันจำเป็นต้องมีผู้เชี่ยวชาญด้านเอชไอวีหรือไม่?

โดยปกติแล้ว ในบรรดาเชื้อโรคที่ติดต่อผ่านการสัมผัสกับเลือดที่ปนเปื้อน ไวรัสเอชไอวีจะได้รับความสนใจหลัก แต่อุบัติการณ์ของโรคไวรัสตับอักเสบซีจะเพิ่มขึ้นใน ทวีปอเมริกาเหนือได้นำไปสู่ความจริงที่ว่าโรคตับอักเสบเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในบรรดาโรคที่ติดต่อในลักษณะนี้

ปัจจุบันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีซึ่งถือเป็นพยาธิวิทยาระดับมืออาชีพของศัลยแพทย์มาเกือบ 50 ปีมักไม่ค่อยนำไปสู่การพัฒนาของโรคซึ่งสัมพันธ์กับการแพร่กระจายของการฉีดวัคซีนและการพัฒนาค่อนข้าง โครงการที่มีประสิทธิภาพการรักษาในกรณีที่สัมผัสกับไวรัส

2. ความเสี่ยงเชิงเปรียบเทียบในการติดเชื้อ HIV, HBV และ HCV คืออะไร?

ก) เอชไอวี- ปัจจุบันมีผู้คนประมาณ 1 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาติดเชื้อ HIV ข้อสังเกตล่าสุดบ่งชี้ว่ามีการแพร่เชื้อเอชไอวีเข้ามา เงื่อนไขของโรงพยาบาลไม่ค่อยเกิดขึ้น บุคลากรทางการแพทย์คิดเป็นร้อยละ 5 ของผู้ป่วยโรคเอดส์ทั้งหมด และส่วนใหญ่มีปัจจัยอื่นนอกเหนือจากการประกอบอาชีพที่อาจก่อให้เกิดโรคได้ ความเสี่ยงด้านอาชีพสูงสุดพบในกลุ่มพยาบาลและเจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการ
ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2541 ไม่มีการบันทึกกรณีการแพร่เชื้อเอชไอวีจากผู้ป่วยสู่แพทย์อันเป็นผลมาจากการติดต่อจากผู้เชี่ยวชาญแม้แต่รายเดียว

ข) ไวรัสตับอักเสบบี- ไม่ต้องสงสัยเลยว่าศัลยแพทย์ทุกคนต้องเผชิญกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีในระหว่างการทำงานตามปกติ คาดว่าคนในสหรัฐอเมริกา 1.25 ล้านคนจะเป็นโรคนี้ โรคตับอักเสบเรื้อรัง B. การฉีดผ่านผิวหนังด้วยเข็มที่ปนเปื้อนจะทำให้เกิดโรคเฉียบพลันได้ประมาณ 30% ของกรณี ใน 75% ของกรณี โรคตับอักเสบบีถูกซ่อนไว้ทางคลินิก และ 10% ของผู้ติดเชื้อยังคงเป็นพาหะของไวรัสไปตลอดชีวิต

พาหะหลายรายที่อาจแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นไม่มีอาการและมีการลุกลามเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ประมาณ 40% โรคจะดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง นำไปสู่โรคตับแข็ง ตับวาย หรือแม้แต่มะเร็งเซลล์สืบพันธุ์

วี) ไวรัสตับอักเสบซี- โรคตับอักเสบซีได้กลายเป็นมากที่สุด ปัญหาหลัก- เชื่อกันว่าโรคตับอักเสบซีเรื้อรังมีผลกระทบต่อผู้คนประมาณ 4 ล้านคนในสหรัฐอเมริกา ความเสี่ยงต่อการเกิดซีโรคอนเวอร์ชันจากการฉีดผ่านผิวหนังด้วยเข็มที่ปนเปื้อนอยู่ประมาณ 10% แต่ 50% เจ็บป่วยเฉียบพลันนำไปสู่การแพร่เชื้อเรื้อรัง โรคตับอักเสบซียังคงมีอยู่ ความคิดเห็นที่แตกต่างกันอย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยเกือบ 40% การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังทำให้เกิดโรคตับแข็ง

ในกรณีหลังนี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งตับ โดยมีโอกาสเป็นถึง 50% ภายใน 15 ปี

3. การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีสามารถป้องกันโรคนี้ได้อย่างสมบูรณ์หรือไม่?

ขณะนี้การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีที่มีประสิทธิภาพมีให้บริการสำหรับศัลยแพทย์และเจ้าหน้าที่ห้องผ่าตัดทุกคนแล้ว มันไม่ถูกทำลายอนุภาคไวรัสที่ได้รับจาก คนที่ติดเชื้อ- ให้วัคซีนสามโดส หลังจากนั้นควรกำหนดระดับไทเทอร์ของแอนติบอดีที่พื้นผิวเพื่อให้แน่ใจว่าการฉีดวัคซีนจะประสบความสำเร็จ

ประมาณ 5% ของผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนไม่มีแอนติบอดีและจำเป็นต้องได้รับการฉีดวัคซีนเสริม บางคนยังคงดื้อต่อการฉีดวัคซีนและยังคงมีความเสี่ยง โรคตับอักเสบเฉียบพลันถาม การฉีดวัคซีนไม่รับประกันว่าจะได้รับวัคซีน

จากการศึกษาบางชิ้น 50% ของศัลยแพทย์ฝึกหัดไม่มีภูมิคุ้มกันเพียงพอต่อไวรัสตับอักเสบบีเนื่องจาก เหตุผลต่างๆ: ขาดการฉีดวัคซีนในศัลยแพทย์ที่มีอายุมากกว่า, มากกว่า 5 ปีหลังการฉีดวัคซีน, ปริมาณวัคซีนรีคอมบิแนนท์ไม่เพียงพอ หรือการฉีดวัคซีนที่ไม่ถูกต้อง และในที่สุดก็ไม่สามารถพัฒนาการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เหมาะสมได้

4. คนไข้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหรือไม่?

มีการบันทึกการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบบีจากศัลยแพทย์สู่ผู้ป่วยแล้ว การตรวจเลือดของศัลยแพทย์ที่สามารถแพร่เชื้อให้กับผู้ป่วยได้มักจะเป็นผลบวกต่อ e-antigen ของไวรัสตับอักเสบบี E-antigen เป็นผลผลิตที่สลายตัวของนิวคลีโอแคปซิดของไวรัส และบ่งชี้ถึงการจำลองแบบของไวรัสในตับ การตรวจหาอีแอนติเจนบ่งชี้ว่าไวรัสมีระดับไทเทอร์สูง และการติดเชื้อของผู้ป่วยค่อนข้างสูง

กรณีที่มีการบันทึกไว้จำนวนมากของการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบบีไปยังผู้ป่วยจากบุคคลที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดอาจทำให้เกิดปัญหาและข้อจำกัดในกิจกรรมทางคลินิกสำหรับแพทย์ที่แพร่เชื้อนี้ หนึ่งในรายงานล่าสุดจากอังกฤษรายงานการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบบีไปยังผู้ป่วยแม้จะมาจากศัลยแพทย์ก็ตาม การทดสอบเชิงลบอีแอนติเจน HBV

เมื่อเร็วๆ นี้ องค์กรระดับชาติแห่งหนึ่งได้เรียกร้องให้มีข้อจำกัดในกิจกรรมของศัลยแพทย์ที่มี E-antigen-positive คำถามที่ว่าศัลยแพทย์ที่เป็นโรคตับอักเสบบีเรื้อรังสามารถปฏิบัติหน้าที่ต่อไปได้หรือไม่นั้นจะมีการหารือกันในอนาคต

5. วิธีที่ถูกต้องในการสัมผัสเลือดของผู้ป่วยโรคตับอักเสบบีคืออะไร?

กลยุทธ์ขึ้นอยู่กับสถานะการฉีดวัคซีนของเจ้าหน้าที่สาธารณสุข หากเขาได้รับการฉีดวัคซีนแล้วและมีแอนติบอดีไทเทอร์เป็นบวก ก็ไม่จำเป็นต้องทำอะไร หากเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพไม่ได้รับการฉีดวัคซีนและไม่มีแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบบี เขาหรือเธอควรได้รับอิมมูโนโกลบูลินต้านไวรัสตับอักเสบบีในปริมาณหนึ่ง และเริ่มฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีเป็นชุด

บุคลากรทางการแพทย์ที่เคยฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีได้สำเร็จ แต่ไม่มีแอนติบอดี titres ควรได้รับอิมมูโนโกลบูลินต้านไวรัสตับอักเสบบีและฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีซ้ำ เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ของการสัมผัสดังกล่าวผู้ป่วยจะไม่ทราบว่าหรือไม่ เขาติดเชื้อหรือไม่ โดยทั่วไปแล้วศัลยแพทย์จำเป็นต้องรู้ว่ามีแอนติบอดีหรือไม่ และให้วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีซ้ำเป็นระยะทุกๆ 7 ปี

6. HCV แตกต่างจาก HBV อย่างไร อันไหนอันตรายกว่ากัน?

ก) อุบัติการณ์ในประเทศสหรัฐอเมริกา:
- ไวรัสตับอักเสบบี: ประมาณ 1.25 ล้านคน
- ไวรัสตับอักเสบซี: ผู้ป่วยประมาณ 4 ล้านคน

ข) เส้นทางและผลที่ตามมาของการติดเชื้อ:
- HBV: ไวรัสที่มี DNA ในเลือด แบบฟอร์มเฉียบพลันกลายเป็นเรื้อรังใน 10% ของกรณี
- HCV: ไวรัส RNA ในเลือด รูปแบบเฉียบพลันกลายเป็นเรื้อรังใน 50% ของกรณี

วี) การป้องกัน:
- HBV: วัคซีนรีคอมบิแนนท์ที่มีประสิทธิภาพ
- HCV: ขณะนี้ยังไม่มีวัคซีน

ช) การป้องกันหลังการสัมผัส:
- HBV: สำหรับผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนและไม่มีแอนติบอดีต่อ HBV แนะนำให้รับอิมมูโนโกลบูลินต่อต้าน HBV
- ไวรัสตับอักเสบซี: ประสิทธิผลทางคลินิกยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าอิมมูโนโกลบูลินต่อต้านไวรัสตับอักเสบซี ในบรรดาผู้ป่วยที่รับการรักษาโดยศัลยแพทย์ในสหรัฐอเมริกา ใบหน้ามากขึ้นเป็นโรคตับอักเสบซีเรื้อรังมากกว่าโรคตับอักเสบบีเรื้อรัง และไม่มีวัคซีนป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี ความเสี่ยงของการเกิด seroconversion สำหรับโรคตับอักเสบซีคือ 10% เทียบกับ 30% สำหรับโรคตับอักเสบบี แต่การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีมีแนวโน้มที่จะกลายเป็น รูปแบบเรื้อรัง(50% เทียบกับ 10%) ดังนั้นการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีจึงเป็นความท้าทายที่สำคัญสำหรับศัลยแพทย์ ภัยคุกคามครั้งใหญ่.

7. ความเสี่ยงที่บุคลากรทางการแพทย์จะติดเชื้อเอชไอวีมีสูงเพียงใด?

กรณีแรกของการติดเชื้อ HIV ของเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพถูกบันทึกไว้ในปี 1984 ภายในเดือนธันวาคม พ.ศ. 2540 ศูนย์ระบาดวิทยาได้รับรายงานการสัมผัสจากการประกอบอาชีพประมาณ 200 ฉบับ การศึกษากรณีเหล่านี้พบว่าเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพ 132 คนมีปัจจัยเสี่ยงที่ไม่เกี่ยวข้องกับอาชีพของตน และมีเพียง 54 คนเท่านั้นที่ได้รับการบันทึกการแพร่เชื้อ

การแพร่เชื้อได้รับการยืนยันหากบุคลากรทางการแพทย์สัมผัสกับเลือดหรือของเหลวในร่างกายของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ หลังจากนั้นจึงสังเกตพบว่าการติดเชื้อ HIV ความเสี่ยงด้านอาชีพจะสูงขึ้นอย่างแน่นอนสำหรับพยาบาลและผู้ปฏิบัติงานในห้องปฏิบัติการ จำนวนทั้งหมดการติดเชื้อนั้นหาที่เปรียบมิได้ด้วย จำนวนมากการสัมผัสกับไวรัสซึ่งเห็นได้ชัดว่าเกิดขึ้นตั้งแต่เริ่มมีการแพร่ระบาด (ต้นทศวรรษ 1980)

8. การผ่าตัดผ่านกล้องมีความเสี่ยงน้อยกว่าหรือไม่?

เมื่อเร็ว ๆ นี้ การผ่าตัดผ่านกล้องในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ถือเป็นการทดแทนการรักษาแบบเปิดได้ดี วิธีการนี้ลดโอกาสในการสัมผัสกับเลือดและเครื่องมือมีคม อย่างไรก็ตาม เนื่องจากคุณสมบัติบางอย่าง จึงเป็นไปได้ที่ศัลยแพทย์จะติดเชื้อด้วยวิธีอื่นนอกเหนือจากระหว่างการผ่าตัดแบบปกติ เมื่อกำจัดก๊าซปอดบวมในระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้อง หยดเลือดที่ติดเชื้อ HIV จะถูกพ่นเข้าไปในห้องผ่าตัด ความเสี่ยงของการปนเปื้อนสามารถลดลงได้โดยการส่งอากาศเข้าสู่ระบบปิด และใช้มาตรการป้องกันที่เหมาะสมเมื่อเปลี่ยนเครื่องมือ

9. การสวมถุงมือสองชั้นเป็นวิธีการป้องกันที่มีประสิทธิภาพหรือไม่?

เนื่องจากมีโอกาสที่ผิวหนังที่แตกหักจะสัมผัสกับเลือดได้ จึงเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของคนที่ทำงานในห้องผ่าตัดด้วยเชื้อไวรัสตับอักเสบหรือเอชไอวี แม้ว่า ถุงมือคู่อาจไม่สามารถป้องกันความเสียหายของผิวหนังได้ แต่แสดงให้เห็นว่าลดโอกาสที่จะสัมผัสเลือดได้อย่างชัดเจน การศึกษาการสัมผัสเลือดในห้องผ่าตัดพบว่า 90% ของการสัมผัสเกิดขึ้นบนผิวหนังของมือศัลยแพทย์จนถึงข้อศอก รวมถึงบริเวณที่ป้องกันด้วยถุงมือด้วย จากการศึกษาวิจัยชิ้นหนึ่ง หากศัลยแพทย์สวมถุงมือสองคู่ โอกาสที่ผิวหนังของเขาจะสัมผัสกับเลือดจะลดลง 70% 25% ของกรณีถุงมือคู่ด้านนอกเจาะ ในขณะที่ถุงมือคู่ด้านในรั่วเพียง 10% (8.7% สำหรับศัลยแพทย์ และ 3.7% สำหรับผู้ช่วย) สังเกตการเจาะของถุงมือคู่ด้านในระหว่างการทำงานนานกว่า 3 ชั่วโมง มันมักจะมาพร้อมกับการเจาะคู่นอกเสมอ ความเสียหายครั้งใหญ่ที่สุดเกิดขึ้นในระหว่าง นิ้วชี้มือที่ไม่ถนัด

10. ละอองฝอยเข้าตาถือเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อศัลยแพทย์หรือไม่?

การศึกษาในศูนย์ระบาดวิทยาพบว่าประมาณ 13% ของกรณีการติดต่อที่บันทึกไว้เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับเยื่อเมือกและผิวหนัง การสัมผัสละอองน้ำกับดวงตามักถูกประเมินต่ำเกินไป แม้ว่าการสัมผัสประเภทนี้จะป้องกันได้ง่ายที่สุดก็ตาม การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ศึกษาที่บังตา 160 คู่ที่ศัลยแพทย์และผู้ช่วยใช้ การดำเนินการทั้งหมดใช้เวลา 30 นาทีหรือมากกว่านั้น จำนวนหยดถูกนับบนหน้าจอ โดยจะนับด้วยกล้องจุลทรรศน์ครั้งแรก จากนั้นจึงนับด้วยกล้องจุลทรรศน์ พบเลือดบนหน้าจอ 44% ที่ทดสอบ ศัลยแพทย์สังเกตเห็นการกระเด็นเพียง 8% ของกรณีทั้งหมด หยดเพียง 16% เท่านั้นที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า ความเสี่ยงที่ละอองฝอยเข้าตาสำหรับศัลยแพทย์สูงกว่าผู้ช่วย และเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาการผ่าตัดที่เพิ่มขึ้น ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าประเภทของการแทรกแซงก็มีความสำคัญเช่นกัน: ความเสี่ยงจะสูงกว่าในการผ่าตัดหลอดเลือดและกระดูก อุปกรณ์ป้องกันดวงตาควรเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทุกคนที่ทำงานในห้องผ่าตัด โดยเฉพาะผู้ที่ปฏิบัติงานโดยตรง

11. เลือดของศัลยแพทย์สัมผัสกับเลือดและของเหลวในร่างกายของผู้ป่วยบ่อยแค่ไหน?

การสัมผัสกับเลือดเป็นไปได้ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อผิวหนัง (การฉีด บาดแผล) และการสัมผัสกับผิวหนังและเยื่อเมือก (ถุงมือเจาะ รอยขีดข่วนบนผิวหนัง หยดละอองเข้าตา) การสัมผัสเนื่องจากความเสียหายของผิวหนังพบได้ใน 1.2-5.6% ขั้นตอนการผ่าตัดและการสัมผัสเนื่องจากการสัมผัสกับผิวหนังและเยื่อเมือก - ใน 6.4-50.4% ความแตกต่างของตัวเลขที่รายงานเนื่องมาจากความแตกต่างในการรวบรวมข้อมูล ขั้นตอนการดำเนินการ เทคนิคการผ่าตัด และข้อควรระวัง ตัวอย่างเช่น ศัลยแพทย์ที่โรงพยาบาลทั่วไปซานฟรานซิสโกใช้มาตรการป้องกันขั้นสูงสุด โดยสวมเครื่องแบบกันน้ำและถุงมือสองคู่ กรณีของการแพร่เชื้อไปยังบุคลากรทางการแพทย์โดยการสัมผัสทางผิวหนังที่ไม่บุบสลายด้วย ติดเชื้อเลือดและไม่พบของเหลวทางชีวภาพ อย่างไรก็ตาม มีรายงานว่าบุคลากรทางการแพทย์ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้รับรายงานว่าติดเชื้อ HIV เนื่องจากการสัมผัสกับเยื่อเมือกและผิวหนังของเลือดที่ติดเชื้อ HIV ความน่าจะเป็นของการแพร่เชื้อผ่านการสัมผัสดังกล่าวยังไม่เป็นที่ทราบ เนื่องจากไม่พบการเปลี่ยนแปลงของซีโรคอนเวอร์ชันในบุคลากรทางการแพทย์หลังจากการสัมผัสเยื่อเมือกและผิวหนังที่มีเลือดที่ติดเชื้อ HIV ในการศึกษาในอนาคต

ทุกคนที่ทำงานในห้องผ่าตัดมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ แต่จะสูงกว่ามากสำหรับศัลยแพทย์และผู้ช่วยเหลือเบื้องต้น เนื่องจากสิ่งเหล่านี้เป็นสาเหตุของการปนเปื้อนทางผิวหนัง 80% และ 65% ของการบาดเจ็บ

12. การปนเปื้อนทางผิวหนังสามารถอธิบายได้ด้วยเทคนิคการผ่าตัดเท่านั้นหรือไม่?

ผิวหนังที่มีรอยขีดข่วนอาจสัมผัสกับเลือดหรือของเหลวในร่างกายได้แม้ว่าจะใช้ความระมัดระวังทุกประการแล้วก็ตาม น่าเสียดายที่ไม่ใช่ทั้งหมด ชุดป้องกันปกป้องอย่างเท่าเทียมกัน การศึกษาชิ้นหนึ่งสังเกตเห็นข้อบกพร่องในถุงมือผ่าตัดปลอดเชื้อ 2% ทันทีหลังจากแกะออกจากกล่อง

13. ความน่าจะเป็นของการเกิดซีโรคอนเวอร์ชันหลังจากได้รับเลือดของบุคลากรทางการแพทย์ไปสู่เลือดของผู้ป่วยสำหรับเชื้อ HIV และ HBV เป็นเท่าใด?

โอกาสที่จะเกิด seroconversion หลังจากแทงเข็มคือ 0.3% สำหรับ HIV และ 30% สำหรับ HBV

14. ศัลยแพทย์จะมีโอกาสติดเชื้อ HIV ในที่ทำงานระหว่างที่เขาทำงานมีความเป็นไปได้อย่างไร?

ความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังศัลยแพทย์สามารถคำนวณได้โดยการทราบอัตราการตรวจพบเอชไอวีในผู้ป่วยผ่าตัด (0.32-50%) ความน่าจะเป็นที่ผิวหนังถูกทำลาย (1.2-6%) และความน่าจะเป็นของซีโรคอนเวอร์ชัน (0.29-0.50%) . ดังนั้นความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีจากผู้ป่วยบางรายจึงอยู่ในช่วงตั้งแต่ 0.11 ต่อล้านถึง 66 ต่อล้าน หากศัลยแพทย์ทำการผ่าตัด 350 ครั้งต่อปีเป็นเวลา 30 ปี ความเสี่ยงตลอดชีวิตของการติดเชื้อจะอยู่ระหว่าง 0.12% ถึง 50.0% ขึ้นอยู่กับตัวแปร มีข้อสันนิษฐานหลายประการในการคำนวณนี้

อ้าง

ฉันไม่รู้คำสั่งนี้ ฉันเพิ่งเขียนมัน ฉันรู้แค่ว่าทุกอย่างเกิดขึ้นได้อย่างไรในโรงพยาบาลในมอสโกและภูมิภาคมอสโก ที่นี่ (ใกล้ภูมิภาค MKAD) พวกเขาแยก HIV+ ออกจาก HIV- ให้ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ในมอสโกพวกเขาจะพาคุณไปที่ Sokolinka
อ้าง

ใช่. โกรธ_เอเลี่ยน
ลองสถานการณ์นี้กับตัวเอง และมาเพ้อฝัน - คุณไม่ได้อยู่ในมอสโก....

ฉันลองใส่แล้วไงล่ะ? ไม่ว่าที่ไหน HIV+ ก็จะถูกตัดเข้าเท่านั้น ในกรณีฉุกเฉินหากวางแผนไว้ ให้ทำข้อตกลงกับแพทย์และ te de และ te pe เท่านั้น ฉันตระหนักดีถึงสิ่งนี้ ฉันไม่สามารถพูดได้ว่าสิ่งนี้ทำให้ฉันมีความสุข แต่นี่คือความเป็นจริงของชีวิตเรา
อ้าง

ใช่ พวกเขาจะตรวจหาโรคตับอักเสบเมื่อไหร่ การดำเนินงานตามแผน?

ในระหว่างการปฏิบัติการตามแผนที่พวกเขาทำ จำนวนมากการวิเคราะห์ ลูกสาวได้รับการผ่าตัด - เล็บคุดถูกตัดออก จึงมีทุกอย่างตั้งแต่ RW, HIV, ไวรัสตับอักเสบบีและซีไปจนถึงระดับน้ำตาลในเลือดและระยะเวลาของการเกิดลิ่มเลือด เมื่อเท่านั้น การดำเนินการฉุกเฉินไม่มีเวลาสำหรับการทดสอบ ดังนั้นเมื่อพวกเขานำคุณขึ้นรถพยาบาล พวกเขาจะทำทุกอย่างเพื่อทุกคน และเมื่อคนไข้มีเวลาหลายเดือนในการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด ในระหว่างนี้ค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะไปโรงพยาบาลที่มีเงื่อนไขในการรักษา HIV+ และประสาทของคุณเองก็จะสมบูรณ์มากขึ้น
อ้าง

ฉันไม่สามารถพูดอะไรเกี่ยวกับเครื่องมือได้ แต่หน่วยปฏิบัติการก็เหมือนกัน

พวกเขาวางไว้เมื่อสิ้นสุดวันทำการแล้วจึงดำเนินการที่ไม่ได้กำหนดไว้ การทำความสะอาดทั่วไป- ไม่ใช่ความคิดที่ดีที่จะเพิ่มห้องในยุค 90 เมื่อยังไม่มีโรคเอดส์ในรัสเซียและฉันทำงานใน OFD เรามีคำสั่งภายในพิเศษสำหรับการให้เสียงเพื่อเก็บโพรบแยกต่างหาก - อันแยกต่างหากสำหรับโรคตับอักเสบ B และอีกอันแยกสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบซี และนั่นคือทั้งหมด บรรดาผู้ที่ทำการทดสอบจะได้รับโพรบของตนเอง ซึ่งผ่านการฆ่าเชื้อในภาชนะที่แยกจากกัน และไม่ได้สัมผัสกับผู้อื่น ใช่ การประกันภัยต่อ แต่ปัจจัยด้านมนุษย์นั้นแทบไม่ได้รับการยกเว้นเลย (เว้นแต่บุคคลนั้นจะเป็นคนขี้โกงโดยสิ้นเชิง)
อ้าง

คุณไม่คิดว่าในการผ่าตัดและการจัดการที่มีความเสี่ยงอื่น ๆ แพทย์จะต้องปฏิบัติตามมาตรการด้านความปลอดภัยทั้งหมดเนื่องจากไม่ทราบว่าผู้ป่วยเป็นพาหะของอะไร

และไม่มีใครบอกว่าไม่ควร แต่สิ่งหนึ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีสถานะเป็นพาหะต้องสงสัย และอีกสิ่งหนึ่งสำหรับพาหะที่ยืนยันแล้ว และสำหรับกระทรวงสาธารณสุขได้ยืนยันการขนส่งสิ่งของบางอย่างที่สำคัญ
หากมีสิ่งใด ฉันไม่เข้าข้างกระทรวงสาธารณสุข และจะไม่ตัดสินคุณค่าใดๆ นี่เป็นเพียงสิ่งที่เกิดขึ้นในชีวิตของเราและเราจำเป็นต้องปรับตัวให้เข้ากับมัน แม้ว่าเราจะออกไปตามท้องถนน ก็มีข้อโต้แย้งที่รุนแรงต่อเรื่องนี้ เราอยู่ในชนกลุ่มน้อย และกระทรวงสาธารณสุขก็ปกป้องสุขภาพของเอชไอวี และลดความเป็นไปได้ทั้งหมดของการแพร่กระจายของเอชไอวีโดยไม่ตั้งใจ นี่คือสิ่งสำคัญอันดับแรก เกรงว่าเรายังไม่สามารถเปลี่ยนแปลงเรื่องอื้อฉาวกับกระทรวงสาธารณสุขได้...
อ้าง

ไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) ซึ่งเป็นไวรัสรีโทรไวรัส RNA ที่อธิบายครั้งแรกในปี 1981 ทำให้เกิดภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง ขั้นตอนสุดท้ายของการติดเชื้อเอชไอวีคือโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง () พลเมืองสหรัฐฯ ประมาณ 1.5 ล้านคนติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ ในจำนวนนี้มากกว่า 200,000 คนเป็นโรคเอดส์ ทุกปีจำนวนคดีเพิ่มขึ้น 1.2 เท่า คาดว่าจำนวนผู้ติดเชื้อและผู้ป่วยในรัสเซียจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญภายในปี 2541
ก. การติดเชื้อเอชไอวี- โรคนี้เรื้อรัง เอชไอวีแพร่เชื้อไปยังเซลล์ที่มีเครื่องหมาย CD4 บนพื้นผิว (เช่น เซลล์ทีเฮลเปอร์) ซึ่งจับกับไกลโคโปรตีนในซองเอชไอวี ระบบภูมิคุ้มกันทุกส่วนต้องทนทุกข์ทรมาน โดยเฉพาะในส่วนเซลล์ กำลังพัฒนา โรคฉวยโอกาสและกระบวนการของเนื้องอก ช่วงของอาการของโรคขึ้นอยู่กับระดับของภูมิคุ้มกัน
1. สเปกตรัมและความถี่ของการติดเชื้อฉวยโอกาสและเนื้องอกขึ้นอยู่กับระดับของภูมิคุ้มกันและจำนวน T-lymphocytes ที่รอดตายด้วยเครื่องหมาย CD4 (ตารางที่ 3-1)

โต๊ะ 3–1. ความสัมพันธ์ระหว่างจำนวน CD4 + T lymphocytes และ พยาธิวิทยาทุติยภูมิสำหรับการติดเชื้อเอชไอวี

* หากจำนวน CD4 + T-lymphocyte น้อยกว่า 500 แสดงว่าตรวจพบ การรักษาด้วยยาต้านไวรัส(ไซโดวูดีน)

# จำนวน CD4+ ทีเซลล์<200 указывает на необходимость профилактики пневмоцистной пневмонии (бисептол, пентамидин).

2. การติดเชื้อทุติยภูมิส่วนใหญ่ได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวัง ภาวะแทรกซ้อนอาจต้องได้รับการผ่าตัด โรคที่เกิดจากการผ่าตัด (เช่น การอุดตันของลำไส้เล็กในรูปแบบอวัยวะภายในของ Kaposi's sarcoma) เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคเอดส์น้อยกว่า 5%
3. อายุขัยหลังติดเชื้อ HIV คือ 8–10 ปี การรักษาด้วยยาต้านไวรัสแบบดั้งเดิมและการป้องกันโรคปอดบวมจากโรคปอดบวม (Pneumocystis carinii) จะทำให้อายุยืนยาวขึ้นอีก 1-2 ปี
ก. ผลการผ่าตัดเบื้องต้นในผู้ป่วยโรคเอดส์น่าผิดหวัง อัตราการเสียชีวิตหลังผ่าตัดอยู่ในระดับสูง และไม่มีอัตราการรอดชีวิตในระยะยาวเพิ่มขึ้นเลย
ข. การศึกษาล่าสุดชี้ให้เห็นว่าการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตหลังการผ่าตัดใหญ่ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV นั้นน้อยกว่าที่คิดไว้มาก ประการแรกสิ่งนี้ใช้กับผู้ป่วยที่มีระยะติดเชื้อ HIV ที่ไม่มีอาการและผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดสำหรับโรคที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์
วี. ไม่ควรงดเว้นการผ่าตัดที่สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยหรือปรับปรุงคุณภาพหรือลดความรุนแรงของโรคได้
4. ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดติดเชื้อ HIV จะได้รับการรักษาตามแผนการรักษามาตรฐาน
บี. สำรวจ
1. ประวัติศาสตร์
ก. เมื่อรวบรวมความทรงจำ จะมีการระบุปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี (รสนิยมทางเพศ การฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ การถ่ายเลือด การผ่าตัด การปลูกถ่ายอวัยวะ ฯลฯ)
ข. ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับไข้ต่ำเป็นเวลานาน, ต่อมน้ำเหลืองทั่วไป (การขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง 3 ต่อมขึ้นไปใน 3 กลุ่มขึ้นไป), ตับและม้ามโต, ความอ่อนแอที่ไม่สามารถอธิบายได้ - อาการของอาการเริ่มแรกของการติดเชื้อเอชไอวี
วี. ควรสังเกตการติดเชื้อฉวยโอกาสก่อนหน้านี้ รวมถึงผลลัพธ์ก่อนหน้าของการนับจำนวน T-lymphocytes และเนื้อหาของอิมมูโนโกลบูลินในซีรั่ม
ง. ควรมีการบันทึกการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและผลการป้องกันการติดเชื้อฉวยโอกาสด้วย
2. การวิจัยเชิงวัตถุประสงค์ ในระยะแสดงอาการเริ่มแรก (ระยะที่ 2 ของการติดเชื้อเอชไอวี) ผู้ป่วยอาจมีกลุ่มอาการคล้ายโมโนนิวคลีโอซิส รวมทั้งคอหอยอักเสบ ไข้ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ ตับและม้ามโต เหงื่อออก ควรจำไว้ว่าในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยจะมีซีรั่ม ในระยะของโรคทุติยภูมิ (ระยะที่ 3 ของการติดเชื้อเอชไอวี) สัญญาณของการกดภูมิคุ้มกันจะปรากฏขึ้นโรคฉวยโอกาสเกิดขึ้น: เชื้อราที่ผิวหนังและเยื่อเมือกทั่วไป, โรคปอดบวมปอดบวม, เม็ดเลือดขาวมีขน, มะเร็งของ Kolposha; การติดเชื้อทั่วไปที่เกิดจากพืชที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไข สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจไม่แสดงอาการของโรคที่ชัดเจน
3. การวิจัยในห้องปฏิบัติการ หากมีข้อสงสัยเพียงว่ามีการติดเชื้อ HIV การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันโดยใช้การทดสอบและการซับอิมมูโนซอร์เบนท์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ เมื่อวินิจฉัยการติดเชื้อ HIV, Ht, จำนวนเม็ดเลือดขาว, เกล็ดเลือด, CD4+ T-lymphocytes, CD8+ T-lymphocytes, อัตราส่วน CD4+/CD8+ T-lymphocyte จะถูกกำหนด (โดยปกติตัวบ่งชี้นี้จะอยู่ที่ประมาณ 1.0) ทำการตรวจปัสสาวะทั่วไป การทดสอบทางชีวเคมีประกอบด้วยการตรวจอัลบูมิน อิมมูโนโกลบูลินในซีรั่ม และการทดสอบการทำงานของตับ ทำการเอ็กซเรย์ทรวงอก หากมีสัญญาณของการติดเชื้อฉวยโอกาสควรทำการศึกษาทางแบคทีเรียวิทยาทางเซรุ่มวิทยาและไวรัสวิทยา
4. การวินิจฉัยรังสี ผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องโดยไม่ทราบสาเหตุจะได้รับการตรวจ CT scan ในช่องท้อง
ใน. การประเมินความเสี่ยง
1. ผู้ป่วยเอดส์มีความเสี่ยงต่อโรคแทรกซ้อนมากกว่าผู้ติดเชื้อเอชไอวี (ที่ไม่มีอาการ) มาก
ก. อัตราการเสียชีวิตหลังการผ่าตัดช่องท้องในผู้ป่วยโรคเอดส์คือ 33% และในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV - 10%
ข. ไม่มีตัวชี้วัดทางห้องปฏิบัติการใดที่แยกจากตัวบ่งชี้อื่นๆ (รวมถึงจำนวน CD4+ T-lymphocytes) ที่สามารถทำนายผลลัพธ์ของการผ่าตัดได้ ปัจจัยสันนิษฐานที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด:
(1) การติดเชื้อฉวยโอกาส
(2) การป้องกันโรคที่เกี่ยวข้องกับเอดส์ไม่เพียงพอ
(3) ภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำเนื่องจากการติดเชื้อฉวยโอกาส
2. การปฏิบัติการฉุกเฉินมีความเสี่ยงมากกว่าการแทรกแซงที่วางแผนไว้
ก. อัตราการเสียชีวิตหลังเหตุฉุกเฉินในผู้ป่วยโรคเอดส์อยู่ระหว่าง 11 ถึง 24%
ข. โรคจากการผ่าตัดที่เกิดจากโรคเอดส์เพิ่มความเสี่ยงระหว่างปฏิบัติการฉุกเฉิน 3-4 เท่า ผู้ป่วยประมาณ 37% ต้องได้รับการผ่าตัดซ้ำ
3. การพยากรณ์โรคที่ไม่ดีเป็นเรื่องปกติสำหรับรูปแบบอวัยวะภายในของ Kaposi's sarcoma, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่แตกต่างกัน และการติดเชื้อ Mycobacterium avium-intracelulare
ช. ป้องกันการติดเชื้อ- เมื่อดำเนินการกับผู้ป่วยโรคเอดส์คุณควรปฏิบัติตามกฎที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัด
1. เนื่องจากก่อนการผ่าตัดอาจไม่ทราบว่าผู้ป่วยติดเชื้อ HIV ศูนย์ควบคุมโรคเอดส์ (สหรัฐอเมริกา) แนะนำให้คำนึงถึงความเป็นไปได้ของการติดเชื้อในผู้ป่วยรายใดและดำเนินการกับเขาด้วยความระมัดระวังที่เหมาะสม (เรียกว่าข้อควรระวังสากล) .
2. เลือดเป็นแหล่งที่พบได้บ่อยที่สุดของการติดเชื้อเอชไอวีและไวรัสตับอักเสบที่แพร่เชื้อทางหลอดเลือดดำในพื้นที่ที่มีอิทธิพล ของเหลวอื่นๆ ที่สามารถแพร่เชื้อ HIV ได้แก่ น้ำไขสันหลัง น้ำไขข้อ น้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ น้ำคร่ำ และน้ำคร่ำ รวมถึงน้ำอสุจิและสารคัดหลั่งในช่องคลอด
3. การติดเชื้อระหว่างทำกิจกรรมทางวิชาชีพอาจเกิดขึ้นได้จากการสัมผัสกับเลือด ของเหลวทางชีวภาพที่ปนเปื้อน หรือการเพาะเลี้ยงไวรัส การฉีดวัคซีนทางผิวหนังที่เป็นไปได้ การติดเชื้อที่แผลเปิด หรือผิวหนังที่เสียหายหรือเยื่อเมือก ความเสี่ยงในการแพร่เชื้อด้วยเข็มน้อยกว่า 0.03% ในส่วนของการติดเชื้อเอชไอวี เลือดคือสิ่งที่อันตรายที่สุด
4. หากมีความเป็นไปได้ที่จะสัมผัสกับเลือดและของเหลวในร่างกาย คุณต้องสวมชุดป้องกันก่อนดำเนินการ: ถุงมือ แว่นตา หน้ากาก และเสื้อคลุม ชุดอุปกรณ์จะต้องเป็นแบบใช้แล้วทิ้งและต้องไม่มีของเหลว
5. ควรพัฒนาทักษะการทำงานเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ
ก. ใช้งานเครื่องมือมีคมด้วยความระมัดระวัง
ข. ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีแสงสว่างเพียงพอและการจัดระเบียบของสนามผ่าตัดอย่างระมัดระวังเพื่อลดโอกาสของการติดเชื้อโดยไม่ได้ตั้งใจ
วี. ย้ายเนื้อเยื่อออกจากกันโดยใช้เครื่องมือ ไม่ใช่ด้วยมือ
ง. จำกัดการเข้าถึงห้องผ่าตัดเฉพาะบุคลากรที่ "ไม่จำเป็น"
ง. อย่าไว้วางใจการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีกับศัลยแพทย์ที่ไม่มีประสบการณ์
ดี. พยาธิวิทยาระบบทางเดินอาหารที่ไม่ต้องผ่าตัด
1. อาการท้องเสียเป็นอาการที่พบบ่อยของโรคเอดส์ เมื่ออยู่ในธรรมชาติที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอลง อาจทำให้เกิดอาการอ่อนเพลียและขาดน้ำได้
ก. สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการท้องร่วง ได้แก่ Clostridium difficile, Cryptosporidium, Isospora belli, Entamoeba histolytica, Giardia และไวรัส
ข. Somatostatin อาจลดความรุนแรงของโรคท้องร่วงในผู้ป่วยโรคเอดส์
2. เลือดออกในลำไส้มักเกิดจากอาการลำไส้ใหญ่บวมติดเชื้อ โอกาสที่เลือดออกจากเนื้องอกมะเร็งมีน้อย นอกจากเชื้อโรคทั่วไปของการติดเชื้อในลำไส้แล้ว โรคนี้ยังอาจเกิดจากไวรัสเริม (HSV), ไซโตเมกาโลไวรัส (CMV) และเอนทามีบา ฮิสโตไลติกา
3. ตับอ่อนอักเสบอาจเกิดจากการติดเชื้อไวรัส หรือการใช้เพนทามิดีน หรือ 2?,3?-dideoxyinosine
อี. การแทรกแซงการวินิจฉัย
1. การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง ประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV พัฒนาต่อมน้ำเหลืองทั่วไป ในกลุ่มนี้มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์สูงมาก
ก. ความทะเยอทะยานของเข็มละเอียดจะใช้เพื่อให้ได้ของเหลวสำหรับการศึกษาทางจุลชีววิทยา เซรุ่มวิทยา และเซลล์วิทยา
ข. อาจจำเป็นต้องตัดชิ้นเนื้อแบบเปิดเพื่อแยกเนื้องอกออกหรือเพื่อศึกษาสถาปัตยกรรมทางเนื้อเยื่อวิทยาของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ไม่ควรทำการตรวจชิ้นเนื้อเว้นแต่ผลที่ได้จะเปลี่ยนแปลงแผนการรักษา
2. การตัดชิ้นเนื้อปอดแบบเปิดหรือผ่านกล้องทรวงอกเป็นสิ่งจำเป็นในการวินิจฉัยกระบวนการปอด หากการแทรกแซงการวินิจฉัยที่ไม่รุกราน (เช่น การส่องกล้องหลอดลม การล้างหลอดลม หลอดลม การตัดชิ้นเนื้อผ่านหลอดลม การตัดชิ้นเนื้อจากการสำลักทางทรวงอก) ไม่ประสบผลสำเร็จ
และ. โรคทางศัลยกรรมอื่นๆ- ข้อบ่งชี้มาตรฐานสำหรับการผ่าตัด (เช่น การเจาะทะลุ การอุดตันในลำไส้ การทนเลือดออกจากการรักษาด้วยยา อาการที่ไม่ต้องสงสัยของเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่ลุกลาม) ก็ใช้กับผู้ที่ติดเชื้อ HIV เช่นกัน
1. เฉียบพลัน - โรคที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ด้วยความถี่ปกติ แม้จะมีโรคติดเชื้อจำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยแยกโรค แต่ควรพิจารณาความเป็นไปได้ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ในสถานการณ์ที่ยากลำบาก การวินิจฉัยสามารถชี้แจงได้โดยใช้การส่องกล้อง อัตราการเสียชีวิตและภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดไส้ติ่งในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV เป็นเรื่องปกติ
2. โรคทางเดินน้ำดี
ก. ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันอาจเป็นเรื่องรอง - เนื่องจากการติดเชื้อที่เกิดจาก Cryptosporidium หรือ CMV ซึ่งไม่ได้ถูกขับออกมาในทางปฏิบัติ ดังนั้นการรักษาด้วยยาสำหรับถุงน้ำดีอักเสบของไซโตเมกาโลไวรัสจึงไม่ได้ผล
(1) การวินิจฉัยรังสี ตรวจพบการหนาของผนังถุงน้ำดีและอาการบวมน้ำอย่างมีนัยสำคัญ
(2) การผ่าตัดถุงน้ำดี อัตราการเสียชีวิตและอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดถุงน้ำดีในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV จะเหมือนกับผู้ป่วยรายอื่น
(3) ในระหว่างการผ่าตัดถุงน้ำดี การตรวจท่อน้ำดีระหว่างการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อไม่ให้เกิดการอุดตันของท่อน้ำดีและการตีบของตุ่มใหญ่ในลำไส้เล็กส่วนต้น
ข. รอยโรคของทางเดินน้ำดีในผู้ป่วยโรคเอดส์ ในผู้ที่ติดเชื้อ HIV-1 ความผิดปกติของทางเดินน้ำดีมีหลากหลาย: cholestasis, ampullary stenosis เป็นต้น ในการฟื้นฟูความแจ้งชัดของท่อ อาจจำเป็นต้องส่องกล้องถอยหลังเข้าคลองร่วมกับการผ่าตัดหูรูดและใส่เฟรม
3. บ่งชี้ว่าผู้ป่วยมีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (รวมถึงภาวะที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันบกพร่อง) และการรักษาด้วยยาไม่มีผล อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิตหลังการผ่าตัดอยู่ในระดับปานกลาง
4. โรคของทวารหนักและทวารหนักเกิดขึ้นบ่อยกว่าในกลุ่มรักร่วมเพศที่ติดเชื้อ HIV การผ่าตัดแบบประคับประคองมักดำเนินการเพื่อบรรเทาอาการของโรค
ก. หูดที่อวัยวะเพศในผู้ที่ได้รับผลกระทบจากเอชไอวีสามารถเติบโตได้อย่างรวดเร็ว เกี่ยวข้องกับพื้นที่ขนาดใหญ่ของเยื่อเมือกและมีขนาดใหญ่ การเปลี่ยนแปลงของนีโอพลาสติกมักเกิดขึ้น
ข. ริดสีดวงทวารจะถูกฆ่าเชื้อเฉพาะเมื่อเนื้อเยื่อมีเนื้อตายเท่านั้น
วี. แผลที่ทวารหนักเรื้อรัง เพื่อไม่รวมเนื้อร้าย จะมีการระบุชิ้นเนื้อ ควรทำการทดสอบทางจุลชีววิทยาเพื่อตรวจหา HSV, CMV, Treponema, Chlamydia trachomatis, Haemophilus ducreyi และแบคทีเรียชนิดกรดเร็ว
5. อาการลำไส้ใหญ่บวมเกิดจาก CMV การติดเชื้อ CMV ทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดอักเสบ ภาวะขาดเลือดขาดเลือด และเนื้อร้ายของผนังลำไส้ ในกรณีที่มีการเจาะทะลุ จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด ไม่สามารถระบุพื้นที่ของรอยโรคได้อย่างแม่นยำเสมอไป ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ทำการผ่าตัดบริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างชัดเจนให้เสร็จสิ้นด้วยการสร้างโคลอสโตมีส่วนปลายหรือไอลีออสโตมี
6. มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin และ Kaposi's sarcoma ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหารในระยะสุดท้ายของโรคเอดส์ อาการที่เป็นไปได้: การอักเสบแทรกซึมหรือมีเลือดออก รอยโรคมักมีหลายจุดและแพร่กระจาย การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะดีกว่า การดำเนินการจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ไม่มีทางเลือกอื่น
H. ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV นั้นไม่สูงกว่าปกติ ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
1. โรคปอดบวมหลังผ่าตัดเกิดขึ้นบ่อยครั้ง โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ ในผู้ป่วยที่มีจำนวน CD4+ T-lymphocyte ต่ำ ควรสงสัยว่าเป็นโรคปอดบวมจากโรคปอดบวม
2. ผู้ป่วยจำนวนมากมีไข้หลังผ่าตัดเป็นเวลานานโดยไม่ทราบสาเหตุ

บทความนี้จัดทำและเรียบเรียงโดย: ศัลยแพทย์

อ้าง

ฉันลองใส่แล้วไงล่ะ? ไม่ว่าที่ไหนก็ตาม HIV+ จะถูกตัดในกรณีฉุกเฉินเท่านั้น หากมีการวางแผนไว้ - ตามข้อตกลงกับแพทย์และ te de และ te pe เท่านั้น ฉันตระหนักดีถึงสิ่งนี้ ฉันไม่สามารถพูดได้ว่าสิ่งนี้ทำให้ฉันมีความสุข แต่นี่คือความเป็นจริงของชีวิตเรา
อ้าง

ใช่ มีการตรวจหาไวรัสตับอักเสบระหว่างการผ่าตัดตามแผนหรือไม่?

ในระหว่างการดำเนินการตามแผน มีการทดสอบจำนวนมาก ลูกสาวได้รับการผ่าตัด - เล็บคุดถูกตัดออก จึงมีทุกอย่างตั้งแต่ RW, HIV, ไวรัสตับอักเสบบีและซีไปจนถึงระดับน้ำตาลในเลือดและระยะเวลาของการเกิดลิ่มเลือด เฉพาะในช่วงปฏิบัติการฉุกเฉินเท่านั้นที่ไม่มีเวลาสำหรับการทดสอบ ดังนั้นเมื่อรถพยาบาลนำพวกเขาเข้ามา พวกเขาจึงทำทุกอย่างเพื่อทุกคน และเมื่อคนไข้มีเวลาหลายเดือนในการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด ในระหว่างนี้ค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะไปโรงพยาบาลที่มีเงื่อนไขในการรักษา HIV+ และประสาทของคุณเองก็จะสมบูรณ์มากขึ้น
อ้าง

พวกเขาวางไว้ในตอนท้ายของวันแล้วจึงดำเนินการทำความสะอาดทั่วไปโดยไม่ได้กำหนดไว้ - ไม่ใช่ความคิดที่ดีที่จะเพิ่มห้อง ในยุค 90 สมัยที่โรคเอดส์ในรัสเซียยังไม่มีและฉันทำงานใน OFD เรามีคำสั่งภายในพิเศษสำหรับการให้เสียงเพื่อเก็บโพรบแยกต่างหาก - อันหนึ่งสำหรับไวรัสตับอักเสบบีและอันแยกต่างหากสำหรับไวรัสตับอักเสบซี และทุกคนที่ทำการทดสอบจะได้รับโพรบของตนเอง ซึ่งผ่านการฆ่าเชื้อในภาชนะแยกต่างหากและไม่ได้มา ในการติดต่อกับผู้อื่น ใช่ การประกันภัยต่อ แต่ปัจจัยด้านมนุษย์นั้นแทบไม่ได้รับการยกเว้นเลย (เว้นแต่บุคคลนั้นจะเป็นคนขี้โกงโดยสิ้นเชิง)
อ้าง

»» ฉบับที่ 4 พ.ศ. 2544 การติดเชื้ออันตราย

กลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา (AIDS) เป็นโรคติดเชื้อที่เป็นอันตรายซึ่งส่งผลให้เสียชีวิตโดยเฉลี่ย 10-11 ปีหลังการติดเชื้อไวรัสเอชไอวี (HIV) ตามข้อมูลขององค์การสหประชาชาติที่เผยแพร่เมื่อต้นปี พ.ศ. 2543 การระบาดใหญ่ของเอชไอวี/เอดส์ได้คร่าชีวิตผู้คนไปแล้วกว่า 18 ล้านคน และปัจจุบันมีผู้ติดเชื้อเอชไอวี 34.3 ล้านคนทั่วโลก

ในรัสเซีย ณ เดือนเมษายน พ.ศ. 2544 มีการลงทะเบียนผู้ติดเชื้อ HIV 103,000 ราย และมีการระบุผู้ป่วยใหม่ 56,471 รายเฉพาะในปี พ.ศ. 2543 เท่านั้น

รายงานผู้ป่วยติดเชื้อ HIV ฉบับแรกปรากฏในจดหมายข่าวของศูนย์ควบคุมโรค (แอตแลนตา จอร์เจีย สหรัฐอเมริกา) ในปี พ.ศ. 2525 มีการเผยแพร่สถิติผู้ป่วยโรคเอดส์ที่ตรวจพบในประเทศสหรัฐอเมริกาเป็นครั้งแรก ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2522 จำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้น (ในปี พ.ศ. 2522 - 7 ราย ในปี พ.ศ. 2523 - 46 ราย ในปี พ.ศ. 2524 - 250 และในช่วงครึ่งแรกของ พ.ศ. 2525 - 249 ) บ่งบอกถึงลักษณะของการเจ็บป่วย และอัตราการเสียชีวิตสูง (41%) บ่งชี้ถึงความสำคัญของการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้น ในเดือนธันวาคม พ.ศ. 2525 มีการตีพิมพ์รายงานเกี่ยวกับกรณีของโรคเอดส์ที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายเลือด ซึ่งทำให้สามารถสันนิษฐานเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะขนส่งสารติดเชื้อที่ “ดีต่อสุขภาพ” ได้ จากการวิเคราะห์กรณีโรคเอดส์ในเด็ก พบว่า เด็กสามารถรับสารที่ทำให้เกิดโรคจากมารดาที่ติดเชื้อได้ แม้จะได้รับการรักษา แต่โรคเอดส์ในเด็กก็ดำเนินไปอย่างรวดเร็วและนำไปสู่ความตายอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ซึ่งทำให้มีเหตุผลในการพิจารณาว่าปัญหาดังกล่าวมีความสำคัญอย่างยิ่ง

ปัจจุบันมีการพิสูจน์เส้นทางการแพร่เชื้อเอชไอวีแล้ว 3 เส้นทาง ได้แก่ ทางเพศ; ผ่านการฉีดไวรัสด้วยผลิตภัณฑ์จากเลือดหรือผ่านเครื่องมือที่ติดเชื้อ มดลูก - จากแม่สู่ทารกในครรภ์

เป็นที่ยอมรับอย่างรวดเร็วว่าเอชไอวีไวต่ออิทธิพลภายนอกอย่างมาก เสียชีวิตเมื่อใช้ยาฆ่าเชื้อที่รู้จักทั้งหมด และสูญเสียกิจกรรมเมื่อได้รับความร้อนสูงกว่า 56°C เป็นเวลา 30 นาที รังสีแสงอาทิตย์ รังสียูวี และไอออไนซ์เป็นอันตรายต่อเอชไอวี

ไวรัสเอดส์มีความเข้มข้นสูงสุดในเลือด น้ำอสุจิ และน้ำไขสันหลัง พบในปริมาณน้อยในน้ำลาย น้ำนมแม่ สารคัดหลั่งจากปากมดลูกและช่องคลอดของผู้ป่วย

ด้วยจำนวนผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV และโรคเอดส์ที่เพิ่มขึ้น ความต้องการการรักษาพยาบาลก็เพิ่มขึ้น รวมถึงผู้ที่ต้องใช้การผ่าตัดทั้งแบบฉุกเฉินและแบบวางแผนไว้

เมื่อคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของการติดเชื้อเอชไอวีก็ไม่สามารถปฏิเสธได้ด้วยความมั่นใจว่าไม่มีผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง สำหรับบุคลากรทางการแพทย์ ผู้ป่วยทุกคนควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นพาหะของการติดเชื้อไวรัส ในทุกกรณีที่มีโอกาสสัมผัสกับของเหลวทางชีวภาพของผู้ป่วย (เลือด ของเหลวที่ไหลออกจากบาดแผล สารคัดหลั่ง สารคัดหลั่งจากช่องคลอด ฯลฯ) จำเป็นต้องใช้ถุงมือ ล้างมือและฆ่าเชื้อมือให้บ่อยขึ้น ใช้หน้ากาก แว่นตานิรภัย หรืออุปกรณ์โปร่งใส หน้าจอตา อย่ามีส่วนร่วมในการทำงานร่วมกับผู้ป่วยหากมีรอยถลอกบนผิวหนังของมือหรือมีข้อบกพร่องที่ผิวหนังชั้นผิวเผิน

อันตรายจากการติดเชื้อของบุคลากรทางการแพทย์เกิดขึ้นจริงเมื่อมีการละเมิดกฎเกณฑ์ที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปเกี่ยวกับภาวะปลอดเชื้อและสุขอนามัยในระหว่างการดำเนินการรักษาและวินิจฉัยโรค

มีการเผยแพร่ข้อมูล โดยการสำรวจได้ดำเนินการกับแพทย์กลุ่มใหญ่ (ตั้งแต่ 150 ถึง 1,231 คน) ที่ไม่ปฏิบัติตามข้อควรระวัง เพื่อระบุความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของบุคลากรทางการแพทย์ ความถี่ของการติดเชื้อเอชไอวีคือ 0% เมื่อสารที่ติดเชื้อสัมผัสกับผิวหนังที่สมบูรณ์ 0.1-0.9% เมื่อไวรัสเข้าสู่ผิวหนังเพียงครั้งเดียว บนผิวหนังหรือเยื่อเมือกที่เสียหาย

การเจาะถุงมือเกิดขึ้นใน 30% ของการผ่าตัด การบาดเจ็บที่มือจากเข็มหรือของมีคมอื่น ๆ เกิดขึ้น 15-20% เมื่อมือของคุณได้รับบาดเจ็บจากเข็มหรือเครื่องมือตัดที่ติดเชื้อ HIV ความเสี่ยงในการติดเชื้อจะไม่เกิน 1% ในขณะที่ความเสี่ยงในการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีจะอยู่ที่ 6-30%

ตั้งแต่ปี 1992 บนพื้นฐานของโรงพยาบาลคลินิกโรคติดเชื้อแห่งที่ 3 มีเตียงในแผนกศัลยกรรมเพื่อให้การดูแลการผ่าตัดแก่ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV และโรคเอดส์ที่มีโรคทางการผ่าตัดร่วมด้วย ตลอดระยะเวลาที่ผ่านมา มีผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 600 ราย ในจำนวนนี้ 250 รายเข้ารับการผ่าตัด

แผนกนี้มีห้องรักษา ห้องแต่งตัว และห้องผ่าตัด โดยจะให้ความช่วยเหลือและสิทธิประโยชน์ด้านการผ่าตัดเฉพาะผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV และโรคเอดส์เท่านั้น

สำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทุกคน การฉีดเข้ากล้ามและการจัดการใดๆ ก็ตามด้วยเลือดจะดำเนินการโดยบุคลากรทางการแพทย์เฉพาะในห้องทรีตเมนต์ที่สวมชุดคลุม หมวก และถุงมือที่จัดเตรียมไว้สำหรับกรณีเหล่านี้โดยเฉพาะ หากมีความเสี่ยงที่จะทำให้เลือดหรือของเหลวทางชีวภาพอื่นๆ กระเด็น คุณต้องสวมหน้ากากและแว่นตา เราใช้ถุงมือยางธรรมดา (สองคู่) แว่นตาพิเศษ และเสื้อคลุมที่ทำจากวัสดุไม่ทอ ในระหว่างการสุ่มตัวอย่างทางหลอดเลือดดำ เลือดจะถูกเก็บในท่อที่มีจุกปิดแน่น หลอดทดลองทั้งหมดจะต้องมีเครื่องหมายชื่อย่อของผู้ป่วยและคำจารึกว่า "HIV" เอกสารส่งต่อไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจเลือด ปัสสาวะ และชีวเคมีจะมีเครื่องหมายบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อเอชไอวี ห้ามวางแบบฟอร์มเหล่านี้ในหลอดทดลองที่มีเลือดโดยเด็ดขาด

การตรวจปัสสาวะจะกระทำในภาชนะที่มีฝาปิดมิดชิดและมีข้อความกำกับว่าติดเชื้อเอชไอวีด้วย การขนส่งดำเนินการในภาชนะปิดที่มีเครื่องหมาย "HIV"

หากถุงมือ มือ หรือบริเวณเปิดของร่างกายปนเปื้อนเลือดหรือวัสดุชีวภาพอื่นๆ ควรบำบัดด้วยสำลีชุบน้ำยาฆ่าเชื้อเป็นเวลา 2 นาที (สารละลายดีโซซอน 0.1% สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 2% ในแอลกอฮอล์ 70%) แอลกอฮอล์ 70% ) และหลังการบำบัด 5 นาที ให้ล้างด้วยน้ำไหล หากพื้นผิวโต๊ะ แผ่นรองมือในระหว่างการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ หรือสายรัดมีการปนเปื้อน ควรเช็ดทันทีด้วยผ้าขี้ริ้วชุบน้ำยาฆ่าเชื้อ (สารละลายคลอรามีน 3%, สารละลายฟอกขาว 3%, สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 4% ด้วย 0.5 % สารละลายผงซักฟอก)

หลังการใช้งาน เข็มจะถูกวางในภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ ภาชนะนี้จะต้องตั้งอยู่ในที่ทำงาน ก่อนที่จะจุ่มเข็ม ช่องจะถูกล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อโดยดูดด้วยหลอดฉีดยา (สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 4% พร้อมสารละลายผงซักฟอก 0.5% - สารละลายคลอรามีน 3%) กระบอกฉีดยาและถุงมือที่ใช้แล้วจะถูกรวบรวมในภาชนะแยกต่างหากซึ่งออกแบบมาเป็นพิเศษสำหรับพวกเขาและฆ่าเชื้อ

เราใช้สารละลายวิเคราะห์หรือสารละลายคลอรามีน 3% เปิดรับแสง 1 ชั่วโมง

หากมีข้อสงสัยว่าวัสดุที่ปนเปื้อนเข้าไปในเยื่อเมือกพวกเขาจะได้รับการรักษาทันที: ล้างตาด้วยกระแสน้ำ, สารละลายกรดบอริก 1% หรือสารละลายซิลเวอร์ไนเตรต 1% สองสามหยด ฉีด จมูกได้รับการรักษาด้วยสารละลายโปรทาร์โกล 1% และหากเข้าไปในปากและลำคอให้ล้างเพิ่มเติมด้วยแอลกอฮอล์ 70% หรือสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 0.5% หรือสารละลายกรดบอริก 1%

หากผิวหนังได้รับความเสียหาย คุณต้องถอดถุงมือออกทันที บีบเลือดออก จากนั้นล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำใต้น้ำไหล รักษาด้วยแอลกอฮอล์ 70% และหล่อลื่นบาดแผลด้วยสารละลายไอโอดีน 5% หากมีเลือดที่ปนเปื้อนบนมือของคุณ คุณควรรักษาพวกเขาทันทีด้วยผ้าเช็ดล้างที่ชุบสารละลายคลอรามีน 3% หรือแอลกอฮอล์ 70% แล้วล้างออกด้วยน้ำอุ่นและสบู่ แล้วเช็ดให้แห้งด้วยผ้าขนหนูแต่ละผืน เริ่มการรักษาเชิงป้องกันด้วย AZT

มีการรายงานอุบัติเหตุทางอุตสาหกรรมในที่ทำงานและรายงานข้อเท็จจริงนี้ไปยังศูนย์ที่เกี่ยวข้องกับปัญหาการติดเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์ สำหรับมอสโก นี่คือโรงพยาบาลโรคติดเชื้อแห่งที่ 2

ห้องทรีตเมนต์ทำความสะอาดอย่างน้อยวันละ 2 ครั้งโดยใช้วิธีเปียกโดยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ ผ้าขี้ริ้วทำความสะอาดจะถูกฆ่าเชื้อในสารละลายคลอรามีน 3% ซึ่งเป็นสารวิเคราะห์เป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง ล้างทำความสะอาดได้และแห้งได้ เครื่องตรวจกระเพาะอาหารและลำไส้ที่ใช้ในการเตรียมการผ่าตัดและขั้นตอนการวินิจฉัยหลังการศึกษาได้รับการประมวลผลในสารละลายวิเคราะห์หรือสารละลายคลอรามีน 3% ด้วยเวลาสัมผัส 1 ชั่วโมง นำไปทำให้แห้งและนึ่งฆ่าเชื้อเพื่อใช้ต่อไป

สนามผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยเตรียมโดยใช้มีดโกนแบบใช้แล้วทิ้ง

ควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในระหว่างการปฏิบัติงาน บุคลากรทางการแพทย์ที่มีรอยโรคบนผิวหนัง (บาดแผล โรคผิวหนัง) ควรได้รับการยกเว้นจากการรักษาผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV โดยตรง และการใช้อุปกรณ์ที่สัมผัสกับพวกเขา เพื่อเป็นการป้องกันในระหว่างการผ่าตัดในแผนกของเรา ศัลยแพทย์ วิสัญญีแพทย์ และพยาบาลผ่าตัดใช้ผ้ากันเปื้อนพลาสติก ที่คลุมรองเท้า เสื้อสวมทับ และเสื้อคลุมแบบใช้แล้วทิ้งที่ทำจากวัสดุไม่ทอ

แว่นตาใช้เพื่อปกป้องเยื่อเมือกของดวงตา ใช้หน้ากากสองชั้นเพื่อป้องกันจมูกและปาก และสวมถุงมือยางสองคู่บนมือ ในระหว่างการผ่าตัดผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์ จะมีการใช้เครื่องมือที่ใช้กับผู้ป่วยประเภทนี้เท่านั้นและมีป้ายกำกับว่า "เอดส์" ไม่แนะนำให้ใช้อุปกรณ์มีคมและเครื่องมือตัดจากมือหนึ่งไปยังอีกมือหนึ่งระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์เองจะต้องนำเครื่องมือจากโต๊ะพยาบาลผ่าตัดมาเอง

หลังการผ่าตัด อุปกรณ์จะถูกล้างจากสารปนเปื้อนทางชีวภาพในภาชนะปิดด้วยน้ำไหล จากนั้นฆ่าเชื้อด้วยสารละลาย Lysetol 5% เมื่อสัมผัสเป็นเวลา 5 นาที และสารละลายคลอรามีน 3% โดยสัมผัสเป็นเวลา 1 ชั่วโมง ถัดไป อุปกรณ์จะถูกล้างด้วยน้ำไหลและล้างด้วยน้ำกลั่น ตามด้วยการทำให้แห้ง หลังจากนั้นจึงนำไปนึ่งฆ่าเชื้อ

ชุดคลุมที่ใช้แล้วทิ้ง หลังการผ่าตัด ชุดกาวน์จะถูกเก็บไว้ในสารละลายของสารวิเคราะห์ ซึ่งเป็นสารละลายคลอรามีน 3% ทิ้งไว้ 1 ชั่วโมง หลังจากนั้นจะถูกทำลาย ผ้ากันเปื้อนพลาสติก ที่คลุมรองเท้า และปลอกสวมทับจะได้รับการบำบัดในสารละลายวิเคราะห์ ซึ่งเป็นสารละลายคลอรามีน 3% และอะลามินอลโดยทิ้งไว้ 1 ชั่วโมง ล้างด้วยน้ำไหล ตากให้แห้ง และนำกลับมาใช้ใหม่

ห้องผ่าตัดได้รับการประมวลผลหลังจากการยักย้าย: การทำความสะอาดตามปกติจะดำเนินการด้วยสารละลายวิเคราะห์และสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3%

การแต่งกายของผู้ป่วยในช่วงหลังการผ่าตัดตลอดจนการจัดการที่ไม่จำเป็นต้องดมยาสลบจะดำเนินการในห้องแต่งตัวที่ออกแบบมาเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยประเภทนี้ ศัลยแพทย์และพยาบาลที่สวมชุดจะแต่งกายในลักษณะเดียวกับระหว่างการผ่าตัด เครื่องมือดังกล่าวมีข้อความว่า “HIV” และใช้พันผ้าพันแผลเฉพาะผู้ป่วย HIV/AIDS เท่านั้น การประมวลผลวัสดุ เครื่องมือ และตู้ที่ใช้แล้วดำเนินการในลักษณะเดียวกับในห้องผ่าตัด

ด้วยจำนวนผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV และโรคเอดส์ที่เพิ่มขึ้น จำนวนการขอความช่วยเหลือทางการแพทย์จากผู้ป่วยประเภทนี้ก็เพิ่มขึ้น

เมื่อติดต่อกับผู้ป่วย ควรดำเนินการจากหลักฐานที่ว่าผู้ป่วยที่เข้ามาทั้งหมดติดเชื้อ HIV และดำเนินมาตรการป้องกันที่เหมาะสมอย่างเคร่งครัด

การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีอย่างมีประสิทธิผลสามารถทำได้ด้วยการฝึกอบรมและการให้ความรู้แก่บุคลากรทางการแพทย์เป็นประจำเท่านั้น สิ่งนี้จะช่วยให้คุณสามารถเอาชนะความกลัวในการติดต่อกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV และดำเนินการอย่างเชี่ยวชาญและมั่นใจ

นี่คือกุญแจสำคัญในความปลอดภัยทางวิชาชีพของบุคลากรทางการแพทย์

ที.เอ็น. บูลิสเคเรีย, G.G. สมีร์นอฟ, แอล.ไอ. LAZUTKINA, N.M. วาซิลเยวา, ที.เอ็น. ชิสการ์วา
โรงพยาบาลคลินิกติดเชื้อหมายเลข 3 มอสโก