ทวารบนท่อไตและของเหลวออกจากกระเพาะปัสสาวะ Fistulas ทางเดินปัสสาวะ

มีสถานการณ์เมื่อ ระยะเวลาหลังการผ่าตัดนำภาวะแทรกซ้อนบางอย่างมาสู่ร่างกาย หนึ่งในนั้นถือเป็นช่องทวารของกระเพาะปัสสาวะ - นี่คือการก่อตัวจากต่างประเทศหรือเป็นพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัด เป็นผลจากการระงับ เมื่อผ่านไประยะหนึ่ง มันจะเปิดออกและเข้าสู่ร่างกาย ปรากฏขึ้น ทางเดินต่างประเทศระหว่างกระเพาะปัสสาวะกับอวัยวะต่างๆ เช่น ช่องคลอดหรือลำไส้ เป็นผลให้บุคคลมีการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง โรคติดเชื้อระบบสืบพันธุ์ ช่องทวารเป็นช่องทางที่ของเหลวที่เป็นหนองไหลออกสู่ผิวหรืออวัยวะภายใน

อาการของทวารกระเพาะปัสสาวะ

โรคนี้มีอาการแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของทวาร:

• Vesicovaginal - ปรากฏสองสามสัปดาห์หลังคลอดบุตรหรือการผ่าตัดช่องท้อง ปัสสาวะเริ่มไหลออกจากช่องคลอดจำนวนหนึ่ง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขนาดของทางเดินนั้น การปัสสาวะยังคงเป็นปกติ ดังนั้นโรคนี้จึงมีความสัมพันธ์กับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วยความเครียด คุกคามการปรากฏตัวของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
• Parametric-adnexal – ทำให้เกิดอาการมึนเมาอย่างรุนแรงต่อร่างกายซึ่งนำไปสู่ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในบริเวณอุ้งเชิงกราน หากทางเดินเข้าสู่ลำไส้บุคคลนั้นจะมีอาการท้องอืดอย่างต่อเนื่อง
• Ureterovaginal - ปรากฏขึ้นหลังจากการผ่าตัดมดลูกอย่างรุนแรงโดยมีแผลที่ปากมดลูก คนถูกรบกวนด้วยการปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง, ไตอักเสบเฉียบพลัน, ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องในบริเวณนี้
• ช่องคลอด Vesico-uterine - ปรากฏน้อยมากในระหว่างการผ่าตัดคลอดที่ไม่ถูกต้อง ร่างกายถูกรบกวนจากการไหลของปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง, การปรากฏตัวของเลือดในนั้น, หรือ การขาดงานโดยสมบูรณ์ประจำเดือน.

เมื่อมีอาการแรกเกิดขึ้นต้องไปพบแพทย์ทันทีเพื่อสั่งการรักษาที่เหมาะสม

ผลที่ตามมาของทวารกระเพาะปัสสาวะ

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการเพิกเฉยต่อโรคในร่างกายของคุณมักจะส่งผลร้ายแรงเสมอ จะเกิดอะไรขึ้นหากคุณเพิกเฉยต่อทวารของกระเพาะปัสสาวะ?
มันจะทำให้เกิดอย่างแน่นอน การอักเสบติดเชื้อหรือฝี:

• การปรากฏตัวของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบหรือ colpitis
• ไตอักเสบ
• หากปัสสาวะนิ่ง หนองจะปรากฏในคลอง
• การหยุดการมีประจำเดือนโดยสมบูรณ์ในสตรี

การใช้ยาด้วยตนเองจะไม่นำไปสู่การรักษาที่สมบูรณ์และอาจเป็นอันตรายต่อร่างกายเท่านั้นซึ่งจะทำให้เกิดผลร้ายแรง ทางออกที่ดีที่สุดคือการขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ

วิธีการรักษาทวารกระเพาะปัสสาวะ?

แพทย์ทุกคนจะพาไป การรักษาที่ซับซ้อนทวารกระเพาะปัสสาวะหลังการผ่าตัด สำหรับรูขุมขนเล็ก ๆ จะใช้วิธีการอนุรักษ์นิยม:

• ใส่สายสวนไว้ในกระเพาะปัสสาวะเป็นเวลาหนึ่งเดือน
• ผ้าอนามัยแบบสอดด้วยครีม
• การใช้ uroseptics และยาปฏิชีวนะ

จากนั้นเมื่อช่องทวารไม่หายเป็นเวลานานแพทย์จึงหันไปใช้การผ่าตัดปิดช่องทวาร ข้อความนี้ไม่ได้ปิดเอง ดังนั้นคุณต้องหันไปใช้วิธีบังคับ ตามเนื้อผ้าจะใช้การเย็บแผลโดยการผ่าตัด การมีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็ก การกำจัดเกิดขึ้นโดยใช้การแข็งตัวด้วยไฟฟ้า หากช่องว่างมีขนาดใหญ่คุณต้องใช้วัสดุหรือผ้าเทียม

การรักษาทวารกระเพาะปัสสาวะด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน

มีหลายวิธีในการช่วยกำจัดโรคนี้

สิ่งเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการพิจารณา:

การรักษาด้วยสาโทเซนต์จอห์น

ในการทำเช่นนี้คุณต้องใช้สามช้อนโต๊ะแล้วต้มในน้ำหนึ่งแก้วเป็นเวลาหลายนาที วางส่วนผสมที่ได้ลงบนกระดาษแก้วแล้วประคบบริเวณที่เจ็บ ความสม่ำเสมอของขั้นตอนขึ้นอยู่กับการมีหนองอยู่ในช่องทวาร

การรักษาโดยใช้ว่านหางจระเข้

ใบของพืชประมาณ 10 ใบถูกบดเพื่อให้ได้ส่วนผสมที่เป็นเนื้อเดียวกัน หลังจากนั้นเทน้ำผึ้งหนึ่งลิตรแล้วนำไปแช่ในที่มืดเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ คุณต้องแช่สามครั้งต่อวันหนึ่งช้อนชา

ครีมน้ำมันหมู

คุณต้องซื้อนอตวีดพริกไทย เปลือกไม้โอ๊ค และโทดแฟลกซ์ บดพืชและผสมกับน้ำมันหมูในอัตราส่วน 2:1 จากนั้นส่วนผสมที่ได้จะถูกเทลงในชามแล้วนำเข้าเตาอบเป็นเวลา 10 ชั่วโมง ครีมที่ได้จะถูกวางลงบนผ้าอนามัยแบบสอดและนำไปใช้กับบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ควรเปลี่ยนผ้าพันแผลทุกครึ่งวัน

น้ำมันมะกอกในการรักษาโรค

ในการเตรียมคุณจะต้องผสมเนยกับวอดก้าในสัดส่วนที่เท่ากัน ผสมส่วนผสม ทาลงบนผ้าอนามัยแบบสอด และทาบริเวณที่เจ็บ ติดใบกะหล่ำปลีแล้วพันด้วยกระดาษแก้วหรือผ้ากอซ วิธีนี้จะแสดงผลลัพธ์ที่เป็นบวกหลังจากใช้งานไปสองสัปดาห์

โรคนี้ทำให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่อร่างกาย ดังนั้นควรรักษาทันทีที่มีอาการ อาการเพียงเล็กน้อยทั้งในชายและหญิง สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าปัสสาวะที่รั่วออกจากช่องคลอดอาจทำให้เกิดการติดเชื้อหรืออักเสบของไตได้ เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบร้ายแรง จำเป็นต้องดำเนินการแก้ไขปัญหาอย่างครอบคลุม

ช่องทวารเป็นรูปแบบใหม่ในร่างกายมนุษย์หรือที่เรียกว่าช่องทวาร มันเชื่อมต่ออวัยวะกลวงเข้าด้วยกันหรือให้พวกมันเข้าถึงภายนอกได้ ช่องทวารของกระเพาะปัสสาวะสามารถเชื่อมต่อเนื้องอกกับพื้นผิวของร่างกายหรืออวัยวะบางส่วนของร่างกายได้ การรักษา การเยียวยาพื้นบ้านสามารถพิสูจน์ประสิทธิภาพได้มากกว่าหนึ่งครั้ง ทวารกระเพาะปัสสาวะ การวินิจฉัยและการรักษาโรค วิธีการที่แตกต่างกันและก่อนอื่นการรักษาทวารกระเพาะปัสสาวะด้วยการเยียวยาชาวบ้าน - หัวข้อของบทความนี้

ทวารกระเพาะปัสสาวะ: การวินิจฉัยและอาการของโรค

กระเพาะปัสสาวะมีหลายประเภท บางส่วนเป็นผลมาจากพยาธิวิทยา (ความผิดปกติของพัฒนาการของร่างกาย) บางส่วนก็ปรากฏตามมา การแทรกแซงการผ่าตัดเข้าสู่ร่างกาย โดยธรรมชาติแล้ว กระเพาะปัสสาวะมีหนอง กระเพาะอาหาร ทวารหนัก หลอดลมและอื่น ๆ พยาธิวิทยานี้สามารถรักษาได้ แต่บ่อยครั้งที่การไปพบแพทย์ไม่ได้ทำให้ผู้ป่วยได้รับผลตามที่ต้องการ ในกรณีเช่นนี้ การเยียวยาชาวบ้านสำหรับการรักษาทวารจะมีประโยชน์มาก

ส่วนใหญ่แล้วช่องทวารจะอยู่ที่ฐานของกระเพาะปัสสาวะและมีเพียงพอ ขนาดใหญ่ดังนั้นปัสสาวะบางส่วนหรือทั้งหมดอาจออกมาจากช่องคลอดได้ ถ้าช่องทวารมีขนาดเล็กก็จะสังเกตรอยรั่วเป็นระยะ

จะต้องรวบรวมและทดสอบการปล่อย หากปริมาณครีเอทีนและยูเรียไนโตรเจนในเลือดเกิน 20 เท่าของปริมาณในเลือดแสดงว่ามีช่องทวารอยู่

บ่อยครั้งที่นรีแพทย์กำหนดให้ปัสสาวะที่ไหลออกจากช่องคลอดเป็นโพรงในช่องคลอดสีเทาซึ่งนำไปสู่การวินิจฉัยที่ถูกต้องล่าช้า

ส่วนใหญ่หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะพัฒนาทวารท่อไต นอกจากนี้ยังมีทวารท่อปัสสาวะช่องคลอดและ vesico-uterine

บ่อยครั้งอีกด้วย ปล่อยขนาดเล็กปัสสาวะจากช่องคลอดถูกเข้าใจผิดว่าเป็นภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วยความเครียด

ทวารกระเพาะปัสสาวะ: สาเหตุของโรค

โรคนี้เป็นโรคที่บางครั้งพบในผู้หญิงโดยมีช่องเปิดระหว่างกระเพาะปัสสาวะและช่องคลอดทำให้ผู้ป่วยมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

รูทวารของกระเพาะปัสสาวะมักเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในระหว่างการคลอดบุตรและเกิดจาก ระดับต่ำการแพทย์และระดับการฝึกอบรมสูติแพทย์และนรีแพทย์ ในระหว่างการคลอดบุตรเป็นเวลานาน ความกดดันต่อกระเพาะปัสสาวะจะเพิ่มขึ้น เนื้อร้ายของกระเพาะปัสสาวะจะปรากฏขึ้น และช่องทวารจะพัฒนาขึ้น ประเทศที่พัฒนาแล้วได้ลดโอกาสการเกิดพยาธิสภาพระหว่างการคลอดบุตรให้เหลือน้อยที่สุด

ใน 70-80% ของกรณี ช่องทวารจะปรากฏขึ้นหลังการผ่าตัด สาเหตุมาจากการผ่าตัดมดลูกออกทางช่องท้อง และการผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอด รูทะลุของกระเพาะปัสสาวะเกิดขึ้นหลังจากการฉายรังสี ส่วนใหญ่มักปรากฏเป็นเวลาหกเดือนถึงหนึ่งปีหลังจากสิ้นสุดการรักษา แต่ในบางกรณีหลังจากผ่านไปหลายปี

หนึ่งหรือสองสัปดาห์หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยเริ่มมีตกขาวเป็นน้ำซึ่งไม่ได้มาด้วย ความรู้สึกเจ็บปวด- ปริมาณการปลดปล่อยขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของช่องทวาร

ทวารกระเพาะปัสสาวะ: การรักษาแบบดั้งเดิม

ทวารปิด การผ่าตัด- หากมีขนาดเล็กก็เพียงพอที่จะใช้วิธีการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าซึ่งดำเนินการในส่วนที่เป็นเยื่อบุผิวหรือติดตั้งสายสวนบอลลูนโฟลีย์ในกระเพาะปัสสาวะซึ่งยังคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์ การผ่าตัดสามารถเข้าได้ทั้งทางช่องคลอดหรือเหนือหัวหน่าว

ทวารกระเพาะปัสสาวะ: การรักษาด้วยการเยียวยาชาวบ้าน

รูทวารของกระเพาะปัสสาวะสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยสาโทเซนต์จอห์นแบบง่ายๆ สาโทเซนต์จอห์นสามช้อนโต๊ะต้มในน้ำหนึ่งแก้วเป็นเวลาหลายนาทีหลังจากนั้นวางสมุนไพรร้อนลงบนกระดาษแก้วและประคบร้อนบนบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากทวาร จนกว่าหนองจะออกมาจากรูทวาร ขั้นตอนนี้ควรจะสม่ำเสมอ หลังจากทำความสะอาดแล้วคุณควรใช้การประคบแบบเดิมอีกหลายครั้ง

รูทวารของกระเพาะปัสสาวะสามารถรักษาได้ด้วยวิธีการรักษาพื้นบ้านอื่นๆ ตัวอย่างเช่นคุณสามารถใช้ใบว่านหางจระเข้ 10-12 ใบ (พืชไม่ควรอายุน้อย) ใส่ใบที่บดแล้วลงในเยื่อกระดาษในน้ำผึ้งหนึ่งลิตรแล้วรับประทานวันละสามครั้ง ปริมาณ - หนึ่งช้อนชา ควรวางผลิตภัณฑ์ไว้ในที่มืดเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ ช่องทวารสามารถล้างด้วยสารละลาย furatsilin ได้

รูทวารของกระเพาะปัสสาวะสามารถแก้ไขได้ด้วยวิธีการรักษาพื้นบ้านอื่นๆ ดังนั้นคุณสามารถทำครีมได้ สำหรับฐานของมันคุณควรใช้น้ำมันหมู ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ ได้แก่ พืช เช่น หญ้าพริกไทยน้ำ (ปมวัชพืชพริกไทย) ดอกเห็ดคางคก และเปลือกไม้โอ๊ค ส่วนประกอบทั้งหมดจะต้องถูกบดขยี้และแห้ง หาซื้อได้ง่ายที่ร้านขายยา อัตราส่วนไขมันและหญ้าคือ: 2:1 ส่วนผสมทั้งหมดผสมในภาชนะทนไฟ นำเข้าเตาอบโดยใช้ไฟอ่อนและเคี่ยวเป็นเวลาอย่างน้อย 8-10 ชั่วโมง ครีมพร้อมสำหรับ สำลีนำไปใช้กับทวาร ควรเปลี่ยนสำลีทุกครึ่งวัน

โรคริดสีดวงทวารต้องได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องและระมัดระวังด้วยการเยียวยาชาวบ้าน ดังนั้นอย่าสิ้นหวังหากวิธีการรักษาอย่างใดอย่างหนึ่งไม่ได้ช่วย จำเป็นต้องเปลี่ยนหรือพยายามรักษาร่วมกับการเยียวยาพื้นบ้านอื่น ๆ ดังนั้นคุณยังสามารถรักษาทวารกระเพาะปัสสาวะด้วยทิงเจอร์สมุนไพรในแอลกอฮอล์ (ดาวเรือง, ฮอว์ธอร์น, พริกไทย) วิธีนี้จะช่วยลดการอักเสบของรูทวารและทำให้แห้งหากโรคของคุณเป็นหนอง

ริดสีดวงทวารที่อวัยวะเพศยังคงเป็นหนึ่งในปัญหาเร่งด่วนที่สุดและไม่ได้รับการแก้ไขในด้านนรีเวชวิทยาและการผ่าตัดเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน แม้ว่าในช่วง 30 - 40 ปีที่ผ่านมาจำนวนช่องทวารหนัก "ทางสูติกรรม" ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ แต่สัดส่วนของช่อง "ทางนรีเวช" ที่กระทบกระเทือนจิตใจและช่องทวารหนักหลังการฉายรังสีก็เพิ่มขึ้น การวินิจฉัยริดสีดวงทวารไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป เนื่องจากไม่ควรหยุดอยู่แค่เพียงคำง่ายๆ ว่ามีริดสีดวงทวารอยู่ นอกจากนี้ A.M. มาซบิกเขียนว่า “การรักษาที่รุนแรงและทันเวลาที่สุด พร้อมด้วยเทคนิคและประสบการณ์ที่ดีของศัลยแพทย์ อาจไม่ประสบผลสำเร็จหากไม่ได้รับการตรวจร่างกายอย่างเพียงพอ” สาเหตุของข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยคือความหลากหลายของรูทวารอวัยวะเพศและขาดระบบที่ชัดเจนในการตรวจผู้ป่วย ตามคำกล่าวของ de Quervan: "เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่ต้องการ การตัดสินในการวินิจฉัยของเราจะต้องได้รับคำแนะนำจากกฎเกณฑ์บางประการ... มีเพียงผู้ที่ดำเนินการมาไกลขนาดนี้เท่านั้นที่สามารถหวังที่จะหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยอย่างร้ายแรงได้" หากการวินิจฉัยของ vesico-vaginal fistulas มักจะไม่ใช่เรื่องยากเนื่องจากรูทวารนั้นมองเห็นได้ในระหว่างการตรวจทางช่องคลอดแล้วการวินิจฉัยของ ureterovaginal ทวิภาคี, ท่อไต - vesicovaginal รวมและ vesico-rectovaginal ที่ซับซ้อนอาจกลายเป็นปัญหาร้ายแรง ความยากลำบากเพิ่มเติมจะถูกสร้างขึ้นในระหว่างกระบวนการตรวจเมื่อทำการศึกษาวินิจฉัยต่างๆ (cystoscopy, cystography, colonoscopy, vaginography) เนื่องจากมีคุณสมบัติหลายประการโดยไม่รู้ว่าสิ่งใดที่อาจไม่ได้รับข้อมูลวัตถุประสงค์จากการศึกษา จากข้อมูลการตรวจสอบ มีการประเมินความเป็นไปได้ของการผ่าตัดแก้ไขช่องทวารหนัก เลือกการเข้าถึงและเทคนิคการผ่าตัด การตรวจผู้ป่วยที่มีรูทวารอวัยวะเพศควรแก้ปัญหาต่อไปนี้: ยืนยันการมีอยู่ของรูทวาร กำหนดขนาดและภูมิประเทศของรูทวาร ประเมินสภาพของอวัยวะและระบบที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของรูทวาร ไม่รวมการกำเริบของมะเร็ง (ถ้า ช่องทวารเกิดขึ้นจากการรักษาโรคมะเร็ง) อัลกอริธึมการตรวจสำหรับผู้ป่วยที่มีช่องทวารหนักมักจะรวมถึงการตรวจร่างกายตลอดจนวิธีการวิจัยด้วยการส่องกล้องและรังสีวิทยาต่างๆ

วิธีการวินิจฉัย FISTULAS

การตรวจช่องคลอด

เมื่อตรวจดูอวัยวะเพศและต้นขาภายนอก ให้ใส่ใจกับสภาพของผิวหนัง เนื่องจากปัสสาวะหรืออุจจาระที่ปล่อยออกมาจากช่องคลอดอย่างต่อเนื่องอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบและการแข็งตัวของผิวหนัง จนถึงการพัฒนาของ pyoderma และ furunculosis การตรวจช่องคลอดช่วยให้คุณระบุตำแหน่ง ขนาด และจำนวนของรูทวาร และประเมินสภาพของขอบรูทวาร (รูปที่ 1,2) ทวารท่อปัสสาวะ - ช่องคลอดอยู่ในเส้นโครงของท่อปัสสาวะในบริเวณส่วนล่างที่สามของช่องคลอด รูทวารหลังการผ่าตัดมดลูกมักไม่เป็นเช่นนั้น ขนาดใหญ่มีขอบยางยืดบริเวณแผลเป็นในช่องคลอด บ่อยครั้งที่รูทวารดังกล่าวหดกลับและยากต่อการเข้าถึงเพื่อตรวจ โพรงหลังการฉายรังสี vesicovaginal หรือ rectovaginal fistulas มักจะอยู่ในส่วนบนหรือตรงกลางของผนังช่องคลอดด้านหน้าหรือด้านหลัง ตามลำดับ มีขอบที่หนาทึบและมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 5 - 6 ซม. รูพรุนของท่อไตมักมีขนาดเล็ก (“จุด”) และอยู่เฉพาะที่มุมของแผลเป็นหลังการผ่าตัดมดลูก ช่องคลอดทวารหนักทางสูติกรรมมักจะอยู่ในส่วนล่างที่สามของผนังช่องคลอดด้านหลัง มักจะรวมกับการแตกของฝีเย็บเก่าและข้อบกพร่องในครึ่งวงกลมด้านหน้าของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก นอกจากนี้ในระหว่างการตรวจช่องคลอดจำเป็นต้องประเมินความลึกและความสามารถของช่องคลอดและความสามารถในการขยายของเนื้อเยื่อในช่องคลอด ในคนไข้ที่มีรูทวารหลังการฉายรังสี ช่องคลอดมักจะแคบลงและสั้นลง และขอบด้านที่แข็งกระด้างของรูทวารจะได้รับการแก้ไขอย่างแน่นหนาด้วยรอยแผลเป็นที่ผนังด้านข้างของกระดูกเชิงกราน สิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจกับสภาพของเยื่อเมือกในช่องคลอดเนื่องจากผู้ป่วยที่มีวัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติหรือจากการผ่าตัดอาจมีอาการของโรคช่องคลอดอักเสบตีบและผู้ป่วยที่มีช่องทวารหนักด้วยรังสีอาจมีช่องคลอดอักเสบจากการฉายรังสีโดยมีเนื้อเยื่อเนื้อตายและการสะสมของไฟบรินในบริเวณ ​​ขอบของทวาร ในระหว่างการตรวจช่องคลอดสามารถตรวจพบสิ่งแปลกปลอมในบริเวณทวารและในช่องคลอดได้ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นการเย็บประสานที่ไม่สามารถดูดซับได้, นิ่วในทางเดินปัสสาวะ, ชิ้นส่วนของขาเทียมสังเคราะห์หลังการผ่าตัดแก้ไขอาการห้อยยานของอวัยวะ อวัยวะอุ้งเชิงกรานและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ในกรณีของรูทวารในท่อปัสสาวะและท่อปัสสาวะถูกทำลาย การทดสอบอาการไอจะทำให้สามารถระบุสถานะและระดับของความเครียด ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ข้าว. 1. ทวาร vesicovaginal หลังการฉายรังสีสูงถึง 7 ซม

ข้าว. 2. หลังการฉายรังสี vesicovaginal และทวารหนักทวารหนัก

เราเห็นด้วยกับ D.Yu. ปุชกาเรม และคณะ คือการบรรเทาอาการปวดอย่างเพียงพอสำหรับผู้ป่วยในระหว่างการตรวจช่องคลอดเป็นพื้นฐานในการวินิจฉัยช่องทวารหนักที่อวัยวะเพศ ช่องคลอดแคบที่มีอาการของเยื่อบุผิวอักเสบ, การเปลี่ยนแปลงของ cicatricial ในบริเวณทวารและในกระดูกเชิงกราน, การแข็งตัวของเยื่อเมือกในช่องคลอดและผิวหนังของริมฝีปากด้วยปัสสาวะและอุจจาระเป็นสาเหตุของอาการปวดอย่างรุนแรงระหว่างการตรวจ ดังนั้นเราจึงมักจะรวมการตรวจผู้ป่วยที่มีรูทวารหลังการฉายรังสีเข้ากับซิสโตสโคปและดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ

การตรวจทางทวารหนัก

การตรวจช่องทวารและทวารหนักแบบดิจิตอลเป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีค่ามากในผู้ป่วยที่มีรูทวารทวารหนัก ช่วยให้คุณสามารถประเมินขนาด ตำแหน่ง และความสูงของช่องทวารจากทวารหนัก สภาพของเยื่อเมือกของช่องคลอดและคลองทวารหนัก ความสามารถในการปิดของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก สภาพของเนื้อเยื่อพาราเร็กตัลและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน

ตัวอย่างที่มีสีย้อม

ขอแนะนำให้รวมการตรวจทางช่องคลอดและทวารหนักกับการทดสอบสีย้อม การฉีดสารละลายเมทิลีนบลูหรือสีแดงครามผ่านสายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะช่วยให้คุณสามารถยืนยันการมีอยู่ของทวาร vesicovaginal และบางครั้งก็ช่วยให้คุณระบุตำแหน่งได้อย่างแม่นยำ หากปัสสาวะเบา ๆ ยังคงถูกปล่อยออกมาจากทวารก็อาจสงสัยว่ามีทวารท่อไตอยู่ ในกรณีที่วินิจฉัยยาก สามารถใช้สีย้อมสองสีได้ - ฉีดเมทิลีนบลูหรืออินดิโกคาร์มีนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะผ่านสายสวน และผู้ป่วยจะรับประทานฟีนาโซไพริดีนทางปาก ผ้าอนามัยแบบสอดถูกสอดเข้าไปในช่องคลอด เมทิลีนบลูและอินดิโกคาร์มีนมีปัสสาวะเป็นสีน้ำเงิน และฟีนาโซไพริดีนถูกขับออกทางไตและทำให้ปัสสาวะมีสีส้ม หากผ้าอนามัยแบบสอดเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน เป็นไปได้มากว่ามีทวารในช่องคลอดและหากเปลี่ยนเป็นสีส้ม แสดงว่าเป็นทวารท่อไต สำหรับริดสีดวงทวารทางทวารหนักขอแนะนำให้ใช้การทดสอบด้วยสีย้อมในบริเวณที่มีช่องทวารที่ซับซ้อนขนาดเล็ก

การส่องกล้องท่อปัสสาวะ

วิธีการวินิจฉัยนี้เป็นหนึ่งในวิธีหลักสำหรับผู้ป่วยที่มีรูทวารทางเดินปัสสาวะ Urethroscopy ช่วยให้คุณสามารถประเมินสภาพของเยื่อบุท่อปัสสาวะ เห็นภาพช่องทวาร ประเมินขนาดและระยะห่างจากขอบใกล้เคียงของช่องทวารไปจนถึงกระเพาะปัสสาวะปากมดลูก หากมีรูทวารของท่อปัสสาวะและช่องคลอดเกิดขึ้นหลังจากสลิง urethropexy ชิ้นส่วนของสลิงสังเคราะห์สามารถมองเห็นได้ในรูของท่อปัสสาวะ (รูปที่ 3) หากต้องการทำการส่องกล้องท่อไตจะสะดวกกว่าในการใช้เลนส์ปลาย Urethroscopy สามารถทำได้ทั้งเมื่อใส่ซิสโตสโคปเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะและเมื่อเอาออกจากกระเพาะปัสสาวะ สำหรับ vesicovaginal และ vesicouterine fistulas นั้น cystoscopy เป็นการศึกษาที่ขาดไม่ได้ซึ่งให้ข้อมูลทางยุทธวิธีที่สำคัญอย่างยิ่ง ในระหว่างการตรวจซิสโตสโคปจำเป็นต้องประเมินตำแหน่งและขนาดของทวารระบุรูของท่อไตและชี้แจงตำแหน่งของทวารที่สัมพันธ์กับพวกมัน (รูปที่ 4) รูทวารหลังการผ่าตัดมดลูกมักมีขนาดเล็ก (5 - 15 มม.) ซึ่งตั้งอยู่ที่ ผนังด้านหลังกระเพาะปัสสาวะ อยู่เหนือรอยพับระหว่างท่อไตเล็กน้อย สิ่งเหล่านี้เรียกว่าฟิสทูลาเหนือตรีโกณมิติ รูทวารหลังการฉายรังสีมักจะอยู่ในเส้นโครงของสามเหลี่ยม Lieto และอาจมีขนาดใหญ่ (5-6 ซม.) ด้วยช่องทวารหนักขนาดใหญ่หลังการฉายรังสี vesicovaginal มักจะถูกทำลายส่วนที่ใกล้เคียงของสามเหลี่ยมของ Lieto และช่องเปิดของท่อไตเปิดที่ขอบของช่องทวารหนัก vesicovaginal หรือด้านล่างในช่องคลอด (รูปที่ 5) ในกรณีนี้เป็นคำศัพท์ที่ถูกต้องมากกว่าที่จะไม่พูดเกี่ยวกับรูของท่อไต แต่เกี่ยวกับรูทวารของท่อไตที่สมบูรณ์เนื่องจากส่วนที่อยู่ภายในของท่อไตถูกทำลายอย่างสมบูรณ์ ในรูขนาดใหญ่จำเป็นต้องประเมินตำแหน่งของขอบส่วนปลายของช่องทวารที่สัมพันธ์กับช่องเปิดของท่อปัสสาวะภายในเนื่องจากนี่เป็นปัจจัยสำคัญในการพยากรณ์โรคในการรักษาภาวะปัสสาวะเล็ดในระหว่างการเคลื่อนตัวของขอบช่องทวาร นอกจากนี้ในระหว่างการศึกษา จำเป็นต้องประเมินรูปร่างและความสามารถของกระเพาะปัสสาวะ รวมถึงสภาพของเยื่อเมือกด้วย บ่อยครั้งด้วยการทำลายสามเหลี่ยมของ Lietaud อย่างกว้างขวางหรือเนื่องจากอาการบวมน้ำที่รุนแรงของเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะ ช่องท่อไตสามารถระบุได้โดยการปล่อยสีครามแดงเท่านั้น (รูปที่ 6) ในระหว่างการตรวจซิสโตสโคปก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกันที่จะต้องประเมินสภาพของเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะและความรุนแรงของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากรังสี (รูปที่ 7) หากสงสัยว่ามีการกลับเป็นซ้ำของมะเร็ง จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อบริเวณขอบช่องทวาร บ่อยครั้งเมื่อตรวจสอบผู้ป่วยที่มีรูทวาร vesicovaginal สิ่งแปลกปลอมต่าง ๆ สามารถพบได้ในโพรงกระเพาะปัสสาวะ (การเย็บแผลที่ไม่สามารถดูดซับได้, นิ่วในทางเดินปัสสาวะ, ชิ้นส่วนของสายสวน, การใส่ขดลวดท่อไต“ ที่ถูกลืม”, ชิ้นส่วนของขาเทียมสังเคราะห์) ซึ่งรองรับกระบวนการอักเสบ ในกระเพาะปัสสาวะและมีส่วนช่วยให้มีความเพียร การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและการเกิดหินมัด (รูปที่ 8, 9) Cystoscopy ในผู้ป่วยที่มีรูทวารทางเดินปัสสาวะมีคุณสมบัติบางอย่าง ประการแรก cystoscopy ในคนไข้ที่มีรูทวารหลังการฉายรังสีจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ประการที่สอง เพื่อให้แน่ใจว่ามีการเติมกระเพาะปัสสาวะอย่างเพียงพอ มีการสอดผ้ากอซแบบถุงมือ สายสวน Foly หรืออุปกรณ์อุดกั้น B.N. Godunov เข้าไปในช่องคลอด - ประการที่สาม เพื่อความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับภูมิประเทศของทางเดินทวารระหว่างการตรวจซิสโตสโคป การคลำและการตรวจทวารจากด้านช่องคลอดเป็นไปได้

ข้าว. 3. ชิ้นส่วนของสลิงสังเคราะห์ในบริเวณทวารท่อปัสสาวะและช่องคลอด

ข้าว. 4. ช่องทวารหลังการผ่าตัดมดลูกบริเวณปากท่อไตด้านขวา

ข้าว. 5. Cystoscopy: vesicovaginal fistula สูงถึง 7 ซม., obturator ในช่องคลอดและทวารหนักทวารหนัก

ข้าว. 6. การแสดงภาพของท่อไตโดยการปล่อยสีครามแดง

ข้าว. 7. โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากรังสี

ข้าว. 8. การมัดโพลีโพรพีลีนในบริเวณทวาร vesicovaginal

ข้าว. 9. การมัดโพลีโพรพีลีนในบริเวณทวาร vesicovaginal

การตรวจทางเดินปัสสาวะ

วิธีการวิจัยนี้ช่วยให้คุณทราบถึงสถานะทางสัณฐานวิทยาของไต กระดูกเชิงกราน และท่อไต ตลอดจนประเมินสถานะการทำงานของไต ผู้ป่วยทุกรายที่มีรูทวารทางเดินปัสสาวะจำเป็นต้องประเมินสภาพของส่วนบน ทางเดินปัสสาวะก่อนการผ่าตัด ประการแรกการขยายท่อไตการเปลี่ยนรูปร่างของรูปร่างและการมีอยู่ของการขยายตัวของความคมชัดอาจบ่งบอกถึงการมีอยู่ของช่องทวารของท่อไต ประการที่สองด้วยการขับถ่ายปัสสาวะสามารถวินิจฉัยความผิดปกติของพัฒนาการต่างๆและโรคร่วมของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนซึ่งอาจส่งผลต่อกลยุทธ์การรักษาและเทคนิคการผ่าตัด (รูปที่ 10, 11)

ข้าว. 10. การทำซ้ำของทางเดินปัสสาวะส่วนบนทั้งสองข้าง

ข้าว. 11. ทวารท่อไตทางขวา, การตีบของท่อไตที่ระดับทวาร, การเปลี่ยนแปลงของท่อไตทางไตทางด้านขวา

การตรวจท่อไตแบบถอยหลังเข้าคลอง

ตามที่ D. Lask และคณะ ในระหว่างการขับถ่ายปัสสาวะ ผู้ป่วยเพียง 3 ใน 10 รายตรวจพบช่องทวารของท่อไตและช่องคลอด ดังนั้นการตรวจท่อไตแบบถอยหลังเข้าคลองจึงมีมากกว่า วิธีการที่เชื่อถือได้เพื่อระบุตำแหน่งที่แน่นอนของทวารท่อไตมากกว่า การตรวจทางเดินปัสสาวะ- งานวินิจฉัยหลักที่การตรวจท่อไตถอยหลังเข้าคลองและวิธีการวิจัยความคมชัดด้วยรังสีเอกซ์อื่น ๆ สำหรับรูทวารท่อไตควรแก้ไขคือการกำหนดระดับของทวารธรรมชาติของมัน (สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์) และขอบเขตของการตีบของท่อไตที่ระดับทวาร วิธีที่ให้ข้อมูลมากที่สุดคือการตรวจท่อไตแบบถอยหลังเข้าคลองภายใต้การควบคุมของตัวแปลงอิเล็กตรอนและแสง (รูปที่ 12)

ข้าว. 12. การตรวจท่อไตถอยหลังเข้าคลอง: ช่องทวารท่อไตไม่สมบูรณ์ทางด้านขวา

Vaginography และ Fistulography

บางครั้งการตรวจท่อไตแบบถอยหลังเข้าคลองไม่สามารถมองเห็นช่องทวารของท่อไตได้ ในกรณีนี้ การอุดตันและการตัดกันของช่องคลอดหรือการเจาะช่องทวารหนักแบบเลือกโดยใช้สายสวนท่อไตแบบบางช่วยให้ตัดกันของทางเดินที่มีรอยย่นได้

pyeloureterography แอนติเกรดและการศึกษาแบบผสมผสาน

การปรากฏตัวของการระบายน้ำไตในผู้ป่วยทำให้สามารถดำเนินการ pyeloureterography แบบ antegrade ได้รวมทั้งรวมกับการใส่สายสวนท่อไตและการตรวจท่อไตแบบถอยหลังเข้าคลอง

สิ่งนี้ช่วยให้คุณกำหนดระดับของทวารท่อไตและช่องคลอดได้อย่างแม่นยำและขอบเขตของการตีบของท่อไตดังนั้นจึงวางแผนการผ่าตัดได้ในระดับหนึ่ง (ureterocystoanastomosis, การผ่าตัด Boari, การทำศัลยกรรมพลาสติกในลำไส้ท่อไต ฯลฯ) (รูปที่ 13)

ข้าว. 13. ureteropyelography antegrade และ retrograde รวม: การกำจัดท่อไต

การส่องกล้องท่อไต

โดยทั่วไปจะไม่ใช้ในการแยกเพื่อวินิจฉัยริดสีดวงทวารของท่อไต ส่วนใหญ่แล้ว การส่องกล้องท่อไตจะใช้ร่วมกับการตรวจท่อไตแบบถอยหลังเข้าคลองและการใส่ขดลวดท่อไตเพื่อ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมทวารท่อไต "สด"

การตรวจทางช่องคลอด

การศึกษาภาวะริดสีดวงทวารในช่องคลอดนี้ดำเนินการหลังจากการอุดตันของช่องคลอดด้วยสายสวนโฟลีย์ ช่องคลอดและกระเพาะปัสสาวะเต็มจนรู้สึกอยากปัสสาวะอย่างรุนแรง การศึกษาช่วยให้คุณระบุกรดไหลย้อนและที่สำคัญที่สุดคือประเมินความสามารถของกระเพาะปัสสาวะได้อย่างแม่นยำ (รูปที่ 14)

ข้าว. 14. Vaginocystography: ช่องคลอดปิดด้วย Foley catheter ballon ความจุกระเพาะปัสสาวะ 90 ml

นี่เป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุด ซึ่งในกรณีของช่องทวารหนักหลังการฉายรังสีจะก่อให้เกิดข้อบ่งชี้ในการดำเนินการเสริมถุงน้ำดี

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์พร้อมคอนทราสต์ (CT พร้อมคอนทราสต์)

วิธีการวิจัยมีการใช้มากขึ้นในการตรวจผู้ป่วยที่มีรูทวารและช่องคลอดรวม vesicoureteral (รูปที่ 15) การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ร่วมกับความคมชัดของลำไส้ในช่องปากหรือการตรวจทางช่องทวารหนักเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ในการวินิจฉัยลำไส้เล็กเนื่องจากช่วยให้คุณเห็นภาพทางเดินที่มีรอยย่น โพรงและรอยรั่วตามช่องทวารและกำหนดวงได้อย่างแม่นยำ ลำไส้เล็ก, ถือทวาร

ข้าว. 15. ช่องทวารของท่อไตด้านซ้าย ปัสสาวะรั่วบริเวณอุ้งเชิงกรานของท่อไตด้านซ้าย

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของกระดูกเชิงกราน (pelvic MRI)

วิธีการวิจัยนี้ใช้เพื่อไม่รวมการกลับเป็นซ้ำ โรคมะเร็งก่อนวางแผนการผ่าตัดเพื่อประเมินภูมิประเทศของอวัยวะอุ้งเชิงกรานที่ซับซ้อน กรณีทางคลินิก. ข้อบ่งชี้พิเศษถึง MRI ของกระดูกเชิงกราน - นี่คือการประเมินสภาพของแผลเป็นบนมดลูกหลังการผ่าตัดคลอดสำหรับ vesico-uterine และ fistulas ของท่อไต - มดลูก

การตรวจอัลตราซาวนด์ไต (อัลตราซาวนด์ของไต)

ในคนไข้ที่มีช่องทวารหนักทางเดินปัสสาวะ จะใช้อัลตราซาวนด์เพื่อประเมินสภาพของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน ความหนาของเนื้อเยื่อ และขนาดของไต เพื่อไม่ให้เกิดการกักเก็บเนื่องจากการมีส่วนร่วมของท่อไต

การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน)

การศึกษานี้ดำเนินการโดยรักษามดลูกไว้เพื่อประเมินสภาพของแผลเป็นบนมดลูกหลังการผ่าตัดคลอดสำหรับถุงน้ำคร่ำและช่องทวารหนักของท่อไต ตามคำกล่าวของ Puchkova N.V. อัลตราซาวนด์โดยใช้การทำแผนที่ Doppler สีของหลอดเลือดและพลังงาน Doppler ช่วยให้สามารถรับข้อมูลวัตถุประสงค์เกี่ยวกับขนาดโครงสร้างของมดลูกสภาพของแผลเป็นการปรากฏตัวของโพรงและการเสียรูปในนั้นเนื้อหาของโพรงมดลูกธรรมชาติ ของการไหลเวียนของเลือดในแผลเป็นและ myometrium ที่ไม่บุบสลาย ความไว ความจำเพาะ และความแม่นยำของการตรวจอัลตราซาวนด์ที่ซับซ้อนโดยใช้เทคนิค Doppler มีค่าเท่ากับ 91%, 92% และ 91% ตามลำดับ

การผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูก

การผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูกเป็นวิธีการรักษา วิธีการวินิจฉัยช่วยให้สามารถประเมินสภาพของแผลเป็นและโพรงมดลูก กำจัดเนื้อเยื่อเนื้อตาย เศษวัสดุเย็บ และเตรียมผู้ป่วยให้พร้อมสำหรับการผ่าตัด Fistuloplasty และ Metroplasty

การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่

วิธีการวิจัยช่วยให้คุณกำหนดขนาดและภูมิประเทศของช่องทวาร (รูปที่ 16, 17) แต่เครื่องหมายที่แน่นอนเพียงอย่างเดียว (จุดวางแนวในภูมิประเทศของช่องทวาร) คือเส้นหยัก

ข้าว. 16. การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่: ทวารทวารหนักหลังการฉายรังสี

ข้าว. 17. การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ (Colonoscopy) : การขับปัสสาวะออกจากท่อไตในคนไข้หลังการฉายรังสี vesicovaginal-rectal fistula​​​​​

การประเมินความรุนแรงของต่อมลูกหมากอักเสบจากรังสีเป็นสิ่งสำคัญ การตรวจลำไส้ใหญ่ทั้งหมดได้ คุ้มค่ามากเนื่องจากทำให้สามารถวินิจฉัยโรคของ Crohn ได้ซึ่งอาจทำให้เกิดการก่อตัวของทวารทวารหนักได้ หากผู้ป่วยมีการผ่าตัดโคลอสโตมีแบบลำกล้องเดียวหรือสองลำกล้อง การตรวจจะดำเนินการผ่านโคลอสโตมีในทิศทางข้างหน้าและถอยหลังเข้าคลองด้วย ในกรณีนี้ จำเป็นต้องประเมินความยาวของลำไส้ใหญ่ที่เคลื่อนผ่านช่องทวาร ในคนไข้ที่มีรูทวารหลังการฉายรังสี แนะนำให้รวมการตรวจร่วมกับการตรวจทางช่องคลอดและทวารหนัก และดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ หากสงสัยว่ามีการกลับเป็นซ้ำของมะเร็ง จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อบริเวณขอบช่องทวาร

Proctography และชลประทาน

วิธีการวิจัยทำให้สามารถชี้แจงภูมิประเทศของช่องทวารโดยคำนึงถึงลักษณะของท่อ เพื่อตรวจจับโพรงและรอยรั่วตามช่องทวาร

การศึกษาการทำงานของอุปกรณ์ obturator ของไส้ตรง

ขอแนะนำให้ทำการวัดทางทวารหนักบริเวณทวารหนัก, โปรไฟล์และการตรวจคลื่นไฟฟ้าของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานสำหรับทวารหนักบริเวณทวารหนักต่ำซึ่ง กระบวนการทางพยาธิวิทยาองค์ประกอบของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักทั้งภายนอกและภายในมีส่วนร่วม ส่วนใหญ่มักเป็นช่องทวารหนักทางสูติศาสตร์ซึ่งเป็นผลมาจากการแตกของฝีเย็บระดับที่สามและช่องทวารหนักอักเสบเนื่องจากการเปิดของระบบประสาทอักเสบ "ด้านหน้า" ที่เรียกว่าในช่องคลอด

วัตถุประสงค์ของงานคือการเพิ่มประสิทธิภาพอัลกอริทึมสำหรับการวินิจฉัยช่องทางเดินปัสสาวะและลำไส้เล็ก

วัสดุและวิธีการ

ตั้งแต่ 2012 ถึง 2017 เราตรวจกลุ่มผู้ป่วย 31 รายที่มีช่องทวารหนัก อัลกอริธึมในการตรวจผู้ป่วยมี 2 ขั้นตอน คือ ผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน ขั้นตอนการตรวจผู้ป่วยนอกในระหว่างการนัดตรวจครั้งแรกของผู้ป่วย ได้แก่ การตรวจช่องคลอดและการส่องกล้องตรวจซิสโตสโคป ในกรณีที่ไม่มีอาการปวดอย่างรุนแรง ตลอดจนอัลตราซาวนด์ของไต ขั้นตอนการตรวจผู้ป่วยนอกทำให้สามารถระบุประเภทของช่องทวาร สภาพของเนื้อเยื่อ วางแผนขอบเขตการตรวจผู้ป่วยใน และระยะเวลาของการผ่าตัดได้ อัลตราซาวนด์ของไตทำให้สามารถระบุการเปลี่ยนแปลงของท่อไตในท่อไตและทำการระบายน้ำไตในผู้ป่วยกลุ่มนี้ในระยะก่อนการผ่าตัด ระยะการตรวจผู้ป่วยใน ได้แก่ การตรวจร่างกาย การฉายรังสี (อัลตราซาวนด์ การถ่ายภาพระบบขับถ่ายปัสสาวะ การถ่ายภาพท่อปัสสาวะแบบถอยหลังเข้าคลองและแบบแอนติเกรด การถ่ายภาพช่องคลอด การถ่ายภาพด้วยถุงน้ำดี การส่องกล้องโพรงมดลูก การส่องกล้องโพรงมดลูก การชลประทาน CT และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) การส่องกล้อง (การส่องกล้องท่อปัสสาวะ ท่อไต การส่องกล้องโพรงมดลูก การส่องกล้องลำไส้ใหญ่) และ ใช้งานได้ ( รวมการศึกษาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะและ การศึกษาเชิงหน้าที่วิธีการวิจัยโดยใช้อุปกรณ์ obturator ของไส้ตรง) การตรวจผู้ป่วยเป็นไปตามแผนส่วนบุคคลซึ่งควรจะให้คำตอบ คำถามต่อไปนี้: การกำหนดภูมิประเทศของช่องทวาร การประเมินทางสัณฐานวิทยาและ สถานะการทำงานอวัยวะและระบบที่เกี่ยวข้องกับการสร้างทวาร การตรวจอัลตราซาวนด์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของอวัยวะอุ้งเชิงกราน การตรวจทางเซลล์วิทยารอยเปื้อนในช่องคลอดและการตรวจเนื้อเยื่อของตัวอย่างชิ้นเนื้อที่ขอบช่องทวารถูกนำมาใช้เพื่อแยกโรคมะเร็งหากช่องทวารเป็นผลมาจากการรักษา

ผลลัพธ์

โครงสร้างของรูทวารที่ค้นพบระหว่างการตรวจผู้ป่วย 31 รายแสดงไว้ในตารางที่ 1

ตารางที่ 1. โครงสร้างของรูทวาร

ประเภทของทวาร	จำนวนผู้ป่วย
ทวาร Vesicovaginal	13
ริดสีดวงทวารหลายช่อง	1
ทวารทวารหนัก	1
ทวารทวาร vesicovaginal ที่ซับซ้อน	3
ทวารทวาร vesicovaginal ที่ซับซ้อนและการตีบตันของท่อไตในอุ้งเชิงกราน	1
ช่องทวาร vesicovaginal-colic ที่ซับซ้อน	1
ทวารลำไส้	1
ทวารท่อไตข้างเดียว	6
ทวิภาคีทวิภาคี ureterovaginal	1
รวมทวาร vesicoureteral-vaginal	1
รวมทวาร vesicoureterovaginal และทวารท่อไต	1
ทวารท่อปัสสาวะและช่องคลอด	1

ในผู้ป่วย 26 ราย เกิดรูทวารที่อวัยวะเพศอันเป็นผลมาจากการรักษาพยาธิวิทยาทางเนื้องอกวิทยาใน 5 - อันเป็นผลมาจากการรักษาพยาธิวิทยาทางนรีเวชที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ในคนไข้ 19 รายจาก 26 รายที่มีพยาธิวิทยาด้านเนื้องอกวิทยาทางนรีเวช ริดสีดวงทวารเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการรักษามะเร็งปากมดลูก (73% ของผู้ป่วยมะเร็งทางนรีเวช) ในผู้ป่วย 15 ราย รูทวารมีสาเหตุจากบาดแผล ใน 16 ราย - การฉายรังสี

ในขั้นตอนการตรวจผู้ป่วยนอก พบการเปลี่ยนแปลงของท่อไตในผู้ป่วย 8 รายที่มีรูทวารของท่อไต ซึ่งจำเป็นต้องระบายน้ำของไตในระยะก่อนการผ่าตัด ในผู้ป่วย 3 ราย ทำการผ่าตัดไตแบบเจาะผ่านผิวหนัง ในผู้ป่วย 3 ราย - ใส่ขดลวดท่อไต ในผู้ป่วย 1 ราย - ใส่ขดลวดท่อไตทั้งสองข้าง ในผู้ป่วย 1 ราย - ผ่าตัดไตแบบเจาะผ่านผิวหนังที่ด้านหนึ่ง และใส่ขดลวดไตอีกด้านหนึ่ง

ในผู้ป่วย 7 ราย การตรวจซิสโตสโคปและการตรวจช่องคลอดเผยให้เห็นสิ่งแปลกปลอมในท่อปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ และช่องคลอด ในผู้ป่วย 4 รายพบการมัดไหมแบบไม่สามารถดูดซับได้ในบริเวณทวารและในกระเพาะปัสสาวะในผู้ป่วย 1 ราย - การมัดแบบเย็บที่ไม่สามารถดูดซับได้และ หินปัสสาวะผู้ป่วย 1 รายมีขดลวดท่อไตภายใน “ลืม” ที่เคลื่อนเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ ผู้ป่วย 1 รายมีชิ้นส่วนของอวัยวะเทียมสังเคราะห์ (สลิงใต้ท่อปัสสาวะ) ในบริเวณทวารท่อปัสสาวะ

ในทุกกรณีของท่อไตและรูทวารรวมการใช้ pyeloureterography ถอยหลังเข้าคลองและ antegrade, fistulography และ vaginography ทำให้สามารถชี้แจงภูมิประเทศของทวารธรรมชาติและขอบเขตของการตีบของท่อไต ในผู้ป่วยสองรายสามารถตรวจพบช่องทวารของท่อไตและช่องคลอดได้เฉพาะกับการตรวจทางช่องคลอดเท่านั้นในผู้ป่วย 1 ราย - ด้วยการตรวจทางช่องคลอด

ในผู้ป่วยที่มี vesicovaginal fistulas หลังการฉายรังสี 5 ราย ผู้ป่วยที่มี vesicovaginal-rectal fistulas 2 ราย และผู้ป่วยที่มี vesicovaginal-colic fistula 1 ราย พบว่าภาวะ vaginocystography พบว่าความจุของกระเพาะปัสสาวะลดลงน้อยกว่า 100 มล. สิ่งนี้ส่งผลให้เราต้องละทิ้งการผ่าตัดแก้ไขรูพรุนในผู้ป่วยเหล่านี้ และดำเนินการเสริมการผ่าตัดแก้ไขรูพรุนหรือตัดท่อไตตามข้อมูลของ Bricker

การตรวจขับถ่ายปัสสาวะพบในผู้ป่วย 1 รายที่มี vesicovaginal fistula เต็มสองเท่าระบบทางเดินปัสสาวะทั้งสองด้านและใน 1 ผู้ป่วยที่มีช่องทวารหนัก vesicovaginal-colic - เพิ่มระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนเป็นสองเท่าในอีกด้านหนึ่ง ในกรณีที่สอง ต่อมาจำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายท่อไตสามท่อใหม่ในระหว่างการเสริมไอโอซิสโตฟิสทูโลพลาสตี

ในคนไข้ 1 รายที่มีช่องทวารหนัก vesico-vaginal-rectal พบเดือยแข็งที่พื้นผิวด้านหลังของทวารหนักที่ระดับช่องทวารหนัก ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับช่องทวารหนักหลังการฉายรังสี

การอภิปราย

ประสบการณ์ที่เราสั่งสมมาในการตรวจและรักษาผู้ป่วยที่มีช่องทวารหนักที่อวัยวะเพศ ยืนยันความเป็นไปได้ของอัลกอริธึมการวินิจฉัยแบบสองขั้นตอน ระยะการตรวจผู้ป่วยนอกช่วยให้สามารถสำรวจภูมิประเทศของช่องทวาร สภาพของเนื้อเยื่อช่องคลอดในบริเวณช่องทวาร วางแผนการเตรียมผู้ป่วยและระยะเวลาในการผ่าตัด และเลือกกลุ่มผู้ป่วยเพื่อระบายน้ำไตที่ ขั้นตอนก่อนการผ่าตัด ในขั้นตอนการหยุดนิ่งจะมีการชี้แจงภูมิประเทศของช่องทวารและสภาพของอวัยวะและระบบที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา

สัดส่วนขนาดใหญ่ของรูทวารที่รวมกันและซับซ้อน การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยหลายขั้นตอน ความซับซ้อนและลักษณะของการผ่าตัดที่ไม่ได้มาตรฐาน จำเป็นต้องอาศัยความรู้ในทุกด้านที่เกี่ยวข้องจากแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับปัญหารูทวารที่อวัยวะเพศ วิธีนี้เท่านั้นที่ทำให้สามารถเลือกกลยุทธ์และขั้นตอนการรักษาที่ถูกต้องสำหรับผู้ป่วยได้และเพื่อให้มั่นใจว่าขั้นตอนการฟื้นฟูสมรรถภาพจะต่อเนื่องกัน

เราพิจารณาว่าจำเป็นต้องพัฒนาและนำไปปฏิบัติ คำแนะนำทางคลินิกในการวินิจฉัยและรักษาผู้ป่วยที่มีช่องทวารหนัก ข้อโต้แย้งหลักที่สนับสนุนการใช้แนวปฏิบัติทางคลินิกคือการประยุกต์ใช้ความสำเร็จของยาแผนปัจจุบันที่มีหลักฐานเชิงประจักษ์ใน การปฏิบัติทางคลินิกช่วยปรับปรุงคุณภาพการรักษาพยาบาล ลดจำนวนสถานการณ์ทางคลินิกที่รุนแรงและรักษาไม่หาย

ควรเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการมีส่วนร่วมของศัลยแพทย์ผ่าตัดในการศึกษาการวินิจฉัยทั้งหมดการบันทึกภาพถ่ายและวิดีโอของข้อมูลที่ได้รับเพื่อวางแผนขั้นตอนการรักษาการเลือกวิธีการผ่าตัดโดยคำนึงถึง ข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับภูมิประเทศของทวาร เราถือว่าการส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะเป็นวิธีการวินิจฉัยที่สำคัญที่สุด และดำเนินการในผู้ป่วยทุกรายที่มีรูทวารของอวัยวะสืบพันธุ์ การเก็บบันทึกความทรงจำ การตรวจช่องคลอด การทดสอบสีย้อม และการตรวจซิสโตสโคปอย่างถูกต้อง ทำให้สามารถวินิจฉัยได้ การวินิจฉัยที่ถูกต้องใน 90% ของกรณี ประสบการณ์ที่เราสั่งสมมายังทำให้เรายืนยันได้ว่าสำหรับรูทวารนั้นมีเพียงการใช้คอมเพล็กซ์อย่างเป็นระบบเท่านั้น วิธีการฉายรังสีการศึกษา (การตรวจท่อไตถอยหลังเข้าคลอง antei, การตรวจทางช่องคลอด, การตรวจฟัน, การตรวจระบบขับถ่ายปัสสาวะ หรือ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในทางตรงกันข้าม) และการส่องกล้องท่อไตทำให้สามารถกำหนดภูมิประเทศธรรมชาติและความสูงของทวารได้อย่างถูกต้องและในริดสีดวงทวารต้น - ประเภทของการบาดเจ็บของท่อไตตามการจำแนกประเภท AAST และโอกาสในการใส่ขดลวดท่อไตเพื่อการจัดการแบบอนุรักษ์นิยมของทวารท่อไต . เราขอแนะนำให้ผู้ป่วยทุกรายที่มี vesicovaginal fistulas (โดยเฉพาะหลังการฉายรังสี) ได้รับการตรวจซิสโตวาจิโนกราฟเพื่อ คำจำกัดความที่แม่นยำและเอกสารแสดงความจุของกระเพาะปัสสาวะ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากรังสีเรื้อรังที่มีผลใน microcystis ทำให้ไม่มีความหวังในการฟื้นฟูความสามารถของกระเพาะปัสสาวะในระยะหลังการผ่าตัด แต่อาจทำให้เกิดการกำเริบของช่องทวารหนักหรือการพัฒนาอาการที่จำเป็นอย่างรุนแรงในผู้ป่วย กรดไหลย้อน vesicoureteral และความก้าวหน้าของภาวะไตวายเรื้อรัง ในสถานการณ์ทางคลินิกดังกล่าว การผ่าตัดที่เลือกจะกลายเป็นการผ่าตัดเสริมไอโอซิสโทปิสตูโลพลาสตี และในกรณีที่มีภาวะไตวายเรื้อรังหรือไตทำงานเพียงตัวเดียว การผ่าตัดท่อไตตามข้อมูลของ Bricker

การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่และการตรวจ Proctography เป็นวิธีการวินิจฉัยขั้นพื้นฐานสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่มีรูทวารและลำไส้ตรงช่องคลอด เรามั่นใจว่าในระหว่างการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ควรตรวจลำไส้ใหญ่ให้สมบูรณ์เพื่อไม่รวมโรคโครห์นและไม่เฉพาะเจาะจง อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเนื่องจากสิ่งนี้ช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดทางยุทธวิธีในการรักษาได้ การระบุเดือยแข็งบนพื้นผิวด้านหลังของไส้ตรงที่ระดับช่องทวารบังคับให้คน ๆ หนึ่งละทิ้งวิธีการทางช่องคลอดและหันมาใช้เทคนิคการเสริมกำปั้น

ในกรณีของโพรงมดลูกและท่อไต-มดลูก การประเมินภาคบังคับของมดลูกและแผลเป็นมดลูกหลังการผ่าตัดคลอดโดยใช้กล้องโพรงมดลูกและอัลตราซาวนด์ในอุ้งเชิงกรานหรือ MRI ในอุ้งเชิงกราน

การเย็บกระเพาะปัสสาวะหรือการทำท่อไตช่วยแก้ปัญหาการสร้างระบบทางเดินปัสสาวะใหม่เท่านั้น บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยเหล่านี้จำเป็นต้องทำศัลยกรรมพลาสติกแผลเป็นในมดลูก

รูทวารของอวัยวะเพศรวมอยู่ในมาตรฐานทางการแพทย์และเศรษฐกิจสำหรับการรักษาโรคทางเดินปัสสาวะ นรีเวชวิทยา และต่อมลูกหมาก กรอกมาตรฐานด้วยการวินิจฉัยและ บริการทางการแพทย์แตกต่างกันไปตามแพทย์เฉพาะทางที่แตกต่างกัน เราเชื่อว่าไม่ควรมี "มุมมอง" ของแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ นรีแพทย์ หรือแพทย์ด้าน proctologist เกี่ยวกับปัญหาของช่องทวารหนักที่อวัยวะเพศ และการฟื้นฟูสมรรถภาพเต็มรูปแบบของผู้ป่วยที่มีช่องทวารหนักที่อวัยวะเพศนั้นสามารถทำได้ด้วยวิธีการแบบบูรณาการเท่านั้นที่รับประกันการฟื้นฟูทางกายวิภาคและการทำงานของอวัยวะที่อยู่ติดกันที่เกี่ยวข้อง ในรูปแบบของทวาร

วรรณกรรม

1. Eliseev D.E., Alekseev B.Ya., Kachmazov A.A. การผ่าตัดรักษาริดสีดวงทวาร: วิวัฒนาการของแนวคิด RMJ;2017(8):510-514.

2. มาซบิทส์ เอ.เอ็ม. การผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะ ล.: แพทยศาสตร์, 2507. 416 หน้า

3. เดอ เคอร์วาน. การวินิจฉัยการผ่าตัดส่วนตัวสำหรับนักศึกษาและแพทย์ Saratov: สำนักพิมพ์ P.K. กัลเลรา, 2454. 568 น.

4. Laurent O.B., Lipsky V.S. การฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์และสังคมของผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากริดสีดวงทวาร Saratov: Privolzhsk หนังสือ สำนักพิมพ์, 2544. 110 น.

5. กันต์ ดี.วี. คู่มือระบบทางเดินปัสสาวะทางสูติกรรมและนรีเวช อ.: แพทยศาสตร์, 2529. 488 หน้า

6. แมทธิว พี. รัตแมน, ลาริสซา วี. โรดริเกซ, ชโลโม ราซ ทวาร Vesicovaginal: วิธีทางช่องคลอด ใน: Raz S., Rodriguez LV ระบบทางเดินปัสสาวะหญิง, ฉบับที่ 3 W. B. Saunders, Philadelphia, Pa., หน้า 794-801.

7. Pushkar D.Yu., Kasyan G.R. ข้อผิดพลาดและภาวะแทรกซ้อนในระบบทางเดินปัสสาวะ อ.: GEOTAR-Media, 2017. 384 หน้า

8. Shelygin Yu.A., Blagodarny L.A. คู่มือ Coloproctology. อ.: Litera, 2012. 608 หน้า 9. O"Brien W.M., Lynch J.H. ลดความซับซ้อนของการทดสอบแบบย้อมสองครั้งเพื่อวินิจฉัยริดสีดวงทวารในช่องคลอดประเภทต่างๆ ระบบทางเดินปัสสาวะ 1990;36(5):456

10. เจสัน พี. กิลเลอแรน, ฟิลิปป์ อี. ซิมเมิร์น ทวารท่อปัสสาวะ ใน: Raz S., Rodriguez LV ระบบทางเดินปัสสาวะหญิง, ฉบับที่ 3 W. B. Saunders, Philadelphia, Pa., หน้า 794-801.

11. Pytel A.Ya., Pytel Yu.A. การวินิจฉัยโรคทางระบบทางเดินปัสสาวะด้วยรังสีเอกซ์ อ.: แพทยศาสตร์, 2509. 480 น.

12. Lask D, Abarbanel J, Luttwak Z, Manes A, Mukamel E. แนวโน้มการเปลี่ยนแปลงในการจัดการอาการบาดเจ็บของท่อไตที่เกิดจาก iatrogenic เจ อูรอล 1995;154(5):1693-5.

13. มาร์ตอฟ เอ.จี., เมรินอฟ ดี.เอส., เกอร์บานอฟ ช.ช., มาสลอฟ เอส.เอ. การรักษาด้วยการส่องกล้องด้วยรังสีเอกซ์ของทวารท่อไตและท่อไต สื่อคอนซิเลียม 2007;9(4): 42-46.

14. มาร์ตอฟ เอ.จี., เกอร์บานอฟ ช.ช., สเตปานอฟ วี.เอส., คอร์เนียนโก เอส.ไอ. การวินิจฉัยด้วยการส่องกล้องด้วยรังสีเอกซ์และการรักษาอาการบาดเจ็บที่เกิดจากสาเหตุจากสาเหตุปัสสาวะของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน ระบบทางเดินปัสสาวะ 2552;(2):25-32.

15.Kuhlman JE, Fishman EK.CT การประเมินผลของลำไส้เล็กและลำไส้เล็กส่วนต้น เจคอมพิวเตอร์ช่วย Tomogr 1990;14(3):390-4.

16. Dicle O, Küçükler C. Pirnar T, Erata Y, Posaci C. การประเมินการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของการผ่าตัดรักษาแผลในการผ่าตัดคลอด ยูโรราออล 1997;7(1):31-4. ดอย:10.1007/s003300050103

17. ปุชโควา เอ็น.วี. แผลเป็นล้มเหลวบนมดลูกหลังการผ่าตัดคลอด: การวินิจฉัย แนวทางการจัดการ การพยากรณ์โรคระบบสืบพันธุ์: Dis ...แคนด์ น้ำผึ้ง. วิทยาศาสตร์ ม., 2014. 126 น.

18. Vorobyov G.I. พื้นฐานของโคโลพรอคโทโลจี อ.: 2549. 432 น.

19. Protsenko V.M., Doditsa A.N., Muradov B.T. การผ่าตัดรักษาริดสีดวงทวารและช่องคลอด อ.: PC NPO "Soyuzmedinform". 1993. 14 น.

20. Fedorov V.D., Dultsev Yu.V. วิทยาศัลยศาสตร์ อ.: แพทยศาสตร์, 2527 หน้า 107-114

21. แอนเดรียส เอ็ม. ไคเซอร์ การผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ม.: บินอม; 2554. หน้า 382-387.

22. บริคเกอร์ อีเอ็ม, เครย์บิล ดับเบิลยูจี, โลเปซ เอ็มเจ ผลลัพธ์การทำงานหลังการฉายรังสี การฟื้นฟูทางทวารหนั​​ก เวิล์ดเจเซิร์ก 1986;10(2):249-58.

23. บริคเกอร์ อีเอ็ม, จอห์นสตัน ดับเบิลยูดี, เครย์บิล ดับเบิลยูจี, โลเปซ เอ็มเจ การผ่าตัดเสริมสร้างภาวะแทรกซ้อนของการฉายรังสีบริเวณอุ้งเชิงกราน ฉันคือ J Clin Oncol 1984;7(1):81-9.

24. บริคเกอร์ EM, จอห์นสตัน WD, Patwardhan RV การซ่อมแซมความเสียหายภายหลังการฉายรังสีต่อลำไส้ใหญ่: รายงานความคืบหน้า แอน ซูร์ก 1981;193(5):555-64.

25. Naygovzina N.B., Filatov V.B., Borozdina O.A., Nikolaeva N.A. การสร้างมาตรฐานในการดูแลสุขภาพ การเอาชนะความขัดแย้งในด้านกฎหมาย แนวปฏิบัติ และแนวความคิด อ.: GEOTAR-Media, 2015, 208 หน้า

อนาโตลี ชิชิกิน

เวลาในการอ่าน: 3 นาที

เอ เอ

ในสถานการณ์ที่มีช่องทวารเกิดขึ้นในกระเพาะปัสสาวะเท่านั้น การวินิจฉัยทันเวลาขอบคุณที่คุณสามารถจัดการด้วยวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม หากไม่ได้ผลคุณจะต้องทำการผ่าตัดและตัดตอนออก แพทย์สั่งการรักษาทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการก่อตัวของช่องทวารและลักษณะของมัน

รูทวารของกระเพาะปัสสาวะคือการก่อตัวของช่องเฉพาะหลายช่องที่อยู่ตามอวัยวะทั้งหมดไปยังช่องที่อยู่ใกล้เคียง ในบางกรณีอาจเข้าถึงผิวหนังได้ พยาธิวิทยาทำให้เกิดการติดเชื้อในท่อปัสสาวะและปัสสาวะรั่ว มักทำให้เกิดการอักเสบและการบวมน้ำ

หลังจากนั้นครู่หนึ่ง หนองจะเปิดออกและทางเข้าสู่ร่างกายยังคงเปิดอยู่ คลอง (ช่องทวาร) นี้ไม่สามารถผ่านไปได้ด้วยตัวเองหากไม่มีการรักษาเนื่องจากมีของเหลวถูกปล่อยออกมาอย่างต่อเนื่อง นี่ไม่ใช่แค่เนื้อหาในกระเพาะปัสสาวะเท่านั้น แต่ยังมีหนองจากบริเวณที่เกิดการอักเสบอีกด้วย ภาวะแทรกซ้อนเป็นไปได้ในกรณีที่การไหลออกไม่ได้เกิดขึ้นที่พื้นผิว แต่เข้าสู่อวัยวะภายในที่มีฟันผุ

ในการแพทย์ทางคลินิก ช่องทวารเรียกว่าช่องทวาร มันมักจะมาพร้อมกับผิวหนังที่ระคายเคืองและกลิ่นฉุนอันไม่พึงประสงค์ หากไม่รักษาช่องทวาร อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนและปัญหาเกี่ยวกับการปัสสาวะซึ่งจะทำให้ชีวิตปกติของผู้ป่วยมีความซับซ้อนมากขึ้น ช่องระหว่าง อวัยวะกลวงและกระเพาะปัสสาวะต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน เนื่องจากการปัสสาวะค้างอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนได้หลายอย่าง

ริดสีดวงทวารสามารถได้มาหรือกำเนิดมาโดยกำเนิดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเวลาที่เกิด แต่กำเนิดเกิดขึ้นในระหว่างการก่อตัวของทารกในครรภ์ในช่องท้องของมารดาด้วยการหลอมรวมของท่อปัสสาวะไม่เพียงพอ ประเภทหลัก- กระบวนการนี้ถือเป็นพยาธิสภาพของพัฒนาการของเด็กในระยะตัวอ่อน ตามสถานที่ของการก่อตัว ริดสีดวงทวารที่มีมา แต่กำเนิดทั้งหมดนั้นเป็น vesico-intestinal หรือ vesico-umbilical

ริดสีดวงทวารที่ได้มาเกิดขึ้นบ่อยกว่าแต่กำเนิดและจำแนกตามเกณฑ์อื่น สำหรับผู้หญิง ช่องทวารที่ได้มาเรียกว่าประเภทของอวัยวะที่เกิดการเชื่อมต่อ ดังนั้นทวารทางเดินปัสสาวะในสตรีอาจเป็น vesico-cervical, vesicoureteral, vesico-vaginal เป็นต้น

ประเภทของรูทวาร

ประเภทที่รวมกันนั้นหายากมาก - urethro-vesico-vaginal, uretonic-vesico-vaginal และกำปั้นหญิงอื่น ๆ ทางเดินปัสสาวะ.กระทบต่ออวัยวะหลายส่วนพร้อมกันมากกว่า 2 อัน โดยปกติแล้ว ริดสีดวงทวารดังกล่าวเริ่มต้นจากภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด การทำแท้งคุณภาพต่ำ ปัญหาระหว่างการคลอด หรือการบาดเจ็บ

ตามตำแหน่งของมัน ช่องทวารสามารถเป็นท่อปัสสาวะทางทวารหนัก, vesico-vaginal, salpingo-vesical ฯลฯ ผู้เชี่ยวชาญสังเกตรูทวารเทียมที่ปรากฏบนพื้นผิวของผิวหนัง - ทางเดินหลังจากการติดตั้ง cytostomy อย่างไม่เป็นมืออาชีพในผู้ชาย - ต่อมลูกหมาก, ไตหรือยั่วยวนในผู้ป่วยทั้งสองเพศ

พยาธิสภาพนี้เป็นอันตรายเนื่องจากการเก็บปัสสาวะซึ่งนำไปสู่การอักเสบในคลอง ภายในทวารจะแตกต่างจาก รูปร่างการเชื่อมต่อกับโพรงอวัยวะ ปัสสาวะไหลจากกระเพาะปัสสาวะเข้าสู่โพรงอวัยวะและสะสมอยู่ที่นั่นทำให้เกิดการอักเสบและฝี

เหตุใดช่องทวารจึงเกิดขึ้น?

รูทะลุของกระเพาะปัสสาวะเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บ เมื่ออวัยวะและเนื้อเยื่อได้รับความเสียหายระหว่างการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการดำเนินการนั้นไม่เป็นมืออาชีพ ความผิดปกติแต่กำเนิดในเด็กที่อยู่ในครรภ์ทำให้เกิดการพัฒนาของริดสีดวงทวารแต่กำเนิด สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเมื่อท่อไตและคลองหลอมรวมได้ไม่ดีในระหว่างการก่อตัวของเอ็มบริโอ

สาเหตุทั้งหมดของการเกิดรูทวารอาจเป็นบาดแผล การอักเสบ มะเร็ง หรือการฉายรังสี ความหลากหลายของ vesicogenital เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยโดยคิดเป็นมากกว่า 50% ของความผิดปกติทั้งหมด สาเหตุของพวกเขามักเกิดจากการทำงานหนักและการทำแท้งที่ไม่ประสบผลสำเร็จ การอักเสบกระตุ้นให้เกิดความก้าวหน้าในเนื้อเยื่อของกระเพาะปัสสาวะซึ่งมีฝีเกิดขึ้น ต่อมลูกหมาก- หนองสะสมในช่องอุ้งเชิงกรานซึ่งนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน

อาการของทวารคืออะไร?

Fistulas ที่มีต้นกำเนิดต่างกันอาการไม่แตกต่างกัน ช่องคลอดช่องคลอดจะรู้สึกได้ 2 สัปดาห์หลังคลอดบุตรหรือการผ่าตัด ช่องคลอดเริ่มมีปัสสาวะเล็ดออกมาในปริมาณเล็กน้อย รูทวารดังกล่าวมีขนาดค่อนข้างใหญ่ซึ่งนำไปสู่การล้างเนื้อหาของกระเพาะปัสสาวะผ่านทางพวกเขา รอบประจำเดือนของผู้หญิงจะหยุดชะงัก อาการลำไส้ใหญ่บวมและโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจะแย่ลง

รูทวารแบบรวมที่มีอาการคล้ายกับพิษต่อร่างกายและความมึนเมาเมื่ออวัยวะทั้งหมดในกระดูกเชิงกรานเริ่มเจ็บอย่างรุนแรง กระเพาะปัสสาวะทะลุเข้าไปในช่องลำไส้ดังนั้นผู้ป่วยจึงเกิดอุจจาระเหลวและมีอาการท้องอืดเพิ่มขึ้น

ในระหว่างการถอดชิ้นส่วนของอวัยวะหรือเมื่อใด การก่อตัวของมะเร็งเนื้อเยื่อในมดลูกเกิดช่องทวารในช่องคลอดและท่อไต ในกรณีนี้ การปัสสาวะเกิดขึ้นตามปกติ แต่ในช่วงเวลาที่เหลือปัสสาวะจะรั่วไหลออกมาในปริมาณน้อยแต่ต่อเนื่อง สิ่งนี้ทำให้เกิดปัญหาไตเนื่องจากความล้มเหลวในการระบายน้ำที่เหมาะสม ความเจ็บปวดเกิดขึ้นที่บริเวณรอยโรค อาการอื่น ๆ อาจเล็กน้อยหรือหายไปเลย

ด้วยทวารเทียมเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะจะไม่มีความเจ็บปวด แต่การทำงานของระบบไตบกพร่อง Vesicoureteral fistulas ค่อนข้างหายากและเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดคลอดโดยมีความเสียหายต่อกระเพาะปัสสาวะ อาการต่างๆ ได้แก่ ไม่มีประจำเดือนและมีเลือดออกในปัสสาวะ

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา

หากไม่ดำเนินการ การบำบัดที่มีประสิทธิภาพและผู้ป่วยพลาดเวลาไปขอความช่วยเหลือ ภาวะแทรกซ้อนเริ่มต้นขึ้น - ฝีและการอักเสบ อาการลำไส้ใหญ่บวมและโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมักเกิดขึ้นร่วมกับช่องทวาร กระบวนการอักเสบเกิดขึ้นในไตอันเป็นผลมาจากการละเมิดการไหลของปัสสาวะและการอักเสบก็ปรากฏอยู่ในเนื้อเยื่อด้วย

รอบประจำเดือนหยุดชะงักหรือหยุดลงโดยสิ้นเชิง เมื่อปัสสาวะเข้าสู่อวัยวะจะเกิดการอักเสบและการสะสมของหนอง ในกรณีเช่นนี้ การใช้ยาด้วยตนเองอาจถึงแก่ชีวิตได้ เช่นเดียวกับการใช้ยาอย่างไม่ถูกต้อง ยาแผนโบราณ- ควรปรึกษาสมุนไพรหรือยาที่รับประทานกับแพทย์ของคุณ

วิธีการวินิจฉัยริดสีดวงทวาร

ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะทำการวินิจฉัยโดยเลือกวิธีการวินิจฉัยตามตำแหน่งของช่องทวารและอาการเบื้องต้น เมื่อก่อตัวภายนอก ปัสสาวะจะไหลออกมาจากคลองจากกระเพาะปัสสาวะ มันค่อนข้างยากที่จะคาดเดาสิ่งที่อยู่ภายใน ส่วนใหญ่มักจะทำการตรวจคลำการตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป MRI และการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อของอวัยวะและกระเพาะปัสสาวะ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจหาโรคในคลองและเนื้องอกในรอยโรคที่เป็นมะเร็ง

การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการตรวจซิสโตกราฟฟีหรือการตรวจช่องคลอด ในกรณีแรกสารละลายจะถูกฉีดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะผ่านทางสายสวนและในกรณีที่สอง - เข้าไปในมดลูก วิธีการแก้ปัญหาที่ตัดกันเผยให้เห็นขนาดและรูปร่างของช่องทวารซึ่งกระจายไปยังอวัยวะข้างเคียง จากข้อมูลเหล่านี้ ผู้เชี่ยวชาญจะเลือกการรักษา

ริดสีดวงทวารได้รับการรักษาอย่างไร?

หากเกิดช่องทวารหนักในกระเพาะปัสสาวะ ควรให้การรักษาทันที โดยทั่วไป การรักษาประกอบด้วยการผ่าตัดเย็บช่องทวาร หากเส้นผ่านศูนย์กลางไม่มีนัยสำคัญก็สามารถลบออกได้โดยการแข็งตัวด้วยไฟฟ้าเพื่อกัดกร่อนบริเวณเนื้อเยื่อบุผิว ใส่สายสวนพิเศษในรูปแบบของบอลลูนขนาดเล็กเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะและปล่อยทิ้งไว้ 2 สัปดาห์ หากช่องว่างมีขนาดใหญ่มากบางครั้งจำเป็นต้องใช้ผ้าเทียมและวัสดุพลาสติก เพื่อจุดประสงค์นี้ ศัลยแพทย์มักใช้เนื้อเยื่อในลำไส้หรือเนื้อเยื่อรอบนอก

ถ้ารูทวารมีขนาดเล็กก็สามารถใช้ได้ วิธีการที่มีประสิทธิภาพยาแผนโบราณ - การแช่สาโทเซนต์จอห์นทั่วไป เทส่วนผสมเพียง 3 ช้อนโต๊ะลงในน้ำเดือดหนึ่งแก้วแล้วปรุงประมาณ 5 นาที การบีบอัดถูกนำไปใช้กับบริเวณทวารซึ่งเรียงรายไปด้วยกระดาษแก้ว ควรใช้ลูกประคบอย่างสม่ำเสมอจนกว่าหนองจะหายไปจนหมด หลังจากนั้นจะมีการแช่เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน

ใบว่านหางจระเข้ในรูปแบบเนื้อบดผสมกับน้ำผึ้งก็ใช้ได้ผลเช่นกัน สำหรับน้ำผึ้ง 1 ช้อนคุณจะต้องมี 10 ใบ ขั้นตอนการรักษาจะดำเนินต่อไปเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์โดยรับประทานส่วนผสมหนึ่งช้อนชาสามครั้งต่อวันทุกวัน ในระหว่างการรักษาควรล้างช่องทวารด้วย furatsilin หรือครีมสมุนไพรพิเศษที่มีน้ำมันหมูโดยเติมเปลือกไม้โอ๊ค knotweed และช่อดอก toadflax

นำส่วนผสม 1 ส่วนต่อไขมันสัตว์ 2 ส่วน ใส่ในภาชนะปิดสนิทแล้วเคี่ยวในเตาอบโดยใช้ไฟอ่อนเป็นเวลาอย่างน้อย 9 ชั่วโมง ทาครีมบนผ้าอนามัยแบบสอดและทาบนทวาร ไม่ควรปล่อยลูกประคบไว้นานเกิน 12 ชั่วโมง อาการอักเสบบรรเทาลง แช่สมุนไพร ปมพริกไทย, ดาวเรือง และ ฮอว์ธอร์น. การใช้สูตรดั้งเดิมต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ของคุณ

คุณสมบัติของระยะเวลาพักฟื้น

ในระหว่างการพักฟื้นผู้ป่วยจะถูกห้ามจากทุกประเภทโดยเด็ดขาด การออกกำลังกาย- หากคุณดูแลอวัยวะเพศภายนอกเป็นประจำตามกฎคุณสามารถหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรคได้ ภายในสองสามสัปดาห์ สายสวนจะถูกใส่เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งจะช่วยป้องกันการแตกในระหว่างนั้น ความดันโลหิตสูงในผนังอวัยวะ ด้วยการเปลี่ยนสายสวนอย่างทันท่วงทีและการรักษาคลองท่อปัสสาวะด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อความเสี่ยงของการติดเชื้อจะลดลงเหลือศูนย์

จะหลีกเลี่ยงทางเดินทวารได้อย่างไร?

เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดรูพรุน สิ่งแรกที่ต้องทำคือแพทย์ที่ทำการผ่าตัดต้องใช้มาตรการป้องกัน ความเป็นมืออาชีพและการดูแลในระหว่างการคลอดบุตรเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งในกรณีที่ช่องเชิงกรานแคบ การผ่าตัดช่องท้องและการส่องกล้องจะดำเนินการด้วยระดับการควบคุมที่เพิ่มขึ้น เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการตรวจสอบสภาพ ช่องท้องในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บตลอดจนอวัยวะของระบบสืบพันธุ์ในระหว่างการผ่าตัด ดังนั้นการป้องกันการพัฒนาของรูทวารจึงอยู่ในการวินิจฉัยที่ทันท่วงที

การพยากรณ์โรคสำหรับลำไส้มีอะไรบ้าง?

การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีใน 95% ของกรณี ตามกฎแล้วการกู้คืนโดยสมบูรณ์จะเกิดขึ้น ข้อยกเว้นคือกรณีที่ไม่สามารถดำเนินการแทรกแซงโรคของอวัยวะในเยื่อบุช่องท้องได้ ประสิทธิภาพของบุคคลจะได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์หากปฏิบัติตามข้อ จำกัด ในการออกกำลังกายในระหว่างการพักฟื้น

กระเพาะปัสสาวะเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของโรคกระเพาะปัสสาวะต่างๆตลอดจนพยาธิสภาพของลำไส้และอวัยวะสืบพันธุ์ จากการจำแนกประเภทพบว่าทวารทางเดินปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะมีความโดดเด่น หลังมักเกิดขึ้นในผู้หญิงและเป็นผลมาจากสูติศาสตร์หรือนรีเวชวิทยา การแทรกแซงการผ่าตัด.

การสื่อสารทางพยาธิวิทยาระหว่างทางเดินปัสสาวะและลำไส้มักตรวจพบในเพศชาย ใน การปฏิบัติทางระบบทางเดินปัสสาวะผู้ป่วยดังกล่าวถือเป็นกลุ่มผู้ป่วยที่รุนแรงที่สุดกลุ่มหนึ่ง ในด้านหนึ่งความรุนแรงของอาการถูกกำหนดโดยโรคประจำตัวซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของช่องทวารและในทางกลับกันโดยการไหลของของในลำไส้เข้าไปในทางเดินปัสสาวะและปัสสาวะเข้าสู่ ลำไส้เล็กและบางครั้งปัสสาวะและอุจจาระเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ ซึ่งนำไปสู่การพัฒนา ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหนองและน้ำเสีย

ทำไมพวกเขาถึงเกิดขึ้น?

Fistulas มักเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด

สาเหตุของการก่อตัวของรูทวารอาจแตกต่างกัน:

• ความผิดปกติ แต่กำเนิด (ทวารระหว่างไส้ตรงและสามเหลี่ยมกระเพาะปัสสาวะร่วมกับ atresia นั่นคือฟิวชั่นของทวารหนัก);
• การบาดเจ็บที่บาดแผล (เนื่องจากบาดแผล, การผ่าตัด);
• โรคลำไส้ (,);
• หรือ ;
• การเจาะโดยสิ่งแปลกปลอม
• ผลที่ตามมาของการรักษาด้วยรังสี

ในบรรดารูทวารทางเดินปัสสาวะนั้นรูทวารของ vesicovaginal นั้นพบได้บ่อยกว่าและการสื่อสารทางพยาธิวิทยาระหว่างกระเพาะปัสสาวะกับโพรงหรือปากมดลูกนั้นพบได้น้อยกว่า อาจเป็นผลมาจาก:

• ความเสียหายของเนื้อเยื่อระหว่างการผ่าตัดทางนรีเวช, การคลอดบุตร;
• การให้การดูแลทางสูติกรรมอย่างไม่มีเงื่อนไข
• แรงงานที่ยืดเยื้อในสตรีที่มีแรงงานอ่อนแอ (การบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะเป็นเวลานานระหว่างศีรษะของทารกในครรภ์และกระดูกเชิงกราน)
• การบาดเจ็บที่รุนแรง
• การเจาะฝีในอุ้งเชิงกรานเข้าไปในอวัยวะกลวงโดยธรรมชาติ
• การสลายตัวของเนื้องอก
• โรคของอวัยวะอุ้งเชิงกรานที่มีลักษณะอักเสบ

โดยเฉพาะ หลักสูตรที่รุนแรงมีรูทวารหลังการฉายรังสี การก่อตัวของพวกเขาอำนวยความสะดวกโดย:

• ปริมาณรังสีส่วนเกิน
• การไม่ปฏิบัติตามช่วงเวลาระหว่างเซสชัน
• เพิ่มความไวของแต่ละบุคคลต่อรังสีไอออไนซ์

อาการ

อาการทางคลินิกของความสัมพันธ์ทางพยาธิวิทยาของกระเพาะปัสสาวะกับอวัยวะอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของทางเดินทวารความยาวและเส้นผ่านศูนย์กลางการมีอยู่ ภาวะแทรกซ้อนเป็นหนองและขัดขวางการไหลเวียนของปัสสาวะตามปกติ มักจะเข้า. ภาพทางคลินิกอาการของโรคหรือผลที่ตามมาของการบาดเจ็บมีอิทธิพลเหนือกว่า บางครั้งอาการเหล่านี้กลับกลายเป็นเบื้องหลังของข้อความทางพยาธิวิทยา

สัญญาณเฉพาะของรูทวารคือ:

• โรคปอดบวม (ปล่อยก๊าซในลำไส้ผ่านทางทางเดินปัสสาวะระหว่างปัสสาวะ);
• fecaluria (ส่วนผสมของลำไส้ในปัสสาวะ);
• การได้รับกลิ่นเหม็นในปัสสาวะ
• การแทรกซึมของปัสสาวะเข้าไปในลำไส้ (อุจจาระของเหลวกับปัสสาวะ, "ปัสสาวะทางทวารหนัก", การรั่วไหลของปัสสาวะโดยไม่สมัครใจผ่านทางทวารหนัก);
• “อุจจาระ” นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ

ผู้ป่วยบ่นว่ามีปัสสาวะไหลออกจากช่องคลอดด้วยช่องทวารหนัก พวกเขาถูกบังคับให้สวมแผ่นอิเล็กโทรดทุกชนิดที่อิ่มตัวด้วยปัสสาวะและเป็นสื่อกลางในการพัฒนาจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ในกรณีนี้กระบวนการอักเสบเรื้อรังจะเกิดขึ้นซึ่งส่งผลต่อผิวหนังของฝีเย็บอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกและภายใน

อาการอื่นๆ ยังไม่เฉพาะเจาะจงและสะท้อนถึงสภาวะของระบบทางเดินปัสสาวะ ลำไส้ และเนื้อเยื่อโดยรอบ ซึ่งรวมถึง:

• รู้สึกไม่สบายหรือปวดบริเวณช่องท้องส่วนล่าง
• ความผิดปกติของ dysuric;
• ปัสสาวะบ่อย
• กระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระอย่างเจ็บปวด
• ไข้ ฯลฯ

ในกรณีส่วนใหญ่หากมีการสื่อสารทางพยาธิวิทยาระหว่างทางเดินปัสสาวะและ ทางเดินอาหารในผู้ป่วยที่พัฒนาจะมีส่วนผสมของหนองและอาจปรากฏในปัสสาวะ หากปัสสาวะเป็นหนองเข้าสู่ลำไส้จะกระตุ้นให้เกิดอาการท้องร่วงด้วย

แม้จะมีอาการของโรคที่หลากหลาย แต่อาการของความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งเป็นลักษณะของรูทวารของทางเดินปัสสาวะทำให้ใคร ๆ สงสัยว่ามีอยู่

การวินิจฉัย

Cystography มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยภาวะรูทวารของกระเพาะปัสสาวะ

การระบุรอยแยกของกระเพาะปัสสาวะมักไม่ใช่เรื่องยาก การระบุสาเหตุของโรคและประเมินระดับความผิดปกติที่มีอยู่นั้นยากกว่า สิ่งนี้คำนึงถึง:

• การร้องเรียนของผู้ป่วย
• ประวัติความเจ็บป่วยของเขา (การปรากฏตัวของการบาดเจ็บต่อระบบสืบพันธุ์, การผ่าตัด, การฉายรังสี ฯลฯ );
• ข้อมูล การตรวจสอบวัตถุประสงค์(สำหรับช่องทวารหนักทางเดินปัสสาวะ สามารถกำหนดขนาดและตำแหน่งของช่องทวารหนักได้โดยการตรวจทางช่องคลอด)

เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยให้ใช้วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม:

• การถ่ายภาพรังสีธรรมดาของทางเดินปัสสาวะ (ตรวจจับเงาของก้อนหินหรือก๊าซในกระเพาะปัสสาวะ)
• การขับถ่าย (ช่วยให้คุณประเมินการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ, สภาพของมันและพิจารณาการแทรกซึมของความคมชัดเข้าไปในลำไส้);
• cystography (ตรวจพบทวาร);
• (ทำให้สามารถตรวจสอบผนังกระเพาะปัสสาวะจากด้านในได้มองเห็นการมีอยู่ของทางเดินทวารและหากจำเป็นให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อบริเวณเนื้อเยื่อที่น่าสงสัย)
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่มีความคมชัด (หนึ่งในวิธีการที่เชื่อถือได้มากที่สุดในการมองเห็นริดสีดวงทวารและลำไส้)

วิธีการรักษา

วิธีการหลักในการรักษาริดสีดวงทวารของกระเพาะปัสสาวะคือการผ่าตัด การรักษาด้วยยาเป็นยาเดี่ยวที่มีประสิทธิภาพน้อย แต่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการเตรียมก่อนการผ่าตัดในช่วงหลังผ่าตัดเช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่อ่อนแอซึ่งมีข้อห้ามในการผ่าตัด รวมถึงใบสั่งยาต้านเชื้อแบคทีเรียและยาต้านการอักเสบ

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดคือการปิดข้อความทางพยาธิวิทยาและกำจัดพยาธิสภาพที่ทำให้เกิดการก่อตัว วิธีการมาตรฐาน การผ่าตัดรักษาเป็นการศัลยกรรมตกแต่งแผลแบบขั้นตอนเดียวหรือหลายขั้นตอน

การแทรกแซงขั้นตอนเดียวเมื่อมีรูทางเดินปัสสาวะจะดำเนินการโดยใช้วิธีค่ามัธยฐานตอนล่าง เมื่อตรวจดูอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและช่องท้องจะต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสภาพของผู้ที่เกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยา หลังจากนั้นลูปในลำไส้จะถูกระดมพื้นที่ของการสื่อสารทางพยาธิวิทยาจะถูกแยกออกและกระเพาะปัสสาวะจะถูกแยกออกจากกลุ่ม บริษัท ที่มีการอักเสบ ถ้าไม่มีอย่างอื่น การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาต้องผ่าตัดแก้ไขให้เย็บแผลให้แน่นแล้วตามด้วยการระบายน้ำออกทางท่อปัสสาวะ ต่อจากนั้นการผ่าตัดจะดำเนินการในลำไส้และปริมาตรของมันขึ้นอยู่กับสภาพของลำไส้ โดยทั่วไปแล้วจะทำการตัดออกของทวารด้วยการเย็บข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นหรือการผ่าตัดส่วนของลำไส้ด้วยการก่อตัวของ anastomosis

การดำเนินการแบบหลายขั้นตอนจะดำเนินการหาก:

• การแทรกซึมของการอักเสบ
• ฝีในอุ้งเชิงกรานขนาดใหญ่
• ผลที่ตามมาของรังสี
• มึนเมาอย่างรุนแรง

การรักษาริดสีดวงทวารทางเดินปัสสาวะก็เป็นการผ่าตัดเช่นกัน อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยดังกล่าวระยะเวลาเตรียมการจะนานกว่าและใช้เวลาประมาณ 8 สัปดาห์ นี่เป็นเพราะกระบวนการอักเสบอย่างรุนแรงในอวัยวะที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของช่องทวาร สาระสำคัญของการแทรกแซงคือการตัดออกของขอบแผลเป็นของทวาร, การเคลื่อนย้ายเนื้อเยื่อของกระเพาะปัสสาวะและช่องคลอดในวงกว้างด้วยการเย็บแยกกัน

ฉันควรติดต่อแพทย์คนไหน?

ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะจะรักษาริดสีดวงทวารของกระเพาะปัสสาวะ นอกจากนี้ จำเป็นต้องปรึกษากับนรีแพทย์หรือแพทย์ด้าน proctologist ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของหลุม