ห้องนิรภัยในช่องคลอด อวัยวะเพศหญิงภายใน ข้อความที่ตัดตอนมาซึ่งแสดงลักษณะของส่วนโค้งในช่องคลอด

ปากมดลูก มีสี่ส่วนโค้ง: ด้านหน้า (อยู่ที่ด้านหน้าของคอ), ด้านหลัง (ด้านหลังคอหรือ PMU) เช่นเดียวกับสองด้านข้าง (ด้านข้าง) - ขวาและซ้าย fornix ช่องคลอดด้านหลังยาวกว่าส่วนหน้า เขายังเล่น บทบาทที่สำคัญในกระบวนการสืบพันธุ์เนื่องจากในตอนท้ายของการมีเพศสัมพันธ์น้ำอสุจิจะสะสมอยู่ในนั้นซึ่งจากนั้นจะกลายเป็นของเหลวจะเข้าสู่ช่องเปิดภายนอกของคลองปากมดลูกและจากนั้นเข้าไปในโพรงมดลูกเอง นอกจากนี้ สันนิษฐานได้ว่าที่จุดสิ้นสุดของส่วนโค้งมีโซนซึ่งกระตุ้นความกำหนดของผู้หญิงหลายแห่งที่ได้รับการศึกษาน้อย เช่น จุด A และส่วนปลายของ PMU โซนซึ่งกระตุ้นความกำหนดของ fornix ด้านหน้าสามารถกระตุ้นได้ด้วยศีรษะของอวัยวะเพศชายในตำแหน่งมิชชันนารีเช่นเดียวกับการกระตุ้นด้วยตนเอง ด้านหลัง - อยู่ในท่าสุนัข อย่างไรก็ตาม แนะนำให้ใช้ความระมัดระวังในทั้งสองกรณี เนื่องจากการสัมผัสกับปากมดลูกจะทำให้ผู้หญิงหลายคนเจ็บปวด

การผ่าตัด

ดูเพิ่มเติม

หมายเหตุ

มูลนิธิวิกิมีเดีย

2010.

ดูว่า "Vaginal vaults" ในพจนานุกรมอื่น ๆ คืออะไร:มดลูก - (มดลูก) อวัยวะที่เป็นแหล่งกำเนิดเลือดประจำเดือน (ดูการมีประจำเดือน) และสถานที่พัฒนาไข่

(ดูการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร) ครองตำแหน่งศูนย์กลางในอุปกรณ์สืบพันธุ์ของสตรีและในช่องอุ้งเชิงกราน อยู่ที่ศูนย์กลางเรขาคณิต...... - (ก. ช่องคลอด) ก. ดำเนินการผ่านทางช่องคลอด fornix และผนังมดลูก ...

พจนานุกรมทางการแพทย์ขนาดใหญ่ - (M. Henkel, 1870 1941, นรีแพทย์ชาวเยอรมัน; I. E. Tikanadze, นรีแพทย์สูตินรีแพทย์โซเวียต) วิธีหยุดภาวะ hypotonic หลังคลอดเลือดออกในมดลูก - (ก. ช่องคลอด) ก. ดำเนินการผ่านทางช่องคลอด fornix และผนังมดลูก ...

โดยการบีบหลอดเลือดแดงมดลูกโดยใช้ที่หนีบห้ามเลือด 2 อันสอดเข้าที่ด้านข้าง... ... I การเจาะน้ำคร่ำ (การเจาะน้ำคร่ำ; การเจาะน้ำคร่ำแบบกรีก + การเจาะน้ำคร่ำ) การเจาะถุงน้ำคร่ำ ใช้ในสูติศาสตร์เพื่อให้ได้น้ำคร่ำ (น้ำคร่ำ) สำหรับชีวเคมี ฮอร์โมน ภูมิคุ้มกัน และ... ...

สารานุกรมทางการแพทย์ - (เอ็ม. เฮงเค็ล, พ.ศ. 2413 2484 นรีแพทย์ชาวเยอรมัน; I.E. Tikanadze สูติแพทย์-นรีแพทย์ชาวโซเวียต) วิธีการหยุดเลือดออกในโพรงมดลูกหลังคลอดที่มีภาวะ hypotonic โดยการหนีบหลอดเลือดแดงมดลูกด้วยที่หนีบห้ามเลือด 2 อันที่สอดไว้ด้านข้าง... ...

ส่วนช่องคลอดของปากมดลูก (รวมถึงส่วนช่องคลอดของปากมดลูกด้วย) คือส่วนนอกของมดลูก ซึ่งขยายออกไปทางด้านหลังของช่องคลอด ทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่าโพรงช่องคลอดที่ทางแยกกับผนัง พื้นผิวของส่วนช่องคลอด... ... Wikipedia

การศึกษาทางสูติศาสตร์- การวิจัยทางสูติกรรม ในความหมายที่เข้มงวดของคำนี้ รวบรวมวิธีการภายนอกและ การวิจัยภายในระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และช่วงหลังคลอด ภายนอก A. และ. แบ่งออกเป็น: 1) การตรวจสอบ 2) … … สารานุกรมการแพทย์ที่ยิ่งใหญ่

บทความนี้เกี่ยวกับอวัยวะของระบบสืบพันธุ์ของมนุษย์ สำหรับความหมายอื่นของคำว่า "ช่องคลอด" ดูที่ ช่องคลอด (ความหมาย) คำขอ "ช่องคลอด" ถูกเปลี่ยนเส้นทางที่นี่ ดูความหมายอื่นด้วย ช่องคลอด ... วิกิพีเดีย

I Foot (pes) ส่วนปลาย รยางค์ล่างซึ่งมีขอบเขตเป็นเส้นลากผ่านส่วนบนของข้อเท้า พื้นฐานของ S. คือโครงกระดูกประกอบด้วยกระดูก 26 ชิ้น (รูปที่ 1 3) มีส่วนหลัง ส่วนกลาง และส่วนหน้าของส. รวมทั้ง... ... - (เอ็ม. เฮงเค็ล, พ.ศ. 2413 2484 นรีแพทย์ชาวเยอรมัน; I.E. Tikanadze สูติแพทย์-นรีแพทย์ชาวโซเวียต) วิธีการหยุดเลือดออกในโพรงมดลูกหลังคลอดที่มีภาวะ hypotonic โดยการหนีบหลอดเลือดแดงมดลูกด้วยที่หนีบห้ามเลือด 2 อันที่สอดไว้ด้านข้าง... ...

การตรวจทางนรีเวช- การตรวจทางนรีเวช ในความหมายที่เข้มงวดของคำนี้หมายถึงทั้งหมดที่ใช้ในปัจจุบัน เวลาวิธีการวิจัยภายนอกและภายในสำหรับโรคสตรีก่อนแต่ละ G. และ จำเป็นต้องเตรียมคนไข้ในแง่ของการล้างกระเพาะปัสสาวะ...... สารานุกรมการแพทย์ที่ยิ่งใหญ่

1 - คอลัมน์ด้านหน้าของรอยพับช่องคลอด; 2 - รอยพับในช่องคลอด; 3 - พับกระสวย; 4 - คลองปากมดลูก; 5 - ปากมดลูก; 6 - เยื่อบุมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก); 7 - เยื่อบุของกล้ามเนื้อมดลูก (myometrium); 8 - ใบด้านหลังของเอ็นกว้างของมดลูก; 9 - ใบด้านหน้าของเอ็นกว้างของมดลูก; 10 - เอ็นรอบมดลูก; 11 - ท่อนำไข่ (ท่อนำไข่); 12 - น้ำเหลืองของรังไข่; 13 - รังไข่ด้านซ้าย; 14 - น้ำเหลือง ท่อนำไข่- 15 - เอ็นของรังไข่; 16 - เนื้อเยื่อรอบมดลูก; 17 - เซโรซามดลูก (รอบ); 18 - อวัยวะของมดลูก; 19 - ร่างกายของมดลูก; 20 - การเปิดท่อมดลูก; 21 - คอคอดของท่อนำไข่; 22 - พับท่อ; 23 - สาขาท่อนำไข่ของหลอดเลือดแดงมดลูก; 24 - สาขารังไข่ของหลอดเลือดแดงมดลูก; 25 - ท่อตามยาวของท่อน้ำอสุจิ; 26 - ท่อตามขวางของท่อน้ำอสุจิ; 27 - พับท่อ; 28 - ampulla ของท่อนำไข่; 29 - ช่องทางของท่อนำไข่; 30 - fimbriae (fimbriae) ของท่อ; 31 - รูขุมขนรังไข่ตุ่ม; 32 - สโตรมาของรังไข่; 33 - คอร์ปัสลูเทียมรังไข่; 34 - เอ็นรอบมดลูก; 35 - หลอดเลือดแดงมดลูก; 36 - โพรงมดลูก; 37 - การเปิดมดลูก; 38 - ชั้นกล้ามเนื้อของช่องคลอด; 39 - เยื่อบุช่องคลอด.

มดลูก เป็นอวัยวะของกล้ามเนื้อเรียบกลวงที่ไม่มีคู่ซึ่งอยู่ในช่องอุ้งเชิงกราน ในระยะเดียวกันจากอาการหัวหน่าวและกระดูกเชิงกราน ในระดับความสูงที่ส่วนบนสุดซึ่งเป็นอวัยวะของมดลูกไม่ยื่นออกมาเกินระดับกระดูกเชิงกรานส่วนบน รูรับแสง มดลูกมีรูปร่างคล้ายลูกแพร์ แบนไปในทิศทางจากหน้าไปหลัง ส่วนที่กว้างหงายขึ้นและไปข้างหน้า ส่วนที่แคบหงายลงและไปข้างหน้า รูปร่างและขนาดของมดลูกเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในช่วงเวลาต่างๆ ของชีวิต และส่วนใหญ่ในระหว่างตั้งครรภ์ ความยาวของมดลูกในสตรีตั้งครรภ์คือ 7-8 ซม. ในสตรีที่คลอดบุตร - 8 - 9.5 ซม. ความกว้างที่ระดับล่างสุดคือ 4 - 5.5 ซม. น้ำหนักอยู่ระหว่าง 30 ถึง 100 กรัม

มดลูกแบ่งออกเป็นปากมดลูก ร่างกาย และอวัยวะ

ปากมดลูก

ปากมดลูก บางครั้งมันก็ค่อยๆผ่านเข้าไปในร่างกายของมดลูกบางครั้งก็มีการแบ่งเขตอย่างรุนแรง ความยาวถึง 3 ซม. แบ่งออกเป็นสองส่วน: เหนือช่องคลอดและช่องคลอด สองในสามส่วนบนของปากมดลูกอยู่เหนือช่องคลอดและประกอบกันเป็นช่องคลอด ส่วนเหนือช่องคลอดส่วนล่างที่สามของปากมดลูกจะถูกกดลงในช่องคลอดและก่อตัวขึ้น ส่วนช่องคลอดที่ปลายล่างจะมีทรงกลมหรือวงรี การเปิดมดลูกขอบของรูปแบบใด ริมฝีปากหน้าและ ริมฝีปากหลังในสตรีที่คลอดบุตร การเปิดมดลูกจะมีลักษณะเป็นรอยกรีดตามขวาง ในสตรีที่ยังไม่คลอดบุตรจะมีลักษณะโค้งมน ริมฝีปากด้านหลังค่อนข้างยาวและหนาน้อยกว่า โดยอยู่เหนือริมฝีปากด้านหน้า การเปิดมดลูกมุ่งตรงไปที่ผนังด้านหลังของช่องคลอด

1 - หลุมฝังศพในช่องคลอด; 2 - ริมฝีปากด้านหลังของปากมดลูก; 3 - การเปิดมดลูก; 4 - ริมฝีปากด้านหน้าของปากมดลูก; 5 - ผนังช่องคลอดด้านหน้า; 6 - หลุมฝังศพในช่องคลอด; 7- ผนังด้านหลังของช่องคลอด.

ตั้งอยู่ในปากมดลูก คลองปากมดลูกซึ่งมีความกว้างไม่เท่ากันตามความยาว โดยส่วนตรงกลางของคลองจะกว้างกว่าพื้นที่ของช่องเปิดภายในและภายนอก เนื่องจากช่องคลองมีรูปทรงคล้ายแกนหมุน การตรวจปากมดลูกเรียกว่าคอลโปสโคป

ร่างกายของมดลูก

ร่างกายของมดลูก มีรูปสามเหลี่ยมและมีมุมล่างที่ตัดทอนออกไปถึงคอ ลำตัวแยกออกจากคอด้วยส่วนที่แคบ - คอคอดของมดลูกซึ่งสอดคล้องกับตำแหน่งของช่องเปิดภายในของมดลูก ในร่างกายของมดลูกจะมีส่วนหน้า พื้นผิวตุ่มหลัง พื้นผิวลำไส้และด้านข้าง ขวาและ ซ้าย, ขอบมดลูก,โดยที่พื้นผิวด้านหน้าและด้านหลังผสานเข้าด้วยกัน ส่วนบนของมดลูกซึ่งสูงขึ้นเป็นรูปโค้งเหนือช่องเปิดของท่อนำไข่เรียกว่าอวัยวะของมดลูก มันแสดงถึงความนูนและสร้างมุมกับขอบด้านข้างของมดลูกที่ท่อนำไข่เข้าไป บริเวณของร่างกายมดลูกที่สอดคล้องกับจุดบรรจบของท่อเรียกว่าแตรมดลูก

โพรงมดลูก

โพรงมดลูก ยาว 6-7 ซม. ที่ส่วนหน้าจะมีรูปร่างเป็นรูปสามเหลี่ยมที่มุมด้านบนซึ่งปากของท่อนำไข่เปิดออกที่มุมด้านล่างมีช่องเปิดภายในของมดลูกซึ่งนำไปสู่ปากมดลูก คลอง; ขนาดของโพรงในสตรีที่คลอดก่อนกำหนดนั้นแตกต่างจากในสตรีที่คลอดบุตร: ในอดีตผนังด้านข้างจะเว้าเข้าไปในโพรงมากขึ้น ผนังด้านหน้าของลำตัวมดลูกอยู่ติดกับผนังด้านหลังเนื่องจากช่องในส่วนทัลมีรูปร่างเป็นช่อง ส่วนล่างแคบของช่องสื่อสารด้วย คลองปากมดลูกมีรูปร่างเป็นแกน คลองเปิดออกสู่ช่องคลอด การเปิดมดลูก

ผนังมดลูก

ผนังมดลูก ประกอบด้วยสามชั้น: เยื่อหุ้มชั้นนอก - เซรุ่ม, ฐานใต้ผิวหนัง, ชั้นกลาง - ของกล้ามเนื้อ และชั้นใน - เยื่อเมือก

เซโรซา (ปริมณฑล)มันเป็นความต่อเนื่องโดยตรงของการปกคลุมเซรุ่มของกระเพาะปัสสาวะ ในพื้นที่ขนาดใหญ่ของพื้นผิวด้านหน้าและด้านหลังและอวัยวะของมดลูกนั้นจะถูกหลอมรวมกับ myometrium อย่างแน่นหนา ที่ขอบของคอคอดจะมีการติดผ้าปิดช่องท้องไว้อย่างหลวมๆ

เยื่อบุมดลูก (myometrium) -ชั้นผนังมดลูกที่ทรงพลังที่สุดประกอบด้วยชั้นเรียบสามชั้น เส้นใยกล้ามเนื้อด้วยส่วนผสมของเส้นใย เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเส้นใยยืดหยุ่น ทั้งสามชั้นพันกันในทิศทางที่ต่างกันมากเนื่องจากการแยกของพวกมันไม่ชัดเจนเพียงพอ ชั้นนอกบาง (subserosal) ที่มีเส้นใยจัดเรียงตามยาวและเส้นใยทรงกลมจำนวนเล็กน้อยดังที่ได้กล่าวไปแล้วนั้นถูกหลอมรวมกับฝาครอบเซรุ่มอย่างแน่นหนา ชั้นกลางเป็นวงกลมมีการพัฒนามากที่สุด ประกอบด้วยวงแหวนที่อยู่ในพื้นที่ของมุมของท่อที่ตั้งฉากกับแกนของพวกเขาในพื้นที่ของมดลูกในทิศทางที่เป็นวงกลมและเฉียง ชั้นนี้ประกอบด้วย จำนวนมากหลอดเลือด ซึ่งส่วนใหญ่เป็นหลอดเลือดดำ จึงเรียกอีกอย่างว่าชั้นหลอดเลือด ชั้นใน (ชั้นใต้เยื่อเมือก) เป็นชั้นที่บางที่สุด โดยมีเส้นใยวิ่งตามยาว

เยื่อเมือกของมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก)ผสานกับชั้นกล้ามเนื้อซับในโพรงมดลูกโดยไม่มีชั้นใต้เยื่อเมือก ในบริเวณช่องเปิดของท่อมดลูกจะผ่านเข้าไปในเยื่อเมือกบริเวณก้นและลำตัวมีพื้นผิวเรียบ บนผนังด้านหน้าและด้านหลังของคลองปากมดลูกเยื่อเมือกจะเกิดขึ้นตามยาว พับรูปฝ่ามือเยื่อเมือกของมดลูกประกอบด้วยทรงกระบอกชั้นเดียว เยื่อบุผิว ciliated- มันมีท่อ ต่อมมดลูกซึ่งในบริเวณปากมดลูกเรียกว่า ต่อมปากมดลูก

ตำแหน่งของมดลูกสัมพันธ์กับอวัยวะภายในอื่นๆ

มดลูกครองตำแหน่งกลางในช่องอุ้งเชิงกราน ด้านหน้าสัมผัสกับพื้นผิวด้านหน้าคือกระเพาะปัสสาวะ ด้านหลังคือไส้ตรงและห่วง ลำไส้เล็ก- มีส่วนบน, ในช่องท้อง, ส่วนหนึ่งของมดลูก (อวัยวะ, ร่างกายและปากมดลูกบางส่วน) และส่วนล่าง, นอกช่องท้อง เยื่อบุช่องท้องครอบคลุมพื้นผิวด้านหน้าและด้านหลังของมดลูกและส่งผ่านไปยังอวัยวะใกล้เคียง: ด้านหน้าที่ระดับความสูงตรงกลางของปากมดลูกมันจะผ่านไปยังกระเพาะปัสสาวะและโพรง vesicouterine จะเกิดขึ้นที่นี่ ด้านหลัง เยื่อบุช่องท้องลงมาตามพื้นผิวของร่างกายมดลูกจนถึงปากมดลูก จากนั้นลงไปที่ผนังด้านหลังของช่องคลอดและผ่านไปยังผนังด้านหน้าของไส้ตรง ช่องท้องระหว่างมดลูกและลำไส้เรียกว่าเรคเทอรีน ด้านข้าง ณ จุดเปลี่ยนผ่านของเอ็นกว้างเยื่อบุช่องท้องเชื่อมต่อกับมดลูก ที่ฐานของเอ็นกว้างที่ระดับปากมดลูกระหว่างชั้นของเยื่อบุช่องท้องตั้งอยู่ เนื้อเยื่อเยื่อบุช่องท้องหรือ parometrium

ครึ่งล่างของพื้นผิวด้านหน้าของปากมดลูกไม่มีสิ่งปกคลุมเซรุ่มและแยกออกจากกัน ส่วนบน ผนังด้านหลังกระเพาะปัสสาวะที่มีกะบังเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ยึดอวัยวะทั้งสองไว้ ส่วนล่างของมดลูก - ปากมดลูก - เชื่อมต่อกับช่องคลอดโดยเริ่มจากตรงนั้น

มดลูกครองตำแหน่งในช่องอุ้งเชิงกรานซึ่งไม่เป็นแนวตั้ง แต่โค้งไปข้างหน้าซึ่งเป็นผลมาจากการที่ร่างกายเอียงเหนือพื้นผิวด้านหน้าของกระเพาะปัสสาวะ ตามแนวแกน ร่างกายของมดลูกจะสร้างมุมเปิดด้านหน้าที่ 70-100° สัมพันธ์กับปากมดลูก - โค้งไปข้างหน้า นอกจากนี้มดลูกอาจเบี่ยงเบนจากเส้นกึ่งกลางไปด้านใดด้านหนึ่งทางขวาหรือซ้าย ความเอียงของมดลูกเปลี่ยนแปลงไปขึ้นอยู่กับการเติมของกระเพาะปัสสาวะหรือทวารหนัก

สิ่งที่ใส่เข้าไป: มดลูกถูกยึดไว้ในตำแหน่งด้วยเอ็นจำนวนหนึ่ง: เอ็นกลมที่จับคู่กันของมดลูก, เอ็นกว้างด้านขวาและซ้ายของมดลูก, มดลูกของทวารหนักที่จับคู่กัน และเอ็นของมดลูกแบบ Sacrouterine

เส้นเอ็นที่ยึดมดลูกในตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่ง

เอ็นรอบมดลูกเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกล้ามเนื้อเรียบยาว 10-15 ซม. เริ่มจากขอบมดลูกด้านล่างและด้านหน้าท่อนำไข่

เอ็นกลมอยู่ในรอยพับทางช่องท้องที่จุดเริ่มต้นของเอ็นกว้างของมดลูก และมุ่งตรงไปยังผนังด้านข้างของกระดูกเชิงกราน จากนั้นขึ้นและส่งต่อไปยังวงแหวนขาหนีบลึก ระหว่างทาง มันจะผ่านหลอดเลือดและเส้นประสาท obturator เอ็นสะดือด้านข้าง หลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานภายนอก และหลอดเลือด epigastric ด้านล่าง เมื่อผ่านคลองขาหนีบแล้วก็จะออกผ่านวงแหวนผิวเผินและพังทลายลงไป เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังบริเวณหัวหน่าวและริมฝีปากใหญ่

ในคลองขาหนีบเอ็นรอบมดลูกจะมาพร้อมกับ: หลอดเลือดแดงของเอ็นรอบมดลูกสาขาเส้นประสาท pudendal และมัดของเส้นใยกล้ามเนื้อ

เอ็นกว้างของมดลูกประกอบด้วยเยื่อบุช่องท้องสองชั้นด้านหน้าและด้านหลังซึ่งไหลจากด้านข้างของมดลูกไปยังผนังด้านข้างของกระดูกเชิงกราน เมื่อไปถึงแล้วและที่ฐานของมันใกล้กับด้านล่างของกระดูกเชิงกรานใบของเอ็นกว้างจะผ่านเข้าไปในเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมของกระดูกเชิงกรานเล็ก ระหว่างใบของเอ็นกว้างของมดลูก ที่โคนมีสายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีกล้ามเนื้อเรียบมัดรวมกันเป็นเอ็นคาร์ดินัลทั้งสองด้านของมดลูก ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการยึดมดลูกและช่องคลอด ในทางการแพทย์ เนื้อเยื่อของเอ็นนี้จะผ่านเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบมดลูกซึ่งล้อมรอบปากมดลูกและส่วนบนของส่วนด้านข้างของช่องคลอด (ที่ระดับห้องใต้ดิน)

ท่อไต หลอดเลือดแดงมดลูก และเส้นประสาทมดลูกผ่านเนื้อเยื่อรอบมดลูก

ระหว่างใบของขอบด้านบนของเอ็นกว้างจะมีท่อนำไข่อยู่ จากแผ่นหลัง ส่วนด้านข้างเอ็นกว้างใต้ ampulla ของท่อนำไข่เกิดขึ้นจาก น้ำเหลืองของรังไข่ด้านล่างส่วนตรงกลางของท่อบนพื้นผิวด้านหลังของเอ็นกว้างคือ เอ็นรังไข่.

เรียกว่าบริเวณเอ็นกว้างระหว่างท่อและน้ำเหลืองของรังไข่ น้ำเหลืองของท่อนำไข่ขอบด้านข้างที่เหนือกว่าของเอ็นกว้างเกิดขึ้น เอ็นที่ระงับรังไข่

เอ็นกลมของมดลูกมองเห็นได้บนพื้นผิวด้านหน้าของส่วนเริ่มต้นของเอ็นกว้าง

อุปกรณ์ยึดติดของมดลูกประกอบด้วยเอ็นที่อยู่ในรอยพับของมดลูกทางทวารหนักด้านขวาและด้านซ้าย ทั้งสองมีสายเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน มัดของกล้ามเนื้อเรคเทอรีน และต่อจากปากมดลูกไปยังพื้นผิวด้านข้างของไส้ตรง และไปจนถึงพื้นผิวอุ้งเชิงกรานของกระดูกศักดิ์สิทธิ์

1- ช่องคลอด; 2- เยื่อบุช่องท้อง; 3 - ปากมดลูก; 4 - ร่างกายของมดลูก; 5 - เอ็นรอบมดลูก; 6 - เอ็นของรังไข่; 7 - ท่อนำไข่ (ท่อนำไข่); 8 - อวัยวะของมดลูก; 9 - เอ็นรอบมดลูก; 10 - เอ็นของรังไข่; 11 - คอคอดของท่อนำไข่; 12 - น้ำเหลืองของท่อนำไข่; 13 - ท่อนำไข่ (ท่อนำไข่); 14 - ท่อตามขวางของท่อน้ำอสุจิ; 15 - ท่อตามยาวของหลอดน้ำอสุจิ; 16 - ampulla ของท่อนำไข่; 17 - fimbriae (fimbriae) ของท่อ; 18 - การเปิดช่องท้องของท่อนำไข่; 19 - เอ็นที่รองรับรังไข่; 20 - เนื้องอกรังไข่; 21 - ไฮดาติด; 22 - รังไข่; 23 - ขอบรังไข่ที่ว่าง; 24 - เอ็นกว้างของมดลูก; 25 - รอยพับของเยื่อบุช่องท้องทางทวารหนัก

มดลูกเป็นอวัยวะภายในที่ไม่มีการสืบพันธุ์ของสตรี ประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบ มดลูกตั้งอยู่ตรงกลางของกระดูกเชิงกรานเล็ก มันเคลื่อนที่ได้มากจึงสามารถอยู่ในตำแหน่งที่แตกต่างกันโดยสัมพันธ์กับอวัยวะอื่นได้ ประกอบกับรังไข่ประกอบเป็นร่างกายของผู้หญิง

โครงสร้างทั่วไปของมดลูก

อวัยวะภายในของระบบสืบพันธุ์มีรูปทรงลูกแพร์แบนทั้งด้านหน้าและด้านหลัง ส่วนบนของมดลูกมีกิ่งก้านอยู่ด้านข้าง - ท่อนำไข่ซึ่งผ่านเข้าสู่รังไข่ ไส้ตรงอยู่ด้านหลังและกระเพาะปัสสาวะอยู่ด้านหน้า

กายวิภาคของมดลูกมีดังนี้ อวัยวะของกล้ามเนื้อประกอบด้วยหลายส่วน:

1. ดีเอ็นเอก็คือ ส่วนบนมีรูปร่างนูนและอยู่เหนือเส้นกำเนิดของท่อนำไข่
2. ร่างกายที่ส่วนล่างผ่านไปอย่างราบรื่น มีลักษณะเป็นรูปทรงกรวย มันแคบลงและก่อตัวเป็นคอคอด นี่คือช่องที่นำไปสู่ปากมดลูก
3. ปากมดลูก - ประกอบด้วยคอคอดและส่วนช่องคลอด

ขนาดและน้ำหนักของมดลูกแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ค่าน้ำหนักเฉลี่ยสำหรับเด็กผู้หญิงและ ผู้หญิงที่ไม่มีบุตรถึง 40-50 กรัม

กายวิภาคของปากมดลูกซึ่งเป็นอุปสรรคระหว่างโพรงภายในและ สภาพแวดล้อมภายนอกได้รับการออกแบบให้ยื่นออกมาทางด้านหน้าของช่องคลอด ในเวลาเดียวกันส่วนโค้งด้านหลังยังคงลึกอยู่และส่วนโค้งด้านหน้า - ในทางกลับกัน

มดลูกอยู่ที่ไหน?

อวัยวะตั้งอยู่ในกระดูกเชิงกรานระหว่างไส้ตรงและ กระเพาะปัสสาวะ- มดลูกเป็นอวัยวะที่เคลื่อนไหวได้มากซึ่งก็เช่นกัน ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลและพยาธิวิทยาของรูปแบบ ตำแหน่งของมันได้รับอิทธิพลอย่างมากจากสภาพและขนาดของอวัยวะข้างเคียง ลักษณะทางกายวิภาคปกติของมดลูกในแง่ของตำแหน่งที่อยู่ในกระดูกเชิงกรานเล็กนั้นควรวางแกนตามยาวตามแนวแกนของกระดูกเชิงกราน ก้นของมันเอียงไปข้างหน้า เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มก็จะเคลื่อนกลับไปเล็กน้อย และเมื่อกระเพาะปัสสาวะหมดก็จะกลับสู่ตำแหน่งเดิม

เยื่อบุช่องท้องครอบคลุมมดลูกส่วนใหญ่ ยกเว้นส่วนล่างของปากมดลูก ทำให้เกิดถุงน้ำลึก มันขยายจากด้านล่างไปด้านหน้าและถึงคอ ส่วนท้ายไปถึงผนังช่องคลอดแล้วผ่านไปยังผนังด้านหน้าของไส้ตรง สถานที่นี้เรียกว่ากระเป๋าดักลาส (ย่อมุม)

กายวิภาคของมดลูก: ภาพถ่ายและโครงสร้างของผนัง

อวัยวะมีสามชั้น ประกอบด้วย: เส้นรอบวง, กล้ามเนื้อมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูก พื้นผิวของผนังมดลูกถูกปกคลุมด้วยเยื่อเซรุ่มของเยื่อบุช่องท้องซึ่งเป็นชั้นเริ่มต้น ในระดับถัดไป - ตรงกลาง - เนื้อเยื่อจะหนาขึ้นและมีมากขึ้น โครงสร้างที่ซับซ้อน- ช่องท้องของเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบและโครงสร้างเชื่อมต่อแบบยืดหยุ่นรวมตัวกันเป็นมัดซึ่งแบ่ง myometrium ออกเป็นสามชั้นภายใน: เฉียงภายในและภายนอกเป็นวงกลม อย่างหลังเรียกอีกอย่างว่าวงกลมเฉลี่ย ได้รับชื่อนี้เนื่องจากโครงสร้าง ที่เห็นได้ชัดเจนที่สุดคือชั้นกลางของกล้ามเนื้อมดลูก คำว่า "วงกลม" เป็นธรรมโดยระบบน้ำเหลืองและ หลอดเลือดซึ่งจำนวนจะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อเข้าใกล้ปากมดลูก

ผ่าน submucosa ผนังมดลูกหลังจาก myometrium ผ่านเข้าไปในเยื่อบุโพรงมดลูก - เยื่อเมือก นี่คือชั้นในซึ่งมีความหนา 3 มม. มีรอยพับตามยาวบริเวณด้านหน้าและด้านหลังของคลองปากมดลูก ซึ่ง มุมแหลมไปทางขวาและซ้ายมีกิ่งก้านรูปฝ่ามือเล็กๆ เยื่อบุโพรงมดลูกที่เหลือเรียบ การมีรอยพับช่วยปกป้องโพรงมดลูกจากการแทรกซึมของเนื้อหาในช่องคลอดที่ไม่เอื้ออำนวยต่ออวัยวะภายใน เยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูกมีลักษณะเป็นแท่งปริซึม บนพื้นผิวมีต่อมท่อมดลูกที่มีน้ำมูกคล้ายแก้ว ปฏิกิริยาอัลคาไลน์ที่พวกเขาจัดเตรียมไว้ช่วยรักษาความมีชีวิตของสเปิร์ม ในระหว่างการตกไข่ การหลั่งจะเพิ่มขึ้นและสารต่างๆ เข้าสู่คลองปากมดลูก

เอ็นของมดลูก: กายวิภาคศาสตร์วัตถุประสงค์

ในสภาวะปกติของร่างกายผู้หญิง มดลูก รังไข่ และอวัยวะอื่นๆ ที่อยู่ติดกันได้รับการสนับสนุนโดยอุปกรณ์เอ็นซึ่งเกิดจากโครงสร้างกล้ามเนื้อเรียบ การทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสภาพของกล้ามเนื้อและพังผืดของอุ้งเชิงกราน อุปกรณ์เอ็นประกอบด้วยระบบกันสะเทือน การตรึง และการรองรับ การรวมกันของคุณสมบัติของแต่ละคุณสมบัติช่วยให้มั่นใจได้ว่าตำแหน่งทางสรีรวิทยาของมดลูกตามปกติในอวัยวะอื่น ๆ และการเคลื่อนไหวที่จำเป็น

องค์ประกอบของระบบเอ็นของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน

อุปกรณ์	ฟังก์ชั่นที่ดำเนินการ	เส้นเอ็นที่ก่อตัวเป็นอุปกรณ์
ระงับ	เชื่อมต่อมดลูกกับผนังกระดูกเชิงกราน	จับคู่มดลูกกว้าง
		เอ็นยึดรังไข่
		เอ็นของรังไข่เอง
		เอ็นกลมของมดลูก
การแก้ไข	แก้ไขตำแหน่งของอวัยวะและยืดออกในระหว่างตั้งครรภ์ ให้ความคล่องตัวที่จำเป็น	เอ็นหลักของมดลูก
		เอ็น vesicuterine
		เอ็น Sacrouterine
น่าสนับสนุน	สร้างอุ้งเชิงกรานซึ่งเป็นส่วนรองรับ อวัยวะภายในระบบสืบพันธุ์	กล้ามเนื้อและพังผืดของฝีเย็บ (ชั้นนอก, กลาง, ชั้นใน)

กายวิภาคของมดลูกและอวัยวะตลอดจนอวัยวะอื่น ๆ ของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงประกอบด้วยเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและพังผืดที่พัฒนาแล้วซึ่งมีบทบาทสำคัญในการทำงานปกติของระบบสืบพันธุ์ทั้งหมด

ลักษณะเฉพาะของเครื่องแขวน

อุปกรณ์แขวนลอยประกอบด้วยเอ็นคู่ของมดลูกซึ่งต้องขอบคุณ "ติด" ในระยะหนึ่งกับผนังกระดูกเชิงกราน เอ็นมดลูกกว้างเป็นรอยพับตามขวางของเยื่อบุช่องท้อง ครอบคลุมร่างกายของมดลูกและท่อนำไข่ทั้งสองด้าน ประการหลังโครงสร้างของเอ็นเป็นส่วนสำคัญของการหุ้มเซรุ่มและน้ำเหลือง ที่ผนังด้านข้างของกระดูกเชิงกรานจะผ่านเข้าไปในเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อม เอ็นแขวนเกิดขึ้นจากรังไข่แต่ละข้างและมีรูปร่างที่กว้าง โดดเด่นด้วยความทนทาน หลอดเลือดแดงมดลูกวิ่งเข้าไปข้างใน

เส้นเอ็นของรังไข่แต่ละอันมีต้นกำเนิดมาจากอวัยวะในมดลูกด้วย ด้านหลังใต้กิ่งก้านของท่อนำไข่และไปถึงรังไข่ หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำมดลูกผ่านเข้าไปข้างในดังนั้นโครงสร้างจึงค่อนข้างหนาแน่นและทนทาน

องค์ประกอบแขวนลอยที่ยาวที่สุดอย่างหนึ่งคือเอ็นกลมของมดลูก ลักษณะทางกายวิภาคมีดังนี้: เอ็นดูเหมือนเชือกยาวถึง 12 ซม. มีต้นกำเนิดที่มุมหนึ่งของมดลูกและลอดใต้แผ่นเอ็นด้านหน้าของเอ็นกว้างไปจนถึงช่องขาหนีบด้านใน หลังจากนั้นเอ็นจะแตกแขนงออกเป็นโครงสร้างต่างๆ มากมายในเนื้อเยื่อของหัวหน่าวและริมฝีปากใหญ่ กลายเป็นแกนหมุน ต้องขอบคุณเอ็นกลมของมดลูกที่มีลักษณะทางสรีรวิทยาอยู่ด้านหน้า

โครงสร้างและตำแหน่งของเอ็นยึด

กายวิภาคศาสตร์ของมดลูกน่าจะบอกถึงจุดประสงค์ตามธรรมชาติของมัน นั่นคือ การคลอดบุตรและการคลอดบุตร กระบวนการนี้มาพร้อมกับการหดตัว การเติบโต และการเคลื่อนไหวอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ อวัยวะสืบพันธุ์- ในเรื่องนี้ไม่เพียงแต่จำเป็นต้องบันทึกเท่านั้น ตำแหน่งที่ถูกต้องมดลูกเข้า ช่องท้องแต่ยังให้ความคล่องตัวที่จำเป็นแก่เธอด้วย โครงสร้างการแก้ไขเกิดขึ้นอย่างแม่นยำเพื่อจุดประสงค์ดังกล่าว

เอ็นหลักของมดลูกประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งตั้งอยู่ในรัศมีซึ่งกันและกัน ช่องท้องล้อมรอบปากมดลูกในบริเวณระบบปฏิบัติการภายใน ความผูกพันก็ค่อยๆ กลายเป็น พังผืดในอุ้งเชิงกรานจึงช่วยยึดอวัยวะให้อยู่ในตำแหน่งอุ้งเชิงกราน vesicouterine และโครงสร้างเอ็นหัวหน่าวเริ่มต้นที่ส่วนหน้าส่วนล่างของมดลูกและเกาะติดกับ กระเพาะปัสสาวะและหัวหน่าวตามลำดับ

เอ็นมดลูกเกิดจากเส้นใยเส้นใยและกล้ามเนื้อเรียบ มันยื่นออกมาจากด้านหลังของปากมดลูก ห่อหุ้มไส้ตรงที่ด้านข้าง และเชื่อมต่อกับพังผืดของกระดูกเชิงกรานบน sacrum ในท่ายืน พวกเขามีทิศทางแนวตั้งและรองรับปากมดลูก

อุปกรณ์พยุง: กล้ามเนื้อและพังผืด

กายวิภาคของมดลูกหมายถึง "อุ้งเชิงกราน" นี่คือชุดของกล้ามเนื้อและพังผืดของฝีเย็บที่ประกอบขึ้นและทำหน้าที่รองรับ อุ้งเชิงกรานประกอบด้วยชั้นนอก ชั้นกลาง และชั้นใน องค์ประกอบและลักษณะขององค์ประกอบที่รวมอยู่ในแต่ละองค์ประกอบแสดงไว้ในตาราง:

กายวิภาคศาสตร์ มดลูกของผู้หญิง- โครงสร้างของอุ้งเชิงกราน

ชั้น	กล้ามเนื้อ	ลักษณะเฉพาะ
ภายนอก	อิสชิโอคาเวอร์โนซัส	ห้องอบไอน้ำ ตั้งอยู่ตั้งแต่ tuberosities ของ ischial ไปจนถึงคลิตอริส
	กระเปาะเป็นรูพรุน	ห้องอบไอน้ำพันรอบทางเข้าช่องคลอดเพื่อให้หดตัวได้
	กลางแจ้ง	บีบทวารหนักด้วย "วงแหวน" ล้อมรอบทั้งหมด ส่วนล่างไส้ตรง
	แนวขวางผิวเผิน	กล้ามเนื้อคู่ที่พัฒนาไม่ดี มีต้นกำเนิดมาจาก ischial tuberosity ที่ผิวด้านในและเกาะติดกับเอ็นฝีเย็บโดยเชื่อมต่อกับกล้ามเนื้อชื่อเดียวกันที่มาจากด้านหลัง
กลาง (ไดอะแฟรมอวัยวะเพศ)	ม. กล้ามเนื้อหูรูด ท่อปัสสาวะ ภายนอก	บีบอัดท่อปัสสาวะ
	แนวขวางลึก	น้ำเหลืองไหลออกจากอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน ต่อมน้ำเหลืองที่น้ำเหลืองถูกนำออกจากร่างกายและปากมดลูกคืออุ้งเชิงกรานศักดิ์สิทธิ์และขาหนีบ ตั้งอยู่ตามทางเดินและที่ส่วนหน้าของ sacrum ตามแนวเอ็นกลม ท่อน้ำเหลืองอยู่ที่อวัยวะของมดลูกถึง ต่อมน้ำเหลืองหลังส่วนล่างและ บริเวณขาหนีบ- ช่องท้องทั่วไปของหลอดเลือดน้ำเหลืองจากอวัยวะสืบพันธุ์ภายในและทวารหนักตั้งอยู่ในกระเป๋าของดักลาส การปกคลุมด้วยมดลูกและอวัยวะสืบพันธุ์สตรีอื่นๆ อวัยวะสืบพันธุ์ภายในได้รับพลังงานจากระบบอัตโนมัติแบบเห็นอกเห็นใจและแบบกระซิก ระบบประสาท- เส้นประสาทที่ไปยังมดลูกมักจะแสดงความเห็นอกเห็นใจ ระหว่างทางเส้นใยกระดูกสันหลังและโครงสร้างศักดิ์สิทธิ์จะเชื่อมต่อกัน เส้นประสาทช่องท้อง- การหดตัวของร่างกายมดลูกถูกควบคุมโดยเส้นประสาทของช่องท้องส่วนล่างที่เหนือกว่า มดลูกนั้นเกิดจากกิ่งก้านของช่องท้องมดลูก ปากมดลูกมักจะได้รับแรงกระตุ้นจากเส้นประสาทพาราซิมพาเทติก รังไข่ ท่อนำไข่ และ adnexa นั้นเกิดจากเส้นประสาททั้งมดลูกและรังไข่ การเปลี่ยนแปลงการทำงานระหว่างรอบเดือน ผนังมดลูกอาจมีการเปลี่ยนแปลงทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และตลอด รอบประจำเดือน- ในร่างกายของผู้หญิงมีลักษณะเป็นการรวมกันของกระบวนการที่เกิดขึ้นในรังไข่และเยื่อเมือกของมดลูกภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมน แบ่งออกเป็น 3 ระยะ ได้แก่ ประจำเดือน วัยหลังประจำเดือน และก่อนมีประจำเดือน ความเสื่อมโทรม ( ระยะมีประจำเดือน) เกิดขึ้นหากไม่มีการปฏิสนธิเกิดขึ้นระหว่างการตกไข่ มดลูกซึ่งมีโครงสร้างทางกายวิภาคประกอบด้วยหลายชั้น เริ่มที่จะปฏิเสธเยื่อเมือก ไข่ที่ตายแล้วก็ออกมาด้วย หลังจากที่ชั้นการทำงานถูกปฏิเสธ มดลูกจะถูกปกคลุมด้วยเยื่อเมือกฐานบาง ๆ เท่านั้น การฟื้นตัวหลังมีประจำเดือนเริ่มต้นขึ้น รังไข่จะสร้าง Corpus luteum อีกครั้งและมีช่วงระยะเวลาหนึ่งที่ออกฤทธิ์ กิจกรรมการหลั่งรังไข่ เยื่อเมือกจะหนาขึ้นอีกครั้ง มดลูกเตรียมรับไข่ที่ปฏิสนธิ วงจรจะดำเนินต่อไปอย่างต่อเนื่องจนกระทั่งเกิดการปฏิสนธิ เมื่อเอ็มบริโอฝังตัวเข้าไปในโพรงมดลูก การตั้งครรภ์ก็เริ่มขึ้น ทุกสัปดาห์จะมีขนาดเพิ่มขึ้นโดยมีความยาวถึง 20 เซนติเมตรขึ้นไป กระบวนการเกิดจะมาพร้อมกับการหดตัวของมดลูกซึ่งก่อให้เกิดการกดขี่ของทารกในครรภ์จากโพรงและการคืนขนาดของมันให้เป็นขนาดก่อนคลอด มดลูก รังไข่ ท่อนำไข่ และอวัยวะต่างๆ รวมตัวกันเป็นรูปร่าง ระบบที่ซับซ้อนอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง ต้องขอบคุณน้ำเหลืองที่อวัยวะต่างๆ ได้รับการแก้ไขอย่างแน่นหนาในช่องท้องและป้องกันไม่ให้มีการเคลื่อนตัวและการย้อยมากเกินไป การไหลเวียนของเลือดมาจากหลอดเลือดแดงมดลูกขนาดใหญ่ และอวัยวะนั้นได้รับพลังงานจากเส้นประสาทหลายมัด

การหลุดของมดลูกออกจากช่องคลอดถือเป็นการแตกของมดลูกประเภทหนึ่ง ได้รับการอธิบายครั้งแรกโดยนักเขียนในประเทศ F. G. Gutenberg (1875)

การแตกของมดลูกมักเกิดขึ้นที่ส่วนล่างของมดลูก ตามแนวผนังด้านหน้าหรือด้านหลัง บ่อยครั้งมากที่พบว่ามีการแยกมดลูกอีกรูปแบบหนึ่งออกจากส่วนโค้งของช่องคลอด - ไม่ใช่ในส่วนล่าง แต่อยู่ต่ำกว่าเล็กน้อยที่ระดับของส่วนโค้งในช่องคลอด

การแตกของโพรงในช่องคลอดอาจคุกคามชีวิตของผู้หญิงเนื่องจากอาจทำให้เลือดออกถึงตายหรือติดเชื้อที่บาดแผลได้

โดยปกติแล้ว การแยกส่วนโค้งจะเกิดขึ้นในบริเวณที่บางที่สุดของช่องคลอด ใกล้กับปากมดลูก การที่ช่องคลอดแยกออกทำให้เกิดแผลเปิดซึ่งห่วงลำไส้ omentum น้ำเหลือง และอวัยวะอื่นๆ อาจหลุดออกมาได้ โชคดีที่ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นได้น้อยมาก

การแตกของห้องนิรภัยอาจเกิดขึ้นเองหรือรุนแรง ในการแตกร้าวอย่างรุนแรงมักมีการใช้อย่างหยาบและมากเกินไป ความแข็งแกร่งทางกายภาพที่ การผ่าตัดทางสูติกรรมไม่ว่าจะเป็นผ้าอนามัยแบบสอด, metreiriz, การหมุนทางสูติกรรม, ปล่อยคู่มือรก การใช้คีม ในการแตกร้าวที่เกิดขึ้นเองจะมีบทบาทหลัก การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเนื้อเยื่อของช่องคลอดเนื่องจากการบาดเจ็บระหว่างการคลอดบุตรครั้งก่อน กระบวนการอักเสบและความเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตรเป็นส่วนใหญ่ ในบางกรณีเกิดขึ้นโดยอิสระจากอย่างหลัง

การเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อของห้องใต้ดินจะลดลงไปสู่ความเสื่อมของไฮยะลิน, เส้นโลหิตตีบ, การสูญเสียกล้ามเนื้อและเส้นใยยืดหยุ่นอันเนื่องมาจากการพัฒนาของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, อาการบวมน้ำ, การขยายตัวของหลอดเลือดและการพัฒนาของหลอดเลือดดำ

ภาพด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเนื้อเยื่อที่นำมาจากบริเวณที่มีการแตกของห้องนิรภัยตาม Poroshin มีดังนี้: “ ทันทีใต้เยื่อบุช่องท้องมีการพัฒนาหลอดเลือดอย่างมหาศาล: ผนังของหลอดเลือดแดงดูหนามากและหลอดเลือดดำ มีความบางและส่วนหลังยืดออกมากซึ่งทำให้เนื้อเยื่อมีลักษณะเป็นโพรง เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อแทบจะมองไม่เห็น ในทางกลับกัน การรวมกลุ่มของเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อุดมไปด้วยเซลล์รูปทรงแกนหมุนเก่าจะมีอิทธิพลเหนือกว่า ในบางสถานที่กลุ่มของเส้นใยจะถูกแยกออกจากกันด้วยการตกเลือดและถูกแทรกซึมโดยเซลล์กลมจำนวนมาก เนื้อเยื่อยืดหยุ่นไม่สามารถมองเห็นได้ในสถานที่เหล่านี้ ร่องรอยของมันพบได้ในผนังหลอดเลือดแดงเท่านั้น และเส้นใยจะมีลักษณะสั้น มีปมและมีความหนาผิดปกติที่ปลาย” ผลที่ตามมาคือ:
1) การผอมบางของส่วนโค้งเนื่องจากการยืดออก
2) รอยแผลเป็นของเนื้อเยื่อในบริเวณที่มีรอยถลอกรอยแตกและน้ำตา
3) colpitis, paracolpitis, parametritis ฯลฯ

ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ แรงงานเป็นเวลานานหรือใช้แรงมากเกินไปในกรณีของการผ่าตัดทำให้เนื้อเยื่อที่ถูกเปลี่ยนแปลงยืดออกมากเกินไปและการแตกของเนื้อเยื่อ เมื่อพิจารณาถึงการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ เราต้องไม่ลืมว่าสาเหตุของการแตกร้าวคือ กระดูกเชิงกรานแคบ, เนื้องอกในมดลูก, มะเร็งปากมดลูก และเนื้องอกในกระดูกเชิงกราน

กลไกการแยกช่องคลอดออกจากมดลูกสามารถแสดงได้ดังนี้ คอที่เปิดเต็มที่ (คอหอย) ขึ้นไปด้านหลังศีรษะ ไม่สามารถบีบระหว่างศีรษะกับผนังกระดูกเชิงกรานได้อีกต่อไป มดลูกที่หดตัวอย่างต่อเนื่องจะดึงห้องนิรภัยซึ่งเชื่อมต่ออยู่ อุ้งเชิงกรานและไม่สามารถติดตามการเคลื่อนไหวของส่วนล่างของมดลูกได้อย่างอิสระ มีช่วงเวลาที่ความตึงเครียดมาถึงขีดจำกัดสูงสุดและเนื้อเยื่อฉีกขาด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่ด้อยกว่า) ส่วนใหญ่แล้ว fornix หลังจะถูกฉีกออกผนังซึ่งบางกว่ามากและแข็งแรงกว่าโดยเอ็นของมดลูก

การแยกส่วนของช่องคลอดนั้นพบได้บ่อยในผู้หญิงหลาย ๆ คนเนื่องจากในนั้นเนื้อเยื่อยืดหยุ่นในบริเวณทางแยกของปากมดลูกและห้องนิรภัยจะค่อยๆถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

ประเภทของบาดแผลที่มีคอลโปพอร์เรซิสจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง ขึ้นอยู่กับความพร้อมในการให้บริการ ความกดดันในระยะยาวขอบของการแตกร้าวปรากฏว่าถูกตัด บดขยี้ และตายไปมากหรือน้อย กรณีเกิดจากการผ่าตัดทางสูติกรรม ขอบจะสะอาดและเรียบเนียน ทิศทางของการแตกของส่วนโค้งที่เกิดขึ้นเองนั้นมักจะเป็นแนวขวางในขณะที่ส่วนที่มีความรุนแรงจะเป็นแนวยาวและคอมักจะได้รับความเสียหาย

การรับรู้การแตกของห้องนิรภัยแบบ "ไม่เจาะ" นั้นไม่ใช่เรื่องยาก แต่การ "เจาะทะลุ" อาจสับสนได้ง่ายกับการแตกของมดลูกเนื่องจากสัญญาณจะคล้ายกันมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากทารกในครรภ์ (หรือบางส่วน) เข้าไปในช่องท้อง

การแตกของส่วนโค้งมักจะนำหน้าด้วยแรงงานที่แข็งแกร่งผิดปกติซึ่งถูกแทนที่ด้วยการหยุดการหดตัวอย่างรวดเร็ว มีวงแหวนหดตัวชัดเจน เลือดไหลออกจากบริเวณอวัยวะเพศ ผู้เขียนหลายคนชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยไม่สังเกตเห็นการแตกของห้องนิรภัยในขณะที่พวกเขารู้สึกถึงการแตกของมดลูกอย่างชัดเจน ชีพจรของผู้ป่วยเร็วขึ้น การอาเจียนเกิดขึ้นเนื่องจากการระคายเคืองของเยื่อบุช่องท้องและมักมีอาการสะอึก

ทางเลือก การแทรกแซงการผ่าตัดดำเนินการขึ้นอยู่กับลักษณะของการแตกร้าว

เฉพาะการแตกร้าวเล็กน้อย (ไม่ทะลุ) เท่านั้นจึงไม่จำเป็นต้องผ่าตัด สำหรับการแตกร้าวแบบเจาะทะลุการเลือกผลประโยชน์จะขึ้นอยู่กับลักษณะของคดี วิธีการทั้งช่องคลอดและผนังช่องท้องมีความเหมาะสมที่นี่ เมื่อมีอันตรายต่อชีวิตของผู้หญิงเพิ่มมากขึ้น การผ่าตัดจะเหมาะสมกว่า

ควรเริ่มการผ่าตัดทันทีเมื่อตรวจพบการแตกซึ่งมักจะพิจารณาหลังคลอดบุตร หากตรวจพบการแตกก่อนคลอดบุตรควรคลอดบุตรโดยเร็ว สำหรับการยักย้ายด้วยตนเองในระหว่างการผ่าตัดควรปรับระดับการแยกตัวและสภาพของเนื้อเยื่อ ในบางกรณี สามารถใช้การเย็บช่องว่างได้ ในกรณีอื่นๆ - การกำจัดที่สมบูรณ์มดลูกโดยใช้การระบายน้ำในบางกรณี (มีการติดเชื้อ)

การป้องกันควรมุ่งเป้าไปที่การกำจัดสาเหตุที่โน้มเอียงไปสู่การยืดส่วนโค้งอย่างรุนแรงและการแยกออกจากกัน ดังนั้น ความพยายามที่จะแก้ไขตำแหน่งตามขวางของทารกในครรภ์ที่ถูกละเลย (แม้แต่ตัวอ่อนที่มีชีวิต) ไม่ควรเกิดขึ้น เช่นเดียวกับที่ไม่ควรใช้เครื่องมือผ่าตัดในทางที่ผิด ในกรณีที่มีความแตกต่างอย่างเห็นได้ชัดระหว่างขนาดของศีรษะและกระดูกเชิงกราน

ทางเข้าช่องคลอดและช่องคลอด

ปากมดลูก (รูปร่าง ความสม่ำเสมอ การเคลื่อนไหว ความอ่อนโยน ระบบปฏิบัติการภายนอก)

มดลูก (ตำแหน่ง ขนาด รูปร่าง รูปทรง การเคลื่อนไหว ความเจ็บปวด)

ส่วนต่อของมดลูก

ห้องนิรภัยในช่องคลอด

ตัวอย่างเช่น:

1. อวัยวะเพศภายนอกได้รับการพัฒนาอย่างถูกต้อง การเจริญเติบโตของเส้นผมโดย ประเภทผู้หญิง- ทางเข้าช่องคลอดและฝีเย็บไม่มีการอักเสบ ช่องคลอดของผู้หญิงที่คลอดบุตรนั้นเป็นอิสระและกว้างขวาง ปากมดลูกเป็นรูปทรงกระบอกมีความสม่ำเสมอสม่ำเสมอเคลื่อนที่ได้ไม่เจ็บปวด ระบบปฏิบัติการภายนอกถูกปิด การเคลื่อนไหวของปากมดลูกไม่เจ็บปวด มดลูกอยู่ในตำแหน่ง anteflexio ตำแหน่ง anteversio ขนาดปกติ มีรูปร่างที่ชัดเจน ความสม่ำเสมอปกติ เคลื่อนที่ได้ปานกลาง ไม่เจ็บปวด รูปลูกแพร์ ไม่ได้ระบุส่วนต่อท้ายทั้งสองด้าน ช่องคลอดมีความลึก ไม่เจ็บปวด (สถานะปกติ)

2. อวัยวะเพศภายนอกได้รับการพัฒนาอย่างถูกต้อง การเจริญเติบโตของเส้นผมแบบผู้หญิง ทางเข้าช่องคลอดและฝีเย็บไม่มีการอักเสบ ผนังช่องคลอดด้านหลังมีการย้อยเล็กน้อย ช่องคลอดของผู้หญิงที่คลอดบุตรนั้นเป็นอิสระและกว้างขวาง ปากมดลูกมีภาวะมากเกินไป, หนาแน่น, ทรงกระบอก, ไม่เจ็บปวด ระบบปฏิบัติการภายนอกถูกปิด มดลูกจะขยายใหญ่ขึ้นตามอายุครรภ์ 8-9 สัปดาห์ มีลักษณะเป็นก้อน หนาแน่น มีรูปร่างชัดเจน เคลื่อนไหวได้จำกัด ไม่เจ็บปวด ไม่ได้ระบุส่วนต่อท้ายทั้งสองด้าน ช่องคลอดมีความลึก ไม่เจ็บ (มีเนื้องอกในมดลูก)

5. การละเลงเพื่อกำหนดระดับความบริสุทธิ์และพฤกษศาสตร์ของช่องคลอด

อัลกอริทึม:

ผู้หญิงนอนลงบน เก้าอี้นรีเวช- ปากมดลูกถูกเปิดเผยใน speculum การใช้ช้อนหรือไม้พาย Volkmann ขูดจากคลองปากมดลูก (ช่องคลอด ท่อปัสสาวะ) ในลักษณะเป็นวงกลมอย่างระมัดระวัง และนำไปใช้กับสไลด์แก้ว

6. การสุขาภิบาลช่องคลอด

อัลกอริทึม:

ผู้หญิงคนนั้นนอนลงบนเก้าอี้ทางนรีเวช ปากมดลูกถูกเปิดเผยใน speculum เทน้ำยาฆ่าเชื้อลงในช่องคลอด จากนั้นใช้ผ้าอนามัยแบบสอดเช็ดให้แห้งและผนังช่องคลอด ตามข้อบ่งชี้จะมีการใส่ยาเหน็บฆ่าเชื้อ (แท็บเล็ต) เข้าไปใน fornix ช่องคลอดด้านหลัง

7. การกำหนดเวลาในการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

อัลกอริทึม:

การตั้งครรภ์เป็นเวลา 10 เดือนทางสูติศาสตร์ (เดือนละ 28 วัน) หรือ 280 วันหากนับเริ่มจากวันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย

ดังนั้น เพื่อกำหนดวันครบกำหนดจึงจำเป็น:

โดยวันแรก ประจำเดือนครั้งสุดท้ายเพิ่ม 280 วัน (10 เดือนสูติกรรม 28 วัน 9 เดือนตามปฏิทิน)

เพิ่ม 7 วันเข้ากับวันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย (โดยคำนึงถึงระยะเวลาของรอบประจำเดือนคือ 28-30 วัน) และลบ 3 เดือน เช่น ประจำเดือนครั้งสุดท้ายเริ่มในวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2545 วันครบกำหนดประจำเดือนคือวันที่ 8 ตุลาคม พ.ศ. 2545

คุณสามารถคำนวณวันครบกำหนดที่คาดหวังได้จากการตกไข่ โดยคำนึงว่าวันครบกำหนดจะเกิดขึ้นในวันที่ 14 ของรอบประจำเดือน จากนั้นบวก 14 วันเข้ากับวันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายและลบ 3 เดือน ในตัวอย่างที่ให้ไว้ วันครบกำหนดตามการตกไข่คือวันที่ 15 ตุลาคม พ.ศ. 2545

ตามวันที่เคลื่อนไหวครั้งแรกของทารกในครรภ์ - ในสตรีวัยแรกรุ่น การเคลื่อนไหวครั้งแรกโดยเฉลี่ยจะอยู่ที่ 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ และในสตรีหลายรายที่ 18 สัปดาห์ ในวันที่มีการเคลื่อนไหวครั้งแรก คุณจะต้องเพิ่ม 5 เดือนสูติศาสตร์ (20 สัปดาห์) สำหรับผู้หญิงที่มีครรภ์แรก และ 5 1/2 เดือนสูติกรรม (22 สัปดาห์) สำหรับผู้หญิงที่มีหลายช่อง

ตามวันที่ปรากฏตัวครั้งแรกใน คลินิกฝากครรภ์- เมื่อลงทะเบียนตั้งครรภ์ จะกำหนดอายุครรภ์

ตามข้อมูลอัลตราซาวนด์

8. จัดทำแผนการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

อัลกอริทึม:

แผนการจัดการการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรจะถูกจัดทำขึ้นหลังการวินิจฉัย การวินิจฉัยบ่งบอกถึงภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดของการตั้งครรภ์ โรคภายนอกที่จะกำหนดกลยุทธ์อย่างใดอย่างหนึ่งในการจัดการการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

ตัวอย่างเช่น:

การตั้งครรภ์ 34-35 สัปดาห์

การคลอดก่อนกำหนดที่ถูกคุกคาม

โรคโลหิตจาง 1 ช้อนโต๊ะ

แผนการบำรุงรักษา:

ดำเนินการตรวจทางคลินิกและห้องปฏิบัติการอย่างสมบูรณ์ เริ่มอนุรักษ์บำบัด รักษาโรคโลหิตจาง จัดหลักสูตรป้องกันโรคทารกในครรภ์ เมื่อเริ่มมีการคลอดเอง ควรจัดการแรงงานอย่างระมัดระวังโดยคำนึงถึงอายุครรภ์โดยใช้ยาแก้ปวดกระตุกและยาแก้ปวด ขั้นตอนที่สองของการคลอดควรสั้นลงโดยการผ่าตัดตอน ขั้นตอนที่สามของการคลอดบุตรควรใช้เข็มในหลอดเลือดดำ มือพร้อมที่จะเข้าไปในโพรงมดลูกต่อหน้าวิสัญญีแพทย์ ป้องกันเลือดออกหลังคลอดรก โดยที่ยังคงสภาพเดิม

การตั้งครรภ์ 37-38 สัปดาห์

การตั้งครรภ์ตอนปลายมีความรุนแรงเล็กน้อย

ประวัติทางสูติกรรมที่ซับซ้อน

แผนการบำรุงรักษา:

ดำเนินการตรวจทางคลินิกและห้องปฏิบัติการอย่างสมบูรณ์ เริ่มการรักษาเพื่อแก้ไขภาวะครรภ์เป็นพิษในช่วงปลาย ภายใต้การควบคุมตัวเลขความดันโลหิตและการตรวจปัสสาวะ เมื่อเริ่มมีการคลอดเอง ควรดำเนินการอย่างระมัดระวังโดยใช้ยาแก้ปวดและยาแก้ปวด ติดตามตัวเลขความดันโลหิต ลักษณะการคลอด สภาพของทารกในครรภ์ และสตรีที่คลอดบุตรอย่างเคร่งครัด เป็นไปได้ที่จะทำให้ระยะที่สองของการคลอดสั้นลงโดยการผ่าตัดตอน ขั้นตอนที่สามของการคลอดบุตรควรใช้เข็มในหลอดเลือดดำ มือพร้อมที่จะเข้าไปในโพรงมดลูก ต่อหน้าวิสัญญีแพทย์ ป้องกันเลือดออกหลังคลอดรก โดยที่ยังคงสภาพเดิม หากพยาธิวิทยาทางสูติกรรมพัฒนาขึ้นหรือภาวะครรภ์แย่ลง ให้คลอดทันเวลาโดยการผ่าตัดคลอด

คลอดบุตรระยะที่ 1 เมื่ออายุ 38-39 สัปดาห์

Rh (-) สังกัดสายเลือด

ประวัติทางสูติกรรมที่ซับซ้อน

แผนการบำรุงรักษา:

การคลอดบุตรควรดำเนินการอย่างระมัดระวังโดยคำนึงถึงกรุ๊ปเลือด Rh (-) ติดตามธรรมชาติของการคลอดบุตร สภาพของทารกในครรภ์ และสตรีที่คลอดบุตร ขั้นตอนที่สามของการคลอดบุตรควรใช้เข็มในหลอดเลือดดำ มือพร้อมที่จะเข้าไปในโพรงมดลูกต่อหน้าวิสัญญีแพทย์ ป้องกันเลือดออกหลังคลอดรก โดยที่ยังคงสภาพเดิม

คลอดบุตรระยะที่ 1 เมื่ออายุ 38-39 สัปดาห์

ผลไม้ขนาดใหญ่.

ประวัติทางสูติกรรมที่ซับซ้อน

แผนการบำรุงรักษา:

การคลอดบุตรควรทำอย่างระมัดระวัง ติดตามธรรมชาติของการคลอดบุตร สภาพของทารกในครรภ์ และสตรีที่คลอดบุตร เมื่อสิ้นสุดระยะแรกของการคลอด หากมีเงื่อนไข ให้ประเมินการทำงานของกระดูกเชิงกราน ขั้นตอนที่สามของการคลอดบุตรควรใช้เข็มในหลอดเลือดดำ มือพร้อมที่จะเข้าไปในโพรงมดลูกต่อหน้าวิสัญญีแพทย์ ป้องกันเลือดออกหลังคลอดรก โดยที่ยังคงสภาพเดิม หากมีการสะสมทางพยาธิวิทยาทางสูตินรีเวช ให้คลอดทันเวลาโดยการผ่าตัดคลอด

9. การปรากฏตัวเมื่อเกิดทางสรีรวิทยา

นักศึกษาต้องรู้จักคลินิกคลอดบุตร

การคลอดบุตรเป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาที่มุ่งขับไล่ทารกในครรภ์ออกจากมดลูกผ่านทางช่องคลอดของทารกในครรภ์และรก

การเริ่มเจ็บครรภ์ถือเป็น: 1) การปรากฏตัวของการคลอดปกติ; 2) การทำให้ปากมดลูกเรียบและการเปิดคอหอยของมดลูก; 3) การก่อตัวของถุงน้ำคร่ำ

การคลอดบุตรมีสามช่วง:

1. ระยะเวลาของการเปิด - ในสตรีวัยแรกรุ่นจะใช้เวลา 8-13 ชั่วโมงในสตรีหลายรายเป็นเวลา 6-9 ชั่วโมงเริ่มต้นด้วยการหดตัวตามปกติและจบลงด้วยการเปิดคอหอยของมดลูกโดยสมบูรณ์

2. ระยะเวลาของการขับไล่ - สำหรับผู้หญิงวัยแรกเกิดสูงสุด 2 ชั่วโมงสำหรับผู้หญิงหลายวัย 1 ชั่วโมงเริ่มจากช่วงเวลาที่คอหอยมดลูกขยายจนหมดจนถึงการคลอดบุตร

3. หลังคลอด - สูงสุด 30 นาที เริ่มตั้งแต่วินาทีที่เด็กเกิดจนถึงการกำเนิดของรก

นักศึกษาต้องรู้บทบาทของแพทย์ในแต่ละระยะของการคลอด ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการคลอด จัดทำแผนการบริหารจัดการการคลอดบุตร และขอบเขตการดูแล การดูแลฉุกเฉินขึ้นอยู่กับสถานการณ์ปัจจุบัน

ในระยะแรกของการทำงาน จำเป็น:

1. ติดตามสภาพของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร (ข้อร้องเรียน ความเป็นอยู่ที่ดี ชีพจร A/D อุณหภูมิทุกๆ 2-3 ชั่วโมง สภาพผิวหนัง)

2. ประเมินสภาพของทารกในครรภ์ - ฟังเสียงหัวใจทารกในครรภ์อย่างน้อย 1 นาที ก่อนน้ำคร่ำแตกทุกๆ 15-20 นาที หลังจากการแตกของน้ำทุกๆ 5-10 นาที

3. ติดตามธรรมชาติของการคลอด (ความถี่ ความแรง ระยะเวลา และความเจ็บปวดของการหดตัว)

4. ติดตามเวลาปล่อยน้ำคร่ำ ประเมินปริมาณและสีของน้ำคร่ำ

5. ประเมินประสิทธิผลของการคลอดโดยความก้าวหน้าของทารกในครรภ์ตามช่องคลอดและระดับการขยายตัวของคอหอยมดลูก - การซ้อมรบของเลียวโปลด์ III และ IV ความสูงของวงแหวนหดตัว การตรวจปากมดลูกในถ่างทุกๆ 2 ชั่วโมง จำเป็นต้องมีการตรวจช่องคลอดเมื่อเข้ารับการรักษาและหลังจากการแตกของน้ำคร่ำ การตรวจอื่น ๆ ทั้งหมดจำเป็นต้องมีคำให้การซึ่งบันทึกไว้ในประวัติ

6. การกำหนดกลไกชีวกลศาสตร์ของการคลอดหลังจากขยายคอหอยมดลูกไป 4 ซม.

7. ติดตามการทำงานของอวัยวะข้างเคียง (กระเพาะปัสสาวะ และลำไส้)

ตรวจดูสารคัดหลั่งจากทางเดินอวัยวะเพศหากปรากฏขึ้น เลือดออกค้นหาสาเหตุ

ในระยะที่สองของการทำงาน:

1. ตรวจสอบสภาพของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร ได้ยินเสียงหัวใจของทารกในครรภ์หลังจากการหดตัวแต่ละครั้ง

2. ประเมินกิจกรรมด้านแรงงาน

3. ชี้แจงชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตรอีกครั้ง

4. ให้การดูแลทางสูติกรรมตั้งแต่วินาทีที่ศีรษะระเบิด

การคลอดระยะที่สามสำคัญที่สุดสำหรับแพทย์!ระยะเวลาการคลอดบุตรครั้งต่อไปจะดำเนินการอย่างคาดหวังระหว่างการทำงานทางสรีรวิทยา มีความจำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของสตรีที่คลอดบุตรการออกจากระบบสืบพันธุ์และสัญญาณของการแยกตัวของรก ในสตรีที่เสี่ยงต่อการมีเลือดออก การคลอดในระยะที่สามจะดำเนินการโดยใช้เข็มในหลอดเลือดดำ มือพร้อมที่จะเข้าไปในโพรงมดลูก ต่อหน้าวิสัญญีแพทย์

นักเรียนจะต้องทราบสัญญาณของการแยกรก วิธีการเอารกออก พยาธิสภาพที่เป็นไปได้ของการคลอดในระยะที่สาม และจำนวนความช่วยเหลือที่ให้

10. ดำเนินการเข้าห้องน้ำเบื้องต้นของทารกแรกเกิด

อัลกอริทึมของการกระทำ:

ห้องน้ำหลักของทารกแรกเกิดดำเนินการโดยพยาบาลผดุงครรภ์ในสภาพปลอดเชื้อบนโต๊ะเด็กหลังจากแยกจากแม่และฆ่าเชื้อส่วนบน ระบบทางเดินหายใจ- ในนาทีแรก สภาพของเขาจะได้รับการประเมินในระดับ Apgar 10 คะแนน; 5 นาทีหลังคลอด คะแนน Apgar ที่สองจะถูกประเมิน

ห้องน้ำของทารกแรกเกิดรวมถึงการรักษาสายสะดือในสองขั้นตอน การเอาสารหล่อลื่นที่มีลักษณะคล้ายชีสออกด้วยสารละลายน้ำมันฆ่าเชื้อ และการป้องกันโรคตา

ขั้นตอนแรกของการประมวลผลสายสะดือจะดำเนินการบนโต๊ะเกิด - หลังจากการเต้นของสายสะดือหยุดลงจะมีการใช้ที่หนีบสองตัวโดยอันหนึ่งอยู่ห่างจากวงแหวนสะดือ 10 ซม. และอีก 2 ซม. ออกจากนั้น พื้นที่ของสายสะดือระหว่างที่หนีบได้รับการบำบัดด้วยสารละลายไอโอดีน 5% และตัดสายสะดือ

ขั้นตอนที่สอง - ส่วนที่เหลือของสายสะดือถูกเช็ดด้วยผ้ากอซที่ปราศจากเชื้อโดยใช้ลวดเย็บกระดาษ Rogovin ที่ผ่านการฆ่าเชื้อที่ระยะ 05.-0.7 ซม. จากขอบผิวหนังของวงแหวนสะดือคีมจะปิดด้วยลวดเย็บกระดาษจนกระทั่ง พวกเขาเข้าที่ หากมารดามีเลือด Rh(-) แทนที่จะใช้ลวดเย็บ จะมีการผูกไหมแทนเพื่อที่ว่าในกรณีของการถ่ายเลือดทดแทนให้กับทารกแรกเกิด ก็สามารถผ่านหลอดเลือดสายสะดือได้ ที่ระยะห่าง 2.5 ซม. จากตัวยึด (มัด) สายสะดือจะถูกตัดออกและตอจะได้รับการบำบัดด้วยสารละลายแมงกานีสหรือสารละลายไอโอดีน 5% โดยใช้ผ้าเช็ดปากที่ผ่านการฆ่าเชื้อ

ชั่งน้ำหนักทารกแรกเกิด วัดความยาวลำตัว รอบศีรษะ และผ้าคาดเอว กรอกกำไล (วันที่ เวลาเกิด ชื่อมารดา เพศของเด็ก น้ำหนักและส่วนสูงแรกเกิด) และห่อตัวทารกแรกเกิด

11. การกำหนดสัญญาณของการแยกรก

อัลกอริทึม:

ผู้เรียนควรรู้ สัญญาณต่อไปนี้ช่องรก:

1. การเปลี่ยนแปลงรูปร่างและความสูงของอวัยวะในมดลูก – สัญญาณของ Schroeder

2. ความยาวของส่วนนอกของสายสะดือ – เครื่องหมายของอัลเฟลด์

3. การปรากฏตัวของส่วนที่ยื่นออกมาเหนืออาการ

4. ความอยากที่จะผลักดันเป็นสัญญาณของ Mikulicz

5. การยืดตัวของสายสะดือเมื่อผู้หญิงเจ็บครรภ์ – สัญลักษณ์ของไคลน์

6. เมื่อกดขอบฝ่ามือบนบริเวณเหนือหัวหน่าว สายสะดือจะไม่หดกลับเมื่อรกแยกออก แต่เมื่อรกไม่ได้แยกออก สายสะดือก็จะหดกลับ - เครื่องหมายKüstner-Chukalov

12. การแยกรกและการประเมินความสมบูรณ์ของรก

อัลกอริทึม:

หลังจากที่ทารกเกิดแล้วจำเป็นต้องถอดปัสสาวะออกด้วยสายสวน ในระหว่างระยะทางสรีรวิทยาของระยะหลังคลอด รกที่แยกออกจากกันจะถูกปล่อยออกจากระบบสืบพันธุ์ด้วยตัวเอง ในกรณีส่วนใหญ่ภายใน 30 นาทีหลังคลอดบุตร หากจำเป็นต้องใช้วิธีการแยกรกก่อนอื่นคุณต้องระบุสัญญาณของการแยกรกก่อนและหากมีอยู่ให้ดำเนินการแยกรกต่อไป หากภายใน 30 นาทีไม่มีสัญญาณของการแยกรกและไม่มีสัญญาณของการตกเลือดก็จำเป็นต้องสงสัยว่ามีพยาธิสภาพของรกและดำเนินการแยกรกด้วยตนเองและปล่อยรก นักเรียนจะต้องทราบข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดทางสูติกรรมนี้อย่างชัดเจน

การคลอดบุตรจะได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อให้แน่ใจว่ามีความสมบูรณ์ รกจะถูกวางบนถาดเรียบโดยให้พื้นผิวของมารดาหงายขึ้น ตรวจสอบทีละ lobules อย่างระมัดระวัง ตรวจสอบขอบของรกพวกเขาควรจะเรียบและไม่มีเส้นเลือดแตกยื่นออกมาจากพวกเขา ซึ่งบ่งบอกถึงการมีอยู่ของ กลีบเพิ่มเติม

หลังจากนั้นจะตรวจสอบเยื่อหุ้มเซลล์โดยพลิกรกกลับด้านโดยมีผิวติดผล โดยการยืดเปลือกให้ตรงจำเป็นต้องคืนค่าห้องไข่โดยให้ความสนใจกับการมีภาชนะฉีกขาด ตำแหน่งของการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์บ่งบอกถึงตำแหน่งของการยึดเกาะของรกกับผนังมดลูก ยิ่งการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์อยู่ใกล้ขอบของรกมากขึ้นเท่าใด รกก็จะอยู่ที่ระบบปฏิบัติการภายในมากขึ้นเท่านั้น