เยื่อหุ้มสมองอักเสบร้ายแรง เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV โรคของระบบประสาทเนื่องจากเอชไอวี

การติดเชื้อ HIV ที่ค่อยๆ ดำเนินไปอย่างช้าๆ ส่งผลมากกว่าระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ไวรัสแพร่กระจายไปยังอวัยวะสำคัญทั้งหมดของร่างกายมนุษย์ ในเก้ารายจากทั้งหมดสิบราย ไวรัสโจมตีระบบประสาทของผู้ป่วย และโรคสมองจากการติดเชื้อ HIV พัฒนาขึ้น

ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ โครงสร้างเซลล์ส่งผลให้ร่างกายสูญเสียความสามารถในการต้านทานโรคติดเชื้ออื่นๆ

ไวรัสสามารถอยู่ในร่างกายได้นานถึงสิบห้าปี และหลังจากผ่านไปเป็นเวลานานเท่านั้นที่จะเริ่มเกิดการพัฒนากลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่อง

จำนวนพาหะไวรัสมีการเติบโตอย่างต่อเนื่องทุกปี เส้นทางการแพร่เชื้อไวรัสนั้นมาจากคนสู่คนโดยเฉพาะ สัตว์ไม่ใช่พาหะ และแม้แต่ในห้องปฏิบัติการก็ไม่สามารถแพร่เชื้อไวรัสสู่สัตว์ได้ ยกเว้นลิงบางตัว

ไวรัสพบได้ในของเหลวในร่างกายมนุษย์ เส้นทางการติดเชื้อเอชไอวี:

• การมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน
• การถ่ายเลือด
• จากแม่ที่ป่วยสู่ลูก

ความเป็นไปได้ที่จะแพร่เชื้อไวรัสผ่านครัวเรือน ละอองในอากาศ หรือน้ำลาย ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ ไวรัสติดต่อผ่านทางเลือดหรือการสัมผัสทางเพศเท่านั้น กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ กลุ่มรักร่วมเพศ ผู้ติดยา และลูกๆ ของพ่อแม่ที่ป่วย

เด็กติดเชื้อจากการผ่านไป ช่องคลอดและเมื่อไรด้วย ให้นมบุตร- อย่างไรก็ตาม มีการอธิบายหลายกรณีที่เด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อ HIV

อาการและการวินิจฉัยเอชไอวี

เนื่องจากยาว ระยะฟักตัวการตรวจหาอาการของไวรัสนั้นทำไม่ได้ การวินิจฉัยการติดเชื้อทำได้โดยใช้วิธีห้องปฏิบัติการเท่านั้น นี่เป็นวิธีเดียวที่จะระบุสถานะเอชไอวีของผู้ป่วยได้อย่างน่าเชื่อถือ

เนื่องจากไวรัสโจมตีระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย อาการและการพยากรณ์โรคจึงค่อนข้างคลุมเครือและเป็นลักษณะเฉพาะ โรคต่างๆ- อาการเริ่มแรกจะคล้ายกับอาการของ ARVI หรือไข้หวัดใหญ่:

• หายใจลำบาก
• โรคปอดอักเสบ;
• การลดน้ำหนักอย่างกะทันหัน
• ไมเกรน;
• มองเห็นภาพซ้อน;
• โรคอักเสบของเยื่อเมือก;
• ความผิดปกติของระบบประสาท, ภาวะซึมเศร้า

เมื่อไวรัสแพร่จากมารดาที่ติดเชื้อไปยังทารก โรคนี้จะพัฒนาอย่างรวดเร็ว อาการจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ในช่วงปีแรกของชีวิตเด็ก

การพัฒนาของโรค

โรคนี้จะไม่ปรากฏทันที อาจใช้เวลาสิบปีนับจากการติดเชื้อไวรัสไปจนถึงการพัฒนาภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ขั้นตอนของการพัฒนาโรคดังต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• ระยะฟักตัว;
• ระยะเวลาติดเชื้อ
• ระยะเวลาแฝง
• การพัฒนาของโรคทุติยภูมิ
• เอดส์.

ระยะฟักตัวคือช่วงเวลาระหว่างบุคคลที่ติดเชื้อกับความสามารถในการระบุการมีอยู่ของไวรัสในเลือด วิธีการทางห้องปฏิบัติการ- ตามกฎแล้วช่วงเวลานี้ใช้เวลานานถึงสองเดือน ในช่วงระยะฟักตัว การวิเคราะห์ไม่สามารถตรวจพบไวรัสในเลือดของผู้ป่วยได้

หลังจากระยะฟักตัว ระยะติดเชื้อจะเริ่มขึ้น ในช่วงเวลานี้ ร่างกายจะพยายามต่อสู้กับไวรัสอย่างแข็งขัน จึงมีอาการของการติดเชื้อปรากฏขึ้น โดยทั่วไปผู้ป่วยจะรายงานไข้ อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ และการติดเชื้อ ระบบทางเดินหายใจและทางเดินอาหาร ระยะนี้กินเวลาถึงสองเดือน แต่ไม่มีอาการในทุกกรณี

ในช่วงระยะแฝงของการพัฒนาโรคจะไม่มีอาการใดๆ ในช่วงเวลานี้ ไวรัสจะแพร่เชื้อไปยังเซลล์ของผู้ป่วย แต่ไม่แสดงตัวแต่อย่างใด ช่วงนี้อาจจะยาวนาน เป็นเวลานานมากถึง 15-20 ปี

ระยะเวลาแฝงของไวรัสในร่างกายจะถูกแทนที่ด้วยระยะของโรคทุติยภูมิ เนื่องจากการลดลงของลิมโฟไซต์ที่ทำหน้าที่ปกป้องระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ส่งผลให้ร่างกายผู้ป่วยไม่สามารถต้านทานเชื้อโรคต่างๆ ได้

ช่วงสุดท้ายของการพัฒนาโรคคือโรคเอดส์ ในขั้นตอนนี้ จำนวนเซลล์ที่ช่วยให้ร่างกายสามารถป้องกันภูมิคุ้มกันได้อย่างสมบูรณ์จะถึงค่าที่ต่ำมาก ระบบภูมิคุ้มกันสูญเสียความสามารถในการต้านทานการติดเชื้อ ไวรัส และแบคทีเรียไปโดยสิ้นเชิง ส่งผลให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะภายในและ ระบบประสาท.

พยาธิสภาพของระบบประสาทในเอชไอวี

ทำอันตรายต่อระบบประสาท การติดเชื้อเอชไอวีสามารถเป็นประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษาได้ การโจมตีระบบประสาทสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในระยะเริ่มแรกของการติดเชื้อไวรัสและเป็นผลมาจากการพัฒนาของภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง

รอยโรคปฐมภูมิมีลักษณะเฉพาะคือผลกระทบโดยตรงของไวรัสต่อระบบประสาท ภาวะแทรกซ้อนรูปแบบนี้เกิดขึ้นในเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวี

รอยโรคทุติยภูมิเกิดขึ้นจากภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ภาวะนี้เรียกว่าโรคเอดส์ในระบบประสาททุติยภูมิ รอยโรคทุติยภูมิเกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้ออื่น ๆ การพัฒนาของเนื้องอกและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เกิดจากกลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ความผิดปกติทุติยภูมิอาจเกิดจาก:

• ปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองของร่างกาย
• การเพิ่มการติดเชื้อ
• การพัฒนาเนื้องอกในระบบประสาท
• การเปลี่ยนแปลงลักษณะของหลอดเลือด
• พิษของยา

ความเสียหายเบื้องต้นต่อระบบประสาทระหว่างการติดเชื้อเอชไอวีอาจไม่แสดงอาการ ควรสังเกตว่าความเสียหายต่อระบบประสาทมักเป็นหนึ่งในอาการแรกของการติดเชื้อเอชไอวีในผู้ป่วย บน ระยะแรกการพัฒนาที่เป็นไปได้ของโรคไข้สมองอักเสบเอชไอวี

โรคไข้สมองอักเสบเนื่องจากเอชไอวี

Encephalopathy เป็นโรคความเสื่อมของสมอง โรคนี้เกิดขึ้นจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ร้ายแรงในร่างกายเช่น HIV encephalopathy โรคนี้มีลักษณะเป็นปริมาณที่ลดลงอย่างมาก เนื้อเยื่อประสาทและความผิดปกติของระบบประสาท

โรคไข้สมองอักเสบมักเป็นพยาธิสภาพที่มีมาแต่กำเนิด กรณีของโรคไข้สมองอักเสบพบได้บ่อยในทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อ HIV

อาการของพยาธิสภาพนี้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหายของสมอง ดังนั้นอาการทั้งหมดจะถูกแบ่งออกเป็นสามกลุ่มตามเงื่อนไขขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค:

• ระยะที่ 1 – ไม่มีอาการทางคลินิก แต่มี การวิจัยในห้องปฏิบัติการตรวจพบการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเนื้อเยื่อสมอง
• ระยะที่ 2 – สังเกตความผิดปกติของสมองเล็กน้อย
• ระยะที่ 3 มีลักษณะของความผิดปกติทางประสาทที่เด่นชัดและการทำงานของสมองบกพร่อง

อาการของโรคไข้สมองอักเสบในเอชไอวีไม่แตกต่างจากสัญญาณของโรคนี้ที่ปรากฏกับภูมิหลังของโรคอื่น ๆ เริ่มตั้งแต่ระยะที่สองของการพัฒนาโรคไข้สมองอักเสบ อาการต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• ไมเกรนและเวียนศีรษะอย่างต่อเนื่อง
• ความไม่มั่นคงทางจิต
• ความหงุดหงิด;
• การรบกวนกิจกรรมทางจิต: ความจำลดลง, ไม่สามารถมีสมาธิ;
• ภาวะซึมเศร้าและไม่แยแส;
• ความผิดปกติของคำพูดการแสดงออกทางสีหน้า
• การรบกวนสติ, การเปลี่ยนแปลงลักษณะนิสัย;
• นิ้วสั่น;
• การเสื่อมสภาพของการมองเห็นและการได้ยิน

บ่อยครั้งอาการเหล่านี้มาพร้อมกับความผิดปกติทางเพศและการสูญเสียความใคร่

ภาวะสมองเสื่อมในผู้ติดเชื้อเอชไอวี

โรคไข้สมองอักเสบจากเอชไอวีเป็นของกลุ่มโรคทั้งหมดที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา โรคเหล่านี้เรียกรวมกันว่าโรคเอดส์ (dementia)

โรคไข้สมองอักเสบในเอชไอวีมักเกิดขึ้นจากการบำบัดด้วยยา ความผิดปกติของระบบประสาทรูปแบบนี้เกิดขึ้นในทารกที่เกิดมาพร้อมกับเอชไอวี

ผู้ติดยาและผู้ที่เสพเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มีความเสี่ยงต่อโรคไข้สมองอักเสบ ในกรณีนี้โรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากพิษของยาและแอลกอฮอล์ต่อระบบประสาทของผู้ป่วย

พยาธิสภาพของระบบประสาทที่ติดเชื้อเอชไอวีพัฒนาแตกต่างกันไปในผู้ป่วยแต่ละราย บางครั้งการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติอาจเป็นเรื่องยาก ระยะเริ่มแรก- ในกรณีนี้แพทย์จะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาการซึมเศร้า ไม่แยแส หรือความผิดปกติของการนอนหลับในผู้ป่วย

ภาวะสมองเสื่อมจากโรคเอดส์แสดงออกในรูปแบบที่แตกต่างกัน แต่ผลลัพธ์ของโรคของระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีจะเหมือนกัน นั่นคือภาวะสมองเสื่อม ดังนั้นขั้นตอนสุดท้ายของการพัฒนาโรคไข้สมองอักเสบหรือความผิดปกติทางระบบประสาทอื่น ๆ ในผู้ป่วยจึงเป็นสภาวะทางพืช ผู้ป่วยเป็นอัมพาตทั้งหมดหรือบางส่วน ผู้ป่วยไม่สามารถดูแลตัวเองได้และต้องการการดูแล ผลของภาวะสมองเสื่อมแบบก้าวหน้าในผู้ป่วยคือโคม่าและเสียชีวิต

ควรสังเกตว่าภาวะสมองเสื่อมในผู้ป่วยเป็นข้อยกเว้นมากกว่ากฎ โดยเกิดขึ้นในผู้ป่วยไม่เกิน 15% การพัฒนา ความผิดปกติทางพยาธิวิทยากิจกรรมทางจิตเกิดขึ้นเป็นเวลานานมาก ในกรณีของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องขั้นรุนแรง ภาวะสมองเสื่อมมักไม่มีเวลาที่จะเป็นโรคนี้ รูปแบบที่รุนแรงเนื่องจากความตาย

อย่างไรก็ตาม จะมีอาการเล็กน้อยของความบกพร่องทางสติปัญญาในทุก ๆ วินาทีของการติดเชื้อเอชไอวี

ระยะของภาวะสมองเสื่อม

ภาวะสมองเสื่อมเกิดขึ้นเป็นระยะเวลานานและประกอบด้วยหลายระยะ อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ว่าผู้ป่วยทุกรายจะผ่านทุกขั้นตอน กรณีส่วนใหญ่จะมีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย

โดยปกติผู้ป่วยไม่มีความผิดปกติทางจิตหรือ กิจกรรมมอเตอร์- นี่เป็นกรณีในอุดมคติที่ไม่เกิดความเสียหายต่อระบบประสาทจากไวรัส

ระยะไม่แสดงอาการมีลักษณะไม่รุนแรง ความบกพร่องทางสติปัญญามีลักษณะอารมณ์แปรปรวน ซึมเศร้า และมีสมาธิยาก ผู้ป่วยมักพบอาการหยุดชะงักเล็กน้อยในการเคลื่อนไหว

ภาวะสมองเสื่อมที่ไม่รุนแรงมีลักษณะเฉพาะคือกิจกรรมทางจิตช้า ผู้ป่วยพูดและเคลื่อนไหวได้ช้าลงเล็กน้อย ผู้ป่วยสามารถพึ่งพาตนเองได้อย่างเต็มที่โดยไม่ได้รับความช่วยเหลือ แต่มีปัญหาทางสติปัญญาหรือ การออกกำลังกายทำให้เกิดความยากลำบากบางอย่าง

ขั้นต่อไปของการพัฒนาภาวะสมองเสื่อม ระยะกลาง มีลักษณะพิเศษคือการบกพร่องทางความคิด ความสนใจ และความจำ ผู้ป่วยยังสามารถดูแลตัวเองได้อย่างอิสระ แต่มีปัญหาร้ายแรงในการสื่อสารและกิจกรรมทางจิตอยู่แล้ว

ในระยะรุนแรง ผู้ป่วยจะเคลื่อนไหวลำบากหากไม่ได้รับความช่วยเหลือ มีการรบกวนการคิดอย่างรุนแรงซึ่งเป็นผลมาจากการที่ปฏิสัมพันธ์ทางสังคมกับผู้อื่นเป็นเรื่องยากมาก ผู้ป่วยไม่รับรู้ข้อมูลและประสบปัญหาร้ายแรงเมื่อพยายามพูด

ขั้นตอนสุดท้ายของการพัฒนาภาวะสมองเสื่อมคืออาการโคม่าทางพืช ผู้ป่วยไม่สามารถดำเนินการขั้นพื้นฐานได้และไม่สามารถรับมือได้หากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากภายนอก

วิธีการวินิจฉัย

เนื่องจากพยาธิวิทยาทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงปริมาตรของเนื้อเยื่อประสาทจึงมีการวินิจฉัยโรคโดยใช้วิธีการต่อไปนี้:

• การเจาะเอว;
• ดอปเปลอร์กราฟี

จากการเจาะเอวจะมีการตัดสินใจเกี่ยวกับความเหมาะสมในการวิจัยเพิ่มเติม การวิเคราะห์นี้เผยให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงในระบบประสาท

MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) สามารถระบุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเนื้อสีขาวของสมองได้สำเร็จ เพื่อให้ได้ภาพที่แม่นยำ จำเป็นต้องตรวจสมอง คอ และลูกตาด้วย

REG (rheoencephalography) เป็นการตรวจที่ไม่ได้ดำเนินการ วิธีการรุกรานด้วยความช่วยเหลือซึ่งเป็นไปได้ที่จะรับข้อมูลที่ครบถ้วนเกี่ยวกับสภาพของหลอดเลือดแดงหลักและหลอดเลือดของระบบประสาทของผู้ป่วย

จำเป็นต้องมีการตรวจ Dopplerography การตรวจนี้จำเป็นต่อการประเมินสภาพของหลอดเลือดในสมอง การเปลี่ยนแปลงของโรคไข้สมองอักเสบส่งผลต่อหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและหลอดเลือดสมองเป็นหลัก ซึ่งการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวจะแสดงโดยอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์

การบำบัดและการพยากรณ์โรค

หลีกเลี่ยงการพัฒนา ความผิดปกติทางระบบประสาทสำหรับเอชไอวีการรักษาโรคที่ทันท่วงทีจะช่วยได้ โดยทั่วไปแล้วภาวะสมองเสื่อมที่เกิดจากโรคไข้สมองอักเสบจะเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษา

ความเสียหายต่อระบบประสาทที่เกิดจากเชื้อ HIV จะต้องรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่มีฤทธิ์แรง (เช่น zidovudine)

จนถึงปัจจุบัน ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดการรักษาโรคระบบประสาทในเอชไอวีแสดงให้เห็นการบำบัดด้วย HAART การบำบัดนี้ขึ้นอยู่กับการใช้ยาต้านไวรัสสองกลุ่มพร้อมกัน

การรักษาทันเวลาสามารถหยุดได้ การพัฒนาต่อไปโรคไข้สมองอักเสบและภาวะสมองเสื่อม ในบางกรณีสามารถหยุดการลุกลามของภาวะสมองเสื่อมได้ และในบางกรณีก็เป็นไปได้ที่จะชะลอการพัฒนาความบกพร่องทางสติปัญญาเป็นเวลานาน

โรคไข้สมองอักเสบเอชไอวียังต้องทานยาแก้ซึมเศร้าเพื่อแก้ไข สภาพจิตใจป่วย. บน ระยะเริ่มแรกการพัฒนาของความผิดปกติ, อาการซึมเศร้าและความผิดปกติของการนอนหลับเกิดขึ้นในผู้ป่วยซึ่งควรต่อสู้กับด้วยความช่วยเหลือของยาพิเศษ

เป็นไปไม่ได้ที่จะพูดได้อย่างชัดเจนว่าการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยโรคไข้สมองอักเสบเอชไอวีคืออะไร ขึ้นอยู่กับลักษณะของความเสียหายต่อระบบประสาทและสมองในผู้ป่วยแต่ละราย

การป้องกันโรคของระบบประสาท

ยังไม่ชัดเจนว่าไวรัสกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาโรคของระบบประสาทได้อย่างไร อย่างไรก็ตามโรคเอดส์เป็นโรคสมองเสื่อม ปัญหาที่เกิดขึ้นจริงมีผู้ติดเชื้อเอชไอวีเพิ่มมากขึ้นทุกปี

ไม่มีวิธีการป้องกันการพัฒนาของโรคไข้สมองอักเสบและการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทอื่นๆ ผู้ป่วยจะต้องใส่ใจต่อสุขภาพของตนเอง เหตุผลในการติดต่อคลินิกเพื่อขอความช่วยเหลือมีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• ภาวะซึมเศร้าและไม่แยแส;
• ความไม่มั่นคงทางจิต
• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์บ่อยครั้ง
• ความผิดปกติของการนอนหลับ
• ปวดหัว;
• การรบกวนทางสายตาและภาพหลอน

การรักษาอย่างทันท่วงทีจะช่วยหลีกเลี่ยงหรือชะลอการปรากฏตัวของ อาการรุนแรงภาวะสมองเสื่อม อย่างไรก็ตามผู้ป่วยจะต้องช่วยเหลือตัวเอง

ร่วมกับการบำบัดด้วยยา ผู้ป่วยจะได้รับการควบคุมอารมณ์ของตนเองอย่างระมัดระวัง ผู้ป่วยควรคงความกระฉับกระเฉงทั้งกายและใจ ในการทำเช่นนี้ขอแนะนำให้อยู่ในสังคม เล่นกีฬา และท้าทายสมองของคุณเอง สำหรับการกระตุ้น กิจกรรมของสมองผู้ป่วยจะได้เห็นงานพัฒนา ปริศนา และการอ่านวรรณกรรมที่ซับซ้อนในปริมาณมาก

ควรจำไว้ว่าอาการของความผิดปกติของระบบประสาทมักไม่ปรากฏจนกว่าจะถึงระยะหลังของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ความบกพร่องด้านความจำเล็กน้อยและลักษณะความสนใจที่ฟุ้งซ่านของโรคไข้สมองอักเสบอาจปรากฏขึ้นก่อนที่อาการแรกของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องจะปรากฏขึ้น การบำบัดด้วยยาสำหรับเอชไอวีนั้นไม่เพียงช่วยยืดอายุของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังช่วยหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะสมองเสื่อมขั้นรุนแรงอีกด้วย

บทความนี้อธิบายถึงคุณสมบัติของการเกิดโรคและ หลักสูตรทางคลินิกจังหวะในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV

ระบบประสาทเป็นหนึ่งในอวัยวะเป้าหมายที่ได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อเอชไอวี ไวรัสเข้าสู่สมองพร้อมกับเซลล์ที่ติดเชื้อ เป็นที่ทราบกันว่าในบรรดาเซลล์เม็ดเลือด มีเพียงเซลล์เดียวใน 10,000 เซลล์เท่านั้นที่ได้รับผลกระทบจากไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่อง และในเนื้อเยื่อสมอง เอชไอวีจะแพร่เชื้อและฆ่าทุกๆ ร้อยเซลล์

ระบบประสาทได้รับผลกระทบจากไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ใน 80-90% ของกรณี แม้ว่าจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะในเลือดและอวัยวะอื่น ๆ ก็ตาม ยิ่งไปกว่านั้นใน 40-50% ของกรณี ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทเป็นอาการแรกของอาการของการติดเชื้อเอชไอวี, เช่น. ผู้ป่วยเรียนรู้เกี่ยวกับอาการแรกของ neuroAIDS อย่างแม่นยำโดยการเริ่มมีปัญหากับระบบประสาท (ความจำเสื่อมอย่างรุนแรง, ความสนใจลดลงและความสามารถในการมีสมาธิ, สติปัญญาลดลง, ภาวะสมองเสื่อมแบบก้าวหน้า, จังหวะเลือดออกและขาดเลือด ฯลฯ )
คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการสูญเสียความทรงจำในผู้ป่วยโรคเอดส์ได้ในบทความ: "สาเหตุหลัก 8 ประการที่ทำให้ความจำเสื่อมและสูญเสียเอชไอวี/เอดส์"

ภาวะแทรกซ้อนมากมายในผู้ป่วยที่มีอาการของการติดเชื้อ HIV อาจเกิดจาก:
- ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่อง
- ความผิดปกติของการเผาผลาญ
- การติดเชื้อฉวยโอกาสต่างๆและแม้กระทั่ง
- ผลข้างเคียงยาต้านไวรัส

ในสมองของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV พบว่ามีสายพันธุ์ของไวรัสที่แพร่เชื้อไปยังเซลล์ที่มีตัวรับ CD4 บนผิวของมัน พวกมันทำลายสารสีขาวในสมองด้วยสารพิษต่อระบบประสาทที่ผลิตโดยไวรัสที่เปิดใช้งานหรือติดเชื้อ ด้วยเซลล์ของคุณเอง- นอกจากนี้เซลล์ที่ติดเชื้อจะยับยั้งการเติบโตของเซลล์ใหม่ เซลล์ประสาทในเปลือกสมองเช่น มีฤทธิ์เป็นพิษต่อระบบประสาท

ขอนำเสนอสถิติการสังเกตผู้ป่วยที่มีอาการติดเชื้อ HIV อายุ 35-45 ปี จำนวน 1,600 ราย จำนวนโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV เกินสถิติของผู้ที่ไม่ติดเชื้อ มากกว่า 30 ครั้ง!
จึงสรุปได้ว่าผู้ป่วยที่มีอาการติดเชื้อเอชไอวีอยู่ในกลุ่ม มีความเสี่ยงสูงจังหวะ.

รูปแบบหลักของความผิดปกติที่พบในผู้ติดเชื้อ HIV คือ จังหวะขาดเลือดขนาดใหญ่ในสมองสีขาวและสีเทา หรือจังหวะขาดเลือดเล็กๆ จำนวนมากซึ่งจะกลับเป็นปกติภายใน 2-3 สัปดาห์
เนื่องจากตัวรับ CD4 อยู่ในนั้น เซลล์ที่แตกต่างกันสมองและไขสันหลัง จากนั้นระบบประสาทส่วนกลางของมนุษย์เกือบทั้งหมดก็จะถูกโจมตีจากเชื้อ HIV และหลังจากจังหวะความรุนแรงต่าง ๆ การทำลายล้างที่เกิดขึ้นก็มีส่วนช่วย รอยโรคทุติยภูมิเนื้อเยื่อประสาท

ในผู้ป่วยที่ใช้ยาฉีดรอยโรคเหล่านี้จะถูกทับด้วยการแพ้สารแปลกปลอมและความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดด้วยสิ่งเจือปนจากต่างประเทศขนาดเล็กซึ่งนำไปสู่การตีบตันของรูเมนของหลอดเลือดและการเกิดลิ่มเลือดอุดตันด้วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือ การแตกของเรือ
เนื่องจากการละเลยความเป็นหมันของการฉีดทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากหนองและน้ำเสียเป็นเรื่องปกติ
ในผู้ป่วยที่เสพยามาเป็นเวลานาน มักสังเกตเห็นการขยายตัวของหลอดเลือดดำเล็กในทุกส่วนของสมอง ผนังหลอดเลือดอุดตัน ยืดออกบางส่วนและสลายตัว มีเลือดออกและลิ่มเลือดเล็กน้อยเล็กน้อยบ่อยครั้ง เราสามารถพูดได้ว่า "การเตรียมการ" สำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบนั้นดำเนินการด้วยมาตรฐานสูงสุดไม่มีอะไรพลาด!

ผู้ป่วยที่มีอาการของการติดเชื้อ HIV มักจะประสบกับโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือการเปลี่ยนแปลง โรคหลอดเลือดสมองตีบถึงเลือดออก โรคหลอดเลือดสมองตีบปฐมภูมินั้นค่อนข้างหายาก อาการตกเลือดในกระดูกสันหลังที่เกิดขึ้นเองบางครั้งก็เกิดขึ้นเช่นกัน
โรคหลอดเลือดสมองตีบพบได้บ่อยในคนไข้ที่ Kaposi's sarcoma แพร่กระจายไปยังสมอง
การศึกษาที่ดำเนินการในคลินิกแห่งหนึ่งในอเมริกาในช่วง 10 ปีพบว่าจำนวนโรคหลอดเลือดสมองในผู้ที่มีอาการของการติดเชื้อ HIV เพิ่มขึ้น 67% (โรคหลอดเลือดสมองทั้งหมดเป็นโรคขาดเลือด) ขณะเดียวกันในกลุ่มควบคุม (ผู้ป่วยที่ไม่ติดเชื้อ HIV) จำนวนโรคหลอดเลือดสมองลดลง 7%
ผู้ป่วยทุกรายมีภูมิคุ้มกันลดลงอย่างรุนแรง: ผู้ป่วย 66.7% มีระดับ CD4 ต่ำกว่า 200/ไมโครลิตร, 33.3% มีระดับ CD4 200-500/ไมโครลิตร

โรคไข้สมองอักเสบปฐมภูมิเป็นภาวะแทรกซ้อนทางสมองที่พบบ่อยที่สุดของโรคเอดส์ ใน 10% ของกรณีนี้ถือเป็นอาการเด่นของโรค

มันพัฒนาเป็นผลมาจากความเสียหายโดยตรงต่อ glia และแมคโครฟาจในสมองจากไวรัส อาการในระยะเริ่มแรก ได้แก่ ไม่มีสมาธิ หลงลืม และทำงานที่ค่อนข้างซับซ้อนในชีวิตประจำวันได้ยาก ซึ่งในตอนแรกคิดว่าเป็นสัญญาณของความเหนื่อยล้าหรือภาวะซึมเศร้าที่เกิดปฏิกิริยา จากนั้นจะสูญเสียความสนใจและความไม่แยแสรวมถึงความยากลำบากในการจดจำและความจำเสื่อมที่เพิ่มขึ้น ความผิดปกติเพิ่มเติมในด้านพฤติกรรมและระบบการรับรู้ ความผิดปกติของการปฐมนิเทศก่อให้เกิดภาพทางคลินิกของภาวะสมองเสื่อมใต้เยื่อหุ้มสมอง ในระยะนี้ยังพบความผิดปกติของการเคลื่อนไหวในรูปแบบของภาวะ hypokinesia และ ataxia การไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ ปัสสาวะและอุจจาระไม่หยุดยั้งพัฒนา เวทีเทอร์มินัลคลินิกสภาพพืชกำลังถูกสร้างขึ้น

CSF เผยให้เห็นภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเม็ดเลือดขาวในระดับปานกลาง ระดับโปรตีนที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย และเซลล์โอลิโกโคลนอล ใน CT และ MRI จะสังเกตเห็นการฝ่อของสมองที่ไม่เฉพาะเจาะจง ใน MRI จะมองเห็นการเปลี่ยนแปลงทวิภาคีแบบสมมาตรในสัญญาณจากสสารสีขาว CT และ MRI สามารถแยกแยะโรคสมองจากโรค HIV ได้จาก การติดเชื้อฉวยโอกาสและเนื้องอกของระบบประสาทส่วนกลาง

การรักษาด้วยยาต้านไวรัสด้วย zidovudine หรือ Didanosine อาจช่วยปรับปรุงการทำงานของการรับรู้ในระยะสั้น อย่างไรก็ตาม โรคสมองเสื่อมจากโรคเอดส์ในทุกกรณีบรรเทาลงได้ด้วยการเสียชีวิต

เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกระยะของการติดเชื้อเอชไอวี โดยส่วนใหญ่มักเริ่มต้นด้วยการติดเชื้อระยะแรก และกลับมาเป็นปกติภายในไม่กี่สัปดาห์ แต่อาจเกิดขึ้นอีกหรือพัฒนาเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้ในภายหลัง มักพบความเสียหายต่อเส้นประสาทสมอง โดยเฉพาะคู่ V, VII และ/หรือ VIII

CSF เผยให้เห็นภาวะเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวและระดับโปรตีนที่เพิ่มขึ้นยังคงเป็นปกติ

Myelopathy เกิดขึ้นประมาณ 20% ของผู้ป่วยโรคเอดส์ ส่วนใหญ่มักจะเป็น myelopathy vacuolar ด้วย แผลรวมคอลัมน์ต่างๆ และการรวมกันของ spasticity, ataxia, ความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะและการถ่ายอุจจาระ ในเกือบทุกกรณี ความบกพร่องทางสติปัญญามีความเกี่ยวข้อง โดยทั่วไปจะพบความเสียหายที่แยกได้กับคอลัมน์ด้านหลังที่มีการสูญเสียทางประสาทสัมผัสหรือมีเพียงอาชาและความรู้สึกผิดปกติที่ขาเท่านั้น

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับ mylopathies ในการติดเชื้อฉวยโอกาสและเนื้องอกที่สามารถรักษาได้บางส่วน

การปรับปรุงเป็นไปได้ด้วยการใช้ยาต้านไวรัส

โรคระบบประสาทส่วนปลายมักพบในการติดเชื้อเอชไอวี พวกเขาสามารถพัฒนาได้ในทุกระยะของโรค

polyneuropathy แบบทำลายล้างเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องเพียงบางส่วนเท่านั้น ของเธอ ภาพทางคลินิกคล้ายกับอาการของโรค Guillain-Barré และรวมถึงความอ่อนแอที่เพิ่มขึ้น กล้ามเนื้ออ่อนแรง และการสูญเสียประสาทสัมผัสที่แยกจากกัน CSF เผยให้เห็นภาวะเกล็ดเลือดต่ำ และการตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาทเผยให้เห็นการแทรกซึมของหลอดเลือดในหลอดเลือดซึ่งเป็นหลักฐานของการเกิดโรคภูมิต้านตนเองของโรค โรค polyneuropathy ที่ทำลายล้างเฉียบพลันในกรณีส่วนใหญ่จะหายไปเองตามธรรมชาติ

Plasmapheresis ซึ่งเป็นหลักสูตรของอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำและอาจเป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์ซึ่งปรับปรุงและทำให้ระยะของโรคสั้นลงมีผลในเชิงบวกต่อการเกิดโรค

สื่อต่างๆ ได้รับการจัดเตรียมและโพสต์โดยผู้เยี่ยมชมเว็บไซต์ ไม่มีวัสดุใดที่สามารถนำมาใช้ในทางปฏิบัติได้โดยไม่ปรึกษาแพทย์

วัสดุสำหรับการโพสต์ได้รับการยอมรับไปยังที่อยู่ไปรษณีย์ที่ระบุ ผู้ดูแลเว็บไซต์ขอสงวนสิทธิ์ในการเปลี่ยนแปลงบทความใด ๆ ที่ส่งและโพสต์รวมถึง การกำจัดที่สมบูรณ์จากโครงการ

อันตรายจากความเสียหายของสมองในผู้ติดเชื้อเอชไอวี

โรคเอดส์สมอง - สภาพที่เป็นอันตรายด้วยอาการทางคลินิกที่คาดเดาไม่ได้ โดยปกติแล้วผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์สามารถนำเสนอภาพรวมได้ แต่โดยทั่วไปแล้วสถานการณ์จะขึ้นอยู่กับพฤติกรรม ระบบภูมิคุ้มกัน- สมองของผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ มันเกี่ยวกับไม่เพียงแต่เกี่ยวกับเนื้องอกที่ก้าวหน้า แต่ยังเกี่ยวกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบและอื่น ๆ กระบวนการอักเสบ- อะไรทำให้เกิดโรคเหล่านี้และสิ่งใดที่พบบ่อยที่สุด?

เหตุใดสมองจึงถูกทำลายในเชื้อ HIV และเกิดจากอะไร?

เซลล์เอชไอวีเข้าสู่ศีรษะผ่านทางเลือด บน ระยะแรกสิ่งนี้แสดงออกผ่านการอักเสบของเยื่อหุ้มซีกโลก อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เรียกว่าจะแสดงออกมาในกรณีนี้ อาการปวดเฉียบพลันซึ่งไม่ทุเลาภายในหลายชั่วโมงและมีไข้รุนแรงด้วย ทั้งหมดนี้เกิดขึ้นในระยะเฉียบพลันของไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่อง HIV ส่งผลต่อสมองอย่างไร เกิดอะไรขึ้นต่อไป? เซลล์ที่ติดเชื้อจะแบ่งตัวและแบ่งตัวอย่างแข็งขัน ทำให้เกิดโรคสมองอักเสบที่ซับซ้อนโดยมีภาพทางคลินิกที่ไม่ชัดเจน สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม ช่วงปลายความเสียหายของสมองที่เกิดจากเชื้อ HIV อาจมีลักษณะที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง พวกเขาไป โรคมะเร็งซึ่งไม่มีอาการในระยะแรกๆ นี่เต็มไปด้วยความตายเพราะในกรณีนี้เป็นไปไม่ได้ที่จะเริ่มการรักษาอย่างรวดเร็ว

ความเสียหายของสมองประเภททั่วไปเนื่องจากการติดเชื้อ HIV

ต่อไปนี้เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดที่สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มีไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องหลังจากที่เซลล์ที่ได้รับผลกระทบเข้าสู่ซีกโลกและเนื้อเยื่อโดยรอบ:

• ภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้อง คุณ คนที่มีสุขภาพดีอาจปรากฏได้หลังจากอายุหกสิบปีแล้ว หากการติดเชื้อเอชไอวีเกิดขึ้นอย่างมั่นคงในร่างกาย ความเสียหายของสมองประเภทนี้จะเกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงอายุ การแสดงคลาสสิกของสิ่งนี้ ความบกพร่องทางจิต– ภาวะสมองเสื่อม การสูญเสียความสามารถทางปัญญาบางส่วนหรือทั้งหมด และอื่นๆ
• อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบในผู้ติดเชื้อ HIV สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในระยะเริ่มแรกและระยะเฉียบพลัน อาจเป็นเชื้อปลอดเชื้อหรือแบคทีเรีย อันแรกมักใส่บ่อยที่สุด แบบฟอร์มการติดเชื้อ- สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคได้ไม่เพียงแต่เป็นไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงไวรัสอื่นๆ ที่มาด้วย เช่น เริมหรือไซโตเมกาโลไวรัส ความเสียหายต่อเยื่อหุ้มเซลล์ในโรคนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม
• โรคไข้สมองอักเสบที่เกี่ยวข้อง มักปรากฏในเด็กที่ติดเชื้อเอดส์ นอกจากจะสูงแล้ว ความดันในกะโหลกศีรษะมันมีลักษณะเป็นสัญญาณเช่น โทนเสียงที่เพิ่มขึ้นกล้ามเนื้อปัญญาอ่อน
• Kaposi's sarcoma เป็นโรคร้ายแรงและ โรคที่เป็นอันตรายซึ่งมีลักษณะเฉพาะด้วยการแปลหลักในเนื้อเยื่อสมอง เป็นที่น่าสังเกตว่าด้วยพยาธิสภาพนี้ผิวหนังหลายส่วนก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน การเจริญเติบโตเล็กๆ ที่มีลักษณะคล้ายแผลอาจปกคลุมใบหน้า แขนขา เพดานปาก และบริเวณอื่นๆ ของปาก การเปลี่ยนแปลงในสมองของเอชไอวีและเอดส์ได้รับการวินิจฉัยด้วยสายตาเท่านั้น ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่มีประสบการณ์รับรองว่าเป็นเรื่องยากมากที่จะสร้างความสับสนให้กับ Kaposi's sarcoma กับโรคอื่น ๆ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องตัดชิ้นเนื้อ โรคนี้ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ คุณสามารถบรรเทาอาการได้เพียงเล็กน้อยหรือหยุดการแพร่กระจายของผื่นได้ชั่วคราว

โปรดทราบว่าหากคุณ โรคติดเชื้อเอชไอวีไปที่สมองเขาต้องการการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มงวดรวมถึงการปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดอย่างเข้มงวด ซึ่งจะช่วยรักษาคุณภาพชีวิตและยืดอายุออกไปอย่างมาก

ภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างเป็นที่นิยมที่เกิดขึ้นกับการติดเชื้อเอชไอวีคือ

เอชไอวีเป็นหนึ่งในโรคที่อันตรายที่สุดในปัจจุบัน และยังไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ เพื่อทำความเข้าใจว่าเหตุใดจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ คุณต้องค้นหาสาเหตุ

ปอดมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีเป็นพิเศษ โรคนี้ส่งผลกระทบต่ออวัยวะเหล่านี้อย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม ในกรณีเช่นนี้ อาจไม่มีการพยากรณ์โรคเสมอไป

บทวิจารณ์และความคิดเห็น

ยังไม่มีคำวิจารณ์หรือความคิดเห็น! กรุณาแสดงความคิดเห็นหรือชี้แจงหรือเพิ่มเติมอะไร!

แสดงความคิดเห็นหรือแสดงความคิดเห็น

สิ่งพิมพ์ล่าสุด

ข่าวด้านกามโรค

บาลาโนโพสทิติส

ซิฟิลิส

เริม

การคุมกำเนิด

ความเสียหายเบื้องต้นต่อระบบประสาทในการติดเชื้อเอชไอวี

ความเสียหายเบื้องต้นต่อระบบประสาทในการติดเชื้อ HIV คืออะไร -

กลไกการเกิดโรค (จะเกิดอะไรขึ้น) ระหว่างความเสียหายเบื้องต้นต่อระบบประสาทระหว่างการติดเชื้อ HIV:

ในทางสัณฐานวิทยา ความเสียหายโดยตรงต่อสมองจากเอชไอวีนำไปสู่การพัฒนาของโรคไข้สมองอักเสบเซลล์ขนาดยักษ์กึ่งเฉียบพลันพร้อมพื้นที่ของการทำลายเยื่อ ในเนื้อเยื่อสมอง สามารถตรวจพบโมโนไซต์ที่มีไวรัสจำนวนมากแทรกซึมจากเลือดส่วนปลายได้ เซลล์เหล่านี้สามารถหลอมรวมเพื่อสร้างการก่อตัวหลายนิวเคลียสขนาดยักษ์ด้วย เป็นจำนวนมากวัสดุไวรัสซึ่งเป็นสาเหตุของการกำหนดโรคไข้สมองอักเสบนี้ว่าเป็นโรคไข้สมองอักเสบเซลล์ขนาดยักษ์ ในเวลาเดียวกันความแตกต่างระหว่างความรุนแรงของอาการทางคลินิกและระดับของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสัณฐานวิทยาเป็นลักษณะเฉพาะ ในผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนของภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับ HIV สามารถตรวจพบเพียง "การลวก" ของไมอีลินและแอสโตรลิโอซิสส่วนกลางที่ไม่รุนแรงเท่านั้นที่สามารถตรวจพบทางพยาธิสัณฐานวิทยาได้

อาการของความเสียหายเบื้องต้นต่อระบบประสาทเนื่องจากการติดเชื้อ HIV:

อาการของความเสียหายโดยตรง (หลัก) ต่อระบบประสาทระหว่างการติดเชื้อ HIV แบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม

คอมเพล็กซ์การรับรู้และการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี ความผิดปกติที่ซับซ้อนนี้ ซึ่งก่อนหน้านี้เรียกว่าโรคสมองเสื่อมจากโรคเอดส์ ปัจจุบันมีโรค 3 โรค ได้แก่ โรคสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี โรคไขสันหลังอักเสบที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี และความผิดปกติทางการรับรู้และการเคลื่อนไหวน้อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี

ภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติเหล่านี้ต้องทนทุกข์ทรมานจากความบกพร่องทางสติปัญญาเป็นหลัก ผู้ป่วยเหล่านี้แสดงอาการของภาวะสมองเสื่อมประเภท subcortical (ภาวะสมองเสื่อม) ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือกระบวนการทางจิตช้าลง การไม่ตั้งใจ สูญเสียความทรงจำ การหยุดชะงักของกระบวนการวิเคราะห์ข้อมูล ซึ่งทำให้การทำงานและ ชีวิตประจำวันป่วย. บ่อยครั้งสิ่งนี้แสดงออกโดยการหลงลืม ความเชื่องช้า สมาธิลดลง และความยากลำบากในการนับและการอ่าน อาจสังเกตเห็นความไม่แยแสและแรงจูงใจที่จำกัด ในบางกรณีโรคนี้อาจเกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนัก ความผิดปกติทางอารมณ์(โรคจิต) หรืออาการชัก การตรวจทางระบบประสาทของผู้ป่วยเหล่านี้เผยให้เห็นอาการสั่น การเคลื่อนไหวที่รวดเร็วและซ้ำๆ ช้าลง การส่าย การสูญเสียน้ำหนัก กล้ามเนื้อมีการตอบสนองมากเกินไป อาการสะท้อนกลับมากเกินไปทั่วไป และอาการของภาวะช่องปากอัตโนมัติ ในระยะเริ่มแรกจะตรวจพบภาวะสมองเสื่อมโดยการทดสอบทางประสาทจิตวิทยาเท่านั้น ต่อมาภาวะสมองเสื่อมสามารถลุกลามไปสู่ภาวะรุนแรงได้อย่างรวดเร็ว ภาพทางคลินิกนี้พบได้ในผู้ป่วยโรคเอดส์ 8-16% แต่เมื่อพิจารณาข้อมูลการชันสูตรพลิกศพ ระดับนี้จะเพิ่มขึ้นเป็น 66% ใน 3.3% ของกรณี ภาวะสมองเสื่อมอาจเป็นอาการแรกของการติดเชื้อเอชไอวี

myelopathy ที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี ด้วยพยาธิวิทยานี้ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวมีอิทธิพลเหนือส่วนใหญ่ในแขนขาส่วนล่างซึ่งสัมพันธ์กับความเสียหายต่อไขสันหลัง (myelopathy แวคิวลาร์) ความแข็งแรงของขาลดลงอย่างเห็นได้ชัดเพิ่มขึ้น กล้ามเนื้อประเภทเกร็ง, ataxia ความผิดปกติของกิจกรรมการรับรู้มักถูกตรวจพบเช่นกัน แต่ความอ่อนแอที่ขาและความผิดปกติของการเดินจะเกิดขึ้นข้างหน้า ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอาจส่งผลกระทบไม่เพียงแต่ส่วนล่างเท่านั้น แต่ยังส่งผลกระทบด้วย แขนขาส่วนบน- อาจเกิดการรบกวนความไวของชนิดนำไฟฟ้าได้ Myelopathy กระจายมากกว่าปล้องในธรรมชาติ ดังนั้นตามกฎแล้วไม่มี "ระดับ" ของความผิดปกติของมอเตอร์และประสาทสัมผัส โดดเด่นด้วยการไม่มีความเจ็บปวด ในน้ำไขสันหลังจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เฉพาะเจาะจงในรูปแบบของ pleocytosis การเพิ่มขึ้นของปริมาณโปรตีนทั้งหมดและอาจตรวจพบเชื้อ HIV ความชุกของ myelopathy ในผู้ป่วยโรคเอดส์ถึง 20%

ความผิดปกติของการรับรู้และการเคลื่อนไหวน้อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี กลุ่มอาการนี้รวมถึงความผิดปกติที่เด่นชัดน้อยที่สุด อาการทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะและการเปลี่ยนแปลงในการทดสอบทางประสาทวิทยานั้นคล้ายคลึงกับอาการในภาวะสมองเสื่อม แต่ในระดับที่มากกว่ามาก ในระดับที่น้อยกว่า- การหลงลืมและเชื่องช้าเป็นเรื่องปกติ กระบวนการคิด, ความสามารถในการมีสมาธิลดลง, การเดินบกพร่อง, บางครั้งความซุ่มซ่ามในมือ, บุคลิกภาพเปลี่ยนไปโดยมีแรงจูงใจที่จำกัด

การวินิจฉัยความเสียหายเบื้องต้นต่อระบบประสาทในการติดเชื้อเอชไอวี:

ในระยะเริ่มแรกของโรคจะตรวจพบภาวะสมองเสื่อมด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบทางประสาทวิทยาพิเศษเท่านั้น ต่อจากนั้นภาพทางคลินิกโดยทั่วไปกับภูมิหลังของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องตามกฎช่วยให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ การตรวจเพิ่มเติมพบอาการของโรคไข้สมองอักเสบกึ่งเฉียบพลัน การศึกษา CT และ MRI พบว่าสมองลีบพร้อมกับการขยายตัวของ sulci และ ventricles ใน MRI อาจสังเกตจุดโฟกัสเพิ่มเติมของการเพิ่มประสิทธิภาพสัญญาณในสสารสีขาวของสมองที่เกี่ยวข้องกับการทำลายเยื่อเฉพาะที่ การศึกษาเกี่ยวกับน้ำไขสันหลังเหล่านี้ไม่จำเพาะเจาะจง; ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเล็กน้อย, ปริมาณโปรตีนเพิ่มขึ้นเล็กน้อย, และการเพิ่มขึ้นของระดับอิมมูโนโกลบูลินคลาส C อาจตรวจพบได้

รอยโรค CNS อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ HIV ในเด็ก ความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางปฐมภูมิมักเป็นอาการแรกสุดของการติดเชื้อเอชไอวี และเรียกว่าโรคสมองจากโรคสมองจากการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กแบบก้าวหน้า โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือพัฒนาการล่าช้า ความดันโลหิตสูงของกล้ามเนื้อ ศีรษะเล็ก และการกลายเป็นปูนของปมประสาทฐาน

ในผู้ที่ติดเชื้อ HIV เกือบทั้งหมด สามารถระบุอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันปลอดเชื้อได้ในระดับหนึ่งหรืออย่างอื่น ซึ่งเกิดขึ้นทันทีหลังการติดเชื้อ และมีแนวโน้มทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองมากที่สุดในระหว่างการตอบสนองเบื้องต้นต่อแอนติเจนของไวรัส นี้ เยื่อหุ้มสมองอักเสบเซรุ่มจะแสดงออกมาด้วยอาการ การอักเสบเฉียบพลันเยื่อหุ้มสมอง (กลุ่มอาการสมองและเยื่อหุ้มสมองในระดับปานกลาง) บางครั้งทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทสมอง อาการทางคลินิกมักจะหายเองภายใน 1-4 สัปดาห์

อาการที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีของความเสียหายของระบบประสาทส่วนปลาย ในผู้ป่วยโรคเอดส์ ภาวะ polyneuropathies อักเสบมักพบในรูปแบบของ subacute multifocal multineuropathy หรือ multiple neuritis ที่มีรอยโรคเด่น แขนขาส่วนล่าง- นอกจากเอชไอวีแล้ว ไวรัสในสกุล Herpesvirus อาจมีบทบาทในสาเหตุของความผิดปกติเหล่านี้ พบได้น้อยคือรูปแบบที่รุนแรงของ polyneuropathy ประสาทสัมผัสกึ่งเฉียบพลันหรือการพัฒนาอย่างรวดเร็วของอัมพาตส่วนปลายที่มี polyneuropathies มอเตอร์เป็นส่วนใหญ่ บ่อยครั้งที่การติดเชื้อเอชไอวีจะมาพร้อมกับ polyneuropathies ส่วนปลายที่มีความเด่นของความผิดปกติทางประสาทสัมผัสในรูปแบบของอาชาและ dysesthesia ส่วนใหญ่อยู่ในส่วนโค้งของเท้าและนิ้วเท้าบางครั้งมีความอ่อนแอเล็กน้อยและปฏิกิริยาตอบสนองของเข่าลดลง

บางครั้งการติดเชื้อเอชไอวีจะมาพร้อมกับอาการกล้ามเนื้อหัวใจตายร่วมด้วย กลุ่มอาการนี้มีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาแบบกึ่งเฉียบพลันของส่วนใกล้เคียง กล้ามเนื้ออ่อนแรงด้วยอาการปวดกล้ามเนื้อเพิ่มความเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อและเพิ่มระดับครีเอทีนไคเนสในเลือด การเปลี่ยนแปลงของ EMG นั้นใกล้เคียงกับการเปลี่ยนแปลงที่พบในโปลิโอไมโอสิติส และการตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อเผยให้เห็นการเสื่อมและการงอกใหม่ของไมโอไฟบริล การอักเสบบริเวณรอบหลอดเลือดและสิ่งของคั่นระหว่างหน้า

การรักษาความเสียหายเบื้องต้นต่อระบบประสาทเนื่องจากการติดเชื้อ HIV:

กลยุทธ์การป้องกันและรักษารวมถึงการต่อสู้กับการติดเชื้อเอชไอวี การรักษาตามอาการสำหรับความเสียหายต่อระบบประสาท การรักษาโรคติดเชื้อฉวยโอกาส การให้คำปรึกษา และสุขศึกษา การรักษาเฉพาะทางรวมถึงยาต้านไวรัสและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

มีการทดลองทางคลินิกกับยามากกว่า 30 ชนิดที่มีฤทธิ์ต้านไวรัสในการรักษาการติดเชื้อเอชไอวี ที่รู้จักกันดีที่สุดคือ retrovir (zidovudine, AZT, azidothymidine) ซึ่งให้ผล virostatic ที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว Retrovir เป็นตัวยับยั้งการแข่งขันของ Reverse transcriptase ซึ่งมีหน้าที่ในการสร้าง DNA ของไวรัสบนเทมเพลต RNA ของ retroviral รูปแบบไตรฟอสเฟตที่ใช้งานอยู่ของ retrovir คือ อะนาล็อกโครงสร้างไทมิดีนแข่งขันกับอนุพันธ์ของไทมิดีนที่เทียบเท่ากันในการจับกับเอนไซม์ รีโทรเวียร์รูปแบบนี้ไม่มีกลุ่ม 3′-OH ที่จำเป็นสำหรับการสังเคราะห์ DNA ดังนั้นจึงไม่สามารถขยายสายโซ่ DNA ของไวรัสได้ การแข่งขันของรีโทรเวียร์กับ HIV Reverse Transcriptase นั้นสูงกว่า DNA alpha polymerase ของเซลล์มนุษย์ประมาณ 100 เท่า เกณฑ์ในการสั่งจ่ายอะซิโดไทมิดีนคือการลดระดับเซลล์ T-helper ต่ำกว่า 250–500 ลง 1 มม.? หรือการปรากฏตัวของไวรัสในเลือด ยานี้ใช้ในการรักษาผู้ป่วยโรคเอดส์ในทุกระยะ ผลประโยชน์ของยาได้รับการแสดงในผู้ป่วยที่มีความซับซ้อนทางการรับรู้ที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี รวมถึงภาวะสมองเสื่อมจากโรคเอดส์และโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง เช่นเดียวกับโรคโพลีนิวโรพาธีย์และโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี Retrovir ใช้เพื่อป้องกันการพัฒนาของ อาการทางระบบประสาทการติดเชื้อเอชไอวีและกระบวนการฉวยโอกาส ยาเสพติดแทรกซึม BBB ระดับน้ำไขสันหลังอยู่ที่ประมาณ 50% ของระดับพลาสมา ในขนาดเริ่มต้นสำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักประมาณ 70 กิโลกรัม แนะนำให้รับประทาน 200 มก. ทุก 4 ชั่วโมง (1200 มก. ต่อวัน) ขึ้นอยู่กับ สภาพทางคลินิกผู้ป่วยและพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการ ปริมาณอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ 500 ถึง 1,500 มก. ต่อวัน จำเป็นต้องเลือกขนาดยาแต่ละขนาดอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีอาการ ผลข้างเคียงหรือกรณีร้ายแรงของโรคเอดส์จนทรัพยากรหมดสิ้น ไขกระดูกซึ่งแสดงออกโดยเม็ดเลือดขาวและโรคโลหิตจาง เพื่อลดความรุนแรงของผลกระทบทางโลหิตวิทยา ยานี้มักใช้ร่วมกับวิตามินบี 12 หรือเม็ดเลือดแดง ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ อาการเบื่ออาหาร อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง คลื่นไส้ ท้องร่วง เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ มีไข้ นอนไม่หลับ ลิ้มรสอาหารผิดปกติ ผื่น กิจกรรมทางจิตลดลง วิตกกังวล ปัสสาวะเพิ่มขึ้น ปวดทั่วไป หนาวสั่น ไอ หายใจลำบาก ยังไม่มีข้อมูลที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับลักษณะของการให้ยาเกินขนาดเฉียบพลันโดยจะแสดงผลข้างเคียงเมื่อใด การใช้งานระยะยาวการฟอกไตอาจเป็นประโยชน์ ปัจจุบัน retrovir ยังคงเป็นยาเพียงชนิดเดียวที่ได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการ ยาต้านไวรัสสำหรับการรักษาโรคเอดส์รวมถึงรอยโรคเบื้องต้นของระบบประสาท เมื่อพิจารณาถึงผลข้างเคียงที่รุนแรงของรีโทรเวียร์จำนวนมาก การทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับอนุพันธ์ของนิวคลีโอไซด์อื่นๆ ซึ่งมีผลกระทบต่อไมอีโลทอกซิกที่เด่นชัดน้อยกว่าจึงกำลังดำเนินการอยู่

เมื่อพิจารณาถึงบทบาทของปฏิกิริยาภูมิต้านตนเองในการพัฒนารอยโรคของระบบประสาทส่วนปลายในผู้ป่วยโรคเอดส์ คอร์ติโคสเตอรอยด์และไซโตสเตติก และพลาสมาฟีเรซิสมีประสิทธิผลในการรักษาในบางกรณี เพื่อแก้ไขภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องจึงใช้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันหลายชนิด ในหมู่พวกเขามีไซโตไคน์ (อัลฟาและเบต้าอินเตอร์เฟอรอน, อินเตอร์ลิวกิน ฯลฯ ), อิมมูโนโกลบูลิน, ปัจจัยการเจริญเติบโตของเม็ดเลือด จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบบูรณะไม่ได้ก่อให้เกิดผลทางคลินิกที่มีนัยสำคัญ ทำให้สามารถชะลอการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาได้บ้างเท่านั้น ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การปลูกถ่ายไขกระดูกไม่ค่อยมีการดำเนินการเนื่องจาก ปริมาณมากอาการไม่พึงประสงค์และประสิทธิผลเล็กน้อยของขั้นตอนนี้ การใช้ปัจจัยไทมิก ตัวรับ T-lymphocyte CO4 ชนิดรีคอมบิแนนท์ที่ละลายน้ำได้ซึ่งมีความสามารถในการป้องกันไวรัสไม่ให้เข้าสู่เซลล์ และโปรตีนจากซองเอชไอวีชนิดรีคอมบิแนนท์และมีความบริสุทธิ์สูงในขณะที่วัคซีนกำลังศึกษาอยู่

ในกรณีที่มีอาการทางระบบประสาทของโรคเอดส์ตามกฎแล้วไม่เอื้ออำนวย การติดเชื้อเอชไอวีไม่ทราบกรณีที่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แม้ว่าการติดเชื้อเอชไอวีโดยไม่มีอาการจะเป็นไปได้หลายปีก็ตาม ความสำคัญหลักในการต่อสู้กับการติดเชื้อเอชไอวีนั้นมอบให้กับมาตรการป้องกันซึ่งทำให้สามารถลดอัตราการเติบโตของจำนวนผู้ติดเชื้อได้

คุณควรติดต่อแพทย์คนไหนหากคุณมีความเสียหายเบื้องต้นต่อระบบประสาทเนื่องจากการติดเชื้อ HIV:

มีอะไรรบกวนคุณหรือเปล่า? คุณต้องการทราบข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับ รอยโรคเบื้องต้นระบบประสาทระหว่างการติดเชื้อเอชไอวี สาเหตุ อาการ วิธีการรักษาและป้องกัน ระยะของโรค และการรับประทานอาหารหลังจากนั้น ? หรือคุณต้องได้รับการตรวจสอบ? คุณสามารถนัดหมายกับแพทย์ได้ - คลินิก Eurolab พร้อมให้บริการคุณเสมอ! แพทย์ที่ดีที่สุดพวกเขาจะตรวจสอบคุณและศึกษาคุณ สัญญาณภายนอกและจะช่วยคุณระบุโรคตามอาการ ให้คำแนะนำ และให้ข้อมูลแก่คุณ ความช่วยเหลือที่จำเป็นและทำการวินิจฉัย คุณสามารถโทรหาแพทย์ที่บ้านได้ คลินิก Eurolab เปิดให้บริการสำหรับคุณตลอดเวลา

หมายเลขโทรศัพท์ของคลินิกของเราในเคียฟ: (+3 (หลายช่องทาง) เลขานุการคลินิกจะเลือกวันและเวลาที่สะดวกให้คุณไปพบแพทย์ พิกัดและเส้นทางของเราแสดงไว้ที่นี่ ดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับทั้งหมด บริการของคลินิกในหน้าส่วนตัว

หากคุณเคยทำการทดสอบใด ๆ มาก่อน อย่าลืมนำผลการทดสอบไปปรึกษากับแพทย์ของคุณ หากไม่มีการศึกษา เราจะทำทุกอย่างที่จำเป็นในคลินิกของเราหรือกับเพื่อนร่วมงานในคลินิกอื่นๆ

ของคุณ? คุณจำเป็นต้องดูแลสุขภาพโดยรวมของคุณอย่างระมัดระวัง ผู้คนไม่ใส่ใจกับอาการของโรคมากพอและไม่รู้ว่าโรคเหล่านี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ มีหลายโรคที่ในตอนแรกไม่ปรากฏในร่างกายของเรา แต่สุดท้ายกลับกลายเป็นว่าน่าเสียดายที่สายเกินไปที่จะรักษา แต่ละโรคมีอาการลักษณะเฉพาะของตัวเอง อาการภายนอก- อาการของโรคที่เรียกว่า การระบุอาการเป็นขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยโรคโดยทั่วไป ในการทำเช่นนี้คุณเพียงแค่ต้องได้รับการตรวจจากแพทย์ปีละหลายครั้งเพื่อไม่เพียงแต่จะป้องกันเท่านั้น โรคร้ายแต่ยังเพื่อรักษาสุขภาพจิตที่ดีทั้งในร่างกายและสิ่งมีชีวิตโดยรวม

หากคุณต้องการถามคำถามกับแพทย์ ให้ใช้ส่วนนี้ การให้คำปรึกษาออนไลน์บางทีคุณอาจพบคำตอบสำหรับคำถามของคุณที่นั่นและอ่านเคล็ดลับในการดูแลตัวเอง หากคุณสนใจรีวิวเกี่ยวกับคลินิกและแพทย์ ลองค้นหาข้อมูลที่คุณต้องการในส่วนยาทั้งหมด ลงทะเบียนบนพอร์ทัลทางการแพทย์ของ Eurolab เพื่อรับทราบข้อมูลอัปเดตอยู่เสมอ ข่าวล่าสุดและการอัปเดตข้อมูลบนเว็บไซต์ซึ่งจะถูกส่งถึงคุณทางอีเมลโดยอัตโนมัติ

โรคอื่นๆ ในกลุ่ม โรคของระบบประสาท:

หัวข้อน่าสนใจ

• การรักษาโรคริดสีดวงทวาร สำคัญ!
• การรักษาต่อมลูกหมากอักเสบ สำคัญ!

ข่าวการแพทย์

ข่าวสุขภาพ

การให้คำปรึกษาวิดีโอ

บริการอื่นๆ:

เราอยู่ในเครือข่ายโซเชียล:

พันธมิตรของเรา:

เครื่องหมายการค้าและเครื่องหมายการค้า EUROLAB™ ได้รับการจดทะเบียนแล้ว สงวนลิขสิทธิ์.

ทำอันตรายต่อระบบประสาทในผู้ติดเชื้อเอชไอวี

รอยโรคของระบบประสาท (NS) ในระหว่างการติดเชื้อเอชไอวีอาจส่งผลต่อทั้งขอบเขตทางจิต (โรคไข้สมองอักเสบเอชไอวี, รบกวนการนอนหลับเมื่อรับประทาน EFV, ความวิตกกังวล/ภาวะซึมเศร้า, ความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยา) และขอบเขตของระบบประสาทเอง (การก่อตัวโฟกัสของระบบประสาทส่วนกลาง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ปวดเส้นประสาท, polyneuropathy อุปกรณ์ต่อพ่วง, ความเสียหายต่อดวงตา, ​​กลุ่มอาการผิดปกติของการเคลื่อนไหว ฯลฯ )

รอยโรคของ NS ในระหว่างการติดเชื้อ HIV อาจทำให้:

• เอชไอวีเอง: เยื่อหุ้มสมองอักเสบในเซรุ่มในกลุ่มอาการ retroviral เฉียบพลัน, โรคสมองจากการติดเชื้อเอชไอวี (โรคสมองเสื่อมจากโรคเอดส์), โรคระบบประสาทส่วนปลายในโรคเอดส์, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดทีเซลล์ของระบบประสาทส่วนกลาง;
• เชื้อโรคซ้ำซาก: เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย, รอยโรคของระบบประสาทส่วนกลางเนื่องจากวัณโรคและซิฟิลิส, โรคไข้สมองอักเสบ herpetic;
• การติดเชื้อฉวยโอกาส: CNS toxoplasmosis, เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา (cryptococcal และ candidal), leukoencephalopathy multifocal แบบก้าวหน้า (PML ที่เกิดจากไวรัส JC), รอยโรคของ CNS ที่เกิดจาก CMV (CMV retinitis, encephalitis, กลุ่มอาการผิดปกติของการเคลื่อนไหวแบบก้าวหน้า), CNS B-cell lymphomas (ที่เกี่ยวข้อง ด้วยการติดเชื้อ EBV) ฯลฯ
• รอยโรคที่เกิดจากยา (การนอนหลับรบกวนเมื่อรับประทาน EFV, โรคระบบประสาทส่วนปลายเมื่อรับประทาน ddC, ddI, d4T, isoniazid)

สาเหตุของอาการปวดหัวในการติดเชื้อ HIV (+/- ร่วมกับอาการอื่นของความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลาง):

• § โรคไข้สมองอักเสบท็อกโซพลาสมิก
• § มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลาง
• § วัณโรค
• § พีเอ็มแอล
• § เชื้อรา (คริปโตคอคคัส/แคนดิดัล)
• เป็นวัณโรค
• § ซิฟิลิส
• § ไซนัสอักเสบ
• § การอักเสบ

อัลกอริทึมสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคอาการปวดหัวในเอชไอวี/เอดส์:

สาเหตุของรอยโรคอื่น ๆ ที่พบบ่อยของ NS ใน HIV/AIDS:

• § เริมงูสวัด
• § โรคประสาทหลังคลอด

• § ยาเสพติดที่เกิดจาก: ddI, ddC, d4T, 3TC, isoniazid, linezolid
• § เอชไอวีเอง (การวินิจฉัยการแยกตัว)
• § ซีเอ็มวี
• § อื่นๆ (ขาดวิตามินบี 12 หรือ กรดโฟลิก, ภาวะพร่องไทรอยด์, โรคระบบประสาทอัตโนมัติ)

• § CMV retinitis และ CMV neuritis เส้นประสาทตา
• § โรคติดต่อจากหอย
• § เริมงูสวัดจักษุ
• § keratitis: แบคทีเรียและเกิดจาก HSV
• § โรคจอประสาทตาอักเสบจากทอกโซพลาสโมซิส
• § เยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อรา

• § ซีเอ็มวี
• § เอชไอวีเองอยู่ในภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องระยะสุดท้าย

การก่อตัวโฟกัสบน CT ควรมีความแตกต่างในแง่ของ toxoplasmosis, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, วัณโรค, PML

โรคไข้สมองอักเสบ Toxoplasmic

การป้องกันเบื้องต้นของ CNS toxoplasmosis ควรเริ่มต้นในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ที่ติดเชื้อ Toxoplasma (anti-toxo IgG positive) และมีภูมิคุ้มกันบกพร่องเพียงพอที่จะเปิดใช้งาน Toxoplasma (CD4 อีกครั้ง)<100 клеток/мкл). Первичная профилактика проводится триметопримом/сульфаметоксазолом (ТМП/СМЗ, и если пациент наблюдался ранее, то он к этому моменту будет уже получать ТМП/СМЗ для первичной профилактики пневмоцистоза, критерием назначения которой является снижение CD4 <200 клеток/мкл).

หากตรวจพบการก่อตัวของโฟกัสบน CT ในรูปแบบของการปรับปรุงรูปวงแหวน WHO แนะนำให้ทำการวินิจฉัยโรค toxoplasmosis ของระบบประสาทส่วนกลางและเริ่มการรักษา

• หลัก: [(ไพริเมทามีน 200 มก. จากนั้น – มก./วัน ต่อระบบปฏิบัติการ) + (ซัลฟาไดอะซีน 1.0-1.5 กรัม ต่อระบบปฏิบัติการ ทุกๆ 6 ชั่วโมง) + (โฟลินิก โพแทสเซียมแทมก์/วัน)] x 3-6 สัปดาห์;
• ทางเลือกอื่น: TMP/SMZ 10/50 มก./กก./วัน ต่อระบบปฏิบัติการ หรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุกๆ 12 ชั่วโมง x 30 วัน หากไม่สามารถทนต่อซัลโฟนาไมด์ได้ จะมีการกำหนดยามาโครไลด์

CNS toxoplasmosis มักจะรักษาได้ง่าย และหลังจากผ่านไป 5-7 วัน หากมีผลเชิงบวกอย่างมีนัยสำคัญจากการรักษา การวินิจฉัยโรค CNS toxoplasmosis จะได้รับการยืนยันจาก ex juvantibus หากไม่มีผลกระทบจากการรักษาด้วยไพริเมธามีน การวินิจฉัยโรคทอกโซพลาสโมซิสในระบบประสาทส่วนกลางถือเป็นที่น่าสงสัย และผู้ป่วยควรปรึกษากุมารแพทย์ (ไม่รวมวัณโรคในระบบประสาทส่วนกลาง) และทำการตรวจชิ้นเนื้อสมองเพื่อไม่รวมมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางและ PML

การป้องกันทุติยภูมิของ toxoplasmosis ของระบบประสาทส่วนกลาง (หากไม่มีอาการกำเริบจะเกิดขึ้นในผู้ป่วย 50-70% ต่อปี):

• [(ไพริเมทามีน มก. ต่อระบบปฏิบัติการทุกวัน) + (ซัลฟาไดอะซินมกต่อระบบปฏิบัติการ 4 ครั้ง/วัน) + (โฟลินิก k-tamg/วัน ต่อระบบปฏิบัติการทุกวัน)] ดำเนินการจนกระทั่งจำนวน CD4 > 200 เซลล์/มิลลิลิตรเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในสอง การศึกษาที่มีช่วงเวลา > 3 เดือน

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของระบบประสาทส่วนกลาง ส่วนใหญ่มักเป็น B-cell ซึ่งมีความแตกต่างสูง (เกี่ยวข้องกับ EBV) มักมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องรุนแรง (CD4< 50 клеток/мкл). Диагноз базируется на клинических данных, исследовании СМЖ и результатах биопсии мозга. На КТ определяются обычно единичные повреждения, чаще в сером веществе, но дифференцировать по КТ с токсоплазмозными очагами достаточно сложно.

การรักษา: การบำบัดด้วยรังสี+/- เคมีบำบัด ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับระยะของโรคและประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา

โดยทั่วไปเกิดจากเชื้อรายีสต์แบบแคปซูล Cryptococcus neoformans ซึ่งเข้าสู่ aerogenously และทำให้เกิดกระบวนการไม่แสดงอาการในปอด การแพร่กระจายในระบบประสาทส่วนกลางไม่ได้ขึ้นอยู่กับลักษณะของกระบวนการในปอด แต่สามารถแสดงออกได้อย่างอิสระในรูปแบบของ:

• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ( อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง: อาการปวดหัวของการแปลส่วนหน้า, คลื่นไส้, เวียนศีรษะ, อาเจียน, หงุดหงิด, อ่อนเพลีย, สูญเสียความทรงจำ, การเปลี่ยนแปลงในปฏิกิริยาทางพฤติกรรม, ความผิดปกติทางจิต);
• รอยโรคของเส้นประสาทสมอง (การมองเห็นลดลง, การมองเห็นซ้อน, neuroretinitis, อาตา, anisocoria, หนังตาตก, ลีบหลักเส้นประสาทตา, อัมพาตใบหน้า);
• cryptococcoma (granuloma ท้องถิ่นของเนื้อเยื่อสมอง)

รูปแบบที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ โดยมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการต่อเนื่องและรุนแรง ปวดศีรษะในบริเวณหน้าผากและขมับและความผิดปกติทางจิต (การสูญเสียความทรงจำ, ความไม่มีความสำคัญ, ความรู้สึกสบาย, ความหดหู่, การเปลี่ยนแปลงในลักษณะส่วนบุคคล)

การวินิจฉัย CSF เปื้อนด้วยหมึกเพื่อแสดงเซลล์ยีสต์ที่ล้อมรอบด้วยแคปซูลที่ไม่มีคราบ สามารถตรวจสอบกลูคูโรโนออกซิโลแมนแนนที่ละลายได้ในน้ำไขสันหลัง ซีรั่ม ปัสสาวะ และน้ำยาล้างจานโดยการเกาะติดกันของน้ำยาง

ไม่มีการป้องกันเบื้องต้นสำหรับโรค cryptococcosis

การรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและ/หรือ cryptococcemia:

• เริ่มการรักษาด้วย amphotericin B ตามด้วย fluconazole (amphotericin B 0.7-1.0 มก./กก./วัน ฉีดเข้าเส้นเลือดดำจนไข้ ปวดศีรษะ คลื่นไส้และอาเจียนหายไป จากนั้นให้หยุดยา amphotericin B และให้ยา fluconazole 400 มก. ต่อระบบ 1 r/ วัน ก่อนเสร็จสิ้นการบำบัดตาม 8 หลักสูตร -10 สัปดาห์
• กำหนดเฉพาะ fluconazole (เป็นไปได้ด้วยภาวะทางจิตปกติ, cytosis ในน้ำไขสันหลัง)<20 кл/мкл, титре КРАГ<1:1024).

จอประสาทตาอักเสบ CMV

มีการลงทะเบียนในผู้ป่วยโรคเอดส์ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องรุนแรง (CD4<50 клеток/мл).

อาการทางคลินิกคือมีไข้ ความบกพร่องทางการมองเห็น (ลอยตัว ความโค้งและการสูญเสียลานสายตา) และการพัฒนาของตาบอด

เมื่อใช้ ophthalmoscopy จะทำการพิจารณาสารหลั่งจากหลอดเลือด - จุดสีขาวปุยเล็ก ๆ ที่มีรูปร่างไม่ชัดเจนบนเรตินา (“ จุดสำลี”) ซึ่งไม่รบกวนในทันทีสามารถถอยกลับและหายไปได้เอง อาการตกเลือด ในระยะแรกแผลจะเกิดเพียงฝ่ายเดียว แต่เมื่อดำเนินไปก็จะกลายเป็นแผลแบบทวิภาคี การเปิดใช้งานซ้ำบ่อยครั้ง (ซึ่งมักจะเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มียาต้านไวรัสหรือการพัฒนาของกลุ่มอาการการสร้างภูมิคุ้มกันใหม่เมื่อเริ่มยาต้านไวรัสโดยไม่มีการป้องกันโรครองด้วยแกนซิโคลเวียร์) นำไปสู่ความก้าวหน้าด้วยการก่อตัวของจอประสาทตาฝ่อโดยมีลักษณะเป็นสโคโตมาและตาบอดทางคลินิก

การคัดกรอง: ในผู้ป่วย CD4<50 клеток/мл проведение офтальмоскопии каждые 3 месяца.

การรักษาและการป้องกันทุติยภูมิ:

– แกนซิโคลเวียร์ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 10 (15) มก./กก./วัน ฉีดวันละ 2 ครั้ง เพิ่มเติมในช่วงภูมิคุ้มกันบกพร่อง (การป้องกันทุติยภูมิ) 5 มก./กก./วัน เป็นเวลา 5-7 วันต่อสัปดาห์ (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำครั้งแรก 5 มก./กก. ทุกวัน หรือ 6 มก./กก. 5 ครั้งต่อสัปดาห์ คอร์ส - 3 เดือน จากนั้นรับประทาน 1 กรัม ทุก 8 ชั่วโมงระหว่างมื้ออาหาร – 3 เดือน) หรือ

– วาลาแกนซิโคลเวียร์ 900 มก. รับประทานวันละ 2 ครั้งพร้อมอาหาร – 3 สัปดาห์ จากนั้นวันละครั้ง (การป้องกันขั้นที่สอง) หรือ

– ฉีด formivirsen เข้าตา 1 ขวด (330 ไมโครกรัม) เข้าไปในน้ำวุ้นตา ทำซ้ำทุกๆ 2-4 สัปดาห์

อ่านบทความที่น่าสนใจอื่นๆ:

สำหรับขนาดยาบิเซพทอลสำหรับความเป็นพิษต่อระบบประสาทส่วนกลาง: ไม่ใช่ 10/50 ต่อ 1 กิโลกรัม ทุกๆ 12 ชั่วโมง แต่เป็นขนาดคงที่ใน 2 โดส

โรคเอดส์ในสมองเป็นภาวะที่เป็นอันตรายและมีอาการทางคลินิกที่ไม่สามารถคาดเดาได้ โดยปกติแล้วผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์สามารถนำเสนอภาพรวมได้ แต่โดยทั่วไปแล้ว สถานการณ์จะขึ้นอยู่กับพฤติกรรมของระบบภูมิคุ้มกัน สมองของผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ เรากำลังพูดถึงไม่เพียง แต่เกี่ยวกับเนื้องอกที่ก้าวหน้า แต่ยังเกี่ยวกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบและกระบวนการอักเสบอื่น ๆ อะไรทำให้เกิดโรคเหล่านี้และสิ่งใดที่พบบ่อยที่สุด?

เหตุใดสมองจึงถูกทำลายในเชื้อ HIV และเกิดจากอะไร?

เซลล์เอชไอวีเข้าสู่ศีรษะผ่านทางเลือด ในระยะแรกสิ่งนี้แสดงออกผ่านการอักเสบของเยื่อหุ้มซีกโลก สิ่งที่เรียกว่าอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะแสดงออกด้วยอาการปวดเฉียบพลันที่ไม่บรรเทาลงเป็นเวลาหลายชั่วโมงและมีไข้รุนแรง ทั้งหมดนี้เกิดขึ้นในระยะเฉียบพลันของไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่อง HIV ส่งผลต่อสมองอย่างไร เกิดอะไรขึ้นต่อไป? เซลล์ที่ติดเชื้อจะแบ่งตัวและแบ่งตัวอย่างแข็งขัน ทำให้เกิดโรคสมองอักเสบที่ซับซ้อนโดยมีภาพทางคลินิกที่ไม่ชัดเจน ในระยะต่อมา ความเสียหายของสมองเนื่องจากเอชไอวีอาจมีลักษณะที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง พวกมันพัฒนาเป็นมะเร็ง ซึ่งจะไม่แสดงอาการในระยะแรกๆ นี่เต็มไปด้วยความตายเพราะในกรณีนี้เป็นไปไม่ได้ที่จะเริ่มการรักษาอย่างรวดเร็ว

ความเสียหายของสมองประเภททั่วไปเนื่องจากการติดเชื้อ HIV

ต่อไปนี้เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดที่สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มีไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องหลังจากที่เซลล์ที่ได้รับผลกระทบเข้าสู่ซีกโลกและเนื้อเยื่อโดยรอบ:

โปรดทราบว่าหากผู้ติดเชื้อ HIV มีโรคในสมอง เขาจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มงวด รวมถึงปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดอย่างเข้มงวด ซึ่งจะช่วยรักษาคุณภาพชีวิตและยืดอายุออกไปอย่างมาก

การติดเชื้อเอชไอวีส่งผลกระทบอย่างไร?
เอชไอวีเป็นหนึ่งในโรคที่อันตรายที่สุดในปัจจุบัน และยังไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ เพื่อทำความเข้าใจว่าทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้น คุณต้องค้นหาว่าอะไร...

ฉันอยากจะบอกทันทีว่าฉันประสบปัญหานี้เมื่อเดือนครึ่งที่แล้วและฉันไม่มีความรู้ในหัวข้อนี้เลย ดังนั้นฉันขอให้คุณอย่าตัดสินอย่างเคร่งครัดหากฉันเขียนอะไรผิด... ในช่วงกลางเดือนกุมภาพันธ์ สามีของฉันเข้าโรงพยาบาลด้วยการวินิจฉัยว่าเป็นเยื่อบุหัวใจอักเสบ ฉันไม่ใช่คนติดยา ฉันเขียนเรื่องนี้เพราะโรงพยาบาลบอกว่ามักมีการวินิจฉัยเช่นนี้ พวกเขาทำการทดสอบ HIV ที่นั่น และผลปรากฏว่า + ทุกคนตกตะลึงรวมทั้งเขาด้วย แต่นั่นไม่เกี่ยวกับเรื่องนั้นในตอนนี้ ในขั้นต้นการรักษาโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเชิงบวก แต่ในระหว่างขั้นตอนการรักษาแพทย์เพิกเฉยต่ออาการของภาวะไตวายเฉียบพลันที่เริ่มเกิดขึ้นแม้ว่าเขาจะเล่าให้พวกเขาฟังซ้ำ ๆ เกี่ยวกับความเป็นอยู่ที่ดีของเขาก็ตาม พวกเขาถือว่าทุกอย่างเป็นผลมาจากผลของยาปฏิชีวนะ และคำตอบที่ “เป็นธรรมชาติ” ก็คือ คุณรู้สึกแย่เพราะติดเชื้อเอชไอวี พวกเขาตอบสนองเฉพาะเมื่อไตล้มเหลวโดยสิ้นเชิง... พวกเขาย้ายฉันไปที่ห้องไอซียูเนื่องจากภาวะไตวายเฉียบพลัน เขาอยู่ที่นั่นประมาณหนึ่งเดือน ฉันฟอกไตมาเกือบ 3 สัปดาห์ ได้ถ่ายเลือดหลายครั้ง... ตอนนี้ไตของฉันกลับมาทำงานได้เกือบสมบูรณ์แล้ว แต่ในขณะที่ไตได้รับการรักษา ปริมาณยาปฏิชีวนะก็ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ และการเปลี่ยนแปลงในการรักษาโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบก็หายไป และเยื่อหุ้มสมองอักเสบก็เกิดขึ้นด้วย...เขาว่ากันว่าเป็นหนอง ได้มีการเรียกผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อจากศูนย์เอดส์ไปที่นั่นและทำการทดสอบ พวกเขาบอกว่าระบบภูมิคุ้มกันทุกอย่างแย่มาก (ฟังดูเหมือนโรคเอดส์ ไม่ใช่ HIV) และให้ยาต้านไวรัส (Reyataz + Ritonavir + Abacavir + Lamivudine) เวลาผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ครึ่งนับตั้งแต่การค้นพบโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและการเริ่มใช้ยาต้านไวรัส แพทย์บอกว่าพลวัตเป็นลบ เมื่อฉันถามว่าอาการนี้แสดงออกมาอย่างไร เขาตอบว่าอาการง่วงซึมและความง่วงปรากฏขึ้น... เขาบอกว่าอาการ “ค่อยๆ หายไป” และฉันไม่ควรหวังว่าจะฟื้นตัวเป็นพิเศษ แต่ฉันไม่รู้ว่ามันเป็นไปไม่ได้ที่จะไม่มีความหวังได้อย่างไร ตอนนี้ฉันอยู่เคียงข้างพวกเขาแล้ว... ด้วยเหตุผลบางอย่างที่ฉันไม่ทราบ พวกเขาไม่ยอมให้ฉันดูผลการทดสอบ... พวกเขาให้คำตอบที่คลุมเครือและหลีกเลี่ยงไม่ได้ ถามคำถามหรือไม่ให้เลย .. ฉันพยายามค้นหาว่ามีการทดสอบเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก cryptococcal หรือไม่พวกเขาก็เงียบ เกี่ยวกับปริมาณไวรัสและสถานะภูมิคุ้มกันด้วย ฉันมีความคิดที่จะส่งผู้เชี่ยวชาญจาก Invitro ไปที่นั่นเพื่อทำการทดสอบ เพื่อให้ได้ข้อมูลบางอย่าง และค้นหาผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อที่ได้รับค่าจ้าง... อาจมีบางคนเคยประสบสถานการณ์ที่คล้ายกันหรือไม่ หรือบางทีอาจมีบางคนสามารถแนะนำฉันว่าฉันควรทำอะไรเพื่อช่วยสามีของฉัน... ฉันเพิ่งอ่านเกี่ยวกับอาการป่วยของเขา และว่าหากติดเชื้อ HIV หากได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ ผลลัพธ์ที่ได้ก็จะออกมาดี แต่จะได้รับการรักษาที่เหมาะสมนี้ได้อย่างไรและที่ไหน???

หากต้องการรับคำแนะนำ จำเป็นต้องมีข้อมูลเฉพาะ และในข้อความของพวกเขาพวกเขาก็เททะเลน้ำ เห็นได้ชัดว่าคุณเต็มไปด้วยอารมณ์ แต่... อารมณ์จะไม่ช่วยเรื่องนี้
และตอนนี้เกี่ยวกับสิ่งสำคัญ แพทย์จะต้องจัดเตรียมสำเนาเอกสารทางการแพทย์: บทวิเคราะห์ สารสกัด การตรวจร่างกายในฐานะคู่สมรสที่เป็นทางการ
นี่คือลิงค์เกี่ยวกับวิธีการทำ)
คุณได้รับสำเนา ลบข้อมูลส่วนบุคคลของคุณในโปรแกรมแก้ไขกราฟิก และเมื่อได้กำหนดคำถามไว้อย่างชัดเจนแล้วจึงโพสต์ไว้ในหัวข้อของคุณ
และอย่าลืมระบุยาทั้งหมดที่ผู้ป่วยรับประทานพร้อมขนาดและวันที่เริ่มรับประทาน