การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในทารก อาการทางคลินิกของโรค สาเหตุของการเกิดโรค

ในบทความนี้เราจะพูดถึงอะไร เด็กมีโรคติดเชื้อ ทางเดินปัสสาวะ และหารือเกี่ยวกับการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับเด็กเล็ก (ทารก) และเด็กโต
ปัจจุบันเด็กมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต่างๆ โรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: กระเพาะปัสสาวะอักเสบ, pyelonephritis, ท่อปัสสาวะอักเสบ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กอาจเกิดขึ้นโดยมีหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อนก็ได้ การรักษาโรคนี้จะต้องได้รับการตกลงกับกุมารแพทย์เพื่อไม่ให้โรคลุกลามไปสู่ระยะเรื้อรัง ตามสถิติพบว่าเด็กชายและเด็กหญิงอายุต่ำกว่า 12 เดือนต้องทนทุกข์ทรมานจาก pyelonephritis บ่อยครั้งเท่ากัน ต่อมาโรคนี้มักเกิดในเด็กผู้หญิง เมื่อลูกน้อยของคุณติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นครั้งที่สอง หรือหลังจากการรักษาอาการแย่ลงอีกครั้ง ให้ทำ การตรวจระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก- อาการอาจบ่งบอกถึงการอักเสบของกระดูกเชิงกรานไต ( pyelonephritis เรื้อรัง) ซึ่งนำมาซึ่งภาวะแทรกซ้อนมากมายและส่งผลเสียต่อสุขภาพของทารกอย่างมาก

เด็กที่สงสัยว่าติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจะได้รับการตรวจโดยใช้วิธีการบุกรุกน้อยที่สุด พวกเขามีความละเอียดอ่อนมาก การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในทารกสามารถรักษาได้เท่านั้น เงื่อนไขผู้ป่วยในและอยู่ภายใต้การดูแลของกุมารแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะสามารถพบได้โดย สัญญาณต่อไปนี้: ปัสสาวะบ่อย ปวด (คัน แสบร้อน) ใน ท่อปัสสาวะซึ่งจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนมากขึ้นเมื่อมีการกระตุ้น ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจเกิดขึ้นได้ทุกเวลาของวัน เหล่านี้เป็นอาการหลัก (อาการ) ของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและ pyelonephritis หลังมีลักษณะการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายในเด็ก การติดเชื้อทำให้เกิดรอยแดงของระบบสืบพันธุ์ภายนอก ทารกจะขี้แยและเซื่องซึม

หากลูกของคุณปัสสาวะไม่บ่อยเกินไป ก็ไม่ควรละเลยสิ่งนี้ อาการที่ไม่เป็นอันตรายบ่งชี้ถึงความเจ็บป่วยร้ายแรง - กระเพาะปัสสาวะที่เกิดจากระบบประสาทซึ่งปรากฏเป็นผลมาจากรอยโรค ระบบประสาท(ศูนย์กลาง).

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจำเป็นต้องได้รับการรักษาในระยะแรก ไม่เช่นนั้นจะไม่สามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนได้ เนื้อเยื่อไตได้รับความเสียหาย (บางครั้งก็เกิดบริเวณที่มีรอยย่น) ภาวะติดเชื้อ

การป้องกันโรคดังกล่าวไม่ซับซ้อน - คุณต้องรักษาสุขอนามัยอย่างต่อเนื่อง ล้างบั้นท้าย อวัยวะเพศภายนอก และขาหนีบทุกวัน รักษาพื้นที่เสี่ยงด้วยนมชนิดพิเศษ น้ำมันวาสลีน หรือครีมเด็กทั่วไป หากคุณสงสัยว่าจะติดเชื้อ ให้ปรึกษาแพทย์ทันทีและทำการตรวจปัสสาวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจทั่วไป เพื่อตรวจหาการเพาะเชื้อแบคทีเรียและความไวต่อยา

สำหรับการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กมีการกำหนดหลักสูตรยาปฏิชีวนะ ทารกควรดื่มของเหลวมากขึ้น เพิ่มผักชีฝรั่ง, ผักชีฝรั่ง (ทำความสะอาด), น้ำผักโขม, แตงกวา (ขับปัสสาวะ) ลงในอาหาร น้ำลูกเกดดำบรรเทาอาการอักเสบประกอบด้วย วิตามินซี- แนะนำให้แช่ใบลูกเกดด้วย

ต่อไปเราจะบอกคุณว่าอย่างไร การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเข้าสู่ทางเดินปัสสาวะและจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, pyelonephritis, ท่อปัสสาวะอักเสบ) คุณยังจะได้รู้ว่าอะไร การรักษาด้วยยามีประสิทธิภาพสูงสุดในการต่อสู้กับเชื้อโรคและวิธีรักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน

ตอนนี้คุณรู้วิธีการวินิจฉัยแล้ว การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในทารกและการรักษาส่วนที่ได้รับผลกระทบจากคลองปัสสาวะตั้งแต่ไตไปจนถึงท่อปัสสาวะและติดเชื้อคืออะไร กระเพาะปัสสาวะจะต้องจัดระเบียบเมื่อตรวจพบอาการของโรค คุณยังอ่าน วิธีการแบบดั้งเดิมการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ pyelonephritis และโรคติดเชื้ออื่น ๆ ระบบสืบพันธุ์.

บทความถัดไป.

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก อาการอาจแตกต่างกันไป: ปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะ ความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณกระเพาะปัสสาวะ (มักสังเกตอาการปวดบริเวณเอว), เม็ดเลือดขาวและแบคทีเรียในปัสสาวะ, อุณหภูมิสูง

การติดเชื้ออาจส่งผลกระทบ อวัยวะต่างๆ ระบบทางเดินปัสสาวะ: ไต ท่อไต กระเพาะปัสสาวะ และท่อปัสสาวะ ในเด็กที่สงสัยว่าเป็นโรคจะมีการศึกษาทุกประเภทรวมถึง: อัลตราซาวนด์ของระบบทางเดินปัสสาวะ, เอ็กซ์เรย์ของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ, การตรวจทางเดินปัสสาวะ, การตรวจซิสโตสโคป (การตรวจ โครงสร้างภายในกระเพาะปัสสาวะ) การรักษายังขึ้นอยู่กับระบบทางเดินปัสสาวะด้วย

ตามสถิติการติดเชื้อ อวัยวะสืบพันธุ์วี วัยเด็กเกิดขึ้นที่สองเมื่อพวกเขาอยู่ในอันดับที่หนึ่ง โรคไวรัส- โรคนี้มักเกิดขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี อาการรุนแรงเกิดขึ้นได้น้อยมาก แต่ผลที่ตามมาของโรคอาจร้ายแรงมาก

แม้แต่ผู้เชี่ยวชาญก็ไม่สามารถตรวจพบการติดเชื้อได้ทันเวลาเนื่องจากสัญญาณส่วนใหญ่จะซ่อนอยู่ภายใต้หน้ากากของไวรัสต่างๆหรือ โรคลำไส้- เนื่องจากลักษณะเฉพาะของร่างกายเด็ก การติดเชื้อจึงแพร่กระจายได้ทันทีและอาจทำให้เกิดภาวะไตอักเสบได้

สาเหตุของการติดเชื้อ

จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิด การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กขึ้นอยู่กับภูมิคุ้มกันของเด็ก (รวมถึงเพศและอายุด้วย) เชื้อแบคทีเรียที่พบมากที่สุดคือ Enterobacteriaceae ได้แก่ โคไล(เกิดขึ้นในเกือบ 90% ของสถานการณ์)

เด็กผู้หญิงป่วยบ่อยขึ้นเมื่ออายุ 3-4 ปี แต่ในวัยเด็ก สิ่งที่ตรงกันข้ามคือเด็กผู้ชายมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อมากขึ้น (โดยเฉพาะในช่วง 3 เดือนแรกของชีวิต) สาเหตุที่พบบ่อยอย่างยิ่งคือสุขอนามัยที่ไม่ดี

เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายจำเป็นต้องศึกษาเรื่องการล้างเด็กอย่างละเอียด (ในการทำเช่นนี้คุณสามารถปรึกษากุมารแพทย์ในพื้นที่ของคุณหรือกับแพทย์ในโรงพยาบาลคลอดบุตร)

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งของการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะคือภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ ในระหว่างที่เกิดการชักของหลอดเลือดไตส่งผลให้การกรองปัสสาวะหยุดชะงักและความดันในระบบทางเดินปัสสาวะลดลงอย่างมาก ทั้งหมดนี้นำไปสู่จุดเริ่มต้น กระบวนการอักเสบ- ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องแน่ใจว่าเด็กไม่ได้นั่งบนพื้นเย็น ชิงช้าโลหะ ฯลฯ

อาการของโรคติดเชื้อในเด็ก

การติดเชื้อในเด็กแสดงออกขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกระบวนการอักเสบ ความรุนแรงของโรค และระยะเวลา การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่พบบ่อยที่สุดในวัยเด็ก ได้แก่:

• กรวยไตอักเสบ;
• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ;
• แบคทีเรียที่ไม่แสดงอาการ;
• ท่อปัสสาวะอักเสบ

กรวยไตอักเสบ

- นี่คืออาการอักเสบของไต อันตรายของมันคือหลังจากเกิดโรคแล้วจะเป็นการยากที่จะฟื้นฟูการทำงานของไตได้เต็มที่ ส่งผลให้มันสามารถพัฒนาได้ ภาวะไตวายรองลงมาคือความด้อยของร่างกายและนี่ก็เป็นความพิการอยู่แล้ว

ประการแรก อุณหภูมิจะสูงขึ้นถึง 38 °C (บางครั้งอาจสูงถึง 38.5 °C) ถัดไปมีอาการหนาวสั่นและมีอาการมึนเมา (ง่วง, ผิวซีด, เบื่ออาหาร, ปวดหัว) มีอาการมึนเมารุนแรงมากขึ้น อาเจียน ท้องเสีย อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบและพิษต่อระบบประสาท เด็กก็ปรากฏตัวขึ้น ปวดเฉียบพลันที่หลังส่วนล่างและ/หรือหน้าท้อง และเมื่อแตะที่หลังส่วนล่างจะปรากฏขึ้น ความรู้สึกเจ็บปวด.

มากขึ้น อายุยังน้อยเมื่อติดเชื้อ ส่วนบนกระบวนการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะสามารถปลอมตัวเป็น pylorospasm, ปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะ, อาการปวดในช่องท้อง, อาการลำไส้ ฯลฯ ในเด็กโต โรคนี้จะซ่อนอยู่ภายใต้กลุ่มอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่

ในทารก pyelonephritis อาจทำให้เกิดอาการตัวเหลืองได้ (หลังประมาณสัปดาห์แรกของการเกิด)

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

ประการแรกด้วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเด็ก ๆ เริ่มมีปัญหากับการปัสสาวะ - เกิดขึ้นทีละน้อยและมีอาการเจ็บปวดร่วมด้วย นอกจากนี้อาจมีช่วงเวลาของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่หรือกระเพาะปัสสาวะหมดในหลายรอบ ในเด็กทารก โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมักแสดงอาการปัสสาวะไม่ออก

เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติในกระบวนการปัสสาวะจากความกระวนกระวายใจหรือการร้องไห้ และมีกระแสน้ำไม่สม่ำเสมอ (เป็นพักๆ) ที่ไหลอ่อนมาก

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมักทำให้เกิดอาการปวดและตึงเครียดอย่างรุนแรงในบริเวณเหนือหัวหน่าว อุณหภูมิของร่างกายที่ติดเชื้อประเภทนี้แทบจะไม่สูงเกินปกติ (ในบางกรณีอาจสูงถึง 38 °C)

ควรสังเกตว่าโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบพบได้บ่อยที่สุดในเด็กเล็ก

แบคทีเรียในเลือดที่ไม่มีอาการ

เด็กผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะมีอาการทางเดินปัสสาวะอักเสบมากขึ้น และโรคนี้สามารถระบุได้หลังจากนั้นเท่านั้น การวิจัยในห้องปฏิบัติการ- เนื่องจากไม่มีอาการพิเศษปรากฏ ในบางสถานการณ์ ผู้ปกครองสังเกตว่าเด็กมีปัสสาวะขุ่นและมีกลิ่นเหม็น

สัญญาณของ UTI ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องโดยตรงกับอายุ เด็กที่อายุน้อยที่สุดจะมีอาการเบื่ออาหารอย่างรุนแรง น้ำหนักเพิ่มน้อย และมักจะเริ่มไม่แน่นอน ใน ในบางกรณีทารกอาจมีอาการท้องร่วงและ/หรืออาเจียน แต่บ่อยครั้งมากในเด็กอายุต่ำกว่าสองปีที่มีการอักเสบสามารถสังเกตได้เพียงอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นเท่านั้น ยังไง เด็กโตยิ่งสัญญาณสว่างและเจ็บปวดมากขึ้น

และในหมู่พวกเขามีข้อสังเกต:

• ปวดหลังส่วนล่างและช่องท้อง
• แสบร้อนและแสบขณะปัสสาวะ
• การกระตุ้นให้ไปเข้าห้องน้ำในส่วนเล็ก ๆ บ่อยขึ้น
• การเปลี่ยนแปลง รูปร่างปัสสาวะ (ปัสสาวะสีเข้มหรือขุ่นมักมีเลือด);
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้น (สูงถึง 38 ° C พร้อมด้วยอาการหนาวสั่นและอ่อนแรง)

ท่อปัสสาวะอักเสบ

เป็นที่น่าสังเกตว่าโรคท่อปัสสาวะอักเสบไม่เพียงแต่สามารถติดเชื้อได้เท่านั้น แต่ยังไม่ติดเชื้ออีกด้วย ด้วยโรคท่อปัสสาวะอักเสบจะมีอาการแสบร้อนขณะถ่ายปัสสาวะ ไม่มีอุณหภูมิหรืออาการมึนเมา อาจพบหยดเลือดในปัสสาวะ (โดยเฉพาะเมื่อสิ้นสุดการปล่อยก๊าซ) แม้ว่าเด็กจะไม่ได้เข้าห้องน้ำ แต่ก็ยังมีอาการคันและแสบร้อนที่อวัยวะเพศและมีหนองไหลออกมา

ท่อปัสสาวะอักเสบมักเกิดในเด็กผู้ชาย ใน วัยรุ่นโรคนี้สามารถแพร่เชื้อได้ผ่านทางความใกล้ชิดสนิทสนม

การติดเชื้อ ทางเดินปัสสาวะพัฒนาอย่างรวดเร็วในเด็ก หมายความว่าอย่างไรหากไม่ได้รับการรักษาท่อปัสสาวะอักเสบทันเวลา แท้จริงภายในไม่กี่วันก็อาจกลายเป็นมากขึ้นได้ โรคร้ายแรง: โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบหรือ pyelonephritis ดังนั้นหลังจากตรวจพบสัญญาณการติดเชื้อแล้วควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญทันที

สำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก อาการหลักสามารถระบุได้:

• อุณหภูมิสูง;
• การเดินทางเข้าห้องน้ำบ่อยครั้งในส่วนที่เล็กเกินไป
• กระหายน้ำอย่างต่อเนื่อง
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ (สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าอาการเริ่มตั้งแต่อายุ 8 ขวบ)
• สภาพทั่วไป (สูญเสียความกระหาย, ง่วงนอน);
• ปวดท้องส่วนล่างหรือหลังส่วนล่าง

ข้อเท็จจริงสำคัญบางประการเกี่ยวกับโรคนี้

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเกี่ยวข้องกับการเพิ่มจำนวนแบคทีเรียที่ติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลัน แบคทีเรียมักจะเข้าสู่คลองปัสสาวะจากอวัยวะเพศที่ติดเชื้อ

มักมีอาการที่พบในผู้ใหญ่ (เข้าห้องน้ำบ่อยๆ ร่วมกับมีอาการปวด ตัดความเจ็บปวดที่หลังส่วนล่างและหน้าท้อง ฯลฯ ) ไม่พบในเด็ก ยกเว้น อุณหภูมิสูงขึ้นร่างกาย กล่าวอีกนัยหนึ่ง เมื่อเด็กมีไข้โดยไม่มีสัญญาณอื่นของโรคใดโรคหนึ่ง แพทย์จะสงสัยว่าเขามีการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ การวินิจฉัยสามารถยืนยันหรือปฏิเสธได้หลังจากนั้น การวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการปัสสาวะ.

น่าเสียดายที่โรคอุจจาระร่วงในเด็กนั้นพบได้บ่อยมาก ตัวอย่างเช่น ในกลุ่มนักเรียนชั้นมัธยมศึกษาตอนต้น เด็กผู้หญิงประมาณ 8-9% และเด็กผู้ชาย 3% เคยเป็นโรคนี้แล้วและมีอาการกำเริบของโรคหนึ่งในนั้น โรคติดเชื้อระบบสืบพันธุ์

ในบรรดาทารกแรกเกิดโรคนี้พบได้บ่อยในเด็กผู้ชายและเมื่อวิเคราะห์เด็กอายุ 3 ถึง 15 ปีสถานการณ์จะเปลี่ยนไปอย่างสิ้นเชิง - การอักเสบเกิดขึ้นบ่อยในเด็กผู้หญิง (มีมากกว่าเด็กผู้ชายเกือบ 6 เท่า)

รักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ไม่ซับซ้อนสามารถรักษาได้ ยา, การบริหารช่องปาก(ซัลฟาฟูราโซล, แอมม็อกซิซิลลิน, เซฟิกซิม, ไนโตรฟูแรนโทอิน) ขั้นตอนการรักษาใช้เวลาเพียง 10 วัน

pyelonephritis จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ที่จำเป็น ที่คลินิกแพทย์สั่งจ่ายยา การบริหารทางหลอดเลือดดำยาปฏิชีวนะ สารติดเชื้อส่วนใหญ่จะถูกฆ่าโดยแอมพิซิลลิน หลายคนใช้ร่วมกับซัลแบคแทม (ในบางกรณีอาจมีอะมิโนไกลโคไซด์)

ขนาดยาถูกกำหนดตามอายุ และบริหารให้อย่างน้อยหนึ่งครั้งทุกๆ 6 ชั่วโมง นอกจากยาเหล่านี้แล้วยังมีการใช้ยา aztreonam หรือ cephalosporins ให้ยาปฏิชีวนะจนกว่าไข้และแบคทีเรียจะหายไป ต่อไปเริ่มรับประทานยารับประทาน

ตั้งแต่วันแรกของชีวิตเด็ก สิ่งสำคัญคือต้องทำการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะและตรวจอย่างละเอียด การรักษาที่ใช้หลังจากรับประทานยา 24-48 ชั่วโมงจะมีประสิทธิภาพเพียงใด การวิเคราะห์ทั่วไปปัสสาวะ. โรงพยาบาลและห้องปฏิบัติการที่ต้องเสียค่าใช้จ่ายเกือบทั้งหมดดำเนินการวิเคราะห์ จากผลการวิจัยพบว่าปัสสาวะไม่ควรมีแบคทีเรียและเม็ดเลือดขาว

หากการรักษาไม่ได้ผล คุณควรพิจารณาตรวจฝีในไต

หลังจากเสร็จสิ้นการรักษา (วิธีรักษาการติดเชื้อ) จำเป็นต้องตรวจทางเดินปัสสาวะเป็นประจำโดยเฉพาะในเด็ก เพราะอาจเกิดอาการกำเริบได้ แต่มักไม่มีอาการใดๆ อาการกำเริบสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วง 6-12 เดือนแรกหลังการติดเชื้อ

บทสรุป

สุขภาพของเด็กมีความเปราะบางและอ่อนแอได้ง่ายแม้กระทั่งกับคนส่วนใหญ่ ความเจ็บป่วยเล็กน้อย- สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบสภาพอย่างสม่ำเสมอเพื่อหลีกเลี่ยง ผลที่ไม่พึงประสงค์- การรักษาในเด็ก การติดเชื้ออักเสบการรักษาระบบทางเดินปัสสาวะควรเริ่มตั้งแต่อาการแรกๆ ตามคำแนะนำของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ไม่มีอวัยวะภายในของเด็กแม้แต่ชิ้นเดียวที่รอดพ้นจากความเสียหายจากแบคทีเรีย การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในทารกคือการอักเสบที่รุนแรงที่เกิดขึ้นในระบบนี้ ทารกได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคท่อปัสสาวะอักเสบ, กระเพาะปัสสาวะอักเสบหรือ pyelonephritis ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับรูปแบบและลักษณะของโรค โรคสามารถเกิดได้ทุกวัย วันนี้เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยและตามสถิติ ครองอันดับสองรองจาก ARVI การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในทารกเกิดขึ้นหนึ่งในแปดกรณี

ผู้ปกครองควรรู้ว่าโรคนี้สามารถหายไปได้โดยไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง สัญญาณเฉพาะถูกบันทึกไว้ในเท่านั้น กรณีที่รุนแรง- หากมีอาการเริ่มแรกควรขอความช่วยเหลือจากกุมารแพทย์ทันที การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีสามารถช่วยประหยัดจากภาวะแทรกซ้อนและ การเสื่อมสภาพอย่างรุนแรงภาวะสุขภาพของผู้ป่วยอายุน้อย

ใจโอนเอียงส่วนบุคคล

ลักษณะและความเฉพาะเจาะจงของการสำแดงของโรคนี้ในเด็กขึ้นอยู่กับอายุและเพศโดยตรง โรคนี้มักส่งผลกระทบต่อเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีและเด็กผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ตั้งแต่สองถึงสิบห้าปี

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเกิดขึ้นจากการประสานงานที่ไม่เหมาะสมของการขับถ่ายปัสสาวะออกจากร่างกาย

urodynamics เชิงลบจะสังเกตได้ในกรณีต่อไปนี้:

• Uropathy พัฒนาจากภูมิหลังของสถานการณ์ที่ขัดขวาง โรคนี้เป็นอันตรายและอาจนำไปสู่การอุดตันของการไหลของปัสสาวะและความเสียหายต่อเนื้อเยื่อไตที่อยู่ด้านล่าง
• กรดไหลย้อนเป็นอาการที่ปัสสาวะไม่ถูกขับออก แต่ไหลจากกระเพาะปัสสาวะไปยังไตโดยตรง
• ความผิดปกติทางระบบประสาทเกิดขึ้นเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับการเติมและการล้างกระเพาะปัสสาวะ

สาเหตุของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาจเกิดจากโรคต่อไปนี้ในร่างกายของเด็ก:

• โรคเบาหวาน;
• นิ่วในไต
• การเสื่อมสภาพของปูนจะสังเกตได้ในร่างกาย
• พยาธิวิทยากับพื้นหลังที่เกิดการก่อตัวของเกลือยูเรตจำนวนมาก
• ที่สะสมอยู่ในอวัยวะภายใน จำนวนมากออกซาเลต

การตรวจเลือดจะช่วยระบุประเภทของการติดเชื้อ

ใน การปฏิบัติทางการแพทย์โรคในทารกแรกเกิดยังพัฒนาภายใต้อิทธิพลของสาเหตุดังต่อไปนี้:

• จุลินทรีย์บางชนิดที่ทำให้เกิดโรคจำนวนมากถูกบันทึกไว้ในร่างกายของทารก
• ระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถผลิตแอนติบอดีได้เพียงพอ ดังนั้น การป้องกันของร่างกายจึงลดลงถึงระดับเซลล์
• ในเนื้อเยื่อไต หลอดเลือดสามารถเปลี่ยนการออกแบบได้ ในกรณีนี้พยาธิวิทยาจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการตีบตันหรือขาดเลือด
• ก่อนหน้านี้อวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะถูกควบคุมด้วยเครื่องมือทางการแพทย์

เหตุผลในการพัฒนาพยาธิวิทยา

โรคภัยไข้เจ็บ คลองปัสสาวะอาจเริ่มต้นเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อที่มีแบคทีเรียก่อโรค สถานการณ์รุนแรงขึ้นจากการอักเสบใน ร่างกายของเด็ก- มีความสำคัญไม่น้อยเลย สิ่งแวดล้อมโภชนาการและการปฏิบัติตามมาตรฐานพื้นฐานและกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการลดระดับการป้องกันแบคทีเรียกระบวนการอักเสบเริ่มพัฒนา ลักษณะของมันขึ้นอยู่กับระดับภูมิคุ้มกันและสภาพลำไส้โดยตรง สภาพความเป็นอยู่ อายุ และเพศของทารกอาจมีบทบาทเชิงลบได้

โรคทางเดินปัสสาวะพัฒนาภายใต้อิทธิพลของปัจจัยลบต่อไปนี้:

• คุณสมบัติส่วนบุคคลของโครงสร้างระบบ
• ความผิดปกติของคลองสามารถติดตามได้ในทารกจากพัฒนาการของมัน กระบวนการแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือการคลอด
• เด็กต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะอุณหภูมิร่างกายลดลงอย่างรุนแรง
• การทำงานที่ไม่เหมาะสมของระบบภูมิคุ้มกัน
• ความบกพร่องทางพันธุกรรมมีผลเสียต่อการพัฒนาของโรค
• ก่อนหน้านี้เด็กชายเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคภาพยนตร์ โรคนี้เกิดจากการที่ทางออกจากอวัยวะเพศชายแคบลง
• ในเด็กผู้หญิง ทันทีหลังคลอด มีการค้นพบการหลอมรวมของริมฝีปาก ซึ่งในทางการแพทย์เรียกว่า synechia
• ทารกต้องทนทุกข์ทรมานจากการเจ็บป่วยอย่างต่อเนื่อง ระบบทางเดินอาหาร- อาการท้องผูก dysbiosis และการติดเชื้อในลำไส้อื่น ๆ อาจมีบทบาทเชิงลบ

นอกจากนี้ควรสังเกตว่าตามสถิติเด็กผู้ชายที่เข้าสุหนัตมีโอกาสน้อยที่จะเป็นโรคระบบสืบพันธุ์น้อยกว่าถึงแปดเท่า มันเกี่ยวข้องกับการเข้าสุหนัต หนังหุ้มปลายลึงค์วิธีการผ่าตัด

ลักษณะอาการของโรค

อาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการติดเชื้อและความรุนแรงของโรคโดยตรง ในเด็กทารก โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและ pyelonephritis มักได้รับการวินิจฉัย

นอกจากนี้ควรเน้นสัญญาณหลักของโรคที่เป็นอันตราย:

• สัญชาตญาณในการดูดลดลงอย่างเห็นได้ชัด
• ปฏิเสธที่จะกินเนื่องจากขาดความอยากอาหาร
• ทารกจะหงุดหงิดเกินไป
• การสำรอกเป็นประจำซึ่งเกิดขึ้นบ่อยกว่าปกติ
• ความผิดปกติของอุจจาระ
• ผิวหนังกลายเป็นสีเทาเนื่องจากมึนเมามากเกินไป
• ทารกไม่ได้รับน้ำหนัก

เด็กผู้หญิงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดแบคทีเรียในปัสสาวะโดยไม่มีอาการ ความเสียหายต่อท่อไตไม่มีภาพทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจง อย่างไรก็ตาม การตรวจปัสสาวะอย่างระมัดระวังสามารถเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงสีและกลิ่นในทางลบได้ ปัสสาวะจะสมบูรณ์ สีโปร่งใส- การทดสอบในห้องปฏิบัติการเท่านั้นที่จะช่วยระบุจำนวนจุลินทรีย์ได้อย่างถูกต้อง

โรคระบบทางเดินปัสสาวะทำให้ทารกไม่สะดวกอย่างมาก

โรคส่วนใหญ่ของระบบทางเดินปัสสาวะมีความเด่นชัด ภาพทางคลินิก- ในระหว่างการพัฒนาของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในเด็กสามารถตรวจพบอาการต่อไปนี้:

• ปัสสาวะถูกปล่อยออกมาในปริมาณเล็กน้อยและในส่วนเล็กๆ หากเริ่มการรักษาไม่ตรงเวลา เด็กจะเริ่มมีอาการกลั้นไม่ได้
• นอกจากนี้ทารกอาจมีความตึงเครียดอย่างรุนแรงในบริเวณหัวหน่าว
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น

การอักเสบที่มีลักษณะติดเชื้อและอักเสบเป็นอันตรายต่อร่างกายที่เปราะบางของทารก pyelonephritis มีลักษณะโดยมีอาการดังต่อไปนี้:

• อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 39 องศา
• ไข้.
• เด็กปฏิเสธที่จะกิน
• ผิวดูซีด
• ไม่แยแส
• อุจจาระปั่นป่วนและอาเจียน
• หากเริ่มการรักษาไม่ตรงเวลา เด็กอาจเกิดโรคไข้สมองอักเสบและการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมองได้
• รูปร่าง ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในบริเวณเอว

คำจำกัดความของโรค

ระบบทางเดินปัสสาวะมีคุณสมบัติหลายประการ กระบวนการอักเสบเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อเทียบกับพื้นหลัง หากไม่ได้รับการรักษาตรงเวลา ความเสี่ยงต่อการเกิดผลที่ตามมาร้ายแรงจะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ pyelonephritis ก็พัฒนาอย่างแข็งขันเช่นกัน เป็นอันตรายและอาจส่งผลกระทบต่อคนจำนวนมาก อวัยวะภายใน- มักส่งผลต่อไตมากที่สุด สิ่งสำคัญคือต้องวินิจฉัยโรคได้ทันท่วงที

เฉพาะการศึกษาที่ครอบคลุมเท่านั้นที่จะช่วยระบุโรคได้อย่างถูกต้อง:

• วิเคราะห์สถานะของปัสสาวะ การมีอยู่ของโปรตีน เซลล์เม็ดเลือดแดง และเซลล์เม็ดเลือดขาวในนั้น จำนวนแบคทีเรียเป็นสิ่งสำคัญ การอักเสบเกิดขึ้นจากพื้นหลัง
• สำหรับการศึกษาปัสสาวะโดยละเอียดก็ใช้เช่นกัน เทคนิคพิเศษ- ในระหว่างการดำเนินการ จะให้ความสนใจกับตัวบ่งชี้หลัก
• การวิเคราะห์พารามิเตอร์ ESR เมื่อมีเม็ดเลือดขาวมากเกินไปความเสี่ยงต่อการเกิดการอักเสบในร่างกายของเด็กจะเพิ่มขึ้น
• สำหรับ การวินิจฉัยที่ถูกต้องควรจะดำเนินการ การวิเคราะห์แบคทีเรียปัสสาวะ. ต้องขอบคุณเขาที่ทำให้สามารถระบุชนิดของเชื้อโรคได้ ใน การรักษาต่อไปจะผลิตได้ง่ายกว่าเนื่องจากมีความเข้าใจที่ชัดเจนถึงความไวของจุลินทรีย์ต่อยาปฏิชีวนะ
• นอกจากนี้ยังจะต้องดำเนินการ การทดสอบทางซีรั่มวิทยาเลือดเป็นหนึ่งในตัวเลือกการตรวจคัดกรอง ด้วยเหตุนี้จึงสามารถตรวจจับแอนติบอดีต่อแบคทีเรียอันตรายบางประเภทได้
• จำเป็นต้องใช้อัลตราซาวนด์เพื่อศึกษาสภาพเนื้อเยื่อของอวัยวะภายใน ขั้นตอนนี้ช่วยตรวจความผิดปกติของเนื้อเยื่อ
• Cystomanometry เป็นหนึ่งในความนิยมมากที่สุด วิธีการรุกรานซึ่งช่วยติดตามระบบทางเดินปัสสาวะ
• ความเร็วของการไหลของปัสสาวะมีบทบาทสำคัญ Uroflowmetry ใช้เพื่อระบุความผิดปกติในกระบวนการนี้

การติดเชื้อทำให้เกิดปัญหากับการปัสสาวะออก

คุณสมบัติของการรักษาโรค

เพื่อความรวดเร็วและ การกำจัดที่มีประสิทธิภาพโรคในอวัยวะทางเดินปัสสาวะต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ มีเพียงผู้เชี่ยวชาญในสาขานี้เท่านั้นที่สามารถเลือกได้อย่างถูกต้อง เพื่อแก้ไขปัญหา ประเภทนี้ขอแนะนำให้ใช้ยาต่อไปนี้:

• สารยับยั้งที่ใช้เพนิซิลลินช่วยกำจัดแบคทีเรีย กลุ่มต่างๆ- ยาที่เลือกสรรอย่างเหมาะสมจะป้องกันผลกระทบด้านลบของจุลินทรีย์
• นอกจากนี้ คุณจะต้องรับประทานยาปฏิชีวนะหรืออะมิโนไกลโคไซด์ ยากลุ่มนี้มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียเด่นชัด
• Cephalosporins มีประสิทธิภาพมากกว่า ช่วยกำจัดแบคทีเรียที่เป็นอันตรายได้ภายในระยะเวลาอันสั้น
• หากได้รับการวินิจฉัยว่ามีการติดเชื้อรุนแรง ควรใช้ carbapenems ยาปฏิชีวนะเหล่านี้มีการออกฤทธิ์ที่หลากหลาย
• เพื่อกำจัดการติดเชื้อโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่มองเห็นได้อนุญาตให้ใช้ยาฆ่าเชื้อในทางเดินปัสสาวะได้ ต้นกำเนิดของพืช- มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถเลือกได้อย่างถูกต้องและการใช้ยาด้วยตนเองอาจส่งผลร้ายแรงได้
• เพื่อให้ได้ผลอ่อนโยนต่อจุลินทรีย์ ควรใช้ไฮดรอกซีควิโนลีน พวกมันจะถูกดูดซึมเข้าสู่ผนังลำไส้อย่างรวดเร็วดังนั้นจึงได้ผลภายในระยะเวลาอันสั้น

เพื่อปรับปรุงความเป็นอยู่โดยรวมขอแนะนำให้ใช้ยารักษาโรคต่อไปนี้:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่มีสเตียรอยด์
• การเตรียมการเพื่อให้ผล desensitizing ในร่างกาย
• ด้วยสารต้านอนุมูลอิสระ เซลล์ทั้งหมดจึงสามารถปรับปรุงสุขภาพของตนเองได้อย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ยังมีวิตามินอีรวมอยู่ในการรักษาด้วย

เพื่อปรับปรุงความเป็นอยู่โดยรวมของทารก แนะนำให้ให้เขาของเหลวมากที่สุด ผลกระทบเชิงบวกจัดเตรียมให้ น้ำแร่มีปริมาณอัลคาไลเล็กน้อย อาหารของทารกควรมีน้ำแครนเบอร์รี่หรือน้ำลิงกอนเบอร์รี่ด้วย

สิ่งสำคัญคือต้องกำกับความพยายามทั้งหมดเพื่อกำจัดพวกเขาออกไป ระยะเวลาเฉียบพลัน- หลังจากนี้ขอแนะนำให้ใช้อ่างเข็มสนเพิ่มเติม โคลนบำบัดและเยี่ยมชมสำนักงานกายภาพบำบัดเป็นประจำ

สำหรับการอักเสบของอวัยวะทางเดินปัสสาวะจะใช้เพื่อรักษาเด็กเฉพาะในบางกรณีเท่านั้น ยา- วิธีที่ดีที่สุดคือทำการบำบัดโดยใช้วิธีการดั้งเดิมโดยใช้ชาสมุนไพร

มาตรการป้องกันการเจ็บป่วย

หากไม่รักษาอาการติดเชื้อ ระบบทางเดินปัสสาวะแล้วอาจเกิดได้ ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง- โรคนี้นำไปสู่ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ พวกเขาเริ่มมีริ้วรอยซึ่งนำไปสู่ ความดันโลหิตสูง- เป็นผลให้ผู้ป่วยรายเล็กเกิดภาวะไตวายหรือภาวะติดเชื้อ

ในกรณีนี้ความน่าจะเป็นของการกำเริบของโรคจะเพิ่มขึ้น 25% นักไตวิทยาจะช่วยลดกระบวนการเชิงลบให้เหลือน้อยที่สุด ทารกจะต้องลงทะเบียนกับเขาโดยไม่ล้มเหลว สำหรับการป้องกันขอแนะนำให้ใช้ยาต้านแบคทีเรียหรือยาฆ่าเชื้อ

การป้องกันเมื่อมีอาการเริ่มแรก:

• แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่โดยเฉพาะ มีแอนติบอดีในปริมาณเพียงพอซึ่งจะช่วยรับมือกับการติดเชื้อได้
• ต้องใช้ผ้าอ้อมอย่างถูกต้อง สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามกฎและข้อบังคับด้านสุขอนามัยส่วนบุคคลทั้งหมด
• ควรกำจัดบริเวณที่ติดเชื้ออย่างต่อเนื่อง
• การใช้ยาเพื่อปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน
• พ่อแม่ควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าลูกมี โหมดที่ถูกต้องวัน.
• ขจัดปัจจัยที่อาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของผู้ป่วยรายเล็ก

รู้จักโรคด้วยการ ระยะเริ่มต้นจะช่วย การตรวจสอบเชิงป้องกัน- ในการทำเช่นนี้ ปัสสาวะและเลือดของทารกจะถูกนำไปวิเคราะห์ ไม่แนะนำให้ผู้ปกครองเพิกเฉยต่อการทดสอบตามปกติ

– กลุ่มของโรคจุลินทรีย์อักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะ: ไต, ท่อไต, กระเพาะปัสสาวะ, ท่อปัสสาวะ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กอาจแสดงอาการเป็นปัสสาวะลำบาก ปวดกระเพาะปัสสาวะหรือหลังส่วนล่าง เม็ดเลือดขาวและแบคทีเรียในปัสสาวะ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการอักเสบ และปฏิกิริยาของอุณหภูมิ การตรวจเด็กที่สงสัยว่าติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ การตรวจปัสสาวะ (ทั่วไป, การเพาะเลี้ยง), อัลตราซาวนด์ของระบบทางเดินปัสสาวะ, cystoureterography, การตรวจทางเดินปัสสาวะ, ซิสโตสโคป พื้นฐานสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กคือการสั่งยาต้านจุลชีพและยาฆ่าเชื้อในทางเดินปัสสาวะ

ข้อมูลทั่วไป

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก – แนวคิดทั่วไปแสดงถึงกระบวนการอักเสบค่ะ หน่วยงานต่างๆทางเดินปัสสาวะ: การติดเชื้อของทางเดินปัสสาวะส่วนบน (pyelitis, pyelonephritis, ureteritis) และทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง (cystitis, urethritis) การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะพบได้บ่อยมากในวัยเด็ก เมื่ออายุ 5 ปี เด็กผู้ชาย 1-2% และเด็กผู้หญิง 8% เคยเป็นโรคนี้อย่างน้อยหนึ่งครั้ง ความชุกของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะขึ้นอยู่กับอายุและเพศ เช่น ในทารกแรกเกิดและ ทารกเด็กผู้ชายมักได้รับผลกระทบมากกว่า และเด็กผู้หญิงอายุ 2 ถึง 15 ปีก็ได้รับผลกระทบ บ่อยครั้งที่สุดในการปฏิบัติงานด้านระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กและกุมารเวชศาสตร์ เราจะต้องจัดการกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ กรวยไตอักเสบ และแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการ

สาเหตุของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก

สเปกตรัมของพืชจุลินทรีย์ ทำให้เกิดการติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก ขึ้นอยู่กับเพศและอายุของเด็ก สภาพการติดเชื้อ สถานะของจุลินทรีย์ในลำไส้ และ ภูมิคุ้มกันทั่วไป- โดยทั่วไป enterobacteriaceae เป็นผู้นำในกลุ่มแบคทีเรียก่อโรค โดยเฉพาะ Escherichia coli (50-90%) ในกรณีอื่น ๆ Klebsiella, Proteus, enterococci, Pseudomonas aeruginosa, staphylococci, streptococci ฯลฯ จะถูกหว่าน การติดเชื้อเฉียบพลันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กมักเกิดจากจุลินทรีย์ประเภทหนึ่ง แต่เมื่อระบบทางเดินปัสสาวะกำเริบและผิดรูปบ่อยครั้ง มักตรวจพบความสัมพันธ์ของจุลินทรีย์

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กอาจสัมพันธ์กับหนองในเทียมที่อวัยวะเพศ, มัยโคพลาสโมซิส และยูเรียพลาสโมซิส และรวมกับภาวะช่องคลอดอักเสบ, ช่องคลอดอักเสบ, ภาวะ balanoposthitis การติดเชื้อราการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมักเกิดขึ้นในเด็กที่อ่อนแอ เช่น ทารกคลอดก่อนกำหนด ผู้ที่เป็นโรคทุพโภชนาการ ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง และโรคโลหิตจาง มีข้อสันนิษฐานว่า การติดเชื้อไวรัส(การติดเชื้อไวรัส Coxsackie, ไข้หวัดใหญ่, adenoviruses, ไวรัสเริมประเภท I และ II, cytomegalovirus) ทำหน้าที่เป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดการแบ่งชั้น ติดเชื้อแบคทีเรีย.

เงื่อนไขที่มาพร้อมกับความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะมีแนวโน้มที่จะพัฒนาของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก: กระเพาะปัสสาวะ neurogenic, urolithiasis, ผนังกั้นกระเพาะปัสสาวะ, กรดไหลย้อน vesicoureteral, pyeelectasia, hydronephrosis, โรคไต polycystic, โทเปียไต, ท่อไต, phimosis ในเด็กผู้ชาย, synechia ของริมฝีปากในเด็กผู้หญิง . บ่อยครั้งที่การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กเกิดขึ้นจากโรคระบบทางเดินอาหาร - dysbiosis, ท้องผูก, ลำไส้ใหญ่อักเสบ, การติดเชื้อในลำไส้เป็นต้น ปัจจัยเสี่ยงอาจได้แก่ ความผิดปกติของการเผาผลาญ(โรคไตผิดปกติในเด็ก, กลูโคซูเรีย ฯลฯ )

การแนะนำของการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากสุขอนามัยไม่เพียงพอของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกเทคนิคการล้างเด็กที่ไม่เหมาะสมผ่านเส้นทางน้ำเหลืองและเลือดในระหว่าง การจัดการทางการแพทย์(การสวนกระเพาะปัสสาวะ) เด็กผู้ชายที่เข้าสุหนัตจะประสบปัญหาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะน้อยกว่าเด็กผู้ชายที่ไม่ได้เข้าสุหนัต 4-10 เท่า

การจัดหมวดหมู่

ตามการแปลกระบวนการอักเสบพบว่าการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบนมีความโดดเด่น - ไต (pyelonephritis, pyelitis), ท่อไต (ureteritis) และ ส่วนล่าง- กระเพาะปัสสาวะอักเสบ (cystitis) และท่อปัสสาวะ (urethritis)

ตามระยะเวลาของโรค การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก แบ่งออกเป็น ระยะแรก (เปิดตัว) และการกำเริบของโรค การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำในเด็กสามารถรักษาได้โดยการติดเชื้อที่ไม่ได้รับการแก้ไข การคงอยู่ของเชื้อโรค หรือการติดเชื้อซ้ำ

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการทางคลินิกไม่รุนแรงและ การติดเชื้อรุนแรงทางเดินปัสสาวะในเด็ก ในกรณีที่ไม่รุนแรง ปฏิกิริยาของอุณหภูมิจะปานกลาง ภาวะขาดน้ำไม่มีนัยสำคัญ และเด็กปฏิบัติตามระบบการรักษา หลักสูตรที่รุนแรงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กจะมาพร้อมกับไข้สูง อาเจียนอย่างต่อเนื่อง, ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง, ภาวะติดเชื้อ

อาการในเด็ก

อาการทางคลินิกของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกระบวนการอักเสบของจุลินทรีย์ระยะเวลาและความรุนแรงของโรค ลองพิจารณาสัญญาณมากที่สุด การติดเชื้อบ่อยครั้งระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก - pyelonephritis, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการ

โรคไตอักเสบในเด็กเกิดขึ้นโดยมีไข้สูง (38-38.5°C) หนาวสั่น อาการมึนเมา (เซื่องซึม สีซีด ผิวเบื่ออาหาร ปวดหัว) เมื่อมีอาการมึนเมาถึงขั้นรุนแรง อาจมีอาการสำรอกบ่อย อาเจียน ท้องเสีย พิษต่อระบบประสาท และอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เด็กมีอาการปวดใน บริเวณเอวหรือท้อง; อาการรู้สึกเสียวซ่าเป็นบวก ในวัยเด็กการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบนในเด็กสามารถซ่อนอยู่ภายใต้หน้ากากของกล้ามเนื้อกระตุกของ pyloric ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร, ช่องท้องเฉียบพลัน, โรคลำไส้ ฯลฯ ; ในเด็กโต - กลุ่มอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่

รักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก

สถานที่หลักในการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กเป็นของการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย ก่อนที่จะมีการวินิจฉัยทางแบคทีเรีย จะต้องมีการกำหนดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเบื้องต้นโดยใช้พื้นฐานเชิงประจักษ์ ปัจจุบันในการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก แนะนำให้ใช้ยาเพนิซิลลินที่มีการป้องกันสารยับยั้ง (อะม็อกซีซิลลิน), อะมิโนไกลโคไซด์ (อะมิคาซิน), เซฟาโลสปอริน (เซโฟแทกซิม, เซฟไตรอาโซน), คาร์บาเพนเนม (เมโรพีเนม, อิมิพีเนม), ยาฆ่าเชื้อทางเดินปัสสาวะ (ไนโตรฟูแรนโทอิน, ฟูราซิดิน) ระยะเวลาของการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพควรอยู่ที่ 7-14 วัน หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาแล้วให้ทำซ้ำ การตรวจทางห้องปฏิบัติการเด็ก.

การฉีดวัคซีนเด็กจะดำเนินการในช่วงระยะเวลาของการบรรเทาอาการทางคลินิกและในห้องปฏิบัติการ

การป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กเบื้องต้นควรรวมถึงการปลูกฝังทักษะด้านสุขอนามัยที่เหมาะสม การฆ่าเชื้อจุดโฟกัสเรื้อรัง และการกำจัดปัจจัยเสี่ยง

ก.สาเหตุเชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดคือ Escherichia coli นอกจากนี้ยังพบ Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Streptococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus และ Staphylococcus aureus

ข.การตรวจและวินิจฉัยอาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับอายุ ในทารกควรสงสัยว่ามีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะทุกครั้ง เจ็บป่วยเฉียบพลันหรือในกรณีที่ไม่มีน้ำหนักเพิ่มขึ้น

1) กรวยไตอักเสบสมมติที่ อุณหภูมิสูงร่างกาย, มึนเมา, ปวดหลังส่วนล่าง, ปวดมุมกระดูกซี่โครง มักพบกรดไหลย้อน vesicoureteral โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดในบริเวณเหนือหัวหน่าว ปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะบ่อย และกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การค้นหาตำแหน่งของการติดเชื้ออาจทำได้ยากมาก โดยเฉพาะในเด็กเล็ก

2) การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาจเกิดขึ้นในระยะแฝง (แบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการ) เป็นเวลานาน โดยไม่ค่อยแสดงอาการทางคลินิก ใน 2/3 ของเด็กผู้หญิงชั้นอนุบาลและ วัยเรียนการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะครั้งแรกไม่มีอาการ

3) การตรวจร่างกายวัดความดันโลหิตไม่รวมความผิดปกติ แต่กำเนิดของทางเดินปัสสาวะและตรวจบริเวณหน้าท้องอวัยวะเพศและฝีเย็บอย่างระมัดระวัง

4) การศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

ก)การวินิจฉัยเบื้องต้นทำโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ของสเมียร์แกรมย้อมสีของปัสสาวะที่ปล่อยออกมาใหม่และไม่ได้ปั่นแยกและเก็บอย่างถูกต้อง สัญญาณของการติดเชื้อคือการมีแบคทีเรียหนึ่งตัวขึ้นไปในมุมมองภายใต้กล้องจุลทรรศน์แบบแช่ (แบคทีเรียประมาณ 10 5 ตัวในปัสสาวะ 1 มิลลิลิตร) ในเวลาเดียวกัน แบคทีเรียจำนวนมากในตะกอนปัสสาวะที่ปั่นแยกภายใต้กล้องจุลทรรศน์ภายใต้กำลังขยายสูงไม่ได้บ่งบอกถึงการติดเชื้อเสมอไป

ข)เม็ดเลือดขาวมักเกิดร่วมกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ แต่ไม่ใช่สัญญาณทั่วไปของการติดเชื้อแบคทีเรีย โปรตีนในปัสสาวะและปัสสาวะรวมไม่ปกติ มักพบภาวะโลหิตจางขนาดเล็ก

วี)การเพาะเลี้ยงปัสสาวะสามารถยืนยันการติดเชื้อได้ แต่ค่าการวินิจฉัยจะลดลงในเด็กเล็กเนื่องจากความยากลำบากในการเก็บปัสสาวะ

ฉัน)ผลการเพาะเลี้ยงถือว่าเป็นบวกเมื่อตรวจพบแบคทีเรียมากกว่า 10 5 ตัวในปัสสาวะ 1 มิลลิลิตร (ในทารกแรกเกิด - มากกว่า 10 4) ผลลัพธ์ที่เป็นลบจะช่วยขจัดการติดเชื้อ

ii)การเพาะเลี้ยงซ้ำทำให้การวินิจฉัยมีโอกาสมากขึ้น ด้วยการเพาะเลี้ยงปัสสาวะที่เก็บอย่างถูกต้องโดยเฉลี่ยเพียงส่วนเดียว การติดเชื้อจะถูกตรวจพบใน 80% ของกรณี และด้วยการเพาะเลี้ยงสองครั้งติดต่อกัน - ใน 95% ของกรณี

สาม)ที่สุด วิธีการที่เชื่อถือได้การวินิจฉัย - การเพาะเลี้ยงปัสสาวะที่ได้จากการเจาะ suprapubic หรือ สายสวนปัสสาวะ- ในกรณีแรกผลการเพาะเลี้ยงจะถือว่าเป็นบวกหากตรวจพบแบคทีเรียจำนวนเท่าใดก็ได้และในกรณีที่สอง - หากตรวจพบแบคทีเรีย 10 4 ตัวในปัสสาวะ 1 มิลลิลิตร การเก็บปัสสาวะควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ วิธีการเหล่านี้ใช้ในเด็กเล็กในสถานการณ์เร่งด่วนและเป็นข้อขัดแย้ง เช่นเดียวกับในทารกก่อนที่จะสั่งจ่ายยาต้านจุลชีพ

สี่)ก็ต้องจำไว้ว่า ผลลัพธ์ที่เป็นบวกการเพาะเลี้ยงอาจเกิดจากการปนเปื้อนของแบคทีเรียในปัสสาวะระหว่างการเก็บรักษา ในกรณีเช่นนี้ แบคทีเรียหลายประเภทมักถูกระบุบ่อยที่สุด และความเข้มข้นของแต่ละประเภทจะน้อยกว่า 10 5 แบคทีเรียต่อ 1 มิลลิลิตร เพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนของแบคทีเรีย ควรเก็บตัวอย่างปัสสาวะไว้ในตู้เย็นที่อุณหภูมิ 4°C และควรปฏิบัติตามขั้นตอนการเพาะเลี้ยงอย่างระมัดระวัง

ช)วัฒนธรรมเลือดบ่งชี้ถึง pyelonephritis รวมถึงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในทารกแรกเกิดและเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิต

ง) 3 สัปดาห์หลังการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ แนะนำให้ทำการขับถ่ายปัสสาวะและอัลตราซาวนด์ของไต

จ)สุขอนามัยฝีเย็บที่ไม่ดี, vulvovaginitis, enterobiasis, ท้องผูกและกรดไหลย้อนทำให้เกิดการติดเชื้อซ้ำ

วี.การรักษา

1) การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ไม่ซับซ้อนจะได้รับการรักษาด้วยซัลโฟนาไมด์สำหรับการบริหารช่องปาก (ซัลฟาฟูราโซล 120-150 มก./กก./วัน แบ่งรับประทาน 4 ครั้ง) ยาสำรอง - แอมม็อกซิซิลลิน 25 มก./กก./วัน แบ่งรับประทาน 3 ครั้ง TMP/SMX 8 มก./กก./วัน ในรูปของไตรเมโทพริม โดยแบ่งเป็น 2 ขนาด cefuroxime axetil 20 มก./กก./วัน แบ่งรับประทาน 2 ครั้ง; เซฟิกซิม 8 มก./กก. รับประทานวันละครั้ง; ไนโตรฟูรันโทอิน 5 มก./กก./วัน แบ่งรับประทาน 4 ครั้ง ระยะเวลาการรักษา - 10 วัน

2) สำหรับ pyelonephritis, การรักษาในโรงพยาบาล, การให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำและ การบำบัดด้วยการแช่- แอมพิซิลลินมีประสิทธิภาพในการต่อต้านเชื้อโรคส่วนใหญ่ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ หากสงสัยว่า pyelonephritis มักใช้ร่วมกับ sulbactam หรือ aminoglycosides ขนาดยาของแอมพิซิลลินคือ 100-200 มก./กก./วัน แบ่งขนาดยาและบริหารให้ทุกๆ 6 ชั่วโมง สารสำรองคือ aztreonam, ยาเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สองหรือสาม, TMP/SMC สำหรับ การบริหารหลอดเลือด- หากก่อนหน้านี้คุณเป็นโรคไตอักเสบหรือมีการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ดื้อยา จะมีการแจ้งการใช้ยา หลากหลายการกระทำ การบำบัดจะดำเนินต่อไปเป็นเวลา 10-14 วัน การปรับปรุงทางคลินิกควรเกิดขึ้นภายใน 48-72 ชั่วโมง หลังจากไข้หายไปและกำจัดแบคทีเรียในปัสสาวะ พวกเขาเปลี่ยนมารับประทานยา

3) ทารกและทารกแรกเกิดโดยเฉพาะจะต้องได้รับการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะอย่างละเอียดและให้การรักษาด้วยยาต้านจุลชีพแบบออกฤทธิ์

4) ประเมินประสิทธิผลของการรักษาโดย อาการทางคลินิกและผลการตรวจปัสสาวะ

ก)การเพาะเลี้ยงปัสสาวะซ้ำแล้วซ้ำอีก 24-48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มการรักษา เมื่อถึงเวลานี้แบคทีเรียในปัสสาวะควรจะหายไป

ข)หลังจากเริ่มการรักษา 24-48 ชั่วโมง สเมียร์เปื้อนแกรมของปัสสาวะที่ไม่ได้ปั่นแยกควรปราศจากแบคทีเรีย และตะกอนปัสสาวะควรปราศจากเม็ดเลือดขาว

วี)มีความเข้มข้นสูง ยาต้านเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะทำให้สามารถปรับปรุงได้แม้ว่าเชื้อโรคจะต้านทานต่อยาเหล่านี้ ในหลอดทดลอง ก็ตาม

ช)หากการรักษาไม่ได้ผล ควรสงสัยว่ามีข้อบกพร่องทางกายวิภาคหรือฝีในไต

5) การบำบัดด้วยการแช่เป็นสิ่งสำคัญ

6) มีการติดตั้งสายสวนปัสสาวะตามที่กำหนดเท่านั้น ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนและนำออกโดยเร็วที่สุด ต้องปิดระบบสายสวน-ปัสสาวะ หลังจากถอดสายสวนแล้ว จะมีการเพาะเลี้ยงปัสสาวะ

ช.หลังจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างระมัดระวังเนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการกำเริบซึ่งมักไม่มีอาการ อาการกำเริบมักเกิดขึ้นในช่วง 6-12 เดือนแรกหลังเกิดโรค

1) การเพาะเลี้ยงปัสสาวะจะดำเนินการ 1 สัปดาห์หลังจากสิ้นสุดการรักษา จากนั้นทุกเดือนเป็นเวลา 3 เดือน ทุกๆ 3 เดือนในช่วง 6 เดือนข้างหน้า และปีละสองครั้งในระยะยาว

2) ในกรณีที่มีกรดไหลย้อนที่มีนัยสำคัญให้ป้องกัน การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรียจนกว่ากรดไหลย้อนจะหายไปหรือได้รับการแก้ไขโดยการผ่าตัด

3) ในเด็กผู้หญิง อาจเกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำหลายครั้งได้หากไม่มี เหตุผลที่ชัดเจน- ในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องแยกปัจจัยกระตุ้นทั้งหมดออก ในกรณีที่มีอาการกำเริบบ่อยครั้งหรือมีความเสี่ยงต่อโรคไต ควรให้การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียเชิงป้องกัน: TMP/SMX, 2 มก./กก. ในรูปของไตรเมโทพริมรับประทาน 1 ครั้งต่อวัน หรือไนโตรฟูรันโทอิน 2 มก./กก. 1 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาการรักษาคือ 6-12 เดือน

4) การทดสอบแบบรวดเร็วที่ง่ายและราคาไม่แพง เช่น การทดสอบไนไตรท์ในปัสสาวะ สามารถใช้ที่บ้านได้

J. Gref (ed.) "กุมารเวชศาสตร์", มอสโก, "การปฏิบัติ", 1997