การจัดแผนกผู้ป่วยนอกในโรงพยาบาล การดูแลผู้ป่วยนอก

การดูแลผู้ป่วยนอก– ความช่วยเหลือประเภทหนึ่งที่แพร่หลายที่สุดแก่ประชาชน ประมาณ 80% ของผู้ป่วยทั้งหมดได้รับการรักษาในคลินิกผู้ป่วยนอกทุกปี เป็นจุดเชื่อมโยงหลักในการตรวจสุขภาพของประชาชน

การดูแลผู้ป่วยนอก (เช่น นอกโรงพยาบาล) ในเมืองให้บริการโดยโพลีคลินิก แผนกผู้ป่วยนอกร้านขายยาในพื้นที่ชนบทให้บริการโดยศูนย์แพทย์และสูติศาสตร์ คลินิกผู้ป่วยนอกทางการแพทย์ แผนกผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาลเขต โรงพยาบาลภูมิภาคและรีพับลิกัน ที่สถานประกอบการอุตสาหกรรม - หน่วยการแพทย์และศูนย์สุขภาพ

คลินิก(จากภาษากรีก "โพลิส" - เมือง และ "คลินิก" - การรักษา) - สถานพยาบาลสหสาขาวิชาชีพหรือเฉพาะทางที่ให้การดูแลทางการแพทย์แก่ผู้ป่วยที่เข้ามา (เช่น ผู้ป่วยนอก นอกโรงพยาบาล) และที่บ้าน

คลินิกประกอบด้วยสำนักงานแพทย์สำหรับโปรไฟล์ทางคลินิกหลัก: การบำบัด การผ่าตัด นรีเวชวิทยา ประสาทวิทยา โรคตาโรคหู จมูก และลำคอ และในคลินิกบางแห่ง - ในรูปแบบที่แคบเช่นกัน: วิทยาต่อมไร้ท่อ โลหิตวิทยา ศัลยกรรมกระดูก ระบบทางเดินปัสสาวะ ฯลฯ

คลินิกทันสมัยมีห้องวินิจฉัยและรักษาที่จำเป็นครบครัน พร้อมด้วยอุปกรณ์ใหม่ล่าสุด ซึ่งทำให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณภาพ นอกจากห้องปฏิบัติการและห้องเอ็กซเรย์แล้วยังมีห้องส่องกล้อง อัลตราซาวนด์ ห้องกายภาพบำบัด โรงพยาบาลวัน, ตู้ กายภาพบำบัด, แผนกฟื้นฟู , แผนกป้องกัน ฯลฯ นอกจากนี้ คลินิกยังมีโต๊ะลงทะเบียน ห้องทำงาน และห้องเอนกประสงค์อีกด้วย

คลินิกตั้งอยู่ในเมือง ในเมืองใหญ่มีคลินิกสองประเภท: บูรณาการกับโรงพยาบาลและคลินิกอิสระ

ตัวชี้วัดหลักที่วางแผนไว้สำหรับการทำงานของคลินิกคือการเข้าร่วม (จำนวนการเข้าเยี่ยมต่อผู้อยู่อาศัยต่อปี) พื้นที่เมืองที่คลินิกให้บริการแบ่งออกเป็นส่วนต่างๆ ตามขนาดประชากร จำนวนเฉลี่ยที่แนะนำของผู้คนในพื้นที่บำบัดโรคคือผู้ใหญ่ 1,300 คน และเด็ก 800 คนในเขตกุมารเวชศาสตร์ ขึ้นอยู่กับความยาวของสถานที่ ระยะทางจากคลินิก และความพร้อมของยานพาหนะ จำนวนประชากรของสถานที่อาจมีความผันผวน

หากผู้ป่วยไม่สามารถมาคลินิกได้เนื่องจากอาการเจ็บปวด สามารถเรียกแพทย์ไปที่บ้านได้ คลินิกบางแห่งก็มีประเด็น การดูแลฉุกเฉิน- ป่วยทุกข์ โรคเรื้อรังได้รับการขึ้นทะเบียนกับร้านขายยาและไปพบแพทย์เพื่อตรวจป้องกัน

หน้าที่ของคลินิก:

1) เรนเดอร์ก่อน การดูแลทางการแพทย์สำหรับการเจ็บป่วยเฉียบพลันและฉับพลันการบาดเจ็บ

2) การรักษาผู้ป่วยทั้งระหว่างการรักษาและที่บ้าน

3) การจัดองค์กรและการดำเนินการตรวจทางคลินิก (ดูด้านล่าง)

4) การตรวจทุพพลภาพชั่วคราว

5) การปล่อยผู้ป่วยออกจากงาน

6) ทิศทางไป การตรวจทางการแพทย์และสังคมบุคคลที่มีอาการสูญเสียความสามารถในการทำงานอย่างถาวร (ความพิการ);

8) ดำเนินมาตรการป้องกันป้องกันการแพร่ระบาด งานสุขาภิบาลและการศึกษา

9) การศึกษาตัวชี้วัดด้านสุขภาพของประชากรที่ให้บริการ การเจ็บป่วย รวมถึงสถานประกอบการอุตสาหกรรมที่แนบมาด้วย

คลินิกผู้ป่วยนอก(จากภาษาละติน "ambulatoryies" - มือถือ, การเดิน) - สถาบันทางการแพทย์และการป้องกันที่ออกแบบมาเพื่อให้การดูแลทางการแพทย์แก่ผู้ป่วยที่เข้ามา (ผู้ป่วยนอก) และแตกต่างจากคลินิกในระดับความเชี่ยวชาญและปริมาณกิจกรรมที่ต่ำกว่า (มีไม่เกินห้า ตำแหน่งทางการแพทย์)

ตามกฎแล้วคลินิกผู้ป่วยนอกตั้งอยู่ในพื้นที่ชนบทในหมู่บ้านเล็ก ๆ ในเมืองและเป็นของโรงพยาบาลเขต

ก่อนหน้านี้การตรวจทางคลินิกมักถูกกล่าวถึงซ้ำแล้วซ้ำเล่าว่าเป็นงานรูปแบบหนึ่งของคลินิกผู้ป่วยนอก ต่อไปนี้เป็นคำอธิบายโดยย่อเกี่ยวกับปัญหานี้

การตรวจทางคลินิกเป็นระบบปฏิบัติการของสถานพยาบาลตามวิธีการจ่ายยา

วิธีการจ่ายยา– วิธีการดูแลรักษาทางการแพทย์ซึ่งประกอบด้วยการติดตามสถานะสุขภาพแบบไดนามิกเชิงรุกของประชากรบางกลุ่ม (ที่มีสุขภาพดีและป่วย) ลงทะเบียนเพื่อวัตถุประสงค์ในการ การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆโรคและการป้องกันการกำเริบของโรคเรื้อรังการดำเนินการตามมาตรการป้องกันส่วนบุคคลและสาธารณะที่เกี่ยวข้องกับพวกเขาและ มาตรการรักษาศึกษาและปรับปรุงสภาพการทำงานและความเป็นอยู่ของพวกเขา

เป้า วิธีการจ่ายยา– การยืดอายุขัยและอายุขัย

ร้านขายยาจะให้การรักษาพยาบาลเฉพาะทางแก่ประชาชน

ร้านขายยา(จากภาษาละติน "dispenso" - แจกจ่าย) - สถานพยาบาลที่ออกแบบมาสำหรับการตรวจหาการบันทึกการสังเกตและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ (ผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยใน) ของผู้ป่วยด้วยโรคบางกลุ่ม: วัณโรค, ผิวหนังและกามโรค, เนื้องอกวิทยา, โรคหัวใจ, จิตเวช

ในโครงสร้างของมัน ตามกฎแล้วร้านขายยาจะมีโรงพยาบาล (ดูด้านล่าง) และแผนกสำหรับการรักษาผู้ป่วยนอกของผู้ป่วย

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องกล่าวถึง หน่วยแพทย์และสุขาภิบาล (มสธ.) , ซึ่งจัดขึ้นเพื่อให้บริการผู้ป่วยนอกและคลินิกเฉพาะทางและต่อหน้าการรักษาพยาบาลผู้ป่วยในและโรงพยาบาลแก่คนงานและลูกจ้างในสถานประกอบการต่างๆ MSC เป็นแบบปิดและแบบเปิด

หน่วยแพทย์ปิดมีวัตถุประสงค์เพื่อให้การรักษาพยาบาลแก่ผู้ที่ทำงานในสถานประกอบการที่ก่อตั้งขึ้นโดยเฉพาะ

เปิดประเภท MSChให้การรักษาพยาบาลแก่สมาชิกในครอบครัวของผู้ที่ทำงานในสถานประกอบการและประชากรในเขตย่อยที่อยู่ติดกัน

โดยพื้นฐานแล้ว หน้าที่และหลักการปฏิบัติงานของกระทรวงสถานการณ์ฉุกเฉินสอดคล้องกับหลักการของคลินิกในเมือง ความแตกต่างอยู่ที่จำนวนประชากรที่ให้บริการและข้อมูลเฉพาะขององค์กรอุตสาหกรรม

ปัจจุบันหน่วยแพทย์สามารถเป็นอิสระได้ หน่วยงานของรัฐด้วยสิทธิ์ นิติบุคคลหรือหน่วยโครงสร้างของวิสาหกิจที่ไม่ใช่ของรัฐ ในกรณีหลังนี้สถานะทางกฎหมายของ MSCh จะถูกกำหนดโดยกฎบัตรขององค์กร

รูปแบบการรักษาพยาบาลที่ใกล้เคียงที่สุดสำหรับพนักงานขององค์กรหรือนักศึกษาของสถาบันการศึกษาคือ ศูนย์สุขภาพ ซึ่งตามกฎแล้วคือแผนกของหน่วยแพทย์ คลินิกเขต (เมือง) หรือโรงพยาบาล ศูนย์สุขภาพอาจเป็นหน่วยแพทย์หรือหน่วยแพทย์ก็ได้ เมื่อจำนวนพนักงาน (นักศึกษา) คือ 1,200 คนขึ้นไป จะมีการจัดศูนย์สุขภาพทางการแพทย์ และเมื่อจำนวนคนที่ให้บริการคือ 500-1,200 คน จะมีการจัดหน่วยแพทย์ ศูนย์สุขภาพให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ ก่อนการรักษาพยาบาล และคุณสมบัติเบื้องต้นสำหรับการบาดเจ็บ การเจ็บป่วยกะทันหัน และพิษจากการทำงาน ตลอดจนดำเนินมาตรการด้านสุขอนามัย สุขอนามัย และการรักษา เพื่อป้องกันและลดการเจ็บป่วยจากความพิการชั่วคราว

การให้คำปรึกษาของผู้หญิง– สถานพยาบาลประเภทห้องจ่ายยาที่ให้บริการดูแลผู้ป่วยนอกด้านสูตินรีเวชทุกประเภทแก่ประชาชน จัดระเบียบงานตามหลักการอาณาเขต ได้แก่ สูติแพทย์-นรีแพทย์แต่ละคนทำหน้าที่บางส่วนของประชากรหญิงที่อาศัยอยู่ในดินแดน (พื้นที่) ที่กำหนด ควบคู่ไปกับการให้การรักษาทางสูติกรรมและนรีเวชวิทยา คลินิกฝากครรภ์ดำเนินการติดตามหญิงตั้งครรภ์ตลอดระยะเวลาตั้งครรภ์ ตรวจป้องกันสตรี และให้ความช่วยเหลือประชาชนในการวางแผนครอบครัว

บทนี้กล่าวถึงประเด็นต่างๆ ของการจัดระเบียบการดูแลทางการแพทย์สำหรับประชากรของสหพันธรัฐรัสเซีย ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขของบทบัญญัติ: สิ่งเหล่านี้คือผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยใน (โรงพยาบาล) การดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน รวมถึงประเภทเฉพาะทาง - การดูแลทางการแพทย์ด้านทันตกรรมและการฟื้นฟูสมรรถภาพ รวมทั้ง ทรีทเมนท์สปา- มีการอธิบายคุณลักษณะขององค์กรการรักษาพยาบาลสำหรับประชากรบางกลุ่มด้วย: ประชากรในชนบท ผู้หญิง เด็ก รวมถึงพนักงานขององค์กรขนาดใหญ่

11.1. การดูแลทางการแพทย์ในสถานพยาบาลผู้ป่วยนอก

การดูแลรักษาทางการแพทย์ที่แพร่หลายที่สุด - การดูแลสุขภาพเบื้องต้น - (ดูบทที่ 9.3) มีให้ในสถานพยาบาลผู้ป่วยนอกเป็นหลัก ขณะเดียวกันก็สามารถให้การรักษาพยาบาลเฉพาะทางได้ที่ร้านขายยาเฉพาะทาง

ในสถานพยาบาลผู้ป่วยนอก จะมีการดูแลรักษาพยาบาลในกรณีที่ไม่จำเป็นต้องติดตามผู้ป่วยตลอดเวลา ไม่จำเป็นต้องแยกผู้ป่วยหรือใช้วิธีการรักษาแบบเข้มข้น

คลินิกผู้ป่วยนอก ได้แก่ :

สถานีแพทย์-ผดุงครรภ์,

คลินิกผู้ป่วยนอกทางการแพทย์,

คลินิก,

ร้านขายยา,

คลินิกฝากครรภ์,

ศูนย์สุขภาพ

การปฏิบัติทางการแพทย์ทั่วไป ฯลฯ

ในปี 2551 ในสหพันธรัฐรัสเซียมีคลินิกผู้ป่วยนอก (APU) 15.6,000 แห่ง และจำนวนการไปพบแพทย์ที่นั่นมากกว่า 1.0 พันล้านต่อปี จากข้อมูลของ SGBP ค่ารักษาพยาบาลฟรีต่อผู้อยู่อาศัย 1 คนในปี 2552 โดยเฉลี่ย 9.3 คน การเยี่ยมชมคลินิกต่อปี

การจัดกิจกรรม APU ขึ้นอยู่กับปัจจัยพื้นฐานสี่ประการ หลักการ:

การมีส่วนร่วมเหล่านั้น. การกำหนดอาณาเขต (ไซต์) แยกต่างหากให้กับคลินิก

ความต่อเนื่องและเฟสในการรักษา; คลินิกเป็นขั้นตอนแรกในกระบวนการทางเทคโนโลยีในการรักษาผู้ป่วย (โพลีคลินิก - โรงพยาบาล - การบำบัดฟื้นฟู) ผู้ป่วยมักจะไปโรงพยาบาลตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น และจากโรงพยาบาล ข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาจะถูกส่งไปยังไซต์

เน้นการป้องกันซึ่งดำเนินการผ่านชุดมาตรการที่มุ่งป้องกันโรค ในหมู่พวกเขา: การตรวจทางคลินิก (การตรวจหาโรคในระยะเริ่มต้นและ การสังเกตแบบไดนามิก) ดำเนินการโรงเรียนด้านสุขภาพ ดำเนินการ การฉีดวัคซีนป้องกันฯลฯ

ความพร้อม;ตามหลักการแล้ว การดูแลผู้ป่วยนอกควรมีให้อย่างเสรีสำหรับประชากรของสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อใดก็ได้ อย่างไรก็ตาม ในทางปฏิบัติ เนื่องจากเงินทุนในการรักษาพยาบาลไม่เพียงพอและการขาดแคลนแพทย์ หลักการนี้จึงไม่ได้ถูกนำมาใช้เสมอไป

คลินิก- เป็นสถานพยาบาลเฉพาะทางที่ให้การดูแลทางการแพทย์แก่ผู้ป่วยที่มาตามนัด รวมถึงผู้ป่วยที่บ้าน มีการดำเนินการชุดมาตรการรักษาและป้องกันเพื่อรักษาและป้องกันโรคและภาวะแทรกซ้อน ประชากรในเมืองส่วนใหญ่จะได้รับความช่วยเหลือจากคลินิกในเมือง หากคลินิกมีจุดประสงค์เพื่อให้การรักษาพยาบาลแก่คนงานในสถานประกอบการอุตสาหกรรม องค์กรก่อสร้าง และสถานประกอบการขนส่งเป็นหลักหรือเป็นหลัก ก็จะถือว่า หน่วยแพทย์และสุขาภิบาล- หน่วยแพทย์ (หรือหน่วยหลักของหน่วยแพทย์)

คลินิกผู้ป่วยนอกแตกต่างจากคลินิกในระดับความเชี่ยวชาญและขอบเขตของกิจกรรม คลินิกผู้ป่วยนอกให้คำปรึกษาเฉพาะด้านใดด้านหนึ่งหรือในจำนวนน้อย ได้แก่ การบำบัด การผ่าตัด สูติศาสตร์ นรีเวชวิทยา และกุมารเวชศาสตร์

คลินิกสร้างความแตกต่าง ในการจัดงาน:

ร่วมกับโรงพยาบาล

ไม่เป็นเอกภาพ - เป็นอิสระ

ตามอาณาเขต :

ในเมือง

ชนบท;

ตามโปรไฟล์:

ทั่วไปสำหรับให้บริการผู้ใหญ่และเด็ก

คลินิกที่ให้บริการเฉพาะผู้ใหญ่หรือเด็กเท่านั้น

เฉพาะทาง - ทันตกรรม กายภาพบำบัด รีสอร์ท ฯลฯ

กิจกรรมของโพลีคลินิกได้รับการควบคุมโดยคำสั่งของรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตหมายเลข 1,000 "เกี่ยวกับมาตรการในการปรับปรุงองค์กรการทำงานของคลินิกผู้ป่วยนอก" (1981) พร้อมการแก้ไขเพิ่มเติมในภายหลังและตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและ การพัฒนาสังคมของสหพันธรัฐรัสเซียหมายเลข 633 เมื่อวันที่ 13 ตุลาคม 2548 เรื่อง "องค์กรด้านการรักษาพยาบาล"

ความจุของสิ่งอำนวยความสะดวกและระดับพนักงานจะพิจารณาจากจำนวนประชากรที่ให้บริการและจำนวนการเยี่ยมชมที่คาดหวัง ความสามารถของคลินิกจะพิจารณาจากจำนวนการเข้ารับการรักษาพยาบาลต่อกะ- ตั้งแต่ 250 ถึง 1200 ขึ้นไป

คลินิกเมืองซึ่งจัดขึ้นในเมือง การตั้งถิ่นฐานของคนงาน และการตั้งถิ่นฐานแบบเมือง เป็นฐานการทำงาน หลักการท้องถิ่นอาณาเขตพนักงานที่แนบมาของวิสาหกิจอุตสาหกรรม องค์กรก่อสร้าง และสถานประกอบการขนส่ง ตามการประชุมเชิงปฏิบัติการ(การผลิต) หลัก แพทย์และพยาบาลได้รับมอบหมายให้ประจำที่แต่ละแห่งและให้ความช่วยเหลือแก่ประชากรในพื้นที่ นักบำบัด กุมารแพทย์ สูติแพทย์-นรีแพทย์ กุมารแพทย์ และหากเป็นไปได้ ผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ ทำงานตามหลักการของท้องถิ่น

ประเภทของการดูแลสุขภาพเบื้องต้นที่แพร่หลายที่สุดคือการดูแลด้านการรักษา ซึ่งจัดเป็นรายท้องถิ่น พื้นที่การรักษาทางการแพทย์เป็นจุดเชื่อมโยงที่สำคัญที่สุดในระบบการรักษาพยาบาล โดยมีนักบำบัดในท้องถิ่นเป็นผู้นำในเขตและในระบบสาธารณสุข ประชากรผู้ใหญ่ของพื้นที่บำบัดปัจจุบันมีเฉลี่ย 1,700 คน ที่มีอายุ 18 ปีขึ้นไป

แพทย์ท้องถิ่น

แพทย์ประจำท้องถิ่นไม่เพียงแต่เป็นแพทย์เท่านั้น แต่ยังเป็นผู้บริหารจัดการด้านการดูแลสุขภาพในขั้นตอนการดูแลสุขภาพเบื้องต้นด้วย เขาจำเป็นต้องรู้พื้นฐานของการสาธารณสุขและการดูแลสุขภาพ การแพทย์คลินิก สังคมวิทยา และจิตวิทยาครอบครัว เขาจะต้องสำรวจสถานะสุขภาพของวอร์ดของเขาในพื้นที่และปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อมัน ปรับปรุงกิจกรรมของเขา แนะนำวิธีใหม่ในการวินิจฉัยและการรักษา องค์ประกอบขององค์กรทางวิทยาศาสตร์ในการทำงาน

แพทย์ประจำท้องถิ่นที่ดีคือแพทย์ทั่วไป (GP)

ตามระเบียบ “ว่าด้วยแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปของคลินิกในพื้นที่ (คลินิกผู้ป่วยนอก)” และคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคม ฉบับที่ 282 ลงวันที่ 19 เมษายน พ.ศ.2550 “เมื่อได้รับอนุมัติหลักเกณฑ์การประเมินประสิทธิผลของกิจกรรม ของแพทย์ทั่วไปในท้องถิ่น” นักบำบัดในท้องถิ่นมีหน้าที่ต้องจัดเตรียม:

ความช่วยเหลือด้านการรักษาที่มีคุณสมบัติทันเวลาแก่ประชากรของไซต์ในคลินิก (คลินิกผู้ป่วยนอก) และที่บ้าน

การดูแลรักษาพยาบาลฉุกเฉินแก่ผู้ป่วยโดยไม่คำนึงถึงสถานที่อยู่อาศัย ในกรณีที่มีการติดต่อโดยตรงในกรณีฉุกเฉิน ภาวะเฉียบพลัน, การบาดเจ็บ, พิษ;

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันเวลาของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยการตรวจเบื้องต้นตามคำสั่งระหว่างการรักษาในโรงพยาบาลตามแผน

การให้คำปรึกษาของผู้ป่วย กรณีที่จำเป็นร่วมกับผู้จัดการ แผนกบำบัด, แพทย์เฉพาะทางอื่นๆ คลินิก (คลินิกผู้ป่วยนอก) และสถาบันดูแลสุขภาพอื่นๆ

การใช้งาน วิธีการที่ทันสมัยการป้องกัน วินิจฉัย และรักษาผู้ป่วย ได้แก่ การบำบัดที่ซับซ้อนและการบำบัดฟื้นฟู (ยา อาหารบำบัด กายภาพบำบัด การนวด กายภาพบำบัด ฯลฯ)

การตรวจสอบความทุพพลภาพชั่วคราวของผู้ป่วยตามระเบียบปัจจุบันว่าด้วยการตรวจสอบความทุพพลภาพชั่วคราว

การจัดระเบียบและการดำเนินการชุดมาตรการสำหรับการตรวจสุขภาพของประชากรผู้ใหญ่ของไซต์ (การระบุ การลงทะเบียน การสังเกตแบบไดนามิก มาตรการทางการแพทย์และสุขภาพ) การวิเคราะห์ประสิทธิภาพและคุณภาพของการตรวจทางการแพทย์

การจัดระเบียบและดำเนินการฉีดวัคซีนป้องกันและการถ่ายพยาธิของประชากรในพื้นที่

การตรวจหา วินิจฉัย และรักษาโรคติดเชื้อตั้งแต่เนิ่นๆ แจ้งหัวหน้าแผนกบำบัดและแพทย์ประจำสำนักงานโรคติดเชื้อทราบทันทีเกี่ยวกับโรคติดเชื้อหรือผู้ป่วยที่สงสัยว่าติดเชื้อทุกกรณี เกี่ยวกับอาหารและอาชีวอนามัย เกี่ยวกับทุกกรณีที่ไม่ -การปฏิบัติตามข้อกำหนดการป้องกันการแพร่ระบาดโดยผู้ป่วยติดเชื้อ การส่งต่อไปยังแผนกที่เหมาะสมของการแจ้งเตือนฉุกเฉิน SES เกี่ยวกับโรคติดเชื้อ

การปรับปรุงคุณสมบัติและระดับความรู้ทางการแพทย์ของพยาบาลอำเภออย่างเป็นระบบ

การดำเนินงานด้านการแพทย์และการศึกษาอย่างแข็งขันและเป็นระบบในหมู่ประชากรของไซต์การต่อสู้กับนิสัยที่ไม่ดี

นักบำบัดในพื้นที่ทำงานตามกำหนดเวลาที่ได้รับอนุมัติจากหัวหน้าแผนก ซึ่งกำหนดชั่วโมงที่แน่นอนสำหรับการเยี่ยมผู้ป่วยนอก การดูแลที่บ้าน การป้องกัน และงานอื่นๆ การกระจายเวลาในการต้อนรับและช่วยเหลือที่บ้านขึ้นอยู่กับขนาดและองค์ประกอบของประชากรในสถานที่นั้น การเข้างานในปัจจุบัน ฯลฯ

งานของนักบำบัดในพื้นที่ในแผนกผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาลนั้นใช้ระบบหมุนเวียน (ทำงานในคลินิก นอกสถานที่)

เพื่อปรับปรุงคุณสมบัติ แพทย์ท้องถิ่นจะถูกส่งไปยังสถาบัน (คณะ) การศึกษาระดับสูงกว่าปริญญาตรี ไปยังการฝึกอบรมขั้นสูงและหลักสูตรเฉพาะทางที่สถาบันการศึกษาทางการแพทย์ระดับสูง และสถาบันวิจัยอย่างน้อยหนึ่งครั้งทุกๆ 5 ปี

โครงสร้างคลินิก

หน่วยโครงสร้างหลักของคลินิกเมือง:

การจัดการคลินิก (หัวหน้าแพทย์ เจ้าหน้าที่ของเขา);

โต๊ะลงทะเบียนพร้อมโต๊ะประชาสัมพันธ์

หน่วยรักษาและป้องกันโรค:

การบำบัด

ศัลยกรรม,

บาดแผล,

ทันตกรรม,

ฟันปลอม,

จักษุวิทยา,

โสตนาสิกลาริงซ์วิทยา,

ระบบประสาท,

แผนกกายภาพบำบัด (สำนักงาน)

ภาควิชาฟื้นฟูและกายภาพบำบัด (LFK);

หทัยวิทยา, โรคไขข้อ, ห้องต่อมไร้ท่อ, ห้องโรคติดเชื้อ, คลินิกฝากครรภ์;

ศูนย์สุขภาพทางการแพทย์และแพทย์

แผนกจ่ายยา แผนกฉุกเฉิน ฯลฯ

หน่วยวินิจฉัยเสริม:

• แผนกเอ็กซ์เรย์ (สำนักงาน)

  ห้องปฏิบัติการ,

  แผนก (สำนักงาน) ของการวินิจฉัยการทำงาน

  ห้องส่องกล้อง,

  สำนักงานบัญชีและสถิติการแพทย์

  ส่วนบริหารและเศรษฐกิจ เป็นต้น

ตามการตัดสินใจของผู้บริหาร อาจมีการจัดหน่วยงานอื่น ๆ ในคลินิก:

หน่วยผู้ป่วยในแทนที่แผนกระยะสั้น (วอร์ด) - ที่เรียกว่า โรงพยาบาลรายวัน,และยัง

ศูนย์สุขภาพ

แผนก วิธีการแหวกแนวการรักษาขึ้นอยู่กับการจ่ายเงิน บริการทางการแพทย์และกิจกรรมช่วยเหลือตนเอง เป็นต้น

ทะเบียน- หน่วยโครงสร้างของคลินิกที่ผู้คนนัดหมายกับแพทย์ พนักงานทะเบียนอาจเป็นบุคคลที่มีการศึกษาระดับมัธยมศึกษาและได้รับการฝึกอบรมจากสถาบันให้ปฏิบัติหน้าที่ของตน บุคคลส่วนใหญ่ที่มีการศึกษาด้านการแพทย์ระดับมัธยมศึกษาได้รับการแต่งตั้งให้ดำรงตำแหน่งผู้จัดการฝ่ายทะเบียน

การลงทะเบียนสามารถรวมศูนย์ (รวมศูนย์สำหรับสถาบัน) หรือกระจายอำนาจ (ในการลงทะเบียนที่แยกจากกันพวกเขาจะนัดหมายกับกุมารแพทย์, ทันตแพทย์, สูติแพทย์-นรีแพทย์ ฯลฯ ) คลินิกหลายแห่งมีการลงทะเบียนผู้ป่วยด้วยตนเองเพื่อนัดหมายกับแพทย์ เพื่อจุดประสงค์นี้มีคูปองเข้าชมบนโต๊ะพิเศษ ให้กับแพทย์ที่แตกต่างกันวี วันที่แตกต่างกันสัปดาห์และ เวลาที่ต่างกัน- คนไข้เลือกเวลามาเยี่ยมที่สะดวก ตั้งแต่ปี 2554 เป็นต้นไป มีการวางแผนที่จะเปิดตัวระบบอิเล็กทรอนิกส์ (หรืออินเทอร์เน็ต) สำหรับการลงทะเบียนผู้ป่วยกับแพทย์

เวชระเบียนผู้ป่วยนอก- เอกสารฉบับเดียวที่บันทึกโรคที่คนไข้ไปคลินิก เพื่อให้แพทย์คุ้นเคยกับโรคที่ผู้ป่วยประสบได้รวดเร็วยิ่งขึ้น การวินิจฉัยจะถูกบันทึกไว้ในหน้าแรกของบัตรผู้ป่วยนอก - ในแผ่นการวินิจฉัยที่อัปเดต

ติดตั้งแผงประชาสัมพันธ์ในบริเวณที่มองเห็นได้ข้างโต๊ะลงทะเบียน โดยระบุชื่อถนนที่เป็นส่วนหนึ่งของพื้นที่ให้บริการของคลินิก ชื่อสำนักงาน และหน่วยงาน ระบุชั้น หมายเลขห้อง ตารางการทำงานของ แพทย์แต่ละคน ฯลฯ

การดูแลทางการแพทย์ที่บ้าน

การรักษาพยาบาลที่บ้านถือเป็นหนึ่งในกิจกรรมหลักของคลินิก มีบริการรักษาพยาบาลที่บ้านตลอดเวลา: ตั้งแต่เวลา 9.00 น. ถึง 19.00 น. - โดยแพทย์ประจำท้องถิ่น และเวลาที่เหลือในกรณีฉุกเฉิน - โดยรถพยาบาลและแพทย์ฉุกเฉิน

เมื่อแพทย์ถูกเรียกไปที่บ้าน อาการของผู้ป่วยจะชัดเจนขึ้น และในกรณีฉุกเฉิน แพทย์ที่ปฏิบัติหน้าที่ (หากแพทย์ประจำท้องถิ่นไม่อยู่หรือไม่ว่าง) จะไปหาผู้ป่วยทันที ในกรณีฉุกเฉินที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล จะมีการเรียกรถพยาบาล ข้อมูลการโทรจะถูกบันทึกไว้ในบันทึก การไปพบแพทย์ที่บ้านครั้งต่อไปโดยแพทย์จะเรียกว่ากระตือรือร้นหากดำเนินการตามความคิดริเริ่มของแพทย์โดยไม่ต้องโทรหาผู้ป่วย

หัวหน้าแผนกคลินิก

มีบทบาทสำคัญในกิจกรรมของคลินิก หัวหน้าแผนกได้รับการแต่งตั้งให้ดำรงตำแหน่งทางการแพทย์อย่างน้อย 9 ตำแหน่งในแผนกการรักษาและ 8 ตำแหน่งในแผนกศัลยกรรม ด้วยตำแหน่งที่น้อยกว่า ผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งจึงทำหน้าที่เป็นหัวหน้าแผนก

หน้าที่ของหัวหน้าแผนกประกอบด้วย

จัดทำแผนงานการรักษาและป้องกันร่วมกับแพทย์ประจำแผนก

การจัดการและการควบคุมองค์กรของกระบวนการวินิจฉัยและการรักษาคุณภาพและประสิทธิผล

การตรวจทุพพลภาพชั่วคราว ฯลฯ

หัวหน้าแผนกปฏิบัติงานนี้โดยมีส่วนร่วมในการนัดหมายที่ดำเนินการโดยแพทย์ของคลินิกเป็นระยะ เยี่ยมผู้ป่วยที่บ้านเมื่อจำเป็น หัวหน้าแผนกทำความคุ้นเคยกับฝ่ายบริหาร เอกสารทางการแพทย์- ดำเนินการร่วมกับแพทย์ในการตรวจความพิการชั่วคราวของผู้ป่วยประเมินคุณภาพการรักษาพยาบาลที่มอบให้ผู้ป่วย หน้าที่สำคัญของหัวหน้าแผนกคือ

การฝึกอบรมขั้นสูงของบุคลากรทางการแพทย์

จัดการประชุมชั้นเรียนเกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัยและการเรียนรู้เทคนิคของหัตถการทางการแพทย์ต่างๆ

การตรวจสอบคุณภาพและประสิทธิผลของงานวินิจฉัยและการรักษาของแพทย์อย่างเป็นระบบ

รายงานสถิติในคลินิก

คลินิกมีดังต่อไปนี้ เอกสารทางบัญชีการดำเนินงาน:

เวชระเบียนผู้ป่วยนอก

คูปองทางสถิติสำหรับการลงทะเบียนการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย (กลั่นกรอง)

การแจ้งเหตุฉุกเฉินเกี่ยวกับโรคติดเชื้อ อาหาร เฉียบพลัน พิษจากการทำงาน ปฏิกิริยาผิดปกติต่อการฉีดวัคซีน

บัตรนัดแพทย์

หนังสือบันทึกการโทรกลับบ้านของแพทย์

ไดอารี่การทำงานของแพทย์ที่คลินิก (คลินิกผู้ป่วยนอก), ร้านขายยา, การให้คำปรึกษา;

บัตรควบคุมการสังเกตร้านขายยา

รายชื่อบุคคลที่เข้ารับการตรวจสุขภาพแบบกำหนดเป้าหมาย

รายการสรุปโรคที่ต้องสังเกตจากร้านขายยา

ใบรับรองความไร้ความสามารถในการทำงาน

บัตรอ้างอิงสำหรับการรักษาในโรงพยาบาล

การส่งต่อไปยังสำนักงานให้คำปรึกษาและเสริม

ใบมรณะบัตรทางการแพทย์

ทะเบียนโรคติดเชื้อ

วารสารสำหรับบันทึกข้อสรุปของ VKK;

สมุดทะเบียนหนังสือรับรองความไร้ความสามารถในการทำงาน

สูตรอาหาร (ผู้ใหญ่, เด็ก);

ใบสั่งยาที่มีสารเสพติด

ใบสั่งยาฟรีโดยชำระ 50, 20% ของค่าใช้จ่าย ฯลฯ

ด้วยการนำระบบประกันสุขภาพมาใช้บางคลินิก บัตรผู้ป่วยนอกใบเดียวโดยมีการลงทะเบียนการนัดตรวจ การรักษา และบริการทางการแพทย์ทันที

พวกเขาจัดระเบียบเป็นหน่วยโครงสร้างในคลินิก ห้องสถิติการแพทย์รายงานตรงต่อหัวหน้าแพทย์หรือรองหัวหน้างานทางการแพทย์ เพื่อ

การจัดทำบัญชีเชิงสถิติ

ควบคุมการบำรุงรักษาเอกสารและความน่าเชื่อถือของข้อมูลที่มีอยู่ในนั้น

จัดทำเอกสารทางบัญชีรวม

การจัดทำรายงานสถิติประจำงวดและประจำปี

การพัฒนาเอกสารทางสถิติการบัญชีและการรายงาน

การมีส่วนร่วมในการวิเคราะห์กิจกรรมของสถาบันตามการพัฒนาเหล่านี้

องค์กรที่มีเหตุผลในการจัดเก็บเอกสารทางบัญชีปีปัจจุบัน

สำนักงานสถิติการแพทย์ทำงานใกล้ชิดกับแผนกโครงสร้างของคลินิกและแพทย์ทุกแผนก

เอกสารที่สำคัญที่สุด - รายงานสถิติประจำปีซึ่งมอบให้กับหน่วยงานด้านการดูแลสุขภาพที่สูงขึ้นภายในกรอบเวลาที่กำหนด

มาตรฐานแรงงานของพนักงานในคลินิก

กฎระเบียบด้านแรงงานในอุตสาหกรรมในปัจจุบันเป็นเพียงข้อแนะนำ และใช้มาตรฐานการจัดบุคลากรเป็นแนวทางในการกำหนดจำนวนตำแหน่งบุคลากรทางการแพทย์ วันนี้ หัวหน้าสถาบันดูแลสุขภาพได้รับสิทธิ์ในการพัฒนามาตรฐานปริมาณงานส่วนบุคคลสำหรับแพทย์ในคลินิกผู้ป่วยนอก (หน่วย) ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขเฉพาะ (องค์ประกอบทางประชากรศาสตร์ของประชากร ความพิการ ความกะทัดรัดของพื้นที่ ความพร้อมของยานพาหนะ สถานการณ์ทางระบาดวิทยา ฯลฯ ) . หัวหน้าสถาบันดูแลสุขภาพยังได้รับอนุญาตให้เสริมความแข็งแกร่งให้กับหน่วยโครงสร้างส่วนบุคคลหรือแนะนำตำแหน่งที่ไม่ได้กำหนดไว้ตามมาตรฐานการจัดหาบุคลากร ตามความต้องการด้านการผลิต โดยต้องเสียค่าใช้จ่ายสำหรับตำแหน่งในหน่วยโครงสร้างอื่นๆ ภายในขีดจำกัดของจำนวนตำแหน่งและเงินเดือนที่จัดตั้งขึ้นสำหรับ สถาบัน. เรานำเสนอ ตัวอย่างการคำนวณจำนวนตำแหน่งในคลินิก แนะนำให้วางแผนจำนวนตำแหน่งแพทย์ในสถานพยาบาลผู้ป่วยนอกโดยใช้วิธีการดังต่อไปนี้

โดยที่ B คือจำนวนตำแหน่งทางการแพทย์

P - อนุมัติมาตรฐานการเยี่ยมชมต่อผู้อยู่อาศัยต่อปี

N - ขนาดประชากร

F คือหน้าที่ของตำแหน่งทางการแพทย์ (จำนวนการนัดตรวจตามแผนต่อตำแหน่งทางการแพทย์ต่อปี)

ในปี พ.ศ. 2552 มาตรฐานการเข้าชมที่ได้รับอนุมัติต่อผู้อยู่อาศัยต่อปีคือ 9.18 หากเราคำนวณจำนวนตำแหน่งทางการแพทย์ของผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไปในพื้นที่ มาตรฐานการมาเยี่ยมของเขาจะอยู่ที่ประมาณ 2.13 ต่อผู้อยู่อาศัย 1 คน จำนวนการนัดตรวจเหล่านี้ (P) ประกอบด้วยการนัดตรวจครั้งแรกและนัดซ้ำสำหรับโรค (รวมถึงการนัดตรวจบ้าน) รวมถึงการนัดตรวจด้วย เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันและเกี่ยวกับการสังเกตการจ่ายยา

หน้าที่ของตำแหน่งทางการแพทย์ (F) คำนวณโดยใช้สูตร:

A คือจำนวนวันทำงานในหนึ่งปี

B - จำนวนชั่วโมงทำงานต่อวัน

C คือบรรทัดฐานของภาระงานต่อหน่วยเวลา (ชั่วโมง) สำหรับแพทย์เฉพาะทาง

ตัวอย่างเช่น จำนวนวันทำการต่อปี (A) สำหรับนักบำบัดในคลินิกที่มีสัปดาห์ทำงาน 6 วัน โดยคำนึงถึงวันหยุดสุดสัปดาห์และวันหยุดพักร้อน โดยเฉลี่ยประมาณ 273 วัน จำนวนชั่วโมงทำงานต่อวัน (B) โดยมีสัปดาห์ทำงาน 6 วันคือประมาณ 6 ชั่วโมงต่อวัน (ลบเวลาที่ไม่ได้ใช้ในงานทางการแพทย์และการป้องกัน) อัตราการบรรทุก (C) โดยเฉลี่ย 3-4 คนต่อชั่วโมง (เช่น 17 นาทีต่อคนไข้) จากข้อมูลที่นำเสนอ การทำงานตามแผนของตำแหน่งทางการแพทย์ (F) ของผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไปในคลินิกจะประมาณ 5,700 ครั้งต่อปี

ดังนั้นเพื่อให้บริการพื้นที่ 10,000 คน จะต้องมีนักบำบัดในพื้นที่ประมาณ 4 ตำแหน่ง และเมื่อคำนึงถึงข้อเท็จจริงที่ว่าจำเป็นต้องเปลี่ยนแพทย์ในช่วงวันหยุด ในบางกรณี หัวหน้าสถาบันจะเพิ่มมาตรฐานนี้ ถึง 5-5.5 ตำแหน่ง

จำนวนเจ้าหน้าที่ระดับกลางและระดับจูเนียร์ใน APU ขึ้นอยู่กับจำนวนบุคลากรทางการแพทย์ อัตราส่วนที่แนะนำโดยคำนึงถึงประเภทของสถาบัน โดยเฉลี่ยสำหรับคลินิกในเมืองคือ 1: 2.2 และสำหรับสถาบันที่ตั้งอยู่ในหมู่บ้านและเมืองที่มีประชากรน้อยกว่า 25,000 คน คือ 1: 3.5-5.0 และขึ้นอยู่กับลักษณะของ การตั้งถิ่นฐาน

ล่าสุดมีการใช้ระบบสัญญาในการจ้างพนักงาน ค่าตอบแทนจะทำตามตารางภาษีโดยคำนึงถึงลักษณะคุณสมบัติ (หมวดหมู่) ในบางสถาบันได้มีการนำระบบค่าตอบแทนใหม่มาใช้โดยคำนึงถึงปริมาณความเข้มข้นและคุณภาพของงานที่ทำ เนื้อหาของงานของพนักงานถูกกำหนดโดยลักษณะงาน

น่าเสียดายที่ไม่มีบัตรรายงานใบเดียวสำหรับการจัดเตรียมคลินิก (และโรงพยาบาล) สถาบันมีความพร้อมโดยขึ้นอยู่กับความสามารถด้านวัสดุและทางเทคนิคและความคิดริเริ่มของฝ่ายบริหาร (พนักงาน) ในปี 2010 กระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมแห่งสหพันธรัฐรัสเซียได้เริ่มเตรียมขั้นตอนในการให้การรักษาพยาบาล ซึ่งจะจัดให้มีมาตรฐานที่แนะนำสำหรับหน่วยบุคลากรและอุปกรณ์ของกระทรวงสาธารณสุข

ฝ่ายบริหารของคลินิกจะกำหนดเวลาและองค์กรในการทำงานของพนักงาน โดยคำนึงถึงกฎหมายแรงงาน โดยคลินิกจะต้องเปิดทำการ 5 วันต่อสัปดาห์ (แผนกฉุกเฉินเปิดในวันเสาร์และวันอาทิตย์)

ร้านขายยาและศูนย์เฉพาะทาง

ร้านขายยาเฉพาะทางได้รับการออกแบบเพื่อใช้ชุดมาตรการป้องกันสำหรับผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคที่มีความสำคัญทางสังคม ระยะแรกตลอดจนการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพ ร้านขายยาแบ่งออกเป็น:

การแพทย์และพลศึกษา

โรคหัวใจ;

เนื้องอก;

โรคผิวหนัง;

ต่อต้านวัณโรค ฯลฯ

ให้บริการทั้งเด็กและผู้ใหญ่ ตามกฎแล้วโครงสร้างของห้องจ่ายยาจะรวมถึงคลินิกและโรงพยาบาลขนาดเล็ก

ปัจจุบัน เพื่อให้การดูแลทางการแพทย์เฉพาะทางในเมืองใหญ่ จึงได้มีการสร้างศูนย์ให้คำปรึกษาและการวินิจฉัย (CDC) ซึ่งมีอุปกรณ์วินิจฉัยที่ทันสมัย ​​(เครื่องสแกนภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและคอมพิวเตอร์ อุปกรณ์ห้องปฏิบัติการพิเศษ ฯลฯ) และศูนย์ให้คำปรึกษา แผนกวินิจฉัย(KDO) ของโรงพยาบาลขนาดใหญ่

กิจกรรมของคลินิกเป็นไปตามหลักการอาณาเขต ได้แก่ การให้การรักษาพยาบาลแก่ประชากรที่อาศัยอยู่ในดินแดนที่ได้รับมอบหมาย หลักการนี้ยังคงอยู่ในผลงานของแพทย์แต่ละคน หลักการท้องถิ่นสำหรับนักบำบัด และวิธีการแบบทีมสำหรับผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ ที่ได้รับมอบหมายให้ดูแลประชากรเฉพาะกลุ่ม เช่นเดียวกับแพทย์ท้องถิ่น

การรวมดังกล่าวมีข้อดีหลายประการในการจัดการการรักษาพยาบาลสำหรับประชากร สิ่งสำคัญประการหนึ่งคือการตระหนักรู้อย่างเต็มที่เกี่ยวกับคลินิกและแพทย์แต่ละรายเกี่ยวกับประชากร เช่น เกี่ยวกับสถานการณ์ทางประชากร การเจ็บป่วย สภาพความเป็นอยู่ สภาพการทำงาน ฯลฯ ระบบการจัดการที่มีพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์และผ่านการคิดมาอย่างดี ถือเป็นประเด็นหลักในการปรับปรุงคุณภาพการดูแลผู้ป่วยนอก การจัดการบนพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์ควรเริ่มต้นด้วยการรวบรวมข้อมูลและการพัฒนาแผนปัจจุบันและอนาคตซึ่งควรเป็นพื้นฐานของการจัดการทั้งหมด

การศึกษาความต้องการของประชากรในการให้บริการนอกโรงพยาบาลอย่างต่อเนื่องคือ จุดสำคัญในการพัฒนาการดูแลผู้ป่วยนอก

ตัวบ่งชี้หลักที่วางแผนไว้ในคลินิกคือการเข้าร่วม (จำนวนการเข้าชมต่อผู้อยู่อาศัย 1 คนต่อปี)

การจัดวางคลินิกในเมืองใหญ่ควรเป็นไปตามหลักการไล่ระดับโดยคำนึงถึงการแบ่งเขตทางการแพทย์และสุขาภิบาลของอาณาเขตเมือง

แนะนำให้ใช้สามระดับหลัก: ทั่วทั้งเมือง - เพื่อให้การรักษาพยาบาลที่เชี่ยวชาญเป็นพิเศษแก่ประชากรทั่วทั้งเมือง สถาบันผู้ป่วยนอกความสำคัญในเมือง ( คลินิกให้คำปรึกษา มหาวิทยาลัยการแพทย์, สถาบันวิจัย, ร้านขายยาในเมือง); ในเมืองใหญ่ต้องมีการจัดระดับเขตการแพทย์และสุขาภิบาล ความช่วยเหลือพิเศษให้กับประชาชนในเขตการปกครองต่างๆ (คลินิกให้คำปรึกษา ณ โรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพโอ้); ระดับอำเภอ - เพื่อให้การรักษาพยาบาลเฉพาะทางทางการแพทย์ขั้นพื้นฐานแก่ประชากรในเขตปกครองหนึ่ง ในระดับนี้ควรมีคลินิกสองประเภท: ในหนึ่ง microdistrict - คลินิกที่ให้การดูแลทางการแพทย์ในสาขาเฉพาะทางหลัก (การบำบัด, ศัลยกรรม, ประสาทวิทยา, จักษุวิทยา, โสตนาสิกลาริงซ์วิทยา, โรคหัวใจ, โรคข้อ) ในที่อื่น ๆ - คลินิกพื้นฐานที่ นอกเหนือจากการรับเข้าในสาขาวิชาเฉพาะทางหลักแล้ว การรับและการให้คำปรึกษาของผู้ป่วยในสาขาวิชาเฉพาะทางที่ "แคบ" บางอย่างซึ่งไม่มีอยู่ในคลินิกทั่วไป

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของคลินิกดังกล่าว มีการจัดแผนกหรือห้องวินิจฉัยเฉพาะทาง (อิเล็กโตรสรีรวิทยา ไอโซโทปรังสี ไฟโบรกาสโตสโคป ชีวเคมี) แผนกห้องบำบัดฟื้นฟู

หากจำเป็น สามารถส่งผู้ป่วยจากคลินิกพื้นฐานเพื่อขอคำปรึกษาไปยังศูนย์เฉพาะทางของโรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพเฉพาะเขต ไปยังคลินิกที่ปรึกษาของสถาบันวิจัยและมหาวิทยาลัยได้

บริการเฉพาะทางทั้งหมดควรได้รับการออกแบบเพื่อช่วยเหลือแพทย์ประจำท้องที่ในงานวินิจฉัยและบำบัดโรคเป็นหลัก ความแตกต่าง ความเชี่ยวชาญทางการแพทย์มีส่วนช่วยในการปรับปรุงคุณภาพการรักษาพยาบาลที่สำคัญสำหรับประชากร นี่เป็นปรากฏการณ์ที่ก้าวหน้าอย่างไม่ต้องสงสัย อย่างไรก็ตามในเงื่อนไขการดูแลผู้ป่วยนอกยังคงมีประเด็นที่ถกเถียงกันมากมาย

ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าการจัดการที่เรียกว่าการนัดหมายเฉพาะทางขนาดเล็กโดยได้รับเงินเดือนแพทย์ 0.5 นั้นไม่สมเหตุสมผล และในทางกลับกัน การรวมตัวของผู้เชี่ยวชาญไว้ในที่เดียว เมื่อรวมกับวัสดุและฐานทางเทคนิคที่เหมาะสม จะยกระดับการรักษาพยาบาลอย่างมีนัยสำคัญ เพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดจึงเป็นสิ่งที่จำเป็น ระบบแบบครบวงจรการวางแผนการดูแลผู้ป่วยนอกเฉพาะทางในเมือง ด้วยการถือกำเนิดของอุปกรณ์ทางการแพทย์ราคาแพงจำนวนมาก การจัดระเบียบการรักษาพยาบาลเฉพาะทางรูปแบบใหม่ในคลินิกในปัจจุบันไม่สามารถตัดสินใจได้โดยสถาบันเดียว โดยแยกออกจากผลประโยชน์ของภูมิภาคและเมือง ดังนั้นแผนระยะยาวสำหรับการพัฒนาการดูแลผู้ป่วยนอกในแต่ละพื้นที่โดยมีโปรแกรมเป้าหมายสำหรับการก่อสร้างคลินิกใหม่จึงถูกจัดทำขึ้นในระดับเมือง นอกจากนี้ยังกำหนดทิศทางหลักและวิธีการพัฒนาความช่วยเหลือเฉพาะทางอีกด้วย แผนของเขตกำหนดไว้เจาะจงมากขึ้นแล้วว่าควรจะเปิดสำนักงานเฉพาะทางที่ไหนและแห่งใดในช่วงเวลาที่วางแผนไว้

แผนดังกล่าวจัดทำขึ้นโดยการมีส่วนร่วมของหัวหน้าแพทย์ของคลินิกและคำนึงถึงความสามารถของแต่ละบุคคล สถาบันการแพทย์- เมื่อร่างแผน สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงความคิดริเริ่มระดับรากหญ้าที่มาจากทีมงานด้านสุขภาพ เพื่อจุดประสงค์นี้ ร่างแผนควรมีการหารือในรายละเอียดกับวงการแพทย์ของอำเภอ คลินิกแต่ละแห่งจะจัดทำแผนการพัฒนาระยะยาวของตนเอง โดยคำนึงถึงตัวชี้วัดมาตรฐานของแผนเขตและงานที่คลินิกเผชิญอยู่ตลอดจนโอกาสที่มี แผนดังกล่าวจัดทำขึ้นโดยคณะกรรมการพิเศษซึ่งมีหัวหน้าแพทย์เป็นประธาน และหารือโดยทีมงานคลินิก

พื้นฐานในการวางแผนกิจกรรมของคลินิกและพนักงานควรเป็นขนาดของประชากรที่คลินิกให้บริการ อายุและองค์ประกอบเพศ ระดับและความจำเพาะของการเจ็บป่วย เพื่อจุดประสงค์นี้ พยาบาลประจำเขตควรทำการสำรวจสำมะโนประชากรในพื้นที่เป็นระยะๆ ในแผนระยะยาว คลินิกควรคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงของจำนวนประชากรที่เป็นไปได้ทั้งหมด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการก่อสร้างอาคารพักอาศัยใหม่ในพื้นที่ โดยขยาย สถานประกอบการอุตสาหกรรม- จำนวนคนโดยเฉลี่ยที่แนะนำในพื้นที่บำบัดคือ 1,700 คน และเขตกุมารเวชศาสตร์คือเด็ก 800 คน

อย่างไรก็ตาม เมื่อสร้างพื้นที่การรักษาและกุมารเวชศาสตร์ ควรคำนึงถึงความยาว ระยะทางจากคลินิก และความพร้อมของยานพาหนะด้วย ด้วยเหตุนี้ขนาดประชากรในพื้นที่จึงอาจมีความผันผวนบ้าง

เมื่อวางแผนกิจกรรมของโพลีคลินิกควรคำนึงถึงความต้องการของประชากรในการดูแลโพลีคลินิกซึ่งคำนวณบนพื้นฐานของการเยี่ยมชมคลินิกของประชากรเช่น ตามจำนวนการเยี่ยมชมต่อผู้อยู่อาศัยต่อปี นอกจากการเยี่ยมเยียนเพื่อตรวจอาการเจ็บป่วยแล้ว ควรพิจารณาการเยี่ยมเชิงป้องกันด้วย

การนัดตรวจเชิงป้องกันคิดเป็นประมาณ 30-35% ของการนัดตรวจทั้งหมด แผนการเยี่ยมเยียนจะกำหนดไว้สำหรับแต่ละสาขาวิชา สำหรับแผนกเสริมและสำนักงานทั้งหมด มีการวางแผนปริมาณงานของแต่ละแผนกหรือสำนักงานเสริม: ในห้องปฏิบัติการ - จำนวนการทดสอบในห้องเอ็กซ์เรย์ - จำนวนการฟลูออโรสโคปและการถ่ายภาพรังสีในห้องกายภาพบำบัด - ปริมาณของขั้นตอน ฯลฯ อีกทั้งต้องยึดถือการวางแผนที่ชัดเจนของเจ้าหน้าที่คลินิก ส่วนสำคัญของแผนคือการจัดกิจกรรมการวินิจฉัยและการรักษาของคลินิก คำนึงถึงการพัฒนาวิธีการวินิจฉัยและการใช้งานใหม่ ความสำเร็จที่ทันสมัยวิทยาศาสตร์การแพทย์ในการตรวจและรักษาผู้ป่วยโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญต่างๆ

กำลังวางแผนมาตรการเพื่อปรับปรุงการตรวจสอบความสามารถในการทำงานและการตรวจสุขภาพของประชากร ส่วนที่แยกต่างหากของแผนควรนำเสนองานด้านสุขอนามัยและการป้องกันของคลินิก (การกำหนดสิ่งที่อาจเกิดขึ้นจากการตรวจป้องกัน การตรวจฟลูออโรกราฟิก การฉีดวัคซีน) กำลังมีการร่างมาตรการเพื่อปรับปรุงงานสุขาภิบาลและการศึกษา

ในส่วนของแผน “การทำงานกับบุคลากร” เน้นมาตรการปรับปรุงคุณสมบัติของแพทย์และพยาบาล มีการวางแผนส่งแพทย์และพยาบาลโดยบังเอิญไปปรับปรุงและเชี่ยวชาญเฉพาะทาง แผนสำหรับคลินิกจบลงด้วยมาตรการในการปรับปรุงวัสดุและฐานทางเทคนิคของสถาบัน เช่น เวชภัณฑ์ การซ่อมแซม การสร้างใหม่ ฯลฯ

ทั้งหมดข้างต้นทำหน้าที่เป็นพื้นฐานในการจัดทำแผนพัฒนาระยะยาวของคลินิก ตลอดจนเป็นพื้นฐานในการจัดทำแผนงานของคลินิกประจำปี นอกจากนี้ แผนประจำปีควรมีความเฉพาะเจาะจงมากขึ้น โดยระบุกำหนดเวลาและนักแสดงตามปฏิทิน

คลินิกสมัยใหม่เป็นคลินิกแบบสหสาขาวิชาชีพขนาดใหญ่ โดยมีสถาบันการรักษาและป้องกันเฉพาะทางที่ออกแบบมาเพื่อให้การดูแลทางการแพทย์และดำเนินมาตรการป้องกันเพื่อปรับปรุงสุขภาพของประชากรและป้องกันโรค หน้าที่ประกอบด้วย: การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการเจ็บป่วยเฉียบพลันและกะทันหัน การบาดเจ็บ การรักษาผู้ป่วยเมื่อไปที่คลินิกและที่บ้าน การจัดและดำเนินการตรวจสุขภาพ การตรวจความทุพพลภาพชั่วคราว การปล่อยตัวผู้ป่วยออกจากงาน การส่งต่อการตรวจสุขภาพและสังคมของบุคคลที่มีอาการทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง การส่งต่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาล-รีสอร์ท การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันเวลาสำหรับผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือ การรักษาแบบผู้ป่วยใน- คลินิกดำเนินงานป้องกันอย่างกว้างขวาง มาตรการป้องกันการแพร่ระบาด งานสุขาภิบาล และการศึกษาของประชากรในพื้นที่ให้บริการและศึกษาสุขภาพของประชากรที่ได้รับมอบหมาย ระบุการเจ็บป่วยในระยะแรก จัดสถิติและการวิเคราะห์ตัวชี้วัดด้านสุขภาพของประชากร ศึกษาการเจ็บป่วย ทุพพลภาพชั่วคราวในสถานประกอบการอุตสาหกรรมที่แนบมา

ปัจจุบันในเมืองใหญ่มีคลินิกสองประเภท: บูรณาการกับโรงพยาบาลและคลินิกไม่บูรณาการ - อิสระ

ส่วนโครงสร้างหลักของคลินิกเมืองคือ:

1. การจัดการคลินิก

2. การลงทะเบียน

3. แผนกป้องกัน.

3.1. ห้องรับรองก่อนการแพทย์

3.2. ห้องตรวจสตรีและห้องทางการแพทย์และป้องกันอื่นๆ

4. หน่วยรักษาและป้องกัน

4.1. แผนกบำบัด

4.1.1. ห้องให้การรักษาพยาบาลแก่วัยรุ่น

4.2. แผนกบำบัดเชิงปฏิบัติการ

4.3. แผนกศัลยกรรม(ตู้).

4.3.1. ห้องฆ่าเชื้อแบบรวมศูนย์

4.4. แผนกบาดเจ็บ(ตู้).

4.5. สำนักงานระบบทางเดินปัสสาวะ.

4.6. แผนกทันตกรรม (ออฟฟิศ).*

4.6.1. สำนักงานทันตกรรมเพื่อการรักษา*

4.6.2. สำนักงานศัลยกรรมทันตกรรม.*

4.7. แผนกฟันปลอม (สำนักงาน)* ได้รับการดูแลรักษาด้วยตนเองโดยมีค่าใช้จ่ายจากกองทุนพิเศษ

4.8. แผนกจักษุวิทยา (สำนักงาน)

4.9. แผนกโสตนาสิกลาริงซ์วิทยา (สำนักงาน)

4.10. แผนกประสาทวิทยา (สำนักงาน)

4.11. สำนักงานโรคหัวใจ

4.12. สำนักงานโรคข้อ.

4.13. สำนักงานต่อมไร้ท่อ.

4.14. กรมโรคติดเชื้อ.

4.15. การให้คำปรึกษาของผู้หญิง

4.16. ศูนย์สุขภาพทางการแพทย์

4.17. ศูนย์สุขภาพแพทย์

4.18. กรมฟื้นฟูสมรรถภาพ

4.18.1. แผนกกายภาพบำบัด (สำนักงาน)

4.18.2. ห้องกายภาพบำบัด.

4.18.3. ห้องเครื่องกล.

4.18.4. ห้องกิจกรรมบำบัด.

4.18.5. สำนักงานบำบัดการพูดและจิตวิทยา

4.19. แผนกฉุกเฉิน.

4.20. ห้องบำบัด.

5. แผนกวินิจฉัยเสริม

5.1. แผนกเอ็กซ์เรย์ (สำนักงาน)

5.2. ห้องปฏิบัติการ

5.3. แผนก (สำนักงาน) ของการวินิจฉัยการทำงาน

5.4. ห้องส่องกล้อง.

6. สำนักงานประมวลผลเอกสารทางการแพทย์

7.สำนักงานสถิติการบัญชีและการแพทย์

8. ส่วนบริหารและเศรษฐกิจ

ความสำเร็จของสถาบันการแพทย์ขึ้นอยู่กับระดับของผู้บริหารเป็นส่วนใหญ่ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือคำจำกัดความที่ชัดเจนของความรับผิดชอบในหน้าที่ของเจ้าหน้าที่ทุกคนที่ทำงานในคลินิก ตั้งแต่พยาบาลไปจนถึงหัวหน้าแพทย์

โพลีคลินิกได้รับการจัดการโดยมีสิทธิ์ในการจัดการแต่เพียงผู้เดียว หัวหน้าแพทย์ แพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมที่สุดที่มีความสามารถและทักษะขององค์กรได้รับการแต่งตั้งให้ดำรงตำแหน่งหัวหน้าแพทย์ หัวหน้าแพทย์ได้รับการแต่งตั้งจากหน่วยงานด้านสุขภาพที่รับผิดชอบคลินิก หัวหน้าแพทย์รับผิดชอบอย่างเต็มที่สำหรับกิจกรรมทางการแพทย์และการป้องกัน องค์กร การบริหาร เศรษฐกิจ และการเงินในคลินิก ดำเนินการคัดเลือกและจัดบุคลากรของคลินิก พร้อมด้วยแพทย์ พยาบาล เจ้าหน้าที่ผู้สั่งการ เจ้าหน้าที่ธุรการและธุรกิจ วางแผนการทำงานของคลินิกและจัดทำสำรองผู้จัดการแผนกต่างๆของคลินิก

หัวหน้าแพทย์จะจัดและควบคุม:

กิจกรรมการรักษา วินิจฉัย และป้องกันของคลินิก

การตรวจสุขภาพของประชากร

การดำเนินการตามมาตรการป้องกันและป้องกันการแพร่ระบาดในพื้นที่ที่ได้รับมอบหมายอย่างทันท่วงที

การปฏิบัติตามข้อกำหนดของบุคลากรทางการแพทย์ตามขั้นตอนการออกที่กำหนดไว้ ลาป่วย;

การปรับปรุงคุณสมบัติของบุคลากรทางการแพทย์

การให้แพทย์มีส่วนร่วมในงานวิจัย

เอกสารที่ถูกต้อง

การบัญชีและการเก็บรักษายาที่มีศักยภาพและสารพิษ แบบฟอร์มใบสั่งยาตาม คำแนะนำปัจจุบัน;

จัดหาอุปกรณ์ทางการแพทย์ เครื่องมือ ครัวเรือน และอุปกรณ์อ่อนให้กับคลินิก

การวิเคราะห์กิจกรรมของทุกแผนกของคลินิกอย่างสม่ำเสมอ สถานะของการติดเชื้อและการเจ็บป่วยทั่วไป การเจ็บป่วยที่มีความพิการชั่วคราว

กิจกรรมทางการเงินและเศรษฐกิจของคลินิก

หัวหน้าแพทย์อนุมัติแผนการฝึกอบรมขั้นสูงสำหรับบุคลากรทางการแพทย์และแพทย์ การประชุมทางการแพทย์ และการสัมมนา กำหนดตารางการทำงานของคลินิก อนุมัติตารางการทำงานของพนักงาน

ความรับผิดชอบของหัวหน้าแพทย์ ได้แก่ การจ้างและเลิกจ้างบุคลากรทางการแพทย์และธุรการของคลินิก ตลอดจนส่งเสริมพนักงานที่ปฏิบัติงานดี กระตือรือร้น และลงโทษทางวินัยพนักงานที่ฝ่าฝืนวินัยแรงงานและไม่ปฏิบัติหน้าที่

หัวหน้าแพทย์ร่วมกับหัวหน้านักบัญชีจัดทำประมาณการสำหรับคลินิกในฐานะผู้จัดการสินเชื่อควบคุมการดำเนินการตามงบประมาณที่ถูกต้องและรับประกันการใช้จ่ายเงินทุนอย่างประหยัดและมีเหตุผลความปลอดภัยของสินทรัพย์วัสดุ รับประกันการจัดเตรียมที่ถูกต้องและส่งรายงานทางสถิติ การแพทย์ และการเงินอย่างทันท่วงทีไปยังหน่วยงานที่เหมาะสม การพิจารณาข้อร้องเรียนและการยื่นคำร้องจากประชากรอย่างทันท่วงที และใช้มาตรการที่จำเป็นกับสิ่งเหล่านั้น

หัวหน้าแพทย์มีหน้าที่รับผิดชอบด้านสุขอนามัย ความปลอดภัยจากอัคคีภัยของอาคารและอาณาเขตของคลินิก เพื่อความปลอดภัยและการคุ้มครองแรงงาน หัวหน้าแพทย์ริเริ่มกิจกรรมของสมาชิกที่กระตือรือร้นที่สุดในทีมเพื่อพัฒนาและดำเนินการตามแผนระยะยาวสำหรับการพัฒนาของสถาบันโดยรวมและแผนกต่างๆ ในหลายกรณี ในปัจจุบัน หัวหน้าแพทย์เป็นผู้นำในการพัฒนาของ แผนธุรกิจสำหรับคลินิก

คนที่สองในคลินิกคือ รองหัวหน้าแพทย์ สำหรับงานแพทย์ซึ่งได้รับการแต่งตั้งจากหัวหน้าแพทย์จากแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิและมีทักษะในการจัดองค์กร เมื่อหัวหน้าแพทย์ไม่อยู่ก็ทำหน้าที่ของตน

รองหัวหน้าแพทย์ฝ่ายกิจการการแพทย์เป็นผู้รับผิดชอบทั้งหมด กิจกรรมทางการแพทย์คลินิก เขาจัดระเบียบและควบคุมความถูกต้องและทันเวลาของการตรวจและรักษาผู้ป่วยในคลินิกและที่บ้าน ติดตามการแนะนำการปฏิบัติงานของแพทย์สมัยใหม่อย่างมีประสิทธิภาพสูงสุดอย่างต่อเนื่อง วิธีการป้องกันการวินิจฉัยและการรักษาผู้ป่วย รูปแบบองค์กรใหม่ และวิธีการดำเนินการของสถาบันการแพทย์ขั้นสูง ทำให้มั่นใจในความต่อเนื่องในการตรวจและรักษาผู้ป่วยระหว่างคลินิกและโรงพยาบาล การจัดระเบียบการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยที่ต้องการการรักษาผู้ป่วยใน

ภายใต้การนำของรองหัวหน้าแพทย์ งานป้องกันทั้งหมดของคลินิกได้ดำเนินการ - การตรวจเชิงป้องกันตามแผนและเป้าหมายของผู้ที่ได้รับมอบหมาย การดำเนินการฉีดวัคซีนป้องกันอย่างทันท่วงทีสำหรับประชากร งานศึกษาด้านสุขาภิบาล การตรวจสุขภาพของประชาชน

รองหัวหน้าแพทย์รับรองการดำเนินการตามแผนการฝึกอบรมขั้นสูงของบุคลากรทางการแพทย์ ส่งไปฝึกงานในโรงพยาบาล การฝึกอบรมขั้นสูง และหลักสูตรเฉพาะทาง จัดสัมมนาต่างๆ การประชุมทางวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติ และการทบทวนเชิงนามธรรม คณะกรรมการการรักษาและการควบคุม หารือเกี่ยวกับสถานะของงานการรักษาและการวินิจฉัย ความคลาดเคลื่อนในการวินิจฉัยและข้อผิดพลาดทางการแพทย์ และงานของสำนักงานสถิติทางการแพทย์

ผู้ช่วยโดยตรงของรองหัวหน้าแพทย์ฝ่ายการแพทย์คือ หลัก (อาวุโส) พยาบาล, ซึ่งจัดและควบคุมการทำงานของเจ้าหน้าที่แพทย์ประจำคลินิกและการปฏิบัติหน้าที่ของตน หัวหน้าพยาบาล (อาวุโส) ของคลินิก:

ดำเนินการจัดวางอย่างมีเหตุผลและการใช้บุคลากรทางการพยาบาลและบุคลากรทางการแพทย์รุ่นเยาว์ตลอดจนจัดทำตารางการทำงานและวันหยุด

รับประกันการทำงานที่ราบรื่นของทะเบียน บริการอ้างอิงและข้อมูล ห้องรักษา และห้องรักษาอื่นๆ ที่ทำงานโดยไม่ต้องอาศัยแพทย์

ติดตามการปฏิบัติตามระเบียบวินัยและกำกับดูแลการทำงานของผู้ใต้บังคับบัญชาและเจ้าหน้าที่พยาบาลเพื่อรักษาระดับวัฒนธรรมที่เหมาะสมในการให้บริการผู้ป่วยและปฏิบัติตามใบสั่งยา

ควบคุมการบัญชี การจำหน่าย การใช้จ่าย และการใช้เครื่องมือแพทย์ ยารักษาโรค การเตรียมแบคทีเรีย, น้ำสลัด, รวมถึงการจัดเก็บและการบัญชีของยาที่มีพิษร้ายแรง, การเก็บรักษาเวชระเบียน;

ส่งเสริมการดำเนินการตามมาตรการสำหรับองค์กรทางวิทยาศาสตร์ของแรงงานในทุกวิถีทางที่เป็นไปได้

จัดทำแผนการฝึกอบรมขั้นสูงสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ระดับกลางและระดับจูเนียร์ จัดระเบียบและติดตามการดำเนินงานของพวกเขา

ผู้รับผิดชอบในคลินิกคือ รองหัวหน้าแพทย์ฝ่ายบริหารและเศรษฐกิจ ซึ่งได้รับการแต่งตั้งและเลิกจ้างเป็นหัวหน้าแพทย์ประจำคลินิก

ความรับผิดชอบของเขา ได้แก่ :

การจัดการกิจกรรมการบริหารและเศรษฐกิจทั้งหมดของคลินิก

การดำเนินการในปัจจุบันและ ยกเครื่องคลินิก;

การจัดระเบียบและการจัดการวัสดุสิ้นเปลือง การตรวจสอบการจ่ายไฟฟ้า น้ำร้อน เครื่องทำความร้อนอย่างต่อเนื่อง