รหัสการเผาไหม้ตาม ICD 10 ในผู้ใหญ่ ตาไหม้ การรักษาแผลไหม้ที่ดวงตาระยะที่ 2

การเผาไหม้เป็นการละเมิดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อร่างกายอันเป็นผลมาจากการสัมผัส อุณหภูมิสูงหรือสารเคมีรีเอเจนต์ ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ปัจจัยภายนอกแบ่งออกเป็นความร้อน (ปัจจัยอุณหภูมิ) สารเคมี (ด่าง กรด) การแผ่รังสี (ลมแดด) ไฟฟ้า (ฟ้าผ่า) จากข้อมูลของ WHO การบาดเจ็บจากความร้อนคิดเป็นประมาณ 6% ของการบาดเจ็บทั้งหมด

การเผาไหม้ตาม ICD 10 จำแนกตามเกณฑ์หลายประการ (ลักษณะของความเสียหาย ความรุนแรงของการบาดเจ็บ สถานที่ พื้นที่ของความเสียหาย) เพื่อกำหนดวิธีการรักษาและคาดการณ์ผลลัพธ์ได้ทันที

อาการทางคลินิกความเสียหายจากความร้อนขึ้นอยู่กับความลึกของความเสียหายต่อชั้นผิวหนัง ในระดับที่ 1 แผลไหม้จะมีลักษณะเป็นบริเวณที่มีเลือดคั่งและมีอาการบวมน้ำ ความเจ็บปวดยังคงมีอยู่เป็นเวลาสามวัน การฟื้นฟูที่สมบูรณ์เกิดขึ้น ผิวโดยไม่มีข้อบกพร่องที่มองเห็นได้

การปรากฏตัวของแผลพุพองเป็นลักษณะเฉพาะ มีรอยโรคตรงกลางผิวหนังและมีอาการบวมของ papillary dermis ปรากฏขึ้นในบริเวณที่เสียหาย ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง,จำกัดรอยแดง,แสบร้อน,บวมจนถึงเส้นแบ่งเขต

แผลพุพองจะติดเชื้อได้ง่ายในระหว่างกระบวนการทำแผล หากคุณไม่ปฏิบัติตามกฎของโรค asepsis อาจทำให้เกิดการอักเสบเป็นหนองได้

มีอาการปวดเฉียบพลัน และมีสะเก็ดสีดำเกิดขึ้นตามร่างกาย การงอกใหม่เกิดขึ้นอย่างช้าๆ โดยมีการก่อตัวของแผลเป็น

ด้วยความเสียหายระดับที่ 4 ทำให้เกิดตุ่มพองและตกสะเก็ดสีแดงเข้ม

สายพันธุ์

การเผาไหม้ด้วยความร้อนตาม ICD-10 ( การจำแนกประเภทระหว่างประเทศโรคครั้งที่ 10) มีรหัสช่วงตั้งแต่ T20 ถึง T-32 แต่ละประเภทมีรหัส ICD 10 ของตัวเองซึ่งจะระบุไว้ในการวินิจฉัยในประวัติทางการแพทย์

T20 – T25 การเผาไหม้ด้วยความร้อนและสารเคมีของส่วนภายนอกของร่างกาย พร้อมตำแหน่งเฉพาะ รายการระบุระดับความเสียหาย การเผาไหม้ด้วยความร้อนตาม ICD-10:

• T20. ศีรษะและคอ
• T21. กลางลำตัว.
• T22. แขนขาอิสระส่วนบน ไม่รวมข้อมือและช่วงนิ้ว
• T23. ข้อมือและมือ
• T24. แขนขาส่วนล่าง ยกเว้นข้อเท้าและฝ่าเท้า
• T25. บริเวณข้อเท้าและเท้า
• T26. จำกัด อยู่ที่โซนรอบดวงตา
• T27. -
• T28. ทั้งหมด.
• T29. หลายพื้นที่ของร่างกาย
• T30. การแปลที่ไม่แน่นอน

ตัวแยกประเภทที่มีรหัสตั้งแต่ T30 ถึง T32 จะถูกรวบรวมขึ้นอยู่กับพื้นผิวที่ได้รับผลกระทบของร่างกายผู้ใหญ่ รหัสการเผาไหม้จะกำหนดระดับของโรค

องศา

การจำแนกประเภทตามความลึกของความเสียหายของเนื้อเยื่อช่วยให้เราสามารถกำหนดระดับของการพัฒนาได้ กระบวนการทางพยาธิวิทยาและคาดการณ์การดำเนินการต่อไป

ระดับความเสียหาย:

ปริญญาแรก. เกิดขึ้นเนื่องจากการสัมผัสกับพื้นผิวที่ร้อน ของเหลว หรือไอน้ำเพียงเล็กน้อยและในระยะสั้น รอยโรคจะเกิดเฉพาะชั้นหนังกำพร้าเท่านั้น

ที่สอง. ความเสียหายเกิดขึ้นกับชั้นของเซลล์เยื่อบุผิว ส่วนที่ยื่นออกมาเป็นทรงกลมเกิดขึ้นเหนือผิวหนังซึ่งมีพลาสมาในเลือดที่อุดมไปด้วยเม็ดเลือดขาว - ฟอง

ที่สาม. เนื้อร้ายของผิวหนังโดยทั่วไป มีสองขั้นตอน:

• IIIa – เนื้อร้ายที่ระดับเซลล์เยื่อบุผิวและชั้นผิวเผินของผิวหนังชั้นหนังแท้
• IIIb – เนื้อร้ายที่ระดับชั้นหนังแท้จนถึงชั้นตาข่าย รวมไปถึงการทำลายล้าง รูขุมขน- ต่อมผิวหนังโดยมีการเปลี่ยนแปลงบางส่วนไปยังไฮโปเดอร์มิส

ขึ้นอยู่กับสถานะของการรวมตัวของสารที่สัมผัสกับผิวหนัง การเผาไหม้แบบเปียกและการเผาไหม้แบบแห้งนั้นมีความโดดเด่น เกิดขึ้นในระหว่างการสัมผัสกับปัจจัยทางความร้อนเป็นเวลานานบนพื้นผิวของเยื่อบุผิว

ที่สี่. ขนาดที่ใหญ่ที่สุด อาจถึงแก่ชีวิตได้ ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ชั้นทั้ง 3 ชั้นเกิดการเปลี่ยนแปลงแบบเนื้อตาย

การวินิจฉัยและการกำหนดระดับ

เพื่อการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ มีอัลกอริธึมพิเศษในการรวบรวมข้อมูล

1. การรวบรวมรำลึกจะถูกรวบรวมพร้อมกับการศึกษาที่จำเป็น

ประวัติทางการแพทย์จะต้องระบุ:

• เวลาที่ได้รับ;
• สถานที่รับ (สถานที่เปิด/ปิด);
• ได้รับอย่างไร;
• กว่าที่ได้รับ

บน ในขั้นตอนนี้แพทย์จะตรวจสอบคุณภาพการปฐมพยาบาล การดูแลฉุกเฉิน,รวบรวมประวัติทั่วไป. จำเป็นสำหรับการจัดทำแผนการรักษาครั้งต่อไป

ประวัติทางการแพทย์ทั่วไปประกอบด้วย:

• โรคเรื้อรัง;
• การดำเนินงานที่มีอยู่
• การปรากฏตัวของโรคภูมิแพ้;
• โรคทางพันธุกรรม

1. จากข้อมูลที่ได้รับ แพทย์จะทำการตรวจทั่วไป:

• ประเมินพื้นที่ของรอยโรคขึ้นอยู่กับสัดส่วนของร่างกาย
• ระดับความเสียหาย (1-4);
• กำหนดพื้นที่ของพื้นที่ที่ไม่เสียหายของร่างกาย
• กำหนดตำแหน่งของการบาดเจ็บจากความร้อน (ที่ส่วนล่างโดยรวมกระจายที่ขาและเท้า)

ศัลยแพทย์จะกำหนดข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและดำเนินมาตรการการรักษาที่จำเป็น

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวแยกประเภท ICD-10

วันที่วางในฐานข้อมูล 03/22/2010

ความเกี่ยวข้องของตัวแยกประเภท: การแก้ไขครั้งที่ 10 ของการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ

กำลังแสดง 8 รายการ

หน้าหลัก → การบาดเจ็บ ความเป็นพิษ และผลที่ตามมาอื่นๆ ของสาเหตุภายนอก → การเผาไหม้จากความร้อนและสารเคมี → การเผาไหม้จากความร้อนและสารเคมีของพื้นผิวภายนอกของร่างกาย ระบุโดยตำแหน่งของพวกเขา → แผลไหม้จากความร้อนและสารเคมีที่ข้อเท้าและบริเวณเท้า

ชื่อรหัส

T25.0	แผลไหม้จากความร้อนบริเวณข้อเท้าและเท้า ไม่ระบุระดับ
T25.1	การเผาไหม้ด้วยความร้อนบริเวณข้อเท้าและเท้าระดับแรก
T25.2	การเผาไหม้ด้วยความร้อนบริเวณข้อเท้าและเท้าระดับที่สอง
T25.3	การเผาไหม้ด้วยความร้อนบริเวณข้อเท้าและเท้าระดับที่สาม
T25.4	แผลไหม้จากสารเคมีที่ข้อเท้าและเท้า ไม่ระบุระดับ
T25.5	การเผาไหม้ของสารเคมีบริเวณข้อเท้าและเท้าระดับแรก
T25.6	การเผาไหม้ของสารเคมีบริเวณข้อเท้าและเท้าระดับที่สอง
T25.7	การเผาไหม้ของสารเคมีบริเวณข้อเท้าและเท้าระดับที่สาม

www.classbase.ru

แผลไหม้จากความร้อนที่เท้า ต้นขา ขา: รหัสตาม ICD-10

เมื่ออวัยวะสัมผัสกับอุณหภูมิที่สูงกว่า 55° หรือเป็นพิษ สารประกอบเคมีเนื้อเยื่อเกิดความเสียหายที่เรียกว่าการเผาไหม้ อิทธิพลอย่างกว้างขวางของสภาพแวดล้อมที่ก้าวร้าวนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทั่วโลกในร่างกาย และส่งผลเสียต่อความสมบูรณ์ของผิวหนัง การทำงานของหัวใจ หลอดเลือด และภูมิคุ้มกัน

องศาของการเผาไหม้ที่ขา

1. เมื่อเท้าได้รับความเสียหายในระดับแรกจะได้รับผลกระทบเพียงส่วนเล็ก ๆ ของเท้าเท่านั้น อาการเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงสีผิวและอาการบวมเล็กน้อย เหยื่อไม่จำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์ จำเป็นต้องดมยาสลบหากจำเป็นและฆ่าเชื้อบริเวณที่เกิดไฟไหม้
2. ด้วยอาการบาดเจ็บที่เท้าระดับที่สองบุคคลจะมีอาการเด่นชัด อาการปวด- ผิวหนังบริเวณขาเป็นสีแดง มีตุ่มพองขนาดต่างๆ บรรจุของเหลวโปร่งแสง ผู้ประสบภัยควรไปที่ห้องฉุกเฉินเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อสูง นอกจากนี้คนไข้ยังไม่มี เงื่อนไขที่จำเป็นเพื่อจัดให้มีการปฐมพยาบาลอย่างเพียงพอ

ความเจ็บปวดจะหายไปด้วยยา การละเมิดความสมบูรณ์ของแผลพุพองจะไม่ช่วย แต่จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเท่านั้น

1. เมื่อเท้าได้รับความเสียหายถึงระดับที่สาม เนื้อร้ายบางส่วนจะปรากฏขึ้นพร้อมกับการรักษาบริเวณเชื้อโรคของผิวหนัง ในสถานการณ์ที่รุนแรง ขาส่วนล่างทั้งหมดจะได้รับผลกระทบ เฉพาะการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนหลังจากการปฐมพยาบาลเบื้องต้นเท่านั้นที่จะช่วยบุคคลได้
2. ระดับที่รุนแรงที่สุดโดยมีลักษณะเป็นเนื้อตายโดยสมบูรณ์ของผิวหนังส่วนบนตลอดจนความเสียหายและการไหม้เกรียมของเนื้อเยื่อภายใน (กล้ามเนื้อ, กระดูก) ที่ คล้ายกับการบาดเจ็บความตายที่เป็นไปได้ การรักษามีความเกี่ยวข้องกับ การแทรกแซงการผ่าตัดและทำเฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น

การเผาไหม้ด้วยความร้อนใน ICD

International Classification of Diseases ได้รับการออกแบบมาเพื่อทำให้การจัดเก็บและวิเคราะห์ชื่อโรคง่ายขึ้น มันถูกใช้ไม่เพียงแต่ในโลกวิทยาศาสตร์เท่านั้น แต่ยังใช้ในบันทึกของโรงพยาบาลทั่วไปด้วย

ความเจ็บป่วยและการบาดเจ็บแต่ละครั้งจะได้รับมอบหมายรหัส องค์ประกอบของการจำแนกประเภทได้รับการแก้ไขทุกทศวรรษ

สำหรับแผลไหม้ที่เท้าและขา การกำหนดหมายเลขจะขึ้นอยู่กับระดับและลักษณะของความเสียหาย มีรอยไหม้:

สำหรับการเผาผลาญความร้อนที่เท้า รหัส ICD 10 เริ่มต้นด้วย 25.1 และลงท้ายด้วย 25.3

25.0 – แผลไหม้ที่เท้าไม่ระบุระดับ

การจำแนกประเภทของการบาดเจ็บจากสารเคมีมีการนำเสนอในทำนองเดียวกัน: จาก 25.4 ถึง 25.7

T24 แสดงถึงการเผาไหม้ด้วยความร้อนและสารเคมี ข้อต่อสะโพกและ รยางค์ล่างไม่รวมข้อเท้าและเท้า ไม่ระบุระดับ

ปัจจัยเสี่ยงและกลุ่ม

การบาดเจ็บประเภทนี้บริเวณข้อเท้าและส้นเท้านั้นพบได้น้อยมาก โดยส่วนใหญ่ส่วนล่างของขามักได้รับการปกป้องด้วยวัสดุที่มีความหนาแน่นของรองเท้า

แต่บางครั้งแพทย์ก็กำหนดรหัส t25 ให้กับโรคตาม ICD (รายการย่อยถูกกำหนดโดยระดับ) โดยเน้น ประเภทต่อไปนี้:

• การเผาไหม้บริเวณขาด้วยความร้อน ความเสียหายจึงเกิดขึ้น การจัดการอย่างไม่ระมัดระวังกับแหล่งพลังงานความร้อนใดๆ: วัตถุร้อน (เครื่องทำความร้อน แบตเตอรี่ โลหะร้อน) อิทธิพลภายนอก), น้ำเดือด, ไอน้ำ, เปลวไฟ
• การเผาไหม้ของสารเคมี เป็นเรื่องปกติที่สารพิษต่างๆ จะสัมผัสกับผิวหนังอย่างรวดเร็วหรือค่อยๆ ส่งผลต่อความสมบูรณ์ของผิวหนังส่วนบน กรณีที่อันตรายที่สุด ได้แก่ กรดและด่าง
• การแผ่รังสี เกิดขึ้นระหว่างการฉายรังสี ได้มาจากห้องปฏิบัติการ ณ สถานที่กำจัด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่ได้รับอนุญาต) ของเสียประเภทนี้ ในบริเวณที่มีการแผ่รังสีสูง
• ไฟฟ้า. เป็นผลจากไฟฟ้าช็อตที่เท้า

การวินิจฉัย

สำหรับความเสียหายที่ไม่ระบุรายละเอียดต่อข้อเท้าและเท้า ผู้เชี่ยวชาญจะพยายามค้นหาลักษณะของอาการบาดเจ็บ

ในการเลือกกลยุทธ์การรักษาที่ถูกต้อง แพทย์จะให้ความสำคัญกับ:

• ความลึก;
• พื้นที่ของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

เพื่อจุดประสงค์นี้มีการใช้สิ่งต่อไปนี้:

• "กฎแห่งฝ่ามือ";
• "กฎเก้า"

ในกรณีแรก พื้นที่จะคำนวณตามหลักการ: ตามสัดส่วนฝ่ามือจะครอบครอง 1% ของพื้นผิวทั้งหมด

ประการที่ 2 ขาและเท้าส่วนล่าง 1 ข้างที่มีอาการบาดเจ็บทั่วร่างกาย คิดเป็น 9% ของร่างกายทั้งหมด

เนื่องจากเด็กมีความสัมพันธ์ตามสัดส่วนที่แตกต่างกัน จึงใช้ตาราง Land และ Brower สำหรับพวกเขา

ในโรงพยาบาล มิเตอร์ฟิล์มพร้อมกริดถูกนำไปใช้เพื่อช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ

การรักษา

คุณภาพของการปฐมพยาบาลเบื้องต้นแก่ผู้ประสบภัยที่มีแผลไหม้ที่ข้อเท้าและ (หรือ) เท้า จะเป็นตัวกำหนดการรักษาเพิ่มเติม การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อน และการพยากรณ์โรคโดยรวม

เป็นประโยชน์สำหรับทุกคนในการทำความคุ้นเคยกับขั้นตอนง่ายๆ ในการจัดการกับแผลไหม้:

1. เสื้อผ้าทั้งหมดจะถูกถอดออกจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบ เนื่องจากใยสังเคราะห์มีแนวโน้มที่จะติดกับผิวหนัง จึงควรตัดออกด้วยกรรไกรอย่างระมัดระวัง
2. ใช้ผ้าพันแผลปลอดเชื้อ.

คุณไม่สามารถใช้ครีม ขี้ผึ้ง ผง หรือยาประคบใดๆ ด้วยตัวเองได้ แพทย์สั่งจ่าย การรักษาด้วยยา.

1. เหยื่อก็ช่วยเอาไปได้มาก ตำแหน่งที่สะดวกสบายโดยมีแขนขาที่บาดเจ็บอยู่กับที่
2. ยาชนิดเดียวที่มอบให้บุคคลคือยาแก้ปวด

การเผาไหม้ระดับที่ 1 สามารถรักษาได้โดยอิสระ ในกรณีอื่นๆ จำเป็นต้องมีการแทรกแซงจากผู้เชี่ยวชาญ

กิจกรรมเพิ่มเติมที่ดำเนินการภายในสถาบันการแพทย์เกี่ยวข้องกับ:

• การป้องกันและกำจัดการอักเสบ
• การรักษา

แพทย์มักสั่งยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

กิจกรรมเพิ่มเติม:

• การฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยัก
• ยาแก้ปวด

ผู้เชี่ยวชาญตรวจสอบอย่างรอบคอบว่าไม่มีการสร้างหนอง

ใน กรณีพิเศษมีการกำหนดการผ่าตัด:

• พลาสติก;
• การปลูกถ่ายผิวหนัง

การเผาไหม้ด้วยความร้อนและสารเคมี ระดับที่ไม่รุนแรง– การบาดเจ็บในครัวเรือนทั่วไป กรณีร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุหรือความประมาทเลินเล่อในที่ทำงาน มีการใช้วัสดุปลอดเชื้อ และหากสงสัยว่ามีระดับที่สูงกว่าครั้งแรก ให้ปรึกษาแพทย์

noginashi.ru

การจำแนกประเภทของแผลไหม้ตาม ICD 10

การเผาไหม้เป็นการละเมิดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อร่างกายในท้องถิ่นอันเป็นผลมาจากการสัมผัสกับอุณหภูมิสูงหรือสารเคมี ขึ้นอยู่กับสาเหตุของปัจจัยภายนอกแบ่งออกเป็นความร้อน (ปัจจัยอุณหภูมิ) สารเคมี (ด่างกรด) การแผ่รังสี (ลมแดด) ไฟฟ้า (ฟ้าผ่า) จากข้อมูลของ WHO การบาดเจ็บจากความร้อนคิดเป็นประมาณ 6% ของการบาดเจ็บทั้งหมด

ภาพทางคลินิกตาม ICD 10

การเผาไหม้ตาม ICD 10 จำแนกตามเกณฑ์หลายประการ (ลักษณะของความเสียหาย ความรุนแรงของการบาดเจ็บ สถานที่ พื้นที่ของความเสียหาย) เพื่อกำหนดวิธีการรักษาและคาดการณ์ผลลัพธ์ได้ทันที

อาการทางคลินิกของความเสียหายจากความร้อนขึ้นอยู่กับความลึกของความเสียหายต่อชั้นผิวหนัง ในระดับที่ 1 แผลไหม้จะดูเหมือนเป็นบริเวณที่มีเลือดมากเกินไปและมีอาการบวมน้ำ ความเจ็บปวดยังคงมีอยู่เป็นเวลาสามวัน การสร้างผิวใหม่อย่างสมบูรณ์เกิดขึ้นโดยไม่มีข้อบกพร่องที่มองเห็นได้

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 มีลักษณะเป็นแผลพุพอง มีรอยโรคตรงกลางผิวหนังและมีอาการบวมของ papillary dermis อาการปวดอย่างรุนแรง มีรอยแดง แสบร้อน และบวมเพียงเล็กน้อย จะปรากฏในบริเวณที่เสียหายจนถึงเส้นแบ่งเขต

แผลพุพองจะติดเชื้อได้ง่ายในระหว่างกระบวนการทำแผล หากคุณไม่ปฏิบัติตามกฎของโรค asepsis อาจทำให้เกิดการอักเสบเป็นหนองได้

การเผาไหม้จากความร้อนระดับที่สามนั้นมีอาการปวดเฉียบพลันและมีสะเก็ดสีดำเกิดขึ้นตามร่างกาย การงอกใหม่เกิดขึ้นอย่างช้าๆ โดยมีการก่อตัวของแผลเป็น

ด้วยความเสียหายระดับที่ 4 ทำให้เกิดตุ่มพองและตกสะเก็ดสีแดงเข้ม

สายพันธุ์

แผลไหม้จากความร้อนตามมาตรฐาน ICD-10 (International Classification of Diseases, ฉบับปรับปรุงครั้งที่ 10) มีรหัสช่วงตั้งแต่ T20 ถึง T-32 แต่ละประเภทมีรหัส ICD 10 ของตัวเองซึ่งจะระบุไว้ในการวินิจฉัยในประวัติทางการแพทย์

T20 – T25 การเผาไหม้ด้วยความร้อนและสารเคมีของส่วนภายนอกของร่างกาย พร้อมตำแหน่งเฉพาะ รายการระบุระดับความเสียหาย การเผาไหม้ด้วยความร้อนตาม ICD-10:

• T20. ศีรษะและคอ
• T21. กลางลำตัว.
• T22. แขนขาอิสระส่วนบน ไม่รวมข้อมือและช่วงนิ้ว
• T23. ข้อมือและมือ
• T24. แขนขาส่วนล่าง ยกเว้นข้อเท้าและฝ่าเท้า
• T25. บริเวณข้อเท้าและเท้า
• T26. จำกัด อยู่ที่โซนรอบดวงตา
• T27. บน ระบบทางเดินหายใจ.
• T28. ทั้งภูมิภาค ลูกตา.
• T29. หลายพื้นที่ของร่างกาย
• T30. การแปลที่ไม่แน่นอน

ตัวแยกประเภทที่มีรหัสตั้งแต่ T30 ถึง T32 จะถูกรวบรวมขึ้นอยู่กับพื้นผิวที่ได้รับผลกระทบของร่างกายผู้ใหญ่ รหัสการเผาไหม้จะกำหนดระดับของโรค

องศา

การจำแนกประเภทตามความลึกของความเสียหายของเนื้อเยื่อช่วยให้เราสามารถกำหนดระดับการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและคาดการณ์การดำเนินการต่อไปได้

ระดับความเสียหาย:

ปริญญาแรก. เกิดขึ้นเนื่องจากการสัมผัสกับพื้นผิวที่ร้อน ของเหลว หรือไอน้ำเพียงเล็กน้อยและในระยะสั้น รอยโรคจะเกิดเฉพาะชั้นหนังกำพร้าเท่านั้น

ที่สอง. ความเสียหายเกิดขึ้นกับชั้นของเซลล์เยื่อบุผิว ส่วนที่ยื่นออกมาเป็นทรงกลมเกิดขึ้นเหนือผิวหนังซึ่งมีพลาสมาในเลือดที่อุดมไปด้วยเม็ดเลือดขาว - ฟอง

ที่สาม. เนื้อร้ายของผิวหนังโดยทั่วไป มีสองขั้นตอน:

• IIIa – เนื้อร้ายที่ระดับเซลล์เยื่อบุผิวและชั้นผิวเผินของผิวหนังชั้นหนังแท้
• IIIb – เนื้อร้ายที่ระดับชั้นหนังแท้จนถึงชั้นตาข่าย รวมไปถึงการทำลายรูขุมขน ต่อมผิวหนังโดยมีการเปลี่ยนแปลงบางส่วนไปยังไฮโปเดอร์มิส

ขึ้นอยู่กับสถานะของการรวมตัวของสารที่สัมผัสกับผิวหนัง การเผาไหม้แบบเปียกและการเผาไหม้แบบแห้งนั้นมีความโดดเด่น เกิดขึ้นในระหว่างการสัมผัสกับปัจจัยทางความร้อนเป็นเวลานานบนพื้นผิวของเยื่อบุผิว

ที่สี่. ขนาดที่ใหญ่ที่สุด อาจถึงแก่ชีวิตได้ ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ชั้นทั้ง 3 ชั้นเกิดการเปลี่ยนแปลงแบบเนื้อตาย

การวินิจฉัยและการกำหนดระดับ

เพื่อการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ มีอัลกอริธึมพิเศษในการรวบรวมข้อมูล

1. การรวบรวมรำลึกจะถูกรวบรวมพร้อมกับการศึกษาที่จำเป็น

ประวัติทางการแพทย์จะต้องระบุ:

• เวลาที่ได้รับ;
• สถานที่รับ (สถานที่เปิด/ปิด);
• ได้รับอย่างไร;
• กว่าที่ได้รับ

ประวัติทางการแพทย์ทั่วไปประกอบด้วย:

• โรคเรื้อรัง
• การดำเนินงานที่มีอยู่
• การปรากฏตัวของโรคภูมิแพ้;
• โรคทางพันธุกรรม

1. จากข้อมูลที่ได้รับ แพทย์จะทำการตรวจทั่วไป:

• ประเมินพื้นที่ของรอยโรคขึ้นอยู่กับสัดส่วนของร่างกาย
• ระดับความเสียหาย (1-4);
• กำหนดพื้นที่ของพื้นที่ที่ไม่เสียหายของร่างกาย
• กำหนดตำแหน่งของการบาดเจ็บจากความร้อน (ที่ส่วนล่างโดยรวมกระจายที่ขาและเท้า)

ศัลยแพทย์จะกำหนดข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและดำเนินมาตรการการรักษาที่จำเป็น

beztravmy.ru

ICD-10: T24 - แผลไหม้จากความร้อนและสารเคมีที่ข้อสะโพกและรยางค์ล่าง ไม่รวมข้อเท้าและเท้า

การวินิจฉัยด้วยรหัส T24 รวมถึงการวินิจฉัยที่ชัดเจน 8 รายการ (หัวข้อย่อย ICD-10):

1. T24.0 - แผลไหม้จากความร้อนที่ข้อสะโพกและแขนขา ไม่รวมข้อเท้าและเท้า ไม่ระบุระดับ
2. T24.1 - การเผาไหม้ด้วยความร้อนของข้อสะโพกและรยางค์ล่าง ไม่รวมข้อเท้าและเท้า ระดับที่ 1
3. T24.2 - แผลไหม้จากความร้อนที่ข้อสะโพกและรยางค์ล่าง ไม่รวมข้อเท้าและเท้า ระดับที่ 2
4. T24.3 - แผลไหม้จากความร้อนที่ข้อสะโพกและแขนขา ไม่รวมข้อเท้าและเท้า ระดับที่ 3
5. T24.4 - แผลไหม้จากสารเคมีที่ข้อสะโพกและแขนขา ไม่รวมข้อเท้าและเท้า ไม่ระบุระดับ
6. T24.5 - แผลไหม้จากสารเคมีที่ข้อสะโพกและแขนขา ไม่รวมข้อเท้าและเท้า ระดับที่ 1
7. T24.6 - แผลไหม้จากสารเคมีที่ข้อสะโพกและแขนขา ไม่รวมข้อเท้าและเท้า ระดับที่ 2
8. T24.7 - แผลไหม้จากสารเคมีที่ข้อสะโพกและแขนขา ไม่รวมข้อเท้าและเท้า ระดับที่ 3

การวินิจฉัยยังรวมถึง: ขา (ส่วนใดก็ได้ยกเว้นข้อเท้าและเท้า)

การวินิจฉัยไม่รวม: – แผลไหม้จากความร้อนและสารเคมีที่ข้อเท้าและเท้าเท่านั้น (T25.-)

แผลไหม้เป็นอาการบาดเจ็บที่ผิวหนังมนุษย์โดยทั่วไป ดังนั้นเนื้อหาทั้งหมดจึงเน้นไปที่การบาดเจ็บเหล่านี้ในเอกสารการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศฉบับปรับปรุงครั้งที่ 10 ดังนั้นตาม ICD 10 การเผาไหม้ด้วยความร้อนจึงมีรหัสที่สอดคล้องกับขนาดและตำแหน่งของบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ

การจำแนกประเภท

ความร้อน ความเสียหายต่อพื้นผิวร่างกายของการแปลที่ระบุมีรหัสในช่วง T20-T25- ลักษณะเฉพาะของรอยโรคในหลายรูปแบบและการแปลเฉพาะจุดที่ไม่ระบุรายละเอียดจะมีรหัสเป็น T29-T30 ขึ้นอยู่กับขอบเขตของรอยโรค โดยทั่วไปรหัส T31-T32 จะใช้เป็นส่วนเพิ่มเติมของรูบริก T20-T29 ในการกำหนดขอบเขตของรอยโรคที่ผิวหนังในร่างกายมนุษย์เป็นเปอร์เซ็นต์ ตัวอย่างเช่น การเผาไหม้ด้วยความร้อน 70-79% ของพื้นผิวทั้งร่างกายมีรหัส T31.7 ซึ่งสามารถระบุลักษณะรหัสเพิ่มเติมได้จากหัวข้อ T20-T29

ในศูนย์แผลไหม้ ข้อมูลดังกล่าวจากระบบ nosology ทั่วโลกให้ความช่วยเหลืออย่างมากในการกำหนดขอบเขตของมาตรการวินิจฉัยและการรักษา รวมถึงการพยากรณ์โรค

เป็นเวลาหลายปีที่ผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณวุฒิสูงได้ประสบความสำเร็จในการประยุกต์ใช้ระเบียบปฏิบัติในท้องถิ่นสำหรับการปฐมพยาบาลและการจัดการผู้ป่วยที่มีแผลไหม้ที่ผิวหนังของร่างกายในทุกตำแหน่งและระยะของรอยโรค

ความหมายของพยาธิวิทยา

ใน ICD 10 การเผาไหม้จากความร้อนเกิดขึ้นเนื่องจากการที่ผิวหนังสัมผัสกับของเหลวร้อน ไอน้ำ เปลวไฟ หรือกระแสลมร้อนที่รุนแรง การเผาไหม้ของสารเคมีเกิดขึ้นเมื่อสารละลายที่มีฤทธิ์รุนแรงสัมผัสกับผิวหนัง องค์ประกอบทางเคมีเช่นกรดและด่าง พวกมันสามารถทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อได้ในระยะเวลาอันสั้นด้วยซ้ำ ชั้นลึกผิว.

พื้นผิวที่ถูกไฟไหม้แบ่งตามระดับการแพร่กระจายและความเสียหายต่อผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ดังนี้

• สีแดงและหนาของบริเวณผิวหนัง (ระดับที่ 1);
• การเกิดพุพอง (เกรด 2);
• เนื้อร้าย ชั้นบนผิวหนัง (เกรด 3);
• เนื้อร้ายโดยสมบูรณ์ของหนังกำพร้าและชั้นหนังแท้ (เกรด 4);
• รอยโรคที่ผิวหนังทุกชั้นตายและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังมีส่วนร่วมในกระบวนการตาย (ระดับ 5)

รหัสสำหรับการเผาไหม้ด้วยความร้อนที่เท้า แขน หน้าท้อง หรือหลัง ขึ้นอยู่กับการกำหนดขอบเขตของกระบวนการ ตามคำแนะนำของระเบียบการท้องถิ่นใน ICD 10

พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบถูกกำหนดโดยใช้ "กฎเก้า" นั่นคือแต่ละส่วนของร่างกายสอดคล้องกับเปอร์เซ็นต์ของพื้นผิวทั้งหมด

ดังนั้นศีรษะและแขนคิดเป็น 9% ในแต่ละส่วน ด้านหน้า (ท้องและหน้าอก) พื้นผิวด้านหลังของร่างกาย (ด้านหลัง) และขา 18% ในแต่ละส่วน 1% จะถูกจัดสรรให้กับฝีเย็บและอวัยวะเพศ ผู้เชี่ยวชาญยังสามารถใช้ฝ่ามือซึ่งมีพื้นที่ประมาณประมาณ 1% ของพื้นที่ร่างกายมนุษย์ทั้งหมด

เช่น แผลไหม้จากความร้อนที่มือ ใบหน้า หรือเท้า จะอยู่ที่ 2% พื้นผิวที่ถูกเผาไหม้- เมื่อกำหนดขอบเขตของกระบวนการ แพทย์จะคำนึงถึงเงื่อนไขที่เกิดการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ ประเด็นสำคัญ ได้แก่ การกำหนดลักษณะของสาร ระยะเวลาที่สัมผัส อุณหภูมิโดยรอบ และการมีอยู่ของปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นในรูปแบบของเสื้อผ้า

เมื่ออวัยวะสัมผัสกับอุณหภูมิสูงกว่า 55° หรือสารเคมีที่เป็นพิษ เนื้อเยื่อจะเกิดความเสียหายที่เรียกว่าแผลไหม้ อิทธิพลอย่างกว้างขวางของสภาพแวดล้อมที่ก้าวร้าวนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทั่วโลกในร่างกาย และส่งผลเสียต่อความสมบูรณ์ของผิวหนัง การทำงานของหัวใจ หลอดเลือด และภูมิคุ้มกัน

องศาของการเผาไหม้ที่ขา

1. เมื่อเท้าได้รับความเสียหายในระดับแรกจะได้รับผลกระทบเพียงส่วนเล็ก ๆ ของเท้าเท่านั้น อาการเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงสีผิวและอาการบวมเล็กน้อย เหยื่อไม่จำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์ จำเป็นต้องดมยาสลบหากจำเป็นและฆ่าเชื้อบริเวณที่เกิดไฟไหม้
2. เมื่อได้รับบาดเจ็บที่เท้าระดับที่สอง บุคคลนั้นจะมีอาการปวดที่เด่นชัด ผิวหนังบริเวณขาเป็นสีแดง มีตุ่มพองขนาดต่างๆ บรรจุของเหลวโปร่งแสง ผู้ประสบภัยควรไปที่ห้องฉุกเฉินเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อสูง นอกจากนี้ผู้ป่วยไม่มีเงื่อนไขที่จำเป็นในการปฐมพยาบาลอย่างเพียงพอ

ความเจ็บปวดจะหายไปด้วยยา การละเมิดความสมบูรณ์ของแผลพุพองจะไม่ช่วย แต่จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเท่านั้น

1. เมื่อเท้าได้รับความเสียหายถึงระดับที่สาม เนื้อร้ายบางส่วนจะปรากฏขึ้นพร้อมกับการรักษาบริเวณเชื้อโรคของผิวหนัง ในสถานการณ์ที่รุนแรง ขาส่วนล่างทั้งหมดจะได้รับผลกระทบ เฉพาะการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนหลังจากการปฐมพยาบาลเบื้องต้นเท่านั้นที่จะช่วยบุคคลได้
2. ระดับที่รุนแรงที่สุดโดยมีลักษณะเป็นเนื้อตายโดยสมบูรณ์ของผิวหนังส่วนบนตลอดจนความเสียหายและการไหม้เกรียมของเนื้อเยื่อภายใน (กล้ามเนื้อ, กระดูก) การบาดเจ็บดังกล่าวอาจทำให้เสียชีวิตได้ การรักษาเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดและดำเนินการในโรงพยาบาลเท่านั้น

การเผาไหม้ด้วยความร้อนใน ICD

International Classification of Diseases ได้รับการออกแบบมาเพื่อทำให้การจัดเก็บและวิเคราะห์ชื่อโรคง่ายขึ้น มันถูกใช้ไม่เพียงแต่ในโลกวิทยาศาสตร์เท่านั้น แต่ยังใช้ในบันทึกของโรงพยาบาลทั่วไปด้วย

ความเจ็บป่วยและการบาดเจ็บแต่ละครั้งจะได้รับมอบหมายรหัส องค์ประกอบของการจำแนกประเภทได้รับการแก้ไขทุกทศวรรษ

สำหรับแผลไหม้ที่เท้าและขา การกำหนดหมายเลขจะขึ้นอยู่กับระดับและลักษณะของความเสียหาย มีรอยไหม้:

• ความร้อน;
• เคมี.

สำหรับการเผาผลาญความร้อนที่เท้า รหัส ICD 10 เริ่มต้นด้วย 25.1 และลงท้ายด้วย 25.3

25.0 – แผลไหม้ที่เท้าไม่ระบุระดับ

การจำแนกประเภทของการบาดเจ็บจากสารเคมีมีการนำเสนอในทำนองเดียวกัน: จาก 25.4 ถึง 25.7

T24 คือแผลไหม้จากความร้อนและสารเคมีที่สะโพกและรยางค์ล่าง ไม่รวมข้อเท้าและเท้า ไม่ระบุระดับ

ปัจจัยเสี่ยงและกลุ่ม

การบาดเจ็บประเภทนี้บริเวณข้อเท้าและส้นเท้านั้นพบได้น้อยมาก โดยส่วนใหญ่ส่วนล่างของขามักได้รับการปกป้องด้วยวัสดุที่มีความหนาแน่นของรองเท้า

แต่บางครั้งแพทย์กำหนดรหัส t25 ให้กับโรคตาม ICD (รายการย่อยจะถูกกำหนดโดยระดับ) โดยแยกแยะประเภทต่อไปนี้:

• การเผาไหม้บริเวณขาด้วยความร้อน ความเสียหายเกิดขึ้นจากการจัดการแหล่งพลังงานความร้อนอย่างไม่ระมัดระวัง: วัตถุร้อน (เครื่องทำความร้อน แบตเตอรี่ โลหะร้อนอันเป็นผลมาจากอิทธิพลภายนอก) น้ำเดือด ไอน้ำ เปลวไฟเปิด
• การเผาไหม้ของสารเคมี เป็นเรื่องปกติที่สารพิษต่างๆ จะสัมผัสกับผิวหนังอย่างรวดเร็วหรือค่อยๆ ส่งผลต่อความสมบูรณ์ของผิวหนังส่วนบน กรณีที่อันตรายที่สุด ได้แก่ กรดและด่าง
• การแผ่รังสี เกิดขึ้นระหว่างการฉายรังสี ได้มาจากห้องปฏิบัติการ ณ สถานที่กำจัด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่ได้รับอนุญาต) ของเสียประเภทนี้ ในบริเวณที่มีการแผ่รังสีสูง
• ไฟฟ้า. เป็นผลจากไฟฟ้าช็อตที่เท้า

การวินิจฉัย

สำหรับความเสียหายที่ไม่ระบุรายละเอียดที่ข้อเท้าและเท้า ผู้เชี่ยวชาญจะพยายามค้นหาลักษณะของอาการบาดเจ็บ

ในการเลือกกลยุทธ์การรักษาที่ถูกต้อง แพทย์จะให้ความสำคัญกับ:

• ความลึก;
• พื้นที่ของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

เพื่อจุดประสงค์นี้มีการใช้สิ่งต่อไปนี้:

• "กฎแห่งฝ่ามือ";
• "กฎเก้า"

ในกรณีแรก พื้นที่จะคำนวณตามหลักการ: ตามสัดส่วนฝ่ามือจะครอบครอง 1% ของพื้นผิวทั้งหมด

ประการที่ 2 ขาและเท้าส่วนล่าง 1 ข้างที่มีอาการบาดเจ็บทั่วร่างกาย คิดเป็น 9% ของร่างกายทั้งหมด

เนื่องจากเด็กมีความสัมพันธ์ตามสัดส่วนที่แตกต่างกัน จึงใช้ตาราง Land และ Brower สำหรับพวกเขา

ในโรงพยาบาล มิเตอร์ฟิล์มพร้อมกริดถูกนำไปใช้เพื่อช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ

การรักษา

คุณภาพของการปฐมพยาบาลเบื้องต้นแก่ผู้ประสบภัยที่มีแผลไหม้ที่ข้อเท้าและ (หรือ) เท้า จะเป็นตัวกำหนดการรักษาเพิ่มเติม การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อน และการพยากรณ์โรคโดยรวม

เป็นประโยชน์สำหรับทุกคนในการทำความคุ้นเคยกับขั้นตอนง่ายๆ ในการจัดการกับแผลไหม้:

1. เสื้อผ้าทั้งหมดจะถูกถอดออกจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบ เนื่องจากใยสังเคราะห์มีแนวโน้มที่จะติดกับผิวหนัง จึงควรตัดออกด้วยกรรไกรอย่างระมัดระวัง
2. ใช้ผ้าพันแผลปลอดเชื้อ.

คุณไม่สามารถใช้ครีม ขี้ผึ้ง ผง หรือยาประคบใดๆ ด้วยตัวเองได้ แพทย์สั่งยาให้

1. เหยื่อจะได้รับการช่วยเหลือให้อยู่ในตำแหน่งที่สบายที่สุดโดยที่แขนขาที่บาดเจ็บไม่เคลื่อนไหว
2. ยาชนิดเดียวที่มอบให้บุคคลคือยาแก้ปวด

การเผาไหม้ระดับที่ 1 สามารถรักษาได้โดยอิสระ ในกรณีอื่นๆ จำเป็นต้องมีการแทรกแซงจากผู้เชี่ยวชาญ

กิจกรรมเพิ่มเติมที่ดำเนินการภายในสถาบันการแพทย์เกี่ยวข้องกับ:

• การป้องกันและกำจัดการอักเสบ
• การรักษา

แพทย์มักสั่งยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

กิจกรรมเพิ่มเติม:

• การฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยัก
• ยาแก้ปวด

ผู้เชี่ยวชาญตรวจสอบอย่างรอบคอบว่าไม่มีการสร้างหนอง

ในกรณีพิเศษให้ทำการผ่าตัด:

• พลาสติก;
• การปลูกถ่ายผิวหนัง

แผลไหม้จากความร้อนและสารเคมีเล็กน้อยถือเป็นอาการบาดเจ็บประจำบ้าน กรณีร้ายแรงเกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุหรือความประมาทเลินเล่อในที่ทำงาน มีการใช้วัสดุปลอดเชื้อ และหากสงสัยว่ามีระดับที่สูงกว่าครั้งแรก ให้ปรึกษาแพทย์

หลักสูตรและผลลัพธ์ อาการบาดเจ็บจากไฟไหม้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความทันเวลาของการปฐมพยาบาล การดูแลทางการแพทย์และ การรักษาอย่างมีเหตุผลตลอดระยะเวลาของโรค สำหรับแผลไหม้มากกว่า 10% และในเด็กเล็กมี 5% ของพื้นผิวร่างกาย อันตรายที่แท้จริงทำให้เกิดอาการช็อก ดังนั้น แม้จะปฐมพยาบาลเบื้องต้นแล้วก็ยังจำเป็นต้องมีมาตรการป้องกันการช็อกและการติดเชื้อที่บาดแผล เพื่อจุดประสงค์นี้ให้ใช้ยาแก้ปวด (สารละลาย analgin 50% พร้อมสารละลายไดเฟนไฮดรามีน 1% หรือสารละลายโพรเมดอล 2%) หากหนังกำพร้ายังคงอยู่แนะนำให้ทำให้พื้นผิวที่ถูกไฟไหม้เย็นลงด้วยไอพ่น น้ำเย็นหรือคนอื่นๆ วิธีการที่มีอยู่และใช้ผ้าพันฆ่าเชื้อที่แผล ลดอุณหภูมิของเนื้อเยื่อ, ปฏิกิริยาการอักเสบ, อาการบวมน้ำ, ความลึกของเนื้อร้าย, การสลาย สารพิษจากเนื้อเยื่อที่ถูกไฟไหม้ แต่เนิ่นๆ (ภายในชั่วโมงแรกหลังการบาดเจ็บ) การบำบัดด้วยความเย็นด้วยไนโตรเจนเหลวมีส่วนทำให้ร่างกายมึนเมา เมื่อแผลไหม้ถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนแขนขาที่เกี่ยวข้องกับพื้นที่ใช้งาน จำเป็นต้องจัดให้มีการตรึงการเคลื่อนที่ เหยื่อจะถูกอพยพไปยังสถานพยาบาลศัลยกรรม ซึ่งการรักษาจะต้องมีการแนะนำตัวด้วย เซรั่มต่อต้านบาดทะยักและบาดแผลในห้องน้ำ
  สำหรับแผลไหม้ระดับแรก ไม่ต้องใช้ผ้าพันแผล ทายาฆ่าเชื้อแบบอ่อนเฉพาะที่ก็เพียงพอแล้ว แนะนำให้ชลประทานจากกระป๋องสเปรย์ ส่วนผสมยาที่มีฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์
  สำหรับแผลไหม้ระดับที่ 2 แผลจะถูกทำความสะอาดพร้อมกับให้ยาแก้ปวด (สารละลาย 2% ของโพรเมดอลหรือแพนโทปอน) ประกอบด้วยการทำความสะอาดแผลและผิวหนังโดยรอบด้วยน้ำสบู่อุ่น ๆ สารละลายแอมโมเนีย 0.25% น้ำยาฆ่าเชื้อ(เอทาคริดีนแลคเตต, ฟูรัตซิลิน, คลอโรซิล, สารละลายผงซักฟอก), การกำจัดสิ่งแปลกปลอมและเศษของหนังกำพร้า หากหนังกำพร้าไม่ถูกทำลาย พื้นผิวที่ไหม้จะถูกบำบัดด้วยแอลกอฮอล์ แผลพุพองทั้งหมดจะถูกตัดแต่งหรือเจาะเพื่อเอาเนื้อหาออก ฟิล์มหนังกำพร้าที่เก็บรักษาไว้ช่วยปกป้องแผลจากการระคายเคืองจากภายนอก การรักษาภายใต้แผลจะดำเนินไปเร็วขึ้นและเจ็บปวดน้อยลง
  แผลไหม้ระดับ 2 สามารถรักษาได้ในลักษณะเปิด เช่นเดียวกับแผลไหม้ระดับ 3 โดยไม่มีหนองไหลออกมามากมาย และการสร้างสภาวะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับกระบวนการซ่อมแซมในบาดแผล ในกรณีที่ไม่มีเงื่อนไขสำหรับการรักษาด้วยแบคทีเรียหลังจากทำความสะอาดบาดแผลเพื่อป้องกันการติดเชื้อทุติยภูมิและการคงตัวให้ใช้ผ้าพันแผลที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อกับบาดแผล (rivanol 1:1000; furatsilin 1:5000; 0.1-1% สารละลายไดออกซิดีน) หรือใช้ ยาต้านการอักเสบละอองลอย (แพนทีนอล, วินิซอล, เฟอร์เบา, โอลาโซล, ออกซีคอร์ต) ในฤดูหนาว ควรปิดแผลด้วยผ้าพันแผลด้วยครีมหรือขี้ผึ้งไขมันต่ำ (ยาทาซินโทมัยซิน, ฟูราซิลิน 0.5% และขี้ผึ้งโพลิส 15%, ยาทาถูนวดบัลซามิกตาม A.V. Vishnevsky)
  ในสภาวะ ผู้เสียชีวิตจำนวนมากหลังจากทำความสะอาดแผลไหม้อย่างละเอียดแล้ว ขอแนะนำให้ใช้สเปรย์กับโพลีเมอร์ที่สร้างฟิล์ม (Furoplast, iodovinisol, Lifuzol, Plastubol, Acutol, Acrylasept ฯลฯ ) ข้อได้เปรียบของพวกเขาคือการลดเวลาในการประมวลผลของพื้นผิวที่ถูกเผาลงอย่างมากซึ่งช่วยประหยัดได้ วัสดุตกแต่ง- ฟิล์มป้องกันแผลจากการติดเชื้อ ป้องกันการสูญเสียของเหลวผ่านแผล อำนวยความสะดวกในการตรวจสอบกระบวนการของบาดแผล (หากมีความโปร่งใส) ซึ่งช่วยให้สามารถปรับการรักษาบาดแผลได้ทันเวลาหากจำเป็น ด้วยกระบวนการที่ราบรื่นของกระบวนการบาดแผล การสมานตัวจะเกิดขึ้นภายใต้ฟิล์มที่ทาในตอนแรก การหุ้มด้วยฟิล์มช่วยลดโอกาสที่ของเหลวจะอิ่มตัว และปกป้องบาดแผลจากการปนเปื้อนและการติดเชื้อได้อย่างน่าเชื่อถือมากกว่าการใช้ผ้าพันแผล หากจำเป็น สามารถเลื่อนการส้วมเบื้องต้นบริเวณแผลไหม้ได้ ไม่ควรดำเนินการต่อหน้าผู้ที่ตกเป็นเหยื่อด้วยอาการไหม้อย่างรุนแรง ในกรณีเช่นนี้แผลไฟไหม้จะถูกปิดด้วยผ้าพันแผลที่อุ่นเล็กน้อยด้วยครีมและห้องน้ำจะถูกเลื่อนออกไปจนกว่าอาการของผู้ป่วยจะคงที่และทำให้เขาตกใจ เช่นเดียวกับการหลั่งไหลเข้ามาของผู้ป่วยจำนวนมาก
  ผ้าพันแผลที่ใช้ครั้งแรกจะไม่เปลี่ยนแปลงเป็นเวลา 6-8 วัน ข้อบ่งชี้ในการเปลี่ยนทดแทนในกรณีที่เกิดแผลไหม้ระดับที่สองคือการมีน้ำหนอง ซึ่งเห็นได้จากความเจ็บปวดในบาดแผลและการเปียกของผ้าพันแผลโดยเฉพาะ เมื่อแผลไหม้มีหนอง หลังจากทำความสะอาดโดยใช้ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์หรือน้ำยาฆ่าเชื้อแล้ว ให้ทาผ้าปิดแผลแบบเปียก-แห้งที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อหรือยาปฏิชีวนะ ซึ่งจุลินทรีย์บนแผลไวต่อการสัมผัส
  การรักษาแผลไหม้ระดับที่สองจะเกิดขึ้นภายใน 10-12 วัน การฟื้นตัวของผู้ป่วยที่มีแผลไหม้ระดับแรกจะเกิดขึ้น 3-5 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บ
  ด้วยการเผาไหม้ระดับที่สามเนื้อตายบางส่วนของชั้นผิวหนังของผิวหนังจะเกิดขึ้นดังนั้นจึงมักสังเกตเห็นการบวมน้ำซึ่งอาจนำไปสู่การตายของอนุพันธ์ของผิวหนังและการก่อตัวของบาดแผลที่เป็นเม็ด ภารกิจหลักในการรักษาแผลไหม้ระดับ III คือการป้องกันไม่ให้ลึกลงไป ซึ่งสามารถทำได้โดยการกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกอย่างทันท่วงทีและต่อสู้กับเป้าหมาย การติดเชื้อที่บาดแผล- ในระหว่างการปิดแผลซึ่งควรทำหลังจาก 1-2 วัน สะเก็ดเนื้อตายที่เปียกจะค่อยๆ ถูกกำจัดออก (เริ่มตั้งแต่วันที่ 9-10) หากสะเก็ดแห้งก็ไม่ควรรีบเอาออกเนื่องจากอาจเกิดเยื่อบุผิวอยู่ข้างใต้ มัน.
  สำหรับผ้าปิดแผลสำหรับแผลไหม้ระดับ IIIA ขอแนะนำให้ใช้ผ้าปิดแผลที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ (เอธาคริดีนแลคเตต, ฟูรัตซิลิน, สารละลายคลอโรซิล 0.25%, สารละลายซิลเวอร์ไนเตรต 0.5%) หรือยาปฏิชีวนะ อินฟราเรดและ การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตบาดแผลช่วยป้องกันเนื้อร้ายเปียก ช่วยลดหนอง และทำให้เยื่อบุผิวเร็วขึ้น
  ในขณะที่สารหลั่งลดลงในขั้นตอนสุดท้ายของการรักษาแผลไหม้หลังจากการปฏิเสธเนื้อเยื่อที่ตายแล้วเราควรไปยังครีมและน้ำสลัดบัลซามิกน้ำมัน (ยาทาซินโตมัยซิน 5-10%, ฟูราซิลลิน 0.5%, เจนตามิซิน 0.1%, ไดออกซิดีน 5-10% , ครีมโพลิส 15% , เลโวซิน, เลโวเมคอล, โอลาโซล และ) ซึ่งช่วยเร่งการรักษาและมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่เด่นชัด ขี้ผึ้งไม่ทำให้ระคายเคืองต่อบาดแผลและให้ผลนุ่มนวลและยาแก้ปวด น้ำสลัดจะเปลี่ยนเมื่อเปียกและมีหนองไหลออกมา (หลังจาก 1-2 วัน)
  การรักษาแผลไหม้ระดับ II-III สามารถทำได้ในแผนกแยกเฉพาะในพื้นที่โดยมีสภาพแวดล้อมที่มีการควบคุมในลักษณะเปิด ซึ่งช่วยลดระดับการปนเปื้อนของแบคทีเรียบนบาดแผล และส่งเสริมให้เกิดการสร้างเยื่อบุผิวได้เองเร็วขึ้น
  การบำบัดด้วยการแช่และถ่ายเลือดสำหรับแผลไหม้ที่ลึกและกว้างขวาง การบำบัดด้วยการแช่และการถ่ายเลือดเป็นหนึ่งในสถานที่ชั้นนำในการรักษาที่ซับซ้อนของผู้ป่วยที่มีแผลไหม้อย่างกว้างขวาง เมื่อมีการเผาไหม้อย่างกว้างขวางจะเกิดค่าใช้จ่ายด้านพลังงานที่สำคัญถึง 5,000-6,000 กิโลแคลอรีหรือ 60-70 กิโลแคลอรีต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม และการสูญเสียไนโตรเจนจากพื้นผิวของบาดแผลคือ 20-50% ของการสูญเสียทั้งหมด ซึ่งนำไปสู่ สมดุลไนโตรเจนเชิงลบ ในเรื่องนี้ในการรักษาโรคไหม้ในทุกช่วงเวลามีความสำคัญเป็นพิเศษกับการรักษาด้วยการแช่ - ถ่ายการดำเนินการที่ถูกต้องและทันท่วงทีซึ่งกำหนดความเป็นไปได้ของการผ่าตัดรักษาผู้ป่วยที่มีแผลไหม้ลึกตลอดจนผลลัพธ์ของ โรค
  ผู้ป่วยทุกรายที่มีแผลไหม้ลึก 10-15% และเด็ก - 3-5% ของพื้นผิวร่างกายจาก 1 ปีหลังการบาดเจ็บจำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยการแช่และการถ่ายเลือดอย่างเข้มข้น ในกรณีที่มีอาการมึนเมาอย่างรุนแรง การฉีดยาเข้าหลอดเลือดจะดำเนินการทุกวันตาม แต่ละโปรแกรมตามความรุนแรงของการบาดเจ็บจากความร้อน
  ในกรณีของภาวะช็อกจากการเผาไหม้ การบำบัดด้วยการแช่-ถ่ายเลือดเกี่ยวข้องกับการเติมอิเล็กโทรไลต์ โปรตีน และเซลล์เม็ดเลือดแดงในปริมาตรของเหลวในเตียงหลอดเลือด ซึ่งจะช่วยปรับปรุง กระบวนการเผาผลาญ,การทำงานของไตและการล้างพิษในร่างกาย
  ในผู้ป่วยที่มีรอยไหม้น้อยกว่า 10-15% ของพื้นผิวร่างกาย หากไม่อาเจียน การสูญเสียของเหลวสามารถเติมเต็มได้โดยการรับประทานสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% พร้อมวิตามินซีและกลุ่ม B ซึ่งเป็นสารละลายอัลคาไลน์ การเติมเต็มปริมาตรของของเหลวในหลอดเลือดทำได้โดยการบริหารของเหลวในหลอดเลือด รวมถึงการคืนเลือดที่สะสมไว้เพื่อการไหลเวียนที่ใช้งานอยู่โดยใช้การเจือจางเลือด
  เพื่อที่จะดำเนินการบำบัดป้องกันการกระแทกและล้างพิษในร่างกายให้ใช้น้ำเกลือ (Ringer-Locke, Lactasol), พลาสมาและยาทดแทนพลาสมาคอลลอยด์ (reopolyglucin, hemodez, polydes, gelatinol) ในปริมาณ 4-6 ลิตร สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5-10% พร้อมวิตามินซีและกลุ่ม B ในขนาด 500-1,000 มล. ในวันที่ 1 หลังจากได้รับบาดเจ็บในผู้ใหญ่ สำหรับภาวะช็อกจากการไหม้เล็กน้อย การบำบัดจะดำเนินการโดยไม่ต้องถ่ายเลือด ในกรณีที่เกิดอาการช็อกอย่างรุนแรงและรุนแรงมาก การถ่ายเลือด (250-1,000 มล.) จะดำเนินการเมื่อสิ้นสุดวันที่ 2 หรือ 3 ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ พารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยา และการทำงานของไต เพื่อต่อสู้กับภาวะความเป็นกรดในระหว่างการช็อกให้ใช้สารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 4% ซึ่งเตรียมไว้ก่อนใช้และบริหารโดยคำนึงถึงการขาดเบสในปริมาณ
  ในผู้สูงอายุและวัยชราปริมาณของของเหลวที่ฉีดเข้าเส้นเลือดไม่ควรเกิน 3-4 ลิตรและในเด็ก - 2-3 ลิตรต่อวัน ปริมาตรของการบำบัดแบบแช่และถ่ายเลือดสำหรับอาการช็อกจากการเผาไหม้ในเด็กสามารถประมาณได้โดยใช้โครงการวอลเลซ: น้ำหนักตัวของเด็กสามเท่า (เป็นกิโลกรัม) คูณด้วยพื้นที่ของการเผาไหม้ (เป็นเปอร์เซ็นต์) ผลลัพธ์ที่ได้คือปริมาณของเหลว (เป็นมิลลิลิตร) ที่ต้องให้แก่เด็กในช่วง 48 ชั่วโมงแรกหลังการเผาไหม้ ไม่รวม ความต้องการทางสรีรวิทยาในน้ำ (700-2,000 มล. ต่อวันขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก) ซึ่งพึงพอใจด้วยการให้สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% เพิ่มเติม
  อัตราส่วนของสารละลายคอลลอยด์ (โปรตีนและสารสังเคราะห์) และสารละลายคริสตัลลอยด์ถูกกำหนดโดยความรุนแรงของภาวะช็อกจากการเผาไหม้ ประมาณช็อตจากการเผาไหม้เล็กน้อย อัตราส่วนของคอลลอยด์ สารละลายน้ำเกลือและกลูโคสควรเป็น 1:1:1 สำหรับอาการรุนแรง - 2:1:1 และสำหรับอาการรุนแรงมาก - 3:1:2 สองในสามของปริมาณรายวันของสื่อการให้ยาจะได้รับในช่วง 8-12 วันแรก ปริมาตรรวมของของเหลวที่ให้ทางหลอดเลือดดำจะลดลง 2 ครั้งในวันที่ 2 หลังจากได้รับบาดเจ็บ
  หลังจากเติมปริมาตรของเหลวในหลอดเลือดตามที่เห็นได้จากการปรับปรุงตัวบ่งชี้ BCC ให้ใช้ ยาขับปัสสาวะออสโมติก- แมนนิทอลในรูปแบบของสารละลาย 20% ให้ในอัตรา 1 กรัมของแห้งต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมของเหยื่อสารละลายยูเรีย (20%) - ในปริมาตร 150 มล. ในอัตรา 40-60 ลดลงต่อนาที ยาขับปัสสาวะที่มีประสิทธิภาพคือ Lasix ซึ่งกำหนดในขนาด 60-250 มก. ต่อวันหลังจากกำจัดการขาดปริมาณเลือด
  เมื่อดำเนินการ การบำบัดด้วยการแช่ช็อตจากการเผาไหม้ คุณสามารถใช้สารละลายซอร์บิทอล 20% ซึ่งให้ในอัตรา 1.5-2.5 กรัมของของแห้งต่อน้ำหนักตัวผู้ป่วย 1 กิโลกรัมต่อวัน ผลขับปัสสาวะเด่นชัดมักเกิดขึ้น 40-60 นาทีหลังการให้ยาขับปัสสาวะออสโมติก หากจำเป็นหลังจากผ่านไป 3-4 ชั่วโมงก็สามารถกลับมาใช้ใหม่ได้
  การบำบัดด้วยการแช่และการถ่ายเลือดสำหรับอาการช็อกจากการเผาไหม้นั้นดำเนินการร่วมกับมาตรการที่มุ่งบรรเทาอาการปวดการป้องกันหรือกำจัดการขาดออกซิเจนการทำงานของหัวใจและหลอดเลือดบกพร่อง ระบบทางเดินหายใจและอวัยวะอื่นๆ เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้ยา cardiotonic, antihypoxants และ antihistamines Corglicon และ cordiamine ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 1-2 มล. วันละ 2-3 ครั้งโดยมีการกำหนดออกซิเจนสำหรับการสูดดม ผลของการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์จะเพิ่มขึ้นโดยการบริหาร cocarboxylase 50-100 มก. วันละ 2 ครั้งซึ่งมีผลดีต่อการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต Aminophyllin ซึ่งมีฤทธิ์ขับปัสสาวะซึ่งให้ในรูปแบบของสารละลาย 2.4% พร้อมสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% 5-10 มล. มากถึง 4 ครั้งต่อวันมีส่วนช่วยในการปรับปรุงปริมาณเลือดสู่หัวใจอย่างมีนัยสำคัญ กล้ามเนื้อและไต
  สำหรับการบรรเทาอาการปวด สารละลายมอร์ฟีน 1% หรือสารละลาย Promedol 2% จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำร่วมกับสารละลาย analgin 50% การใช้ droperidol เกี่ยวกับระบบประสาทในรูปแบบของสารละลาย 0.25% ช่วยขจัดความปั่นป่วนของจิต
  ในอาการช็อกจากการเผาไหม้ที่รุนแรงและรุนแรงมาก เมื่อการรักษาด้วยการให้สารทางหลอดเลือดดำและการถ่ายเลือดไม่ได้ผลเพียงพอ คอร์ติโคสเตียรอยด์จะส่งผลต่อการไหลเวียนโลหิตและการทำงานของไตให้เป็นปกติ พวกเขาเพิ่มการเต้นของหัวใจ, เพิ่มปริมาณเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ, กำจัดอาการกระตุกของหลอดเลือดส่วนปลาย, คืนความสามารถในการซึมผ่านและเพิ่มการขับปัสสาวะ ในกรณีที่มีแผลไหม้ในทางเดินหายใจจะช่วยลดอาการบวมของหลอดลม ผู้ป่วยจะได้รับยา hydrocortisone 125 มก. ทางหลอดเลือดดำโดยเป็นส่วนหนึ่งของสื่อการแช่หรือ prednisolone ในขนาด 30-60 มก. 3-4 ครั้งในช่วง 1 วันของการบำบัดป้องกันการกระแทกจนกว่าการไหลเวียนโลหิตและการขับปัสสาวะจะเป็นปกติ
  เนื่องจากการหยุดชะงักของกระบวนการรีดอกซ์ในผู้ป่วยที่ถูกไฟไหม้และการขาดวิตามินในร่างกายเมื่อทำการบำบัดด้วยการแช่ - ถ่ายจึงจำเป็นต้องดูแล กรดแอสคอร์บิกสารละลาย 5% 5-10 มล. มากถึง 2-3 ครั้ง, วิตามิน Bi, เป็น 1 มล. และวิตามินบี 100-200 mcg วันละ 3 ครั้ง กรดนิโคตินิกครั้งละ 50 มก.
  โซเดียมไฮดรอกซีบิวทิเรต (GHB) ถูกนำมาใช้เป็นสารลดความดันโลหิตได้สำเร็จ เกลือโซเดียมกรดไฮดรอกซีบิวทีริก) โซเดียมไฮดรอกซีบิวทิเรตทำให้การเปลี่ยนแปลงใน CBS เป็นกลาง ลดปริมาณของผลิตภัณฑ์ที่ถูกออกซิไดซ์ในเลือดต่ำ และปรับปรุงการไหลเวียนของจุลภาค สำหรับอาการช็อกจากการเผาไหม้ให้ฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำที่ 2-4 กรัม 3-4 ครั้งต่อวัน (ปริมาณรายวัน 10-15 กรัม)
  เพื่อยับยั้งโปรตีโอไลซิสและเอนไซม์ของระบบ kallikrein แนะนำให้ใส่ contrical ที่ 100,000 ยูนิตหรือ trasylol ที่ 500,000 ยูนิตต่อวันลงในสื่อการแช่ซึ่งจะช่วยทำให้การซึมผ่านของผนังหลอดเลือดเป็นปกติ
  ในคนไข้ที่มีอาการช็อกจากการเผาไหม้ หลังจากได้รับบาดเจ็บ 6 ชั่วโมง ปริมาณฮิสตามีนในเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในเรื่องนี้การใช้มีความสมเหตุสมผลทางพยาธิวิทยา ยาแก้แพ้: สารละลายไดเฟนไฮดรามีน 1%, 1 มล. วันละ 3-4 ครั้ง, สารละลายพิโพลเฟน 2.5%, 1 มล. วันละ 2-3 ครั้ง
  การบำบัดด้วยการแช่และการถ่ายเลือดดำเนินการภายใต้การควบคุมของความดันเลือดดำส่วนกลางและความดันโลหิต, อัตราชีพจรและการเติม, การขับปัสสาวะรายชั่วโมง, ฮีมาโตคริต, ระดับฮีโมโกลบินในเลือด, ความเข้มข้นของโพแทสเซียมและโซเดียมในพลาสมา, CBS, น้ำตาลในเลือดและตัวชี้วัดอื่น ๆ
  ความดันเลือดดำส่วนกลางที่ค่อนข้างต่ำ (น้อยกว่า 70 มม. ของน้ำ) บ่งชี้ว่าปริมาณเลือดทดแทนไม่เพียงพอและทำหน้าที่เป็นพื้นฐานในการเพิ่มปริมาตรและอัตราการฉีดสื่อแช่ (หากไม่มีอันตรายจากการเกิดอาการบวมน้ำที่ปอด) ความดันเลือดดำส่วนกลางสูงเป็นสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว ดังนั้นจึงจำเป็นต้องลดความเข้มข้นของการบำบัดด้วยการแช่หรือหยุดชั่วคราว
  เมื่อติดตามการขับปัสสาวะรายชั่วโมงจะเน้นที่ระดับ 40-70 มล. เมื่อทำการบำบัดด้วยการแช่จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าความเข้มข้นของโซเดียมในพลาสมาไม่ต่ำกว่า 130 มิลลิโมลต่อลิตรและไม่สูงกว่า 145 มิลลิโมลต่อลิตร ควรรักษาความเข้มข้นของโพแทสเซียมในพลาสมาไว้ที่ 4-5 มิลลิโมล/ลิตร การแก้ไขภาวะโซเดียมในเลือดต่ำอย่างรวดเร็วทำได้โดยการแช่สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 10% 50-100 มล. ซึ่งมักจะกำจัดภาวะโพแทสเซียมสูง มิฉะนั้นให้ระบุการบริหารสารละลายน้ำตาลกลูโคส 25% 250 มล. พร้อมอินซูลิน
  สื่อการถ่ายเลือดสำหรับโรคแผลไหม้บริหารงานโดยการเจาะเลือดด้วยหลอดเลือดดำหรือการตัดหลอดเลือดดำของหลอดเลือดดำซาฟีนัสที่เข้าถึงได้ ในกรณีนี้จำเป็นต้องปฏิบัติตามหลักการของภาวะปลอดเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้ออย่างเคร่งครัด ในกรณีที่ผู้ทำการบำบัดมีประสบการณ์ในการใส่สายสวนบริเวณใต้กระดูกไหปลาร้า, คอหรือ หลอดเลือดดำต้นขาก็จะได้รับสิทธิพิเศษ การใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางจะช่วยเพิ่มปริมาณการให้ยาและการถ่ายเลือดตามปริมาณที่ต้องการตลอดระยะเวลาที่ผู้ป่วยอยู่ในภาวะช็อก
  เมื่อใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตันสายสวนที่ใส่เข้าไปในหลอดเลือดดำจะต้องล้างอย่างเป็นระบบด้วยสารละลายไอโซโทนิกของโซเดียมคลอไรด์กับเฮปาริน (2-3 ครั้งต่อวัน) หลังจากสิ้นสุดการแช่สายสวนจะเต็มไปด้วยสารละลายเฮปาริน (2,500 หน่วยต่อสารละลายไอโซโทนิก 5 มล.) และปิดด้วยจุก หากมีอาการไขสันหลังอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบควรหยุดการแช่ในหลอดเลือดดำนี้ทันที ในกรณีที่มีการพัฒนา กระบวนการเป็นหนองในแผลไฟไหม้โดยเฉพาะในระยะหลังของโรคไหม้ควรถอดสายสวนจากหลอดเลือดดำออกเพื่อไม่ให้ทำหน้าที่เป็นตัวนำ การติดเชื้อเป็นหนองและทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนจากหนอง-น้ำเสีย
  การติดตามความเพียงพอของการบำบัดด้วยการให้สารทางหลอดเลือดดำและการถ่ายเลือดในกรณีที่ขาดผลลัพธ์ การวิจัยในห้องปฏิบัติการสามารถดำเนินการได้โดย อาการทางคลินิกช็อกจากการเผาไหม้ ผิวซีด เย็น และแห้ง บ่งบอกถึงความผิดปกติ การไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงสำหรับการฟื้นฟูซึ่งสามารถใช้ rheopolyglucin, gelatinol, hemodez, polydesis ได้ กระหายน้ำอย่างรุนแรงจะสังเกตได้ในผู้ป่วยที่ขาดน้ำในร่างกายและมีภาวะไขมันในเลือดสูง ในกรณีนี้จำเป็นต้องให้สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% ทางหลอดเลือดดำ และในกรณีที่ไม่มีอาการคลื่นไส้อาเจียน ให้เพิ่มปริมาณของเหลวในช่องปาก การล่มสลายของหลอดเลือดดำซาฟีนัส ความดันเลือดต่ำ และความหนาแน่นของผิวหนังลดลง สังเกตได้จากการขาดโซเดียม การเติมสารละลายอิเล็กโทรไลต์ (แลคตาซอล, สารละลายของริงเกอร์, สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 10%) ช่วยกำจัดมัน อาการปวดศีรษะอย่างรุนแรง, ชัก, ตาพร่ามัว, อาเจียน, น้ำลายไหล, บ่งชี้ถึงภาวะขาดน้ำของเซลล์และความเป็นพิษของน้ำเป็นข้อบ่งชี้ในการใช้ยาขับปัสสาวะออสโมติก สัญญาณหลักที่บ่งชี้ว่าคนที่ถูกไฟไหม้กำลังฟื้นตัวจากการช็อกคือการรักษาเสถียรภาพของกระแสเลือดส่วนกลางและการฟื้นฟูการขับปัสสาวะ การกำจัดอาการกระตุกของหลอดเลือดดำส่วนปลาย ผิวหนังอุ่นขึ้น และอาการไข้
  ในช่วงระยะเวลาของภาวะพิษจากการเผาไหม้ การบำบัดด้วยการแช่และการถ่ายเลือดจะดำเนินต่อไปในปริมาตร 2-4 ลิตรหรือ 30-60 มล. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม เพื่อต่อสู้กับอัลคาโลซิสในผู้ป่วยที่มีอาการไหม้อย่างรุนแรงแนะนำให้ใส่สารละลายน้ำตาลกลูโคส 20% สูงถึง 500-600 มล. ต่อวันด้วยอินซูลินในอัตรา 1 หน่วยต่อกลูโคส 2-4 กรัมและสารละลายโพแทสเซียมคลอไรด์ 0.5% ขึ้นไป ถึง 500 มล. ภายใต้การควบคุมปริมาณโพแทสเซียมและโซเดียมในเลือดของผู้ป่วย
  เพื่อวัตถุประสงค์ในการล้างพิษและป้องกันโรคโลหิตจาง ภาวะขาดโปรตีนและโปรตีนผิดปกติ การถ่ายเลือดหรือส่วนประกอบของเลือดกลุ่มเดียวที่เข้ากันได้กับ Rh ที่เก็บรักษาไว้อย่างสดใหม่ (มวลเม็ดเลือดแดง พลาสมาพื้นเมืองและพลาสมาแห้ง อัลบูมิน โปรตีน) 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์ 250 -500 มล. สำหรับผู้ใหญ่ และ 100-200 มล. เป็นเด็กที่แนะนำภายใต้การควบคุมของพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยา (ระดับฮีโมโกลบิน, จำนวนเม็ดเลือดแดง) ซึ่งจะต้องสอดคล้องกัน บรรทัดฐานอายุ- ผลการล้างพิษที่เด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกิดจากการถ่ายเลือดโดยตรง การถ่ายเลือดเฮปารินใหม่ หรือเลือดพักฟื้นและพลาสมา ผ่านไปไม่เกิน 1 ปีนับตั้งแต่ฟื้นตัวจากการเผาไหม้
  การลดความเป็นพิษนั้นอำนวยความสะดวกโดยยาขับปัสสาวะออสโมซิสที่รวมอยู่ในคอมเพล็กซ์ของสื่อการฉีด (แมนนิทอล, ลาซิกซ์, สารละลายยูเรีย 30%) แนะนำให้แช่สลับกับการบริหารทางหลอดเลือดดำของสารละลายทดแทนพลาสมาน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (เฮโมเดซ, rheopolyglucin) ซึ่งช่วยให้แน่ใจว่ามีการขับปัสสาวะแบบบังคับ
  เพื่อวัตถุประสงค์ในการล้างพิษสำหรับการเผาไหม้และการติดเชื้อเฉียบพลันในการผ่าตัดจะใช้การฟอกเลือด, การดูดซับเลือด, พลาสมาและการดูดซึมน้ำเหลือง หนึ่งในกลไกของผลการรักษาของการดูดซับเลือดคือการลดระดับของโปรตีซีเมียและเปปไทด์เมีย, ความเป็นพิษในพลาสมาลดลงและความรุนแรงของความผิดปกติของการเผาผลาญ Sorption ช่วยให้คุณกำจัดสารพิษออกจากร่างกายของผู้ที่ถูกเผาได้อย่างรวดเร็วและเชื่อถือได้ อย่างไรก็ตาม การดูดซึมของเม็ดเลือดจะมาพร้อมกับการสูญเสียเซลล์เม็ดเลือด (เกล็ดเลือด เม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดง) อาการหนาวสั่น และการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติทางเคมีฟิสิกส์ของเม็ดเลือดแดง ผลเชิงบวกการดูดซับเลือดจะใช้เวลาไม่เกิน 2-3 วัน เพื่อให้มั่นใจว่าการล้างพิษมีประสิทธิผล จำเป็นต้องดำเนินการดูดซับเม็ดเลือดแดงซ้ำๆ โดยมีช่วงเวลา 24-48 วินาที ในเรื่องนี้ การดูดซับเม็ดเลือดจะมีความสมเหตุสมผลเป็นหลักในกรณีที่มาตรการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผล ภาวะปริมาตรต่ำและความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิตซึ่งสังเกตได้จากการเผาไหม้ที่รุนแรงเป็นข้อห้ามในการใช้การดูดซับเลือด
  ในช่วงระยะเวลาของภาวะโลหิตเป็นพิษจำเป็นต้องมีการบำบัดด้วยการแช่และการถ่ายเลือดอย่างเข้มข้นในการเตรียมการผ่าตัดและระหว่างการดำเนินการเมื่อจำเป็นต้องมีการเติมพลังงานของร่างกายเพิ่มขึ้น ในช่วงเวลานี้การถ่ายเลือด 250-500 มล. สัปดาห์ละ 2-3 ครั้งสลับกับการถ่ายผลิตภัณฑ์โปรตีนจากเลือดและสารละลายล้างพิษที่ใช้พลาสมาแทนพลาสมาเป็นองค์ประกอบหลักของการบำบัดด้วยการแช่และการถ่ายเลือด
  ควบคู่ไปกับการถ่ายเลือด เพื่อทดแทนการสูญเสียโปรตีนอย่างต่อเนื่อง ปรับปรุงการทำงานของคอลลอยด์ออสโมติกและการขนส่งของเลือด การถ่ายพลาสมาแบบแห้งและแบบเนทีฟ 250-500 มล. สัปดาห์ละ 2 ครั้งเป็นสิ่งจำเป็น ซึ่งช่วยให้ระดับโปรตีนและอัลบูมินทั้งหมดคงที่ ซีรั่มเลือด หากการถ่ายเลือดไม่ปรับปรุงส่วนอัลบูมินของโปรตีนในซีรั่ม ขอแนะนำให้ใช้สารละลายอัลบูมิน 5-10% 200-250 มล. เป็นเวลา 3-4 วัน โดยเฉพาะในผู้สูงอายุและผู้ป่วยสูงอายุ สารละลายอัลบูมินมีประสิทธิภาพสูงในการชดเชยการสูญเสียโปรตีนนอกเซลล์ และกำจัดภาวะโปรตีนในเลือดต่ำและผิดปกติ รักษาความดันออสโมติกของคอลลอยด์ในพลาสมาให้เป็นปกติ และรักษาโรคตับอักเสบที่เป็นพิษในผู้ป่วยที่ถูกไฟไหม้ การรักษาระดับโปรตีนในซีรั่มทั้งหมด 6.5-7 กรัม% และอัลบูมิน 3.5-4.0 กรัม% เป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่า หลักสูตรที่ดีกระบวนการของบาดแผล การเตรียมการที่ประสบความสำเร็จสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูผิวและการดำเนินการ
  ค่าใช้จ่ายด้านพลังงานที่สูงในร่างกายของผู้ถูกไฟไหม้เกิดจากการทำลายไขมัน คาร์โบไฮเดรต และโปรตีน สิ่งนี้กินเวย์โปรตีนและโปรตีนในเนื้อเยื่อโดยเฉพาะ กล้ามเนื้อโครงร่าง- การรบกวนการเผาผลาญโปรตีนที่เด่นชัดที่สุดเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์แรกของโรคแผลไหม้ในคนไข้ที่มีอาการไหม้อย่างรุนแรง อัลบูมินส่วนใหญ่และโกลบูลินบางส่วนเท่านั้นที่อยู่ภายใต้แคแทบอลิซึม, ภาวะโปรตีนในเลือดต่ำและผิดปกติ, การขาดโปรตีนในเซลล์และนอกเซลล์ และการขาดโปรตีนจะเกิดขึ้น ในทางคลินิก อาการนี้สังเกตได้จากอาการอ่อนเพลีย กล้ามเนื้อลีบ และน้ำหนักตัวลดลง
  เพื่อเติมเต็มต้นทุนพลังงานและฟื้นฟูสมดุลไนโตรเจนใน ช่วงปลายโรคไหม้ คุ้มค่ามากมีสารอาหารทางหลอดเลือดซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยสามารถย่อยได้ง่าย สารอาหารและชดเชยการรบกวนระบบเผาผลาญทุกประเภทอย่างล้ำลึก สำหรับสารอาหารทางหลอดเลือด ให้ใช้โปรตีนไฮโดรไลเสตในอัตรา 15 มล./กก. (เฉลี่ย 800 มล.) การเตรียมกรดอะมิโน (10 มล./กก.) ซึ่งให้ในอัตราไม่เกิน 45 หยดต่อนาที และส่วนประกอบของพลังงาน (กลูโคส อิมัลชันไขมัน)
  สำหรับการเผาไหม้ที่รุนแรง กลูโคสจะถูกบริหารในรูปของสารละลาย 10-20% พร้อมอินซูลิน เพื่อลดความต้านทานต่ออินซูลินซึ่งมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอาการไหม้อย่างรุนแรงและปรับปรุงกระบวนการใช้กลูโคสขอแนะนำให้ใช้โทโคฟีรอลในรูปของสารละลาย 10% 1 มล. วันละครั้ง สำหรับสารอาหารทางหลอดเลือดสามารถใช้ซอร์บิทอลและอิมัลชันไขมันได้
  ในผู้ป่วยจำนวนมาก การให้สารอาหารทางหลอดเลือดสามารถแทนที่ได้ด้วยสารอาหารจากลำไส้ได้สำเร็จ โดยใช้เครื่องมือสอดเข้าไปในช่องจมูกเข้าไปในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น สำหรับการให้อาหารทางสายยางจะใช้ส่วนผสมที่มีกลูโคสโปรตีนและไขมันซึ่งบริหารโดยหยด (20-30 หยดต่อนาที) สามารถบริหารได้เฉพาะหลังจากการฟื้นฟูการดูดซึมและการทำงานของมอเตอร์ของลำไส้แล้วเท่านั้น
  ในช่วงระยะเวลาของภาวะพิษจากการเผาไหม้เฉียบพลันและภาวะโลหิตเป็นพิษควรทำการรักษาด้วยการแช่และการถ่ายเลือดกับพื้นหลัง โภชนาการที่มีเหตุผลโดยใช้อาหารแคลอรี่สูงที่มีโปรตีน 120-140 กรัม เกลือแร่, วิตามินเอ, ซี, หมู่บี, ค่าพลังงานซึ่งมีอย่างน้อย 3,500-4,000 กิโลแคลอรี
  การอักเสบของการแบ่งเขตที่เป็นหนองในแผลไหม้ทำให้เกิดการละลายและการปฏิเสธเนื้อเยื่อที่ตาย ในเวลาเดียวกันความมึนเมาของร่างกายเพิ่มขึ้นเนื่องจากการดูดซึมของผลิตภัณฑ์จากเนื้อเยื่อละลายเป็นหนองและสารพิษจากจุลินทรีย์ ความเป็นพิษของร่างกายสามารถลดลงได้อย่างมีนัยสำคัญเมื่อรักษาผู้ป่วยในสภาพแวดล้อมที่มีแบคทีเรียควบคุมโดยใช้วิธีการเปิดการจัดการบาดแผลในตัวแยกที่มีการฉายรังสีอินฟราเรดบนเตียงตาข่ายที่มีการเป่าบาดแผลอย่างต่อเนื่องด้วยอากาศอุ่นและการบำบัดด้วยออกซิเจน การเคลื่อนที่ในทิศทางเดียวอย่างต่อเนื่องของอากาศปลอดเชื้อที่ร้อนช่วยลดการสูญเสียพลังงานในผู้ป่วยที่ถูกไฟไหม้ลดการหลั่งและการปนเปื้อนของจุลินทรีย์ของแผลไฟไหม้เปลี่ยนเนื้อร้ายเปียกให้แห้งซึ่งจะช่วยลดการสูญเสียโปรตีนลดการทำงานของเอนไซม์โปรตีโอไลติกในแผล ในแผลไหม้ที่ผิวเผิน จะสามารถกำจัดสะเก็ดแผลไหม้ออกได้มากขึ้น วันที่เริ่มต้นและเตรียมบาดแผลเพื่อการฟื้นฟูสภาพผิว
  การปรากฏตัวของเนื้อเยื่อที่เสียหายเป็นสาเหตุหลักของการเกิดโรคแผลไหม้ ดังนั้นการกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและการฟื้นฟูผิวหนังจึงเป็นภารกิจหลักในการรักษาผู้ป่วยที่มีแผลไหม้ลึก กิจกรรมอื่น ๆ ทั้งหมดที่ดำเนินการในกระบวนการรักษาทั่วไปและในพื้นที่ที่ซับซ้อนมีวัตถุประสงค์เพื่อเตรียมการทำศัลยกรรมพลาสติกผิวหนัง
  การผ่าตัดรักษา- ข้อบ่งชี้ การเลือกวิธีการ และระยะเวลาในการปลูกถ่ายผิวหนัง สภาพทั่วไปและอายุของเหยื่อ ขอบเขตของรอยโรคและตำแหน่งของแผลไหม้ลึก ความพร้อมของทรัพยากรผิวหนังของผู้บริจาค และสภาพของเตียงรับ มีความสำคัญอย่างยิ่งในการกำหนดเวลาและการเลือกวิธีการ การแทรกแซงการผ่าตัดตลอดจนวิธีการฟื้นฟูผิว
  สำหรับแผลไหม้ลึกที่มีจำกัด วิธีการที่สมเหตุสมผลที่สุดคือการตัดเนื้อเยื่อเนื้อตายออกให้หมดใน 2 วันแรกหลังการบาดเจ็บ พร้อมเย็บแผลพร้อมกัน หากขนาดและสภาพของผู้ป่วยและเนื้อเยื่อโดยรอบเอื้ออำนวย หากไม่สามารถทำให้ขอบของแผลชิดกันมากขึ้นได้ การปลูกถ่ายผิวหนังแบบอิสระหรือแบบผสมผสาน (การผสมผสานระหว่างการปลูกถ่ายผิวหนังแบบอิสระและเฉพาะที่) จะดำเนินการ
  การตัดตอนต้นทำได้เฉพาะเมื่อมีสะเก็ดแห้งเท่านั้น มีความจำเป็นอย่างยิ่งเมื่อต้องรักษาแผลไหม้ระดับลึกที่จำกัดในข้อต่อ มือ และนิ้ว เนื่องจากกิจกรรมการทำงานที่สูงของมือและนิ้วและความซับซ้อนของการทำงานจึงแนะนำให้ตัดสะเก็ดเนื้อตายออกในกรณีที่อนุพันธ์ของผิวหนังได้รับการเก็บรักษาไว้ (แผลไหม้ระดับ III) และอาจมีการสร้างเยื่อบุผิวของบาดแผลซึ่งมักจะมาพร้อมกับรอยแผลเป็น .
  สำหรับแผลไหม้ที่มาพร้อมกับโรคกระดูกพรุนในพื้นที่ที่มีการใช้งานแนะนำให้ทำการตัดออกตั้งแต่เนิ่น ๆ ของบริเวณที่ไม่สามารถอยู่รอดได้ของกระดูกโดยไม่ต้องรอการแยกตัวตามธรรมชาติพร้อมกับการเปลี่ยนข้อบกพร่องพร้อมกันโดยการปลูกถ่ายผิวหนังแบบผสมผสานหากสภาพของบริเวณโดยรอบ เนื้อเยื่อช่วยให้ ในเวลาเดียวกัน เนื้อเยื่อกระดูกปกคลุมด้วยแผ่นพับของผิวหนังที่มีไขมันใต้ผิวหนังหรือมีแผ่นพับบนหัวขั้วและข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นใหม่จะถูกกำจัดโดยใช้การปลูกถ่ายผิวหนังแบบอิสระ
  ในเวลาเดียวกันดังที่การสังเกตเชิงทดลองและทางคลินิกของเราแสดงให้เห็น สำหรับการเผาไหม้ในบริเวณหลุมฝังศพของกะโหลกศีรษะที่มีความเสียหายของกระดูก การรักษาค่อนข้างเป็นไปได้ในขณะที่รักษาบริเวณที่ไม่สามารถทำงานได้ของกระดูก หากไม่มีหนองในบาดแผลก็ไม่สามารถดำรงชีวิตได้ ผ้านุ่มจะทำการผ่าตัดโพรงสมองด้วยคลื่นอัลตราโซนิกและการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะหลายครั้งด้วยเครื่องตัดทรงกรวยและทรงกลมไปยังชั้นเลือดออกของกระดูก และจุดสำคัญของโรคกระดูกพรุนถูกปกคลุมไปด้วยแผ่นปิดผิวหนังที่จัดเตรียมไว้อย่างดีจากเนื้อเยื่อท้องถิ่นหรือจากพื้นที่ห่างไกลของร่างกาย ในกรณีเช่นนี้ บริเวณกระดูกที่เป็นโรคกระดูกพรุนจะไม่ถูกแยกออก และการสลายขององค์ประกอบของกระดูกที่ไม่สามารถดำรงชีวิตได้จะเกิดขึ้นพร้อมกับการก่อตัวใหม่อย่างค่อยเป็นค่อยไป
  การผ่าตัดตัดเนื้อทิ้งตั้งแต่เนิ่นๆ ซึ่งดำเนินการในช่วง 4-10 วันแรกหลังการบาดเจ็บในสภาวะที่รักษาผู้ป่วยด้วยเชื้อแบคทีเรีย ถือเป็นวิธีการผ่าตัดที่เหมาะสมที่สุด มาถึงตอนนี้ ขอบของแผลไหม้ลึกจะชัดเจนที่สุด และรักษาอาการของผู้ป่วยด้วยรอยโรคที่กว้างขวางได้อย่างมั่นคง ข้อยกเว้นสำหรับผู้ป่วยที่มีแผลไหม้ที่ลำตัวเป็นวงกลมลึก เมื่อมีภัยคุกคามต่อภาวะหายใจลำบากอย่างรุนแรงเนื่องจากการกดทับ หน้าอกหรือแขนขาเดียวกัน ซึ่งการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนปลายและเนื้อเยื่อส่วนลึกจะหยุดชะงัก ในกรณีเช่นนี้ จะมีการระบุการผ่าตัดตัดเนื้อตายแบบบีบอัดหลายครั้งแบบฉุกเฉินหรือการผ่าตัดตัดเนื้อบางส่วนออกบางส่วน ซึ่งจะช่วยลดการบีบอัดและความผิดปกติที่เกิดขึ้น
  กลวิธีและเทคนิคของการตัดเนื้อตาย เมื่อทำการผ่าตัดทิ้งตั้งแต่เนิ่นๆ ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ทำการตัดสะเก็ดแผลไหม้ทีละชั้นโดยใช้เครื่องอิเล็กโทรเดอร์มาโตม จนกระทั่งพื้นผิวบาดแผลมีเลือดออกสม่ำเสมอสม่ำเสมอปรากฏขึ้น การตัดออกของแผลไหม้ดังกล่าวทำให้สามารถรักษาเนื้อเยื่อที่มีชีวิตได้ในระดับที่มากขึ้น ลดระยะเวลาของขั้นตอนที่กระทบกระเทือนจิตใจมากที่สุดของการผ่าตัดลงอย่างมาก และสร้างพื้นผิวที่เรียบของแผล ซึ่งช่วยให้มั่นใจว่ากราฟต์จะพอดีระหว่างการปลูกถ่ายผิวหนังได้ดีขึ้น และมีเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยมากขึ้นสำหรับการต่อกิ่ง
  ห้ามเลือดในระหว่างการผ่าตัดทำได้โดยใช้ผ้ากอซด้วยสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์หรือกรดอะมิโนคาโปรอิก หลอดเลือดขนาดใหญ่ถูกผูกมัด เนื่องจากความยากลำบากในการหยุดเลือด ในบางกรณี การผ่าตัดจึงแบ่งออกเป็นสองขั้นตอน ในระยะที่สอง ดำเนินการ 2-3 วันหลังการตัดเนื้อร้าย จะทำการปลูกถ่ายผิวหนังบริเวณเตียงที่เตรียมไว้ก่อนหน้านี้โดยอิสระ มาถึงตอนนี้ การห้ามเลือดที่เชื่อถือได้เกิดขึ้นหลังจากใช้ผ้าปิดแผลปลอดเชื้อแบบแน่นหนา และบริเวณของเนื้อเยื่อเนื้อตายที่ไม่ได้ถูกเอาออกในระยะแรกก็จะถูกระบุด้วย การกำจัดเนื้อเยื่อที่ไม่สามารถดำรงชีวิตออกเพิ่มเติมส่งผลให้การผ่าตัดปลูกถ่ายผิวหนังประสบความสำเร็จมากขึ้น ในแผลปลอดเชื้อที่เกิดขึ้นหลังจากการตัดเนื้อเยื่อตายออกในระยะแรก จะมีการสร้างสภาวะที่เหมาะสมสำหรับการปลูกถ่ายผิวหนัง
  หากประสบความสำเร็จ การปลูกถ่ายผิวหนังในระยะแรกและระยะเริ่มต้นสามารถป้องกันการลุกลามของอาการมึนเมาจากแผล การพัฒนาของการติดเชื้อในบาดแผล และการพัฒนาต่อไปของโรคแผลไหม้ ซึ่งนำไปสู่การสมานแผลเบื้องต้นใน โดยเร็วที่สุด. การฟื้นตัวในช่วงต้นของผิวหนังส่งผลให้ระยะเวลาการรักษาลดลง และให้ผลลัพธ์ด้านการทำงานและความสวยงามที่ดีขึ้นจากการปลูกถ่ายผิวหนังโดยอิสระ
  การตัดเนื้อร้ายออกอย่างกว้างขวางพร้อมการปลูกถ่ายผิวหนังพร้อมกันเป็นการผ่าตัดที่กระทบกระเทือนจิตใจพร้อมกับการเสียเลือดจำนวนมาก หลังการผ่าตัด อาการของผู้ป่วยจะแย่ลงหากบาดแผลไม่ได้ถูกแทนที่ด้วยการปลูกถ่ายผิวหนังอัตโนมัติหรือเกิดการปลูกถ่ายผิวหนังโดยสมบูรณ์ การใช้เลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์เพื่อตัดส่วนที่เป็นแผลไหม้สามารถลดการสูญเสียเลือดได้ แต่ความยากลำบากในการระบุความลึกของความเสียหายของเนื้อเยื่อและลักษณะที่กระทบกระเทือนจิตใจของการผ่าตัดเป็นอุปสรรคต่อการใช้งาน ในเรื่องนี้ การตัดทิ้งตั้งแต่เนิ่นๆ จะดำเนินการส่วนใหญ่สำหรับการเผาไหม้ไม่เกิน 10-12% ของพื้นผิวร่างกาย
  การผ่าตัดเนื้อร้ายและการปลูกถ่ายผิวหนังในระยะแรกสามารถทำได้เฉพาะในแผนกเผาไหม้เฉพาะทางโดยศัลยแพทย์ผู้มีประสบการณ์เท่านั้น การทำศัลยกรรมพลาสติกโดยต้องได้รับการชดเชยที่เพียงพอสำหรับการเสียเลือดระหว่างการผ่าตัดและการดมยาสลบ
  ข้อบ่งชี้ในการปลูกถ่ายผิวหนังทุติยภูมิ ในสภาพที่รุนแรงของผู้ป่วยและมีรอยไหม้ลึกมากกว่า 10-15% ของพื้นผิวร่างกาย มีข้อบ่งชี้ในการปลูกถ่ายผิวหนังรองบนพื้นผิวที่เป็นเม็ดหลังจากการปฏิเสธเนื้อเยื่อตาย หากต้องการนำเนื้อเยื่อเหล่านี้ออก ขอแนะนำให้ใช้การตัดเนื้อร้ายแบบไม่มีเลือดแบบจัดฉากเมื่อเนื้อเยื่อเริ่มถูกปฏิเสธ สิ่งนี้อำนวยความสะดวกโดยการใช้เอนไซม์และการตายของสารเคมี กำจัดคราบไหม้ด้วย 40% ครีมซาลิไซลิกกรดเบนโซอิกหรือครีมที่มีซาลิไซลิก 24% และกรดแลคติก 12% ช่วยให้คุณลดระยะเวลาในการเตรียมก่อนการผ่าตัดได้ 5-7 วัน การปฏิเสธเนื้อเยื่อที่ตายแล้วอย่างรวดเร็วยิ่งขึ้นนั้นได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการใช้ห้องอาบน้ำที่ถูกสุขลักษณะอย่างเป็นระบบมีเหตุผล การรักษาทั่วไปมุ่งเป้าไปที่การเพิ่มปฏิกิริยาของร่างกาย ป้องกันโรคโลหิตจางและความผิดปกติอย่างรุนแรงของการเผาผลาญโปรตีน มาตรการเหล่านี้และการทำความสะอาดบาดแผลอย่างระมัดระวังในระหว่างการปิดแผลหลังจากการปฏิเสธสะเก็ดแผลไหม้ เพื่อลดการปนเปื้อนของแบคทีเรีย ทำให้สามารถเตรียมผู้ป่วยให้พร้อมสำหรับการปลูกถ่ายผิวหนังเพื่อให้มีเม็ดที่สว่าง ฉ่ำ และสะอาดภายใน 2.5-3 สัปดาห์หลังการบาดเจ็บ
  การเตรียมบาดแผลอย่างทันท่วงทีช่วยลดความจำเป็นในการตัดเม็ดยาก่อนการปลูกถ่ายผิวหนัง หากไม่มีลักษณะทางพยาธิวิทยาที่ชัดเจนและไม่มีการบิดเบือนกระบวนการของแผล ในการปฏิบัติทางคลินิก มักเกิดปัญหาในการพิจารณาความพร้อมของบาดแผลที่เป็นเม็ดสำหรับการปลูกถ่ายผิวหนัง การปนเปื้อนขนาดใหญ่ของพื้นผิวบาดแผลด้วยจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในผู้ป่วยที่อ่อนแอมักเกิดขึ้นพร้อมกัน ดูไม่ดีเม็ดการบิดเบือนกระบวนการซ่อมแซมและการอักเสบอย่างรุนแรงในแผลซึ่งจะทำให้รุนแรงขึ้น สภาพทั่วไปและนำไปสู่การติดเชื้อโดยทั่วไป การปลูกถ่ายผิวหนังฟรีมีข้อห้ามในสภาวะเหล่านี้ ในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องมีการรักษาด้วยการบูรณะอย่างแข็งขันและการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียเฉพาะที่อย่างละเอียด ซึ่งจะดำเนินการจนกว่าอาการของผู้ป่วยจะดีขึ้นและกระบวนการสร้างใหม่ในบาดแผลจะเข้มข้นขึ้น
  การชลประทานบาดแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ, อาบน้ำที่ถูกสุขลักษณะด้วยผงซักฟอก, การใช้แม่เหล็กบำบัดเฉพาะที่, อัลตราซาวนด์, การแพร่กระจาย การฉายรังสีด้วยเลเซอร์,การรักษาบนเตียง Clinitron และการใช้งานมากที่สุด วิธีการที่มีอยู่- เปลี่ยนน้ำสลัดบ่อยครั้งด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ในผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนเพลียจากการเผาไหม้และกระบวนการบาดแผลที่ซบเซาแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์และสเตียรอยด์อะนาโบลิกควบคู่ไปกับการใช้ยาปฏิชีวนะภายใต้การควบคุมความไวของจุลินทรีย์ในบาดแผล
  การปรากฏตัวของเม็ดที่สม่ำเสมอเป็นเม็ดละเอียดฉ่ำ แต่ไม่หลวมหรือมีเลือดออกโดยมีการปล่อยปานกลางและมีเส้นขอบที่เด่นชัดของเยื่อบุผิวรอบ ๆ แผล ตัวบ่งชี้ที่ดีความเหมาะสมในการปลูกถ่ายผิวหนัง
  เตียงรับการปลูกถ่ายผิวหนังที่ดีที่สุดคือเนื้อเยื่อเม็ดเล็กที่อุดมไปด้วย หลอดเลือดและมีองค์ประกอบเส้นใยจำนวนเล็กน้อย ซึ่งโดยปกติจะมีระยะเวลา 2.5 ถึง 6 สัปดาห์หลังการเผาไหม้ นี่เป็นเวลาที่เหมาะสมที่สุดในการปลูกถ่ายผิวหนังอย่างอิสระบนพื้นผิวที่เป็นเม็ด