เฉียบพลัน ภาวะไตวาย(ARI) - ภาวะซึมเศร้าของการทำงานของไตอย่างรวดเร็ว แต่สามารถย้อนกลับได้บางครั้งถึงขั้น การปฏิเสธโดยสมบูรณ์อวัยวะหนึ่งหรือทั้งสองอย่าง พยาธิวิทยามีลักษณะสมควรเป็น สภาพวิกฤติซึ่งต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์ทันที มิฉะนั้นความเสี่ยงของผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ในรูปแบบของการสูญเสียการทำงานของอวัยวะจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก
ไตเป็น “ตัวกรอง” หลัก ร่างกายมนุษย์ซึ่งเป็นหน่วยไตที่ส่งเลือดผ่านเยื่อหุ้มเซลล์อย่างต่อเนื่อง เพื่อกำจัดของเหลวและสารพิษส่วนเกินออกด้วยปัสสาวะ และจะส่งสารที่จำเป็นกลับเข้าสู่กระแสเลือด
ไตเป็นอวัยวะหากปราศจากชีวิตมนุษย์ก็เป็นไปไม่ได้ ดังนั้นในสถานการณ์ที่พวกเขาหยุดปฏิบัติหน้าที่ของตนภายใต้อิทธิพลของปัจจัยกระตุ้นแพทย์จะให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินแก่บุคคลนั้น การดูแลทางการแพทย์วินิจฉัยว่าเขามีภาวะไตวายเฉียบพลัน รหัสพยาธิวิทยาทางร่างกายตาม ICD-10 คือ N17
วันนี้ข้อมูลทางสถิติทำให้ชัดเจนว่าจำนวนผู้ที่เผชิญกับโรคนี้เพิ่มขึ้นทุกปี
สาเหตุของภาวะไตวายเฉียบพลันมีดังนี้
กระบวนการ ความล้มเหลวเฉียบพลันไตแบ่งออกเป็นสามประเภท:
การจำแนกประเภทของภาวะไตวายเฉียบพลัน
ARF พัฒนาในช่วงสี่ช่วง ซึ่งจะตามมาตามลำดับที่ระบุเสมอ:
ระยะเวลาของระยะแรกอาจกินเวลาตั้งแต่หลายชั่วโมงไปจนถึงหลายวัน ขึ้นอยู่กับว่าสาเหตุของโรคคืออะไร
Oliguria เป็นคำที่เรียกโดยย่อเกี่ยวกับปริมาณปัสสาวะที่ลดลง โดยปกติแล้ว บุคคลควรขับถ่ายของเหลวออกมาประมาณปริมาณที่เขาบริโภค ลบส่วนที่ "ใช้" ไปกับร่างกายในการขับเหงื่อและการหายใจ ด้วย oliguria ปริมาตรของปัสสาวะจะน้อยกว่าครึ่งลิตรโดยไม่มีการเชื่อมต่อโดยตรงกับปริมาณของเหลวที่เมาซึ่งส่งผลให้มีของเหลวเพิ่มขึ้นและสลายผลิตภัณฑ์ในเนื้อเยื่อของร่างกาย
การขับปัสสาวะหายไปอย่างสมบูรณ์ - เกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น กรณีที่รุนแรง- และตามสถิติก็ไม่ค่อยเกิดขึ้น
ระยะเวลาของระยะแรกขึ้นอยู่กับความรวดเร็วของการรักษาที่เหมาะสม
ในทางตรงกันข้าม Polyuria หมายถึงการเพิ่มขึ้นของ diuresis กล่าวอีกนัยหนึ่งปริมาณปัสสาวะสามารถเข้าถึงห้าลิตรแม้ว่าปัสสาวะ 2 ลิตรต่อวันก็เป็นเหตุผลในการวินิจฉัยโรค polyuric อยู่แล้ว ระยะนี้ใช้เวลาประมาณ 10 วัน และอันตรายหลักคือร่างกายสูญเสียสารที่ต้องการไปพร้อมกับปัสสาวะ และภาวะขาดน้ำ
หลังจากเสร็จสิ้นระยะ polyuric บุคคลนั้นหากสถานการณ์ดีขึ้นก็จะฟื้นตัว อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าช่วงเวลานี้อาจคงอยู่เป็นเวลาหนึ่งปี ในระหว่างนี้จะมีการระบุความเบี่ยงเบนในการตีความการวิเคราะห์
ระยะของภาวะไตวายเฉียบพลัน
ไม่มีภาวะไตวายเฉียบพลันในระยะเริ่มแรก อาการเฉพาะซึ่งสามารถระบุโรคได้อย่างชัดเจน ข้อร้องเรียนหลักในช่วงเวลานี้คือ:
ภาพอาการเสริมด้วยสัญญาณของพยาธิสภาพที่ทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน:
การวินิจฉัยภาวะไตวายเฉียบพลันดำเนินการโดยใช้:
การรักษาภาวะไตวายเฉียบพลันเกิดขึ้นที่ห้องผู้ป่วยหนักของโรงพยาบาล ซึ่งพบได้น้อยในแผนกโรคไตของโรงพยาบาล
ขั้นตอนทางการแพทย์ทั้งหมดที่ดำเนินการโดยแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์สามารถแบ่งออกเป็นสองขั้นตอน:
ในแต่ละระยะแพทย์จะปรับใบสั่งยาตามภาพอาการในขณะนั้น
ในช่วง oliguria มีความจำเป็นต้องสั่งยาขับปัสสาวะอาหารที่เข้มงวดด้วยโปรตีนและโพแทสเซียมในปริมาณขั้นต่ำและหากจำเป็นให้ทำการฟอกไต
การฟอกเลือดเป็นขั้นตอนในการทำความสะอาดเลือดของเสียและกำจัดของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกาย มีทัศนคติที่ไม่ชัดเจนในหมู่นักไตวิทยา แพทย์บางคนแย้งว่าการฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียมเชิงป้องกันสำหรับภาวะไตวายเฉียบพลันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ เตือนถึงแนวโน้มที่จะสูญเสียการทำงานของไตโดยสิ้นเชิงนับตั้งแต่เริ่มกระบวนการฟอกเลือดเทียม
ในช่วงที่มีภาวะ polyuria สิ่งสำคัญคือต้องเติมเต็มปริมาตรเลือดที่หายไปของผู้ป่วยและฟื้นฟู ความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกายรับประทานอาหารต่อไปตามข้อ 4 ป้องกันตนเองจากการติดเชื้อโดยเฉพาะเมื่อรับประทานยาฮอร์โมน
หลักการทั่วไปของการรักษาภาวะไตวายเฉียบพลัน
ภาวะไตวายเฉียบพลันด้วยการรักษาที่เหมาะสมมีการพยากรณ์โรคที่ดี: หลังจากป่วยด้วยโรคนี้ มีผู้ป่วยเพียง 2% เท่านั้นที่ต้องฟอกไตตลอดชีวิต
ภาวะแทรกซ้อนจากภาวะไตวายเฉียบพลันนั้นสัมพันธ์กับกระบวนการเป็นพิษต่อร่างกายด้วยผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของมันเอง เป็นผลให้ไตไม่ถูกขับออกทางไตในระหว่างที่มีภาวะ oliguria หรือเมื่ออัตราการกรองเลือดโดย glomeruli ต่ำ
พยาธิวิทยานำไปสู่:
สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าในกรณีไตวายเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อนจะไม่ค่อยเกิดขึ้นซึ่งแตกต่างจากความล้มเหลวเรื้อรัง
การป้องกันภาวะไตวายเฉียบพลันมีดังนี้:
ในวิดีโอเกี่ยวกับสาเหตุ อาการ และการรักษาภาวะไตวายเฉียบพลัน:
อาร์ชอาร์ ( ศูนย์รีพับลิกันการพัฒนาสุขภาพของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน)
เวอร์ชัน: เอกสารเก่า - ระเบียบการทางคลินิกกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน - 2553 (คำสั่งซื้อหมายเลข 239)
ภาวะไตวายเฉียบพลัน ไม่ระบุรายละเอียด (N17.9)
ภาวะไตวายเฉียบพลัน(เปิด) - กลุ่มอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงการพัฒนาเป็นผลมาจากการสูญเสียการทำงานของ homeostatic ของไตชั่วคราวหรือไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ซึ่งเกิดจากภาวะขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อไตพร้อมกับความเสียหายหลักที่ตามมาต่อ tubules และอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้า กลุ่มอาการนี้แสดงออกโดยการเพิ่มภาวะน้ำตาลในเลือด, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์, ภาวะกรดในเมตาบอลิซึมที่ไม่ได้รับการชดเชย และความสามารถในการขับถ่ายน้ำลดลง ความหนักหน่วง ภาพทางคลินิก OPN ถูกกำหนดโดยความสัมพันธ์ระหว่างระดับการมีส่วนร่วม กระบวนการทางพยาธิวิทยา tubules เนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้า และ glomeruli
โปรโตคอล"ภาวะไตวายเฉียบพลัน"
ICD-10:
N17 ภาวะไตวายเฉียบพลัน
N17.0 ภาวะไตวายเฉียบพลันที่มีเนื้อร้ายในท่อ
N17.1 ภาวะไตวายเฉียบพลันที่มีเนื้อร้ายเยื่อหุ้มสมองเฉียบพลัน
N17.2 ภาวะไตวายเฉียบพลันที่มีเนื้อร้ายเกี่ยวกับไขกระดูก
N17.8 ภาวะไตวายเฉียบพลันแบบอื่น
N17.9 ภาวะไตวายเฉียบพลัน ไม่ระบุรายละเอียด
1. สาเหตุก่อนวัยอันควร
2. สาเหตุของไต
3. สาเหตุหลังคลอด.
ในระหว่างภาวะไตวายเฉียบพลัน มี 4 ระยะ: ภาวะก่อนนูริก, โอลิโกอะนูริก, โพลียูริก และการฟื้นตัว
เกณฑ์การวินิจฉัย
การร้องเรียนและรำลึก:เฉียบพลัน การติดเชื้อในลำไส้, ภาวะปริมาตรต่ำ, อุจจาระหลวม,อาเจียน,ขับปัสสาวะลดลง.
การตรวจร่างกาย:สีซีด ผิวและเยื่อเมือก, oligoanuria, อาการบวมน้ำ, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง
การวิจัยในห้องปฏิบัติการ:ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง, ภาวะโพแทสเซียมสูง, ลดจำนวนเม็ดเลือดแดง
การศึกษาด้วยเครื่องมือ:อัลตราซาวนด์ของอวัยวะ ช่องท้องและไต - เพิ่มขนาดไต, ตับโต, น้ำในช่องท้อง เอ็กซ์เรย์ของอวัยวะ หน้าอก- เยื่อหุ้มปอดอักเสบสัญญาณของโรคหัวใจ
บ่งชี้ในการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญ:
แพทย์ระบบทางเดินอาหาร - โรคอาหารไม่ย่อย;
แพทย์โรคหัวใจ - ความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, ความดันโลหิตสูง;
จักษุแพทย์ - เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดจอประสาทตา
นักประสาทวิทยา - โรคไข้สมองอักเสบ;
แพทย์หูคอจมูก - หยุดเลือดกำเดาไหล, รักษาโรคติดเชื้อในช่องจมูกและช่องปาก;
ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ - ไวรัสตับอักเสบ, โรคจากสัตว์สู่คน
รายการมาตรการวินิจฉัยเพิ่มเติมหลัก:
3. ชีวเคมีในเลือด (รายละเอียด)
4. โคอากูโลแกรม
6.ถังเพาะปัสสาวะ 3 ครั้ง
7. HBsAg, RW, เอชไอวี
8. ELISA สำหรับเครื่องหมายของไวรัสตับอักเสบ
9. ตรวจเลือดสัตว์จากสัตว์สู่คนทุกประเภท
10. โปรแกรมโคโปรแกรม
11. เพาะเชื้อแบคทีเรียในอุจจาระ 3 ครั้ง
12. เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ไต
13. การตรวจปัสสาวะตาม Zimnitsky
14. อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องและไต
16. การเอ็กซเรย์อวัยวะทรวงอก
17. กรุ๊ปเลือด สังกัด Rh
ถึง การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน: OBC, OAM, ชีวเคมีในเลือด, อัลตราซาวนด์ไต
การวินิจฉัยแยกโรคไตวายเฉียบพลันจากการทำงานและอินทรีย์ การวินิจฉัยแยกโรค ARF ที่มีการชดเชยภาวะไตวายเรื้อรังแฝงแบบเฉียบพลัน
การรักษาในต่างประเทศ
รับคำแนะนำเกี่ยวกับการท่องเที่ยวเชิงการแพทย์
กลยุทธ์การรักษา
เป้าหมายการรักษา:กำจัดอาการของภาวะไตวายเฉียบพลัน, ฟื้นฟูการขับปัสสาวะ, ภาวะความเป็นกรด, การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์, การแก้ไขภาวะโลหิตจางในไตและความดันโลหิตสูง
การรักษาแบบไม่ใช้ยา:สูตรอ่อนโยน, ตารางที่ 16, 7, การฟอกไต, การดูดซับเลือด, พลาสมาฟีเรซิส
การรักษาด้วยยา:
6. ถ่านกัมมันต์ ชนิดเม็ด 250 มก. เบอร์ 50
7. แคลเซียมกลูโคเนต 10% - 5.0 เบอร์ 10
15. Epoetin ชนิดผง 1000 IU 100-150 IU/กก./สัปดาห์ (รีคอร์มอน)
16. Etamsylate สารละลายฉีด 12.5% -2.0 No. 10 (dicinone)
21. แป้งโพลีไฮดรอกซีเอทิลสารละลายสำหรับให้ทางหลอดเลือดดำ 60 มก./มล. - 250.0 ลำดับ 3 (refortan, stabilizol)
27. Papaverine สารละลายฉีด 2% -1.0 หมายเลข 10
28. โดรทาเวอรีน สารละลายฉีด 40 มก./2 มล. ในหลอดเบอร์ 10 (ไม่มีสปา)
29. Platyphylline hydrotartrate สารละลายสำหรับฉีด 0.2% -1.0 ในหลอดหมายเลข 10
30. สารละลาย Korglykon สำหรับฉีด 0.06% -1.0 หมายเลข 10
38. อะมิโนฟิลลีน สารละลายฉีด 2.4% -5.0 เบอร์ 10 (อะมิโนฟิลลีน)
46. แอสคอร์บิกแอซิดสารละลายฉีด 10% -2.0 เบอร์ 10 (วิตามินซี)
47. ไพริดอกซิ สารละลายฉีด 1% -1.0 เบอร์ 10 (ไพริดอกซิ ไฮโดรคลอไรด์)
49. โทโคฟีรอลอะซิเตต สารละลายน้ำมันในหลอด 10% -1.0 หมายเลข 10 (วิตามินอี, เอโทไวต์)
มาตรการป้องกัน:ขจัดสาเหตุของภาวะไตวายเฉียบพลัน
การจัดการเพิ่มเติม:การสังเกตอาการโดยแพทย์โรคไตในเด็กเป็นเวลา 3-6-12 เดือน ได้รับการยกเว้น การฉีดวัคซีนป้องกันภายใน 3 ปี
รายการยาพื้นฐานและยาเพิ่มเติม:
1. Diazepam สารละลาย 10 มก./วัน (วาเลี่ยม, เซดูเซน, รีลาเนียม, บรูเซแพม, ซิบาซอน)
2. ออกซิเจนสำหรับสูดดม (ก๊าซทางการแพทย์)
3. สารละลายคีโตโพรเฟน 100 มก./วัน (คีโตนัล, คีโตโพรเฟน)
4.พาราเซตามอล ชนิดเม็ด 500 มก./วัน
5. เพรดนิโซโลน สารละลาย 30 มก./มล./วัน
6. ถ่านกัมมันต์ ชนิดเม็ด 250 มก. เบอร์ 50
7. แคลเซียมกลูโคเนต 10% - 5.0 เบอร์ 10
8. Amoxicillin + clavulanic acid เม็ด 375 มก. เบอร์ 30 (amoxiclav, augmentin)
9. เซฟาโซลิน ผงสำหรับเตรียม การฉีด สารละลาย 1,000 มก./วัน (เคฟโซล, เซฟโซล)
10. Cefuroxime ผงสำหรับเตรียม การฉีด สารละลาย 750 มก. (ซินาเซฟ)
11. Ceftriaxone ผงสำหรับเตรียม การฉีด สารละลาย 1,000 มก./วัน (โรเซฟิน).
12. โค-ไตรมอกซาโซล, แท็บ 480 มก./วัน (แบคทริม, บิเซปทอล)
13. กรด Pipemidic, แท็บ 400 มก. ฉบับที่ 30 (ปาลิน, ยูโรแทรคติน, พิเปมิดีน, พิมิเดล)
14. ฟลูโคนาโซล แคปซูล 50 มก./วัน (ไดฟลูแคน, มิโคซิสต์).
15. อีพออีติน ชนิดผง 1,000 IU, 100-150 IU/กก./สัปดาห์ (รีคอร์มอน)
16. Etamsylate สารละลายฉีด 12.5% -2.0 No. 10 (dicinone)
17. ไดไพริดาโมล, แท็บ 25 มก. ฉบับที่ 90 (เสียงระฆัง, เปอร์ซานไทน์)
18. แคลเซียม Nadroparin สารละลายฉีด 0.3 No. 10 (fraxiparin)
19. Polividone สารละลายในขวด 6% -200.0 หมายเลข 3 (hemodez)
21. แป้งโพลีไฮดรอกซีเอทิลสารละลายสำหรับให้ทางหลอดเลือดดำ 60 mg/ml-250.0 No. 3 (refortan, stabilizol)
22. อัลบูมินสารละลาย 5%, 10%, 20%, หมายเลข 3
23. อะทีโนลอล, แท็บ. 50 มก./วัน (อะทีโนวา, เอทีนอล, เอทีโนแลน)
24. นิเฟดิพีน, แท็บ 10 มก./วัน (อะดาลัท, คอร์ดาเฟน, คอร์ดิพีน, นิเฟคาร์ด)
25. แอมโลดิพีน, แท็บ 5 มก./วัน (นอร์วาสค์, สตามโล).
26. อีนาลาพริล, แท็บ. 10 มก./วัน (เอแนป, อีนัม, เอ็ดนิท, เรนิเทค, เบอร์ลิพริล)
27. Papaverine สารละลายฉีด 2% - 1.0 หมายเลข 10
28. โดรทาเวอรีน สารละลายฉีด 40 มก./2 มล. ในหลอด เบอร์ 10 (ไม่มีสปา)
29. Platyphylline hydrotartrate สารละลายฉีด 0.2% - 1.0 ในหลอดหมายเลข 10
30. สารละลายฉีด Korglykon 0.06% -1.0 หมายเลข 10
31. ดิจอกซิน, แท็บ 62.5 ไมโครกรัม/วัน (ลานิคอร์).
32. โดปามีน สารละลายฉีดแบบหลอด 0.5% -5.0/วัน (โดปามีน).
33. ฟูโรเซไมด์, แท็บ 40 มก./วัน (ลาซิกซ์).
34. ฟาโมทิดีน, แท็บ 20 มก./วัน (ฟาโมซาน, แกสโตรซิดิน, ความาเทล)
35.เกลือเติมน้ำในช่องปากชนิดผง ซอง/วัน (รีไฮดรอน).
36. แบคทีเรียไลโอฟิไลซ์, ผงไลโอฟิไลซ์ในขวดขนาด 3 และ 5 โดส, แคปซูล (Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin, Bificol, Biosporin)
37. ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมเข้มข้นที่ปราศจากเชื้อ จุลินทรีย์ในลำไส้, ยาหยอดการบริหารช่องปาก (hilak forte)
38. อะมิโนฟิลลีน สารละลายฉีด 2.4% - 5.0 เบอร์ 10 (อะมิโนฟิลลีน)
39. คอมเพล็กซ์กรดอะมิโนสำหรับโภชนาการทางหลอดเลือดดำ, สารละลายสำหรับการแช่ 250.0 หมายเลข 3 (อินเฟโซล)
40. Aprotinin สารละลายสำหรับการฉีดและการแช่ 100 EIC ในหลอดขนาด 5 มล. เบอร์ 20 (Gordox, Contrical)
41. โซเดียมคลอไรด์ สารละลายฉีด 0.9% -500.0/วัน
42. น้ำฉีด สารละลายฉีด 1 มล. 2 มล. 5 มล./วัน
44. โพแทสเซียมคลอไรด์ สารละลายฉีด 4% -10.0/วัน
45. โซเดียมไบคาร์บอเนต ชนิดผง/วัน.
46. แอสคอร์บิกแอซิดสารละลายฉีด 10% - 2.0 เบอร์ 10 (วิตามินซี)
47. ไพริดอกซิ, สารละลายฉีด 1% - 1.0 หมายเลข 10 (ไพริดอกซิไฮโดรคลอไรด์)
48. ไทอามีน, สารละลายฉีด 5% - 1.0 เบอร์ 10 (ไทอามีนคลอไรด์)
49. โทโคฟีรอลอะซิเตต สารละลายน้ำมันในหลอด 10% - 1.0 หมายเลข 10 (วิตามินอี etovite)
50. กรดโฟลิก, แท็บ 1 มก. เลขที่ 90
51. ไซยาโนโคบาลามิน สารละลายฉีด 200 มคก. เบอร์ 10.
ตัวชี้วัดประสิทธิภาพการรักษา:
ไม่มีสัญญาณของภาวะไตวายเฉียบพลัน
การฟื้นฟูการขับปัสสาวะที่เกิดขึ้นเอง
การทำให้ความเข้มข้นของของเสียไนโตรเจนในเลือดเป็นปกติ
ไม่มีความเป็นกรด
การทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ
ตั้งเป้าหมายระดับฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริต
ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล:ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง, ภาวะโพแทสเซียมสูง, ภาวะกรดจากการเผาผลาญ การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน
รายชื่อนักพัฒนา:
ความเสียหายของวัสดุ
เกิดขึ้นจากการใช้เว็บไซต์นี้ ภาวะไตวายเฉียบพลันสามารถแบ่งออกเป็นระยะเริ่มต้น, oligoanuric, ยาขับปัสสาวะและระยะของการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ ระยะเริ่มแรกอาจกินเวลาตั้งแต่หลายชั่วโมงไปจนถึงหลายวัน ในช่วงนี้ความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยจะพิจารณาจากสาเหตุที่ทำให้เกิดการพัฒนา กลไกทางพยาธิวิทยาภาวะไตวายเฉียบพลัน ในเวลานี้ทั้งหมดที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาระยะนี้คือการล่มสลายของระบบไหลเวียนโลหิต ซึ่งมักเกิดขึ้นสั้นมากจนไม่มีใครสังเกตเห็น
ระยะโอลิโกอะนูริกเกิดขึ้นในช่วง 3 วันแรกหลังจากการสูญเสียเลือดหรือการสัมผัสกับสารพิษ เชื่อกันว่าภาวะไตวายเฉียบพลันในภายหลังจะเกิดขึ้น การพยากรณ์โรคจะยิ่งแย่ลง ระยะเวลาของ oligoanuria อยู่ระหว่าง 5 ถึง 10 วัน หากระยะนี้กินเวลานานกว่า 4 สัปดาห์ เราสามารถสรุปได้ว่ามีเนื้อร้ายเยื่อหุ้มสมองในระดับทวิภาคี แม้ว่าจะทราบกรณีของการฟื้นตัวของการทำงานของไตหลังจากผ่านไป 11 เดือนก็ตาม โอลิกูเรีย ในช่วงเวลานี้ ขับปัสสาวะทุกวันไม่เกิน 500 มล. ปัสสาวะมีสีเข้มและมีโปรตีนจำนวนมาก ออสโมลาริตีไม่เกินพลาสมาออสโมลาริตี และปริมาณโซเดียมลดลงเหลือ 50 มิลลิโมล/ลิตร ปริมาณยูเรียไนโตรเจนและครีเอตินีนในซีรั่มเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์เริ่มปรากฏขึ้น: ภาวะไขมันในเลือดสูง, ภาวะโพแทสเซียมสูง, ฟอสเฟตเมีย ภาวะกรดเมตาบอลิซึมเกิดขึ้น
ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยจะมีอาการเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียนพร้อมด้วยอาการท้องเสียซึ่งหลังจากนั้นครู่หนึ่งก็ทำให้เกิดอาการท้องผูก ผู้ป่วยจะง่วงซึม เซื่องซึม และมักตกอยู่ในอาการโคม่า สาเหตุของภาวะขาดน้ำมากเกินไป อาการบวมน้ำที่ปอดซึ่งแสดงออกได้จากอาการหายใจลำบาก หายใจมีเสียงหวีดชื้น และหายใจแบบ Kussmaul บ่อยครั้ง
ภาวะโพแทสเซียมสูงทำให้เกิดความผิดปกติอย่างรุนแรง อัตราการเต้นของหัวใจ- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของภาวะยูเมีย อาการอีกอย่างหนึ่งของการเพิ่มขึ้นของยูเรียในซีรั่มคือ โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากเลือด ซึ่งส่งผลให้เกิด มีเลือดออกในทางเดินอาหารเกิดขึ้นใน 10% ของผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเฉียบพลัน
ในช่วงเวลานี้มีการยับยั้งการทำงานของ phagocytic อย่างเด่นชัดซึ่งส่งผลให้ผู้ป่วยอ่อนแอต่อการติดเชื้อ โรคปอดบวม คางทูม ปากเปื่อย ตับอ่อนอักเสบเกิดขึ้นและติดเชื้อ ทางเดินปัสสาวะและ บาดแผลหลังการผ่าตัด- ภาวะติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้
ระยะขับปัสสาวะใช้เวลา 9-11 วัน ปริมาณของปัสสาวะที่ถูกขับออกมาค่อยๆเริ่มเพิ่มขึ้นและหลังจาก 4-5 วันถึง 2-4 ลิตรต่อวันหรือมากกว่านั้น ผู้ป่วยจำนวนมากประสบกับการสูญเสีย ปริมาณมากโพแทสเซียมในปัสสาวะ - ภาวะโพแทสเซียมสูงจะถูกแทนที่ด้วยภาวะโพแทสเซียมต่ำซึ่งอาจนำไปสู่ความดันเลือดต่ำและอัมพฤกษ์ได้ กล้ามเนื้อโครงร่าง, จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ ปัสสาวะมีความหนาแน่นต่ำ มีปริมาณครีเอตินีนและยูเรียต่ำ แต่หลังจากผ่านไป 1 สัปดาห์ ระยะขับปัสสาวะในระหว่าง หลักสูตรที่ดีโรคภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหายไปและความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์กลับคืนมา
ในระหว่างระยะฟื้นตัวเต็มที่ การทำงานของไตจะได้รับการฟื้นฟูเพิ่มเติม ระยะเวลาของช่วงเวลานี้ถึง 6-12 เดือนหลังจากนั้นไตจะกลับคืนสู่สภาพสมบูรณ์