ไตวายเฉียบพลัน (การบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน) ภาวะไตวายเฉียบพลัน การจำแนกภาวะไตวายเฉียบพลันตาม ICD 10

เฉียบพลัน ภาวะไตวาย(ARI) - ภาวะซึมเศร้าของการทำงานของไตอย่างรวดเร็ว แต่สามารถย้อนกลับได้บางครั้งถึงขั้น การปฏิเสธโดยสมบูรณ์อวัยวะหนึ่งหรือทั้งสองอย่าง พยาธิวิทยามีลักษณะสมควรเป็น สภาพวิกฤติซึ่งต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์ทันที มิฉะนั้นความเสี่ยงของผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ในรูปแบบของการสูญเสียการทำงานของอวัยวะจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ภาวะไตวายเฉียบพลัน

ไตเป็น “ตัวกรอง” หลัก ร่างกายมนุษย์ซึ่งเป็นหน่วยไตที่ส่งเลือดผ่านเยื่อหุ้มเซลล์อย่างต่อเนื่อง เพื่อกำจัดของเหลวและสารพิษส่วนเกินออกด้วยปัสสาวะ และจะส่งสารที่จำเป็นกลับเข้าสู่กระแสเลือด

ไตเป็นอวัยวะหากปราศจากชีวิตมนุษย์ก็เป็นไปไม่ได้ ดังนั้นในสถานการณ์ที่พวกเขาหยุดปฏิบัติหน้าที่ของตนภายใต้อิทธิพลของปัจจัยกระตุ้นแพทย์จะให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินแก่บุคคลนั้น การดูแลทางการแพทย์วินิจฉัยว่าเขามีภาวะไตวายเฉียบพลัน รหัสพยาธิวิทยาทางร่างกายตาม ICD-10 คือ N17

วันนี้ข้อมูลทางสถิติทำให้ชัดเจนว่าจำนวนผู้ที่เผชิญกับโรคนี้เพิ่มขึ้นทุกปี

สาเหตุ

สาเหตุของภาวะไตวายเฉียบพลันมีดังนี้

  1. พยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่ขัดขวางการจัดหาเลือดไปยังอวัยวะทั้งหมดรวมถึงไต:
    • จังหวะ;
    • หลอดเลือด;
    • หัวใจล้มเหลว
  2. การขาดน้ำกับพื้นหลังของโรคต่อไปนี้ซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในพารามิเตอร์ของเลือดหรือแม่นยำยิ่งขึ้นการเพิ่มขึ้นของดัชนี prothrombin และผลที่ตามมาคือความยากลำบากในการทำงานของ glomeruli:
    • กลุ่มอาการป่วย;
    • แผลไหม้อย่างกว้างขวาง
    • การสูญเสียเลือด
  3. อาการช็อกแบบอะนาไฟแล็กติกซึ่งมาพร้อมกับประสิทธิภาพที่ลดลงอย่างมาก ความดันโลหิตซึ่งส่งผลเสียต่อการทำงานของไต
  4. ปรากฏการณ์การอักเสบเฉียบพลันในไตซึ่งนำไปสู่ความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออวัยวะ:
    • pyelonephritis
  5. สิ่งกีดขวางทางกายภาพต่อการไหลของปัสสาวะ โรคนิ่วในไตซึ่งนำไปสู่ภาวะ hydronephrosis เป็นครั้งแรก และจากนั้นเนื่องจากความกดดันต่อเนื้อเยื่อไต ทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อไต
  6. การใช้ยาพิษต่อไตซึ่งรวมถึงองค์ประกอบที่ตัดกันสำหรับการเอ็กซ์เรย์ทำให้เกิดพิษต่อร่างกายซึ่งไตไม่สามารถรับมือได้

การจำแนกประเภทของอุปกรณ์ป้องกันไฟกระชาก

กระบวนการ ความล้มเหลวเฉียบพลันไตแบ่งออกเป็นสามประเภท:

  1. ภาวะไตวายเฉียบพลันก่อนวัยอันควร - สาเหตุของโรคไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับไต ตัวอย่างที่ได้รับความนิยมมากที่สุดของภาวะไตวายเฉียบพลันก่อนวัยอาจเรียกว่าการรบกวนการทำงานของหัวใจซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมพยาธิวิทยาจึงมักเรียกว่าการไหลเวียนโลหิต โดยทั่วไปมักเกิดจากการขาดน้ำ
  2. ภาวะไตวายเฉียบพลันของไต - สาเหตุที่แท้จริงของพยาธิวิทยาสามารถพบได้ในไตอย่างแม่นยำดังนั้นชื่อที่สองของหมวดหมู่คือเนื้อเยื่อ ความล้มเหลวในการทำงานของไตในกรณีส่วนใหญ่เป็นผลมาจากไตอักเสบเฉียบพลัน
  3. ภาวะไตวายเฉียบพลันหลังไตวาย (อุดกั้น) เป็นรูปแบบที่เกิดขึ้นเมื่อทางเดินขับถ่ายปัสสาวะถูกก้อนหินปิดกั้น และเกิดการหยุดชะงักของการไหลของปัสสาวะในเวลาต่อมา

การจำแนกประเภทของภาวะไตวายเฉียบพลัน

การเกิดโรค

ARF พัฒนาในช่วงสี่ช่วง ซึ่งจะตามมาตามลำดับที่ระบุเสมอ:

  • ระยะเริ่มแรก
  • เวทีโอลิกุริก
  • เวทีโพลียูริก
  • การกู้คืน.

ระยะเวลาของระยะแรกอาจกินเวลาตั้งแต่หลายชั่วโมงไปจนถึงหลายวัน ขึ้นอยู่กับว่าสาเหตุของโรคคืออะไร

Oliguria เป็นคำที่เรียกโดยย่อเกี่ยวกับปริมาณปัสสาวะที่ลดลง โดยปกติแล้ว บุคคลควรขับถ่ายของเหลวออกมาประมาณปริมาณที่เขาบริโภค ลบส่วนที่ "ใช้" ไปกับร่างกายในการขับเหงื่อและการหายใจ ด้วย oliguria ปริมาตรของปัสสาวะจะน้อยกว่าครึ่งลิตรโดยไม่มีการเชื่อมต่อโดยตรงกับปริมาณของเหลวที่เมาซึ่งส่งผลให้มีของเหลวเพิ่มขึ้นและสลายผลิตภัณฑ์ในเนื้อเยื่อของร่างกาย

การขับปัสสาวะหายไปอย่างสมบูรณ์ - เกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น กรณีที่รุนแรง- และตามสถิติก็ไม่ค่อยเกิดขึ้น

ระยะเวลาของระยะแรกขึ้นอยู่กับความรวดเร็วของการรักษาที่เหมาะสม

ในทางตรงกันข้าม Polyuria หมายถึงการเพิ่มขึ้นของ diuresis กล่าวอีกนัยหนึ่งปริมาณปัสสาวะสามารถเข้าถึงห้าลิตรแม้ว่าปัสสาวะ 2 ลิตรต่อวันก็เป็นเหตุผลในการวินิจฉัยโรค polyuric อยู่แล้ว ระยะนี้ใช้เวลาประมาณ 10 วัน และอันตรายหลักคือร่างกายสูญเสียสารที่ต้องการไปพร้อมกับปัสสาวะ และภาวะขาดน้ำ

หลังจากเสร็จสิ้นระยะ polyuric บุคคลนั้นหากสถานการณ์ดีขึ้นก็จะฟื้นตัว อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าช่วงเวลานี้อาจคงอยู่เป็นเวลาหนึ่งปี ในระหว่างนี้จะมีการระบุความเบี่ยงเบนในการตีความการวิเคราะห์

ระยะของภาวะไตวายเฉียบพลัน

ภาพทางคลินิก

ไม่มีภาวะไตวายเฉียบพลันในระยะเริ่มแรก อาการเฉพาะซึ่งสามารถระบุโรคได้อย่างชัดเจน ข้อร้องเรียนหลักในช่วงเวลานี้คือ:

  • การสูญเสียความแข็งแกร่ง
  • ปวดศีรษะ.

ภาพอาการเสริมด้วยสัญญาณของพยาธิสภาพที่ทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน:

  1. ด้วยกลุ่มอาการ oliguric กับพื้นหลังของภาวะไตวายเฉียบพลันอาการจะเฉพาะเจาะจงจดจำได้ง่ายและเข้ากับภาพรวมของพยาธิวิทยา:
    • ขับปัสสาวะลดลง;
    • ปัสสาวะสีเข้มและเป็นฟอง
    • อาการอาหารไม่ย่อย;
    • ความง่วง;
    • หายใจไม่ออกที่หน้าอกเนื่องจากมีของเหลวในปอด
    • ความอ่อนแอต่อการติดเชื้อเนื่องจากภูมิคุ้มกันลดลง
  2. ระยะโพลียูริก (ขับปัสสาวะ) มีลักษณะโดยการเพิ่มปริมาณของปัสสาวะที่ถูกขับออกมาดังนั้นข้อร้องเรียนทั้งหมดของผู้ป่วยจึงเกิดจากข้อเท็จจริงนี้และความจริงที่ว่าร่างกายสูญเสียโพแทสเซียมและโซเดียมจำนวนมากพร้อมกับปัสสาวะ:
    • บันทึกการรบกวนในการทำงานของหัวใจ
    • ความดันเลือดต่ำ
  3. ระยะเวลาพักฟื้นซึ่งกินเวลาตั้งแต่ 6 เดือนถึงหนึ่งปีนั้นมีลักษณะเฉพาะคือความเหนื่อยล้าและการเปลี่ยนแปลงของผลลัพธ์ การวิจัยในห้องปฏิบัติการปัสสาวะ (ความถ่วงจำเพาะ, เม็ดเลือดแดง, โปรตีน), เลือด ( โปรตีนทั้งหมด, เฮโมโกลบิน, ESR, ยูเรีย,)

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะไตวายเฉียบพลันดำเนินการโดยใช้:

  • ซักถาม ตรวจร่างกาย รวบรวมประวัติผู้ป่วย
  • การตรวจเลือดทางคลินิกแสดงระดับฮีโมโกลบินต่ำ
  • การตรวจเลือดทางชีวเคมีซึ่งเผยให้เห็น creatinine สูง, โพแทสเซียม, ยูเรีย;
  • การติดตามการขับปัสสาวะ ได้แก่ ควบคุมปริมาณของเหลว (รวมถึงซุปผลไม้) ที่บุคคลบริโภคใน 24 ชั่วโมงและปริมาณที่ถูกขับออกมา
  • วิธีการอัลตราซาวนด์ในภาวะไตวายเฉียบพลันมักจะแสดงขนาดทางสรีรวิทยาของไต; สัญญาณที่ไม่ดีบ่งบอกถึงความเสียหายของเนื้อเยื่อที่อาจรักษาไม่หาย;
  • nephrobiopsy - นำชิ้นส่วนของอวัยวะโดยใช้เข็มยาวไป การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์- ดำเนินการไม่บ่อยนักเนื่องจาก ระดับสูงบาดแผล

การรักษา

การรักษาภาวะไตวายเฉียบพลันเกิดขึ้นที่ห้องผู้ป่วยหนักของโรงพยาบาล ซึ่งพบได้น้อยในแผนกโรคไตของโรงพยาบาล

ขั้นตอนทางการแพทย์ทั้งหมดที่ดำเนินการโดยแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์สามารถแบ่งออกเป็นสองขั้นตอน:

  1. การระบุสาเหตุที่แท้จริง สภาพทางพยาธิวิทยา- ดำเนินการโดยใช้ วิธีการวินิจฉัย,ศึกษาอาการ,ข้อร้องเรียนเฉพาะของผู้ป่วย
  2. ขั้นตอนการรักษาที่สำคัญที่สุดคือการกำจัดสาเหตุของภาวะไตวายเฉียบพลัน เนื่องจากหากไม่มีการรักษาที่ต้นเหตุของโรค มาตรการการรักษาใด ๆ ก็จะไม่ได้ผล:
    • เมื่อระบุ อิทธิพลเชิงลบพิษต่อไตในไต, ใช้การตกเลือดนอกร่างกาย;
    • หากตรวจพบปัจจัยภูมิต้านตนเอง จะมีการกำหนดกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ (Prednisolone, Metipred, Prenizole) และพลาสมาฟีเรซิส
    • สำหรับ urolithiasis จะทำ litholysis ด้วยยาหรือ การผ่าตัดเพื่อเอาหินออก
    • สำหรับการติดเชื้อจะมีการสั่งยาปฏิชีวนะ

ในแต่ละระยะแพทย์จะปรับใบสั่งยาตามภาพอาการในขณะนั้น

ในช่วง oliguria มีความจำเป็นต้องสั่งยาขับปัสสาวะอาหารที่เข้มงวดด้วยโปรตีนและโพแทสเซียมในปริมาณขั้นต่ำและหากจำเป็นให้ทำการฟอกไต

การฟอกเลือดเป็นขั้นตอนในการทำความสะอาดเลือดของเสียและกำจัดของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกาย มีทัศนคติที่ไม่ชัดเจนในหมู่นักไตวิทยา แพทย์บางคนแย้งว่าการฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียมเชิงป้องกันสำหรับภาวะไตวายเฉียบพลันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ เตือนถึงแนวโน้มที่จะสูญเสียการทำงานของไตโดยสิ้นเชิงนับตั้งแต่เริ่มกระบวนการฟอกเลือดเทียม

ในช่วงที่มีภาวะ polyuria สิ่งสำคัญคือต้องเติมเต็มปริมาตรเลือดที่หายไปของผู้ป่วยและฟื้นฟู ความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกายรับประทานอาหารต่อไปตามข้อ 4 ป้องกันตนเองจากการติดเชื้อโดยเฉพาะเมื่อรับประทานยาฮอร์โมน

หลักการทั่วไปของการรักษาภาวะไตวายเฉียบพลัน

การพยากรณ์โรคและภาวะแทรกซ้อน

ภาวะไตวายเฉียบพลันด้วยการรักษาที่เหมาะสมมีการพยากรณ์โรคที่ดี: หลังจากป่วยด้วยโรคนี้ มีผู้ป่วยเพียง 2% เท่านั้นที่ต้องฟอกไตตลอดชีวิต

ภาวะแทรกซ้อนจากภาวะไตวายเฉียบพลันนั้นสัมพันธ์กับกระบวนการเป็นพิษต่อร่างกายด้วยผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของมันเอง เป็นผลให้ไตไม่ถูกขับออกทางไตในระหว่างที่มีภาวะ oliguria หรือเมื่ออัตราการกรองเลือดโดย glomeruli ต่ำ

พยาธิวิทยานำไปสู่:

  • ความผิดปกติของกิจกรรมหัวใจและหลอดเลือด
  • โรคโลหิตจาง;
  • เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ
  • ความผิดปกติทางระบบประสาท
  • โรคอาหารไม่ย่อย;
  • โคม่าในเลือด

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าในกรณีไตวายเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อนจะไม่ค่อยเกิดขึ้นซึ่งแตกต่างจากความล้มเหลวเรื้อรัง

การป้องกัน

การป้องกันภาวะไตวายเฉียบพลันมีดังนี้:

  1. หลีกเลี่ยงการใช้ยาที่เป็นพิษต่อไต
  2. รักษาได้ทันท่วงที โรคเรื้อรังระบบทางเดินปัสสาวะและหลอดเลือด
  3. ตรวจสอบประสิทธิภาพของคุณ ความดันโลหิตหากตรวจพบสัญญาณของความดันโลหิตสูงเรื้อรังให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญทันที

ในวิดีโอเกี่ยวกับสาเหตุ อาการ และการรักษาภาวะไตวายเฉียบพลัน:

อาร์ชอาร์ ( ศูนย์รีพับลิกันการพัฒนาสุขภาพของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน)
เวอร์ชัน: เอกสารเก่า - ระเบียบการทางคลินิกกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน - 2553 (คำสั่งซื้อหมายเลข 239)

ภาวะไตวายเฉียบพลัน ไม่ระบุรายละเอียด (N17.9)

ข้อมูลทั่วไป

คำอธิบายสั้น ๆ


ภาวะไตวายเฉียบพลัน(เปิด) - กลุ่มอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงการพัฒนาเป็นผลมาจากการสูญเสียการทำงานของ homeostatic ของไตชั่วคราวหรือไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ซึ่งเกิดจากภาวะขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อไตพร้อมกับความเสียหายหลักที่ตามมาต่อ tubules และอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้า กลุ่มอาการนี้แสดงออกโดยการเพิ่มภาวะน้ำตาลในเลือด, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์, ภาวะกรดในเมตาบอลิซึมที่ไม่ได้รับการชดเชย และความสามารถในการขับถ่ายน้ำลดลง ความหนักหน่วง ภาพทางคลินิก OPN ถูกกำหนดโดยความสัมพันธ์ระหว่างระดับการมีส่วนร่วม กระบวนการทางพยาธิวิทยา tubules เนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้า และ glomeruli

โปรโตคอล"ภาวะไตวายเฉียบพลัน"

ICD-10:

N17 ภาวะไตวายเฉียบพลัน

N17.0 ภาวะไตวายเฉียบพลันที่มีเนื้อร้ายในท่อ

N17.1 ภาวะไตวายเฉียบพลันที่มีเนื้อร้ายเยื่อหุ้มสมองเฉียบพลัน

N17.2 ภาวะไตวายเฉียบพลันที่มีเนื้อร้ายเกี่ยวกับไขกระดูก

N17.8 ภาวะไตวายเฉียบพลันแบบอื่น

N17.9 ภาวะไตวายเฉียบพลัน ไม่ระบุรายละเอียด

การจำแนกประเภท

1. สาเหตุก่อนวัยอันควร

2. สาเหตุของไต

3. สาเหตุหลังคลอด.

ในระหว่างภาวะไตวายเฉียบพลัน มี 4 ระยะ: ภาวะก่อนนูริก, โอลิโกอะนูริก, โพลียูริก และการฟื้นตัว

การวินิจฉัย

เกณฑ์การวินิจฉัย

การร้องเรียนและรำลึก:เฉียบพลัน การติดเชื้อในลำไส้, ภาวะปริมาตรต่ำ, อุจจาระหลวม,อาเจียน,ขับปัสสาวะลดลง.

การตรวจร่างกาย:สีซีด ผิวและเยื่อเมือก, oligoanuria, อาการบวมน้ำ, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ:ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง, ภาวะโพแทสเซียมสูง, ลดจำนวนเม็ดเลือดแดง

การศึกษาด้วยเครื่องมือ:อัลตราซาวนด์ของอวัยวะ ช่องท้องและไต - เพิ่มขนาดไต, ตับโต, น้ำในช่องท้อง เอ็กซ์เรย์ของอวัยวะ หน้าอก- เยื่อหุ้มปอดอักเสบสัญญาณของโรคหัวใจ

บ่งชี้ในการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญ:

แพทย์ระบบทางเดินอาหาร - โรคอาหารไม่ย่อย;

แพทย์โรคหัวใจ - ความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, ความดันโลหิตสูง;

จักษุแพทย์ - เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดจอประสาทตา

นักประสาทวิทยา - โรคไข้สมองอักเสบ;

แพทย์หูคอจมูก - หยุดเลือดกำเดาไหล, รักษาโรคติดเชื้อในช่องจมูกและช่องปาก;

ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ - ไวรัสตับอักเสบ, โรคจากสัตว์สู่คน

รายการมาตรการวินิจฉัยเพิ่มเติมหลัก:

3. ชีวเคมีในเลือด (รายละเอียด)

4. โคอากูโลแกรม

6.ถังเพาะปัสสาวะ 3 ครั้ง

7. HBsAg, RW, เอชไอวี

8. ELISA สำหรับเครื่องหมายของไวรัสตับอักเสบ

9. ตรวจเลือดสัตว์จากสัตว์สู่คนทุกประเภท

10. โปรแกรมโคโปรแกรม

11. เพาะเชื้อแบคทีเรียในอุจจาระ 3 ครั้ง

12. เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ไต

13. การตรวจปัสสาวะตาม Zimnitsky

14. อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องและไต

16. การเอ็กซเรย์อวัยวะทรวงอก

17. กรุ๊ปเลือด สังกัด Rh

ถึง การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน: OBC, OAM, ชีวเคมีในเลือด, อัลตราซาวนด์ไต

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคไตวายเฉียบพลันจากการทำงานและอินทรีย์ การวินิจฉัยแยกโรค ARF ที่มีการชดเชยภาวะไตวายเรื้อรังแฝงแบบเฉียบพลัน

การรักษาในต่างประเทศ

รับการรักษาในประเทศเกาหลี อิสราเอล เยอรมนี สหรัฐอเมริกา

รับคำแนะนำเกี่ยวกับการท่องเที่ยวเชิงการแพทย์

การรักษา

กลยุทธ์การรักษา

เป้าหมายการรักษา:กำจัดอาการของภาวะไตวายเฉียบพลัน, ฟื้นฟูการขับปัสสาวะ, ภาวะความเป็นกรด, การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์, การแก้ไขภาวะโลหิตจางในไตและความดันโลหิตสูง

การรักษาแบบไม่ใช้ยา:สูตรอ่อนโยน, ตารางที่ 16, 7, การฟอกไต, การดูดซับเลือด, พลาสมาฟีเรซิส

การรักษาด้วยยา:

6. ถ่านกัมมันต์ ชนิดเม็ด 250 มก. เบอร์ 50

7. แคลเซียมกลูโคเนต 10% - 5.0 เบอร์ 10

15. Epoetin ชนิดผง 1000 IU 100-150 IU/กก./สัปดาห์ (รีคอร์มอน)

16. Etamsylate สารละลายฉีด 12.5% ​​​​-2.0 No. 10 (dicinone)

21. แป้งโพลีไฮดรอกซีเอทิลสารละลายสำหรับให้ทางหลอดเลือดดำ 60 มก./มล. - 250.0 ลำดับ 3 (refortan, stabilizol)

27. Papaverine สารละลายฉีด 2% -1.0 หมายเลข 10

28. โดรทาเวอรีน สารละลายฉีด 40 มก./2 มล. ในหลอดเบอร์ 10 (ไม่มีสปา)

29. Platyphylline hydrotartrate สารละลายสำหรับฉีด 0.2% -1.0 ในหลอดหมายเลข 10

30. สารละลาย Korglykon สำหรับฉีด 0.06% -1.0 หมายเลข 10

38. อะมิโนฟิลลีน สารละลายฉีด 2.4% -5.0 เบอร์ 10 (อะมิโนฟิลลีน)

46. ​​​​แอสคอร์บิกแอซิดสารละลายฉีด 10% -2.0 เบอร์ 10 (วิตามินซี)

47. ไพริดอกซิ สารละลายฉีด 1% -1.0 เบอร์ 10 (ไพริดอกซิ ไฮโดรคลอไรด์)

49. โทโคฟีรอลอะซิเตต สารละลายน้ำมันในหลอด 10% -1.0 หมายเลข 10 (วิตามินอี, เอโทไวต์)

มาตรการป้องกัน:ขจัดสาเหตุของภาวะไตวายเฉียบพลัน

การจัดการเพิ่มเติม:การสังเกตอาการโดยแพทย์โรคไตในเด็กเป็นเวลา 3-6-12 เดือน ได้รับการยกเว้น การฉีดวัคซีนป้องกันภายใน 3 ปี

รายการยาพื้นฐานและยาเพิ่มเติม:

1. Diazepam สารละลาย 10 มก./วัน (วาเลี่ยม, เซดูเซน, รีลาเนียม, บรูเซแพม, ซิบาซอน)

2. ออกซิเจนสำหรับสูดดม (ก๊าซทางการแพทย์)

3. สารละลายคีโตโพรเฟน 100 มก./วัน (คีโตนัล, คีโตโพรเฟน)

4.พาราเซตามอล ชนิดเม็ด 500 มก./วัน

5. เพรดนิโซโลน สารละลาย 30 มก./มล./วัน

6. ถ่านกัมมันต์ ชนิดเม็ด 250 มก. เบอร์ 50

7. แคลเซียมกลูโคเนต 10% - 5.0 เบอร์ 10

8. Amoxicillin + clavulanic acid เม็ด 375 มก. เบอร์ 30 (amoxiclav, augmentin)

9. เซฟาโซลิน ผงสำหรับเตรียม การฉีด สารละลาย 1,000 มก./วัน (เคฟโซล, เซฟโซล)

10. Cefuroxime ผงสำหรับเตรียม การฉีด สารละลาย 750 มก. (ซินาเซฟ)

11. Ceftriaxone ผงสำหรับเตรียม การฉีด สารละลาย 1,000 มก./วัน (โรเซฟิน).

12. โค-ไตรมอกซาโซล, แท็บ 480 มก./วัน (แบคทริม, บิเซปทอล)

13. กรด Pipemidic, แท็บ 400 มก. ฉบับที่ 30 (ปาลิน, ยูโรแทรคติน, พิเปมิดีน, พิมิเดล)

14. ฟลูโคนาโซล แคปซูล 50 มก./วัน (ไดฟลูแคน, มิโคซิสต์).

15. อีพออีติน ชนิดผง 1,000 IU, 100-150 IU/กก./สัปดาห์ (รีคอร์มอน)

16. Etamsylate สารละลายฉีด 12.5% ​​-2.0 No. 10 (dicinone)

17. ไดไพริดาโมล, แท็บ 25 มก. ฉบับที่ 90 (เสียงระฆัง, เปอร์ซานไทน์)

18. แคลเซียม Nadroparin สารละลายฉีด 0.3 No. 10 (fraxiparin)

19. Polividone สารละลายในขวด 6% -200.0 หมายเลข 3 (hemodez)

21. แป้งโพลีไฮดรอกซีเอทิลสารละลายสำหรับให้ทางหลอดเลือดดำ 60 mg/ml-250.0 No. 3 (refortan, stabilizol)

22. อัลบูมินสารละลาย 5%, 10%, 20%, หมายเลข 3

23. อะทีโนลอล, แท็บ. 50 มก./วัน (อะทีโนวา, เอทีนอล, เอทีโนแลน)

24. นิเฟดิพีน, แท็บ 10 มก./วัน (อะดาลัท, คอร์ดาเฟน, คอร์ดิพีน, นิเฟคาร์ด)

25. แอมโลดิพีน, แท็บ 5 มก./วัน (นอร์วาสค์, สตามโล).

26. อีนาลาพริล, แท็บ. 10 มก./วัน (เอแนป, อีนัม, เอ็ดนิท, เรนิเทค, เบอร์ลิพริล)

27. Papaverine สารละลายฉีด 2% - 1.0 หมายเลข 10

28. โดรทาเวอรีน สารละลายฉีด 40 มก./2 มล. ในหลอด เบอร์ 10 (ไม่มีสปา)

29. Platyphylline hydrotartrate สารละลายฉีด 0.2% - 1.0 ในหลอดหมายเลข 10

30. สารละลายฉีด Korglykon 0.06% -1.0 หมายเลข 10

31. ดิจอกซิน, แท็บ 62.5 ไมโครกรัม/วัน (ลานิคอร์).

32. โดปามีน สารละลายฉีดแบบหลอด 0.5% -5.0/วัน (โดปามีน).

33. ฟูโรเซไมด์, แท็บ 40 มก./วัน (ลาซิกซ์).

34. ฟาโมทิดีน, แท็บ 20 มก./วัน (ฟาโมซาน, แกสโตรซิดิน, ความาเทล)

35.เกลือเติมน้ำในช่องปากชนิดผง ซอง/วัน (รีไฮดรอน).

36. แบคทีเรียไลโอฟิไลซ์, ผงไลโอฟิไลซ์ในขวดขนาด 3 และ 5 โดส, แคปซูล (Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin, Bificol, Biosporin)

37. ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมเข้มข้นที่ปราศจากเชื้อ จุลินทรีย์ในลำไส้, ยาหยอดการบริหารช่องปาก (hilak forte)

38. อะมิโนฟิลลีน สารละลายฉีด 2.4% - 5.0 เบอร์ 10 (อะมิโนฟิลลีน)

39. คอมเพล็กซ์กรดอะมิโนสำหรับโภชนาการทางหลอดเลือดดำ, สารละลายสำหรับการแช่ 250.0 หมายเลข 3 (อินเฟโซล)

40. Aprotinin สารละลายสำหรับการฉีดและการแช่ 100 EIC ในหลอดขนาด 5 มล. เบอร์ 20 (Gordox, Contrical)

41. โซเดียมคลอไรด์ สารละลายฉีด 0.9% -500.0/วัน

42. น้ำฉีด สารละลายฉีด 1 มล. 2 มล. 5 มล./วัน

44. โพแทสเซียมคลอไรด์ สารละลายฉีด 4% -10.0/วัน

45. โซเดียมไบคาร์บอเนต ชนิดผง/วัน.

46. ​​​​แอสคอร์บิกแอซิดสารละลายฉีด 10% - 2.0 เบอร์ 10 (วิตามินซี)

47. ไพริดอกซิ, สารละลายฉีด 1% - 1.0 หมายเลข 10 (ไพริดอกซิไฮโดรคลอไรด์)

48. ไทอามีน, สารละลายฉีด 5% - 1.0 เบอร์ 10 (ไทอามีนคลอไรด์)

49. โทโคฟีรอลอะซิเตต สารละลายน้ำมันในหลอด 10% - 1.0 หมายเลข 10 (วิตามินอี etovite)

50. กรดโฟลิก, แท็บ 1 มก. เลขที่ 90

51. ไซยาโนโคบาลามิน สารละลายฉีด 200 มคก. เบอร์ 10.

ตัวชี้วัดประสิทธิภาพการรักษา:

ไม่มีสัญญาณของภาวะไตวายเฉียบพลัน

การฟื้นฟูการขับปัสสาวะที่เกิดขึ้นเอง

การทำให้ความเข้มข้นของของเสียไนโตรเจนในเลือดเป็นปกติ

ไม่มีความเป็นกรด

การทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ

ตั้งเป้าหมายระดับฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริต

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล:ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง, ภาวะโพแทสเซียมสูง, ภาวะกรดจากการเผาผลาญ การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน

ข้อมูล

แหล่งที่มาและวรรณกรรม

  1. โปรโตคอลสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน (หมายเลขคำสั่งซื้อ 239 วันที่ 04/07/2553)
    1. 1. Naumova V.I., Papayan A.V. ไตวายในเด็ก - ล.: แพทยศาสตร์, 2534. - 288 หน้า: ป่วย. - (แพทย์ภาคปฏิบัติ). 2. Papayan A.V., Savenkova N.D. คลินิกโรคไต วัยเด็ก- - คู่มือสำหรับแพทย์ - โซติส เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก - 1997.

ข้อมูล

รายชื่อนักพัฒนา:

ไฟล์แนบ

ความสนใจ!

ความเสียหายของวัสดุ
เกิดขึ้นจากการใช้เว็บไซต์นี้ ภาวะไตวายเฉียบพลันสามารถแบ่งออกเป็นระยะเริ่มต้น, oligoanuric, ยาขับปัสสาวะและระยะของการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์  ระยะเริ่มแรกอาจกินเวลาตั้งแต่หลายชั่วโมงไปจนถึงหลายวัน ในช่วงนี้ความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยจะพิจารณาจากสาเหตุที่ทำให้เกิดการพัฒนา กลไกทางพยาธิวิทยาภาวะไตวายเฉียบพลัน ในเวลานี้ทั้งหมดที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาระยะนี้คือการล่มสลายของระบบไหลเวียนโลหิต ซึ่งมักเกิดขึ้นสั้นมากจนไม่มีใครสังเกตเห็น
  ระยะโอลิโกอะนูริกเกิดขึ้นในช่วง 3 วันแรกหลังจากการสูญเสียเลือดหรือการสัมผัสกับสารพิษ เชื่อกันว่าภาวะไตวายเฉียบพลันในภายหลังจะเกิดขึ้น การพยากรณ์โรคจะยิ่งแย่ลง ระยะเวลาของ oligoanuria อยู่ระหว่าง 5 ถึง 10 วัน หากระยะนี้กินเวลานานกว่า 4 สัปดาห์ เราสามารถสรุปได้ว่ามีเนื้อร้ายเยื่อหุ้มสมองในระดับทวิภาคี แม้ว่าจะทราบกรณีของการฟื้นตัวของการทำงานของไตหลังจากผ่านไป 11 เดือนก็ตาม โอลิกูเรีย ในช่วงเวลานี้ ขับปัสสาวะทุกวันไม่เกิน 500 มล. ปัสสาวะมีสีเข้มและมีโปรตีนจำนวนมาก ออสโมลาริตีไม่เกินพลาสมาออสโมลาริตี และปริมาณโซเดียมลดลงเหลือ 50 มิลลิโมล/ลิตร ปริมาณยูเรียไนโตรเจนและครีเอตินีนในซีรั่มเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์เริ่มปรากฏขึ้น: ภาวะไขมันในเลือดสูง, ภาวะโพแทสเซียมสูง, ฟอสเฟตเมีย ภาวะกรดเมตาบอลิซึมเกิดขึ้น
  ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยจะมีอาการเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียนพร้อมด้วยอาการท้องเสียซึ่งหลังจากนั้นครู่หนึ่งก็ทำให้เกิดอาการท้องผูก ผู้ป่วยจะง่วงซึม เซื่องซึม และมักตกอยู่ในอาการโคม่า สาเหตุของภาวะขาดน้ำมากเกินไป อาการบวมน้ำที่ปอดซึ่งแสดงออกได้จากอาการหายใจลำบาก หายใจมีเสียงหวีดชื้น และหายใจแบบ Kussmaul บ่อยครั้ง
  ภาวะโพแทสเซียมสูงทำให้เกิดความผิดปกติอย่างรุนแรง อัตราการเต้นของหัวใจ- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของภาวะยูเมีย อาการอีกอย่างหนึ่งของการเพิ่มขึ้นของยูเรียในซีรั่มคือ โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากเลือด ซึ่งส่งผลให้เกิด มีเลือดออกในทางเดินอาหารเกิดขึ้นใน 10% ของผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเฉียบพลัน
  ในช่วงเวลานี้มีการยับยั้งการทำงานของ phagocytic อย่างเด่นชัดซึ่งส่งผลให้ผู้ป่วยอ่อนแอต่อการติดเชื้อ โรคปอดบวม คางทูม ปากเปื่อย ตับอ่อนอักเสบเกิดขึ้นและติดเชื้อ ทางเดินปัสสาวะและ บาดแผลหลังการผ่าตัด- ภาวะติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้
  ระยะขับปัสสาวะใช้เวลา 9-11 วัน ปริมาณของปัสสาวะที่ถูกขับออกมาค่อยๆเริ่มเพิ่มขึ้นและหลังจาก 4-5 วันถึง 2-4 ลิตรต่อวันหรือมากกว่านั้น ผู้ป่วยจำนวนมากประสบกับการสูญเสีย ปริมาณมากโพแทสเซียมในปัสสาวะ - ภาวะโพแทสเซียมสูงจะถูกแทนที่ด้วยภาวะโพแทสเซียมต่ำซึ่งอาจนำไปสู่ความดันเลือดต่ำและอัมพฤกษ์ได้ กล้ามเนื้อโครงร่าง, จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ ปัสสาวะมีความหนาแน่นต่ำ มีปริมาณครีเอตินีนและยูเรียต่ำ แต่หลังจากผ่านไป 1 สัปดาห์ ระยะขับปัสสาวะในระหว่าง หลักสูตรที่ดีโรคภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหายไปและความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์กลับคืนมา
  ในระหว่างระยะฟื้นตัวเต็มที่ การทำงานของไตจะได้รับการฟื้นฟูเพิ่มเติม ระยะเวลาของช่วงเวลานี้ถึง 6-12 เดือนหลังจากนั้นไตจะกลับคืนสู่สภาพสมบูรณ์

บทความใหม่

บทความยอดนิยม

2024 ตอนนี้ออนไลน์.ru
เกี่ยวกับแพทย์ โรงพยาบาล คลินิก โรงพยาบาลคลอดบุตร