ปวดเฉียบพลันบริเวณกลางกระดูกอก สาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการปวดบริเวณตรงกลางหน้าอก สาเหตุของการพัฒนาโรคดังกล่าวคือ

อาการปวดตรงกลางกระดูกอก - ทุกวัยต่าง "ยอมจำนน" ต่อมัน นี่เป็นหนึ่งในข้อร้องเรียนของผู้ป่วยที่พบบ่อยที่สุดทั่วโลก การปฏิบัติทางการแพทย์- อะไรทำให้เกิดอาการอันไม่พึงประสงค์เหล่านี้? โรคร้ายแรงนี้สามารถซ่อนเร้นได้? อาการที่น่าตกใจ? แพทย์ผู้เชี่ยวชาญมีการระบุสี่ประเภทหลักที่รวมปัจจัยเชิงลบบางอย่างเข้าด้วยกันซึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวดประเภทต่างๆในบริเวณหน้าอกได้ นี่คือรายการหมวดหมู่เหล่านี้:

• อาการบาดเจ็บที่หน้าอกและปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง
• โรคหัวใจ
• โรคปอด
• โรคต่างๆ ระบบย่อยอาหาร.

ความเจ็บป่วยใด ๆ ที่ทำให้รู้สึกไม่สบายก็มีในตัวมันเอง คุณสมบัติลักษณะ- เพื่อให้เข้าใจถึงอันตรายต่อสุขภาพของอาการดังกล่าวได้ดีขึ้น เรามาดูสาเหตุของการเกิดขึ้นกันดีกว่า

ทำไมจึงเจ็บตรงกลางกระดูกสันอก?

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดบริเวณกลางกระดูกสันอก ได้แก่:

• โรคกระดูกพรุน;
• โรคขาดเลือดหัวใจ;
• หลอดเลือดโป่งพอง;
• โรคกรดไหลย้อน.

โรคกระดูกพรุนในทรวงอก

โรคนี้เป็นกระบวนการทำลายล้างที่ส่งผลต่อหมอนรองกระดูกสันหลังซึ่งอยู่ในกระดูกสันหลังส่วนอก ความก้าวหน้าของมันทำให้เกิดปฏิกิริยา dystrophic ในเนื้อเยื่อของแผ่นดิสก์ ซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของฟังก์ชั่นดูดซับแรงกระแทก และยังทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอีกด้วย โครงสร้างกระดูกโดยตรงไปยังกระดูกสันหลังและนำไปสู่แนวทางทางพยาธิวิทยาซึ่งกันและกัน

ผลของปฏิกิริยาการทำลายล้างดังกล่าวทำให้ความคล่องตัวของกระดูกสันหลังลดลงและการกดทับของรากประสาทที่อยู่ในบริเวณใกล้เคียงกับกระดูกสันหลัง ส่งผลให้อาการปวดบริเวณกระดูกสันอกตรงกลางปวดร้าวไปทางด้านหลังและรุนแรงขึ้นเมื่อใด การออกกำลังกายการเคลื่อนไหวกะทันหัน การยกของหนัก และแม้แต่การจามหรือไอ

ปัจจัยที่จูงใจให้เกิดการพัฒนาของโรคกระดูกพรุนคือ:

• พันธุกรรม
• การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ
• อาการบาดเจ็บที่บาดแผล
• การออกกำลังกายเพิ่มขึ้น
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• สภาพการทำงานที่เป็นอันตราย
• ความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาแต่กำเนิดของกระดูกสันหลัง
• กระบวนการติดเชื้อ
• ความเครียดเรื้อรัง

การขาดการรักษาที่เพียงพอจะนำไปสู่การทำลายของวงแหวนเส้นใยและการปล่อยชิ้นส่วนออกมา แผ่นดิสก์ intervertebralวี คลองกระดูกสันหลัง(ไส้เลื่อน) ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของ myelopathy จากการกดทับและความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นซ้ำ ๆ

โรคหลอดเลือดหัวใจ

สาเหตุที่พบบ่อยอีกประการหนึ่งคือโรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) พยาธิวิทยาก็คือ แผลอินทรีย์กล้ามเนื้อหัวใจเกิดจากการขาดการไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจในกล้ามเนื้อหัวใจ อาจมี รูปแบบที่คมชัดอาการ (กล้ามเนื้อหัวใจตาย, หัวใจหยุดเต้น) หรือดำเนินโรคเรื้อรังและยืดเยื้อ (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris, cardiosclerosis) ปัจจัยที่ทำให้เกิด IHD คือ:

• ภาวะไขมันในเลือดสูง
• ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง
• การดื่มแอลกอฮอล์การสูบบุหรี่
• น้ำหนักเกิน
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ

โรคนี้มีลักษณะคล้ายคลื่นโดยมีการพัฒนาอาการทางพยาธิวิทยาช้าและอาการทางลบเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป คุณสมบัติหลักประกอบด้วย:

• อาการวิงเวียนศีรษะ
• กดเจ็บตรงกลางกระดูกสันอก (มัก -)
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
• จิตสำนึกเบลอ.
• คลื่นไส้
• อาการบวมน้ำของแขนขาที่ต่ำกว่า
• หายใจลำบาก
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

อ่านเพิ่มเติม: ทำไมหัวนมถึงเจ็บในผู้หญิงและผู้ชาย?

IHD ไม่สามารถย้อนกลับได้ เพียงพอ มาตรการรักษาสามารถชะลอความก้าวหน้าได้อย่างมากและป้องกันสถานการณ์การพัฒนาที่เป็นลบที่สุด หากไม่มีการรักษาจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตก่อนวัยอันควร (การเสียชีวิตของหลอดเลือดหัวใจกะทันหัน)

หลอดเลือดโป่งพอง

พยาธิวิทยาหมายถึงการขยายตัวในพื้นที่บางส่วนของหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งเกิดจากการละเมิดโครงสร้างเนื้อเยื่อของผนัง ด้วยเหตุผลทั่วไป ก่อให้เกิดโป่งพองรวมถึง:

• ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง
• หลอดเลือด
• กลุ่มอาการมอร์แฟน
• การติดเชื้อซิฟิลิส
• บาดแผลที่บาดแผลที่หน้าอก
• เส้นใย dysplasia
• กลุ่มอาการเออร์ดไฮม์
• การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ
• การละเมิดแอลกอฮอล์

เมื่อโรคปรากฏขึ้นบุคคลไม่เพียง แต่มีอาการปวดตรงกลางกระดูกอกเท่านั้น แต่ยังมีอาการเพิ่มเติมอีกด้วย:

• อิศวร
• ปวดบริเวณหัวใจ
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• หัวใจเต้นช้า
• ภาวะดิสโฟเนีย
• ไอแห้ง.
• กลืนลำบาก
• น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น

ขาด มาตรการรักษาอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนต่างๆ ได้ ที่ร้ายแรงที่สุดคือโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน ภาวะไตวาย, เลือดออกในปอด. ในกรณีที่วิกฤต จะมีการระบุการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน การป้องกันโรคมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด

โรคกรดไหลย้อน (GERD)

พยาธิวิทยานี้มีลักษณะเฉพาะคือการไหลย้อนของกระเพาะอาหารอย่างเป็นระบบกลับเข้าไปในหลอดอาหาร ทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบในเนื้อเยื่อบุผนังหลอดอาหารซึ่งก่อให้เกิดอาการด้านลบต่างๆ และทำให้เกิดอาการปวดเป็นประจำทั่วท่อกล้ามเนื้อหลอดอาหาร ปัจจัยหลักที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนา GERD คือ:

• ข้อผิดพลาดของแหล่งจ่ายไฟรวม
• น้ำหนักเกิน
• การตั้งครรภ์
• ไส้เลื่อนกระบังลม
• การใช้ยาบางชนิดที่ไม่สามารถควบคุมได้
• สูบบุหรี่.
• การดื่มแอลกอฮอล์
• ท้องอืด.

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาและละเลยอาการ โรคนี้อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงต่างๆ ได้ โดยสิ่งที่อันตรายที่สุดคือแผลในหลอดอาหาร โรคปอดบวมจากการสำลัก และเนื้องอกเนื้อร้าย

กะทันหัน ความเจ็บปวดเฉียบพลันในหน้าอก - อาการที่สำคัญที่สุด โรคเฉียบพลันอวัยวะทรวงอก และสาเหตุหนึ่งที่ทำให้ผู้ป่วยไปพบแพทย์บ่อยที่สุด บ่อยครั้งในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือฉุกเฉิน

ควรเน้นย้ำว่าอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันซึ่งปรากฏในรูปแบบของการโจมตีอาจเป็นอาการแรกสุดและจนถึงจุดหนึ่งซึ่งเป็นเพียงอาการเดียวของโรคที่ต้องได้รับการดูแลฉุกเฉิน การร้องเรียนดังกล่าวควรแจ้งให้แพทย์ทราบเสมอ ผู้ป่วยดังกล่าวจะต้องได้รับการตรวจอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษ และในกรณีส่วนใหญ่ ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ ข้อมูลการตรวจ และ ECG การวินิจฉัยที่ถูกต้องสามารถทำได้ตั้งแต่ก่อนถึงโรงพยาบาล

ทำไมหน้าอกของคุณถึงเจ็บ?

สาเหตุหลักของอาการปวดมีดังนี้

โรคหัวใจ - กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, กล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม

โรคหลอดเลือด - การผ่าหลอดเลือดโป่งพอง, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE) อันเป็นสาเหตุของอาการเจ็บหน้าอก

โรคระบบทางเดินหายใจ - โรคปอดบวม, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, ปอดบวมที่เกิดขึ้นเอง

โรคของระบบย่อยอาหาร – esophagitis, ไส้เลื่อน ช่องว่างกะบังลม, แผลในกระเพาะอาหารท้อง.

โรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก - โรคไขสันหลังอักเสบ, การบาดเจ็บที่หน้าอก

โรคงูสวัด

โรคประสาทอันเป็นสาเหตุของอาการเจ็บหน้าอก

ทำไมหน้าอกถึงเจ็บเมื่อมีปัญหาเกี่ยวกับปอด?

โรคหลอดเลือดอุดตันที่ปอดเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด การผ่าตัดเป็นโรคหลอดเลือดดำส่วนลึกของขาหรือภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะ ในกรณีนี้จะเกิดอาการปวดเฉียบพลันรุนแรงบริเวณกึ่งกลางกระดูกสันอก ครึ่งอกด้านขวาหรือด้านซ้าย (ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง กระบวนการทางพยาธิวิทยา) ซึ่งกินเวลาตั้งแต่ 15 นาทีถึงหลายชั่วโมง ความเจ็บปวดอาจมาพร้อมกับอาการหายใจลำบากอย่างรุนแรง ความดันโลหิตลดลง และผู้ป่วยทุกๆ 10 รายจะเป็นลมหมดสติ (ลมหมดสติ) คลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจแสดงสัญญาณของการโอเวอร์โหลดทางด้านขวาของหัวใจ - คลื่น P แหลมสูงในลีด II, III และ VF, การเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางขวา, สัญญาณ McGean-White (คลื่น S ลึก ในลีดมาตรฐาน I, คลื่น Q ลึกในลีด III ), การปิดกั้นสาขามัดด้านขวาที่ไม่สมบูรณ์ บรรเทาอาการปวดด้วยยาแก้ปวดยาเสพติด

ในโรคปอด อาการเจ็บหน้าอกมักมีลักษณะเชื่อมโยงกับการหายใจอย่างชัดเจน การแปลความเจ็บปวดในเยื่อหุ้มปอดอักเสบและกล้ามเนื้อปอดมักขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการอักเสบในปอด การเคลื่อนไหวของการหายใจโดยเฉพาะการหายใจเข้าลึกๆ และไอ ทำให้เกิดอาการปวดเพิ่มขึ้น ซึ่งในโรคเหล่านี้เกิดจากการระคายเคืองของเยื่อหุ้มปอด ในเรื่องนี้เมื่อหายใจผู้ป่วยมักจะงดเว้นด้านที่ได้รับผลกระทบ การหายใจตื้นขึ้น ด้านที่ได้รับผลกระทบล้าหลัง ควรเน้นว่าด้วยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบและเยื่อหุ้มปอดอักเสบในชั่วโมงแรกและวันแรกของการเจ็บป่วยอาการปวดมักเป็นอาการส่วนตัวหลักเมื่อเทียบกับอาการอื่น ๆ ของโรคที่มีนัยสำคัญน้อยกว่าสำหรับผู้ป่วย บทบาทที่สำคัญที่สุดสำหรับการแสดงละคร การวินิจฉัยที่ถูกต้องการเคาะและการตรวจคนไข้ของปอดมีบทบาทในการระบุสัญญาณที่เป็นรูปธรรมของพยาธิสภาพของปอด อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับการระคายเคืองเยื่อหุ้มปอดจะบรรเทาลงได้ดีด้วยยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด

โรคปอดบวมเป็นสาเหตุของอาการเจ็บหน้าอก

ในกรณีของภาวะปอดบวมที่เกิดขึ้นเอง ความเจ็บปวดมักจะยาวนานขึ้น โดยเด่นชัดที่สุดในช่วงเวลาที่มีการพัฒนาของภาวะปอดบวม ความรุนแรงจะรุนแรงขึ้นเมื่อหายใจ และจากนั้นหายใจลำบากจะเกิดขึ้นข้างหน้า ความเจ็บปวดก็มาด้วย

• สีซีดของผิวหนัง
• ความอ่อนแอ,
• เหงื่อเย็น
• อาการตัวเขียว
• อิศวร,
• ความดันโลหิตลดลง

ลักษณะเฉพาะ ได้แก่ ความล่าช้าของหน้าอกครึ่งหนึ่งระหว่างการหายใจและแก้วหูอักเสบที่ด้านที่ได้รับผลกระทบซึ่งเผยให้เห็นจากการกระทบ การหายใจในส่วนเหล่านี้อ่อนแรงลงอย่างมากหรือไม่ได้ยิน

ในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ คุณจะเห็นว่าแอมพลิจูดของคลื่น R ในหน้าอกเพิ่มขึ้นเล็กน้อย หรือการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในแกนไฟฟ้าของหัวใจ การปรากฏตัวของอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงในผู้ป่วยโรคปอดบวมรวมกับหายใจถี่รุนแรงมึนเมาและบางครั้งก็ล่มสลายเป็นลักษณะของฝีในปอดแตก ช่องเยื่อหุ้มปอดและพัฒนาการของ pyopneumothorax ในผู้ป่วยดังกล่าว โรคปอดบวมอาจเกิดเป็นฝีตั้งแต่เริ่มแรก หรืออาจมีฝีเกิดขึ้นในภายหลัง

โรคหัวใจเป็นสาเหตุของอาการเจ็บหน้าอก

ภารกิจหลักในการวินิจฉัยแยกโรคในผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันคือการระบุรูปแบบทางพยาธิวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวยในการพยากรณ์โรคโดยเฉพาะโรคหัวใจ

ทำไมหน้าอกถึงเจ็บระหว่างหัวใจวาย?

อัดแรงเฉียบพลัน บีบ ฉีก ปวดแสบปวดร้อนหลังกระดูกอกหรือด้านซ้าย - อาการที่สำคัญที่สุดของอาการหัวใจวาย ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นระหว่างออกกำลังกายหรือขณะพักในรูปแบบของการโจมตีหรือเกิดขึ้นซ้ำๆ อาการปวดจะเฉพาะที่บริเวณหลังกระดูกสันอก โดยมักปวดไปทั่วทั้งหน้าอก และมีลักษณะพิเศษคือการฉายรังสีเข้าไป สะบักซ้ายหรือที่สะบักทั้งสองข้าง หลัง แขนซ้าย หรือทั้งสองข้าง คอ ระยะเวลามีตั้งแต่หลายสิบนาทีไปจนถึงหลายวัน

เป็นสิ่งสำคัญมากที่ความเจ็บปวดในระหว่างหัวใจวายเป็นอาการแรกสุดและเป็นอาการของโรคเท่านั้นและถึงจุดหนึ่งเท่านั้นที่จะปรากฏในภายหลัง การเปลี่ยนแปลงลักษณะ ECG (การยกระดับหรือภาวะซึมเศร้าของส่วน ST, การผกผันของคลื่น T และการปรากฏตัวของคลื่น Q ทางพยาธิวิทยา) มักมีความเจ็บปวดตามมาด้วย

• หายใจถี่,
• คลื่นไส้,
• อาเจียน
• ความอ่อนแอ,
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
• การเต้นของหัวใจ,
• กลัวความตาย

ไม่มีผลใด ๆ เมื่อรับประทานไนโตรกลีเซอรีนซ้ำ ๆ เพื่อบรรเทาอาการปวดหรือลดความรุนแรง จะต้องนำยาแก้ปวดที่เป็นยาเสพติดกลับมาใช้ใหม่

ทำไมหน้าอกถึงเจ็บด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ?

อาการปวดเฉียบพลันระยะสั้นหลังกระดูกอกหรือด้านซ้ายซึ่งปรากฏในรูปแบบของการโจมตีเป็นอาการหลักของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ อาการปวดระหว่างโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจลามไปที่แขนซ้าย สะบักซ้าย คอ ลิ้นปี่; ต่างจากโรคอื่น ๆ การฉายรังสีเข้าฟันเป็นไปได้และ กรามล่าง- ความเจ็บปวดเกิดขึ้นที่ระดับสูงสุดของการออกแรงกาย - เมื่อเดิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพยายามเดินเร็วขึ้น ขึ้นบันไดหรือขึ้นเนิน โดยมีถุงหนัก (angina pectoris) ซึ่งบางครั้งก็เป็นผลจากปฏิกิริยาต่อลมหนาว การลุกลามของโรคและการเสื่อมสภาพของการไหลเวียนของหลอดเลือดนำไปสู่การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบด้วยการออกกำลังกายน้อยลงและพักผ่อน

สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ อาการปวดจะรุนแรงน้อยกว่ากล้ามเนื้อหัวใจตาย ทนทานน้อยกว่ามาก โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นไม่เกิน 10-15 นาที (ไม่สามารถอยู่ได้นานหลายชั่วโมง) และมักจะบรรเทาลงเมื่อได้พักผ่อนเมื่อรับประทานไนโตรกลีเซอรีน อาการปวดหลังกระดูกสันอก ปรากฏในรูปแบบของการโจมตี เวลานานอาจเป็นเพียงอาการของโรคเท่านั้น คลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจบันทึกสัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจตายครั้งก่อน และในขณะที่เกิดอาการเจ็บปวด - สัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (ภาวะซึมเศร้าหรือระดับความสูงของส่วน ST หรือการผกผันของคลื่น T) ควรสังเกตว่าการเปลี่ยนแปลง ECG โดยไม่มีประวัติที่เกี่ยวข้องไม่สามารถเป็นเกณฑ์สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้ (การวินิจฉัยนี้เกิดขึ้นหลังจากการซักถามผู้ป่วยอย่างระมัดระวังเท่านั้น)

ในทางกลับกัน การตรวจผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง รวมถึงการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ แม้ในระหว่างการโจมตีที่เจ็บปวดอาจไม่เผยให้เห็นการเบี่ยงเบนที่มีนัยสำคัญจากบรรทัดฐาน แม้ว่าผู้ป่วยอาจจำเป็นต้องได้รับการดูแลฉุกเฉินก็ตาม

ในกรณีที่มีอาการปวดเฉียบพลันเฉียบพลันและกดทับหลังกระดูกสันอกหรือในบริเวณหัวใจด้วยการฉายรังสีไปที่ไหล่ซ้าย กรามล่างจะพัฒนาในช่วงที่เหลือ (ปกติระหว่างการนอนหลับหรือตอนเช้า) ใช้เวลาประมาณ 10 - 15 นาที โดยการเพิ่มขึ้นของส่วน ST ในขณะที่เกิดการโจมตีและบรรเทาลงอย่างรวดเร็วด้วย Nitroglycerin หรือ Nifedipine (Corinfar) คุณสามารถนึกถึง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบต่างๆ(โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal)

อาการเจ็บหน้าอกซึ่งแยกไม่ออกจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบโดยธรรมชาติเกิดขึ้นพร้อมกับการตีบของหลอดเลือดในปาก การวินิจฉัยสามารถทำได้บนพื้นฐานของรูปแบบการตรวจคนไข้ที่มีลักษณะเฉพาะและสัญญาณของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายยั่วยวนอย่างรุนแรง

ความเจ็บปวดระหว่างเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบนั้นมีลักษณะเพิ่มขึ้นทีละน้อย แต่เมื่อถึงจุดสูงสุดของกระบวนการ (เมื่อมีสารหลั่งปรากฏขึ้น) ความเจ็บปวดอาจลดลงหรือหายไป มันเกี่ยวข้องกับการหายใจและขึ้นอยู่กับตำแหน่งของร่างกาย (มักจะลดลงเมื่อนั่งและก้มตัวไปข้างหน้า)

• อาการปวดมักจะกรีดหรือ ตัวละครเจาะ,
• แปลเป็นภาษาท้องถิ่นหลังกระดูกสันอก
• อาจลามไปที่คอ หลัง ไหล่ บริเวณลิ้นปี่ และมักเป็นต่อเนื่องหลายวัน

การเสียดสีเยื่อหุ้มหัวใจที่ตรวจพบระหว่างการตรวจคนไข้ช่วยให้วินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ คลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจเปิดเผยระดับความสูงของส่วน ST แบบซิงโครนัส (สอดคล้องกัน) ในลีดทั้งหมด ซึ่งมักจะนำไปสู่การวินิจฉัยที่ผิดพลาดของกล้ามเนื้อหัวใจตาย โดยปกติแล้วจะไม่มีผลกระทบใดๆ จากการใช้ไนโตรกลีเซอรีน อาการปวดจะบรรเทาได้ดีที่สุดด้วยยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด

หลอดเลือดโป่งพองอันเป็นสาเหตุของอาการเจ็บหน้าอก

อาการเจ็บหน้าอกซึ่งไม่ได้ด้อยกว่าความรุนแรงของความเจ็บปวดระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตายและบางครั้งก็เกินนั้นอาจเป็นอาการที่ค่อนข้าง โรคที่หายาก– ผ่าหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเฉียบพลัน บ่อยกว่าในภูมิหลังของวิกฤตความดันโลหิตสูงหรือระหว่างความเครียด (ทางร่างกายหรืออารมณ์) เกิดขึ้นบริเวณหลังกระดูกสันอกโดยมีการฉายรังสีไปตามกระดูกสันหลัง บางครั้งลามไปตามหลอดเลือดแดงใหญ่ถึง ส่วนล่างท้องและขา มีลักษณะฉีกขาด แตก มักมีลักษณะคล้ายคลื่น ยาวนานตั้งแต่หลายนาทีไปจนถึงหลายวัน ความเจ็บปวดอาจมาพร้อมกับความไม่สมดุลของชีพจรในหลอดเลือดแดงคาโรติดและเรเดียล ความผันผวนอย่างรวดเร็วของความดันโลหิต (BP) จากการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วไปสู่การลดลงอย่างกะทันหันจนกระทั่งเกิดการล่มสลาย บ่อยครั้งระดับความดันโลหิตที่แขนซ้ายและขวามีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งสอดคล้องกับความไม่สมดุลของชีพจร

เนื่องจากการสะสมของเลือดใต้หลอดเลือดแดงใหญ่ทำให้สัญญาณของโรคโลหิตจางเพิ่มขึ้น การวินิจฉัยแยกโรคด้วย หัวใจวายเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่การเปลี่ยนแปลงปรากฏใน ECG - ไม่เฉพาะเจาะจงหรือในรูปแบบของภาวะซึมเศร้าบางครั้งการยกระดับส่วน ST (แม้ว่าจะไม่มีลักษณะเป็นวัฏจักรของ ECG การเปลี่ยนแปลงลักษณะของกล้ามเนื้อหัวใจตาย การสังเกตแบบไดนามิก). การแนะนำตัวอีกครั้งยาแก้ปวดยาเสพติดรวมทั้งยาทางหลอดเลือดดำมักไม่สามารถบรรเทาอาการปวดได้

การวินิจฉัยแยกโรค ทำให้เกิดความเจ็บปวดที่หน้าอก: ตารางที่ 1

การวินิจฉัยแยกโรคของ cardialgia และ angina pectoris ที่ไม่ใช่ coronarogenic

ข้อมูลทางคลินิก	โรคหัวใจที่ไม่ใช่หลอดเลือดหัวใจ
	ด้วยความเครียดทางอารมณ์หรือไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน
	ส่วนใหญ่มักจะหมองคล้ำ ปวดเมื่อย แทง หมองคล้ำ แย่ลงเมื่อหายใจ
	อาการปวดซ้ำซากหรือค่อยๆ เพิ่มขึ้น และหยุดลงอย่างช้าๆ ระยะเวลาในการปวดรุนแรงขึ้นและบรรเทาลงไม่เท่ากัน
การแปลความเจ็บปวด	กระจายไปทางครึ่งซ้ายของหน้าอก บางครั้งก็บริเวณปลายหัวใจหรือหัวนมซ้าย
การฉายรังสีของความเจ็บปวด	ส่วนใหญ่ขาด
	จากไม่กี่นาทีไปจนถึงหลายชั่วโมง
วงจรของความเจ็บปวด	ใช่ สอดคล้องกับความผันผวนของอารมณ์ในแต่ละวัน
	ความปั่นป่วนของจิต
ผลของการออกกำลังกาย	หยุดการโจมตี
ความอดทนในการออกกำลังกาย การเปลี่ยนแปลง ECG ที่เป็นไปได้ในขณะที่เกิดอาการ	ไม่มีสัญญาณของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด จังหวะที่ไม่แน่นอนและการรบกวนการนำไฟฟ้า คลื่น T ที่ราบรื่นหรือเป็นลบเป็นไปได้
ผลของไนเตรต	ไม่บรรเทาอาการปวด

ข้อมูลทางคลินิก	โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบต่างๆ
เงื่อนไขในการโจมตี	พักผ่อน
ความรุนแรงและลักษณะของความเจ็บปวด	เฉียบคมบีบ
อัตราการพัฒนาของการโจมตีด้วยความเจ็บปวด	ระยะเวลาที่ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นและลดลงจะเท่ากัน
การแปลความเจ็บปวด
การฉายรังสีของความเจ็บปวด
ระยะเวลาของช่วงเวลาที่เจ็บปวด	มากถึง 10 บางครั้งอาจ 15 นาที
วงจรของความเจ็บปวด	การโจมตีเกิดขึ้นบ่อยขึ้นระหว่างการนอนหลับหรือตอนเช้า
พฤติกรรมของผู้ป่วยระหว่างการโจมตี	ความเกียจคร้าน
ผลของการออกกำลังกาย	ทำให้เกิดการโจมตีในผู้ป่วยบางราย
ความอดทนในการรับน้ำหนัก	การยกระดับส่วน ST
ผลของไนเตรต

ข้อมูลทางคลินิก	โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
เงื่อนไขในการโจมตี	ในระหว่างที่มีความเครียดทางร่างกายหรือทางอารมณ์
ความรุนแรงและลักษณะของความเจ็บปวด	เฉียบคมบีบ
อัตราการพัฒนาของการโจมตีด้วยความเจ็บปวด	ระยะเวลาของความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นเกินกว่าระยะเวลาของการคลายตัว
การแปลความเจ็บปวด	หลังกระดูกสันอกหรือบริเวณด้านหน้าอก
การฉายรังสีของความเจ็บปวด	ที่ไหล่ซ้าย สะบัก คอ กรามล่าง
ระยะเวลาของช่วงเวลาที่เจ็บปวด	โดยปกติไม่กี่นาที
วงจรของความเจ็บปวด	ไม่มา
พฤติกรรมของผู้ป่วยระหว่างการโจมตี	ความไม่สามารถเคลื่อนไหวได้
ผลของการออกกำลังกาย	โดยทั่วไปจะกระตุ้นให้เกิดการโจมตี
ความอดทนในการรับน้ำหนัก	มักจะต่ำ
ผลของไนเตรต	ภาวะซึมเศร้าส่วน ST

สาเหตุของอาการเจ็บหน้าอกทางระบบทางเดินอาหาร

สำหรับอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันที่เกิดจากโรคของหลอดอาหาร (ulcerative esophagitis, ความเสียหายต่อเยื่อเมือก สิ่งแปลกปลอม, มะเร็งหลอดอาหาร), โดดเด่นด้วยการแปลตามหลอดอาหาร, เกี่ยวข้องกับการกลืน, ลักษณะหรือความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่ออาหารผ่านหลอดอาหาร, ผลดี antispasmodics และยาชาเฉพาะที่ ผล antispasmodic ของไนโตรกลีเซอรีนจะกำหนดประสิทธิผลในอาการปวดเนื่องจากอาการกระตุกของหลอดอาหารซึ่งอาจทำให้การวินิจฉัยแยกโรคมีความซับซ้อนด้วยการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ปวดเป็นเวลานานในส่วนล่างที่สามของกระดูกสันอก กระบวนการซิฟอยด์มักรวมกับอาการปวดบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหารและมักเกิดขึ้นทันทีหลังรับประทานอาหาร อาจเกิดจากไส้เลื่อนกระบังลมโดยที่ cardia ของกระเพาะอาหารยื่นเข้าไปในช่องอก นอกจากนี้กรณีเหล่านี้มีลักษณะของความเจ็บปวดในท่านั่งหรือนอนของผู้ป่วยและลดลงหรือหายไปโดยสิ้นเชิงใน ตำแหน่งแนวตั้ง- โดยปกติเมื่อถูกสอบสวน จะพบสัญญาณของกรดไหลย้อน esophagitis (อิจฉาริษยา, น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น) และความอดทนต่อการออกกำลังกายที่ดี

ยาแก้ปวดเกร็งและยาแก้ปวดเกร็งมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการเจ็บหน้าอก ยาลดกรด(เช่น Maalox, Rennie ฯลฯ); ไนโตรกลีเซอรีนในสถานการณ์เช่นนี้สามารถบรรเทาอาการปวดได้เช่นกัน บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดที่เกิดจากโรคหลอดอาหารหรือไส้เลื่อนกระบังลมมีความคล้ายคลึงกับตำแหน่งและบางครั้งโดยธรรมชาติแล้วกับความเจ็บปวดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ความยากลำบากในการวินิจฉัยแยกโรคนั้นรุนแรงขึ้นเนื่องจากประสิทธิผลของไนเตรตและการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่เป็นไปได้ (คลื่น T เชิงลบในสายก่อนเกิดซึ่งมักจะหายไปเมื่อบันทึก ECG ในท่ายืน) ควรคำนึงด้วยว่าในโรคเหล่านี้มักพบการโจมตีที่แท้จริงของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบสะท้อน

สาเหตุของอาการเจ็บหน้าอก กระดูก ไวรัส และหลังบาดแผล

อาการปวดเฉียบพลันและยาวนานในหน้าอกที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของร่างกาย (การงอและการหมุน) เป็นอาการหลักของอาการปวดทรวงอกอักเสบที่ทรวงอก นอกจากนี้ความเจ็บปวดจากอาการปวดตะโพกอักเสบนั้นมีลักษณะเฉพาะคือไม่มีการโจมตีแบบ paroxysmal การเคลื่อนไหวแขนเพิ่มขึ้นการเอียงศีรษะไปด้านข้างแรงบันดาลใจที่ลึกล้ำและการแปลตามเส้นประสาทช่องท้องและเส้นประสาทระหว่างซี่โครง ที่นั่นเช่นเดียวกับการคลำ ปากมดลูก ทรวงอกกระดูกสันหลังมักมีอาการปวดอย่างรุนแรง เมื่อพิจารณาความเจ็บปวดเฉพาะที่ คุณควรชี้แจงกับผู้ป่วยว่านี่เป็นความเจ็บปวดแบบเดียวกับที่บังคับให้เขาไปพบแพทย์หรือไม่ หรือเป็นความเจ็บปวดอื่นที่เป็นอิสระหรือไม่ การใช้ไนโตรกลีเซอรีนและ validol แทบไม่เคยลดความรุนแรงของความเจ็บปวดซึ่งมักจะบรรเทาลงหลังจากใช้พลาสเตอร์ analgin และมัสตาร์ด

ด้วยอาการบาดเจ็บที่หน้าอก การวินิจฉัยปัญหาอาจเกิดขึ้นในกรณีที่อาการปวดไม่ปรากฏขึ้นทันที แต่หลังจากผ่านไปหลายวัน อย่างไรก็ตาม ข้อบ่งชี้ในการรำลึกถึงการบาดเจ็บ การแปลความเจ็บปวดใต้กระดูกซี่โครงอย่างชัดเจน ความรุนแรงของมันในระหว่างการคลำของกระดูกซี่โครง การเคลื่อนไหว การไอ การดลใจอย่างลึกซึ้ง เช่น ในสถานการณ์ที่มีการกระจัดของกระดูกซี่โครงเกิดขึ้น ช่วยให้รับรู้ถึงที่มาของ ความเจ็บปวด. บางครั้งความรุนแรงของความเจ็บปวดกับธรรมชาติ (ความแข็งแกร่ง) ของการบาดเจ็บอาจแตกต่างกัน ในกรณีเช่นนี้ ควรระลึกไว้เสมอว่าแม้การบาดเจ็บเล็กน้อยที่สุดก็อาจเผยให้เห็นพยาธิสภาพที่ซ่อนอยู่ได้ เนื้อเยื่อกระดูกตัวอย่างเช่น กระดูกซี่โครงที่มีรอยโรคระยะลุกลาม มะเร็งไขกระดูกหลายเส้น การเอ็กซ์เรย์ของกระดูกซี่โครง กระดูกสันหลัง กระดูกแบนของกะโหลกศีรษะ และกระดูกเชิงกรานช่วยในการระบุธรรมชาติของพยาธิสภาพของกระดูก

อาการปวดเฉียบพลันตามเส้นประสาทระหว่างซี่โครงที่หน้าอกเป็นลักษณะของงูสวัด บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดรุนแรงมากจนทำให้ผู้ป่วยนอนไม่หลับไม่ได้บรรเทาลงด้วยการบริหาร analgin ซ้ำ ๆ และค่อนข้างลดลงหลังจากฉีดยาแก้ปวดยาเสพติดเท่านั้น อาการปวดเกิดขึ้นเร็วกว่าอาการปวดงูสวัดทั่วไป ผื่นที่ผิวหนังซึ่งทำให้วินิจฉัยได้ยาก

ฮอร์โมน ระบบประสาท และสาเหตุอื่นๆ ของอาการเจ็บหน้าอก

ความเจ็บปวดในบริเวณหัวใจที่มีลักษณะน่าปวดหัวและแทงเป็นข้อร้องเรียนทั่วไปของผู้ป่วยที่เป็นโรคประสาท ความเจ็บปวดในโรคประสาทแทบไม่เคยมีรูปแบบคล้ายการโจมตีที่ชัดเจน ไม่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย และอยู่ในบริเวณส่วนปลายของหัวใจ ความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นทีละน้อย นานหลายชั่วโมง บางครั้งนานหลายวัน โดยคงลักษณะที่ซ้ำซากจำเจ และไม่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อ สภาพทั่วไปป่วย. บ่อยครั้งที่ความสนใจถูกดึงไปที่ข้อร้องเรียนของผู้ป่วยที่หลากหลายผิดปกติและคำอธิบายความเจ็บปวดที่มีสีสันมากเกินไป

การตั้งคำถามอย่างรอบคอบเผยให้เห็นว่าไม่มีความเชื่อมโยงระหว่างการเกิดขึ้นหรือความรุนแรงของความเจ็บปวดกับการออกกำลังกาย (อย่างไรก็ตาม บางครั้งความเจ็บปวดเกิดขึ้นหลังการออกกำลังกายหรือกับภูมิหลังของ ความเครียดทางอารมณ์- นอกจากนี้ การออกกำลังกายและการเล่นกีฬามักนำไปสู่การยุติความเจ็บปวด อาการปวดบริเวณหัวใจไม่ได้ป้องกันผู้ป่วยที่เป็นโรคประสาทไม่ให้หลับ ซึ่งเป็นสถานการณ์ที่เป็นไปไม่ได้ในกรณีที่เกิดอาการเจ็บแน่นหน้าอก

ผลของไนเตรตในผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่ชัดเจน บางครั้งผู้ป่วยสังเกตเห็นความเจ็บปวดลดลงหลังจากรับประทานไนโตรกลีเซอรีน 20-30 นาที การโจมตีสามารถหยุดได้โดยการใช้ validol และ ยาระงับประสาท- การรักษาด้วย beta blockers และยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทมักจะนำไปสู่การปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยและการหยุดการโจมตีที่เจ็บปวด

ด้วย dyshormonal ของกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม (cardiopathy วัยหมดประจำเดือน) ผู้ป่วยอธิบายว่า cardialgia เป็นความรู้สึกของความหนักหน่วง, ความรัดกุม, การตัด, การเผาไหม้, การเจาะ, ความเจ็บปวดที่เจาะไปทางด้านซ้ายของกระดูกอก, ในบริเวณยอดของหัวใจหรือหัวนมด้านซ้าย โดยอาจฉายรังสีไปที่แขนซ้าย กระดูกสะบัก อาการปวดอาจเกิดขึ้นได้ในระยะสั้น แต่มักเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายชั่วโมง วัน เดือน โดยจะรุนแรงขึ้นเป็นระยะๆ (โดยเฉพาะในเวลากลางคืน รวมถึงในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง) ไม่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย ไม่ลดลงเมื่อพักผ่อน และ ไนเตรตไม่คลายตัวอย่างชัดเจน

Dyshormonal myocardial dystrophy สามารถสงสัยได้ในผู้ป่วยในวัยที่เหมาะสม (อายุ 45 - 55 ปี) เมื่อ cardialgia ร่วมกับอาการร้อนวูบวาบ (โดยฉับพลันจะรู้สึกร้อนที่ครึ่งบนของร่างกาย ผิวหนังบริเวณใบหน้าและลำคอ ตามมาด้วย ภาวะเลือดคั่งและเหงื่อออก) วิกฤตพืชมักมีความผิดปกติทางจิต (มักเป็นโรคซึมเศร้า) การเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะของ ECG ซึ่งมักเข้าใจผิดว่าเป็นสัญญาณของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด เป็นคลื่น T ลบในสาย V 1 – V 4 การบำบัดด้วยยารวมถึงยาเบต้าบล็อคเกอร์ และยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท (ยาประสาท ยาแก้ซึมเศร้า) หากจำเป็น

อาการเจ็บหน้าอกเนื่องจากการเสพแอลกอฮอล์

สำหรับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมที่เป็นพิษ (คาร์ดิโอไมโอแพทีจากแอลกอฮอล์)

• ดึง, ปวด, ความเจ็บปวดแทงแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบริเวณหัวนม, ปลายหัวใจ,
• บางครั้งก็เกี่ยวข้องกับบริเวณพรีคอร์เดียลทั้งหมด
• ไม่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย
• ปรากฏขึ้นทีละน้อย, ทีละน้อย;
• กินเวลานานหลายชั่วโมงและเป็นวัน โดยไนโตรกลีเซอรีนไม่บรรเทาลง
• ความรู้สึกเจ็บปวดมักรวมกับความรู้สึกขาดอากาศ (ไม่พึงพอใจเมื่อสูดดม) อาการใจสั่น และความเย็นที่แขนขา

ในระยะเริ่มแรกของโรค การวินิจฉัยที่ถูกต้องจะช่วยได้จากความเชื่อมโยงระหว่างการเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นและการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปซึ่งเปิดเผยผ่านการซักถามอย่างรอบคอบ - ความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นในวันถัดไปหรือสองสามวันหลังจากการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด เมื่อผู้ป่วยออกมา ของการดื่มสุรา

ลักษณะของผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกเนื่องจากโรคพิษสุราเรื้อรัง

• ภาวะเลือดคั่งบนใบหน้า
• อาการสั่นของมืออย่างรุนแรง
• ในระยะหลังของโรค การตรวจตามวัตถุประสงค์เผยให้เห็นสัญญาณของการขยายตัวของส่วนซ้ายและขวาของหัวใจ
• การรบกวนจังหวะและอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว

คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงการโอเวอร์โหลดของส่วนด้านขวาและด้านซ้ายของหัวใจการเปลี่ยนแปลงลักษณะในส่วนสุดท้ายของกระเป๋าหน้าท้องที่ซับซ้อนในรูปแบบของภาวะซึมเศร้าของส่วน ST การปรากฏตัวของคลื่น T เชิงลบสูง, biphasic, isoelectric - ภายใน 5 - 7 วัน - การฟื้นฟูรูปแบบ ECG ปกติในกรณีที่ไม่มีคลินิกโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีลักษณะเฉพาะช่วยให้ตามกฎแล้วสามารถยกเว้นโรคหลอดเลือดหัวใจได้ดังนั้นสำหรับการแสดงละคร การวินิจฉัยที่แม่นยำมักต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการสังเกตในแผนกหทัยวิทยา วิธีการเพิ่มเติมการศึกษาต่างๆ เช่น การตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ECG-T รายวัน การวัดการยศาสตร์ของจักรยาน การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เพื่อทำการวินิจฉัยแยกโรค

อาการเจ็บหน้าอกโดยไม่คาดคิดเป็นสัญญาณสำคัญของการเจ็บป่วยในหน้าอกหรืออวัยวะในช่องท้อง มันเกิดขึ้นในรูปแบบของการโจมตีและอาจเป็นหลักฐานแรกและในขั้นต้นเดียวของการเกิดโรคที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ ผู้ป่วยที่มีอาการดังกล่าวจะต้องได้รับการตรวจอย่างใกล้ชิดและกำหนดมาตรการการรักษาตามการวินิจฉัยที่ถูกต้องเท่านั้น เรามาพูดคุยกันโดยละเอียดว่าทำไมถึงเจ็บหน้าอก

สาเหตุของอาการเจ็บหน้าอก

อาการปวดบริเวณหน้าอกบ่งบอกถึงโรคต่างๆ:

• กล้ามเนื้อและกระดูก;
• ระบบทางเดินหายใจ
• หัวใจและหลอดเลือด
• กระดูกสันหลัง;
• ระบบประสาท
• โรคระบบทางเดินอาหาร

อวัยวะของมนุษย์แต่ละส่วนมาพร้อมกับปลายประสาทที่ทำงานร่วมกันเป็นระบบบูรณาการ โดยตัวรับจะแพร่กระจายจาก ไขสันหลัง- ที่หน้าอก การแตกกิ่งก้านของเส้นประสาทเริ่มต้นไปทางอวัยวะต่างๆ คุณสมบัตินี้ช่วยให้คุณรู้สึกปวดท้องได้เช่น โรคหัวใจ- สัญญาณเกี่ยวกับอาการปวดท้องจะถูกส่งไปยังลำตัวร่วมก่อน แล้วจึงส่งสัญญาณไปยังอวัยวะอื่น

อาการเจ็บหน้าอก

อาการที่เกิดขึ้นกับโรคร้ายแรงของอวัยวะในทรวงอกมักจะเหมือนกันเกือบหมด แต่ก็ยังสามารถแยกแยะได้ด้วยคุณสมบัติบางประการ:

1. ความเจ็บปวดที่ลุกลามไปที่คอหรือแขนจนทนไม่ไหวบ่งชี้ว่ามีภาวะขาดเลือดเฉียบพลันหรือบ่งบอกถึงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ผู้ป่วยเปรียบเทียบความเจ็บปวดจากการขาดเลือดกับอาการอาหารไม่ย่อย
2. ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นระหว่างออกกำลังกายและหยุดลงหลังจากออกกำลังกายเสร็จสัมพันธ์กับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
3. อาการปวดอันไม่พึงประสงค์อย่างรุนแรงที่แผ่ไปทางด้านหลังอาจบ่งบอกถึงการผ่าของหลอดเลือดเอออร์ตาทรวงอก
4. อาการปวดแสบปวดร้อนที่เริ่มต้นในบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหารและลามไปที่ลำคอ จะเริ่มเพิ่มขึ้นเมื่อร่างกายอยู่ในท่าหงาย - บ่งบอกถึงโรคกรดไหลย้อน
5. ไข้ หนาวสั่นอย่างรุนแรง และไอ บ่งบอกถึงโรคปอดบวม
6. อาการปวดหายใจถี่อย่างรุนแรงส่วนใหญ่มักบ่งบอกถึงภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันในปอด

โรคระบบทางเดินหายใจ

โรคระบบทางเดินหายใจไม่ได้มีลักษณะเฉพาะด้วยอาการปวดอย่างรุนแรง (ใน เนื้อเยื่อปอดไม่มีตัวรับความเจ็บปวด) ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเฉพาะกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบเท่านั้น แต่ควรจำไว้ว่ามีเนื้องอกมะเร็งบางชนิด ระยะเริ่มแรกโรคต่างๆ ได้รับผลกระทบจากอาการปวดหน้าอกซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อสูดดม ในการตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของเวลา จำเป็นต้องมีการถ่ายภาพรังสีเชิงป้องกัน

อาการเจ็บหน้าอกเนื่องจากการบาดเจ็บ

อาการเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บ การชกอย่างรุนแรงมักทำให้กล้ามเนื้อแตกหรือ หลอดเลือดซึ่งทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นสังเกตได้จากการหายใจแรง ๆ หรือหันหรืองอร่างกาย หากรู้สึกเจ็บเมื่อคลำหน้าอกอาจกลายเป็นว่ามีรอยแตกหรือร้าว

อาการเจ็บหน้าอกอย่างต่อเนื่อง

คงที่ ปวดทื่อที่หน้าอกอาจบ่งบอกถึงโรคอันตรายน้อยกว่าของมีคม การโจมตีแบบเฉียบพลัน- ความเจ็บปวดดังกล่าวเป็นลักษณะของโรคทางระบบประสาทและโรคของกระดูกสันหลัง นอกจากนี้อาการดังกล่าวบ่งบอกถึงการรบกวนการทำงานของตับอ่อนและกระเพาะอาหาร หากความเจ็บปวดเริ่มรุนแรงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป แสดงว่าโรคกำลังดำเนินไป

เมื่อใดควรเรียกรถพยาบาล

อาการเจ็บปวดบางอย่างอาจบ่งบอกว่าคุณต้องไปพบแพทย์ทันที ความล่าช้าเป็นอันตรายถึงชีวิต อาการเหล่านี้ได้แก่:

• อาการเจ็บหน้าอกพร้อมกับไอเฉียบพลันหลังออกกำลังกาย อาจสูญเสียสติได้
• อาการปวดเฉียบพลันที่ไม่หยุดเกิน 10 นาที
• แรงกดดันอย่างรุนแรงในหน้าอกหรืออาการปวดแสบปวดร้อนที่ลามไปยังอวัยวะอื่น
• ปวดเฉียบพลันและมีเลือดปนร่วมกับการไอหรือหายใจถี่
• แน่นและเจ็บหน้าอก ร่วมกับหัวใจเต้นเร็ว เหงื่อออก วิตกกังวล เวียนศีรษะ คลื่นไส้หรืออาเจียน คุณอาจหมดสติได้

อาการของโรคหลายอย่างคืออาการปวดตรงกลางหน้าอก ภาวะนี้ทำให้บุคคลรู้สึกไม่สบายและหวาดกลัวเกี่ยวกับสาเหตุของอาการปวด อาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไป แต่ไม่ว่าลักษณะนั้นจะเป็นอย่างไรจำเป็นต้องไปพบนักบำบัด วิธีนี้จะช่วยป้องกัน ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้

อวัยวะที่อยู่ตรงกลางหน้าอก

ส่วนกลางของหน้าอกเรียกว่าประจัน ตั้งอยู่ระหว่างปอดและประกอบด้วย:

• หลอดลม;
• ต่อมน้ำเหลือง;
• หัวใจ;
• ภาชนะขนาดใหญ่ (vena cava, aorta);
• หลอดลม;
• หลอดอาหาร;
• กล้ามเนื้อเอ็นเส้นประสาท

อาการปวดหน้าอกตรงกลางอาจเกิดจากโรคของอวัยวะที่อยู่ใกล้ประจัน (กะบังลม, ช่องท้อง, ผนังหน้าอก, ตับ) แพทย์เรียกอาการนี้ว่า อาการปวด (Pain Syndrome)

อาการเจ็บหน้าอกแสดงออกอย่างไร?

การจำแนกประเภทของอาการเจ็บหน้าอกตรงกลางนั้นดำเนินการตามลักษณะสำคัญ:

• การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น - หลังกระดูกสันอกตรงกลางใต้กระดูกซี่โครงโดยมีการฉายรังสีจากอวัยวะที่อยู่นอกประจัน
• ความรุนแรง - อ่อนแอ, ปานกลาง, แข็งแกร่ง, ทนไม่ได้;
• ระยะเวลา – คงที่, เป็นระยะ, paroxysmal;
• ธรรมชาติของความรู้สึกนั้น ทื่อ กดทับ คม ทิ่มแทง ปวดเมื่อย

สาเหตุของอาการปวดบริเวณกลางหน้าอก

สาเหตุของอาการปวดในบริเวณทรวงอกเกิดจากการฝ่าฝืน การทำงานปกติระบบการบีบตัวของปลายประสาท จากสัญญาณคุณสามารถเดาสาเหตุของอาการไม่สบายได้:

• เมื่อไอ – กล่องเสียงอักเสบ, โรคปอดบวม;
• เมื่อถอนหายใจ - หลอดลมอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, อาการบาดเจ็บที่ซี่โครง, แผลในกระเพาะอาหาร;
• หลังรับประทานอาหาร – กรดไหลย้อน, หลอดอาหารอักเสบ, แผลในกระเพาะอาหาร;
• เมื่อเคลื่อนไหว - กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครง;
• ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง– โรคประสาทหัวใจ, การผ่าหลอดเลือดแดงใหญ่ของหัวใจ;
• เมื่อกด, การกด – กล้ามเนื้อทำงานหนักเกินไป;
• อาการปวดเมื่อย – เนื้องอกวิทยาของระบบทางเดินหายใจ, ภาวะหัวใจห้องบน

โรคระบบทางเดินอาหาร

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารมีลักษณะอาการปวดบริเวณกลางหน้าอก อาการไม่สบายเกิดขึ้นเนื่องจากการกระตุกของกระเพาะอาหาร หลอดอาหารและถุงน้ำดี ความเจ็บปวดที่น่าเบื่อและน่าปวดหัวจะรุนแรงขึ้นตามแรงกดบนบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร เสริมด้วยอาการปวดที่แผ่ออกมาที่ด้านหลัง ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันทำให้เกิดอาการปวดแสบร้อนที่กระดูกสันอก

ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ปรากฏทั้งก่อนและหลังมื้ออาหาร อาการปวดบรรเทาลงหลังจากใช้ antispasmodics โรคที่เป็นไปได้และสัญญาณเพิ่มเติม:

• การอักเสบของเยื่อเมือกของหลอดอาหาร (หลอดอาหารอักเสบ) - ก้อนในลำคอ, อิจฉาริษยา, รู้สึกไม่สบายเพิ่มขึ้นหลังรับประทานอาหาร, กลืนลำบาก, เรอ;
• แผลในกระเพาะอาหาร - ความเจ็บปวดคล้ายกับโรคหัวใจปรากฏหลังรับประทานอาหาร 1-2 ชั่วโมงและหายไปหากคุณกินอะไรบางอย่าง
• ฝีใต้ผิวหนัง – เพิ่มความรู้สึกไม่สบายเมื่อไอ, เคลื่อนไหว, อุณหภูมิสูง;
• กรดไหลย้อน - ปวดแสบปวดร้อนใน ภาคกลางกระดูกสันอกคลื่นไส้

โรคหลอดเลือดหัวใจ

โรคกลุ่มนี้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดกระดูกสันอกตรงกลาง ข้อมูลจำเพาะ:

• กล้ามเนื้อหัวใจตาย - แทงตรงกลางหน้าอก, ตื่นตระหนก, สังเกตความเจ็บปวดทางด้านซ้ายและกระจายไปทั่วหน้าอก;
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - มีอาการแน่นหน้าอก สะท้อนความเจ็บปวดที่แขนซ้ายหรือใต้สะบัก ความเจ็บปวดไม่หายไปเมื่อพัก เป็นเวลา 3-15 นาที
• ลิ่มเลือดอุดตัน - รู้สึกไม่สบายในระหว่างการดลใจเนื่องจากมีลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงในปอด

ความสัมพันธ์ระหว่างอาการเจ็บหน้าอกและกระดูกสันหลัง

หากมีแรงกดดันตรงกลางกระดูกสันอก แสดงว่าเป็นปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง:

• โรคกระดูกพรุน – ความเจ็บปวดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของร่างกาย (paroxysmal หรือคงที่) ลดลงเมื่อนอนราบและเพิ่มขึ้นเมื่อเดิน หลักสูตรทางคลินิกลักษณะของ Radiculopathy ทรวงอก (ภาวะแทรกซ้อนของกระดูกพรุน)
• อาการปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครง - ในกระดูกสันหลังสามารถกดทับปลายประสาท ซึ่งทำให้เกิดอาการจุกเสียดเฉียบพลันได้ อาการปวดประสาทมีลักษณะเฉพาะคือปวดเป็นจังหวะรุนแรงตรงกลางกระดูกสันอก และไม่มีผลใดๆ หลังจากรับประทานยารักษาโรคหัวใจ

ความหนักหลังกระดูกสันอกเป็นสัญญาณของโรคระบบทางเดินหายใจ

อาการปวดหลังกระดูกอกตรงกลางพร้อมกับไออย่างต่อเนื่องเกิดจากการทำงานของระบบทางเดินหายใจบกพร่อง (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, ฝีในปอด, โรคปอดบวม) อาการปวดจะเพิ่มขึ้นเมื่อจามและไอ เงื่อนไขนี้มีอาการเพิ่มเติม:

• ผิวสีฟ้า
• หายใจลำบาก
• ไข้;
• เต้นผิดปกติ

ทำไมผู้ชายถึงเจ็บตรงกลางหน้าอก?

สาเหตุหนึ่ง ความรู้สึกเจ็บปวดตรงกลางกระดูกสันอกในผู้ชาย - เพิ่มการออกกำลังกาย ความเจ็บปวดเกิดจากเงื่อนไขต่อไปนี้:

• ขาดเลือด, หัวใจล้มเหลว - แทงธรรมชาติของความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น;
• scoliosis - พยาธิสภาพของกระดูกและกล้ามเนื้อมีอาการปวดอย่างต่อเนื่องบริเวณส่วนกลางของหน้าอก
• ไส้เลื่อนกระบังลม– ปวดอย่างรุนแรงเมื่อนอนราบและนั่ง ซึ่งหายไปเมื่อลุกขึ้นยืน
• ความดันโลหิตสูง– ปวดเฉียบพลันตรงกลางหน้าอก, หายใจถี่, เวียนศีรษะ, เป็นลม;
• โรคข้อ - เพิ่มความเจ็บปวดในเวลากลางคืนหลังจากออกกำลังกายอย่างหนัก
• อาการบาดเจ็บ – ตัดความเจ็บปวด(ซี่โครงหัก), ทื่อ (ช้ำจากการล้ม), เติบโต (กระแทก);
• การสูบบุหรี่ – ทำให้ปัญหาสุขภาพที่มีอยู่รุนแรงขึ้น และทำให้เกิดอาการปวดเมื่อไอ

สาเหตุของอาการปวดตรงกลางกระดูกสันอกในสตรี

อาการเจ็บหน้าอกค่ามัธยฐานเกิดจากประสบการณ์ทางอารมณ์และความเครียดที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งในผู้หญิง สาเหตุทั่วไป:

• โรคเต้านมอักเสบ - ความรุนแรงของต่อมน้ำนมด้วยการฉายรังสีที่กระดูกสันอกเนื่องจากการกดตัวของตัวรับเส้นประสาท
• โรคภัยไข้เจ็บ ต่อมไทรอยด์(คอพอกเป็นก้อนกลม, ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน) – อาการปวดเมื่อยเป็นระยะ ๆ พร้อมด้วยการเปลี่ยนแปลงความดัน, ก้อนเนื้อในลำคอ;
• น้ำหนักเกิน– การบรรทุกน้ำหนักมากเกินไปบนกระดูกสันหลังทำให้เกิดอาการปวดเมื่อเดินและออกกำลังกาย
• การสวมชุดชั้นในที่ไม่สบายตัว - ชุดชั้นในที่รัดแน่นทำให้เกิดแรงกดดันต่อปลายประสาททำให้เกิดอาการปวดบริเวณกลางหน้าอก
• นิสัยไม่ดี(สูบบุหรี่) – ทำให้เกิดการพัฒนาของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง;
• Mastalgia - อาการปวดบวมของต่อมปรากฏ 3-5 วันก่อนเริ่มมีอาการ รอบประจำเดือน;
• มะเร็งเต้านม - ปรากฏตัวในระยะต่อมาโดยมีอาการแสบร้อนบริเวณต่อมน้ำนมซึ่งสะท้อนถึงความเจ็บปวดตรงกลางกระดูกสันอก