การกำจัดเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะในผู้ชายและผู้หญิง โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยไมนซ์ในประเทศเยอรมนี

¦ การเบี่ยงเบนของปัสสาวะหลังการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ

การผ่าตัดเปลี่ยนทางเดินปัสสาวะหลังการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ ที่ University Medical Center Mainz

ในคลินิกระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของศูนย์การแพทย์สหสาขาวิชาชีพของมหาวิทยาลัย กูเทนแบร์กในเมืองไมนซ์และนำโดยแพทย์ศาสตร์ ศาสตราจารย์โจอาคิม วิลเฮล์ม เธอร์รอฟ ดำเนินการผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะที่หลากหลายในระดับสูงสุด รวมถึงการผ่าตัดเพื่อสร้างออร์โธโทปิกของกระเพาะปัสสาวะเทียม (เทียม) หรือที่เรียกว่า "นีโอซีสต์" และ การเบี่ยงเบนของปัสสาวะในขณะที่รักษาความสามารถตามธรรมชาติในการคงไว้

ดังที่ทราบกันดีว่าปัจจัยหลักที่กำหนดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ ได้แก่ การกำจัดกระเพาะปัสสาวะคือความสามารถในการควบคุมการปัสสาวะออก วิธีการเปลี่ยนปัสสาวะจะถูกเลือกสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายเป็นรายบุคคล

ในปัจจุบันอาจเป็นหนึ่งในตัวเลือกต่อไปนี้:

• การก่อตัวของท่อ ileal ที่เรียกว่า "wet urostomy";
• สร้างอ่างเก็บน้ำเพื่อกักเก็บปัสสาวะ
• การเบี่ยงเบน (การหลั่ง) ของปัสสาวะไปสู่กระเพาะปัสสาวะเทียม (เช่น มีการแปลตามธรรมชาติ) หรือเข้าไปในลำไส้ต่อเนื่อง

ขั้นตอนท่อ ileal ของ Bricker (เรียกว่า ureteroileocutaneostomy) เริ่มต้นด้วยการผ่าตัดประมาณ 15 เซนติเมตรของส่วนปลาย ileum ถัดไป ความไม่ต่อเนื่องของลำไส้จะกลับคืนมาโดยการใช้การผ่าตัดแบบ end-to-end หรือ side-to-side และเย็บส่วน adducting ของส่วนที่ผ่าตัดของ ileum เมื่อถอยกลับไป 3-4 เซนติเมตร จะมีการวาง anastomosis ระหว่างส่วนปลายของท่อไตและส่วนที่ชำแหละของ ileum จากนั้นนำส่วนปลายนำออกมาบนผิวหนังและทำการผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะแบบเปียก ซึ่งผู้ป่วยจะต้องสวมถุงปัสสาวะตลอดเวลา นอกจากนี้ในช่วงหลังการผ่าตัดระยะยาวการตีบของท่อปัสสาวะจะเกิดขึ้นใน 20% ของกรณีการขยายตัว (การขยายตัว) ของระบบ pyelocaliceal และ pyelonephritis เรื้อรังใน 30% ของกรณี

ตัวเลือกที่สองคือการสร้างอ่างเก็บน้ำที่กักเก็บจากส่วนต่าง ๆ ของท่อทางเดินอาหาร (กระเพาะอาหาร, ส่วนของ ileum, ไส้ตรงหรือลำไส้ใหญ่ sigmoid, ภูมิภาค ileocecal) ในกรณีนี้ อ่างเก็บน้ำซึ่งเกิดขึ้นโดยใช้วิธีใดวิธีหนึ่งในปัจจุบัน เปิดออกไปด้านนอก - บนผิวหนังผ่านปาก "แห้ง" เพื่อป้องกันการเกิดภาวะไตอักเสบหลังการผ่าตัด จึงมีการฝังส่วนปลายของท่อไตทั้งสองข้างเข้าไปในอ่างเก็บน้ำโดยใช้เทคนิคป้องกันกรดไหลย้อนแบบพิเศษ ผู้ป่วยเทของเหลวออกจากถังตามความจำเป็นโดยการใส่สายสวนอัตโนมัติ

ในกรณีนี้ ปัญหาหลักในระยะยาวหลังการผ่าตัดอาจเป็นการอุดตันและ/หรือการตีบของท่อไต ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ปัญหาบางประการในการใส่สายสวนอัตโนมัติ และการก่อตัวของนิ่วภายในโพรงในอ่างเก็บน้ำ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยประเภทนี้มีความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม ซึ่งตามกฎแล้วสามารถแก้ไขได้ง่ายด้วยการเลือกผู้สมัครที่เพียงพอสำหรับการผ่าตัด และการฝึกอบรมผู้ป่วยที่เหมาะสมในการใส่สายสวนอัตโนมัติ

วิธีการเปลี่ยนปัสสาวะที่เหมาะสมที่สุดหลังการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะจะถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญ คลินิกระบบทางเดินปัสสาวะศูนย์การแพทย์ของมหาวิทยาลัยไมนซ์กำลังพิจารณาสร้างนีโอซีสต์สำหรับออร์โธโทปิกเทียม ด้วยวิธีนี้ จะไม่มีการผ่าตัดทางเดินปัสสาวะและรับประกันความเป็นไปได้ของการปัสสาวะโดยอิสระ

ขั้นตอนของ Bricker เป็นขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อเอากระเพาะปัสสาวะออกและแทนที่ด้วยห่วงของ ileum ที่แยกจากกันซึ่งมีการฝังท่อไตไว้ และนำปลายสุดของห่วงไปที่ ผิวผนังด้านหน้าของช่องท้อง

ใน ยาแผนปัจจุบันมีการพัฒนาวิธีการระบายปัสสาวะหลังการผ่าตัดเพื่อเอากระเพาะปัสสาวะออกหลายวิธี วิธีใดวิธีหนึ่งที่มีอยู่มีรายการข้อห้าม ข้อบ่งชี้ ตลอดจนด้านบวกและด้านลบ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะพูดโดยเฉพาะว่าวิธีใดจะเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุด

การเลือกวิธีการเบี่ยงปัสสาวะหลังการกำจัดกระเพาะปัสสาวะ

วิธีการกำจัดของเหลวออกจากร่างกายจะขึ้นอยู่กับเกณฑ์บางประการ:

วิธีการปฏิบัติกันอย่างแพร่หลายในการเปลี่ยนเส้นทางปัสสาวะหลังจากการกำจัดอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะโดยสมบูรณ์ถือเป็น:

1. วิธี Bricker สำหรับการระบายปัสสาวะซึ่งมีลักษณะโดยการสร้างรูพิเศษบนผนังเยื่อบุช่องท้อง ()
2. การระบายของเหลวในปัสสาวะของนักเรียนเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของกระเพาะปัสสาวะที่สร้างขึ้นเอง

ให้เราพิจารณารายละเอียดถึงวิธีแรกในการเบี่ยงเบนทางเดินปัสสาวะข้อดีข้อเสียว่ามันเกิดขึ้นได้อย่างไร การผ่าตัด, ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้และค้นหาโดยย่อว่าใครไม่เหมาะกับวิธีระบายของเหลววิธีที่สอง

ประโยชน์ของการเบี่ยงเบนปัสสาวะของ Bricker

ด้านบวกของวิธี Bricker:

• ค่อนข้าง อุปกรณ์แสงเพื่อกำจัดปัสสาวะออกจากร่างกาย
• ช่วงเวลาสั้น ๆ สำหรับการดำเนินการ
• หลังการดูแลได้ง่ายขึ้น ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ, ไม่ต้องใช้.

ข้อเสียของวิธีการ

เชิงลบ ได้แก่ :

ข้อห้ามในการผ่าตัดสร้างกระเพาะปัสสาวะเทียม

ก่อนที่จะดำเนินการสร้างกระเพาะปัสสาวะเทียมจำเป็นต้องค้นหาประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยเนื่องจากการแทรกแซงประเภทนี้ไม่ได้ระบุไว้สำหรับทุกคน รายการข้อห้ามในการผ่าตัด:

หากผู้ป่วยมีข้อห้าม การผ่าตัดด้วย Bricker จะเป็นทางเลือกที่ดีเยี่ยมในการเบี่ยงปัสสาวะหลังจากนำอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะออกแล้ว

นอกจากรายการข้างต้นแล้ว ยังมีอีกหลายกรณีที่สามารถสร้างฟองสบู่เทียมได้ แต่ไม่แนะนำอย่างยิ่ง:

1. กลุ่มอายุมากกว่า 70 ปี ในวัยนี้กล้ามเนื้อหูรูดจะอ่อนแอลง ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
2. สำหรับผู้หญิง นอกเหนือจากการกำจัดอวัยวะแล้ว ยังกำจัดออกอีกด้วย ซึ่งทำให้การสร้างอวัยวะเทียมทำได้ยากมาก นอกจากนี้ วิธีการระบายของเหลวแบบ Bricker ยังช่วยลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน ต่างจากเทคนิค Studer

การเบี่ยงเบนปัสสาวะของ Bricker

การระบายของเหลวประเภทนี้หลังจากนำที่เก็บปัสสาวะออก ถือเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดและมีการใช้กันในทางการแพทย์มานานหลายทศวรรษ การดำเนินการนี้มีชื่ออื่นด้วย - urostomy, ileal conduit เพื่อความเข้าใจที่สมบูรณ์ เรามาพิจารณาความคืบหน้าของการดำเนินการทีละขั้นตอนกัน

เทคนิคการผ่าตัดทีละขั้นตอน

กระบวนการขับถ่ายปัสสาวะ: ของเหลวที่ถูกกรองโดยไตจะไหลผ่านท่อไตเข้าไปในโพรงลำไส้ซึ่งจะถูกขับออกมา

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการเบี่ยงปัสสาวะของ Bricker

จากสถิติพบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการกำเริบต่างๆ หลังการผ่าตัด Bricker และคิดเป็นประมาณ 56% ของผู้ป่วยทั้งหมด พวกเขาแสดงออกมาทันทีหรือเมื่อเวลาผ่านไป

ภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มแรก

บน ระยะแรกหลังการผ่าตัดผู้ป่วยอาจประสบ ประเภทต่อไปนี้ภาวะแทรกซ้อน:

1. – ขาดการไหลของปัสสาวะ
2. การปัสสาวะในบริเวณรอยประสานระหว่างท่อไตและลำไส้ ปัญหาปรากฏใน 7% ของกรณี
3. อัมพาต ลำไส้อุดตัน(การเคลื่อนไหวของเนื้อหาบกพร่อง) เนื่องจากการปราบปรามการทำงานของลำไส้อย่างรุนแรง
4. ความล้มเหลวของ anastomosis ในลำไส้ซึ่งมีลักษณะของการซึมผ่านของรอยเย็บในบริเวณทางแยกและการแทรกซึมของลำไส้เข้าไปในโพรงในช่องท้อง ภาวะแทรกซ้อนนี้อาจนำไปสู่อะไรมากกว่านี้ ผลกระทบด้านลบกล่าวคือ: การพัฒนา กระบวนการเป็นหนองในเยื่อบุช่องท้องการติดเชื้อจะเข้าสู่กระแสเลือด

ภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลาย

ภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลายอาจเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 2-3 เดือนและบางครั้งอาจเป็นหลายปี ซึ่งรวมถึง:

1. การเลี้ยงในบริเวณที่ลำไส้เชื่อมต่อกับท่อไตซึ่งนำไปสู่ความล้มเหลวของการไหลของของเหลวในปัสสาวะและต้องได้รับการบำบัดภาคบังคับ ภาวะแทรกซ้อนประเภทนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วย 7-14% หลังการผ่าตัด โดยปกติจะเกิดขึ้นหลังจาก 2 ปี
2. ใน 15% ถึง 65% ของกรณี อาจมีภาวะที่เกี่ยวข้องกับปากอย่างรุนแรง โดยเฉพาะการบาดเจ็บหรือการระคายเคืองของผิวหนังบริเวณรูพรุนเนื่องจากการขับถ่ายปัสสาวะ การติดเชื้อ ภูมิแพ้ หรือการดูแลที่ไม่เหมาะสม

ในผู้ป่วย 31% อาจเกิดไส้เลื่อน การกดทับของรูเปิด หรืออาการห้อยยานของอวัยวะ

การถอดกระเพาะปัสสาวะในผู้ชายอาจส่งผลที่ตามมาที่แตกต่างกัน ประการแรกมากขึ้นอยู่กับว่าปัสสาวะถูกจัดอย่างไรหลังจากการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะแบบรุนแรง (การกำจัดออกทั้งหมด) ของกระเพาะปัสสาวะ

ข้อบ่งชี้ในการกำจัดกระเพาะปัสสาวะ

ควรสังเกตว่าตามกฎแล้วข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการกำจัดกระเพาะปัสสาวะเกิดขึ้นตั้งแต่ระยะที่ 2 ของมะเร็งและมีความเสียหายอย่างมากต่ออวัยวะนี้ ในกรณีนี้มักจะระบุถึงการกำจัดกระเพาะปัสสาวะโดยสมบูรณ์สำหรับมะเร็ง papillary การดำเนินการประเภทนี้เรียกว่า cystectomy แบบรุนแรง (ยังมี cystectomy แบบแบ่งส่วน - การกำจัดส่วนหนึ่งของอวัยวะ) และจำเป็นต้องมาพร้อมกับวิธีการสร้างกระเพาะปัสสาวะใหม่อย่างใดอย่างหนึ่งหรืออย่างอื่น

ในระหว่างการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะจะถูกเอาออกและปลูกถ่ายท่อไต เป็นต้น ลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์- นอกจากมะเร็งระยะที่ 2-4 แล้ว แพทย์มักแนะนำ การผ่าตัดที่รุนแรงในกรณีที่ตรวจพบมะเร็งระยะ 0-1 แต่หลังจากนั้น วิธีการทางเลือกการรักษา (เคมีบำบัด รังสีบำบัด ฯลฯ) เนื้องอกยังคงมีการเติบโตอย่างต่อเนื่อง เช่น เป็นความร้ายกาจอย่างมาก

เช่นเดียวกับคนอื่นๆ วิธีการที่มีประสิทธิภาพการรักษามักเกี่ยวข้องกับการให้ยาต้านเนื้องอกทางหลอดเลือดดำ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน การฝังแร่ เป็นต้น ในบางกรณี การผ่าตัดผ่านท่อปัสสาวะ (ในระยะที่ 0 ของมะเร็ง) หรือการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะแบบแบ่งส่วน (ในระยะที่ 1-3 ของมะเร็ง) ของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ

ข้อมูลเฉพาะของ Radical Cystectomy

การผ่าตัดเพื่อเอากระเพาะปัสสาวะออกทั้งหมดหรือการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะออกทั้งหมดจะดำเนินการเมื่ออวัยวะนี้ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงจากเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง

เทคนิคการผ่าตัดไม่เพียงแต่ประกอบด้วยการกำจัดกระเพาะปัสสาวะที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการตัดตอนหรือการผ่าตัดอวัยวะใกล้เคียงด้วย - ต่อมน้ำเหลือง(มักมีการแพร่กระจาย) ต่อมลูกหมากในผู้ชาย มดลูก รังไข่ และส่วนของช่องคลอดในผู้หญิง ในระหว่างการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะแบบรุนแรงจะมีการสร้างกระเพาะปัสสาวะขึ้นใหม่และจัดระเบียบปัสสาวะด้วย

เป็นที่น่าสังเกตว่าการแพทย์แบบก้าวหน้าสมัยใหม่เช่นในอิสราเอลให้ไว้ ระดับสูงคุณภาพชีวิตแม้หลังจากถอดกระเพาะปัสสาวะออกแล้ว สิ่งนี้เกิดขึ้นได้เนื่องจากในระหว่างการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะใหม่ที่สร้างขึ้นจากส่วนของลำไส้นั้นได้รับการรักษาความปลอดภัยพร้อมกันและอวัยวะยังเชื่อมต่อกับท่อปัสสาวะและท่อไตด้วย

ตัวเลือกการสร้างใหม่นี้เป็นหนึ่งใน วิธีที่เหมาะสมที่สุด(การผ่าตัดนักเรียน) ซึ่งกระบวนการปัสสาวะจะใกล้เคียงกับธรรมชาติมากที่สุด นอกจากนี้ยังสามารถใช้ตัวเลือกต่อไปนี้ในการจัดระเบียบปัสสาวะ:

1. ถ้ามันเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้ ท่อปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะเทียมจะถูกนำออกมาผ่านวาล์วพิเศษเพื่อทำการสวนด้วยตนเอง (บุคคลนั้นเทน้ำในอ่างเก็บน้ำออกอย่างอิสระ) และป้องกันการปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ
2. กระเพาะปัสสาวะจะถูกแทนที่ด้วยห่วง ileum ที่แยกได้ (ขั้นตอน Bricker) ท่อไตจะถูกฝังเข้าไปในห่วงลำไส้และส่วนท้ายของอวัยวะระบบทางเดินอาหารจะถูกส่งไปยังผนังด้านหน้าของช่องท้อง การเก็บปัสสาวะดำเนินการโดยใช้โถปัสสาวะ

แน่นอนว่า มีการปรับเปลี่ยนวิธีการปัสสาวะทั้งสองวิธีหลักๆ เหล่านี้หลังการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะแบบรุนแรง (radical cystectomy) ออกไป นอกจากนี้ ควรสังเกตว่าทั้งวิธี Bricker และวิธี Studer ก็มีข้อดีและข้อเสียต่างกันไป

ผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้น

ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น มีสองวิธีหลักในการจัดการปัสสาวะหลังจากถอดกระเพาะปัสสาวะออก - วิธีเหล่านี้คือวิธี Bricker และ Studer วิธีการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะเหล่านี้แตกต่างกันไปตามผลที่ตามมาของการผ่าตัดเป็นหลัก

ข้อดีของวิธี Bricker คือ:

• เวลาขั้นต่ำ การแทรกแซงการผ่าตัด;
• องค์กรที่เรียบง่ายของการเบี่ยงเบนปัสสาวะ
• ไม่จำเป็นต้องใช้สายสวนหลังการผ่าตัด

ถึง ผลกระทบด้านลบ วิธีนี้สามารถนำมาประกอบได้:

• มีความเป็นไปได้สูงที่ปัสสาวะจะไหลกลับเข้าสู่ไตซึ่งนำไปสู่โรคไตอักเสบ ฯลฯ
• จำเป็นต้องใช้ ไดรฟ์ภายนอกและขึ้นอยู่กับคุณภาพ ความปลอดภัย และการเปลี่ยนทดแทนอย่างทันท่วงที
• มีความเป็นไปได้สูงที่จะติดเชื้อในช่องเปิดเพื่อระบายน้ำปัสสาวะ
• ความรู้สึกไม่สบายทางร่างกายและจิตใจ คุณภาพชีวิตลดลง

สำหรับวิธี Studer มีข้อดีดังต่อไปนี้:

• ความน่าจะเป็นต่ำที่ปัสสาวะจะไหลกลับเข้าไปในไตและทำให้เกิดการติดเชื้อในไต
• กระบวนการปัสสาวะใกล้เคียงกับธรรมชาติมากที่สุด
• คุณภาพสูงชีวิตหลังการผ่าตัด

ข้อเสียของวิธีการ:

• เวลาดำเนินการนานและ มีความเสี่ยงสูงการพัฒนาภาวะแทรกซ้อน
• ระยะยาว (สูงสุด 12 เดือน) ในการพัฒนาทักษะการถ่ายปัสสาวะด้วยการสร้างใหม่ กระเพาะปัสสาวะ;
• ความเป็นไปได้ที่จะใช้สายสวนเป็นระยะเพื่อให้แน่ใจว่ากระเพาะปัสสาวะจะว่างเปล่า

เมื่อมองแวบแรก วิธี Studer จะดีกว่าวิธี Bricker เนื่องจากจะทำให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีก็มีข้อห้ามในการผ่าตัดเพื่อสร้างกระเพาะปัสสาวะเทียม ข้อห้ามดังกล่าวคือ:

• โรคระบบทางเดินอาหารเรื้อรัง
• ความผิดปกติทางจิต
• ภาวะไตวาย ฯลฯ

ควรจะกล่าวว่าการเลือกวิธีการใดวิธีหนึ่งในการจัดระเบียบปัสสาวะหลังการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะแบบรุนแรงนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ - อายุของผู้ป่วย, ระยะของมะเร็ง, การปรากฏตัว โรคเรื้อรัง อวัยวะภายใน, ความผิดปกติทางจิตฯลฯ

การผ่าตัดอาจจำเป็นสำหรับโรคบางชนิดที่สร้างความเสียหายให้กับผนังกระเพาะปัสสาวะ เยื่อเมือก หรือคอของระบบทางเดินปัสสาวะ การดำเนินการบน กระเพาะปัสสาวะสามารถทำได้หลายวิธี แต่วิธีที่พบบ่อยที่สุดคือการผ่าตัดเอากระเพาะปัสสาวะออก - การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ

การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ: ประเภท

ในกรณีที่มีพัฒนาการผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ ให้ทำ การทำศัลยกรรมพลาสติก, ตัวอย่างเช่น. การเปลี่ยนกระเพาะปัสสาวะทั้งหมดหรือบางส่วนด้วยชิ้นส่วนของลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่

การผ่าตัด Boari จะดำเนินการหากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการตีบตัน ส่วนล่างท่อไตจะถูกแทนที่ด้วยแผ่นพับที่ถูกตัดออกจากผนังกระเพาะปัสสาวะ การตัดออกคือการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะที่มุ่งเป้าไปที่การกำจัดออกอย่างสมบูรณ์ โดยมีความเป็นไปได้ที่จะย้ายท่อไตเข้าไปในลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์

ในกรณีของภาวะกระเพาะปัสสาวะขยายในเด็ก สามารถทำการปลูกถ่ายบางส่วนได้ ผนังด้านหลังอวัยวะที่มีช่องไต 2 ช่องเข้าไปในลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ เนื้องอกวิทยาของกระเพาะปัสสาวะต้องการเสมอ การแทรกแซงการผ่าตัด- การแทรกแซง Endovesical ใช้สำหรับมะเร็งผิวเผินหรือ papillomas ที่ก่อตัวบนกระเพาะปัสสาวะ สำหรับติ่งเนื้อเดี่ยวและขนาดเล็ก ให้ใช้วิธี electrocoagulation หรือ การแข็งตัวของเลเซอร์.

การผ่าตัด Transurethral resection เป็นการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะประเภทหนึ่ง

วิธีการผ่าตัดที่ใช้กันทั่วไปสำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะคือการผ่าตัดผ่านท่อปัสสาวะ การผ่าตัด Transurethral Resection ใช้สำหรับติ่งเนื้องอกเดี่ยวๆ ระยะแรกมะเร็งรวมทั้งหากมีเนื้องอกเกิดขึ้นอีกซึ่งมีขนาดไม่เกินสามเซนติเมตร

ด้วยวิธีนี้ การดำเนินการจะเกิดขึ้นโดยไม่ต้องเปิดกระเพาะปัสสาวะและ ระยะเวลาหลังการผ่าตัดผ่านค่อนข้างง่ายซึ่งช่วยลดเวลาของผู้ป่วยในโรงพยาบาล การผ่าตัดผ่านท่อปัสสาวะอาจทำได้ซ้ำๆ ในผู้ป่วยที่มีโรคร้ายแรงอื่นๆ

ใน ปีที่ผ่านมาการผ่าตัดผ่านท่อปัสสาวะเป็นส่วนหนึ่ง การรักษาแบบผสมผสานมะเร็งระยะที่ 3 และ 4 ผู้ป่วยจะได้รับเคมีบำบัดร่วมกับการผ่าตัด อย่างไรก็ตามในกรณีนี้วิธีนี้ใช้เฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยมีข้อห้ามในการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ

การผ่าตัดเอากระเพาะปัสสาวะออก - cystectomy

Cystectomy เป็นการผ่าตัดที่รุนแรงที่สุดและ วิธีการที่เป็นอันตรายระหว่างการรักษา ขั้นรุนแรงเนื้องอกวิทยาของระบบทางเดินปัสสาวะ ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าการผ่าตัดควรทำในบางกรณีในระยะที่สองของโรค และในทุกกรณีที่มีเนื้องอกในระยะที่สาม แต่คำนึงถึงความจริงที่ว่านี่เป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนและพิการมากซึ่งส่งผลกระทบอย่างมากต่อชีวิตและสุขภาพในอนาคตของผู้ป่วยในอนาคต การผ่าตัดดังกล่าวจะใช้เฉพาะเมื่อเป็นไปไม่ได้ที่จะผ่าตัดหรือหากเนื้องอกมากเกินไป ขนาดใหญ่หรือมีการวินิจฉัยรอยโรคเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะหลายจุด

การผ่าตัดเอากระเพาะปัสสาวะออกเป็นอย่างมาก การดำเนินการที่เป็นอันตรายหลังจากนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะสร้างวิธีที่เชื่อถือได้ในการระบายปัสสาวะออก หลังการผ่าตัด อาจเสนอวิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้ในการเบี่ยงเบนปัสสาวะ - ureterocutanostomy นั่นคือการกำจัดท่อไตไปที่ผิวหนังหรือการปลูกถ่ายเข้าไปในลำไส้ใหญ่ sigmoid เป็นไปได้ที่จะสร้างกระเพาะปัสสาวะทางทวารหนักหรือจากส่วนที่เลือกของลำไส้ด้วยการกำจัดปากลำไส้

การผ่าตัดเพื่อเอากระเพาะปัสสาวะออก หรือการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะออก อาจเป็นการผ่าตัดทั้งหมด การผ่าตัดทั้งหมดแบบรุนแรง หรือในรูปแบบของการขยายอุ้งเชิงกราน การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะทั้งหมด – ต่อมลูกหมากและถุงน้ำอสุจิ (ในผู้ชาย) และท่อปัสสาวะ (ในผู้หญิง) จะถูกเอาออกพร้อมกับกระเพาะปัสสาวะ การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะแบบรุนแรงทั้งหมด - กระเพาะปัสสาวะ, อวัยวะข้างต้นในผู้ชายและผู้หญิง, เช่นเดียวกับเนื้อเยื่อ paravesical ที่มีพังผืดในอุ้งเชิงกรานจะถูกลบออก, ต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคจะถูกลบออกนอกจากนี้ในผู้หญิงมดลูกที่มีส่วนต่อท้ายและผนังด้านหน้าของช่องคลอดจะถูกลบออก .

การรักษาหลังการผ่าตัดเอากระเพาะปัสสาวะออก

หลังจากการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะออกแล้ว การผ่าตัด Studer สามารถทำได้ การก่อตัวของกระเพาะปัสสาวะจากส่วนที่แยกของลำไส้ (ขนาดใหญ่หรือเล็ก) และการกำหนด anastomosis ในลำไส้และท่อปัสสาวะ ขั้นตอนของ Bricker - ท่อไตจะถูกย้ายไปยังพื้นที่แยกของ ileum ในขณะที่ปัสสาวะจะถูกระบายผ่านทางปากลำไส้และเก็บโดยปัสสาวะ

หลายวิธีเหล่านี้มีข้อเสียหลายประการ เช่น มีโอกาสสูงที่จะติดเชื้อ เพื่อป้องกัน และยังแยกปัสสาวะออกจาก อุจจาระท่อไตจะถูกย้ายไปยังบริเวณแยกของทวารหนักเพื่อสร้างกระเพาะปัสสาวะทางทวารหนัก