เรื่องความผูกพันของประชาชนกับคลินิกผู้ป่วยนอก ผูกพันกับองค์กรการแพทย์

เมื่อเร็ว ๆ นี้ผู้เยี่ยมชมคลินิกในมอสโกกำลังพูดคุยถึงนวัตกรรมอื่นบนโซเชียลเน็ตเวิร์กอย่างแข็งขัน: เพื่อที่จะรับการรักษาพยาบาลต่อไปฟรีจนถึงวันที่ 1 ธันวาคม 2014 พวกเขาจะต้องลงทะเบียนใหม่ที่คลินิกอีกครั้ง ข้อกำหนดดังกล่าวทำให้เกิดความสับสนโดยเฉพาะในกลุ่มผู้ที่ใช้คลินิกเดียวกันมานานหลายปี มันมาจากไหนและเพื่อจุดประสงค์อะไร?

MHIF หรือกระทรวงสาธารณสุข?

โปสเตอร์ดีไซเนอร์จากกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับปรากฏอยู่ในคลินิกบางแห่ง พวกเขาอ้างถึงวรรค 1 ของข้อ 16 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางของวันที่ 29 พฤศจิกายน 2010 N 326-FZ “ เกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับใน สหพันธรัฐรัสเซีย” ซึ่งอ่านว่า: “ผู้ประกันตนมีสิทธิเลือก องค์กรทางการแพทย์จากองค์กรทางการแพทย์ที่เข้าร่วมในการดำเนินโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับในดินแดนตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย”

มาตรา 16 เดียวกันนี้ยืนยันสิทธิของพลเมืองในการรับการรักษาพยาบาล "ทั่วทั้งอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซียตามจำนวนเงินที่กำหนดโดยโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐาน" ไม่มีคำพูดในกฎหมายเกี่ยวกับกำหนดเวลาในการยื่นใบสมัครก่อนวันที่ 1 ธันวาคม

สิทธิในการเลือกสถาบันทางการแพทย์หมายความว่าบุคคลไม่สามารถถูกบังคับให้ไปคลินิก ณ ที่พักอาศัยได้หากมีคุณภาพ บริการทางการแพทย์เขาไม่พอใจ เขาสามารถเลือกคนใดก็ได้ที่เขาร่วมมือด้วย บริษัทประกันภัย- ความรับผิดชอบของพลเมือง ได้แก่ การเลือกบริษัทประกันภัยและการนำเสนอกรมธรรม์เมื่อขอความช่วยเหลือ (ยกเว้นในกรณีฉุกเฉิน)

ในคลินิกบางแห่งเมื่อเรียกสมัครพวกเขาไม่ได้อ้างถึงกฎหมาย แต่เป็นคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขหมายเลข 406n ลงวันที่ 26 เมษายน 2555 ซึ่งไม่มีคำเกี่ยวกับกำหนดเวลาด้วย มันกำหนด หลักการทั่วไปเอกสารแนบกับองค์กรทางการแพทย์และเอกสารที่จำเป็นสำหรับสิ่งนี้: หนังสือเดินทางและกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับผู้ใหญ่ สูติบัตร กรมธรรม์ประกันภัย และหนังสือเดินทางของผู้ปกครอง - สำหรับเด็ก นอกจากนี้แผนกต้อนรับของคลินิกจะออกแบบฟอร์มที่ต้องกรอกและส่งพร้อมสำเนาเอกสารเหล่านี้ มันเกิดขึ้นว่าพวกเขาต้องใช้ SNILS ด้วย แต่ตามกฎหมายแล้วไม่จำเป็นต้องส่งใบสมัคร

ตำแหน่งของมอสกอร์ซดราฟ

กระทรวงสาธารณสุขเมืองมอสโกในข่าวบนเว็บไซต์ให้ความเห็นอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับสถานการณ์ดังกล่าวโดยเรียกการอภิปรายในประเด็น "ฮิสทีเรียในบล็อก": "ตามกฎหมายปัจจุบันของสหพันธรัฐรัสเซีย พลเมืองมีสิทธิ์ใช้สิทธิของเขา การเลือกองค์กรทางการแพทย์โดยส่งใบสมัครไปยังองค์กรทางการแพทย์ที่เลือก ปัจจุบันกรมอนามัยเมืองมอสโกกำลังตรวจสอบความถูกต้องและเสถียรภาพของข้อมูลในทะเบียนผู้ประกันตนดังนั้นพลเมืองจึงถูกขอให้เขียน (ยืนยัน) ใบสมัครสำหรับการเลือกองค์กรทางการแพทย์ ในเวลาเดียวกันหากพลเมืองไม่ยืนยันการเลือกองค์กรทางการแพทย์เขายังคงมีสิทธิ์รับฟรี การดูแลทางการแพทย์ในองค์กรการแพทย์ที่เลือกไว้ก่อนหน้านี้”

เด็กที่เข้ารับการอัลตราซาวนด์ รูปถ่าย: Vladimir Smirnov / TASS

ความคิดเห็นไม่ได้ระบุว่าคลินิกจะให้บริการโดยไม่มีส่วนเกี่ยวข้อง มันเกี่ยวกับเกี่ยวกับการยืนยันคำแถลงที่ทำไว้ก่อนหน้านี้เท่านั้น ในความเป็นจริง สิทธิในการรับการรักษาพยาบาลฟรีทั่วรัสเซียซึ่งบัญญัติไว้ในกฎหมายนั้น ในทางปฏิบัตินั้นจำกัดอยู่เพียงการเลือกอย่างใดอย่างหนึ่งเท่านั้น สถาบันการแพทย์เพื่อรับการรักษาพยาบาล คุณสามารถเปลี่ยนสถาบันได้ไม่เกินปีละครั้ง

บริการกดของกรมอนามัยเมืองมอสโกให้ความเห็นเกี่ยวกับสถานการณ์ดังนี้: “ใช่ ทุกคนจำเป็นต้องเข้าร่วมคลินิก เนื่องจากจะมีเงินทุนต่อหัวสำหรับสถาบันทางการแพทย์ แต่ถ้าใครไม่สามารถทำได้ พวกเขาก็จะได้รับการรักษาด้วย ฟรี” ในทางปฏิบัติทุกอย่างกลับกลายเป็นว่าไม่ง่ายนัก

การลาดตระเวนมีผลบังคับใช้

ในคลินิกเมืองมอสโกหมายเลข 62 มีจุดยืนที่น่าประทับใจเกี่ยวกับการให้บริการแบบชำระเงินซึ่งพูดถึงสิทธิ์ของสถาบันในการให้บริการและจัดทำรายการราคาใน 14 หน้า ในบรรดาสิ่งพิมพ์จำนวนมากบนอัฒจันทร์มีประกาศที่ไม่เด่นชัด: “สำหรับผู้ที่ต้องการรับ ความช่วยเหลือฟรีคุณต้องส่งใบสมัคร"

พนักงานมีปฏิกิริยาประหม่าเมื่อมีคำถามเกี่ยวกับความผูกพัน ทุกคนจดจำประเด็นเกี่ยวกับกฎหมายได้และย้ำอยู่เสมอ:

คุณมีสิทธิ์ที่ได้รับอนุมัติตามกฎหมายในการเลือกคลินิกใดก็ได้

เยี่ยมมาก แต่เหตุใดสิทธิ์นี้จึงกีดกันฉันจากการให้บริการฟรี

อะไรคะ สมัครยากมั้ย?

หมอพูดดังๆ ว่าไม่รู้อะไรเลย กระซิบว่าฝ่ายบริหารก็ไม่รู้อะไรมากนัก แล้วก็แนะนำเสียงดังๆ ให้ไปที่แผนกต้อนรับและแนบตัวเองไว้ตรงนั้น... เผื่อไว้

ความประหลาดใจที่ใหญ่ที่สุดคือการแนะนำตัว บริการชำระเงินและการยืนยันการแนบจะเป็นสำหรับผู้ที่ติดอยู่กับคลินิกประจำอำเภอมาหลายปีและใช้บริการอย่างต่อเนื่อง “ฟังนะ แต่นี่มันตลกดี! ฉันไปที่คลินิกแห่งนี้มา 40 ปีแล้ว ตั้งแต่เราย้ายมาที่นี่ บางครั้งหลายครั้งต่อสัปดาห์! ฉันจะไม่ยึดติดกับมันได้อย่างไร? แล้วทำไมหมอถึงไม่พูดอะไรเลย” คนไข้วัย 68 ปีสงสัย

หัวหน้าพยาบาลแผนกหนึ่งของโพลีคลินิกที่ 62: “คุณเสนออะไรให้ฉันบ้าง? ส่วนตัวนั่งเรียกคนไข้ทุกคน? ฉันควรทำเครื่องหมายในช่องที่ไม่ได้แนบไว้และปล่อยให้เขาคิดออกเอง หมอจะเห็นว่าเขาไม่มีความผูกพันและไม่ยอมรับเขา”

มาตรา 81 ส่วนที่ 2 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 21 พฤศจิกายน 2554 เลขที่ 323-FZ “ บนพื้นฐานของการปกป้องสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย” กล่าวว่า: “ ภายในกรอบของโครงการอาณาเขตของรัฐ การค้ำประกันการรักษาพยาบาลฟรีแก่ประชาชนหน่วยงานของรัฐของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียกำหนด: ... ปริมาณการรักษาพยาบาลต่อหัวต้นทุนของปริมาณการรักษาพยาบาลโดยคำนึงถึงเงื่อนไขของบทบัญญัติต่อ มาตรฐานการจัดหาเงินทุนหัว”

แม้ว่ากฎหมายดังกล่าวจะถูกนำมาใช้ในปี 2554 แต่การจัดหาเงินทุนต่อหัวก็ถูกนำมาใช้ในปี 2557 โดยคลินิกจะได้รับเงินสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับมอบหมายเท่านั้น

ตัวแทนฝ่ายบริหารของคลินิกเด็กเมืองมอสโกหมายเลข 39: “ การจัดหาเงินทุนต่อหัวเริ่มเปิดตัวตั้งแต่ต้นปี 2557 ตลอดทั้งปี แพทย์ไม่ได้รับเงินจากการมาเยี่ยมที่ไม่ได้รับมอบหมายให้มาคลินิก แน่นอนว่าเรื่องนี้ทำให้เรากังวลเพราะหมอไม่ได้รับเงินเดือน แต่เนื่องจากคุณไม่ยอมให้เข้าคลินิก แพทย์จึงให้บริการคุณฟรี ในเดือนธันวาคม จะมีการส่งรายชื่อเงินทุนต่อหัวสำหรับปีถัดไป และนี่คือเหตุผลที่เราอยากให้ผู้คนส่งใบสมัครก่อนวันที่ 1 ธันวาคม”

ในเวลาเดียวกันฝ่ายบริหารพบว่าเป็นการยากที่จะตอบคำถามว่าพนักงานไม่ได้รับเงินเดือนส่วนใดโดยอ้างว่าพวกเขาไม่สามารถประมาณเปอร์เซ็นต์ของพลเมืองที่ไม่ได้รับมอบหมายในแต่ละช่วงเวลาได้

ใครไม่ผ่าน

อะไรรอผู้ที่ไม่แนบก่อนวันที่ 1 ธันวาคม? ความคิดเห็นของผู้บริหารคลินิกเกี่ยวกับผลที่ตามมาจะถูกแบ่งออก ดังนั้นในคลินิกเด็กเมืองมอสโกหมายเลข 39 พวกเขากล่าวว่า:“ รายการเงินทุนต่อหัวจะเกิดขึ้นในช่วงปลายปีเท่านั้น หากคุณไม่อยู่ในรายชื่อ จะไม่มีเงินทุนสำหรับคุณในปีหน้า”

การบริหารคลินิกหมายเลข 62: “การเงินเริ่มตั้งแต่วันที่มีคนเขียนใบสมัครและปีหน้าก็จะเหมือนเดิม ทันทีที่ติดบริษัทประกันจะจ่ายค่างานคุณหมอทันที หากแพทย์เห็นว่าบุคคลนั้นไม่ได้ลงทะเบียน เขาจะขอให้เขาลงไปที่แผนกต้อนรับอย่างสุภาพและส่งใบสมัคร”

ตัวแทนผู้บริหารคลินิกครั้งที่ 62 อีกราย กล่าวว่า “เรายังไม่ได้รับแจ้งว่าจะเกิดอะไรกับผู้ที่อยากเข้าร่วมในช่วงกลางปี ​​และจะสิ้นสุดบริการฟรีสำหรับผู้ที่ไม่เข้าร่วมตั้งแต่วันไหน”

ผู้หญิงตามนัดกับแพทย์หู คอ จมูก ภาพ: อิกอร์ ซาเรมโบ / RIA Novosti

หากไม่มีคำแนะนำที่ชัดเจน คลินิกต่างๆ จะแก้ไขปัญหาตามสถานการณ์ คลินิกบางแห่งตั้งใจจะให้บริการในปีหน้าโดยไม่สมัครใจ ในขณะที่บางคลินิกก็ตั้งใจมากกว่า

“เราจะยังคงให้บริการผู้ที่ไม่ได้สมัครฟรีแม้ว่าแพทย์จะไม่ได้รับค่าตอบแทนสำหรับงานดังกล่าวก็ตาม แต่เราจะยังคงรับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับมอบหมายต่อไปโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย ใช่ อาจเป็นได้ว่าอาจมีการออกคำสั่งเพื่อห้ามเราไม่ให้ยอมรับคำสั่งเหล่านั้น ในกรณีนี้เราจะหยุดให้บริการโดยไม่คิดค่าใช้จ่าย แต่ตอนนี้รับทุกคนแล้ว” คลินิกเด็กหมายเลข 39 กล่าว

ฝ่ายบริหารคลินิกหมายเลข 62 คิดต่าง “ถ้าไม่มีเอกสารแนบก็ไม่มีใครบริการคุณฟรีๆ ได้แน่นอน! ใครต้องการสิ่งนี้ถ้าแพทย์ไม่ได้รับเงินจากคุณ? บางทีคุณอาจได้รับ CT และ MRI ได้ฟรี”

ผู้ที่ไม่ได้ใช้สิทธิในการเลือกคลินิกจะมีโอกาสได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉินเท่านั้น นั่นคือในกรณี อุณหภูมิสูงและอาการร้ายแรงอื่น ๆ คุณสามารถเรียกรถพยาบาลได้ฟรี บริการอื่นๆ ทั้งหมดจะจัดให้ตามรายการราคาของสถาบันการแพทย์

แต่การติดอยู่กับคลินิกไม่ได้หมายความว่าคุณจะสามารถใช้บริการของคลินิกได้อย่างปลอดภัยตลอดทั้งวัน ทุกปีจำเป็นต้องยืนยันการเสริมกำลัง: ในการทำเช่นนี้คุณต้องมาที่คลินิกเป็นการส่วนตัวพร้อมเอกสารยืนต่อแถวที่รีจิสทรียื่นใบสมัครใหม่และส่งเอกสารเพื่อยืนยันหรือรับเอกสารและลงทะเบียนที่ คลินิกอื่น หากผู้ป่วยสมัครครั้งแรกในเดือนเมษายน จะต้องส่งการยืนยันประจำปีในเดือนเดียวกัน ไม่มีใครแจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับการหมดอายุของกำหนดเวลา - พวกเขาเองต้องจำไว้ว่าต้องส่งใบสมัครเป็นประจำทุกปี

สิ่งที่กำลังทำอยู่และจะทำอย่างไร

ในสภาวะที่ขาดข้อมูลโดยสิ้นเชิง ไม่เพียงแต่ในหมู่ผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงหัวหน้าคลินิกด้วย พฤติกรรมหลังแสดงให้เห็นสองรูปแบบพฤติกรรม: บางคนพยายามอย่างเต็มที่เพื่อทำให้ผู้ป่วยปั่นป่วน โทร ขู่ และขอร้องเพื่อสร้างรูปแบบ รายการเงินทุนสูงสุดต่อหัว คนอื่นๆ โพสต์ประกาศอย่างเป็นทางการและรอบคอบถัดจากรายการราคาบริการแบบชำระเงินที่ยาวเหยียด ค่าใช้จ่ายในการนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญอยู่ที่ 200 ถึง 500 รูเบิล ซึ่งน่าสนใจกว่าราคาในคลินิกเอกชน

เจตนาชัดเจนว่าคนส่วนใหญ่ไม่ค่อยได้ใช้ คลินิกเขต- มีความเกี่ยวข้องกับผู้สูงอายุและผู้มีรายได้น้อย สำหรับหลายๆ คน หน้าที่ที่แท้จริงเพียงอย่างเดียวของคลินิกคือการโทรศัพท์บ้านแล้วออกใบรับรองความไร้ความสามารถในการทำงาน ผู้ที่พลาดการส่งใบสมัครมักจะตัดสินใจจ่ายเงินเพื่อไปพบผู้เชี่ยวชาญ โดยตัดสินใจว่าการจ่ายค่าลาป่วยแบบปิดนั้นมีค่าใช้จ่ายเล็กน้อย

เห็นได้ชัดว่าไม่มีความเข้าใจร่วมกันเกี่ยวกับนวัตกรรมทั้งในหมู่ผู้ที่นำไปใช้หรือผู้ที่ได้รับผลกระทบโดยตรงจากนวัตกรรมเหล่านั้น ดังนั้นควรยืนยันการลงทะเบียนอีกครั้งจะดีกว่าเพื่อไม่ให้พลาดการรักษาพยาบาลฟรีในปีใหม่

อ่านในส่วน “สุขภาพ”ขอบคุณอุปกรณ์ Body Speaker คุณสามารถได้ยินเสียงได้ ร่างกายมนุษย์กลายเป็นดนตรีอิเล็กทรอนิกส์ลึกลับ

มีการควบคุมการแนบผู้ประกันตนกับองค์กรทางการแพทย์ที่ให้การดูแลสุขภาพเบื้องต้น ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียลงวันที่ 26 เมษายน 2555 ฉบับที่ 406n“ ในการอนุมัติขั้นตอนสำหรับพลเมืองในการเลือกองค์กรทางการแพทย์เมื่อให้การรักษาพยาบาลแก่เขาภายใต้กรอบของโครงการการรับประกันของรัฐในการจัดหาการรักษาพยาบาลฟรีให้กับประชาชน” และ ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 21 ธันวาคม 2555 ฉบับที่ 1342n“ ในการอนุมัติขั้นตอนสำหรับพลเมืองในการเลือกองค์กรทางการแพทย์ (ยกเว้นกรณีการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน) นอกอาณาเขตของนิติบุคคลที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียซึ่งพลเมืองอาศัยอยู่เมื่อให้การรักษาพยาบาลแก่เขาภายใต้กรอบของ โปรแกรมการรับประกันของรัฐในการรักษาพยาบาลฟรี”

หากต้องการแนบกับคลินิก คุณต้องเขียนจดหมายถึงองค์กรทางการแพทย์ที่คุณเลือก รวมทั้งตามอาณาเขตด้วย คำขอแนบส่งถึงหัวหน้าแพทย์- โพลีคลินิกให้การรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกเบื้องต้นตามท้องถิ่น ลำดับความสำคัญของหลักการท้องถิ่นในการให้บริการประชากรในคลินิกนั้นอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่านอกเหนือจากการดูแลทางการแพทย์ที่คลินิกจัดไว้ให้แล้ว แพทย์ประจำท้องถิ่น (หากจำเป็น) ยังให้การรักษาที่บ้าน รวมถึงการจัดหา การดูแลฉุกเฉิน- ดังนั้นใบสมัครของคุณจะต้องแนบเอกสารยืนยันสถานที่อยู่อาศัยจริงของคุณในอาณาเขตที่คลินิกให้บริการ หากคุณไม่ได้อาศัยอยู่ในพื้นที่ให้บริการของคลินิก จะอนุญาตให้แนบเอกสารได้ก็ต่อเมื่อสามารถรับบริการที่บ้านได้ และต้องคำนึงถึงความยินยอมของแพทย์ที่คุณเลือกด้วย

ทำไมถึงต้องเข้าคลินิกผู้ป่วยนอก? ตั้งแต่ปี 2015 คลินิกต่างๆ ได้เปลี่ยนมาใช้มาตรฐานการระดมทุนต่อหัว การจัดหาเงินทุนต่อหัวในการดูแลสุขภาพเป็นสิ่งที่ดี เนื่องจากวิธีการชำระเงินสำหรับบริการทางการแพทย์นี้ทำให้หลักการ “เงินติดตามผู้ป่วย” เกิดขึ้นจริง และกระตุ้นการดูแลสุขภาพเบื้องต้นให้นำแนวทางทางคลินิกที่เป็นระบบมาใช้กับผู้ป่วยเมื่อให้การรักษาพยาบาล เนื่องจากคลินิก เป็นผู้จัดการทรัพยากรทางการเงินที่จัดสรรให้กับพลเมืองแต่ละคน

ผู้ป่วยไม่สามารถปฏิเสธการดูแลฉุกเฉินได้ที่คลินิกใด ๆ ไม่ว่าเขาจะติดอยู่หรือไม่ก็ตาม

กฎหมายปัจจุบันคุณมีสิทธิเลือกได้ไม่เกินปีละครั้ง นักบำบัด กุมารแพทย์ แพทย์ประจำท้องถิ่น การปฏิบัติทั่วไป(แพทย์ประจำครอบครัว). ความสำคัญ ทางเลือกที่เหมาะสมแพทย์ประจำท้องถิ่นถูกกำหนดโดยแพทย์ประจำท้องถิ่นของคลินิกเป็น "ผู้ประสานงาน" ของการสังเกตและการรักษาผู้ป่วยที่ได้รับมอบหมายให้อยู่ในพื้นที่ให้บริการรับผิดชอบในการตรวจร่างกายอย่างทันท่วงทีส่งต่อไปยังโรงพยาบาลรายวันหรือตลอด 24 ชั่วโมง การรักษาตามแผน การป้องกันการกำเริบของโรคและการก่อตัว ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต. นอกจากนี้แพทย์ประจำท้องถิ่นยังจัดให้มีการตรวจสุขภาพของประชาชนอีกด้วย เพื่อที่จะได้รับการแต่งตั้งไปยังไซต์ที่แพทย์ที่คุณเลือกทำงาน คุณต้องส่งใบสมัครเป็นการส่วนตัวหรือผ่านตัวแทนของคุณที่จ่าหน้าถึงหัวหน้าองค์กรทางการแพทย์ การบริหารงานขององค์กรการแพทย์จะต้องช่วยคุณในการเลือก (เปลี่ยน) แพทย์ TFOMS SK ดึงความสนใจของคุณไปที่ความจริงที่ว่า การสมัครเลือกแพทย์จะต้องได้รับความยินยอมจากแพทย์ที่คุณเลือก.

หลัก เอกสารทางการแพทย์ของผู้ป่วยที่ได้รับมอบหมายให้คลินิกจัดเก็บไว้ในองค์กรทางการแพทย์ มิฉะนั้น คลินิกอาจถูก "ลงโทษ" ทางการเงินโดยองค์กรประกันสุขภาพที่ตรวจสอบคุณภาพการรักษาพยาบาลสำหรับผู้ประกันตน "ของตน" หากจำเป็น คุณมีสิทธิได้รับสำเนาบัตรผู้ป่วยนอกเมื่อมีการสมัครเป็นลายลักษณ์อักษร

หากคุณมีปัญหาในการเข้ารับการรักษาในคลินิก โปรดติดต่อองค์กรประกันสุขภาพที่ออกคำแนะนำและปกป้องสิทธิ์ของคุณ กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ.

คำสั่ง ความผูกพันของประชากรในพื้นที่ให้บริการ BUZOO "GP No. 8"ไปยังแผนกผู้ป่วยนอก

บทบัญญัติทั่วไป

1.1 ขั้นตอนในการแนบประชากรในพื้นที่ให้บริการของ BUZOO “GP No. 8” ไปยังแผนกผู้ป่วยนอก (ต่อไปนี้จะเรียกว่าขั้นตอน) ได้รับการพัฒนาโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อจัดกระบวนการให้การรักษาพยาบาลแก่ประชากรใน แผนกผู้ป่วยนอกภายใต้กรอบของโครงการรับประกันของรัฐ

1.2 รูปแบบหลักในการจัดการดูแลสุขภาพเบื้องต้นแก่ประชากรใน BUZOO “GP No. 8” คือหลักการดูแลรักษาพยาบาลสำหรับประชากรในอาณาเขตอาณาเขตเพื่อให้มั่นใจถึงความพร้อมใช้งานและคุณภาพของการรักษาพยาบาล

1.3. มีการใช้แนวคิดต่อไปนี้ในขั้นตอน:

1.3.1. ผู้เอาประกันภัย - รายบุคคลซึ่งอยู่ภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับตามกฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 29 ตุลาคม 2553 ฉบับที่ 326 - กฎหมายของรัฐบาลกลาง "เกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย" ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและ การพัฒนาสังคม RF ลงวันที่ 26 เมษายน 2555 เลขที่ 406n "เมื่อได้รับอนุมัติขั้นตอนสำหรับพลเมืองในการเลือกองค์กรทางการแพทย์เมื่อให้การรักษาพยาบาลแก่เขาภายใต้กรอบของโครงการรับประกันของรัฐว่าจะได้รับการดูแลทางการแพทย์ฟรี"

1.3.2. ผู้ประกันตนที่แนบมาคือพลเมืองที่มีกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ (ต่อไปนี้จะเรียกว่ากรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ) ขององค์กรการแพทย์ประกันภัย (ต่อไปนี้จะเรียกว่า HMO) ซึ่งได้เลือกคลินิกผู้ป่วยนอกเพื่อ ให้การดูแลสุขภาพเบื้องต้นแก่เขา

1.3.3 ผู้ประกันตนที่ไม่ได้แนบคือพลเมืองที่มีกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับที่ออกและ/หรือมีผลใช้ได้ในอาณาเขตของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบอื่น ๆ ของสหพันธรัฐรัสเซีย

2. ขั้นตอนการแนบผู้ประกันตนเข้าแผนกผู้ป่วยนอกของ BUZOO “GP No. 8”

2.1 การเลือกหรือการเปลี่ยนองค์กรทางการแพทย์ที่ให้การดูแลสุขภาพเบื้องต้นนั้นดำเนินการโดยพลเมืองที่บรรลุนิติภาวะ

3. ที่สำนักทะเบียน พลเมืองเป็นการส่วนตัวหรือผ่านตัวแทนกรอกใบสมัครเพื่อเลือกองค์กรทางการแพทย์ที่ให้การรักษาพยาบาล (ต่อไปนี้จะเรียกว่าใบสมัคร) ระยะเวลาการพิจารณาซึ่งไม่เกิน 5 วันทำการนับจากวันที่ การลงทะเบียน แบบฟอร์มใบสมัครมาตรฐานแสดงอยู่ในภาคผนวกของขั้นตอนนี้

4.1. สำหรับพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียที่มีอายุ 18 ปีขึ้นไป:

4.2.1.หนังสือเดินทางของพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียหรือบัตรประจำตัวชั่วคราวที่ออกให้ในช่วงระยะเวลาการลงทะเบียนหนังสือเดินทาง

4.2.2. กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับที่ออกและ/หรือมีผลบังคับใช้ในอาณาเขต

4.4. สำหรับชาวต่างชาติที่พำนักอยู่ในสหพันธรัฐรัสเซียชั่วคราว:

4.4.1.หนังสือเดินทางของชาวต่างชาติหรือเอกสารอื่นที่จัดทำขึ้น กฎหมายของรัฐบาลกลางหรือได้รับการยอมรับตามสนธิสัญญาระหว่างประเทศของสหพันธรัฐรัสเซียว่าเป็นเอกสารประจำตัวของพลเมืองต่างประเทศโดยมีหมายเหตุระบุใบอนุญาตผู้พำนักชั่วคราวในสหพันธรัฐรัสเซีย

4.4.2. กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ

4.5.สำหรับบุคคลไร้สัญชาติที่พำนักชั่วคราวในสหพันธรัฐรัสเซีย:

4.5.1 เอกสารที่ได้รับการยอมรับตามสนธิสัญญาระหว่างประเทศของสหพันธรัฐรัสเซียว่าเป็นเอกสารประจำตัวของบุคคลไร้สัญชาติโดยมีหมายเหตุระบุใบอนุญาตผู้พำนักชั่วคราวในสหพันธรัฐรัสเซียหรือเอกสารตามแบบฟอร์มที่จัดตั้งขึ้นที่ออกในสหพันธรัฐรัสเซีย แก่บุคคลไร้สัญชาติที่ไม่มีเอกสารรับรองตัวตน

4.5.2. กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ

4.6. สำหรับตัวแทนพลเมือง รวมถึงตัวแทนทางกฎหมาย:

4.6.1.เอกสารประจำตัวและเอกสารยืนยันอำนาจของผู้แทน

กรณีเปลี่ยนถิ่นที่อยู่ - เอกสารยืนยันข้อเท็จจริงในการเปลี่ยนถิ่นที่อยู่

5. สำหรับพลเมืองที่อาศัยอยู่นอกพื้นที่ให้บริการของ BUZOO "GP No. 8" รวมถึงผู้ที่อาศัยอยู่ในอาณาเขตของสหกรณ์ทำสวน จะต้องเป็นหุ้นส่วนกับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับที่ออกและ/หรือมีผลใช้บังคับในภูมิภาค Omsk การดูแลทางการแพทย์ มีให้เฉพาะในระหว่างการเยี่ยมชมคลินิกเป็นการส่วนตัวเท่านั้น สิ่งที่พลเมืองควรคุ้นเคยเมื่อกรอกใบสมัครเพื่อขอเอกสารแนบ

6. ไม่อนุญาตให้ปฏิเสธที่จะแนบสถาบันพลเมืองที่อาศัยอยู่ในพื้นที่บริการของ BUZOO "GP No. 8"

7. ในการเลือกองค์กรทางการแพทย์ที่ให้บริการดูแลสุขภาพเบื้องต้น ประชาชนจะต้องคุ้นเคยกับรายชื่อแพทย์ กุมารแพทย์ ในท้องถิ่น กุมารแพทย์แพทย์ประจำเขต ผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมทั่วไป ( แพทย์ประจำครอบครัว) ด้วยจำนวนพลเมืองที่ได้รับมอบหมายให้ดูแลแพทย์เหล่านี้และข้อมูลเกี่ยวกับพื้นที่ให้บริการ (พื้นที่ทางการแพทย์) ของบุคลากรทางการแพทย์เหล่านี้เมื่อพวกเขาให้การรักษาพยาบาลที่บ้าน

8. หลังจากได้รับใบสมัครแล้ว หัวหน้าแผนกผู้ป่วยนอกจะแจ้งให้พลเมือง (ตัวแทนของเขา) ทราบเป็นลายลักษณ์อักษรหรือด้วยวาจา (ด้วยตนเองหรือทางไปรษณีย์ โทรศัพท์ การสื่อสารทางอิเล็กทรอนิกส์) ภายในสองวันทำการเกี่ยวกับการยอมรับของพลเมืองในการรับการรักษาพยาบาล

9. ภายในสามวันทำการหลังจากแจ้งให้พลเมืองทราบถึงการยอมรับการรักษาพยาบาล หัวหน้าแผนกผู้ป่วยนอกที่ยอมรับใบสมัครจะส่งไปยังองค์กรทางการแพทย์ที่พลเมืองได้รับการรักษาอยู่ การดูแลทางการแพทย์ณ เวลาที่ยื่นใบสมัครและไปยังองค์กรประกันสุขภาพ (พร้อมคำแนะนำเพิ่มเติมจากบริษัทประกันสุขภาพ) แจ้งการยอมรับของพลเมืองในการรับการรักษาพยาบาล

11. ผู้ประกันตนมีสิทธิเปลี่ยน BUZOO “GP No. 8” ได้หากต้องการ แต่ไม่เกินปีปฏิทินละครั้ง ยกเว้นกรณีการเดินทางออกนอกเขตพื้นที่ให้บริการ ​​สถานพยาบาล

12. หากมีสถานการณ์ที่ให้เหตุผลตามขั้นตอนนี้ ในการปฏิเสธการแนบของพลเมืองกับ BUZOO “GP No. 8” สถาบันจะส่งพลเมืองดังกล่าวภายในห้าวันทำการนับจากวันที่ลงทะเบียนแอปพลิเคชัน คำตอบอธิบายสาเหตุของการปฏิเสธ

13. พลเมืองที่ถูกปฏิเสธการผูกพันกับองค์กรดูแลสุขภาพของเทศบาล “GP No. 8” มีสิทธิยื่นคำร้องเป็นลายลักษณ์อักษรต่อหัวหน้าแพทย์ของสถาบันดูแลสุขภาพของเทศบาล ประธานคณะกรรมการดูแลสุขภาพ รองหัวหน้า ขององค์การบริหารเมืองที่รับผิดชอบภาคสาธารณสุข หรืออุทธรณ์คำวินิจฉัยต่อศาล หรือใช้วิธีการต่อสู้คดีอื่น สิทธิพลเมืองกำหนดไว้โดยกฎหมายปัจจุบัน