สัญญาณของแผลในกระเพาะอาหารทะลุ อาการของโรคแผลในกระเพาะอาหารมีรูพรุน: สัญญาณของโรค

แผลพุพองซึ่งเรียกอีกอย่างว่ารูพรุนถือเป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง แผลในกระเพาะอาหาร- หากเกิดขึ้นคุณจะต้องดำเนินการโดยไม่ชักช้าเพราะอาจทำให้บุคคลเสียชีวิตได้

หากมีข้อสงสัยแม้แต่น้อยว่าบุคคลนั้นมีแผลพุพอง (มีรูพรุน) เขาจะต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉินอย่างเร่งด่วน ความช่วยเหลือฉุกเฉิน- สำหรับคนไข้รายนี้จำเป็นต้อง โดยเร็วที่สุดนำส่งโรงพยาบาล มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถบอกได้อย่างแน่นอนว่าเป็นแผลที่มีรูพรุนหรือไม่ ยิ่งวินิจฉัยได้ถูกต้องเร็วเท่าไร ผู้ป่วยก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

ในระหว่างการโจมตีของแผลที่มีรูพรุน บุคคลไม่ควรได้รับยาแก้ปวดที่เป็นยาเสพติด ความจริงก็คือพวกเขาจะปกปิดอาการของโรคเท่านั้นซึ่งจะทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องทำได้ยาก

แผลในกระเพาะอาหารพรุน, ภาพถ่าย

การพัฒนาแผลในกระเพาะอาหารเกิดจากการเปลี่ยนแปลงการทำลายล้างในเยื่อเมือกของสิ่งสำคัญนี้ ร่างกายที่สำคัญเมื่อฟังก์ชันการป้องกันลดลง หากผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม แผลจะค่อยๆ เพิ่มขนาดขึ้นและนำไปสู่การทำลายผนังกระเพาะอาหารในที่สุด เคลียร์ใน ผนังกระเพาะอาหารสามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้อิทธิพลของการระคายเคืองจากแบคทีเรีย ทางกายภาพ หรือทางเคมี โปรดจำไว้ว่าแผลที่มีรูพรุนอาจถึงแก่ชีวิตได้

อาการ

ในแผลที่มีรูพรุน กระบวนการอักเสบมีสามขั้นตอน ซึ่งแต่ละขั้นตอนจะมีอาการของตัวเอง:

1. ขั้นแรก- เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากสารเคมี เกิดขึ้นหลังจากที่สิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารเข้าไปในช่องท้อง ระยะเวลาของระยะนี้คือ 3-6 ชั่วโมง ในช่วงเวลานี้บุคคลจะรู้สึกเจ็บปวดเฉียบพลันซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในภาวะ hypochondrium ด้านขวาหรือในส่วนของ periumbilical เมื่อเวลาผ่านไป ความเจ็บปวดจะลามไปทั่วช่องท้อง บุคคลนั้นมีอาการเหงื่อออกเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตลดลง หายใจเร็ว ผิวซีด. ในบางกรณีอาจมีอาการอาเจียนและมีเลือดออกในทางเดินอาหาร
2. ขั้นตอนที่สอง- เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรีย การพัฒนาจะเกิดขึ้นหากผู้ป่วยไม่ได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์เป็นเวลาหกชั่วโมง ในระยะนี้ อาการปวดอย่างรุนแรงจะหายไป อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น และอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ในเวลานี้ร่างกายมึนเมาเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว บุคคลนั้นรู้สึกโล่งใจอย่างมากดังนั้นจึงเริ่มดูถูกความร้ายแรงของอาการของเขา ในกรณีที่ไม่มีการรักษาพยาบาลที่เหมาะสม ผู้ป่วยจะเกิดแผลที่มีรูพรุนในระยะที่ร้ายแรงที่สุด
3. ขั้นตอนที่สาม- พิษเฉียบพลัน ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะสังเกตอาการนี้ภายใน 12 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ ในเวลานี้อาเจียนแทบจะต่อเนื่องส่งผลให้ร่างกายขาดน้ำอย่างรวดเร็ว อาการที่เด่นชัดที่สุดของระยะที่สามของแผลพุพองคือผิวแห้งอุณหภูมิร่างกายลดลงถึง 36 องศาความดันโลหิตลดลงอย่างมากการหยุดปัสสาวะโดยสมบูรณ์และปฏิกิริยาช้าของผู้ป่วยต่อสารระคายเคืองภายนอก ถ้าคนมาถึงขั้นนี้แล้วถึงมากที่สุด แพทย์ที่ดีที่สุดจะไม่สามารถช่วยชีวิตเขาได้

เหตุผล

แผลที่มีรูพรุนเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดที่เกิดขึ้นกับแผลในกระเพาะอาหารหรือสิบสอง ลำไส้เล็กส่วนต้นเกิดขึ้นในรูปแบบเรื้อรัง

มีหลายปัจจัยที่สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวได้เช่น:

1. อิ่มท้องด้วยอาหารมากเกินไป
2. ความเป็นกรดในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรง
3. การกำเริบของแผลที่เกิดขึ้นในรูปแบบเรื้อรัง
4. อาหารรสเผ็ดหรือมันๆ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์

ควรสังเกตด้วยว่าแผลที่มีรูพรุนสามารถพัฒนาได้ก็ต่อเมื่อ แผลในกระเพาะอาหารเกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Helicobacter pylori แม้ว่าผู้คนเกือบครึ่งหนึ่งที่อาศัยอยู่ในโลกจะติดเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเหล่านี้ แต่ไม่ใช่ทุกคนที่จะมีแผลในอวัยวะในระบบทางเดินอาหาร

การกระตุ้นอิทธิพลที่ทำให้เกิดโรคของแบคทีเรียดังกล่าวเกิดขึ้นหลังจากที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอ่อนแอลง ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดแผลในกระเพาะอาหาร:

• ความเครียดเป็นเวลานาน
• การใช้ NSAID ที่ไม่เหมาะสม
• การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• โรคกระเพาะหรือโรคอวัยวะอื่น ๆ ระบบทางเดินอาหาร;
• รูปแบบการนอนหลับที่ไม่เหมาะสม
• อ่อนแอลง ระบบภูมิคุ้มกัน;
• สูบบุหรี่;
• โภชนาการที่ไม่ดี
• ปัจจัยทางพันธุกรรม

การจำแนกประเภทของแผลที่มีรูพรุน

แผลที่มีรูพรุนแบ่งตามเกณฑ์หลายประการ โดยกำเนิดจะแบ่งออกเป็น:

นอกจากนี้ยังจำแนกตามสถานที่:

• แผลในกระเพาะอาหาร:

1. ความโค้งขนาดใหญ่หรือเล็ก
2. ผนังด้านหลังหรือด้านหน้าของส่วน antrum, pyloric, cardiac และ prepyloric หรือส่วนของร่างกายของกระเพาะอาหาร

• แผลในกระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้น:

1. กระเปาะ;
2. โพสต์บัลบาร์

แผลที่มีรูพรุนยังโดดเด่นด้วยภาพทางคลินิก:

• การเจาะใน ช่องท้อง.
• การเจาะที่ผิดปกติ:

1. เข้าสู่โมเมนตัมที่มากขึ้นหรือน้อยลง
2. เข้าไปในช่องระหว่างคณะกรรมการซึ่งมีขอบเขตชัดเจนจากเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่น
3. ลงในกล่องบรรจุ;
4. เข้าไปในเนื้อเยื่อ retroperitoneal

• การเจาะเลือดโดยมีเลือดออก:

1. เข้าไปในช่องท้อง
2. เข้าไปในอวัยวะของระบบทางเดินอาหาร

นอกจากนี้ยังโดดเด่นด้วยขั้นตอนของการพัฒนาเยื่อบุช่องท้องอักเสบ:

• ช็อตหลัก (เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากสารเคมี);
• การปนเปื้อนของแบคทีเรีย (เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรีย);
• ปฏิกิริยาการอักเสบอย่างเป็นระบบ (มีอาการของการปรับปรุงจินตนาการ);
• ภาวะติดเชื้อในช่องท้องอย่างรุนแรง (แพร่กระจาย เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนอง).

การวินิจฉัย

แพทย์เริ่มวินิจฉัยแผลที่มีรูพรุนโดยการสัมภาษณ์ผู้ป่วยและศึกษาประวัติทางการแพทย์ของเขา มีการตรวจทางห้องปฏิบัติการและทางกายภาพและใช้วิธีการส่องกล้องและเอ็กซ์เรย์ด้วย บุคคลประสบกับแผลชนิดนี้ การโจมตีด้วยความเจ็บปวดในเรื่องนี้สิ่งแรกที่แพทย์ทำคือการตรวจด้วยการคลำทางด้านซ้ายและทำการเอ็กซเรย์ซึ่งจะช่วยระบุข้อบกพร่องทะลุ (ถ้ามี) การมีอยู่ของอากาศใน ช่องท้องรวมถึงความโปร่งสบายในลำไส้ ( คุณลักษณะเฉพาะแผลพุพอง)

เพื่อให้มั่นใจในการวินิจฉัยอย่างแน่นอน แพทย์อาจสั่งการตรวจเพิ่มเติม:

1. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ ด้วยความช่วยเหลือแพทย์จะสามารถประเมินการทำงานของหัวใจและวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้อย่างสมบูรณ์
2. การตรวจเลือดทั่วไป สำหรับแผลประเภทนี้ควรแสดงออกมา เนื้อหาสูงเม็ดเลือดขาว;
3. การส่องกล้อง การศึกษาดังกล่าวถูกนำมาใช้หากมีเหตุผลทุกประการที่เชื่อได้ว่าบุคคลนั้นมีแผลพุพอง แต่ในขณะเดียวกัน การตรวจเอ็กซ์เรย์ไม่ยืนยันการวินิจฉัยนี้
4. การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ การศึกษาดังกล่าวช่วยพิสูจน์ว่ามีก๊าซอยู่ในลำไส้ และยังช่วยระบุตำแหน่งที่แน่นอนของรอยโรคในผนังกระเพาะอาหารและขนาดของการเจาะทะลุ
5. การส่องกล้อง โดยการใช้ การศึกษาครั้งนี้ทำการวิเคราะห์เชิงคุณภาพและเชิงปริมาณของการสะสมของปริมาตรน้ำในช่องท้อง

รหัส ICD-10

แผลในกระเพาะอาหารตาม ICD-10 มีรหัส K 25 มีการจำแนกตามระยะและอาการ:

• ภายใน 25.0 - รูปแบบเฉียบพลันที่มีเลือดออก
• K 25.1 - รูปทรงแหลมคมพร้อมการเจาะ;
• K 25.2 - รูปแบบเฉียบพลันซึ่งมีการเจาะทะลุและมีเลือดออก
• ภายใน 25.3 - ระยะเฉียบพลันโดยไม่มีเลือดออกและการเจาะ;
• K 25.4 - แผลที่ไม่ปรากฏชื่อมีเลือดออก
• ภายใน 25.5 - แผลที่ไม่ปรากฏชื่อมีการเจาะ;
• K 25.6 - แผลที่ไม่ระบุรายละเอียดมีการเจาะและมีเลือดออก
• ภายใน 25.7 - ระยะเวลาเรื้อรังไม่มีเลือดออกหรือทะลุ;
• ภายใน 25.8 - แผลที่ไม่ระบุรายละเอียดโดยไม่มีการเจาะและมีเลือดออก

การจำแนกประเภทนี้จะช่วยให้ระบุอาการและการวินิจฉัยของผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็ว ไม่ว่าเขาจะอยู่ประเทศใดก็ตาม ตัวอย่างเช่นแพทย์คนใดที่เห็นรหัสตาม ICD-10 K 25.2 จะเข้าใจว่าบุคคลนั้นมีแผลที่มีรูพรุนและมีเลือดออกเฉียบพลัน

การรักษา

แผลที่มีรูพรุนไม่สามารถรักษาให้หายขาดด้วยวิธีอื่นได้นอกจากการผ่าตัด ก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยจะเตรียมพร้อมเพื่อจุดประสงค์นี้เขาจึงทำให้เป็นปกติ ความดันโลหิตและนำเนื้อหาทั้งหมดออกจากกระเพาะอาหารด้วย ในการเลือกเทคนิคการผ่าตัด แพทย์จะต้องคำนึงถึงเวลาที่เริ่มมีอาการ ขนาดและตำแหน่งของแผล อายุของผู้ป่วย และการปรากฏตัวของโรคอื่นๆ

สำหรับแผลที่มีรูพรุน มีการผ่าตัด 2 แบบ คือ

• การเย็บ - ในกรณีนี้หลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารจะยังคงอยู่อย่างสมบูรณ์
• การผ่าตัดเป็นการตัดตอนที่รุนแรงของแผลหลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะสูญเสียกระเพาะอาหารส่วนใหญ่ (เขาพิการ)

การเย็บจะดำเนินการหากแพทย์กำลังเผชิญกับภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบอย่างกว้างขวางซึ่งตัดขอบของแผลออกแล้วจึงเย็บส่วนของกระเพาะอาหาร แพทย์หันไปทำการผ่าตัดหากมีขนาดใหญ่หลายอัน แผลเรื้อรังเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนองหรือสงสัยว่าเป็นมะเร็ง

การคาดการณ์การดำเนินงาน

ในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่จำเป็นสำหรับแผลที่มีรูพรุนจะพบการเสียชีวิตในทุกกรณีภายใน 3-7 วันนับจากเริ่มมีอาการ หลังการผ่าตัดแผลที่มีรูพรุน ผู้ป่วย 5 ถึง 8 เปอร์เซ็นต์เสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดต่างๆ ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับอายุของผู้ป่วย สภาพทั่วไปของร่างกาย รวมถึงโรคที่เกิดร่วมด้วย

บ่อยขึ้น ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดเกิดขึ้นเมื่อแพทย์ใช้เวลาในการวินิจฉัยนานเกินไปหรือผู้ป่วยไม่ขอความช่วยเหลือจากแพทย์เป็นเวลานาน ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวมีดังต่อไปนี้:

1. การพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉพาะที่ ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเนื่องจากการที่แพทย์ทำห้องน้ำในช่องท้องไม่ถูกต้อง
2. เย็บลำไส้คุณภาพต่ำ นี่อาจทำให้สิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารกลับเข้าไปในช่องท้องอีกครั้ง
3. การละเมิดการผ่านของลำไส้ในระบบทางเดินอาหาร สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากข้อบกพร่องในเทคนิคการผ่าตัดหรือเนื่องจากอัมพาตของลำไส้หลังผ่าตัด
4. การพัฒนาหลอดลมอักเสบ เกิดขึ้นเนื่องจากการที่บุคคลถูกบังคับให้อยู่ต่อ ตำแหน่งหงายรวมทั้งเป็นผลให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอ่อนแอลง

การรักษาหลังการผ่าตัด การรับประทานยา

หลังจากทำการผ่าตัดแผลที่มีรูพรุนแล้ว จะต้องให้การรักษาด้วยยา

โดยปกติผู้ป่วยจะได้รับยาต่อไปนี้:

• ยาต้านแผล - Zantac, Almagel, Kvamatel และ Maalox;
• ยาต้านจุลชีพ - Ampiox;
• ตัวบล็อคปั๊มโปรตอน - Omez;
• โซลูชั่นสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำที่ปรับปรุงจุลภาคและช่วยเร่งการสมานแผล - Actovegin, Solcoseryl, Trental และ Reopoliglyukin

หลังจากการผ่าตัดเสร็จสิ้น แพทย์จะทำการสุขาภิบาลและดูแลให้มีของเหลวอักเสบที่ผลิตออกมาจากช่องท้องด้วย ในบางกรณี พวกเขาหันไปติดตั้งโพรบ 2 อันพร้อมกัน ดังนั้นอันแรกจะถูกวางไว้ในท้องเพื่อให้แน่ใจว่ามีการบีบอัด และอันที่สองใน jejunumสำหรับอาหาร

หลังการผ่าตัดผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้เปิดใช้งานผู้ป่วยตั้งแต่เนิ่นๆ รวมถึงการออกกำลังกายบำบัดและ แบบฝึกหัดการหายใจ- เพื่อการฟื้นฟูร่างกายอีกด้วย อิทธิพลเชิงบวกเดินเล่นเป็นประจำ อากาศบริสุทธิ์และการรับประทานอาหารตามหลักเกณฑ์การรับประทานอาหารที่เหมาะสม แนะนำให้พักผ่อนทั้งทางร่างกายและจิตใจอย่างเต็มที่

ราคาค่ารักษา

การผ่าตัดแผลในกระเพาะอาหารสามารถทำได้ฟรีในทุกแผนกศัลยกรรมช่องท้อง ในกรณีที่สถานการณ์เร่งด่วนหรือมีการเจาะและมีเลือดออก ศัลยแพทย์สามารถทำการผ่าตัดได้โดยไม่มีค่าใช้จ่ายใดๆ ทั้งสิ้น

ใน คลินิกแบบชำระเงินค่าใช้จ่ายในการดำเนินการดังกล่าวโดยตรงขึ้นอยู่กับว่าคะแนนของคลินิกสูงเพียงใด วิธีการผ่าตัด (ผ่านกล้องหรือเปิด) การใช้วัสดุสิ้นเปลืองตลอดจนระยะเวลาที่อยู่ในโรงพยาบาล

ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดกระเพาะอาหารในคลินิกดังกล่าวโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 40-200,000 รูเบิล ควรสังเกตว่าการผ่าตัดผ่านกล้องค่อนข้างแพงกว่า

เป็นสิ่งสำคัญมากหลังการผ่าตัดเพื่อให้แผลมีรูพรุนต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด อาหารพิเศษโดยเฉพาะช่วงเดือนแรกเพราะร่างกายต้องใช้เวลาและความพยายามอย่างมากในการฟื้นตัว โดยการปฏิบัติตามกฎทางโภชนาการที่กำหนดไว้คุณสามารถกำจัดกระบวนการอักเสบและทำให้การทำงานของระบบทางเดินอาหารเป็นปกติได้ อาหารมื้อนี้จำกัดการบริโภคเกลือ ของเหลว และคาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยวอย่างเคร่งครัด

สองหรือสามวันต่อมา หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยสามารถได้รับน้ำแร่โดยไม่ใช้แก๊ส และยังอนุญาตให้ให้เยลลี่ผลไม้ที่มีรสหวานเล็กน้อยและชาอ่อน ๆ ได้อีกด้วย หลังจากนั้นอีกไม่กี่วันผู้ป่วยจะสามารถดื่มยาต้มจากโรสฮิปได้รวมทั้งกินไข่ลวกบัควีทหรือโจ๊กข้าว 1 ถึง 3 ฟองซึ่งควรต้มและบดให้ละเอียด และในเวลานี้มีการแนะนำซุปผักบดในอาหารและผู้ป่วยสามารถรับประทานซูเฟล่นมเปรี้ยวนึ่งเป็นอาหารเช้าได้

หลังจากการผ่าตัด 8-10 วัน คุณสามารถรับประทานซูกินี แครอท มันฝรั่ง และฟักทองบดในอาหารของคุณได้ อนุญาตให้กินเนื้อสัตว์หรือปลาทอดซึ่งควรปรุงโดยการนึ่งเท่านั้นและไม่ต้องใช้น้ำมัน

อนุญาตให้รวมขนมปังไว้ในอาหารได้เฉพาะเมื่อหลังจากนั้นเท่านั้น การดำเนินการจะเกิดขึ้นไม่น้อยกว่า 30 วัน ในเวลาเดียวกัน ขนมปังสดกินไม่ได้มันต้องมาจากเมื่อวาน คุณควรรู้ด้วยว่าคุณต้องกินมันทีละน้อย หลังการผ่าตัด 8 สัปดาห์ อาหารของผู้ป่วยสามารถเสริมด้วย kefir และครีมเปรี้ยว

สักพัก ระยะเวลาพักฟื้นบุคคลควรปฏิเสธขนมอบรวมถึงอาหารที่มีไต ปอด หรือตับ คุณควรแยกเนื้อรมควัน อาหารกระป๋อง ไส้กรอก น้ำดอง ผักดอง และอาหารรสเผ็ดออกจากอาหารของคุณอย่างแน่นอน ห้ามรับประทานน้ำผึ้ง ช็อกโกแลต หรือแยม หรือดื่มโกโก้หรือกาแฟไม่ว่าในกรณีใดๆ ไม่ควรกินอาหารที่มีเห็ด พืชตระกูลถั่ว หรือจนกว่าโรคจะหายไปอย่างสมบูรณ์ กะหล่ำปลีขาว- นอกจากนี้คุณควรหลีกเลี่ยงการรับประทานกระเทียม หัวหอม ผักโขม สีน้ำตาล หัวไชเท้า ผลไม้สด ผลเบอร์รี่และผัก รวมถึงไอศกรีม ห้ามดื่มเครื่องดื่มอัดลมรวมทั้งเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ด้วย

โปรดจำไว้ว่าในช่วงเดือนแรกหลังการผ่าตัด ก่อนที่จะขยายการรับประทานอาหารของผู้ป่วย ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้

แม้ว่าจะมีข้อห้ามมากมายเกี่ยวกับอาหาร แต่เมนูก็ค่อนข้างหลากหลาย

เมนูโดยประมาณสำหรับหนึ่งวันหลังจากการพักฟื้น:

• อาหารเช้า: คอทเทจชีส (ไม่ควรเปรี้ยว), ไข่ต้ม, แซนด์วิชกับเนย, ชา;
• อาหารกลางวัน: ฟักทองอบน้ำผึ้ง
• สแน็ค: โยเกิร์ตและแครกเกอร์;
• อาหารกลางวัน: ซุปผัก, เนื้อไก่ (ปรุงด้วยไอน้ำเท่านั้น);
• ของว่างยามบ่าย: ข้าวต้ม, เนื้อชิ้นเล็ก (นึ่ง), เยลลี่นมเบอร์รี่;
• อาหารเย็น: แครอทบดและปลาอบในเตาอบ

จำไว้ว่าแผลที่มีรูพรุนเป็นอย่างมาก โรคที่เป็นอันตรายซึ่งคุณไม่สามารถลังเลใจได้ เมื่อสัญญาณแรกของโรคนี้คุณควรขอความช่วยเหลือจากโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดโดยเร็วที่สุดหรือโทรเรียกรถพยาบาล

ตามสถิติเมื่อเร็ว ๆ นี้ชาวรัสเซียมากกว่าสามล้านคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นแผลที่มีรูพรุน ในขณะเดียวกันก็มีความน่าจะเป็นที่จะกลับคืนมา อาการทางคลินิกคือ 6% ผู้ชายส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ ผู้หญิงมีความเสี่ยงน้อยกว่าเนื่องจากฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ร่างกายผลิตขึ้นจะยับยั้งการทำงานของต่อมหลั่งในกระเพาะอาหาร

ผู้ชายมักได้รับผลกระทบจากแผลในกระเพาะอาหาร

ผู้ที่เป็นโรคแผลในกระเพาะอาหารเรื้อรังตลอดจนผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก แบบฟอร์มเฉียบพลันโรคต่างๆ การเจาะอาจเกิดจาก:

• การเกิดการอักเสบในจุดสนใจหลักของความเสียหายต่อเยื่อเมือก;
• ความตะกละหรือพูดง่ายๆ ก็คือการกินมากเกินไป
• การเพิ่มขึ้นของความเป็นกรดของน้ำย่อย (ก่อให้เกิดสภาพแวดล้อมที่ก้าวร้าว);
• การบริโภคเครื่องเทศและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ร้อนที่ไม่สามารถควบคุมได้
• หนัก งานทางกายภาพ(โดยเฉพาะการโหลดอย่างกะทันหัน)

การวิจัยสมัยใหม่ตั้งอยู่บนสมมติฐานที่ระบุว่าโรคแผลในกระเพาะอาหารเกิดจากแบคทีเรีย ในตอนแรกมันมีสายพันธุ์ที่ก้าวหน้าและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นครึ่งหนึ่งของประชากรทั้งหมดของโลก

อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่สาเหตุเดียวที่ทำให้เกิดแผลพุพอง ผลกระทบที่ทำให้เกิดโรคของจุลินทรีย์นั้นถูกกระตุ้นโดยความล้มเหลวของกระบวนการป้องกัน ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดแผลในกระเพาะอาหาร:

• ระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกระงับ;
• การเปลี่ยนแปลงระยะเวลาและคุณภาพการนอนหลับอย่างเป็นระบบตลอดจนงานกะกลางคืน
• ภาวะซึมเศร้าในระยะยาว
• การสัมผัสกับผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์บางชนิด การใช้ยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และยาต้านการอักเสบ (รวมถึงแอสไพริน) และแม้แต่การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดและคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะสั้นก็ส่งผลเสียเช่นกัน
• ผลิตภัณฑ์ยาสูบ (การสูบบุหรี่จะเพิ่มความเข้มข้นของกรดไฮโดรคลอริกและขัดขวางการไหลเวียนของจุลภาคของเยื่อเมือก)
• ผลิตภัณฑ์แอลกอฮอล์ (การดื่มแอลกอฮอล์ทำให้เกิดการหยุดชะงักของเยื่อเมือก);
• การละเมิดตารางโภชนาการและการลดคุณภาพอาหารโดยตรง การอ่านค่าอุณหภูมิสูงสุดและต่ำสุดของอาหาร การเตรียมอาหารที่มีปริมาณไขมันมากเกินไป อาหารแห้ง ปัจจัยทั้งหมดนี้ทำให้กระเพาะอาหารทำงานหนักเกินไปและทำให้เกิดโรค
• พันธุกรรม;
• โรคของระบบทางเดินอาหารจะเหมือนกับโรคอื่น

สัญญาณของแผลในกระเพาะอาหารมีรูพรุน

อาการปวดท้องเฉียบพลันอาจเป็นสัญญาณของแผลในกระเพาะอาหาร

ในรูปแบบทั่วไปของแผลในกระเพาะอาหาร ของเหลวจากกระเพาะอาหารจะเข้าสู่ช่องท้อง สามขั้นตอนหลักของการพัฒนา:

1. ระยะของการพัฒนาเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากสารเคมี หลักสูตรนี้มีระยะเวลาสั้นมาก - ตั้งแต่ 3 ถึง 6 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับขนาดของรูและจำนวนการเลือกโดยตรง ในช่วงเวลานี้พวกเขาจะก้าวหน้า ปวดเฉียบพลันในท้อง ความเจ็บปวดที่ทนไม่ได้จะปรากฏในบริเวณรอบสะดือโดยแผ่ไปยังภาวะ hypochondrium ด้านขวา หลังจากนั้นไม่นาน ความรู้สึกเจ็บปวดครอบคลุมบริเวณหน้าท้องทั้งหมด การเจาะผนังช่องท้องบางครั้งอาจเกิดจากความเจ็บปวดในช่องท้องด้านซ้าย ความรู้สึกเจ็บปวดจะแตกต่างกันไปตามระยะเวลา ในบางกรณีอาจเกิดการอาเจียนได้ อัตราการเต้นของหัวใจไม่มีการเปลี่ยนแปลง แต่ความดันโลหิตลดลง การหายใจเพิ่มขึ้นอย่างมาก เมื่อมีเหงื่อออกมากขึ้น ผิวหนังจะซีดลง เนื่องจากก๊าซสะสมอยู่ในช่องท้องกล้ามเนื้อทั้งหมดของบริเวณหน้าท้องจึงเกร็ง
2. ระยะของภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรีย ช่วงเวลาเริ่มคืบหน้า 6 ชั่วโมงหลังการเจาะ ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องลดลง การหายใจจะเป็นปกติ และอาการปวดเฉียบพลันจะหายไป ผู้ป่วยรู้สึกโล่งใจอย่างสมบูรณ์ ในระยะนี้ก็ปรากฏ กระโดดคมอุณหภูมิ ชีพจรเต้นเร็ว และความดันโลหิตยังคงผันผวน ขั้นตอนของการเพิ่มความมึนเมาเริ่มต้นขึ้นซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของการก่อตัวของก๊าซและเป็นอัมพาตของการบีบตัว โดดเด่นด้วยอาการลิ้นแห้ง เคลือบสีเทาทั่วทั้งลิ้น พฤติกรรมของผู้ป่วยเปลี่ยนแปลงสม่ำเสมอ เขาอาจจะมีความสุขและโล่งใจ ไม่ใส่ใจกับอาการของเขา และป้องกันตัวเองจากสถานการณ์ที่น่าหนักใจต่างๆ หากไม่มีการรักษาฉุกเฉินในระยะที่มีอาการเป็นพิษเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยจะอยู่ในเส้นทางตรงไปยังระยะที่ 3 ซึ่งเป็นระยะที่อันตรายที่สุดของโรค
3. ระยะของอาการมึนเมาเฉียบพลัน โดยปกติกระบวนการนี้จะมีผลหลังจากผ่านไป 12 ชั่วโมง นับจากช่วงเวลาที่เจ็บป่วย อาการหลักคือการอาเจียนอย่างต่อเนื่องซึ่งจะขับน้ำออกจากร่างกาย การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังสามารถสังเกตได้ด้วยสายตา ผิวหนังจะแห้ง ร่างกายยังคงทนทุกข์ทรมานจาก ลดลงอย่างรวดเร็วอุณหภูมิร่างกาย อุณหภูมิมีตั้งแต่ค่าปกติ 36.6° ถึงค่าวิกฤต 40° ชีพจรอยู่ที่ขอบ 120 ครั้งต่อนาที ความดันโลหิตส่วนบนลดลงถึง 100 mmHg ผู้ป่วยจะเอาชนะความเกียจคร้าน ความเฉยเมย และปฏิกิริยาช้าต่อสารก่อภูมิแพ้ ช่องท้องจะมีปริมาตรเพิ่มขึ้นเนื่องจากก๊าซและของเหลวอิสระที่สะสมอยู่ในโพรง ปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะจะปรากฏขึ้นจนหยุดสนิท ผลลัพธ์เดียวสำหรับผู้ป่วยในระยะนี้คือความตาย ไม่สามารถช่วยชีวิตได้อีกต่อไป

การจัดระบบแผลที่มีรูพรุน

แผลในกระเพาะอาหารสามารถดำเนินไปอย่างรวดเร็ว

เกี่ยวกับหลักสูตรทางคลินิกของโรค:

• แบบฟอร์มทั่วไป เป็นลักษณะการรั่วไหลของเนื้อหาในกระเพาะอาหารเข้าไปในช่องท้อง
• รูปร่างผิดปกติ สิ่งที่มีอยู่ในช่องท้องจะถูกส่งไปยัง "ถุง" omentum หรือ omental แม้แต่กระบวนการรั่วซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อ retroperitoneal และบริเวณกาวก็เป็นไปได้
• การเจาะที่เลือดออกเข้าไปใน.

เกี่ยวกับขั้นตอนของการพัฒนาเยื่อบุช่องท้องอักเสบ:

1. ระยะของอาการปวดช็อกตามปกติ
2. ระยะที่ภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรียเกิดขึ้น นี่คือระยะของการปนเปื้อนของจุลินทรีย์
3. การเริ่มมีอาการอักเสบพร้อมด้วยความเจ็บปวดเล็กน้อยและการบรรเทาจินตนาการ
4. ระยะที่ร้ายแรงที่สุดของโรคคือการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนอง

สำหรับอาการทางพยาธิวิทยา:

วิธีการวินิจฉัยแผลที่มีรูพรุนคือการส่องกล้อง

ลักษณะเด่นของการเจาะคือการโจมตีด้วยความเจ็บปวดที่คมชัดและไม่คาดคิด เฉพาะเมื่อวินิจฉัยประวัติความเป็นมาของแผลในกระเพาะอาหาร โรคกระเพาะ ฯลฯ เท่านั้นที่งานจะง่ายขึ้น

ส่วนใหญ่เมื่อศึกษาแผลที่พวกเขาใช้ วิธีที่แตกต่าง- สาระสำคัญของมันคือการตรวจสอบร่างกายโดยคำนึงถึงการมีอยู่/ไม่มีการเบี่ยงเบนดังกล่าวในอนาคต:

1. ภาคผนวกเฉียบพลัน;
2. รูปร่างเฉียบพลัน
3. การเจาะเนื้องอกต่างๆ
4. อาการจุกเสียดในตับ
5. กำลังพัฒนา;
6. รูปแบบของการเกิดลิ่มเลือด;
7. โป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้องที่ผ่า;
8. กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
9. โรคปอดบวมกลีบล่าง

ใช้วิธีการวิจัยต่อไปนี้แบบคู่ขนาน:

• เอ็กซ์เรย์ ประสิทธิผลของการศึกษาการเติมอากาศในช่องท้องอย่างน้อย 80% อย่างไรก็ตามมีการสังเกตสถานการณ์ที่คล้ายกันเมื่อช่องโปร่งหรือมีความผิดปกติของท่อ
• ไฟฟ้าระบบทางเดินอาหาร. นี่เป็นวิธีการที่ให้การวินิจฉัยคุณภาพสูงสุดเกี่ยวกับความสามารถในการอพยพของกระเพาะอาหาร
• การส่องกล้อง ใช้ในกรณีที่ผลการวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์เป็นลบและมีลักษณะการเจาะทะลุเล็กน้อย ระบุการมีอยู่ของแผลและตำแหน่งของแหล่งที่มา การวิเคราะห์ดำเนินการโดยการสูบอากาศซึ่งทำให้สามารถมองเห็นภาพทางพยาธิวิทยาที่แท้จริงได้
• การตรวจเลือดโดยทั่วไปบ่งชี้เฉพาะตัวบ่งชี้เชิงปริมาณของปริมาณเม็ดเลือดขาวเท่านั้น
• การส่องกล้อง ปรับปรุงคุณภาพการวิเคราะห์ปริมาตรน้ำในช่องท้อง มีข้อห้ามในการใช้งาน

รักษาแผลในกระเพาะอาหารที่มีรูพรุน

การผ่าตัดเป็นวิธีการรักษาแผลที่มีรูพรุน

วิธีการรักษาแผลมีรูพรุนคือการผ่าตัด หลักสูตรการเตรียมการก่อนการผ่าตัดรวมถึงการกำจัดเนื้อหาในลำไส้และการรักษาความดันโลหิตให้คงที่

แผลในกระเพาะอาหารที่มีรูพรุนเป็นภาวะแทรกซ้อนของแผลในกระเพาะอาหารซึ่งในสภาวะขั้นสูงจะนำไปสู่การเจาะนั่นคือการปรากฏตัวของรูซึ่งเนื้อหาของอวัยวะเริ่มรั่วไหลเข้าไปในช่องท้อง

เนื่องจากกระบวนการนี้เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว แผลในกระเพาะอาหารทะลุจึงเกิดขึ้นอย่างมาก การกระทำที่เป็นอันตรายซึ่งหากไม่ได้รับความช่วยเหลืออย่างเร่งด่วนก็สามารถนำไปสู่ความตายได้ มาดูกันดีกว่าว่าแผลในกระเพาะอาหารที่มีรูพรุนและแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นคืออะไร อาการของแผลในกระเพาะอาหารที่มีรูพรุนสามารถบ่งบอกถึงกระบวนการนี้ได้อย่างไร และสิ่งที่ควรได้รับการรักษาสำหรับแผลในกระเพาะอาหารมีรูพรุน

กระบวนการเจาะกระเพาะอาหาร

สำคัญ! แผลในกระเพาะอาหารทะลุพบได้บ่อยในผู้ชาย และช่วงที่อันตรายอย่างยิ่งคือฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง ในเวลานี้อาการกำเริบและภาวะแทรกซ้อนมักเกิดขึ้นบ่อยที่สุด

แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นมีรูพรุนเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากพยาธิสภาพของแผล อาจมีสาเหตุหลายประการและทั้งหมดนี้นำไปสู่การปรากฏตัวของรูในกระเพาะอาหารหรือผนังลำไส้หลังจากนั้นเนื้อหาพร้อมกับอุจจาระเริ่มเทลงในช่องท้องและกัดกร่อนมัน หลังจากนั้นเยื่อบุช่องท้องอักเสบจะพัฒนาซึ่งเนื่องจากลักษณะของระยะนั้นอาจทำให้เกิดอันตรายร้ายแรงได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน การผ่าตัด.

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้แผลในกระเพาะอาหารพัฒนาเป็นรูปแบบที่มีรูพรุน และหากเราพิจารณาสิ่งที่สำคัญที่สุด เราควรระบุ:

• ยาว กระบวนการอักเสบซึ่งบุคคลไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม
• แข็งแกร่ง การออกกำลังกายซึ่งความดันในช่องท้องมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น
• การรับประทานอาหารที่ไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งบุคคลหนึ่งบริโภคอาหารที่เป็นอันตรายจำนวนมาก
• หากไม่ปฏิบัติตามโภชนาการอาหารในกรณีที่เกิดกระบวนการอักเสบของระบบทางเดินอาหาร
• สถานการณ์ตึงเครียดบ่อยครั้งที่นำไปสู่การปวดท้องและอาจกระตุ้นให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีรูพรุน
• แผนกต้อนรับ ยาซึ่งแพทย์ไม่ได้สั่งจ่ายและการใช้ไม่เป็นไปตามใบสั่งยาและระยะเวลาในการรักษา

ปัจจัยที่ทำให้เกิดแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นอาจเป็นโรคของถุงน้ำดีรวมถึงการบริโภคที่มากเกินไป เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และ ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง- นอกจากนี้สาเหตุของโรคมักเป็นแบคทีเรีย Helicobacter pylori ซึ่งพัฒนาอย่างแข็งขันในสภาพแวดล้อมในกระเพาะอาหารที่เป็นกรด

สำคัญ! หากคุณมีแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น นอกเหนือจากการรับประทานยาและควบคุมอาหารแล้ว คุณต้องเข้ารับการตรวจอย่างน้อยปีละสองครั้ง โดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะติดตามความคืบหน้าของกระบวนการอักเสบ และหากจำเป็น ให้ปรับ วิธีการรักษา

ในแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีรูพรุน อาการอาจปรากฏให้เห็นก่อนที่จะมีการเจาะทะลุ โดยปกติแล้วไม่กี่วันก่อนที่จะมีการเจาะคนเริ่มมีอาการปวดที่เกิดขึ้นในบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร แต่ก็มีบางกรณีที่แผลในกระเพาะอาหารไม่มีอาการโดยสิ้นเชิงและเป็นครั้งแรกที่มีการเจาะทะลุ อาการชัดเจนพยาธิวิทยา

มีหลายอย่าง อาการทางคลินิกซึ่งสังเกตเห็นได้ด้วยแผลในกระเพาะอาหารที่มีรูพรุนและเมื่อมีอาการครั้งแรกบุคคลนั้นต้องการความช่วยเหลือฉุกเฉินอยู่แล้ว:

1. อาการปวดเฉียบพลันที่เกิดขึ้นในระยะเวลาสั้นๆ และเริ่มทุเลาลงภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการอย่างกะทันหัน
2. ในบรรดาสัญญาณของแผลในกระเพาะอาหารมีรูพรุน คุณสามารถสังเกตเห็นอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
3. ลดความดันโลหิต
4. ความตึงเครียดในช่องท้องและเพิ่มความไวเมื่อสัมผัส
5. หัวใจเต้นเร็วพร้อมกับเหงื่อเย็นปรากฏบนร่างกายมนุษย์

การเจาะกระเพาะอาหารมีหลายขั้นตอน โดยแต่ละขั้นตอนมีอาการใหม่หรืออาการเก่าหายไป สิ่งที่เห็นได้ชัดเจนที่สุดในกระบวนการมึนเมาคือการเปลี่ยนสีผิว - มันกลายเป็นสีซีดคน ๆ หนึ่งรู้สึกสูญเสียความแข็งแกร่งและหัวใจเต้นเร็ว

สำคัญ! ค่อนข้างหายาก แต่ก็ยังมีหลายกรณีที่บุคคลเริ่มอาเจียนพร้อมกับการเจาะทะลุ

ขั้นตอนของการพัฒนาแผลในกระเพาะอาหารที่มีรูพรุน

ตารางแสดงลำดับการพัฒนาทางพยาธิวิทยาและแบ่งออกเป็นขั้นตอน:

ระยะของการพัฒนาแผลพุพอง:	อาการ อาการ ความรู้สึก และภาพทางคลินิกทั่วไป:
ระยะเริ่มแรกซึ่งมักเรียกว่าอาการช็อก:	รู้สึกตึงเครียดของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงและมีอาการปวดที่ด้านหลังขวา หายใจลำบากทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดอ้างว่าในระยะนี้ความเจ็บปวดนั้นทนไม่ไหว และเป็นการยากมากที่จะเปรียบเทียบกับความเจ็บปวดอื่น ๆ สำหรับแผลในกระเพาะอาหารที่มีรูพรุน อาการปวดจะลดลงไม่ปกติใน 6 ชั่วโมงแรก ขั้นตอนแรกของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาใช้เวลาประมาณหกชั่วโมงโดยเฉลี่ยในช่วงเวลานี้เนื้อหาทั้งหมด อวัยวะที่สมบูรณ์เทลงในช่องท้อง คุณลักษณะของการเจาะลำไส้เล็กส่วนต้นอาจเป็นไปได้ว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนองจะไม่ถูกสังเกตแม้แต่สิบสองชั่วโมงหลังจากการพัฒนาทางพยาธิวิทยา พวกเขาพูดถึงเยื่อบุช่องท้องอักเสบในระยะนี้ ความรู้สึกเจ็บปวดวี บริเวณอุ้งเชิงกราน- มันถูกตรวจพบโดยการคลำ
ขั้นตอนของการปรับปรุงจินตภาพ:	ขั้นตอนนี้มีลักษณะเฉพาะคืออาการที่สังเกตเห็นก่อนหน้านี้สามารถผ่านไปได้และ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงลด. บุคคลเริ่มรู้สึกดีขึ้นมากและดูเหมือนว่าทุกอย่างจะจบลงแล้วสำหรับเขา ในเวลาเดียวกันเขาสามารถประพฤติตนอย่างเด็ดขาดและขอให้ถูกทิ้งให้อยู่ตามลำพังกับพื้นหลังของความอ่อนแอทางอารมณ์ แม้ว่าจินตนาการจะดีขึ้นในความเป็นอยู่ที่ดี แต่ร่างกายก็ยังคงพบกับอาการมึนเมาเพิ่มขึ้น และสิ่งนี้แสดงให้เห็นได้ด้วยชีพจรที่เต้นเร็ว อย่างไรก็ตาม ความดันโลหิตของบุคคลนั้นยังคงลดลงหรือยังคงต่ำอย่างที่ไม่เคยมีมาก่อน ในช่วงเวลานี้การหายไปของเสียงบีบตัวของลำไส้เป็นเรื่องปกติ กระบวนการนี้เรียกว่า “ความเงียบมรณะ” ซึ่งบ่งชี้ว่าอวัยวะเป็นอัมพาตเกิดขึ้น การตรวจเลือดโดยทั่วไปเผยให้เห็นเม็ดเลือดขาวจำนวนมากซึ่งยังคงเติบโตอย่างรวดเร็ว การใช้ยาแก้ปวดสามารถบรรเทาบุคคลจากความเจ็บปวดและทำให้ทั้งผู้ป่วยและแพทย์ที่ไม่เคยเห็นบุคคลในภาวะตกใจเข้าใจผิดมาก่อน แม้จะมีการปรับปรุง แต่เยื่อบุช่องท้องอักเสบยังคงพัฒนาต่อไปดังที่เห็นได้จากการคลำและการเพิ่มขึ้นของปริมาณก๊าซอิสระในช่องท้อง หากบุคคลไม่ได้รับความช่วยเหลือในระยะนี้ของแผลที่มีรูพรุน การพยากรณ์โรคจะน่าผิดหวังอย่างยิ่งและขั้นตอนต่อไปจะเริ่มต้นขึ้น
ขั้นตอนที่สาม:	โรคนี้ยังคงดำเนินไปอย่างต่อเนื่องและสังเกตเห็นความเสื่อมโทรมอย่างรุนแรงในสภาพทั่วไป การอาเจียนอย่างต่อเนื่องซึ่งเป็นเรื่องปกติในช่วงเวลานี้จะปรากฏขึ้นซึ่งทำให้ร่างกายขาดน้ำอย่างแน่นอน เพราะเหตุนี้ สัญญาณชีพเริ่มเสื่อมลงอย่างรวดเร็ว และอุณหภูมิของร่างกายที่เคยเพิ่มขึ้นเป็น 38-40 องศา อาจลดลงต่ำกว่าอุณหภูมิคงที่ 36.6 ในกรณีนี้จะสังเกตเห็นการสูญเสียความแข็งแกร่งอย่างรวดเร็วและบุคคลนั้นจะไม่แยแสและส่วนใหญ่มักจะหยุดตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก ปริมาณก๊าซอิสระที่เพิ่มขึ้นจะแสดงโดยช่องท้องที่ยื่นออกมาอย่างเห็นได้ชัดและการปัสสาวะจะหยุดลงอย่างสมบูรณ์ เม็ดเลือดขาวพัฒนาเหมือนเดิม เป็นเรื่องยากมากที่จะพูดถึงผลลัพธ์เชิงบวกเนื่องจากการแทรกแซงการผ่าตัดในระยะนี้

การวินิจฉัยแผลพุพอง

หลังจากมีอาการของแผลพุพองปรากฏขึ้น แพทย์จะทำการตรวจเบื้องต้นโดยใช้การคลำ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นไปได้ที่จะระบุสัญญาณบางอย่างที่จะบ่งบอกถึงลักษณะของเยื่อบุช่องท้องอักเสบในบุคคล

ต่อไปก็ดำเนินการ การวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์ซึ่งช่วยให้คุณระบุปริมาณอากาศในช่องท้องและตัดส่วนอื่น ๆ ออกไปได้ เหตุผลที่เป็นไปได้การซึมผ่านของอากาศภายใต้ช่องไดอะแฟรม การส่องกล้องจะดำเนินการหากการเอ็กซ์เรย์ไม่เปิดเผยพยาธิสภาพ แต่สัญญาณทั้งหมดบ่งบอกถึงการมีอยู่ของมัน ในกรณีนี้ การระบุแผลที่มีรูพรุนทำให้คุณสามารถระบุตำแหน่งที่มีการเจาะได้

นอกจากนี้จำเป็นต้องมี ECG ซึ่งแสดงถึงคุณภาพของหัวใจ ด้วยเหตุนี้จึงสามารถวางแผนการผ่าตัดแผลที่มีรูพรุนและเลือกการดมยาสลบที่จำเป็นได้

เย็บแผลในกระเพาะอาหารแบบมีรูพรุน

เป็นสิ่งสำคัญมากที่การผ่าตัดจะต้องดำเนินการโดยเร็วที่สุดเนื่องจากในขั้นตอนสุดท้ายของการพัฒนาแผลที่มีรูพรุนอาจไม่ได้ผล สำหรับแผลในกระเพาะอาหารที่มีรูพรุน การผ่าตัดส่วนใหญ่มักประกอบด้วยการเย็บบริเวณที่มีการเจาะ แต่บางครั้งก็จำเป็นต้องถอดส่วนที่เสียหายของอวัยวะออก การเย็บแผลที่มีรูพรุนเริ่มต้นด้วยการทำลายล้าง กระเพาะปัสสาวะ– สำหรับสิ่งนี้ ให้ใส่สายสวนและโพรบ

การแทรกแซงการผ่าตัดนั้นเกิดขึ้นภายใต้ การดมยาสลบบางครั้งสามารถใช้การดมยาสลบแก้ปวดได้ การดำเนินการแรกของศัลยแพทย์คือการตรวจจับการเจาะ - ในการทำเช่นนี้จะมีการทำแผลในช่องท้องและทำการตรวจลำไส้และบริเวณกระเพาะอาหาร ควรสังเกตว่าในบางกรณีอาจมีการเจาะหลายครั้งในคราวเดียว หลังจากระบุตำแหน่งของการเจาะแล้ว ศัลยแพทย์จะตัดสินใจดำเนินการขั้นตอนต่อไป:

• แผลที่มีรูพรุนจะถูกเย็บ
• ส่วนที่เสียหายของอวัยวะจะถูกลบออก
• แผลจะถูกตัดออกโดยใช้ vagotomy

น่าเสียดายที่การเย็บแผลไม่ได้หมายความว่าจะหายได้ 100% อาการกำเริบเป็นเรื่องปกติ และสิ่งนี้ใช้ได้กับบางราย กลุ่มอายุประชากร. ร่างกายที่อายุน้อยมีโอกาสฟื้นตัวได้เต็มที่มากขึ้น ในกรณีผู้ที่มีอายุเกินสี่สิบปีขึ้นไป อย่างมีประสิทธิภาพเป็นการผ่าตัดอย่างแม่นยำ

อาหารสำหรับแผลพุพอง

เพื่อให้ร่างกายฟื้นตัวโดยเร็วที่สุดหลังการผ่าตัด บุคคลจะต้องรับประทานอาหารหลังแผลในกระเพาะอาหารมีรูพรุน โภชนาการที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งและคุ้มค่าที่จะปฏิบัติตามกฎเกณฑ์โดยไม่มีการเบี่ยงเบนใดๆ อาหารหลังการผ่าตัดแผลในกระเพาะอาหารมีรูพรุนเป็นไปตามหลักการดังต่อไปนี้:

1. อาหารทุกชนิดที่เข้าสู่ร่างกายต้องเป็นของเหลวและบด - ห้ามบริโภคอาหารแข็ง อาหารควรเน้นด้วยซุปและโจ๊กขูด น้ำผลไม้ และเคเฟอร์
2. คุณควรกินอาหารที่ป้องกันเยื่อเมือก - พวกมันห่อหุ้มและบรรเทาอาการระคายเคืองของเยื่อเมือก
3. ยาต้มโรสฮิปด้วยการเติม ปริมาณมากน้ำผึ้งมีประโยชน์อย่างมากสำหรับผู้ที่ไม่เพียงได้รับการผ่าตัด แต่ยังผ่านกระบวนการอักเสบร้ายแรงในหลอดอาหารด้วย
4. ควรเพิ่มความถี่ในการรับประทานอาหารและปริมาณที่บริโภคในคราวเดียวควรลดลงอย่างมาก คุณควรยึดตารางการรับประทานอาหารและอย่าเว้นระยะห่างระหว่างมื้ออาหารมากนัก
5. ควบคุมปริมาณคาร์โบไฮเดรตและเส้นใยที่คุณบริโภค
6. อาหารทุกมื้อควรมีแคลอรี่สูงเพียงพอแม้ว่าโภชนาการสำหรับแผลที่มีรูพรุนจะเรียกว่าอาหารเพื่อการรักษาก็ตาม
7. ไม่เพียงแต่ในช่วงหลังผ่าตัดที่มีแผลพรุนเท่านั้น แต่ยังควรหลีกเลี่ยงตลอดชีวิตอีกด้วย อาหารขยะ- สิ่งเหล่านี้อาจคมได้ อาหารทอด, อาหารกระป๋อง และอาหารจานด่วน ห้ามดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ด้วย

การเป็นแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นมักเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นกระบวนการที่มีการละเมิดเยื่อเมือกของอวัยวะ แผลพุพองเกิดขึ้นจากกระบวนการเรื้อรังที่รุนแรงขึ้น มาพร้อมกับความเจ็บปวดบริเวณลิ้นปี่โดยมีรัศมีไปทางขวา คลื่นไส้ และแสบร้อนกลางอก สาเหตุหลักของการเกิดขึ้น: การทำงานผิดปกติในกระบวนการโภชนาการ, การใช้เครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด การรักษาใช้เวลานานและซับซ้อน มีการปฏิบัติตามระบอบการปกครองและการรับประทานอาหารอย่างต่อเนื่องและรับประทานยา

การบาดเจ็บที่เจาะเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นจะปรากฏขึ้นในระหว่างการกำเริบของโรคเรื้อรัง

คำอธิบาย

แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีรูพรุนหรือมีรูพรุนเป็นภาวะร้ายแรงและมีอัตราการเสียชีวิตสูง เมื่อลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นแผล กระเพาะอาหารมักจะได้รับผลกระทบ นี่เป็นทางผ่านจากอวัยวะไปยังส่วนอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหารหรือเยื่อบุช่องท้อง เนื่องจากการสัมผัสกับสารระคายเคืองอย่างต่อเนื่องในลักษณะทางเคมีกายภาพและแบคทีเรียที่อยู่ในลำไส้เล็กส่วนต้น เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้เยื่อบุช่องท้องอักเสบก็พัฒนาขึ้น ผลที่ตามมาดังกล่าวต้องการ อาหารที่เข้มงวดที่สุดและการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน

การเจาะแผลส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผนังด้านหน้าของส่วนกระเปาะของกระบวนการลำไส้เล็กส่วนต้น- ผลลัพธ์นี้เป็นลักษณะที่เท่าเทียมกันของระยะเฉียบพลันและระยะเรื้อรังเฉียบพลันของกระบวนการที่เป็นแผล ขนาดบาดแผลโดยเฉลี่ยคือ 3 มม. น้อยกว่า - มากถึง 100 มม.

เหตุผล

แผลทะลุเป็นผลมาจากการกำเริบ รูปแบบเรื้อรังเจ็บป่วย, โรคกระเพาะ กระบวนการนี้สามารถเริ่มต้นได้โดย:

เนื่องจากแผลที่เป็นแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นผลมาจากการหยุดชะงักของการไหลเวียนโลหิตและการหลั่งส่วนประกอบของระบบย่อยอาหารในกระเพาะอาหารสาเหตุของโรคคือ:

• ความเครียดบ่อยครั้ง
• โภชนาการที่ผิดปกติ
• การใช้ยาที่ใช้กรดซาลิไซลิกในทางที่ผิด
• พิษสุราเรื้อรัง;
• โรคระบบทางเดินอาหารพื้นหลัง: ถุงน้ำดีอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ, ไส้ติ่งอักเสบในรูปแบบเรื้อรัง;
• การติดเชื้อในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นด้วยเชื้อ Helicobacter

อาการ

มีการจำแนกอาการของแผลพุพองเป็นวงกว้าง เนื่องจากตำแหน่งสาเหตุและรูปแบบของพยาธิวิทยา ประเภทของอาการ:

1. สาเหตุ: เรื้อรังเงียบ; รูปแบบเฉียบพลัน
2. ตำแหน่ง: bulbar (การทำลายผนังกระเปาะด้านหน้าหรือด้านหลัง); postbulbar (นอกส่วนกระเปาะ);
3. คลินิก: การเจาะลำไส้ส่วนหลัง; เข้าไปในเยื่อบุช่องท้อง; การสัมผัสหลายครั้ง กระจกผ่าน

ทุกกรณีมีลักษณะการพัฒนาอาการอย่างค่อยเป็นค่อยไป

ขั้นแรก

บน ระยะเริ่มแรกโรคต่างๆ ปรากฏความเจ็บปวดอย่างรุนแรง

สัญญาณ:

1. ความเจ็บปวด - คม, ฉับพลัน, รุนแรง, เฉียบพลัน, เจ็บปวด;
2. ภาวะช็อก - ผิวสีซีด, เหงื่อเย็น, ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว;
3. ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง
4. หายใจลำบาก

การพัฒนาภาพทางคลินิกเมื่อมีแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วโดยพัฒนาภายใน 3 ชั่วโมง อาจอาเจียนได้ก่อนมีอาการปวดเฉียบพลัน

ผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้นในท่านอนตะแคงขวาโดยเอาเข่าซุกไว้

สัญญาณ:

1. ขั้นตอนที่สอง
2. การปรับปรุงเชิงจินตภาพเกิดขึ้น
3. ความเจ็บปวดบรรเทาลง ผลตอบแทนสีปกติ
4. ผิว;
5. การหายใจจะง่ายขึ้น

กล้ามเนื้อหน้าท้องจะผ่อนคลาย

ระยะเวลายาวนาน 6 ชั่วโมง ในช่วงเวลานี้การอักเสบในเยื่อบุช่องท้องจะดำเนินไปและการติดเชื้อจะแพร่กระจาย

ขั้นตอนที่สาม

1. อาการ:
2. สุขภาพเสื่อมโทรมลงอย่างมาก
3. อาเจียนรุนแรง
4. ผิวแห้ง
5. ความร้อน ไข้;
6. ความมึนเมาของร่างกายแย่ลง
7. หายใจตื้น;
8. อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
9. ปวดบริเวณช่องท้องทั้งหมด

ลิ้นแห้งเคลือบหนา

ภาวะนี้มีลักษณะโดยการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบกระจาย

กลไก

หากการรักษาแผลในกระเพาะอาหารไม่ได้ผล อาจมีรูทะลุในลำไส้ แผลทะลุเกิดขึ้นเมื่อการรักษาไม่ได้ผล เช่นเนื่องจากการก่อตัวแผลเป็นไร้ความสามารถ

แผลในกระเพาะอาหารไม่หาย แต่ค่อย ๆ ทะลุผ่านการก่อตัวของแผลทะลุ ผ่านรูที่เกิดขึ้นเนื้อหาของลำไส้เล็กส่วนต้นจะเข้าสู่เยื่อบุช่องท้อง เพื่อเป็นการตอบสนอง แผ่นโพรงเริ่มอักเสบ เพื่อป้องกันตัวเองจากการติดเชื้อและการอัดรีด ไฟบรินก่อตัวขึ้นรอบๆ แผลในลำไส้

10% ของบาดแผลที่เจาะทะลุทั้งหมดมีเลือดออก อาการนี้มักเกิดขึ้นที่ผนังกระเปาะด้านหน้าของลำไส้

การเจาะที่ซ่อนอยู่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก มีการทะลุของแผลเข้าไปในพื้นที่จำกัด เช่น เข้าไปในเอ็น อวัยวะ พื้นที่ใต้ตับ หรือโพรงในร่างกายทางช่องท้องทางด้านขวา ฝีจะพัฒนาขึ้นในภายหลัง

การเจาะทั่วไป แผลเปิดเข้าไปในช่องท้องที่ว่างเปล่า พร้อมกับลักษณะอาการมาตรฐานของการพัฒนาการอักเสบสามขั้นตอน (อาการปวดช็อก

• , ความสงบในจินตนาการ, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) การเจาะประเภทนี้สามารถระบุได้ด้วยวิธีอื่น อาการ: ไฟฟ้าแรงสูงผนังหน้าท้อง
• ซึ่งแสดงออกมาอย่างชัดเจน เนื่องจากกล้ามเนื้อกระตุก ช่องท้องจึงไม่มีส่วนร่วมในกระบวนการหายใจ
• กลุ่มอาการ Shchetkin-Blumberg เมื่อคลำโดยกดที่ส่วนหน้าของผนังช่องท้องและถอนมือออกอย่างรวดเร็วหลังจากผ่านไป 5 วินาทีอาการปวดเฉียบพลันจะรุนแรงขึ้น
• การขยายตัวของช่องท้องอย่างรุนแรงบริเวณตับ
• ปวดระหว่างขาของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ในบริเวณเหนือกระดูกไหปลาร้า
• ผิวเอิร์ธโทน แขนขาเย็น

ด้วยความเป็นอยู่ที่ดีที่ผิดพลาดความเจ็บปวดจะลดลงความอิ่มเอมใจปรากฏขึ้นในขณะที่ความรู้สึกไม่สบายในเยื่อบุช่องท้องยังคงมีอยู่ การอุดตันของลำไส้เป็นอัมพาตจะเกิดขึ้นพร้อมกับอาการท้องอืดและการบีบตัวลดลง ริมฝีปากและลิ้นเริ่มแห้ง ระยะเวลาของช่วงเวลาคือ 12 ชั่วโมง

กระหายน้ำมาก– หนึ่งในสัญญาณของการอักเสบในช่องท้อง

ขั้นตอนที่สามของการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องนั้นยากเป็นพิเศษ ประจักษ์:

• กระหายน้ำมาก
• อาเจียน;
• สูญเสียสติ;
• ความชื้น ความเหนียวเหนอะหนะ สีผิวเอิร์ธโทน
• การเหลาใบหน้า, ดวงตาที่จม;
• ปริมาณปัสสาวะลดลงจนถึงการหยุดปัสสาวะ
• ทรุด.

ลำไส้ทะลุจากด้านล่าง,ด้านหลัง

เนื้อหาในลำไส้เล็กส่วนต้นจะติดเชื้อในเนื้อเยื่อ retroperitoneal อาการหลักคือปวดเฉียบพลันในช่องท้องลามไปทางด้านหลังโดยไม่คาดคิด เมื่อเวลาผ่านไปความเจ็บปวดก็บรรเทาลง โรคอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้น กระบวนการเป็นหนองในเนื้อเยื่อ retroperitoneal ของ retroperitoneum ช่วงเวลานี้มีลักษณะเป็นไข้และหนาวสั่น เวลา 10-12 กระดูกทรวงอกอาการบวมจะรู้สึกเจ็บเมื่อคลำเมื่อฟังบริเวณนั้นคุณจะได้ยินเสียงกระทืบที่มีลักษณะเฉพาะ - เสียงแหลม การแสดงเอ็กซ์เรย์ การก่อตัวของก๊าซเพิ่มขึ้นในสถานที่แห่งนี้

การเจาะแบบครอบคลุม

เนื้อหาในลำไส้เล็กส่วนต้นจะถูกโยนเข้าไปในเยื่อบุช่องท้อง แต่บริเวณนี้ถูกซ่อนไว้โดย omentum ตับหรือลำไส้ คุณสามารถระบุได้ด้วยสัญญาณต่อไปนี้:

• แผลทะลุมีขนาดเล็ก
• การเติมอวัยวะต่ำในเวลาที่มีการเจาะ;
• ความใกล้ชิดของแผลทะลุถึงตับ omentum ลำไส้ และถุงน้ำดี

กระบวนการนี้เกิดขึ้นในสามขั้นตอน:

1. การเจาะ เฟสมีลักษณะเฉพาะ ความเจ็บปวดเฉียบพลันใน epigastrium หรือช่องท้องส่วนบน การล่มสลายที่เป็นไปได้
2. เงียบสงบ. อาการปวดลดลง คลายความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ และไม่มีก๊าซอิสระในเยื่อบุช่องท้อง
3. ภาวะแทรกซ้อน - ในท้องถิ่น การอักเสบเป็นหนองเนื้อเยื่อในช่องท้องไม่บ่อยนัก - เยื่อบุช่องท้องอักเสบกระจาย

การเจาะประเภทนี้จะพัฒนาอย่างช้าๆ

เมื่อวินิจฉัยแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีรูพรุน จะทำการผ่าตัดฉุกเฉิน หากผู้ป่วยปฏิเสธที่จะยอมรับ มาตรการการผ่าตัดได้รับการแต่งตั้ง การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมด้วยการรับประทานอาหารที่ให้อัตราการรอดชีวิตต่ำเนื่องจากมีผลตามมามากมาย

มาตรการอนุรักษ์นิยม

ใช้เมื่อไม่สามารถแก้ไขปัญหาด้วยการผ่าตัดได้ วิธีของ Taylor คือการกำหนด:

• การใส่ท่อ transnasal เพื่อรับสารอาหารทางหลอดเลือดดำ
• ใช้ความเย็นที่ท้อง
• การบำบัดด้วยการแช่ที่มีประสิทธิภาพเพื่อรักษาสมดุลของกรดเบส
• มาตรการล้างพิษ
• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะร่วมกันเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หรือนานกว่านั้น
• การตรวจเอ็กซเรย์เป็นระยะของการพัฒนาของการเจาะบริเวณลำไส้เล็กส่วนต้น

นอกจากยาแล้วยังมีการกำหนดอาหารที่เข้มงวดด้วย

แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีรูพรุนเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของโรคแผลในกระเพาะอาหาร ในกรณีนี้ผนังของอวัยวะจะมีช่องทางที่มีรูพรุนซึ่งเนื้อหาในลำไส้สามารถเจาะเข้าไปในบริเวณ retroperitoneal หรือแม้แต่เข้าไปในช่องด้านนอกของเยื่อบุช่องท้องได้ ในกรณีส่วนใหญ่ แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นทะลุจะเกิดขึ้นที่ผนังด้านหน้าของบริเวณเริ่มต้นของลำไส้เล็ก

การพัฒนาของโรคแผลในกระเพาะอาหารที่มีรูพรุนซึ่งส่งผลต่อลำไส้เล็กส่วนต้นมักได้รับการวินิจฉัยในคนอายุ 20 ถึง 40 ปี อย่างไรก็ตาม โรคนี้นอกจากนี้ยังสามารถพัฒนาในคนกลุ่มอายุอื่นได้อีกด้วย ปัญหาหลักในการวินิจฉัยคือไม่มีอาการใด ๆ เกิดขึ้นกับแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

สาเหตุ

ในกรณีส่วนใหญ่ การเกิดแผลทะลุในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นมีสาเหตุมาจากระยะลุกลามของแผลในกระเพาะอาหารเรื้อรังแบบง่าย

ปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดอาการของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นมีรูคือ:

• อาการกำเริบของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นเรื้อรัง
• กินมากเกินไปบ่อยครั้งส่งผลให้ผนัง อวัยวะย่อยอาหารอาจมีการยืดตัวอย่างแรง
• เพิ่มความเป็นกรด;
• การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด, อาหารที่มีไขมันส่วนเกิน;
• การออกแรงกายมากเกินไปบ่อยครั้ง

อย่างไรก็ตาม ปัจจัยเหล่านี้สามารถทำให้เกิดแผลที่มีรูพรุนได้ก็ต่อเมื่อมีแผลในกระเพาะอาหารแบบเรื้อรังในร่างกายมนุษย์อยู่แล้ว

เป็นที่น่าสังเกตว่าสาเหตุเหล่านี้เกิดจากความไม่สมดุลภายใน ฟังก์ชั่นการป้องกันเยื่อเมือกของอวัยวะย่อยอาหารและปัจจัยเชิงรุกซึ่งส่วนหลักผลิตโดยอวัยวะภายในด้วย ร่างกายมนุษย์ (กรดไฮโดรคลอริก, เอนไซม์ย่อยอาหาร) ข้อยกเว้นคือแบคทีเรีย Helicobacter pylori ซึ่งอาศัยอยู่ในร่างกายของผู้คนจำนวนมาก แต่มีผลทางพยาธิวิทยาต่ออวัยวะภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยต่างๆเท่านั้น

นักวิจัยส่วนใหญ่มีความเห็นว่า ปัจจัยสำคัญภายใต้อิทธิพลของโรคแผลในกระเพาะอาหารที่ทำให้เกิดการเจาะคือแบคทีเรีย Helicobacter pylori สิ่งนี้ได้รับการยืนยันจากข้อเท็จจริงที่ว่า 90% ของผู้ที่เป็นแผลติดเชื้อจุลินทรีย์ดังกล่าว นอกจากนี้การดำเนินการ การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรียสำหรับโรคดังกล่าวให้ ผลเชิงบวกซึ่งบ่งบอกถึง ต้นกำเนิดของแบคทีเรียพยาธิวิทยา

อย่างไรก็ตาม ข้อเท็จจริงของการติดเชื้อเพียงอย่างเดียวนั้นไม่เพียงพอ เนื่องจากประชากรส่วนใหญ่ของโลกเป็นพาหะของแบคทีเรีย Helicobacter pylori ไม่ใช่ทุกคนที่ไวต่อการเกิดแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

อาการของโรค

หากลำไส้เล็กส่วนต้นถูกปกคลุมด้วยแผลที่มีการเจาะทะลุเด่นชัดอาจสังเกตอาการต่อไปนี้:

• ความรู้สึกเจ็บปวด ธรรมชาติเฉียบพลันในพื้นที่ของภาวะ hypochondrium ด้านซ้าย
• คลื่นไส้;
• การอาเจียนซึ่งส่วนใหญ่มักมีลักษณะเพียงครั้งเดียว
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น (เหงื่อเย็น);
• มีโทนสีน้ำเงินปรากฏบนผิวหนังและเยื่อเมือก

เช่นเดียวกับการเจาะแผลในกระเพาะอาหารพยาธิสภาพในลำไส้เล็กส่วนต้นจะกระตุ้นให้เกิดการปรากฏตัวของสัญญาณที่บ่งบอกถึงการแทรกซึมของลำไส้เข้าไปในช่องท้อง อาการเหล่านี้คือ:

• หัวใจเต้นเร็ว
• หายใจลำบาก;
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• อาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณช่องท้อง

อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ปรากฏการณ์นี้ในกรณีส่วนใหญ่นำไปสู่ความตาย ดังนั้นด้วยอาการดังกล่าวผู้ป่วยจึงจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญอย่างเร่งด่วน

บ่อยครั้งที่อาการกำเริบของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น (อาการจะเด่นชัดมากขึ้นอาการของผู้ป่วยแย่ลง) เกิดขึ้นหลังรับประทานอาหาร หากลำไส้มีแผลพุพองปกคลุม อาการหลักคือ ปวดแสบปวดร้อนจนไม่สามารถทนได้ ในกรณีนี้ผู้ป่วยมักจะกดเข่าไปที่หน้าอกซึ่งช่วยให้เขาลดอาการปวดได้เล็กน้อย

ในเวลานี้อาการพิษของร่างกายยังเพิ่มขึ้นเนื่องจากการแทรกซึมของลำไส้เข้าไปในช่องท้อง ในกรณีนี้ผิวหนังของผู้ป่วยจะซีด เหงื่อเย็นเริ่มปรากฏขึ้น ความดันโลหิตลดลงอย่างมาก และชีพจรเต้นเร็วขึ้น

กระบวนการก้าวหน้า ของโรคนี้แบ่งออกเป็นขั้นตอนต่อไปนี้:

1. ระยะช็อกมีลักษณะอาการปวดเฉียบพลันรุนแรง ซึ่งอาจลามไปถึงบริเวณเอวเล็กน้อย ส่งผลให้ผู้ป่วยหายใจลำบากและกล้ามเนื้อตึงมาก
2. ขั้นตอนของการปรับปรุงจินตนาการหมายถึงการปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยเล็กน้อย อาการปวดลดลง ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อลดลง และการหายใจจะง่ายขึ้น ในกรณีนี้ความอ่อนแอเกิดขึ้นในร่างกายมีการสร้างก๊าซเพิ่มขึ้นและมีอาการท้องอืด มักสังเกตการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกาย ในช่วงที่เกิดโรคนี้ ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างเร่งด่วน
3. หลังจากผ่านไป 12 ชั่วโมง ผู้ป่วยจะมีอาการเยื่อบุช่องท้องอักเสบทั้งหมด สังเกตอาการปวดท้องอย่างรุนแรงและความแห้งกร้านของเยื่อเมือกของช่องปาก ควรจำไว้ว่าอาการของโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบจะเหมือนกันเสมอไม่ว่าปัจจัยใดจะกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาก็ตาม สาเหตุที่แท้จริงของปรากฏการณ์นี้สามารถระบุได้หลังจากการตรวจสอบที่เหมาะสมเท่านั้น

ผู้ป่วยจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุที่ทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ สิ่งที่อันตรายที่สุดคือแผลที่ไม่แสดงอาการเด่นชัดเนื่องจากบุคคลสามารถระบุถึงอาการป่วยไข้ที่เกิดจากโรคอื่น ๆ โดยพยายามบรรเทาอาการปวดด้วยความช่วยเหลือของยาแก้ปวดซึ่งก่อให้เกิดอันตรายอย่างใหญ่หลวงต่อชีวิต

การวินิจฉัย

วิธีการวินิจฉัยแผลในกระเพาะอาหารที่ได้รับความนิยมและมีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการส่องกล้อง ขั้นตอนนี้ถือว่าไม่น่าพอใจสำหรับผู้ป่วย แต่ด้วยความช่วยเหลือที่แพทย์สามารถจัดการได้มากที่สุด การวินิจฉัยที่แม่นยำและกำหนดความรุนแรงของโรคโดยศึกษากระบวนการทั้งหมดที่เกิดขึ้นในอวัยวะย่อยอาหาร

อุปกรณ์ที่ทันสมัยที่ใช้สำหรับ การตรวจส่องกล้องติดตั้งอุปกรณ์ที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อช่วยเก็บตัวอย่างสิ่งที่อยู่ภายในอวัยวะและตัวอย่างเนื้อเยื่อ นี่จะเป็นการเปิดเผยการมีอยู่ แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคในร่างกายกระตุ้นให้เกิดกระบวนการอักเสบ นอกจากนี้วิธีนี้ยังช่วยในการตรวจสอบน้ำย่อยและกำหนดระดับความเป็นกรดของมัน

บางครั้งอาจใช้การทดสอบโดยตรงเพื่อตรวจหาแบคทีเรีย Helicobacter pylori ในการดำเนินการนี้ จะทำการวิเคราะห์อาเจียน เลือด อุจจาระ หรือวัสดุอื่นๆ ที่ได้รับระหว่างการตัดชิ้นเนื้อ

การตรวจเอ็กซ์เรย์มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัย ซึ่งทำให้การวินิจฉัยง่ายขึ้นอย่างมาก วิธีการสำคัญอีกวิธีหนึ่งที่ใช้สำหรับกระบวนการทางพยาธิวิทยาในบริเวณช่องท้องคือการคลำ การคลำในบางพื้นที่ทำให้สามารถระบุการวินิจฉัยเบื้องต้นได้ซึ่งภายหลังได้รับการยืนยันหรือหักล้างโดยวิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือ

การรักษาโรค

หากบุคคลได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีรูพรุน จำเป็นต้องมีการผ่าตัดโดยด่วน หากมีข้อห้ามในการผ่าตัดรักษาแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีรูพรุนช่วยได้ประกอบด้วยการรักษาด้วยยาและการรับประทานอาหารร่วมกัน วิธีการรักษานี้มักไม่ได้ผลและในหลายกรณีอาจทำให้เสียชีวิตได้

วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเกี่ยวข้องกับขั้นตอนต่อไปนี้:

• การใส่ท่อ transnasal เพื่อวัตถุประสงค์ในการให้สารอาหารทางหลอดเลือด
• ใช้การประคบเย็นที่หน้าท้อง
• การบำบัดด้วยการแช่อันทรงพลังที่ใช้ในการปรับสมดุลของกรดเบสให้เป็นปกติ
• ขจัดสารพิษออกจากร่างกาย
• ยาปฏิชีวนะ (กินเวลาอย่างน้อย 1 สัปดาห์)
• การตรวจเอ็กซเรย์เป็นประจำเพื่อติดตามสภาพของการเกิดแผลในกระเพาะอาหาร

นอกจากการรักษาด้วยยาแล้ว ยังมีการสั่งอาหารบางอย่างด้วย ในกรณีนี้อาหารจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

หากผู้ป่วยอยู่ในสภาพที่ร้ายแรงมาก จำเป็นต้องมีการบำบัดด้วยการแช่ซึ่งประกอบด้วยการสูดดมออกซิเจน ไม่ควรให้ยาแก้ปวดแก่คนไข้ โดยเฉพาะยาที่มีส่วนผสมของยาเสพติด เพราะอาจทำให้ไม่ชัดเจน ภาพทางคลินิกและทำให้แพทย์เข้าใจผิด

Laparotomy ใช้ในการรักษาโรคนี้ การดำเนินการนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ วิธีการรักษาที่ใช้ในระหว่างการผ่าตัดจะถูกกำหนดโดยศัลยแพทย์โดยตรง โดยคำนึงถึงขนาดของรอยโรค อายุ และเพศของผู้ป่วย สภาพทั่วไปร่างกายของเขา ส่วนใหญ่มักจะทำการเย็บแผลที่มีรูพรุน

ข้อบ่งชี้สำหรับวิธีการรักษานี้คือรูปแบบการแพร่กระจายของเยื่อบุช่องท้อง มีความเสี่ยงสูงภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดการปรากฏตัวของแผลในกระเพาะอาหารประเภทความเครียด

ใน เมื่ออายุยังน้อยการเย็บแผลและการรักษาในระยะหลังผ่าตัดทำให้สามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ ความเสียหายจะหายและกลับเป็นซ้ำได้ยากมาก การพยากรณ์โรคค่อนข้างดี ในผู้สูงอายุ แผลในกระเพาะอาหารมีแนวโน้มที่จะเป็นอันตราย (เสื่อมลง) เนื้องอกร้าย) ดังนั้นจึงแนะนำให้ดำเนินการในกรณีนี้

ระยะเวลาหลังการผ่าตัด

ในช่วงหลังผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับอาหารที่เข้มงวด เพื่อให้ร่างกายฟื้นตัวได้เต็มที่จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา อาหารประเภทอาหารจะต้องปฏิบัติตามเป็นเวลาอย่างน้อย 4 เดือน การรับประทานอาหารอาจค่อยๆซับซ้อนมากขึ้น

เมื่อรับประทานอาหารคุณต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

1. มื้ออาหารควรมีอย่างน้อย 5 มื้อต่อวัน บางส่วนควรมีขนาดเล็ก
2. อาหารทั้งหมดที่รวมอยู่ในอาหารจะต้องเป็นของเหลวหรือบด
3. ปรุงอาหารด้วยการนึ่งหรือต้มจะดีกว่า
4. จำเป็นต้องลดปริมาณเกลือที่บริโภคให้เหลือน้อยที่สุด
5. เป็นการดีกว่าที่จะแยกคาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยว (ช็อคโกแลตและขนมหวานอื่น ๆ ) ออกจากอาหารโดยสิ้นเชิง

2 วันหลังการผ่าตัด คุณสามารถรวมน้ำแร่ที่ไม่มีก๊าซ ชาอ่อน และเยลลี่ผลไม้ไว้ในอาหารของคุณได้

หลังจากผ่านไป 3 วัน อาหารจะช่วยให้สามารถต้มโรสฮิป ซุปบดหรือโจ๊กได้ นอกจากนี้คุณยังสามารถรับประทานไข่ต้ม คอทเทจชีสบด และซุปผักบดได้

ในวันที่สิบหลังการผ่าตัด อาหารประกอบด้วยผักต้ม เนื้อชิ้นนึ่ง พันธุ์ไขมันต่ำเนื้อต้มและปลา คุณสามารถรวมชีสเค้กและ หม้อตุ๋นชีสกระท่อม- อนุญาตให้บริโภคคอทเทจชีสและผลิตภัณฑ์นมสดอื่น ๆ ในปริมาณเล็กน้อย

หลังจากผ่านไป 1 เดือน อนุญาตให้นำผลิตภัณฑ์จากแป้ง เช่น เครื่องอบผ้า และแครกเกอร์เข้าไปในอาหารได้ หลังจากผ่านไป 2 เดือนคุณสามารถใช้ครีมเปรี้ยวสดและ ผลิตภัณฑ์นมหมัก(kefir, โยเกิร์ต)

เมื่อคุณฟื้นตัว อาหารจะเข้มงวดน้อยลง แต่ต้องรวมอาหารกระป๋อง รมควัน และอาหารด้วย จำนวนมากห้ามใช้เครื่องเทศ

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ในกรณีที่ไม่มี การรักษาทันเวลาหรือฝ่าฝืนคำแนะนำทางการแพทย์ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้ของโรคแผลในกระเพาะอาหาร:

1. การตีบคือการตีบของไพโลเรอส (บริเวณระหว่างกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น) สิ่งนี้ทำให้การเคลื่อนไหวของอาหารผ่านทางเดินอาหารมีความซับซ้อนซึ่งกระตุ้นให้เกิดการสะสมในช่องท้อง เป็นผลให้บุคคลนั้นมีอาการคลื่นไส้อาเจียนอย่างต่อเนื่อง อาการหลักของปรากฏการณ์นี้คือเบื่ออาหาร รู้สึกหนักท้อง (โดยเฉพาะในส่วนบน) ท้องอืดและอิจฉาริษยา เมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาดำเนินไปผู้ป่วยจะเริ่มลดน้ำหนักและปริมาณวิตามินและธาตุในร่างกายลดลง ปัญหาจะหมดไปได้ด้วยการผ่าตัดเท่านั้น การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมนำมาซึ่งผลที่ต้องการเฉพาะในกรณีที่หายากมากเท่านั้น
2. เลือดออกเป็นเรื่องปกติมากที่สุดและ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายการเจาะแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งอาการส่วนใหญ่มักปรากฏขึ้นเมื่อใด แบบฟอร์มที่ถูกละเลยโรคภัยไข้เจ็บตั้งแต่อายุยังน้อย สัญญาณหลักคือมีเลือดปนอยู่ในอุจจาระ เป็นผลให้ไม่เพียงเกิดการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญ แต่ยังแทรกซึมเข้าไปด้วย ระบบไหลเวียนโลหิตจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค
3. Malignization คือการเสื่อมของเซลล์ที่ได้รับผลกระทบเข้าไป เนื้องอกมะเร็ง- อาการหลักของภาวะแทรกซ้อนนี้คืออาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณช่องท้องซึ่งจะปรากฏขึ้นโดยไม่คำนึงถึงการรับประทานอาหาร ในกรณีส่วนใหญ่กระบวนการทางพยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุ แต่ก็ค่อนข้างยากที่จะระบุ ส่วนใหญ่มักใช้ในการรักษาโรค การบำบัดที่ซับซ้อนซึ่งรวมถึงการผ่าตัดและการใช้งาน ยา.
4. การรุกเป็นหนึ่งในมากที่สุด แบบฟอร์มที่เป็นอันตรายภาวะแทรกซ้อนของแผลในกระเพาะอาหาร อันตรายหลักคือรอยโรคอาจส่งผลกระทบไม่เพียง แต่ในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นเท่านั้น แต่ยังส่งผลกระทบอื่น ๆ ด้วย อวัยวะภายใน- เพื่อขจัดกระบวนการทางพยาธิวิทยาในลักษณะนี้จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน

ควรจำไว้ว่าแม้หลังจากรักษาโรคได้สำเร็จแล้ว ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงก็สามารถเกิดขึ้นได้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากในช่วงหลังการผ่าตัดที่จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด (การรับประทานอาหาร, โภชนาการที่เหมาะสมรับประทานยาบางชนิด) ซึ่งจะช่วยฟื้นฟูร่างกายได้อย่างสมบูรณ์และป้องกันการกำเริบของโรค