สเปกตรัมของการออกฤทธิ์ของ Levofloxacin ยาปฏิชีวนะ levofloxacin และอะนาลอกที่ถูกกว่า วิธีการและปริมาณของสารละลาย

• วิธีการเลือกยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม
• คุณสมบัติและขอบเขตการออกฤทธิ์ของยา
• รูปแบบของยา
• การรักษาโรคต่อมลูกหมากอักเสบ
• ข้อห้าม
• ใช้ยาเกินขนาด
• ผลข้างเคียง
• การรวมกันของยากับยาอื่น ๆ

ด้วยแบคทีเรียต่อมลูกหมากอักเสบจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดพยาธิสภาพโดยไม่ต้องกำจัดเชื้อโรคที่กระตุ้นให้เกิดกระบวนการอักเสบ แม้จะมีทัศนคติที่อคติของผู้ป่วยต่อการใช้ยาปฏิชีวนะ แต่การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียที่เลือกสรรมาอย่างดีเท่านั้นที่สามารถช่วยกำจัดพยาธิสภาพของผู้ชายที่มีลักษณะติดเชื้อได้

วิธีการเลือกยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม

สิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดโรคและสิ่งมีชีวิตฉวยโอกาสที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงสามารถทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นต่อมลูกหมากอักเสบได้ พวกมันมีความสามารถในการขยายตัวอย่างรวดเร็วและทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบในอวัยวะ ยาต้านจุลชีพใช้เพื่อระงับกิจกรรมสำคัญของอนุภาคดังกล่าว

อย่างไรก็ตามการกระทำ ยาออกแบบมาเพื่อทำลายแบคทีเรียบางกลุ่ม ในการเลือกวิธีการรักษาต่อมลูกหมากอักเสบที่มีประสิทธิภาพจำเป็นต้องกำหนดชนิดของจุลินทรีย์และความไวต่อยาของกลุ่มต้านเชื้อแบคทีเรีย

เพื่อจุดประสงค์นี้ จะมีการเพาะเลี้ยงแบคทีเรียของการหลั่งของต่อมลูกหมาก จากผลลัพธ์ที่ได้ คุณสามารถเลือกยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมได้

• แบคทีเรียแกรมบวกแบบไม่ใช้ออกซิเจน
• สารแกรมลบแบบไม่ใช้ออกซิเจน
• จุลินทรีย์แบบไม่ใช้ออกซิเจนอย่างง่าย
• แบคทีเรียอื่นๆ

Levofloxacin แสดงผลลัพธ์ที่ดีทั้งในการรักษาพยาธิสภาพเฉียบพลันและใน ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังแบคทีเรียในธรรมชาติ

คุณสมบัติและขอบเขตการออกฤทธิ์ของยา

Levofloxacin เนื่องจากความสามารถในการฆ่าเชื้ออนุภาคที่ทำให้เกิดโรคในทุกขั้นตอนของการพัฒนาจึงเป็นยาฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพ ซึ่งแตกต่างจากยาฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่หยุดการแพร่กระจายของจุลินทรีย์นั่นคือส่งผลต่อการแบ่งเซลล์เท่านั้น Levofloxacin ทำลายเซลล์ทั้งการแบ่งตัวและการเจริญเติบโตและเซลล์ที่เหลือ ดังนั้นยาจึงถือว่ามีประสิทธิผลค่อนข้างมากและมีหลากหลายรูปแบบ

กลไกการออกฤทธิ์ของยาสอดคล้องกับคุณสมบัติพื้นฐานของกลุ่ม quinols, fluoroquinols ยาที่แทรกซึมเข้าไปในเซลล์ที่ทำให้เกิดโรคจะขัดขวางการทำงานของเอนไซม์บางชนิดที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของ DNA ขอบคุณ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเซลล์จะมีกระบวนการพัฒนาที่ไม่สอดคล้องกับชีวิตของจุลินทรีย์

ในกรณีนี้แบคทีเรียไม่เพียงแต่สูญเสียความสามารถในการสืบพันธุ์ แต่ยังตายไปโดยสิ้นเชิงอีกด้วย ดังนั้นยาอาจมีผลเสียต่ออนุภาคที่ทำให้เกิดโรคส่วนใหญ่ที่พบในต่อมลูกหมากอักเสบ

ยานี้มักถูกกำหนดไว้สำหรับการกำเริบของพยาธิวิทยาซึ่งเป็นโรคเรื้อรังเนื่องจากเจาะเข้าไปในบริเวณที่มีการสะสมของเชื้อโรคมากที่สุดสามารถกำจัดพวกมันได้อย่างมีประสิทธิภาพและส่งเสริมการรักษาที่สมบูรณ์

การขาดผลสามารถสังเกตได้เฉพาะเมื่อรักษาโรคที่เกิดจากแบคทีเรียซึ่งไม่ได้อยู่ในกลุ่มของสารที่ไวต่อยา levofloxacin

รูปแบบของยา

Levofloxacin มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดและสารละลายสำหรับฉีด

สารละลายยาประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ 0.5% เสริมด้วย:

• ไดโซเดียม edetate ไดไฮเดรต;
• โซเดียมคลอรีน
• น้ำปราศจากไอออน

สารละลายมีความโปร่งใสโดยมีโทนสีเหลืองหรือสีเหลืองอมเขียว

รูปแบบยาเม็ดประกอบด้วยสารยา 500 มก. คุณยังสามารถค้นหาแท็บเล็ตที่มีส่วนผสมหลักและสารเติมแต่ง 250 มก. ในรูปแบบของ:

• เซลลูโลสไมโครคริสตัลไลน์;
• ไฮโปรเมลโลส;
• เหล็กออกไซด์
• ไทเทเนียมไดออกไซด์
• ไพรม์เมลโลส;
• แคลเซียมสเตียเรต

แท็บเล็ตหรือ ทรงกลมมีเปลือกนอกสีขาว

การรักษาโรคต่อมลูกหมากอักเสบ

Levofloxacin มักใช้ในการรักษาต่อมลูกหมากอักเสบที่เกิดจากสารก่อโรคต่างๆ อนุญาตให้ใช้ทั้งการเตรียมแท็บเล็ตและในรูปแบบของสารละลายทางหลอดเลือดดำ โดยไม่คำนึงถึงวิธีการใช้ยาที่เลือก การรักษาโรคต่อมลูกหมากอักเสบจะดำเนินการเป็นเวลา 28 วัน

ดังนั้นสำหรับต่อมลูกหมากอักเสบอย่างรุนแรง Levofloxacin จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำในสัปดาห์แรกของการรักษาหรือแม้กระทั่ง 10 วัน กำหนดขนาดเดียวได้ถึง 500 มล. ทุกวัน การบำบัดเพิ่มเติมยังคงดำเนินต่อไปด้วยแท็บเล็ต แนะนำให้รับประทาน 1 เม็ดที่มีส่วนประกอบของยา 500 มก. ทุกวัน ระยะเวลารวมของการให้ยาทางหลอดเลือดดำควรเป็นเวลา 4 สัปดาห์

สามารถรักษาต่อมลูกหมากอักเสบได้โดยไม่ต้องฉีดยา ด้วยการบำบัดประเภทนี้ จะมีการรับประทานยาเม็ดตลอดหลักสูตร ผู้ชายที่เป็นโรคต่อมลูกหมากอักเสบจะได้รับยาเม็ดทุกวันซึ่งมียา 500 มก.

ความสนใจ! ในกรณีที่ไม่มีการปรับปรุงที่สำคัญขอแนะนำให้ทำการเพาะเชื้อแบคทีเรียซ้ำ ๆ เพื่อตรวจสอบความไวของแบคทีเรียต่อยา

ข้อห้าม

• ในกรณีที่แพ้ส่วนผสมของยาส่วนบุคคล
• เมื่อมีอาการแพ้
• มีภาวะไตวาย
• ผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 18 ปี;
• หากก่อนหน้านี้มีการอักเสบของเส้นเอ็นระหว่างการใช้ยาที่คล้ายคลึงกันครั้งก่อน
• ผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู

นอกจากนี้ยังมี ข้อห้ามสัมพัทธ์- ควรกำหนดยาด้วยความระมัดระวังเมื่อ:

• ความผิดปกติของไตอย่างรุนแรง
• การขาดกลูโคส-6-ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส

โรคดังกล่าวต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบโดยแพทย์ในระหว่างการรักษาด้วย levofloxacin สำหรับต่อมลูกหมากอักเสบ

ใช้ยาเกินขนาด

เมื่อรับประทาน Levofloxacin คุณต้องปฏิบัติตามปริมาณที่แพทย์แนะนำอย่างเคร่งครัด ด้วยการใช้ยาที่ไม่สามารถควบคุมได้เกินขนาดที่ปลอดภัยอาจเกิดสิ่งต่อไปนี้:

• ความสับสนและอาการชัก
• อาการวิงเวียนศีรษะและหมดสติ;
• คลื่นไส้;
• การพังทลายของเยื่อเมือก
• การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ

ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด จะใช้การรักษาเพื่อขจัดอาการที่เกี่ยวข้อง วิธีการใด ๆ เพื่อเร่งการถอนยาไม่ได้ผล

ความสนใจ! Levofloxacin เมื่อรับประทานเป็นเวลานานสามารถทำให้เกิด dysbiosis และมีส่วนทำให้เชื้อราเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว เพื่อป้องกันโรคดังกล่าวขอแนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์ที่มี แบคทีเรียที่มีประโยชน์และยาต้านเชื้อรา

ผลข้างเคียง

ในรูปแบบ ผลกระทบด้านลบอาการเช่น:

• ท้องเสีย;
• คลื่นไส้;
• เพิ่มการทำงานของเอนไซม์ตับ

อาการแทรกซ้อนที่พบได้ไม่บ่อย ได้แก่:

• อาการคันหรือแดงของผิวหนัง;
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เช่น เบื่ออาหาร เรอ แสบร้อนกลางอก อาเจียน
• ปวดท้อง;
• ปวดหัวหรือเวียนศีรษะ;
• อาการง่วงนอนหรือง่วงนอน;
• ความอ่อนแอทั่วไปและการรบกวนการนอนหลับ

ปฏิกิริยาในรูปแบบของ:

• ลมพิษ;
• ภาวะช็อก;
• หลอดลมหดเกร็งและหายใจไม่ออก;
• ความดันลดลงอย่างรวดเร็ว
• กระสับกระส่ายและตัวสั่นของร่างกาย;
• การรบกวนรสชาติหรือการมองเห็น
• ภาวะซึมเศร้าหรือความปั่นป่วนที่ไม่มีสาเหตุ
• ปวดกล้ามเนื้อและสูญเสียเสียง
• การอักเสบของเส้นเอ็น

หากมีสัญญาณของผลข้างเคียงควรหยุดยาทันทีจนกว่าจะปรึกษาแพทย์ หากมีอาการที่น่าตกใจและคุกคามถึงชีวิต จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน

การรวมกันของยากับยาอื่น ๆ

ที่ การบริหารงานพร้อมกัน Levofloxacillin กับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในรูปแบบของ Ibuprofen, Nimesulide, Paracetamol, Aspirin เพิ่มความเสี่ยงต่ออาการชัก ปฏิกิริยานี้สังเกตได้จากการใช้ Fenbufnom และ Theophylline ร่วมกัน

ประสิทธิผลของยาได้รับผลกระทบจากยาลดกรดในรูปแบบของ Almagel, Rhenia, Phosphalugel รวมถึงเกลือของธาตุเหล็ก ขอแนะนำให้รับประทานยาเหล่านี้โดยมีเวลาต่างกันอย่างน้อย 2 ชั่วโมง

เมื่อรับประทานยากลูโคคอร์ติคอยด์ในรูปของ Hydrocortisone, Prednisolone, Methylprednisolone, Dexamethasone, Betamethasone ร่วมกับ Levofloxacin อาจเกิดการแตกของเอ็นได้

ความสนใจ! ห้ามดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ร่วมกับยาต้านแบคทีเรียโดยเด็ดขาด การรวมกันนี้กระตุ้นให้เกิดผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางเพิ่มขึ้น

การรักษาต่อมลูกหมากอักเสบด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียสามารถบรรเทาปัจจัยกระตุ้นในรูปแบบของเชื้อโรคได้ แต่ไม่สามารถขจัดผลกระทบที่ซบเซาไม่ได้ ในระดับที่น้อยกว่ามีอิทธิพลต่อการพัฒนาทางพยาธิวิทยา

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาสามารถพบได้ในวิดีโอ:

ประสิทธิผลของยา "Tavanik" สำหรับต่อมลูกหมากอักเสบ

ต่อมลูกหมากอักเสบเป็นโรคที่มักได้รับการวินิจฉัยในชายวัยกลางคนและเป็นอาการอักเสบของต่อมลูกหมาก สาเหตุของการพัฒนาต่อมลูกหมากอักเสบอาจแตกต่างกัน แต่ส่วนใหญ่มักเป็นโรคนี้ ธรรมชาติของการติดเชื้อ.

นอกจากนี้การอักเสบมักเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่อวัยวะสืบพันธุ์, กิจกรรมทางเพศที่กระฉับกระเฉงเกินไป (หรือตรงกันข้ามเนื่องจากไม่มี), อุณหภูมิร่างกายอย่างรุนแรง, ความเมื่อยล้าของเลือดในบริเวณอุ้งเชิงกราน (เนื่องจากปริมาณเลือดบกพร่อง) ฯลฯ

สูตรการรักษาโรคต่อมลูกหมากอักเสบ

การรักษาต่อมลูกหมากอักเสบนั้นมีความครอบคลุม การบำบัดด้วยยารวมถึง: ยาต้านแบคทีเรีย ยาแก้ปวด และยาแก้ปวดเกร็ง ตลอดจนกายภาพบำบัดและการนวด

แพทย์จะเป็นผู้กำหนดแนวทางการรักษาและสั่งยา ประการแรกการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของต่อมลูกหมากอักเสบตลอดจนปัจจัยต่างๆเช่นอายุของผู้ป่วยการมีหรือไม่มีโรคทางพันธุกรรมรูปแบบของโรค ภาพทางคลินิกการพัฒนาของโรค

Tavanik สำหรับต่อมลูกหมากอักเสบ

หนึ่งในยายอดนิยมที่ใช้รักษาอาการอักเสบของต่อมลูกหมากคือทาวานิก นี่คือยาต้านแบคทีเรียในวงกว้าง

สารออกฤทธิ์หลักในองค์ประกอบของมันคือเลโวฟล็อกซาซินซึ่งช่วยต่อสู้กับโรคติดเชื้อต่าง ๆ ได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ ยานี้ใช้อย่างแข็งขันในกรณีที่จำเป็น การรักษาอย่างรวดเร็วเนื้อเยื่ออ่อนเนื่องจากการบาดเจ็บของความรุนแรงเล็กน้อยและปานกลางเมื่อมีการหยุดชะงักในการทำงานของอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะด้วยวัณโรคและโรคอื่น ๆ ในทุกกรณี ยาจะได้รับเฉพาะคำวิจารณ์ที่เป็นบวกมากที่สุดเท่านั้น

ยานี้ผลิตโดยบริษัทยาสัญชาติเยอรมัน Sanofi-Aventis "ตะวานิก" มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดสี่เหลี่ยมผืนผ้าเคลือบด้วยสีเหลืองอมชมพูรวมทั้งในรูปของสารละลายฉีดสีเหลืองอมเขียว 100 มล. ซื้อแท็บเล็ตในแผลพุพองขนาด 3, 5, 7 และ 10 ชิ้นขนาด 250 และ 500 มก.

ส่วนผสมออกฤทธิ์เสริมที่รวมอยู่ในแท็บเล็ต ได้แก่ แป้งโรยตัว, เซลลูโลส, เหล็กไดออกไซด์ ฯลฯ

สารละลายในการฉีดนอกเหนือจากเลโวฟลอกซาซินยังมีสารดังต่อไปนี้ การกระทำที่ใช้งานอยู่: คลอไรด์, โซเดียมไฮดรอกไซด์, น้ำปราศจากไอออน ฯลฯ

ข้อได้เปรียบที่ดีของทวานิกคือรับประทานยาเม็ดเดียวหรือฉีดวันละครั้งก็เพียงพอที่จะบรรเทาอาการอักเสบได้ ยาจะไหลเวียนอยู่ในร่างกายของผู้ป่วย เวลานานจึงไม่จำเป็นต้องมีการแนะนำยาเพิ่มเติม ในขณะเดียวกันยาก็มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยความสามารถข้ามประเทศที่ดีและการดูดซึมที่รวดเร็วดังนั้นจึงมีการกระทำที่หลากหลาย

"ทวานิก" สำหรับต่อมลูกหมากอักเสบได้รับการวิจารณ์จากผู้เชี่ยวชาญและผู้ป่วยมากมายแล้ว ประสิทธิภาพสูงการรักษา.

การออกฤทธิ์ของยาปฏิชีวนะนี้ขึ้นอยู่กับการทำลายของจุลินทรีย์ที่มีลักษณะต่าง ๆ เนื่องจากการแตกตัวของผนังเซลล์และเยื่อหุ้มเซลล์ ส่งผลให้กระบวนการอักเสบลดลงอย่างรวดเร็ว ดังนั้นการรักษาต่อมลูกหมากอักเสบด้วย Tavanik ควรดำเนินการหากการอักเสบติดเชื้อในธรรมชาติและเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของแบคทีเรียเช่น enterococci, staphylococci, pneumococci, streptococci, diplococci, โคไล, Pseudomonas aeruginosa, Legionella, Chlamydia, Mycobacteria ฯลฯ แบคทีเรียทั้งหมดนี้หากแพร่กระจายในระบบทางเดินปัสสาวะอาจทำให้เกิดกระบวนการอักเสบรวมถึงในต่อมลูกหมากด้วย

ตามสถิติที่รวบรวมจากการรีวิวของแพทย์และผู้ป่วยยา "ทวานิก" มีประสิทธิภาพใน 90% ของกรณี อย่างไรก็ตาม การรักษาจำเป็นต้องควบคู่ไปกับการใช้ยาอื่นๆ ที่ซับซ้อน เช่นเดียวกับกายภาพบำบัด

การใช้ยาต้องใช้ความอดทนเนื่องจากการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์จะเกิดขึ้นไม่ช้ากว่า 3-4 เดือน ในเวลาเดียวกันแพทย์จะติดตามสภาพของผู้ป่วยและประสิทธิผลของการรักษาอย่างต่อเนื่องโดยเก็บตัวอย่างสารคัดหลั่งของต่อมลูกหมากทุกสัปดาห์

ในบางกรณี ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะอาจกำหนดหลักสูตรการรักษาที่แตกต่างกัน โดยให้เพิ่มขนาดยา Tavanik ทีละน้อย ซึ่งมีความหมายมากกว่านั้น ฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว(ภายในเวลาประมาณ 2-3 สัปดาห์) การบำบัดดังกล่าวสามารถทำได้ภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์เท่านั้น ดังนั้นอย่าพยายามปรับเปลี่ยนวิธีการรักษาที่กำหนดด้วยตนเอง

"ทวานิก" มีผลกับต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง เพื่อรักษาอาการอักเสบเฉียบพลันแนะนำให้รับประทานยาในรูปแบบการฉีดในช่วง 2-3 วันแรก ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการปวดเฉียบพลัน ลดอุณหภูมิของร่างกาย และป้องกันการแพร่กระจายของการอักเสบ จากนั้นคุณสามารถรักษาต่อด้วยทาวานิคในรูปแบบยาเม็ดได้

สำหรับต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง ทวานิกสามารถเริ่มรับประทานได้ในรูปแบบเม็ด อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องดื่มให้ครบตามที่แพทย์กำหนด ไม่เช่นนั้นโรคอาจกำเริบอีกในไม่ช้า

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าต่อมลูกหมากเป็นอวัยวะของระบบสืบพันธุ์ในผู้ชายซึ่งมีเลือดสะสมอยู่ตลอดเวลา อย่างแน่นอน ระดับต่ำปริมาณเลือดนำไปสู่อันตรายของการพัฒนากระบวนการอักเสบ

เพื่อให้การรักษาต่อมลูกหมากอักเสบมีประสิทธิภาพอย่างแท้จริง จำเป็นต้องมีสารออกฤทธิ์จำนวนมากเพียงพอสะสมอยู่ในต่อมลูกหมาก ดังนั้นจึงมีบทบาทสำคัญในการที่ยาสามารถเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากได้เร็วแค่ไหน “ตะวานิก” เป็นหนึ่งในยาเหล่านี้ที่แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากอย่างรวดเร็วและสะสมอยู่ที่นั่นส่งผลให้สามารถรับประทานยาได้วันละครั้ง

นอกจากนี้อาการผิวเผินของการอักเสบจะหายไปค่อนข้างเร็ว หากรับประทานยานี้ร่วมกับการนวดพิเศษและกายภาพบำบัดผลของการรักษาจะปรากฏเร็วกว่านี้

เม็ดเคลือบฟิล์ม

เจ้าของ/นายทะเบียน

เวอร์เท็กซ์, เจเอสซี

การจำแนกโรคระหว่างประเทศ (ICD-10)

A40 ภาวะโลหิตเป็นพิษจากสเตรปโทคอกคัส A41 ภาวะโลหิตเป็นพิษอื่น ๆ J01 ไซนัสอักเสบเฉียบพลัน J15 โรคปอดบวมจากแบคทีเรีย มิได้จำแนกไว้ที่ใด J20 หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน J32 Chronic sinusitis J42 Chronic bronchitis, unspecified K65.0 Acute peritonitis K81.0 Acute cholecystitis K81.1 Chronic cholecystitis K83.0 Cholangitis L01 Impetigo L02 Skin abscess, ฝีและ carbuncle L03 Phlegmon L08.0 Pyoderma N10 Acute tubulointerstitial nephritis t N11 Chronic tubulointerstitial โรคไตอักเสบ N30 โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ N34 ท่อปัสสาวะอักเสบและกลุ่มอาการท่อปัสสาวะ N41 โรคอักเสบต่อมลูกหมาก

กลุ่มเภสัชวิทยา

ยาต้านแบคทีเรียของกลุ่มฟลูออโรควิโนโลน

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

Levofloxacin เป็นยาต้านแบคทีเรียในวงกว้างสังเคราะห์จากกลุ่ม fluoroquinolones ซึ่งประกอบด้วย สารออกฤทธิ์ Levofloxacin เป็นไอโซเมอร์ของ ofloxacin ที่ทำให้เกิด levorotatory Levofloxacin สกัดกั้น DNA gyrase, ขัดขวาง supercoiling และ cross-linking ของการแตกตัวของ DNA, ยับยั้งการสังเคราะห์ DNA, ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาอย่างลึกซึ้งในไซโตพลาสซึม, ผนังเซลล์และเมมเบรน

Levofloxacin มีฤทธิ์ต่อต้านจุลินทรีย์ส่วนใหญ่ทั้ง ในหลอดทดลอง และ ในร่างกาย

จุลินทรีย์แกรมบวกแอโรบิก: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulase-negative methi-S(I), Staphylococcus aureus methi-S, Staphylococcus หนังกำพร้า methi-S, Staphylococcus spp (CNS), กลุ่ม Streptococci C และ G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni I/S/R, Streptococcus pyogenes, Viridans streptococci peni-S/R

จุลินทรีย์แกรมลบแบบแอโรบิก: Acinetobacter baumannil, Acinetobacter spp, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp, Escherichia coli, Gardnerella ช่องคลอด, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae -S/R, สหรัฐ พาราอินฟลูเอนซา, เชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp, Moraxela catarrhalis (3+/p-, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae non PPNG/PPNG, Neisseria meningitidis, Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Pasteurella spp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp.

จุลินทรีย์ไร้อากาศ:แบคทีเรีย Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp. คลอสตริเดียม เพอร์ฟรินเจนส์, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum spp, Veilonella spp.

จุลินทรีย์อื่นๆ: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, หนองในเทียม trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Micobacterium tuberculosis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp, Ureaplasma urealyticum

เภสัชจลนศาสตร์

Levofloxacin จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและเกือบสมบูรณ์หลังการบริหารช่องปาก การรับประทานอาหารมีผลเพียงเล็กน้อยต่อความเร็วและความสมบูรณ์ของการดูดซึม การดูดซึมของเลโวฟล็อกซาซิน 500 มก. หลังการบริหารช่องปากเกือบ 100% หลังจากรับประทาน levofloxacin เพียงครั้งเดียว 500 มก. Cmax คือ 5.2-6.9 mcg/ml เวลาในการไปถึง Cmax คือ 1.3 ชั่วโมง T1/2 คือ 6-8 ชั่วโมง

การสื่อสารกับโปรตีนในพลาสมาคือ 30-40% แทรกซึมเข้าไปในอวัยวะและเนื้อเยื่อได้ดี: ปอด, เยื่อบุหลอดลม, เสมหะ, อวัยวะสืบพันธุ์, เนื้อเยื่อกระดูก, น้ำไขสันหลัง, ต่อมลูกหมาก, เม็ดเลือดขาวโพลีมอร์โฟนิวเคลียร์, แมคโครฟาจในถุงลม

ในตับ ส่วนเล็กๆ จะถูกออกซิไดซ์และ/หรือดีอะซิติเลต ขับออกจากร่างกายทางไตเป็นหลัก การกรองไตและการหลั่งของท่อ หลังการให้ยาทางปาก ประมาณ 87% ของขนาดยาที่รับประทานจะถูกขับออกทางปัสสาวะไม่เปลี่ยนแปลงภายใน 48 ชั่วโมง และน้อยกว่า 4% ออกทางอุจจาระภายใน 72 ชั่วโมง

โรคติดเชื้อและการอักเสบที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ละเอียดอ่อน:

ไซนัสอักเสบเฉียบพลัน

อาการกำเริบ หลอดลมอักเสบเรื้อรัง;

โรคปอดบวมจากชุมชน;

การติดเชื้อที่ซับซ้อน ทางเดินปัสสาวะ(รวมถึง pyelonephritis);

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ไม่ซับซ้อน

ต่อมลูกหมากอักเสบ;

การติดเชื้อ ผิวและเนื้อเยื่ออ่อน

ภาวะโลหิตเป็นพิษ/แบคทีเรียในเลือดที่เกี่ยวข้องกับข้อบ่งชี้ข้างต้น

การติดเชื้อในช่องท้อง

ภูมิไวเกินต่อ levofloxacin หรือ quinolones อื่น ๆ

ภาวะไตวาย (ด้วยการกวาดล้างครีเอตินีนน้อยกว่า 20 มล. / นาที - เนื่องจากเป็นไปไม่ได้ที่จะให้ยาในรูปแบบยานี้)

โรคลมบ้าหมู;

รอยโรคเอ็นเนื่องจากการรักษาด้วยควิโนโลนครั้งก่อน

วัยเด็กและวัยรุ่น (สูงสุด 18 ปี)

ระยะเวลาตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ด้วยความระมัดระวังควรใช้ในผู้สูงอายุเนื่องจากมีโอกาสสูงที่การทำงานของไตจะลดลงรวมทั้งในกรณีของการขาดกลูโคส -6-ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส

ความถี่ของผลข้างเคียงบางอย่างถูกกำหนดโดยใช้
ตารางต่อไปนี้:

ปฏิกิริยาการแพ้:บางครั้ง – มีอาการคันและแดงของผิวหนัง; ไม่ค่อยมี - ปฏิกิริยาภูมิไวเกินทั่วไป (ปฏิกิริยาภูมิแพ้และภูมิแพ้) ที่มีอาการเช่นลมพิษ, การตีบของหลอดลมและอาจหายใจไม่ออกอย่างรุนแรง; น้อยมาก - อาการบวมของผิวหนังและเยื่อเมือก (เช่นที่ใบหน้าและลำคอ), ความดันโลหิตและการกระแทกลดลงอย่างกะทันหัน, เพิ่มความไวต่อรังสีแสงอาทิตย์และรังสีอัลตราไวโอเลต (ดู "คำแนะนำพิเศษ"), โรคปอดอักเสบจากภูมิแพ้, vasculitis; ในบางกรณี - ผื่นที่ผิวหนังอย่างรุนแรงโดยมีพุพองเช่นสตีเวนส์ - จอห์นสันซินโดรม, การตายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ (กลุ่มอาการไลล์) และภาวะเม็ดเลือดแดงหลายรูปแบบ ปฏิกิริยาภูมิไวเกินทั่วไปบางครั้งอาจเกิดก่อนปฏิกิริยาทางผิวหนังที่รุนแรงกว่านี้ ปฏิกิริยาข้างต้นอาจเกิดขึ้นได้หลังจากรับประทานยาครั้งแรก ไม่กี่นาทีหรือหลายชั่วโมงหลังการให้ยา

จากภายนอก ระบบย่อยอาหาร: บ่อยครั้ง - คลื่นไส้, ท้องร่วง, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับ (เช่น alanine aminotransferase และ aspartate aminotransferase) บางครั้ง - เบื่ออาหาร, อาเจียน, ปวดท้อง, ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร; ไม่ค่อยมี - ท้องเสียผสมกับเลือดซึ่งในกรณีที่หายากมากอาจเป็นสัญญาณของการอักเสบในลำไส้และแม้กระทั่งลำไส้ใหญ่ปลอม (ดู "คำแนะนำพิเศษ")

จากด้านการเผาผลาญ:น้อยมาก - ความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดลดลงซึ่งมีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก โรคเบาหวาน(สัญญาณที่เป็นไปได้ของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น, ความกังวลใจ, เหงื่อออก, ตัวสั่น) ประสบการณ์กับการใช้ quinolones อื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าอาจทำให้เกิดอาการกำเริบของ porphyria ในผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้อยู่แล้ว ไม่สามารถยกเว้นผลที่คล้ายกันเมื่อใช้ยา levofloxacin

จากระบบประสาท:บางครั้ง - ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะและ / หรือมึนงง, ง่วงนอน, รบกวนการนอนหลับ; ไม่ค่อยมี - ความวิตกกังวล, อาชาในมือ, ตัวสั่น, ปฏิกิริยาทางจิตเช่นภาพหลอนและภาวะซึมเศร้า, ความปั่นป่วน, การชักและความสับสน; รสและกลิ่น ความไวต่อการสัมผัสลดลง

จากระบบหัวใจและหลอดเลือด:ไม่ค่อยมี - อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น, ความดันโลหิตลดลง; น้อยมาก - การล่มสลายของหลอดเลือด (คล้ายช็อก); ในบางกรณี - การยืดช่วง Q-T

จากระบบกล้ามเนื้อและกระดูก:ไม่ค่อยมี - รอยโรคเอ็น (รวมถึงเอ็นอักเสบ), ปวดข้อและกล้ามเนื้อ; น้อยมาก - การแตกของเอ็น (เช่นเอ็นร้อยหวาย); ผลข้างเคียงนี้สามารถสังเกตได้ภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มการรักษาและอาจเกิดขึ้นได้ในระดับทวิภาคี (ดู "คำแนะนำพิเศษ") กล้ามเนื้ออ่อนแรงซึ่งมีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเปาะ ในบางกรณี - ความเสียหายของกล้ามเนื้อ (rhabdomyolysis)

จากระบบทางเดินปัสสาวะ:ไม่ค่อยมี - เพิ่มระดับบิลิรูบินและครีเอตินีนในเลือด; น้อยมาก - การเสื่อมสภาพของการทำงานของไตจนถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน, โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า

จากอวัยวะเม็ดเลือด:บางครั้ง - เพิ่มจำนวนของ eosinophils, ลดจำนวนเม็ดเลือดขาว; ไม่ค่อยมี – neutropenia, thrombocytopenia ซึ่งอาจมาพร้อมกับเลือดออกเพิ่มขึ้น; น้อยมาก - agranulocytosis และการพัฒนา การติดเชื้อรุนแรง(อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือเกิดขึ้นอีก, สุขภาพเสื่อมถอย); ในบางกรณี - โรคโลหิตจาง hemolytic- pancytopenia

คนอื่น:บางครั้ง - จุดอ่อนทั่วไป- น้อยมาก - มีไข้

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของจุลินทรีย์ที่ปกติจะมีอยู่ในมนุษย์ ด้วยเหตุนี้ การแพร่กระจายของแบคทีเรียและเชื้อราที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะที่ใช้อาจเพิ่มขึ้น ซึ่งในบางกรณีที่พบไม่บ่อยอาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม

ใช้ยาเกินขนาด

อาการการใช้ยาเกินขนาด Levofloxacin แสดงออกในระดับของระบบประสาทส่วนกลาง (ความสับสน, เวียนศีรษะ, การรบกวนสติและอาการชักของโรคลมบ้าหมู) นอกจากนี้ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (เช่นคลื่นไส้) และรอยโรคที่ถูกกัดกร่อนของเยื่อเมือกและอาจยืดช่วง QT ออกไปได้

การรักษาจะต้องแสดงอาการ Levofloxacin ไม่ได้ถูกกำจัดโดยการฟอกไต (การฟอกเลือด, การล้างไตทางช่องท้องและการล้างไตทางช่องท้องอย่างต่อเนื่อง) ไม่มียาแก้พิษเฉพาะ

คำแนะนำพิเศษ

ไม่ควรใช้ Levofloxacin เพื่อรักษาเด็กและวัยรุ่นเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะเกิดความเสียหายต่อกระดูกอ่อนข้อ

ในโรคปอดบวมรุนแรงที่เกิดจากโรคปอดบวม levofloxacin อาจไม่ได้ผลดีที่สุด ผลการรักษา- การติดเชื้อในโรงพยาบาลที่เกิดจากเชื้อโรคบางชนิด (P. aeruginosa) อาจต้องได้รับการรักษาร่วมกัน

ในระหว่างการรักษาด้วย Levofloxacin อาจเกิดอาการชักในผู้ป่วยที่มีความเสียหายทางสมองก่อนหน้านี้ เช่น จากโรคหลอดเลือดสมองหรือการบาดเจ็บสาหัส

แม้ว่าจะสังเกตเห็นความไวแสงได้น้อยมากเมื่อใช้ levofloxacin เพื่อหลีกเลี่ยงไม่แนะนำให้ผู้ป่วยสัมผัสกับแสงแดดจ้าหรือแสงแดดเทียมโดยไม่จำเป็น การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต.

หากสงสัยว่ามีการอักเสบของลำไส้ใหญ่ปลอม ควรหยุดยา levofloxacin ทันที และควรเริ่มการรักษาที่เหมาะสม ในกรณีเช่นนี้ไม่ควรใช้ยาที่ยับยั้งการเคลื่อนไหวของลำไส้

ไม่ค่อยสังเกตด้วยการใช้ยา Levofloxacin, อาการเอ็นอักเสบ (การอักเสบของเอ็นร้อยหวายเป็นหลัก) อาจทำให้เกิดการแตกของเอ็นได้ ผู้ป่วยสูงอายุมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเอ็นอักเสบมากขึ้น การรักษาด้วยกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกของเอ็น หากสงสัยว่าเส้นเอ็นอักเสบ ควรหยุดการรักษาด้วย Levofloxacin ทันที และเริ่มการรักษาเส้นเอ็นที่ได้รับผลกระทบอย่างเหมาะสม

ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดกลูโคส-6-ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส (ความผิดปกติของการเผาผลาญที่สืบทอดมา) อาจตอบสนองต่อฟลูออโรควิโนโลนโดยการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง (ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก) ในเรื่องนี้การรักษาผู้ป่วยด้วย levofloxacin ดังกล่าวควรดำเนินการด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง

ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและการใช้เครื่องจักร

ผลข้างเคียงของยา Levofloxacin เช่น อาการวิงเวียนศีรษะหรือมึนงง อาการง่วงนอน และการมองเห็นผิดปกติ (ดูหัวข้อ "เพิ่มเติม" ผลข้างเคียง) อาจทำให้ปฏิกิริยาและความสามารถในการมีสมาธิลดลง สิ่งนี้อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงในสถานการณ์ที่ความสามารถเหล่านี้มีความสำคัญเป็นพิเศษ (เช่น เมื่อขับรถ เมื่อซ่อมบำรุงเครื่องจักร เมื่อทำงานในตำแหน่งที่ไม่มั่นคง)

สำหรับภาวะไตวาย

มีข้อห้ามในภาวะไตวาย (ด้วยการกวาดล้างครีเอตินีนน้อยกว่า 20 มล. / นาที - เนื่องจากเป็นไปไม่ได้ที่จะให้ยาในรูปแบบยานี้)

ผู้ป่วยหลังการฟอกเลือดไม่จำเป็นต้องได้รับยาเพิ่มเติม

ในกรณีที่ตับทำงานผิดปกติ

ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับไม่จำเป็นต้องได้รับยาพิเศษเนื่องจาก levofloxacin ถูกเผาผลาญในตับเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

ผู้สูงอายุ

เมื่อรักษาผู้ป่วยสูงอายุ โปรดทราบว่าผู้ป่วยในกลุ่มนี้มักประสบปัญหาการทำงานของไตบกพร่อง (ดูหัวข้อ “วิธีการให้ยาและขนาดยา”)

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

มีรายงานการลดลงอย่างเด่นชัดในเกณฑ์ของความพร้อมในการชักด้วยการใช้ quinolones และสารพร้อมกันซึ่งในทางกลับกันสามารถลดเกณฑ์ของอาการชักในสมองได้ นอกจากนี้ยังใช้กับการใช้ควิโนโลนและธีโอฟิลลีนพร้อมกันอย่างเท่าเทียมกัน

ผลของ Levofloxacin จะลดลงอย่างมากเมื่อใช้พร้อมกันกับ sucralfate สิ่งเดียวกันนี้เกิดขึ้นกับการใช้แมกนีเซียมหรืออลูมิเนียมที่มียาลดกรดและเกลือของธาตุเหล็กพร้อมกัน ควรรับประทาน Levofloxacin อย่างน้อย 2 ชั่วโมงก่อนหรือ 2 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาเหล่านี้ ไม่พบปฏิกิริยาโต้ตอบกับแคลเซียมคาร์บอเนต

ที่ การใช้งานพร้อมกันคู่อริวิตามินเคจำเป็นต้องควบคุมระบบการแข็งตัวของเลือด

การกำจัด (การล้างไต) ของ levofloxacin จะช้าลงเล็กน้อยโดยการกระทำของ cimetidine และ probenecid ควรสังเกตว่าปฏิสัมพันธ์นี้แทบไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก อย่างไรก็ตามด้วยการใช้ยาพร้อมกันเช่น probenecid และ cimetidine ซึ่งขัดขวางเส้นทางการขับถ่ายบางอย่าง (การหลั่งของท่อ) การรักษาด้วย levofloxacin ควรทำด้วยความระมัดระวัง สิ่งนี้ใช้กับผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตอย่างจำกัดเป็นหลัก

Levofloxacin ช่วยเพิ่มครึ่งชีวิตของ cyclosporine เล็กน้อย

การทานกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกของเอ็น

รับประทานยาวันละ 1 หรือ 2 ครั้ง อย่าเคี้ยวเม็ดยาและรับประทานของเหลวในปริมาณที่เพียงพอ (ตั้งแต่ 0.5 ถึง 1 แก้ว) คุณสามารถรับประทานก่อนมื้ออาหารหรือระหว่างมื้ออาหารได้ ปริมาณที่กำหนดโดยธรรมชาติและความรุนแรงของการติดเชื้อ รวมถึงความไวของเชื้อโรคที่ต้องสงสัย

ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตลดลงเป็นปกติหรือปานกลาง (การกวาดล้างครีเอตินีน > 50 มล./นาที)แนะนำให้ใช้ระบบการปกครองการให้ยาต่อไปนี้: ไซนัสอักเสบ: 500 มก. 1 ครั้งต่อวัน - 10-14 วัน; อาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง: 250 มก. หรือ 500 มก. 1 ครั้งต่อวัน - 7-10 วัน; โรคปอดบวมจากชุมชน: 500 มก. วันละ 1-2 ครั้ง - 7-14 วัน การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ไม่ซับซ้อน: 250 มก. 1 ครั้งต่อวัน - 3 วัน; ต่อมลูกหมากอักเสบ: 500 มก. - 1 ครั้งต่อวัน - 28 วัน; การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ซับซ้อน รวมถึง pyelonephritis: 250 มก. 1 ครั้งต่อวัน - 7-10 วัน; การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน: 250 มก. 1 ครั้งต่อวันหรือ 500 มก. 1-2 ครั้งต่อวัน - 7-14 วัน; ภาวะโลหิตเป็นพิษ/แบคทีเรีย: 250 มก. หรือ 500 มก. 1-2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10-14 วัน การติดเชื้อในช่องท้อง: 250 มก. หรือ 500 มก. 1 ครั้งต่อวัน - 7-14 วัน (ร่วมกับยาต้านเชื้อแบคทีเรียที่ออกฤทธิ์ต่อพืชแบบไม่ใช้ออกซิเจน)

ผู้ป่วยหลังการฟอกเลือดหรือการฟอกไตทางช่องท้องอย่างต่อเนื่องไม่จำเป็นต้องใช้ยาเพิ่มเติม

ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับไม่จำเป็นต้องเลือกขนาดยาพิเศษ เนื่องจาก levofloxacin ถูกเผาผลาญในตับเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

เช่นเดียวกับการใช้ยาปฏิชีวนะอื่น ๆ แนะนำให้รักษาด้วย Levofloxacin ต่อไปเป็นเวลาอย่างน้อย 48-78 ชั่วโมงหลังจากอุณหภูมิร่างกายกลับสู่ปกติหรือหลังจากห้องปฏิบัติการยืนยันการฟื้นตัว

สภาพการเก็บรักษาและอายุการเก็บรักษา

รายการ B. เก็บให้พ้นมือเด็ก, แห้งและป้องกันจากแสง, ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 ° C. อายุการเก็บรักษา - 2 ปี. ห้ามใช้หลังจากวันหมดอายุ

สูตรอาหาร (นานาชาติ)

Rp: เลโวฟลอกซาซินี 0.5
D.t.d: N 10 ในแท็บ
S: 1 เม็ด 1 ครั้งต่อวัน ก่อนอาหาร 1 ชั่วโมง

สารออกฤทธิ์

(เลโวฟล็อกซาซิน)

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ฆ่าเชื้อแบคทีเรียต้านเชื้อแบคทีเรียในวงกว้าง

เภสัชพลศาสตร์

มีการกระทำที่หลากหลาย ยับยั้งแบคทีเรีย topoisomerase IV และ DNA gyrase (type II topoisomerases) - เอนไซม์ที่จำเป็นสำหรับการจำลอง การถอดรหัส การซ่อมแซม และการรวมตัวกันใหม่ของ DNA ของแบคทีเรีย ในความเข้มข้นที่เทียบเท่าหรือสูงกว่าความเข้มข้นในการยับยั้งเล็กน้อย มักมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ในหลอดทดลอง ความต้านทานต่อ levofloxacin ซึ่งเป็นผลมาจากการกลายพันธุ์ที่เกิดขึ้นเองนั้นไม่ค่อยพัฒนา (10−9−10−10) แม้ว่าจะมีการสังเกตการต้านทานข้ามระหว่างเลโวฟล็อกซาซินกับฟลูออโรควิโนโลนอื่นๆ แต่สิ่งมีชีวิตบางชนิดที่ต้านทานต่อฟลูออโรควิโนโลนอื่นๆ อาจมีความไวต่อเลโวฟล็อกซาซิน

ประสิทธิภาพถูกสร้างขึ้น ในหลอดทดลอง และได้รับการยืนยันในการศึกษาทางคลินิกกับแบคทีเรียแกรมบวก - Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (สายพันธุ์ที่ไวต่อเมทิซิลิน), Staphylococcus epidermidis (สายพันธุ์ที่ไวต่อเมทิซิลิน), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus pneumoniae (รวมถึงสายพันธุ์ที่ต้านทานหลาย - MDRSP *), สเตรปโตคอคคัส ไพโอจีเนส; แบคทีเรียแกรมลบ - Enterobacter Cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila, moraxella catarrhalis IAE, Mycoplasma pneumoniae

สำหรับเชื้อจุลินทรีย์ต่อไปนี้ส่วนใหญ่ (≥90%) มีการสร้าง MICs ของ levofloxacin ในหลอดทดลอง (2 μg/ml หรือน้อยกว่า) อย่างไรก็ตาม ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการใช้ levofloxacin ในทางคลินิกในการรักษาโรคติดเชื้อที่เกิดจากสิ่งเหล่านี้ เชื้อโรคไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นในการศึกษาที่เพียงพอและมีการควบคุมอย่างดี: แบคทีเรียแกรมบวก - Staphylococcus haemolyticus, Streptococcus (กลุ่ม C/F), Streptococcus (กลุ่ม G), Streptococcus agalactiae, Streptococcus milleri, Streptococcus viridans, Bacillus anthracis; แบคทีเรียแกรมลบ - Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter baumannii, Bordetella pertussis, Citrobacter (diversus) koseri, Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter sakazakii, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Pantoea (Enterobacter) agglomerans, Proteus vulgaris, Providencia rett เจรี, โพรวิเดนเซีย สจ๊วตตี, Pseudomonas fluorescens , เยอร์ซิเนียเพสติส; แอนแอโรบิกแกรมบวก - Clostridium perffingens

อาจมีประสิทธิภาพในการต่อต้านจุลินทรีย์ที่ต้านทานต่ออะมิโนไกลโคไซด์, แมคโครไลด์ และยาปฏิชีวนะเบต้าแลคตัม (รวมถึงเพนิซิลลิน)

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

สำหรับผู้ใหญ่:

รับประทาน ก่อนมื้ออาหาร หรือระหว่างมื้ออาหาร โดยไม่ต้องเคี้ยว โดยให้น้ำในปริมาณที่เพียงพอ

IV ช้าๆ
- สำหรับไซนัสอักเสบ - รับประทาน 500 มก. 1 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10-14 วัน สำหรับการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง - 250-500 มก. 1 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7-10 วัน

สำหรับโรคปอดบวม - รับประทาน 250-500 มก. วันละ 1-2 ครั้ง (0.5-1 กรัมต่อวัน) IV - 500 มก. วันละ 1-2 ครั้งเป็นเวลา 7-14 วัน

สำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ - รับประทาน 250 มก. 1 ครั้งต่อวัน; IV ในขนาดเดียวกัน 7-10 วัน

สำหรับการติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน - รับประทาน 250-500 มก. วันละ 1-2 ครั้ง; IV 500 มก. วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 7-14 วัน
- สำหรับวัณโรค - รับประทาน 500 มก. วันละ 1-2 ครั้ง นานสูงสุด 3 เดือน หลังจากให้ยาทางหลอดเลือดดำ หลังจากผ่านไป 2-3 วัน ก็สามารถเปลี่ยนมารับประทานยาในขนาดเดียวกันได้
- สำหรับโรคไต ขนาดยาจะลดลงตามระดับของความผิดปกติ: สำหรับ CC 20-50 มล./นาที - 125-250 มก. วันละ 1-2 ครั้ง, 10-19 มล./นาที - 125 มก. 1 ครั้ง ทุกๆ 12- 48 ชั่วโมง น้อยกว่า 10 มล./นาที (รวมถึงการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม) - 125 มก. ทุก 24 หรือ 48 ชั่วโมง
ระยะเวลาการรักษาไม่ควรเกิน 14 วัน

สำหรับเด็ก:หลังจากให้ levofloxacin ทางหลอดเลือดดำครั้งเดียวในขนาด 7 มก./กก. ให้กับเด็กอายุ 6 เดือนถึง 16 ปี ยาจะถูกกำจัดได้เร็วกว่าในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่
การวิเคราะห์ทางเภสัชจลนศาสตร์ภายหลังแสดงให้เห็นว่า สูตรการให้ยา 8 มก./กก. (ไม่เกิน 250 มก. ต่อโดส) ทุกๆ 12 ชั่วโมงในเด็กอายุ 6 เดือน - 17 ปีที่สภาวะคงตัวจะได้ค่า AUC0-24 และ C-max ในพลาสมา ​​เทียบได้กับผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ได้รับยาเลโวฟล็อกซาซิน 500 มก. ทุก 24 ชั่วโมง

ข้อบ่งชี้

พยาธิวิทยาการติดเชื้อและการอักเสบที่พัฒนาขึ้นอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่ไวต่อเลโวฟล็อกซาซิน:
- การติดเชื้อของอวัยวะในช่องท้อง
- อาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
- โรคปอดบวมจากชุมชน
- การอักเสบของต่อมลูกหมาก;
- ไซนัสอักเสบเฉียบพลัน
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ไม่ซับซ้อน
- ภาวะแบคทีเรีย/ภาวะโลหิตเป็นพิษ (เกี่ยวข้องกับข้อบ่งชี้ที่ให้ไว้ในคำอธิบาย);
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ซับซ้อน (รวมถึง pyelonephritis);
- พยาธิวิทยาติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อนและผิวหนัง

ข้อห้าม

สภาพทางพยาธิวิทยาของเส้นเอ็นหลังจากมีประวัติการใช้ฟลูออโรควิโนโลนอื่น ๆ
- วัยเด็กและวัยรุ่น (สูงสุด 18 ปี)
- โรคลมบ้าหมู;
- ระยะเวลาให้นมบุตร ( ให้นมบุตร);
- การตั้งครรภ์;
- ภูมิไวเกินส่วนบุคคล (แพ้) ต่อส่วนประกอบของ Levofloxacin หรืออนุพันธ์ของ quinolone อื่น ๆ กำหนดด้วยความระมัดระวังเมื่อ:
. มีความเสี่ยงสูงภาวะไตวายในผู้ป่วยสูงอายุ
- การขาดกลูโคส-6-ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส

ผลข้างเคียง

จากระบบย่อยอาหาร: ท้องร่วง, คลื่นไส้, เพิ่มการทำงานของเอนไซม์ตับตามที่กำหนดโดยระดับซีรั่มในเลือด (บ่อยครั้ง);
ไม่ค่อยมี - การเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินในซีรั่มในเลือด, ท้องร่วงอย่างรุนแรงด้วยเลือดในอุจจาระ (อาการนี้ในบางกรณีอาจเป็นสัญญาณของอาการลำไส้ใหญ่บวมซ้ำ ๆ และ pseudomembranous);
บางครั้ง - สูญเสียหรือความอยากอาหารลดลง, ปวดท้อง, อาเจียน, โรคอาหารไม่ย่อย;
น้อยมาก - โรคตับอักเสบ

ระบบภูมิคุ้มกัน: ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วอย่างกะทันหันจนถึงอาการช็อก, โรคปอดอักเสบจากภูมิแพ้, เพิ่มความไวต่อรังสีอัลตราไวโอเลตและรังสีดวงอาทิตย์, vasculitis, บวมที่ใบหน้าและคอหอย, พื้นผิวอื่น ๆ ของผิวหนังและเยื่อเมือก (ในกรณีที่หายากมาก) ; ผิวหนังแดงและมีอาการคัน (บางครั้ง); ไม่ค่อยมี - ปฏิกิริยาภูมิแพ้และภูมิแพ้ (ในรูปแบบของหลอดลมหดเกร็ง, หายใจไม่ออกอย่างรุนแรง, ลมพิษ); ในบางกรณี - หลากหลาย เกิดผื่นแดง, สตีเวนส์ - จอห์นสันซินโดรม, ไลล์ซินโดรม - การตายของเซลล์ผิวหนังที่เป็นพิษ บางครั้งก็เป็นเรื่องธรรมดา อาการแพ้นำหน้าด้วยปฏิกิริยาทางผิวหนังที่รุนแรงขึ้นเล็กน้อยซึ่งเกิดขึ้นหลังจากรับประทานยา Levofloxacin ในขนาดเริ่มต้นไม่กี่นาทีหรือชั่วโมงต่อมา

จากด้านข้างของการเผาผลาญ: น้อยมาก - ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงโดยมีอาการที่เป็นไปได้ตามมาเช่นความกังวลใจ, ความอยากอาหารโลภ, ตัวสั่น, เหงื่อ (ต้องคำนึงถึงผู้ป่วยโรคเบาหวาน)

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: ภาวะไตวายเฉียบพลันเนื่องจาก โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า(น้อยมาก); ไม่ค่อยมี - เพิ่มระดับครีเอตินีนในเลือด

จากระบบประสาทส่วนปลายหรือส่วนกลาง: บางครั้ง - อาการมึนงง, รบกวนการนอนหลับ, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, ง่วงนอน; ไม่ค่อยมี - ปฏิกิริยาทางจิต (บางครั้งมาพร้อมกับภาพหลอน), อาการสั่น, ความวิตกกังวล, ภาวะซึมเศร้า, ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ต่าง ๆ เช่นอาชาของมือ, ความสับสน, ความปั่นป่วนของจิต, ความวิตกกังวล, อาการหงุดหงิด; น้อยมาก - การรบกวนในการมองเห็น, กลิ่น, การได้ยิน, ความไวต่อรสชาติ, การเสื่อมสภาพของความไวของตัวรับสัมผัส

จากระบบกล้ามเนื้อและกระดูก: ความเสียหายของเอ็น (รวมถึงเอ็นอักเสบ), ปวดกล้ามเนื้อและข้อ (ไม่ค่อยมี);
การแตกของเส้นเอ็น (โดยปกติคือจุดอ่อน), กล้ามเนื้ออ่อนแรง (ต้องคำนึงถึงในผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเปาะ) - หายากมาก;
ในบางกรณี - rhabdomyolysis และรอยโรคของกล้ามเนื้ออื่น ๆ การแตกของเอ็นร้อยหวายอาจเกิดขึ้นภายใน 2 วันแรกของการรักษาด้วย Levofloxacin และมักจะเกิดขึ้นทั้งสองข้าง

จากระบบหัวใจและหลอดเลือด: การยืดช่วง QT ใน ECG (ในบางกรณี), ไม่ค่อยมี - ความดันเลือดต่ำ, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น; น้อยมาก - การล่มสลายของหลอดเลือด

จากระบบเม็ดเลือด: agranulocytosis (หายากมาก); บางครั้ง - ลดระดับของเม็ดเลือดขาวและ eosinophils ตาม การวิเคราะห์ทางคลินิกเลือด, การพัฒนาของการติดเชื้อรุนแรง (อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง, ไข้กำเริบ, สุขภาพเสื่อม); thrombocytopenia (ซึ่งอาจปรากฏว่ามีเลือดออกเพิ่มขึ้น) และ neutropenia (ไม่ค่อย); ในบางกรณี - pancytopenia หรือโรคโลหิตจาง hemolytic

ผลข้างเคียงอื่น ๆ: น้อยมาก - มีไข้, บางครั้ง - อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง (อ่อนแรงทั่วไป)

การใช้ Levofloxacin เช่นเดียวกับยาต้านจุลชีพอื่น ๆ อาจทำให้เกิดการติดเชื้อขั้นสูงหรือ การติดเชื้อทุติยภูมิ- ประสบการณ์กับ fluoroquinolones อื่น ๆ แสดงให้เห็นว่า Levofloxacin เช่นเดียวกับอนุพันธ์ของ quinolone อื่น ๆ สามารถทำให้รุนแรงขึ้น porphyria ที่ผู้ป่วยมีอยู่แล้ว (จนถึงขณะนี้ยังไม่มีการบันทึกการกำเริบของ porphyria ในขณะที่รับประทานยา)

แบบฟอร์มการเปิดตัว

Levofloxacin infusion ขวด 100 มก. ที่มี 0.5 กรัม สารออกฤทธิ์.
สารละลายในขวดมีสีเหลืองเขียวหรือ สีเหลือง, โปร่งใส.
Levofloxacin - 250 มก. เม็ดสีขาวหรือเกือบขาว, ทรงกลม, เคลือบ
ในแพ็คเกจมี 5 หรือ 10 ชิ้น
Levofloxacin - ยาเม็ดสีขาวหรือเกือบขาว 500 มก. แต้มด้านหนึ่งเคลือบรูปแคปซูล ในแพ็คเกจมี 5 หรือ 10 ชิ้น

ความสนใจ!

ข้อมูลในหน้าที่คุณกำลังดูอยู่ถูกสร้างขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่ได้ส่งเสริมการใช้ยาด้วยตนเองในทางใดทางหนึ่ง แหล่งข้อมูลนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาบางชนิดแก่บุคลากรทางการแพทย์ ซึ่งจะเป็นการเพิ่มระดับความเป็นมืออาชีพของพวกเขา การใช้ยา "" จำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญตลอดจนคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการใช้และปริมาณของยาที่คุณเลือก

คำอธิบาย

ยาเม็ดเคลือบฟิล์ม สีชมพูอ่อนอมส้ม กลม นูนสองด้าน อนุญาตให้มีความหยาบของการเคลือบฟิล์มบนพื้นผิวของเม็ดยา

สารประกอบ

สำหรับหนึ่งแท็บเล็ต:

งสารออกฤทธิ์: levofloxacin (ในรูปของ levofloxacin hemihydrate) – 250 มก. หรือ 500 มก.;

สารเพิ่มปริมาณ: hypromellose, crospovidone (E 1201), โซเดียม stearyl fumarate, เซลลูโลส microcrystalline, opadry II สีชมพู;

สารประกอบโอต่อปีงParadise II Pink (85F240107) ต่อแท็บเล็ต:โพลีไวนิลแอลกอฮอล์, ไฮโดรไลซ์บางส่วน (E 1203), ไทเทเนียมไดออกไซด์ (E 171), มาโครกอล/โพลีเอทิลีนไกลคอล, แป้งโรยตัว (E 553b), เหล็กออกไซด์สีเหลือง (E 172), เหล็กออกไซด์สีแดง (E 172)

กลุ่มยารักษาโรค

สารต้านเชื้อแบคทีเรียสำหรับการใช้อย่างเป็นระบบ ฟลูออโรควิโนโลน

รหัสเอทีเอส: JO1MA12.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

Levofloxacin เป็นยาต้านแบคทีเรียสังเคราะห์ในวงกว้างจากกลุ่มของ fluoroquinolones ซึ่งมี isomer ของ levorotatory ของ ofloxacin เป็นสารออกฤทธิ์ Levofloxacin สกัดกั้น DNA gyrase (topoisomerase II) และ topoisomerase IV ขัดขวาง supercoiling และ cross-linking ของการแตกตัวของ DNA ยับยั้งการสังเคราะห์ DNA และทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาอย่างลึกซึ้งในไซโตพลาสซึม ผนังเซลล์ และเยื่อหุ้มเซลล์จุลินทรีย์ Levofloxacin มีฤทธิ์ต่อต้านจุลินทรีย์ส่วนใหญ่ทั้งในสภาวะ ในหลอดทดลอง, ดังนั้น ในร่างกาย.

จุลินทรีย์ที่ละเอียดอ่อน

บาซิลลัส แอนทราซิส, สตาฟิโลคอคคัส ออเรียสไวต่อเมทิลลิน, Staphylococcus saprophyticus, กลุ่ม Streptococci C และ G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes.

Eikenella กัดกร่อน Haemophilus ในฉลูเอนแซ, แฮมฟิลัส พาราอินฟลูเอนซา,เคล็บซีเอลลาออกซิโตก้า, Moraxela catarrhalis, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri.

จุลินทรีย์ไร้อากาศ: เปปโตสเตรปโตคอคคัส.

จุลินทรีย์อื่นๆ: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneuมโอฟิลา, ไมโคพลาสมา โฮมอินิส, ไมโคพลาสมา pneอืมoniae, Ureaplasma urealyticum.

จุลินทรีย์ที่สามารถต้านทานได้

จุลินทรีย์แกรมบวกแอโรบิก: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureusทนต่อเมทิซิลิน, coagulase-negative สแตฟิโลคอคคัส เอสพีพี..

จุลินทรีย์แกรมลบแบบแอโรบิก: Acinetobacter baumanii, Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli,เคล็บซีเอลลาโรคปอดบวม, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Providencia stuartii, Pseudoมโอนาส เอรูจิโนซา, เซอร์ราเทีย มาร์เซสเซนส์.

จุลินทรีย์ไร้อากาศ: แบคทีเรีย เปราะบาง.

จุลินทรีย์ที่ทนต่อ Levofloxacin

จุลินทรีย์แกรมบวกแอโรบิก: เอนเทอโรคอคคัส ฟีเซียม.

เนื่องจากลักษณะเฉพาะของกลไกการออกฤทธิ์ของ levofloxacin จึงมักไม่เกิดการต้านทานข้ามระหว่าง levofloxacin และสารต้านจุลชีพอื่น ๆ

บ่งชี้ในการใช้งาน

Levofloxacin ถูกกำหนดให้กับผู้ใหญ่ในการรักษาโรคติดเชื้อต่อไปนี้:

– ไซนัสอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลัน

– อาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง;

– โรคปอดบวมจากชุมชน

– การติดเชื้อที่ซับซ้อนของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน

– โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ไม่ซับซ้อน

เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรง (ดูหัวข้อ "ข้อควรระวัง") ควรใช้ฟลูออโรควิโนโลน รวมทั้งเลโวฟล็อกซาซิน เป็นยาสำรองในผู้ป่วยที่เป็นโรคข้างต้น และเฉพาะในกรณีที่ไม่มี ตัวเลือกอื่นการรักษา.

– pyelonephritis และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ซับซ้อน

– ต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียเรื้อรัง

- รูปแบบของโรคแอนแทรกซ์ในปอด: การป้องกันและการรักษาหลังการสัมผัส

อาจใช้ Levofloxacin เพื่อรักษาต่อไปในผู้ป่วยที่มีอาการดีขึ้นระหว่างการรักษาเบื้องต้นด้วย levofloxacin ทางหลอดเลือดดำ

ข้อห้าม

ภูมิไวเกินต่อ levofloxacin, quinolones อื่น ๆ หรือส่วนประกอบเสริมใด ๆ ของยา;

– โรคลมบ้าหมู;

– รอยโรคเอ็นที่เกี่ยวข้องกับประวัติการใช้ฟลูออโรควิโนโลน

– วัยเด็กและวัยรุ่น (สูงสุด 18 ปี)

– การตั้งครรภ์;

– ระยะเวลาให้นมบุตร

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

ยาเม็ดเคลือบฟิล์ม Levofloxacin 250 มก. หรือ 500 มก. รับประทานวันละครั้งหรือสองครั้ง ควรรับประทานยาเม็ดโดยไม่ต้องเคี้ยวและมีของเหลวเพียงพอ (ตั้งแต่ 0.5 ถึง 1 แก้ว) สามารถรับประทานยาก่อนมื้ออาหารหรือระหว่างมื้ออาหารก็ได้ เนื่องจากการรับประทานอาหารไม่ส่งผลต่อการดูดซึมของยา

ควรรับประทานยาอย่างน้อย 2 ชั่วโมงก่อนหรือ 2 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาลดกรดที่มีแมกนีเซียมและ/หรืออลูมิเนียม เกลือของเหล็ก สังกะสี ไดดาโนซีน (เฉพาะรูปแบบยาที่มีเกลือแมกนีเซียมหรืออลูมิเนียมเป็นส่วนประกอบของบัฟเฟอร์) หรือซูคราลเฟต

ขนาดยาจะพิจารณาจากลักษณะและความรุนแรงของการติดเชื้อ รวมถึงความไวของเชื้อโรคที่ต้องสงสัย ระยะเวลาการรักษาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของโรค เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะอื่น ๆ แนะนำให้รักษาด้วย levofloxacin ต่อไปเป็นเวลาอย่างน้อย 48–72 ชั่วโมงหลังจากที่อุณหภูมิของร่างกายกลับสู่ปกติหรือหลังจากกำจัดเชื้อโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพแล้ว

ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตเป็นปกติ (การกวาดล้างครีเอตินีน > 50)มล./นาที.):

– ไซนัสอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลัน: Levofloxacin 2 เม็ด 250 มก. หรือ Levofloxacin 1 เม็ด 500 มก. วันละครั้ง (ตามลำดับ 500 มก. ของ levofloxacin) – 10–14 วัน

– การกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง: Levofloxacin 2 เม็ด 250 มก. หรือ Levofloxacin 1 เม็ด 500 มก. 1 ครั้งต่อวัน (ตามลำดับ 500 มก. ของ levofloxacin) – 7–10 วัน

– โรคปอดบวมจากชุมชน:

– โรคไตอักเสบ: Levofloxacin 250 มก. 2 เม็ด หรือ Levofloxacin 1 เม็ด 500 มก. 1 ครั้งต่อวัน – 7-10 วัน

– การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ซับซ้อน: Levofloxacin 2 เม็ด 250 มก. หรือ Levofloxacin 1 เม็ด 500 มก. 1 ครั้งต่อวัน - 7-14 วัน;

– โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ไม่ซับซ้อน: Levofloxacin 1 เม็ด 250 มก. (levofloxacin 250 มก. ตามลำดับ) 1 ครั้งต่อวัน - 3 วัน;

– ต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียเรื้อรัง: Levofloxacin 2 เม็ด 250 มก. หรือ Levofloxacin 1 เม็ด 500 มก. (ตามลำดับ 500 มก. ของ levofloxacin) – 28 วัน

– การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนที่ซับซ้อน: Levofloxacin 2 เม็ด 250 มก. หรือ Levofloxacin 1 เม็ด 500 มก. 1-2 ครั้งต่อวัน (ตามลำดับ 500–1,000 มก. ของ levofloxacin) – 7–14 วัน

– โรคแอนแทรกซ์ในปอด: Levofloxacin 250 มก. 2 เม็ด หรือ Levofloxacin 1 เม็ด 500 มก. 1 ครั้งต่อวัน – 8 สัปดาห์

ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต (การกวาดล้างครีเอตินีน 20)– 50 มล./นาที)

Levofloxacin ถูกขับออกทางไตเป็นหลัก ดังนั้นเมื่อรักษาผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตลดลง จำเป็นต้องลดขนาดยาลง ข้อมูลการให้ยาที่เกี่ยวข้องสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้แสดงไว้ในตารางด้านล่าง:

1 = ไม่ต้องใช้ยาเพิ่มเติมหลังการฟอกไตหรือการฟอกไตทางช่องท้องแบบผู้ป่วยนอกอย่างต่อเนื่อง (CAPD)

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับ

หากการทำงานของตับบกพร่อง ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา เนื่องจากเลโวฟล็อกซาซินจะถูกเผาผลาญในตับเพียงเล็กน้อย

ผู้ป่วยสูงอายุ

สำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่มีค่า Creatinine Clearance >50 มล./นาที ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

Levofloxacin มีข้อห้ามในเด็กและวัยรุ่น (อายุต่ำกว่า 18 ปี)

การดำเนินการหากคุณพลาดอย่างใดอย่างหนึ่งหรือnจเท่าไหร่ปริมาณยา

หากคุณลืมรับประทานยาโดยไม่ได้ตั้งใจ คุณควรรับประทานยาเม็ดโดยเร็วที่สุด จากนั้นจึงรับประทานยาเลโวฟล็อกซาซินต่อไปตามขนาดยาที่แนะนำ อย่าเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่า ผลิตภัณฑ์ยาเพื่อชดเชยปริมาณที่พลาดไป

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่แสดงด้านล่างนี้แสดงตามระดับความถี่ของการเกิดอาการดังต่อไปนี้: บ่อยครั้ง (≥1/100,

จากใจ: นานๆ ครั้ง– ไซนัสอิศวร, หัวใจเต้นเร็ว; ไม่ทราบความถี่ – กระเป๋าหน้าท้องอิศวรซึ่งสามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้น หัวใจเต้นผิดจังหวะ และ "torsade de pointes" (รายงานส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงในการยืด QT) การยืดช่วง QT

จากด้านข้างของหลอดเลือด: นานๆ ครั้ง– ความดันโลหิตลดลง

จากระบบเลือดและน้ำเหลือง: ไม่บ่อยนัก– เม็ดเลือดขาว, อีโอซิโนฟิเลีย; นานๆ ครั้ง– นิวโทรพีเนีย, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ; ไม่ทราบความถี่- pancytopenia, agranulocytosis, โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก

จากระบบประสาท: บ่อยครั้ง– ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ; ไม่บ่อยนัก– อาการง่วงนอน, ตัวสั่น, อาการผิดปกติ; นานๆ ครั้ง– อาชา, ชัก; ไม่ทราบความถี่– เส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัสส่วนปลาย, เส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัสส่วนปลาย, ดายสกิน, ความผิดปกติของ extrapyramidal, parosmia (ความผิดปกติของการรับรู้กลิ่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งความรู้สึกส่วนตัวของกลิ่นที่ขาดหายไปอย่างเป็นกลาง) รวมถึงการสูญเสียกลิ่น, เป็นลมหมดสติ, ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะไม่ทราบสาเหตุ

จากด้านข้างของอวัยวะที่มองเห็น: นานๆ ครั้ง- การรบกวนการมองเห็น เช่น การมองเห็นไม่ชัด; ไม่ทราบความถี่– สูญเสียการมองเห็นชั่วคราว

ในส่วนของอวัยวะการได้ยิน: ไม่บ่อยนัก– อาการเวียนศีรษะ; นานๆ ครั้ง– หูอื้อ; ไม่ทราบความถี่– สูญเสียการได้ยิน, ความบกพร่องทางการได้ยิน.

จากระบบทางเดินหายใจและอวัยวะต่างๆ หน้าอก: ไม่บ่อยนัก– หายใจถี่; ไม่ทราบความถี่– หลอดลมหดเกร็ง, โรคปอดอักเสบจากภูมิแพ้

จากภายนอก ระบบทางเดินอาหาร: บ่อยครั้ง– ท้องร่วง, อาเจียน, คลื่นไส้; ไม่บ่อยนัก, ปวดท้อง, อาการอาหารไม่ย่อย, ท้องอืด, ท้องผูก; ไม่ทราบความถี่– ท้องร่วงตกเลือดซึ่งในบางกรณีหายากมากอาจเป็นสัญญาณของลำไส้อักเสบรวมถึงลำไส้ใหญ่ปลอม, ตับอ่อนอักเสบ

จากไตและทางเดินปัสสาวะ: ไม่บ่อยนัก– เพิ่มความเข้มข้นของครีเอตินีนในเลือด; นานๆ ครั้ง– ภาวะไตวายเฉียบพลัน (เช่นเนื่องจากการพัฒนาของโรคไตอักเสบ)

สำหรับผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: ไม่บ่อยนัก– ผื่น, คัน, ลมพิษ, เหงื่อออกมากเกินไป; ไม่ทราบความถี่- พิษของผิวหนังชั้นนอกตาย, สตีเวนจอห์นสันซินโดรม, เกิดผื่นแดงหลายรูปแบบ, ปฏิกิริยาไวแสง, vasculitis ภูมิแพ้, เปื่อย ปฏิกิริยาจากผิวหนังและเยื่อเมือกอาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีหลังจากรับประทานยาครั้งแรก

จากระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: ไม่บ่อยนัก– ปวดข้อ, ปวดกล้ามเนื้อ; นานๆ ครั้ง– ความเสียหายของเอ็นรวมถึงเอ็นอักเสบ (เช่นเอ็นร้อยหวาย) กล้ามเนื้ออ่อนแรงซึ่งอาจเป็นอันตรายอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มี myasthenia Gravis ไม่ทราบความถี่– การสลายตัวของกล้ามเนื้อ, การแตกของเส้นเอ็น (เช่น เอ็นร้อยหวาย), การแตกของเอ็น, การแตกของกล้ามเนื้อ, โรคข้ออักเสบ

จากด้านการเผาผลาญ: ไม่บ่อยนัก– อาการเบื่ออาหาร; นานๆ ครั้ง– ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำโดยเฉพาะในผู้ป่วยเบาหวาน ไม่ทราบความถี่– น้ำตาลในเลือดสูง, โคม่าฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือด.

การติดเชื้อและการแพร่กระจาย: ไม่บ่อยนัก – การติดเชื้อรา, การพัฒนาความต้านทานของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค

ความผิดปกติทั่วไป: ไม่บ่อยนัก– อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง; นานๆ ครั้ง– อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น ไม่ทราบความถี่– ปวด (รวมทั้งปวดหลัง หน้าอก และแขนขา)

จากระบบภูมิคุ้มกัน: นานๆ ครั้ง– angioedema, ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน; ไม่ทราบความถี่– ภาวะช็อกจากภูมิแพ้, ภาวะช็อกจากภูมิแพ้ บางครั้งปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติกและอะนาไฟแลคตอยด์สามารถเกิดขึ้นได้แม้หลังจากรับประทานยาครั้งแรก

จากตับและทางเดินน้ำดี: บ่อยครั้ง– เพิ่มกิจกรรมของเอนไซม์ “ตับ” ในเลือด (เช่น ALT, AST) ไม่บ่อยนัก– เพิ่มความเข้มข้นของบิลิรูบินในเลือด; ไม่ทราบความถี่– โรคดีซ่านและตับวายอย่างรุนแรง รวมถึงกรณีตับวายเฉียบพลัน โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เป็นโรคประจำตัวรุนแรง (เช่น ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) โรคตับอักเสบ

ความผิดปกติทางจิต: บ่อยครั้ง- นอนไม่หลับ; ไม่บ่อยนัก– ความหงุดหงิด, ความวิตกกังวล, ความสับสน; นานๆ ครั้ง– ความผิดปกติทางจิต (มีอาการประสาทหลอน, หวาดระแวง), ซึมเศร้า, กระวนกระวายใจ, ความฝันที่ผิดปกติ, ฝันร้าย; ไม่ทราบความถี่- ความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรมที่มีการทำร้ายตนเอง รวมถึงความคิดฆ่าตัวตายและการพยายามฆ่าตัวตาย

ผลไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับฟลูออโรควิโนโลนทั้งหมด: การโจมตีของพอร์ฟีเรียในผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้อยู่แล้ว

หากอาการไม่พึงประสงค์ตามที่อธิบายไว้เกิดขึ้น เช่นเดียวกับปฏิกิริยาที่ไม่ได้ระบุไว้ในเอกสารกำกับยา คุณควรหยุดการรักษาและปรึกษาแพทย์

ใช้ยาเกินขนาด

อาการ.อาการที่เป็นไปได้มากที่สุดของการใช้ยาเกินขนาดของ levofloxacin คืออาการจากระบบประสาทส่วนกลาง (สับสน, เวียนศีรษะ, สติไม่สงบและการโจมตีเหมือนอาการชัก, ภาพหลอนและแรงสั่นสะเทือน) นอกจากนี้อาจเกิดความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (เช่นคลื่นไส้) และรอยโรคที่เกิดจากการกัดกร่อนของเยื่อเมือก การยืดช่วง QT ก็เป็นไปได้เช่นกัน

มาตรการช่วยเหลือในการเปลี่ยนแปลงงโอซิรอฟกา

ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด จำเป็นต้องมีการติดตามผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง รวมถึงการติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การรักษาเป็นไปตามอาการ ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาด levofloxacin ควรล้างกระเพาะอาหารและใช้ยาลดกรดเพื่อป้องกันเยื่อบุกระเพาะอาหาร Levofloxacin ไม่ได้ถูกกำจัดโดยการฟอกไต (การฟอกเลือด, การล้างไตทางช่องท้องและการล้างไตทางช่องท้องอย่างต่อเนื่อง) ไม่มียาแก้พิษเฉพาะ

ข้อควรระวัง

ฟลูออโรควิโนโลน รวมถึงเลโวฟล็อกซาซิน มีความเกี่ยวข้องกับการปิดการใช้งานและอาจเกิดอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรงที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ ระบบต่างๆสิ่งมีชีวิตที่อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยรายเดียวกัน ปฏิกิริยาเหล่านี้ได้แก่ เอ็นอักเสบ เอ็นแตก ปวดข้อ ปวดกล้ามเนื้อ แผล เส้นประสาทส่วนปลายเช่นเดียวกับความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง ปฏิกิริยาเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงหลายสัปดาห์หลังจากเริ่มใช้ levofloxacin โดยจะสังเกตได้ในผู้ป่วยทุกวัยหรือไม่มีปัจจัยเสี่ยงอยู่แล้ว

เมื่อสัญญาณหรืออาการแรกของอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรง (เช่น บวม ปวดเอ็น ปวดข้อและกล้ามเนื้อ แสบร้อน รู้สึกเสียวซ่า อ่อนแรงหรือปวดแขนขา สับสน ชัก ปวดศีรษะรุนแรง หรือภาพหลอน) คุณควรหยุด ให้รักษาทันทีและปรึกษาแพทย์

ทนต่อเมทิซิลิน ส. ออเรียสอาจมีความต้านทานร่วมกับ fluoroquinolones รวมถึง levofloxacin ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ยาเลโวฟล็อกซาซินในการรักษาโรคติดเชื้อ MRSA ที่ทราบหรือต้องสงสัย เว้นแต่จะได้ผล การวิจัยในห้องปฏิบัติการยืนยันความไวของจุลินทรีย์ต่อเลโวฟล็อกซาซิน (และโดยทั่วไปแล้วสารต้านแบคทีเรียที่แนะนำสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อ MRSA นั้นถือว่าไม่เหมาะสม)

Levofloxacin สามารถใช้รักษาโรคไซนัสอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลันและการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังได้หากได้รับการวินิจฉัยการติดเชื้อเหล่านี้อย่างเหมาะสม

ความต้านทาน อี. โคไลซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ โดยฟลูออโรควิโนโลนจะแตกต่างกันไป เมื่อกำหนด levofloxacin แนะนำให้คำนึงถึงความชุกของการดื้อยาในท้องถิ่น อี. โคไลไปจนถึงฟลูออโรควิโนโลน การติดเชื้อในโรงพยาบาลที่เกิดจากเชื้อโรคบางชนิด ( Pseudomonas aeruginosa) อาจต้องได้รับการรักษาร่วมกัน

โรคแอนแทรกซ์จากการสูดดม: ใช้ในมนุษย์ตามข้อมูลความไวต่อยา บาซิลลัสแอนทราซิสในหลอดทดลองและข้อมูลการทดลองที่ได้รับในสัตว์ร่วมกับข้อมูลที่จำกัดในมนุษย์ หากจำเป็นต้องใช้เลโวฟล็อกซาซินในผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ แพทย์ที่เข้ารับการรักษาควรได้รับคำแนะนำจากเอกสารระดับชาติและ/หรือนานาชาติเกี่ยวกับการรักษาโรคแอนแทรกซ์

ไม่ควรใช้ Levofloxacin เพื่อรักษาเด็กและวัยรุ่นเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะเกิดความเสียหายต่อกระดูกอ่อนข้อ

ในโรคปอดบวมที่รุนแรงมากที่เกิดจากโรคปอดบวม Levofloxacin อาจไม่ให้ผลการรักษาที่ดีที่สุด

ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการชัก

เช่นเดียวกับฟลูออโรควิโนโลนอื่นๆ ห้ามใช้ยา Levofloxacin ในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู การรักษาด้วย levofloxacin ควรใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีอาการชักเนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการโจมตี ความพร้อมในการชักอาจเพิ่มขึ้นด้วยการใช้ fenbufen และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือ theophylline พร้อมกัน หากเกิดอาการชัก ควรหยุดการรักษา พีเซฟงอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นไขสันหลังที่เกี่ยวข้องกับ Clostridium difficile

อาการท้องร่วงที่เกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการรักษาด้วยยา levofloxacin (รวมถึงหลายสัปดาห์หลังการรักษา) โดยเฉพาะอย่างยิ่งรุนแรง เกิดขึ้นต่อเนื่อง และ/หรือมีเลือดปน อาจเป็นอาการของลำไส้ใหญ่ปลอมที่เกิดจาก คลอสตริเดียม ดิฟิซายล์- หากสงสัยว่ามีการอักเสบของลำไส้ใหญ่ปลอม ควรหยุดการรักษาด้วย levofloxacin ทันที และควรเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะ (vancomycin, teicoplanin หรือ metronidazole ในช่องปาก) ทันที ยาที่ยับยั้งการบีบตัวของเลือดมีข้อห้ามในสถานการณ์ทางคลินิกนี้

สิบงinitis และเอ็นแตกลไทย

ไม่ค่อยสังเกตด้วยการใช้ levofloxacin, เอ็นอักเสบ (การอักเสบของเอ็นร้อยหวายเป็นหลัก) อาจทำให้เกิดการแตกของเอ็นได้ การแตกของเอ็นและเอ็นอักเสบ บางครั้งเกิดขึ้นทั้งสองข้าง อาจเกิดขึ้นภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มการรักษาด้วยยาเลโวฟล็อกซาซิน และอาจมีรายงานเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากหยุดการรักษา ความเสี่ยงของการเกิดเอ็นอักเสบและการแตกของเอ็นจะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 60 ปี, ในผู้ป่วยที่ได้รับยาในขนาด 1,000 มก. ต่อวัน และในผู้ป่วยที่รับประทานกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ ในผู้ป่วยสูงอายุ ปริมาณรายวันควรปรับตามการกวาดล้างครีเอตินีน ดังนั้นการติดตามผู้ป่วยเหล่านี้อย่างระมัดระวังจึงเป็นสิ่งจำเป็นหากได้รับยาเลโวฟล็อกซาซิน ผู้ป่วยทุกรายควรติดต่อแพทย์หากพบอาการของโรคเอ็นอักเสบ หากสงสัยว่าเส้นเอ็นอักเสบ ควรหยุดการรักษาด้วย levofloxacin ทันที และควรเริ่มการรักษาเอ็นที่ได้รับผลกระทบอย่างเหมาะสม เช่น โดยการตรึงการเคลื่อนไหวอย่างเพียงพอ

การป้องกันปฏิกิริยาไวแสงลการทำให้เป็น

แม้ว่าความไวแสงจะหายากมากเมื่อรับประทานยา levofloxacin แต่เพื่อป้องกันการพัฒนา ขอแนะนำว่าผู้ป่วยไม่ควรสัมผัสกับแสงแดดที่แรงจัดหรือรังสีอัลตราไวโอเลตเทียมโดยไม่จำเป็น (เช่น การสัมผัสกับแสงแดดในพื้นที่สูงหรือไปห้องอาบแดด) ในระหว่างการรักษาด้วย levofloxacin และ 48 ชั่วโมงหลังหยุดการรักษา

ซุปเปอร์ฆ่าเชื้อและฉัน

การใช้เลโวฟล็อกซาซินโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นเวลานานสามารถนำไปสู่การแพร่กระจายของจุลินทรีย์ที่ไม่ไวต่อมันเพิ่มขึ้น ในระหว่างการรักษา ควรประเมินสภาพของผู้ป่วยอีกครั้ง และในกรณีที่มีการติดเชื้อขั้นสูง จะต้องดำเนินมาตรการที่เหมาะสม คุณงเส้นช่วง QT

มีรายงานกรณีของการยืด QT นานขึ้นน้อยมากในผู้ป่วยที่ได้รับ fluoroquinolones รวมถึง levofloxacin เมื่อใช้ยาเหล่านี้ควรใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงที่ทราบในการยืดช่วง QT: ผู้ป่วยสูงอายุ; ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการแก้ไข การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์(ด้วยภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะโพแทสเซียมต่ำ); กลุ่มอาการ QT ยาว แต่กำเนิด; โรคหัวใจ (หัวใจล้มเหลว, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, หัวใจเต้นช้า); การใช้ยาพร้อมกันซึ่งสามารถยืดช่วง QT ได้ (ยาต้านการเต้นของหัวใจ IA และ ชั้นที่สาม, ยาแก้ซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก, มาโครไลด์)

ผู้ป่วยสูงอายุและสตรีอาจมีความไวต่อยาที่ยืดช่วง QT มากขึ้น ดังนั้น ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ fluoroquinolones รวมทั้ง levofloxacin ในผู้ป่วยดังกล่าว

ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดกลูโคส-6-ฟอสเฟตดีไฮด์โรเจเนส

ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดกลูโคส - บีฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนสที่แฝงอยู่หรือชัดแจ้งมักมีแนวโน้มที่จะเกิดปฏิกิริยาเม็ดเลือดแดงแตกเมื่อรักษาด้วย quinolones ซึ่งควรคำนึงถึงเมื่อสั่งยา levofloxacin

ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไต

เนื่องจากความจริงที่ว่า levofloxacin ถูกขับออกมาทางปัสสาวะเป็นส่วนใหญ่จึงควรเปลี่ยนขนาดยาในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไต

ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน

Levofloxacin อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินอย่างรุนแรงรวมถึงอันตรายถึงชีวิต (angioedema และภาวะช็อกจากภูมิแพ้) รวมทั้งหลังรับประทานยาครั้งแรก หากเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกิน ให้หยุดการรักษาทันทีและปรึกษาแพทย์

ปฏิกิริยากระทิงอย่างรุนแรง

มีรายงานกรณีของปฏิกิริยาทางผิวหนังที่รุนแรงจากการใช้ levofloxacin เช่น Stevens-Johnson syndrome หรือ necrolysis ที่เป็นพิษของผิวหนังชั้นนอก ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์ทันทีก่อนการรักษาต่อไป หากเกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังและ/หรือเยื่อเมือก ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

เช่นเดียวกับ quinolones อื่น ๆ มีรายงานกรณีของการรบกวนระดับน้ำตาลในเลือดรวมทั้งภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำด้วยการใช้ levofloxacin มักจะในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ได้รับการรักษาร่วมกับยาลดน้ำตาลในช่องปาก (เช่น glibenclamide) หรืออินซูลิน ในผู้ป่วยเหล่านี้ จำเป็นต้องมีการติดตามความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดอย่างระมัดระวัง

โรคระบบประสาทส่วนปลาย

มีรายงานกรณีของเส้นประสาทรับความรู้สึกและประสาทสัมผัสในผู้ป่วยที่ได้รับ fluoroquinolones รวมถึง levofloxacin หากผู้ป่วยมีอาการของโรคระบบประสาท ควรหยุดยา levofloxacin ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

การกำเริบของ pseudoparalytic myasthenia Gravis (myasthenia Gravis)

Fluoroquinolones รวมถึง levofloxacin มีฤทธิ์ยับยั้งประสาทและกล้ามเนื้อและอาจทำให้รุนแรงขึ้น กล้ามเนื้ออ่อนแรงในคนไข้ที่เป็น pseudoparalytic myasthenia Gravis อาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรงที่รายงานหลังการขาย รวมถึงการเสียชีวิตและความจำเป็นในการใช้เครื่องช่วยหายใจ มีความเกี่ยวข้องกับการใช้ฟลูออโรควิโนโลนในผู้ป่วยที่เป็นโรค โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดรุนแรงไม่แนะนำให้ใช้ Levofloxacin ในผู้ป่วยที่มีประวัติ myasthenia gravis

ตับวาย

มีรายงานกรณีของเนื้อร้ายในตับจนถึงภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เป็นโรคร้ายแรงที่มีอยู่แล้ว (เช่น ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) หากมีอาการของตับวาย (อาการเบื่ออาหาร, อาการตัวเหลือง, ปัสสาวะสีเข้ม, คัน) ผู้ป่วยควรหยุดรับประทานยาและปรึกษาแพทย์ของตน

ความบกพร่องทางการมองเห็น

ในกรณีที่เกิดการรบกวนการมองเห็นหรือมีผลกระทบต่ออวัยวะที่มองเห็น ควรปรึกษาจักษุแพทย์ทันที

ผู้ป่วยที่รับประทานวิตามินเคคู่อริ

เมื่อใช้ levofloxacin ร่วมกับวิตามินเค antagonists ให้ติดตามการแข็งตัวของเลือดเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกเพิ่มขึ้น ปฏิกิริยาทางจิต

มีรายงานกรณีของปฏิกิริยาทางจิตด้วยการใช้ fluoroquinolones และ levofloxacin ในกรณีที่หายากมาก มีการสังเกตปฏิกิริยาต่างๆ เช่น ความคิดฆ่าตัวตายและพฤติกรรมที่คุกคามถึงชีวิต (รวมถึงหลังการให้ยาครั้งแรก) ควรหยุดการรักษาทันทีที่สัญญาณแรกของปฏิกิริยาดังกล่าว การรักษาผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิตควรดำเนินการด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง

ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เกลือเหล็ก เกลือสังกะสี แมกนีเซียมตะกอนและยาลดกรดที่มีอะลูมิเนียม ไดดาโนซีน

การดูดซึมของ levofloxacin จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อรับประทานเกลือของเหล็ก, ยาลดกรดที่มีแมกนีเซียมหรืออลูมิเนียม, ไดดาโนซีนร่วมกัน (เฉพาะผลิตภัณฑ์ที่มีไดดาโนซีนที่มีอลูมิเนียมหรือแมกนีเซียมเป็นสารบัฟเฟอร์) การทานฟลูออโรควิโนโลนร่วมกับวิตามินรวมที่มีสังกะสีอาจช่วยลดการดูดซึมในระหว่างนั้นได้ ปากเปล่า- การเตรียมการที่มีไอออนบวกไดและไตรวาเลนต์ เช่น เกลือของเหล็ก เกลือสังกะสี ยาลดกรดที่มีแมกนีเซียมหรืออลูมิเนียม ไดดาโนซีน (เฉพาะผลิตภัณฑ์ที่มีไดดาโนซีนที่มีอลูมิเนียมหรือแมกนีเซียมเป็นสารบัฟเฟอร์) แนะนำให้รับประทานอย่างน้อย 2 ชั่วโมงก่อนหรือหลัง 2 ชั่วโมงหลังรับประทานเลโวฟล็อกซาซิน เกลือแคลเซียมมีผลน้อยที่สุดต่อการดูดซึมเลโวฟล็อกซาซินในช่องปาก

ซูคราลเฟต

การดูดซึมของ levofloxacin จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้พร้อมกับ sucralfate หากจำเป็นต้องใช้ levofloxacin และ sucralfate พร้อมกัน แนะนำให้ใช้ sucralfate 2 ชั่วโมงหลังจากรับประทาน levofloxacin

ธีโอฟิลลีน เฟนบูเฟน และลและสารต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่คล้ายกันงสวา

ไม่พบปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ของ levofloxacin กับ theophylline อย่างไรก็ตามเมื่อใช้ quinolones ร่วมกับ theophylline ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และยาอื่น ๆ ที่ช่วยลดเกณฑ์ของความพร้อมในการชักของสมอง การลดลงอย่างเด่นชัดในเกณฑ์ของความพร้อมในการชักของสมองก็เป็นไปได้

ความเข้มข้นของ levofloxacin เมื่อรับประทาน fenbufen ร่วมกันเพิ่มขึ้น 13% เมื่อเทียบกับความเข้มข้นเมื่อรับประทาน levofloxacin เพียงอย่างเดียว

โพรเบเนซิดและไซเมทิดีน

Probenicid และ cimetidine มีผลต่อการกำจัด levofloxacin การกวาดล้างไตของ levofloxacin ลดลงด้วย cimetidine 24% และ probenecid 34% เนื่องจากยาทั้งสองชนิดนี้สามารถป้องกันการหลั่งของ levofloxacin ในท่อไตได้ อย่างไรก็ตาม ไม่น่าเป็นไปได้ที่ความแตกต่างทางจลนศาสตร์นี้จะมีนัยสำคัญทางคลินิก

ควรใช้ Levofloxacin ด้วยความระมัดระวังเมื่อรับประทานยาร่วมกันซึ่งส่งผลต่อการหลั่งของท่อ เช่น probenecid และ cimetidine โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไต

ไซโคลสปอริน

Levofloxacin เมื่อใช้ร่วมกับ cyclosporine จะทำให้ครึ่งชีวิตของ cyclosporine เพิ่มขึ้น 33%

คู่อริของวิตามินเค

ในผู้ป่วยที่ได้รับยาเลโวฟล็อกซาซินร่วมกับยาต้านวิตามินเค (เช่น วาร์ฟาริน) พบว่าผลการทดสอบการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น (PT/INR) และ/หรือมีเลือดออกจนถึงระดับรุนแรง ในเรื่องนี้เมื่อใช้สารกันเลือดแข็งทางอ้อมและ levofloxacin พร้อมกันจำเป็นต้องมีการตรวจสอบพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือดเป็นประจำ

ยา,งการสูญเสียช่วง QT

ควรใช้ Levofloxacin เช่นเดียวกับ fluoroquinolones อื่นๆ ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่ได้รับยาที่ทราบว่าจะช่วยยืดช่วง QT ได้ (เช่น ยาลดการเต้นของหัวใจระดับ IA และ II, ยาแก้ซึมเศร้า tricyclic, macrolides, ยารักษาโรคจิต)

คนอื่น

เภสัชจลนศาสตร์ของ levofloxacin เมื่อใช้ร่วมกับ แคลเซียมคาร์บอเนต, ดิจอกซิน, ไกลเบนคลาไมด์, รานิทิดีนไม่เปลี่ยนแปลงเพียงพอที่จะมีความสำคัญทางคลินิก ในการศึกษาปฏิสัมพันธ์ทางเภสัชพลศาสตร์ levofloxacin ไม่มีผลต่อ theophylline (ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของเครื่องหมาย CYP1A2) ซึ่งบ่งชี้ว่า levofloxacin ไม่ได้ยับยั้ง CYP1A2

อาหาร

ไม่มีปฏิสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญทางคลินิกกับอาหาร เลโวฟล็อกซาซินสามารถรับประทานโดยมีหรือไม่มีอาหารก็ได้

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Levofloxacin มีข้อห้ามสำหรับใช้ในสตรีมีครรภ์และสตรีระหว่างให้นมบุตร

มีอิทธิพลต่อผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการวินิจฉัย

ในผู้ป่วยที่รับประทานยา levofloxacin การตรวจสารฝิ่นในปัสสาวะอาจให้ผลบวกลวง อาจจำเป็นต้องยืนยันผลการทดสอบที่เป็นบวกสำหรับการมีอยู่ของสารฝิ่นโดยใช้วิธีการเฉพาะเจาะจงมากขึ้น

Levofloxacin อาจยับยั้งการเจริญเติบโตของเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ดังนั้นจึงนำไปสู่ผลลัพธ์เชิงลบที่ผิดพลาดในการวินิจฉัยทางแบคทีเรียของวัณโรค

ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับเคลื่อนการขนส่งและกลไกที่อาจเป็นอันตราย

ดีที่สุดก่อนวันที่

ห้ามใช้หลังจากวันหมดอายุที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์

เงื่อนไขวันหยุด

ตามสูตรครับ.

ผู้ผลิต:

RUE "เบลเมดเตรียมการ"

สาธารณรัฐเบลารุส 220007 มินสค์

เซนต์ ฟาบริซิอุส, 30, t./f.: (+375 17) 220 37 16,

อีเมล: [ป้องกันอีเมล]