Coagulogram เป็นชุดตัวบ่งชี้ขั้นต่ำ การแข็งตัวของเลือดปกติ เป็นยังไงบ้าง

coagulogram คือการศึกษารายละเอียดที่ซับซ้อนซึ่งมุ่งเป้าไปที่การพิจารณาปัจจัยหลักในเลือดที่แสดงถึงความสามารถในการจับตัวเป็นก้อน การแข็งตัวของเลือดเป็นหนึ่งในหน้าที่พื้นฐานที่ช่วยให้มั่นใจได้ถึงการทำงานปกติของร่างกายและการเบี่ยงเบนจากค่าปกติของพารามิเตอร์หลายตัวอาจคุกคามว่ามีเลือดออกเพิ่มขึ้นหรือการแข็งตัวของเลือดอย่างรวดเร็วเป็นก้อนหนาแน่น ด้วยการประเมินข้อมูล coagulogram อย่างครอบคลุม แพทย์ที่มีความสามารถจะทำการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและสั่งการรักษา ป้องกันไม่ให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย โรคไตและตับ และภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์

Coagulogram - การตรวจเลือดคืออะไร?

Coagulogram คือการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการพิเศษที่ตรวจสอบการทำงานของห้ามเลือดซึ่งเป็นระบบชีวภาพที่ซับซ้อนซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาความไหลเวียนของเลือดรักษากระบวนการหยุดเลือดและการสลายตัวของลิ่มเลือดหนาแน่น (thrombi) อย่างทันท่วงที

กล่าวอีกนัยหนึ่ง การวิเคราะห์ที่ศึกษาการทำงานของการห้ามเลือดเรียกว่า hemostasiogram

เพื่อรักษาหน้าที่พื้นฐาน เลือดจะต้อง:

• ของเหลวเพียงพอที่จะนำออกซิเจนและสารอาหารผ่านหลอดเลือดไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะ ขจัดผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวและสารพิษ สนับสนุนการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและการควบคุมอุณหภูมิ
• มีความหนืดระดับหนึ่งเพื่อปิดช่องว่างในภาชนะขนาดใหญ่และขนาดเล็กเมื่อได้รับบาดเจ็บ

หากการแข็งตัวของเลือดลดลงถึงค่าวิกฤต ในกรณีที่มีเลือดออก จะทำให้เกิดการสูญเสียเลือดจำนวนมากและการเสียชีวิตของร่างกาย

ความหนาที่มากเกินไปและความสามารถในการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้น (การแข็งตัวของเลือดมากเกินไป) ในทางกลับกัน ทำให้เกิดลิ่มเลือดที่สามารถปิดกั้นหลอดเลือดที่สำคัญที่สุด (ปอด หลอดเลือดหัวใจ สมอง) และนำไปสู่การอุดตันของหลอดเลือด หัวใจวาย และโรคหลอดเลือดสมอง

การวิเคราะห์ค่า hemostasiogram มีความสำคัญสูง เนื่องจากระบบห้ามเลือดที่ทำงานอย่างเหมาะสมจะช่วยป้องกันการสูญเสียเลือดที่เป็นอันตรายถึงชีวิตและการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่เกิดขึ้นเอง และการอุดตันของเตียงหลอดเลือดที่มีลิ่มเลือด

การศึกษาถือว่าซับซ้อนเนื่องจากเพื่อให้เข้าใจการทำงานของระบบการแข็งตัวของเลือด แพทย์จะต้องสามารถประเมินแต่ละพารามิเตอร์แยกกัน และวิเคราะห์ตัวชี้วัดทั้งหมดร่วมกัน

สายพันธุ์

Coagulogram มีพารามิเตอร์จำนวนมาก ซึ่งแต่ละพารามิเตอร์สะท้อนถึงฟังก์ชันการแข็งตัวของเลือดที่เฉพาะเจาะจง

การตรวจเลือดมีสองประเภท:

• ง่าย (พื้นฐาน บ่งชี้ คัดกรอง มาตรฐาน);
• ขยาย (ขยาย)

การศึกษาขั้นพื้นฐานเปิดเผยหรือยกเว้นข้อเท็จจริงของการละเมิดการทำงานของระบบการแข็งตัวของเลือด การวิเคราะห์ช่วยในการค้นหาว่ามีการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานในระดับใด จากนั้นหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการพัฒนาของโรค ก็จะมีการกำหนดการวิเคราะห์แบบขยาย

การตรวจ coagulogram มาตรฐานประกอบด้วย: โพรทรอมบินเป็น % ตาม Quick หรือ PTI, INR, ไฟบริโนเจน, APTT, TV
การวิเคราะห์ที่ครอบคลุมเกี่ยวข้องกับการศึกษาแบบขยาย ซึ่งในระหว่างนั้นไม่เพียงแต่จะกำหนดข้อเท็จจริงของการเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงตัวบ่งชี้เชิงปริมาณด้วย

การวิเคราะห์ coagulogram ที่สมบูรณ์นั้นดำเนินการโดยคำนึงถึงปัจจัยการแข็งตัวหลายอย่างการเบี่ยงเบนซึ่งแต่ละค่าจากค่าปกตินำไปสู่ปัญหาร้ายแรง หากปราศจากสิ่งนี้ การศึกษาจะถือเป็นตัวบ่งชี้

นอกเหนือจากตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือดขั้นพื้นฐานแล้ว ยังรวมถึงทีวี - เวลา Thrombin, Antithrombin III, D-dimer
นอกจากนี้ ยังมีการตรวจ coagulograms มาตรฐานหลายประเภท รวมถึงตัวบ่งชี้บางอย่างที่จำเป็นในการประเมินการแข็งตัวของเลือดในสภาวะที่ทราบ (ก่อนการผ่าตัด ในระหว่างตั้งครรภ์ การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด)

สำคัญ! coagulogram คืออะไร? แนะนำให้ทำการวิเคราะห์เมื่อใดและในกรณีใด:

สามารถมอบหมายให้ใครและภายใต้สถานการณ์ใดได้บ้าง?

ผู้ป่วยกำหนดให้ hemostasiogram ในการศึกษาวินิจฉัยโรคและเงื่อนไขต่อไปนี้:

• ความเข้าใจทั่วไปเกี่ยวกับการทำงานของระบบห้ามเลือด
• การเบี่ยงเบนจากพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือดปกติ
• การดำเนินการตามแผนและฉุกเฉิน (เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการสูญเสียเลือดจำนวนมากหรือในทางกลับกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน)
• ความผิดปกติของหลอดเลือดในแขนขาส่วนล่าง (การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก, เส้นเลือดขอด), อวัยวะในอุ้งเชิงกราน, ลำไส้, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด;
• โรคเลือดออก (ฮีโมฟีเลีย, ไข้เลือดออก, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, เลือดกำเดาไหลบ่อย, ตกเลือดใต้ผิวหนัง);
• โรคหลอดเลือดสมอง, ภาวะหัวใจห้องบน, หัวใจวาย, โรคหลอดเลือดหัวใจ;
• การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร การผ่าตัดคลอด;
• พิษร้ายแรง
• ความสงสัยของกลุ่มอาการ DIC (การแข็งตัวของเลือดที่แพร่กระจายในหลอดเลือด);
• การวินิจฉัยสาเหตุของการแท้งบุตร
• การควบคุมการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ทำให้เลือดบางลง (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Clexane, Fraxiparine, ยาที่ใช้แอสไพริน);
• การกินยาคุมกำเนิดใด ๆ (วิเคราะห์ทุกๆ 3 เดือน) เนื่องจากสารที่รวมอยู่ในยาคุมกำเนิดอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันเฉียบพลันในหญิงสาวซึ่งมักนำไปสู่ภาวะร้ายแรง
• โรคตับเรื้อรังรวมถึงโรคตับแข็ง การประเมินการทำงานของการสังเคราะห์โปรตีนเชิงซ้อน - ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด
• โรคภูมิต้านตนเองของระบบ (โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, scleroderma);
• การใช้ยาฮอร์โมน, สเตียรอยด์อะนาโบลิก;
• hirudotherapy (การรักษาด้วยปลิง) เพื่อป้องกันการตกเลือด (เลือดออก, ตกเลือดใต้ผิวหนัง)

วิธีการศึกษาภาวะห้ามเลือดในระหว่างตั้งครรภ์:

วิธีเตรียมตัววิเคราะห์อย่างถูกต้อง

ราคาของการทดสอบการแข็งตัวของเลือดที่ไม่ถูกต้องคือการมีเลือดออกที่เป็นอันตรายถึงชีวิตหรือการอุดตันของหลอดเลือดที่มีลิ่มเลือดขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะสำคัญ

เพื่อให้การศึกษามีความน่าเชื่อถือจำเป็นต้องมีมาตรการพื้นฐานซึ่งรวมถึงกฎการเตรียมการดังต่อไปนี้:

• อย่าให้นมทารกที่มีอายุไม่เกิน 12 เดือนในช่วง 30-40 นาทีก่อนการเก็บตัวอย่างเลือด
• อย่าให้อาหารเด็กอายุ 1-5 ปี 2-3 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ
• ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 5 ปีควรหยุดรับประทานอาหาร 12 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ
• ไม่รวมการออกกำลังกายและความเครียดทางจิตใจ 30 นาทีก่อนบริจาคโลหิต
• หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ 30 นาทีก่อนการทดสอบ
• เตือนแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด

คุณสามารถบริจาคเลือดเพื่อตรวจการแข็งตัวของเลือดได้ที่ไหน? ช่วงราคาเฉลี่ย

การตรวจเลือดโดยแพทย์ในห้องปฏิบัติการที่มีคุณสมบัติเหมาะสมในคลินิก ศูนย์การแพทย์ หรือห้องปฏิบัติการที่มีอุปกรณ์และรีเอเจนต์ที่จำเป็น

ค่าใช้จ่ายในการตรวจถูกกำหนดโดยประเภทของ coagulogram (พื้นฐานหรือรายละเอียด) จำนวนพารามิเตอร์ที่กำหนดและอยู่ในช่วง 350 ถึง 3,000 รูเบิล ผู้ป่วยที่คาดว่าจะมีบุตรจะได้รับการศึกษาฟรี หากพวกเขามีกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ เนื่องจากการศึกษานี้จัดอยู่ในประเภทบังคับในระหว่างตั้งครรภ์

การวิเคราะห์ดำเนินการอย่างไร?

เลือดสำหรับ hemostasiogram ถูกนำมาจากหลอดเลือดดำ สถานที่เก็บเลือดจะถูกฆ่าเชื้อด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ และเจาะผิวหนังโดยใช้หลอดฉีดยาหรือระบบสูญญากาศ ไม่อนุญาตให้มีการบาดเจ็บที่หลอดเลือดดำและเนื้อเยื่อโดยรอบ เพื่อป้องกันผลลัพธ์ที่ไม่น่าเชื่อถือ เนื่องจากการแทรกซึมของชิ้นส่วน thromboplastin จากเนื้อเยื่อที่เสียหายเข้าไปในวัสดุชีวภาพเพื่อการวิจัย

เพื่อจุดประสงค์เดียวกัน หลอดทดลอง 2 หลอดจะเต็มไปด้วยเลือด โดยหลอดสุดท้ายจะถูกส่งไปวิเคราะห์

ใช้เวลาทำนานแค่ไหน: รอผลนานแค่ไหน

โดยปกติผลการตรวจ Coagulogram จะได้รับภายใน 1-2 วัน ระยะเวลาดำเนินการสำหรับการวิเคราะห์ขึ้นอยู่กับปริมาณของปัจจัยที่กำหนด ปริมาณงานของห้องปฏิบัติการ และข้อมูลเฉพาะของบริการจัดส่ง

ตัวชี้วัดและบรรทัดฐานของการวิเคราะห์ในผู้ใหญ่และเด็ก

เมื่อพิจารณาว่ากระบวนการห้ามเลือดได้รับการประเมินในระบบต่างๆ ของหน่วยและด้วยวิธีการหลายวิธี ตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือดในห้องปฏิบัติการต่างๆ อาจแตกต่างกัน

การวิเคราะห์ coagulogram ด้วยตัวเองนั้นทำไม่ได้จริงและเป็นอันตรายด้วยซ้ำ เนื่องจากผู้เชี่ยวชาญในการถอดรหัสตัวชี้วัดจะคำนึงถึงปัจจัยหลายประการที่ผู้ป่วยไม่รู้จักและการรวมกันของพวกเขา

บางครั้งการเบี่ยงเบนเล็กน้อยในตัวชี้วัดบางอย่างอาจเป็นอันตราย ในขณะที่การเบี่ยงเบนในตัวชี้วัดอื่นๆ อาจไม่บ่งบอกถึงการเจ็บป่วยร้ายแรง

การถอดรหัสตัวบ่งชี้ - รับผิดชอบอะไรและหมายถึงอะไร

ด้วยการประเมินพารามิเตอร์ที่ได้รับใน hemostasiogram แพทย์สามารถระบุสาเหตุของการเบี่ยงเบนในค่าจากบรรทัดฐานและเข้าใจว่าเกิดขึ้นเนื่องจากพยาธิสภาพในระบบการแข็งตัวของเลือดหรือเนื่องจากโรคอื่น ๆ ที่แสดงตัวบ่งชี้ที่คล้ายกัน ใน coagulogram นั่นคือเพื่อทำการวินิจฉัยแยกโรค

APTT

เวลา thromboplastin บางส่วนที่เปิดใช้งานเป็นหนึ่งในพารามิเตอร์ที่สำคัญที่สุดของการแข็งตัวของเลือด (ตัวย่ออื่น ๆ คือ APTT, ARTT) หมายถึงเวลาที่ต้องใช้ในการสร้างก้อนเลือดหลังจากนำสารรีเอเจนต์บางชนิดเข้าสู่พลาสมาในเลือด ค่าของตัวบ่งชี้นี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับการเปลี่ยนแปลงของตัวบ่งชี้ hemostasiogram อื่น ๆ

โรคที่เป็นไปได้ในกรณีที่มีการเบี่ยงเบน APTT

ระดับไฟบริโนเจน (Fib)

ไฟบริโนเจน (แฟคเตอร์ I) เป็นโปรตีนชนิดพิเศษที่ผลิตโดยเซลล์ตับ บริเวณที่หลอดเลือดแตก จะกลายเป็นเส้นใยไฟบรินที่ไม่ละลายน้ำ ซึ่งทำให้ก้อนเลือดที่อุดตันในหลอดเลือดคงที่ และคงอยู่จนกว่าความเสียหายจะหาย

สภาวะและโรคที่เป็นไปได้เมื่อระดับไฟบริโนเจนเปลี่ยนแปลง

โปรทรอมบิน (แฟคเตอร์ F II)

หากมีการเบี่ยงเบนของปัจจัย I - II จากบรรทัดฐานสิ่งนี้คุกคามการพัฒนาของทั้งเลือดออกและการเกิดลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นเองโดยไม่มีความเสียหายและด้วยการก่อตัวของลิ่มเลือดทางพยาธิวิทยาที่สามารถแตกออกจากผนังหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงและขัดขวางการไหลเวียนของเลือด .

เพื่อให้เข้าใจถึงการเปลี่ยนแปลงในกระบวนการห้ามเลือดที่กำหนดโดยความเข้มข้นของโปรทรอมบิน จะใช้การทดสอบการแข็งตัวของเลือด:

• PTI (ดัชนีโปรทรอมบิน) นี่คืออัตราส่วนเปอร์เซ็นต์ระหว่างเวลาที่ต้องใช้ในการแข็งตัวของเลือดในผู้ป่วยแต่ละครั้งกับเวลาที่ต้องใช้ในการแข็งตัวของพลาสมาควบคุม ค่าปกติคือ 97 – 107% ตัวบ่งชี้ที่ต่ำบ่งบอกถึงการไหลเวียนของเลือดมากเกินไป, โรคตับ, การขาดวิตามินเค, การขับปัสสาวะ, ยาต้านการแข็งตัวของเลือด การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่สูงขึ้น (มักเกิดขึ้นเมื่อใช้ยาเม็ดคุมกำเนิด) บ่งชี้ถึงอันตรายของการข้นของเลือดและการคุกคามของลิ่มเลือด
• PO (อัตราส่วน prothrombin) เป็นตัวบ่งชี้ที่ผกผันกับพารามิเตอร์ PTI
• INR (อัตราส่วนมาตรฐานสากล) แสดงอัตราการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเป็นเปอร์เซ็นต์ กรณีทั่วไปที่ต้องได้รับการประเมิน INR คือเมื่อผู้ป่วยได้รับยา Warfarin, Warfarex, Finilin หรือ Syncumar
• เวลา PTT หรือ Prothrombin (PT, PT, RECOMBIPL-PT) กำหนดช่วงเวลา (เป็นวินาที) ที่จำเป็นสำหรับ prothrombin เพื่อแปลงเป็น thrombin ที่ใช้งานอยู่

โรคที่เป็นไปได้เมื่อ PTV เบี่ยงเบน

Prothrombin เป็น % ตาม Quick

นี่เป็นหนึ่งในวิธีการที่สำคัญและละเอียดอ่อนในการพิจารณา prothrombin เมื่อเปรียบเทียบกับโปรไฟล์ PTI และ PTT ดัชนีด่วนได้มาจากการเปรียบเทียบเปอร์เซ็นต์ของกิจกรรมของปัจจัยการแข็งตัวของพลาสมาของผู้ป่วยกับบรรทัดฐานที่กำหนดไว้

เวลาแข็งตัวของลี-ไวท์

พารามิเตอร์นี้สะท้อนถึงอัตราการเกาะตัวของเกล็ดเลือดในก้อนเลือด ซึ่งบ่งชี้ถึงกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของการแข็งตัวของเลือดและความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (หากอัตราลดลง) หรือโอกาสที่จะมีเลือดออกเพิ่มขึ้นหากเวลาเพิ่มขึ้น

เวลา Thrombin (TT, ทีวี)

ตัวบ่งชี้จะแสดงอัตราการแปลงไฟบริโนเจนเป็นเส้นใยไฟบริน ซึ่งช่วยแก้ไขก้อนเกล็ดเลือดบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ

สภาวะผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นได้เมื่อทีวีเบี่ยงเบนไปจากปกติ

ตัวชี้วัดของเอนไซม์แข็งตัว

สะท้อนให้เห็นถึงระดับของกิจกรรมของเอนไซม์ II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII ซึ่งค่าที่ไม่เกี่ยวข้องกับเหตุผลทางสรีรวิทยาและการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานมักจะบ่งบอกถึงการพัฒนาของโรค

เวลาและเวลาเปิดใช้งานของการเปลี่ยนแคลเซียมใหม่ด้วยพลาสมา (PRP และ AVR ตามลำดับ)

การศึกษาทั้งสองกำหนดกิจกรรมโดยรวมของการแข็งตัวของเลือดและอัตราการก่อตัวของก้อนไฟบริน และแตกต่างกันเฉพาะในวิธีการวิเคราะห์เท่านั้น

หาก AVR และ VRP ลดลง อาจเกิดอันตรายจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตันได้ ระดับที่สูงขึ้นส่งสัญญาณถึงอันตรายของการตกเลือดแม้จะได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย เช่น แผลไหม้ อาการช็อก ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (ระดับเกล็ดเลือดต่ำ) และการรักษาด้วยยาทำให้เลือดบาง

สารกันเลือดแข็งลูปัส

โปรตีนคอมเพล็กซ์ซึ่งระดับที่กำหนดในโรคแพ้ภูมิตัวเองเนื่องจากปกติแล้วเอนไซม์ลูปัสจะไม่อยู่ในเลือด การตรวจพบในเลือดบ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงสูงต่อกลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิด (APS) ซึ่งอาจทำให้รกไม่เพียงพอในการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด

D-ไดเมอร์

องค์ประกอบโปรตีนไฟบรินที่เหลืออยู่หลังจากการทำลายลิ่มเลือด จำนวนที่เพิ่มขึ้นบ่งบอกถึงการก่อตัวของลิ่มเลือดที่รุนแรงเกินไปและความเป็นไปได้ของเงื่อนไขเช่น: การติดเชื้อและการอักเสบ, ไตและตับวาย, หัวใจวาย, การเกิดลิ่มเลือด, ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด, ก้อนเลือดขนาดใหญ่, เนื้องอกมะเร็ง

บางครั้งการเพิ่มขึ้นของ dimers เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดในวัยชราระหว่างการใช้ plasminogen

คอมเพล็กซ์ไฟบริน - โมโนเมอร์ที่ละลายน้ำได้ (SFMC)

ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของสารประกอบโปรตีนโมเลกุลเหล่านี้ (ผลิตภัณฑ์การเปลี่ยนผ่านระหว่างไฟบริโนเจนและไฟบริน) เตือนถึงการเกิดลิ่มเลือดที่อาจเกิดขึ้นได้

เกล็ดเลือด

เซลล์พื้นฐานที่รองรับกระบวนการห้ามเลือดโดยปกติจะมีปริมาณ 150,000–400,000 ไมโครลิตร หากปริมาณลดลง การวินิจฉัยภาวะเกล็ดเลือดต่ำจะได้รับการวินิจฉัย

โปรตีนซี

โปรตีนที่สามารถลดกิจกรรมของกระบวนการแข็งตัวของเลือด ป้องกันการเกิดลิ่มเลือดขนาดใหญ่

แอนติทรอมบิน-III

โปรตีนซึ่งเป็นสารต้านการแข็งตัวของเลือดทางสรีรวิทยานั้นมีอยู่ในพลาสมาอย่างต่อเนื่องและยับยั้งการทำงานของ thrombin อย่างแข็งขันที่สุด (75–80%) ป้องกันการสร้างลิ่มเลือดมากเกินไปและป้องกันการแข็งตัวของเลือด

โรคที่เป็นไปได้เมื่อ antithrombin 3 เบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐาน

การส่งเสริม	ลด
การขาดวิตามินเค ประจำเดือน; การใช้สเตียรอยด์อะนาโบลิกตัวแทนในการทำให้ผอมบางและเสริมสร้างการแข็งตัวของเลือด cholestasis, ตับอ่อนอักเสบหรือตับอักเสบในรูปแบบเฉียบพลัน; การปลูกถ่ายไต ระดับบิลิรูบินสูง	การขาด antithrombin 3 แต่กำเนิด; 26 – 40 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์; การใช้ยาคุมกำเนิด โรคตับ (ความล้มเหลว, โรคตับแข็ง); การปลูกถ่ายตับ การเกิดลิ่มเลือด, หัวใจวาย, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด; การใช้เฮปารินในปริมาณสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ การใช้แอล-แอสพาราจิเนสเพื่อตั้งครรภ์
กระบวนการอักเสบเฉียบพลันหรือระยะยาวที่รุนแรงการติดเชื้อ

โปรตีน เอส

โปรตีนที่ไม่มีทั้งแอนติทรอมบินและโปรตีน C ไม่สามารถทำงานได้ ระดับนี้สามารถลดลงได้เท่านั้น ซึ่งพิจารณาจากการขาดโปรตีน S แต่กำเนิด โรคตับ การรับประทานวาร์ฟาริน และยาต้านการแข็งตัวของเลือดอื่นๆ
มาตรฐานการวิเคราะห์สำหรับผู้ใหญ่และเด็ก

ค่าปกติของพารามิเตอร์ hemostasiogram

พารามิเตอร์การห้ามเลือดส่วนใหญ่แตกต่างกันเพียงเล็กน้อยระหว่างผู้ป่วยผู้ใหญ่และเด็ก ความแตกต่างที่เห็นได้ชัดเจนเป็นเรื่องปกติสำหรับทารกหลังคลอดจนถึงอายุ 2 เดือน

ตารางตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือดปกติ

พารามิเตอร์และ/หรือตัวย่อ	ปกติในผู้ใหญ่	ในเด็ก
เวลามีเลือดออก	3 – 10 นาที
ระยะเวลาการแข็งตัวของเลือด (ลี-ไวท์)	ในซิลิโคนเบอร์ 12 – 15 ในแก้ว 5 – 7 นาที	4 – 9 นาที
เวลาโพรทรอมบิน, วินาที	15 – 17, 11 – 14 หรือ 9 – 12 ด้วยรีเอเจนต์ที่แตกต่างกัน	ทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด 14 - 19 ปีเต็มระยะเวลา 13 - 17 วินาที; เด็กอายุมากกว่า 1 ปี 13 – 16 ปี
Prothrombin เป็น % ตาม Duke	70 – 120%	78 – 142%
การบริโภคโปรทรอมบิน	75 – 125%	ช่วงค่าเดียวกัน
ปตท	0,7 – 1,3	ในเปอร์เซ็นต์ 70 – 100
เวลาการเติมพลาสมาใหม่ VRP, วินาที	60 – 120	90 – 120
เวลา Thrombin วินาที	11 – 17,8
เกล็ดเลือด	150 – 400 กรัม/ลิตร	150 – 350 กรัม/ลิตร
เปิดใช้งานเวลาการคำนวณใหม่ของ AVR วินาที	50 – 70
APTT เป็นวินาที (APTT, ARTT)	23 – 35 หรือ 31 – 45 ด้วยรีเอเจนต์ที่แตกต่างกัน
รูปีอินเดีย รูปีอินเดีย	0,8 – 1,2	ช่วงค่าเดียวกัน
ความเข้มข้นของไฟบริโนเจน FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS	2 – 5 กรัม/ลิตร	5.9 – 11.7 ไมโครโมล/ลิตร
รฟม	3.36 – 4.0 มก./100 มล	1.25 – 4 ก./ลิตร
ไฟบริโนเจน	2.75 – 3.65 ก./ลิตร	5.9–11.7 µmol/l สำหรับทารกแรกเกิด 1.25–3.1 g/l
สารกันเลือดแข็งลูปัส	ไม่มา
D-ไดเมอร์	น้อยกว่า 0.79 มก./ล 33.5 – 727.5 นาโนกรัม/มล
โปรตีนซี	70–140% หรือ 2.82 – 5.65 มก./ลิตร
โปรตีน เอส	67 – 140 ยู/มล
แอนติทรอมบิน III	70 – 125%	ทารกแรกเกิด 40 – 80% มากถึงหนึ่งปี 45 – 80% สูงสุด 10 ปี 65 – 130% มากถึง 16 ปี 80 – 120%
กิจกรรมปัจจัย II และ V	60 – 150%
กิจกรรมปัจจัยที่ 7	65 – 135%
กิจกรรมของปัจจัย VIII, IX และ IX	50 – 200%
ปัจจัย X X	60 – 130%
ปัจจัย XI	65 – 135%
ปัจจัยที่สิบสอง	65 – 150%

เมื่อวิเคราะห์ coagulogram ควรคำนึงว่าค่าอ้างอิง วิธีการ และหน่วยการวัดในห้องปฏิบัติการแต่ละแห่งอาจแตกต่างกัน

Coagulogram ในระหว่างตั้งครรภ์

ในขณะที่รอทารกร่างกายจะมีความเครียดสูงและการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของการแข็งตัวของเลือดซึ่งถูกกำหนดโดยการพัฒนาของการไหลเวียนของมดลูกในหญิงตั้งครรภ์

ในช่วงเวลานี้ ร่างกายจะพยายามป้องกันตัวเองในกรณีที่มีแนวโน้มว่าจะเกิดภาวะรกลอกตัว เลือดออกในมดลูก และการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด coagulogram ช่วยในการระบุภัยคุกคามของการแท้งบุตร เลือดออก และผลเสียต่อการทำงานของสมองและอวัยวะอื่น ๆ ของทารกในครรภ์ได้ทันท่วงที

ด้วยการตั้งครรภ์ที่รุนแรงภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตสามารถพัฒนาได้ - การแพร่กระจายของอาการแข็งตัวของหลอดเลือดในหลอดเลือดซึ่งแสดงออกครั้งแรกในลักษณะของลิ่มเลือดเล็ก ๆ จำนวนมากการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดระหว่างแม่และทารกในครรภ์และจากนั้นในความล้มเหลวของกลไกการแข็งตัวของเลือด ( การแข็งตัว) ภาวะทางพยาธิวิทยานี้นำไปสู่ภาวะ fetoplacental ไม่เพียงพอ ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน มีโอกาสสูงที่จะเกิดการอุดตันของหลอดเลือดแดงของอวัยวะสำคัญในระยะที่ 1 และต่อมามีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกจำนวนมากและเสียชีวิตของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์

ดังนั้น ผู้หญิงที่คาดหวังว่าจะมีลูกจะต้องเข้ารับการตรวจ hemostasiogram หนึ่งครั้งต่อไตรมาส (และบ่อยกว่านั้นในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน)

ตัวชี้วัดการแข็งตัวของเลือดในหญิงตั้งครรภ์

ตัวชี้วัด/ภาคการศึกษา	1	2	3
ไฟบริโนเจน, กรัม/ลิตร	2,921 – 3,12	3,04 – 3,45	4,41 – 5,11
เวลา Thrombin, วินาที	10,6 – 13,4	10,4 – 13,2	10,2 – 12,8
โปรทรอมบิน	78 – 142%
APTT ก.ล.ต	17 – 24
D-ไดเมอร์	มากถึง 1.1 มก./ลิตร หรือน้อยกว่า 500 ng/มล	สูงถึง 2.1 มก./ลิตร หรือน้อยกว่า 900 ng/l	สูงถึง 2.81 มก./ลิตร หรือน้อยกว่า 1,500 นาโนกรัม/มล
AVR, ก.ล.ต	60,2 – 72,5	56,6 – 67,7	48,3 – 55,2
เกล็ดเลือด *109/ลิตร	302 – 316	274 – 297	241 – 262
ดัชนีโปรทรอมบิน, %	85,3 – 90,2	91,1 – 100,3	105,7 – 110,5
รมว.สธ	77 – 129	85 – 135	91 – 139
แอนติทรอมบิน III, กรัม/ลิตร	0,221	0,175	0.154 แต่ไม่ต่ำกว่า 75 – 65%
ไฟบริโนเจน, กรัม/ลิตร	2,5 – 5,2	2,9 – 5,5	3,8 – 6,2

สำคัญ! มาตรฐานที่ระบุทั้งหมดเป็นเพียงตัวบ่งชี้และไม่เป็นหนึ่งเดียวกัน มีเพียงสูติแพทย์นรีแพทย์เท่านั้นที่สามารถตีความ coagulogram ได้อย่างเชี่ยวชาญ ไม่แนะนำให้ใช้ข้อมูลจากอินเทอร์เน็ตและคำแนะนำจากฟอรัมบนอินเทอร์เน็ตโดยเด็ดขาด

การตีความ hemostasiogram ในระหว่างตั้งครรภ์

โดยปกติในช่วงสามเดือนแรกพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือดอาจลดลง แต่เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ในทางกลับกันจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการเตรียมการสูญเสียเลือดระหว่างการคลอดบุตร

ภาวะผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นได้เมื่อพารามิเตอร์การห้ามเลือดเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐาน

ตัวบ่งชี้	การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานและโรคที่เป็นไปได้
	การส่งเสริม	ปฏิเสธ
APTT	ความเป็นไปได้ที่จะมีเลือดออกเนื่องจากมีกลุ่มอาการ DIC ระยะที่ 2-3	ระยะที่ 1 ของกลุ่มอาการ DIC โดยมีการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน, การเกิดลิ่มเลือด
เวลา Prothrombin และ INR	ระยะที่ 2-3 ของกลุ่มอาการ DIC	กลุ่มอาการ DIC หลัก; สัปดาห์สุดท้ายก่อนคลอดบุตร
โปรทรอมบิน	เสี่ยงต่อการหยุดชะงักของรก	น้อยกว่า 70% ตาม Duke - ระยะที่ 1 ของกลุ่มอาการ DIC
เวลาทรอมบิน	นานกว่า 26 วินาที - ระยะที่ 2 – 3 ของกลุ่มอาการ DIC	น้อยกว่า 10 – 11 วินาที - ระยะที่ 1 ของกลุ่มอาการ DIC
แอนติทรอมบิน III	เสี่ยงต่อการแท้งบุตร, โรคตับอักเสบเฉียบพลัน, เลือดออก	ลดลง 50% จากค่าปกติ - การหยุดชะงักของรก, ความไม่เพียงพอของ fetoplacental, ภาวะกล้ามเนื้อตายของอวัยวะภายใน
D-ไดเมอร์	การเติบโตอย่างฉับพลัน - การตั้งครรภ์ที่รุนแรง โรคไต, เบาหวาน, การเกิดลิ่มเลือด, เนื้องอกวิทยา	สังเกตได้น้อยมากและไม่มีค่าวินิจฉัย
ไฟบริโนเจน	ระยะที่ 1 DIC การติดเชื้อเฉียบพลัน โรคปอดบวม เนื้องอกวิทยา โรคหลอดเลือดสมอง	ต่ำกว่า 3 กรัม/ลิตร - พิษรุนแรง, พยาธิวิทยาของตับ, กลุ่มอาการแข็งตัวของหลอดเลือดที่แพร่กระจาย, การขาดวิตามินบี 12 และ C แบบเฉียบพลัน; มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรัง
สารกันเลือดแข็งลูปัส	ลักษณะที่ปรากฏบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ ภาวะครรภ์เป็นพิษ ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน การแท้งบุตร หัวใจวาย และรกลอกตัว
รฟม	การเพิ่มขึ้นมากกว่า 4 เท่าจากค่าปกติ (15 มก./ลิตร) คุกคามการหยุดชะงักของรกและการพัฒนาของกลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจาย

หากตัวบ่งชี้ 1 หรือ 2 ตัวใน hemostasiogram มีค่าเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานนี่ไม่ได้หมายความว่าผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในทันที ตามกฎแล้วสิ่งนี้บ่งชี้เฉพาะการปรับตัวของกลไกการแข็งตัวของเลือดซึ่งทำงานในโหมดที่จำเป็นสำหรับหญิงตั้งครรภ์ในปัจจุบัน

โรคที่คุกคามอย่างแท้จริงนั้นสะท้อนให้เห็นใน coagulogram โดยการเบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญจากบรรทัดฐานของตัวบ่งชี้หลายตัว

การตรวจ hemostasiogram อย่างถูกต้องและทันท่วงทีเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาโรคที่ได้มาและโรคประจำตัวในระยะพัฒนาการและระยะแรกได้สำเร็จ ป้องกันเลือดออกหรือในทางกลับกัน การเกิดลิ่มเลือดผิดปกติ การวิเคราะห์การแข็งตัวของเลือดในสตรีที่คลอดบุตรจะช่วยให้แพทย์สามารถป้องกันการหยุดชะงักของรก การด้อยพัฒนาของทารกในครรภ์เนื่องจากหลอดเลือดอุดตัน การแท้งบุตร การพัฒนาของภาวะครรภ์เป็นพิษ กลุ่มอาการการแข็งตัวของหลอดเลือดที่แพร่กระจาย เลือดออกที่เป็นอันตรายและการเสียชีวิต แต่เนื่องจากความซับซ้อนของการศึกษาจึงไม่สามารถยอมรับข้อสรุปเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีโรคได้อย่างอิสระ มีเพียงผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองเท่านั้นที่สามารถทำการวิเคราะห์ที่แม่นยำและคาดการณ์ได้อย่างถูกต้อง

ก่อนการผ่าตัดและเมื่อวินิจฉัยโรคต่างๆ แพทย์จะส่งผู้ป่วยไปตรวจเลือดเพื่อดูการแข็งตัวของเลือด ตัวบ่งชี้นี้มีความสำคัญมากสำหรับการทำงานปกติของทั้งร่างกายโดยรวมเนื่องจากการเบี่ยงเบนไปในทิศทางเดียวหรืออย่างอื่นมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคร้ายแรง

ผลการศึกษาจะบอกแพทย์ถึงความผิดปกติที่มีอยู่ในร่างกาย เรามาดูกันว่า coagulogram ปกติควรเป็นอย่างไรและตัวบ่งชี้หลักบอกอะไรกับแพทย์

คำอธิบายของการวิเคราะห์

ตัวบ่งชี้การถอดรหัสแต่ละตัวมีความสัมพันธ์กับการทำงานบางอย่างของร่างกายมนุษย์ ดังนั้นการเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานของ coagulogram ในทิศทางเดียวหรืออีกทางหนึ่งจะบอกคุณว่าอวัยวะหรือระบบใดทำงานไม่ถูกต้องและสิ่งที่ควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ การถอดรหัสการวิเคราะห์ขึ้นอยู่กับผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น

ไม่จำเป็นต้องพยายามวินิจฉัยตัวเองเพราะผลการรักษาโดยตรงขึ้นอยู่กับความถูกต้องของการวินิจฉัย

เพื่อความสะดวกในการวิเคราะห์ผลการวิจัยจะมีการสร้างตารางเดียวโดยป้อนตัวบ่งชี้และบรรทัดฐานที่ได้รับสำหรับแต่ละรายการ เป็นที่น่าสังเกตว่าการวินิจฉัยควรคำนึงถึงระดับของตัวบ่งชี้ทั้งหมดที่ป้อนในตาราง การทดสอบการแข็งตัวของเลือดซึ่งขึ้นอยู่กับอายุสามารถทำได้เฉพาะในห้องปฏิบัติการเท่านั้น

ดังนั้น เรามาดูกันดีกว่าว่าการวิเคราะห์นี้คืออะไรและตัวชี้วัดหลักอะไรบ้าง

เวลาในการแข็งตัว

ตัวบ่งชี้นี้จะถูกกำหนดโดยช่วงเวลาระหว่างช่วงเวลาที่เกิดความเสียหายต่อผนังหลอดเลือด (เช่นการตัด) และช่วงเวลาที่เลือดหยุดไหลซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการก่อตัวของก้อนไฟบริน เป็นลักษณะประสิทธิภาพของการทำงานของเกล็ดเลือด สำหรับเลือดฝอย ระยะเวลาการแข็งตัวของเลือดคือ 0.5-3 นาที บางครั้งอาจนานถึง 5 นาที สำหรับเลือดดำ ค่านี้จะอยู่ที่ 5-10 นาที

การเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้เหนือบรรทัดฐานที่ระบุบ่งชี้ถึงจำนวนเกล็ดเลือดที่ลดลง, การขาดวิตามินซีหรือโรคตับ นอกจากนี้ยังสามารถเติบโตได้ในขณะที่ใช้ยาคุมกำเนิดและยาต้านการแข็งตัวของเลือด

ดัชนีโปรทรอมบิน

ตัวบ่งชี้นี้สัมพันธ์กับเวลา prothrombin (PT) เช่นเดียวกับตัวบ่งชี้ก่อนหน้านี้ PTI ถูกกำหนดโดยระยะเวลาของการแข็งตัวของเลือด แต่กระบวนการนี้เกิดขึ้นเมื่อเติมแคลเซียมและ thromboplastin ลงในตัวอย่างทดสอบ ดังนั้นจึงตรวจสอบความสามารถของเลือดในการแข็งตัวของเลือดที่มีระดับ thromboplastin เพียงพอ

บรรทัดฐานของตัวบ่งชี้ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย สำหรับทารกแรกเกิด PTI คือ 13-18 วินาที สำหรับเด็กวัยเรียน - 12-16 วินาที สำหรับผู้ใหญ่ 11-15 วินาที

การเบี่ยงเบนของ PTI จากบรรทัดฐานเหล่านี้บ่งบอกถึงโรคตับเรื้อรัง การดูดซึมในลำไส้ไม่ดี และการปรากฏตัวของ dysbacteriosis การเพิ่มขึ้นของ PTI ในหญิงตั้งครรภ์ถือเป็นเรื่องปกติและเป็นเรื่องปกติ

ดัชนีนี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับระดับวิตามินเคในร่างกาย

PTI ประเมินประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม หากขณะรับประทานยา PV เพิ่มขึ้น 1.5-2 เท่าก็ถือว่าปริมาณเพียงพอ

หากเวลาในการแข็งตัวเพิ่มขึ้นเกินปกติ ความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดจะเพิ่มขึ้น การรับประทานยาคุมกำเนิดอาจทำให้เกิดผลเช่นเดียวกัน PT ที่ต่ำมากบ่งบอกถึงความเสี่ยงของการตกเลือด

ค่าดัชนีถูกกำหนดโดยอัตราส่วนของ PV ของพลาสมาในเลือดของบุคคลที่มีสุขภาพดีต่อ PV ของพลาสมาในเลือดของตัวอย่างทดสอบ โดยปกติ ค่า coagulogram PI ควรอยู่ที่ 93-107% หากตัวบ่งชี้มีความเบี่ยงเบนใด ๆ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติม

รูปีอินเดีย

ชื่อของตัวบ่งชี้นี้เป็นตัวย่อของ International Normalized Ratio แต่เรียกอีกอย่างว่าอัตราส่วน prothrombin WHO เปิดตัวในปี 1983 โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อรวมการทำงานของห้องปฏิบัติการทั่วโลกเข้าด้วยกัน เนื่องจากแต่ละแห่งใช้ thromboplastins ที่แตกต่างกันเป็นรีเอเจนต์สำหรับการวิจัย

ตัวบ่งชี้นี้คำนวณเป็นอัตราส่วนของ PT ของผู้ป่วยต่อเวลา prothrombin เฉลี่ย

ใช้เพื่อติดตามการรักษาของผู้ป่วยด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม เช่น ฟีนิลินหรือวาร์ฟาริน ซึ่งเป็นยาที่ทำให้การแข็งตัวของเลือดลดลง ผู้ที่ถูกระบุว่าต้องรับการรักษาด้วยยาเหล่านี้ควรติดตาม INR อย่างน้อยหนึ่งครั้งทุกสามเดือน การลดลงของ INR บ่งชี้ถึงประสิทธิภาพของยาที่รับประทานต่ำ และความเสี่ยงที่อาจเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด

การเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้นี้อาจเกิดจากโรคตับ, โรคไต, ความผิดปกติทางพันธุกรรมของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดและอาจทำให้เลือดออกบ่อยครั้ง

coagulogram ของ INR รวมอยู่ในการศึกษาเพิ่มเติมซึ่งแพทย์สั่งนอกเหนือจากการศึกษาหลัก

ด้วยการประเมินพารามิเตอร์ที่ได้รับใน hemostasiogram แพทย์สามารถระบุสาเหตุของการเบี่ยงเบนในค่าจากบรรทัดฐานและเข้าใจว่าเกิดขึ้นเนื่องจากพยาธิสภาพในระบบการแข็งตัวของเลือดหรือเนื่องจากโรคอื่น ๆ ที่แสดงตัวบ่งชี้ที่คล้ายกัน ใน coagulogram นั่นคือเพื่อทำการวินิจฉัยแยกโรค

ตัวบ่งชี้นี้จะถูกกำหนดโดยเวลาที่จำเป็นสำหรับการก่อตัวของลิ่มเลือดหลังจากเติมรีเอเจนต์พิเศษลงในพลาสมา - เวลา thromboplastin บางส่วนที่เปิดใช้งาน APTT เป็นองค์ประกอบที่แม่นยำและละเอียดอ่อนที่สุดในการตรวจเลือด เนื่องจากเป็นลักษณะเฉพาะของความสามารถในการจับตัวเป็นก้อนภายใต้อิทธิพลของปัจจัยพลาสมา

สำหรับการตรวจ coagulogram ค่า aPTT ปกติคือ 30-50 วินาที ค่าของมันเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วเมื่อส่วนประกอบใด ๆ ของ coagulogram เบี่ยงเบนไปจากหลุมมากกว่า 30-40% ผลที่ต่ำเกินไปบ่งชี้ว่าเลือดมีการแข็งตัวเพิ่มขึ้น ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด สามารถรับผลลัพธ์ APTT ได้หากละเมิดเทคนิคการสุ่มตัวอย่างสำหรับการตรวจเลือด ตัวชี้วัดที่สูงกว่าปกติอาจเป็นสัญญาณของโรคฮีโมฟีเลีย ระยะที่ 2 และ 3 ของกลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแพร่กระจาย (DIC) โรคภูมิต้านตนเอง และพยาธิสภาพของตับอย่างรุนแรง

ค่า APTT จะเพิ่มขึ้นในระหว่างการรักษาด้วยเฮปารินหรือสิ่งที่คล้ายคลึงกัน

APTT เป็นองค์ประกอบบังคับของ coagulogram มาตรฐาน

ไฟบริโนเจน

โปรตีนจำเพาะนี้ที่ผลิตโดยตับของมนุษย์ถือเป็นปัจจัยการแข็งตัวของพลาสมาประการแรก ลิ่มเลือดไฟบรินซึ่งเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาเคมีหลายชุด เป็นองค์ประกอบหลักของลิ่มเลือด

โดยปกติความเข้มข้นของโปรตีนควรอยู่ในช่วง 5.9-11.7 µmol/l ซึ่งสอดคล้องกับ 2-3.5 g/l อย่างไรก็ตาม ด้วยโรคตับ การผลิตจะลดลง ระดับโปรตีนต่ำอาจเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรม

ความเข้มข้นของโปรตีนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในระหว่างโรคติดเชื้อเฉียบพลันหรือกระบวนการอักเสบ (ปอดบวม, pyelonephritis, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) โดยมีการขาดฮอร์โมนไทรอยด์และมีเนื้องอกมะเร็ง เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการจับตัวเป็นก้อนที่เพิ่มขึ้นมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนในระบบหัวใจและหลอดเลือด

ค่าของ coagulogram เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในระหว่างตั้งครรภ์ แต่นี่เป็นเรื่องปกติเนื่องจากด้วยวิธีนี้ร่างกายจึงเตรียมพร้อมสำหรับการสูญเสียเลือดในอนาคต อย่างไรก็ตาม จะต้องติดตามตัวบ่งชี้นี้ทุกๆ สามเดือนตลอดระยะเวลาตั้งครรภ์ มีการสังเกตความผันผวนในทิศทางของการเพิ่มความเข้มข้นของไฟบริโนเจนในสตรีในช่วงมีประจำเดือน ในเด็กเล็กค่า coagulogram ของโปรตีนปกติจะต่ำกว่าผู้ใหญ่อย่างมีนัยสำคัญคือ 1.25-3 กรัม/ลิตร

ไดเมอร์

ไดเมอร์เป็นผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของไฟบรินซึ่งก่อตัวเป็นลิ่มเลือด ปริมาณของมันทำให้สามารถตัดสินความเข้มของกระบวนการสร้างและการสลายตัวของก้อนไฟบริน

ความเข้มข้นของไดเมอร์ไม่เพียงได้รับผลกระทบจากการแข็งตัวของเลือดเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อขนาดของลิ่มเลือดด้วย

หากเกินเกณฑ์ปกติบ่งชี้ว่ามีเม็ดเลือด ภาวะหลอดเลือดดำอุดตัน หลอดเลือดอุดตัน โรคหลอดเลือดหัวใจ ปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดที่เกิดจากการสูบบุหรี่เป็นเวลานาน และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

รฟม

ปริมาณของไฟบริน-โมโนเมอร์เชิงซ้อนที่ละลายได้ในพลาสมาในเลือดช่วยให้เราสามารถประมาณอัตราการสลายก้อนไฟบรินภายใต้อิทธิพลของพลาสมินและทรอมบิน

ในการวินิจฉัยโรค แพทย์จะให้ความสำคัญกับเกณฑ์ด้านบนของระดับ RFMC ปกติ 100 มล. ควรเป็น 4 มก. รฟม. ปริมาณเชิงซ้อนที่สูงขึ้นนั้นเต็มไปด้วยความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด

การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ RFMK บ่งชี้ว่ามี:

• ลิ่มเลือดอุดตันต่างๆ
• ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์
• ภาวะช็อก
• ภาวะติดเชื้อ
• ภาวะไตวาย
• โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

ความเข้มข้นที่ลดลงของ RFMC จะถูกบันทึกไว้ในระหว่างการให้เฮปารินซึ่งทำให้สามารถระบุผู้ป่วยที่ต้องการการรักษาด้วยเฮปารินได้

ตัวบ่งชี้นี้ไม่รวมอยู่ในปัจจัยของการตรวจมาตรฐาน แต่จะพิจารณาโดยใช้ coagulogram แบบละเอียด ส่วนใหญ่มักได้รับการตรวจก่อนการผ่าตัด

เอวีอาร์

เวลาในการเปลี่ยนแคลเซียมที่เปิดใช้งานจะสะท้อนถึงขั้นตอนหนึ่งของการแข็งตัวของเลือด ซึ่งบ่งชี้ว่าไฟบรินต้องใช้เวลานานแค่ไหนในการสร้างพลาสมาที่มีแคลเซียมและเกล็ดเลือดสูง ระยะเวลา 50-70 วินาทีถือเป็นตัวบ่งชี้ปกติ หากเกินเกณฑ์ปกติอาจบ่งบอกถึงโรคฮีโมฟีเลีย และระยะเวลาที่สั้นเกินไปอาจบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดลิ่มเลือดมากขึ้น

กิจกรรมละลายลิ่มเลือด

เราได้ทำความคุ้นเคยกับตัวบ่งชี้ coagulogram ขั้นพื้นฐานที่สุดเท่านั้นซึ่งแสดงถึงสถานะทั่วไปของระบบห้ามเลือดและอนุญาตให้แพทย์วินิจฉัยโรคภายในที่ร้ายแรงจำนวนหนึ่งได้ สำเนาของการวิเคราะห์อาจมีพารามิเตอร์จำนวนมากที่กำลังศึกษาอยู่ โดยขึ้นอยู่กับการตัดสินใจเกี่ยวกับประสิทธิผลของการรักษาหรือความเป็นไปได้ของการผ่าตัด

© การใช้วัสดุของไซต์ตามข้อตกลงกับฝ่ายบริหารเท่านั้น

APTT (เปิดใช้งานเวลา thromboplastin บางส่วน) เป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้พื้นฐานของ coagulogram ซึ่งประเมินประสิทธิภาพของวิถีการแข็งตัวของเลือดภายใน

การวิเคราะห์ที่สะดวกและง่ายต่อการดำเนินการถูกค้นพบในช่วงกลางศตวรรษที่ผ่านมา (1953) เข้ามาแทนที่การศึกษาในห้องปฏิบัติการอื่นๆ อย่างรวดเร็ว ซึ่งยังคงยึดถือมาจนถึงทุกวันนี้ ความนิยมของตัวบ่งชี้นี้อธิบายได้ด้วยความสามารถของ APTT ในการทำหน้าที่เป็นการทดสอบบ่งชี้อิสระที่ใช้ในการทดสอบคัดกรองระบบห้ามเลือด เวลาเปิดใช้งาน thromboplastin บางส่วนเมื่อศึกษาการทำงานของระบบเม็ดเลือดแดงมักจะ "จับคู่" กับการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่สำคัญอื่น ๆ ซึ่งตรวจสอบ.

เส้นทางการเปิดใช้งานภายนอก

ในหนังสืออ้างอิงเกี่ยวกับการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการทางคลินิก สามารถพบ APTT ได้ในชื่ออื่น: APTT (Activated Partial Thromboplastin Time) และ Cephalin-Kaolin Time อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ได้เปลี่ยนสาระสำคัญของการวิเคราะห์

APTT และบรรทัดฐานของมัน ค่าของพารามิเตอร์ coagulogram พื้นฐานที่เรียกว่า APTTขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของปัจจัยพลาสมา (II, V, VIII, IX, X, XI, XII และไฟบริโนเจน)

- ตัวบ่งชี้นี้จะถูกกำหนดในพลาสมาของเกล็ดเลือด (เกล็ดเลือด) หมดลงด้วยความช่วยเหลือของดินขาว (ตัวกระตุ้น), เซฟาลิน (ฟอสโฟไลปิด) และแคลเซียมคลอไรด์โดยที่ตัวหลังจะทำให้ฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดก่อนหน้า (สร้างโดย Na citrate) เป็นกลาง TF (ปัจจัยเนื้อเยื่อ) ไม่ได้ใช้ในการทดสอบในห้องปฏิบัติการนี้ ดังนั้นจึงเรียกว่า "บางส่วน" หรือ "บางส่วน"

เวลาของการก่อตัวของลิ่มเลือดคือ APTT นั่นคือตัวบ่งชี้นี้ช่วยให้คุณสามารถคำนวณเวลาของการก่อตัวของลิ่มเลือดหลังจากเติมน้ำยาเซฟาลิน - ดินขาวและ CaCl 2 ลงในพลาสมาที่ถ่ายด้วยสารกันเลือดแข็งแล้วปราศจาก ของเกล็ดเลือด APTT วัดเป็นวินาที ในแหล่งที่มาต่างๆ คุณจะพบขีดจำกัดบรรทัดฐานที่แตกต่างกันได้ สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากแต่ละ CDL มีพารามิเตอร์อ้างอิงของตัวเอง ดังนั้น

ข้อความที่ว่าบรรทัดฐานคือ 28-40 หรือ 25-39 วินาทีจะไม่ถูกต้องทั้งหมด อย่างไรก็ตามการลดระยะเวลาของการเกิดลิ่มเลือด (ตัวบ่งชี้ - ลดลง) มากกว่า 5 วินาที (19, 18, 17... วินาที) ในอัตรานี้บ่งชี้แล้วว่าระบบการแข็งตัวของเลือดภายในถูกเปิดใช้งานและการแข็งตัวของเลือดเกิดขึ้นเร็วกว่าที่คาดไว้ ( การแข็งตัวของเลือดมากเกินไป) และการขยายเวลาเป็น 40 วินาที (โดยมีค่าอ้างอิง 24 - 35 วินาทีตัวบ่งชี้จะเพิ่มขึ้น) โดยธรรมชาติแล้วจะถูกมองว่าเป็นภาวะเลือดแข็งตัวเมื่อเลือดแข็งตัวช้ากว่าที่จำเป็น

สัญญาณของภาวะ hypocoagulation ปรากฏขึ้นในกรณีที่เนื้อหาพลาสมาปัจจัย II, V, VIII, IX, X, XI, XII หรือไฟบริโนเจนลดลงซึ่งเกิดขึ้นในกรณีต่อไปนี้:

• รอยโรคของเนื้อเยื่อตับ (ตับเป็นที่ตั้งของปัจจัยการแข็งตัวของ K-dependent);
• การขาดวิตามินเคซึ่งจำเป็นสำหรับการสังเคราะห์ทางชีวภาพของหลายปัจจัย)
• การปรากฏตัวของเฮปารินในเลือด
• มีจำหน่าย ;
• การมีอยู่ของสารชีวภาพทางพยาธิวิทยาที่ชะลอการเกิดพอลิเมอไรเซชันของโมโนเมอร์ไฟบริน (FDP - ผลิตภัณฑ์ย่อยสลายไฟบริน, โปรตีน myeloma)

อย่างไรก็ตาม เมื่อพูดถึงค่า APTT ที่ต่ำและสูง เราควรคำนึงถึงประเด็นต่อไปนี้ด้วย:

1. หากเวลาในการแข็งตัวนานขึ้น (ต้องใช้เวลามากขึ้นในการสร้างก้อน) เราจะพูดถึงค่า aPTT ที่เพิ่มขึ้น
2. หากเวลาในการทำงานทั้งหมดของปัจจัยลดลง (มีการใช้งานมากเกินไป) เป็นเรื่องปกติที่จะต้องพิจารณาตัวบ่งชี้ที่จะลดลง

ดังนั้น, ตัวบ่งชี้ APTT สูงเตือนถึงความเสี่ยงของการตกเลือดแม้ด้วยเหตุผลเพียงเล็กน้อยและระดับต่ำส่งสัญญาณถึงความเป็นไปได้ในการพัฒนา ดังนั้นการเปิดใช้งานเวลา thromboplastin บางส่วนพร้อมกับพารามิเตอร์ coagulogram อื่น ๆ จึงมีความสำคัญมาก

APTT ระหว่างตั้งครรภ์: ทุกภาคการศึกษา - เพื่อการวิเคราะห์

ใบสั่งยาในระหว่างตั้งครรภ์ (ทุก 3 เดือน) และความสนใจเป็นพิเศษในตัวบ่งชี้นั้นอธิบายได้จากสถานการณ์ที่การเปลี่ยนแปลงบางอย่างเกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิงที่รอการเกิดของทารกใหม่ซึ่งออกแบบมาเพื่อป้องกันการคลอดบุตรในอนาคตจากภาวะแทรกซ้อน:

• ระดับฮอร์โมนเปลี่ยนแปลง
• วงกลมของการไหลเวียนโลหิตเพิ่มเติมจะเกิดขึ้นโดยให้สารอาหารและการหายใจแก่เด็ก (วงกลมมดลูก);
• ร่างกายเมื่อ “รับรู้” การเปลี่ยนแปลงแล้ว จึง “วางแผน” เสียเลือดไปจำนวนหนึ่งแล้ว จึงเริ่มปรับตัวเพื่อเข้างานทันเวลา และ “ไม่ทำให้เราผิดหวัง” (ในที่นี้ ระบบห้ามเลือดมีบทบาทหลัก)

ในระหว่างตั้งครรภ์สถานะทางพยาธิวิทยาของระบบการแข็งตัวของเลือดมักจะคุกคามด้วยโรคแทรกซ้อนร้ายแรงดังนั้นจึงให้ความสนใจสูงสุดกับตัวบ่งชี้ hemostasiogram (และแน่นอน APTT) ในหญิงตั้งครรภ์จะเริ่มเพิ่มขึ้นถึง 6.0 กรัม/ลิตร (แต่ยอมรับไม่ได้มากกว่านี้!) และระยะเวลาของ thromboplastin ที่เปิดใช้งานบางส่วนจะสั้นลงซึ่งใช้ค่าที่แตกต่างจากในผู้หญิงที่ไม่ได้อยู่ในสถานะนี้

ค่าปกติของ aPTT ในระหว่างตั้งครรภ์ตามแหล่งต่างๆ อาจอยู่ในช่วง 14 ถึง 18 วินาที หรือภายใน 17 – 20 วินาที ซึ่งขึ้นอยู่กับค่าอ้างอิงที่ใช้โดย CDL เฉพาะ อย่างไรก็ตาม ไม่ว่าในกรณีใดก็ตาม ความแตกต่างระหว่างขีดจำกัดบนและล่างของบรรทัดฐานนั้นน้อยมาก.

ค่าที่ลดลงของตัวบ่งชี้ (aPTT สั้นลง) บ่งชี้ว่ามีเลือดหนาและ การพัฒนาที่เป็นไปได้ของการเกิดลิ่มเลือดซึ่งความเสี่ยงในระหว่างตั้งครรภ์จะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อเทียบกับความเสี่ยงในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์- การเกิดลิ่มเลือดอุดตันสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่และอวัยวะ แต่ในสถานการณ์เช่นนี้จะเป็นอันตรายที่สุดหากส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดของรกและทำให้เกิดการหลุดออกก่อนวัยอันควร

การเพิ่มขึ้นของเวลาของการเกิดลิ่มเลือด (aPTT - เพิ่มขึ้น) เมื่อเปรียบเทียบกับบรรทัดฐานไม่เป็นลางดี เลือดบางคุกคามพัฒนาการซึ่งก่อให้เกิดอันตรายไม่เพียง แต่ต่อชีวิตของทารกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตของผู้หญิงคนนั้นด้วย

“ การระคายเคือง” ในระบบห้ามเลือดมักทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการเกิดกลุ่มอาการที่เป็นอันตรายซึ่งระยะแรกมีลักษณะเฉพาะคือการก่อตัวของลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น (hypercoagulation) และระยะที่สองและสามในทางกลับกันมีลักษณะการแข็งตัวของเลือดต่ำ ซึ่งคุกคามการสูญเสียเลือดจำนวนมาก

กลุ่มอาการ DIC เป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่มีการควบคุมไม่ดีซึ่งปัจจุบันถือว่าเป็นหนึ่งใน "ศัตรู" หลักและอันตรายในการปฏิบัติทางสูติกรรม

จะมีการกำหนดให้ hemostasiogram เป็นประจำ (หนึ่งครั้งต่อภาคการศึกษา) หากผู้หญิงไม่มีปัญหาใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการของเธอและแพทย์ไม่พบเหตุผลในการตรวจสอบระบบห้ามเลือดบ่อยขึ้น ในกรณี เมื่อผู้หญิงมีประวัติแท้งและแท้ง และการตั้งครรภ์ในปัจจุบันมีอาการชัดเจน (ความดันโลหิตสูง โปรตีนในปัสสาวะ บวม) หรือมีอันตรายจากการแท้งบุตรเอง (มดลูก “อยู่ในสภาพดี”) โดยเป็น กฎ จะมีการเชิญให้เข้ารับการทดสอบที่ไม่ได้กำหนดไว้ดังต่อไปนี้.

ต่ำ-เวลาสั้น สูง-ขยาย

ระดับต่ำ (หรือลดลง)การเปิดใช้งานเวลา thromboplastin บางส่วน (เวลาในการแข็งตัวสั้นลงและการเกิดลิ่มเลือด) บ่งชี้ว่าเลือดของผู้ป่วยแข็งตัวเร็วเกินไป (hypercoagulable)

สัญญาณสามารถสังเกตได้ในกระบวนการทางพยาธิวิทยาซึ่งเกิดขึ้นจากการสร้างลิ่มเลือดที่เพิ่มขึ้น:

• ระยะที่ 1 (และเพียงระยะแรกเท่านั้น!) ของการแข็งตัวของหลอดเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจาย (กลุ่มอาการ DIC);
• ลิ่มเลือดอุดตันในตำแหน่งต่างๆ (หัวใจ, ปอด, ไขสันหลังและสมอง, ไต, ฯลฯ ), การเกิดลิ่มเลือด (ส่วนล่างส่วนใหญ่มักประสบ; ในระหว่างตั้งครรภ์, การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดรกซึ่งนำไปสู่การหลุดออก, คุกคามการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในมดลูก)

อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์ APTT ที่ต่ำสามารถแสดงให้เห็นได้ไม่เพียงแต่เนื่องจากการเจ็บป่วยของผู้ป่วยเท่านั้น ปัจจัยอื่นๆ อาจถูกตำหนิ ซึ่งบางครั้งค่อนข้างหลีกเลี่ยงได้ยาก เช่น เนื้อเยื่อ thromboplastin เข้าไปในตัวอย่างเมื่อเนื้อเยื่อได้รับบาดเจ็บในขณะที่เจาะเลือด ดังนั้น จึงไม่จำเป็นต้อง “ทรมาน” หลอดเลือดดำมากเกินไปหากเป็น ไม่สามารถตรวจเลือดได้ทันที

ระดับสูง(ขยายเวลาการก่อตัวของก้อน) เวลาเปิดใช้งานของ thromboplastin บางส่วนจะถูกสังเกตในสภาวะที่ขัดขวางการสังเคราะห์ทางชีวภาพของปัจจัยและกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อการทำงานของระบบห้ามเลือด ซึ่งรวมถึง:

1. ทุกประเภท: A (การขาดโกลบูลิน antihemophilic - FVIII), B (การขาดปัจจัยคริสต์มาส - IX), การขาดปัจจัย C - XI);
2. การปรากฏตัวของปัจจัยที่ยับยั้งกระบวนการแข็งตัวของเลือด (ฮีโมฟีเลียยับยั้ง);
3. โรค Hageman (ข้อบกพร่อง) (การขาดปัจจัย XII);
4. ระยะที่ II และ III ของกลุ่มอาการ DIC;
5. การรักษาด้วยเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูง
6. ความเสียหายร้ายแรงต่อเนื้อเยื่อตับ
7. APS (กลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิด)

เช่นเดียวกับค่า APTT ที่ต่ำ เมื่อมีข้อผิดพลาดทางเทคนิคเข้ามาแทรกแซง ก็สามารถได้รับผลลัพธ์ของเวลา thromboplastin บางส่วนที่ถูกกระตุ้นในระดับสูง สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากปริมาตรของสารต้านการแข็งตัวของเลือดในหลอดไม่ตรงกับค่าฮีมาโตคริตที่สูงหรือนำเลือดเข้าไปในเครื่องแวคิวเทนเนอร์ในปริมาณไม่เพียงพอ (หลอดสุญญากาศแบบใช้แล้วทิ้งแบบพิเศษ)

รายงานวันนี้กล่าวถึง coagulogram: การวิเคราะห์ประเภทใด, บรรทัดฐาน, การตีความ เพื่อความสะดวกเราได้วางข้อมูลไว้ในตาราง

การตรวจเลือดแข็งตัวเป็นการประเมินทางห้องปฏิบัติการที่ครอบคลุมเกี่ยวกับสถานะของการแข็งตัวของเลือด หน้าที่หลักของการห้ามเลือดคือการมีส่วนร่วมในกระบวนการหยุดเลือดและกำจัดลิ่มเลือด การวิเคราะห์ช่วยให้คุณสามารถวินิจฉัยความผิดปกติในกลไกการแข็งตัวของเลือดได้และยังจำเป็นก่อนการผ่าตัดและเมื่อระบุสาเหตุของการแท้งบุตร

การละเมิดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อและหลอดเลือดจะกระตุ้นให้เกิดลำดับของปฏิกิริยาทางชีวเคมีของปัจจัยโปรตีนที่ช่วยให้เกิดการแข็งตัวในระหว่างการตกเลือด ผลลัพธ์สุดท้ายคือการก่อตัวของลิ่มเลือดจากเส้นใยไฟบริน มี 2 ​​เส้นทางหลักที่นำไปสู่การแข็งตัวของเลือด:

• ภายใน - สำหรับการนำไปใช้นั้นจำเป็นต้องมีการสัมผัสโดยตรงของเซลล์เม็ดเลือดและเยื่อหุ้มเซลล์ใต้ผิวหนังของหลอดเลือด
• ภายนอก - กระตุ้นโดยโปรตีน antithrombin III ซึ่งหลั่งออกมาจากเนื้อเยื่อและหลอดเลือดที่เสียหาย

กลไกแต่ละอย่างแยกกันไม่ได้ผล แต่เมื่อสร้างความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดกัน ในที่สุดกลไกเหล่านี้ก็ช่วยหยุดเลือดได้ การละเมิดกลไกการชดเชยของระบบห้ามเลือดเป็นสาเหตุหนึ่งของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือมีเลือดออกซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตและสุขภาพของมนุษย์ นี่คือสิ่งที่เน้นถึงความสำคัญของการวินิจฉัยสถานะของระบบห้ามเลือดอย่างทันท่วงที

Coagulogram - นี่คือการวิเคราะห์ประเภทใด?

ผู้ป่วยมักสงสัยว่าการตรวจลิ่มเลือดแข็งตัวของเลือดคืออะไร เช่น ก่อนการผ่าตัดหรือระหว่างตั้งครรภ์ และเหตุใดจึงจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจ?

coagulogram คือการวิเคราะห์ทางการแพทย์เพื่อประเมินสถานะของระบบที่เริ่มต้นและหยุดกลไกการแข็งตัวของเลือด

การตรวจร่างกายก่อนการผ่าตัดอาจมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกในระหว่างการผ่าตัด หากตรวจพบความล้มเหลวในระบบห้ามเลือด ผู้ป่วยอาจถูกปฏิเสธการผ่าตัดหากมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดมากเกินไป นอกจากนี้การไม่สามารถดำเนินการกลไกการแข็งตัวอย่างใดอย่างหนึ่งอาจเป็นสาเหตุของการแท้งบุตรได้

ประสิทธิผลของการบำบัดสำหรับพยาธิสภาพที่ส่งผลต่อระบบห้ามเลือดต้องมีการควบคุมอย่างเข้มงวดและดำเนินการผ่านการตรวจที่เป็นปัญหา พลวัตเชิงบวกบ่งบอกถึงความถูกต้องของกลยุทธ์ที่เลือกและผลลัพธ์ที่ดี การขาดการปรับปรุงจำเป็นต้องแก้ไขระบบการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญทันที

มีอะไรรวมอยู่ในการตรวจเลือดแข็งตัวบ้าง?

พารามิเตอร์ Coagulogram: ดัชนี prothrombin (PTI), อัตราส่วนมาตรฐานระหว่างประเทศ (INR), โปรตีนไฟบริโนเจน, แอนติทรอมบิน (AT III), เวลาเปิดใช้งาน thromboplastin บางส่วน (APTT) และชิ้นส่วนโปรตีน (D-dimer)

PTI และ INR

การใช้พารามิเตอร์สองตัว - PTI และ INR ทำให้สามารถประเมินการทำงานปกติของทางเดินภายนอกและทั่วไปในการแข็งตัวของเลือดได้ ในกรณีที่ความเข้มข้นของปัจจัยโปรตีนในซีรั่มของผู้เข้ารับการทดสอบลดลง จะพบว่ามีการเบี่ยงเบนของเกณฑ์ที่พิจารณามากกว่าเกณฑ์ปกติ

เป็นที่ยอมรับกันว่า prothrombin ผลิตโดยเซลล์ตับ (เซลล์ตับ) และต้องการวิตามินเคสำหรับการทำงานปกติ ในกรณีที่มีภาวะขาดออกซิเจน (ขาด) ความล้มเหลวจะเกิดขึ้นในการก่อตัวของลิ่มเลือด ความจริงข้อนี้รองรับการรักษาผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันและโรคหลอดเลือดหัวใจ สาระสำคัญของการรักษาคือการสั่งยาที่รบกวนการสังเคราะห์วิตามินตามปกติ เกณฑ์ทั้งสองที่อยู่ระหว่างการพิจารณาใช้เพื่อกำหนดระดับประสิทธิผลของกลยุทธ์เหล่านี้

สูตรคำนวณดัชนี prothrombin:

ปตท. – ระยะเวลาที่ใช้ในการแข็งตัวของพลาสมาในตัวอย่างควบคุมหลังจากเติมปัจจัยการแข็งตัว III

INR coagulogram คำนวณโดยใช้สูตรต่อไปนี้:

ISI (International Sensitivity Index) เป็นค่าสัมประสิทธิ์มาตรฐาน

เป็นที่ทราบกันดีว่าค่าที่อยู่ระหว่างการพิจารณานั้นมีลักษณะของความสัมพันธ์แบบผกผันนั่นคือยิ่งดัชนีเวลาของ prothrombin สูงเท่าใด INR ก็จะยิ่งต่ำลง ข้อความนี้เป็นจริงสำหรับความสัมพันธ์แบบผกผันด้วย

ไฟบริโนเจน

การสังเคราะห์โปรตีนไฟบริโนเจนเกิดขึ้นในเซลล์ตับ ภายใต้อิทธิพลของปฏิกิริยาทางชีวเคมีและเอนไซม์ที่ย่อยสลาย จะมีรูปแบบออกฤทธิ์ในรูปของไฟบรินโมโนเมอร์ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของลิ่มเลือด การขาดโปรตีนอาจเกิดจากสาเหตุ 2 ประการ ได้แก่ การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมแต่กำเนิด และการสูญเสียปฏิกิริยาทางชีวเคมีมากเกินไป ภาวะนี้มีลักษณะเป็นเลือดออกมากเกินไปและการแข็งตัวของเลือดไม่ดี

นอกจากนี้ เมื่อความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อได้รับความเสียหายอันเป็นผลมาจากความเสียหายทางกลหรือกระบวนการอักเสบ การผลิตไฟบริโนเจนจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก การวัดความเข้มข้นของโปรตีนทำให้คุณสามารถวินิจฉัยโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด (CVS) และตับได้ รวมถึงประเมินความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

ที่ III

AT III เป็นหนึ่งในปัจจัยที่สำคัญที่สุดซึ่งผู้ผลิตหลักคือเซลล์ตับและเอ็นโดทีเลียมซึ่งเรียงตัวอยู่ในโพรงภายในของหลอดเลือด หน้าที่หลักคือการยับยั้งกระบวนการแข็งตัวของเลือดโดยการยับยั้งการทำงานของทรอมบิน ด้วยอัตราส่วนปกติของโปรตีนทั้งสองนี้ ทำให้การแข็งตัวของเลือดคงที่เกิดขึ้นได้ การสังเคราะห์ antithrombin ไม่เพียงพอทำให้เกิดกระบวนการแข็งตัวเพิ่มขึ้นและการเกิดลิ่มเลือดในระดับวิกฤต

APTT

APTT ใน coagulogram เป็นเกณฑ์ที่อนุญาตให้ประเมินการดำเนินการตามปกติของวิถีภายใน ระยะเวลาขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของไคนิโนเจน (สารตั้งต้นของโพลีเปปไทด์) และปัจจัยการแข็งตัวของโปรตีนต่างๆ โดยตรง

ค่า APTT ถูกกำหนดโดยการวัดเวลาที่ใช้ในการสร้างลิ่มเลือดที่สมบูรณ์เมื่อเติมรีเอเจนต์ลงในตัวอย่างทดสอบ การเบี่ยงเบนของเกณฑ์ในระดับที่สูงกว่าเกณฑ์ปกติจะนำไปสู่การเพิ่มความถี่ของการตกเลือดและในระดับที่น้อยกว่า - ทำให้เกิดลิ่มเลือดมากเกินไป นอกจากนี้ อนุญาตให้ใช้ aPTT แบบแยกส่วนเพื่อตรวจสอบประสิทธิผลของการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดได้อย่างน่าเชื่อถือ

D-ไดเมอร์

โดยปกติลิ่มเลือดควรถูกทำลาย (ทำลาย) เมื่อเวลาผ่านไป ด้วยการวัดค่า D-dimer ทำให้สามารถระบุประสิทธิภาพและความสมบูรณ์ของกระบวนการนี้ได้ ในกรณีที่ก้อนลิ่มเลือดละลายไม่สมบูรณ์จะมีการสังเกตเกณฑ์ที่เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ การใช้ D-dimer เพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดก็เป็นที่ยอมรับได้

บรรทัดฐานและการตีความการแข็งตัวของเลือดในผู้ใหญ่ในตาราง

ตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือดทั้งหมด (ซึ่งหมายถึงแต่ละเกณฑ์และการตีความ) จะแสดงอยู่ในตาราง

อายุ	ค่าปกติ	เหตุผลในการเพิ่มขึ้น	เหตุผลในการปรับลดรุ่น
PTI, %
ใดๆ	จาก 70 เป็น 125	· กลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดเผยแพร่ (กลุ่มอาการ DIC); · การเกิดลิ่มเลือด; · เพิ่มกิจกรรมการทำงานของโปรคอนเวอร์ติน	· ขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือด · การผลิตโปรตีนกลายพันธุ์ที่ไม่สามารถมีส่วนร่วมในกระบวนการทางชีวเคมีได้ · Hypofunction ของวิตามินเค; · มะเร็งเม็ดเลือดขาวในระยะเฉียบพลัน · พยาธิสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจ · โรคตับ (ตับอักเสบเรื้อรัง, โรคตับแข็ง, มะเร็ง); ·การรบกวนการทำงานของท่อน้ำดี · เนื้องอกร้ายของตับอ่อน · รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด
นานถึง 3 วัน	1,1-1,37	คล้ายกับ ปตท	คล้ายกับ ปตท
นานถึง 1 เดือน	1-1,4
นานถึง 1 ปี	0,9-1,25
1-6 ปี	0,95-1,1
6-12 ปี	0,85-1,25
อายุ 12-16 ปี	1-1,35
อายุมากกว่า 16 ปี	0,85-1,3
ไฟบริโนเจน, กรัม/ลิตร
ใดๆ	1,75 — 3,6	· ระยะเฉียบพลันของกระบวนการติดเชื้อ ·การละเมิดการป้องกันตามธรรมชาติของร่างกาย · โรคหัวใจ · เนื้องอกวิทยา; · แผลมะเร็งของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง ·โรคไต · โรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง ·การละเมิดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อโดยไม่ทราบสาเหตุ	· การไม่มีโปรตีนไฟบริโนเจนแต่กำเนิด กลุ่มอาการดีไอซี; · โรคฮีโมฟีเลียทางพันธุกรรม ·โรคตับ ·ระดับรุนแรงของเนื้องอกมะเร็ง; · โรคโลหิตจาง; ·การติดเชื้อแบคทีเรียในร่างกายอย่างกว้างขวาง · ขาดมาโครและองค์ประกอบขนาดเล็กอันเป็นผลมาจากการหยุดชะงักของกระบวนการย่อยอาหาร · ปฏิกิริยาต่อการถ่ายเลือด
ที่ III, %
นานถึง 3 วัน	57-90	·การรบกวนกระบวนการผลิตและการไหลของน้ำดี · Hypofunction ของวิตามินเค; · ประจำเดือน; · รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด · ปริมาณโกลบูลินส่วนเกินเรื้อรังอันเป็นผลมาจากพยาธิสภาพของตับ	· ความบกพร่องทางพันธุกรรม กลุ่มอาการดีไอซี; · การก่อตัวของลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก ·โรคตับ · หัวใจวาย; ·ความเสียหายต่อการอักเสบของเนื้อเยื่อในลำไส้ · เนื้องอกร้าย · ภาวะติดเชื้อในอวัยวะ
นานถึง 1 เดือน	60-85
นานถึง 1 ปี	70-135
1-6 ปี	100-135
6-12 ปี	95-135
อายุ 12-16 ปี	95-125
อายุมากกว่า 16 ปี	65-127
APTT ก.ล.ต
ใดๆ	20,8 – 37	· ความบกพร่องทางพันธุกรรม · วิตามินเคความเข้มข้นต่ำ · การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม กลุ่มอาการดีไอซี; · ไตหรือตับวาย · โรคโลหิตจาง; · รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด	· เลือดออกก่อนการรวบรวมวัสดุชีวภาพ · โรคมะเร็ง
D-ไดเมอร์, µg FEU/มล
ใดๆ	0 – 0,55	· การเกิดลิ่มเลือด; กลุ่มอาการดีไอซี; · การติดเชื้อในร่างกาย · การบาดเจ็บทางกล · มะเร็ง.	—

ข้อสำคัญ: เมื่อเลือกค่าอ้างอิง (ปกติ) จะต้องคำนึงถึงอายุของหัวเรื่องด้วย

ลักษณะเฉพาะ

การส่งตัวเข้ารับการตรวจเลือดเพื่อตรวจ coagulogram สามารถกำหนดโดยแพทย์ ศัลยแพทย์ นรีแพทย์ หรือแพทย์ด้านตับ นอกจากนี้ ในแต่ละกรณี จะมีการเลือกเกณฑ์ชุดหนึ่งไว้ด้วย ตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือดที่กำหนดอาจแตกต่างกันตั้งแต่ 2 ตัวไปจนถึงแบบซับซ้อนทั้งหมด รวมถึงเกณฑ์ทั้ง 6 ข้อ ตัวบ่งชี้การวิเคราะห์ขั้นสูงมีความสำคัญสำหรับการประเมินที่ครอบคลุมเกี่ยวกับการทำงานของกลไกที่รับประกันการแข็งตัวของเลือด

ควรสังเกตว่าการถอดรหัส coagulogram เลือดในผู้ใหญ่ควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญอย่างเคร่งครัด การตีความอย่างอิสระเพื่อวัตถุประสงค์ในการเลือกการรักษาเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ ซึ่งอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนและการเสียชีวิตได้ นอกจากนี้ การวิเคราะห์ที่เป็นปัญหาไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้ ควรใช้ร่วมกับวิธีการทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือเพิ่มเติม

การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน

ควรสังเกตว่าการเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากบรรทัดฐานหนึ่งในสิบหรือหนึ่งในร้อยของหน่วยไม่มีนัยสำคัญในการวินิจฉัย สิ่งนี้อธิบายได้จากความผันผวนรายวันในการอ่านค่าในห้องปฏิบัติการทั้งหมดของบุคคลตลอดจนลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคล

การเบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญจากค่าอ้างอิง—หลายหน่วยขึ้นไป—จะได้รับค่าการวินิจฉัย เกณฑ์ที่เพิ่มขึ้นสิบเท่าบ่งบอกถึงระยะที่รุนแรงของพยาธิสภาพและต้องได้รับการรักษาทันที

Coagulogram ในระหว่างตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ จำเป็นต้องมีการวิเคราะห์ coagulogram อย่างละเอียดสำหรับผู้หญิงทุกคน ข้อเท็จจริงนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าการละเมิดกลไกที่ทำให้การแข็งตัวของเลือดสามารถเกิดขึ้นได้เป็นเวลานานโดยไม่มีอาการทางคลินิก

ความถี่มาตรฐานของการตรวจคือทุกๆ ไตรมาส อย่างไรก็ตาม หากผู้หญิงมีเส้นเลือดขอด ไตหรือตับวาย หรือโรคภูมิต้านตนเองเรื้อรัง ความถี่จะเพิ่มขึ้นตามดุลยพินิจของแพทย์

ค่าปกติสำหรับหญิงตั้งครรภ์

เมื่อถอดรหัสผลลัพธ์คุณควรคำนึงถึงสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ที่แน่นอนเนื่องจากตัวบ่งชี้แต่ละอย่างแตกต่างกัน

สัปดาห์ของการตั้งครรภ์	ค่าอ้างอิง
PTI, %
คล้ายกับค่านิยมสำหรับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์: ตั้งแต่ 70 ถึง 125
รูปีอินเดีย
13-20	0,55-1,15
20-30	0,49-1,14
30-35	0,55-1,2
35-42	0,15-1,15
ไฟบริโนเจน, กรัม/ลิตร
มากถึง 13	2,0-4,3
13-20	3-5,4
20-30	3-5,68
30-35	3-5,5
35-42	3,1-5,8
42-	3,5-6,55
ที่ III, %
13-20	75-110
20-30	70-115
30-35	75-115
35-42	70-117
APTT ก.ล.ต
ค่านิยมใกล้เคียงกับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์: 20.8 – 37
D-ไดเมอร์, µg FEU/มล
มากถึง 13	0-0,5
13-20	0,2-1,43
20-30	0,3-1,68
30-35	0,3-2,9
35-42	0,4-3,15

ใครต้องการ coagulogram?

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการดำเนินการตรวจเพิ่มเติมสำหรับบุคคล:

• ความสงสัยของกลุ่มอาการ DIC;
• ดำเนินการ;
• เลือดกำเดาไหลบ่อยหรือมีเลือดออกตามเหงือก
• ห้อของสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ;
• โรคโลหิตจางเรื้อรัง
• การมีประจำเดือนหนักและยาวนาน
• การมองเห็นลดลงอย่างไม่สามารถอธิบายได้;
• การเกิดลิ่มเลือด;
• การมีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
• การตรวจหาแอนติบอดีต่อโรคลูปัส
• โรค CVD ที่มีโรคร่วม
• การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก
• การแท้งบุตรซ้ำ (การแท้งบุตรถาวร)

Hemostasiogram และ coagulogram - อะไรคือความแตกต่าง?

ผู้คนมักกังวลเกี่ยวกับคำถาม: การทดสอบประเภทใดที่เป็น coagulogram และ hemostasiogram และมีความแตกต่างระหว่างการทดสอบเหล่านี้หรือไม่?

coagulogram เป็นส่วนหนึ่งของ hemostasiogram ซึ่งช่วยให้คุณสามารถประเมินการใช้กลไกการแข็งตัวของเลือดได้อย่างถูกต้อง ในทางกลับกัน hemostasiogram เป็นการวินิจฉัยขั้นสูงที่คำนึงถึงองค์ประกอบเซลล์ทั้งหมดของเลือด (เม็ดเลือดแดง, นิวโทรฟิล) และตัวบ่งชี้ที่รวมอยู่ในการห้ามเลือด (ฮีมาโตคริต, ลิ่มเลือดอุดตัน)

จะทำการทดสอบ coagulogram ได้อย่างไร?

ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือที่สุดเกิดขึ้นได้จากการนำวิธีการวิเคราะห์ไปใช้อย่างแม่นยำ และการเตรียมการแข็งตัวของเลือดอย่างเหมาะสมก็มีความสำคัญเช่นกัน

คำถามที่พบบ่อยที่สุดคือ จำเป็นต้องตรวจ coagulogram ในขณะท้องว่างหรือไม่? ใช่ คุณควรรับประทานวัสดุชีวภาพอย่างเคร่งครัดในขณะท้องว่าง ช่วงเวลาขั้นต่ำหลังมื้อสุดท้ายควรเป็น 12 ชั่วโมง กระบวนการย่อยอาหารเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนหลายขั้นตอนซึ่งเกี่ยวข้องกับของเหลวทางชีวภาพของมนุษย์ทั้งหมด การไม่ปฏิบัติตามกฎนี้อาจส่งผลให้เกิดผลลัพธ์ที่ผิดพลาด

การเตรียมตัวสอบยังหมายถึงการขจัดความเครียดทางร่างกายและอารมณ์ของบุคคลนั้นอย่างน้อย 1 ชั่วโมงก่อนไปรับเอกสาร ความเครียดที่รุนแรงทำให้สภาพของเนื้อเยื่อของมนุษย์เปลี่ยนแปลงไป รวมถึงองค์ประกอบทางชีวเคมีของของเหลวด้วย และก่อนเข้าห้องทรีตเมนต์แนะนำให้นั่งในห้องปฏิบัติการเป็นเวลาอย่างน้อย 15 นาทีในท่าที่ว่างและพยายามสงบสติอารมณ์ให้มากที่สุด

การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดจะบิดเบือนผลลัพธ์อย่างมาก จนถึงความไม่น่าเชื่อถือโดยสิ้นเชิง ดังนั้นจึงต้องยกเว้นยาเหล่านี้เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ (รวมถึงยาคุมกำเนิด) ภายใน 3 วัน หากเป็นไปไม่ได้ ให้แจ้งพนักงานห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณรับประทาน

ห้ามสูบบุหรี่ก่อน 30 นาที และห้ามดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ 24 ชั่วโมงก่อน จะต้องผ่านไปอย่างน้อย 1 เดือนนับจากช่วงเวลาของการถ่ายเลือดเนื่องจากสิ่งนี้สามารถบิดเบือนค่าของไฟบริโนเจนและ APTT ได้อย่างมาก

อะไรมีอิทธิพลต่อผลลัพธ์?

หากมีเงื่อนไขใดเงื่อนไขหนึ่งของความเสียหายต่อวัสดุชีวภาพเกิดขึ้น การวิเคราะห์จะต้องถูกยกเลิกและถือว่าผลลัพธ์ไม่ถูกต้อง:

• การละเมิดระบอบอุณหภูมิในการจัดเก็บหรือการนำวัสดุชีวภาพ
• ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก - การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง;
• การปรากฏตัวของไขมันในซีรั่ม;
• ปริมาตรของเซลล์เม็ดเลือดแดงเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานอย่างยิ่ง
• การปรากฏตัวของโมเลกุลสารกันเลือดแข็งในวัสดุชีวภาพอันเป็นผลมาจากการกินยา

วัสดุชีวภาพควรได้รับการสุ่มตัวอย่างใหม่ตามกฎเกณฑ์ทั้งหมด

Coagulogram ใช้เวลากี่วัน?

คลินิกของรัฐเปิดโอกาสให้ทำการทดสอบโดยใช้ตัวบ่งชี้ขั้นต่ำตามกฎแล้วนี่คือ coagulogram ของ PTI และ INR ระยะเวลาดำเนินการไม่เกิน 1 วัน ไม่นับวันที่รับวัสดุชีวภาพ

คลินิกเอกชนเสนอการวิเคราะห์ทั้งเวอร์ชันที่ จำกัด (ราคาเริ่มต้นที่ 200 รูเบิล) และเวอร์ชันเต็มแบบขยาย (จาก 1,500 รูเบิล) ระยะเวลาใกล้เคียงกับห้องปฏิบัติการของรัฐ

ดังนั้นโดยสรุปต้องเน้นย้ำว่า:

• การตรวจหาความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอย่างทันท่วงทีสามารถลดความเสี่ยงของการมีเลือดออกหรือการแข็งตัวมากเกินไปซึ่งคุกคามการก่อตัวของลิ่มเลือดได้อย่างมาก
• ก่อนส่งวัสดุชีวภาพ สิ่งสำคัญคือต้องเตรียมการอย่างเหมาะสม
• ตัวชี้วัดในห้องปฏิบัติการเหล่านี้ไม่เพียงพอที่จะทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายเนื่องจากการเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานอาจเกิดจากสภาวะทางพยาธิวิทยาหลายประการ การพิจารณาวินิจฉัยขั้นสุดท้ายเกี่ยวข้องกับการใช้วิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือวินิจฉัยเพิ่มเติม

แพทย์กำหนดให้มีการทดสอบที่แตกต่างกันมากมายสำหรับผู้ป่วยทุกคน อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่ามีจุดประสงค์เพื่ออะไร บทความนี้จะกล่าวถึงการแข็งตัวของเลือดคืออะไร

การกำหนดแนวคิด

มาทำความเข้าใจแนวคิดพื้นฐานที่จะใช้ในบทความนี้กันดีกว่า ดังนั้นการตรวจเลือดแข็งตัวเป็นการวิเคราะห์สภาวะสมดุลของมัน กล่าวอีกนัยหนึ่งคือจะมีการตรวจระบบการแข็งตัวของเลือดเอง

การแข็งตัวของเลือดเป็นกระบวนการที่ทำให้เลือดหนาขึ้นจากความสม่ำเสมอของของเหลวไปจนถึงสถานะของก้อนที่เรียกว่า นี่เป็นปรากฏการณ์ทางธรรมชาติซึ่งเป็นปฏิกิริยาป้องกันร่างกายต่อการเสียเลือด กระบวนการแข็งตัวของเลือดนั้นถูกควบคุมโดยระบบที่สำคัญเช่นระบบต่อมไร้ท่อและระบบประสาท

การเตรียมตัวสำหรับการทดสอบ

จะบริจาคเลือดเพื่อตรวจ coagulogram ได้อย่างไรคุณต้องรู้อะไรบ้าง? ก่อนอื่นควรบอกว่าจำเป็นต้องเตรียมตัวสำหรับขั้นตอนนี้ล่วงหน้า ด้วยวิธีนี้เท่านั้นผลลัพธ์ที่ได้รับจึงจะถูกต้องและจะสามารถระบุได้ว่ามีปัญหาหรือไม่มีอยู่

1. ก่อนทำการทดสอบไม่ควรรับประทานอาหารเป็นเวลา 10-12 ชั่วโมง นั่นคือเหตุผลที่ทำการวิเคราะห์นี้ในตอนเช้า คนไข้บอกไม่กินข้าวเช้า นั่นคือการวิเคราะห์จะดำเนินการในขณะท้องว่าง
2. ในตอนเย็นของวันก่อนบริจาคเลือด ผู้ป่วยควรรับประทานอาหารเย็นแบบเบาๆ โดยงดอาหารที่มีไขมัน อาหารรมควัน หรืออาหารทอด
3. คุณสามารถดื่มได้ในตอนเช้าก่อนการทดสอบ อย่างไรก็ตามให้ใช้เฉพาะน้ำสะอาดที่ไม่มีแก๊สเท่านั้น ห้ามดื่มกาแฟ ชา น้ำผลไม้
4. หากผู้ป่วยสูบบุหรี่ควรงดบุหรี่เป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงก่อนเข้ารับการตรวจ
5. แพทย์แนะนำ: ก่อนที่จะทำการตรวจเลือดเพื่อหา coagulogram คุณต้องดื่มน้ำสะอาดหนึ่งแก้ว (200-250 มล.)
6. ในวันทดสอบ ไม่แนะนำให้ออกแรงมากเกินไปทั้งทางร่างกายและจิตใจ
7. ทันทีก่อนการเก็บตัวอย่างเลือด ผู้ป่วยควรมีความสงบและสมดุล ชีพจรควรกลับมาเป็นปกติ
8. หากบุคคลหนึ่งรับประทานยาที่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด อย่าลืมบอกแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้
9. หากผู้ป่วยไม่ทนต่อกระบวนการเก็บตัวอย่างเลือดได้ดี ควรเตือนผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้วย

อย่างไรและจากที่ไหน?

หากผู้ป่วยได้รับการตรวจ coagulogram ในกรณีนี้จะนำเลือดมาจากไหน? ตัวอย่างจะถูกนำมาจากหลอดเลือดดำ ของเหลวที่ได้จะถูกวางในหลอดทดลอง (จนถึงเครื่องหมายที่กำหนด) ซึ่งเติมสารกันบูดเมื่อวันก่อน

1. บริเวณที่เจาะได้รับการบำบัดด้วยแอลกอฮอล์ล่วงหน้า (แต่ไม่ใช่อีเทอร์!)
2. การเจาะจะเกิดขึ้นหลังจากที่แอลกอฮอล์แห้งสนิทเท่านั้น
3. ทางที่ดีไม่ควรใช้สายรัดห้ามเลือดก่อนเจาะเลือด ประเด็นก็คือการหดตัวของแขนขาของมนุษย์ไปกระตุ้นการแข็งตัวของเลือด ซึ่งในกรณีนี้ผลลัพธ์ที่ได้อาจบิดเบี้ยวได้
4. ไม่อนุญาตให้หยดเลือด 5-6 หยดแรกเข้าไปในหลอดทดลอง (ใช้ผ้าเช็ดล้าง) เนื่องจากอาจมีเนื้อเยื่อ thromboplastin

สำคัญ: หากผู้ป่วยได้รับการทดสอบหลายครั้ง เลือดจะถูกถ่ายตั้งแต่เริ่มต้นเพื่อหาดัชนีการแข็งตัวของเลือด ไฟบริโนเจน และโปรทรอมบิน

ข้อบ่งชี้

สามารถกำหนด coagulogram ในเลือดได้เมื่อใด?

1. หากผู้ป่วยมีปัญหาเรื่องการแข็งตัวของเลือด
2. การวิเคราะห์นี้จำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด
3. หากผู้ป่วยมีมดลูกหรือมีเลือดออกอื่นๆ
4. การวิเคราะห์นี้จำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่กำลังรับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด
5. หากผู้ป่วยมีประวัติหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
6. การวิเคราะห์นี้จำเป็นสำหรับผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับตับหรือการทำงานของหลอดเลือด
7. ในกรณีของโรคภูมิต้านตนเองจำเป็นต้องบริจาคเลือดเพื่อทำการตรวจเลือดด้วย
8. การทดสอบมักถูกกำหนดไว้สำหรับหญิงตั้งครรภ์
9. ข้อบ่งชี้ในการตรวจคือเส้นเลือดขอดบริเวณส่วนล่าง

เวลาในการแข็งตัว

ในบรรดาตัวชี้วัดหลักของ coagulogram เวลาในการแข็งตัวของเลือดมีความโดดเด่น ดังนั้นแพทย์จะพิจารณาว่าเลือดจะไหลเวียนนานแค่ไหน เช่น ตั้งแต่วินาทีที่กรีดจนกระทั่งเลือดหยุดสนิท ช่วงเวลาปกติ:

• จาก 30 วินาทีถึง 5 นาทีหากเรากำลังพูดถึงเลือดฝอย
• ประมาณ 10-15 นาที ถ้าเป็นเลือดดำ

ตัวบ่งชี้นี้ช่วยให้คุณตัดสินได้ว่าเกล็ดเลือดรับมือกับงานได้ดีเพียงใด เมื่อระยะเวลาเลือดออกจากบาดแผลอาจเพิ่มขึ้น:

1. หากร่างกายขาดวิตามินซี
2. หากด้วยเหตุผลบางประการจำนวนเกล็ดเลือดลดลง
3. หากผู้ป่วยใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นเวลานานเช่นแอสไพริน
4. สำหรับโรคฮีโมฟีเลียหรือโรคตับ

เลือดอาจแข็งตัวเร็วกว่าตัวบ่งชี้ที่นำเสนอหากผู้ป่วยใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดหรือเคยมีเลือดออกหนักมาก่อน

ปตท

นี่คือดัชนีโปรทรอมบิน ตัวบ่งชี้นี้มีความสำคัญมากเนื่องจากช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบสภาพของตับได้ ค่าปกติ: 80-120% PTI อาจเพิ่มขึ้นในกรณีต่อไปนี้:

1. หากหญิงตั้งครรภ์ (นี่เป็นเรื่องปกติ)
2. หากผู้ป่วยรับประทานยาคุมกำเนิด
3. หากมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดที่เป็นอันตรายต่อร่างกาย

หาก PTI ต่ำกว่าปกติ ผู้ป่วยจะมีอาการเลือดออกมาก และเพื่อให้ตัวบ่งชี้นี้อยู่ในเกณฑ์มาตรฐาน ผู้ป่วยจะต้องรับประทานวิตามินเค

เวลาทรอมบิน

ตัวชี้วัดอื่นใดที่สำคัญหากผู้ป่วยได้รับการตรวจเลือดแข็งตัว? นี่คือเวลาทรอมบิน โดยปกติจะอยู่ที่ 15-20 วินาที ในช่วงเวลานี้ จะมีการวัดกระบวนการเปลี่ยนไฟบริโนเจนเป็นไฟบริน หากสามารถรับตัวบ่งชี้นี้ได้ในระยะเวลานาน อาจบ่งบอกถึงปัญหาต่อไปนี้:

• มีไฟบริโนเจนในเลือดของผู้ป่วยมากเกินไป
• ขาดโปรตีนในร่างกาย
• ภาวะไตวายรุนแรงเกิดขึ้น

หากผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาเช่นเฮปาริน จะต้องตรวจสอบตัวบ่งชี้นี้อย่างเคร่งครัด มีการกำหนดไว้ในทางการแพทย์อย่างไร? การตรวจเลือดแข็งตัว - INR เช่น การรักษามาตรฐานสากล

ด้วยการประเมินพารามิเตอร์ที่ได้รับใน hemostasiogram แพทย์สามารถระบุสาเหตุของการเบี่ยงเบนในค่าจากบรรทัดฐานและเข้าใจว่าเกิดขึ้นเนื่องจากพยาธิสภาพในระบบการแข็งตัวของเลือดหรือเนื่องจากโรคอื่น ๆ ที่แสดงตัวบ่งชี้ที่คล้ายกัน ใน coagulogram นั่นคือเพื่อทำการวินิจฉัยแยกโรค

ตัวย่อนี้ย่อมาจาก "เวลา thromboplastin ที่ใช้งานบางส่วน" เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การกล่าวว่านี่เป็นตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือดที่ละเอียดอ่อนที่สุด โดยแสดงให้เห็นว่าลิ่มเลือดก่อตัวเร็วแค่ไหนหลังจากเติมแคลเซียมคลอไรด์หรือส่วนประกอบอื่นๆ ลงในพลาสมา อัตราปกติคือ 30-40 วินาที หากค่าการแข็งตัวของเลือด (APTT) สูงกว่าปกติ อาจบ่งชี้ว่าผู้ป่วยเป็นโรคตับหรือขาดวิตามินเคในร่างกาย

เอวีอาร์

นี่คือเวลาแคลเซียมใหม่ที่เปิดใช้งาน ตัวบ่งชี้นี้ช่วยให้คุณค้นหาว่าขั้นตอนการแข็งตัวของเลือดเกิดขึ้นได้อย่างไร ข้อมูลปกติ: 50 ถึง 70 วินาที หากค่าที่อ่านได้ต่ำกว่า อาจบ่งชี้ว่าผู้ป่วยมีภาวะลิ่มเลือดอุดตัน หากระยะเวลานานกว่านั้นมาก สาเหตุอาจเป็นดังนี้:

• จำนวนเกล็ดเลือดในเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
• การบำบัดด้วยเฮปาริน
• หนึ่งในเงื่อนไขที่สำคัญ: การบาดเจ็บ การเผาไหม้ การช็อก

ความเข้มข้นของไฟบริโนเจน

ค่าปกติ: ตั้งแต่ 5.9 ถึง 11.7 µmol/l สามารถลดลงได้ด้วยโรคตับต่างๆ เพิ่มขึ้นในสถานการณ์ต่อไปนี้:

1. หากผู้ป่วยมีเนื้องอกเนื้อร้าย
2. สำหรับโรคติดเชื้อเฉียบพลัน
3. ด้วยการขาดฮอร์โมนไทรอยด์

รฟม

ตัวบ่งชี้นี้ย่อมาจาก “คอมเพล็กซ์ไฟบริน-โมโนเมอร์ที่ละลายน้ำได้” นี่คือเครื่องหมายของการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือด มันแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของไฟบรินภายใต้อิทธิพลของทรอมบินและพลาสมิน ขีดจำกัดบนของค่าปกติ: 4 มก./100 มล. มันสามารถเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับสาเหตุเดียวกันกับไฟบริโนเจน

การตรวจ Thrombotest

การตรวจเลือดแข็งตัวจะแสดงอะไรหากพิจารณาตัวบ่งชี้ เช่น ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ? ช่วยให้คุณสามารถกำหนดปริมาณไฟบริโนเจนที่มีอยู่ในเลือดของผู้ป่วยได้ ตัวชี้วัดปกติ: thrombotest ระดับ 4 หรือ 5

ความทนทานต่อพลาสมาเฮปาริน

ตัวบ่งชี้นี้บ่งบอกถึงปริมาณของทรอมบินในเลือด ในกรณีนี้ คุณจะสามารถดูได้ว่าต้องใช้เวลานานแค่ไหนกว่าไฟบรินก้อนจะก่อตัวในพลาสมาในเลือด (ซึ่งควรเกิดขึ้นหลังจากนำเฮปารินเข้าสู่กระแสเลือด) ค่าปกติ: 7-15 นาที ความต้านทานต่อเฮปารินในเลือดลดลงหากผู้ป่วยมีปัญหาเกี่ยวกับตับ (15 นาทีขึ้นไป) การแข็งตัวของเลือดมากเกินไป (ซึ่งเป็นเรื่องปกติของหญิงตั้งครรภ์), การปรากฏตัวของเนื้องอกมะเร็ง, โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดตลอดจนระยะเวลาหลังการผ่าตัด - ปัญหาเหล่านี้อาจทำให้เกิดตัวบ่งชี้ที่ความอดทนของเลือดน้อยกว่า 7 นาที

กิจกรรมละลายลิ่มเลือด

ตัวบ่งชี้นี้ช่วยให้คุณกำหนดได้ว่าเลือดสามารถละลายลิ่มเลือดได้อย่างอิสระมากเพียงใด ไฟบริโนไลซินซึ่งพบในพลาสมาและสามารถทำลายโครงสร้างของลิ่มเลือดได้มีหน้าที่รับผิดชอบในเรื่องนี้ หากลิ่มเลือดของผู้ป่วยละลายเร็วกว่าปกติ แสดงว่าผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออก

ตัวชี้วัดดยุค

หากผู้ป่วยจำเป็นต้องตรวจเลือดเพื่อตรวจ coagulogram ก็สามารถตรวจสอบระยะเวลาเลือดออกตาม Duke ได้เช่นกัน ในกรณีนี้นิ้วของผู้ป่วยจะถูกแทง ความลึกของการเจาะมีดหมอ (เครื่องมือพิเศษ) คือ 4 มม. จากนั้นประมาณทุกๆ 20-30 วินาที เลือดจะถูกเอาออกจากผู้ป่วยโดยใช้กระดาษพิเศษ หลังจากเอายาหยดหนึ่งออกแล้ว แพทย์จะกำหนดเวลาที่ยาหยดต่อไปจะปรากฏออกมาจากแผล ด้วยวิธีนี้ จะมีการตรวจสอบการแข็งตัวของเลือดฝอยของผู้ป่วย ตามหลักการแล้ว ตัวบ่งชี้นี้ควรมีความผันผวนระหว่างหนึ่งถึงครึ่งถึงสองนาที

ไฟบริโนเจน

ฉันอยากจะเตือนคุณอีกครั้งว่าการตรวจ coagulogram เป็นอย่างไร - การแข็งตัวของเลือด เป็นสิ่งสำคัญมากในการศึกษาโปรตีนที่สังเคราะห์โดยตับที่เรียกว่าไฟบริโนเจน ภายใต้เงื่อนไขพิเศษ จะถูกสังเคราะห์ในระบบเม็ดเลือดให้เป็นสารสำคัญเช่นไฟบริน ปริมาณไฟบริโนเจนในเลือดของคนที่มีสุขภาพดีปกติ: 2-4 กรัม/ลิตร เมื่อตัวชี้วัดสามารถลดลงได้:

1. หากผู้หญิงมีอาการเป็นพิษขณะคลอดบุตร
2. หากผู้ป่วยเป็นโรคตับแข็ง
3. ในรูปแบบของโรคที่รุนแรงมาก เช่น โรคตับอักเสบ
4. ในกรณีที่สภาวะสมดุลทำงานผิดปกติ
5. หากร่างกายขาดวิตามินบีหรือกรดแอสคอร์บิก
6. ตัวชี้วัดเหล่านี้อาจลดลงหากผู้ป่วยรับประทานน้ำมันปลา อะนาโบลิกสเตียรอยด์ หรือยาต้านการแข็งตัวของเลือด

ระดับไฟบริโนเจนเกินเกณฑ์ปกติในกรณีต่อไปนี้:

1. สำหรับการติดเชื้อเฉียบพลัน
2. สำหรับโรคปอดบวม
3. ในกระบวนการอักเสบ
4. ขณะอุ้มทารก.
5. หลังคลอดบุตร.
6. หลังการผ่าตัด
7. ในกรณีที่หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
8. หลังจากได้รับแผลไหม้.
9. อันเป็นผลมาจากการกินฮอร์โมนคุมกำเนิด

สำคัญ: ไฟบริโนเจน B ต้องเป็นลบ

การหดตัวของลิ่มเลือด

เมื่อทำการตรวจเลือดแข็งตัว ค่าปกติของตัวบ่งชี้นี้ควรอยู่ระหว่าง 45 ถึง 65% ในกรณีนี้จะศึกษาปริมาณลิ่มเลือดที่ลดลงการลดลงพร้อมกับการปล่อยซีรั่มในเลือด ตัวชี้วัดเพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากโรคโลหิตจาง ลดลงหากจำนวนเกล็ดเลือดของผู้ป่วยลดลงหรือจำนวนเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น

จีอาร์พี

ตัวบ่งชี้นี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับเวลาของการปูนพลาสมาใหม่ ปกติ: จาก 60 ถึง 120 วินาที นี่เป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดของสภาวะสมดุล หากเวลาน้อยกว่าที่กำหนดอาจกล่าวได้ว่าผู้ป่วยมีการแข็งตัวของเลือดซึ่งกระทำมากกว่าปกติ

คำไม่กี่คำเกี่ยวกับเด็ก

สิ่งสำคัญคือต้องบอกว่าในผู้ป่วยอายุน้อย ตัวบ่งชี้บางอย่างจะแตกต่างจากบรรทัดฐานที่นำเสนอข้างต้นเล็กน้อย ในขณะที่ตัวบ่งชี้อื่นๆ จะแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ตัวอย่างเช่น ปริมาณไฟบริโนเจนในเลือดของเด็กที่เหมาะสมที่สุดคือประมาณ 1.25-3.00 กรัม/ลิตร ในเวลาเดียวกันในผู้ใหญ่จะเป็น 2-4 กรัม/ลิตร การทดสอบนี้สามารถกำหนดให้กับเด็กได้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

1. ก่อนการผ่าตัด
2. โดยมีเลือดออกบ่อยครั้ง
3. หากมีข้อสงสัยว่าเป็นโรคฮีโมฟีเลียหรือโรคอื่นที่ส่งผลต่อระบบไหลเวียนโลหิต

คำไม่กี่คำเกี่ยวกับหญิงตั้งครรภ์

สำหรับผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์ การทดสอบนี้จะทำสามครั้งใน 9 เดือน (หนึ่งครั้งในแต่ละภาคการศึกษา) สิ่งนี้สำคัญมากเนื่องจากระบบฮอร์โมนของหญิงตั้งครรภ์เปลี่ยนแปลงไปซึ่งส่งผลต่อสภาวะสมดุล (การเปลี่ยนแปลงไม่ใช่พยาธิวิทยา แต่เป็นทางสรีรวิทยานั่นคือปกติ) นอกจากนี้ การศึกษานี้จะช่วยระบุภัยคุกคามของการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนด (ซึ่งมักเกิดขึ้นเนื่องจากลิ่มเลือด) ในช่วงไตรมาสแรก อัตราการแข็งตัวของเลือดอาจเพิ่มขึ้น แต่เมื่อใกล้คลอดบุตรอาจลดลง ทั้งหมดนี้เป็นเรื่องปกติ เพราะด้วยวิธีนี้ร่างกายจะพยายามป้องกันตัวเองจากการตกเลือดและการสูญเสียเลือดจำนวนมาก หากแพทย์ไม่พอใจกับผลลัพธ์ที่ได้รับ ผู้หญิงจะต้องทำการทดสอบนี้อีกครั้ง หากหญิงตั้งครรภ์ได้รับการตรวจ coagulogram (การตรวจเลือด) บรรทัดฐานจะแตกต่างจากของคนที่มีสุขภาพเล็กน้อย:

1. เวลา Thrombin: 11-18 วินาที
2. ไฟบริโนเจน: 6 ก./ลิตร
3. โปรทรอมบิน: 78-142%
4. APTT: 17-20 วินาที

หากหญิงตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญมากสำหรับเธอคือต้องศึกษาตัวบ่งชี้ เช่น โพรทรอมบิน การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานอาจบ่งชี้ว่าผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อพยาธิสภาพ