C15 เนื้องอกร้ายของหลอดอาหาร มะเร็งหลอดอาหาร: สิ่งสำคัญที่ควรรู้เกี่ยวกับการรักษาและการพยากรณ์โรคของเนื้องอกมะเร็ง

[ซม. หมายเหตุ 5 ในบล็อก C00-D48]

ในประเทศรัสเซีย การจำแนกประเภทระหว่างประเทศของโรค ฉบับปรับปรุงครั้งที่ 10 (ICD-10) ถูกนำมาใช้เป็นเอกสารกำกับดูแลฉบับเดียวในการบันทึกการเจ็บป่วย เหตุผลในการมาเยี่ยมเยียนสถาบันการแพทย์ของทุกแผนก และสาเหตุการเสียชีวิต

ICD-10 ถูกนำมาใช้ในการดูแลสุขภาพทั่วสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2542 ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย ลงวันที่ 27 พฤษภาคม 2540 หมายเลข 170

WHO วางแผนการเปิดตัวฉบับแก้ไขใหม่ (ICD-11) ในปี 2560-2561

ด้วยการเปลี่ยนแปลงและเพิ่มเติมจาก WHO

การประมวลผลและการแปลการเปลี่ยนแปลง © mkb-10.com

รหัสมะเร็งหลอดอาหารตาม ICD 10

มะเร็งหลอดอาหาร

มะเร็งหลอดอาหารเป็นโรคของนักดื่มและผู้สูบบุหรี่

มะเร็งหลอดอาหารครองส่วนแบ่งสำคัญในบรรดามะเร็งทั้งหมด ประมาณ 5-7% พบมากในผู้ชายวัยกลางคนและวัยชรา แต่ ปีที่ผ่านมาน่าเสียดายที่เขาอายุน้อยกว่า

เด็กวัยกลางคนและวัยกลางคนมีความอ่อนไหวต่อพยาธิสภาพนี้มากกว่า ส่วนล่างหลอดอาหาร. มะเร็งส่วนใหญ่มักเป็นเซลล์สความัสหรือมะเร็งของต่อม

สาเหตุของโรคมะเร็ง

แน่นอนว่าสาเหตุที่ทำให้เกิดเนื้องอกวิทยายังไม่ได้รับการอธิบายอย่างครบถ้วน สิ่งต่อไปนี้ถือเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับมะเร็งหลอดอาหาร:

ความผิดปกติของการกิน
อาการบาดเจ็บที่บาดแผลเยื่อเมือกของหลอดอาหาร;
พันธุกรรม;
นิสัยที่ไม่ดี;
เรื้อรัง โรคอักเสบ;
ความบกพร่องทางพันธุกรรม

ความผิดปกติของการรับประทานอาหาร ได้แก่ การรับประทานอาหารในทางที่ผิดซึ่งทำให้เยื่อเมือกในกระเพาะอาหารระคายเคือง อาหารที่มีกระดูกชิ้นเล็ก หรือส่วนประกอบเล็กๆ อื่นๆ ที่อาจระคายเคืองต่อเยื่อเมือก

การสูบบุหรี่ แอลกอฮอล์ การเคี้ยวยาสูบจะทำให้เยื่อเมือกระคายเคือง ผู้สูบบุหรี่และนักดื่มมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งหลอดอาหารมากกว่า 100 เท่า

การขาดวิตามิน A, B, C และ E, ซีลีเนียม และกรดโฟลิกส่งผลเสียต่อเยื่อเมือกของหลอดอาหาร

โรคเรื้อรังและการอักเสบของหลอดอาหารและแผลในกระเพาะอาหารสามารถเสื่อมสภาพเป็นมะเร็งได้ ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีฤทธิ์ในการก่อมะเร็งต่อเยื่อบุหลอดอาหารของน้ำย่อยและน้ำดี พวกเขาถูกโยนลงมาจากกระเพาะอาหารในช่วงกรดไหลย้อน esophagitis อาการบาดเจ็บที่หลอดอาหาร ของต้นกำเนิดต่างๆรวมถึงการเผาไหม้จากความร้อนและสารเคมีก็มีส่วนทำให้เนื้อเยื่อหลอดอาหารเสื่อมเช่นกัน

การเปลี่ยนแปลงของแผลเป็น, ติ่งเนื้อ, โรคทางพันธุกรรม (โรคบาร์เร็ตต์, ไทโลซิส) การสัมผัสกับฝุ่นโลหะ (สารหนู, โครเมียม) ซึ่งมีฤทธิ์เป็นสารก่อมะเร็งบนเยื่อเมือกจะนำไปสู่การเสื่อมสภาพของมะเร็งในที่สุด

ความสัมพันธ์ระหว่างการเกิดมะเร็งและการถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้รับการพิสูจน์แล้ว

รหัส ICD 10 สำหรับมะเร็งหลอดอาหาร ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง มีตั้งแต่ C15 ถึง C15.9

อาการของมะเร็ง

อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงประกอบด้วยข้อร้องเรียนทั่วไปที่ไม่แนะนำ คนธรรมดาไปสู่ความคิดเรื่องมะเร็ง อุณหภูมิของร่างกายจะสูงขึ้นเป็นระยะจนถึงระดับต่ำ เหงื่อออกปรากฏขึ้นโดยไม่มีเหตุผลใดเป็นพิเศษ ความอยากอาหารลดลง และผู้ป่วยจะสูญเสียน้ำหนัก บางคนสังเกตเห็นการเกิดขึ้นของความเกลียดชังเนื้อสัตว์ ลักษณะอาการโดยตรงของ การก่อตัวของมะเร็งหลอดอาหารเป็นโรคการกลืน (dysphagia) ในตอนแรกผู้ป่วยบ่นว่ากลืนยากเฉพาะอาหารแข็ง แต่ต่อมาปัญหาเกิดจากการกลืนของเหลว

ผู้ป่วยสังเกตเห็นอาการปวดหลังกระดูกสันอกหรือบริเวณระหว่างกระดูกสะบักด้านหลัง อาการนี้เป็นลักษณะของระยะหลังเมื่อเส้นประสาทและอวัยวะรอบหลอดอาหารมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้

มีน้ำลายไหลมากเกินไป

เสียงจะเงียบลงและแหบแห้ง นี่เป็นเพราะเนื้องอกที่เติบโตเข้าไปในเส้นประสาท หน้าอกและเกิดอาการอัมพฤกษ์ของเส้นเสียง ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการไอ อาจมีอาการแห้ง เจ็บปวด หรือมีเสมหะ เลือด หรือหนอง สิ่งนี้บ่งบอกถึงการเติบโตของเนื้องอกในเนื้อเยื่อปอด น่าเสียดายที่ประมาณ 40% ของผู้ป่วยโรคนี้ไม่สามารถรู้สึกได้จนกว่าจะถึงระยะสุดท้าย ดังนั้นโรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้เป็นเวลา 1 หรือ 2 ปี เนื้องอกดังกล่าวอาจเป็นการค้นพบโดยไม่ได้ตั้งใจในระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอก

สัญญาณแรกของมะเร็งหลอดอาหาร

ภาวะกลืนลำบากจะปรากฏขึ้นก็ต่อเมื่อเนื้องอกได้ครอบครองพื้นที่หลอดอาหารประมาณ 70% แล้ว บางครั้งผู้คนมักนึกถึงอาการกระตุกของกระเพาะ แต่อาการกลืนลำบากในมะเร็งเกิดขึ้นตลอดเวลา
แม้กระทั่งก่อนที่ข้อร้องเรียนเรื่องการกลืนลำบากจะปรากฏขึ้น ผู้ป่วยเริ่มบ่นเกี่ยวกับความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมเมื่อรับประทานอาหาร และพูดถึงความรู้สึกของการเกาหลังกระดูกสันอก
มีเพียงประมาณ 30% เท่านั้นที่บ่นเรื่องความเจ็บปวด ในตอนแรกมันรบกวนฉันแค่ตอนกินอาหารเท่านั้น จากนั้นความสัมพันธ์กับการรับประทานอาหารก็หายไป และความเจ็บปวดก็คงที่
หลอดอาหารอาเจียน มันเกี่ยวข้องกับการสำรอกอาหารที่ไม่ได้ย่อย
กลิ่นเน่าเหม็นอันไม่พึงประสงค์จากปาก จากการมีสิ่งกีดขวางในหลอดอาหาร อาหารจึงสะสมและสะสมอยู่ด้านหน้าสิ่งกีดขวาง
ลดน้ำหนัก. สาเหตุนี้เกิดจากทั้งพิษจากมะเร็งและเบื่ออาหาร และจากการที่ผู้ป่วยจงใจปฏิเสธที่จะกินเพราะกระบวนการกินทำให้เขาเจ็บปวด

ไล่ระดับตามระดับ

มะเร็งมี 4 ระดับ ขึ้นอยู่กับขนาดและโครงสร้างของมะเร็ง:

สูงถึง 3 ซม. เฉพาะเยื่อเมือกเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ
ตรวจพบการแพร่กระจายไปยังหลอดเลือดน้ำเหลืองประมาณ 3 – 5 ซม.
5 – 8 ซม. เนื้องอกจะเติบโตทั่วทั้งหลอดอาหาร มีการแพร่กระจายใน ต่อมน้ำเหลือง.
มากกว่า 8 ซม. เติบโตเป็นอวัยวะข้างเคียง

สัญญาณของมะเร็งขึ้นอยู่กับระดับของมะเร็ง

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 ผู้ป่วยไม่รู้สึกถึงความผิดปกติที่เห็นได้ชัดเจน แต่มะเร็งจะมองเห็นได้ชัดเจนจากการส่องกล้องหลอดอาหาร
ในระยะที่ 2 โรคนี้อาจยังคงเกิดขึ้นโดยไม่แสดงอาการให้เห็น แต่บางรายอาจเกิดการรบกวนในกระบวนการกลืนไปแล้ว
ในระยะที่ 3 สัญญาณของมะเร็งทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมดปรากฏขึ้นแล้ว เช่น น้ำหนักลด กลืนลำบาก ปวด
เมื่ออยู่ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 อาการของผู้ป่วยจะร้ายแรง สัญญาณของมะเร็งทั้งหมดปรากฏชัดเจน เนื้องอกที่เป็นมะเร็งสามารถแพร่กระจายไปตามผนังหลอดอาหารหรืออาจเติบโตเป็นรูของมันได้

การรักษาและการพยากรณ์โรค

การผ่าตัดรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็งค่อนข้างเป็นที่ถกเถียงกัน ในด้านหนึ่ง เป็นการผ่าตัดแบบรุนแรงที่ให้โอกาสที่มีประสิทธิภาพในการยืดอายุ ในทางกลับกัน การดำเนินการเหล่านี้มักจะซับซ้อนและกระทบกระเทือนจิตใจอย่างมาก คนไข้ต้องการกำลังมากในระยะยาว ระยะเวลาหลังการผ่าตัด- และผู้ป่วยเหล่านี้มักรู้สึกเหนื่อยล้าและเหนื่อยล้าจากโรคนี้เป็นพิเศษ

ในระหว่างการผ่าตัด ส่วนที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของหลอดอาหารจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อจากกระเพาะอาหารหรือลำไส้ ในกรณีนี้ ทั้งสองช่องเปิด: หน้าอกและช่องท้อง นี่เป็นภาระใหญ่ต่อร่างกาย ระยะเวลาหลังผ่าตัดยาวนานและต้องใช้ความอดทนและความรู้จากเจ้าหน้าที่

แนะนำให้ดำเนินการสำหรับระยะที่ 1 และ 2 เท่านั้น เป็นที่ถกเถียงกันสำหรับระยะที่ 3 ความซับซ้อนของการดำเนินการยังเพิ่มขึ้นเนื่องจากสิ่งที่สำคัญที่สุด อวัยวะสำคัญซึ่งไม่เพียงแต่ไม่สามารถกำจัดออกได้เมื่อเนื้องอกโตขึ้น แต่ยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายอย่างมากอีกด้วย

นอกจากนี้ยังใช้การฉายรังสีและเคมีบำบัด

คำถามที่ว่าผู้คนอาศัยอยู่กับพยาธิสภาพนี้นานแค่ไหนไม่สามารถตอบได้อย่างแม่นยำ ความผันผวนในช่วงนี้ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย โรคภัยไข้เจ็บที่ตามมา, เวลาไปพบแพทย์ และระดับการรักษา, การแพร่กระจาย, การบุกรุกของอวัยวะอื่น และระดับความรุนแรงของเนื้องอก จากข้อมูลโดยเฉลี่ย มีเพียง 10-15% ของผู้ป่วยทั้งหมดเท่านั้นที่สามารถอยู่รอดได้ในระยะเวลา 5 ปี

การพยากรณ์โรคที่ดีจะเกิดขึ้นได้ในระยะที่ 1-2 เท่านั้น

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 มีลักษณะเฉพาะจากการมีอยู่ของการแพร่กระจายที่ได้รับการวินิจฉัย เนื้องอกได้ลุกลามไปทุกชั้นของหลอดอาหารแล้วและเติบโตเป็นอวัยวะใกล้เคียง ทางเลือกในการแทรกแซงการผ่าตัดเป็นไปได้ถ้า สภาพที่มั่นคงผู้ป่วยซึ่งช่วยให้เขาเข้ารับการผ่าตัด ให้นมบุตรหลังผ่าตัดได้นาน และถ้าเขายืนกรานจะผ่าตัดด้วย

การแทรกแซงการผ่าตัดนี้จะมีการแปลเป็นวงกว้าง ส่วนที่ได้รับผลกระทบของหลอดอาหารและต่อมน้ำเหลืองจะถูกลบออก ที่ ผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จระยะเวลาการผ่าตัดและหลังผ่าตัด ประมาณ 10% ของผู้ป่วยจะมีชีวิตอยู่ได้อีก 5 ปี

หากอวัยวะข้างเคียงที่สำคัญได้รับผลกระทบจากเนื้องอกอยู่แล้ว ไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัด ในกรณีนี้จะทำการรักษาแบบประคับประคองเท่านั้น การรักษาตามอาการ- จากนั้นอายุขัยจะนานถึงหนึ่งปี หากไม่มีการรักษา การพยากรณ์โรคจะไม่ดีนัก และการอยู่รอดจะอยู่ได้ 6-8 เดือน นับตั้งแต่วินาทีที่มีอาการแรกเกิดขึ้น อายุขัยจะนานถึง 5 ปี

เนื้องอกมะเร็งของหลอดอาหารมีความก้าวหน้าค่อนข้างมาก เนื้องอกมะเร็งการแปลที่แตกต่างกันไม่เร็วมาก แต่เนื่องจากมะเร็งของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนี้ไม่ได้ทำให้ตัวเองรู้สึกเป็นเวลานานและแสดงอาการออกมาในระยะที่ค่อนข้างช้าเท่านั้นการรักษาจึงไม่ได้ผล

หลังการผ่าตัด เคมีบำบัด และการฉายรังสี อัตราการรอดชีวิตในผู้ป่วยระยะที่ 1 คือ 90% ระยะที่ 2 – 50% ระยะที่ 3 – 10%

ชาติพันธุ์วิทยา

มีการเยียวยาพื้นบ้านที่มีฤทธิ์ต้านมะเร็ง เชื่อหรือไม่เป็นเรื่องของทุกคน ใช้สมุนไพรกล้าย, celandine, สะระแหน่, Meadowsweet, กระดูกอ่อนและอื่น ๆ การใช้สมุนไพรเป็นตัวช่วยจะมีเหตุผลมากกว่า

มะเร็งหลอดอาหารไม่ใช่โทษประหารชีวิต ด้วยการตรวจหาและรักษาอย่างทันท่วงที การพยากรณ์โรคอาจเป็นไปในทางที่ดี

ข่าวเพิ่มเติมบางส่วน:

มะเร็งหลอดอาหาร

เป้าหมายการรักษา: การผ่าตัดอวัยวะที่มีเนื้องอกมะเร็งบางส่วนหรือทั้งหมด

การดำเนินการที่รุนแรง(การตัดทอนทั้งหมดหรือการตัดหลอดอาหารออกโดยมีการผ่าต่อมน้ำเหลืองเฉพาะส่วน) เป็นมาตรฐานที่ยอมรับกันโดยทั่วไปในการรักษาผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหารที่สามารถผ่าตัดได้

การผ่าตัดแบบประคับประคองยังมีบทบาทสำคัญในระบบการดูแลผู้ป่วยประเภทนี้ เพื่อให้มั่นใจว่าการกำจัดภาวะกลืนลำบากเป็นอาการที่สำคัญที่สุดของโรค

ในผู้ป่วย 80-90% เนื้องอกมะเร็งของการแปลตำแหน่งนี้ได้รับการวินิจฉัยในระยะ III-IV และดังนั้นสำหรับผู้ป่วยเพียง 10-15% เท่านั้นที่ได้รับการผ่าตัดที่รุนแรงและ การรักษาแบบผสมผสาน.

หลังผ่าตัด การบำบัดด้วยรังสีใน SOD 50 Gy ใช้ในกรณีของการกำจัดเนื้องอกโดยไม่รุนแรงหรือการเจริญเติบโตของเนื้องอกที่ขอบหลอดอาหาร

การบำบัดด้วยรังสี โพลีเคมีบำบัด และเคมีบำบัด การรักษาด้วยรังสีได้รับความสำคัญอย่างเป็นอิสระในกรณีของมะเร็งหลอดอาหารในระยะเริ่มแรกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้และมีการแพร่กระจายในระยะไกลตลอดจนข้อห้ามในการผ่าตัดรักษาและการปฏิเสธของผู้ป่วยที่จะรับการผ่าตัด

การฉายรังสีและเคมีบำบัดเช่น วิธีการอิสระการรักษาสามารถใช้ได้เมื่อเนื้องอกอยู่ในหลอดอาหารปากมดลูก

การผ่าตัดแบบประคับประคอง (การวาง gastrostomy, การใส่ขดลวดของหลอดอาหารด้วยขดลวดนิทินิล) จะดำเนินการด้วยเหตุผลด้านสุขภาพในกรณีของกระบวนการเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้, ในที่ที่มีการแพร่กระจายไปไกล, เคมีบำบัดไม่ได้ผล, cachexia และการพัฒนาของช่องทวารหนักของหลอดอาหาร

การผ่าตัดรักษาเป็นวิธีการหลักในการผ่าตัดมะเร็งหลอดอาหารที่สามารถผ่าตัดได้ โดยมีและไม่มีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค

การผ่าตัดรักษาเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดหรือการตัดหลอดอาหารโดยเบี่ยงเบนจากขอบของเนื้องอกมากกว่า 5 ซม. และจำเป็นต้องผ่าต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค

อายุไม่ใช่อุปสรรคในการผ่าตัด

ขอบเขตของการแทรกแซงการผ่าตัดจะพิจารณาจากการแปลและขอบเขตของรอยโรคของเนื้องอก และรวมถึง:

การผ่าตัดหลอดอาหารโดยรวมด้วยการผ่าตัดกระเพาะอาหารส่วนหลังด้วยวิธีการผ่าตัดช่องท้องด้วยการผ่าตัดช่องอกในช่องเยื่อหุ้มปอด

การกำจัดหลอดอาหารด้วยวิธี thoracoabdominocervical ร่วมกับ gastroesophagoplasty หลังการผ่าตัดหรือ colonoesophagoplasty ด้วย anastomosis ที่คอ;

การผ่าตัดหลอดอาหารทรวงอกส่วนล่างและกระเพาะอาหารใกล้เคียงด้วยวิธีการผ่าตัดทรวงอกและช่องท้องด้านซ้ายแบบรวม (โอซาวะ-การ์ล็อค) เพื่อการแปลตำแหน่งเนื้องอกทรวงอกส่วนล่างโดยมีหรือไม่มีการถ่ายโอนไปยังส่วนหัวใจของกระเพาะอาหาร หากหลอดอาหารในช่องอกได้รับผลกระทบ จะมีการบ่งชี้การผ่าต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค: การกำจัดต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องและต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค

ด้วยการกำจัดหลอดอาหารร่วมกับการผ่าตัดหลอดลม, หลอดลมหลัก, เส้นเลือดใหญ่และโครงสร้างที่สำคัญอื่น ๆ การทำศัลยกรรมพลาสติกที่ล่าช้าของหลอดอาหารเป็นไปได้หลังจากการก่อตัวของหลอดอาหารและ gastrostomy

การผ่าตัดจะมาพร้อมกับการผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง โดยแบ่งออกเป็น: การผ่าตัดแบบสองโซนมาตรฐาน (2S) การผ่าตัดแบบสองโซนแบบขยาย (2F) และการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองแบบสามโซน

การรักษาด้วยยา(ระบุเฉพาะยาที่จดทะเบียนในสาธารณรัฐคาซัคสถาน INN หลักสูตรหรือปริมาณรายวันโดยระบุแบบฟอร์มการเปิดตัว ระบุกลุ่มเภสัชวิทยา เช่น สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม หากมียาที่มีประสิทธิผลเพื่อจุดประสงค์เดียว แต่มีรูปแบบทางเคมีที่แตกต่างกัน ให้ระบุ ทั้งหมด เช่น omeprazole, lansoprazole, rabeprazole หากมีคุณสมบัติเฉพาะของใบสั่งยา คุณต้องระบุ: ปั๊มอินซูลินฯลฯ)

หากจำเป็น การรักษาจะอธิบายเป็นขั้นตอน: การดูแลฉุกเฉิน, ผู้ป่วยนอก, ผู้ป่วยใน

เคมีบำบัดดำเนินการโดยเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบ neoadjuvant ตามด้วยการผ่าตัดซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือเพียงอย่างเดียวในกรณีของมะเร็งหลอดอาหารในระยะเริ่มแรกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้และในที่ที่มีการแพร่กระจายไปไกลตลอดจนข้อห้ามในการรักษาด้วยการผ่าตัด (ในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม เคมีบำบัด) และการที่ผู้ป่วยปฏิเสธการผ่าตัด

1. Paclitaxel 250 มก./ม.2, ทางหลอดเลือดดำ, ฉีดยา 24 ชั่วโมง, วันที่ 1 ทุก ๆ 21 วัน แนะนำให้ใช้การสนับสนุนด้วยปัจจัยกระตุ้นโคโลนี

2. ซิสพลาติน 20 มก./ตารางเมตร ตั้งแต่วันที่ 1 ถึง 5 ทุก 3 สัปดาห์หรือ 80 มก./ตารางเมตร 1 รอบ/3 สัปดาห์

3. Bleomycin มก./ม.2 สัปดาห์ละ 2 ครั้ง โดยให้รับประทานในปริมาณรวม มก.

4. ด็อกโซรูบิซิน 40 มก./ตารางเมตร วันที่ 1 และ 2 ทุก 3 สัปดาห์

5. อีพิรูบิซิน 30 มก./ม.2 ตั้งแต่วันที่ 1 ถึง 3 ทุก 3 สัปดาห์

6. ฟลูออโรยูราซิล 500 มก./ม.2 ตั้งแต่วันที่ 1 ถึง 5 ทุก 5 สัปดาห์

7. Methotrexate* 40 มก./ม.2 รายสัปดาห์ ระยะยาว

8. Vinorelbine* 25 มก./ม.2 รายสัปดาห์ ระยะยาว

9. Mitomycin* 20 มก./ม2, 1 รอบ/4-6 สัปดาห์

* methotrexate, bleomycin, vinorelbine ในโหมดโมโน มักใช้เป็นแนวทางการรักษาที่สอง

1. Cisplatin mg/m2 ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ในวันที่ 1 Fluorouracil 1,000 มก./ม.2 ฉีดเข้าเส้นเลือดดำระยะยาวตั้งแต่วันที่ 1 ถึง 5 วัน ทำซ้ำหลักสูตรเป็นเวลา 1, 5, 8 และ 11 สัปดาห์

2. ไอริโนทีแคน 65 มก./ม2 ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ รายสัปดาห์ เป็นเวลา 4 สัปดาห์ Cisplatin 30 มก./ม.2 ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ รายสัปดาห์ เป็นเวลา 4 สัปดาห์ ทำซ้ำหลักสูตรทุก 6 สัปดาห์

3. Paclitaxel 180 มก./ม.2 ฉีดยา 3 ชั่วโมง วันที่ 1 ซิสพลาติน 60 มก./ม2, ปล่อยให้ไหลเข้าหลอดเลือด 3 ชั่วโมง, วันที่ 1 ทำซ้ำทุก 2 สัปดาห์ (สูงสุด 6 คอร์ส) หรือยาแพคลิทาเซล 200 มก./ตารางเมตร ฉีดยาเป็นเวลา 24 ชั่วโมง วันที่ 1 ซิสพลาติน 75 มก./ม.2, ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ, วันที่ 2 ทำซ้ำทุกๆ 3 สัปดาห์*

4. Carboplatin AUC 5 วันที่ 1 Paclitaxel 150 มก./ม.2 ฉีดเข้าเส้นเลือด 3 ชั่วโมง วันที่ 1 ทุก 3 สัปดาห์

5. Paclitaxel 175 มก./ม2 วันที่ 1 ซิสพลาติน 20 มก./ม.2, ตั้งแต่วันที่ 1 ถึง 5 Fluorouracil 750 มก./ม.2 ฉีดเข้าเส้นเลือดดำระยะยาว ตั้งแต่วันที่ 1 ถึง 5 ทุก ๆ 28 วัน หากจำเป็นในเบื้องหลัง การป้องกันเบื้องต้นปัจจัยกระตุ้นอาณานิคม

6. Docetaxel 75 มก./ม.2 วันที่ 1 ซิสพลาติน 75 มก./ม.2 วันที่ 1 ทุก 3 สัปดาห์

7. Docetaxel 75 มก./ม.2 วันที่ 1 ซิสพลาติน 75 มก./ม.2 วันที่ 1 Fluorouracil 750 มก./ม.2 ฉีดเข้าเส้นเลือดดำระยะยาว ตั้งแต่วันที่ 1 ถึง 5 หากจำเป็น ทุก 3 สัปดาห์ โดยจะมีการป้องกันเบื้องต้นด้วยปัจจัยกระตุ้นอาณานิคม

การรักษาอื่น ๆ

การฉายรังสีและเคมีบำบัด

การฉายรังสีและเคมีบำบัดเป็นวิธีการอิสระไม่มีข้อได้เปรียบเหนือการผ่าตัด การอยู่รอดในระยะยาวในระยะ I-II สามารถทำได้เฉพาะใน 25–30% ของผู้ป่วยที่มีการสลายเนื้องอกโดยสมบูรณ์ ด้านบวกคือความสามารถในการหลีกเลี่ยงความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตหลังผ่าตัดและรักษาหลอดอาหาร อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าภาวะแทรกซ้อนหลังการฉายรังสี (หลอดอาหารอักเสบ, แผลในกระเพาะอาหาร, การตีบตัน, ทวาร) เกิดขึ้นใน 30-40% ของกรณีและตามกฎแล้วจำเป็นต้องมี การผ่าตัดรักษา.

เทคนิคการบำบัดด้วยรังสี

การบำบัดด้วยรังสีด้วยลำแสงภายนอกดำเนินการตามวิธีการฉายรังสีธรรมดา (มาตรฐาน) หรือการฉายรังสีตามรูปแบบ ROD 1.8-2.0-2.5 Gy 5 เศษส่วนต่อสัปดาห์ก่อน SODGr ในโหมดอิสระ SODGr ในโหมดก่อนการผ่าตัดหรือหลังการผ่าตัด มีการใช้การฉายรังสีอย่างต่อเนื่องหรือแบบแยกส่วน การฉายรังสีทำได้โดยใช้เครื่องบำบัดด้วยแกมมาหรือเครื่องเร่งเชิงเส้น

รอยโรคปฐมภูมิได้รับการฉายรังสีด้วยรังสีรักษาจากภายนอกเพียงอย่างเดียว หรือ (ด้วยเนื้องอกปฐมภูมิที่มีขนาดค่อนข้างเล็กและมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดเอ็นโดสเตต) โดยการฉายรังสีแบบสัมผัส หลังจากได้รับรังสีรักษาจากรังสีภายนอกในปริมาณ Gy จนถึง SOD ซึ่งเทียบเท่ากับ 70 Gy . การใช้รังสีบำบัดแบบผสมผสานสามารถเพิ่มอัตราการสลายของเนื้องอกโดยสมบูรณ์ได้มากกว่าสองเท่า เมื่อเทียบกับการรักษาด้วยรังสีภายนอกเพียงอย่างเดียว

ปริมาตรการฉายรังสีที่วางแผนไว้ประกอบด้วยเนื้องอกปฐมภูมิบวกกับเนื้อเยื่อปกติด้านบนและด้านล่าง 5 ซม. จากขอบเนื้องอก และ 2 ซม. ด้านข้าง ต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคของอุปสรรคแรก (N1) ได้รับการฉายรังสีในขนาดเดียวกันกับเนื้องอก

หากเนื้องอกถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณปากมดลูก จะมีการฉายรังสีบริเวณปากมดลูกและทรวงอกส่วนบน และต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ติดกันทั้งหมด รวมถึงต่อมเหนือกระดูกไหปลาร้า

หากเนื้องอกถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณทรวงอกส่วนบนและ/หรือตรงกลาง ส่วนทรวงอกทั้งหมดจนถึงระดับไดอะแฟรมและต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องจะถูกฉายรังสี

หากเนื้องอกถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณทรวงอกส่วนล่าง ส่วนทรวงอกและช่องท้องที่อยู่ต่ำกว่าระดับของไดอะแฟรม ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องและต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องจะถูกฉายรังสี

ความสูงของสนามการฉายรังสีแตกต่างกันไปตั้งแต่ 11 ถึง 22 ซม. ความกว้างของสนามคือ 5-6 ซม. ใช้สนามการฉายรังสีทั้งหมด 4 สนาม

การรักษาด้วยเคมีบำบัดประกอบด้วยรังสีรักษาจากภายนอกที่มีปริมาณรังสีดูดซึมรวมสูงถึง 50 Gy ในระยะเวลาต่อเนื่อง (ขนาดยาต่ำกว่าปกติ) โดยมีการแยกส่วน 1.8–2 Gy ในช่วงเริ่มต้นและทันทีหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาด้วยรังสี หลักสูตรของการบำบัดด้วยเคมีบำบัดจะดำเนินการตามโครงการ "ซิสพลาติน + 5-ฟลูออโรยูราซิล" จากนั้นจะมีการดำเนินการอีก 1-2 หลักสูตรของการบำบัดด้วยเคมีบำบัดด้วยช่วงเวลา 28 วัน

ข้อห้ามในการรักษาด้วยรังสีจากภายนอกคือ: - การมีอยู่หรือภัยคุกคามต่อการพัฒนาของช่องทวารหนักของหลอดอาหาร; - การสลายตัวของเนื้องอกโดยมีอาการเลือดออก - การงอกของผนังทั้งหมดของหลอดลม, หลอดลมหลักและหลอดเลือดแดงใหญ่;

โรคที่เกิดร่วมกันที่ไม่ได้รับการชดเชย

หากผู้ป่วยปฏิเสธการผ่าตัดหรือมีข้อห้ามในการผ่าตัดจะมีการระบุหลักสูตรการรักษาด้วยรังสีร่วม:

ระยะที่ 1 – การรักษาด้วยรังสีด้วยลำแสงภายนอกในขนาดต่ำกว่าปกติ 50 Gy, 2 Gy 5 ครั้งต่อสัปดาห์ อย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 5 สัปดาห์

ระยะที่ 2 – การบำบัดด้วยการฝังแร่ 3 สัปดาห์หลังจากการฉายรังสีภายนอกใน 3 ครั้ง ครั้งละ 5 Gy โดยมีช่วงเวลา 7 วัน จุดคำนวณ (จุดอ้างอิง) อยู่ที่ 1 ซม. จากศูนย์กลางของแหล่งกำเนิดกัมมันตภาพรังสี

เมื่อวางแผนการรักษาด้วยรังสีแบบประคับประคองสำหรับภาวะเนื้องอกตีบอย่างรุนแรง การรักษาด้วยรังสีแบบผสมผสานสามารถเริ่มต้นด้วยการฝังแร่

เพื่อปรับปรุงผลจะใช้ polychemotherapy:

ซิสพลาติน 75 มก./ม2 ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ในวันที่ 1;

Fluorouracil 1,000 มก./ม.2 (750 มก./ม.2) ทางหลอดเลือดดำ; ในวันที่ 1, 2, 3, 4

รหัส ICD มะเร็งหลอดอาหาร

มะเร็งหลอดอาหาร (บ่อยที่สุด มะเร็งเซลล์สความัสมะเร็งของต่อม (adenocarcinoma) น้อยกว่าปกติ) คือเนื้องอกเนื้อร้ายของหลอดอาหารที่เกิดจากเนื้อเยื่อบุผนังหลอดเลือด

เนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดของหลอดอาหารคือมะเร็งเซลล์สความัส รองลงมาคือมะเร็งต่อมหมวกไต โรคนี้แสดงออกโดยอาการกลืนลำบากและการลดน้ำหนักที่ก้าวหน้า วินิจฉัยโดยใช้การถ่ายภาพรังสีคอนทราสต์ การส่องกล้อง เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ และอัลตราซาวนด์ ทางเลือกของการรักษาขึ้นอยู่กับระยะของโรค โดยปกติอาจใช้การผ่าตัด เคมีบำบัด และการฉายรังสี การพยากรณ์โรคในระยะยาวมักไม่เป็นผลดี

มะเร็งหลอดอาหารอยู่ในอันดับที่ 7 ในกลุ่มเนื้องอกมะเร็งของอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมด คิดเป็นประมาณ 6% ของเนื้องอกมะเร็งทั้งหมดในผู้ชาย และ 3.5% ในผู้หญิง

ในบางพื้นที่ทางตอนเหนือของอิหร่าน รัสเซียตอนใต้ และทางตอนเหนือของจีน อุบัติการณ์ของมะเร็งหลอดอาหารคือกรณีต่อประชากร 100,000 คน มะเร็งหลอดอาหารเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในประเทศกำลังพัฒนา

ส่วนใหญ่แล้วเนื้องอกจะเกิดขึ้นในบริเวณตรงกลางของหลอดอาหารส่วนที่สามซึ่งมักเกิดขึ้นน้อยกว่าในส่วนล่างที่สามและน้อยมากที่บริเวณส่วนบนของหลอดอาหาร มะเร็งเซลล์สความัสคิดเป็น 95% ของมะเร็งหลอดอาหารทั้งหมด

ผู้ชายเป็นมะเร็งหลอดอาหารบ่อยกว่าผู้หญิง 3 เท่า

อัตราอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นตามอายุ อายุที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือหลังจาก 60 ปี

มะเร็งหลอดอาหารแบ่งออกเป็นสองประเภท: ตามระยะและตามระบบ TNM

ระยะแรกเป็นเนื้องอกที่มีความยาวได้ถึง 3 ซม. เติบโตเป็นเยื่อเมือกและชั้นใต้เยื่อเมือก ไม่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง

ระยะที่สองคือเนื้องอกที่มีความยาว 3-5 ซม. หรือน้อยกว่า เติบโตเป็นชั้นกล้ามเนื้อ แต่ไม่มีการงอกที่สมบูรณ์ ไม่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคเพียงครั้งเดียว

ระยะที่ 3 เป็นเนื้องอกที่มีความยาวมากกว่า 5 ซม. หรือน้อยกว่า โดยจะเติบโตเป็นความหนาของชั้นกล้ามเนื้อ การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองไม่มีหรือมีอยู่ในต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค

ระยะที่สี่คือเนื้องอกที่เติบโตในเนื้อเยื่อรอบ ๆ หรือเนื้องอกที่มีการแพร่กระจายที่ไม่สามารถเปลี่ยนได้ไปยังต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคหรือแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่ห่างไกล

ระยะของมะเร็งกระเพาะอาหารถูกกำหนดตามการจำแนกประเภท TNM T (เนื้องอก) - เนื้องอก (ขนาดของมัน), N (ก้อนกลม) - โหนด (การปรากฏตัวของการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลือง), M (การแพร่กระจาย) - การปรากฏตัวของการแพร่กระจายระยะไกล

สาเหตุและการเกิดโรค

สาเหตุของมะเร็งหลอดอาหาร

สาเหตุของการพัฒนายังไม่ชัดเจนนัก ให้เป็นไปได้ ปัจจัยทางจริยธรรมรวม:

การสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
การกินอาหารและเครื่องดื่มที่ร้อนจัด การบริโภคปลากระดูกเล็กและเนื้อแข็งแช่แข็งเป็นประจำ
หลอดอาหารของบาร์เร็ตต์
สูบกัญชา.
การสัมผัสกับปัจจัยทางเคมี
ผลกระทบของปัจจัยทางกายภาพ - รังสีไอออไนซ์
ปริมาณสังกะสีและโมลิบดีนัมในปริมาณต่ำในดินและน้ำ ชายฝั่งแคสเปียน จีนตอนเหนือ แอฟริกาตอนใต้
โรคหลอดอาหารเรื้อรัง: รอยแผลเป็นตามมา การเผาไหม้ของสารเคมี, achalasia cardia, ไส้เลื่อนกระบังลม, กรดไหลย้อน esophagitis
โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

กลไกการเกิดมะเร็งหลอดอาหาร
มะเร็งหลอดอาหารเกิดขึ้นในเยื่อเมือก ต่อจากนั้นมันจะแทรกซึมเข้าไปในชั้นใต้เยื่อเมือกและกล้ามเนื้อและยังสามารถเจาะเข้าไปในอวัยวะที่อยู่ติดกัน (ต้นไม้หลอดลมหลอดลม, เส้นเลือดใหญ่, เส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ) เนื้องอกมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณรอบหลอดอาหาร และต่อมาจึงแพร่กระจายไปยังตับและ/หรือปอด
มะเร็งเซลล์สความัสพบมากที่สุดในเอเชียและแอฟริกาใต้ พบบ่อยกว่าคนผิวดำ 4-5 เท่า และพบบ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง 2-3 เท่า ปัจจัยเสี่ยงหลักคือการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดและการสูบบุหรี่ (ในรูปแบบใด ๆ ) ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ achalasia, ไวรัส papillomatosis ของมนุษย์, พิษจากอัลคาไล (ทำให้หลอดอาหารตีบ), sclerotherapy, Plummer-Vinson syndrome, การฉายรังสีหลอดอาหาร บทบาทของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมยังไม่ชัดเจน แต่ใน 50% ของผู้ป่วยที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงของมือและเท้าอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่โดดเด่นของ autosomal หลังจากอายุ 55 ปีจะพบมะเร็งหลอดอาหารใน 45.95% ของกรณี
มะเร็งของต่อมพัฒนาในหลอดอาหารส่วนปลาย คิดเป็น 50% ของเนื้องอกร้ายของหลอดอาหารในคนผิวขาว แอลกอฮอล์ไม่ใช่ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ แต่การสูบบุหรี่มีส่วนสำคัญต่อการพัฒนาของเนื้องอก เป็นการยากที่จะแยกแยะมะเร็งของต่อมในหลอดอาหารส่วนปลายออกจากมะเร็งของต่อมในกระเพาะอาหารที่บุกรุกหลอดอาหารส่วนปลาย มะเร็งของต่อมจะเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่กับพื้นหลังของหลอดอาหารของ Barrett ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของกรดไหลย้อนเรื้อรัง ในหลอดอาหารของบาร์เร็ตต์ในระหว่างระยะการฟื้นตัวของหลอดอาหารอักเสบเฉียบพลันเยื่อบุผิว squamous แบ่งชั้นของหลอดอาหารส่วนปลายจะถูกแทนที่ด้วย metaplastic, goblet, เยื่อบุผิวต่อมคล้ายกับเยื่อเมือกในลำไส้
เนื้องอกร้ายอื่น ๆ :
เนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งเซลล์สปินเดิล (มะเร็งเซลล์สความัสที่มีความแตกต่างกันไม่ดี), มะเร็งลำไส้เล็ก (มีความแปรปรวนต่างกันมาก), มะเร็งเทียม, มะเร็งเยื่อบุผิว, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, มะเร็งไซลินโดรมา (มะเร็งต่อมน้ำเหลือง), มะเร็งเซลล์ข้าวโอ๊ตปฐมภูมิ, โอมา, เนื้องอกมะเร็ง , ซาร์โคมา และปฐมภูมิ มะเร็งผิวหนัง.
เนื้องอกระยะลุกลามคิดเป็น 3% ของเนื้องอกในหลอดอาหารทั้งหมด มะเร็งผิวหนังและมะเร็งเต้านมมักแพร่กระจายไปยังหลอดอาหาร การแพร่กระจายของเนื้องอกในสมอง คอ ปอด กระเพาะอาหาร ตับ ไต ต่อมลูกหมาก อัณฑะ และกระดูกเกิดขึ้น เนื้องอกระยะลุกลามมักจะเพาะเชื้อที่สโตรมาของหลอดอาหาร ในขณะที่มะเร็งหลอดอาหารระยะปฐมภูมิเริ่มแรกเกิดในเยื่อเมือกหรือใต้เยื่อเมือก
คลินิกและโรคแทรกซ้อน
ขั้นพื้นฐาน อาการทางคลินิกสังเกตได้ในมะเร็งหลอดอาหาร:
- ภาวะกลืนลำบากคือภาวะที่ผ่านหลอดอาหารได้ยาก ภาวะกลืนลำบากเกิดจากการที่รูของอวัยวะตีบแคบเนื่องจากเนื้องอกที่กำลังเติบโต (ภาวะกลืนลำบากทางกล) แต่บางครั้งก็ขึ้นอยู่กับอาการกระตุกในส่วนที่อยู่ด้านบนของหลอดอาหาร (ภาวะกลืนลำบากแบบสะท้อนกลับ)
อาการกลืนลำบากมี 5 องศา:
- ฉันระดับ - อาหารใด ๆ ผ่าน แต่เมื่อกลืนอาหารแข็งจะเกิดความรู้สึกไม่พึงประสงค์ (แสบร้อนเกาบางครั้งปวด)
- ระยะที่ 2 - อาหารแข็งยังคงอยู่ในหลอดอาหารและผ่านไปได้ยาก คุณต้องล้างอาหารแข็งด้วยน้ำ
- ระดับ III - อาหารแข็งไม่ผ่าน เมื่อพยายามกลืนจะสำรอกเกิดขึ้น ผู้ป่วยรับประทานอาหารเหลวและกึ่งของเหลว
- ระดับ IV - มีเพียงของเหลวเท่านั้นที่ผ่านหลอดอาหาร
- ระดับ V - การอุดตันของหลอดอาหารโดยสมบูรณ์ ผู้ป่วยไม่สามารถกลืนน้ำได้แม้แต่น้ำลายก็ไม่สามารถผ่านได้
อาการปวด retrosternal ที่เกี่ยวข้องกับการกลืน (odynophagia) หรือไม่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร (esophagodynia)
การสำรอก (สำรอก) ขณะรับประทานอาหาร
การสำลักมักเกิดจากการกระตุกและเกิดขึ้นทันทีหลังรับประทานอาหาร การอาเจียนของหลอดอาหารเกิดขึ้นพร้อมกับการตีบตันอย่างรุนแรงบางครั้งหลังรับประทานอาหาร การสำรอกร่วมกับผู้อื่น ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร(เรอ แสบร้อนกลางอก คลื่นไส้) อาจเป็นอาการแรกของโรคในผู้ป่วยบางราย
มะเร็งหลอดอาหารอาจมาพร้อมกับกลิ่นอันไม่พึงประสงค์หรือกลิ่นเหม็นจากปากซึ่งขึ้นอยู่กับการสลายตัวของเนื้องอกและกระบวนการเน่าเสียที่อยู่เหนือการตีบตันและผู้ป่วยจะรู้สึกได้เองหรือตรวจพบโดยผู้อื่น
เป็นอาการระยะหลังของมะเร็งหลอดอาหารและบ่งบอกถึงภาวะแทรกซ้อนของโรคเนื่องจากกระบวนการไปเกินผนังหลอดอาหาร
- เสียงแหบ การเปลี่ยนความดังของเสียง
- กลุ่มสามของฮอร์เนอร์ (miosis, psedoptosis, endophthalmos)
- การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่น
- หัวใจเต้นช้า
- การโจมตีด้วยอาการไอ
- อาเจียน.
- หายใจลำบาก
- หายใจถี่พร้อมกับหายใจถี่
อาการทั่วไป.
- การลดน้ำหนักแบบก้าวหน้าจนถึง cachexia
- เพิ่มขึ้น จุดอ่อนทั่วไป, ความเหนื่อยล้า.
- โรคโลหิตจาง

การวินิจฉัย

มะเร็งหลอดอาหารสามารถตรวจพบได้ในภาวะกลืนลำบาก อาการอาหารไม่ย่อย น้ำหนักลดของผู้ป่วย และอาการทั่วไปแย่ลง หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งหลอดอาหารเพียงเล็กน้อยก็จำเป็นต้องมีการตรวจส่องกล้องด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ

ความผิดปกติของเอนไซม์ตับอาจสะท้อนถึงการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดหรือการแพร่กระจายของตับ ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยมะเร็งเซลล์สความัส การศึกษาเวลาของ Prothrombin และ aPTT อาจเปิดเผยตับวายและภาวะทุพโภชนาการ

การถ่ายภาพรังสีที่ตัดกันเผยให้เห็นการตีบของหลอดอาหาร

เอ็กซ์เรย์มะเร็งของต่อมในหลอดอาหาร

มะเร็งเซลล์สความัสของหลอดอาหาร การถ่ายภาพรังสีตัดกัน

Esophagoscopy สำหรับมะเร็งหลอดอาหาร

มะเร็งอดีโนคาร์ซิโนมาของหลอดอาหารมุมมองด้านบนระหว่างการตรวจส่องกล้อง

มะเร็งเซลล์สความัสของหลอดอาหาร การตรวจส่องกล้อง

ภาพ CT แสดงให้เห็นการตีบตันของหลอดอาหารและการเติบโตของเนื้องอกในอวัยวะโดยรอบ

มะเร็งของต่อมหลอดอาหาร ตัวอย่างด้วยตาเปล่า

มะเร็งของต่อมหลอดอาหาร การตรวจชิ้นเนื้อ

มะเร็งเซลล์สความัสของหลอดอาหาร การเตรียมมาโคร

มะเร็งเซลล์สความัสของหลอดอาหาร การตรวจชิ้นเนื้อ

การรักษา

วิธีการรักษามะเร็งหลอดอาหารนั้นขึ้นอยู่กับระยะของโรค ขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก รวมถึงความต้องการของผู้ป่วย (หลายคนชอบวิธีการรักษาที่รุนแรงกว่า)

หลักการทั่วไปของการรักษาโรคมะเร็งหลอดอาหาร
- ผู้ป่วยที่มีระยะ 0, I หรือ IIa มี ผลลัพธ์ดีระหว่างการผ่าตัด เคมีบำบัดและการฉายรังสีไม่ได้ช่วยให้ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
- ในระยะ IIb และ III อัตราการรอดชีวิตจากการผ่าตัดเพียงอย่างเดียวจะแย่ลงอย่างมาก การรอดชีวิตจะดีขึ้นเมื่อใช้รังสีก่อนการผ่าตัดและเคมีบำบัดเพื่อลดปริมาตรของเนื้องอก ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับการผ่าตัด การฉายรังสีร่วมกับเคมีบำบัดร่วมกันจะช่วยปรับปรุงได้เพียงเล็กน้อย การใช้รังสีรักษาและเคมีบำบัดแยกกันไม่ก่อให้เกิดผลที่เห็นได้ชัดเจน
- ผู้ป่วยที่มีกระบวนการทางพยาธิวิทยาระยะที่ 4 จะได้รับการบำบัดแบบประคับประคองเท่านั้น

วิธีการรักษาโรคมะเร็งหลอดอาหาร
- การผ่าตัด
  ผู้ป่วยที่ผ่าตัดได้ไม่เกิน 30-35%
  โดยปกติแล้วจะทำการผ่าตัดหลอดอาหารรวมย่อยและการสร้างหลอดอาหารเทียม
  - บ่งชี้ในการผ่าตัดรักษา
    - อายุน้อยกว่า 70 ปี.
    - ขาดข้อมูลสำหรับการแพร่กระจาย
    ผู้ป่วยดังกล่าวมักจะคิดเป็นน้อยกว่า 1/3 ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งหลอดอาหารทั้งหมด อัตราการเสียชีวิตจากการผ่าตัด 10%
    การผ่าตัดหลอดอาหาร (esophagectomy) เป็นวิธีการรักษาหลักสำหรับโรคมะเร็งหลอดอาหาร ปัจจุบันใช้เป็นวิธีการรักษาแบบรุนแรงเท่านั้นและไม่ได้ใช้เป็นวิธีการแบบประคับประคอง เนื่องจากมีวิธีการอื่นอีกมากมายสำหรับการรักษาอาการกลืนลำบาก
    การผ่าตัดหลอดอาหารสามารถทำได้ในลักษณะปิดโดยใช้วิธีเปิดหลอดอาหารผ่านแผลในช่องท้องหรือทรวงอก (transhiatal esophagectomy - TACE) หรือผ่านทางช่องท้องหรือทรวงอกขวา (transthoracic esophagotomy - TTE)
    ข้อได้เปรียบหลักของ TCE คือการไม่มีแผลที่หน้าอกซึ่งมักจะยาวขึ้น ระยะเวลาพักฟื้นและทำให้อาการของผู้ป่วยระบบทางเดินหายใจอ่อนแอลง
    หลังจากนำหลอดอาหารออกแล้ว จะทำให้ระบบทางเดินอาหารมีความต่อเนื่องโดยใช้เนื้อเยื่อในกระเพาะอาหาร
    ผู้เขียนบางคนเชื่อว่าคุณค่าของ TCE ในกระบวนการรักษามะเร็งค่อนข้างต่ำ เนื่องจากการผ่าตัดบางส่วนดำเนินการโดยไม่ต้องสังเกตโดยตรง และต่อมน้ำเหลืองจะถูกกำจัดออกน้อยกว่าการรักษาด้วย TTE อย่างไรก็ตาม การศึกษาย้อนหลังหลายครั้งและการศึกษาในอนาคตสองรายการแสดงให้เห็นว่าการรอดชีวิตของผู้ป่วยไม่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัด การอยู่รอดได้รับอิทธิพลอย่างมากจากระยะและระยะเวลาของการผ่าตัด
    - เทคนิคการผ่าตัดหลอดอาหารผ่านช่องอก (TTE)
    ตำแหน่งของผู้ป่วย: นอนหงายบนโต๊ะผ่าตัด มีการใส่สายสวนหลอดเลือดแดง, สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง, สายสวน Folly และท่อช่วยหายใจแบบ double-lumen ให้ยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัด มีการทำกรีดกึ่งกลางด้านบน หลังจากการสอบ ช่องท้องสำหรับการแพร่กระจาย (หากตรวจพบการแพร่กระจายการดำเนินการจะไม่ดำเนินต่อไป) กระเพาะอาหารจะถูกเคลื่อนย้าย หลอดเลือดแดงกระเพาะอาหารด้านขวาและหลอดเลือดแดงกระเพาะอาหารด้านขวาจะยังคงอยู่ ในขณะที่หลอดเลือดแดงกระเพาะอาหารสั้นและหลอดเลือดแดงกระเพาะอาหารด้านซ้ายจะยังคงอยู่ จากนั้นจะมีการเคลื่อนตัวของจุดเชื่อมต่อกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร ช่องว่างเพิ่มขึ้น ดำเนินการ pyloromyotomy และทำ jejunostomy เพื่อให้สารอาหารแก่ผู้ป่วยในช่วงหลังผ่าตัด หลังจากเย็บแนวช่องท้องแล้ว ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังตำแหน่ง decubitus ด้านข้างซ้าย และทำแผลด้านหลังในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 5 หลอดเลือดดำอะไซโกสถูกแยกออกเพื่อให้แน่ใจว่าการเคลื่อนตัวของหลอดอาหารสมบูรณ์ กระเพาะอาหารจะถูกนำเข้าไปในช่องอกและตัดออก 5 ซม. ใต้รอยต่อของกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร anastomosis ถูกสร้างขึ้นระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร จากนั้นจึงเย็บแผลที่หน้าอก
    
    การเตรียมก่อนการผ่าตัดจะคล้ายคลึงกับการเตรียม TTE ยกเว้นว่าจะมีการใส่ท่อช่วยหายใจแบบรูเดียวแทนการใช้แบบสองลูเมน คอถูกเตรียมไว้เพื่อใช้เป็นสถานที่ผ่าตัด ส่วนท้องของการผ่าตัดจะเหมือนกับการผ่าตัด TTE จากนั้นจะมีการกรีดขนาด 6 ซม. ที่ด้านซ้ายของลำคอ หลอดเลือดดำคอภายในและหลอดเลือดแดงคาโรติดจะหดออกทางด้านข้าง และหลอดอาหารจะถูกแยกออกจากหลอดลมด้านหลัง เพื่อป้องกันความเสียหายต่อเส้นประสาทกล่องเสียงที่เกิดซ้ำทางซ้าย จึงไม่ได้ใช้เครื่องดึงกลับทางกลระหว่างการดึงกลับของหลอดลม จากนั้น หลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหารส่วนใกล้เคียงและหลอดอาหารบริเวณทรวงอก ส่วนที่เหลือของกระเพาะอาหารจะถูกส่งผ่านส่วนประจันหลังไปยังระดับของหลอดอาหารที่เก็บรักษาไว้ ภาวะอนาสโตโมซิสเกิดขึ้นโดยนำท่อระบายน้ำมาที่คอ แผลถูกปิด
    การใช้เทคนิคการผ่าตัดผ่านกล้องและทรวงอกได้ปฏิวัติการรักษาโรคหลอดอาหารที่ไม่ร้ายแรง เช่น โรคอะคาเลเซีย และโรคกรดไหลย้อน เมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิด การพักรักษาในโรงพยาบาลจะสั้นกว่าและการพักฟื้นหลังผ่าตัดจะนานกว่า ในอนาคตอันใกล้เทคนิคเหล่านี้จะมีบทบาทสำคัญในการรักษามะเร็งหลอดอาหารซึ่งจะช่วยลดจำนวนภาวะแทรกซ้อนจากระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือด
    ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นประมาณ 40% ของผู้ป่วย
    - อาการแทรกซ้อนจาก ระบบทางเดินหายใจ s (15-20%) ได้แก่ atelectasis, เยื่อหุ้มปอดไหล และปอดบวม
    - ภาวะแทรกซ้อนจากระบบหัวใจและหลอดเลือด (15-20%) ได้แก่ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและกล้ามเนื้อหัวใจตาย
    - ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ (10%) ได้แก่ การติดเชื้อที่บาดแผลการรั่วไหลทางทวารหนัก และโรคปอดบวม
    - เมื่อเกิด anastomotic stricture อาจจำเป็นต้องมีการขยาย (ใน 20% ของกรณี)
    - อัตราการเสียชีวิตขึ้นอยู่กับ สถานะการทำงานคนไข้ตลอดจนประสบการณ์ของศัลยแพทย์และทีมศัลยแพทย์ ตัวบ่งชี้ระดับการผ่าตัดหลอดอาหารที่ดีสำหรับมะเร็งหลอดอาหารคืออัตราการเสียชีวิตระหว่างการผ่าตัดน้อยกว่า 5% ด้วยข้อยกเว้นที่หายาก ระดับนี้สามารถทำได้ในศูนย์ศัลยกรรมขนาดใหญ่เท่านั้น
    - การรั่วไหลอาจเกิดจากการเย็บไม่เพียงพอ ช่องอกซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะติดเชื้อและเสียชีวิตได้
  - การจัดการผู้ป่วยนอกเพิ่มเติมของผู้ป่วย
    ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจโดยศัลยแพทย์ 2 และ 4 สัปดาห์หลังการผ่าตัด และทุกๆ 6 เดือนหลังจากนั้นโดยแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยา
    ผู้ป่วยส่วนใหญ่กลับสู่ระดับการทำกิจกรรมตามปกติภายใน 2 เดือน
    ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจคัดกรองด้วยการส่องกล้องและ CT scan บริเวณคอ หน้าอก และหน้าท้อง เป็นระยะเวลา 6 เดือน เป็นเวลา 3 ปี และหลังจากนั้นทุกปี
    การรักษาแบบประคับประคองมีวัตถุประสงค์เพื่อลดระดับการอุดตันของหลอดอาหารเพื่อให้สามารถรับประทานอาหารในช่องปากได้ อาการของการอุดตันของหลอดอาหารอาจมีนัยสำคัญมากตามมาด้วย น้ำลายไหลเพิ่มขึ้นและกลับมีความทะเยอทะยาน
    ใช้การบำบัดด้วยการขยายขนาดด้วยตนเอง (บูจิเนจ), การวางโพรบ, การรักษาด้วยรังสี, การรักษาด้วยแสงเลเซอร์และการบำบัดด้วยแสง ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องทำ jejunostomy การบรรเทาอาการหลังการขยายหลอดอาหารมักใช้เวลาไม่เกินสองสามวัน เพื่อรักษาความแจ้งชัดของหลอดอาหาร การใช้ขดลวดตาข่ายโลหะแบบยืดหยุ่นจึงมีประสิทธิภาพมากกว่า บางรุ่นที่มีการเคลือบพลาสติกใช้เพื่อปิดช่องทวารหนักของหลอดอาหาร และการปรับเปลี่ยนบางอย่างได้รับการออกแบบให้มีวาล์วเพื่อป้องกันการไหลย้อน หากติดตั้งขดลวดใกล้กับกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่าง
    การรักษาด้วยเลเซอร์ส่องกล้องสามารถใช้ในการรักษาแบบประคับประคองของภาวะกลืนลำบากได้ ในกรณีนี้ ช่องจะถูกเผาเข้าไปในเนื้อเยื่อของเนื้องอกเพื่อฟื้นฟูการแจ้งเตือน อาจทำซ้ำได้หากจำเป็น
    การบำบัดด้วยแสงโดยใช้ Photofrin II, Porfimer Sodium หรือ Dihematoporphyrin Ester (DHE) ซึ่งถูกดูดซึมเข้าสู่เนื้อเยื่อและทำหน้าที่เป็นสารไวแสง เมื่อไร รังสีเลเซอร์สารนี้จะปล่อยอนุมูลออกซิเจนที่ทำลายเซลล์เนื้องอกโดยตรงไปยังเนื้องอก ผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยแสงควรหลีกเลี่ยงแสงแดดโดยตรงเป็นเวลา 6 สัปดาห์หลังการรักษา เนื่องจากผิวหนังมีความไวต่อแสงแดด
    สำหรับมะเร็งที่ลุกลาม การรักษาด้วยรังสีไม่ได้ผล แต่สำหรับมะเร็งเฉพาะที่ สามารถลดอาการกลืนลำบากได้ อย่างไรก็ตาม วิธีการรักษานี้มีผลข้างเคียงจำนวนมากและไม่ค่อยได้ใช้
    การรักษาโดยไม่ผ่าตัดมักใช้ในผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหารที่มีข้อห้ามในการผ่าตัด
    เป้าหมายของการบำบัดคือการลดอาการกลืนลำบากและฟื้นฟูความสามารถในการรับประทานอาหาร
    ไม่มีวิธีการดูแลแบบประคับประคองที่ดีที่สุดวิธีเดียวที่เหมาะกับทุกสถานการณ์ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ การรักษาแบบประคับประคองหลายครั้งมีความจำเป็นเพื่อรักษาความแจ้งของหลอดอาหาร (ดูการรักษาแบบประคับประคอง) ที่สุด วิธีการที่เหมาะสมการดูแลแบบประคับประคองควรปรับให้เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละรายเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับลักษณะของเนื้องอก ความชอบของผู้ป่วย และ ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลระบุโดยแพทย์
    เคมีบำบัดเป็นวิธีการรักษาแบบอิสระถูกนำมาใช้ในขอบเขตที่จำกัด มีผู้ป่วยจำนวนไม่มากเท่านั้นที่ได้รับการปรับปรุงเล็กน้อยและในระยะสั้น ไม่มีความต้องการที่ชัดเจนสำหรับยาเคมีบำบัด
    ที่ใช้กันมากที่สุดคือซิสพลาติน (Blastolem, Platidiam, Platinol, Cytoplatin), ฟลูออโรยูราซิล (ฟลูร็อกซ์, 5-ฟลูออโรยูราซิล-เอบีฟ, ฟลูออโรยูราซิล-เลนส์), ไมโตมัยซิน (Vero-Mitomycin, ไมโตมัยซิน C, มิโตมัยซิน-S Kiova), ด็อกโซรูบิซิน (Adriblastin ทันที , ด็อกโซเลม , ด็อกโซรูบิเฟอร์, ด็อกโซรูบิซิน-เทวา, คีลิกซ์, ราสโตซิน), บลีมัยซิน (Blenamax, Bleomycetin ไฮโดรคลอไรด์, บลีโอซิน), เมโธเทรกเซท (Vero-Methotrexate, Methotrexate-Ebeve)
    การรักษาด้วยการฉายรังสีมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการกลืนลำบากในผู้ป่วยประมาณ 50%
    ในผู้ป่วยได้ ช่วงปลายโรคร้ายได้ผลลัพธ์ที่ดีโดยใช้เคมีบำบัดร่วมกับการฉายรังสีร่วมกัน
    การรักษาด้วยเลเซอร์ช่วยให้อาการกลืนลำบากดีขึ้นในผู้ป่วย 70% เพื่อรักษาระยะห่างจำเป็นต้องทำซ้ำขั้นตอนการรักษา
    การใส่ท่อช่วยหายใจโดยใช้ขดลวดโลหะที่ยืดหยุ่น ซึ่งสอดเข้าไปในการส่องกล้องภายใต้การควบคุมด้วยฟลูออโรกราฟิก วิธีนี้ช่วยให้คุณรักษารูของหลอดอาหารไว้ในสถานะเปิดและมีประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อมีริดสีดวงทวารหลอดลม
    การบำบัดด้วยแสงเป็นวิธีการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัด มีการกำหนดยาไวแสงซึ่งถูกดูดซับโดยเนื้อเยื่อมะเร็ง จากนั้นพื้นที่นั้นจะถูกแสงส่องโดยตรงและสารไวแสงจะแตกตัวลงไป อนุมูลอิสระทำลายเนื้อเยื่อเนื้องอกโดยตรง ผลข้างเคียงการบำบัดด้วยแสงทำให้เกิดภาวะหลอดอาหารตีบในผู้ป่วย 34%
    มะเร็งหลอดอาหาร
    รหัส ICD-10
    โรคที่เกี่ยวข้อง
    การจัดหมวดหมู่
    * แผล (รูปจานรอง, รูปปล่องภูเขาไฟ) - เติบโตแบบ exophyically เข้าไปในรูของหลอดอาหารส่วนใหญ่ตามความยาวของมัน;
    * เป็นก้อนกลม (รูปเห็ด papillomatous) - มีลักษณะคล้ายดอกกะหล่ำขัดขวางรูของหลอดอาหารและเมื่อสลายตัวอาจมีลักษณะคล้ายมะเร็งแผล
    * การแทรกซึม (scirrhus, stenotic) - พัฒนาในชั้น submucosal ครอบคลุมหลอดอาหารเป็นวงกลมปรากฏตัวในรูปแบบของเยื่อเมือกหนาแน่นสีขาวกับพื้นหลังที่อาจเกิดแผลพุพอง; การเติบโตแบบวงกลมที่ตีบตันนั้นมีอิทธิพลเหนือการเติบโตตามความยาวของอวัยวะ
    เพื่อประเมินขอบเขตของกระบวนการอย่างถูกต้อง ให้เลือกวิธีการรักษาและประเมินผลการรักษาในระยะยาวอย่างน่าเชื่อถือ โดยจะใช้การจำแนกประเภทของมะเร็งหลอดอาหารตามระยะ
    * ระยะที่ 1 - เนื้องอกขนาดเล็กที่ส่งผลต่อเยื่อเมือกและเยื่อบุใต้ผนังหลอดอาหารโดยไม่มีการงอกของชั้นกล้ามเนื้อ ไม่มีการตีบของหลอดอาหาร ไม่มีการแพร่กระจาย
    * ระยะที่ 2 - เนื้องอกยังส่งผลต่อเยื่อบุกล้ามเนื้อของหลอดอาหารด้วย แต่ไม่ขยายเกินผนังอวัยวะ มีการตีบของรูของหลอดอาหาร ตรวจพบการแพร่กระจายเดี่ยวในต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค
    * ระยะที่ 3 - เนื้องอกเติบโตผ่านทุกชั้นของผนังหลอดอาหาร ผ่านเนื้อเยื่อรอบหลอดอาหารหรือซีโรซา ไม่มีการงอกเข้าสู่อวัยวะข้างเคียง การตีบตันของหลอดอาหาร การแพร่กระจายหลายครั้งในต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค
    * ระยะที่ 4 - เนื้องอกจะเติบโตผ่านทุกชั้นของผนังหลอดอาหาร เนื้อเยื่อในช่องท้อง และแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ติดกัน อาจมีช่องทวารหนักของหลอดอาหาร-หลอดลม หรือหลอดอาหาร-หลอดลม การแพร่กระจายหลายครั้งไปยังต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคและระยะไกล (การจำแนกประเภทที่กระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตนำมาใช้ในปี 1956)
    อาการ
    ครั้งแรก แต่น่าเสียดายที่ไม่ใช่เลย อาการเริ่มแรกมะเร็งหลอดอาหารคืออาการกลืนลำบาก - กลืนอาหารลำบาก อาการนี้พบได้ในผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหารมากกว่า 75% ในผู้ป่วยประมาณ 2% การที่อาหารผ่านหลอดอาหารล่าช้าโดยไม่มีใครสังเกตเห็น หรือมากกว่านั้นผู้ป่วยไม่ใส่ใจกับสิ่งนี้แม้ว่าพวกเขาจะปฏิเสธที่จะกินอาหารหยาบและแห้งก็ตาม ผู้ป่วยกลืนอาหารได้ดีขึ้นซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิด น้ำลายไหลมากมาย(เนื้อทอด, ไส้กรอก, แฮร์ริ่ง) และที่แย่กว่านั้น - ขนมปังดำ, มันฝรั่งต้ม, เนื้อต้ม ในตอนต้น เคี้ยวให้ละเอียดอาหารและการล้างด้วยน้ำสามารถบรรเทาอาการเจ็บปวดของภาวะกลืนลำบากได้ ซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารได้โดยไม่มีข้อจำกัด ในกรณีเหล่านี้ อาการกลืนลำบากจะเกิดขึ้นเป็นระยะๆ และจะสังเกตได้เฉพาะในกรณีที่ต้องรีบรับประทานอาหารและกลืนชิ้นใหญ่ที่เคี้ยวไม่ดีเท่านั้น เมื่อโรคดำเนินไป อาการกลืนลำบากจะกลายเป็นถาวร
    ในผู้ป่วยบางราย อาการแรกของโรคคือน้ำลายไหลมากเกินไป มักจะปรากฏขึ้นพร้อมกับการตีบตันของหลอดอาหารอย่างรุนแรง จากการจำแนกประเภทของกลืนลำบากโดย A.I. Savitsky เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะความรุนแรงได้ 4 ระดับ:
    * ฉันระดับ - ความยากลำบากในการส่งอาหารแข็งผ่านหลอดอาหาร (ขนมปัง, เนื้อ);
    * ระดับ II - ความยากลำบากที่เกิดขึ้นเมื่อรับประทานอาหารอ่อนและกึ่งของเหลว (โจ๊ก, น้ำซุปข้น);
    * ระดับ III - กลืนของเหลวลำบาก
    * ระดับ IV - การอุดตันของหลอดอาหารโดยสมบูรณ์
    ในผู้ป่วยประมาณ 17-20% โรคนี้จะแสดงอาการออกมาเป็นอาการเจ็บหน้าอกหรือบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหารที่ด้านหลัง ผู้ป่วยมักสังเกตเห็นความหมองคล้ำ ความเจ็บปวดที่จู้จี้หลังกระดูกสันอกไม่บ่อยนัก - รู้สึกหดเกร็งหรือบีบรัดบริเวณหัวใจขยายไปถึงคอ อาการเจ็บอาจเกิดขึ้นขณะกลืนและหายไประยะหนึ่งหลังจากล้างอาหารออกจากหลอดอาหารแล้ว โดยทั่วไปอาการปวดจะคงที่และรุนแรงขึ้นเมื่ออาหารผ่านหลอดอาหาร อาการปวดในมะเร็งหลอดอาหารสามารถรู้สึกได้เมื่อเส้นประสาทปลายในเนื้องอกที่เป็นแผลและที่กำลังสลายตัวเกิดการระคายเคืองจากการส่งผ่านมวลอาหาร ในกรณีเช่นนี้ ผู้ป่วยจะรู้สึกเหมือนมีอาหารก้อนหนึ่งไหลผ่านจุดใดจุดหนึ่งในหลอดอาหาร "เกา" และ "ไหม้" ความเจ็บปวดสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยการหดตัวของหลอดอาหารเพิ่มขึ้นโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อดันอาหารก้อนใหญ่ผ่านส่วนที่แคบของหลอดอาหารเช่นเดียวกับการเติบโตของเนื้องอกในเนื้อเยื่อและอวัยวะรอบ ๆ หลอดอาหารด้วยการกดทับของหลอดเลือดและเส้นประสาทของประจัน . ในกรณีนี้ไม่เกี่ยวข้องกับการกลืนและเกิดขึ้นอย่างถาวร
    สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหารมักจะไม่สามารถระบุระดับการกักเก็บอาหารและระดับความเจ็บปวดได้อย่างแม่นยำ ผู้ป่วยประมาณ 5% ก่อนที่จะเกิดอาการกลืนลำบากแบบถาวร สังเกตเห็นเพียงอาการไม่สบายที่คลุมเครือในหน้าอก ไม่เพียงแต่เมื่อกลืนอาหารและเมื่ออยู่ภายนอกเท่านั้น ทั้งหมดนี้ทำให้การตีความทางคลินิกของสัญญาณแรกของมะเร็งหลอดอาหารมีความซับซ้อน
    เมื่อพิจารณาอาการทางคลินิกของมะเร็งหลอดอาหารระยะลุกลาม ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษ รัฐทั่วไปป่วย. ตามกฎแล้ว ผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหารจะมีน้ำหนักน้อยเกินไป การลดน้ำหนักตัวมีความเกี่ยวข้องหลักกับการรับประทานอาหารที่จำกัดเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยเป็นหลัก และไม่เกี่ยวข้องกับพิษของกระบวนการเนื้องอกที่ลุกลาม การสูญเสียน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสังเกตได้ในภาวะกลืนลำบากในระดับที่รุนแรงเมื่อผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการรับของเหลวแม้กระทั่งอันเป็นผลมาจากสภาพทั่วไปของเขาแย่ลงอย่างมากจากการขาดน้ำ ดังนั้น ในกรณีของมะเร็งหลอดอาหาร เราควรแยกแยะระหว่างสภาพร้ายแรงทั่วไปของผู้ป่วยซึ่งเกิดขึ้นจากความมึนเมาในระหว่างกระบวนการเนื้องอกขั้นสูง (ความเป็นพิษของมะเร็งและ cachexia) และ โภชนาการเสื่อมและภาวะขาดน้ำ
    กลิ่นจากปาก, รสชาติไม่ดีในปาก, เคลือบลิ้น, คลื่นไส้, สำรอก - อาการทั้งหมดนี้มักแสดงออกเพียงเล็กน้อย ระยะแรกมะเร็งหลอดอาหารเป็นที่ประจักษ์ได้ค่อนข้างดีในรูปแบบทั่วไปของโรคและสามารถอธิบายได้ไม่เพียง แต่หลอดอาหารตีบตันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความผิดปกติของการเผาผลาญ, ความด้อยคุณภาพของกระบวนการออกซิเดชั่น, การสลายโปรตีนที่เพิ่มขึ้น, นำไปสู่การสะสมของภายใต้ ผลิตภัณฑ์ออกซิไดซ์และกรดแลคติคส่วนเกินในร่างกาย
    ในมะเร็งหลอดอาหารขั้นสูง จะมีอาการเสียงแหบซึ่งเป็นผลมาจากการบีบอัดโดยการแพร่กระจายหรือการบุกรุกของเนื้องอกในเส้นประสาทที่เกิดซ้ำ ด้วยโรคมะเร็งที่แพร่กระจายบริเวณปากมดลูกของหลอดอาหารเช่นเดียวกับเนื้องอกบริเวณทรวงอกการสำลักและไอมักเกิดขึ้นเมื่อกลืนอาหารเหลวเนื่องจากความผิดปกติของอุปกรณ์ปิดของกล่องเสียงหรือการก่อตัวของหลอดอาหาร - หลอดลม ทวารหลอดอาหารหลอดลม ผู้ป่วยดังกล่าวจะมีอาการปอดบวมจากการสำลัก
    
    สาเหตุ
    การพัฒนาของมะเร็งหลอดอาหารยังได้รับการส่งเสริมโดยผนังอวัยวะซึ่งเป็นเรื้อรัง กระบวนการอักเสบ- Leukoplakia มีบทบาทสำคัญในการพัฒนามะเร็งหลอดอาหาร
    เม็ดเลือดขาวของเยื่อเมือกพัฒนาเป็นมะเร็งหลอดอาหารใน 48% ของกรณี ดังนั้นนักวิจัยส่วนใหญ่จึงถือว่า leukoplakia เป็น precancer ที่จำเป็น มีความเชื่อมโยงกันระหว่างมะเร็งหลอดอาหารกับกลุ่มอาการไซเดอโรพีนิก ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากปริมาณธาตุเหล็กในพลาสมาลดลง (sideropenia) กลุ่มอาการ Sideropenic (อาการกลืนลำบาก sideropenic, กลุ่มอาการ Plummer-Vinson) มีลักษณะเฉพาะคือกลืนลำบาก, achylia, glossitis เรื้อรังและโรคไขข้ออักเสบ, ผมร่วงเร็วและสูญเสียฟัน, โรคโลหิตจางจากภาวะ hypochromic รุนแรง ติ่งเนื้อและเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของมะเร็งหลอดอาหาร อย่างไรก็ตาม โรคเหล่านี้ค่อนข้างหายาก และเมื่อมะเร็งพัฒนาขึ้น ก็ไม่สามารถสร้างร่องรอยของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่มีอยู่ก่อนได้เสมอไป
    การรักษา
    * รวมกัน (รวมรังสีและส่วนประกอบการผ่าตัด)
    * ซับซ้อน (แสดงถึงการผสมผสานระหว่างวิธีการผ่าตัด การฉายรังสี และการรักษาด้วยยา (เคมีบำบัด))
    ความไวของเนื้องอกต่ำต่อยาเคมีบำบัดที่มีอยู่ ผลการรักษาแบบประคับประคองและผลในระยะสั้นของการฉายรังสี ทำให้การผ่าตัดเป็นทางเลือกในการรักษาผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหาร
    ประวัติความเป็นมาของการใช้การผ่าตัดรักษามะเร็งหลอดอาหารอย่างแพร่หลายย้อนกลับไปได้กว่า 50 ปี การใช้การผ่าตัดรักษาถูกขัดขวางเนื่องจากการขาดวิธีการดมยาสลบที่เชื่อถือได้ ซึ่งทำให้ระยะเวลาในการแทรกแซงการผ่าตัดยาวนานขึ้นอย่างมาก และการขาดเทคนิคที่ได้รับการพิสูจน์แล้วสำหรับการผ่าตัดรักษาระยะพลาสติก สิ่งนี้นำไปสู่การดำรงอยู่ของวิธีการผ่าตัดสองขั้นตอนในระยะยาว ขั้นตอนแรกคือการผ่าตัด Dobromyslov-Torek (การตัดหลอดอาหารด้วยการใช้ esophagostomy ปากมดลูกและ gastrostomy) ขั้นตอนที่สองคือการผ่าตัดหลอดอาหารโดยใช้หนึ่งในเทคนิคที่พัฒนาขึ้นมากมาย เกือบทุกแผนกถูกนำมาใช้ในการทำศัลยกรรมพลาสติก ทางเดินอาหาร: ลำไส้เล็กและ หน่วยงานต่างๆหนาใช้แล้ว วิธีการต่างๆการทำศัลยกรรมพลาสติกทั้งกระเพาะอาหารและกระเพาะ
    มีหลายวิธีในการวางตำแหน่งกราฟต์: ส่วนหน้า, ด้านหลัง, บนเตียงของหลอดอาหารที่ถูกถอดออก และแม้แต่วิธีการปลูกถ่ายผิวหนังที่ตอนนี้ไม่ได้ใช้ในทางปฏิบัติแล้ว
    อัตราการเสียชีวิตหลังผ่าตัดสูง ปัญหาทางเทคนิคของการแทรกแซง ระบบที่ยุ่งยากของการผ่าตัดหลายขั้นตอน - ปัจจัยทั้งหมดนี้แบ่งศัลยแพทย์ออกเป็นสองค่าย
    ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่เป็นผู้สนับสนุนการกำจัดอวัยวะที่ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงหรือบางส่วนในรูปแบบที่ไม่รุนแรงและไม่คัดค้านการรักษาด้วยรังสี ศัลยแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาคนอื่นๆ ประเมินความเป็นไปได้ของการผ่าตัดรักษามะเร็งหลอดอาหารอย่างมีวิจารณญาณ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เฉพาะตำแหน่งที่มีการแพร่กระจายสูง และวิธีการฉายรังสีที่นิยมใช้
    การปรับปรุงเทคนิคการผ่าตัด การดมยาสลบ และการเลือกกลยุทธ์การรักษาที่เหมาะสมได้กำหนดบทบาทที่แพร่หลายของการผ่าตัดรักษามะเร็งหลอดอาหาร
    หลักการสมัยใหม่ของการผ่าตัดมะเร็งหลอดอาหาร:
    * ความปลอดภัยสูงสุดของการแทรกแซง: ทางเลือกที่ถูกต้องของวิธีการผ่าตัดและปริมาณของการแทรกแซงการผ่าตัด;
    * ความเพียงพอด้านเนื้องอกวิทยา: การระดมพล " วิธีที่คมชัด» ตามหลักการ “จากหลอดเลือดไปยังอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ” ลำดับที่ถูกต้องของการเคลื่อนย้ายอวัยวะที่ได้รับผลกระทบเพื่อป้องกันการแพร่กระจายระหว่างการผ่าตัด การผ่าต่อมน้ำเหลืองแบบ monobloc
    * ฟังก์ชันการทำงานสูง: การเลือกวิธีการทำศัลยกรรมพลาสติกที่มีเหตุผล การสร้าง anastomosis แบบป้องกันการไหลย้อนที่ง่ายดายในทางเทคนิค
    การวิเคราะห์เปรียบเทียบประสิทธิผลของการผ่าตัดแบบขั้นตอนเดียวและหลายขั้นตอนแสดงให้เห็นข้อดีของแบบแรกในแง่ของการเสียชีวิตหลังผ่าตัด (6.6%) ความสมบูรณ์ของการรักษา (98%) และผลลัพธ์ระยะยาว (33% การอยู่รอด 5 ปี ).
    เมื่อพิจารณาข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดต้องคำนึงว่ามะเร็งหลอดอาหารมักส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป ซึ่งมีโรคร่วมด้วยหลายชนิด โดยเฉพาะระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจซึ่งจำกัดความเป็นไปได้ในการผ่าตัด . นอกจากนี้มะเร็งหลอดอาหารค่อนข้างเร็วจะนำไปสู่การขาดสารอาหารและความผิดปกติของการเผาผลาญทุกประเภทซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงของการผ่าตัด
    ดังนั้นการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหารแต่ละรายจึงเป็นเรื่องยาก ในแต่ละกรณีจำเป็นต้องคำนึงถึงสภาพของผู้ป่วย ระดับของภาวะทุพโภชนาการ ขอบเขตของกระบวนการ ความสามารถทางเทคนิคของศัลยแพทย์ที่ผ่าตัด และการดูแลหลังการผ่าตัดอย่างเพียงพออย่างเคร่งครัด
    ปัจจุบันมีการใช้วิธีการผ่าตัดหลักสองวิธี:
    * การสิ้นสุดของหลอดอาหารด้วยการทำศัลยกรรมพลาสติกโดยใช้พนังกระเพาะอาหารแบบ isoperistaltic ที่มี anastomosis นอกเยื่อหุ้มปอดที่คอในรูปแบบของการกำจัด transpleural ของหลอดอาหารหรือ extirpation นอกเยื่อหุ้มปอด - การเข้าถึง transhiatal วิธีนี้ช่วยให้สามารถรักษาโดยการผ่าตัดทุกส่วนของหลอดอาหารจนถึงคอหอย และแม้กระทั่งการผ่าตัดคอหอยด้วย การมีช่องทวารหนักที่คอนอกช่องเยื่อหุ้มปอดช่วยลดความเสี่ยงของการรั่วไหลของช่องทวารหนักได้อย่างมาก และไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต ในเวลาเดียวกันกรณีของ cicatricial stenosis ของ anastomosis เป็นเรื่องปกติ ควรเน้นย้ำว่าวิธี transchiatal (โดยไม่ต้อง thoracotomy) ของการผ่าตัดหลอดอาหารมีข้อ จำกัด สำหรับเนื้องอก ขนาดใหญ่- น่าเสียดายที่ผู้เขียนส่วนใหญ่ประกาศถึงความเหนือกว่าของการผ่าตัดสำหรับกระบวนการเนื้องอกทั่วไป
    * การผ่าตัดหลอดอาหารด้วยการผ่าตัดพลาสติกหลอดอาหารพร้อมกับกระเพาะอาหารพร้อมกัน - การผ่าตัดแบบลูอิส วิธีการนี้ช่วยกำจัดการตีบของ anastomosis ได้จริงและให้ผลลัพธ์การทำงานที่ดีขึ้น (ไม่มีกรดไหลย้อน esophagitis) อย่างไรก็ตาม ส่วนบนหลอดอาหารในช่องอกยังคงไม่สามารถเข้าถึงได้สำหรับการผ่าตัด (ส่วนปากมดลูก, ทรวงอกส่วนบน)
    เมื่อทำการผ่าตัดมะเร็งหลอดอาหาร จำเป็นต้องทำการผ่าต่อมน้ำเหลืองในช่องอย่างน้อย 2 ช่องในบริเวณที่มีการแพร่กระจายของน้ำเหลือง และเมื่อจะทำลายหลอดอาหาร ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกก็จะต้องถูกผ่าต่อมน้ำเหลืองด้วย
    
    อัตราการเสียชีวิตสำหรับการดำเนินการประเภทนี้อยู่ในช่วง 7-10% ในบางกรณี นอกจากกระเพาะอาหารแล้ว ลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่ยังถูกใช้เป็นการปลูกถ่ายด้วย
    การผ่าตัด Torek-Dobromyslov ไม่ได้สูญเสียความสำคัญในกรณีที่สามารถทำขั้นตอนพลาสติกแบบขั้นตอนเดียวได้ (สภาพของผู้ป่วย คุณสมบัติทางเทคนิคการดำเนินงาน) เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การชี้ให้เห็นถึงความเป็นไปได้ในการดำเนินการแบบประคับประคองในกรณีของมะเร็งทรวงอกที่ไม่ได้ผลกำไรในรูปแบบของการผ่าตัดบายพาสสำหรับการตีบของเนื้องอกโดยการใช้ anastomosis ทางบายพาส
    ในกรณีที่เป็นเนื้องอกที่ผ่าตัดไม่ได้ อาจต้องใส่ท่อทางเดินอาหาร (gastrostomy tube) ผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหารที่มีท่อทางเดินอาหารอาจได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสี
    การฉายรังสีรักษามะเร็งหลอดอาหารยังคงเป็นวิธีการรักษาเดียวสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ซึ่งมีข้อห้ามในการผ่าตัดรักษาเนื่องจากมีพยาธิสภาพร่วมด้วย (ความผิดปกติอย่างรุนแรงของระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบทางเดินหายใจ ฯลฯ) โดยผู้ป่วยมีอายุมากขึ้น ผู้ป่วยปฏิเสธการผ่าตัด ในบางกรณี การรักษาด้วยรังสีจะมีลักษณะทุเลาในระยะแรก (หลังจากการผ่าตัดเปิดช่องท้องและการผ่าตัดระบบทางเดินอาหารไปก่อนหน้านี้)
    การใช้เทคนิคการฉายรังสีที่ทันสมัยช่วยให้ผู้ป่วย 35-40% หายจากอาการทางคลินิกที่เจ็บปวดได้
    จุดประสงค์ของการฉายรังสีคือการสร้างบริเวณอวัยวะที่ถูกฉายรังสี ปริมาณการรักษาที่ 60-70Gy ในเวลาเดียวกันนอกเหนือจากอวัยวะที่ได้รับผลกระทบแล้วบริเวณที่ฉายรังสีควรรวมถึงบริเวณของต่อมน้ำเหลืองบริเวณที่มีการแพร่กระจายที่เป็นไปได้: ต่อมน้ำเหลืองในหลอดอาหารบริเวณต่อมน้ำเหลืองบริเวณพาราคาร์เดียลบริเวณนั้น ของหลอดเลือดแดงในกระเพาะอาหารด้านซ้ายและลำตัว celiac และบริเวณเหนือกระดูกไหปลาร้า วิธีการแบบคลาสสิกการฉายรังสีคือการรักษาด้วยรังสี 5 ครั้งต่อสัปดาห์ในขนาดโฟกัสเดียว 1.5-2 Gy (การแยกส่วนขนาดยาแบบคลาสสิก) สำหรับตัวเลือกการแยกส่วนอื่นๆ ปริมาณการให้ยาตลอดทั้งวันอาจแตกต่างกัน เช่นเดียวกับปริมาณโฟกัสเดี่ยว
    วิธีการฉายรังสีในโพรงสมองได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพมากสำหรับมะเร็งหลอดอาหาร การรักษาด้วยรังสีในช่องปากทำได้โดยใช้อุปกรณ์ AGAT VU ในกรณีนี้จะมีการสอดหัววัดแบบบางที่มีโคบอลต์กัมมันตภาพรังสีเข้าไปในรูของหลอดอาหารและติดตั้งที่ระดับของรอยโรค แหล่งกำเนิดรังสีถูกติดตั้งไว้ด้านล่างและเหนือขอบเขตที่กำหนดของเนื้องอก 1 ซม. การรวมกันของการฉายรังสีภายนอกกับการฉายรังสีในโพรงสมองควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นวิธีที่ดีที่สุด
    การรักษาแบบผสมผสานและซับซ้อน ความปรารถนาของแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาในการปรับปรุงผลการรักษาในระยะยาวเป็นเหตุผลในการพัฒนาและใช้งาน วิธีการรวมกันผสมผสานการฉายรังสีและการผ่าตัด การใช้การรักษาแบบผสมผสานที่สมเหตุสมผลที่สุดคือในผู้ป่วยที่มีตำแหน่งเนื้องอกในหลอดอาหารบริเวณช่องอก

Leiomyomas ของหลอดอาหาร- สองในสามของเนื้องอกที่อ่อนโยนของหลอดอาหารคือเนื้องอกในกล้ามเนื้อ - เนื้องอกที่พัฒนาในเยื่อบุกล้ามเนื้อของหลอดอาหารและไม่เกี่ยวข้องกับเยื่อเมือก อาการ- หากเนื้องอกมีขนาดตั้งแต่ 5 ซม. ขึ้นไป ผู้ป่วยจะมีอาการกลืนลำบาก การวินิจฉัย..การตรวจเอกซเรย์เปรียบเทียบ ตรวจพบข้อบกพร่องในการเติมที่มีขอบเรียบและเยื่อเมือกที่ไม่เปลี่ยนแปลงในผนังหลอดอาหารเพื่อยืนยันการวินิจฉัย มีข้อห้ามในการตรวจชิ้นเนื้อเนื่องจากความเสียหายต่อเยื่อเมือกซึ่งทำให้การผ่าตัดยุ่งยากยิ่งขึ้น การผ่าตัดรักษา การตัดทรวงอกขวาและการเอานิวเคลียสออกจากผนังหลอดอาหารโดยไม่ทำลายเยื่อเมือกในผู้ป่วย อาการทางคลินิกเนื้องอก.. การผ่าตัดหลอดอาหารจะดำเนินการหากเนื้องอกอยู่ที่ส่วนล่างของหลอดอาหารและไม่สามารถที่จะแยกนิวเคลียสออกได้

รหัสตามการจำแนกโรคระหว่างประเทศ ICD-10:

D13.0

เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงที่เติบโตเข้าไปในรูของหลอดอาหาร ได้แก่ papillomas, lipomas, fibrolipomas และ myxofibromas อาการ: กลืนลำบาก เรอเป็นครั้งคราว และน้ำหนักลด การวินิจฉัย.. การตรวจเอ็กซ์เรย์หลอดอาหาร.. การส่องกล้องหลอดอาหารเป็นการยืนยันการวินิจฉัยและไม่รวมเนื้องอกเนื้อร้าย การผ่าตัดรักษา.. การผ่าตัดหลอดอาหาร การกำจัดเนื้องอก และเย็บเปิดหลอดอาหาร.. ติ่งเนื้อหลอดอาหารขนาดเล็กสามารถลบออกด้วยการส่องกล้องได้

ไอซีดี-10. D13.0 เนื้องอกอ่อนโยนหลอดอาหาร

ติ่งเนื้อในกระเพาะอาหารเป็นเนื้องอกที่ยื่นออกมาเหนือพื้นผิวของเยื่อเมือกนี้ อวัยวะย่อยอาหาร- อาการของการก่อตัวดังกล่าวไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งทำให้การวินิจฉัยทำได้ยาก

ตาม ICD 10 การเจริญเติบโตในช่องกระเพาะอาหารเป็นของการแก้ไขครั้งที่สิบของสัณฐานวิทยาของเนื้องอกดังกล่าว การก่อตัวมีลักษณะคล้ายเนื้องอก การก่อตัวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยมีโครงสร้างต่อมที่มาจากเยื่อเมือก

อันตรายของโรคอยู่ที่ว่ามันเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการเด่นชัด ในระยะเริ่มแรกจะไม่ค่อยตรวจพบพยาธิสภาพ

หากเนื้องอกมีขนาดที่น่าประทับใจ ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดตะคริวได้ อาการปวดในบริเวณช่องท้องมีเลือดออกในกระเพาะอาหารรวมถึงกระบวนการที่ยากลำบากในการอพยพอาหารก้อนใหญ่ออกจากช่องท้อง

ในบางสถานการณ์ความร้ายกาจเกิดขึ้น การตรวจชิ้นเนื้อด้วยการส่องกล้อง การส่องกล้องตรวจไฟโบรกาสโตรสโคป และการถ่ายภาพรังสีของช่องท้องจะใช้เป็นพื้นฐานในการวินิจฉัย

สำหรับการรักษา ตามกฎแล้วกลวิธีคือการรอดูหรือมีการกำหนดการแทรกแซงการผ่าตัดทันที

สาเหตุและการจำแนกประเภท

กระเพาะอาหารของมนุษย์ประกอบด้วยสามชั้น ภายนอก ภายใน และกล้ามเนื้อ บางครั้งการเจริญเติบโตของเซลล์ที่ไม่สามารถควบคุมได้ในชั้นในอาจเกิดขึ้นด้วยเหตุผลบางประการ การเติบโตที่เกิดขึ้นจะตอบคำถามว่า “ติ่งเนื้อในท้องคืออะไร”

คำอธิบายของพยาธิวิทยา

โดยปกติแล้วการเจริญเติบโตเหล่านี้เป็นกลุ่มเซลล์ที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งก่อตัวขึ้นบนผนังในกระเพาะอาหาร พยาธิวิทยาได้รับชื่อมาจากชาวกรีก "poli" แปลว่า "มากมาย" "หนอง" แปลว่า "ขา" อันที่จริงติ่งเนื้อในท้องสามารถติดไว้ที่ฐานของมันกับก้านเล็ก ๆ ซึ่งมีลักษณะคล้ายเห็ดหรือเบอร์รี่

พยาธิวิทยาค่อนข้างหายาก หากสงสัยว่ามีติ่งเนื้อในกระเพาะอาหาร โรคนี้ระบุอะไรได้แม่นยำที่สุด? น่าเสียดายที่การระบุอาการได้ยากมาก

การปรากฏตัวของติ่งเนื้ออาจมาพร้อมกับบางส่วน ความรู้สึกไม่พึงประสงค์อาจมีเลือดออกได้ แต่ส่วนใหญ่การตรวจพบการเจริญเติบโตมักเกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจ อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการตรวจผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคอื่น

ติ่งเนื้อตาม ICD10

การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ - ICD 10 - เป็นรายชื่อโรคที่อัปเดตอยู่ตลอดเวลา ซึ่งแต่ละโรคจะได้รับรหัสเฉพาะ ด้วยความช่วยเหลือนี้ จะเก็บบันทึกโรค เหตุผลที่ลูกค้าสมัครเข้าสถาบันการแพทย์ และสาเหตุของการเสียชีวิต

รายการนี้ยังรวมถึงโปลิปในกระเพาะอาหารด้วย ICD 10 คำนึงถึงและอธิบาย พยาธิวิทยานี้เป็น “โปลิปในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น” โปลิปในกระเพาะอาหารมีรหัส ICD 10 เป็น K31.7 ยกเว้นโปลิป adenomatous ซึ่งมีรหัส D13.1

ติ่งเนื้อในกระเพาะอาหาร - เป็นอันตรายหรือไม่?

การวินิจฉัยโรคมะเร็งหลอดอาหาร

โรคมะเร็งซึ่งส่งผลต่อหลอดอาหารและเป็นส่วนสำคัญของโรคทั้งหมดของอวัยวะนี้เรียกว่ามะเร็งหลอดอาหาร อาการทางคลินิกหลักของพยาธิวิทยานี้คือกลืนลำบาก (การกลืนลำบากแบบก้าวหน้า) และการลดน้ำหนักอย่างกะทันหัน

มะเร็งหลอดอาหารส่งผลกระทบต่อผู้ชายบ่อยขึ้น อุบัติการณ์ของโรคในมะเร็งทุกประเภทอยู่ที่ 5-7% รหัส ICD-10: มะเร็งหลอดอาหาร (C15 เนื้องอกร้ายของหลอดอาหาร)

จะตรวจมะเร็งหลอดอาหารได้อย่างไร? คำถามนี้ทำให้หลายคนกังวลเรื่องสุขภาพของตนเอง มีวิธีการวินิจฉัยหลายวิธีที่สามารถตรวจพบมะเร็งหลอดอาหารได้

การวินิจฉัยมะเร็งหลอดอาหารในระยะเริ่มแรก

ความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยมะเร็งหลอดอาหารตั้งแต่เนิ่นๆ มีจำกัด เนื่องจากในปัจจุบันไม่มีวิธีที่มีประสิทธิภาพและเชื่อถือได้สำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงควรได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งหลอดอาหารเป็นประจำ

หากคุณมีหลอดอาหารของ Barrett ซึ่งเป็นภาวะมะเร็งก่อนกำหนด ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจชิ้นเนื้อและการส่องกล้องทุกๆ สองสามปี ในระหว่างนี้พื้นที่ที่น่าสงสัยที่สุดจะถูกนำออกจากเยื่อเมือกของหลอดอาหารเพื่อการตรวจครั้งต่อไป

หากตรวจพบเซลล์ dysplasia ควรทำการตรวจเหล่านี้เป็นประจำทุกปี ในกรณีที่มีภาวะ dysplasia รุนแรง จะมีการกำหนดให้เอาส่วนของหลอดอาหารออกเพื่อป้องกันการพัฒนาของเนื้องอก กลยุทธ์นี้ทำให้สามารถวินิจฉัยมะเร็งหลอดอาหารได้ในระยะแรก ๆ เมื่อการพยากรณ์โรคยังคงดีอยู่

สัญญาณเริ่มต้นของมะเร็งหลอดอาหาร

น่าเสียดายที่ภาพทางคลินิกที่เด่นชัดของมะเร็งหลอดอาหารมักพบได้เฉพาะในช่วงปลายของโรคเท่านั้นซึ่งทำให้การวินิจฉัยโรคมะเร็งมีความซับซ้อนอย่างมาก อาการทั่วไปที่อาจเกิดขึ้นกับมะเร็งหลอดอาหารคือ:

จุดอ่อนทั่วไป, ประสิทธิภาพลดลง;
เพิ่มความเมื่อยล้าหงุดหงิด;
อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
โรคโลหิตจาง;
การลดน้ำหนักอย่างกะทันหัน

ติ่งเนื้อในกระเพาะอาหาร อาการและการรักษา

การรักษา. การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับระยะของโรคและตำแหน่งของเนื้องอก

การดำเนินการที่รุนแรง - การทำลายหลอดอาหารตาม Osawa-Garlock, Lewis ในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงและอ่อนแอ จะทำการผ่าตัด Dobromyslov–Torek

ปัจจุบัน ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดแบบรวมอย่างกว้างขวางกำลังขยายตัว เพื่อเพิ่มความสามารถในการผ่าตัดได้ จะมีการฉายรังสีก่อนการผ่าตัดและเคมีบำบัด

การดำเนินการจะดำเนินการหลังจาก 4-6 สัปดาห์ การรักษาด้วยการฉายรังสีเป็นวิธีการอิสระที่ระบุไว้สำหรับรอยโรคในส่วนใกล้เคียงของส่วนที่สามตรงกลางหรือในส่วนบนของหลอดอาหารและเป็นไปไม่ได้ที่จะทำการผ่าตัด (หรือผู้ป่วยปฏิเสธ)

ปริมาณโฟกัสรวมอยู่ที่ประมาณ 60 Gy เคมีบำบัดแทบไม่มีผลกระทบต่ออายุขัยของผู้ป่วย

พยากรณ์. หลังการผ่าตัดรักษาแบบหัวรุนแรง อัตราการรอดชีวิต 5 ปีของผู้ป่วยทุกกลุ่มคือ 5–15% ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดในระยะเริ่มแรกของโรค (โดยไม่มีความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองที่มองเห็นได้) ตัวเลขนี้จะเพิ่มขึ้นเป็น 30%

เนื้องอกร้ายหรือมะเร็งของหลอดอาหารพัฒนาจากเยื่อบุผิวของชั้นเมือกของอวัยวะ มีการวินิจฉัยโรคหลายรูปแบบ ได้แก่ มะเร็งและมะเร็งของต่อม เนื้องอกร้ายจะอยู่ในส่วนต่างๆ ของอวัยวะ

มักพบที่ส่วนล่าง แต่ก็ปรากฏที่ส่วนกลางและส่วนบนด้วย เมื่อวินิจฉัยเนื้องอกที่เป็นมะเร็งของหลอดอาหาร โรคนี้จะถูกจำแนกออกเป็นมะเร็งเอนโดไฟท์ เอ็กโซไฟติก และมะเร็งผสม

การแพร่กระจายของเยื่อเมือกเกิดขึ้นในชั้นเยื่อบุผิวและนำไปสู่การหยุดชะงักของความสามารถในการทำงานของอวัยวะและโครงสร้างของอวัยวะ ความผิดปกติที่ซับซ้อนนั้นเกิดจากการกลืนบกพร่องและการป้อนอาหารเข้าสู่ร่างกายซึ่งนำไปสู่การลดน้ำหนัก มะเร็งมักถูกตรวจพบในระยะลุกลาม ซึ่งทำให้การพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวย ในคำถามมะเร็งหลอดอาหาร ICD 10 มีคำตอบดังนี้

รหัสโรคตาม ICD-10 คือเนื้องอกมะเร็ง (C15)

มะเร็งวิทยาพบได้ในทุกช่วงอายุ แต่กลุ่มเสี่ยงรวมถึงผู้สูงอายุที่มีประวัติการรักษาเนื่องจากอิทธิพลของสารเคมีที่ไม่เอื้ออำนวย การสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์มายาวนาน ตามสถิติโรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยว่ามีแผลเป็นในอวัยวะซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการระคายเคืองจากความร้อนและทางกลจากอาหาร เรามาดูคำถามของมะเร็งหลอดอาหารกัน: พวกมันมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหน?

สาเหตุของโรคมะเร็ง

กลไกการพัฒนาของโรคยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอดังนั้นเมื่อพิจารณาถึงโรคมะเร็งของอวัยวะย่อยอาหารภายในและภายในที่ไม่เอื้ออำนวย ปัจจัยภายนอกซึ่งมีผลอย่างต่อเนื่องต่ออวัยวะเกิดการระคายเคือง อาการอักเสบเรื้อรังและกรดในกระเพาะอาหารทำให้เกิดการหยุดชะงักของการเจริญเติบโตของเซลล์ปกติ Dysplasia และการสืบพันธุ์ที่ไม่สามารถควบคุมได้เริ่มต้นขึ้น

มีภาวะมะเร็งหลายอย่างที่เกิดขึ้นก่อนเนื้องอก การพัฒนาของพวกเขาเกี่ยวข้องกับการระคายเคืองอย่างต่อเนื่องของเยื่อเมือกกับพื้นหลังของโรคร่วมของระบบทางเดินอาหาร

อ้างอิง! การขาดข้อมูลทำให้ไม่สามารถหยุดได้ กระบวนการทางพยาธิวิทยาและฟื้นฟูอวัยวะ มีการศึกษาเฉพาะปัจจัยและสาเหตุทางอ้อมเท่านั้น แต่ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของโรคนี้

โรคที่เกิดจากมะเร็งหลอดอาหาร:

การตีบตันของอวัยวะเนื่องจากอาการกระตุกเรื้อรัง
โรคบาร์เร็ตต์;
ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ, ความผิดปกติของการกลืน

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกมะเร็ง:

มะเร็งหลอดอาหารและกระเพาะอาหารได้รับการวินิจฉัยแล้วในระยะที่ 3-4 เมื่อมีอาการรุนแรง สามารถตรวจพบได้ตั้งแต่เนิ่นๆ โดยบังเอิญระหว่างการเอกซเรย์โรคอื่นๆ ของทรวงอก โดยที่ยังไม่มีอาการภายนอก แต่การศึกษาจะพบอาการเบี่ยงเบนบนผนังซึ่งจะเป็นเหตุผลในการวินิจฉัยต่อไป

มะเร็งหลอดอาหาร: การจำแนกประเภท TNM

ตามประเภทของการเติบโตมีความโดดเด่น:

เอ็กโซไฟติก- เนื้องอกตั้งอยู่ในรูของอวัยวะและยื่นออกมาเหนือเยื่อเมือก
เอนโดไฟท์- เติบโตในความหนาของหลอดอาหารใต้เยื่อเมือก
ผสม- ตามมาด้วยการเกิดแผลเปื่อย

ตามลักษณะทางสัณฐานวิทยา:

สความัส- เติบโตจากเยื่อบุผิวสความัส
มะเร็งของต่อม- ปรากฏจากต่อมที่ผลิตน้ำมูก

ความรุนแรงของมะเร็งแบ่งตาม TNM โดยที่ ต– คำอธิบายของเนื้องอกปฐมภูมิ เอ็น– ระดับความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลือง ม– การปรากฏตัวของการแพร่กระจายในอวัยวะที่อยู่ห่างไกล

มะเร็งหลอดอาหาร: ระยะ

มะเร็งหลอดอาหารมี 4 ระยะ:

โรคระดับที่ 1 และ 2 เป็นอันตรายเนื่องจากมีอาการไม่รุนแรง หากสามารถระบุกระบวนการได้ การพยากรณ์โรคของการรักษาก็ดี ในระยะที่ 3 และ 4 จะพบว่ามีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค กระบวนการนี้ไม่สามารถรักษาให้หายได้ และการรักษาไม่ได้ผล

มะเร็งหลอดอาหาร: การพยากรณ์โรค

โรคนี้มีความซับซ้อนเนื่องจากการแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน กระบวนการทางเนื้องอกในระดับที่ 3 และ 4 ทำให้เกิดการแพร่กระจายซึ่งสามารถพบได้ในสมองและ ไขสันหลังซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อชีวิต โรคนี้มีความซับซ้อนจากโรคปอดบวม ฝี และการสะสมของสารหลั่งที่เป็นหนองในช่องท้อง

การเสียชีวิตอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากมีเลือดออกอันเป็นผลมาจากการเติบโตของเนื้องอกในหลอดเลือดปอดและเอออร์ตา การแพร่กระจาย เซลล์มะเร็งเป็นอันตรายต่อความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ

ในการกำจัดเนื้องอกในระยะที่ 1-2 จะทำการผ่าตัดรักษาในระดับความซับซ้อนที่แตกต่างกันและการรักษาแบบประคับประคองในระยะที่ 3-4 ซึ่งส่วนใหญ่จะกำหนดระยะเวลาที่ผู้คนจะมีชีวิตอยู่กับเนื้องอกในหลอดอาหาร

อ้างอิง! ในกรณีที่เป็นมะเร็งชนิดรุนแรง เมื่อทำการรักษาแล้ว แพทย์คาดการณ์ว่าจะมีอายุขัยยืนยาวถึง 6 ปี หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม การเสียชีวิตจะเกิดขึ้นจากโรคแทรกซ้อนภายในหนึ่งปี ไม่สามารถคาดการณ์พฤติกรรมของโรคและอายุขัยได้อย่างแม่นยำ

วิดีโอที่เป็นประโยชน์

ผู้ป่วยมักถามคำถามมากมายว่า “ผู้ป่วยเป็นมะเร็งหลอดอาหารเมื่ออายุเท่าใด” “การป้องกันมะเร็งหลอดอาหาร” “ปัจจัยทางเคมีของมะเร็งหลอดอาหาร” “สถิติมะเร็งหลอดอาหาร” “เนื้องอกวิทยาของมะเร็งหลอดอาหาร” คำตอบและเคล็ดลับที่เป็นประโยชน์ในบทความนี้และวิดีโอนี้

การวินิจฉัยดำเนินการอย่างไร?

การรักษาดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาซึ่งหากสงสัยว่าเป็นมะเร็งจะกำหนดขั้นตอนการวินิจฉัยจำนวนหนึ่ง

วิจัย:

การถ่ายภาพรังสีตัดกัน(เมื่อมีมะเร็งหลอดอาหารจำเป็นต้องเอ็กซเรย์เพื่อให้มองเห็นเนื้องอกกำหนดรูปร่างและขนาดของมัน)
การตรวจเอกซเรย์เพื่อประเมินโครงสร้างของเนื้องอก
อัลตราซาวนด์ตรวจต่อมน้ำเหลืองและกำหนดขนาดของเนื้องอก
การส่องกล้องเพื่อตรวจสอบการแพร่กระจาย
หลอดลมหากสงสัยว่ามีการแพร่กระจายในกล่องเสียง, หลอดลม;
esophagogastroduodenoscopy สำหรับ แบบสำรวจที่ครอบคลุมอวัยวะย่อยอาหาร

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ, เครื่องหมายทางเนื้องอกวิทยา SCC, TRA, การตรวจชิ้นเนื้อ- เพื่อระบุรูปแบบแรกของเนื้องอกวิทยา จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์ด้วยการส่องกล้อง

ตัวเลือกการวินิจฉัยนี้สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้เมื่อตรวจพบสัญญาณเตือนได้ทันท่วงที

อาการและการรักษา

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการและสัญญาณของมะเร็งหลอดอาหาร และเกี่ยวกับสัญญาณแรกสุดและสัญญาณแรก - อาการแรกซึ่งทำให้คุณสงสัยว่ามีบางอย่างผิดปกติ

จะต้องทำอย่างไร การรักษาที่มีความสามารถโรคมะเร็งหลอดอาหารโดยเฉพาะ

กลไกการเกิดมะเร็งหลอดอาหาร

มะเร็งหลอดอาหารเกิดขึ้นในเยื่อเมือก ต่อจากนั้นมันจะแทรกซึมเข้าไปในชั้นใต้เยื่อเมือกและกล้ามเนื้อและยังสามารถเจาะเข้าไปในอวัยวะที่อยู่ติดกัน (ต้นไม้หลอดลมหลอดลม, เส้นเลือดใหญ่, เส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ) เนื้องอกมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณรอบหลอดอาหาร และต่อมาจึงแพร่กระจายไปยังตับและ/หรือปอด

มะเร็งเซลล์สความัสพบมากที่สุดในเอเชียและแอฟริกาใต้ พบบ่อยกว่าคนผิวดำ 4-5 เท่า และพบบ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง 2-3 เท่า ปัจจัยเสี่ยงหลักคือการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดและการสูบบุหรี่ (ในรูปแบบใด ๆ ) ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ achalasia, ไวรัส papillomatosis ของมนุษย์, พิษจากอัลคาไล (ทำให้หลอดอาหารตีบ), sclerotherapy, Plummer-Vinson syndrome, การฉายรังสีหลอดอาหาร บทบาทของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมยังไม่ชัดเจน แต่ใน 50% ของผู้ป่วยที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงของมือและเท้าอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่โดดเด่นของ autosomal หลังจากอายุ 55 ปีจะพบมะเร็งหลอดอาหารใน 45.95% ของกรณี

มะเร็งของต่อมพัฒนาในหลอดอาหารส่วนปลาย คิดเป็น 50% ของเนื้องอกร้ายของหลอดอาหารในคนผิวขาว แอลกอฮอล์ไม่ใช่ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ แต่การสูบบุหรี่มีส่วนสำคัญต่อการพัฒนาของเนื้องอก เป็นการยากที่จะแยกแยะมะเร็งของต่อมในหลอดอาหารส่วนปลายออกจากมะเร็งของต่อมในกระเพาะอาหารที่บุกรุกหลอดอาหารส่วนปลาย มะเร็งของต่อมจะเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่กับพื้นหลังของหลอดอาหารของ Barrett ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของกรดไหลย้อนเรื้อรัง ในหลอดอาหารของบาร์เร็ตต์ในระหว่างระยะการฟื้นตัวของหลอดอาหารอักเสบเฉียบพลันเยื่อบุผิว squamous แบ่งชั้นของหลอดอาหารส่วนปลายจะถูกแทนที่ด้วย metaplastic, goblet, เยื่อบุผิวต่อมคล้ายกับเยื่อเมือกในลำไส้

เนื้องอกร้ายอื่น ๆ :

เนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งเซลล์สปินเดิล (มะเร็งเซลล์สความัสที่มีความแตกต่างกันไม่ดี), มะเร็งลำไส้เล็ก (มีความแปรปรวนต่างกันมาก), มะเร็งเทียม, มะเร็งเยื่อบุผิว, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, มะเร็งไซลินโดรมา (มะเร็งต่อมน้ำเหลือง), มะเร็งเซลล์ข้าวโอ๊ตปฐมภูมิ, โอมา, เนื้องอกมะเร็ง , ซาร์โคมา และมะเร็งผิวหนังชนิดปฐมภูมิ

เนื้องอกระยะลุกลามคิดเป็น 3% ของเนื้องอกในหลอดอาหารทั้งหมด มะเร็งผิวหนังและมะเร็งเต้านมมักแพร่กระจายไปยังหลอดอาหาร การแพร่กระจายของเนื้องอกในสมอง คอ ปอด กระเพาะอาหาร ตับ ไต ต่อมลูกหมาก อัณฑะ และกระดูกเกิดขึ้น เนื้องอกระยะลุกลามมักจะเพาะเชื้อที่สโตรมาของหลอดอาหาร ในขณะที่มะเร็งหลอดอาหารระยะปฐมภูมิเริ่มแรกเกิดในเยื่อเมือกหรือใต้เยื่อเมือก

www.smed.ru

มะเร็งหลอดอาหารเป็นโรคของนักดื่มและผู้สูบบุหรี่

มะเร็งหลอดอาหารครองส่วนแบ่งสำคัญในบรรดามะเร็งทั้งหมด ประมาณ 5-7% พบมากในผู้ชายวัยกลางคนและวัยชรา แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา โชคไม่ดีที่เขาฟื้นขึ้นมาอีกครั้ง

ส่วนตรงกลางและส่วนล่างของหลอดอาหารมีความอ่อนไหวต่อพยาธิสภาพนี้มากกว่า มะเร็งส่วนใหญ่มักเป็นเซลล์สความัสหรือมะเร็งของต่อม

สาเหตุของโรคมะเร็ง

ความผิดปกติของการกิน
การบาดเจ็บที่บาดแผลที่เยื่อเมือกของหลอดอาหาร;
พันธุกรรม;
นิสัยที่ไม่ดี;
โรคอักเสบเรื้อรัง
ความบกพร่องทางพันธุกรรม

โรคเรื้อรังและการอักเสบของหลอดอาหารและแผลในกระเพาะอาหารสามารถเสื่อมสภาพเป็นมะเร็งได้ ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีฤทธิ์ในการก่อมะเร็งต่อเยื่อบุหลอดอาหารของน้ำย่อยและน้ำดี พวกเขาถูกโยนลงมาจากกระเพาะอาหารในช่วงกรดไหลย้อน esophagitis การบาดเจ็บที่หลอดอาหารจากแหล่งกำเนิดต่างๆ รวมถึงการเผาไหม้จากความร้อนและสารเคมี ก็มีส่วนทำให้เนื้อเยื่อหลอดอาหารเสื่อมเช่นกัน

ความสัมพันธ์ระหว่างการเกิดมะเร็งและการถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้รับการพิสูจน์แล้ว

รหัส ICD 10 สำหรับมะเร็งหลอดอาหาร ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง มีตั้งแต่ C15 ถึง C15.9

อาการของมะเร็ง

อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงประกอบด้วยการร้องเรียนทั่วไปที่ไม่ทำให้คนทั่วไปคิดถึงโรคมะเร็ง อุณหภูมิของร่างกายจะสูงขึ้นเป็นระยะจนถึงระดับต่ำ เหงื่อออกปรากฏขึ้นโดยไม่มีเหตุผลใดเป็นพิเศษ ความอยากอาหารลดลง และผู้ป่วยจะสูญเสียน้ำหนัก บางคนสังเกตเห็นการเกิดขึ้นของความเกลียดชังเนื้อสัตว์ อาการที่เกิดขึ้นทันทีของมะเร็งหลอดอาหารคือการกลืนลำบาก (dysphagia) ในตอนแรกผู้ป่วยบ่นว่ากลืนยากเฉพาะอาหารแข็ง แต่ต่อมาปัญหาเกิดจากการกลืนของเหลว

มีน้ำลายไหลมากเกินไป

เสียงจะเงียบลงและแหบแห้ง สาเหตุนี้อธิบายได้จากการเติบโตของเนื้องอกในเส้นประสาทบริเวณหน้าอก และส่งผลให้เกิดอัมพาตของสายเสียง ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการไอ อาจมีอาการแห้ง เจ็บปวด หรือมีเสมหะ เลือด หรือหนอง สิ่งนี้บ่งบอกถึงการเติบโตของเนื้องอกในเนื้อเยื่อปอด น่าเสียดายที่ประมาณ 40% ของผู้ป่วยโรคนี้ไม่สามารถรู้สึกได้จนกว่าจะถึงระยะสุดท้าย ดังนั้นโรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้เป็นเวลา 1 หรือ 2 ปี เนื้องอกดังกล่าวอาจเป็นการค้นพบโดยไม่ได้ตั้งใจในระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอก

สัญญาณแรกของมะเร็งหลอดอาหาร

ภาวะกลืนลำบากจะปรากฏขึ้นก็ต่อเมื่อเนื้องอกได้ครอบครองพื้นที่หลอดอาหารประมาณ 70% แล้ว บางครั้งผู้คนมักนึกถึงอาการกระตุกของกระเพาะ แต่อาการกลืนลำบากในมะเร็งเกิดขึ้นตลอดเวลา
แม้กระทั่งก่อนที่ข้อร้องเรียนเรื่องการกลืนลำบากจะปรากฏขึ้น ผู้ป่วยเริ่มบ่นเกี่ยวกับความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมเมื่อรับประทานอาหาร และพูดถึงความรู้สึกของการเกาหลังกระดูกสันอก
มีเพียงประมาณ 30% เท่านั้นที่บ่นเรื่องความเจ็บปวด ในตอนแรกมันรบกวนฉันแค่ตอนกินอาหารเท่านั้น จากนั้นความสัมพันธ์กับการรับประทานอาหารก็หายไป และความเจ็บปวดก็คงที่
หลอดอาหารอาเจียน มันเกี่ยวข้องกับการสำรอกอาหารที่ไม่ได้ย่อย
กลิ่นเน่าเหม็นอันไม่พึงประสงค์จากปาก จากการมีสิ่งกีดขวางในหลอดอาหาร อาหารจึงสะสมและสะสมอยู่ด้านหน้าสิ่งกีดขวาง
ลดน้ำหนัก. สาเหตุนี้เกิดจากทั้งพิษจากมะเร็งและเบื่ออาหาร และจากการที่ผู้ป่วยจงใจปฏิเสธที่จะกินเพราะกระบวนการกินทำให้เขาเจ็บปวด

ไล่ระดับตามระดับ

มะเร็งมี 4 ระดับ ขึ้นอยู่กับขนาดและโครงสร้างของมะเร็ง:

สูงถึง 3 ซม. เฉพาะเยื่อเมือกเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ
ตรวจพบการแพร่กระจายไปยังหลอดเลือดน้ำเหลืองประมาณ 3 – 5 ซม.
5 – 8 ซม. เนื้องอกจะเติบโตทั่วทั้งหลอดอาหาร มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง
มากกว่า 8 ซม. เติบโตเป็นอวัยวะข้างเคียง

สัญญาณของมะเร็งขึ้นอยู่กับระดับของมะเร็ง

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 ผู้ป่วยไม่รู้สึกถึงความผิดปกติที่เห็นได้ชัดเจน แต่มะเร็งจะมองเห็นได้ชัดเจนจากการส่องกล้องหลอดอาหาร
ในระยะที่ 2 โรคนี้อาจยังคงเกิดขึ้นโดยไม่แสดงอาการให้เห็น แต่บางรายอาจเกิดการรบกวนในกระบวนการกลืนไปแล้ว
ในระยะที่ 3 สัญญาณของมะเร็งทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมดปรากฏขึ้นแล้ว เช่น น้ำหนักลด กลืนลำบาก ปวด
เมื่ออยู่ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 อาการของผู้ป่วยจะร้ายแรง สัญญาณของมะเร็งทั้งหมดปรากฏชัดเจน เนื้องอกที่เป็นมะเร็งสามารถแพร่กระจายไปตามผนังหลอดอาหารหรืออาจเติบโตเป็นรูของมันได้

การรักษาและการพยากรณ์โรค

การผ่าตัดรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็งค่อนข้างเป็นที่ถกเถียงกัน ในด้านหนึ่งก็คือ การผ่าตัดแบบ Radical มอบโอกาสที่มีประสิทธิภาพในการยืดอายุขัย ในทางกลับกัน การดำเนินการเหล่านี้มักจะซับซ้อนและกระทบกระเทือนจิตใจอย่างมาก ผู้ป่วยต้องการกำลังมากเป็นเวลานานหลังการผ่าตัด และผู้ป่วยเหล่านี้มักรู้สึกเหนื่อยล้าและเหนื่อยล้าจากโรคนี้เป็นพิเศษ

แนะนำให้ดำเนินการสำหรับระยะที่ 1 และ 2 เท่านั้น เป็นที่ถกเถียงกันสำหรับระยะที่ 3 ความซับซ้อนของการผ่าตัดยังเพิ่มขึ้นเนื่องจากอวัยวะที่สำคัญที่สุดอยู่ใกล้ ๆ ซึ่งไม่เพียงแต่ไม่สามารถเอาออกได้หากเนื้องอกโตขึ้น แต่ยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายอย่างมากอีกด้วย

นอกจากนี้ยังใช้การฉายรังสีและเคมีบำบัด

คำถามที่ว่าผู้คนอาศัยอยู่กับพยาธิสภาพนี้นานแค่ไหนไม่สามารถตอบได้อย่างแม่นยำ ความผันผวนในช่วงนี้ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย โรคที่เกิดร่วม เวลาในการไปพบแพทย์ ระดับการรักษา การแพร่กระจาย การงอกไปยังอวัยวะอื่น และระดับความรุนแรงของเนื้องอก จากข้อมูลโดยเฉลี่ย มีเพียง 10-15% ของผู้ป่วยทั้งหมดเท่านั้นที่สามารถอยู่รอดได้ในระยะเวลา 5 ปี

การพยากรณ์โรคที่ดีจะเกิดขึ้นได้ในระยะที่ 1-2 เท่านั้น

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 มีลักษณะเฉพาะจากการมีอยู่ของการแพร่กระจายที่ได้รับการวินิจฉัย เนื้องอกได้ลุกลามไปทุกชั้นของหลอดอาหารแล้วและเติบโตเป็นอวัยวะใกล้เคียง ทางเลือกของการผ่าตัดเป็นไปได้หากอาการของผู้ป่วยคงที่ซึ่งทำให้เขาสามารถรับการผ่าตัดได้ มีระยะเวลาการพยาบาลหลังการผ่าตัดที่ยาวนาน และหากเขายืนยันที่จะผ่าตัด

การแทรกแซงการผ่าตัดนี้จะมีการแปลเป็นวงกว้าง ส่วนที่ได้รับผลกระทบของหลอดอาหารและต่อมน้ำเหลืองจะถูกลบออก ด้วยผลสำเร็จของการผ่าตัดและระยะเวลาหลังผ่าตัด ผู้ป่วยประมาณ 10% มีชีวิตอยู่ได้อีก 5 ปี

หากอวัยวะข้างเคียงที่สำคัญได้รับผลกระทบจากเนื้องอกอยู่แล้ว ไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัด ในกรณีนี้จะทำการรักษาตามอาการแบบประคับประคองเท่านั้น จากนั้นอายุขัยจะนานถึงหนึ่งปี หากไม่มีการรักษา การพยากรณ์โรคจะไม่ดีนัก และการอยู่รอดจะอยู่ได้ 6-8 เดือน นับตั้งแต่วินาทีที่มีอาการแรกเกิดขึ้น อายุขัยจะนานถึง 5 ปี

เนื้องอกร้ายของหลอดอาหารสัมพันธ์กับเนื้องอกมะเร็งที่ตำแหน่งอื่นไม่คืบหน้าเร็วมาก แต่เนื่องจากมะเร็งของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนี้ไม่ได้ทำให้ตัวเองรู้สึกเป็นเวลานานและแสดงอาการออกมาในระยะที่ค่อนข้างช้าเท่านั้นการรักษาจึงไม่ได้ผล

ชาติพันธุ์วิทยา

ข่าวเพิ่มเติมบางส่วน:

bolzheludka.ru

มะเร็งหลอดอาหาร

กลยุทธ์การรักษา

การบำบัดโดยไม่ใช้ยา

การผ่าตัดแบบ Radical (การตัดออกทั้งหมดหรือการตัดหลอดอาหารออกพร้อมกับการผ่าต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค) เป็นมาตรฐานที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปในการรักษาผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหารที่สามารถผ่าตัดได้

ในผู้ป่วย 80-90% เนื้องอกที่เป็นมะเร็งของการแปลตำแหน่งนี้ได้รับการวินิจฉัยในระยะ III-IV ดังนั้นสำหรับผู้ป่วยเพียง 10-15% เท่านั้นที่สามารถรักษาด้วยการผ่าตัดและการรักษาแบบผสมผสานได้

การรักษาด้วยรังสีหลังผ่าตัดในขนาด 50 Gy ใช้ในกรณีที่มีการกำจัดเนื้องอกหรือการเติบโตของเนื้องอกที่ขอบหลอดอาหารโดยไม่รุนแรง

การรักษาด้วยการฉายรังสี, การบำบัดด้วยเคมีบำบัดและเคมีบำบัดได้รับความสำคัญอย่างเป็นอิสระในกรณีของมะเร็งหลอดอาหารที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ในเบื้องต้นและในที่ที่มีการแพร่กระจายไปไกลตลอดจนข้อห้ามในการผ่าตัดรักษาและการปฏิเสธของผู้ป่วยที่จะรับการผ่าตัด

การฉายรังสีและเคมีบำบัดเป็นวิธีการรักษาที่เป็นอิสระสามารถนำมาใช้ได้เมื่อเนื้องอกถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในหลอดอาหารปากมดลูก

การผ่าตัด

อายุไม่ใช่อุปสรรคในการผ่าตัด

การรักษาด้วยยา (ระบุเฉพาะยาที่จดทะเบียนในสาธารณรัฐคาซัคสถาน INN หลักสูตรหรือปริมาณรายวันโดยระบุแบบฟอร์มการปลดปล่อย ระบุกลุ่มเภสัชวิทยา เช่น สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม หากมียาที่มีประสิทธิภาพเพื่อจุดประสงค์เดียว แต่มีรูปแบบทางเคมีต่างกัน ระบุทุกอย่าง เช่น โอเมพราโซล แลนโซพราโซล ราเบพราโซล หากมีใบสั่งยาเฉพาะ คุณต้องระบุ: ปั๊มอินซูลิน ฯลฯ)

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดเดี่ยว:

3. Bleomycin 10-15 มก./ม2 สัปดาห์ละ 2 ครั้ง ปริมาณรวมสูงสุดคือ 200-300 มก.

4. ด็อกโซรูบิซิน 40 มก./ตารางเมตร วันที่ 1 และ 2 ทุก 3 สัปดาห์

5. อีพิรูบิซิน 30 มก./ม.2 ตั้งแต่วันที่ 1 ถึง 3 ทุก 3 สัปดาห์

6. ฟลูออโรยูราซิล 500 มก./ม.2 ตั้งแต่วันที่ 1 ถึง 5 ทุก 5 สัปดาห์

7. Methotrexate* 40 มก./ม.2 รายสัปดาห์ ระยะยาว

8. Vinorelbine* 25 มก./ม.2 รายสัปดาห์ ระยะยาว

9. Mitomycin* 20 มก./ม2, 1 รอบ/4-6 สัปดาห์

* methotrexate, bleomycin, vinorelbine ในโหมดโมโน มักใช้เป็นแนวทางการรักษาที่สอง

เคมีบำบัดแบบผสมผสาน:

1. Cisplatin 75-100 มก./ม2 ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ในวันที่ 1 Fluorouracil 1,000 มก./ม.2 ฉีดเข้าเส้นเลือดดำระยะยาวตั้งแต่วันที่ 1 ถึง 5 วัน ทำซ้ำหลักสูตรเป็นเวลา 1, 5, 8 และ 11 สัปดาห์

4. Carboplatin AUC 5 วันที่ 1 Paclitaxel 150 มก./ม.2 ฉีดเข้าเส้นเลือด 3 ชั่วโมง วันที่ 1 ทุก 3 สัปดาห์

5. Paclitaxel 175 มก./ม2 วันที่ 1 ซิสพลาติน 20 มก./ม.2, ตั้งแต่วันที่ 1 ถึง 5 Fluorouracil 750 มก./ม.2 ฉีดเข้าเส้นเลือดดำระยะยาว ตั้งแต่วันที่ 1 ถึง 5 ทุก ๆ 28 วัน หากจำเป็น เทียบกับภูมิหลังของการป้องกันเบื้องต้นด้วยปัจจัยกระตุ้นอาณานิคม

6. Docetaxel 75 มก./ม.2 วันที่ 1 ซิสพลาติน 75 มก./ม.2 วันที่ 1 ทุก 3 สัปดาห์

การรักษาอื่น ๆ

การฉายรังสีและเคมีบำบัด

เทคนิคการบำบัดด้วยรังสี

การบำบัดด้วยการฉายรังสีด้วยลำแสงภายนอกดำเนินการตามวิธีการฉายรังสีธรรมดา (มาตรฐาน) หรือการฉายรังสีตามรูปแบบ ROD 1.8-2.0-2.5 Gy 5 เศษส่วนต่อสัปดาห์สูงถึง ROD 60-70 Gy ในโหมดอิสระ ROD 40-50 Gy ก่อนการผ่าตัดหรือหลังผ่าตัด โหมด . มีการใช้การฉายรังสีอย่างต่อเนื่องหรือแบบแยกส่วน การฉายรังสีทำได้โดยใช้เครื่องบำบัดด้วยแกมมาหรือเครื่องเร่งเชิงเส้น

รอยโรคปฐมภูมิจะได้รับการฉายรังสีด้วยรังสีรักษาจากลำแสงภายนอกเท่านั้น หรือ (ด้วยเนื้องอกปฐมภูมิที่มีขนาดค่อนข้างเล็กและมีความเป็นไปได้ในการเกิดเอ็นโดสเตต) ด้วยความช่วยเหลือของการรักษาด้วยรังสีแบบสัมผัส หลังจากฉายรังสีจากรังสีภายนอกด้วยขนาด 46-50 Gy จนถึง SOD เทียบเท่ากับ 70 Gy การใช้รังสีบำบัดแบบผสมผสานสามารถเพิ่มอัตราการสลายของเนื้องอกโดยสมบูรณ์ได้มากกว่าสองเท่า เมื่อเทียบกับการรักษาด้วยรังสีภายนอกเพียงอย่างเดียว

โรคที่เกิดร่วมกันที่ไม่ได้รับการชดเชย

เพื่อปรับปรุงผลจะใช้ polychemotherapy:

ซิสพลาติน 75 มก./ม2 ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ในวันที่ 1;

Fluorouracil 1,000 มก./ม.2 (750 มก./ม.2) ทางหลอดเลือดดำ; ในวันที่ 1, 2, 3, 4

โครงการทั่วไปการรักษา:

ข้อห้ามในการฝังแร่:

1. ความยาวของเนื้องอกบริเวณหลอดอาหารมากกว่า 10 ซม.

2. การปรากฏตัวของการแพร่กระจายระยะไกล

3. การแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังหลอดลมและหลอดลมหลัก

4. การแปลเนื้องอกในหลอดอาหารปากมดลูก

5. หลอดอาหารตีบอย่างรุนแรงซึ่งไม่สามารถผ่านกล้องเอนโดสโคปได้

การรักษามะเร็งหลอดอาหารขึ้นอยู่กับตำแหน่งและระยะของกระบวนการเนื้องอก

ขั้นตอน	มาตรฐาน
หลอดอาหารปากมดลูก
0, ฉัน, ไอไอเอ	การสิ้นสุดของหลอดอาหารด้วยการผ่าตัดกระเพาะอาหารและหลอดเลือดส่วนหลังหรือการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ผ่านช่องท้องผ่านการเข้าถึงปากมดลูกด้วยการผ่าตัดช่องทวารหนักที่คอ การผ่าต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก การรักษาด้วยเคมีบำบัด: การรักษาด้วยรังสีในโหมดการแยกส่วนแบบดั้งเดิมของ SOD 50 Gy ในหลักสูตรต่อเนื่อง + โพลีเคมีบำบัด 3-4 หลักสูตรตามระบบการปกครอง "ซิสพลาติน + 5-ฟลูออโรยูราซิล"
IIB, III	1. การฉายรังสีภายนอกด้วยขนาด 60-65 Gy หรือการฉายรังสีรวมขนาด 70-75 Gy 2. การบำบัดด้วยเคมีบำบัดตามระบบการปกครอง "cisplatin + 5-fluorouracil"
หลอดอาหารทรวงอกส่วนบน
0, ฉัน, IIA, IIB, III	1. การสิ้นสุดของหลอดอาหารด้วยการผ่าตัดกระเพาะอาหารและหลอดเลือดส่วนหลังหรือการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ผ่านช่องท้องผ่านช่องอกผ่านช่องอกด้วยการผ่าตัดช่องอกและช่องทวารหนักที่คอ การผ่าต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องโดยบังคับ
หลอดอาหารทรวงอกกลางและล่าง
0, ฉัน, IIA, IIB, III	1. เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัด (ซิสพลาติน + Xeloda, ซิสพลาติน + Taxotere + EBRT SOD 50 Gy) 2. การผ่าตัดรวมย่อยของหลอดอาหารด้วยการผ่าตัดกระเพาะอาหารส่วนหลังโดยใช้วิธีช่องท้องด้วยการผ่าตัดช่องอกในช่องเยื่อหุ้มปอด, การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องแบบบังคับ 3. การฉายรังสีหลังผ่าตัดและเคมีบำบัด
สำหรับทุกส่วนของหลอดอาหาร
IV, IVA, IVB	1. การรักษาด้วยรังสีด้วยลำแสงภายนอกที่มีขนาดสูงถึง 60 Gy หรือหากเป็นไปได้ให้การรักษาด้วยรังสีรวมกันที่มีขนาด 70-75 Gy 2. การบำบัดด้วยเคมีบำบัดตามระบบการปกครอง "cisplatin + 5-fluorouracil" 3. การรักษาด้วยเคมีบำบัด: การรักษาด้วยรังสีในโหมดการแยกส่วนแบบธรรมดาของ SOD 50 Gy ในหลักสูตรต่อเนื่อง + การบำบัดด้วยเคมีบำบัด 3-4 หลักสูตรตามระบบการปกครอง "ซิสพลาติน + 5-ฟลูออโรยูราซิล" 4. การใส่ขดลวดแบบประคับประคอง, การใส่ขดลวดหลอดอาหาร
การปฏิเสธการผ่าตัดและในกรณีที่มีข้อห้ามในการผ่าตัดรักษาทุกส่วนของหลอดอาหาร
0 - III	1. การฉายรังสีภายนอกด้วยขนาด 60-65 Gy หรือการฉายรังสีรวมขนาด 70-75 Gy 2. การบำบัดด้วยเคมีบำบัดตามระบบการปกครอง "cisplatin + 5-fluorouracil" 3. การรักษาด้วยเคมีบำบัด: การรักษาด้วยรังสีในโหมดการแยกส่วนแบบธรรมดาของ SOD 50 Gy ในหลักสูตรต่อเนื่อง + การบำบัดด้วยเคมีบำบัด 3-4 หลักสูตรตามระบบการปกครอง "ซิสพลาติน + 5-ฟลูออโรยูราซิล" 4. สำหรับหลอดอาหารในช่องอก การบำบัดด้วยรังสีแบบรวม: การบำบัดด้วยการฉายรังสีด้วยลำแสงภายนอกในโหมดการแยกส่วนแบบธรรมดาของ SOD 50 Gy ในหลักสูตรต่อเนื่อง + การบำบัดด้วยการฝังแร่ 3 ครั้ง 5 Gy + การบำบัดด้วยโพลีเคมีบำบัด 4 คอร์สตามโครงการ "cisplatin + 5-fluorouracil", "cisplatin + Taxotere”, “ซิสพลาติน + เซโลดา”

การดำเนินการป้องกัน

อาหารที่สมดุลและเสริมคุณค่า หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์

Hypotaminosis A และ B2 พร้อมด้วย esophagitis ที่เป็นแผลเปื่อย ปัจจัยทางความร้อน เคมี และทางกล การสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด; เชิงบวก ประวัติครอบครัว

การจัดการเพิ่มเติม: หลังการรักษา ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจติดตามทุกๆ 3 เดือนในปีแรก และทุกๆ 6 เดือนใน 2 ปีข้างหน้า

ตัวบ่งชี้ประสิทธิภาพการรักษาและความปลอดภัยของวิธีการวินิจฉัยและการรักษาที่อธิบายไว้ในระเบียบการ (ตัวอย่างเช่น: การไม่มีสัญญาณของการอักเสบในช่องท้อง, การขาด ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดโดยระบุเกณฑ์การวินิจฉัยเพื่อติดตามประสิทธิผลของมาตรการการรักษาอย่างต่อเนื่อง - เช่น การตรวจสอบสถานะของระดับฮีโมโกลบิน (ระดับน้ำตาลในเลือด) เป็นต้น - เช้า-เย็น ทุกวัน สัปดาห์ละครั้ง เป็นต้น)

สภาพน่าพอใจ หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนและการหายของแผลใต้ผิวหนัง และไม่มีสัญญาณของเนื้องอกมะเร็ง

ในระหว่างการควบคุมแต่ละครั้ง จะต้องดำเนินการดังต่อไปนี้: การตรวจทางคลินิก การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด, อัลตราซาวนด์อวัยวะในช่องท้องและพื้นที่ retroperitoneal

การตรวจเอ็กซ์เรย์อวัยวะทรวงอกและการตรวจเอ็กซ์เรย์ของหลอดอาหารจะดำเนินการทุกๆ 6 เดือนใน 3 ปีแรกจากนั้น - ทุกๆ 12 เดือน

หากระบุไว้ ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและมีการศึกษาเพิ่มเติม: การส่องกล้อง เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองส่วนปลาย การศึกษาไอโซโทปรังสี การศึกษา PET

โรค.medelement.com

การวินิจฉัยโรคมะเร็งหลอดอาหาร

โรคมะเร็งที่ส่งผลต่อหลอดอาหารและเป็นส่วนสำคัญของโรคทั้งหมดของอวัยวะนี้เรียกว่ามะเร็งหลอดอาหาร อาการทางคลินิกหลักของพยาธิวิทยานี้คือกลืนลำบาก (การกลืนลำบากแบบก้าวหน้า) และการลดน้ำหนักอย่างกะทันหัน

การวินิจฉัยมะเร็งหลอดอาหารในระยะเริ่มแรก

ความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยมะเร็งหลอดอาหารตั้งแต่เนิ่นๆ มีจำกัด เนื่องจากในปัจจุบันไม่มีวิธีที่มีประสิทธิภาพและเชื่อถือได้สำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงควรได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งหลอดอาหารเป็นประจำ

สัญญาณเริ่มต้นของมะเร็งหลอดอาหาร

จุดอ่อนทั่วไป, ประสิทธิภาพลดลง;
เพิ่มความเมื่อยล้าหงุดหงิด;
อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
โรคโลหิตจาง;
การลดน้ำหนักอย่างกะทันหัน

อาการหลักของมะเร็งหลอดอาหารคืออาการกลืนลำบาก ซึ่งในตอนแรกจะแสดงออกมาเป็นความรู้สึกอึดอัดเมื่อกลืนอาหาร ความรู้สึกว่าอาหาร "เกาะติด" กับผนังหลอดอาหาร เมื่อเวลาผ่านไปอาการเหล่านี้จะแย่ลงและเกิดการอุดตันของหลอดอาหาร

อาการอีกประการหนึ่งของมะเร็งหลอดอาหารระยะสุดท้ายคือความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นทั้งเมื่อรับประทานอาหารและเกิดขึ้นเอง ความรู้สึกเจ็บปวดสามารถเป็นระยะหรือคงที่และอธิบายได้จากความจริงที่ว่าเนื้องอกเติบโตขึ้นการกัดเซาะปรากฏบนพื้นผิวและหลอดอาหารอักเสบพัฒนาขึ้น

หากอาการปวดเริ่มปรากฏขึ้นในบริเวณระหว่างสะบัก นี่อาจเป็นสัญญาณว่าเนื้องอกได้แพร่กระจายออกไปเลยหลอดอาหาร

บ่อยครั้งที่ผู้คนเข้าใจผิดว่าความเจ็บปวดดังกล่าวเกิดจากอาการของโรคกระดูกพรุนหรือโรคหัวใจและเข้ารับการรักษาที่เหมาะสม แต่ในเวลานี้เนื้องอกยังคงเติบโตและเมื่อตรวจพบก็ไม่สามารถช่วยเหลือบุคคลนั้นได้

เมื่อเนื้องอกเติบโตในทางเดินหายใจ (หลอดลมหรือหลอดลม) ผู้ป่วยจะมีอาการไอเป็นเลือดที่น่ารำคาญและเจ็บปวด และอุณหภูมิสูงขึ้น อันเป็นผลมาจากการเจริญเติบโตของเนื้องอกก็อาจพัฒนาได้ มีเลือดออกภายใน, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

เมื่อการแพร่กระจายปรากฏในอวัยวะที่อยู่ห่างไกล อาการที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดคือ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง.

การตรวจวินิจฉัยผู้ที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งหลอดอาหาร

นอกจาก อาการทางคลินิกโรคที่มักเกิดในระยะหลังมีเครื่องมือและ วิธีการทางห้องปฏิบัติการการวินิจฉัยโรคมะเร็งหลอดอาหาร:

เอ็กซ์เรย์ของหลอดอาหาร ดำเนินการโดยใช้สารทึบแสง X-ray เนื่องจากไม่สามารถมองเห็นหลอดอาหารได้บนรังสีเอกซ์ปกติ ส่วนใหญ่มักใช้แบเรียมแขวนลอยเพื่อจุดประสงค์นี้ซึ่งเมื่อผ่านหลอดอาหารและกระเพาะอาหารจะเติมเต็มรูปทรงของมัน ภาพแสดงข้อบกพร่องในการเติมและการมีอยู่ของเนื้องอกจะถูกกำหนดจากสิ่งเหล่านั้น

การศึกษาวัสดุชีวภาพที่ได้จากการตัดชิ้นเนื้อ พิจารณาการไม่มีหรือมีอยู่ของเซลล์มะเร็งและประเภทของเนื้องอก

EFGDS (การตรวจหลอดอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น) ดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ - กล้องเอนโดสโคป ขั้นตอนนี้ช่วยให้คุณสามารถประเมินสภาพของระบบทางเดินอาหาร (รวมถึงหลอดอาหาร) และดำเนินการวินิจฉัยมะเร็งในระยะเริ่มแรกรวมทั้งนำวัสดุไปใช้ในภายหลัง การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์.

การตรวจหาเครื่องหมายมะเร็งในเลือด เป็นที่ทราบกันว่าเซลล์เนื้องอกจะหลั่งสารพิเศษที่สามารถใช้เพื่อระบุการมีอยู่ของมะเร็งได้ เครื่องหมายเนื้องอกสำหรับมะเร็งหลอดอาหาร: TRA, SCC, CYFRA 21-1 ควรจำไว้ว่าจำนวนตัวบ่งชี้มะเร็งเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในระยะหลังของมะเร็งค่ะ ชั้นต้นโรคของพวกเขาตรวจพบได้น้อยกว่า 50% ของผู้ป่วย

การส่องกล้องหลอดลม ดำเนินการเพื่อตรวจสอบสภาพของอวัยวะทางเดินหายใจส่วนบน (หลอดลม, กล่องเสียง, หลอดลม)

อัลตราซาวนด์ ในระหว่างการศึกษาจะใช้เซ็นเซอร์พิเศษซึ่งสอดเข้าไปในช่องของหลอดอาหาร เมื่อใช้วิธีนี้ คุณสามารถประเมินขนาดของเนื้องอกและพิจารณาว่ามีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงหรือไม่

ซีทีสแกน เป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพสูง สามารถตรวจพบเนื้องอกที่มีขนาดเล็กถึง 1 มิลลิเมตร รวมทั้งตรวจพบการแพร่กระจายของเนื้อร้ายด้วย

เอกซเรย์ส่องกล้องเชื่อมโยงกันทางแสง นี่เป็นวิธีการที่ค่อนข้างใหม่ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งหลอดอาหาร จากการศึกษาสามารถตรวจสอบโครงสร้างของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบได้ลึกถึง 2 มิลลิเมตร ทำให้สามารถปฏิเสธอันตรายได้มากขึ้นและ ขั้นตอนที่เจ็บปวดการตรวจชิ้นเนื้อ

เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน ก่อนดำเนินการศึกษานี้ ผู้ป่วยจะได้รับการฉีดกลูโคสกัมมันตภาพรังสีซึ่งมีแนวโน้มที่จะสะสมเข้าไป เซลล์มะเร็ง- จากนั้นใช้เครื่องสแกนพิเศษเพื่อถ่ายภาพซึ่งคุณสามารถมองเห็นทุกสิ่งได้ การก่อตัวที่ร้ายกาจมีขนาดตั้งแต่ 5 ถึง 10 มิลลิเมตร

การตรวจเลือดเพื่อหามะเร็งหลอดอาหารในระยะเริ่มแรกของโรคไม่ได้ผล

ในระยะต่อมาก็มี ESR เพิ่มขึ้น, จำนวนอีโอซิโนฟิลลดลง, สูตรเม็ดเลือดขาวเลื่อนไปทางซ้าย, โรคโลหิตจางจากภาวะ hypochromic

แพทย์ระบบทางเดินอาหารรักษาโรคของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร อยากเจอ แพทย์ที่ดีที่สุดแพทย์ระบบทางเดินอาหารในเมืองของคุณใช้การให้คะแนนของแพทย์ซึ่งอิงตามความคิดเห็นของผู้ป่วย

เลือกเมืองที่คุณอาศัยอยู่

รหัสมะเร็งหลอดอาหารตาม ICD 10

มะเร็งหลอดอาหาร

มะเร็งหลอดอาหารเป็นโรคของนักดื่มและผู้สูบบุหรี่

สาเหตุของโรคมะเร็ง

อาการของมะเร็ง

มีน้ำลายไหลมากเกินไป

สัญญาณแรกของมะเร็งหลอดอาหาร

ไล่ระดับตามระดับ

สัญญาณของมะเร็งขึ้นอยู่กับระดับของมะเร็ง

การรักษาและการพยากรณ์โรค

นอกจากนี้ยังใช้การฉายรังสีและเคมีบำบัด

ชาติพันธุ์วิทยา

มะเร็งหลอดอาหาร

รหัส ICD มะเร็งหลอดอาหาร

สาเหตุและการเกิดโรค

คลินิกและโรคแทรกซ้อน

การวินิจฉัย

การรักษา

มะเร็งหลอดอาหาร

รหัส ICD-10

โรคที่เกี่ยวข้อง

การจัดหมวดหมู่

อาการ

สาเหตุ

การรักษา

สาเหตุและการจำแนกประเภท

คำอธิบายของพยาธิวิทยา

ติ่งเนื้อตาม ICD10

ติ่งเนื้อในกระเพาะอาหาร - เป็นอันตรายหรือไม่?

การวินิจฉัยโรคมะเร็งหลอดอาหาร

การวินิจฉัยมะเร็งหลอดอาหารในระยะเริ่มแรก

สัญญาณเริ่มต้นของมะเร็งหลอดอาหาร

ติ่งเนื้อในกระเพาะอาหาร อาการและการรักษา

สาเหตุของโรคมะเร็ง

มะเร็งหลอดอาหาร: การจำแนกประเภท TNM

มะเร็งหลอดอาหาร: ระยะ

มะเร็งหลอดอาหาร: การพยากรณ์โรค

วิดีโอที่เป็นประโยชน์

การวินิจฉัยดำเนินการอย่างไร?

อาการและการรักษา

มะเร็งหลอดอาหารเป็นโรคของนักดื่มและผู้สูบบุหรี่

สาเหตุของโรคมะเร็ง

อาการของมะเร็ง

มีน้ำลายไหลมากเกินไป

สัญญาณแรกของมะเร็งหลอดอาหาร

ไล่ระดับตามระดับ

สัญญาณของมะเร็งขึ้นอยู่กับระดับของมะเร็ง

การรักษาและการพยากรณ์โรค

นอกจากนี้ยังใช้การฉายรังสีและเคมีบำบัด

ชาติพันธุ์วิทยา

มะเร็งหลอดอาหาร

การวินิจฉัยโรคมะเร็งหลอดอาหาร

การวินิจฉัยมะเร็งหลอดอาหารในระยะเริ่มแรก

สัญญาณเริ่มต้นของมะเร็งหลอดอาหาร

การตรวจวินิจฉัยผู้ที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งหลอดอาหาร

บทความใหม่

บทความยอดนิยม