การรักษาโรคตาแดงเป็นหนองในสุนัข การรักษาและป้องกันโรคตาแดงในสุนัข สาเหตุของอาการตาอักเสบ

ก่อนหน้านี้ กลุ่มอาการตาแห้งถูกระบุเฉพาะด้วยโรคแพ้ภูมิตัวเองแบบเป็นระบบ - กลุ่มอาการโจเกรน ร่วมกับการไม่มีการหลั่งของต่อมไร้ท่อทั้งหมดลดลง/สมบูรณ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อมน้ำตาและต่อมน้ำลาย และปัจจุบันถูกกำหนดให้เป็นสัญญาณที่ซับซ้อนของอาการกระจกตา-เยื่อบุตาแดง ซึ่งขึ้นอยู่กับความผิดปกติของการเปียกของพื้นผิวตาเนื่องจากสาเหตุที่แตกต่างกันของการหยุดชะงักของความเสถียรของฟิล์มน้ำตา

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับระดับความรุนแรงของอาการทางคลินิกที่แตกต่างกันและทำให้สูญเสียการมองเห็นโดยสิ้นเชิง การวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มแรก กระบวนการทางพยาธิวิทยายากเนื่องจากขาดอาการลักษณะเฉพาะ การพัฒนาของโรคไม่เพียงเกิดจากพยาธิสภาพของอวัยวะที่มองเห็นเท่านั้น แต่ยังเกิดจากปัจจัยอื่น ๆ อีกหลายประการ: สุขภาพโดยทั่วไปของสุนัข ความบกพร่องทางพันธุกรรม และสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย

สาเหตุ
การวินิจฉัยโรคตาแห้งเริ่มต้นด้วยประวัติการรักษาอย่างละเอียด ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับโรค การบาดเจ็บ หรือการผ่าตัดที่เคยประสบกับอวัยวะที่มองเห็น สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งในการเกิดกลุ่มอาการที่เป็นปัญหาคือพยาธิสภาพของต้นกำเนิดต่าง ๆ ของต่อมน้ำตา (การบาดเจ็บ, การอักเสบ, ฝ่อ) ซึ่งส่งผลให้การผลิตน้ำตาลดลงซึ่งสังเกตได้จากโรคทางระบบบางอย่าง (พร่อง โรคเบาหวาน, hyperadrenocorticism, โรคตับ, hypovitaminosis A, C และกลุ่ม B, กลุ่มอาการของSjögren, lupus erythematosus ระบบ), การใช้ atropine, sulfonamides อย่างเป็นระบบ, การใช้ยา atropine และ corticosteroid ในท้องถิ่นดังนั้นจึงแนะนำให้ใส่ใจกับสภาพทั่วไปของ อดทน. มีความจำเป็นต้องชี้แจงเงื่อนไขในการเลี้ยงสัตว์เพื่อที่จะแยกออก กรณีที่หายากอาการตาแห้งที่เกิดจากอิทธิพลของสิ่งแวดล้อม

การเอาเปลือกตาที่สามหรือต่อมการ์ดเนอร์ออกถือเป็นปัจจัยโน้มนำที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งที่ทำให้เกิดอาการตาแห้ง หลังอยู่ในความหนาของเปลือกตาที่สามและหลั่งประมาณ 30% ของปริมาตรรวมของส่วนของเหลวของการฉีกขาดดังนั้นการทำลายล้างจึงนำไปสู่การขาดของเหลวในเชิงปริมาณและการพัฒนาอาการทางคลินิกของพยาธิวิทยาภายใต้การสนทนา

การเกิดโรค
สาเหตุส่วนใหญ่ของโรคตาแห้งคือปริมาณของเหลวน้ำตาลดลงเนื่องจากการหยุดชะงักของการผลิต เมื่อรอยแยกของเปลือกตาเปิดออก น้ำตาจะก่อตัวเป็นแผ่นฟิล์มบนพื้นผิวของลูกตา ซึ่งแสดงถึงโครงสร้างสามองค์ประกอบที่ซับซ้อนซึ่งอยู่ในสมดุลแบบไดนามิก

พื้นผิวเยื่อบุผิวของกระจกตาและเยื่อบุตาถูกปกคลุมด้วยชั้นเมือกซึ่งเกิดขึ้นจากการมีส่วนร่วมของการหลั่งของเซลล์กุณโฑเยื่อบุตา ช่วยให้มั่นใจได้ถึงการเชื่อมต่อของฟิล์มน้ำตากับพื้นผิวของกระจกตาโดยให้คุณสมบัติชอบน้ำ ลดความผิดปกติของพื้นผิวให้เรียบเนียน และให้ความเงางามเหมือนกระจก การหลั่งเมือกที่ลดลงซึ่งสังเกตได้จากการขาดวิตามินเอจะขัดขวางกระบวนการทำให้พื้นผิวกระจกตาเปียก ซึ่งทำให้สูญเสียคุณสมบัติที่ชอบน้ำ และนำไปสู่การแตกของฟิล์มน้ำตาก่อนกระจกตาทันทีหลังจากกระพริบตา

ชั้นที่สองที่เป็นน้ำเกิดจากการหลั่งของต่อมน้ำตาของเปลือกตาบนและต่อมเพิ่มเติมของเปลือกตาที่สาม (ต่อมการ์ดเนอร์) เป็นส่วนหลักของฟิล์มน้ำตาก่อนกระจกตาและมีความซับซ้อน องค์ประกอบที่ซับซ้อน, ให้ความต้องการการเผาผลาญของส่วนหลอดเลือดของกระจกตา, รักษาสภาวะสมดุลของพื้นผิวตา, คุณสมบัติต้านเชื้อแบคทีเรียน้ำตาเนื่องจากเนื้อหาของไลโซไซม์, แลคโตเฟอร์รินและอิมมูโนโกลบูลิน

ชั้นไขมันที่สาม (ภายนอก) ทำหน้าที่สร้างสิ่งกีดขวางที่ไม่ชอบน้ำซึ่งป้องกันการระเหยของชั้นน้ำและการถ่ายเทความร้อน เกิดจากการหลั่งของต่อม meibomian ซึ่งอยู่ในความหนาของเปลือกตาบนแผ่นเปลือกตา ต่อม Zeiss (ต่อมไขมันที่เปิดใน รูขุมขนขนตา) และต่อม Moll (ต่อมเหงื่อดัดแปลงของขอบอิสระของเปลือกตา) ช่วยปรับผิวด้านนอกของฟิล์มน้ำตาให้เรียบเนียน เงื่อนไขที่ดีที่สุดเพื่อดำเนินการแสดงภาพ

ความคงตัวของฟิล์มน้ำตาเป็นอย่างมาก คุ้มค่ามาก- เมื่อกลไกการทำงานของมันหยุดชะงัก จะเกิดอาการตาแห้งขึ้น

ภาพทางคลินิก
รูปแบบทางคลินิกของอาการตาแห้งจะแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค

อาการตาแห้งในรูปแบบที่ไม่รุนแรงนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการทางคลินิกที่ไม่จำเพาะเจาะจง ภาวะน้ำตาไหลมากเกินไป (การผลิตน้ำตาเพิ่มขึ้น) มักพบได้ในระยะแรกเนื่องจากการสะท้อนกลับของการผลิตน้ำตาที่เพิ่มขึ้น บางครั้งก็สังเกตเห็นการตกขาวของหวัดในลักษณะของเยื่อเมือกและสัญญาณขนาดเล็กของซีโรซีสของกระจกตาและเยื่อบุตา

ด้วยความรุนแรงปานกลางของกระบวนการทางพยาธิวิทยา คุณสมบัติลักษณะลดการผลิตน้ำตา มีการสังเกตการลดลงของความพิเศษของพื้นผิวดวงตาและกระจกตาจะหมองคล้ำ ในกรณีส่วนใหญ่ มักมีสารหวัดหรือมีหนองเป็นหนองจากช่องเยื่อบุตามาก โดยมีลักษณะเป็นเยื่อเมือก เนื่องจากการหายไปของฟิล์มน้ำตาและการปล่อยเมือกจำนวนมาก เยื่อบุลูกตาจึงเกาะติดกับพื้นผิวของตาขาวและกระจกตา ซึ่งสามารถสังเกตได้เมื่อเปลือกตาล่างหรือเปลือกตาบนถูกดึงกลับ (รูปที่ 1) สัตว์มักแสดงอาการกระจกตาซีโรซีส และอาจมีการพังทลายของขนาดต่างๆ ได้ หนึ่งในสามของกรณีดังกล่าวจะสังเกตเห็นโรคหลอดเลือดตีบอักเสบ องศาที่แตกต่างกันความรุนแรง (รูปที่ 2)

ข้าว. 1. กลุ่มอาการบาดแผลตาแห้งในชิวาวาอายุ 2.5 ปี ซีโรซิสของกระจกตาภายในรอยแยกของ palpebral ที่เปิด, การหลั่งของเยื่อบุตา, การยึดเกาะของเยื่อบุตาของถนนเมื่อหดเปลือกตาล่าง

ข้าว. 2. Keratoconjunctivitis sicca ในอิงลิชบูลด็อกเมื่ออายุ 9 ปี ตกขาวเป็นหนองจำนวนมาก, keratitis หลอดเลือด

ภาพทางคลินิกของโรคตาแห้งในกรณีที่รุนแรงมีลักษณะเป็นมาโครซีโรซีสของกระจกตาและเยื่อบุตาการเปลี่ยนแปลงการอักเสบและความเสื่อมที่เด่นชัดซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการหลั่งน้ำตาลดลงอย่างมากและความเสถียรของฟิล์มน้ำตาก่อนกระจกตา ในระยะนี้สัตว์จะรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงและมีเกล็ดกระดี่ ขณะที่มันดำเนินไป การอักเสบเป็นหนองและมีการหลั่งที่เพิ่มขึ้น ผิวหนังของเปลือกตามีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ และจากนั้นก็ผิวหนังรอบดวงตา สิ่งนี้มาพร้อมกับการหมักและการติดกาวของขนตาเพิ่มเติมพร้อมกับมีหนองที่มีหนองไหลออกมามากมาย เยื่อบุตาอักเสบอย่างรุนแรง, เลือดคั่ง, บวมและมีการฉีดหลอดเลือด พื้นผิวของกระจกตาหมองคล้ำ การบรรเทาจะหยาบ และอาจเกิดกระบวนการเป็นแผลได้อย่างกว้างขวาง รวมถึงการเจาะทะลุ ต่อจากนั้นโรคไขข้ออักเสบของหลอดเลือดจะพัฒนาขึ้นและจากนั้นโรคไขข้ออักเสบที่เป็นเม็ดสี

keratitis เม็ดสีทั้งหมดทำให้สัตว์ไม่สามารถ ฟังก์ชั่นการมองเห็นเนื่องจากความทึบของกระจกตาโดยสมบูรณ์ ในการละเลย กรณีที่รุนแรงพื้นผิวของกระจกตาถูกปกคลุมไปด้วยเปลือกเมือก

การวินิจฉัย
สามารถวัดความคงตัวของฟิล์มน้ำตาได้โดยใช้การทดสอบ Norn (M.S. Norn, 1969): หยดโซเดียมฟลูออเรสซีน 0.2% 1 หยดลงในถุงตาส่วนล่าง หลังจากนั้นเวลาตั้งแต่การกระพริบตาครั้งสุดท้ายจนกระทั่งการฉีกขาดของน้ำตาที่มีสีอ่อน ฟิล์มปรากฏขึ้นในรูปของจุดดำที่ถูกกำหนดหรือมีรอยแตกบนผิวกระจกตา เวลาที่ฟิล์มน้ำตาแตกเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญถึงความเสถียร การประเมินผล:
- มากกว่า 10 วินาที - บรรทัดฐาน;
- 5-10 วินาที - น้อยกว่าปกติ
- น้อยกว่า 5 วินาที - ความคงตัวของฟิล์มน้ำตาลดลงอย่างเห็นได้ชัด

อีกวิธีที่สำคัญในการพิจารณาการทำงานของต่อมน้ำตาคือการทดสอบ Schirmer (O. Schirmer, 1903) ซึ่งกำหนดการผลิตน้ำตาทั้งหมด เพื่อดำเนินการนี้ บริษัทยาบางแห่งจึงผลิตแถบกระดาษกรองพิเศษ แถบนี้งอที่ปลายที่ทำเครื่องหมายไว้เป็นมุม 40-45° และวางไว้ที่ fornix เยื่อบุตาล่างในส่วนที่สามด้านนอกของรอยแยกของเปลือกตา: ส่วนโค้งงอควรอยู่ที่ขอบของเปลือกตา และส่วนที่งอของแถบ ไม่ควรสัมผัสเยื่อบุลูกตา ปิดตาของสัตว์ หลังจากผ่านไป 1 นาที แถบผ้าจะถูกดึงออกมา และนำผลลัพธ์มาพิจารณาโดยการวัดความยาวของบริเวณที่เปียกชื้นจากเส้นพับ (รูปที่ 3)

ข้าว. 3. การทดสอบ Schirmer โดยใช้แถบทดสอบแบบไล่ระดับ

การประเมินผล:
- ความยาวของส่วนที่ชุบของแถบมากกว่า 15 มม. - การฉีกขาดทั้งหมดตามปกติ
- 10-15 มม. - พัฒนาการผลิตน้ำตาไม่เพียงพอ, ระยะเริ่มแรกของกระบวนการทางพยาธิวิทยา;
- 5-10 มม. - ขาดน้ำตาอย่างรุนแรง, อาการตาแห้งปานกลาง;
- น้อยกว่า 5 มม. - การผลิตน้ำตาไม่เพียงพออย่างรุนแรง, อาการตาแห้งอย่างรุนแรง

การรักษาโรคตาแห้ง
เพื่อแก้ปัญหาที่ซับซ้อนเช่นการรักษาโรคตาแห้งคุณสามารถใช้ทั้งวิธีการรักษาและการผ่าตัดได้ ส่วนใหญ่จะใช้มาตรการเชิงสาเหตุและอาการที่ซับซ้อน ถึง วิธีการผ่าตัดรวมถึงการอุดช่องเปิดของน้ำตา การขนย้ายของท่อหู ต่อมน้ำลายเข้าไปในถุงตาส่วนล่างและกล้ามเนื้อตาบางส่วน

1. จำเป็นต้องใช้สารทดแทนน้ำตาเทียม เป็นตัวแทนกันอย่างแพร่หลายในตลาด ยาต่างๆชดเชยการขาดส่วนประกอบของฟิล์มน้ำตาตั้งแต่หนึ่งชิ้นขึ้นไปซึ่งมีความหนืดต่างกันและ องค์ประกอบทางเคมี- เมื่อปลูกฝัง พวกมันจะชุ่มชื้นให้กับพื้นผิวของดวงตาและยังคงอยู่บนพื้นผิวของกระจกตา ทำให้เกิดฟิล์มที่ค่อนข้างคงที่ ตามระดับความหนืดสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:
- การเตรียมความหนืดต่ำ (น้ำตาธรรมชาติ, เฮโมเดซ)
- การเตรียมความหนืดปานกลาง (lacrisin)
- การเตรียมความหนืดสูง (Vidisik, Oftagel)

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการทางคลินิกต้องปลูกยาที่มีความหนืดต่ำ 4-8 ครั้งต่อวันซึ่งมักจะเป็นไปไม่ได้สำหรับเจ้าของดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้ยา ระดับสูงความหนืดมีความถี่ในการติดตั้ง 2-4 ครั้งต่อวัน

2. เพื่อเพิ่มการผลิตน้ำตา ให้ใช้ฟิล์มยารักษาตาร่วมกับครีม piclosporin-A หรือ Optemmun โดยมีความถี่ในการใช้ 1-2 ครั้งต่อวัน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการทางคลินิกของโรค เมื่อใช้ cyclosporine-A การแพร่กระจายของน้ำเหลืองของเนื้อเยื่อต่อมน้ำตาจะลดลงเซลล์ T-helper จะถูกระงับ แต่กลไกของผลเฉพาะของยาต่อการหลั่งของต่อมน้ำตายังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ ในสัตว์ส่วนใหญ่ การใช้มันในการรักษาโรคตาแห้งทำให้การผลิตน้ำตาเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

3. ในฐานะที่เป็นยาต้านการอักเสบในกรณีที่ไม่มีการละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อบุกระจกตา, ยาหยอดตา dexamethasone, ยาหยอดและครีม Prenacid, ครีมไฮโดรคอร์ติโซนและอื่น ๆ สามารถรวมอยู่ในระบบการรักษาโดยใช้วันละ 2-3 ครั้ง .

4. การดำเนินการ การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรียเพื่อควบคุมจุลินทรีย์ทุติยภูมิ (ยาหยอดตาด้วยยาปฏิชีวนะ หลากหลายการกระทำ)

5. สารป้องกันกระจกตา (Korneregel, solcoseryl, Actovegin) สามารถใช้เป็นสารเสริมได้ พวกมันกระตุ้นการเผาผลาญในเนื้อเยื่อของกระจกตาและเยื่อบุตา ปรับปรุงถ้วยรางวัลและกระตุ้นกระบวนการฟื้นฟู

6. หากจำเป็น ให้รวมยาแก้แพ้เพื่อป้องกันหรือบรรเทาอาการแพ้ที่มีลักษณะเฉพาะของโรคตาแห้งบางรูปแบบ ใช้ยาแก้แพ้ แอปพลิเคชันท้องถิ่น(spersallerg, allergodil) หรือสารเพิ่มความคงตัวของเมมเบรนเซลล์เสา (lecrolin, cromohexal) การบำบัดแบบ Systemic desensitizing สามารถทำได้

เมื่อรักษาโรคตาแห้ง สิ่งสำคัญคือต้องแก้ไข สภาพทั่วไปสัตว์ตามผลการตรวจ ตัวอย่างเช่น ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ อาการของ keratoconjunctivitis sicca จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ และด้วย ไหลเล็กน้อย- และหายไประหว่างการบำบัดทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์

บทสรุป
ลักษณะและขอบเขตของการรักษาโรคตาแห้งจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกของโรคโดยคำนึงถึงตัวชี้วัดของการทดสอบการทำงาน

หลังการรักษา สัตว์จะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ มีความจำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของอวัยวะที่มองเห็นเป็นระยะและทำการทดสอบการทำงานเพื่อกำหนดปริมาณน้ำตา

วรรณกรรม:
1. Brzhesky V.V., Somov E.E. กระจกตา - เยื่อบุตาอักเสบ (การวินิจฉัย, คลินิก, การรักษา), - เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก,: "Saga", 2002, -142 p
2. โคเปนคิน อี.พี. โรคตาของสุนัขและแมว - M,: “ZooMedVet”, 2004, - Ch, 2. - 99 p.
3. รีส อาร์.เค. จักษุวิทยาของสัตว์เลี้ยงขนาดเล็ก - M.: “Aquarium-Print”, 2549.-280 p.
4. Barnett K, S, Sansom J, Heinrich S, จักษุวิทยาสุนัข - ซอนเดอร์ส 2545 - 213 วิ

การอักเสบของเยื่อบุลูกตาหรือเยื่อบุเปลือกตาด้านในเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของไวรัส แบคทีเรีย หรือเชื้อราที่เข้าตา การปล่อยหนองที่มาพร้อมกับโรคทำให้เกิดความไม่สะดวกมากมายและอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ดังนั้นโรคตาแดงในสุนัขควรได้รับการรักษาทันทีหลังจากมีอาการแรกเกิดขึ้น

โรคนี้เกิดขึ้นหลังจากที่จุลินทรีย์ต่างๆจากสภาพแวดล้อมภายนอกเข้าสู่เยื่อเมือกของเปลือกตา แบคทีเรียและไวรัสสะสมในถุงตาและเริ่มเพิ่มจำนวนภายใต้สภาวะที่เอื้ออำนวย

เมื่อเยื่อบุตาอักเสบ เยื่อบุเปลือกตาด้านในของสุนัขจะเกิดการอักเสบ

การที่จุลินทรีย์ก่อโรคเข้าไปในดวงตาไม่เป็นอันตรายต่อสัตว์ที่มีสุขภาพแข็งแรงด้วย ภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่ง- ร่างกายทำลายไวรัสที่เป็นอันตรายได้ด้วยตัวเองและโรคนี้ไม่มีโอกาสเกิดขึ้น ไม่สามารถหลีกเลี่ยงการอักเสบได้หากร่างกายของสัตว์อ่อนแอลง- ในกรณีนี้ จุลินทรีย์จะยังคงอยู่ในดวงตาและเริ่มเพิ่มจำนวนอย่างแข็งขัน สาเหตุของโรคอาจเป็นโรคตา () และอวัยวะอื่น ๆ

โรคตาแดงอาจส่งผลต่อสุนัขทุกสายพันธุ์และทุกวัย แต่มีรายชื่อสายพันธุ์ที่เสี่ยงต่อการเกิดโรคตาแดงเป็นพิเศษเนื่องจากโครงสร้างพิเศษของดวงตา เจ้าของสุนัขพันธุ์เกรทเดน (), โดเบอร์แมน พินเชอร์, เฟรนช์ บูลด็อก, ปักกิ่ง และยอร์คกี้ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษในเรื่องสุขอนามัยของดวงตา สายพันธุ์เหล่านี้มีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บและการแทรกซึมของสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในดวงตา เนื่องจากลูกตาของพวกมันนูนออกมาเล็กน้อย

รูปถ่าย. โรคตาแดงในสุนัข

โรคตาแดงในสุนัขในภาพ

พวกเขาแบ่งตามเหตุผล ประเภทต่อไปนี้ตาแดง:

ติดเชื้อ:

ไม่ติดเชื้อ:

• แพ้ - ปฏิกิริยาต่อ ยาหรือสารเคมี อาหาร แมลงสัตว์กัดต่อย
• Keratoconjunctivitis sicca - เกิดจากการขาดของเหลวน้ำตาในดวงตา
• บาดแผล - เกิดจากวัตถุแปลกปลอมเข้าตาหรือเนื่องจากการบาดเจ็บที่เยื่อเมือก

รอง– เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคตา: trichiasis, entropion, ectropion, การพังทลายของกระจกตา, ต้อหิน, uveitis

เยื่อบุตาอักเสบแสดงออกในสุนัขอย่างไร?

เมื่อมีอาการตาแดงเป็นหนอง ของเหลวสีเหลืองข้น (หนอง) จะรั่วไหลออกจากตาสุนัขของคุณ

อาการเฉพาะของโรคขึ้นอยู่กับสาเหตุของเยื่อบุตาอักเสบและประเภทของโรค:

• โรคหวัด - เริ่มต้นด้วยรอยแดงที่คมชัดของเยื่อเมือก จากนั้นอาการบวมจะเกิดขึ้นและมีของเหลวในซีรั่มไหลออกมา
• เป็นหนอง - มีการปล่อยของเหลวสีเหลืองซึ่งจะข้นขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป เยื่อบุตาแดงอย่างเห็นได้ชัด ดวงตาบวม และค่อยๆ บวมจนหมด
• รูขุมขน - พื้นผิวของเปลือกตาที่สามถูกปกคลุมไปด้วยรูขุมขนสีแดงทำให้น้ำตาไหลเพิ่มขึ้น เปลือกตาด้านในทั้งหมดค่อยๆ กลายเป็นสีแดงสด
• เสมหะ - การอักเสบอยู่ลึกดังนั้นเยื่อบุตาจึงยื่นออกมาเหนือพื้นผิวของเปลือกตา พื้นผิวของเยื่อเมือกจะตึง คล้ายแก้ว และเป็นก้อน จากนั้นเริ่มมีหนองผสมกับเลือด

นอกจากอาการเฉพาะที่แล้ว อาการของโรคยังรวมถึงอาการไม่สบายทั่วไปของสุนัข มีไข้ และการไม่ยอมกินอาหาร

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นให้กับสัตว์เลี้ยง

ก่อนที่จะติดต่อสัตวแพทย์ เจ้าของสามารถช่วยสัตว์เลี้ยงบรรเทาอาการได้:

หากไม่สามารถไปพบแพทย์ได้ ควรทำการรักษาตามระบบการปกครองนี้เป็นเวลา 4-7 วัน ขั้นตอนจะดำเนินการสามครั้งต่อวัน การปรับปรุงควรเกิดขึ้นหลังจาก 2-3 วันของการรักษาดังกล่าว หากการรักษาไม่ได้ผล คุณควรไปพบจักษุแพทย์สุนัขอย่างแน่นอน

วิธีการรักษาเยื่อบุตาอักเสบ

การรักษาโรคตาแดงต้องอาศัยการจัดเตรียม การวินิจฉัยที่แม่นยำ- สาเหตุของการอักเสบจะถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญโดยพิจารณาจากผลการตรวจสายตาและการสำรวจของเจ้าของสุนัข ข้อมูลสำคัญทำการเพาะเชื้อจากตาที่เป็นโรค ทำให้สามารถระบุสาเหตุเฉพาะของเยื่อบุตาอักเสบเพื่อกำหนดวิธีการรักษาเฉพาะได้

ขั้นตอนการรักษาโรคประกอบด้วยขี้ผึ้ง (Tetracycline, Chlortetracycline, Etazolic) และยาหยอด (CiproVET, Sulfacyl Sodium, Levometicin, Sofradex) ใช้ผลิตภัณฑ์เป็นเวลา 5-6 วัน สี่ครั้งต่อวัน หยดและขี้ผึ้งรวมกันเพื่อการอักเสบที่รุนแรงช่วงเวลาระหว่างการใช้คือ 10-15 นาที อาการบวมอย่างรุนแรงจะบรรเทาลงด้วย Dexazone

สำคัญ.ก่อนที่จะหยอดหรือทาครีมต้องล้างตาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (ฟูราซิลิน, กรดบอริก) และนำฟิล์มแห้งออกอย่างระมัดระวัง

Conjunctivitis ในสุนัขรักษาได้ด้วยหยดและขี้ผึ้งที่วางไว้หลังเปลือกตาล่าง

วิธีการใหม่ล่าสุดในการรักษาโรคตาในสุนัขคือภาพยนตร์ยาพิเศษพวกมันยึดติดกับลูกตาละลายไปจนหมดและให้ผลการรักษา การรักษาโรคตาแดงประเภทนี้สะดวกมากเนื่องจากการใช้ยาหยอดและขี้ผึ้งไม่สะดวกเสมอไปเนื่องจากอาจเป็นอันตรายต่อดวงตาเพิ่มเติมในระหว่างขั้นตอน

หากเยื่อบุตาอักเสบเป็นผลมาจากโรคอื่น ก่อนอื่นคุณต้องรักษาที่สาเหตุที่แท้จริง ด้วยสาเหตุของโรคไวรัสอาจจำเป็นต้องให้ยาปฏิชีวนะเข้ากล้าม

นอกจากยาหยอดแล้วแพทย์ยังกำหนดให้มีการกระตุ้นภูมิคุ้มกันของร่างกายด้วย มีผลดีให้ปริมาณวิตามิน B, A, E และสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ()

การดูแลสุนัขของคุณระหว่างการรักษาและป้องกันโรค

สุนัขป่วยต้องการการดูแลเอาใจใส่มากขึ้น ในระหว่างการรักษา การเดินจะลดลงเหลือน้อยที่สุด และสร้างเงื่อนไขของความสะดวกสบายที่เพิ่มขึ้นในบ้าน สุนัขจะต้องได้รับความอบอุ่นและความสงบสุข เพื่อป้องกันไม่ให้สุนัขเกาดวงตาที่เจ็บ ให้สวมปลอกคอแบบพิเศษไว้

ในระหว่างการเดิน ไม่ควรปล่อยให้สุนัขสัมผัสกับสัตว์อื่น เนื่องจากโรคตาแดงเป็นโรคติดต่อได้มากขณะเดียวกันหากสัตว์เลี้ยงของคุณมีสุขภาพดีก็ควรป้องกันไม่ให้สุนัขสัมผัสกับสุนัขที่เป็นโรคเกี่ยวกับดวงตา

ขณะรักษาโรคตาแดง ให้สวมปลอกคออลิซาเบธป้องกันไว้บนสุนัขของคุณ

เป็นไปไม่ได้ที่จะปกป้องสุนัขจากการติดเชื้อทางตาได้อย่างสมบูรณ์ดังนั้นมาตรการป้องกันหลักคือการเพิ่มภูมิคุ้มกันและ การปฏิบัติตามกฎการดูแลสัตว์เลี้ยง:

• การฉีดวัคซีนทันเวลา
• เดินในสถานที่ที่ไม่เสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ดวงตา (พุ่มไม้ ทราย ฝุ่น)
• การปกป้องสุนัขของคุณในช่วงฤดูหนาว ที่อุณหภูมิต่ำร่างกายของสัตว์ควรได้รับการปกป้องด้วยเสื้อผ้าพิเศษ ไม่ควรเดินเป็นเวลานานในช่วงฝนตกหรือลมแรง
• รักษาสุขอนามัยของดวงตา ต้องเช็ดตาทุกวันและต้องกำจัดการสะสมที่มุมเปลือกตาออกอย่างทันท่วงที หากคุณพบว่ามีน้ำตาเพิ่มขึ้นหรือมีรอยแดงเพียงเล็กน้อย คุณสามารถใช้ยาหยอดตาได้ มาตรการนี้สามารถป้องกันการเกิดโรคตาแดงได้หากมีการติดเชื้อเข้าตา
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสสัตว์ด้วยสารเคมีในครัวเรือนและการบาดเจ็บระหว่างปรุงอาหาร สุนัขไม่ควรป้วนเปี้ยนอยู่กับเจ้าของในขณะที่ทำอาหาร ซ่อมแซม หรือทำความสะอาด สารเคมี– เพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ดวงตา

การรักษาโรคตาแดงควรถูกต้องจนกว่าอาการทั้งหมดจะหายไป หากไม่รักษาโรคจะกลายเป็นเรื้อรังและดวงตาของสัตว์เลี้ยงจะอักเสบอย่างต่อเนื่อง

เปเรเปแชฟ คอนสแตนติน อันดรีวิช จักษุแพทย์สัตวแพทย์- ศัลยแพทย์ไมโคร, Ph.D.

ลิขสิทธิ์ Perepechaev K.A. สงวนลิขสิทธิ์.

Keratoconjunctivitis sicca (โรคตาแดง sicca), อาการตาแห้ง - เอสเอสจี (“กลุ่มอาการตาแห้ง”) - ชื่อของพยาธิสภาพทางตาที่รุนแรงซึ่งน่าเสียดายที่มีแพร่หลายมากขึ้นเรื่อย ๆ ซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการตาบอดในสุนัขในปัจจุบัน

แก่นแท้ของโรค

สาระสำคัญของโรคนั้นง่ายมาก - สัตว์ป่วยหยุดผลิตน้ำตาในปริมาณที่เพียงพอหรือค่อนข้างอยู่ตรงกลางของฟิล์มน้ำตาซึ่งประกอบด้วยน้ำส่วนใหญ่ที่ผลิตโดยต่อมน้ำตาและต่อมของเปลือกตาที่สามและดำเนินการ ฟังก์ชั่นดังต่อไปนี้:
ชะล้างสิ่งแปลกปลอมและแบคทีเรียออกจากถุงตา
ให้ผลหล่อลื่นเมื่อเปลือกตาและเปลือกตาที่สามเคลื่อนไปตามพื้นผิวของกระจกตา
เป็นสื่อกลางในการถ่ายโอนออกซิเจนในบรรยากาศเซลล์อักเสบ (ถูกดึงดูดโดยกลไกของเคมีบำบัดในระหว่างกระบวนการอักเสบ) และแอนติบอดี (อิมมูโนโกลบูลิน A และ G) ไปยังกระจกตา และเพื่อขจัดผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึม
ให้ความนุ่มนวลของกระจกตาที่จำเป็นสำหรับประสิทธิภาพการมองเห็นที่ดีที่สุด
ทำหน้าที่เป็นแหล่งของสารต้านเชื้อแบคทีเรีย เช่น อิมมูโนโกลบูลิน แลคโตเฟอร์ริน และไลโซไซม์

กลไกการพัฒนาของโรค

ตามธรรมชาติแล้วการลดลงอย่างมากหรือเป็นไปไม่ได้ที่จะทำหน้าที่เหล่านี้กระจกตาและเยื่อบุตาเริ่มแห้ง (xerosis) และได้รับบาดเจ็บจากการเคลื่อนไหวที่กะพริบของเปลือกตา กลไกพัง การกำจัดที่มีประสิทธิภาพสิ่งแปลกปลอมและจุลินทรีย์จากช่องเยื่อบุตาซึ่งเมื่อรวมกับภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญจะนำไปสู่การพัฒนาของ keratoconjunctivitis ที่เป็นหนองอย่างรุนแรง เมื่อโรคดำเนินไป กระจกตาจะหยาบขึ้น สูญเสียความโปร่งใส เติบโตไปพร้อมกับหลอดเลือด และถูกปกคลุมไปด้วยเม็ดสีเข้ม อาจเกิดแผลเปื่อยเป็นวงกว้างได้ มีหนอง กระบวนการอักเสบดำเนินไปโดยกระทบต่อผิวหนังเปลือกตาก่อนแล้วจึงส่งผลต่อผิวหนังรอบดวงตา ในกรณีที่รุนแรงกระจกตาจะสูญเสียความโปร่งใสโดยสิ้นเชิงพื้นผิวถูกปกคลุมไปด้วยเปลือกเมือกหนาเยื่อบุลูกตามีสีแดงสดบวมอักเสบขนตาตามขอบเปลือกตาบนและขนรอบดวงตาหลุดร่วงผิวหนัง ของเปลือกตาและผิวหนังรอบดวงตาถูกทำให้แห้ง ผมที่เหลือจะติดกาวพร้อมกับเมือกจำนวนมาก - มีหนอง เนื่องจากโรคนี้มักเกิดขึ้นในระดับทวิภาคี สัตว์ที่ได้รับผลกระทบจึงสูญเสียการมองเห็นทั้งหมดในที่สุด

เหตุผล

วันนี้มีหลายคนรู้จักกัน สาเหตุที่เป็นไปได้การเกิดขึ้นของพยาธิสภาพที่รุนแรงนี้:

ผลกระทบที่เป็นพิษ ยาทางเภสัชวิทยา;

อาการบาดเจ็บที่บาดแผลบริเวณวงโคจรและวงโคจรใกล้ ( ก่อกวนการทำงานของต่อมน้ำตาที่สาม, ต่อมน้ำตาหลักหรือความเสียหายต่อเส้นประสาทที่รับผิดชอบในการทำงานของต่อมน้ำตาและกล้ามเนื้อตา);

ความเสียหายต่อต่อมน้ำตาหลักและอุปกรณ์เสริมอันเป็นผลมาจากกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง

hypoplasia แต่กำเนิด(ด้อยพัฒนา) ของต่อมน้ำตา;

ฝ่อชราของต่อมน้ำตา;

โรคไม่ทราบสาเหตุ- ไม่สามารถระบุสาเหตุที่แน่ชัดของโรคได้

แต่ไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดก็ตาม เมื่อมันเกิดขึ้น โรคนี้จะคงอยู่ไปตลอดชีวิต ทำให้จำเป็นต้องดูแลดวงตาของสัตว์ป่วยตลอดชีวิต เงินเดิมพันการรักษา ของโรคนี้สูงมาก - นี่คือการมองเห็นปกติตลอดชีวิต (ด้วยการรักษาที่เหมาะสมตลอดชีวิต) หรือท้ายที่สุดคือตาบอดสนิทและกระบวนการอักเสบเรื้อรังในดวงตาทั้งสองข้างซึ่งเป็นพิษต่อชีวิตของสัตว์ที่ป่วยไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเจ้าของด้วย

จูงใจสายพันธุ์

ตามทฤษฎีโรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในสุนัขทุกสายพันธุ์ แต่สายพันธุ์ที่มักได้รับผลกระทบจากปัญหานี้ ได้แก่ ค็อกเกอร์สแปเนียลอเมริกันและอังกฤษ ชิสุ พุดเดิ้ลขนาดกลางและเล็ก ปั๊ก ปักกิ่ง เชาเชา มิเนเจอร์ชเนาเซอร์ เม็กซิกันไร้ขน และจีน สุนัขหงอนและยอร์คเชียร์เทอร์เรียร์ (ในสามสายพันธุ์สุดท้าย มีการตรวจสอบการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของกลุ่มอาการอย่างชัดเจนเมื่อเร็ว ๆ นี้ ซึ่งน่าจะเกี่ยวข้องกับการด้อยพัฒนาของต่อมน้ำตา)

การรักษา

แน่นอนว่าโรคนี้ร้ายแรงมาก แต่เราสามารถพูดได้อย่างปลอดภัยว่าวันนี้ศูนย์ของเราได้พัฒนาโปรแกรมพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรค keratoconjunctivitis sicca ซึ่งไม่เพียงสอดคล้องกับโปรแกรมต่างประเทศที่ดีที่สุดเท่านั้น แต่ยังเหนือกว่าพวกเขาในหลาย ๆ ด้านด้วย .

สาระสำคัญของวิธีการของเรามีดังนี้:

1. วินิจฉัยเบื้องต้นตามอาการทางคลินิกทั่วไป (ภาพที่ 1,2,3,4)

รูปที่ 1. SCS ทวิภาคีในพุดเดิ้ล

ภาพที่ 2. พุดเดิ้ล SKK ตาซ้าย

ภาพที่ 3. พุดเดิ้ล SKK ตาขวา

รูปที่ 4. SCM ในปักกิ่ง

2. การรักษาจะถูกกำหนดทันทีซึ่งจะกำจัดสิ่งที่ซ่อนอยู่ได้อย่างรวดเร็วและเชื่อถือได้ อาการทางคลินิกโรคต่างๆ ภายใน 7-14 วันเยื่อบุตาอักเสบเป็นหนองจะถูกกำจัดออกอย่างสมบูรณ์อาการกระตุกของเปลือกตาของสัตว์ที่เจ็บปวดเรื้อรังหายไปผิวหนังของเปลือกตาและบริเวณรอบดวงตากลับสู่ภาวะปกติ เจ้าของสัตว์เองสามารถประเมินประสิทธิผลของการดำเนินการได้ มาตรการรักษา(ภาพที่ 5,6)

รูปที่ 5. Yorkshire Terrier สัปดาห์แห่งการบำบัดต้านเชื้อแบคทีเรีย

รูปที่ 6. การให้ยา S-k ในปักกิ่งด้วย SBS (สัปดาห์ของการรักษา)

3. เมื่อดวงตากลับสู่สภาวะปกติทางคลินิกแล้ว ให้ทำการทดสอบ ปริมาณการผลิตน้ำตา - การทดสอบ Schirmer (การทดสอบ Schirmer เป็นการทดสอบที่แม่นยำ เชื่อถือได้ ปลอดภัยอย่างแน่นอน และไม่เจ็บปวดซึ่งเป็นที่ยอมรับทั่วโลก ซึ่งช่วยให้คุณกำหนดปริมาณน้ำตาที่ผลิตได้อย่างน่าเชื่อถือในเวลาเพียง 1 นาที) และดำเนินการ การวินิจฉัยขั้นสุดท้าย(ภาพที่ 7,8,9,10)

รูปที่ 7. การทดสอบ Schirmer ในแมว

รูปที่ 8 การทดสอบ Schirmer ในสุนัขไม่มีขนเม็กซิกัน - ปกติ

รูปภาพที่ 9 แถบทดสอบเริ่มมีน้ำตาไหล

รูปที่ 10 การทดสอบ Schirmer ในปักกิ่ง

4. หลังจากการกำจัด เยื่อบุตาอักเสบเป็นหนองปรับปรุงสภาพของผิวหนังบนเปลือกตาและรอบดวงตากำจัดความเจ็บปวดไม่สบายและด้วยความยินยอมของเจ้าของสัตว์จึงมีการกำหนดการรักษาหลักตลอดชีวิตซึ่งประกอบด้วยการใช้ยาที่กระตุ้นการผลิตน้ำตาของตัวเอง (! !) ซึ่งนำไปสู่การหายไปของเม็ดสีอย่างค่อยเป็นค่อยไป การฟื้นฟูความโปร่งใสของกระจกตา และการมองเห็นการฟื้นตัวอย่างค่อยเป็นค่อยไป (ภาพที่ 11)

รูปภาพที่ 11 หนึ่งเดือนของการรักษา กระจกตาจะฟื้นคืนความโปร่งใส

5. การรักษาต่อไปลงมาตามปกติ การตรวจสอบเชิงป้องกันสัตว์ โดยมีการควบคุมการวัดการผลิตน้ำตา - โดยปกติทุกๆ 1-2 เดือน

พยากรณ์

หากเจ้าของสัตว์ปฏิบัติตามข้อกำหนดการรักษาทั้งหมด สัตว์จะสามารถมีชีวิตอยู่ได้อย่างเต็มที่ เพียงพอ และใส่ใจกับสิ่งแวดล้อม โดยไม่รู้สึกไม่สบายตาแม้แต่น้อย เมื่อไปพบแพทย์ในระยะเริ่มแรกของโรค ผลการรักษาสามารถรักษาการมองเห็นได้เกือบ 100% โดยต้องดูแลสัตว์ป่วยน้อยที่สุด

การพัฒนาโปรแกรมนี้ใช้เวลาหลายปี จำนวนมากการวิจัยและความสำเร็จของเราในการรักษาพยาธิสภาพที่รุนแรง เช่น keratoconjunctivitis sicca ในสุนัข ส่วนใหญ่ถูกกำหนดโดยปัจจัยต่อไปนี้:
1. ติดตามและวิเคราะห์ประวัติทางการแพทย์ของสัตว์ทุกตัวที่มีภาวะ Keratoconjunctivitis sicca อย่างรอบคอบ พร้อมประเมินประสิทธิผลของการรักษา
2. ความร่วมมือกับสถาบันเภสัชวิทยาทำให้คุณสามารถสั่งการเตรียมยาที่มีคุณสมบัติตามที่กำหนดซึ่งมีประสิทธิภาพสูงสุดในการรักษาสัตว์แต่ละชนิด
3. ความสามารถในการประเมินประสิทธิผลของการรักษาโดยใช้วิธีทางเภสัชวิทยาและจุลชีววิทยาสมัยใหม่
4. การใช้เทคนิคการวินิจฉัยที่ทันสมัยที่สุด

การอักเสบของเยื่อเมือกของดวงตาเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในสุนัข เยื่อบุตาอักเสบมีหลายรูปแบบ: โรคหวัดและเป็นหนอง, ติดเชื้อและแพ้, รูขุมขนและอื่น ๆ มี หลักการทั่วไปการรักษาโรคตาแดงซึ่งเจ้าของสุนัขสามารถทำได้อย่างง่ายดายที่บ้าน แต่อาจจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือในการผ่าตัด (สำหรับรูปแบบฟอลลิคูลาร์) หรือการใช้ วิธีพิเศษ(โรคตาแดงติดเชื้อ) ดังนั้นควรพาสัตว์ไปพบสัตวแพทย์หากการรักษาไม่ได้ผล

เจ้าของสุนัขควรทำอย่างไร?

หากมีสิ่งใดเข้าตาแสดงว่ามีน้ำตาไหล หากสุนัขหอนใช้อุ้งเท้าขยี้ตาและแสดงอาการเจ็บในทุกวิถีทางที่เป็นไปได้แสดงว่าได้รับความเสียหาย ก่อนอื่นคุณต้องตรวจตาและหากเป็นไปได้ให้ระบุสาเหตุของอาการปวด

ในการตรวจลูกตา สิ่งแรกที่จำเป็นคือ แสงสว่าง- ดึงเปลือกตาขึ้นและลงด้วยนิ้วของคุณ เนื่องจากความยืดหยุ่นและความคล่องตัวของผิวหนังบริเวณปากกระบอกปืน เปลือกตาล่างจึงหย่อนยานได้ง่าย เผยให้เห็นถุงตาและกระจกตาส่วนใหญ่ที่อยู่ด้านหลัง เพื่อตรวจตาข้างใต้ เปลือกตาบนคุณต้องเปิดมันออก (หรือทำให้เคลื่อนออก)

โรคตาแดงในรูปแบบที่ไม่รุนแรงและระคายเคืองสามารถรักษาได้ที่บ้าน ทำความสะอาดดวงตาด้วยสารละลายกรดบอริก 2% ซึ่งใช้เป็นพิเศษในด้านจักษุวิทยา การปรับปรุงที่ชัดเจนควรเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมง มิฉะนั้นควรปรึกษาแพทย์ สาเหตุของโรคอาจเป็นสิ่งแปลกปลอมหรือความเสียหายร้ายแรงต่อดวงตา

หากคุณสงสัยว่าการวินิจฉัยหรือการรักษาจะดำเนินการที่บ้านโดยไม่ต้อง สัญญาณที่ชัดเจนการปรับปรุงภายใน 24 ชั่วโมง คุณต้องโทรหาสัตวแพทย์ โปรดทราบว่าการให้ยาปฏิชีวนะเข้าตาเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดโรคเชื้อราได้!

สาเหตุ - สาเหตุของรอยแดงและการอักเสบของเยื่อบุตา

โรคตาแดงในสุนัขมีสาเหตุมาจากหลายสาเหตุ แต่ส่วนใหญ่ไม่มีสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคติดต่อ ดังนั้นจึงไม่ต้องกังวลว่าจะแพร่เชื้อให้กับสมาชิกในครอบครัวหรือสัตว์อื่นๆ รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับรูปแบบเฉพาะของการอักเสบของดวงตามีดังต่อไปนี้ ซึ่งอาจนำไปสู่:

เจ้าของควรระวังอาการเยื่อบุตาอักเสบซึ่งก็คือเมื่อไม่ใช่โรคอิสระ การฉีกขาดและรอยแดงอาจเกิดร่วมกับโรคที่พบบ่อยที่สุดในระบบต่างๆ ของร่างกาย และการรักษาเยื่อบุตาอักเสบจะไม่นำไปสู่ ผลลัพธ์ที่เป็นบวกจนกว่าปัญหาจะได้รับการแก้ไข

การวินิจฉัยโรค

เยื่อบุตาอักเสบมักมาพร้อมกับของเหลวออกจากตา หากมีของเหลวไหลออกมามากและชัดเจน แสดงว่าเป็นโรคเยื่อบุตาอักเสบรุนแรง ซึ่งอาจเกิดจากสิ่งแปลกปลอม ขนตายาวผิดปกติ สารระคายเคืองต่อร่างกาย (เช่น ลม) และสารก่อภูมิแพ้ต่างๆ เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้จะมาพร้อมกับอาการคันสุนัขขยี้ตา

การเปลี่ยนแปลงที่ตรวจพบ:

• การปรากฏตัวและธรรมชาติของสารหลั่ง (เซรุ่ม, ไฟบริน, เป็นหนอง, ตกเลือด, ผสม);
• เส้นด้ายเมือก;
• เส้นใยไฟบริน;
• แบคทีเรีย;
• ไมซีเลียม;
• พยาธิหนอนหัวใจ;
• demodex (ทาบนขนตา);
• เศษเซลล์
• เมมเบรนเทียม;
• การปรากฏตัวของเซลล์อักเสบ (นิวโทรฟิล, อีโอซิโนฟิล, เบโซฟิล, เซลล์เม็ดเลือดขาว, พลาสมาเซลล์, ฮิสทิโอไซต์);
• การปรากฏตัวของเซลล์หลายนิวเคลียสขนาดยักษ์และซินไซเทียล
• การปรากฏตัวของเซลล์เยื่อบุผิว dystrophic หรือ necrotic (การระเหยของนิวเคลียส, การระเหยของไซโตพลาสซึม, karyopyknosis, karyorrhexis, karyolysis, การกระจายตัวของนิวเคลียส);
• ปรากฏการณ์เคราติน
• การปรากฏตัวของการรวมทางพยาธิวิทยาในนิวเคลียสหรือไซโตพลาสซึม (cocci, ร่างกายเริ่มต้นหรือเบื้องต้น, ร่างกายของไวรัส);
• การเปลี่ยนแปลงอัตราส่วนนิวเคลียร์-ไซโตพลาสซึม
• เซลล์กุณโฑซึ่งกระทำมากกว่าปก

การปลดปล่อยจากตาข้างหนึ่งแสดงให้เห็น การอักเสบในท้องถิ่นหรือสิ่งแปลกปลอม หากตาทั้งสองข้างป่วย แสดงว่าสุนัขมีการติดเชื้อทั่วไป

มีลักษณะคล้ายหนองไหลออกมา หนา หนืด มักเป็นเปลือกตาบนเปลือกตา สาเหตุของแบคทีเรียโรค (เยื่อบุตาอักเสบเป็นหนอง) จำเป็นต้องเพาะเลี้ยงแบคทีเรียและเลือกพวกมันเพื่อการบำบัดที่มีคุณสมบัติสูง หากโรคดำเนินไปเป็นเวลานานจะกลายเป็นโรคเรื้อรัง เป็นการยากที่จะตรวจพบการติดเชื้อที่หยั่งรากลึก ในกรณีเช่นนี้ ระบบน้ำตาจะได้รับผลกระทบและดวงตาจะแห้ง (keratoconjunctivitis sicca)

วิธีการรักษาและป้องกันทั่วไป

สำหรับการรักษาโรคตาแดงในสุนัขนั้นมักจะขึ้นอยู่กับ lomefloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin มีลักษณะพิเศษคือมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียในวงกว้าง รวมถึงแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบ แต่เนื่องจากการใช้อย่างต่อเนื่องจึงเกิดการดื้อยาจึงแนะนำให้เปลี่ยน สารออกฤทธิ์หรือเสริมมัน

การรักษาตาบ่อยครั้งและการใช้ยาปฏิชีวนะหลังจากระบุความไวของแบคทีเรียเป็นวิธีที่ดีที่สุดสำหรับปัญหานี้

โรคตาแดงเฉียบพลันและเป็นหนองในสุนัขสามารถคล้อยตามการบำบัดในท้องถิ่นได้อย่างง่ายดายรวมถึงการล้างตาการรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อและต้านการอักเสบ การใช้ยาหยอดตาและขี้ผึ้งเป็นเรื่องปกติ ในการล้างตาให้ใช้:

• สารละลาย furatsilin 0.02%;
• สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 0.05%;
• ยาต้มดอกคาโมไมล์;
• น้ำเกลือ
• น้ำสะอาด

หากสองตัวเลือกสุดท้ายอนุญาตให้คุณกำจัดการปนเปื้อนและกำจัดหนองออกจากเยื่อบุตาได้แสดงว่าการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อก็มีเช่นกัน ผลยา- ทั่วไป ตัวแทนการรักษาสำหรับอาการอักเสบของดวงตาในสุนัขใช้ Tsiprovet ควรหยอดวันละสองครั้งหลังจากล้างตาครั้งแรกด้วยยาต้มคาโมมายล์หรือยาอื่นที่กล่าวมาข้างต้น

วิธีการรักษาแบบดั้งเดิมในระยะเริ่มแรกของโรคมักจะจบลงด้วยการฟื้นตัว และในกรณีขั้นสูงจะไม่ได้ผล เยื่อบุตาอักเสบเรื้อรังมักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการกำเริบและหลังจากผ่านไประยะหนึ่งอาจมีความซับซ้อนโดยการพัฒนาของ keratitis โดยมีกระจกตาขุ่นมัว

เยื่อบุตาอักเสบแบบเรื้อรังมักไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบดั้งเดิม นี่เป็นเพราะการเกิดขึ้นของความต้านทานต่อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคตลอดจนพยาธิสภาพที่ส่งผลต่อโครงสร้างและเนื้อเยื่อลึกของดวงตา จึงมีการพัฒนาวิธีการรักษาแบบใหม่ หนึ่งในนั้นคือ DENS - การกระตุ้นระบบประสาทด้วยไฟฟ้าแบบไดนามิก:

• ให้ความชุ่มชื้นแก่ดวงตาล่วงหน้า - Maxidin 1 หยด;
• ขั้นตอนดำเนินการทุกวันวันละครั้ง
• มีการติดตั้งอิเล็กโทรดภายนอกบนเปลือกตาซึ่งชุบแม็กซิดินไว้ล่วงหน้า
• เวลาดำเนินการ - 5 - 10 นาที;
• กำลังของอุปกรณ์ - ความถี่ขั้นต่ำคือ 77 Hz;
• ระยะเวลาการรักษาโดยเฉลี่ยคือ 10-14 ขั้นตอน

การใช้การบำบัดโดยไม่ใช้ยาสามารถเร่งได้ การรักษาแบบคลาสสิก– ผสมผสานกับแบบดั้งเดิม ความช่วยเหลือด้านการรักษาวิธีการนี้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจน ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดกว่าจะแยกจากกัน

ขอแนะนำให้ใช้ ophthalmoferon - ยาหยอดตาที่ใช้อินเตอร์เฟอรอน ยานี้มีไว้สำหรับการรักษาโรคตาจากไวรัสในสุนัข มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและมีฤทธิ์ต้านการเจริญของเลือดและมีความเด่นชัด ผลต้านไวรัส- Oftalmoferon มีฤทธิ์ต้านไวรัสที่หลากหลาย ต้านการอักเสบ ปรับภูมิคุ้มกัน ต้านจุลชีพ ยาชาเฉพาะที่ และฤทธิ์ในการสร้างใหม่

เยื่อบุตาอักเสบจากรูขุมขน

รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อบุตาอักเสบในสุนัขคือการอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุตา ซึ่งต่อมน้ำเหลืองจะแทรกซึมและแพร่กระจายเป็นส่วนใหญ่ พื้นผิวด้านในของเยื่อหุ้มไนติเตตและเปลือกตาจะขยายใหญ่ขึ้นและหยาบกร้าน ซึ่งทำให้ดวงตามีอาการอักเสบ มีน้ำมูกไหลออกจากตา ในบางครั้ง หลังจากกำจัดปัจจัยกระตุ้นแล้ว รูขุมขนจะยังคงขยายใหญ่ขึ้น และพื้นผิวที่ขรุขระของเยื่อบุลูกตาจะทำหน้าที่ระคายเคืองต่อดวงตา พื้นผิวที่ขรุขระนี้จะถูกกำจัดออกโดยการกัดกร่อนโดยใช้ผลึกคอปเปอร์ซัลเฟต การปฏิเสธเนื้อเยื่อเกิดขึ้น พื้นผิวของบาดแผลที่สะอาดจะถูกสร้างขึ้นใหม่

สาเหตุของโรค

สาเหตุของการเกิดขึ้น เยื่อบุตาอักเสบ follicularอาจได้รับอิทธิพลจากภายนอกเป็นเวลานาน โรคนี้มักเกิดกับดวงตาทั้งสองข้าง โรคนี้กินเวลานานเป็นเดือน เป็นปี โดยจะมีอาการกำเริบตามฤดูกาลเป็นระยะๆ

ภาวะเลือดคั่งของเยื่อบุตาที่มีการก่อตัวของรูขุมขนหลายลักษณะ (เยื่อบุตาอักเสบจากรูขุมขน) ถือเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันหรือเป็นผลมาจากการระคายเคืองอย่างต่อเนื่อง ในสุนัขบางตัว โรคนี้จะมาพร้อมกับโรคต่างๆ เช่น เอนโทรเปียน (ectropion) โรคตาแดงจากฟอลลิคูลาร์คืออาการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงของเยื่อบุตาที่มักพบเห็นในสุนัขอายุน้อย ตัวใหญ่ และกระตือรือร้น รูขุมขนมักปรากฏบนพื้นผิวกระเปาะ (ตา) ของเปลือกตาที่สาม แต่ก็สามารถเกิดขึ้นที่ส่วนอื่น ๆ ของเยื่อบุตาได้เช่นกัน

ในการตรวจสอบพบว่าเยื่อบุตาอักเสบโดยมีอาการเล็กน้อยของเกล็ดกระดี่เปลือกตาที่สามจะบวมมีเลือดคั่งมากเกินไปครอบคลุมส่วนหนึ่งของลูกตา ในกรณีส่วนใหญ่ สุนัขจะมีของเหลวสีขาวขุ่นที่มุมด้านในของรอยแยกของเปลือกตาในตอนเช้า ในกรณีขั้นสูง เยื่อบุตาอักเสบจะมีความซับซ้อนโดยการห่อหุ้มของเปลือกตา, ไฟโบรมาของเปลือกตาที่สาม, กระจกตาอักเสบ และแผลที่กระจกตา

เยื่อบุลูกตากลายเป็นภาวะเลือดคั่งมากเกินไปด้วยการก่อตัวของรูขุมขนหลาย ๆ อันที่มีลักษณะเฉพาะรูขุมขนเหล่านี้จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษบนพื้นผิวตาของเปลือกตาที่สาม เยื่อบุตาอักเสบจากรูขุมขนถือเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันหรือเป็นผลมาจากการระคายเคืองอย่างต่อเนื่อง ในสุนัขบางตัว อาการนี้จะมาพร้อมกับความผิดปกติของเปลือกตา เช่น ภาวะแอคโทรปิออน

การรักษาและการป้องกัน

การรักษาหลักคือการผ่าตัดเอารูขุมขนที่อยู่ด้านในของเปลือกตาที่สามออก (การขูดมดลูก) เพื่อป้องกันการระคายเคืองที่กระจกตา หลังจาก การแทรกแซงการผ่าตัดใช้ยาหยอดตาและขี้ผึ้งต้านการอักเสบ

การรักษาประกอบด้วยการแก้ไขความผิดปกติของเปลือกตา (หากมี) และการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่จนกว่าอาการจะหาย ไม่ควรทำแผลเป็นของรูขุมขนเนื่องจากอาจนำไปสู่การอักเสบที่เพิ่มขึ้นและความเสียหายต่อเยื่อบุตา เยื่อบุตาอักเสบจากรูขุมขนมีอาการกำเริบโดยเฉพาะในสุนัขอายุน้อย

รูปแบบการอักเสบของเยื่อบุตาอักเสบ

เยื่อบุตาอักเสบคือการอักเสบของเยื่อบุตาที่เกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการบาดเจ็บ เยื่อบุตาที่เสียหายอาจทำปฏิกิริยากับการพัฒนาของภาวะเลือดคั่งมาก (รอยแดง), อาการบวมน้ำ (เคมีบำบัด), ของเหลวไหลออก และการก่อตัวของรูขุมขน โรคตาแดง (การอักเสบของเยื่อบุตา) พบได้น้อยในสุนัข โรคปฐมภูมิมักเป็นผลจากโรคทางตาหรือโรคทางระบบอื่นๆ เกือบทุกครั้ง เมื่อประเมินสุนัขที่มีเยื่อบุตาอักเสบ แพทย์ควรมองหาสาเหตุหรือสาเหตุของเยื่อบุตาอักเสบเสมอ และรักษาสิ่งเหล่านั้นโดยเฉพาะ โดยหลีกเลี่ยงการรักษาที่ไม่เฉพาะเจาะจง

สาเหตุและประเภทของการติดเชื้อที่ดวงตา

เจ้าของหลายคนที่มีสุนัขหลายตัวรวมถึงสัตว์เลี้ยงอื่น ๆ สนใจว่าเยื่อบุตาอักเสบในสุนัขเป็นโรคติดต่อหรือไม่ นอกจากนี้บางครั้งพวกเขาก็กลัวที่จะอักเสบที่ตา แต่ถ้าโรคตาแดงในสุนัขปลอดภัยสำหรับคนแล้วสำหรับสุนัขตัวอื่นก็อาจเป็นภัยคุกคามได้

การติดเชื้อที่ทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุ:

• โรค Lyme/โรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ (Borrelia burgdorferi);
• โรคพิษสุนัขบ้า;
• papillomavirus ในช่องปากสุนัข;
• โรคลิชมาเนีย (Leishmania donovani, Leishmania infantum);
• ทริปาโนโซมิเอซิส (Trypanosoma brucei, Trypanosoma vivax);
• การติดเชื้อไวรัสเริมของลูกสุนัขแรกเกิด
• ไวรัส โรคตับอักเสบติดเชื้อประเภทที่ 1 (CAV-1);
• Monocytic ehrlichiosis (Ehrlichia canis);
• โรคริคเก็ตเซียล - ไข้ด่างภูเขาหิน (Rickettsia rickettsii)

การติดเชื้อแบคทีเรียอาจไม่ใช่สาเหตุหลักของเยื่อบุตาอักเสบในสุนัข เยื่อบุตาอักเสบจากแบคทีเรียเกิดขึ้นเมื่อความผิดปกติที่มีแนวโน้มเปลี่ยนแปลงสภาวะสมดุลของแบคทีเรียตามปกติ ซึ่งจะช่วยกระตุ้นการแพร่กระจายของแบคทีเรีย ความผิดปกติเหล่านี้อาจเป็นความผิดปกติของเปลือกตา (ectropion, entropion, lagophthalmos, trichiasis ฯลฯ ) การบาดเจ็บ สิ่งแปลกปลอม และอาจเป็นโรคผิวหนังเปลือกตาเรื้อรัง (เกล็ดกระดี่, pyoderma, seborrhea) Keratoconjunctivitis sicca เป็นอีกสาเหตุหนึ่งของการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในเยื่อบุตา

การตรวจตาอย่างละเอียดจะขจัดสาเหตุส่วนใหญ่ที่ทำให้เกิดโรคตาแดงจากแบคทีเรียได้ ใน รอยเปื้อนทางเซลล์วิทยามองเห็นนิวโทรฟิลและแบคทีเรียได้ ในกรณีเรื้อรังและเกิดซ้ำ จะมีการบ่งชี้การเพาะเชื้อแบคทีเรียแบบแอโรบิกและการทดสอบความไวของยาปฏิชีวนะ แต่แบคทีเรียที่ดื้อยามักไม่ค่อยเป็นสาเหตุของเยื่อบุตาอักเสบ ในกรณีของเยื่อบุตาอักเสบเรื้อรังและกำเริบมักมีความโน้มเอียงและ เหตุผลที่ซ่อนเร้นของโรคนี้

การวินิจฉัยเปรียบเทียบ

โรค	สัญญาณทางจักษุ	คลินิกเฉพาะทาง	การวินิจฉัย
โรคระบาดสัตว์กินเนื้อ	เยื่อบุตาอักเสบ, keratoconjunctivitis sicca, จอประสาทตาเสื่อม, chorioretinitis, แผลที่กระจกตา	ทำอันตรายต่อผิวหนัง, เยื่อเมือก, อวัยวะภายใน, ความผิดปกติของระบบประสาท	การตรวจทางชีวภาพ การวินิจฉัยทางเซรุ่มวิทยาจะใช้ในกรณีพิเศษ
หนองในเทียม	ตาแดง	ทำอันตรายต่อระบบสืบพันธุ์	เซรุ่มวิทยา, การทดสอบภูมิแพ้
มัยโคพลาสโมซิส	ตาแดง	ทำอันตรายต่อระบบทางเดินหายใจและระบบย่อยอาหาร โรคข้ออักเสบ อาการขาเจ็บ	เซรุ่มวิทยาสเมียร์กล้องจุลทรรศน์
โรคตับอักเสบติดเชื้อ	ม่านตาอักเสบ, keratitis	การอักเสบของระบบทางเดินหายใจและการย่อยอาหาร, ภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง	ปฏิกิริยาการตกตะกอนในระยะยาว
โรคฉี่หนู	conjunctival petechiae, การตกเลือดใต้เยื่อบุตา	ดีซ่าน มีไข้ ปวดหลังส่วนล่าง	การตรวจหาแอนติบอดีในเลือด การแยกแบคทีเรียออกจากปัสสาวะ ทารกในครรภ์ที่แท้ง

การรักษาโรคตาแดงติดต่อในสุนัข

การรักษาโรคตาแดงจากเชื้อแบคทีเรียในสุนัขเกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยสาเหตุที่แท้จริงและใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ในวงกว้าง สำหรับเยื่อบุตาอักเสบจากไวรัสและแบคทีเรีย ขอแนะนำให้ใช้ ophthalmoferon:

• การรักษา 1-3 วัน – หยอดเข้าไปในถุงตาแดง 5-6 ครั้งต่อวัน
• วันต่อมา - 3-4 ครั้งต่อวัน
• ระยะการรักษาจนกว่าจะหายดี

เมื่อมีการสร้างสาเหตุของการติดเชื้อ จะใช้การรักษาเฉพาะทาง ดังนั้นสำหรับโรคเลปโตสไปโรซีส สเตรปโตมัยซินและเซรั่มป้องกันเลปโตสไปโรซีสจึงมีประสิทธิภาพ สำหรับโรคไข้หัดสุนัข จะมีการสั่งยากระตุ้นภูมิคุ้มกันและยาต้านไวรัส

Keratoconjunctivitis sicca

เหตุผล:

• ยาเสพติดที่เกิดจาก: ยา Sulfa เช่น sulfadiazine (เช่น trimethoprine/sulfadiazine) และ sulfasalazine อาจทำให้เกิดการพัฒนาของ SBS
• ภูมิต้านทานตนเอง: ใน 75% ของ SCC ที่ไม่ทราบสาเหตุ อาจเกิดการทำลายภูมิต้านทานตนเองของต่อมน้ำตา
• ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด: SCC อาจพัฒนาทางคลินิกอันเป็นผลมาจากการกำจัดต่อมเปลือกตาที่สามที่ยื่นออกมา มักเกิดขึ้นหลายเดือนถึงหลายปีหลังจากที่ต่อมถูกเอาออก
• การบาดเจ็บที่วงโคจรและเหนือวงโคจรอาจส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บโดยตรงต่อต่อมน้ำตาหรือความเสียหายต่อเส้นประสาทที่ส่งไปยังต่อมน้ำตา (เช่น เส้นประสาทใบหน้าอาจนำไปสู่การพัฒนา SCS ได้)
• ไวรัสไข้หัดสุนัข: ไวรัสไข้หัดสุนัขสามารถติดเชื้อต่อมน้ำตาและต่อมเปลือกตาที่สาม และนำไปสู่การพัฒนาของ SBS เฉียบพลันโดยมีความผิดปกติชั่วคราวหรือถาวร
• ไม่ทราบสาเหตุ: การฝ่อในวัยชราของต่อมอาจเป็นสาเหตุหนึ่งที่ไม่ทราบสาเหตุ

อาการทางคลินิกและการวินิจฉัย

อาการทางคลินิกอาจพบได้บ่อยในฤดูร้อนและแห้ง ซึ่งเป็นช่วงที่น้ำตาระเหยมากที่สุด บ่อยครั้งที่ keratoconjunctivitis เกิดขึ้นอีกเป็นระยะหลังการรักษาหรือการฟื้นตัวตามธรรมชาติ (การปรับปรุงสภาพความเป็นอยู่การกำจัดสาเหตุ)

• โรคตาแดง: อาการแดงเกิดจากภาวะเลือดคั่งในเยื่อบุตา
• ภาวะเกล็ดกระดี่: มักเป็นสัญญาณแรกร่วมกับอาการตาพร่า (enophthalmos) และเกิดขึ้นเนื่องจากความเจ็บปวดและไม่สบายตัว
• กระจกตาแห้งหมองคล้ำ ± แผลที่กระจกตา
• หลอดเลือดและการสร้างเม็ดสีของกระจกตา: ใน กรณีเรื้อรังการเกิดหลอดเลือดผิวเผินและลึกและการสร้างเม็ดสีที่กระจกตาอาจเกิดขึ้นได้
• ความแห้งกร้านของรูจมูกในด้านที่ได้รับผลกระทบ
• เมือกและ การปล่อยเมือก: เมื่อระยะน้ำของฟิล์มน้ำตาก่อนกระจกตา (PTF) หายไปหรือระยะไขมันหยุดชะงัก น้ำมูกจะสะสมและไม่ถูกชะล้างออกไปโดยระบบน้ำตา

เมือกมักเป็นสารสีเทาหนืด แต่อาจกลายเป็นเมือกได้หากเกิดการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิ สัตว์ที่มีตาแดงและมีน้ำมูกหรือมีหนองควรได้รับการตรวจว่ามี SBS (การทดสอบการฉีกขาดของ Schirmer) หรือไม่

ความผิดปกติเชิงคุณภาพของฟิล์มน้ำตา (การรบกวนของระยะไขมันหรือเยื่อเมือกด้วยระยะน้ำปกติ) อาจทำให้เกิดอาการทางคลินิกของ SBS ได้เช่นกัน สำหรับการวินิจฉัย จะใช้การทดสอบการฉีกขาดของ Schirmer:

• ค่าปกติในสุนัข >15 มม./นาที
• เวลาทีเอสเอส< 15 мм/мин у собак указывает на СКК, если сопровождается อาการทางคลินิก(น้ำมูกไหล, ภาวะเลือดคั่งของเยื่อบุตาหรือ keratitis)

วิธีการรักษา Keratocojunctivitis sicca

หากสาเหตุมาจากการใช้ยาก็ให้หยุดยา แนวป้องกันแรกคือการบริหารท้องถิ่นของ cyclosporine วันละ 2 ครั้ง:

• สัตว์ที่มีผลการทดสอบ Schirmer< 2 мм/мин имеют шанс 50 % положительно отреагировать на циклоспорин;
• สุนัขที่มีผลการรักษา >2 มิลลิเมตร/นาที มีโอกาส 80% ที่จะตอบสนองต่อการรักษานี้

สิ่งสำคัญคือต้องวินิจฉัยโรคภูมิต้านตนเอง SBS และเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ก่อนที่ต่อมน้ำตาจะลีบอันเป็นผลมาจากการอักเสบเรื้อรัง ต้องมีเนื้อเยื่อปกติจำนวนเล็กน้อยที่สร้างน้ำตาเป็นน้ำเพื่อให้ไซโคลสปอรินมีประสิทธิภาพ อาจต้องใช้เวลา 8 สัปดาห์ขึ้นไปกว่าที่ไซโคลสปอรินจะบรรเทาอาการอักเสบและทำให้ต่อมน้ำตาทำงานได้ ดังนั้นการบำบัดในท้องถิ่นอย่างเข้มข้นด้วยขี้ผึ้งที่มียาปฏิชีวนะและการแนะนำน้ำตาเทียมจึงมีความจำเป็นจนกว่าการผลิตน้ำตาจะกลับสู่ปกติ

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเฉพาะที่เป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาและ/หรือป้องกันโรคตาแดงจากแบคทีเรียทุติยภูมิ สุนัขที่เป็นโรค KBS มักเกิดแผลที่กระจกตาซึ่งติดเชื้อได้ง่าย เป็นไปไม่ได้ที่จะรดน้ำตามากเกินไป ดังนั้นเจ้าของควรได้รับการส่งเสริมให้จ่ายยาให้บ่อยที่สุดเท่าที่จะทำได้ (4-8 ครั้งต่อวัน) การผ่าตัดเอาออกต่อมเปลือกตาที่สามที่ยื่นออกมาอาจทำให้สัตว์มีพัฒนาการของ SBS การรักษาด้วย Cyclosporine จะต้องดำเนินต่อไปตลอดชีวิต มิฉะนั้นอาการกำเริบทางคลินิกจะเกิดขึ้น (เช่นเดียวกับการทำลายต่อมน้ำตาที่เพิ่มขึ้น) เริ่มแรกให้ cyclosporine 2-3 ครั้งต่อวัน หลังจากการผลิตน้ำตากลับสู่ภาวะปกติ ความถี่ในการให้ยาจะลดลงเหลือ 1-2 ครั้งต่อวัน

น้ำตาเทียมช่วยทดแทนฟิล์มน้ำตาก่อนกระจกตา น้ำตาเทียมไร้สารกันบูดทำให้ระคายเคืองตาน้อยลง ผลิตภัณฑ์ที่มีเมทิลเซลลูโลสมีความหนืดมากกว่าและมีผลยาวนานกว่า

มักใช้ขี้ผึ้งจากลาโนลิน การปลูกถ่ายต่อมน้ำลาย - วิธีการรักษานี้ใช้ในสุนัขเมื่อการรักษาด้วยไซโคลสปอรินไม่ได้ผลและเมื่อเจ้าของไม่สามารถให้ยาได้บ่อยเพียงพอ

การอักเสบของดวงตา

สุนัขพันธุ์ต่อไปนี้อ่อนแอต่อโรคตาแดงจากภูมิแพ้:

• สัตว์เลี้ยงสีขาว (โดยไม่คำนึงถึงสายพันธุ์);
• ลาบราดอร์;
• ชาร์เป่ย;
• รีทรีฟเวอร์;
• สแปเนียล;
• เวสต์ไฮแลนด์เทอร์เรีย;
• บูลด็อกฝรั่งเศส

เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้มักเกี่ยวข้องกับภาวะภูมิแพ้และการแพ้ส่วนประกอบของอาหาร ในบางกรณี เยื่อบุตาอักเสบอาจเป็นเพียงอาการเดียวของอาการแพ้ เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้สามารถเกิดขึ้นได้ตามฤดูกาล ในกรณีนี้จะสังเกตเห็นภาวะเลือดคั่งในเยื่อบุตาและการไหลเวียนของถุงใต้ตาอย่างรุนแรงซึ่งอาจมาพร้อมกับภาวะเลือดคั่งในช่องท้อง, ผมร่วงหรือเกล็ดกระดี่

สาเหตุทั่วไป:

• โรคผิวหนังภูมิแพ้;
• ยา
• แมลงกัด; แพ้อาหาร
• การสัมผัสกับกรดและด่าง

ยาทาเฉพาะที่บางชนิดอาจทำให้เกิดภูมิไวเกินส่งผลให้เกิดเยื่อบุตาอักเสบ ยาที่ทำให้เกิดอาการแพ้ ได้แก่ นีโอมัยซิน, ไตรฟลูไรด์, อะซิติลซิสเทอีน และเกือบทั้งหมด ยาปฏิชีวนะที่แข็งแกร่ง- สุนัขที่ไวต่อยารักษาโรคตามักจะเกิดโรคตาแดง ซึ่งไม่สังเกตเห็นได้ชัดในตอนแรก แต่จะเจ็บปวดมากเมื่อเวลาผ่านไป การหยุดยาจะดีขึ้นภายใน 12-24 ชั่วโมง

สัญญาณและการวินิจฉัย

จำเป็นต้องวินิจฉัยโรคตาแดงจากภูมิแพ้ การตรวจทางเซลล์วิทยาการขูดเยื่อบุตา ตัวอย่างได้มาจากการทำให้พื้นผิวของเยื่อบุตาเป็นแผลอย่างระมัดระวังโดยใช้ไซโตบรัชหรือเครื่องกำจัดรอยแผลเป็นแบบพิเศษหลังจากการดมยาสลบเฉพาะที่ การปรากฏตัวของ eosinophils ในรอยเปื้อนทางเซลล์วิทยาช่วยยืนยันเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ การปรากฏตัวของอาการภูมิแพ้อื่น ๆ ฤดูกาลและการกำเริบของโรคแนะนำให้เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้

ที่ หลักสูตรเรื้อรังผิวหนังของเปลือกตาหนาขึ้น หยาบกร้าน มีสีแดงเข้ม และมีของเหลวไหลออกมาเป็นหนอง ตามกฎแล้วเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้จะมาพร้อมกับสัญญาณของเกล็ดกระดี่ (ผมร่วง, บวม, เกิดผื่นแดง, การขับถ่ายในบริเวณเปลือกตาและในระยะเรื้อรัง - รอยดำและไลเคน) ซึ่งสัมพันธ์กับการบาดเจ็บด้วยตนเองของบริเวณรอบตาเป็นหลัก อาจมีอาการศีรษะล้านรอบดวงตา มีรอยขีดข่วนหลายจุดบนเปลือกตา ต่างจากอาการแพ้ที่ปรากฏบนผิวหนัง เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ไม่ได้มาพร้อมกับอาการคันเสมอไป

วิธีการรักษาและป้องกัน

การรักษาประกอบด้วยการกำจัดสารก่อภูมิแพ้ (ถ้าเป็นไปได้) การลดอาการแพ้ ยาแก้แพ้ คอร์ติโคสเตียรอยด์ หรือไซโคลสปอริน หลักการพื้นฐานของการรักษาโรคภูมิแพ้อธิบายไว้ในบทความนี้ - การรักษาในท้องถิ่นเยื่อบุตาอักเสบ (การล้าง หยด ยาขี้ผึ้ง) ไม่ได้ผลในกรณีของพยาธิวิทยานี้ และมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัด โรคทุติยภูมิ(การพัฒนาที่เป็นไปได้ของการอักเสบของแบคทีเรียในเยื่อบุตา)

เพื่อขจัดอาการอักเสบของเยื่อบุตาควรกำจัดสาเหตุของภาวะภูมิไวเกิน ในการดำเนินการนี้ ให้ทบทวนอาหารของสุนัข กำจัดสารก่อภูมิแพ้ที่อยู่รอบๆ (เกสรดอกไม้ ควัน) และหยุดการรักษา (หากโรคนี้เกิดจากการใช้ยา) ในอนาคตเพื่อเป็นการป้องกันคุณควรตรวจสอบการให้อาหารสัตว์และเนื้อหาอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้เกิดการสัมผัสกับสารระคายเคืองต่อภูมิแพ้อีก

หากคุณสังเกตเห็นบ่อยครั้งว่าดวงตาของสัตว์เลี้ยงของคุณแห้งและไม่ชุ่มชื้นเพียงพอ คุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญของเราโดยด่วน

น้ำตาประกอบด้วยน้ำเกือบทั้งหมด นอกจากจะให้ความชุ่มชื้นแก่ดวงตาแล้ว ยังชะล้างจุลินทรีย์และสารระคายเคืองต่างๆ ออกไป และยังมีสารที่เป็นประโยชน์ในการบำรุงดวงตาอีกด้วย

ในกรณีที่ไม่มีน้ำตาจะเกิดกระบวนการอักเสบ สภาพแวดล้อมภายนอกเริ่มมีผลกระทบอย่างรุนแรงต่อกระจกตาและส่งผลให้ดวงตาตาบอดสนิท

โรคตาแห้ง (Dry Eye Syndrome) หรือโรคตาแห้ง (Keratoconjunctivitis sicca) หรือที่คนนิยมเรียกว่า "ตาแห้ง"

ส่วนใหญ่มักเกิดโรคในสุนัขบางครั้งในแมวก็เป็นเรื่องปกติ ปัญหาที่เกิดขึ้นจริงและมีการศึกษากันอย่างแพร่หลายในชุมชนสัตวแพทย์ อาการตาแห้งสามารถตีความได้ว่าเป็นความแห้งกร้านและการอักเสบของกระจกตาและเยื่อบุตาซึ่งเกิดขึ้นเมื่อขาดน้ำในน้ำตา ในเวลาเดียวกันจะเกิดการปล่อยสีเหลืองหนืดที่มีลักษณะเฉพาะ

การวินิจฉัยโรค keratoconjunctivitis sicca เป็นเรื่องยากเนื่องจากขาด อาการที่ชัดเจน- กลุ่มอาการอาจแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี ขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยทั่วไปของสุนัข มรดกทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม

อาการกำเริบของโรคตาแห้งในสุนัขจะเกิดขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ผลิหรือฤดูใบไม้ร่วง

สาเหตุของอาการตาแห้ง

เมื่อสัตว์ติดเชื้อไวรัส "โรคไข้หัดสุนัข" สัตว์นั้นจะมีอาการตาแห้งไปพร้อมๆ กัน ซึ่งเป็นผลมาจากการติดเชื้อของอวัยวะทุกส่วนของสัตว์ที่สัมผัสกับสิ่งแวดล้อม

ในแมว อาการตาแห้งจะเกิดร่วมกับการติดเชื้อทางเดินหายใจของเริม

ยอร์คเชียร์ เทอร์เรียร์บางตัวมีภาวะต่อมน้ำตาบกพร่องทางพันธุกรรม

การใช้ยาในระยะยาวเพื่อลดการผลิตน้ำตา

เมื่อทำการผ่าตัดเอาเปลือกตาที่สามออก มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความเสียหายร้ายแรงต่อต่อมน้ำตา นี่เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคตาแห้ง

การบาดเจ็บที่ต่อมน้ำตา

สาเหตุที่มีการศึกษาไม่เพียงพอแต่พบได้บ่อยคือการทำลายเนื้อเยื่อต่อมน้ำตาโดยอาศัยสื่อกลาง ขณะนี้ไม่ทราบสาเหตุของการอักเสบ แต่มีสุนัขหลายสายพันธุ์ที่เกิดบ่อยที่สุด - American Cocker Spaniel, Miniature Schnauzer, West Highland White Terrier

keratoconjunctivitis แบบแห้งสามารถเกิดขึ้นได้กับพื้นหลังทั่วไป โรคแพ้ภูมิตัวเองนำไปสู่ภาวะขาดน้ำตา พยาธิสภาพของไต โรคผิวหนังและเยื่อเมือก

ในบางกรณีตาแห้งอาจเกิดจากการอักเสบหรือการเจริญเติบโตด้านหลังดวงตา พยาธิวิทยานี้จะทำให้ลูกตาเคลื่อนไปข้างหน้า และได้รับการวินิจฉัยโดยใช้อัลตราซาวนด์ของดวงตาและช่องว่าง retrobulbar เท่านั้น

ที่ โรคทางระบบประสาทโดยเปลือกตาไม่ปิดและต่อมน้ำตาหยุดผลิตน้ำตา ในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนโดยนักประสาทวิทยา การดูแลด้านจักษุวิทยาจะทำได้เฉพาะในรูปแบบการบำบัดแบบประคับประคองเท่านั้น

ด้วยอาการตาปูดทางสรีรวิทยาของสุนัขและแมวบางสายพันธุ์

สัญญาณของโรคตาแดงแห้ง

ในระยะแรกการวินิจฉัยโรคนั้นค่อนข้างยาก - อาการนี้ดูเหมือนเยื่อบุตาอักเสบธรรมดาในรูปแบบที่ไม่รุนแรง
กลุ่มอาการที่พัฒนาแล้วจะมาพร้อมกับการปล่อยสีเหลืองเขียวที่มีความหนืดและหนาซึ่งยากต่อการกำจัดออกจากผิวตา การผลิตน้ำตาลดลงอย่างเห็นได้ชัด พื้นผิวของดวงตาสูญเสียความแวววาว และกระจกตาจะจางลง สัตว์รู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง

เมื่อการอักเสบดำเนินไปจะส่งผลต่อเปลือกตาและผิวหนังรอบดวงตา กระจกตาจะเคลือบด้านและมีพื้นผิวขรุขระและมีแผลเกิดขึ้น เนื่องจากความทึบของกระจกตาอย่างสมบูรณ์ สัตว์จึงขาดการมองเห็น

การวินิจฉัยโรคตาแดง sicca

การวินิจฉัยโรคตาแห้งควรเริ่มต้นด้วยการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับโรค การผ่าตัด และการบาดเจ็บที่เคยทำมาก่อนหน้านี้ นำมาพิจารณาด้วย โรคทางระบบซึ่งสามารถทำให้เกิดโรคของต่อมน้ำตาและการใช้ยาอย่างเป็นระบบเพื่อลดการฉีกขาด

เราทำการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชีวภาพส่วนหน้าของดวงตาเป็นหลัก โดยตรวจสภาพของเยื่อบุตาและกระจกตาเพื่อดูว่ามีการเปลี่ยนแปลงของซีโรติกในระยะเริ่มต้นและแผลหรือไม่

เพื่อตรวจสอบปริมาณน้ำตาที่ผลิตและระดับความแห้งกร้านของดวงตา แพทย์จะทำการทดสอบ Schrimer วางแถบกระดาษกรองพิเศษไว้ที่มุมด้านนอกของดวงตาบนเปลือกตาล่างเป็นเวลา 1 นาที สิ่งสำคัญคือต้องวางแถบให้ถูกต้องเพื่อให้อยู่ระหว่างเยื่อบุตาและเปลือกตาที่สาม โดยหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับกระจกตา จากนั้นนำแถบออก วัดความยาวของบริเวณที่ชื้น และศึกษาผลลัพธ์:

แถบชุบ 15 มม. ขึ้นไป - ตามมาตรฐาน

ต่ำกว่า 10-11 มม. – การผลิตน้ำตาค่อนข้างต่ำ เป็นโรคตาแห้งระยะเริ่มแรก

ต่ำกว่า 5 มม. – เป็นอันตราย ตาแห้งรุนแรง

มาตรฐานเหล่านี้ใน ในระดับที่มากขึ้นมุ่งเป้าไปที่สุนัข ในแมว การผลิตน้ำตาปกติอาจอยู่ในช่วง 10 ถึง 15 มม./นาที

แพทย์ของเรามักจะสังเกตฟิล์มน้ำตาเพื่อการก่อตัวและความมั่นคงที่เหมาะสม การหยุดชะงักของการทำงานบ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคตาแห้ง

เพื่อเป็นการทดสอบวินิจฉัยเพิ่มเติม ผู้เชี่ยวชาญของเราจะทำการทดสอบ Norn ซึ่งเป็นการทดสอบการฉีกขาดของฟิล์มน้ำตา การทดสอบมีดังนี้: หยดฟลูออเรสซิน 2 หยดลงในดวงตา หลังจากนั้นฟิล์มน้ำตาจะเปลี่ยนเป็นสีเขียวเข้ม ขึ้นอยู่กับอัตราการแตกของฟิล์มน้ำตาที่มีสี แพทย์จะพิจารณาความคงตัวและระดับความแห้งของดวงตา

จุดสำคัญเมื่อสงสัยว่า sicca keratoconjunctivitis sicca คือการวัดผล ความดันตา- ในระยะแรกของโรคบางชนิด ความดันตาเพิ่มขึ้น ส่งผลให้ดวงตามีขนาดเพิ่มขึ้น ทำให้เปลือกตาปิดสนิทและหลุดออกไปไม่ได้ ภาคกลางตาแห้ง ในสัตว์บางชนิดที่มีตาโปนทางสรีรวิทยา (ปักกิ่ง ปั๊ก คาง ชิสุ เอ็กโซติก และ สายพันธุ์เปอร์เซีย) ตาแห้งก็สังเกตได้จากการผลิตน้ำตาตามปกติ

วิธีการรักษาโรคตาแดง sicca

การรักษาสามารถทำได้โดยใช้ยาและสารทดแทนน้ำตาที่ช่วยละลายสารคัดหลั่งอย่างไรก็ตามวิธีนี้ค่อนข้างล้าสมัยและไม่ค่อยได้ใช้เนื่องจากความไม่สะดวกที่เกี่ยวข้องกับการใช้ผลิตภัณฑ์ยาอย่างต่อเนื่อง

วิธีที่ก้าวหน้าที่สุดคือการใช้ไซโคลสปอรินในท้องถิ่น

ไซโคลสปอรินกระตุ้นการผลิตน้ำตาและระงับปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันหยุดกระบวนการทำลายต่อมน้ำตา ใช้ในรูปของครีมหรือหยด การใช้ไซโคลสปอรินเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพและสะดวกมาก ให้ใช้ยา 1 หรือ 2 ครั้งต่อวัน

ในรัสเซียคุณสามารถซื้อยาที่มีไซโคลสปอริน - ไซโคลลิปได้อย่างง่ายดาย จาก อะนาล็อกต่างประเทศมีการใช้ออพติมูน

ทาโครลิมัส- เกือบจะเหมือนกับไซโคลสปอรินทั้งในด้านการทำงานและราคา แต่ไม่มีจำหน่ายในรูปแบบพร้อมใช้งาน ยานี้จัดทำขึ้นในร้านขายยา

บน ระยะเริ่มแรกสำหรับโรคตาแห้ง สัตวแพทย์สามารถสั่งยาปฏิชีวนะในวงกว้างที่ใช้ในจักษุวิทยาได้ (Tobramycin, Ciprofloxacin และอื่นๆ) ความถี่ในการใช้งานปกติคือ 2-4 ครั้งต่อวัน จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะเมื่อเชื้อโรคไม่ถูกชะล้างออกจากผิวตาและก่อให้เกิดการติดเชื้อทุติยภูมิ (ทุติยภูมิ)

หากความสมบูรณ์ของเยื่อบุผิวกระจกตาไม่ลดลงคุณสามารถใช้ได้ หยดและขี้ผึ้งต้านการอักเสบเช่น ยาพรีนาซิด ครีมไฮโดรคอร์ติโซน และอื่นๆ โดยใช้วันละ 2-3 ครั้ง

มูคอมมิสต์– หยดเพื่อละลาย ปล่อยหนาซึ่งเตรียมจากสารคัดหลั่งจากทางเดินหายใจ Acetylcysteine ​​​​ที่มีอยู่ในยาช่วยขจัดสารคัดหลั่งและเมือกที่มีความหนืด มักใช้ 3-4 ครั้งต่อวัน

สามารถใช้เป็นเครื่องช่วยได้ อุปกรณ์ป้องกันกระจกตา(คอร์เนเรเจล, ซอลโคเซอริล, แอกโทวีจิน) พวกมันกระตุ้นการเผาผลาญในเนื้อเยื่อของกระจกตาและเยื่อบุตาเพื่อกระตุ้นกระบวนการฟื้นฟู

สารทดแทนการฉีกขาดหรือการเตรียมน้ำตาเทียมขอแนะนำอย่างยิ่งให้ใช้ในทุกขั้นตอนของการรักษาอาการตาแห้ง แม้จะมีความไม่สะดวกในการใช้งานบ่อยครั้ง (4-8 ครั้งต่อวัน) แต่ก็มีผลการรักษาที่ดีมาก คุณสามารถค้นหาผลิตภัณฑ์ดังกล่าวจำนวนมากลดราคาจากผู้ผลิตหลายราย ยาแต่ละชนิดมีความหนืดและคุณสมบัติทางเคมีแตกต่างกัน

เมื่อทาลงบนดวงตา น้ำตาเทียมจะทำให้ดวงตาชุ่มชื้นและสร้างฟิล์มที่คงตัวซึ่งยึดติดกับพื้นผิวของกระจกตา ยาสามัญบางชนิด:
- ความหนืดต่ำ – การฉีกขาดตามธรรมชาติ, เฮโมเดซ;
- ความหนืดปานกลาง – ลคริสสิน;
- ความหนืดสูง – Vidisik, Oftagel

ยิ่งยามีความหนืดมากเท่าไรก็ยิ่งต้องใช้น้อยลงเท่านั้น ดังนั้นหากจำเป็นต้องหยดน้ำตาที่มีความหนืดต่ำ 8 ครั้งต่อวันก็ควรหยดอะนาล็อกที่มีความหนืดสูง 4 ครั้งต่อวันซึ่งสะดวกกว่า

บางครั้งใช้เพื่อป้องกันอาการแพ้ ยาแก้แพ้การใช้งานเฉพาะที่ (Spersallerg, Allergodil) หรือสารเพิ่มความคงตัวของเยื่อหุ้มเซลล์เสา (Lecrolin, Cromohexal)

การใช้ยาหยอดและขี้ผึ้งจำเป็นต้องมาพร้อมกับการตรวจสัตว์ซ้ำในคลินิก สัตวแพทย์ของเราอาจกำหนดให้ใช้ยาบ่อยขึ้นหรือลดการใช้ยาทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความคืบหน้าของการรักษา

วิธีการผ่าตัดรักษาโรคตาแดง sicca

วิธีการผ่าตัด ได้แก่ การอุดช่องเปิดของน้ำตา การย้ายท่อหูไปยังถุงตาส่วนล่าง และภาวะเปลือกตาบางส่วน

วิธีการเหล่านี้มีการใช้น้อยมาก ในกรณีที่การรักษาไม่ได้ผลในระยะยาว และโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้น

การย้ายท่อหูเป็นการย้ายท่อนี้ไปที่ดวงตาเพื่อให้น้ำลายไหลเข้าตา น้ำลายสามารถทดแทนน้ำตาได้ดี แต่ต้องให้ความสนใจกับแร่ธาตุจำนวนเล็กน้อย ซึ่งต้องควบคุมด้วยยาหยอดตาเป็นครั้งคราว ลบ วิธีนี้คือขณะกินอาหาร สุนัขจะผลิตน้ำลายไหลลงมาตามตาและปากกระบอกปืน

Tarsorrhaphy บางส่วนเป็นการผ่าตัดลดรอยแยกของเปลือกตา ซึ่งช่วยในกรณีที่ตาแห้งเนื่องจากรอยแยกของเปลือกตาปิดไม่สนิทเมื่อกระพริบตา

การดำเนินการเพื่อเอาชั้นผิวของกระจกตาออกจะช่วยได้หากเม็ดสีบนกระจกตาซึ่งเกิดขึ้นในระหว่างโรคตาแดงแห้งเป็นเวลานานรบกวนการมองเห็นของสัตว์ การดำเนินการนี้สามารถทำได้เมื่อมีการผลิตน้ำตาตามปกติเท่านั้น

หลังการรักษา

แม้ว่าการรักษาจะเสร็จสิ้นแล้ว แต่สัตว์ก็ยังต้องได้รับการดูแลจากแพทย์เป็นระยะเวลาหนึ่ง การตรวจสอบสภาพของอวัยวะที่มองเห็นและการทดสอบปริมาณน้ำตาจะช่วยให้มั่นใจว่าโรคนั้นหายไปอย่างสมบูรณ์หรือจะช่วยป้องกันการรักษาที่รุนแรงซ้ำแล้วซ้ำอีก