เวราปามิล. คำแนะนำในการใช้ยา ข้อบ่งชี้ในการใช้ ราคา อะนาล็อก แบบฟอร์มการเปิดตัว Verapamil ชื่อละติน คำแนะนำอย่างเป็นทางการของ Verapamil

ในก้อนตุ่ม 10, 15 หรือ 25 ชิ้น; ในกล่องกระดาษแข็ง 1, 2, 3, 4, 5 และ 10 ชิ้น; หรือในขวด PE 30, 50 หรือ 100 ชิ้น; ในกล่องกระดาษแข็ง 1 ขวด

ลักษณะเฉพาะ

Verapamil เป็นหนึ่งในยาหลักในกลุ่ม CCB

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ผลทางเภสัชวิทยา - antiarrhythmic, ลดความดันโลหิต, antianginal

เภสัชพลศาสตร์

ยานี้ช่วยลดความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจโดยลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและลดอัตราการเต้นของหัวใจ ทำให้หลอดเลือดหัวใจขยายตัวและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด ลดโทนเสียง กล้ามเนื้อเรียบหลอดเลือดแดงส่วนปลายและหลอดเลือดแดงส่วนปลาย Verapamil ชะลอการนำ AV ลงอย่างมากและยับยั้งการทำงานอัตโนมัติของโหนดไซนัสซึ่งช่วยให้สามารถใช้ยาในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหนือหน้าท้องได้ Verapamil ถือเป็นยาทางเลือกสำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal) มีผลในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ เช่นเดียวกับในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบด้วยการรบกวนจังหวะเหนือหัวใจห้องล่าง

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อรับประทานทางปาก มากกว่า 90% ของขนาดยาที่รับประทานจะถูกดูดซึม มันถูกเผาผลาญในช่วง “ผ่านครั้งแรก” ผ่านทางตับ จับโปรตีน 90% T1/2 เมื่อรับประทานครั้งเดียว - 2.8-7.4 ชั่วโมง; เมื่อรับประทานยาซ้ำ - 4.5-12 ชั่วโมง ขับออกทางไตเป็นหลักและ 9-16% ผ่านทางลำไส้ สารหลักคือ norverapamil ซึ่งมีฤทธิ์ลดความดันโลหิตน้อยกว่า verapamil ที่ไม่เปลี่ยนแปลง

บ่งชี้ในการใช้ยา Verapamil

การรักษาและป้องกันความผิดปกติ อัตราการเต้นของหัวใจ: อิศวร supraventricular paroxysmal, กระพือหัวใจห้องบนและภาวะ (ตัวแปร tachyarrhythmic), extrasystole supraventricular: เรื้อรัง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคง(โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เหลือ) โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Prinzmetal, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัวแปร); ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด.

ข้อห้าม

ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของยา; หัวใจล้มเหลวเรื้อรังระยะ IIB-III; ซินโดรม Wolf-Parkinson-White; Morgagni-Adams-Stokes syndrome; ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน;

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การใช้ verapamil ในระหว่างตั้งครรภ์จะเป็นไปได้ก็ต่อเมื่อผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับต่อมารดามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ หากจำเป็นต้องใช้ยาระหว่างให้นมบุตรก็ควรคำนึงว่า verapamil จะถูกขับออกมาด้วย นมแม่นั่นเป็นเหตุผล ให้นมบุตรจำเป็นต้องหยุด

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ Verapamil สิ่งต่อไปนี้เป็นไปได้: จากภายนอก ระบบหัวใจและหลอดเลือด: หน้าแดง, หัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง, บล็อก AV, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, การปรากฏตัวของอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวเมื่อใช้ยาในปริมาณสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีแนวโน้ม จากทางเดินอาหาร:คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องผูก; ในบางกรณี - กิจกรรมของตับ transaminases เพิ่มขึ้นชั่วคราวในพลาสมา; จากด้านข้างของระบบประสาทส่วนกลาง:อาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะในบางกรณี - เพิ่มความตื่นเต้นง่าย, ความง่วง, ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น ปฏิกิริยาการแพ้: ผื่นที่ผิวหนัง, คัน. คนอื่น:การพัฒนาอาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง

ปฏิสัมพันธ์

ที่ การใช้งานพร้อมกัน Verapamil: ด้วยยาต้านการเต้นของหัวใจ, beta-blockers และยาชาสูดดม, การเพิ่มขึ้นของผล cardiodepressive สังเกตได้ (ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการปิดล้อม AV, อัตราการเต้นของหัวใจลดลงอย่างรวดเร็ว, การพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว, ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว); ยาลดความดันโลหิตและยาขับปัสสาวะ - มีแนวโน้มเพิ่มขึ้น ผลความดันโลหิตตก verapamil; ด้วยดิจอกซิน - การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของดิจอกซินในพลาสมาในเลือดน่าจะเกิดจากการเสื่อมสภาพของการขับถ่ายโดยไต (ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจสอบระดับของดิจอกซินในพลาสมาในเลือดเพื่อระบุสิ่งที่ดีที่สุด ปริมาณและป้องกันความมึนเมา) ด้วยโดดเดี่ยวและ ranitidine - ความเข้มข้นของ verapamil ในพลาสมาจะเพิ่มเลือด; ด้วย rifampicin, phenobarbital - ความเข้มข้นในเลือดลดลง, ผลกระทบของ verapamil ลดลง; , ไซโคลสปอริน - ความเข้มข้นของสารเหล่านี้เพิ่มขึ้นในเลือดมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้น ด้วยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ - มีแนวโน้มที่จะเพิ่มผลการคลายกล้ามเนื้อด้วย กรดอะซิติลซาลิไซลิก- ความน่าจะเป็นของการมีเลือดออกเพิ่มขึ้น ด้วย quinidine - ความเข้มข้นของ quinidine ในเลือดเพิ่มขึ้น, การคุกคามของความดันโลหิตลดลง, และในผู้ป่วยที่มี คาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะ Hypertrophicความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงรุนแรงมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น เมื่อใช้ carbamazepine และลิเธียม ความเสี่ยงของผลกระทบต่อระบบประสาทจะเพิ่มขึ้น

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

ข้างใน,ในระหว่างหรือหลังมื้ออาหารให้ล้างด้วยน้ำปริมาณเล็กน้อย ปริมาณยาและระยะเวลาการรักษาจะกำหนดเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย ความรุนแรง ลักษณะของโรค และประสิทธิผลของการรักษา เพื่อป้องกันการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris, arrhythmia และในการรักษาความดันโลหิตสูงยานี้ถูกกำหนดให้กับผู้ใหญ่ในขนาดเริ่มต้น 40-80 มก. 3-4 ครั้งต่อวัน เพิ่มขึ้นหากจำเป็น ครั้งเดียวสูงถึง 120-160 มก. ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 480 มก. ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง การกำจัด Verapamil ออกจากร่างกายจะช้าดังนั้นจึงแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยขนาดที่น้อยที่สุด ปริมาณรายวันยาไม่ควรเกิน 120 มก.

ใช้ยาเกินขนาด

อาการ: ปริมาณมาก(รับประทานยามากถึง 6 กรัม) อาจทำให้จิตสำนึกหดหู่, ความดันเลือดต่ำ, ไซนัสหัวใจเต้นช้ากลายเป็นบล็อก AV บางครั้งก็ asystole การรักษา:หากความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงและ/หรือการปิดกั้น AV โดยสมบูรณ์เกิดขึ้น การให้ของเหลว, โดปามีน (โดปามีน), แคลเซียมกลูโคเนต, ไอโซโพรเทรินอลหรือนอร์เอพิเนฟรินทางหลอดเลือดดำ การรักษาจะเป็นไปตามอาการและขึ้นอยู่กับ ภาพทางคลินิกใช้ยาเกินขนาด การฟอกไตไม่เป็นประโยชน์

คำแนะนำพิเศษ

ควรกำหนดยาด้วยความระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยที่มี AV block ในระดับที่ 1, ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังในระดับที่ 1 และ 2, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด(สวน<100 мм рт. ст.), брадикардией, выраженными нарушениями функции печени.При лечении нужен контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, уровня сахара и электролитов в крови, ОЦК и количества выделяемой мочи.

สภาพการเก็บรักษายา Verapamil

ในที่แห้งที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 °C

เก็บให้พ้นมือเด็ก

อายุการเก็บรักษาของยา Verapamil

ห้ามใช้หลังจากวันหมดอายุที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์

ใน 1 เม็ด - เวราปามิล ไฮโดรคลอไรด์ 40 มก. หรือ 80 มก.

แป้งข้าวสาลี แลคโตส ซิลิคอนไดออกไซด์ MCC แมกนีเซียมสเตียเรต แป้งเป็นส่วนประกอบเสริม

แบบฟอร์มการเปิดตัว Verapamil

• เม็ดเคลือบ 40 มก. และ 80 มก.;
• วิธีแก้ปัญหาสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ 2.5%;
• แท็บเล็ตแบบขยาย 240 มก.;
• เม็ด 40 มก. และ 80 มก.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

Antiarrhythmic, antianginal

เภสัชพลศาสตร์และเภสัชจลนศาสตร์

เภสัชพลศาสตร์

กลุ่มเภสัชวิทยาของยา Verapamil - ตัวบล็อกช่องแคลเซียม - พวกเขามีฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจ, ความดันโลหิตตกและ antianginal กลไกการออกฤทธิ์เกี่ยวข้องกับการปิดกั้นช่องแคลเซียม "ช้า" ซึ่งอยู่ในเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ ระบบการนำหัวใจ และเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด นอกจากนี้ช่องทางเหล่านี้ยังมีอยู่ในกล้ามเนื้อเรียบของทางเดินปัสสาวะ หลอดลม และมดลูก อันเป็นผลมาจากการปิดล้อมทำให้การไหลของแคลเซียมไอออนเข้าสู่เซลล์เพิ่มขึ้นในทางพยาธิวิทยาจะเป็นปกติ ด้วยการลดการป้อนเมมเบรนของ Ca2+ เข้าไปในคาร์ดิโอไมโอไซต์ ยาจะลดความแข็งแรงของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและอัตราการเต้นของหัวใจ ส่งผลให้ความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง

ช่วยลดความตึงของกล้ามเนื้อผนังหลอดเลือดและทำให้เกิดการขยายตัวเป็นหลัก หลอดเลือดแดง ซึ่งส่งผลให้ความต้านทานในวงกลมขนาดใหญ่ลดลงและอาฟเตอร์โหลดลดลง นอกจากนี้ยังเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด ชะลอการนำ AV ยับยั้งการทำงานอัตโนมัติของโหนดไซนัสซึ่งทำให้สามารถใช้ในการรักษาได้ ภาวะ supraventricular .

Verapamil มีผลเด่นชัดมากขึ้นต่อระบบการนำ (ไซนัสและโหนด atrioventricular) และผลกระทบต่อหลอดเลือดจะเด่นชัดน้อยกว่า ปรับปรุงการทำงานของไตขับถ่าย ควรจำไว้ว่ายาทำให้รุนแรงขึ้น หัวใจล้มเหลว , ยั่วยุเด่นชัด หัวใจเต้นช้า และ บล็อก atrioventricular .

เภสัชจลนศาสตร์

ดูดซึมจากทางเดินอาหารได้เกือบทั้งหมด ความเข้มข้นสูงสุดในเลือดจะถูกกำหนดหลังจากผ่านไป 1-2 ชั่วโมง 90% จับกับโปรตีนในเลือด เผาผลาญอย่างรวดเร็วในตับ ในระหว่างการรักษาผลจะเพิ่มขึ้นซึ่งสัมพันธ์กับการสะสมของยาและผลของมัน สารเมตาบอไลต์ .

ครึ่งชีวิตของยาครั้งเดียวคือ 3-6 ชั่วโมง ยาระยะยาวอาจสูงถึง 12 ชั่วโมง ขับออกทางไต (ประมาณ 74%)

บ่งชี้ในการใช้ Verapamil

• ;
• มั่นคง;
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ด้วยการรบกวนจังหวะเหนือช่องท้อง;
• นอกเหนือช่องท้อง ;
• ภาวะหัวใจห้องบน ;
• วิกฤตความดันโลหิตสูง (ใบสมัคร IV);
• ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด .

ข้อห้าม

• หัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง ;
• ความผิดปกติของ LV อย่างรุนแรง
• AV บล็อกระยะ II-III;
• ภูมิไวเกิน;
• ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด ;
• สสส.;

กำหนดด้วยความระมัดระวังเมื่อ หัวใจเต้นช้า , AV block I ระยะ, sinoatrial block, CHF ในวัยชรา โดยมีตับและ/หรือไตวาย

ผลข้างเคียง

อาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยที่สุด:

• หัวใจเต้นช้า ;
• ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด
• คลื่นไส้ , ;
• ใบหน้าแดง;

อาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยน้อยกว่า:

• เหงือกอักเสบมาก ;
• ความกังวลใจ;
• ความเหนื่อยล้า;
• ความง่วง;
• , ผื่น;
• ระยะ AV block III พร้อมการให้ยาทางหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็ว
• , ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ;
• กาแลคโตเรีย , นรีเวช ;
• อาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง;
• อาการบวมน้ำที่ปอด .

คำแนะนำในการใช้ Verapamil (วิธีการและปริมาณ)

แท็บเล็ต Verapamil คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

แท็บเล็ตที่มีระยะเวลาออกฤทธิ์ปกติจะรับประทานก่อนอาหาร 40-80 มก. สามครั้งต่อวันที่และ ที่ ความดันโลหิตสูง - รับประทาน 2 ครั้ง โดยปริมาณรายวันอาจสูงถึง 480 มก. ปริมาณรายวันสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีคือ 40-60 มก.

แบบฟอร์มยืดเยื้อด้วย ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด กำหนด 240 มก. ในตอนเช้า ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยขนาดที่ต่ำกว่า - 120 มก. 1 ครั้งต่อวัน ต่อจากนั้นหลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ ปริมาณจะเพิ่มขึ้น สามารถเพิ่มเป็น 480 มก. ต่อวัน โดยรับประทานสองครั้งทุกๆ 12 ชั่วโมง ขนาดยาไม่ควรเกิน 480 มก. ต่อวัน หากมีคำถามเกี่ยวกับการรักษาระยะยาว

สำหรับครอบแก้ว วิกฤตความดันโลหิตสูง Verapamil ใช้ทางหลอดเลือดดำในขนาด 5-10 มก. สำหรับการรบกวนจังหวะ paroxysmal ยังให้ทางหลอดเลือดดำในยาลูกกลอนในขนาด 5-10 มก. ทำซ้ำในขนาดเดิมหลังจากผ่านไป 20-30 นาที หากไม่มีผลใดๆ สำหรับการบำบัดแบบบำรุงรักษา พวกเขาเปลี่ยนไปใช้การให้สารละลายแบบหยดทางหลอดเลือดดำ การให้ยาทางหลอดเลือดดำเพียงครั้งเดียวสำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 1 ถึง 5 ปีคือ 2-3 มก.

ใช้ยาเกินขนาด

การให้ยาเกินขนาดแสดงออกเอง หัวใจเต้นช้า , การปิดกั้น AV และ การปิดล้อม SA , ความดันโลหิตลดลง, asystole .

การรักษาเริ่มต้นด้วยการล้างกระเพาะ ตัวดูดซับ - ในกรณีที่เกิดการรบกวนการนำไฟฟ้า ให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ไอโซพรีนาลีน , สารละลาย 10%, สารละลายทดแทนพลาสมา แนะนำให้ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม มีการกำหนดเพื่อเพิ่มความดันโลหิต ตัวเอกอัลฟา adrenergic .

ปฏิสัมพันธ์

สารยับยั้ง CYP3A4 ช่วยลดความเข้มข้น เวราปามิล และความเข้มข้นในพลาสมาที่เพิ่มขึ้นนั้นเกิดจากน้ำเกรพฟรุต ยาเสพติดเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมา คาร์บามาซีพีน , ไซโคลสปอริน , ธีโอฟิลลีน , ควินิดีน , ไกลโคไซด์หัวใจ และเอทานอล เพิ่มความเสี่ยงต่อผลกระทบต่อระบบประสาทของยา Li+

ที่ โรคไต มีความรุนแรงน้อย สามารถใช้การรักษาด้วย Verapamil เพียงอย่างเดียวได้ ภาวะครรภ์เป็นพิษ - การบำบัดที่ซับซ้อนซึ่งนอกเหนือจากการมีฤทธิ์เลป, ความดันโลหิตตกและยาขับปัสสาวะแล้วยังรวมถึง Verapamil 80 มก. ต่อวันและยาอื่น ๆ

ข้อบ่งชี้ในการรักษา:

• ภาวะ (โดยเฉพาะ อิศวรเหนือหน้าท้อง ).
• ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง - นี่เป็นหนึ่งในยาลดความดันโลหิตที่ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และสามารถใช้ได้เป็นเวลานาน แต่ไม่ค่อยใช้เป็นยาลดความดันโลหิตขั้นพื้นฐานในหญิงตั้งครรภ์
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ .

ความคิดเห็นของ Verapamil ในระหว่างตั้งครรภ์ระบุว่ายานี้มีประสิทธิภาพสามารถทนได้ดีในปริมาณที่ใช้ในการรักษาและไม่มีผลร้ายต่อทารกในครรภ์

• « ... อิศวรปรากฏขึ้นเมื่อรับประทาน Ginipral ดังนั้นจึงกำหนดให้ยาตัวนี้ด้วย ฉันดื่มเป็นเวลานานมากจนเกือบจะคลอดบุตร เด็กเกิดมามีสุขภาพแข็งแรง»;
• « ... ฉันดื่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28 ถึงสัปดาห์ที่ 32 ร่วมกับ Ginipral เนื่องจากฉันและลูกมีอาการหัวใจเต้นเร็ว».

การวิเคราะห์ผลลัพธ์การตั้งครรภ์ในสตรีที่ได้รับยานี้ในช่วงไตรมาสแรกไม่ได้เผยให้เห็นถึงอุบัติการณ์ของความผิดปกติ แต่กำเนิดในทารกในครรภ์ที่เกิดจากการใช้ยาเพิ่มขึ้น เด็กผู้หญิงที่ได้รับยาในไตรมาสที่ 2 และ 3 ก็ไม่แสดงผลที่ไม่พึงประสงค์เช่นกัน

อะนาล็อกของ Verapamil

รหัส ATX ระดับ 4 ตรงกัน:

คำพ้องของยานี้มีสารออกฤทธิ์เหมือนกัน:, คาเวอริล , .

แอนะล็อกของ Verapamil เป็นตัวป้องกันช่องแคลเซียมที่มีผลคล้ายกัน: แกลโลพามิล , นิเฟดิพีน รีทาร์ด , นิคาร์ดิพีน , ริโอดิพีน , .

ความคิดเห็นของ Verapamil

แท็บเล็ต Verapamil มีไว้ทำอะไร? ข้อบ่งชี้ในการใช้ Verapamil ได้แก่ การรักษาอาการคงที่ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ , ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด , ภาวะ โดยเฉพาะร่วมกับโรคปอดอุดกั้น ยานี้ยังมีประสิทธิภาพในการป้องกันการกำเริบของโรค สามารถใช้ร่วมกับไนเตรตได้

ความคิดเห็นของ Verapamil ในฟอรัมระบุว่ายานี้มักถูกกำหนดร่วมกันบ่อยที่สุด อิศวร supraventricular paroxysmal และ ภาวะหัวใจห้องบน กับ ความดันโลหิตสูง .

ความคิดเห็นทั้งหมดสรุปได้ว่ายามีราคาไม่แพงและมีประสิทธิภาพ:

• « ...ตัวยาออกฤทธิ์ดีจึงแนะนำให้กับทุกคนได้อย่างมั่นใจ»;
• « ...ผมใช้มาปีกว่าแล้ว เอามารวมกับ Enap ครับ กำจัดสิ่งแปลกปลอมและทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ»;
• « ... ฉันทานยา 40 มก. 2 ครั้งมาหลายปีเพื่อรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ แน่นอนว่ามีการพังทลายบ้างแต่น้อยกว่าเมื่อก่อน»;
• « ... Verapamil คือยา "เดสก์ท็อป" ของฉัน กังวลใจเต้นแรง (100 - 130) ช่วยได้ดีและราคาถูกมาก»;
• « ... ด้วยการใช้ Verapamil เป็นประจำ การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจึงหายไป».

ในการปฏิบัติทางสูติกรรมยานี้ยังใช้สำหรับ อิศวร ,จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติในหญิงตั้งครรภ์เพื่อลดเสียงของมดลูก

ความคิดเห็นเกี่ยวกับ Verapamil ในระหว่างตั้งครรภ์แตกต่างกันไป:

• « ... ฉันไม่รู้สึกว่ามีประโยชน์อะไรเลย - ฉันเพิ่งเริ่มมีอาการเสียดท้องและปวดหัวอย่างรุนแรง»;
• « ... ไม่เกิดประโยชน์ อ่อนแรง และวิงเวียนศีรษะ»;
• « ... ในไตรมาสที่สอง อาการหัวใจเต้นเร็วปรากฏขึ้น หลังจากรับประทานแล้วอาการจะง่ายขึ้นและเด็กก็สงบลง».

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่ยานี้เกิดขึ้นคือ: หัวใจเต้นช้า , ท้องผูก ,เลือดสาดหน้า.

ราคา Verapamil หาซื้อได้ที่ไหน

สามารถซื้อยาทุกรูปแบบได้ที่ร้านขายยาทุกแห่ง หากต้องการซื้อคุณจะต้องมีสูตรอาหารเป็นภาษาละติน ราคาของ Verapamil ในแท็บเล็ต 40 มก. มีตั้งแต่ 30 ถึง 51 รูเบิล สามารถซื้อยาเม็ดที่ออกฤทธิ์นาน 240 มก. ได้ในราคา 153 ถึง 194 รูเบิลและสารละลายฉีด 10 หลอดสำหรับ 40 ถึง 71 รูเบิล

• ร้านขายยาออนไลน์ในรัสเซียรัสเซีย
• ร้านขายยาออนไลน์ในยูเครนยูเครน
• ร้านขายยาออนไลน์ในคาซัคสถานคาซัคสถาน

ซดราฟซิตี้

เวราปามิล แท็บ ตู้ปณ. 40มก.n50โอโซน หจก

เวราปามิล แท็บ โดย. ชะลอ 240 มก. n20อัลคาลอยด์ AO

เวราปามิล แท็บ p/o 80 มก. เบอร์ 50โรงงานเคมี OJSC Irbitsky

เวราปามิล แท็บ p.o 40 มก. n30อัลคาลอยด์ AO

ในบทความนี้คุณสามารถอ่านคำแนะนำในการใช้ยาได้ เวราปามิล- ความคิดเห็นของผู้เยี่ยมชมเว็บไซต์ - ผู้บริโภคยานี้รวมถึงความคิดเห็นของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการใช้ Verapamil ในการปฏิบัติงานของพวกเขา เราขอให้คุณเพิ่มความคิดเห็นของคุณเกี่ยวกับยาอย่างจริงจัง: ไม่ว่ายาจะช่วยหรือไม่ช่วยกำจัดโรคก็ตาม มีภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงอะไรบ้างที่สังเกตได้ ผู้ผลิตอาจไม่ได้ระบุไว้ในคำอธิบายประกอบ ความคล้ายคลึงของ Verapamil ต่อหน้าโครงสร้างอะนาล็อกที่มีอยู่ ใช้สำหรับรักษาความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจในผู้ใหญ่ เด็กตลอดจนในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

เวราปามิล- อยู่ในกลุ่มตัวบล็อกของช่องแคลเซียม "ช้า" มีฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจ, antianginal และลดความดันโลหิต

ลดความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจโดยลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและลดอัตราการเต้นของหัวใจ ทำให้หลอดเลือดหัวใจขยายตัวและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด ลดเสียงของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดแดงส่วนปลายและความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายทั้งหมด

Verapamil ชะลอการนำ atrioventricular อย่างมีนัยสำคัญและยับยั้งการทำงานอัตโนมัติของโหนดไซนัสซึ่งช่วยให้สามารถใช้ยาในการรักษาภาวะผิดปกติในช่องท้องได้

มันมีผลต่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเช่นเดียวกับในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris ที่มีการรบกวนจังหวะ supraventricular ระงับการเผาผลาญที่เกี่ยวข้องกับไซโตโครม P450

สารประกอบ

Verapamil ไฮโดรคลอไรด์ + สารเพิ่มปริมาณ

เภสัชจลนศาสตร์

จับกับโปรตีนในพลาสมาได้ 90% แทรกซึมผ่านทางเลือด-สมองและรก และเข้าสู่น้ำนมแม่ (ในปริมาณเล็กน้อย) ถูกเผาผลาญอย่างรวดเร็วในตับโดย N-dealkylation และ O-demethylation เพื่อสร้างสารหลายชนิด การสะสมของยาและสารในร่างกายอธิบายถึงผลที่เพิ่มขึ้นในระหว่างการรักษา ขับออกทางไต 70% (ไม่เปลี่ยนแปลง 3-5%) โดยมีน้ำดี 25%

ข้อบ่งชี้

การรักษาและป้องกันความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ:

• อิศวร supraventricular paroxysmal;
• กระพือหัวใจห้องบนและภาวะ (ตัวแปร tachyarrhythmic);
• นอกเหนือช่องท้อง

การรักษาและป้องกัน:

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเรื้อรัง (angina pectoris);
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอน;
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ vasospastic (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal);

รักษาความดันโลหิตสูง

แบบฟอร์มการเปิดตัว

ยาเม็ดเคลือบฟิล์มและดราจี 40 มก. และ 80 มก.

เม็ดเคลือบฟิล์มออกฤทธิ์นาน 240 มก.

วิธีแก้ปัญหาสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ (การฉีดในหลอดฉีด)

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

ยาเม็ด

Verapamil รับประทานระหว่างหรือหลังอาหารด้วยน้ำปริมาณเล็กน้อย

ระบบการปกครองของขนาดยาและระยะเวลาของการรักษาจะกำหนดเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย ความรุนแรง ลักษณะของโรค และประสิทธิผลของการรักษา

เพื่อป้องกันการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, หัวใจเต้นผิดจังหวะและในการรักษาความดันโลหิตสูง, ยานี้ถูกกำหนดให้กับผู้ใหญ่ในขนาดเริ่มต้น 40-80 มก. 3-4 ครั้งต่อวัน หากจำเป็น ให้เพิ่มขนาดยาครั้งเดียวเป็น 120-160 มก. ปริมาณยาสูงสุดต่อวันคือ 480 มก.

ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง การกำจัด verapamil ออกจากร่างกายจะช้า ดังนั้นจึงแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยขนาดที่น้อยที่สุด ปริมาณยารายวันไม่ควรเกิน 120 มก.

หลอดบรรจุ

ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (แบบหยด) อย่างช้าๆ เป็นเวลาอย่างน้อย 2 นาที โดยมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ อัตราการเต้นของหัวใจ และความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง ในผู้ป่วยสูงอายุ การบริหารจะดำเนินการอย่างน้อย 3 นาทีเพื่อลดความเสี่ยงของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์

เพื่อบรรเทาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ paroxysmal ให้สารละลาย 0.25% 2-4 มิลลิลิตร (5-10 มก.) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในกระแส (ภายใต้ ECG และการควบคุมความดันโลหิต) หากไม่มีผลใด ๆ สามารถให้ยาซ้ำในขนาดเดิมหลังจากผ่านไป 30 นาทีได้ สารละลาย verapamil เตรียมโดยการเจือจางสารละลาย 0.25% ของยา 2 มล. ในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 100-150 มล.

ผลข้างเคียง

• หัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง (อย่างน้อย 50 ครั้งต่อนาที);
• ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด
• การพัฒนาหรือการเลวลงของภาวะหัวใจล้มเหลว
• อิศวร;
• การพัฒนาที่เป็นไปได้ของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจนถึงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย (โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีรอยโรคอุดกั้นอย่างรุนแรงของหลอดเลือดหัวใจ)
• ภาวะ (รวมถึงภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องและการกระพือปีก);
• บล็อก atrioventricular ระดับ 3;
• แอสซิสโทล;
• ทรุด;
• เวียนหัว;
• ปวดศีรษะ;
• เป็นลม;
• ความวิตกกังวล;
• ความง่วง;
• ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น
• อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง;
• อาการง่วงนอน;
• ภาวะซึมเศร้า;
• ความผิดปกติของ extrapyramidal;
• คลื่นไส้;
• อาการคันที่ผิวหนัง;
• ผื่น;
• ภาวะเลือดคั่งของผิวหน้า
• ผื่นแดง multiforme exudative (รวมถึงกลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน);
• การสูญเสียการมองเห็นชั่วคราวกับพื้นหลังที่มีความเข้มข้นสูงสุด
• อาการบวมน้ำที่ปอด;
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำไม่มีอาการ;
• อาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง (บวมที่ข้อเท้า เท้า และขา)

ข้อห้าม

• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังระดับ 2B-3;
• ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด;
• กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
• บล็อกไซโนเอเทรียล;
• อาการไซนัสป่วย;
• หลอดเลือดตีบ;
• กลุ่มอาการ Morgagni-Adams-Stokes;
• ความมึนเมาของดิจิตัล;
• บล็อก atrioventricular 2 และ 3 องศา;
• กระเป๋าหน้าท้องอิศวร;
• ช็อกจากโรคหัวใจ;
• Wolff-Parkinson-White syndrome หรือ Lown-Ganong-Levine syndrome ร่วมกับภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วหรือภาวะ (ยกเว้นผู้ป่วยที่ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ)
• พอร์ฟีเรีย;
• การตั้งครรภ์;
• ระยะเวลาให้นมบุตร;
• การบริหารยาทางหลอดเลือดดำของ beta-blocker ภายใน 2 ชั่วโมงก่อนหน้า
• อายุต่ำกว่า 18 ปี (ยังไม่ได้สร้างประสิทธิภาพและความปลอดภัย)
• ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของยา

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

คำแนะนำพิเศษ

ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจปริมาณกลูโคสและอิเล็กโทรไลต์ในเลือดปริมาณเลือดที่ไหลเวียนและปริมาณปัสสาวะที่ถูกขับออกมา อาจยืดระยะเวลา PQ ออกไปที่ความเข้มข้นในพลาสมาสูงกว่า 30 ng/ml ไม่แนะนำให้หยุดการรักษากะทันหัน

ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและการใช้เครื่องจักร

ใช้ด้วยความระมัดระวังในขณะที่ทำงานกับผู้ขับขี่ยานพาหนะและผู้ที่มีอาชีพเกี่ยวข้องกับสมาธิที่เพิ่มขึ้น (ความเร็วปฏิกิริยาลดลง)

ปฏิกิริยาระหว่างยา

เพิ่มความเข้มข้นในเลือดของดิจอกซิน, ธีโอฟิลลีน, ปราโซซิน, ไซโคลสปอริน, คาร์บามาซีพีน, ยาคลายกล้ามเนื้อ, ควินิดีน, กรดวาลโปรอิก เนื่องจากการยับยั้งการเผาผลาญที่เกี่ยวข้องกับไซโตโครม P450

Cimetidine เพิ่มการดูดซึมของ verapamil เกือบ 40% (โดยการลดการเผาผลาญในตับ) ดังนั้นจึงอาจจำเป็นต้องลดขนาดยาหลัง

อาหารเสริมแคลเซียมลดประสิทธิภาพของ verapamil Rifampicin, barbiturates, นิโคติน, เร่งการเผาผลาญในตับ, ทำให้ความเข้มข้นของ verapamil ในเลือดลดลง, ลดความรุนแรงของผล antianginal, ความดันโลหิตตกและ antiarrhythmic

เมื่อใช้ควบคู่กับยาชาสูดดม ความเสี่ยงของการเกิดภาวะหัวใจเต้นช้า, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และภาวะหัวใจล้มเหลวจะเพิ่มขึ้น Procainamide, quinidine และยาอื่น ๆ ที่ยืดช่วง QT จะเพิ่มความเสี่ยงของการยืดช่วง QT อย่างมีนัยสำคัญ

การใช้ร่วมกับ beta-blockers อาจทำให้เกิดผล inotropic เชิงลบเพิ่มขึ้นเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดความผิดปกติของการนำ atrioventricular, bradycardia (การบริหาร verapamil และ beta-blockers จะต้องดำเนินการในช่วงเวลาหลายชั่วโมง)

Prazosin และ alpha-blockers อื่น ๆ ช่วยเพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิต ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ช่วยลดผลกระทบความดันโลหิตตกเนื่องจากการยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินการกักเก็บโซเดียมไอออนและของเหลวในร่างกาย

เพิ่มความเข้มข้นของไกลโคไซด์หัวใจ (ต้องมีการตรวจสอบอย่างระมัดระวังและลดปริมาณของไกลโคไซด์หัวใจ)

Sympathomimetics ลดความดันโลหิตตกของ verapamil

ไม่ควรให้ Disopyramide และ flecainide ภายใน 48 ชั่วโมงก่อนและ 24 ชั่วโมงหลังการใช้ verapamil (ผลรวมของผลกระทบด้านลบของ inotropic ซึ่งรวมถึงการเสียชีวิต)

เอสโตรเจนช่วยลดผลกระทบความดันโลหิตตกเนื่องจากการกักเก็บของเหลวในร่างกาย เป็นไปได้ที่จะเพิ่มความเข้มข้นในเลือดของยาที่มีลักษณะการจับกับโปรตีนในระดับสูง (รวมถึงอนุพันธ์ของคูมารินและอินดาเนไดโอน, ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, ควินิน, ซาลิไซเลต, ซัลฟินไพราโซน)

ยาที่ลดความดันโลหิตจะช่วยเพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ verapamil

เพิ่มความเสี่ยงต่อผลกระทบต่อระบบประสาทของการเตรียมลิเธียม ช่วยเพิ่มกิจกรรมของการผ่อนคลายกล้ามเนื้อส่วนปลาย (อาจต้องเปลี่ยนสูตรยา)

ความคล้ายคลึงของยา Verapamil

อะนาลอกเชิงโครงสร้างของสารออกฤทธิ์:

• เวราคาร์ด;
• เวราปามิล มิวาล;
• เวราปามิล โซฟาร์มา;
• เวราปามิลเล็ค;
• อัตราส่วนยา Verapamil;
• เวราปามิล เอสคอม;
• สารละลาย Verapamil ไฮโดรคลอไรด์สำหรับฉีด 0.25%;
• เวโร เวราปามิล;
• เวโรกาไลด์ อีพี 240 มก.;
• ไอซอปติน;
• ไอซอปติน ซีพี 240;
• คาเวริล;
• เลคอปติน;
• ฟินอปติน.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ตัวป้องกันช่องแคลเซียมคลาส I, อนุพันธ์ไดฟีนิลอัลคิลามีน มันมีผล antianginal, antiarrhythmic และลดความดันโลหิต

ผลกระทบ antianginal มีความเกี่ยวข้องทั้งกับผลโดยตรงต่อกล้ามเนื้อหัวใจและผลกระทบต่อการไหลเวียนโลหิตส่วนปลาย (ลดเสียงของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย, ความต้านทานของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย) การปิดกั้นการเข้าสู่เซลล์ของแคลเซียมทำให้การเปลี่ยนแปลงพลังงานที่มีอยู่ในพันธะมหภาคของ ATP ลดลงไปเป็นงานเชิงกลและการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง ลดความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือด ส่งผลลบต่อ ino- และ chronotropic

Verapamil ช่วยลดการนำ AV ลงอย่างมากช่วยยืดระยะเวลาการทนไฟและยับยั้งการทำงานอัตโนมัติของโหนดไซนัส เพิ่มระยะเวลาของการผ่อนคลาย diastolic ของช่องซ้ายลดเสียงของผนังกล้ามเนื้อหัวใจตาย (เป็นสารเสริมสำหรับการรักษาคาร์ดิโอไมโอแพทีอุดกั้นมากเกินไป) มีฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจในภาวะเหนือหัวใจเต้นผิดจังหวะ

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อรับประทานจะดูดซึมได้มากกว่า 90% ของขนาดยา การจับโปรตีน - 90% มันถูกเผาผลาญในช่วงแรกที่ผ่านตับ สารหลักคือ norverapamil ซึ่งมีฤทธิ์ลดความดันโลหิตน้อยกว่า verapamil ที่ไม่เปลี่ยนแปลง

T1/2 เมื่อรับประทานยาเพียงครั้งเดียวคือ 2.8-7.4 ชั่วโมงเมื่อรับประทานยาซ้ำ - 4.5-12 ชั่วโมง (เนื่องจากความอิ่มตัวของระบบเอนไซม์ตับและความเข้มข้นของ verapamil ในเลือดเพิ่มขึ้น) หลังจากให้ยาทางหลอดเลือดดำ ครึ่งชีวิตแรกคือประมาณ 4 นาที ครึ่งชีวิตสุดท้ายคือ 2-5 ชั่วโมง

มันถูกขับออกทางไตเป็นหลักและ 9-16% ผ่านทางลำไส้

ปริมาณ

รายบุคคล. รับประทานสำหรับผู้ใหญ่ - ในขนาดเริ่มต้น 40-80 มก. วันละ 3 ครั้ง สำหรับรูปแบบยาที่ออกฤทธิ์นาน ควรเพิ่มขนาดยาเพียงครั้งเดียวและลดความถี่ในการบริหารยาลง เด็กอายุ 6-14 ปี - 80-360 มก./วัน, สูงสุด 6 ปี - 40-60 มก./วัน; ความถี่ในการบริหาร - 3-4 ครั้งต่อวัน

หากจำเป็น สามารถให้ verapamil ทางหลอดเลือดดำได้ (ช้าๆ ภายใต้การควบคุมของความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ และ ECG) ครั้งเดียวสำหรับผู้ใหญ่คือ 5-10 มก. หากไม่มีผลหลังจาก 20 นาที สามารถให้ยาซ้ำในขนาดเดียวกันได้ ครั้งเดียวสำหรับเด็กอายุ 6-14 ปีคือ 2.5-3.5 มก., 1-5 ปี - 2-3 มก., สูงสุด 1 ปี - 0.75-2 มก. สำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง ปริมาณ verapamil ต่อวันไม่ควรเกิน 120 มก.

ปริมาณสูงสุดต่อวันสำหรับผู้ใหญ่เมื่อรับประทานคือ 480 มก.

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ยาลดความดันโลหิต (ยาขยายหลอดเลือด, ยาขับปัสสาวะ thiazide, สารยับยั้ง ACE) ร่วมกันเพิ่มประสิทธิภาพในการลดความดันโลหิต

เมื่อใช้ร่วมกับ beta-blockers, ยา antiarrhythmic และยาระงับความรู้สึกแบบสูดดม, ความเสี่ยงของการพัฒนาหัวใจเต้นช้า, การปิดล้อม AV, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงรุนแรงและภาวะหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นร่วมกันในผลการยับยั้งต่อระบบอัตโนมัติของโหนด sinoatrial และ การนำ AV การหดตัว และการนำไฟฟ้า

เมื่อให้ verapamil ทางหลอดเลือดดำแก่ผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับ beta-blockers มีความเสี่ยงที่จะเกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงและ asystole

เมื่อใช้พร้อมกับไนเตรตผล antianginal ของ verapamil จะเพิ่มขึ้น

เมื่อใช้พร้อมกันกับ amiodarone ผลเชิงลบของ inotropic, หัวใจเต้นช้า, การรบกวนการนำไฟฟ้า และบล็อก AV จะเพิ่มขึ้น

เนื่องจาก verapamil ยับยั้ง isoenzyme CYP3A4 ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญของ atorvastatin, lovastatin และ simvastatin ปฏิกิริยาระหว่างยาเนื่องจากความเข้มข้นของ statin ในพลาสมาที่เพิ่มขึ้นจึงเป็นไปได้ในทางทฤษฎี มีการอธิบายกรณีของ rhabdomyolysis

เมื่อใช้พร้อมกันกับกรดอะซิติลซาลิไซลิก มีการอธิบายกรณีของเวลาเลือดออกเพิ่มขึ้นเนื่องจากฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือดแบบเสริม

เมื่อใช้พร้อมกับ Buspirone ความเข้มข้นของ Buspirone ในพลาสมาในเลือดจะเพิ่มขึ้นและผลข้างเคียงในการรักษาและผลข้างเคียงจะเพิ่มขึ้น

เมื่อใช้พร้อมกันได้มีการอธิบายกรณีของความเข้มข้นของดิจิทอกซินในเลือดเพิ่มขึ้น

เมื่อใช้ควบคู่กับดิจอกซินความเข้มข้นของดิจอกซินในเลือดจะเพิ่มขึ้น

เมื่อใช้ควบคู่กับ disopyramide อาจเกิดภาวะความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงและการล่มสลายได้ โดยเฉพาะในคนไข้ที่เป็น cardiomyopathy หรือภาวะหัวใจล้มเหลวจากการชดเชย ความเสี่ยงในการเกิดอาการรุนแรงของปฏิกิริยาระหว่างยามีความสัมพันธ์กับผลกระทบเชิงลบที่เพิ่มขึ้นของ inotropic

เมื่อใช้พร้อมกับ diclofenac ความเข้มข้นของ verapamil ในเลือดจะลดลง ด้วย doxorubicin - ความเข้มข้นของ doxorubicin ในเลือดเพิ่มขึ้นและประสิทธิผลเพิ่มขึ้น

เมื่อใช้พร้อมกันกับ imipramine ความเข้มข้นของ imipramine ในพลาสมาในเลือดจะเพิ่มขึ้นและมีความเสี่ยงที่จะเกิดการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ไม่พึงประสงค์ Verapamil เพิ่มการดูดซึมของ imipramine โดยลดการกวาดล้าง การเปลี่ยนแปลงของ ECG เกิดจากการเพิ่มความเข้มข้นของ imipramine ในพลาสมาในเลือดและผลการยับยั้งสารเติมแต่งของ verapamil และ imipramine ต่อการนำ AV

เมื่อใช้พร้อมกันกับ carbamazepine ผลของ carbamazepine จะเพิ่มขึ้นและความเสี่ยงของผลข้างเคียงจากระบบประสาทส่วนกลางเพิ่มขึ้นเนื่องจากการยับยั้งการเผาผลาญของ carbamazepine ในตับภายใต้อิทธิพลของ verapamil

เมื่อใช้ควบคู่กับ clonidine จะมีการอธิบายกรณีของภาวะหัวใจหยุดเต้นในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง

เมื่อใช้พร้อมกันกับลิเธียมคาร์บอเนต ปฏิกิริยาระหว่างยาจะไม่ชัดเจนและคาดเดาไม่ได้ มีการอธิบายกรณีของผลกระทบที่เพิ่มขึ้นของลิเธียมและการพัฒนาของพิษต่อระบบประสาท ความเข้มข้นของลิเธียมในเลือดลดลง และหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง

ผลของการขยายตัวของหลอดเลือดของตัวบล็อกอัลฟาและตัวบล็อกช่องแคลเซียมอาจเป็นการเสริมหรือเสริมฤทธิ์กัน ด้วยการใช้ terazosin หรือ prazosin และ verapamil พร้อมกันการพัฒนาของความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงอย่างรุนแรงส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากปฏิสัมพันธ์ทางเภสัชจลนศาสตร์: การเพิ่มขึ้นของ C max และ AUC ของ terazosin และ prazosin

เมื่อใช้พร้อมกัน rifampicin จะกระตุ้นการทำงานของเอนไซม์ตับโดยเร่งการเผาผลาญ verapamil ซึ่งจะทำให้ประสิทธิภาพทางคลินิกลดลง

เมื่อใช้พร้อมกันความเข้มข้นของ theophylline ในพลาสมาจะเพิ่มขึ้น

เมื่อใช้พร้อมกันกับ tubocurarine chloride และ vecuronium chloride ผลการผ่อนคลายกล้ามเนื้ออาจเพิ่มขึ้น

เมื่อใช้พร้อมกันกับ phenytoin และ phenobarbital ความเข้มข้นของ verapamil ในพลาสมาในเลือดจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

เมื่อใช้พร้อมกันกับ fluoxetine ผลข้างเคียงของ verapamil จะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการชะลอตัวของการเผาผลาญภายใต้อิทธิพลของ fluoxetine

เมื่อใช้พร้อมกันการกวาดล้างของ quinidine จะลดลงความเข้มข้นในพลาสมาในเลือดเพิ่มขึ้นและความเสี่ยงของผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น มีการสังเกตกรณีของความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด

เมื่อใช้พร้อมกัน verapamil จะยับยั้งการเผาผลาญของ cyclosporine ในตับซึ่งจะทำให้การขับถ่ายลดลงและความเข้มข้นในพลาสมาเพิ่มขึ้น สิ่งนี้จะมาพร้อมกับฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันที่เพิ่มขึ้นและมีการสังเกตการลดลงของพิษต่อไต

เมื่อใช้พร้อมกับโดดเดี่ยวผลของ verapamil จะเพิ่มขึ้น

เมื่อใช้ควบคู่ไปกับ enflurane อาจทำให้การดมยาสลบยาวนานขึ้น

เมื่อใช้พร้อมกันกับ etomidate ระยะเวลาในการดมยาสลบจะเพิ่มขึ้น

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Verapamil มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ผลข้างเคียง

จากระบบหัวใจและหลอดเลือด:หัวใจเต้นช้า (น้อยกว่า 50 ครั้งต่อนาที), ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด, การพัฒนาหรือภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลง, หัวใจเต้นเร็ว; ไม่ค่อยมี - โรคหลอดเลือดหัวใจตีบจนถึงการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีรอยโรคอุดกั้นอย่างรุนแรงของหลอดเลือดหัวใจ), ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (รวมถึงภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องและการกระพือปีก); ด้วยการบริหารทางหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็ว - บล็อก AV ระดับที่สาม, asystole, ล่มสลาย

จากระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย:เวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ, เป็นลม, วิตกกังวล, ง่วง, อ่อนเพลีย, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, อาการง่วงนอน, ซึมเศร้า, ความผิดปกติของ extrapyramidal (ataxia, ใบหน้าเหมือนหน้ากาก, การเดินสับ, แขนหรือขาแข็ง, มือและนิ้วสั่น, กลืนลำบาก)

จากระบบย่อยอาหาร:คลื่นไส้, ท้องผูก (ท้องเสียไม่บ่อย), เหงือกบวม (เลือดออก, ปวด, บวม), ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของตับ transaminases และอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส

ปฏิกิริยาการแพ้:อาการคันที่ผิวหนัง, ผื่นที่ผิวหนัง, ผิวหน้าแดง, เกิดผื่นแดงหลายรูปแบบ (รวมถึงกลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน)

คนอื่น: น้ำหนักเพิ่มขึ้น, ไม่ค่อยมี - agranulocytosis, gynecomastia, ภาวะโปรแลคตินในเลือดสูง, galactorrhea, โรคข้ออักเสบ, การสูญเสียการมองเห็นชั่วคราวบนพื้นหลังของ Cmax, อาการบวมน้ำที่ปอด, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่ไม่มีอาการ, อาการบวมน้ำที่อุปกรณ์ต่อพ่วง

ข้อบ่งชี้

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (ความตึงเครียดคงที่โดยไม่มี vasospasm, vasospastic คงที่), อิศวรเหนือช่องท้อง (รวมถึง paroxysmal, กับกลุ่มอาการ WPW, กลุ่มอาการ Lown-Ganong-Levine), ไซนัสอิศวร, ภาวะหัวใจห้องบน, กระพือปีก, หัวใจห้องบนเต้นผิดปกติ, ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง, วิกฤตความดันโลหิตสูง (iv การบริหาร), คาร์ดิโอไมโอแพทีอุดกั้นมากเกินไป, ความดันโลหิตสูงปฐมภูมิในการไหลเวียนของปอด

ข้อห้าม

ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงรุนแรง, องศา AV block II และ III, บล็อก sinoatrial และ SSSU (ยกเว้นผู้ป่วยที่ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ), กลุ่มอาการ WPW หรือกลุ่มอาการ Lown-Ganong-Levine ร่วมกับภาวะหัวใจห้องบนกระพือปีกหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ยกเว้นผู้ป่วยที่ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ), การตั้งครรภ์ , การให้นมบุตรประจำเดือน, ภูมิไวเกินต่อ verapamil

คำแนะนำพิเศษ

ควรใช้ความระมัดระวังในกรณีของการปิดกั้น AV ระดับแรก, หัวใจเต้นช้า, การตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่อย่างรุนแรง, หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, ความดันเลือดแดงในหลอดเลือดแดงเล็กน้อยหรือปานกลาง, กล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายล้มเหลว, ตับและ/หรือไตวายในผู้ป่วยสูงอายุ , เด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี (ยังไม่มีการศึกษาประสิทธิภาพและความปลอดภัยในการใช้งาน)

หากจำเป็น สามารถใช้การรักษาด้วย angina pectoris และความดันโลหิตสูงร่วมกับ verapamil และ beta-blockers ร่วมกันได้ อย่างไรก็ตาม ควรหลีกเลี่ยงการให้ beta-blockers ทางหลอดเลือดดำในขณะที่ใช้ยา verapamil

ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและการใช้เครื่องจักร

หลังจากรับประทาน verapamil ปฏิกิริยาแต่ละอย่างอาจเกิดขึ้นได้ (ง่วงนอนเวียนศีรษะ) ซึ่งส่งผลต่อความสามารถของผู้ป่วยในการทำงานที่ต้องใช้ความเข้มข้นและความเร็วของปฏิกิริยาจิต

การเตรียมการที่มี VERAPAMIL

แท็บเล็ต VERAPAMIL เคลือบ เคลือบฟิล์ม 40 มก.: 10 หรือ 50 ชิ้น
- แท็บเล็ต VERAPAMIL เคลือบ เคลือบ 80 มก.: 10, 20, 30, 40 หรือ 50 ชิ้น
- แท็บเล็ต VERAPAMIL เคลือบ เคลือบ 80 มก.: 30 หรือ 50 ชิ้น

- แท็บเล็ต VERAPAMIL เคลือบ เคลือบ 40 มก. : 50 ชิ้น

- แท็บ ISOPTIN SR 240 (ISOPTIN SR 240) ยืด. การกระทำที่ครอบคลุม เคลือบ 240 มก.: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 50, 60, 75, 100, 150 หรือ 200 ชิ้น
- แท็บทาร์ก้า ด้วยม็อด ปล่อย, ปกปิด เคลือบฟิล์ม 2 มก.+180 มก.: 14, 28, 56 หรือ 98 ชิ้น
- แท็บเล็ต VERAPAMIL เคลือบ เคลือบ 80 มก.: 10, 20 หรือ 50 ชิ้น
- แท็บเล็ต VERAPAMIL เคลือบ เคลือบ 80 มก.: 20 หรือ 50 ชิ้น
- แท็บเล็ต VERAPAMIL เคลือบ เคลือบฟิล์ม 40 มก.: 20 หรือ 50 ชิ้น

- แท็บเล็ต VERAPAMIL เคลือบ เคลือบฟิล์ม 80 มก.: 50 ชิ้น
- แถบ FINOPTIN เคลือบ เคลือบฟิล์ม 40 มก.: 30 หรือ 100 ชิ้น
- แถบ ISOPTIN ® (ISOPTIN) เคลือบ เคลือบ 40 มก.: 20 หรือ 100 ชิ้น
- แท็บเล็ต VERAPAMIL เคลือบ เคลือบฟิล์ม 80 มก.: 10 หรือ 50 ชิ้น
- แท็บเล็ต VERAPAMIL เคลือบ เคลือบฟิล์ม 40 มก. : 50 ชิ้น
- สารละลาย VERAPAMIL สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ 5 มก./2 มล.: แอมป์ 5 หรือ 10 ชิ้น
- แท็บเล็ต VERAPAMIL เคลือบ เคลือบฟิล์ม 80 มก.: 20 หรือ 50 ชิ้น
- แท็บเล็ต VERAPAMIL เคลือบ เคลือบ 40 มก.: 20 หรือ 50 ชิ้น
- แท็บเล็ต VERAPAMIL เคลือบ เคลือบฟิล์ม 80 มก. : 50 ชิ้น

- แถบ FINOPTIN เคลือบ เคลือบฟิล์ม 80 มก.: 30 หรือ 100 ชิ้น
- สารละลาย VERAPAMIL สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ 5 มก./2 มล.: แอมป์ 10 หรือ 50 ชิ้น
- แถบ ISOPTIN ® (ISOPTIN) เคลือบ เคลือบ 80 มก.: 20 หรือ 100 ชิ้น
- สารละลาย VERAPAMIL-ESKOM สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ 5 มก./2 มล.: แอมป์ 5, 10 หรือ 20 ชิ้น
- แท็บเล็ต VERAPAMIL เคลือบ เคลือบ 40 มก.: 10, 20, 30, 40 หรือ 50 ชิ้น
- ยาเม็ด VERAPAMIL SOPHARMA เคลือบ เคลือบฟิล์ม 40 มก. : 50 ชิ้น
- แท็บเล็ต VERAPAMIL เคลือบ เคลือบ 40 มก. : 30 ชิ้น

- แท็บ VEROGALID ER 240 (VEROGALID ER 240) ยืด. การกระทำที่ครอบคลุม เคลือบ 240 มก.: 10, 30 หรือ 100 ชิ้น
- สารละลาย VERAPAMIL สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ 5 มก./2 มล.: แอมป์ 10 ชิ้น
- ยาเม็ด VERAPAMIL SOPHARMA เคลือบ เคลือบฟิล์ม 80 มก. : 50 ชิ้น
- แท็บ เวราปามิล. ยืด. การกระทำที่ครอบคลุม เคลือบ 240 มก. : 20 ชิ้น
- สารละลาย ISOPTIN ® (ISOPTIN) สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ 5 มก./2 มล.: amp. 5, 10 หรือ 50 ชิ้น
- สารละลาย VERAPAMIL สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ 5 มก./2 มล.: แอมป์ 5 ชิ้น
- แท็บเล็ต VERAPAMIL เคลือบ เคลือบ 80 มก. : 50 ชิ้น
- หมวกแก๊ป TARKA ยืด. การกระทำ 2 มก. + 180 มก.: 5, 7, 10, 14, 15, 20, 21, 28, 30, 40, 42 หรือ 56 ชิ้น

VERAPAMIL - คำอธิบายและคำแนะนำจากหนังสืออ้างอิงยา Vidal

ปัจจุบันมียาหลายชนิดในท้องตลาดสำหรับโรคต่างๆ แต่มักจะเป็นเรื่องยากสำหรับคนธรรมดาที่ไม่มีการศึกษาพิเศษในการเลือกผลิตภัณฑ์ที่จำเป็น สำหรับโรคของหัวใจและหลอดเลือดแพทย์มักสั่งยาที่เรียกว่า "Verapamil" ให้กับผู้ป่วยซึ่งเป็นตัวป้องกันช่องแคลเซียม ยานี้มีฟังก์ชั่น antiarrhythmic, antianginal และ antihypertensive

ก่อนที่คุณจะซื้อและใช้ Verapamil คุณควรศึกษาคุณสมบัติทั้งหมดและรู้ว่า Verapamil มีความคล้ายคลึงอะไรบ้าง

ข้อมูลทั่วไป

ยานี้เป็นของกลุ่มยา antianginal และ antiarrhythmic การกระทำของ "Verapamil" มีวัตถุประสงค์เพื่อลดภาระในหัวใจและทำให้ชีพจรช้าลง ลดความจำเป็นในการใช้ออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจ ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตบริเวณรอบข้าง สร้างสภาวะสำหรับการขยายตัวของหลอดเลือดหัวใจ และเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจ คำแนะนำในการใช้งานระบุว่าผลิตภัณฑ์ได้รับการจ่ายตามใบสั่งแพทย์จากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้น ยานี้กำหนดไว้สำหรับความผิดปกติของหลอดเลือดหลายประเภทรวมถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบางประเภท

องค์ประกอบของยาและรูปแบบการปลดปล่อย

"Verapamil" ผลิตในรูปเม็ดยาเคลือบฟิล์ม มีขนาด 40 และ 80 มก. หนึ่งแพ็คเกจประกอบด้วย 10 หรือ 50 เม็ดพร้อมคำแนะนำ นอกจากนี้ Verapamil ยังมีอยู่ในรูปแบบของสารละลายสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

สารออกฤทธิ์หลักของยาคือ verapamil hydrochloride ส่วนประกอบเสริม ได้แก่ แป้ง แป้งบริสุทธิ์ แคลเซียมฟอสเฟต dibasic แมกนีเซียมสเตียเรต บิวทิลเลตไฮดรอกซีนิโซล ไทเทเนียมไดออกไซด์ ครามคาร์มีน เจลาติน เมทิลพาราเบน ไฮดรอกซีโพรพิลเมทิลเซลลูโลส

ด้วยการกระทำของยา natriuretic และยาขับปัสสาวะทำให้มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตได้ นอกจากนี้ "Verapamil" ยังมีผลดีต่อระบบหัวใจ, ส่งเสริมการขยายหลอดเลือด, ลด afterload และมีผลกดประสาทต่อการนำ sinoatrial และ atrioventricular

ความสามารถของยาที่จะดูดซึมได้อย่างสมบูรณ์คือ 95% การเชื่อมต่อระหว่างโปรตีนในพลาสมากับส่วนประกอบหลักอาจสูงถึง 90% สองสามชั่วโมงหลังจากใช้ยาความเข้มข้นของยาจะถึงระดับสูงสุดในพลาสมา

Verapamil ถูกขับออกทางไตโดยตรง มันสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในรูปแบบสารเมตาบอไลต์ 70% หรือในรูปแบบบริสุทธิ์ (ประมาณ 3-4%) ยามากถึง 25% ถูกขับออกทางน้ำดี

ยานี้มีให้เลือกหลายรูปแบบ: แคปซูล, หลอดฉีดยา, สารละลายสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดดำ, ยาเม็ด, ยาเม็ด

ผลของยา

"Verapamil" เป็นตัวป้องกันช่องแคลเซียมที่มีฟังก์ชั่น antianginal, antiarrhythmic และลดความดันโลหิต การลดการหดตัวของจังหวะการเต้นของหัวใจจะช่วยลดความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ ยาเสพติดออกฤทธิ์ในลักษณะที่หลอดเลือดหัวใจขยายตัวและการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังมีการลดลงของความต้านทานหลอดเลือดโดยรวมและเสียงหลอดเลือดแดงส่วนปลาย

ยานี้ยังถูกเลือกเมื่อมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Verapamil ยังมีผลที่มองเห็นได้ชัดเจนในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบประเภทอื่น ๆ ยานี้ยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด ไม่เสพติด

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อรับประทานยาเม็ด มากกว่า 90% ของขนาดยาที่รับประทานจะถูกดูดซึม ในขณะที่อยู่ในตับ verapamil จะผ่านการเผาผลาญ สารหลักของยาคือ norverapamil กิจกรรมความดันโลหิตตกมีความเด่นชัดน้อยกว่าของ verapamil

"Verapamil" - ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งาน

เมื่อสงสัยว่าโรคอะไรที่คุณต้องใช้ Verapamil ไม่ว่าจะเป็นไปได้หรือไม่ก็ตามสำหรับอิศวรคุณควรศึกษาคำแนะนำในการใช้อย่างละเอียด

"Verapamil" - ข้อบ่งชี้:

• อิศวร
• วิกฤตความดันโลหิตสูง
• ภาวะหัวใจห้องบนและอิศวรไซนัส
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
• ความดันโลหิตสูงเบื้องต้น
• ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด
• ความผิดปกติเหนือช่องท้อง (Supraventricular extrasystole)
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Vasospastic
• โรคหลอดเลือดหัวใจ
• ภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็ว
• ภาวะหัวใจห้องบน
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
• อิศวรเหนือช่องท้อง Paroxysmal

ผลิตภัณฑ์นี้ใช้สำหรับ:

1. การป้องกันและรักษาโรคจังหวะการเต้นของหัวใจ
2. การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
3. การบำบัดความดันโลหิตสูง

ข้อห้าม

"Verapamil" มีข้อห้ามดังต่อไปนี้:

• หัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง
• บล็อก Sinoatrial
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน
• บล็อก atrioventricular ระดับที่ 2 และ 3
• ช็อกจากโรคหัวใจ
• เด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี
• กลุ่มอาการไซนัสป่วย
• กลุ่มอาการวูล์ฟฟ์-พาร์กินสัน-ไวท์
• กลุ่มอาการ Morgagni-Adams-Stokes
• ความรู้สึกไวต่อยาหลักหรือสารเพิ่มปริมาณของยา

"Verapamil": คำแนะนำและปริมาณของยา

ควรรับประทาน Verapamil ระหว่างหรือหลังมื้ออาหารพร้อมกับน้ำ ขึ้นอยู่กับระยะและความรุนแรงของโรคตลอดจนสภาพของผู้ป่วยและประสิทธิผลของการรักษา ระยะเวลาการรักษาและสูตรการใช้ยาของแต่ละบุคคลจะถูกกำหนดขึ้น Verapamil มีจำหน่ายที่ร้านขายยาโดยมีใบสั่งยาหรือไม่? ยาเสพติดมักจะกำหนดอย่างเคร่งครัดตามใบสั่งแพทย์ สำหรับผู้ใหญ่ให้ใช้ยานี้ในขนาด 40-80 มก. วันละ 3 ครั้งเพื่อรักษาความดันโลหิตสูงและป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ สามารถเพิ่มขนาดยาครั้งเดียวเป็น 100-150 มก. หากจำเป็น ยานี้เป็นขนาดสูงสุดต่อวันที่ 480 มก. ตามกฎแล้วการรักษาผู้ป่วยที่มีโรคตับเริ่มต้นด้วยขนาดที่น้อยที่สุดเนื่องจากมีการกำจัด verapamil ออกจากร่างกายอย่างช้าๆ ในกรณีนี้ ไม่อนุญาตให้เพิ่มปริมาณยารายวันเกินกว่า 120 มก.

ผลข้างเคียงของยา

คำแนะนำสำหรับ "Verapamil" ระบุว่าผลข้างเคียง ได้แก่ อาการต่อไปนี้:

• คลื่นไส้อาเจียน
• ท้องผูก.
• ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด
• หัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง
• หน้าแดง.
• ปวดหัวและเวียนศีรษะ
• เพิ่มความเมื่อยล้าหรือความตื่นเต้นง่ายทางประสาท
• ปฏิกิริยาการแพ้ในรูปแบบของอาการคันและผื่นที่ผิวหนัง
• อาการบวมน้ำอุปกรณ์ต่อพ่วง

ใช้ยาเกินขนาด

การใช้ยาในปริมาณมากเกินไป (มากถึง 6 กรัม) อาจทำให้เกิดอาการต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตสูง;
• แอสซิสโทล;
• สูญเสียสติอย่างลึกซึ้ง

ในการรักษา AV block ที่เกิดขึ้นหรือความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด แคลเซียมกลูโคเนต โดปามีน นอเรพิเนฟริน หรือไอโซโพรเทอเรนอล จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ การรักษาจะพิจารณาจากภาพทางคลินิกของการใช้ยาเกินขนาดและเป็นอาการ

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

ขอแนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ใช้ยานี้ในกรณีต่อไปนี้:

• สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ
• เสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด ในกรณีนี้ การสมัครจะต้องครอบคลุม
• รกไม่เพียงพอ
• โรคไต
• การป้องกันและรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
• ความดันโลหิตสูงและวิกฤตความดันโลหิตสูง
• การตีบใต้ผิวหนังใต้ผิวหนังที่ไม่ทราบสาเหตุ (hypertrophic subaerial stenosis)
• การปิดกั้นผลข้างเคียงของยาที่ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• คาร์ดิโอไมโอแพที Hypertrophic

ในระหว่างตั้งครรภ์ให้ใช้ยาในขนาด 40-80 มก. วันละ 3 ครั้ง ไม่แนะนำให้เพิ่มขนาดยา ในไตรมาสแรก การรับเข้าเรียนสามารถทำได้ตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้น ขอแนะนำให้ใช้ Verapamil ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ หนึ่งหรือสองเดือนก่อนคลอดบุตร คุณควรหยุดรับประทานยานี้

คำแนะนำพิเศษสำหรับการใช้ยา

จำเป็นต้องมีการตรวจสอบการทำงานของหัวใจระบบทางเดินหายใจและหลอดเลือดอย่างต่อเนื่องตลอดระยะเวลาที่ใช้ Verapamil

"Verapamil" ถูกกำหนดด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งสำหรับความผิดปกติต่อไปนี้:

• ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด
• การรบกวนการทำงานของตับอย่างเห็นได้ชัด ในกรณีนี้ ปริมาณสูงสุดต้องไม่เกิน 120 มก.
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังในระยะเริ่มแรก
• หัวใจเต้นช้า
• บล็อก atrioventricular ระดับแรก

ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ :

1. เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดเนื่องจากการรวมกันของ Verapamil กับกรดอะซิติลซาลิไซลิก
2. ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ Verapamil จะเพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานพร้อมกับยาลดความดันโลหิตและยาขับปัสสาวะ
3. พิษต่อระบบประสาทที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นเมื่อรวมกับลิเธียมหรือคาร์บามาซีพีน
4. เสริมสร้างผลกระทบเมื่อรวมกับการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ
5. นอกจากดิจอกซินแล้วความเข้มข้นในพลาสมาจะเพิ่มขึ้นและการขับถ่ายของไตลดลงเนื่องจากต้องตรวจสอบระดับดิจอกซินในพลาสมาอย่างสม่ำเสมอ
6. เพิ่มความเป็นไปได้ของความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงเมื่อใช้ Verapamil ร่วมกับ quinidine เนื่องจากความเข้มข้นในพลาสมาเพิ่มขึ้น
7. ความเข้มข้นของ verapamil ในพลาสมาจะเพิ่มขึ้นโดย ranitidine และ cimetidine
8. เมื่อใช้ร่วมกับยาต้านการเต้นของหัวใจ beta-blockers และยาชาเฉพาะที่สูดดมผลของ cardiotoxic จะเพิ่มขึ้นซึ่งแสดงออกในรูปแบบของบล็อก atrioventricular หัวใจล้มเหลวอัตราการเต้นของหัวใจลดลงและความดันโลหิต
9. การรวมกันของ Verapamil กับ Theophylline, Prazosin หรือ Cyclosporine จะเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมา
10. สารเช่น rifampicin และ phenobarbital ช่วยลดผลการรักษาและความเข้มข้นในพลาสมาของ verapamil

เงื่อนไขและระยะเวลาในการเก็บรักษายา

อายุการเก็บรักษาของ Verapamil คือสามปี ควรเก็บยานี้ให้ห่างจากแสงแดดและความชื้นโดยตรง และเก็บให้พ้นมือเด็ก อุณหภูมิในการเก็บรักษายาไม่ควรเกิน 25 องศา ห้ามใช้แท็บเล็ตหลังจากวันหมดอายุที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์

ความคล้ายคลึงของยา "Verapamil"

ดังที่คุณทราบผลกระทบหลักของ Verapamil Mival คือการรักษาและป้องกันโรคต่างๆ เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และความดันโลหิตสูง ตามนี้ในปัจจุบันยามีอะนาล็อกที่แตกต่างกันจำนวนมากของ "Verapamil" แท็บเล็ต:

• "ฟินอปติน".
• "เวโรกาลิด".
• "ไอซอปติน"
• “คาเวอริล”
• “อัตสุปามิล”
• "ฟาลิคาร์ด"
• "ดานิสตัน".
• "เลคอปติน"
• "บิโซโพรรอล".
• "เวราปาบีน".
• "ฟลามอน".
• "เวราคาร์ด".