อาการและการรักษาโรค mononucleosis ที่ติดเชื้อ โรคโมโนนิวคลีโอซิสคือโรคชนิดใดและจะรักษาอย่างไร

โมโนนิวคลีโอซิสคือ โรคติดเชื้อมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่หรือเจ็บคอแต่ยังส่งผลกระทบด้วย อวัยวะภายใน- หนึ่งใน อาการลักษณะเฉพาะโรคนี้คือการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองใน ส่วนต่างๆร่างกายจึงเรียกว่า “ไข้ต่อม” Mononucleosis มีชื่ออย่างไม่เป็นทางการว่า "โรคจูบ" - การติดเชื้อติดต่อได้ง่ายผ่านทางน้ำลาย ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการรักษาภาวะแทรกซ้อนที่ทำให้โรคนี้แตกต่างจากโรคไข้หวัด โภชนาการที่กระตุ้นภูมิคุ้มกันในอาหารมีบทบาทสำคัญ

เนื้อหา:

เชื้อโรคและรูปแบบของเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสที่ติดเชื้อ

สาเหตุของ mononucleosis คือไวรัสเริมประเภทต่างๆ ส่วนใหญ่มักจะเป็นเช่นนี้ ไวรัสเอพสเตน-บาร์ซึ่งตั้งชื่อตามนักวิทยาศาสตร์ผู้ค้นพบมัน ได้แก่ Michael Epstein และ Yvonne Barr mononucleosis ที่ติดเชื้อของต้นกำเนิดของ cytomegalovirus ก็เกิดขึ้นเช่นกัน ในบางกรณี สาเหตุเชิงสาเหตุอาจเป็นไวรัสเริมชนิดอื่น อาการของโรคไม่ได้ขึ้นอยู่กับชนิดของโรค

หลักสูตรของโรค

มักเกิดในเด็กเล็กและวัยรุ่นเป็นหลัก ตามกฎแล้วผู้ใหญ่ทุกคนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ในวัยเด็ก

ไวรัสเริ่มพัฒนาในเยื่อเมือกในช่องปาก ส่งผลต่อต่อมทอนซิลและคอหอย ผ่านทางเลือดและน้ำเหลืองเข้าสู่ตับ ม้าม กล้ามเนื้อหัวใจ ต่อมน้ำเหลือง- โดยปกติแล้วโรคนี้จะเกิดขึ้นค่ะ แบบฟอร์มเฉียบพลัน- ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นน้อยมาก - ในกรณีที่จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคทุติยภูมิถูกกระตุ้นเนื่องจากภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง อาการนี้เกิดจากโรคอักเสบของปอด (ปอดบวม) หูชั้นกลาง ไซนัสบนและอวัยวะอื่น ๆ

ระยะฟักตัวอาจอยู่ในช่วงตั้งแต่ 5 วันถึง 2-3 สัปดาห์ ระยะเฉียบพลันโรคนี้มักกินเวลา 2-4 สัปดาห์ ด้วยไวรัสจำนวนมากและ การรักษาไม่ทันเวลา mononucleosis สามารถก้าวหน้าไปได้ รูปแบบเรื้อรังซึ่งต่อมน้ำเหลืองจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างต่อเนื่อง อาจเกิดความเสียหายต่อหัวใจ สมอง และศูนย์กลางประสาทได้ ในกรณีนี้เด็กจะมีอาการทางจิตและความผิดปกติของการแสดงออกทางสีหน้า

หลังจากการฟื้นตัว ไวรัสที่ทำให้เกิดการติดเชื้อจะยังคงอยู่ในร่างกายตลอดไป ดังนั้นผู้ที่หายจากโรคจึงเป็นพาหะและแหล่งที่มาของการติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม โรคกำเริบบุคคลนั้นเกิดขึ้นน้อยมากในกรณีที่ด้วยเหตุผลบางอย่างเขาประสบกับระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลงอย่างมาก

บันทึก:เป็นเพราะโมโนนิวคลีโอซิสเป็นพาหะของไวรัสไปตลอดชีวิต จึงไม่สมเหตุสมผลที่จะแยกเด็กออกจากคนอื่นหลังจากที่อาการป่วยของเขาหายไป คนที่มีสุขภาพแข็งแรงสามารถป้องกันตนเองจากการติดเชื้อได้โดยการเสริมสร้างภูมิคุ้มกันของตนเองเท่านั้น

รูปแบบของโรค

แบบฟอร์มต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

1. โดยทั่วไป - มีอาการชัดเจนเช่นไข้เจ็บคอตับโตและม้ามมี virocytes ในเลือด (เรียกว่าเซลล์โมโนนิวเคลียร์ผิดปรกติ - เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง)
2. ผิดปกติ ในรูปแบบของโรคนี้ อาการลักษณะใด ๆ ของเชื้อ mononucleosis จะหายไปอย่างสมบูรณ์ในเด็ก (เช่นไม่พบ virocytes ในเลือด) หรืออาการจะละเอียดและหายไป บางครั้งมีรอยโรคที่เด่นชัดเกิดขึ้นที่หัวใจ ระบบประสาท, ปอด, ไต (เรียกว่าอวัยวะภายในถูกทำลาย)

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค การขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง ตับ และม้าม และจำนวนเซลล์โมโนนิวเคลียร์ในเลือด โมโนนิวคลีโอซิสทั่วไปแบ่งออกเป็นระดับเล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรง

มีรูปแบบ mononucleosis ดังต่อไปนี้:

• เรียบ;
• ไม่ซับซ้อน;
• ที่ซับซ้อน;
• ยืดเยื้อ.

วิดีโอ: คุณสมบัติของ mononucleosis ที่ติดเชื้อ ดร. อี. โคมารอฟสกี้ตอบคำถามของผู้ปกครอง

สาเหตุและเส้นทางของการติดเชื้อ mononucleosis

สาเหตุของการติดเชื้อในเด็กที่ติดเชื้อ mononucleosis เกิดจากการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยหรือพาหะของไวรัส ในสิ่งแวดล้อมเชื้อโรคจะตายอย่างรวดเร็ว คุณสามารถติดเชื้อได้โดยการจูบ (สาเหตุทั่วไปของการติดเชื้อในวัยรุ่น) หรือใช้อุปกรณ์ร่วมกับผู้ป่วย ในกลุ่มเด็ก เด็กๆ เล่นกับของเล่นทั่วไปและมักจะสับสนระหว่างขวดน้ำหรือจุกนมกับของคนอื่น ไวรัสอาจอยู่บนผ้าเช็ดตัว ผ้าปูเตียง,เสื้อผ้าของผู้ป่วย เมื่อจามและไอเชื้อโรค mononucleosis จะเข้าสู่อากาศโดยรอบพร้อมกับหยดน้ำลาย

เด็กก่อนวัยเรียนและวัยเรียนมีการติดต่อกันอย่างใกล้ชิด จึงป่วยบ่อยขึ้น ในทารก เชื้อ mononucleosis เกิดขึ้นได้น้อยมาก อาจมีกรณีของการติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์ผ่านทางเลือดของมารดา พบว่าเด็กผู้ชายต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคโมโนนิวคลีโอซิสบ่อยกว่าเด็กผู้หญิง

อุบัติการณ์สูงสุดของเด็กเกิดขึ้นในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง (อาจมีการระบาดในสถานดูแลเด็ก) เนื่องจากการติดเชื้อและการแพร่กระจายของไวรัสได้รับการอำนวยความสะดวกโดยภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอและอุณหภูมิลดลง

คำเตือน: Mononucleosis เป็นโรคติดต่อที่รุนแรง หากเด็กได้ติดต่อกับผู้ป่วยผู้ปกครองควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาการเจ็บป่วยของทารกเป็นเวลา 2-3 เดือน หากไม่มีอาการชัดเจนแสดงว่าระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายแข็งแรงเพียงพอ โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ใน รูปแบบที่ไม่รุนแรงหรือหลีกเลี่ยงการติดเชื้อได้

อาการและสัญญาณของโรค

สัญญาณที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดของเชื้อ mononucleosis ในเด็กคือ:

1. เจ็บคอเมื่อกลืนเนื่องจากการอักเสบของคอหอยและการแพร่กระจายทางพยาธิวิทยาของต่อมทอนซิล มีแผ่นโลหะปรากฏอยู่บนพวกเขา ขณะเดียวกันปากของคุณก็มีกลิ่นเหม็น
2. หายใจลำบากทางจมูกเนื่องจากความเสียหายต่อเยื่อบุจมูกและอาการบวม เด็กกรนและไม่สามารถหายใจโดยปิดปากได้ อาการน้ำมูกไหลปรากฏขึ้น
3. อาการมึนเมาโดยทั่วไปของร่างกายจากของเสียของไวรัส ซึ่งรวมถึงอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูก ภาวะไข้โดยอุณหภูมิของทารกเพิ่มขึ้นถึง 38°-39° จะมีอาการหนาวสั่น ทารกมีเหงื่อออกมาก อาการปวดหัวและความอ่อนแอทั่วไปปรากฏขึ้น
4. การปรากฏตัวของ "กลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง" ซึ่งแสดงออกหลังจากเจ็บป่วยหลายเดือน
5. การอักเสบและการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอ ขาหนีบ และรักแร้ หากมีการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองใน ช่องท้องแล้วเนื่องจากการกดทับของปลายประสาททำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง (“ กระเพาะอาหารเฉียบพลัน") ซึ่งอาจทำให้แพทย์เข้าใจผิดเมื่อทำการวินิจฉัย
6. ตับและม้ามโต ดีซ่าน ปัสสาวะสีเข้ม ด้วยการขยายใหญ่ของม้ามอย่างรุนแรง แม้จะแตกออก
7. มีลักษณะเป็นผื่นสีชมพูเล็กๆ บนผิวหนังบริเวณแขน ใบหน้า หลัง และหน้าท้อง ในกรณีนี้จะไม่มีอาการคัน ผื่นจะหายไปเองภายในเวลาไม่กี่วัน หากมีผื่นคันปรากฏขึ้น แสดงว่ามีอาการแพ้ยาบางชนิด (โดยปกติจะเป็นยาปฏิชีวนะ)
8. สัญญาณของความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง: เวียนศีรษะ, นอนไม่หลับ
9. อาการบวมที่ใบหน้า โดยเฉพาะเปลือกตา

เด็กจะเซื่องซึม มีแนวโน้มที่จะนอนราบ และไม่ยอมกินอาหาร อาจมีอาการของความผิดปกติของหัวใจ (หัวใจเต้นเร็ว, เสียงพึมพำ) หลังจากได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ อาการเหล่านี้จะหายไปโดยไม่มีผลกระทบใดๆ

บันทึก:ดังที่ดร. E. Komarovsky เน้นย้ำว่า mononucleosis ที่ติดเชื้อแตกต่างจากต่อมทอนซิลอักเสบประการแรกนอกเหนือจากอาการเจ็บคอแล้วยังมีอาการคัดจมูกและน้ำมูกไหลอีกด้วย ที่สอง จุดเด่นคือการขยายตัวของม้ามและตับ สัญญาณที่สามคือระดับเซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่เพิ่มขึ้นในเลือดซึ่งพิจารณาจากการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ

บ่อยครั้งในเด็กเล็ก อาการของเชื้อ mononucleosis จะไม่รุนแรง และไม่สามารถแยกแยะได้จากอาการของ ARVI เสมอไป ในทารกในปีแรกของชีวิต mononucleosis จะแสดงอาการน้ำมูกไหลและไอ เมื่อหายใจจะได้ยินเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ คอแดงและต่อมทอนซิลอักเสบ ในวัยนี้ ผื่นที่ผิวหนังจะปรากฏบ่อยกว่าในเด็กโต

ก่อนอายุ 3 ขวบ การวินิจฉัยโมโนนิวคลีโอซิสโดยใช้การตรวจเลือดทำได้ยากกว่า เนื่องจากเป็นไปไม่ได้เสมอไปที่จะได้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ของปฏิกิริยาต่อแอนติเจนในเด็กเล็ก

สัญญาณที่เด่นชัดที่สุดของ mononucleosis ปรากฏในเด็กอายุ 6 ถึง 15 ปี หากมีไข้แสดงว่าร่างกายต่อสู้กับการติดเชื้อได้สำเร็จ อาการเหนื่อยล้าจะคงอยู่เป็นเวลา 4 เดือนหลังจากการหายตัวไปของสัญญาณอื่น ๆ ของโรค

วิดีโอ: อาการของเชื้อ mononucleosis

การวินิจฉัยการติดเชื้อ mononucleosis ในเด็ก

เพื่อแยกแยะเชื้อ mononucleosis ออกจากโรคอื่นและสั่งจ่ายยา การรักษาที่ถูกต้องการวินิจฉัยจะดำเนินการโดยใช้วิธีการทางห้องปฏิบัติการต่างๆ ทำการตรวจเลือดต่อไปนี้:

1. ทั่วไป - เพื่อตรวจสอบเนื้อหาของส่วนประกอบ เช่น เม็ดเลือดขาว, ลิมโฟไซต์, โมโนไซต์ รวมถึง ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง) ตัวชี้วัดทั้งหมดนี้ในเด็กจะเพิ่มขึ้นประมาณ 1.5 เท่าในกรณีของโมโนนิวคลีโอซิส เซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ผิดปกติจะไม่ปรากฏขึ้นทันที แต่หลายวันหรือ 2-3 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ
2. ทางชีวเคมี - เพื่อตรวจสอบปริมาณกลูโคส โปรตีน ยูเรีย และสารอื่นๆ ในเลือด ตัวชี้วัดเหล่านี้จะประเมินการทำงานของตับ ไต และอวัยวะภายในอื่นๆ
3. เอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์(ELISA) สำหรับแอนติบอดีต่อไวรัสเริม
4. การวิเคราะห์ PCR เพื่อการระบุไวรัสอย่างรวดเร็วและแม่นยำด้วย DNA

เนื่องจากเซลล์โมโนนิวเคลียร์พบได้ในเลือดของเด็กและในโรคอื่น ๆ (เช่น HIV) จึงมีการดำเนินการทดสอบเพื่อหาแอนติบอดีต่อการติดเชื้อประเภทอื่น เพื่อตรวจสอบสภาพของตับ ม้าม และอวัยวะอื่นๆ เด็กจะได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ก่อนการรักษา

การรักษาโมโนนิวคลีโอซิส

ไม่มียาที่ทำลายการติดเชื้อไวรัส ดังนั้นเด็กที่เป็นโรคโมโนนิวคลีโอซิสจึงได้รับการรักษาเพื่อบรรเทาอาการและป้องกันการเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง ผู้ป่วยได้รับการกำหนด นอนพักผ่อนที่บ้าน. การรักษาในโรงพยาบาลจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่โรครุนแรงซับซ้อนโดยมีไข้สูงอาเจียนซ้ำ ๆ มีรอยโรค ระบบทางเดินหายใจ(ทำให้เสี่ยงต่อการหายใจไม่ออก) รวมไปถึงการหยุดชะงักของอวัยวะภายใน

การรักษาด้วยยา

ยาปฏิชีวนะไม่ออกฤทธิ์กับไวรัส ดังนั้นการใช้จึงไม่มีประโยชน์ และในทารกบางคนก็ทำให้เกิดอาการแพ้ได้ ยาดังกล่าว (azithromycin, clarithromycin) กำหนดไว้เฉพาะในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากการเปิดใช้งาน การติดเชื้อแบคทีเรีย- ในขณะเดียวกันก็มีการกำหนดโปรไบโอติกเพื่อการฟื้นฟู จุลินทรีย์ที่เป็นประโยชน์ลำไส้ (แอตซิโพล)

ในระหว่างการรักษาจะใช้ยาลดไข้ (สำหรับเด็ก, น้ำเชื่อม Panadol และ ibuprofen) เพื่อบรรเทาอาการเจ็บคอ ให้ล้างออกด้วยสารละลายโซดา ฟูรัตซิลิน ตลอดจนการแช่ดอกคาโมมายล์ ดาวเรือง และสมุนไพรอื่น ๆ

บรรเทาอาการมึนเมา ขจัดอาการแพ้สารพิษ ป้องกันหลอดลมหดเกร็ง (เมื่อไวรัสแพร่กระจายไปยัง อวัยวะระบบทางเดินหายใจ) สามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของยาแก้แพ้ (Zyrtec, Claritin ในรูปแบบของหยดหรือยาเม็ด)

เพื่อฟื้นฟูการทำงานของตับ ตัวแทนอหิวาตกโรคและสารป้องกันตับ (Essentiale, Karsil)

ยาที่มีฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกันและต้านไวรัสเช่น imudon, cycloferon, anaferon ถูกนำมาใช้ในเด็กเพื่อเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน ปริมาณยาจะคำนวณขึ้นอยู่กับอายุและน้ำหนักของผู้ป่วย การบำบัดด้วยวิตามินรวมถึงการรับประทานอาหารเพื่อการบำบัดมีความสำคัญอย่างยิ่งในช่วงระยะเวลาการรักษา

ในกรณีที่กล่องเสียงบวมอย่างรุนแรงให้ใช้ยาฮอร์โมน (เช่น เพรดนิโซโลน) และหากเป็นไปไม่ได้ การหายใจปกติผลิต การระบายอากาศเทียมปอด.

ถ้าม้ามแตกก็ให้เอาออก การผ่าตัด(ดำเนินการตัดม้าม)

คำเตือน:ต้องจำไว้ว่าการรักษาโรคนี้ควรดำเนินการตามที่แพทย์กำหนดเท่านั้น การใช้ยาด้วยตนเองจะนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่รุนแรงและแก้ไขไม่ได้

วิดีโอ: การรักษาเชื้อ mononucleosis ในเด็ก

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนของเชื้อ mononucleosis

เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนใน mononucleosis สภาพของเด็กจะได้รับการตรวจสอบไม่เพียง แต่ในช่วงที่เจ็บป่วยเท่านั้น แต่ยังรวมถึง 1 ปีหลังจากที่อาการหายไปด้วย มีการติดตามองค์ประกอบเลือด สภาพของตับ ปอด และอวัยวะอื่นๆ เพื่อป้องกันมะเร็งเม็ดเลือดขาว (ความเสียหายของไขกระดูก) การอักเสบของตับ และการหยุดชะงักของระบบทางเดินหายใจ

ถือว่าเป็นเรื่องปกติหากมีอาการเจ็บคออย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ต่อมน้ำเหลืองจะขยายใหญ่ขึ้นเป็นเวลา 1 เดือนมีอาการง่วงนอนและเหนื่อยล้านานถึงหกเดือนนับจากเริ่มมีอาการ ถือว่าเป็นเรื่องปกติ อุณหภูมิอยู่ที่ 37°-39° ในช่วงสองสามสัปดาห์แรก

อาหารสำหรับโมโนนิวคลีโอซิส

ด้วยโรคนี้ควรเสริมอาหารของเหลวแคลอรี่สูง แต่มีไขมันต่ำเพื่อให้การทำงานของตับสะดวกที่สุด อาหารประกอบด้วยซุป ธัญพืช ผลิตภัณฑ์จากนม เนื้อไม่ติดมันและปลาต้ม รวมถึงผลไม้รสหวาน ห้ามรับประทานอาหารรสเผ็ด เค็ม เปรี้ยว กระเทียม และหัวหอม

ผู้ป่วยควรดื่มของเหลวปริมาณมาก ( ชาสมุนไพร, ผลไม้แช่อิ่ม) เพื่อไม่ให้ร่างกายเกิดภาวะขาดน้ำและสารพิษจะถูกกำจัดออกทางปัสสาวะโดยเร็วที่สุด

การใช้ยาแผนโบราณในการรักษาโรคโมโนนิวคลีโอซิส

ยาดังกล่าวโดยความรู้ของแพทย์หลังจากการตรวจร่างกายอย่างเหมาะสมจะถูกนำมาใช้เพื่อบรรเทาอาการของเด็กที่เป็นโรคโมโนนิวคลีโอซิส

เพื่อกำจัดไข้แนะนำให้ดื่มยาต้มดอกคาโมมายล์มิ้นต์ผักชีลาวรวมถึงชาจากราสเบอร์รี่ลูกเกดใบเมเปิ้ลเติมน้ำผึ้งและน้ำมะนาว ถอดออก ปวดศีรษะและอาการปวดเมื่อยตามร่างกายที่เกิดจากความมึนเมาของร่างกายจะได้รับความช่วยเหลือจากชาลินเดนและน้ำลินกอนเบอร์รี่

เพื่อบรรเทาอาการและเร่งการฟื้นตัวให้ใช้ยาต้มจาก การเตรียมสมุนไพรตัวอย่างเช่นจากส่วนผสมของโรสฮิป, มิ้นต์, มาเธอร์เวิร์ต, ออริกาโนและยาร์โรว์รวมถึงการเติมผลไม้โรวัน, ฮอว์ธอร์นด้วยการเติมใบเบิร์ช, แบล็กเบอร์รี่, ลิงกอนเบอร์รี่, ลูกเกด

ชาเอ็กไคนาเซีย (ใบ ดอก หรือราก) ช่วยต่อสู้กับเชื้อโรคและไวรัส และเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน สำหรับน้ำเดือด 0.5 ลิตรให้ใช้ 2 ช้อนโต๊ะ ล. วัตถุดิบและแช่เป็นเวลา 40 นาที ให้ผู้ป่วยวันละ 3 แก้ว ระยะเวลาเฉียบพลัน- คุณสามารถดื่มชานี้เพื่อป้องกันการเจ็บป่วยได้ (วันละ 1 แก้ว)

สมุนไพรเมลิสสามีฤทธิ์สงบเงียบป้องกันภูมิแพ้ภูมิคุ้มกันและต้านอนุมูลอิสระซึ่งเตรียมชาสมุนไพรและดื่มกับน้ำผึ้ง (2-3 แก้วต่อวัน)

บีบอัดด้วยการแช่ที่เตรียมจากใบเบิร์ช วิลโลว์ ลูกเกด ดอกตูม ดอกดาวเรือง และคาโมไมล์ สามารถใช้กับต่อมน้ำเหลืองบวมได้ ต้มน้ำเดือด 1 ลิตร 5 ช้อนโต๊ะ ล. ส่วนผสมของส่วนผสมแห้งใส่เป็นเวลา 20 นาที บีบอัดเป็นเวลา 15-20 นาทีวันเว้นวัน

mononucleosis ติดเชื้อคืออะไร? เราจะหารือเกี่ยวกับสาเหตุ การวินิจฉัย และวิธีการรักษาในบทความโดย Dr. P. A. Aleksandrov ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อที่มีประสบการณ์ 11 ปี

คำจำกัดความของโรค สาเหตุของการเกิดโรค

mononucleosis ที่ติดเชื้อ (โรค Filatov, ไข้ต่อม, "โรคจูบ", โรค Pfeyer) เป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัส Epstein-Barr ซึ่งส่งผลต่อการไหลเวียนของเม็ดเลือดขาว B lymphocytes ซึ่งรบกวนภูมิคุ้มกันของเซลล์และร่างกาย ลักษณะทางคลินิกโดยกลุ่มอาการของพิษจากการติดเชื้อทั่วไปที่มีความรุนแรงต่างกัน, ต่อมน้ำเหลืองทั่วไป, ต่อมทอนซิลอักเสบ, ตับและม้ามโตและการเปลี่ยนแปลงเฉพาะอย่างเด่นชัดใน hemogram

สาเหตุ

โรคนี้อธิบายครั้งแรกในปี พ.ศ. 2427 โดย Filatov และในปี พ.ศ. 2432 โดย Pfeier ในปี พ.ศ. 2507 สาเหตุของโรคได้ถูกแยกออก (Michael Anthony Epstein และ Yvonne Barr)

ไวรัสนี้เป็นของอาณาจักรแห่งไวรัส, ตระกูลไวรัสเริม, วงศ์ย่อยของไวรัสแกมมา, สายพันธุ์คือไวรัส Epstein-Barr (ประเภท 4) เป็นไวรัส B-lymphotropic ที่มีความสัมพันธ์และ tropism สำหรับ CD-21 ประกอบด้วย DNA แบบเกลียวคู่ นิวคลีโอแคปซิดถูกหุ้มไว้ในเปลือกที่มีไขมัน ประกอบด้วยแอนติเจนหลักหลายชนิด - capsid (VCA), นิวเคลียร์ (EBNA), ต้น (EA), เมมเบรน (MA) สามารถคงอยู่ในร่างกายได้เป็นเวลานาน (ตลอดชีวิต) มีบทบาทสาเหตุในการพัฒนามะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Burkitt และมะเร็งโพรงหลังจมูกในบุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (ส่วนใหญ่อยู่ในถิ่นที่อยู่ในทวีปแอฟริกา) ไวรัสไม่สามารถทนต่ออุณหภูมิที่สูงกว่า 60 ℃ รังสีอัลตราไวโอเลต, ยาฆ่าเชื้อ และทนทานต่ออุณหภูมิต่ำและการอบแห้งได้ไม่ดี

ระบาดวิทยา

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยที่มีรูปแบบของโรคที่ชัดเจนและแฝงอยู่ แต่ส่วนใหญ่เป็นพาหะของไวรัสที่ไม่มีอาการของโรคที่ชัดเจน (ทั้งทางคลินิกและในห้องปฏิบัติการ)

กลไกการส่งสัญญาณ:

1. ในอากาศ (ละอองลอย);
2. การติดต่อ (ผ่านทางน้ำลาย - "โรคจูบ");
3. การสัมผัสทางเลือด (ทางหลอดเลือดดำ, ทางเพศ);
4. แนวตั้ง (ข้ามรก)

ไวรัสสามารถถูกขับออกมาได้นานถึง 18 เดือนหลังการติดเชื้อครั้งแรก โดยส่วนใหญ่ผ่านทางน้ำลาย โอกาสของการขับถ่ายจะลดลงอย่างมากและขึ้นอยู่กับสภาวะเฉพาะที่เกิดชีวิตของผู้ติดเชื้อ (โรค การบาดเจ็บ การกินยาที่ช่วยลด ภูมิคุ้มกัน) ความถี่สูงสุดของการติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่ออายุ 10-18 ปีและยิ่งเกิดขึ้นเร็วขึ้น (ยกเว้นวัยเด็กปฐมวัย) อาการทางคลินิกที่เด่นชัดน้อยกว่านั้นสอดคล้องกับอาการของโรค อุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นในช่วงฤดูหนาว-ฤดูใบไม้ผลิ และสัมพันธ์กับความต้านทานโดยทั่วไปของร่างกายที่ลดลง การทำงานร่วมกันเป็นทีม และส่วนใหญ่ด้วยการเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนและแรงดึงดูดโรแมนติกของคนหนุ่มสาว เมื่ออายุ 25 ปี ประชากรโลกมากกว่า 90% มีสัญญาณบ่งชี้การติดเชื้อไวรัส (เช่น ติดเชื้อ EBV) โดยส่วนใหญ่ไม่มีปัญหาสุขภาพที่ชัดเจน ซึ่งเห็นได้ชัดว่าควรได้รับการพิจารณาอย่างแน่นอน สภาพปกติของร่างกายมนุษย์ตามกลุ่มอายุที่เหมาะสม ภูมิคุ้มกันมีเสถียรภาพ (ป้องกันการติดเชื้อและการกำเริบซ้ำ ๆ ) อัตราการตายต่ำ

อาการของเชื้อ mononucleosis

ระยะฟักตัวคือ 4 ถึง 15 วันตามแหล่งข้อมูลบางแห่ง - สูงสุด 1 เดือน

กลุ่มอาการลักษณะ:

• พิษจากการติดเชื้อทั่วไป
• ความเสียหายของอวัยวะ (ต่อมน้ำเหลืองทั่วไป);
• ต่อมทอนซิลอักเสบ (เป็นหลักในรูปแบบทั่วไปของโรค);
• ตับ (ตับและม้ามโต);
• การเปลี่ยนแปลงของ hemogram (mononucleosis syndrome);
• การคลายตัว (บ่อยขึ้นเมื่อใช้ยาปฏิชีวนะ);
• ความผิดปกติของการเผาผลาญเม็ดสี (โรคดีซ่าน);
• การถอนตัวจากโรงพยาบาล

การโจมตีของโรคจะค่อยเป็นค่อยไป (เช่น อาการหลักจะปรากฏช้ากว่า 3 วันนับจากเริ่มมีอาการ) อาการทางคลินิก- ไข้จะค่อยๆ ปรากฏขึ้นและเพิ่มขึ้นเมื่ออุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 38-39 ℃ นานถึง 3 สัปดาห์ขึ้นไป อ่อนแรง เบื่ออาหาร ปวดกล้ามเนื้อไม่ใช่เรื่องปกติ ต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้นอย่างสมมาตร กลุ่มที่แตกต่างกัน, ปากมดลูกหลังส่วนใหญ่, ปากมดลูกด้านหน้า, ท้ายทอย, ในผู้ป่วยบางรายรักแร้, ข้อศอก, ขาหนีบ, ภายในช่องท้อง (mesadenitis) ก็มีส่วนเกี่ยวข้องเช่นกัน คุณลักษณะเฉพาะคือความเจ็บปวดต่ำ ความยืดหยุ่นที่อ่อนนุ่ม ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อผิวหนังที่ปกคลุม การเพิ่มขนาดคงอยู่นานถึง 1 เดือนหรือมากกว่านั้น และมักนำไปสู่ปัญหาในการวินิจฉัยแยกโรคอย่างมีนัยสำคัญ หลังจากช่วงเริ่มแรก ในกรณีทั่วไป ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันจะพัฒนา (ลาคูนาร์ แผลเปื่อย-เนื้อตาย) โดยมีคราบชีสสีขาวสกปรกสีเทามากมาย สลายได้ง่ายและเอาออกด้วยไม้พายแล้วถูบนกระจก อาการเจ็บคออยู่ในระดับปานกลาง

ในบางกรณีจะมีอาการบวมน้ำบริเวณรอบดวงตาเกิดขึ้นโดยอาการบวมของเปลือกตาในระดับทวิภาคีชั่วคราว มักมีการขยายตัวของม้ามเกือบตลอดเวลา ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือความเรียบเนียน ความยืดหยุ่น และความไวต่อการคลำ ถึงบ้างเป็นบางครั้ง ขนาดใหญ่ม้ามอาจแตกได้ การทำให้ค่าเป็นปกติเกิดขึ้นไม่ช้ากว่า 4 สัปดาห์นับจากเริ่มมีอาการและอาจใช้เวลาหลายเดือน ด้วยความถี่ที่ต่ำกว่าเล็กน้อยการขยายตัวของตับจะเกิดขึ้นพร้อมกับการหยุดชะงักของการทำงานและการพัฒนาของโรคตับอักเสบที่มีความรุนแรงต่างกัน (หลักสูตรที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย)

หากตีความอาการผิดและใช้ยาปฏิชีวนะของชุดอะมิโนเพนิซิลลิน 70-80% จะมีผื่นปรากฏขึ้น (สามารถเห็นได้, maculopapular, สีแดงสด, มีแนวโน้มที่จะผสาน, ของการแปลที่แตกต่างกัน, โดยไม่มีขั้นตอนของการปรากฏตัวที่ชัดเจน) หากติดเชื้อเร็ว วัยเด็กระยะของโรคมักไม่มีอาการหรือแสดงอาการน้อย และมักผ่านไปภายใต้หน้ากากของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันเล็กน้อย

เมื่อมีการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เพียงพอ โรคนี้มักจะไม่ร้ายแรงและจบลงด้วยการก่อตัวของการขนส่งไวรัส ในกรณีที่ไม่มีอาการและการเปลี่ยนแปลงในห้องปฏิบัติการ ในกรณีที่พบไม่บ่อยของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องแต่กำเนิดหรือที่ได้มา โรคกดภูมิคุ้มกัน หรือการใช้ยาที่ทำให้เกิดภาวะเซลล์คงตัว สิ่งที่เรียกว่าการกระตุ้นซ้ำอาจเกิดขึ้นหรือพัฒนาได้ “โมโนนิวคลีโอซิสเรื้อรัง” ซึ่งเกิดขึ้นเป็นวัฏจักรโดยมีระยะกำเริบและการทุเลา ภาพทางคลินิกของโรคนี้รวมถึงกลุ่มอาการเกือบทั้งหมดของกระบวนการเฉียบพลัน แต่จะเด่นชัดน้อยกว่ามากบ่อยครั้งในกรณีที่ไม่มีต่อมทอนซิลอักเสบและอาการถอนมาก่อน เนื่องจากเงื่อนไขนี้ไม่ใช่โรคอิสระ แต่เป็นเพียงผลที่ตามมาของกระบวนการทางภูมิคุ้มกันบกพร่องที่มีอยู่ จึงไม่ควรเข้าใจว่าเป็นภาวะโมโนนิวคลีโอซิส แต่เป็นการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr ที่มีฤทธิ์เรื้อรัง และควรเข้ารับการตรวจและรักษาตามขั้นตอนนี้ ตำแหน่งเข้าบัญชี

ได้รับการพิสูจน์ความเป็นไปได้ของการแพร่เชื้อ EBV ข้ามรกในระหว่างการติดเชื้อเบื้องต้นในหญิงตั้งครรภ์และการพัฒนาของการติดเชื้อ EBV แต่กำเนิดในทารกแรกเกิดซึ่งแสดงออกในรูปแบบของความเสียหายหลายอวัยวะต่ออวัยวะภายใน ความถี่และความรุนแรงขึ้นอยู่กับระยะเวลา ได้รับการพิสูจน์แล้ว

กลไกการเกิดโรคของเชื้อ mononucleosis

ประตูทางเข้าคือเยื่อเมือกของคอหอยและทางเดินหายใจส่วนบน โดยการเพิ่มจำนวนในเซลล์เยื่อบุผิว ไวรัสจะทำให้เกิดการทำลาย จากนั้น EBV virions และผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบใหม่จะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด ซึ่งทำให้เกิดไวรัส viremia และลักษณะทั่วไปของการติดเชื้อ รวมถึงการสะสมของไวรัสในเนื้อเยื่อน้ำเหลืองของคอหอยและต่อมน้ำลาย , การพัฒนากลุ่มอาการมึนเมา เนื่องจาก EBV ของ EBV สำหรับ CD-21 B-lymphocytes ไวรัสจึงรุกรานพวกมัน แต่ไม่ทำลายพวกมัน แต่ทำให้พวกมันขยายตัว กล่าวคือ ทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้น B-cell เซลล์และ ภูมิคุ้มกันทางร่างกายซึ่งนำไปสู่ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรงส่งผลให้เกิดชั้นแบคทีเรีย (ต่อมทอนซิลอักเสบเป็นหนอง) เมื่อเวลาผ่านไป T-lymphocytes (CD-8) ซึ่งมีฤทธิ์ยับยั้งและเป็นพิษต่อเซลล์จะถูกกระตุ้น มีเซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ผิดปกติปรากฏขึ้น ซึ่งนำไปสู่การปราบปรามของไวรัสและการเปลี่ยนแปลงของโรคไปสู่ระยะการขนส่งที่ไม่ได้ใช้งาน EBV มีคุณสมบัติหลายประการที่ช่วยให้สามารถหลบเลี่ยงการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันได้ในระดับหนึ่ง ซึ่งจะเด่นชัดเป็นพิเศษในระหว่างการติดเชื้อเรื้อรัง

ในบางกรณี ด้วยปฏิกิริยา T ที่มีข้อบกพร่อง (ขาดหายไป ไม่สมบูรณ์) การแพร่กระจายของ B-lymphocytes จะไม่สามารถควบคุมได้ ซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของโรคต่อมน้ำเหลือง (lymphoma)

การจำแนกประเภทและขั้นตอนของการพัฒนาเชื้อ mononucleosis

1. ตามรูปแบบทางคลินิก:

ก) โดยทั่วไป;

b) ผิดปกติ;

• ไอเทอริก (มีการพัฒนาความเสียหายของตับอย่างรุนแรง);
• การคลายตัว (ด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะอะมิโนเพนิซิลลิน);
• เฉพาะเจาะจง (สูญเสียหนึ่งในกลุ่มอาการเช่น การขาดงานโดยสมบูรณ์ต่อมทอนซิลอักเสบ);
• ลบ (ภาพทางคลินิกที่ไม่รุนแรง);
• ไม่มีอาการ (ไม่มีอาการทางคลินิกอย่างสมบูรณ์);

2. ปลายน้ำ:

• ไม่ซับซ้อน;
• ที่ซับซ้อน;

3. ตามความรุนแรง:

• แสงสว่าง;
• เฉลี่ย;
• รุนแรง (เป็นพิษ)

ภาวะแทรกซ้อนของเชื้อ mononucleosis

ก) เฉพาะเจาะจง

• การแตกของม้าม (ไม่ค่อยเกิดขึ้นกับการขยายตัวของม้ามอย่างมีนัยสำคัญและผลกระทบในบริเวณนี้);
• Duncan syndrome (กลุ่มอาการ lymphoproliferative X-linked ที่หายากซึ่งแสดงออกโดยอาการคล้าย mononucleosis ที่เกิดขึ้นอีกพร้อมกับการพัฒนาของโรคตับอักเสบ, โรคไตอักเสบ, กลุ่มอาการของเม็ดเลือดแดง, โรคปอดบวมคั่นระหว่างหน้า, โรคหลอดเลือดอักเสบ ส่วนใหญ่แล้วเมื่อก้าวหน้าก็จะจบลงด้วยความตาย)

ข) ไม่เฉพาะเจาะจง

การวินิจฉัยโรค mononucleosis ที่ติดเชื้อ

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

• การตรวจเลือดทางคลินิกโดยละเอียด (เม็ดเลือดขาวครั้งแรกจากนั้นภาวะเม็ดเลือดขาวในเลือดสูง, นิวโทรพีเนียแบบสัมบูรณ์และสัมพัทธ์, ลิมโฟไซโทซิส, โมโนไซโตซิส ลักษณะเฉพาะของภาวะเกล็ดเลือดต่ำชั่วคราวเล็กน้อย สัญญาณที่เฉพาะเจาะจงที่สุดของโรคคือการปรากฏตัวของเซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ผิดปกติ - สิ่งเหล่านี้ถูกเปลี่ยนแปลง T-lymphocytes ขนาดใหญ่ด้วย นิวเคลียสห้อยเป็นตุ้ม จำนวนของพวกเขาถือเป็นการวินิจฉัย - 10% ขึ้นไป);
• การวิเคราะห์ปัสสาวะทางคลินิกทั่วไป (การเปลี่ยนแปลงไม่มีข้อมูลและระบุระดับความมึนเมา)
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี (เพิ่ม ALT และ AST บางครั้งบิลิรูบินทั้งหมด ควรเข้าใจว่าการเพิ่มขึ้นของ ALT และ AST เป็นส่วนหนึ่งของการสำแดงของโรคและไม่เลวเสมอไป - นี่คือปฏิกิริยาการป้องกันของร่างกายซึ่งแสดงออกในการเพิ่มขึ้น การผลิตพลังงาน)
• ปฏิกิริยาทางซีรั่มวิทยา ( มูลค่าสูงสุดในทางปฏิบัติสมัยใหม่ มีวิธีในการตรวจหาแอนติบอดีประเภทต่างๆ ต่อแอนติเจน EBV โดยใช้ ELISA และกรดนิวคลีอิกของเชื้อโรคในปฏิกิริยา PCR (เลือด!) เป็นที่น่าสังเกตว่า การตรวจหาแอนติบอดีคลาส G เท่านั้นต่อนิวเคลียส แคปซิด และโปรตีนระยะเริ่มต้นของไวรัสในกรณีที่ไม่มีแอนติบอดีคลาส M (และสัญญาณทางคลินิกและสัญญาณทางห้องปฏิบัติการทั่วไปที่มีลักษณะเฉพาะของการติดเชื้อ EBV ยิ่งกว่านั้น) ไม่ใช่เหตุผลในการวินิจฉัยว่ามีฤทธิ์ (ถาวร) การติดเชื้อ EBV และสั่งการรักษาราคาแพง, นี่คือสิ่งที่ "ตัวแทนจำหน่าย" ทางการแพทย์ที่ไร้ยางอายหลายรายทำ วิธีการที่ใช้ก่อนหน้านี้ซึ่งอิงตามปฏิกิริยาการเกาะติดกัน เช่น ปฏิกิริยา Hoff-Bauer, HD/PBD (Hengenuciu-Deicher/Paul-Bunnell-Davidson) ปัจจุบันไม่ได้ถูกนำมาใช้ในโลกที่เจริญแล้ว เนื่องจากวิธีการเหล่านี้ไม่มีความรู้ ใช้แรงงานเข้มข้น และมีความเฉพาะเจาะจงต่ำ ทิ้งเราไว้เพียงมรดกในรูปแบบของชื่ออันไพเราะอันไพเราะ

การรักษาโรคติดเชื้อ mononucleosis

สถานที่และการรักษาและการป้องกันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการและการมีหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยที่มีรูปแบบไม่รุนแรงของโรคอาจได้รับการรักษาที่บ้าน ปานกลางและรุนแรงมากขึ้น - ในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อ อย่างน้อยก็จนกว่ากระบวนการจะเป็นปกติและมีแนวโน้มที่จะฟื้นตัว

วัตถุประสงค์ของตารางที่ 15 (ตารางทั่วไป) สำหรับรูปแบบที่ไม่รุนแรงหรือหมายเลข 2 ตาม Pevzner (อาหารเหลวและกึ่งของเหลวที่ทำจากนมและผักที่ไม่มีส่วนผสมเพิ่มเติม) ระบุไว้ สารออกฤทธิ์, อุดมไปด้วยวิตามินน้ำซุปเนื้อไขมันต่ำ ฯลฯ) ดื่มน้ำปริมาณมากมากถึง 3 ลิตร/วัน (น้ำอุ่นต้มชา)

คำถามเกี่ยวกับผลกระทบเฉพาะต่อ EBV ในโรคเฉียบพลันนั้นค่อนข้างเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ การบำบัดด้วย Etiotropic มีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปานกลาง (มีแนวโน้มที่จะยืดเยื้อและภาวะแทรกซ้อน) และรูปแบบที่รุนแรงของโรค เนื่องจากความสามารถค่อนข้างจำกัดเนื่องจากขาด ผลิตภัณฑ์ที่มีประสิทธิภาพสูงการดำเนินการต้านไวรัสโดยตรง (ใช้ยาที่ใช้อะไซโคลเวียร์และอนุพันธ์ซึ่งมีผลเพียงบางส่วนต่อ EBV) และการพัฒนาของโรคไวรัสตับอักเสบเริมบ่อยครั้ง ควรชั่งน้ำหนักและพิสูจน์ใบสั่งยาตามใบสั่งแพทย์ในแต่ละกรณี การใช้เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันที่ความสูงของโรคควรถือว่าไม่เหมาะสมเนื่องจากการกระทำของพวกมันไม่เฉพาะเจาะจงไม่สามารถคาดเดาได้ไม่ดีและด้วยการพัฒนากระบวนการที่มีการแพร่กระจายมากเกินไปทางภูมิคุ้มกันวิทยาในระหว่างการติดเชื้อ EBV อาจทำให้เกิดผลที่ไม่อาจคาดเดาได้ ในทางตรงกันข้าม ในระยะฟื้นตัว การบริโภคสามารถเร่งกระบวนการคืนสภาวะสมดุลของภูมิคุ้มกันให้เป็นปกติได้

เมื่อมีการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรีย (ต่อมทอนซิลอักเสบ) จะมีการระบุยาปฏิชีวนะ (ไม่รวมชุด aminopenicillin, sulfonamides, chloramphenicol เนื่องจากอาจทำให้เกิดผื่นและยับยั้งการสร้างเม็ดเลือด) ในบางกรณีการใช้งานอาจสมเหตุสมผลเมื่อตรวจพบภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง (ภาวะนิวโทรพีเนียสัมบูรณ์) แม้ว่าจะไม่มีกระบวนการหนองที่ชัดเจนก็ตาม

การบำบัดด้วยการก่อโรคประกอบด้วยการเชื่อมโยงหลักทั้งหมดของกระบวนการทางพยาธิวิทยาทั่วไป: การลดอุณหภูมิของร่างกายที่สูงขึ้น, วิตามินรวม, ป้องกันตับตามข้อบ่งชี้, การล้างพิษ ฯลฯ

ในรูปแบบที่รุนแรงคุณสามารถสั่งยากลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์และดำเนินมาตรการช่วยชีวิตที่ซับซ้อนได้

พยากรณ์. การป้องกัน

ผู้ที่หายจากเชื้อ mononucleosis จะต้องได้รับการสังเกตทางการแพทย์เป็นระยะเวลา 6 เดือน (ในกรณีของโรคร้ายแรง - สูงสุด 1 ปี) ในเดือนแรกจะมีการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อทุก ๆ 10 วัน การวิเคราะห์ทางคลินิกเลือดที่มีสูตรเม็ดเลือดขาว ALT นอกจากนี้ เมื่อตัวชี้วัดเป็นปกติ ให้ตรวจทุกๆ 3 เดือนจนกว่าจะสิ้นสุดระยะเวลาสังเกต รวมถึงการตรวจเลือด การทดสอบ HIV 2 ครั้ง และอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาสังเกต

เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน จึงจำเป็นต้องจำกัดการออกกำลังกายและการเล่นกีฬาเป็นเวลาสูงสุด 6 เดือน (ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค) ห้ามเดินทางเข้าประเทศและภูมิภาคที่มีอากาศร้อนนานถึง 6 เดือน (ขึ้นอยู่กับข้อมูลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ)

ในด้านการป้องกันการติดเชื้อเบื้องต้นและการพัฒนาของโรคเรื้อรัง (โดยคำนึงถึงลักษณะการติดเชื้อที่เป็นสากล) เราทำได้เพียงแนะนำการจัดการเท่านั้น ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิตหลีกเลี่ยงการเสพยาและเสี่ยง พฤติกรรมทางเพศพลศึกษาและการกีฬา

ยังไม่มีการป้องกันโดยเฉพาะ อยู่ระหว่างการทดลองวัคซีน

อ้างอิง

• 1. Aleksandrova N.V. ลักษณะภูมิคุ้มกันบกพร่องของการติดเชื้อ EBV ในเด็ก: นามธรรม โรค - ปริญญาเอก น้ำผึ้ง. วิทยาศาสตร์ /น. V.Alexandrova - เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก, 2545.-24 น.
• 2. Antonov V. S. ระบบอัตโนมัติของการวิเคราะห์ทางโลหิตวิทยา การตีความตัวชี้วัด hemogram / V. S. Antonov, N. V. Bogomolova, A. S. Volkov Saratov: สำนักพิมพ์ Sarat น้ำผึ้ง. มหาวิทยาลัย 2551 - 200 น.
• 3. โรคติดเชื้อ mononucleosis (โรค Filatov) ในเด็กและวัยรุ่น / V.E. Polyakov et al. // ระบาดวิทยาและโรคติดเชื้อ พ.ศ. 2541 - ลำดับที่ 5 -P. 50-54.
• 4. Isakov V. A. การติดเชื้อไวรัสเริมของมนุษย์: คำแนะนำสำหรับแพทย์ / V. A. Isakov, E. I. Arkhipova, D. V. Isakov เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก - 2549 - 302 น.
• 5. เดวิด เอ. ความคงอยู่ของ ไวรัสเอพสเตน-บาร์ต้นกำเนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้อง / David A. Thorley–Lawson, Ph. D. // เอ็น. อังกฤษ เจ เมด. 350. 2547
• 6. พอล จี. เมอร์เรย์ และ ลอว์เรนซ์ เอส. ยง การติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr: ความร้ายกาจพื้นฐานและศักยภาพในการบำบัด / G. Paul // ISSN, พฤศจิกายน 2544
• 7. เจฟฟรีย์ ไอ. โคเฮน การรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับโรคไวรัส Epstein-Barr ที่ออกฤทธิ์เรื้อรัง การปลูกถ่ายกุมาร 2552 มิ.ย.; 13(4): 393–396
• 8. เฮม ซี. จา, หยงกัง เป่ย, เอิร์ล เอส. โรเบิร์ตสัน ไวรัส Epstein–Barr: โรคที่เชื่อมโยงกับการติดเชื้อและการเปลี่ยนแปลง ไมโครไบโอลด้านหน้า 2559; 7:1602

Mononucleosis ที่ติดเชื้อเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุด การติดเชื้อไวรัสบนโลก: จากสถิติพบว่า 80-90% ของผู้ใหญ่มีแอนติบอดีต่อเชื้อโรคในเลือด มันคือไวรัส Epstein-Barr ซึ่งตั้งชื่อตามนักไวรัสวิทยาที่ค้นพบมันในปี 1964 เด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวมีความเสี่ยงต่อโรคโมโนนิวคลีโอซิสมากที่สุดในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีจะพัฒนาได้น้อยมากเนื่องจากก่อนวัยนี้ภูมิคุ้มกันที่มั่นคงจะเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อ

ไวรัสนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อผู้ที่มีอายุ 25 ปีขึ้นไปและสตรีมีครรภ์ (อาจมีการติดเชื้อเบื้องต้น) เนื่องจากทำให้เกิดโรคที่รุนแรง มีการติดเชื้อแบคทีเรียเพิ่มเติม และอาจทำให้แท้งหรือคลอดบุตรได้ การวินิจฉัยทันเวลาและ การรักษาที่มีความสามารถช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดผลที่ตามมาดังกล่าวได้อย่างมาก

เชื้อโรคและเส้นทางการแพร่เชื้อ

สาเหตุของการเกิด mononucleosis คือไวรัสที่มี DNA ขนาดใหญ่ซึ่งเป็นตัวแทนของตระกูล Herpesvirus ชนิดที่ 4- มันมี tropism สำหรับเซลล์เม็ดเลือดขาว B ของมนุษย์นั่นคือมันสามารถทะลุผ่านพวกมันได้ด้วยตัวรับพิเศษบนผิวเซลล์ ไวรัสจะรวม DNA ของมันเข้ากับข้อมูลทางพันธุกรรมของเซลล์ซึ่งจะบิดเบือนและเพิ่มความเสี่ยงของการกลายพันธุ์พร้อมกับการพัฒนาเนื้องอกมะเร็งของระบบน้ำเหลืองในภายหลัง บทบาทในการพัฒนาของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitt, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin, มะเร็งโพรงหลังจมูก, มะเร็งตับ, ต่อมน้ำลาย, ไธมัส, ระบบทางเดินหายใจและระบบย่อยอาหารได้รับการพิสูจน์แล้ว

ไวรัสนี้เป็นสาย DNA ที่อัดแน่นอยู่ในเปลือกโปรตีนที่เรียกว่าแคปซิด ภายนอกโครงสร้างล้อมรอบด้วยเปลือกนอกที่เกิดจากเยื่อหุ้มเซลล์ซึ่งเป็นที่เก็บอนุภาคของไวรัส โครงสร้างทั้งหมดเหล่านี้เป็นแอนติเจนที่จำเพาะ เนื่องจากร่างกายจะสังเคราะห์แอนติบอดีภูมิคุ้มกันเพื่อตอบสนองต่อการแนะนำของพวกมัน การตรวจหาสิ่งหลังจะใช้ในการวินิจฉัยการติดเชื้อ ระยะของโรค และติดตามการฟื้นตัว โดยรวมแล้วไวรัส Epstein-Barr มีแอนติเจนที่สำคัญ 4 ตัว:

• EBNA (แอนติเจนนิวเคลียร์ Epstein-Barr) - บรรจุอยู่ในแกนกลางของไวรัส เป็นส่วนสำคัญของข้อมูลทางพันธุกรรม
• EA (แอนติเจนระยะแรก) - แอนติเจนระยะแรก, โปรตีนเมทริกซ์ของไวรัส;
• VCA (แอนติเจนของไวรัสแคปซิด) – โปรตีนแคปซิดของไวรัส
• LMP (โปรตีนเมมเบรนแฝง) - โปรตีนเมมเบรนของไวรัส

แหล่งที่มาของเชื้อโรคคือบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากเชื้อ mononucleosis ทุกรูปแบบไวรัสติดต่อได้ไม่รุนแรงและต้องสัมผัสใกล้ชิดเป็นเวลานานเพื่อแพร่เชื้อ มีชัยในเด็ก ทางอากาศการส่งผ่านก็เป็นไปได้ที่จะใช้เส้นทางการติดต่อ - ผ่านของเล่นน้ำลายไหลและของใช้ในครัวเรือนมากมาย ในวัยรุ่นและผู้สูงอายุ ไวรัสมักติดต่อผ่านการจูบด้วยน้ำลายหรือการมีเพศสัมพันธ์ ความไวต่อเชื้อโรคอยู่ในระดับสูง กล่าวคือ ผู้ติดเชื้อส่วนใหญ่ในครั้งแรกจะป่วยด้วยเชื้อ mononucleosis อย่างไรก็ตามรูปแบบของโรคที่ไม่มีอาการและหายไปมีมากกว่า 50% ดังนั้นบ่อยครั้งที่บุคคลไม่ทราบเกี่ยวกับการติดเชื้อ

ไวรัส Epstein-Barr ไม่เสถียรในสภาพแวดล้อมภายนอก: มันจะตายเมื่อแห้ง โดนแสงแดด และมีสารฆ่าเชื้อ ในร่างกายมนุษย์ มันสามารถคงอยู่ได้ตลอดชีวิต โดยถูกรวมเข้ากับ DNA ของ B-lymphocytes ในเรื่องนี้ยังมีอีกช่องทางหนึ่งในการแพร่เชื้อ - การสัมผัสทางเลือด โดยการถ่ายเลือด การปลูกถ่ายอวัยวะ และการใช้ยาแบบฉีด ไวรัสทำให้เกิดการสร้างภูมิคุ้มกันที่มั่นคงตลอดชีวิต ดังนั้นการโจมตีของโรคซ้ำๆ จึงเป็นการกระตุ้นเชื้อโรคที่อยู่เฉยๆ ในร่างกายอีกครั้ง ไม่ใช่การติดเชื้อใหม่

กลไกการพัฒนาของโรค

ไวรัส Epstein-Barr เข้าสู่เยื่อเมือกในช่องปากด้วยน้ำลายหรือหยดและเกาะติดกับเซลล์ - เซลล์เยื่อบุผิว จากตรงนี้อนุภาคของไวรัสจะแทรกซึมเข้าไป ต่อมน้ำลาย, เซลล์ภูมิคุ้มกัน - ลิมโฟไซต์, มาโครฟาจ, นิวโทรฟิล และเริ่มเพิ่มจำนวนอย่างแข็งขัน มีการสะสมของเชื้อโรคและการติดเชื้อของเซลล์ใหม่มากขึ้นเรื่อยๆ เมื่อมวลของอนุภาคไวรัสถึงค่าที่กำหนด การมีอยู่ของพวกมันในร่างกายจะกระตุ้นกลไกการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน มุมมองพิเศษเซลล์ภูมิคุ้มกัน - T-killers - ทำลายเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ติดเชื้อ ดังนั้นสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพและอนุภาคไวรัสจำนวนมากจึงถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด การไหลเวียนโลหิตทำให้อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นและ ความเสียหายที่เป็นพิษตับ - ในขณะนี้สัญญาณแรกของโรคปรากฏขึ้น

คุณสมบัติพิเศษของไวรัส Epstein-Barr คือความสามารถในการเร่งการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของ B lymphocytes โดยพวกมันจะแพร่กระจายและเปลี่ยนเป็นเซลล์พลาสมาในเวลาต่อมา หลังสังเคราะห์และปล่อยโปรตีนอิมมูโนโกลบูลินเข้าสู่กระแสเลือดอย่างแข็งขันซึ่งจะทำให้เกิดการกระตุ้นเซลล์ภูมิคุ้มกันอีกชุดหนึ่ง - เซลล์ T-suppressor พวกเขาผลิตสารที่ออกแบบมาเพื่อยับยั้งการแพร่กระจายของลิมโฟไซต์บีมากเกินไป กระบวนการเจริญเติบโตและการเปลี่ยนผ่านไปสู่รูปแบบที่สมบูรณ์จะหยุดชะงักดังนั้นจำนวนเซลล์โมโนนิวเคลียร์ในเลือด - เซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่มีไซโตพลาสซึมขอบแคบ - จึงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในความเป็นจริง พวกมันคือ B lymphocytes ที่ยังไม่เจริญเต็มที่ และทำหน้าที่เป็นสัญญาณที่น่าเชื่อถือที่สุดของการติดเชื้อ mononucleosis

กระบวนการทางพยาธิวิทยานำไปสู่การเพิ่มขนาดของต่อมน้ำหลืองเนื่องจากมีการสังเคราะห์และการเจริญเติบโตของเซลล์เม็ดเลือดขาวเกิดขึ้น ปฏิกิริยาการอักเสบที่รุนแรงเกิดขึ้นในต่อมทอนซิลเพดานปากซึ่งแยกไม่ออกจากภายนอก ขึ้นอยู่กับความลึกของความเสียหายต่อเยื่อเมือก การเปลี่ยนแปลงจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ความเปราะบางไปจนถึงแผลลึกและคราบจุลินทรีย์ ไวรัส Epstein-Barr ยับยั้งการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันเนื่องจากโปรตีนบางชนิด การสังเคราะห์เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของ DNA ของมัน ในทางกลับกัน เซลล์เยื่อบุผิวที่ติดเชื้อจะปล่อยสารที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบออกมาอย่างแข็งขัน ในเรื่องนี้ปริมาณของแอนติบอดีต่อไวรัสและสารต้านไวรัสเฉพาะอย่างอินเตอร์เฟอรอนจะค่อยๆเพิ่มขึ้น

อนุภาคของไวรัสส่วนใหญ่จะถูกกำจัดออกจากร่างกาย แต่บี-ลิมโฟไซต์ที่มี DNA ของไวรัสฝังอยู่ในร่างกายมนุษย์ไปตลอดชีวิต ซึ่งพวกมันส่งต่อไปยังเซลล์ลูกสาว เชื้อโรคจะเปลี่ยนปริมาณของอิมมูโนโกลบูลินที่สังเคราะห์โดยลิมโฟไซต์ ดังนั้นจึงอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของกระบวนการแพ้ภูมิตัวเองและปฏิกิริยาภูมิแพ้ mononucleosis เรื้อรังที่มีอาการกำเริบเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการตอบสนองของภูมิคุ้มกันไม่เพียงพอในระยะเฉียบพลันเนื่องจากไวรัสหนีจากการรุกรานและยังคงอยู่ในปริมาณที่เพียงพอสำหรับการกำเริบของโรค

ภาพทางคลินิก

Mononucleosis เกิดขึ้นเป็นวัฏจักรและบางขั้นตอนสามารถแยกแยะได้อย่างชัดเจนในการพัฒนา ระยะฟักตัวจะคงอยู่ตั้งแต่ช่วงเวลาที่ติดเชื้อจนถึงสัญญาณแรกของโรคและใช้เวลาประมาณ 20 ถึง 50 สัปดาห์โดยเฉลี่ย ในเวลานี้ไวรัสจะเพิ่มจำนวนและสะสมในปริมาณที่เพียงพอต่อการขยายตัวครั้งใหญ่ สัญญาณแรกของโรคจะปรากฏขึ้นในช่วงระยะแรก บุคคลหนึ่งรู้สึกอ่อนแอ เหนื่อยล้า หงุดหงิด และปวดกล้ามเนื้อมากขึ้น prodrome จะดำเนินต่อไปเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์หลังจากนั้นความสูงของโรคจะเริ่มขึ้น โดยปกติแล้วบุคคลจะป่วยเฉียบพลันโดยอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 38-39 องศาเซลเซียส และต่อมน้ำเหลืองโต

อาการของโมโนนิวคลีโอซิส

ต่อมน้ำเหลืองที่คอ หลังศีรษะ ข้อศอก และลำไส้มักได้รับผลกระทบมากที่สุดขนาดของพวกเขาแตกต่างกันไปตั้งแต่ 1.5 ถึง 5 ซม. เมื่อคลำบุคคลจะรู้สึกเจ็บปวดเล็กน้อย ผิวหนังบริเวณต่อมน้ำเหลืองไม่เปลี่ยนแปลง พวกมันไม่ได้หลอมรวมกับเนื้อเยื่อข้างใต้ พวกมันเคลื่อนที่ได้ และมีความคงตัวแบบยืดหยุ่นและยืดหยุ่น การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในลำไส้อย่างรุนแรงทำให้เกิดอาการปวดท้อง หลังส่วนล่าง และอาหารไม่ย่อย ม้ามขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด แม้จะถึงขั้นแตกออกเนื่องจากเป็นของอวัยวะของระบบภูมิคุ้มกันและมีรูขุมขนน้ำเหลืองจำนวนมาก กระบวนการนี้เกิดจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในภาวะ hypochondrium ด้านซ้ายซึ่งเพิ่มขึ้นตามการเคลื่อนไหวและ การออกกำลังกาย- การกลับตัวของต่อมน้ำเหลืองจะเกิดขึ้นอย่างช้าๆ ภายใน 3-4 สัปดาห์หลังการรักษา ในบางกรณี polyadenopathy ยังคงมีอยู่เป็นเวลานานตั้งแต่หลายเดือนจนถึงการเปลี่ยนแปลงตลอดชีวิต

อุณหภูมิในช่วง mononucleosis เป็นหนึ่งในอุณหภูมิที่สูงที่สุด อาการทั่วไปโมโนนิวคลีโอซิสไข้จะคงอยู่หลายวันถึง 4 สัปดาห์และอาจเปลี่ยนแปลงซ้ำๆ ตลอดระยะของโรค โดยเฉลี่ยจะเริ่มต้นที่ 37-38 องศาเซลเซียส ค่อยๆ เพิ่มขึ้นเป็น 39-40 องศาเซลเซียส แม้ว่าไข้จะเป็นระยะเวลาและความรุนแรง แต่อาการทั่วไปของผู้ป่วยก็ได้รับผลกระทบเพียงเล็กน้อย โดยทั่วไปพวกมันยังคงเคลื่อนไหวอยู่ โดยมีความอยากอาหารลดลงและความเมื่อยล้าเพิ่มขึ้นเท่านั้น ในบางกรณี ผู้ป่วยจะมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรุนแรงจนไม่สามารถยืนด้วยเท้าได้ ภาวะนี้ไม่ค่อยเกิดขึ้นนานกว่า 3-4 วัน

สัญญาณที่คงที่อีกประการหนึ่งของ mononucleosis คือการเปลี่ยนแปลงคล้ายโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในคอหอยต่อมทอนซิลเพดานปากมีขนาดเพิ่มขึ้นมากจนสามารถปิดกั้นช่องคอหอยได้อย่างสมบูรณ์ การเคลือบสีขาวเทาในรูปแบบของเกาะหรือแถบมักเกิดขึ้นบนพื้นผิว จะปรากฏในวันที่ 3-7 ของการเจ็บป่วย และสัมพันธ์กับอาการเจ็บคอและอุณหภูมิที่สูงขึ้นอย่างรวดเร็ว ต่อมทอนซิลหลังจมูกยังขยายใหญ่ขึ้น ซึ่งสัมพันธ์กับความยากลำบากในการหายใจทางจมูกและการกรนระหว่างการนอนหลับ ผนังด้านหลังคอหอยกลายเป็นเม็ดละเอียดเยื่อเมือกของมันมีเลือดคั่งและบวม หากอาการบวมลงไปที่กล่องเสียงและส่งผลต่อสายเสียง ผู้ป่วยจะมีอาการเสียงแหบ

ความเสียหายของตับใน mononucleosis อาจไม่แสดงอาการและมีอาการดีซ่านรุนแรงตับมีขนาดเพิ่มขึ้นโดยยื่นออกมา 2.5-3 ซม. จากใต้ส่วนโค้งของกระดูกซี่โครง มีความหนาแน่นและไวต่อการคลำ ความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวาไม่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร แต่จะรุนแรงขึ้นเมื่อออกกำลังกายและเดิน ผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นตาขาวเหลืองเล็กน้อย สีผิวเปลี่ยนเป็นสีเหลืองมะนาว การเปลี่ยนแปลงจะอยู่ได้ไม่นานและหายไปอย่างไร้ร่องรอยภายในไม่กี่วัน

mononucleosis ติดเชื้อในหญิงตั้งครรภ์- ตามกฎแล้วนี่คือการเปิดใช้งานไวรัส Epstein-Barr อีกครั้งซึ่งสัมพันธ์กับการลดลงของการป้องกันภูมิคุ้มกันทางสรีรวิทยา อุบัติการณ์นี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์และคิดเป็นประมาณ 35% ของจำนวนสตรีมีครรภ์ทั้งหมด โรคนี้แสดงออกในรูปแบบของไข้ ตับโต เจ็บคอ และปฏิกิริยาของต่อมน้ำเหลือง ไวรัสสามารถแทรกซึมเข้าไปในรกและทำให้ทารกในครรภ์ติดเชื้อได้ ซึ่งจะเกิดขึ้นเมื่อมีความเข้มข้นในเลือดสูง อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อในทารกในครรภ์ไม่ค่อยพัฒนาและมักแสดงด้วยโรคทางตา หัวใจ และระบบประสาท

ผื่นที่มี mononucleosis ปรากฏขึ้นโดยเฉลี่ยในวันที่ 5-10 ของการเจ็บป่วยและใน 80% ของกรณีเกี่ยวข้องกับการรับประทาน ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย– แอมพิซิลิน มันเป็น maculopapular ในธรรมชาติ องค์ประกอบของมันตั้งอยู่บนผิวหนังของใบหน้า ลำตัว และแขนขา ผื่นยังคงอยู่บนผิวหนังประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากนั้นจะซีดและหายไปอย่างไร้ร่องรอย

โมโนนิวคลีโอซิสในเด็กมักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการหรือมีภาพทางคลินิกเบลอในรูปแบบ โรคนี้เป็นอันตรายต่อทารกที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง แต่กำเนิดหรือปฏิกิริยาภูมิแพ้ ในกรณีแรก ไวรัสจะทำให้การขาดการป้องกันภูมิคุ้มกันรุนแรงขึ้น และส่งเสริมการติดเชื้อแบคทีเรีย ประการที่สองจะช่วยเพิ่มการแสดงออกของ diathesis เริ่มต้นการก่อตัวของแอนติบอดีภูมิต้านทานตนเองและอาจกลายเป็นปัจจัยกระตุ้นในการพัฒนาเนื้องอกของระบบภูมิคุ้มกัน

การจำแนกประเภท

Mononucleosis ที่ติดเชื้อแบ่งตามความรุนแรงเป็น:

ตามประเภท mononucleosis ติดเชื้อแบ่งออกเป็น:

• ทั่วไป– มีลักษณะเป็นวัฏจักร การเปลี่ยนแปลงคล้ายโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ต่อมน้ำเหลืองโต ความเสียหายของตับ และการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะในภาพเลือด
• ผิดปกติ- รวมระยะที่ไม่มีอาการของโรครูปแบบที่ถูกลบซึ่งมักใช้สำหรับ ARVI และรูปแบบที่รุนแรงที่สุด - เกี่ยวกับอวัยวะภายใน หลังเกิดขึ้นกับการมีส่วนร่วมของอวัยวะภายในจำนวนมากและนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรง

ตามระยะเวลาของหลักสูตร mononucleosis ที่ติดเชื้ออาจเป็น:

1. เฉียบพลัน– อาการของโรคอยู่ได้ไม่เกิน 3 เดือน
2. ยืดเยื้อ– การเปลี่ยนแปลงมีอายุ 3 ถึง 6 เดือน
3. เรื้อรัง- มีอายุมากกว่าหกเดือน รูปแบบของโรคเดียวกันนี้รวมถึงไข้ซ้ำ อาการไม่สบาย และต่อมน้ำเหลืองโตภายใน 6 เดือนหลังหายดี

การกำเริบของเชื้อ mononucleosis คือการพัฒนาอาการอีกครั้งหนึ่งเดือนหลังจากการฟื้นตัว

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยและการรักษาโรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อมันขึ้นอยู่กับ:

• การร้องเรียนทั่วไป– มีไข้เป็นเวลานาน, เจ็บคอเปลี่ยนแปลงคล้ายคอหอย, ต่อมน้ำเหลืองโต;
• ความทรงจำทางระบาดวิทยา– ครัวเรือนหรือการสัมผัสทางเพศกับผู้ที่มีไข้เป็นเวลานาน การถ่ายเลือด หรือการปลูกถ่ายอวัยวะ 6 เดือนก่อนเกิดโรค
• ข้อมูลการตรวจสอบ– ภาวะเลือดคั่งของคอหอย, คราบจุลินทรีย์บนต่อมทอนซิล, การขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง, ตับและม้าม;
• ผลลัพธ์ การทดสอบในห้องปฏิบัติการ – สัญญาณหลักของการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr คือการปรากฏในเลือดดำหรือเส้นเลือดฝอย ปริมาณมาก(มากกว่า 10% ของจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมด) เซลล์โมโนนิวเคลียร์ จากนี้เองที่โรคนี้มีชื่อ - mononucleosis และก่อนที่จะมีวิธีการตรวจหาเชื้อโรคมันเป็นเกณฑ์การวินิจฉัยหลัก

ปัจจุบันมีการพัฒนาวิธีการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้นซึ่งทำให้สามารถวินิจฉัยได้แม้ว่าภาพทางคลินิกจะไม่เป็นปกติสำหรับความเสียหายจากไวรัส Epstein-Barr ซึ่งรวมถึง:

ขึ้นอยู่กับอัตราส่วนของแอนติบอดีต่อโปรตีนต่าง ๆ ของไวรัส แพทย์สามารถกำหนดระยะเวลาของโรค ตรวจสอบว่ามีการพบกับเชื้อโรคครั้งแรก การกำเริบของโรคหรือการเปิดใช้งานของการติดเชื้ออีกครั้งหรือไม่:

• ระยะเฉียบพลันของ mononucleosis มีลักษณะดังนี้การปรากฏตัวของ IgMk VCA (ตั้งแต่วันแรกของคลินิกยังคงอยู่เป็นเวลา 4-6 สัปดาห์), IgG ถึง EA (ตั้งแต่วันแรกของโรค, ยังคงอยู่ตลอดชีวิตในปริมาณเล็กน้อย), IgG ถึง VCA (ปรากฏหลังจาก IgMVCA, ดำรงอยู่ตลอดชีวิต)
• มีลักษณะการฟื้นตัวไม่มี IgMk VCA, การปรากฏตัวของ IgG ถึง EBNA, ลดลงทีละน้อยระดับของ IgG ถึง EA และ IgG ถึง VCA

นอกจากนี้ สัญญาณที่เชื่อถือได้ของการติดเชื้อเฉียบพลันหรือการเปิดใช้งานอีกครั้งคือความอยาก (ความสัมพันธ์) ของ IgG สูง (มากกว่า 60%) สำหรับไวรัส Epstein-Barr

ในการตรวจเลือดโดยทั่วไปจะพบว่าเม็ดเลือดขาวมีสัดส่วนของเม็ดเลือดขาวและโมโนไซต์เพิ่มขึ้นเป็น 80-90% ของจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดและการเร่งความเร็วของ ESR การเปลี่ยนแปลงในการตรวจเลือดทางชีวเคมีบ่งบอกถึงความเสียหายต่อเซลล์ตับ - ระดับของ ALT, AST, GGTP และอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสเพิ่มขึ้นความเข้มข้นของบิลิรูบินทางอ้อมอาจเพิ่มขึ้นในโรคดีซ่าน เพิ่มความเข้มข้น โปรตีนทั้งหมดพลาสมาเกี่ยวข้องกับการผลิตอิมมูโนโกลบูลินจำนวนมากเกินไปโดยเซลล์โมโนนิวเคลียร์

วิธีการถ่ายภาพต่างๆ (อัลตราซาวนด์, CT, MRI, X-ray) ช่วยให้คุณสามารถประเมินสภาพของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง ตับ และม้ามได้

การรักษา

การรักษา mononucleosis จะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอกด้วย ไหลเล็กน้อยโรคผู้ป่วยที่มีอาการปานกลางถึงรุนแรงเข้ารักษาในโรงพยาบาลใน โรงพยาบาลโรคติดเชื้อ- การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลยังดำเนินการด้วยเหตุผลทางระบาดวิทยาโดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของโรค ซึ่งรวมถึงการใช้ชีวิตในสภาพที่แออัด เช่น หอพัก ค่ายทหาร สถานเลี้ยงเด็กกำพร้า และโรงเรียนประจำ จนถึงปัจจุบันยังไม่มียาที่สามารถออกฤทธิ์โดยตรงกับสาเหตุของโรค - ไวรัส Epstein-Barr - และกำจัดออกจากร่างกายได้ดังนั้นการบำบัดจึงมีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วยโดยคงไว้ซึ่ง กองกำลังป้องกันร่างกายและป้องกันผลกระทบด้านลบ

ในช่วงระยะเฉียบพลันของ mononucleosis ผู้ป่วยจะแสดงออกมาพักผ่อน นอนพัก เครื่องดื่มอุ่นๆ มากมาย เช่น เครื่องดื่มผลไม้ ชาอ่อนๆ ผลไม้แช่อิ่ม อาหารย่อยง่าย เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรีย จำเป็นต้องบ้วนปากวันละ 3-4 ครั้ง น้ำยาฆ่าเชื้อ – คลอเฮกซิดีน, ฟูราซิลลิน, ยาต้มคาโมมายล์ วิธีการกายภาพบำบัด - การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต, การบำบัดด้วยแม่เหล็ก, UHF ไม่ได้ดำเนินการเนื่องจากจะทำให้เกิดการกระตุ้นส่วนประกอบของเซลล์ของภูมิคุ้มกันเพิ่มเติม สามารถใช้ได้หลังจากขนาดของต่อมน้ำเหลืองเป็นปกติแล้ว

ท่ามกลาง ยากำหนด:

การรักษาหญิงตั้งครรภ์มีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดอาการและดำเนินการโดยใช้ยาที่ปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์:

• interferon ของมนุษย์ในรูปแบบของเหน็บทางทวารหนัก;
• กรดโฟลิก;
• วิตามินอี, กลุ่มบี;
• แคปซูล Troxevasin;
• การเตรียมแคลเซียม - แคลเซียม orotate, แคลเซียมแพนโทธีเนต

โดยเฉลี่ยระยะเวลาการรักษาอยู่ที่ 15-30 วัน หลังจากทรมานจากการติดเชื้อ mononucleosis บุคคลนั้นจะต้องได้รับการตรวจติดตามโดยแพทย์ในพื้นที่เป็นเวลา 12 เดือน การควบคุมในห้องปฏิบัติการจะดำเนินการทุกๆ 3 เดือนซึ่งรวมถึงทั่วไปและ การวิเคราะห์ทางชีวเคมีหากจำเป็นให้ตรวจหาแอนติบอดีต่อไวรัส Epstein-Barr ในเลือด

ภาวะแทรกซ้อนของโรค

ไม่ค่อยพัฒนา แต่อาจรุนแรงมาก:

1. โรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงแพ้ภูมิตัวเอง;
2. เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
3. กลุ่มอาการกิลแลง-แบร์;
4. โรคจิต;
5. ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนปลาย - polyneuritis, อัมพาตของเส้นประสาทสมอง, อัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อใบหน้า;
6. โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ;
7. การแตกของม้าม (มักพบในเด็ก)

ยังไม่มีการพัฒนาการป้องกันเฉพาะ (การฉีดวัคซีน) ดังนั้นเพื่อป้องกันการติดเชื้อจึงดำเนินมาตรการเสริมสร้างความเข้มแข็งโดยทั่วไป: การแข็งตัวการเดิน อากาศบริสุทธิ์และการระบายอากาศ โภชนาการที่หลากหลายและเหมาะสม สิ่งสำคัญคือต้องรักษาอย่างรวดเร็วและครบถ้วน การติดเชื้อเฉียบพลันเนื่องจากจะช่วยลดความเสี่ยงของความเรื้อรังของกระบวนการและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง

วิดีโอ: mononucleosis ที่ติดเชื้อ "หมอ Komarovsky"

Mononucleosis เป็นพยาธิวิทยาที่นักวิทยาศาสตร์ Filatov อธิบายครั้งแรกในปี พ.ศ. 2428 เฉพาะในปี พ.ศ. 2507 เท่านั้นที่ชัดเจนว่าธรรมชาติของโรคคือการติดเชื้อและวิธีการรักษาก็เริ่มดีขึ้น จากบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้ทุกอย่างเกี่ยวกับ mononucleosis คืออะไร อาการของโรคนี้คืออะไร อาการอะไรเป็นสัญญาณของพยาธิวิทยาและอะไรคือสาเหตุของการพัฒนา

โมโนนิวคลีโอซิสคืออะไร

mononucleosis ติดเชื้อเฉียบพลันเป็นโรคที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อน้ำเหลืองของคอหอยและช่องจมูก พยาธิวิทยานี้เรียกว่าไข้ต่อมหรือต่อมทอนซิลอักเสบแบบ monocytic เนื่องจากอาการทางคลินิกคล้ายคลึงกัน สาเหตุของโรคคือไวรัส Epstein-Barr ไม่นานหลังการติดเชื้อสามารถตรวจพบองค์ประกอบของการเปลี่ยนแปลงของเลือดส่วนปลายและสามารถตรวจพบเซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ผิดปกติและแอนติบอดีเฮเทอโรฟิลิกได้

Mononucleosis ของไวรัสได้รับการวินิจฉัยทั้งในชายและหญิง แม้ว่าบางครั้งการติดเชื้อนี้จะพบได้ในผู้ใหญ่ แต่ส่วนใหญ่มักจะปรากฏใน เมื่อไวรัสเข้าสู่ร่างกาย บุคคลจะมีภูมิคุ้มกันตลอดชีวิต แม้ว่าการติดเชื้อจะคงอยู่ตลอดชีวิตก็ตาม ในช่วง 18 เดือนแรกหลังการติดเชื้อครั้งแรก ไวรัสจะถูกปล่อยออกสู่สิ่งแวดล้อม จึงสามารถแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้

บันทึก! การระบาดของเชื้อเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ร่วง

คุณสมบัติของไวรัสและเส้นทางการแพร่เชื้อ

ไวรัส Epstein-Barr อยู่ในกลุ่มของไวรัส herpetic มันมีโมเลกุล DNA สองโมเลกุลและโดดเด่นด้วยคุณสมบัติก่อมะเร็งและฉวยโอกาส

ระยะฟักตัวของเชื้อโรคนี้อยู่ในช่วง 5-20 วัน การติดเชื้อนี้เป็นอันตรายต่อมนุษย์เท่านั้น สัตว์ไม่ติดเชื้อ คุณสามารถรับไวรัสได้จากบุคคลอื่นที่ติดเชื้อหรือเป็นพาหะเท่านั้น

โรคโมโนนิวคลีโอซิสที่ติดเชื้อเรียกอีกอย่างว่าโรคการจูบ เนื่องจากเชื้อโรคติดต่อผ่านทางน้ำลายเป็นหลัก นี่คือสาเหตุที่การระบาดของโรคนี้มักเกิดขึ้นในหมู่วัยรุ่น: พวกเขากินและดื่มมากขึ้นจากอาหารจานเดียวกันและจูบกัน

สาเหตุอื่นของโรคและกลไกการแพร่เชื้อสู่ผู้อื่นสามารถระบุได้:

• ในระหว่างการถ่ายเลือด
• โดยหยดในอากาศ
• ผ่านของใช้ในครัวเรือนทั่วไป
• ในขณะที่ใช้ของเล่นร่วมกันในหมู่เด็ก
• ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์
• เนื่องจากการใช้แปรงสีฟันร่วมกัน
• ผ่านรก;
• เมื่อย้ายอวัยวะจากคนป่วยไปสู่คนที่มีสุขภาพดี

ประชากรผู้ใหญ่ถึง 50% ของโลกต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อนี้ในช่วงใดช่วงหนึ่งของชีวิต อุบัติการณ์สูงสุดในวัยรุ่นหญิงคืออายุ 14-16 ปี และในเด็กผู้ชายอายุ 16-18 ปี ในเด็กสาเหตุของการเกิดโรคคือ มือสกปรกและสุขอนามัยที่ไม่ดี หลังจากผ่านไป 40 ปี การวินิจฉัยดังกล่าวเกิดขึ้นน้อยมาก สำหรับผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ความเสี่ยงของการติดเชื้อยังคงอยู่โดยไม่คำนึงถึงอายุ

สำคัญ! ในระหว่างการสนทนาตามปกติใกล้กับผู้ป่วยหรือเป็นพาหะของการติดเชื้อ โอกาสที่จะติดเชื้อมีน้อยมาก แต่ในระหว่างการจาม ไอ หรือสัมผัสใกล้ชิด ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้น

แม้ว่าประชากรโลกส่วนใหญ่จะเป็นพาหะของการติดเชื้อ แต่ข้อร้องเรียนที่เกิดจากเชื้อ mononucleosis นั้นค่อนข้างหายาก

การจำแนกประเภทของโรค

ไม่มีการจำแนกประเภทเฉพาะของเชื้อ mononucleosis ไฮไลท์ ประเภทต่างๆกระแส ได้แก่ :

• ปอด;
• เฉลี่ย;
• หลักสูตรที่รุนแรง

รูปแบบที่โมโนนิวคลีโอซิสจะเกิดขึ้นนั้นขึ้นอยู่กับสุขภาพของบุคคล ระบบภูมิคุ้มกัน และการมีอยู่ของโรคร่วมด้วย

เพื่อระบุโรคสิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจร่างกายของคุณและตรวจหาสัญญาณแรกของการติดเชื้อให้ทันเวลา หลังจากที่เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายแล้วก็เริ่มแบ่งตัว จากช่องปาก ทางเดินอวัยวะเพศ หรือลำไส้ โดยที่เข้าไปทันทีจะเข้าสู่กระแสเลือดและแทรกซึมเข้าไปในเซลล์เม็ดเลือดขาว เซลล์เม็ดเลือดเหล่านี้ยังคงเป็นพาหะของการติดเชื้อตลอดไป

ในช่วงสองสามวันแรก ระยะเริ่มแรกของโรคจะเริ่มขึ้น โดยจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• ความอ่อนแอทั่วไปในร่างกาย
• ปวดกล้ามเนื้อ
• คลื่นไส้;
• ปวดศีรษะ;
• ไข้;
• หนาวสั่น;
• ความอยากอาหารลดลง

จากนั้นจึงติดตามระยะต่อไปของโรค ซึ่งในผู้ป่วยบางรายจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่วันหลังจากเริ่มมีอาการ และในบางรายจะเกิดขึ้นหลังจาก 2 สัปดาห์เท่านั้น อาการต่างๆ ได้แก่ สัญญาณหลัก 3 ประการ:

• อุณหภูมิเพิ่มขึ้น
• การเปลี่ยนแปลงสภาพของต่อมน้ำเหลือง
• เจ็บคอ.

บันทึก! อาการเจ็บคอแตกต่างจากโรคโมโนนิวคลีโอซิส แต่แพทย์ที่มีประสบการณ์อาจจะสังเกตเห็นความแตกต่างได้

หากไม่มีไข้ mononucleosis จะเกิดขึ้นน้อยมาก ในทุกกรณีของโรค มีเพียง 10% ของกรณีเท่านั้นที่ตัวบ่งชี้นี้ไม่เพิ่มขึ้น โดยส่วนใหญ่อุณหภูมิจะคงอยู่ภายใน 38 องศา น้อยกว่าถึง 40 องศา แม้ว่าโรคจะผ่านพ้นจุดสุดยอดไปแล้วบ้างแล้วก็ตาม อุณหภูมิสูงขึ้นต่อเนื่องไปอีกหลายเดือน ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกหนาวสั่นอย่างรุนแรงหรือมีเหงื่อออกมากเกินไปในระหว่างที่มีไข้

ต่อมน้ำเหลืองมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ ขั้นแรกต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกได้รับผลกระทบ (polylymphadenopathy) จากนั้นต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบและขาหนีบ โดยทั่วไปแล้วต่อมน้ำเหลืองในลำไส้และหลอดลมมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยา พวกเขาได้รับการเปลี่ยนแปลงดังต่อไปนี้:

• รู้สึกเจ็บปวดเมื่อคลำ
• หนาแน่นเกินไป
• เพิ่มขนาด
• กลายเป็นมือถือ

สำคัญ! หากต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องหรือหลอดลมได้รับผลกระทบ อาจมีอาการไอและปวดท้องด้านขวาได้

อาการเจ็บคอจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ สามารถดูภาพลำคอได้ด้านล่าง การเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้ชัดเจน:

• ผนังด้านหลังอาจมีภาวะเลือดคั่งมาก
• สังเกตอาการบวม;
• ต่อมทอนซิลขยายใหญ่ขึ้น
• เคลือบด้วยสารเคลือบที่ถอดออกได้ง่าย

ปัญหายังส่งผลต่ออวัยวะภายในที่สำคัญอีกด้วย ดังนั้นไม่นานหลังจากที่เชื้อโรค Epstein-Barr virus เข้าสู่ร่างกาย ตับและม้ามก็จะขยายใหญ่ขึ้น แพทย์จะต้องสามารถแยกแยะความแตกต่างของ mononucleosis จากโรคอื่น ๆ ได้ทันทีเนื่องจากผู้ป่วยบางรายมีตาขาวที่ตาเหลืองและบางครั้งที่ผิวหนัง

สำคัญ! เมื่อเจ็บป่วยประมาณ 5-10 วัน ม้ามก็จะถึง ขนาดที่ใหญ่ที่สุดและในกรณีของการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการแตกหักซึ่งนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์ ดังนั้นผู้ป่วยจึงควรพักผ่อนให้เต็มที่

การทำให้ขนาดของตับและม้ามเป็นปกติเกิดขึ้นไม่กี่วันหลังจากอุณหภูมิกลับสู่ปกติ ในช่วงเวลานี้โอกาสที่จะเกิดอาการกำเริบลดลง

ด้วยอาการเจ็บคอ mononucleosis มักเกิดผื่นขึ้น สามารถกระจายไปทั่วผิวหนัง และบางครั้งก็พบเฉพาะที่เพดานอ่อน อาการนี้อาจเกิดขึ้นและหายไปซ้ำๆ ตลอดโรค

อาการเหล่านี้ทั้งหมดจะไม่ทำให้เข้าใจผิด แพทย์ที่มีประสบการณ์แม้ว่าอาจดูเหมือนว่าในเด็กเป็นเรื่องปกติและการวินิจฉัยก็ควรจะเป็นเช่นนั้น ด้วยวิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัย ​​สมมติฐานของแพทย์จึงสามารถยืนยันหรือหักล้างได้ ในการติดเชื้อ mononucleosis เซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ผิดปกติจะเพิ่มขึ้นในการตรวจเลือดทั่วไป

ต้องใช้เวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์ในการรักษาโรค หากไม่สามารถกำจัดพยาธิสภาพได้ในช่วงเวลานี้อาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน เป็นเรื่องยากมากที่จะรักษา mononucleosis ภายใน 2-3 เดือน ซึ่งมักเกิดจากการที่โรคนี้เกิดขึ้นช้ามากและไม่มีการปฐมพยาบาล

บันทึก! เชื่อกันว่าเยื่อบุตาอักเสบและโมโนนิวคลีโอซิสเป็นโรคที่เข้ากันไม่ได้ แต่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์

ด้วยการรักษาที่เหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยเด็ก mononucleosis เรื้อรังจะไม่พัฒนา อาการกำเริบก็ไม่เกิดขึ้นเนื่องจากร่างกายผลิตแอนติบอดีที่ยังคงอยู่ในเลือดไปตลอดชีวิต

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

หากคุณไม่เริ่มการบำบัดด้วยวิธีทางการแพทย์อย่างเพียงพอ แต่ทำการรักษาด้วยการเยียวยาชาวบ้าน มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน:

การฟื้นตัวของร่างกายเป็นไปได้หากได้รับการวินิจฉัยอย่างละเอียดในเวลาที่เหมาะสมและเลือกยารักษาโรค

มาตรการวินิจฉัย

เพื่อที่จะเลือกยาที่เหมาะสมและไม่รักษาอาการเจ็บคอ สิ่งสำคัญคือต้องทำการตรวจเลือดและการทดสอบที่จำเป็น ภาพเลือดเปลี่ยนแปลงดังนี้:

• พลาสซึมของไซโตพลาสซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาวนั้นสังเกตได้นั่นคือการละเมิดโครงสร้างของเซลล์เหล่านี้
• การปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดขาวในพลาสมากว้าง
• บรรทัดฐานของเซลล์โมโนนิวเคลียร์ในระยะเฉียบพลันของโรคอยู่ที่ 5-50% ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิสภาพ

บันทึก! หากตรวจพบเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ผิดปกติมากกว่า 10% ในการตรวจเลือด การวินิจฉัยจะถือว่าได้รับการยืนยัน

การตีความผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น ควรทำการตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่อไวรัส Epstein-Barr เมื่อมีระดับไทเทอร์อิมมูโนโกลบูลินคลาส M สิ่งนี้บ่งบอกถึงกระบวนการเฉียบพลัน หากมี IgG เราก็พูดถึง ความเจ็บป่วยที่ผ่านมาในอดีตที่ผ่านมา. บางครั้งการวิเคราะห์ PCR จะดำเนินการเพื่อตรวจหา DNA ของเชื้อโรค

วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติมสามารถทำได้เพียงเพื่อพิจารณาว่าอวัยวะภายในได้รับความเสียหายเพียงใดและไม่รวมโรคอื่น ๆ

หลักการรักษา

หาก mononucleosis เกิดขึ้นในรูปแบบที่ไม่รุนแรงหรือปานกลางการรักษาจะดำเนินการที่บ้าน ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำจากใบสั่งยาของแพทย์อย่างเคร่งครัดและปฏิบัติตามมาตรการกักกัน อนุญาตให้ใช้วิธีการบำบัดแบบดั้งเดิมได้ แต่ต้องปรึกษากับแพทย์และเป็นการบำบัดเสริมเท่านั้น

ถ้าจะ กระบวนการทางพยาธิวิทยาตับอักเสบเกิดขึ้น ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามข้อ 5. ในขณะเดียวกันก็ต้องได้รับสารอาหารครบถ้วนเพื่อให้ร่างกายได้รับสารอาหารที่จำเป็นครบถ้วนในช่วงเจ็บป่วย

ไม่มียาเฉพาะที่ใช้กับไวรัส Epstein-Barr ดังนั้นจึงได้รับการแต่งตั้ง ยาต้านไวรัสการกระทำทั่วไป:

สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่ายาแต่ละชนิดมีข้อห้ามและผลข้างเคียงซึ่งควรทำความคุ้นเคยก่อนเริ่มการรักษา คุณควรระมัดระวังเป็นพิเศษในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากยาหลายชนิดอาจทำให้ทารกในครรภ์ได้รับอันตรายอย่างไม่สามารถแก้ไขได้

บันทึก! หากอุณหภูมิสูงกว่า 38.5 องศา จำเป็นต้องรับประทานยาลดไข้

ที่ หลักสูตรที่รุนแรงและในกรณีติดเชื้อแบคทีเรียแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะ:

เพื่อกระตุ้นการไหลเวียนของน้ำเหลืองและฟื้นฟูการทำงานของระบบน้ำเหลืองอย่างสมบูรณ์ แพทย์อาจสั่งยา "Lymphomyosot" บางครั้งอาจมีการกำหนดฮอร์โมน ยาแก้แพ้ และยาฆ่าเชื้อ

การป้องกัน

ไม่มีการป้องกันโดยเฉพาะ วัคซีนสำหรับการฉีดวัคซีนยังอยู่ในขั้นตอนการพัฒนาและยังไม่มีการใช้อย่างแพร่หลาย

การป้องกันโรคติดเชื้อที่ดีที่สุดคือสุขอนามัยที่ระมัดระวัง รักษาภูมิคุ้มกันที่ดี และหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ที่เป็นไข้

ดูวิดีโอ: