อาการทางคลินิกของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ปัจจัยโน้มนำในการพัฒนาภาวะหัวใจวาย ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน การฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นอย่างไร?

ซึ่งมาพร้อมกับความไม่เพียงพออย่างมีนัยสำคัญของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดและการเสียชีวิต (เนื้อร้าย) ของกล้ามเนื้อหัวใจส่วนหนึ่งหรือส่วนอื่น พยาธิวิทยานี้พบได้บ่อยในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 60 ปี แต่หลังจากอายุ 55-60 ปี ก็สามารถพัฒนาในผู้หญิงที่มีความน่าจะเป็นที่เท่าเทียมกัน การเปลี่ยนแปลงในกล้ามเนื้อหัวใจตายดังกล่าวไม่เพียงนำไปสู่การรบกวนการทำงานของหัวใจอย่างมีนัยสำคัญ แต่ยังรวมถึง 10-12% ของกรณีที่คุกคามชีวิตของผู้ป่วยด้วย ในบทความของเราเราจะแนะนำคุณเกี่ยวกับสาเหตุหลักและสัญญาณของพยาธิสภาพหัวใจที่ร้ายแรงนี้และความรู้ดังกล่าวจะช่วยให้คุณสามารถ "จดจำศัตรูด้วยสายตา" ได้ทันเวลา

สถิติ. ข้อมูลทั่วไป

ตามสถิติในช่วง 20 ปีที่ผ่านมาอัตราการเสียชีวิตจากโรคนี้เพิ่มขึ้นมากกว่า 60% และอายุน้อยกว่าอย่างเห็นได้ชัด หากก่อนหน้านี้พบอาการเฉียบพลันนี้ในคนอายุ 60-70 ปี ปัจจุบันมีเพียงไม่กี่คนที่แปลกใจกับการตรวจพบภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในคนอายุ 20-30 ปี ก็ควรสังเกตด้วยว่า พยาธิวิทยานี้มักจะนำไปสู่ความพิการของผู้ป่วยซึ่งทำให้การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตของเขาลดลงอย่างมาก

หากคุณมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องไปพบแพทย์ทันที ดูแลรักษาทางการแพทย์เนื่องจากความล่าช้าใด ๆ จะทำให้รุนแรงขึ้นอย่างมากจากผลที่ตามมาของอาการหัวใจวายและอาจสร้างความเสียหายต่อสุขภาพอย่างไม่อาจแก้ไขได้

สาเหตุและปัจจัยโน้มนำ

ใน 90% ของกรณี กล้ามเนื้อหัวใจตายมีสาเหตุมาจากภาวะหลอดเลือดหัวใจอุดตัน ซึ่งเกิดจากหลอดเลือดแข็งตัว การอุดตันของหลอดเลือดแดงนี้ด้วยชิ้นส่วนของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดทำให้เกิดการหยุดส่งเลือดไปยังส่วนของกล้ามเนื้อหัวใจโดยเทียบกับพื้นหลังที่ความอดอยากของออกซิเจนในเนื้อเยื่อพัฒนาปริมาณไม่เพียงพอ สารอาหารไปยังกล้ามเนื้อและเป็นผลให้เนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจเกิดขึ้น 3-7 ชั่วโมงหลังจากการหยุดไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณกล้ามเนื้อ หลังจากผ่านไป 7-14 วันบริเวณที่เป็นเนื้อร้ายจะเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและหลังจากผ่านไป 1-2 เดือนจะเกิดแผลเป็นขึ้น

ในกรณีอื่น ๆ โรคต่อไปนี้กลายเป็นสาเหตุของกล้ามเนื้อหัวใจตาย:

• อาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ
• การอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ
• อาการบาดเจ็บที่หัวใจ

ปัจจัยโน้มนำ (สภาวะและโรคที่มีส่วนทำให้การไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจบกพร่อง) ก็มีบทบาทสำคัญในการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเช่นกัน เพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาดังกล่าวอย่างมาก สภาพเฉียบพลันปัจจัยดังกล่าว:

• ประวัติของกล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• สูบบุหรี่;
• อไดนามิอา;
• โรคอ้วน;
• ระดับที่เพิ่มขึ้นคอเลสเตอรอล “ไม่ดี” (LDL) ในเลือด;
• วัยหมดประจำเดือนในสตรี
• โรคเบาหวาน;
• ความเครียดบ่อยครั้ง
• ความเครียดทางร่างกายและอารมณ์มากเกินไป
• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
• พิษสุราเรื้อรัง.

การจัดหมวดหมู่

ในระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตายพื้นที่ของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อขนาดต่าง ๆ อาจเกิดเนื้อร้ายและขึ้นอยู่กับขนาดของแผลแพทย์โรคหัวใจจะแยกแยะรูปแบบพยาธิสภาพต่อไปนี้:

• โฟกัสอย่างประณีต;
• มาโครโฟกัส

นอกจากนี้ ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายยังสามารถจำแนกได้ขึ้นอยู่กับความลึกของความเสียหายต่อผนังหัวใจ:

• transmural - ความหนาทั้งหมดของชั้นกล้ามเนื้อสัมผัสกับเนื้อร้าย
• ภายใน – เนื้อร้ายตั้งอยู่ลึกเข้าไปในกล้ามเนื้อหัวใจ
• subepicardial – เนื้อร้ายตั้งอยู่ในบริเวณที่กล้ามเนื้อหัวใจเกาะติดกับ epicardium;
• subendocardial – เนื้อร้ายตั้งอยู่ในพื้นที่สัมผัสระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจและเยื่อบุหัวใจ

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากหลอดเลือดหัวใจ ประเภทของกล้ามเนื้อหัวใจตายต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• กระเป๋าหน้าท้องด้านขวา;
• กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย

พยาธิสภาพของหัวใจนี้อาจขึ้นอยู่กับความถี่ของการเกิดขึ้น:

• ระดับประถมศึกษา – สังเกตเป็นครั้งแรก;
• กำเริบ – เว็บไซต์ใหม่เนื้อร้ายจะปรากฏขึ้นภายใน 8 สัปดาห์หลังการตรวจครั้งแรก
• ซ้ำแล้วซ้ำอีก - พื้นที่เนื้อร้ายใหม่ปรากฏขึ้น 8 สัปดาห์หลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายครั้งก่อน

โดย อาการทางคลินิกแพทย์โรคหัวใจแยกแยะประเภทของกล้ามเนื้อหัวใจตายดังต่อไปนี้:

• ทั่วไป;
• ผิดปกติ

สัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ลักษณะสัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจตายคืออาการต่อไปนี้ของพยาธิสภาพของหัวใจ:

1. อาการปวดอย่างรุนแรงในระยะยาวซึ่งกินเวลานานกว่าครึ่งชั่วโมงและไม่หายไปแม้จะให้ไนโตรกลีเซอรีนหรือยาขยายหลอดเลือดอื่น ๆ ซ้ำแล้วซ้ำอีก
2. ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีลักษณะเฉพาะ ความรู้สึกเจ็บปวดเช่น การเผาไหม้ กริช การฉีกขาด ฯลฯ สิ่งเหล่านี้ไม่เหมือนกับการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ สิ่งเหล่านี้ไม่ทุเลาลงเมื่อพัก
3. ความรู้สึกแสบร้อนและบีบบริเวณหัวใจ
4. ความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นหลังจากความเครียดทางร่างกายหรือทางอารมณ์ที่รุนแรง แต่ก็อาจเกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับหรือพักผ่อนได้เช่นกัน
5. ความเจ็บปวดแผ่กระจาย (ให้) ไปยัง มือซ้าย(วี ในบางกรณี– ไปทางขวา), กระดูกสะบัก, บริเวณระหว่างกระดูกสะบัก, กรามล่างหรือคอ
6. ความเจ็บปวดจะมาพร้อมกับความวิตกกังวลอย่างรุนแรงและความรู้สึกกลัวอย่างไม่มีเหตุผล ผู้ป่วยจำนวนมากแสดงลักษณะความกังวลเช่น “กลัวความตาย”
7. ความเจ็บปวดอาจมาพร้อมกับอาการวิงเวียนศีรษะ เป็นลม ซีด ภาวะอะโครไซยาโนซิส เหงื่อออกเพิ่มขึ้น (เหงื่อเย็นและชื้น) คลื่นไส้ หรืออาเจียน
8. ในกรณีส่วนใหญ่ จังหวะการเต้นของหัวใจจะหยุดชะงัก ซึ่งสามารถมองเห็นได้ด้วยชีพจรที่เร็วและเต้นผิดจังหวะของผู้ป่วย
9. ผู้ป่วยจำนวนมากรายงานว่าหายใจถี่และหายใจลำบาก

จดจำ! ในผู้ป่วย 20% ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเกิดขึ้นในรูปแบบที่ผิดปกติ (เช่น อาการปวดเกิดขึ้นที่ช่องท้อง) หรือไม่มีอาการปวดร่วมด้วย

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายควรโทรติดต่อทันที รถพยาบาลและเริ่มมาตรการปฐมพยาบาล!

อาการของกล้ามเนื้อหัวใจตายทั่วไป

ความรุนแรงของอาการระหว่างภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายขึ้นอยู่กับระยะของโรค ในระหว่างหลักสูตรจะสังเกตช่วงเวลาต่อไปนี้:

• ก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตาย - ไม่ได้สังเกตในผู้ป่วยทุกรายเกิดขึ้นในรูปแบบของอาการกำเริบและความถี่ที่เพิ่มขึ้นของการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่หลายชั่วโมงหรือหลายวันไปจนถึงหลายสัปดาห์
• เฉียบพลัน – พร้อมด้วยการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและการก่อตัวของเนื้อร้ายซึ่งกินเวลาตั้งแต่ 20 นาทีถึง 3 ชั่วโมง;
• เฉียบพลัน - เริ่มจากช่วงเวลาของการก่อตัวของเนื้อร้ายบนกล้ามเนื้อหัวใจและสิ้นสุดหลังจากการละลายของเอนไซม์ของกล้ามเนื้อที่ตายแล้วใช้เวลาประมาณ 2-14 วัน
• กึ่งเฉียบพลัน – พร้อมด้วยการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็น, ใช้เวลาประมาณ 4-8 สัปดาห์;
• หลังกล้ามเนื้อ - พร้อมด้วยการสร้างแผลเป็นและการปรับตัวของกล้ามเนื้อหัวใจให้เข้ากับผลที่ตามมาของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจ

ระยะเฉียบพลันที่สุดในระยะปกติของกล้ามเนื้อหัวใจตายจะแสดงอาการที่เด่นชัดและมีลักษณะเฉพาะที่ไม่สามารถสังเกตได้ อาการหลักของภาวะเฉียบพลันนี้คือความเจ็บปวดอย่างรุนแรงจากการเผาไหม้หรือถูกแทงซึ่งโดยส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นหลังจากออกแรงทางกายภาพหรือมีนัยสำคัญ ความเครียดทางอารมณ์- มันมาพร้อมกับความวิตกกังวลอย่างรุนแรง กลัวความตาย ความอ่อนแออย่างรุนแรง และแม้กระทั่ง เป็นลม- ผู้ป่วยสังเกตว่าอาการปวดจะลามไปที่แขนซ้าย (บางครั้งก็ปวดไปทางขวา) คอ สะบัก หรือสะบัก กรามล่าง.

อาการปวดหัวใจนี้แตกต่างจากความเจ็บปวดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โดยมีลักษณะเฉพาะคือระยะเวลา (มากกว่า 30 นาที) และไม่สามารถกำจัดออกได้แม้จะให้ไนโตรกลีเซอรีนหรือยาอื่นๆ ซ้ำๆ ยาขยายหลอดเลือด- นั่นคือเหตุผลที่แพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้โทรเรียกรถพยาบาลทันที หากอาการปวดหัวใจเกิดขึ้นนานกว่า 15 นาที และไม่สามารถหายได้ด้วยการรับประทานยาตามปกติ

ญาติของผู้ป่วยอาจสังเกตเห็น:

• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• (ชีพจรกลายเป็นจังหวะ);
• สีซีดอย่างรุนแรง
• โรคอะโครไซยาโนซิส;
• การปรากฏตัวของเหงื่อเหนียวเย็น;
• อุณหภูมิสูงถึง 38 องศา (ในบางกรณี)
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นตามด้วยการลดลงอย่างรวดเร็ว

ใน ระยะเวลาเฉียบพลัน cardialgia ของผู้ป่วยหายไป (ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีของการพัฒนาของการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจหรือในกรณีที่ปริมาณเลือดไม่เพียงพออย่างรุนแรงไปยังโซน peri-infarction ของกล้ามเนื้อหัวใจตาย) เนื่องจากการก่อตัวของบริเวณเนื้อร้ายและการอักเสบของเนื้อเยื่อหัวใจ อุณหภูมิของร่างกายจะสูงขึ้น และไข้อาจเกิดขึ้นได้ประมาณ 3-10 วัน (บางครั้งอาจมากกว่านั้น) อาการของผู้ป่วยจะคงอยู่และเพิ่มขึ้น หัวใจล้มเหลว- ความดันโลหิตยังคงสูง

ช่วงกึ่งเฉียบพลันอาการหัวใจวายเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีอาการปวดหัวใจและมีไข้ อาการของผู้ป่วยเป็นปกติ ความดันเลือดแดงและอัตราการเต้นของหัวใจจะค่อยๆ เข้าสู่ภาวะปกติ และอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวจะลดลงอย่างมาก

ใน ระยะเวลาหลังเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอาการทั้งหมดหายไปอย่างสมบูรณ์และ พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการค่อยๆ ทรงตัวและกลับสู่ภาวะปกติ

อาการของภาวะหัวใจวายในรูปแบบที่ผิดปกติ

ในผู้ป่วยบางราย ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเริ่มต้นด้วยอาการปวดท้องเฉียบพลัน

ความผิดปกติของอาการของกล้ามเนื้อหัวใจตายนั้นร้ายกาจเนื่องจากอาจทำให้เกิดปัญหาสำคัญในการวินิจฉัยและในเวอร์ชันที่ไม่เจ็บปวดผู้ป่วยสามารถทนต่อมันได้อย่างแท้จริง ลักษณะอาการผิดปกติในกรณีดังกล่าวจะสังเกตได้เฉพาะในระยะเฉียบพลันเท่านั้น หลังจากนั้นมักเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ท่ามกลาง รูปแบบที่ผิดปกติอาการต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้:

1. อุปกรณ์ต่อพ่วงที่มีตำแหน่งความเจ็บปวดผิดปกติ: ด้วยตัวเลือกนี้ความเจ็บปวดทำให้ตัวเองไม่รู้สึกอยู่ด้านหลังกระดูกสันอกหรือในบริเวณด้านหน้าของกระดูก แต่อยู่ทางด้านซ้าย รยางค์บนหรือที่ปลายนิ้วก้อยซ้าย, บริเวณกรามหรือคอล่าง, สะบักหรือบริเวณ ภูมิภาคปากมดลูกกระดูกสันหลัง อาการที่เหลือยังคงเหมือนเดิมในภาพทางคลินิกทั่วไปของพยาธิวิทยาของหัวใจ: ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ อ่อนแรง เหงื่อออก ฯลฯ
2. กระเพาะอาหาร - เมื่อหัวใจวายรูปแบบนี้ ความเจ็บปวดจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและอาจมีลักษณะคล้ายกับการโจมตี โรคกระเพาะเฉียบพลัน- ในระหว่างการตรวจคนไข้ แพทย์สามารถตรวจความตึงของกล้ามเนื้อได้ ผนังหน้าท้องและอาจต้องการวิธีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย
3. จังหวะ - ด้วยอาการหัวใจวายประเภทนี้ ผู้ป่วยจะแสดงการอุดตันของหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งมีความรุนแรงหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่แตกต่างกัน (, อิศวร paroxysmal, ). การละเมิดที่คล้ายกัน อัตราการเต้นของหัวใจอาจทำให้การวินิจฉัยมีความซับซ้อนมากขึ้นแม้หลังจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแล้ว
4. โรคหอบหืด - รูปแบบของพยาธิสภาพหัวใจเฉียบพลันนี้เมื่อเริ่มมีอาการคล้ายกับโรคหอบหืดและมักพบในที่ที่มีภาวะ cardiosclerosis หรือหัวใจวายซ้ำ ๆ ความเจ็บปวดในหัวใจไม่รุนแรงหรือหายไปเลย ผู้ป่วยมีอาการไอแห้งหายใจไม่ออกเพิ่มขึ้นและพัฒนา บางครั้งอาการไออาจมีเสมหะเป็นฟองร่วมด้วย ใน กรณีที่รุนแรงพัฒนา เมื่อตรวจร่างกายผู้ป่วยแพทย์จะระบุสัญญาณของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะความดันโลหิตลดลงหายใจดังเสียงฮืด ๆ ในหลอดลมและปอด
5. Collaptoid - ด้วยรูปแบบของกล้ามเนื้อหัวใจตายนี้ผู้ป่วยจะพัฒนาขึ้น ช็อกจากโรคหัวใจเป็นที่สังเกตได้ การขาดงานโดยสมบูรณ์ปวด, ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว, เวียนศีรษะ, เหงื่อเย็นและดวงตาคล้ำ
6. อาการบวมน้ำ - ด้วยรูปแบบของกล้ามเนื้อหัวใจตายนี้ผู้ป่วยจะบ่นว่าหายใจถี่อ่อนแรงอย่างรุนแรงและอาการบวมน้ำอย่างรวดเร็ว (แม้แต่น้ำในช่องท้อง) เมื่อตรวจผู้ป่วยจะพบว่าตับขยายใหญ่ขึ้น
7. สมอง - ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายรูปแบบนี้มาพร้อมกับการละเมิด การไหลเวียนในสมองซึ่งแสดงออกด้วยความสับสน, ความบกพร่องในการพูด, เวียนศีรษะ, คลื่นไส้และอาเจียน, อัมพฤกษ์ของแขนขา ฯลฯ
8. ไม่เจ็บปวด - หัวใจวายรูปแบบนี้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของอาการไม่สบายหน้าอก, เหงื่อออกเพิ่มขึ้นและอ่อนแรง ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยไม่ใส่ใจกับสัญญาณดังกล่าวและจะทำให้อาการรุนแรงขึ้นอย่างมาก

ในบางกรณี กล้ามเนื้อหัวใจตายเกิดขึ้นจากหลายรูปแบบที่ผิดปกติ เงื่อนไขนี้ทำให้รุนแรงขึ้นทางพยาธิวิทยาและทำให้การพยากรณ์โรคเพื่อการฟื้นตัวแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ

อันตรายของกล้ามเนื้อหัวใจตายก็อยู่ที่ความจริงที่ว่าในวันแรกหลังจากเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจผู้ป่วยอาจมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงต่างๆ:

• ภาวะหัวใจห้องบน;
• ไซนัสหรืออิศวร paroxysmal;
• นอกระบบ;
• ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง;
• ผ้าอนามัยแบบสอดหัวใจ;
• ลิ่มเลือดอุดตันในปอด;
• โป่งพองหัวใจเฉียบพลัน;
• ภาวะหลอดเลือดอุดตัน ฯลฯ

การเสียชีวิตส่วนใหญ่หลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเกิดขึ้นในชั่วโมงและวันแรกหลังจากการพัฒนาสิ่งนี้ แบบฟอร์มเฉียบพลัน โรคหลอดเลือดหัวใจหัวใจ ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจ ภาวะแทรกซ้อน อายุของผู้ป่วย ความทันเวลา และโรคที่เกิดร่วมด้วย

หัวใจของมนุษย์ทำงานอย่างไร กล้ามเนื้อหัวใจตาย

กล้ามเนื้อหัวใจตาย

โรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ ในหลายประเทศ หนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดคืออาการหัวใจวาย โรคนี้เกิดจากสาเหตุอะไรสามารถป้องกันโรคได้หรือไม่และจะช่วยผู้ป่วยได้อย่างไร? เราจะพยายามตอบคำถามเหล่านี้โดยละเอียด

หัวใจวาย - มันคืออะไร?

เกือบทุกคนรู้ดีว่านี่เป็นภาวะที่เป็นอันตราย แต่กลไกและสาเหตุของการพัฒนานั้นไม่ได้เป็นที่สนใจเสมอไป แม้ว่าจะต้องทราบสิ่งนี้เพื่อป้องกันพยาธิสภาพดังกล่าว อาการหัวใจวายเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการหยุดชะงักของปริมาณเลือดไปยังบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจ

พยาธิวิทยานี้เรียกว่ารูปแบบหนึ่งของหัวใจ หากปริมาณเลือดหยุดชะงักเป็นเวลานานกว่า 15-20 นาที เนื้อเยื่อที่มีชีวิตก็จะเกิดขึ้นพร้อมกับเนื้อร้าย ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้

แพทย์โรคหัวใจสังเกตว่าในประชากรชาย หัวใจวายเกิดขึ้นบ่อยกว่ามาก เพราะใน ร่างกายของผู้หญิงเอสโตรเจนควบคุมระดับคอเลสเตอรอลในเลือด ถ้า ก่อนการพัฒนาหัวใจวายเมื่ออายุ 55-60 ปี ตอนนี้เขาอายุน้อยกว่ามาก มีการวินิจฉัยโรคทางพยาธิวิทยาแม้กระทั่งในคนหนุ่มสาว

อาการหัวใจวายไม่ได้จบลงด้วยความตายเสมอไป แต่คุณต้องรู้ว่าหลังจากเหตุการณ์นั้นย่อมมีแผลเป็นหลงเหลืออยู่ในหัวใจเสมอ ผู้ป่วยจำนวนมากจึงกลายเป็นคนพิการหลังจากต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคดังกล่าว

อาการหัวใจวายเกิดขึ้นได้อย่างไร?

การก่อตัวของอาการหัวใจวายเริ่มนานก่อนที่จะเกิดอาการ ทุกอย่างเริ่มต้นด้วยการศึกษา โล่หลอดเลือดซึ่งเริ่มก่อตัวเป็นภาชนะจาก คอเลสเตอรอลที่ไม่ดี- ต้นเหตุของการปรากฏตัวของมันในเลือดคือความผิดพลาดทางโภชนาการและ วิถีชีวิตที่อยู่ประจำชีวิต. คราบจุลินทรีย์เหล่านี้จะค่อยๆ ลดรูเมนของหลอดเลือดลง ซึ่งขัดขวางการไหลเวียนโลหิตตามปกติ

กระบวนการนี้ค่อยๆแย่ลงเรื่อย ๆ เนื้อเยื่อจะมีขนาดใหญ่มากจนผลกระทบทางพยาธิสภาพใด ๆ ที่เกิดขึ้นจะนำไปสู่การแตกร้าว เมื่อถึงจุดนี้ เลือดจะจับตัวเป็นลิ่ม ซึ่งจะทำให้หลอดเลือดอุดตัน ป้องกันไม่ให้เลือดไหลต่อไป นี่เป็นกระบวนการที่เกิดขึ้นในบริเวณหัวใจระหว่างหัวใจวายอย่างแน่นอน

เหตุผลในการพัฒนาพยาธิวิทยา

หากเกิดอาการหัวใจวาย สาเหตุอาจแตกต่างกัน แต่สาเหตุหลักคือการหยุดไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจบางส่วน สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเนื่องจาก:

• หลอดเลือดซึ่งเป็นผลมาจากการที่ผนังหลอดเลือดสูญเสียความยืดหยุ่นลูเมนจึงแคบลงด้วยแผ่นโลหะในหลอดเลือด
• ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จากความเครียด เช่น หรือการสัมผัสกับปัจจัยภายนอกอื่นๆ
• ภาวะหลอดเลือดแดงอุดตัน หากคราบจุลินทรีย์แตกออกและถูกส่งผ่านกระแสเลือดไปยังหัวใจ

ปัจจัยที่สามารถกระตุ้นให้เกิดเงื่อนไขดังกล่าว ได้แก่ :

• ความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคหัวใจ
• ระดับคอเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี" ในเลือดสูง
• มีนิสัยที่ไม่ดีเช่นการสูบบุหรี่
• มากเกินไป น้ำหนักมากร่างกาย
• ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด

• โรคเบาหวาน.
• อาหารที่มีไขมันจำนวนมากในอาหาร
• ความเครียดเรื้อรัง
• แพทย์บางคนยังทราบถึงอิทธิพลของจิตเมื่อทำให้เกิดอาการหัวใจวาย ความก้าวร้าวมากเกินไป, การแพ้.
• เป็นของเพศที่แข็งแกร่ง
• การออกกำลังกายต่ำ
• อายุหลังจาก 40 ปี

มีความจำเป็นต้องคำนึงว่าหากมีปัจจัยหลายประการรวมกันความเสี่ยงในการเกิดภาวะหัวใจวายจะเพิ่มขึ้น

ประเภทของโรค

หากเราดูพยาธิวิทยาเช่นหัวใจวาย (เราได้ค้นพบแล้วว่ามันคืออะไร) แพทย์โรคหัวใจจะแยกแยะพยาธิวิทยาได้หลายรูปแบบขึ้นอยู่กับเกณฑ์หลายประการ

หากพิจารณาระยะของโรคจะมี 4 ระยะ ซึ่งแต่ละระยะจะมีลักษณะอาการของตัวเอง ขนาดของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะถูกนำมาพิจารณาในการจำแนกประเภทด้วย ไฮไลท์:

• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายขนาดใหญ่เมื่อเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อครอบคลุมความหนาทั้งหมดของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• หากโฟกัสอย่างประณีต จะมีส่วนเล็กๆ ได้รับผลกระทบ

ตามสถานที่มีความโดดเด่น:

• ภาวะหัวใจห้องล่างขวา
• ช่องซ้าย.
• กะบัง interventricular
• ผนังด้านข้าง.
• ผนังด้านหลัง.
• ผนังด้านหน้าของช่อง

อาการหัวใจวายสามารถเกิดขึ้นได้โดยมีหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อน ดังนั้นแพทย์โรคหัวใจจึงแยกแยะได้:

• อาการหัวใจวายที่ซับซ้อน
• ไม่ซับซ้อน

การแปลความเจ็บปวดอาจแตกต่างกันดังนั้นจึงมี ประเภทต่อไปนี้หัวใจวาย:

• มีรูปร่างปกติโดยมีอาการเจ็บหน้าอก
• รูปแบบที่ผิดปกติอาจแสดงออกมาเป็นอาการปวดท้อง หายใจลำบาก หัวใจเต้นผิดจังหวะ เวียนศีรษะ และปวดศีรษะ บางครั้งอาการหัวใจวายจะเกิดขึ้นโดยไม่มีความเจ็บปวด

ประเภทของอาการหัวใจวายก็มีความโดดเด่นขึ้นอยู่กับความถี่ของการพัฒนา:

• พยาธิวิทยาเบื้องต้น
• กำเริบ
• ซ้ำแล้วซ้ำเล่า

ชีวิตหลังหัวใจวายจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิสภาพรูปแบบและการให้ความช่วยเหลืออย่างทันท่วงที

ขั้นตอนของการพัฒนาอาการหัวใจวาย

การเปลี่ยนแปลงเนื้อตายในกล้ามเนื้อหัวใจพัฒนาในบางลำดับดังนั้นขั้นตอนของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายต่อไปนี้จึงมีความโดดเด่น:

1. ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ระยะเวลาของช่วงเวลานี้มีตั้งแต่หลายชั่วโมงไปจนถึงหลายสัปดาห์ ซึ่งในช่วงเวลานั้นจุดโฟกัสเล็กๆ ของเนื้อร้ายกำลังก่อตัวขึ้นในกล้ามเนื้อหัวใจ และจากนั้นก็มีอาการหัวใจวายเกิดขึ้นแทน
2. ช่วงเวลาที่เฉียบพลันที่สุดอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่หลายนาทีถึง 2 ชั่วโมง ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเพิ่มขึ้น
3. ระยะเฉียบพลันของอาการหัวใจวายกินเวลาหลายวัน ในช่วงเวลานี้จะมีการโฟกัสของเนื้อร้ายในหัวใจและการสลายเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อที่เสียหายบางส่วนจะสังเกตได้
4. ระยะหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายสามารถอยู่ได้นานถึงหกเดือน โดยจะมีแผลเป็นเกิดขึ้น เนื้อเยื่อเกี่ยวพันในที่สุดก็ได้ก่อตัวขึ้น

การวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการสนทนากับผู้ป่วย แพทย์จะตรวจสอบว่าอาการปวดเริ่มขึ้นเมื่อใด มีลักษณะอย่างไร อาการเป็นอยู่นานแค่ไหน ผู้ป่วยบรรเทาอาการหัวใจวายได้อย่างไร และจะมีผลอะไรจากการรับประทานยาหรือไม่

จากนั้นจำเป็นต้องระบุปัจจัยเสี่ยงด้วยเหตุนี้แพทย์จึงชี้แจงลักษณะของไลฟ์สไตล์ความชอบในการทำอาหารการแสดงตน นิสัยที่ไม่ดี- อยู่ระหว่างการวิเคราะห์ ประวัติครอบครัว- แพทย์จะตรวจดูว่าคนในครอบครัวเป็นโรคหัวใจหรือไม่ไม่ว่าจะเคยมีอาการหัวใจวายหรือไม่

1. เสร็จแล้ว การวิเคราะห์ทั่วไปเลือดช่วยให้คุณตรวจจับระดับเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น, อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงสูง, สัญญาณของโรคโลหิตจาง - ทั้งหมดนี้เริ่มปรากฏให้เห็นพร้อมกับการทำลายเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ
2. การตรวจปัสสาวะจะช่วยตรวจพบ โรคที่มาพร้อมกับซึ่งสามารถกระตุ้นให้หัวใจวายได้
3. ทำการตรวจเลือดทางชีวเคมีเพื่อตรวจสอบ:

• ปริมาณคอเลสเตอรอล
• อัตราส่วนของคอเลสเตอรอล "ไม่ดี" และ "ดี"
• การปรากฏตัวของไตรกลีเซอไรด์;
• ระดับน้ำตาลในเลือดเพื่อประเมินความเสี่ยงเนื่องจากหลอดเลือดแข็งตัว

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับอาการหัวใจวายจะทำการศึกษาเอนไซม์ในเลือดโดยเฉพาะ

การทำ coagulogram เสร็จสิ้นแล้ว โดยจะให้ตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือดซึ่งช่วยในการเลือกขนาดยาที่ถูกต้องสำหรับการรักษา

การวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นไปไม่ได้หากไม่มีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ จากผลลัพธ์ผู้เชี่ยวชาญสามารถระบุตำแหน่งของพยาธิวิทยาได้ว่ามันพัฒนาไปนานแค่ไหนและระดับของความเสียหาย

จัดขึ้น อัลตราซาวนด์หัวใจ เพื่อศึกษาโครงสร้างและขนาดของกล้ามเนื้อหัวใจ เพื่อประเมินระดับความเสียหายต่อหลอดเลือดจากคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด

การเอ็กซ์เรย์ช่วยระบุการเปลี่ยนแปลงของเอออร์ตาทรวงอก ปอด และตรวจหาภาวะแทรกซ้อน

การตรวจหลอดเลือดหัวใจตีบใช้เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย ช่วยให้คุณระบุตำแหน่งและระดับของการตีบตันของหลอดเลือดได้อย่างแม่นยำ

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่มีความคมชัดช่วยให้คุณได้ภาพหัวใจที่แม่นยำ ระบุข้อบกพร่องในผนัง ลิ้นหัวใจ ความผิดปกติในการทำงานและการตีบตันของหลอดเลือด

หลังจากการวิจัยทั้งหมดแล้ว คุณอาจต้องปรึกษานักบำบัด

หลังจากที่การวินิจฉัยได้รับการชี้แจงแล้วเท่านั้นที่ผู้ป่วยจะสั่งจ่าย การบำบัดที่มีประสิทธิภาพซึ่งจะช่วยทำให้ชีวิตกลับมาเป็นปกติหลังหัวใจวาย

อาการทางพยาธิวิทยา

ตามกฎแล้วอาการหัวใจวายไม่ได้เกิดขึ้นจากที่ไหนเลย โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือโรคหลอดเลือดหัวใจอื่น ๆ หากหัวใจวายเกิดขึ้น อาการและอาการแสดงแรกของผู้หญิงและผู้ชายอาจเป็นดังนี้:

• อาการเจ็บหน้าอกจะรุนแรงและยาวนานขึ้น ความเจ็บปวดมีลักษณะแสบร้อน รู้สึกบีบและบีบ และอาจลามไปที่ไหล่ แขน หรือคอ

• การฉายรังสีและการขยายตัวของบริเวณความเจ็บปวดปรากฏขึ้น
• ผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อการออกกำลังกายได้
• การทานไนโตรกลีเซอรีนไม่ได้ให้ผลเช่นนั้นอีกต่อไป
• แม้จะพักผ่อนหายใจถี่อ่อนแรงและเวียนศีรษะก็ปรากฏขึ้น
• ปรากฏได้ รู้สึกไม่สบายในท้อง
• จังหวะการเต้นของหัวใจถูกรบกวน
• การหายใจจะลำบาก
• เหงื่อเย็นปรากฏขึ้น ผิวเปลี่ยนเป็นสีซีด

หากมีอาการดังกล่าวอย่างน้อยก็ควรรีบไปพบแพทย์

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นแก่ผู้ป่วย

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับภาวะหัวใจวาย อาการและสัญญาณแรกในสตรีจะคลี่คลายลงหากไม่มีการรักษาเท่านั้น ความช่วยเหลือฉุกเฉิน- มันเป็นดังนี้:

• บุคคลนั้นจะต้องนั่งหรือวางในตำแหน่งที่สบาย

• ปลดเสื้อผ้าที่คับแน่นออก
• ให้การเข้าถึงอากาศ
• อมยาไนโตรกลีเซอรีนไว้ใต้ลิ้น ถ้าอาการรุนแรง อาจเป็นไปได้ 2 เม็ด
• หากไม่มีไนโตรกลีเซอรีน คุณสามารถใช้คอร์วาลอลหรือแอสไพรินได้

การดูแลฉุกเฉินสำหรับอาการหัวใจวายจะช่วยบรรเทาอาการปวดระหว่างการโจมตีและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนหลังหัวใจวาย

อาการหัวใจวายหายไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นน้อยมาก พวกเขาลดอายุขัยหลังจากทรมานจากพยาธิสภาพ ภาวะแทรกซ้อนที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุดคือ:

• หัวใจล้มเหลว.
• การแตกของกล้ามเนื้อหัวใจ
• ปากทาง.
• ช็อกจากโรคหัวใจ
• การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

อาการหัวใจวายอาจส่งผลที่ตามมาในภายหลัง เช่น:

• หลังจากนั้นไม่กี่สัปดาห์ อาการหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจเกิดขึ้น
• ภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตันเป็นเรื่องปกติ
• ความผิดปกติของระบบประสาทของระบบประสาท

ผู้ป่วยจำนวนมากสนใจคำถามที่ว่า คนๆ หนึ่งจะมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหนหลังจากหัวใจวาย? คำตอบจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ: ระดับของความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ ความทันเวลาของการปฐมพยาบาล ประสิทธิภาพและความถูกต้องของการรักษา และการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน

จากสถิติพบว่าผู้ป่วยประมาณ 35% เสียชีวิต ส่วนใหญ่ก่อนที่จะถึงตัวด้วยซ้ำ สถาบันการแพทย์- ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจวายมักถูกบังคับให้เปลี่ยนกิจกรรมหรือออกจากงานไปพร้อมกัน หลายคนได้รับความพิการ

วิธีป้องกันอาการหัวใจวายอีกหรือแม้แต่ป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นอีก

ตอนนี้ใครๆ ก็เข้าใจเรื่องอาการหัวใจวายกันแล้วว่ามันเป็นอย่างมาก การเจ็บป่วยที่รุนแรงซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตหรือทุพพลภาพได้ แต่ทุกอย่างอยู่ในมือของบุคคลนั้นเอง - หากคุณทำตามคำแนะนำคุณสามารถลดความเสี่ยงในการพัฒนาพยาธิสภาพนี้ได้อย่างมาก:

1. ควบคุมระดับความดันโลหิตของคุณไว้ตลอดเวลา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเพิ่มขึ้นเป็นระยะๆ
2. ติดตามระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ
3. ใน ช่วงฤดูร้อนหลีกเลี่ยงการถูกแสงแดดโดยตรงเป็นเวลานาน
4. มีความจำเป็นต้องพิจารณาการรับประทานอาหารของคุณใหม่ ลดการบริโภคอาหารที่มีไขมัน อาหารแปรรูป และเพิ่ม ผักสดและผลไม้
5. เพิ่มการออกกำลังกายโดยไม่จำเป็นต้องไป โรงยิมเดินเล่นทุกวัน เดินเยอะๆ ปั่นจักรยานก็พอแล้ว
6. หากสุขภาพมีความสำคัญมากกว่าคุณจะต้องเลิกสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์และไม่ต้องดื่มกาแฟ
7. รักษาน้ำหนักของคุณให้เป็นปกติ หากคุณไม่สามารถลดน้ำหนักได้ด้วยตัวเอง คุณสามารถไปพบนักโภชนาการที่จะช่วยคุณคิดออก แต่ละโปรแกรมโภชนาการ
8. หากคุณมีโรคเรื้อรังจำเป็นต้องได้รับการรักษาเป็นระยะโดยเฉพาะโรคหัวใจและโรคหลอดเลือด
9. หากญาติของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตาย คุณควรดูแลสุขภาพของคุณอย่างจริงจังมากขึ้นและหลีกเลี่ยงการใช้แรงงานหนัก
10. ทุกปีคุณต้องจัดการเอง การพักผ่อนที่ดีหลีกหนีความวุ่นวายในเมืองไปภูเขาหรือชายทะเลก็ได้
11. เปิดเผยตัวเองให้เผชิญกับความเครียดทางจิตใจให้น้อยที่สุด เรียนรู้เทคนิคการผ่อนคลาย
12. ตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอและผ่านทุกอย่าง การทดสอบที่จำเป็นเพื่อตรวจหาระดับน้ำตาลในเลือดหรือคอเลสเตอรอลที่สูงขึ้นโดยทันที

หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงอาการหัวใจวายได้ จะต้องพยายามทุกวิถีทางเพื่อป้องกันอาการหัวใจวายอีกครั้ง ในการทำเช่นนี้คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมดตามที่กำหนด ยาและเปลี่ยนไลฟ์สไตล์ของคุณ

แอสไพรินมีการใช้มานานหลายทศวรรษเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและโรคหลอดเลือดหัวใจ ( กรดอะซิติลซาลิไซลิก) อย่างไรก็ตามการใช้งานในระยะยาวอาจทำให้เกิดปัญหาได้ ระบบทางเดินอาหารเช่น อิจฉาริษยา, โรคกระเพาะ, คลื่นไส้, ปวดท้อง ฯลฯ

เพื่อลดความเสี่ยงดังกล่าว ผลที่ไม่พึงประสงค์มีความจำเป็นต้องรับประทานยาในการเคลือบลำไส้แบบพิเศษ ตัวอย่างเช่นคุณสามารถใช้ยา "Trombo ACC®" * ซึ่งแต่ละเม็ดเคลือบด้วยลำไส้ เคลือบฟิล์ม,ทนทานต่อแรงกระแทก ของกรดไฮโดรคลอริกกระเพาะอาหารและละลายในลำไส้เท่านั้น เพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสโดยตรงกับเยื่อบุกระเพาะอาหาร และลดความเสี่ยงในการเกิดอาการเสียดท้อง แผลในกระเพาะอาหาร โรคกระเพาะ เลือดออก ฯลฯ

* มีข้อห้าม ก่อนใช้งานต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจเป็นหนึ่งในที่สุด ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายโรคหลอดเลือดหัวใจ พยาธิวิทยามีความเกี่ยวข้องกับการเกิดกระบวนการตายในกล้ามเนื้อหัวใจเนื่องจากความอดอยากของออกซิเจนในเนื้อเยื่อ นี่เป็นเงื่อนไขประเภทใดและจะจัดการกับมันอย่างไรเราจะเข้าใจเพิ่มเติม

มันคืออะไร?

พยาธิวิทยาจะมาพร้อมกับการตายของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างน้อยหนึ่งส่วน สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจหยุดลง บางส่วนของหัวใจสามารถอยู่ได้โดยปราศจากออกซิเจนด้วยเหตุผลหลายประการ แต่สาเหตุหลักคือการมีลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ

ในสภาวะไร้ออกซิเจน เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจจะ "มีชีวิตอยู่" ประมาณครึ่งชั่วโมงหลังจากนั้นจึงตาย พยาธิวิทยาจะมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนมากมายที่เกิดจากกระบวนการที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมอันเป็นผลมาจากการทำงานผิดพลาด ผนังด้านหลังช่องซ้าย.

แบบฟอร์มนี้หัวใจวายอาจทำให้สูญเสียความสามารถทางกฎหมายและความพิการได้!

สาเหตุของการพัฒนาและปัจจัยเสี่ยง

การหยุดไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจอาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ นี้:

• หลอดเลือด. เจ็บป่วยเรื้อรังหลอดเลือดแดงซึ่งมีลักษณะเป็นก้อนเลือดที่เป็นอันตราย หากไม่ป้องกันการพัฒนา มันจะเพิ่มขนาดและปิดกั้นหลอดเลือดแดงและเลือดไปเลี้ยงในที่สุด
• อาการกระตุกเฉียบพลันของหลอดเลือดหัวใจ- ซึ่งอาจเกิดจากความเย็นหรือการสัมผัสกับสารเคมี (สารพิษ ยา)
• เส้นเลือดอุดตัน- นี้ กระบวนการทางพยาธิวิทยาซึ่งมีอนุภาคปรากฏในน้ำเหลืองหรือเลือดที่ไม่ควรมีอยู่ซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของการจัดหาเลือดในท้องถิ่น สาเหตุของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันส่วนใหญ่มักเกิดจากไขมันอุดตันเมื่อไขมันหยดเข้าสู่กระแสเลือด
• โรคโลหิตจางขั้นสูง- ในภาวะนี้ฮีโมโกลบินในเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว ดังนั้นหน้าที่การลำเลียงเลือดจึงลดลง ออกซิเจนจึงไม่ไหลเวียนในปริมาณที่เหมาะสม
• โรคหัวใจและหลอดเลือด- การเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อหัวใจนั้นมีลักษณะที่ไม่สอดคล้องกันระหว่างระดับของปริมาณเลือดและความต้องการที่เพิ่มขึ้น
• การแทรกแซงการผ่าตัด - ในระหว่างการผ่าตัด เรือจะถูกผ่าตามขวางหรือผูกมัดอย่างสมบูรณ์

นอกจากสาเหตุหลักแล้ว ยังสามารถระบุปัจจัยเสี่ยงได้ - เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาซึ่งอาจนำไปสู่อาการหัวใจวายได้ ซึ่งรวมถึง:

• โรคต่างๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด(มักเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ);
• โรคเบาหวาน;
• กล้ามเนื้อหัวใจตายก่อนหน้า;
• โรคไฮเปอร์โทนิก;
• ระดับคอเลสเตอรอลสูง
• การสูบบุหรี่หรือแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด;
• โรคอ้วน;
• โภชนาการที่ไม่ดี(การใช้เกลือและไขมันสัตว์ในทางที่ผิด);
• เพิ่มความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์ในเลือด
• อายุมากกว่า 40 ปี
• ความเครียดเรื้อรัง

อาการ

เหมือนอย่างอื่นๆ โรคหัวใจภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันมีลักษณะความเจ็บปวดในหัวใจ อาการอื่นๆ ได้แก่:

• อาการปวดหน้าอกบีบอย่างรุนแรงซึ่งเป็นระยะ ๆ และเตือนตัวเองหลายครั้งต่อวันและอาจรุนแรงมากและแผ่ไปยังที่อื่นโดยไม่ต้องแปลในที่เดียว
• ความเจ็บปวดในหัวใจที่ทนไม่ได้ซึ่งไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยไนโตรกลีเซอรีน

หากรับประทานไนโตรกลีเซอรีนแล้วอาการปวดไม่ทุเลา ควรรับประทานยาอีก 300 มก. แล้วโทรเรียกรถพยาบาลโดยด่วน!

• ปวดที่แขนซ้าย, สะบัก, ไหล่, คอหรือกราม;
• การขาดอากาศเฉียบพลันซึ่งอาจเกิดขึ้นเนื่องจากปริมาณเลือดบกพร่อง
• เวียนศีรษะอ่อนแรงเหงื่อออกมากเกินไปคลื่นไส้และอาเจียน (อาการเหล่านี้มักมาพร้อมกับความเจ็บปวด);
• ชีพจรผิดปกติที่ไม่สม่ำเสมอหรือช้า

ขั้นตอน

การพัฒนาของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันสามารถแบ่งได้เป็น 4 ประการ:

1. ระยะความเสียหาย. ระยะเฉียบพลันที่สุดหลักสูตรของโรค ระยะเวลา - จาก 2 ชั่วโมงถึงหนึ่งวัน ในช่วงเวลานี้เองที่เกิดกระบวนการตายของกล้ามเนื้อหัวใจตายในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ จากสถิติพบว่าคนส่วนใหญ่เสียชีวิตในระยะนี้ ดังนั้นการวินิจฉัยโรคอย่างทันท่วงทีจึงสำคัญอย่างยิ่ง!
2. เฉียบพลัน- ระยะเวลา - สูงสุด 10 วัน ช่วงนี้ก็มี กระบวนการอักเสบในเขตหัวใจวาย เฟสนี้มีลักษณะเฉพาะคือ
3. กึ่งเฉียบพลัน- ระยะเวลา - จาก 10 วันถึงหนึ่งหรือสองเดือน ในระยะนี้จะเกิดแผลเป็นขึ้น
4. แผลเป็นหรือระยะเรื้อรัง- ระยะเวลา - 6 เดือน อาการของโรคหัวใจวายจะไม่ปรากฏ แต่อย่างใด อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และอาการหัวใจวายซ้ำๆ ยังคงอยู่

อาจมีภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันอาจมีความซับซ้อนมากขึ้นโดยอาการต่อไปนี้:

• การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ- Ventricular fibrillation ที่ลุกลามไปสู่ภาวะ fibrillation อาจทำให้เสียชีวิตได้
• หัวใจล้มเหลว. สภาพที่เป็นอันตรายอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอดและช็อกจากโรคหัวใจได้
• ปอดเส้นเลือด- อาจก่อให้เกิดโรคปอดบวมหรือ ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในปอด.
• ผ้าอนามัยแบบสอดหัวใจ- สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจแตกร้าวในบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจตายและมีเลือดไหลเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ
• - ในสภาวะนี้ “ส่วนที่ยื่นออกมา” ของเนื้อเยื่อแผลเป็นจะเกิดขึ้นหากมีความเสียหายอย่างมากต่อกล้ามเนื้อหัวใจ
• กลุ่มอาการหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย- ซึ่งอาจรวมถึงเยื่อหุ้มปอดอักเสบ, ปวดข้อ

การวินิจฉัย

ความสำเร็จเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยหลายขั้นตอน:

1. การซักประวัติ- แพทย์พบว่ามีอาการปวดเกิดขึ้นหรือไม่ ความถี่ที่แตกต่างกันและการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในอดีต นอกจากนี้ เขายังดำเนินการสำรวจเพื่อดูว่าผู้ป่วยมีความเสี่ยงหรือไม่ และญาติทางสายเลือดเคยเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือไม่
2. ดำเนินการ การวิจัยในห้องปฏิบัติการ - ในการตรวจเลือด กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันบ่งบอกถึงการเพิ่มขึ้นของจำนวนเม็ดเลือดขาวและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) เพิ่มขึ้น ในระดับชีวเคมีตรวจพบกิจกรรมที่เพิ่มขึ้น:

• เอนไซม์อะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT, AST);
• แลคเตตดีไฮโดรจีเนส (LDH);
• ครีเอทีนไคเนส;
• ไมโอโกลบิน

1. การใช้เทคนิคการวิจัยด้วยเครื่องมือ- เกี่ยวกับ ECG (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ) คุณลักษณะเฉพาะหัวใจวายถือเป็นคลื่น T เชิงลบและ QRS ทางพยาธิวิทยาที่ซับซ้อนและในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (echocardiography) - การละเมิดในท้องถิ่นการหดตัวของช่องที่ได้รับผลกระทบ การตรวจหลอดเลือดหัวใจตีบเผยให้เห็นการตีบตันหรือการบดบังของหลอดเลือดที่ส่งไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ

การดูแลและการรักษาฉุกเฉิน

ถึง ความช่วยเหลือฉุกเฉินซึ่งรวมถึงการรับประทานยาเม็ดไนโตรกลีเซอรีน (ไม่เกิน 3 เม็ด) และเรียกรถพยาบาลทันที มาตรการพื้นฐานสำหรับการรักษาอาการหัวใจวายเฉียบพลันสามารถทำได้โดยบุคลากรทางการแพทย์เท่านั้น

มีหลักการบำบัดหลายประการ:

1. ฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดหัวใจ- หลังจากผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักหัวใจแล้วทั้งหมด การวิจัยที่จำเป็นเพื่อยืนยันการวินิจฉัย หลังจากนี้มีความจำเป็นเร่งด่วน ฟื้นตัวอย่างรวดเร็วการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดหัวใจ หนึ่งในวิธีการหลักคือการสลายลิ่มเลือด (การละลายเซลล์ลิ่มเลือดอุดตันภายในเตียงหลอดเลือด) ตามกฎแล้ว thrombolytics จะละลายลิ่มเลือดภายใน 1.5 ชั่วโมงและฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตให้เป็นปกติ วิธียอดนิยมคือ:

• อัลเทเพลส;
• ทำซ้ำ;
• แอนนิสเตรเพลส;
• สเตรปโตไคเนส

1. ครอบแก้ว อาการปวด - เพื่อกำจัดความเจ็บปวดให้ใช้:

• ไนโตรกลีเซอรีนใต้ลิ้น (0.4 มก.) อย่างไรก็ตามไนเตรตมีข้อห้ามในความดันโลหิตต่ำ
• ตัวบล็อคเบต้าซึ่งกำจัดกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและลดพื้นที่กล้ามเนื้อหัวใจตาย (ปกติกำหนด 100 มก. ของ Metoprolol หรือ 50 มก. ของ Atenolol)
• ยาแก้ปวดยาเสพติด - ใน กรณีพิเศษเมื่อไนโตรกลีเซอรีนไม่ช่วย ผู้ป่วยจะถูกฉีดมอร์ฟีนเข้ากล้าม

1. การแทรกแซงการผ่าตัด- คุณอาจจำเป็นต้องใส่ขดลวดฉุกเฉินเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด โครงสร้างโลหะจะถูกส่งต่อไปยังบริเวณที่มีก้อนลิ่มเลือด ซึ่งจะขยายและขยายหลอดเลือด การดำเนินงานตามแผนดำเนินการเพื่อลดพื้นที่ความเสียหายแบบตายตัว นอกจากนี้ เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะหัวใจวายซ้ำ การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ.
2. เหตุการณ์ทั่วไป- ในช่วงสองสามวันแรก ผู้ป่วยจะอยู่ในห้องผู้ป่วยหนัก ระบอบการปกครองคือการนอนบนเตียงอย่างเข้มงวด ขอแนะนำให้งดการเยี่ยมญาติเพื่อป้องกันผู้ป่วยจากความกังวล ในช่วงสัปดาห์แรก เขาสามารถค่อยๆ เริ่มเคลื่อนไหวได้ แต่ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในเรื่องอาหารและการออกกำลังกาย สำหรับการรับประทานอาหารนั้นจำเป็นต้องยกเว้นอาหารรสเผ็ดเค็มและพริกไทยในสัปดาห์แรกและเสริมเมนูด้วยผลไม้ผักและอาหารบด

หลังจากออกจากโรงพยาบาล คุณควรได้รับการตรวจติดตามอย่างเป็นระบบโดยผู้เชี่ยวชาญและรับประทานยารักษาโรคหัวใจตามที่กำหนด เลิกสูบบุหรี่ เลิกเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และหลีกเลี่ยงความเครียด ทำทุกอย่างที่เป็นไปได้ การออกกำลังกายและตรวจสอบน้ำหนักตัวของคุณ

วิดีโอ: ภาพยนตร์การศึกษาเกี่ยวกับพยาธิวิทยา

ในวิดีโอเพื่อการศึกษาสั้นๆ คุณจะเห็นได้อย่างชัดเจนว่าผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันมีลักษณะอย่างไร วิธีการวินิจฉัยและการรักษา:

ดังนั้นการพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจึงขึ้นอยู่กับปริมาณของรอยโรคและตำแหน่งของจุดโฟกัสของเนื้อร้าย นอกจากนี้พวกเขายังมีบทบาทสำคัญอีกด้วย โรคภัยไข้เจ็บที่ตามมาและพันธุกรรม ไม่ว่าในกรณีใด หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและมีคุณสมบัติเหมาะสม โอกาสที่จะฟื้นตัวได้สำเร็จก็จะเพิ่มขึ้น อย่ารอช้าไปพบแพทย์!

อันตราย รูปแบบทางคลินิกโรคหลอดเลือดหัวใจ เนื่องจากขาดเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจในบริเวณใดบริเวณหนึ่ง (ช่องซ้ายหรือขวา, ปลายของหัวใจ, กะบัง interventricularเป็นต้น) เนื้อร้ายพัฒนาขึ้น หัวใจวายคุกคามบุคคลที่หัวใจหยุดเต้น และเพื่อปกป้องตัวคุณเองและคนที่คุณรัก คุณต้องเรียนรู้ที่จะรับรู้สัญญาณต่างๆ ของมันให้ทันเวลา

เริ่มมีอาการหัวใจวาย

ใน 90% ของกรณี การโจมตีของกล้ามเนื้อหัวใจตายจะมาพร้อมกับอาการปวดแน่นหน้าอก:

• บุคคลบ่นว่ามีการกด แสบร้อน ถูกแทง บีบความรู้สึกเจ็บปวดโดยตรงหลังกระดูกสันอกหรือครึ่งซ้าย
• ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป เวลาอันสั้นสามารถทำให้อ่อนลงและรุนแรงขึ้นเป็นคลื่นแผ่ไปที่แขนและสะบัก ด้านขวาหน้าอกคอ
• อาการปวดไม่หายไปเมื่อพัก การทานไนโตรกลีเซอรีนหรือยารักษาโรคหัวใจอื่นๆ มักไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการ
• ลักษณะอาการความอ่อนแอ, หายใจถี่อย่างรุนแรง, ขาดอากาศ, เวียนศีรษะ, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, ความรู้สึกวิตกกังวลอย่างรุนแรงและอาจเกิดความกลัวตาย
• ชีพจรระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจมีน้อยเกินไป (น้อยกว่า 50 ครั้งต่อนาที) หรือเต้นเร็ว (มากกว่า 90 ครั้งต่อนาที) หรือไม่สม่ำเสมอ

หัวใจวาย 4 ระยะ

ตามขั้นตอนของการพัฒนา ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจะแบ่งออกเป็นแบบเฉียบพลัน เฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน และระยะเวลาของการเกิดแผลเป็น แต่ละคนมีลักษณะการไหลของตัวเอง

กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันใช้เวลานานถึง 2 ชั่วโมงนับจากการโจมตี การโจมตีด้วยความเจ็บปวดที่รุนแรงและยาวนานบ่งบอกถึงการเติบโตของรอยโรคที่ตาย

ระยะเฉียบพลันของอาการหัวใจวายกินเวลาหลายวัน (โดยเฉลี่ยมากถึง 10) โซนของเนื้อร้ายขาดเลือดถูกคั่นด้วยเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจที่มีสุขภาพดี กระบวนการนี้มาพร้อมกับหายใจถี่ อ่อนแรง และอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 38-39 องศา ในเวลานี้ความเสี่ยงของการกำเริบของโรคมีมากเป็นพิเศษ

ในระยะกึ่งเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตายเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจตายจะถูกแทนที่ด้วยแผลเป็น จะอยู่ได้นานถึง 2 เดือนหลังการโจมตี ตลอดเวลานี้ผู้ป่วยบ่นถึงอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น การไม่มีอาการเจ็บแน่นหน้าอกเป็นตัวบ่งชี้ที่ดี แต่หากยังคงมีอยู่ ก็เพิ่มความเสี่ยงที่จะเกิดอาการหัวใจวายอีกครั้ง

ระยะเวลาที่เกิดแผลเป็นหลังหัวใจวายกล้ามเนื้อหัวใจใช้เวลาประมาณหกเดือน ส่วนที่มีสุขภาพดีของกล้ามเนื้อหัวใจจะกลับมาทำงานอย่างมีประสิทธิภาพอีกครั้ง ความดันโลหิตและชีพจรกลับสู่ภาวะปกติ และอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวจะหายไป

จะทำอย่างไรก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง

เวลาผ่านไปประมาณ 2 ชั่วโมงจากช่วงเวลาที่หัวใจวายจนถึงเหตุการณ์ที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ในกล้ามเนื้อหัวใจ แพทย์โรคหัวใจเรียกเวลานี้ว่า “หน้าต่างการรักษา” ดังนั้นพวกเขาจึงสงสัย หัวใจวายคุณต้องเรียกรถพยาบาลทันที ก่อนที่แพทย์จะมาถึงคุณควร:

• นั่งครึ่งหนึ่ง วางหมอนไว้ใต้หลังแล้วงอเข่า
• วัดความดันโลหิต หากพบว่าสูงเกินไป จำเป็นต้องทานยาลดความดันโลหิต
• รับประทานยาเม็ดไนโตรกลีเซอรีนและแอสไพริน การรวมกันนี้จะขยายหลอดเลือดหัวใจและทำให้เลือดไหลมากขึ้น ซึ่งจะช่วยลดอาการหัวใจวายได้

ในระหว่างที่หัวใจวาย คุณไม่จำเป็นต้องเคลื่อนไหวหรือออกกำลังกายใดๆ เพราะจะทำให้หัวใจมีภาระเพิ่มขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนของอาการหัวใจวาย

กล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นอันตรายทั้งในตัวมันเองและเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นระหว่างนั้น ขั้นตอนที่แตกต่างกันโรคต่างๆ

ภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มแรกของภาวะหัวใจวาย ได้แก่ หัวใจเต้นผิดจังหวะและการรบกวนการนำไฟฟ้า ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ลิ่มเลือดอุดตัน กล้ามเนื้อหัวใจแตก ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, ปัญหาการหายใจ และอาการบวมน้ำที่ปอด

บน ช่วงปลายหัวใจวาย มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, โรคเดรสเลอร์หลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย, ลิ่มเลือดอุดตันและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

โรคหัวใจเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดในกลุ่มนี้ โดยมักเกิดขึ้นและพัฒนาอย่างกะทันหัน และเกือบ 20% ของกรณีดังกล่าวทำให้เสียชีวิตอย่างรวดเร็ว ชั่วโมงแรกหลังการโจมตีมีความสำคัญอย่างยิ่ง - ความตายเกิดขึ้นได้เกือบร้อยเปอร์เซ็นต์หากบุคคลไม่ได้รับการปฐมพยาบาล

แต่ถึงแม้บุคคลจะรอดชีวิตจากการโจมตีได้ เขาก็ตกอยู่ในอันตรายเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ ซึ่งความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของเขานั้นสูงกว่าหลายเท่า ความเครียดเล็กๆ น้อยๆ ทั้งทางร่างกายหรือทางอารมณ์สามารถกลายเป็นตัวกระตุ้นได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องรับรู้โรคนี้ให้ทันเวลาและจัดเตรียมผู้ป่วย การรักษาที่มีคุณภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ที่จริงแล้วกระบวนการนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดหัวใจ มันเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคหลอดเลือดหัวใจที่มีอยู่และแทบไม่เคยเกิดขึ้นในผู้ที่มีหัวใจที่แข็งแรง

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงอุดตันด้วยลิ่มเลือด คราบจุลินทรีย์- กล้ามเนื้อหัวใจได้รับเลือดไม่เพียงพอ ส่งผลให้เนื้อเยื่อตาย

หัวใจสูบฉีดเลือดที่มีออกซิเจนและส่งไปยังอวัยวะอื่น ในขณะเดียวกันก็ต้องการตัวมันเอง ปริมาณมากออกซิเจน และเมื่อขาดสารอาหาร เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจก็หยุดทำงาน เช่นเดียวกับกรณีของ ความอดอยากออกซิเจนในสถานการณ์เช่นนี้ เวลาเพียงไม่กี่นาทีก็เพียงพอสำหรับการเริ่มต้นการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้และการตายของเนื้อเยื่อ

สิ่งมีชีวิตของมนุษย์ - ระบบที่ซับซ้อนซึ่งได้รับการปรับแต่งให้อยู่รอดได้ในทุกสภาวะ ดังนั้นกล้ามเนื้อหัวใจจึงมีสารที่จำเป็นสำหรับการทำงานปกติโดยเฉพาะกลูโคสและเอทีพี เมื่อการเข้าถึงเลือดมีจำกัด ทรัพยากรนี้จะถูกเปิดใช้งาน แต่อนิจจาอุปทานก็เพียงพอสำหรับ 20-30 นาทีเท่านั้น หากไม่ดำเนินมาตรการช่วยชีวิตในช่วงเวลานี้และปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้รับการฟื้นฟู เซลล์ต่างๆ จะเริ่มตาย

ประเภทของอาการหัวใจวาย

ชื่อเดียวซ่อนหลายรูปแบบของโรค ความเร็วของการไหลและปัจจัยอื่นๆ ขึ้นอยู่กับสถานที่ สภาพของผู้ป่วยและความสามารถในการช่วยชีวิตเขาขึ้นอยู่กับ

• ตามตำแหน่ง - กระเป๋าหน้าท้องด้านขวาและกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย หลังแบ่งออกเป็นหลายประเภท: กล้ามเนื้อหัวใจตายของผนัง interventricular, ผนังด้านหน้า, ด้านหลังและด้านข้าง
• ตามความลึกของความเสียหายของกล้ามเนื้อ - ภายนอก, ภายใน, ความเสียหายต่อผนังทั้งหมดหรือบางส่วน
• ขึ้นอยู่กับขนาดของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ - โฟกัสเล็กและโฟกัสใหญ่

ขึ้นอยู่กับชุดของอาการ:

• รูปแบบของสมองซึ่งมาพร้อมกับ ความผิดปกติทางระบบประสาท, เวียนศีรษะ, สับสน;
• ท้อง – มีอาการ การอักเสบเฉียบพลันอวัยวะย่อยอาหาร – ปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน ด้วยความไม่รู้อาจทำให้สับสนกับตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันได้ง่าย
• ไม่มีอาการ - เมื่อผู้ป่วยไม่รู้สึกถึงอาการของโรคที่เด่นชัดเป็นพิเศษ แบบฟอร์มนี้มักพบในผู้ป่วยโรคเบาหวาน หลักสูตรดังกล่าวมีความซับซ้อน
• หอบหืดเมื่อ ภาพทางคลินิกอาการหัวใจวายคล้ายกับโรคหอบหืด ซึ่งมีอาการหายใจไม่ออกและอาการบวมน้ำที่ปอด

ใครบ้างที่มีความเสี่ยง?

ประวัติโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวายได้อย่างมาก หลอดเลือดในหลอดเลือดมีบทบาทชี้ขาด - ในเกือบ 90% ของกรณีที่นำไปสู่ผลลัพธ์นี้

นอกจากนี้ ผู้ที่:

• เคลื่อนไหวเล็กน้อย
• มีน้ำหนักเกิน;
• เป็นผู้ป่วยความดันโลหิตสูงเรื้อรัง
• เผชิญกับความเครียดอย่างต่อเนื่อง
• การสูบบุหรี่หรือเสพยา - เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหลอดเลือดหดเกร็งอย่างรุนแรงหลายครั้ง
• มีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อหลอดเลือดและหัวใจวาย

ผู้ชายที่อายุเกิน 45 ปีและผู้หญิงที่อายุเกิน 65 ปีมีความเสี่ยงเช่นกัน - อาจมีอาการหัวใจวายได้ การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ- เพื่อป้องกันสิ่งนี้ คุณจะต้องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นประจำ และเมื่อสัญญาณแรกปรากฏขึ้น ให้ติดตามการเปลี่ยนแปลงของ ECG เมื่อเวลาผ่านไป

อะไรทำให้เกิดอาการหัวใจวาย?

แน่นอนว่าใครๆ ก็เคยได้ยินประโยคที่ว่า “ให้หัวใจวาย” มันมี ธัญพืชที่มีเหตุผล– หากมีอาการช็อกทางประสาทอย่างรุนแรง อาจเกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดอย่างรุนแรง ซึ่งจะนำไปสู่การหยุดเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันมี 3 สาเหตุ:

1. การอุดตันของหลอดเลือดหัวใจเนื่องจากลิ่มเลือดที่อาจก่อตัวในอวัยวะใดก็ได้
2. อาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ (ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเนื่องจากความเครียด)
3. หลอดเลือดเป็นโรคหลอดเลือดที่มีลักษณะความยืดหยุ่นของผนังลดลงและทำให้ลูเมนแคบลง

สาเหตุเหล่านี้เกิดขึ้นจากการสัมผัสกับปัจจัยเสี่ยงอย่างต่อเนื่องและสะสม ได้แก่ วิถีชีวิตที่ไม่ดี โรคอ้วน ความไม่เพียงพอ การออกกำลังกาย, การปรากฏตัวของโรคอื่น ๆ ความผิดปกติ ระดับฮอร์โมนฯลฯ

จะรับรู้อาการหัวใจวายได้อย่างไร?

สับสนได้ง่ายกับอาการเจ็บแน่นหน้าอกหรือโรคหอบหืด โรคหลอดเลือดสมอง หรือแม้แต่ตับอ่อนอักเสบเป็นประจำ แต่ก็ยังสามารถแยกแยะได้ด้วยลักษณะเฉพาะที่สำคัญบางประการเท่านั้น

อาการของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันมีดังนี้:

• อาการเจ็บหน้าอกรุนแรงที่อาจลามไปถึงคอ แขน ท้อง หรือหลัง ความรุนแรงนั้นรุนแรงกว่าในระหว่างการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมากและจะไม่หายไปเมื่อบุคคลหยุดออกกำลังกาย
• เหงื่อออกมาก;
• แขนขามีความเย็นเมื่อสัมผัส ผู้ป่วยอาจไม่รู้สึกถึงมัน
• หายใจลำบากอย่างรุนแรง หยุดหายใจ

อาการปวดหัวใจไม่ลดลงหลังจากรับประทานไนโตรกลีเซอรีน นี่เป็นข้อเท็จจริงที่น่าตกใจและเป็นเหตุผลที่ต้องเรียกรถพยาบาลโดยด่วน สำหรับคนที่มีชีวิตรอด ต้องมีการปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันภายใน 20 นาทีแรกนับจากเกิดอาการ

ขั้นตอนของอาการหัวใจวาย

สถิติการเสียชีวิตจากอาการหัวใจวายระบุว่าการโจมตีแต่ละครั้งดำเนินไปไม่เหมือนกัน มีบางคนเสียชีวิตในนาทีแรก บางคนสามารถอยู่ได้หนึ่งชั่วโมงหรือมากกว่านั้นจนกว่าทีมแพทย์จะมาถึง นอกจากนี้ ก่อนเกิดการโจมตี คุณสามารถสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใน ECG และพารามิเตอร์บางอย่างของเลือดได้ ดังนั้นด้วยการตรวจสอบผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงอย่างละเอียดเป็นประจำ โอกาสที่จะเกิดการโจมตีจึงลดลงได้โดยการสั่งจ่ายยาป้องกันโรค

ขั้นตอนหลักของการพัฒนาการโจมตี:

• ระยะเฉียบพลันที่สุดของอาการหัวใจวายคือครึ่งชั่วโมงถึงสองชั่วโมง นี่คือช่วงเวลาที่เนื้อเยื่อขาดเลือดเริ่มต้นขึ้น และค่อยๆ กลายเป็นเนื้อร้าย
• ระยะเฉียบพลันกินเวลาตั้งแต่สองวันขึ้นไป มีลักษณะเป็นการก่อตัวของส่วนที่ตายแล้วของกล้ามเนื้อ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย ระยะเวลาเฉียบพลัน– การแตกของกล้ามเนื้อหัวใจ, อาการบวมน้ำที่ปอด, การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำที่ส่วนปลายซึ่งส่งผลให้เนื้อเยื่อตายและอื่น ๆ ควรรักษาผู้ป่วยในช่วงเวลานี้ในโรงพยาบาลจะดีกว่าเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงของสภาพที่น้อยที่สุด
• ระยะกึ่งเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตายจะกินเวลาประมาณหนึ่งเดือน - จนกระทั่งแผลเป็นเริ่มก่อตัวบนกล้ามเนื้อหัวใจ บน ECG สามารถมองเห็นสัญญาณของการก่อตัวได้อย่างชัดเจน: ใต้อิเล็กโทรดบวกจะมีคลื่น Q ที่ขยายใหญ่ขึ้น ใต้อิเล็กโทรดเชิงลบจะมีคลื่น T สมมาตรกับคลื่นแรก การลดลงของคลื่น T เมื่อเวลาผ่านไปบ่งบอกถึงการลดลง พื้นที่ขาดเลือด Subacute สามารถอยู่ได้นานถึง 2 เดือน
• ระยะเวลาหลังการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจะคงอยู่นานถึง 5 เดือนหลังการโจมตี ในเวลานี้ ในที่สุดแผลเป็นก็ก่อตัวขึ้น หัวใจก็คุ้นเคยกับการทำงานในสภาวะใหม่ๆ ช่วงนี้ยังไม่ปลอดภัย: จำเป็นต้องมีการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องและรับประทานยาตามใบสั่งแพทย์ทั้งหมด

การตรวจและวินิจฉัย

การดูคนไข้เพียงครั้งเดียวนั้นไม่เพียงพอที่แพทย์จะตัดสินได้ การวินิจฉัยขั้นสุดท้าย- เพื่อยืนยันและสั่งการรักษาที่เหมาะสม คุณต้อง:

• การตรวจสอบภายนอกอย่างละเอียด
• รวบรวมประวัติทางการแพทย์โดยละเอียด รวมทั้งค้นหาว่า มีญาติที่เป็นโรคหัวใจวายหรือไม่
• การตรวจเลือดที่จะระบุเครื่องหมายที่บ่งบอกถึงการวินิจฉัยนี้ โดยปกติแล้ว ผู้ป่วยจะมีระดับเม็ดเลือดขาวและ ESR เพิ่มขึ้น และขาดธาตุเหล็ก การวิเคราะห์ทางชีวเคมีจะดำเนินการควบคู่ไปกับการวิเคราะห์ทั่วไปซึ่งจะช่วยระบุภาวะแทรกซ้อน
• การวิเคราะห์ปัสสาวะ
• ECG และ EchoCG - จะช่วยประเมินขอบเขตความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ ECG จะดำเนินการในกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน จากนั้นจะมีการติดตามการเปลี่ยนแปลง เพื่อให้ได้ภาพที่สมบูรณ์ที่สุด ผลลัพธ์ทั้งหมดควรอยู่ในแผนภูมิของผู้ป่วย
• การทำ angiography หลอดเลือดหัวใจ - ศึกษาสภาพของหลอดเลือดหัวใจ
• เอ็กซ์เรย์ หน้าอกเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงในปอด

อาจมีการกำหนดการทดสอบอื่น ๆ หากจำเป็น

ผลที่ตามมาของอาการหัวใจวาย

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการโจมตีไม่ได้ปรากฏขึ้นทันทีเสมอไป การรบกวนการทำงานของหัวใจและอวัยวะอื่น ๆ อาจปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ปีที่อันตรายที่สุดสำหรับผู้ป่วยคือปีแรก - ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยประมาณ 30% เสียชีวิตจากโรคแทรกซ้อน

ที่สุด ผลที่ตามมาบ่อยครั้งกล้ามเนื้อหัวใจตาย:

• หัวใจล้มเหลว;
• การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ;
• โป่งพอง (ผนังโป่งหรือบริเวณเนื้อเยื่อแผลเป็น);
• เส้นเลือดอุดตันที่ปอดซึ่งอาจนำไปสู่ การหายใจล้มเหลวและภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในปอด
• Thromboendocarditis คือการก่อตัวของลิ่มเลือดภายในหัวใจ การหยุดชะงักของมันสามารถตัดปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงไตและลำไส้และนำไปสู่การตายของเนื้อร้าย
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและอื่น ๆ

จะทำอย่างไรถ้าคุณมีอาการหัวใจวาย

ยิ่งมีการปฐมพยาบาลได้เร็วและเริ่มการรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ผู้ป่วยก็จะมีโอกาสรอดชีวิตมากขึ้น และความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนก็จะน้อยลงด้วย

การปฐมพยาบาลระหว่างการโจมตี

ในช่วงเวลานี้ สิ่งสำคัญคือต้องไม่ตื่นตระหนกและทำทุกอย่างเพื่อให้ได้เวลาก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง ผู้ป่วยจะต้องได้รับการพักผ่อนและเข้าถึง อากาศบริสุทธิ์ให้ยาหยอดยาระงับประสาทและยาเม็ดไนโตรกลีเซอรีนใต้ลิ้นเพื่อดื่ม หากไม่มีข้อห้ามร้ายแรง คุณจะต้องรับประทานยาเม็ดแอสไพรินหลังจากเคี้ยวยาแล้ว เพื่อลดอาการปวดคุณสามารถให้ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ - analgin ได้

อย่าลืมวัดอัตราชีพจรและความดันโลหิตของคุณ และหากจำเป็น ให้ยาเพื่อเพิ่มหรือลดความดันโลหิตของคุณ

หากผู้ป่วยหมดสติและไม่สามารถสัมผัสชีพจรได้ ควรทำการนวดหัวใจแบบอ้อมและ การหายใจเทียมก่อนที่แพทย์จะมาถึง

การบำบัดเพิ่มเติม

การรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันนั้นดำเนินการในโรงพยาบาลโดยที่ผู้ป่วยจะได้รับยาตามที่กำหนดซึ่งช่วยเพิ่มความแจ้งของหลอดเลือดและเร่งการฟื้นตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ

ในกรณีที่ปอดบวม อาจจำเป็นต้องทำให้ฟองลดลง และ การระบายอากาศเทียม- หลังจากที่ผู้ป่วยหายจากอาการเฉียบพลันแล้วจะมีการติดตามตัวชี้วัดและการรักษาบูรณะอย่างต่อเนื่อง

มีการกำหนดยาที่ทำให้เลือดบางและป้องกันการเกิดลิ่มเลือดด้วย

ชีวิตหลังหัวใจวาย: คุณสมบัติของการฟื้นฟูสมรรถภาพ

บางคนสามารถฟื้นตัวจากอาการหัวใจวายได้เต็มที่และกลับสู่ชีวิตปกติได้ แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังคงถูกบังคับให้จำกัดตัวเอง การออกกำลังกายรับประทานยาสม่ำเสมอและปฏิบัติตาม โภชนาการที่เหมาะสมเพื่อยืดอายุและลดความเสี่ยงของการโจมตีซ้ำ

การฟื้นฟูใช้เวลาหกเดือนถึงหนึ่งปี ประกอบด้วย:

• กายภาพบำบัดเริ่มแรกโดยมีภาระน้อยที่สุดซึ่งจะค่อยๆเพิ่มขึ้น เป้าหมายคือทำให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติ ปรับปรุงการระบายอากาศของปอด และป้องกันการแออัด การออกกำลังกายแบบง่าย ๆ ยังใช้เป็นวิธีการประเมินพลวัตของการฟื้นตัว: หากไม่กี่สัปดาห์หลังการโจมตี ผู้ป่วยสามารถขึ้นบันไดชั้น 3-4 โดยไม่หายใจลำบาก แสดงว่าเขาอยู่ในการรักษาแล้ว
• ขั้นตอนกายภาพบำบัด
• การบำบัดด้วยอาหาร หลังจากหัวใจวายควรลดการบริโภคอาหารที่มีไขมันทอดและรมควันลงอย่างมาก - อาหารที่เพิ่มความหนืดของเลือดและระดับคอเลสเตอรอล มันคุ้มค่าที่จะเพิ่มปริมาณเส้นใยและอาหารที่อุดมด้วยวิตามินและแร่ธาตุ ความจำเป็นอย่างยิ่งในเวลานี้คือธาตุเหล็ก (พบในตับ) โพแทสเซียมและแมกนีเซียมซึ่งช่วยปรับปรุงสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจ - สามารถ "รวบรวม" จากผลไม้และถั่วสดและแห้ง
• รับประทานยาตามที่แพทย์โรคหัวใจกำหนด
• การลดความเครียดสูงสุด
• นอกจากนี้เพื่อปรับปรุงสุขภาพผู้ป่วยอาจต้องลดน้ำหนักและ ความล้มเหลวโดยสิ้นเชิงจากนิสัยที่ไม่ดี

หากปฏิบัติตามข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ทั้งหมด คุณสามารถรักษาสุขภาพของคุณและมีชีวิตที่สมหวังได้หลายปี